Skip to content

Заболевание почек хронический пиелонефрит


причины, симптомы, диагностика и лечение

Оглавление

Пиелонефритом называют воспаление мочевыделительной системы, которое может протекать в острой и хронической форме. По статистике, около 2/3 урологических больных страдают именно пиелонефритом. Его опасность в том, что симптомы заболевания часто не выражены – его можно принять за цистит, простуду, радикулит и даже гастрит. Пиелонефрит может не проявляться годами, но, если его вовремя не обнаружить, он перетекает в хроническую форму. Хронический пиелонефрит, лечение которого более долгое и трудоемкое, может дать серьезные осложнения. К ним относятся:

  • Почечная недостаточность
  • Гнойные заболевания почек
  • Сепсис

Причины пиелонефрита

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей.

Главной причиной пиелонефрита является инфекция. К бактериям, ее вызывающим, относят:

  • Кишечную палочку
  • Протей
  • Стафилококк

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей. Не всегда бактерии, попадая в мочевыделительную систему, вызывают болезнь. Она может развиться на фоне следующих факторов:

  • Нерегулярного оттока мочи
  • Недостаточного кровоснабжения почек
  • Сниженного иммунитета
  • Отсутствия личной гигиены

Попавшие в мочевой пузырь бактерии перемещаются в почку, где со временем развивается пиелонефрит. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением уже существующих патологий, таких как:

  • Мочекаменная болезнь
  • Аденома предстательной железы
  • Заболевания женских половых органов
  • Опухоль в мочеполовой системе
  • Сахарный диабет

Заболеть пиелонефритом человек может в любом возрасте.

В группе риска:

  • Дети до семи лет в силу анатомических особенностей развития
  • Мужчины после 55 лет с аденомой предстательной железы

Также часто развивается пиелонефрит у женщин (симптомы и лечение у них отчаются от мужских) молодого возраста. По их короткой и широкой уретре микробы легко могут проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда в почки, вызывая процесс воспаления.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы заболевания зависят от формы болезни. Пиелонефрит в острой стадии проявляет себя:

  • Высокой температурой
  • Тошнотой и рвотой
  • Частыми позывами к мочеиспусканию
  • Потливостью
  • Жаждой
  • Тупой болью в пояснице

При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны

Иногда болезни предшествует острый цистит, сопровождающийся частым и болезненным мочеиспусканием, болями в районе мочевого пузыря, появлением крови в моче.

При обнаружении у себя перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если терапию не начать вовремя, пиелонефрит может перейти в хроническую форму, и вылечить его будет очень трудно.

Симптоматика хронического пиелонефрита выражена не так ярко, из-за чего болезнь часто принимается за обычную простуду, так как часто сопровождается следующими проявлениями:

  • Повышенная температура
  • Слабость в мышцах
  • Головная боль

Помимо этих симптомов, могут быть и такие:

  • Частое мочеиспускание
  • Резкий, неприятный запах мочи
  • Ноющая боль в пояснице
  • Сухость во рту
  • Отрыжка
  • Отеки
  • Бледность кожи

Эти симптомы не постоянны и часто больной не обращает на них внимания. Так может продолжаться несколько лет, а, между тем, воспаление будет постепенно распространяться на почки и близлежащие ткани. Основные отличия хронического пиелонефрита от острого:

  • При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны
  • Хронический пиелонефрит имеет стадии ремиссии и обострения, во время которого симптомы проявляют себя так же ярко, как и при остром

Осложнения пиелонефрита

При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный.

Если при острой стадии пиелонефрита полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму. Пиелонефрит в запущенной стадии может дать следующие осложнения:

  • Почечная недостаточность
  • Паранефрит
  • Сепсис
  • Карбункул почки

Пиелонефрит,  лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада – наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки. При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный. Это заболевание больше характерно для пациентов старше 40 лет. У детей оно практически не встречается.

Диагностика

Обычно для опытного врача диагностировать пиелонефрит не составляет труда – это делается во время осмотра. Однако для более точного диагноза назначаются лабораторные исследования, включающие:

  • Общий клинический анализ крови
  • Общий клинический анализ мочи
Из инструментальных методов исследования назначаются: УЗИ почек и брюшной полости, компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Из инструментальных методов исследования назначаются:

  • УЗИ почек и брюшной полости
  • Компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы.

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы. Только такой подход обеспечивает эффект и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

При остром пиелонефрите назначаются антибиотики для скорейшей ликвидации воспалительного процесса в почке.

Частая смена препаратов – один из основных принципов успешного лечения, так как бактерии очень быстро становятся невосприимчивыми к тому или иному антибиотику. Кроме антибиотиков врач может назначить иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма инфекции и предупреждения перехода заболевания в хроническую стадию. Для повышения иммунитета также используются поливитамины.

Лечение хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии острой стадии заболевания, но оно гораздо более длительное и трудное. Предусматриваются следующие основные мероприятия:

  • Устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение кровообращения в почке
  • Медикаментозная терапия
  • Повышение иммунитета организма

Цель терапии – добиться устойчивой ремиссии. Иногда для этого может потребоваться год. Первичный непрерывный курс антибиотиков длится 6-8 недель. Именно столько времени нужно, чтобы подавить воспалительный процесс в почке и предотвратить осложнения. Об успешности терапии говорят следующие признаки:

  • Нормализуется отток мочи
  • Анализ крови и мочи приходит в норму
  • Температура тела держится стабильно 36,6
  • Исчезают отеки
  • Стабилизируется артериальное давление

Если цели лечения не были достигнуты и состояние больного не изменилось или стало хуже, требуется оперативное вмешательство. Как правило, операция проводится при обнаружении гнойного пиелонефрита или абсцесса. В зависимости от степени тяжести заболевания, назначаются следующие виды хирургического вмешательства:

  • Удаление аденомы предстательной железы
  • Выведение камней из почек и мочевых путей
  • Нефрэктомия (операция по удалению почки)
  • Пластика мочеиспускательного канала и т. д.

В связи с анатомическими особенностями мочевыводящей системы у женщин и у мужчин инфекция в организм попадает по-разному. Терапия тоже различается и имеет следующие особенности.

Лечение пиелонефрита у женщин

Терапия направлена на восстановление оттока мочи и уничтожение очага воспаления. Для этого врач назначает:

  • Антибиотики
  • Антибактериальные средства
  • Уросептики

При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

В курс лечения включается и диета с высоким содержанием легких углеводов и кисломолочных продуктов, рекомендуется обильное питье. Курс терапии острого пиелонефрита рассчитан на 10-14 дней. При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

Лечение пиелонефрита у мужчин

Для предупреждения распространения инфекции назначается курс антибиотиков – перорально, инфузионно или внутривенно.

Кроме антибиотиков могут быть назначены спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря (в условиях стационара). После выхода из острой фазы заболевания назначаются:

  • Витамины группы В и аскорбиновая кислота
  • Антиоксиданты – селен, токоферол
  • Мочегонные препараты

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

В исключительных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. При пиелонефрите проводятся следующие операции:

  • Декапсуляция почки – удаление фиброзной капсулы почки
  • Пиелостомия – создание свища на почечной лоханке для оттока мочи
  • Нефропиелостомия – дренирование почечной лоханки через ткань почки
  • Нефрэктомия – удаление почки (проводится при обширном гнойном поражении)

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

Если в течение года после ремиссии хотя бы раз был рецидив, диспансерный учет пациенту продлевают до трех лет и назначают регулярный контроль анализов.

Преимущества лечения в МЕДСИ

МЕДСИ – это сеть современных клиник, которые уже почти 25 лет успешно работают в частном российском здравоохранении.

Мы оказываем полный спектр медицинских услуг любой сложности. Кроме того, осуществляем комплексную диагностику и лечение в условиях современного стационара. Наша команда – это штат высококлассных специалистов, имеющих степень кандидата и доктора медицинских наук.  Преимущества обращения к нам:

  • Команда врачей международного уровня
  • Комплексное решение конкретной проблемы
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту

Индивидуальный подход к каждому пациенту

Записаться на консультацию к специалисту можно любым удобным вам способом:

  • По телефону +7 (495) 7-800-500
  • Заполнив онлайн-форму
  • Заказав звонок нашему специалисту

причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиелонефрит – это неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Острая форма заболевания проявляется повышением температуры, симптомами интоксикации и болями в поясничной области. Хронический пиелонефрит может протекать бессимптомно или сопровождаться слабостью, нарушением аппетита, учащением мочеиспускания и неинтенсивными болями в пояснице. Диагноз выставляется на основании результатов лабораторных анализов (общий и биохимический анализы мочи, бакпосев), урографии и УЗИ почек. Лечение - антибактериальная терапия, иммуностимуляторы.

Общие сведения

Пиелонефрит – широко распространенная патология. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Болезнь может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Диагностику и лечение осуществляет специалист в сфере клинической урологии и нефрологии. В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрит может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

Пиелонефрит

Причины пиелонефрита

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

  • У детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития.
  • У молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами).
  • У пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития патологии. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью. К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет, иммунные нарушения, хронические воспалительные болезни и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита.

Бессимптомное течение нередко является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку патология очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, таким больным необходимо специальная терапия даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит

Для острого процесса характерно внезапное начало с резким повышением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, выраженной слабостью, головной болью, иногда – тошнотой и рвотой. Тупые боли в поясничной области различной интенсивности, чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры. Физикальное обследование выявляет болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого).

Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча становится мутной или приобретает красноватый оттенок. При лабораторном исследовании мочи выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Для общего анализа крови характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ. Примерно в 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается повышение азотистых шлаков.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит нередко становится исходом недолеченной острой формы. Возможно развитие первичного хронического процесса. Иногда патология обнаруживается случайно при исследовании мочи. Больные предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. Некоторых пациентов беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду. Симптомы, свидетельствующие об обострении, совпадают с клинической картиной острого процесса.

Осложнения

Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок. В некоторых случаях острая форма заболевания осложняется паранефритом. Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков.

Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного острого процесса. Развивается пионефроз, при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет затруднений для врача-уролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов. В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах. В рамках диагностических мероприятий выполняются:

  • Лабораторные исследования. Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. При помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры. Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимницкого.
  • Лучевая диагностика. В ходе обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует). При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме определяется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки. Диагностику структурных изменений почечной ткани при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий выполняют КТ почек.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Эмфизематозный пиелонефрит, включения газа в чашечках.

Лечение пиелонефрита

Лечение острого пиелонефрита

Неосложненный острый процесс лечится консервативно в условиях стационара. Проводится антибактериальная терапия. Медикаменты подбираются с учетом чувствительности обнаруженных в моче бактерий. Для того, чтобы максимально быстро ликвидировать воспалительные явления, не допустив перехода пиелонефрита в гнойно-деструктивную форму, лечение начинают с самого эффективного препарата.

Проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция иммунитета. При лихорадке назначается диета с пониженным содержанием белков, после нормализации температуры пациента переводят на полноценное питание с повышенным содержанием жидкости. На первом этапе терапии вторичного острого пиелонефрита следует устранить препятствия, затрудняющие нормальный отток мочи: как правило, для этого производится установка мочеточникового катетера-стента. Назначение антибактериальных препаратов при нарушенном пассаже мочи не дает желаемого эффекта и может привести к развитию серьезных осложнений.

Лечение хронического пиелонефрита

Осуществляется по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапевтическая программа предусматривает устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения, антибактериальную терапию и нормализацию общего иммунитета.

При наличии препятствий необходимо восстановить нормальный пассаж мочи. Восстановление оттока мочи производится оперативно (нефропексия при нефроптозе, удаление камней из почек и мочевыводящих путей, удаление аденомы предстательной железы и т. д.). Устранение препятствий, мешающих пассажу мочи, во многих случаях позволяет достичь стойкой длительной ремиссии. Антибактериальные препараты назначаются с учетом данных антибиотикограммы. До определения чувствительности микроорганизмов проводится терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

Пациентам с хроническим пиелонефритом требуется длительная систематическая терапия сроком не менее года. Лечение начинают с непрерывного курса антибактериальной терапии продолжительностью 6-8 недель. Такая методика позволяет устранить гнойный процесс в почке без развития осложнений и образования рубцовой ткани. Если функция почек нарушена, требуется постоянный контроль фармакокинетики нефротоксичных антибактериальных препаратов. Для коррекции иммунитета при необходимости применяют иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. После достижения ремиссии назначают прерывистые курсы антибактериальной терапии.

