Skip to content

Воспаление лоханки почки лечение


причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиелит - воспалительный процесс в почечной лоханке, инициированный преимущественно бактериальной микрофлорой. Симптомы сходны с таковыми при пиелонефрите и представлены болью в проекции почки на стороне поражения, дизурией (частым дискомфортным мочеиспусканием) и температурной реакцией. Диагностика включает исследование мочи и крови, культуральный посев урины с определением возбудителя и чувствительности к препаратам, УЗИ почек, экскреторную урографию. Лечение подразумевает антибактериальную, противовоспалительную, спазмолитическую терапию, восстановление адекватного мочевыделения.

Общие сведения

Пиелит (от греческого «пиелос» - лохань) изолированно встречается редко, в большинстве наблюдений сочетается с воспалением паренхимы почки или является начальной стадией пиелонефрита. С патологией чаще сталкиваются девочки в возрасте от 1 до 5 лет и женщины, что связано с анатомическими особенностями: короткая и широкая уретра способствует уриногенному распространению микроорганизмов. У мужчин пиелит чаще развивается после операций на органах мочеполовой системы, пик заболеваемости приходится на возраст старше 65 лет. Поражение может быть односторонним или двухсторонним. Раннее назначение этиотропной терапии препятствует переходу воспаления из почечной лоханки в паренхиму и чашечки органа.

Пиелит

Причины пиелита

Основная причина воспаления почечной лоханки ‒ инфицирование бактериями, реже ‒ вирусами и грибками. Патогены, инициирующие патологический процесс, в 70-90% случаев представлены кишечной палочкой, но также в посевах определяют псевдомонады, клебсиеллы, протей. Часто флора бывает смешанной.

Инфицирование лоханки у взрослых происходит чаще восходящим путем. У детей без обструктивных состояний преимущественным считается распространение инфекции с током крови. Гематогенной диссеминации грамположительных бактерий у взрослых способствует внутривенное употребление наркотиков, септический эндокардит. К состояниям, которые могут вызвать пиелит, относят:

  • Нарушение оттока мочи. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, лоханочно-мочеточниковые стриктуры, уролитиаз вызывают застой урины, что способствуют формированию очагов инфекции. Сдавление мочеточника может быть извне, например, при опухоли забрюшинного пространства или болезни Ормонда. К пиелиту может привести обструкция нижних мочевыводящих путей на фоне рака простаты, дисфункции мочевого пузыря.
  • Травматизация. Пиелитом могут осложниться катетеризация (длительная или прерывистая), функционирующие искусственные дренажи (эпицистостома, нефростома), медицинские манипуляции (пиелоцистоскопия, ретроградная пиелография, пиелолитоэкстракция камня). Сексуальная активность может привести к микротравматизации уретры, что способствует колонизации мочевого пузыря патогенами и увеличивает риск распространения воспаления.
  • Хроническая урологическая патология. Причиной пиелита могут послужить длительно существующие цистит, простатит, орхит. Вовлечению в процесс почечных лоханок при хронической воспалительной патологии нижних мочевых путей способствует нерациональное лечение, при котором возбудители переходят в персистирующее состояние.

В качестве факторов, повышающих риск развития пиелита, рассматривают ослабление иммунной системы (ВИЧ, сахарный диабет, прием гормонов, цитостатиков и др.), пожилой возраст, беременность. У пациентов с выраженной иммуносупрессией в результатах посева присутствует нетипичная флора: грибки, вирусы.

Патогенез

Для развития пиелита недостаточно одного попадания микроорганизмов в почечную лоханку, как правило, существует сочетание общих (иммуносупрессия) и местных (сопутствующая урологическая патология) факторов. При затрудненном оттоке мочи происходит повышение гидростатического давления в ЧЛС и канальцевом аппарате почек. Высокое давление в лоханке и низкое в почечных венах приводит к сдавлению последних с нарушением кровоснабжения и лимфообращения в органе.

Венозное полнокровие и отек стромы способствуют дальнейшему повышению внутрипочечного давления. Питание тканей нарушается, сопротивляемость к инфекции падает, в результате чего бактерии начинают активно размножаться. Некоторые клиницисты считают пиелит кратковременным состоянием, при котором инфекция в течение нескольких часов распространяется на паренхиму органа с развитием острого пиелонефрита.

Симптомы пиелита

Клинические проявления представлены дискомфортом или болью в пояснице (с одной или с обеих сторон), расстройствами мочеиспускания (резями, частыми позывами с выделением малых порций мочи). У большинства пациентов изначально присутствуют симптомы дизурии, и только через несколько часов (суток) появляются жалобы на неприятные ощущения в области почек (цистопиелит). Выделяемая урина мутная, с неприятным запахом, иногда - с примесью крови.

Температура повышается до 37,5-38°С, обструкцию мочеточника можно заподозрить при потрясающем ознобе. Некоторые больные, кроме вышеописанных признаков, отмечают тошноту, боли в животе, расстройства стула. Из общих симптомов типичны слабость, потливость, отсутствие аппетита. У маленьких детей пиелит сопровождается лихорадкой, рвотой, диареей, судорогами, вздутием живота. Ребенок становится вялым, отказывается от еды, плачет при мочеиспускании. Эти симптомы не являются патогномоничными для воспаления лоханки почки и могут присутствовать при другой серьезной урологической или хирургической патологии, что требует экстренного обращения к специалистам.

Осложнения

При неблагоприятном течении событий присоединяется острый гнойный пиелонефрит, абсцесс почки, пионефроз. К отдаленным последствиям относят рубцевание почечной ткани (фиброз), гипертонию, снижение почечной функции. Сам по себе пиелит не приводит к развитию почечной недостаточности, но в сочетании с выраженной обструкцией мочеточников или лекарственной нефропатией шансы на утрату функций почек при двустороннем поражении возрастают. У детей при генерализации процесса чаще регистрируют уросепсис. В некоторых случаях пиелит с недиагностированной причиной нарушения пассажа мочи приводит к гипоплазии и сморщиванию почки.

Диагностика

С жалобами пациент обращается к урологу или нефрологу, которые проводят необходимую диагностику и определяют дальнейшую тактику ведения. Если симптомы повторяются неоднократно, может быть полезна консультация фтизиоуролога для исключения специфической этиологии процесса. Алгоритм обследования включает:

  • Лабораторную диагностику. При назначении анализов основное - обнаружение воспаления в органах мочевыделения. При пиелите в ОАМ выявляют лейкоцитурию, бактериурию, микро- макрогематурию, белок. Посев урины назначают для идентификации возбудителя и его чувствительности к лекарствам. В анализах крови при пиелите выраженных изменений может не быть, ускоренная СОЭ со сдвигом лейкоцитарной формулы влево скорее является предиктором распространении воспаления.
  • Инструментальная диагностика. УЗИ почек - первоначальный способ обследования при пиелите. Как правило, ультразвуковой диагностики достаточно для оценки локализации воспалительного процесса, его характера, выявления аномалий развития и мочекаменной болезни. По показаниям (при подозрении на обструкцию и для установления ее причины, неинформативности УЗИ, в отсутствие эффекта от лечения) могут быть назначены КТ (МРТ) почек и малого таза, экскреторная урография.

Дифференциальную диагностику проводят с аппендицитом (при правостороннем пиелите), воспалительными заболеваниями тазовых органов, острым животом. Для исключения хирургической патологии показана консультация хирурга, гинеколога. У пожилых людей дифференциальная диагностика представляет сложность, часто окончательный диагноз устанавливают только при стационарном обследовании.

Лечение пиелита

Оптимальная продолжительность терапии составляет 10-14 дней и зависит от купирования симптоматики и нормализации инструментально-лабораторных показателей. Некоторые исследования показали, что частота рецидива инфекции увеличивается при коротких курсах лечения. Госпитализация в отделение клинической урологии необходима при пиелите с фоновыми патологиями, сопровождающимися нарушением мочевыделения, при возможном остром пиелонефрите у ребенка, при тяжелой сопутствующей экстрагенитальной патологии, повышающей риск осложнений. Общая схема лечения включает:

  • Антимикробную терапию. До получения результатов бакпосева назначают антибиотики с широким спектром действия. Далее возможно применение уросептиков, растительных диуретиков. Одновременно с этим рекомендуют усиленный питьевой режим, рациональное питание с исключением острого, кислого, соленого, экстрактивных бульонов, алкоголя.
  • Спазмолитики и средства, улучшающие кровообращение. Для снятия болевых ощущений дополнительно назначают спазмолитические препараты, которые расслабляют мочеточники и способствуют лучшему отхождению мочи. Улучшение кровоснабжения необходимо для усиления обменных процессов, повышения концентрации антибиотиков и уросептиков в очаге воспаления.

Прогноз и профилактика

Большинство случаев пиелита излечиваются на фоне рациональной антибактериальной терапии полностью, прогноз для жизни благоприятный. При выполнении хирургических вмешательств, способствующих устранению препятствий к оттоку мочи, прогноз относительно благоприятный, если есть минимальные нарушения функциональной способности почек. При сопутствующей ХПН, пиелите единственной почки прогноз серьезный.

Профилактика подразумевает своевременную терапию воспалительных заболеваний органов урогенитальной сферы, превентивные меры при существующих хронических патологиях: диспансерное наблюдение, прием фитопрепаратов, соблюдение диеты. Важное значение имеет здоровый образ жизни, избегание переохлаждения, санаторно-курортное лечение в период ремиссии.

ПИЕЛОНЕФРИТ: Как лечить воспаление лоханок

Пиелонефрит – это, говоря по-народному, воспаление почек, а более точно, по-врачебному, воспаление почечной лоханки и почечной ткани. В старые времена говорили: гной в моче или кровь в моче. При этом могут быть рези, боли в спине.

Связь воспаления почек с мочекаменной болезнью бывает двоякой: в одних случаях нарушение солевого обмена и вызванное им образование камней в почках приводит к воспалению; в других воспаление почек вызывает процесс, приводящий к образованию камней. Как правило, пиелонефрит – результат простуд, осложнений от ангин, застойных явлений у беременных женщин, пережатых мочевыводящих путей. Это заболевание также может быть следствием кариозных зубов, воспаления желчного пузыря, придатков у женщин. Замерзли ноги, застудили горло – все это может ударить по почкам. Инфекция из миндалин легко может осесть в почках.

Воспаление почек - что нужно знать

Хронический пиелонефрит не всегда с очевидностью становится продолжением острого. Сейчас люди применяют много лекарств. Из-за этого острая фаза может быть смазана, и человек узнает о своей болезни из анализов мочи и крови уже на ее хронической стадии. При вялотекущем процессе, когда человек простудился, недолечился, где-то то побаливает, то утихает, нет явных признаков острой болезни, – вот уже и хроника. Даже может не быть такого симптома, как учащенное мочеиспускание.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Хронический пиелонефрит носит выраженный сезонный характер. Вот осень вошла в зрелую фазу, похолодало – и люди потянулись в поликлиники с обострением хронического пиелонефрита.

Заболевание это почечное, а часто страдает печень. Почему? Во время гнойного процесса, идущего в почках, образуется множество микробных токсинов, нейтрализовать которые должна печень. Поэтому, когда мы будем говорить о травяных сборах для лечения пиелонефрита, в них войдут и травы, необходимые для поддержания печени, нагрузка на которую при этом заболевании резко возрастает.

В тяжелых случаях пиелонефрита, когда уже наблюдается почечная недостаточность, страдает и желудочно-кишечный тракт. У таких больных бывает задержка жидкости в выводящих системах, что увеличивает нагрузку и на сердечно-сосудистую систему. Страдает также и нервная система – больной становится раздражительным.

Лечение пиелонефрита

Как правило, не остро протекающий пиелонефрит не требует специальных ограничений в пище. Конечно, личный опыт больного подсказывает ему, что жареное, соленое, копченое, горчица, хрен ухудшают его состояние. Нежелательны также алкоголь, включая пиво, газированные напитки. Не рекомендуются таким больным сыры, бульоны, которые увеличивают нагрузку на почки.

В то же время рекомендуются все бахчевые: арбузы, дыни, тыквы, огурцы, баклажаны. Очень полезна морковь. Весьма желательны ягоды.

