Skip to content

Варикоцеле что это у подростка


правда о варикоцеле у подростков

Развитие варикоцеле в подростковом возрасте – частое явление. Однако в большинстве случаев это состояние никак себя не проявляет и зачастую впервые обнаруживается лишь во время плановых медосмотров, например, на призывной комиссии.

В этом случае говорят именно о подростковой форме заболевания, в отличие от врождённой патологии, связанной с повышенным давлением в левой почечной вене.

Статистика

Подростковое варикоцеле формируется в период полового созревания, во время бурного роста, который почти всегда характеризуется дисбалансом развития тех или иных структур организма.

Варикоцеле крайне редко диагностируется у мальчиков младше 9 лет, тогда как в возрасте от 10-14 до 19 лет выявляется у 15% подростков.

Симптомы

При этой болезни происходит расширение яичковых вен. Эти вены образуют густую сеть, называемую гроздевидным сплетением, где отдельные сосуды имеют множество сообщений друг с другом.

Когда вены сильно расширены, они становятся извитыми и набухают, что можно увидеть невооружённым глазом. Подросток сам может обратить внимание на необычный вид мошонки. Видимые признаки наблюдаются при третьей степени болезни.

К счастью, в большинстве случаев диагностируют 1-2 степень, которые характеризуются слабыми и умеренными нарушениями венозного оттока.

Симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Изредка ребёнок жалуется на ощущение тяжести в мошонке и даже боль. Неприятные ощущения могут провоцироваться повышенной физической нагрузкой.

Диагностика

При подозрении на варикоцеле у подростка надо обратиться к детскому урологу или хирургу, который определит степень болезни и тактику лечения. В первую очередь врач проводит ручное обследование, также назначается УЗИ яичек. Лабораторные анализы не показательны.

Обследование проводится сначала в положении стоя, а затем лёжа на кушетке. Врач осторожно пальпирует мошонку, яички и семенной канатик. Он оценивает внешний вид мошонки, консистенцию, состояние вен, сравнивает размеры правого и левого яичка.

Затем подростка просят выполнить пробу Вальсавы: задержать дыхание и напрячь мышцы живота. Во время пробы пальпацию повторяют. При напряжении живота яичковые вены становятся более заметными.

Более точную информацию о размере яичек и состоянии вен получают с помощью УЗИ. Результаты сравнивают с возрастными нормами: с момента начала пубертата и до 16-18 лет яички в среднем увеличиваются с 5 до 20-35 см3. В норме правое и левое почти одинаковы, допустимая разница в объёме не более 3 см3.

Деформация вен, которая проявляется сильной извитостью, и уменьшение размера яичка по сравнению с нормой являются признаками болезни.

Степени заболевания

При варикоцеле у детей и подростков различают 1 (лёгкую), 2 (среднюю) и 3 (выраженную) степень. Отдельно выделяют нулевую (субклиническую) степень, когда небольшие изменения вен видны только на УЗИ. Лёгкая степень характеризуется выбуханием вен только по время натуживания, возможно утолщение семенного канатика.

При средней степени изменения вен обнаруживаются при обычном прощупывании. При последней, третьей степени патологические изменения видны уже при осмотре.

А вы знаете, что болезнь Кавасаки у детей может стать причиной остановки сердца? Это опасное состояние, о котором нужно знать любому родителю.

Нередко именно в детском возрасте развивается синдром Такаясу: каковы его симптомы и чем опасно заболевание? Выясните тут.

О симптомах и лечении другого васкулита, часто встречающегося у детей — узелкового периартериита — читайте в следующем материале.

Причины возникновения

Единого мнения о причинах нет. Среди предпосылок к варикозу называют повышенное давление в венах, недостаточность клапанного аппарата.

Развитию патологии слева способствует анатомическое расположение левой почечной вены между аортой и верхнебрыжеечной артерией, из-за чего почечная вена оказывается сдавленной, а венозный отток из мошонки ухудшается.

Опасно ли?

Выраженный варикоз приводит к нарушению кровообращения в яичке, в результате ухудшается питание тканей и снабжение их кислородом. По данным ряда исследований, со временем происходит изменение тканей на клеточном уровне. Из-за изменения структуры возможно нарушение производства половых гормонов.

Часто наблюдается отставание в размере больного яичка от возрастной нормы: у трети пациентов со второй степенью, и у 80% – с третьей степенью болезни. При лёгкой степени атрофии яичка не происходит.

Главной опасностью считают нарушение выработки спермы, что в будущем может привести к мужскому бесплодию (около трети взрослых мужчин, страдающих бесплодием, имеют варикоцеле).

Однако масштабные исследования качества спермы у подростков с варикоцеле не проводились. Это связано как с трудностью получения спермы у детей, так и с отсутствием чётких критериев оценки, поскольку в подростковом возрасте физиологические показатели очень изменчивы. Непосредственная связь с бесплодием не доказана.

Есть предположение, что повышенное кровенаполнение яичек приводит к нежелательному повышению местной температуры – известной причине ухудшения качества спермы.

Чем грозит болезнь Хортона и как ее вовремя заметить? Узнайте все о симптоматике и лечении этого недуга.

Узнайте, чем отличается гипоплазия позвоночной артерии слева и справа, как вовремя заметить это заболевание и предотвратить серьезные осложнения.

О причинах и проявлениях аортального стеноза — опасной болезни, грозящей сложно исправимыми последствиями, читайте вот здесь.

Лечение

В лёгких случаях лечение не требуется. Выраженные нарушения эффективно лечатся только хирургически. Проводят перевязку либо склерозирование патологически изменённых вен, после чего кровоток распределяется по другим сосудам.

После операции подросток находится в больнице 3-4 дня, а уже через неделю может посещать школу. Наиболее частые осложнения после операции – водянка яичка, возникающая при повреждении лимфатических сосудов, и рецидив заболевания.

Решение об операции принимают после тщательного взвешивания и обсуждения с подростком и его родителями всех за и против. Чёткие критерии необходимости операции на сегодня отсутствуют. Вопрос об операции ставится:

  • При значительном уменьшении размера поражённого яичка по сравнению с нормой;
  • При болях в области яичка и мошонки;
  • При двустороннем поражении.
Спермограмму подросткам делают редко, однако у более старших детей выявление отклонений в анализе спермы может стать решающим критерием в пользу операции. В сомнительных случаях назначают динамическое наблюдение с контролем состояния яичек каждые полгода.

На что обратить внимание?

Варикоцеле у подростков, как и у взрослых, в 90% случаев возникает в левом яичке. Это связано с анатомическими особенностями: левая яичковая вена в норме длиннее правой, а давление в ней больше. Если поражено правое яичко, необходимо тщательное обследование.

Самым простым объяснением будет транспозиция (зеркальное расположение) внутренних органов, которая встречается у 1 человека из 10000. При нормальном расположении органов исключают более серьёзные патологии.

Правостороннее варикоцеле может развиться из-за опухолевого процесса в брюшине, в результате которого происходит сдавливание правой внутренней семенной вены.

Другая возможная причина – нарушение кровотока в нижней полой вене, например, из-за тромба. Для исключения этих опасных состояний врач назначает УЗИ, КТ или рентгеновское обследование.

Полезное видео

Важные советы родителям от Союза педиатров России:

Несмотря на большой интерес к проблеме, причины болезни у подростков не установлены. Соответственно, не разработаны меры профилактики. Остаётся открытым вопрос о тактике лечения. Большинство врачей согласны, что при лёгкой степени вмешательство не требуется, но, если речь идёт о выраженных изменениях, мнения расходятся.

Подросток и его родители должны знать симптомы болезни и своевременно обращаться к детскому хирургу или урологу.

Нужна ли операция при варикоцеле у подростка или её можно отложить, оставив пациента под наблюдением? Если связь бесплодия и расширения вен в яичках подтвердится, это станет важным аргументом в пользу хирургического лечения.

Варикоцеле у подростков – причины развития заболевания, симптомы, возможность лечения

Варикоцеле у мальчиков чаще развивается бессимптомно и обнаруживается во время первого медосмотра – в старших классах начинают осматривать будущих защитников Родины.

Что это за заболевание, которое трудно заметить?

Это варикоз яичек, вернее, яичковых вен. При этой болезни происходит расширение яичковых вен. Они находятся в мошонке – осуществляют обратный кровоток из яичка, и образуют густую сеть. Она называется гроздевидным сплетением – отдельные сосуды связаны между собой.

Под действием неблагоприятных факторов эти сосуды расширяются, удлиняются и набухают. Если обратный кровоток поврежден незначительно, болезнь себя не проявляет. При варикоцеле в более тяжелой степени – 2 или 3 – подростки начинают жаловаться на тяжесть в паху, локализующуюся с одной стороны, и боль, отдающую в ногу, при повышенных нагрузках.

В чем опасность варикоцеле у детей и как избавиться от заболевания?

У детей варикоцеле классифицируется следующим образом:

0 – нулевая степень – субклиническая – в этом случае начальное расширение вен заметно только при УЗИ-обследовании;

1 степень – легкая – выбухание сосудов заметно только при нагрузке, но утолщение семенного канатика уже видно на УЗИ, при пальпации в положении лежа в мошонке ощущается клубок вен;

2 степень – можно пальпировать изменение вен и в положении лежа, и в положении стоя;

3 степень – патологические изменения заметны визуально.

У детей развиваются следующие формы заболевания:

  • идиопатическая – сдавливание семенных или почечных вен обусловлено физиологическим строением, или вызвано появлением новообразований различных этиологий в области забрюшинного пространства;
  • симптоматическая – ее причиной является обструкция нижней или яичковой полой вены.

Также можно классифицировать варикоцеле как врожденную и приобретенную.

Причины развития варикоцеле у детей:

  • генетическая предрасположенность;
  • особенности физиологического строения – врожденная слабость венозных стенок или нарушение строения обратных клапанов;
  • занятия спортом – например, тяжелой атлетикой.

У детей до 7 лет причиной возникновения болезни чаще бывают нарушения работы кишечника – частые запоры.

Чаще варикоз яичковых вен вызывает одностороннее поражение – развивается с левой стороны мошонки. Левая яичковая вена входит в почечную под углом почти в 90º и находится в аорто-мезентериальном «пинцете» (такое название получило сочетание аорты и верхней брыжеечной артерии из-за очень близкого расположения). Правая яичковая вена впадает в полую, не встречая никаких препятствий на своем пути. Кроме того, во внутренней семенной вене из-за физиологического строения часто бывают недоразвиты обратные клапаны.

Существует еще одна причина, которая провоцирует возникновение варикоцеле у подростков 13-14 лет. В этом возрасте происходит гормональное созревание, но активное возбуждение, вызванное половым взрослением, не удовлетворяется.

Само по себе варикоцеле не опасно – то есть не несет угрозы для здоровья и жизни.

Даже при высокой степени заболевания у детей болевая выраженность незначительна и дискомфорт устраняется при снижении физических нагрузок. Но это заболевание значительно снижает репродуктивную функцию и может вызвать бесплодие.

Перегрев оказывает на качество сперматозоидов негативное влияние. Чтобы они были жизнеспособными, в области мошонки температура не должна повышаться свыше 36ºС. При варикозном расширении вен начинается воспалительный процесс – пусть и незначительно выраженный, а, значит, и температура повышается.

Диагноз ставится на основании визуального осмотра  и пальпации. Для подтверждения назначают УЗИ-обследование и допплерографию. Последнее обследование позволяет установить интенсивность рефлюкса – обратного заброса, и выяснить состояние обратных клапанов.

0 и 1 степень не требуют срочного лечения. Поскольку избавиться от варикоцеле возможно только оперативно, а операции целесообразно проводить после полового созревания детей, урологи обычно занимают наблюдательную позицию. Во время гормонального созревания болезнь может декомпрессироваться и лечения не потребуется.

Необходимость в срочном хирургическом вмешательстве возникает в следующих ситуациях:

  • при жалобах на боли и дискомфорт;
  • при высокой степени заболевания;
  • если врач высказывает опасение, что высок риск возникновения бесплодия.

Нет специальных тестов, чтобы проверить, повлияет ли варикоцеле на репродуктивную функцию в будущем.

Поэтому врачи назначают операцию на основании выраженных симптомов:

  • значительное расхождение в размерах яичек;
  • клубок вен в мошонке можно прощупать, даже когда подросток находится в расслабленном состоянии;
  • заболевание доставляет дискомфорт.

Операции для устранения варикоцеле в легкой степени  не требуют госпитализации – их выполняют в амбулаторных условиях. При 2-3 степени болезни может быть предложено стационарное лечение.

Несмотря на то, что операции данного вида считаются «легкими», подготовка к ним проводится точно так же, как и к любым другим операциям – то есть анализы мочи и крови – обязательно «кровь на свертываемость», УЗИ вен – нередко просят, чтобы УЗИст посмотрел вены на нижних конечностях; допплерография. Иногда дополнительно назначают МРТ.

Подросткам чаще хирургическое вмешательство выполняют под местной анестезией, детям младшего возраста – при показании к операции – делают общий наркоз.

Современная медицина предлагает операции с помощью лапароскопии. Этот метод является наименее травматичным и практически бескровным. В мошонке делают 3 прокола, в один из которых вводят микрокамеру, в другие нагнетают углекислый газ – чтобы улучшить видимость, и инструменты. В этом случае вероятность рецидива минимальна – благодаря тому, что на мониторе полностью видно гроздевое сплетение, пораженные сосуды перевязываются полностью.

