Skip to content

Узи почек у детей что показывает


подготовка к исследованию, размеры норм по таблице, как подготовить малыша, причины увеличений

Заболевания органов мочевыделительной системы в детском возрасте встречаются очень часто, при этом они не имеют возрастного ценза – им одинаково подвержены и новорожденные, и школьники. Одним из важных диагностических инструментов в педиатрии считается УЗИ почек и мочевого пузыря. О том, как проводится такое обследование, что оно показывает и как подготовить ребенка к диагностике, мы расскажем в этом статье.

Об исследовании

УЗИ почек и мочевого пузыря относится к неинвазивным методам исследования состояния мочевыделительной системы. Особенности анатомического строения и функционирования звеньев этой системы, естественно, не могут быть в полной мере оценены только посредством УЗИ, хотя такая диагностика и считается достаточно полной и точной. Но УЗИ является неотъемлемой частью обследования, наравне с анализами мочи и крови, если у ребенка имеются симптомы, характерные для патологий мочевыделения.

Процедура является полностью безболезненной, никаких неприятных ощущений ребенок не испытает.

По поводу опасности ультразвуковых исследований, медицина дает официальный ответ – процедура безопасна. Тем не менее многие родители переживают за возможные последствия воздействия ультразвука на организм ребенка.

Действительно, не все последствия в достаточной мере изучены на сегодняшний день. Современная медицина располагает таким диагностическим инструментом лишь в течение последних 2.5 десятилетий. Для того же, чтобы проанализировать отдаленные последствия, нужно гораздо больше времени. С другой стороны, нет и данных о явном или косвенном негативном влиянии ультразвуковых волн на детский организм. Ввиду этого процедура считается безопасной.

Суть метода заключается в том, что ультразвуковые волны из датчика проникают через ткани и отражаются, присылая на монитор ответный сигнал в качестве изображения. Специальная компьютерная программа, которая есть в каждом УЗ-сканере, позволяет доктору быстро понять размеры, количество жидкости, другие особенности, не прибегая к сложным математическим расчетам.

УЗИ почек и мочевого пузыря в упрощенном виде входит в исследование органов брюшной полости и рекомендуется Минздравом всем детям в рамках медицинского профилактического осмотра в 1 или 3 месяца, а потом – после года. В любое другое время такое исследование может быть выполнено отдельно, без оценки других органов брюшной полости (желудка, селезенки, печени и т. д. ) по показаниям.

Также специалисты Минздрава добавили этот вид УЗИ в программу диспансеризации для детей в возрасте полутора лет. Это связано с тем, что в последнее время существенно увеличилось количество детей, у которых выявляются недуги почек, мочеточников, мочевого пузыря и надпочечников в уже запущенной стадии.

Показания

Порой мамы удивляются, получив направление на такое УЗИ от детского доктора при отсутствии проблем с мочеиспусканием у ребенка. Не всегда исследование показано только детям с такими патологиями. Достаточно часто его рекомендуют детям, которые родились недоношенными, чтобы оценить функционирование системы и исключить возможные осложнения из-за раннего появления на свет. Также исследование рекомендуется детям, родители которых страдают заболеваниями мочевыделительной системы – достаточно часто патологии наследуются, но проявляются не сразу.

В каких еще случаях ребенку нужно УЗИ почек и мочевого пузыря:

  • при изменении цвета, количества мочи, при появлении неприятного резкого запаха;
  • при плаче во время мочеиспускания у новорожденных или грудничков или жалобах на боль при опорожнении мочевого пузыря у детей постарше;
  • при малом количестве мочи или, наоборот, при усиленном диурезе;
  • в жидкости невооруженным глазом различимы примеси – хлопья, гной, кровь;
  • у ребенка анемия, бледная кожа, синие круги под глазами;
  • боли в пояснице, в боку;
  • закрытые тупые травмы живота, которые ребенок может получить при падении животом.

Также бесспорным основанием для назначения такой диагностики является изменение состава мочи на биохимическом уровне.

Если жалоб у вас и ребенка нет, а анализы мочи доктор посчитал плохими, он обязан отправить ребенка на ультразвуковое сканирование почек и мочевого пузыря, чтобы понять, есть ли основания для волнений и лечения или таких оснований нет, и произошла лабораторная ошибка.

Подготовка

Нужна ли предварительная подготовка к исследованию, обычно сообщает доктор, который дал направление. Но даже если врач забыл рассказать об этом родителям, мама должна как дважды два запомнить – подготовка нужна. И она должна быть очень тщательной. От нее зависит, насколько точными будут результаты исследования. Подготовить ребенка к процедуре обследования нужно заранее, подготовка начинается за 2-3 дня до даты визита в диагностический кабинет.

  • Из рациона ребенка следует исключить продукты, который стимулируют газообразование в кишечнике. Это кисломолочные продукты, газированные напитки, бананы и виноград, а также сдобная выпечка, хлеб и бобовые, белокочанная капуста.
  • Минимум за три часа до обследования не стоит давать ребенку есть.
  • За час до обследования ребенку нужно дать попить воды. Мочевой пузырь должен быть наполнен. Это поможет доктору грамотно оценить количество остаточной мочи, понять состояние мочевого пузыря и мочеточников. Детям в возрасте от 1 до 3 лет дают 100-150 мл воды или морса, детям от 3 до 7 лет предлагают стакан (250 мл) жидкости, школьникам от 7 до 12 лет – не менее 400 мл, подросткам старше – 600-800 мл.

Грудному ребенку в возрасте до года в питании особых ограничений не требуется. Единственное требование – на момент проведения диагностической процедуры ребенок не должен быть накормлен. Лучше всего пройти обследование перед очередным кормлением. Перед УЗИ дайте малышу за полчаса около 50 мл жидкости, но никто не гарантирует, что он ее удержит. Если кроха захочет писать, спрашивать вашего разрешения на это в столь юном возрасте он точно не станет.

С собой в кабинет УЗИ нужно взять чистую пеленку, вторую обувь и маленькие мамины «хитрости» для отвлечения внимания. Если ребенок мал – это может быть соска-пустышка, погремушка, интересный ребенку предмет, до которого он давно мечтал дотянуться, например, ваши очки. Отвлечение малыша позволит доктору в спокойном режиме завершить обследование.

Если чадо находится в возрасте, в котором ему можно что-либо объяснить, обязательно расскажите, как проходит процедура, подчеркнув, что это совсем не больно, страшно не будет. Ребенок должен быть психологически готов.

Как проводится?

Обследование проводится на кушетке в положении лежа, лишь в некоторых случаях доктор может попросить посадить ребенка, если в силу возраста он уже умеет сидеть. При подозрении на опущение почки просят встать. Но лежать придется в ходе обследования в трех положениях – на спине, на животе и на боку. В таких позициях для наружного датчика, которым проводится исследование, обзор для доктора будет наиболее полным.

Для облегчения скольжения датчика и лучшего проникновения ультразвуковых волн используют специальный бесцветный гель, не имеющий запаха и не вызывающий аллергии или местного раздражения. Его наносят на область живота, поясницы, на бока. Гель не оставляет следов на одежде, его легко вытереть по окончании исследования одноразовой сухой бумажной салфеткой.

Данные исследования заносятся в протокол, который выдается на руки сразу по окончании диагностики.

Нормы

Расшифровка заключения – дело профессионалов. Самостоятельные умозаключения в данном случае неуместны. Но если очень хочется сверить данные с существующими нормами, особенно если доктор был немногословен и не рассказал маме всего, что знает сам, то приводим нормы в таблице:

Причины отклонения

Увеличение паренхимы и ширины лоханки часто бывает первым признаком воспаления. Причиной его могут стать и соли, и нарушение обмена веществ, и простудные, и вирусные недуги. Размеры почек, их структура, состояние мочеточников и мочевого пузыря помогают установить наличие самых разнообразных заболеваний и состояний – гломерулонефрита, пиелонефрита, мочекаменной болезни.

Также могут быть обнаружены аномалии строения органов, а также приобретенные и врожденные опухоли и новообразования, кисты, нарушение оттока мочи из-за сужения определенных отделов почки, мочеточника. Истинные причины патологии, если она имеется, поможет установить комплексное исследование. Обнаружение мочекаменной болезни, например, нельзя считать достоверным без подтверждения из лаборатории – в моче должно обнаруживаться повышенное содержание солей (уратов, оксалатов и т. д. ).

Нужно отметить, что не все патологии, особенно на ранних стадиях, дают знать о себе появлением характерных симптомов. Порой заболевания органов мочевыделительной системы обнаруживаются совершенно случайно, когда два или три анализа мочи подряд показывают не лучшие результаты.

А потому отказываться от обследования, если его рекомендует врач, не стоит. Заболевания почек и мочевого пузыря хорошо поддаются терапии, если проблема обнаружена вовремя и лечение начато как можно раньше. Запущенные формы тяжелее поддаются лечению.

Многие родители отмечают, что данные, полученные в одной клинике, могут существенно отличаться от данных, полученных в другой. Многое зависит от квалификации врача, от разрешения и качества оборудования, на котором проводилось исследование. Именно поэтому порой несколько разных врачей могут ставить совершенно разные диагнозы одному и тому же ребенку.

Многие мамы, которые имеют печальный опыт многочисленных исследований почек у детей, призывают не доверять таблицам и нормам, не ориентироваться на них, ведь многое в размерах зависит от того, каков рост ребенка, его вес, возраст и другие, сугубо индивидуальные особенности развития. УЗИ почек у взрослых более точен, чем у детей, ведь размеры, особенно у малышей до года, маленькие, погрешность довольно велика. Именно это, по мнению мам, достаточно часто становится причиной установления ошибочных диагнозов, которые со временем не подтверждаются.

Сегодня у мам большой выбор – клиники и доктора на любой вкус и бюджет. Найти хорошего специалиста помогут отзывы других родителей, которые столкнулись с проблемами недостаточной или гипердиагностики при УЗИ почек. Этому вопросу посвящены целые темы на родительских форумах.

О том, как делают УЗИ детям, смотрите в следующем видео.

что и когда показывает экспертное УЗИ при беременности * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Почечная система плода формируется из нервной трубки на 22-й день беременности и завершает закладку к 28 неделе. Не все женщины знают на ранних сроках о своём интересном положении и продолжают вести обычный образ жизни: занимаются спортом, ездят на отдых, переносят тяжести, принимают лекарства. В результате почечная система может пострадать, и патология не во всех случаях будет совместима с жизнью.

Причины аномального развития почек у плода

Гипоплазия или недоразвитость почки — это внутриутробная аномалия, при которой почка имеет маленькие размеры и неправильно функционирует. Отклонение встречается менее чем в 0,2% всех беременностей.

Развитию гипоплазии почки способствуют следующие факторы:

  • поездки в тёплые страны на ранних сроках, нахождение на солнцепёке, перегрев;
  • удары в живот, падения;
  • влияние алкоголя и табакокурения;
  • воспаления матки;
  • обострение пиелонефрита, инфицирование плода;
  • негативное влияние лекарственных препаратов;
  • пищевое отравление, вызвавшее интоксикацию организма;
  • маловодие;
  • ТОРЧ-инфекции у матери;
  • тромбоз почечной вены у плода;
  • воздействие ионизирующего облучения.

На УЗИ гипоплазия легко заметна, почки визуализируются с 14 недели беременности. В этом поможет высокоточный 3D аппарат. Почка отображается на экране монитора как овальное или бобовидное образование в продольном сканировании и округлое в поперечном.

Почка — это парный орган, расположенный по обе стороны от позвоночника. Основой органа является почечная лоханка, состоящая из сливающихся друг с другом почечных чашек. Лоханка плавно сужается и переходит в мочеточник, который ведёт в мочевой пузырь. Сам мочеточник у здорового плода не визуализируется на УЗИ.

У здорового органа диаметр почечной лоханки составляет 4-5 мм на 2 триместре и 7 мм на 3 триместре. Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, который осуществляет фильтрацию. На 1 скрининге можно убедиться в наличии или отсутствии почек, в односторонней или двухсторонней недоразвитости (гипоплазии), удвоении почки, а также в нормальном или аномальном расположении. Но о функциональности органа станет ясно на 2 скрининге.

