Skip to content

В моче бактерии чем лечить


Бактериурия - причины, диагностика и лечение

Бактериурия – это лабораторный симптом, характеризующий присутствием бактерий в моче. Чаще всего это свидетельствует об инфекции мочевыводящих путей (почек, мочевого пузыря), однако может являться безобидной лабораторной находкой. Клинические проявления могут быть разнообразными – от абсолютно бессимптомного течения до ярко выраженных признаков (повышения температуры тела, боли в пояснице, расстройства мочеиспускания). Наличие бактериальной флоры в моче исследуется несколькими способами – физико-химическими, бактериологическими и т.д. Коррекция бактериурии осуществляется назначением антибактериальных препаратов.

Классификация

В зависимости от количества бактерий некоторые специалисты условно выделяют незначительную и выраженную бактериурию. В клинической практике используется только одна классификация, позволяющая определить тактику лечения пациента:

  • Бессимптомная бактериурия. Характеризуется обнаружением в моче бактерий при отсутствии у пациента каких-либо жалоб и других лабораторных признаков инфекций мочевыводящей системы (лейкоцитурии и пр.).
  • Симптоматическая бактериурия. Сочетание клинических симптомов и выявления бактерий в образце мочи.

Причины бактериурии

Нарушение подготовки к анализу

Довольно распространенная причина бактериурии. Неправильная подготовка к сдаче анализа мочи, особенно невыполнение или нетщательный туалет наружных половых органов может привести к ложноположительным результатам. Также неправильной считается сдача анализа мочи в период менструации. Кровь, являясь питательной средой для бактерий, создает благоприятную среду для их размножения.

При использовании нестерильной посуды для сбора мочи возможна контаминация пробы посторонней флорой. Для сдачи мочи в бактериологическую лабораторию на посев рекомендуется применять специальные пробирки с консервантами (борной кислотой, формиатом и боратом натрия), стабилизирующими бактериальный состав мочи.

Бессимптомная бактериурия

Обнаружение в моче бактериальной флоры без клинико-лабораторных признаков инфекционно-воспалительных заболеваний МВП встречается у 1-5% здоровых женщин пременопаузального возраста, у 2-10% беременных, у 4-20% здоровых пожилых мужчин и женщин. У молодых здоровых мужчин бессимптомная бактериурия практически никогда не наблюдается.

Такие возрастно-половые особенности бактериурии связаны с анатомо-физиологическими особенностями женской урогенитальной системы, изменениями гормонального фона в период беременности и наступления менопаузы, а также с возрастными изменениями местного иммунитета. Бессимптомная бактериурия является доброкачественным состоянием и не требует никакого вмешательства, за исключением некоторых пациентов, входящих в группу высокого риска по развитию инфекции МВП.

Бактериурия

Инфекции мочевых путей

Наиболее частая причина бактериурии – острые, хронические и рецидивирующие формы инфекций МВП. Возбудителями данных патологий выступают преимущественно грамотрицательные энтеробактерии – кишечная палочка, клебсиелла, протеи. Очень редко инфекции мочеполовой системы вызываются грамположительной флорой – стафилококками, энтерококками. Инфицирование происходит несколькими путями. Самым распространенным признан восходящий путь – через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь и/или почки.

Реже возможен гематогенный или лимфогенный путь. Данный вариант возникает при наличии в организме дополнительного очага инфекции – пневмония, инфекции ротовой полости, ЛОР-органов. Степень бактериурии может быть различной, она не коррелирует с тяжестью заболевания и исчезает практически с первых дней лечения при правильно подобранных антибактериальных препаратах.

  • Пиелонефрит. Это инфекционное воспаление чашечно-лоханочной системы почек с вовлечением интерстициальной ткани. Развивается преимущественно у молодых женщин (в 5-6 раз чаще, чем у мужчин).
  • Цистит. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Однократный эпизод цистита возникает у половины женщин во всем мире.
  • Неспецифический уретрит. Воспаление мочеиспускательного канала, напротив, более характерно для мужчин вследствие более длинной и узкой уретры.

Инфекции половых органов

Бактериурия при инфекциях мужских и женских половых органов встречаются очень редко. Они вызываются неспецифической условно-патогенной грамотрицательной и грамположительной флорой (кишечной палочкой, энтерококками, анаэробными бактериями) и часто протекают совместно с циститом, уретритом. Выраженность бактериурии никак не связана с интенсивностью воспалительного процесса.

Стоит отметить, что в случае инфекционных заболеваний половых органов, вызванных бактериями, провоцирующими венерические болезни, такие как хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, бактериурия не развивается. Данные инфекции диагностируются другими специальными методами исследования.

Факторы риска бактериурии

К данной группе относятся заболевания или состояния, способствующие появлению в моче микроорганизмов:

Диагностика

Существует несколько диагностических способов для выявления бактериурии. Необходимая правильная подготовка перед сдачей анализа. В конкретной клинической ситуации лечащим врачом выбирается определенное исследование либо комбинация методов:

  • Микроскопия. Обнаружение бактерий при непосредственном микроскопическом исследовании осадка отцентрифугированной мочи. Метод имеет крайне низкую диагностическую ценность. При микроскопии могут выявляться признаки неправильной подготовки пациента – обилие разнообразной флоры, большое количество слизи и клеток плоского эпителия.
  • Тест на нитриты. В процессе жизнедеятельности бактерии, колонизирующие мочеполовой тракт, превращают нитраты, поступающие с пищей, в нитриты. Мочевые тест-полоски имеют специальную реагентную зону, окрашивающуюся в присутствии нитритов. Тест может быть ложноотрицательным при отсутствии в рационе пациента нитратов, инфицировании бактериями, не образующими нитритов (стрептококки), высоком содержании в моче аскорбиновой кислоты.
  • Бактериологический посев. Данный способ считается золотым стандартом диагностики бактериурии. В лаборатории выполняется посев образца мочи на питательные среды для определенных бактерий. Для подтверждения диагноза «бессимптомная бактериурия» необходим как минимум 2-кратный посев с промежутком 24 часа. Недостатком метода является длительное время ожидания результата – 2 или 3 дня.
  • Проточная цитофлуометрия. Некоторые современные автоматические анализаторы способны проводить подробную оценку клеточного состава пробы мочи, в том числе они подсчитывают количество бактерий.

Микроскопия, нитритный тест и проточная цитометрия считаются ориентировочными методами выявления бактериурии, а микробиологический посев и – подтверждающим. Важный момент – в случае получения роста бактерий, достигающих клинически значимого титра (выше 10х5 колониеобразующих единиц на мл) при посеве, обязательно определяется чувствительность к антибактериальным препаратам. Это необходимо для подбора терапии.

Помимо обнаружения бактериурии, для дифференцирования этиологии ее возникновения, требуются дополнительные исследования:

  • Анализ мочи. Показатели ОАМ помогают выяснить причину бактериурии. Например, наличие лейкоцитов и щелочная реакция мочи с высокой вероятностью исключает бессимптомную бактериурию; увеличение содержания белка, эритроцитов может указывать на пиелонефрит. Обнаружение при микроскопии клеток переходного эпителия свидетельствует о поражении мочевого пузыря или уретры, а почечного эпителия и большого числа цилиндров – о поражении почек.
  • УЗИ. На УЗИ почек при пиелонефрите отмечается расширение ЧЛС, также можно выявить аномалии строения мочеточников. При простатите на УЗИ предстательной железы выявляется увеличение ее размеров, снижение эхогенности. При эпидидимите на УЗИ яичка визуализируется увеличение придатка, диффузные изменения.
  • Осмотр гинеколога. При подозрении на гинекологическое заболевание нужна консультация гинеколога, который проводит осмотр половых органов, бимануальное влагалищное исследование, кольпоскопию. При необходимости выполняется забор мазка со слизистых или отделяемого для культурального исследования.
  • Осмотр уролога. Аналогичным образом при наличии показаний мужчинам назначается консультация уролога для пальцевого ректального исследования, забора простатической жидкости или эякулята.

Бакпосев мочи на питательные среды

Коррекция

При обнаружении бактериурии требуется обращение к врачу для проведения коррекции. Бессимтомная бактериурия в подавляющем большинстве случаев не требует лечения. Исключение составляют беременные женщины, пациенты с установленными мочевыми катетерами, больные с плохо контролируемым сахарным диабетом – данным больным показана антибактериальная терапия. При симптоматической бактериурии рекомендуется следующее лечение:

  • Пиелонефрит. Препаратами первой линии выступают пециниллины (амоксициллин/квавуланат), цефалоспорины (цефиксим, цефтибутен). При резистентных к ним штаммах прибегают к фторхинолонам (левофлоксацин, ципрофлоксацин), цефалоспоринам нового поколения (цефепим).
  • Цистит. Применяются фосфомицина трометамол либо нитрофураны (нитрофурантоин, фуразолидон). При рецидивирующем цистите назначаются препараты на основе экстракта клюквы, D-манноза, растительные средства (канефрон). Также при рецидивах некоторые специалисты рекомендуют лиофилизат бактериального лизата кишечной палочки.
  • Инфекции половых путей. При простатите, эпидидимите используются фторхинолоны, макролиды (азитромицин), при вульвовагинитах, цервицитах – инстилляции растворами антисептиков и антибиотики, активные против анаэробной флоры (метронидазол, клиндамицин).

Прогноз

Бактериурия сама по себе не может служить предиктором клинического исхода. Прогноз напрямую определяется основным заболеванием – наиболее благоприятный при бессимптомной бактериурии, циститах, уретритах. Часто возникающий пиелонефрит способствует формированию конкрементов в почках. При тяжелом двустороннем пиелонефрите могут развиться серьезные жизнеугрожающие осложнения – карбункул, абсцесс почки, гидронефроз. Крайне редким и наиболее фатальным последствием пиелонефрита является уросепсис.

Бактериурия : причины, симптомы, диагностика, лечение

Любой вид бактерий в урине – это сигнал о возможном воспалении в мочеполовой сфере, терапевтические мероприятия и выбор препаратов зависит от того, насколько выражена степень бактериурии, от возраста пациента и его физиологического состояния.

Острое инфекционное воспаление лечится с помощью антибиотиков последнего поколения с широким спектром действия и минимальными побочными эффектами. Для лечения хронических инфекций нужен повторный посев на бактериурию и проведение антибиотикограммы для определения чувствительности возбудителя к определенной группе препаратов. 

Лечение бактериурии у беременных

Бактериурия при беременности – довольно распространенное явление, не всегда связанное с воспалением. Часто бактерии в моче появляются по причине элементарного застоя мочи, также растущая матка может давить на почки и мочевой пузырь, вызывая слабость почечной деятельности и физиологические изменения структуры мочи, кроме того, на состав мочи влияет и гормональная система, которая все девять месяцев находится в нестабильном состоянии. Поэтому бактериурия у беременных требует повторного исследования и подтверждения или опровержения первичных результатов. Если же количество микроорганизмов действительно превышает норму, лечение бактериурии у беременных проводят максимально щадящим, но в то же время эффективным способом.

Первое, что нужно предпринять – активизировать мочевыведение (пассаж) и снизить pH урины с помощью мочегонных асептических напитков, например, клюквенного морса. Далее, как правило, назначаются препараты группы цефалоспоринов, реже пенициллинов, в таблетированной форме на курс, не превышающий 3-5 дней. Именно этот срок считается в клинической практике достаточным для однократной атаки на бактерии и щадящим для организма матери и плода. Первые месяцы беременности допускают назначение полусинтетических препаратов - амоксициллина, ампициллина, второй триместр допускает применение макролидов. Результативность лечения антибиотиками контролируется повторными посевами на бактериурию. Необходимо избегать назначения всей группы тетрациклинов, фторхинололов, противогрибковых препаратов. В качестве поддерживающей терапии показано назначение препаратов группы нитрофуранов, обычно они принимаются на ночь.