В период ремиссии больным показано санаторно-курортное лечение (Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). Следует помнить об обязательной преемственности терапии. Начатое в стационаре антибактериальное лечение необходимо продолжать амбулаторно. Назначаемая врачом санатория схема лечения должна включать в себя прием антибактериальных препаратов, рекомендуемых врачом, постоянно наблюдающим пациента. В качестве дополнительного метода лечения применяется фитотерапия.

причины, диагностика, профилактика — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Хронический пиелонефрит — это хронический неспецифический инфекционно-воспалительный процесс с преимущественным поражением интерстициальной ткани, чашечно-лоханочной системы и канальцев почек.

Хронический пиелонефрит развивается преимущественно у девочек и женщин, что связано с морфо-функциональными особенностями женской уретры, облегчающими проникновение микроорганизмов в мочевой пузырь и почки. Чаще хронический пиелонефрит носит двусторонний характер, однако при этом степень поражения почек может различаться.

Причины:

  • Проникновение инфекции в мочевыводящие пути, чашечно-лоханочную систему, интерстициальную ткань почек (основная причина).
  • Состояния, способствующие развитию пиелонефрита: аномалии развития почек и мочевых путей, камни почек и мочеточника, аденома предстательной железы, гинекологические заболевания.
  • Начало половой жизни, беременность или роды у молодых женщин.

Клиническая картина

  • Частое болезненное мочеиспускание.
  • Мутная моча, часто с неприятным запахом.
  • Повышение температуры тела, озноб.
  • Повышение артериального давления.
  • Боли в поясничной области ноющего характера с иррадиацией в нижние отделы живота, бедро (нередко односторонняя).
  • Общая слабость.
  • Головная боль.
  • Снижение аппетита.

Диагностика

  • Общий анализ мочи: лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия.
  • Общий анализ крови: гипохромная анемия, ускорение скорости оседания эритроцитов, нейтрофильный лейкоцитоз.
  • Анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко.
  • Исследование мочи на стерильность и определение чувствительности флоры мочи к антибиотикам.
  • Биохимический анализ крови.
  • Обзорная рентгенография области почек.
  • Ретроградная пиелография.
  • УЗИ почек: уменьшение размеров почек и структурные изменения в почечной ткани.

Лечение хронического пиелонефрита

Рекомендации по пищевому рациону включают отказ от острых блюд, специй, кофе, алкогольных напитков, рыбных и мясных наваров. Диета должна быть витаминизированной с содержанием молочных продуктов, овощных блюд, фруктов, отварной рыбы и мяса. В сутки необходимо употреблять не менее 1,5–2 л жидкости, чтобы не допустить чрезмерной концентрации мочи и обеспечить промывание мочевых путей.

Обострение хронического пиелонефрита требует назначения антибактериальной терапии с учетом микробной флоры в течение 6–8 недель. После достижения ремиссии антибактериальная терапия проводится курсами при появлении первых признаков обострения заболевания. В промежутках между приемами антибактериальных препаратов назначают мочегонные травы, клюквенный морс, метионин.

При гипертонической форме назначаются гипотензивные и спазмолитические препараты; при анемической — препараты железа, витамин В12, фолиевая кислота.

При хроническом пиелонефрите, не поддающемуся консервативному лечению и сопровождающемуся односторонним сморщиванием почки и артериальной гипертензией, проводится нефрэктомия.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  1. Ципрофлоксацин (антибактериальный препарат группы фторхинолонов). Режим дозирования: при обострении хронического пиелонефрита внутрь по 500-750 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни.
  2. Левофлоксацин (антибактериальный препарат группы фторхинолонов). Режим дозирования: при обострении хронического пиелонефрита внутрь по 250-500 мг 1 раза/сут. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни.
  3. Цефотаксим (цефалоспорин III поколения). Режим дозирования: при обострении хронического пиелонефрита для взрослых и детей старше 12 лет средняя доза препарата Цефотаксим составляет 2 г внутримышечно через каждые 12 ч. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни.
  4. Цефепим (цефалоспорин IV поколения). Режим дозирования: при обострении хронического пиелонефрита для взрослых средняя доза препарата Цефепим составляет 1-2 г внутримышечно через каждые 12 ч. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни.
  5. Эналаприл (ингибитор АПФ, гипотензивное средство). Режим дозирования: внутрь после еды, средняя суточная доза — 10-20 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Длительность курса лечения определяется лечащим врачом.
  6. Дипиридамол (Курантил) — антиагрегант. Режим дозирования: принимается внутрь по 400-600 мг/сут. в несколько приемов. Таблетки следует принимать натощак, не разламывая и не раскусывая, запивая небольшим количеством жидкости. Длительность курса лечения определяется врачом.
  7. Ферроплекс (комбинированный препарат для лечения и профилактики железодефицитной анемии). Режим дозирования: драже и таблетки принимают внутрь (не разжевывая) по 2 таблетки 3 раза в день, за 30 мин. до еды, запивая 100 мл жидкости. После нормализации показателей гемоглобина лечение проводится в течение 1-3 мес. до полного насыщения депо железа в организме.

Рекомендации при хроническом пиелонефрите

  • Консультация уролога.
  • Консультация нефролога.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
0057373788000573737880

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Анализ мочи общий

    При пиелонефрите протеинурия по степени выраженности (величине) может быть низкой (до 1 г/сутки) и умеренной (от 1 до 3 г/сутки). Для хронического пиелонефрита характерна лейкоцитарные цилиндры в моче, инфекционная лейкоцитурия. При латентном течении пиелонефрита лейкоцитурия может не обнаруживаться.

  • Биохимический анализ крови

    При пиелонефрите может наблюдаться повышение уровня мочевины в плазме.

  • Биохимическое исследование мочи

    Для пиелонефрита характерно снижение концентрации мочевины, калия, увеличение концентрации креатина в моче.

  • Проба Реберга

    При хроническом пиелонефрите отмечается снижение СКФ.

  • УЗИ брюшной полости

    При хроническом пиелонефрите отмечается расширение лоханок почки, а также возможно наличие признаков нарушения оттока мочи.

Симптомы

Пиелонефрит почек | EUROLAB | Урология

Пиелонефрит почек — неспецифическое инфекционное воспалительное заболевание почек, при котором происходит поражение почечной паренхимы (в основном интерстициальной ткани), чашечек и лоханки.

Эпидемиология

В странах СНГ, согласно статистике, на 100000 населения приходится 15-16 случаев заболеваний острого пиелонефрита. На 1000 населения фиксируется также 18 случаев хронического пиелонефрита.

Пик заболеваемости пиелонефритом приходится на три возрастных периода. Первый — до 3 лет. На 8 больных девочек приходится 1 больной мальчик. Второй пик заболеваемости приходится на активный репродуктивный возраст от 18 до 35 лет. На 7 больных женщин приходится 1 больное лицо мужского пола. Пожилой и старческий возраст — третий пик заболеваемости. Начиная с 60 лет количество больных женщин и мужчин становится равным. Среди больных от 70 лет большая часть мужчины, поскольку у них развиваются опухолевые и гипертрофические процессы предстательной железы, из-за чего нарушается динамика мочи.

В первые два возрастных периода чаще болеют девушки и женщины, что объясняется особенностями гормонального статуса, меняющегося в период беременности и приводящего к дилатации, гипотонии и дискинезии мочевыводящих путей. Также еще одна причина — анатомо-физиологические особенности мочеиспускательного канала (он короткий, рядом находится прямая кишка и половые пути). На рост женской заболеваемости влияет и прием пероральных контрацептивов.

Классификация (виды) пиелонефрита почек

Существует несколько классификаций. По фактору локализации (места нахождения) выделяют две формы:

  • односторонний П.
  • двусторонний П.

По характеру течения заболевание делят на острое и хроническое. По форме пиелонефрит бывает обструктивным и необструктивным.

Этиология (причины и возбудители)

Возбудителями рассматриваемой болезни являются грамотрицательные бактерии кишечной группы. Госпитальная инфекция может быть вызвана Esherihia coli. У 22% больных пиелонефритом почек обнаруживают кишечную палочку плюс другие бактерии. В 15 случаях из 100 посевы мочи не выявляют возбудителя.

Патогенез пиелонефрита почек

Пути попадания возбудителя в организм:

  • гематогенный
  • урогенный
  • лимфогенный

Факторы, которые влияют на развитие пиелонефрита:

  • Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
  • Обструкция мочевыводящих путей
  • Беременность (снижается тонус и перистальтика мочеточников, развивается функциональная недостаточность пузырно-мочеточниковых клапанов, меняется динамика крови в почке, увеличенная матка сдавливает мочеточники)
  • Сексуальная активность
  • Пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс

При  хроническом пиелонефрите может отмечаться артериальная гипертензия, которая связана с инфильтрацией интерстициальной ткани. В результате нарушается динамика крови внутри почек, увеличивается выработка ренина. Когда воспалительный процесс сходит на нет, АГ пропадает. Предпосылки для сохранения АГ создаются в случае склеротических процессов в почках, в том числе в области сосудистой ножки.

Патоморфология

Выделяют такие морфологические формы острого пиелонефрита:

  • гнойная
  • серозная
  • гнойная с мезенхимальной реакцией

При хроническом пиелонефрите воспалительный процесс очаговый, полиморфичный. Гистологические изменения могут быть различными, частый морфологический признак — лимфогистиоцитарная инфильтрация. Такие же изменения могут быть при эндемической балканской нефропатии, хроническом тубулоинтерстициальном нефрите на фоне приема анальгетических препаратов, первичных изменениях сосудов почек. Хронический пиелонефрит отличается от других болезней почек одновременным вовлечением чашечно-лоханочной системы органа. Изменения в почках при прогрессировании процесса характеризуют как очаговые, неравномерные и асимметричные.

Симптомы пиелонефрита почек

Острый пиелонефрит

Симптомы при острой форме заболевания делят на местные и общие. Отмечается постоянная или ремиттирующая лихорадка, ознобы. Типичны такие симптомы:

В 10 случаях из 100 бывает картина бактериемического шока с острой почечной недостаточностью, артериальной гипотензией, выраженной тахикардией. Среди местных проявлений чаще всего бывают поясничные боли, более или менее интенсивные. В основном боль возникает при поколачивании в области поясницы и надавливании в костовертебральном углу. В частых случаях бывает дизурия.

У больных пожилого возраста острая форма заболевания с кахексией протекает не бурно, проявляется только анемия и интоксикационный синдром. Мягкое течение заболевания наблюдается у беременных. Редко бывают гнойные формы острого пиелонефрита почек. Их течение тяжелое. Очень часто они осложняются бактериемическим шоком, в 1/4 случаев — ОПН. Расширение полостной системы почек может быть очень большим, максимум до уретерогидронефроза.

Некротический папиллит может развиться при сочетании острой инфекции мочевыводящих путей с обструкцией мочевыводящих путей или поражением почечных сосудов. Он часто бывает при:

Симптомы некротического папиллита такие:

  • боли в боку или животе
  • гематурия
  • острая почечная недостаточность
  • лихорадка
  • некротические массы в моче
  • кольцевидная тень в чашечке почки (на пиелограмме)

Хронический пиелонефрит

Данная форма (если не говорить про период обострения) протекает без симптомов или со слабо проявляющейся клиникой. Проявления такие же, как и при остром пиелонефрите, но менее явные. Больные жалуются в основном на боль в области поясницы. Боль может проявляться как ощущение тяжести, а при рецидиве может быть сильной. Боль при пиелонефрите может быть странной локализации: в области копчика. Приступы почечной колики свидетельствуют об окклюзии мочеточника сгустком крови, камнем, сгустком гноя, тканевым детритом при некротическом папиллите.