При обычном открытом способе вероятность рецидива сохраняется. Несмотря на то, что в мошонке делают несколько разрезов, чтобы перевязать все поврежденные венки из гроздевого сплетения, хирург полагается только на свое «чутье».

В этом случае одно или несколько ответвлений можно пропустить, что через несколько лет приводит к повторному развитию варикоза яичка.

После хирургической коррекции лапароскопическим методом швы заживают в течение 5 дней, при обычной операции – 7-10. Реабилитационный период в обоих случаях занимает не менее 5 недель.

Послеоперационные осложнения ничем не отличаются от обычных. Причиной обращения к врачу являются: повышение температуры через 2-3 дня после хирургического вмешательства, нагноение швов или проколов, появление кровотечения или выделений из уретры.

Если варикоцеле выявлено у мальчика младшего возраста, то для предупреждения развития заболевания следует ограничить физические нагрузки и следить, как у ребенка работает кишечник.

Когда родителям удается исключить все факторы, вызывающие повышение внутрибрюшного давления у мальчика, состояние может нормализоваться и в пубертатном возрасте болезнь «уйдет».

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Варикоцеле у подростков - Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Варикоцеле обычно выявляется уже в подростковом возрасте. Пациенты как правило обращаются к урологу при появлении расширенных вен мошонки (многие пациенты описывают её как "мешок с дождевыми червями"). Так же при профилактическом осмотре хирург может обнаружить разницу в размерах яичек. В большинстве случаев варикоцеле протекает бессимптомно, однако может беспокоить боль в яичке или тяжесть в мошонке. Хотя варикоцеле бывает и двухсторонним, чаще всего оно одностороннее, и в 90% возникает с левой стороны.

 

При только правостороннем варикоцеле надо обязательно исключить объемный забрюшинный процесс, например опухоль, которая вызывает сдавление правой внутренней семенной вены. Так же у пациентов с одностороним правосторонним варикоцеле должна быть проведена диагностика по поводу тромбоза или окклюзии (закупорка) нижней полой вены. Эти пациенты должны пройти рентгенографические исследования, например, компьютерную томографию. Обратное расположение органов (аномалия развития, при которой все органы расположены зеркально по отношению к нормальному расположению внутренних органов) - другая причина правостороннего варикоцеле.

 

Венозные сосуды яичка имеют множество анастомозов (сообщений друг с другом) в мошонке и паховом канале, которые в целом называют лозовидным сплетением. Варикоцеле возникает в результате аномального расширения этой венозной сети. Нарушение кровоснабжения из-за расширения вен лозовидного сплетения вен яичка приводит к истощению яичка и нарушению его внутреннего строения.

 

Первоначальное выявление заболевания обычно происходит в период полового созревания. Варикоцеле встречается крайне редко у детей младше 9 лет. Распространенность варикоцеле у подростков в возрасте 10-19 лет составляет около 15%, что аналогично частоте заболевания у взрослых. Однако, из-за того, что в большинстве случаев у детей варикоцеле протекает бессимптомно, истинная заболеваемость среди подростков, скорее всего, выше. Варикоцеле приводится в качестве одной из основных причин мужского фактора бесплодия и обнаруживаются у взрослых мужчин с первичным бесплодием в 35% -40% случаев.

 

При наличии варикоцеле, во многих случаях, яичко на той же стороне уменьшено в размерах по сравнению с яичком с другой стороны. Гистологические исследования показали, что в таких яичках в семенных канальцах обнаруживается склероз, дегенеративные изменения сосудов и изменения в клетках Лейдига, Сертоли и сперматогониях (Сперматогонии - это клетки, которые вырабатывают сперматозоиды. Клетки Сертоли обеспечивают в норме питание половых клеток в процессе их развития. Клетки Лейдига вырабатывают мужской половой гормон тестостерон).

 

Указанные изменения регистрируются у пациентов уже в возрасте 12 лет. Влияние варикоцеле на показатели спермограммы было подробно изучено у взрослых. При этом наблюдалось снижение общего количества сперматозоидов и их подвижности, увеличение числа аномальных форм сперматозоидов. Небольшое количество исследований, проведенных у подростков с варикоцеле, также показали изменения состава спермы.

 

Причины изменения размеров яичек, состава спермы, а также морфологические (клеточные) изменения тканей яичек до конца не понятны. Исследователи предполагают следующие механизмы развития патологических процессов:

 

  • Наполнение венозной кровью расширенных вен приводит к увеличению мошонки и повышению температуры яичек. Это теоретически может изменить синтез ДНК в ткани яичка, что приводит к морфологическим (клеточным) изменениям в сперме и тканях яичек.
  • Так как левая семенная вена не имеет клапанов, а впадает она непосредственно в левую почечную вену, то рефлюкс (обратный заброс) метаболитов (продуктов жизнедеятельности), почек и надпочечников, может вызвать повреждение тканей яичка. При изменении структуры яичка продукция гормонов может быть нарушена, что приводит к нарушению сперматогенеза.
  • В расширенных венах застаивается кровь бедная кислородом. Низкое содержание кислорода в яичке приводит к местной гипоксии (нехватке кислорода) тканей. Это может повлиять как на строение тканей яичек, так и на выработку ими спермы.
  • Гормональный дисбаланс в яичке из-за любого из вышеуказанных механизмов может привести к дополнительному нарушению их функции.

 

Эти патологические процессы могут быть остановлены, после хирургического лечения отмечается рост размеров яичка, нормализация его структуры, восстановление состава спермы

 

Симптомы варикоцеле у подростков

 

Подавляющее большинство случаев варикоцеле у пациентов-подростков протекает бессимптомно. Диагноз ставится на основании пальпации (прощупывания) мошонки во время тщательного врачебного  осмотра в вертикальном положении. При варикоцеле на боковой поверхности мошонки видны расширенные вены. Пальпируются яички, семенной канатик и мошонка, оценивается  размер яичек в соответствии с возрастом подростка.

 

Варикоцеле легкой степени проявляется в утолщении семенного канатика. Варикоцеле выраженной степени, как было сказано выше, обычно описывается самим пациентом как «мешок с дождевыми червями». Врач должен попросить пациента выполнить пробу Вальсальвы, когда пациент задерживает дыхание и одновременно тужится. При этом вены лозовидного сплетения дополнительно расширяются и становятся заметны даже умеренно расширенных сосудах.

 

Далее врач должен продолжить обследование пациента в положении лежа. Расширение вен лежа должно уменьшаться. Если этого не происходит, то причиной варикоцеле может быть сдавление почечной и семенной вен. В таких случаях врач назначит проведение дополнительных диагностических процедур, например, компьютерной томографии брюшной полости.

 

В норме яички пациента должны быть симметричны по объему и плотности. Разница в размере более чем на 3 см3 считается значимой. Средний объем яичка мужчин составляет 23 ± 3 см3 . С помощью тестикулометра Прадера и УЗИ яичка можно достаточно точно измерить объем яичка.

 

Таблица 1. Средние размеры яичек у подростков в соответствии с возрастом (по Таннеру)

 

Стадия развития подростка

Возраст (годы)

Средние размеры левого яичка

Средние размеры правого яичка

l

7-10

4.76 ±2.76 см3

5.20 ±3.86 см3

II

12-14

6.40 ±3.16 см3

7.08 ±3.89 см3

III

13-15

14.58 ±6.54 см3

14.77 ±6.1 см3

IV

14-16

19.80 ±6.17 см3

20.45 ±6.79 см3

V

16-18

28.31 ±8.52 см3

30.25 ±9.64 см3

 

Степени выраженности варикоцеле оцениваются на основании данных врачебного осмотра и классифицируются следующим образом:

 

  • Субклиническая (0 степень) - немного расширенные вены не обнаруживаются во время осмотра, но видны на УЗИ или флебографии.
  • Легкая (1 степень) - расширение вен не постоянное. Оно выявляется только при повышении внутрибрюшного давления, что препятствует оттоку крови от яичек и приводит к набуханию вен (проводится специальная проба Вальсальвы, когда пациент задерживает дыхание и одновременно тужится).
  • Средняя (2 степень) - вены выявляются при прощупывании (без пробы Вальсальвы).
  • Выраженная (3 степень) - расширенные вены мошонки видны при обычном осмотре.

 

Степень атрофии яичка напрямую зависит от выраженности варикоцеле. Отмечено, что объем яичка был уменьшен у 81% у пациентов с варикоцеле 3 степени и у 34% пациентов с варикоцеле 2-й степени. У пациентов с варикоцеле 1-й степени атрофия яичек не обнаруживается. Так же было доказано, что при варикоцеле 3 степени в яичке на противоположной стороне тоже развивается атрофия.

 

Диагностика варикоцеле у подростков

 

Лабораторные исследования. Не существует никаких конкретных лабораторных показателей, которые оказались бы полезными для обследования подростков с варикоцеле. В некоторых центрах применяется тест стимуляции гонадотропин-рилизинг гормоном (ГнРГ). Подростки в 4 и 5 стадиях развития по Таннеру (см таблицу выше) варикоцеле 3 степени как правило, имеют ответное повышение ЛГ и ФСГ выше нормы после стимуляции гонадотропин-рилизинг гормоном, но это происходит не во всех случаях. Исходно уровни тестостерона, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) у пациентов с варикоцеле нормальны.

 

Инструментальные методы диагностики

 

  • Тестикулометрия. Для опрделения показаний к  операции у подростков важно точно определить размер яичек. С помощью ультразвукового  исследования, объем яичек можно определить точнее, чем с использованием орхидометра. На УЗИ получают изображение яичек в 3-х измерениях, а объем рассчитывается с по формуле эллипса (объем = длина х ширина х глубина х 0,53).
  • Допплерография в вертикальном положении без пробы Вальсальвы и с применением её может быть проведена в тех случаях, когда у пациента врач подозревает варикоцеле, но при осмотре расширненных вен не видно, например, у подростка с ожирением.
  • КТ (компьюторная томография) применяется редко, в основном при изолированно правостороннем варикоцеле или при отсутствии уменьшения варикоцеле в положении пациента лёжа на спине, для исключения обструктивной причинв заболевания. В таких случаях в результате сдавления опухолью нижней полой вены или почечной вены, кровь не может свободно оттекать и от яичка. При обнаружении правостороннего варикоцеле надо исключать опухоли забрюшинного пространства и тромбоз нижней полой вены.
  • Флебография является методом диагностики для выявления субклинического варикоцеле при обследовании бесплодных взрослых пациентов, но редко применяется у подростков. Подросткам с необъяснимой атрофией яичек и болью в мошонке может быть выполнена флебографии, когда данных УЗИ мошонки и допплеровского исследования с проведением пробы Вальсальвы недостаточно.
  • Спермограмма. Хотя обычно анализ спермы у младших у подростков не проводится, исследование спермограммы у старших подростков может быть целесообразно, так как отклонения от нормальных показателей позволяют вовремя принять решение о необходимости операции. Но нормы спермограммы у подростков до конца не изучены, поэтому полностью полагаться на этот тест не стоит.
  • Биопсия яичка. Биопсия яичка для оценки повреждения структуры яичка обычно не проводится, так как в настоящее время нет конкретных гистологических критериев для прогнозирования обратимости изменений тканей яичка у подростков.

 

Медикаментозное лечение варикоцеле у подростков

 

В настоящее время нет ни одного эффективного нехирургического метода лечения варикоцеле. Но ежегодные осмотры и оценка размеров яичка помогают отслеживать динамику процесса развития подростка и вовремя выявить патологию.

 

Показания к хирургическому лечению у подростков

 

На сегодняшний день нет строгих диагностических критериев, которые определяют показания к хирургическому вмешательству у подростков. Каждый случай разбирается индивидуально и обсуждается с пациентом, родителями и врачом с точки зрения опасности оперативного вмешательства и возможности воздействия варикоцеле на детородную функцию. Задержка роста яичка на стороне расширения вен является наиболее частым показанием к операции у подростков. Принимается во внимание то, что наличие у подростка варикоцеле и замедленного роста яичка впоследствии в зрелом возрасте может обернуться нарушением фертильности (способность воспроизводить потомство).

 

Общие принципы, используемые детскими урологами для определения показаний к операции, как правило, включают наличие одного или более из следующих критериев:

 

  • Уменьшение размера яичка на стороне расширения вен. Общепринятым показанием к операции является уменьшение объема яичка на 20% по сравнению с возрастными нормами
  • Двухстороннее варикоцеле
  • Варикоцеле с болевым синдромом
  • Нарушения состава спермы (концентрация спермы <20 млн / мл, степень подвижных сперматозоидов <50% и количество нормальных по форме сперматозоидов <30%)

 

Другие факторы, учитывающиеся при определении показаний к операции, включают в себя: наличие 2 или 3 степени варикоцеле существенную разницу консистенции яичек, (более мягкое на стороне расширения вен).

 

Если будет принято решение отложить операцию, то следует осуществлять контроль за состоянием пациента каждые 6-12 месяцев, чтобы обнаружить любые последствия варикоцеле как можно раньше.

 

Хирургическое лечение варикоцеле у подростков

 

Для лечения варикоцеле применяется хирургическая перевязка семенной вены. Существует несколько методов, которые отличаются в основном путями доступа к сосудам. К ним относятся забрюшинный доступ (операция Паломо), паховый (операция Иваниссевича) и подпаховый доступы.

