Skip to content

В почке тромб


основные причины, симптомы, лечение, если острый, стента

При закупорке почечной артерии тромбом развивается инфаркт органа. При сохраненном кровоснабжении второй почки она берет на себя всю нагрузку по фильтрации мочи. В случае двустороннего процесса или тромбозе сосудов единственной почки развивается острая почечная недостаточность. Для лечения необходима комплексная медикаментозная терапия, растворение тромба или хирургическое вмешательство.

📌 Содержание статьи

Причины острого процесса

Тромбоз артерии почки возникает при формировании в ней кровяного сгустка на поверхности разрушенной атеросклеротической бляшки, травмировании стенки при операции или диагностической процедуре, врожденной сосудистой аномалии (аневризма, мальформация). Чаще всего тромб образуется в других частях кровеносной системы или в полости сердца, а в почки попадает с током крови – развивается тромбоэмболия. К вероятным причинам закупорки относятся:

Очень часто тромбоз артерии почки является не самостоятельным заболеванием, а сочетается с закупоркой легочной артерии, брюшных ветвей аорты, мозговых и венечных сосудов, поражением нижней конечности. Поэтому их рассматривают как одно из проявлений общей тромбоэмболической болезни.

Рекомендуем прочитать статью о стенозе почечной артерии. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, опасности стеноза, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее об атеросклерозе почечных артерий.

Почему может возникнуть тромбоз стента

Отдельной группой патологии является появление тромба в месте оперированного сосуда. Установка стента в артерию почек проводится при ее сужении. Причиной его бывает утолщение мышечного слоя или соединительнотканной оболочки при фиброзно-мышечной дисплазии сосуда. Для восстановления кровотока применяется операция стентирования, в ходе которой после баллонного расширения в артерию помещается металлический каркас. Он предупреждает уменьшение просвета сосуда.

Причиной закупорки стента могут быть:

Установка стента в артерию почек

Симптомы тромбоза почечной артерии

Это заболевание относится к труднодиагностируемым. Особенно если поражена одна почка, а другая может компенсировать своей работой снижение скорости фильтрации мочи. Также клинические проявления определяются калибром закупоренного сосуда. Тромбоз мелких ветвей часто обнаруживают только посмертно в виде рубцовой ткани в почках.

Значительно серьезнее протекает тромбоз при одной функционирующей почке или двустороннем поражении, что бывает редко. Обширный инфаркт почки или некроз единственной сопровождается болью в пояснице, которая становится непереносимой, снижением мочевыделения. Появление крови в моче может быть от незначительной примеси эритроцитов до яркого алого цвета при почечном кровотечении. Передвижение частей тромба по мочеточнику вызывает приступ почечной колики.

Почечная недостаточность возникает при сниженной функции второй почки или обширном инфаркте, когда продукты распада тканей проникают в кровь и вызывают токсическое повреждение парного органа. В таком случае появляется:

  • характерный запах мочи от кожи пациента и в выдыхаемом воздухе;
  • остановка выделения мочи;
  • повышенная температура тела;
  • нарастающая общая слабость;
  • тошнота, рвота;
  • повышение давления крови.

Почечная ткань по потребности в кислороде уступает только головному мозгу и миокарду. Через три часа изменения становятся необратимыми.

Последствием острого нарушения почечного кровообращения является формирование рубцовой ткани вместо функционирующей. При рецидивирующих тромбозах снижается способность органа к фильтрации мочи, что выражается в появлении и нарастании хронической почечной недостаточности.

Диагностика состояния

Тромбоз и тромбоэмболия артерии почки по клиническому течению не отличаются от воспалительных заболеваний. А от скорости постановки диагноза зависит прогноз не только для выздоровления, но в особо тяжелых случаях и для жизни пациента. Поэтому как можно быстрее при появлении сильной боли в пояснице на фоне отсутствия болезненного и частого мочеиспускания нужно провести инструментальное обследование.

Тромбоз почечной артерии

Наиболее информативно и доступно ультразвуковое исследование. Нужно отметить, что обычное УЗИ, которое чаще всего назначают при подозрении на болезни почек, не показывает при тромбозе изменений.

При закупорке почечной артерии требуется обязательное допплерографическое сканирование сосудов, оно помогает обнаружить:

  • снижение или прекращение кровотока;
  • турбулентное движение крови;
  • тромб в просвете артерии;
  • асимметрию кровообращения в двух почках.

Помимо этого, диагностический поиск включает:

  • анализ крови – анемия, повышение тромбоцитов, СОЭ, креатинина, калия, лактатдегидрогеназы;
  • анализ мочи – белок, эритроциты, кровь, суточный диурез и плотность мочи снижены;
  • ангиография с КТ – инфаркт почки, не применяется при нарушении фильтрации мочи;
  • МРТ с контрастированием менее опасна, чем КТ при почечной недостаточности, она помогает обнаружить очаг некроза почечной ткани в сегменте, соответствующем тромбированной артерии.
Компьютерная томография. Тромбоз левой почечной артерии

При мерцательной аритмии проводится эхокардиография, в том числе и чреспищеводная. Для исключения кровотечения из мочевого пузыря может быть назначена цистография.

Неотложная помощь

В первые три часа после тромбоза может быть выполнен тромболизис ферментными препаратами – Стрептокиназа, Урокиназа или Актилизе. Их введение осуществляется в вену или через катетер, проведенный в почечную артерию. При появлении крови в моче тромболизис не проводится. Пациентам также вводят противошоковые и обезболивающие медикаменты.

В дальнейшем больных переводят на Гепарин или более эффективный в таких случаях Арикстра.

При передозировке антикоагулянтов может развиться или усилиться кровотечение из почек, возможен и распад тромба с последующей закупоркой более мелких артериальных ветвей. Поэтому тромболитическая терапия проводится при постоянном контроле коагулограммы и УЗИ.

Лечение тромбоза почечной артерии

Для успешной терапии нужно определить причину развития тромбоза почечной артерии и по возможности ее устранить или максимально уменьшить. 

Медикаментозное

В стационаре проводится дальнейшая противосвертывающая терапия. Показаны препараты для нормализации артериального давления – гипотензивные при повышенном и Допамин при сосудистом коллапсе. При почечном кровотечении используют кровоостанавливающие средства.

Снижение выделения мочи может означать наступление почечной недостаточности. В таком случае назначают Лазикс, Маннитол. Больных переводят на безбелковую диету, ограничивают калий в пище. После повышения мочевины до 24 ммоль/л проводится гемодиализ.

Медикаментозное лечение включает в себя прием антикоагулянтов

Оперативное

Удаление тромба или эмбола из почечной артерии возможно только в первые 2 — 3 часа после закупорки. В дальнейшем это не приносит эффекта из-за необратимого разрушения ткани.

При тяжелом кровотечении, нарастании интоксикации и отсутствии положительной динамики от консервативной терапии показано удаление почки. Если вторая работает с нарушениями или не функционирует, то больному требуется гемодиализ и пересадка донорского органа.

Смотрите на видео о том, как работает гемодиализ:

Прогноз для больного

Благоприятный прогноз может быть только при одностороннем тромбозе небольшой артериальной ветви. В таком случае рубцевание затрагивает небольшой сегмент почки, что не отражается на функции выведения мочи. При значительной области разрушения развивается недостаточность почечной функции, кровотечение и всасывание продуктов распада в кровь с интоксикацией.

При сохранившемся источнике тромбообразования (аритмия, эндокардит, атеросклероз, опухоль) вероятность рецидива крайне высокая. Таким пациентам показана длительная антикоагулянтная терапия (Варфарин, Аспирин и Плавикс), прием препаратов для лечения основного заболевания.

Тромбоз артерии почек возникает при формировании кровяного сгустка как в почечных сосудах, так и в сердце или других частях артериальной системы. Причиной этого может быть аритмия, пороки строения клапанов, повышенная свертываемость крови.

Рекомендуем прочитать статью о лечении почечной гипертонии. Из нее вы узнаете, в чем опасность заболевания, диагностике и лечении, а также о возможных осложнениях данного заболевания.

А здесь подробнее о денервации почечных артерий.

Признаки не отличаются специфичностью, поэтому часто заболевание вовремя не диагностируется. Растворение тромба или его удаление результативно только в первые часы, а затем изменения становятся необратимыми. В тяжелых случаях требуется удаление почки.

Читайте также

  • Атеросклероз почечных артерий: причины, симптомы...

    Развивается атеросклероз почечных артерий из-за возраста, вредных привычек, избыточной массы тела. Вначале симптомы скрыты, если они проявились, то болезнь сильно прогрессирует. В этом случае необходимо медикаментозное лечение или операция.
  • Стеноз почечной артерии (правой, левой...)

    Может быть врожденный и приобретенный стеноз почечной артерии. Он бывает правой, левой почки или двухсторонний, но всегда опасен для жизни. Если еще и имеется артериальная гипертония, то одними медикаментами не обойтись.
  • Тромбоз глубоких вен: симптомы, диагностика, лечение...

    Зачастую тромбоз глубоких вен несет серьезную угрозу жизни. Острый тромбоз требует немедленного лечения. Симптомы на нижних конечностях, особенно голени, могут диагностироваться не сразу. Операция требуется также не всегда.
  • Лечение почечной гипертонии: симптомы, таблетки...

    Необходимость лечения почечной гипертонии обусловлена симптомами, которые серьезно ухудшают качество жизни. Таблетки и препараты, а также народные лекарства помогут в лечении гипертонии при стенозе почечных артерий, при почечной недостаточности.
  • Денервация почечных артерий (ренальная...)

    Проводится денервация почечных артерий при устойчивой форме гипертензии, при которой стандартные медикаменты не оказывают должного влияния. Симпатическая ренальная денервация имеет противопоказания.
  • Пристеночный тромб (левого желудочка, в аорте...)

    Образоваться пристеночный тромб может в сердце (в верхушке, левом и правом желудочке), аорте. Опасность возникает в момент отрыва от постоянного места дислокации. Тяжелый случай - аневризма аорты с пристеночным тромбом. Лечение только хирургическое.
  • Тромбоз подключичной артерии связан с атеросклерозом...

    Из-за ряда заболеваний, даже из-за сутулости может развиться подключичный тромбоз. Причины его появления в артерии, вене очень разнообразны. Симптомы проявляются посинением, болью. Острая форма требует незамедлительного лечения.

