Skip to content

Воспаление почек симптомы и лечение у детей


Воспаление почек у ребенка: симптомы и лечение

Доброго времени суток, дорогие родители. В этой статье мы поговорим о таком состоянии, как воспаление почек у детей, лечение этого недуга. Вам станет известно, какие виды данного патологического процесса существуют. Вы выясните, какие признаки и причины возникновения воспаления в выделительном органе, как диагностируют данный недуг. Также вспомним о методах народной медицины.

Классификация

Воспаление почек называется нефритом. Проявляться оно может по-разному, в зависимости от того, что стало зоной поражения и насколько сильным был иммунитет ребенка на момент заболевания. Большое значение также имеет наследственный фактор. Обычно воспаление провоцируется переохлаждением. Стоит отметить, что воспалительный процесс чаще наблюдается у девочек, чем у мальчиков, в связи с тем, что у них шире и короче мочеиспускательный канал, а это способствует скорейшему проникновению болезнетворных микроорганизмов.

Различают такие типы воспаления в почках:

  • одностороннее;
  • двустороннее;
  • первичное;
  • вторичное.

По продолжительности течения нефрит бывает:

  • хроническим;
  • острым.

По тому, какая структура почки становится зоной поражения, различают:

  1. Пиелонефрит является воспалением острого характера, наблюдается в лоханке, почечной паренхиме, и чашечке. Чаще всего данный вид нефрита наблюдается у детей, не достигших семилетнего возраста. Практически во всех случаях причиной развития патологии является инфицирование организма бактериями, которые проникают в почку с током крови из зоны инфекции.
  2. Интерстициальный нефрит. Зоной поражения являются канальцы и соединительная ткань почки, затрагиваются прилегающие кровеносные сосуды и лимфа. Точной причины развития данной патологии все еще не установлено. Склоняются к версии, что всему виной нарушения иммунноаллергического характера.
  3. Гломерулонефрит. Воспалительный процесс происходит в тканях клубочков почки. Характерно двустороннее поражение. Из-за того что страдают сразу две почки, нарушается процесс вывода токсических веществ из организма ребенка. В большинстве случаев данная патология развивается на фоне недавно перенесенной ангины или скарлатины.

Причины развития

Больше всего подвержены данному заболеванию малыши, которым уже исполнилось 3 года и до 7 лет включительно.

Нефрит может быть, как самостоятельным заболеванием, так и развиваться в качестве осложнения на любой инфекционный процесс в организме.

Необходимо знать, что наличие хронических патологий, например, тонзиллита или эндокринных заболеваний, например сахарного диабета, значительно повышают риск возникновения нефрита.

Так, что же может стать причиной развития воспаления в почках:

  • генетическая предрасположенность;
  • ослабленный иммунитет;
  • сильное переохлаждение;
  • является осложнением заболеваний дыхательных путей;
  • аутоиммунная патология в организме;
  • недавно перенесенные заболевания кожи;
  • нарушение кровоснабжения выделительного органа;
  • несоблюдение личной гигиены, в частности у девочек;
  • патологии анатомической структуры органа;
  • неправильное питание;
  • очаг инфекции в организме.

Чаще всего, воспалительный процесс в почках у детей в 2 года развивается на фоне недавно перенесенного инфекционного заболевания, является специфическим ответом организма на патогены.

Основные признаки


Если диагностировано воспаление почек у детей, симптомы этого заболевания будут в себя включать следующие специфические признаки:

  • общая слабость;
  • заметно снижается количество выделяемой мочи, наблюдается осадок, образовываются хлопья;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • локализованные боли в поясничном отделе;
  • тошнота, возможна рвота;
  • скачки давления;
  • отечность век;
  • изменение запаха и цвета мочи;
  • резкий скачок температуры тела;
  • повышенное выделение пота;
  • бледность кожных покровов, иногда синюшность.

Стоит отметить, что при разных локализациях зоны поражения, присутствуют характерные признаки:

  1. Пиелонефрит характеризуется:
  • тошнотой, возможна частая рвота;
  • острые боли, приступообразного характера.
  1. Гломерулонефрит характеризуется:
  • гипертонией;
  • отечностью;
  • при исследовании мочи выявляют повышенный белок и кровь.
  1. Интерстициальный нефрит характеризуется практически полным отсутствием специфических признаков.

Симптомы недуга у грудничков

Детки данной возрастной категории не способны рассказать или показать, где и что у них болит, поэтому важно знать, по каким симптомам можно заподозрить воспаление почек:

  • капризность, частый плач;
  • малыш редко мочится, терпит до последнего из-за боли при мочеиспускании;
  • частое срыгивание, возможна рвота;
  • ребенок краснеет и кряхти, когда мочится;
  • беспокойный сон;
  • снижение аппетита;
  • гипертермия;
  • в моче наблюдается сгустки и пена.

Родители должны понимать, что заболевание у ребенка в таком возрасте может осложниться почечной и сердечной недостаточностью, поэтому не стоит медлить, необходимо экстренно обращаться к врачу при наличии первых же подозрений на воспалительный процесс в почках.

Диагностика

 

  1. Первичный осмотр маленького пациента. Проводится сбор жалоб, пальпация почек, измерение давления и температуры ребенка.
  2. Первым информативным анализом является исследование мочи, которое будет указывать на повышенное содержание белка.
  3. Общий анализ крови помогает определить скорость фильтрации клубочков.
  4. Биохимический анализ крови.
  5. Ультразвуковое исследование почек.

При необходимости также могут назначаться дополнительные анализы или исследования:

  • биопсия;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Лечение

Рекомендуется стационарное лечение. Это позволяет избежать нежелательных осложнений, контролировать процесс течения заболевания, а также обеспечивать наличие строгого постельного режима.

Курс лечения в себя включает применение таких препаратов:

  1. Антибиотики. Назначаются для противостояния инфекции, провоцирующей воспаление, особенно при диагностировании взаимосвязи между воспалительным процессом и заболеванием органов дыхательной системы. Ребенку могут назначить Аугментин или Цефтриаксон.
  2. Мочегонное средство. Прописывают в обязательном порядке с целью нормализация работоспособности почек и скорейшему вымыванию токсинов. Хорошо зарекомендовал себя Фуросемид.
  3. Антигистаминные средства. Назначаются с целью снятия отечность, если такая имеется. Особенно применяют при наличии аллергии в организме. Таким препаратом может быть Супрастин.
  4. Противовоспалительные средства входят в состав комплексной терапии, помогают снять дополнительные симптомы, такие как гипертермия, головная боль, озноб. С этой целью выписывают Ибупрофен или Рифампицин.
  5. Иммуномодулирующие препараты. Могут выписать Виферон.

Особенности ухода

Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо соблюдать особые правила:

  1. Диета. В рационе ребенка должны полностью отсутствовать жареные, жирные, острые соленые блюда, газировка, продукты с высоким содержанием консервантов. Пища должна быть обогащена всеми биологически активными веществами, витаминным комплексом.
  2. Питьевой режим регулируется в зависимости от наличия характерных симптомов. При сильном отеке объем потребляемой жидкости значительно снижают, ребенку назначают питье до 400 мл в течение суток. В противном случае важно, чтобы объем потребляемой жидкости соответствовал количеству выделяемой мочи.
  3. Строгий постельный режим.
  4. Умеренные эмоциональные и умственные нагрузки.

Стоит отметить, что соблюдение диеты, питьевой режим, а также снижение физической и эмоциональных нагрузок должно соблюдаться и после момента выздоровления.

  1. Травяные сборы оказывает положительный эффект на лечение патологий органов выделительной системы. Однако, любое применение препаратов народной медицины возможно только после согласования с лечащим врачом, и должно применяться лишь после снятие симптомов острого воспаления. Воспаление почек у ребенка до года не рекомендуется лечить народными методами. У таких малышей воспалительный процесс может провоцировать развитие сердечной или почечной недостаточности, поэтому лечение должно быть экстренным и моментально действенным.

Травяной сбор может в себя включать:

  • розмарин — противовоспалительное действие, снимает спазмы;
  • корень любистка — мочегонный эффект, снимает отечность, общеукрепляющее действие;
  • золототысячник — имеет анальгетическое действие, противомикробное и противовоспалительное.

Кроме вышеперечисленных, в травяной сбор также могут входить сельдерей, петрушка или фенхель.

Профилактика

  1. Оберегайте ребенка от переохлаждения. Следите, чтоб он не сидел на холодном.
  2. Придерживайтесь правил личной гигиены.
  3. Своевременно лечите заболевания.
  4. Избегайте мест большого скопления людей в период вирусных вспышек.
  5. Позаботьтесь об общем укреплении организма ребенка, повышении иммунитета.

Теперь вы знаете, что собой представляют признаки воспаления почек у детей и методы лечения такого состояния. Помните, что даже после полного выздоровления необходимо придерживаться особых правил, а именно не давать малышу переохлаждаться, соблюдать диетическое питание, позаботиться об умеренной эмоциональной и физической нагрузке.

Симптомы воспаления почек у ребенка и методы лечения

Нефрит – собирательное название группы заболеваний почек. Подобные нарушения имеют воспалительный характер и широкую распространенность среди детей всех возрастов. Нередко патология развивается бессимптомно, что осложняет лечение на поздних стадиях. Чтобы правильно оказать помощь, важно знать особенности воспаления почек у ребенка и уметь противостоять болезни.

Содержание статьи:

Воспаление почек в детском возрасте: характерные особенности

Нефрит – это поражение воспалительным процессом одной или обеих почек, бывает в хронической и острой форме. Последняя чаще встречается у детей. Болезнь охватывает почечные клубочки, чашечки, лоханки или мочеточники (пиелонефрит).

Этиология и патогенез

Воспаление почек у ребенка развивается по разным причинам. Основу группы риска составляют дети в возрасте 3-7 лет. Патология может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием другой проблемы, ее осложнением. Нередко воспалительный процесс возникает из-за переохлаждения. Особенно внимательно нужно следить за детьми, которые страдают хроническими болезнями: сахарным диабетом, тонзиллитом, бронхитом, циститом. Приведем основные причины поражения почек:

  • врожденная предрасположенность;
  • слабый детский иммунитет;
  • другие воспалительные заболевания;
  • переохлаждение;
  • сильная аллергия;
  • осложнения после перенесенных заболеваний воспалительного характера, в особенности, ОРВИ, ОРЗ, скарлатины, патологий, поражающих кожные покровы;
  • наличие в организме патогенных бактерий, влияющих на почки;
  • аномалии в строении мочеполовой системы и ее кровоснабжении;
  • пренебрежение личной гигиеной;
  • плохое питание;
  • кариес.

Знаменитый врач Комаровский утверждает, что в большинстве случаев виновата кишечная палочка. Суммирование всех вышеперечисленных факторов существенно увеличивает вероятность развития патологического процесса в почках.

Важно знать! Воспаление вызывает патогенная микрофлора из кишечника. В дальнейшем оно поддерживается другими микроорганизмами и вирусами. Сопровождается патологический процесс нарушением движения мочи, появлением посторонних бактерий в моче, ухудшением иммунитета и функциональности органов выделительной системы.

Классификация

Существует разделение воспаления почек на вторичное и первичное, хроническое и острое, одностороннее и двустороннее. По причине появления патологический процесс подразделяется на следующие разновидности.

  1. Гломерулонефрит. Воспаление затрагивает почечные клубочки, наблюдается нарушение функций выделительной системы. Заболевание поражает обе почки. Нередко оно проявляется через 2 недели после перенесенной скарлатины или ангины.
  2. Интерстициальный нефрит. Поражение затрагивает канальцы, соединительную ткань, сосуды и лимфатические узлы. Предположительно болезнь возникает из-за нарушений работы иммунной системы и развития аллергии, однако до конца причины до сих пор не установлены.
  3. Пиелонефрит. В этом случае страдает лоханка, паренхима и чашечки. Чаще всего болеют дети до 7 лет. Причина – патогенные бактерии. Они переносятся через кровь из другого воспаленного органа. Пиелонефрит обычно является осложнением другой болезни.

В зависимости от конкретной формы почечной патологии и стоит назначать лечение. Учитываются при этом также индивидуальные особенности больного.

Клинические признаки

Нередко болезнь проходит бессимптомно. Клиническая картина не позволяет поставить точный диагноз, поэтому необходимо назначать дополнительные исследования. Основные симптомы воспаления почек у детей:

  • слабость, отказ от игр и активности;
  • боль в пояснице;
  • высокая температура тела;
  • болезненное мочеиспускание;
  • ухудшение сна;
  • признаки отравления;
  • отказ от еды.

Среди дополнительных признаков отмечают отечность, бледность кожи и слизистых, появление инородных сгустков и пены в моче (повышенное содержание белка), высокое артериальное давление, присутствие крови в выделениях. У новорожденных и грудных детей в первый год жизни наблюдаются следующие проявления:

  • постоянный плач;
  • отказ от мочеиспускания, очевидное напряжение в процессе;
  • рвота.

Все эти симптомы воспаления почек у ребенка – причина незамедлительного обращения в больницу.

Осложнения у ребенка

Заболевания почек ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, не стоит недооценивать их опасность для детского организма. Если лишить его адекватной терапии или заняться самолечением, можно ожидать серьезных последствий.

  1. Нарушение работы иммунной системы.
  2. Существенное отставание в развитии.
  3. Перерастание в хроническую форму.
  4. Острая почечная недостаточность.
  5. Повышение вероятности развития рака.

В результате отсутствия правильного лечения ребенок может получить проблемы со здоровьем на всю жизнь, поэтому следует отнестись к сложившимся обстоятельствам со всей ответственностью.

Проведение диагностики

В основном используются неиструментальные методы, они более информативны. Определить причины развития патологии и назначить адекватное лечение можно следующими способами.

  1. Составление истории болезни ребенка. Необходимо выяснить, есть ли у него врожденная предрасположенность к воспалению почек, какие болезни он перенес за последний месяц, есть ли аллергия на продукты питания, животных и лекарства.
  2. Лабораторные исследования направлены на определение локализации патологии, ее характера. Необходимо провести анализ мочи на предмет содержания белков, крови.
  3. УЗИ, измерение давления.
  4. Пальпация в области поясницы, визуальный осмотр кожных покровов и слизистых оболочек.

Наиболее информативными являются лабораторные анализы. В редких случаях для увеличения точности диагноза врач назначает МРТ или КТ.

Методы лечения

Если родители хорошо осведомлены о характере болезни, ее симптомах и методах лечения, допускается амбулаторная самостоятельная терапия при легких формах патологии. Если наблюдается острое течение заболевания, рекомендуется отправить малыша в стационар.

Важно знать! Первоочередная цель – уменьшить воспаление и нормализовать функции выделительной системы. В дальнейшем необходимо стимулировать процесс восстановления и снизить риск осложнений.

Медикаменты

Лечение воспаления почек у детей и взрослых отличается только дозировкой. В остальном используются те же препараты. В соответствии с целями назначаются определенные лекарственные средства.

  1. Антибиотики. Позволяют существенно снизить активность патогенных микроорганизмов и устранить инфекцию, спровоцировавшую воспаление почек. Подойдут следующие препараты: «Аугментин», «Цефтриаксон», «Амоксициллин». Назначаются как бактерицидные, так и бактериостатические средства, с упором на последнюю группу.
  2. Противовоспалительные средства позволяют за короткий срок снять симптомы и улучшить самочувствие маленького пациента. Сюда относятся: «Ибупрофен», «Нурофен», «Парацетамол».
  3. Для нормализации функций выделительной системы и выведения опасных микроорагнизмов используются диуретики, в частности, «Фуросемид». Если в течение болезни наблюдается отечность, их применение недопустимо.
  4. В некоторых случаях нужны антигистаминные препараты. Для уменьшения интенсивности аллергических реакций отлично подойдет «Супрастин».
  5. Чтобы увеличить эффективность лечения и ускорить выздоровление рекомендуется дополнительно воспользоваться иммуностимулирующими средствами, к примеру, «Вифероном».

Врачу важно убедиться, что у ребенка нет противопоказаний к применению тех или иных лекарств. Только специалист может назначить грамотное лечение, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Питание

Признаки интоксикации – весьма характерное проявление воспаления почек. Тошнота, рвота, потеря аппетита – с этими симптомами необходимо справляться при помощи точно подобранной диеты. Рацион ребенка должен быть изменен в соответствии со следующими правилами.

  1. Полное отсутствие жирного и жареного. Чрезвычайно острые, пряные и соленые блюда тоже нужно исключить.
  2. Не рекомендуется употреблять консервированные овощи и добавки.
  3. В обязательном порядке увеличить потребление жидкости. Простую воду можно заменить чаем на травах или морсами в условиях отсутствия аллергической реакции на них.

Предпочтение нужно отдать легким блюдам, отлично подойдут каша, бульон, кисель. С осторожностью стоит давать молочные и кисломолочные продукты. Убедитесь, что пищеварительная система работает без сбоев. Рекомендуется придерживаться такого рациона на протяжении всего курса лечения, чтобы ничто не помешало скорейшему успешному выздоровлению.

Народные средства

Многие не доверяют народной медицине, и напрасно. Нужно правильно ее применять, и она станет неплохим подспорьем основному курсу лечения. Стоит помнить при этом о мерах предосторожности. Во-первых, прием таких средств во многих случаях не должен отменять медикаментозную терапию. Во-вторых, их применение допустимо только с разрешения врача или по его рекомендации. В-третьих, убедитесь, что вы используете правильные ингредиенты и умеете лечить таким способом. В-четвертых, народные средства не применяются при острой форме заболевания.

В травяной чай, улучшающий работу выделительной системы и снимающий воспаление, стоит включить следующие компоненты:

  • золототысячник, обладающий противомикробным и обезболивающим действием;
  • розмарин, снимающий спазмы и уменьшающий давление;
  • корень любистка, уменьшающий отечность и оказывающий общеукрепляющее действие;
  • в дополнение разрешается использовать петрушку, сельдерей и фенхель.