Бессимптомная бактериурия при беременности лечится более щадящими, скорее превентивными способами, включающими в себя фитотерапию, гомеопатические средства, такие как Канефрон, Цистон. Бактериурия при беременности лечение предполагает и с помощью очень мощных активных препаратов, которые принимаются однократно. К таким средствам относится Монурал – эффективный уроантиспетик, который назначается в режиме 2-3 раза в день по 3 грамма в течение суток. Если массированный однократный прием препарата не дает результата, необходимо лечение цефалоспоринами в течение одной недели, а возможно и более длительное время. Также важно весь период лечения следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря и не допускать застоя мочи, для этого в меню беременной должны входит клюквенный и шиповниковый морс, мочегонные настои.

Бессимптомная бактериурия при беременности опасна не сама по себе, а тем, что может спровоцировать инфицирование мочевыводящего канала и формирования условий для развития пиелонефрита. Кроме этого, асимптомная бактериурия является фактором риска рождения ребенка с дефицитом веса, преждевременного отхождения вод, анемии, гестоза, плацентарной недостаточности. Именно поэтому лечение бактериурии у беременных должно быть максимально эффективным, чтобы своевременно предотвратить возможные осложнения.

В целом лечение бактериурии у беременных должно придерживаться следующих принципов: 

  • Назначаются только те препараты, которые гарантировано безопасны и соответствуют критериям биодоступности. 
  • При выборе препаратов необходимо учитывать триместр беременности, особенно срок до 5 месяцев. 
  • Весь процесс лечения должен проходить под регулярным и строгим врачебным контролем, включающим скрининговые исследования крови и мочи.

Лечение бактериурии у детей

Бактериурия у детей, особенно в бессимптомной форме, не требует самостоятельной отдельной терапии. Достаточно устранить основной источник инфицирования, а это в действительности достигается антибактериальной терапией и активизацией иммунитета. Кроме того лечение бактериурии у детей часто связано с соблюдением элементарных правил гигиены, за которыми должны следить родители заболевшего ребенка. Также нередко бактерии в моче имеют возможность размножаться по причине редкого мочеиспускания: ребенок «забывает» помочиться, заигравшись. Эти моменты кажутся не столь важными, однако по статистике около 25-30% случаев выявления микроорганизмов в моче у детей связаны именно с такими причинами, практически не требующими лечения. Наладить режим питания, следить за своевременным мочеиспусканием, ликвидировать запоры и регулярно принимать ванны, душ – порой этого вполне достаточно, для того, чтобы бессимптомная бактериурия ушла бесследно. Если же бактериурия у детей является следствием цистита или пиелонефрита, лечение должно быть адекватным основному заболеванию.

Терапевтические действия устранения бактериальной инфекции при цистите направлены на улучшение мочеиспускания и нейтрализацию инфекционного возбудителя. Из медикаментов предпочтение отдается уроспетикам и спазмолитикам, антибактериальные препараты назначают лишь в случае, когда подтверждается высокая степень бактериурии. В качестве препаратов, относительно безопасных в смысле наличия побочных эффектов, выбираются ингибиторзащищенные пенициллины – амоксициллин, в качестве альтернативы выбирают цефалоспорины третьего поколения. Антимикотические средства и макролиды назначают лишь в ситуациях, когда определяется атипичная флора в моче. Как и любая другая антибактериальная терапия, прием антибиотиков длится не менее 7-ми дней. Из фитосредств хорошо принимать отвары листа брусники, календулы или подорожника. Кроме того, диетотерапия, которая является неотъемлемой частью лечения бактериурии у детей, должна быть длительной и ее следует придерживаться не менее трех месяцев после окончания курса лечения.

что это значит, причины, проведение анализа, расшифровка, лечение

Изменения в моче

Наличие бактерий в моче чаще всего отмечается при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Обнаружение патологических микроорганизмов происходит с помощью микроскопии осадка мочи и использования метода трехстаканной пробы. Присутствие инфекционных агентов в мочевом осадке говорит не только о воспалении почек и мочевыводящих путей, но и о перенесенных накануне заболеваниях, которые передаются половым путем. Нередко бессимптомная бактериурия бывает при беременности. Еще одной причиной наличия бактерий в моче является неправильно собранный материал. Наряду с бактериурией в анализах часто обнаруживаются лейкоциты, гиалиновые или зернистые цилиндры. При обнаружении инфекции следует незамедлительно начать адекватное лечение под контролем опытного уролога, так как существует риск ее распространения по всему организму или развития серьезных осложнений.

1

Пути попадания бактерий в мочу

В норме моча не содержит патологических микробов. Обнаружение патологических микроорганизмов в анализе урины свидетельствует об инфекционном процессе в организме, снижении его защитных свойств и угнетении иммунного ответа. Иногда это следствие перенесенного накануне заболевания, хронических воспалительных патологий и неэффективности терапии болезней почек и мочеполовой системы.

Существует несколько способов попадания бактерий в мочу женщин:

  1. 1. Восходящий — это путь проникновения инфекции из мочеиспускательного канала или во время проведения диагностических манипуляций.
  2. 2. Нисходящий — если присутствует воспалительный или инфекционный процесс в почках.
  3. 3. Лимфогенный — с током лимфы происходит распространение инфекции от пораженного органа вблизи мочеполовой системы по лимфатическим путям.
  4. 4. Гематогенный — с током крови из очага инфекции в любом органе.

Среди возбудителей в моче чаще всего обнаруживают кишечную палочку, протея, стафилококковую флору, энтерококков и стрептококк. Выделяют истинную и ложную бактериурию. При первой патологический возбудитель живет и размножается в моче, а при второй — заносится с током крови или лимфы.

Кольпит у женщин: причины, симптомы и методы лечения

2

Причины появления микробов в анализе

У женщин существует ряд анатомических особенностей организма, которые способствуют возникновению микробов в анализе мочи: близкое расположение отверстия мочеиспускательного канала и прямой кишки и короткая уретра. У мужчин канал длиннее, поэтому вероятность восходящего пути инфекции у них ниже.

Основными неанатомическими причинами наличия бактерий в моче у женщин являются:

  • наличие персистирующих воспалительных заболеваний почек и мочевыделительных путей;
  • хронические инфекции;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • сахарный диабет в анамнезе;
  • снижение защитных сил организма;
  • нарушение правил интимной гигиены;
  • беспорядочная половая жизнь.

По частоте возникновения бактериурии первое место занимают воспалительные заболевания почек. Хронические пиелонефриты, гломерулонефриты, циститы и уретриты в стадии обострения наиболее часто являются главными причинами в развитии патологии.

Как избавиться от кислого запаха выделений из влагалища у женщин?

3

Симптомы бактерий в моче у женщин

Об истинной бактериурии можно говорить, если в 1 мл мочи обнаружены или высеяны на питательные среды бактерии в количестве 50 тысяч единиц. Наличие меньшего объема микроорганизмов является ложной бактериурией и не считается патологическим состоянием.

Иногда она протекает бессимптомно (асимптомно). Об этом говорят при обнаружении одного из штаммов микроорганизмов в концентрации 100 тысяч единиц в 2 пробах мочи. Этот анализ должен быть сделан в промежутке более 24 часов при условии отсутствия клинических проявлений инфекции мочевых путей. Течение болезни без признаков приводит к утяжелению состояния и увеличению времени лечения.

Чаще всего наличие микробов сопровождается определенными симптомами:

  • изменение цвета и прозрачности мочи;
  • появление большого количества слизи и неприятного запаха;
  • дискомфорт во время мочеиспускания;
  • тянущие боли в пояснице и внизу живота;
  • учащенное или ночное мочеиспускание;
  • повышение температуры тела, преимущественно в вечернее время.

У детей в раннем возрасте практически нет асимптомной бактериурии, за исключением небольшого процента аномалий развития мочеполовой системы мальчиков. Обычно она протекает ярко, является признаком воспалительных процессов в почках или мочевых путях и сопровождается у ребенка первого года жизни беспокойством, отказом от еды, субфебрильной температурой. Доктор Комаровский рекомендует в таких случаях строго следить за количеством мочеиспусканий за сутки.

Гематурия у женщин: причины, методы лечения

4

Микробы в анализе у беременных

Опасность присутствия бактерий у беременной женщины обусловлена патологическим влиянием микроорганизмов на формирующийся плод. Чаще всего обнаруживают скрытую бактериурию, которая протекает бессимптомно. Основные причины появления бактерий при беременности:

  • изменение гормонального фона;
  • постоянный рост матки, что увеличивает давление на почки и мочевой пузырь;
  • нарушение оттока мочи;
  • частые мочеиспускания;
  • переохлаждение;
  • наличие хронических гломерулонефритов и пиелонефритов;
  • сахарный диабет в анамнезе.

Несоблюдение правил личной гигиены и пренебрежение уходом за мочеполовой системой приводит к дисбалансу полезной и патогенной флоры, что провоцирует снижение защитных сил организма и повышает риск развития воспалительных процессов.

Для предупреждения осложнений этой патологии следует стать на учет в женскую консультацию в первом триместре беременности, регулярно проходить скрининг, а при выявлении микроорганизмов в моче рекомендуется полный курс обследования и лечения. Необходимо помнить о мерах профилактики: избегать переохлаждений, вовремя опорожнять мочевой пузырь и соблюдать правила интимной гигиены. Можно употреблять в пищу отвар шиповника, клюквенный морс, урологические фиточаи для беременных.

5

Лабораторная диагностика бактериурии

Для определения бактериальных включений необходимо пройти полное обследование, включая общий анализ крови, общий анализ мочи, посев мочи на бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам, ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства и малого таза. Существует ряд рекомендаций, которые следует выполнять перед сдачей анализа мочи для получения правильных результатов.

Предварительно нужно провести все необходимые гигиенические процедуры и собрать мочу в стерильный контейнер. Доставить емкость с жидкостью в клиническую лабораторию следует не позднее чем через 2 часа. Это условие предотвращает размножение патогенной микрофлоры в теплой среде при контакте с воздухом. За день до сбора мочи рекомендуется отказаться от употребления белковой пищи, приема лекарственных средств, витаминов, спиртных напитков и избегать сильного физического перенапряжения.

5.1

Как правильно собрать анализ

Мочу следует собрать в утреннее время сразу после сна. Это необходимо, чтобы результат показал максимальную концентрацию всех дополнительных веществ. Для анализа подойдет средняя порция или весь объем утренней мочи. Достаточно 50 мл. Емкость для сбора анализа должна быть стерильной, так как другая тара искажает результаты исследования.

Для детей раннего возраста существуют специальные медицинские изделия — мочеприемники. Их следует прикрепить к наружным половым органам и дождаться появления мочи. После завершения процедуры ее необходимо доставить в лабораторию не позднее чем через 2 часа после забора.

6

Расшифровка полученных результатов

При микроскопии осадка можно определить штамм микроорганизма и назначить этиопатогенетическую терапию для уничтожения бактерии. При расшифровке бактериологического анализа удается выявить лейкоциты, слизь, белок или цилиндры.

При определении мочи на чувствительность к антибиотикам следуют некоторым правилам: результат вносят в специальный бланк, в котором отмечена группа препарата и микроорганизм. В месте их пересечения ставят обозначение в виде «+». Один плюс означает, что бактерия невосприимчива к действию антибиотика, «++» – имеют низкую восприимчивость, а «+++» – хорошую.

Сочетание бактерий и лейкоцитов носит название мочевого синдрома. Он возникает чаще всего при пиелонефрите, пиелите, гломерулонефрите и уретрите. Наличие бактерий и слизи говорит о нарушении правил личной гигиены и сбора мочи. В таком случае рекомендуют пересдать анализ. Белок и микробы являются последствиями гломерулонефрита.

7

Лечение бактериурии

Для уничтожения бактерий в моче нужно использовать антибиотики. Правильно подобранный препарат обеспечит полное выздоровление и защитит от развития нежелательных осложнений. Помимо источника инфекции, учитывается тяжесть заболевания, возраст и состояние пациентки и наличие беременности. Во время лечения врач рекомендует скорректировать питание, исключить физические нагрузки и увеличить количество употребляемой жидкости.

Для терапии используют цефалоспорины 3–4-го поколения, макролиды и фторхинолоны. Основные представители — это Цефотаксим, Амоксиклав, Офлоксацин. Препараты выпускаются в разных лекарственных формах: порошок для приготовления суспензии, таблетки или капсулы и порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Группу антибактериальных средств подбирает только врач. Необходимо повторно сдавать анализы мочи для выявления положительной динамики и правильности назначенной терапии.

