Skip to content

Виды уреаплазмы у женщин


Виды уреаплазмы (уреаплазмоза): parvum, urealiticum и species

Уреаплазмоз относится к одному из самых распространенных заболеваний, которые передаются при половых контактах. Хотя сама уреаплазма и ее виды являются условно-патогенными организмами, то есть постоянно находятся в микрофлоре влагалища у женщин. По своей классификации этот микроорганизм относится к внутриклеточным паразитам.

На данный момент микробиологам известно 14 биоваров уреаплазмы, но при серотипировании выделяют только 3 вида, которые могут вызвать заболевания: parvum, urealiticum и species. У них отсутствует клеточная стенка и ДНК.

Для точного определения, какие именно виды уреаплазмы присутствуют в организме, применяют типирование. После этого можно будет назначить уже более конкретное лечение, которое даст максимальный результат.

Общая информация

Все уреаплазмы относятся к семейству микоплазмы. По своим размерам эти микроорганизмы несколько больше, чем вирусы, но меньше, чем бактерии.

Важно!Бубновский: "Эффективное лечение уреаплазмоза существует! Болезнь пройдет за неделю, если.."

загрузка...

Это паразит, который может жить и размножаться только внутри клетки. У него нет своей клеточной мембраны, поэтому для обеспечения нормальной жизнедеятельности используются органеллы хозяина.

За счет такого типа паразитирования, уреаплазмы могут очень долго «прятаться» как от иммунитета, так и от антибактериальных препаратов.

Уреаплазма вида парвум

По своей классификации этот тип возбудителя относится к микоплазмам, как и все остальные. Основное место ее обитания – это слизистая оболочка влагалища у женщин.

Этот тип уреаплазм обладает способностью к расщеплению мочевины мочи, при помощи фермента с названием уреаза. В результате происходит образование аммиака.

При увеличении количества этого микроогранизма и снижении иммунитета возможно развитие воспалительного процесса в области половых органов. Также есть вероятность спровоцировать мочекаменную болезнь, и камни начнут образовываться в разных частях мочевыводящих путей.

Другой способностью этого типа внутриклеточного паразита является угнетение иммунного ответа. Данный микроорганизм ограничивает выработку антител к нему, разрушая их. Таким образом, снижается местная защита, инфекция усиливает свое проявление, клиническая картина становится более яркой. Риск передачи инфекции возрастает в несколько раз.

Чаще всего эта бактерия активируется, когда уже есть другие половые инфекции, например, хламидиоз или гонорея. Длительность инкубационного периода составляет 3-4 недели.

Уреаплазма вида уреалитикум

Их особенность состоит в том, что они гораздо легче внедряются в слизистую половых органов. У женщин риск появления этого вида уреаплазмы несколько выше.

При нормальной работе иммунитета вероятность развития уреаплазмоза ниже, так как уреалитикум не может воздействовать на антитела. Поражение организма происходит при проникновении этого паразита в клетки крови и сперматозоиды. При этом происходит их разрушение.

У женщин могут образоваться спайки, вследствие чего развивается трубная непроходимость. Это приводит к увеличению риска внематочной беременности, а при тяжелых случаях вероятно бесплодие.

Уреаплазма вида species

Как и все остальные биовары уреплазмы этот вид бактерий относится к представителям нормальной микрофлоры. Место его паразитирования – мембраны клеток половых органов. В результате воспалительный процесс не заставляет себя ждать.

Для мужчин этот вид паразита гораздо опаснее, чем для женщин. Микроорганизм проникает в сперматозоиды и разрушает их. Итогом будет мужское бесплодие.

Случаи, когда необходимо определение типа

Узнать, какой именно вид уреаплазмы наблюдается у каждой конкретной женщины, важный момент для выбора терапии заболевания. Точно поставленный диагноз – это уже половина пути к излечению. Только после правильной установки причины можно назначит максимально эффективное лечение, которое избавит от инфекции в самые короткие сроки.

Все дело в том, что тип уреалитикум вызывает заболевание только при превышении его допустимого количества. По этой причине, если носительство бессимптомное, терапия может не назначаться совсем.

Иная тактика используется при обнаружении уреаплазмы типа специес или парвум. В этом случае лечение должно быть начато немедленно.

Определение типа уреаплазмы обязательно при следующих случаях:

  • планирование беременности. Анализ на уреаплазму обязателен у женщин, который встают на учет в консультации. Также его назначают при самопроизвольных абортах на ранних сроках, так как уреаплазмоз может быть провоцирующим фактором;
  • бесплодие. Выявление этого микроорганизма обязательно, так как есть вероятность разрушения сперматозоидов, что сказывается на их общем количестве;
  • появление симптомов поражения половых органов инфекцией;
  • выбор препарата и тактики лечения заболевания.

Определение вида уреаплазмы

Необходимость определить, какой именно подвид привел к развитию заболевания, продиктован выбором правильной тактики лечения. Основной анализ, который назначается, — это ПЦР-исследование. На данный момент это самый информативный метод, имеющийся в распоряжении врача. С его помощью можно выявить даже небольшие количества возбудителя в исследуемом материале.

Проводится он следующим способом:

  1. Производится забор материала из уретры. Иногда может быть использована кровь, но при малых количествах возбудителя его определение будет затруднено.
  2. В лаборатории готовые препараты переносят в специальный реактор.
  3. Затем добавляют особые ферменты, которые связываются с РНК уреаплазмы и позволяют определить тип, приведший к развитию заболевания.

Кроме ПЦР-диагностики иногда используют культуральный посев. С его помощью можно четко определить, какой именно вид возбудителя присутствует в микрофлоре и его количество. В чашке петри создается специальная питательная среда, на которую, используя микробиологическую петлю, заносится микроорганизм. Через несколько суток культура вырастает, и ее подвергают микроскопии. Результатом будет выявленный тип возбудителя.

Также довольно часто выполняют анализ крови на антитела к уреаплазме. Но он не поможет определить тип. В данном случае можно выяснить только присутствие в организме.

Все анализы сдают оба половых партнера, так как при вылечивании одного возбудитель может остаться у другого.

Определение типа уреаплазмы очень важно. Течение заболевания всегда будет зависеть от вида, который был выявлен во время исследований. Также как и тактика лечения. Поэтому всегда необходимо типировать возбудителя сразу после его обнаружения.

«Полное очищение от паразитов со скидкой 50%!»

Запущена федеральная программа по избавлению населения от паразитов! Тяжело поверить, но эффективный препарат для очищения организма финансируется бюджетом и спецфондами. Страшная статистика свидетельствует, что 850 ТЫСЯЧ человек в России умирает каждый год из-за паразитов! Чтобы избежать этого нужно принимать копеечное средство...

Читать далее

Виды уреаплазм - фото, особенности симптоматики и лечения

Уреаплазма — одна из инфекций, которые передаются преимущественно половым путем. Это условно-патогенный микроорганизм, который находится в организме почти каждого мужчины или женщины. Существует несколько видов уреаплазм, но опасность для человека представляют только два из них, которые являются возбудителями уреаплазмоза. Это заболевание имеет определенную симптоматику и подлежит лечению антибиотиками и вспомогательными препаратами.

Виды уреаплазм

Уреаплазмы — самые мелкие из всех видов внутриклеточных паразитов. По морфологическим признакам они похожи на микоплазмы и сначала их относили к этому роду, но затем, когда была открыта способность уреаплазм расщеплять мочевину, они были отнесены к отдельному роду — уреаплазм. Он включает в себя 7 видов, 5 из которых безвредны для человека, но 2 при определенных условиях являются патогенными:

  • Ureaplasma urealiticum;
  • Ureaplasma parvum.

На данный момент в медицинской практике выделяют 14 серотипов этих микроорганизмов, которые различаются составом белков мембраны, но имеют и общие черты — отсутствие ДНК и клеточной стенки. Эти признаки объединяют уреаплазмы с вирусами, поэтому они рассматриваются как особая переходная ступень между вирусами и бактериями. Уреаплазмы — облигатные паразиты, то есть они могут проникать внутрь клеток-хозяев и паразитировать там, что также характерно для вирусов, но тот факт, что их убивают антибиотики, говорит о принадлежности их к бактериям.

Уреаплазмы уреалитикум и парвум

Уреаплазмы видов Ureaplasma urealiticum и Ureaplasma parvum часто находятся в некотором количестве на слизистых половых органов здоровых людей как часть естественной микрофлоры, но при определенных условиях они начинают интенсивно размножаться, что и приводит к развитию уреаплазмоза. Для того, чтобы точно знать, какая разновидность бактерии имеется у каждого конкретного человека, и разработано типирование уреаплазмы, по результатам которого подбирают самое эффективное лечение.

Наиболее патогенным является вид Ureaplasma urealiticum, каждая разновидность которого патологически влияет на мочеполовую систему и детородную функцию мужчин и женщин, вызывая воспалительные процессы в слизистых оболочках органов. Уреаплазмы уреалитикум — это мельчайшие бактерии-паразиты с особенной клеточной мембраной, благодаря которой они легко внедряются в слизистые половых органов, преимущественно влагалища у женщин и уретры у мужчин. Вредоносность уреаплазмы уреалитикум состоит еще и в том, что бактерии могут проникать в кровяные клетки и в сперматозоиды и разрушать их изнутри. При отсутствии адекватного лечения этот вид уреаплазмы может явиться фактором снижения в сыворотке крови белка иммуноглобулина lgA — антитела, обеспечивающего местный иммунитет.

Уреаплазмы парвум похожи на уреаплазмы уреалитикум, имеют те же размеры (немного крупнее вируса) и внешний вид, но обладают меньшей патогенностью. Чаще всего они населяют слизистые оболочки гениталий, особенно у женщин, внедряются внутрь их клеток и паразитируют в них. При массовом размножении этих микроорганизмов, что также происходит при снижении местного или общего иммунитета, происходит развитие воспалительного процесса в органах мочеполовой системы, а, следовательно, и уреаплазмоза. Есть данные о том, что бактерия уреаплазма парвум способствует формированию камней в разных отделах мочевыделительной системы человека.

Пути передачи инфекции и причины развития заболевания

Уреаплазмами в большинстве случаев заражаются при незащищенном половом контакте, но также возможна передача возбудителя от больной матери ребенку в процессе беременности или во время родов. Во всех случаях источником инфекции является больной уреаплазмозом человек или носитель бактерии ureaplasma parvum (бессимптомное носительство).

Но даже после попадания внутрь тела человека микробов развитие инфекции начинается не всегда. Ему содействуют различные иммунодефицитные заболевания, снижение местной иммунной защиты слизистых мочеполовой системы (например, женский дисбиоз влагалища), хронические болезни, такие как простатит у мужчин, а также другие венерические инфекции: гонорея, гарднереллез, хламидиоз, микоплазмоз и т. д. Чаще всего болезнь выявляют у женщин, чем у мужчин. Протекает она в 2-х стадиях: острой и хронической (при отсутствии лечения).

Симптоматика болезни

Острая форма заболевания у женщин проявляется следующей симптоматикой:

  • тянущими болями в малом тазу;
  • обильными белями без цвета и запаха;
  • зудом и жжением в половых органах;
  • резями при мочеиспускании;
  • болью в процессе сношения.

У мужчин уреаплазмоз выражается такими признаками:

  • покраснением и отеком головки полового члена;
  • жжением, зудом и выделениями из него;
  • болью при сексуальном контакте и мочеиспускании;
  • неприятными ощущениями в паху;
  • болезненностью головки полового члена и яичек.

При переходе болезни в хронику, выраженность симптомов стихает, но воспаления остаются, поэтому больные женщины долго не могут забеременеть, а мужчины по этой же причине не могут стать отцами. У обоих полов в это время могут появляться постоянные боли в пояснице и суставах, что говорит о проникновении инфекции в почки и суставы.

Лечение заболевания

Уреаплазмоз, вызванный бактериями видов Ureaplasma urealiticum и Ureaplasma parvum нельзя оставлять на самотек, его нужно лечить, так как не леченые воспаления могут с большой долей вероятности приводить к осложнениям — хроническим заболеваниям мочеполовой системы и бесплодию. Поэтому при первых же подозрительных признаках следует обратиться к урологу или гинекологу для проведения осмотра и диагностических исследований. Если в ходе диагностики будет подтверждено наличие этой болезни, пациентам и их половым партнерам назначают лечение.

Терапия уреаплазмоза основана на применении антибактериальных препаратов: тетрациклинов, фторхинолонов и макролидов. В основном больным назначают 1 антибиотик (Джозамицин или Доксициклин), но также используют и следующие медикаменты:

  • Тетрациклин;
  • Офлоксацин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Левофлоксацин;
  • Эритромицин;
  • Азитромицин;
  • Мидекамицин;
  • Рокситромицин;
  • Кларитромицин.

Используют также линкозамины (Линкомицин и Клиндамицин) и аминогликозиды (Стрептомицин и Гентамицин). При непереносимости тетрациклинов, а также беременным и кормящим женщинам назначают только макролиды как наиболее безопасные препараты.

Для усиления эффекта лечение дополняют общеукрепляющей терапией: прописывают иммуномодуляторы (Циклоферон, Иммуномакс, Полиоксидоний, Виферон и т. д.), мультивитаминные комплексы, пробиотики, ферменты, а также назначают физиотерапевтические процедуры.

Пока длится лечение уреаплазмоза, больным и их партнерам запрещается вступать в любые половые связи (или, в крайнем случае, использовать презервативы), есть острую, копченую, соленую, жирную и пряную пищу, употреблять алкогольные напитки. Нельзя сильно переохлаждаться или наоборот, перегреваться на солнце, переутомляться физически и подвергать себя сильному психическому перенапряжению.