 

Целью операции при варикоцеле является выявление и перевязка расширенных вен лозовидного сплетения, отводящего кровь от яичка, придатка яичка и семявыносящих протоков. Артерия яичка, как правило, при паховом доступе выделяется из окружающих тканей под контролем микроскопа. При забрюшинном доступе внутренней семенной артерия как правило, также пересекается одновременно с венами. Но перевязка внутренней семенной артерии в забрюшинного пространства обычно не вызывает атрофию яичек из-за хорошо развитого коллатерального (обходного ) кровообращения в яичке.

 

  • Интервенционная флебография (чрезкожная эмболизация) также используется  для окклюзии (закупорки) вен яичек. Ход сосудов яичка определяется по снимкам во время флебографии. Затем пунктируется бедренная вена, в неё вводится тонкая трубка - катетер до уровня расширенных вен яичка. По этому катетеру выше места варикоцеле проводятся специальные шарики, спирали или склерозирующие вещества, которые перекрывают просвет сосуда. В результате этой манипуляции расширенные вены яичка спадаются.
  • Микрохирургический подпаховый доступ. Разрез делается над внешним паховым кольцом, для выделения из окружающих тканей артерий и лимфатических сосудов яичка используется операционный микроскоп.
  • Лапароскопическое лигирование яичковой вены. В ходе этой операции на расширенные вены накладываются специальные клипсы (маленькие металлические скобки, которые остаются в теле пациента). Она выполняется с помощью специального прибора лапароскопа, через три прокола в коже пациента. При такой операции артерия яичка хорошо видна во время операции и не пересекается вместе с веной, как это бывает при обычном хирургическом вмешательстве. Но в результате такого разделения длительность операции удлиняется, и риск рецидива (повторного возникновения) варикоцеле увеличивается.

 

Варикоцеле находится в верхней части мошонки, выше яичка. Семенной канатик проходит вверх, в паховую область над мошонкой. Семенной канатик состоит из семенной вены, семявыносящих протоков и яичек артерий, в том числе внутренней семенной артерии (она может иметь несколько ветвей), наружной семенной артерии. При оперативном лечении производится перевязка семенной вены. Это может быть выполнено на различных уровнях выше варикоцеле. Операции на самих венах лозовидного сплетения, как правило, избегают из-за множества анастамозов (соединений) ветвей венозной системы и высокого риска кровотечения. Операция может быть выполнена на уровне верхней части мошонки, паховой области, или забрюшинного пространства.

 

Для лигирования варикоцеле здоровый пациент не имеет особых противопоказаний, но различные хирургические подходы имеют свои различные преимущества и недостатки. Поэтому к выбору метода лечения надо подходить с учетов всех особенностей клинической ситуации пациента. Например, в результате предыдущего оперативного вмешательства у пациента может быть изменен ход сосудов в этой области.

 

Если пациент уже перенес операцию в области паха, то вторая операция будет более сложной и она потенциально опасна для структур яичка. В результате предыдущего оперативного лечения могла быть пересечена одна из ветвей артерии яичка, что также надо учитывать. Яичко имеет богатую систему кровоснабжения и пересечение одной из ветвей не ведет к атрофии его, так как все ветви анастамозируют (соединяются ) между собой, но при повторной операции лучше выбирать максимально щадящий метод.

 

Поэтому, если у подростка, перенесшего ранее операцию по поводу паховой грыжи, развивается варикоцеле, лучший метод лечения - микрохирургическая варицелэктомия. Он позволяет выделить из окружающих тканей и сохранить артерию яичка. Ретроперитонеальный доступ с перевязкой артерии яичка противопоказан в таких случаях, так как при первой операции по поводу грыжи есть вероятьность того, что хирург случайно уже повредил одну из ветвей артерии яичка. В таком случае перевязка внутренней семенной артерии может привести к атрофии яичка вследствие нарушения его кровоснабжения.

 

После операции

 

После выполнения операции на 3-4 день пациент может быть отпущен из больницы домой. В области послеоперационной раны и мошонки может быть дискомфорт, небольшая болезненность, отек и небольшое кровотечение. Можно принимать обезболивающие препараты. Применение пузыря со льдом на область раны поможет уменьшить отек и боль. Рану следует содержать в сухости и чистоте. Пациент может вернуться в школу в течение 7-10 дней.

 

Врач составит график визитов после операции для контроля за состоянием раны и последующего снятия швов. В первый год после операции необходимо несколько раз показаться к врачу, чтоб проводить измерение плотности и объема яичек и мошонки, и своевременно выявить возможную атрофию или водянку яичка, рецидив варикоцеле.

 

Осложнения

 

Осложнения варикоцелэктомии, не зависимо от используемого метода, включают: образование гидроцеле, рецидив варикоцеле и редко атрофию яичек. Гидроцеле является наиболее частым осложнением и, скорее всего, возникает в результате повреждения лимфатических сосудов. Частота осложнений варьируется в зависимости от применяемого хирургического метода. При микроскопических операциях отмечены самые низкие показатели осложнений (<1%). При паховой, забрюшинной лапароскопической перевязке частота возникновения послеоперационного гидроцеле менее 10%; эмболизация очень редко вызывает образование гидроцеле.

 

Менее распространенные осложнения включают в ебя: атрофию яичек, образование гематом, повреждение семявыносящих протоков, хронические боли в яичке. При чрезкожной эмболизации возможны: аллергическая реакция на контрастное вещество для рентгенографии, кровотечение из поврежденных сосудов, тромбофлебит (воспаление вены), миграция спирали и шариков из вены яичка в другие вены организма.

 

Результат и прогноз

 

Частота рецидивов (повторного развития) варикоцеле отличается в зависимости от используемой техники операции. При микрохирургических операциях рецидивы возникают менее чем 5% случаев, тогда как при паховых, забрюшинных и лапароскопических доступах этот уровень достигает 13-16%. Эмболизация имеет 80-90% показатель успешности и частота рецидивов около 10-20%.

 

После операции по поводу варикоцеле следует ожидать улучшения параметров спермы и увеличения объема яичек. Однако важно помнить то, что у подростков и без оперативного лечения яичко тоже постепенно увеличивается в размерах. Длительный период наблюдения за подростком до операции является оправданным даже у тех пациентов, у которых присутствует значительная разница в размерах яичек (например,> 20%).

 

В дополнение к увеличению размеров яичек, другие исследования показали, что варикоцелэктомия улучшает не только показатели количества и подвижности сперматозоидов, но и уменьшает специфические функциональные дефекты спермы.

 

Мета-анализ 22 исследований с участием 2989 пациентов с варикоцеле показал, что 71% пациентов имели улучшение параметров спермы в послеоперационном периоде, и 37% мужчин зачали ребенка. Тем не менее, вокруг этой темы до сих пор много разногласий. В большом контролируемом исследовании, никаких существенных различий в частоте наступления беременности (25,2% в группе пациентов, оперированных по поводу бесплодия, по сравнению с 27,1% в группе не оперированных пациентов) не было отмечено в течение 1 года наблюдения. Тем не менее, концентрация спермы у пациентов первой группы значительно повышалась, в то время никаких существенных изменений состава спермы у не леченных пациентов не произошло.

 

Проводимые в настоящее время исследования помогут адекватно оценить, какие из подростков с варикоцеле находятся в группе риска развития бесплодия, и таким образом, требуют оперативного вмешательства. Это позволило бы разрешить споры и определить относительные и абсолютные показания к операции.

 

Разработки новых хирургических методов лечения варикоцеле продолжаются, и более совершенные методы оперативного вмешательства будут вызывать меньшее число рецидивов и осложнений.

 

И, наконец, изучение влияния варикоцеле на эпителий яичка, отвечающий за созревание половых клеток, может предложить врачам альтернативные варианты лечения.

 

Связанные статьи:

 

Андрология

УЗИ мошонки

Микрохирургическая биопсия яичек microTESE

Лечение преждевременного семяизвержения

Лечение обструктивной азоспермии. Мужское бесплодие

Лечение при венозной эректильной дисфункции

Операции при искривлениях полового члена

Операция по удлинению полового члена

Протезирование яичка

Эндофаллопротезирование надувным протезом

Эндофаллопротезирование пластическим протезом

Боль при мочеиспускании

Симптомы почечной колики

Дробление камней лазером при почечной колике

Лапароскопическая радикальная простатэктомия

Биопсия простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР)

Цистоскопия

Простатит. Симптомы...

УЗИ предстательной железы

УЗИ почек и мочевого пузыря

УЗИ эластография

Варикоцеле у подростка 14 лет и старше

Согласно статистическим данным, расширение вен на яичках у подростка встречается в 19% случаев. Медики постоянно исследуют причины и способы лечения такой проблемы, так как она крайне негативно влияет на сперматогенез и приводит к мужскому бесплодию. Очень часто варикоцеле диагностируется именно в период пубертата (10-16 лет), а до этого возраста встречается значительно реже.  Почему развивается это заболевание, и как можно его заметить?

Как выглядит варикоз яичек у подростков?

Навигация по статье

В мужских яичках есть густое вплетение вен. Сосуды в этом месте тесно связаны и сообщаются друг с другом. В норме они не выступают над поверхностью кожи и не доставляют дискомфорта даже при пальпации.

Варикозом называется патологическое расширение просвета вен, которое возникает из-за истончения их стенки, потере эластичности и тонуса.

Заболевание может возникнуть на любом участке венозного сосуда, в том числе того, которое расположено в мужских половых органах. Варикоз яичка у подростка сначала проявляется несвойственным дискомфортом, чувством тяжести и ноющими ощущениями в области поражения. По мере развития варикоцеле, у подростков 14 лет начинает меняться внешний вид мошонки, что замечает сам мальчик. На последних стадиях венозное расширение настолько выражено, что набухшие паховые сосуды видны невооруженным глазом.

Интересно, что варикоцеле преимущественно диагностируется слева. Справа вены выглядят расширенными только в 20% случаев. Почему поражается именно левая сторона достоверно неизвестно, но врачи объясняют это анатомическим строением вен. Подробнее о варикоцеле слева вы можете узнать здесь.

Стадии развития болезни

Для любого варикозного расширения характерны 4 стадии развития. Когда затрагиваются вены мошонки, симптомы проявляются только на третьей стадии, а до этого патологию может выявить уролог на осмотре паховой зоны подростка.

На первой стадии развития симптоматика отсутствует. Вены расширены не сильно, поэтому даже при пальпации неприятные симптомы могут отсутствовать.

Для обнаружения проблемы на этом этапе необходимо использовать инструментальные методы диагностики, в частности ультразвуковое исследование.

Для второй степени характерно более выраженное варикоцеле у подростка, которое специалист уже может обнаружить при пальпации. Осмотр происходит сначала в положении стоя, а затем лежа. Доктор сравнивает размеры двух яичек, оценивает внешний вид и выполняет пробу Вальсавы (во время напряжения мышц живота паховые вены становятся более заметны).

При  третьей степени варикозного расширения вены становятся заметны невооруженным глазом. Они выступают над поверхностью кожи, имеют много выпуклостей и высокую извилистость. При этом также наблюдается уменьшение пораженного яичка в размерах.

В большинстве случаев, варикоцеле обнаруживается случайно на 1-2 стадии развития, когда врач проводит осмотр яичек у мальчиков 12-14-ти лет. О варикозе на яичках у мужчин читайте подробнее в этой статье.

Чем опасно варикоцеле у подростков?

От качества кровоснабжения зависит здоровье любого органа. При патологии венозных сосудов в мошонке яичко повреждается и претерпевает изменения, которые со временем станут необратимыми. Варикоцеле у подростка 16 лет может привести к следующим последствиям:

  1. Нарушению сперматогенеза.
  2. Структурным изменениям в органе.
  3. Изменению активность некоторых ферментов и протекания биохимических процессов, в частности, трансформации андрогенов.
  4. Ишемии тканей.
  5. Бесплодию.
  6. Воспалительных процессов в области малого таза.

Больше узнать о бесплодии при варикоцеле вы можете в этой статье.

Почему возникает заболевание?

Причины заболевания только изучаются. Из провоцирующих факторов врачи выделяют:

  1. Состояния, при которых повышается давление в венах (поднятие тяжестей, сильный кашель, ожирение и другие).
  2. Изменение гормонального фона, которые отражаются на состоянии венозных сосудов.
  3. Недостаточность клапанного аппарата.
  4. Анатомическое расположение левой почечной вены, из-за которого она часто сдавливается, а венозный отток ухудшается.

О причинах появления и симптомах варикоцеле у детей вы можете узнать более подробно в этой статье.

Лечение варикоцеле у подростков

Единственным высокоэффективным методом лечения на сегодняшний день является оперативное вмешательство.

Нужна ли операция для избавления от варикоцеле у подростка на ранних стадиях развития? Если симптоматика выражена не сильно, доктор может назначить консервативное лечение с основным упором на препараты-венотоники. После завершения курса лечения проводят оценку динамики и принимают решение о необходимости хирургического вмешательства.

Операцию можно проводить в любом возрасте. Ее суть заключается в полном удалении деформированных вен и естественному распределению кровотока по здоровым сосудам. Нужна ли операция, решает только врач. Оптимальным возрастом для хирургического вмешательства считается период полового созревания. Если процедуру провели раньше 12 лет, существует высокая вероятность рецидива.