Лечение народными средствами не обеспечивает уничтожение патологических микроорганизмов. Однако существует комплексный подход к терапии этой патологии. Помимо антибиотиков, пациенту назначают мочегонные чаи, сборы лекарственных трав, клюквенный морс и другие народные средства. При повышенной температуре используют жаропонижающие препараты, а при наличии сильных болей – обезболивающие препараты и спазмолитики.

Соблюдение мер профилактики в лечении бактериурии у женщин является важным аспектом, который ускоряет процесс выздоровления.

симптомы, причины и лечение, что значит бактериурия

При инфекционных заболеваниях органов мочеполовой системы возникают воспаления и появляются бактерии в моче, которых в норме у здоровых людей быть не должно – лечение зависит от причины и тяжести болезни. К факторам, способствующим повышению количества микроорганизмов в урине, относятся слабый иммунитет, несоблюдение гигиены половых органов, беспорядочная половая жизнь и перенесенные ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем).

Что такое бактерии в моче

Состояние, при котором урина содержит микроорганизмы патогенной микрофлоры, называют бактериурией. Она свидетельствует о наличие воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы. Помимо привычных бактерий, причиной могут стать кишечная палочка и лактобактерии в моче, которые считаются нормальной микрофлорой половых органов и кишечника, но при размножении могут вызвать воспаления. Выявить микробы и их чувствительность к антибиотикам можно с помощью бактериологического посева урины, где бактерии помещаются в благоприятные условия для размножения.

Симптомы

Бактериурия сопровождает некоторые заболевания мочеполовой системы, поэтому определить ее можно по симптомам каждой из болезней. Так, микробы в моче при бактериальном цистите выражаются в следующих признаках:

  • частое мочеиспускание с малым выделением урины;
  • недержание;
  • изменение цвета и помутнение мочи;
  • гнойные выделения из уретры;
  • повышение температуры тела;
  • жжение и боль при мочеиспускании;
  • специфический запах урины;
  • ноющая боль внизу живота.

Если бактериурия развивается на фоне уретрита, могут возникнуть нижеперечисленные признаки заболевания:

  • зуд промежности;
  • чувство «склеенности» уретры по утрам;
  • неприятные ощущения и боли при мочеиспускании;
  • болезненность в области лобка;
  • выделение крови и гноя с уриной.

Кроме того, симптоматика наличия бактерий в урине схожа с признаками хронического пиелонефрита. Клиническая картина следующая:

  • учащенное или замедленное мочеиспускание;
  • высокая температура тела;
  • озноб;
  • тошнота;
  • рвота;
  • общая слабость;
  • боли в области мочевого пузыря;
  • самопроизвольное мочеиспускание;
  • урина с осадком, гноем, специфическим запахом.

Бессимптомная бактериурия

Скрытая или бессимптомная бактериурия является состоянием, при котором урина содержит микробы. При этом таких проявлений, как наличие мочи со слизью, почечных болей или нарушений мочеиспускания не наблюдается. Обнаружить болезнетворные бактерии можно только при исследовании урины, которая проходит следующим образом:

  1. Берут повторный анализ мочи на бактериурию с суточным перерывом – оба результата должны быть положительными. При этом для окончательного диагноза на миллилитр мочи должно присутствовать 100000 бактерий.
  2. Происходит расшифровка анализов, после чего начинается тщательное исследование пациента для выяснения причины заболевания.

Причины бактерий в моче

Появление патогенных микроорганизмов в моче осуществляется через очаги воспаления уретры, почек, мочевого пузыря, мочеточника и предстательной железы. Кроме того, проникновение бактерий происходит после инструментального обследования. Так, выделяют несколько путей попадания возбудителей заболеваний в мочевыделительную систему:

  • Восходящий. Микробы появляются через мочевыделительный канал. Кроме того, такое заражение возможно при обследованиях. Данная причина чаще встречается у женщин.
  • Нисходящий. Урина с бактериями наблюдается при наличии воспалительных заболеваний мочевого тракта. В основном, это воспаления почек на фоне инфекции.
  • Лимфогенный. Моча с микроорганизмами присутствует, когда развиваются инфекции возле органов мочеполовой системы. Бактерии попадают в урину через лимфоузлы.
  • Гематогенный. Отдаленные очаги инфекции тоже сопровождаются появлением микробов через кровоток.

Повышенные бактерии и лейкоциты

Если бактериологическое исследование мочи на наличие микробов не дает результатов, для уточнения диагноза проводится анализ на количество лейкоцитов. Они тоже свидетельствуют о наличии воспалительного процесса и инфекций мочевого тракта. К причинам повышения количества бактерий и лейкоцитов относятся:

  • везикулит;
  • уретрит;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • атероэмболия артерий почек;
  • васкулит.

Бактерии со слизью в моче

Наличие слизи в урине говорит о воспалительном процессе в организме. При этом ее небольшое количество считается нормой, особенно это касается женщин. Если вместе со слизью обнаружено еще и много бактерий в моче у женщин, мужчин и детей, врачи расценивают такое сочетание, как признак заболевания. Причины, вызывающие образование слизи и содержание микробов, следующие:

  • инфицирование мочевыводящей системы;
  • неправильный сбор анализов;
  • прием медикаментозных препаратов;
  • застой урины.

Белок и бактерии в урине

Из-за нарушения фильтрующей способности почек, моча может содержать белок. В норме данная примесь не выводится из организма как вода и мочевина, но инфекционные и воспалительные патологии почек повреждают почечную ткань. Это способствует образованию больших участков, которые пропускают белковые соединения. Причиной присутствия белка являются:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • туберкулез;
  • рак почки.

Причины бактерий в моче у женщин

При выявлении бактерий в урине при беременности, требуется своевременно провести лечение. Вызванные микробами заболевания являются опасными для организма беременных, потому что они вызывают преждевременные роды с последствиями для здоровья матери и ребенка. Бактерии в анализе мочи у женщин, особенно у беременных, вызваны:

  • застоем мочи;
  • изменением гормонального фона;
  • нарушением работы почек из-за давления растущей матки;
  • снижением иммунитета;
  • изменением состава урины;
  • воспалительными заболеваниями мочеполовой системы.

Бактерии в моче у ребенка

Урина с микробами у ребенка наблюдается реже всего, но если бактерии в общем анализе мочи определяются, следует незамедлительно приступить к лечению. Причин появления патогенных организмов у детей несколько:

  • инфекционные заболевания мочевого тракта;
  • неправильная гигиена половых органов;
  • переохлаждение;
  • врожденные заболевания органов мочеполовой системы.

Формы бактериурии

Классифицируется бактериурия по наличию симптоматики. Так, различают две формы заболевания.

  • Истинная бактериурия. Размножение бактерий осуществляется непосредственно в мочевых путях. Из-за данного процесса бактерии провоцирует сильное воспаление органов мочеполовой системы.
  • Ложная бактериурия. Размножение микроорганизмов не наблюдается, а попадание бактерий в мочу происходит через почку из крови. Имеет асимптоматический характер.

Диагностика

Исследование урины на бактериурию проводится разными способами. Для быстрого, но не самого точного результата делают экспресс-методы. К ним относятся:

  • ТТХ-тест. Для данного исследования используют свойство микробов окрашивать соли тетразолия, которые становятся синими.
  • Тест Грисса. При его проведении нитраты, взаимодействуя с микробной уриной становятся нитритами, что означает наличие патогенных микроорганизмов. Подходит только для взрослых людей.
  • Глюкозный редукционный тест. В утренней порции мочи проверяют наличие глюкозы. Когда ее определенного количества в урине нет, значит, бактерии пожирают глюкозу. Тест не обладает высокой точностью, но при необходимости быстрого анализа подходит для определения бактериурии на начальной стадии.

Посев мочи на бактериурию

Самым информативным методом диагностики считается посев урины, когда подсчитывается количество бактерий. При этом данный тест занимает больше времени по сравнению с другими – от 24 до 48 часов. Для точного результата важно отнести собранную урину для исследования на протяжении часа. Это необходимо, потому что при долгом нахождении внутри помещения при комнатной температуре, урина может изменить свои химические свойства. Для правильного сбора мочи для сдачи анализа следует знать, как проводится данная процедура:

  • Тщательно подмойтесь теплой водой с использованием мыла или других средств по уходу за интимной областью.
  • Соберите среднюю порцию мочи, не касаясь краев специального стерильного контейнера кожей.
  • При менструации девушкам не рекомендуется сдавать мочу на анализ, но если есть такая необходимость, требуется вставить тампон, снова подмыться и собрать урину. Кроме того, такой способ применяется женщинами при беременности и после менопаузы.

Как лечить бактерии в моче

Так как бактериурия сопровождается заболеваниями мочеполовой системы, упор делается на их лечение. Кроме того, терапия различается по типу бактерий, обнаруженных в урине. Помимо источника инфекции, во внимание берут тяжесть заболевания, возраст пациента и наличие беременности. Схема лечения бактериурии следующая:

  • Избавиться от микробов можно с помощью антибиотиков. Для желаемого результата, требуется соблюдать все рекомендации врача по этому поводу.
  • Во время лечения врач может назначить корректировку образа жизни. Регулируется питание, исключаются физические нагрузки. Кроме того увеличивается количество употребляемой воды.
  • При необходимости пациенту назначают мочегонные чаи, сборы лекарственных трав и препараты. Для регулирования кислотности можно пить клюквенной морс.
  • При повышенной температуре назначаются жаропонижающие препараты, а при наличии сильных болей – обезболивающие средства и спазмолитики, которые употребляются при болевом синдроме.

Прием антибиотиков

Опираясь на тип обнаруженного микроорганизма с определенной устойчивостью, врачи назначают антибиотики. Антибактериальные средства используются курсами от 3 до 10 дней, прерывать которые без разрешения врача нельзя, даже если все симптомы исчезли. К эффективным антибиотикам относят:

  • Максипим. Справляется с лечением большинства штаммов стрептококков и стафилококков. К противопоказаниям относится чувствительность к компонентам. Кроме того, средство хорошо переносится при беременности и детьми.
  • Цефу­рабол. Цефалоспориновый антибиотик II поколения применяется для уничтожения грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Показан при цистите, пиелонефрите, симптоматической бактериурии.

Видео

Бактериологическое исследование мочи (бакпосев). Практикум #2 Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Бактерии в моче. Почему их не нужно лечить

Урологам часто приходится рассказывать пациентам, что наличие бактерий в моче не является поводом для назначения лечения - если не выявлены другие изменения в анализах и нет иных жалоб. Объясняем, почему в случае бессимптомной бактериурии не нужно искать ее причину, «ходить по врачам» и безжалостно «выводить бактерии» антибиотиками.

Бессимптомная бактериурия — это выделение определенного количества бактерий в порции правильно собранной мочи у пациента без признаков и симптомов воспаления мочевыводящих путей.

Диагноз бессимптомной бактериурии устанавливается по результатам посева мочи — при выявлении в ней концентрации бактерий ≥105 в двух последовательных анализах у женщин и в одном анализе у мужчин.

Распространенность бессимптомной бактериурии у женщин увеличивается с возрастом — от 1% у школьниц до >20% у женщин старше 80 лет.

Существует взаимосвязь между наличием бактерий в моче и сексуальной активностью: например, исследования показали, что у сексуально активных женщин распространенность бессимптомной бактериурии выше, чем у монахинь того же возраста.

При этом у молодых здоровых женщин бессимптомная бактериурия редко длится дольше нескольких недель.

В норме моча стерильна, однако при определенных условиях может быть хорошей средой для размножения бактерий, например, при сахарном диабете.

Наличие в общем анализе мочи бактерий не говорит об обязательном высевании какой-либо бактерии при бактериологическом анализе (при посеве мочи). Точно так же повышенное количество лейкоцитов не всегда свидетельствует о наличии бактерий в моче.

У мужчин бессимптомная бактериурия встречается редко. Выявление бактерий в моче возможно у 6-15% пожилых мужчин старше 75 лет. При наличии бессимптомной бактериурии у молодых мужчин рекомендовано дообследование с целью исключения бактериального простатита.

