Skip to content

Впч диагностика у женщин


симптомы, признаки, диагностика и лечение папилломавируса

Вирусов папилломы человека существует более ста различных видов.

На основании способности к активации опухолевых изменений в клетках организма все известные папилломавирусы можно разделить на три основных типа: неонкогенные, высокого онкогенного риска и низкого онкогенного риска. Важно понимать, что человек одновременно может заразиться несколькими типами вируса.

Неонкогенные папилломавирусы никогда не станут причиной злокачественного заболевания.

Вирусы низкого онкогенного риска вызывают появление вирусных бородавок на коже, а также аналогичных образований на слизистых – остроконечные кондиломы. Эти образования часто называют папилломы, но в медицинской терминологии это не принято. При определенных условиях они могут привести к озлокачествлению вызванного ими процесса, но это происходит сравнительно редко.

Вирусы высокого онкогенного риска более опасны, под влиянием различных факторов они могут спровоцировать появление злокачественной опухоли. Именно они являются причиной предраковых заболеваний и рака шейки матки — наиболее часто встречаемой злокачественной опухоли женской половой системы в репродуктивном периоде.

Попав в организм, вирус папилломы человека проникает в эпителий. Длительное присутствие вируса в клетках шейки матки вызывает изменения, приводящие к появлению раковых клеток. Ежегодно персистирующая инфекция вызывает более чем 500 000 случаев заболевания раком шейки матки.  При этом практически половина женщин умирает в течение первого года в связи с поздним диагностированием III — IV стадий заболевания.

Факторы риска ВПЧ

Как передается вирус папилломы? Основным путём заражения является половой. Использование барьерной контрацепции (презервативы) снижает риск передачи, но не на 100%. Также существует контактный механизм передачи — через повреждения на коже, при контакте с зараженной поверхностью пораженные клетки могут проникать в организм человека.

Симптомы и первые признаки заболевания

Даже попав в организм человека, вирусы папилломы человека вначале могут никак себя не проявлять. При снижении иммунитета вирус активируется и начинает размножаться. На этой стадии возникают клинические проявления.

При заражении ВПЧ низкого онкогенного риска пациентов наиболее часто пациентов беспокоит визуальный дискомфорт, связанный с появлением бородавок на любом участке кожи и слизистых оболочек. Данные образования в аногенитальной области носят особое название – остроконечные кондиломы или аногенитальные бородавки. Они нередко сопровождаются кожным зудом. Как правило, это образования различных оттенков коричневого цвета, имеющие неровную поверхность, могут быть на узком основании (ножке).


Внешний вид кожных бородавок

Отличительной особенностью бородавок и кондилом является быстрый и мультицентрический рост. Наличие единичных бородавок на коже и слизистых является косвенным признаком ВПЧ инфекции и требует диагностики.

Большинство инфекций, которые вызваны высокоонкогенными типами ВПЧ, протекают бессимптомно. Возможно лишь общее снижение иммунитета. Зачастую вирус можно определить только после забора мазков. Однако длительное присутствие онкогенного типа вируса приводит к развитию предраковых патологий, которые без соответствующей терапии перерождаются в злокачественный процесс.  Хорошо известно, что на ранних стадиях заболевания рак шейки матки практически бессимптомен, а специфические проявления (выделения и нерегулярные кровотечения, боли в спине, в области таза, в ногах; односторонняя отечность ног) возникают уже при большом распространении процесса.

Вирусы высокого онкогенного риска — HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70. Наиболее изученные и агрессивные — 16 и 18 типов, эти ВПЧ у женщин являются причиной до 70% всех случаев предраковых состояний и рака шейки матки.

Диагностика ВПЧ у женщин

Выявить отдельный тип вируса папилломы достоверно позволяет метод полимеразной цепной реакции, так называемый ПЦР. Для анализа достаточно мазка из влагалища в пробирку со специальной средой. ПЦР — это простой, но высокочувствительный способ.

Положительный тест на ВПЧ 16 и 18 ассоциируется с более высоким риском злокачественного заболевания.

Пробирка типа Eppendorf для сбора материала для анализа на ВПЧ

Важно понимать, что  изменения на шейке матки часто не видны невооруженным глазом, поэтому необходимо использовать специальные методы дообследования, такие как кольпоскопия и мазки с шейки матки и цервикального канала.

Кольпоскопия – осмотр слизистой шейки матки с помощью специального прибора — кольпоскопа.

При этом проводятся 2 пробы:

  • Acetic Acid Test — тест с раствором уксусной кислоты
  • проба Шиллера — обработка поверхности шейки матки йодным раствором Люголя.

На основании полученных данных судят об удовлетоворительной или неудовлетворительной кольпоскопической картине. Это исследование проводят с использованием специальной окраски по методу Папаниколау, поэтому оно часто встречается под термином PAP test.

Выявление патологического типа мазка и неудовлетворительная кольпоскопическая картина являются показаниями для биопсии подозрительных очагов.

Окраска мазка по методу Папаниколау

Профилактика и лечение

На настоящий момент активно обсуждается вопрос профилактики вируса папилломы человека.

Пациенты часто спрашивают, существует ли вакцина от рака шейки матки?

На самом деле такой вакцины не существует. Не существует лечения вируса папилломы, которое бы позволило полностью убрать вирус из организма человека. Лечению подлежит только результат воздействия вируса на клетки организма.  Используются  схемы, содержащие противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Сами папилломы можно удалять хирургическим путем: радиоволновой методикой, лазерокоагуляцией, а также методами химической деструкции.

Все данные виды терапии активно применяются на базе Национального медицинского исследовательского центра онкологии имени Н.Н. Петрова после тщательного осмотра, обследования и индивидуального подбора лечения высококвалифицированными специалистами. Прохождение терапии в условиях неспециализированного учреждения может повлечь распространение вируса на окружающие ткани, повреждённые в процессе удаления поражённых участков.

Вакцины против вируса папилломы человека

На сегодняшний день используются 2 вакцины, рекомендованные к применению. Оптимальным считается проведение вакцинации девочек до начала половой жизни.

С 2006г применяется вакцина Gardasil (рис.4). Это квадривалентная вакцина, т.е. она направлена против ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов.

Рекомендуемый курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме: первая доза — в назначенный день; вторая — через 2 мес после первой; третья — через 6 мес после первой. Пр

обзор эффективных методов выявления вируса

Диагностика ВПЧ – это методы определения вируса в организме. Некоторые способы могут определить наличие папилломавируса в клетках, другие определить концентрацию и тип: высокого, низкого канцерогенного риска. Это позволяет судить об опасности патологии и необходимости лечения.

Механизм заражения ВПЧ

Известно более 170 типов ВПЧ. Некоторые вызывают доброкачественный папилломатоз кожи, другие ведут к развитию рака. Доказано, что вирус провоцирует рак шейки матки. Hpv не имеет отношения к внутрипротоковым папилломам молочных желез. Обследование на ВПЧ начинают, не дожидаясь развернутой клиники.

Механизм передачи вируса обусловлен контактом с носителем. Условие заражения – попадание на кожу и слизистую оболочку частиц ВПЧ в слущенных элементах эпидермиса.

Больной зачастую не знает о своем статусе – инфекция долго не проявляется.

Стадии развития ВПЧ:

  1. Латентная: вирус ограничен базальным эпителием, проявлений нет.
  2. Субклиническая: ткани модифицируются.
  3. Клиническая: трансформируется морфологическое строение эпителиальных клеток, формируются бородавки, папилломы, кондиломы.

Активируется болезнь в периоды падения иммунитета: при затянувшейся инфекционной болезни, беременности, климаксе, патологии внутренних органов и систем. Диагностика в таких случаях эффективнее.

Методы диагностики ВПЧ

Как правило, больной обращается к врачу с целью удалить наросты на теле, а не для диагностики вируса. Образования портят внешний вид, доставляют психологический дискомфорт. Кондиломы на половых органах повреждаются при сношениях, вызывая зуд, боль, делая невозможной полноценную интимную жизнь. Некоторые штаммы несут высокий риск малигнизации образований (вкр), по этой причине диагностика проводится как можно раньше. Терапией должен заниматься венеролог. Лечение осуществляют гинекологи, косметологи, урологи, лор-врачи при папилломах в горле, во рту.

Визуальный осмотр

При осмотре кожи и слизистых выявление ВПЧ возможно только на стадии клинических проявлений. Первичная задача врача – дифференциация вирусных элементов от других болезней эпидермиса. Классический случай остроконечных кондилом не требует дифференциальной диагностики. Это не исключает проведения дополнительных методов обследования: необходима информация о типе вируса, его онкогенности. Бородавки требуется отличать от туберкулеза кожи, красного лишая; шипицы – от мозолей, потертостей, сифилисных элементов; нитевидные выросты – от родинки, фибромы на ножке. Вторая задача – распознать вероятную злокачественность образования. Может потребоваться дерматоскопия и другие специфические методы диагностики, консультация онколога.

ПЦР

Вирус папилломы, попадая в клетку кожи, активно делится. Начинается бессимптомный период заболевания. На этой стадии полимеразная цепная реакция уже может показать наличие вируса в организме. Метод базируется на установлении участков ДНК, специфичных для hpv, в образцах биоматериала – диагностика соскоба из уретры.

Расшифровка позитивных результатов – содержание генома вируса на 100 клеток:

  • Lg менее 3 означает, что вирус найден в малой концентрации;
  • Lg 3–5 показывает клинически значимое присутствие ВПЧ;
  • Lg более 5 – высокое содержание ВПЧ.

Преимущества анализа:

  • подтверждение присутствия ВПЧ;
  • определение его типа;
  • подсчет количества вируса.

Ценность последнего диагностического способа – в определении процента содержания вируса и его штамма. Можно установить вероятные сроки инфицирования и выявить круг контактных лиц для обследования, превентивной терапии.

Digene

Дайджин-тест – метод гибридного захвата. Выявляет специфические элементы ДНК вируса папилломы человека. Позволяет выявить генотипы ВПЧ по степени канцерогенности. Тест отличает высочайшая клиническая чувствительность, достоверно определяющая уровень инфицирования папилломавирусом, вероятность рака в будущем. Обследуются женщины старше 30 лет 1 раз в 3 года.

Алгоритм действий при положительном результате анализа:

  • у женщин до тридцати лет – повторить тест спустя 9 месяцев для исключения транзиторного характера болезни;
  • у пациенток старше тридцати лет – провести цитологическое исследование. В случае подтверждения пройти лечение.

Преимущества диагностики:

  • прогностическая ценность до 99%;
  • объективная оценка результатов проводимой терапии;
  • чувствительность более 95%;
  • специфичность равнозначна цитологическому исследованию;
  • доступность проведения;
  • отсутствие долговременной сложной подготовки;
  • образцы (мазок, соскоб) используются и для проведения цитологиии.

ПАП-тест

Выявить ВПЧ можно путем проведения пап-теста. Это часто используемое в гинекологии исследование соскоба с маточной шейки. Цель – обнаружить предраковые и раковые изменения.

Материал подвергается цитологической диагностике на присутствие признаков:

  • атипии;
  • дисплазии;
  • злокачественных клеток.

Материал берут из трех зон: сводов влагалища, эктоцервикса, цервикального канала. Затем его окрашивают по методу Папаниколау, сушат и изучают под микроскопом. Результат признается негативным, если все клетки типичны.

Оценка стадий анормальных трансформаций клеток ВПЧ:

  1. Нормальная цитологическая картина.
  2. Начальные воспалительные изменения клеток, вариант нормы, но необходимо дополнительное исследование.
  3. Есть клетки с аномальной структурой ядер, проводится повторный тест с гистологией материала.
  4. Выявление клеток с порочными цитоплазмой, хромосомой и ядром, проводится дополнительное обследование.
  5. Значительное количество злокачественных клеток.

Другие

Обнаружить ВПЧ можно при помощи ИФА-анализа. Он указывает на наличие в крови специфических веществ, которые производятся в ответ на активность инфекции. Первый этап инфицирования определяется по присутствию глобулинов класса М. Затем фиксируются ферменты класса G. Они указывают на хронизацию болезни. Метод диагностики позволяет отличить первичное заражение от рецидива. Количественно и качественно исследование проводится в лаборатории. Из минусов – высокая цена, невозможность определить тип ВПЧ, только антитела к нему.

Одно из новейших исследований, предлагаемых в некоторых лабораториях – тест Фемофлор для диагностики ЗППП.

Основан на методе ПЦР с расшифровкой итогов в реальном времени. Разносторонне оцениваются и сравниваются конкретные представители нормо- и условно-патогенной флоры с общим количеством микроорганизмов.

Какой метод выявления ВПЧ наиболее эффективен

Если нет кожных проявлений и есть подозрение на контакт с больным, обследование можно начать с качественного ИФА-анализа, который покажет, встречался ли организм с вирусом. С этой же целью проводят ПЦР качественный. Если анализ покажет присутствие ВПЧ или при наличии кожных проявлений, переходят к количественной ПЦР-диагностике, чтобы определить штамм, степень канцерогенного риска. Это доступное универсальное обследование, которое может применяться в качестве скрининга.

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

При выявлении онкогенных штаммов, отвечающих за развитие рака шейки матки, ануса, целесообразно перейти к исследованию клеток с помощью пап-теста. Диагностика позволяет быстро и относительно просто получить информацию о стадии атипии, принять срочные меры. Применяется при диспансеризации. Согласно медицинским стандартам, пап-тест проводится совместно с Digene. Последний подтверждает или опровергает диагноз при неопределенных результатах пап-исследования. Эффективными анализами признаются полимеразно-цепная реакция и дайджин.