«Золотым» стандартом хирургического вмешательства считается варикоцелэктомия. Процедуру также называют операцией Мармара. Она делается под многократным увеличением с помощью хирургических очков и является малоинвазивным и высокоэффективным методом.  Читайте также о лечении варикоза лазером в этой статье.

Видео о том нужна ли операция подростку при варикоцеле?

На видео врач ответит нужна ли операция при варикоцеле подростку в области до 18 лет.

Медикаментозное лечение

Как правило, восстановить здоровую структуру поврежденным венам практически невозможно.

Консервативная терапия больше используется, чтобы остановить патологический процесс и предупредить осложнения. Это имеет смысл при первой степени варикозного расширения.

Основное место отводится препаратам из группы венотоников. Они укрепляют венозную стенку, повышают ее эластичность, уменьшают венозный застой. После курсового лечения пациенты отмечают исчезновение симптомов дискомфорта и улучшение результатов других обследований.

В дополнение к медикаментозному лечению может назначаться компрессионное белье и специальные физические упражнения.

Эндоваскулярное флебосклерозирование

Это одна  из методик хирургического вмешательства для лечения варикоцеле. Суть заключается в закупоривании пораженной вены специальными веществами, что предотвращает кровоток в этой области. Эндоваскулярное флебосклерозирование часто используется при двухстороннем варикоцеле у мальчиков 14 лет и старше.

Операция выполняется с местной анестезией. Прокол осуществляется в области бедра, а дальше склерозирующее вещество вводится через зонд. Операция достаточно простая и по завершении не требует накладывания швов.

Лечебная физкультура

Физические упражнения полезны для предотвращения застоя крови и улучшения микроциркуляции окружающих тканей. Однако повышенные нагрузки при проблемах с сосудами не рекомендуются, так как это может только усугубить течение патологии.

Чтобы улучшить венозный отток нужно делать такое упражнение: вытянуться вверх на носках ног, а затем резко опуститься на пятки. Повторить 15 раз, затем отдохнуть и выполнить еще подход.

Хороший клинический результат дает массаж яичек. Он может проводиться как в подростковом, так и во взрослом возрасте. Для этого парень или мальчишка должен расположиться лежа и приподнять таз. Касаться яичек нужно легко, массаж не должен доставлять боли или дискомфорта.

Плановые осмотры

Так как основное место в развитии варикоза левого яичка у подростка отводят анатомическому строению органа, очень важны плановые осмотры подростка у уролога. Доктор сможет своевременно заметить особенности строения и предупредить о возможных проблемах в будущем. При правильном образе жизни и профилактическом консервативном лечении повышается вероятность избежать варикоцеле.

Плановый осмотр также необходим после завершения полового созревания (после 20). Если расширение сосудов мошонки не выявлено, то в дальнейшем к нему могут привести совершенно другие причины (неправильный образ жизни, нагрузки, проблемы со стулом).

Что будет, если не лечить

После обнаружения варикоцеле у подростка, родители задумываются, делать ли операцию. Если венозную патологию не лечить, процесс может прогрессировать.

С каждым годом пораженное яичко начнет болеть сильнее, а лабораторные анализы будут ухудшаться.

Кроме бесплодия, тяжелым осложнением является атрофия тканей, которая возникает в результате нарушения микроциркуляции и недостатка питательных веществ.

На раннем этапе варикоцеле можно подождать с операцией, но обязательно нужно проводить консервативное лечение и дважды в год проходить плановые осмотры у врача. При отсутствии положительной динамики хирургического вмешательства не избежать.

Некоторые пациенты считают, что бывает варикоцеле у женщин. Однако под этим термином понимают именно варикозное расширение вен мошонки. У девушки может появляться варикоз таза, который с годами также приводит к опасным последствиям. Такое состояние сложно выявить на медосмотре, поэтому для девочек используют инструментальную диагностику. Если заболевание выявлено на поздних стадиях, народные средства и консервативное лечение будут недостаточно эффективны и пациента придется оперировать.

 

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Варикоцеле у детей: клинические рекомендации, лечение, операция

У каждого мужчины вокруг обоих яичек находятся вены особенного гроздевидного сплетения, имеющие склонность к варикозу. У детей варикоцеле чаще всего появляется в период переходного возраста, создавая немало серьезных проблем. Как правило, этот недуг протекает без каких-либо симптомов и обнаруживается случайным образом, в основном при плановых осмотрах старших школьников и призывников.

Особенности нарушения 

Варикоцеле у детей представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика, а именно – гроздевидного сплетения. В большинстве случаев такому поражению подвергается вена левого яичка, являющаяся тестикулярной и впадающая под прямым углом в почечную вену. По причине такого расположения внутри этой вены создается весьма высокое давление.

варикоцеле у детей

Варикоцеле у детей требует правильной диагностики и своевременного лечения

У подростков вены в этой зоне нередко подвергаются сдавлению в аорто-мезентериальном "пинцете", что не только способствует повышению давления, но и приводит к тому, что отток от левого яичка затрудняется. Подобное явление обычно наблюдается при вертикальном положении тела, при этом, если лечь на спину, то "пинцет" раскрывается и давление падает, нормальный кровоток восстанавливается.

Важной особенностью этого заболевания является и то, что оно имеет наследственный характер. Если у родителей наблюдается варикозное расширение вен, то оно передается и ребенку. Организм малыша копирует заложенную в генах систему клапанов в венах и структуру сосудистых стенок еще в период внутриутробного развития. Конечно, у новорожденных этот недуг не диагностируется, но в дальнейшем его выявляют у многих мальчиков.

Влияет на развитие варикоцеле и то, что в физиологическом плане длина вены со стороны левого яичка несколько больше, чем со стороны правого, поэтому уровень гидростатического давления здесь значительно выше. Это также является причиной того, что поражение чаще всего локализуется именно слева. При этом при развитии заболевания может наблюдаться застой венозной крови, так как другие пути ее оттока из яичка тоже нарушаются.

Провоцирующие факторы 

Варикоцеле можно назвать очень распространенным заболеванием, так как диагностируется оно у многих мужчин, независимо от возрастной группы. Однако чаще всего оно выявляется именно у подростков в пубертатном периоде, в возрасте от 12 до 17 лет. В этом время организм интенсивно растет, что дополнительно способствует тому, что в гроздевидном сплетении увеличивается ортостатическое давление. Также в это время происходит развитие яичек, они увеличиваются в размерах как минимум в 4 раза, что тоже повышает давление в венах этой области.

операция

Своевременная операция позволяет восстановить все функции яичка

Среди дополнительных провоцирующих факторов можно выделить:

  • хронические запоры;
  • активное занятие различными видами спорта, при которых брюшная стенка испытывает серьезные нагрузки и в течение длительного времени находится в напряжении;
  • высокие показатели давления внутри брюшины;
  • частые стрессовые ситуации;
  • привычка кричать и разговаривать на повышенных тонах, из-за чего происходит напряжение мышц брюшной стенки.

В результате частого повышения давления в яичковой вене происходит нарушение оттока венозной крови и возникает ее застой, сопровождающийся гипоксией и нарушением естественной эндокринной функции яичка и процессов сперматогенеза. Последствия таких нарушений могут быть очень серьезными.

Проведение диагностики 

Как правило, заболевание протекает без каких-либо жалоб и в большинстве случаев выявляется случайно при очередном профилактическом или плановом осмотре. В некоторых случаях мальчики сами замечают, что левая сторона мошонки имеет несколько большие размеры в сравнении с правой, но поскольку их ничего не беспокоит, то не обращают на это внимания. Кроме увеличения размеров, в верхней части мошонки может появиться синева, но и этому проявлению дети не придают серьезного значения.

Некоторые мальчики, обнаружив подобные симптомы, наоборот, начинают сильно переживать, но рассказать об этом родителям боятся или стесняются, доводя заболевание до серьезной стадии, когда в области мошонки начинают ощущаться боли тянущего характера. В этом случае необходимо срочно обращаться к доктору.

подростков

Заболевание у подростков требует предельного внимания

Для уточнения диагноза врач проводит специальные процедуры, например, УЗИ яичек, а также дуплексное исследование, называемое допплерографией сосудов верхней части мошонки. Клинические рекомендации будут зависеть от имеющейся гемодинамики, объема гонад, структуры самих яичек, а также от особенностей кровотока, проходящего по семенной вене.

Лечение заболевания, как и выбор метода терапии, всегда зависит от того, какую степень имеет варикоцеле, от его формы. В некоторых случаях доктор может назначить и проведение дополнительных лабораторных тестов для уточнения диагноза.

Возможные осложнения 

Примерно в 35% случаев мужского бесплодия у пациентов диагностируется варикозное расширение семенной вены, поэтому врачи устанавливают между этими нарушениями весьма тесную связь.

Практически у 2/3 мужчин разных возрастов с варикоцеле выявляется и разная степень нарушения процессов сперматогенеза, что также приводит к бесплодию, особенно при образовании венозных застоев и частом повышении температуры яичка. В подобной ситуации нередко возникает особая аутоиммунная агрессия, в результате которой в организме начинается активный синтез антиспермальных антител, наносящих яичку серьезные повреждения.

Из-за варикоцеле у большинства мужчин снижается и уровень подвижности сперматозоидов, что также является одним из факторов бесплодия практически у 70% больных.

Некоторые специалисты утверждают, что водянка яичка у малышей также нередко связана со скрытой или начальной формой этого мужского недуга, который непременно проявится в дальнейшем.

Лечение 

Конечно, при наличии подозрений или определенных симптомов заболевания необходимо сразу обращаться к квалифицированному специалисту для проведения диагностики и получения дальнейших клинических рекомендаций.

клинические рекомендации

Клинические рекомендации зависят от особенностей заболевания

В некоторых ситуациях доктор может рекомендовать терапию консервативными методами, но, как правило, подобное лечение способно помочь лишь при легкой форме недуга, на начальном этапе его развития. Но даже в этом случае эффективность таких методов не превышает 30–35%.

В большинстве случаев заболевания больным показана операция, особенно если:

  • болезнь прогрессирует;
  • яички имеют разные размеры;
  • одно или оба яичка увеличены;
  • патологический процесс развивается сразу с двух сторон;
  • варикоцеле находится с одной стороны, но заболевание уже достигло серьезной степени развития;
  • при проведении УЗИ и прочих исследований были выявлены сопутствующие нарушения.

Такая операция не считается серьезным хирургическим вмешательством, поэтому ребенок после ее проведения находится в стационаре не более суток, а чаще всего выписывается на домашнее лечение уже через 6–7 ч после процедуры. Домашний период восстановления обычно занимает около 10 дней, но в дальнейшем на протяжении месяца требуется строго ограничивать физические нагрузки.

Операция проводится с целью устранения поврежденной вены или выключения ее из кровотока, при этом может использоваться методика склерозирования или обычная перевязка сосуда. Все сосуды лимфы, как и основная семенная артерия, в ходе такой процедуры полностью сохраняются.

Современное проведение диагностики и адекватной терапии, в том числе и хирургических процедур, позволяет восстановить нормальные функции яичка, одновременно предотвращая развитие серьезных и часто необратимых последствий, в том числе бесплодия и нарушения потенции. По этой причине мужчинам с детского возраста рекомендуется проходить плановый осмотр у уролога-андролога не реже раза в год.

Читайте также: как лечится водянка яичка у ребенка

степени, особенности лечения, отзывы после операции

Родительская забота за детьми всегда сводится к внимательному наблюдению за их здоровьем. Многие взрослые болезни имеют корни в детстве, поэтому так важно не пропускать на каждом периоде развития ребенка отклонения от нормы. Недуг варикоцеле, который диагностируется у половины мужчин, может симптоматически проявляться у детей младшего возраста и подростков.

Варикоцеле у детей и подростков: расшифровка диагноза

При постановке диагноза варикозное расширение вен мошонки мальчику многие родители теряются в догадках, что же могло спровоцировать заболевание, задаются вопросом, почему патология диагностирована только у их ребенка.

Варикоцеле – это расширение вен яичек и семенного канатика. Поражение венозной системы мошонки приводит к тому, что во время полового развития нарушается структура половых органов мальчика. Создаваемая варикозная сетка обволакивает яички, что приводит к его повреждению. На фоне венозной проблемы могут развиваться воспалительные процессы органов малого таза.

Подростковое варикоцеле: причины варикоцеле у подростков

Почему дети младшего возраста и подростки страдают варикоцеле? Причины возникновения у подростков этого заболевания могут иметь наследственный или приобретенный характер. Причины возникновения варикоцеле яичка у подростков: гены.

Генетический фонд ребенка может быть слабым. Если его родители или родственники предрасположены к ломкости сосудов, заболеваниям вен, то в 80 случаях из 100 ребенок тоже будет страдать характерными недугами либо в раннем возрасте, либо в подростковом, либо в зрелости.

Также варикоцеле может являться врожденной патологией недоразвития мышечной структуры вен либо отсутствия венозных клапанов, за счет их наличия и происходит застой крови в сосудах и венах. Обратный ход создает высокое давление, поэтому вены и расширяются в диаметре до предела возможного, образуя выпуклые бляшки или грозди.

Развитие варикоцеле могут спровоцировать и психосоматические расстройства:

  • комплексы;
  • отсутствие внимания родителей;
  • страхи;
  • агрессия по отношению ребенка;
  • внутренние переживания;
  • стрессы.