Уреаплазмоз у женщин - причины, симптомы, диагностика и лечение

Уреаплазмоз у женщин — инфекционное воспалительное заболевание мочеполовых органов, вызванное патологической активностью уреаплазм. В 70-80% случаев заболевание протекает в форме бессимптомного носительства. Может проявляться неспецифическими дизурическими симптомами, увеличением количества прозрачных влагалищных выделений, тянущими болями в нижней части живота и нарушением репродуктивной функции. Для постановки диагноза используют бактериальный посев, ПЦР, ИФА, ПИФ. Этиотропное лечение предполагает назначение антибактериальных препаратов — макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов.

Общие сведения

Впервые уреаплазма была выделена у пациента негонококковым уретритом в 1954 году. На сегодняшний день возбудитель считается условно-патогенным микроорганизмом, проявляющим патологическую активность только при наличии определённых факторов. Носительницами бактерий являются 40-50% сексуально активных здоровых женщин. Микроорганизм выявляется на половых органах у каждой третьей новорожденной девочки и у 5-22% школьниц, которые не живут половой жизнью. Хотя по результатам различных исследований уреаплазмы были единственными микроорганизмами, обнаруженными у части пациенток с бесплодием и хроническими заболеваниями урогенитальной сферы, уреаплазмоз не внесен как самостоятельное заболевание в действующую Международную Классификацию Болезней.

Уреаплазмоз у женщин

Причины уреаплазмоза у женщин

Возбудителем заболевания является уреаплазма — внутриклеточная бактерия без собственной клеточной мембраны, обладающая тропностью к цилиндрическому эпителию мочеполовых органов. Из 6 существующих видов уреаплазм патогенная активность выявлена у двух — Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Заражение происходит при незащищённом половом контакте или во время родов. Убедительных доказательств о контактно-бытовом способе передачи уреаплазмоза на сегодняшний день не существует.

В большинстве случаев носительство уреаплазм является бессимптомным. Основными факторами, способствующими развитию воспалительного процесса, являются:

  • Дисгормональные состояния. Возбудитель может проявлять патогенную активность во время беременности, при нарушении эндокринной функции яичников.
  • Снижение иммунитета. Воспаление урогенитального тракта чаще возникает у женщин при заболеваниях, снижающих иммунитет, и на фоне приёма иммуносупрессивных препаратов (при лечении онкопатологии).
  • Вагинальный дисбактериоз. Нарушение нормальной микрофлоры влагалища при нерациональной антибактериальной терапии и гормональном дисбалансе активирует условно-патогенные микроорганизмы, в том числе уреаплазмы.
  • Инвазивные вмешательства. Пусковым моментом для развития уреаплазмоза в ряде случаев становятся аборты, инструментальные лечебно-диагностические процедуры (гистероскопия, уретро- и цистоскопия, хирургические методы лечения эрозии шейки матки и др.).
  • Частая смена половых партнёров. Бактерия активируется в ассоциации с другими возбудителями ИППП, проникающими в половые органы женщины во время незащищённого секса со случайными партнёрами.

Патогенез

Патогенез уроплазмоза у женщин основан на адгезивно-инвазивных и ферментообразующих свойствах микроорганизма. При попадании на слизистую мочеполовых органов бактерия прикрепляется к оболочке клетки цилиндрического эпителия, сливается с ней и проникает в цитоплазму, где и происходит её размножение. Микроорганизм продуцирует особый фермент, который расщепляет иммуноглобулин А, снижая таким образом иммунный ответ на инфекцию. При бессимптомном течении местные воспалительные и деструктивные изменения выражены слабо. Повышение патогенной активности возбудителя под действием провоцирующих факторов приводит к развитию воспаления — сосудистой реакции, повышению тканевой проницаемости, разрушению эпителиальных клеток.

Классификация

Основными критериями выделения клинических форм уреаплазмоза у женщин являются характер течения и степень выраженности патологических проявлений. В частности, специалисты в области гинекологии различают:

  • Носительство уреаплазм. У большинства женщин, при обследовании которых выявляется этот микроорганизм, никаких признаков воспалительных процессов нет.
  • Острый уреаплазмоз. Наблюдается крайне редко, сопровождается клинически выраженными признаками поражения мочеполовых органов и общей интоксикацией.
  • Хронический уреаплазмоз. Признаки острого воспаления отсутствуют или проявляются периодически при наличии провоцирующих факторов, возможны нарушения репродуктивной функции и хроническое воспаление органов урогенительного тракта.

Симптомы уреаплазмоза у женщин

В 70-80% случаев какие-либо клинические проявления, свидетельствующие об инфицировании организма уреаплазмами, отсутствуют. Заболевание не имеет специфических симптомов и в периоды обострений проявляется признаками, характерными для воспалительных процессов в мочеполовой системе. Женщина может жаловаться дискомфорт, рези, жжение, болезненные ощущения при мочеиспускании. Несколько увеличивается объём прозрачных влагалищных выделений. При восходящем развитии инфекции с поражением внутренних репродуктивных органов могут беспокоить ноющие или тянущие боли в нижней части живота. При остром течении и в периоды обострений температура повышается до субфебрильных цифр, пациентка отмечает слабость, утомляемость, снижение работоспособности. О хроническом уреаплазмозе могут свидетельствовать стойкие к лечению уретриты, вагиниты, эндоцервициты, аднекситы, невозможность забеременеть, самопроизвольное прерывание или патологическое течение беременности.

Осложнения

При длительном течении уреаплазмоз у женщин осложняется хроническими воспалительными процессами в матке и придатках, которые приводят к бесплодию, выкидышам и преждевременным родам. Ситуация усугубляется инфицированием партнёра, у которого на фоне заболевания может развиться мужское бесплодие. В некоторых случаях воспаление, сосудистые и аутоиммунные процессы в эндометрии становятся причиной первичной плацентарной и вторичной фетоплацентарной недостаточности с нарушением нормального развития плода, риском возникновения аномалий и повышением перинатальной заболеваемости. Поскольку беременность является провоцирующим фактором для активации микроорганизма, а лечение инфекционного заболевания предусматривает назначение препаратов, способных влиять на плод, при репродуктивном планировании важно своевременно выявить возбудителя.

Диагностика

Данные влагалищного осмотра, бимануального обследования и клиническая картина заболевания неспецифичны и, как правило, свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Поэтому ключевую роль в диагностике уреаплазмоза у женщин играют специальные методы исследования, позволяющие обнаружить возбудителя:

  • Бак. посев на уреаплазму. При посеве биоматериала (выделений, мазков) на питательную среду выявляются колонии уреаплазм, после чего определяется их чувствительность к антибактериальным препаратам.
  • ПЦР. С помощью полимеразной цепной реакции в биоматериале пациентки в течение суток можно обнаружить генетический материал возбудителя.
  • Серологическое исследование. В ходе иммунофлюоресцентного анализа (ИФА) и при прямой флюоресценции (ПИФ) в крови женщины обнаруживаются антитела к бактерии, определяется их титр.

При дифференциальной диагностике необходимо исключить инфицирование другими возбудителями — хламидиями, трихомонадами, гонококками, микоплазмами и т.п. Основанием для постановки диагноза уреаплазмоза является наличие воспалительных процессов в мочеполовых органах женщины при отсутствии каких-либо других возбудителей ИППП, кроме уреаплазм. Наряду с гинекологом, к консультированию пациентки привлекают уролога.

Лечение уреаплазмоза у женщин

Ключевыми задачами терапии при уреаплазменной инфекции являются уменьшение воспаления, восстановление иммунитета и нормальной влагалищной микрофлоры. Пациенткам с клиническими признаками уреаплазмоза рекомендованы:

  • Этиотропная антибиотикотерапия. При выборе препарата необходимо учитывать чувствительность возбудителя. Обычно назначают 1-2-недельный курс тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов.
  • Санация влагалища. Введение свечей с антибиотиком и противогрибковым препаратом дополняет антибактериальное лечение.
  • Иммунотерапия. Для восстановления иммунитета показаны иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства, в том числе растительного происхождения.
  • Нормализация микробиоценоза влагалища. Применение пробиотиков местно и внутрь позволяет восстановить вагинальную микрофлору, которая угнетает патологическую активность уреаплазм.
  • Ферментные препараты. Энзимы оказывают противовоспалительный эффект и усиливают процессы регенерации тканей.
  • Витаминотерапия. С общеукрепляющей целью в комплексном лечении уреаплазмоза у женщин используют мультивитаминные и витаминно-минеральные комплексы.

Важно отметить, что показания для назначения этиотропного противоуреаплазменного лечения ограничены. Как правило, антибиотики применяют при обнаружении уреаплазм у пациенток с устойчивыми к лечению хроническими воспалительными процессами и нарушениями репродуктивной функции при отсутствии других возбудителей ИППП. Также антибактериальный курс рекомендован носительницам уреаплазмы, которые планируют беременность.

Прогноз и профилактика

Прогноз уреаплазмоза у женщин благоприятный. Этиотропное лечение позволяет полностью избавиться от бактерии, однако из-за отсутствия пассивного иммунитета и высокой распространённости возбудителя возможно повторное заражение. Поскольку уреаплазма является условно-патогенным микроорганизмом, для профилактики воспаления важны рациональный режим сна и отдыха, сезонное поддержание иммунитета, обоснованное назначение инвазивных методов диагностики и лечения заболеваний женской половой сферы, использование барьерной контрацепции. Для предупреждения патологической активации возбудителя во время планируемой беременности женщинам с носительством уреаплазм рекомендована профилактическая антибиотикотерапия.

Виды уреаплазмы (биовары) – какие из них нужно лечить и чем, что такое специес (spp)

Уреаплазма — бактерии которые обитают на слизистых половых органов и в мочевых путях.

Медицинская практика показывает, что чаще всего уреаплазмоз выявляется у представительниц слабого пола, чем у мужчин. Патология может диагностироваться у совершенно здоровых людей, а также у пациентов, страдающих инфекционными заболеваниями мочеполовой системы.

Виды бактерий

В последнее время все чаще в анализах ставят Ureaplasma spp (или species) – это термин, который объединяет два вида. Потому что, по большому счету, разделять их бессмысленно.

Виды уреаплазмы определяются только генетическим тестом. Для этого берется биоматериал и проводится полимеразная цепная реакция (ПЦР). В результате исследования выдается название микроорганизма.

UREAPLASMA PARVUM – бактерии, которые передаются в основном половым путем. Они встречаются даже у бессимптомных носителей. Как правило, заражение с симптомами возникает у тех женщин, которые страдают от недостатка иммунитета или болеют другими серьезными инфекциями типа хламидиоз, гонорея.

Инкубационный период длится от 2 до 5 недель.

UREAPLASMA UREALYTICUM также «проникают» в здоровый организм «через постель».

Они способны прилипать к «полезным» клеткам, таким как эритроциты, нейтрофилы.

Поэтому данные микроорганизмы присутствуют у женщин и мужчин, которые ведут активный половой образ жизни.

Их симптомы практически не отличаются от UREAPLASMA PARVUM. Не зря обе группы бактерий объединяют в группу ureaplasma species.

Утверждают, что UREAPLASMA PARVUM наблюдается чаще. Тем не менее, врачи не заостряют внимание на разнице. Причины поражения не отличаются.

Симптоматика тоже. Лечение назначается одинаковое. И только отдельные практикующие гинекологи рекомендуют разные препараты.

Самое главное:

Суть в том, что практических отличий между данными видами уреаплазмы НЕТ. Эти микроорганизмы лечатся одними и теми же препаратами.

Терапия может несколько отличаться в индивидуальных ситуациях – различия основаны лишь препаратами, но схема лечения одинакова (прием антибиотиков, использование препаратов местного назначения и укрепление иммунитета).

Различия уреалитикум и парвум определяются лишь путем молекулярно-генетических исследований. На основании проведенных исследований выявляется лишь, что парвум – это микроорганизмы, которые в размерах немного больше вируса. Инфекция парвум способна расщеплять мочевину и провоцировать воспалительный процесс, чаще находится на гениталиях человека. Расщепление мочевины постепенно приводит к формированию конкрементов – камней в почках.

В отличие от парвум уреалитикум – это микроб с отсутствием сформированной мембраны клетки. Уреалитикум проникает в кровь и семенную жидкость, чем провоцирует бесплодие. В результате, уреалитикум представляет большую опасность и наносит больший вред мужчинам, а парвум – женщинам.

Классификация по стадии развития

  • ранний уреаплазмоз, который подразделяется на вялотекущий, подострый и острый;
  • хронический уреаплазмоз, развивающийся при отсутствии своевременной диагностики и необходимого лечения.

Хроническая форма встречается довольно часто ввиду того, что нередко заболевание протекает несколько стерто, а незначительные его симптомы не вызывают никакого беспокойства у пациентов. При этом, бактерии уреаплазмы закрепляются к стенкам внутренних органов мочеполовой системы и активизируются каждый раз при понижении иммунитета или изменении гормонального фона, вызывая тем самым обострение недуга.

Все о уреаплазме парвум

Рассматриваемая инфекция довольно распространена и выявляется в 25% у мужчин и в 60% у женщин. Уреаплазма Parvum получила свое название вследствие характерной особенности расщеплять мочевину. Эта способность провоцирует мочекаменную болезнь и уратный нефролитиаз.

Дети заражаются этой инфекцией еще в утробе матери при контакте с околоплодными водами. Зачастую происходит заражение ребенка во время его прохождение сквозь родовые пути.

