Skip to content

Жировая дистрофия почек


Жировая дистрофия почек

О жировой дистрофии почек говорят в тех случаях, когда липиды появляются в эпителии проксимальных и дистальных канальцев нефрона.

Наиболее часто встречается при нефротическом синдроме и ХПН, реже - при интоксикациях и инфекциях.

Характерная для указанных состояний гиперлипидемия обусловливает гиперлипидурию. Фильтрующиеся липиды резорбируются эпителием канальцев, загружая их цитоплазму.

Жировая дистрофия при нефротическом синдроме присоединяется к гиалиново-капельной и гидропической.

Макроскопическая картина:

Почки увеличены, дряблые, корковое вещество набухшее, серое с желтым крапом, заметным на поверхности и разрезе.

Сосудисто-стромальные липидозы

К сосудисто-стромальным липидозам относят нарушения обмена жира жировой клетчатки и жировых депо и нарушение обмена жира (холестерина и его эфиров) в стенке крупных артерий при атеросклерозе.

А. Увеличение жира в клетчатке называют общим ожирением (тучностью).

В зависимости от механизма развития выделяют следующие виды ожирения:

  1. Алиментарное

  2. Церебральное (при травме, опухоли головного мозга)

  3. Эндокринное (при синдроме Иценко-Кушинга, гипотиреозе, адипозогенитальной дистрофии…)

  4. Наследственное

В зависимости от числа и размеров адипозоцитов:

  1. Гипертрофический вариант – число адипоцитов не изменено, но они увеличены и содержат в несколько раз больше триглицеридов. Течение злокачественное.

  2. Гиперпластический вариант – число адипозоцитов увеличено, но их функция не нарушена. Течение доброкачественное.

При общем ожирении нейтральный жир

  • обильно откладывается в жировых депо (п/к жировой клетчатке, сальнике, брыжейке, средостении),

  • жировая ткань образуется там, где ее в норме не бывает, при этом жир откладывается в соединительной ткани (среди железистых клеток п/ж железы, среди мышечных клеток сердца).

Особое значение имеет ожирение сердца, которое развивается при общем ожирении любого генеза

Под листком эпикарда образуется большое количество жировой ткани, которая окутывает сердце в виде футляра (преимущественно в области поперечной и продольной борозды и правого желудочка). При увеличении количества жир начинает откладываться в между мышечными волокнами. Появляющиеся группы и тяжи жировых клеток раздвигают мышечные волокна, которые при этом подвергаются атрофии. Иногда стенка правого желудочка прорастает жиром насквозь до эндокарда.

Ожирение сердца сопровождается развитием сердечной недостаточности, возможен и разрыв правого желудочка с последующей тампонадой сердечной сорочки.

В. Нарушение обмена жира в стенке аорты и крупных артерий лежит в основе атеросклероза.

Нарушения обмена пигментов Классификация пигментов:

  1. Экзогенные (тушь, уголь, акрихин, анилин…)

  2. Эндогенные – окрашенные вещества различной химической природы, которые синтезируются в самом организме, придавая органам и тканям различную окраску. По своей структуре они являются хромопротеидами, т.е. окрашенными белками.

Эндогенные пигменты разделяют на 3 группы:

  1. Гемоглобиногенные (производные гемоглобина)

  2. Протеиногенные (связанные с обменом тирозина)

  3. Липидогенные (образующиеся при обмене жиров)

Нарушения обмена эндогенных пигментов – эндогенные пигментации. Они являются смешанными дистрофиями. Продукты нарушенного обмена откладываются как в паренхиме органа, так и в строме.

  • При эндогенных пигментациях количество пигментов может быть увеличено или уменьшено вплоть до полного исчезновения.

  • Пигментации могут носить как распространенный, так и местный характер.

  • Различают наследственные и приобретенные нарушения пигментного обмена.

ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

Жировая дистрофия (син. дистрофическое ожирение) — нарушение обмена цитоплазматического жира, сопровождающееся повреждением клеточных структур; выражается в увеличении количества жира в клетках, содержащих его в норме, в появлении жира там, где он обычно не встречается и образовании в клетках или во внеклеточном веществе жира необычного хим. состава.

Развитие Жировой дистрофии обычно связано с кислородным голоданием (тканевой гипоксией), поэтому она нередко встречается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, хронических заболеваниях легких, анемиях, хроническом, алкоголизме и т. д. Жировая дистрофия возникает при многих инфекциях (дифтерии, туберкулезе, сепсисе и др.) и интоксикациях (фосфором, мышьяком, хлороформом, дихлорэтаном и др.), ведущих к обменным нарушениям, иногда при авитаминозах и одностороннем малобелковом питании, сопровождающемся дефицитом ферментов и липотропных факторов. Развитие Ж. д. может быть связано также с наследственным дефицитом ферментов, метаболизирующих определенные виды жиров (липоиды), что ведет к развитию наследственных системных липоидозов (см. Липидозы).

Появление жира в клетке или межклеточном веществе при Ж. д. может быть связано с поступлением его из крови и лимфы (жировая инфильтрация), распадом жиробелковых комплексов ультраструктурные компонентов клетки (жировая декомпозиция, или фанероз), с повышенным образованием жира из углеводов и белков (жировая трансформация), извращенным синтезом. В ряде случаев эти механизмы сочетаются или сменяют друг друга. Преобладание того или иного механизма развития Ж. д. связано не только со своеобразием причины, но и со структурнофункциональными особенностями органа (ткани), в к-ром развивается Ж. д. Изучение морфогенеза Ж. д. позволило объединить дистрофическое ожирение с так наз. простым ожирением (см.), связанным с инфильтрацией жиром цитоплазмы «здоровой» клетки.

Рис. 5. Микропрепарат миокарда при жировой дистрофии. На рисунках жир окрашен оранжевым цветом.

Чаще всего Жировая дистрофия наблюдается в паренхиматозных органах — сердце, печени, почках, в клетках которых жир выявляется с помощью ряда гистохимических методов исследования (см.): судан III и шарлах окрашивают его в красный цвет, судан IV и осмиевая к-та — в черный, сульфат нильского голубого красит жирные к-ты в темно-синий цвет, а нейтральные жиры в красный. В сердце обнаруживают пылевидное или мелкокапельное ожирение мышечных клеток, развивающееся гл. обр. путем липофанероза: большинство митохондрий распадается, поперечная исчерченность волокон исчезает, ядро становится пикнотичным или подвергается лизису. Процесс имеет очаговый характер и наблюдается в группах мышечных клеток по ходу венозных кровеносных капилляров и венул. Скопления таких волокон имеют вид желто-белых полосок (цветн. рис. 5), которые хорошо заметны под эндокардом желудочков, особенно в области сосочковых мышц и трабекул. Эндокард становится исчерченным и пятнистым («тигровое сердце»). Сердце при Ж. д. увеличивается в размерах, камеры его растянуты, миокард дряблый, глинистого вида.

Рис. 1. Микропрепарат печени при жировой дистрофии с крупнокапельным ожирением гепатоцитов: стрелкой указана перстневидная клетка; окраска Суданом III; Х200. Рис. 2. Электронограмма гепатоцита при жировой дистрофии печени: в цитоплазме гепатоцита крупная капля жира (указана стрелкой), ультраструктуры клетки относительно сохранены; х 12 000.

О Жировой дистрофии (ожирении) печени говорят в тех случаях, когда количество жира, содержащегося в гепатоцитах в норме, резко увеличивается и меняется его качественный состав. Ожирение может быть пылевидным, мелко- или крупнокапельным (рис. 1 и 2). Жировая капля оттесняет относительно сохранные органеллы на периферию гепатоцита, который становится перстневидным. В процесс вовлекаются единичные гепатоциты (так наз. диссеминированное ожирение), группы гепатоцитов (зональное ожирение) или вся паренхима печени (диффузное ожирение). В случаях гипоксии и интоксикации ожирение гепатоцитов возникает преимущественно центролобулярно, в других случаях (белково-витаминная недостаточность, ожирение, гиперлипидемия) — гл. обр. перипортально. При резкой жировой инфильтрации гепатоциты погибают, жировые капли сливаются и образуют жировые кисты, вокруг которых возникает клеточная реакция, развивается соединительная ткань. Печень при Ж. д. увеличена, дряблая, желтой или красно-коричневой окраски.

Рис. 6. Микропрепарат почки при жировой дистрофии эпителия канальцев. На рисунках жир окрашен оранжевым цветом.

Жировая дистрофия почек чаще имеет резорбтивный характер (резорбтивное ожирение), т. е. связана с инфильтрацией эпителия проксимальных и дистальных отделов нефронов (цветн. рис. 6) и стромы жиром при гиперлипидемии, столь характерной для нефротического синдрома любой этиологии. В норме же жир встречается в эпителии тонкого сегмента (петель Генле), вставочных отделов канальцев и собирательных трубок. Обычно это нейтральный жир, холестерин, фосфолипиды. Жировая инфильтрация ведет к увеличению размеров почек, расширению коркового вещества, в к-ром появляются желтые вкрапления, заметные на поверхности и разрезе почечной паренхимы.

Ж. д. стенок сосудов (артерий) лежит в основе атеросклероза (см.). При этом в интиме артерий накапливаются не только холестерин и его эстеры, но и бета-липопротеиды и белки плазмы. Накапливающиеся крупномолекулярные вещества ведут к деструкции интимы, распадаются и омыляются. В результате в интиме образуется жиробелковый детрит, разрастается соединительная ткань, формируется фиброзная бляшка.

При наследственных липоидозах в тканях могут накапливаться цереброзиды (см. Гоше болезнь), сфингомиелины (см. Ниманна-Пика болезнь), ганглиозиды (Тея—Сакса болезнь и генерализованный ганглиозидоз), холестерин и его эстеры (семейный гиперхолестеринемический ксантоматоз).

Жировая дистрофия ведет к нарушению или выпадению функции органов, в которых развивается дистрофия. Ж. д. миокарда, напр., очень часто является морфол, выражением сердечной недостаточности (см.), а Ж. д. почек — морфологическим выражением нефротического синдрома (см.). В печени на фоне Ж. д. развивается цирроз. Жировая инфильтрация внутренней оболочки артерий может быть одной из причин нарушения проходимости сосудов.

Исход Ж. д. зависит от ее выраженности. Если она не сопровождается глубоким повреждением клеточных структур, то оказывается, как правило, обратимой. Глубокое нарушение обмена клеточного жира ведет к гибели клетки.