Король всех ягод – шиповник, пить отвар которого хорошо как можно больше и в периоды обострения и между ними. Отвар должен иметь достаточную концентрацию и по интенсивности цвета равняться крепкому чаю. Отвар шиповника можно готовить на сутки, пить его с добавлением меда и лимона. Когда применяются лекарственные препараты, организм теряет много калия. Его необходимо восполнять. Калий содержат курага, изюм, свежий огурец, морковь, свекла, печеный картофель, мед.

Если болезнь зашла далеко и наблюдаются признаки почечной недостаточности, больному ограничивают потребление поваренной соли.

Внешние признаки почечной недостаточности:

  • неприятный запах мочи,
  • пот с запахом мочевины,
  • белый налет типа мелкой соли, остающийся на теле при высыхании пота.

При этом кожа и желудочно-кишечный тракт берут на себя часть функций почек (из-за чего запах мочевины может доноситься изо рта). Наличие отеков, нарушения мочеиспускания – как учащенное, так и очень редкое, – могут свидетельствовать о почечной недостаточности. Меняются и анализы мочи и крови. В этом случае больному дают 1–1,5 г соли в день. Это плохо для сердца, но приходится ограничивать. Дают не обычную поваренную, а морскую соль, в которой много необходимых микроэлементов.

Хронический пиелонефрит лечить травами можно в домашних условиях, но под врачебным контролем. Лечение это может быть долгим, растянутым на месяцы и годы. Чтобы добиться устойчивой ремиссии, параллельно с пиелонефритом необходимо пролечивать все инфекции миндалин, гайморит, воспаление придатков у женщин, кариозные зубы: где бы инфекция ни гнездилась, она легко переносится на почки и оседает там, где есть условия.

Для длительного лечения фитопрепараты гораздо предпочтительней химических препаратов, от которых страдают те же почки, печень. Фитопрепараты можно применять сколь угодно долго без этих нежелательных явлений. Если вдруг наступило обострение пиелонефрита, можно под руководством врача принять краткосрочный курс химиотерапии, а затем вернуться к траволечению.

Если пиелонефрит усугубляется сопутствующим заболеванием, например гипертонией, приходится принимать таблетки от гипертонии, а параллельно с помощью трав поддерживать почки. Травы также компенсируют и аллергические реакции, которые могут возникать в процессе химиотерапии. Антибиотики постепенно перестают помогать больному, их приходится все чаще менять, бывает, даже трудно подобрать тот антибиотик, который еще сохраняет силу для данного больного. С травами таких проблем не возникает.

Сборы трав при хроническом пиелонефрите

Вот сбор, который при хроническом пиелонефрите можно применять длительное время: шиповник, зверобой, береза, золототысячник, золотарник, хмель, цикорий. У этого сбора хороший мочегонный, желчегонный и противомикробный эффекты. Он укрепляет сосуды, делает их более эластичными.

Другой сбор: крапива, пустырник, хмель, рябина, хвощ и череда – обладает и успокаивающим, и противоаллергическим действием.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Сбор из чистотела, тысячелистника, листа земляники улучшает кроветворение.

Композиция из толокнянки, тополя, зверобоя, чернобыльника, живокости – обладает вяжущим эффектом, а он необходим для вывода микробов из организма.

Четыре названные сбора не мешают один другому. Для простоты все поименованные компоненты сборов берутся в равных частях. Но если требуется усилить какой-то эффект, скажем, мочегонный, удваивается количество хвоща или спорыша. А при высокой температуре можно добавить травы, вызывающие потогонный эффект.

Для усиления сердечной деятельности в сборы могут добавляться горицвет (у него хороший мочегонный эффект и стимуляция работы сердца), боярышник. При повышенном давлении я включаю в сбор омелу, ландыш, пустырник, хмель, сушеницу болотную.

Вот отличный сбор: хмель, цикорий, календула, золототысячник, мать-и-мачеха – всего берут поровну 1 столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка, варят 5 минут, настаивают и выпивают полстакана на ночь, добавляя мед. Так лечатся в течение месяца. Но есть пациенты, применяющие этот сбор месяцами – вреда от него быть не может, привыкания не наступает. Если в какой-то период приходится много нервничать, пациент добавляет в этот сбор душицу или валериану. Если моча окрашивается в красный цвет, можно в сбор добавить в равной пропорции корень калгана или кровохлебки, крапивы, цветы софоры японской или каштан. Тогда сосуды укрепятся, и кровотечение прекратится.

Сбор кукурузных рылец. Ухудшилась функция печени – добавьте в базовый сбор кукурузных рылец. Прошли эти симптомы – вернитесь к базовому сбору.

Сбор, который можно совмещать с химиотерапией: листья брусники, кора ивы – по 20 г, корень алтея или семена льна – 20–25 г, корень пырея – 30 г, пустырник – 30 г, мята – 20 г. 2 столовые ложки смеси залить 0,5 л воды, варить 10 минут, настаивать час и принимать с медом по 1 столовой ложке 4–5 раз в день после еды или между приемами пищи, одновременно применяя препараты химического ряда. Когда лечащий врач отменит химиопрепараты, прием травяного сбора можно продолжить. Достигается гибкость в лечении.

Еще сбор: крапива, зверобой, тысячелистник, хвощ, золотарник. Всего берется поровну. Столовую ложку сбора залить 0,5 л воды, варить 5 минут, настаивать час; после процеживания добавить мед. Пить в течение месяца по полстакана 4 раза в день. Даже вне болезни это отличное профилактическое средство.

Если человек когда-то болел пиелонефритом, чувствует себя хорошо, но беспокойство по поводу возможного рецидива болезни есть, в этом случае рекомендуется пропить такой сбор: спорыш – 30 г, пустырник – 20 г, пижма – 20 г, зверобой – 20 г, корень окопника – 10 г, гусиная лапка – 10 г. 1 столовую ложку смеси залить стаканом воды, 20 минут варить, настаивать 20 минут и выпивать с медом стакан за 2 раза в течение дня после еды. Это ко всему еще и вкусно. Такой сбор люди пьют годами, поскольку он встраивается в образ жизни и страхует от возвращений хронического пиелонефрита.

Иногда в сборы добавляют слабительные компоненты, чтобы колиты, запоры не усугубляли заболевание. Это могут быть сенна, кора крушины, семя льна.

Травяные чаи при нефрите. Для лечения нефрита перед завтраком выпивают кофейную чашечку любого травяного чая с добавлением 1 чайной ложки пищевой соды и 1 чайной ложки меда. Так три утра подряд, а спустя месяц – еще три утра подряд.опубликовано econet.ru.

Из книги "Лечение более чем 100 болезней методами восточной медицины", Савелий Кашницкий

Задайте вопрос по теме статьи здесь

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet

что это такое, симптомы и лечение

Пиелит – воспаление почечной лоханки. Может протекать как самостоятельное заболевание или быть составляющим пиелонефрита, когда в процесс вовлечены еще чашечка и паренхима почки. Возникает при бактериальной инфекции, развивается в результате гриппа, ангины. Чаще всего патология диагностируется у новорожденных, детей до одного года.

Виды заболевания

Когда человек не имеет понятия о таком заболевании, как пиелит, и это патологическое состояние было обнаружено у него, необходимо обратиться к врачу. Воспаление почечных лоханок принято различать по форме и механизму развития, количеству пораженных органов. Если поражена одна почка, болезнь носит название одностороннего пиелита. В случае повреждения двух органов мочевыделения развивается двухстороннее воспаление.

Существует первичное и вторичное инфицирование. Под воспалительным процессом первичной формы подразумевается повреждение непосредственно самой лоханки. При вторичном изначально происходит повреждение другого органа. Пиелит может быть как в острой форме, так и в хронической.

Причины развития пиелита

Вредоносные микроорганизмы, вызывающие пиелит, попадают в организм восходящим путем, через кровь и лимфу. Основным возбудителем заболевания считают кишечную палочку, но зарегистрированы случаи поражения лоханок и стафилококком, стрептококком или же смешанной флорой.

При заражении восходящим путем микробы попадают в орган через уретру или задний проход. Такому виду инфицирования в большей степени подвержен женский пол из-за физиологического строения мочеполовой системы. Лимфатическим путем микроорганизмы попадают в почки из кишечника или половой системы. Таким способом чаще заражаются мужчины. Через кровь возбудитель попадает в орган из очага воспаления в другой области организма.

В зоне риска поражения пиелитом оказываются люди с уязвимой иммунной системой, имеющие табачную или же алкогольную зависимость, подверженные частому переохлаждению. Также в зоне риска пациенты, которые мало двигаются, плохо питаются, редко опорожняют мочевой пузырь, из-за чего он часто находится в состоянии переполненности.

Проявления болезни

Признаки пиелита становятся заметны уже спустя пару часов при острой форме патологии или обострении хронического ее вида. К ним относят:

  • повышение температуры тела до отметки 40 градусов, озноб;
  • болевой синдром в нижней части спины и в области ребер;
  • постоянную жажду и сухость языка;
  • потерю аппетита, приступы тошноты и рвоты;
  • боли в области головы и общее недомогание;
  • помутнение урины из-за присутствия в ней гноя (результат борьбы организма с инфекцией).

Воспаление лоханки почки обычно не влечет за собой сбоя мочеиспускательного процесса, но дизурические расстройства возможны при присоединении инфекции к циститу или поражению мочевого пузыря. При пиелите симптомы и лечение тесно связаны, ведь по признакам можно определить, какая именно форма патологии развилась у человека. От этого будет зависеть и назначаемая докторами терапия.

Заболевание, развивающееся у ребенка

Пиелит у детей – частое явление. Родителям стоит насторожиться, если ребенок без причины отказывается от еды, жалуется на острые боли, и его кожа стала бледной. Болеют крохи довольно долго. Возникает болезнь на фоне заболеваний кишечника, ОРВИ. У грудничка болезнь протекает в тяжелой форме. Отсутствие адекватного лечения приводит к гибели малыша из-за появления диспептических расстройств, обширного сепсиса. При первых же симптомах болезни (отсутствие аппетита, бледность кожи) малютку стоит отвезти в больницу для своевременного оказания помощи.

Методика выявления болезни

Диагностика заболеваний такого вида осуществляется проведением исследований урины и крови. Анализ мочи покажет уровень лейкоцитов, на основании которого врач сделает вывод о степени поражения органа. Бактериальный посев укажет вид возбудителя, его устойчивость к антибиотикам. Для определения вредоносного микроорганизма иногда применяют метод по Грамму, на который затрачивается меньше времени.

Анализ крови помогает определить уровень лейкоцитов в ней, СОЭ. Повышение креатинина и мочевины укажет на развитие осложнений (почечную недостаточность). Если известно, что микробная инфекция проникла в организм гематогенным путем, проводят исследование жидкости на стерильность.

УЗИ, рентген используют для исключения варианта развития сопутствующих болезней почек.

Терапия

Воспаленным почкам необходимо лечение. Оно состоит в соблюдении постельного режима, специальной диеты, использовании методов традиционной и нетрадиционной медицины. После установления диагноза больного определяют в стационар.

Для снятия болевого синдрома назначается прогревание зоны поражения. В диету входят отварные овощи, молочные продукты, свежие фрукты. При затяжном течении заболевания этот пункт терапии дополняется белковыми продуктами, витаминами. Различные пряности, острые, жирные и соленые блюда категорически противопоказаны.

Обязателен для соблюдения питьевой режим – не менее двух литров в день. В качестве жидкости употребляются минеральные воды, травяные чаи с мочегонным эффектом. Действенными будут отвары из можжевельника, медвежьих ушек, хвоща полевого и брусники.

Медикаментозная терапия направлена на подавление инфекции. Из антибиотиков назначаются Левомицетин, Цефазолин, Цефотаксим. Из жаропонижающих разрешается прием Парацетамола. При сильных болях можно принять Но-Шпу, Спазмалгон. По согласованию с врачом возможен прием специальных травяных сборов для лечения почек.

Операция проводится в очень редких случаях при несостоятельности терапии или хроническом течении заболевания. В домашних условиях излечивают легкую форму, но при ухудшении состояния госпитализация обязательна.

Прогноз и меры профилактики

Что такое пиелит? Это воспаление лоханки органа мочевыделения, отсутствие лечения которого ведет к ряду осложнений. При отсутствии адекватной терапии больной человек проживет не более пяти лет.

