Skip to content

Внутривенная урография что такое


Что это, и как делается внутривенная и экскреторная урография

Урография представляет собой рентгеконтрастную процедуру, благодаря которой можно исследовать функции мочевыводящих путей и почек. Такая диагностика используется для различных урологических заболеваний. За счет неё можно визуализировать анатомическое расположение почек, уточнить их размер и форму, проанализировать степень работоспособности мочевыделительных органов, диагностировать различные патологии, например, камни, новообразования и воспалительный процесс. Внутривенная урография имеет ряд преимуществ и нюансов.

Общие сведения

Рентгенологическая диагностика позволяет обнаружить проблемы в работе важных систем, которые выполняют фильтрационную, экскреторную и выделительные функции. Для получения полной картины патологических процессов в самом начале доктор вводит контрастное вещество, после чего проводится обследование. Обзорная урография не предполагает введение средств внутривенно. Диагностику можно проводить человеку вне зависимости от его возраста, серьезный дискомфорт и осложнения при выполнении манипуляции не возникают.

Внедрение метода внутривенной урографии внедрен в медицинскую практику еще в 1929 году, что сделало огромный вклад в лечебную терапию. С того времени диагностическая ценность процедуры только возросла, ведь в последнее время проблема функционирования внутренних органов стоит очень остро. По-другому процедуру называют «урографией внутривенной экскреторной», из этого определения передается вся суть процедуры, то есть выделение (экскрецию) контрастных соединений через органы мочевыделительной системы.

Внутривенная урография – это известный способ рентгенологической диагностики

Внутривенная урография – это известный способ рентгенологической диагностики. В основе метода лежит применение специальной смеси, в её составе присутствует йод, вводится она внутривенно, за счет чего можно визуализировать почки и другие элементы мочевыводящей системы. Данное диагностическое мероприятие делают всем пациентам, у которых диагностические мероприятия зафиксировали какие-нибудь патологии. Метод обладает определенными преимуществами перед другими подобными исследованиями, например, перед ретроградной пиелографией. Последняя обладает побочными эффектами и противопоказаниями для некоторых больных.

Урография стоит значительно дешевле, чем компьютерная томография. Если обратиться к своему врачу в поликлинике, тогда она вообще будет бесплатной. При этом качество проведения и точность будет ничем не хуже, чем в частной клинике.

В каких случаях проводится процедура?

Внутривенная урография помогает диагностировать функциональную работу чашечно-лоханочной системы, мочевого пузыря, мочеточников. За счет скопления контрастного вещества есть возможность оценить с морфологической точки зрения эти элементы. Йод может проникать в канальцы двух почек и дальше в неизменном виде последовательно удаляется из организма вместе с мочевым осадком. Большим преимуществом этого метода является способность одновременно визуализировать строение двух почек, просвета мочевого пузыря и мочеточников.

Современная методика обладает следующими преимуществами:

  • можно получить точную информацию об уровне поражения почек, позволяет определить разновидность патологии;
  • уточняет стадию недуга и качество функционирования почек;
  • снимок дает детальную информацию о конкрементах, паренхимальных структурах, чашечно-лоханочных структурах;
  • не вызывает у пациента боли и другого дискомфорта;
  • отсутствуют поврежденные ткани;
  • метод подходит для диагностики различных заболеваний, включая и врожденные;
  • осложнения проходят быстро, тяжелых осложнений не имеется;
  • можно запросто зафиксировать локализацию воспалительного процесса;
  • процедуру можно проводить даже детям;
  • существует несколько вариантов обследования, благодаря которому можно определить лучший вариант диагностики;
  • подготовительные мероприятия не сложные, причем нет надобности применят дорогостоящие препараты;
  • исследование предполагает минимальное облучение пациента;
  • урография обладает высокой информативностью, причем точность исследования впечатляет.

Внутривенная урография помогает диагностировать функциональную работу чашечно-лоханочной системы, мочевого пузыря и мочеточников

Эти преимущества сделали данный метод одним из самых лучших, именно поэтому в последнее время он пользуется большой популярностью. Тем не менее, нужно более детально выяснить, что это такое внутривенная урография. Если правильно подготовить пациента к диагностике, тогда можно обследовать организм на присутствие следующих патологий:

  • туберкулез почек;
  • повреждения выделительной системы, в частности мочевого пузыря либо мочеточников;
  • гидронефроз почек;
  • возникновение твердых отложений на различных уровнях мочевыделительной системы;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • дискинезия мочевыделительных путей, что проявляется в виде нарушений опорожнения кишечника;
  • патологии в развитии внутренних органов, например, изгиб мочеточника либо удвоение почки.

Чтобы испытать всё эффективность метода и получить достоверные результаты, необходимо рассмотреть, как делается внутривенная урография. Процедура имеет ряд особенностей и нюансов, поэтому к ней нужно правильно подготовиться. Подробно о ней рассказывает лечащий врач, нужно строго придерживаться его рекомендаций, в противном случае информативность диагностического мероприятия окажется недостаточной.

Подготовка

Основой подготовительного мероприятия к проведению внутривенной урографии является очистка кишечника, ведь каловые массы могут значительно затруднить процесс исследования либо дать неправдивую информацию. Последний чреват серьезными последствиями, ведь больному могут назначить неправильную терапию. Важным аспектом является предотвращение сильного газообразования в просвете кишечных метель при проведении диагностики.

Именно поэтому подготовительные мероприятия перед процедурой начинаются с предписанием пациенту специальной диеты, в течении нескольких дней он должен её придерживаться до проведения исследования. Главные аспекты питания заключаются в следующих факторах:

  • на протяжении нескольких дней до проведения манипуляции из рациона следует исключить крахмалистые продукты и бобовые, также нельзя употреблять фрукты, капусту и в большом количестве другие овощи. Нужно отказаться от спиртных напитков и белого хлеба;
  • вечером перед урографией нельзя принимать пищу после 18:00, причем следует употреблять легкие продукты;
  • непосредственно перед сном и в утреннее время нужно провести очистку кишечника при помощи клизмы либо слабительных препаратов, обладающих отличных послабляющим эффектом. Иногда эти два метода применяются в комплексе;
  • за 24 часа до манипуляции пациенту нужно ограничить себя в объеме жидкости, которую он употребляет, что повысит концентрацию осадка в моче, за счет чего улучшится визуализация органов мочевыделительной системы;
  • утром лучше позавтракать бутербродом небольшого размера, употреблять жидкость можно в очень маленьком количестве, а лучше от неё вообще отказаться.

На протяжении нескольких дней до проведения манипуляции из рациона следует исключить крахмалистые продукты, бобовые, фрукты, капусту и в большом количестве другие овощи

Если пациенту нужно экстренно провести внутривенную урографию, тогда ему делают очистительную клизму сразу в стационаре. Когда кишечник будет очищен, то можно приступать к исследованию.

Как проводится процедура

Важно уточнить, что перед процедурой специалист обязательно нужен взять необходимый анамнез, что позволит определить склонность пациента к аллергической реакции. Кроме этого, на кожном покрове нужно сделать пробу с применением йода или же ввести 2-3 мл средства внутривенно. Диагностика проводится в специальном помещении, где присутствует характерное рентгенологическое оборудование. Больной укладывается на кушетку или специализированный стол, затем ему вводят 20-30 миллилитров контрастного препарата. Вводят средство в периферическую вену на сгибе локтевого сустава.

Вещество вводится не быстро на это входит приблизительно 3 минуты, в течении этого временного промежутка за состоянием пациента внимательно наблюдают. Повышенного внимания требуют люди пожилого возраста, а также больные сердечно-сосудистыми и атеросклеротическими недугами различной локализации.

После того, как контраст поступил в кровеносную систему нужно подождать около 5 минут, после чего делается первая партия снимков. Если предварительно было диагностировано у пациента нарушение функциональной работы, тогда данный временной отрезок повышается до 15 минут. Полученные изображения могут оказаться неточными, на них могут не провидняться лоханки либо чашечки, тогда можно провести повторную диагностику через 1 час.  В течении всей процедуры рядом с обследуемым человеком должен находится квалифицированный специалист. Он отвечает за контроль всего процесса и даже производит предварительную оценку полученных снимков, например, уточняет габариты и конфигурацию почек, уточняет их локализацию, присутствие патологических теней.

Любая диагностическая процедура имеет противопоказания, урография не является исключением, поэтому перед манипуляцией следует определить наличие различных проблем у пациента. Процедура невозможна при наличии следующих проблем:

  • лучевая болезнь;
  • аллергическая реакция на йод;
  • опасные болезни почек, которые нарушают реализацию выделительной функции, если такому человеку ввести контрастную смесь, то его самочувствие резко ухудшится;
  • состояние шока либо коллапс;
  • декомпенсированные недуги сердечно-сосудистой системы, печени либо легких;
  • беременность из-за негативного влияния рентгеновских лучей на здоровье плода.

Вышеперечисленные факторы встречаются не часто, поэтому процедуру успешно реализуют на практике. Урография – это очень важный метод диагностики, с его помощью можно определить большое количество различных патологий, которые есть в человеческом организме. Главным преимуществом такого исследования является незначительная инвазивность и замечательная информативность, наряду с высокой точностью. У пациента не возникает дискомфорта и болевых ощущений, в редких случаях могут возникать незначительные осложнения. По этим причинам метод до сих пор применяют для диагностики пациентов, у которых имеются проблемы с органами мочевыделительного тракта.