Что влияет на достоверность

На достоверность показателей диагностики влияют два фактора: подготовленность пациента, качество проведения процедуры.

Как подготовиться к ПЦР:

  • исключить половую жизнь на 2 дня;
  • не применять антибактериальные средства и спринцевание накануне;
  • не мочиться полтора часа мужчинам до забора материала;
  • не пить антибиотики, пробиотики за 48 часов или предупредить врача о факте приема;
  • не сдавать во время менструации, следует дождаться окончания кровотечения.

Пап-тест предполагает воздержание от применения тампонов с лекарствами, влагалищных свечей, спринцеваний, половых сношений за 2 дня. Исследование на ВПЧ не проводят во время критических дней, обострения хронических патологий, инфекций. С невыполнением этих требований связано до 30% ложноотрицательных результатов.

Показать неточный результат может и дайджин-тест, после 30 лет его нужно проходить раз в год для профилактики рака.

Другие факторы, влияющие на достоверность всех тестов на ВПЧ:

  • неправильный забор материала;
  • неверная транспортировка, хранение материала;
  • недостаточная технически-материальная база лаборатории;
  • несвоевременность исследования;
  • невысокий уровень квалификации персонала, осуществляющего диагностику.

Через сколько времени будут готовы результаты анализа

Название анализа Исследуемый материал Срок готовности после сдачи
ПЦР Соскоб урогенитальный 3 рабочих дня
Digene HPV Test Эпителий 9 суток
Тест по Папаниколау Соскоб из влагалища 4 дня
ИФА Кровь и другие биологические жидкости 1-2 дня
Фемофлор Мазок, соскоб урогенитальный 5 суток

Вирус папилломы человека определить можно массой способов. Главное – вовремя обращаться за диагностикой и лечением, не допуская развития последствий, угрожающих жизни больного. Проходить анализы на наличие ВПЧ в организме необходимо регулярно, игнорирование проблемы недопустимо.

Статья прошла проверку редакцией сайта

13 причин, 4 пути передачи, симптомы, лечение

Вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV) – это ДНК-вирус, который способствует активному делению клеток организма, что приводит к появлению на коже аноректальной зоны остроконечных кондилом, бородавок и папиллом. Сегодня известно о существовании более чем 100 типов вируса папилломы человека, каждый из которых имеет разную степень онкогенности.

Наибольшая опасность данной инфекции заключается в том, что вирус папилломы у женщин может вызывать развитие злокачественной опухоли шейки матки, вульвы или заднего прохода. Поэтому своевременная диагностика и лечение папилломавирусной инфекции позволяет минимизировать риск заболеть раком, особенно шейки матки.

Учитывая опасность данной инфекции, мы хотим рассказать, откуда берется вирус папилломы человека, как проявляется папилломавирусная инфекция и как вылечить ее. Также мы ознакомим вас с современными методами диагностики и профилактики вируса папилломы человека у женщин.

Вирус папилломы человека: классификация

От типа вируса папилломы человека зависит то, как в дальнейшем будет развиваться и проявляться папилломавирусная инфекция, а также выбор методы лечения.

Вирусы папилломы человека принято делить по степени их онкогенности. Таким образом, все типы вируса можно разделить на три группы. Типирование HPV позволяет выделить группу пациентов с высоким риском развития онкологических заболеваний.

В первую группу входят пять типов неонкогенных HPV, а именно 1, 2, 3, 4 и 5. Перечисленные типы не обладают онкогенностью, поэтому не могут вызвать рак шейки матки.

Вторая группа состоит из вирусов папилломы человека типов 6, 11, 42, 43 и 44, которые имеют низкую степень онкогенности. Сами по себе представители данной группы не могут вызвать рак шейки матки, вульвы или заднего прохода, но могут подготовить благоприятную почву для появления злокачественных опухолей.

Самой опасной считается третья группа HPV, которая состоит из таких типов, как 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59 и 68. Перечисленные типы HPV обладают наивысшей степенью онкогенности. Практически 80 % женщин, зараженных этими типами вируса папилломы человека, рано или поздно заболевают раком шейком матки, вульвы или заднего прохода, также существенно повышается риск появления рака молочных желез.

Вирус папилломы человека у женщин: причины возникновения

Возбудителем папилломавирусной инфекции является ДНК-вирус папилломы человека. Этот вирус проникает не только в слизистый слой, но и более глубокие слои кожных покровов.

Существует ряд факторов, которые способствуют заражению папилломавирусом человека, а именно:

  • врожденные и приобретенные иммунодефициты. Особенно высокий риск заразится HPV в течение первого года после беременности, поскольку вынашивание ребенка приводит к изменению гормонального фона, а роды являются стрессом для организма;
  • раннее начало интимной жизни;
  • беспорядочная половая жизнь с частой сменой партнеров;
  • случайные незащищенные половые контакты;
  • ВИЧ и СПИД;
  • вирусные инфекции;
  • хронические заболевания половой сферы;
  • сахарный диабет;
  • вредные привычки, в частности злоупотребление спиртными напитками и употребление наркотиков;
  • иммуносупрессорная терапия;
  • частое искусственное прерывание беременности;
  • венерические болезни;
  • длительный прием оральных гормональных противозачаточных средств и другие.

Как передается вирус папилломы человека?

Пути передачи папилломавируса человека могут быть следующими:

  • половой;
  • от матери к ребенку во время родов;
  • контактный;
  • контактно-бытовой.

Основным является половой путь передачи. Инфекция может передаться девушкам не только во время незащищенного вагинального и анального полового акта, но и также при петтинге.

Если женщина страдает папилломавирусной инфекцией и на стенках влагалища или половых губах есть кондиломы или папилломы, то ребенок также во время родов может заразиться ими.

Также не исключается заражение HPV через рукопожатие, предметы личной гигиены, воду в бассейне, сауну и т. д.

Чем опасен вирус папилломы человека у женщин?

Вирус папилломы человека, если иммунная система сильная, у 90 % самоизлечивается. Но при наличии благоприятной почвы, которую создают вышеперечисленные факторы, папилломавирусная инфекция может трансформироваться в рак вульвы, шейки матки, половых губ или ануса.

Как мы уже говорил, у 70 % женщин, больных раком шейки матки, в крови были идентифицированы вирусы папилломы человека, которые принадлежат к третьей группе. Наиболее опасными считаются 16 и 18 тип HPV.

Вирус папилломы человека у женщин на шейке матки требует принятия немедленных лечебных мер, чтобы исключить развитие дисплазии, а потом и рака.

Кроме того, папилломавирус повышает риск заражения другими половыми инфекция, а также может передаваться ребенку во время прохождения через половые пути.

Каковы симптомы папилломы вируса человека у женщин?

Каждая разновидность вируса папилломы человека имеет свои особенности и специфические симптомы. Рассмотрим их.

Вирус папилломы человека 16 типа у женщин

Вирус папилломы человека 16 является распространенным типом HPV, который выявляют более чем у половины инфицированных людей. Данный тип обладает высокой онкогенностью.

Патогенез папилломавирусной инфекции, вызванный HPV 16, заключается в том, что возбудитель внедряется в геном клеток организма и блокирует процессы естественной противоопухолевой защиты, вследствие чего на кожных покровах появляются папилломы, кондиломы или бородавки.

У инфицированных женщин HPV 16 на коже гениталий и аноректальной зоны появляются серые или коричневые плоские с шершавой поверхностью пятна различных размеров. Такие высыпания называют бовеноидным папулезом.

Вторым признаком папулловирусной инфекции, вызванной HPV 16, могут быть остроконечные кондиломы, которые появляются не только в области половых органов, но и веках, бедрах, шее, подмышках и т. д.

Наиболее опасным проявлением HPV 16 является интраэпителиальная неоплазия слизистой шейки матки, которая принадлежит к предраковым состояниям.

Вирус папилломы человека 18 типа

HPV 18 – это еще один онкогенный вирус, который, встраиваясь в ДНК клеток человеческого организма, блокирует работу иммунной системы и способствует образованию опухолей доброкачественного характера. Такие опухоли склонны к малигнизации.

Папилломавирус 18 типа у женщин способен вызвать рак шейки матки. Такая тенденция была доказана учеными, которые идентифицировали данный тип вируса у 70 % женщин, больных раком шейки матки.

Признаки активации HPV 18:

  • остроконечные кондиломы на кожных покровах половых органов и заднего прохода. При травмировании данные новообразования могут кровить. Кондиломы наиболее склонны к малигнизации;
  • папилломы. Эти округлые новообразования по окрасу не отличаются от кожи, но возвышаются над ее уровнем. Чаще всего папилломы поражают кожу подмышечной области и половых органов, но в запущенных случаях могут распространяться на другие участки.
  • бородавки, округлые высыпания, которые возвышаются над кожей и имеют красный или темный окрас.

Вирус папилломы человека 31 типа

HPV 31 является не только опасным, но и коварным онкогенным вирусом, поскольку он может длительное время бессимптомно персистировать в организме.

Симптомы папилломавирусной инфекции появляются тогда, когда создается благоприятная почва в организме, то есть ослабевает иммунная система под воздействием различных факторов (переохлаждение, гормональный сбой, обострение хронических заболеваний, острые инфекции, венерические болезни и т. д.). Причем данный тип вируса одинаково опасен как для женского, так и для мужского пола.

Папилломавирус 31 типа у женщин проявляется папилломами и кондиломами в области половых органов и аноректальной области. Также могут присутствовать выделения из влагалища, болезненность во время полового акта, дискомфорт во влагалище и прочие.

Вирус папилломы человека 33 типа

HPV 33 – это еще один опасный вирус, который может спровоцировать появление канцерогенного процесса.

Симптомы вируса папилломы человека 33 типа у женщин могут проявляться в виде бородавок на гениталиях. Инкубационный период данного типа папилломавирусной инфекции составляет 12-16 недель. Через это время на половых губах, стенках влагалища и шейке матки определяются остроконечные кондиломы на широкой ножке. Особенностью кондилом, вызванных HPV 33, является то, что они не имеют четких границ и ровной поверхности.

Также данный тип вируса может вызвать предраковое состояние, которое называют интроэпителиальной неоплазией шейки матки.

Вирус папилломы человека 35 типа

Вирус папилломы человека 35 типа у женщин может проявляться следующими симптомами:

  • образование бородавок, которое чаще отмечается у девочек;
  • остроконечные кондиломы, которые возникают на половых органах и тканях аноректальной области. Данный вид новообразований очень быстро прогрессирует, превращаясь в большие пятна;
  • плоские кондиломы редко появляются при папилломавирусной инфекции 35 типа. Но, тем не менее, данный вид кондилом опасен, поскольку часто перерождается в раковую опухоль.

Перечисленные новообразования сопровождаются сильным зудом, болезненностью и дискомфортом. Также могут присутствовать у женщин симптомы интоксикации организма в виде лихорадки, озноба, повышенной потливости и общей слабости.

Вирус папилломы человека 39

Вирус папилломы человека 39 типа также входит в группу вирусов с высоким риском онкогенности. Следует сказать, что данный тип вируса наиболее опасен для женщин, поскольку мужчины в основном являются переносчиками инфекции.

Вирус папилломы 39 типа у женщин может вызывать образование как бородавок, так и папиллом или кондилом, которые склонны к перерождению в злокачественные новообразования. Чаще всего подобные новообразования локализуются на стенках влагалища и канала шейки матки.

Вирус папилломы человека 45 типа

Вирус папилломы 45 типа у женщин также отличается высокой онкогенностью. Причем первые признаки папилломавирусной инфекции могут проявиться даже спустя 20 лет после заражения.

В процессе течения папилломавирусной инфекции, вызванной вирусом 45 типа, выделяют три стадии. Для первой стадии характерно появление генитальных бородавок и кондилом. Вторая стадия заболевания сопровождается дисплазией эпителия шейки матки. Самая опасная третья стадия, которая характеризуется развитием рака шейки матки, вульвы или ануса.

Вирус папилломы человека 51 типа

Симптомы вируса папилломы человека 51 типа у женщин проявляются уже в инкубационном периоде, который может длиться несколько лет. В этом периоде у женщин высыпают единичные генитальные бородавки, остроконечные или плоские кондиломы. Классическая локализация указанных новообразований – половые органы (стенки влагалища, шейка матки, малый и большие половые губы), но также процесс может распространяться на веки, паховую и подмышечную область.

Как выглядит папилломавирусная инфекция 51 типа можно увидеть на представленных фото.

Вирус папилломы человека 52 типа

Особенностью вируса папилломы человека 52 типа у женщин является то, что он активируется в основном в период, когда начинается старение организма (после 35 лет).

Для данного типа папилломовирусной инфекции характерны те же симптомы, что и для других типов, а именно: бородавки и кондиломы на половых органах, а также дисплазия шейки матки.

Вирус папилломы человека 56

Для вируса папилломы человека 56 типа характерен короткий инкубационный период (до трех месяцев).

Симптомы папилломавируса 56 типа у женщин появляются в конце инкубационного периода и характеризуются образованием генитальных бородавок и остроконечных кондилом на тонкой ножке, которые локализуются на стенках влагалища и шейке матки.  В запущенных случаях возникает дисплазия шейки матки, которая является предраковым состоянием.