Какие патологии почек у плода можно выявить на 2 скрининге

2-й скрининг проводится на сроке 20-24 недели беременности. На нём выявляют различные пороки почки у плода:

  • Агенезию (отсутствие одной или обеих почек). При односторонней агенезии на УЗИ с одной стороны почка не визуализируется вовсе, а с другой стороны она увеличена по сравнению с нормой. При двусторонней агенезии органа нет вообще, поэтому плод обычно погибает на определённом сроке беременности. Односторонняя агенезия не является показанием для аборта, потому что человек может жить и с одной почкой.
  • Дистопию (нетипичное положение органа). Место расположения почки — это почечная ямка. Иногда почка не поднимается в ямку, а располагается в любой области таза. На УЗИ в этом случае дистопированная почка не будет видна, поэтому неопытный врач может принять дистопию за агенезию.
  • Увеличенный или уменьшенный в размерах орган;
  • Расширение почечной лоханки свыше 2 мм от нормы;
  • Пиелоэктазия — расширение почечной лоханки без сопутствующих патологий органа;
  • Пиелоуретероэктазия — расширение почечной лоханки с расширением мочеточника;
  • Пиелокаликоэктазия — одновременное расширение и почечной лоханки, и чашки.
  • Гидронефроз — скопление мочи в лоханке, приводящее к увеличение чашек и лоханок в размерах. Моча скапливается у основания мочеточника, за счёт чего он расширяется. Патология не является заболеванием, но свидетельствует о патологии лоханки и чашки почки. Диагностируется в 80% беременностей. Если к моменту рождения почечная лоханка будет увеличена более чем на 10 мм, малышу понадобится срочная операция.
  • Кисты почек. Мультикистозная дисплазия является одним из самых опасных заболеваний почек. Выражается в перерождении нефронов в кисты, которые закупоривают протоки и затрудняют отток мочи. Они содержат жидкость внутри и достигают размера 3-4 см. При двустороннем мультикистозе почки врачи рекомендуют прервать беременность, а при односторонней патологии — удалить поражённую почку сразу после рождения малыша.
  • Поликистоз почки в наличии на органе нескольких кист размером 1-2 мм. На УЗИ аппарате они не видны, но об их наличии свидетельствуют маловодие у беременной и двустороннее увеличение почек в размерах. Эхогенность почек будет повышена, а контур — иметь белый цвет. В этом случае женщину отправляют на аборт, потому что плод погибает ещё в утробе.
  • Обструкция лоханочно-мочеточникового соустья. На УЗИ визуализируется расширение почечной лоханки при сохранении нормальной ширины мочеточника и почечной чашки. Количество околоплодных вод остаётся в норме, недоразвитости почки также не наблюдается. На фоне обструкции лоханочно-мочеточникового соустья возникает гидронефроз (застой мочи в почке).

Патология опасна тем, что на её фоне развивается почечная дисплазия — поражение почечной ткани кистами с нарушением функциональности органа. На УЗИ почка становится гиперэхогенной, в ней появляются кисты.

Выводы

Патология органов выделения составляет 1/4 часть всех пренатальных пороков развития. Ошибки возможны только в случае маловодия у женщины, когда органы плохо визуализируются.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

что нужно знать о подготовке и проведении исследования

УЗИ почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей назначается ребенку при подозрении на патологии системы. Это – безопасная высокоинформативная диагностическая методика, позволяющая достоверно и вовремя обнаружить болезнь и назначить эффективную терапию.

Когда и зачем назначают УЗИ почек для ребенка

В большинстве случаев точно установить ребенку диагноз без УЗИ (ультразвукового исследования) достаточно сложно. Связано это, прежде всего, с тем, что ребенок не может четко описать свои ощущения. Ультразвуковая диагностика почек и других органов мочеполовой системы назначается детям в случае проявления следующей симптоматики:

  • отечность;
  • повышенная температура, поднимающаяся стабильно длительное время;
  • болезненные ощущения в пояснице и животе;
  • отклонения в показателях анализов мочи и крови;
  • кровяные и слизистые примеси в урине;
  • заметные отличия суточного объема мочи;
  • скачки АД (артериального давления).

Рекомендуют пройти детское УЗИ почек и в случае наличия в анамнезе следующих записей:

  • сбои функции эндокринной системы;
  • травмы;
  • воспалительные процессы различного генеза;
  • выявленные новообразования;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям мочеполовой системы.

Такая процедура относится к группе плановых для всех новорожденных от месяца до двух. Это необходимо для максимально раннего выявления врожденных заболеваний мочеполовой системы.

Скрининг обязательно назначают малышам, перенесшим реанимационные процедуры при рождении. Причем, в данном случае выполняется процедура в первые 3-5 дней после появления на свет.

Как подготовить ребенка к УЗИ почек

Чтобы результат УЗИ был точным и достоверным, необходима особая подготовка к процедуре. Базируется она на очищении организма и предотвращении образования газов. Достичь такого результата возможно путем соблюдения специальной диеты. Кроме того, подготовка к исследованию требует наполнения мочевого пузыря.

В зависимости от возраста, перед УЗИ ребенок должен выпить определенный объем жидкости:

  • грудничка минут за двадцать до проведения манипуляции необходимо накормить;
  • ребенок в возрасте от трех до семи лет должен выпить около стакана жидкости;
  • объем, который необходимо выпить детям от восьми до одиннадцати лет, составляет полтора стакана;
  • детям старше одиннадцатилетнего возраста будет достаточно двух стаканов.

Если выпить жидкости больше указанной нормы, то произойдет растяжение мочевого пузыря, и результат диагностики будет искажен. Недостаточное количество жидкости также отрицательно повлияет на четкость изображения и конечный результат.

Что можно и что нельзя

Подготовка к УЗИ-диагностике почек и мочевого пузыря детям должна в точности соответствовать установленным стандартам, поскольку проводится исследование на специальной аппаратуре. Для получения достоверного диагноза в брюшной полости должно содержаться минимальное количество газов. Потому подготовка ребенка состоит не только в наполнении мочевого пузыря, а и в абсолютном исключении из меню газообразующих продуктов и практически полной отмене соли.

Для подготовки кишечника в некоторых случаях рекомендуется прием Эспумизана, Боботика согласно инструкции к применению за сутки до процедуры.

Если исследование проводится грудному ребенку, то соблюдение диеты рекомендовано кормящей маме.

Как питаться перед процедурой

Диета, которой надо придерживаться перед УЗИ почек у ребенка:

  • абсолютное исключение бобовых, капусты и газировки;
  • минимальное употребление в пищу жареной пищи, жиров и сладостей;
  • прием активированного угля после каждого факта принятия пищи.

Начинать соблюдать диету необходимо за несколько дней до УЗД (ультразвуковой диагностики), а за восемь часов необходим полный отказ от пищи.

Как проводится процедура

Сложного в ходе диагностики ничего нет. Алгоритм процедуры выглядит следующим образом.

  1. Ребенку необходимо снять верх одежды, либо приподнять ее и лечь на кушетку.
  2. На область исследования наносится проводящий гель.
  3. Диагност водит датчиком и наблюдает картинку на мониторе, фиксируя результаты.

В процессе сканирования от ребенка может потребоваться задержать дыхание или, напротив, делать более глубокие вдохи. Если картина остается не до конца понятной, то проводится повторное УЗИ после опорожнения мочевого пузыря.

Маленьких детей на протяжении всего времени проведения обследования в нужной позе удерживает мама или другой взрослый сопровождающий.

После окончания диагностики сонолог выдает письменное заключение с указанием соответствия полученных данных норме или описанием обнаруженных отклонений.

Что смотрит врач во время ультразвукового исследования

УЗИ позволяет узиологу определить состояние почек, рассматривая орган в трех проекциях.

Определить патологию или отклонения можно при несоответствии показателей нормативным. При диагностике учитывают следующие параметры органа:

  • длину;
  • толщину тканей;
  • ширину;
  • массу органа;
  • его плотность.

Кроме того, определяются:

  • контуры;
  • изучается урина;
  • присутствие очагов воспаления;
  • наличие камней и песка.

Специфика проведения процедуры у деток

По сути, как порядок действий, выполняемых для того, чтобы подготовиться, так и сам процесс УЗД у детей мало чем отличается от УЗИ почек и мочеполовой системы у взрослых. Специфика процедуры может заключаться только в том, что маленькие пациенты – неусидчивы, ребенок может начать капризничать и отказываться от процедуры. Такое поведение способно повлиять на точность результатов.

Именно поэтому лучше, когда кто-то из родителей присутствует при проведении диагностики. Мама всегда сможет успокоить свое чадо, а врач правильно все измерит, рассмотрит и сделает верные выводы.

Диагностика новорожденных

Во время процедуры УЗИ почек и мочевого пузыря у новорожденных требуется присутствие матери, поскольку ребенок должен находиться в состоянии спокойствия и как можно меньше дергаться в процессе. Груднички очень остро реагируют на отсутствие мамы, нервничают и плачут, что мешает сонологу получить качественные результаты.

Если малыш легко пугается, и его способны обеспокоить незнакомая обстановка или звук аппаратуры, врачи рекомендуют провести УЗИ, когда он спит.

УЗИ почек с допплерометрией

Совместное УЗИ с доплером позволяет определить:

  • диаметр кровеносных сосудов;
  • скорость кровотока;
  • расположение сосудов;
  • изменение кровоснабжения почек;
  • присутствие атеросклеротических бляшек;
  • стенозы;
  • патологии сосудов.

У маленьких детей совместное диагностирование помогает выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и врожденные изменения и патологии почечных сосудов.

Расшифровка результатов

Расшифровывать данные должен только врач. Никто, кроме специалиста, не способен поставить диагноз, основываясь на полученных данных и сравнении их с табличными нормативами.

Какие патологии показывает УЗИ мочеполовой системы

Скрининг направлен на обнаружение:

  • пиелонефрита;
  • пиелоэктазии;
  • кистозных формирований;
  • мочекаменной болезни;
  • опухоли почек;
  • закупорки вены;
  • нарушения оттока урины.

Норма показателей для детей разного возраста

Нормы размеров почек для детей – довольно разные и зависят от пола, веса, роста и возраста ребенка.

Размеры почек в норме по УЗИ у детей разных полов и возрастов отображает утвержденная таблица. Расшифровка УЗИ почек происходит путем сравнения полученных значений с нормой. Нормальные цифры приведены ниже.

Возраст, пол Толщина, мм Длина, мм Ширина, мм
Левая Правая Левая Правая Левая Правая
Новорожденные 13,6-27,3 15,9-27,4 36,2-60,6 36,8-59,0 14,1-26,9 13,6-29,4
От месяца до трех:
– мальчик; 13,5-30,3 17,9-29,6 39,9-71,1 38,9-69,0 15,8-30,3 15,8-31,6
– девочка 17,2-28,2 17,6-29,8 40,8-63,8 41,9-61,4 15,7-29,1 15,9-29,4
От трех до шести месяцев 19,0-30,6 19,1-30,3 47,0-72,0 45,6-70,0 17,2-31,0 18,2-31,8
От года до трех лет 21,2-34,0 20,4-31,6 55,6-84,8 54,7-82,3 19,2-36,4 20,9-35,3
От пяти до семи лет 21,4-42,6 23,7-38,5 67,0-99,4 66,3-95,5 23,5-40,7 26,2-41,0
От семи до десяти лет 27,0-41,0 23,9-39,5 71,2-103,6 67,7-103,3 26,0-44,0 24,5-44,9
От десяти до четырнадцати лет 27,0-46,3 25,5-43,1 74,4-116,0 74,4-113,6 27,2-47,7 28,0-48,7

Отклонения от нормы

Помимо вышеуказанных патологий, выявляют следующие несоответствия норме:

  • асимметрию;
  • почечную недостаточность;
  • соединительный эффект;
  • нефросклероз;
  • аномалии сосудов;
  • Бертиниевы колонны;
  • гидронефроз;
  • добавочный орган.

Особенности результатов у новорожденных

Расшифровка УЗИ почек, проведенного младенцу, проводится с учетом его пола и возраста. При выполнении исследования детям до трехмесячного возраста допустимы погрешности до полутора миллиметров. Объясняется это слишком маленьким размером органов. Кроме того, не всегда просто правильно подготовить к процедуре такого маленького ребенка, а также полностью ограничить его подвижность.

Нередко для получения точного результата врач рекомендует совместно с УЗД провести экскреторную урографию.

Есть ли вред от УЗИ

Часто у родителей возникают вопросы относительно безопасности проведения УЗ-диагностики детям. Врачи считают процедуру абсолютно безвредной и допустимой даже для детей первых дней жизни. Звуковые волны не являются ионизирующим излучением, а потому не несут лучевой нагрузки.

Сегодня не известен более безопасный и информативный метод диагностики заболеваний органов мочевыделительной сферы, чем УЗИ. Проведение его допустимо в первые же дни жизни новорожденного, если существует такая необходимость. Благодаря исследованию специалист может легко и безболезненно оценить состояние органов и их функцию.

Размеры почек по УЗИ у детей: таблица с нормативами

Норма УЗИ сердца у новорожденного

Эхокардиография новорожденного входит в список требуемых обследований, которые нужно сделать новорожденному малышу до исполнения года. Несмотря на это, существует список показаний к такому УЗИ:

  • Шумы в сердце малыша, выявленные при аускультации;
  • Незрелость новорожденного;
  • Проблемы с сердцем у матери или у кого-либо из членов семьи;
  • Проблемы с кормлением у малыша, такие как покраснение вокруг рта и посинение носогубного треугольника.
  • Нормы ультразвукового исследования для ребенка возрастом в месяц будут такими:

  1. Размер ЛЖ (диастола): у мальчиков-младенцев – от 1,9 до 2,5 см, у девочек-младенцев – 1,8 – 2,4 см;
  2. Величина ЛЖ (систола): примерно одинаковый у обоих полов – от 1,2 до 1,7 см;
  3. Стенка ПЖ в толщину составляет от 2 до 3 мм;
  4. Перегородка между желудочками имеет толщину от 3 до 6 мм;
  5. ЛП в диаметре: у мальчиков-младенцев от 1,3 до 1,8 см, у девочек-младенцев – от 1,2 до 1,7 см;
  6. ЛЖ в диаметре: у мальчиков-младенцев – от 0,6 до 1,4 см, у девочек-младенцев – от 0,5 до 1,3 см;
  7. Задняя стенка ЛЖ: у обоих полов ее толщина равняется 3 – 5 мм;
  8. Скорость прохождения крови возле клапана легочной артерии равняется 1,3 метра в секунду.