что это такое, подготовка, как делается, показания

Внутривенная урография была введена в широкое использование в конце 20-х годов 20 века. Процедура предоставляет необходимую информацию о состоянии пациента, используется в большинстве медицинских учреждений. Альтернативное название — экскреторная урография. Исследование подразумевает выделение контрастного вещества через каналы мочеиспускания.

Введение

Является разновидностью рентгенологических процедур. Основой проведения диагностической методики считается использование йодосодержащего контраста, который вводится обследуемому внутривенным способом. На основе данной методики удается получить информацию о состоянии почечной системы, визуализировать парный орган, а также мочеточники мочевого пузыря.

Назначается пациенту, на обзорном снимке которого заметны нарушения в функционировании почечной системы. Существует ряд преимуществ в сравнении с пиелографией ретроградного характера, в частности, доступность использования диагностической методики ввиду малого количества противопоказаний.

Какими возможностями обладает

Внутривенная урография предоставляет информацию о работоспособности чашек и лоханок почечной системы, определяет уровень работоспособности органов мочеиспускательного тракта. На основе накопления йодосодержащего вещества удается морфологически оценить вышеописанные структуры.

Йод характеризуется способностью быстро усваиваться и распространяться по тканям почечной системы, быстро выводится из организма обследуемого вместе с уриной. Положительным моментом диагностической процедуры считается возможность одновременного исследования почечной и мочевыводящей системы.

Внутривенная урография характеризуется рядом возможностей:

  1. Диагностическая методика позволяет увидеть клиническую картину развития патологических процессов в чашечно-лоханочной области.
  2. При достаточной концентрации контраста удается определить работоспособность органов при воспалительном процессе почечной системы, при травмировании парного органа, а также при туберкулезном заболевании.
  3. Дает возможность получить визуальную информации почечной системы, обнаружить конкременты, посторонние предметы, новообразования доброкачественного или злокачественного характера.
  4. Внутривенная урография используется для диагностики заболевания у детей. Альтернативная процедура — восходящая урография сопровождается сильным болезненным синдромом, для проведения исследования используется наркоз. Урография внутривенного типа позволяет провести диагностику почечной системы без использования наркотических веществ.

Стоит заметить, что такое диагностическое обследование назначается при наличии подозрений на развитие следующих патологических состояний:

  1. Образование конкрементов, располагающихся в мочеиспускательном канале.
  2. Процедура позволяет диагностировать гидронефроз одностороннего или двустороннего характера.
  3. Определяется повреждение почечной или мочеиспускательной системы.
  4. Удается обнаружить новообразования ракового или доброкачественного типа.
  5. Предоставляется информация о расположении инородных тел в мочеиспускательной системе.
  6. Диагностируется туберкулез, развивающийся в почечной системе.
  7. Удается выявить аномальную структуру органов врожденного характера, например, отклонения в структуре мочеиспускательного канала.

Не стоит забывать о специальных правилах подготовки, без них возможно искажение полученных данных, что затруднит диагностику патологического состояния.

Методика проведения и побочные эффекты

Подготовка к внутривенной урографии заключается в очистке пищевода от кала, затрудняющего исследование почечной системы. Каловые массы могут исказить клиническую картину. Требуется снизить вероятность метеоризма в области петель кишечника.

Подготовка пациента к проведению внутривенной урографии предполагает коррекцию рациона. Диету требуется соблюдать в течение 3 дней. Главные принципы изменений в питании:

  1. Категорически запрещается употреблять в пищу бобовые, следует ограничить количество фруктов и овощей. Требуется отказаться от употребления спиртосодержащих напитков.
  2. Если диагностическое обследование назначается на утро, последний прием пищи перед этим должен быть не позднее 17 часов в виде легкого перекуса без употребления тяжелой пищи.
  3. С утра перед проведением диагностической процедуры делают клизмирование или употребляют лекарственные препараты слабительного характера.
  4. За 24 часа до проведения внутривенной урографии требуется ограничить количество употребляемой жидкости, чтобы повысить степень выпадения осадка урины. Удастся достигнуть большей информативности при визуализации мочеиспускательной системы.
  5. На завтрак ограничиться небольшим бутербродом, от приема жидкости следует отказаться.

При наличии показаний для проведения внутривенной урографии в экстренном режиме в стационаре больному ставят клизму и после опорожнения пищевода выполняют диагностическую процедуру.

К побочным эффектам следует отнести так называемый железный привкус во рту. Реакция организма на введение контрастного вещества может заключаться в понижении артериального давления, а также в возникновении сыпи на кожном покрове.

Как делается

Перед началом проведения исследовательской методики следует удостовериться в отсутствии аллергической реакции пациента на йодосодержащее средство. Для этого вечером перед проведением внутривенной урографии пациенту выполняется кожная проба на контрастное вещество и ряд других продуктов.

Урографию делают в специализированном кабинете в медицинском учреждении. Для ее проведения требуется специальная аппаратура. Пациент ложится на кушетку, после чего вводится контрастное вещество в дозировке около 25 миллилитров. Используются капельницы для внутривенной урографии почек. Йодосодержащее средство вводится в периферический венозный канал в области локтя постепенно, в течение 3 минут. Пациента требуется держать под наблюдением, особенно, если речь идет о пожилом, страдающем от атеросклероза и патологий системы сердца и сосудов.

Первичные снимки осуществляются через 5 минут после поступления контрастного вещества в систему кровообращения. При нарушениях работоспособности почечной системы снимки делаются через 8-15 минут, в зависимости от степени дисфункции. Если визуализировать чашечно-лоханочную систему не удается, повторное диагностическое исследование проводится через час.

В течение исследования врач должен находиться вблизи пациента, контролировать прохождение диагностической процедуры, оценивать первичные снимки, расположение парного органа, его величину, наличие заболеваний.

Показания и противопоказания

Исследовательская методика назначается в следующих ситуациях:

  1. При подозрениях на наличие инфекционного заболевания хронического характера мочеиспускательной системы.
  2. Присутствие кровеносных примесей в моче.
  3. Колики почек.
  4. Болезнь мочекаменного характера.
  5. Доброкачественное или злокачественное образование.
  6. При наличии подозрений на закупорку мочевыделительного тракта, отсутствие мочи.
  7. Самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря.
  8. Болезненные ощущения в области поясничного отдела или желудочно-кишечного тракта.
  9. Повышенное давление.
  10. Механические травмы органов мочеиспускательной системы.
  11. Подвижность парного органа.
  12. Врожденные патологии развития органов почечной системы.
  13. При необходимости уточнить результаты ультразвукового исследования почек или мочеиспускательных каналов.
  14. Для проверки эффективности проведенного оперативного вмешательства.

Противопоказаниями для проведения внутривенной урографии являются следующие факторы:

  1. Наличие негативной реакции иммунной системы пациента на контрастное вещество.
  2. Почечная недостаточность хронического характера или ее обострение.
  3. Тяжелые болезни почечной системы, характеризующиеся нарушением работоспособности парного органа.
  4. Патологии печени, сердца или сосудов, а также органов дыхания, находящиеся на этапе декомпенсации.
  5. При обострении гломерулонефрита внутривенная урография также противопоказана.
  6. Проблемы свертываемости крови.
  7. Употребление лекарственного препарата Глюкофаг при борьбе с сахарным диабетом.
  8. Процесс вынашивания ребенка или лактационный период.

Для людей преклонного возраста назначение внутривенной урографии рассматривается в индивидуальном порядке. При отсутствии возможности проведения данной диагностической процедуры используются альтернативные варианты исследования почечной системы, например, ультразвуковая диагностика или компьютерная томография.

Главная отличительная черта исследовательской методики — малая степень инвазивности и получение большого количества информации о состоянии органов мочевыделительной системы. Проведение процедуры не сопровождается болевым синдромом, риск возникновения побочных эффектов мал. Чаще назначается при развитии патологий в области мочеиспускательного тракта.

Урография почек и внутривенная контрастная урография: подготовка и проведение

Подготовка к исследованию

Для улучшения видимости всех внутренних органов, требуется тщательное очищение кишечника, поэтому подготовка к урографии начинается с диеты. За 2-4 дня до обследования из питания исключаются продукты, способствующие повышенному газообразованию (капуста, горох, яблоки, гречка, компоты, картошка, черный хлеб).

На ночь накануне исследования выполняется очистительная клизма, при сильны запорах она может быть повторена и с утра. Если диета не помогает от метеоризма, в течение 2-х дней принимается активированный уголь.

Для очистки кишечника при наличии запора может потребоваться слабительное, чаще всего с этой целью назначается Фортранс, 2-4 пакетика в зависимости от тяжести запора. Если исследование планируется на утро, прием начинается в 3 дня (первая половина дозы) и продолжается в 7 утра (вторая половина дозы). Препарат растворяется из расчета 1 пакетик на 1 литр, и литр должен выпиваться за час. У препарата есть противопоказания (например, сердечная недостаточность, частые случаи кишечной непроходимости), поэтому необходимость его принятия обсуждается с врачом.

Урография почек выполняется после двух анализов:

Также перед исследованием выясняют, какие лекарства принимает пациент.

Как проводится исследование

Внутривенная экскреторная урография почек проводится после обзорной рентгенограммы, в процессе которой выявляются препятствия, способные помешать хорошей визуализации почек, например, воздух или содержимое кишечника. Как правило, если пациент все сделал правильно на этапе подготовки, никаких затруднений в дальнейшей диагностике возникнуть не должно.

Перед началом процедуры пациент снимает все металлические предметы, посещает туалет и переодевается в специальный халат. Урография мочеточника, почек, мочевого пузыря предполагает выполнение нескольких снимков через равные промежутки времени в горизонтальном положении, один снимок выполняется стоя для обнаружения опущения.