Тромбоз почечных вен - причины, симптомы, диагностика и лечение

Тромбоз почечных вен — это острая или хроническая окклюзия венозной сети почек. Проявляется болью в животе и пояснице, макрогематурией, олигоанурией, интоксикационным синдромом. При хроническом течении может протекать моносимптомно со стойким повышением АД. Диагностируется с помощью магнитно-резонансной, компьютерной, селективной почечной флебографии, дуплексного сканирования почечных вен. Консервативная терапия предполагает длительное введение прямых и непрямых антикоагулянтов. При угрозе ТЭЛА интракавально устанавливается сетчатый фильтр. По показаниям выполняется регионарный тромболизис, чрескожная или открытая тромбэктомия, нефрэктомия.

Общие сведения

Закупорка ренальных вен традиционно рассматривается как казуистически редкое патологическое состояние, которое обычно развивается у больных с нефротическим синдромом, реже — с другими сопутствующими заболеваниями. По мнению современных урологов, информация о низкой (до 5%) частоте венозного ренального тромбоза при нефрологической патологии не соответствует действительности.

По данным последних исследований, хроническая окклюзия почечных вен обнаруживается у трети пациентов, длительное время страдающих протеинурией. Тромбоз чаще бывает односторонним, реже поражает обе почечные вены. Актуальность своевременной диагностики заболевания обусловлена его частым осложнением острой или хронической почечной недостаточностью.

Тромбоз почечных вен

Причины

Венозная окклюзия сосудов почек является полиэтиологической патологией, возникающей при нарушении целостности сосудистого эндотелия, замедлении кровотока, коагуляционном дисбалансе. По наблюдениям специалистов в сфере практической урологии, нефрологии и ангиологии, основными причинами тромботической закупорки одной или обеих почечных вен являются:

  • Гиперкоагуляция при нефротическом синдроме. В группу повышенного риска входят пациенты с мембранозной нефропатией, у которых риск тромбирования венозных сосудов достигает 50%, мембранозно-пролиферативным гломерулонефритом, амилоидозом почек, липоидным нефрозом. Тромбозом могут осложняться диабетическая нефропатия, поражения почек при серповидно-клеточной анемии, системной красной волчанке.
  • Другие расстройства коагуляции. Вероятность венозного тромбоза почек возрастает при врожденном дефиците противокоагуляционных факторов (антитромбина III, протеинов S и C), мутациях протромбина, лейденовского фактора V. Вторичная гиперкоагуляция с окклюзией вен почек возможна при приеме эстрогенов, оральных контрацептивов, гестозах, ДВС-синдроме, трансплантации почек, обезвоживании.
  • Неопластический процесс. Нарушение кровотока в почечных сосудах с последующим тромбозом может наблюдаться при прорастании злокачественных опухолей (преимущественно почечно-клеточной карциномы), внешнем сдавлении нижней полой и ренальных вен увеличенным лимфоузлами, объемными новообразованиями, расположенными в забрюшинном пространстве. Усугубляющим фактором при неоплазиях является гиперкоагуляция.
  • Сосудистая патология. В основе тромбообразования лежит повреждение эндотелия при почечных васкулитах, травмах. У некоторых больных тромботический процесс распространяется на ренальные сосуды из яичниковой, нижней полой вены, возникает при сдавлении аневризмой аорты. Иногда тромбоз становится следствием мигрирующего тромбофлебита при миеломе, лимфогранулематозе, аллергии и др.

Патогенез

Пусковым моментом тромбоза почечных вен обычно является увеличение активности коагулирующих факторов в сочетании с угнетением ингибиторов свертывания и фибринолитических агентов. Усилению свертываемости способствуют характерные для нефротического синдрома гипоальбуминемия (критический уровень — менее 25-30 г/л), диспротеинемия, повышение уровня фибриногена, протромбина, тромбоцитов. Отдельными звеньями патогенеза ренального венозного тромбоза становятся замедление почечного кровотока при прорастании сосудов опухолями или сдавлении объемными новообразованиями, повреждение сосудистой стенки вследствие воспалительных процессов, во время травм, операций.

Частичная или полная обтурация просвета вены тромбом вызывает ишемию с обратимой или необратимой деструкцией почечной паренхимы. При благоприятном исходе флеботромбоза наблюдается фибринолиз, асептический аутолиз сгустка, организация тромба с его обызвествлением, петрификацией. При медленном развитии тромботического процесса и постепенном прекращении кровотока зачастую происходит разрастание компенсационных коллатералей.

Симптомы

При одномоментной окклюзии одной или двух почечных вен выявляется клиническая картина острого повреждения почек, характеризующаяся такими признаками, как резкая боль в области поясницы и боковых отделах живота, появление крови при мочеиспускании, уменьшение объема мочи вплоть до анурии. Вследствие накопления в организме продуктов азотистого обмена развиваются симптомы интоксикации — тошнота и рвота, слабость, сонливость, головокружение. Может повышаться температура тела.

При наличии системной гиперкоагуляции наблюдаются проявления тромбоза глубоких вен: боли, отечность и пастозность нижних конечностей, видимое расширение венозных коллатералей. У пожилых пациентов болезнь зачастую протекает в стертой форме, единственным симптомом является стойкая артериальная гипертензия, устойчивая к гипотензивным препаратам.

Осложнения

Выраженный венозный стаз в результате тромбоза может привести к инфаркту и разрыву почки. При повышении концентрации азотистых соединений в крови вследствие интоксикационного поражения головного мозга возникают нарушения психической деятельности: чередование периодов возбуждения и заторможенности, дезориентация, спутанность сознания, бред, галлюцинации. Накопление ионов калия при острой почечной недостаточности провоцирует вялые парезы мышц, брадикардию.

Частым осложнением тромбоза является угнетение иммунитета, сопровождающееся присоединением тяжелых бактериальных и вирусных инфекций со склонностью к генерализации. Задержка мочи и электролитов ведет к внеклеточной гипергидратации, асциту, отеку мозга. В редких случаях отмечаются профузные кровотечения из образовавшихся язв желудочно-кишечного тракта. Нестабильные тромбы могут стать причиной тромбоэмболии легочной артерии.

Диагностика

Постановка диагноза при тромбозе почечных вен зачастую затруднена вследствие полиморфности клинической картины. Подозревать венозную окклюзию необходимо у всех пациентов со стойким ухудшением функций почек невыясненной этиологии, тяжелой степенью нефротического синдрома. Наиболее информативными в диагностическом плане являются следующие исследования:

  • УЗИ. УЗДС НПВ и ее ветвей часто используется как стартовый способ диагностики заболевания, при помощи которого можно обнаружить тромбоз вен. При дуплексном сканировании существует риск получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Во время ультразвукового исследования выявляется изменение контуров мочеточников — характерный признак, который возникает при чрезмерном развитии венозных коллатералей.
  • Магнитно-резонансная флебография. МРТ является неинвазивным безопасным методом диагностики, позволяющим получить детальные послойные изображения с достаточным для верификации диагноза увеличением. Проведение магнитно-резонансного исследования показано, если скорость клубочковой фильтрации составляет не менее 30 мл/мин. Преимуществом МРТ является выполнение без введения в организм контрастных веществ.
  • КТ флебография. Важные преимущества методики — быстрота проведения, обеспечение хорошей детализации анатомических структур, высокая специфичность, чувствительность, безболезненность. Исследование хорошо выявляет точное место тромбоза. Однако при окклюзии почечных вен КТ флебография применяется с осторожностью из-за нефротоксичности рентгеноконтрастных препаратов, которые необходимы для исследования.
  • Селективная почечная флебография. Метод считается наиболее информативным для подтверждения тромбоза. Исследование проводится путем направленного введения рентгеновского контраста через нижнюю полую вену, в результате чего врач получает достаточное заполнение основного ствола и дополнительных ветвей венозных сосудов почек. При катетеризации ренальных вен существует риск развития тромбоэмболии.

Дополнительно проводится клинический анализ мочи, в котором обнаруживают признаки нарушения работы почек — протеинурию, умеренную лейкоцитурию, цилиндрурию, снижение удельного веса, гематурию. В биохимическом анализе крови наблюдается повышение уровней креатинина, мочевины, снижение концентрации ионов калия, натрия, анемия. Для комплексной оценки состояния мочеполовой системы выполняют экскреторную урографию, КТ брюшной полости.

Дифференциальную диагностику проводят с аневризмой почечной вены, опухолью почки, острым и злокачественным гломерулонефритом, хроническим пиелонефритом, нефропатиями при аутоиммунных заболеваниях, системных васкулитах, подагре, остром канальцевым, медуллярным, кортикальным некрозом, артериальным тромбозом, гемолитико-уремическим синдромом, кровоизлияниями в ткани надпочечников. Кроме осмотра врача-нефролога пациенту рекомендованы консультации сосудистого хирурга, гематолога, онколога, онкогематолога, инфекциониста.

Лечение тромбоза почечных вен

Основными врачебными задачами являются терапия основного заболевания, вызвавшего образование тромба, устранение окклюзии, коррекция существующих клинических проявлений. Лечение патологии, осложнившейся тромбозом, проводится по стандартным протоколам для соответствующей нозологической единицы. Для восстановления кровотока в тромбированной почечной вене используются:

  • Антикоагулянтные средства. Предпочтительным методом терапии тромбоза является консервативное ведение пациента с применением противосвертывающих препаратов в течение 6-12 месяцев, а при наличии гиперкоагуляционных расстройств — пожизненно. Наиболее эффективны низкомолекулярные гепарины, непрямые антикоагулянты из группы полусинтетических производных кумарина. Фармакотерапия позволяет предотвратить дальнейшее тромбообразование, реканализировать тромбированные венозные сосуды, улучшить функциональные способности почек.
  • Операции на почечных сосудах и почках. При остром двухстороннем тромбозе ренальных вен возможно проведение регионарного тромболизиса через ангиографический катетер. Если противокоагулянтная терапия оказывается неэффективной, тромб не удается растворить фибринолитическими средствами, существует угроза тромбоэмболических осложнений, рекомендована супраренальная установка кава-фильтра, чрескожная катетерная либо открытая тромбэктомия. Массивный венозный инфаркт с поражением всей почки служит показанием для нефрэктомии.

Поскольку острое нарушение тока крови в почечных венах зачастую сопровождается развитием почечной недостаточности, с учетом тяжести состояния пациента показана инфузионная терапия для коррекции метаболических расстройств, устранения гемодинамических нарушений. При выраженной ОПН возможно назначение заместительной почечной терапии (гемодиализа, перитонеального диализа, гемофильтрации, гемодиафильтрации). Больным с почечной артериальной гипертензией рекомендованы гипотензивные средства.