Что касается дизурических явлений, отмечают странгурию и поллакиурию. Первый симптом означает боли при мочеиспускании, а второй — частое мочеиспускание. В стадии нарушения функций почек снижается концентрационная способность органа. При одновременном поражении нижних отделов мочевыводящих путей дизурические явления имеют различные оттенки:

 

  • при остром переднем уретрите у мужчин наблюдают боль и жжение при мочеиспускании, выделения из мочеиспускательного канала
  • для цистита, который зачастую фиксируют у лиц женского пола, типичны императивные позывы, частое мочеиспускание, боли в зоне над лобком.
  • при остром простатите и тотальном уретрите фиксируют затруднение мочеиспускания, учащенное болезненное мочеиспускание, боли в промежности
  • хронический простатит характеризуется никтурией, учащенным мочеиспусканием, нарушениями половой функции, императивными позывами
  • хроническая форма пиелонефрита характеризуется утомляемостью, слабостью, плохим аппетитом, головной боль, различными проявлениями интоксикационного синдрома, но это нельзя считать специфичными признаками

В начале развития хронического пиелонефрита в 15-25% случаев бывает АГ, а на поздних она встречается примерно в 70 случаях из 100.

Диагностика пиелонефрита почек

В типичных случаях диагностика не сложная. Острый пиелонефрит позволяет заподозрить ряд признаков:

  • боли и напряжение мышц в поясничной области
  • лихорадка
  • лабораторные данные, указывающие на поражение почек
  • интоксикационный синдром

Уточнение диагноза проводится с помощью таких методов:

  • ультразвуковое исследование почек
  • хромоцистоскопия
  • МРТ
  • компьютерная томография
  • изотопное динамическое сканирование

В анамнезе важное значение имеют такие факторы:

  • Обменные нарушения (почечнокаменная болезнь, сахарный диабет и т.д.)
  • Рецидивы инфекций мочевыводящих путей

Другими факторами развития пиелонефрита почек являются:

  • поликистоз почек
  • нейрогенный мочевой пузырь
  • длительное лечение ГК и цитостатиками
  • беременность

Лабораторные исследования

Общий анализ крови показывает лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Общий анализ мочи выявляет щелочную реакцию мочи. Анализ мочи по Нечипоренко выявляет большое количество лейкоцитов, преобладающих над эритроцитами. Проба Зимницкого показывает преобладание ночного диуреза и снижение относительной плотности мочи. Бактериологическое исследование мочи помогает выявить инфицирование. В таких случаях обнаруживают 105 и более микроорганизмов в 1 мл мочи, которая собрана с соблюдением правил асептики в середине акта мочеиспускания. Культуральное исследование необходимо для определения вида микрофлоры и поиска подходящих для лечения антибиотиков.

При латентном пиелонефрите нужно провести преднизолоновый тест. Технология такова: на протяжении пяти минут внутривенно вводится 30 мг преднизолона в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида, затем через 1, 2, 3 часа и через сутки мочу собирают для исследования. Тест считается положительным, если на фоне введения преднизолона моча, собираемая на протяжении 1 ч, содержит более 400 тысяч лейкоцитов.

Инструментальные исследования при пиелонефрите почек:

  • УЗИ
  • Экскреторная урография
  • Цистография
  • Компьютерная томография
  • Изотонная динамическая ренография
  • Ангиография почечных артерий
  • Урологические исследования
  • Гинекологическое обследование женщин с инфекциями мочевыводящих путей

Дифференциальная диагностика

Инфекционные заболевания нижних отделов мочевыводящих путей могут быть при пиелонефрите, но могут быть и самостоятельными. При наличии антериальной гипертензии дифференциируют хронический пиелонефрит с гипертонической болезнью, вазоренальной и другими формами АГ. Тут важное значение имеет проведение рентгенографии.

Туберкулез почек можно исключить при обнаружении изолированной лейкоцитурии. Делают посев мочи на специальные среды, что позволяет обнаружить наличие или отсутствие микобактерий туберкулеза. В начале острого пиелонефрита могут быть диспепсические явления, что путает болезнь с пищевыми токсикоинфекциями.

Требуется дифференциальная диагностика пиелонефрита с хроническим гломерулонефритом. При последнем поражение двухстороннее, в осадке мочи среди лейкоцитов преобладают лимфоциты. При бактериологическом исследовании мочи возбудитель не обнаруживается.

Очаговое образование в почке может говорить не только о пиелонефрите, но и о кисте, абсцессе или опухоли почки. Уточнить диагноз можно при помощи компьютерной томографии или ангиографии.

Лечение пиелонефрита                                 

Важно скорректировать анатомические аномалии, которые являются причиной нарушения уродинамики. Это может быть, например, дивертикул мочевого пузыря. При невозможности коррекции подбирают режим лекарственной профилактики.

Основой медикаментозной терапии является применение антибиотиков. Также актуальны малые дозы петлевых диуретиков (фуросемид), нестероидные противовоспалительные средства, лекарства для улучшения кровообращения в       венозном и капиллярном русле почек. Перед началом антибактериального лечения острого пиелонефрита следует убедиться в отсутствии обструкции мочевыводящих путей.

р-Лактамные антибиотики применяют, если возбудителями являются грамотрицательные и грамположительные кокки и грамположительные палочки. Эффективны такие препараты:

  • оксациллин
  • бензилпенициллин
  • ампициллин
  • антипсевдомонадные пенициллины

Цефалоспорины обладают бактерицидным свойством. Врач может назначить такие препараты: цефалексин, цефазолин, цефепим, цефамандол, цефуроксим, цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон.

Аминогликозиды актуальны в основном для терапии внутрибольничных инфекций, они убивают грамотрицательные бактерии. Ванкомицин применяется в дозе 2 г в сутки. Он действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Фторхинолоны на сегодняшний день применяются такие:

Макролиды являются резервными препаратами для воздействия на грамположительные кокки. На грамотрицательную микрофлору они почти не действуют. Эритромицин следует применять по 0,5 г 4 раза в сутки. При инфекциях, которые вызваны микоплазмой и хламидией, актуальны такие препараты как рокситромицин и азитромицин. Нитроксолин и другие производные 8-оксихинолина действуют против грамотрицательной микрофлоры. Принимать их нужно в дозе ОД г 4 раза в сутки, курс от 10 до 14 дней.

Для лечения инфекций почек, вызванных стафилококками, применяют сочетание пенициллинов и ингибиторов р-лактамаз: сультамициллин, амоксициллин + клавулановая кислота. Псевдомонадные инфекции лечатся тяжело. Зачастую для их терапии сочетают 2-3 антипсевдомонадные антибиотики — лекарства III поколения цефалоспоринов, IV поколения пенициллинов, ципрофлоксацин и гентамицин.

При неосложненном пиелонефрите, когда невозможно провести бакисследование мочи, антибактериальный препарат нужно подобрать эмпирическим путем. Учитывают преобладающие возбудители в данном регионе. Препаратами выбора в основном являются фторхинолоны: ципрофлоксацин, норфлоксацин и прочие.

При развитии пиелонефрита в рамках госпитальной инфекции еще до получения результатов бактериологического исследования медики в основном приписывают больному фторхинолоны. При подозрении на госпитальный уросепсис следует назначить бензилпенициллин с гентамицином либо имипенем с циластатином либо цефалоспорин с гентамицином. Уросепсис развивается в основном при острой форме пиелонефрита.

Когда заражена ткань почек, важно, чтобы препарат накопился в органе в достаточной концентрации. А при инфекции нижних мочевыводящих путей лекарство должно сконцентрироваться в моче. С целью санации нижних мочевыводящих путей назначают курс антибиотиков на протяжении 5-7 суток. А длительные курсы приема антибиотиков важны при инфекции верхних мочевыводящих путей. Лечение на протяжении 6-8 недель актуально при рецидивах пиелонефрита.

Наилучший водный режим при антибактериальной терапии пиелонефрита предполагает введение жидкости дробными дозами и выделение мочи в объеме 1,5 л/сут. Чрезмерный диурез уменьшает их эффективность. При лечении антибиотиками нужен контроль рН мочи. При щелочной реакции мочи эффективны эритромицин и аминогликозиды. А при кислой реакции: тетрациклины, нитроксолин, пенициллины, налидиксовая кислота, нитрофураны. Хлорамфеникол эффективен как при кислой, так и при щелочной реакции. Мочу подкисляет:

  • аскорбиновая кислота,
  • мясные пищевые продукты,
  • цитрусовые,
  • метионин

Не рекомендуется сочетание бактериостатических и бактерицидных лекарств, потому что антибактериальное действие будет слабее. При нарушении функций почек врач должен обратить внимание на нефротоксичность антибиотика. Минимальное нефротоксическое действие оказывают хлорамфеникол, эритромицин, оксациллин. Незначительная нефротоксичность у нитрофуранов, ампициллина, налидиксовой кислоты. При хронической почечной недостаточности их дозировка снижается на 1/3.

Если больная беременна, выбирают антибиотики, безопасные для плода. В I триместре беременности лучше назначать такие препараты:

Со II триместра пиелонефрит почек можно лечить эритромицином, цефалоспорином, нитроксолином. У беременных противопоказания к хлорамфениколу, стрептомицину, сульфаниламидам, тетрациклинам. У женщин, которые кормят грудью, в молоке может накапливаться небольшое количество цефалоспоринов, пенициллинов и нитрофурантоина. При кормлении грудью нельзя принимать хлорамфеникол, аминогликозиды, сульфаниламиды, тетрациклины, котримоксазол.

Хирургическое лечение

При остром пиелонефрите врач может назначить:

  • дренирование околопочечного пространства
  • нефростомию
  • декапсуляцию почки

При хроническом пиелонефрите операция нужна, чтобы восстановить уродинамику.

методы лечения, причины и симптомы, диагностика, классификация

Заболевание хронический пиелонефрит очень распространено. Сегодня его диагностируют в подавляющем большинстве случаев, когда человек обращается к урологу.  Оно носит инфекционную природу и вызывает воспаление, при котором в первую очередь страдают почки: чашечки, лоханки и канальца. Если болезнь станет развиваться, в процесс будут вовлечены и близлежащие органы. Лечение хронического пиелонефрита начинают как можно раньше,  визит к врачу затягивать нельзя.

Особенности строения уретры становятся причиной того, что чаще всего болезнь встречается у представительниц прекрасного пола. Чаще всего воспалительный процесс развивается в обеих почках одновременно, но степень поражения органов бывает различной. Подразделяют два типа болезни: острый и хронический. Первый отличается стремительным развитием симптомов, а второй протекает спокойнее, больного беспокоит только обострение хронического пиелонефрита. Лечение в последнем случае проходит намного дольше и сложнее. Поэтому важно знать, что такое хронический пиелонефрит, и при появлении первых симптомов следует оперативно обращаться к врачу. В этом материале рассмотрим симптомы и лечение хронического пиелонефрита.

Наши читатели рекомендуют

Spot Cleaner — это специальный аппарат для вакуумной чистки кожи лица в домашних условиях. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Причины

Как гласит этиология хронического пиелонефрита, главная причина возникновения заболевания — микробная флора. Чаще всего болезнь вызывают стафилококки, кишечные палочки, а также ряд прочих. Особую роль играют также L-формы бактерий, которых вызывает предыдущая терапия, которая оказалась неэффективной. В таком случае микроорганизмы обладают большей резистентностью, их сложнее идентифицировать, а, следовательно, и вылечить пиелонефрит. Ни могут на долгое время поселиться в тканях организма, чтобы после в определенный момент активизироваться при достижении ряда условий.

Пиелонефриту вторичному хроническому предшествует атака острой формы болезни. О симптомах болезни чуть ниже. Важно отметить, что воспаление в области почек идет не одно – ему сопутствуют разнообразные общесоматические состояния и бактериальные инфекции.

Патогенез хронического пиелонефрита у девушек очень часто сопутствует началу половой жизни. Реже он возникает во время беременности или после родов. У младших детей причиной болезни становится врожденная аномалия развития.