Контраст вводится внутривенно, в качестве него врачом индивидуально выбирается йодсодержащий препарат, например, Визипак, Урографин, Ультравист или Омнипак. Перед введением контраста врач предупреждает о возможных побочных эффектах в виде жжения или тошноты при введении контраста и о привкусе железа после окончания процедуры. Первый снимок делается примерно через 3 минуты, затем на 7 и 15 минуте после введения контраста, далее могут проводиться снимки на более поздних сроках от 25 минуты и до часа и более. Время съемки также фиксируется на рентгенограммах.

Чтобы в течение последующих суток после проведения исследования быстро вывести контраст из организма и частично нейтрализовать влияние облучения, рекомендуется пить больше воды, молока, соков.

Внутривенная урография | Компетентно о здоровье на iLive

Внутривенная урография - это одно из основных рентгенологических исследований, проводимых больным с поражениями мочевыделительной системы. Внутривенная урография основана на физиологической способности почек захватывать из крови йодированные органические соединения, концентрировать их и выделять с мочой. При обычной урографии больному натощак после предварительного очищения кишечника и опорожнения мочевого пузыря внутривенно вводят 20-60 мл одного из уротропных контрастных веществ - ионных или, что более предпочтительно, нейонных. В течение первой минуты после внутривенной инъекции делают 1-2 снимка, на которых отображается нефрографическая фаза выведения препарата. Для улучшения визуализации почечной паренхимы рекомендуется в это время произвести линейную томографию, т.е. получить нефротомограмму. В отсутствие противопоказаний (например, аневризмы аорты или обширной опухоли брюшной полости) больному выполняют абдоминальную компрессию. Это приводит к задержке мочи и контрастного вещества в почечной лоханке и мочеточнике. На выполненных через 4-5 мин урограммах получается отчетливое изображение почечных лоханок и мочеточников. Затем компрессию снимают и производят несколько отсроченных снимков - через 10-15 мин, иногда через 1-2 ч. Одновременно выполняют, также по показаниям, томограммы, прицельные рентгенограммы, в том числе мочевого пузыря. При подозрении на нефроптоз (опущение почки) получают рентгенограммы как в горизонтальном, так и в вертикальном положении больного.

При пониженной экскреторной функции почек, что наблюдается, например, у больных пиелонефритом или нефросклерозом, применяют инфузионную урографию. При этом больному медленно, посредством системы для капельного вливания жидкостей, внутривенно вводят большое количество контрастного вещества (до 100 мл) в 5 % растворе глюкозы. По ходу введения контраста делают снимки. Следует подчеркнуть, что урофафия - в основном метод морфологического исследования. О функции почек она позволяет получить лишь самое общее представление и в этом отношении значительно уступает радионуклидным методикам.

Почки на урограммах выглядят так же, как на обзорном снимке, но тень их несколько интенсивнее. Величина и особенно форма чашечек и лоханок весьма разнообразны. Обычно выделяются три большие чашечки: верхняя, средняя и нижняя. От вершины каждой из них отходят малые чашечки. В каждую малую чашечку вдаются один или несколько почечных сосочков, поэтому ее наружный контур вогнутый. Большие чашечки сливаются в лоханку. Как указывалось выше, величина и форма лоханки в норме разные: от ампулярной лоханки со слаборазвитыми чашечками до узкой лоханки с удлиненными чашечками (ветвистый тип лоханки). Однако в любом случае очертания нормальной лоханки ровные и резкие. Ее контуры плавно переходят в очертания мочеточника, который образует тупой угол с осью лоханки.

Мочеточник обусловливает тень в виде узкой полосы. В норме в связи с сокращениями и расслаблениями цистоидов эта полоса местами прерывается. Брюшная часть мочеточника проецируется почти параллельно позвоночнику, тазовая часть накладывается на тень подвздошно-крестцового сочленения, затем описывает выпуклую кнаружи дугу и переходит в короткий интрамуральный отдел.

Мочевой пузырь дает тень в форме поперечно расположенного овала, нижний контур которого лежит на уровне верхнего края лонных костей. При урографии тень пузыря достигает средней интенсивности, контуры ее ровные. Контрастное вещество можно ввести в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (эту методику называют цистографией). Тогда тень пузыря становится очень интенсивной. В случае отсутствия в пузыре патологических образований (камни, опухоли) тень его совершенно однородна. Показаниями к цистографии является травматическая или послеоперационная мочевая экстравазация, подозрение на дивертикул пузыря и пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

В момент мочеиспускания контрастное вещество поступает из мочевого пузыря в уретру. Съемка в процессе мочеиспускания получила название «микционная цистоерафия». Она позволяет получить изображение мочеиспускательного канала (уретрография). Однако более четкое изображение уретры получают, вводя контрастное вещество ретроградно, через ее наружное отверстие. При этом внутреннее отверстие уретры блокируется введенным в нее катетером с баллоном (ретроградная уретрография). С помощью уретрографии удается диагностировать стриктуры уретры, опухоли, дивертикулы, травматические повреждения мочеиспускательного канала.

Основными преимуществами внутривенной урографии являются доступность, низкая стоимость, неинвазивность, возможность изучить структуру чашечно-лоханочной системы и выявить обызвествления различного характера. С ее помощью можно также в известной степени судить об экскреторной функции почек. Недостатками урографии являются ограниченные сведения о структуре паренхимы почек и околопочечных пространств, отсутствие данных о функциональных параметрах мочевыделения, невозможность выполнить процедуру при недостаточности функции почек и, наконец, применение при этом исследовании йодистых препаратов и ионизирующего излучения. Урография противопоказана при выраженной недостаточности деятельности сердца, печени, почек и непереносимости йодистых препаратов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

что это такое, подготовка пациента, как проводится

Время чтения: 5 мин.

Внутривенная урография (синоним - экскреторная урография) – это рентгенологическое исследование, во время которого для лучшей визуализации органов мочевыделительной системы в организм вводится контрастное вещество.

На обычном рентгеновском снимке невозможно увидеть лоханку, мочеточник, мочевой пузырь. Внутривенное введение рентгенконтрастного препарата позволяет «подсветить» собирательную систему почек и выявить ее изменения, что в свою очередь способствует постановке диагноза.

После внутривенного введения препарат с током крови поступает в артериальные сосуды почки, затем в капилляры клубочков, откуда происходит его фильтрация в мочу. Вместе с мочой контрастное вещество попадает в чашечки и лоханку почек, затем – в мочеточник и мочевой пузырь.

Контраст поглощает рентгеновское излучение, поэтому выполнение серии снимков с определенным временным интервалом позволяет увидеть поочередно все органы мочевыделительной системы. На рентгеновском снимке структуры, заполненные таким препаратом, становятся «белыми».

1. Когда назначают внутривенную урографию?

Исследование позволяет радиологам и урологам определить аномалии строения, камни чашечно-лоханочной системы, мочеточников, мочевого пузыря. Экскреторная урография применима в диагностике патологических состояний, сопровождающихся появлением крови в моче, болями в области поясницы.

Наиболее часто внутривенную урографию применяют:

  1. 1Для оценки проходимости и наличия препятствия току мочи в мочеточнике.
  2. 2Для оценки целостности мочевыводящих путей после оперативного вмешательства или травмы.
  3. 3В диагностике врожденных аномалий развития мочевыделительной системы у детей и взрослых (дивертикулы, удвоение почек и так далее).
  4. 4Для выявления возможных причин гематурии (примеси крови в моче). Метод позволяет увидеть объемные образования среднего и большого размера.

2. Подготовка к исследованию

За несколько дней до процедуры пациенту необходимо сдать биохимический анализ крови. После введения в вену контраста почки должны начать его накапливать и фильтровать в мочу.

Следовательно, при наличии хронической почечной недостаточности почки не смогут быстро выводить рентгенконтрастный препарат, что может привести к их тяжелому повреждению, развитию острой почечной недостаточности.

Биохимический анализ используется для оценки функционального состояния почек. При повышенном уровне креатинина и мочевины от экскреторной урографии стараются воздержаться.

  1. 1Как правило, с пациентом проводится детальный инструктаж по подготовке.
  2. 2После 24.00 накануне процедуры запрещается прием пищи, употребление любой жидкости. Это позволяет улучшить качество полученных снимков. По этой же причине за день до исследования лечащий врач может назначить слабительные (Дюфалак).
  3. 3Необходимо информировать своего врача обо всех аллергических и других хронических заболеваниях, перенесенных инфекциях.
  4. 4В кабинете рентгенодиагностики перед проведением исследования пациента могут переодеть в больничный халат. Его также попросят снять с тела драгоценности и другие предметы, способные помешать рентгенографии.
  5. 5О беременности следует сообщить врачу заранее. У беременных диагностика заболеваний органов мочевыделительной системы основывается на данных ультрасонографии и МРТ.
  6. 6У пациентов с сахарным диабетом прием метформина прекращается за 2 дня до внутривенной урографии. Комбинация метформина и контрастного вещества может стать причиной повреждения почек.
  7. 7Исследование безболезненно для пациента и не требует анестезии.