Следует знать, что у мальчиков пробудить варикозное расширение вен мошонки могут:

  • некомфортное сидение велосипеда;
  • травмы мошонки;
  • частые запоры;
  • хроническая диарея;
  • заболевания почек;
  • заболевания сердца;
  • гормональный дисбаланс;
  • скудный на витамины рацион.

У детей сложно определить истинную причину развития заболевания, зачастую на проявление варикоза вен мошонки одновременно влияет несколько причинных составляющих. Дети очень часто скрывают от родителей ощущаемый болезненный дискомфорт, что усугубляет сложившуюся ситуацию.

Обнаруженное варикоцеле в подростковом возрасте требует индивидуального наблюдения.

Диагностика варикоцеле у подростков

Определить варикоз мошонки у подростков можно методом пальпации либо визуально.

Варикоцеле 1 степени у подростков проходит бессимптомно. Боли ребенок не чувствует, дискомфорта при ходьбе тоже, гениталии неизменны в размерах и по форме. Но именно на начальном этапе болезни ребенок становится раздражительным, у него может наблюдаться бессонница, депрессия, учащенное мочеиспускание.

Если при ощупывании яичек определяется набухание вен, ребенок жалуется при этом на боль, это свидетельствует о 2 степени болезни.

При визуализации набухших вен - варикоцеле слева у подростка или справа, можно делать вывод о развитии 3 степени болезни.

Если варикоцеле явно дает о себе знать видимыми изменениями формы и размеров мошонки, постоянным болевым дискомфортом, это говорит о 4 степени болезни, самой сложной, которая приводит к необратимому бесплодию.

Варикоцеле: нужна ли операция подростку?

Многие специалисты сходятся во мнении, что обнаруженное варикоцеле в подростковом возрасте требует обязательного хирургического вмешательства. Выявленная первая степень заболевания требует только регулярного наблюдения урологом-андрологом. Для подростков очень важно вовремя остановить развитие патологии вен в целях сохранить будущие репродуктивные функции его половых органов. Болезнь весьма деликатна, поэтому ребенок требует со стороны родителей психологической поддержки.

Как лечить варикоцеле у детей и подростков

Вторая степень является неким временным промежутком между первой и третьей стадией. Заболевание о себе дает знать невидимыми признаками, но уже дает основание подумать об эффективной методике лечения – хирургическом вмешательстве. К примеру, варикоцеле у подростка 15 лет 2 степени переходит в более сложную стадию протекания быстрее, нежели у ребенка дошкольного возраста. И тут лечение варикоцеле у подростков без операции просто невозможно.

Операция варикоцеле у подростков

Если обнаружено явно выраженное варикоцеле у подростка 14 лет (фото показывает 3-ю степень болезни), в выполнении операции сомневаться не приходиться. То же самое можно сказать об четвертой степени болезни.

Насколько сложно протекает хирургическое удаление варикоцеле у подростков - операция?

Отзывы многих родителей детей с диагнозом варикоцеле утверждают, что операция длиться не более получаса. При лечении детского и подросткового варикоцеле применяются щадящие методы хирургии – лапароскопия, склеротерапия. В каждом индивидуальном случае доктора оценивают сложность протекания недуга и подбирают пациенту подросткового возраста наиболее оптимальный курс терапии. О том, как проходит операция варикоцеле у подростка, какой объем операции необходим, может сказать только специалист в сфере урологии.

Эффективное лечение варикоцеле у подростков (фото является этому прямым доказательством) является малотравматичным. Операции выполняются через микроразрезы живота либо мошонки.

Выполнение операции целесообразно после полового созревания юноши, но если:

  • наблюдаются сильные боли в области мошонки;
  • заболевание прогрессирует, о чем свидетельствуют увеличенные половые органы и изменение их формы;
  • по ходу варикоцеле возникают очаги воспаления внутренних органов;
  • нарушается функция мочеиспускания,
  • операция выполняется немедля.

Выполнение операции в подростковом и юношеском возрасте не гарантирует отсутствие рецидивов болезни в будущем, поэтому врачи рекомендуют пациентам вести здоровый образ жизни, не переутомляться и закалять организм на стрессовую восприимчивость.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле - это заболевание, при котором вены в мошонке расширяются и расширяются. Мошонка - это мешок, в котором находятся яички. Варикоцеле может вызвать бесплодие, так как препятствует оттоку спермы из яичек.

Что вызывает варикоцеле?

Варикоцеле возникает, когда клапаны в венах мошонки не работают должным образом. Клапаны открываются и закрываются, чтобы кровь текла в одном направлении. Когда клапаны не работают должным образом, кровь скапливается и заставляет вены расширяться и набухать.

Каковы признаки и симптомы варикоцеле?

  • Масса или опухоль, похожая на мешок с червями
  • Вены набухшие и перекрученные
  • Легкий дискомфорт

Как диагностируется варикоцеле?

Ваш лечащий врач осмотрит вашу мошонку, пока вы стоите.Он может попросить вас сделать глубокий вдох, задержать дыхание и сдавить, как будто у вас испражняется. Также вам может понадобиться:

  • Ультразвук может показать варикоцеле.
  • Венография сперматозоидов может показать положение вен в мошонке. Вам могут дать контрастный краситель, чтобы вены лучше отображались на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастный краситель.

Как лечится варикоцеле?

  • НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар.Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спросите своего врача, безопасны ли для вас НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
  • Поддерживающее устройство может снизить давление и лечить варикоцеле.
  • Чрескожная эмболизация - это процедура для создания рубцов на венах.Рубцы образуют закупорку, которая заставляет кровь течь вокруг варикоцеле.
  • Хирургическое вмешательство может потребоваться, чтобы отрезать или перевязать заблокированные вены. Это заставит кровь течь вокруг закупорки и вылечит варикоцеле.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас болит мошонка.
  • У вас шишка на мошонке.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Какая ваша самая большая слабость? (Примеры собеседований)

Каковы ваши слабые стороны?

Да, вопрос собеседования по поводу ужасных недостатков работы.

Последнее, что вы когда-либо хотели бы сделать на собеседовании - сказать интервьюеру, что вы в чем-то плохи.

Тебя уже рвет. А теперь вы должны хорошо выглядеть, обсуждая, насколько вы в чем-то плохи.

И нет, нельзя делать вид, будто у вас нет профессиональных (или личных) слабостей.Ты жалкий человек.

Вы должны признать это.

Хорошие новости. Вы можете ответить на вопрос собеседования «в чем ваши слабые стороны», не саботируя себя.

И - подсказка - это НЕ предполагает притворяться перфекционистом - это личная слабость.

Эта статья расскажет вам:

  • Что хочет услышать интервьюер, когда он запрашивает список слабых мест.
  • Как ответить на вопрос собеседования "в чем ваши слабые стороны".
  • Лучший пример ответов "в чем ваши слабости".

Если вы хотите превратить каждое интервью в предложение о работе, воспользуйтесь нашим бесплатным контрольным списком: 42 вещи, которые вам нужно сделать до, во время и после вашего большого собеседования . Убедитесь, что ничего не ускользнет от вас!

Хотите проводить больше собеседований? Создайте идеальное резюме в нашем конструкторе:

  1. Выберите профессиональный шаблон.
  2. Получите экспертные советы по резюме от рекрутеров.
  3. Отредактируйте и загрузите свое резюме за считанные минуты.

Начните получать больше предложений о работе. Просмотрите более 20 шаблонов резюме и создайте свое резюме.

sample resume templates

Образец резюме, созданный с помощью нашего конструктора - Посмотрите более 20 шаблонов и создайте свое резюме здесь

Один из наших пользователей, Nikos, сказал следующее:

[ Я использовал] хороший шаблон, который нашел на Zety.Мое резюме теперь составляет , одна страница, , а не , три, . То же самое.

Создайте свое резюме прямо сейчас

1

В чем ваши недостатки? Вот что вас спрашивают

Что хочет узнать интервьюер, задавая вопрос «в чем ваши слабые стороны»?

Вот маленький секрет. Дело в том, как вы отвечаете, а не в том, что вы отвечаете.

Интервьюеру нужны три качества:

Право

Идеальный кандидат не станет отрицать, что у него есть реальные слабости.Но выбранная ими слабость не помешает выполнению данной работы.

Да, у меня есть пара слабых мест. Моя самая большая слабость - моя неспособность хорошо работать в команде. Поэтому я стал водителем грузовика. Я провожу большую часть времени в одиночестве.
Неправильно

Некоторые кандидаты услышат вопрос «в чем ваши слабости» и замерзнут.Они паникуют и отрицают, что у них есть. Отрицание - одна из худших ошибок, которые вы можете сделать.

Слабые места? Какие слабые места? Ты имеешь ввиду меня? Ты, наверное, шутишь! У меня их нет.

Вторая худшая ошибка? Ложь.

Справа

Идеальный кандидат не будет лгать о своих слабостях. Выберите реальную слабость и обсудите шаги, которые вы предпринимаете для ее устранения.

Я не очень хорошо умею рассчитывать, сколько времени у меня уйдет на выполнение задачи. Я довольно часто недооцениваю время, необходимое для выполнения более мелких работ. В результате я не трачу достаточно времени на более крупные и важные проекты. Мне нужно спешить, чтобы добиться цели. Иногда срываю сроки. Чтобы решить эту проблему, я начал посещать курсы тайм-менеджмента в местном общественном колледже.
Неправильно

Маскировка силы под слабость.

Каковы мои слабые стороны? Ну, во-первых, я такой перфекционист. Все должно быть идеально. Не говоря уже о том, что я настоящий трудоголик. Кроме того, я помешан на организации. Все должно быть идеально и на своем месте. Это очень раздражает.

Хорошо, в течение долгого времени нас всех учили так отвечать. Теперь интервьюеры знают, что это способ избежать вопроса. Опять же, они будут удивляться, что вы скрываете.

Справа

Важная часть вашего ответа «каковы ваши слабые стороны?» - это проявление самосовершенствования. Вы должны указать подробные сведения о шагах, которые вы предпринимаете, чтобы освоить какой-либо навык или исправить слабость.

У меня две самые большие слабости. Первое - это моя неспособность разделить обязанности. Второй - сохранять терпение во время групповых проектов. Я хочу держать все под контролем.Я не доверяю другим работу, я знаю, что могу делать лучше. Итак, если мне нужно разделить задачу, я теряю терпение, когда подозреваю, что другой человек делает это неправильно. Я обсудил эти слабые места со своим руководителем как области, которые мне хотелось бы улучшить. Мы установили для меня график и цели. Я участвовал в нескольких семинарах по командообразованию и в группе волонтеров. Я учусь отпускать и доверять другим. Мой руководитель похвалил меня за мои успехи.
Неправильно

Вы не исповедуетесь в своих грехах и не обсуждаете детские травмы с терапевтом.Так что не говорите о своей самой большой слабости всех времен, а затем ждите пощады.

Ненавижу животных. Я так ненавижу животных, что кричу на собаку сестры, когда ее нет рядом, чтобы ее услышать. Не знаю, почему я так ненавижу животных. Я подозреваю, что это происходит из того времени, когда чайка съела мой тако. Эта птица прыгнула вниз и съела тако из моей руки. С тех пор я никогда не был прежним. Я не знаю, что с этим делать.

Не будь странным.Не говорите слишком откровенно. Не переусердствуйте. Забудьте о своем отвращении к животным и не говорите о том, что вы скучаете по работе, потому что не можете встать с постели.

Вот еще несколько способов, которыми интервьюер может задать вопрос «каковы ваши слабые стороны»:

  • В чем ваша слабость?
  • Какая ваша самая большая слабость?
  • Какая ваша самая большая слабость?
  • Каковы ваши слабые стороны?
  • Каковы ваши самые слабые места?
  • Каковы ваши самые слабые навыки?
  • В чем вы считаете свои слабые стороны?
  • Каковы ваши сильные и слабые стороны?
  • Что ваш нынешний босс назвал бы вашим самым слабым местом?
  • Расскажите мне о случае, когда вы потерпели неудачу.
  • Опишите сложную рабочую ситуацию и то, что вы сделали, чтобы ее преодолеть.

Некоторые варианты позволяют вам отвечать, демонстрируя силу. Не упускайте возможность.

Совет для профессионалов: Помните, интервьюера меньше заботит то, что вы отвечаете, и больше - то, как вы отвечаете. Вопрос «каковы ваши слабые стороны» разработан, чтобы поставить вас в затруднительное положение.

Сильные и слабые стороны идут рука об руку.Нужна помощь в определении ваших сильных сторон? Прочтите наше руководство: « Как ответить на вопрос собеседования« В чем ваши сильные стороны? »(Примеры) »

2

Как ответить на Каковы ваши недостатки Вопрос на собеседовании [Список слабых сторон собеседования]

Как вы должны составить список слабых мест в первую очередь?

И да, вам нужно заранее составить список слабых мест вашей работы.Кроме того, вам нужно подготовиться, чтобы при необходимости рассказать о большинстве из них.

Это потому, что интервьюер может начать с:

Какая ваша самая большая слабость?

И продолжить с:

Какие еще недостатки?