Симптомы заболевания

Симптомы хронического пиелонефрита зависят от того, г де именно находится очаг заболевания, коснулся ли недуг одной или сразу обеих почек, а также имеются ли какие-либо сопутствующие инфекции. Признаки хронического пиелонефрита могут быть разнообразны, но наиболее характерной особенностью недуга является то, что болезнь может протекать в вялой форме на протяжении многих лет. При этом воспаление постепенно разрастается. Никаких болезненных симптомов в таком случае больной не ощущает, они проявляются лишь в моменты обострения и пропадают при ремиссии.

Также следует отметить, что вторичный хронический пиелонефрит чаще всего имеет куда менее выраженную картину, чем первичный. Среди характерных симптомов обострения хронического пиелонефрита можно выделить:

  •          снижение самочувствия;
  •          снижение аппетита;
  •          головные боли;
  •          рост температуры до 39 градусов;
  •          боли в области живота, тошнота и рвота;
  •          боли в области поясницы с одной или обеих сторон.

Вид больного хроническим пиелонефритом почек меняется, очень часто на это обращают внимание знакомые или врач. Прежде всего, появляются отеки, лицо становится одутловатым. Внешне человек кажется бледным, под глазами наблюдаются мешки, которые более заметны утром, сразу после сна.

Во время ремиссии у хронического пиелонефрита симптомы куда менее выражены и диагностировать его намного сложнее. Среди особенностей;

  •          отсутствие или слабое протекание дизуретических явлений;
  •          боли в пояснице встречаются редко и чаще всего незначительные, характер ноющий;
  •          редкое повышение температуры тела до 37,1 градусов (чаще в вечерние часы).

Если оперативно не диагностировать недуг и не начать хронического пиелонефрита лечение, больной может также обратить внимание на быструю утомляемость, потерю аппетита, возникающие порой головные боли. На фоне этого наблюдается похудение.

С течением болезни диуретические симптомы начинают нарастать, кожа высыхает и шелушится, цвет меняется на желтоватый. На языке больного можно увидеть темный налет, губы высыхают. На фоне развития недуга часто прогрессирует артериальная гипертензия, порой встречается кровотечение из носа.

На самых запущенных стадиях в симптомы хронического пиелонефрита входят сильные боли в костях, сильная жажда и полиурия, когда в сутки выделяется до 3 литров мочи.

Стадии и формы

У хронического пиелонефрита классификация включает в себя четыре основные стадии развития болезни:

1 стадия. Клубочки почек не вовлечены в патологический процесс и интактны.

2 стадия. Клубочки запустевают, сосуды начинают стремительно сужаться, наблюдаются изменения ткани и канальцев склеротической природы.

3 стадия. Большинство клубочков погибает, соединительная ткань ширится и развивается, а канальцы атрофируются.

4 стадия. Дальнейшая гибель клубочков, орган уменьшается в размерах, а обычная ткань органа заменяется на рубцовую. Меняется и внешний вид органа, когда он превращается в сморщенный субстрат.

Также в зависимости от проявлений недуга используется следующая классификация хронического пиелонефрита:

  •          гипертоническая. Характеризуется сильным повышением артериального давления и незначительными изменениями в моче;
  •          нефротическая. Наблюдаются отеки, нарушение обмена белков, выход белка в моче до 3,5 г в день;
  •          септическая. Развивается в обострение хронического пиелонефрита. Выделяется сильный рост температуры вплоть до 39 градусов, озноб и общая интоксикация, в моче высокий уровень лейкоцитов, а в крови наблюдаются бактерии;
  •          гематургическая. Главная особенность — крайне высокий уровень эритроцитов в моче;
  •          анемическая. Главный симптом – анемия, развывшаяся на фоне проблем с выработкой эритропиэтина. Более выраженная анемия сопутствует развитию хронической недостаточности органа;
  •          латентная. Характеризуется общей слабостью, несильными болями в пояснице. В ночное время заметно учащение мочеиспускания;
  •          рецидивирующая. Характеризуется сменой периода обострения и ремиссии;
  •          хронический калькулезный пиелонефрит. Происходит на фоне образования камней в почках;
  •          хронический обструктивный пиелонефрит. Характеризуется нарушением оттока мочи.

Осложнения

Наиболее частым последствием пиелонефрита является сморщивание почки, который также называется пионефрозом. Данный недуг развивается только в самых запущенных случаях, в осложнения хронического пиелонефрита в гнойной форме. Следует отметить, что подобный исход характерен по большей части для взрослых больных, от 30 лет и старше, у детей пионефроз практически не встречается.

Для прочих стадий хронического пиелонефрита осложнения могут быть такими:

  •          Острая или хроническая почечная недостаточность. Первая является необратимым состоянием, которое характеризуется полным отказом почек. Наступает как правило внезапно. Хронический вариант недуга характеризуется постепенным угасанием работы органа.
  •          Паранефрит. Является гнойным воспалением, которое затрагивает клетчатку, находящуюся вокруг почки.
  •          Папиллит некротического свойства. Одно из наиболее тяжелых осложнений. Встречается чаще всего у женщин, находящихся в стационаре. Среди характерных симптомов: лихорадка, артериальная гипертония, колика, гематургия и ряд прочих. Очень часто итогом этого осложнения становится почечная недостаточность.
  •          Уросепсис. Все осложнения пиелонефрита представляют собой серьезные недуги, но уросепсис является среди них наиболее тяжелым, так как несет в себе прямую угрозу жизни пациента. Очень часто это осложнение, которое заключается в распространении инфекции по всему телу оканчивается смертью.

Диагностика

В случае хронического пиелонефрита диагностика вызывает немало сложностей. Причина этого кроется в широком разнообразии клинических разновидностей недуга. Основной анализ в данном случае – это анализ мочи. При его расшифровке специалисты старается выявить цилинрурию, лейкоцитурию и протеинурию. Также используется и бактериологический посев мочи, он помогает установить, какая именно инфекция стала причиной болезни, а также проверить, насколько возбудитель чувствителен к терапии соответствующими препаратами.

Для определения степени нарушения функции почек используется урография различных типов.  Данные КТ, МРТ и УЗИ позволяют судить о структурных изменениях в почечной ткани, а инструментальные методы обследования покажут изменение размеров органа и его возможную деформацию.

Если после проведения всех исследований диагностика хронического пиелонефрита не позволяет уточнить полную картину заболевания, может потребоваться дополнительная биопсия почки. Важно отметить, что, если в процессе забора будет взята ткань, не пораженная недугом, результатом может стать ложноотрицательный результат. Для исключения гипертонии, амилоидоза и ряда прочих заболеваний используется методика дифференциального диагноза.

Лечение

Для хронического пиелонефрита лечение подбирается всегда в индивидуальном порядке. Также оно обязательно должно быть комплексным. Прежде всего, терапия заболевания включает в себя прием медикаментозных средств. Однако он должен сопровождаться соблюдением диеты. Также важно устранить все причины, которые могут затруднять у больного нормальный ток мочи.

Лечение обострения хронического пиелонефрита проводится под строгим наблюдением специалистов в стационаре. Если имеет место первичный пиелонефрит, то больной отправляется в терапевтическое или нефрологическое отделение, если речь идет о вторичном пиелонефрите хроническом – то в урологическое.

Сколько именно станет продолжаться лечение хронического пиелонефрита в стадии его обострения, сказать сложно. Все зависит от того, насколько эффективной окажется выбранная терапия. Также важно, насколько точно будет пациент следовать указаниям врача и соблюдать диеты. Последнее очень важно, так как режим питания играет одну из ключевых ролей.

Питьевой режим в данном случае практически не ограничивается, так как отеки у пациентов отсутствуют. В качестве желательных к употреблению напитков следует использовать воду и кисели, различные витаминизированные напитки и морс из клюквы. Средний объем поступаемой в организм жидкости следует поддерживать на уровне 2 литров в день. Если имеются симптомы обострения хронического пиелонефрита в виде артериальной гипертензии, объем жидкости урезают, а также снижают потребление соли. В особо сложных ситуациях терапия подразумевает даже ее полное исключение.

Основным методом терапии заболевания является прием препаратов-антибиотиков. Важно начать курс как можно раньше и продолжать его по возможности дольше – это позволит увеличить эффективность лечения. Однако перед назначением врач должен проверить чувствительность болезнетворных микроорганизмов к тому или иному средству. В случае задержки с началом приема лекарств или же при нарушениях тока мочи, подобная терапия окажется полностью бесполезной.

Если диагностика хронического пиелонефрита будет произведена на более поздней стадии, то лечение антибиотиками может не дать результата даже в случае назначения высоких дох препаратов. Однако в совокупности с уже имеющимся поражением почек подобный подход может привести к возникновению крайне тяжелых побочных эффектов даже от самых «безобидных» препаратов. Также крайне высок риск развития резистентности.

Перед назначением того или иного средства, врач должен изучить анализы пациента для диагностики хронического пиелонефрита. Клюевым моментом является определение кислотности мочи. Этот параметр оказывает существенное влияние на эффективность или иного препарата.

Средний срок назначения курса антибиотиков – от 8 недель. Продолжительность терапии выбирается врачом на основании результатов анализов. Если пациент поступил уже в тяжелом состоянии, в таком случае может быть назначена комбинация лекарств, которые водят внутривенно или парентерально. Дозы большие. Наиболее эффективным в данном плане препаратом считается 5-НОК.

У хронического пиелонефрита лечение обязательно должно назначаться врачом. Даже попытки самолечения в данном случае совершенно недопустимы. Дело осложняется тем, что сегодня на рынке представлено множество препаратов. В результате люди пытаются вылечиться, просто выбрав один из них по рекомендации интернета или знакомых. Подобная практика до добра не доводит – в лучшем случае результат будет нулевым. В худшем вместо улучшения состояния можно заполучить новые проблемы. То, как лечить хронические пиелонефрит, должен решать врач и только врач.

Лечение следует считать успешным, когда были достигнуты следующие цели:

  •          дизуретические явления сошли на нет;
  •          показатели анализов крови и мочи находятся в норме;
  •          температура тела пришла в норму;
  •          бактериурия и лейкоцитурия прошли.

Важно отметить: даже если лечение было эффективным и поставленные задачи достигнуты в полном объеме, имеется высокая вероятность того, что признаки хронического пиелонефрита проявятся вновь. По статистике, это происходит в 60-80% случаев. Именно поэтому используется специальная профилактика хронического пиелонефрита. Она становится вдвойне оправленной, если имеет место быть хронический процесс.

Питание

При разговоре про хронический пиелонефрит, его симптомы и лечение, необходимо упомянуть и обязательную диету. Как и в большинстве случаев, она подразумевает исключение из меню острых блюд, алкоголя и крепкого кофе. Кроме того, придется отказаться еще и от крепких бульонов и большинства приправ.

Калорийность питания должна быть стандартной, то есть составлять для взрослого человека порядка 2500 килокалорий. Следует сбалансировать рацион, чтобы в нем были все необходимые витамины, БЖУ.

Специалисты рекомендуют на время лечения остановится на растительно-молочной диете, в которую добавляют блюда из диетического мяса и рыбы. Очень важно, чтобы в ежедневном рационе был остаточный объем овощей, включая кабачки, картошку, свеклу и ряд прочих. Следует периодически добавлять в рацион молоко, молочные продукты и яйца.

Если у пациента наблюдается дефицит железа, следует разнообразить рацион гранатами, земляникой и яблоками. В сезон следует добавить в пищу арбузы, дыни и огурцы. Данные продукты обладают ярко выраженным мочегонным эффектом, что помогает быстрее справиться с недугом.

Профилактика

Основным методом профилактики заболевания является своевременное лечение острой формы болезни. В целом симптомы пиелонефрита и как лечить пиелонефрит во многом схожи, так что на этом не стоит останавливаться. Все больные этим недугом обязаны состоять на диспансерном учете.

