Skip to content

Воспаление мочевыводящих путей у детей


Инфекция мочевыводящих путей у детей

Инфекция мочевыводящих путей у детей – группа микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. В зависимости от локализации воспаления инфекция мочевыводящих путей у детей может проявляться дизурическими расстройствами, болями в области мочевого пузыря или поясницы, лейкоцитурией и бактериурией, температурной реакцией. Обследование детей с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей включает анализы мочи (общий, бакпосев), УЗИ органов мочевой системы, цистоуретерографию, экскреторную урографию, цистоскопию. Основу лечения инфекции мочевыводящих путей у детей составляет назначение антимикробных препаратов, уроантисептиков.

Общие сведения

Инфекция мочевыводящих путей у детей – общее понятие, обозначающее воспалительные процессы в различных отделах мочевого тракта: инфекции верхних мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит, уретерит) и нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит). Инфекции мочевых путей чрезвычайно распространены в детском возрасте – к 5 годам 1-2% мальчиков и 8% девочек имеют как минимум один эпизод заболевания. Распространенность инфекций мочевыводящих путей зависит от возраста и пола: так, среди новорожденных и грудных детей чаще болеют мальчики, а в возрасте от 2 до 15 лет – девочки. Наиболее часто в практике детской урологии и педиатрии приходится сталкиваться с циститом, пиелонефритом и асимптомной бактериурией.

Инфекция мочевыводящих путей у детей

Причины инфекции мочевыводящих путей у детей

Спектр микробной флоры, вызывающей инфекции мочевыводящих путей у детей, зависит от пола и возраста ребенка, условий инфицирования, состояния микробиоценоза кишечника и общего иммунитета. В целом среди бактериальных возбудителей лидируют энтеробактерии, прежде всего кишечная палочка (50-90%). В остальных случаях высеваются клебсиеллы, протей, энтерококки, синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки и др. Острые инфекции мочевыводящих путей у детей обычно вызываются одним видом микроорганизмов, однако при частых рецидивах и пороках развития мочевой системы часто выявляются микробные ассоциации.

Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть ассоциированы с урогенитальным хламидиозом, микоплазмозом и уреаплазмозом и сочетаться с вульвитом, вульвовагинитом, баланопоститом. Грибковые инфекции мочевыводящих путей нередко возникают у ослабленных детей: недоношенных, страдающих гипотрофией, иммунодефицитными состояниями, анемией. Существует предположение, что вирусная инфекция (инфицирование вирусами Коксаки, гриппа, аденовирусами, вирусом простого герпеса I и II типа, цитомегаловирусом) выступает фактором, способствующим наслоению бактериальной инфекции.

К развитию инфекции мочевыводящих путей у детей предрасполагают состояния, сопровождающиеся нарушением уродинамики: нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь, дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пиелоэктазия, гидронефроз, поликистоз почек, дистопия почки, уретероцеле, фимоз у мальчиков, синехии половых губ у девочек. Часто инфекции мочевыводящих путей у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ - дисбактериоза, запоров, колита, кишечных инфекций и др. Фактором риска могут выступать обменные нарушения (дисметаболическая нефропатия у детей, глюкозурия и др.).

Занос инфекции в мочевые пути может происходить при недостаточной гигиене наружных половых органов, неправильной технике подмывания ребенка, лимфогенным и гематогенным путями, при проведении медицинских манипуляций (катетеризации мочевого пузыря). Мальчики, прошедшие через циркумцизио, страдают инфекциями мочевыводящих путей в 4-10 раз реже необрезанных.

Классификация

По локализации воспалительного процесса выделяют инфекции верхних отделов мочевыводящих путей - почек (пиелонефрит, пиелит), мочеточников (уретерит) и нижних отделов - мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит).

По периоду заболевания инфекции мочевыводящих путей у детей разделяют на первый эпизод (дебют) и рецидив. Течение рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у детей может поддерживаться неразрешившейся инфекцией, персистированием возбудителя или реинфекцией.

По выраженности клинических симптомов различают нетяжелые и тяжелые инфекции мочевыводящих путей у детей. При нетяжелом течении температурная реакция умеренная, дегидратация незначительна, ребенок соблюдает режим лечения. Тяжелое течение инфекции мочевыводящих путей у детей сопровождается высокой лихорадкой, упорной рвотой, выраженной дегидратацией, сепсисом.

Симптомы у детей

Клинические проявления инфекции мочевыводящих путей у ребенка зависят от локализации микробно-воспалительного процесса, периода и тяжести заболевания. Рассмотрим признаки наиболее частых инфекций мочевыводящих путей у детей – пиелонефрита, цистита и асимптомной бактериурии.

Пиелонефрит у детей протекает с фебрильной температурой (38-38,5°С), ознобами, симптомами интоксикации (вялостью, бледностью кожных покровов, снижением аппетита, головной болью). На высоте интоксикации могут развиваться частые срыгивания, рвота, диарея, явления нейротоксикоза, менингеальная симптоматика. Ребенка беспокоят боли в поясничной области или животе; симптом поколачивания положительный. В раннем возрасте инфекции верхних отделов мочевыводящих путей у детей могут скрываться под маской пилороспазма, диспепсических расстройств, острого живота, кишечного синдрома и др.; у детей старшего возраста – гриппоподобного синдрома.

Цистит у детей проявляется, прежде всего, дизурическими расстройствами – частыми и болезненными мочеиспусканиями малыми порциями. При этом полного одномоментного опорожнения мочевого пузыря не достигается, возможны эпизоды недержания мочи. У детей грудного возраста цистит часто сопровождается странгурией (задержкой мочи). О наличии дизурии у детей первого года жизни может говорить беспокойство или плач, связанные с мочеиспусканием, прерывистая и слабая струя мочи. Для цистита характерны боли и напряжение в надлобковой области; температура при цистите нормальная или субфебрильная.

Асимптомная бактериурия чаще встречается у девочек. Эта форма инфекции мочевыводящих путей у детей не сопровождается никакими субъективными клиническими признаками, а выявляется только при лабораторном обследовании. Иногда родители обращают внимание на помутнение мочи ребенка и исходящий от нее дурной запах.

Диагностика

Оценка тяжести инфекций мочевыводящих путей у детей требует комплексного подхода и участия ряда специалистов – педиатра, детского уролога, детского нефролога, детского гинеколога.

Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть заподозрены при выявлении в общем анализе мочи лейкоцитурии, бактериурии, протеинурии, иногда – гематурии. Для более детальной диагностики показано исследование мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого. Изменения крови характеризуются нейтрофильным лейкоцитозом, повышенной СОЭ; при пиелонефрите - высоким уровнем острофазных белков (СРБ, альфа-глобулинов).

Основой диагностики инфекций мочевыводящих путей у детей служит бактериологический посев мочи с выделением возбудителя, оценкой степени бактериурии и чувствительности к антибиотикам. В некоторых случаях требуется исследование мочи на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы культуральным, цитологическим, серологическим (ИФА) методами, ПЦР.

Детям с инфекцией мочевыводящих путей обязательно проводится ультразвуковое исследование органов мочевой системы (УЗИ почек, УЗДГ сосудов почек, УЗИ мочевого пузыря). Рентгеноконтрастные исследования мочевого тракта (экскреторная урография, микционная цистография, уретрография) показаны только при повторных эпизодах инфекций мочевыводящих путей у детей и только в фазу ремиссии. Для изучения состояния почечной паренхимы выполняется статическая или динамическая сцинтиграфия почек.

Методы эндоскопии у детей (уретроскопия, цистоскопия) используются для выявления уретрита, цистита, аномалий мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. С целью исследования уродинамики проводится урофлоуметрия и цистометрия.

Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей

Главное место в лечении инфекций мочевыводящих путей у детей принадлежит антибактериальной терапии. До установления бактериологического диагноза стартовая антибиотикотерапия назначается на эмпирической основе. В настоящее время при лечении инфекций мочевыводящих путей у детей предпочтение отдается ингибиторозащищенным пенициллинам (амоксициллин), аминогликозидам (амикацин), цефалоспоринам (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенемам (меропенем, имипенем), уроантисептикам (нитрофурантоин, фуразидин). Длительность курса антимикробной терапии должна составлять 7-14 дней. После завершения курсового лечения проводится повторное лабораторное обследование ребенка.

Рекомендуется прием НПВП (ибупрофен), десенсибилизирующих средств (клемастин, лоратадин), антиоксидантов (витамин Е и др.), фитотерапия. Асимптоматическая бактериурия обычно не требует лечения; иногда в этих случаях назначаются уросептики.

При стихании острой инфекции мочевыводящих путей детям показана физиотерапия: СВЧ, УВЧ, электрофорез, аппликации парафина и озокерита, грязелечение, хвойные ванны.

Прогноз и профилактика

Запущенные инфекции мочевыводящих путей у детей могут привести к необратимому повреждению почечной паренхимы, сморщиванию почки, артериальной гипертензии, сепсису. Рецидивы инфекций мочевыводящих путей встречаются в 15-30% случаев, поэтому детям из групп риска проводится противорецидивная профилактика антибиотиками или уроантисептиками. Ребенок должен находиться под наблюдением педиатра и нефролога. Вакцинация детей проводится в периоды клинико-лабораторной ремиссии.

Первичная профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей должны включать привитие должных гигиенических навыков, санацию хронических очагов инфекции, устранение факторов риска.

Доктор Комаровский про нейрогенный мочевой пузырь, частое мочеиспускание и пиелонефрит, другие инфекции мочевыводящих путей: причины, симптомы и лечение

Инфекции мочевыводящих путей считаются самыми распространенными в нашей стране, причем как у детей, так и у взрослых. О том, как заподозрить и распознать у малыша такие инфекции, какими они бывают, как лечить ребенка, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.

Общая информация

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) – большая группа заболеваний, которые вызываются в большинстве своем микробами, поражающими тот или иной отдел мочеполовой системы. Если поражение болезнетворными бактериями затрагивает мочевыводящий канал, говорят об уретрите. Если воспален мочевой пузырь, расположенный выше, то это цистит. Оба этих недуга относятся к нижним ИМП.

Поражение верхних путей – пиелонефрит. При нем поражаются ткани почек, лоханки и чашечки. Простые формы ИМП обычно не сопровождаются нарушениями оттока мочи, тогда как осложненные часто протекают на фоне аномалий и нарушений в самом строении органов мочевыводящей системы.

Также инфекции могут быть как госпитальными (появившимися после некоторых медицинских манипуляций), так и внебольничными, которые развиваются без предварительных манипуляций (например, введения катетера).

Детские инфекции очень коварны. По словам доктора Комаровского, их выявление значительно затруднено тем, что протекают они часто с менее выраженными симптомами, чем у взрослых. К тому же повсеместное использование подгузников делает довольно затруднительной первичную диагностику порой единственного детского симптома у грудничка и малыша постарше – частое мочеиспускание, ведь в подгузнике мамы просто этого не замечают.

Все виды ИМП могут быть острыми и у детей они чаще всего именно такие, но есть риск хронизации заболевания, если вовремя не заметить болезнь, не провести диагностику, неправильно лечить или прервать лечение.

В целом же инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте, по словам Евгения Комаровского, достаточно хорошо и быстро поддаются терапии.

Симптомы

У новорожденных и грудных детей такие инфекции неподготовленным родителям, не имеющим диплома о медицинском образовании, заметить бывает довольно сложно. Симптомы не имеют четкой специфики. Детки становятся более раздражительными, плаксивыми, у них ухудшается аппетит, иногда поднимается температура. Первым признаком является частое мочеиспускание, которые заметить у грудничка очень сложно.

Дети более старшего возраста, дошкольники и школьники уже могут сообщить родителям о рези, боли, частых позывах к мочеиспусканию, а потому диагностика облегчается. Также ребенок становится раздражительным, может жаловаться на озноб, быть апатичным. Чем старше становятся дети, тем чаще на первое место выходят симптомы нарушения мочеиспускания.

При инфекционных поражениях мочевыводящих путей меняются цвет и количество мочи, она становится мутноватой или совсем мутной, появляется неприятный запах.