Вирус папилломы человека 59 типа

Отличительной чертой вируса папилломы человека 59 типа у женщин можно назвать то, что бородавки и кондиломы поражают не только половые органы, но и анус и прямую кишку, что повышает риск заболеть аноректальным раком.

Бородавки достигают достаточно больших размеров (до 10 мм) и имеют шершавую поверхность и неровные края, что можно увидеть на фото.

Остроконечные кондиломы имеют тонкую ножку и заостренную верхушку (см. фото). Цвет кондилом может отличаться от окраса кожи.

Для папиллом характерен быстрый рост и распространение.

Диагностика вирус папилломы человека у женщин в гинекологии

Высыпания на коже (кондиломы, бородавки и папилломы) без труда можно увидеть при наружном и внутреннем гинекологическом осмотре (см. фото).

Также в процессе диагностики HPV может применяться кольпоскопия – осмотр шейки матки специальным прибором — кольпоскопом, который позволяет увеличить изображение в несколько раз и даже вывести картинку на монитор компьютера.

Но самый точный метод диагностики – анализ на вирус папилломы человека, который проводят с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

ПЦР применяется как для подтверждения наличия вируса папилломы человека в женском организме, так и для идентификации его типа.

«Золотой стандарт» диагностики HPV — Digene-Тест, который определяет количество вирусных тел в организме. Зная число вирусов в организме, можно оценить риск развития рака шейки матки.

Также всем пациенткам с подозрением на HPV назначается цитологическое исследование.

Как лечить вирус папилломы человека у женщин?

Лечение вируса папилломы человека у женщин может быть консервативным и хирургическим.

Медикаментозное лечение вируса папилломы человека

Таблетки от вируса папилломы человека должны обладать как противовирусным, так и иммуномодулирующим действиями. Наиболее эффективными сегодня считаются следующие лекарственные препараты:

  • Иммуномакс;
  • Виферон;
  • Аллокин-альфа;
  • Эпиген-интим;
  • Ганферон.

Все большую популярность среди современных иммуномодулирующих препаратов приобретает Иммуномакс, разрешенный по инструкции для лечения патологических состояний (кондиломы, бородавки, дисплазии и др.), вызванных вирусом папилломы человека.

Специалисты отмечают, что применение препарата Иммуномакс в комплексной терапии ВПЧ-ассоциированных заболеваний приводит к снижению частоты рецидивов и клиническому выздоровлению от инфекций.

Монотерапия перечисленными средствами применяется редко. В основном одно лекарство комбинируют с другим, например, Аллокин-альфа назначают системно, а крем Эпиген-интим – локально. Также терапию дополняют иммуномодуляторами, такими как Ликопид, Иммуномакс и другими.

Поскольку остроконечные кондиломы, папилломы, генитальные бородавки и дисплазия шейки матки повышают риск развития рака, их удаляют с помощью малоинвазивных хирургических методик, к которым принадлежат следующие:

  • электрокоагуляция;
  • удаление лазером;
  • криодеструкция;
  • химиодеструкция;
  • удаление радиоволнами и другие.

В тяжелых случаях может применяться ампутация шейки матки.

Существует ли специфическая профилактика вируса папилломы человека?

Сегодня в нашей стране сертифицировано две прививки от вируса папилломы человека у женщин, а именно: Гардасил и Церварикс.

Указанные вакцины защищают организм от HPV 16 и 18 типов, которые чаще других вызывают рак шейки матки. В ра

первые проявления и дальнейшие действия

Вирус папилломы человека считается одной из самых распространенных половых инфекций. Сложность диагностики этого заболевания состоит в отсутствии симптоматики, помогающей выявить болезнь на ранних стадиях. В результате пациентка узнает о ВПЧ только после того, как вирус начинает активно размножаться в ее организме.

Содержание статьи:

Признаки ВПЧ у женщин

При попадании папилломавирусной инфекции в организм инкубационный период может длиться от нескольких недель до десятков лет. Все это затрудняет диагностику проблемы, а в это время женщина может инфицировать партнеров и даже не догадываться об этом.

Если вирус находится в организме, но не проявляет себя, на него могут указать косвенные (невидимые) признаки:

  • ухудшение состояния иммунной системы;
  • слабость;
  • пониженная работоспособность;
  • подавленность.

Такие признаки не прямо указывают на ВПЧ, но могут свидетельствовать о нездоровье женщины.

К более явным проявлениям относятся симптомы, проявляющиеся внешне. В их числе:

  1. Остроконечные кондиломы. Одни из наиболее опасных разновидностей наростов. Кондиломы обычно появляются в районе гениталий. Имеют бледно-розовый или телесный цвет, обладают сосочковидной формой. Появление таких наростов может приводить к последующим осложнениям заболевания в виде раковых опухолей.
  2. Плоские бородавки. Относятся к доброкачественным и относительно безопасным новообразованиям. Они не приводят к развитию рака, но могут быть заразными и легко передаваться от больного человека к здоровому. Чаще всего плоские бородавки появляются в области лица, реже на кистях и голенях. Они имеют округлую форму и обычно не превышают 5 мм в размерах.
  3. Дисплазия. При таком состоянии шейки матки эпителиальные клетки начинают стремительно изменяться. В результате это приводит к так называемому «предраковому состоянию», которое на ранних стадиях еще возможно излечить. Дисплазия затрагивает глубокие клеточные структуры, поэтому является опасным состоянием даже при легкой степени тяжести.
  4. Бовеноидный папулез. Такие признаки ВПЧ чаще всего проявляются в области половых органов или промежности. Наросты отличаются уплотнением и высыпают в виде бляшек, немного возвышающихся над местом локализации. Отличительной чертой становится розовый или желтый оттенок новообразований.
  5. Раковое заболевание. При инфицировании папилломавирусом пациентка может получить осложнение в виде развития онкологического поражения. Наиболее опасными для этого считаются таким типы вируса как 16, 18, 31, 33, 39.

При этом внешние признаки могут появляться далеко не сразу. Обычно пациентка, обнаруживающая у себя видимые симптомы ВПЧ, является носительницей вируса длительное время.

Проявления на ранних стадиях

Иммунная система женщины может задержать инфекцию, когда та попадает в организм. В результате болезнь не развивается, а замирает, не проявляя себя в анализах и в виде новообразований. Поэтому на ранних стадиях диагностировать ВПЧ самостоятельно невозможно.

Увидеть наличие инфекции можно только при помощи специальных высокочувствительных тестов, нацеленных на поиск вирусной ДНК. Единственное, что может на ранних стадиях сигнализировать о наличии проблем, перебои с работой иммунной системы.

После инкубационного периода у больной появляются первые малозаметные наросты, которые начинают расти по мере укрепления вирусных позиций.

Виды папиллом у женщин

Существует более 100 разновидностей штаммов папилломавируса. Они объединены в группы по степени онкогенности: от тех, что безопасны и не приводят к развитию рака, до тех, что имеют наибольший риск онкогенного заболевания.

Среди возможных внешних проявлений этих штаммов выделяют:

  1. Плоские папилломы. Обладают небольшим размером и ровными контурами по краям. Форма наростов овальная или круглая. На ощупь папилломы шероховаты, не превышают 10 мм в диаметре. Чаще всего появляются на груди, спине, руках и ногах.  
  2. Вульгарные папилломы. Самая простая разновидность папиллом, вызываемая ВПЧ. В этом случае новообразования находятся в верхних слоях кожи. По цвету обычно телесные, на ощупь сухие и плотные. Простые папилломы поражают кисти рук, стопы или пальцы. Чаще всего встречаются в детском и подростковом возрасте.
  3. Нитевидные папилломы (акрохорды). Обладают длинной и тонкой ножкой, при этом головка нароста расширяется и становится более твердой. На ощупь папилломы твердая, ее цвет варьируется от бледно-розового до темно-коричневого. Характерная особенность акрохордов – рост не единичных, а групповых новообразований. В начале наросты покрывают шею и спину, не имея при этом четкого очертания. Позднее они принимают продолговатую форму, за что и получили свое название.  
  4. Подошвенная папиллома. Является разновидностью плоских бородавок и внешне может напоминать мозоль. На первом этапе формирование нароста она чешется, затрудняет ходьбу. Через некоторое время новообразование становится шершавым, в центре появляются черные точки. На любой подошвенной папилломе отсутствует накожный рисунок.

Некоторые из этих видов доставляют только эстетический дискомфорт. Другие же являются потенциальными источниками онкогенной опасности. Поэтому любые внешние симптомы ВПЧ рекомендуется удалять только после консультации с врачом.

Опасность для организма 

Уровень опасности, в которой находится пациентка после инфицирования, зависит от штамма, попавшего в организм. Большинство из них безобидны и не становятся катализатором развития онкогенных процессов.

Однако существует и группы высокоонкогенных штаммов, провоцирующих развитие дисплазии и даже рака шейки матки. До 80% случаев последнего заболевания связано именно с наличием ВПЧ у пациентки. В частности, наиболее агрессивными считаются 16 и 18 штамм, быстро действующие при попадании в организм.

Если у женщины хорошее состояние иммунной системы, онкогенные процессы могут начинаться на протяжении нескольких лет (развитие рака затягивается на 10-20 лет). В противном случае, срок укорачивается всего до 5 лет. Обычно онкология находится у женщин в возрасте после 40 лет, в то время как молодые девушки могут страдать от предраковых состояний.

Дальнейшие действия

При подозрении на ВПЧ пациентке необходимо посетить гинеколога и сдать анализы, нацеленные на выявление вирусной активности. Кроме того, женщине необходимо провести кольпоскопию для отслеживания состояния шейки матки. Эта процедура поможет не только оценить глубину поражения вирусом, но и проявит другие патологии за счет многократного увеличения с помощью кольпоскопа.

Кольпоскопия шейки матки

После этого пациентке обычно назначаются дополнительные анализы на отслеживание вирусной активности. В рамках лечения ВПЧ гинеколог назначает консервативную терапию и хирургическое лечение.

Сдача анализов

Именно благодаря чувствительным к вирусной активности анализам пациентке и удается поставить правильный диагноз. В случае если внешние признаки инфекции отсутствуют, исследования помогают установить наличие проблемы. Если же наросты уже появились, тесты помогут определить уровень вирусной нагрузки, штамм ВПЧ, степень поражения и т.д.

Среди наиболее востребованных анализов выделяется:

  1. ПЦР-диагностика. Это современный метод, помогающий пациентке как с выявлением наличия проблемы, так и с установлением конкретного типа вируса. Кроме того, такой анализ позволяет оценить состояние пациентки до и после лечения, благодаря чему активно используется в медицинской практике.  
  2. Digene-тест. Еще один высокочувствительный тест, позволяющий определить наличие вируса в организме. Для этого необходимо взять соскоб из влагалища или с шейки матки. Тест помогает в определении характера и стадии развития инфекции.
  3. Цитология. Этот метод оценивает вирусную нагрузку, показывая число пораженных и здоровых клеток. Цитология указывает на наличие измененных структур и определяет характер изменений в клетках.

    Цитологическое исследование мазка

  4. Биопсия. Обычно назначается при необходимости подтвердить результаты предыдущих исследований. Для диагностики берется образец ткани с пораженного участка. Биопсия также показывает наличие предраковых изменений в исследуемой области.

Для правильной постановки диагноза необходимо провести хотя бы несколько из предложенных тестов. Это поможет уточнить необходимое для лечения детали и даст наглядную картину заболевания.

Статьи по теме:

Поделиться в соцсетях:

лечение и симптомы, типы и фото

Автор Мария Семенова На чтение 17 мин. Опубликовано

Вирус папилломы человека (ВПЧ) способен поражать организм и вызывать целый ряд негативных последствий. Инфицированы им больше половины населения земного шара. Характеризуется поражением не только кожных покровов и слизистых, но и органов, как наружных так и внутренний.

Последнее время данной проблеме уделяют много внимания и это связано с тем, что существует вероятность перехода инфицирования в злокачественное поражение. Это понятие является собирательным из-за того, что в организме может находиться сразу несколько типов, каждый из которых отвечает за ту или иную патологию.

Известно, что многие из них не оказывают вреда для организма кроме появления косметических дефектов. Но также выделено несколько типов, которые являются наиболее онкогенными.

Проникать в организм человека может различными путями, среди которых самыми основными считают половой и контактно-бытовой. При этом способствуют развитию патологического процесса некоторые факторы, влияющие на состояние иммунитета.

Длительное время носительство вируса папилломы человека может никак себя не проявлять. Большое внимание в настоящее время уделяется диагностике различных типов вируса папилломы.

Как передается ВПЧ?

Способы передачи:

  • Одним из самых распространенных способов передачи вируса папилломы человека считают контакто-бытовой. Поскольку вирус обладает высокой устойчивостью и большим распространением в окружающей среде, то он может длительное время сохраняться на коже человека и предметах его обихода. Самым частым способом являются рукопожатия или использование предметов личной гигиены, то есть полотенец, бритв, зубных щеток и т.д. Кроме того, существуют предположения, что передача осуществляется при поцелуях. У людей со сниженным иммунитетом или наличием на поверхности кожи различного рода повреждений повышается вероятность заражения.
  • Половой путь. Большое количество вирусных частиц может сохраняться на слизистых оболочках, а также биологических жидкостях. При этом вид секса может быть различным. Чаще всего это нетрадиционные виды отношений. Необходимо отметить, что чаще всего заражаются женщины от инфицированных партнеров. Это имеет большое значение, так как вирусные частицы могут проникать через латексные поры и презерватив не защищает от данного вируса.
  • Вертикальным способом. Есть вероятность заражение плода из-за наличия у матери заболевания. Вирусные частицы способны к транс плацентарному переходу. Также одним из механизмов передачи является проход через родовые пути женщины или кормление грудным молоком. Кесарево сечение не является способом профилактики от заражения.
  • Способ самозаражения. Такой метод имеет место быть и это связано с частым повреждением кожных покровов, в детском возрасте это может быть сковыривание болячек, бородавок, а также бритье, эпиляция и др.
  • Есть вероятность заражения вирусом при переливании крови, а также через донорство.