Имеются свои рекомендации по вариантам трудоустройства для больных с хроническим заболеванием. Прежде всего, следует отказаться от тех видов работ, которые требуют больших физических усилий. Также не рекомендуется работа, связанная с частым стрессом. Необходимо стараться не допустить переохлаждения на работе или дома, не слишком много времени проводить на ногах, отказаться от ночных смен и полностью исключить работу в горячих цехах.

У хронического пиелонефрит этиология гласит, что успех мероприятий зависит, прежде всего, от полной ликвидации причины недуга. Критически важно первым делом постараться устранить все препятствия, которые могут помешать нормальному оттоку мочи. Необходимо проконсультироваться у врача, чтобы устранить возможные сопутствующие недуги.

Даже после того как лечение пиелонефрита стационаре будет завершено, больные остаются на диспансерном учете. Состоят они на нем не менее года. Только в тех случаях, когда за этот срок не будет проявлений и симптомов хронического пиелонефрита, то больного могут снять с учета.  Если же какие-то признаки заболевания, пусть даже и в малейших объемах проявляют себя, то диспансерный учет продлевают еще на год и так далее.

Многие интересуются: можно ли вылечить хронический пиелонефрит? Можно. Успех излечения зависит от целого ряда факторов. Прежде всего, как быстро больной обратиться за медицинской помощью и то, насколько тщательно он станет выполнять все рекомендации лечащего врача.

Хронический пиелонефрит: симптомы, диагностика, методы лечения

Хронический пиелонефрит – это заболевание инфекционно-воспалительного характера, при котором происходит поражение почечных чашечек, лоханок и канальцев. Чаще всего хронический процесс проявляется на фоне острого пиелонефрита, который лечится неправильно или же несвоевременно.

Хроническая форма болезни может диагностироваться у любого пациента и в любом возрасте, но установлено, что пиелонефрит чаще встречается у женщин.

Патология бывает односторонней или двухсторонней. Она требует серьезного лечения, так как хронический пиелонефрит приводит к быстро прогрессирующим нарушениям основных печеночных функций, в результате чего орган не может полноценно функционировать.

Что такое пиелонефрит

Для того чтобы узнать, что такое пиелонефрит почек у взрослых, необходимо пояснить происхождение заболевания. Оно представляет собой совокупность продолжительных инфекционно-воспалительных процессов в почках, при которых происходит поражение, то есть деструкция почечных чашечек и лоханок.

В результате неспецифических изменений в тканях органа почка не может нормально выполнять свои функции, что приводит к серьезным нарушениям в процессе обмена веществ, а также оттока мочи.

Хронический пиелонефрит бывает как самостоятельным заболеванием, так и может развиваться на фоне другого патологического процесса, протекающего в организме человека.

Почечное заболевание характеризуется регулярными периодами ремиссий и обострений. В большинстве случаев хронический пиелонефрит характеризуется симптомами ухудшения общего самочувствия и обнаруживается совершенно случайно – например, во время профилактического медицинского осмотра.

Классификация и стадии развития заболевания

Хроническое заболевание классифицируется в зависимости от формы и стадии. Различается правосторонний, левосторонний и двухсторонний пиелонефрит, при этом в патологический процесс вовлекается правая, левая почка или же оба органа.

Бактерии, которые являются возбудителями пиелонефрита, вызывают воспаление, приводящее к дистрофическим изменениям в тканях почек.

При односторонней болезни функции одной почки существенно нарушаются, она отличается от здорового органа в размерах, в ее тканях появляются многочисленные сращения и рубцы. Изменения можно заметить и на поверхности пораженной почки – она покрывается большими буграми плотной консистенции.

Основные стадии пиелонефрита:

  • первая – представляет собой процесс воспалительной инфильтрации мозгового слоя и атрофии почечных канальцев;
  • вторая – инфекция в почки проникает в более глубокие уровни, приводя к нарастанию рубцовых и склеротических изменений канальцев, а также передавливанию собирательных трубочек;
  • третья – почечная ткань замещается рубцовой, орган становится сморщенным и маленьким.

В зависимости от путей развития и течения хронического пиелонефрита заболевание может иметь несколько разновидностей.

Основные формы хронического пиелонефрита:

  • Первичная.
  • Вторичная.

Первичный пиелонефрит не имеет никакой взаимосвязи с другими хроническими патологиями, развивается как самостоятельное заболевание, поражая полностью здоровые внутренние органы.

Вторичная форма болезни – развивается на фоне запущенной патологии мочеполовой системы. Чаще всего хронический пиелонефрит является осложнением острых инфекций мочевыводящих путей, лечение которых было окончено пациентом преждевременно, то есть до полного клинического выздоровления.

Фазы хронической формы заболевания могут варьироваться от периода ремиссии до обострения. В случае если у пациента диагностирован хронический пиелонефрит, стадия ремиссии характеризуется заметным улучшением общего самочувствия, нормализацией результатов анализов.

Обострение пиелонефрита, симптомы которого описаны ниже, чередуется с периодами ремиссии. Оно сопровождается повышением температуры тела, болезненными ощущениями в области почек, отечностью, общей интоксикацией организма.

Стадия обострения пиелонефрита может проходить без повышения температуры тела, поэтому такой признак нельзя считать основополагающим.

Латентная форма – в данном случае речь идет о скрытой разновидности хронического пиелонефрита, при которой основные симптомы отсутствуют.

Единственным отличием являются только результаты анализов мочи. В некоторых случаях при латентном типе заболевания пациента может беспокоить слабость, хроническая усталость, незначительное повышение температуры в вечернее время суток.

Причины возникновения

Причины, приводящие к развитию хронического пиелонефрита, чаще всего связаны с проникновением инфекции в мочевыводящий тракт. Это наиболее частая причина формирования патологического процесса в почках.

Патология развивается в результате повышенной активности следующих инфекционных агентов:

  • золотистый стафилококк;
  • кишечная палочка;
  • синегнойная палочка;
  • энтерококк;
  • протей.

В более редких случаях острый процесс в почках может быть спровоцирован грибками рода Кандида, микоплазмой, хламидиями, а также вирусами – аденовирусами, энтеровирусами, вирусом герпеса.

Причины появления возбудителей  в почках могут быть самыми разнообразными – от нарушений уродинамики или проблем с пищеварительной системой до банального кариеса или воспаления аденоидов.

У женщин к хроническому почечному заболеванию может привести аднексит, у представителей сильного пола провоцирующим фактором часто выступает простатит. Это часто является причиной поражения клубочков и лоханок в почках.

Хронический пиелонефрит может развиваться и по другим причинам:
  • Недолеченные воспалительные заболевания мочевыделительной системы.
  • Частые переохлаждения.
  • У женщин – короткий мочеиспускательный канал, являющийся воротами для инфекции при половом акте.
  • У мужчин – новообразования предстательной железы.
  • У детей – тяжелые формы ОРВИ, тонзиллиты, пневмония
  • Ожирение, сахарный диабет, патологии пищеварительного тракта.

Снижение иммунитета

У женщин воспаление лоханки может развиться по причине слишком активной половой жизни, беременности или грудного вскармливания. Достаточно часто хронический пиелонефрит развивается при длительном течении заболеваний, связанных с нарушениями уродинамики. К ним относятся дивертикул мочевого пузыря, уретероцеле.

Симптомы заболевания

Хронический пиелонефрит может развиваться еще в детском возрасте. Чаще всего подобным заболеванием страдают девочки, переболевшие другими инфекционными патологиями – отитом, тонзиллитом, гриппом, пневмонией. В таком случае клиника хронического пиелонефрита развивается на фоне другого заболевания.

Верные признаки латентной формы пиелонефрита:

  • незначительная резь, возникающая во время мочеиспускания;
  • болезнь характеризуется маловыраженными болями в области поясницы;
  • в редких случаях больного может беспокоить повышение температуры тела.

Диагностика хронического пиелонефрита, протекающего в латентной форме, может быть достаточно затруднительной, так как данная симптоматика характерна для многих заболеваний внутренних органов.

Обострение хронического пиелонефрита характеризуется следующими признаками:
  • может наблюдаться существенное повышение температуры тела вплоть до 38,5-39°С;
  • резкие спазмы с одной или двух сторон поясницы;
  • резь и жжение при выделении мочи;
  • учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • у пациентов можно заметить бледность кожных покровов;
  • отечность и землистый цвет лица.

Боли при хроническом пиелонефрите могут локализоваться с одной или обеих сторон поясницы. При этом характер и интенсивность болезненных ощущений не зависят от активности,  они могут с одинаковой частотой возникать у пациентов во время полного покоя.

После сна человека беспокоят головные боли, общая слабость, разбитость, хроническая усталость, отсутствие аппетита. Также характерным признаком хронического пиелонефрита считается повышение артериального давления.

Осложнения пиелонефрита

Хронический пиелонефрит очень важно своевременно лечить, так как заболевание может привести к серьезным осложнениям для организма человека. Одним из последствий патологии может стать развитие почечной недостаточности и других заболеваний, сопровождающихся тяжелыми нарушениями в работе мочевыделительной системы.

Основные симптомы почечной недостаточности:

  • Изжога, тошнота, повышенная сухость во рту.
  • Серый, землистый цвет кожи.
  • Одутловатость лица и отечность век.
  • Постоянное чувство слабости и усталости.
  • Регулярные болевые спазмы в области поясницы.

Учащенные позывы к мочеиспусканию – на протяжении суток у пациента может выделяться более 3 л мочи.
Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к развитию необратимых нарушений функционирования  почек.

Для того чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений хронического пиелонефрита, необходимо диагностировать заболевание на ранней стадии.

Диагностика

При обострении такого заболевания, как хронический пиелонефрит, диагностика может быть несколько затруднена.

Это связано с тем, что клиническая картина болезни имеет большое сходство с другими патологиями мочевыделительной системы.

Для того чтобы определить наличие пиелонефрита, необходимо обратиться к врачу. Нефролог – врач, специализирующийся на лечении болезней почек, подберет наиболее эффективные и информативные методы диагностики.

Врач назначает следующие обследования:

  • анализ крови и мочи для определения бактериурии, то есть наличия бактерий;
  • ультразвуковое исследование почек, их размеров и особенностей строения;
  • рентгеновское исследование с контрастом;
  • бактериологический посев для выявления возбудителя заболевания;
  • проведение экскреторной урографии;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Одним из наиболее точных и информативных диагностических мероприятий при хроническом пиелонефрите является лабораторное исследование крови и осадка мочи. Выявление в них уровня лейкоцитов, эритроцитов, солей, белков, а также бактерий помогает диагностировать почечное заболевание.

Консультация нефролога является обязательным элементом диагностики. В случае если вопрос о развитии хронического пиелонефрита окончательно не решен, в некоторых случаях рекомендовано проведение почечной биопсии.

Лечение хронического пиелонефрита

Методы лечения хронического пиелонефрита зависят от многих факторов – формы и тяжести заболевания, возраста пациента, а также наличия сопутствующих хронических патологий.

Лечение патологии в стадии обострения проводится в условиях стационара – в терапевтическом или урологическом отделении. Терапия состоит из нескольких обязательных этапов:

  • строгое соблюдение постельного режима;
  • специальная диета;
  • применение антибактериальных лекарственных препаратов;
  • противовоспалительные медикаменты;
  • назначение поливитаминных комплексов;
  • использование иммуномодуляторов для повышения собственных защитных сил организма.

Обострение пиелонефрита левой почки, как и правой, требует от пациента во время лечения строгого соблюдения специального лечебного режима питания, направленного на то, чтобы максимально облегчить нагрузку на пораженные органы.

Во время хронического пиелонефрита требуется диета, состоящая из таких продуктов:

  • Творог и другие кисломолочные продукты.
  • Овощные салаты, запеканки и другие вегетарианские блюда.
  • Каши, нежирные крупяные или картофельные супы.
  • Фрукты, ягоды, свежевыжатые соки.
  • Постные сорта рыбы, мяса и птицы.
  • Отварные куриные или перепелиные яйца.

Лечение хронического пиелонефрита требует полного отказа от крепкого черного кофе, алкогольных и газированных напитков, густых, жирных бульонов, жареных блюд, пряностей и соусов.