Причины

Развитию ИМП способствуют различные врожденные аномалии строения отделов и органов мочеполовой системы, а также функциональные их нарушения. Многие родители считают, что заболеть острым пиелонефритом или циститом ребенок может от переохлаждения. Правильнее говорить о том, что переохлаждение провоцирует снижение иммунитета, а пусковым механизмом воспалительного процесса все-таки выступают бактерии.

Доктор Комаровский подчеркивает, что, топая босиком по полу, ребенок не может заболеть циститом, поскольку сосуды нижних конечностей могут сужаться и тем самым «экономить» внутреннее тепло. А вот сидение на холодном – опасная предпосылка для развития воспалительных процессов в мочевыводящей системе.

Другая распространенная предпосылка, по словам Комаровского, – неполное опорожнение мочевого пузыря. Такое происходит тогда, когда малыш наклоняется вперед во время мочеиспускания. Так в основном делают девочки, поскольку на горшке они сидят. Нужно отметить, что девочки в 30 раз чаще болеют недугами ИМП еще и по той причине, что анатомически строение их мочеиспускательного канала отличается от канала мальчиков. Он более короткий, расположен ближе к анальному отверстию, а потому вероятность заражения бактериальной флорой выше.

Спровоцировать цистит или пиелонефрит может любой недуг, который подрывает состояние и без того слабой детской иммунной системы – ОРВИ, грипп и т. д. Отдельно стоит так называемый нейрогенный мочевой пузырь – состояние, при котором из-за дисфункции центральной нервной системы нарушены функции сбора и отведения мочи.

Как микробы могут попасть в мочевыводящие пути ребенка? Таких способов несколько. Чаще всего воспалительные процессы вызывает кишечная палочка, она может попасть при неправильном подмывании, недостаточном уровне гигиены ребенка. Также вызвать воспаление любого участка мочевыводящих путей могут синегнойная палочка, клебсиеллы, протеи, энтерококки, стрептококки и грибки рода кандида.

Наиболее часто инфекция развивается по восходящему пути, снизу вверх – от уретры к почкам. Но возможно и заражение от соседних очагов инфекции, а также по кровотоку с кровью и лимфой.

Диагностика

Для того чтобы ребенку был поставлен соответствующий диагноз, по словам Комаровского, обязательно нужна лабораторная диагностика. Обычно общий клинический анализ мочи при инфекциях мочевыводящих путей показывает огромное количество лейкоцитов. Дальнейшее лабораторное исследование (бакпосев) позволяет установить и название точного возбудителя воспалительного процесса. При необходимости для установления точного места дислокации воспаления применяют и другие методики, такие, как рентген мочевого пузыря с контрастом, УЗИ мочевого пузыря и почек.

Многое в точности постановки диагноза зависит от того, как правильно родители соберут мочу.

Ребенка нужно подмыть и в емкость собрать только среднюю порцию жидкости в утреннее время после пробуждения.

На бактериальный посев мочу собирают в стерильную емкость, которую дают в медицинском учреждении. Доставить баночку с детской мочой в лабораторию поликлиники или детской больницы нужно как можно скорее, ведь в течение каждого последующего часа колонии болезнетворных бактерий в ней увеличиваются и разрастаются.

При необходимости в сложных случаях ребенку могут быть рекомендованы МРТ и КТ. Но необходимость в этом возникает лишь в случае подозрения после УЗИ на структурные врожденные аномалии органов мочевыводительной системы, которые могут требовать хирургического вмешательства.

Забить тревогу, по словам Комаровского, мама должна сразу, как только заподозрит неладное, многое в прогнозах лечения ИМП зависит от своевременности обращения. Для этого Евгений Олегович рекомендует как можно чаще заглядывать в подгузники, оценивать цвет, запах и количество мочи. Если что-то покажется подозрительным, не нужно стесняться, следует сразу показать ребенка педиатру, который в первую очередь назначит общий анализ мочи.

Лечение

Доктор Комаровский призывает родителей внимательно отнестись к лечению подобных недугов у детей.

Не лечить заболевание и ждать, когда все пройдет самостоятельно, ни в коем случае нельзя. Опасным может оказаться и нетрадиционное лечение средствами народной медицины – травками, отварами.

Лечение может быть амбулаторным и стационарным, это зависит от степени тяжести недуга и степени поражения. Очень важно, чтобы лечением занимался квалифицированный врач. Комаровский утверждает, что бактериальные инфекции, которыми, по сути, и являются ИМП, должны лечиться исключительно с применением антибактериальной терапии.

Лечением занимаются педиатр, уролог, нефролог. Начинают лечение всегда с изменения режима. Следует ограничить физические нагрузки, увеличить количество потребляемой ребенком жидкости – теплое и обильное питье будет способствовать более обильному мочевыделению.

Маме нужно следить, чтобы ребенок каждые два часа опорожнял мочевой пузырь, застой мочи может усилить размножение бактерий.

Если инфекция протекает тяжело, ребенку могут назначить постельный режим. Во время лечения нельзя давать малышу маринованные продукты, копчености, но следует добавить в рацион продукты с большим содержанием витамина С, чтобы увеличить кислотную составляющую мочи. Антибиотики нужно принимать строго по той схеме, которую назначил врач. Даже если на второй день становится лучше, нельзя отказываться от дальнейшего курсового приема антибактериальных средств, поскольку выжившие бактерии приобретут резистентность к препарату, и заболевание может стать хроническим.

Комаровский утверждает, что лечатся ИМП достаточно быстро, а потому при отсутствии облегчения на вторые сутки после начала приема антибиотиков необходимо обратиться к врачу и подобрать новый препарат.

Лучше всего назначать ребенку конкретное лекарство после бакпосева мочи с учетом типа возбудителя. Могут применяться жаропонижающие при высокой температуре, антигистаминные средства при сильной общей интоксикации. В конце лечебного курса могут быть рекомендованы физиопроцедуры.

Профилактика

Инфекции мочевыводящих путей у ребенка всегда легче предотвратить, чем лечить, говорит Евгений Комаровский, а потому всем родителям нужно знать правила профилактики воспалительных процессов мочевыводящих путей.

  • В первую очередь важно укреплять иммунитет, чтобы даже присутствие бактерий и переохлаждение не вызывали воспалительного процесса. Для этого ребенка нужно закаливать, делать прохладные ванны, гимнастику, чаще с ним гулять.
  • Родители должны своевременно выявлять и устранять факторы риска, которые могут способствовать развитию инфекции – посещать врача, вовремя проходить с ребенком все необходимые обследования, участвовать в диспансеризации, сдавать анализы мочи. Это поможет вовремя узнать о начинающихся патологических процессах и не допустить развития тяжелой ИМП.
  • Ребенка нужно с самого раннего возраста приучать к соблюдению правил личной гигиены: научить правильно подмываться, вытирать попу после дефекации.
  • Важно следить, чтобы малыш не сидел на холодных поверхностях.

Подробнее об инфекциях мочевыводящих путей вы узнаете из передачи доктора Комаровского.

Воспаление мочеполовой системы у детей

Воспаление мочеполовой системы у детей – это одно из наиболее частых заболеваний детского возраста. Процесс может локализоваться в мочевом пузыре – цистит, мочеточнике и лоханке – уретрит или пиелит, а часто поражает и паренхиму почки – пиелонефрит.

Воспаление мочеполовой системы встречается у новорожденных, но чаще всего у грудных детей до 6 месяцев. Встречается и у маленьких детей дошкольного возраста. Девочки болеют чаще мальчиков, особенно в возрасте старше 3 лет.

Заболевание чаще встречается в начале весны (апрель) и в конце лета и в начале осени (август, сентябрь).

Содержание статьи:

Формы воспаления

Воспаление мочеполовой системы может быть первичным и вторичным.

Последнее встречается при:

• острых заболеваниях пищеварительной системы, которые ведут к истощению;

• воспалении дыхательных путей, главным образом, верхних;

• гнойных кожных заболеваниях – фурункулезе и пиодермии;

• заболеваниях среднего уха, появившихся после инфекционных заболеваний (скарлатины, кори, краснухи), в течении инфекционной болезни или после нее.

Первичное воспаление встречается редко. Оно встречается главным образом у истощенных, искусственно вскормленных детей.

Обе формы воспаления (первичное и вторичное) могут поражать как нормальную, так и поврежденную болезнью мочевую систему.

Причины и условия развития

Все заболевания у детей, причиняющие застой мочи, предрасполагают к воспалению мочеполовой системы. Нарушение в оттоке мочи может быть результатом механической причины, или повреждения механизмов опорожнения (адинамия при нервно-мышечной дистрофии, центральные нервные заболевания – миелодисплазия и воспалительные заболевания головного и спинного мозга).

Механические препятствия чаще всего бывают врожденными. Это врожденные пороки мочеточника (расширение и недостаточность мочеточниковых отверстий, уретероцеле, гидронефроз) или мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (клапанов, сужения и складки мочеиспускательного канала и др.).

Приобретенные препятствия для оттока мочи – камни, инородные тела, опухоли (редко).

Большая часть временных пиурий вызвана какой-либо врожденной или приобретенной аномалией опорожнения мочевых путей. Часто из-за слабой сократительной способности мускулатуры почечной лоханки малейшее препятствие в мочеточнике может вызвать застой мочи. Иногда таким препятствием у грудных детей являются невидимые частицы мочеполовой кислоты. Известную роль, кроме затруднений в оттоке мочи, в возникновении гнойных воспалений мочеполовых путей играют все состояния истощения организма, при которых ослаблена сопротивляемость организма против инфекции (дегидратация, наступившая при желудочно-кишечных расстройствах у грудных детей, авитаминозах – главным образом витамина А и др.).

Чаще всего гнойное воспаление вызывается различными видами кишечной паточки (главным образом, бактерия толстой кишки обыкновенная). Кроме кишечной палочки встречаются или в чистой культуре, или в комбинации с ней, еще и стрептококки, стафилококки, редко энтерококки, гонококки, пневмококки и пр. При вторичном цистите и пиелонефритах, начавшихся после острых инфекций верхних дыхательных путей, среднего уха и миндалин, часто в первые дни пиурии находят стрептококков и стафилококков, изолированных или смешанных с кишечной палочкой. Они часто, но не всегда, как и другие микробы выделенные почками, уменьшают сопротивительную способность слизистой мочевых путей и этим способствуют развитию кишечной палочки.

Кишечная палочка производит два вида токсинов: эндотоксин, который энтеротропен и вызывает поносы, кровотечение и изъязвление слизистой кишок, и экзотоксин, который преимущественно невротропен и причиняет мышечную слабость, сонливость, общую слабость, даже коматозное состояние со спастическими тетаническими судорогами.

Патологоанатомические изменения

Септически колеблющаяся температура – выражение ренальной бактериемии, вызванной пиело- или тубовенозным рефлюксом. Доказательством этого служат некрозы, развившиеся вследствие инфарктов, как и субкапсулярные отдельные или сгруппированные абсцессы коркового слоя. Если инфекция быстро распространяется пиеловенозным, пиелотубулярным и тубовенозным путем, появляются многочисленные абсцессы в корковом слое и сердцевине почки, под капсулой, и развивается картина пиелогенного апостематозного нефрита, называемого еще тотальной флегмоной почки.

Такое острое течение – редкое явление; с улучшением оттока мочи многие начальные изменения быстро проходят. Если инфекция не очень острая, она переходит в хроническую стадию. При глубоко проникшем воспалении в стенках лоханки развивается соединительная ткань, и она теряет свою эластичность. Гнойные очаги в паренхиме почки излечиваются с образованием рубцов, образующих большие или меньшие углубления на поверхности почки. При повреждении больших участков паренхимы почки развивается картина пиелонефротичной сморщенной почки. В зависимости от степени дальнейшего развития процесса, патологические изменения могут довести до превращения почки в гнойный мешок – пионефроз или уропионефроз.

Изменения, вызывающие гнойное воспаление в лоханке, мочеточнике и мочевом пузыре, различны. Так, например, они могут быть локализованы только в мочевом пузыре или его шейке, главным образом, при восходящей инфекции у девочек. В других случаях инфекция поражает, главным образом, лоханку, или все выводящие пути.

Воспалительный процесс может быть ограниченным или диффузным и может принимать различные формы.

Симптомы воспаления мочеполовой системы у детей

Острое гнойное воспаление мочеполовой системы у детей и, преимущественно, у грудных детей и новорожденных проявляется главным образом общими симптомами, чем коренным образом отличается от клинической картины у взрослых, где на передний план выступают местные признаки поврежденного органа.