Представленная инфекция вызывает развитие таких заболеваний и патологий у женщин, как:

  • уретрит, если происходит воздействие на уретру;
  • вагинит – воспаление влагалища;
  • цервицит – воспалительное заболевание полости матки;
  • неспособность выносить ребенка.

Заболевание коварно тем, что проходит почти бессимптомно и определить его довольно сложно. У женщин проявляются небольшие и бесцветные выделения и дискомфорт при походе в туалет. Если не принято лечение, то происходит воспаление придатков с болевыми ощущениями внизу живота характерной интенсивности. Но чаще всего это проходит незаметно и все затихает.

Уреаплазма уреалитикум

На сегодняшний день с наличием уреаплазмы Urealyticum в диагнозе живет 70% молодых женщин от 18 лет. Среди молодых девушек от 14 и до 17 лет с такой инфекцией встречаются 20% — это достоверные факты статистики. Молодые люди, заразившиеся от своей партнерши, могут лечиться самостоятельно, а вот представительницы прекрасного пола могут сделать это только после первого полового акта, но во всех случаях потребуется медицинская помощь.

Что такое Ureaplasma T-960

В настоящее время известно 14 серотипов U.urealyticum, объединенных в 2 биовара:

Ureaplasma parvum (parvo) (1, 3, 6, 14 серотипы) (biovar 1) и собственно Ureaplasma urealyticum (biovar 2) (остальные 10 серотипов, иногда этот биовар называют еще T-960).

Ранее считалось, что U.urealyticum вызывает негонококковые уретриты у мужчин, а U.parvum воспалительные заболевания у женщин и патологию у новорожденных, но эти данные полностью не подтверждены и исследования в этом направлении еще продолжаются.

Сейчас Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum считаются отдельными видами и в практической деятельности пользуются термином Ureaplasma species (spp.) объединяющим оба вида.

Впервые Ureaplasma spp была выявлена врачом Шепардом в 1954 году у пациента с уретритом. Изначально эти микроорганизмы были названы Т-микоплазмами (от слова tiny, что в переводе с английского языка означает крошечный). В ходе дальнейших исследований было обнаружено, что до 80% половозрелых людей, имеющих несколько партнеров, являются носителями этого микроорганизма.

Последствия заболевания

Различные типы уреаплазмы могут привести при отсутствии лечения привести к печальным диагнозам:

  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • воспаление шейки майки;
  • воспаление придатков;
  • бесплодие, не вынашивание плода;
  • бронхит, пневмония, менингит у новорожденного ребенка;
  • внематочная беременность.

Именно для беременных уреаплазма представляет наибольшую опасность.

Уреаплазма и эрозия

Уже не раз говорилось о том, что уреаплазмоз у женщин редко возникает сам по себе.

К сожалению, нередко более детальное обследование показывает, что в наличии еще множество проблем с урогенитальным трактом.

Это могут быть как другие патогенные микроорганизмы, так и различные патологии, в том числе – и эрозия шейки матки. Причем сложно сказать, что случается чаще: эрозия как следствие запущенной формы уреаплазмоза, или же развитие последнего вследствие наличия эрозии.

Другие последствия >>

Уреаплазмопозитивность

Уреаплазмопозитивность (Ureaplasma-positive) или носительство — это обнаружение уреаплазм лабораторными методами диагностики при отсутствии заболевания, которое можно связать с наличием инфицирования уреаплазмами.

Уреаплазмопозитивность — довольно распространенное явление, у 2.5% — 30% (по разным источникам) сексуально-активных женщин (имеющих 2 и более партнеров в год) и до 10-20 % сексуально-активных мужчин обнаруживают уреаплазмы.

Позитивность бывает временная (транзитная) от несколько часов до несколько недель и стойкая (месяцы-годы, а иногда всю жизнь). Несмотря на то, что заболевания при уреаплазмопозитивности не развиваются, позитивность считается фактором риска.

симптомы и лечение, причины инфекции, признаки

Что такое уреаплазмоз

Уреаплазмоз — это превышение титра условно-патогенных бактерий — уреаплазм. В норме этот титр не должен превышать 10*4 КОЕ/мл. В микрофлоре здорового человека преобладают лактобактерии, но при дисбиозе могут преобладать гарднереллы, стафилококки и уреаплазмы.

Симптомы заболевания неспецифичны и зависят от пораженного отдела мочеполовой системы. Чаще всего воспаляется мочеиспускательный канал или мочевой пузырь, что проявляется болезненными ощущениями при мочеиспускании и появлением слизистых выделений из уретры. При этом патологический процесс может распространяться и на другие органы. Важная оговорка: уретрит и другие воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) могут вызывать самые разные бактерии, но уреаплазмоз диагностируют только в том случае, если воспалительные симптомы вызваны именно бактериями Ureaplasma.

Цитата из книги акушера-гинеколога Ольги Белоконь «Я – женщина»

«Уреаплазмы не лечат и не выявляют. Это условные патогены, которые в норме есть у большинства женщин во влагалище. На беременность они не влияют, к выкидышам не приводят, бесплодие не вызывают. Лечить нужно болезни, например бактериальный вагиноз, а также микоплазму гениталиум».

Распространенность заболевания

Уреаплазмоз опасен для женщин в первую очередь развитием уретрита, цервицита, вагинита и ВЗОМТ. Согласно статистике, воспалительные заболевания органов малого таза являются причиной обращения в женскую консультацию в 65% наблюдений. При этом пациентки с ВЗОМТ — это 30% от общего числа проходящих лечение в стационаре. Распространенность сальпингита (воспаление маточных труб) и оофороита (воспаление яичников) по РФ составляет 1236 на 100 000 женщин. 

В США каждый год регистрируют не менее 1 000 000 случаев ВЗОМТ. Этими заболеваниями страдают в основном женщины 17-28 лет, ведущие активную половую жизнь и не прибегающие к барьерным методам контрацепции.

Возбудитель

На сегодняшний день микробиологи выделяют 14 видов уреаплазм, однако потенциальную угрозу для человека представляют только Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum (T 960) и Ureaplasma parvum. Именно эти виды бактерий способны вызывать воспалительные заболевания уретры и органов малого таза. 

Отдельного упоминания заслуживает Mycoplasma genitalium — этот микроорганизм встречается реже, но обладает высокой патогенностью и устойчивостью ко многим группам антибиотиков. Передается преимущественно половым путем, хотя заражение не исключено и при контакте с кровью больного. Среди микоплазм безусловным возбудителем ЗППП признана только микоплазма гениталиум. Ее обнаружение — диагноз, требующий лечения обоих партнеров.

Уреаплазмы обладают чрезвычайно неприятной особенностью: будучи внутриклеточными паразитами, они проникают в мембраны клеток половых органов, что существенно усложняет борьбу с ними. Дело в том, что при обнаружении активности чужеродных клеток (антигенов) наш организм формирует так называемый иммунный ответ — он вырабатывает антитела, которые уничтожают болезнетворных агентов. Однако если эти агенты надежно укрылись в клетках организма, как это делают уреаплазмы, у антител возникает своего рода когнитивный диссонанс: вроде, клетки свои, хотя и какие-то подозрительные. Атаковать или нет? Обычно антитела выбирают второй вариант, что вполне логично приводит к неэффективности иммунного ответа.

Перечисленные выше виды уреаплазм называют условно-патогенными потому, что они входят в состав естественной микрофлоры мочеполовых путей, и в обычных обстоятельствах никак о себе не напоминают. Однако существуют факторы, благодаря которым уреаплазмы способны создавать своему носителю (то есть человеку) массу неприятностей. Например, если титр уреаплазмы превышает верхнюю границу нормы (она составляет 10*4 КОЕ/мл), может начаться воспалительный процесс на слизистых урогенитального тракта со всеми вытекающими последствиями.

К условным патогенам, которые живут во влагалище здоровых женщин, относятся: 

  • Mycoplasma hominis (микоплазма хоминис),
  • Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум),
  • Ureaplasma parvum (уреаплазма парвум),
  • влагалищная гарднерелла,
  • кишечная палочка,
  • лептотрикс,
  • стафилококки,
  • стрептококки,
  • энтерококк, клебсиелла.

Их выявление в организме не говорит о болезни. Лечить их следует только в контексте воспалительных заболеваний органов малого таза. 

Способствующие факторы

Развитию воспалительных заболеваний на фоне уреаплазмоза способствуют также дополнительные факторы:

  • ослабление иммунитета,
  • частая смена половых партнеров, ведущая к нарушению микрофлоры половых органов,
  • регулярные стрессы,
  • вредные привычки,
  • беременность,
  • аборт,
  • незащищенный секс,
  • прием гормональных препаратов,
  • наличие венерических заболеваний в анамнезе,
  • спринцевания,
  • использование щелочных средств для интимной гигиены.

Многие женщины особенно уязвимы перед инфекцией в период беременности, так как с наступлением беременности активность значительно иммунитета снижается. 

Пути передачи

Наиболее распространенный способ передачи уреаплазм — половой. Риск заражения существует даже при орально-генитальном контакте. Также возможно инфицирование при родах от матери ребенку — в медицине это называется вертикальным путем передачи инфекции. Бытовой путь передачи специалисты расценивают как маловероятный, поскольку уреаплазмы неустойчивы во внешней среде и вне клеток организма-носителя быстро погибают.

Формы заболевания

Существует две основные формы течения уреаплазмоза:

  1. Острая. Встречается сравнительно редко. При этой форме клиническая картина прослеживается достаточно четко: возникают ярко выраженные симптомы воспаления органов малого таза, которые часто сопровождаются явлениями интоксикации.
  2. Хроническая. Эта форма встречается намного чаще. Симптомы выражены слабо, а зачастую и вовсе отсутствуют. Хроническое течение опасно тем, что болезнь труднее выявить, а запоздалое лечение всегда чревато тяжелыми осложнениями.

Осложнения

В большинстве наблюдений вызванные уреаплазмозом заболевания протекают бессимптомно. Это не дает возможности вовремя начать лечение и приводит к осложнениям. Воспаление на фоне уреаплазмоза у женщин может вызвать следующие последствия:

  • развитие восходящих ВЗОМТ (цервицит — рис. 1, сальпингоофорит),
  • бесплодие — как следствие перечисленных выше заболеваний,
  • прерывание беременности и врожденные патологии у ребенка,
  • сужение уретры как результат разрастания в ее просвете рубцовой ткани (сопровождается ухудшением оттока мочи).
Рисунок 1. Воспаление шейки матки или цервицит — одно из частых заболеваний, ассоциированных с уреаплазмозом. К типичным симптомам цервицита относят белые, сероватые, желтые или кровянистые выделения из влагалища, боль во время секса, тазовые боли, болезненность при мочеиспускании. Источник: Mayo Clinic
Опасность при беременности

Вследствие ВЗОМТ, вызванных повышением титра уреаплазмы, возможны преждевременные роды, замершая беременность и самопроизвольное прерывание беременности. Для ребенка также есть риск возникновения врожденных патологий. 

Что будет, если не лечить

При отсутствии лечения уреаплазмоз может вызвать воспалительные процессы в матке, маточных трубах, яичниках. Образование рубцовой ткани внутри и снаружи маточных труб, в свою очередь, делает их непроходимыми и влечет за собой бесплодие. Недолеченные воспалительные заболевания могут также становиться причиной внематочной беременности и хронических болей в малом тазу и животе. Наконец, любая мочеполовая инфекция увеличивает риск развития рака шейки матки. 

Симптомы у женщин

Симптомы будут зависеть от заболевания, которое вызвал уреаплазмоз. У женщин воспалительные процессы обычно затрагивают влагалище и мочеиспускательный канал. Наиболее распространенные признаки:

  • ощущение зуда или жжения во влагалище,
  • неприятные ощущения в уретре,
  • боль при мочеиспускании,
  • обильные слизистые выделения.

При бессимптомном течении все эти проявления будут смазаны, а большинство может отсутствовать вовсе. Однако даже слабо выраженные симптомы должны стать поводом для обращения к врачу. Если этого не сделать вовремя, болезнь может перейти в хроническую форму и вызвать осложнения.

Если не начать лечение вовремя, инфекция поднимается в матку. В этом случае возникают новые симптомы:

  • нарушение менструального цикла,
  • тянущая боль в нижней части живота, которая может усиливаться во время полового акта,
  • в слизистых выделениях появляются примеси крови или гноя,
  • слабость и повышение температуры тела.

Как узнать, нарушена ли микрофлора влагалища

Состояние микробиоценоза влагалища можно оценить с помощью специальных рН-полосок, которые продают в аптеках. Полоску нужно погрузить во влагалищную жидкость, после чего она изменит цвет в зависимости от того, насколько кислой является среда во влагалище (рисунок 2). 

Рисунок 2. Цвет рН-индикатора соответствует показателю уровня рН влагалищной жидкости. Источник: biomedservice.ru

Нормальные показатели рН для влагалищной жидкости: 3,7 — 4,5. Превышение этих значений говорит о наличии дисбиоза, вызванного преобладанием в организме условно-патогенных бактерий. В этом случае стоит обратиться к врачу. Если симптомы присутствуют, а уровень рН влагалища остается нормальным, причиной неприятных ощущений может быть кандида или “молочница”. 

Диагностика

Поводом для начала диагностики уреаплазмоза у женщин могут стать:

  • симптомы уретрита, цистита, вагинита и ВЗОМТ,
  • неудачные попытки забеременеть,
  • преждевременные роды.

