Skip to content

Виды химиотерапии при раке почки


Рак почки с метастазами: симптомы, диагностика, лечение, химиотерапия

Метастазы — это вторичные очаги опухолевого роста, которые возникли в результате распространения раковых клеток в различные органы из первичного очага. Если у пациента с раком почки обнаружены метастазы, врач диагностирует четвертую стадию онкологического заболевания. Но не всякий рак почки IV стадии имеет метастазы.

Раковые клетки из почек могут распространяться в другие органы разными путями:

  • Опухоль может прорасти непосредственно в соседние ткани, например, в надпочечники — небольшие железы, которые находятся над верхней частью почки.
  • При лимфогенном пути распространения раковые клетки мигрируют с током лимфы через лимфатические сосуды.
  • При гематогенном распространении раковые клетки проникают в кровеносные сосуды и разносятся с током крови по всему организму, оседают в некоторых органах и формируют вторичные очаги.

Чаще всего рак почки метастазирует в легкие, печень, кости, головной мозг, надпочечники.

Симптомы

Клиническая картина складывается из симптомов, вызванных первичной опухолью в почке и метастазами:

  • Боль в области поясницы, обычно с одной стороны.
  • Примесь крови в моче.
  • Повышенная утомляемость, слабость.
  • Потеря веса.
  • Повышение температуры тела более 38°C.
  • Потливость по ночам.
  • Отек в области лодыжек.

При метастазировании в легкие беспокоит упорный кашель.

Метастазы в костях проявляются в виде сильных мучительных болей, которые зачастую удается снять только сильными наркотическими анальгетиками.

При метастазах в печени сильно снижается аппетит, беспокоит тошнота и рвота, тупые боли под правым ребром, возникает желтуха, кожный зуд.

Метастазы в головном мозге проявляются в виде головных болей, тошноты, приступов судорог, напоминающих эпилепсию, различных неврологических расстройств.

Методы диагностики

На начальном этапе заподозрить заболевание помогают некоторые лабораторные исследования. В общем анализе мочи можно выявить гематурию — повышенное количество эритроцитов. Это говорит о том, что в моче есть примесь крови. Также в моче можно обнаружить опухолевые клетки. В общем анализе крови обычно снижено количество эритроцитов (анемия), но иногда оно, напротив, бывает повышенным из-за того, что опухоль производит много гормона эритропоэтина.

Биохимический анализ крови помогает оценить состояние печени (уровни некоторых ферментов), костей (уровень кальция).

Для обнаружения первичной опухоли и метастатических очагов используют некоторые методы визуализации:

  • Компьютерная томография помогает определить размеры, положение, форму опухоли, обнаружить метастазы в лимфоузлах и различных органах.
  • Магнитно-резонансная томография применяется реже. Обычно ее применяют, если не может быть проведена КТ. Этот метод диагностики хорошо помогает оценить состояние сосудов брюшной полости, выявить метастазы в головном мозге.
  • Позитронно-эмиссионная томография — исследование, во время которого в организм вводят безопасный радиоактивный сахар. Так как опухолевые клетки быстро размножаются, и им нужно много энергии, они усваивают этот сахар наиболее активно и, благодаря этому, становятся видны на специальных снимках. ПЭТ не дает такого четкого изображения, как КТ или МРТ, но она идеально подходит для поиска метастазов, когда врач не знает, в каком органе они могут находиться.
  • Рентгенография костей и грудной клетки помогает обнаружить метастазы в легких, костях.

Лечение рака почки с метастазами

С любым метастатическим раком бороться очень сложно. Тем не менее, эффективные методы лечения существуют. Тактика, которую изберет врач, будет зависеть от того, насколько сильно опухоль распространилась за пределами почки, от общего состояния пациента.

Редко встречаются ситуации, когда первичная опухоль операбельна, при этом имеются единичные метастазы, которые тоже можно удалить. Если пациент может перенести операцию, проводят хирургическое лечение. Если пациента нельзя оперировать из-за плохого состояния здоровья, назначают таргетную терапию.

Бывает так, что рак почки операбелен, но метастазов очень много, и их удалить не получится. В таких случаях целесообразно удаление первичной опухоли: это поможет улучшить состояние пациента и продлить его жизнь. Затем назначают таргетные препараты или иммунопрепараты.

Если рак неоперабельный, таргетная терапия и иммунотерапия становятся основными методами лечения.

С небольшими метастазами в головном мозге помогает бороться гамма-нож, в печени — радиочастотная абляция (введение в опухоль иглы и подача на нее радиоволн высокой частоты), эмболизация (введение в сосуд, питающий опухоль, специальных микросфер, которые перекрывают его просвет). В качестве меры паллиативного лечения применяют лучевую терапию.

Применяют ли при раке почек химиопрепараты?

Рак почки очень плохо реагирует на химиотерапию. Есть химиопрепараты, которые эффективны у некоторых пациентов: гемцитабин, капецитабин, 5-фторурацил, флоксуридин, винбластин. Но даже их применяют не так часто, обычно после того, как уже были попытки лечить пациента тергетными препаратами и иммунопрепаратами.

Таргетная терапия

Таргетные препараты — современная группа противораковых средств, они были созданы на основе новых знаний о молекулярно-генетических характеристиках злокачественных опухолей.

Клетки становятся злокачественными не сами по себе — в основе всегда лежат те или иные молекулярно-генетические механизмы. В генах происходят мутации, благодаря которым клетка начинает вырабатывать вещества, помогающие ей бесконтрольно размножаться, выживать, защищаться от иммунной системы. Зная, какое вещество играет важную роль в жизнедеятельности опухоли, можно создать таргетный препарат, который его заблокирует.

При раке почек применяют разные таргетные препараты: сорафениб, сунитиниб, темсиролимус, эверолимус, бевацизумаб, пазопаниб, акситиниб, кабозантиниб, ленватиниб. Их назначают после хирургического вмешательства для борьбы с оставшимися в организме раковыми клетками, а если операция противопоказана — в качестве основного метода лечения.

Иммунотерапия

Иммунитет обладает способностью распознавать и уничтожать раковые клетки, но при онкологических заболеваниях по тем или иным причинам не делает этого. Иммунотерапия — направление в лечении рака, которое активирует иммунную систему и заставляет ее бороться с опухолью.

При раке почек с метастазами применяют препараты из группы цитокинов: интерлейкин-2 (ИЛ-2) и интерферон-альфа. ИЛ-2 — более мощный препарат, он эффективен при длительном применении, но может вызывать серьезные побочные эффекты и помогает лишь небольшому количеству пациентов. Его применяют только в специализированных центрах, с осторожностью.

Каков прогноз? Сколько живут пациенты, у которых рак почек с метастазами?

Пятилетняя выживаемость (процент пациентов, оставшихся в живых спустя 5 лет после установки диагноза) при раке почки с метастазами составляет 8%. Однако, медицина не стоит на месте. Ученые постоянно работают над созданием новых эффективных препаратов. Периодически проходят клинические испытания — в них могут принять участие пациенты, которым не помогают стандартные методы лечения.

Химиотерапия при раке почке, как один из методов лечения

Химиотерапия при раке почки считается способом лечения, предполагающим применением препаратов, губительно воздействующих на злокачественные клетки, убивая их или замедляя их разрастание. Несмотря на принятые стандарты лечения онкологии, химиотерапевтическими препаратами опухоли почки проявляют высокую устойчивость к их воздействию.

В настоящее время самым действенным средством для лечения патологии является хирургическая операция. В зависимости от места расположения новообразования, его размера, распространенности требуется удаление органа — нефрэктомия, или частичное иссечение в пределах здоровой паренхимы. Операция проводится открыто или лапароскопически. На практике с успехом используется радиочастотная абляция, которая представляет собой способ лечения, когда производится деструкция опухолевого новообразования при помощи особого инструмента под контролем ультразвука. Такое лечение помогает удалить  рак даже у тех больных, у которых классическая операция не может проводиться в связи с противопоказаниями.

Это важно! Опухоль почки практически не проявляет чувствительности к химиотерапевтическим препаратам, но они дают возможность предотвращать метастазы и рецидивы болезни, особенно при одновременной реализации с другим лечением.

Суть проведения химиотерапии

Химиотерапия новообразования заключается в использование специальных медикаментов, которые после попадания в кровяное русло оказывают влияние на организм человека в целом, поэтому считаются системным лечением. Онкология почки проявляет высокую устойчивость по отношению к химиопрепаратам. В настоящее время исследователи разрабатывают всё новые средства для того чтобы эффективно лечить рак почки, метастазы заболевания и предотвращать его рецидивы.

Возможные побочные результаты химиотерапии

Клетки раковой опухоли обладают тенденцией к быстрому разрастанию, а влияние химиопрепаратов предполагает разрушение быстро размножающихся клеток. В связи с тем, что после попадания в кровь химиопрепараты проникают в организм, то могут влиять не только непосредственно на почки и злокачественную опухоль.

Обычно такие медикаменты больше всего влияют на кровяные клетки, проходящие стадию размножения в костном мозге, фолликулы волос, клетки эпителия, которыми выстлан желудочно-кишечный тракт,  репродуктивную систему. Иногда медикаменты повреждают здоровые легочные ткани, ткани почек, сердца, нервной системы и мочевого пузыря.

Побочные результаты характерны не для каждого пациента, которые проходят химиотерапевтическое лечение. Тяжесть проявления негативных последствий строго индивидуальна и зависит от особенностей строения человеческого организма. Продолжительность проявления негативных результатов также отличается — некоторые проявляются только до момента завершения химиотерапия, остальные — сохраняются ещё на долгое время.

К самым часто встречающимся побочным эффектам относятся: тошнота в рвотой, выпадение волос, слабость организма, ухудшение слуха, большая кровоточивость, отсутствие аппетита, лихорадочное состояние, воспаления и эрозии в ротовой полости, язвенные повреждения желудка и кишечника и т.д.

Реализация эффективного лечения

Условно все способы лечения почечной онкологии можно классифицировать на терапевтические и хирургические. Если говорить о хирургическом вмешательстве — то это классическая открытая операция, когда посредством крупного разреза врач получает доступ к органу и удаляет опухоль или полностью почку с прилежащими структурами.

Хирургическое вмешательство — самый эффективный способ и его пытаются реализовывать даже при обнаружении регионарных и отдаленных метастатических поражений, так как он заметно увеличивает продолжительность жизни пациентов.

Проводятся следующие разновидности операций:

  1. Радикальная нефрэктомия — почка, её жировая капсула, надпочечник и лимфатические регионарные узлы удаляются одним блоком.
  2. Расширенная нефрэктомия — дополнительно производится удаление опухолевого новообразования на органах при их затрагивании.
  3. Резекция почки — реализуется при опухоли небольшого размера — обычно до 3 см в диаметре.

Это важно! Те же самые способы могут выполняться лапароскопически, то есть без крупного разреза с использование специализированных инструментов посредством небольших проколов в стенке брюшины. Для проведения таких операций медицинское учреждение должно быть оснащено необходимым оборудованием.

В последнее время всё чаще применяется лечение онкологии, особенно лечение рака почки 4 стадии при помощи радиочастотной абляции почечной опухоли. Такое лечение в основном реализуется для тех пациентов, для которых невозможно по тем  или иным причинам открытого или лапароскопического хирургического вмешательства. Суть способа заключается во введении специального инструмента под контролем ультразвукового исследования и проведении последующей деструкции опухолевого новообразования. Для организации радиочастотной абляции не понадобится делать крупный разрез, потому что толщина инструмента  не составляет больше трех — четырех мм. Это лечение дает возможность устранить опухоль даже у людей с противопоказаниями к оперативному вмешательству.