Прогноз и профилактика

Вероятность полного выздоровления зависит от тяжести основной патологии, послужившей причиной закупорки почечных вен. Прогноз благоприятный для молодых пациентов, у которых нет необратимых изменений в почках. Длительное течение болезни у людей с интеркуррентными патологиями приводит к стойкому снижению скорости клубочковой фильтрации.

Специфическая профилактика не разработана. Для предотвращения тромбоза вен необходимо проводить своевременную комплексную терапию состояний, которые закономерно осложняются гиперкоагуляцией. Больным нефротическим синдромом профилактическая антикоагулянтная терапия назначается при снижении концентрации альбумина меньше 30,0 г/л.

Тромбоз почечной вены : причины, симптомы, диагностика, лечение

При подозрении на данное заболевание необходимо обратить особое внимание на сбор анамнеза, так как изолированный первичный тромбоз почечных вен практически невозможен. Очень важен вопрос о склонности к рецидивирующим венозным тромбозам и тромбоэмболиям, а также о проводимой терапии. Тромбоз может быть спровоцирован неадекватным приёмом антикоагулянтов. При явной клинической картине недостаточности кровообращения следует иметь в виду, что тромбозы развиваются при выраженной правожелудочковой недостаточности, которая приводит к застою крови в венах большого круга. Нефротический синдром, который может привести к венозным тромбозам, должен быть крайне декомпенсирован.

Как при недостаточности кровообращения, так и при нефротическом синдроме тромбоз почечной вены может быть спровоцирован попыткой достичь компенсации посредством назначения петлевых диуретиков, особенно в больших дозах и длительно. Наконец любые рецидивирующие без видимых причин венозные тромбозы, в том числе и почечных вен, очень характерны для злокачественных опухолей, причём первым проявлением болезни могут быть именно тромбозы. Исходом болезни бывает нефросклероз, но при адекватном лечении возможно восстановление функции почки.

При остром тромбозе почечной вены физикальными методами можно определить болезненность в поясничной области со стороны поражения, примесь крови в моче.

При хроническом тромбозе с помощью осмотра и пальпации выявляют отёки нефротического типа. Принципиально важно обратить внимание на признаки венозного застоя в нижних конечностях, отёчность нижней половины тела, которая может свидетельствовать о нарушении оттока крови по нижней полой вене, а также на развитые венозные коллатерали передней брюшной стенки.

Лабораторная диагностика тромбоза почечной вены

В общем анализе мочи при остром тромбозе почечной вены характерна гематурия, которая может быть очень выраженной. При хроническом тромбозе почечной вены выявляют микрогематурию, а главное протеинурию, которая может достигать нефротического уровня (более 3.5 г/сут). У больных с протеинурией закономерно обнаружение гиалиновых цилиндров.

Определение суточной протеинурии показано при любом повышении экскреции белка для оценки его реальных потерь. При суточной протеинурии 3.5 г и более высока вероятность развития нефротического синдрома. В общем анализе крови могут выявлять тромбоцитопению. Биохимическим анализом крови возможно выявление повышенного уровня креатинина (особенно при двустороннем тромбозе), а при нефротическом синдроме - гипопротеинемии, гиперлипидемии.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Инструментальная диагностика тромбоза почечной вены

Обзорная и экскреторная урография в острой фазе болезни выявляет увеличение поражённой почки и характерное снижение её функции вплоть до полного отсутствия. Иногда в чашечно-лоханочной системе видны дефекты наполнения за счёт сгустков крови. По контурам проксимальной части мочеточника иногда видны вдавления. соответствующие расширенным коллатеральным венам.

Цистоскопия, показанием к которой относят гематурию, может выявить выделение окрашенной кровью мочи по одному из мочеточников, что позволяет определить сторону поражения, а также однозначно исключить гломерулонефрит.

Коагулограмма необходима в кратчайшие сроки для оценки гемокоагуляции. Без коагулограммы назначение антикоагулянтов или кровоостанавливающих препаратов при подозрении на тромбоз почечных вен противопоказано.

УЗИ почек с допплерографией позволяет быстро оценить состояние почек и магистральных почечных coсудов. Ценность этой методики заключается в сравнительной простоте и доступности в круглосуточном режиме.

Радиоизотопную ренографию и динамическую нефросцинтиграфию выполняют в плановом порядке главным образом для оценки симметричности нефропатии. При хроническом тромбозе почечных вен, даже двустороннем, поражение почек всегда асимметрично, в то время как при иммунных нефропатиях всегда симметрично.

Информативными методами диагностики служат КТ и МРТ.

Селективная почечная венография - основной метод диагностики, позволяющий наиболее достоверно определить характер и объём поражения почечных вен, хотя диагноз иногда можно поставить и выполнением каваграфии.

Показания к консультации другими специалистами

Всем лицам с подозрением на почечную венную гипертензию показана консультация уролога (а при его отсутствии - сосудистого хирурга) и рентгенолога - специалиста по ангиографии. При наличии у больного протеинурии и при необходимости исключать гломерулонефрит показана консультация нефролога.

причины развития, лечение и профилактика

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: [email protected]

Тромбоз почечной артерии представляет собой один из вариантов тромбоза, место локализации в данном случае определен почечными центральными сосудами. В зависимости от места поражения, может быть и венозным. Как и в остальных случаях, имеются свои предпосылки и особенности.

Как протекает болезнь?

За тромбозом скрывается проявление воспалительного процесса, с поражением внутренних стенок вены, образованием тромба в виде кровяных тел, склеенных в сгусток. Произойти это может после длительного нарушения состава крови, с уклоном к вязкому и густому состоянию, с медленной циркуляцией внутри вен. Сосуды при этом становятся набухшими, истончаются, происходит деформация. При этом имеются особые симптомы, выявить и сопоставить которые нужно вместе с диагностикой.

Все это может происходить и внутри почечной вены. Она закупоривается частично или даже полностью, из-за чего нет кровотока, транзита в сосуде. При наличии данного явления во взрослом возрасте можно по анализам увидеть белок в моче, что характерно при невротическом синдроме. Однако для этого явления должны быть иные предвестники, обусловленные состоянием здоровья организма.

Развивается тромбоз почечной вены или артерии в силу осложнения по части сердечнососудистой системы. Это как раз способствует замедленному кровотоку наряду с тромбоэмболией, последующим инфарктом почки. Существует несколько путей решения проблемы, но чем раньше больной обратится за помощью, тем меньше последствий и риска для своего организма он получит.

Симптоматика тромбоза почечной вены

Стоит учесть некоторые симптомы, которыми проявляется недуг:

  • Процесс сопровождается острой болью не только в пояснице, но и в зоне паха, даже промежности.
  • По артериальному давлению отмечается повышение наравне с инфарктом.
  • По анализу крови наблюдают прибавку показателей лейкоцитов, креатинина, азота в остатке и мочевину.
  • Моча сниженной плотности, гематурий, характерно присутствие белка.

В результате осложнений может произойти перекрещивание лоханочно-мочеточникового сегмента при встрече почечного сосуда с его закупориванием. Далее нарушается процесс оттока мочи, со стабильным расширением по лоханке, чашечкам, вероятным образованием камней. В зависимости от стадии боли могут сопровождаться рвотой, задержкой стула, олигурией. Острый период выбывает усиление боли.

О некоторых последствиях тромбирования сосудов в почках

Почки можно считать мишенью для болезни. Потому тромбоз почечной вены часто локализуется по разным местам, руслу сосудов, с разветвлениями вплоть до капилляров, и самой почечной вены. К данному процессу может привести прогрессирующее нарушение по функции в почке, а также острая почечная недостаточность с артериальной гипертензией относительно слабого мочевого синдрома. Существует ряд иных факторов-провокаторов, от каких может развиваться острая почечная недостаточность. Тромбироваться сосуды в почках могут даже с обеих сторон одновременно. Нарушение может стать необратимым и завершиться полной окклюзией в сосуде.

Диагностические мероприятия

Первичный диагноз тромбоз почечной вены врач начинает выявлять сразу при осмотре. Проводится физиакальное обследование, с пальпацией в больном месте, постукиванием со стороны почек. Даже звуковое прослушивание стетоскопом уместно. Ноги также подвергаются осмотру. Можно выявить застой по причине нарушения кровотока в полой вене, с отеком ног.

Если симптомы указывают на проблемы с кровообращением в почках, нужно сразу же приступить к диагностике. Врачом производится проверка истории болезни, ведь проблема могла возникнуть в результате лечения тромбоэмболии, тромбофлебита вен, образовавшихся в нижних конечностях. Проявиться недостаток кровообращения может, если имеется правожелудочковая недостаточность. Проверяют не только вены. Обращают внимание на вероятность развития опухолей ракового типа. Исключают также на предмет нефросклероза, при поражении и гибели нефронов. Гибель мельчайшей единицы почки становится обширнее, орган не может функционировать как прежде.

При лабораторных исследованиях выявляют не только присутствие крови в моче. Осадок веществ, продуцируемых почками, изобилует белком. Его суточное количество достигает 3…4 г. С превышением этого значения ситуация наверняка отягчена нефротическим синдромом. Также отмечается снижение показателя тромбоцитов.

Инструментальным методом исследовать почки можно посредством цистоскопию, оптическим путем изучив изнутри мочевой пузырь. Тогда и будет видно, из какого мочеточника появляется жидкость с присутствием крови, а значит, есть тромбоз в вене.

Больной орган диагностируют также посредством УЗИ, допплерографии с целью исследования кровотока. Практикуют радиоизотопную ренографию с динамической нефросцинтиграфией в случае подозрения на наличие иммунной нефропатии. С компьютерной диагностикой становится ясно, симметрично ли происходят изменения, или же тромбоз, обнаруженный в венах почек, вовсе двусторонний. Не стоит исключать и возможность выявления опухолевого роста. При выполнении любых манипуляций важно не допустить повреждения в мягких тканях, от чего может начаться кровотечение.

Как лечить тромбоз почечной вены?

К лечебной терапии нужно приступать, установив точный диагноз. Если подтверждается закупорка в почечной вене, то врач решает сам, как лечить – амбулаторно либо в больнице. О том, какими препаратами и как производят терапию, выяснить нужно непосредственно у лечащего. Ведь это сугубо индивидуально, зависит от всего обследования и физиологических особенностей пациента.

Если подозревается, что болезнь протекает в остром периоде, то пациента срочно госпитализируют. С хроническим тромбозом поступают также. Если есть ряд недугов, способных привести к формированию или отрыву тромба, госпитализация также необходима. При выявлении выраженной гематурии можно оставить больного на дому, с соблюдением строгого постельного режима.