Для диагностики применяют следующие методы:

Бактериологический посев (культуральный метод)

Сперва делается мазок из уретры, влагалища или шейки матки. Затем полученные биоматериалы помещают в питательную среду, благоприятную для размножения бактерий, на несколько суток. Метод позволяет определить концентрацию бактерий. Если титр не превышает 10*4 КОЕ/мл, женщина считается носителем уреаплазмы. Если же показатель выше, и при этом есть симптомы воспаления уретры или органов малого таза, назначают медикаментозное лечение. Преимущество бакпосева заключается в возможности проведения тестов на чувствительность уреаплазм к антибиотикам — это существенно облегчит выбор препаратов при лечении.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Этот метод определяет наличие чужеродных бактерий по их ДНК. Поскольку у каждого микроорганизма она индивидуальна, то специфичность метода приближается к 100%. Однако у него есть и свои недостатки. Во-первых, такая диагностика обходится довольно дорого; а во-вторых, метод не позволяет точно установить количественный показатель уреаплазм. Это означает, что для контроля лечения он практически бесполезен.

Флороценоз

Этот метод также задействует ПЦР, однако позволяет определить и количественный показатель.

Прямая иммунофлюресценция (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА)

Эти методы применяются реже. Главное их преимущество — простота исполнения и низкая себестоимость. Но есть и существенный недостаток — точность редко превышает 70%. Поэтому в настоящее время специалисты почти перестали использовать их в диагностике уреаплазмоза.

Дополнительно назначают следующие исследования:

  • анализ крови (лейкоцитоз),
  • кольпоскопия (очаги воспаления),
  • уретроскопия (слизистая воспалена),
  • УЗИ органов малого таза (очаги воспаления).

Лечение

При уреаплазмозе лечение направлено на эрадикацию, то есть искоренение возбудителя. Поэтому основу терапевтического курса составляют антибактериальные препараты.

Антибиотики

Как мы уже знаем, уреаплазмы склонны к клеточному паразитированию. А это означает, что они проявляют высокую устойчивость не только к антителам, но и к некоторым группам антибиотиков. Пенициллины и цефалоспорины для уреаплазм не представляют угрозы, а потому в лечении не используются. Наименьшую устойчивость эти микроорганизмы проявляют к макролидам и частично — к тетрациклинам. Лучше всего в лечении уреаплазмоза себя зарекомендовали следующие препараты:

  • джозамицин (группа макролидов),
  • азитромицин (группа макролидов),
  • доксициклин (группа тетрациклинов).

Продолжительность курса во многом зависит от выраженности симптомов и результатов лабораторных анализов. В среднем он составляет 10-14 дней.

Важно! Во время курса антибиотиков назначают пробиотики для нормализации баланса кишечной флоры. Средняя продолжительность курса их приема — 1-2 месяца.

Наиболее эффективными в настоящее время считаются следующие препараты:

  • Максилак,
  • Бифиформ,
  • Бактистатин,
  • Бифидумбактерин,
  • Линекс.

Ранее при лечении уреаплазмоза практически повсеместно применялись иммуномодулирующие препараты. Однако с точки зрения доказательной медицины их применение не имеет достаточных оснований. 

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы расцениваются как вспомогательные в контексте базового курса лечения, однако «вспомогательные» не означает «бесполезные». Физиопроцедуры помогают улучшить трофику тканей, дают противовоспалительный, иммуномодулирующий, бактерицидный и обезболивающий эффект. Наиболее распространенные методы:

  1. Озонотерапия — использование насыщенного озоном физраствора.
  2. Магнитотерапия — применение магнитных полей высокой и низкой частоты.
  3. Лазеротерапия — воздействие на паховую зону (именно в случае лечения последствий уреаплазмоза) низкоинтенсивным лазерным излучением.
  4. Электрофорез — воздействие слабого электрического тока позволяет вводить лекарственные средства через кожу и слизистые оболочки.

Особенности лечения при беременности

При лечении беременных женщин наиболее безопасными считаются антибиотики группы макролидов (джозамицин). В первом триместре антибиотики применять не рекомендуется. Всегда важно взвешивать риск для плода и матери.

Профилактика

Главный способ профилактики уреаплазмоза — использование презервативов при сексуальных контактах с малознакомыми партнерами. Также необходимо проходить плановые осмотры у гинеколога. При появлении даже слабо выраженных симптомов, напоминающих клиническую картину уреаплазмоза, важно не медлить с визитом к врачу. Женщинам следует избегать спринцевания без врачебных показаний.

Важно также позаботиться о поддержании иммунитета. Для этого следует избегать вредных привычек, избегать избыточных физических, интеллектуальных и нервных нагрузок — во всем хороша мера. Чтобы избежать дисбактериоза, не следует самостоятельно применять антибиотики и сульфаниламиды.

Беременным женщинам важно соблюдать правила гигиены. После интимной близости следует проводить санацию половых органов. Целесообразно принимать витамины и придерживаться правил здорового питания.

Заключение

Отечественные и зарубежные специалисты расходятся во мнениях относительно того, можно ли выделять уреаплазмоз как самостоятельное заболевание. Принято считать, что уреаплазмоз — не столько заболевание, сколько состояние, способное привести к воспалительным процессам в уретре и органах малого таза. Симптомы будут зависеть от того, какой орган вовлечен в патологический процесс.

Для уреаплазмоза характерно бессимптомное течение, что часто приводит к позднему выявлению и развитию таких осложнений, как воспаление яичников, матки и ее придатков. Особую опасность уреаплазмоз представляет для женщины в период беременности: в это время она подвержена повышенному риску инфицирования, при этом в случае развития воспаления не исключены такие осложнения, как замершая беременность и преждевременные роды.

Уреаплазмы передаются преимущественно при незащищенных сексуальных контактах. Не все виды уреаплазм опасны для человека — из 14 выявленных на сегодня биоваров воспалительные процессы могут спровоцировать только Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma parvum.

Источники

  1. Т.Г. Захарова, И.П. Искра // Уреаплазменная инфекция, современные методы диагностики и лечения
  2. А.А. Кубанов, Е.В. Соколовский, М.Р. Рахматулина // Урогенитальные заболевания, вызванные Ureaplasma spp., M. hominis
  3. И.О. Малова, Е.В. Соколовский, М.Р. Рахматулина // Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma Hominis

Лечение уреаплазмы у женщин: причины возникновения, симптомы, диагностика

Симптоматика

70-80% случаев наличия уреаплазмы ограничивается бессимптомным носительством. Но под воздействием вышеперечисленных факторов начинают развиваться воспалительные процессы и проявляться симптомы, которые важно вовремя заметить и своевременно обратиться к врачу-гинекологу НИАРМЕДИК. Клиническая картина уреаплазмоза схожа с некоторыми заболеваниями урогенитальной сферы и может проявляться следующими симптомами в зависимости от клинической формы и стадии развития:

  • при носительстве уреаплазмы – полное отсутствие явных признаков воспалительных процессов слизистой органов мочеполовой системы;
  • при остром уреаплазмозе клиническая картина воспаления урогенитальных органов: общая интоксикация, увеличение объема прозрачных выделений из влагалища, изменение цвета выделений до молочного или желтоватого, боли и рези при мочеиспускании, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, тянущие боли в нижней части живота, субфебрильная температура;
  • при хроническом уреаплазмозе – смена периодов обострения с признаками воспалительного процесса и ремиссии, нарушения репродуктивной функции вследствие спаечных процессов в матке и фаллопиевых трубах, патологическое течение беременности, хронические воспаления мочеполовых органов.

Присутствуют симптомы ангины – болевой синдром, налет гноя на миндалинах, частые мочеиспускания, болезненные ощущения при соитии также могут свидетельствовать о развитии уреаплазмоза.

Хронический уреаплазмоз может сопровождаться неподдающимися лечению традиционными способами заболеваниями мочеполовой сферы: вагинитом, уретритом, аднекситом, эндоцервицитом и др.

Обострение уреаплазмоза при хроническом течении заболевания может вызываться переохлаждением, вирусными и бактериальными инфекциями различной этиологии, длящейся стрессовой ситуацией, ухудшением эпидемиологической и экологической обстановки, воздействием ионизирующего излучения, неконтролируемым приемом антивирусных и антибактериальных препаратов.

Опасность самолечения этими препаратами заключается в том, что для каждого вируса и инфекции предназначены не только разные лекарственные средства, но и различные схемы их применения. Антивирусные препараты бесполезны при бактериальной инфекции, которая лечится специально подобранными антибиотиками, и наоборот. Но даже если при бактериальной инфекции, каковой является уреаплазмоз, применять не те антибиотики, можно нарушить баланс состава микрофлоры. Применение безопасных для уреаплазмы антибиотиков подавляет другие условно патогенные бактерии. В результате уреаплазма усиленно размножается на слизистых оболочках мочеполовых органов, и при малейшем неблагоприятном факторе запускает их воспалительный процесс – уреаплазмоз, приводящий к тяжелым осложнениям при отсутствии адекватного лечения.

Вот почему при первых же симптомах уреаплазмоза необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не прибегать к примитивным методам народной медицины или опасному самолечению медикаментами.

В гинекологических отделениях НИАРМЕДИК пациенты имеют возможность в одной многопрофильной медицинской сети получить комплексные услуги по высокоточному выявлению и лечению всех форм уреаплазмоза:

  • консультацию высококвалифицированных врачей-гинекологов;
  • дополнительную консультацию врачей любой специализации;
  • все виды лабораторных анализов и тестов;
  • все виды аппаратного обследования на оборудовании последнего поколения.

Опыт врачей-гинекологов НИАРМЕДИК свидетельствует, что почти у 80% пациенток с уреаплазмозом были выявлены нарушения акушерско-гинекологического анамнеза: патологии менструального цикла, невынашивание беременности, бесплодие. Этот же опыт убеждает, что своевременное обследование и выявление бактериальной инфекции является гарантией успешного лечения со стойким терапевтическим эффектом, который при соблюдении предписаний врача исключит рецидивы в дальнейшем.

Уреаплазма: причины, симптомы и лечение

Уреаплазма - это бактерия, которая обычно встречается в мочевыводящих или половых путях. Он паразитичен, что означает, что для выживания ему нужен хозяин, например человек или животное.

Бактерии уреаплазмы являются частью бактериальной популяции организма, и они живут в равновесии, в большинстве случаев не вызывая проблем. Однако иногда они могут увеличиваться в популяции, вызывая инфекции и проблемы со здоровьем.

Уреаплазма принадлежит к классу бактерий, известному как Mycoplasma .Виды Mycoplasma - самые маленькие из известных организмов своего типа, которые могут создавать свои копии для воспроизводства.

Уреаплазма не имеет клеточной стенки, что делает ее уникальной среди бактерий. Отсутствие клеточной стенки делает его устойчивым к некоторым распространенным антибиотикам, включая пенициллин. Однако его можно лечить другими.

У большинства людей в организме присутствует уреаплазма, и они даже не подозревают об этом. Но уреаплазма связана с заболеваниями и состояниями, которые влияют на мужскую и женскую репродуктивную систему.Он также может заразить новорожденных, если мать передаст бактерии ребенку во время беременности.

В этой статье мы исследуем, как распространяется уреаплазма, какие симптомы она может вызывать и какие варианты лечения доступны.

Уреаплазма может передаваться при половом контакте. Одно исследование показало, что вагинальные инфекции, вызванные уреаплазмой, были выше среди женщин, имевших несколько половых партнеров.

Эти бактерии также могут передаваться плоду или новорожденному, если мать заразилась уреаплазмой во время беременности.

Согласно другому исследованию, уреаплазма также может быть обнаружена у женщин, которые никогда не были сексуально активными.

Таким образом, в некоторых случаях причина наличия уреаплазмы может быть неизвестна.

Уреаплазма не вызывает симптомов, если она живет в равновесии с другими бактериями. Здоровая иммунная система обычно может держать бактерии под контролем, не давая им вызвать инфекцию.

Если популяция уреаплазмы увеличивается, могут развиться определенные проблемы со здоровьем и вызвать симптомы.

Следующие симптомы являются возможными признаками инфекции уреаплазмы и должны быть проверены врачом.

Следует иметь в виду, что уреаплазма не может быть единственной причиной этих проблем.

Проблемы с беременностью

Бактерии уреаплазмы были обнаружены как у мужчин, так и у женщин с проблемами бесплодия. Бесплодие определяется как безуспешные попытки зачать ребенка в течение 12 месяцев.

Бактерии могут влиять на количество сперматозоидов и их способность двигаться у мужчин.У женщин это может вызвать инфекцию, затрудняющую беременность.

Исследование показало, что особая уреаплазма, известная как Ureaplasma urealyticum , чаще встречается у женщин с необъяснимым бесплодием. В результате авторы предлагают, чтобы женщины с необъяснимым бесплодием были проверены на наличие бактерий.

Инфекция половых путей может вызвать до 15 процентов всех случаев мужского бесплодия, но не все из них вызваны уреаплазмой. Многие из них являются результатом инфекций, передающихся половым путем, таких как хламидиоз и гонорея.

Обзор исследований показал, что U. urealyticum было связано с более высоким риском бесплодия у мужчин. Другой тип, Ureaplasma parvum , не был связан с мужским бесплодием.

Боль, выделения и зуд в области гениталий

Инфекция уреаплазмы может вызывать некоторые состояния, которые приводят к боли и дискомфорту в области гениталий. К ним относятся:

  • Уретрит : воспаление уретры или трубки, по которой моча выводится из организма.Уретрит может вызывать боль или жжение при мочеиспускании, зуд вокруг уретры и необычные или неприятные выделения.
  • Бактериальный вагиноз (БВ) : Инфекция во влагалище. БВ может вызывать неприятный запах или необычные выделения из влагалища, зуд во влагалище и вокруг него, а также жжение во время мочеиспускания.