ЛЖ – левый желудочек, ПЖ – правый желудочек, ЛП – левое предсердие.

Что смотрит врач во время ультразвукового исследования?

Доктор делает замеры, проверяет состояние, количество и структуру органа выделения:

  • Оценивает количество. Нормой считается наличие у человека пары почек, слева и справа.
  • Визуализирует расположение и подвижность. В нормальном состоянии почки располагаются на уровне 1-2 поясничного позвонка и 12 грудного. Левая может быть немного выше правой, но ее подвижность не должна быть излишней. В противном случае можно предположить нефропатоз, который потребует лечения.
  • Изучает размер и форму парного органа. Почка имеет форму боба, вогнутую изнутри и выпуклую снаружи. Поверхность пронизана артериями и сосудами. Если она увеличена это вероятность застоя или воспалительного заболевания. Маленькая по размеру почка характерна для хронических заболеваний, дистрофии.

Нормативные показатели взрослого человека:

Толщина – От 4 до 5 см

Длина – от 10 до 12 см

Ширина – от 5 до 6 см

  • Структура ткани органов должна быть однородной, толщина паренхимы в норме от 1,5 до 2,5 см. С возрастом истончается и доходит до 1,1 см в 60-65 лет.
  • В лоханках (полостях) почек не должно визуализироваться камней, песка. Если в процессе диагностики ультразвуком врач обнаруживает камни, то его задача их измерить, ведь они могут вызвать закупорку мочеточника при движении.

УЗИ новорожденного в 1 месяц: нормальные показатели мозга

УЗИ головного мозга новорожденного, расшифровка (норма) которого проводится только доктором, также делается исходя из следующих показаний:

  1. Слишком быстрые или слишком медленно протекавшие роды;
  2. Вес родившегося ребенка менее 2 кг 800 гр;
  3. Проникновение инфекций в материнскую утробу во время беременности;
  4. Появление малыша на свет до тридцать шестой недели беременности;
  5. Отсутствие крика в момент, когда малыш появился на свет;
  6. Родовая травма и пребывание в реанимации после нее;
  7. Мозговая грыжа у новорожденного;
  8. Наличие патологии мозга во время прохождения обязательного УЗИ во время беременности;
  9. Операция кесарево сечение;
  10. Паралич, косоглазие и парезы.

УЗИ головы у новорожденных: норма и отклонения по результатам следующие:

  • Извилины в норме должны четко просматриваться, если этого нет, то можно говорить об отклонении;
  • Мозговые структуры должны быть локализованы симметрично;
  • Стволовые структуры мозга не смещены;
  • Подкорковые ядра и таламус эхогенны умеренно;
  • Основная часть желудочка сбоку не превышает 4 мм в глубину;
  • Жидкости в просвете между полушариями нет, а сама щель в ширину не превышает 2 мм;
  • Размер третьего желудочка равняется от 2 до 4 мм;
  • Длина переднего рога желудочка сбоку не превышает 1 – 2 мм;
  • Размер большой цистерны от 3 до 6 мм.
  • Желудочки должны представлять из себя полости, внутри которых находится спинномозговая жидкость. Цели и показания необходимые для исследования. Если желудочек расширен, это может говорить о гидроцефалии, что означает скопление цереброспинальной жидкости в черепе.

    Получить бесплатную консультацию врача

    Узи детям: нормы

    Узи детям: нормы. Каковы они? Что может обнаружить УЗИ? Прежде всего, нужно отметить, что данные цифры могут отличаться в зависимости от возраста ребенка и некоторых сопутствующих факторов. Однако, стоит ознакомиться с нормами ультразвуковой диагностики детей для более глубокого понимания и интерпретации результатов полученной диагностики ультразвуком.

    Нормы УЗИ сердца у детей

    УЗИ сердца у детей призвано определить размер сердечных камер, их состояние и целостность. Также изучается толщина предсердий, желудочков и состояние их стенок. Также исследование способно обнаружить большое количество сердечных заболеваний.

    УЗИ (размеры) у детей в норме следующие (для новорожденных детей):

      Левый желудочек (сторона) в толщину 4,5 мм;
      Сторона ПЖ в толщину 3,3 мм
      Перегородка (длина) между желудочками от 3 до 9 мм
      Фракция выброса ЛЖ >от 66 до 76 процентов
      ЧСС 120-140 ударов в минуту

    Для годовалого ребенка нормы будут следующими: диаметр (при расслаблении) левого желудочка – 20-32 мм; диаметр (при сокращении) ЛЖ – 12-22 мм; задняя сторона ЛЖ в толщину – 3-6 мм; аорта в диаметре – 10-17 мм; диаметр левого предсердия – 14-24 мм; средняя стенка ПЖ в толщину – 1-4 мм; ПЖ в диаметре – 3-14 мм.

    Те же данные для ребенка от шести до десяти лет будут следующими: диаметр левого желудочка при расслаблении – 29-44 мм; диаметр ЛЖ при сокращении – 15-29 мм; Задняя сторона ЛЖ в толщину – 4-8 мм; аорта в диаметре – 13-26 мм; диаметр левого предсердия – 16-31 мм; срединная стенка ПЖ в толщину – такая же, как и в предыдущем случае; ПЖ в диаметре – 5-16 мм.

    ПЖ – правый желудочек сердца, ЛЖ – левый желудочек.

    Нормы размеров почек по УЗИ у детей

    В каких случаях доктор может назначить ребенку ультразвуковую диагностику почек? Это отеки, боли в животе и пояснице, проблемы с мочеиспусканием, колики, результаты анализов, отклоняющиеся от нормы. Также диагностика показана при травмах. Профилактическое обследование должно осуществляться у детей возрастом полтора месяца.

    При ровных контурах почек и четко различимой фиброзной капсуле можно говорить о норме.

    Размеры почек находятся в прямой зависимости от возраста и роста ребенка, которому проводят диагностику. При росте не более пятидесяти – восьмидесяти сантиметров замерам подлежат длина и ширина. Подготовка к этому ввиду не требуется.

    УЗИ почек у детей (норма) демонстрирует, почки слева и справа отличаются своими размерами. Длина почки слева должна быть в границах от 4,8 до 6,2 см, справа – от 4,5 до 5,9 см. Левая почка (широкая часть) должна быть равна от 2,2 до 2,5 см, правая – от 2,2 до 2,4 см.

    Полноценная паренхимная почечная толщина слева равняется 0,9 – 1,8 см, а для почки справа – 1 – 1,7 см.

    Если в диагнозе упомянут кишечный пневматоз, это говорит о том, что у ребенка повышенное газообразование и специальная подготовка к исследованию не осуществлялась.

    Нормы размеров печени по УЗИ у детей

    Диагностика печени ультразвуком в детском возрасте показано в следующих случаях: гепатит, пожелтение кожи и белков глаз, болезненные ощущения при пальпации, а также боли в правом подреберье.

    «УЗИ печени (норма у детей): таблица» – такой способ помогает быстро найти нужные параметры и сравнить их с имеющимися результатами. Ниже представлены нормальные показатели для основных возрастных групп детей. Что может обнаружить узи?

    Для годовалого ребенка нормы правой печеночной доли – 60 мм, слева – 33 мм; нормальная воротная вена – от 2,91 до 5, 7мм
    Для ребенка пяти лет доля печени справа – 84 мм, левая – 41 мм; вена воротная – от 4,3 до 7,6 мм
    Для ребенка девяти лет нормы правой доли составят 100 мм, слева размер будет равен 47 мм; Нормы для подростка пятнадцати лет: правая печеночная доля – 100 мм, слева – 50 мм.

    Щитовидная железа (дети): норма УЗИ

    Щитовидная железа способна влиять на многие процессы в организме и для ребенка ее нормальное функционирование особенно важно, поскольку гормоны щитовидки отвечают за нормальное физическое развитие, рост, обмен веществ и функционирование нервной системы.

    С появления на свет и до исполнения двух лет объем органа не должен быть больше, чем 0,84 мл. До достижения шести лет нормальным считается рост до 2,9 мл. В период пубертата щитовидная железа начинает очень активно расти. У мальчиков к пятнадцати годам объем органа достигает 8,1 – 11,1 мл. Что касается девочек в данном возрасте, объем будет равняться 9 – 12,4 мл.

    УЗИ щитовидки крайне необходимо, поскольку при обнаружении патологии в детстве имеется благоприятный прогноз на лечение. Как делается?

    Нормы селезенки по УЗИ у детей

    Ультразвуковая диагностика селезенки в детском возрасте чаще всего назначается в том случае, если есть подозрение на увеличение данного органа.

    Что касается норм по ультразвуковой диагностике, нужно отметить, что многое зависит от того как делается УЗИ и стоит не забывать о том, что у новорожденного размеры селезенки крайне малы: 4,5 см в длину и 2 см в толщину.

    Если исследуют селезенку годовалого ребенка, ее длина составляет чуть больше 5 см, а толщина – 2,5 см. Что касается пятилетнего ребенка. Длина его селезенки в границах нормы должна равняться 7,5 см, а в толщину – 3,5 см.

    Для десятилетнего ребенка длина возрастет до 10,5 см, а в толщину до 5 см.

    Узи брюшной полости у детей (норма)

    Основными показаниями для проведения УЗИ брюшины детям являются:

    • Болезненные ощущения в любой части брюшины;
    • Запоры и газы;
    • Отталкивающий запах изо рта и отрыжка;
    • Желтуха;
    • Травмы внутренних органов.

    В такое УЗИ включают диагностику печени, почек, детской селезенки, поджелудочной и желчного пузыря. Про параметры первых трех органов говорилось выше.

    Что касается норм поджелудочной железы, они будут следующими для новорожденного: 10 на 14 мм (головка железы), 1 на 1,4 см (хвостовая часть железы). 0,6 на 0,8 см (тело).

    Для ребенка от года до пяти лет: 1,7 на 2 см (головная часть), 1,8-2,2 см (хвостовая часть), 1 на 1,3 см (тело). Расшифровка УЗИ простаты взрослого будет совсем другой.

    Размеры желчного пузыря, являющиеся нормой, у детей следующие: от двух до пяти лет: длинная часть около 5,1 см, широкая часть 1,7 см; для ребенка от 9 до 11 лет: длинная часть 6,4 см, широкая часть 2,3 см. Для самостоятельной интерпретации результатов УЗИ также удобно пользоваться таблицами.

    Источник: https://ultra-sonographi.ru/normyi-uzi-detyam.html

    УЗИ тазобедренных суставов у новорожденного

    УЗИ тазобедренных суставов новорожденных: норма углов и иные показатели могут быть полноценно расшифрованы только доктором, однако родителям также полезно знать эту информацию в целях понимания того, что происходит с организмом ребенка.

    Основной задачей данного обследования является обнаружение дисплазии. Эта патология представляет из себя ситуацию, когда развитие суставов идет неправильно. УЗИ показано в таких случаях как:

    1. Ягодичное предлежание ребенка;
    2. Инфекции и неправильное питание матери во время протекания беременности;
    3. Маловодие и токсикоз во время вынашивания малыша;
    4. Постоянное воздействие на мать плохой экологии.

    Исходя из этих и иных данных, сверка которых проводится в соответствии с таблицами, выявляется имеющийся тип дисплазии у новорожденного.

    Симптоматика гиперэхогенности

    Синдром гиперэхогенных пирамидок почек вызывает болевые ощущения в пояснице режущего, колющего характера

    Синдром гиперэхогенных пирамидок почек имеет ряд признаков:

    • Температурные изменения тела;
    • Болевые ощущения в пояснице режущего, колющего характера;
    • Изменение цвета, запаха мочи, иногда наблюдаются кровяные капельки;
    • Нарушение стула;
    • Тошнота, рвота.

    Синдром и симптоматика говорят о явном заболевании почек, которое необходимо лечить. Выделение пирамидок может быть вызвано различными заболеваниями органов: нефритами, нефрозами, новообразованиями и опухолями. Требуется дополнительная диагностика, осмотр доктора и проведение лабораторных исследований для установления основного заболевания. После чего специалист назначает меры терапевтического лечения.

    УЗИ почек новорожденного: норма

    Ультразвуковое исследование почек у новорожденного крайне необходимо, поскольку сегодня около пяти процентов детей рождаются с патологиями почек и мочевыводящей системы. Кроме того, такое исследование входит в перечень требующихся обследований новорожденного и сроки проведения данной процедуры.

    Что касается размеров почек у новорожденного, они будут следующими:

    1. Ширина правой почки от 14 до 29 мм, ее длина от 37 до 59 мм, а толщина от 16 до 27 мм;
    2. Ширина почки слева составит от 14 до 27 мм, длина почки слева будет равняться от 36 до 60 мм, а толщина от 14 до 27 мм.