Если говорить о терапевтическом лечении, то следует констатировать тот факт, что химиотерапия или облучение, используемое для лечения онкологических заболеваний различных органов, практически неэффективно при развитии опухоли в почке. Но для организации лечения онкологии на третьей или четвертой стадии развития используется современная иммунотерапия или таргетная терапия, являющиеся подвидами химиотерапии.

Химиотерапия при раке почки на разных стадиях.

Когда при раке почки применяют химиотерапию?

Лишь у небольшого числа пациентов эффективны некоторые химиопрепараты:

  • Гемцитабин;
  • Карбоплатин
  • Доксорубицин (пациентам с несветлоклеточным раком)

Обычно эти препараты назначают после того, как пациент получал таргетную терапию, иммунотерапию, но они не помогли. Химиотерапию при раке почки 1 стадии в качестве основного лечения или дополнения к хирургическому вмешательству обычно не применяют. Препараты первой линии – это таргетные препараты, о них речь пойдет ниже. Если при раке почки назначают лечение химиотерапией, то ее проводят циклами. После каждого введения препаратов организму дают время на передышку и восстановление. Цикл, как правило, продолжается несколько недель. Курс лечения может состоять из нескольких циклов.

Таргетная терапия при раке почек

Механизм действия таргетных препаратов отличается от химиопрепаратов. Химиотерапия повреждает и уничтожает все клетки, которые активно делятся – и опухолевые, и здоровые. Несмотря на огромную пользу от химиопрепаратов, они иногда вызывают серьезные побочные эффекты.
Каждый таргетный препарат имеет определенную «мишень» – молекулу, которая жизненно важна для раковых клеток. Блокирование этих молекул помогает бороться со злокачественными опухолями, при этом побочные эффекты возникают реже, и они не такие сильные.

Существуют три показания для назначения таргетной терапии при раке почек:

  • Если операция не может быть выполнена
  • На поздних стадиях, чтобы замедлить рост опухоли, уменьшить ее размеры. Такая терапия называется паллиативной: она помогает улучшить состояние пациента и продлить его жизнь, но не излечивает от рака.
  • При прогрессировании заболевания после операции

При злокачественных опухолях почек применяют таргетные препараты, которые подавляют рост новых сосудов (они нужны опухоли, чтобы получать кислород и питательные вещества) и/или белков, стимулирующих размножение раковых клеток (протеинкиназы, белок mTOR). В современной онкологии доступно много разных препаратов: сорафениб, сунитиниб, темсиролимус, эверолимус, бевацизумаб, пазопаниб, акситиниб, кабозантиниб, ленватиниб.

Сергеев Пётр Сергеевич

к.м.н ведущий хирург-онколог, химиотерапевт, зав.отделения онкологии

«Лечение рака почки – сложная задача. Те или иные препараты эффективны не у всех пациентов. Зачастую возникают ограничения, связанные с побочными эффектами. Важно постоянно контролировать состояние больного, отслеживать поведение опухоли в динамике, при необходимости – корректировать назначения. Доказано, что общая выживаемость у пациентов получающих таргетную терапию практически одинаковая как и после хирургического лечения. Даже если рак почки не может быть удален хирургически – многим пациентам все еще можно помочь, облегчить симптомы, продлить жизнь ».

Таргетная и иммунотерапия является золотым стандартом лечения пациентов с раком почки III и IV стадии

Иммунотерапия при раке почек

Иммунотерапия – относительно молодое и весьма перспективное направление в онкологии. Врачи используют разные методы, чтобы активировать иммунную систему пациента и заставить ее уничтожать раковые клетки. При раке почки применяют две разновидности иммунопрепаратов: цитокины и ингибиторы контрольных точек.

Цитокины представляют собой вещества, которые стимулируют иммунную систему в целом. Эти препараты помогают лишь небольшому количеству пациентов:

  • Интерлейкин-2 (ИЛ-2) наиболее эффективен в высоких дозах, но он может приводить к выраженным побочным эффектам, поэтому его назначают пациентам, у которых нет сопутствующих серьезных проблем со здоровьем, а также если неэффективны таргетные препараты. Интерлейкин-2 помогает надолго затормозить прогрессирование опухоли. Препарат вводят внутривенно.
  • Интерферон-альфа обычно назначают в сочетании с таргетными препаратами. Он вызывает менее выраженные побочные эффекты по сравнению с интерлейкином-2, но обладает меньшей эффективностью. В большинстве случаев интерферон-альфа вводят подкожно три раза в неделю.

Ингибиторы контрольных точек – наиболее современная группа иммунопрепаратов. Они воздействуют на молекулярные механизмы, с помощью которых иммунитет контролирует собственную активность. Контрольными точками называют ингибирующие молекулы. Они подавляют иммунную систему. В норме это помогает предотвратить повреждение здоровых тканей и тяжелые аутоиммунные заболевания. Но те же механизмы иногда используют раковые клетки, чтобы избегать противоопухолевого иммунного ответа.

При раке почек применяют два ингибитора контрольных точек:

  • Ниволумаб (Опдиво) блокирует белок PD-1 на поверхности T-лимфоцитов. Этот белок взаимодействует с лигандом PD-L1 и инактивирует иммунные клетки. Иммунопрепарат снимает этот блок. Ниволумаб назначают некоторым пациентом, у которых ранее применялись другие препараты, но, несмотря на лечение, опухоль продолжает расти. Обычно ниволумаб вводят внутривенно раз в 2 недели.
  • Иногда Опдиво применяют в сочетании с другим ингибитором контрольных точек – ипилимумабом (Ервой). Этот препарат блокирует другую молекулу – CTLA-4.

Ингибиторы контрольных точек назначают – для того чтобы уменьшить размеры опухоли, замедлить ее рост и продлить жизнь больного.

Где пройти химиотерапию при раке почки в Москве?

Наиболее современные препараты для лечения рака почек доступны не только за границей, но и в России. В Москве есть врачи, которые назначают лечение по международным протоколам. Центр Комплексной Медицины сотрудничает с лучшими российскими онкологическими клиниками:

показания, противопоказания, таргетное лечение, цены и отзывы

Содержание

Рак почки – онкологическое заболевание, которое плохо поддается лечению, новообразования могут по-разному отреагировать на применение химических лекарственных препаратов. Именно поэтому одинаковые средства оказывают различное влияние на разных пациентов. Назначать химиотерапию может только специалист, после прохождения больным ряда тестов. Довольно часто данную методику используют в качестве дополнительной к основной тактике лечения. Основные цели химиотерапии при раке почек:

  • Ограничение роста мутировавших клеток, уменьшение опухоли. Данные свойства помогут последующему хирургическому вмешательству, ведь удалить небольшое новообразование намного проще. 

  • Удаление метастазов после операции или проведенной лучевой терапии. 

  • Подавление тяжелых симптомов, возможность для пациента увеличить срок жизни. 

В любом случае, химической терапии должно предшествовать полное обследование пациента. Только на основе тестов и анализов выдвигается решение о необходимости применения конкретных препаратов.

Какой бывает химиотерапия почек

Рак почек подразумевает скорейшее лечение, в ходе которого может применяться одна из следующих методик:

  • Адъювантная терапия, то есть использование лекарств после операции. 

  • Неадъювантная, которая состоит в использовании медикаментов на последних стадиях развития болезни.

Отметим, что в некоторых особо тяжелых случаях использование медикаментов может не принести желаемого результата, ведь запущенное заболевание часто не подлежит лечению и является фатальным. Со временем злокачественные опухоли вырабатывают иммунитет к активным лекарствам, так что препараты теряют собственную эффективность.

Когда болезнь диагностирована, врачи назначают следующие препараты:

  • Нексавар. Достаточно сильное средство, которое блокирует формирование новообразований, но только при соблюдении достаточно длинного курса лечения - 3,5 месяца. Беременным и кормящим Нексавар строго запрещен. 

  • Сутент блокирует кровоснабжение опухоли и, как следствие, постепенно сводит на «нет» темпы роста злокачественного образования. Курс лечения составляет 1 месяц с двухнедельным перерывом. 

  • Торисел точечно воздействует на пагубные формирования, не затрагивая при этом здоровые клетки, так что препарат особо ценен в лечении рака почек. 

На основе вышеприведенных лекарств и выстраивается химиотерапия, основная цель которой состоит именно в замедлении развития злокачественных образований, а также предотвращении появления новых раковых клеток.

Таргетное лечение

Таргетные лекарства – это последнее слово в борьбе с раком почек. Если химиотерапия действует на все клетки, в том числе и на здоровые, уничтожая активно развивающиеся компоненты волос и ногтей, то таргетные средства работают намного аккуратнее. Воздействуя только на основные питательные элементы раковых опухолей, они борются с развитием рака. При этом практически не имеют побочных свойств. 

Таргетная терапия назначается при почечной онкологии когда:

  • Операция не представляется возможной. 

  • Заболевание находится на слишком запущенной стадии и главная цель – замедлить развитие и уменьшить опухоль. Процедуры назначаются только для продления жизни пациента, окончательно побороть болезнь, скорее всего, уже не удастся. 

  • Наблюдается рецидив болезни даже после операции.

Таргетные средства блокируют кровоснабжение опухоли, так что новообразование постепенно уменьшается в размерах и не может распространять метастазы на другие органы тела больного. Современная медицина предлагает широкий спектр лекарств, но, чаще всего, лечение строится с сочетанием:

Это основные средства, показывающие наибольшую эффективность.

Последствия применения лекарств

Средства могут оказывать негативный эффект на организм, однако, их вред намного меньше, чем от химиотерапии. Они могут влиять на здоровые клетки, в попытке максимально сократить развитие и уничтожить раковое образование. Достаточно редкие негативные последствия применения таргетированных средств проявляются на кишечном тракте, кровеносных сосудах, ногтях и коже. Возможны проблемы со слизистой ротовой полости. Побочные эффекты могут проявляться ненадолго или же не давать покоя спустя несколько лет после применения лекарства. Чаще всего речь идет о таких неприятностях как:

  • Тошнота.

  • Рвотные позывы.

  • Диарея.

  • Частичное облысение.

  • Нарушение работы соединительных тканей.

  • Кожный зуд.

  • Нарушение структуры ногтевых пластин.

  • Анемия.

  • Быстрая утомляемость.

  • Развитие инфекционных болезней.

  • Нарушение работы иммунной системы.

  • Стоматит.

  • Проблемы с менструальным циклом.

  • Бессонница.

В редких случаях вышеприведенные последствия сопровождаются воспалениями аппендикса, пневмонией и инфекционными болезнями.

Восстанавление после химиотерапии

Использование препаратов непременно нагружает внутренние органы, так что, для нормализации функционирования почек, требуются определенные восстановительные процедуры, которые помогают в процессах:

  • Уменьшения интоксикации. Последняя проявляется диареей и рвотой. Утерянную жидкость необходимо восполнять с помощью таких средств как Церукал, Гастросил и Дексаметазон. 

  • Восстановления почечных клеток. Препараты вредят эпителию канальцев почек. Из-за отсутствия жидкости кровь перестает поступать в почки, из-за чего развиваются проблемы с органом. Лечению помогут сочетания из Карсила, Гепабене и Эссенциале. 