Медикаментозная терапия

Проводят терапию медикаментами для предотвращения дальнейшего образования тромба внутри почечной вены, что достигается Гепарином. Нужно помнить, что это средство недопустимо к применению, если имеется гематурия. Этамзилатом лечат, если имеются признаки кровяных выделений. Важно не усугублять ситуацию приемом тех средств, что против разжижающих кровь. Уместно применение диуретиков в сочетании с препаратами из категории антикоагулянтов. Для восстановления функций пользуются Тромболизисом.

Под оперативное вмешательство тромбоз почечной вены тоже попадает. Тогда хирургическим путем убирают сгустившуюся кровь, после чего кровоток приходит в норму. Иногда, при выявлении заболевания в запущенной форме, при гематурии, с ухудшением самочувствия человека, нужно удалять всю почку. Если же болезнь окажется двусторонней, такой вариант лечения исключается. В качестве спасательного круга пожизненно становится прием антикоагулянтов, например, Варфарина.

Профилактические меры

Очевидно, что чем лечить и рисковать своим здоровьем, гораздо проще принимать столь простые и доступные меры профилактики. Против тромбообразования принимают различные таблетки. Болезни же меньшего масштаба, но способствующие застою в венах, лечить нужно сразу. Тогда быть здоровыми и радоваться жизни будет возможно еще многие годы. Берегите себя и близких и помните, что жизнь – единственная ценность.

симптомы, вен, причины развития, методы лечения

Тромбоз почечной артерии характеризуется образованием кровяного сгустка в сосуде органа. Это опасная патология, т.к. нарушается кровоснабжение почек, что может через некоторое время привести к почечной недостаточности, а потом и к отмиранию органа. Благодаря своевременной диагностике и правильной тактике лечения можно спасти жизнь пациента.

Причины развития

При тромбозе почечной вены или артерии кровяной сгусток закупоривает просвет сосуда. Развивается патология на фоне:

  • липоидного нефроза;
  • эритремии;
  • почечного васкулита;
  • острого варикоза;
  • гломерулонефрита;
  • нефропатии;
  • мигрирующего тромбофлебита;
  • сердечной недостаточности;
  • аневризмы аорты;
  • сосудистых аномалий;
  • злокачественных новообразований;
  • амилоидоза;
  • системной красной волчанки;
  • заболеваний органов забрюшинного пространства.

Тромбоз кровеносных сосудов почек может возникать под влиянием внешних факторов:

  • беременность;
  • сильное обезвоживание организма;
  • прием гормональных препаратов;
  • употребление наркотических веществ.

Тромбоз почечных вен или артерий нередко приводит к возникновению острой или хронической почечной недостаточности. Иногда такое заболевание провоцирует инфаркт почки, в результате чего может развиться некроз тканей органа, и его придется удалять.

Симптоматика

При медленном развитии тромбоза почечной артерии симптомы могут быть выражены слабо или совсем отсутствовать. Если болезнь развивается стремительно, то могут наблюдаться такие признаки патологии:

  • тошнота и рвота;
  • отечность конечностей;
  • повышение температуры тела;
  • кровь в моче;
  • боль в поясничном отделе;
  • уменьшение количества выделяемой мочи;
  • бледность кожного покрова.

При поражении сосудов почек могут появиться и другие симптомы, характерные для других заболеваний, например, венозной тромбоэмболии.

Хронический тромбоз почечной вены может проявляться таким образом:

  • ноющая или тупая боль в поясничном отделе;
  • артериальная гипертензия;
  • большое количество белка при мочеиспускании.

Чтобы диагностировать заболевание, врач опрашивает больного, осматривает его и направляет на инструментальную и аппаратную диагностику. Это могут быть:

  • венография;
  • КТ-ангиография;
  • анализы крови;
  • анализ мочи;
  • урография;
  • коагулограмма;
  • рентген почечных артерий.

Методы лечения

Лечение тромбоза почечной вены проводится в больничных условиях, при этом пациент обязательно должен соблюдать постельный режим. Врач назначает медикаментозные средства из группы антикоагулянтов. Они предназначены для того, чтобы разжижать кровь, предупреждать образование тромбов и избавлять от уже сформировавшихся кровяных сгустков. К ним относят Варфарин в таблетках и Гепарин в виде раствора для инъекций.

Лечение такими лекарственными средствами начинают сразу после выявления тромба в сосуде. Терапия может длиться 6-12 месяцев. Некоторые пациенты с нарушенной свертываемостью крови принимают такие препараты до конца жизни.

Если наблюдается выраженная гематурия (кровь в моче), антикоагулянты противопоказаны. Хорошую эффективность показывает тромболизис — процедура, во время которой в вену вводят специальные ферменты, растворяющие сгустки крови и восстанавливающие работу почки.

При тяжелой форме тромбоза кровеносных сосудов почки проводят оперативное лечение. Выделяют следующие виды хирургического вмешательства:

  • Тромбэктомия. Применяют ее в том случае, если лечение антикоагулянтами не принесло эффекта. Показана такая операция при опасных нарушениях работы почек и двухстороннем хроническом тромбозе.
  • Нефрэктомия. Проводится она редко — если развился инфаркт почки и при необратимых изменениях одного из органа.
  • Удаление почки. Осуществляется в крайнем случае, когда вся почечная ткань поражена инфарктом и не подлежит другому лечению. Такое вмешательство противопоказано при двухстороннем тромбозе.

Если болезнь была диагностирована своевременно, при соблюдении правил лечения кровообращение восстанавливается, то работа почек через некоторое время нормализуется.

Тромбоз почечной артерии: симптомы и лечение тромбоза

Среди сосудистых патологий тромбоз почечной артерии занимает четвёртое место по частоте. Проблема заключается в закупорке артерий почки тромбированным сгустком крови. В результате пораженный тромбозом орган не получает должного кровоснабжения, что со временем приводит сначала к почечной недостаточности, а затем и к полному отмиранию почки. Спасти жизнь пациенту может только своевременная диагностика патологии и правильная тактика лечения. В случае если заболевание выявлено поздно или лечение проведено неправильно, пациент в 99 % случаев теряет мочевыделительный орган.

Причины патологии

Тромбоз почечных сосудов развивается как вторичная патология на фоне проблем со здоровьем

Тромбоз почечных сосудов развивается как вторичная патология на фоне таких проблем со здоровьем:

  • Патологии, связанные с повышенной свёртываемости крови пациента.
  • Венозный застой, развившийся в результате сердечной недостаточности.
  • Эритремия или нефротический синдром.
  • Восходящий тромбоз полой нижней вены.
  • Нефропатия мембранозная.
  • Антифосфолипидный синдром.
  • Онкология мочевыделительного органа.
  • Панантерит (воспаление сосудистых стенок).
  • Инфаркт миокарда.

Важно: тромбоз почечных артерий может быть как односторонним, так и двухсторонним. При этом болезнь из острой фазы может перейти в хроническую, что особенно опасно для жизни больного.

Клиническая картина почечного тромбоза

Симптомы при почечном тромбозе — резкое повышение артериального давления

И сам пациент, и лечащий врач всегда должны помнить и знать о том, что все симптомы, присущие почечному тромбозу, могут быть схожи с другими патологиями мочевыделительной системы. Именно поэтому при симптомах следует быть очень внимательными и дифференцировать их точно. Клиническая картина такой патологии также может быть похожа на заболевания других органов брюшной полости. Усложняют симптоматику и диагностику заболевания и такие проявления как повышение температуры, рвота, тошнота. Возможна задержка стула и олигурия (снижение суточного объема мочи до 0,5 литра). В основном же симптомы при почечном тромбозе выглядят следующим образом:

  • Резкое повышение артериального давления. Причём обращать внимание необходимо на диастолическое давление, поскольку оно повышается критически в отличие от систолического. На фоне такого явления у больного отмечается сердечная недостаточность. Здесь стоит помнить, что при патологиях органов брюшной полости давление у пациента в принципе не меняется.
  • Выявление в моче белка и эритроцитов. Причём кровь может присутствовать в моче виде червеобразных сгустков. Особенно опасно такое явление на фоне олигурии. Такое явление свидетельствует о снижении функции пораженного органа.
  • Болезненность в области поясницы. А именно, боль проявляется с той стороны, где расположен пораженный тромбозом орган. Дифференцировать этот симптом с болевым синдромом при мочекаменной болезни позволяет характер болезненности. Так, при отхождении камня по мочевыводящим путям боль у пациента иррадиирует в мочевой пузырь, пах, половые органы (половой член или половые губы). При тромбозе почечной артерии боль будет резкой, острой давящей.
  • Повышение температуры. Оно может быть спровоцировано воспалительным процессом в пораженном органе.
  • Тошнота рвота и запор. Свидетельствуют об интоксикации организма пациента на фоне сниженной и функции почки.

Диагностика патологии

Что подтвердить предполагаемый диагноз, лечащий врач назначит пациенту ряд инструментальных и лабораторных исследований

Что подтвердить предполагаемый диагноз, лечащий врач назначит пациенту ряд таких инструментальных и лабораторных исследований:

Рекомендуем к прочтению:

  • Общий анализ мочи. При почечном тромбозе в моче будет выявлен повышенный уровень лейкоцитов, нейтрофилов, белка и крови, а также отмечена высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  • Общий анализ крови. Здесь при подтверждении диагноза у больного будет выявлена высокая концентрация мочевины, наличие азота во взятой крови, а также высокий уровень креатина в ней.
  • УЗИ почек. Предполагает выявление изменения размера почек, а также обнаружение возможных камней в них.
  • Статическая и динамическая сцинтиграфия. В этом случае использование контрастного вещества-изотопа позволяет отследить функцию работы почек и определить все имеющиеся в них патологии.
  • Ангиография. Дает лечащему врачу возможность выявить имеющиеся проблемы с почечными сосудами.
  • Экскреторная урография. Также является достаточно точным и информативным методом диагностики.
  • Коагулограмма. Проводится для оценки гемокоагуляции. Без этого способа диагностики невозможно назначить антикоагуянты.

Важно: при возникновении у человека сильной боли, приводящей его в шок, необходимо срочно провести противошоковую и обезболивающую терапию. В этом случае нужно безотлагательно вызывать неотложную помощь и надеяться на профессионализм и скорость медиков.

Лечение тромбоза почечной артерии

Медикаментозное лечение включает в себя прием антикоагулянтов

Стоит понимать, что при подозрении на тромбоз почечных сосудов пациент должен быть в срочном порядке помещен в стационар для дальнейшего лечения. А в случае если у больного выявлена гематурия (наличие крови в моче), то в первые две недели лечения ему показан строгий постельный режим.