Факторы, повышающие вероятность появления ВПЧ

Следующие факторы могут повысить вероятность заболевания ВПЧ:

  • В первую очередь, это снижение защитных сил организма. К этой группе относятся часто болеющие люди, имеющие тяжелые соматические и аутоимунные патологии, злокачественные образования. В группу риска входят люди, страдающие ВИЧ-инфекцией и туберкулезом.
  • Кроме того, это могут быть здоровые люди, у которых снижение иммунитета вызвано сильной или длительной стрессовой ситуацией, быстрым снижением массы тела, тяжелой работой или отсутствием полноценного отдыха и питания.
  • Также повышает вероятность заражения отсутствие регулярной половой жизни с проверенным партнером. Чаще всего это сексуально активное население, преимущественно подросткового периода, когда происходит частая смена отношений.
  • В эту группу относят люди, занимающиеся коммерческим сексом или с нетрадиционной ориентацией.

Частота появления ВПЧ

  1. Чаще всего данное заболевание встречается у молодого населения. Это связано с тем, что люди данного возраста часто находятся в коллективах где есть большое скопление людей, проживают в условиях не всегда удовлетворяющим нормам гигиены.
  2. Также эти люди относятся к сексуально активным, происходит частая смена половых партнеров.
  3. Кроме того, усугублять состояние может и нарушение иммунной системы, это бывает связано с несколькими причинами, одна из которых это гормональный дисбаланс и частые случаи инфекционных заболеваний.
  4. Заболевание чаще всего выявляется у женского населения, это связано с особенностями анатомического строения половых органов, а также повышенной обращаемостью к специалистам.
  5. Есть вероятность, что процент инфицированных мужчин также высок, но большая часть из них не имеет никаких проявлений заболевания, а также никогда не обращается к врачам.
  6. В пожилом возрасте случаев выявления вируса папилломы человека достаточно мало. Это происходит из-за того, что вирус имеет особенность самостоятельно элиминироваться из организма.

Пик встречаемости приходится на возраст 18 — 30 лет.

Типы ВПЧ

Вирус папилломы человека различают следующих типов:

  • Кожные покровы поражают преимущественно данные типы вирусов, это все типы с 1 по 24, за исключением 6,11,16 и 18.
  • Поражение слизистых оболочек половых органов возникает из-за наличия 6, 11,16,18,33,31 и 35 типы.
  • Другие слизистые оболочки повреждают следующие типы: 39,56 и 59.

Заболевания при поражении половых органов у женщины

Остроконечные кондиломы

  1. Это небольшие образования на поверхности кожи, которые имеют вид выроста эпидермиса. Представляет собой форму петушиного гребня или цветной капусты, при этом если смотреть на него внимательно, то основание очень маленькое, порой даже нитевидное.
  2. Встречаются они как единичным, так и в виде множественных соединений. Самой распространённой областью формирования является аногенитальный тракт.
  3. Пигментация при этом зависит напрямую от места формирования, это либо ярко-красный или телесный цвет.
  4. Чаще всего они остаются на поверхности кожных покровов, при этом подвергаются длительному раздражению кожными покровами. Часто могут наблюдаться случаи нагноения участков.

У женщины подобная картина чаще захватывает область половых губ, в редких случаях это шейка матки и влагалищная стенка.

Могут появиться боли неясного характера, которые связаны с раздражением. В некоторых случаях темп их роста будет настолько сильным, что основной жалобой женщин будет дискомфорт во время полового акта или дефекации. Редко это проблема касается затруднения отделения мочи. В таких случаях требуется оказание хирургической помощи для удаления данных очагов.

Плоские кондиломы

  1. В большинстве случаев данное образование может себя никак не проявлять. Это будет связано с тем, что очаги формирования почти ничем не отличаются от поверхности кожных покровов.
  2. Также они имеют особенность в расположении, преимущественно возникают в области влагалища и шейки матки. В подобных ситуациях врач может длительное время не замечать патологический очаг.
  3. Сложность определения состоит в том, что формирующийся очаг не выступает над поверхностью кожи, а пенетрирует его в толщину.
  4. Большую опасность представляют кондиломы, расположенные на шейке матки. Они в большинстве случаев впоследствии перерождаются в злокачественное образование.

Заподозрить наличие можно после проведения расширенной кольпоскопии с применением тестов диагностики. В данном случае он побелеет, что недолжно быть на данном виде эпителия, а при обработке раствором Люголя модно заметить йоднегативную зону.

При обширном разрастании можно заметить появление бугристости и нарушение ровных контуров слизистой оболочки.

Дисплазия шейки матки

  1. Представляет собой атипическое изменение состояния эпителия в области влагалищного участка шейки матки. Процесс принято считать предраковым.
  2. При своевременной диагностике и быстром, правильном лечении процесс можно приостановить и вылечить до наступления онкологии.  Всегда диагностика должна основываться на лабораторных и инструментальных методах.
  3. Никаких специфических признаков патологии нет. В большинстве случаев течение считают бессимптомным, но у женщин с воспалительными патологиями может характеризоваться кольпитом, цервицитом, а также жжением и зудом.
  4. Женщины чаще всего обращают внимание на изменение характера выделений. При половом контакте или на фоне выраженного воспаления отмечается примесь крови. Болевых ощущений, как правило, не возникает.
  5. В некоторых случаях процесс может пройти самостоятельно, особенно тогда, когда врачом подобрано грамотное противовоспалительное лечение.
  6. Подобное заболевание чаще протекает на фоне остроконечных кондилом в области наружных половых органов, а также прямой кишки. Очень часто дисплазия сопряжена с инфекциями передающимися половым путём.

Рак шейки матки

  1. Это злокачественное образование в нижних отделах матки. Является одним из самых частых поражений женской репродуктивной системы злокачественной природы.
  2. В большинстве случаев патология сопряжена с вирусом папилломы человека, который длительное время может ничем себя не проявлять. Предрасполагает к развитию рака лейкоплакия, эритроплакия, наличие полипа и также остроконечные и широкие кондиломатозные образования.
  3. Выделено несколько типов патологических процессов в зависимости от типа эпителиальной ткани, который является местом формирования опухоли. Это может быть аденокарцинома и плоскоклеточное поражение (по дифференцировки делятся на ороговевающие, неороговевающие, а также низкодифференцированные). По направлению роста опухоли подразделение происходит на эндофитный и экзофитный рост. Также идёт деление на стадии патологического процесса.
  4. При некоторых типах злокачественного процесса клиника может полностью отсутствовать. По мере роста опухоли женщина чаще всего отмечает появление контактных кровотечений, возникающих преимущественно после полового акта, а также на фоне полного спокойствия.
  5. Кроме кровянистых выделений присоединяются и другие патологические. Чаще всего они жидкие, водянистые, а также желтоватые и прозрачные. Характер их связан с лимфореей. Как только присоединяются признаки распада опухоли женщина отмечает выделение гноевидной массы.
  6. Запах в большинстве случаев неприятный, имеющей признаки некроза тканей. На поздних стадиях течения процесса женщину беспокоит боль в нижних отделах живота, усиливающиеся после полового акта, а также физической нагрузки.

При отсутствии лечения и прогрессировании процесса происходит инвазия опухолевых клеток в область кишечника, мочевого пузыря, а также сосудистых и нервных пучков. Часто при запущенном процессе идёт формирование свищей. При внимательном осмотре может можно обнаружить увеличение сразу нескольких групп лимфатических узлов.

ВПЧ 16 типа у женщин

Данный тип вируса папилломы человека является самым распространенным и при этом одним из самых опасных. Большое количество населения является им инфицированным.

Носительство требует обязательного лечения комбинированными способами, при этом если на шейке есть изменения, то требуется хирургическое лечение. После проведения всех мер необходимо проводить контроль элиминации вируса.

В большинстве случаев данный тип вируса папилломы человека сопряжен с дополнительным носительством возбудителя этого же рода.

Симптомы:

  1. Основным проявлением вируса данного типа является появление на кожных покровах образований, представляющих из себя кожный вырост. Место появления их может быть абсолютно различным. На самых начальных этапах это появление их на слизистых оболочках, таких как половые органы, нос, рот, а также лицо, шея и подмышечные впадины. На начальных этапах они могут быть единичными, но позднее сливаются, образуя конгломераты. Чаще всего это возникает на фоне сниженного иммунитета.
  2. Внешне они могут полностью сливаться с кожными покровами или быть незначительно темнее или светлее. Чаще всего появление начинается с участка заражения, т.е. если это был половой путь, то в первую очередь они проявятся там.
  3. Реже появляются симптомы поражения мочеполового тракта, характеризующиеся зудом, жжением и другими нарушениями акта мочеиспускания.
  4. При нарушении целостности образования может появляться незначительное кровотечение.

ВПЧ во время беременности

Большую опасность представляет носительство вируса у женщины, которая находится в состоянии беременности.

Это связано с тем, что в данный период происходит естественное снижение иммунитета, это может быть связано с серьезной гормональной перестройкой.

Кроме того, частицы вируса настолько малы, что могут проникать через плаценту и вызывать поражение внутренних органов плода и нарушение развития плаценты.

В некоторых случаях после рождения ребёнка на фоне естественного восстановления иммунных сил может произойти самостоятельная элиминация вируса.

Большие неудобства может вызвать наличие остроконечных кондилом в области наружных половых органов. В некоторых случаях объём разрастания настолько большой, что может возникнуть проблема с прохождением ребёнка по естественным родовым путям.

Также, во время сдавления или нарушения целостности образований возникает риск развития кровотечения и присоединения дополнительной инфекции.

Тактика родоразрешения выбирается исключительно лечащим врачом, который оценивает общее состояние женщины. Следует помнить, что оперативное родоразрешение не является способом профилактики рождения здорового ребёнка.

Во время беременности терапию против вируса папилломы человека стараются не проводить, в некоторых случаях ограничиваются применением местных средств.

Лечение

Среди препаратов, применяемых для лечения вируса папилломы человека можно выделить сразу несколько групп.

Иммуномодулирующие препараты

Одни из самых популярных это противовирусные иммуномодулирующие препараты:

  • Циклоферон это препарат, содержащий в своём составе вещество, обладающее свойством низкомолекулярного индуктора интерферона. При попадании в организм человека начинают происходить процессы постоянной выработки интерферонов, который оказывает мощное иммуностимулирующее действие, а также снижает рост и размножение вирусных частиц. Спектр действия достаточно широкий. Помимо подобных свойств он оказывает противоопухолевое действие, а также снизить выраженность воспалительной реакции на местном уровне. При употреблении циклоферона происходит безболезненное уничтожение разрастаний на кожных покровах путём их постепенного отмирания.Выпускается он в различных лекарственных формах, это таблетки, растворы и вид линимента. Курс применений достаточно сложный. Первоначально требуется вводить однократно на протяжении двух дней, а уже последующие инъекции вводятся уже через сутки на протяжении трёх дней. В последствии курс также удлиняется и лекарство вводится уже через 72 часа. Местная форма наносится на кожные выросты, может наноситься и на слизистые оболочки, не причиняя при этом вреда. Курс инъекционного введения должен быть не менее 10 суток, а местная форма сокращена до 5.
  • Панавир новое и популярное средство с противовирусным действием. Состоит из растительной основы, которая представлена экстрактом из побегов картофельной ботвы.Он способствует повышению неспецифической резистентности к различному роду инфекций, а также повышает индукцию собственных форм интрферона. Выпускается в различных формах действия, при вирусах папилломы человека самым популярным и эффективным является раствор для внутримышечного введения или ректальные суппозитории. Курс терапии также прерывистый, первые три ампулы вводятся с интервалом в двое суток, а последующие две уже через трое. В редких случаях способны вызывать аллергические реакции.
  • Ингарон известный препарат с иммуномодулирующий механизмом действия. Преимуществом его применения является выраженный противовирусный эффект. Содержит в своём составе рекомбинантный интерфероны. Дозировку средства специалист подбирает индивидуально, это связано с особенностями течения процесса, а также выраженностью проявлений. Форма выпуска представлена раствором как для внутримышечного, так и подкожного введения.
  • Иммуномакс, средство с иммуностимулирующим эффектом, которое способствует запуску защитных реакций, которые осуществляются методом усиления секреторной функции гранулоцит и цитотоксический веществ. Препарат используется только для парентерального пути введения средний курс состоит из 6 уколов с различной частотой введения.
  • Изопринозин. Одно из самых эффективных средств, которое используется в качестве иммуностимулирующего фактора. Благодаря его воздействию происходит активация т— звена клеточного иммунитета, а также повышению количества т—киллеров и концентрации иммуноглобулинов. Воздействует на вирус путём блокировки его действия. Назначается в виде курсового лечения, при этом врач может подбирать наиболее удобную форму использования, это может быть инъекционная и таблетированная. Используется в качестве компонента комплексной терапии, не только при носительстве вируса в организме, но и появившихся изменениях на шейке матки, когда они сопряжены с действием ВПЧ.