  • Удаления сыпи, проявляющихся на слизистых каналах ротовой полости. Лечение происходит с помощью полоскания рта растворами Корсодила, Гексорала. В запущенных случаях поможет Метрогил Дент. 

  • Нормализации лейкоцитного уровня, прекращения развития лейкоза. В таких случаях назначается лечение с помощью Граноцита, Нейпогена и Лейкостима.

Восстановление последствий химиотерапии невозможно, без правильного питания. Перестроенный рацион поможет лекарственным средствам нормализовать работу почек. Обязательно ешьте продукты богатые витаминами и минералами. Обязательно включите в рацион:

  • Салаты из фруктов и овощей.

  • Постные мясные продукты.

  • Свежую рыбу.

  • Молочные продукты.

  • Выпечку.

  • Бобы.

  • Грецкие орехи.

Эффективность терапии

Даже при учете вреда химической терапии, её польза в лечении рака почек неоценима. Данные препараты удаляют опухоль, а также борются с метастазами, которые могут распространяться от пораженного органа. Таким образом, шанс рецидива сводится к минимуму. Медикаменты вводятся внутрь вен, чтобы средства быстрее распространились по всему организму. Применение должно проходить на постоянной основе, чтобы препараты смогли поразить заболевание во всех участках организма. Даже грамотно проведенная операция может оставить некоторые раковые образования, с которыми помогут справиться химические препараты. Опытный онколог составит план лечения, который поможет в разрешении конкретного случая.


что такое ПХТ и полихимиотерапия? Схемы химиотерапии

Химиотерапия в широком смысле — это воздействие токсичными препаратами на причину заболевания, коей могут являться болезнетворные микроорганизмы, паразиты или раковые клетки. Антибиотики и противоглистные препараты — это тоже химиотерапия. Но чаще всего этот термин применяют по отношению к препаратам, предназначенным для борьбы со злокачественными опухолями.

Химиотерапия вместе с хирургией и лучевой терапией входит в классическую тройку лечения онкологических заболеваний.

Как работают химиопрепараты?

Раковые клетки отличаются от здоровых способностью к бесконтрольному делению. Существуют разные группы химиопрепаратов с разными механизмами действия, но суть их работы всегда сводится к тому, что они поражают быстро размножающие клетки — не только раковые, но и здоровые, поэтому для химиотерапии зачастую характерны серьезные побочные эффекты.

Все химиопрепараты делят на две большие группы. Цитостатические (цитостатики) останавливают клеточное деление. Раковые клетки не могут размножаться, в них запускается механизм запрограммированной клеточной гибели — апоптоз. Цитотоксические препараты непосредственно вызывают гибель опухолевых клеток.

Назначением химиотерапии занимается онколог или более узкоспециализированный врач — химиотерапевт. Выбор препаратов зависит от некоторых факторов:

  • Тип рака и его молекулярно-генетические характеристики. Разные опухоли чувствительны к разным лекарствам.
  • Стадия рака.
  • Виды лечения, которые применялись прежде.
  • Возраст и общее состояние здоровья больного.
  • Наличие сопутствующих заболеваний.

Можно назначать монотерапию одним препаратом, но лучшего эффекта обычно удается достичь, когда пациент получает комбинацию химиопрепаратов с разными механизмами действия. Нередко химиотерапию сочетают с другими видами лечения.

Классификация

Выделяют следующие основные разновидности химиотерапии:

  • Неоадъювантная. Проводится до хирургического вмешательства. В данном случае ее основная цель — уменьшить размеры опухоли, чтобы хирургу было проще ее удалить.
  • Адъювантная. Проводится после хирургического лечения. Опухоль удалена, но в организме пациента могли остаться раковые клетки. Химиотерапия помогает уничтожить их и предотвратить рецидив.
  • В качестве основного вида лечения. Химиопрепараты могут стать основным методом лечения рака, когда операция противопоказана или неэффективна (на поздних стадиях).
  • Химиолучевая терапия. Термин, который обозначает сочетание химиотерапии и лучевой терапии. При этом повышается эффективность, но возрастает риск побочных эффектов.
  • Химиоэмболизация. Специфическая разновидность лечения, когда в артерию, питающую опухоль, вводят эмболизирующий препарат в сочетании с химиопрепаратом. Частички эмболизирующего препарата перекрывают просвет сосудов, лишая опухоль кислорода и питательных веществ, а химиопрепарат атакует раковые клетки.

Химиотерапия применяется как для радикального (с целью полного уничтожения опухоли и наступления ремиссии), так и для паллиативного (сокращение размеров опухоли, борьба с симптомами, продление жизни пациента) лечения.

Какого цвета бывает химиотерапия? Чем «красная» отличается от «белой»?

Деление химиотерапии в онкологии «по цветам» придумано пациентами и во многом носит условный характер. Главный критерий — цвет раствора препарата:

  • Красная химиотерапия: доксорубицин, эпирубицин, идарубицин. Вызывают самые сильные побочные эффекты.
  • Желтая химиотерапия: метотрексат, фторурацил, циклофосфамид. По токсичности эти препараты, пожалуй, можно поставить на второе место после «красных».
  • Синяя химиотерапия: митомицин, митоксантрон.
  • Белая химиотерапия: таксол, таксотел.

Как вводят химиопрепараты?

Чаще всего химиопрепараты вводят в виде растворов внутривенно, через иглу, катетер или имплантируемые порт-системы. Иногда их принимают в виде таблеток. Такая химиотерапия называется системной, потому что лекарство поступает в системный кровоток и разносится по всему организму.

В отдельных случаях проводят местную химиотерапию: препарат вводят непосредственно в место, где находится опухоль:

  • Интраартериально — в питающую опухоль артерию.
  • В брюшную полость.
  • В плевральную полость.
  • Под оболочки головного и спинного мозга.
  • В желудочки головного мозга.
  • В мочевой пузырь.
  • Существуют препараты для втирания в кожу.

Местное введение препарата помогает предотвратить его воздействие на здоровые органы и избежать серьезных побочных эффектов.

Как подбирают дозировки?

Правильный подбор доз химиопрепаратов — ответственная задача. Если дозировка будет слишком маленькой, это снизит шансы на успешное лечение, а если слишком большой — сильно возрастут риски тяжелых побочных эффектов. Коридор между эффективностью и безопасностью, в котором приходится лавировать врачу-химиотерапевту, зачастую очень узкий.

Существуют два основных метода расчета доз химиопрепаратов: по весу пациента и по площади его тела. Для отдельных групп онкобольных дозировки нужно подбирать индивидуально:

  • Пожилые люди.
  • Пациенты, у которых нарушено питание, в состоянии истощения.
  • Пациенты, имеющие избыточную массу тела или ожирение.
  • Пациенты, которые имеют сопутствующие проблемы со здоровьем и, помимо химиопрепаратов, вынуждены принимать другие лекарства.
  • Люди, страдающие анемией, иммунодефицитными состояниями, нарушением свертываемости крови, болезнями почек и печени.
  • Дети.
  • Пациенты, у которых химиотерапия сочетается с лучевой терапией.

Как долго длится курс лечения?

На этот вопрос сложно дать однозначный ответ. Это индивидуально. Курсы могут иметь разную продолжительность. Некоторым больным достаточно одного курса лечения, другим требуется несколько. В первую очередь это определяется типом и стадией рака, его молекулярно-генетическими характеристиками, общим состоянием здоровья пациента, разновидностью химиопрепаратов, которые было решено использовать, протоколами химиотерапии.

Что такое циклы химиотерапии?

Так как химиопрепараты атакуют все быстро размножающиеся клетки без разбора, все они в той или иной степени токсичны для организма. Поэтому их нельзя вводить постоянно в течение длительного времени. Организму нужны передышки, чтобы восстановиться.

Химиотерапию проводят циклами. Лекарство вводят однократно, либо в течение нескольких дней подряд, либо в течение нескольких дней через день, после чего следует перерыв. Продолжительность циклов бывает разной. Обычно она измеряется неделями и составляет 7, 14, 21, 28 дней.

Курс лечения может включать несколько циклов. Врач выбирает оптимальный график введения препаратов, который, с одной стороны, помогает добиться максимальной эффективности, в то же время обеспечивает минимальный риск побочных эффектов.

Что такое протоколы химиотерапии?

Правильный подбор химиопрепаратов, их комбинаций и доз — сложная задача. Для того чтобы ее эффективно решить, опыта одного врача не хватит. По всему миру проведены многочисленные исследования с участием тысяч пациентов, их результаты легли в основу протоколов химиотерапии. В этих документах подробно прописаны все нюансы назначения химиотерапии при разных типах и стадиях рака.

В разных странах врачи могут руководствоваться разными протоколами химиотерапии. Некоторые из них полностью или частично устарели, другие учитывают наиболее современные достижения в области онкологии.

Конечно, классический врачебный принцип — «лечи больного, а не болезнь» — никуда не исчезает. Работая в рамках того или иного протокола, врач всегда должен учитывать индивидуальные особенности пациента. Такое лечение рака называется персонализированным.

Какими побочными эффектами обладают химиопрепараты?

За счет того, что химиопрепараты атакуют не только опухолевые, но и активно размножающиеся здоровые клетки, они обладают многочисленными побочными эффектами. Пациент может испытывать:

  • Боли в разных частях тела.
  • Тошноту и рвоту.
  • Выпадение волос, изменение ногтей.
  • Нарушение аппетита и извращение вкуса.
  • Диарею или запоры.
  • Повышенную утомляемость.

Химиотерапия может приводить к изменениям со стороны крови: повышенной кровоточивости, анемии, снижению иммунитета, при этом повышается риск инфекционных осложнений. Разные сочетания химиопрепаратов токсичны в разной степени.

Можно ли справиться с побочными эффектами химиотерапии? Существуют некоторые эффективные способы:

  • В первую очередь врач даст некоторые рекомендации по поводу образа жизни, питания.
  • Для защиты волос и ногтей во время введения препаратов используют охлаждающие шапочки, специальные охлаждающие пакеты для рук и ног.
  • Поддерживающая терапия помогает справиться с неприятными симптомами и перенести курс химиотерапии более комфортно.
  • Если эти меры не помогают, приходится снижать дозы химиопрепаратов, заменять их более безопасными. Это может негативно повлиять на эффективность лечения.

стоимость, таргетные препараты, лекарство от рака почки

В развитии современной онкологии огромную роль играет молекулярная генетика. Существуют анализы, которые помогают обнаружить вещества, необходимые раковым клеткам для выживания, быстрого размножения, «маскировки» от иммунной системы. Знания об этих веществах помогли создать препараты, которые могут их заблокировать, тем самым остановив рост опухоли. Такие препараты называют таргетными, от английского слова target — «цель», «мишень». В отличие от химиопрепаратов, они действуют прицельно на раковые клетки.

В настоящее время таргетная терапия бурно развивается. Многие новые препараты проходят клинические испытания, многие уже применяются для лечения пациентов. Некоторые можно использовать при раке почки.

В каких случаях при раке почек назначают таргетную терапию?

Основное показание к назначению таргетных препаратов при злокачественных опухолях почек — неэффективность химиотерапии. Таргетная терапия часто применяется при запущенных злокачественных опухолях на поздних стадиях. Она не предназначена для того, чтобы вылечить рак, но может уменьшить размеры опухоли, замедлить ее рост — это помогает увеличить продолжительность жизни пациента.

Другая сфера применения таргетных препаратов при раке почки — в качестве адъювантной терапии после хирургического лечения. Препарат под названием сунитиниб помогает предотвратить рецидив.