Во-первых, взгляните на это:

Вот список общих профессиональных навыков, которые вы можете упомянуть, отвечая на вопросы о вашей недельной жизни во время собеседования:

  • Работа в команде
  • Управление временем
  • Совместное использование Ответственность
  • Терпение
  • Сосредоточенность
  • Застенчивость
  • Организационные навыки
  • Сидение неподвижно
  • Навыки письма
  • Излишняя речь
  • Делегирование задач
  • Юмор
  • Представление перед публикой
  • Публичное выступление
  • Слишком откровенное высказывание
  • Спонтанность (не любите работать неподготовленным)
  • Многозадачность
  • Владение определенным иностранным языком.

Но вы также должны составить свой собственный индивидуальный список личных и профессиональных недостатков, который вы можете использовать для дальнейшего обоснования своего ответа. Вот как это сделать:

Начните с того, что спросите себя:

  • Есть ли какие-то задачи или связанные с работой навыки, которые мне не нравятся или которые я не умею делать?
  • Было ли время, когда я терпел неудачу на работе?
  • Было ли время, когда я не справлялся и исправлял это?
  • Указывал ли когда-нибудь мой руководитель, что мне нужно над чем-то поработать, а затем хвалил меня, когда я исправлял это?
  • Кто-нибудь когда-нибудь критиковал меня за то, что я работаю определенным образом?
  • Были ли у меня какие-либо академические недостатки? Было ли у меня что-нибудь проблемное, когда я учился?

Помните, лучший ответ на вопрос о ваших слабых сторонах будет состоять из двух частей.

  • Слабость.
  • Что вы делаете, чтобы это исправить.

Итак, когда вы составляете список слабых мест, постарайтесь выделить те, над исправлением которых вы много работали.

Далее перейдите к вашему предложению о работе. Какие навыки ты найдешь?

Вот пример предложения работы для сервера в ресторане:

sample job requirements for a restaurant server

Обратите внимание на навыки:

  • Приходите вовремя каждый день.
  • Хорошо работает под давлением.
  • Умение оставаться профессионалом.
  • Умение работать в динамичной командной среде.
  • Имеет позитивный, веселый и дружелюбный настрой.
  • Может уделять внимание деталям, скорости, точности, четкости и многозадачности.
  • Может изучать и сохранять информацию.
  • Хорошие навыки слушания и умение следовать инструкциям.

Посмотрите свой список.

Ваш ответ на вопрос о ваших слабых сторонах - это единственный раз, когда вы захотите избежать соответствия навыков из предложения о работе.Вы захотите выбрать слабые навыки, которые НЕ ВАЖНЫ для работы .

Право

Выберите слабое место, которое не относится к профессиональным навыкам, указанным в предложении о работе.

Одна из моих самых больших слабостей в том, что я не могу сидеть на месте и сосредотачиваться в течение длительного времени. Я никогда не был книжным червем. Я всегда отдавал предпочтение легкой атлетике и практическим занятиям. Чтобы убедиться, что я закончил школу с хорошими оценками, я ставлю перед собой цели учебы.Я сидел спокойно и тридцать минут сосредотачивался на тестовых материалах. После этого я вознаграждал себя перерывом, чтобы побегать или пообщаться. Система научила меня дисциплине и помогла сосредоточиться. Я окончил школу с отличием. Сейчас я учусь в колледже по спортивной стипендии.

Во-первых, она не маскирует свою слабость под силу. Но по ходу дела она упоминает о своих сильных сторонах. Более чем нормально говорить о своих сильных сторонах в ответе о своих слабостях.

Например, она дисциплинирована и может узнавать новую информацию. Во-вторых, она показывает, что она сделала для устранения своей слабости.

Она поставила цели учебы. И эти шаги приводят к ее успеху. Она получила хорошие оценки и получила стипендию.
Неправильно

Признание слабости, необходимой для работы.

У меня проблемы с управлением гневом. Я склонен взорваться, когда кто-то меня злит или нервничает.Думаю, можно сказать, что я противоположность Маленькой мисс Саншайн. Не поймите меня неправильно. Мне нравятся люди. Но я сварливый человек. Я не терплю глупостей и глупостей. Но я работаю над этим. Я занимаюсь волонтерской работой со пожилыми людьми, чтобы развивать терпение и сочувствие. У меня есть пара постоянных клиентов, которые такие же сварливые, как и я, и мы прекрасно ладим.

В предложении о работе указано, что идеальный кандидат должен быть «позитивным, веселым и дружелюбным». Если это не вы, значит, вы не подходите для этой работы.Если вы собираетесь притворяться, пока не добьетесь успеха (т.е. вам понадобится работа), не говорите, что вы Оскар Ворчун.

Вот еще один пример того, каковы ваши слабые стороны, ответ для дизайнера программного обеспечения:

Право
Настоящая слабость, но не слишком сильно влияют на вашу работу.
Я бы сказал, что моя самая большая слабость - мои навыки письма.Я всегда был математиком и математиком. Мне нравятся точные цифры. Но когда дело доходит до слов, я косноязычусь и забываю правила. Я начал использовать приложения Grammar, чтобы проверять правильность своей электронной почты. Приложение придает игре технический вид, что также делает ее более удобной для меня.

Кандидат выбрала «навыки письма» в качестве своей слабости. Как разработчику программного обеспечения, ей не придется много писать. Мы скажем, что в ее предложении о работе не было «письменных коммуникативных навыков».Кроме того, она принимает меры, чтобы добиться большего.
Неправильно
Настоящая слабость, но она может повлиять на производительность вашей работы.
Моя самая большая слабость? Я противоречу. Я клоун и не могу рассмешить людей. Как бы я ни старался, никто не смеется, когда Бобо делает свое клоунское шоу.

Если «рассмешить людей» - одно из требований к работе, не говорите интервьюеру, что вы не можете рассмешить людей.Это самый простой способ провалить интервью.

Вот почему вы хотите выбрать до трех слабых мест из своего списка, которые не соответствуют навыкам, указанным в вашем предложении о работе.

Хорошо. Как только вы составите список своих самых слабых мест, вам нужно будет перечислить способы, которыми вы становитесь лучше. Демонстрация того, что вы работаете над устранением своих слабостей, является важной частью ответа на вопрос о ваших слабостях.

Не оставляйте интервьюера в подвешенном состоянии.

Сделали ли вы что-либо из следующего, чтобы улучшить свою слабость:

  • Запишитесь в класс.
  • Пройдите обучение (внутреннее или внешнее)
  • Присоединяйтесь к группам или семинарам.
  • Заниматься волонтерской работой или деятельностью вне работы, в которой используется этот навык.
  • Обратитесь за помощью к наставнику или советнику.
  • Найдите инструменты, которые помогут исправить уязвимость.

Вы также захотите привести наглядные примеры того, как вы добиваетесь успеха или как вы на пути к успеху.

Спросите себя:

  • Заметил ли ваш руководитель изменения после того, как вы приняли меры по исправлению слабости?
  • Заметили улучшение?
  • Можете ли вы доказать, что решаете свои проблемы с четкими результатами?

Метод STAR - эффективный способ продемонстрировать, что меры, которые вы принимаете, работают.

Метод STAR поможет вам вспомнить, как рассказывать истории успеха во время интервью.И не используйте метод STAR только для ответа на вопрос о ваших слабых сторонах.

Вы можете использовать его, чтобы ответить практически на любой типичный вопрос интервью.

STAR означает Ситуация, Задача, Действие, Результат :

Ситуация - Вы начинаете с объяснения ситуации, которая требует от вас решения проблемы, использования навыков или прихода с новой идеей.

Задача - Затем вы объясняете действия, которые требует ваша работа в такой ситуации.

Действие - После этого вы опишите действие, которое вы предприняли. Если это отличается от требуемой задачи, вы также должны объяснить, почему вы выбрали другой путь.

Результат - Что в итоге произошло? Как развивалась ситуация после ваших действий? Здесь лучше всего проиллюстрировать успехи цифрами и подробностями, если можете. Цифры помогают усилить воздействие, которое оказало ваше действие.

Давайте рассмотрим пример слабости кандидата на сервер, который соответствует нашему предложению о работе.Помните, что это только часть хорошего ответа на вопрос о ваших слабых сторонах.

Ситуация - Моя самая большая слабость в том, что я слишком много говорю. Я болтун. У меня были проблемы из-за того, что я говорил с учителями во время уроков.

Задача - Директор сделал мне предупреждение. Она сказала мне, что мне нужно научиться застегивать молнию на уроке, иначе меня исключат. Итак, мне пришлось придумать способ сдержать себя.

Action - Я начал играть в Тихую игру со своими друзьями. Вы знаете игру, в которую родители заставляют детей играть в машине в длительных поездках? Ну, я попросил своих друзей помочь мне научиться больше слушать и меньше говорить, играя со мной в Тихую игру. Они были более чем любезны.

Результат - Я научился слушать. Я научился ждать, пока придет моя очередь говорить, и отключаться, когда становлюсь бессмысленным болтуном.Через месяц, когда я заткнулся, мои учителя заметили, что мне стало лучше. Они также предложили мне присоединиться к команде дебатов, где я помог команде выиграть чемпионат штата. Теперь, чтобы доказать свой новый навык, я перестану говорить.

Совет для профессионалов: Вы можете указать сильные стороны в своем ответе «Какие у вас слабые стороны». Помните, что этот вопрос все равно часто сочетается с сильными сторонами: Каковы ваши сильные и слабые стороны?

Хотите знать, какие навыки менеджеры по найму считают наиболее важными? Не уверены, все ли навыки из предложения о работе связаны с работой? Мы вас прикрыли.Прочтите наше руководство: « +30 лучших примеров того, какие навыки нужно использовать в резюме (проверенные советы) »

3

Лучшие Каковы ваши самые большие недостатки ответы

Итак, вот что за каковы ваши слабые стороны должен выглядеть ответ:

Правильно
Моя самая большая слабость в том, что я по натуре застенчивая и нервная личность.В результате мне трудно выступать в группах. Даже если у меня есть хорошие идеи, мне сложно их отстаивать. Часто я держу их при себе.

Здесь кандидат признает общую и реальную слабость. В то же время это не лучший ответ, если работа требует навыков публичных выступлений. Убедитесь, что ваш ответ соответствует описанию должности.

Однажды я предложил идею для проекта. Руководитель проекта сбил его, и я не протестовал.Супервайзер услышал о моей идее. Это его расстроило, что я не дрался тяжелее для него.

Вот ситуация, когда слабость кандидата заставила ее потерпеть неудачу на работе.

Я решил, что пора записаться на разговорные курсы. Я также ходил на уроки актерского мастерства. Уроки актерского мастерства помогли мне научиться отделять свое профессиональное «я» от застенчивого «я». Это мне очень помогло.

Теперь кандидат рассказывает о шагах, которые она предприняла для улучшения своей слабости.Она ходила на занятия, которые, по ее мнению, помогут ей избавиться от застенчивости на работе.

В следующий раз, когда я работал над проектом, я придерживался своих идей. Я заговорил и попросил менеджера проекта еще раз взглянуть на то, что я предложил. Поразмыслив, она согласилась, что моя идея была неплохой. Мой руководитель заметил улучшение и повысил меня до руководства. Сейчас я возглавляю команду из пяти человек, несмотря на то, что стесняюсь.

Кандидат указывает, как ее действия привели к успеху.Ничего страшного, если у вас нет истории успеха для вашего грандиозного финала. Все, что вам нужно сделать, это показать, что вы предпринимаете шаги для улучшения сейчас и в будущем.
Неправильно
У меня ужасные навыки управления временем и организаторские способности. Я из тех людей, которые откладывают дела на потом до последней минуты. Я восполнял это годами, потому что я сертифицированный гений. Я процветаю там, где другие рухнут и сгорят, если оставят дела несделанными.Итак, я могу выглядеть так, будто ничего не делаю. Я могу сесть посреди беспорядка. Но я всегда уложусь в срок, даже если это будет пять минут с момента начала работы.

Этот тип ответа вызывает у менеджера по найму все виды красных флажков. Да, допустим, она соблюдает сроки. Но сможет ли она сдать качественную работу в последнюю минуту? Сомнительно. Что насчет того беспорядка? Она устраивает беспорядки? Что за беспорядки? Ну, это совсем невнимательно.

Если вы хотите быть уверенными, что прошли собеседование, ознакомьтесь с нашими полезными советами.Затем вам нужно отправить письмо с благодарностью. Не знаете как? Прочтите наше руководство: « Как написать письмо с благодарностью после собеседования (+10 примеров) »

БОНУС: Боретесь с тревогой при собеседовании? Мы вас прикрыли. Загрузите наш БЕСПЛАТНЫЙ контрольный список вещей, которые вам нужно сделать до, во время и после вашего большого интервью и убедитесь, что вы победили.

Ключевые выводы

Да, иногда интервьюер пытается застать вас врасплох несправедливым вопросом на собеседовании.И да, вопрос собеседования о ваших слабых сторонах - один из худших.

Чтобы правильно ответить на этот ужасный вопрос собеседования, запомните:

  • Сосредоточьтесь на самоосознании, честности и стремлении к совершенствованию. Если у вас есть эти три качества, ваша слабость не лишит вас шансов получить работу.
  • Постарайтесь поразмышлять о своих настоящих слабостях и о том, что вы делаете для улучшения.
  • Дайте честный и конструктивный ответ.И помни, ты всего лишь человек.

Все еще не знаете, как рассказать о своих слабостях? Мы можем помочь! Оставьте комментарий, и мы поможем вам узнать, как лучше всего ответить на вопросы о слабостях во время собеседования.