Боль в области таза или живота

Уреаплазма связана с несколькими различными проблемами со здоровьем, которые могут вызывать боль в области таза, живота или паха.К ним относятся:

  • Простатит : воспаление предстательной железы. Простатит может вызывать боль при мочеиспускании, мутную или кровянистую мочу, затрудненное мочеиспускание, боль в области гениталий и острую потребность в мочеиспускании.
  • Эндометрит : воспаление слизистой оболочки матки. Это может вызвать боль в области таза, ненормальное вагинальное кровотечение или выделения, а также жар. Эндометрит может быть вызван различными бактериями, но в прошлом с этим заболеванием связывали уреаплазменную инфекцию.
  • Камни в почках : Уреаплазма может играть роль в образовании камней в почках у некоторых людей. Камни в почках могут вызывать сильную боль в области таза, поясницы, живота, лихорадку, проблемы с мочеиспусканием и мутную, кровянистую или зловонную мочу.

Уреаплазма у беременных и новорожденных

Недоношенные дети, особенно те, которые весят 1000 граммов (около 2,2 фунта) или меньше, могут быть более подвержены уреаплазменной инфекции.

У новорожденных могут развиться:

Кроме того, плод может заразиться уреаплазмой еще до рождения, что может привести к:

  • преждевременному разрыву плодных оболочек
  • выкидышу
  • преждевременным родам
  • мертворождению

Беременным женщинам можно вылечить для инфекций уреаплазмы, что значительно снижает вероятность этих осложнений.

Биопсия или мазок, который проверяется в лаборатории, используется для диагностики уреаплазмы. Биопсию или мазок можно взять из влагалища, слизистой оболочки матки, уретры или мочи.

Из-за небольшого размера уреаплазма практически не видна под микроскопом. Для выявления уреаплазмы требуются специальные лабораторные тесты и оборудование.

Лечение антибиотиками необходимо при инфекциях, вызванных уреаплазмой. Однако только некоторые антибиотики эффективны против этих бактерий.

Выбор антибиотика зависит от решаемой проблемы со здоровьем и от того, кто лечится.Некоторые антибиотики небезопасны для беременных женщин и новорожденных.

Инфекции мочевыводящих путей или половых органов, вызванные уреаплазмой, можно лечить азитромицином или доксициклином.

Если бактерии не реагируют на эти препараты, можно использовать эритромицин или фторхинолоны.

Новорожденных с проблемами легких, вызванными уреаплазмой, можно лечить эритромицином.

Беременным женщинам с преждевременным разрывом плодных оболочек можно лечить макролидными антибиотиками. К ним относятся кларитромицин, азитромицин и эритромицин.

Лечение антибиотиками может снизить риск инфекции уреаплазмы у новорожденных.

Только воздержание от половых контактов может предотвратить передачу уреаплазмы. Но у некоторых людей может возникнуть колонизация уреаплазмой без секса.

Уреаплазма считается условно-патогенными бактериями, что означает, что она встречается как у здоровых людей, так и у людей с определенными заболеваниями.

Оппортунистические бактерии могут вызвать заболевание, когда болезнь, стресс или другая возможность ослабляют иммунную систему и позволяют ей размножаться и проникать в организм.

Лечение от заболеваний и регулярные осмотры у врача могут помочь предотвратить появление таких возможностей.

Перспективы инфекции уреаплазмой зависят от того, какие проблемы со здоровьем она вызывает, а также от тяжести состояния. К счастью, некоторые антибиотики эффективны против бактерий и часто избавляют от инфекций, если их принимают по назначению.

Беременным женщинам следует регулярно посещать своего акушера для дородовых осмотров и обсуждать любые необычные симптомы.Это поможет избежать каких-либо осложнений для матери или ребенка.

.

Причины, симптомы, лечение и перспективы

Уреаплазма - это группа крошечных бактерий, обитающих в дыхательных и мочеполовых (мочевыводящих и репродуктивных) путях. Это одни из самых маленьких свободноживущих организмов в мире. Они такие крошечные, что их невозможно увидеть в микроскоп.

Уреаплазма часто является частью микробиома человека, который состоит из триллионов крошечных клеток, которые живут внутри и на теле человека. Эти крошечные организмы помогают переваривать пищу, бороться с инфекциями и поддерживать репродуктивное здоровье.

Иногда обычно безобидные бактерии разрастаются и воспаляют здоровые ткани. Это создает колонию бактерий, которые могут привести к инфекции.

Виды Ureaplasma связаны с множеством медицинских проблем, включая бактериальный вагиноз и осложнения беременности. Ureaplasma , по-видимому, связаны с повышенным риском некоторых проблем, но не с их прямой причиной. Однако исследования неубедительны.

Уреаплазма обычно передается половым путем.Это очень распространено среди сексуально активных взрослых. Он может попасть в организм через влагалище или уретру.

Уреаплазма также может передаваться от матери к ребенку. Инфекция обычно проходит в течение нескольких месяцев. Это редкость среди детей и взрослых, не ведущих половую жизнь.

Люди с ослабленной иммунной системой имеют самый высокий риск заражения Ureaplasma . Сюда входят люди, инфицированные ВИЧ, и люди, перенесшие трансплантацию органов.

Большинство людей с инфекцией Ureaplasma не испытывают никаких симптомов. Инфекция Ureaplasma является возможной причиной воспаления в уретре. Это называется уретритом. И мужчины, и женщины могут испытывать следующие симптомы уретрита:

  • боль при мочеиспускании
  • ощущение жжения
  • выделения

Уреаплазма также является возможной причиной бактериального вагиноза. Симптомы могут включать:

  • водянистые выделения из влагалища
  • неприятный запах из влагалища

Уреаплазма может также увеличить риск других заболеваний, в том числе:

Врачи изучали наличие уреаплазмы у бесплодных пар на протяжении 1970-х и 1980-х годов. , но результаты были в основном неубедительными.С тех пор было проведено мало исследований.

Уреаплазма , по-видимому, играет определенную роль в риске преждевременных родов. Важно понимать, что Ureaplasma не вызывает преждевременных родов. Это лишь часть сложной серии событий.

Воспаление репродуктивных тканей - частая причина преждевременных родов. Многие вещи могут привести к воспалению, включая бактериальные инфекции амниотического мешка, шейки матки и влагалища. Врачи исследуют Ureaplasma как возможный фактор, способствующий воспалению.

Уреаплазма видов может играть роль в следующих осложнениях беременности:

  • преждевременный разрыв плодной оболочки
  • преждевременные роды
  • внутриамниотическая инфекция
  • хориоамнионит
  • фунизит
  • плацентарная инвазия
  • плацентарная инвазия

Присутствие Ureaplasma также было связано с повышенным риском послеродового эндометрита, который является воспалением матки.Однако отношения пока не налажены.

Большинство врачей обычно не тестируют на Ureaplasma . Если у вас возникли симптомы и все другие проблемы исключены, врачи могут взять образец для отправки в лабораторию. Они могут использовать любой из следующих тестов для диагностики уреаплазмы :

  • цервикальный мазок
  • образец мочи
  • мазок эндометрия
  • биопсия эндометрия

Лечение обычно включает курс антибиотиков.Предпочтительными антибиотиками при инфекции Ureaplasma являются азитромицин (Zithromax) или доксициклин (Acticlate, Doryx, Vibra-Tabs). Если вы не отвечаете на лечение, ваш врач может назначить другой тип антибиотика, называемый фторхинолонами.

Единственный способ предотвратить заражение Ureaplasma - это воздержание. Практика безопасного секса значительно снизит риск заражения этим и другими заболеваниями, передаваемыми половым путем (ЗППП).

Контроль рождаемости не предотвращает ЗППП.Вам нужно будет использовать барьерные методы, такие как презервативы и зубные прокладки, чтобы предотвратить инфекцию.

Многие люди имеют Ureaplasma как часть своего микробиома. Наличие Ureaplasma не должно быть большой проблемой, если вы не беременны.

Врачи еще не договорились, следует ли беременным проходить тестирование и лечить от этого типа инфекции. Если вас беспокоят какие-либо осложнения беременности, поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

.

Лечение женщин с уреаплазмой

Ureaplasma parvum - это вирус. Его название происходит от слова уретра, названия среды обитания. В некоторых странах, таких как Америка, уреаплазма не лечится, пока тесты не подтвердят, что болезнь действительно вызвана одним из 14 видов серотипов уреаплазмы, вызывающих инфекцию. Причина в том, что похожие симптомы есть у других заболеваний, не связанных с уреаплазмой. А лечение уреаплазмы обычно небезопасными для человеческого организма антибиотиками.

При попадании уреаплазмы в организм

Уреаплазма передается половым путем и через предметы домашнего обихода. По статистике, каждая 7 взрослая женщина является носителем вируса.

В группе риска уреаплазмы находятся женщины, ведущие беспорядочные половые связи. Может передаваться через слюну при поцелуях. Он инфицировал новорожденных, проходящих через инфицированные родовые пути матери. Предположительно заболевание передается через предметы обихода, в бассейне и других общественных местах.

Симптомы уреаплазмы у женщин

Ureaplasma parvum у женщин проявляется воспалением.Долгое время она может не подавать никаких признаков своего существования. Проблемы начинаются при повышении его концентрации в микрофлоре влагалища и области малого таза более 104 клеток / мл. При обострении симптомов:

  • Желтые выделения из влагалища и уретры с неприятным запахом.
  • Секс с мужчиной приносит боль после того, как появляются кровянистые выделения.
  • Лихорадка, беспокоит головная боль.
  • Жжение, боль при мочеиспускании.
  • Может быть боль в придатках из-за воспалительного процесса, вызванного уреаплазмой.
  • При заражении от поцелуев появляется на миндалинах белые пятна, ощущается боль при глотании, как стенокардия.

При осмотре врач визуальным осмотром отмечает изменение состояния уретрального отверстия, повышение температуры, покраснение. Окончательный диагноз после получения результатов анализов.

Причины развития уреаплазмы

Стремительному развитию вируса способствует:

  1. ослабленная иммунная система,
  2. аборт, беременность
  3. гормональные нарушения,
  4. хроническая инфекционная болезнь.

Диагностика

Существует несколько типов диагностики вируса:

  • Бактериальный посев. Является ли посевной материал мочой или кровью в комфортных микробных условиях. Затем диагностика выращенного материала - это количество инфекционных заболеваний. Затем назначили соответствующий метод лечения этой группы бактерий.
  • Полимерная цепная реакция, сокращенно ПЦР, дает самые быстрые и точные результаты. Диагноз ставится на основании материала, взятого для ДНК пациента, взятого из уретры, шейки матки или влагалища.ПЦР-тест более чувствителен, чем другие, способен обнаруживать вирус при концентрациях всего 104 и 105 клеток / м 2.
  • Серологическая реакция. Такие реакции основаны на анализе подвижных форм микроорганизмов.
  • Прямая иммунофлуоресценция сокращенно PIF, для определения зеленоватой флуоресценции уреаплазмы микроорганизмов на фоне коричнево-оранжевой цитоплазмы.
  • Иммунофлуоресцентный анализ, сокращенно ИФА. Имеет сходство с паевыми фондами только в цвете реагента.На ИФА он окрашивается красителем, хорошо видимым при флуоресцентной микроскопии.

Как подготовиться к забору проб на уреаплазму

Для анализа на уреаплазму врач берет соскоб со слизистой оболочки уретры пациента. Чтобы диагноз оказался более точным, важно подготовиться к сдаче анализов. Для этого:

  • Не используйте лекарства против бактерий за 2–3 недели до анализа.
  • За 2 часа до приема на анализ не мочиться.
  • Кровь принимать только натощак.
  • Анализ мочи лучше собирать утром, после длительного нахождения ее в мочеточнике, оптимально после ночного сна.

Настойчивость что это такое

Диагноз, подтверждающий повышенное количество вирусов, требует лечения уреаплазмой. Врач пропишет лекарства. Часто бывает, что диагноз не подтверждается. Это происходит, когда уреаплазма находится в стадии стойкости. В этот период, несмотря на заражение организма, вирус не опасен, поскольку не способен расти на питательных средах.

При настойчивости диагноз инфицированный человек постоянно колеблется. Количество воздействий уреаплазмы:

  • Состояние иммунитета,
  • месячный цикл для женщин
  • напряжение,
  • простуды,
  • переохлаждение.

Лечение уреаплазмы дело сложное. Лечение антибиотиками, наносящими вред организму пациента. На вирус антибиотики не реагируют. Все потому, что он ведет внутриклеточное существование.Действие антибиотиков становится доступным.

Часто уреаплазма становится латентной формой персистирования после лечения антибиотиками. Такая гибкость вируса требует многократного осмотра пациента после лечения от 3 до 4 раз в течение 1 - 3 месяцев.

Лечение уреаплазмы препаратом

Добиться полного исчезновения вируса уреаплазмы в организме не получится при всем желании. Все это может быть достигнуто лечением для уменьшения содержания микроорганизмов.Лекарства от уреаплазмы бывают трех видов. В первой форме действующее вещество линкозамид, во второй - макролиды, тетрациклины. Лечение проводится антибиотиками и вагинальными суппозиториями. Лечение уреаплазмой назначает врач. Часто препараты назначают вместе, свечи и антибиотики вместе.