Таргетные препараты при раке почки назначают, как правило, в режиме монотерапии. Одни из них нужно принимать в таблетках, другие вводят внутривенно. Если препарат не работает, его отменяют и назначают другой.

Таргетная терапия при злокачественных опухолях почек пока изучена недостаточно, нельзя сказать, какое лекарство будет работать лучше всего в данном случае, стоит ли их комбинировать, чтобы усилить эффект, и если стоит, то как это правильно делать. Эти нюансы еще предстоит выяснить в ходе исследований.

Какие препараты применяют?

При раке почки применяют таргетные препараты, которые обладают разными механизмами действия, могут блокировать разные вещества.

Сунитиниб

Механизм действия. Данный препарат блокирует образование новых сосудов (ангиогенез), которые опухоль «выращивает», чтобы обеспечить себя кислородом и питательными веществами. Также он ингибирует белки-тирозинкиназы, которые помогают раковым клеткам расти и выживать. Принимают в виде таблеток.

Побочные эффекты:

  • Жидкий стул.
  • Тошнота.
  • Изменение цвета кожи и волос.
  • Снижение уровня лейкоцитов и эритроцитов в крови (как следствие, анемия, снижение иммунитета и повышенный риск инфекции).
  • Повышение артериального давления.
  • Повышенная утомляемость.
  • Снижение уровня гормонов щитовидной железы.
  • Повышенная кровоточивость.
  • Сердечная недостаточность.

Сорафениб

Механизм действия. Так же, как и сунитиниб, блокирует тирозинкиназы и рост новых сосудов. Препарат выпускается в таблетках, принимать при раке почки его нужно два раза в день.

Побочные эффекты:

  • Повышенная утомляемость.
  • Сыпь на коже.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Жидкий стул.
  • Отечность, боль, покраснение и пузыри на ладонях и подошвах (синдром «руки-стопы»).

Эверолимус

Механизм действия. Эверолимус блокирует белок mTOR, который активирует размножение раковых клеток. Обычно его используют в качестве препарата второй линии при запущенном раке почек, если пациенту не помог сорафениб и сунитиниб. Эверолимус принимают в виде таблеток один раз в день.

Побочные эффекты:

  • Снижение иммунитета и повышенный риск инфекций.
  • Язвы во рту.
  • Сыпь на коже.
  • Жидкий стул.
  • Снижение аппетита.
  • Тошнота.
  • Отеки на ногах.
  • Повышенная утомляемость.
  • Повышение уровня холестерина и сахара в крови.
  • Редкий серьезный побочный эффект — поражение легких, которое проявляется в виде одышки и других симптомов.

Темсиролимус

Механизм действия. Так же, как эверолимус, блокирует белок mTOR. Этот препарат часто применяют у пациентов с запущенным прогрессирующим раком почки, у которых плохой прогноз ввиду тех или иных факторов. Темсиролимус назначают в виде внутривенных инъекций, вводят один раз в неделю.

Побочные эффекты во многом напоминают таковые у эверолимуса:

  • Язвы во рту.
  • Повышенная утомляемость, слабость.
  • Сыпь на коже.
  • Отеки на лице и на ногах.
  • Снижение аппетита.
  • Тошнота.
  • Повышение уровня холестерина и сахара в крови.

Пазопаниб

Механизм действия. Препарат блокирует рост новых кровеносных сосудов в опухоли и белки-тирозинкиназы. Принимают в таблетках, один раз в сутки.

Побочные эффекты:

  • Жидкий стул.
  • Тошнота.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Головные боли.
  • Нарушение работы печени.
  • Уменьшение количества лейкоцитов в крови и снижение иммунитета.
  • Повышенная кровоточивость, ухудшение заживления ран.
  • Аритмии сердца.

Во время лечения пазопанибом нужно контролировать ЭКГ и функции печени (биохимический анализ крови).

Бевацизумаб

Механизм действия. Препарат блокирует рост новых кровеносных сосудов. Эффективность повышается в сочетании с интерфероном-альфа (иммунопрепарат). Вводят бевацизумаб внутривенно.

Побочные эффекты:

  • Повышенное артериальное давление.
  • Головные боли.
  • Слабость, повышенная утомляемость.
  • Редко возникают нарушения работы сердца, повышенная кровоточивость, повреждение стенки кишечника.

Акситиниб

Механизм действия. Блокирует ферменты-тирозинкиназы и рост новых кровеносных сосудов. Обычно его применяют как препарат второй линии, если до этого не помогли другие лекарства. Принимается в виде таблеток два раза в день.

Побочные эффекты:

  • Тошнота и рвота.
  • Слабость, повышенная утомляемость.
  • Повышение артериального давления.
  • Ухудшение свертываемости крови.
  • Иногда нарушается функция печени.
  • Ухудшение функции щитовидной железы (необходим контроль во время лечения).

Ленватиниб

Механизм действия. Блокирует тирозинкиназы, рост сосудов, некоторые белки, которые активируют рост злокачественных опухолей. Обычно применяется в сочетании с эверолимусом в качестве препарата второй линии, если другие лекарства не помогли. Ленватиниб принимают в капсулах один раз в сутки.

Побочные эффекты:

  • Боль в мышцах и суставах.
  • Повышенная утомляемость.
  • Жидкий стул (в редких случаях возникает тяжелая диарея).
  • Тошнота и рвота.
  • Снижение аппетита.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Потеря веса.
  • Редко встречаются тяжелые осложнения: нарушение работы сердца, печени, почек, сильное повышение артериального давления, кровотечения, образование тромбов, повреждение стенки кишки.

Кабозантиниб

Механизм действия. Блокирует ферменты-тирозинкиназы, в том числе те, которые нужны для формирования в опухолевой ткани новых сосудов. Препарат второй линии, применяется, когда не помогло другое лечение. Кабозантиниб принимают в таблетках один раз в день.

Побочные эффекты:

  • Тошнота и рвота.
  • Жидкий стул.
  • Повышенная утомляемость.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Плохой аппетит и снижение веса.
  • Запоры.
  • Синдром «кисть-стопа».
  • Редко встречаются более серьезные побочные эффекты: сильные кровотечения, тромбы, тяжелая диарея, повреждение стенки кишечника.

Преимущества таргетной терапии при раке почки

Главный недостаток классической химиотерапии в том, что химиопрепараты атакуют не только раковые, но и здоровые клетки, если они активно размножаются. В первую очередь страдают: красный костный мозг, кожа и волосяные фолликулы, слизистые оболочки. Таргетные препараты действуют прицельно, поэтому у них меньше побочных эффектов, они менее выражены. Тяжелые осложнения встречаются редко.

При этом таргетные препараты зачастую эффективны там, где классические химиопрепараты не справляются. Благодаря им лечение рака почки и других органов на поздних стадиях стало более эффективным. Пусть таких пациентов до сих пор чаще всего невозможно вылечить, но таргетная терапия помогает продлевать жизнь. Если удалось подарить онкобольному хотя бы еще один день — это уже победа. На практике зачастую речь идет о более существенных сроках.

Стоимость таргетной терапии в Европейской онкологической клинике

Стоимость курса таргетной терапии — от 150 тыс. р.

Для подробного расчета получите консультацию врача.

Врачи Европейской онкологической клиники добились больших успехов в лечении рака на поздних стадиях. Наши пациенты получают наиболее современные химиопрепараты и таргетные препараты, качественное обезболивание и другие виды симптоматического лечения. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше.

Химиотерапия при раке почки | Американское онкологическое общество

Химиотерапия (химиотерапия) использует противораковые препараты, которые вводятся в вену (IV) или принимаются внутрь (в виде таблеток). Эти препараты попадают в вашу кровь и достигают почти всех участков тела, что делает это лечение потенциально полезным при раке, который распространился (метастазировал) в органы за пределами почек.

Поскольку раковые клетки почек обычно плохо реагируют на химиотерапию, химиотерапия не является стандартным лечением рака почки.Некоторые химиопрепараты, такие как цисплатин, 5-фторурацил (5-FU) и гемцитабин, помогают небольшому количеству пациентов. Тем не менее, химиотерапия часто используется только при раке почки после того, как уже были опробованы таргетные препараты и / или иммунотерапия.

Врачи назначают химиотерапию циклами, с каждым периодом лечения, за которым следует период отдыха, чтобы дать организму время на восстановление. Циклы химиотерапии обычно длятся несколько недель.

Возможные побочные эффекты химиотерапии

Химиопрепараты атакуют быстро делящиеся клетки, поэтому они часто действуют против раковых клеток.Но другие клетки в организме, такие как клетки костного мозга (где образуются новые клетки крови), слизистой оболочки рта и кишечника и волосяных фолликулов, также быстро делятся. Эти клетки также могут быть затронуты химиотерапией, что может привести к определенным побочным эффектам.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от типа лекарств, принимаемого количества и продолжительности лечения. Возможные побочные эффекты могут включать:

  • Выпадение волос
  • Язвы во рту
  • Потеря аппетита
  • Тошнота и рвота
  • Диарея или запор
  • Повышенная вероятность инфекций (из-за низкого количества лейкоцитов)
  • Легкие синяки или кровотечения (из-за низкого количества тромбоцитов)
  • Усталость (из-за низкого количества эритроцитов)

Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения.Часто есть способы предотвратить или уменьшить их. Например, можно назначить лекарства, чтобы предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту. Каждый конкретный химиопрепарат может вызывать определенные побочные эффекты. Спросите своего медицинского работника о побочных эффектах, которые могут вызвать ваши химиопрепараты.

.

Рак почки: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком почки. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе объясняются виды лечения, являющиеся стандартными при лечении рака почки. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое исследование - это исследование, в котором проверяется новый подход к лечению.Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания - это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области лечения рака разные врачи часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. При раке почки в медицинскую бригаду обычно входят следующие лица:

  • Уролог: врач, специализирующийся на мочеполовых путях, включая почки, мочевой пузырь, гениталии, простату и яички.

  • Онколог-уролог: уролог, специализирующийся на лечении рака мочевыводящих путей.

  • Врач-онколог: врач, обученный лечить рак системными методами с использованием лекарств.

  • Радиолог-онколог: врач, обученный лечению рака с помощью лучевой терапии. Этот врач будет частью бригады, если будет рекомендована лучевая терапия.

Онкологические бригады включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры онкологов, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Описание наиболее распространенных видов лечения рака почки приведено ниже. Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип клеток и стадию рака, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно.Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений - это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке почки, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Рак почки чаще всего лечат хирургическим путем, таргетной терапией, иммунотерапией или сочетанием этих методов лечения.Иногда используются лучевая терапия и химиотерапия. Люди с распространившимся раком почки, называемым метастатическим раком (см. Ниже), часто получают несколько линий терапии. Это означает, что процедуры назначаются одно за другим.

Активное наблюдение

Иногда врач может порекомендовать внимательно наблюдать за опухолью с помощью регулярных диагностических тестов и посещений клиники. Это называется активным наблюдением. Активное наблюдение эффективно у пожилых людей и людей, у которых есть небольшая опухоль почек и другое серьезное заболевание, такое как болезнь сердца, хроническая болезнь почек или тяжелая болезнь легких.Активное наблюдение также может использоваться для некоторых людей с раком почки, если они в остальном здоровы и имеют мало симптомов или не имеют никаких симптомов, даже если рак распространился на другие части тела. Системную терапию (см. Ниже «Медикаментозная терапия») можно начать, если кажется, что болезнь ухудшается.