У детей вначале наблюдается высокая температура, отсутствует аппетит. Ребенок отказывается от пищи и воды, и у него часто бывает рвота. При этом ребенок неспокоен, часто плачет и резко реагирует на прикосновение, изредка он апатичен. Ригидность шейной и спинной мускулатуры, признак Кернига, напряжение родничков и появление судорог конечностей могут привести к мысли о воспалении мозговых оболочек. При таком состоянии в спинномозговой жидкости можно обнаружить кишечную палочку и почти всегда увеличение полинуклеаров. Считается, что ригидность спинной мускулатуры предохраняет заболевшие почки. О такой рефлекторной контрактуре можно говорить только тогда, когда ригидна только поясничная мускулатура. При поражении мускулатуры и конечностей, скорее вопрос касается последствий невротропного действия колибациллярного экзотоксина. Кожа лица детей явно восковой бледности с синеватым оттенком или аллебастрово-белая. В картине крови, однако, не находят бросающихся в глаза явлений анемии. Нос заострен, губы и язык сухие, а слизистая рта ярко красная. При тяжелых септических пиелонефритах появляется желтуха и подкожные кровоизлияния. Живот вздут.

Изменение в кишечнике, вызванные колибациллярным эндотоксином, такие как понос, рвота и острая прострация, дают нередко картину алиментарного токсикоза. Этот токсикоз, в действительности, является частичным проявлением общей колибациллярной токсинемии. К истинной ее причине, однако, может направить бактериурия и гнойная моча. Понос в дальнейшем чередуется с запором.

Почки чувствительны при пальпации и увеличены. Не следует, однако, забывать, что у грудных детей и нормальные почки прощупываются в сравнительно больших размеров. Большинство детей часто мочатся (стрингурия). Наружное отверстие мочеиспускательного канала – красное. Часто у детей старшего возраста устанавливают боль в поясничной области, преимущественно тупую, которая иногда иррадиирует вперед к брюшной области и похожа на почечную колику. Дети обычно говорят о болях в животе.

Первые 2-3 дня выделяется незначительное количество мочи, темного цвета, слегка мутной, похожей на «нечистый бульон». В начале моча содержит небольшое количество белка, иногда ацетон и уксусную кислоту, и всегда в большом количестве эритроциты, гиалиновые и гранулированные цилиндры, эпителиальные клетки, множество микробов и много полинуклеаров.

Большее количество белка и цилиндров говорит о тяжелом поражении паренхимы почки (пиелонефрит). Полинуклеары с течением болезни быстро увеличиваются, так что на второй, третий день преобладают в поле зрения, тогда как эритроциты и цилиндры уменьшаются.

В острой стадии насчитывают 15-20 тыс. лейкоцитов при умеренной анемии. Реакция агглютинации кишечной палочки сильно положительна.

Течение болезни и диагностика

Протекание воспаления мочеполовой системы у детей различно. Иногда состояние тяжелое, появляется апатия, прострация с конвульсиями и другими нервными признаками, которые не улучшаются при обыкновенном лечении. Количество мочи уменьшается, иногда наступает анурия и ребенок умирает за 3-4 дня при явлениях сердечной и дыхательной недостаточности.

После начальной высокой температуры, на 2-3 день наступает ремиссия. Количество мочи увеличивается, увеличиваются и гнойные клетки, так что получается типичная пиурия. Высокая температура и гнойная моча – главные признаки гнойного воспаления мочеполовой системы у детей. Только у очень ослабленных детей отсутствует лихорадочное состояние.

Дальнейшее течение заболевания определяется распространением воспаления, защитными силами организма и состоянием выводящих путей перед развитием болезни. В тяжелых случаях может развиться картина септицемии или пиемии. Редко доходит до почечной недостаточности и уремии. Обыкновенно через 10-14 дней температура литически падает и общие симптомы постепенно исчезают. Дольше всего держится пиурия и частое повышение температуры во второй половине дня. Иногда появляются рецидивы, которые никогда не достигают прежней степени болезни. Об излечении можно говорить, когда из мочи навсегда исчезнет пиурия и бактерии.

Острое гнойное воспаление часто переходит во временное хроническое воспаление. Это отчасти происходит тогда, когда инфекция внедрилась в небольшие очаги паренхимы почки, или при состояниях с препятствиями в оттоке мочи, или, наконец, если болезнь не лечена правильно.

Хроническое воспаление протекает обыкновенно без температуры и изменения общего состояния. Диагноз ставят часто при случайном исследовании мочи, при каких-либо нарушениях пищеварительного тракта или какого-либо интеркуррентного заболевания. Всякая пиурия, которая не поддается лечению в течении 3-4 недель обыкновенными медикаментозными средствами, требует специального урологического исследования. В 30-40% случаев устанавливают, что причиной хронической пиурии у детей является какая-нибудь аномалия мочеполовой системы. При упорной пиурии своевременное специальное исследование позволяет вовремя обнаружить хронический туберкулез почек, главным образом в случаях, где в моче имеется вторичная банальная инфекция, затушевывающая основное заболевание.

При переходе в хроническое воспаление раньше всего думают о стафилококковой или другой гематогенной инфекции. Обычно в течении болезни моча полностью очищается, затем появляется небольшая температура и опять спадает, как только появится пиурия. Чаще всего это случается при небольших абсцессах, расположенных в паренхиме почки, которые самопроизвольно вскрываются. Если при нормальной моче продолжает держаться высокая температура, необходимо думать об абсцессе в паренхиме почки, или чаще всего о паранефротическом абсцессе.

При поражении мочеполовой системы гнойным воспалением, при наличии какой-либо аномалии в оттоке, течение воспаления зависит от состояния деятельности почки перед возникновением инфекции. Если обыкновенное медикаментозное лечение не дает успеха, через 4-6 недель необходимо произвести специальное урологическое исследование для определения размеров и срока единственного еще возможного лечения – хирургического.

Для начальной ориентации достаточно обыкновенной внутривенной урографии. Высокую температуру, сопровождающую заболевание первые дни, обыкновенно считают следствием ангины или другой лихорадочной инфекционной болезни. Часто начальная стадия с высокой температурой отсутствует, температура незначительно повышается во второй половине дня и только время от времени дает лихорадочные приступы.

Температура постоянно может быть нормальной. Моча – изобильна, содержит немного гноя, но много бактерий. Встречаются дети, у которых пиурия длится несколько лет без каких-либо общих или местных симптомов. Однако, обычно при продолжающейся долгое время пиурии, дети имеют серо-желтый оттенок кожи, старческий взгляд, страдают жаждой и отсутствием аппетита. Они худы, быстро утомляются, имеют большой живот, страдают запором, чередующимся с поносом. Иногда у таких детей развиваются явления так называемого «почечного рахита».

При наличии большого количества гноя в моче и при прощупывании значительно увеличенной болезненной почки, необходимо думать об открытом пионефрозе. Температура высокая с большими колебаниями. Общее состояние ребенка и лейкоцитоз говорят о гнойном очаге в организме. Если мочеточник закупорен (врожденный стеноз, камень или гнойный сгусток), гной не может выйти в мочеполовой пузырь и моча чистая – закрытый пионефроз. Общие симптомы вообще тяжелы. Иногда закупорка происходит время от времени. Тогда нормальная моча чередуется с сильно гнойной мочой – интермиттирующий пионефроз. Гнойный мешок может вскрыться в капсулу почки. Тогда развивается перинефротический абсцесс, освобождающийся обычно наружу. Реже пионефротический мешок вскрывается в толстую кишку и вторично инфицируется кишечной флорой. Если пионефротическая почка своевременно не удалена, ребенок рано или поздно умирает от тяжелой кахексии в результате хронического сепсиса.

На внутривенной урографии воспалительные изменения проявляются умеренным расширением стенок лоханки и мочеточника, главным образом, мочеточника и ампулярной части лоханки. На серийных снимках ясно видно ослабление перистальтических волн лоханки и мочеточника, которое тем ярче, чем дольше продолжалось воспаление и чем глубже оно проникло. Позднее развивается воспалительная атония мочеточника. Последний расширен преимущественно в верхней части, а книзу волнообразно изогнут или даже согнут в виде колена.

При тяжелом нарушении паренхимы почки выделение контрастного вещества нарушено. На снимке видна только увеличенная тень почки, но лоханка отсутствует. Если позволяет состояние ребенка, производят ретроградную пиелографию. Если чашечки смещены или при этом еще и удлинены, вероятнее всего имеет место абсцесс или карбункул почки. При пионефрозе и уропионефрозе на месте лоханки видна полость, наполненная большим или меньшим количеством контрастного вещества. Маленькая пиелонефротическая сморщенная почка тоже видна на пиелограмме. Тень почки уменьшена, лоханка расширена, чашечки – неправильной формы и уменьшенные в размере – удлинены и соприкасаются, так как паренхима почки отсутствует. Такое изображение напоминает врожденную гипопластическую почку.

Распознавание гнойного воспаления не представляет трудности тем более, что при всех лихорадочных состояниях исследуют мочу. Мочу исследуют всегда свежей. У девочек обыкновенно ее берут катетером, а у мальчиков, вымыв мешочек крайней плоти для удаления флоры, поступающей снаружи. Окрашенные мазки осадка приготовляют также из свежей мочи. Окрасив по Граму, приблизительно определяют с какой флорой имеют дело – кокками или бациллами. Это важно и для лечения и для установления одной или другой сопровождающей компликации. Если находят гной или микробы, вопрос о неопределенном лихорадочном состоянии часто разрешается. Не следует, однако, забывать, что у детей гнойное воспаление мочеполовой системы может быть вторичным сопровождающим заболеванием при остром воспалении пищеварительной, дыхательной системы или среднего уха. В таких случаях не может быть речи о чистой форме цистопиелита. Нужно иметь ввиду основное заболевание.

При болях в животе можно ошибочно подумать о воспалении аппендикса. Здесь также очень важно микроскопическое исследование мочи.

При остром, главным образом стафилококковом воспалении, которое не поддается обыкновенному медикаментозному лечению, исследуют поясничную область, чтобы не пропустить перинефротический абсцесс или, хотя и редко, острую тотальную флегмону почки, карбункул или абсцесс почки.

Исследование инструментами необходимо только в тех случаях, где выделительная пиелография указывает на случай, при котором необходимо хирургическое лечение (уропионефрозы, флегмона почки, острый пиелонефрит, закупорка мочеточника камнями, врожденные аномалии в оттоке мочи и пр.).

Лечение воспаления мочеполовой системы у детей

Лечение неспецифического воспаления мочеполовой системы во время острого периода болезни прежде всего при молниеносных формах у грудных детей, необходимо проводить как можно быстрее и сильнее против инфекционного агента, вызывающего заболевание.

При правильно выбранном антибиотике эффект лучше, чем при применении сульфамидов. Все лечебные средства, однако, должны быть употреблены в достаточном количестве, так как при малых дозах и продолжительном применении микробы становятся более или менее устойчивыми.

Если нет возможности исследовать флору (при острых тяжелых формах) в моче и крови, руководствуются результатами, полученными при окрашивании препаратов по Граму. При обнаружении грамположительных кокков прилагают пенициллин, стрептомицин, ауреомицин и террамицин и др. При грамотрицательной флоре прилагают стрептомицин, ауреомицин, хлоромицетин и террамицин.

При резистентных видах антибиотики можно комбинировать как друг с другом, так и с сульфамидами и другими средствами.

При хроническом воспалении мочеполовой системы у детей раньше стремятся устранить воспаление медикаментами или парентерально и промываниями.

Химиотерапия и антибиотики не дают эффекта, или дают только временный эффект при различных врожденных или приобретенных аномалиях, препятствующих оттоку мочи, или в случаях, где в паренхиме почки задерживаются небольшие инфекционные очаги.

Для борьбы с кишечной палочкой и другими нечувствительными к сульфамидам и антибиотикам микробами, лечение направляют к изменению реакции мочи. У особенно чувствительных детей и там, где необходимо заменить дальнейшее лечение антисептическими лекарствами, используют преимущественно салицилаты.