Противовирусные препараты

К противовирусным средствам стоит отнести:

  • Виферон. Естественный интерферон, который обладает иммуномодулирующим действием и способствует повышению неспецифический иммунной защиты. Применяется в некскольких лекарственных формах, при выраженных изменениях на коже наносится в виде крема, при обширном поражении слизистых или содержании в организме вирусных частиц может применяться в виде ректальных свечей. Особенностью данных лекарственных форм является то, что в желудке может произойти его инактивация.
  • Альтевир. Естественный человеческий интерферон, который способствует формированию противовирусного действия и иммуномодуляции. При его использовании происходит реакция иммунной системы на различных этапах действия иммунного ответа. Способствует снижению интенсивности размножения вирусных частиц до их полного уничтожения.
  • Роферон А. Препарат из группы интерферонов, который полностью схож с человеческим. За счёт его применения происходит стимуляция иммунного ответа путей уничтожения вирусных клеток и нейтрализующих эффектов. Обладает мощным противоопухолевым действием. Применяется в виде одной лекарственной формы с подкожным путём введения.
Альтевир Роферон А Виферон

Местные препараты

К деструктивным средствам относят препараты местного действия, которые наносятся непосредственно на образования.

К ним относят следующие препараты:

  • Солкодерм. Раствор, содержащий щавелевую, азотную, уксусную и молочную кислоты. За счёт мумифицированного действия активно борется с папилломами. Препарат воздействует на очаг и разрастание начинает засыхать после чего в скором времени отпадает.
  • Раствор азотной кислоты, который напросится на образование и обладает подобным механизмом действия. Курс терапии в среднем может составлять до одного месяца с однократным нанесением средства на кожные покровы в течение недели.

Цитотоксические препараты

К цитотоксический препаратам местного действия следует отнести такие средства как Подофиллин. Разрешён к применению только при расположении образований на кожных покровах, на слоистые оболочки его наносить не рекомендуется.

За счёт их нанесения происходит реакция ингибирования клеточных делений. Курс лечения может составлять в среднем 4 недели, достаточно нанесения средства один раз в неделю.

Профилактика заражения ВПЧ

Вакцина Гардасил

Гардасил это раствор, используемый для вакцинации женщин. Оригинальный препарат изготовлен докторами и учеными за рубежом.

Представляет собой лекарственную форму в виде суспензии, которая содержит в своём составе высокоочищенные вирусоподобные частицы, которые являются составным компонентом капсидных белков.

Выделены они только из нескольких типов вируса, такими как 6,11,16 и 18 типы. Для снижения развития побочных эффектов и осложнений происходит тщательное очищение и адсорбция веществ.

Количество рекомбинантных генов в зависимости от типов различное, также дополняют его комплекс вспомогательных веществ.

Преимуществом данной вакцины является то, что консерванты и антибиотики не входят с состав.
В результате введения данной вакцины образуются антитела, являющиеся антителами лишь к нескольким типам.

Препарат может назначаться представительницам женского пола в периоде с 9 до 45 лет.

При этом требуется достижение следующих эффектов:

  • Профилактика и предупреждение развития предракового диспластического процесса в области таких наружных половых органов как шейка матки, вульва, влагалище.
  • Для снижения риска развития злокачественного процесса в области шейки матки, которые провоцируются любым из видов онкогенного типа.
  • А также предупреждения появления и роста остроконечного типа папиллом в области любого участка наружных половых органов.

Введение должно осуществляться тол ко после того, как будут проверены все противопоказания. Продается препарат только после предоставления рецепта фармацевтам.

К противопоказаниям перед приемом можно отнести:

  • Реакции гиперчувствительности по отношению к активному компоненту, а также любому из вспомогательных веществ.
  • Заболеваниях, связанных с нарушением свёртываемости компонентов крови. Это такие патологии как гемофилия, тромбоцитопения, и приобретённые состояния на фоне антикоагулянтной терапии.

Откладывать введение препаратов можно при тяжелом соматическом состоянии, наличии вирусного и бактериального поражения.

Многие специалисты рекомендуют вводить данный препарат до начала половой жизни, когда организм не сталкивался с вирусом. Ранее это было важнейшим условием. Но в последнее время препарат можно вводить и тем женщинам, у которых данные вирусы не были выявлены ранее.

Даже после введения Гардасила нет доказательства вероятности наступления онкологического процесса. Поэтому даже вакцинированным женщинам требуется обязательно посещать специалиста, врача акушера—гинеколога, а также проводить цитологическое исследование с помощью цитологического метода.

Другие меры профилактики

Профилактические мероприятия:

  • Поскольку заражение чаще всего возникает из-за снижения иммунитета, то женщине требуется соблюдать меры по предотвращению его нарушений. Для этого нужно следить за состоянием здоровья, избегать частых вирусных и бактериальных инфекций, а также тяжелых соматических патологий. В некоторых случаях к снижению иммунитета приводят аутоиммунные проблемы и эндокринные заболевания, способствующие снижению иммунитета.
  • Периодически проводить курсы поддерживающей терапии.
  • Учитывая, что самым распространённым способом заражения является незащищённый половой акт, то для профилактики следует ответственней относиться к подбору партнера. Есть предположения, что вирусные частицы могут проникать через небольшие поры латекса, то для интимных отношений рекомендуется подбирать проверенного партнера. По возможности ему следует провести обследование на наличие данного вируса, сдать анализ. Поэтому сексуальная жизнь должна быть упорядоченная.
  • При выявлении у партнера вирусной инфекции нужно обязательно лечиться и требуется ограничение в половой жизни до момента полной элиминации.
  • Следить за правилами гигиены при посещении общественных мест. К ним относят бассейн, сауна.
  • Внимательно относиться к применению медицинских инструментов многоразового использования как в медицинских учреждениях, так и в косметологических кабинетах.

Отзывы о ВПЧ

Вирус папилломы у женщин в гинекологии: симптомы и лечение

Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии – это диагноз, который встречается часто. Существует множество гинекологических заболеваний, влияющих на полноценную жизнь пациенток. Наросты, вызываемые инфекцией, провоцируют психологический дискомфорт, становятся причиной развития опасных последствий.

Чем опасен диагноз папилломавируса в гинекологии

Вирус папилломы – болезнь инфекционного характера, которая проявляется образованием наростов на коже. Результатом ВПЧ являются бородавки, папилломы и кондиломы генитальной области.

Опасность вирусной инфекции заключается в осложнениях, что провоцируются игнорированием симптомов болезни. Наиболее распространенная патология, которая встречается в гинекологии на фоне ВПЧ – нарушение целостности наружного покрова шейки матки.

Угрозе подвержены все женщины, ведущие половую жизнь. Избежать инфицирования сложно, 8 из 10 людей являются носителями ВПЧ. Не все типы вируса способны вызвать онкологический процесс. Из сотни известных штаммов ВПЧ, только несколько являются потенциально опасными.

Обширный папилломатоз области репродуктивных органов может повлиять на способность к зачатию. Опасны влагалищные кондиломы во время беременности, они подвержены кровоточивости, особенно на поздних сроках.

Причины и симптомы ВПЧ у женщин

Вирус папилломы способен передаваться тремя способами:

  • контактным бытовым путем;
  • от матери к ребенку при рождении;
  • во время полового акта.

Проблемы гинекологического характера возникают при игнорировании тактики лечения.

Клетки вируса маленькие. Чтобы попасть в организм здорового прежде человека, требуется незначительное повреждение, которое характерно для половых контактов. Слизистая оболочка влагалища чувствительна.

Попав внутрь тела, вирус атакуется иммунной системой, после чего переходит в латентное состояние. ВПЧ может жить в организме годами, не подавая признаков. Некоторые женщины не догадываются о носительстве на протяжении всей жизни. Проявление симптомов начинается, когда иммунитет дает сбой. Происходит на фоне тяжелых болезней, переохлаждения, стрессов, беременности.

Выявить симптомы, которые провоцирует вирус папилломы человека у женщин, самостоятельно сложно. Существуют определенные признаки, благодаря которым можно распознать наличие ВПЧ в организме женщины:

  1. Развитие кондилом в области гениталий или анального отверстия. Могут иметь вытянутую форму – остроконечные кондиломы. Наличие любых образований интимной зоны – основная симптоматика ВПЧ.
  2. Боль, зуд, гипертермия. Наросты могут провоцировать воспалительные процессы, что вызывает клиническую симптоматику.
  3. Боли во время полового контакта. Могут возникать на протяжении акта, проявляться после него.
  4. Наличие кондилом у постоянного полового партнера. ВПЧ – наиболее заразное заболевание, передающееся половым путем. Наличие недуга у одного партнера гарантирует заражение второго.

По МКБ-10, папилломам шейки матки присвоен код D26.0. Женщине следует регулярно обследоваться у гинеколога – проходить осмотр не менее 1 раза за полугодие.

Какие штаммы вируса онкоопасны

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Современная медицина насчитывает более 100 типов папилломавируса. Большинство из них неопасны для человека. ВПЧ №2 вызывает обычные бородавки, которые причиняют косметический дискомфорт.

Существуют штаммы с низкой, умеренной, высокой степенью онкогенности. В результате исследований ученые установили связь между наличием данных типов ПВИ и раковым состоянием у больных.

Низкая степень канцерогенности говорит о практически отсутствующем риске клеточных мутаций. Относятся 6, 11, 42, 43, 44 типы. 6 и 11 виды провоцируют появление кондилом в области гениталий, могут стать причиной развития дисплазии шейки матки.

Средняя степень может означать вероятность ракового перерождения. В процентном соотношении, вероятность озлокачествления 50%. К данной категории относятся 31, 33, 35, 51, 52, 58 штаммы.

Высокоонкогенная степень имеет тесную связь с раковыми перерождениями. По данным онкологических центров, у 85% пациенток с раком шейки матки в организме присутствовал HPV высокой степени канцерогенности. Относят штаммы 16, 18, 36, 45.

Диагностика вируса папилломы

Диагностическое обследование вируса папилломы является основной составляющей правильного лечения. Оно помогает своевременно выявлять патологический процесс и подобрать эффективные терапевтические методы.

Процесс диагностики вируса папилломы включает:

  1. Осмотр пациентки на гинекологическом кресле. Опытный врач заметит наличие наростов в интимной зоне, назначит дальнейшие исследования.
  2. Кольпоскопия – процедура осмотра с использованием специального оптического прибора, увеличивающего картинку.
  3. Забор мазка для цитологического исследования. В лаборатории проводят ПАП тестирование, которое помогает обнаружить предраковое или раковое состояние шейки матки.
  4. Биопсия шейки матки. Биоматериал для дальнейшего исследования получают путем отщипывания небольшого фрагмента тканей. Анализ позволяет выявить структурные изменения.
  5. Digene тест, анализ гибридного захвата. Позволяет определить тип вируса и его концентрацию в организме человека.
  6. ПЦР – скрининг анализ, определяющий наличие или отсутствие вирусной ДНК в организме. Для проведения анализа подходит любой биоматериал.

Расшифровкой полученных данных занимается врач гинеколог или терапевт, на основе чего подбирает последующую тактику лечения.

Методы лечения папилломавируса

Лечение вируса папилломы – процесс, требующий комплексного подхода. Для получения положительного результата терапии используют противовирусную, иммуностимулирующую терапию, удаление образований.

Аптечные препараты

Средства, которые лечат папиллома вирусное заболевание половых органов в гинекологии можно приобрести в аптеке. Используют данные препараты в домашних условиях. Выпускаются в форме таблеток, свечей, растворов, мазей, кремов.

Противовирусные Иммуностимуляторы Для удаления наростов
Виферон Иммуномакс Эпиген интим
Циклоферон Изопринозин Кондилин
Аллокин Альфа Генферон Зиклара
Панавир Гепон Солковагин
Альтевир Роферон А Вереген
Гроприносин Лаферон Имиквад
Ликопид Метилурацил Алдара

Противовирусные средства подавляют способность клеток вируса к размножению. Иммуностимуляторы провоцируют активность иммунной защиты. Препараты для удаления наростов наносят на образования, чтобы добиться очищения поверхности тканей.

Для лечения генитальных бородавок необходимо использовать специальные препараты, которые оказывают щадящее действие. Использовать народные средства для лечения нежелательно.

Аппаратное удаление папиллом

Удаление папиллом в области гениталий у женщин можно провести при помощи аппаратного лечения. Современная медицина использует методики:

  1. Лазерное прижигание кондилом. С помощью луча происходит вырезание наростов. Процедура отличается точностью, эффективностью, сводит к минимуму риск повторного появления образований.
  2. Криодеструкция или воздействие жидкого азота. На образование направляется поток азота, который, благодаря низкой температуре, вызывает отмирание клеток кондилом.
  3. Диатермоэлектрокоагуляция – удаление образований электрическим током. Высокотемпературное воздействие способствует поэтапному удалению: срезанию и прижиганию сосудов. Процедура отличается бескровностью и малой инвазивностью.
  4. Радиоволновая терапия, радионож или Сургитрон. Процедура воздействия высокочастотных волн на внешние проявления папилломавируса.
  5. Хирургия применяется для иссечения кондилом редко. Она необходима при подозрении на развитие образований и условии противопоказаний к другим процедурам.