Лечить тромбоз можно как медикаментозно, так и оперативно в зависимости от тяжести состояния больного и степени ранней диагностики патологии. Так, медикаментозное лечение включает в себя:

  • Прием антикоагулянтов. В этом случае пациенту внутриартериально могут вводить гепарин и стрептазу. Такая терапия может продолжаться до 5-6 дней. Дозировку подбирают индивидуально.
  • Введение инфузийных растворов для коррекции водно-электролитного баланса. Особенно показано детям при тромбозе почечной артерии.
  • Введение «Этамзилата». Может быть использовано в качестве медикаментозной терапии при выявлении небольшой гематурии у пациента.

Важно: медикаментозное лечение почечного тромбоза антикоагулянтами запрещено, если у пациента выявлена даже небольшая гематурия. В этом случае проводят оперативное вмешательство с целью сохранения функции органа. Проводят тромбоэктомию или эмболэктомию (удаление тромба или эмболы). Но такое вмешательство целесообразно лишь в том случае, если тромбоз у больного выявлен на ранних стадиях. Если же патология зашла далеко, то пациенту удаляют пораженный орган.

Оперативное лечение

Если у больного выявлен односторонний тромбоз и при этом болезнь прогрессирует давно, то в этом случае проводят нефрэктомию (удаление больной почки)

Если у больного выявлен односторонний тромбоз и при этом болезнь прогрессирует давно, то, скорее всего, орган уже сдал свои позиции полностью и восстановление его функций невозможно. В этом случае проводят нефрэктомию (удаление больной почки). Однако если тромбоз имеет двухстороннюю природу, удалять обе почки нельзя. В этом случае хирург принимает решение об удалении самого слабого органа, а оставшийся пытается спасти методом тромбоэктомии. Такого пациента переводят на гемодиализ с перспективой дальнейшей трансплантации почки.

Рекомендуем к прочтению:

Стоит понимать, что все пациенты, перенесшие тромбоз артерии почек, должны пожизненно принимать препараты-антикоагулянты. При этом лечащий врач должен помнить, что препарат «Варафин», который часто назначают в этом случае, имеет широкий спектр взаимодействия с другими лекарственными средствами. Поэтому его прием должен назначаться очень взвешенно.

Прогноз патологии

Необходимо помнить, что благоприятным для пациента прогноз может быть только в том случае, если основное заболевание, приведшее к тромбозу, полностью нейтрализовано. При этом также нелишним будет знать, что тромбоз артерии почек развивается исключительно при тяжелом и крайне неблагоприятном течении основной болезни, приведшей к проблемам с почками.

Чтобы избежать такого явления как тромбоз почечных сосудов, необходимо внимательно относиться к своему здоровью, правильно и сбалансировано питаться, а также контролировать течение хронических патологических состояний. Помните, болезнь всегда легче предотвратить, чем потом долго и упорно бороться с ней.

Тромбоз почечной вены (сгусток крови в почечной вене)

Что такое тромбоз почечной вены?

Тромбоз почечной вены - это сгусток крови, который образуется внутри кровеносного сосуда, выводящего кровь из почки. В отличие от закупорки артерии, по которой в почки поступает богатая кислородом кровь, тромбоз почечной вены вряд ли вызовет необратимое повреждение почки или смерть любой части ткани. Однако это ухудшает функцию почек, что имеет множество последствий. Большая опасность возникает, когда сгусток отрывается от почечной вены и достигает легкого, где вызывает закупорку кровеносных сосудов (тромбоэмболия легочной артерии).Тромбоз почечной вены обычно не проявляется какими-либо специфическими симптомами и может быть обнаружен случайно или должен быть исследован как возможность при определенных состояниях, которые, как известно, вызывают его.

Заболеваемость тромбозом почечной вены

Тромбоз почечной вены чаще возникает на фоне нефротического синдрома у взрослых и обезвоживания у младенцев. По оценкам, он поражает от 5% до 60% пациентов с нефротическим синдромом. Мужчины в два раза чаще страдают тромбозом почечных вен, чем женщины.Поскольку состояния, приводящие к нефротическому синдрому, чаще встречаются в более позднем возрасте, тромбоз почечной вены чаще возникает в возрастной группе от 40 до 60 лет.

Патофизиология тромбоза почечной вены

Кровоток к почке и от нее идет через почечную артерию и почечную вену соответственно. Артерия переносит богатую кислородом кровь к почкам. Эта кровь не только питает ткань почек, но и фильтруется, чтобы отходы могли быть удалены из кровотока. В конечном итоге кровь стекает в почечную вену и направляется в правую часть сердца.

Изображение почки из Wikimedia Commons.

Свертывание крови

Кровь имеет свойство свертываться. Этот механизм гарантирует, что любой разрыв кровеносного сосуда можно быстро закрыть, чтобы предотвратить значительную и серьезную кровопотерю, которая может быть фатальной. Сгусток крови может образоваться в любой вене или артерии. Когда он образуется в кровеносном сосуде, это называется тромбом, а процесс известен как тромбоз. Если он отрывается от участка и перемещается по кровотоку, то сгусток называется эмболом.Затем он может застрять в другом кровеносном сосуде, и этот процесс известен как эмболия. Свертывание крови происходит из-за трех факторов, известных как триада Вирхова:

  • Повреждение внутренней оболочки кровеносного сосуда (эндотелия)
  • Нарушения кровотока
  • Склонность к свертыванию крови (гиперкоагуляция)

Все эти факторы могут способствовать к образованию тромба (тромбозу) в почечной вене. Травма может повредить кровеносный сосуд, а также вызвать различные заболевания.Нарушения кровотока могут возникнуть при опухоли в вене. Различные состояния, такие как обезвоживание и нефротический синдром, могут изменить свертываемость крови, а это означает, что вероятность образования сгустка выше.

Последствия образования тромба в почечной вене

Сгусток крови в почечной вене ухудшает отток крови из почки. Это кровь с низким содержанием кислорода, которая должна стекать в нижнюю полую вену. Отсюда он транспортируется в правую часть сердца, отправляется в легкие для повторной оксигенации и снова циркулирует.Кровь может скапливаться в почках, поскольку ее отток частично или полностью затруднен. Это вызывает застой крови и увеличивает вероятность дальнейшего образования сгустков. В конечном итоге это может повлиять на функцию почек и привести к почечной недостаточности.

Причины тромбоза почечной вены

Заболевание почек

Большинство случаев тромбоза почечной вены возникает у взрослых, и основной причиной является заболевание почек. Нефротический синдром, связанный с этими заболеваниями, которые могут вызывать образование сгустка, включает:

  • мембранопролиферативный гломерулонефрит
  • болезнь минимальных изменений
  • быстро прогрессирующий гломерулонефрит
  • очаговый склероз
  • волчаночный нефрит

Травма

Травма спины или спины также может быть повреждена. способствуют тромбозу почечных вен.Это включает в себя тупой удар (например, кулак или удар) и острые проникающие ранения.

Лекарства

Использование оральных контрацептивов и стероидов также может вызвать образование тромба в почечной вене.

Компрессия

Аневризма брюшной аорты (ААА) может сдавливать вену и влиять на кровоток, тем самым способствуя тромбозу почечной вены. Увеличенные лимфатические узлы и рубцовая ткань вокруг почечной вены также могут вызывать сдавление.

Свертываемость

Нарушения свертываемости, такие как дефицит антитромбина III, могут влиять на свертываемость крови, что предрасполагает к образованию сгустков.На свертываемость также влияет беременность и другие состояния повышенного эстрогена, обычно вызываемые оральными контрацептивами.

Заболевание вен

При раке почек раковые клетки могут распространяться в вену, вызывая образование тромба в почечной вене. Это известно как опухолевый тромб.

Другие причины

  • Обезвоживание (основная причина у младенцев)
  • Трансплантация почки
  • Синдром Бехчета

Симптомы тромбоза почечной вены

Симптомы тромбоза почечной вены обычно не проявляются.Однако более очевидны симптомы причинного состояния или осложнений.

Острая

Боль в боку и гематурия (кровь в моче) являются основными симптомами, которые появляются при внезапной и серьезной закупорке почечной вены.

Рак

Кровь в моче (гематурия) и непреднамеренная потеря веса с течением времени.

Нефротический синдром

  • Отек нижних конечностей и вокруг глаз
  • Пенистая моча
  • Протеинурия (белок в моче)

Тромбоэмболия легочной артерии

Если сгусток крови смещается, он перемещается по кровотоку (эмбол) к оседают в сосудах легких, тогда это может быть опасно для жизни в течение короткого периода времени.Это известно как тромбоэмболия легочной артерии. Симптомы включают:

  • Затрудненное дыхание
  • Кашель
  • Боль в груди

Диагноз тромбоза почечной вены

Тромбоз почечной вены диагностируется с помощью визуализационных исследований. Это позволяет врачу визуализировать сгусток или нарушение кровотока. Одних симптомов недостаточно для диагностики состояния, но они могут вызвать подозрение на тромбоз почечной вены. Анализы крови полезны для отслеживания причинных состояний, таких как нефротический синдром или нарушения свертывания крови.Визуализирующие исследования, такие как внутривенная пиелограмма (ВВП) и простая рентгенограмма, могут выявить структурные изменения как следствие тромбоза почечной вены. Однако для окончательного диагноза необходимы другие визуализационные исследования.

Кавография нижней вены

В вены вводится специальный контрастный краситель, и кровь можно визуализировать на рентгеновском снимке, что указывает на сужение.

Почечная артериография

Контрастный краситель, который виден на рентгеновском снимке, вводится в почечную артерию, что полезно при некоторых причинах тромбоза почечной вены, когда также поражается почечная артерия.

УЗИ почек

Высокочастотные звуковые волны (ультразвуковые волны) используются для визуализации почек и вен и оценки кровотока. Однако для окончательного диагноза этого обычно недостаточно.

КТ и МРТ

При компьютерной томографии рентгеновские снимки принимаются под разными углами для создания изображений поперечного сечения тела. Рентгеновские лучи проходят через большинство тканей, кроме костей, поэтому может потребоваться контрастный краситель, чтобы выделить почечную вену. МРТ использует радиоволны и магнитные поля для формирования изображений органов и различных частей тела.Оба исследования могут быть полезны для диагностики тромбоза почечной вены.