При острых септических воспалениях мочеполовой системы стремятся повысить диурез, давая большое количество жидкости, чем выводят из организма бактерии и их токсины. Для поддержания защитных сил новорожденных и грудных детей, которые очень чувствительны к кишечной палочке, лучше всего действует переливание крови.

Кислую и щелочную реакцию мочи поддерживают соответствующей диетой (щелочную реакцию – молоком, картофелем, овощами, фруктами, кофе, чаем; кислую – мясом, печеньем, маслом, манной крупой, рисом, овсяными хлопьями, яйцами, жирами и др.).

Если при подострых и хронических формах недостаточно только медикаментозного лечения, дополняют его промыванием мочевого пузыря или почечной лоханки, если они поражены.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии у ребенка данного заболевания, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

причины и симптомы, диагностика, лечение

Инфекция мочевыводящих путей у детей может встречаться уже в период новорожденности, но первый пик заболеваемости приходится на возраст 2-4 лет – момент приучения к туалету. В детском возрасте главная опасность инфицирования – в быстром распространении возбудителей с нижних отделов мочевыделительной системы на почки. Их вовлечение в воспалительный процесс становится причиной хронической патологии, которая сохраняется на всю жизнь.

инфекция мочевыводящих путей у детей

Инфекция мочевыводящих путей у детей определяется по анализу мочи

Факторы риска и причины патологии

В норме моча стерильна, бактерии, которые вызывают воспаление, чаще всего проникают в нее восходящим путем. Среди заболевших лидируют девочки из-за анатомических особенностей:

  • короткая и широкая уретра;
  • близость расположения к анальному отверстию;

Увеличивается вероятность развития воспаления мочевыводящих путей в следующих случаях:

  • частые запоры;
  • нарушение личной гигиены, неправильный туалет половых органов;
  • необходимость подолгу терпеть и откладывать поход в туалет;
  • катетеризация мочевого пузыря;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицитные состояния.

В качестве причины воспаления выступает бактериальная флора, обитающая в кишечнике. Она проникает в уретру и далее восходящим путем – в мочевой пузырь и почки. Основным возбудителем является кишечная палочка, реже встречаются стафилококки, клебсиелла, серратия, псевдомонады.

Реже причины связаны с инфицированием грибками рода актиномицеты, микобактериями туберкулеза, микоплазмой. Эти инфекции характерны для периода новорожденности и детей с аномалиями развития.

Провокаторами обострения инфекционного процесса могут выступать переохлаждение, перегрев, промоченные в холодную погоду ноги.

В летнее время после перенесенного заболевания опасно купание в пресноводных водоемах, пребывание на пляже в мокрых плавках, долгая инсоляция.

причины

Причины воспаления у девочек - анатомические особенности

Классификация инфекционного процесса

При классификации учитывают вовлеченный отдел мочеполовой системы:

  • уретрит – воспаление уретры;
  • цистит – воспаление мочевого пузыря;
  • пиелонефрит – поражение почек;
  • бактериурия – присутствие в моче микроорганизмов без клинической картины воспаления;
  • уросепсис – проникновение возбудителей из мочевыделительной системы в кровоток.

Болезнь может протекать в острой форме или хронической с периодическими рецидивами. По статистике, у девочек, которые перенесли воспаление мочевого пузыря или почек в течение первого года повторяется болезнь в 30% случаев. У 50% рецидив возникает в течение 5 лет. Мальчики реже сталкиваются с повторным воспалением.

Как проявляется болезнь

У грудных детей симптомы инфекционного процесса неспецифические. Они начинают хуже брать грудь, становятся беспокойными. О болезненности мочеиспускания говорит резкий крик ребенка и увеличении активности в этот момент. Иногда моча приобретает неприятный запах.

Могут наблюдаться следующие симптомы:

  • лихорадка – повышение температуры до 39°С при отсутствии симптомов респираторной инфекции;
  • рвота, срыгивания;
  • вялость;
  • пожелтение кожных покровов;
  • при атипичной реакции – гипотермия.

Дети в 2-4 года реагируют на инфекцию по-другому. Температура может оставаться в пределах нормы. Классическими симптомами являются:

  • учащенное болезненное мочеиспускание;
  • уменьшение порции мочи;
  • ложные позывы в туалет;
  • чувство неполного опорожнения;
  • задержка мочи.

Иногда дети жалуются на болезненные ощущения в надлобковой области, может появиться недержание мочи, энурез. При вовлечении почек беспокоит выраженная слабость, лихорадка, боль в пояснице. Поражение почечных лоханок чаще одностороннее. Но состояние ребенка тяжелее, чем при локализации инфекции в нижних отделах мочеполового тракта.

симптомы

Симптомы воспаления мочевого пузыря - учащенное и болезненное мочеиспускание

Методы диагностики у детей

Врач заподозрит инфекцию мочевых путей уже на этапе осмотра ребенка. Для уточнения состояния назначается общий анализ мочи. Исследование обязательно для всех детей с лихорадкой и отсутствием признаков респираторной инфекции. На патологию указывают следующие компоненты в моче:

  • лейкоциты;
  • слизь;
  • бактерии;
  • эритроциты.

Редко может появляться в незначительных количествах белок.

Общий анализ крови отражает воспалительный процесс в организме. Характерно повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ. При подозрении на уросепсис назначают анализ на С-реактивный белок и прокальцитонин.

При впервые возникшем заболевании бактериологическая диагностика не проводится. Исключение могут составлять новорожденные дети. Посев мочи необходим при рецидивах болезни, отсутствии эффекта от лечения. Бактериологический посев позволяет определить доминирующий тип микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам.

Биохимический анализ крови необходим при подозрении на поражение почек для оценки их функции. Важными показателями являются мочевина и креатинин.

УЗИ мочевого пузыря и почек проводится в первые 3 суток после появления симптомов. Повторно его назначают после выздоровления, через 1-2 месяца. При рецидивирующем течении болезни детям проводят микционную стинциграфию – это рентгенологический метод диагностики, который позволяет выявить аномалии развития мочеполовой системы.

Детям с частыми рецидивами патологии без признаков аномалий строения мочеполовых органов проводят статическую нефросцинтиграфию. Ее назначают 1 раз в 1,5 года. Экскреторная урография используется как вспомогательный метод, а эндоскопические способы изучения состояния органов в младшем возрасте не применяются.

Принципы лечения

Лечение невозможно без назначения антибиотиков, т.к. этиология болезни – бактериальная. Если отказываться от использования антибактериальных препаратов, делать упор на народные методы и неспецифическую терапию, риск перехода болезни в хроническую форму возрастает.

В детском возрасте для лечения инфекции мочевыводящих путей назначают один из следующих препаратов:

  • амоксициллин/клавулановая кислота;
  • цефиксим;
  • цефуроксим;
  • цефтибутен;
  • ко-тримоксазол;
  • фуразидин.

Дозировка подбирается по весу и возрасту ребенка. Фуразидин назначают только при неосложненном цистите. Грудничкам необходима госпитализация. В первые несколько суток антибиотики назначаются внутривенно. Позже возможен переход на прием внутрь.

Продолжительность лечения антибиотиками 5-7 дней. Если инфекция распространилась с мочевого пузыря на почки, антибиотики назначают на 10-14 дней.

Существуют антибиотики резерва, которые применяют у детей в исключительных случаях. Их назначение оправдано при множественной устойчивости микроорганизмов, при развитии уросепсиса. К таким препаратам относятся:

  • амикацин;
  • тобрамицин;
  • гентамицин;
  • тикарциллин-клавуланат;
  • группа фторхинолонов.

Для уменьшения болевого синдрома, воспалительной реакции и снижения температуры тела используют нестероидные противовоспалительные препараты. В детском возрасте разрешены препараты на основе ибупрофена или парацетамола. Для снижения температуры ребенка раздевают, протирают кожу салфеткой, смоченной в прохладной воде, и дают обсохнуть.

Спазмолитики помогают улучшить отток мочи, уменьшают боль. Применяют дротаверин, папаверин. Маленьким детям можноиспользовать лекарство в форме свечей.

лечение

Клюквенный морс - растительное средство профилактики

Реабилитация и профилактика

После перенесенной инфекции мочевого пузыря или почек специальная реабилитация не требуется. Но у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и частыми рецидивами инфекции проводится противорецидивная терапия в течение 3-12 месяцев. Полезно давать детям отвары трав, оказывающих благоприятное воздействие на органы мочевыделительной системы:

  • брусничный лист;
  • кукурузные рыльца;
  • клюквенный морс.

Для профилактики обострений важно, чтобы ребенок регулярно опорожнял кишечник. Детям, склонным к запорам, подбирается послабляющая диета. В рацион включаются курага, чернослив, свекла, кефир. При необходимости проводится курс терапии пробиотиками.

Также необходимо с периода новорожденности следить за правильной гигиеной половых органов, направлять струю воды спереди назад при подмывании у девочек. Переохлаждение не является причиной воспаления, но оно может приводить к временному снижению иммунитета. Поэтому важно в холодное время года держать ноги и поясничную область в тепле.

Узнайте также о том, как лечить понос у ребенка

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) у детей. Информация для родителей.

Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМВП)

Мочевыделительная система человека состоит из двух почек (органов, необходимых для фильтрации мочи), двух мочеточников (трубочек, необходимых для перемещения мочи из почек в мочевой пузырь), одного мочевого пузыря (временный резервуар мочи), и мочеиспускательного канала (трубочки, по которой моча изливается из мочевого пузыря наружу, называемой также уретрой). 

Сверху вниз: почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра (мочеиспускательный канал). 

В норме во всех этих структурах не размножаются микроорганизмы, то есть имеется стерильная среда. Когда бактерии проникают в мочевой пузырь или почки, может развиться заболевание. Группа таких заболеваний называется инфекциями мочевыводящих путей или ИМВП, в России эти заболевания известны как пиелонефрит, цистит, уретрит и т.д. 

Инфекционное поражение почек является самым тяжелым видом ИМВП, поскольку при отсутствии своевременного правильного лечения - способно привести к повреждению почечной ткани, что, в свою очередь, может вызвать повышенное артериальное давление и хроническую почечную недостаточность в более позднем возрасте. 

Причины ИМВП

Среди здоровых детей (детей без предрасполагающих заболеваний), в подавляющем большинстве случаев, ИМВП вызваны кишечной палочкой (E.coli), той самой, которая есть у всех здоровых людей в фекалиях. Эти бактерии могут попадать с ануса на уретру и в мочевой пузырь (а иногда и в почки), вызывая инфекцию. 

Факторы риска инфекции мочевыводящих путей

Некоторые дети имеют более высокий риск развития ИМВП. Ниже приводятся некоторые факторы риска ИМВП: 
  • Ранний возраст: мальчики первого года жизни, и девочки первых четырех лет жизни имеют повышенный риск развития ИМВП. 
  • Обрезанные мальчики (прошедшие операцию циркумцизии) болеют реже необрезанных, по некоторым данным от 4 до 10 раз реже. Однако большинство необрезанных мальчиков все же не страдает от ИМВП. 
  • Наличие мочевого катетера в мочевом пузыре в течение длительного периода времени 
  • Врожденные аномалии строения мочевыводящих путей 
  • Заболевания, приводящие к нарушению правильного функционирования мочевого пузыря 
  • Наличие одного эпизода ИМВП в анамнезе - значительно увеличивает шансы развития еще одного эпизода в будущем. 
  • Все причины, приводящие к застою мочи: камни в почках, обструктивная уропатия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, затрудняющие отток мочи синехии у девочек, фимоз у мальчиков 
  • Семейная история повторных и хронических ИМВП 

Симптомы ИМВП

Симптомы инфекции мочевых путей зависят от возраста ребенка. Дети более старшего возраста (дети старше двух лет), часто имеют: 

  • Боль или жжение при мочеиспускании 
  • Частые позывы к мочеиспусканию (следует дифференцировать это состояние с поллакиурией) 
  • Боль в нижней части живота, или спины: 
  • Лихорадку (температуру тела выше 38 ° С) 

Дети младшего возраста (до 2х лет) чаще всего имеют один или несколько из следующих симптомов: 

  • Лихорадку, которая может быть единственным симптомом 
  • Рвоту или диарею 
  • Плаксивость, капризность 
  • Значительное снижение аппетита, вплоть до отказа от еды, отсутствие прибавок веса 

Диагностика ИМВП

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМВП, вы должны показать своего малыша врачу в течение ближайших 24х часов. Промедление и запоздалое начало лечения может увеличить риск повреждения почек. 