При своевременной госпитализации и выполнении всех врачебных рекомендаций пациент полностью восстанавливается в течение двух недель.

К возможным осложнениям пиелита относят:

  • развитие уросепсиса;
  • формирование хронической формы болезни;
  • бактериемический, септический шок;
  • отказ почек;
  • апостематозный нефрит и другие.

Простые профилактические меры помогут забыть о заболевании раз и навсегда, избежав развития осложнений. К ним относят:

Тщательное соблюдение правил интимной гигиены, особенно девочками.

  1. Отсутствие переохлаждений.
  2. Воздержание от беспорядочной половой жизни.
  3. Активный образ жизни, физические занятия.
  4. Правильное питание.
  5. Своевременное излечение заболеваний ЖКТ и мочеполовой системы.

Пиелит не несет в себе угрозу для жизни человека при своевременной его диагностике и правильно выбранной тактике лечения.

Воспаление почек | Компетентно о здоровье на iLive

Воспалительное поражение почек называется обобщенным термином нефрит (от греческого nefros – почка, и -it – воспаление), и обычно имеет несколько вариантов течения заболевания:

  • острый диффузный характер воспаления почек;
  • хронический вариант воспаления почек;
  • очаговое распространение воспаления в почках.

Формирование воспаления в почках – весьма серьезное патологическое состояние, характеризующееся невыносимыми болевыми ощущениями и другими малоприятными проявлениями заболевания.

К разновидностям нефрита можно отнести наиболее распространенный острый и хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, пионефроз (гнойный очаг в ткани почек), туберкулезное заболевание почек.

Пиелонефрит – это воспалительная реакция в чашечно-лоханочной зоне и паренхиме почечных органов.

Гломерулонефрит – это двухстороннее почечное воспаление, причиной которого является нарушение структуры и функции гломерул (клубочков почек, через которые должна проходить фильтрация жидкости из кровяного русла).

Пионефроз – заключительная гнойно-деструктивная степень специфического и неспецифического пиелонефрита.

Туберкулезное поражение почек – инфекционный воспалительный процесс в почечных тканях, спровоцированный специфическим возбудителем: микобактерией туберкулеза (палочкой Коха).

Все виды нефритов достаточно серьёзны и требуют обязательного специализированного лечения.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Острое воспаление почек

Острое воспаление почек – это интенсивная инфекционно- токсическая воспалительная реакция в почках, а именно в сосудистой системе клубочков. Патология распространяется на паренхиму органа и на всю клубочково-канальцевую зону.

Этиологическим фактором развития острого нефрита можно считать проникновение и токсическое воздействие гемолитического стрептококка на чувствительную почечную ткань. Острое воспаление почек зачастую происходит как следствие первичной или вторичной стрептококковой инфекции (например, ангины, гриппа, сезонных простудных заболеваний). Но иногда возбудителями могут быть и другие инфекционные агенты, проникающие в мочевыделительную систему при воспалении легких, цистите, других патологических процессах.

Острый нефрит поражает чаще всего молодых людей или детей.

Больные жалуются на отечность тела, снижение мочеотделения. Отеки развиваются в течение короткого времени и характеризуются выраженными проявлениями. Наряду с этим уменьшается количество выделенной мочи, которая приобретает красновато-коричневый оттенок и становится мутной.

Повышение артериального давления провоцирует проблемы с сердечнососудистой системой: тахикардию, кардиалгию, признаки сердечной недостаточности.

Повышается также температура тела, присоединяется озноб, лихорадка, боль в поясничной области.

[23], [24], [25]

Хроническое воспаление почек

Хроническое течение нефрита чаще всего появляется вследствие невылеченной острой стадии нефрита, например, при лечении общей симптоматики не уделялось внимание уничтожению инфекционного агента в почках и восстановлению функциональности органа.

Хронический вариант воспаления почек сопровождается жалобами на общее ухудшение самочувствия, потерю аппетита, тянущие продолжительные поясничные боли, особенно при переохлаждении, постоянная субфебрильная температура тела, отеки, увеличивающиеся к вечеру. Присутствует повышенное потоотделение, особенно ночью. Цвет лица становится землистым, а кожа – сухой. Наблюдается постоянное высокое артериальное давление, выраженная гипертрофия левой половины сердца на УЗИ. В моче обнаруживается большое количество белка, эритроцитов, холестерина, азота.

Хронический нефрит имеет свойство периодически обостряться. В таких случаях наблюдается клиническая картина острой стадии воспаления. Лечить хронический нефрит лучше всего как раз в такой стадии, когда возбудитель активизируется, и клинические симптомы проявляются в полном объеме. Лечение хронической формы более длительное и сложное.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Гнойное воспаление почек

Гнойное воспаление почек – заболевание почек, связанное с появлением локальных или сливающихся гнойных очагов наружного почечного слоя. Развитие может сочетаться с наличием мочекаменной болезни, при которой в органе появляется механическая помеха для своевременного выхода мочи. Пиогенные бактерии, перенесенные из какого-либо патологического процесса в организме, попадают в почечные ткани. Как следствие, образуются некоторые гнойные участки, со временем сливающиеся в значительное гнойное образование.

Инфекционный агент может внедриться в орган с током крови и при ранее здоровой почке, а также может выступать, как ухудшение состояния при недолеченном остром нефрите.

Клиническая симптоматика гнойного почечного воспаления сопровождается резкими сильными поясничными болями, стремительным подъемом температуры тела, внезапным ухудшением общего самочувствия. При ощупывании можно определить появление острой боли в средней части спины, проверка синдрома Пастернацкого на месте проекции больной почки строго положительная. Анализ мочи определяет повышенный лейкоцитоз, пиурию, протеинурию.

К сожалению, лечение данного заболевания, как правило, оперативное.

Воспаление правой почки

Воспаление в правой почке по своим клиническим проявлениям и по характеру боли похожи на симптомы острого аппендицита, энтероколита или холецистита, особенно калькулезного. Дифференцировать данные патологические состояния может врач на основании результатов анализов и обследований пациента.

Воспаление правой почки обычно возникает, как самостоятельное патологическое состояние:

  • правосторонний пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной системы), идентифицируется наличием давящей боли со стороны правой почки;
  • правосторонний нефроптоз (обусловлен опущением правой почки).

Научно доказано, что как раз в почке с правой стороны быстрее начинает развиваться воспалительный процесс. Происходит это в силу определенных особенностей анатомии и физиологии правой почки, вследствие которых в ней теоретически существует вероятность застойных явлений.

Лечение как левой, так и правой почки одинаково в зависимости от клинических признаков, характерных для данного заболевания. Учитывается также общее самочувствие больного и его возраст.

Воспаление левой почки

Воспаление в левой почке следует идентифицировать с клинической симптоматикой заболеваний селезенки, воспалениями толстой кишки и пр.

Воспаление левой почки может выступать, как один из вариантов пиелонефрита, левостороннего нефроптоза, обострения мочекаменной болезни.

Особенно частые проявления воспалительного заболевания левой почки: болевые ощущения в левой боковой и нижней области спины, особенно при надавливании и постукивании; резкий скачок температуры тела, лихорадочное состояние, нарушения мочеиспускания.

Если вас беспокоит только боль в зоне проекции левой почки, следует обратиться к специалисту для опровержения или подтверждения наличия воспалительной реакции в левой почке.

Почка с левой стороны поражается намного реже правой, либо присоединяется к процессу двухсторонней воспалительной реакции органов мочевыделительной системы. Данное патологическое состояние тяжело поддается лечению и требует немало сил и времени для достижения положительного результата.

Хотя имеются случаи и одиночного левостороннего воспаления, которые диагностируются необходимыми анализами и обследованиями.

Воспаление лоханки почки

Воспаление лоханки почки (пиелит) провоцируют микробы, попавшие в неё с потоком крови, лимфы или через мочевыводящие протоки. С кровью инфекционный агент попадает в лоханку при распространении общих инфекционных атак (ОРЗ, ангина, гриппозное состояние, и т.д.), либо при наличии хронических патологий в организме (воспаления половых органов, дыхательной системы и др.). Также инфекцию может спровоцировать камень в почке, пиелоэктазия.

Инфекционными агентами при развитии пиелита могут стать стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, либо их симбиозы.

Пиелит проявляется с одной, реже с двух сторон. Обычно наблюдается повышение температуры тела до 40 С, боли под ребрами и в поясничной области, пиурия.

Заболевание развивается очень быстро, общую картину дополняет лихорадочное состояние с повышенным потоотделением, чувство жара сменяется ознобом, присутствуют яркие признаки общей интоксикации организма. В моче обнаруживается значительный лейкоцитоз, альбуминурия.

При адекватном лечении прогноз при остром воспалении лоханки почки благоприятный.

Воспаление почек у мужчин

Мужчины болеют воспалением почек не реже, чем женщины. У них это связано с частыми урологическими патологиями (аденомы простаты, уретриты, простатиты и пр.), с некоторыми вредными привычками (курением, злоупотреблением алкогольными напитками, слишком острой и соленой пищей).

Мужские почки расположены выше, чем у женщин, поэтому воспаление почек у мужчин имеет свои характерные клинические симптомы, по которым и определяют наличие заболевания. Это частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся режущими болями, ломота в суставах и мышцах, чувство тяжести в наружных половых органах, напряжение гладкой мускулатуры. Часто болезнь может быть спровоцирована аденомой простаты, при которой нарушается движение мочи и развивается восходящий процесс воспаления.

При мужском нефрите наблюдается выраженная гипертермия (до 39 С), резкий или приступообразный болевой синдром в поясничном отделе. Возможны желудочно-кишечные расстройства, лихорадка, потовые железы работают в усиленном режиме.

Зачастую мужчины могут обращаться к урологу по поводу аденомы, но после лабораторных анализов выясняется, что все симптомы вызываются почечным воспалением.

Воспаление почек у детей

Воспаление почек у детей характеризуется латентным, скрытым начальным периодом, диагностировать его можно лишь по результатам ультразвукового исследования и общего анализа мочи и крови. Провоцируют появление патологии острые респираторные заболевания, грипп, простуда.

При нефрите ребенок быстро утомляется, появляется вялость, болезненность, плохой сон и аппетит. В период активизации процесса проявления становятся более выраженными: землистость кожных покровов, ноющие боли в поясничной области, головокружение. Мочевыделение частое, с мутным отделяемым.

Наиболее часто детским нефритом болеют девочки, так как в женском организме мочеиспускательный канал короче, чем у мужчин, поэтому инфекционному возбудителю легче добраться к почкам.

Риск развития воспалительного процесса у детей зачастую зависит от наследственного фактора, когда кто-либо из родителей имеет данную патологию, или нефритом переболела мать в период вынашивания ребенка. Частота заболеваемости детей также зависит от возраста: чаще болеют детки до трех лет, реже – до семи лет.

Детки, переболевшие воспалением почек, обязательно должны быть поставлены на диспансерный учет.

Воспаление почек при беременности

Воспаление почек при беременности может повлечь серьезные неприятности во время вынашивания ребенка и при родах.

Часто воспаление почек развивается вследствие цистита или другой восходящей инфекции. Провоцирующими факторами могут стать урологические и гинекологические заболевания.

Воспалительный процесс в почках, возникший первый раз во время беременности, называют гестационным пиелонефритом. Он может поражать до 10% беременных женщин. Нефрит негативно влияет на период вынашивания ребенка, может стать причиной гестоза (спазмы в сосудистой системе матери и плода) или самопроизвольного прерывания беременности. Развитие почечной недостаточности во время беременности может иметь крайне неблагоприятные последствия, как для матери, так и для ребенка.

Благоприятствуют развитию нефроза у беременных женщин нарушения гормонального фона, падение иммунной защиты организма, сдавливание мочевыводящих органов маткой (особенно при многоплодной беременности или крупном плоде), хронический цистит, сахарный диабет.

Последствия воспаления почек

Квалифицированное и, главное, своевременное лечение острого воспалительного процесса в почках способствуют полному излечению больного.

Отсутствие лечения заболевания провоцирует развитие хронической формы нефрита, либо приводит к нагноению патологического очага, что проявляется в виде пионефрита, апостематозного пиелонефрита, абсцесса или почечного карбункула. Гнойные осложнения предельно ухудшают состояние пациента.