Лечить бессимптомную бактериурию не надо.

Лечение бессимптомной бактериурии не требуется, потому что:

  • наличие бактерий в моче не увеличивает вероятность развития заболеваний мочевого пузыря и почек;
  • не приводит к повышению смертности;
  • антибиотики первоначально стерилизуют мочу почти у всех пациентов, однако примерно через 6 месяцев бактериурия снова появляется. То есть лечение антибиотиками не только бесполезно, но и вредно, так как развивается невосприимчивость бактерий к антибиотикам (резистентность).

Лечение бессимптомной бактериурии показано у небольшой группы пациентов:

  • пациенты, которым планируется выполнение оперативного лечения с возможным повреждением слизистых мочевых путей и возможным кровотечением;
  • пациенты, перенесшие пересадку почки;
  • беременные женщины.

С беременными не все однозначно. По статистике, 2-10% беременных женщин ставят диагноз бессимптомная бактериурия. Часто, при наличии бактерий в общем анализе мочи или наличии бактерий в низком титре (например, 10³), женщине сходу назначается антибиотик, который, скорее всего, совсем не нужен.

Дело в том, что большинство исследований по диагностике и лечению бессимптомной бактериурии у беременных относится к 70-80-м годам прошлого века. По их результатам у 20-30% беременных с ББ развивается острый пиелонефрит, который сопряжен с невынашиванием беременности, низкой массой плода и другими неблагоприятными факторами. Но за прошедшие десятилетия изменились многие факторы, и современные исследования (правда, немногочисленные) показывают низкий риск развития пиелонефрита у беременных женщин с бессимптомной бактериурией — около 3%!

В официальном гайдлайне Европейской ассоциации урологов и в российских рекомендациях указано, что лечить бессимптомную бактериурию у беременных необходимо. Возможно, с ростом качественных исследований по этой теме рекомендации поменяются. А пока показаны короткие курсы антибактериальной терапии для уменьшения частоты побочных эффектов. Возможно использование фосфомицина (Монурал) или антибиотика пенициллинового либо цефалоспоринового ряда (Амоксиклав, Супракс).

что это значит, причины, лечение

В норме моча стерильная, поэтому любая концентрация бактерий в ней свидетельствует о патологическом процессе. В собранном биоматериале патогенные микроорганизмы высеиваются не только при заболеваниях, но и при несоблюдении правил сбора мочи. В таком случае бактерии попадают в урину с поверхности кожи. Инфекционные возбудители приводят к воспалительным патологиям, которые не всегда сопровождаются выраженными клиническими проявлениями. Мужчина может не чувствовать наличие нарушений, поэтому при обнаружении бактерий в моче необходима комплексная диагностика.

1 Что такое бактериурия?

Состояние, при котором в исследуемой моче обнаруживаются патогенные микроорганизмы, называется бактериурией.

Диагностика проводится при помощи микроскопии. Небольшую порцию урины помещают на предметное стекло, подготавливают исследуемый образец, после чего лаборант посредством микроскопа идентифицирует микробы. В норме они не определяются, так как моча полностью стерильна.

После выявления бактерий в моче у мужчин проводится комплексное обследование и детальный осмотр. Часто у пациентов отсутствуют симптомы болезни, поэтому необходим повторный анализ. Мочу на повторное исследование следует собирать правильно, так как при повторном положительном результате назначается антимикробная терапия, которая при условии полного здоровья способна нанести вред организму.

Красные пятна на головке полового члена у мужчин: возможные причины появления и методы лечения

1.1 Правила сбора мочи

Посев на стерильность подразумевает соблюдение некоторых правил:

  1. 1. Емкость для сбора материала обязательно должна быть стерильной.
  2. 2. Перед проведением исследования нужно проконсультироваться с врачом обо всех нюансах и дополнительных требованиях, так как многие лаборатории используют консерванты и собственную посуду.
  3. 3. Перед сбором анализа нельзя мочиться 5-6 часов, рекомендуется использовать первую утреннюю порцию урины.
  4. 4. Сначала необходимо провести тщательную гигиену наружных половых органов, желательно применять хозяйственное или антибактериальное мыло.
  5. 5. Начать мочеиспускание нужно в туалет, после чего, не прерывая струи, собрать биоматериал в специальную емкость, плотно закрыть и доставить в лабораторию.

Емкость для сбора мочи обычно предварительно выдается в медицинском учреждении, также ее можно приобрести в аптеке. В последнем случае перед сбором анализа рекомендуется обдать кипятком ее внутренние стенки.

Если повторный анализ мочи подтверждает наличие бактерий, это говорит о патологическом процессе в мочеполовой системе.

Сахар в моче у взрослых мужчин: показатели нормы, основные причины отклонений, методы лечения

2 Пути занесения инфекции

Различают восходящий и нисходящий пути инфицирования:

  1. 1. В первом случае бактерии попадают в мочу из толстой кишки. Такое состояние часто встречается при запорах, геморрое, когда мужчине не удается своевременно соблюдать меры профилактики, и условно-патогенные микроорганизмы из ампулы прямой кишки переходят по промежности в уретру.
  2. 2. Во втором случае заражение начинается с уровня почек, что говорит о заболеваниях данных органов и всей мочеполовой системы. Бактерии проникают в почки гематогенным (через кровь) и лимфогенным (через лимфу) путем. Это возникает при наличии хронических очагов инфекции в организме, которые могут быть представлены нелеченными зубами или хроническим фарингитом, тонзиллитом. Нисходящий путь инфицирования характерен для грудничка, получившего патогенные микроорганизмы от матери.

Опрелость в паху у мужчин: причины появления и методы лечения

2.1 Возрастные особенности развития бактериурии

Для каждого возраста характерны свои причины занесения бактерий в мочевыделительную систему. Таблица наиболее характерных факторов по возрастам:

Возраст Причины
Грудничок/Новорожденный
  • Внутриутробное инфицирование.
  • Проведение катетеризации нестерильными инструментами при наличии врожденных патологий мочеполовой системы.
  • Недостаточное соблюдение правил гигиены со стороны родителей, недостаточно тщательное и несвоевременное промывание половых органов ребенка
Мальчики раннего подросткового возраста и дошкольники
  • Занесение инфекции грязными руками самого ребенка.
  • Недостаточное или неправильное соблюдение правил личной гигиены.
  • Бытовые контакты, использование общих предметов быта с зараженными
Юноши
  • Частая смена половых партнеров, незащищенные половые контакты.
  • Ношение неподходящего нижнего белья, использование синтетических материалов
Мужчины
  • Беспорядочные половые связи.
  • Наличие хронических заболеваний мочеполовой системы
Мужчины старше 60 лет Частое развитие обструктивных заболеваний, вызывающих полное или частичное перекрытие просвета мочеиспускательного канала камнем, опухолью, что приводит к местной воспалительной реакции и присоединению вторичной инфекции

Перечисленные причины являются наиболее характерными для конкретного возраста, но могут развиваться во всех временных периодах.

3 Возможные заболевания и их симптомы

Сама по себе бактериурия – это не отдельное, самостоятельное заболевание, а лишь один из симптомов какой-либо болезни. Среди недугов, приводящих к развитию бактериурии у мужчин, выделяют:

  • пиелонефрит – патология, которая характеризуется инфекционным поражением лоханочной системы почек;
  • уретрит – воспалительный процесс в мочеиспускательном канале различной этиологии;
  • цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря;
  • аденома – опухоль предстательной железы;
  • простатит – воспаление предстательной железы;
  • сахарный диабет и бактериальный сепсис – состояния, ухудшающие иммунитет организма, в результате чего развиваются уретрит и бактериурия.

У мужчин наиболее частой причиной появления бактерий в моче служит уретрит, что связано с особенностями строения самого мочеиспускательного канала. Он длинный, извитой, поэтому бактерии застревают в нем, а затем попадают в мочу. Причинами уретритов у мужчин также являются незащищенный секс и несоблюдение правил личной гигиены. Сам по себе уретрит может быть проявлением заболеваний, передающихся преимущественно половым путем.

Другой распространенной болезнью является хронический простатит, который развивается из-за дисфункции органа. Данное заболевание не поддается полному излечиванию, поэтому бактерии способны свободно циркулировать по уретре, мочеточникам и проникать в почки. Простатит представляет собой часто встречающийся недуг у мужчин старше 40 лет.

Предстательная железа в норме и при воспалении

Хронический пиелонефрит у мужчин встречается несколько реже, чем у женщин, но протекает более выраженно. Предрасполагающим фактором для роста, развития и размножения болезнетворных бактерий является мочекаменная болезнь. Моча фильтруется из плазмы крови в почках, поэтому при наличии в них микроорганизмов они проникают в урину. При обострении патологии нарастают признаки интоксикации организма: повышение температуры, озноб, слабость, потливость и другие. В поясничной области мужчина отмечает выраженный болевой синдром.

Почка в норме и при развитии пиелонефрита

Наиболее часто бактериурия протекает бессимптомно, что вызывает затруднения в диагностике данной патологии. Заболевание выявляется случайно, так как пациент не обращается к врачу с жалобами. В некоторых случаях больного может беспокоить боль во время посещения туалета различной степени интенсивности: от слабовыраженной, почти незаметной, до сильных резей и невозможности осуществить сам акт мочеиспускания. Некоторые отмечают частые позывы или, наоборот, снижение частоты мочеиспусканий. Могут изменяться количественные (увеличение или уменьшение объема) или качественные (запах, цвет) характеристики урины.

При наличии ярко выраженной клиники заболевания пациент должен незамедлительно обратиться к врачу. Это наблюдается при полной закупорке просвета уретры и является сигналом для оказания экстренной помощи.

4 Диагностика

После определения патогенной флоры в моче назначаются дополнительные анализы:

  • Повторяют общий анализ, где могут быть повышены лейкоциты и определяться белок. Данные показатели означают наличие воспаления. Обнаруживаются патологические примеси в виде слизи, крови, гноя.
  • Специфическими методами являются анализ по Зимницкому и проба по Нечипоренко. Последняя указывает на концентрацию форменных элементов крови. Заключение без лейкоцитов или когда они находятся в пределах нормы, обычно свидетельствует о неправильном заборе биоматериала. Их умеренное количество говорит о хроническом процессе в стадии ремиссии.

Терапевт или уролог обязательно назначают дополнительные инструментальные методы обследования: УЗИ почек, мочевого пузыря, проведение рентгеноконтрастных исследований – ренографии, цистография и т. д. На основании вышеперечисленных методик выставляется соответствующий диагноз.

5 Лечение

После проведения исследований врач определит причину и степень бактериурии и назначит необходимую терапию.

Если заболевание носит острый характер, назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, так как высевание возбудителя занимает много времени. При хронической форме недуга сначала совершают посевы мочи, получают популяцию конкретного микроорганизма и проводят тест на антибиотикочувствительность. В соответствии с полученными результатами назначают конкретный медикамент и его дозу.

Причины развития данного состояния у детей те же, что и у взрослых. Первое место занимают пиелонефриты и циститы. Лечение этих недугов проводится антибиотиками и обычно не вызывает осложнений. Важно проводить терапию комплексно, чтобы полностью избавиться от патогенной микрофлоры. Родители обязательно должны следить за гигиеной половых органов ребенка, так как это служит важным компонентом профилактики заболеваний органов мочеполовой системы.

Доктор Комаровский рекомендует более внимательно относиться к мочеполовой системе у мальчиков дошкольного возраста. Нужно спрашивать малыша, хочет ли он в туалет, так как дети в процессе игры могут увлечься и забыть об этом, а бактерии в случае застоя мочи начинают интенсивно размножаться. Любые изменения в биоматериале должны быть вовремя диагностированы.

Для улучшения микроциркуляции крови в почечных канальцах назначают фитопрепараты на основе трав. Они безопасны, не имеют противопоказаний и допустимы даже для систематического приема. Так, Канефрон принимают курсами по 1-2 месяца несколько раз в год. Он выпускается в таблетках и каплях. Применяют по 2 таблетки / 50 капель 3 раза в день (дозировка рассчитана для взрослого).