Совет! Использование трав при острой форме болезни, особенно в качестве монотерапии, может спровоцировать серьезные осложнения до сердечной или почечной недостаточности.

Необходимость проведения операции

Воспаление почек у детей приводит к операции редко. Чаще всего хирургическое лечение необходимо, когда обнаруживается существенная аномалия развития органов выделительной системы.

Перечислим показания для оперативного вмешательства:

  • мочекаменная болезнь;
  • перекручивание канальцев;
  • обнаружение опухоли.

Прогноз и профилактические меры

Курс лечения составляет 14 дней. Прогноз остается благоприятным даже при хронической форме. Но после перенесенного заболевания стоит придерживаться диеты еще некоторое время, а также оградить ребенка от стрессов: переохлаждения, существенных психических и физических нагрузок.

Профилактические меры стандартны: физическая активность, здоровый образ жизни, свежий воздух и своевременные визиты к врачу. Следует исключать самолечение и внимательно следить за малейшими изменениями в самочувствии малыша.

возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований, диагноз, лечение и профилактика

Воспаление почек у ребенка - очень распространенное явление. Может быть вызвано врожденными аномалиями органов мочевыводящей системы, а также возникать по причине ослабленного иммунитета или как осложнение при других заболеваниях. В детском возрасте иммунная система еще несовершенна, поэтому организм склонен к развитию воспалительных процессов в организме. Так как дети в раннем возрасте еще не могут объяснить, что их беспокоит, очень важно знать, какие симптомы при воспалении почек у детей могут проявляться, чтобы уметь распознать заболевание на ранней стадии.

Общая информация и виды воспаления

Воспалительные процессы мочевыводящей системы могут развиваться в любом возрасте. Девочки подвержены этому больше, чем мальчики, что обуславливается особенностью строения органов мочеполовой системы. Воспаление почек у ребенка - это патологический процесс, который может охватывать различные части почек, нарушая их функционирование. Без надлежащего лечения это может приводить к серьезным осложнениям. Воспалительные процессы в почках определяют как нефрит, который имеет другие формы, в зависимости от места расположения очага заболевания.

Самым распространенным заболеванием почек является пиелонефрит, который поражает чашечки и лоханки органа. Чаще всего он возникает по причине переохлаждения организма или под воздействием бактерий. Данному заболеванию в основном подвержены дети до семи лет. Без должного лечения может спровоцировать почечную недостаточность.

Также встречаются такие заболевания, как:

  • Гломерулонефрит - воспаление почечных клубков, отвечающих за фильтрацию мочи. Страдают сразу две почки. Является аутоиммунным заболеванием.
  • Интерстициальный нефрит - воспаление промежуточных тканей органа.
  • Тубулоинтерстициальный - воспаление каналов почек.

Различают острый нефрит, возникающий по причине воздействия бактерий, токсинов и вирусов. Хронический проявляется при неправильном лечении или его полном отсутствии.

Так как симптоматика у вышеперечисленных заболеваний схожа, для определения точного диагноза необходимо обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Причины

Воспаление почек у ребенка 1 года и старше может развиться по множеству причин. Рассмотрим основные из них:

  • Наследственность.
  • Врожденные пороки развития органов мочевыводящей системы.
  • Бактериальные инфекции, вызванные стрептококком, пневмококком, кишечной палочкой. Как правило, провоцируют воспаления, попадая в организм через мочевые пути.
  • Аутоиммунные болезни, например, красная волчанка.
  • Переохлаждение.
  • Нарушение оттока мочи.
  • Осложнения после перенесенных вирусных инфекций или прививок на фоне сниженного иммунитета.
  • Недостаток потребления жидкости.
  • Недостаточная гигиена.
  • Сахарный диабет.
  • Воздействие токсинов.
  • Иногда развитие воспалительного процесса обусловлено аллергическими реакциями на определенные лекарственные препараты.
  • Наличие хронических заболеваний.

Симптомы

Признаки воспаления почек у детей зависят от формы протекания заболевания. При хроническом течении болезни ребенка могут не беспокоить явные симптомы, за исключением общего недомогания и болей в области поясницы или живота. Температура при воспалении почек у детей может подниматься до высоких значений без видимых на то причин.

Острое протекание заболевания характеризуется следующими проявлениями:

  • боль в поясничном отделе;
  • слабость;
  • увеличение живота;
  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • отечность;
  • усиление потоотделения;
  • тошнота, а иногда и рвота;
  • бледность кожных покровов;
  • нарушение мочеиспускания, при котором иногда может чувствоваться боль;
  • изменение цвета и запаха мочи - становится мутной и имеет резкий неприятный запах;
  • судороги;
  • покалывание кожи;
  • отсутствие аппетита.

При воспалении почек у ребенка симптомы и лечение будут взаимосвязаны.

Особенности у новорожденных детей

Из-за маленького размера почек у новорожденных воспалительный процесс протекает стремительнее. Поэтому данное патологическое состояние очень опасно в этом возрасте, ведь почки у грудничков выполняют большое количество функций. Причинами возникновения воспалительных процессов у детей до года являются цистит, дисбактериоз или обычная простуда.

Вследствие того что маленький ребенок не может сказать, что его беспокоит, родители должны обращать внимание на такие признаки, как постоянный плач, вздутие живота, изменение цвета и запаха мочи, диарея. Также появляются частые срыгивания, признаки обезвоживания и бледность кожи на фоне синюшных губ и области вокруг рта. Часто данные симптомы ошибочно принимают за проявление кишечной инфекции.

Дети после двух лет могут указывать на боль в области спины и боков. При выявлении таких состояний рекомендуется поскорее обратиться в медицинское учреждение за консультацией. Нужно помнить, что у маленьких детей развитие воспалительного процесса может вызвать опасные для жизни осложнения. Принимая во внимание тот факт, что симптоматика может быть ошибочно растолкована в пользу другого заболевания, очень важно своевременное обращение к квалифицированному специалисту.

Диагностика

При обнаружении каких-либо из вышеперечисленных симптомов врач, в первую очередь, собирает анамнез, где уточняет наличие хронических заболеваний, аллергических реакций, наследственный фактор. Затем больной направляется на лабораторные и инструментальные исследования, включающие следующие процедуры:

  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • в случае когда лечение не приносит результатов, а состояние пациента ухудшается, назначается биопсия;
  • урография и другие.

Данные методы позволяют определить наличие в организме инфекций, установить очаг поражения и оценить работу почек.

Лечение воспаления почек у детей и установку точного диагноза проводит узкопрофильный специалист - уролог или нефролог.

Лечение

Терапию при воспалении почек назначает лечащий врач индивидуально. При этом обязательно учитывается состояние ребенка, течение болезни и причина, вызвавшая заболевание. Лечить воспаление почек у детей можно несколькими способами. К ним относятся консервативная и оперативная терапия, диета и соблюдение постельного режима. Особенности питания должен обозначить врач, так как в некоторых случаях показано усиленное потребление жидкости, а при сильных нарушениях функций почек жидкость и соль ограничивают.

Бывают случаи, когда консервативные методы не приносят результатов. В этом случае, а также при врожденных аномалиях развития органов мочевыводящей системы может быть показана операция.

Медикаментозная терапия

Лечение с помощью лекарственных средств является основным методом избавления от недуга. Большая роль при этом уделяется антибактериальной терапии. Лекарственный препарат подбирается индивидуально, в зависимости от возбудителя заболевания. Зачастую назначают такие препараты, как "Амоксициллин", "Амоксиклав" и другие. Также врач прописывает антигистаминные, мочегонные составы и лекарства, снимающие симптоматику - жаропонижающие, обезболивающие и другие.

Очень часто детям при отсутствии аллергии рекомендован прием медикаментов, содержащих натуральные ингредиенты. Они снимают воспаление и борются с бактериями в мочеполовой системе. К таким лекарствам относятся "Канефрон", "Фитолизин".

Народная медицина

Рецепты народной медицины должны применяться после консультации с врачом. Растения очень хорошо помогают в борьбе с воспалением, но использовать их можно только после того, как пройдет острый период заболевания.

В составе травяных сборов, которые применяют при заболеваниях почек, находятся следующие травы:

  • золототысячник;
  • розмарин;
  • фенхель;
  • сельдерей;
  • ромашка;
  • шалфей;
  • липа.

Также в лечении хорошо помогает сок картофеля и отвар из листьев брусники.

Нельзя забывать, что перед использованием средств народной медицины необходима консультация врача. Бездумное употребление настоев может серьезно усугубить течение болезни.

Операция

Оперативное вмешательство целесообразно, когда от приема лекарственных средств нет никакого эффекта или диагностировалось наличие камней в почках, аномалии строения органов и образование опухолей. С помощью операции устраняется очаг воспаления и нормализуется работа почек и мочевых путей.

Процедура, как правило, проходит в течение 30—90 минут. Через одну-две недели больного выписывают.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения или неграмотная терапия могут спровоцировать хроническое течение болезни, которое уже не удастся вылечить полностью.

Также могут возникнуть следующие осложнения:

  • гидронефроз;
  • образование камней в почках;
  • развитие нефритов;
  • почечная или сердечная недостаточность;
  • судороги и потери сознания;
  • в старшем возрасте у мальчиков возникают проблемы в репродуктивной сфере, а у девочек в будущем проявляются осложнения во время беременности.

Профилактика

Первыми профилактическими мерами у детей является соблюдение гигиены. Необходимо вовремя менять подгузник, подмывать малыша, следить за регулярностью стула и опорожнения мочевого пузыря. Избегать переохлаждений. Отказаться от соленой, жирной, острой пищи и нормализовать питьевой режим. При отсутствии аллергии рекомендован прием травяных чаев и витаминных комплексов.

Если ребенок на грудном вскармливании, диету должна соблюдать мама.

Необходимо до конца лечить все заболевания, чтобы исключить их переход в хроническую фазу.

Заключение

Воспаление почек у ребенка - опасное заболевание, диагностировать которое не всегда удается с первого раза. Необходимо наблюдать за детьми и при появлении определенных симптомов, рассмотренных в статье, поскорее обращаться к врачу. Не занимайтесь самолечением, так как терапия должна быть назначена только после определения точного диагноза.

причины, симптомы, лечение и профилактика

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

При появлении нарушения мочеиспускания у ребенка, а также при возникновении боли в пояснице и повышении температуры необходимо проверить работу почек.

Особенно часто это встречается у новорожденных детей и младенцев, внутренние органы и иммунная система которых сформирована плохо.

Они намного чаще подвластны инфекционным болезням и даже осложнениям.

Нужно внимательно относиться к здоровью ребенка, не допускать переохлаждений. В случае возникновения нарушений в функционировании почек следует принять необходимые меры.

Содержание статьи

Виды и классификация заболеваний

Болезни почек у детей делятся на два основных вида: врожденные и приобретенные.

В большинстве случаев появление заболеваний мочевыделительной системы связано с врожденными отклонениями.

Например, когда женщина при беременности имела вредные привычки, часто переохлаждалась или заболела инфекционными заболеваниями, то возможно, что ребенок будет страдать от нарушения функционирования почек.

Также эти нарушения передаются по наследству. Приобретенные — в большинстве случаев возникают из-за переохлаждения и ослабленного иммунитета.

К врожденным относятся такие болезни, как гломерулонефрит, почечная недостаточность, онкология, нефролитиез, а также поликистоз почек.

Гломерулонефрит

При данном заболевании происходит воспалительный процесс в клубочках и канальцах почек. Постепенно появляется недостаточность и даже может развиться инвалидность. Дополнительно при гломерулонефрите возникают такие симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • отечность лица, особенно часто это встречается вокруг глаз;
  • проблемы со сном;
  • повышенная раздражительность, ребенок часто плачет;
  • депрессия.

Поликистоз почек

При нарушении кровообращения в этом органе возникают кисты. Это соединение Кальция и жидкости.

Термин «поли» указывает на то, что количество кист стало большим. Это наследственное заболевание.

Проходит оно в большинстве случаев бессимптомно. Но в подростковом возрасте поликистоз перерастет в хроническую недостаточность.

В таком случае существует два решения вопроса: это прочищение органа при помощи диализа или пересадка донорского органа.

С поликистозом можно жить, но нужно вести правильный образ жизни. Уменьшить употребление соленых, острых и копченых продуктов.

Аномалия строения

Почки развиваются у ребенка в то время, когда он находится у мамы в животе. Если органы развиваются неправильно, то это станет понятно уже при рождении. Например, это может быть удвоение почек или когда одна из них развита не полностью.

В таких случаях врачи рекомендуют сделать операцию. Выполнить ее желательно в течение первого года.

Почечная недостаточность

При этом заболевании почки работают не в полную силу. Все зависит от того, насколько орган работает. Чем меньше процент функционирования, тем опасней это для ребенка. Происходит накопление мочевой кислоты в крови. В особенно тяжелых случаях это может привести к летальному исходу.

Причинами развития могут быть разные причины. Например, при аномалии самого органа, а также при сахарном диабете или пиелонефрите.

Оно может быть двух форм: острой или хронической. Иногда недостаточность появляется как последствие употребление медикаментов. В любом случае при выявлении данного нарушения необходимо срочно обратиться к врачу.

Приобретенные патологии

К ним относятся нарушения в работе почек, которые возникают из-за инфекций, травм или переохлаждений.

Нефроптоз

Нефроптоз не относится к врожденным болезням. Для его возникновения необходимы определенные причины.

Например, травма органа, резкое изменение веса в большую или меньшую сторону, а также при сильной физической нагрузке.

При этом заболевании появляются такие симптомы, как боли в поясничном отделе позвоночника. Постепенно болезненные ощущения становятся все интенсивнее и переходят в постоянные.

Дополнительно появляется тошнота, рвота. Если своевременно не пройти курс лечения, то со временем возникнет необходимость операции.

Онкологические образования

Постепенно могут образовываться доброкачественные или злокачественные уплотнения. Здоровые ткани перерастают в соединительные, так формируется онкология. Дополнительно возникают следующие симптомы:

  • резкая потеря аппетита, иногда это состояние доходит до анорексии;
  • боли в животе и пояснице;
  • сухость в ротовой полости;
  • появляется слабость и быстрая утомляемость.

В большинстве случаев возникает именно злокачественная форма новообразований. На более поздних стадиях метастазы отдают на внутренние органы. Происходит нарушение не только почек, но и других внутренних органов.

Пиелонефрит

Главной причиной заражения является инфекционное заболевание. Параллельно появляются такие симптомы, как резкое повышение температуры, усиленное потоотделение, боли в пояснице. Также моча становится мутной.

Если болезнь своевременно не лечить, то постепенно она начинает прогрессировать.

Болезненные ощущения усиливаются особенно в ночное время суток. Если пиелонефрит становится хронической формы, то симптомы уменьшаются, но беспокоят постоянно.

Симптомы и появление у новорожденных

Очень многое зависит от степени и вида нарушений. Симптомы могут появиться с первых дней жизни малыша, если это врожденное заболевание.

Могут возникнуть такие симптомы, как увеличение в размерах живота, плохое мочеиспускание, а также изменение цвета мочи.

Дополнительно может измениться даже цвет кожи. Он может становиться более желтым. Это связано с нарушением обменных процессов в организме.

Чтобы избежать наличия заболеваний необходимо следить за малышом с первых дней.

Клиническая картина у детей старшего возраста

Боли при мочеиспускании являются показателем воспалительного процесса. Конечно, определить его у маленького ребенка достаточно тяжело. Особенно это связано с тем, что большое количество заболеваний на ранних стадиях проходит в скрытой форме.

Главные симптомы:

  1. Высокая температура. Этот симптом возникает при наличии воспалительного процесса в организме. Но о наличии именно заболеваний почек можно узнать только по сопутствующим признакам.
  2. Повышение давления. Если ребенок жалуется на головную боль, можно допустить артериальную недостаточность.
  3. Отечность. У ребенка может отекать лицо, в основном появляются мешки под глазами. Иногда могут отекать руки и ноги.
  4. Цвет мочи становится красным или розовым. Это может быть показателем таких заболеваний как мочекаменная болезнь, хронический или острый пиелонефрит, а также воспалительный процесс в почках.

Но иногда причина может быть абсолютно безопасной – это употребление свеклы. В любом случае лучше себя перестраховать и обратиться к врачу:

  1. Ухудшение общего состояния. У ребенка появляется апатия, плохой аппетит. Дополнительно возникает сухость в ротовой полости, тупая боль в пояснице, а также головная боль.
  2. Уменьшается количество мочи. Резкое увеличение количества мочи может указывать на наличие сахарного диабета или хроническом заболевании почек. Тогда, когда недостаточное количество мочи может указывать на острую почечную недостаточность или почечную колику.

При возникновении этих симптомов необходимо срочно вызывать Скорую помощь.

Диагностические и кому обратится

При появлении симптомов необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту.

Современная медицина имеет большое количество вариантов для диагностики организма. Особенно важно применить сразу несколько методов лечения для более быстрого результата:

  • ультразвуковое обследование;
  • биопсия;
  • магнитно-резонансная томограмма;
  • лабораторные анализы.

Приступать к лечению можно только после того, как были сданы анализы и установлен диагноз.

При заболевании следует обратиться к урологу или педиатру. В зависимости от заболевания и степени его развития, прописывают лечение.

Установить какое лечение применить для ребенка можно только при помощи специалиста. Существует несколько вариантов решения данного вопроса.

Методы лечения

При использовании различных способов терапии детей, нужно понимать опасность возникновения побочных реакций. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и следите за состоянием ребенка.

Традиционные меры

Лечение медикаментами может быть только комплексное. Многое зависит от тяжести развития, насколько оно давно протекает и осложнения, которые за это время успели возникнуть.

Существуют основные меры лечебной терапии:

Если появляется воспалительный процесс в почках, то необходимо применять медикаменты для очищения организма от мочи и токсинов.