.

Темы разговорной части IELTS

Темы разговорной части 3 IELTS

Семья.

1. Важна ли семья в вашей стране?

2. Как изменился размер семьи в вашей стране за последние несколько десятилетий?

3. Как, по вашему мнению, изменится семья в будущем?

4. Какую роль бабушки и дедушки играют в семье в вашей стране?

5. Кто, по вашему мнению, должен нести ответственность за заботу о престарелых, семью или правительство?

6.Почему в настоящее время уменьшается количество совместных семей?

Спорт и соревнования.

1. Почему некоторые любители спорта так страстны?

2. Есть ли в вашей стране насилие на спортивных мероприятиях?

3. Должны ли спортсмены быть лучшими образцами для подражания?

4. Какие преимущества приносят международные спортивные соревнования?

5. Важно ли для страны выигрывать много медалей?

6. Деньги, зарабатываемые профессиональными спортсменами, значительно превышают заработки других профессионалов.Это оправдано?

Историческое место.

1. Как жители вашей страны относятся к защите исторических зданий?

2. Как вы думаете, может ли район иметь интересное историческое место? В каком смысле?

3. Как вы думаете, что произойдет с историческими местами или зданиями в будущем? Зачем?

4. Как вас учили истории в школе?

5. Есть ли другие способы, которыми люди могут изучать историю, помимо школы? Как?

6.Как вы думаете, история останется школьным предметом в будущем? Зачем?

Фильмы / Кино.

1. Как вы думаете, популярность кино за последние годы увеличилась или уменьшилась?

2. Как вы думаете, сохранится ли эта тенденция в будущем?

3. Каковы преимущества и недостатки создания фильмов о реальных событиях?

4. Как вы думаете, насколько важно для режиссера оставаться верным оригинальной истории?

5.Следует ли подвергать цензуре фильмы и телевидение или мы должны иметь право выбирать, что смотреть?

6. Как, по вашему мнению, изменятся законы о цензуре в ближайшие 20 лет?

IELTS Speaking Part 3 на тему: Путешествия и транспорт.

1. Насколько легко путешествовать по вашей стране?

2. Какой способ передвижения вы считаете наиболее безопасным? Зачем?

3. Стало ли путешествие безопаснее в последние годы, чем это было в прошлом?

4. Каковы плюсы и минусы недорогих авиаперелетов?

5.Как вы думаете, как люди будут путешествовать в будущем?

6. Следует ли правительству страны уделять больше внимания железнодорожному или автомобильному транспорту? Зачем?

IELTS Speaking Part 3 тема: Университеты.

1. Высшее образование слишком дорого в вашей стране?

2. Должны ли все студенты платить за свое университетское образование? Зачем?

3. Какие преимущества университеты приносят обществу? В вашей стране то же самое?

4. Что важнее: исследование или обучение? Зачем?

5.Как студентам провести летние каникулы? Как вы их потратили?

6. В чем преимущества частных университетов перед государственными?

IELTS Speaking Part 3 тема: Чтение книг.

1. Как правило, вы читаете много книг или предпочитаете смотреть телевизор? Зачем?

2. Какие книги, по вашему мнению, считаются хорошо читаемыми?

3. Считаете ли вы, что сегодня люди читают так же, как раньше?

4. Считаете ли вы известных писателей хорошим примером для подражания?

5.Если фильм основан на книге, вы бы предпочли прочитать книгу или посмотреть фильм? Зачем?

6. Как меняется наша привычка к чтению по мере взросления? Почему это происходит?

IELTS Speaking Part 3, тема: СМИ и новости.

1. Как большинство людей узнает новости в вашей стране?

2. Как, по вашему мнению, люди будут узнавать новости в будущем?

3. Вы верите всему, что читаете в газетах?

4. Как телевидение изменило жизнь людей?

5.Что вы думаете о детях, смотрящих телевизор?

6. Как социальные сети изменили способ получения и распространения новостей?

IELTS Speaking Part 3 тема: Интернет.

1. Есть ли у большинства людей дома в вашей стране компьютер? Для чего большинство людей его используют?

2. Считаете ли вы, что вся информация в Интернете верна?

3. Как люди могут найти достоверную информацию в Интернете?

4. Как Интернет изменил нашу жизнь?

5.Как Интернет изменил нашу работу?

6. Как вы думаете, безопасно ли пользоваться Интернетом для детей без присмотра?

IELTS Speaking Part 3 тема: Art.

1. Опишите общее назначение ст. Почему людям нравится искусство?

2. Считаете ли вы, что искусство так же важно, как и академические предметы, когда дело касается обучения детей?

3. Каковы преимущества и недостатки художественного образования?

4. Как вы думаете, почему одним людям нравится смотреть на картины и скульптуры, а другим - нет?

5.Каковы преимущества и недостатки творчества художника?

6. Считаете ли вы, что одни люди от природы лучшие художники, чем другие?

IELTS Speaking Part 3 тема: Привычки в еде.

1. Расскажите мне о типах еды, которую едят в вашей стране.

2. Чем нынешние пищевые привычки в вашей стране отличаются от пищевых привычек в прошлом?

3. Насколько здорова еда в вашей стране?

4. Как вы думаете, почему в разных культурах разные манеры за столом?

5.Как могут измениться пищевые привычки в ближайшие десятилетия?

6. Какой аспект иностранных традиций вам нравится в их привычках питания? Зачем?

IELTS Speaking Part 3 тема: Работа.

1. Считаете ли вы, что удовлетворение от работы важнее заработной платы при выборе работы?

2. Какие навыки, по вашему мнению, необходимы в наши дни, чтобы получить хорошую работу?

3. Считаете ли вы, что женщины должны иметь возможность выполнять ту же работу, что и мужчины?

4. Как технологии изменили способ нашей работы?

5.В чем разница между рабочими местами белых воротничков и синих воротничков?

6. Какие рабочие места, по вашему мнению, наиболее ценны для общества?

IELTS Speaking Part 3 тема: Транспорт.

1. Как большинство людей путешествуют на большие расстояния в вашей стране?

2. Сильно ли изменились виды транспорта, которыми пользуются люди за последние несколько десятилетий?

3. Какие улучшения произошли на транспорте в вашей стране за последние годы?

4. Как вы думаете, улучшится ли транспорт в будущем?

5.Как вы думаете, большинству людей следует пользоваться общественным транспортом? Почему, почему нет?

6. Почему в некоторых странах взимаются более высокие налоги на владение автомобилем? Как обстоят дела в вашей стране?

IELTS Speaking Part 3 тема: Известный человек.

1. Считаете ли вы, что известные люди в целом счастливее обычных людей?

2. Какие качества нужны человеку, чтобы прославиться?

3. Легче или труднее добиться славы сегодня, чем во времена ваших бабушек и дедушек?

4.Опишите, как известные люди влияют на публику.

5. Как вы думаете, от известных людей ждут большего, чем от обычных граждан?

6. Какие люди стали известны в вашей стране? Ты хочешь стать знаменитостью?

IELTS Speaking Part 3 тема: Праздник.

1. Как вы думаете, почему люди едут в отпуск?

2. Насколько важно, чтобы семьи отдыхали вместе?

3. Почему некоторые люди едут в отпуск одни?

4.Какие праздники будут популярны в будущем?

5. Что лучше провести отпуск в своей стране или в чужой стране? Зачем?

6. Какие проблемы могут возникнуть на отдыхе в чужой стране?

IELTS Speaking Part 3 тема: Технологии.

1. Опишите преимущества и недостатки современной техники.

2. Каким образом технологии изменили ваше общество?

3. Как технологии изменили способ общения?

4.Как технологии изменили характер отношений на расстоянии?

5. Каковы ограничения технологий, когда дело касается межличностных отношений?

6. Как технологии могут считаться помехой для нас? Можем ли мы это преодолеть?

IELTS Speaking Part 3, тема: Принятие решений.

1. Почему некоторым людям трудно принимать решения?

2. Насколько важно при принятии решений получать советы от других людей?

3.Почему иногда трудно принять совет?

4. Какие наиболее важные решения должны принять молодые люди?

5. Согласны ли вы, что родители должны принимать важные решения за своих детей?

6. Что лучше - принять решение, думая о том, чего вы хотите, или о том, чего хотят другие люди?

IELTS Speaking Part 3 тема: Ролевые модели.

1. Какие типы людей становятся образцами для подражания в вашем обществе?

2.Вы согласны с тем, что у известных людей больше обязанностей, чем у обычных людей?

3. Что происходит, когда молодым людям не хватает хороших образцов для подражания?

4. Какие стандарты поведения должны устанавливать учителя?

5. Согласны ли вы, что никогда не должны встречаться со своими героями?

6. Какие преимущества, которые может получить известный человек, недоступны обычным людям?

IELTS Speaking Part 3 тема: Образование.

1. Что делает ученика хорошим?

2. Какую роль должен играть учитель в классе?

3.Как вы думаете, однажды компьютеры заменят учителей в классе?

4. Как изменилось преподавание в вашей стране за последние несколько десятилетий?

5. В чем разница между методами обучения детей и взрослых?

6. Как учитель может сделать уроки для детей более интересными?

IELTS Speaking Part 3 тема: Природная среда.

1. Почему так важна защита окружающей среды?

2. Какие экологические проблемы распространены в вашей стране?

3.Что может сделать правительство вашей страны для решения этих проблем?

4. Какие технологические инновации следует развивать миру для защиты окружающей среды?

5. Как вы думаете, в наши дни молодежь заботится об окружающей среде? Зачем?

6. Экологические проблемы слишком велики, чтобы их можно было решать на индивидуальном уровне? Ты согласен? Почему, почему нет?

IELTS Speaking Part 3, тема: Лидерство и политика.

1. Как вы думаете, люди рождены, чтобы быть лидерами?

2.Можно ли научить лидерским навыкам?

3. Почему избранные политики часто бывают такими непопулярными?

4. Что должен делать лидер, чтобы оставаться популярным?

5. Считаете ли вы, что неизбранные главы государства - хорошая идея?

6. Как вы считаете, какими качествами должен обладать политический лидер?

IELTS Speaking Part 3, тема: Жизненный опыт.

1. Согласны ли вы, что мы лучше всего учимся на своих ошибках?

2. Как лучше всего получить жизненный опыт?

3.Можем ли мы получить жизненный опыт из книг и фильмов?

4. Что важнее: опыт или потенциал?

5. Какой опыт вы бы хотели получить?

6. Почему некоторые люди не учатся на собственном опыте?

IELTS Speaking Part 3, тема: Влияние телевидения.

1. Насколько популярен просмотр телевидения в вашей стране?

2. Расскажите мне о типах программ, которые обычно показывают по телевидению в вашей стране.

3. Почему людям нравится смотреть телевизор?

4. Какое телевидение вам лучше - государственное или частное? Зачем?

5. Как просмотр телевизора может повлиять на детей?

6. Чем сейчас телепрограммы отличаются от программ 10-летней давности?

IELTS Speaking Part 3 на тему: Пенсия и старость.

1. В каком возрасте следует уходить на пенсию?

2. С какими проблемами могут столкнуться люди после выхода на пенсию?

3.Насколько важны пенсионеры для экономики вашей страны?

4. Когда начинать откладывать на пенсию?

5. Почему некоторые компании поощряют досрочный выход на пенсию?

6. Считаете ли вы, что государство должно брать на себя ответственность пенсионеров, которые работали в частных компаниях, а не в государственных организациях?

IELTS Speaking Part 3 тема: Фотография.

1. Легко ли делать хорошие фотографии?

2. Каковы плюсы и минусы цифровой фотографии?

3.Следует ли людям публиковать свои фотографии в Интернете?

4. Когда изображение может быть лучше тысячи слов?

5. Является ли фотография надежным средством идентификации?

6. Нужно ли проходить курсы, чтобы стать хорошим фотографом?

IELTS Speaking Part 3 тема: Gift.

1. С какой целью дарить подарки?

2. Как изменилось дарение подарков со времен ваших бабушек и дедушек?

3. Насколько важно дарить подарки в отношениях?

4.Что важнее, когда дело доходит до подарка: цена или усилия?

5. Считаете ли вы, что люди стали более материалистичными в отношении подарков по сравнению со временами ваших бабушек и дедушек?

6. Как современные технологии изменили характер дарения подарков?

IELTS Speaking Part 3, тема: Интернет и социальные сети.

1. Какие типы сайтов популярны среди вашего поколения?

2. Является ли использование Интернета социальной деятельностью или уединением?

3.Как Интернет изменил социальное поведение?

4. Должны ли компании проверять онлайн-профили соискателей?

5. Каким будет следующая крупная онлайн-разработка?

6. Как Интернет изменил способ общения с другими людьми?

Тема IELTS Speaking Part 3: Влияние на молодежь.

1. Какие люди влияют на молодежь в вашей стране?

2. Почему так важно иметь образцы для подражания?

3. Как вы думаете, влияет ли система образования в вашей стране на поведение молодых людей?

4.Какие люди (родители, учителя, друзья и т. Д.) Лучше всего влияют на поведение молодых людей?

5. Как вы думаете, на что это повлияет больше всего на молодых людей в будущем?

6. Кто, по вашему мнению, имеет большее влияние на маленьких детей - родители или учителя? Зачем?

IELTS Speaking Part 3 тема: Природа.