Осложнения тромбообразования почечных вен

В зависимости от размера сгустка и степени непроходимости, а также от ранее существовавшего заболевания почек тромбоз почечной вены может привести к почечной недостаточности. Если сгусток вытесняется из почечной вены, он проходит в нижнюю полую вену через правую часть сердца и закупоривает легочные кровеносные сосуды (легкие). Это может повлиять на приток крови к легким, где будет выделяться углекислый газ и поступать кислород.Это известно как тромбоэмболия легочной артерии и может привести к летальному исходу.

Лечение тромбоза почечных вен

Лечение должно быть направлено на первопричину, и сгусток может в конечном итоге рассосаться сам по себе. Однако могут потребоваться различные меры для предотвращения разрыва сгустка или образования новых сгустков.

  • Нефротический синдром необходимо лечить соответственно в зависимости от причины. Сюда могут входить такие препараты, как кортикостероиды и иммунодепрессанты.Другие лекарства, такие как ингибиторы АПФ, для лечения симптомов нефротического синдрома также снижают повышенную свертываемость крови.
  • Рак часто требует хирургического лечения, когда необходимо удалить пораженную часть почки и вены. Несоблюдение этого правила может привести к распространению рака на другие части тела (метастазирование).
  • Средства, препятствующие свертыванию, используются для предотвращения образования новых сгустков. Варфарин - одно из таких лекарств, предназначенное для предотвращения попадания сгустка крови в легкие - тромбоэмболии легочной артерии - которая может быть фатальной.
  • Диализ - это временная мера, которая помогает отфильтровать отходы из крови в случае острой почечной недостаточности. Его можно прекратить, как только восстановится нормальная функция почек.

Хирургия обычно не проводится, если тромбоз почечной вены не вызван раком или в обеих почечных венах нет тромбов. Иногда в нижнюю полую вену помещают фильтр для улавливания любых тромбов, которые отрываются от почечной вены, тем самым предотвращая их попадание в легкие. Однако для этого обычно достаточно антикоагулянтов.

.

Симптомы, риски, когда обращаться к врачу и др.

Сгусток крови - это сгусток крови, который превратился из жидкого в гелеобразное или полутвердое состояние. Свертывание - это необходимый процесс, который может предотвратить потерю слишком большого количества крови в определенных случаях, например, при травме или порезе.

Когда сгусток образуется внутри одной из ваших вен, он не всегда растворяется сам по себе. Это может быть очень опасной и даже опасной для жизни ситуацией.

Неподвижный сгусток крови обычно не причинит вреда, но есть вероятность, что он может сдвинуться и стать опасным.Если тромб вырывается и попадает по венам к сердцу и легким, он может застрять и препятствовать кровотоку. Это неотложная медицинская помощь.

Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если вы думаете, что у вас может быть тромб. Медицинский работник сможет просмотреть ваши симптомы и историю болезни и сообщить, какие шаги следует предпринять.

Ваша кровеносная система состоит из сосудов, называемых венами и артериями, по которым кровь транспортируется по всему телу.Сгустки крови могут образовываться в венах или артериях.

Когда в артерии образуется сгусток крови, это называется артериальным сгустком. Этот тип сгустка вызывает симптомы немедленно и требует неотложной помощи. Симптомы артериального сгустка включают сильную боль, паралич частей тела или и то, и другое. Это может привести к сердечному приступу или инсульту.

Сгусток крови, образующийся в вене, называется венозным сгустком. Эти типы сгустков могут со временем накапливаться медленнее, но они все же могут быть опасными для жизни.Самый серьезный тип венозного сгустка называется тромбоз глубоких вен.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - это название, когда в одной из основных вен глубоко внутри вашего тела образуется сгусток. Чаще всего это происходит на одной из ваших ног, но это также может произойти с вашими руками, тазом, легкими или даже вашим мозгом.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ТГВ вместе с тромбоэмболией легочной артерии (тип венозного сгустка, поражающего легкие) ежегодно поражает до 900 000 американцев.Эти типы тромбов ежегодно убивают около 100 000 американцев.

Невозможно узнать, есть ли у вас тромб, без консультации с врачом. Если вам известны наиболее распространенные симптомы и факторы риска, вы сможете лучше всего узнать, когда следует обратиться к специалисту.

Возможно наличие тромба без явных симптомов. Когда симптомы действительно появляются, некоторые из них совпадают с симптомами других заболеваний. Вот первые признаки и симптомы тромба в ноге или руке, сердце, брюшной полости, головном мозге и легких.

Наиболее частым местом образования тромба является ваша голень, говорит Акрам Алашари, доктор медицины, хирург-травматолог и врач интенсивной терапии Регионального медицинского центра Гранд-Странд.

Сгусток крови в ноге или руке может иметь различные симптомы, в том числе:

Ваши симптомы будут зависеть от размера сгустка. Вот почему у вас может не быть никаких симптомов, или у вас может быть только небольшая опухоль икры без сильной боли. Если сгусток большой, вся нога может опухнуть с сильной болью.

Сгустки крови на обеих ногах или руках - редкость. Ваши шансы на образование тромба увеличиваются, если ваши симптомы распространяются только на одну ногу или одну руку.

Сгусток крови в сердце вызывает сердечный приступ. Сердце - менее распространенное место для тромба, но это все же может произойти. Сгусток крови в сердце может вызвать боль или тяжесть в груди. Другими потенциальными симптомами являются головокружение и одышка.

Сгусток крови в головном мозге также известен как инсульт.Сгусток крови в мозгу может вызвать внезапную и сильную головную боль, а также некоторые другие симптомы, включая внезапное затруднение речи или зрения.

Сгусток крови, который попадает в легкие, называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). Симптомы, которые могут быть признаком ПЭ:

Определенные факторы риска увеличивают ваши шансы на образование тромба. Недавнее пребывание в больнице, особенно продолжительное или связанное с серьезной операцией, увеличивает риск образования тромба.

Общие факторы, которые могут подвергнуть вас умеренному риску образования тромба, включают:

  • возраст, особенно если вам больше 65 лет
  • длительные поездки, например, любые поездки, в результате которых вам пришлось сидеть более четырех человек часов за один раз
  • постельный режим или длительный сидячий образ жизни
  • ожирение
  • беременность
  • семейный анамнез сгустков крови
  • курение
  • рак
  • определенные противозачаточные таблетки

Диагностика тромба с помощью одних только симптомов очень сложно.По данным CDC, почти у 50 процентов людей с ТГВ симптомы отсутствуют. Вот почему лучше позвонить своему врачу, если вы думаете, что он у вас есть.

Особое беспокойство вызывают симптомы, возникающие из ниоткуда. Немедленно позвоните в местную службу экстренной помощи, если у вас возникнет одно из следующих событий:

  • внезапная одышка
  • давление в груди
  • затрудненное дыхание, зрение или речь

Ваш врач или другой медицинский работник сможет определить, есть ли причина для беспокойства и может отправить вас для дополнительных тестов, чтобы определить точную причину.Во многих случаях первым шагом будет неинвазивное ультразвуковое исследование. Этот тест покажет изображение ваших вен или артерий, что поможет вашему врачу поставить диагноз.

.

10 фактов, которые стоит узнать сегодня

Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, он вам понадобится в будущем.

Наличие крови в моче, которую можно увидеть невооруженным глазом, называется макрогематурией , в то время как кровь в моче, видимая только с помощью микроскопа, называется микроскопической гематурией . Прочтите, как вообще предотвратить образование тромбов.

Сгустки крови в моче указывают на более деликатное состояние органов, участвующих в образовании мочи .Рекомендуется, чтобы при обнаружении аномального цвета в моче проконсультироваться с врачом и проинформировать его о ситуации, чтобы предотвратить возможность более серьезных осложнений.

Большие сгустки крови более опасны, так как они могут блокировать отток мочи в мочевыводящей системе. Сгустки могут вызывать дискомфорт при выходе из мочевого пузыря.

Курение тесно связано с раком почек, который во многих случаях приводит к образованию сгустков крови, которые в конечном итоге могут появиться в моче из-за связи почек с мочевыводящими путями.Прочтите о причинах появления крови в моче.

Более того, обнаружено, что наличие сгустков крови в моче вызывает психологический стресс , например, тревогу. Это может указывать на другую проблему со здоровьем, на которую следует обратить внимание.

    ПОДРОБНЕЕ

Сгустки крови в моче

1. Сгусток крови в моче: частый признак камней в почках.

Людям со сгустками крови в моче необходимо немедленно проконсультироваться со своим врачом, как только они заметят отклонение от нормы.Это может быть признаком инфекции мочевыводящих путей или наличия камней в почках .

Человек должен пить много воды и избегать кислых напитков, таких как кофе, чай и соки цитрусовых. Тип медицинского лечения, в котором будет нуждаться пациент, зависит от проявившихся признаков и симптомов. Прочтите о наиболее распространенных причинах тромбоцитопении у взрослых.

2. Причины образования тромбов в моче: заболевания мочевыделительной системы.

Сгустки крови в моче могут быть результатом различных заболеваний.Некоторые возможные причины включают проблемы с почками и мочевыводящими путями, такие как камни в почках, инфекция мочевыводящих путей, воспаление мочевого пузыря или уретры, а также другие заболевания мочевого пузыря. Связано ли это с менструацией между менструациями?

Рак мочевого пузыря, почек и простаты; а также травмы верхних и нижних мочевыводящих путей, также являются частой причиной образования тромбов в моче. У лиц, недавно перенесших процедуры мочевыводящих путей, такие как катетеризация, обрезание, хирургическое вмешательство или биопсия почки, вероятно, будут наблюдаться тромбы в моче.

Другие причины включают поликистоз почек, увеличение предстательной железы, почечную недостаточность и прием лекарств, таких как антибиотики и анальгетики.

3. Тромбы в моче могут быть следствием общих заболеваний крови.

Заболевания крови - довольно частая причина образования тромбов в моче. Медицинские случаи, такие как гемофилия, а также другие нарушения свертывания крови (например, серповидно-клеточная анемия), а также низкое или высокое количество тромбоцитов могут привести к образованию сгустков в моче. Прочтите о количестве тромбоцитов и нормальном диапазоне количества тромбоцитов.

Сгустки крови в моче, по существу, , связанные с раком мочевого пузыря , в большинстве случаев человек является пожилым человеком или курильщиком сигарет . Иногда пациент может замечать тромбы в моче без каких-либо других заметных симптомов. Даже в этом случае человеку требуется медицинская помощь.

4. Сгустки крови в моче могут быть неспецифическими.

Как указывалось ранее, сгустки крови в моче в основном указывают на основное заболевание, которое особенно касается почек и / или крови .Это затрудняет определение медицинских отношений, связанных с симптомом, указывающим на наличие сгустка крови.