См. также Дистрофия клеток и тканей, Жировой обмен.

Библиография: Давыдовский И. В. Общая патология человека, с. 89, М., 1969; Ивановская Т. Е. и Цинзерлинг Л. В. Патологическая анатомия, с. 26, М., 1976; Сeров В. В. и Пауков В. С. Ультраструктурная патология, с. 142, М., 1975; Handbuch der allgemeinen Pathologie, hrsg. v. F. Buchner u. a., B. u. a., 1968; Molekulare Biologie der Zelle, hrsg. v. H. Bielka, Jena, 1973.


Жировая дистрофия миокарда, печени, почек. — Студопедия.Нет

Дистрофия миокарда. Развивается преимущественно в результате декомпозиции (распада сложных хим. соединений). В клетках Миокарда-кардиомецитах вначале появляются мелкие включения жира, затем они сливаются в капли, которые постепенно заполняют всю саркоплазму и могут приводить к гибели клеток. Полости сердца растянуты, миокард дряблый, тусклый, глинистого вида на разрезе. Иногда на эндокарде трабекул и папиллярных мышц можно видеть желтоватые поперечные полоски, внешне напоминает шкуру тигра и поэтому такое сердце получило название «тигровое сердце».

Дистрофия печени. Развивается преимущественно по механизму инфильтрации (в клетку поступают продукты метаболизма в большем количестве, чем в норме). Еще в результате трансформации белков и углеводов в липиды, что наблюдается при хронической алкогольной интоксикации. В переферии печеночных долек в цитоплазме развивается вначале пылевидное ожирение, которое трансформируется в мелкокапельное, а затем в крупнокапельное. Внутриклеточные структуры постепенно погибают. В тяжелых случаях дистрофии печень увеличена в размере, дряблая, на разрезе «охряного цвета-гусиная печень», функции резко снижаются.

Дистрофия почек. Чаще всего развивается по типу инфильтрации. Липиды оказываются в моче и усиленно реабсорбируютя клетками эпителия канальцев, но в таких больших количествах, что эти клетки не способны метаболизировать попавшие в них липиды-развивается мелкокапельное ожирение эпителия канальцев. Пылевидное и мелкокапельное ожирение обратимо, крупнокапельное может закончится гибелью клеток. Почки становятся дряблыми, увеличиваются в размерах.

 

 

Билет № 7.

Мышцы головы и шеи. Начало, прикрепление, движение. Элементы топографии.

Мышцы головы: жевательные; мимические; мышцы, связывающие основание черепа с позвоночным столбом. Жевательные мышцы – все прикрепляются на нижней челюсти, осуществляют жевательные движения и принимают участие в акте речи.

Выделяют 4 пары жевательных мышц:

1. собственно жевательные мышцы

 2. височная мышца   

3. медиально-крыловидная         

4. латеральная крыловидная

С их помощью поднимается нижняя челюсть, выдвигается вперед, смещается в бок. Мимические мышцы - начинаются или прикрепляются к коже и сосредоточены вокруг физиологических отверстий лица. У человека наиболее развиты мышцы, связанные с речью и мимикой (вокруг рта и глаз).

1.Начерепная мышца покрывает всю крышу черепа и состоит из трёх частей: лобное брюшко, затылочное брюшко, между ними расположен сухожильный шлем. Он прочно срощен с кожей головы и непрочно с надкостницей черепа. Это ведёт к возможности скальпирования. При сокращении мышцы приподнимают брови, образуют поперечные складки на лбу, расширяют глазную щель.

2.Передняя, задняя и верхняя окружающие ушные раковины – у человека рудиментарны (утратили свое значение в ходе эволюционного развития).

3.Круговая мышца глаза. Состоит из трёх частей: Глазничная – сощуривает глаз. Вековая – смыкает. Слёзная – способствует сокращению слёзного мешка.

4.Мышца гордецов. Начинается от спинки носа и прикрепляется к коже над переносицей. Образует поперечную складку кожи.

 5.Носовая мышца. У человека развита слабо. Опускает спинку и крылья носа, сужает и расширяет носовые отверстия.

6.Мышца, поднимающая верхнюю губу. Поднимает верхнюю губу, крылья носа, расширяет носовые отверстия.

7.Мышца, поднимающая угол рта. 

 8.Скуловая мышца. Поднимает верхнюю губу и углубляет носогубную складку. 

 9.Мышца смеха. Слабо развита.

 10.Круговая мышца рта. Расположена в толще обеих губ. Выдвигает их вперёд, закрывает рот. 

11.Щёчная мышца. Функции: речь, обработка пищи.   

12.Мышца, опускающая нижнюю губу. 

13.Подбородочная мышца. Функция: поднимает нижнюю губу.  

 14.Мышца, опускающая угол рта. Функции: двустороннее сокращение мышц отображает выражение печали, скорби.

Все мимические мышцы иннервируются лицевым нервом.

Мышцы шеи

На шее выделяют области: передняя, задняя, латеральная и грудино-ключично-сосцевидная. Мышцы шеи подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные: Собственно поверхностные, надподъязычные, подподъязычные. Над и под подъязычные мышцы осуществляют движения подъязычной кости и гортани. К собственно поверхностным относятся: подкожная мышца шеи – тянет угол рта вниз и оттягивает кожу шеи. Грудинно-ключично-сосцевидная мышца при одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону и поворачивает лицо в противоположную. При двустороннем сокращении – закидывает голову назад. При фиксированной голове – тянет голову вверх.

 

Жировая дистрофия почек. Дистрофические изменения, связанные с нарушением обмена липидов

Внутриклеточные накопления жиров (липидозы) – это нарушение метаболизма паренхиматозных клеток сердца, печени и почек, характеризующееся появлением в цитоплазме большого количества жиров.

Причины скопления жиров в клетках:

(а) Кислородное голодание (тканевая гипоксия)

(б) Инфекции и интоксикации (дифтерия, туберкулез, отравление фосфором, мышьяком).

(в) Авитаминозы и нарушение сбалансированности питания (недостаточное содержание белка, который необходим для синтеза различных ферментов и липотропных факторов).

Жировые скопления в клетках миокарда

Причинами появления жиров в кардиомицитах являются:

1. гипоксия (при хронической сердечнососудистой недостаточности, анемиях),

2. интоксикации: дифтерийная, алкогольная, фосфорно-органическими соединениями, антифризами.

Жировые скопления в печени.

1. При чрезмерном поступлении в клетку жирных кислот или повышенном их синтезе в гепатоците.

2. При воздействии на клетку токсических веществ, блокирующих окисление жирных кислот.

3. При недостаточном поступлении в клетки печени аминокислот, необходимых для синтеза фосфолипидов и липопротеинов.

В печени различают:

Диффузное ожирение гепатоцитов и ожирение гепатоцитов по периферии долек

Диффузное ожирение гепатоцитов: печень увеличена в размерах, желтая светлая, напоминает печень откормленного гуся и называется «гусиной печенью»,встречается при алкоголизме, сахарном диабете, белковой недостаточности.

Алкоголизм - этанол увеличивает мобилизацию жира из депо в кровь, увеличивает синтез жирных кислот в гепатоцитах, усиливает этерификацию жирных кислот до триглицеридов в гепатоцитах.

Сахарный диабет. Усиленный липолиз при сахарном диабете обусловлен недостатком инсулина, который является антилиполитическим гормоном. Механизм стеатоза (ожирения) – связан с мобилизацией жиров из депо, повышенным

Жировая дистрофия почек. Дистрофия почек Дистрофия почек симптомы

Жировая дистрофия представляет собой патологию, к которой приводит нарушенный тканевый обмен. Характеризуется заболевание отложением липидов в основном в таких органах, как печень, почки, миокард.

Печень при данном заболевании увеличивается и принимает желтоватый оттенок, становясь при этом плотнее. В органе появляются жировые капли, которые могут занять почти всю печеночную дольку. Сердце становится большим и рыхлым, на нем можно увидеть поперечные полосы, напоминающие тигровую окраску. Жир попадает в кардиомиоциты.

В почках он находится в эпителиях извитых канальцев.

Симптомы

При жировой дистрофии в печени симптоматика слабо выражена. С течением времени могут появиться боли в правом подреберье. Возможны рвота и нарушения в работе кишечника. Очень редко симптоматика сильно выражена. В таких случаях происходит вздутие живота, больной сильно худеет. При любого рода физической нагрузке появляется головокружение, усталость. Липодистрофия может перерасти в гепатит или цирроз печени, поэтому стоит незамедлительно диагностироваться при появлении малейших симптомов.

При жировой дистрофии ми

Зернистая дистрофия почки, эпителия извитых канальцев

В дословном переводе с греческого языка дистрофия означает «нарушения питания». Данный термин объединяет в себе изменения количественного и качественного характера в тканевых структурах и органах, которые, в свою очередь, ведут к их функциональным расстройствам. Дистрофические отклонения бываю общие и локальные, и имеют второе название нефроз, но оно применяется в редких случаях.

Среди людей, на слуху, чаще всего зернистая дистрофия почки, так как именно она связана с нарушением белкового обмена, который наблюдается у множества пациентов. А также именно она чаще всего вовлекает в патологический процесс сердце и печень. Классификация подобных расстройств очень обширна. Условно их можно разделить на следующие категории:

  • изменения, связанные с обменом веществ;
  • локальные;
  • генерализованные;
  • врожденные и приобретенные;
  • мезенхимальные, паренхиматозные и смешанные.

Далее более подробно о каждом виде, а также их разновидностях.

Общая характеристика

Расстройства дистрофического характера в почках имеют четкое местоположение, то есть расположены в пределах одного органа. Но несмотря на это, впоследствии начинает страдать мочевыделительная система, а потом и весь организм в целом.


Для постановки точного диагноза необходимо пройти комплекс диагностических процедур, так как каждый вид дистрофии имеет свои особенности

Почки выполняют выделительную функцию. Они необходимы человеку, чтобы избавлять организм от продуктов распада, которые образовываются в результате обмена веществ. Обменные процессы происходят в клубочках почек, там же происходит взаимодействие крови и раствора воды, именно в них потом накапливаются все ненужные человеческому телу компоненты. Через почки выделяются и все токсические вещества, поэтому парный орган всегда страдает при разнообразных отравлениях, в такой же равной степени, как и печень.