Необходимо отметить, что хроническое воспаление почек практически никогда не проходит бесследно. Даже при кажущемся затухании процесса малейший провоцирующий фактор способен привести к рецидиву заболевания.

Наиболее серьезные последствия нефрита могут дать о себе знать лишь через несколько лет, проявившись в виде нарастающей почечной недостаточности. Суть осложнения состоит в том, что длительное наличие воспаления может вызвать постепенный некроз почечной ткани. Пораженный орган функционирует всё тяжелее и напряженнее, и, в конце концов, отказывается работать вовсе, со временем отмирая полностью, что проявляется сморщиванием пораженной почки.

Также возможными осложнениями недолеченного острого воспалительного процесса может быть развитие ксантогранулематозного или эмфизематозного пиелонефрита.

Вот почему так важно своевременно обращаться к врачу, не заниматься самостоятельным лечением и строго принимать все назначенные препараты в течение полного курса лечения, никоим образом не прерывая его на половине пути.

[32], [33], [34], [35], [36]

Почему происходит воспаление лоханки почки и как его лечить

Пиелитом называется урологическая патология, для которой характерно развитие воспалительного процесса в почках. Подобная патология развивается у человека независимо от его возраста. Чаще всего воспаление лоханки почки диагностируется  у девочек в возрасте от двух до пяти лет, в связи с особенностями анатомического строения их организма.

Причины возникновения болезни

Чаще всего патология развивается из-за инфекционного поражения, восходящего из нижней части каналов мочеиспускания — мочеточников, мочевого пузыря или из канала мочеиспускания. Аномалии развития мочевыделительной системы и наличие камней также могут спровоцировать инфицирование и обострение процесса воспаления.

Ещё одним возбудителем пиелита может стать кишечная палочка, проникающая в человеческий организм посредством лимфатической системы. Кроме того почти любой воспаление может вызвать пиелит  в особенности при наличии сопутствующих проблем в работе мочеполовой системы.

Симптоматика болезни

К основным проявлениям заболевания относятся следующие:

  1. Острая боль в пояснице, в области лобка и промежностей.
  2. Частое мочеиспускание, сопровождающееся острой болью. Из-за присутствия гноя в моче она принимает темный мутный оттенок.
  3. Сильное увеличение температуры тела и озноб при острой форме пиелита.

В моче пациента обычно обнаруживаются лейкоциты в больших количествах. Это говорит о начале развития воспалительного процесса в почках.

Пиелит может протекать остро или хронически. При остром течении появляется сильная боль в поясничной зоне с одной или с двух сторон. При несильном ударе боль становится интенсивнее. Также патология часто сопровождается сильными болями головы, увеличением температуры тела и тошнотой.

Хронический пиелит протекает скрыто, и его выявляют только посредством анализов мочи. К признакам хронической формы пиелита можно отнести легкую боль в пояснице. Частые боли головы и периодическое увеличение температуры тела.

Диагностика болезни

Врач ставит диагноз на основании признаков болезни, проведении цистоскопии и анализов мочи. Острая форма диагностируется сложнее по причине схожести проявлений с малярией, холециститом, туберкулезом почек, поэтому требуется проведение дополнительного обследования — рентгенографии, взятия посева и гинекологического обследования.

Проявления хронической формы заболевания схожи с проявления мочекаменной болезни, в связи с чем может потребоваться рентгенографическое обследование почек.

Лечение болезни

Первоначально лечение данной болезни основывается на соблюдении правил гигиены и питания. Больной должен больше употреблять молочных и растительных продуктов. Запрещается употреблять алкогольные напитки, жирную, пряную, копченую пищу, а также соль.

После проведения соответствующих анализов пациенту назначается прием антибиотических препаратов и сульфаниламидов. Также рекомендуется принимать теплые ванны на протяжении двадцати минут, осуществлять прогревание почек грелками.

Хорошо в лечении пиелита помогают народные средства, оказывающие мочегонный и дезинфицирующий эффект — настойка из ягод можжевельника, отвар листьев брусники, хвоща полевого и т.д.

Хирургическое вмешательство проводится только при развитии воспаления лоханок почек из-за серьезных врожденных аномалий мочевыводящих путей.

При своевременном обращении в больницу курс терапии продлится от двух до трех дней, а затем почти всегда наступает выздоровление. Но при запущении заболевания пиелит принимает хроническое течение и его лечение затягивается на долгие годы.

Профилактика болезни

Главное средство профилактики развития пиелита — это соблюдение правил гигиены мочеполовой системы. Требуется ежедневно пользоваться специальными антибактериальными средствами для интимной гигиены. Также следует употреблять комплексы витаминов, которые улучшают работу иммунитета.

Воспаление лоханок и их лечение

Пиелонефрит – это, говоря по-народному, воспаление почек, а более точно, по-врачебному, воспаление почечной лоханки и почечной ткани. В старые времена говорили: гной в моче или кровь в моче. При этом могут быть рези, боли в спине.

Связь воспаления почек с мочекаменной болезнью бывает двоякой: в одних случаях нарушение солевого обмена и вызванное им образование камней в почках приводит к воспалению; в других воспаление почек вызывает процесс, приводящий к образованию камней. Как правило, пиелонефрит – результат простуд, осложнений от ангин, застойных явлений у беременных женщин, пережатых мочевыводящих путей. Это заболевание также может быть следствием кариозных зубов, воспаления желчного пузыря, придатков у женщин. Замерзли ноги, застудили горло – все это может ударить по почкам. Инфекция из миндалин легко может осесть в почках.

Воспаление почек – что нужно знать

Хронический пиелонефрит не всегда с очевидностью становится продолжением острого. Сейчас люди применяют много лекарств. Из-за этого острая фаза может быть смазана, и человек узнает о своей болезни из анализов мочи и крови уже на ее хронической стадии. При вялотекущем процессе, когда человек простудился, недолечился, где-то то побаливает, то утихает, нет явных признаков острой болезни, – вот уже и хроника. Даже может не быть такого симптома, как учащенное мочеиспускание.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Хронический пиелонефрит носит выраженный сезонный характер. Вот осень вошла в зрелую фазу, похолодало – и люди потянулись в поликлиники с обострением хронического пиелонефрита.

Заболевание это почечное, а часто страдает печень. Почему? Во время гнойного процесса, идущего в почках, образуется множество микробных токсинов, нейтрализовать которые должна печень. Поэтому, когда мы будем говорить о травяных сборах для лечения пиелонефрита, в них войдут и травы, необходимые для поддержания печени, нагрузка на которую при этом заболевании резко возрастает.

В тяжелых случаях пиелонефрита, когда уже наблюдается почечная недостаточность, страдает и желудочно-кишечный тракт. У таких больных бывает задержка жидкости в выводящих системах, что увеличивает нагрузку и на сердечно-сосудистую систему. Страдает также и нервная система – больной становится раздражительным.

Лечение пиелонефрита

Как правило, не остро протекающий пиелонефрит не требует специальных ограничений в пище. Конечно, личный опыт больного подсказывает ему, что жареное, соленое, копченое, горчица, хрен ухудшают его состояние. Нежелательны также алкоголь, включая пиво, газированные напитки. Не рекомендуются таким больным сыры, бульоны, которые увеличивают нагрузку на почки.

В то же время рекомендуются все бахчевые: арбузы, дыни, тыквы, огурцы, баклажаны. Очень полезна морковь. Весьма желательны ягоды.

Король всех ягод – шиповник, пить отвар которого хорошо как можно больше и в периоды обострения и между ними. Отвар должен иметь достаточную концентрацию и по интенсивности цвета равняться крепкому чаю. Отвар шиповника можно готовить на сутки, пить его с добавлением меда и лимона. Когда применяются лекарственные препараты, организм теряет много калия. Его необходимо восполнять. Калий содержат курага, изюм, свежий огурец, морковь, свекла, печеный картофель, мед.

Если болезнь зашла далеко и наблюдаются признаки почечной недостаточности, больному ограничивают потребление поваренной соли.

Внешние признаки почечной недостаточности:

  • неприятный запах мочи,
  • пот с запахом мочевины,
  • белый налет типа мелкой соли, остающийся на теле при высыхании пота.

При этом кожа и желудочно-кишечный тракт берут на себя часть функций почек (из-за чего запах мочевины может доноситься изо рта). Наличие отеков, нарушения мочеиспускания – как учащенное, так и очень редкое, – могут свидетельствовать о почечной недостаточности. Меняются и анализы мочи и крови. В этом случае больному дают 1–1,5 г соли в день. Это плохо для сердца, но приходится ограничивать. Дают не обычную поваренную, а морскую соль, в которой много необходимых микроэлементов.

Хронический пиелонефрит лечить травами можно в домашних условиях, но под врачебным контролем. Лечение это может быть долгим, растянутым на месяцы и годы. Чтобы добиться устойчивой ремиссии, параллельно с пиелонефритом необходимо пролечивать все инфекции миндалин, гайморит, воспаление придатков у женщин, кариозные зубы: где бы инфекция ни гнездилась, она легко переносится на почки и оседает там, где есть условия.

Для длительного лечения фитопрепараты гораздо предпочтительней химических препаратов, от которых страдают те же почки, печень. Фитопрепараты можно применять сколь угодно долго без этих нежелательных явлений. Если вдруг наступило обострение пиелонефрита, можно под руководством врача принять краткосрочный курс химиотерапии, а затем вернуться к траволечению.

Если пиелонефрит усугубляется сопутствующим заболеванием, например гипертонией, приходится принимать таблетки от гипертонии, а параллельно с помощью трав поддерживать почки. Травы также компенсируют и аллергические реакции, которые могут возникать в процессе химиотерапии. Антибиотики постепенно перестают помогать больному, их приходится все чаще менять, бывает, даже трудно подобрать тот антибиотик, который еще сохраняет силу для данного больного. С травами таких проблем не возникает.

Сборы трав при хроническом пиелонефрите

Вот сбор, который при хроническом пиелонефрите можно применять длительное время: шиповник, зверобой, береза, золототысячник, золотарник, хмель, цикорий. У этого сбора хороший мочегонный, желчегонный и противомикробный эффекты. Он укрепляет сосуды, делает их более эластичными.

Другой сбор: крапива, пустырник, хмель, рябина, хвощ и череда – обладает и успокаивающим, и противоаллергическим действием.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Сбор из чистотела, тысячелистника, листа земляники улучшает кроветворение.

Композиция из толокнянки, тополя, зверобоя, чернобыльника, живокости – обладает вяжущим эффектом, а он необходим для вывода микробов из организма.

Четыре названные сбора не мешают один другому. Для простоты все поименованные компоненты сборов берутся в равных частях. Но если требуется усилить какой-то эффект, скажем, мочегонный, удваивается количество хвоща или спорыша. А при высокой температуре можно добавить травы, вызывающие потогонный эффект.

Для усиления сердечной деятельности в сборы могут добавляться горицвет (у него хороший мочегонный эффект и стимуляция работы сердца), боярышник. При повышенном давлении я включаю в сбор омелу, ландыш, пустырник, хмель, сушеницу болотную.

Вот отличный сбор: хмель, цикорий, календула, золототысячник, мать-и-мачеха – всего берут поровну 1 столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка, варят 5 минут, настаивают и выпивают полстакана на ночь, добавляя мед. Так лечатся в течение месяца. Но есть пациенты, применяющие этот сбор месяцами – вреда от него быть не может, привыкания не наступает. Если в какой-то период приходится много нервничать, пациент добавляет в этот сбор душицу или валериану. Если моча окрашивается в красный цвет, можно в сбор добавить в равной пропорции корень калгана или кровохлебки, крапивы, цветы софоры японской или каштан. Тогда сосуды укрепятся, и кровотечение прекратится.

Сбор кукурузных рылец. Ухудшилась функция печени – добавьте в базовый сбор кукурузных рылец. Прошли эти симптомы – вернитесь к базовому сбору.

Сбор, который можно совмещать с химиотерапией: листья брусники, кора ивы – по 20 г, корень алтея или семена льна – 20–25 г, корень пырея – 30 г, пустырник – 30 г, мята – 20 г. 2 столовые ложки смеси залить 0,5 л воды, варить 10 минут, настаивать час и принимать с медом по 1 столовой ложке 4–5 раз в день после еды или между приемами пищи, одновременно применяя препараты химического ряда. Когда лечащий врач отменит химиопрепараты, прием травяного сбора можно продолжить. Достигается гибкость в лечении.