Пациент может выбрать методику иссечения самостоятельно, руководствуясь ценами и рекомендациями лечащего врача.

Меры предосторожности и вакцинация от ВПЧ

Чтобы предотвратить заражение вирусом, женщине следует соблюдать некоторые рекомендации.

Важно вести культуру сексуальной жизни. Вступать в половые отношения лучше с постоянным партнером, имея сведения об отсутствии у него проявлений ВПЧ.

Ранняя половая жизнь способствует приобретению гинекологических заболеваний. Необходимо регулярно обследоваться. Девушкам, ведущим сексуальную жизнь, посещать врача следует 2 раза в год.

Вакцинация от ВПЧ является хорошим способом обезопасить себя от онкологических процессов репродуктивных органов. В современных вакцинах присутствуют антигены к штаммам высокой онкогенности.

Прогнозы и возможные осложнения в гинекологии

При правильном своевременном лечении, вирус папилломы можно нейтрализовать быстро и безболезненно. Наличие онкогенных генотипов ПВИ не гарантирует развития рака. Женщинам следует помнить, что регулярное обследование поможет вовремя определить начало патологических процессов и остановить их.

Отсутствие лечения может привести к ряду гинекологических проблем. Повреждение наростов ведет к распространению инфекции, вероятности присоединения бактериального возбудителя. Возможно развитие опухолей доброкачественных и злокачественных. Эрозия и дисплазия шейки матки у женщин имеют связь с отсутствием терапии папилломавируса.

Обнаружение ВПЧ в гинекологии – явление распространенное. Благодаря своевременной диагностике болезни удается провести эффективное лечение.

Статья прошла проверку редакцией сайта

Высокий уровень тестостерона у женщин: причины, симптомы и многое другое

Женщины с высоким уровнем тестостерона

Тестостерон - это мужской половой гормон, или андроген, в небольших количествах вырабатываемый яичниками женщины. В сочетании с эстрогеном, женским половым гормоном, тестостерон помогает в росте, поддержании и восстановлении репродуктивных тканей женщины, костной массы и человеческого поведения.

По данным Mayo Clinic, нормальный диапазон уровней тестостерона для женщин составляет:

Слишком много тестостерона может вызвать симптомы, влияющие на внешний вид женщины, включая:

  • избыток волос на теле, особенно на лице
  • облысение
  • прыщи
  • увеличенный клитор
  • уменьшение размера груди
  • углубление голоса
  • увеличение мышечной массы

Чрезмерно высокий уровень тестостерона у женщин также может вызывать:

В более тяжелых случаях дисбаланса тестостерона у женщин высокий уровень тестостерона может вызывать бесплодие и ожирение.

Если вы заметили какой-либо из перечисленных выше симптомов, вам следует поговорить со своим врачом.

Ваш врач проведет медицинский осмотр на основе ваших симптомов, чтобы определить, нужны ли вам дополнительные тесты. Во время обследования ваш врач будет искать следующие симптомы:

Если ваши симптомы кажутся ненормальными, ваш врач порекомендует пройти тест на тестостерон для измерения уровня гормонов в вашей крови. Чтобы выполнить этот анализ, ваш врач возьмет часть вашей крови и проверит ее на уровень гормонов.

Тест обычно проводится утром, когда уровень тестостерона самый высокий. Перед выполнением этого теста ваш врач может попросить вас прекратить принимать любые рецепты, которые могут повлиять на результаты теста.

Гормональные изменения у женщин могут вызывать различные заболевания или гормональные нарушения. Наиболее частыми причинами высокого уровня тестостерона у женщин являются гирсутизм, синдром поликистозных яичников и врожденная гиперплазия надпочечников.

1. Гирсутизм

Гирсутизм - это гормональное заболевание у женщин, которое вызывает рост нежелательных волос, особенно на спине, лице и груди.Количество роста волос на теле сильно зависит от генетики, но это состояние в первую очередь вызвано дисбалансом андрогенных гормонов.

2. Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - еще одно гормональное нарушение, вызванное избытком андрогенных гормонов у женщин. Если у вас СПКЯ, у вас могут быть нерегулярные или продолжительные менструации, нежелательный рост волос на теле и увеличенные яичники, которые могут не функционировать должным образом. Другие частые осложнения СПКЯ:

3.Врожденная гиперплазия надпочечников

Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГК) - это заболевание, которое напрямую влияет на надпочечники и выработку гормонов организма. Во многих случаях ХАГ организм вырабатывает избыточное количество андрогенов.

Общие симптомы этого расстройства у женщин включают:

  • бесплодие
  • мужские особенности
  • раннее появление лобковых волос
  • тяжелые угри

Лечение повышенного тестостерона зависит от причины, но обычно включает в себя прием лекарств или изменение образа жизни.Лекарства, используемые для лечения повышенного уровня тестостерона, включают:

  • глюкокортикостероиды
  • метформин
  • пероральные контрацептивы
  • спиронолактон

Оральные контрацептивы оказались эффективным средством для блокирования тестостерона, но этот метод лечения помешает, если у вас есть ближайшие планы на получение беременная. Согласно исследованию Американской академии семейных врачей, лучшим выбором являются низкие дозы норгестимата, гестодена и дезогестрела.Все эти лекарства отпускаются только по рецепту. Чтобы получить его, вы должны встретиться со своим врачом или гинекологом.

Некоторые изменения образа жизни также могут повлиять на уровень тестостерона. Начало программы упражнений или похудения может помочь, потому что похудание может улучшить симптомы. Некоторые женщины предпочитают лечить только свои симптомы, включая бритье или обесцвечивание волос, а также очищающие средства для лица от прыщей или жирной кожи.

Если вы испытываете симптомы высокого уровня тестостерона, обратитесь к врачу.Они смогут найти причину и составить индивидуальный план лечения.

.

Лечение взрослых женщин с подозрением на ИМП - Руководства по оказанию помощи

Клинический вопрос

Как лучше всего лечить инфекции мочевыводящих путей у взрослых женщин?

Сводка доказательств

Ежегодно у более чем 7 миллионов женщин диагностируются инфекции мочевыводящих путей (ИМП), что делает их одним из наиболее часто встречающихся состояний в системе первичной медико-санитарной помощи1. .2 Из-за высокой вероятности предварительного тестирования и низкого риска осложнений при поздней диагностике у здоровых в остальном женщин лечения отобранных пациентов с помощью телефонной консультации является разумным вариантом, который был подтвержден в проспективных исследованиях.3,4

Однако многие пациенты обращаются к своим врачам с симптомами ИМП. Для таких пациентов систематический подход может помочь обеспечить правильное лечение. Систематический обзор2 подтвердил, что следующие результаты клинического обследования увеличивают вероятность ИМП у здоровых женщин: дизурия (отношение правдоподобия [LR] = 1,5), частота мочеиспускания (LR = 1,8), гематурия (LR = 2,0) и реберно-позвоночный угол. болезненность или боль в спине (LR = 1,7). Результаты, которые значительно снижают вероятность ИМП: жалобы пациентки на выделения из влагалища (LR = 0.3), выделения из влагалища при осмотре (LR = 0,7), раздражение влагалища (LR = 0,2) и отсутствие дизурии (LR = 0,5) 2

Мета-анализ5, посвященный использованию анализа мочи для диагностики ИМП, показал, что: положительный анализ мочи (определяемый как наличие нитритов или лейкоцитарной эстеразы) чувствителен на 75% и специфичен на 82% (положительный LR = 4,2, отрицательный LR = 0,3) для ИМП. 5 Таким образом, с 50-процентной вероятностью до теста 81 процент женщин с положительный анализ мочи будет указывать на ИМП, а 77% при отрицательном анализе мочи - нет; отрицательный анализ мочи у пациента среднего или высокого риска не может исключить ИМП.

Утвержденные правила принятия клинических решений объединили анамнез пациента, физический осмотр и анализ мочи, чтобы помочь в диагностике ИМП. Например, Уигтон и его коллеги разработали правило6 для 216 женщин в возрасте от 14 до 78 лет (средний возраст 27 лет), поступивших с подозрением на ИМП в отделение неотложной помощи. Авторы подтвердили это правило во второй группе из 236 женщин со схожими демографическими данными.6 Пять переменных предсказывали ИМП: (1) предыдущая ИМП, (2) боль в спине, (3) более 15 лейкоцитов на поле высокой мощности (HPF). ), (4) более чем несколько бактерий в моче и (5) более пяти эритроцитов на HPF.Пациенты имели до 86% вероятности ИМП в зависимости от количества присутствующих переменных.

ИМП обычно классифицируются как «осложненные» у беременных женщин и у лиц с сопутствующими заболеваниями (например, сахарный диабет, недавнее обследование мочевыводящих путей, хроническое заболевание почек, аномалии мочевыводящих путей, иммуносупрессия). Этим женщинам рекомендуется посев мочи и эмпирическая терапия для подтверждения диагноза ИМП и определения чувствительности к антибиотикам.2,7 Женщинам с осложненными ИМП требуются более длительные курсы антибиотиков широкого спектра действия.Женщин с неосложненными ИМП можно лечить трехдневным курсом триметоприма / сульфаметоксазола (Бактрим, Септра) или трехдневным курсом хинолонового антибиотика, если устойчивость к Escherichia coli превышает 10-20 процентов.7

Неясно, увеличивает ли только возраст риск развития осложненной инфекции, и лишь несколько исследований оценивали более короткие курсы антибиотиков у пожилых пациентов. Одно исследование8 показало, что трехдневный курс ципрофлоксацина (Cipro) эффективен у здоровых женщин с ИМП в возрасте до 82 лет; однако количество участников в возрасте от 65 до 82 лет неизвестно.8 Врачи должны по своему усмотрению решить, можно ли лечить здоровых женщин старше 65 лет с неосложненными инфекциями только в течение трех дней или показан более длительный курс лечения. Врачи должны проконсультироваться с пациентами через три дня по телефону или лично для обеспечения клинического улучшения.

Систематический обзор2 включал алгоритм оценки взрослых женщин с подозрением на ИМП. Рисунок 12,6,7 основан на этом алгоритме и может быть распечатан на обратной стороне прилагаемой формы обращения к пациенту для принятия решения в месте оказания помощи.Алгоритм полезен, даже если микроскопический анализ мочи недоступен. Медсестра может заполнить большую часть анкеты до того, как врач увидит пациента. Рекомендации по диагностике и лечению соответствуют практическому руководству Института улучшения клинических систем 7, единственному опубликованному руководству по этому вопросу, основанному на фактических данных. Форма обращения к пациенту не распространяется на женщин, находящихся в лечебных учреждениях, женщин, детей или мужчин, не находящихся на амбулаторном лечении.

Просмотреть / распечатать рисунок

Оценка ИМП у взрослых женщин

Рисунок 1.

Алгоритм обследования взрослых женщин с подозрением на ИМП. (ИМП = инфекция мочевыводящих путей; WBC = белые кровяные тельца; HPF = сильнодействующее поле; RBC = красные кровяные тельца.) Информация из справочных материалов 2, 6 и 7.

Оценка ИМП у взрослых женщин

Рис. 1.

Алгоритм оценки взрослых женщин с подозрением на ИМП. (ИМП = инфекция мочевыводящих путей; WBC = белые кровяные тельца; HPF = сильнодействующее поле; RBC = красные кровяные тельца.) Информация из справочных материалов 2, 6 и 7.

Заявление о подозрении на инфекцию мочевыводящих путей у женщин

[ исправлено]

.

8 симптомов и факторов риска

Сердечный приступ - это опасное для жизни событие, вызванное нарушением притока крови к сердцу. Знание женских симптомов сердечного приступа может помочь человеку быстрее обратиться за медицинской помощью, что может спасти ему жизнь.

У женщин меньше шансов пережить первый сердечный приступ, чем у мужчин. Это может быть связано с различиями в симптомах у мужчин и женщин. Женщины более склонны к «тихому» сердечному приступу или проявлять необычные симптомы.

Кроме того, женская биология создает уникальные факторы риска сердечного приступа, поскольку некоторые заболевания, повышающие риск, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), не присутствуют в мужской биологии.

Многие люди ожидают, что сердечный приступ начнется внезапно. Но исследования показывают, что женщины испытывают симптомы за несколько недель до сердечного приступа.

В исследовании, опубликованном в 2003 году с участием 515 женщин, перенесших сердечный приступ, сообщается, что у 80 процентов женщин был хотя бы 1 симптом по крайней мере за 4 недели до сердечного приступа.

Симптомы могут быть постоянными или приходить и уходить, а также могут нарушать сон.

Для женщины, которая испытывает любой из этих симптомов, жизненно важно немедленно обратиться за помощью, поскольку сердечные приступы могут быть фатальными, независимо от того, являются ли симптомы легкими или серьезными.

Восемь симптомов возможного сердечного приступа:

1. Боль в груди

Наиболее частым симптомом сердечного приступа как у мужчин, так и у женщин является боль или дискомфорт в груди.

Его можно описать как:

  • герметичность
  • давление
  • сжатие
  • боли

Однако женщины могут пережить сердечный приступ, не испытывая дискомфорта в груди.

Около 29,7 процента женщин, опрошенных в исследовании 2003 года, испытали дискомфорт в груди за несколько недель до приступа. Кроме того, 57 процентов испытывали боль в груди во время сердечного приступа.