Дистрофии, связанные с нарушением белкового обмена

Из-за того, что почки принимают активное участие именно в белковом виде обмена, то чаще всего у пациентов диагностируются дистрофии белкового характера. В процесс вовлекаются клеточные структуры паренхимы, это происходит из-за гнойных образований, патологий соединительной ткани, злокачественных новообразований и хронического воспаления.

Отечность тканей является основным признаком патологического процесса, кроме этого, при проведении общего анализа мочи, обнаруживается большое количество красных телец, лейкоцитов и белковых соединений. Но данный инструментальный метод недостаточно информативен, так как такая клиническая картина сопровождает большинство заболеваний мочевыделительной системы.

Среди дистрофий белкового характера выделяют:

  • зернистая;
  • гидропическая;
  • гиалиново-капельная.

Далее краткая характеристика каждой из них.

Зернистая дистрофия

Зернистая дистрофия эпителия извитых канальцев почки имеет такое развернутое название, так как при приведении гистологического обследования можно отметить, что форма данных структур изменяется. Заболевание может затрагивать печень и сердце, и его могут именовать как мутное либо тусклое набухание. Основной причиной развития патологического процесса считается наличие инфекции или острого отравления.


Если очень быстро устранить признаки отравления, то почка вернется в первоначальное состояние

При своевременной диагностике и устранении признаков интоксикации, почка достаточно быстро вернется в прежнее состояние. Но, если процесс проникновения токсических веществ вглубь организма не притормозить, то начнется этап некроза парного органа. Вторым органом, после почки, который вовлекается в процесс дистрофии считается печень. Она теряет свой цвет, становится блеклой, а точнее, окрашивается в оттенок гнили, при этом зернистость на печени может быть, а может и полностью отсутствовать.

Что касается сердца, то оно увеличивается в размерах, а мышечные ткани становятся дряблыми. Очаги зернистости отсутствуют, но наблюдаются базофильные и оксофильные клеточные структуры. Сердечная мышца становится более чувствительной к красителям синего и сиреневого цветов.

Гидропическая дистрофия

Гидропическая дистрофия эпителия канальцев имеет и второе название, а именно – вакуольная дистрофия. Это связано с тем, что в клеточных структурах образовываются вакуоли большого размера, содержащие в себе внутриклеточную жидкость.

К причинам, которые приводят к развитию данной патологии относят: сахарный диабет, амилоидоз, резкое снижение уровня калия в кровяном русле, гломерулонефрит, интоксикация гликолями. Все вышеперечисленные заболевания приводят к ускорению процесса фильтрации, с последующим нарушением ферментативных функций. К сожалению, прогноз на выздоровление не самый благоприятный, так как чаще всего это приводит к развитию участков почечного некроза.

Гиалиново-капельная дистрофия

Гиалиново-капельная дистрофия поражает участки эпителия, который выстилает извитые канальцы почек. Определенное количество эпителиальных клеток участвует в обменных процессах, которые проходят между почечным матриксом и кровью.

Капельная дистрофия эпителия развивается из-за наличия в организме таких заболеваний, как: клубочковый нефрит, пиелонефрит, и интоксикации различного характера. Расстройства данного характера именуются так, из-за того, что в клеточных структурах скапливаются капельки вещества, схожего с гиалином, именно они являются диагностической особенностью.

Роговая дистрофия

Роговая дистрофия связана с излишним накоплением специфического вещества – кератина. Данное белковое соединение встречаться в клетках эпителия. Если на клетку будет постоянно воздействовать такой повреждающий фактор, как фибриллы цитоплазмы, то произойдет увеличение количества кератина.

Дистрофические изменения, связанные с нарушением обмена липидов

Жировая дистрофия почек имеет второе название – липоидная. У полностью здорового человека небольшое количество жировых клеток в почках является нормой, они размещаются в области собирательных трубок. Но у пациентов с выраженным ожирением, отложения липидов начинают скапливаться в проксимальных и дистальных канальцах почек. Жировые отложения делятся на холестерин, фосфолипиды, а также свободные липиды.


Липоидная дистрофия чаще всего наблюдается у пациентов с лишним весом

Парный орган начинает увеличиваться в размерах, а также они начинают покрываться жировым слоем, окрашенным в желтый цвет. Почки начинают покрываться липидами из-за тканевой дистрофии либо кислородного голодания (патологии дыхательной системы, сердечная недостаточность, анемия, злоупотребление алкоголем). Кроме этого, к причинам развития данного заболевания можно отнести:

  • интоксикацию хлороформом;
  • фосфором или мышьяком;
  • наличие инфекционного процесса;
  • питание с низким содержанием белка;
  • авитаминоз.

Дистрофия гликогенного характера

Данный вид дистрофического расстройства наблюдается у пациентов сахарным диабетом. Характеризуется излишним количеством гликогена в дистальном отделе и петлях нефрона. Гликоген необходим для хранения и последующего накопления углеводных соединений в человеческом теле.

Специфические виды нефроза

Существует две разновидности дистрофического расстройства, именно к ним чаще всего применяют термин нефроз: лихорадочный и некротический нефроз.

Лихорадочный нефроз

Лихорадочный нефроз развивается из-за стремительной инфекционной патологии в организме человека. Для определения данного вида дистрофии необходимо сдать общий анализ мочи, в котором будут обнаружены клетки почечного эпителия. Если заняться лечением инфекционного заболевания, то нефроз уйдет вместе с ним, то есть необходимость в специфических лекарствах отпадает.

Некротический нефроз

Причиной развития некротического нефроза является острая интоксикация организма почечными ядами. К ним относят: кислоты, органического происхождения, ртуть, свинец, хром. Кроме этого, к некрозу почечной ткани могут приводить инфекционные заболевания и повреждение больших участков кожных покровов (ожог).

Диагностические мероприятия

Дистрофические поражения почек могут достаточно длительное время не проявлять себя, то есть проходить бессимптомно. Самый рассвет клинической картины попадает на период, когда парный орган перестает справляться со своими функциональными обязанностями. Именно в это время, в человеческом теле начинают накапливаться вещества, которые у здоровых людей отсутствуют.

Основной целью диагностических процедур является определение наличия данных компонентов в моче и крови пострадавшего.

Каждому определенному виду дистрофии, присущи определенные продукты метаболизма, именно по ним можно определить разновидность патологического процесса. К примеру, если в моче больного определяются клеточные структуры почечного эпителия, то можно судить о лихорадочном нефрозе, а при наличии амилоидного белка диагностируют амилоидный нефроз.


Своевременная диагностика позволит обнаружить заболевание на ранних стадиях

Для более точной диагностики используют ультразвуковые методы. При проведении такой манипуляции можно отметить увеличение почки в размерах, а по структуре она становится дряблой и рыхлой. Любой патологический процесс, который протекает в организме, негативно сказывается на состоянии почек. Кроме этого, особое неблагоприятное влияние наблюдается при приеме различных лекарственных препаратов, которые в то же время являются жизненно необходимыми.

Парный орган очень чувствителен к различным отклонениям, поэтому стоит следить за его состоянием, и при малейших неполадках и признаках заболевания, необходимо обращаться к врачу. Стоит помнить о том, что большинство дистрофических поражений почек на ранних этапах легко поддаются лечению и являются обратимым процессом. Если нефрозы не лечить, то это может привести к полной потере почки.

Жировая дегенерация почек

Симптомы жировой дегенерации почек

Слабость, постепенно нарастающая; сильная бледность лица и кожи, часто сопровождающаяся отечностью; частый пульс; частое мочеиспускание; диспепсия с приступами тошноты и рвоты; склонность к воспалению сердца, плевры, брюшины и оболочек головного мозга, а также к воспалению сетчатки глаза, вызывающему слепоту; общая водянка; симптомы уремического яда и судороги; кома, сонливость и часто головная боль; белок в моче, как показывает коагуляция после добавления азотной кислоты и нагревания; мутный осадок в моче, состоящий из затрат.

Причины жировой дегенерации почек

Это заболевание иногда возникает в результате острого воспаления почек. Однако чаще всего это происходит в результате рассеянных привычек, употребления спиртных напитков, а также сильного и продолжительного воздействия влаги и холода. Это также может быть результатом чрезмерного использования судьбы, обжорства и малоподвижного образа жизни. После смерти почка оказывается очень большой, бледной и мягкой.

Лечение жировой дегенерации почек

Пациент должен воздерживаться от употребления масла, сала, жирного мяса, всех видов жирной пищи, соли, сахара и всех сладких и крахмалистых веществ.Действительно, употребление мяса должно быть очень ограничено. Алкогольные напитки, чай, кофе и табак должны быть полностью запрещены. Иногда можно разрешить рыбу; яйца и молоко можно употреблять в умеренных количествах. Лечение обычно просто паллиативное, так как вряд ли можно ожидать полного выздоровления, когда почка структурно поражена.

Для облегчения симптомов отека следует тщательно применять паровые ванны, компрессы, повязку на живот, наложение электричества на брюшные стенки и другие меры, рекомендованные для подобных состояний при других заболеваниях.Когда конечности сильно опухают, кожу во многих случаях можно проколоть иглой, чтобы жидкость могла стекать. Эта мера не причинит вреда, если часть конечности, в которой сделаны проколы, покрыта тканевой повязкой, смоченной в растворе десяти капель карболовой кислоты или пяти капель масла корицы с чайной ложкой глицерина на унцию воды. Перед нанесением раствор следует хорошо взболтать. После того, как из конечностей освободится жидкость, возврат отека можно в значительной степени предотвратить с помощью эластичного резинового бинта, который следует равномерно накладывать на конечности, начиная с пальцев ног и заканчивая вверх. колени.

.

Жировая дегенерация | определение жировой дегенерации Медицинским словарем

дегенерация

[de-gen ″ ĕ-ra´shun]

ухудшение; переход от более высокой формы к более низкой, особенно изменение ткани на более низкую или менее функционально активную форму. Когда происходит химическое изменение самой ткани, это настоящая дегенерация; когда изменение заключается в отложении аномального вещества в тканях, это инфильтрация. прил., прил. дегенеративный.

церебромакулярная дегенерация ( цереброретинальная дегенерация ) 1. дегенерация клеток мозга и сетчатки желтого пятна, как при болезни Тай-Сакса.

2. любой липидоз с церебральными поражениями и дегенерацией макулы сетчатки.

коллоидная дегенерация дегенерация с превращением тканей в студенистый или смолистый материал.

кистозная дегенерация дегенерация с образованием кист.

жировая дегенерация отложение жировых шариков в ткани.