Лечение уреаплазмы народными средствами

Помимо лекарств, вы можете помочь своему организму с помощью трав. Преимущества этого лечения очевидны - отсутствие побочных эффектов на здоровые органы.Но продолжительность такого лечения увеличена до нескольких месяцев. Для лечения подходят сборы, укрепляющие иммунитет.

  • Все травы взяты по одной столовой ложке - череда, ольха, корень солодки, корень марала, цветки ромашки, копеечник. Все перемешать, растереть. В пустой стакан положите 1 столовую ложку смеси и залейте кипятком. Если делать это на ночь, то к утру отвар готов. Перед едой принять третью часть травяного чая.
  • Для следующего рецепта нам понадобится по 1 ст. Л. Листьев тимьяна, розмарина, тысячелистника, череды, березовых почек, корня левзеи и бурнет.Все перемешать, измельчить как можно мельче. Из готовой смеси 1 ст.л. вылить в стакан, залить до краев кипятком, дать настояться на ночь. Можно пить по полстакана дважды в день. Хранить в холодильнике, для приготовления лучше 1 сутки, не больше.

Лечение уреаплазмы

Чтобы помочь организму восстановиться и укрепить свои силы, необходим прием иммуностимулирующих препаратов. Лечение уреаплазмы:

  • Необходимо улучшить поврежденную микрофлору влагалища и кишечника с помощью молочнокислых бактерий и бифидобактерий.
  • Секс во время лечения исключен.
  • Больному назначена диета, ограничение жирной, жареной или острой пищи. Алкоголь запрещен.
  • Употребление рецептурных препаратов.

Последствия уреаплазмоза

Лечение Ureaplasma parvum следует проводить, как только тесты подтвердят это. В противном случае заболевание перейдет в хроническую форму, может вызвать осложнения со стороны половых органов и органов малого таза. Особенно опасно заболевание Ureaplasma parvum у женщин, ожидающих ребенка.Результатом болезни может стать небольшая масса плода. Также инфекция в околоплодных водах может вызвать выкидыш или преждевременные роды. Повышенный риск менингита и пневмонии у младенцев. Лечение Ureaplasma parvum у женщин проводится параллельно с половым партнером.

Лечение уреаплазмы у беременных

Если в ходе анализов у ​​беременной обнаружена уреаплазма, лечение можно начинать не ранее второй декады беременности, чтобы не нанести вред плоду.Эта дата сформирует плаценту. Он способен защитить плод от вреда лекарством.

Для лечения Ureaplasma parvum у женщин врач назначит соответствующее лекарство, чаще всего «Джозамицин». Для усиления защитных функций организма необходимо проводить профилактику заболевания. Для этого необходимо отказаться от вредных привычек, придерживаться здорового питания, наполнить свой рацион овощами, фруктами, сухофруктами, в достаточном количестве запивать водой.Свежий воздух, упражнения по рекомендации врача. При ослабленном организме укрепить иммунитет помогают витамины.

Для предотвращения заражения parvum, женщине следует избегать частой смены партнеров. Это особенно важно в период беременности. При посещении бассейна, тренажерного зала и других мест общего пользования необходимо соблюдать правила гигиены.

Заключение

Хорошая защита от болезни - половой акт в браке с одним мужчиной. Если вы испытываете такие же симптомы Ureaplasma parvum, не стоит медлить с обращением к врачу, это поможет остановить воспаление органов.

.

Это инфекции, передающиеся половым путем?

Микоплазма и уреаплазма - это типы бактерий, которые могут передаваться от одного человека к другому при половом контакте, однако они не классифицируются как инфекции, передаваемые половым путем.

Информация об этих типах инфекций и о любом долгосрочном ущербе, который они могут причинить, ограничена.

На этой странице мы попытаемся ответить на некоторые вопросы, связанные с этими бактериальными инфекциями, в том числе:

  1. Что такое микоплазма и уреаплазма?
  2. Что вызывает инфекцию микоплазмы или уреаплазмы?
  3. Какие симптомы?
  4. Насколько распространены микоплазма и уреаплазма?
  5. Как диагностируются инфекции микоплазмы и уреаплазмы?
  6. Как лечить инфекцию микоплазмы или уреаплазмы?
  7. Почему микоплазма и уреаплазма не классифицируются как ИППП?
  8. Как предотвратить заражение микоплазмой или уреаплазмой?

Что такое микоплазма и уреаплазма?

Микоплазма и уреаплазма:

  • Бактериальные клетки

  • Один из самых маленьких свободноживущих организмов

  • Трудно идентифицировать из-за их размера

  • Характеризуется отсутствием клеточных стенок, обнаруженных в других виды бактерий

Считается, что существует множество типов микоплазменных бактерий, большинство из которых безвредны и не вызывают проблем со здоровьем.В настоящее время известно, что только четыре вида вызывают инфекции человека, в том числе:

  • Mycoplasma Pneumoniae - также известная как атипичная или «ходячая» пневмония, она может передаваться при вдыхании инфицированной респираторной жидкости. Инфекция может вызывать такие симптомы, как свистящее дыхание, боль в горле, кашель, головную боль и усталость. Большинство случаев легкие и не приводят к пневмонии.

  • Mycoplasma Genitalium - Эта конкретная инфекция, впервые выявленная в 1980-х годах, может вызывать у мужчин негонококковый или нехламидийный уретрит, а у женщин - цервицит.Однако чаще это протекает бессимптомно. В одном из исследований была выявлена ​​связь между инфекциями Mycoplasma Genitalium и женским бесплодием, поскольку бактерии чаще выявлялись в репродуктивных органах женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗТО). Однако для подтверждения прямой ссылки необходимо провести дополнительные исследования в этой области.

  • Mycoplasma Hominis - Инфекция Mycoplasma hominis может вызвать у инфицированных мужчин выделения из уретры или боли при мочеиспускании.Есть некоторые свидетельства того, что это может быть связано с воспалительным заболеванием органов малого таза (ВЗОМТ), которое может быть причиной внематочной беременности. Это также может быть связано со случаями бактериального вагиноза, который, в свою очередь, связан с преждевременными родами или выкидышем; однако в этой области было проведено недостаточно исследований, чтобы сделать окончательные выводы.

  • Ureaplasma Urealyticum - Ureaplasma urealyticum - это инфекция мочевыводящих путей, передаваемая половым путем.Беременные женщины могут передать инфекцию своему ребенку в утробе матери или во время родов. В большинстве случаев инфекция не вызывает проблем, но связана с преждевременными родами, низкой массой тела при рождении, пневмонией и сепсисом.

Что вызывает инфекцию микоплазмы или уреаплазмы?

Бактерии микоплазмы и уреаплазмы могут жить в мочеполовых или дыхательных путях здоровых взрослых и не причинять никакого вреда. Клетки бактерий живут на нашей коже и в нашем теле незаметно, но они могут вызывать проблемы, когда нарушается естественный баланс между «хорошими» и «плохими» бактериями.

Инфекции микоплазмы и уреаплазмы могут передаваться во время полового акта, но они не классифицируются как инфекции, передаваемые половым путем. Бактерии обитают на слизистой оболочке мочеполовых путей.

Вы можете заразиться микоплазмой или уреаплазмой при прямом контакте с инфицированными клетками: от гениталий к гениталиям, от гениталий к ректальному или от рта к гениталиям. Это означает, что вы можете заразиться уреаплазмой и микоплазмой в результате орального секса, но у вас меньше шансов заразиться этим путем передачи.Исследования также показали, что инфекция может передаваться от матери к ребенку внутриутробно или во время родов через естественные родовые пути.

Считается, что люди с ослабленным иммунитетом подвергаются более высокому риску заражения и могут нуждаться в другом курсе лечения при выявлении инфекции.

Mycoplasma pneumoniae обнаруживается в слизи дыхательных путей и может передаваться при вдыхании инфицированных капель.

Каковы симптомы инфекции микоплазмы или уреаплазмы?

Инфекции Mycoplasma и Ureaplasma в большинстве своем протекают бессимптомно, поэтому инфицированные могут не замечать никаких симптомов.Однако основным признаком микоплазмы и уреаплазмы у женщин и мужчин является воспаление уретры, которое может вызывать дискомфорт.

Симптомы, которые могут быть связаны с инфекцией, включают следующие:

У женщин:

У мужчин:

Насколько распространены инфекции микоплазмы или уреаплазмы?

Бактерии микоплазмы и уреаплазмы обычно встречаются в нижних отделах мочеполовых путей сексуально активных мужчин и женщин, однако они не всегда вызывают инфекцию.

Недавнее исследование показало, что более одного процента населения может быть инфицировано.

Как узнать, есть ли у меня микоплазма или уреаплазма?

Эти инфекции можно определить по образцу мочи или мазку из влагалища или полового члена.

Если у вас есть подтвержденный случай микоплазмы или уреаплазмы, то, вероятно, ваш лечащий врач порекомендует также проверить на инфекцию вашего партнера или недавних половых партнеров.

Как лечить инфекцию микоплазмы или уреаплазмы?

Случаи микоплазменной и уреаплазменной инфекций можно лечить курсом антибиотиков.

Многие антибиотики работают через процесс, называемый синтезом пептидогликана, процесс, который относится к разрушению клеточных стенок бактерий. Однако клетки микоплазмы и уреаплазмы не имеют стенок, на которые нацелены во время этого процесса, и поэтому они устойчивы к этим типам антибиотиков.

Следовательно, для лечения инфекций микоплазмы и уреаплазмы будут использоваться другие типы антибиотиков. Ваш врач назначит лучший курс антибиотиков в зависимости от типа инфекции.

Почему микоплазма и уреаплазма не классифицируются как инфекции, передающиеся половым путем?

Патогенность (или способность этих бактерий вызывать заболевание) еще не подтверждена. Из-за отсутствия убедительных доказательств неизвестно, вызывают ли инфекции микоплазмы или уреаплазмы долгосрочные проблемы со здоровьем.

Подтвержденные инфекции, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз и гонорея, могут повредить репродуктивные органы, делая эту область уязвимой для новых инфекций в будущем.Долгосрочные эффекты инфекций микоплазмы и уреаплазмы в значительной степени неизвестны.

Как предотвратить заражение микоплазмой или уреаплазмой?

Одним из методов борьбы с распространением этого типа инфекции является безопасный секс с использованием мужских или женских презервативов.

Поддержание хорошего сексуального здоровья может помочь снизить вероятность долгосрочного повреждения или повторных инфекций. Если вы ведете половую жизнь, лучше всего регулярно проводить скрининг на ИППП. Скрининг важен, потому что многие ИППП протекают бессимптомно, поэтому без тестирования вы не узнаете, живете ли вы с этим заболеванием; а регулярное тестирование на ИППП позволяет быстро выявить инфекции и своевременно назначить лечение.

Однако, если у вас есть незащищенный секс (и вы не состоите в моногамных отношениях) или если вы считаете, что вступили в контакт с ИППП, вам следует как можно скорее пройти тестирование.

Если вас беспокоит, что у вас инфекция микоплазмы или уреаплазмы, вам следует поговорить со своим врачом. Микоплазма и уреаплазма обычно не тестируются у людей без симптомов, поскольку потенциальное чрезмерное тестирование может привести к ненужному лечению и устойчивости к антибиотикам.

.

Ureaplasma urealyticum Симптомы, диагностика, лечение и причины

Ureaplasma urealyticum: Введение

Ureaplasma urealyticum: Заболевание, характеризующееся уретритом у мужчин и инфекциями половых путей у женщин. Более подробная информация о симптомах, причины и методы лечения Ureaplasma urealyticum доступны ниже.

Симптомы Ureaplasma urealyticum

Подробнее о симптомах Ureaplasma urealyticum

Лекарства от Ureaplasma urealyticum

Подробнее о лечении Ureaplasma urealyticum

Домашняя диагностика

Домашнее медицинское обследование, связанное с Ureaplasma urealyticum:

Уреаплазма уреалитикум поставлена ​​неверно?

Ureaplasma urealyticum: осложнения

Рассмотрите возможные медицинские осложнения, связанные с Ureaplasma urealyticum:

Причины Ureaplasma urealyticum

Подробнее о причинах возникновения Ureaplasma urealyticum.

Болезни, связанные с Ureaplasma urealyticum

Изучите причины этих заболеваний, которые похожи на Ureaplasma urealyticum или связаны с ней:

Ureaplasma urealyticum: недиагностированные состояния

Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:

Ошибочный диагноз и Ureaplasma urealyticum

Ненужные гистерэктомии из-за недиагностированного нарушения свертываемости крови у женщин : Нарушение свертываемости крови так называемая болезнь фон Виллебранда довольно часто встречается у женщин, но часто не может быть правильно диагностирована.Женщины с ... читать дальше »

Антибиотики часто вызывают диарею : Использование антибиотиков весьма вероятно вызвать диарею у пациентов. Причина в том, что антибиотики не убивают ... читать дальше »

Ошибочно диагностированные причины бесплодия, связанные с весом : Весовой статус женщины может повлиять на ее уровень фертильности. Хотя ожирение или избыточный вес сами по себе могут снизить фертильность, существуют и другие факторы. связанные с весом или связанные с ... читать дальше »

Подробнее о неправильном диагнозе и Ureaplasma urealyticum

Ureaplasma urealyticum: Врачи-исследователи и специалисты

Врачи и специалисты в области научных исследований:

  • Специалисты по бесплодию:
  • Специалисты по беременности и родам:
  • Специалисты по женскому здоровью:
  • Специалисты по здоровью крови (гематология):
.