Еще сбор: крапива, зверобой, тысячелистник, хвощ, золотарник. Всего берется поровну. Столовую ложку сбора залить 0,5 л воды, варить 5 минут, настаивать час; после процеживания добавить мед. Пить в течение месяца по полстакана 4 раза в день. Даже вне болезни это отличное профилактическое средство.

Если человек когда-то болел пиелонефритом, чувствует себя хорошо, но беспокойство по поводу возможного рецидива болезни есть, в этом случае рекомендуется пропить такой сбор: спорыш – 30 г, пустырник – 20 г, пижма – 20 г, зверобой – 20 г, корень окопника – 10 г, гусиная лапка – 10 г. 1 столовую ложку смеси залить стаканом воды, 20 минут варить, настаивать 20 минут и выпивать с медом стакан за 2 раза в течение дня после еды. Это ко всему еще и вкусно. Такой сбор люди пьют годами, поскольку он встраивается в образ жизни и страхует от возвращений хронического пиелонефрита.

Иногда в сборы добавляют слабительные компоненты, чтобы колиты, запоры не усугубляли заболевание. Это могут быть сенна, кора крушины, семя льна.

Травяные чаи при нефрите. Для лечения нефрита перед завтраком выпивают кофейную чашечку любого травяного чая с добавлением 1 чайной ложки пищевой соды и 1 чайной ложки меда. Так три утра подряд, а спустя месяц – еще три утра подряд.опубликовано econet.ru.

Из книги “Лечение более чем 100 болезней методами восточной медицины”, Савелий Кашницкий

Задайте вопрос по теме статьи здесь

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.

Подпишитесь на наш ФБ:
,
чтобы видеть ЛУЧШИЕ материалы у себя в ленте!

Лечение симптомов воспаления лоханки (пиелит)

Воспаление почечной лоханки вызывается микроорганизмами, попадающими в них гематогенным, лимфогенным или восходящим (уриногенным) путем. В кровоток инфекция попадает в почечную лоханку часто при острой общей инфекции: при гриппе, ангине, брюшном тифе и т. Д., А также хроническое воспаление любого органа (миндалин, кариозных зубов, половых органов и др.) Может служить источник пиелита или пиелонефрита.Инфекция особенно легко поражает слизистую лоханки при наличии патологического процесса в почках или камнях мочеточника, пиелоэктазии, стриктурах.
Лимфогенные микробы, вызывающие болезни, попадают в мешочек большей части кишечника. Лимфатическая система кишечника, особенно толстая, широко анастомозирует с лимфатической системой, почками и мочеточником, более правым, где имеется прямая связь лимфатических сосудов толстой кишки с сосудами почечной лоханки. Это объясняет контакт Э.coli в моче при запоре, диарее и желудочно-кишечном тракте. Через лимфатическую систему инфекция проникает в таз и нижних мочевыводящих путей, например, воспаление мочевого пузыря (цистопиелит).
Лимфогенная инфекция может проникать в таз и половые органы, например при воспалении простаты (простатит), яичек (орхит) или семенных пузырьков (пузырьков). Довольно часто наблюдается пиелит на почве лимфогенного заноса инфекции, в большинстве случаев колибактериоза, от разрывов девственной плевы после первого полового акта (deflorazione pyelitis).
Инфекция может распространяться по мочеполовому пути, т. Е. По разрыву мочеточника, спастическому сокращению мочевого пузыря, сопровождающемуся антиперистальтическим сокращением или атонией мочеточника. Слизистая оболочка мочеточника может не вовлекаться в процесс.
Возбудители пиелита или пиелонефрита относятся к разным микроорганизмам. Чаще всего примерно в 70% случаев, когда пиелит обнаруживается в моче кишечной палочки; Следующую частоту ставят золотистый, а затем стрептококк. Часто флора бывает смешанной.
Патологическая анатомия .Слизистая таза ярко-красная, бархатистая, отечная, с множественными мелкими эхиносомами и фибринозно-гнойными наложениями. При хронических заболеваниях он серый, утолщенный. В таком состоянии находится слизистая оболочка чашечек. В воспалительный процесс всегда вовлекаются почечные сосочки и нижние сегменты прямых (вместе взятых) канальцев.
При микроскопии видны резкое расширение сосудов, круглоклеточная инфильтрация слизистых и подслизистых, шелушение эпителия. В хронических случаях образуются мелкие кисты и полиповидное расширение слизистой оболочки, в некоторых случаях возникает метаплазия с переходом в плоский многослойный эпителий с ороговением.
Пиелит может быть одно- или двусторонним. Последнее обычно возникает при гематогенном инфицировании.
Симптоматика . Основные симптомы острого пиелита сведены к триаде: высокая температура, боли в подреберье и пояснице, наличие гноя в моче.
Температура обычно внезапно повышается, достигая 39-40 °, часто с сильным ознобом. Нарушенное общее состояние. Нет аппетита, пациенты жалуются на общую утомляемость, жажду, иногда тошноту, вздутие живота, запоры.Язык сухой, морщинистый. Общую картину могут вызвать подозрение на брюшной тиф, малярию, аппендицит. Высокая температура, которая держится 7-10 дней, а затем снижается до нормы. Для пиелита характерен политический, превосходный, менее критический перепад температур.
Боли в подреберье и пояснице могут быть довольно значительными, но в отличие от почечной колики они имеют постоянный, а не приступообразный характер.
Мочеиспускание при пиелите, как правило, не нарушено. При пиелите, присоединившемся к циститу (цистопиелиту), дизурия предшествует пиелиту, а затем сопровождает его.При осложнении пиелита, воспалении мочевого пузыря (пиелоцистит), дизурические расстройства возникают в процессе болезни.
Моча при остром пиелите содержит много клеток, за исключением 1-2-го дня болезни (стадия катарального воспаления), и при всплеске температуры вызывается затруднение оттока мочи из больных почек, когда кровь в моча мало или ее нет. Белка не превышает 0,1-0,3% соответственно. Значительная альбуминурия (выше 1 на тысячу) подозрительна при пиелонефрите или эпистемологическом нефрите.
Реакция мочи зависит от природы возбудителя: при кишечной палочке она кислая, при золотистом - слабокислая или щелочная.
Для острого пиелита благоприятный. Через 7-10 дней температура нормализуется, лейкоциты в моче исчезают, наступает выздоровление, без остаточного воздействия на почки и почки.
При хроническом пиелите температура обычно низкая или нормальная, иногда повышающаяся. Боль тупая, слабая. В моче в разном количестве содержатся лейкоциты. Хронический пиелит как самостоятельное заболевание встречается крайне редко.Если острый пиелит принимает сильный характер, это говорит о наличии другого заболевания, поддерживающего затяжное течение болезни. Это может быть связано с камнем лоханки или мочеточника, гидронефрозом, атонией мочевыводящих путей, переходом пиелита в пиелонефрит, пионероза и пустулезного (эпистемологического) нефрита. Устойчивый, устойчивый к обычному лечению хронический пиелит вызывает подозрение на туберкулез почек.
Диагноз острого пиелита основан на триаде боли в спине, высокой температуре и пиурии.В острой фазе болезни инструментальное исследование - цистоскопия, катетеризация мочеточника противопоказаны. Это может способствовать более глубокому проникновению инфекции в паренхиму почек и генерализации инфекции.
Если в течение 2-3 недель явления пиелита не утихают, показана цистоскопия, исследование функциональной способности почек через образцы индигокармина, катетеризация мочеточников и анализ мочи, отдельно взятой из обеих почек. Наличие гноя в моче, полученной из малого таза, при нормальном выделении индигокармина позволяет диагностировать пиелит.
Дифференциальная диагностика пиелита простая. Нормальный результат пробы индигокармина позволяет дифференцировать пиелит от пиелонефрита и пионероза. Пустулезный нефрит и карбункул почки по клиническому течению сходны с острым пиелитом, но они на начальных стадиях протекают без пиурии, а в дальнейшем сопровождаются нарушением функции почек и выраженными изменениями пиелограммы.
Лечение . При остром пиелите, показанном в постели, необходимо сделать обычный стул (клизмы, легкие слабительные).Назначено обильное питье, общий стол за исключением острой и острой пищи. В качестве обезболивающего рекомендуется тепло на поясничную область. Курс лечения заключался в назначении бактерицидных и бактериостатических препаратов. Салол (0,5 г 3 раза в сутки), метенамин (в той же дозировке или внутривенно 10 мл 40% раствора) сохранили свое значение в отдельных случаях, но с появлением сульфамидных препаратов и антибиотиков используются все реже. Уротропин действует только в кислой среде, а салол - в щелочной.Сульфаниламиды (сульфатиазол, сульфадиазин по 0,5 г 4 раза в день) более эффективны, но лучше всего начинать лечение с антибиотиков и в сочетании с сульфаниламидами. При назначении последнего необходимо достаточное количество жидкости, чтобы избежать анурии на почве закупорки канальцев почек и лоханки кристаллами сульфаниламидов.
Из антибиотиков назначают пенициллин, стрептомицин, синтомицин или хлорамфеникол (аналоги хлоромицетина и хлорамфеникола из Streptomyces venezuelae), которые в настоящее время представляют собой синтетически биомицин (аналог ауреомицина из Actynomyces aureofaciens), террамицин римос (из Streptomyces aureofaciens).Пенициллин наиболее эффективен при кокковой флоре, стрептомицин - кишечной палочке. Синтомицин, левомицетин, биомицин, террамицин практически аналогичны. Благодаря тому, что они обладают широким спектром микрофлоры, их можно отнести к любым возбудителям пиелита.
Таким образом, выбор антибиотиков может в определенной степени зависеть от морфологии мочевой инфекции, обнаруженной при посеве мочи. Более точный ответ определяет чувствительность микрофлоры к различным антибиотикам, хотя чувствительность микробов на питательной среде и в организме не всегда одинакова.
Пенициллин назначают по 200 000–300 000 МЕ 2–3 раза в сутки, стрептомицин - по 0,5 г 2 раза в сутки внутримышечно. Синтомицин и хлорамфеникол назначают по 0,5 г 4 раза в сутки, биомицин и террамицин - по 200 000 МЕ 4-5 раз в сутки на ОС. В последние годы при инфекциях мочевыводящих путей с успехом применяются препараты группы нитрофуранов, в частности отечественный препарат фурадонин по 0,1 г 3 раза в сутки.

.

Что такое воспаление почечного таза? (с иллюстрациями)

Воспаление почечной лоханки, также известное как пиелонефрит, характеризуется отеком и раздражением той части почки, которая направляет мочу в трубку, известную как мочеточник. Из мочеточника моча транспортируется в мочевой пузырь для подготовки к выведению из организма. Основная причина пиелонефрита - бактериальная инфекция, которая при отсутствии лечения может привести к необратимому повреждению почек. Симптомы этого воспаления часто включают боль, жар и тошноту.Варианты лечения этого состояния могут включать антибиотики, обезболивающие и использование грелки.

Схема почки, включая почечную лоханку светло-желтого цвета.

Инфекции мочевыводящих путей довольно распространены, особенно среди женщин, и могут привести к воспалению, поскольку бактерии распространяются по мочевыделительной системе. Боль в пояснице, боках и животе часто является первым признаком пиелонефрита и может сопровождаться ощущением жжения или покалывания при мочеиспускании. Человек с этим заболеванием может испытывать почти постоянную потребность в мочеиспускании, даже когда мочевой пузырь практически пуст.

Почки в брюшной полости.

Иногда в результате пиелонефрита могут возникать жар и озноб. Тошнота и рвота также являются относительно частыми симптомами. Анализы мочи могут выявить наличие крови, гноя и повышенного количества лейкоцитов.Иногда пациент может заметить небольшое количество крови после мочеиспускания.

Если воспаление почечной лоханки приводит к повреждению почек, может потребоваться лечение диализом.

