Skip to content

Варикоцеле у мужчин причины симптомы


Варикоцеле у мужчин - 10 причин, симптомы, лечение, профилактика

Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика. Нарушение не возникает спонтанно: развитию заболевания предшествует регулярное влияние неблагоприятных факторов. Зачастую с патологией сталкиваются в репродуктивном возрасте. Симптомы, которыми проявляется варикоцеле у мужчин, напоминают признаки паховой грыжи, почечной колики, простатита и других болезней. Если появился дискомфорт в мошонке, нужно обратиться к врачу и пройти обследование, не занимаясь самолечением. Использование рецептов народной медицины – неэффективное действие. Кровоснабжение яичка восстанавливают преимущественно хирургическим способом.

Классификация

Для определения степени варикоцеле применяют классификацию H.A. Лопаткина. Выраженность варикозного расширения вен устанавливают путем прощупывания беспокоящей области. Пациент занимает вертикальное положение тела, его просят натужиться. Болезнь классифицируют с учетом интенсивности симптоматики и изменения трофики яичка:

  • 1 степень – варикоз определяется только с помощью пальпации семенного канатика при напряжении пациента в положении стоя.
  • 2 степень – варикозное расширение определяется визуально, но размер и текстура яичка остаются неизменными.
  • 3 степень – яичко уменьшено, его текстура изменена; гроздьевидное сплетение выпячено и определяется при внешнем осмотре.

Также заболевание классифицируется с учетом клинических проявлений патологии – различают бессимптомную фазу заболевания и стадию, характеризующуюся признаками. Варикозное расширение вен семенного канатика делится на 3 типа по разновидности нарушения кровообращения. Заброс крови в яичко может происходить из почечной или из подвздошной вены. Также встречается сочетание двух указанных факторов. В этом случае яичко снабжается кровью одновременно от почечной и подвздошной вены.

Симптомы

Варикоцеле характеризуется незаметным типом прогрессирования. Повышение температуры тела наблюдается только в каждом третьем случае. Признаки патологии: боль в мошонке, деформация и покраснение яичка, дискомфорт во время эякуляции. Тип неприятного ощущения – тупой, ноющий, жгучий, с распространением на пояснично-крестцовый отдел спины. На 3 стадии развития патология характеризуется снижением половой активности, а выраженный дискомфорт возникает даже во время состояния покоя. При отягощенной форме заболевания смена положения тела не обеспечивает облегчения самочувствия.

Причины

Появлению варикоцеле способствуют факторы, связанные с особенностями состояния здоровья и внешним воздействием на область промежности. Наличие некоторых из этих патологий мужчина может не подозревать. Например, гонорея, простатит и другие воспаления нередко прогрессируют в скрытой форме. Иногда варикоцеле развивается у пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей.
Также поражение кровеносных сосудов семенного канатика может возникнуть вследствие наследственной предрасположенности, длительной езды на велосипеде или на лошади. Благоприятное условие для нарушения кровоснабжения мошонки – хроническая интоксикация организма, прием стимуляторов мышечного роста, переохлаждение или перегрев паха.

Аденома предстательной железы

Варикоцеле возникает на фоне гиперплазии предстательной железы из-за нарушения кровообращения, которым сопровождается наличие доброкачественной опухоли. Вторая причина, почему аденома предстательной железы отягощается варикозным расширением вен – постоянное увеличение внутрибрюшного давления. Для полного опорожнения мочевого пузыря мужчина напрягает мышцы живота, что, учитывая многократные позывы к мочеиспусканию, повторяется до 15 раз в день.

Дополнительные признаки аденомы простаты:

  • Боль в надлобковой области
  • Выделение мочи по каплям
  • Изменение цвета, запаха урины
  • Запор, вызванный сдавливанием кишечника увеличенной аденомой
  • Регулярные тазовые боли
  • Незначительное повышение температуры тела
  • Дискомфорт, возникающий в промежности при принятии сидячего положения тела

Если варикоцеле обусловлено аденомой простаты, не исключено, что понадобится хирургическое удаление доброкачественной опухоли. Реже гиперплазию устраняют консервативным способом – медикаментозными средствами.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к урологу онлайн

Проблемы с опорожнением кишечника

К развитию варикоцеле предрасполагает запор и диарея. В обоих случаях для опорожнения кишечника требуется напряжение мышц живота, а также брюшной полости в целом. Это обусловливает повышение внутреннего давления, способствует нарушению кровоснабжения многих органов, включая отделы половой системы. Чтобы предотвратить варикозное расширение вен семенного канатика, нужно нормализовать функцию кишечника – восстановить его микрофлору, улучшить рацион.

Венерические заболевания

Инфекционно-воспалительные процессы, охватывающие половые органы, характеризуются циркуляцией патогенной микрофлоры в урогенитальном тракте. Болезнетворные возбудители выделяют токсины, которые неблагоприятно отражаются на состоянии кровоснабжения мошонки и вязкости крови – она становится более густой. Под воздействием интоксикации и сформированных тромбов вена яичка деформируется.

Если поражение семенного канатика связано с гонореей или другими урогенитальными инфекциями, требуется посещение венеролога. Дополнительно лечение нужно проходить постоянной половой партнерше мужчины. Отказ от устранения венерических инфекций может привести к рецидиву варикоцеле.

Опухоль в тазовой области

Появление злокачественного или доброкачественного новообразования в пределах промежности приводит к нарушению кровоснабжения в этой области. Это создает благоприятное условие для появления варикоцеле. Причины развития новообразования – полиморфны: от фактора наследственной предрасположенности до гормональных нарушений и регулярной интоксикации организма.

Признаки опухолевого процесса в тазовой области:

  1. Постоянная боль в промежности, пояснично-крестцовой области. Когда опухоль достигает значительного размера, дискомфорт наблюдается даже в состоянии покоя.
  2. Ослабление либидо.
  3. Проблемы с дефекацией.
  4. Повышение температуры тела (не во всех клинических случаях).
  5. Значительное снижение веса.
  6. Появление примеси крови в моче.
  7. Снижение показателей артериального давления.
  8. Ослабление аппетита.
  9. Боль во время эякуляции.

Поскольку варикоцеле склонно к рецидиву, лечение пациентов с этой болезнью нужно начинать с устранения первопричины ее появления. Опухоль удаляют консервативным или хирургическим способом. При выборе оптимального варианта лечения учитывают вид новообразования, стадию развития, особенности кровоснабжения.

Ненормированные занятия спортом

Непосредственно спорт не оказывает неблагоприятного воздействия на состояние яичек. Однако если нагрузка не соответствует параметрам мужчины, частый подъем тяжестей во время тренировок приводит к нарушению кровоснабжения полости таза. Поэтому под влиянием напряжения в яички поступает повышенное количество крови. Физически мужчина может не ощущать этот процесс.

Реже возникает тянущее ощущение в области паха. Спонтанное увеличение кровоснабжения приводит к растяжению вен яичка и их последующей деформации. Мужчины, которые занимаются тяжелой атлетикой, но не контролируют нагрузку, со временем сталкиваются с проблемой появления варикозной болезни.

Тяжелый физический труд

Изнурительный труд напрямую связан с развитием варикозного расширения вен семенного канатика, поскольку способствует нарушению кровоснабжения яичек. При ненормированной физической нагрузке происходит увеличение внутрибрюшного давления, затруднение оттока крови в нижнюю полую вену. Этот процесс и создает благоприятное условие для варикоцеле.

Деформация кровеносных сосудов яичка происходит только при регулярном выполнении тяжелого физического труда. Развития заболевания удастся избежать, если своевременно пересмотреть отношение к нагрузке, сделать ее умеренной.

Травма органов мошонки

Перенесенные повреждения области паха неблагоприятно отражаются на состоянии кровоснабжения мошонки. Особенно это относится к закрытым травмам, которые сопровождаются кровоизлиянием под кожу и образованием гематом. Варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика развивается на фоне еще присутствующего кровоподтека или уже после его устранения. Независимо от срока давности перенесенного повреждения мошонки, во время осмотра нужно сообщить об этом факте врачу.

Половое воздержание

Если у мужчины отсутствует стабильная интимная жизнь, в полости малого таза формируются застойные явления. Скопление семенной жидкости и секреции предстательной железы сдавливает вены и артерии, пролегающие в промежности. Поэтому застойные явления неблагоприятно отражаются на кровоснабжении предстательной железы и яичек. Со временем у мужчины развивается варикозное расширение сплетения семенного канатика. Застойных явлений и варикоцеле удастся избежать, если своевременно стабилизировать половую жизнь.

Аномалии вены яичка

Иногда варикозное расширение кровеносных сосудов мошонки развивается по причинам, которые не связаны с образом жизни мужчины, его питанием, особенностями здоровья. Появление патологии обусловливают аномалии строения вен яичек, возникающие еще на этапе внутриутробного развития эмбриона. Причины – особенности состояния здоровья беременной, прием лекарств, алкоголизм или курение во время вынашивания плода.

Аномалии строения яичковой вены, недостаточность или отсутствие ее клапанов приводит к нарушению кровоснабжения парного мужского органа. Поэтому внутри кровеносного сосуда образуются сгустки. Их размер может отличаться, что зависит от индивидуальных особенностей клинического случая. Тромбы растягивают стенки кровеносных сосудов изнутри, обусловливают деформацию анатомических структур, вызывают болевой синдром.

Ожирение

Наличие лишнего веса может не отражаться на состоянии кровоснабжения половых органов только в том случае, если мужчина ведет активный образ жизни. Ожирение в совокупности с гиподинамией обусловливает постоянную нагрузку на промежность. В результате систематической нагрузки на область мошонки в ней нарушается кровоснабжение. Гроздьевидное сплетение яичек деформируется, внутри него образуются сгустки. Если варикоцеле обусловлено наличием лишнего веса, лечение нужно начинать с нормализации показателей массы тела.

Возможные осложнения

Распространенное последствие варикоцеле – бесплодие, атрофия яичка или повторное появление варикозного расширения гроздьевидного сплетения семенного канатика. При своевременном обращении за медицинской помощью перечисленных патологий удается избежать. После хирургического вмешательства по поводу варикоцеле также могут возникнуть осложнения. Недостаток операции в том, что вена яичка ограничивается от общего круга кровообращения. Этот фактор способен спровоцировать развитие гематомы мошонки, реже возникает водянка (гидроцеле).

К какому врачу обратиться

При симптомах, свойственных варикоцеле, нужно посетить уролога. Врач этого профиля проведет опрос, осмотр беспокоящей области, назначит необходимое обследование и с учетом ответов диагностики, составит лечение. Если выявляют, что развитие варикоцеле связано с ожирением, показано обращение к эндокринологу. Когда варикозное расширение вен семенного канатика обусловлено наличием опухоли в области промежности, пациента направляют на прием к онкологу.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к урологу онлайн

Диагностика

Чтобы выявить поражение гроздьевидного сплетения, установить степень его выраженности, определить оптимальный способ лечения, мужчине нужно пройти:

  • Внешний осмотр. Увеличение мошонки не устраняется при ее поднятии или принятии мужчиной горизонтального положения.
  • Опрос пациента. Во время беседы врач узнает о событиях, которые предшествовали ухудшению самочувствия, характере симптомов, способах облегчения состояния.
  • Анализ крови на определение половых гормонов. При варикозном расширении вен мошонки снижается уровень тестостерона, что связано с нарушением кровоснабжения яичек.
  • Допплерографию. Метод позволяет оценить состояние кровообращения в мошонке, выявить венозные деформации и наличие сгустков.
  • УЗИ мошонки. Информативный вид исследования, с помощью которого можно выявить опухоли, воспаление внутри яичка.
  • МРТ или КТ предстательной железы, яичка, полости малого таза.

Чтобы собрать больше информации о состоянии здоровья пациента, врач может назначить дополнительные виды диагностики. К ним относится спермограмма, анализ крови (клинический, биохимический, на определение онкомаркеров), исследование мочи. В эякуляте определяют низкое содержание жизнеспособных сперматозоидов. В моче и крови выявляют высокое содержание лейкоцитов, что говорит о наличии воспалительного процесса в органах репродуктивной системы.

Лечение

При варикоцеле показана госпитализация в урологическое отделение стационара. Пациент поступает с болевым синдромом: он обусловлен появлением сгустков, воспалением расширенных вен семенного канатика и его натяжением.

В преобладающем числе случаев варикоцеле устраняют хирургическим методом. Ношение бандажа и соблюдение постельного режима не обеспечивает выздоровления. Предварительно пациент проходит лабораторную и ультразвуковую диагностику в ургентном (срочном) порядке.

Суть оперативного вмешательства состоит в наложении анастомоза между яичковой веной и общей подвздошной. Действие выполняют после обеспечения наркоза.

После хирургического вмешательства пациента транспортируют в палату, в отделении он находится 1-1,5 недели. На протяжении этого периода мужчине проводят перевязки, контролируют процесс заживления раны, оценивают его общее состояние. Для предотвращения развития воспалительного процесса мужчине вводят антибиотики, выполняют внутривенные капельные вливания солевых растворов.

Пациенту вводят анальгетики и препараты спазмолитического свойства: они устраняют неприятные ощущения, способствуют полноценному послеоперационному восстановлению. Для достижения быстрого терапевтического эффекта обезболивающие лекарства назначают в виде ректальных суппозиториев.

После операции выполняют активную медикаментозную терапию для стимуляции выработки эякулята, состав которого будет пригоден для оплодотворения.

Дополнительно рекомендован отказ от физических нагрузок. Для предотвращения скопления кишечных газов и профилактики сбоев в пищеварении необходимо придерживаться диеты. После операции мужчине следует соблюдать половой покой. При своевременном обращении за медицинской помощью риск развития вторичного бесплодия – минимальный.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление варикоцеле, необходимо:

  • Отказаться от ненормированной физической нагрузки.
  • Не использовать прерванный половой акт в качестве оптимального метода контрацепции.
  • Избегать чрезмерно длительной езды на велосипеде, позаботиться о том, чтобы сидение было мягким, удобным.
  • Отказаться от употребления стимуляторов мышечного роста.
  • Не перегружать кишечник сухой пищей: она провоцирует трудности с дефекацией, обусловливает необходимость чрезмерного напряжения мышц живота.
  • При спортивных тренировках защищать область мошонки от возможных повреждений.
  • Не носить слишком обтягивающее нижнее белье: оно способствует перегреву области мошонки и нарушению ее кровоснабжения.
  • Контролировать массу тела, чтобы предотвратить развитие ожирения.
  • Избегать малоподвижного образа жизни.
  • Всегда использовать презервативы при интимной близости с новой половой партнершей.
  • Если ввиду профессиональной деятельности приходится подолгу стоять, нужно периодически менять положение тела.