гиалиновая дегенерация регрессивное изменение в клетках, в котором цитоплазма приобретает гомогенный стеклянный вид; также используется в широком смысле для описания гистологического вида тканей.

отечная дегенерация форма, при которой эпителиальные клетки поглощают много воды.

решетчатая дегенерация сетчатки часто двустороннее, обычно доброкачественное бессимптомное состояние, характеризующееся пятнами тонких серых или белых линий, которые через нерегулярные интервалы пересекаются в периферической сетчатке, обычно связанное с многочисленными, круглыми, вырубленными участками истончения сетчатки или отверстия в сетчатке.

мукоидная дегенерация дегенерация с отложением миелина и лецитина в клетках.

дегенерация слизистой дегенерация со скоплением слизи в эпителиальных тканях.

миофибриллярная дегенерация повреждение селективных кардиальных клеток, когда окружающие интерстициальные клетки, нервы и капилляры остаются жизнеспособными.

губчатая дегенерация центральной нервной системы ( губчатая дегенерация белого вещества ) Болезнь Канавана. подострая комбинированная дегенерация спинного мозга дегенерация как задних, так и боковых столбов спинного мозга, вызывающая различные двигательные и сенсорные нарушения; это связано с дефицитом витамина B 12 и обычно ассоциируется с злокачественной анемией.Вызывается также синдромом Лихтейма или Патнэма-Даны.

Валлеровская дегенерация жировая дегенерация нервного волокна, оторванного от его питательного источника.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

.

17 продуктов, которых следует избегать при заболевании почек

Ваши почки - это органы в форме бобов, которые выполняют множество важных функций.

Они отвечают за фильтрацию крови, удаление шлаков с мочой, выработку гормонов, баланс минералов и поддержание баланса жидкости.

Существует множество факторов риска заболевания почек. Наиболее распространены неконтролируемый диабет и высокое кровяное давление.

Причинами также являются алкоголизм, сердечные заболевания, вирус гепатита С и ВИЧ-инфекция (1).

Когда почки повреждены и не могут нормально функционировать, в организме может накапливаться жидкость, а отходы могут накапливаться в крови.

Однако отказ от определенных продуктов в рационе или их ограничение может помочь уменьшить накопление продуктов жизнедеятельности в крови, улучшить функцию почек и предотвратить дальнейшее повреждение (2).

Диетические ограничения зависят от стадии заболевания почек.

Например, люди, которые находятся на ранних стадиях хронического заболевания почек, будут иметь другие ограничения в питании, чем люди с терминальной стадией почечной недостаточности или почечной недостаточностью.

Люди с терминальной почечной недостаточностью, которым требуется диализ, также имеют различные диетические ограничения. Диализ - это вид лечения, при котором удаляется лишняя вода и фильтруются отходы.

Большинству людей с поздней или конечной стадией заболевания почек необходимо соблюдать благоприятную для почек диету, чтобы избежать накопления определенных химических или питательных веществ в крови.

У людей с хроническим заболеванием почек почки не могут адекватно удалить избыток натрия, калия или фосфора.В результате они подвергаются более высокому риску повышения уровня этих минералов в крови.

Диета, благоприятная для почек, или почечная диета, обычно включает ограничение натрия и калия до 2 000 мг в день и ограничение фосфора до 800–1 000 мг в день.

Поврежденные почки также могут иметь проблемы с фильтрацией продуктов метаболизма белков. Поэтому людям с хроническим заболеванием почек на стадиях 1–4 может потребоваться ограничить количество белка в своем рационе (3).

Однако пациенты с терминальной почечной недостаточностью, находящиеся на диализе, имеют повышенную потребность в белке (4).

Вот 17 продуктов, которых вам следует избегать при почечной диете.

Помимо калорий и сахара, которые содержат газированные напитки, они содержат добавки, содержащие фосфор, особенно темные газированные напитки.

Многие производители продуктов питания и напитков добавляют фосфор во время обработки для улучшения вкуса, продления срока хранения и предотвращения обесцвечивания.

Ваш организм усваивает этот добавленный фосфор в большей степени, чем естественный, животный или растительный фосфор (5).

В отличие от природного фосфора, фосфор в виде добавок не связывается с белком. Скорее, он находится в форме соли и хорошо всасывается в кишечном тракте (6).

Добавочный фосфор обычно содержится в списке ингредиентов продукта. Однако производители пищевых продуктов не обязаны указывать точное количество добавляемого фосфора на этикетке пищевых продуктов.

Хотя добавочное содержание фосфора варьируется в зависимости от типа газированной воды, считается, что большинство газированных напитков темного цвета содержат 50–100 мг на 200 мл порции (7).

Поэтому при почечной диете следует избегать газированных напитков, особенно темных.

РЕЗЮМЕ

При почечной диете следует избегать употребления газированных напитков темного цвета, поскольку они содержат фосфор в форме добавок, которые хорошо усваиваются организмом человека.

Авокадо часто рекламируют за их многочисленные питательные качества, включая полезные для сердца жиры, клетчатку и антиоксиданты.

Хотя авокадо обычно является полезным дополнением к рациону, людям с заболеваниями почек, возможно, следует избегать их.

Это потому, что авокадо - очень богатый источник калия. Одна чашка (150 граммов) авокадо обеспечивает колоссальные 727 мг калия (8).

Это вдвое больше калия, чем в банане среднего размера.

Поэтому авокадо, включая гуакамоле, следует избегать при почечной диете, особенно если вам сказали следить за потреблением калия.

РЕЗЮМЕ

Авокадо следует избегать при почечной диете из-за высокого содержания в них калия.Одна чашка авокадо обеспечивает почти 37% ограничения в 2000 мг калия.

Консервы, такие как супы, овощи и бобы, часто покупаются из-за их низкой стоимости и удобства.

Однако большинство консервов содержат большое количество натрия, поскольку соль добавляется в качестве консерванта для увеличения срока их хранения (9).

Из-за большого количества натрия в консервированных продуктах людям с заболеваниями почек часто рекомендуется избегать или ограничивать их потребление.

Обычно лучше всего выбирать сорта с низким содержанием натрия или сорта с надписью «без добавления соли».

Кроме того, слив и промывание консервированных продуктов, таких как консервированная фасоль и тунец, могут снизить содержание натрия на 33–80%, в зависимости от продукта (10).

РЕЗЮМЕ

Консервы часто содержат большое количество натрия. Избегание, ограничение или покупка сортов с низким содержанием натрия, вероятно, лучше всего уменьшит общее потребление натрия.

Выбор правильного хлеба может сбить с толку людей с заболеванием почек.

Часто здоровым людям рекомендуется цельнозерновой хлеб, а не рафинированный хлеб из белой муки.

Цельнозерновой хлеб может быть более питательным выбором, в основном из-за более высокого содержания клетчатки. Тем не менее, белый хлеб обычно рекомендуется людям с заболеваниями почек, а не цельнозерновыми.

Это связано с содержанием фосфора и калия. Чем больше в хлебе отрубей и цельного зерна, тем выше содержание фосфора и калия.

Например, порция цельнозернового хлеба в 1 унцию (30 грамм) содержит около 57 мг фосфора и 69 мг калия.Для сравнения, белый хлеб содержит всего 28 мг фосфора и калия (11, 12).

Обратите внимание, что большинство хлеба и хлебобулочных изделий, независимо от того, белые они или цельнозерновые, также содержат относительно высокое количество натрия (13).

Лучше всего сравнивать этикетки с питанием для различных типов хлеба, по возможности выбирать вариант с меньшим содержанием натрия и следить за размером порций.

РЕЗЮМЕ

Белый хлеб обычно рекомендуется вместо цельнозернового хлеба при почечной диете из-за более низкого уровня фосфора и калия.Весь хлеб содержит натрий, поэтому лучше сравнить продукты на этикетках и выбрать сорт с низким содержанием натрия.

Подобно цельнозерновому хлебу, коричневый рис представляет собой цельнозерновое зерно с более высоким содержанием калия и фосфора, чем его аналог из белого риса.

Одна чашка вареного коричневого риса содержит 150 мг фосфора и 154 мг калия, а одна чашка вареного белого риса содержит только 69 мг фосфора и 54 мг калия (14, 15).

Возможно, вам удастся включить коричневый рис в почечную диету, но только если порция будет контролироваться и сбалансирована с другими продуктами, чтобы избежать чрезмерного ежедневного потребления калия и фосфора.

Булгур, гречка, перловый ячмень и кускус - это питательные зерна с низким содержанием фосфора, которые могут стать хорошей заменой коричневому рису.

РЕЗЮМЕ

Коричневый рис имеет высокое содержание фосфора и калия и, вероятно, потребует порционного контроля или ограничения почечной диеты. Хорошими альтернативами являются белый рис, булгур, гречка и кускус.

Бананы известны высоким содержанием калия.

Хотя они содержат мало натрия, 1 средний банан обеспечивает 422 мг калия (16).

Если банан является основным продуктом питания в день, может быть трудно удержать суточное потребление калия на уровне 2000 мг.

К сожалению, многие другие тропические фрукты также имеют высокое содержание калия.

Однако ананасы содержат значительно меньше калия, чем другие тропические фрукты, и могут быть более подходящей, но вкусной альтернативой (17).

РЕЗЮМЕ

Бананы являются богатым источником калия, и при почечной диете их может потребоваться ограничить. Ананас полезен для почек, поскольку он содержит гораздо меньше калия, чем некоторые другие тропические фрукты.

Молочные продукты богаты различными витаминами и питательными веществами.

Они также являются естественным источником фосфора и калия и хорошим источником белка.

Например, 1 стакан (240 мл) цельного молока содержит 222 мг фосфора и 349 мг калия (18).

Тем не менее, употребление слишком большого количества молочных продуктов в сочетании с другими продуктами, богатыми фосфором, может нанести вред здоровью костей у людей с заболеваниями почек.

Это может показаться удивительным, поскольку молоко и молочные продукты часто рекомендуются для укрепления костей и здоровья мышц.

Однако, когда почки повреждены, чрезмерное потребление фосфора может вызвать накопление фосфора в крови, который может вытягивать кальций из ваших костей. Это может со временем сделать кости тонкими и слабыми и повысить риск их перелома (19).

Молочные продукты также богаты белком. Одна чашка (240 мл) цельного молока обеспечивает около 8 граммов белка (18).

Может быть важно ограничить потребление молочных продуктов, чтобы избежать накопления белковых отходов в крови.