В лечении заболеваний мочеполовой системы и детей, и взрослых ведущее место занимает фитотерапия. Применение народных средств позволяет снять симптомы и минимизировать риск осложнений. Можно принимать отвары различных трав, например календулы, подорожника или брусники. Также действенно употребление сока петрушки, плодов можжевельника. В аптеке можно приобрести уже готовые урологические сборы, которые легко завариваются, и употреблять их согласно предложенным схемам:

  • если заболевание острое: по 1/3 стакана отвара 3-4 раза в день до еды;
  • если хроническое: по 1/4 стакана 2 раза в день до приема пищи.

Профилактикой заболеваний мочеполовой системы служат тщательное соблюдение правил личной гигиены, защищенные половые контакты и прохождение ежегодных профилактических осмотров.

Лечение инфекций мочевыводящих путей: антибиотики и многое другое

Перейти к основному содержанию
  • Коронавирус Новости
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
.

Как узнать, когда необходимы антибиотики

В: У старшей подруги, которой за 90, в моче обнаружены бактерии, но никаких симптомов. Несмотря на лечение антибиотиками, в моче по-прежнему оставались бактерии, поэтому врач рекомендовал хронические антибиотики и направление к урологу.

Что можно сделать, если у пожилой женщины в моче есть бактерии, но нет симптомов? Может ли помочь консультация уролога?

A: Это отличный вопрос.Вы описываете то, что называется бессимптомной бактериурией , что означает наличие в моче бактерий без симптомов .

Каждый пожилой человек и член семьи должны знать о бессимптомной бактериурии. Вот почему:

  • Очень часто встречается у пожилых людей. Это заболевание встречается примерно у 20% женщин в возрасте 80 лет и старше, а также встречается у пожилых мужчин. Чем старше человек, тем он встречается чаще.
  • Часто путают с инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) .Это может привести к ненужному и потенциально опасному лечению антибиотиками.
  • Обычно НЕ требует лечения антибиотиками. Как я объясню ниже, исследования показывают, что люди не живут лучше и дольше, когда лечат бессимптомную бактериурию. Фактически, такое лечение может быть вредным: одно исследование показало, что лечение увеличивает риск будущих (настоящих) ИМП и увеличивает риск заражения устойчивыми к антибиотикам бактериями.
  • Пожилым людям часто назначают антибиотики для лечения этого состояния ненадлежащим образом .Отчасти это происходит потому, что отличить это состояние от настоящей инфекции мочевых путей невозможно только с помощью анализа мочи. Вместо этого медицинские работники должны найти время, чтобы поговорить с пациентом или членом семьи, осуществляющим уход, и спросить, присутствуют ли симптомы. В загруженной клинической среде этим шагом слишком часто пренебрегают.

Короче говоря, это еще одна из тех распространенных проблем со здоровьем при старении, с которыми легко справиться неправильно, если только пожилые люди и члены семьи не умеют задавать дополнительные вопросы.

Поскольку антибиотики часто назначают неправильно при этом заболевании, « Не лечите бессимптомную бактериурию с помощью антибиотиков». - рекомендация номер один «Выбирать с умом» от Американского общества инфекционистов. Американское гериатрическое общество также включает эту рекомендацию в свой список «Выбирать мудро».

А теперь давайте попробуем вооружить вас, чтобы понять это распространенное состояние. Это поможет вам и вашим старшим близким избежать ненужных анализов и лечения антибиотиками.В частности, в этой статье я расскажу:

  • Что такое бессимптомная бактериурия?
  • Насколько распространена бессимптомная бактериурия?
  • Как отличить бессимптомную бактериурию от ИМП?
  • Почему бессимптомная бактериурия обычно не требует применения антибиотиков

В заключение я дам несколько практических советов для пожилых людей и членов семьи, заботящихся о ИМП и / или бактериях в моче.

Что такое бессимптомная бактериурия?

Бессимптомная бактериурия означает наличие значительного количества бактерий в моче, но отсутствие клинических признаков воспаления или инфекции.

Другими словами, при бессимптомной бактериурии посев мочи будет положительным. (Это означает, что если ваш лечащий врач возьмет образец мочи и его инкубирует клиническая лаборатория, в течение 1-2 дней вырастет значительное количество бактерий.)

Когда бактерии присутствуют в мочевом пузыре, но не вызывают воспалительной реакции, это также можно назвать бактериальной «колонизацией» мочевого пузыря.

Насколько распространена бессимптомная бактериурия?

Бессимптомная бактериурия чаще встречается у пожилых людей, чем многие люди, в том числе практикующие врачи, могут себе представить:

  • У женщин в возрасте 80 лет и старше 20% и более могут иметь это состояние.
  • Было обнаружено, что у здоровых мужчин в возрасте 75 лет и старше 6-15% имеют бактерии без симптомов ИМП.
  • Исследования жителей домов престарелых показали, что до 50% могут иметь бессимптомную бактериурию.

Это состояние также встречается у 2-7% женщин в пременопаузе и чаще встречается у людей с диабетом.

Бессимптомная бактериурия становится все более распространенным явлением с возрастом, отчасти потому, что она связана с изменениями в иммунной системе, которая имеет тенденцию становиться менее сильной по мере старения или ослабления человека.

Исследования показали, что у пожилых людей бессимптомная бактериурия иногда проходит сама по себе, но также часто возвращается или сохраняется.

Как отличить бессимптомную бактериурию от ИМП

По определению, при бессимптомной бактериурии не должно быть симптомов ИМП .

ИМП могут быть вызваны следующими признаками и симптомами:

  • Жжение или боль при мочеиспускании
  • Повышенная частота или позывы к мочеиспусканию
  • Кровавая моча
  • Боль в нижней части живота, бока или даже спины
  • Лихорадка

(А как насчет «мутной» или «зловонной» мочи? При отсутствии других симптомов нет веских оснований полагать, что это хороший способ выявления возможной ИМП.См. Здесь: Мутная моча с неприятным запахом не является критерием диагностики инфекции мочевыводящих путей у пожилых людей »)

Независимо от того, есть ли у пожилого человека клиническая ИМП, индикаторная полоска мочи может быть ненормальной, отчасти потому, что некоторые аномальные результаты, указывающие на ИМП, на самом деле могут отражать только бактериальную колонизацию мочевого пузыря. Таким образом, не следует полагаться на индикаторные полоски мочи или соответствующие анализы мочи (которые, помимо прочего, измеряют количество лейкоцитов в моче) как единственное оправдание для диагностики ИМП.Нужны симптомы!

Дело в том, что у некоторых пожилых людей при ИМП могут проявляться только расплывчатые или неспецифические симптомы, такие как спутанность сознания или слабость. (Это «замешательство» было бы бредом.) Это особенно верно для пожилых людей, которые немощны, или довольно стары, или страдают болезнью Альцгеймера или другим слабоумием.

По этой причине может быть трудно определить, есть ли у ослабленного пожилого человека или у пожилого человека с когнитивными нарушениями симптомы ИМП, требующие лечения.

Эксперты в настоящее время обсуждают, оправдано ли лечение возможных ИМП в тех случаях, когда у пожилого человека с бессимптомной бактериурией появляются признаки делирия, но нет других симптомов ИМП.

Почему бессимптомная бактериурия обычно не требует применения антибиотиков

Обширные клинические исследования показывают, что у большинства людей лечение бессимптомной бактериурии антибиотиками не улучшает исходы для здоровья.

(Исключения: беременные женщины и мужчины, собирающиеся пройти урологические процедуры , получают ли выгоду от скрининга и лечения бессимптомной бактериурии.)

Клиническое исследование, проведенное в 2015 году, показало, что лечение бессимптомной бактериурии у женщин было связано с гораздо более высокой вероятностью развития ИМП в будущем, и что эти ИМП с большей вероятностью связаны с устойчивыми к антибиотикам бактериями.

Даже для слабых жителей дома престарелых нет доказательств того, что лечение бессимптомной бактериурии улучшает результаты, но увеличивает присутствие устойчивых к антибиотикам бактерий.

Несмотря на мнение экспертов о том, что это состояние не требует применения антибиотиков, ненадлежащее лечение остается очень распространенным явлением. В обзорной статье 2014 года по этой теме отмечается, что в домах престарелых уровень чрезмерного лечения достигает 83%.

Может ли клюква лечить бактерии в моче или управлять ими?

Использование клюквенного сока или экстракта для профилактики ИМП на протяжении многих лет пропагандировалось некоторыми защитниками, и многие пациенты предпочитают «естественный» подход, когда это возможно.

Однако качественные клинические исследования не смогли доказать, что клюква эффективна для этой цели. В исследовании, проведенном в 2016 году среди пожилых женщин в домах престарелых, половине ежедневно давали клюквенные капсулы. Но это не повлияло на количество бактерий или лейкоцитов в моче.

В редакционной статье по теме «Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей? Время двигаться дальше », в котором обобщены многие другие исследования клюквы для профилактики ИМП, автор пришел к выводу:

Имеются убедительные доказательства того, что продукты из клюквы не следует рекомендовать в качестве медицинского вмешательства для профилактики ИМП.Разумеется, человек может использовать клюквенный сок или капсулы по любой причине, которую он пожелает. Однако клиницисты не должны пропагандировать использование клюквы, предполагая, что есть доказанная или даже возможная польза. Клиницисты, которые поощряют такое использование, оказывают своим пациентам медвежью услугу ».

Систематический обзор высококачественных исследований использования клюквы для профилактики ИМП в 2012 г. также пришел к выводу, что продукты из клюквы оказались неэффективными.

Тем не менее, многие люди действительно считают, что добавки с клюквой имеют значение.

Поскольку клюква вряд ли причинит вред пожилым людям, я не возражаю, когда пожилой человек или член семьи хочет ее использовать. Но я тоже не особо поощряю это.

Практические советы о бактериях в моче и возможных ИМП у пожилых людей

Учитывая все это, что делать, если вас беспокоят бактерии в моче или возможная ИМП?

Вот мои советы пожилым людям и семьям:

  • Поймите, что бессимптомная бактериурия часто встречается у пожилых людей .
    • Если вы продолжаете получать положительный результат посева мочи, несмотря на хорошее самочувствие, у вас может быть бессимптомная бактериурия.
  • Знайте, что лечение бессимптомной бактериурии не поможет, а может навредить.
    • Если у вас нет симптомов, бессмысленно пытаться «уничтожить» бактерии в мочевом пузыре. Исследования показывают, что это увеличивает риск заболевания реальными инфекциями мочевых путей в будущем и что вы с большей вероятностью заразитесь бактериями, устойчивыми к антибиотикам.
    • Лечение антибиотиками также влияет на «полезные бактерии» в кишечнике и других частях тела. Исследования, которые помогут нам понять роль обычных бактерий в организме («микробиота»), продолжаются, но предполагают, что уничтожение бактерий в организме может иметь реальные недостатки. Таким образом, вы не хотите использовать антибиотики, если для этого нет веской причины.
  • Избегайте посева мочи, если у вас нет симптомов вероятной ИМП , таких как боль при мочеиспускании или боль внизу живота.
    • Некоторые поставщики медицинских услуг проводят посев мочи «просто для проверки» на ИМП. Иногда об этом просят пациенты и члены семьи. Но это плохая идея, поскольку все, что вы можете сделать, - это выявить признаки бессимптомной бактериурии (которая затем имеет тенденцию к неправильному лечению антибиотиками).
    • Специалисты настоятельно рекомендуют сдавать анализ мочи на возможные ИМП только в том случае, если у пожилого человека наблюдаются симптомы.
    • Если поставщик медицинских услуг предлагает провести анализ мочи, а у вас нет симптомов ИМП, узнайте цель теста.

Если вы ухаживаете за пожилым человеком, страдающим деменцией или иным предрасположенным к делирию:

  • Поймите, что бывает сложно определить, испытывает ли человек симптомы ИМП.
    • Врачи должны попытаться сделать это перед проверкой посева мочи или обработкой любых бактерий, обнаруженных в моче.
  • Поймите, что некоторые эксперты считают, что только усиление спутанности сознания (что означает отсутствие лихорадки или других признаков ИМП) не может быть веской причиной для лечения пациента дома престарелых от предполагаемого ИМП.