2. Сильная или необычная усталость

Необычная усталость часто возникает в течение нескольких недель, предшествующих сердечному приступу. Усталость также возникает непосредственно перед событием.

Даже простые занятия, не требующие больших усилий, могут вызвать чувство истощения.

3.Слабость

Чувство слабости или шаткости - частый острый симптом сердечного приступа у женщин.

Эта слабость или дрожь могут сопровождаться:

  • беспокойством
  • головокружением
  • обмороком
  • чувством головокружения

4. Одышкой

Одышкой или тяжелым дыханием без напряжения, особенно когда они сопровождаются усталостью или боль в груди, может указывать на проблемы с сердцем.

Некоторые женщины могут ощущать одышку, когда они лежат, и симптомы ослабляются, когда они сидят прямо.

5. Потливость

Чрезмерное потоотделение без нормальной причины - еще один распространенный симптом сердечного приступа у женщин.

Ощущение холода и липкости также может указывать на проблемы с сердцем.

6. Боль в верхней части тела

Обычно она неспецифична и не может быть отнесена к конкретной мышце или суставу верхней части тела.

Области, которые могут быть затронуты, включают:

  • шею
  • челюсть
  • верхнюю часть спины или любую руку

Боль может начаться в одной области и постепенно распространиться на другие, или может возникнуть внезапно.

7. Нарушения сна

Поделиться на Pinterest Перед сердечным приступом могут возникнуть проблемы с засыпанием и необычное бодрствование.

Почти половина женщин в исследовании 2003 года сообщали о проблемах со сном за несколько недель до сердечного приступа.

Эти нарушения могут включать:

  • трудности с засыпанием
  • необычное бодрствование в течение ночи
  • чувство усталости, несмотря на достаточный сон

8. Проблемы с желудком

Некоторые женщины могут почувствовать боль или давление в желудке перед острое сердечно-сосудистое заболевание.

Другие проблемы с пищеварением, связанные с возможным сердечным приступом, могут включать:

Риск сердечного приступа увеличивается из-за падения уровня эстрогена после менопаузы.

Симптомы сердечного приступа в постменопаузе включают:

  • боль или дискомфорт в руках, спине, шее, челюсти или животе
  • быстрое или нерегулярное сердцебиение
  • сильная боль в груди
  • потливость без активности

Факторы риска Инфаркт у женщин включает:

  • Возраст : Люди в возрасте 55 лет и старше подвергаются большему риску сердечного приступа.Это может быть связано с тем, что гормоны обеспечивают некоторую защиту от сердечных заболеваний до наступления менопаузы.
  • Семейный анамнез : Те, у кого есть родственник мужского пола, перенесший сердечный приступ в возрасте до 55 лет, или родственница женского пола, перенесшая инфаркт до 65 лет, считаются имеющими семейный анамнез сердечного приступа и подвержены повышенному риску.
  • Состояние здоровья : Некоторые маркеры, такие как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, увеличивают риск сердечного приступа как у мужчин, так и у женщин.
  • Заболевания : Люди с заболеваниями, включая диабет, ожирение и аутоиммунные расстройства, более склонны к сердечному приступу. Такие заболевания, как эндометриоз, СПКЯ или преэклампсия в анамнезе во время беременности, также увеличивают риск.
  • Образ жизни : Употребление табака или стимуляторов, например кокаина или амфетаминов, малоподвижный образ жизни или высокий уровень стресса - все это увеличивает риск сердечного приступа.

Британский фонд сердца рекомендует всем женщинам старше 40 лет проходить регулярные осмотры у своего врача.Это помогает выявить факторы риска на раннем этапе, чтобы их можно было лечить. Раннее вмешательство снижает вероятность сердечного приступа.

Любой, кто замечает предупреждающие признаки сердечного приступа, например следующие, должен немедленно обратиться к врачу:

  • необычная усталость
  • одышка
  • боль в верхней части тела

Врач отметит симптомы, проверит кровь давление и частоту сердечных сокращений, а также могут назначить анализы крови или использовать электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы увидеть электрическую активность сердца.

Поделиться на PinterestЛюбой, кто подозревает симптомы сердечного приступа, должен немедленно звонить в службу экстренной помощи.

Согласно опросу 2012 года, только 65 процентов женщин позвонили бы в службу экстренной помощи, если бы заподозрили, что у них сердечный приступ.

Неотложная помощь может спасти жизни. Любой, кто заметил следующие симптомы, должен немедленно вызвать скорую помощь, особенно если признаки присутствуют в течение 5 минут и более:

  • Боль или дискомфорт в груди
  • Боль в верхней части тела, включая руки, спину, шею, челюсть или плечо
  • затрудненное дыхание
  • головокружение
  • крайняя слабость
  • расстройство желудка или изжога
  • тошнота
  • учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • одышка
  • потливость
  • необъяснимое беспокойство
  • рвота

советы по улучшению здоровья сердца:

  • Регулярно посещайте врача.
  • Принятие мер для лечения других заболеваний, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет.
  • Отказ от курения и отказ от табака в любой форме. Риск сердечных заболеваний снижается на 50 процентов всего через 12 месяцев после того, как кто-то бросит курить.
  • Не употреблять запрещенные наркотики, особенно стимуляторы, такие как кокаин и амфетамины.
  • Похудание при избыточном весе.
  • Заниматься аэробной активностью, например ходьбой, не менее 30 минут каждый день.
  • Соблюдайте сбалансированную диету и, при необходимости, посетите диетолога за советом по питанию.

Сердечный приступ - серьезное и потенциально смертельное медицинское событие, требующее неотложной помощи. У женщин симптомы сердечного приступа отличаются от симптомов сердечного приступа. У них также есть дополнительные факторы риска.

Женщины могут предпринять множество шагов, чтобы снизить риск сердечного приступа. Осведомленность о симптомах сердечного приступа, особенно за несколько недель до события, также может улучшить результаты и предотвратить осложнения.

.

Раннее предупреждение, симптомы, причины, лечение

Болезнь сердца - это название нескольких аномальных состояний сердца и кровеносных сосудов. К ним относятся:

Эти проблемы могут развиваться с течением времени или могут быть результатом аномального формирования сердца в утробе матери (до рождения, что называется врожденным пороком сердца). Сердечно-сосудистые заболевания еще называют сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Часто считают, что это проблема со здоровьем, которая в основном затрагивает мужчин. Тем не менее, это основная причина смерти женщин в США, на которую ежегодно приходится примерно каждая четвертая смерть женщины.

Примерно 6 процентов американских женщин старше 20 лет страдают ишемической болезнью сердца или ишемической болезнью сердца, которая является наиболее распространенным типом. Риск сердечных заболеваний увеличивается с возрастом.

Многие женщины не проявляют никаких симптомов сердечных заболеваний до тех пор, пока у них не возникнет чрезвычайная ситуация, например сердечный приступ. Тем не менее, если у вас есть первые симптомы, они могут включать:

Эти симптомы могут возникать как в состоянии покоя, так и во время повседневной деятельности. Это также могут быть симптомы сердечного приступа.

По мере прогрессирования болезни сердца могут проявляться другие симптомы. Симптомы могут отличаться в зависимости от того, какой у вас тип сердечного заболевания.

Симптомы сердечных заболеваний у женщин также отличаются от симптомов у мужчин, у которых чаще возникает боль в груди.

Возможные более поздние симптомы сердечных заболеваний у женщин включают:

Некоторые виды сердечных заболеваний являются врожденными, что означает, что они являются результатом анатомических аномалий в том, как сердце было сформировано.

Генетические факторы также могут влиять на вероятность развития сердечных заболеваний.Другие могут развиваться независимо от факторов риска.

Однако существует множество других состояний и факторов образа жизни, которые могут повысить риск развития сердечных заболеваний. К ним относятся:

Существует также ряд состояний и проблем, при которых сердечные заболевания подвергаются риску, в том числе:

Никогда не рано обратиться к врачу, чтобы обсудить свой риск сердечных заболеваний. Фактически, в новых рекомендациях по первичной профилактике говорится, что чем раньше будут предотвращены или вылечены факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, тем меньше вероятность развития сердечных заболеваний в более позднем возрасте.

Итак, если вас беспокоит риск сердечных заболеваний, запишитесь на прием, чтобы обсудить, как вы можете предотвратить это заболевание, которое легко предотвратить. Вы можете связаться с кардиологом в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

Если у вас вообще есть какие-либо симптомы, очень важно обсудить их со своим врачом, так как сердечные заболевания могут маскироваться по-разному.

Многие предупреждающие признаки сердечных заболеваний, такие как усталость, несварение желудка и одышка, легко игнорировать как нормальную часть жизни или легкую болезнь.Но поскольку сердечный приступ может случиться внезапно, важно не игнорировать любые возможные предупреждающие знаки.

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов сердечного заболевания, особенно если у вас есть факторы риска, обратитесь к врачу.

Скорая медицинская помощь

Позвоните 911, если у вас есть признаки сердечного приступа, в том числе:

  • боль в груди, тяжесть, стеснение или давление
  • внезапная и сильная боль в руке
  • одышка
  • потеря сознания
  • обильное потоотделение или тошнота
  • чувство обреченности

Чтобы диагностировать болезнь сердца, врач сначала спросит о вашей личной и семейной истории болезни.Затем они спросят о ваших симптомах, когда они появились и насколько серьезны. Они также спросят о вашем образе жизни, например, курите ли вы или занимаетесь спортом.

Анализы крови могут помочь врачу определить ваш риск сердечных заболеваний. Чаще всего используется липидный профиль, измеряющий холестерин и триглицериды.

В зависимости от ваших симптомов и истории болезни ваш врач может провести другие анализы крови, включая тесты для проверки:

Другие тесты включают:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ) для измерения электрической активности сердца.Это помогает врачу определить проблемы с сердечным ритмом, а также признаки сердечного приступа.
  • Эхокардиограмма, которая представляет собой ультразвуковое исследование сердца, на котором изучается структура, функции сердца и работа сердечных клапанов.
  • Стресс-тест, чтобы узнать, насколько хорошо ваше сердце работает при физической нагрузке. Во время этого теста вы будете тренироваться, надев оборудование для измерения электрических сигналов сердца и артериального давления. Он может предсказать, есть ли у вас блокировки, которые могут ограничивать приток крови к сердцу во время тренировки.
  • УЗИ сонных артерий шеи для выявления риска инсульта.
  • Лодыжечно-плечевой указатель, соотношение артериального давления в ногах и руках.
  • Коронарная КТА, специализированная компьютерная томография, при которой исследуются кровеносные сосуды вокруг сердца на предмет наличия закупорок.

Врач также может посоветовать непрерывную ЭКГ или амбулаторный монитор аритмии, когда вы носите устройство, которое постоянно записывает электрические сигналы вашего сердца. В зависимости от ваших симптомов вы можете носить это устройство в течение нескольких дней или нескольких недель.

Если эти тесты не дали результатов, вам могут потребоваться дополнительные инвазивные тесты для диагностики сердечных заболеваний. К ним относятся:

  • Катетеризация сердца, которая показывает, заблокированы ли ваши артерии и насколько хорошо работает ваше сердце.
  • Имплантируемый петлевой регистратор, который представляет собой имплантируемый под кожу монитор аритмии, который помогает определять причины аритмии (нерегулярное сердцебиение).

Факторы риска сердечных заболеваний сложны и включают генетику, другие биологические факторы, а также общие факторы здоровья и образа жизни.

Хотя вы, возможно, не сможете полностью исключить риск сердечных заболеваний, вы можете предпринять шаги для его снижения. К ним относятся:

  • Регулярно проверяйте артериальное давление. Если он высокий, обратитесь к врачу, чтобы его понизить. Это может включать в себя прием лекарств и изменение образа жизни.
  • Если вы курите, обратитесь за помощью, чтобы бросить курить. Это может быть сложно, но врач может помочь составить план отказа от курения, который подходит именно вам.
  • Если у вас есть факторы риска диабета, например семейный анамнез, проверьте уровень сахара в крови.
  • Если у вас диабет, держите уровень сахара в крови под контролем.
  • Поддерживайте вес, который подходит вашему телу.
  • Придерживайтесь здоровой диеты с высоким содержанием цельнозерновых, фруктов и овощей и нежирного мяса.
  • Ограничьте употребление алкоголя до не более одного напитка в день.
  • Управляйте уровнями стресса.
  • Проверьте свой холестерин и при необходимости примите меры для снижения высокого уровня холестерина.
  • Если у вас апноэ во сне или вы считаете, что страдаете им, обратитесь за лечением.
  • Регулярно выполняйте упражнения.
  • Если у вас случился сердечный приступ, поговорите со своим врачом о ежедневных низких дозах аспирина. Это не рекомендуется женщинам, у которых не было сердечного приступа или инсульта, поскольку это может усилить кровотечение.

Болезни сердца гораздо чаще встречаются у женщин, чем многие думают. Фактически, это основная причина смерти женщин.

Многие женщины, страдающие сердечными заболеваниями, не имеют никаких симптомов. Обратитесь к врачу как можно раньше, чтобы определить риск сердечных заболеваний и способы снижения этого риска.

Если у вас есть симптомы, важно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы он смог проверить на болезнь сердца и оказать лечение до того, как произойдет повреждение сердца.

.