Альтернативные молочные продукты, такие как необогащенное рисовое молоко и миндальное молоко, содержат намного меньше калия, фосфора и белка, чем коровье молоко, что делает их хорошей заменой молока при почечной диете.

РЕЗЮМЕ

Молочные продукты содержат большое количество фосфора, калия и белка, и их следует ограничивать при почечной диете. Несмотря на высокое содержание кальция в молоке, содержание фосфора в нем может ослабить кости у людей с заболеваниями почек.

Хотя апельсины и апельсиновый сок, возможно, наиболее известны своим содержанием витамина С, они также являются богатыми источниками калия.

Один большой апельсин (184 грамма) содержит 333 мг калия. Кроме того, в 1 стакане (240 мл) апельсинового сока содержится 473 мг калия (20, 21).

Учитывая содержание калия, апельсинов и апельсинового сока, вероятно, следует избегать или ограничивать почечную диету.

Виноград, яблоки и клюква, а также их соки являются хорошими заменителями апельсинов и апельсинового сока, поскольку они имеют более низкое содержание калия.

РЕЗЮМЕ

Апельсины и апельсиновый сок содержат много калия, поэтому их следует ограничивать при почечной диете.Вместо этого попробуйте виноград, яблоки, клюкву или их соки.

Обработанное мясо уже давно ассоциируется с хроническими заболеваниями и обычно считается вредным для здоровья из-за содержания в нем консервантов (22, 23, 24, 25).

Обработанное мясо - это соленое, сушеное, вяленое или консервированное мясо.

Некоторые примеры включают хот-доги, бекон, пепперони, вяленое мясо и колбасу.

Обработанное мясо обычно содержит большое количество соли, в основном для улучшения вкуса и сохранения аромата.

Следовательно, может быть трудно удержать суточное потребление натрия на уровне менее 2000 мг, если в вашем рационе много обработанного мяса.

Кроме того, переработанное мясо богато белком.

Если вам сказали следить за потреблением белка, важно ограничить потребление обработанного мяса и по этой причине.

РЕЗЮМЕ

Обработанное мясо с высоким содержанием соли и белка, и его следует потреблять в умеренных количествах при почечной диете.

Соленья, обработанные оливки и приправы - все это примеры вяленых или маринованных продуктов.

Обычно большое количество соли добавляется в процессе отверждения или травления.

Например, одно копье для рассола может содержать более 300 мг натрия. Аналогичным образом, в 2 столовых ложках сладкого маринованного приправы содержится 244 мг натрия (26, 27).

Обработанные оливки также имеют тенденцию быть солеными, поскольку они подвергаются обработке и ферментации, чтобы вкус был менее горьким. Пять зеленых маринованных оливок содержат около 195 мг натрия, что составляет значительную часть дневной нормы только в небольшой порции (28).

Многие продуктовые магазины продают огурцы, оливки и приправы с пониженным содержанием натрия, которые содержат меньше натрия, чем традиционные сорта.

Однако даже варианты с пониженным содержанием натрия могут содержать много натрия, поэтому вам все равно нужно следить за своими порциями.

РЕЗЮМЕ

Соленые огурцы, обработанные оливки и приправы содержат большое количество натрия и их следует ограничивать при почечной диете.

Абрикосы богаты витамином С, витамином А и клетчаткой.

Они также богаты калием.Одна чашка свежих абрикосов обеспечивает 427 мг калия (29).

Кроме того, в кураге содержание калия еще больше.

Одна чашка кураги обеспечивает более 1500 мг калия (30).

Это означает, что всего 1 стакан сушеных абрикосов обеспечивает 75% от 2 000 мг низкого ограничения калия.

При почечной диете лучше избегать абрикосов и, что наиболее важно, сушеных абрикосов.

РЕЗЮМЕ

Абрикосы - это пища с высоким содержанием калия, которой следует избегать при почечной диете.Они предлагают более 400 мг на 1 стакан сырого и более 1500 мг на 1 стакан сушеного.

Картофель и сладкий картофель являются овощами, богатыми калием.

Всего один печеный картофель среднего размера (156 г) содержит 610 мг калия, тогда как один запеченный сладкий картофель среднего размера (114 г) содержит 541 мг калия (31, 32).

К счастью, некоторые продукты с высоким содержанием калия, в том числе картофель и сладкий картофель, можно замачивать или промывать, чтобы снизить содержание в них калия.

Нарезание картофеля на мелкие тонкие кусочки и кипячение не менее 10 минут может снизить содержание калия примерно на 50% (33).

Картофель, замачиваемый в воде не менее 4 часов перед приготовлением, имеет еще более низкое содержание калия, чем картофель, не замачиваемый перед приготовлением (34).

Этот метод известен как «выщелачивание калия» или «метод двойной варки».

Хотя картофель двойного приготовления снижает содержание калия, важно помнить, что его содержание калия этим методом не устраняется.

В картофеле, приготовленном дважды, все еще может присутствовать значительное количество калия, поэтому лучше всего практиковать контроль порций, чтобы контролировать уровень калия.

РЕЗЮМЕ

Картофель и сладкий картофель являются овощами с высоким содержанием калия. Варка картофеля или двойное приготовление может снизить уровень калия примерно на 50%.

Помидоры - это еще один фрукт с высоким содержанием калия, который может не соответствовать требованиям почечной диеты.

Их можно подавать в сыром или тушеном виде, их часто используют для приготовления соусов.

Всего в 1 чашке томатного соуса может содержаться более 900 мг калия (35).

К сожалению, для тех, кто соблюдает почечную диету, помидоры обычно используются во многих блюдах.

Выбор альтернативы с более низким содержанием калия во многом зависит от вкусовых предпочтений. Тем не менее, замена томатного соуса на соус из жареного красного перца может быть не менее вкусной и обеспечивает меньше калия на порцию.

РЕЗЮМЕ

Помидоры - это еще один фрукт с высоким содержанием калия, который, вероятно, следует ограничивать при почечной диете.

Обработанные продукты могут быть основным компонентом натрия в рационе.

Среди этих пищевых продуктов упакованные, быстрорастворимые и полуфабрикаты обычно подвергаются наибольшей обработке и поэтому содержат больше всего натрия.

Примеры включают замороженную пиццу, блюда, пригодные для использования в микроволновой печи, и лапшу быстрого приготовления.

Удерживать потребление натрия на уровне 2000 мг в день может быть сложно, если вы регулярно едите продукты с высокой степенью переработки.

Пищевые продукты, подвергшиеся интенсивной переработке, не только содержат большое количество натрия, но и обычно не имеют питательных веществ (36).

РЕЗЮМЕ

Упакованные, быстрорастворимые и полуфабрикаты - это продукты с высокой степенью переработки, которые могут содержать очень большое количество натрия и не иметь питательных веществ. Лучше всего ограничить употребление этих продуктов при почечной диете.

Швейцарский мангольд, шпинат и зелень свеклы - это листовые зеленые овощи, которые содержат большое количество различных питательных веществ и минералов, включая калий.

В сыром виде количество калия колеблется в пределах 140–290 мг на чашку (37, 38, 39).

В то время как листовые овощи при варке уменьшаются до размера порции, содержание калия остается прежним.

Например, полстакана сырого шпината при варке уменьшится до 1 столовой ложки. Таким образом, полстакана вареного шпината будет содержать гораздо больше калия, чем полстакана сырого шпината.

Сырой швейцарский мангольд, шпинат и свекольную зелень предпочтительнее вареной, чтобы избежать избытка калия.

Тем не менее, умерьте потребление этих продуктов, так как они также содержат большое количество оксалатов, что для чувствительных людей увеличивает риск образования камней в почках. Камни в почках могут еще больше повредить почечную ткань и снизить функцию почек.

РЕЗЮМЕ

Листовые зеленые овощи, такие как мангольд, шпинат и зелень свеклы, богаты калием, особенно когда их подают приготовленными.Хотя их порции становятся меньше при приготовлении, содержание калия в них остается прежним.

Финики, изюм и чернослив - обычные сухофрукты.

Когда фрукты сушат, все их питательные вещества концентрируются, включая калий.

Например, 1 стакан чернослива содержит 1274 мг калия, что почти в 5 раз превышает количество калия, содержащегося в 1 стакане его сырого аналога, сливы (40, 41).

Более того, всего 4 финика содержат 668 мг калия (42).

Учитывая высокое количество калия в этих обычных сухофруктах, лучше всего отказаться от них во время почечной диеты, чтобы уровень калия оставался приемлемым.

РЕЗЮМЕ

Питательные вещества концентрируются при сушке фруктов. Поэтому содержание калия в сухофруктах, включая финики, чернослив и изюм, чрезвычайно велико, и его следует избегать при почечной диете.

Готовые к употреблению закуски, такие как крендели, чипсы и крекеры, как правило, не содержат питательных веществ и имеют относительно высокое содержание соли.

Кроме того, легко съесть больше рекомендованной порции этих продуктов, что часто приводит к даже большему потреблению соли, чем предполагалось.

Более того, чипсы из картофеля также будут содержать значительное количество калия.

РЕЗЮМЕ

Крендели, чипсы и крекеры легко потребляются большими порциями и, как правило, содержат большое количество соли. Кроме того, чипсы из картофеля содержат значительное количество калия.

Если у вас заболевание почек, снижение потребления калия, фосфора и натрия может быть важным аспектом борьбы с этим заболеванием.

Перечисленные выше продукты с высоким содержанием натрия, калия и фосфора, вероятно, лучше всего ограничивать или избегать.

Диетические ограничения и рекомендации по потреблению питательных веществ будут зависеть от тяжести поражения почек.

Соблюдение почечной диеты может показаться пугающим и временами немного ограничивающим. Однако совместная работа с вашим лечащим врачом и диетологом может помочь вам разработать почечную диету, соответствующую вашим индивидуальным потребностям.

.

Почечная недостаточность: причины, типы и симптомы

Почки - это пара органов, расположенных ближе к нижней части спины. По одной почке с каждой стороны позвоночника. Они фильтруют вашу кровь и выводят токсины из вашего тела. Почки отправляют токсины в мочевой пузырь, который позже выводит их из организма во время мочеиспускания.

Почечная недостаточность возникает, когда ваши почки теряют способность эффективно фильтровать отходы из крови. Многие факторы могут повлиять на здоровье и функцию почек, например:

  • токсическое воздействие загрязнителей окружающей среды или определенных лекарств
  • некоторые острые и хронические заболевания
  • сильное обезвоживание
  • травма почек

Ваше тело становится перегруженным токсинами, если ваши почки не могут выполнять свою обычную работу.Это может привести к почечной недостаточности, которая может быть опасной для жизни, если ее не лечить.