    Правая почка находится у новорожденного ниже левой ввиду своей локализации под печенью. Контур почек у новорожденных может быть неровным и слегка бугристым, потому что структура почек еще не является завершенной.

    Почечная паренхима должна дифференцироваться на корковый и мозговой слои. Лоханки рассмотреть при помощи ультразвуковой диагностики не представляется возможным. Диаметр чашечек и толщина лоханки не должны превосходить норму.

    В любом случае, расшифровку УЗИ должен осуществлять квалифицированный специалист, которому можно будет задать любые тревожащие вопросы по поводу отклонений.

    Какие существуют нормы показателей для детей?

    Процедура диагностики узи почек у детей технически проводится так же как у взрослых. Детей укладывают на спину на кушетку, при этом для датчика открывают область живота до лобка и боковые поверхности тела. Гель немного прохладный и если ребенок понимает слова, то можно ему пояснить, что это ненадолго и потом гель сотрут салфеткой. Также ребенок от 1,5 лет уже может повернуться, встать и подышать.

    Если ультразвуковая диагностика делается совсем малышу, который пока не понимает слов, то его следует отвлечь.

    Осмотр парного органа делают на наполненный мочевой пузырь. Сделать полный мочевой пузырь деткам непросто, но врачи рекомендуют алгоритм: новорождённому и ребёнку до 1 года за 20 минут дать 100 мл жидкости (воды, сока), а старше двух лет объем жидкости должен составлять из расчета его веса, 10 мл на 1 кг веса.

    Прежде чем напоить малыша дайте ему помочиться!

    Чтобы газы не помешали нормальному ультразвуковому исследованию не стоит кормить ребенка фруктами, сырыми овощами, хлебом и кисломолочной продукцией примирено сутки до процедуры.

    Узи почек норма для детей делать по отдельности, левую и правую, так как органы еще продолжают формироваться. Также обращают внимание на пол, возраст, рост и массу тел малыша. Результаты у девочек могут отличаться от размеров почек у мальчишек.

    К моменту рождения ребенка его почки еще не сформированы полностью! Лишь ближе к полугоду поверхность почек малыша приобретает нормальные размеры и форму.

    Когда родители на руки получили заключение узи почек расшифровка должна проводится специалистом в области детской урологии или нефропатологом имеющим опыт работы с малышами.

    возраст показатель Размер левой почки, мм Размер правой почки, мм
    Первые 2 месяца жизни толщина длина ширина 13,6-30,2 40-71 15,9-31 18-29,5 39-68,9 15,9-31,5
    3-6месяцев толщина длина ширина 19-30,6 47-72 17,2-31 19,1-30,3 45,6-70 18,2-31,8
    1-3 года толщина длина ширина 21,2-34 55,6-84,8 19,2-36,4 20,4-31,6 54,7-82,3 20,9-35,3
    До 7 лет толщина длина ширина 21,4-42,6 67-99,4 23,5-40,7 23,7-38,5 66,3-95,5 26,2-41

    Энциклопедия УЗИ и МРТ

    В настоящее время УЗИ почек у детей – это самый часто назначаемый инструментальный метод диагностики патологии этой области. Он имеет множество преимуществ, среди которых неинвазивность, безболезненность, быстрота проведения, достаточно высокая точность, относительно небольшая стоимость. Этот метод имеет широкое применение не только при наличии симптомов почечных заболеваний, но и в качестве первого метода обнаружения врожденных аномалий и заболеваний почек у ребенка.

    Разный размер почек у ребенка

    Положение почек у детей слегка ассиметрично. Правая по стандарту немного ниже левой. С течением времени их положение изменяется. «Почечная ножка» изначально у младенца длинная. Все сосуды косо расположены, и это норма.

    В современных медучреждениях есть специальные виды диагностики, которые базируются на определении почечных габаритов. Они выявляют изменение размеров, а также симметрии детских органов. При этом врач изучает анамнез, прощупывает органы, уточняет симптоматику. В некоторых случаях изменения определяются на ощупь.

    Показания

    УЗИ почек у детей может проводиться детям любого возраста, начиная с первых дней жизни. Самыми частыми показаниями к выполнению ультразвукового исследования почек являются:

  • клинические и лабораторные признаки воспаления мочевыделительной системы,
  • боли в животе,
  • пальпируемое образование в животе.
  • Кроме того, УЗИ проводится как скрининговое обследование у новорожденных в 1-2 месяца, если у родителей есть аномалии почек или у самого ребенка имеются врожденные пороки других систем. Если во время беременности у плода были обнаружены какие-то отклонения в строении почек или гидронефроз, то такому ребенку УЗИ проводят сразу после выписки из родильного дома или внутри него.

    Исследуемые параметры и показатели

    • Количество. У здорового человека количество почек равно двум. Бывают случаи, когда одну удаляют хирургически, в связи с определенными причинами. Возможны аномалии количества данных органов: , полное отсутствие или удвоение.
    • Размерные данные. При помощи УЗИ измеряют длину, ширину и толщину органа. Размер почки варьируются в зависимости от возраста, веса и роста человека.
    • Локализация. Нормальным является забрюшинное расположение органов. Правая почка (D) находится чуть ниже левой (L). Нормальным считается расположение правой почки на уровне 12-го грудного позвонка и 2 поясничного, левой — на уровне 11-го грудного и 1-го поясничного позвонков.
    • Форма и контуры. Нормальной принято считать бобовидную форму. Структура ткани в норме — однородные с ровными контурами.
    • Структура почечной паренхимы, то есть ткани, которая наполняет орган. У здорового человека ее толщина составляет от 14 до 26 мм. С возрастом паренхима становится тоньше, и для людей преклонного возраста норма данного показателя составляет 10-11 мм. Увеличение данного параметра говорит о воспалении или отеке органа, уменьшение — о дистрофических изменениях.
    • Состояние кровотока. При анализе почечного кровотока используется цветное изображение на мониторе УЗИ-аппарата. Темные тона свидетельствуют о том, что кровоток пациента в норме (50-150 см/сек). Яркие места свидетельствуют об усиленном почечном кровотоке.

    Надпочечник взрослого весит минимум 12 г, длина – 40–60 мм, ширина – до 30 мм, толщина – 4–7 мм. У некоторых людей встречается врожденное наличие только одного надпочечника. Надпочечник новорожденного весит максимум 7 г, и это почти вдвое больше, чем масса органа годовалого ребенка.

    Объясняется это тем, что масса органа уменьшилась вследствие истончения коркового вещества, находящегося в процессе перестройки. К пятилетнему возрасту ребенка масса надпочечников возвращается к начальному показателю, после чего постепенно нарастает. Корковое вещество органа формируется к 12 годам.

    К 20-летнему рубежу вес надпочечника становится больше, достигается максимум размерных показателей – до 13 г. В дальнейшем ни размеры, ни масса надпочечной ткани не претерпевают изменений. У женских надпочечников отмечаются немного большие размеры сравнительно с мужскими. Во время вынашивания ребенка надпочечник увеличивается на 2 г.

    На восьмом десятке лет отмечается снижение показателей массы и размеров органа.

    Надпочечники расположены асимметрично: левый немного отстает от правого по размерам и весу

    Какие патологии можно обнаружить при УЗ-исследовании почек?

    УЗИ почек может дать достаточно много информации врачу об органе, о его строении и косвенно о работе.

    С помощью эхографии можно выявить врожденные пороки почек:

    • отсутствие,
    • удвоение,
    • дистопию (аномальное расположение),
    • аномалии формы,
    • размера,
    • аномалии строения и расположения почечных сосудов,
    • врожденные нарушения структуры органа (поликистоз, тубулопатии, гипоплазию, эмбриональные опухоли).

    УЗИ помогает в диагностике:

    • воспалительных заболеваний почек (пиелонефрите, гломерулонефрите),
    • абсцессе,
    • травмах,
    • объемных образованиях,
    • мочекаменной болезни,
    • поражении почек при сахарном диабете,
    • нефросклерозе,
    • обструктивных поражениях мочевыделительной системы (гидронефрозе).

    Как правило, нефроптоз (опущение) или повышенную подвижность почек у детей также впервые выявляют во время ультразвукового исследования.

    Какие заболевания определяет УЗИ

    Ультразвуковое обследование позволяет с высокой точностью определить следующие заболевания почек:

    • Размер почки у взрослого человека: таблица, норма у детей, асимметрия
    • нефроптоз;
    • уменьшение мочеточников;
    • новообразования;
    • пиелонефрит;
    • гломерулонефрит;
    • гидронефроз;
    • дистрофии почек;
    • воспалительные процессы в сосудах;
    • абсцесс;
    • дивертикулы;
    • присутствие в чашечно-лоханной системе пузырьков воздуха;
    • амилоидоз;
    • нарушения работы сосудов;

    Для точного определения диагноза необходимо правильно подготавливаться к УЗИ. Для этого необходимо несколько дней соблюдать специальную диету, а примерно за 10-14 часов ничего не кушать. Повышенное газообразование (метеоризм) может исказить результаты.

    Врач, который проводит ультразвуковое обследование, не ставит диагноз, он записывает все показатели. Уролог или нефролог по ним определяют наличие или отсутствие заболеваний. Во время диагностики ультразвуком выявляется 96% новообразований в почках.

    Как подготовиться ребенку к исследованию почек?

    УЗИ почек маленькому ребенку можно проводить без какой-либо специальной подготовки. Если обследование назначено подростку в плановом порядке, то за 2-3 дня до визита к врачу следует исключить из его рациона продукты, вызывающие вздутие в кишечнике. Утром в день исследования или накануне следует опорожнить кишечник.

    Проведение процедуры УЗИ почек ребенку

    В некоторых случаях по назначению врача исследование почек проводится на фоне наполненного мочевого пузыря, а затем после мочеиспускания. Для этого ребенка не стоит насильно заставлять выпивать огромное количество жидкости. Обычно мочевой пузырь самостоятельно хорошо наполняется через 1,5 – 2,0 часа после завтрака с чаем или компотом.

    Детей грудного возраста осматривают через 15-20 минут после кормления.

    В экстренных ситуациях, когда необходима неотложная визуализация наполненных мочевыводящих путей, ребенку наполняют мочевой пузырь в медицинском учреждении с помощью катетера стерильным физиологическим раствором.

    Подготовка ребенка к диагностике УЗИ

    Для максимально достоверного результата данной диагностики необходимо подготовить ребенка к исследованию:

    • детям до 2 летнего возраста, необходимо выпить — не более 100 мл чистой воды;
    • до 7 летнего возраста — количество жидкости, не более 300 мл;
    • подготовка к узи почек предполагает с 10 летнего возраста и до возраста 15 лет — выпить до 500 мл негазированного напитка;
    • при газообразовании в животе ребенка — обязательно употребить ветрогонное средство.

    Вода в детском организме расправит стенки мочевого пузыря и позволит ультразвуковым волнам максимально проникнуть в органы мочевой системы и почек.

    Газообразование в организме, искажает достоверный результат исследования, поэтому подготовка к УЗИ почек при таком состоянии предполагает прием лекарственных препаратов с ветрогонным эффектом обязательно необходимо принять.

    УЗИ желательно проводить в первой половине дня и не на переполненный пищей желудок.

    Нормальные значения

    В нормальном состоянии у ребенка должно быть две почки, расположенные по обе стороны от позвоночного столба на уровне XI-XII ребра – I-III поясничных позвонков в зависимости от возраста. У новорожденных детей и детей грудного возраста они располагаются ниже, так как позвоночник короче, чем у старших детей.

    У новорожденных продолжается подъем почки из малого таза и к 2-м годам её верхний полюс достигает уровня I поясничного позвонка. Правая в норме находится несколько ниже чем левая, поскольку располагается под печенью.

    Левая почка обычно больше правой. Допустимая разница между ними – в пределах 1 см. У новорожденных доношенных детей длина почки в среднем составляет 4,5 см. К 1 году она достигает 6,2 см. Затем почка растет равномерно и каждый год в норме прибавляет примерно по 3 мм. Нормальные размеры почек определяются по специальным таблицам в соответствии с возрастом или ростом ребенка.

    Контур зависит от возраста ребенка. У новорожденных детей и детей грудного возраста он четкий, может быть неровным (бугристым), что связано с дольчатостью почки из-за незавершенной ее структуры. У детей младшего и старшего возраста он становится ровным.

    При продольном сканировании почка имеет овальную форму. Возможно локальное выбухание в области латерального контура – так называемая “горбатая почка” или в области медиального контура – так называемая “псевдоопухоль” (при нормальной эхоструктуре почки). На поперечном срезе форма почки округлая.

    В норме у ребенка должна визуализироваться четкая дифференцировка паренхимы почек на корковый и мозговой слои. Эхогенность паренхимы почки у детей после 6 месяцев немного ниже или сопоставима с паренхимой здоровой печени – это показатели здоровых почек.

    Обычно лоханки не визуализируются. Если же они видны и расположены интраренально, то толщина их у детей до 5 лет не должна превышать 3 мм, до 10 лет – 5 мм, у подростков – до 7 мм. Если лоханки располагается внепочечно, то толщина их не должна превышать 6 мм у детей до 5-летнего возраста, 10 мм – у ребенка от 5 до 10 лет и 14 мм у детей старшего возраста.