Активное наблюдение - это не то же самое, что бдительное ожидание рака почки. Бдительное ожидание включает регулярные посещения для обзора симптомов, но пациенты не проходят регулярных диагностических тестов, таких как биопсия или сканирование изображений.Врач просто наблюдает за симптомами. Если симптомы указывают на необходимость действий, рассматривается новый план лечения.

Хирургия

Операция - это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Если рак не распространился за пределы почек, операция по удалению опухоли, части или всей почки и, возможно, близлежащих тканей и лимфатических узлов может быть единственным необходимым лечением.

Типы хирургических вмешательств, применяемых при раке почки, включают следующие процедуры:

  • Радикальная нефрэктомия. Операция по удалению опухоли, всей почки и окружающих тканей называется радикальной нефрэктомией. Если близлежащие ткани и окружающие лимфатические узлы также поражены заболеванием, выполняется радикальная нефрэктомия и лимфодиссекция. Во время диссекции лимфатических узлов удаляются пораженные раком лимфатические узлы. Если рак распространился на надпочечник или близлежащие кровеносные сосуды, хирург может удалить надпочечник во время процедуры, называемой адреналэктомией, а также части кровеносных сосудов.Радикальная нефрэктомия обычно рекомендуется для лечения большой опухоли, когда остается немного здоровой ткани. Иногда почечная опухоль растет непосредственно внутри почечной вены и попадает в полую вену на пути к сердцу. Если это произойдет, необходимы сложные хирургические методы сердечно-сосудистой хирургии, чтобы безопасно удалить все болезни.

  • Частичная нефрэктомия. Частичная нефрэктомия - это хирургическое удаление опухоли. Этот тип операции сохраняет функцию почек и снижает риск развития хронического заболевания почек после операции.Исследования показали, что частичная нефрэктомия эффективна при опухолях T1, когда возможно хирургическое вмешательство. Новые подходы, в которых используется меньший хирургический разрез или разрез, связаны с меньшим количеством побочных эффектов и более быстрым восстановлением.

  • Лапароскопическая и роботизированная хирургия (малоинвазивная хирургия). Во время лапароскопической операции хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости, а не 1 более крупный разрез, используемый во время традиционной хирургической процедуры. Затем хирург вставляет телескопическое оборудование в эти небольшие надрезы, чтобы полностью удалить почку или выполнить частичную нефрэктомию.Иногда хирург может использовать роботизированные инструменты для выполнения операции. Эта операция может занять больше времени, но может быть менее болезненной. Лапароскопический и роботизированный подходы требуют специальной подготовки. Важно обсудить потенциальные преимущества и риски этих типов хирургии с хирургической бригадой и убедиться, что у бригады есть опыт проведения этой процедуры.

Перед любой операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит.Узнайте больше об основах хирургии рака.

Безоперационное лечение опухолей

Иногда операция не рекомендуется из-за особенностей опухоли или общего состояния здоровья пациента. Каждый пациент должен подробно поговорить со своим врачом о своем диагнозе и факторах риска, чтобы убедиться, что эти методы лечения подходят и безопасны для них. Могут быть рекомендованы следующие процедуры:

  • Радиочастотная абляция. Радиочастотная абляция (РЧА) - это использование иглы, вводимой в опухоль для уничтожения рака электрическим током.Процедуру проводит интервенционный радиолог или уролог. Пациенту вводят седативные препараты и проводят местную анестезию, чтобы обезболить пораженный участок. Раньше РЧА применяли только для людей, которые были слишком больны, чтобы делать операцию. Сегодня за большинством этих пациентов ведется активное наблюдение (см. Выше).

  • Криоабляция. Криоабляция, также называемая криотерапией или криохирургией, представляет собой замораживание раковых клеток с помощью металлического зонда, вводимого через небольшой разрез.Металлический зонд вводится в раковую ткань. Для направления датчика используются компьютерная томография и ультразвук. Процедура требует общей анестезии в течение нескольких часов и проводится интервенционным радиологом. Некоторые хирурги комбинируют эту технику с лапароскопией для лечения опухоли, но данных долгосрочных исследований, подтверждающих ее эффективность, не так много.

Медикаментозная терапия

Системная терапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток.Этот тип лекарств вводится перорально или непосредственно через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, который специализируется на лечении рака с помощью лекарств.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы или в таблетке или капсуле, которые принимаются внутрь (перорально).

Типы системной терапии, применяемые при раке почки, включают:

  • Таргетная терапия

  • Иммунотерапия

  • Химиотерапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно.Человек может получать 1 тип системной терапии одновременно или комбинацию системных терапий, проводимых одновременно. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Зачастую лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами - поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, ограничивая повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени.Научные исследования продолжают узнавать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах целевого лечения.

Таргетная терапия рака почки включает:

  • Антиангиогенезная терапия. Этот тип лечения направлен на прекращение ангиогенеза, то есть процесса образования новых кровеносных сосудов. Большинство светлоклеточных опухолей почек имеют мутации гена VHL , из-за которых рак вырабатывает слишком много определенного белка, известного как фактор роста эндотелия сосудов (VEGF).VEGF контролирует образование новых кровеносных сосудов и может быть заблокирован некоторыми лекарствами. Поскольку опухоль нуждается в питательных веществах, доставляемых кровеносными сосудами для роста и распространения, цель антиангиогенезной терапии состоит в том, чтобы «голодать» опухоль. Есть два способа блокировать VEGF: низкомолекулярные ингибиторы рецепторов VEGF (VEGFR) или антитела, направленные против этих рецепторов.

    Было показано, что одно антитело под названием бевацизумаб (Авастин) замедляет рост опухоли у людей с метастатической почечно-клеточной карциномой.Бевацизумаб в сочетании с интерфероном (см. «Иммунотерапия» ниже) замедляет рост и распространение опухоли. Есть 2 похожих препарата, которые называются бевацизумаб-аввб (Мваси) и бевацизумаб-бвзр (Зирабев), которые были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения метастатического рака почки. Их называют биоаналогами, и они аналогичны по своему действию исходному антителу к бевацизумабу.

    Другой способ блокировать VEGF - использовать ингибиторы тирозинкиназы (TKI). Акситиниб (Inlyta), кабозантиниб (Cabometyx, Cometriq), пазопаниб (Votrient), сорафениб (Nexavar) и сунитиниб (Sutent) - это ИКТ, которые могут использоваться для лечения светлоклеточного рака почки.Общие побочные эффекты TKI могут включать диарею, высокое кровяное давление, болезненность и чувствительность в руках и ногах.

  • Ингибиторы mTOR. Эверолимус (Афинитор) и темсиролимус (Торисел) - это препараты, нацеленные на определенный белок, который помогает клеткам рака почек расти, называемый mTOR. Исследования показывают, что эти препараты замедляют рост рака почек.

  • Комбинированные методы лечения. В 2019 году FDA одобрило 2 комбинированных препарата для первого лечения распространенной почечно-клеточной карциномы.Первая комбинация включает акситиниб и пембролизумаб (Кейтруда), который является ингибитором иммунных контрольных точек (см. «Иммунотерапия» ниже). Во второй комбинации используются акситиниб и авелумаб (Bavencio), который является еще одним ингибитором иммунных контрольных точек. Акситиниб - это лекарство от ангиогенеза. И пембролизумаб, и авелумаб нацелены на путь PD-1, чтобы активировать иммунную систему для атаки раковых клеток. Эти комбинации лечения работают независимо от того, экспрессирует ли опухоль белок PD-L1, поэтому люди, получающие это лечение, не будут проверяться на PD-L1.

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах каждого конкретного лекарства и о том, как с ними бороться.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма в борьбе с раком. Он использует материалы, произведенные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

  • Интерлейкин-2 (ИЛ-2, Пролейкин). IL-2 - это тип иммунотерапии, который использовался для лечения рака почки на поздних стадиях.Это цитокин, который представляет собой белок, вырабатываемый лейкоцитами. Это важно для функции иммунной системы, включая разрушение опухолевых клеток.

    Высокие дозы ИЛ-2 могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как низкое кровяное давление, избыток жидкости в легких, повреждение почек, сердечный приступ, кровотечение, озноб и жар. Пациентам может потребоваться пребывание в больнице до 10 дней во время лечения. Однако некоторые симптомы могут быть обратимыми. Только центры, специализирующиеся на лечении рака почки высокими дозами ИЛ-2, должны рекомендовать ИЛ-2.Высокие дозы ИЛ-2 могут вылечить небольшой процент людей с метастатическим раком почки. Некоторые центры используют низкие дозы ИЛ-2, потому что они имеют меньше побочных эффектов, но не так эффективны.

  • Альфа-интерферон. Альфа-интерферон используется для лечения распространившегося рака почки. Интерферон, по-видимому, изменяет белки на поверхности раковых клеток и замедляет их рост. Хотя было доказано, что альфа-интерферон не так полезен, как ИЛ-2, он продлевает жизнь по сравнению с более старым лечением под названием мегестрола ацетат (Megace).

  • Ингибиторы иммунных контрольных точек. Тип иммунотерапии, называемый ингибиторами иммунных контрольных точек, проходит испытания при раке почек. FDA одобрило комбинацию из 2 ингибиторов иммунных контрольных точек, ниволумаба (Опдиво) и ипилимумаба (Ервой), для лечения некоторых пациентов с прогрессирующей почечно-клеточной карциномой, которая ранее не лечилась. Дополнительные исследования ранее показали, что ниволумаб, вводимый в виде единственного препарата через вену каждые 2 недели, также помогает некоторым людям, получавшим ранее лечение, жить дольше, чем пациенты, получавшие таргетную терапию эверолимусом.FDA также одобрило комбинации ингибитора контрольной точки, пембролизумаба (Кейтруда) или авелумаба (Бавенсио), плюс таргетную терапию, акситиниб (см. «Таргетная терапия» выше), в качестве первого лечения людей с прогрессирующей почечно-клеточной карциномой. Многие клинические испытания исследуют эти типы лекарств для лечения рака почек (см. Последние исследования).

Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают кожные реакции, симптомы гриппа, диарею и изменение веса.Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Химиотерапия

Химиотерапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств.

Хотя химиотерапия полезна для лечения многих видов рака, большинство случаев рака почки устойчивы к химиотерапии. Исследователи продолжают изучать новые лекарства и новые комбинации лекарств. У некоторых пациентов комбинация гемцитабина (Гемзар) с капецитабином (Кселода) или фторурацилом (5-ФУ) временно уменьшает опухоль.

Важно помнить, что переходно-клеточная карцинома, также называемая уротелиальной карциномой, и опухоль Вильмса с гораздо большей вероятностью поддаются химиотерапии.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и применяемой дозы, но могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом.

Лучевая терапия неэффективна в качестве основного лечения рака почки. Он очень редко используется отдельно для лечения рака почек из-за вреда, который он наносит здоровым почкам. Лучевая терапия используется только в том случае, если пациенту нельзя сделать операцию, и даже в этом случае обычно только на участках, где распространился рак, а не на первичную опухоль почки. Чаще всего лучевая терапия применяется при распространении рака. Это делается для облегчения таких симптомов, как боль в костях или отек мозга.

Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями.Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после диагноза рака. Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением от рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменения питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения.Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например хирургическое вмешательство или лучевая терапия.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему.Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинскому персоналу как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Метастатический рак почки

Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком.