Обычно у человека с почечной недостаточностью проявляются несколько симптомов болезни. Иногда симптомы отсутствуют. Возможные симптомы включают:

  • уменьшенное количество мочи
  • отек ваших ног, лодыжек и ступней из-за задержки жидкости, вызванной неспособностью почек выводить отходы воды
  • необъяснимая одышка
  • чрезмерная сонливость или усталость
  • постоянная тошнота
  • спутанность сознания
  • боль или давление в груди
  • судороги
  • кома

Ранние признаки почечной недостаточности

Симптомы ранней стадии заболевания почек трудно определить.Они часто неуловимы, и их трудно идентифицировать. Если у вас появляются ранние признаки заболевания почек, они могут включать:

Почечная недостаточность может быть результатом нескольких состояний или причин. Причина обычно также определяет тип почечной недостаточности.

Люди, которые подвергаются наибольшему риску, обычно имеют одну или несколько из следующих причин:

Нарушение кровотока к почкам

Внезапная потеря кровотока к почкам может вызвать почечную недостаточность. Некоторые состояния, которые вызывают потерю кровотока в почках, включают:

Высокое кровяное давление и противовоспалительные препараты также могут ограничивать кровоток.

Проблемы с вымыванием мочи

Когда ваш организм не может вывести мочу, накапливаются токсины и перегружаются почки. Некоторые виды рака могут блокировать пути мочеиспускания, например:

Другие состояния могут мешать мочеиспусканию и, возможно, привести к почечной недостаточности, в том числе:

Другие причины

Некоторые другие факторы, которые могут привести к почечной недостаточности, включают: тромб в почках или вокруг них

  • инфекция
  • избыток токсинов от тяжелых металлов
  • наркотики и алкоголь
  • васкулит, воспаление кровеносных сосудов
  • волчанка, аутоиммунное заболевание, которое может вызвать воспаление многих органов тела
  • гломерулонефрит , воспаление мелких кровеносных сосудов почек
  • гемолитико-уремический синдром, который включает в себя распад красных кровяных телец после бактериальной инфекции, обычно кишечника
  • множественная миелома, рак плазматических клеток в костном мозге
  • склеродермия, аутоиммунное заболевание, поражающее вашу кожу
  • тромботический тромбоцит пеническая пурпура, заболевание, вызывающее образование тромбов в мелких сосудах
  • химиотерапевтические препараты, которые лечат рак и некоторые аутоиммунные заболевания
  • красители, используемые в некоторых визуализирующих исследованиях
  • определенные антибиотики
  • неконтролируемый диабет
  • Существует пять различных типов почечной недостаточности :

    Острая преренальная почечная недостаточность

    Недостаточный приток крови к почкам может вызвать острую преренальную почечную недостаточность.Почки не могут фильтровать токсины из крови без достаточного кровотока. Этот тип почечной недостаточности обычно можно вылечить после того, как врач установит причину снижения кровотока.

    Острая внутренняя почечная недостаточность

    Острая внутренняя почечная недостаточность может возникнуть в результате прямой травмы почек, например физического воздействия или несчастного случая. Причины также включают перегрузку токсинами и ишемию, то есть недостаток кислорода в почках.

    Следующее может вызвать ишемию:

    Хроническая преренальная почечная недостаточность

    Когда в течение длительного периода времени к почкам не поступает достаточное количество крови, почки начинают сокращаться и теряют способность функционировать.

    Хроническая внутренняя почечная недостаточность

    Это происходит при длительном повреждении почек из-за внутреннего заболевания почек. Внутреннее заболевание почек развивается в результате прямой травмы почек, такой как сильное кровотечение или недостаток кислорода.

    Хроническая постпочечная почечная недостаточность

    Длительная закупорка мочевыводящих путей препятствует мочеиспусканию. Это вызывает давление и возможное повреждение почек.

    Ваш врач может использовать несколько тестов для диагностики почечной недостаточности.

    Общий анализ мочи

    Ваш врач может взять образец мочи для проверки любых отклонений, включая аномальный белок или сахар, которые попадают в мочу.

    Они также могут провести исследование мочевого осадка. Этот тест измеряет количество красных и белых кровяных телец, ищет высокий уровень бактерий и ищет большое количество частиц в форме трубки, называемых клеточными цилиндрами.

    Измерение объема мочи

    Измерение диуреза - один из простейших тестов, помогающих диагностировать почечную недостаточность.Например, низкий диурез может указывать на то, что заболевание почек вызвано закупоркой мочевыводящих путей, что может вызвать множественные заболевания или травмы.

    Образцы крови

    Ваш врач может назначить анализы крови для определения веществ, которые фильтруются почками, таких как азот мочевины крови (BUN) и креатинин (Cr). Быстрое повышение этих уровней может указывать на острую почечную недостаточность.

    Визуализация

    Такие обследования, как ультразвук, МРТ и компьютерная томография, позволяют получить изображения самих почек, а также мочевыводящих путей.Это позволяет врачу искать закупорки или аномалии в почках.

    Образец ткани почек

    Образцы тканей исследуются на предмет аномальных отложений, рубцов или инфекционных организмов. Ваш врач проведет биопсию почки, чтобы взять образец ткани. Биопсия - это простая процедура, которую обычно проводят в бодрствующем состоянии.

    Ваш врач назначит вам местный анестетик, чтобы вы не почувствовали боли. Затем они вставят иглу для биопсии через кожу в почку, чтобы взять образец.Рентгеновское или ультразвуковое оборудование определит местонахождение почек и поможет вашему врачу направить иглу.

    Эти тесты могут помочь определить, работают ли ваши почки должным образом. Другие функциональные тесты почек также могут помочь вашему врачу определить, что вызывает симптомы.

    Почечная недостаточность подразделяется на пять стадий. Они варьируются от очень легкой (стадия 1) до полной почечной недостаточности (стадия 5). Симптомы и осложнения нарастают по мере прохождения стадий.

    Этап 1

    Эта стадия очень легкая.Вы можете не испытывать никаких симптомов и видимых осложнений. Некоторые повреждения присутствуют.

    Еще можно управлять и замедлять прогрессирование, поддерживая здоровый образ жизни. Это включает сбалансированную диету, регулярные занятия спортом и отказ от табачных изделий. Также важно поддерживать здоровый вес.

    Если у вас диабет, важно контролировать уровень сахара в крови.

    Стадия 2

    Заболевание почек 2 стадии все еще считается легкой формой, но обнаруживаемые проблемы, такие как белок в моче или физическое повреждение почек, могут быть более очевидными.

    Те же подходы к образу жизни, которые помогли на стадии 1, все еще используются на стадии 2. Также поговорите со своим врачом о других факторах риска, которые могут ускорить прогрессирование болезни. К ним относятся болезни сердца, воспаления и заболевания крови.

    3 стадия

    На этой стадии заболевание почек считается средней степенью. Ваши почки не работают должным образом.

    Заболевание почек 3 стадии иногда делят на 3A и 3B. Анализ крови, который измеряет количество продуктов жизнедеятельности в вашем организме, позволяет различить эти два вида.

    На этом этапе симптомы могут стать более очевидными. Вероятны отеки рук и ног, боли в спине и частые изменения мочеиспускания.

    Подходы к образу жизни могут помочь. Ваш врач может также назначить лекарства для лечения основных состояний, которые могут ускорить отказ.

    Стадия 4

    Болезнь почек 4 стадия считается средней или тяжелой. Почки не работают, но вы еще не достигли полной почечной недостаточности. Симптомы могут включать такие осложнения, как анемия, высокое кровяное давление и заболевания костей.

    Здоровый образ жизни по-прежнему жизненно необходим. Ваш врач, скорее всего, назначит вам лечение, призванное замедлить повреждение.

    Стадия 5

    На стадии 5 ваши почки близки к отказу или находятся в полной недостаточности. Симптомы потери функции почек будут очевидны. К ним относятся рвота и тошнота, затрудненное дыхание, кожный зуд и многое другое.

    На этом этапе вам потребуется регулярный диализ или пересадка почки.

    Существует несколько методов лечения почечной недостаточности. Тип необходимого лечения будет зависеть от причины почечной недостаточности.

    Диализ

    Диализ фильтрует и очищает кровь с помощью аппарата. Аппарат выполняет функцию почек. В зависимости от типа диализа вы можете быть подключены к большому аппарату или переносному катетерному мешку.

    Вам может потребоваться диета с низким содержанием калия и соли, а также диализ.

    Диализ не излечивает почечную недостаточность, но он может продлить вашу жизнь, если вы будете регулярно проходить лечение по расписанию.

    Пересадка почки

    Другой вариант лечения - трансплантация почки.Пересаженная почка может нормально работать, и диализ больше не нужен.

    Обычно нужно долго ждать, чтобы получить донорскую почку, совместимую с вашим организмом. Если у вас есть живой донор, процесс может пойти быстрее.

    После операции вы должны принимать иммунодепрессанты, чтобы ваше тело не отторгало новую почку. У этих препаратов есть свои побочные эффекты, некоторые из которых серьезны.

    Операция по пересадке органов может быть подходящим вариантом лечения не для всех.Также возможна неудача операции.

    Поговорите со своим врачом о том, подходите ли вы для пересадки почки.

    Специальной диеты для людей с почечной недостаточностью не существует. Рекомендации по питанию часто зависят от стадии заболевания почек и вашего индивидуального здоровья. Некоторые рекомендации могут включать:

    • Ограничьте натрий и калий. Следите за тем, сколько вы потребляете этих двух питательных веществ.Старайтесь съедать менее 2000 миллиграммов обоих веществ в день.
    • Предельный фосфор. Как натрий и калий, полезно ограничивать количество фосфора, которое вы потребляете за день. Старайтесь не превышать 1000 миллиграммов.
    • Следуйте рекомендациям по белку. При раннем и умеренном заболевании почек вам может потребоваться сократить потребление белка. Однако при терминальной стадии почечной недостаточности вы можете есть больше белка в зависимости от рекомендаций врача.

    Помимо этих общих рекомендаций, вам также могут посоветовать избегать определенных продуктов, если у вас заболевание почек.

    Цвет вашей мочи - маленькое окно в здоровье вашего тела. Он мало что скажет вам о состоянии вашей функции почек, пока их повреждение не прогрессирует.

    Тем не менее, изменение цвета мочи может предупредить вас о некоторых проблемах.