Вкратце : Я бы резюмировал преимущества и трудности лечения бессимптомной бактериурии у 90 женщин следующим образом:

Преимущества : Нет доказанных преимуществ лечения антибиотиками у людей, у которых нет клинических признаков ИМП.

Бремя : Антибиотики стоят денег и увеличивают количество таблеток. Существует риск побочных эффектов, взаимодействия с другими лекарствами, нанесения вреда «полезным бактериям» вашего тела и развития инфекции, устойчивой к антибиотикам.Кроме того, чрезмерное использование антибиотиков в обществе означает, что вокруг нас появляются все более устойчивые микробы.

Итак, вот оно. Если у пожилого человека посев мочи положительный, но нет никаких симптомов, хорошо подумайте, прежде чем соглашаться на лечение. И задайте дополнительные вопросы, прежде чем тратить время на консультацию уролога.

Помните, бактерии в моче НЕ равны ИМП.

Итак, спросите своих врачей, может ли это быть бессимптомной бактериурией. Скажите им, что вы слышали, что Американское общество инфекционных болезней, Американское общество гериатрии и другие эксперты говорят, что это заболевание не следует лечить у пожилых людей.(Если вы не собираетесь проходить урологическую процедуру.)

Вы даже можете поделиться этими рецензируемыми статьями:

У вас есть вопросы о бактериях в моче пожилых людей? Вы лечились от сомнительной ИМП? Пожалуйста, разместите свои вопросы и комментарии ниже!

.

Бактерии в моче - Общий анализ мочи (UA)

Обычно моча не содержит бактерий. Наличие значительного количества бактерий в моче называется « бактериурия ». Обнаружение бактерий в моче может означать наличие инфекции где-то в мочевыводящих путях (цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит).

Бактерии в моче могут быть вызваны неправильным сбором пробы мочи. Для взятия пробы мочи следует использовать чистый и сухой (предпочтительно стерильный) контейнер.Необходим анализ мочи в середине потока. Перед сбором мочи выполните надлежащую гигиену половых органов. Для более точных результатов анализов необходимо несколько анализов мочи.

Интерпретировать сейчас «Полный анализ крови (CBC)»
Интерпретировать сейчас «Комплексная метаболическая панель (CMP)»

Если в моче обнаружены бактерии, необходимо выявить их, чтобы выбрать правильное лечение. Производится посев мочи. Образец мочи хранится в условиях, позволяющих бактериям расти.С помощью этого теста определяется тип бактерий, а также их чувствительность к антибиотикам.

Бактерии из толстой кишки также могут загрязнять мочу. Если это так, бактерии перемещаются из заднего прохода в уретру, затем попадают в мочевой пузырь и поднимаются вверх. Такой путь распространения бактерий в мочевыводящие пути называется восходящим путем бактериальной инфекции. Особенно это касается женщин из-за их анатомии. Что касается нисходящего пути, бактерии попадают в мочу из-за инфекции почек.

Обычно при анализе мочи обнаруживается только один тип бактерий. Если обнаружено несколько видов бактерий, необходимо исключить бактериальное заражение из-за неправильно взятого образца мочи. В этом случае необходим повторный анализ мочи.

Симптомы и признаки

Как правило, пациенты с бактериурией проявляют и другие клинические признаки. Тем не менее, бактерии могут быть обнаружены в моче человека, не проявляющего других симптомов. Это состояние обозначается как бессимптомная бактериурия .

Наиболее частыми симптомами присутствия бактерий в моче являются частое или болезненное мочеиспускание, боль внизу живота, неприятный запах мочи и кровь в моче. Моча может быть мутной, иметь беловатый или красноватый цвет или содержать хлопья.

Если инфекция находится в мочевом пузыре или уретре, температура тела обычно не повышается. Если инфекция распространилась на почки, у пациента может повыситься температура. В этом случае у пациента также может развиться тупая боль в спине, тошнота или рвота.

Бактерии в моче во время беременности

Бессимптомная бактериурия во время беременности особенно опасна. Беременная женщина может не замечать своего состояния, которое может повлиять на ребенка.

Бактерии обнаруживаются в моче беременных в 5 раз чаще, чем в моче небеременных женщин. Способствующим фактором является растущая матка, которая оказывает давление на почки, не позволяя им нормально функционировать. Пиелонефрит при беременности может стать причиной преждевременных родов.Бессимптомная бактериурия у беременных требует лечения, поскольку в 20-40% случаев она вызывает пиелонефрит.

Бактерии в моче у детей

Обычно симптомы наличия бактерий в моче у детей определить сложно. У детей может наблюдаться жар, потеря аппетита или раздражительность, но причину определить невозможно. Еще один признак наличия бактерий в моче у детей - непроизвольное мочеиспускание.

Лечение

Симптоматическая инфекция мочевыводящих путей (ИМП) обычно требует лечения антибиотиками.Тип антибиотиков и продолжительность лечения определяются индивидуально.

Большинство пациентов с бессимптомной бактериурией не нуждаются в лечении антибиотиками. Однако в некоторых случаях антибиотик необходим: во время беременности, у пациенток, перенесших урологические процедуры.

Экстракт клюквы не помогает вылечить существующие ИМП, но может помочь предотвратить их развитие.

.

Можно ли лечить ИМП без антибиотиков? 7 домашних средств

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) вызываются бактериальной инфекцией, поэтому врачи обычно лечат их антибиотиками, но можно ли лечить ИМП без антибиотиков?

ИМП являются одними из самых распространенных бактериальных инфекций в США. Они особенно распространены у женщин, около 50 процентов из которых будут иметь один в течение жизни.ИМП также имеют тенденцию повторяться.

Все чаще люди хотят знать, может ли лечение без применения антибиотиков вылечить ИМП. Мы исследуем эту возможность здесь и предлагаем семь основанных на фактических данных домашних средств, которые могут помочь в лечении ИМП.

Антибиотики являются эффективным средством лечения ИМП. Однако организм часто может вылечить незначительные неосложненные ИМП самостоятельно, без помощи антибиотиков.

По некоторым оценкам, 25–42% неосложненных инфекций ИМП проходят самостоятельно.В этих случаях люди могут попробовать ряд домашних средств, чтобы ускорить выздоровление.

Осложненные ИМП требуют лечения. Эти инфекции мочевыводящих путей включают один или несколько из следующих факторов:

  • изменения в мочевыводящих путях или органах, такие как опухшая простата или снижение потока мочи
  • виды бактерий, устойчивых к антибиотикам
  • состояния, влияющие на иммунитет системы, такой как ВИЧ, сердечные заболевания или волчанка

Антибиотики являются стандартным лечением ИМП, поскольку они убивают бактерии, вызывающие инфекции.Большинство ИМП развиваются, когда бактерии попадают в мочевыводящие пути извне. Виды бактерий, которые, скорее всего, вызывают ИМП, включают:

  • Escherichia coli видов, вызывающих до 90 процентов всех инфекций мочевого пузыря
  • Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus
  • Klebsiella pneumoniae

Хотя антибиотики обычно позволяют быстро и эффективно лечить ИМП, у людей может быть аллергия на них, и их применение сопряжено с определенными рисками.

Например, примерно у 22 процентов женщин, получающих лечение от неосложненных ИМП, развивается вагинальная инфекция Candida , которая является разновидностью грибковой инфекции.

К другим побочным эффектам антибиотиков при лечении ИМП относятся:

Более серьезные риски использования антибиотиков включают:

Создание более сильных штаммов бактерий

Со временем некоторые виды бактерий стали устойчивыми к традиционным антибиотикам. Существует несколько видов E.coli , которые демонстрируют растущую лекарственную устойчивость и являются основной причиной ИМП.

Каждый раз, когда люди используют антибиотик, повышается риск развития устойчивости бактерий к нему. Это еще более вероятно, когда люди не следуют инструкциям врача, чтобы пройти полный предписанный курс лечения.

В результате врачи стараются сократить использование антибиотиков, особенно когда другие методы лечения могут быть эффективными или когда болезнь может исчезнуть сама по себе.

Важно продолжить курс антибиотиков до назначенного врачом срока окончания. Люди также никогда не должны делиться антибиотиками с другими.

Разрушающие полезные бактерии

В организме есть сообщество бактерий, вирусов и грибов, которые живут в гармонии и помогают выполнять функции организма. Антибиотики могут уничтожить некоторые из этих бактерий, что может увеличить вероятность возникновения других инфекций.

В то время как научные исследования поддерживают некоторые домашние или натуральные средства от ИМП, другие были частью систем традиционной медицины в течение тысяч лет.

Чтобы лечить ИМП без антибиотиков, люди могут попробовать следующие домашние средства:

1. Сохраняйте водный баланс

Питье достаточного количества воды - один из самых простых способов предотвратить и лечить ИМП.

Вода помогает органам мочевыводящих путей эффективно удалять отходы из организма, сохраняя при этом жизненно важные питательные вещества и электролиты.

Гидратация также разжижает мочу и ускоряет ее прохождение через систему, что затрудняет проникновение бактерий в клетки, выстилающие мочевыводящие органы, и вызов инфекции.

Не существует четких рекомендаций о том, сколько люди должны пить в день, поскольку потребности в воде у каждого человека разные. Однако в среднем люди должны выпивать не менее шести-восьми стаканов воды по 8 унций каждый день.

2. Помочитесь, когда возникнет необходимость.

Частое мочеиспускание оказывает давление на бактерии в мочевыводящих путях, что помогает избавиться от них.

Это также сокращает время, в течение которого бактерии в моче контактируют с клетками мочевыводящих путей, снижая риск их прикрепления и формирования инфекции.

При появлении позывов всегда мочитесь как можно быстрее, чтобы предотвратить и лечить ИМП.

3. Пейте клюквенный сок.

Клюквенный сок - одно из наиболее широко применяемых натуральных средств лечения ИМП. Люди также традиционно использовали его, чтобы помочь вылечить общие инфекции и ускорить заживление ран.

Исследования эффективности клюквенного сока при ИМП дали неоднозначные результаты. Согласно одному обзору, клюквенный сок содержит соединения, которые могут предотвратить появление E.coli от прикрепления к клеткам мочевыводящих путей.

Клюквенный сок также содержит антиоксиданты, в том числе полифенолы, обладающие антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Не существует установленного руководства по количеству клюквенного сока, которое нужно пить для лечения ИМП, но общая рекомендация - выпивать около 400 миллилитров (мл) как минимум 25-процентного клюквенного сока каждый день для профилактики или лечения ИМП.

4. Используйте пробиотики.

Полезные бактерии, известные как пробиотики, могут помочь сохранить здоровье мочевыводящих путей и избавить их от вредных бактерий.

В частности, группа пробиотиков, называемых лактобациллами, может помочь в лечении и профилактике ИМП. Они могут сделать это с помощью:

  • предотвращения прикрепления вредных бактерий к клеткам мочевыводящих путей
  • производства перекиси водорода в моче, которая является сильным антибактериальным средством
  • , снижающим pH мочи, что делает условия менее благоприятными для бактерий

Люди, принимающие лактобациллы добавки во время приема антибиотиков от ИМП могут развить меньшую устойчивость к антибиотикам, чем у людей, которые их не принимают.

Пробиотики содержатся в различных ферментированных и молочных продуктах, включая:

  • йогурты
  • кефир
  • некоторые виды сыра
  • квашеную капусту

Люди также могут принимать добавки с пробиотиками, которые обычно находятся в форме капсул. или порошок, который смешивается с водой или другими напитками.

5. Получайте достаточно витамина C

Витамин C - это антиоксидант, который помогает улучшить работу иммунной системы.

Витамин С также вступает в реакцию с нитратами в моче с образованием оксидов азота, которые могут убивать бактерии.Он может снизить pH мочи, что снижает вероятность выживания бактерий.

Как и в случае с клюквенным соком, люди использовали витамин С в различных формах для лечения ИМП в течение тысяч лет. Но отсутствуют качественные исследования, подтверждающие, может ли увеличение потребления витамина С предотвратить или лечить ИМП.

Согласно ограниченным исследованиям, прием других добавок наряду с витамином С может максимизировать его преимущества.