Микоплазма, уреаплазма и неблагоприятные исходы беременности: свежий взгляд

Недавняя работа с моллюсками, которые ассоциируются с тканями половых путей, сосредоточена на четырех видах, которые могут представлять интерес для потенциальных инфекций у матери, плода и новорожденного, а также способствовать неблагоприятной беременности результаты. Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum исторически были предметом внимания, но Mycoplasma genitalis , вызывающая мужской уретрит в дополнение к колонизации женских половых путей и разделению Ureaplasma 0004 ureaplasma 0004 и 0004 на два вида, parvum , также внесла новую таксономическую ясность.Обсуждается роль этих обитателей половых путей в инфицировании во время беременности и их способность проникать и инфицировать ткани плаценты и плода. В частности, роль некоторых из этих организмов в недоношенности может быть механически связана с их способностью индуцировать воспалительные цитокины, тем самым запуская пути, ведущие к преждевременным родам. Обзор этого углубляющегося изучения микоплазм в связи с беременностью поднимает несколько вопросов, которые будут важны для изучения в будущих исследованиях.

1. Введение

Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum имеют несколько десятилетий опыта среди экспертов по инфекционным заболеваниям половых путей с указанием того, что первые могут быть частью нормальной флоры сексуально опытных женщин, и оба могут играть роль хориоамнионит, сальпингит, бактериальный вагиноз и послеродовой эндометрит. Несмотря на обилие сообщений об этих организмах, работа продвигалась медленно, в основном из-за требовательности и технически сложных методов культивирования, необходимых для привязки организма к клиническим условиям.Доступность молекулярных методов существенно изменила нашу способность получать достоверную информацию о патогенном потенциале этих бактерий, у которых отсутствуют жесткие клеточные стенки (Molicutes, особенно семейство Mycoplasmataceae).

В последнее время интерес к Mycoplasma genitalium возник среди фундаментальных ученых; не столько из-за того, что это организм, который может инфицировать репродуктивный тракт человека - хотя может, но потому, что это самовоспроизводящийся микроорганизм с минимальным размером генома и был секвенирован, что показывает, насколько мало ДНК действительно необходимо для микробной жизнь.Геном этого организма составляет 580 000 пар оснований и содержит 482 гена. Для сравнения, геном Neisseria gonorrhea составляет около 2,2 миллиона пар оснований. Несмотря на то, что внимание к Mycoplasma genitalium было в значительной степени связано с его генетической организацией и целью создания синтетической микоплазмы Институтом Дж. Крейга Вентера, ей также уделялось значительное внимание как колонизатору или патогену половых путей.

В этой статье мы рассмотрим современную информацию о Mycoplasma и Ureaplasma с особым вниманием к тому, каким образом эти организмы могут быть связаны с преждевременными родами и родственными синдромами.Для удобства, время от времени, когда упоминаются оба рода, термин генитальные микоплазмы будет использоваться для обозначения того, что обсуждение охватывает все Mycoplasmataceae, которые могут встречаться в женских половых путях.

2. Общие пути преждевременных родов и неблагоприятного исхода беременности

Воспалительные реакции в тканях половых путей беременной женщины представляют собой общий путь, который приводит к родам не только при преждевременном начале родов, но также и при спонтанном их возникновении. срок.Хотя полное обсуждение деталей родов может занять целую книгу, всего несколько моментов требуют упоминания в качестве фона для обсуждения рассматриваемых здесь очень мелких бактерий, которые могут способствовать преждевременным родам и родам.

Во-первых, к компонентам родов относятся деятельность матки, сглаживание шейки матки и разрыв плодных оболочек, в то время как механические процессы на одном уровне в конечном итоге зависят от медиаторов, которые высвобождаются до того, как эти механические воздействия происходят.Можно отметить несколько источников провоспалительных веществ, включая стресс для матери или плода, инфекцию плаценты, передаваемую через кровь (даже если она скрыта), короткую шейку матки, позволяющую вагинальной флоре находиться в аномально близкой близости к плодным оболочкам, чрезмерное расширение матки и измененная флора влагалища, в которой могут присутствовать повышенные концентрации провоспалительных микроорганизмов. Недавние наблюдения показывают, что воспалительные клетки проникают в хорион и амнион как при преждевременных, так и при срочных родах, а воспалительные клетки могут быть источником медиаторов воспаления [1].Сокращения матки вызываются простагландином в форме PGF2-a, который увеличивается в околоплодных водах при преждевременных родах, как когда воспаление связано с положительным посевом микробов, так и даже при отсутствии положительного посева [2].

В результате возникает беспокойство по поводу микробных стимулов, которые могут привести к воспалительным реакциям в беременной матке, поскольку они могут инициировать каскад событий, ведущих к быстрой доставке. Источником таких вызывающих воспаление поражений являются определенные бактерии, приобретенные экзогенно (например, возбудители ЗППП) или эндогенно (измененная экология нормальной флоры), увеличение числа определенных бактерий, которые в остальном являются нормальными обитателями здорового хозяина, ускользание нормальных бактерий к другим привилегированным участкам в анатомических местах в непосредственной близости от плода и к конкретному генетическому фону беременной женщины, который позволяет модифицировать ответы на микробный вызов.Любой из них может вызвать воспаление шейки матки, плодных оболочек, околоплодных вод, плаценты или пуповины. Действительно, даже плод может стать частью воспалительной реакции, которая может привести к преждевременным родам.

Таким образом, внимание может быть обращено на определенные организмы, такие как микоплазмы и уреаплазмы, даже если они могут вызывать неблагоприятные исходы беременности способами, которые функционально аналогичны способу, которым другие бактерии вызывают воспалительные реакции, которые приводят к преждевременным родам и родам.

Тем не менее, существует второй уровень беспокойства и интереса к преждевременным родам, вызванный изучением микробных популяций. Если преждевременные роды происходят вторично по отношению к воспалительному стимулу, возникающему из-за увеличения бактериальной популяции, младенец во время рождения может подвергнуться качественно или количественно ненормальному бактериальному заражению, а в случае преждевременного родоразрешения это воздействие может способствовать развитию хорошо известных патологий. среди недоношенных детей. Уэйтс и его коллеги отметили, что связь, хотя и не фактическая причинность уреаплазм с бронхолегочной дисплазией у недоношенных новорожденных, была хорошо установлена ​​[3], и, несмотря на то, что собирается больше данных об этиологических и механических связях, необходимы более эффективные и целенаправленные методы лечения.

3. Mycoplasma genitalium (MG)

Среди сексуальных партнеров в недавнем исследовании американцев мексиканского и афроамериканского происхождения частота инфицирования MG у женщин и мужчин составила 9,5 и 10,6% соответственно, а также симптомы уретрита. у мужчин, но отсутствие симптомов у женщин [4]. Еще больше подчеркивая роль этого микроорганизма в мужском негонококковом уретрите, недавно опубликованное австралийское исследование случай-контроль показало, что распространенность MG составляла 10% среди случаев по сравнению с 2% среди контрольной группы, но C.trachomatis среди заболевших составила 33,5% [5].

Организм также был признан причиной цервицита. В исследовании поперечного сечения женщин, посещающих клинику ЗППП в Балтиморе, частота MG у женщин с цервицитом составила 28,6%, в то время как C. trachomatis была 15,8% среди пациентов с цервицитом, а MG была обнаружена у 19,2% всех пациентов в исследования, тогда как Chlamydia trachomatis присутствовали в 11,1%. Хотя коинфекции были обычным явлением, множественная логистическая регрессия показала, что только колонизация MG была достоверно связана с цервицитом [6].Среди небеременных женщин MG также был связан с сальпингитом, и в исследовании лечения сальпингита цефокситином неспособность устранить симптомы приписывалась искоренению MG [7]. И в исследовании шведских женщин, подвергшихся плановому прерыванию беременности, постабортальный сальпингит был связан с колонизацией MG у 2,8% женщин, что дает отношение шансов более 6 раз по сравнению с неколонизированными женщинами [8].

В исследовании на животных наблюдалось быстрое распространение MG из влагалищного отложения в верхние половые пути и суставы на модели инфекции на мышах, что указывает на то, что эта микоплазма может вести себя через патогенные пути, как и другие микоплазмы, которые имеют обнаружен при сальпингите [9].Действительно, исследование Шорта с соавторами, которые изучали 22 моноинфицированных MG женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза, сравнивая их с 172 гонококковыми и / или хламидийными инфицированными женщинами, показало, что естественное течение и эпидемиологические характеристики этих трех инфекций схожи [10].

Роль MG в преждевременных родах менее четко определена и сложна, поскольку она может накладываться на носительство других организмов, также вовлеченных в качестве причин или, по крайней мере, связанных с неблагоприятным исходом беременности.Недавнее исследование «случай-контроль» с участием проанализированных беременных женщин, протестированных на наличие нескольких патогенов половых путей, и после многомерного анализа обнаружило, что молодой материнский возраст и колонизация MG были независимыми факторами риска преждевременных родов [11].

В одном из ранних исследований, проведенных в Лондоне, было изучено более 1200 беременных женщин и было обнаружено, что уровень колонизации MG составил всего 0,7% и был только один выкидыш, и не было обнаружено никаких доказательств связи с преждевременными родами. В исследовании, проведенном в Японии, исследователям также не удалось обнаружить ассоциации MG с недоношенными, хотя они действительно связали Ureaplasma parvum (а не U.urealyticum ) при преждевременных родах и позднем самопроизвольном аборте [12]. В исследовании Blanchard с соавторами они исследовали 232 амниотические жидкости и не смогли найти доказательства MG [13]. Таким образом, преобладающие данные свидетельствуют о том, что MG, хотя и весьма распространен, более важен при мужском уретрите и небеременных женщинах, чем при беременности. Тем не менее, признаки того, что MG может играть роль в неблагоприятных исходах беременности, были представлены в очень недавних статьях, предполагающих, что по мере совершенствования технологий и увеличения усердия в поиске ассоциаций с MG во время беременности могут появиться новые доказательства его значимости.

4. Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum (MH и UU)

Эти два организма рассматриваются вместе, поскольку большая часть литературы, относящейся к этим организмам, разрабатывалась совместно. В 1985 г. канадское исследование Ebmil и Pereria отметило, что посевы шейки матки MH и UU выявили, что эти микроорганизмы были обнаружены одновременно у женщин из клиник планирования семьи и дородовых клиник гораздо чаще, чем один эфир [14].

То, что впервые стало известно о важности этих организмов в женских половых путях, было основано на обнаружении трудными методами культивирования и в некоторых случаях исследованиями антител.Ранние исследования этих организмов предполагали, что ЗГ был маркером сексуальной активности с более высокой распространенностью в культуре шейно-влагалищных культур сексуально активных женщин, чем до полового дебюта. UU обычно считали более опасным организмом. Эти организмы связаны с бактериальным вагинозом и сальпингитом, но их роль в гинекологических инфекциях часто является предметом споров. Согласно недавнему опросу женщин из клиники сексуального здоровья в Австралии, уровень колонизации UU и MH составил 6.1 и 13,7% соответственно, однако еще Ureaplasma , U. parvum, были обнаружены у 57% женщин [15].

Термин «генитальные микоплазмы» является таксономически неточным способом обозначения MH и UU вместе, и из-за его использования в литературе он также будет использоваться в следующих параграфах. В современной литературе, относящейся к генитальным микоплазмам, сообщается о наблюдениях, сделанных как с помощью культурального обнаружения, так и с помощью методов молекулярной диагностики. Относительно немногие отчеты полагаются на антитела к этим организмам для обнаружения или диагностики.Нет никаких сомнений в том, что молекулярные методы произвели революцию в нашем понимании этих микроорганизмов, потому что, когда культура и молекулярное обнаружение используются одновременно, такие методы, как ПЦР, кажутся очень чувствительными. Как отмечает Oh et al. [16], при культивировании пропущено большинство Ureaplasma , присутствующих в тканях половых путей у женщин с плацентарной недостаточностью. Ожидается, что такие люди будут иметь высокую скорость миграции генитальной микоплазмы в околоплодные воды или оболочки плода, но при посеве 91% женщин с ПЦР-свидетельством Ureaplasma имели отрицательные посевы на организм [17].

Несмотря на ограничения в методах, преобладание отчетов указывает на UU чаще в связи с состояниями, связанными с недоношенностью. Таким образом, при преждевременном разрыве плодных оболочек, преждевременных родах, внутриамниотической инфекции, хориоамниоинтисе, фунизите и плацентарной инвазии наличие генитальных микоплазм часто интерпретируется как наличие этих организмов, играющих роль в патогенезе. Это может быть чрезмерной интерпретацией, но осторожные исследователи описывают эти эпидемиологические ассоциации как влияющие на риск неблагоприятных исходов беременности.В нескольких отчетах, упомянутых ниже, подчеркивается очевидная большая важность UU по сравнению с MH.

Уместно отметить, что в чешском исследовании 225 женщин с pPROM, 68% имели колонизацию шейки матки UU по сравнению с 17% среди контрольных пациентов, и 28% пациентов pPROM были колонизированы MH по сравнению с 15% среди контрольных пациентов. [18]. Kasper et al. [19] провели обширный анализ микробной флоры с несколькими категориями вагинальных состояний, включая БВ, частичный БВ, измененную вагинальную флору, аэробный вагиноз и колонизацию гениталий Mycoplasma , и сообщили, что после 24 недель беременности ЗГ является фактором риска преждевременных родов. рождения (как и частичный БВ и аномальная флора влагалища, характеризующаяся уменьшением Lactobacillus ).Напротив, другое исследование [20] из 977 беременностей, в которых проводилась оценка по шкале Ньюджента, показало, что 14% индивидуумов имели высокий (8 или более) балл по шкале Ньюджента, и это было связано с преждевременными родами, но колонизация генитальной микоплазмой не была. Интересно, что колонизация UU была намного выше, чем была высокая оценка Nugent (UU была обнаружена у 88%, а MH присутствовала только у 3%).