3. Ход процедуры

Последовательность выполнения внутривенной урографии, как правило, следующая:

  • После переодевания в халат пациента укладывают на специальный стол, который расположен под рентгеновским аппаратом. Руки заводятся за голову, пациент лежит на спине.
  • Перед введением контрастного препарата выполняется 1-2 обзорных снимка брюшной полости в прямой и косой проекциях. Снимки оцениваются рентгенологом: они должны захватывать все структуры собирательной системы (от верхних полюсов почек до уровня ниже лобкового симфиза). Иногда на обзорном снимке определяются кальцификаты.
  • В периферическую вену медсестра устанавливает катетер.
  • Препарат (например, Омнипак) набирается в два шприца по 50 мл и быстро вводится в вену. Контраст начинает распределяться с током крови по организму. Через несколько минут начинается его выделение почками.
  • Внимание! После введения препарата пациент может ощущать жар, металлический привкус во рту, которые в норме быстро проходят.
  • Первый снимок делается спустя 1 минуту.

Рис. 1 – Экскреторная урограмма, выполненная на первой минуте от введения препарата в вену. Источник - Medscape.com

Следующий снимок выполняется на 3-ей минуте.

Рис. 2 – Снимок на третьей минуте: контраст поступает в чашечки и лоханки с обеих сторон. Источник - Medscape.com

Через пять минут от введения контрастного препарата выполняется еще один снимок.

Для лучшей визуализации чашечно-лоханочной системы и мочеточника может дополнительно применяться абдоминальная компрессия (надавливание на живот с помощью груза). Применение груза позволяет усилить наполнение собирательной системы.

Спустя пять минут после компрессии области живота производится снимок, позволяющий оценить наполнение почечных лоханок.

Рис. 3 – Применение абдоминальной компрессии приводит к повышению наполнения собирательной системы контрастом. Источник - Medscape.com

  • Далее с определенным временным интервалом выполняется серия снимков (как правило, через каждые пять - десять минут), поочередно оценивается состояние мочеточников, мочевого пузыря. При проведении экскреторной урографии пациент неподвижно лежит на столе.
  • Обычно исследование длится 30 мин - 1 час. Реже повторные снимки могут выполняться по истечении нескольких часов после введения препарата.
  • Иногда в конце процедуры пациента просят помочиться в мочеприемник.

4. Возможные осложнения

Основные осложнения экскреторной урографии связаны с введением контраста.

  1. 1Аллергическая реакция разной степени выраженности. Симптомы аллергии могут быть легкими (кожный зуд, отек губ, появление сыпи на коже). Более выраженная аллергическая реакция сопровождается резким падением артериального давления (анафилактический шок), отеком шеи и лица (отек Квинке), который приводит к нарушению дыхания.
  2. 2Острая почечная недостаточность – редкое осложнение.
  3. 3Инфильтрация мягких тканей вокруг внутривенного катетера. Осложнение может развиваться при попадании контраста мимо вены. Малые объемы не вызывают серьезных осложнений (достаточно холодных компрессов и поднятия конечности на 2-4 часа до полного всасывания препарата). При попадании мимо вены значительного объема контраста (более 30 мл) требуется консультация хирурга.

Противопоказаниями к введению рентгеноконтрастных препаратов являются:

  1. 1Аллергическая реакция на йод и его производные.
  2. 2Бронхиальная астма.
  3. 3Тяжелая сердечно-сосудистая патология (хроническая сердечная недостаточность, аортальный стеноз, тяжелая кардиомиопатия, легочная гипертензия).
  4. 4Почечная недостаточность. Контраст нефротоксичен и способен нарушать функцию почек.
  5. 5Относительные противопоказания: феохромоцитома, серповидноклеточная анемия, множественная миелома.

Противопоказаниями к применению абдоминальной компрессии являются:

  1. 1Наличие признаков обструкции мочеточника на снимке, сделанном через 5 минут после введения рентгеноконтрастного препарата.
  2. 2Аневризма брюшного отдела аорты, опухоли брюшной полости.
  3. 3Острая боль в животе.
  4. 4Недавнее оперативное вмешательство на органах брюшной полости.
  5. 5Подозрение на травму мочевыводящих путей.
  6. 6Трансплантация почек.

5. Примеры урограмм

Рис. 4 – Обзорная рентгенограмма до введения контрастного вещества. В средней трети мочеточника определяется камень (указан стрелкой). Источник - pubs.rsna.org

Рис. 5 – У того же пациента на урограмме определяется незначительное расширение лоханки и начального отдела мочеточника ввиду наличия конкремента. Однако, после поступления контраста в мочеточник камень был затенен. Данный пример объясняет необходимость предварительного обзорного снимка перед выполнением экскреторной урографии. Источник - pubs.rsna.org

Рис. 6 – Молодой человек с поликистозной болезнью почек. На урограмме видны увеличенные почки (левая больше правой). Киста отличается по плотности от паренхимы и не накапливает контраст, поэтому на снимке она определяется в виде округлого дефекта. У данного пациента на снимке определяются множественные дефекты наполнения (указаны стрелками). Источник - pubs.rsna.org

Рис. 8 – Урограмма пациента, поступившего в приемное отделение больницы с жалобами на интенсивные боли в пояснице слева (почечная колика). На пленке определяются расширение собирательной системы левой почки, округление чашечек (указаны стрелками) на фоне закупорки камнем конечного отдела мочеточника. В результате застоя и накопления мочи выше места блока происходит повышение давления в просвете лоханки и мочеточнике, их растяжение и сглаживание контуров чашечек. Источник - pubs.rsna.org

Внутривенная урография: показания к обследованию почек

Зачастую пациентам назначается урография внутривенная. Рассмотрим, что это такое. Процедура представляет собой рентгенографию мочевыводящей системы с предварительным введением йодсодержащих препаратов.

Метод является одним из самых точных и позволяет тщательно изучить строение и состояние органов мочеполовой системы, их работу. Если по каким-то причинам процедуру пациенту делать нельзя, врач меняет ее на равноценную по точности методику, например, компьютерную томографию (КТ), МРТ.

Разновидности урографии

Урография почек бывает трех видов.

Инфузионная

Такая диагностика проводится с помощью контраста. Как правило, вводится он внутривенно, очень медленно, на протяжении всей процедуры, в то время как параллельно делают рентгеновские снимки.

Обзорная урография

Данное исследование, по сути, представляет собой обычную рентгенологическую диагностику, проводимую без контрастного вещества. Проводится она сначала для изучения общей почечной структуры и обнаружения крупных конкрементов.

Обзорная урография назначается, когда необходимо провести обследование при почечных коликах, повреждениях поясничного отдела, гидронефрозе, мочекаменной болезни, новообразованиях разного происхождения.

Экскреторная

Методика еще называется контрастной, или внутривенной, урографией почек, поскольку при ее выполнении в вену вводят контрастные вещества. В основе метода лежат способность организма выводить вещества, образовавшиеся в процессе метаболизма, а также фильтрационные свойства почек.

Показания к проведению

Контрастная урография почек применяется, чтобы оценить работу мочевыводящей системы, а также для выявления нарушений в строении органов.

Основные показания к проведению диагностики:

  • обнаружение крови в урине,
  • болевые ощущения в животе и пояснице,
  • странный цвет и запах урины,
  • высокое давление,
  • нарушения процесса мочеиспускания.

В зависимости от поставленных врачом целей, одновременно может проводиться обзорная и экскреторная урография.

Возможности диагностической процедуры с использованием контраста таковы: полученные с помощью рентгеновских лучей снимки, помимо мочевыводящей системы и почек, помогают изучить строение и работу органов брюшной полости, состояние костей.

Внутривенная урография почек с применением контрастного вещества назначается при:

  • травмах мочевыделительных органов,
  • различных аномалиях развития мочевыделительных органов,
  • патологиях почек,
  • необходимости контроля эффективности проведенного оперативного лечения,
  • хронических болезнях мочевого пузыря, мочеточников,
  • пиелонефрите,
  • почечной колике,
  • новообразованиях почек добро- и злокачественного характера,
  • оценке состояния чашечно-лоханочной системы почки,
  • недержании мочи,
  • артериальной гипертензии,
  • подвижности почек,
  • необходимости подтверждения результатов обследования мочевыводящих путей и почек, полученных в ходе проведения УЗИ.

Противопоказания

Как и все методы исследования, внутривенная урография имеет противопоказания к проведению. Так, процедура запрещена в следующих случаях:

  • почечная недостаточность, протекающая в хронической или острой форме,
  • болезни дыхательной и сердечно-сосудистой системы, печени в стадии декомпенсации,
  • сепсис,
  • кровотечения,
  • тиреотоксикоз,
  • феохромоцитома,
  • сильное повышение температуры (лихорадка),
  • грудное вскармливание,
  • наличие аллергической реакции на йод или какой-либо другой компонент контрастного раствора,
  • почечные патологии тяжелой формы с нарушением выделительной функции,
  • шок или коллапс,
  • гломерулонефрит в остром периоде,
  • проблемы со свертываемостью крови,
  • лучевая болезнь,
  • прием некоторых медикаментов при диабете,
  • беременность,
  • преклонный возраст.

В случае невозможности проведения урографии вследствие вышеуказанных причин врач назначает другие методы диагностики, например, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Подготовка к урографии

Чтобы урография почек дала достоверные результаты, требуется подготовка пациента:

  • Необходимо общее исследование крови и урины, УЗИ.
  • Пациент должен придерживаться диеты 2-3 дня перед урографией: из рациона убирают продукты, приводящие к запору и усиленному газообразованию.
  • За день до внутривенной урографии ограничивается прием жидкости. Хотя многие врачи считают, что можно не ограничивать себя в жидкости, достаточно только принимать по 100 мл в час.
  • Накануне пациент последний раз употребляет пищу не позже 18:00, причем исключительно легкие продукты.
  • Подготовка к исследованию с контрастом также требует проведения пробы на аллергическую реакцию. Для этого вечером перед процедурой пациенту вводят 1-3 мл вещества и смотрят на его самочувствие. Если вероятность возникновения аллергии высока, больному назначают прием антигистаминов в течение нескольких дней до процедуры.
  • Если будет проводиться экскреторная урография почек, с вечера делается клизма.
  • Утром разрешается слегка позавтракать. Жидкость пить нельзя. В редких случаях позволено выпить совсем чуть-чуть.