Варикоцеле – это патологическое состояние, вызванное внешними или внутренними факторами. К первой категории относится нарушение анатомии мошонки, интенсивное кровоснабжение брюшной полости. Во вторую группу причинных факторов входит воздействие на промежность механическим способом, перенесенные травмы мошонки. Преобладающий признак болезни – дискомфорт в паху. Патологию устраняет врач-уролог, требуется госпитализация в отделение стационара. Лечение пациентов с варикозным расширением вен семенного канатика – преимущественно хирургическое.

Варикоцеле у мужчин — когда необходимо лечение

чем опасно и какие есть методики лечения

Причин расстройства мужского здоровья довольно много, как и заболеваний. При этом не каждая болезнь имеет широкое распространение, и если человек заболел, он попросту может не знать о развивающемся недуге. Одним из таких заболеваний у мужчин является патология семенного канатика яичка – варикоцеле.

Варикоцеле яичек у мужчин: что означает диагноз?

Если мужчине поставлен диагноз варикоцеле, то изначально можно подумать, что болезнь как-то связана с варикозом, поскольку оба названия имеют один корень. Действительно, названия похожи, как похожи и механизмы развития патологии.

Варикоцеле яичек  представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика. Болезнь эта отмечается в основном у подростков в возрасте 14–15 лет и у молодых мужчин репродуктивного возраста. Статистика говорит о том, что в целом патология встречается у 15% мужчин.

Симптомы патологии яичка у мужчин

Заболевание варикоцеле у мужчин относится к той категории патологий, что протекают без ярких симптомов. Чаще всего, зарождаясь в период полового созревания молодого человека, оно быстро развивается до какой-либо степени и потом останавливается. Возможны и случаи, когда заболевание самостоятельно регрессирует и затем вовсе исчезает.

Тем не менее о развивающемся варикоцеле могут свидетельствовать такие тревожные признаки этого заболевания:

  • Увеличение размера и опущение левого яичка (если патология локализована слева).
  • Слабые «тянущие» боли в области мошонки и в паху. Во время ходьбы или при больших физических нагрузках эти ощущения могут становиться более явными и доставлять дискомфорт.
  • При сильном опущении мошонки с одной из сторон это может мешать нормальной ходьбе.
  • Болевые ощущения в мошонке, выпуклость ее вен, уменьшение левого яичка (при сильном варикозе вен яичка).

При обнаружении признаков варикоцеле лучше сразу направиться к специалисту, а не ждать регресса патологии.

Причины варикоцеле у мужчин

Причиной, от чего появляется варикоцеле, становится возникновение нарушения работы клапанов в венах яичек. Эти клапаны в норме должны препятствовать обратному оттоку крови при любом уровне давления в венах. В случаях когда при повышении давления (к примеру, при физических нагрузках) клапан не справляется со своей работой, кровь идет в обратном направлении, расширяя вену возле семенного канатика.

Причина возникновения варикоцеле может быть связана и с опухолью почек. Если в почке локализована опухоль, она сдавливает почечную вену и нарушает кровоток в яичниковой вене, которая как раз и отходит от вены почечной. В результате застоя крови развивается варикоз.

Степени (стадии) развития и разновидности заболевания

Чем больше расширены вены яичка, тем глубже степень (стадия) развития варикоцеле:

  • Нулевая степень. Как правило, заболевание в этой степени обнаруживается случайно, если пациенту назначено УЗИ мошонки с доплером для исследования признаков других мужских патологий (например, грыжи, опухоли и так далее). При пальпации расширение вен яичка не прощупывается.
  • Первая степень. Обнаружить расширенную вену яичка с помощью пальпации можно только в положении пациента стоя.
  • Вторая степень. Вены яичка, пораженные варикозом, хорошо прощупываются в любом положении.
  • Третья степень – расширение вен заметно при визуальном осмотре мошонки.

Левостороннее варикоцеле – наиболее распространенный вариант патологии. Причина варикоцеле – особое расположение вены, опоясывающей левое яичко. Она соединена с почечной веной, которая, в свою очередь, из-за полнокровности часто страдает от влияния различных внутренних и внешних факторов. В 98% случаев от общего количества выявленных патологий диагностируется именно варикоцеле левого яичка (варикоцеле слева).

Двустороннее варикоцеле или варикоцеле яичка справа может развиться из-за аномалии сосудов, которое, в свою очередь, бывает врожденным или следствием сосудистых заболеваний.

Опасно ли варикоцеле и чем: какие могут возникнуть осложнения и последствия заболевания у мужчин

Несмотря на то что варикоцеле часто имеет неяркую симптоматику и может не влиять на нормальную жизнь мужчины, эта болезнь имеет осложнения. Первое и самое важное, чем грозит варикоцеле, – это бесплодие у мужчин.

Цепочка формирования неприятного осложнения такова: в мошонке нарушается кровоток, яички не получают должного снабжения кровью, в них начинают скапливаться вредные соединения и свободные радикалы. Следствие перечисленных факторов – нарушенный сперматогенез. В сперме мужчины становится меньше сперматозоидов или резко снижаются их морфологические качества. Другими словами, сперматозоиды мужчины с варикоцеле не могут полноценно участвовать в процессе оплодотворения. При этом не стоит думать буквально, что варикоцеле всегда ведет к бесплодию. Речь идет только об отдельных наблюдаемых случаях.

Другое последствие, к чему приводит наличие варикоцеле, – это фимоз. Проблема чаще встречается у мальчиков и выражается в отсутствии открытия полового члена по причине суженной крайней плоти.

Чем опасно варикоцеле в каждом конкретном случае, мужчине сможет объяснить врач после диагностики.

УЗИ диагностика при диагнозе варикоцеле

Когда визуально или при пальпации врач (а может и сам больной) обнаруживает наличие укрупненных, утолщенных вен, уменьшение размера яичка со стороны поражения, для уточнения диагноза назначается УЗИ с доплером.

Ультразвуковой датчик прикладывается к мошонке, и врач начинает изучать определенные параметры. Технология УЗИ позволяет сравнить размеры яичек, определить их консистенцию, а также оценить размеры вены, окружающей яичко. Также нужно оценить скорость кровотока в этой вене, от которого зависит, насколько правильно и полно будет функционировать яичко.

Если на мониторе УЗИ визуализируются вены, на которых заметны утолщения (их может быть несколько, выглядят они как темные кружочки), подтверждается варикоцеле.

Какое лечение назначается мужчинам при обнаружении у них варикоцеле яичка?

Прежде чем говорить о лечении, нужно определиться с тем, к какому врачу идти при подозрении на варикоцеле. Этой проблемой занимаются врачи-урологи. Очень часто первая встреча с урологом у юношей происходит еще в школе, когда в старших классах начинаются различные медицинские проверки в военкомате. После таких проверок молодые люди впервые узнают о своей проблеме, после чего им остается записаться на прием к урологу для более подробной диагностики.

Лечение варикоза семенного канатика яичка предполагает оперативное вмешательство. Но важно точно знать, обязательно ли нужна операция при варикоцеле или она показана далеко не всем?

Если у мальчика присутствует болевой синдром, отмечается уменьшение яичка со стороны поражения и есть признаки недоразвития этого яичка – операция нужна. Также ее назначают мужчинам с варикоцеле, которые не могут иметь детей. Предварительно проводится исследование спермы (спермограмма), которая показывает наличие либо отсутствие нарушения сперматогенеза. При этом врач не дает стопроцентной гарантии, что после устранения варикоцеле у пациента появится возможность иметь детей.

Если особых показаний к операции нет, варикоцеле просто наблюдают в динамике.

Виды операций

На сегодня врачи используют несколько методик и видов проведения хирургических операций при лечении варикоцеле:

  • Лапароскопия при варикоцеле подразумевает проколы кожных покровов в нескольких местах для обеспечения доступа к венам инструмента (лапароскопа). При обнаружении расширенных вен они перевязываются.
  • Эндоваскулярная склеротерапия подразумевает склеивание патологических сосудов путем введения в них специального лечебного вещества.
  • Открытое оперирование варикоцеле предполагает разрез в лобковой части с дальнейшей перевязкой вены.

Из последней группы операций стоит рассмотреть технику операции Мармара при варикоцеле. Врач делает надрез в лобковой области близко к подвздошной кости, затем иссекает покровы и подкожную клетчатку, выделяет семенной канал и выполняет перевязку вены. 

Для определения состояния здоровья пациента перед операцией при варикоцеле (лапароскопией, по Мармару или др.) назначаются анализы: кровь на сахар, на свертываемость, на резус-фактор, на ВИЧ, гепатит, анализ мочи, флюорография, ЭКГ.

Возможно ли лечение варикоцеле без операции? Безоперационная консервативная методика лечения при варикоцеле, как правило, безуспешна и имеет смысл только в качестве подготовки к хирургической операции.

Реабилитация и восстановление после операции при варикоцеле

Послеоперационный период восстановления в случае операции по устранению варикоцеле может иметь разные сроки:

  • 1 месяц при микрохирургии или лапароскопии;
  • 2 месяца при открытых операциях.

Для нормального восстановления после проведения операции по удалению варикоцеле мужчине/мальчику нужно:

  • исключить физические нагрузки;
  • соблюдать половой покой;
  • исключить посещение саун, бассейнов, бань;
  • исключить употребление алкоголя.

Какие могут быть последствия и осложнения после операции по устранению варикоцеле у мужчин?

Любая операция всегда связана с риском, поэтому при варикоцеле нужно четко определить, показана она или нет. К основным осложнениям после операции на варикоцеле относят:

  • появление отечности, гематомы в области мошонки;
  • болевые ощущения в яичках;
  • гнойные и серозные выделения из области прокола, надреза;
  • покраснение кожных покровов;
  • повышение температуры полового члена;
  • нарушение сперматогенеза;
  • инфекционное заражение как результат использования нестерильных хирургических приборов.
Рецидив варикоцеле: возможно ли повторное возвращение заболевания после операции

Перед операцией многие пациенты интересуются, может ли варикоцеле повториться после хирургического вмешательства? Нужно сказать, что вероятность рецидива варикоцеле небольшая, но есть.

Причинами возвращения заболевания могут стать некачественно проведенные врачом манипуляции, несоблюдение пациентом правил поведения в послеоперационном периоде, генетическая предрасположенность к заболеванию, аномальное строение сосудов. Также причиной рецидива варикоцеле может стать патология сердечно-сосудистой системы, на фоне которой развивается варикоз нижних конечностей.

Профилактика варикоцеле яичка у мужчин

Для профилактики заболевания варикоцеле и недопущения его перехода в более глубокую степень следует:

  • избегать стрессов;
  • вести активный образ жизни, избегать продолжительного пребывания в сидячей позе;
  • правильно питаться;
  • принимать витамины, содержащие цинк, селен;
  • вести регулярную половую жизнь.
Как варикоцеле может влиять на зачатие и возможна ли беременность после операции по устранению мужской патологии?

Врачи-урологи часто слышат вопрос: может ли женщина забеременеть от мужчины с варикоцеле или можно ли ему зачать и иметь детей после операции?

Диагнозы варикоцеле и бесплодие могут пересекаться – то есть первое вызывает второе. Но так бывает далеко не всегда. Однозначно дать ответ, когда можно забеременеть после удаления варикоцеле, трудно. Точно не раньше чем через 1–2 месяца после операции, так как мужчине в этот период нужен половой покой.

Исследования не дают конкретных цифр о том, какова статистика возникновения бесплодия при варикоцеле или какова доля успешных беременностей после устранения патологии. Стоит сказать только, что если варикоцеле является единственной патологией в мужском организме и именно это заболевание влияет на качество спермы и отсутствие зачатия, то после того как операцию проведут, вероятность забеременеть будет высока.

В принципе детей можно иметь и при варикоцеле, если эта патология не стала причиной недоразвития яичка и нарушения сперматогенеза.

Сколько может стоить операция при варикоцеле

Цена операции по устранению варикоцеле в разных клиниках различается. Стоимость зависит от методики лечения, вида анестезии, сложности патологии, условий пребывания в палате стационара и некоторых других факторов.

Варикоцеле яичка у мужчин: симптомы, причины и лечение

Для любого мужчины крайне важным является здоровье органов половой системы. Однако, довольно часто представители сильной половины сталкиваются с различными заболеваниями, воспалениями и инфекциями половых органов. Довольно распространенным является явление под названием варикоцеле.

Варикоцеле у мужчин – это заболевание, которое характеризуется венозным расширением в области левого яичка. Данная патология может возникнуть как в период полового созревания, так и в более зрелом возрасте.

Развитие болезни опасно тем, что мужчина может стать бесплодным, поэтому при обнаружении первых признаков недуга необходимо сразу же обратиться к врачу.

Крайне редко у мужчин встречается расширение вен на обоих яичках, более распространенным вариантом является болезнь, сосредоточенная в левой части.

Причины появления варикоцеле

Причины возникновения болезни варикоцеле у мужчин на сегодняшний день точно не установлены.

  1. Наиболее часто заболевание проявляется в пубертатный период. В большинстве случаев развитие варикоцеле объясняется врожденной предрасположенностью и индивидуальными особенностями в строении половых органов мужчины.
  2. Чаще всего болезнь появляется из-за недостатка соединительной ткани. Дефицит такой ткани приводит к тому, что в венах отсутствует специальный клапан, который предотвращает обратное течение крови. В нормальном состоянии кровь течет по направлению к сердцу. В случае, когда клапан отсутствует, кровь движется обратно, то есть вниз, по направлению к мошонке. Из-за этого возникают застойные явления в венах, и постепенно вена расширяется.
    В результате яичко оказывается как бы погруженным в венозную ткань и сплетения, из-за чего температура в яичке увеличивается. Данный процесс препятствует выработке сперматозоидов, так как для производства семенной жидкости необходима температура ниже, чем нормальная температура тела. Таким образом, у мужчин, страдающих варикоцеле, производство сперматозоидов приостанавливается.
  3. Иногда из-за чрезмерного давления вен и повышенной температуры, в яичке развивается аутоиммунное воспаление, которое также нарушает выработку сперматозоидов и приводит к бесплодию.
  4. Причина варикоцеле у мужчин также может быть обусловлена длительными (при чем систематическими) физическими нагрузками. В данном случае речь идет о чрезмерных нагрузках, которые способствуют усилению кровотока в венах.
  5. Варикоцеле становится следствием других заболеваний, при которых сильно увеличивается внутрибрюшное давление.
  6. Также фактором развития варикоцеле часто становится тромбоз или чрезмерное давление на почечные вены. Именно поэтому довольно часто этот недуг проявляется у мужчин, которые страдают раком почки.