Исследование почти 2000 женщин в Брюсселе показало, что уровень преждевременных родов составляет 4,9%, а у 53,6% преждевременных родов наблюдается колонизация UU.В этом исследовании описание аномальной бактериальной флоры часто сопровождало колонизацию UU. Хотя логистическая регрессия показала значительный риск, связанный с UU, она не показала соразмерного риска, связанного с тем, что авторы назвали аномальной флорой [21]. Другое недавнее исследование 150 женщин с pPROM показало, что UU присутствовала у 96%, но была обнаружена только у 32% женщин, у которых не было разрыва мембраны [22]. Уреаплазма, безусловно, не будет единственной угрозой во время беременности, как было отмечено в исследовании бактериальной инвазии в околоплодные воды, но поразительно, что из 15 женщин, для которых цервикальная недостаточность была предрасполагающей причиной к амниотической инвазии, у 7 женщин были внутриамниотические бактерии. (один или несколько видов) и 5 ​​из этих 7 имели UU [23].Наконец, недавнее исследование посевов плаценты из Японии показало, что среди 151 плаценты от беременностей, закончившихся спонтанными преждевременными родами до 32 полных недель, 63 были положительными на уреаплазму, и 83% из них показали гистологический хориоамнионит, тогда как только 30% посевов уреаплазмы отрицательные плаценты показали признаки хориоамнионита [24].

Предыдущие параграфы подтверждают идею о том, что оба вида генитальных микоплазм могут инфицировать продукты зачатия, но преимущественно UU кажется более частым и, следовательно, более вирулентным из двух условно-патогенных организмов.Это вызывает дополнительные вопросы относительно того, что представляет собой вирулентность среди генитальных микоплазм и можно ли измерить вирулентность. Кроме того, что, вероятно, связано с тем, как генитальные микоплазмы могут вызывать неблагоприятные исходы беременности и, в частности, как они могут быть связаны с преждевременными родами?

5. Ureaplasma parvum (UP)

Таксономическое обозначение UP как филогенетически отличного от других микоплазм возникло сравнительно недавно и затрудняет обратный взгляд на литературу.Возможно, что более ранние статьи относили этот организм к UU, но также возможно, что его присутствие было упущено. Поэтому в следующих абзацах акцент будет сделан на литературу, в которой признается отдельный статус UP.

Современное нововведение в микробиологии использует генетический материал, а не фенотипическую информацию, как точку, с которой можно понять организм. В новаторской статье Perevre и его коллег [25] сравнили геномы MH, MG и UP и идентифицировали 247 кодирующих последовательностей, которые были общими для трех организмов, а для UP было 280 кодирующих последовательностей, уникальных для этого организма.Кроме того, анализ геномов выявил энергетический метаболизм, и ростовые субстраты были разными для трех видов. Это примечательно, потому что это означает, что, несмотря на то, что они живут в общей среде, каждый по-разному черпает энергию из среды хозяина.

Учитывая доступность реагентов, которые могут обнаруживать UP, можно ожидать, что в будущем появится большое количество отчетов, в которых будет сформулирована экология этого организма в половых путях человека. Например, недавний отчет показал, что у здоровых небеременных женщин UP был выявлен у 57% их когорты, что было гораздо более распространенным, чем любые другие генитальные микоплазмы, множество вирусов или хламидий, трихомонад или стрептококков группы B [15]. .Этот организм был подтвержден и в других популяциях. В исследовании у женщин после трансплантации почки генитальные микоплазмы были более распространены (40%), чем у женщин без трансплантации (27,5%), причем UP показал сильное преобладание [26]. Группа из Польши недавно сообщила о распространенности UP у женщин в связи с патологией шейки матки и обнаружила, что среди 143 женщин с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями по сравнению с 39 здоровыми контрольными, микоплазмы были обнаружены в 34% случаев с преобладанием UP.

Несколько отчетов были сосредоточены на частоте микоплазм, в том числе UP в мужских половых путях, с потенциальной связью с уретритом, мужским бесплодием и половым путем.Эти темы не сразу уместны, но литература предполагает роль партнеров-мужчин в женских инфекциях.

Появление новой таксономической классификации обычно связано с вопросом, какую конкретную роль играет этот недавно названный организм в клинических инфекциях? Появляются доказательства того, что UP может играть роль в инфекциях беременности или в возникновении состояний, связанных с недоношенностью. Недавнее исследование показало, что существует дозозависимый внутриамниотический воспалительный ответ на UP и что он связан не только с pPROM, преждевременными родами и хориоамнионитом, но также с ранним началом сепсиса у ребенка и бронхолегочной дисплазией [27].Исследование Катаока, проведенное в 2006 году, показало высокую распространенность UP и статистическую связь с поздним абортом и ранними преждевременными родами [12].

6. Клинические особенности взаимодействия хозяина и микоплазмы и механизмы неблагоприятных исходов

Патогенность микоплазм в женских половых путях ранее была подтверждена наличием антител к антимикоплазме у женщин с внутриамниотической инфекцией и послеродовой лихорадкой [28], но в настоящее время подробности иммунологических сетей более известны, и можно установить более прямые связи с клиническими результатами.

Еще до того, как задействуется специфический иммунитет в форме антител, хозяин использует механизмы для распознавания молекулярных мотивов, которые приводят к внутриклеточной передаче сигналов и усилению регуляции факторов защиты хозяина. Система распознающих факторов включает толл-подобные рецепторы или TLR, которые были идентифицированы в половых путях [29]. Активация TLR приводит к экспрессии цитокинов, которые могут вызывать воспаление и фагоцитоз, что приводит к презентации антигена и, в конечном итоге, к специфическому иммунитету.Если мы сможем провести эксперименты на клеточных культурах, которые покажут, что в генитальных микоплазмах существуют определенные молекулярные мотивы, известные как PAMP или патоген-ассоциированные молекулярные паттерны, это могло бы объяснить, как эти организмы вызывают воспалительные реакции, которые могут привести к родам.

Уместно изучить вопрос о том, обладают ли генитальные микоплазмы способностью лигандировать TLR, в результате чего разрабатываются медиаторы воспаления. Известно, что MG активирует ключевую сигнальную молекулу NFB через рецепторы Toll 2 и 6 на эпителиальных клетках [16].Это исследование также показало, что вагинальные эпителиальные клетки менее чувствительны, чем цервикальные эпителиальные клетки. В исследовании стимулирующей активности экстрагируемых детергентом макрофагов из UU, активация Toll 2 и 4 показала активацию линии клеток моноцитов [30]. Клетки трофобласта из доношенной плаценты также активируются (продуцируя повышенный уровень NFB и p38 MAP киназы и ERK 1/2 в ответ на липопротеин микоплазмы [31]). Эти трофобластные клетки содержат TLR 2, 4 и 6, и стимуляция посредством воздействия липопептида в конечном итоге вызывает выработку COX2 и PGE2.Таким образом, ткань шейки матки и трофобласта способны реагировать на общие элементы микоплазмы, а именно на липопептидную часть клеточной мембраны, и данные указывают на то, что TLR2 является ключевым рецептором в этом процессе. Цитокины являются частью строго регулируемой сети и включают провоспалительные факторы, а также противовоспалительные факторы. Провоспалительные цитокины связаны с инфекциями амниона и плаценты. Интерлейкины 1, 6 и 8, а также TNF- [16, 32], как правило, повышены в амниотической жидкости, пуповинной крови и экспрессируются в тканях, которые одновременно содержат бактериальную ДНК [33].Цитокины, путь синтеза простагландинов (циклооксигеназа) и простагландины обеспечивают механистическую связь между воспалительным стимулом и конечным началом родов.

7. Вирулентность микоплазм

Безусловно, вещества, вызывающие воспалительную реакцию, могут считаться одними из наиболее важных факторов вирулентности, присутствующих в генитальных микоплазмах. Однако в патогенном потенциале этих обычно условно-патогенных организмов могут иметь значение дополнительные факторы.Большая часть существующей литературы по этой теме относится к сотням микоплазм, поражающих животных, в отношении которых существует давний интерес к ветеринарии. Есть данные, позволяющие предположить, что мембранно-активные вещества с гемолитической активностью обнаруживаются во всем аргинине с использованием микоплазм [34], таких как MH. Факторы адгезии могут быть предсказаны, поскольку они типичны для эпителиальных микроорганизмов и, как и другие патогены слизистых оболочек, протеаза IgA описана для UU [35]. Хотя сложность культивирования и работы с микоплазмами так же, как и при изучении более традиционных организмов, вероятно, ограничивает поиск факторов вирулентности, аннотированные геномы этих организмов позволят прогнозировать наличие факторов, которые могут быть аналогичны факторам вирулентности. в других организмах и обеспечит плодородную область исследований для биологов-теоретиков.

8. Остающиеся проблемы

История микоплазм, обнаруживаемых у беременных женщин, особенно в репродуктивном тракте, и иногда связанных с неблагоприятным исходом беременности, является неполной и иногда запутанной историей. Одним из осложняющих факторов является тот факт, что микоплазмы могут находиться в нормальной флоре, и при возникновении осложнений беременности, которые могут иметь микробную этиологию, часто бывает трудно или даже нелогично инкриминировать один микроорганизм. Сложность понимания микоплазм в связи с недоношенностью во многом схожа с трудностью установления связи между преждевременными родами у женщин с бактериальным вагинозом (БВ) и БВ.Хотя это состояние имеет статистическую связь с преждевременными родами, сам BV включает организмы, которые являются частью нормальной флоры. В то время как количество и соотношение между нормальными организмами вагинальной флоры изменяются при БВ, среди квалифицированных врачей существует естественная тенденция выделять отдельный организм в качестве объекта терапевтического лекарственного лечения, полагая, что такой организм, как Gardnerella vaginalis , может быть Это важная мишень, когда на самом деле важна сложная бактериальная среда, а некоторые виды бактерий, которые могут быть частью этого процесса, были идентифицированы только относительно недавно ( Atopobium vaginae , например).

Осознавая, что микоплазмы также являются частью бактериальной среды BV, мы снова сталкиваемся с дилеммой: можем ли мы обвинять только микоплазмы в неблагоприятных исходах беременности или должны рассматривать только всю флору в качестве ответственной. Все чаще многовариантный анализ используется для выявления отдельных факторов из сложных наборов эпидемиологических, статистических и клинических данных. Таким образом, определенные организмы, которые являются частью нормальной флоры, могут быть связаны как независимые факторы риска клинических состояний.Более того, для тех, кто следит за этой областью, будет важно уделять пристальное внимание задаваемым вопросам и предполагаемым конкретным ассоциациям, потому что существует разница в том, существует ли связь между микоплазмами и недоношенностью и / или низкой массой тела при рождении, и / или амнионит, и / или инфекция околоплодных вод, и / или преждевременный разрыв плодных оболочек. Точно так же клинический вопрос может заключаться в том, связаны ли один или несколько из этих исходов с колонизацией половых путей конкретным организмом или конкретная ткань (например,g., амнион, плацента, околоплодные воды) должны быть инфицированы, чтобы вызвать клинические симптомы.

Будущие исследования, несомненно, продолжат анализировать детали роли микоплазм в неблагоприятном исходе беременности с помощью статистических средств и более конкретных вопросов. Но ограничение такого рода исследований будет зависеть от успеха, с которым микоплазмы будут идентифицированы среди когорт пациентов, подлежащих изучению. Микоплазмы были включены в качестве объекта исследования в течение многих лет, их присутствие было сначала основано на культуре, и, поскольку методы культивирования являются сложными, различия в техническом опыте между лабораториями могли замедлить процесс открытия и уверенности в клинической роли этих микоплазм. организмы.

В настоящее время у нас есть преимущества молекулярных методов обнаружения. Полимеразная цепная реакция в настоящее время обычно используется для обнаружения присутствия этих организмов с большой специфичностью, и при использовании в количественном режиме дает возможность делать выводы о зависимостях доза-реакция в клинических ситуациях. Возможность использовать молекулярные методы для изучения взаимодействия микробов с их рецепторами и передачи клеточных сигналов и активации цитокинов и других эффекторных молекул из восприимчивых тканей ставит нас на край четкого понимания взаимодействия генитальных микоплазм и клеток-хозяев на самый фундаментальный уровень.Новые возможности терапевтического вмешательства должны быть связаны с детальным пониманием инфекционных механизмов.

И последнее, о чем следует сказать в связи с постоянно растущим вниманием к лекарствам, предоставляемым медицинскими бригадами, мы должны напомнить, что проблемы инфекционных заболеваний, ведущих к преждевременным родам и другим осложнениям беременности, не заканчиваются с родами. Дело в том, что младенец может родиться с инфекцией, которая угрожает выживанию, но микроорганизмы, которые могут способствовать ускорению родов, могут также участвовать в других серьезных проблемах недоношенного ребенка.Растущее количество литературы по этой теме выходит за рамки данной статьи, но ассоциации микоплазм с бронхолегочной дисплазией, респираторным дистресс-синдромом плода [36] и внутрижелудочковым кровоизлиянием начинают появляться в литературе, и за ней следует внимательно следить в ближайшие годы. Этот значительный прогресс в понимании последствий инфекции должен усилить решимость акушеров и реаниматологов неонатальной терапии сосредоточиться на хорошем общении на благо матери и ее потомства.

.

Смотрите также