Подготовка к урографии почек у детей проводится аналогично.

От того, насколько правильно вы смогли подготовиться к урографии, зависит качество полученных снимков.

Проведение исследования

Теперь рассмотрим методику проведения и побочные эффекты, возникающие при этом. Выполняется она в два этапа.

Как делают обзорную урографию

Исследование выполняют в положении «стоя», направляя рентгеновские лучи на зону 3-4 позвонка, фокусируя их одним пучком и не забыв прикрыть конечности, зону грудной клетки и репродуктивных органов специальным фартуком.

Как правило, длительность этого этапа составляет 5 минут. Но в зависимости от серьезности заболевания и разных факторов время исследования может варьироваться.

Как делается внутривенная урография

Проведение этого этапа начинается с укладывания пациента на спину на специальный стол и введения контраста парентеральным методом.

Поначалу может возникнуть дискомфорт, но со временем он исчезнет, а введенное контрастное вещество продвигается по крови человека, достигает мочеточников, распределяется в почечной ткани. В общем на обследование затрачивается 30-60 минут.

Все снимки делаются с определенным интервалом. Один из снимков делается в вертикальном положении, а остальные — в горизонтальном.

При необходимости выполняют несколько снимков спустя несколько часов после введения контраста.

После процедуры пациенту рекомендуют пить много жидкости, чтобы контрастное вещество поскорее вывелось из организма.

Возможные побочные эффекты

Как правило, проведение обзорной урографии никакого неудобства не приносит. Единственное, что может почувствовать пациент, – дискомфорт при введении контраста.

Но через некоторое время все симптомы проходят, и пациент чувствует себя как обычно. До проведения процедуры врач должен сообщить пациенту о возможности появления таких побочных эффектов, как тошнота, головокружение, жжение в вене, как только начинают вводить контрастный раствор, привкус во рту, жар в теле.

Чтобы как можно быстрее вывести компонент из организма, пациенту следует пить жидкость в большом количестве, в частности зеленый чай, молоко, натуральные соки.

Расшифровка результатов

По окончании обследования результаты анализируются врачом-урологом. В ходе расшифровки урограммы делаются выводы о:

  • работе чашечно-лоханочной системы и наполнении лоханок уриной,
  • габаритах, а также изменении вида почек,
  • правильности их размещения в организме и патологиях развития,
  • наличии гидронефроза в тяжелой стадии,
  • состоянии паренхиматозных структур,
  • наличии или отсутствии конкрементов,
  • последствиях травм мочевыводящих путем,
  • скорости и объемах выведения мочи.

Урография почек представляет собой современное исследование, которое позволяет оценить состояния и работу почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Исследование безопасно, и его можно использовать для пациентов любой возрастной категории. Правильная подготовка к проведению процедуры значительно увеличит результативность метода.

Загрузка...

Внутривенная урография | определение внутривенной урографии в Медицинском словаре

Внутривенная урография

Определение

Внутривенная урография - это тест, при котором рентгенография мочевыделительной системы с использованием внутривенного красителя для диагностических целей.

Из множества способов получения изображений мочевыделительной системы лучшим традиционно считается внутривенная инъекция контрастного вещества. Почки выводят краситель с мочой. Рентгеновские лучи могут создавать изображения каждой структуры, через которую проходит моча.

У процедуры есть несколько вариантов и много названий.

  • Внутривенная пиелография (ВВП).
  • Урография.
  • Пиелография.
  • Антеградная пиелография отличает эту процедуру от «ретроградной пиелографии», при которой краситель вводится в нижний конец системы, поэтому он течет назад или «ретроградно». Ретроградная пиелография позволяет лучше определить проблемы в нижних отделах системы и является единственным способом получить рентген, если почки не работают должным образом.
  • Нефротомография несколько отличается тем, что рентгеновские лучи принимаются движущимся источником рентгеновских лучей на пленку, движущуюся в противоположном направлении. Благодаря точной координации движения все, кроме одной плоскости ткани, размываются, и эта плоскость видна без перекрывающих теней.

Каждый доступный метод дает хорошие изображения этой системы, и возникает вопрос о выборе среди множества отличных альтернатив. К каждому условию предъявляются особые требования, а у каждого метода есть свои преимущества и недостатки.

  • Ядерное сканирование основывается на излучении определенных атомов. Химические вещества, содержащие такие атомы, вводятся в кровоток. Они достигают почек, где изображения создаются путем измерения испускаемого излучения. Радиация не более опасна, чем стандартные рентгеновские лучи. Для интерпретации изображений требуется серьезная подготовка, но с помощью этой технологии часто можно получить уникальную информацию. Различные химические вещества могут концентрировать излучение в разных типах тканей. Для этого метода может потребоваться несколько дней, чтобы химическое вещество сконцентрировалось в месте назначения.Также требуется специальный детектор для создания изображения.
  • Ультразвук - это быстрый, безопасный, простой и недорогой способ получения изображения внутренних органов. Хотя он менее подробный, чем другие методы, этого может быть достаточно.
  • Ретроградная пиелография позволяет лучше определить проблемы в нижних отделах системы и является единственным способом получить рентген, если почки не работают должным образом. Краска обычно вводится через инструмент (цистоскоп), который вводится в мочевой пузырь через уретру.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) использует тот же вид излучения, что и рентгеновские лучи, но при этом компьютер собирает информацию таким образом, чтобы можно было создавать трехмерные изображения, устраняя помехи от близлежащих структур. Для компьютерной томографии требуется специальный аппарат.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует магнитные поля и радиочастотные сигналы вместо ионизирующего излучения для создания компьютерных изображений. Этот вид энергии полностью безопасен, пока у пациента нет металла на борту.Этот метод гораздо более универсален, чем компьютерная томография. Для МРТ требуется специальный аппарат, а из-за наличия мощных магнитов даже отдельное здание. Это довольно дорого.

Цель

Большинство заболеваний почек, мочеточников и мочевого пузыря дают информацию для этой процедуры, которая на самом деле состоит из двух этапов. Во-первых, требуется функционирующая почка, чтобы отфильтровать краситель из крови в мочу. Время, необходимое для появления красителя на рентгеновских снимках, точно коррелирует с функцией почек.Второй этап дает подробные анатомические изображения мочевыводящих путей. В течение первых нескольких минут краситель «зажигает» почки, и эта фаза называется нефрограммой. На последующих снимках видно, как краска спускается по мочеточникам в мочевой пузырь. Последний снимок, сделанный после мочеиспускания, показывает, насколько хорошо опорожняется мочевой пузырь.

Внутривенные инъекции чаще всего выполняются для оценки структурных аномалий или препятствия оттоку мочи. Если проблема связана с функцией почек, раньше нужно сделать больше снимков, чтобы отследить самую раннюю фазу процесса.

  • Камни, опухоли и врожденные пороки являются причиной многих открытий.
  • Можно увидеть кисты и рак почек.
  • Смещение почки или мочеточника предполагает объемное поражение, такое как рак, выталкивающий его в сторону.
  • Часто обнаруживаются плохие клапаны в месте входа мочеточников в мочевой пузырь.
  • Рак мочевого пузыря и другие аномалии часто определяются красителем в мочевом пузыре.
  • Увеличенная предстательная железа проявляется в виде неполного опорожнения мочевого пузыря и бугорка на дне мочевого пузыря.

Меры предосторожности

Единственным серьезным осложнением внутривенной инъекции является аллергия на применяемый йодсодержащий краситель. Такая аллергия встречается редко, но может быть серьезной и даже смертельной. Немедленные экстренные меры обычно эффективны.

Описание

IVP обычно делают утром. В рентгеновском кабинете пациент раздевается и ложится. Есть два метода введения красителя. Может быть установлена ​​внутривенная линия, по которой краситель будет постоянно подаваться через тело во время процедуры.Другой метод - ввести всю краску сразу через иглу, которую сразу же вынимают. Рентген делают до тех пор, пока краситель не достигнет мочевого пузыря, с интервалом в полчаса или меньше. Пациенту будет предложено опорожнить мочевой пузырь перед последним рентгеновским снимком.

Preparation

Опорожнение кишечника с помощью слабительных средств или клизм не позволяет теням от кишечника закрывать детали мочевыделительной системы. Пустой желудок предотвращает осложнения в виде рвоты, редкое действие контрастного вещества.Поэтому в ночь перед IVP пациента попросят опорожнить кишечник и умеренно пить.

Риски

Единственный риск - аллергия на контрастное вещество. Любой человек с возможной аллергией на йод или предыдущей реакцией на рентгеновский краситель должен быть особенно осторожен, чтобы сообщить об этом рентгенологу.

Ресурсы

Книги

Меррилл, Винта. Атлас рентгенографических позиций и стандартных радиологических процедур . Сент-Луис: C.V. Mosby Co., 1975.

Ключевые термины

Контрастное вещество - Любое вещество, вызывающее тени на рентгеновских лучах, также известное как контрастный краситель или среда.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

урография

[u-rog´rah-fe]

рентгенография любого отдела мочевыводящих путей.

нисходящая урография ( экскреционная урография ) ( экскреторная урография ) ( внутривенная урография ) урография после внутривенной инъекции непрозрачной среды, которая быстро выводится с мочой.