Симптомы появления варикоцеле у мужчин

Основным симптомом проявления варикоцеле является тянущая боль. Такая боль может ощущаться как в области одного яичка, так и в обоих тестикулах сразу. Кроме того, боль может чувствоваться во всей мошонке целиком, а иногда распространяется и на всю область паха. Как правило, боль становится сильнее, когда мужчина занимается спортом, особенно, если спорт связан с большими физическими нагрузками. Также боль может особенно проявляться во время полового акта и сразу после него.

Помимо болевых ощущений можно заметить явное увеличение размеров мошонки или одного из яичек. Периодически у пациентов наблюдается опущение мошонки или левого яичка. Данные признаки говорят о развитии патологии, которая в свою очередь может привести к бесплодию при отсутствии должного лечения.

Иногда варикоцеле может никак не проявляться. К примеру, часто подобное происходит в период полового созревания у мальчиков подростков. В таких случаях болезнь обнаруживается совершенно случайно при проведении обследования половых органов. Поэтому рекомендуется проходить осмотр и комплексное обследование у уролога хотя бы один раз в год.

Стадии развития болезни

Существует три стадии развития варикоцеле яичка у мужчин.

  1. На первой стадии определить наличие заболевания довольно сложно. На ощупь его можно выявить только когда пациент находится в вертикальном положении. Как правило, первая ступень развития варикоцеле особого дискомфорта не вызывает, поэтому мало, кто из мужчин в это время обращается за помощью к специалисту.
  2. На второй стадии можно увидеть варикозное расширение вены в области яичек. Как правило, для диагностики заболевания на второй стадии даже не требуется прощупывание тестикул, так как расширение видно невооруженным глазом. При этом существенных изменений яичек не обнаруживается.
  3. Третья стадия варикоцеле, помимо явного расширения вен, также характеризуется увеличением размеров одного или двух яичек. Кроме того, при ощупывании можно наблюдать изменение консистенции тестикул.

Для постановки диагноза, как правило, дополнительно проводится анализ семенной жидкости, который позволяет определить стадию развития болезни и наличие либо отсутствие бесплодия у мужчины. При варикоцеле подвижность сперматозоидов сильно уменьшается, поэтому наличие патологии видно сразу.

Способы лечения варикоцеле у мужчин

Как и любое увеличение вен, лечение варикоцеле у мужчин без операции просто невозможно. Однако, если учесть, что на ранних стадиях болезнь проходит скрыто, то показаниями к операции становится только наличие определенного дискомфорта. К примеру, оперативное вмешательство необходимо при наличии болевых ощущений у мужчины. Когда боль мешает мужчине жить нормальной половой жизнью, врачи назначают операцию.

Также показанием к операции становится бесплодие мужчины. Если причиной невозможности зачать ребенка становится именно варикоцеле, единственный способ решить данную проблему – сделать операцию по устранению проблемы.

Иногда причиной направления мужчины на операцию становится только эстетический дискомфорт, вызванный опущением мошонки или увеличением размеров яичек. Если мужчину беспокоит внешний вид его половых органов, его также могут отправить на операцию.

Кроме того, часто врачи рекомендуют устранять варикоцеле оперативным методом у подростков, так как в дальнейшем после пубертатного периода у юноши могут развиться другие патологии половых органов, а также появиться бесплодие.

Сегодня есть несколько вариантов проведения операции:

  • Операция по методу Иваниссевича. Суть оперативного вмешательства заключается в том, что специалист делает разрез в области между нижними ребрами и тазовыми костями, в данной зоне имеется небольшая впадина. Данная операция по-другому называется открытой. Затем также делаются разрезы в сухожилиях и мышечной ткани для того, чтобы подобраться к венам. Это необходимо, чтобы найти вену яичка, а затем перевязать ее, чтобы кровь не скапливалась в области яичек.
  • Операция посредством минидоступа. Данная операция медиками проводится через маленький разрез в зоне выхода семенного канатика. Располагается эта зона на один сантиметр в сторону от основания пениса мужчины. После того, как разрез сделан, хирург находит внутри вены семенного канатика, которые он перевязывает. Благодаря данным мерам течение крови идет через вены, находящиеся на поверхности.
  • Эндоскопия. Операции подобного плана используются все чаще в современной хирургии. При хирургическом методе устранения варикоцеле у мужчин делается три прокола. Первый в области пупка – для ввода миниатюрной камеры. Два следующих прокола необходимы для ввода инструментов – ножниц и зажимов. Благодаря камере хирургу видно все, что происходит под кожей в брюшной полости. С помощью зажимов специалист обнаруживает яичковые вены и перевязывает их хирургической нитью. Иногда для этих же целей используются титановые скобки.
  • Реваскуляризация яичка. Данная операция подразумевает пересадку вены с яичка в область надчревной вены. Благодаря данному вмешательству в области тестикул восстанавливается нормальный кровоток.

Данные варианты операций не занимают много времени и являются весьма распространенными в наше время. Чаще всего врачи направляют пациентов на эндоскопию, так как в данном случае наблюдается минимальное хирургическое вмешательство, а сама операция занимает всего 20-30 минут.

Восстановление после операции на варикоцеле

Как правило, на восстановление организма мужчины после операции по устранению варикоцеле уходит 5-10 дней. В первые двое суток не рекомендуется заниматься чем-либо вообще. Желательно провести это время в постели. Кроме того, в послеоперационный период желательно исключить любые физические нагрузки.

Вернуться к нормальному образу жизни, а также к занятиям спортом можно по истечении двух недель после операции. Желательно постепенно увеличивать нагрузки и внимательно следить за состоянием своего организма. При любом ухудшении или при появлении боли нужно сразу же прекратить занятия спортом.

В течение недели после операции мужчине запрещается поднимать тяжести больше 4,5 килограмм. Кроме того, как минимум 5 дней после операции нельзя принимать ванну и посещать баню или сауну. Повязки, которые будут наложены пациенту сразу после операции, нельзя мочить или снимать в течение двух суток. Далее врач сообщит график перевязок, если они будут необходимы.

По истечению двух суток со дня операции нужно понемногу начинать двигаться. Не рекомендуется постоянно лежать на одном месте, это может привести к развитию запоров и прочих проблем с пищеварением. Кроме того, желательно в первые дни употреблять мягкую, нежирную и нетяжелую пищу. Разумеется, полностью исключены сексуальные отношения в послеоперационный период.

Почему нужно делать операцию на варикоцеле?

При отсутствии должного лечения варикоцеле у мужчин могут возникнуть самые неприятные последствия. Во-первых, варикоцеле является причиной развития бесплодия у мужчин. Это наиболее распространенный фактор уменьшения подвижности сперматозоидов, в результате чего многие мужчины не могут зачать ребенка.

Кроме того, часто варикоцеле слева у мужчин приводит к развитию различных застойных явлений в тестикулах и других органах половой системы. Такие застойные явления приводят к развитию различных воспалений и даже инфекций.

Многие задаются вопросом, что делать при обнаружении признаков варикоцеле у мужчин. Ответ в данном случае прост. Первым делом нужно обратиться к врачу для обследования. Не стоит затягивать с этим, так как варикоцеле часто становится причиной множества других заболеваний, в том числе и бесплодия.

Профилактика

Профилактикой варикоцеле является регулярное обследование у уролога, которое должно проводиться хотя бы раз в год. Также поможет избежать заболеваний половой системы здоровый образ жизни и правильное питание. Занятия спортом необходимы любому мужчине, однако, нагрузки должны быть умеренными.

Статья взята с сайта: vozhak.info

Варикоцеле: причины, симптомы, лечение

Варикоцеле – «мужское» заболевание, представляющее собой варикозное расширение вен яичка. Патология сама по себе не представляет угрозы для здоровья, но способна приводить к бесплодию. Своевременная диагностика и грамотное лечение помогут избежать дальнейшего развития заболевания и его осложнений. Часто на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, поэтому важно регулярно с профилактической целью посещать уролога.

Особенности заболевания

Патология развивается в гроздьевидном сплетении вен яичка, его придатка и семенного канатика вследствие повышения кровяного давления в сосудах. Если это происходит регулярно, вены расширяются.

В ряде случаев пациент не испытывает никакого дискомфорта и не замечает развития патологии. Заболевание часто выявляют, когда мужчины обращаются к врачу с проблемой бесплодия.

Варикоцеле становится причиной нарушения синтеза и формирования сперматозоидов. Для нормального течения этого важного процесса необходимы определенные температурные условия – не менее 32,5 и не более 34,4 градусов. Данный температурный режим обеспечивается за счет венозной системы мошонки: она охлаждает поступающую к яичкам кровь. Если же вены расширены, то они уже не справляются со своей задачей. Температура в яичках превышает необходимую, из-за чего ухудшаются качество и подвижность сперматозоидов.

Варикоцеле не снижает потенцию и половое влечение. Не все пациенты с варикоцеле становятся неспособными к зачатию. Однако при первичном бесплодии варикоцеле диагностируют в 40% случаев, а при вторичном (когда у мужчины уже есть дети, но последующие попытки зачатия заканчиваются неудачей) – в 80%.

Справка! Варикоцеле может развиться в любом возрасте, даже в детском. Однако наиболее часто заболевание выявляется у мальчиков 14-15 лет.

Классификация варикоцеле

По механизму развития выделяют следующие разновидности заболевания:

  • Первичное (идиопатическое) – развивается самостоятельно.
  • Вторичное (симптоматическое) – возникает на фоне болезней, следствием которых является сдавливание внутренней семенной вены или ее прорастание и нарушение оттока крови из сосудов гроздьевидного сплетения.

Примерно в 90% случаев диагностируют именно идиопатическую форму.

По локализации варикоцеле бывает:

  • Левосторонним – возникает в левом яичке.
  • Правосторонним – развивается в правом яичке.
  • Двусторонним – затрагивает оба яичка.

В большинстве случаев у пациентов диагностируют левостороннее варикоцеле. Это объясняется анатомическими особенностями: левая яичковая вена выходит в левую почечную вену (а правая – в нижнюю полую), где давление выше. За счет этого в левом яичке тоже создается более высокое, чем в правом, давление.

Выделяют 3 (некоторые источники – 4) стадии развития заболевания:

  • Нулевая – варикозное расширение не заметно визуально и не прощупывается, однако просматривается на УЗИ.
  • Первая – расширение прощупывается при напряжении брюшного пресса в положении стоя, но увидеть его пока нельзя.
  • Вторая – изменения видны в положении стоя без напряжения брюшного пресса, а в положении лежа не просматриваются, изменений размеров яичка пока нет.
  • Третья – варикозное расширение заметно в любом положении тела, а яичко, в котором развивается патология, уменьшается.

Причины развития заболевания

Причины варикоцеле зависят от патогенеза (механизма развития). Первичное заболевание может возникнуть из-за следующих факторов:

  • Наличия наследственной предрасположенности к варикозному расширению вен в целом.
  • Врожденного отсутствия клапана в яичковой вене.
  • Аномалий развития сосудов и их клапанов.

Вторичное варикоцеле способно развиться из-за наличия:

  • Новообразований в брюшной полости или органах малого таза.
  • Врожденных пороков развития или приобретенных патологий вен, в которые выходят яичковые вены (нижней полой или левой почечной).

К дополнительным факторам, повышающим риск развития заболевания (ослабляющим стенки вен, создающим дополнительное кровяное давление в области мошонки, вызывающим застой крови), относятся:

  • Общие инфекционные заболевания.
  • Злоупотребление конной и велосипедной ездой, силовыми упражнениями.
  • Деятельность, связанная с длительным стоянием на ногах.
  • Патологии вегетативной нервной системы.
  • Регулярные запоры.
  • ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).
  • Травмы мошонки.
  • Длительный кашель.

Симптомы варикоцеле

Нередко на ранних стадиях заболевание никак себя не проявляет. В других случаях наблюдаются следующие признаки варикоцеле (сопутствующие наличию расширенных вен на яичке):

  • Бесплодие.
  • Тяжесть в области промежности.
  • Тупая боль в мошонке или яичке, после физических нагрузок или даже обычной ходьбы она обычно становится сильнее.

Диагностика

Если вы заметили у себя симптомы варикоцеле — обязательно обратитесь к урологу. Обычно врач может диагностировать заболевание на первом приеме, особенно если наблюдается вторая или третья стадия развития по итогам визуального осмотра и прощупывания (пальпации) яичка. Дополнительно могут быть проведены инструментальные исследования:

  • УЗИ органов мошонки;
  • Допплерография (исследование кровотока в сосудах).

Чтобы исключить или подтвердить бесплодие, пациента с диагностированным варикоцеле направляют на спермограмму,.

Лечение варикоцеле

Лечение варикоцеле может быть только хирургическим. На сегодняшний день существуют следующие разновидности операций:

  • Операция Мармара (микрохирургическая варикоцелэктомия) – под местным или общим наркозом через микроразрезы проводят иссечение или перевязку яичковой вены.
  • Эндоваскулярное склерозирование – под местной анестезией в вену вводят катетер, через который в сосуд поступает склерозирующий препарат, «запаивающий» его изнутри.
  • Лапароскопическая операция – проводится под общей анестезией. В области пупка осуществляют небольшие надрезы, в которые вводят троакары (особые трубки), оснащенные микровидеокамерой, а затем перевязывают вены семенного канатика.

Классическое открытое хирургическое вмешательство понемногу уходит в прошлое из-за травматичности и риска развития осложнения в виде водянки яички. Как и при операции Мармара, осуществляется иссечение или перевязка яичковой вены. Но происходит это через крупный надрез внизу живота.

Метод хирургического лечения выбирается врачом в соответствии со стадией заболевания, локализацией патологического процесса, возрастом пациента, наличием у него сопутствующих болезней, особенностями организма.