Общий анализ мочи. Это анализ, который необходим, чтобы определить сам факт наличия у ребенка ИМВП. Мочу собирать следует в специальную стерильную посуду. 

После получения мочи, анализ доставляется в лабораторию. Если в анализе есть признаки ИМВП, следует сдать посев на возбудителя ИМВП с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. В условиях обязательного медицинского страхования это обычно можно сделать лишь платно, и по этой причине многие врачи, даже в стационаре, просто не предлагают этот анализ - опасаясь жалоб или по иным мотивам. Я рекомендовал бы родителям, попавшим в такую ситуацию, вежливо самим предложить врачу назначить им этот анализ, предупредив, что сдадут его сами, за деньги в медцентре. Посев помогает определиться с возбудителем, определить - какой антибиотик максимально активен против этого конкретного возбудителя, вызвавшего болезнь именно у вашего малыша. Посев будет готов самое раннее - спустя 48 часов (иногда дольше), поэтому сразу после сдачи анализа врач назначит антибиотик широкого спектра действия, а после получения посева, возможно, сменит его - в зависимости от полученного результата. 

ВАЖНО! Посев мочи на флору целесообразно сдавать только ДО начала антибиотикотерапии, в противном случае он неинформативен. 

ВАЖНО! Если в посеве мочи обнаружено более одного возбудителя - чаще всего - это всего лишь нарушение правил сбора мочи. Почти не бывает случаев, когда ИМВП вызывается 2мя или более возбудителями, особенно - у прежде здорового ребенка. 

Диагноз ИМВП считается достоверным ТОЛЬКО при наличии трех критериев: 

  • лихорадка
  • пиурия в общем анализе мочи
  • положительный посев мочи (в диагностических титрах)
Дальнейшая терапевтическая тактика происходит по следующему алгоритму:
Алгоритм подготовлен на основании источников [1, 2]

Визуализирующие методы обследования

К ним относятся рентгенологические и ультразвуковые методы, позволяющие врачу увидеть структуру органов мочевыделительной системы, увидеть структурные дефекты и аномалии. Наличие этих дефектов может провоцировать повторные ИМВП, поэтому врачу необходимо выявить их, и решить вопрос о необходимости их коррекции. Самые частые методы, применяемые при ИМВП, следующие: ультразвуковое исследование почек (УЗИ), обзорная рентгенограмма живота и цистоуретерография. Визуализирующие методы назначаются не всем детям - чаще они необходимы только у детей до 3-5 лет жизни, или у детей, у которых было более одного эпизода ИМВП. 

УЗИ почек. Метод, при котором специальный датчик испускает ультразвуковую волну внутрь тела ребенка, и фиксирует ее отражение от внутренних органов, давая очень причудливую для пациента, но понятную для специалиста картинку, по которой можно приблизительно судить о структуре органа. Специалист нанесет специальный гель на кожу спины ребенка, и будет водить датчиком по коже. Тест абсолютно безболезненный и занимает не более 30 минут. 


Обзорная рентгенограмма. Очень простой и весьма малоинформативный метод, дающий общее представление о расположении органов в брюшной полости и забрюшинном пространстве. Ребенок (обычно после очистительной клизмы накануне) ставится перед монитором рентген-аппарата и делается мгновенный снимок. 

Цистоуретерография. Рентгенологическое обследование, при котором в мочевой пузырь ребенка, при помощи катетера, вводится контрастное вещество, непроходимое для рентгеновских лучей. Обследование показывает контуры мочевого пузыря и уретры. Состоит тест из двух частей: первый снимок делается при заполненном контрастом мочевом пузыре, ребенок удерживает мочу; второй - ребенок мочится прямо лежа под рентгеновским аппаратом, и в этот момент производится снимок. Тест показывает еще и наличие пассивных (1й снимок) и активных (2й снимок) рефлюксов (обратных забросов мочи в мочеточники, в норме - не происходящих и также способствующих развитию ИМВП). Нужно сказать, что 2я фаза нередко не получается у детей, особенно младшего возраста, однако даже выявление пассивных рефлюксов - может быть весьма важным. Исследование умеренно-болезненное, боль и дискомфорт могут сохраняться несколько дней после проведения теста. 


Кроме того, в стационаре возможно проведение внутривенной урографии (метода, при котором контраст вводится в вену, фильтруется почками, проходит по мочевым путям и все это фиксируется серией R-снимков) и/или сцинтиграфии почек (метода, похожего на предыдущий, только в вену вводится не рентген-контрастное вещество, а короткоживущий радиоактивный изотоп). 1й метод - очень детально показывает структуру мочевыводящих путей от самого их начала, и частично - функцию почек, второй - качественно отображает функцию почек. Понадобятся эти методы далеко не всем детям, а только тем, у кого врач подозревает достаточно серьезную патологию мочевыводящих путей. 

Безусловно, это не все методы. В арсенале врачей есть еще целый ряд визуализирующих тесов и анализов мочи и крови, позволяющих более объективно и точно установить степень поражения функции почек. Мы рассмотрели лишь самые основные. 

...Отдельно нужно сказать о: 

  • Цистоскопии. Нередко метод входит в стандарты оказания урологической помощи, однако он крайне болезненный и не дает почти никакой информации. В подавляющем большинстве случаев - целесообразно отказаться от его проведения, и только подозрение на поражение самого мочевого пузыря (опухоль, камень, определение объема оперативного вмешательства и проч) может быть достаточным основанием для его проведения. 

  • Анализе мочи по Нечипоренко. Часто назначаемый, трудоемкий и весьма малоинформативный анализ. Не проводится в цивилизованных странах. Суть его - в четком подсчете эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи с помощью микроскопа. Диагноз ИМВП на его основании не ставится, и обычно его назначение необходимо только врачу (из-за пресловутых "стандартов", но не ребенку. 

    Дифференциальная диагностика ИМВП

    ИМВП можно спутать со следующими заболеваниями: 

    • Вульвовагинит. Этим термином врачи называют воспаление преддверия влагалища и влагалища у девочек. Оно может сопровождаться зудом, лихорадкой, изменениями в моче, однако мочевыводящие пути при этом интактны. 
    • Уретрит. Воспаление или химическое раздражение уретры (при попадании мыла, шампуня, геля для душа, стирального порошка и проч). Обычно не требует лечения и проходит самостоятельно за считанные часы или дни. 
    • Энтеробиоз Заражение острицами может вызывать зуд, раздражение и изменения в анализах мочи. Выявляется простым соскобом на острицы с перианальной области, при отрицательном результате - анализ берется трижды. 
    • Баланит. Как воспаление преддверия влагалища у девочек, так и воспаление крайней плоти у мальчиков (баланит и баланопостит) - могут имитировать почти все симптомы ИМВП. Врач отличит одно от другого при осмотре ребенка. 
    • Аппендицит. Еще одна причина - не тянуть долго с обращением к врачу. Выраженные неясные боли в животе - повод для вызова 03 в любом случае и в любое время суток. 
    • Эпидидимит, орхит, простатит. Воспаление придатков яичка, самого яичка и предстательной железы - встречаются очень редко. Однако и они могут вызывать похожие симптомы и врач должен помнить об этом. 
    • Беременность. Не стоит забывать и об этом состоянии у старших девочек. К слову, в некоторых западных странах, все девочки старше 14 лет при поступлении в стационар проходят обязательный тест на беременность. 

    Лечение ИМВП

    Основа лечения ИМВП - это антибиотики. Выбор антибиотика зависит от возраста ребенка, вида возбудителя, выявленного при посеве мочи и анализа на чувствительность этого возбудителя к антибиотикам. Большинству детей, в возрасте старше 2 месяцев, не требуется никаких уколов - антибиотики прекрасно работают в суспензиях и таблетках. 

    Если ребенку меньше двух месяцев, или если у ребенка неукротимая рвота, не дающая возможности принимать лекарство через рот - ребенок должен быть госпитализирован в стационар, где желательно установить внутривенный катетер и вводить антибиотик в вену (внутримышечные инъекции - это неоправданная и бесполезная боль, но, к сожалению, именно они - являются самым частым методом введения антибиотика в организм ребенка с ИМВП в нашей стране). 

    Антибиотики обычно назначают курсом от 5 до 14 дней. 

    Ответ на лечение. Вашему ребенку должно стать хоть немного легче спустя от 24 до 48 часов, с момента начала приема антибиотиков. Если ребенку не становится лучше или его состояние ухудшается - он должен быть повторно осмотрен врачом. Большинство детей, которые переносят ИМВП, не имеют никаких последствий в будущем. Нет никакой необходимости в повторных анализах мочи в будущем, если у ребенка нет симптомов повторного эпизода ИМВП. 

    Никакие "почечные чаи" и фитотерапия в целом - неэффективны в лечении ИМВП. Остальная терапия - симптоматическая (жаропонижающие, болеутоляющие и проч). 

    Профилактика инфекции мочевыводящих путей

    В первую очередь, конечно, это гигиена. В подавляющем большинстве случаев инфекция в мочевые пути попадает восходящим путем, то есть вверх по уретре, мочевому пузырю, к почкам. Поэтому тщательная гигиена промежности, ежедневные подмывания (особенно девочек) и ежедневная смена нижнего белья - основа здоровья мочевых путей. 

    От 8 до 30 процентов детей, имевших один эпизод ИМВП, заболеют ИМВП еще раз. Обычно это происходит в течение первых шести месяцев после первого эпизода, и гораздо чаще - у девочек. 

    Есть данные о том, что клюквенный сок при регулярном употреблении, может предотвращать ИМВП у взрослых женщин, однако на детях таких исследований не проводилось. Но, по-видимому, вполне разумным будет давать по 150-180 мл 100%-го клюквенного сока в сутки детям от 1 года до 6 лет, а детям старше 6 лет - 2-4 таких порции в день, ежедневно. 

    Профилактическая антибиотикотерапия. При частых повторных ИМВП - врач порекомендует ежедневный прием низких доз антибиотиков. Это лечение обычно продолжается от 6 до 12 месяцев. 

    Когда обращаться за помощью

    Если ваш ребенок имеет какой-либо из описанных ниже симптомов - обратитесь к вашему врачу в ближайшее время. 

    Лихорадка (температура больше 38 ° С), может быть единственным симптомом инфекции мочевыводящих путей у младенцев и маленьких детей. Кроме того, все дети раннего возраста, у которых появилась лихорадка, а в анамнезе отмечены ИМВП, должны быть осмотрены врачом в течение ближайших 24 часов. Боль или жжение при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, боль в животе и пояснице - все это повод для осмотра ребенка специалистом. 

    Статья составлена по следующим материалам: 

    UpToDate 

    patient.co.uk 

    emedicine.com 

    причины и симптомы. Лечение воспаления

    Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей

    Диагноз ИМВП не выносится без подтверждения со стороны лабораторных исследований мочи (при общем анализе мочи на инфекционный процесс в мочевом тракте указывает аномально большое количество лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов). Иногда ребенку также назначаются УЗИ или рентгеновское изучение особенностей строения мочевыводящей системы. В случае, если диагноз ИМВП подтвердился, то врач назначает антибактериальную терапию.

    Основа эффективного лечения любой инфекции мочевыводящих путей у детей и взрослых — это прием соответствующих возрасту и медицинской ситуации антибиотиков. Уже по прошествии 24-48 часов после начала приема препаратов самочувствие ребенка заметно улучшится, но родителям важно помнить, что для истинного выздоровления необходимо выдержать полный курс антибактериальной терапии, который в среднем составляет 7-14 дней.

    Если инфекцию мочевыводящих путей у ребенка во время не пролечить (либо просто «прошляпить» начало воспаления, либо намеренно игнорировать медицинское вмешательство), то ее запущенная форма грозит детскому здоровью определнными осложнениями. Наиболее частое из которых — хронический пиелонефрит, иными словами — воспаление почек.