Бесплодие у женщины: диагностика, базовые тесты

Фертильность и возраст женщины

Наиболее важным фактором, влияющим на фертильность женщины, является ее возраст. С годами изменения, происходящие в организме женщины, уменьшают ее изменения, связанные с оплодотворением. Количество фолликулов постепенно уменьшается, оставшиеся стареют, процент анеуплоидий (аномалий количества хромосом) растет, что снижает шансы на оплодотворение и риск потери беременности.

ОЦЕНКА ЗАПАСА ЯИЧНИКОВ
- ключевой элемент диагностики бесплодия

Репродуктивный потенциал женщины определяется на основе оценки ее яичникового резерва. У каждой женщины есть определенное количество первичных фолликулов, которые частично используются в каждом цикле. Резерв яичников зависит от количества первичных фолликулов, оставшихся в яичнике. Только эти фолликулы могут превратиться в зрелую яйцеклетку.

Цели оценки овариального резерва:

  • Выявление молодых пациенток с пониженным овариальным резервом - ускоренное лечение
  • Выявление пациентов среднего возраста, у которых все еще есть ценные яйцеклетки, - принятие решения о дальнейших клинических исследованиях
  • Исключение пациенток, у которых нет шансов на беременность (стоимость лечения, обременительность лечения)

Важные испытания

AMH (антимюллеров гормон)

AMH (антимюллеров гормон) - это гормон, вырабатываемый как женщинами, так и мужчинами.У женщин АМГ вырабатывается в фолликулах яичников клетками, окружающими яйцеклетку, готовыми к росту. Уровень АМГ не зависит от женского менструального цикла, поэтому его можно проверить в любой день цикла. Его уровень снижается с увеличением возраста женщины, поэтому он является очень хорошим маркером снижения фертильности, в том числе преждевременной недостаточности яичников. У пациентов с СПКЯ (синдром поликистозных яичников) уровень АМГ значительно выше.

ИНГИБИНА Б

INHIBIN B служит для оценки резерва яичников.Ингибин B продуцируется клетками гранулезы в небольших антральных фолликулах. Вещество выделяется преимущественно в фолликулярной фазе менструального цикла. Его уровень в ранней фолликулярной фазе отражает количество и качество фолликулов яичников. Существует положительная корреляция между уровнем ингибина B и количеством антральных фолликулов, оцениваемых при ультразвуковом исследовании, проводимом в первые дни менструального цикла.

AFC

Еще один важный тест - это AFC (подсчет антральных фолликулов).В этом случае дополнительная информация, касающаяся овариального резерва, получается при ультразвуковом исследовании, которое позволяет оценить структуру эндометрия и яичников, количество антральных фолликулов (фолликулы диаметром около 2-6 мм) и рост фолликулов у пациентов с нарушениями овуляции или имеющих квалификацию лечение с использованием методов вспомогательной репродукции.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИСПЫТАНИЯ - ДИАГНОСТИКА ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Лабораторные тесты при правильном выполнении и интерпретации являются важным диагностическим инструментом.Базовая диагностическая панель INVICTA для женщин состоит из набора из 12 лабораторных тестов.

.

Низкое половое влечение у женщин - Диагностика и лечение

Диагноз

По определению, вам может быть поставлен диагноз гипоактивного расстройства полового влечения, если вам часто не хватает сексуальных мыслей или желаний, а отсутствие этих чувств вызывает личные страдания. Независимо от того, соответствуете ли вы этому медицинскому диагнозу или нет, ваш врач может найти причины, по которым ваше половое влечение не так высоко, как вам хотелось бы, и найти способы помочь.

Помимо вопросов о вашем медицинском и сексуальном анамнезе, ваш врач также может:

  • Проведите гинекологический осмотр. Во время гинекологического осмотра ваш врач может проверить наличие признаков физических изменений, способствующих снижению сексуального влечения, таких как истончение тканей половых органов, сухость влагалища или места, вызывающие боль.
  • Рекомендовать тестирование. Ваш врач может назначить анализы крови, чтобы проверить уровень гормонов и выявить проблемы с щитовидной железой, диабет, высокий уровень холестерина и заболевания печени.
  • Направят к специалисту. Специализированный консультант или сексопатолог может лучше оценить эмоциональные факторы и факторы отношений, которые могут вызвать снижение полового влечения.

Лечение

Большинству женщин полезен подход, направленный на устранение многих причин этого состояния. Рекомендации могут включать половое воспитание, консультирование, а иногда и лекарственные препараты и гормональную терапию.

Сексуальное воспитание и консультирование

Разговор с сексопатологом или консультантом, имеющим опыт решения сексуальных проблем, может помочь при пониженном половом влечении. Терапия часто включает обучение сексуальным реакциям и методам.Ваш терапевт или консультант, вероятно, порекомендует материалы для чтения или упражнения для пар. Консультации для пар, направленные на решение проблем во взаимоотношениях, также могут помочь усилить чувство близости и желание.

Лекарства

Ваш врач захочет пересмотреть лекарства, которые вы уже принимаете, чтобы узнать, не вызывают ли какие-либо из них побочные эффекты сексуального характера. Например, антидепрессанты, такие как пароксетин (Паксил) и флуоксетин (Прозак, Сарафем), могут снижать половое влечение.Переход на бупропион (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) - антидепрессант другого типа - обычно улучшает половое влечение и иногда назначается женщинам с расстройством сексуального влечения / возбуждения.

Помимо консультации, ваш врач может назначить лекарство для повышения вашего либидо. Утвержденные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) варианты для женщин в пременопаузе включают:

  • Флибансерин (Адди), таблетка, которую вы принимаете один раз в день перед сном. Побочные эффекты включают низкое кровяное давление, головокружение, тошноту и усталость.Употребление алкоголя или флуконазол (дифлюкан), распространенное лекарство для лечения вагинальных дрожжевых инфекций, может усугубить эти побочные эффекты.
  • Бремеланотид (Vyleesi), инъекция, которую вы вводите себе под кожу в области живота или бедра перед предполагаемой сексуальной активностью. Некоторые женщины испытывают тошноту, которая чаще возникает после первой инъекции, но имеет тенденцию улучшаться после второй инъекции. Другие побочные эффекты включают рвоту, приливы, головную боль и кожную реакцию в месте инъекции.

Эти лекарства не одобрены FDA для использования у женщин в постменопаузе.

Гормональная терапия

Сухость или сжатие влагалища, один из отличительных признаков мочеполового синдрома менопаузы (GSM), может сделать секс неудобным и, в свою очередь, уменьшить ваше желание. Некоторые гормональные препараты, направленные на облегчение симптомов GSM, могут помочь сделать секс более комфортным. А чувство комфорта во время секса может улучшить ваше желание.

Возможные гормональные терапии включают:

  • Эстроген. Эстроген доступен во многих формах, включая таблетки, пластыри, спреи и гели. Меньшие дозы эстрогена содержатся в вагинальных кремах, а также в суппозиториях или кольцах с медленным высвобождением. Ваш врач может помочь вам понять риски и преимущества каждой формы. Но эстроген не улучшит сексуальное функционирование, связанное с гипоактивным расстройством сексуального влечения.
  • Тестостерон. Мужской гормон тестостерон играет важную роль в женской сексуальной функции, хотя тестостерон у женщин встречается в гораздо меньших количествах.Тестостерон не одобрен FDA для лечения сексуальной дисфункции у женщин, но иногда его назначают не по назначению, чтобы помочь поднять отстающее либидо. Использование тестостерона у женщин вызывает споры. Прием может вызвать прыщи, избыточное оволосение на теле, а также изменения настроения или личности.
  • Прастерон (Интрароса). Эта вагинальная вставка доставляет гормон дегидроэпиандростерон (ДГЭА) непосредственно во влагалище, чтобы облегчить болезненный секс. Вы используете это лекарство каждую ночь, чтобы облегчить симптомы умеренной или сильной сухости влагалища, связанные с GSM.
  • Оспемифен (Osphena). Принимаемые ежедневно, эта таблетка может помочь облегчить болезненные сексуальные симптомы у женщин с умеренной или тяжелой формой GSM. Это лекарство не одобрено для женщин, у которых был рак груди или которые имеют высокий риск развития рака груди.

Образ жизни и домашние средства

Изменения в здоровом образе жизни могут существенно повлиять на ваше желание секса:

  • Упражнение. Регулярные аэробные упражнения и силовые тренировки могут повысить вашу выносливость, улучшить образ тела, поднять настроение и повысить либидо.
  • Напряжение меньше. Поиск лучшего способа справиться со стрессом на работе, финансовым стрессом и повседневными хлопотами может усилить ваше сексуальное влечение.
  • Общайтесь со своим партнером. Пары, которые учатся общаться открыто и честно, обычно поддерживают более сильную эмоциональную связь, что может улучшить секс. Также важно говорить о сексе.Разговор о том, что вам нравится и не нравится, может подготовить почву для большей сексуальной близости.
  • Выделите время для близости. Запись секса в календарь может показаться надуманной и скучной. Но если сделать интимность приоритетом, это поможет вернуть ваше сексуальное влечение в норму.
  • Добавьте немного остроты в вашу сексуальную жизнь. Попробуйте другую сексуальную позу, другое время дня или другое место для секса. Попросите партнера уделять больше времени прелюдиям. Если вы и ваш партнер готовы к экспериментам, секс-игрушки и фантазии могут помочь разжечь ваше сексуальное желание.
  • Избавьтесь от вредных привычек. Курение, запрещенные наркотики и чрезмерное употребление алкоголя могут ослабить ваше сексуальное влечение. Избавление от этих вредных привычек может улучшить ваше сексуальное влечение и улучшить общее состояние здоровья.

Альтернативная медицина

Некоторым женщинам может быть трудно поговорить с врачом о низком половом влечении. Таким образом, некоторые женщины могут обратиться к безрецептурным травяным добавкам. Однако FDA не регулирует такие продукты, и во многих случаях они недостаточно изучены.Травяные добавки могут иметь побочные эффекты или взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Перед их использованием обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Одна смесь травяных добавок называется Авлимил. Этот продукт оказывает на организм действие, подобное эстрогену. Хотя эстроген может повысить ваше сексуальное влечение, он также может способствовать развитию некоторых видов рака груди.

Другой выбор - масло для массажа с растениями под названием Zestra. Применяется к клитору, половым губам и влагалищу. Одно небольшое исследование показало, что Zestra увеличивает возбуждение и удовольствие по сравнению с маслом плацебо.Единственным побочным эффектом, о котором сообщалось, было легкое жжение в области гениталий.

Помощь и поддержка

Низкое половое влечение может быть очень трудным для вас и вашего партнера. Естественно чувствовать разочарование или грусть, если вы не можете быть таким сексуальным и романтичным, как хотите - или раньше.

В то же время низкое половое влечение может заставить вашего партнера чувствовать себя отвергнутым, что может привести к конфликтам и ссорам. И такой тип беспорядков в отношениях может еще больше уменьшить желание секса.

Полезно помнить, что колебания полового влечения - нормальная часть любых отношений и каждого этапа жизни. Старайтесь не сосредотачивать все свое внимание на сексе. Вместо этого потратьте некоторое время на заботу о себе и своих отношениях.

Совершите долгую прогулку. Высыпайтесь немного больше. Поцелуйте своего партнера на прощание, прежде чем выходить за дверь. Устройте свидание в любимом ресторане. Хорошее отношение к себе и своему партнеру может быть лучшей прелюдией.

Подготовка к приему

Врачи первичной медико-санитарной помощи и гинекологи часто спрашивают о сексе и интимных отношениях в рамках обычного посещения врача.Воспользуйтесь этой возможностью, чтобы откровенно рассказать о своих сексуальных проблемах.

Если ваш врач не затрагивает эту тему, поднимите ее. Вы можете стесняться говорить о сексе со своим врачом, но эта тема совершенно уместна. Фактически, ваше сексуальное удовлетворение является жизненно важной частью вашего общего здоровья и благополучия.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к разговору с врачом:

  • Обращайте внимание на любые сексуальные проблемы, с которыми вы сталкиваетесь, в том числе, когда и как часто вы их обычно испытываете.
  • Составьте список вашей ключевой медицинской информации, , включая все состояния, от которых вы лечитесь, а также названия всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Обдумайте вопросы, которые нужно задать своему врачу , и запишите их. Возьмите с собой блокнот и ручку, чтобы записывать информацию, когда ваш врач будет отвечать на ваши вопросы.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Что могло быть причиной моей проблемы?
  • Вернется ли когда-нибудь мой уровень желания к тому, что было раньше?
  • Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы улучшить свое положение?
  • Какие методы лечения доступны?
  • Какие книги или другие материалы для чтения вы можете порекомендовать?

Вопросы, которые может задать врач

Врач задаст вопросы о симптомах, которые вы испытываете, и оценит ваш гормональный статус.Ваш врач может задать следующие вопросы:

  • Есть ли у вас сексуальные проблемы?
  • Изменился ли ваш интерес к сексу?
  • Есть ли у вас проблемы с возбуждением?
  • Вы чувствуете сухость влагалища?
  • Можете ли вы испытать оргазм?
  • Есть ли у вас боль или дискомфорт во время секса?
  • Насколько сильно вы переживаете из-за своих сексуальных проблем?
  • Как давно вы столкнулись с этой проблемой?
  • У вас все еще есть менструальный цикл?
  • Вы когда-нибудь лечились от рака?
  • Были ли у вас гинекологические операции?
.

Смотрите также