1. Каковы основные экологические проблемы в вашей стране?

2. Почему люди должны беспокоиться об окружающей среде?

3.Как люди могут защитить окружающую среду?

4. Как вы думаете, нужно ли тратить деньги на защиту животных?

5. Считаете ли вы, что нужно больше делать для защиты природных красот в вашей стране?

6. Что может сделать правительство, чтобы побудить людей не наносить вред окружающей среде?

IELTS Speaking Part 3 тема: Одежда.

1. Может ли одежда многое рассказать вам о человеке?

2. Почему некоторые компании просят своих сотрудников носить униформу?

3.Каковы преимущества и недостатки наличия униформы на работе?

4. Когда в вашей стране люди носят традиционную одежду?

5. Как изменилась мода на одежду в вашей стране за последние несколько десятилетий?

6. Чем отличается одежда, которую любят носить молодые и пожилые люди?

IELTS Speaking Part 3 тема: Спорт.

1. Какие виды спорта популярны в вашей стране? Зачем?

2. Каковы преимущества занятий спортом?

3.Вы часто занимаетесь спортом? Почему, почему нет?

4. Как вы думаете, изменятся ли популярные виды спорта в будущем?

5. Как спорт может сблизить людей из разных стран?

6. Почему одни международные виды спорта популярнее других?

IELTS Speaking Part 3 тема: Реклама.

1. Что делает рекламу эффективной?

2. Какова цель рекламы?

3. Как изменилась реклама с вашего детства?

4.Какие преимущества и недостатки рекламы?

5. Считаете ли вы, что реклама должна строго регулироваться?

6. Насколько важно для рекламодателей говорить всю правду в рекламе?

IELTS Speaking Part 3 тема: Детская память.

1. Важны ли приятные детские воспоминания?

2. Считаете ли вы, что на людей постоянно влияют негативные детские воспоминания?

3. Что, по вашему мнению, означает «жить прошлым»?

4.В наши дни многие родители стараются порадовать своих детей, покупая им много игрушек. Как вы к этому относитесь?

5. Важно ли, чтобы ребенку было много игрушек, чтобы он был счастлив?

6. Что важнее для счастья ребенка - много игрушек или много друзей?

IELTS Speaking Part 3 тема: Фотография.

1. Каковы преимущества и недостатки фотографирования?

2. Как современные технологии изменили способ фотографирования?

3.Как изменился обмен фотографиями со времен ваших бабушек и дедушек?

4. Насколько хорошо на фотографиях запечатлены особые моменты?

5. Считаете ли вы, что в наши дни люди слишком много времени уделяют фотографированию?

6. Как вы думаете, почему люди фотографируют себя?

IELTS Speaking Part 3, тема: Изобретения и авторское право.

1. Какое изобретение больше всего изменило вашу страну?

2. Хотите стать изобретателем? Почему, почему нет?

3.Как долго кто-то должен иметь возможность получать прибыль от идеи?

4. Считаете ли вы, что законы об интеллектуальной собственности слишком строги?

5. Что вы думаете об авторских правах на интеллектуальную собственность и идею?

6. Можете ли вы привести один пример, когда вы заметили нарушение авторских прав? Что это было?

IELTS Speaking Part 3, тема: Экологические проблемы.

1. Скажите, какие, по вашему мнению, самые большие экологические проблемы стоят перед вашей страной в настоящее время?

2.И что до сих пор сделано для решения этих проблем?

3. Насколько успешными, по вашему мнению, были эти меры?

4. Как вы думаете, будет ли ситуация улучшаться или ухудшаться в будущем?

5. Будет ли то, что вы собираетесь изучать, может быть полезно для решения этих проблем?

6. Следует ли странам решать проблемы изменения климата вместе или индивидуально? Зачем?

IELTS Speaking Part 3 тема: Церемония.

1. Насколько важны церемонии в нашей жизни?

2.Видите ли вы, как изменится роль частных и общественных церемоний в будущем?

3. Изменилось ли отношение к браку за последние годы?

4. В чем, по вашему мнению, мужчины и женщины по-разному относятся к браку?

5. О каких национальных событиях пишут заголовки в вашей стране?

6. Уделяют ли СМИ в вашей стране больше внимания глобальным или национальным событиям?

.

Успешных подростков | LearnEnglish Teens

Ведущий: Далее в программе у нас будет интервью с кем-то, кто писал книгу об успешных подростках. Добро пожаловать, Луиза Харди.
Луиза: Привет, как приятно быть здесь.
Ведущий: Луиза, многие из этих подростков, которые рано добились успеха и славы, сделали это с помощью новых технологий, не так ли? Через блог, YouTube или Twitter?
Луиза: Безусловно, и лучший пример этого - Джастин Бибер.Как я думаю, все на планете знают, что он начал с размещения видео на YouTube в возрасте 14 лет и был замечен специалистом по поиску талантов, который работал с R&B певцом Usher. После этого он очень быстро стал мировой сенсацией.
Ведущий: Я слышал, что в прошлом году его считали более влиятельным, чем Обама!
Луиза: ( смеется, ) Да, это потому, что он номер один в Твиттере. У него более 35 миллионов последователей. Каждые две секунды появляется новый.Компания Klout, занимающаяся анализом социальных сетей, заявила, что из-за этого он самый влиятельный человек в мире. Но действительно ли он более влиятельный, чем Обама, ну…
Ведущий: Мммм. Все это имеет негативные последствия и для молодежи, не так ли?
Луиза: Да. Хотя миллионы людей обожают Джастина, многие - нет. Одно из его видео было самым нелюбимым. И у него большая проблема с приватностью. За ним повсюду следят папарацци, и это плохо ни для кого, не говоря уже о подростке.
Ведущий: Хорошо, давайте обратимся к совсем другому подростку. Тави Гевинсон был еще моложе, когда она начинала, не так ли?
Луиза: Да, ей было всего одиннадцать лет, когда она завела модный блог под названием Style Rookie. Кстати, для британских слушателей «новичок» - это американское слово, используемое для человека, который в чем-то новичок.
Докладчик: Спасибо.
Луиза: В своем блоге она размещала фотографии себя в необычных сочетаниях одежды и писала о них.
Ведущий: Некоторые из них были довольно странными.
Луиза: Ну, да, я полагаю, что в высокой моде много странностей. Как бы то ни было, она быстро набрала огромное количество подписчиков, до 300 000 читателей в день, и многие из них были взрослыми. Серьезные модные журналы брали у нее интервью и отправляли ее на показы мод в Европе и на встречи с ведущими дизайнерами, такими как Карл Лагерфельд.
Ведущий: Некоторые люди не поверили, что она так молода, не так ли?
Луиза: Нет, в одном журнале была опубликована статья, в которой говорилось, что писатель не верил, что Тави всего 12 лет, и это ее расстроило.Но она пришла в норму и продолжила вести блог. Затем, когда она стала старше, Тави заинтересовался не только модой, но и другими вещами. В 2011 году, когда ей было 15, она основала Rookie Magazine, онлайн-журнал для подростков. Менее чем за неделю его читали один миллион человек.
Ведущий: Я видел. Очень впечатляет, не правда ли? Все девочки-подростки, слушающие, зацените Rookie Magazine.
Louise: Да, я считаю, что это фантастика, и Леди Гага назвала Тави «будущим журналистики»! На Rookie у нее работает около 50 писателей и фотографов - как взрослых, так и подростков, но она - редактор с полным контролем.
Ведущая: И все это время она вела нормальную жизнь, не так ли?
Луиза: О да, она живет нормальной жизнью в маленьком городке, ходит в школу и так далее. Ей еще нет и двадцати. Но я думаю, что написание и монтаж очень отличаются от работы артиста-исполнителя. Давление со стороны фанатов и прессы намного меньше. Хотя некоторые актеры, вроде Эммы Уотсон, вроде бы ведут личную жизнь и получают нормальное образование.
Ведущий: Да, Эмме Уотсон сейчас, конечно, за двадцать, но ...

.

вопросов для разговора по ESL - подростки (I-TESL-J)

Часть разговорных вопросов для ESL Classroom.
  • Как вы думаете, какой вклад в развитие общества вы можете внести в подростковом возрасте?
  • В каком возрасте подростки должны уйти из дома?
  • Какое наказание применяли ваши родители, когда вы были подростком?
  • Как вы думаете, подросткам сегодня это «слишком легко»?
  • Были ли у вас хорошие отношения с родителями? Почему или почему нет?
  • Что, по вашему мнению, родители могут сделать для подростков важными?
  • Как вы думаете, сегодня подростки уважают взрослых? Учителя? Родители? Братья и сестры?
  • Что вы думаете о подростках, которые красят волосы в синий, зеленый или другой сумасшедший цвет?
  • Считаете ли вы, что носить форму в школе - это хорошая идея?
  • В каком возрасте вы ушли из дома?
  • Что бы вы сделали, если бы ваш сын или дочь-подросток сделал татуировку?
  • Что бы вы сделали, если бы ваш сын или дочь-подросток побрили голову?
  • Как вы относитесь к ругани?
    • Имеет ли значение, если подростки иногда ругаются?
  • Что вы думаете о рок-видео сегодня?
  • Как вы думаете, что родители могут сделать, чтобы помочь подросткам избежать депрессии?
  • Вы верите в лекарства от депрессии?
  • Как вы думаете, давать подросткам больше свободы - это хорошая идея? (Например, приходите домой, когда хотите)
  • Есть ли у подростков в вашей бывшей стране проблемы с наркотиками или алкоголем?
  • Что вы можете сделать, чтобы уберечь своего подростка от наркотиков и алкоголя?
  • Является ли самоубийство среди подростков проблемой?
  • Как вы думаете, почему одни подростки поступают хорошо, а другие (часто в одной семье) - плохо?
  • В каком возрасте у девочки-подростка должен появиться первый серьезный парень?
  • В каком возрасте у мальчика-подростка должна быть первая серьезная девушка?
  • Сколько вам было лет, когда у вас были первые серьезные отношения?
  • Что может сделать общество, чтобы помочь подросткам, у которых есть проблемы дома?
  • В этой стране больше беременных девочек-подростков, чем в вашей стране? Зачем?
  • Какой лучший совет вы могли бы дать подростку, растущему в этой культуре?
  • Считаете ли вы, что реклама играет важную роль в мышлении подростков?
  • Следует ли подросткам работать? Почему или почему нет?
  • Вы работали в подростковом возрасте?
  • Если бы вы снова могли стать подростком, сделали бы вы что-нибудь по-другому?
  • Доставляли ли вы удовольствие в подростковом возрасте?
  • Как вы думаете, лучше ли воспитывать подростков в городе, маленьком городке или деревне?
  • Каково быть подростком в вашем обществе?
  • Вы бы предпочли быть ребенком, подростком или взрослым? Зачем?
  • Какие преимущества у ребенка?
  • Какие недостатки у ребенка?
  • Если бы вы могли встретить любого подростка в мире, кто бы это был?
  • В каком возрасте подросткам разрешается бросать школу?
  • В каком возрасте подросткам разрешается курить?
  • В каком возрасте подросткам разрешается пить?
  • В каком возрасте подросткам разрешается водить машину?
  • В каком возрасте подросткам разрешается вступать в брак?
  • В каком возрасте подросткам разрешается голосовать?
  • Знаете ли вы какие-нибудь хорошие образцы для подражания для подростков?
  • Вы знаете подростков, которые не ведут себя как другие подростки?
    • Как вы думаете, почему они действуют иначе?
  • О чем думают подростки?
  • Что вы / запомните в подростковом возрасте?
  • Могут ли подростки изменить мир?
    • Если да, то как?
    • Если нет, то почему?
  • В чем разница между девочками-подростками и мальчиками-подростками?
    • Что вызывает эти различия?
  • Вы бы предпочли застрять в автобусе с детьми, подростками, молодыми людьми, взрослыми или пожилыми людьми? Зачем?
  • Когда вы стали подростком?
    • Как вы узнали, что были подростком?
    • Вы все еще иногда чувствуете себя подростком?
  • Чем отличаются подростки 19 века от подростков 21 века?
  • Как вы думаете, как мода изменила или повлияла на вашу жизнь в подростковом возрасте?
  • Среди подростковой моды, которая сегодня преобладает в мире, какая, по вашему мнению, самая лучшая? Самый отвратительный? Самый странный?
  • Какую свободу родители должны дать своим подросткам?
    • Следует ли давать мальчикам и девочкам одинаковую свободу? Почему или почему нет?
  • Если бы вы были родителем и ваш ребенок-подросток сделал что-то не так, как бы вы его / ее наказали?
  • Какие, по вашему мнению, самые большие проблемы, с которыми сегодня сталкиваются подростки?
    • Чем отличаются от тех, с которыми вы столкнулись в подростковом возрасте?
  • Как, по вашему мнению, мы можем искоренить или хотя бы уменьшить преступность среди несовершеннолетних?
  • Как СМИ влияют на образ мышления современных подростков?
  • Если бы вы могли сделать что-то по-другому, какую ошибку в прошлом вы бы не сделали и почему?
  • Считаете ли вы, что сегодня подросткам нужно больше уважать взрослых?
    • Учителя?
    • Родители?
    • Братья
    • Сестры?

Если вы можете придумать еще один хороший вопрос для этого списка, добавьте его.
http://iteslj.org/questions/

Copyright © 1997-2010 Интернет-журнал TESL

.

Смотрите также