    Диаметр чашечек, если они видны, не должен быть больше такового как и толщина лоханки в соответствующем возрасте.

    Размеры почек по УЗИ у детей: таблица с нормативами

    Почки – это орган мочевыделительной системы, который является своеобразным фильтром, избавляющим организм от вредных веществ. Они отвечают за регуляцию баланса жидкости, а также оказывают влияние на гомеостаз.

    И если ребенок начинает жаловаться на боли в районе поясницы или проблемы с мочеиспусканием, это может свидетельствовать о наличии патологии органов мочевыводящей системы.

    Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие проблемы, назначается ультразвуковое исследование почек. Процедура является абсолютной безопасной и позволяет увидеть полную картину состояния органа.

    Когда УЗИ почек было сделано, врач осуществляет расшифровку результатов исследования. Но сделать это возможно самостоятельно, опираясь на таблицу с нормативами, в которой указана норма размеров почек по УЗИ у детей.

    Когда и кому назначают?

    УЗИ почек назначается в любом возрасте при наличии показателей. Возможными показаниями для проведения исследования у новорожденных, является:

    • тяжелое протекание бе

    Как делают УЗИ почек и мочевого пузыря: особенности проведения исследования

    Ультразвуковое сканирование органов мочевыделительной системы – высокоинформативный метод диагностики. Он позволяет выявлять в почках и мочевом пузыре структурные изменения, которые возникают при различных заболеваниях. Однако сканирование применяют не только с диагностической целью. УЗИ почек и мочевого пузыря играет важную роль в оценке изменений, происходящих в органах в результате консервативного и оперативного лечения.

    Что изучается при УЗИ органов мочевыделительной системы

    Мочевыделительная система человека

    При подозрении на развитие у пациентов каких-либо заболеваний органов мочевыделительной системы специалисты делают ультразвуковое сканирование. В ходе него в первую очередь исследуются почки. Это парный орган, главная функция которого заключается в выведении из человеческого организма продуктов жизнедеятельности (креатин, мочевина).

    Также при проведении ультразвукового исследования осматривается мочевой пузырь. В этом органе накапливается моча, которая поступает из верхних мочевых путей. Затем она выводится из него через мочеиспускательный канал.

    Специальной подготовки к УЗИ почек не требуется. Она необходима при сканировании мочевого пузыря. Ультразвуковое исследование у детей и взрослых делают при наполненном органе. Этот нюанс проведения УЗИ очень важен, ведь при слишком маленьком или большом объеме органа поставить правильный диагноз сложно. Визуализация стенок в таких случаях затруднена.

    Показания к проведению исследования

    УЗИ почек и мочевого пузыря проводится при наличии у взрослых и детей следующих показаний:

    • недержания мочи;
    • дизурических расстройств;
    • болевых ощущений;
    • подозрительных анализов мочи;
    • заболеваний эндокринной системы;
    • артериальной гипертензии, не поддающейся лечению;
    • патологических объемных образований;
    • травм;
    • аномалий развития органов мочевыделительной системы;
    • острых и хронических воспалительных процессов.

    Противопоказаний к УЗИ нет. Любой человек, независимо от имеющихся у него заболеваний и травм, может пройти исследование. Кроме этого, сканирование безвредно. В связи с этим УЗИ почек и мочевого пузыря занимает ведущие позиции в выявлении различных патологий.

    Как проводится УЗИ органов мочевыделительной системы

    Анатомия почки

    Почки у пациента осматриваются на спине или в положении с полуповоротом на правом и левом боку. При необходимости сканирование делают на животе. В ходе ультразвукового исследования оцениваются контуры, форма, положение органов, состояние паренхимы. Также производится осмотр околопочечных пространств, и осуществляются следующие измерения:

    • длина и толщина почек;
    • толщина чашечно-лоханочных структур;
    • толщина паренхимы.

     

    Анатомия мочевого пузыря

    Чтобы исследовать мочевой пузырь, специалист располагает датчик на теле пациента в надлобковой области. Осуществляется косое, поперечное и продольное сканирование. В ходе него:

    • определяется объем органа;
    • измеряется толщина его стенки;
    • оценивается содержимое;
    • выявляются эхопризнаки дополнительных образований.

    После УЗИ почек и мочевого пузыря пациент опорожняется. Затем специалист проводит повторное сканирование с целью определения объема остаточной мочи.

    Результаты исследования почек

    При проведении УЗИ каждая почка обнаруживается в виде органа овальной формы. Латеральный край является выпуклым, а медиальный – вогнутым. Наиболее эхогенной частью органа считается центральный эхокомплекс. В него входят лоханка, чашечки, сосуды, жировая ткань, нервы, находящиеся в почечном синусе (в полости почки).

    Меньшая эхогенность у взрослых людей и детей характерна для паренхимы. Ее толщина составляет около 1,2-1,8 см. Паренхима включает в себя медуллярный и корковый отделы. Первый из них состоит из 10-18 своеобразных пирамид. Их вершины направлены в сторону почечного синуса, а основания обращены к поверхности органа. По основаниям пирамид можно провести условную линию, разделяющую отделы паренхимы.

    Агенезия почки

    В ходе сканирования могут быть выявлены аномалии количества почек, их положения. К аномалиям количества относят агенезию. Под этим термином понимается такое развитие мочевыделительной системы, при котором одна из почек не формируется. Могут отсутствовать и оба органа, однако такая патология встречается крайне редко. Дети, рождающиеся без почек, умирают в первые часы жизни.

    Аномалии положения почек (дистопии) – нарушения перемещения органов мочевыделительной системы во время эмбрионального развития. Эти патологии могут быть следующих видов:

    1. Тазовыми. УЗИ показывает, что почки располагаются в малом тазу. У женщин они находятся за маткой, а у мужчин – за мочевым пузырем. Форма у органов мочевыделительной системы часто является правильной.
    2. Подвздошными. При таких дистопиях почки располагаются на уровне крыльев подвздошных костей. Органам присущ аномальный вид.
    3. Поясничными. Почки находятся в поясничной области. Они расположены немного ниже обычного. У органов необычная уплощенная и удлиненная форма.
    4. Торакальными. Почки располагаются в плевральной полости или над диафрагмой. Такая аномалия положения органов мочевыделительной системы встречается крайне редко.

    Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры почек. В норме у взрослых и детей они должны быть следующими:

    • у взрослых – длина от 10 до 12 см, толщина от 4 до 5 см, ширина от 5 до 6 см;
    • в 10 лет – длина от 8,5 до 10 см;
    • в 5 лет – длина от 7,5 до 8,5 см;
    • в 1 год – длина от 5,5 до 6,2 см;
    • у новорожденного – длина от 4 до 4,5 см.

    Изменение размеров органов (их объема) свидетельствует о развитии серьезных заболеваний. Симметричное увеличение может указывать на острую почечную недостаточность, гломерулонефрит, протекающий в острой форме. Асимметричное увеличение – признак острого пиелонефрита, тромбоза почечной вены. Симметричное уменьшение почек наблюдается в пожилом возрасте. У молодых людей подобное может возникать при гипертензивной нефропатии, хроническом гломерулонефрите. Асимметричное уменьшение органов происходит при хроническом пиелонефрите, инфарктах почек, хронической ишемии.

    Основные патологии и их признаки

    Острый пиелонефрит

    Одним из заболеваний, выявляемых в ходе сканирования почек, является острый пиелонефрит. УЗИ показывает следующие признаки:

    • изменения в околопочечных тканях;
    • увеличение размеров органов;
    • изменение структуры стенок лоханки;
    • диффузные или очаговые изменения паренхимы;
    • изменения в центральном эхокомлексе;
    • воспалительное утолщение стенок лоханки (у взрослых – более 1,5 мм, а у детей – более 0,8 мм).

    Туберкулезом почки называется заболевание, возникающее из-за гематогенного распространения микроорганизмов из первичных очагов. Обнаружить недуг благодаря проведению сканирования достаточно сложно. Пораженная почка может иметь нормальный вид, быть уменьшенной в размерах из-за протекающего рубцового процесса или резко увеличенной.

    Туберкулез почки

    Паранефрит – это заболевание, при котором воспаление охватывает околопочечную жировую клетчатку. Недуг развивается из-за попадания гноя из того места в почки, в котором протекает воспалительный процесс. При ультразвуковой диагностике вокруг органа или около него обнаруживается очаг, имеющий неоднородную структуру без четких границ.

    Мочевой пузырь: нормы при сканировании

    Этот орган при наполнении в ходе ультразвукового исследования у детей и взрослых выявляется в виде квадратного образования, для которого характерна низкая эхогенность. Внутри него можно заметить мочепузырный треугольник. Его анатомические ориентиры – это внутреннее отверстие мочеиспускательного канала и устья мочеточников.

    У здоровых людей стенки органа являются ровными, симметричными. Они выглядят как контур с высокоэхогенной слизистой оболочкой. У людей с наполненным органом толщина стенок составляет не более 3 мм, с опорожненным – не превышает 5 мм. На значение этого показателя, определяемого при УЗИ, не влияет пол и возраст пациента.

    Изменение толщины стенок органа наблюдается при различных заболеваниях. Причинами локального утолщения может быть опухоль (переходно-клеточный рак, аденокарцинома), острое воспаление, гематома. Диффузное утолщение присуще хроническому воспалению, амилоидозу.

    Обязательно при УЗИ почек и мочевого пузыря определяется объем остаточной мочи. В норме после опорожнения орган должен быть практически пустым. Остаточный объем мочи у взрослых не должен быть более 20 мл (или 10 % от исходного объема органа). У здоровых детей этот показатель не превышает 10 мл.

    Основные патологии и их признаки

    Камень в мочевом пузыре

    Очень часто при ультразвуковом исследовании специалисты обнаруживают у пациентов камни в мочевом пузыре. Они представляют собой гиперэхогенные образования, локализующиеся в полости органа и имеющие округлую или овоидную форму. Конкременты небольших размеров перемещаются при изменении положения тела. Крупные камни в большинстве случаев являются неподвижными.

    Папиллярные опухоли

    Благодаря УЗИ можно выявить новообразования органа мочевыделительной системы. Чаще всего обнаруживаются папиллярные опухоли. Доброкачественные опухоли представляют собой полипоподобные ворсинчатые новообразования. Их высота составляет не более 1 см. Локализуются опухоли в мочевом пузыре в основном на боковых стенках. Злокачественные образования по внешнему виду схожи с доброкачественными, однако их размер является более крупным.

    Иногда выявляются травмы – разрывы органа мочевыделительной системы. Они могут быть:

    1. Внебрюшинными. При таких травмах во время проведения сканирования обнаруживается жидкостное образование, ограниченное стенкой органа и покрывающей его брюшиной.
    2. Внутрибрюшинными. Сканирование позволяет выявить свободную акустически прозрачную жидкость (мочу) в брюшной полости.

    Острый цистит

    Довольно распространенным заболеванием является цистит. При нем ультрасонографическая картина похожа на нормальную. Можно лишь обнаружить следующие подозрительные признаки, которые возникают при цистите:

    • утолщение стенок органа;
    • наличие мелкодисперсной эхогенной взвеси в мочевом пузыре;
    • возникновение позывов к мочеиспусканию при малом объеме органа.

    Безвредность, быстрота получения результатов исследования, отсутствие необходимости в специальной подготовке – основные преимущества УЗИ почек и мочевого пузыря. Благодаря диагностике можно выявить серьезные заболевания органов мочевыделительной системы.

    УЗИ почек новорожденным и детям постарше: нюансы подготовки

    К показаниям для проведения УЗИ почек новорожденного можно добавить еще следующие:

    Также примерно в возрасте от 1 до 2 месяцев проводят УЗИ почек новорожденного, чтобы изучить структуру органа, выявить отклонения или изменения почек и мочевыводящих путей.

    УЗИ для детей старше года

    Годовалым детям врачи рекомендуют проводить УЗИ почек и брюшной полости после перехода на общий стол с профилактической целью и для возможности выявления на ранней стадии каких-либо заболеваний. В дальнейшем с этой же целью желательно проходить обследование один раз в три года.

    Как подготовить ребенка к УЗИ почек?

    При УЗИ почек подготовки к процедуре ребенку не требуется. Самое главное – примерно за двадцать минут до исследования выпить воды без газа или чаю (объем зависит от возраста), так как процедура проводится на полный мочевой пузырь.

    За сутки до обследования не давать ребенку продукты, способствующие газообразованию: белый хлеб, сырые овощи и фрукты, газированные напитки, бобовые. Если у ребенка наблюдается избыточный вес или метеоризм, то такой диеты нужно начать придерживаться за три дня до обследования.

    Как делают УЗИ почек детям?

    В целом процедура УЗИ почек у детей проходит примерно так же, как и у взрослых. Ребенок раздевается до пояса или просто оголяет область живота и поясницы. Затем ложится на кушетку (новорожденный ребенок остается у матери на руках), на исследуемый участок тела наносится гель, улучшающий скольжение датчика и помогающий лучшему прохождению ультразвуковых волн. Детей постарше врач может во время процедуры попросить сделать глубокий вдох, выдох или задержать дыхание. Осмотр также может проводиться с нескольких ракурсов: со стороны живота, сбоку и со спины.