Метастатический рак почки чаще всего распространяется в легкие, но он также может распространяться на лимфатические узлы, кости, печень, мозг, кожу и другие участки тела. Это системное заболевание, требующее системной терапии, такой как таргетная терапия или иммунотерапия. Иногда врачи могут попросить хирурга удалить почку с опухолью в ходе операции, называемой циторедуктивной нефрэктомией. Это предотвращает боль и кровотечение во время системного лечения и может быть рекомендовано некоторым пациентам.При раке почки, который распространился на 1 конкретную часть тела, например на отдельную точку в легком, хирургическое вмешательство может полностью удалить рак. Эта операция называется метастазэктомией, и она может помочь некоторым людям прожить дольше. Если рак распространился на многие области за пределами почек, его труднее лечить. Хирургия часто не помогает, и вместо нее может быть назначена системная терапия с использованием лекарств.

Если рак распространился, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения.У врачей могут быть разные мнения о лучшем стандартном плане лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

В настоящее время наиболее эффективным методом лечения метастатического рака почки являются комбинации иммунотерапии, которые активируют иммунную систему для атаки раковых клеток. Было показано, что эти препараты продлевают жизнь по сравнению со стандартным лечением. Паллиативная помощь также важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагноз «метастатический рак» - это очень стрессовый и порой тяжелый процесс. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о том, что вы чувствуете, с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия - это когда рак не обнаруживается в организме и отсутствуют симптомы. Это также может называться «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака. Понимание риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак действительно вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком.Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив). Если вы уже перенесли частичную нефрэктомию, в той же почке может образоваться новая опухоль. Рецидивирующую опухоль можно удалить с помощью другой частичной нефрэктомии или радикальной нефрэктомии (см. «Хирургия» выше).

Когда есть повторение, новый цикл тестирования начнется снова, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет сделано, вы и ваш врач обсудите варианты лечения.Часто план лечения включает описанные выше виды лечения, такие как хирургическое вмешательство, таргетная терапия или иммунотерапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом. Ваш врач может также предложить клинические испытания, в которых изучаются недавно разработанные системные методы лечения или новые комбинации таких препаратов. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх.Вам предлагается поговорить с медицинскими работниками об этих чувствах и спросить о службах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Выздоровление от рака не всегда возможно. Если рак не поддается лечению или контролю, болезнь можно назвать поздней или терминальной.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения.Медицинская бригада имеет особые навыки, опыт и знания, чтобы поддерживать пациентов и их семьи, и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, отсутствие боли и эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают домашний уход в хосписе, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения.Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома приемлемым для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с утратой. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел данного руководства - О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Химиотерапия | Рак почки | Исследования рака Великобритании

Химиотерапия обычно не применяется при почечно-клеточном раке. Это наиболее распространенный вид рака почки. Он может быть у вас, если у вас переходно-клеточный рак почки.

Что это?

В химиотерапии используются противораковые (цитотоксические) препараты для уничтожения раковых клеток.

Зачем вам это

Все время разрабатываются новые лекарства и пробуются новые комбинации методов лечения.Они должны быть полностью протестированы в клинических испытаниях, прежде чем их можно будет использовать в качестве лечения. Это значит, что мы можем быть уверены, что они эффективны при раке почки и безопасны.

Некоторые клинические испытания направлены на объединение химиотерапевтических препаратов с противораковыми препаратами.

Химиотерапия переходно-клеточного рака почки

Обычно химиотерапия используется для лечения типа рака почки, называемого переходно-клеточным раком. Он может разрастаться в почках, мочевом пузыре или в соединительных трубках мочевыделительной системы (мочеточники).

Переходно-клеточный рак больше похож на рак мочевого пузыря, поэтому раздел о химиотерапии рака мочевого пузыря может оказаться полезным.

Как у вас это

У вас есть химиотерапия в кровоток, в таблетках или капсулах.

В ваш кровоток

Вы лечитесь капельницей в руку.Медсестра вставляет небольшую трубку (канюлю) в одну из ваших вен и подсоединяет к ней капельницу.

Вам может понадобиться центральная линия. Это длинная пластиковая трубка, по которой лекарства попадают в крупную вену на груди или через вену на руке. Он остается, пока вы проходите лечение, которое может длиться несколько месяцев.

Принимая таблетки и капсулы

Вы должны принимать таблетки и капсулы в соответствии с инструкциями, которые дал вам врач или фармацевт.

Полный или пустой желудок может повлиять на то, сколько лекарства попадает в ваш кровоток.

Вы должны принять правильную дозу, не более или менее.

Поговорите со своим специалистом или на консультационной линии, прежде чем прекратить прием лекарства от рака.

Где проходят химиотерапию

Обычно лечение попадает в ваш кровоток в дневной онкологической клинике. Вы можете посидеть в кресле несколько часов, поэтому неплохо взять с собой газеты, книги или электронные устройства, чтобы скоротать время.Обычно вы можете взять с собой друга или члена семьи.

У вас несколько видов химиотерапии в течение нескольких дней. Возможно, вы сможете принимать наркотики через небольшую переносную помпу, которую вы забираете домой.

Для некоторых видов химиотерапии необходимо находиться в больничной палате. Это может быть на ночь или на пару дней.

Клэр Дисней (медсестра): Здравствуйте, меня зовут Клэр, и это дневное отделение онкологии.

Итак, когда вы приедете и сообщите об этом секретарю, одна из медсестер перезвонит вам, когда ваше лечение будет готово, усадит вас и проведет с вами все лечение.

Доброе утро, Ирис. Меня зовут Клэр. Я медсестра, которая будет присматривать за вами сегодня. Мы собираемся начать с того, что вставим вам канюлю в тыльную сторону руки и дадим вам лекарство от болезней. А затем я собираюсь вернуться к вам и поговорить с вами о химиотерапии и о возможных побочных эффектах, которые могут возникнуть во время вашего лечения. Все хорошо?

Перед каждым сеансом лечения вам нужно будет сдавать анализ крови, чтобы проверять, все ли у вас в порядке.Кроме того, вас осмотрит один из врачей, чтобы убедиться, что вы подходите и подходите для лечения. Иногда вам нужно сдать анализ крови в день лечения; в других случаях это будет за день до лечения, когда вы обратитесь к врачу.

Каждая химиотерапия разрабатывается для каждого отдельного пациента, в зависимости от типа рака и его местонахождения, а также в зависимости от их роста, веса и результатов крови.

Итак, в зависимости от того, где находится ваш рак, некоторые люди получают химиотерапевтические препараты, лекарства от рака капельно, некоторым делают инъекции, а другим - таблетки.

Итак, Айрис, ваша химиотерапия будет проводиться так, как мы называем циклами, и циклы будут проводиться каждые три недели в течение шести циклов. Итак, вы будете проходить курс химиотерапии примерно на пять месяцев.

В зависимости от того, где находится ваш рак и какой у вас тип рака, будет зависеть от того, как часто вы приходите на лечение. Примером лечебного цикла может быть то, что вы приходите в день 1, день 8 и день 15, а затем делаете недельный перерыв, прежде чем снова вернуться на лечение в день 1.

В зависимости от типа лечения, которое вы проходите, мы также дадим вам несколько таблеток от болезней, которые можно будет принимать вместе с химиотерапией, а также некоторые лекарства для предотвращения любых реакций, если это необходимо.

Вся химиотерапия проводится в разные периоды времени, поэтому лучше всего уточнить у медсестры, как долго вы, вероятно, будете находиться в отделении. Это может быть от одного часа до целого дня лечения, поэтому будьте готовы взять с собой кое-что, чтобы занять вас книгами и музыкой.

Итак, перед тем, как отправиться домой, важно убедиться, что у вас есть таблетки, которые вам нужны, чтобы идти домой с лекарствами от болезней и любыми другими таблетками для контроля симптомов, которые могут вам понадобиться. Также убедитесь, что у вас есть номера телефонов онкологического отделения, по которым можно позвонить, если у вас есть температура или вы испытываете какие-либо другие симптомы дома, о которых вам нужно спросить совета.

Итак, перед выходом из отделения убедитесь, что у вас есть вся необходимая информация, и если у вас возникнут какие-либо вопросы, не стесняйтесь спросить медсестру, которая ответит на них за вас.

Перед следующим циклом лечения вы придете и увидите врача в палате клиники, у вас будет анализ крови и обследование, чтобы убедиться, что вы подходите и хорошо себя чувствуете для лечения. Затем вы вернетесь на следующий день или позже. на этой неделе для лечения.

Перед началом химиотерапии

мазок на COVID

Из-за коронавируса вам необходимо пройти тест на коронавирус перед лечением. Этот тест называется мазком на COVID.

Для прохождения теста медсестра берет образец из внутренней части носа и задней стенки горла. Для взятия пробы они используют длинную ватную палочку. Или образец может быть слюной или другой жидкостью. В зависимости от того, какой тест использует ваша больница, получение результата может занять от 90 минут до нескольких дней.

В большинстве больниц вам сдают мазок на COVID за 48–72 часа (до 3 дней) до того, как вы отправитесь на лечение в отделение химиотерапии.

Это означает, что вы можете сдать мазок в тот же день, когда вы приходите в больницу для анализа крови и на прием к врачу.Если вы лечитесь еженедельно или чаще, некоторые больницы попросят вас сдать мазок в день лечения.

Уточните у своей команды, когда вы будете проходить тест, так как между больницами есть некоторые различия.

Анализы крови

Вам необходимо сдать анализ крови, чтобы убедиться, что начинать лечение безопасно. Они появляются либо за несколько дней до, либо в день начала лечения. У вас есть анализы крови перед каждым раундом или циклом лечения.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты химиотерапии включают:

  • плохое самочувствие
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • чувство сильной усталости
  • более низкая сопротивляемость инфекциям
  • легкое кровотечение и синяки
  • диарея или запор
  • выпадение волос

немедленно обратитесь к врачу или медсестре, если у вас есть признаки инфекции, в том числе температура выше 37.5C или ниже 36C, или общее плохое самочувствие. Инфекции могут очень быстро вызвать у вас недомогание.

Побочные эффекты зависят от:

  • какие лекарства у вас есть
  • сколько у вас каждого лекарства
  • как вы реагируете

Сообщите своей лечащей бригаде о любых побочных эффектах, которые у вас есть.

Большинство побочных эффектов длятся всего несколько дней или около того. Ваша терапевтическая бригада может помочь справиться с любыми побочными эффектами, которые у вас есть.

Когда пойдешь домой

С химиотерапией бывает трудно справиться.Сообщите своему врачу или медсестре о любых проблемах или побочных эффектах, которые у вас есть. Медсестра даст вам номера телефонов, по которым можно позвонить, если у вас возникнут проблемы дома.

.

Таргетная терапия рака почки и почечно-клеточной карциномы

По мере того, как исследователи узнают больше об изменениях в клетках, вызывающих рак, они разработали лекарства, нацеленные на некоторые из этих изменений. Эти таргетные препараты отличаются от стандартных химиотерапевтических препаратов. Иногда они работают, когда стандартные химиотерапевтические препараты не действуют, и часто имеют разные побочные эффекты.

Таргетные препараты оказываются особенно важными при раке почки, где химиотерапия не доказала свою эффективность.

Когда можно использовать таргетные препараты?

Лечение рака почки на поздних стадиях

Все указанные ниже целевые препараты можно использовать для лечения запущенного рака почки. Часто они могут уменьшить или замедлить рост рака на какое-то время, но не похоже, что какое-либо из этих лекарств действительно может вылечить рак почки.