Антибиотики являются стандартным средством лечения воспаления почечной лоханки. Из-за потенциальной серьезности этого типа инфекции может потребоваться прием этих антибиотиков в течение нескольких недель. В более тяжелых случаях может потребоваться интенсивная антибактериальная терапия в условиях стационара.Без надлежащего лечения может произойти необратимое повреждение почек, что в конечном итоге приведет к необходимости диализа или трансплантации. Если инфекция попадает в кровоток, это может вызвать потенциально смертельную инфекцию крови, известную как сепсис.

Антибиотики - это стандартное лечение воспаления почечной лоханки.

Чтобы контролировать дискомфорт, связанный с пиелонефритом, могут потребоваться безрецептурные или рецептурные обезболивающие. Эта боль может варьироваться от умеренно раздражающей до сильно изнурительной. Если произошло повреждение почек, можно ограничить количество используемых обезболивающих. Грелка, прикладываемая к пораженной почке примерно на 15 минут за раз, также может помочь уменьшить дискомфорт.С врачом следует проконсультироваться с любыми конкретными вопросами или опасениями по поводу воспаления почечной лоханки или наиболее подходящих вариантов лечения для конкретной ситуации.

Инфекция мочевыводящих путей может привести к воспалению почечной лоханки..

Симптомы, лечение, причины и многое другое

Воспалительное заболевание тазовых органов - это воспаление женских репродуктивных органов. Это может привести к образованию рубцов с фиброзными связями, которые образуются между тканями и органами.

Может поражать матку или матку, маточные трубы, яичники или их сочетание.

Осложнения включают хроническую стойкую боль в области таза, внематочную беременность и бесплодие. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), каждая восьмая женщина, у которой было воспалительное заболевание органов малого таза (PID), испытывает трудности с беременностью.

Большинство случаев является результатом нелеченной инфекции влагалища или шейки матки, которая распространяется.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) - частая причина, но они могут развиться в результате инфекций, вызванных другими причинами.

Национальное обследование здоровья и питания (NHANES) с 2013 по 2014 годы показало, что из 1171 сексуально опытной женщины репродуктивного возраста в Соединенных Штатах (США) 4,4 процента сообщили, что когда-либо имели ВЗОМТ.

Около 800 000 женщин ежегодно получают диагноз ВЗОМТ в США.S.

Краткие сведения о воспалительных заболеваниях органов малого таза

  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) часто возникают в результате нелеченой инфекции, передающейся половым путем, или другой гинекологической инфекции.
  • Симптомы могут быть незаметными, но они могут включать боль и жар.
  • Отсутствие лечения ВЗОМТ может привести к рубцам, проблемам с фертильностью или абсцессу.
  • Лечение обычно проводится антибиотиками, но может потребоваться операция.
  • Стратегии профилактики включают безопасный секс и отказ от нескольких сексуальных партнеров.

Многие женщины с ВЗОМТ не имеют симптомов. Если появляются симптомы, они могут варьироваться от легких до тяжелых. Однако невылеченный ВЗОМТ может иметь серьезные последствия.

Возможные симптомы включают:

  • боль, возможно сильная, особенно в области таза
  • лихорадка
  • усталость
  • кровотечение или кровянистые выделения между менструациями
  • нерегулярные менструации
  • боль в пояснице и прямой кишке
  • боль во время половой акт
  • необычные выделения из влагалища
  • частое мочеиспускание
  • рвота

Иногда симптомы напоминают симптомы кисты яичника, аппендицита, эндометриоза или инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

ВЗОМТ может быть острым, продолжительностью до 30 дней, или хроническим, если он продолжается более 30 дней.

Одна из трудностей лечения ВЗОМТ состоит в том, что симптомы разнообразны, и у некоторых женщин симптомы могут отсутствовать.

Любой, кто испытывает симптомы или думает, что мог заразиться ИППП или другой причиной инфекции, должен обратиться к врачу.

Осложнения, которые могут возникнуть, если ВЗОМТ не лечить, включают:

  • рубцы, которые могут привести к проблемам с фертильностью
  • повторяющиеся ВЗОМТ
  • сильная тазовая боль
  • тубо-яичниковый абсцесс

Многие женщины не осознают, что у них были ВЗОМТ, пока они не обратятся за медицинской помощью по поводу бесплодия.

Женщина, перенесшая ВЗОМТ, имеет 20-процентный шанс бесплодия из-за рубцевания фаллопиевых труб и 9-процентный риск будущей внематочной беременности. Вероятность развития хронической тазовой боли составляет 18 процентов.

ВЗОМТ обычно начинается с инфекции, которая начинается во влагалище и распространяется на шейку матки. Затем он может перейти в маточные трубы и яичники.

Причина инфекции может быть бактериальной, грибковой или паразитарной, но более вероятно, что она вызвана одним или несколькими типами бактерий.

Бактерии, передающиеся половым путем, являются наиболее частой причиной ВЗОМТ. Чаще всего встречается хламидиоз, за ​​ним следует гонорея.

По оценке американского семейного врача (AFP), от 80 до 90 процентов женщин с хламидиозом и 10 процентов женщин с гонореей не имеют никаких симптомов.

Примерно у 10-15 процентов женщин с хламидиозом или гонореей развивается ВЗОМТ как вторичная инфекция.

Факторы риска

Помимо ИППП, некоторые факторы риска повышают риск развития ВЗОМТ.

Роды, аборт или выкидыш , если бактерии попадают во влагалище. Инфекция может распространяться быстрее, если шейка матки не закрыта полностью.

Внутриматочная спираль (ВМС) , форма контроля над рождаемостью, которая вводится в матку. Это может увеличить риск заражения, которое может перерасти в ВЗОМТ.

Биопсия эндометрия , во время которой образец ткани берется для анализа, увеличивает риск инфекции и последующего ВЗОМТ.

Аппендицит очень незначительно увеличивает риск, если инфекция распространяется от аппендикса на таз.

Кто, скорее всего, пострадает?

Женщины более склонны к развитию ВЗОМТ, если они:

  • сексуально активны и моложе 25 лет
  • имеют несколько половых партнеров
  • не используют барьерные контрацептивы
  • используют душ

Это наиболее распространено среди женщины в возрасте от 15 до 29 лет.

Врач спросит о симптомах и проведет гинекологический осмотр, чтобы определить болезненность.

Также будут проверять на хламидиоз и гонорею.

Мазок можно взять из шейки матки и, возможно, из уретры, трубки мочевого пузыря, по которой течет моча. Могут быть анализы крови и мочи.

Ультразвуковое сканирование может использоваться для проверки воспаления маточных труб.

Иногда для осмотра области используется лапароскоп. При необходимости через него можно взять образцы тканей.

Раннее лечение снижает вероятность развития осложнений, таких как бесплодие.

Лечение антибиотиками

Первый вид лечения - антибиотики.Важно следовать указаниям врача и выполнять все предписания. Курс обычно длится 14 дней.

PID часто включает более одного типа бактерий, поэтому пациент может принимать два антибиотика одновременно.

Если тесты показывают, какие бактерии вызывают заболевание, возможно более целенаправленное лечение.

Антибиотики для ВЗОМТ включают:

  • цефокситин
  • метронидазол
  • цефтриаксон
  • доксициклин

Если антибиотики не повлияли на результат в течение 3 дней, пациенту следует обратиться за дополнительной помощью.Она может получить внутривенную терапию антибиотиками или сменить лекарство.

Госпитализация и хирургия

Госпитализация : Если женщина с ВЗОМТ беременна или у нее очень тяжелые симптомы, ей может потребоваться остаться в больнице. В больнице могут быть введены лекарства внутривенно.

Хирургия : Это требуется редко, но может потребоваться, если есть рубцы на фаллопиевых трубах или если абсцесс требует дренирования. Это может быть операция через замочную скважину или удаление одной или обеих маточных труб.

Врачи предпочитают не удалять обе маточные трубы, так как женщина не сможет забеременеть естественным путем.

Половому партнеру женщины может потребоваться лечение от ИППП. Если у партнера есть ИППП, существует серьезный риск рецидива, если не лечить.

Пациенту следует воздерживаться от секса до завершения лечения.

ВЗОМТ может стать серьезным заболеванием, но есть несколько способов минимизировать риск:

  • регулярное обследование, особенно для тех, у кого несколько половых партнеров
  • обеспечение тестирования половых партнеров на инфекции и ИППП
  • без спринцевания, потому что это увеличивает риск
  • использование презерватива или шейного колпачка и безопасный секс
  • не заниматься сексом слишком рано после родов, прерывания или прерывания беременности

Секс не должен возобновляться до тех пор, пока шейка матки не закроется должным образом

.

Статья - Почечные инфекции: обновление

Сайед А. Акбар, доктор медицины, Сайед З.Х. Джафри, доктор медицины, FACR, Марко Амендола, доктор медицины, и Бриджит Виатер, доктор медицины

Доктор Акбар является медицинским директором отделения радиологии Медицинского центра Раша Копли, Аврора, Иллинойс; Доктор Джафри является заведующим отделением мочеполовой радиологии и Доктор Виатер является штатным радиологом отделения диагностической радиологии, Уильям Больница Бомонта, Ройал-Оук, Мичиган; Доктор.Амендола является главой отделения мочеполовой радиологии Университета Майами, Майами, FL.

Почка может поражаться множеством хронических и острых воспалительные процессы, которые могут быть инфекционными или аутоиммунный. Инфекции включают вирусные, бактериальные или грибковые заболевания. Этот обзор будет специально адресован приобретенным синдром иммунодефицита (СПИД) нефропатия, острая и хронический пиелонефрит, почечный и периренальный абсцесс, эмфизематозный пиелонефрит, эмфизематозный пиелит, малакоплакия, диффузная и очаговый ксантогранулематозный пиелонефрит, грибковые инфекции, туберкулез (ТБ) и заместительный липоматоз.Авторы будут обзор результатов мультимодальной визуализации и подводных камней воспалительные заболевания почек.

Инфекции почек

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит (ОПП) относится к любому воспалению. воздействуя на почечный интерстиций. Чаще всего поражаются: женщины от 15 до 40 лет. К предрасполагающим условиям относятся: трудности с задержкой мочи, пациент или семья Инфекции мочевыводящих путей в анамнезе, невропатический мочевой пузырь, длительный катетерный дренаж, рефлюкс мочи, злокачественное новообразование мочевого пузыря, непроходимость, зубной камень, измененная резистентность хозяина, врожденный аномалии, злоупотребление анальгетиками, диабет, сексуальная активность, беременность, и длительная катетеризация мочи.Острый пиелонефрит - это наиболее частое медицинское осложнение беременности. Острый пиелонефрит почти всегда лечится внутривенными (IV) антибиотиками в стационарное лечение. Чаще встречается во втором и третьем триместры. Однако в недавнем исследовании 20% случаев произошли в первый триместр. 1 Факторы, связанные со смертельным исходом, включают возраст> 65 лет, септический шок, прикованность к постели, иммуносупрессия (фактор риска только для мужчин) и недавнее использование антибиотиков (фактор риска у женщин только). 2

Инфекция обычно возникает из нижних мочевых путей и поднимается по субэпителиальным лимфатическим каналам или напрямую через мочеточник. В общем, Escherichia coli ( E coli) является наиболее частым возбудителем. У пожилых пациентов с анамнезом приборы, однако, Протеус миранис частая причина. Escherichia coli обладает способностью прикрепляться к уротелиальным поверхностям через пили или фимбрии.Почки становятся увеличенными и покрываются пятнами. воспаление можно увидеть на разных стадиях. Обычно сначала вовлекается тазово-чашечная система, распространяющаяся из мозгового вещества в кору. Гематогенная передача встречается реже; стафилококковая септицемия имеют склонность к развитию почечной инфекции. В гематогенном инфекции, кора головного мозга участвует в первую очередь. 3

Рентгенологические данные включают однородную почечную увеличение, снижение нефрографической плотности, задержка калицеалопатификация, снижение контрастности чашечек плотности, а также утонченные и растянутые структуры чашечно-лоханочной железы.Редко можно увидеть очаговое сжатие чашечки. Расширение собирательная система и узловой отек таза или инфундибулума также сообщается. Поперечно-полосатая нефрограмма - довольно распространенное презентация (рисунок 1).