    Как правильно собрать детскую мочу для анализа

    Поскольку достоверность диагноза при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей основывается на результате анализа мочи ребенка, очень важно правильно собрать материал для этого анализа и вовремя его сдать. И знать, какие ошибки в этом деле допускаются чаще всего:

    • Для сбора мочи желательно не использовать баночку, которая до этого момента уже имела в себе какое-либо содержимое (например, вы купили ее вместе с детским питанием/ маринованными огурцами/ джемом или чем-то еще), а после она была помыта с мылом, средством для мытья посуды или стиральным порошком. Дело в том, что частицы любых веществ, побывавших в этой таре, могут так или иначе отразиться в анализах вашего ребенка, явно искажая картину происходящего. В идеале для сбора анализов нужно использовать специальные стерильные емкости, которые продаются в любой аптеке.
    • Для сбора мочи у новорожденных и грудничков давно уже придуманы удобные устройства — особые мочеприемники, которые избавляют родителей от необходимости «выжимать» подгузники или караулить возле малыша, распластанного на клеенке... Эти приспособления совершенно безопасны, они герметично приклеиваются к половым органом ребенка, не вызывают у младенца никакого дискомфорта и элементарно снимаются.
    • Между моментом сбора мочи и ее поступлением в лабораторию должно пройти не более 1,5 часов. Иными словами, нельзя собирать мочу у ребенка перед сном, затем ставить ее в холодильник, а с утра «на голубом глазу» сдавать такой материал в лабораторию — этот анализ не будет достоверным.

    Можно ли лечить ИМВП «народными» средствами?

    Увы, но когда дело касается лечения детей от той или иной болезни, родители (по незнанию или в силу устоявшихся клише) путают - в каких случаях какой способ лечения уместен. Вот и получается, что мы зачастую даем нашим детям сильнейшие лекарства в ситуациях, когда вполне можно обойтись и без них (самый яркий пример - применение антибиотиков при ОРВИ у детей якобы в профилактических целях), и в  то же время пытаемся лечить бактериальные инфекции отварами и примочками «по бабушкиному рецепту».

    В случае с возникновением инфекции мочевыводящих путей родители должны четко осознавать - это опасное бактериальное заболевание, которое со временем без должного лечения очень рискует перерасти в хроническую форму и дать осложнения.

    Применение современных антибактериальных средств для лечения ИМВП - единственное адекватное и эффективное лечение. Но какой именно антибиотик будет наиболее действенным и при этом безопасным - вам скажет врач, основываясь на ситуации и индивидуальных особенностях ребенка.

    Однако справедливости ради стоит сказать, что несколько лет назад в Европе проводились исследования с участием женщин, больных циститом (одна из форм ИМВП), результат которых показал, что употребление концентрированного клюквенного сока значительно способствует уменьшению числа бактерий в мочевом тракте. Иными словами, клюква помогала убивать вредные бактерии при инфекции мочевыводящих путей у дам. Никаких подобных исследований с участием детей до сих пор не проводилось. Однако, логично предположить, что если у вашего ребенка нет аллергии на клюкву, то совершенно не лишним будет включить ее в рацион ребенка с диагнозом ИМВП.

    И также стоит помнить: никакие лекарственные антибиотики не могут употребляться в качестве профилактики (в том числе и против развития инфекции мочевыводящих путей у детей), а вот клюквенные морсы, кисели и варенье - наоборот, могут стать надежными и вкусными защитниками от инфекции. 

    Инфекции мочевыводящих путей у детей

    Эпидемиология инфекций мочевыводящих путей

    Распространенность инфекций мочевыводящих путей колеблется от 5,6 до 27,5%. В среднем это 18 случаев на 1000 детского населения.

    Анализ мировой статистики показывает, что в развитых странах Западной Европы проблема инфекций мочевыводящих путей становится актуальной уже с первых дней жизни ребенка.

    Распространенность инфекций мочевыводящей системы в Западной Европе

    Страна

    Год

    Авторы

    Распространенность ИИС,%

    Объект исследования

    Англия

    2000

    Christian MT et al.

    8,40

    Девочки до 7 лет

    1,70

    Мальчики до 7 лет

    Швеция

    2000

    Jakobsson V. Et.

    1,70

    Девочки

    1,50

    Мальчики (многоцентровое исследование, данные 26 шведских педиатрических центров)

    Англия

    1999

    Пул К.

    5,00

    Девочки

    1,00

    Мальчики

    Швеция

    1999

    Hansson S, et al.

    1,60

    Мультицентровое исследование детского населения

    Финляндия

    1994

    Нуутинен М.И другие.

    1,62

    Девочки до 15 лет

    0,88

    Мальчики до 15 лет

    Среди доношенных новорожденных частота инфекций мочевыводящих путей достигает 1%, недоношенных - 4-25%. Новорожденные с крайне низкой массой тела (

    Неоднократно доказано, что подавляющее число больных инфекциями мочевыводящих путей составляют девочки, за исключением детей первого года жизни: среди младенцев в 4 раза чаще, чем у мальчиков, диагностируются инфекции мочевыводящих путей.Со 2-го по 12-й месяц жизни инфекции мочевыводящих путей одинаково часто встречаются у мальчиков и девочек, после года - чаще у девочек. В 7 лет у 7–9% девочек и 1,6–2% мальчиков наблюдается хотя бы один эпизод инфекции мочевыводящих путей, подтвержденный бактериологически.

    Наиболее вероятный диагноз инфекции мочевыводящих путей у детей первых 2 лет жизни, у которых наблюдается повышение температуры тела, причина которого не выяснена при сборе анамнеза и обследовании ребенка.

    Частота выявления инфекций мочевыводящей системы у детей с лихорадкой

    Страна

    Год

    Авторы

    Распространенность ИИС,%

    Объект исследования

    США

    2002

    Редди PP, Редман JF

    3-10

    Дети первых 2-3 месяцев жизни с лихорадкой

    США

    2000

    Baraff LJ.

    3-4

    Мальчики младше 2 лет с лихорадкой

    8-9

    Девочки младше 2 лет с лихорадкой

    США

    2000

    Каплан Р.Л. и др.

    7,5

    Девочки младше 2 лет с лихорадкой

    Австралия

    1999

    Haddon RA et al.

    5

    Дети от 3 месяцев до 3 лет с лихорадкой

    США

    1999

    Шоу К.Н., Горелик МН

    3-5

    Дети первых 4 лет жизни с лихорадкой

    США

    1999

    Американская академия педиатрии

    5

    Дети первых 2 лет жизни с лихорадкой

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

    .

    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей

    Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП) у детей?

    Инфекция мочевыводящих путей - это воспаление части системы, выводящей мочу из организма. Это вызвано бактериями. Мочевыводящие пути включают две почки. Они удаляют жидкие отходы из крови в виде мочи. Узкие трубки (мочеточники) переносят мочу из почек в мочевой пузырь. Моча хранится в мочевом пузыре. Когда мочевой пузырь опорожняется, моча проходит по трубке, называемой уретрой, и выходит из организма.Бактерии могут заразить любую часть этой системы.

    Что вызывает ИМП у ребенка?

    Нормальная моча содержит воду, соли и продукты жизнедеятельности. В нем нет микробов, таких как бактерии, вирусы и грибки. Инфекция возникает, когда микробы попадают в уретру, попадают в мочевой пузырь, мочеточники и почки и начинают расти. Большинство инфекций вызывается бактериями из пищеварительного тракта. Наиболее распространены бактерии Escherichia coli (E. coli). Обычно они живут в толстой кишке.

    Какие дети подвержены риску ИМП?

    ИМП у детей младше 5 лет не встречается.ИМП гораздо чаще встречается у девочек. Это потому, что у них уретра короче. ИМП у мальчиков любого возраста маловероятен. Но это может произойти у мальчиков при закупорке части мочевыводящих путей. Необрезанные мальчики более подвержены риску ИМП, чем обрезанные мальчики. У ребенка с частичной или полной закупоркой мочевыводящих путей выше вероятность развития ИМП.

    Каковы симптомы ИМП у ребенка?

    Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному.

    Симптомы у младенцев могут включать:

    • Лихорадка
    • Моча с неприятным запахом
    • Раздражительность
    • Плач
    • Суетливость
    • Рвота
    • Плохое питание
    • Диарея

    Симптомы у детей могут включать:

    • Внезапное желание помочиться
    • Необходимо часто мочиться
    • Потеря контроля над мочеиспусканием (недержание мочи)
    • Боль при мочеиспускании
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Боль над лобковой костью
    • Кровь в моче
    • Моча с неприятным запахом
    • Тошнота и рвота
    • Лихорадка
    • Озноб
    • Боль в спине или сбоку под ребрами
    • Усталость

    Симптомы ИМП могут походить на другие состояния здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок видит своего врача для диагностики.

    Как диагностируют ИМП у ребенка?

    Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Врач проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Вашему ребенку также могут пройти тесты, например:

    • Анализ мочи. Это также известно как анализ мочи. Моча вашего ребенка отправляется в лабораторию для проверки на наличие эритроцитов, лейкоцитов, бактерий, белка и признаков инфекции.Мочу также отправят на посев и чувствительность. Это делается для того, чтобы выяснить, какой тип бактерий вызывает инфекцию и какое лекарство лучше всего подходит для лечения инфекции.
    • УЗИ почек. Это безболезненный визуализирующий тест. Он использует звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Он может показать работу внутренних органов и оценить кровоток по сосудам. Этот тест может понадобиться мальчику с ИМП или девочке младше 5-6 лет.
    • Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG). Это разновидность рентгена мочевыводящих путей. Тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела (в уретру). Мочевой пузырь заполнен жидким красителем. Рентгеновские снимки делаются по мере наполнения и опорожнения мочевого пузыря. Изображения покажут, есть ли обратный поток мочи в мочеточники и почки.

    Как лечится ИМП у ребенка?

    Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от тяжести состояния. Лечение может включать:

    • Антибиотик
    • Грелка или лекарства для снятия боли
    • Пить много воды

    Лечащий врач вашего ребенка может захотеть снова увидеть вашего ребенка через несколько дней после начала лечения, чтобы увидеть, как лечение работает.

    Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех видов лечения.

    Как я могу предотвратить инфекцию мочевых путей у моего ребенка?

    Вы можете помочь предотвратить ИМП у вашего ребенка, если вы:

    • Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости
    • Попросите ребенка полностью опорожнить мочевой пузырь при мочеиспускании
    • Научить девочек вытирать спереди назад после посещения туалета
    • Сделайте так, чтобы у вашего ребенка не было запора

    Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

    Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

    • Симптомы, которые не проходят или ухудшаются
    • Новые симптомы

    Основные сведения об ИМП у детей

    • Инфекция мочевыводящих путей - это воспаление части системы, выводящей мочу из организма.
    • Большинство инфекций вызываются бактериями из пищеварительного тракта. Наиболее распространены бактерии Escherichia coli (E. coli). Обычно они живут в толстой кишке.
    • ИМП не часто встречается у детей младше 5 лет. ИМП гораздо чаще встречается у девочек, поскольку у них уретра короче.
    • ИМП маловероятен у мальчиков любого возраста, если только часть мочевыводящих путей не заблокирована. Необрезанные мальчики более подвержены риску ИМП, чем обрезанные мальчики.
    • Симптомы различаются в зависимости от возраста и могут включать жар, частые позывы к мочеиспусканию, боль и плач.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

    • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку.Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
    • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время.Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
    .

    Инфекция мочевыводящих путей у детей: причины и лечение

    Обзор инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей

    Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) у детей - довольно распространенное заболевание. Бактерии, попадающие в уретру, обычно выводятся через мочеиспускание. Однако, когда бактерии не выводятся из уретры, они могут расти в мочевыводящих путях. Это вызывает инфекцию.

    Мочевыводящие пути состоят из частей тела, которые участвуют в выработке мочи.Это:

    • две почки, которые фильтруют вашу кровь и дополнительную воду для выработки мочи
    • два мочеточника или трубки, по которым моча поступает в мочевой пузырь из почек
    • мочевой пузырь, в котором хранится ваша моча до тех пор, пока она не будет удалена из вашего тела
    • уретра или трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы вашего тела.

    У вашего ребенка может развиться ИМП, когда бактерии попадают в мочевыводящие пути и перемещаются вверх по уретре в тело. Двумя типами ИМП, наиболее часто поражающими детей, являются инфекции мочевого пузыря и инфекции почек.