Врачи назначают препараты, которые помогают устранить боли. Например, это может быть «Папаверин», «Цистон» и «Но-шпа».

Если устранить боли не удается при помощи лекарственных препаратов, то понадобится операция. Хирургическое вмешательство назначают для устранения камней в почках, осложнениях заболеваний или доброкачественных опухолях.

После проведения операции рекомендовано применять диету или лекарственные препараты.

Гемодиализ используют при наличии почечной недостаточности. Его проводят при помощи аппарата под названием «искусственная почка», который очищает организм от токсинов и шлаков.

Народная медицина

Народные методы лечебной терапии помогают для устранения воспалительного процесса, особенно на начальной стадии. Также их используют как дополнительное средство при лечении лекарственными препаратами.

Особенно часто используют перечную мяту, полевой хвощ, шиповник, зверобой, ромашка, бессмертник. Применяют их в виде отваров, настоев или чая.

Возможные осложнения

Если своевременно ни обратить внимание на здоровье ребенка, то возможно, что заболевания осложнятся. Например, может развиваться почечная недостаточность, гнойные очаги и мочекаменная болезнь.

Профилактические меры

Профилактика заболеваний у детей включает в себя большое количество простых правил. Например, для здоровья ребенка очень важно, чтобы мама берегла свое здоровье во время беременности. После рождения нужно следить за питанием, а также температурой тела.

Развитие заболеваний почек может передаваться по наследству, а также быть приобретенным. При возникновении первых симптомов рекомендовано обратиться к врачу. Только специалист может назначить лечение.

Воспаление почек у ребенка: симптомы, причины и признаки, эффективные средства лечения болезни

Последствием вирусных заболеваний у ребенка (ОРВИ, ангины) может стать воспаление почек. Предрасполагающими факторами, на фоне которых возникает заболевание, будут особенности строения мочевыводящих путей малыша, ослабленная иммунная система.

В зависимости от локализации воспаления различают:

Опаснейшим из последствий воспаления является формирование почечной недостаточности. Заболевание чаще поражает девочек, наиболее уязвимыми считаются дети до пяти лет – их иммунитет находится в стадии формирования.

У деток в первый год жизни стрессовыми факторами, спровоцировавшим снижение иммунитета, уязвимость к бактериальной инфекции, могут стать:

  • прикорм или отлучение от груди,
  • прорезывание зубов,
  • слабое пупочное кольцо, через которое проникает инфекция.

Девочки страдают чаще мальчиков из-за особенности строения мочевыводящих путей (широкой и короткой уретры). При недостаточном уходе за ребенком вследствие воспалительных заболеваний половых органов инфицируется мочевой пузырь, затем воспаление распространяется на почки. К подобным воспалениям может привести и поражение глистами (острицами).

Провокатором заболевания выступает переохлаждение, что ослабляет детский организм. Вне зависимости от формы протекания, симптомы воспаления почек у детей заметны всегда.

Симптомы

Нефрит опасен последствиями, поэтому внимание родителей и педиатров должно привлекать:

  • каждое повышение температуры у ребенка,
  • ухудшение его самочувствия,
  • жалобы на боли в животе или спине,
  • дискомфорт при мочеиспускании,
  • изменение количества и качества мочи.

Нефрит в остром течении у детей манифестирует высокой температурой тела (до 40 градусов Цельсия), резким ухудшением самочувствия. Родителям нужно обратить внимание на цвет, запах и количество мочи – ее отделяется меньше, она становится мутной, темной, с резким запахом. Ребенок:

  • теряет аппетит,
  • начинает капризничать,
  • становится сонливым или спит урывками,
  • сильно потеет.

Малыш может часто проситься в туалет, проявляется недержание мочи. Он жалуется на тошноту или рвоту, состояние может дополняться вздутием живота и поносом.

Признаками хронического поражения почек становятся пассивное поведение, ломкость ногтей, бледность, шелушения на коже, у ребенка отмечается ночная потливость и частые позывы в туалет.

Дети до года сигнализируют о болезни рвотой, срыгиванием, плохим аппетитом и слабым набором веса, бледным цветом кожи. При высокой температуре отмечаются судороги.

Для пиелонефрита характерны:

  • боль в спине и животе,
  • головная боль,
  • моча с кровью,
  • дискомфорт и болезненность при акте мочеиспускания, частые позывы,
  • слабость и утомляемость,
  • гипертермия.

При гломерулонефрите больной жалуется на:

  • боль в спине,
  • пастозность,
  • кровь в урине,
  • склонность к повышению АД.

Наследственная форма нефрита, связанная с анатомическими нарушениями:

  • у детей проявляется миопия и снижение слуха,
  • в моче отмечается кровь и повышенные лейкоциты.

Самостоятельная диагностика и лечение ребенка родителями без обращения к врачу опасны для его жизни.

Методы лечения

Диагностикой и лечением воспаления почек у детей занимается педиатр-нефролог, если такого нет – уролог или семейный врач. Диагностику и лечение нефрита оптимально проводить в условиях клиники. Дома (амбулаторно) лечатся легкие формы заболевания у ребенка. В состав лечения входят:

  • терапия медикаментами,
  • диета и питьевой режим,
  • лечение народными средствами,
  • режим (постельный).

При пиелонефрите лечение направлено на устранение воспалительных процессов, устранение вероятности захвата гнойными процессами большого количества тканей. При гломерулонефрите – купирование иммунных процессов и восстановления структуры клеток.

При необходимости применяют оперативное лечение (если на протяжении 2-3 дней нет явного улучшения). Курс терапии проходит под наблюдением врача с тщательным контролем показателей анализов. При необходимости врач принимает решение о применении плазмафереза (очищения плазмы крови от токсичных компонентов), гемосорбции – очищения крови посредством сорбентов.

Общая продолжительность лечения – до 21 дня, критерием выздоровления считается нормализация общего состояния, анализов мочи и крови.

Медикаменты

Терапию антибиотиками назначают после получения результатов посева мочи и теста на чувствительность. До получения результата назначается препарат общего действия. В лечении используются препараты из уросептиков. Их особенность – накопление в почках и подавление инфекции непосредственно в мочевыделительных путях.

Схема лечения при пиелонефрите включает:

  • антибиотики (согласно посеву, детям до 24 месяцев назначаются ограниченно),
  • мочегонные растительного происхождения,
  • гипотензивные препараты,
  • лекарства для улучшения кровообращения в почках:
  • кортикостероиды при тяжелом течении,
  • антигистаминные средства,
  • витаминные группы С, В.

При гломерулонефрите назначают:

  • цитостатические препараты для блокирования антител:
  • антигистаминные средства,
  • препараты для снижения свертываемости крови,
  • антиоксиданты,
  • другие средства для подавления аутоиммунной реакции.

Лечение медикаментами комбинируют со средствами народной медицины.

Народные средства

Неофициальная медицина знает много рецептов лечения воспалений почек. Наиболее часто применяются в различных комбинациях:

  • брусничный лист,
  • медвежьи ушки (трава толокнянки),
  • хвощ полевой,
  • почки березы,
  • ромашка аптечная,
  • липовый цвет,
  • корень и листья любистка,
  • розмарин,
  • кукурузные рыльца,
  • цветы василька лугового,
  • семена и корни петрушки,
  • хмель (шишки).

При хронических формах нефритов применяют отвар из медвежьих ушек, из которых можно готовить эффективный отвар или настой, полезен настой васильков. В аптеках есть готовый сбор – почечный чай, который имеет несколько подвидов.

Детям понравится вкусное лекарство из перетертых с сахаром ягод брусники. Свежие ягоды земляники дают детям на протяжении сезона сбора ягод по 150 граммов в день.

Оперативное лечение

При необходимости применяется радикальное лечение:

  • при пиелонефрите, отягощенном гнойным абсцессом, рассекают орган и устраняют гной для купирования возможности прорыва содержимого в брюшную полость и сепсиса,
  • при обструкции мочеточника камнем или опухолью проводится механическое восстановление тока мочи, при неправильном анатомическом строении путей оттока урины проводится коррекция.

Ввиду серьезности вмешательства предварительно оценивается работоспособность второй почки.

Профилактика и правильное питание

При лечении нефритов важность диеты приравнивается к медикаментозному лечению. При лечении в стационаре используют диету № 7. Она же, но в более расширенном меню, показана больному и в период ремиссии. Из меню исключаются:

  • мясные и рыбные отвары,
  • жирное мясо, соленья и копчености,
  • колбасы и сосиски,
  • соленая и копченая рыба,
  • лук и чеснок,
  • сыр,
  • шоколад, десерты, газированную сладкую воду,
  • маринады и соусы,
  • жареная пища и фастфуд,
  • бобовые и морская капуста,
  • соль.

Показаны:

  • паровые овощи,
  • супы из овощей,
  • различные каши и хлеб,
  • молоко и молочные продукты,
  • отварное или приготовленное на пару мясо,
  • различные фрукты – лучше всего яблоки, виноград,
  • мармелад, зефир, мед, варенье,
  • тыкву,
  • чистую воду, травяные отвары в зависимости от веса ребенка.

Ребенка нужно кормить часто, но понемногу. Фрукты должны включаться в рацион в обязательном порядке.

Последствия воспаления

К лечению болезни нужно отнестись ответственно – запущенное заболевание обязательно перейдет в хроническую форму. Возможно, возникновение, как последствия, патологии:

  • острой или хронической почечной недостаточности,
  • паранефрита (нагноения почки),
  • уросепсиса.

Если лечение назначено верно, и родители следуют предписаниям врача, то улучшение наблюдается через 48 часов, анализы улучшатся через 72 часа.

Ребенка, переболевшего воспалением почек, обычно ставят на учет к урологу, для контроля за состоянием. Раз в 30 дней сдается анализ урины. Контроль мочи нужен при каждом заболевании.

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Оглавление

Пиелонефрит – инфекционная почечная патология, которая часто встречается у маленьких пациентов. Заболевание не только доставляет ребенку дискомфорт, но и мешает его нормальному развитию. При пиелонефрите всегда следует обращаться к врачу. Опытный специалист быстро выполнит диагностику заболевания, отличив его от уретрита или цистита, и назначит адекватное лечение.

На ранних стадиях заболевание быстро устраняется. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать и таких серьезных осложнений, как появление гнойников в почках, камней и др.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит всегда вызывается микроорганизмами. Основным возбудителем патологии у маленьких пациентов является кишечная палочка. Стимулировать возникновение заболевания могут различные вирусы, золотистый стафилококк, грибы и простейшие. При хроническом протекании патологии в результате исследований нередко обнаруживается сразу ряд ее возбудителей.

В почки ребенка опасные микроорганизмы проникают:

  • Из половых органов и органов выделительной системы. Инфекция способна подняться от уретры, ануса или мочевыводящих путей. Данный путь заражения особенно часто встречается у девочек
  • Из костей и различных органов. Таким путем микроорганизмы зачастую проникают в почки новорожденных, недавно перенесших отит, пневмонию и иные инфекционные заболевания
  • Через лимфатическую систему. Инфицирование почек возможно из-за интоксикации организма

Факторы, способствующие развитию заболевания

Развитию патологического состояния способствуют такие факторы, как:

  • Проблемы с регулярным и полноценным оттоком мочи на фоне мочекаменной болезни
  • Застой мочи при дисфункции (в том числе врожденной) мочевого пузыря
  • Сахарный диабет
  • Заболевания, сокращающие естественную защиту организма
  • Синуситы и тонзиллиты
  • Несоблюдение личной гигиены и др.

У младенцев патология нередко возникает при отказе от естественного вскармливания, воспалительных процессах при прорезывании зубов и остальных факторах, повышающих нагрузку на еще несформированный до конца и неокрепший иммунитет.

Виды заболевания

В зависимости от предрасполагающих факторов выделяют 2 основных вида заболевания:

  • Первичное. Такая патология возникает при отсутствии выраженных сопутствующих факторов
  • Вторичное. Заболевание развивается при наличии аномалий строения в органах мочеиспускания и функциональных нарушениях

В зависимости от характера течения выделяют следующие патологии:

  • Острую. Для такого пиелонефрита характерны высокая температура и другие признаки острого воспаления
  • Хроническую. Для такого пиелонефрита характерны частые рецидивы, но диагностируются и случаи латентого течения, когда пациент не испытывает симптомов патологии, а изменения обнаруживаются только при лабораторных исследованиях. В хронической форме заболевание может сопровождать человека всю жизнь

Особенности течения заболевания у пациентов с рождения и до 1-1,5 лет

У новорожденных пиелонефрит протекает с признаками интоксикации, которые выражаются в:

  • Высокой (до 40 градусов) температуре
  • Судорогах
  • Бледности и синюшности кожи
  • Снижении массы тела
  • Отказе от еды
  • Рвоте
  • Обезвоживании организма

Может возникать диарея, а процессы мочеиспускания вызывают затруднения.

При этом новорожденные не могут рассказать родителям, где и что у них болит. Это усугубляет ситуацию и затягивает лечение. Если вы заметили у ребенка один или несколько признаков патологического состояния, следует незамедлительно записаться на консультацию к педиатру. Специалисту важно провести комплексную диагностику, позволяющую быстро отличить почечную инфекцию от кишечной.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хроническая патология характеризуется особым течением. Для заболевания свойственны периоды ремиссий и обострений.

Во время ремиссии дети не испытывают никаких симптомов заболевания. Даже во время диагностики врач не отметит никаких изменений важных лабораторных показателей анализа мочи (удельного веса, содержания лейкоцитов, белка, эритроцитов, бактерий и цилиндров).

Для периодов обострений характерны следующие симптомы:

  • Боли в области спины
  • Дискомфорт в животе
  • Повышение температуры

Также родители нередко замечают, что при хроническом заболевании ребенок быстро устает, становится раздражительным, неусидчивым. У школьников часто снижается внимание, а, следовательно, и успеваемость. Ребенок часто отвлекается, не может сосредоточиться, жалуется на общее недомогание. В некоторых случаях происходит задержка физического и психологического развития ребенка.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:

  • Общий анализ мочи. Основным показателем патологического процесса является резкое увеличение лейкоцитов. Также повышаются показатели эритроцитов, в моче обнаруживаются бактерии и другие включения
  • Накопительные пробы мочи. Они также свидетельствуют о наличии инфекции повышением показателей лейкоцитов
  • Посев на стерильность. Данное исследование проводится для определения причин возникновения патологии (конкретного микроорганизма)
  • Общий анализ крови. О развитии инфекции свидетельствует повышение показателей лейкоцитов. Благодаря анализу крови можно выявить и анемию
  • Биохимический анализ крови. Диагностика позволяет определить снижение уровня белка, повышение показателей мочевины и креатинина

Для уточнения диагноза проводятся такие исследования, как:

  • УЗИ органов мочевой системы
  • Рентгенологические обследования
  • Допплерография кровотока в почках
  • КТ, МРТ и др.

Такая диагностика направлена на выявление анатомических аномалий, позволяет обнаружить причину патологии и определить способы ее устранения.

Лечение

Определить пиелонефрит у детей (симптомы) и лечение провести следует как можно раньше. Терапия осуществляется только в стационаре. Как правило, в палате ребенок находится 2-3 недели. После этого маленького пациента отправляют на амбулаторное лечение.

Стационарная терапия обусловлена необходимостью в:

  • Тщательном подборе лекарственных препаратов
  • Постоянной оценке динамики важных лабораторных показателей
  • Внутривенном и внутримышечном введении медицинских средств

Основу лечения составляют:

  • Двухэтапная антибактериальная терапия
  • Белково-растительная диета
  • Ограничение потребления соли
  • Питьевой режим, утвержденный врачом
  • Прием спазмолитиков и других средств для снятия болевых ощущений, витаминных комплексов для восстановления защитных сил организма и противовоспалительных препаратов

Маленьким пациентам следует придерживаться постельного режима.

К какому врачу обратиться, если вы заподозрили у ребенка проблемы?

Если вы заметили у ребенка симптомы заболевания, в первую очередь следует обратиться к педиатру. Именно этот врач назначит первичное обследование. При необходимости он направит маленького пациента на консультацию уролога или нефролога.

Пациентов с хроническим пиелонефритом всегда наблюдают уролог или нефролог. Обычно дети ставятся на учет к специалисту и наблюдаются постоянно. Раз в полгода в обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови, проводится УЗИ. Это позволяет отслеживать все изменения и контролировать терапию. При необходимости родителей консультирует инфекционист.

Наблюдать маленького пациента могут и такие специалисты, как:

  • Иммунолог
  • Эндокринолог
  • Пульмонолог и др.

Это обусловлено тем, что инфекция может развиваться не только в почках, но и других органах и целых системах организма.

Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ

  • Предоставление полного комплекса медицинских услуг для диагностики и лечения пиелонефрита
  • Наличие в клиниках всего необходимого оборудования для таких высокоинформативных исследований, как УЗИ, рентгенография, МРТ
  • Собственная экспресс-лаборатория. В ней специалисты проводят анализы в режиме CITO (срочно). Это позволяет быстро поставить диагноз или скорректировать лечение при изменении показателей крови или мочи
  • Подбор лечения проводится только на основе результатов, полученных при комплексной диагностике
  • Использование хорошо зарекомендовавших методик лекарственной терапии и очищения крови
  • Постоянный контакт урологов и нефрологов со специалистами отделений педиатрии, терапии, эндокринологии, кардиологии и др.
  • Наличие стационара, обеспечивающего комфортные условия пребывания даже для самых маленьких пациентов

Чтобы воспользоваться помощью профессионалов МЕДСИ, достаточно записаться на прием по телефону + 7 (495) 7-800-600.

Симптомы воспаления почек

Каковы симптомы воспаления почек?