В случае если у больных хроническим пиелонефритом наблюдается отечность или затруднение выведения мочи, им рекомендуется ограничивать питье на протяжении суток. При отсутствии данных проблем можно использовать свежевыжатые соки, компоты, морсы, негазированную минеральную воду.

Антибиотики для пациентов, у которых диагностировано почечное заболевание, подбираются лечащим врачом в зависимости от возбудителя пиелонефрита. В большинстве случаев для лечения воспаления почек применяются антибактериальные препараты из групп фторхинолоны, пенициллины, цефалоспорины.

Продолжительная антибактериальная терапия в обязательном порядке сочетается с приемом поливитаминов, препаратами, нормализующими микрофлору кишечника, а также противогрибковыми медикаментами.

В наиболее тяжелых случаях, когда хронический пиелонефрит развивается по вторичному типу, пациентам может быть рекомендовано оперативное вмешательство.

Как правило, таким образом проводится хирургическое лечение аденомы предстательной железы, мочекаменной болезни, а также удаление доброкачественных или злокачественных новообразований в полости мочевого пузыря или мочевыводящих каналов.

Профилактика пиелонефрита

Для того чтобы предотвратить развитие хронического заболевания, необходимо предельно внимательно следить за состоянием своего здоровья и не допускать появление патологических процессов, которые могут спровоцировать развитие хронического пиелонефрита.

Чрезвычайно важную роль играют регулярные профилактические осмотры. Девушкам и женщинам следует в обязательном порядке наблюдаться у гинеколога, ни в коем случае не откладывать лечение воспалительных заболеваний половой системы. Мужчинам крайне важно следить за состоянием интимных органов, регулярно консультироваться с урологом.

Симптомы и причины почечной инфекции (пиелонефрита)

Каковы симптомы инфекций почек?

Симптомы почечных инфекций зависят от возраста. Симптомы могут включать

  • озноб
  • лихорадка
  • боль в спине, боку или паху
  • тошнота
  • рвота
  • мутная, темная, кровянистая или зловонная моча
  • частое, болезненное мочеиспускание
Симптомы инфекции почек могут включают озноб; высокая температура; и частое болезненное мочеиспускание.

У ребенка младше 2 лет с почечной инфекцией может быть только высокая температура.

Взрослый человек старше 65 лет с инфекцией почек может не иметь типичных симптомов. У пожилого человека могут быть проблемы только с мышлением, например

  • путаница
  • галлюцинации
  • беспорядочная речь

Немедленно обратитесь за помощью

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы почечной инфекции. Инфекция почек иногда может привести к опасному состоянию, называемому сепсисом, которое может быть опасным для жизни.Симптомы сепсиса включают жар, озноб, учащенное дыхание и частоту сердечных сокращений, сыпь и спутанность сознания.

Почечная инфекция, которая становится хронической или длительной, может вызвать необратимое повреждение почек.

Что вызывает инфекцию почек?

Инфекции почек вызываются бактериями или вирусами.

Ученые считают, что большинство почечных инфекций начинается с инфекции мочевого пузыря, которая движется вверх по течению, поражая одну или обе ваши почки. Чаще всего инфекция вызывается бактериями, которые обычно обитают в кишечнике.У мочевыводящих путей есть несколько способов предотвратить проникновение инфекции вверх по мочевыводящим путям. Например, при мочеиспускании бактерии чаще всего выводятся из организма еще до того, как они попадают в мочевой пузырь. Иногда ваше тело не может бороться с бактериями, и бактерии вызывают ИМП. Если вы не обратитесь за медицинской помощью, чтобы остановить инфекцию, бактерии могут заразить ваши почки.

В некоторых случаях кровь может переносить бактерии или вирусы из другой части тела в почки.

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья.NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Энн Э. Стэплтон, доктор медицины, FIDSA, FACP, Школа медицины Вашингтонского университета

.

Определение и факты почечной инфекции (пиелонефрита)

В разделе:

Что такое инфекция почек?

Инфекция почек - это разновидность инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Большинство почечных инфекций вызывается бактериями или вирусами, которые сначала поражают нижние мочевыводящие пути, обычно мочевой пузырь. Затем инфекция перемещается вверх по одной или обеим вашим почкам, которые являются частью верхних мочевых путей.

В некоторых случаях вы можете получить инфекцию почек после операции, если бактерии попадают в ваш организм во время процедуры и перемещаются через кровь к почкам.

У вашего тела есть способы защиты от инфекций мочевыводящих путей. Например, моча обычно течет в одном направлении от почек к мочевому пузырю. Попадающие вирусы или бактерии выводятся при мочеиспускании. Этот односторонний поток мочи обычно предотвращает инфекцию мочевыводящих путей. Узнайте больше о своих мочевыводящих путях и о том, как они работают.

Иногда защитные силы вашего организма не работают, и бактерии или вирусы вызывают ИМП в мочевом пузыре. Если у вас есть симптомы инфекции мочевого пузыря, обратитесь к врачу.Вам может потребоваться лечение, чтобы предотвратить распространение инфекции на почки. Инфекции почек часто очень болезненны и могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Инфекции почек часто начинаются в мочевом пузыре, а затем распространяются по мочеточникам, поражая одну или обе почки.

Есть ли у почечной инфекции другое название?

Да, медицинский термин для обозначения инфекции почек - пиелонефрит.

Насколько распространены инфекции почек?

Инфекции почек являются причиной большинства из 100 000 посещений больниц по поводу ИМП в США каждый год. 1

У кого выше вероятность развития почечной инфекции?

Вероятность развития почечной инфекции выше, если вы

  • Женщина 2
  • имеют ИМП в мочевом пузыре.
  • У
  • была ИМП в течение последних 12 месяцев.
  • беременны. Ученые считают, что гормональные изменения и сдвиги в положении мочевыводящих путей во время беременности облегчают попадание бактерий в почки и вызывают инфекцию.
  • У
  • есть проблема в мочевыводящих путях, которая блокирует или изменяет нормальный поток мочи. Отток мочи может быть заблокирован, если у вас есть дефект в структуре мочевыводящих путей, например суженная уретра, увеличенная простата или камень в почках.
  • У
  • есть пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), при котором моча может возвращаться обратно в одну или обе почки. Медицинские работники чаще всего диагностируют ПМР у детей. 3
  • У
  • диабет или проблемы с иммунной или естественной защитной системой организма.
  • имеют травму спинного мозга или повреждение нервов вокруг мочевого пузыря.
  • имеют проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря, называемые задержкой мочи.
Инфекции почек чаще встречаются у женщин, чем у женщин. мужчины, а также чаще встречаются у беременных женщин.

Каковы осложнения инфекций почек?

В редких случаях инфекция почек может вызывать

Ваш шанс на осложнение немного выше, если у вас есть

  • Заболевание почек, вызванное другими причинами
  • проблема со строением мочевыводящих путей
  • повторные эпизоды почечной инфекции

Осложнения почечной инфекции редки, если врач прописывает антибиотики для лечения вашей инфекции.

Список литературы

[1] Grabe M, Bartoletti R, Bjerklund Johansn T.E., Cai T. Руководство по урологическим инфекциям. Европейская ассоциация урологов; Нидерланды: 2015

[2] Czaja CA, Scholes D, Hooton TM, Stamm WE. Популяционный эпидемиологический анализ острого пиелонефрита. Клинические инфекционные болезни. 2007; 45 (3): 273–280.

[3] Гуарино Н., Казамассима М.Г., Тадини Б., Маррас Э., Лэйс Р., Бьянки М. Естественная история пузырно-мочеточникового рефлюкса, связанного с аномалиями почек. Урология. 2005; 65 (6): 1208–1211.

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Энн Э. Стэплтон, доктор медицины, FIDSA, FACP, Школа медицины Вашингтонского университета

.

Инфекция почек (острый и хронический пиелонефрит)


Изображение: «Микрофотография острого пиелонефрита с очень большим увеличением. Пятно H&E. Биопсия почки. »Пользователя Нефрон. Лицензия: CC BY-SA 3.0

.

Определение

Пиелонефрит - опасная для жизни инфекция, вызванная бактериальной инфекцией почки (вовлекающей канальцы, почечную лоханку и интерстиций), приводящая к пиелонефриту. Проявление острое или хроническое .Острый пиелонефрит вызывается восходящей инфекцией мочевыводящих путей или гематогенным распространением системных инфекций. Как правило, хронический пиелонефрит возникает из-за хронических рецидивирующих инфекций, вызванных рефлюксом мочевого пузыря или непроходимостью мочеполовых путей .

Эпидемиология

Распространенность острого пиелонефрита должна составлять 15–17 случаев на 10 000 женщин и 3–4 случая на 10 000 мужчин в США. Чаще встречается у беременных женщин с диагнозом бессимптомная бактериурия .

Хронический пиелонефрит часто встречается у детей и связан с пузырно-мочеточниковой рефлюксной болезнью .

Пиелонефрит не имеет расовой принадлежности, и его распространение указывает на

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит - это почечная инфекция, обычно вызываемая бактериями, которые попали в почку из инфекции мочевого пузыря.

У женщин больше инфекций мочевого пузыря (также называемых инфекциями мочевыводящих путей), чем у мужчин, потому что расстояние до мочевого пузыря от кожи, где обычно живут бактерии, довольно короткое и прямое.Однако инфекция обычно остается в мочевом пузыре.

Вероятность развития пиелонефрита выше у женщины во время беременности. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевыводящих путей повышают риск преждевременных родов.

У мужчины больше шансов заболеть этой проблемой, если его простата увеличена, что является обычным заболеванием после 50 лет. И у мужчин, и у женщин вероятность развития пиелонефрита выше, если у них есть одно из следующих состояний:

  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Диабет
  • Проблемы с нервом, влияющие на мочевой пузырь
  • Камни в почках
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Аномальный обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки, называемый пузырно-мочеточниковым рефлюксом
  • Обструкция, связанная с аномальным развитием мочевыводящих путей

Тесты или процедуры, включающие введение инструмента в мочевой пузырь, также повышают риск инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита.

У детей иногда развивается пиелонефрит из-за патологии мочевого пузыря, которая позволяет мочи течь назад (рефлюкс) в мочеточник, соединение между почкой и мочевым пузырем. Это может привести к рубцеванию почки.

В редких случаях пиелонефрит бывает настолько тяжелым, что опасен для жизни, особенно у пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы

Двумя основными симптомами пиелонефрита являются боль в одном боку, области под нижними ребрами спины и лихорадка.Боль может распространяться из стороны в сторону нижней части живота. Также может быть озноб, тошнота и рвота. Моча может быть мутной, с кровяным оттенком, необычно сильным или неприятным запахом. Вам может потребоваться мочеиспускание чаще, чем обычно, и мочеиспускание может быть болезненным или неудобным.

Диагностика

Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас почечная инфекция, он или она спросит вас о других медицинских проблемах, любых прошлых инфекциях и ваших недавних симптомах.Он или она проверит ваши жизненно важные показатели (температуру, частоту сердечных сокращений, артериальное давление) и надавит на ваш живот и бока, чтобы увидеть, есть ли болезненность возле почки. У женщин симптомы пиелонефрита могут быть похожи на симптомы некоторых заболеваний, передающихся половым путем, поэтому ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование органов малого таза.

Для диагностики пиелонефрита врач назначит анализы мочи для поиска лейкоцитов в моче и посева для определения типа бактерий, вызывающих инфекцию.Обычно ваш врач также назначает анализы крови. Как и моча, кровь отправляют на посев. У людей с пиелонефритом бактерии могут быть как в крови, так и в моче. Антибиотики назначают до получения результатов посева и будут корректироваться после определения вида бактерий в течение 24–48 часов.

Ожидаемая длительность

Большинство пациентов с неосложненными случаями пиелонефрита обнаруживают, что их симптомы начинают улучшаться после одного-двух дней лечения антибиотиками.Однако даже после улучшения симптомов обычно назначают антибиотики для завершения 10–14-дневного курса.