ретроградная урография урография после введения контрастного вещества в мочевой пузырь через уретру.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

.

внутривенная урография Википедия

Внутривенная пиелограмма ( IVP ), также называемая внутривенной урограммой ( IVU ), представляет собой радиологическую процедуру, используемую для визуализации аномалий мочевыделительной системы, включая почки, мочеточники мочевой пузырь. В отличие от рентгеновского снимка почек, мочеточников и мочевого пузыря (KUB), который представляет собой простую (то есть неконтрастную) рентгенограмму, внутривенное вливание использует контраст, чтобы выделить мочевыводящие пути.

При внутривенной пневмонии контрастное вещество вводится через вену (внутривенно), выводится почками и выводится через мочевыводящие пути как часть мочи. [1] Если это по какой-то причине противопоказано, вместо этого может быть сделана ретроградная пиелограмма с восходящим потоком контраста.

Использует []

Внутривенная пиелограмма используется для выявления проблем, связанных с мочевыводящими путями. [1] Они могут включать закупорку или сужение, например, из-за камней в почках, рака (например, почечно-клеточного рака или переходно-клеточного рака), увеличения предстательной железы и анатомических вариаций, [1] , таких как медуллярная губка почка. [2] Они также могут показать признаки хронического рубцевания из-за рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, [1] и оценить кисты [2] , связанные с поликистозом почек.

  • Обструкция (обычно на тазово-мочеточниковом соединении или PUJ и пузырно-мочеточниковом переходе или VUJ ) Это очень полезно.

Процедура []

Пациенту через иглу или канюлю вводится инъекция рентгеноконтрастного вещества в вену, [3] обычно в переднекубитальную ямку руки.Контраст выводится из организма или удаляется из кровотока через почки, и контрастное вещество становится видимым на рентгеновских лучах почти сразу после инъекции. Рентгеновские лучи делаются через определенные промежутки времени, чтобы уловить контраст, когда он проходит через различные части мочевыделительной системы. [3] В конце теста человека просят сдать мочу и делают последний рентгеновский снимок. [3]

Перед тестом человека просят помочиться, чтобы опорожнить мочевой пузырь. [1] Их просят лечь плашмя во время процедуры. [3]

Обычная внешность []

Сразу после введения контрастного вещества он проявляется на рентгеновском снимке как «почечный румянец». Это контраст, который фильтруется через кору. Через 3 минуты почечный румянец все еще проявляется (в меньшей степени), но теперь видны чашечки и почечная лоханка. На 9-13 минуте контраст начинает стекать в мочеточники и перемещаться в мочевой пузырь, который теперь начал заполняться.Чтобы правильно визуализировать мочевой пузырь, делается рентгеновский снимок после мочеиспускания, так что большая часть контраста (который может маскировать патологию) опорожняется.

IVP может выполняться как в экстренных, так и в обычных обстоятельствах.

Emergency IVP []

Эта процедура проводится пациентам, обратившимся в отделение неотложной помощи, обычно с тяжелой почечной коликой и положительным результатом теста на гематурию. В этом случае лечащий врач должен знать, есть ли у пациента камень в почках и не вызывает ли он непроходимость мочевыводящей системы.

Пациенты с положительным результатом на камни в почках, но без непроходимости, иногда выписываются в связи с размером камня с последующим визитом к урологу.

Пациенты с обструкцией почечных камней и обычно должны оставаться в больнице для наблюдения или дальнейшего лечения.

Экстренная IVP выполняется примерно следующим образом:

Если на этой пленке не видно никаких препятствий, делается послеродовой снимок, и пациента отправляют обратно в отделение неотложной помощи.Если непроходимость видна , снимок после мочеиспускания все равно делается, но за ним следует серия рентгенограмм, сделанных с интервалом «двойное время». Например, через 30 минут после инъекции, через 1 час, 2 часа, 4 часа и так далее, пока не будет видно, что препятствие исчезнет. Эта задержка может дать урологу важную информацию о том, где и насколько серьезна непроходимость. Это очень полезно.

Обычная IVP []

Эта процедура чаще всего встречается у пациентов с необъяснимой микроскопической или макроскопической гематурией.Он используется для определения наличия опухоли или аналогичных анатомических нарушений. Последовательность изображений примерно следующая:

  • обычное изображение или изображение Control KUB;
  • Немедленный рентгеновский снимок только области почек;
  • 5-минутный рентгеновский снимок только области почек.
  • Рентгеновский снимок только области почек, 15 минут.

На этом этапе компрессия может применяться или не применяться (это противопоказано в случаях обструкции).

В пиелографии компрессия заключается в надавливании на нижнюю часть живота, что приводит к растяжению верхних мочевых путей. [4]

  • Если применяется компрессия: делается 10-минутный рентгеновский снимок почечной области после инъекции, после чего выполняется KUB при снятии компрессии.
  • Если компрессия не проводится: берется стандартный KUB, чтобы показать опорожнение мочеточников. Иногда это можно сделать, лежа на животе.
  • После этого делается рентгенограмма после мочеиспускания. Обычно это конусообразный вид мочевого пузыря.

Оценка изображения []

Оценивают и сравнивают почки на:

  • Обычный внешний вид, плавные очертания, размер, положение, равная фильтрация и поток.

Оценивают и сравнивают мочеточники:

  • Размер, гладкий, правильный, симметричный. «Стоячая колонна» предполагает частичное препятствие.

Мочевой пузырь оценивается на:

  • Обычный гладкий вид и полное мочеиспускание.

Риски []

Внутривенные пиелограммы используют ионизирующее излучение, которое сопряжено с риском для здоровых тканей (потенциально способствующим развитию рака или возникновению врожденных дефектов). [1] Поэтому сейчас их часто заменяют ультразвуковым исследованием, а в последнее время - магнитно-резонансной томографией (МРТ), в которой вместо этого используются звуковые волны или магнетизм. Также йодсодержащее контрастное вещество, используемое при контрастной компьютерной томографии и контрастной рентгенографии, может вызывать аллергические реакции, в том числе тяжелые. [1] Контрастный краситель также может быть токсичным для почек. [3] Поскольку канюля вставлена, также существует риск инфицирования места канюли, которое может вызвать жар или покраснение области канюли. [3]

Противопоказания []

  • Использование метформина: Исторически сложилось так, что метформин должен был прекратить прием препарата за 48 часов до и после процедуры, поскольку он, как известно, вызывает реакцию с контрастным веществом. Однако новейшие рекомендации, опубликованные Королевским колледжем радиологов, предполагают, что это не так важно для пациентов, имеющих <100 мл контраста и имеющих нормальную функцию почек. Если до введения контраста обнаружено поражение почек, прием метформина следует прекратить за 48 часов до и после процедуры. [5]
  • Аллергия на контраст: Если у пациента в анамнезе есть побочные или умеренные реакции на контрастное вещество. [6]
  • Пациент со значительно сниженной функцией почек; контрастные вещества могут быть нефротоксичными и ухудшать функцию почек

Другие тесты []

IVP можно и нужно использовать вместе со следующими тестами:

Лечение []

В зависимости от результата и диагноза после внутривенной инъекции пациенту может потребоваться лечение.К ним относятся хирургия, литотрипсия, установка стента мочеточника и радиочастотная абляция. Иногда лечение не требуется, так как камни размером <5 мм можно пройти без какого-либо вмешательства.

Будущее []

IVP - это доступный, но полезный метод визуализации, который по-прежнему актуален во многих частях мира. Однако в развитом мире его все чаще заменяют контрастной компьютерной томографией мочевыводящих путей (КТ-урография), которая дает более подробную информацию об анатомии и функциях. [1]

История []

Техника внутривенной пневмонии была первоначально разработана Леонардом Раунтри из клиники Мэйо в 1920-х годах. [7] IVP ранее был тестом выбора для диагностики обструкции мочеточника, вторичной по отношению к мочекаменной болезни, но в конце 1990-х годов неконтрастная компьютерная томография брюшной полости и таза заменила ее из-за ее повышенной специфичности в отношении этиологии обструкции. [8] Теперь из-за повышенной точности используются компьютерная томография и УЗИ почечного тракта; Кроме того, ультразвук не требует излучения. а b c d e f

0

0 h «Что такое внутривенная пиелограмма (ВВП)? - Фонд помощи урологам». www.urologyhealth.org . Проверено 4 июля 2020.
  • ^ a b c «Внутривенная пиелограмма - клиника Майо». Smith, R C; Розенфилд, А Т; Чоу, К. А.; Эссенмахер, К. Р.; Верга, М; Гликман, М. Дж .; Ланге, Р.Ц. (1995). «Острая боль в боку: сравнение КТ без контрастного усиления и внутривенной урографии». Радиология . 194 (3): 789–794. DOI: 10.1148 / радиология.194.3.7862980. ISSN 0033-8419.
  • Внешние ссылки []

    Викискладе есть медиафайлы, связанные с IVP .
    .Внутривенная урограмма

    Wikipedia

    Внутривенная пиелограмма ( IVP ), также называемая внутривенной урограммой ( IVU ), представляет собой радиологическую процедуру, используемую для визуализации аномалий мочевыделительной системы, в том числе почек и мочеточников. мочевой пузырь. В отличие от рентгеновского снимка почек, мочеточников и мочевого пузыря (KUB), который представляет собой простую (то есть неконтрастную) рентгенограмму, внутривенное вливание использует контраст, чтобы выделить мочевыводящие пути.