Более подробно рассмотрим симптомы воспаления почек - пиелонефрита - воспаления почечной лоханки. Самый уязвимый отдел почек, моча фильтруется через почечную лоханку. Пиелонефрит инфекционного происхождения. Пиелонефриту одинаково подвержены и взрослые, и дети. Это довольно распространенная патология воспаления почек, основную роль в развитии которой патогенные бактерии попадают в почки с током крови из инфекционных очагов или путем проникновения из других отделов мочевыделительной системы.К основным факторам риска пиелонефрита относятся, в первую очередь, переохлаждение, снижение иммунитета, нарушение оттока мочи, инфекционные заболевания мочевыделительной системы, снижение кровоснабжения ткани почек, различные травмы почек. Урологи классифицируют пиелонефрит:

  • по характеру течения - на острое и хроническое;
  • по типу происхождения различают первичные, развитие которых не сопровождается другими заболеваниями, и вторичные, развитие которых происходит на фоне патологий и различных заболеваний мочевыделительной системы и почек;
  • По состоянию мочевыделительной системы различают необструктивное, развивающееся без нарушений оттока мочи из почек и обструктивное, развивающееся с нарушением уродинамики.

Симптомы воспаления почек, а именно пиелонефрита:

  • общее опьянение на фоне недомогания, жажды, слабости, быстрой утомляемости, головной боли, тошноты, рвоты, озноба, болей в мышцах и суставах, лихорадки, проливного пота;
  • повышенная температура тела, повышенное артериальное давление;
  • боль и напряжение в пояснице и передней брюшной стенке;
  • частое обильное мочеиспускание, помутнение мочи.

Следует отметить, что симптомы воспаления почек определяются стадией и течением патологического процесса.В одних случаях пиелонефрит сопровождается острыми симптомами, в других - жалобы носят слабо выраженный характер или вообще отсутствуют. Острый пиелонефрит характеризуется гематогенной инфекцией, когда болезненные бактерии попадают в почки с кровью. Иногда инфекция проникает в почки восходящим путем от инфекционных очагов мочевыделительной системы. Для начала острого пиелонефрита характерно острое заболевание с ярко выраженными симптомами - повышение температуры тела, повышение температуры тела, сильная потливость, сильная слабость, рвота, тошнота, боли в животе и пояснице.Хронический пиелонефрит может быть как следствием острого пиелонефрита, так и возникать самостоятельно. Бактериальное происхождение этого заболевания характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострений. Характерными симптомами хронического пиелонефрита являются боли в области поясницы, повышение температуры до 38º С, головная боль, сильная слабость, утомляемость. В период обострения клиническая картина хронического процесса, в период обострений полностью соответствует симптомам острого пиелонефрита.

Симптомы воспаления почек у детей

К большому сожалению родителей и врачей, симптомы воспаления почек у детей встречаются довольно часто. Быстрое развитие болезни делает невозможной диагностику на ранних стадиях развития. В большинстве случаев после ультразвукового исследования поставить диагноз может специалист. Каковы начальные симптомы заболевания, на что нужно обратить внимание родителям?

Прежде всего, изменение привычного поведения, ребенок становится вялым, апатичным, абсолютным отсутствием интереса к ранее интересовавшим вещам, появляется быстрая утомляемость, частые простудные заболевания, боль в горле.Заболевание в стадии активного развития сообщит о более явных симптомах - бледности кожи, отечности нижних и верхних век, отсутствии аппетита, жалобах на головные боли и боли в поясничной области, учащении ночного мочеиспускания, изменении цвета. и запах мочи. Диагностика воспаления почек у детей проводится по тем же методикам, что и у взрослых, с небольшими характеристиками общих симптомов заболевания, характерных для детей. При диагностике воспаления почек у детей важно проводить количественные исследования осадка мочи, важность микробного числа.Обнаружение вышеперечисленных симптомов сигнализирует о необходимости срочной консультации специалиста. В этом случае в обязательном порядке проводится детальный анализ крови, мочи, УЗИ. Во избежание подобных случаев родителям необходим тщательный контроль и уход за ребенком. А именно, особенно внимательно необходимо следить за температурным режимом окружающей среды, чтобы не допустить малейшего переохлаждения ребенка. Именно переохлаждение провоцирует воспаление почек у детей.Не менее важна личная гигиена, которая для младенцев важнее, чем для взрослых, из-за восприимчивости организма к инфекциям и недостаточного развития иммунной системы. При несоблюдении элементарной гигиены инфекции могут попасть в уретру, а затем и в почки ребенка. Спровоцировать симптомы воспаления почек у детей могут также всевозможные паразиты в виде глистов или остриц. Симптомы воспаления почек у детей могут определить родители, достаточно понаблюдать за поведением ребенка.Если при наблюдении за ребенком обнаруживается такой симптом, необходима срочная консультация специалиста и дальнейшая диагностика заболевания.

Симптомы воспаления почек у женщин

Чаще всего в силу анатомического строения тела специалисты фиксируют симптомы воспаления почек у женщин. Этот факт объясняется небольшой длиной уретры у женщин, в отличие от мужчин, что способствует более быстрому и беспрепятственному проникновению инфекции в мочевой пузырь и почки.Кроме того, непосредственная близость влагалища способствует быстрому распространению инфекции. Симптомы воспаления почек у женщин наблюдаются в 7 раз чаще, чем у мужской половины. Как показывает практика, молодые женщины в возрасте до 30 лет заболевают с повышенным риском различных инфекций мочеполовой системы, например, в связи с началом половой жизни, беременностью и родами. В качестве осложнения беременности из-за возрастающей нагрузки на почки у женщин возникают симптомы воспаления почек.В зрелом возрасте симптомы воспаления почек у женщин чаще возникают в результате снижения защитных функций организма, ослабления иммунитета после простудных заболеваний, гриппа и ОРВИ, хронических заболеваний, систематических переутомлений, стрессов, авитаминоза. Симптомы воспаления почек у женщин, как правило, имеют характерные признаки - отсутствие аппетита, систематическая жажда, сухость во рту, быстрая утомляемость, постоянные головные боли и боли в поясничной области. С началом патологического процесса количество мочи уменьшается, вздувается живот, начинается диарея, тошнота и рвота, отеки ног и лица.Меняется состав мочи - повышается уровень липидов, содержится белок. Длительное воспаление почек характеризуется появлением ощущения покалывания и онемения кожи, упадком сил, болями в мышцах и судорогами, что объясняется большой потерей калия и хлорида. В исключительных случаях возможно развитие одышки в спокойном состоянии. При отеках конечностей возможно ограничение нормальной активности. Наблюдается бледность кожи, снижение температуры тела, шелушение кожи, повышенная ломкость волос и ногтей.

В большинстве случаев к 55 годам у 85% женщин развивается воспаление почек, и болезнь протекает без выраженных симптомов. Обострение заболевания часто наступает при беременности из-за сдавления мочеточников, увеличения матки и нарушения оттока мочи из почек. Именно во время беременности происходит обострение хронического пиелонефрита, которое ранее протекало без явных симптомов и вовремя не лечилось.

Симптомы воспаления почек у мужчин

Особенности анатомического строения тела, позволяющие выявить ранние симптомы воспаления почек у мужчин.Как правило, частое болезненное мочеиспускание, рези в уретре, тяжесть в промежности, затрудненное мочеиспускание заставляют срочно обратиться к специалисту, что действительно способствует своевременному лечению заболевания. Очень часты случаи, когда в зрелом возрасте у мужчин ставится диагноз аденома простаты, которая нарушает отток мочи и провоцирует развитие воспаления почек. Симптомы воспаления почек у мужчин характеризуются повышением температуры до 38 ° С, болевыми симптомами в области поясницы, в месте локализации боли.По типу боли могут быть резкими или ноющими с острыми периодическими приступами. Возможны внезапные приступы тошноты, переходящие в рвоту. Обычно температура опускается до 35 ° C, что сопровождается повышенным потоотделением и повышением температуры тела. При хроническом воспалении почек симптомы обычно выражены слабо. Заболевание протекает в скрытой форме, и его можно диагностировать только в лабораторных условиях. Пациент ощущает только симптомы, характерные для большинства хронических заболеваний, а именно общее недомогание, утомляемость, вялость, небольшое систематическое повышение температуры тела.

Воспаление почек вызывает общее болезненное состояние всего тела, мышц и суставов, костей и слизистых оболочек - боль распространяется по всему телу. Если говорить о местных симптомах - обязательно проявление напряжения гладкой мускулатуры брюшной полости, появление болевых симптомов в области поясницы. Общее состояние человека усугубляется повышением температуры. Ну и последний определяющий симптом - это наличие хлопьев, изменение цвета и запаха мочи.Причин воспаления почек много, но самая частая - это переохлаждение организма. Часто воспаление почек развивается на фоне ослабления иммунитета.

Симптомы воспаления почек при беременности

Симптомы воспаления почек при беременности характеризуются сильным ознобом с одновременным повышением температуры тела, головной болью. Боль в мышцах сопровождается тошнотой и рвотой, наблюдается учащение пульса и одышка.Повышенное потоотделение сопровождается стабилизацией температуры тела. В промежутках между ознобами характерно вялое состояние, адинамия. Боль в поясничном отделе соответствует стороне заболевания. Болезненные ощущения усиливаются ночью, когда больной лежит на спине или сбоку от противоположного органа. Возможна боль при глубоком вдохе или кашле. Бимануальная пальпация показывает болезненное напряжение мышц живота. Хроническое воспаление почек характеризуется тупыми болями в поясничной области, которые усиливаются при ходьбе или при незначительных физических нагрузках, головной болью и общей слабостью.Следует обратить внимание на возможность бессимптомного воспаления почек.

При диагностике, как правило, проводят полный комплекс лабораторных исследований крови, мочи. Но есть ряд ограничений в методах диагностики. Таким образом, применение рентгенологических методов противопоказано, поэтому беременным показаны ультразвуковые и эндоскопические исследования, диспансеризация. Если рассматривать течение беременности и родов у женщин с воспалением почек, то можно отметить факт менее выраженного неблагоприятного влияния на беременность в целом.При длительном воспалении почек возможен выкидыш или преждевременные роды. Основная причина выкидыша - тяжелая форма гестоза, развивающаяся при воспалении почек. В последние годы острое гестационное воспаление почек не является определяющим фактором прерывания беременности, если нет других факторов.

Каковы симптомы воспаления почек больше всего?

Симптомы болезни достаточно ярко выражены буквально в первые сутки обострения.Наиболее частое характерное проявление - повышение температуры тела, сопровождающееся повышением температуры тела и головной болью. Симптомы воспаления почек предполагают значительное усиление потоотделения, и, независимо от холода или жары, больной одинаково испытывает дискомфортные ощущения. Мочеполовая система больного функционирует с явными нарушениями - частое мочеиспускание, сопровождающееся болями. Нельзя отрицать, что болезненное мочеиспускание не нужно допускать даже в течение одного дня - это верный признак болезни.Внешний вид мочи меняется в зависимости от степени развития заболевания. Цвет мочи становится темным, с хлопьями и резким запахом. Часто воспаление почек сопровождается тошнотой, в результате чего возникает рвота.

Воспаление почек - это общее болезненное состояние всего тела, быстрая утомляемость, приступы апатии, головные боли. Как и при большинстве заболеваний, отсутствует аппетит, что в случае воспаления почек является положительным моментом. Говоря о местных симптомах, необходимо отметить напряжение гладких мышц брюшной полости и поясничной области.Повышенная температура тела при воспалении почек значительно ухудшает общее состояние пациента. Сходные симптомы имеет хроническое воспаление почек, также можно отметить наличие землистого цвета кожи, появление желтушного цвета лица, нарушение сна.

После обнаружения таких симптомов, как правило, следует набор необходимых анализов, позволяющих установить правильный диагноз и начать лечение. При воспалении почек - качественные анализы и своевременная диагностика помогут успешно лечить недуг.

Симптомы воспаления правой или левой почки

По сути, симптомы воспаления правой или левой почки аналогичны симптомам других заболеваний, например, желчной колики, аномалий кишечника, приступов аппендицита. Поэтому диагностировать воспаление правой или левой почки сложно даже специалистам, не говоря уже о самом пациенте. Из наиболее частых симптомов воспаления почек можно отметить усиливающиеся тянущие боли в левой или правой нижней части живота, боли в поясничной области, повышенную чувствительность при пальпации, повышение температуры тела, сопровождающееся частым мучительным мочеиспусканием, лихорадкой, тошнотой. и рвота.Очень часто боль в левой или правой почке может указывать на заболевание, не связанное напрямую с почками. С целью своевременной диагностики при наличии подобных симптомов консультация специалиста поможет определить причину боли в правой почке.

.

Воспаление почек | Грамотно о здоровье на iLive

Воспаление почек называется обобщенным термином нефрит (от греч. Нефрос - почка, и -it - воспаление), и обычно имеет несколько вариантов течения болезни:

  • острое диффузное воспаление почек;
  • хронический вариант воспаления почек;
  • очаговое распространение воспаления в почках.

Образование воспаления в почках - очень серьезное патологическое состояние, характеризующееся невыносимыми болевыми ощущениями и другими неприятными проявлениями болезни.

К нефритовым видам относятся наиболее часто встречающиеся острый и хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, пионефроз (гнойный очаг в ткани почек), туберкулез почек.

Пиелонефрит - воспалительная реакция чашечки и паренхимы почечных органов.

Гломерулонефрит - это двустороннее воспаление ренина, вызванное нарушением структуры и функции клубочков (клубочков почек, через которые должна проходить фильтрация жидкости из кровотока).

Пионефроз - конечная гнойно-деструктивная степень специфического и неспецифического пиелонефрита.

Туберкулезная болезнь почек - это инфекционный воспалительный процесс в тканях почек, вызванный определенным возбудителем: Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха).

Все виды нефритов достаточно серьезны и требуют обязательного специализированного лечения.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Острое воспаление почек

Острое воспаление почек - это интенсивная инфекционно-токсическая воспалительная реакция в почках, а именно в сосудистой системе клубочков.Патология распространяется на паренхиму органа и на всю клубочково-тубулярную зону.

Этиологическим фактором развития острого нефрита можно считать проникновение и токсическое действие гемолитического стрептококка на чувствительную ткань почек. Острое воспаление почек часто возникает в результате первичной или вторичной стрептококковой инфекции (например, стенокардии, гриппа, сезонных простуд). Но иногда возбудителями могут быть и инфекционные агенты, проникающие в мочевыделительную систему при пневмонии, цистите и других патологических процессах.

Острый нефрит поражает чаще всего молодых людей или детей.

Больные жалуются на отечность тела, учащение мочеиспускания. Отек развивается в короткие сроки и характеризуется ярко выраженными проявлениями. Наряду с этим уменьшается количество выделяемой мочи, которая приобретает красновато-коричневый оттенок и становится мутной.

Повышенное артериальное давление провоцирует проблемы с сердечно-сосудистой системой: тахикардию, кардиалгию, признаки сердечной недостаточности.

Также повышается температура тела, озноб, жар, боли в области поясницы.

[23], [24], [25]

Хроническое воспаление почек

Хроническое течение нефрита чаще всего возникает из-за нелеченой острой стадии нефрита, например, при лечении общих симптомов не уделялось внимания уничтожению возбудителя инфекции в почках и восстановлению функциональности органа.

Хронический вариант воспаления почек сопровождается жалобами на общее ухудшение самочувствия, снижение аппетита, продолжительные боли в пояснице, особенно при переохлаждении, постоянная субфебрильная температура тела, отеки, усиливающиеся к вечеру.Повышенное потоотделение, особенно ночью. Цвет лица становится землистым, а кожа сухой. Постоянно повышенное артериальное давление, выраженная гипертрофия левой половины сердца на УЗИ. В моче большое количество белка, эритроцитов, холестерина, азота.

Хронический нефрит имеет свойство периодически обостряться. В таких случаях возникает клиническая картина острой стадии воспаления. Лечить хронический нефрит лучше всего на той стадии, когда возбудитель активирован, а клинические симптомы проявляются в полной мере.Лечение хронической формы более длительное и сложное.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Гнойное воспаление почек

Гнойное воспаление почек - заболевание почек, связанное с появлением локальных или сливных гнойных очагов наружного почечного слоя. Развитие может сочетаться с наличием мочекаменной болезни, при которой в организме появляется механическое нарушение для своевременного отхождения мочи. Пиогенные бактерии, перенесенные из любого патологического процесса в организме, попадают в ткани почек.В результате образуются некоторые гнойные участки, со временем сливающиеся в значительное гнойное образование.

Инфекционный агент может проникнуть в орган с током крови и с ранее здоровой почкой, а также может ухудшить состояние при нелеченном остром нефрите.

Клинические симптомы гнойного воспаления почек сопровождаются резкими сильными болями в пояснице, быстрым повышением температуры тела, внезапным ухудшением общего самочувствия. При ощупывании можно определить появление острой боли в средней части спины, тест на синдром Пастернацкого на месте проекции больной почки строго положительный.В общем анализе мочи определяется повышенный лейкоцитоз, пиурия, протеинурия.

К сожалению, лечение этого заболевания, как правило, оперативное.

Воспаление правой почки

Воспаление правой почки по своим клиническим проявлениям и по характеру боли сходно с воспалением при остром аппендиците, энтероколите или холецистите, особенно калькулезном. Дифференцировать эти патологические состояния может врач на основании результатов анализов и обследований пациента.

Воспаление правой почки обычно протекает как самостоятельное патологическое состояние:

  • правосторонний пиелонефрит (воспаление тазово-чашечной системы) определяется по наличию давящей боли из правой почки;
  • нефроптоз правосторонний (опущение правой почки).

Научно доказано, что воспалительный процесс быстрее начинает развиваться в правой почке. Это связано с определенными особенностями анатомии и физиологии правой почки, из-за которых теоретически существует вероятность застойных явлений.

Лечение левой и правой почки одинаковое в зависимости от клинических признаков, характерных для заболевания. Также учитывается общее самочувствие пациента и его возраст.