Острый очаговый бактериальный пиелонефрит

Острый очаговый бактериальный пиелонефрит (AFBP) наблюдается у неосложненные случаи APN. При медикаментозной терапии большинство воспалительные образования рассасываются в течение нескольких недель без последующее поражение почек.При неосложненной случаи при отсутствии коморбидных состояний. Тяжелая диффузная бактериальный нефрит может привести к необратимым повреждениям, таким как папиллярный некроз или глобальная атрофия. Общество уррорадиологов рекомендует чтобы всех пациентов с почечной инфекцией относили к APN. Дополнительные модификаторы для лучшего описания воспалительный процесс включает односторонний или двусторонний, очаговый или диффузный, с очаговым отеком или почечным отеком или без него увеличение.

Димер каптоянтарной кислоты (DMSA) технеций-99m ( 99 м Tc) сцинтиграфия является одновременно высокочувствительной (92%) и специфическое (93%) диагностическое исследование. Однофотонное излучение компьютерная томография (ОФЭКТ) имеет еще более высокую чувствительность, на 90%. 4 Димер каптоянтарной кислоты 99 м Tc более чувствителен к наличию почечных рубцов по сравнению с с в / в урографией (ВВУ) или ультразвуком. Димер каптоянтарной кислоты накапливается в клетках проксимальных канальцев.Кортикальное поглощение зависит на кровоток и транспорт через клеточную мембрану. В APN низкий поглощение связано с местным снижением почечного кровотока (RBF) и / или механизм возмущенного потока. Уменьшенный RBF является вторичным по отношению к внутрисосудистой агрегации гранулоцитов, приводящей к окклюзия артериол или капилляров. Наличие дефектов коркового слоя почек при последующем 6-месячном наблюдении имеют высокий показатель окончательного разрешения. Это было показано, что DMSA 99 м Сцинтиграфия, проведенная через 12 месяцев после заражения, дает больше достоверные данные относительно стойкости поражения коркового вещества почек 5 (Фигура 2).

Ультразвук не очень чувствителен на ранних или неосложненных случаев и менее чувствителен, чем CT и DMSA 99 м Tc сканирование. Результаты включают увеличение почек и очаговую гипо- или гиперэхогенные зоны паренхимы. У детей полезно УЗИ в качестве скринингового обследования на гидронефроз, мегауретер и почечная эктопия. Гармоническое изображение со спеклами уменьшение может повысить чувствительность ультразвука для диагноз пиелонефрит.Энергетический допплер может обнаруживать снижение кровотока в отечных областях и может выявление APN у детей. Однако ввиду его низкой точности Power Doppler вряд ли заменит DMSA 99 м Сканирование TC. Использование ультразвука с контрастным усилением может улучшить Диагностика APN и снижение вариабельности между наблюдателями 6-8 (Рисунок 3).

Компьютерная томография (КТ) считается методом выбора в оценка пациентов с острым бактериальным пиелонефритом.В последнее время вместо ВВУ все чаще используется КТ-урография. Неулучшенная КТ может обнаруживать камни, газообразование, увеличение почек, кровоизлияние, кальцификация паренхимы, непроходимость и воспалительные массы. Во многих случаях КТ без улучшения кажутся нормальными, и необходимо выполнить сканирование с контрастным усилением. В Считается, что фаза нефрограммы лучше отображает полную степень поражения и, в целом, определяет аномалии APN. Двухфазный ТТ с предварительным и постконтрастное сканирование в нефрографической фазе от 70 до Для постановки диагноза достаточно 90 секунд.Задержанная фаза указывается только при подозрении на обструкцию.

Результаты КТ включают перинефральные аномалии, изменение контура почек и паренхиматозных клиновидных участков уменьшенное ослабление, идущее от сосочка к кортикальному поверхность. Считается, что поперечнополосатые области возникают из-за трубчатых обструкция вторичная по отношению к отеку с промежуточными нормальными канальцами. В поперечно-полосатая нефрограмма имеет долевое распределение и может быть одноочаговой или мультифокальный.Сглаживание чашечки и тазовая чашечная стенка также может быть замечено утолщение. Мультидетекторный ТТ с мультипланарным реформация позволяет изобразить почки, мочеточники и мочевой пузырь на одной задержке дыхания. Этот подход потенциально может помочь при планировании процедур дренажа под визуализацией, если есть указание на почечный или околопочечный абсцесс (рис. 4).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть полезна при дифференцировать острый дефект паренхимы от хронического.В кроме того, он потенциально может применяться у пациентов, которые беременна, и до недавнего времени была потенциальной альтернативой Пациенты с известной почечной недостаточностью (особенно пациенты с диабетом). Сообщения о нефрогенном системном фиброзе (NSF) у пациенты с почечной недостаточностью, которые подвергались гадолинию, имеют ограничили использование МРТ с контрастным усилением в качестве альтернативы. В в целом, однако, МРТ используется как метод решения проблем или используется в таких обстоятельствах, при которых другие исследования изображений либо противопоказаны, либо имеют неоднозначные выводы.

Абсцесс почки

Отсроченное распознавание или неадекватное лечение APN может прогрессировать к развитию мелких очаговых абсцессов, которые затем могут сливаться для формирования более крупных скоплений жидкости. Перинефрические абсцессы может развиться вторично к разрыву в околопочечное пространство или вторичный по отношению к некрозу паренхимы. Обычно они содержатся внутри фасции Героты. Общая распространенность почечного рубца составляет примерно 30% у пациентов, у которых развиваются абсцессы почек. 3 Фактически, рубцы чаще всего встречаются у пациентов, у которых развивается абсцессы, за которыми следуют разжиженные очаги, самые низкие в пациенты с «простыми» поражениями (рис. 5).

Гнойный пиелонефрит (ГПН) - тяжелая форма АПН. Этот отличается от пионефроза и ксанто гранулематозный пиелонефрит (XGP). Нет предрасположенности к развивают СПН в гидронефротической почке.

Септицемия, связанная с внутривенной наркоманией и кожными инфекциями: другие причины абсцессов почек, которые обычно вызваны Стафилококк .Суперинфекция кисты или дивертикула почек может имитировать почечный абсцесс. Пациенты с аутосомно-доминантным поликистозом почки заболевание или приобретенное кистозное заболевание в результате диализа может развиться почечный абсцессы при инфицировании кисты (рис. 6). Чрескожный аспирация или дренаж обеспечивает оптимальный неоперационный диагноз и терапия (рисунок 7).

Ксантогранулематозный пиелонефрит

Ксантогранулематозный пиелонефрит - тяжелая форма почечной недостаточности. паренхиматозное воспаление, возникающее при наличии хроническая непроходимость и нагноение.Название происходит от желтый (ксанто) цвет наблюдается при макропатологии и гранулематозном реакция видна гистологически. Характерными чертами являются замена нормальной паренхимы почек множественными полостями, заполненными жидкостью, расположенными в виде гидронефротический узор. Обычно пациенты - женщины среднего возраста. со средним возрастом от 44 до 50 лет. Это состояние почти всегда односторонний. Общие признаки и симптомы включают недомогание, лихорадку, потеря веса, боль в боку и пальпируемое образование.Лаборатория результаты показывают лейкоцитоз, анемию, пиурию, гематурию и положительные посев мочи. Педиатрический XGP имеет большую склонность к фокальному болезнь и более низкое пристрастие к самкам. Если липидный гистологически макрофаги отсутствуют, отросток представляет собой пионефроз. Ксантогранулематозный пиелонефрит всегда односторонний, может быть очаговым (17% случаев) или диффузным и не возникают с увеличением заболеваемости диабетом (10%) или СПИДом пациенты.

Протей мирабилис и E. coli были зарегистрированы как наиболее распространенные организмы, связанные с XGP, но стерильный посев мочи не редкость.Мочеиспускательный канал инфекция, предыдущая неэффективная антибактериальная терапия, хроническая почечная недостаточность. ишемия, нарушения липидного обмена, лимфатическая блокада, и ослабленный иммунитет были предложены как этиологические факторы. Сосуществование XGP и заместительного почечного липоматоза, а также XGP с почечным туберкулезом не сообщалось. КТ - самая точная визуализация методика диагностики XGP.

Результаты КТ XGP включают увеличенную почку с почковидная форма, плохое или отсутствующее выведение контрастного вещества и замена почечной паренхимы множественными заполненными жидкостью областями низкой плотности, расположенными в гидронефротическом шаблон.Ободок ткани, окружающий полости, заполненные жидкостью, можно увидеть на улучшенные изображения. Это нормальная паренхима и / или воспалительный процесс. Есть потенциал для распространения заболевание за пределами почек в пери- и околопочечное пространство (Рисунок 8).

Зубной камень - обычная функция XGP, но отсутствует в 20% случаев. случаев. Изредка в паренхиме почек обнаруживается воздух. Обычно Видно околопочечный переплет и утолщение фасции Героты.Ксантогранулематозный пиелонефрит также называют «великим имитатор », поскольку его клинические и рентгенологические данные очень похожи на другие патологические состояния, такие как пиелонефрит с камнями, туберкулезом почек, околопочечным абсцессом и аденокарцинома.

Ультразвуковое исследование XGP показывает увеличенную почку, центрально-эхогенную очаги и множественные безэхогенные или гипоэхогенные области с оленьим рогом исчисление. Сопутствующие осложнения (например, абсцесс поясничной мышцы, нефрокожный свищ, реноколонический свищ, и паранефральный абсцесс), как показано на рисунке 8.Осложнения, наблюдаемые в послеоперационном периоде, включают свищи кишечника, дренирование пазух и замедленное заживление ран. 9,10 (Рисунок 8).

Эмфизематозный пиелонефрит и пиелит

Эмфизематозный пиелонефрит (ЭПН) - острый, часто смертельный некротическая инфекция, характеризующаяся газообразованием и вокруг почки. Газообразующие бактерии, использующие глюкозу в качестве субстрат вызывает некротические поражения в пораженной ткани.Эмфизематозный пиелонефрит наблюдается у пациентов с тяжелым контролируемый диабет (87%) или у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей инфекция тракта. Однако препятствие не является предпосылкой состояние. Заболевание вдвое чаще встречается у женщин. Пациенты проявляется ознобом, лихорадкой, болью в боку, вялостью и спутанностью сознания. Ассоциированные организмы включают E. coli, Klebsiella pneumoniae, Aerobacter aerogenes, и Мирабилис .

Рентгенография и ВВУ показывают пятнистую газовую картину без экскреция. На УЗИ видны плотные эхосигналы внутри почек. паренхима, которая может производить «почку с газом». КТ нужна оценить распределение газа 11 (Рисунок 9, Таблица 1).

Нефрэктомия является наиболее окончательной и эффективной метод лечения EPN и не следует откладывать. Одновременно следует проводить медикаментозную терапию. Чрескожный дренаж с помощью медикаментозной терапии может быть эффективным начальным лечением вариант в неоперабельных случаях, например, у пациентов с плохим общим заболевание, единственная почка, недостаточность контралатеральной почки функция, или двусторонний EPN. 12

Пионефроз

Пионефрозия - это гнойная инфекция в непроходимой система сбора. Спектр варьируется от недавно инфицированных гидронефроз нефункциональной почки, заполненной гноем, в конечной стадии. Более 50% пациентов имеют зубной камень формирование. Клетки ксантомы отсутствуют.

Внутривенная урография и ретроградная пиелография (RGP) могут показать фрагментация оленьего рога, что также свидетельствует о XGP.Почечный контур может быть не виден, если имеется перинефрический расширение. Если почка нефункционирует, RGP может выявить наличие, место и источник препятствия. Контраст может смешиваться с гнойное содержимое, может появиться гидронефротическая почка растянутый с тягучей начинкой из твердых частиц дефекты.

УЗИ показывает гидронефроз от умеренного до выраженного и эхогенный. затенение камней. Система сбора может казаться эхогенной. из-за наличия гноя и мусора.Результаты КТ неспецифичны. Гидронефроз с высокой плотностью мочи, камни или газ в системе сбора. Утолщение может быть видна стенка почечной лоханки с перинефрическим скручивание также обычно присутствует 13 (Рисунок 10).

Хроническое воспаление

Наиболее частая этиология хронического воспаления у у детей рефлюкс. У взрослых может развиться хроническая воспаление после тяжелого пиелонефрита APN, особенно у пациентов с диабетом.Другие предрасполагающие факторы включают непроходимость, камни и инородные тела. Хронический воспалительное изменение может быть односторонним или двусторонним, асимметричный или сегментарный с шрамом, видимым поверх притупленного чашечка (рисунок 11). Поскольку рубцы могут имитировать ангиомиолипомы, выделительные Для постановки правильного диагноза часто используется фазовая визуализация.