    • Прозрачный или бледно-желтый. Этот цвет указывает на то, что вы хорошо увлажнены. В большинстве случаев это идеальный цвет.
    • Темно-желтый или янтарный. Возможно, у вас обезвоживание. Попробуйте пить больше воды и сократить употребление темных газированных напитков, чая или кофе.
    • Оранжевый. Это может быть признаком обезвоживания или желчи в кровотоке. Заболевание почек обычно не вызывает этого.
    • Розовый или красный. Моча с розовым или красным оттенком могла содержать кровь. Это также может быть вызвано некоторыми продуктами, такими как свекла или клубника. Быстрый анализ мочи может определить разницу.
    • Пенистый. Моча с избытком пузырьков - признак того, что в ней, вероятно, много белка. Белок в моче - признак заболевания почек.

    Цвет мочи может указывать на потенциальные проблемы. Узнайте о наиболее распространенных причинах появления цвета и о том, что, скорее всего, повлияет на оттенок мочи.

    Диабет - самая частая причина почечной недостаточности. Неконтролируемый высокий уровень сахара в крови может повредить почки. Ущерб может со временем усугубиться.

    Диабетическая нефропатия или повреждение почек, вызванное диабетом 1 или 2 типа, не может быть устранена. Контроль уровня сахара в крови и артериального давления может помочь уменьшить ущерб. Также важно принимать лекарства, прописанные врачом.

    Если у вас диабет, ваш врач, скорее всего, будет проводить регулярные осмотры для выявления почечной недостаточности.

    Чем дольше вы живете с этим заболеванием, тем выше риск диабетической нефропатии. Узнайте, какие еще факторы могут повысить риск этого типа заболевания почек.

    Невозможно точно знать, сколько проживет человек с почечной недостаточностью. Каждый человек с почечной недостаточностью индивидуален.

    В целом человек, находящийся на диализе, может рассчитывать прожить в среднем от 5 до 10 лет, пока он будет продолжать лечение.

    Некоторые факторы, влияющие на ожидаемую продолжительность жизни:

    • возраст
    • стадия почечной недостаточности
    • другие сосуществующие состояния

    Молодой человек с почечной недостаточностью средней стадии, у которого нет осложняющих факторов риска или других состояний, вероятно, будет жить дольше, чем пожилой человек с почечной недостаточностью 4 или 5 стадии плюс диабет или сердечно-сосудистые заболевания.

    Когда вы достигнете терминальной стадии почечной недостаточности, вам понадобится диализ, чтобы жить.Пропуск хотя бы одного сеанса лечения может снизить продолжительность вашей жизни.

    Трансплантат почки может длиться от 5 до 10 лет. После неудачной пересадки первого трансплантата можно сделать вторую трансплантацию.

    Если у вас почечная недостаточность и вы употребляете алкоголь, ваши почки будут вынуждены работать больше, чем они есть.

    Алкоголь не выводится из организма, поэтому вы почувствуете его действие, пока не получите диализ, чтобы отфильтровать его из крови.

    Пиво и вино содержат большое количество фосфора.Это может вызвать серьезные проблемы с сердцем и даже смерть, если ваши почки не смогут его отфильтровать. Однако большинство крепких напитков не несут в себе такой же риск.

    Если у вас почечная недостаточность или заболевание почек на поздней стадии, ваш врач может порекомендовать вам ограничить частоту употребления алкоголя. Для некоторых людей лучше всего полностью исключить алкоголь из рациона.

    Употребление алкоголя при почечной недостаточности может нарушить нормальное функционирование других органов. Со временем длительное употребление алкоголя в больших количествах может привести к заболеванию печени.

    Употребление алкоголя может вызвать дополнительные симптомы, например боль. Узнайте, как употребление алкоголя вызывает боли в спине и боках.

    Прогноз или перспективы для людей с почечной недостаточностью зависят от нескольких факторов. К ним относятся основная причина, насколько хорошо лечится эта причина, и любые осложняющие факторы, такие как высокое кровяное давление или диабет.

    Правильное лечение и изменение здорового образа жизни могут улучшить ваше самочувствие. Соблюдение здоровой диеты, сокращение потребления продуктов, повреждающих почки, и лечение любых основных проблем могут помочь продлить ваше здоровье и жизнь.

    Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск почечной недостаточности.

    Следуйте инструкциям при приеме безрецептурных лекарств. Прием слишком высоких доз (даже таких обычных препаратов, как аспирин) может привести к высокому уровню токсинов за короткое время. Это может вызвать перегрузку почек.

    Многие заболевания почек или мочевыводящих путей приводят к почечной недостаточности, если их не лечить должным образом. Вы можете помочь снизить риск почечной недостаточности:

    • поддерживая здоровый образ жизни
    • следуя совету врача
    • принимая прописанные лекарства в соответствии с указаниями
    • лечения распространенных причин почечной недостаточности, таких как высокое кровяное давление и диабет

    Если у вас есть какие-либо проблемы с почками, не стесняйтесь обращаться к врачу.

    .

    8. Определение и виды вырождений. Паренхиматозное и жировое перерождение. Примеры органов - greek.doctor

    Последнее обновление: 19 ноября 2018 г., 17:16

    Вырождение

    Вырождение - это форма порчи. Это можно объяснить переходом ткани в более низкую или менее функционально активную форму.

    Дегенерация - сублетальные повреждения клеток. Это не убивает ткань, но ткань будет иметь некоторые повреждения или изъяны, которые могут сделать ее менее функциональной.Многие из них связаны со старением и генетикой и могут ухудшиться из-за неправильного образа жизни и пищевых привычек.

    Существует много типов дегенерации, и все они характеризуются накоплением чего-либо внутри клетки. Например: при дегенерации паренхимы происходит накопление воды, а при жировой дегенерации - накопление жира.

    Давайте подробнее рассмотрим различные типы дегенерации.

    Паренхиматозная дегенерация

    Паренхиматозная дегенерация может быть замечена при световой микроскопии как отечная дегенерация или клеточное набухание, и это обратимо.

    Причина, по которой это называется клеточным набуханием, заключается в том, что клетки теряют способность поддерживать ионный и жидкий гомеостаз из-за снижения окислительного фосфорилирования в митохондриях. Это приведет к истощению АТФ, который необходим для питания АТФазы Na + / K + . Таким образом, вода будет течь в ячейку.

    Когда он поражает множество клеток, он вызывает некоторую бледность и увеличивает тургор (делает его более упругим) и вес органа.

    В микроскоп можно увидеть небольшие прозрачные вакуоли в цитоплазме.Они представляют собой отсеченные сегменты ER. На слайде 7 показано, как выглядит паренхиматозная дегенерация почек.

    На рис. A показаны нормальные эпителиальные клетки почечных канальцев. На рисунке B показан тот же тип клеток, но теперь с повышенной эозинофилией и некоторым набуханием из-за дегенерации паренхимы.
    Жировая дегенерация

    Жировая дегенерация - это аномальное накопление триглицеридов в паренхиматозных клетках. Это часто наблюдается в клетках, участвующих в метаболизме жиров, например в печени, сердце, мышцах и почках.Это также называется стеатозом.

    К причинам жирового перерождения относятся:

    • Токсины
    • Белковая недостаточность
    • Сахарный диабет
    • Ожирение
    • Аноксия
    • Злоупотребление алкоголем

    Наиболее частыми причинами в развитых странах являются злоупотребление алкоголем и неалкогольная жировая болезнь печени, вызванная диабетом и ожирением.

    Стеатоз печени может быть следствием следующих факторов:

    1. Воздействие алкоголя, дисфункция митохондриальных и клеточных мембран, гипоксия и окислительный стресс.
    2. Нарушение сборки и секреции липопротеинов приводит к стеатозу.
    3. Повышенный периферический катаболизм жира

    Когда вы пьете алкоголь, NADH будет накапливаться, а NAD + будет истощаться, что приведет к усилению синтеза липидов. Ежедневное употребление 80 г (шесть стаканов пива) алкоголя создает значительный риск серьезного повреждения печени. Однако краткосрочное употребление, например, шесть сортов пива обычно вызывают легкий обратимый стеатоз печени. Алкоголь опасен!

    Морфология жирового перерождения

    Макроскопически жировая печень при хроническом алкоголизме имеет большие размеры, может весить до 4-6 кг и выглядит желтой и жирной.Такое увеличение веса печени называется гепатомегалией.

    Некоторая фиброзная ткань может также развиваться вокруг терминальных печеночных вен и распространяться на соседние синусоиды при сильном злоупотреблении алкоголем. Этот фиброз печени называется циррозом печени.

    Кроме того, вначале жир будет накапливаться только в некоторых частях печени (центролобулярный или периферолобулярный), но становится панлобулярным при длительном употреблении алкоголя.

    Микроскопически микровезикулярные липидные капли можно увидеть в гепатоцитах при умеренном потреблении алкоголя.При хроническом злоупотреблении алкоголем присутствуют прозрачные макровезикулярные глобулы, которые сжимают ядро ​​гепатоцитов и, в конечном итоге, вытесняют его на периферию клетки. Вы можете увидеть, как это выглядит на слайде 8.

    Полная отмена алкоголя и специальная диета считается достаточным лечением жировой дегенерации, поскольку она обратима.

    Жировая дистрофия других органов

    Стеатоз может возникнуть в сердце, часто из-за плохой оксигенации. Жир распределяется от сосудов и дает «полосатое сердце».

    Также возможно накопление жира в фагоцитарных клетках. Жир обычно состоит из эфиров холестерина.

    В atherosceloris гладкомышечные клетки и макрофаги внутренней оболочки аорты и крупных артерий заполнены липидными вакуолями. Большинство липидных вакуолей состоит из холестерина и эфиров холестерина.


    Предыдущая страница:
    7. Морфология, патомеханизм апоптоза

    Следующая страница:
    9. Патоморфология, патогенез и осложнения атеросклероза

    .