Воспаление левой почки

Воспаление в левой почке следует идентифицировать с клиническими симптомами заболеваний селезенки, воспаления толстой кишки,

Воспаление левой почки может выступать одним из вариантов пиелонефрита, левостороннего нефроптоза, обострения мочекаменной болезни.

Особенно частые проявления воспалительного заболевания левой почки: боли в левой и пояснице, особенно при нажатии и постукивании; резкий скачок температуры тела, лихорадочное состояние, нарушения мочеиспускания.

Если вас беспокоит только боль в области проекции левой почки, следует обратиться к специалисту для опровержения или подтверждения наличия воспалительной реакции в левой почке.

Почка слева встречается гораздо реже, чем правая, либо присоединяется к процессу двусторонней воспалительной реакции мочевыделительной системы.Это патологическое состояние трудно поддается лечению и для достижения положительного результата требуется много времени и сил.

Хотя есть случаи однократного левостороннего воспаления, которые диагностируются с помощью необходимых анализов и обследований.

Воспаление почечной лоханки

Воспаление лоханки почки (пиелит) вызывается микробами, попавшими в нее с током крови, лимфы или через мочевыводящие пути. С кровью инфекционный агент попадает в таз при распространении обычных инфекционных атак (ОРЗ, ангина, грипп и др.)), либо при наличии хронических патологий в организме (воспаление половых органов, дыхательной системы и т. д.). Также инфекция может спровоцировать камень в почке, пиелоэктазию.

Инфекционными возбудителями пиелита могут стать стафилококки, стрептококки, кишечная палочка или их симбиоз.

Пиелит появляется с одной, реже с двух сторон. Обычно наблюдается повышение температуры тела до 40 С, боли под ребрами и в области поясницы, пиурия.

Заболевание развивается очень быстро, общая картина дополняется повышением температуры тела с повышенным потоотделением, чувство жара сменяется ознобом, появляются яркие признаки общей интоксикации организма. В моче значительный лейкоцитоз, альбуминурия.

При адекватном лечении прогноз острого воспаления почечной лоханки благоприятный.

Воспаление почек у мужчин

Мужчины не реже женщин страдают воспалением почек.Они связаны с частыми урологическими патологиями (аденома простаты, уретрит, простатит и др.), С некоторыми вредными привычками (курение, злоупотребление алкоголем, слишком острая и соленая пища).

Мужские почки расположены выше, чем женские, поэтому воспаление почек у мужчин имеет свои характерные клинические симптомы, которые определяют наличие заболевания. Это частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся режущими болями, ломотой в суставах и мышцах, чувством тяжести в наружных половых органах, напряжением гладких мышц.Часто болезнь может быть спровоцирована аденомой простаты, при которой нарушается движение мочи и развивается восходящий воспалительный процесс.

При мужском нефрите наблюдается выраженная гипертермия (до 39 С), резкий или приступообразный болевой синдром в поясничной области. Возможны желудочно-кишечные расстройства, повышение температуры тела, потовые железы работают в усиленном режиме.

Часто мужчины могут обратиться к урологу по поводу аденомы, но после лабораторных исследований выясняется, что все симптомы вызваны воспалением почек.

Воспаление почек у детей

Воспаление почек у детей характеризуется латентным, латентным начальным периодом, диагностировать его можно только с помощью УЗИ и общего анализа мочи и крови. Спровоцируют возникновение патологии ОРЗ, гриппа, простуды.

При нефрите ребенок быстро утомляется, появляется вялость, болезненность, плохой сон и аппетит. В период активизации процесса проявления становятся более выраженными: землистость кожи, ноющая боль в области поясницы, головокружение.Мочеиспускание частое с мутными выделениями.

Детским нефритом чаще всего страдают дети, так как уретра у женщин короче, чем у мужчин, поэтому инфекционному агенту легче достичь почек.

Риск развития воспалительного процесса у детей часто зависит от наследственного фактора, когда у кого-то из родителей имеется данная патология или мать в период вынашивания переболела нефритом. Заболеваемость детей зависит также от возраста: чаще болеют дети до трех лет, реже - до семи лет.

Дети, перенесшие воспаление почек, должны быть поставлены на диспансерный учет.

Воспаление почек при беременности

Воспаление почек при беременности может привести к серьезным неприятностям во время родов и родов.

Часто воспаление почек развивается в результате цистита или другой восходящей инфекции. Провоцирующими факторами могут быть урологические и гинекологические заболевания.

Воспалительный процесс в почках, впервые появившийся при беременности, называется гестационным пиелонефритом.Это может затронуть до 10% беременных женщин. Нефрит негативно влияет на период вынашивания ребенка, он может вызвать гестоз (спазмы в сосудистой системе матери и плода) или самопроизвольное прерывание беременности. Развитие почечной недостаточности во время беременности может иметь крайне неблагоприятные последствия как для матери, так и для ребенка.

При развитии нефроза у беременных нарушается гормональный фон, падает иммунитет, матка сдавливает мочевыводящие пути (особенно при многоплодной беременности или крупном плоде), хронический цистит, сахарный диабет.

Последствия воспаления почек

Качественное, а главное своевременное лечение острого воспалительного процесса в почках способствует полному излечению пациента.

Отсутствие лечения заболевания провоцирует развитие хронической формы нефрита, либо приводит к нагноению патологического очага, которое проявляется в виде пионефрита, апостематозного пиелонефрита, абсцесса или карбункула почек. Гнойные осложнения крайне ухудшают состояние больного.

Следует отметить, что хроническое воспаление почек практически никогда не проходит бесследно. Даже при кажущемся затухании процесса малейший провоцирующий фактор может привести к рецидиву заболевания.

Наиболее серьезные последствия нефрита могут проявиться только через несколько лет и проявляться в нарастающей почечной недостаточности. Суть осложнения заключается в том, что длительное наличие воспаления может вызвать постепенный некроз ткани почек. Пораженный орган функционирует все тяжелее и тяжелее и, в конце концов, вообще отказывается работать, в конечном итоге полностью умирая, что проявляется в сморщивании пораженной почки.

Также возможными осложнениями незавершенного острого воспалительного процесса может быть развитие ксантогранулематозного или эмфизематозного пиелонефрита.

Именно поэтому так важно своевременно обратиться к врачу, не заниматься самолечением и строго придерживаться всех прописанных лекарств на протяжении всего курса лечения, не прерывая его на полпути.

[32], [33], [34], [35], [36]

.

Лечение почечной недостаточности у детей

Что такое почки и что они делают?

Почки - это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одному с каждой стороны позвоночника. Ежедневно обе почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. Дети производят меньше мочи, чем взрослые, и количество мочи зависит от их возраста. Почки работают круглосуточно; человек не контролирует то, что он делает.Мочеточники - это тонкие мышечные трубки, по одной с каждой стороны мочевого пузыря, которые переносят мочу от каждой почки к мочевому пузырю. Мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока человек не найдет подходящее время и место для мочеиспускания. Подробнее о мочевыводящих путях.

Почки работают на микроскопическом уровне. Почки - это не один большой фильтр. Каждая почка состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами. Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови. Нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и канальец.Нефроны работают в два этапа. Клубочки пропускают через себя жидкости и продукты жизнедеятельности; однако он предотвращает прохождение клеток крови и крупных молекул, в основном белков. Отфильтрованная жидкость затем проходит через канальцы, которые отправляют необходимые минералы обратно в кровоток и удаляют отходы. Конечным продуктом становится моча.

Почки также контролируют уровень минералов, таких как натрий, фосфор и калий, в организме и вырабатывают важный гормон, предотвращающий анемию.Анемия - это состояние, при котором количество эритроцитов меньше нормы, в результате чего меньше кислорода переносится в клетки организма.

Две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости.

Что такое почечная недостаточность и как ее лечить у детей?

Почечная недостаточность, описываемая как терминальная стадия болезни почек или ТПН при лечении трансплантацией почки или процедурой фильтрации крови, называемой диализом, означает, что почки перестают работать достаточно хорошо, чтобы выполнять свою работу.В большинстве случаев почечная недостаточность у детей лечится трансплантацией почки. Хотя некоторым детям делают пересадку почки до того, как их почки полностью откажутся, многие дети начинают диализ, чтобы оставаться здоровыми, пока они не смогут перенести трансплантат.

Диализ - это процесс фильтрации шлаков и лишней жидкости из организма не через почки. Иногда пересаженная почка может перестать работать, и ребенку может потребоваться вернуться на диализ. Трансплантация может быть отложена, если подходящая почка недоступна, или если у ребенка есть инфекционное заболевание или активное заболевание почек, которое быстро прогрессирует.

Какие бывают виды диализа?

Гемодиализ и перитонеальный диализ - это два типа диализа.

Гемодиализ

Гемодиализ использует специальный фильтр, называемый диализатором, для удаления отходов и лишней жидкости из крови. Диализатор подключен к аппарату для гемодиализа. Кровь закачивается через трубку в диализатор, чтобы отфильтровать отходы и лишнюю жидкость. Затем отфильтрованная кровь течет по другой трубке обратно в тело. Аппарат для гемодиализа контролирует процесс, чтобы кровь двигалась в безопасном темпе.Гемодиализ помогает контролировать кровяное давление и помогает организму поддерживать правильный баланс важных минералов, таких как калий, натрий, кальций и бикарбонат.

Гемодиализ использует специальный фильтр, называемый диализатором, для удаления шлаков и лишней жидкости из крови.

Гемодиализ обычно проводится в центре диализа три раза в неделю; однако врач может порекомендовать более частый диализ маленьким детям. Каждая процедура обычно длится от 3 до 5 часов. Во время лечения ребенок может выполнять домашнее задание, читать, писать, спать, разговаривать или смотреть телевизор.

Некоторые диализные центры обучают родителей или опекунов, как проводить гемодиализ их детям в домашних условиях. Домашнее лечение позволяет проводить более длительный или более частый диализ, что приближается к замене постоянной работы, которую выполняют здоровые почки.

  • Ежедневный домашний гемодиализ проводится 5–7 дней в неделю по 2–3 часа за раз.
  • Другой вариант - проводить гемодиализ дома от 3 до 6 ночей в неделю, пока ребенок спит.
  • Хотя домашний гемодиализ дает больше гибкости в планировании и может дать лучшие результаты, обучение выполнению процедуры часто занимает от 3 до 8 недель.

Для гемодиализа хирург создает доступ к кровотоку, называемый сосудистым доступом, за несколько месяцев до первой процедуры. Хирург может создать сосудистый доступ в амбулаторном центре, или ребенку может потребоваться переночевать в больнице. При гемодиализе у ребенка могут возникнуть проблемы с сосудистым доступом, например,

  • заражение
  • плохой кровоток
  • закупорка тромбом

Эти проблемы могут помешать лечению, и ребенку может потребоваться несколько операций для правильного доступа.

Быстрые изменения баланса жидкости и минералов в организме во время лечения могут вызвать другие проблемы при лечении гемодиализом. Мышечные судороги и гипотония (внезапное падение артериального давления) - два распространенных побочных эффекта. Гипотония может вызвать у ребенка слабость, головокружение или тошноту. Врач может решить эти проблемы, изменив рецепт диализного раствора и скорость, с которой кровь течет через диализатор.

Большинству детей требуется несколько месяцев, чтобы приспособиться к гемодиализу.Медицинский работник часто может быстро и легко лечить побочные эффекты, поэтому родитель или опекун всегда должны сообщать о побочных эффектах члену медицинской бригады. Родитель или опекун могут помочь ребенку предотвратить многие побочные эффекты, убедившись, что ребенок придерживается правильной диеты, ограничивает потребление жидкости и принимает все лекарства в соответствии с указаниями. Прочтите о том, как правильный выбор продуктов питания может помочь человеку, находящемуся на гемодиализе.

Перитонеальный диализ

При перитонеальном диализе для фильтрации крови используется слизистая оболочка брюшной полости - пространство в теле, в котором находятся такие органы, как желудок, кишечник и печень.Подкладка называется брюшиной. Своеобразная соленая вода, называемая диализным раствором, сливается из пластикового пакета через катетер - тонкую гибкую трубку - в брюшную полость. Находясь внутри, диализный раствор всасывает отходы и лишнюю жидкость из организма. Через несколько часов использованный диализный раствор сливают в другой мешок, удаляя отходы и лишнюю жидкость из организма. Брюшная полость наполнена жидкостью весь день и всю ночь, поэтому процесс фильтрации никогда не прекращается. Процесс слива и заправки, называемый обменом, занимает около 30 минут.

Перед началом перитонеального диализа хирург вводит катетер в брюшную полость ребенка. Введение катетера может быть выполнено в амбулаторных условиях, или ребенку может потребоваться остаться на ночь в больнице. Катетер, как правило, работает лучше, если место введения, также известное как место выхода, имеет достаточно времени для заживления - обычно от 10 до 20 дней. Катетер может иметь одну или две манжеты, вокруг которых ткань брюшной полости разрастается, чтобы закрепить его на месте.

Перитонеальный диализ использует подкладку брюшной полости для фильтрации крови.

Для детей доступны два типа перитонеального диализа:

  • Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD). CAPD не требует оборудования и может выполняться в любом чистом, хорошо освещенном месте. При CAPD кровь всегда фильтруется. Раствор для диализа остается в брюшной полости от 4 до 6 часов или более между заменами, что называется временем пребывания. Большинство детей меняют диализный раствор не менее четырех раз в день и ночью спят с раствором в брюшной полости.При CAPD нет необходимости просыпаться и выполнять диализ в ночное время.
  • Перитонеальный диализ с непрерывным циклом (CCPD). CCPD использует машину, называемую циклером, для наполнения и опорожнения брюшной полости от трех до пяти раз в течение ночи, пока ребенок спит. Утром брюшную полость заполняют диализным раствором на время, которое длится весь день. Иногда дополнительную замену можно провести в середине дня без циклического устройства, чтобы увеличить количество удаляемых отходов и уменьшить количество жидкости, оставшейся в организме.

Оба типа перитонеального диализа обычно выполняются дома после короткого периода обучения. Родители или опекуны и ребенок работают с медсестрой по диализу в течение 1-2 недель, изучая, как выполнять ручную замену для CAPD, не допуская попадания бактерий в катетер. Те, кто делает CCPD, узнают, как подготовить циклер, подключить пакеты с диализным раствором и установить дренажную трубку. Маленьким детям потребуется помощь с заменой или настройкой велосипеда. Дети постарше могут сделать это сами.

Самая частая проблема при перитонеальном диализе - развитие перитонита, серьезной инфекции брюшины. Эта инфекция может возникнуть, если место выхода инфицировано или если происходит заражение, когда катетер подключается к пакетам с диализным раствором или отсоединяется от них. Перитонит лечится с помощью антибиотиков, которые борются с бактериями.

Чтобы предотвратить перитонит, те, кто выполняет задачи перитонеального диализа, должны носить хирургическую маску, точно соблюдать процедуры и научиться распознавать ранние признаки перитонита, включая

  • лихорадка
  • тошнота или рвота
  • покраснение или боль вокруг места введения катетера
  • Необычный цвет или непрозрачность использованного диализного раствора
  • манжета катетера, выдвинутая из тела

Об этих признаках необходимо немедленно сообщить лечащему врачу ребенка, чтобы лечение можно было начать незамедлительно.

Что такое трансплантация почки?

Трансплантация почки - это операция по помещению здоровой почки от умершего человека или живого донора, обычно члена семьи, в тело человека, чтобы взять на себя работу поврежденной почки. Если почки перестают работать из-за хронического заболевания почек (ХБП), функция не может быть восстановлена, поэтому трансплантация - это самое близкое к излечению. Детям с трансплантатом нужно будет принимать лекарства каждый день, чтобы их организм не отторгал новую почку, и регулярно проходить осмотры, чтобы убедиться, что новая почка принята и функционирует должным образом.

Чтобы получить донорскую почку, ребенок сначала проходит тщательное медицинское обследование в центре трансплантологии.

Трансплантация почки - это операция, при которой здоровая почка только что умершего человека или живого донора, обычно члена семьи, помещается в тело человека, чтобы взять на себя работу поврежденной почки.

Почки умершего донора

Если медицинское обследование показывает, что у ребенка нет состояния, которое могло бы помешать успешной трансплантации, координатор по трансплантации помещает ребенка в список ожидания.

Координаторы трансплантологии регистрируют тех, кому нужен умерший донорский орган, в Объединенной сети обмена органами (UNOS), которая поддерживает централизованную компьютерную сеть, связывающую все региональные организации по закупке органов (OPO) и центры трансплантации. Ребенок может быть зарегистрирован в нескольких центрах трансплантологии; в большинстве центров требуется отдельное медицинское обследование.

Время, в течение которого ребенок должен ждать трансплантации, зависит от многих факторов; однако это определяется в первую очередь тем, насколько хорошо сочетаются ребенок и донор.Место ребенка в списке зависит от следующего:

  • Типирование тканей - анализ крови, который проверяет шесть антигенов или белков, которые делают каждого человека уникальным. Типирование ткани позволяет хирургу-трансплантологу узнать, сколько антигенов разделяет донор с реципиентом.
  • группа крови.
  • время нахождения в листе ожидания.
  • возраст детского ожидания.
  • уровней антител в крови, которые показывают, насколько активна иммунная система в настоящее время, фактор, который может увеличить риск отторжения.Иммунная система обычно защищает людей от инфекции, выявляя и уничтожая бактерии, вирусы и другие потенциально опасные инородные вещества.

Когда почка становится доступной, OPO сообщает UNOS, и центральный компьютер формирует ранжированный список совместимых получателей. Центр трансплантации хранит обновленную контактную информацию и информацию о состоянии здоровья каждого ребенка, поэтому ребенка можно будет найти сразу же, как только появится почка.

Почки живого донора

Около половины почек, пересаженных детям, поступают от живых доноров, часто от родителей, членов семьи или друга семьи. 1 Потенциальных доноров необходимо проверить на соответствие факторам и убедиться, что донорство почки не подвергнет опасности их здоровье.