В исследовании 2016 года 38 женщин с рецидивирующими ИМП принимали витамин С, пробиотики и клюкву три раза в день в течение 20 дней, а затем прекратили прием на 10 дней.Они повторяли этот цикл в течение 3 месяцев. Исследователи пришли к выводу, что это может быть безопасным и эффективным подходом к лечению ИМП.

Национальный институт здоровья рекомендует людям в возрасте 19 лет и старше получать не менее 75 мг витамина С в день, а мужчинам - около 90 мг в день. Курящие взрослые должны принимать дополнительно 35 мг витамина каждый день.

6. Протрите спереди назад

Многие ИМП развиваются, когда бактерии из прямой кишки или фекалий попадают в уретру, небольшой канал, по которому моча выходит из тела.

Попав в уретру, бактерии попадают в другие органы мочевыводящих путей, где могут вызвать инфекции.

После мочеиспускания протрите так, чтобы бактерии не попали на половые органы. Используйте отдельные куски туалетной бумаги, чтобы протирать гениталии и анус.

7. Соблюдайте правила половой гигиены

Во время полового акта в мочевыводящие пути попадают бактерии и другие микробы извне. Соблюдение правил половой гигиены может помочь уменьшить количество бактерий, которые люди могут передавать во время полового акта и других половых актов.

Примеры хорошей половой гигиены:

  • мочеиспускание до и сразу после секса
  • использование барьерных контрацептивов, таких как презерватив
  • мытье половых органов, особенно крайней плоти, до и после полового акта или полового акта
  • мытье половые органы или смена презервативов при переходе с анального секса на вагинальный
  • обеспечение того, чтобы половые партнеры знали о любых текущих или предыдущих ИМП

В настоящее время исследователи пытаются разработать вакцины, которые предотвратят прикрепление многих типов бактерий к клеткам тела должным образом.

Они также работают над разработкой других вакцин против ИМП, которые не позволяют бактериям расти и вызывать инфекцию. На сегодняшний день только один тип вакцины против ИМП прошел предварительные испытания на людях. Остальные исследования по-прежнему проводятся на животных и образцах тканей.

Если человек подозревает, что у него может быть ИМП, ему следует поговорить со своим врачом за советом о наилучшем способе лечения возможной инфекции.

Антибиотики не всегда могут быть необходимы для лечения ИМП, но все же важно обратиться за медицинской помощью при любой инфекции или подозрении на инфекцию.Это снизит риск развития более тяжелой инфекции, которую сложнее лечить.

Признаки и симптомы ИМП включают:

  • учащение и позывы к мочеиспусканию
  • боль или жжение при мочеиспускании
  • субфебрильная температура (ниже 101 ° F)
  • давление или спазмы в области нижней части живота и пах
  • изменение запаха или цвета мочи
  • мутная, мутная или кровавая моча

У большинства людей в какой-то момент жизни развивается ИМП, особенно у женщин.

Многие ИМП проходят самостоятельно или при оказании первичной медицинской помощи. Исследователи все чаще ищут способы лечения и профилактики ИМП без использования антибиотиков.

Несколько давних домашних средств могут помочь предотвратить и лечить ИМП.

Людям, которые думают, что у них ИМП, всегда следует поговорить с врачом, прежде чем пытаться лечить инфекцию самостоятельно.

Некоторые из домашних средств, перечисленных в этой статье, можно приобрести в Интернете.

.

Инфекция мочевыводящих путей: симптомы, диагностика и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) - это инфекция, вызванная микробами. Эти организмы слишком малы, чтобы их можно было увидеть без микроскопа. Большинство ИМП вызываются бактериями, но некоторые из них вызываются грибами, а в редких случаях - вирусами. ИМП являются одними из самых распространенных инфекций у людей.

ИМП может возникнуть в любом месте мочевыводящих путей. Мочевыводящие пути состоят из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Большинство ИМП затрагивают только уретру и мочевой пузырь в нижних отделах тракта. Однако ИМП могут поражать мочеточники и почки в верхних отделах тракта. Хотя ИМП верхних мочевых путей встречаются реже, чем ИМП нижних трактов, они также обычно более серьезны.

Симптомы ИМП зависят от того, какая часть мочевыводящих путей инфицирована.

ИМП нижнего тракта поражают уретру и мочевой пузырь.Симптомы ИМП нижнего тракта включают:

  • жжение при мочеиспускании
  • учащенное мочеиспускание без выделения большого количества мочи
  • учащенное мочеиспускание
  • кровянистая моча
  • мутная моча
  • моча, напоминающая колу или чай
  • моча с сильным запахом
  • тазовая боль у женщин
  • ректальная боль у мужчин

ИМП верхних трактов поражает почки. Это может быть потенциально опасным для жизни, если бактерии переместятся из инфицированной почки в кровь.Это состояние, называемое уросепсисом, может вызвать опасно низкое кровяное давление, шок и смерть.

Симптомы ИМП верхних трактов включают:

  • боль и болезненность в верхней части спины и по бокам
  • озноб
  • лихорадка
  • тошнота
  • рвота

Симптомы инфекции мочевыводящих путей верхних путей у мужчин аналогичны у женщин. Симптомы инфекции мочевыводящих путей нижних отделов у мужчин иногда включают боль в прямой кишке в дополнение к общим симптомам, характерным как для мужчин, так и для женщин.

Женщины с инфекцией мочевыводящих путей нижних мочевых путей могут испытывать боль в области таза. Это дополнение к другим распространенным симптомам. Симптомы инфекций верхних мочевых путей у мужчин и женщин схожи.

Лечение ИМП зависит от причины. Ваш врач сможет определить, какой организм вызывает инфекцию, по результатам анализов, используемых для подтверждения диагноза.

В большинстве случаев причиной являются бактерии. ИМП, вызванные бактериями, лечат антибиотиками.

В некоторых случаях причиной являются вирусы или грибки.Вирусные ИМП лечат лекарствами, называемыми противовирусными. Часто противовирусный цидофовир является выбором для лечения вирусных ИМП. Грибковые ИМП лечат лекарствами, которые называются противогрибковыми.

Форма антибиотика, используемого для лечения бактериальной ИМП, обычно зависит от того, какая часть тракта поражена. ИМП нижнего тракта обычно можно лечить пероральными антибиотиками. ИМП верхних мочевых путей требуют внутривенного введения антибиотиков. Эти антибиотики вводятся прямо в вены.

Иногда у бактерий развивается устойчивость к антибиотикам.Чтобы снизить риск устойчивости к антибиотикам, врач, скорее всего, назначит вам кратчайший курс лечения. Лечение обычно длится не более 1 недели.

Результаты посева мочи могут помочь вашему врачу выбрать лечение антибиотиками, которое будет лучше всего работать против того типа бактерий, которые вызывают вашу инфекцию.

Изучаются другие виды лечения бактериальных ИМП, помимо антибиотиков. В какой-то момент лечение ИМП без антибиотиков может быть вариантом лечения бактериальных ИМП с использованием клеточной химии для изменения взаимодействия между организмом и бактериями.

Не существует домашних средств, которые могут вылечить ИМП, но есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы улучшить действие вашего лекарства.

Эти домашние средства от ИМП, такие как питье большего количества воды, могут помочь вашему организму быстрее избавиться от инфекции.

Хотя клюква является популярным лекарством, исследования ее влияния на ИМП неоднозначны. Требуются более убедительные исследования.

Клюквенный сок или клюква не лечат ИМП, если они уже начались. Однако химическое вещество в клюкве может помочь предотвратить прикрепление определенных типов бактерий, вызывающих бактериальные ИМП, к слизистой оболочке мочевого пузыря.Это может быть полезно для предотвращения ИМП в будущем.

Важно лечить ИМП - чем раньше, тем лучше. Нелеченные ИМП становятся все более серьезными по мере их распространения. ИМП обычно легче всего лечить в нижних отделах мочевыводящих путей. Инфекцию, которая распространяется на верхние мочевыводящие пути, гораздо труднее лечить, и она с большей вероятностью распространится в вашу кровь, вызывая сепсис. Это опасное для жизни событие.

Если вы подозреваете, что у вас ИМП, как можно скорее обратитесь к врачу.Простое обследование и анализ мочи или крови избавят вас от многих проблем в долгосрочной перспективе.

Если вы подозреваете, что у вас ИМП на основании симптомов, обратитесь к врачу. Ваш врач изучит ваши симптомы и проведет физический осмотр. Чтобы подтвердить диагноз ИМП, вашему врачу нужно будет проверить вашу мочу на наличие микробов.

Образец мочи, который вы даете своему врачу, должен быть «чистым уловом». Это означает, что образец мочи собирается в середине потока мочи, а не в начале.Это помогает избежать скопления бактерий или дрожжей на коже, которые могут загрязнить образец. Ваш врач объяснит вам, как получить чистый улов.

При анализе образца ваш врач будет искать в вашей моче большое количество лейкоцитов. Это может указывать на инфекцию. Ваш врач также сделает посев мочи на наличие бактерий или грибков. Посев может помочь определить причину инфекции. Это также может помочь вашему врачу выбрать, какое лечение подходит вам.

Если есть подозрение на вирус, может потребоваться специальное тестирование. Вирусы являются редкими причинами ИМП, но их можно увидеть у людей, перенесших трансплантацию органов или имеющих другие заболевания, ослабляющие их иммунную систему.

ИМП верхних мочевых путей

Если ваш врач подозревает, что у вас ИМП верхних трактов, ему может также потребоваться сделать общий анализ крови (CBC) и посевы крови в дополнение к анализу мочи. Посев крови может убедиться, что инфекция не попала в кровоток.

Рецидивирующие ИМП

Если у вас рецидивирующие ИМП, ваш врач может также захотеть проверить наличие каких-либо аномалий или препятствий в мочевых путях. Вот некоторые тесты для этого:

  • Ультразвук, при котором устройство, называемое датчиком, проводится по вашей брюшной полости. Датчик использует ультразвуковые волны для создания изображения органов мочевыводящих путей, которое отображается на мониторе.
  • Внутривенная пиелограмма (IVP), при которой вам вводят краситель, который проходит через мочевыводящие пути, и делают рентгеновский снимок брюшной полости.Краситель выделяет ваши мочевыводящие пути на рентгеновском снимке.
  • Цистоскопия, при которой используется небольшая камера, которая вводится через уретру и поднимается в мочевой пузырь, чтобы заглянуть внутрь мочевого пузыря. Во время цистоскопии ваш врач может удалить небольшой кусочек ткани мочевого пузыря и протестировать его, чтобы исключить воспаление или рак мочевого пузыря как причину ваших симптомов.
  • Компьютерная томография (КТ) для получения более подробных изображений мочевыделительной системы.

Все, что снижает опорожнение мочевого пузыря или раздражает мочевыводящие пути, может привести к ИМП.Существует также множество факторов, которые могут повысить риск заражения ИМП. Эти факторы включают:

  • возраст - у пожилых людей больше шансов получить ИМП
  • снижение подвижности после операции или длительного постельного режима
  • камни в почках
  • предыдущие ИМП
  • обструкции или закупорки мочевыводящих путей, такие как увеличенная простата камни в почках и некоторые формы рака
  • длительное использование мочевых катетеров, которые могут облегчить попадание бактерий в мочевой пузырь
  • диабет, особенно при плохом контроле, что может повысить вероятность заражения ИМП
  • беременность
  • аномально развитые мочевые структуры от рождения
  • ослабленная иммунная система

Большинство факторов риска ИМП для мужчин такие же, как и для женщин.Однако увеличение простаты является одним из факторов риска ИМП, характерным только для мужчин.

Есть дополнительные факторы риска для женщин. Некоторые факторы, которые когда-то считались причиной ИМП у женщин, с тех пор оказались не столь важными, например, плохая гигиена ванной. Недавние исследования не смогли показать, что вытирание сзади наперед после посещения туалета приводит к ИМП у женщин, как считалось ранее.

В некоторых случаях определенные изменения образа жизни могут помочь снизить риск некоторых из этих факторов.

Более короткая уретра

Длина и расположение уретры у женщин увеличивает вероятность ИМП. Уретра у женщин находится очень близко как к влагалищу, так и к анусу. Бактерии, которые могут встречаться в естественных условиях вокруг влагалища и ануса, могут привести к инфицированию уретры и остальных мочевыводящих путей.