    Жировая почка | определение жировой почки в Медицинском словаре

    : любой из двух бобовидных органов в поясничной области, которые фильтруют кровь, выводят конечные продукты метаболизма организма в виде мочи и регулируют концентрации водорода, натрия, калия, фосфат и другие ионы во внеклеточной жидкости. Физиология. У среднего взрослого каждая почка составляет около 10 см в длину, 5 см в ширину и 2,5 см в толщину, а вес от 120 до 175 г. В этой небольшой области почка содержит более миллиона микроскопических фильтрующих элементов, нефронов.Кровь поступает в почку через почечную артерию и распределяется по артериолам во многие миллионы капилляров, ведущих в нефроны. Жидкости и растворенные соли в крови проходят через стенки капилляров и собираются в мальпигиевой капсуле, центральной капсуле каждого нефрона. Внутри капсулы находится пучок капилляров, называемый клубочком, который действует как полупроницаемая мембрана, позволяющая проходить безбелковому ультрафильтрату плазмы. Этот фильтрат поступает в почечные канальцы, собирающие каналы в форме шпильки в нефронах.Капилляры в стенках канальцев реабсорбируют воду и соли, необходимые организму, и доставляют их в систему мелких почечных вен, которые, в свою очередь, переносят их в почечную вену и возвращают в общий кровоток. Избыточная вода и другие отходы остаются в канальцах в виде мочи. Моча содержит, помимо воды, некоторое количество мочевины, мочевой кислоты, желтых пигментов, аминокислот и микроэлементов металлов. Моча проходит через систему каналов в почечную лоханку в форме воронки в каждой почке, через которую она попадает в два мочеточника.

    Фильтрующая способность. В среднем взрослый человек выделяет около 1500 мл мочи ежедневно. Эффективность нормальной почки - один из самых замечательных аспектов тела. Обычно он забирает из крови около 164 литров жидкости в день и обычно возвращает от 98 до 99 процентов воды плюс полезные растворенные соли, в зависимости от меняющихся потребностей организма.

    Поддержание кислотно-щелочного баланса. Почки помогают контролировать кислотность организма, реабсорбируя отфильтрованные ионы бикарбоната в обмен на хлорид и выделяя ионы водорода.Когда есть алкалоз, почки компенсируют это за счет реабсорбции меньшего количества ионов бикарбоната и большего количества ионов водорода. Регулирование водно-натриевого баланса. Нормальная осмоляльность и объем жидкостей организма поддерживаются нормально функционирующими почками. Он делает это за счет активного реабсорбирования натрия и, посредством осмоса, реабсорбции большего количества воды, таким образом изменяя концентрацию мочи. На регулирование уровня натрия в крови влияет альдостерон, который увеличивает реабсорбцию натрия; он секретируется надпочечниками в ответ на низкий уровень натрия в сыворотке и присутствие ангиотензина II.На реабсорбцию воды влияет не только реабсорбция натрия, но и антидиуретический гормон, который секретируется гипофизом в ответ на высокую осмоляльность сыворотки. Эндокринные функции. В ответ на ишемию почек почки регулируют артериальное давление с помощью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Кроме того, когда клетки почек становятся гипоксическими, они выделяют гормон эритропоэтин, который стимулирует созревание кислородсодержащих красных кровяных телец в костном мозге.Почки также участвуют в превращении неактивного витамина D в активную форму, что увеличивает абсорбцию кальция в кишечнике и поглощение кальция костями.

    Детали строения почки.

    искусственная почка популярное название экстракорпорального гемодиализатора, устройства, которое используется вместо нефункционирующих почек. почка лепешки твердый орган неправильной формы причудливой формы, образованный слиянием двух почечных зачатков; называется также шишкой почек.

    рубцовая почка сморщенная, неровная почка с рубцами, возникшая в результате гнойного пиелонефрита.

    Почка укушенная блохой Почка с мелкими беспорядочно разбросанными петехиями на ее поверхности.

    сросшаяся почка единичный аномальный орган, образовавшийся в результате слияния почечного зачатка.

    подковообразная почка аномалия, при которой правая и левая почки связаны на одном конце полосой ткани в результате слияния полюсов почечного зачатка.

    Медуллярная губчатая почка обычно бессимптомное врожденное заболевание, при котором множественные небольшие кистозные расширения собирающих канальцев медуллярной части почечных пирамид придают органу губчатый, пористый вид и вид. Называется также губчатой ​​почкой. миелома почки почечные изменения, наблюдаемые при множественной миеломе из-за фильтрации большого количества белка Бенс-Джонса; они включают атрофию канальцев с внутрипросветными цилиндрами и многоядерные гигантские клетки в стенках канальцев и интерстиции, что приводит к почечной недостаточности. камень в почках камень в почке, состоящий из кристаллов, выпавших в осадок из мочи на матрице органических веществ. Вызывается также нефролитом и почечным камнем.

    Около 80 процентов почечных камней состоят из солей кальция, которые выпадают в осадок из своей обычно растворимой формы с мочой, обычно потому, что пациент имеет унаследованную тенденцию выделять чрезмерное количество кальция (идиопатическая гиперкальциемия). Очень небольшой процент камней в почках связан с опухолью паращитовидной железы, которая увеличивает выработку паратироидного гормона и, таким образом, повышает уровень кальция в сыворотке.У людей с проблемами кишечной абсорбции, в том числе у тех, кто перенес операцию шунтирования кишечника по поводу ожирения, иногда развиваются кальциевые камни из-за чрезмерного поглощения оксалата с пищей, который в конечном итоге выводится почками. Поскольку витамин С превращается организмом в оксалат, большие дозы витамина могут предрасполагать к камнеобразованию.

    Самым распространенным типом камней является оксалатных камней, твердых, состоящих из оксалата кальция; у некоторых есть острые шипы, которые могут истирать эпителий лоханки почек, у других - гладкие.Другой распространенный тип - это фосфатные камни , , которые содержат фосфат кальция в минеральной форме, такой как брушит или витлокит; они могут быть твердыми, мягкими или рыхлыми и варьироваться от маленьких до настолько больших, что заполняют почечную лоханку. Струвитные камни состоят из соли фосфата магния и аммония и образуются в щелочной моче, например, при инфекциях мочевыводящих путей. Камни из мочевой кислоты образуются при повышенной экскреции мочевой кислоты, например, при подагре или некоторых злокачественных новообразованиях.Кислая моча способствует их образованию. Цистиновые камни связаны с цистинурией, наследственным заболеванием почек, при котором наблюдается чрезмерное выведение цистина. «Камни оленьего рога» - это камни, которые простираются от почечной лоханки до чашечек, давая им острые выступы, как оленьи рога.

    Профилактика. Независимо от типа почечного камня, важной профилактической мерой является потребление большого количества жидкости для предотвращения застоя мочи. Для того, чтобы моча была разбавлена ​​в достаточной степени, взрослый должен выделять почти 4000 мл мочи каждые 24 часа.Непрерывный поток адекватного количества мочи оказывает как механическое, так и химическое воздействие. Жидкости промывают мочевыводящие пути и удаляют вещества, необходимые для образования камней. Кроме того, сама моча содержит вещества, которые связываются с потенциальными осадками, что делает их более растворимыми и менее способными образовывать массу.

    Дополнительные профилактические меры включают предотвращение или быстрое лечение инфекций мочевыводящих путей, изменение pH мочи в случаях, когда кислотность или щелочность предрасполагают к камнеобразованию, лечение основных патологий, таких как опухоль паращитовидной железы, и тщательное долгосрочное наблюдение за пациентами, которые перенесли операцию по шунтированию кишечника или имели в анамнезе мальабсорбцию кишечника.

    Камни из мочевой кислоты можно предотвратить, назначив лекарство аллопуринол, подавляющее образование мочевой кислоты, и поддерживая относительно щелочной режим мочи. Щелочная моча и высокое потребление - эффективные средства предотвращения цистиновых камней. Однако, если эти меры не помогут, может быть назначен препарат пеницилламин.

    Специальная стратегия предотвращения камнеобразования у отдельного пациента требует химического анализа камней, мочи и крови для определения типа образующегося камня.

    Симптомы. Камни в почках не всегда вызывают симптомы. Однако они могут привести к инфекциям и воспалениям, которые действительно вызывают симптомы. Окончательный диагноз устанавливается на основании исследования мочи на гематурию, рентгена брюшной полости (который может выявить камни солей кальция) или внутривенной или ретроградной пиелограммы с использованием рентгеноконтрастного красителя. Пиелограмма не покажет сам камень, но будет разрыв в потоке красителя, когда он движется вниз по мочеточнику.

    Классические симптомы почечной колики возникают, когда небольшой камень выходит из почечной лоханки и начинает перемещаться по мочеточнику.Многие камни имеют на поверхности острые спикулы или шипы; катясь по мочеточнику, они могут царапать слизистую оболочку, вызывая мучительную боль и кровотечение. Боль обычно ощущается в боку над пораженной почкой и мочеточником и распространяется вниз, к гениталиям и внутренней поверхности бедра. В результате сильной боли может возникнуть тошнота и рвота. Если присутствует инфекция, у пациента наблюдается жар и озноб.

    Лечение. Камни размером менее 5 мм обычно удаляются при нормальном мочеиспускании; это самый желанный метод лечения.Для облегчения боли и расслабления мышечных стенок мочеточника назначают соответствующие лекарства, что облегчает прохождение камня. Жидкости вводятся перорально или внутривенно для облегчения механического промывания. В этот период мочу процеживают, чтобы определить, вышел ли камень, и, если есть, собрать его для лабораторного анализа.

    Если камень не вышел, традиционным лечением было хирургическое вмешательство по его удалению с помощью уретероскопии. Более новый неинвазивный метод - литотрипсия, которая включает дробление камня на достаточно мелкие фрагменты, которые могут быть выведены с мочой; это делается с помощью любого из множества методов, наиболее распространенным из которых является ультразвук.

    Уход за пациентами. Профилактика камней в почках требует знания пациентов из группы наибольшего риска. Мужчины подвержены гораздо большему риску развития кальциевых камней, чем женщины; также в группе высокого риска находятся лица любого пола, у которых в семейном анамнезе камнеобразование. Другие люди в группе риска - это те, кто по какой-либо причине иммобилизован, страдает инфекцией мочевыводящих путей или имеет в анамнезе кишечное шунтирование или мальабсорбцию.

    Анальгетики следует вводить немедленно, чтобы облегчить боль и облегчить отхождение камня.Измеряются потребление и выход жидкости; рекомендуется принимать по 4000 мл каждые 24 часа. Отмечаются характеристики мочи, и вся моча фильтруется до тех пор, пока камень не будет выведен или удален хирургическим путем. При необходимости пациенту и членам семьи разъясняются диетические ограничения и рекомендации по изменению pH мочи и причины повышенного потребления жидкости. Пациента также учат правильно принимать прописанные лекарства и своевременно сообщать о симптомах инфекции мочевыводящих путей.

    Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

    .

    Смотрите также