Почка от живого донора часто имеет преимущества перед почкой от умершего донора, потому что

  • почка от родителя, скорее всего, будет лучше соответствовать ткани, чем почка от кого-то, кто не связан с ребенком
  • живых пожертвований позволяет лучше подготовиться; например, операцию можно запланировать заранее
  • почку не нужно транспортировать с одного места на другое, поэтому она может быть в лучшем состоянии

Превентивная трансплантация

Превентивная трансплантация - это когда ребенок получает донорскую почку до необходимости диализа.Некоторые исследования показывают, что превентивная трансплантация снижает вероятность отторжения организмом новой почки и увеличивает шансы на то, что новая почка будет функционировать в течение длительного времени. Другие исследования показывают незначительное или нулевое преимущество превентивной трансплантации, хотя некоторые семьи могут посчитать, что отказ от диализа является преимуществом.

Каковы возможные осложнения после трансплантации почки у детей?

Дети с трансплантацией почки подвержены риску таких осложнений, как отторжение органов, инфекция и некоторые виды рака.Им также может потребоваться лечение, чтобы ускорить их рост.

Отторжение органов

Иммунная система организма может атаковать пересаженные органы. Эта реакция известна как отказ. Детям с трансплантацией почки необходимо принимать иммунодепрессанты, чтобы предотвратить выработку антител и отторжение почки. Многим детям сложно соблюдать режим лечения. Поставщики медицинских услуг используют термин «несоблюдение режима лечения», чтобы описать отказ или отказ принимать назначенные лекарства или следовать указаниям врача.Приверженность лечению можно улучшить с помощью комбинации санитарного просвещения, мотивационных методов и методов поведенческих навыков. Стратегии должны быть адаптированы к каждому ребенку и его семье. Поставщик медицинских услуг должен

  • Обучить ребенка состоянию и схеме лечения
  • поговорить с ребенком, чтобы узнать о его желаниях, убеждениях и чувствах, чтобы найти способы повысить мотивацию.
  • предлагает способы запоминания приема лекарств, например календарь, таблетку или напоминания в виде текстовых сообщений.

Инфекция

Иммуносупрессивные препараты могут сделать детей уязвимыми для инфекций, а также могут препятствовать реакции организма на вакцины.Хотя дети должны получить стандартные вакцины, а также вакцины против гриппа и пневмонии до трансплантации, им может потребоваться подождать несколько месяцев после трансплантации, прежде чем они получат какие-либо дополнительные вакцины. Дети, принимающие иммунодепрессанты, не должны получать вакцины, содержащие живые вирусы, такие как

.
  • оральная вакцина против полиомиелита
  • Вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR)
  • вакцина против ветряной оспы или ветряной оспы

Профилактика инфекций важна для сохранения здоровья детей после трансплантации.Чтобы предотвратить инфекции, родители или опекуны должны иметь своих детей

  • избегать контактов с больными людьми
  • мыли часто
  • Избегайте сырого или недоваренного мяса
  • Надевайте перчатки при работе в саду или на открытом воздухе
  • избегать ухода за домашними животными
  • немедленно сообщайте о любых признаках или симптомах бригаде здравоохранения

Рак

У детей, принимающих иммунодепрессанты, в течение длительного периода времени могут развиться некоторые формы рака.Рак чаще всего развивается в коже или лимфатических клетках, являющихся частью иммунной системы организма. Заболеваемость раком у детей-реципиентов трансплантата ниже, чем у взрослых, при этом риск составляет около 17 процентов в течение 25 лет после трансплантации. 2

Скорость роста

В зависимости от возраста на момент трансплантации, того, насколько хорошо пересаженная почка работает, и дозировки лекарств, у детей может наблюдаться увеличение роста после трансплантации, хотя обычно они ниже среднего роста.Дети младше 4 лет имеют лучший рост после трансплантации. 2 Однако высокие дозы иммунодепрессантов могут замедлить рост и развитие ребенка после трансплантации. Уменьшение дозировки иммунодепрессантов и введение гормона роста ребенку может улучшить скорость роста.

Каковы осложнения почечной недостаточности и как их лечить?

Детям с почечной недостаточностью также может потребоваться лечение таких осложнений, как анемия, проблемы с костями и нарушение роста, а также инфекции.Эти осложнения вызваны неспособностью поврежденных почек производить красные кровяные тельца, сбалансировать питательные вещества, необходимые для укрепления костей и роста, или отфильтровывать отходы и лишнюю жидкость из крови.

Анемия

Поврежденные почки не вырабатывают достаточное количество гормона эритропоэтина (ЭПО), который стимулирует костный мозг производить красные кровяные тельца. Анемия часто встречается у детей с заболеванием почек и приводит к быстрой утомляемости и бледности. Анемия также может способствовать проблемам с сердцем.Синтетическая форма ЭПО, вводимая под кожу один или несколько раз в неделю, может лечить анемию, вызванную повреждением почек.

Проблемы с костями и задержка роста

Почки помогают костям оставаться здоровыми, уравновешивая уровни фосфора и кальция в крови. Когда почки перестают работать, уровень фосфора в крови может повышаться и мешать формированию костей и нормальному росту. Когда уровень фосфора становится слишком высоким, врач может прописать лекарства для снижения уровня фосфора в крови и повышения уровня кальция в крови.

Медицинский работник может порекомендовать изменение диеты и пищевые добавки или инъекции гормона роста для лечения задержки роста у детей.

Инфекция

Отходы и токсины, которые накапливаются в кровотоке детей с заболеванием почек, могут ослабить иммунную систему, делая детей уязвимыми для определенных инфекций и заболеваний. Прививки могут помочь предотвратить определенные инфекции, что особенно важно для детей с ослабленной иммунной системой. Дети с почечной недостаточностью должны получить стандартные прививки, рекомендованные для всех детей, а также вакцинацию для профилактики гриппа и пневмонии.

Каковы проблемы почечной недостаточности для детей и их семей?

Проблемы почечной недостаточности для детей включают физические последствия потери функции почек и эмоциональные последствия их болезни. Физические эффекты почечной недостаточности могут включать

  • крайняя усталость
  • слабые кости
  • повреждение нерва
  • проблемы со сном
  • сбой роста

Накопление шлаков в организме может замедлить работу нервов и мозга, что приведет к проблемам с концентрацией внимания и замедлению развития речи и двигательных навыков, что часто приводит к отставанию детей в школе.

Эмоциональные эффекты почечной недостаточности могут включать депрессию и чувство изоляции, что особенно актуально для детей, которые придают большое значение тому, чтобы заводить друзей и адаптироваться. Детям с почечной недостаточностью могут потребоваться индивидуальные планы, которые помогут им стать активными, продуктивными и здоровыми. -регулированы взрослые.

Проблемы, с которыми сталкиваются семьи, ухаживающие за ребенком с почечной недостаточностью, могут включать понимание вариантов лечения, планирование и проведение диализа, а также изучение того, как сохранить здоровье ребенка, насколько это возможно.Члены семьи должны чувствовать себя комфортно, разговаривая с любым членом медицинской бригады своего ребенка о своих проблемах и вопросах. Тесное сотрудничество с медицинским персоналом может облегчить жизнь детям с почечной недостаточностью и их семьям.

Кто входит в медицинскую бригаду для детей с почечной недостаточностью?

В бригаде по уходу за ребенком могут быть следующие квалифицированные специалисты:

  • врач-педиатр
  • нефролог
  • медсестра диализа
  • координатор трансплантологии
  • хирург-трансплантолог
  • социальный работник
  • специалист в области психического здоровья
  • финансовый советник
  • диетолог

Однако родители или опекуны - самые важные члены команды ребенка.Им может потребоваться поговорить от имени ребенка или задать вопросы, если инструкции нечеткие. Знание ролей разных членов команды может помочь родителям или опекунам задавать правильные вопросы и вносить свой вклад в заботу о ребенке.

Педиатр

Педиатр - это врач, лечащий детей. Детский педиатр, скорее всего, первым распознает проблему с почками - либо во время обычного медицинского осмотра, либо во время посещения больного. В зависимости от того, насколько хорошо работают почки, педиатр может принять решение наблюдать за ребенком или направить ребенка к специалисту.Педиатр должен поговорить с любыми привлеченными специалистами. Консультация специалиста должна состояться вскоре после постановки диагноза ХБП, даже если до диализа и трансплантации еще далеко.

Нефролог

Нефролог - это врач, занимающийся лечением заболеваний почек и почечной недостаточности. Если возможно, ребенку следует обратиться к детскому нефрологу, потому что он специально обучен лечению проблем с почками у детей. Во многих частях страны детских нефрологов не хватает, поэтому ребенку, возможно, придется путешествовать.Если путешествие невозможно, некоторые нефрологи, лечащие взрослых, также могут лечить детей после консультации с детским нефрологом.

Нефролог может назначить лечение для замедления прогрессирования заболевания и определит, когда уместно направление в клинику диализа или центр трансплантологии.

Медсестра по диализу

Если ребенку требуется диализ, медсестра со специальной подготовкой проследит за тем, чтобы все процедуры были тщательно соблюдены:

  • По поводу перитонеального диализа медсестра по диализу обучит родителей или опекунов, чтобы они чувствовали себя комфортно при проведении обменов дома.
  • Во время гемодиализа в клинике медсестра по диализу проследит за правильностью установки всех игл и будет следить за любыми проблемами.
  • Медсестра диализа может обсудить преимущества и недостатки различных типов диализа и объяснить, насколько эффективно лечение.

Координатор трансплантологии

При подготовке к трансплантации дети и их семьи работают с координатором в центре трансплантологии, который является их основным контактным лицом.Координатор

  • расписывает все необходимые экзамены и процедуры
  • обеспечивает полную медицинскую информацию о ребенке
  • помещает ребенка в национальный список ожидания UNOS
  • гарантирует, что каждый член бригады по уходу за ребенком имеет всю необходимую информацию и документы

Хирург-трансплантолог

Хирург-трансплантолог выполняет операцию по пересадке почки и следит за здоровьем ребенка перед операцией.Дети, ожидающие пересадки, должны оставаться максимально здоровыми. После операции хирург-трансплантолог убедится, что новая почка работает нормально.

Социальный работник

В каждой диализной клинике и центре трансплантологии есть социальный работник, который может помочь семьям найти такие услуги, как транспорт и семейные консультации. Социальный работник может предоставить информацию о

  • поиск групп поддержки в сообществе
  • помочь ребенку с хроническим заболеванием вернуться в школу
  • снижение стресса при уходе за ребенком с хроническим заболеванием

Социальный работник также может помочь семьям подать заявления на программы Medicare и Medicaid.Medicare - это программа, которая помогает людям старше 65 лет и людям с ограниченными возможностями, включая людей любого возраста с почечной недостаточностью, оплачивать медицинское обслуживание. Medicaid - это программа медицинского обслуживания для определенных лиц и семей с низкими доходами, которые входят в группу правомочности, признанную федеральным законодательством и законодательством штата.

Специалист в области психического здоровья

Специалист в области психического здоровья, например психолог, может помочь детям с ХБП найти полезные способы справиться с эмоциональным потрясением, вызванным хроническим заболеванием.Некоторые детские психологи специализируются на том, чтобы помочь детям с ограниченными возможностями и проблемами со здоровьем вернуться в школу. Они могут предложить идеи, которые укрепят приверженность лечению и выполнению инструкций врача.

Члены семьи также могут обнаружить, что консультирование помогает им справляться с конфликтами и стрессами, с которыми они сталкиваются. Многие пары сообщают о повышенном напряжении в браке, когда их ребенок страдает серьезным заболеванием, например, ХБП. Братья и сестры могут возмущаться тем количеством внимания, которое уделяется их брату или сестре с ХЗП, и чувствовать себя виноватыми из-за плохих мыслей о своем брате или сестре.

Финансовый советник

Финансовый консультант может помочь семьям выполнить финансовые обязательства, связанные с хроническим заболеванием. Медицинские счета могут обременить семейные финансы; в некоторых случаях родителю или опекуну может потребоваться прекратить работу, чтобы обеспечить постоянный уход за ребенком. Узнайте больше о финансовой помощи для лечения почечной недостаточности.

Диетолог

Правильное питание чрезвычайно важно для детей с ХБП. В каждой диализной клинике есть диетолог, который помогает людям понять, как еда, которую они едят, влияет на их здоровье.Диетолог

  • помогает разработать план питания, соответствующий ограниченному рациону ребенка
  • предоставляет информацию о возможном дефиците питательных веществ, вызванном заболеванием почек.
  • рекомендует специальные диетические добавки или смеси для улучшения питания ребенка.
  • содержит рецепты и рекомендует кулинарные книги, подходящие для людей с заболеваниями почек

Поначалу соблюдать ограничения, связанные с диетой при заболеваниях почек, может быть сложно; однако приготовить вкусные и сытные блюда можно, проявив немного творчества.

Питание, диета и питание

Информация о питании детей с ХБП имеет жизненно важное значение, поскольку их диета может влиять на работу почек. Родители или опекуны всегда должны проконсультироваться с лечащим врачом своего ребенка, прежде чем вносить какие-либо изменения в рацион. Чтобы оставаться здоровым при ХБП, необходимо уделять пристальное внимание следующим элементам диеты:

  • Белок. Дети с ХБП должны есть достаточно белка для роста, ограничивая при этом высокое потребление белка.Слишком много белка может стать дополнительной нагрузкой на почки и привести к более быстрому ухудшению функции почек. Потребности в белке возрастают, когда ребенок находится на диализе, потому что процесс диализа удаляет белок из крови ребенка. Медицинская бригада рекомендует количество белка, необходимое ребенку. Продукты с белком включают:
    • яйца
    • молоко
    • сыр
    • курица
    • рыб
    • красное мясо
    • фасоль
    • йогурт
    • творог
  • Натрий. Количество натрия, необходимое детям, зависит от стадии заболевания почек, возраста и иногда других факторов. Медицинская бригада может порекомендовать ограничить или добавить в рацион натрий и соль. Продукты с высоким содержанием натрия включают:
    • консервы
    • замороженные продукты
    • большинство обработанных пищевых продуктов
    • некоторые закуски, такие как чипсы и крекеры
  • Калий. Уровень калия должен оставаться в пределах нормы для детей с ХБП, потому что слишком мало или слишком много калия может вызвать проблемы с сердцем и мышцами.Детям может потребоваться воздержаться от некоторых фруктов и овощей или уменьшить количество порций и размер порций, чтобы убедиться, что они не потребляют слишком много калия. Медицинская бригада рекомендует количество калия, необходимое ребенку. К фруктам и овощам с низким содержанием калия относятся:
    • яблок
    • клюква
    • клубника
    • черника
    • малина
    • ананас
    • капуста
    • капуста цветная вареная
    • зелень горчицы
    • сырая брокколи
      Фрукты и овощи с высоким содержанием калия включают
    • апельсины
    • дыни
    • абрикосы
    • бананов
    • картофель
    • помидоры
    • сладкий картофель
    • вареный шпинат
    • приготовленная брокколи
  • Фосфор. Детям с ХБП необходимо контролировать уровень фосфора в крови, потому что слишком много фосфора вытягивает кальций из костей, делая их слабее и с большей вероятностью сломаться. Слишком много фосфора также может вызвать зуд кожи и покраснение глаз. По мере прогрессирования ХБП ребенку может потребоваться принимать во время еды связывающие фосфаты, чтобы снизить концентрацию фосфора в крови. Фосфор содержится в продуктах с высоким содержанием белка. Продукты с низким уровнем фосфора включают:
    • сливки жидкие немолочные
    • стручковая фасоль
    • попкорн
    • необработанное мясо у мясника
    • лимонно-лаймовая сода
    • корневое пиво
    • сухие смеси для чая со льдом и лимонада
    • рисовые и кукурузные крупы
    • яичный белок
    • сорбет
  • Жидкости. На ранней стадии ХБП поврежденные почки ребенка могут вырабатывать слишком много или слишком мало мочи, что может привести к отеку или обезвоживанию. По мере прогрессирования ХБП детям может потребоваться ограничить потребление жидкости. Поставщик медицинских услуг сообщит ребенку и родителям или опекунам цель приема жидкости.

Ресурсы

Национальный фонд почек

Дети с хронической болезнью почек: советы родителям

Справочник работодателя

Сайт Nemours KidsHealth

Если у вашего ребенка хроническая болезнь почек

Какое дело с диализом?

Нефкиды

Группа киберподдержки

Объединенная сеть обмена органами

Трансплантация органов: что нужно знать каждому ребенку (PDF, 1.67 МБ)

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры услуг Medicare и Medicaid

Покрытие Medicare услуг диализа и трансплантации почки (PDF, 743 КБ)

Администрация социального обеспечения США

Льготы для детей с ограниченными возможностями (PDF, 413 КБ)

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и какую роль в исследованиях играют дети?

Клинические испытания - это исследования с участием людей всех возрастов. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни. Исследования с участием детей помогают ученым

  • определить уход, который лучше всего подходит для ребенка
  • найди лучшую дозу лекарств
  • найти методы лечения заболеваний, от которых страдают только дети
  • лечат состояния, которые ведут себя по-разному у детей
  • понять, как лечение влияет на организм растущего ребенка

Узнайте больше о клинических испытаниях и детях.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Трансплантация по типу донора, трансплантация в США выполнена: 1 января 1988 г. - 31 декабря 2012 г., орган = почка, формат = портрет, на основе данных OPTN, обновленных по состоянию на 8 марта 2013 г. Веб-сайт сети по закупкам и трансплантации органов . https://optn.transplant.hrsa.gov/. По состоянию на 18 октября 2013 г.

[2] Van Heurn E., de Vries EE.Трансплантация и донорство почки у детей. Международная организация детской хирургии . 2009. 25: 385–393.

.

Заболевание почек у детей | NIDDK

Как болезнь почек влияет на детей?