Уретра женщины короче уретры мужчины, и бактериям приходится преодолевать меньшее расстояние, чтобы попасть в мочевой пузырь.

Половой акт

Давление на мочевыводящие пути женщины во время полового акта может привести к перемещению бактерий из ануса в мочевой пузырь.У большинства женщин после полового акта в моче появляются бактерии. Однако организм обычно может избавиться от этих бактерий в течение 24 часов. Бактерии кишечника могут обладать свойствами, позволяющими им прилипать к мочевому пузырю.

Спермициды

Спермициды могут увеличивать риск ИМП. У некоторых женщин они могут вызывать раздражение кожи. Это увеличивает риск попадания бактерий в мочевой пузырь.

Использование презервативов во время секса

Латексные презервативы без смазки могут усиливать трение и раздражать кожу женщины во время полового акта.Это может увеличить риск ИМП.

Однако презервативы важны для сокращения распространения инфекций, передаваемых половым путем. Чтобы предотвратить трение и раздражение кожи презервативами, обязательно используйте достаточное количество лубриканта на водной основе и часто используйте его во время полового акта.

Диафрагмы

Диафрагмы могут оказывать давление на уретру женщины. Это может уменьшить опорожнение мочевого пузыря.

Снижение уровня эстрогена

После менопаузы снижение уровня эстрогена изменяет нормальные бактерии во влагалище.Это может увеличить риск ИМП.

Каждый может предпринять следующие шаги для предотвращения ИМП:

  • Выпивайте от шести до восьми стаканов воды в день.
  • Не задерживайте мочу в течение длительного времени.
  • Поговорите со своим врачом по поводу недержания мочи или трудностей с полным опорожнением мочевого пузыря.

Однако ИМП у женщин случаются гораздо чаще, чем у мужчин. Соотношение 8: 1. Это означает, что на каждые восемь женщин, страдающих ИМП, только один мужчина.

Определенные меры могут помочь предотвратить ИМП у женщин.

Для женщин в перименопаузе или в постменопаузе использование местного или вагинального эстрогена, прописанного врачом, может помочь в профилактике ИМП. Если ваш врач считает, что половой акт является фактором ваших рецидивов ИМП, он может порекомендовать профилактический прием антибиотиков после полового акта или в течение длительного времени.

Некоторые исследования показали, что длительное профилактическое использование антибиотиков у пожилых людей снижает риск ИМП.

Ежедневный прием клюквенных добавок или вагинальных пробиотиков, таких как lactobacillus , также может помочь в профилактике ИМП. Некоторые исследования показывают, что использование пробиотических вагинальных суппозиториев может уменьшить частоту и рецидив ИМП за счет изменения бактерий, обнаруживаемых во влагалище.

Обязательно обсудите со своим врачом, какой план профилактики вам подходит.

Большинство ИМП проходят после лечения. Хронические ИМП либо не проходят после лечения, либо продолжают повторяться.Рецидивирующие ИМП распространены среди женщин.

Многие случаи рецидивирующих ИМП связаны с повторным инфицированием одним и тем же типом бактерий. Однако некоторые повторяющиеся случаи не обязательно связаны с одним и тем же типом бактерий. Вместо этого аномалия в структуре мочевыводящих путей увеличивает вероятность ИМП.

Беременным женщинам с симптомами ИМП следует немедленно обратиться к врачу. ИМП во время беременности могут вызвать высокое кровяное давление и преждевременные роды. ИМП во время беременности также с большей вероятностью распространяются на почки.

.

6 Домашние средства от ИМП (инфекции мочевыводящих путей)

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Инфекции мочевыводящих путей ежегодно поражают миллионы людей.

Хотя их традиционно лечат антибиотиками, существует также множество домашних средств, которые помогают вылечить их и предотвратить их повторное появление.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) - это инфекция, поражающая любую часть мочевыводящих путей, включая почки, мочеточники, мочевой пузырь или уретру (1).

Бактерии из кишечника являются наиболее частой причиной ИМП, но грибки и вирусы также могут вызывать инфекцию (1).

Два штамма бактерий Escherichia coli и Staphylococcus saprophyticus составляют около 80% случаев (2).

Общие симптомы ИМП включают (1):

  • Чувство жжения при мочеиспускании
  • Частое мочеиспускание
  • Мутная или темная моча
  • Моча с сильным запахом
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
  • Тазовая боль

Хотя ИМП могут поразить кого угодно, женщины более подвержены инфекциям.Это связано с тем, что уретра, трубка, по которой моча выходит из мочевого пузыря, у женщин короче, чем у мужчин. Это облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь (2).

Фактически, почти половина всех женщин в какой-то момент своей жизни будут испытывать ИМП (3).

Антибиотики используются для лечения ИМП, а иногда и в низких дозах в течение длительного времени для предотвращения рецидивов (4).

Есть также несколько естественных способов защиты от инфекций и снижения риска рецидива.

Без лишних слов, вот 6 лучших домашних средств от ИМП.

Уровень гидратации был связан с риском инфекции мочевыводящих путей.

Это связано с тем, что регулярное мочеиспускание помогает вывести бактерии из мочевыводящих путей и предотвратить инфекцию (5).

В одном исследовании были изучены участники с длительными мочевыми катетерами, и было обнаружено, что низкий диурез был связан с повышенным риском развития ИМП (6).

В исследовании 2003 года, в котором участвовала 141 девочка, было показано, что низкое потребление жидкости и нечастое мочеиспускание связаны с рецидивирующими ИМП (7).

В другом исследовании 28 женщин самостоятельно контролировали свой статус гидратации, используя датчик для измерения концентрации в моче. Они обнаружили, что увеличение потребления жидкости привело к снижению частоты ИМП (8).

Чтобы избежать обезвоживания и восполнить потребность в жидкости, лучше всего пить воду в течение дня и всегда, когда вы хотите пить.

РЕЗЮМЕ:

Обильное питье может снизить риск ИМП, заставляя вас больше мочиться, что помогает удалить бактерии из мочевыводящих путей.

Некоторые данные показывают, что увеличение потребления витамина С может защитить от инфекций мочевыводящих путей.

Считается, что витамин С работает за счет повышения кислотности мочи, тем самым убивая бактерии, вызывающие инфекцию (9).

В исследовании ИМП у беременных, проведенном в 2007 году, изучались эффекты ежедневного приема 100 мг витамина С.

Исследование показало, что витамин C обладает защитным действием, снижая риск ИМП более чем наполовину у тех, кто принимает витамин C, по сравнению с контрольной группой (10).

В другом исследовании изучались поведенческие факторы, влияющие на риск ИМП, и было обнаружено, что высокое потребление витамина С снижает риск (11).

Фрукты и овощи особенно богаты витамином С и являются хорошим способом увеличить его потребление.

Красный перец, апельсины, грейпфрут и киви содержат все рекомендованное количество витамина С всего в одной порции (12).

РЕЗЮМЕ:

Увеличение потребления витамина C может снизить риск ИМП, делая мочу более кислой, тем самым убивая бактерии, вызывающие инфекцию.

Употребление несладкого клюквенного сока - одно из самых известных природных средств от инфекций мочевыводящих путей.

Клюква предотвращает прилипание бактерий к мочевыводящим путям и предотвращает инфицирование (13, 14).

В одном из недавних исследований женщины, недавно перенесшие ИМП, пили 8 унций (240 мл) клюквенного сока каждый день в течение 24 недель. У тех, кто пил клюквенный сок, было меньше эпизодов ИМП, чем у контрольной группы (15).

Другое исследование показало, что употребление продуктов из клюквы может снизить количество ИМП в год, особенно у женщин с рецидивирующими ИМП (16).

Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что лечение капсулами клюквенного сока, эквивалентными двум порциям клюквенного сока по 8 унций, может вдвое снизить риск инфекций мочевыводящих путей (17).

Тем не менее, некоторые другие исследования показывают, что клюквенный сок может быть не таким эффективным в профилактике ИМП.

В одном обзоре были рассмотрены 24 исследования, в которых приняли участие 4473 человека. Хотя в некоторых небольших исследованиях действительно было обнаружено, что продукты из клюквы могут снизить частоту ИМП, другие более крупные исследования не обнаружили никаких преимуществ (18).

Хотя доказательства неоднозначны, клюквенный сок может быть полезен для снижения риска инфекций мочевыводящих путей.

Имейте в виду, что эти преимущества применимы только к несладкому клюквенному соку, а не к подслащенным коммерческим брендам.

РЕЗЮМЕ:

Некоторые исследования показывают, что клюква может помочь снизить риск инфекций мочевыводящих путей, предотвращая прилипание бактерий к мочевыводящим путям.

Пробиотики - это полезные микроорганизмы, которые потребляются с пищей или добавками.Они могут способствовать здоровому балансу бактерий в кишечнике.

Пробиотики доступны в виде добавок или в ферментированных продуктах, таких как кефир, кимчи, чайный гриб и пробиотический йогурт.

Использование пробиотиков связано со всем, от улучшения здоровья пищеварительной системы до усиления иммунной функции (19, 20).

Некоторые исследования также показывают, что определенные штаммы пробиотиков могут снизить риск ИМП.

Одно исследование показало, что Lactobacillus , распространенный штамм пробиотиков, помогает предотвратить ИМП у взрослых женщин (21).

Другое исследование показало, что прием пробиотиков и антибиотиков более эффективен для предотвращения рецидивов ИМП, чем использование только антибиотиков (22).

Антибиотики, основная линия защиты от ИМП, могут вызывать нарушение уровня кишечных бактерий. Пробиотики могут быть полезны для восстановления кишечных бактерий после лечения антибиотиками (23).

Исследования показали, что пробиотики могут повышать уровень полезных кишечных бактерий и уменьшать побочные эффекты, связанные с использованием антибиотиков (24, 25).

РЕЗЮМЕ:

Пробиотики могут помочь предотвратить ИМП при использовании отдельно или в сочетании с антибиотиками.

Профилактика инфекций мочевыводящих путей начинается с соблюдения нескольких правил гигиены и гигиены.

Во-первых, важно не задерживать мочу слишком долго. Это может привести к скоплению бактерий, что приведет к инфекции (26).

Писание после полового акта также может снизить риск ИМП, предотвращая распространение бактерий (11).

Кроме того, тем, кто предрасположен к ИМП, следует избегать использования спермицида, поскольку он связан с увеличением ИМП (27).

Наконец, когда вы пользуетесь туалетом, вытирайте его спереди назад. Вытирание сзади наперед может вызвать распространение бактерий в мочевыводящие пути и связано с повышенным риском ИМП (28).

РЕЗЮМЕ:

Частое мочеиспускание и после полового акта может снизить риск ИМП. Использование спермицидов и протирание сзади наперед могут увеличить риск ИМП.

Некоторые натуральные добавки могут снизить риск развития ИМП.

Вот несколько изученных добавок:

  • D-манноза: Это тип сахара, который содержится в клюкве и доказал свою эффективность при лечении ИМП и предотвращении рецидивов (29).
  • Лист толокнянки: Также известен как uva-ursi . Одно исследование показало, что сочетание листьев толокнянки, корня одуванчика и листа одуванчика уменьшало рецидив ИМП (30).
  • Экстракт клюквы: Как и сок клюквы, экстракт клюквы предотвращает прилипание бактерий к мочевыводящим путям.
  • Экстракт чеснока: Было показано, что чеснок обладает противомикробными свойствами и может блокировать рост бактерий для предотвращения ИМП (32, 33).
РЕЗЮМЕ:

D-манноза, лист толокнянки, экстракт клюквы и экстракт чеснока - это натуральные добавки, которые, как было показано, предотвращают ИМП и уменьшают рецидивы.

Инфекции мочевыводящих путей - распространенная проблема, с которой трудно справиться.

Тем не менее, поддержание водного баланса, соблюдение некоторых здоровых привычек и добавление в свой рацион некоторых ингредиентов для борьбы с ИМП - хорошие способы снизить риск их заражения.

Прочтите эту статью на испанском

.

Смотрите также