Справка! Операцию проводят не всегда, так как прямой угрозы для здоровья заболевание не представляет, а бесплодие беспокоит не всех пациентов. Если мужчина не испытывает болей и другого дискомфорта, то хирургическое лечение может не потребоваться. Например, пожилые мужчины, которые не хотят обзаводиться детьми, могут отказаться от операции. Но в таком случае им необходимо регулярно посещать уролога для контроля прогрессирования заболевания.

Профилактика варикоцеле

Заболевание возникает из-за анатомических особенностей венозной системы мошонки. Поэтому полностью исключить риск заболевания не представляется возможным. Но его можно значительно снизить, избегая факторов, способствующих повышению кровяного давления внутри брюшины и и ослабляющих венозные стенки (значительных физических нагрузок, поднятия тяжестей, курения).

Рекомендуется вести здоровый образ жизни и заниматься оздоровительным спортом во избежание застоя крови в органах малого таза, ежегодно посещать уролога. Запишитесь на прием в Поликлинике Отрадное, вы получите исчерпывающую консультацию опытного врача и пройдете диагностику на оборудовании нового поколения.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Варикоцеле — это варикозное изменение вен семенного канатика, сопровождающееся нарушением венозного оттока от яичка. Проявляется тянущими и распирающими болями, чувством дискомфорта и тяжести в мошонке, видимым расширением вен. Может возникнуть воспаление или разрыв варикозных сосудов с кровоизлиянием в мошонку. Прогрессирующее варикоцеле ведет к уменьшению размеров пораженного яичка, нарушению сперматогенеза, развитию раннего мужского климакса и бесплодия. Диагностика - УЗИ мошонки с допплерографией. Лечение может быть малоинвазивным (эмболизация сосудов) или хирургическим, проводимым по различным методикам.

Общие сведения

Варикоцеле – заболевание, обусловленное варикозным расширением вен семенного канатика. Само по себе варикоцеле не угрожает жизни пациента и, как правило, не доставляет ему особого беспокойства. Основная опасность варикоцеле заключается в том, что заболевание может привести к развитию мужского бесплодия. При анализе эякулята нарушения сперматогенеза определяется у 20-70 % больных с варикоцеле. Существуют подтвержденные данные о корреляции между степенью нарушения продукции сперматозоидов и продолжительностью болезни. В некоторых случаях варикоцеле сопровождается болевым синдромом различной интенсивности.

По данным ВОЗ, варикоцеле страдает 15-17% мужчин. Частота заболеваемости может значительно колебаться в зависимости от возраста и места проживания. В возрасте 14-15 лет варикоцеле выявляется у 19,3% подростков, при призыве на военную службу – у 5-7% юношей. Нередко варикоцеле протекает практические бессимптомно и мужчины не обращаются за медицинской помощью. При проведении УЗИ признаки варикоцеле определяются у 35% мужчин, достигших половой зрелости. У подавляющего количества больных выявляется левостороннее варикоцеле, что обусловлено анатомическими различиями венозных систем яичка слева и справа. Справа варикозное расширение вен семенного канатика развивается у 3-8% пациентов, с двух сторон – у 2-12%.

Варикоцеле

Причины варикоцеле

Причиной может стать недостаточно хорошая работа клапанов вен семенного канатика. Венозные клапаны, в норме препятствующие обратному току крови, при повышенной нагрузке (физическое напряжение, вертикальное положение тела) не справляются с возросшим давлением. Из-за повышенного давления вены постепенно расширяются, со временем образуя опухолевидные венозные узлы.

Современные исследования, проведенные в области флебологии, выявили несколько причин возникновения первичного (идиопатического) варикоцеле: недостаточность соединительной ткани, образующей венозную стенку, недоразвитие или изменение клапанного аппарата региональных (вены яичка и семенного канатика) и магистральных вен или нарушение процесса формирования нижней полой вены во внутриутробном периоде.

Определенные анатомические особенности могут вызывать повышение давления в системе почечной вены. Венозная гипертензия вызывает несостоятельность клапанов вены яичка. Постепенно развивается обходной путь, у больных выявляется обратный ток крови из почечной вены в вену яичка, а оттуда – в гроздевидное сплетение. В качестве провоцирующего фактора, приводящего к развитию варикоцеле, может выступать повышение внутрибрюшного давления при длительном напряжении передней брюшной стенки (запоры, интенсивные физические нагрузки, постоянное пребывание в вертикальном положении).

Вторичное (симптоматическое) варикоцеле является осложнением объемного процесса в почках, тазу или забрюшинном пространстве. В этом случае причиной развития заболевания становится препятствие нормальному оттоку крови из вен семенного канатика.

Классификация

Выделяют следующие степени варикоцеле:

  • 0 степень. Пальпаторно признаки варикоцеле не определяются. Варикозное расширение вен выявляется только при проведении инструментальных исследований (допплерография, УЗИ).
  • 1 степень. В положении лежа вены не прощупываются, в положении стоя пальпаторно определяется расширение вен.
  • 2 степень. При пальпации в положении лежа и в положении стоя определяются расширенные вены.
  • 3 степень. Расширение вен семенного канатика и яичка видно невооруженным глазом.

Симптомы варикоцеле

Выраженность клинических проявлений варикоцеле зависит от степени расширения вен. При 0 и 1 стадии заболевания симптомы варикоцеле отсутствуют. Варикозное расширение вен, как правило, выявляется в ходе профилактического осмотра.

При 2 стадии варикоцеле пациенты предъявляют жалобы на боль в области мошонки. Выраженность болевых ощущений может значительно варьировать. Ряд больных отмечает лишь неудобство при ходьбе, у некоторых пациентов возникают резкие боли, по характеру напоминающие невралгические. Возможно усиленное потоотделение, ощущение жжения в области мошонки. Многие пациенты с варикоцеле жалуются на нарушения половой функции. В ходе физикального осмотра определяется расширение вен, достигающих нижнего полюса яичка и спускающихся ниже него. Яичко на пораженной стороне опускается, приводя к асимметрии и отвисанию половины мошонки.

При 3 стадии варикоцеле исчезает связь между болями и физической нагрузкой. Боли становятся постоянными, беспокоят пациентов в состоянии покоя и по ночам. При внешнем осмотре выявляются многочисленные грозди вен. Мошонка увеличивается, ее асимметрия становится более выраженной.

Диагностика

В абсолютном большинстве случаев постановка диагноза при варикоцеле не представляет затруднений для хирурга-флеболога. Больного опрашивают, чтобы определить обстоятельства развития и давность заболевания. Обращают внимание на возможные травмы поясничной области.

В ряде случаев при внешнем осмотре выявляются расширенные гроздевидные узлы. Пальпаторно определяются извилистые, червеобразные мягкие вены гроздевидного сплетения. У некоторых больных яичко на стороне поражения уменьшается в размере и становится дряблым.

При варикоцеле пальпаторное исследование обязательно проводится в горизонтальном, вертикальном положении и при натуживании (при проведении пробы Вальсальвы). Если расширенные вены справа не определяются при положении стоя и натуживании, скорее всего речь идет о первичном варикоцеле. Расширение вен при двухстороннем или правостороннем варикоцеле сохраняющееся в горизонтальном положении, может свидетельствовать о симптоматическом процессе.

Для исключения объемных образований, вызывающих симптоматическое варикоцеле, в обязательном порядке проводят УЗИ почек и забрюшинного пространства. Тромбоз сосудов, а также заболевания, приводящие к развитию вторичного варикоцеле, могут быть выявлены при проведении МРТ или КТ. Больным, достигшим совершеннолетия, назначают спермограмму (анализ эякулята). Часто при варикоцеле выявляется астенозооспермия (пониженная активность) и олигоспермия (уменьшение количества) сперматозоидов.

Термометрия, УЗИ мошонки, допплерография, теплография и реография являются факультативными диагностическими методами. Вместе с тем, использование УЗИ и допплероскопии нередко применяется для выявления субклинических форм варикоцеле. Для определения тактики лечения выполняют контрастные исследования: ретроградную почечно-яичковую венографию, трансскротальную тестикулофлебографию. В ряде случаев до, во время и после операции проводится антеградная венография.

Лечение варикоцеле

При вторичном варикоцеле необходимо лечить основное заболевание. При первичном варикоцеле 0 и 1 степени оперативное лечение не требуется. Проводятся мероприятия, направленные на устранение застоя в малом тазу (ограничение физической нагрузки, профилактика хронических запоров и т. д.). Иногда у пожилых пациентов отмечается положительный эффект при ношении суспензория. При 2 степени варикоцеле, сопровождающейся интенсивными болями, и 3 степени заболевания необходимо хирургическое лечение. Показания к оперативному лечению при варикоцеле: астенозооспермия и олигоспермия; отставание роста яичка на стороне поражения в период полового созревания; косметический дефект.

Выделяют три группы оперативных вмешательств при варикоцеле: поднятие яичка, эмболизация варикоцеле и иссечение вен. Иссечение вен может выполняться из субингвинального (на входе в паховый канал), ингвинального (в паховом канале) или ретроперитонеального (на выходе из пахового канала) доступа. В последние годы при варикоцеле все чаще проводятся микрохирургические и лапароскопические операции перевязки расширенных вен, позволяющие существенно снизить процент осложнений и рецидивов. В ряде случаев у детей и взрослых хорошие результаты достигаются при проведении рентгеноэндоваскулярной окклюзии вены яичка.

Профилактика

Хорошего эффекта при начальных стадиях варикоцеле в ряде случаев удается добиться, устранив застой в органах малого таза. Пациентам рекомендуют ограничить длительные физические нагрузки, нормализовать стул, исключить алкоголь, принимать витамины, вести регулярную половую жизнь, нормализовать режим труда и отдыха.

Варикоцеле у мужчин: причины, симптомы, лечение


Варикоцеле — это заболевание, которое представляет собой патологическое расширение вен яичка. Варикоцеле диагностируется как у детей и подростков, так и у половозрелых мужчин, в том числе старшего возраста. Чаще всего варикоцеле появляется слева, на левом яичке (в силу особенностей мужской анатомии), расширение вен обоих яичек, напротив, встречается редко. Без соответственного профессионального вмешательства в большинстве случаев варикоцеле приводит к «бесплодию».

Медицинский центр "Энерго" — клиника, где занимаются диагностикой и решением многих проблем со здоровьем, в том числе урологического характера, а также и варикоцеле. Специалисты клиники проводят тщательную диагностику исходя из общего состояния организма пациента, что позволяет поставить точный диагноз и разработать предварительную схему лечения.

Варикоцеле: причины возникновения

Причины возникновения расширения вен яичка специалистами до конца еще не установлены. Однако, так как указанное заболевание нередко диагностируется в подростковом возрасте, принято считать, что основной причиной заболевания является генетическая предрасположенность, выраженная в недостатке соединительной ткани. Недостаток соединительной ткани, в свою очередь, становится причиной недоразвитости венозного клапана, который не может препятствовать обратному току крови по вене. В нормальном состоянии кровь по вене течет снизу вверх (от мошонки к сердцу), но при недостаточности клапана кровь под действием силы тяжести начинает обратное движение, из-за чего происходит деформация (расширение) вен, приводящая к возникновению варикоцеле. Чаще всего в этом случае у пациента или членов его семьи могут также быть диагностированы варикозное расширение вен, недостаточность сердечного клапана и др.

Также причинами возникновения варикоцеле у мужчин, особенно в старшем возрасте, принято считать:

  • повышенное давление в брюшной полости (застойные процессы), которое может быть вызвано частыми запорами, излишними физическими нагрузками, из-за чего и появляется варикоцеле;
  • опухоли разного рода в мочеполовой системе (в первую очередь в почках), которые также могут препятствовать нормальному току крови.

Варикоцеле: последствия

Основным осложнением при расширении вен яичка является бесплодие, так как излишнее давление приводит к угнетению функции яичка и выработке меньшего количества сперматозоидов, что и становится причиной бесплодия. Оно, вполне вероятно, может возникнуть, если варикоцеле не лечить.

Необходимо помнить, что в старшем возрасте варикоцеле может быть побочным признаком опухолей разного рода, в том числе и злокачественных. Именно поэтому при обнаружении расширения вен яичка необходимо пройти тщательное обследование также и других органов мочеполовой системы.

Варикоцеле: симптомы

Специалисты выделяют несколько стадий варикоцеле, каждая из которых имеет свои симптомы:

  • Варикоцеле 1 степени: расширение вен визуально не видно, и определить заболевание, кроме как при профилактическом осмотре у уролога, нельзя. На этой стадии болезнь протекает бессимптомно и никак себя не проявляет.
  • Варикоцеле 2 степени: расширение вен определяется при прощупывании мошонки в положении стоя (при повышенном давлении), в положении лежа оно не определяется. При варикоцеле 2 степени у пациента могут быть неприятные ощущения в мошонке. Локализация неприятных ощущений чаще всего бывает неопределенной, а сами ощущения обычно представляются как тянущие, разной интенсивности. Боль может проявляться при ходьбе или физических нагрузках.
  • Варикоцеле 3 степени: расширение вен можно определить при прощупывании мошонки как в положении стоя, так и в положении лежа. Симптомами варикоцеле 3 степени могут быть не только болевые ощущения, но и деформация мошонки (ее отвисание).
  • Варикоцеле 4 степени: расширение вен на яичках заметно невооруженным глазом, мошонка деформируется еще больше. Болевые ощущения могут присутствовать даже в спокойном состоянии (без физических нагрузок).

В силу того, что основным осложнением варикоцеле является бесплодие, лечение этого заболевания настоятельно рекомендуется для всех мужчин половозрелого возраста, желающих иметь детей. Профессиональное вмешательство необходимо, если варикоцеле начинает напоминать о себе болями, а также если деформация мошонки воспринимается пациентом как косметический дефект и провоцирует возникновение психологических проблем.


Первичный прием

Первичный прием у специалиста предполагает тщательный осмотр пациента и сбор информации об общем состоянии его организма. Чаще всего указанное заболевание, особенно на поздних стадиях, определяется профессионалом либо визуально, либо благодаря пальпации (прощупыванию). Однако нередко для точного установления диагноза могут быть назначены дополнительные анализы.

Диагностика варикоцеле чаще всего включает в себя следующие специальные мероприятия:

  • доплерография вен яичка: дает весьма точный результат, позволяет установить особенности кровообращения в пораженных венах;
  • УЗИ вен: этот метод диагностики при варикоцеле также дает вполне точный результат. Помимо прочего может быть назначено УЗИ и других органов мочеполовой системы, особенно если имеются подозрения на наличие опухолей;
  • спермограмма: чаще всего указанное заболевание протекает бессимптомно, и именно анализ эякулята, показывающий угнетение репродуктивных функций яичка, позволяет подтвердить диагноз.