Заболевания почек могут поражать детей по-разному, от поддающихся лечению заболеваний без долгосрочных последствий до опасных для жизни состояний. Острое заболевание почек развивается внезапно, длится непродолжительное время и может быть серьезным с долгосрочными последствиями или может полностью исчезнуть после устранения основной причины. Хроническая болезнь почек (ХБП) не проходит при лечении и имеет тенденцию к ухудшению со временем.ХБП в конечном итоге приводит к почечной недостаточности, описываемой как терминальная стадия заболевания почек или ТПН при лечении трансплантацией почки или методами фильтрации крови, называемыми диализом.

Дети с ХБП или почечной недостаточностью сталкиваются со многими проблемами, включая

  • негативный образ себя
  • проблемы взаимоотношений
  • проблемы поведения
  • учебных задач
  • проблемы концентрации
  • задержка развития языковых навыков
  • Задержка развития моторики

Дети с ХБП могут расти медленнее, чем их сверстники, и недержание мочи - потеря контроля над мочевым пузырем, которая приводит к случайной потере мочи, - обычное явление.

Более подробная информация представлена ​​в разделе здоровья NIDDK «Уход за ребенком с заболеванием почек».

Что такое почки и что они делают?

Почки - это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одному с каждой стороны позвоночника. Ежедневно обе почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. Дети производят меньше мочи, чем взрослые, и количество мочи зависит от их возраста.Почки работают круглосуточно; человек не контролирует то, что он делает. Мочеточники - это тонкие мышечные трубки, по одной с каждой стороны мочевого пузыря, которые переносят мочу от каждой почки к мочевому пузырю. Мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока человек не найдет подходящее время и место для мочеиспускания.

Ежедневно обе почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости.

Почка - это не один большой фильтр. Каждая почка состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами.Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови. Нефрон состоит из фильтра, называемого клубочком, и канальца. Нефроны работают в два этапа. Клубочки пропускают через себя жидкости и продукты жизнедеятельности; однако он предотвращает прохождение клеток крови и крупных молекул, в основном белков. Отфильтрованная жидкость затем проходит через канальцы, которые изменяют жидкость, отправляя необходимые минералы обратно в кровоток и удаляя отходы. Конечным продуктом становится моча.

Почки также контролируют уровень минералов, таких как натрий, фосфор и калий, в организме и вырабатывают важный гормон для предотвращения анемии.Анемия - это состояние, при котором количество эритроцитов меньше нормы, в результате чего меньше кислорода переносится в клетки организма.

Каждая почка состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами. Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови. Нефрон состоит из фильтра, называемого клубочком, и канальца.

Каковы причины заболеваний почек у детей?

Заболевание почек у детей может быть вызвано

  • врожденные дефекты
  • наследственные болезни
  • заражение
  • нефротический синдром
  • системные заболевания
  • травма
  • Блокировка или рефлюкс мочи

От рождения до 4 лет врожденные дефекты и наследственные заболевания являются основными причинами почечной недостаточности.В возрасте от 5 до 14 лет почечная недостаточность чаще всего вызывается наследственными заболеваниями, нефротическим синдромом и системными заболеваниями. В возрасте от 15 до 19 лет заболевания, поражающие клубочки, являются основной причиной почечной недостаточности, а наследственные заболевания становятся менее распространенными. 1

Врожденные дефекты

Врожденный дефект - это проблема, которая возникает, когда ребенок развивается в утробе матери. Врожденные дефекты, влияющие на почки, включают агенезию почек, почечную дисплазию и эктопическую почку, и это лишь некоторые из них.Эти дефекты представляют собой аномалии размера, структуры или положения почек:

  • агенезия почек - дети, рожденные только с одной почкой
  • почечная дисплазия - дети, рожденные с обеими почками, но одна из них не функционирует
  • внематочная почка - дети, рожденные с почкой, расположенной ниже, выше или на противоположной стороне от своего обычного положения.

В целом дети с такими заболеваниями ведут полноценный и здоровый образ жизни. Однако некоторые дети с агенезией почек или дисплазией почек имеют повышенный риск развития заболевания почек.

Наследственные болезни

Наследственные болезни почек - это болезни, передающиеся от родителей к ребенку через гены. Одним из примеров является поликистозная болезнь почек (PKD), характеризующаяся множеством гроздевидных скоплений кист, заполненных жидкостью - аномальных мешочков, которые со временем увеличивают обе почки. Эти кисты захватывают и разрушают рабочую ткань почек. Еще одно наследственное заболевание - синдром Альпорта, который вызывается мутацией в гене типа белка, называемого коллагеном, из которого состоят клубочки.Состояние приводит к рубцеванию почек. Синдром Альпорта обычно развивается в раннем детстве и протекает более серьезно у мальчиков, чем у девочек. Это состояние может привести к проблемам со слухом и зрением в дополнение к заболеванию почек.

Инфекция

Гемолитико-уремический синдром и острый постстрептококковый гломерулонефрит - это заболевания почек, которые могут развиться у ребенка после инфекции.

  • Гемолитико-уремический синдром - редкое заболевание, которое часто вызывается Escherichia coli (E.coli) бактерия, обнаруженная в зараженных пищевых продуктах, таких как мясо, молочные продукты и соки. Гемолитико-уремический синдром развивается, когда бактерий E. coli и , попавшие в пищеварительный тракт, производят токсины, попадающие в кровоток. Токсины начинают разрушать эритроциты и повреждать слизистую оболочку кровеносных сосудов, в том числе клубочков. Большинство детей, инфицированных E. coli , страдают рвотой, спазмами желудка и кровавым поносом в течение 2–3 дней. Дети, у которых развивается гемолитико-уремический синдром, становятся бледными, уставшими и раздражительными.Гемолитико-уремический синдром у некоторых детей может привести к почечной недостаточности.
  • Постстрептококковый гломерулонефрит может развиться после эпизода стрептококковой ангины или кожной инфекции. Бактерия Streptococcus не поражает почки напрямую; вместо этого инфекция может стимулировать иммунную систему к чрезмерной выработке антител. Антитела - это белки, вырабатываемые иммунной системой. Иммунная система защищает людей от инфекции, выявляя и уничтожая бактерии, вирусы и другие потенциально опасные инородные вещества.Когда дополнительные антитела циркулируют в крови и, наконец, откладываются в клубочках, почки могут быть повреждены. В большинстве случаев постстрептококковый гломерулонефрит развивается через 1–3 недели после нелеченой инфекции, хотя может длиться до 6 недель. Постстрептококковый гломерулонефрит длится недолго, и почки обычно восстанавливаются. В некоторых случаях повреждение почек может быть необратимым.

Нефротический синдром

Нефротический синдром - это совокупность симптомов, указывающих на поражение почек.Нефротический синдром включает все следующие состояния:

  • альбуминурия - когда в моче человека содержится повышенный уровень альбумина, белка, обычно обнаруживаемого в крови
  • гиперлипидемия - уровни жира и холестерина в крови выше нормы
  • отек - опухоль, обычно в ногах, ступнях или лодыжках, реже в руках или лице
  • гипоальбуминемия - низкий уровень альбумина в крови

Нефротический синдром у детей может быть вызван следующими состояниями:

  • Болезнь минимальных изменений - это заболевание, характеризующееся повреждением клубочков, которое можно увидеть только с помощью электронного микроскопа, который показывает крошечные детали лучше, чем любой другой микроскоп.Причина болезни минимальных изменений неизвестна; некоторые поставщики медицинских услуг считают, что это может произойти после аллергических реакций, вакцинации и вирусных инфекций.
  • Фокальный сегментарный гломерулосклероз - рубцевание в отдельных участках почки, обычно ограниченное небольшим количеством клубочков.
  • Мембранопролиферативный гломерулонефрит - это группа аутоиммунных заболеваний, при которых антитела накапливаются на мембране в почках. Аутоиммунные заболевания заставляют иммунную систему организма атаковать собственные клетки и органы.

Системные заболевания

Системные заболевания, такие как системная красная волчанка (СКВ или волчанка) и диабет, затрагивают многие органы или все тело, включая почки:

  • Волчанка - воспаление почек, вызванное СКВ, которое является аутоиммунным заболеванием.
  • Диабет приводит к повышению уровня глюкозы в крови, также называемого сахаром в крови, который оставляет рубцы на почках и увеличивает скорость, с которой кровь попадает в почки. Более быстрый кровоток приводит к напряжению клубочков, снижая их способность фильтровать кровь, и повышает кровяное давление.Заболевание почек, вызванное диабетом, называется диабетической болезнью почек. Хотя диабет является причиной номер один почечной недостаточности у взрослых, в детстве он встречается нечасто.

Травма

Травмы, такие как ожоги, обезвоживание, кровотечение, травма или хирургическое вмешательство, могут вызвать очень низкое кровяное давление, что снижает приток крови к почкам. Низкий кровоток может привести к острой почечной недостаточности.

Закупорка или рефлюкс мочи

Когда возникает закупорка между почками и уретрой, моча может вернуться в почки и вызвать повреждение.Рефлюкс - поток мочи из мочевого пузыря в почки - происходит, когда клапан между мочевым пузырем и мочеточником не закрывается полностью.

Как диагностируют заболевание почек у детей?

Врач диагностирует заболевание почек у детей, выполнив медицинский осмотр, запросив историю болезни и изучив признаки и симптомы. Для подтверждения диагноза врач может заказать один или несколько из следующих тестов:

Тест на альбумин. Наличие альбумина в моче является признаком поражения почек. Альбумин в моче можно определить с помощью тест-полоски, выполненного на образце мочи. Образец мочи собирается в специальный контейнер в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и может быть исследован в том же месте или отправлен в лабораторию для анализа. С помощью индикаторной полоски медсестра или техник помещает полоску химически обработанной бумаги, называемую индикаторной полоской, в образец мочи человека. Пятна на щупе меняют цвет, когда в моче присутствует альбумин.

Отношение альбумина к креатинину в моче. Для подтверждения заболевания почек может потребоваться более точное измерение, например, соотношение альбумина и креатинина в моче. В отличие от тест-полоски на альбумин, соотношение альбумина к креатинину в моче - соотношение между количеством альбумина и количеством креатинина в моче - не зависит от изменения концентрации в моче.

Анализ крови. Кровь, взятая в офисе поставщика медицинских услуг и отправленная в лабораторию для анализа, может быть проверена, чтобы оценить, сколько крови фильтруют почки каждую минуту, что называется расчетной скоростью клубочковой фильтрации или рСКФ.

Визуальные исследования. Визуализирующие исследования позволяют получать изображения почек. Эти изображения помогают врачу увидеть размер и форму почек и выявить любые отклонения от нормы.

Биопсия почки. Биопсия почки - это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани почек для исследования под микроскопом. Результаты биопсии показывают причину заболевания почек и степень поражения почек.

Как лечат заболевание почек у детей?

Лечение почек у детей зависит от причины заболевания.Ребенка можно направить на лечение к детскому нефрологу - врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний почек и почечной недостаточности у детей.

Детям с заболеванием почек, вызывающим повышенное артериальное давление, возможно, потребуется принимать лекарства для снижения артериального давления. Повышение артериального давления может значительно замедлить прогрессирование заболевания почек. Поставщик медицинских услуг может выписать

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), которые помогают расслабить кровеносные сосуды и облегчают перекачивание крови сердцем
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), которые помогают расслабить кровеносные сосуды и облегчают перекачивание крови сердцем
  • диуретики, препараты, повышающие диурез

Многим детям требуется два или более лекарств для контроля артериального давления; Также могут потребоваться другие виды лекарств от кровяного давления.

По мере снижения функции почек детям может потребоваться лечение анемии и нарушения роста. Анемия лечится гормоном под названием эритропоэтин, который стимулирует костный мозг вырабатывать красные кровяные тельца. Детям с задержкой роста может потребоваться изменить рацион и принимать пищевые добавки или инъекции гормона роста.

Дети с заболеванием почек, которое приводит к почечной недостаточности, должны получать лечение, которое заменяет работу почек. Два типа лечения - это диализ и трансплантация.Более подробная информация представлена ​​в разделе о здоровье NIDDK «Методы лечения почечной недостаточности у детей».

Врожденные дефекты

Дети с агенезией почек или дисплазией почек должны находиться под наблюдением на предмет признаков поражения почек. Лечение не требуется, если не происходит повреждения почек.

Внематочная почка не требует лечения, если только она не вызывает закупорку мочевыводящих путей или повреждение почки. При наличии закупорки может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы исправить положение почки для лучшего оттока мочи.Если произошло обширное поражение почек, может потребоваться операция по удалению почки.

Наследственные болезни

Дети с PKD, как правило, часто страдают инфекциями мочевыводящих путей, которые лечат антибиотиками, борющимися с бактериями. PKD нельзя вылечить, поэтому дети с этим заболеванием получают лечение, чтобы замедлить прогрессирование заболевания почек и вылечить осложнения PKD.

Синдром Альпорта также неизлечим. Дети с этим заболеванием получают лечение для замедления прогрессирования заболевания и лечения осложнений до отказа почек.

Инфекция

Лечение гемолитико-уремического синдрома включает поддержание нормального уровня соли и жидкости в организме для облегчения симптомов и предотвращения дальнейших проблем. Ребенку может потребоваться переливание эритроцитов через внутривенную (IV) трубку. Некоторым детям может потребоваться диализ на короткое время, чтобы взять на себя работу, которую обычно выполняют почки. Большинство детей полностью выздоравливают без каких-либо отдаленных последствий.

Детей с постстрептококковым гломерулонефритом можно лечить антибиотиками для уничтожения любых бактерий, которые остаются в организме, а также лекарствами для контроля отека и высокого кровяного давления.Им также может потребоваться диализ на короткий период времени.

Нефротический синдром

Нефротический синдром, вызванный болезнью минимальных изменений, часто успешно лечится кортикостероидами. Кортикостероиды уменьшают отек и снижают активность иммунной системы. Дозировка лекарства со временем уменьшается. Рецидивы часты; однако они обычно поддаются лечению. Кортикостероиды менее эффективны при лечении нефротического синдрома из-за очагового сегментарного гломерулосклероза или мембранопролиферативного гломерулонефрита.Детям с этими состояниями в дополнение к кортикостероидам могут быть назначены другие иммунодепрессанты. Иммунодепрессанты не позволяют организму вырабатывать антитела.

Системные заболевания

Волчаночный нефрит лечится кортикостероидами и другими иммунодепрессантами. Ребенка с волчаночным нефритом также можно лечить препаратами, снижающими артериальное давление. Во многих случаях лечение эффективно при полном или частичном контроле волчаночного нефрита.

Диабетическая болезнь почек обычно развивается через много лет. Дети с диабетом могут предотвратить или замедлить прогрессирование диабетической болезни почек, принимая лекарства для контроля высокого кровяного давления и поддерживая нормальный уровень глюкозы в крови.

Травма

Типы травм, описанные выше, можно лечить медикаментозно, хотя диализ может потребоваться на короткое время, пока кровоток и кровяное давление не вернутся к норме.

Блокировка мочи и рефлюкс

Лечение закупорки мочи зависит от причины и тяжести закупорки.В некоторых случаях закупорка проходит без лечения. Детям, у которых по-прежнему наблюдается закупорка мочи, может потребоваться операция для удаления непроходимости и восстановления оттока мочи. После операции в мочеточник или уретру можно поместить небольшую трубку, называемую стентом, чтобы она временно оставалась открытой во время заживления.

Лечение рефлюкса может включать немедленное лечение инфекций мочевыводящих путей и длительный прием антибиотиков для предотвращения инфекций до тех пор, пока рефлюкс не пройдет сам по себе. В некоторых случаях также использовалась хирургия.

Питание, диета и питание

Для детей с ХБП изучение правильного питания имеет жизненно важное значение, поскольку их диета может влиять на работу почек. Родители или опекуны всегда должны проконсультироваться с лечащим врачом своего ребенка, прежде чем вносить какие-либо изменения в рацион. Чтобы оставаться здоровым при ХБП, необходимо уделять пристальное внимание следующим элементам диеты:

  • Белок. Дети с ХБП должны есть достаточно белка для роста, ограничивая при этом высокое потребление белка.Слишком много белка может стать дополнительной нагрузкой на почки и привести к более быстрому ухудшению функции почек. Потребности в белке возрастают, когда ребенок находится на диализе, потому что процесс диализа удаляет белок из крови ребенка. Медицинская бригада рекомендует количество белка, необходимое ребенку. Продукты с белком включают:
    • яиц
    • молоко
    • сыр
    • курица
    • рыб
    • красное мясо
    • фасоль
    • йогурт
    • творог
  • Натрий. Количество натрия, необходимое детям, зависит от стадии заболевания почек, возраста, а иногда и от других факторов. Медицинская бригада может порекомендовать ограничить или добавить в рацион натрий и соль. Продукты с высоким содержанием натрия включают:
    • консервы
    • замороженные продукты
    • самых обработанных пищевых продуктов
    • некоторые закуски, такие как чипсы и крекеры
  • Калий. Уровень калия должен оставаться в пределах нормы для детей с ХБП, потому что слишком мало или слишком много калия может вызвать проблемы с сердцем и мышцами.Детям может потребоваться воздержаться от некоторых фруктов и овощей или уменьшить количество порций и размер порций, чтобы убедиться, что они не потребляют слишком много калия. Медицинская бригада рекомендует количество калия, необходимое ребенку. К фруктам и овощам с низким содержанием калия относятся:
    • яблок
    • клюква
    • клубника
    • черника
    • малина
    • ананас
    • капуста
    • капуста цветная вареная
    • зелень горчицы
    • сырая брокколи
  • К фруктам и овощам с высоким содержанием калия относятся:
    • апельсины
    • дыни
    • абрикосы
    • бананов
    • картофель
    • помидоры
    • сладкий картофель
    • вареный шпинат
    • приготовленная брокколи
  • Фосфор. Детям с ХБП необходимо контролировать уровень фосфора в крови, потому что слишком много фосфора вытягивает кальций из костей, делая их слабее и с большей вероятностью сломаться. Слишком много фосфора также может вызвать зуд кожи и покраснение глаз. По мере прогрессирования ХБП ребенку может потребоваться принимать во время еды связывающие фосфаты, чтобы снизить концентрацию фосфора в крови. Фосфор содержится в продуктах с высоким содержанием белка. Продукты с низким уровнем фосфора включают:
    • сливки жидкие немолочные
    • стручковая фасоль
    • попкорн
    • необработанного мяса от мясника
    • лимонно-лаймовая сода
    • корневое пиво
    • смеси сухого чая со льдом и лимонада
    • крупы риса и кукурузы
    • яичный белок
    • сорбет
  • Жидкости. На ранних стадиях ХЗП поврежденные почки ребенка могут вырабатывать слишком много или слишком мало мочи, что может привести к отеку или обезвоживанию. По мере прогрессирования ХБП детям может потребоваться ограничить потребление жидкости. Поставщик медицинских услуг сообщит ребенку и родителям или опекунам цель приема жидкости.