Фактически, симптомы могут быть вызваны неизвестными или неспецифическими проблемами со здоровьем. Человек должен проконсультироваться с врачом , чтобы определить проблемы, относящиеся к ситуации, и курс действий, необходимых для лечения.

5. Признаки и симптомы образования тромбов в моче.

Типичные признаков и симптомов сгустка крови в моче включают необъяснимую потерю веса, ощущение жжения при мочеиспускании, лихорадку, тошноту, рвоту, дрожащий озноб и боль в животе (с обеих сторон или в спине).

В примерно случаях люди со сгустками крови в моче также будут демонстрировать неспособность к мочеиспусканию, боль во время секса, сильное менструальное кровотечение, подтекание мочи, чрезмерное ночное мочеиспускание и затруднения при мочеиспускании. Помимо сгустка крови в моче, узнайте о других распространенных симптомах сгустка крови.

6. Непроходимость мочевыводящих путей.

Препятствия, которые блокируют свободный поток нормальной крови в мочевыводящих путях, также могут вызывать образование тромбов. Это приводит к изменению цвета и толщины мочи.

Когда кровь остается в мочевых путях на дольше, чем обычно, на период, при отсутствии антикоагулянтов, кровь на , вероятно, свертывается.

7. Диагностика тромбов в моче.

Медицинский эксперт назначит специальные тесты для определения причины образования тромба в моче. Серия процедур обследования может включать общий анализ мочи (исследует мочу на различные клетки и химические вещества) и внутривенную пиелограмму (рентгеновский снимок мочевыводящих путей, в котором используется краситель для обнаружения возможных опухолей, камней в почках или мочевом пузыре, увеличенная простата и блокировка мочи).

Кроме того, может быть выполнено цистоскопическое исследование, которое включает использование крошечной камеры для наблюдения за уретрой с целью обнаружения возможных опухолей в уретре. Рентгенография почек также может использоваться для обнаружения аномалий почек у пациентов, особенно когда другие тесты не могут предоставить надежные результаты.

Существуют и другие различные тесты, такие как посев мочи, УЗИ брюшной полости и МРТ, которые также помогают определить состояние внутренних органов. Обратите внимание на признаки внутреннего кровотечения.

8. Более густая и плотная моча может быть признаком тромбов.

Сгустки в писсуаре могут быть ярко-красного или темного цвета. Любое изменение интенсивности и плотности потребует медицинского обследования для установления причины проблемы, особенно в случаях, которые сохраняются в течение длительных периодов времени.

9. Индикация рака почки.

Известно, что курение тесно связано с развитием рака почек. Также очевидно, что рак почки, места, где образуется моча, скорее всего, вызовет образование тромбов в моче; особенно из-за отсутствия антикоагулянтов , которые предотвращают свертывание крови.

Следовательно, курильщик сигарет, проявляющий любой из упомянутых признаков и симптомов, должен немедленно обратиться за медицинской помощью, потому что вероятность , когда речь идет о наличии рака почки, высока.

10. Тактика лечения крови в моче.

Сгустки крови в моче можно лечить по-разному в зависимости от конкретной причины , которая привела к их образованию . Легкие случаи могут потребовать только простых лечебных процедур и изменений здорового образа жизни .Ознакомьтесь с доступными методами лечения тромбов.

Однако в некоторых ситуациях, например при наличии рака, могут потребоваться серьезные методы лечения, которые необходимо немедленно начать. Обычные методы лечения включают использование антибиотиков, хирургическое вмешательство, трансплантацию почки и переливание тромбоцитов.

Также прочтите о причинах появления крови в стуле.



Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, он вам понадобится в будущем.

    ПОДРОБНЕЕ

.

Симптомы и осложнения сгустков крови

Обзор

Свертывание крови - это нормальная функция, которая возникает при травме. Если поцарапать колено, на месте травмы сгустится кровь, и вы не потеряете слишком много крови. Но иногда свертывание крови может вызвать осложнения.

Иногда сгусток образуется внутри кровеносного сосуда, который является артерией или веной. Сгустки могут образоваться даже при отсутствии травм. Сгустки также могут не растворяться после заживления травмы.Если это не обнаружить и не лечить, это может вызвать серьезные осложнения.

Некоторые осложнения могут быть серьезными и даже опасными для жизни, особенно если в кровеносном сосуде образуется сгусток. Важно понимать симптомы тромбов, чтобы получить лечение до возникновения осложнений.

Симптомы различаются в зависимости от того, где в вашем теле находится сгусток. К ним относятся:

У вас может быть риск образования тромба, если вы:

  • страдаете ожирением
  • курите
  • старше 60 лет
  • принимаете оральные контрацептивы
  • страдаете хроническим воспалительным заболеванием
  • у вас трепетание предсердий или фибрилляция предсердий
  • есть застойная сердечная недостаточность
  • есть цирроз
  • есть рак
  • есть переломы конечностей, особенно нижних конечностей или таза
  • беременны
  • имеют семейный анамнез нарушения свертывания крови
  • являются не может ходить
  • сидеть длительное время
  • часто путешествовать

Тромб может образоваться в любом кровеносном сосуде вашего тела.Он может попасть в легкие, сердце, мозг или другие области, если оторвется и пройдет через кровь. Эти миграции могут привести к серьезным осложнениям, так как сгусток нарушает приток крови к важным органам. Это может привести к сердечному приступу и инсульту. Другие возможные осложнения включают:

Тромбоэмболия легочной артерии : сгусток крови, который застревает в легочной артерии в одном из легких, является тромбоэмболией легочной артерии. Это может привести к снижению уровня кислорода в крови и повреждению легких, сердца и других органов.

Почечная недостаточность : Сгустки крови в почках могут вызвать повреждение и, в конечном итоге, почечную недостаточность. Скопление жидкости и отходов может вызвать ряд других осложнений, включая высокое кровяное давление.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) : ТГВ возникает, когда в глубокой вене на руке или ноге образуется сгусток. Они могут вызвать симптомы на месте, но также могут привести к более серьезным осложнениям, если сгустки оторвутся и переместятся в легкие.

Осложнения при беременности : Сгустки крови, образующиеся во время беременности, обычно возникают в венах таза или нижних конечностей.Это создает риск легочной эмболии и связанных с ней осложнений, а также вторичных преждевременных родов, выкидыша и материнской смерти.

Тромбы можно лечить препаратами, разжижающими кровь. Но лучше принять меры для предотвращения образования тромбов, потому что осложнения могут быть серьезными и даже фатальными, если не диагностировать их на ранней стадии.

Работайте над контролем факторов риска, чтобы снизить вероятность образования тромба. Попробуйте сделать следующие шаги:

  • похудеть, если вы страдаете ожирением.
  • бросить курить.
  • Расскажите своему врачу о любом семейном анамнезе свертывания крови.

Чтобы снизить факторы риска, важно пройти курс лечения и следовать указаниям врача. Также может помочь прием противовоспалительной диеты с высоким содержанием омега-3 продуктов, фруктов и овощей, а также продуктов, богатых витамином E.

Будьте физически активными. Неподвижность - главный фактор, который может привести к образованию тромбов, особенно в ногах. Если вы подолгу сидите за столом или часто путешествуете, старайтесь регулярно вставать и ходить.

Помните о любых других состояниях, которые могут увеличить риск образования тромба, и поговорите со своим врачом о стратегиях снижения этого риска.

Сгустки крови могут быть опасными. Но их можно предотвратить. Узнайте о своих факторах риска. И если вы подвержены риску образования тромбов, помните о симптомах. Раннее обнаружение сгустка имеет решающее значение для выживания и предотвращения самых серьезных осложнений.

.

Сгустков в моче (свернувшаяся кровь) Причины и причины

Кровь в моче (гематурия) - не редкость, но большинство кровотечений в моче невидимы невооруженным глазом. Большинство людей беспокоит обнаружение крови во время анализа мочи. Однако это не всегда серьезная проблема. Другие симптомы могут отсутствовать, как можно было бы ожидать, а причину не всегда легко определить. Сгустки крови в моче могут показаться более серьезными, но это не всегда серьезная проблема. Отсутствие боли не является надежным показателем того, серьезна ли основная проблема тромбов в моче.

Причины образования тромбов в моче

Сгусток крови - это просто совокупность клеток крови и других компонентов, образующих небольшую массу. Процесс свертывания крови - важный способ закрыть любые разрывы кровеносных сосудов. Существует множество механизмов, предотвращающих преждевременное свертывание крови, но когда они не работают, тромб может образоваться, даже если в кровеносном сосуде нет разрыва. Кровь обычно свертывается, когда выходит из кровеносного сосуда, потому что некоторые из механизмов предотвращения свертывания существуют только внутри кровеносного сосуда.

Медицинский термин для обозначения крови в моче - гематурия. В большинстве случаев видимых признаков этой крови нет, потому что кровотечение минимально по сравнению с объемом (микроскопическая гематурия). Иногда кровь может изменить цвет мочи, а в менее распространенных случаях моча может выглядеть полностью кровавой. Бывают также случаи, когда в моче могут появляться тромбы. Поскольку сгустки представляют собой полутвердые скопления клеток крови, они с большей вероятностью будут вызывать боль при выходе из мочевого пузыря. Он может даже препятствовать оттоку мочи, когда достаточно большой, чтобы заблокировать мочевыводящие пути.

Причины образования тромбов в моче

Кровотечение может происходить в любом месте от почек до мочевыводящих путей. Иногда кровь из кончика гениталий может выделяться с мочой. Причины образования тромбов во многом те же, что и несвернувшаяся кровь в моче. Кровь имеет тенденцию к свертыванию, как только она покидает кровеносный сосуд. Видимые сгустки крови обычно указывают на потерю большего объема крови, а также могут указывать на кровотечение из мочевыводящих путей.Однако эти сгустки могут возникать даже при кровотечении в нижних отделах мочевыводящих путей.

Наркотики, диета и токсины

Существует ряд веществ, которые могут обесцветить мочу, которую можно принять за кровь. Однако некоторые вещества, особенно токсины, могут вызывать кровотечение почек и мочевыводящих путей.

  • Продукты питания , включая свеклу, ягоды, ревень и некоторые виды энергетических напитков.
  • Добавки , включая высокие дозы витаминов и минералов, а также некоторые лечебные травы.
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту , включая определенные типы гипотензивных средств, антибиотиков, антикоагулянтов, антигистаминных, противоэпилептических, антипсихотических, антиретровирусных и НПВП.
  • Токсины , включая тяжелые металлы и передозировку таких лекарств, как ацетаминофен.