Дальнейшая схема лечения

В случае подтверждения диагноза схема лечения подбирается исходя из стадии заболевания. Основным и практически единственным методом лечения указанного заболевания является операция. Исключение составляет первый этап болезни, когда можно обойтись без операции: остановить процесс разрастания вен при варикоцеле обычно можно проведя безоперационное лечение, заключающееся в простой нормализации стула, соблюдении диеты, сокращении физических нагрузок. В противном случае единственным действительно действенным способом устранения проблемы расширенных вен яичка является операция.

Современные методы хирургического вмешательства разнообразны и позволяют избавиться от расширенных вен вполне эффективно и с минимальным риском послеоперационных осложнений.

К основным типам операционного вмешательства при варикоцеле принято относить:

  • перевязку пораженных вен: при этом типе операции производится отделение пораженных вен с последующей их перевязкой, кровоток в этом случае направляется по другим, своего рода замещающим венам. К недостаткам метода следует отнести достаточно высокий процент рецидивов варикоцеле, что связано с особенностью венозной системы организма человека: если не перевязать абсолютно все вены и их отростки, то кровоток рано или поздно вернется в обычное русло, что вновь приведет к расширению вен;
  • эмболизацию, или закупорку, пораженных вен: она во многом похожа на перевязку вен, также предполагает изменение направления кровотока, имеет схожие недостатки. Обычно операция делается под местной анестезией;
  • микрохирургическую реваскуляцию, которая представляет собой полное удаление варикоцеле, пораженных вен, с последующим их восстановлением (пластикой вен), что сводит к минимуму возможность рецидива. Сложностью микрохирургической операции такого типа при варикоцеле яичка объясняется как длительность периода восстановления после нее, так и высокая стоимость операции по сравнению с другими видами хирургического вмешательства. Удаление варикоцеле проводят под общим наркозом.

Все описанные выше типы операций при варикоцеле чаще всего являются лапароскопическими или микрохирургическими. Лапароскопическая операция проводится с использованием лапароскопа, что позволяет избежать больших разрезов при избавлении от варикоцеле. Перевязка и эмболизация вен при варикоцеле, в свою очередь, являются еще и эндоскопическими операциями, производимыми с помощью зонда, который позволяет точно определить и отделить пораженную вену.

Использование микрохирургического оборудования во многом определяет и цену на ту или иную операцию: сколько стоит операция по избавлению от варикоцеле, будет зависеть как от сложности самой операции, так и от ее типа. При этом современные методы позволяют значительно сократить период реабилитации. Восстановление после операции по избавлению от варикоцеле проходит без особых проблем: описанные методы лечения позволяют свести к минимуму опасность послеоперационных инфекций (так как разрезы обычно бывают очень маленькими и не дают инфекции проникнуть в организм). К тому же пациенту прописываются специальные противовоспалительные препараты, в дополнение к обезболивающим лекарствам. Результатом перечисленных видов хирургического вмешательства после избавления от варикоцеле в большинстве случаев становятся восстановление репродуктивной функции, нормализация кровотока вен и возвращение нормального вида мошонке.

Решение о том, как именно лечить варикоцеле и где сделать операцию, принимается пациентом после консультации со специалистом. Чаще всего она показана молодым мужчинам, желающим иметь детей, а также подросткам. Также советуют делать операцию при возникновении болей в области мошонки. Ведь если не лечить варикоцеле, боль будет сохраняться, а риск развития бесплодия нарастать, что нежелательно. Решение о необходимости операции для пациентов старшего возраста факультативно.

Так как варикоцеле чаще всего представляет собой генетическое заболевание, то предотвратить его бывает весьма сложно, однако можно диагностировать его на раннем этапе – тогда лечить заболевание будет проще. Для этого необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у специалиста-уролога, особенно если в семье были похожие проблемы со здоровьем или у самого пациента наблюдается варикозное расширение вен на ногах, фимоз (узкая крайняя плоть) и другие заболевания, связанные с недостатком соединительной ткани в организме.

В свою очередь, профилактическими мерами приобретенного варикоцеле для мужчин можно считать:

  • диету, нормализующую естественное очищение организма, прием витаминов;
  • умеренные физические нагрузки;
  • регулярные защищенные половые контакты с проверенным партнером.

При возникновении первых признаков варикоцеле, визуальных изменений мошонки, болевых ощущений необходимо записаться на прием к специалисту для прохождения полного обследования и установления точного диагноза, что позволит избежать нежелательных последствий или обнаружить их на этапе ранних проявлений.

Записаться на диагностику в медицинский центр «Энерго» можно по телефону или воспользовавшись специальной формой для пациентов на сайте клиники.

Варикоцеле: причины, симптомы и диагностика

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Мошонка - это покрытый кожей мешок, в котором находятся яички. Он также содержит артерии и вены, по которым кровь поступает к репродуктивным железам. Патология вен мошонки может привести к варикоцеле. Варикоцеле - это увеличение вен мошонки.Эти вены называются лозовидным сплетением.

Варикоцеле возникает только в мошонке и очень похоже на варикозное расширение вен ног. Варикоцеле может привести к снижению выработки и качества спермы, что в некоторых случаях может привести к бесплодию. Он также может сморщить яички.

Варикоцеле - обычное явление. Их можно найти у 15 процентов взрослого мужского населения и примерно у 20 процентов мужчин-подростков. Они чаще встречаются у мужчин в возрасте от 15 до 25 лет.

Варикоцеле обычно формируется в период полового созревания и чаще встречается на левой стороне мошонки. Анатомия правой и левой части мошонки не одинакова. Варикоцеле может существовать с обеих сторон, но встречается крайне редко. Не все варикоцеле влияют на выработку спермы.

Семенной канатик поддерживает каждое яичко. Шнуры также содержат вены, артерии и нервы, которые поддерживают эти железы. В здоровых венах внутри мошонки односторонние клапаны перемещают кровь из яичек в мошонку, а затем отправляют ее обратно в сердце.

Иногда кровь не движется по венам, как должна, и начинает скапливаться в вене, вызывая ее увеличение. Варикоцеле со временем развивается медленно.

Факторы риска развития варикоцеле отсутствуют, и точная причина неясна.

У вас может не быть симптомов, связанных с варикоцеле. Однако вы можете столкнуться с:

Это состояние может повлиять на фертильность. Варикоцеле встречается у 35–44 процентов мужчин с первичным бесплодием и от 45 до 81 процента мужчин с вторичным бесплодием.

Первичное бесплодие обычно используется для обозначения пары, которая не зачала ребенка после как минимум одного года попыток. Вторичное бесплодие описывает пары, которые зачать ребенка хотя бы один раз, но не могут забеременеть снова.

Ваш врач обычно диагностирует состояние после медицинского осмотра. Варикоцеле не всегда можно почувствовать или увидеть, когда вы лежите. Ваш врач, скорее всего, осмотрит ваши яички, когда вы стоите и лежите.

Вашему врачу может потребоваться провести ультразвуковое исследование мошонки.Это помогает измерить семенные вены и позволяет врачу получить подробную и точную картину состояния.

После диагностики варикоцеле ваш врач классифицирует его по одной из трех клинических степеней. Они имеют маркировку от 1 до 3 в зависимости от размера опухоли в яичке. 1-й класс - самый маленький, 3-й - самый большой.

Размер не обязательно влияет на общее лечение, потому что вам может не потребоваться лечение. Варианты лечения зависят от степени вашего дискомфорта или бесплодия.

Лечить варикоцеле не всегда необходимо. Однако вы можете подумать о лечении, если варикоцеле:

  • вызывает боль
  • вызывает атрофию яичек
  • вызывает бесплодие

Если вы думаете о вспомогательных репродуктивных технологиях, вам также может потребоваться лечение.

Это состояние может вызывать проблемы с функционированием яичек у некоторых людей. Чем раньше вы начнете лечение, тем выше ваши шансы на улучшение выработки спермы.

Ношение обтягивающего нижнего белья или спортивного ремня иногда может оказать вам поддержку, которая облегчит боль или дискомфорт. Дополнительное лечение, такое как варикоцелэктомия и эмболизация варикоцеле, может потребоваться, если ваши симптомы ухудшатся.

Магазин бандажей.

Варикоцелэктомия

Варикоцелэктомия - это операция в один день, которая проводится в больнице. Уролог проведет через вашу брюшную полость или таз и перережет или перевязит аномальные вены. После этого кровь может течь по аномальным венам к нормальным.Поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к операции и чего ожидать после операции.

Эмболизация варикоцеле

Эмболизация варикоцеле - менее инвазивная процедура, выполняемая в тот же день. Небольшой катетер вводится в паховую или шейную вену. Затем катетер и варикоцеле вводят спиралью. Это блокирует попадание крови в ненормальные вены.

.

Боль в яичках, Симптомы, лечение, Мужское бесплодие

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле (VAIR-ick-oh-seals) - распространенное заболевание вен внутри мошонки, защитного мешка, который защищает и удерживает яички (яйца). Если у вас варикоцеле, это означает, что вены внутри мошонки увеличены (шире, чем должны быть).

Варикоцеле схожи с варикозным расширением вен, распространенным заболеванием, при котором вены на ногах набухают и теряют форму.

Варикоцеле обычно безболезненно, но иногда может вызывать боль в яичках или боль, которая может приходить и уходить. У некоторых людей варикоцеле может повлиять на фертильность. Если варикоцеле вас не беспокоит, возможно, вам не потребуется лечение.

Насколько распространено варикоцеле?

Варикоцеле поражает от 15% до 20% всех мужчин и людей, которым при рождении был назначен мужской пол - примерно у 1 из 5. У большинства людей варикоцеле встречается с левой стороны. Реже он может иногда поражать правую мошонку или обе стороны.

Кто болеет варикоцеле?

Варикоцеле может случиться у любого человека с яичками в любом возрасте. Медицинские работники считают, что многие случаи являются врожденными (присутствуют при рождении). Часто люди замечают варикоцеле в подростковом возрасте. Медицинские эксперты подозревают, что это время связано с половым созреванием, когда увеличивается приток крови к гениталиям. Иногда варикоцеле может помешать правильному росту яичка.

Что вызывает варикоцеле?

Многое остается неизвестным о причинах развития варикоцеле.Возможно, что варикоцеле возникает из-за неисправного «переключателя» (или клапана) внутри определенных вен семенного канатика, связки тканей, которая удерживает яички на месте.

Эти вены перемещают кровь от яичек к остальным частям тела. Клапан действует как «переключатель включения / выключения». Когда клапан не работает должным образом, в венах яичка может скапливаться избыток крови. Со временем из-за этой неисправности вены набухают.

Каковы симптомы варикоцеле?

Варикоцеле часто протекает бессимптомно.Вы можете заметить:

На что похоже варикоцеле?

Варикоцеле может вызывать легкий дискомфорт, ломоту или боль, обычно в левом яичке. Большие опухшие вены в мошонке часто кажутся мешком с червями (или спагетти). Небольшое варикоцеле может быть слишком маленьким, чтобы его можно было увидеть или почувствовать.

Может ли варикоцеле повлиять на мужское бесплодие?

Короткий ответ - да: варикоцеле влияет на мужскую фертильность у некоторых людей. Однако многие люди с варикоцеле не испытывают репродуктивных препятствий.

Медицинские эксперты не понимают, какую роль варикоцеле играет в мужском бесплодии. Возможно, температура внутри мошонки изменяется из-за скопления крови в венах. Эта более высокая температура может повлиять на количество или выработку сперматозоидов.

Если вы подозреваете, что бесплодие может быть проблемой для вас, поговорите со своим врачом. Проблемы с фертильностью - главная причина, по которой люди лечат варикоцеле. Почти половина пар, обращающихся за медицинской помощью по поводу мужского бесплодия, страдают варикоцеле.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 10.08.2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Варикоцеле | Johns Hopkins Medicine

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле - это термин, используемый для описания аномально расширенных вен (называемых «лозовидное сплетение» вен) в мошонке.

Как формируется варикоцеле?

Вены по всему телу переносят кровь от различных органов обратно к сердцу. Обычно у них есть клапаны, которые обеспечивают движение крови в нужном направлении. Однако, когда клапаны в яичковой вене не работают должным образом, под действием силы тяжести кровь может скапливаться в мошонке, вызывая варикоцеле.Обычно они возникают с левой стороны и, вероятно, связаны с ходом тестикулярной вены в брюшной полости.

Насколько распространено варикоцеле?

Варикоцеле очень распространены и не опасны. Фактически, 15% всех взрослых мужчин страдают варикоцеле. Для многих мужчин варикоцеле останется незамеченным на протяжении всей жизни или вообще не вызовет никаких проблем. Около 20% подростков страдают варикоцеле, поэтому часть из них, вероятно, проходит спонтанно.

Какие проблемы связаны с варикоцеле?

Варикоцеле может вызвать три основные проблемы: нарушение фертильности, снижение выработки тестостерона яичками или дискомфорт в мошонке.По этой причине их обычно не лечат, если нет причин для беспокойства по поводу одной из этих проблем. В некоторых случаях варикоцеле может вызвать азооспермию или полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Поскольку варикоцеле очень распространено и обычно остается незамеченным на протяжении всей жизни, вероятно, около 80% мужчин с варикоцеле могут зачать ребенка вместе со своими партнерами без какого-либо медицинского вмешательства. Кроме того, как упоминалось выше, большинство мужчин с варикоцеле не испытывают гормональных проблем или дискомфорта.

Одно важное соображение заключается в том, что более крупное варикоцеле, по-видимому, имеет более серьезные побочные эффекты. См. Ниже классификацию размеров варикоцеле.

Как варикоцеле влияет на яички?

Существует множество теорий, но большинство из них согласны с тем, что один из способов - это перенос теплой крови от живота вниз к яичкам в мошонке. Яички оптимально функционируют при температуре примерно на 3 градуса ниже температуры тела, поэтому более теплая кровь может повлиять на его способность вырабатывать сперму и тестостерон.Другие теории включают массовое воздействие на яички, а также воздействие на яички различных химикатов из надпочечника, который находится около верхней части яичковой вены.

Опасно ли варикоцеле?

Варикоцеле не опасно для жизни, но в редких случаях может быть связано с опасными состояниями. Например, если варикоцеле формируется с правой стороны, а не с левой, важно убедиться, что в брюшной полости нет массы или других аномалий, которые могут его вызвать.