Ресурсы

Национальный фонд почек
Дети с хроническим заболеванием почек: советы родителям

Справочник работодателя

Сайт Nemours KidsHealth

Если у вашего ребенка хроническая болезнь почек

Какое дело с диализом?

Нефкиды

Группа киберподдержки

Объединенная сеть обмена органами

Трансплантация органов: что нужно знать каждому ребенку (PDF, 1.67 МБ)

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры услуг Medicare и Medicaid

Покрытие Medicare услуг диализа и трансплантации почки (PDF, 743 КБ)

Администрация социального обеспечения США

Льготы для детей с ограниченными возможностями (PDF, 413 КБ)

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и какую роль в исследованиях играют дети?

Клинические испытания - это исследования с участием людей всех возрастов. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни. Исследования с участием детей помогают ученым

  • определите, какой уход лучше всего подходит для ребенка
  • найди лучшую дозу лекарств
  • найти лечение состояний, которые затрагивают только детей
  • лечат состояния, которые ведут себя иначе у детей
  • понять, как лечение влияет на организм растущего ребенка

Узнайте больше о клинических испытаниях и детях.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. United States Renal Data System 2010 Годовой отчет с данными: Том 2: Атлас терминальной стадии почечной недостаточности в Соединенных Штатах. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 2010. Публикация NIH 09–3176. Отчет.

.

Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) и COVID-19 - Симптомы и причины

Обзор

Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) - серьезное заболевание, которое, по-видимому, связано с коронавирусной болезнью 2019 года (COVID-19). Большинство детей, инфицированных вирусом COVID-19 , имеют лишь легкое заболевание. Но у детей, у которых развивается MIS-C , некоторые органы и ткани, такие как сердце, легкие, кровеносные сосуды, почки, пищеварительная система, мозг, кожа или глаза, сильно воспаляются.Признаки и симптомы зависят от того, какие участки тела поражены.

MIS-C считается синдромом - группой признаков и симптомов, а не заболеванием - потому что о нем многое неизвестно, в том числе его причины и факторы риска. Выявление и изучение большего количества детей, у которых есть MIS-C , может помочь в конечном итоге найти причину. Центры США по контролю и профилактике заболеваний и Национальные институты здравоохранения работают с врачами и исследователями по всей стране, чтобы узнать больше о факторах риска для MIS-C , поделиться данными и улучшить диагностику и лечение MIS-C .

В редких случаях у некоторых взрослых появляются признаки и симптомы, похожие на MIS-C . Этот новый и серьезный синдром, называемый мультисистемным воспалительным синдромом у взрослых (MIS-A), возникает у взрослых, которые ранее были инфицированы вирусом COVID-19 , и многие даже не знали об этом. MIS-A , похоже, возникает через несколько недель после заражения COVID-19 , хотя у некоторых людей есть текущая инфекция. Если есть подозрение на MIS-A , диагностический тест или тест на антитела к COVID-19 может помочь подтвердить текущую или прошлую инфекцию вирусом, что помогает в диагностике MIS-A .

MIS-C встречается редко, и большинство детей, у которых он есть, со временем поправляются с помощью медицинской помощи. Но некоторым детям быстро становится хуже, до такой степени, что их жизнь оказывается в опасности.

Еще многое предстоит узнать об этом возникающем воспалительном синдроме. Если у вашего ребенка проявляются какие-либо признаки или симптомы, немедленно обратитесь за помощью.

Симптомы

Признаки и симптомы мультисистемного воспалительного синдрома у детей ( MIS-C ) включают указанные ниже, хотя не все дети имеют одинаковые симптомы.

  • Лихорадка, которая длится 24 часа и более
  • Рвота
  • Диарея
  • Боль в животе
  • Сыпь на коже
  • Чувство необычной усталости
  • Учащенное сердцебиение
  • Учащенное дыхание
  • Красные глаза
  • Покраснение или отек губ и языка
  • Покраснение или отек рук или ног
  • Головная боль, головокружение или дурноту
  • Увеличенные лимфатические узлы

Знаки аварийной сигнализации МИС-С

  • Сильная боль в животе
  • Затрудненное дыхание
  • Голубоватые губы или лицо
  • Новая путаница
  • Неспособность проснуться или бодрствовать

Когда обращаться к врачу

Если у вашего ребенка есть какие-либо из вышеперечисленных тревожных признаков, или он серьезно болен с другими признаками и симптомами, немедленно обратитесь за помощью.Отведите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.

Если ваш ребенок не серьезно болен, но проявляет другие признаки или симптомы MIS-C , немедленно обратитесь за советом к врачу вашего ребенка. Врачи могут сделать тесты, такие как анализы крови или визуализационные тесты грудной клетки, сердца или живота, чтобы проверить области воспаления и другие признаки MIS-C .

Причины

Точная причина MIS-C еще не известна, но, похоже, это чрезмерный иммунный ответ, связанный с COVID-19 .Многие дети с MIS-C имеют положительный результат теста на антитела. Это означает, что они недавно заразились вирусом COVID-19 . Некоторые могут быть инфицированы этим вирусом.

Факторы риска

В США у детей чернокожих и латиноамериканцев было диагностировано MIS-C больше, чем у детей других рас и этнических групп. Необходимы исследования, чтобы помочь определить, почему MIS-C влияет на этих детей чаще, чем на других.Факторы могут включать, например, различия в доступе к медицинской информации и услугам, а также возможность рисков, связанных с генетикой.

Большинство детей с MIS-C находятся в возрасте от 3 до 12 лет, средний возраст - 8 лет. Некоторые случаи также имели место у детей старшего возраста и младенцев.

Осложнения

Многие специалисты считают MIS-C осложнением COVID-19 .Без ранней диагностики, надлежащего лечения и лечения MIS-C может привести к серьезным проблемам с жизненно важными органами, такими как сердце, легкие или почки. В редких случаях MIS-C может привести к необратимым повреждениям или даже смерти.

Профилактика

Лучший способ предотвратить заражение вашего ребенка MIS-C - это принять меры, чтобы избежать контакта с вирусом COVID-19 , и научить вашего ребенка делать то же самое.Следуйте рекомендациям Центров США по контролю и профилактике заболеваний:

  • Держите руки в чистоте. Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта.
  • Избегайте больных. В частности, избегайте людей, которые кашляют, чихают или проявляют другие признаки, указывающие на то, что они могут быть больными или заразными.
  • Практикуйте социальное дистанцирование. Это означает, что вы и ваш ребенок должны находиться на расстоянии не менее 6 футов (2 метров) от других людей, когда находитесь вне дома.
  • В общественных местах носите тканевые маски для лица. Когда сложно практиковать социальное дистанцирование, и вы, и ваш ребенок - если ему или ей не менее двух лет - должны носить маски для лица, закрывающие нос и рот.
  • Не прикасайтесь к носу, глазам и рту. Поощряйте ребенка следовать вашему примеру и не касаться его или ее лица.
  • Прикрывайте рот платком или локтем, когда чихаете или кашляете. Вы и ваш ребенок должны прикрывать рот, когда чихаете или кашляете, чтобы избежать распространения микробов.
  • Ежедневно очищайте и дезинфицируйте сенсорные поверхности. Сюда входят такие части вашего дома, как дверные ручки, выключатели света, пульты дистанционного управления, ручки, столешницы, столы, стулья, столы, клавиатуры, смесители, раковины и туалеты.
  • При необходимости стирайте одежду и другие предметы. Следуйте инструкциям производителя, установив для стиральной машины наиболее теплую воду. Не забудьте включить моющиеся плюшевые игрушки.

01 декабря 2020 г.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое почечная недостаточность?

При почечной недостаточности почки теряют способность фильтровать достаточное количество отходов из крови и регулировать баланс соли и воды в организме. В конце концов, почки замедляют выработку мочи или полностью перестают ее вырабатывать. В организме скапливаются продукты жизнедеятельности и вода.

Это может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям.Избыточная жидкость может накапливаться в легких, а резкие изменения химического состава крови могут повлиять на работу сердца и мозга. Есть три основные категории почечной недостаточности (также называемой почечной недостаточностью). Их:

  • Острое повреждение почек (острая почечная недостаточность) - Функция почек прекращается или резко снижается из-за внезапной болезни, приема лекарств, токсина или заболевания, которое вызывает одно из следующих событий:
    • Сильное падение артериального давления или нарушение нормального кровотока к почкам, которое может произойти во время серьезной операции, тяжелые ожоги с потерей жидкости через обожженную кожу, массивное кровотечение (кровоизлияние) или сердечный приступ, который серьезно влияет на работу сердца .
    • Прямое повреждение почечных клеток или фильтрующих элементов почек, которое может быть вызвано воспалением в почках, токсичными химическими веществами, лекарствами, контрастным красителем, используемым для компьютерной томографии (КТ) и некоторыми процедурами (такими как ангиограммы), ориентируются на рентген и инфекции.
    • Блокировка оттока мочи из почек, которая может возникать из-за обструкций за пределами почек, таких как камни в почках, опухоли мочевого пузыря или увеличенная простата.
  • Хроническая болезнь почек (хроническая почечная недостаточность) - Функция почек постепенно снижается, обычно в течение нескольких лет.Чаще всего это вызвано такими заболеваниями, как диабет, неконтролируемое высокое кровяное давление или хроническое воспаление почек (нефрит). Хроническая почечная недостаточность также может возникнуть из-за длительного воздействия определенных токсинов или лекарств. Некоторые формы хронической почечной недостаточности передаются в семье, поэтому ваш врач спросит вас о медицинских проблемах членов семьи.
  • Терминальная стадия почечной недостаточности - Это также называется терминальной стадией почечной недостаточности. Это происходит, когда функция почек ухудшается до такой степени, что, если диализ не начнется, человек умрет.Обычно это конечный результат длительного хронического заболевания почек, но иногда он также следует за острой почечной недостаточностью.

Признаки

Симптомы различаются в зависимости от типа почечной недостаточности.

  • Острое повреждение почек (острая почечная недостаточность) - Симптомы могут включать:
    • Снижение диуреза
    • Отек (отек) в результате перегрузки солью и водой
    • Высокое кровяное давление
    • Тошнота
    • Рвота
    • Летаргия, вызванная токсическим действием продуктов жизнедеятельности на функцию мозга

При отсутствии лечения острая почечная недостаточность может вызвать скопление избыточной жидкости позади сердца в легкие, нарушения сердечного ритма, изменения поведения, судороги и кому.

  • Хроническая болезнь почек и терминальная стадия почечной недостаточности - Поскольку повреждение почек при хронической почечной недостаточности происходит медленно в течение длительного времени, симптомы развиваются медленно, обычно начиная с потери более 80% функции почек. Когда это происходит, симптомы могут включать:
    • Головная боль
    • Утомляемость
    • Слабость
    • Летаргия
    • Зуд
    • Плохой аппетит
    • Рвота
    • Повышенная жажда
    • Бледная кожа
    • Высокое кровяное давление
    • Замедление роста у детей
    • Повреждение костей у взрослых

Диагностика

Если у вас есть заболевание или заболевание, повышающее риск острой почечной недостаточности, ваш врач будет следить за симптомами и признаками почечной недостаточности.Он или она может сдать вам анализ крови и мочи и измерить количество выделяемой вами мочи. Если у вас хроническое (долгосрочное) заболевание, которое увеличивает риск долгосрочного повреждения почек, ваш врач проверит ваше кровяное давление и будет искать симптомы и признаки хронической почечной недостаточности во время регулярных посещений врача.

Чтобы подтвердить диагноз острой почечной недостаточности, ваш врач назначит анализы вашей мочи и крови на химические отклонения.Уровни этих химических веществ повышены у людей с нарушенной функцией почек. Другие тесты могут включать:

  • Рентген грудной клетки для проверки признаков избытка жидкости в легких
  • Ультразвуковое исследование почек на предмет обструкции мочевыводящих путей
  • Биопсия почки, при которой образец почечной ткани берется и исследуется в лаборатории

Если у вас есть симптомы или хроническое заболевание, которое может вызывать почечную недостаточность, ваш врач будет периодически назначать анализы крови для проверки функции почек.Поскольку хроническая почечная недостаточность обычно развивается постепенно, физикальное обследование может быть нормальным. Для подтверждения диагноза хронической почечной недостаточности может быть рекомендовано такое же обследование, что и при острой почечной недостаточности, включая анализы крови и мочи, УЗИ почек и в некоторых случаях биопсию почек.

Врачи диагностируют терминальную стадию почечной недостаточности, когда симптомы становятся ярко выраженными и определенные химические вещества в крови достигают очень высокого уровня в крови, что указывает на серьезное нарушение функции почек.

Ожидаемая длительность

Острое повреждение почек может пройти в течение нескольких дней, если просто прекратить прием лекарств или обратить вспять то, что вызвало ситуацию. Точная продолжительность болезни значительно варьируется от человека к человеку в зависимости от причины проблемы с почками. В редких случаях острое повреждение почек прогрессирует до терминальной стадии почечной недостаточности.

Хроническая почечная недостаточность - это пожизненная проблема, которая со временем может усугубиться и перейти в терминальную стадию почечной недостаточности.Терминальная стадия почечной недостаточности - это постоянное заболевание, которое можно вылечить только с помощью диализа или трансплантации почки.

Профилактика

Многие формы почечной недостаточности невозможно предотвратить. Людям, страдающим диабетом, высоким кровяным давлением или заболеванием коронарной артерии, следует попытаться контролировать болезнь с помощью соответствующей диеты, лекарств и изменения образа жизни. Перед проведением компьютерной томографии (КТ) или процедурой ангиографии с использованием контрастного красителя ваш врач захочет убедиться, что ваши почки справятся с нагрузкой красителя.Также ваш врач захочет, чтобы вы хорошо гидратировались с помощью пероральных или внутривенных жидкостей.

Если у вас уже есть хроническая почечная недостаточность, лечение таких заболеваний, как диабет и высокое кровяное давление, а также отказ от лекарств и других методов лечения, которые могут еще больше повредить почки, могут предотвратить ухудшение функции почек. Если у вас хроническая почечная недостаточность, вы должны сообщить об этом любому лечащему врачу.

Лечение

Лечение зависит от типа почечной недостаточности.

  • Острое повреждение почек - Лечение начинается с мероприятий по устранению причины почечной недостаточности (шок, кровотечение, ожоги, инфаркт и т. Д.). Обычно врачи назначают внутривенное введение жидкости, чтобы убедиться в достаточном притоке крови к почкам. Этого не делать, если уже есть серьезная перегрузка жидкостью. Могут потребоваться лекарства для снижения высокого уровня калия и других химических веществ в крови. Если тяжелая перегрузка жидкостью или отклонения в химическом составе крови нельзя исправить с помощью лекарств, может потребоваться срочный краткосрочный диализ.
  • Хроническая почечная недостаточность - Люди с хронической почечной недостаточностью находятся под тщательным наблюдением с частыми медицинскими осмотрами, проверками артериального давления и анализами крови. Лечение часто включает:
    • Низкобелковая диета с низким содержанием соли
    • Лекарства для коррекции уровня химических веществ в крови
    • Лекарства для лечения высокого кровяного давления
    • Гормональный препарат под названием эритропоэтин (Эпоген, Прокрит) для коррекции анемии (низкого уровня эритроцитов) ).
  • Терминальная стадия почечной недостаточности - Терминальная стадия почечной недостаточности лечится диализом. Диализ должен продолжаться бесконечно или до тех пор, пока не будет найден подходящий донор для трансплантации почки. Диализ механически удаляет продукты жизнедеятельности из крови. В редких случаях пациентам с высоким артериальным давлением или хроническим пиелонефритом может потребоваться хирургическое удаление обеих почек перед трансплантацией.

Когда звонить профессионалу

Многие люди с острым повреждением почек, которое прогрессирует до острой почечной недостаточности, уже госпитализированы по поводу других заболеваний.Другим людям следует обращаться к врачу всякий раз, когда количество выделяемой ими мочи заметно увеличивается или уменьшается. У людей с пониженным диурезом отек лица и лодыжек является еще одним опасным признаком, особенно если имеется одышка. Людям с хронической почечной недостаточностью рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом при назначении нового лекарства.

Прогноз

Большинство детей с острым повреждением почек имеют хорошие шансы на восстановление функции почек, хотя в редких случаях может развиться терминальная стадия почечной недостаточности.У взрослых шансы на выздоровление зависят в первую очередь от основной причины острого повреждения почек.

У людей с хронической почечной недостаточностью может продолжаться снижение функции почек, но не у всех развивается терминальная стадия почечной недостаточности. Для тех, кто это делает, время, необходимое для развития терминальной почечной недостаточности, варьируется от человека к человеку.

Узнайте больше о почечной недостаточности

Сопутствующие препараты
Справочники Medicine.com (внешние)

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Национальный фонд почек
http://www.kidney.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также