    Когда ИМП поражает мочевой пузырь, это называется циститом. Когда инфекция попадает из мочевого пузыря в почки, это называется пиелонефритом. И то и другое можно успешно лечить антибиотиками, но почечная инфекция может привести к более серьезным осложнениям, если ее не лечить.

    ИМП чаще всего вызываются бактериями, которые могут попасть в мочевыводящие пути через кожу вокруг заднего прохода или влагалища. Наиболее частой причиной ИМП является кишечная палочка, которая возникает в кишечнике.Большинство ИМП возникает, когда этот тип бактерий или других бактерий распространяется из заднего прохода в уретру.

    ИМП чаще возникают у девочек, особенно в начале приучения к туалету. Девочки более восприимчивы, потому что их уретра короче и ближе к анальному отверстию. Это облегчает проникновение бактерий в уретру. Необрезанные мальчики в возрасте до 1 года также имеют несколько более высокий риск ИМП.

    Обычно уретра не содержит бактерий. Но при определенных обстоятельствах бактериям может быть легче проникнуть в мочевыводящие пути или остаться в них.Следующие факторы могут подвергнуть вашего ребенка более высокому риску ИМП:

    • структурная деформация или закупорка одного из органов мочевыводящих путей
    • нарушение функции мочевыводящих путей
    • пузырно-мочеточниковый рефлюкс, врожденный дефект, который приводит к при аномальном обратном токе мочи
    • использование пузырей в ваннах (для девочек)
    • обтягивающая одежда (для девочек)
    • вытирание сзади наперед после дефекации
    • плохие туалетные и гигиенические привычки
    • нечасто мочеиспускание или задержка мочеиспускания на длительное время

    Симптомы ИМП могут различаться в зависимости от степени инфекции и возраста вашего ребенка.Младенцы и очень маленькие дети могут не испытывать никаких симптомов. Когда они возникают у детей младшего возраста, симптомы могут быть очень общими. Они могут включать:

    Дополнительные симптомы различаются в зависимости от инфицированной части мочевыводящих путей. Если у вашего ребенка инфекция мочевого пузыря, симптомы могут включать:

    Если инфекция перешла в почки, состояние более серьезное. Ваш ребенок может испытывать более сильные симптомы, например:

    Начальные признаки ИМП у детей можно легко не заметить.Детям младшего возраста может быть трудно описать источник своего страдания. Если ваш ребенок выглядит больным и у него высокая температура без насморка, боли в ухе или других очевидных причин болезни, проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка ИМП.

    Своевременная диагностика и лечение ИМП у вашего ребенка может предотвратить серьезные долгосрочные медицинские осложнения. Без лечения ИМП может привести к инфекции почек, которая может привести к более серьезным состояниям, например:

    Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть симптомы, связанные с ИМП.Чтобы поставить точный диагноз, врач должен взять образец мочи. Образец можно использовать для:

    • Анализ мочи. Мочу исследуют с помощью специальной тест-полоски для выявления признаков инфекции, таких как кровь и лейкоциты. Кроме того, можно использовать микроскоп для исследования образца на наличие бактерий или гноя.
    • Посев мочи. Этот лабораторный тест обычно занимает от 24 до 48 часов. Образец анализируется для определения типа бактерий, вызывающих ИМП, их количества и соответствующего лечения антибиотиками.

    Сбор чистой мочи может стать проблемой для детей, не приученных к туалету. Образец, пригодный для использования, нельзя получить из влажного подгузника. Врач вашего ребенка может использовать один из следующих методов, чтобы взять образец мочи вашего ребенка:

    • Пакет для сбора мочи. Пластиковый пакет прикреплен к гениталиям вашего ребенка для сбора мочи.
    • Катетеризованный сбор мочи. Катетер вводится в кончик полового члена мальчика или в уретру девочки и в мочевой пузырь для сбора мочи.Это наиболее точный метод.

    Дополнительные тесты

    Ваш врач может порекомендовать дополнительные диагностические тесты, чтобы определить, вызван ли источник ИМП аномальными мочевыми путями. Если у вашего ребенка инфекция почек, также могут потребоваться анализы для выявления повреждения почек. Могут быть использованы следующие визуализационные тесты:

    VCUG - это рентгеновский снимок, сделанный при заполнении мочевого пузыря вашего ребенка. Врач введет контрастный краситель в мочевой пузырь, а затем попросит вашего ребенка помочиться - обычно через катетер - чтобы понаблюдать, как моча выходит из организма.Этот тест может помочь обнаружить любые структурные аномалии, которые могут вызывать ИМП, а также наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса.

    DMSA - это ядерный тест, в ходе которого снимки почек делаются после внутривенной (IV) инъекции радиоактивного материала, называемого изотопом.

    Анализы могут быть сделаны, пока у вашего ребенка есть инфекция. Часто их проводят через несколько недель или месяцев после лечения, чтобы определить, есть ли какие-либо повреждения от инфекции.

    ИМП вашего ребенка потребует немедленного лечения антибиотиками, чтобы предотвратить повреждение почек.Тип бактерий, вызывающих ИМП у вашего ребенка, и серьезность инфекции вашего ребенка будут определять тип используемого антибиотика и продолжительность лечения.

    Наиболее распространенными антибиотиками, используемыми для лечения ИМП у детей, являются:

    Если у вашего ребенка ИМП, диагностированная как простая инфекция мочевого пузыря, скорее всего, лечение будет состоять из пероральных антибиотиков в домашних условиях. Однако более тяжелые инфекции могут потребовать госпитализации и внутривенного введения жидкостей или антибиотиков.

    Госпитализация может потребоваться в случаях, когда вашему ребенку:

    • младше 6 месяцев
    • имеет высокую температуру, которая не улучшается
    • , вероятно, имеет инфекцию почек, особенно если ребенок очень болен или молодой
    • У
    • инфекция крови, вызванная бактериями, так как при сепсисе
    • обезвоживается, рвота или не может принимать пероральные лекарства по какой-либо другой причине.

    Также могут быть прописаны обезболивающие для облегчения сильного дискомфорта во время мочеиспускания.

    Если ваш ребенок получает лечение антибиотиками дома, вы можете помочь добиться положительного результата, приняв определенные меры.

    Уход на дому

    1. Давайте ребенку прописанные лекарства столько, сколько посоветует врач, даже если он начнет чувствовать себя здоровым.
    2. Измерьте температуру вашего ребенка, если у него поднялась температура.
    3. Следите за частотой мочеиспускания вашего ребенка.
    4. Спросите своего ребенка о наличии боли или жжения при мочеиспускании.
    5. Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости.

    Во время лечения вашего ребенка обратитесь к врачу, если симптомы ухудшаются или сохраняются более трех дней. Также позвоните своему врачу, если у вашего ребенка:

    • лихорадка выше 101 38F (38,33 C )
    • для младенцев, новая или постоянная (продолжающаяся более трех дней) лихорадка выше 100,4˚F (38 ˚ C )

    Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если у вашего ребенка появятся новые симптомы, в том числе:

    • боль
    • рвота
    • сыпь
    • опухоль
    • изменения диуреза

    с своевременной диагностикой и лечением , вы можете ожидать, что ваш ребенок полностью выздоровеет от ИМП.Однако некоторым детям может потребоваться лечение на срок от шести месяцев до двух лет.

    Длительное лечение антибиотиками более вероятно, если вашему ребенку поставили диагноз пузырно-мочеточниковый рефлекс или ПМР. Этот врожденный дефект приводит к ненормальному обратному току мочи из мочевого пузыря вверх по мочеточникам, перемещая мочу к почкам, а не к уретре. Это заболевание следует подозревать у маленьких детей с рецидивирующими ИМП или у любого младенца с более чем одной ИМП с лихорадкой.

    Дети с ПМР имеют более высокий риск инфицирования почек из-за ПМР. Это создает повышенный риск повреждения почек и, в конечном итоге, почечной недостаточности. Хирургия - вариант, используемый в тяжелых случаях. Как правило, дети с легкой или умеренной ПМР перерастают это состояние. Однако повреждение почек или почечная недостаточность могут возникнуть и в зрелом возрасте.

    Вы можете снизить вероятность развития ИМП у вашего ребенка с помощью некоторых проверенных методов.

    Профилактика ИМП

    1. Не давайте детям женского пола пенные ванны.Они могут позволить бактериям и мылу проникнуть в уретру.
    2. Избегайте тесной одежды и нижнего белья для вашего ребенка, особенно для девочек.
    3. Убедитесь, что ваш ребенок пьет достаточно жидкости.
    4. Не позволяйте ребенку употреблять кофеин, так как он может вызвать раздражение мочевого пузыря.
    5. Чаще меняйте подгузники у детей младшего возраста.
    6. Обучайте детей старшего возраста правилам гигиены для поддержания чистоты области половых органов.
    7. Поощряйте ребенка чаще пользоваться ванной, а не задерживать мочу.
    8. Обучите ребенка безопасным методам вытирания, особенно после дефекации. Вытирание спереди назад снижает вероятность попадания бактерий из заднего прохода в уретру.

    Если у вашего ребенка повторные ИМП, иногда рекомендуются профилактические антибиотики. Однако не было обнаружено, что они уменьшают рецидивы или другие осложнения. Обязательно следуйте инструкциям, даже если у вашего ребенка нет симптомов ИМП.

    .

    % PDF-1.5 % 47 0 obj> endobj xref 47 35 0000000016 00000 н. 0000001321 00000 н. 0000001383 00000 н. 0000001575 00000 н. 0000001690 00000 н. 0000002177 00000 н. 0000002569 00000 н. 0000013407 00000 п. 0000013934 00000 п. 0000014720 00000 п. 0000015080 00000 п. 0000024526 00000 п. 0000024911 00000 п. 0000025567 00000 п. 0000025785 00000 п. 0000025876 00000 п. 0000025999 00000 н. 0000026782 00000 п. 0000027034 00000 п. 0000027337 00000 п. 0000032074 00000 п. 0000032368 00000 н. 0000032873 00000 п. 0000033003 00000 п. 0000033773 00000 п. 0000034572 00000 п. 0000035354 00000 п. 0000036073 00000 п. 0000036838 00000 п. 0000037678 00000 п. 0000038123 00000 п. 0000041458 00000 п. 0000041722 00000 п. 0000042153 00000 п. 0000000996 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 81 0 obj> поток xb``f``Qb`e`

    .

    Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) у детей

    Мочевыводящие пути включают почки, мочеточники и мочевой пузырь. Они работают в унисон, чтобы удалить отходы и лишнюю жидкость из нашего тела в виде мочи.

    Но иногда процесс может быть не плавным из-за инфекции мочевыводящих путей.

    Инфекция мочевыводящих путей или ИМП часто встречается у взрослых, но заболевают ли ею дети? Как узнать, есть ли у ребенка ИМП, и что с этим делать? MomJunction расскажет вам все это и многое другое в этом посте.Продолжай читать.

    Что такое ИМП?

    ИМП - это «микробная инвазия» в любые части мочевыделительной системы (1).

    Бактерии, которые размножаются в уретре, выводятся с мочой. Но иногда, когда они не выводятся, это приводит к инфекции мочевыводящих путей.

    Около 80% случаев вызваны Escherichia coli (E.Coli) (2), а остальные - другими видами, включая Klebsiella и Staphylococcus.

    Инфекция мочевыводящих путей чаще всего возникает в мочевом пузыре, но может поражать и почки.

    Вернуться к началу

    [Прочитать: E. Coli у детей ]

    Типы ИМП

    ИМП классифицируются в зависимости от области инфицирования:

    • Верхние ИМП, когда инфекция попадает в почки или мочеточники ; инфекция почек приводит к пиелонефриту .
    • Нижние ИМП при инфицировании мочевого пузыря или уретры; инфекция мочевого пузыря приводит к циститу.

    Инфекция чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, поскольку их уретра короче и ближе к анальному отверстию.Давайте посмотрим, почему инфекция может случиться у детей, особенно у девочек.