    Расшифровка УЗИ почек у новорожденных

    Результаты выдаются после процедуры. Как правило, специалист, проводивший диагностику, только описывает в протоколе исследования то, что видит. Диагноз ставит врач, направивший на УЗИ почек. У детей за основу исследования обычно берут такие показатели, как длина, ширина и толщина. В зависимости от возраста, эти параметры могут различаться, как и размер левой и правой почек. Расшифровка результатов заключается в сопоставлении полученных размеров и нормы.

    Нормальные размеры почек на УЗИ у детей разных возрастных категорий

    В таблице приведем усредненные нормальные размеры почек на УЗИ у детей, в зависимости от возраста.

     

    Левая почка

    Правая почка

    Новорожденные

     Длина

    36,2 - 60,7

    36,9 - 59

     Ширина

    14,1 - 26,9

    13,7 - 29,4

     Толщина

    13,6 - 27,4

    16 - 27,3

    От 3-х до 6-ти месяцев

     Длина

    47 - 72

    45,6 - 70

     Ширина

    17,2 - 31

    18,2 - 31,8

     Толщина

    19 - 30,6

    19,1 - 30,3

    1-3 лет

     Длина

    54,7 - 82,3

    55,6 - 84,8

     Ширина

    20,9 - 35,3

    19,2 - 36,4

     Толщина

    20,4 - 31,6

    12,2 - 34

    5-7 лет

     Длина

    66,3 - 95,5

    67 - 99,4

     Ширина

    26,2 - 41

    23,5 - 40,7

     Толщина

    23,7 - 38,5

    21,4 - 42,6

    7-10 лет

     Длина

    66,7 - 103,3

    71,2 - 103,6

     Ширина

    24,5 - 44,9

    26 - 44

     Толщина

    23,9 - 39,5

    27 - 41

    10-14 лет

     Длина

    74,4 - 113,6

    74,4 - 116

     Ширина

    28 - 48,7

    27,2 - 47,7

     Толщина

    25,5 - 43,1

    27 - 46,3

    Противопоказания для проведения УЗИ почек детям

    Несмотря на безопасность и безболезненность процедуры, для ее проведения существует несколько противопоказаний:

    • открытые раны на брюшной стенки или спине;
    • незажившие послеоперационные швы;
    • прошло меньше суток после проведения рентгенографии с применением бария.

    УЗИ почек | Johns Hopkins Medicine

    Организм берет питательные вещества из пищи и превращает их в энергию. После организм принял ту пищу, которая ему нужна, остались продукты жизнедеятельности позади в кишечнике и в крови.

    В почках и мочевыводящей системе содержатся химические вещества, такие как калий и натрий и вода в балансе, а также удалить отходы, называемые мочевиной, из крови. Мочевина образуется, когда продукты, содержащие белок, такие как мясо, птица и некоторые овощи расщепляются в организме.Мочевина переносится с кровотоком в почки.

    Две почки, пара пурпурно-коричневых органов, расположены ниже ребра к середине спины. Их функция:

    • Удалите жидкие отходы из крови в виде мочи

    • Поддерживайте стабильный баланс солей и других веществ в кровь

    • Вырабатывают эритропоэтин, гормон, который способствует образованию красные кровяные тельца

    • Регулировать артериальное давление

    Почки удаляют мочевину из крови через крошечные фильтрующие элементы. называется нефронами.Каждый нефрон состоит из шара, образованного мелкой кровью. капилляры, называемые клубочками, и небольшая трубка, называемая почечной трубочка.

    Мочевина вместе с водой и другими отходами образует мочу. поскольку он проходит через нефроны и вниз по почечным канальцам почка.

    Каковы причины УЗИ почек?

    Ультразвук почек может использоваться для оценки размера, расположения и формы почек и связанных с ними структур, таких как мочеточники и мочевой пузырь.Ультразвук может обнаружить кисты, опухоли, абсцессы, непроходимость, жидкость сбор и инфекция внутри или вокруг почек. Камни (камни) почек и мочеточники могут быть обнаружены с помощью ультразвука.

    УЗИ почек может быть проведено для помощи в установке игл. использовал к биопсия (получение образца ткани) почек , для слива жидкости из кисты или абсцесса или для установки дренажной трубки. Эта процедура также может использоваться для определения притока крови к почкам. через почечные артерии и вены.

    УЗИ почек можно использовать после трансплантацияпочки для оценки пересаженной почки.

    Ваш врач может порекомендовать почку и по другим причинам. УЗИ.

    .

    Диагностика камней в почках у детей

    Как медицинские работники диагностируют камни в почках у детей?

    Для диагностики камней в почках медицинские работники используют детский прибор

    .
    • история болезни
    • медицинский осмотр
    • лабораторные и визуализирующие тесты

    Кроме того, поставщик медицинских услуг задаст вопросы о

    • симптомы
    • В семейном анамнезе камни в почках
    • типичных продуктов и напитков.

    Какие тесты используют медицинские работники для диагностики камней в почках у детей?

    Медицинские работники могут использовать лабораторные анализы или методы визуализации для диагностики камней в почках.

    Лабораторные испытания

    Анализы мочи могут показать, есть ли высокие уровни минералов, которые могут образовывать камни в почках. Анализы мочи и крови также могут помочь определить, какой тип камней в почках вызывает симптомы у ребенка.

    Анализ мочи. Ребенок собирает образец мочи в медицинской клинике или лаборатории, и медицинский работник проверяет его.Родителям грудного или маленького возраста может потребоваться специальный мешок для сбора мочи. Анализ мочи может обнаружить кровь в моче и минералы, которые могут образовывать камни в почках. Лейкоциты и бактерии в моче могут быть признаком инфекции мочевыводящих путей.

    24-часовой сбор мочи. Этот тест измеряет количество мочи ребенка, количество минералов, которые могут образовывать камни, вещества, которые могут помочь предотвратить образование камней, а также уровень pH мочи. Родители должны использовать мешок для сбора мочи для младенцев или маленьких детей ясельного возраста.Дети постарше будут использовать специальный контейнер.

    Анализы крови. Медицинский работник может взять образец крови и отправить его в лабораторию для анализа. Анализ крови может показать высокий уровень в крови определенных минералов, которые могут привести к образованию камней в почках у детей.

    Визуальные тесты

    Визуализирующие обследования могут помочь обнаружить камни в почках. Тесты также могут выявить проблемы, которые привели к образованию камня в почках, например, врожденный дефект или закупорку мочевыводящих путей. Детям обычно не требуется анестезия для визуализации.

    УЗИ. Ультразвук часто является первым выбором, когда ребенку требуется визуализирующий тест, чтобы найти камень в почках. Ультразвук использует специальные звуковые волны для изучения структур внутри тела, не подвергая ребенка воздействию радиации. Во время ультразвукового исследования ребенок лежит на столе, а технический специалист перемещает палочку, называемую датчиком, по телу ребенка. Ультразвук может создавать изображения всего мочевыводящих путей ребенка. Анестезия не требуется.

    Рентген брюшной полости. Рентген брюшной полости - это снимок брюшной полости с низким уровнем радиации, который записывается на пленку или на компьютер. Техник делает рентген брюшной полости в больнице или амбулаторном центре, а рентгенолог читает изображения. Во время рентгена ребенок лежит на столе или встает, а техник помещает аппарат ближе к животу. Техник может запросить другие позиции для дополнительных изображений. Рентген брюшной полости может показать расположение камней в почках в мочевыводящих путях, но не все камни видны на рентгенограмме брюшной полости.

    Компьютерная томография (КТ). КТ использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений мочевыводящих путей ребенка. КТ-сканирование подвергает детей большему воздействию радиации, чем другие методы визуализации, но они могут предоставить больше информации. Больница или радиологический центр, работающие с детьми, знают, как настроить компьютерную томографию, чтобы использовать минимально возможное количество излучения. Ваш ребенок будет лежать на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, которое принимает рентгеновские лучи.КТ может показать размер и расположение камня в почках, блокирует ли камень мочевыводящие пути и условия, которые могли вызвать образование камня в почках.

    КТ иногда можно проводить с контрастным веществом, но обычно это не требуется для выявления камней в почках. Контрастная среда - это краситель или другое вещество, благодаря которому структуры внутри вашего тела легче увидеть во время визуализации. При необходимости медицинский работник может сделать вашему ребенку укол контрастного вещества перед компьютерной томографией и должен объяснить, почему это контрастное вещество.

    Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

    NIDDK благодарит:
    Майкла Дж.Г. Сомерс, доктор медицины; Гарвардская медицинская школа; Мишель А. Баум, доктор медицины, Гарвардская медицинская школа; Джеффри М. Саланд, доктор медицины, MSCR, Медицинская школа Икана в Mt. Синай

    .

    Кистозные образования в брюшной полости у детей

    Большие кисты
    В больших кистах часто бывает трудно определить источник. «Знак когтя» - орган, накинутый на кисту, может помочь определить ее происхождение. Поищите органы брюшной полости и попытайтесь установить, в норме ли они. При этом можно легко исключить кисты печени, селезенки, почек, поджелудочной железы и желчного протока.

    Девочки-новорожденные
    Девочки-новорожденные, скорее всего, имеют кисту яичника.
    Яичники у молодых девушек очень подвижны, и яичник с кистой может располагаться даже на воротах печени, поэтому не следует полагаться на его типичное тазовое расположение.
    Посмотрите на стенку кисты, найдите маленькие кисты фолликулов.
    Только изображение двух нормальных яичников исключает кисту яичника, если киста явно не возникает из какого-либо другого органа.

    Мальчики
    У мальчиков большие кистозные образования неустановленного происхождения, вероятно, являются лимфангиомами.
    Они могут быть настолько большими, что их можно принять за асцит.
    Поищите жидкость с острыми краями в таких местах, как мешок Моррисона или перед печенью, чтобы диагностировать скопление жидкости как асцит.
    Содержимое лимфангиомы часто мутное и выглядит как «снежная буря», когда киста сдавлена, тогда как при асците содержимое обычно остается прозрачным.

    .

    Лечение почечной недостаточности у детей

    Что такое почки и что они делают?

    Почки - это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одной с каждой стороны позвоночника. Ежедневно две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, производя от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. Дети производят меньше мочи, чем взрослые, и количество мочи зависит от их возраста. Почки работают круглосуточно; человек не контролирует то, что он делает.Мочеточники - это тонкие мышечные трубки, по одной с каждой стороны мочевого пузыря, которые переносят мочу от каждой почки к мочевому пузырю. Мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока человек не найдет подходящее время и место для мочеиспускания. Подробнее о мочевыводящих путях.

    Почки работают на микроскопическом уровне. Почки - это не один большой фильтр. Каждая почка состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами. Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови. Нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и канальец.Нефроны работают в два этапа. Клубочки пропускают через себя жидкости и продукты жизнедеятельности; однако он предотвращает прохождение клеток крови и крупных молекул, в основном белков. Отфильтрованная жидкость затем проходит через канальцы, которые отправляют необходимые минералы обратно в кровоток и удаляют отходы. Конечным продуктом становится моча.

    Почки также контролируют уровень минералов, таких как натрий, фосфор и калий, в организме и вырабатывают важный гормон, предотвращающий анемию.Анемия - это состояние, при котором количество красных кровяных телец меньше нормы, в результате чего меньше кислорода переносится в клетки организма.

    Две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости.

    Что такое почечная недостаточность и как ее лечить у детей?

    Почечная недостаточность, описываемая как терминальная стадия болезни почек или ТПН при лечении трансплантацией почки или процедурой фильтрации крови, называемой диализом, означает, что почки перестают работать достаточно хорошо, чтобы выполнять свою работу.В большинстве случаев почечная недостаточность у детей лечится трансплантацией почки. Хотя некоторым детям делают трансплантацию почки до того, как их почки полностью откажутся, многие дети начинают диализ, чтобы оставаться здоровыми, пока они не смогут сделать пересадку.

    Диализ - это процесс фильтрации шлаков и лишней жидкости из организма не через почки. Иногда пересаженная почка может перестать работать, и ребенку может потребоваться вернуться на диализ. Трансплантация может быть отложена, если подходящая почка недоступна, или если у ребенка инфекционное заболевание или активное заболевание почек, которое быстро прогрессирует.

    Какие бывают виды диализа?

    Гемодиализ и перитонеальный диализ - это два типа диализа.

    Гемодиализ

    Гемодиализ использует специальный фильтр, называемый диализатором, для удаления отходов и лишней жидкости из крови. Диализатор подключен к аппарату для гемодиализа. Кровь закачивается через трубку в диализатор, чтобы отфильтровать отходы и лишнюю жидкость. Затем отфильтрованная кровь течет по другой трубке обратно в тело. Аппарат для гемодиализа контролирует процесс, чтобы кровь двигалась в безопасном темпе.Гемодиализ помогает контролировать кровяное давление и помогает организму поддерживать правильный баланс важных минералов, таких как калий, натрий, кальций и бикарбонат.

    Гемодиализ использует специальный фильтр, называемый диализатором, для удаления шлаков и лишней жидкости из крови.