Таргетные препараты чаще всего используются по одному. Если один не работает, можно попробовать другой. Пока неизвестно, лучше ли какой-либо из этих препаратов, чем другие, может ли их комбинировать более полезным, чем давать по одному, или одна последовательность лучше другой.Чтобы ответить на эти вопросы, проводятся исследования.

Адъювантная терапия после операции

Таргетный препарат сунитиниб (Сутент) также можно использовать после операции у людей с высоким риском рецидива рака, чтобы снизить риск рецидива рака. Это известно как адъювантная терапия .

Таргетные препараты для лечения запущенного рака почки

Таргетные препараты, используемые для лечения запущенного рака почки, блокируют ангиогенез (рост новых кровеносных сосудов, питающих рак) или важные белки в раковых клетках (называемые тирозинкиназами ), которые помогают им расти и выживать.Некоторые таргетные препараты влияют на оба.

Сунитиниб (Сутент)

Сунитиниб действует, блокируя как ангиогенез, так и белки, стимулирующие рост, в самой раковой клетке. Сунитиниб делает это, блокируя несколько тирозинкиназ, которые важны для роста и выживания клеток. Этот препарат принимают в виде таблеток ежедневно, обычно в течение 4 недель и 2 недель перерыва. Некоторые врачи могут рекомендовать принимать его две недели и одну неделю отдыхать, чтобы уменьшить побочные эффекты.

Сунитиниб также можно применять людям с высоким риском рецидива рака после операции, чтобы снизить риск рецидива рака.Это известно как адъювантная терапия .

Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота, диарея, изменение цвета кожи или волос, язвы во рту, слабость и низкое количество белых и красных кровяных телец. Другие возможные эффекты включают усталость, высокое кровяное давление, застойную сердечную недостаточность, кровотечение, синдром рук и ног и низкий уровень гормонов щитовидной железы.

Сорафениб (Нексавар)

Сорафениб также блокирует несколько тирозинкиназ, подобных тем, которые блокирует сунитиниб.Он атакует как рост кровеносных сосудов, так и другие цели, которые помогают росту раковых клеток. Принимают в виде таблеток два раза в день.

Наиболее частые побочные эффекты, наблюдаемые при применении этого препарата, включают усталость, сыпь, диарею, повышение артериального давления, а также покраснение, боль, отек или волдыри на ладонях рук или подошвах ног (синдром «рука-стопа»).

Пазопаниб (Вотриент)

Пазопаниб - еще один препарат, блокирующий несколько тирозинкиназ, участвующих в росте раковых клеток и формировании новых кровеносных сосудов в опухоли.Принимают в таблетках 1 раз в день.

Общие побочные эффекты включают высокое кровяное давление, тошноту, диарею, головные боли, низкое количество клеток крови и изменение цвета волос. Это может привести к отклонению результатов лабораторных тестов функции печени, но редко приводит к серьезным повреждениям печени, которые могут быть опасными для жизни. Также могут возникнуть проблемы с кровотечением, свертыванием и заживлением ран. В редких случаях это также может вызвать проблемы с сердечным ритмом или даже сердечную недостаточность. Если вы принимаете этот препарат, ваш врач будет контролировать ваше сердце с помощью ЭКГ, а также проверять ваши анализы крови на наличие проблем с печенью или других проблем.

Кабозантиниб (Кабометикс)

Кабозантиниб - еще один препарат, блокирующий несколько тирозинкиназ, в том числе те, которые помогают формировать новые кровеносные сосуды. Его можно использовать в первую очередь для лечения людей с прогрессирующим раком почки среднего или низкого риска, а также после того, как кто-то уже попробовал другое лекарство, блокирующее ангиогенез, или после иммунотерапевтического лечения. Он принимается в виде таблеток один раз в день и в некоторых случаях помогает людям жить дольше.

Общие побочные эффекты включают диарею, утомляемость, тошноту и рвоту, плохой аппетит и потерю веса, высокое кровяное давление, синдром ладоней и стоп и запор.Менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты могут включать серьезное кровотечение, образование тромбов, очень высокое кровяное давление, тяжелую диарею и образование дыр в кишечнике.

Ленватиниб (Ленвима)

Ленватиниб - еще один ингибитор киназы, который помогает блокировать образование новых кровеносных сосудов опухолями, а также воздействует на некоторые белки в раковых клетках, которые обычно помогают им расти. Обычно он используется вместе с эверолимусом (см. Ниже) после того, как было испробовано хотя бы одно другое лечение.Было показано, что комбинация помогает некоторым людям жить дольше. Ленватиниб принимают в капсулах один раз в день.

Общие побочные эффекты включают диарею, усталость, боли в суставах или мышцах, потерю аппетита, тошноту и рвоту, язвы во рту, потерю веса, высокое кровяное давление и отеки в руках или ногах. Менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты могут включать серьезное кровотечение, образование тромбов, очень высокое кровяное давление, тяжелую диарею, образование отверстий в кишечнике, а также почечную, печеночную или сердечную недостаточность.

Бевацизумаб (Авастин)

Бевацизумаб - это препарат для внутривенного введения, который замедляет рост новых кровеносных сосудов. Некоторым людям с раком почек он может помочь при использовании с альфа-интерфероном.

Более частые побочные эффекты включают высокое кровяное давление, усталость и головные боли. Менее распространенные, но, возможно, серьезные побочные эффекты включают кровотечение, сгустки крови, образование отверстий в кишечнике, проблемы с сердцем и медленное заживление ран.

Акситиниб (Инлита)

Акситиниб также подавляет несколько тирозинкиназ, участвующих в образовании новых кровеносных сосудов.Его можно использовать отдельно после того, как было испробовано хотя бы одно другое лечение, или его можно использовать с некоторыми иммунотерапевтическими препаратами, такими как пембролизумаб или авелумаб, в качестве первого лечения для людей с запущенным раком почки. Акситиниб принимают в виде таблеток два раза в день.

Общие побочные эффекты включают высокое кровяное давление, утомляемость, тошноту и рвоту, диарею, плохой аппетит и потерю веса, изменения голоса, синдром ладонно-стопной боли и запор. Высокое кровяное давление, требующее лечения, довольно распространено, но у небольшого числа пациентов оно может стать достаточно высоким, чтобы стать опасным для жизни.Это также может вызвать проблемы с кровотечением, свертыванием и заживлением ран. У некоторых пациентов результаты лабораторных анализов функции печени могут быть ненормальными. Акситиниб также может привести к снижению активности щитовидной железы, поэтому врач будет следить за уровнем гормона щитовидной железы в крови, пока вы принимаете этот препарат.

Темсиролимус (Торисел)

Темсиролимус действует, блокируя белок, известный как mTOR , который обычно помогает клеткам расти и делиться. Было доказано, что этот препарат полезен при запущенных формах рака почек, прогноз которых неблагоприятен из-за определенных факторов, и может помочь некоторым людям жить дольше.Его вводят внутривенно (IV), как правило, один раз в неделю.

Наиболее частые побочные эффекты этого препарата включают кожную сыпь, слабость, язвы во рту, тошноту, потерю аппетита, скопление жидкости на лице или ногах, а также повышение уровня сахара в крови и холестерина. Редко сообщалось о более серьезных побочных эффектах.

Эверолимус (Афинитор)

Эверолимус также блокирует белок mTOR. Он используется для лечения запущенного рака почек после того, как были опробованы другие препараты, такие как сорафениб или сунитиниб.Его можно использовать отдельно или вместе с ленватинибом (см. Выше) после того, как было испробовано хотя бы одно другое лечение. Эверолимус принимают в таблетках 1 раз в сутки.

Общие побочные эффекты этого препарата включают язвы во рту, повышенный риск инфекций, тошноту, потерю аппетита, диарею, кожную сыпь, чувство усталости или слабости, скопление жидкости (обычно в ногах) и повышение уровня сахара в крови и холестерина. . Менее распространенным, но серьезным побочным эффектом является повреждение легких, которое может вызвать одышку или другие проблемы.

.

Рак почки: Введение | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете основную информацию об этом заболевании и частях тела, на которые оно может повлиять. Это первая страница руководства Cancer.Net по раку почки. Используйте меню для просмотра других страниц. Думайте об этом меню как о дорожной карте для этого полного руководства.

О почках

У каждого человека 2 почки, которые расположены выше талии по обе стороны от позвоночника. Эти красновато-коричневые органы в форме бобов размером с небольшой кулак.Они расположены ближе к задней части тела, чем к передней.

Почки фильтруют кровь, удаляя примеси, лишние минералы и соли, а также лишнюю воду. Каждый день почки фильтруют около 200 литров крови, чтобы произвести 2 литра мочи. Почки также вырабатывают гормоны, которые помогают контролировать кровяное давление, производство эритроцитов и другие функции организма.

У большинства людей 2 почки. Каждая почка работает независимо. Это означает, что организм может функционировать с менее чем одной почкой.С диализом, механизированным процессом фильтрации, можно жить без функционирующих почек. Диализ может проводиться через кровь, это называется гемодиализом, или через брюшную полость пациента, что называется перитонеальным диализом.

О раке почки

Рак почки начинается, когда здоровые клетки в одной или обеих почках изменяются и выходят из-под контроля, образуя массу, называемую опухолью коркового слоя почек. Опухоль может быть злокачественной, вялотекущей или доброкачественной. Злокачественная опухоль является злокачественной, то есть может расти и распространяться на другие части тела.Вялотекущая опухоль также является злокачественной, но этот тип опухоли редко распространяется на другие части тела. Доброкачественная опухоль означает, что опухоль может расти, но не распространяется.

Типы рака почки

Существует несколько видов рака почки:

  • Почечно-клеточный рак. Почечно-клеточная карцинома - наиболее распространенный тип рака почек у взрослых, на который приходится около 85% диагнозов. Этот тип рака развивается в проксимальных почечных канальцах, составляющих систему фильтрации почек.В каждой почке есть тысячи таких крошечных фильтрующих элементов. Варианты лечения почечно-клеточного рака обсуждаются позже в этом руководстве.

  • Карцинома уротелия. Это также называется переходноклеточной карциномой. На его долю приходится от 5% до 10% случаев рака почек, диагностированных у взрослых. Карцинома уротелия начинается в области почек, где моча собирается перед перемещением в мочевой пузырь, называемую почечной лоханкой. Этот тип рака почки рассматривается как рак мочевого пузыря, потому что оба типа рака начинаются в одних и тех же клетках.

  • Саркома. Саркома почки встречается редко. Этот вид рака развивается в мягких тканях почек; тонкий слой соединительной ткани, окружающей почку, называемый капсулой; или окружающий жир. Саркома почки обычно лечится хирургическим путем. Однако саркома обычно возвращается в область почек или распространяется на другие части тела. После первой операции могут быть рекомендованы дополнительные операции или химиотерапия.

  • Опухоль Вильмса. Опухоль Вильмса чаще всего встречается у детей и лечится не так, как рак почки у взрослых. Опухоли Вильмса составляют около 1% случаев рака почек. Этот тип опухоли с большей вероятностью поддается лечению с помощью лучевой терапии и химиотерапии, чем другие типы рака почки в сочетании с хирургическим вмешательством. Это привело к другому подходу к лечению.