Кроме того, варикоцеле должно «уменьшаться» или уменьшаться в объеме, когда пациент лежит, поскольку сила тяжести больше не заполняет лозовидное сплетение вен. Когда варикоцеле не уменьшается, это также вызывает беспокойство по поводу закупорки брюшной полости, например образования или опухоли, которые могут быть причиной образования.

Наконец, похоже, что варикоцеле почти всегда влияет на выработку тестостерона. Однако многие мужчины с варикоцеле будут поддерживать удовлетворительный уровень тестостерона на протяжении всей жизни без лечения.Однако в редких случаях варикоцеле может привести к очень низкому уровню тестостерона и связанным с ним осложнениям, включая метаболический синдром, диабет и остеопороз.

Что такое система оценки размера варикоцеле?

Системы оценки варикоцеле помогают охарактеризовать размер варикоцеле, что затем помогает направлять лечение. Были созданы различные системы, но ниже представлена ​​наиболее часто используемая сегодня шкала:

Марка Описание
0 класс Видно на УЗИ, но не обнаруживается физически (также называется «субклиническим варикоцеле»)
I степень Пальпируется (прощупывается при осмотре), когда пациент выполняет маневр вальсальвы («давление вниз»).
II степень Пальпируется даже без вальсальвы
III степень Варикоцеле, вызывающее видимую деформацию мошонки.

Даже в пределах II и III степени могут быть разные размеры, которые могут быть оценены опытными врачами, и полученные данные могут помочь решить, лечить ли варикоцеле или нет.

Может ли варикоцеле вызвать проблемы в дальнейшей жизни?

Данные Johns Hopkins и других организаций показывают, что и параметры фертильности, и уровни тестостерона могут постепенно изменяться с течением времени. Например, варикоцеле чаще встречается у мужчин, ранее родивших детей, но в настоящее время испытывающих трудности с зачатием.Кроме того, почти у всех мужчин, перенесших лечение варикоцеле, после лечения наблюдается повышение уровня тестостерона. (Это не означает, что всем мужчинам с варикоцеле следует их лечить - см. Ниже).

Важно отметить, что это не означает, что всех мужчин с варикоцеле следует лечить. Как упоминалось выше, многие мужчины прекрасно себя чувствуют на протяжении всей своей жизни, даже не подозревая, что у них варикоцеле.

Как определяется варикоцеле?

«Субклиническое» варикоцеле, обнаруженное при ультразвуковом исследовании, не считается клинически значимым, поскольку очень редко вызывает нарушение яичка или дискомфорт.В некоторых случаях УЗИ может выявить варикоцеле, когда физический осмотр затруднен из-за анатомии пациента или когда другие результаты заставляют врача назначать УЗИ мошонки.

Большое варикоцеле часто можно увидеть невооруженным глазом, или пациент может почувствовать что-то, напоминающее «мешок с червями» в мошонке. Однако чаще всего варикоцеле выявляется только после осмотра врачом.

Таким образом, лучший способ обнаружить варикоцеле - это тщательный физический осмотр у уролога.Даже опытные урологи общей практики часто не уверены в диагнозе, поэтому в случае сомнений следует пройти УЗИ и / или обратиться к врачу, специализирующемуся на варикоцеле и других патологиях мошонки.

Когда обычно обнаруживают варикоцеле?

Варикоцеле обычно обнаруживается по одному из следующих сценариев:

  • Чаще всего обнаруживается у полностью бессимптомного мужчины, которого обследуют на бесплодие.

  • Масса в мошонке может быть обнаружена пациентом или врачом во время обычного осмотра.

  • Мужчина может обратиться к врачу с болью в мошонке.

Какую боль может вызвать варикоцеле?

У большинства пациентов варикоцеле не вызывает заметного дискомфорта. Однако легкая или сильная боль в мошонке может быть результатом варикоцеле. Пациенты обычно сообщают о «ноющих» ощущениях в мошонке, обычно связанных с длительным стоянием или активностью. Дискомфорт обычно уменьшается, если лечь на спину (на спину) и поднять ноги.

Варикоцеле может вызвать более сильную боль, если в венах развивается тромбофлебит (свертывание крови и воспаление). Обследование пациентов с болью в мошонке должно включать ультразвуковое исследование мошонки для исключения других патологий и анализы мочи для исключения инфекции.

Лечение варикоцеле может рассматриваться, когда нет другой идентифицируемой причины боли и болевые качества соответствуют варикоцеле, однако нет гарантии, что лечение варикоцеле устранит боль.

В современную эпоху микрохирургическая денервация семенного канатика также должна рассматриваться во время перевязки варикоцеле у пациентов с болью в мошонке.

Варикоцеле и фертильность

Варикоцеле выявляется при физикальном обследовании примерно у одной трети мужчин, у которых диагностирована неспособность зачать ребенка. Они классифицируются по размеру (см. Систему оценок выше) и по наличию на одной или обеих сторонах мошонки. Важно знать, что варикоцеле любого размера может повлиять на фертильность.Кроме того, новые данные показывают, что варикоцеле может повлиять на функцию сперматозоидов способами, которые не обнаруживаются при анализе спермы.

Варикоцеле на одной стороне мошонки влияет на работу обоих яичек и температуру. Как упоминалось ранее, варикоцеле, которое не может быть обнаружено врачом, но диагностируется с помощью ультразвука или других визуализационных исследований, не считается клинически значимым.

Когда нужно лечить варикоцеле?

Важно иметь индивидуальный подход к лечению варикоцеле.Решение о лечении варикоцеле принимается на основании размера варикоцеле, целевых показателей фертильности пациента, симптомов низкого уровня тестостерона или дискомфорта в мошонке, анализов крови, таких как уровень тестостерона, и / или результатов анализа спермы.

Кроме того, очень важными факторами, которые следует учитывать при принятии решения о лечении варикоцеле, являются возраст и фертильность партнерши пациента. Оптимальный путь для каждой пары должен быть определен совместно с репродуктивным эндокринологом пары, когда есть также соображения женской фертильности.Если партнерша еще не была обследована, ей следует пройти базовое обследование, чтобы убедиться, что нет результатов, которые могут изменить лечение варикоцеле.

Существуют убедительные доказательства того, что лечение варикоцеле улучшает функцию яичек и может предотвратить дальнейшее повреждение яичек с течением времени, но это тесно коррелирует с размером варикоцеле. Таким образом, функцию яичек следует оценивать непосредственно с помощью анализа спермы, измерения объема яичек и / или анализов крови.Если есть доказательства повреждения яичка, лечение варикоцеле может быть важным для улучшения функции яичка и / или предотвращения дальнейшего ухудшения.

Когда кажется, что варикоцеле не влияет на яичко, существуют разные мнения о том, следует ли лечить варикоцеле. Если вы хотите, чтобы перевязка варикоцеле защитила функцию яичек в будущем, важно провести тщательное обсуждение со своим хирургом и иметь реалистичные ожидания относительно шансов на получение какой-либо измеримой пользы и рисков побочных эффектов от процедуры.Мы одобряем лечение пациента от любого состояния только тогда, когда это «соотношение риска и пользы» является благоприятным.

Альтернативой лечению является наблюдение за пациентами с варикоцеле с течением времени путем проверки серийных анализов спермы и / или анализов крови и лечение только в том случае, если есть доказательства того, что варикоцеле нарушает функцию яичек.

Лечение варикоцеле у партнера бесплодной пары показано при:

  • Имеются объективные доказательства мужского фактора (т.е.г. аномальный анализ спермы),

  • Фертильность жены не нарушена или поддается лечению, И

  • Других очевидных причин мужского бесплодия (т. Е. Непроходимости, злокачественности или генетической аномалии) нет.

Как лечить варикоцеле?

Есть три категории подходов:

При эмболизации варикоцеле маленькие спирали вводятся через вену в паховой области и используются для закупорки вен брюшной полости, питающих варикоцеле.Показатели долгосрочного успеха кажутся немного ниже по сравнению с открытым хирургическим вмешательством, и для лечения может потребоваться более одной процедуры. Однако разреза нет, поэтому мы часто настоятельно рекомендуем этот подход для детей. Кроме того, он иногда используется у пациентов с ранее неудачным хирургическим вмешательством, болью как основным показанием к операции и особенностями тела, которые увеличивают риск хирургического вмешательства, такими как патологическое ожирение.

При лапароскопической перевязке варикоцеле камера и небольшие инструменты вводятся в брюшную полость, где клипируются вены, питающие варикоцеле.Эта процедура также имеет более низкие показатели долгосрочного успеха. Кроме того, хотя осложнения редки, когда они возникают, они могут быть намного серьезнее, чем другие подходы. Наконец, при таком подходе частота гидроцеле (скопление жидкости вокруг яичка) после операции выше.

Наконец, есть несколько открытых хирургических доступов. Большинству пациентов мы выполняем микрохирургическую перевязку субингвинального варикоцеле. Этот подход дает самые высокие показатели успеха и самый низкий уровень осложнений, имеет самую низкую стоимость и по существу исключает риск опасных внутрибрюшных травм.

Как проводится микрохирургическая перевязка субингвинального варикоцеле?

Для этой процедуры пациент спит под общим наркозом. В нижней части паха делают разрез и изолируют семенной канатик. Все вены, питающие варикоцеле, идентифицируются и разделяются, в то время как важные структуры для функции яичек сохраняются. На изображении ниже показаны ключевые структуры при увеличении> 20X. Вены были разделены между собой черной шелковой нитью, при этом все важные структуры были защищены.

Зачем проводить микрохирургическую операцию на субингвинальной области?

Субингвинальный подход позволяет избежать перерезания мышечных волокон, что снижает боль и риск грыжи после операции.

Зачем проводить микрохирургическую операцию на субингвинальной области?

Использование нашего современного хирургического микроскопа для тщательного сохранения важных структур помогает предотвратить осложнения (например, гидроцеле) при разделении вен, способствующих варикоцеле.

Сколько дней вы проводите в больнице?

Микрохирургическая варикоцелэктомия - это амбулаторная процедура, поэтому пациенты обычно отправляются домой в тот же день.

Какие осложнения после лечения варикоцеле?

Возможные осложнения при лечении варикоцеле включают стойкое / рецидивирующее варикоцеле, синяки, инфекции и болезненность яичек. Гидроцеле - скопление воды вокруг яичек - встречается у очень небольшого числа мужчин. Для пациентов, которым проводится безоперационное восстановление, существует дополнительный риск реакции на контрастное вещество, используемое в процедуре. Наконец, риск потери яичка крайне низок.Страхование обычно покрывает микрохирургическую варикоцелэктомию.

Как лечение варикоцеле положительно влияет на фертильность?

У 540 бесплодных мужчин с клинически пальпируемым варикоцеле, которым была выполнена микрохирургическая варикоцелэктомия и которые наблюдались в течение более 1 и 2 лет после операции на предмет изменений качества спермы и зачатия, соответственно:

  • Более чем 50% -ное увеличение общего количества подвижных сперматозоидов наблюдалось у 271 пациента (50%).

  • Общий уровень самопроизвольной беременности 36,6% был достигнут после варикоцелэктомии со средним сроком до зачатия 7 месяцев (диапазон от 1 до 19).

  • Из

    кандидатов на предоперационное экстракорпоральное оплодотворение / внутрицитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ЭКО и ИКСИ) 31% стали кандидатами на внутриматочную инсеминацию (ВМИ).

  • Из всех кандидатов на ВМИ у 42% появилась возможность спонтанной беременности.

  • Микрохирургическая варикоцелэктомия обладает значительным потенциалом не только для устранения необходимости в вспомогательных репродуктивных технологиях, но и для снижения уровня вспомогательных репродуктивных технологий, необходимых для обхода мужского бесплодия.

Cayan S, Turek PJ. J Urol. 2002 Apr; 167 (4): 1749-52

Это означает, что лечение клинически значимого варикоцеле может значительно улучшить параметры спермы и обеспечить естественное зачатие или уменьшить потребность в репродуктивной помощи.

Влияет ли лигирование варикоцеле на выработку тестостерона?

У большинства пациентов уровень тестостерона действительно повышается после восстановления. Однако важно, чтобы каждый пациент обсудил плюсы и минусы операции в их конкретной ситуации.

.

Варикоцеле: лечение, операция и симптомы

Варикоцеле похожи на варикозное расширение вен, но возникают вокруг яичек, а не ног. Обычно они не вызывают серьезных проблем, но могут повлиять на мужскую фертильность.

Они возникают, когда некоторые вены в мошонке расширяются из-за неисправности некоторых клапанов, участвующих в перекачивании крови. Они поражают около 15 процентов мужчин и обычно формируются в возрасте от 15 до 25 лет.

Варикоцеле обычно поражает только одну сторону, обычно левую.

В этой статье будут рассмотрены причины, симптомы и методы лечения варикоцеле.

  • Варикоцеле похоже на варикозное расширение вен, но у мужчин оно влияет на область яичек.
  • Считается, что они поражают 15 процентов мужчин, обычно в возрасте от 15 до 25 лет.
  • Точная причина неизвестна, но может быть похожа на варикозное расширение вен.
  • Обычно они безболезненны.
  • Варикоцеле обычно не является серьезным заболеванием, но его осложнения включают проблемы с фертильностью.
  • Операция возможна при возникновении осложнений.

Варикоцеле - это расширение вен мошонки, сумки, в которой находятся яички. Они похожи на варикозное расширение вен голени.

Они поражают вену, известную как лозовидное сплетение.

Лозовидное сплетение находится в семенном канатике. Эта пуповина также удерживает семявыносящий проток, трубку, по которой проходит сперма, и яичковая артерия, по которой кровь транспортируется к яичкам.

Создание спермы наиболее эффективно в возрасте около 34 лет.5 градусов по Цельсию, или 94,1 градуса по Фаренгейту, а не стандартные 37 градусов по Цельсию. Это одна из причин, почему семенники физически отделены от туловища.

Основная роль лозовидного сплетения - охлаждение артериальной крови до того, как она достигнет сперматозоидов. Это происходит с помощью механизма «теплообмена».

Варикоцеле может нарушить работу этой системы охлаждения. Это может помешать яичкам производить сперму хорошего качества.

Лечение обычно не требуется, за исключением следующих случаев:

  • боль и дискомфорт
  • низкое количество сперматозоидов
  • бесплодие, которое продолжалось не менее 2 лет и не было объяснено иначе

В этих случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство .

Возможны три хирургических варианта:

Варикоцелэктомия : Открытая операция проводится под местной или общей анестезией. Хирург получит доступ к этой области через пах или, реже, через живот или верхнюю часть бедра. С помощью ультразвука и хирургических микроскопов они закроют пораженные вены, чтобы перенаправить кровь по другим, более здоровым сосудам. Послеоперационная боль обычно минимальна, и человек может вскоре вернуться к нормальной деятельности.

Лапароскопическая операция : Хирург делает небольшой разрез в брюшной полости и пропускает через отверстие крошечный хирургический инструмент.

Чрескожная эмболизация : Радиолог вводит трубку или катетер в тело через шею или пах. Инструменты пропускаются через трубку, и хирург с помощью спиралей или химикатов блокирует вену, оставляя на ней рубец. Это малоинвазивное вмешательство. Это можно сделать в амбулаторных условиях, и время восстановления относительно короткое.

Риски хирургического вмешательства

Эти процедуры относительно безопасны, но, как и любая хирургическая операция, они сопряжены с определенными рисками.

К ним относятся:

  • повреждение артерии
  • дальнейшая атрофия яичка
  • инфекция
  • синяк, отек или скопление жидкости в этой области
  • боль в животе

Редко может развиться тромбоз почечной вены. Это может повлиять на почки и может потребовать дополнительной операции.

Иногда расширяются и вены, по которым течет кровь после операции. Тогда может потребоваться дальнейшее лечение.

Варикоцеле редко вызывает боль, но если они возникают, то, вероятно, боль будет:

  • будет усиливаться в положении стоя или при физической нагрузке
  • варьируется от резкой до тупой
  • уменьшается в положении лежа на спине
  • ухудшается с каждым днем продолжается

Варикоцеле часто остается незамеченным, но врач может заметить его во время медицинского осмотра.

Тем не менее, человеку следует обратиться к врачу, если он заметит:

  • любое изменение размера, формы или внешнего вида яичек
  • уплотнение
  • проблемы с фертильностью
  • опухоль в мошонке
  • вены, которые выглядят как необычно большой или скрученный

В некоторых случаях варикоцеле может привести к осложнениям.

Бесплодие

Бесплодие - наиболее серьезное осложнение, которое может возникнуть. Вероятно, это происходит из-за того, что повышенное количество крови в этой области повышает температуру яичек.

От 35 до 44 процентов мужчин с первичным бесплодием страдают варикоцеле. Первичное бесплодие - это когда пара не забеременела после 12 месяцев попыток.

Варикоцеле поражает от 45 до 81 процента мужчин со вторичным бесплодием. Это когда пара хотя бы раз смогла зачать ребенка, но больше не может.

Исследование, опубликованное в 2016 году, показало, что из 7035 здоровых молодых мужчин, опрошенных с 1996 по 2010 год, 15,7 процента страдали варикоцеле.У пациентов с варикоцеле качество спермы было хуже.

Производство спермы наиболее эффективно при температуре немного ниже температуры тела.

Уменьшение яичка

Варикоцеле может привести к атрофии или усадке яичка. Канальцы, производящие сперму, составляют основную часть яичка. Если они повреждены, яичко может стать меньше и мягче.

Гормональный дисбаланс

Поскольку клетки реагируют на повышение давления, это может привести к изменению гормонов.Может быть более высокий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ). Этот гормон присутствует как у мужчин, так и у женщин, но у женщин он выше. Также может быть нормальный или субнормальный уровень тестостерона.

Одно из объяснений варикоцеле состоит в том, что клапаны семенных канатиков, по которым кровь идет к яичкам и от них, перестают работать правильно.

Почему это происходит, не совсем понятно, но это похоже на то, что происходит при варикозном расширении вен на ноге.

Односторонние клапаны в венах всегда должны позволять крови течь к сердцу.Неисправные клапаны могут нарушить кровоток. Кровь собирается, а не движется плавно. Это скопление крови вызывает расширение сосудов.

Как и в случае с любым другим органом, нарушение кровотока может в конечном итоге помешать ему работать должным образом.

Варикоцеле можно классифицировать как:

Тип давления : семенная вена наполняется кровью, вызывая варикоцеле I степени.

Тип шунта : сильное скопление вызывает повреждение семенной вены и других вен, что приводит к более крупному варикоцеле II или III степени.

Наиболее вероятно поражение левого яичка. Однако, даже если только одна сторона содержит варикоцеле, это может повлиять на производство спермы с обеих сторон.

Факторы риска

Неизвестно никаких конкретных факторов риска варикоцеле, но они, скорее всего, появятся в период полового созревания. Избыточный вес снижает риск, а рост увеличивает его.

Ранее считалось, что, если у мужчины родился ребенок, он вряд ли станет бесплодным после этого, но в 1993 году исследователи пришли к выводу, что это, вероятно, неправда.Вместо этого они предполагают, что риск бесплодия со временем может возрасти.

Если варикоцеле развивается у мужчины старше 40 лет, это, скорее всего, связано с закупоркой более крупной вены в области живота, возможно, в результате опухоли почки.

Если варикоцеле не является достаточно серьезным для хирургического вмешательства, ношение поддерживающего нижнего белья может помочь уменьшить любую боль.

В продаже есть различные альтернативные методы лечения низкого количества сперматозоидов, но лучше сначала поговорить с врачом.

Существует три степени варикоцеле:

  • Степень 1 : Самый маленький тип, он не виден, но врач может почувствовать его, если использует маневр Вальсальвы.
  • Оценка 2 : Это не видно, но это можно почувствовать без маневра Вальсальвы.
  • 3 степень : Видно варикоцеле.

Если нарост достаточно большой, он может ощущаться чем-то вроде мягкого «мешка с червями».

Субклиническое варикоцеле - это варикоцеле, которое можно обнаружить только с помощью визуализационных тестов.Это может быть термография мошонки или допплеровский рефлюкс - разновидность ультразвука.

Ультразвуковое исследование также поможет исключить другие возможные причины варикоцеле, например опухоль на семенной вене или рядом с ней.

Другие возможные тесты включают анализ спермы и гормональные тесты для определения высокого уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и низкого тестостерона. Это можно сделать, если врач подозревает дисфункцию яичек.

Варикоцеле обычно не представляет опасности, но если есть какие-либо изменения формы, размера или консистенции в области гениталий, важно обратиться к врачу.

.

Мужское бесплодие - симптомы и причины

Обзор

Почти каждая седьмая пара бесплодна, что означает, что они не смогли зачать ребенка, даже если у них были частые незащищенные половые контакты в течение года или дольше. Примерно в половине этих пар мужское бесплодие играет хотя бы частичную роль.

Мужское бесплодие может быть вызвано низкой выработкой сперматозоидов, нарушением функции сперматозоидов или блокировкой, препятствующей выделению сперматозоидов.Болезни, травмы, хронические проблемы со здоровьем, выбор образа жизни и другие факторы могут способствовать мужскому бесплодию.

Невозможность зачать ребенка может вызывать стресс и разочарование, но существует ряд методов лечения мужского бесплодия.

Симптомы

Основным признаком мужского бесплодия является невозможность зачать ребенка. Других явных признаков или симптомов может не быть.

Однако в некоторых случаях основная проблема, такая как наследственное заболевание, гормональный дисбаланс, расширенные вены вокруг яичка или состояние, препятствующее прохождению сперматозоидов, вызывает признаки и симптомы.Вы можете заметить следующие признаки и симптомы:

  • Проблемы с сексуальной функцией - например, трудности с эякуляцией или эякуляцией небольшого количества жидкости, снижение полового влечения или трудности с поддержанием эрекции (эректильная дисфункция)
  • Боль, припухлость или уплотнение в области яичка
  • Рецидивирующие респираторные инфекции
  • Нечувствительность
  • Аномальный рост груди (гинекомастия)
  • Уменьшение волос на лице или теле или другие признаки хромосомных или гормональных отклонений
  • Количество сперматозоидов ниже нормы (менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы или общее количество сперматозоидов менее 39 миллионов на эякулят)

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы не смогли зачать ребенка после года регулярных незащищенных половых контактов или раньше, если у вас есть одно из следующего:

  • Проблемы с эрекцией или эякуляцией, низкое половое влечение или другие проблемы с сексуальной функцией
  • Боль, дискомфорт, уплотнение или припухлость в области яичка
  • Анамнез яичка, простаты или сексуальных проблем
  • Операция на паху, яичке, половом члене или мошонке
  • Партнер старше 35 лет

Причины

Мужская фертильность - сложный процесс.Чтобы ваша партнерша забеременела, должно произойти следующее:

  • Вы должны производить здоровую сперму. Изначально это связано с ростом и формированием мужских репродуктивных органов в период полового созревания. По крайней мере, одно из ваших яичек должно функционировать правильно, а ваше тело должно вырабатывать тестостерон и другие гормоны, чтобы запускать и поддерживать производство спермы.
  • Сперма должна попасть в сперму. После того, как сперма вырабатывается в яичках, тонкие трубки транспортируют ее до тех пор, пока они не смешаются со спермой и не будут эякулированы из полового члена.
  • В сперме должно быть достаточно спермы. Если количество сперматозоидов в вашей сперме (количество сперматозоидов) невелико, это снижает вероятность того, что одна из ваших сперматозоидов оплодотворяет яйцеклетку вашего партнера. Низкое количество сперматозоидов составляет менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы или менее 39 миллионов сперматозоидов на эякулят.
  • Сперма должна быть работоспособной и способной двигаться. Если движение (подвижность) или функция вашей спермы ненормальны, сперма не может достичь яйцеклетки вашего партнера или проникнуть в нее.

Медицинские причины

Проблемы с мужской фертильностью могут быть вызваны рядом проблем со здоровьем и лечением:

  • Варикоцеле. Варикоцеле - это отек вен, отводящих яичко. Это наиболее частая обратимая причина мужского бесплодия. Хотя точная причина, по которой варикоцеле вызывает бесплодие, неизвестна, это может быть связано с нарушением кровотока. Варикоцеле приводит к снижению количества и качества спермы.
  • Заражение. Некоторые инфекции могут мешать выработке спермы или здоровью сперматозоидов или вызывать рубцы, которые блокируют прохождение спермы. К ним относятся воспаление придатка яичка (эпидидимит) или яичек (орхит), а также некоторые инфекции, передаваемые половым путем, включая гонорею или ВИЧ. Хотя некоторые инфекции могут привести к необратимому повреждению яичек, чаще всего сперму можно получить.
  • Проблемы с эякуляцией. Ретроградная эякуляция происходит, когда сперма попадает в мочевой пузырь во время оргазма, а не выходит из кончика полового члена.Различные состояния здоровья могут вызвать ретроградную эякуляцию, включая диабет, травмы позвоночника, прием лекарств и операции на мочевом пузыре, простате или уретре.
  • Антитела, атакующие сперму. Антиспермальные антитела - это клетки иммунной системы, которые ошибочно определяют сперматозоиды как вредных захватчиков и пытаются их уничтожить.
  • Опухоли. Раковые и незлокачественные опухоли могут напрямую влиять на мужские репродуктивные органы через железы, которые выделяют гормоны, связанные с репродукцией, такие как гипофиз, или по неизвестным причинам.В некоторых случаях операция, лучевая терапия или химиотерапия для лечения опухолей могут повлиять на мужскую фертильность.
  • Неопущенные яички. У некоторых мужчин во время внутриутробного развития одно или оба яичка не опускаются из брюшной полости в мешок, в котором обычно находятся яички (мошонка). Снижение фертильности более вероятно у мужчин, страдающих этим заболеванием.
  • Гормональный дисбаланс. Бесплодие может быть следствием нарушений самих яичек или аномалий, влияющих на другие гормональные системы, включая гипоталамус, гипофиз, щитовидную железу и надпочечники.Низкий уровень тестостерона (мужской гипогонадизм) и другие гормональные проблемы имеют ряд возможных основных причин.
  • Дефекты канальцев, транспортирующих сперму. Множество разных трубок несут сперму. Они могут быть заблокированы по разным причинам, включая непреднамеренное хирургическое вмешательство, предшествующие инфекции, травмы или аномальное развитие, например, муковисцидоз или аналогичные наследственные состояния.

    Закупорка может происходить на любом уровне, в том числе внутри яичка, в трубках, дренирующих яичко, в придатке яичка, семявыносящем протоке, около семявыбрасывающих протоков или в уретре.

  • Хромосомные дефекты. Унаследованные заболевания, такие как синдром Клайнфельтера, при котором мужчина рождается с двумя X-хромосомами и одной Y-хромосомой (вместо одной X и одной Y), вызывают аномальное развитие мужских репродуктивных органов. Другие генетические синдромы, связанные с бесплодием, включают кистозный фиброз и синдром Каллмана.
  • Проблемы с половым актом. Это могут быть проблемы с поддержанием или поддержанием эрекции, достаточной для секса (эректильная дисфункция), преждевременная эякуляция, болезненный половой акт, анатомические аномалии, такие как отверстие уретры под половым членом (гипоспадия), а также психологические проблемы или проблемы в отношениях, которые мешают сексу.
  • Целиакия. Целиакия - это расстройство пищеварения, вызванное чувствительностью к белку пшеницы, называемому глютеном. Состояние может способствовать мужскому бесплодию. Фертильность может улучшиться после принятия безглютеновой диеты.
  • Некоторые лекарства. Заместительная терапия тестостероном, длительное употребление анаболических стероидов, лекарства от рака (химиотерапия), некоторые лекарства от язвы, некоторые лекарства от артрита и некоторые другие лекарства могут ухудшить выработку спермы и снизить мужскую фертильность.
  • Предыдущие операции. Определенные операции могут предотвратить попадание сперматозоидов в эякулят, включая вазэктомию, операции на мошонке или яичках, операции на предстательной железе и крупные операции на брюшной полости, проводимые при раке яичек и прямой кишки, среди прочего.

Причины окружающей среды

Чрезмерное воздействие определенных элементов окружающей среды, таких как тепло, токсины и химические вещества, может снизить выработку спермы или функцию спермы. Конкретные причины включают:

  • Промышленная химия. Продолжительное воздействие определенных химикатов, пестицидов, гербицидов, органических растворителей и красок может способствовать снижению количества сперматозоидов.
  • Воздействие тяжелых металлов. Воздействие свинца или других тяжелых металлов также может вызвать бесплодие.
  • Радиация или рентгеновские лучи. Воздействие радиации может снизить выработку спермы, хотя часто в конечном итоге возвращается к норме. При высоких дозах радиации выработка спермы может быть навсегда снижена.
  • Перегрев яичек. Повышенные температуры могут нарушить производство и функцию спермы. Хотя исследования ограничены и неубедительны, частое использование саун или гидромассажных ванн может временно снизить количество сперматозоидов.