    Гемодиализ обычно проводится в центре диализа три раза в неделю; однако врач может порекомендовать более частый диализ маленьким детям. Каждая процедура обычно длится от 3 до 5 часов. Во время лечения ребенок может делать домашнее задание, читать, писать, спать, говорить или смотреть телевизор.

    Некоторые диализные центры обучают родителей или опекунов, как проводить гемодиализ их детям в домашних условиях. Домашнее лечение позволяет проводить более длительный или более частый диализ, что приближается к замене постоянной работы, которую выполняют здоровые почки.

    • Ежедневный домашний гемодиализ проводится 5–7 дней в неделю по 2–3 часа за раз.
    • Другой вариант - проводить гемодиализ дома от 3 до 6 ночей в неделю, пока ребенок спит.
    • Хотя домашний гемодиализ дает больше гибкости в планировании и может дать лучшие результаты, обучение выполнению процедуры часто занимает от 3 до 8 недель.

    Для гемодиализа хирург создает доступ к кровотоку, называемый сосудистым доступом, за несколько месяцев до первой процедуры. Хирург может создать сосудистый доступ в амбулаторном центре, или ребенку может потребоваться переночевать в больнице. При гемодиализе у ребенка могут возникнуть проблемы с сосудистым доступом, например,

    • заражение
    • плохой кровоток
    • закупорка тромбом

    Эти проблемы могут помешать лечению, и ребенку может потребоваться несколько операций для правильного доступа.

    Быстрые изменения баланса жидкости и минералов в организме во время лечения могут вызвать другие проблемы при гемодиализе. Мышечные судороги и гипотония (внезапное падение артериального давления) - два распространенных побочных эффекта. Гипотония может вызвать у ребенка слабость, головокружение или тошноту. Врач может решить эти проблемы, изменив рецепт диализного раствора и скорость, с которой кровь течет через диализатор.

    Большинству детей требуется несколько месяцев, чтобы приспособиться к гемодиализу.Медицинский работник часто может быстро и легко лечить побочные эффекты, поэтому родитель или опекун всегда должны сообщать о побочных эффектах члену медицинской бригады. Родитель или опекун могут помочь ребенку предотвратить многие побочные эффекты, убедившись, что ребенок соблюдает правильную диету, ограничивает потребление жидкости и принимает все лекарства в соответствии с указаниями. Прочтите о том, как правильный выбор продуктов питания может помочь человеку, находящемуся на гемодиализе.

    Перитонеальный диализ

    При перитонеальном диализе для фильтрации крови используется слизистая оболочка брюшной полости - пространство в теле, в котором находятся такие органы, как желудок, кишечник и печень.Подкладка называется брюшиной. Своеобразная соленая вода, называемая диализным раствором, сливается из пластикового пакета через катетер - тонкую гибкую трубку - в брюшную полость. Пока он находится внутри, диализный раствор всасывает отходы и лишнюю жидкость из организма. Через несколько часов использованный диализный раствор сливают в другой мешок, удаляя отходы и лишнюю жидкость из организма. Брюшная полость наполнена жидкостью весь день и всю ночь, поэтому процесс фильтрации никогда не прекращается. Процесс слива и заправки, называемый обменом, занимает около 30 минут.

    Перед началом перитонеального диализа хирург вводит катетер в брюшную полость ребенка. Введение катетера может быть выполнено в амбулаторных условиях, или ребенку может потребоваться остаться на ночь в больнице. Катетер, как правило, работает лучше, если место введения, также известное как место выхода, имеет достаточно времени для заживления - обычно от 10 до 20 дней. Катетер может иметь одну или две манжеты, вокруг которых ткань брюшной полости разрастается, чтобы закрепить его на месте.

    Перитонеальный диализ использует подкладку брюшной полости для фильтрации крови.

    Для детей доступны два типа перитонеального диализа:

    • Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD). CAPD не требует оборудования и может выполняться в любом чистом, хорошо освещенном месте. При CAPD кровь всегда фильтруется. Раствор для диализа остается в брюшной полости от 4 до 6 часов или более между заменами, что называется временем пребывания. Большинство детей меняют диализный раствор не менее четырех раз в день и ночью спят с раствором в брюшной полости.При CAPD нет необходимости просыпаться и выполнять диализ в ночное время.
    • Перитонеальный диализ с непрерывным циклом (CCPD). CCPD использует машину, называемую циклером, для наполнения и опорожнения брюшной полости от трех до пяти раз в течение ночи, пока ребенок спит. Утром брюшную полость заполняют диализным раствором на время, которое длится весь день. Иногда дополнительный обмен можно провести в середине дня без циклера, чтобы увеличить количество удаляемых отходов и уменьшить количество жидкости, оставшейся в организме.

    Оба типа перитонеального диализа обычно выполняются дома после короткого периода обучения. Родители или опекуны и ребенок работают с медсестрой по диализу в течение 1-2 недель, изучая, как выполнять ручную замену CAPD, не допуская попадания бактерий в катетер. Те, кто делает CCPD, узнают, как подготовить циклер, подключить пакеты с диализным раствором и установить дренажную трубку. Маленьким детям потребуется помощь с заменой или настройкой велотренажера. Дети постарше могут сделать это сами.

    Самая частая проблема при перитонеальном диализе - развитие перитонита, серьезной инфекции брюшины. Эта инфекция может возникнуть, если место выхода инфицировано или если происходит заражение, когда катетер подключается к пакетам с диализным раствором или отсоединяется от них. Перитонит лечится с помощью антибиотиков, которые борются с бактериями.

    Для предотвращения перитонита лица, выполняющие перитонеальный диализ, должны носить хирургическую маску, точно соблюдать процедуры и научиться распознавать ранние признаки перитонита, в том числе

    • лихорадка
    • тошнота или рвота
    • покраснение или боль вокруг места введения катетера
    • Необычный цвет или непрозрачность использованного диализного раствора
    • манжета катетера, выдвинутая из тела

    Об этих признаках следует немедленно сообщать лечащему врачу ребенка, чтобы лечение можно было начать незамедлительно.

    Что такое трансплантация почки?

    Трансплантация почки - это операция по помещению здоровой почки от умершего человека или живого донора, обычно члена семьи, в тело человека, чтобы взять на себя работу поврежденной почки. После отказа почек из-за хронического заболевания почек (ХБП) функция не может быть восстановлена, поэтому трансплантация - это самое близкое к излечению. Детям с трансплантатом нужно будет принимать лекарства каждый день, чтобы их организм не отторгал новую почку, и регулярно проходить осмотры, чтобы убедиться, что новая почка принята и функционирует должным образом.

    Чтобы получить донорскую почку, ребенок сначала проходит тщательное медицинское обследование в центре трансплантологии.

    Трансплантация почки - это операция, при которой здоровая почка только что умершего человека или живого донора, обычно члена семьи, помещается в тело человека, чтобы взять на себя работу поврежденной почки.

    Почки умершего донора

    Если медицинское обследование показывает, что у ребенка нет состояния, которое могло бы помешать успешной трансплантации, координатор по трансплантации помещает ребенка в список ожидания.

    Координаторы трансплантологии регистрируют тех, кому нужен умерший донорский орган, в Объединенной сети обмена органами (UNOS), которая поддерживает централизованную компьютерную сеть, связывающую все региональные организации по закупке органов (OPO) и центры трансплантации. Ребенок может быть зарегистрирован в нескольких центрах трансплантологии; в большинстве центров требуется отдельное медицинское обследование.

    Продолжительность ожидания трансплантации ребенку зависит от многих факторов; однако это определяется в первую очередь тем, насколько хорошо сочетаются ребенок и донор.Место ребенка в списке зависит от следующего:

    • Типирование тканей - анализ крови, который проверяет шесть антигенов или белков, которые делают каждого человека уникальным. Типирование ткани позволяет хирургу-трансплантологу узнать, сколько антигенов разделяет донор с реципиентом.
    • группа крови.
    • время нахождения в листе ожидания.
    • возраст детского ожидания.
    • уровней антител в крови, которые показывают, насколько активна иммунная система в настоящее время, фактор, который может увеличить риск отторжения.Иммунная система обычно защищает людей от инфекции, выявляя и уничтожая бактерии, вирусы и другие потенциально опасные инородные вещества.

    Когда почка становится доступной, OPO сообщает UNOS, и центральный компьютер генерирует ранжированный список совместимых получателей. Центр трансплантации хранит обновленную контактную информацию и информацию о состоянии здоровья каждого ребенка, поэтому ребенка можно будет найти сразу же, как только появится почка.

    Почки живого донора

    Около половины почек, пересаженных детям, поступают от живых доноров, часто от родителей, членов семьи или друга семьи. 1 Потенциальных доноров необходимо проверить на соответствие факторам и убедиться, что донорство почки не подвергнет опасности их здоровье.

    Почка от живого донора часто имеет преимущества перед почкой от умершего донора, потому что

    • почка от родителя, скорее всего, будет лучше соответствовать ткани, чем почка от кого-то, кто не связан с ребенком
    • живых пожертвований позволяет лучше подготовиться; например, операцию можно запланировать заранее
    • почку не нужно транспортировать с одного места на другое, поэтому она может быть в лучшем состоянии

    Превентивная трансплантация

    Превентивная трансплантация - это когда ребенок получает донорскую почку до необходимости диализа.Некоторые исследования показывают, что превентивная трансплантация снижает вероятность отторжения организмом новой почки и увеличивает шансы на то, что новая почка будет функционировать в течение длительного времени. Другие исследования показывают незначительное или нулевое преимущество превентивной трансплантации, хотя некоторые семьи могут посчитать, что отказ от диализа является преимуществом.

    Каковы возможные осложнения у детей после трансплантации почки?

    Дети с трансплантацией почки подвержены риску таких осложнений, как отторжение органов, инфекции и некоторые виды рака.Им также может потребоваться лечение, чтобы ускорить их рост.

    Отторжение органов

    Иммунная система организма может атаковать пересаженные органы. Эта реакция известна как отказ. Детям с трансплантацией почки необходимо принимать иммунодепрессанты, чтобы предотвратить выработку антител и отторжение почки. Многим детям сложно соблюдать режим лечения. Поставщики медицинских услуг используют термин «несоблюдение режима лечения» для описания отказа или отказа принимать прописанные лекарства или следовать указаниям поставщика медицинских услуг.Приверженность лечению можно улучшить с помощью комбинации санитарного просвещения, мотивационных методов и методов поведенческих навыков. Стратегии должны быть адаптированы к каждому ребенку и его семье. Поставщик медицинских услуг должен

    • Обучить ребенка состоянию и схеме лечения
    • поговорить с ребенком, чтобы узнать о его желаниях, убеждениях и чувствах, чтобы найти способы повысить мотивацию.
    • предлагает способы запоминания приема лекарств, например календарь, таблетку или напоминания в виде текстовых сообщений.

    Инфекция

    Иммуносупрессивные препараты могут сделать детей уязвимыми к инфекциям, а также могут помешать организму реагировать на вакцины.Хотя дети должны получить стандартные вакцины, а также вакцины против гриппа и пневмонии до трансплантации, им может потребоваться подождать несколько месяцев после трансплантации, прежде чем они получат какие-либо дополнительные вакцины. Дети, принимающие иммунодепрессанты, не должны получать вакцины, содержащие живые вирусы, такие как

    .
    • оральная вакцина против полиомиелита
    • Вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR)
    • вакцина против ветряной оспы или ветряной оспы

    Предотвращение инфекций важно для сохранения здоровья детей после трансплантации.Для предотвращения инфекций родители или опекуны должны иметь своих детей

    • избегать контактов с больными
    • мыли часто
    • Избегайте сырого или недоваренного мяса
    • Надевайте перчатки при работе в саду или на открытом воздухе
    • избегать ухода за домашними животными
    • немедленно сообщайте о любых признаках или симптомах бригаде здравоохранения

    Рак

    У детей, принимающих иммунодепрессанты, в течение длительного периода времени могут развиться некоторые формы рака.Рак чаще всего развивается в коже или лимфатических клетках, являющихся частью иммунной системы организма. Заболеваемость раком у детей-реципиентов трансплантата ниже, чем у взрослых, при этом риск составляет около 17 процентов в течение 25 лет после трансплантации. 2

    Скорость роста

    В зависимости от возраста на момент трансплантации, того, насколько хорошо пересаженная почка работает, и дозировки лекарств, у детей может наблюдаться увеличение роста после трансплантации, хотя обычно они ниже среднего роста.Дети младше 4 лет имеют лучший рост после трансплантации. 2 Однако высокие дозы иммунодепрессантов могут замедлить рост и развитие ребенка после трансплантации. Уменьшение дозировки иммунодепрессантов и введение гормона роста ребенку может улучшить скорость роста.

    Каковы осложнения почечной недостаточности и как их лечить?

    Детям с почечной недостаточностью также может потребоваться лечение таких осложнений, как анемия, проблемы с костями и нарушение роста, а также инфекции.Эти осложнения вызваны неспособностью поврежденных почек производить красные кровяные тельца, сбалансировать питательные вещества, необходимые для укрепления костей и роста, или отфильтровывать отходы и лишнюю жидкость из крови.