  • Лимфома. Лимфома может увеличивать обе почки и связана с увеличенными лимфатическими узлами, называемыми лимфаденопатией, в других частях тела, включая шею, грудь и брюшную полость.В редких случаях лимфома почки может проявляться как единичное опухолевое образование в почке и может включать увеличенные региональные лимфатические узлы. Если возможна лимфома, ваш врач может выполнить биопсию (см. Диагностика) и порекомендовать химиотерапию вместо операции.

Типы клеток рака почки

Знание того, какой тип клеток составляет опухоль почки, помогает врачам спланировать лечение. Патологи выявили более 30 различных типов клеток рака почки. Патолог - это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний.Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) (см. Диагностика) не всегда могут показать разницу между доброкачественными, вялотекущими или злокачественными опухолями коры почек до операции.

Ниже перечислены наиболее распространенные типы клеток рака почек. В общем, степень опухоли относится к степени дифференцировки клеток, а не к тому, насколько быстро они растут. Чем выше оценка, тем больше вероятность распространения или метастазирования клеток с течением времени.

  • Очистить ячейку. Около 70% случаев рака почек состоит из светлых клеток. Светлые клетки варьируются от медленно растущих (степень 1) до быстрорастущих (степень 4). Иммунотерапия и таргетная терапия (см. Типы лечения) особенно эффективны при лечении светлоклеточного рака почки.

  • Папиллярный. Папиллярный рак почки обнаруживается у 10-15% пациентов. Он разделен на 2 различных подтипа, называемых типом 1 и типом 2. Локальный папиллярный рак почки часто лечится хирургическим путем.Если папиллярный рак почки распространяется или метастазирует, его часто лечат препаратами, блокирующими кровеносные сосуды. Использование иммунотерапии для лечения метастатического папиллярного рака все еще исследуется. Многие врачи рекомендуют лечение метастатического папиллярного рака путем клинических испытаний.

  • Саркоматоидные признаки. Каждый из подтипов опухоли рака почки (светлоклеточный, хромофобный и папиллярный, среди прочих) может демонстрировать сильно дезорганизованные черты под микроскопом.Патологоанатомы часто называют их «саркоматоидными». Это не отдельный подтип опухоли, но когда эти особенности видны, врачи понимают, что это очень агрессивная форма рака почки. Есть многообещающие научные исследования вариантов иммунотерапевтического лечения людей с опухолью с саркоматоидными признаками.

  • Медуллярный. Это редкий и очень агрессивный рак, но все еще считается опухолью коркового слоя почек. Это чаще встречается у чернокожих людей и тесно связано с серповидно-клеточной активностью.Признак серповидной клетки означает, что человек унаследовал ген серповидной клетки от родителя. Комбинации химиотерапии с ингибиторами кровеносных сосудов в настоящее время являются рекомендованными вариантами лечения, основанными на некоторых научных данных, и продолжаются клинические испытания, чтобы лучше определить варианты лечения.

  • Собирательный проток: Карцинома собирательного протока чаще встречается у людей в возрасте от 20 до 30 лет. Он начинается в собирательных протоках почек. Следовательно, карцинома собирательного протока тесно связана с переходно-клеточной карциномой (см. Выше «Уротелиальная карцинома»).Это рак, который трудно успешно лечить в долгосрочной перспективе, даже с помощью комбинации системной химиотерапии и хирургического вмешательства.

  • Хромофоб. Хромофоб - еще один необычный рак, отличающийся от других типов. Он может образовывать вялотекущие опухоли, которые вряд ли будут распространяться, но если они появятся, они будут агрессивными. Клинические испытания продолжаются, чтобы найти лучшие способы лечения этого типа рака.

  • Онкоцитома. Это медленнорастущий тип рака почек, который редко, если вообще когда-либо, распространяется.

  • Ангиомиолипома. Ангиомиолипома - доброкачественная опухоль, которая имеет уникальный вид на компьютерной томографии и при просмотре под микроскопом. Обычно вероятность его роста и распространения меньше. Обычно его лечат хирургическим путем или, если он небольшой, под активным наблюдением (см. Типы лечения). Значительное кровотечение - редкое явление, но более вероятно у беременных и женщин в пременопаузе. Агрессивная форма ангиомиолипомы, называемая эпителиоидной, в редких случаях может поражать почечную вену и нижнюю полую вену и распространяться на близлежащие лимфатические узлы или органы, такие как печень.

Нужны дополнительные сведения?

Если вы хотите получить больше информации, изучите эти связанные элементы. Обратите внимание, что по этим ссылкам вы попадете в другие разделы на Cancer.Net:

Следующий раздел в этом руководстве - Статистика . Это помогает объяснить количество людей, у которых диагностирован рак почки, и общие показатели выживаемости. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Лечение рака почки по стадиям

Тип лечения, рекомендуемый вашим врачом, будет зависеть от стадии рака и от вашего общего состояния здоровья. В этом разделе суммируются варианты, которые обычно рассматриваются для каждой стадии рака почки.

I, II или III ступени

Раковые опухоли стадии I и II все еще находятся в почках. Рак стадии III прорастает в близлежащие крупные вены или распространился на близлежащие лимфатические узлы.

Эти виды рака обычно удаляются хирургическим путем, когда это возможно.Есть два распространенных подхода:

  • Частичная нефрэктомия (удаление части почки). Часто это лечение выбора при опухолях размером до 7 см (чуть меньше 3 дюймов), если это возможно.
  • Радикальная нефрэктомия (удаление всей почки).

Лимфатические узлы возле почки также могут быть удалены, особенно если они увеличены.

Если рак перерос в соседние вены (как в некоторых случаях рака III стадии), вашему хирургу может потребоваться разрезать эти вены, чтобы удалить весь рак.Для этого может потребоваться обходной анастомоз (аппарат искусственного кровообращения), чтобы можно было на короткое время остановить сердце, чтобы удалить рак из большой вены, ведущей к сердцу.

После операции некоторым людям с высоким риском рецидива рака может помочь прием целевого препарата сунитиниб (сутент) в течение около года, что может помочь снизить этот риск. Лечение, проводимое после операции, известно как адъювантная терапия . Сунитиниб может иметь побочные эффекты, поэтому важно поговорить со своим врачом о преимуществах и рисках.Клинические испытания также рассматривают другие адъювантные методы лечения рака почки. Спросите своего врача, хотите ли вы узнать больше об адъювантной терапии, изучаемой в ходе клинических испытаний.

Если вы не можете сделать операцию на почке из-за других серьезных проблем со здоровьем, вам могут помочь другие местные методы лечения, такие как криотерапия или радиочастотная абляция. Лучевая терапия может быть другим вариантом. Эти методы лечения обычно назначаются только в том случае, если операция невозможна. Хотя эти виды лечения могут иметь результаты, аналогичные хирургическому вмешательству, поскольку вероятность распространения рака на другие части тела, некоторые исследования показывают, что рак с большей вероятностью может вернуться в той же области.

Активное наблюдение - еще один вариант для некоторых людей с небольшими опухолями почек. При активном наблюдении опухоль находится под пристальным наблюдением (с помощью компьютерной томографии или ультразвукового исследования) и лечится только в случае ее роста.

IV этап

Рак почки стадии IV означает, что рак вырос за пределы почки или распространился на другие части тела, такие как удаленные лимфатические узлы или другие органы.

Лечение рака почки IV стадии зависит от того, насколько обширен рак, и от общего состояния здоровья человека.В некоторых случаях операция может быть частью лечения.

В редких случаях, когда основная опухоль кажется удаляемой и рак распространился только на одну другую область (например, на одно или несколько пятен в легких), операция по удалению почки и метастаза (внешняя область распространение рака) может быть вариантом, если у человека достаточно хорошее здоровье. В некоторых случаях удаление зоны распространения может помочь людям прожить дольше. Лучевая терапия вместо хирургического вмешательства также может быть вариантом лечения области распространения рака.

Если основная опухоль все еще существует, а рак широко распространился в другом месте, удаление опухоли в почке в большинстве случаев не рекомендуется, как это было в прошлом. Это основано на недавней информации, которая показывает, что удаление почки в этом случае не помогает людям жить дольше. Первым выбором лечения будет системная терапия, которая может состоять из двух иммунотерапевтических препаратов, лекарственного средства для таргетной терапии с препаратом иммунотерапии или одного препарата для таргетной терапии.Неясно, лучше ли какой-либо из этих методов лечения или какой-либо конкретной последовательности, чем другой, хотя комбинации ипилимумаба вместе с ниволумабом и акситинибом с пембролизумабом оказывается наиболее полезным для людей с запущенным раком почек.

Поскольку запущенный рак почки очень трудно вылечить, также возможны клинические испытания новых комбинаций таргетных методов лечения, иммунотерапии или других новых методов лечения.

Для некоторых людей лучшим вариантом может быть паллиативное лечение, например лучевая терапия.Особая форма лучевой терапии, называемая стереотаксической радиохирургией , может быть очень эффективной при лечении метастазов в головной мозг. Хирургия или лучевая терапия также могут использоваться для уменьшения боли или других симптомов метастазов в некоторых других местах, например, в костях. Вы можете узнать больше о паллиативном лечении рака в разделе «Паллиативная (поддерживающая) помощь» или в разделе «Распространенный рак, метастатический рак и метастазы в кости».

Контроль над болью может помочь вам сохранить качество жизни.Лекарства для снятия боли не влияют на другие виды лечения, а контроль боли часто помогает вам быть более активным и продолжать повседневную деятельность.

Рецидив рака

Рак называется рецидивирующим , когда он возвращается после лечения. Рецидив может быть локальным (вблизи области первоначальной опухоли) или в отдаленных органах. Лечение рака почки, который возвращается (рецидивирует) после первоначального лечения, зависит от того, где он рецидивирует и какие методы лечения использовались, а также от состояния здоровья человека и его желаний относительно дальнейшего лечения.

Местный рецидив

При раке, который рецидивирует после первоначальной операции, возможна дальнейшая операция. Если хирургическим путем не удается удалить область рецидива, может быть рекомендовано лечение двумя иммунотерапевтическими препаратами, комбинацией иммунотерапевтического препарата и препарата таргетной терапии или, в некоторых случаях, только препаратом таргетной терапии. Также возможны клинические испытания новых методов лечения.

Отдаленный рецидив

Рак почки, рецидивирующий в отдаленных частях тела, лечится как рак IV стадии.Ваши варианты зависят от того, какие лекарства вы получали до того, как рак вернулся, и как давно вы их принимали, а также от вашего здоровья.

Для рака, который прогрессирует (продолжает расти или распространяться) во время лечения с помощью таргетной терапии или иммунотерапии, может быть полезен другой тип таргетной терапии или иммунотерапии. Рецидивирующий рак иногда бывает трудно лечить, поэтому вы также можете спросить своего врача о клинических испытаниях.

Для некоторых людей с рецидивирующим раком почки лучшим вариантом может быть паллиативное лечение, например лучевая терапия.Сдерживание таких симптомов, как боль, является важной частью лечения на любой стадии заболевания.

Для получения дополнительной информации см. Общие сведения о повторении.

Приведенная здесь информация о лечении не является официальной политикой Американского онкологического общества и не предназначена для использования в качестве медицинских рекомендаций, заменяющих опыт и суждения вашей команды по лечению рака. Он предназначен для того, чтобы помочь вам и вашей семье принять информированное решение вместе с вашим врачом. У вашего врача могут быть причины предложить план лечения, отличный от этих общих вариантов лечения.Не стесняйтесь задавать ему или ей вопросы о вариантах лечения.

.

Смотрите также