    При внутривенной пневмонии контрастное вещество вводится через вену (внутривенно), выводится почками и выводится через мочевыводящие пути как часть мочи. [1] Если это по какой-то причине противопоказано, вместо этого может быть сделана ретроградная пиелограмма с восходящим потоком контраста.

    Использует []

    Внутривенная пиелограмма используется для выявления проблем, связанных с мочевыводящими путями. [1] Они могут включать закупорку или сужение, например, из-за камней в почках, рака (например, почечно-клеточного рака или переходно-клеточного рака), увеличения предстательной железы и анатомических вариаций, [1] , таких как медуллярная губка почка. [2] Они также могут показать признаки хронического рубцевания из-за рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, [1] и оценить кисты [2] , связанные с поликистозом почек.

    • Обструкция (обычно на тазово-мочеточниковом соединении или PUJ и пузырно-мочеточниковом переходе или VUJ ) Это очень полезно.

    Процедура []

    Пациенту через иглу или канюлю вводится инъекция рентгеноконтрастного вещества в вену, [3] обычно в переднекубитальную ямку руки.Контраст выводится из организма или удаляется из кровотока через почки, и контрастное вещество становится видимым на рентгеновских лучах почти сразу после инъекции. Рентгеновские лучи делаются через определенные промежутки времени, чтобы уловить контраст, когда он проходит через различные части мочевыделительной системы. [3] В конце теста человека просят сдать мочу и делают последний рентгеновский снимок. [3]

    Перед тестом человека просят помочиться, чтобы опорожнить мочевой пузырь. [1] Их просят лечь плашмя во время процедуры. [3]

    Обычная внешность []

    Сразу после введения контрастного вещества он проявляется на рентгеновском снимке как «почечный румянец». Это контраст, который фильтруется через кору. Через 3 минуты почечный румянец все еще проявляется (в меньшей степени), но теперь видны чашечки и почечная лоханка. На 9-13 минуте контраст начинает стекать в мочеточники и перемещаться в мочевой пузырь, который теперь начал заполняться.Чтобы правильно визуализировать мочевой пузырь, делается рентгеновский снимок после мочеиспускания, так что большая часть контраста (который может маскировать патологию) опорожняется.

    IVP может выполняться как в экстренных, так и в обычных обстоятельствах.

    Emergency IVP []

    Эта процедура проводится пациентам, обратившимся в отделение неотложной помощи, обычно с тяжелой почечной коликой и положительным результатом теста на гематурию. В этом случае лечащий врач должен знать, есть ли у пациента камень в почках и не вызывает ли он непроходимость мочевыводящей системы.

    Пациенты с положительным результатом на камни в почках, но без непроходимости, иногда выписываются в связи с размером камня с последующим визитом к урологу.

    Пациенты с обструкцией почечных камней и обычно должны оставаться в больнице для наблюдения или дальнейшего лечения.

    Экстренная IVP выполняется примерно следующим образом:

    Если на этой пленке не видно никаких препятствий, делается послеродовой снимок, и пациента отправляют обратно в отделение неотложной помощи.Если непроходимость видна , снимок после мочеиспускания все равно делается, но за ним следует серия рентгенограмм, сделанных с интервалом «двойное время». Например, через 30 минут после инъекции, через 1 час, 2 часа, 4 часа и так далее, пока не будет видно, что препятствие исчезнет. Эта задержка может дать урологу важную информацию о том, где и насколько серьезна непроходимость. Это очень полезно.

    Обычная IVP []

    Эта процедура чаще всего встречается у пациентов с необъяснимой микроскопической или макроскопической гематурией.Он используется для определения наличия опухоли или аналогичных анатомических нарушений. Последовательность изображений примерно следующая:

    • обычное изображение или изображение Control KUB;
    • Немедленный рентгеновский снимок только области почек;
    • 5-минутный рентгеновский снимок только области почек.
    • Рентгеновский снимок только области почек, 15 минут.

    На этом этапе компрессия может применяться или не применяться (это противопоказано в случаях обструкции).

    В пиелографии компрессия заключается в надавливании на нижнюю часть живота, что приводит к растяжению верхних мочевых путей. [4]

    • Если применяется компрессия: делается 10-минутный рентгеновский снимок почечной области после инъекции, после чего выполняется KUB при снятии компрессии.
    • Если компрессия не проводится: берется стандартный KUB, чтобы показать опорожнение мочеточников. Иногда это можно сделать, лежа на животе.
    • После этого делается рентгенограмма после мочеиспускания. Обычно это конусообразный вид мочевого пузыря.

    Оценка изображения []

    Оценивают и сравнивают почки на:

    • Обычный внешний вид, плавные очертания, размер, положение, равная фильтрация и поток.

    Оценивают и сравнивают мочеточники:

    • Размер, гладкий, правильный, симметричный. «Стоячая колонна» предполагает частичное препятствие.

    Мочевой пузырь оценивается на:

    • Обычный гладкий вид и полное мочеиспускание.

    Риски []

    Внутривенные пиелограммы используют ионизирующее излучение, которое сопряжено с риском для здоровых тканей (потенциально способствующим развитию рака или возникновению врожденных дефектов). [1] Поэтому сейчас их часто заменяют ультразвуковым исследованием, а в последнее время - магнитно-резонансной томографией (МРТ), в которой вместо этого используются звуковые волны или магнетизм. Также йодсодержащее контрастное вещество, используемое при контрастной компьютерной томографии и контрастной рентгенографии, может вызывать аллергические реакции, в том числе тяжелые. [1] Контрастный краситель также может быть токсичным для почек. [3] Поскольку канюля вставлена, также существует риск инфицирования места канюли, которое может вызвать жар или покраснение области канюли. [3]

    Противопоказания []

    • Использование метформина: Исторически сложилось так, что метформин должен был прекратить прием препарата за 48 часов до и после процедуры, поскольку он, как известно, вызывает реакцию с контрастным веществом. Однако новейшие рекомендации, опубликованные Королевским колледжем радиологов, предполагают, что это не так важно для пациентов, имеющих <100 мл контраста и имеющих нормальную функцию почек. Если до введения контраста обнаружено поражение почек, прием метформина следует прекратить за 48 часов до и после процедуры. [5]
    • Аллергия на контраст: Если у пациента в анамнезе есть побочные или умеренные реакции на контрастное вещество. [6]
    • Пациент со значительно сниженной функцией почек; контрастные вещества могут быть нефротоксичными и ухудшать функцию почек

    Другие тесты []

    IVP можно и нужно использовать вместе со следующими тестами:

    Лечение []

    В зависимости от результата и диагноза после внутривенной инъекции пациенту может потребоваться лечение.К ним относятся хирургия, литотрипсия, установка стента мочеточника и радиочастотная абляция. Иногда лечение не требуется, так как камни размером <5 мм можно пройти без какого-либо вмешательства.

    Будущее []

    IVP - это доступный, но полезный метод визуализации, который по-прежнему актуален во многих частях мира. Однако в развитом мире его все чаще заменяют контрастной компьютерной томографией мочевыводящих путей (КТ-урография), которая дает более подробную информацию об анатомии и функциях. [1]

    История []

    Техника внутривенной пневмонии была первоначально разработана Леонардом Раунтри из клиники Мэйо в 1920-х годах. [7] IVP ранее был тестом выбора для диагностики обструкции мочеточника, вторичной по отношению к мочекаменной болезни, но в конце 1990-х годов неконтрастная компьютерная томография брюшной полости и таза заменила ее из-за ее повышенной специфичности в отношении этиологии обструкции. [8] Теперь из-за повышенной точности используются компьютерная томография и УЗИ почечного тракта; Кроме того, ультразвук не требует излучения. а b c d e f

    0

    0 h «Что такое внутривенная пиелограмма (ВВП)? - Фонд помощи урологам». www.urologyhealth.org . Проверено 4 июля 2020.
  • ^ a b c «Внутривенная пиелограмма - клиника Майо». Smith, R C; Розенфилд, А Т; Чоу, К. А.; Эссенмахер, К. Р.; Верга, М; Гликман, М. Дж .; Ланге, Р.Ц. (1995). «Острая боль в боку: сравнение КТ без контрастного усиления и внутривенной урографии». Радиология . 194 (3): 789–794. DOI: 10.1148 / радиология.194.3.7862980. ISSN 0033-8419.
  • Внешние ссылки []

    Викискладе есть медиафайлы, связанные с IVP .
    .

    определение внутривенной урографии и синонимы внутривенной урографии (английский)

    Из Википедии, бесплатная энциклопедия

    (перенаправлено с внутривенной урографии)

    Внутривенная пиелограмма (также известная как внутривенная пиелография , внутривенная пиелография , внутривенная пиелография , внутривенная пиелография, урограмма или IVU ) - это радиологическая процедура, используемая для визуализации аномалий мочевыделительной системы, включая почки, мочеточники и мочевой пузырь.

    Процедура

    Пример рентгенограммы IVU

    Пациенту через иглу или канюлю вводят рентгеноконтрастное вещество в вену, обычно в руку.Контраст выводится из организма или удаляется из кровотока через почки, и контрастное вещество становится видимым на рентгеновских лучах почти сразу после инъекции. Рентгеновские лучи делаются через определенные промежутки времени, чтобы уловить контраст, когда он проходит через различные части мочевыделительной системы. Это дает полное представление об анатомии пациента и некоторую информацию о функционировании почечной системы.