    Вернуться к началу

    Причины инфекции мочевыводящих путей у детей

    Ребенок может заразиться инфекцией мочевыводящих путей по одной или нескольким из следующих причин:

    • Бактерии, которые обычно остаются в пищеварительной системе, проникают в уретру и заражают мочевыводящие пути.
    • При чистке дна загрязненная детская туалетная бумага может соприкасаться с гениталиями, что может привести к проникновению бактерий и последующей инфекции.
    • Таким образом, девочка более склонна к развитию этого состояния, так как ее задний проход находится ближе к ее гениталиям, через которые инфекция может проникнуть в мочевыделительную систему.
    • Протирание заднего прохода спереди; это передает бактерии, присутствующие на поверхности заднего прохода, в гениталии, особенно у девочек.

    Некоторые дети более склонны к развитию ИМП из-за других проблем со здоровьем , таких как:

    • Запор иногда вызывает воспаление толстой кишки.В результате он оказывает давление на мочевой пузырь и препятствует его полному опорожнению (3).
    • Синдром дисфункционального устранения - это группа состояний, связанных с проблемами мочеиспускания и дефекации. DES вызывает ИМП, потому что дети, страдающие этим заболеванием, мочатся нечасто (4).
    • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) - необычное заболевание, при котором моча течет из мочевого пузыря обратно в почки, что приводит к почечным инфекциям.Это взаимосвязано с ИМП (5).

    Как упоминалось выше, девочки подвержены более высокому риску, чем мальчики. Однако есть и другие факторы риска.

    Вернуться к началу

    [Читать: Симптомы боли в животе у детей ]

    Факторы риска, ведущие к ИМП

    Ниже приведены некоторые факторы, которые увеличивают риск заражения вашего ребенка инфекцией

    • Врожденные аномалии из почки и мочевыводящие пути, например, агенезия почек, при которой одна или обе почки не развиваются.
    • Необрезанные младенцы мужского пола имеют более высокий риск в первые шесть месяцев, поскольку бактериальная колонизация происходит в крайней плоти. Но по мере роста ребенка колонизация уменьшается (6).
    • Нездоровые туалетные привычки , такие как сдерживание позывов к мочеиспусканию, делают детей уязвимыми к ИМП (7).
    • Кроме того, распространяют инфекцию дети, которые не соблюдают правила гигиены туалета, такие как отказ от мытья рук до и после посещения туалета и содержание туалетов в нечистоте.
    • Дети с ослабленной иммунной системой восприимчивы к вирусам и бактериям.

    Если ваш ребенок жалуется на жжение или боль при мочеиспускании, обратите внимание на другие симптомы ИМП.

    Вернуться к началу

    Симптомы ИМП у детей

    Трудно идентифицировать ИМП у маленьких детей, поскольку симптомы в основном неспецифические, например (8)

    • Рвота
    • Низкая температура (101oF)
    • Летаргия
    • Беспокойство
    • Плохая прибавка в весе
    • Скудное питание

    Дети старшего возраста могут выражать свою проблему, и вот симптомы, которые у них могут быть (9):

    • Жжение при мочеиспускании
    • Частые позывы к мочеиспусканию
    • Пробуждение от сна до мочеиспускания
    • Мутная моча
    • Боль при мочеиспускании (дизурия)
    • Боль в животе
    • Запах в моче
    • Намочить штаны, несмотря на приучение к туалету
    • Красная или темная моча является признаком крови в моче
    • Ощущение, что мочевой пузырь наполнен даже после мочеиспускания

    Если инфекция распространяется на почки, симптомы будут включать:

    • Лихорадка с тряской
    • Покраснение кожи в половых органах
    • Рвота
    • Боль в боку
    • Сильная боль в животе или дискомфорт над лобковой костью
    • Боль в спине или сбоку под ребрами

    Обратитесь к врачу, если ваш ребенок имеет сочетание вышеуказанных симптомов.Врач диагностирует проблему и приступает к лечению.

    Вернуться к началу

    [Прочитать: Запор у детей ]

    Диагностика ИМП у детей

    Врач начнет с общего диагноза, спросив об общем состоянии здоровья и симптомах ребенка.

    • Медицинский осмотр проводится для выявления генитальных аномалий, таких как фимоз у мальчиков и вульвовагинит у девочек.
    • Тогда они предложат тест мочи т.Образец мочи будет взят для лабораторного анализа, чтобы проверить наличие бактерий.

    Посев мочи помогает определить вид бактерий, вызывающих инфекцию.

    Если у ребенка рецидивирующие эпизоды ИМП, врач может предложить еще несколько тестов, чтобы проверить, не связано ли это с анатомическим дефектом. В таких случаях методы диагностики включают:

    • Цистоскопия: Врач осматривает мочевой пузырь и уретру с помощью объектива камеры (10).
    • Уродинамика: Он определяет функцию накопления и высвобождения мочевого пузыря, например, сколько мочи может удерживать мочевой пузырь, скорость отхождения мочи и т. Д. (11).
    • УЗИ почек / мочевого пузыря: УЗИ почек помогает определить размер, форму и расположение почек.
    • VCUG (цистоуретрограмма мочеиспускания): I t помогает понять весь мочевой пузырь, если он опорожняется беспрепятственно или имеется рефлюкс мочи.
    • Внутривенная пиелограмма или внутривенная пиелограмма: Рентгенологический тест помогает диагностировать кровь в моче или любую боль в нижних отделах брюшного тракта.

    Тесты визуализации необходимо использовать с осторожностью, учитывая связанные с этим затраты и такие неблагоприятные эффекты, как радиация. Они проводятся только в том случае, если ИМП рецидивирует или осложнена.

    Как только тесты подтвердят ИМП, врач начнет лечение антибиотиками.

    В начало

    Лечение ИМП у детей

    Врач может порекомендовать вашему ребенку следующие методы лечения:

    • ИМП обычно лечат антибиотиками.
    • Лечение антибиотиками зависит от результатов посева мочи и вида бактерий.
    • Пероральные антибиотики хорошо работают при инфекции мочевого пузыря.
    • При серьезном заболевании, например воспалении почек или пиелонефрите, рекомендуется внутривенное лечение антибиотиками. Для этого может потребоваться госпитализация.
    • Врачи также могут выписать обезболивающие.

    Некоторые антибиотики, назначаемые детям: (12):

    • Триметоприм или сульфаметоксазол (Бактрим / Септра)
    • Амоксициллин или клавуланат (Аугментин)
    • Цефиксим (Супракс)
    • Цефподоксимпроцил
    • Цефподоксимпроцил
    • Цефалексин (Keflex)

    [Читать: Частое мочеиспускание у детей ]

    Вернуться к началу

    Гомеопатическое лечение ИМП

    Вы также можете попробовать альтернативные методы лечения, такие как гомеопатия, если ИМП рецидивирует, а антибиотики неэффективны .Гомеопатическое лечение направлено на долгосрочное и полное выздоровление пациента.

    В зависимости от симптомов пациента практикующий гомеопат может порекомендовать фосфор, колибациллин, платину металликум, Candida albicans, causticum, cantharis и eupatropium (13).

    Не запускать лекарства без консультации специалиста.

    В дополнение к лекарствам вы можете поддержать лечение некоторыми домашними средствами и лекарствами.

    Домашние средства от ИМП

    Вот несколько домашних средств от ИМП, которые вы можете попробовать для своего ребенка:

    1. Повышенное потребление жидкости: Питьевая вода в течение дня выводит бактерии с мочой.
    1. Пробиотики (полезные бактерии): Давайте ребенку продукты, богатые пробиотиками, такие как кефир, йогурт, квашеная капуста и кимчи.
    1. Несладкий клюквенный или черничный сок: Несмотря на отсутствие доказательств пользы клюквы при лечении ИМП, ее можно использовать в качестве профилактической стратегии (14).
    1. Аллицин: Маслянистая жидкость, присутствующая в чесноке, обладает сильными антибактериальными свойствами, особенно против E.coli (15).
    1. D-манноза: Порошок D-маннозы может помочь предотвратить рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, особенно у девочек (16).
    1. Витамин C: Витамин C делает мочу более кислой, что предотвращает рост бактерий E. coli.
    1. Гвоздичное масло: Эфирное масло обладает антибактериальными и противогрибковыми свойствами и способствует заживлению.
    1. Масло орегано: Его антибактериальные свойства подавляют рост E.coli.

    Вы также можете попробовать корицу, эхинацею, корень алтея, одуванчик и чернику (17).

    Обратите внимание, что эти домашние средства можно принимать вместе с лечением антибиотиками, но не в качестве его замены. Однако лучший способ справиться с ИМП - предотвратить ее.

    Вернуться к началу

    Как предотвратить ИМП у детей?

    Вот как вы можете избежать заражения вашего ребенка ИМП (18), (19):

    1. Научите свою девочку вытирать себя спереди назад.Это снизит вероятность попадания анальных бактерий в уретру и ее заражения.
    1. Заставьте их выпить достаточно воды, чтобы вымыть бактерии из мочевыделительной системы.
    1. Поощряйте их к частому мочеиспусканию и не сдерживайте его.
    1. Соблюдайте гигиену и следите за чистотой и сухостью половых органов.
    1. Избегайте нижнего белья из нейлона, поскольку оно способствует размножению бактерий. Вместо этого используйте для детей свободное хлопковое белье.
    1. Избегайте использования парфюмированных продуктов, ароматизаторов или пудры в области гениталий.
    1. Добавьте в рацион вашего ребенка йогурт, так как это пробиотик.
    1. Скажи «нет» джакузи.
    1. Не давайте ребенку напитки с кофеином, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря.

    Соблюдение правил пользования туалетом и соблюдение гигиены могут значительно предотвратить ИМП. А профилактика необходима, если вы хотите избежать осложнений, хотя и редких.

    Вернуться к началу

    Осложнения ИМП у детей

    Ниже приведены некоторые осложнения, возникающие при ИМП:

    • Бактерии могут проникать в почки и распространять инфекцию, в конечном итоге вызывая повреждение почек.
    • Если инфекция распространяется в кровь из почек, это может привести к заражению крови.
    • Снижение функции почек.
    • Гидронефроз или воспаление почек.
    • Сепсис, серьезная инфекция, которая может вызвать полиорганную недостаточность (20).

    Обратите внимание, что осложнения возникают нечасто и возникают в крайних случаях заражения.

    Далее мы ответим на несколько наиболее часто задаваемых вопросов об ИМП у детей.

    [Читать: Вирусная инфекция у детей ]

    Вернуться к началу

    Часто задаваемые вопросы

    1. Что такое рецидивирующие ИМП у детей и как лечить?

    Очень немногие дети имеют рецидивирующие ИМП. Однако, если у ребенка ранее были ИМП, необходимо следить за любыми симптомами. Как только симптомы вернутся, немедленно обратитесь к врачу.

    Если у вашего ребенка проблемы со здоровьем, которые могут увеличить риск ИМП, например структурная аномалия мочевыводящих путей, врач может назначить антибиотики в низких дозах в качестве долгосрочной меры профилактики повторяющихся высыпаний.

    Вернуться к началу

    2. Заразны ли ИМП у детей?

    Инфекция мочевыводящих путей не заразна. Он не распространяется от прикосновения или физической близости. Он также не распространяется, сидя на загрязненном сиденье унитаза.

    Вернуться к началу

    3. Как долго длятся ИМП у детей?

    Ребенок может получить облегчение в течение двух-трех дней после начала лечения.

    ИМП - одна из самых распространенных инфекций у детей. Однако они выздоравливают в течение нескольких дней и возвращаются к нормальной жизни.Проверьте симптомы у ребенка и покажите их врачу, чтобы контролировать инфекцию до того, как она распространится. Небольшая осторожность будет иметь большое значение.

    В начало

    Есть ли у вас опыт, которым можно поделиться? Дайте нам знать в разделе комментариев ниже.

    Рекомендуемые статьи:

    .

    Инфекция мочевыводящих путей - дети: MedlinePlus Medical Encyclopedia

    Американская академия педиатрии. Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей. Подтверждение клинического руководства AAP: диагностика и лечение начальной инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой от 2 до 24 месяцев. Педиатрия. 2016; 138 (6): e20163026. PMID: 27940735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940735/.

    Джерарди К.Е. и Джексон К.Э. Инфекция мочеиспускательного канала.В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. ред. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 553.

    Собел Дж. Д., Браун П. Инфекции мочевыводящих путей. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 72.

    Wald ER. Инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей. В: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Текущая терапия Конна 2020 . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: 1252-1253.

    .

    Смотрите также