Профилактика

Для предотвращения пиелонефрита, если у вас был предыдущий эпизод или вы находитесь в группе риска:

  • Выпивайте несколько стаканов воды каждый день. Вода препятствует росту вызывающих инфекцию бактерий, промывая мочевыводящие пути. Эта промывка также помогает предотвратить образование камней в почках, что может увеличить риск пиелонефрита.
  • Если вы женщина, протрите ее спереди назад. Чтобы предотвратить распространение кишечных и кожных бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути, женщинам следует всегда протирать туалетную бумагу спереди назад после дефекации или мочеиспускания.
  • Уменьшает распространение бактерий во время секса. Женщинам следует помочиться после полового акта, чтобы вымыть бактерии из мочевого пузыря. Некоторые женщины, у которых после полового акта часто возникают инфекции мочевыводящих путей, могут принимать антибиотики во время полового акта, чтобы предотвратить инфекцию.

Если есть структурная проблема с мочевыводящей системой, такая как закупорка камнем или аномалия развития, может быть проведена операция для восстановления нормальной функции мочевыводящих путей и предотвращения будущих эпизодов пиелонефрита.

Лечение

Врачи лечат пиелонефрит антибиотиками. В большинстве неосложненных случаев пиелонефрита антибиотик можно вводить перорально (внутрь), и лечение обычно длится от 7 до 10 дней. Обычно используемые пероральные антибиотики включают триметоприм с сульфаметоксазолом (Бактрим и другие), ципрофлоксацин (Ципро) или левофлоксацин (Леваквин), но выбор антибиотика будет зависеть от вашей истории аллергии и лабораторных исследований бактерий, вызывающих инфекцию.

Если у вас высокая температура, дрожащий озноб или сильная тошнота и рвота, у вас больше шансов обезвожиться и вы не сможете принимать пероральные антибиотики. В этом случае вам может потребоваться стационарное лечение, чтобы антибиотики можно было вводить внутривенно (в вену). Высокая температура и дрожащий озноб также могут быть признаками того, что инфекция почек распространилась в кровоток и может попасть в другие части тела. Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть обструкция (например, почечный камень, застрявший в мочеточнике) или структурная аномалия мочевыделительной системы, могут быть назначены другие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или УЗИ. .

Когда звонить профессионалу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы пиелонефрита (особенно лихорадка и боль в боку, с симптомами мочеиспускания или без них), особенно если вы беременны.

Прогноз

Единичный эпизод неосложненного пиелонефрита редко вызывает необратимое повреждение почек у здорового взрослого человека. Однако повторяющиеся эпизоды пиелонефрита могут вызвать хроническое (длительное) заболевание почек у детей, людей с диабетом и взрослых, у которых есть структурные аномалии мочевыводящих путей или нервные заболевания, нарушающие функцию мочевого пузыря.Пиелонефрит может перейти в хроническую форму, если инфекция не может быть легко вылечена, как у человека с камнями в почках или аномалиями развития мочевыделительной системы.

Узнать больше о пиелонефрите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Национальный фонд почек
http://www.kidney.org/

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Основы хронической болезни почек | Инициатива по хронической болезни почек

Ваши почки, каждая размером с компьютерную мышь, фильтруют всю кровь в вашем теле каждые 30 минут. Они усердно работают над удалением шлаков, токсинов и лишней жидкости. Они также помогают контролировать кровяное давление, стимулируют выработку эритроцитов, поддерживают здоровье костей и регулируют химические вещества в крови, которые необходимы для жизни.

Правильно функционирующие почки имеют решающее значение для поддержания хорошего здоровья, однако, по оценкам, более одного из семи взрослых американцев страдают хронической болезнью почек (ХБП).

О хронической болезни почек

Более 1 из 7

По оценкам, 15% взрослого населения США страдают хроническим заболеванием почек, то есть около 37 миллионов человек.

ХБП - это состояние, при котором почки повреждены и не могут фильтровать кровь так, как должны. Из-за этого избыточная жидкость и отходы крови остаются в организме и могут вызвать другие проблемы со здоровьем, такие как сердечные заболевания и инсульт.

Некоторые другие последствия ХБП для здоровья включают:

  • Анемия или низкое количество эритроцитов
  • Увеличение числа инфекций
  • Низкий уровень кальция, высокий уровень калия и высокий уровень фосфора в крови
  • Потеря аппетита или недоедание
  • Депрессия или снижение качества жизни

ХБП имеет разную степень серьезности.Обычно со временем состояние ухудшается, хотя было показано, что лечение замедляет прогрессирование. Если не лечить, ХБП может прогрессировать до почечной недостаточности и ранних сердечно-сосудистых заболеваний. Когда почки перестают работать, для выживания необходим диализ или трансплантация почки. Почечная недостаточность, которую лечат диализом или трансплантацией почки, называется терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН). Узнайте больше о ESRD.

Не все пациенты с заболеванием почек прогрессируют до почечной недостаточности. Чтобы помочь предотвратить ХБП и снизить риск почечной недостаточности, контролируйте факторы риска ХБП, ежегодно проходите тестирование, меняйте образ жизни, принимайте лекарства по мере необходимости и регулярно посещайте свою медицинскую бригаду.

  • Около 37 миллионов взрослых в США, по оценкам, страдают ХБП, и большинство из них не диагностировано.
  • Заболевания почек являются девятой по значимости причиной смерти в США.
  • 48% людей с сильно сниженной функцией почек, не находящихся на диализе, даже не подозревают о наличии ХБП.
  • Каждые 24 часа около 340 человек начинают диализ по поводу почечной недостаточности.
  • В США диабет и высокое кровяное давление являются основными причинами почечной недостаточности, что составляет около 3 из 4 новых случаев .
  • В 2017 году лечение получателей Medicare с ХБП стоило более $ 84 млрд , а лечение людей с ТПН обошлось дополнительно в $ 36 млрд .
.

Справочное руководство по хронической болезни почек

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 15 августа 2019 г.

На этой странице

Обзор

Хроническая болезнь почек, также называемая хронической почечной недостаточностью, описывает постепенную потерю функции почек. Почки фильтруют отходы и лишнюю жидкость из крови, которые затем выводятся с мочой. Когда хроническое заболевание почек достигает запущенной стадии, в вашем организме может накапливаться опасный уровень жидкости, электролитов и шлаков.

На ранних стадиях хронической болезни почек у вас может быть немного признаков или симптомов. Хроническое заболевание почек может не проявиться до тех пор, пока функция почек не будет значительно нарушена.

Лечение хронического заболевания почек направлено на замедление прогрессирования поражения почек, обычно путем устранения основной причины. Хроническая болезнь почек может прогрессировать до терминальной стадии почечной недостаточности, которая приводит к летальному исходу без искусственной фильтрации (диализа) или трансплантации почки.

Симптомы

Признаки и симптомы хронической болезни почек развиваются со временем, если повреждение почек прогрессирует медленно.Признаки и симптомы заболевания почек могут включать:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Потеря аппетита
  • Усталость и слабость
  • Проблемы со сном
  • Изменения частоты мочеиспускания
  • Снижение остроты зрения
  • Подергивания и судороги в мышцах
  • Отеки стоп и голеностопных суставов
  • Постоянный зуд
  • Боль в груди, если жидкость скапливается вокруг внутренней оболочки сердца
  • Одышка при скоплении жидкости в легких
  • Высокое кровяное давление (гипертония), которое трудно контролировать

Признаки и симптомы заболевания почек часто неспецифичны, то есть они также могут быть вызваны другими заболеваниями.Поскольку ваши почки легко адаптируются и способны компенсировать утраченную функцию, признаки и симптомы могут не появиться, пока не произойдет необратимое повреждение.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы заболевания почек.

Если у вас есть заболевание, повышающее риск заболевания почек, ваш врач, вероятно, будет контролировать ваше артериальное давление и функцию почек с помощью анализов мочи и крови во время регулярных посещений врача.Спросите своего врача, нужны ли вам эти тесты.

Причины

Хроническая болезнь почек возникает, когда заболевание или состояние нарушает функцию почек, в результате чего повреждение почек ухудшается в течение нескольких месяцев или лет.

Болезни и состояния, вызывающие хроническое заболевание почек, включают:

  • Сахарный диабет 1 или 2 типа
  • Высокое кровяное давление
  • Гломерулонефрит (gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis), воспаление фильтрующих единиц почек (клубочков)
  • Интерстициальный нефрит (ин-тур-STISH-ul nuh-FRY-tis), воспаление канальцев почек и окружающих структур
  • Поликистоз почек
  • Длительная непроходимость мочевыводящих путей из-за таких состояний, как увеличенная простата, камни в почках и некоторые виды рака
  • Пузырно-мочеточниковый (ves-ih-koe-yoo-REE-tur-ul) рефлюкс - заболевание, при котором моча возвращается в почки
  • Рецидивирующая инфекция почек, также называемая пиелонефритом (pie-uh-low-nuh-FRY-tis)
Нормальная почка vs.больная почка

Нормальная почка имеет около 1 миллиона фильтрующих единиц. Каждая единица, называемая клубочком, соединяется с канальцем, по которому собирается моча. Такие состояния, как высокое кровяное давление и диабет, сказываются на функции почек, повреждая эти фильтрующие элементы и собирая канальцы, вызывая рубцевание.

Поликистоз почек

Здоровая почка (слева) удаляет отходы из крови и поддерживает нормальный химический баланс организма. При поликистозе почек (справа) в почках образуются мешочки, заполненные жидкостью, называемые кистами, из-за чего они становятся больше и постепенно теряют способность нормально функционировать.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск хронической болезни почек, включают:

  • Диабет
  • Высокое кровяное давление
  • Болезни сердца и сосудов (сердечно-сосудистые)
  • Курение
  • Ожирение
  • Быть афроамериканцем, коренным американцем или американцем азиатского происхождения
  • Семейный анамнез болезни почек
  • Нарушение структуры почек
  • Пожилой возраст

Осложнения

Хроническая болезнь почек может поражать практически все части вашего тела.Возможные осложнения могут включать:

  • Задержка жидкости, которая может привести к отеку рук и ног, высокому кровяному давлению или жидкости в легких (отек легких)
  • Внезапное повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия), которое может нарушить работоспособность вашего сердца и может быть опасным для жизни
  • Болезни сердца и сосудов (сердечно-сосудистые)
  • Слабые кости и повышенный риск переломов костей
  • Анемия
  • Снижение полового влечения, эректильная дисфункция или снижение фертильности
  • Повреждение центральной нервной системы, которое может вызвать трудности с концентрацией внимания, изменения личности или судороги
  • Снижение иммунного ответа, что делает вас более уязвимыми для инфекции
  • Перикардит, воспаление мешковидной оболочки, окружающей ваше сердце (перикард)
  • Осложнения беременности, несущие риск для матери и развивающегося плода
  • Необратимое повреждение почек (терминальная стадия заболевания почек), в конечном итоге требующее диализа или трансплантации почки для выживания

Профилактика

Чтобы снизить риск развития болезни почек:

  • Следуйте инструкциям по применению лекарств, отпускаемых без рецепта. При использовании обезболивающих, отпускаемых без рецепта, таких как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) И ацетаминофен (Тайленол и др.), Следуйте инструкциям на упаковке. Прием слишком большого количества обезболивающих может привести к повреждению почек, и, как правило, этого следует избегать, если у вас заболевание почек. Спросите своего врача, безопасны ли эти препараты для вас.
  • Поддерживайте здоровый вес. Если у вас нормальный вес, старайтесь поддерживать его, оставаясь физически активным большую часть дней в неделю.Если вам нужно похудеть, поговорите со своим врачом о стратегиях здорового похудения. Часто это связано с увеличением ежедневной физической активности и снижением калорийности.
  • Не курите. Курение сигарет может повредить ваши почки и усугубить существующее повреждение почек. Если вы курите, поговорите со своим врачом о стратегиях отказа от курения. Группы поддержки, консультации и лекарства могут помочь вам остановиться.
  • Управляйте своим заболеванием с помощью врача. Если у вас есть заболевания или состояния, повышающие риск заболевания почек, проконсультируйтесь с врачом, чтобы контролировать их. Спросите своего врача о тестах на выявление признаков повреждения почек.