Инфекции почек и мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) - одна из наиболее частых причин появления крови в моче. Большинство из них происходит из-за бактерий, которые проникают через уретру и поднимаются в мочевой пузырь или даже выше.Он может достигнуть даже почек. Поэтому это известно как восходящая инфекция. Иногда бактерии в кровотоке могут оседать в почках или мочевыводящих путях. Обычным источником бактерий является прямая кишка, но множество бактерий могут вызывать ИМП, включая инфекции, передающиеся половым путем. Большинство инфекций ограничиваются мочевым пузырем.

Камни в почках и мочевом пузыре

Камни в почках образуются, когда вещества в моче выпадают в осадок и в конечном итоге растут, образуя массу. Небольшие камни в почках передаются без каких-либо симптомов, но более крупные камни могут быть болезненными, вызывать кровотечение и затруднять отток мочи.Эти камни имеют тенденцию перемещаться по мочеточнику и располагаться внутри мочевого пузыря, где они могут увеличиваться в размерах, если не будут отключены. Иногда камень может образовываться и расти в мочевом пузыре, особенно в таких условиях, как инфекция мочевого пузыря.

Травма

Кровотечение с мочой может быть признаком повреждения почек, связанного с травмой живота. Удар по верхней части живота, особенно по верхним бокам или средней части спины, может повредить почку, несмотря на то, что брюшная стенка не проникает внутрь.По этой причине удар в этой области называется ударом по почке. В зависимости от тяжести удара он может прогрессировать до серьезных осложнений. Резкая сила или проникающие травмы в этой области могут легко повредить почку и привести к разрыву кровеносных сосудов, что естественным образом приведет к кровотечению и образованию тромбов в моче.

Системные болезни и болезни мочевыводящих путей

Различные заболевания почек могут приводить к гематурии, и в зависимости от степени кровотечения может образовываться сгусток, который может выделяться с мочой.Некоторые из этих болезней включают:

  • Синдром Альпорта
  • Иммуноглобулин А (IgA) нефропатия
  • Гемолитико-уремический синдром
  • Постинфекционный гломерулонефрит
  • Мембранопролиферативный гломерулонефрит
  • Волчаночный нефрит
  • Анафилактоидная пурпура (пурпура Шенлейна-Геноха)
  • Гиперкальциурия / мочекаменная болезнь
  • Серповидно-клеточная анемия / признак
  • Анатомические аномалии (гидронефроз, поликистоз почек, сосудистые мальформации)
  • Гиперурикозурия

Рак

Злокачественные опухоли почек и мочевыводящих путей, особенно мочевого пузыря, приводят к образованию крови в моче.Обычно кровотечение микроскопическое, пока опухоль не проникает в кровеносный сосуд, а затем в моче появляется большое количество крови. Другими словами, сильное кровотечение обычно является признаком запущенного рака почки или мочевыводящих путей. Рак простаты также может вызвать кровь в моче.

Заболевания предстательной железы

Уретра проходит через предстательную железу, и заболевания простаты, при которых происходит кровотечение, могут привести к появлению крови в моче. Микроскопическое кровотечение может возникать при доброкачественной гипертрофии простаты (ДГПЖ), когда с возрастом увеличивается простата.Инфекционный простатит может проявляться микроскопическим или сильным кровотечением в зависимости от тяжести инфекции. Как упоминалось выше, рак простаты также может быть причиной гематурии.

Другие причины

  • Лихорадка - гематурия иногда может развиваться вместе с лихорадкой, даже если нет инфекции почек или мочевыводящих путей.
  • Напряженные упражнения - гематурия возникает по многим причинам при физических нагрузках и обычно не является серьезной.
  • Менструация - менструальная кровь может испортить мочу, поскольку она выделяется, хотя она не выходит из мочевыводящих путей.

Список литературы

  1. Гематурия. Medscape
  2. Кровь в моче. Клиника Мэйо

Последнее обновление 11 сентября 2018 г.

.

Что вызывает образование тромбов? Условия и лечение

Сгусток крови может образоваться при контакте крови с веществами на коже или на стенках сосудов. Некоторые специфические состояния здоровья могут вызвать образование тромбов.

Сгустки крови могут быть неподвижными. Их развитие известно как тромбоз. Однако сгустки также могут вырываться. Это называется эмболиями.

Если тромбы не растворяются, могут возникнуть медицинские осложнения.

Из этой статьи вы узнаете о причинах возникновения тромбов, способах лечения и советах по профилактике.В статье также описаны некоторые возможные связанные состояния и описано, когда необходимо срочное лечение.

Поделиться на PinterestПериоды длительного сидения, например во время дальних перелетов, могут вызвать образование тромбов.

Серьезность тромба зависит от его типа. Их два: артериальные сгустки и венозные сгустки.

Артериальный сгусток, также известный как артериальный тромб, образуется в артерии. Они могут остановить приток крови к основным органам и привести к повреждению тканей.Лечение часто бывает необходимо и зависит от того, где находится сгусток.

Венозный сгусток или венозный тромб образуется внутри вены. Они развиваются медленно и могут ограничивать кровоток. Если венозный сгусток разорвется, он может переместиться в другие части тела.

По данным Техасского института сердца, почти у 6 миллионов человек в США есть тромбы в венах.

Хотя сгустки крови могут быть безвредными, иногда они связаны с серьезными заболеваниями.

В следующих разделах некоторые из них описаны более подробно.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает, когда венозный сгусток развивается глубоко в ноге, области таза, легких или головном мозге.

ТГВ - третья по частоте причина смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Он также является причиной большинства случаев тромбоэмболии легочной артерии.

ТГВ во многих случаях проходит сам по себе, но может быть опасным для жизни, если попадает в легкие и блокирует кровоток (тромбоэмболия легочной артерии).

Хотя это может произойти, если у кого-то есть основное заболевание, ТГВ также может развиться, если человек остается неподвижным в течение длительного времени.

Некоторые симптомы ТГВ включают:

  • постепенную боль в ноге, которая может ощущаться как судорога или болезненность
  • красная или обесцвеченная кожа на ноге
  • тепло или нежность в ноге
  • боль в ноге или икре
  • опухоль в области arm

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что DVT и легочная эмболия могут поражать до 900 000 человек ежегодно.Ранняя диагностика и лечение очень важны.

Заболевания сердца

Чрезмерная свертываемость крови в сердце может привести к легочной эмболии. Эта закупорка легочной артерии, которая снабжает легкие кровью, опасна и может быть опасна для жизни.

Некоторые симптомы включают:

  • резкую колющую боль в груди и затрудненное дыхание
  • боль в левой руке
  • нерегулярное или учащенное сердцебиение, учащенное дыхание и потливость
  • кашель с выделением крови или слизи
  • головокружение

Симптомы аналогичны сердечному приступу, который возникает, когда приток крови к сердцу внезапно ограничивается.

Сгустки крови также могут ограничивать доступ кислорода к сердцу. Если приток крови к сердечной мышце не восстановится в течение 20–40 минут, существует риск смерти.

Инсульт

Сгусток крови в головном мозге также известен как инсульт и может вызывать множество симптомов. К ним относятся:

  • сильные головные боли
  • слабость лица
  • проблемы со зрением и речью
  • боль и онемение в руках и ногах

Симптомы возникают на стороне тела, противоположной месту расположения тромба.

Сгусток крови в головном мозге прекращает кровоснабжение, что приводит к эмболии. Люди должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если они подозревают тромб в головном мозге.

Сгусток крови в брюшной полости

Сгусток крови в брюшной полости образуется в венах, отводящих кровь от кишечника. Это тип ТГВ, который может вызывать такие симптомы, как сильная боль в животе, тошнота, диарея и рвота.

Существует множество причин образования тромба в брюшной полости. К ним относятся:

Сгусток крови в почках

Сгусток крови в почках опасен, так как может препятствовать удалению отходов из организма человека.Основные симптомы включают:

  • кровь в моче
  • боль в животе, ногах или бедрах
  • лихорадка
  • тошнота

Симптомы тромбов аналогичны симптомам многих других состояний. По этой причине диагностика иногда может быть сложной задачей. Врачу обычно необходимо изучить историю болезни человека, чтобы быть уверенным.

К людям с умеренным риском образования тромба относятся те, кто:

  • недавно совершил длительный период путешествий или постельного режима
  • страдают ожирением
  • беременны
  • имеют семейный анамнез сгустков крови

Однако большинство случаев ТГВ связано с определенными, идентифицируемыми триггерами.К ним относятся госпитализация, серьезная операция, травмы и периоды обездвиженности.

Варианты лечения зависят от расположения и степени тяжести тромба.

Как правило, варианты включают ультразвуковое исследование вен или компьютерную ангиографию. В крайних случаях может потребоваться хирургическая процедура, известная как катетер-направленный тромболизис.

Врач также может прописать лекарства, такие как антикоагулянты или разжижители крови.

Исследования по диагностике и лечению тромбов продолжаются.

Если человек подозревает тромб или у него есть симптомы в ноге, ему следует немедленно обратиться к врачу. Задача врача - предотвратить расширение или отрыв сгустка.

Невозможно полностью устранить вероятность образования тромбов, но есть несколько способов снизить риск.

Например, люди могут:

  • Часто делать упражнения: Отсутствие физической активности может привести к образованию тромбов.
  • Путешествуйте безопасно: Регулярно вытягивайте ноги на дальних рейсах.Если есть остановка, прогулка может снова заставить кровь двигаться.
  • Поддерживайте водный баланс: Регулярное употребление воды полезно для общего здоровья, но особенно важно во время путешествий. По возможности избегайте кофеина и алкоголя.
  • Бросить курить: Сигареты могут отрицательно влиять на кровообращение.
  • Поддерживайте умеренный вес: Ожирение увеличивает риск образования тромбов, поскольку избыточный вес увеличивает давление в венах.
  • Помните о противозачаточных таблетках: Они могут увеличить риск образования тромбов.Врач может посоветовать альтернативные методы контрацепции.

Хотя сгустки крови могут иметь серьезные последствия, их обычно можно лечить с помощью различных лекарств и простых хирургических процедур.

При ТГВ на ноге часто появляется покраснение или припухлость, которые требуют лечения. Такие симптомы, как боль в груди, одышка, потеря речи и головокружение, потребуют обследования у медицинского работника.

Сгустки крови - довольно распространенное явление, но ведение здорового образа жизни может помочь предотвратить их.Любой, кто беспокоится о тромбах, может поговорить с врачом о снижении риска.

.

Смотрите также