    Нормальный вид

    Сразу после введения контрастного вещества он проявляется на рентгеновском снимке как «почечный румянец».Это контраст, который фильтруется через кору. Через 5 минут почечный румянец все еще проявляется (в меньшей степени), но теперь видны чашечки и почечная лоханка. Через 15 минут контраст начинает стекать в мочеточники и перемещаться в мочевой пузырь, который теперь начал заполняться. Чтобы правильно визуализировать мочевой пузырь, делается рентгеновский снимок после мочеиспускания, так что большая часть контраста (который может маскировать патологию) опорожняется.

    IVP может выполняться в экстренных или обычных обстоятельствах.

    Экстренная IVP

    Эта процедура проводится пациентам, поступающим в отделение неотложной помощи, обычно с тяжелой почечной коликой и положительным результатом теста на гематурию. В этом случае лечащий врач должен знать, есть ли у пациента камень в почках и не вызывает ли он непроходимость мочевыводящей системы.

    Пациенты с положительной реакцией на камни в почках, но без непроходимости, обычно выписываются с повторным визитом к урологу.

    Пациенты с обструкцией почечного камня и обычно должны оставаться в больнице для наблюдения или дальнейшего лечения.

    Экстренная внутривенная инъекция проводится примерно следующим образом:

    Если на этой пленке не видно препятствий, делается снимок после мочеиспускания, и пациента отправляют обратно в отделение неотложной помощи. Если преграда видна , снимок после мочеиспускания все равно делается, но за ним следует серия рентгеновских снимков, сделанных с «двойным временным» интервалом. Например, через 30 минут после инъекции, через 1 час, 2 часа, 4 часа и так далее, пока не будет видно, что препятствие исчезнет.Эта задержка может дать урологу важную информацию о том, где и насколько серьезна непроходимость.

    Обычная IVP

    Эта процедура чаще всего применяется у пациентов с необъяснимой микроскопической или макроскопической гематурией. Он используется для определения наличия опухоли или аналогичных анатомических нарушений. Последовательность изображений примерно следующая:

    • обычное изображение или изображение Control KUB;
    • Немедленный рентгеновский снимок только области почек;
    • 5-минутный рентгеновский снимок только области почек.

    На этом этапе компрессия может применяться или не применяться (это противопоказано в случае обструкции).

    • Если применяется компрессия: делается 10-минутный рентгеновский снимок почечной области после инъекции, после чего выполняется KUB при снятии компрессии.
    • Если компрессия не проводится: берется стандартный KUB, чтобы показать опорожнение мочеточников. Иногда это можно сделать, лежа на животе.
    • После этого делается рентгенограмма после мочеиспускания.Обычно это конусообразный вид мочевого пузыря.

    Оценка изображения

    Оценивают и сравнивают почки:

    • Обычный внешний вид, плавные очертания, размер, положение, равная фильтрация и поток.

    Оценивают и сравнивают мочеточники:

    • Размер, гладкий, правильный и симметричный. «Стоячая колонна» предполагает частичное препятствие.

    Мочевой пузырь оценен на:

    • Обычный гладкий вид и полное опорожнение.

    Противопоказания

    Исторически сложилось так, что метформин должен был прекратить прием препарата за 48 часов до и после процедуры, поскольку он, как известно, вызывает реакцию с контрастным веществом. Однако новейшие рекомендации, опубликованные Королевским колледжем радиологов, предполагают, что это не так важно для пациентов, имеющих <100 мл контраста и имеющих нормальную функцию почек. Если до введения контраста обнаружено нарушение функции почек, прием метформина следует прекратить за 48 часов до и после процедуры. [1] .

    Диагностика

    Другие тесты

    IVP может и должна использоваться вместе со следующими тестами:

    Лечение

    В зависимости от результата и диагноза после IVP, пациенту может потребоваться лечение. К ним относятся хирургия, литотрипсия, установка стента мочеточника и радиочастотная абляция. Иногда лечение не требуется, так как камни размером <5 мм можно пройти без какого-либо вмешательства.

    Будущее внутривенной пиелограммы

    В настоящее время внутривенное вливание становится все более устаревшим. Thomsen HS, Morcos SK и члены Комитета по безопасности контрастных сред Европейского общества урогенитальной радиологии. Контрастные среды и метформин. Рекомендации по определению риска лактоацидоза у инсулиннезависимых диабетиков после введения контрастного вещества. Европейская радиология, 1999; 9: 738-740.

    Внешние ссылки

    .

    определение внутривенной_урографии и синонимов внутривенной_урографии (английский)

    Из Википедии, бесплатная энциклопедия

    (перенаправлено с внутривенной урографии)

    Внутривенная пиелограмма (также известная как внутривенная пиелограмма внутривенная пиелография внутривенная пиелография внутривенная пиелография или IVU ) - это радиологическая процедура, используемая для визуализации аномалий мочевыделительной системы, включая почки, мочеточники и мочевой пузырь.

    Процедура

    Пример рентгенограммы IVU

    Пациенту через иглу или канюлю вводят рентгеноконтрастное вещество в вену, обычно в руку.Контраст выводится из организма или удаляется из кровотока через почки, и контрастное вещество становится видимым на рентгеновских лучах почти сразу после инъекции. Рентгеновские лучи делаются через определенные промежутки времени, чтобы уловить контраст, когда он проходит через различные части мочевыделительной системы. Это дает полное представление об анатомии пациента и некоторую информацию о функционировании почечной системы.

    Нормальный вид

    Сразу после введения контрастного вещества он проявляется на рентгеновском снимке как «почечный румянец».Это контраст, который фильтруется через кору. Через 5 минут почечный румянец все еще проявляется (в меньшей степени), но теперь видны чашечки и почечная лоханка. Через 15 минут контраст начинает стекать в мочеточники и перемещаться в мочевой пузырь, который теперь начал заполняться. Чтобы правильно визуализировать мочевой пузырь, делается рентгеновский снимок после мочеиспускания, так что большая часть контраста (который может маскировать патологию) опорожняется.

    IVP может выполняться в экстренных или обычных обстоятельствах.

    Экстренная IVP

    Эта процедура проводится пациентам, поступающим в отделение неотложной помощи, обычно с тяжелой почечной коликой и положительным результатом теста на гематурию. В этом случае лечащий врач должен знать, есть ли у пациента камень в почках и не вызывает ли он непроходимость мочевыводящей системы.

    Пациенты с положительной реакцией на камни в почках, но без непроходимости, обычно выписываются с повторным визитом к урологу.

    Пациенты с обструкцией почечного камня и обычно должны оставаться в больнице для наблюдения или дальнейшего лечения.

    Экстренная внутривенная инъекция проводится примерно следующим образом:

    Если на этой пленке не видно препятствий, делается снимок после мочеиспускания, и пациента отправляют обратно в отделение неотложной помощи. Если преграда видна , снимок после мочеиспускания все равно делается, но за ним следует серия рентгеновских снимков, сделанных с «двойным временным» интервалом. Например, через 30 минут после инъекции, через 1 час, 2 часа, 4 часа и так далее, пока не будет видно, что препятствие исчезнет.Эта задержка может дать урологу важную информацию о том, где и насколько серьезна непроходимость.

    Обычная IVP

    Эта процедура чаще всего применяется у пациентов с необъяснимой микроскопической или макроскопической гематурией. Он используется для определения наличия опухоли или аналогичных анатомических нарушений. Последовательность изображений примерно следующая:

    • обычное изображение или изображение Control KUB;
    • Немедленный рентгеновский снимок только области почек;
    • 5-минутный рентгеновский снимок только области почек.

    На этом этапе компрессия может применяться или не применяться (это противопоказано в случае обструкции).

    • Если применяется компрессия: делается 10-минутный рентгеновский снимок почечной области после инъекции, после чего выполняется KUB при снятии компрессии.
    • Если компрессия не проводится: берется стандартный KUB, чтобы показать опорожнение мочеточников. Иногда это можно сделать, лежа на животе.
    • После этого делается рентгенограмма после мочеиспускания.Обычно это конусообразный вид мочевого пузыря.

    Оценка изображения

    Оценивают и сравнивают почки:

    • Обычный внешний вид, плавные очертания, размер, положение, равная фильтрация и поток.

    Оценивают и сравнивают мочеточники:

    • Размер, гладкий, правильный и симметричный. «Стоячая колонна» предполагает частичное препятствие.

    Мочевой пузырь оценен на:

    • Обычный гладкий вид и полное опорожнение.

    Противопоказания

    Исторически сложилось так, что метформин должен был прекратить прием препарата за 48 часов до и после процедуры, поскольку он, как известно, вызывает реакцию с контрастным веществом. Однако новейшие рекомендации, опубликованные Королевским колледжем радиологов, предполагают, что это не так важно для пациентов, имеющих <100 мл контраста и имеющих нормальную функцию почек. Если до введения контраста обнаружено нарушение функции почек, прием метформина следует прекратить за 48 часов до и после процедуры. [1] .

    Диагностика

    Другие тесты

    IVP может и должна использоваться вместе со следующими тестами:

    Лечение

    В зависимости от результата и диагноза после IVP, пациенту может потребоваться лечение. К ним относятся хирургия, литотрипсия, установка стента мочеточника и радиочастотная абляция. Иногда лечение не требуется, так как камни размером <5 мм можно пройти без какого-либо вмешательства.

    Будущее внутривенной пиелограммы

    В настоящее время внутривенное вливание становится все более устаревшим. Thomsen HS, Morcos SK и члены Комитета по безопасности контрастных сред Европейского общества урогенитальной радиологии. Контрастные среды и метформин. Рекомендации по определению риска лактоацидоза у инсулиннезависимых диабетиков после введения контрастного вещества. Европейская радиология, 1999; 9: 738-740.

    Внешние ссылки

    .

    Смотрите также