Диагностика

В качестве первого шага к диагностике заболевания почек врач обсудит с вами ваш личный и семейный анамнез. Среди прочего, ваш врач может задать вопросы о том, было ли у вас диагностировано высокое кровяное давление, принимали ли вы лекарства, которые могут повлиять на функцию почек, заметили ли вы изменения в своих привычках к мочеиспусканию и есть ли у вас какие-либо члены семьи, страдающие заболеванием почек.

Затем ваш врач проводит медицинский осмотр, также проверяя наличие признаков проблем с вашим сердцем или кровеносными сосудами, и проводит неврологический осмотр.

Для диагностики заболеваний почек вам также могут потребоваться определенные тесты и процедуры, например:

  • Анализы крови. Функциональные тесты почек определяют уровень отходов жизнедеятельности, таких как креатинин и мочевина, в крови.
  • Анализы мочи. Анализ образца мочи может выявить отклонения, указывающие на хроническую почечную недостаточность, и помочь определить причину хронического заболевания почек.
  • Визуальные тесты. Ваш врач может использовать ультразвук для оценки структуры и размера ваших почек. В некоторых случаях могут использоваться другие визуализационные тесты.
  • Удаление образца ткани почек для исследования. Ваш врач может порекомендовать биопсию почки, чтобы взять образец ткани почек. Биопсия почки часто проводится под местной анестезией с использованием длинной тонкой иглы, которая вводится через кожу в почку. Образец биопсии отправляется в лабораторию для тестирования, чтобы определить причину проблемы с почками.
Биопсия почки

Во время биопсии почки ваш врач с помощью иглы извлекает небольшой образец ткани почек для лабораторного исследования. Игла для биопсии вводится через кожу и часто направляется под управлением устройства визуализации, такого как ультразвук.

Лечение

В зависимости от основной причины можно лечить некоторые типы заболеваний почек. Однако зачастую хроническая болезнь почек неизлечима.

Лечение обычно состоит из мер по контролю признаков и симптомов, уменьшению осложнений и замедлению прогрессирования заболевания.Если ваши почки серьезно повреждены, вам может потребоваться лечение терминальной стадии заболевания почек.

Устранение причины

Ваш врач будет работать, чтобы замедлить или устранить причину вашего заболевания почек. Варианты лечения различаются в зависимости от причины. Но повреждение почек может продолжать ухудшаться, даже если основное заболевание, такое как высокое кровяное давление, находится под контролем.

Лечение осложнений

Осложнения болезни почек можно контролировать, чтобы вам было удобнее.Процедуры могут включать:

  • Лекарства от высокого кровяного давления. У людей с заболеванием почек может наблюдаться ухудшение высокого кровяного давления. Ваш врач может порекомендовать лекарства для снижения артериального давления - обычно ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II - и для сохранения функции почек. Лекарства от высокого кровяного давления могут первоначально снизить функцию почек и изменить уровень электролитов, поэтому вам могут потребоваться частые анализы крови для контроля вашего состояния.Ваш врач, вероятно, также порекомендует водные таблетки (мочегонное средство) и диету с низким содержанием соли.
  • Лекарства для снижения уровня холестерина. Ваш врач может порекомендовать лекарства, называемые статинами, для снижения уровня холестерина. Люди с хроническим заболеванием почек часто испытывают высокий уровень плохого холестерина, что может увеличить риск сердечных заболеваний.
  • Лекарства для лечения анемии. В определенных ситуациях ваш врач может порекомендовать добавки гормона эритропоэтина (uh-rith-roe-POI-uh-tin), иногда с добавлением железа.Добавки эритропоэтина способствуют выработке большего количества эритроцитов, что может уменьшить усталость и слабость, связанные с анемией.
  • Лекарства для снятия отеков. Люди с хроническим заболеванием почек могут задерживать жидкость. Это может привести к отекам ног, а также к повышению артериального давления. Лекарства, называемые диуретиками, могут помочь поддерживать баланс жидкости в организме.
  • Лекарства для защиты костей. Ваш врач может назначить добавки с кальцием и витамином D, чтобы предотвратить ослабление костей и снизить риск переломов.Вы также можете принимать лекарства, известные как связывающие фосфаты, чтобы снизить количество фосфатов в крови и защитить кровеносные сосуды от повреждения отложениями кальция (кальцификации).
  • Диета с низким содержанием белка, чтобы свести к минимуму отходы в крови. По мере того, как ваш организм перерабатывает белок из пищи, он создает продукты жизнедеятельности, которые почки должны фильтровать из крови. Чтобы уменьшить объем работы, которую должны выполнять ваши почки, врач может порекомендовать есть меньше белка. Ваш врач может также попросить вас встретиться с диетологом, который может посоветовать способы снизить потребление белка, сохраняя при этом здоровую диету.

Ваш врач может порекомендовать повторное обследование через регулярные промежутки времени, чтобы узнать, остается ли ваше заболевание почек стабильным или прогрессирует.

Лечение терминальной стадии болезни почек

Если ваши почки не справляются с выведением шлаков и жидкости самостоятельно, и у вас развивается полная или почти полная почечная недостаточность, у вас терминальная стадия болезни почек. В этот момент вам понадобится диализ или пересадка почки.

  • Диализ. Диализ искусственно удаляет продукты жизнедеятельности и лишнюю жидкость из крови, когда ваши почки больше не могут этого делать.При гемодиализе аппарат фильтрует отходы и лишнюю жидкость из крови. При перитонеальном диализе тонкая трубка (катетер), вставленная в брюшную полость, заполняет брюшную полость диализным раствором, который поглощает отходы и лишнюю жидкость. Через некоторое время диализный раствор вытечет из вашего тела, унося с собой отходы.
  • Пересадка почки. Пересадка почки - это хирургическое вмешательство здоровой донорской почки в ваше тело. Пересаженные почки могут быть получены от умерших или живых доноров.Вам нужно будет принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы ваше тело не отвергало новый орган. Для пересадки почки необязательно находиться на диализе.

Для тех, кто предпочитает не проходить диализ или пересадку почки, третий вариант - лечить почечную недостаточность консервативными методами. Однако после полной почечной недостаточности продолжительность жизни обычно составляет всего несколько месяцев.

Возможные методы лечения в будущем

Регенеративная медицина обладает потенциалом для полного исцеления поврежденных тканей и органов, предлагая решения и надежду для людей, чьи состояния сегодня не подлежат восстановлению.

Подходы регенеративной медицины включают:

  • Повышение естественной способности организма к самовосстановлению
  • Использование здоровых клеток, тканей или органов от живого или умершего донора для замены поврежденных
  • Доставка определенных типов клеток или клеточных продуктов к пораженным тканям или органам для восстановления функций тканей и органов

Для людей с хроническим заболеванием почек в будущем могут быть разработаны подходы регенеративной медицины, которые помогут замедлить прогрессирование заболевания.

Пересадка почки

Во время операции по пересадке почки донорская почка помещается в нижнюю часть живота. Кровеносные сосуды новой почки прикреплены к кровеносным сосудам в нижней части живота, чуть выше одной из ваших ног. Новая почечная трубка для мочи (мочеточник) соединяется с мочевым пузырем. Если они не вызывают осложнений, ваши собственные почки остаются на месте.

Образ жизни и домашние средства

В рамках лечения хронического заболевания почек врач может порекомендовать специальную диету, чтобы поддержать почки и ограничить объем работы, которую они должны выполнять.Попросите своего врача направить вас к диетологу, который проанализирует ваш текущий рацион и подскажет, как облегчить вашу диету для почек.

В зависимости от вашей ситуации, функции почек и общего состояния здоровья диетолог может порекомендовать вам:

  • Избегайте продуктов с добавлением соли. Уменьшите количество натрия, которое вы едите каждый день, избегая продуктов с добавлением соли, включая многие полуфабрикаты, такие как замороженные обеды, консервированные супы и фаст-фуды. К другим продуктам с добавлением соли относятся соленые закуски, овощные консервы, а также обработанное мясо и сыры.
  • Выбирайте продукты с низким содержанием калия. Ваш диетолог может порекомендовать вам выбирать продукты с низким содержанием калия при каждом приеме пищи. Продукты с высоким содержанием калия включают бананы, апельсины, картофель, шпинат и помидоры. Примеры продуктов с низким содержанием калия: яблоки, капуста, морковь, стручковая фасоль, виноград и клубника. Имейте в виду, что многие заменители соли содержат калий, поэтому вам следует избегать их употребления при почечной недостаточности.
  • Ограничьте количество потребляемого белка. Ваш диетолог оценит необходимое количество граммов белка, которое вам нужно каждый день, и даст рекомендации на основе этого количества. Продукты с высоким содержанием белка включают нежирное мясо, яйца, молоко, сыр и бобы. К продуктам с низким содержанием белка относятся овощи, фрукты, хлеб и крупы.

Копирование и опора

Диагноз хронической болезни почек может вызывать беспокойство. Вы можете быть обеспокоены тем, что ваш диагноз означает для вашего будущего здоровья. Чтобы помочь вам справиться со своими чувствами, попробуйте:

  • Общайтесь с другими людьми с заболеваниями почек. Другие люди с хроническим заболеванием почек понимают, что вы чувствуете, и могут предложить уникальную поддержку. Спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе. Или свяжитесь с такими организациями, как Американская ассоциация пациентов с почками, Национальный фонд почек или Американский почечный фонд, чтобы узнать о группах в вашем районе.
  • По возможности сохраняйте обычный распорядок дня. Постарайтесь поддерживать обычный распорядок дня, занимаясь любимыми делами и продолжая работать, если ваше состояние позволяет.Это может помочь вам справиться с чувством печали или потери, которое может возникнуть у вас после постановки диагноза.
  • Будьте активны большую часть дней недели. По совету врача старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут большую часть дней в неделю. Это поможет вам справиться с усталостью и стрессом.
  • Поговорите с человеком, которому доверяете. Жизнь с хроническим заболеванием почек может вызывать стресс, и может быть полезно поговорить о своих чувствах. У вас может быть друг или член семьи, который хорошо слушает.Или вам может быть полезно поговорить с лидером веры или кем-то еще, кому вы доверяете. Попросите вашего врача направить вас к социальному работнику или консультанту.

Запись на прием

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача, если у вас есть признаки или симптомы заболевания почек. Если лабораторные анализы выявят повреждение почек, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях почек (нефрологу).

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион.Затем составьте список:

  • Ваши симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с вашими почками или функцией мочеиспускания
  • Все ваши лекарства и дозы, витаминов или другие добавки, которые вы принимаете
  • Ваша основная история болезни, включая любые другие медицинские состояния
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу, перечисление самых важных в первую очередь на случай, если время истечет

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга.Иногда бывает трудно вспомнить все, о чем вы говорили со своим врачом, и родственник или друг может услышать что-то, что вы пропустили или забыли.

При хроническом заболевании почек можно задать врачу следующие основные вопросы:

  • Каков уровень повреждения почек?
  • Ухудшается ли моя функция почек?
  • Мне нужно больше тестов?
  • Что вызывает мое состояние?
  • Можно ли обратить вспять повреждение почек?
  • Какие у меня варианты лечения?
  • Каковы возможные побочные эффекты каждого лечения?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Нужно ли мне соблюдать особую диету?
  • Можете ли вы направить меня к диетологу, который поможет мне спланировать питание?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Есть ли альтернатива прописанному вами лекарству?
  • Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
  • Как часто мне нужно проверять функцию почек?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы во время приема, когда они возникают у вас.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

  • Испытываете ли вы какие-либо симптомы, например изменения в мочеиспускании или необычную усталость?
  • Как долго у вас были симптомы?
  • У вас диагностировали высокое кровяное давление или лечили ли вы его?
  • Заметили ли вы какие-либо изменения в мочеиспускании?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье заболевание почек?
  • Какие лекарства вы принимаете в настоящее время? Какие дозы?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Узнать больше о Хронической болезни почек

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
.

Смотрите также