    Длительное сидение, ношение тесной одежды или длительная работа за портативным компьютером также может повысить температуру в мошонке и немного снизить выработку спермы. Но результаты исследования неубедительны.

Здоровье, образ жизни и другие причины

Некоторые другие причины мужского бесплодия включают:

  • Употребление наркотиков. Анаболические стероиды, принимаемые для стимуляции мышечной силы и роста, могут вызвать сокращение яичек и снижение выработки спермы. Употребление кокаина или марихуаны также может временно снизить количество и качество вашей спермы.
  • Употребление алкоголя. Употребление алкоголя может снизить уровень тестостерона, вызвать эректильную дисфункцию и уменьшить выработку спермы. Заболевания печени, вызванные чрезмерным употреблением алкоголя, также могут привести к проблемам с фертильностью.
  • Курение табака. У курящих мужчин может быть меньше сперматозоидов, чем у не курящих. Пассивное курение также может повлиять на мужскую фертильность.
  • Масса. Ожирение может снизить фертильность несколькими способами, включая прямое воздействие на саму сперму, а также за счет гормональных изменений, снижающих мужскую фертильность.

Факторы риска

Факторы риска, связанные с мужским бесплодием, включают:

  • Курительный табак
  • Употребление алкоголя
  • Употребление некоторых запрещенных наркотиков
  • Избыточный вес
  • Наличие определенных инфекций в прошлом или настоящем
  • Воздействие токсинов
  • Перегрев яичек
  • Травма яичек
  • Перенесенная ранее вазэктомия или обширная операция на брюшной полости или тазу
  • Имеющие в анамнезе неопущенные яички
  • Родиться с нарушением фертильности или иметь кровного родственника с нарушением фертильности
  • Наличие определенных заболеваний, включая опухоли и хронические заболевания, такие как серповидноклеточная анемия
  • Прием определенных лекарств или прохождение медицинского лечения, такого как хирургическое вмешательство или облучение, используемое для лечения рака

Осложнения

Осложнения мужского бесплодия могут включать:

  • Стресс и трудности в отношениях, связанные с невозможностью иметь ребенка
  • Дорогие и сложные репродуктивные техники
  • Повышенный риск рака яичек, меланомы, рака толстой кишки и рака простаты

Профилактика

Мужское бесплодие не всегда можно предотвратить.Однако вы можете попытаться избежать некоторых известных причин мужского бесплодия. Например:

  • Не курите.
  • Ограничьте употребление алкоголя или воздержитесь от него.
  • Держитесь подальше от запрещенных наркотиков.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Не делайте вазэктомию.
  • Избегайте того, что приводит к продолжительному нагреванию яичек.
  • Снижение стресса.
  • Избегайте воздействия пестицидов, тяжелых металлов и других токсинов.

Декабрь19, 2020

.

Низкое количество сперматозоидов - Симптомы и причины

Обзор

Низкое количество сперматозоидов означает, что жидкость (сперма), которую вы эякулируете во время оргазма, содержит меньше сперматозоидов, чем обычно.

Низкое количество сперматозоидов также называется олигоспермией (ol-ih-go-SPUR-me-uh). Полное отсутствие сперматозоидов называется азооспермией. Ваше количество сперматозоидов считается ниже нормы, если у вас меньше 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы.

Низкое количество сперматозоидов снижает вероятность того, что одна из ваших сперматозоидов оплодотворяет яйцеклетку вашего партнера, что приведет к беременности.Тем не менее, многие мужчины с низким количеством сперматозоидов все же могут стать отцом.

Симптомы

Основным признаком низкого количества сперматозоидов является невозможность зачать ребенка. Других явных признаков или симптомов может не быть. У некоторых мужчин основная проблема, такая как наследственная хромосомная аномалия, гормональный дисбаланс, расширенные тестикулярные вены или состояние, препятствующее прохождению сперматозоидов, может вызывать признаки и симптомы.

Симптомы низкого количества сперматозоидов могут включать:

  • Проблемы с сексуальной функцией - например, пониженное половое влечение или трудности с поддержанием эрекции (эректильная дисфункция)
  • Боль, припухлость или уплотнение в области яичка
  • Уменьшение волос на лице или теле или другие признаки хромосомной или гормональной аномалии

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы не смогли зачать ребенка после года регулярных незащищенных половых контактов или раньше, если у вас есть одно из следующего:

  • Проблемы с эрекцией или эякуляцией, низкое половое влечение или другие проблемы с сексуальной функцией
  • Боль, дискомфорт, уплотнение или припухлость в области яичка
  • Анамнез яичка, простаты или сексуальных проблем
  • Операция на паху, яичке, половом члене или мошонке

Причины

Производство спермы - сложный процесс, требующий нормального функционирования яичек (семенников), а также гипоталамуса и гипофиза - органов в вашем мозгу, вырабатывающих гормоны, запускающие выработку спермы.Как только сперма вырабатывается в яичках, тонкие трубки транспортируют ее до тех пор, пока они не смешаются со спермой и не будут эякулированы из полового члена. Проблемы с любой из этих систем могут повлиять на производство спермы.

Также могут быть проблемы с аномальной формой (морфологией), движением (подвижностью) или функцией сперматозоидов.

Однако часто причина низкого количества сперматозоидов не устанавливается.

Причины медицинского характера

Низкое количество сперматозоидов может быть вызвано рядом проблем со здоровьем и лечением.Некоторые из них включают:

  • Варикоцеле. Варикоцеле (VAR-ih-koe-seel) - это набухание вен, по которым дренируется яичко. Это наиболее частая обратимая причина мужского бесплодия. Хотя точная причина того, что варикоцеле вызывает бесплодие, неизвестна, это может быть связано с нарушением регуляции температуры яичек. Варикоцеле приводит к снижению качества спермы.
  • Заражение. Некоторые инфекции могут мешать выработке спермы или здоровью сперматозоидов или могут вызывать рубцы, которые блокируют прохождение спермы.К ним относятся воспаление придатка яичка (эпидидимит) или яичек (орхит), а также некоторые инфекции, передаваемые половым путем, в том числе гонорея или HIV . Хотя некоторые инфекции могут привести к необратимому повреждению яичек, чаще всего сперму можно получить.
  • Проблемы с эякуляцией. Ретроградная эякуляция возникает, когда сперма попадает в мочевой пузырь во время оргазма, а не выходит из кончика полового члена. Различные состояния здоровья могут вызывать ретроградную эякуляцию или отсутствие эякуляции, включая диабет, травмы позвоночника и операции на мочевом пузыре, простате или уретре.

    Некоторые лекарства также могут вызывать проблемы с эякуляцией, например, лекарства от артериального давления, известные как альфа-блокаторы. Некоторые проблемы с эякуляцией можно исправить, а другие являются постоянными. В большинстве случаев необратимых проблем с эякуляцией сперму все же можно получить непосредственно из яичек.

  • Антитела, атакующие сперму. Антиспермальные антитела - это клетки иммунной системы, которые ошибочно идентифицируют сперматозоиды как вредных захватчиков и пытаются их уничтожить.
  • Опухоли. Раковые и незлокачественные опухоли могут поражать мужские репродуктивные органы напрямую через железы, выделяющие гормоны, связанные с репродукцией, такие как гипофиз, или по неизвестным причинам. Хирургическое вмешательство, лучевая терапия или химиотерапия для лечения опухолей также могут повлиять на мужскую фертильность.
  • Неопущенные яички. Во время внутриутробного развития одно или оба яичка иногда не могут опускаться из брюшной полости в мешок, в котором обычно находятся яички (мошонка).Снижение фертильности более вероятно у мужчин с этим заболеванием.
  • Гормональный дисбаланс. Гипоталамус, гипофиз и яички вырабатывают гормоны, необходимые для образования спермы. Изменения этих гормонов, а также других систем, таких как щитовидная железа и надпочечники, могут нарушить выработку спермы.
  • Дефекты канальцев, транспортирующих сперму. Множество различных трубок несут сперму. Они могут быть заблокированы по разным причинам, включая непреднамеренное хирургическое вмешательство, предшествующие инфекции, травмы или аномальное развитие, например, муковисцидоз или аналогичные наследственные состояния.

    Закупорка может происходить на любом уровне, в том числе внутри яичка, в трубках, дренирующих яичко, в придатке яичка, семявыносящем протоке, около семявыбрасывающих протоков или в уретре.

  • Хромосомные дефекты. Унаследованные заболевания, такие как синдром Клайнфельтера, при котором мужчина рождается с двумя X-хромосомами и одной Y-хромосомой вместо одной X и одной Y-хромосомы, вызывают аномальное развитие мужских репродуктивных органов. Другие генетические синдромы, связанные с бесплодием, включают кистозный фиброз, синдром Каллмана и синдром Картагенера.
  • Целиакия. Расстройство пищеварения, вызванное чувствительностью к глютену, целиакия, может вызвать мужское бесплодие. Фертильность может улучшиться после принятия безглютеновой диеты.
  • Некоторые лекарства. Заместительная терапия тестостероном, длительное употребление анаболических стероидов, лекарства от рака (химиотерапия), некоторые противогрибковые и антибиотики, некоторые лекарства от язвы и другие лекарства могут ухудшить выработку спермы и снизить мужскую фертильность.
  • Предыдущие операции. Некоторые операции могут предотвратить попадание сперматозоидов в эякулят, включая вазэктомию, пластику паховой грыжи, операции на мошонке или яичках, операции на предстательной железе, а также крупные операции на брюшной полости, проводимые при раке яичек и прямой кишки, среди прочего. В большинстве случаев хирургическое вмешательство может быть выполнено либо для устранения этих закупорок, либо для получения спермы непосредственно из придатка яичка и яичек.

Причины, связанные с окружающей средой

На производство или функцию сперматозоидов может повлиять чрезмерное воздействие определенных элементов окружающей среды, в том числе:

  • Промышленная химия. Длительное воздействие бензолов, толуола, ксилола, гербицидов, пестицидов, органических растворителей, красящих материалов и свинца может способствовать снижению количества сперматозоидов.
  • Воздействие тяжелых металлов. Воздействие свинца или других тяжелых металлов также может вызвать бесплодие.
  • Радиация или рентгеновские лучи. Воздействие радиации может снизить выработку спермы. Для нормализации выработки спермы может потребоваться несколько лет. При высоких дозах радиации выработка спермы может быть навсегда снижена.
  • Перегрев яичек. Повышенные температуры ухудшают производство и функцию спермы. Хотя исследования ограничены и неубедительны, частое использование саун или гидромассажных ванн может временно снизить количество сперматозоидов.

    Продолжительное сидение, ношение тесной одежды или длительная работа за портативным компьютером также может повысить температуру в мошонке и немного снизить выработку спермы.

Здоровье, образ жизни и другие причины

К другим причинам низкого количества сперматозоидов относятся:

  • Употребление наркотиков. Анаболические стероиды, принимаемые для стимуляции мышечной силы и роста, могут вызвать сокращение яичек и снижение выработки спермы. Употребление кокаина или марихуаны также может снизить количество и качество вашей спермы.
  • Употребление алкоголя. Употребление алкоголя может снизить уровень тестостерона и вызвать снижение выработки спермы.
  • Род занятий. Некоторые профессии могут быть связаны с риском бесплодия, включая сварку или те, которые связаны с длительным сидением, например, вождение грузовика.Однако данные, подтверждающие эти ассоциации, противоречивы.
  • Курение табака. У курящих мужчин может быть меньше сперматозоидов, чем у не курящих.
  • Эмоциональный стресс. Тяжелый или продолжительный эмоциональный стресс, включая стресс, связанный с фертильностью, может повлиять на выработку гормонов, необходимых для производства спермы.
  • Депрессия. Депрессия может негативно повлиять на концентрацию сперматозоидов.
  • Масса. Ожирение может ухудшить фертильность несколькими способами, включая прямое воздействие на сперматозоиды и вызывая гормональные изменения, снижающие мужскую фертильность.
  • Проблемы с тестированием спермы. Более низкое, чем обычно, количество сперматозоидов может быть результатом тестирования образца спермы, взятого слишком скоро после вашей последней эякуляции; был принят слишком рано после болезни или стрессового события; или не содержат всей эякулированной вами спермы, потому что некоторая ее часть была пролита во время сбора. По этой причине результаты обычно основаны на нескольких пробах, взятых за определенный период времени.

Факторы риска

Ряд факторов риска связан с низким количеством сперматозоидов и другими проблемами, которые могут вызвать низкое количество сперматозоидов. В их числе:

  • Курительный табак
  • Алкоголь алкогольный
  • Употребление некоторых запрещенных наркотиков
  • Избыточный вес
  • Состояние сильной депрессии или стресса
  • Наличие определенных инфекций в прошлом или настоящем
  • Воздействие токсинов
  • Перегрев яичек
  • Травма яичек
  • Родиться с нарушением фертильности или иметь кровного родственника, например вашего брата или отца, с нарушением фертильности
  • Имеющие определенные заболевания, включая опухоли и хронические заболевания
  • Проходит курс лечения рака, например лучевой терапии
  • Прием некоторых лекарств
  • Перенесенная ранее вазэктомия или обширная операция на брюшной полости или тазу
  • Имеющие в анамнезе неопущенные яички

Осложнения

Бесплодие, вызванное низким количеством сперматозоидов, может быть стрессом как для вас, так и для вашего партнера.Осложнения могут включать:

  • Операция или другие методы лечения основной причины низкого количества сперматозоидов
  • Дорогие и сложные вспомогательные репродуктивные технологии, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
  • Стресс, связанный с невозможностью иметь ребенка

Профилактика

Чтобы защитить свою фертильность, избегайте известных факторов, которые могут повлиять на количество и качество сперматозоидов. Например:

  • Не курите.
  • Ограничьте употребление алкоголя или воздержитесь от него.
  • Держитесь подальше от запрещенных наркотиков.
  • Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут повлиять на количество сперматозоидов.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Избегать тепла.
  • Управляйте стрессом.
  • Избегайте воздействия пестицидов, тяжелых металлов и других токсинов.

30 октября 2020 г.

.

Смотрите также