Заместительный липоматоз почек

Заместительный почечный липоматоз (ЗПЛ), также известный как замещающий фибролипоматоз, развивается из хронического пиелонефрита.Однако истинный патогенез неизвестен. Обычно это рассматривается как односторонний процесс, но сообщалось о двустороннем участии. Фибро-жировая ткань заменяет атрофированную паренхиму почек. из-за хронического воспаления. Пациент может быть бессимптомный или может проявляться хроническим воспалением, гидронефроз, камни, кожный свищ или откровенный абсцесс и тяжелая атрофия паренхимы почек. Почечные камни (оленьий рог) наблюдаются в 70% случаев. Патологически почка увеличена и имеет вид большого фиброзного жира.Почечный кора головного мозга чрезвычайно атрофична, но почковидная форма обычно поддерживается. КТ - самый точный диагностический метод оценить характерные особенности RRL. Главный дифференциал диагноз включает XGP, туберкулез почек и ангиомиолипому или даже липосаркома. Сосуществование XGP и туберкулеза с РРЛ имеет также были описаны. Заместительный липоматоз почек также был сообщили о пересадке почки 14 (Рисунок 12).

Туберкулез почек

Сообщается о пожизненном риске почечного туберкулеза после инфицирования быть 10%.Недавнее возрождение было замечено благодаря человеческому вирус иммунодефицита (ВИЧ) / эпидемия СПИДа. Примерно 70% больных СПИДом страдают внелегочным туберкулезом. В 30% случаев внелегочный туберкулез поражает урогенитальный тракт и чаще встречается у мужчин. Это редко до 20 лет. Случаи почечного туберкулеза также были наблюдается после внутрипузырной терапии Bacillus Calmette-Guerin (БЦЖ) при раке мочевого пузыря. Посев мочи является наиболее точным метод диагностики. Посев множественной утренней мочи образцы выявляют стерильную пиурию, микрогематурию и кислый pH.В патологическая триада состоит из некротических осколков казеозного типа эпителиоидистиоциты и гигантские клетки Лангергана.

Часто задействованы как верхний, так и нижний полюсы. Массивный разрушение приводит к аутонефрэктомии. Дистрофический кальцификации видны и могут быть аморфными, нечеткими, крапчатые, криволинейные, долевые или их комбинация. В конфигурация лобара довольно специфична для Туберкулез.

Рентгенограммы показывают кальциноз, очерчивая весь почки, мочеточники и мочевой пузырь в запущенных случаях.Кальцификация семенного пузырька или семявыносящего протока наводит на мысль о туберкулезе у недиабетиков. Кальцификация может также встречаются в поясничных или параспинальных абсцессах и в случаях брюшная или тазовая лимфаденопатия.

Ранние результаты лучше всего обнаруживаются с помощью ВВУ или RGP. В 10% в 15% случаев эти исследования являются нормальными. Папиллярный отек могут быть замечены с «нечеткими» или перистыми краями чашечек. Съеденный молью можно увидеть появление чашечек, которые представляют чашечку эрозия.Рваные сосочки, инфундибулярные стриктуры и рубцы Почечная лоханка образует «поднятую вверх лоханку». К тому же, паренхиматозный фиброз может вызвать перегиб таза («перегиб Керра»). Расширенная чашечка, которая не помутнена на ВВУ (рис.13). описывается как «фантомная чашечка». Дифференциальный диагноз поскольку это открытие включает опухоль, особенно переходную клеточная карцинома. 15-17

Малакоплакия

Малакоплакия - редкое гранулематозное воспаление. заболевание, которое в первую очередь встречается в мочевыводящих путях.Часто возникает в мочевом пузыре, почках, почечной лоханке, мочеточниках, простате и уретра. Положительный посев мочи обнаруживается в 80–90% случаев. Тела Михаэлиса-Гутмана - гистологический признак болезнь. Поражения выглядят как мягкие бляшкообразные желтые опухолевые узелки различный размер 18 (Рисунок 14).

Грибковые заболевания

Почечный кандидоз - При вскрытии чаще всего обнаруживается, что почки вовлечены после системной кандидемии.Микроскопическая паренхиматозная и в коре развиваются субкапсулярные абсцессы. Незначительные инфекции может не показывать никаких отклонений. У пациентов с ослабленным иммунитетом может развиться множественные микроабсцессы, которые могут кальцифицироваться при заживлении.

Результаты внутривенной урографии, УЗИ и КТ включают: папиллярный некроз (отмечается у 21%) и инфундибулярный стеноз. Грибок шарики (например, мицетомы и уробезоары) могут распространяться вниз по мочеточнику, как слепки в системе сбора (виден как «знак кошачьего хвоста»), и это может привести к механической блокаде.На УЗИ, Шарики грибка имеют эхогенный вид. Шарики грибка могут напоминают другие дефекты и должны отличаться от тромбов, непрозрачные камни, переходно-клеточный рак, плоскоклеточный рак, пузырьки воздуха, фиброэпителиальные полипы, холестеатома и лейкоплакия 19 (Рисунок 15).

Мукормикоз почек - Инфекцию мукормикоза почек вызывают грибки порядка Mucorales и редко встречается среди ВИЧ-инфицированных, но встречается связано со злоупотреблением наркотиками внутривенно и низким числом CD4.Внутривенно считается, что заражение спорами способствует почечной распространение. Клинически у пациентов наблюдаются симптомы пиелонефрита. которые не реагируют на терапию. Гифы гриба агрессивно вторгаются в кровеносные сосуды, что приводит к кровотечению, тромбозу и инфаркт.

ВИЧ-нефропатия и инфекционные осложнения

По оценкам, от 650 000 до 900 000 жителей в настоящее время инфицированы с ВИЧ в США. По имеющимся данным, от 38% до 60% случаев СПИДа у пациентов наблюдается азотемия, протеинурия, гематурия или пиурия.Клинические данные могут варьироваться от снижения функции почек. до развернутого нефротического синдрома. Это состояние более распространено у мужчин, чернокожих и лиц, злоупотребляющих наркотиками внутривенно. Патогенез неизвестен. Специфического лечения нет, и ВИЧ-нефропатия имеет плохой прогноз. О смерти часто сообщают в течение 6 месяцев. Сообщалось об улучшении выживаемости при использовании новых противовирусные препараты.

По данным УЗИ нефропатии при ВИЧ увеличение> 13 см у 20% пациентов и увеличение коркового эхогенность, которая в значительной степени обусловлена ​​тубулоинтерстициальным аномалии - у 75% пациентов.Однако это не универсальный результат, и нормальная сонограмма не исключает ВИЧ. нефропатия. Нет корреляции между степенью эхогенность и тяжесть заболевания почек. Утолщение также может быть видна стенка тазово-чешуйчатой ​​кишки (это также видно на рефлюкс и острый тубулярный некроз). Всегда следует подозрение на ВИЧ-ассоциированную нефропатию с двусторонним усилением корковая эхогенность 20 (Рисунок 16).

Результаты КТ нефропатии при ВИЧ включают снижение кортикомедуллярная дифференцировка, уменьшение жира в почечном синусе и паренхиматозная неоднородность.Увеличение почек с поперечно-полосатым нефрограмма и глобулярная конфигурация почек также могут быть видел.

Однако у ВИЧ-инфицированных могут возникать другие заболевания. при плохой функции почек, включая нефротоксические антибиотики или острый тубулярный некроз, вызванный шоком, сепсисом или обезвоживанием. Также, оппортунистические инфекции происходят с лучшим числом лимфоцитов CD4. предсказатель риска. Цистит и пиелонефрит могут возникать в 50% случаев. случаи. Инфекции мочевыводящих путей могут быть типичными или атипичными. организмы.Атипичные инфекционные причины включают туберкулез, Mycobacterium avium-intercellulare, Pneumocystis carinii, Цитомегаловирус, Кандида, и токсоплазмоз. 21

Внелегочный Pneumocystis carinii пневмония при СПИДе

Pneumocystis carinii пневмония (ПП) - наиболее частая оппортунистическая инфекция при СПИДе. пациенты. Химиопрофилактика рекомендуется, если CD4 + Т-лимфоциты количество <200 клеток / мкл, или есть история перорального кандидоз или необъяснимая лихорадка.Факторы риска включают низкий уровень CD4. количество, история других инфекций, пневмония PCP и история болезни пентамидин в виде аэрозоля.

Рентгенологические находки включают множественные точки и кольцевидные кальцификаты в селезенке, печени, почках, лимфатические узлы и надпочечники. Дифференциальный диагноз включает: заражение M межклеточный межклеточный , цитомегаловирусная инфекция и грибковые инфекции.

M avium-intracellulare в СПИДе

Заражение Mycobacterium avium-intercellulare чрезвычайно часто встречается у пациентов с запущенным СПИДом.Imaging показывает объемные узловые образования с низким уровнем затухания в забрюшинном пространстве, брыжейка, почечные воротники и периаортальные области, имитирующие лимфому и саркома Капоши. Также может наблюдаться нефрокальциноз. Эти массы часто проявляют центральный некроз и, реже, кальцинаты. 22

Туберкулез при СПИДе

Лица, инфицированные ВИЧ, подвергаются значительному риску заболевания туберкулезом. Внелегочный туберкулез распространен на любой стадии, а группы населения повышенный риск включают лиц, злоупотребляющих наркотиками внутривенно, чернокожих, латиноамериканцев и Гаитяне.Наблюдается стерильная пиурия с урографическими проявлениями. такие же, как у пациентов, не страдающих СПИДом. Абсцессы можно увидеть в несколько мест. Туберкулез может поражать эпидидимис с увеличение и гиперэхогенность и увеличение яичек и гипоэхогенность. Сканирование галлия может помочь в локализации сайты вовлечения.

Заключение

Большинству пациентов с острым пиелонефритом не требуется диагностические процедуры визуализации.Однако дальнейшее обследование может быть необходимо пациентам с рецидивирующими инфекциями или хроническими заболеваниями или у лиц с симптомами инфекции мочевыводящих путей не могут быть задокументированы. Разнообразные визуализационные исследования обнаруживают морфологические и функциональные изменения почек в ответ на воспаление. Выбор и интерпретация этих методы визуализации требуют знания клинических и радиологические проявления инфекции, в том числе подводные камни диагноз.

Вернуться в начало .

Frontiers | Почечная лимфатика: анатомия, физиология и клиническое значение

Под редакцией
Леон Г. Штраф

Cedars Sinai Medical Center, США

Отзыв пользователя
Чжаньцзюнь Цзя

Нанкинский медицинский университет, Китай

Тетсуро Кусаба

Высшая школа медицинских наук, Медицинский университет префектуры Киото, Япония

Сведения о принадлежности редактора и рецензентов являются последними, указанными в их профилях исследования Loop, и могут не отражать их ситуацию на момент рецензирования.

.

почечная лоханка | Определение, расположение, функции и факты

Почечная лоханка , увеличенный верхний конец мочеточника, трубка, по которой моча течет из почки в мочевой пузырь. Таз, имеющий форму воронки, изогнутой в одну сторону, почти полностью заключен в глубокую выемку на вогнутой стороне почки - пазухе. Большой конец таза внутри почки имеет чашевидные выступы, называемые чашечками - это полости, в которых собирается моча, прежде чем она попадет в мочевой пузырь.

Как и мочеточник, почечная лоханка выстлана влажным слоем слизистой оболочки толщиной всего в несколько клеток; мембрана прикреплена к более толстому покрытию гладких мышечных волокон, которое, в свою очередь, окружено слоем соединительной ткани. Слизистая оболочка таза несколько изогнута, поэтому есть место для расширения тканей, когда моча расширяет таз. Мышечные волокна расположены в продольном и круговом слоях. Сокращения мышечных слоев происходят в виде периодических волн, известных как перистальтические движения.Перистальтические волны помогают выталкивать мочу из лоханки в мочеточник и мочевой пузырь. Выстилка лоханки и мочеточника непроницаема для нормальных веществ, содержащихся в моче; таким образом, стенки этих структур не впитывают жидкости.

.

Смотрите также