    Анемия

    Поврежденные почки не вырабатывают достаточного количества гормона эритропоэтина (ЭПО), который стимулирует костный мозг производить эритроциты. Анемия часто встречается у детей с заболеванием почек и приводит к быстрой утомляемости и бледности. Анемия также может способствовать проблемам с сердцем.Синтетическая форма ЭПО, вводимая под кожу один или несколько раз в неделю, может лечить анемию, вызванную повреждением почек.

    Проблемы с костями и задержка роста

    Почки помогают костям оставаться здоровыми, балансируя уровни фосфора и кальция в крови. Когда почки перестают работать, уровень фосфора в крови может повышаться и мешать формированию костей и нормальному росту. Когда уровень фосфора становится слишком высоким, врач может прописать лекарства для снижения уровня фосфора в крови и повышения уровня кальция в крови.

    Медицинский работник может порекомендовать изменение диеты и пищевые добавки или инъекции гормона роста для лечения задержки роста у детей.

    Инфекция

    Отходы и токсины, которые накапливаются в кровотоке детей с заболеванием почек, могут ослабить иммунную систему, делая детей уязвимыми для определенных инфекций и болезней. Прививки могут помочь предотвратить определенные инфекции, что особенно важно для детей с ослабленной иммунной системой. Дети с почечной недостаточностью должны получить стандартные прививки, рекомендованные для всех детей, а также вакцинацию для профилактики гриппа и пневмонии.

    Каковы проблемы почечной недостаточности для детей и их семей?

    Проблемы почечной недостаточности для детей включают физические последствия потери функции почек и эмоциональные последствия их болезни. Физические эффекты почечной недостаточности могут включать

    • крайняя усталость
    • слабые кости
    • повреждение нерва
    • проблемы со сном
    • сбой роста

    Накопление шлаков в организме может замедлить работу нервов и мозга, что приведет к проблемам с концентрацией внимания и замедлению развития речи и двигательных навыков, что часто приводит к отставанию детей в школе.

    Эмоциональные последствия почечной недостаточности могут включать депрессию и чувство изоляции, что особенно актуально для детей, которые придают большое значение тому, чтобы заводить друзей и адаптироваться. Детям с почечной недостаточностью могут потребоваться индивидуальные планы, которые помогут им стать активными, продуктивными и здоровыми. -регулированы взрослые.

    Проблемы, с которыми сталкиваются семьи, ухаживающие за ребенком с почечной недостаточностью, могут включать в себя понимание вариантов лечения, планирование и проведение диализа, а также обучение тому, как сохранить здоровье ребенка, насколько это возможно.Члены семьи должны чувствовать себя комфортно, разговаривая с любым членом медицинской бригады своего ребенка о своих проблемах и вопросах. Тесное сотрудничество с медицинским персоналом может облегчить жизнь детям с почечной недостаточностью и их семьям.

    Кто входит в медицинскую бригаду для детей с почечной недостаточностью?

    В бригаде по уходу за ребенком могут быть следующие квалифицированные специалисты:

    • врач-педиатр
    • нефролог
    • медсестра диализа
    • координатор трансплантологии
    • хирург-трансплантолог
    • социальный работник
    • специалист в области психического здоровья
    • финансовый советник
    • диетолог

    Однако родители или опекуны - самые важные члены команды ребенка.Им может потребоваться поговорить от имени ребенка или задать вопросы, если инструкции нечеткие. Знание ролей разных членов команды может помочь родителям или опекунам задавать правильные вопросы и вносить свой вклад в заботу о ребенке.

    Педиатр

    Педиатр - это врач, лечащий детей. Детский педиатр, скорее всего, первым распознает проблему с почками - либо во время обычного медицинского осмотра, либо во время посещения больного. В зависимости от того, насколько хорошо работают почки, педиатр может принять решение наблюдать за ребенком или направить ребенка к специалисту.Педиатр должен поговорить с любыми привлеченными специалистами. Консультация специалиста должна состояться вскоре после постановки диагноза ХБП, даже если до диализа и трансплантации еще далеко.

    Нефролог

    Нефролог - это врач, занимающийся лечением заболеваний почек и почечной недостаточности. Если возможно, ребенку следует обратиться к детскому нефрологу, потому что он специально обучен лечению проблем с почками у детей. Во многих частях страны не хватает детских нефрологов, поэтому ребенку, возможно, придется путешествовать.Если путешествие невозможно, некоторые нефрологи, занимающиеся лечением взрослых, также могут лечить детей после консультации с детским нефрологом.

    Нефролог может назначить лечение для замедления прогрессирования заболевания и определит, когда уместно направление в клинику диализа или центр трансплантологии.

    Медсестра по диализу

    Если ребенку требуется диализ, медсестра со специальной подготовкой проследит за тем, чтобы все процедуры были тщательно соблюдены:

    • По поводу перитонеального диализа медсестра по диализу обучит родителей или опекунов, чтобы они чувствовали себя комфортно при проведении обменов дома.
    • Во время гемодиализа в клинике медсестра по диализу проследит за правильностью установки всех игл и будет следить за любыми проблемами.
    • Медсестра диализа может обсудить преимущества и недостатки различных типов диализа и объяснить, насколько эффективно лечение.

    Координатор трансплантологии

    При подготовке к трансплантации дети и их семьи работают с координатором в центре трансплантологии, который является их основным контактным лицом.Координатор

    • расписывает все необходимые экзамены и процедуры
    • обеспечивает полную медицинскую информацию о ребенке
    • помещает ребенка в национальный список ожидания UNOS
    • гарантирует, что каждый член бригады по уходу за ребенком имеет всю необходимую информацию и документы.

    Хирург-трансплантолог

    Хирург-трансплантолог проводит пересадку почки и следит за здоровьем ребенка перед операцией.Дети, ожидающие пересадки, должны оставаться максимально здоровыми. После операции хирург-трансплантолог убедится, что новая почка работает нормально.

    Социальный работник

    В каждой диализной клинике и центре трансплантологии есть социальный работник, который может помочь семьям найти такие услуги, как транспорт и семейные консультации. Социальный работник может предоставить информацию о

    • поиск групп поддержки в сообществе
    • помочь ребенку с хроническим заболеванием вернуться в школу
    • снижение стресса при уходе за ребенком с хроническим заболеванием

    Социальный работник также может помочь семьям подать заявления на программы Medicare и Medicaid.Medicare - это программа, которая помогает людям старше 65 лет и людям с ограниченными возможностями, включая людей любого возраста с почечной недостаточностью, оплачивать медицинское обслуживание. Medicaid - это программа медицинского обслуживания для определенных лиц и семей с низким доходом, которые попадают в группу правомочности, признанную федеральным законодательством и законодательством штата.

    Специалист в области психического здоровья

    Специалист в области психического здоровья, например психолог, может помочь детям с ХБП найти полезные способы справиться с эмоциональным потрясением, вызванным хроническим заболеванием.Некоторые детские психологи специализируются на том, чтобы помочь детям с ограниченными возможностями и проблемами со здоровьем вернуться в школу. Они могут предложить идеи, которые укрепят приверженность лечению и выполнению инструкций врача.

    Члены семьи также могут обнаружить, что консультирование помогает им справляться с конфликтами и стрессами, с которыми они сталкиваются. Многие пары сообщают о повышенном напряжении в браке, когда их ребенок страдает серьезным заболеванием, например, ХБП. Братья и сестры могут возмущаться тем количеством внимания, которое уделяется их брату или сестре с ХБП, и чувствовать себя виноватыми из-за плохих мыслей о своем брате или сестре.

    Финансовый консультант

    Финансовый консультант может помочь семьям выполнить финансовые обязательства, связанные с хроническим заболеванием. Медицинские счета могут обременить семейные финансы; в некоторых случаях родителю или опекуну может потребоваться прекратить работу, чтобы обеспечить постоянный уход за ребенком. Узнайте больше о финансовой помощи для лечения почечной недостаточности.

    Диетолог

    Правильное питание чрезвычайно важно для детей с ХБП. В каждой диализной клинике есть диетолог, который помогает людям понять, как еда, которую они едят, влияет на их здоровье.Диетолог

    • помогает разработать планы питания, соответствующие ограниченному рациону ребенка
    • предоставляет информацию о возможном дефиците питательных веществ, вызванном заболеванием почек.
    • рекомендует специальные диетические добавки или смеси для улучшения питания ребенка.
    • содержит рецепты и рекомендует кулинарные книги, подходящие для людей с заболеваниями почек

    Поначалу соблюдать ограничения, связанные с диетой при заболеваниях почек, может быть сложно; однако приготовить вкусные и сытные блюда можно, проявив немного творчества.

    Питание, диета и питание

    Информация о питании для детей с ХБП имеет жизненно важное значение, поскольку их диета может повлиять на работу почек. Родители или опекуны всегда должны проконсультироваться с лечащим врачом своего ребенка, прежде чем вносить какие-либо изменения в рацион. Чтобы оставаться здоровым при ХБП, необходимо уделять пристальное внимание следующим элементам диеты:

    • Белок. Дети с ХБП должны есть достаточно белка для роста, ограничивая при этом высокое потребление белка.Слишком много белка может стать дополнительной нагрузкой на почки и привести к более быстрому ухудшению функции почек. Потребности в белке возрастают, когда ребенок находится на диализе, потому что процесс диализа удаляет белок из крови ребенка. Медицинская бригада рекомендует количество белка, необходимое ребенку. Продукты с белком включают:
      • яйца
      • молоко
      • сыр
      • курица
      • рыб
      • красное мясо
      • фасоль
      • йогурт
      • творог
    • Натрий. Количество натрия, необходимое детям, зависит от стадии заболевания почек, возраста и иногда других факторов. Медицинская бригада может порекомендовать ограничить или добавить в рацион натрий и соль. Продукты с высоким содержанием натрия включают:
      • консервы
      • замороженные продукты
      • большинство обработанных пищевых продуктов
      • некоторые закуски, такие как чипсы и крекеры
    • Калий. Уровень калия должен оставаться в пределах нормы для детей с ХБП, потому что слишком мало или слишком много калия может вызвать проблемы с сердцем и мышцами.Детям может потребоваться воздержаться от некоторых фруктов и овощей или уменьшить количество порций и размер порций, чтобы убедиться, что они не потребляют слишком много калия. Медицинская бригада рекомендует количество калия, необходимое ребенку. К фруктам и овощам с низким содержанием калия относятся:
      • яблок
      • клюква
      • клубника
      • черника
      • малина
      • ананас
      • капуста
      • капуста цветная вареная
      • зелень горчицы
      • сырая брокколи
        Фрукты и овощи с высоким содержанием калия включают
      • апельсины
      • дыни
      • абрикосы
      • бананов
      • картофель
      • помидоры
      • сладкий картофель
      • вареный шпинат
      • приготовленная брокколи
    • Фосфор. Детям с ХБП необходимо контролировать уровень фосфора в крови, потому что слишком много фосфора вытягивает кальций из костей, делая их слабее и с большей вероятностью сломаться. Слишком много фосфора также может вызвать зуд кожи и покраснение глаз. По мере прогрессирования ХБП ребенку может потребоваться принимать во время еды связывающие фосфаты, чтобы снизить концентрацию фосфора в крови. Фосфор содержится в продуктах с высоким содержанием белка. Продукты с низким уровнем фосфора включают:
      • сливки жидкие немолочные
      • стручковая фасоль
      • попкорн
      • необработанное мясо у мясника
      • лимонно-лаймовая сода
      • корневое пиво
      • сухие смеси для чая со льдом и лимонада
      • рис и кукуруза
      • яичный белок
      • сорбет
    • Жидкости. На ранней стадии ХБП поврежденные почки ребенка могут вырабатывать слишком много или слишком мало мочи, что может привести к отеку или обезвоживанию. По мере прогрессирования ХБП детям может потребоваться ограничить потребление жидкости. Поставщик медицинских услуг сообщит ребенку и родителям или опекунам цель приема жидкости.

    Ресурсы

    Национальный фонд почек

    Дети с хронической болезнью почек: советы родителям

    Справочник работодателя

    Сайт Nemours KidsHealth

    Если у вашего ребенка хроническая болезнь почек

    Какое дело с диализом?

    Нефкиды

    Группа киберподдержки

    Объединенная сеть обмена органами

    Трансплантация органов: что нужно знать каждому ребенку (PDF, 1.67 МБ)

    Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры услуг Medicare и Medicaid

    Покрытие Medicare услуг диализа и трансплантации почки (PDF, 743 КБ)

    Администрация социального обеспечения США

    Льготы для детей с ограниченными возможностями (PDF, 413 КБ)

    Клинические испытания

    Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

    Что такое клинические испытания и какую роль в исследованиях играют дети?

    Клинические испытания - это исследования с участием людей всех возрастов. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни. Исследования с участием детей помогают ученым

    • определить уход, который лучше всего подходит для ребенка
    • найди лучшую дозу лекарств
    • найти методы лечения заболеваний, от которых страдают только дети
    • лечат состояния, которые ведут себя по-разному у детей
    • понять, как лечение влияет на организм растущего ребенка

    Узнайте больше о клинических испытаниях и детях.

    Какие клинические испытания открыты?

    Клинические испытания

    , которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

    Список литературы

    [1] Трансплантация по типу донора, трансплантация в США выполнена: 1 января 1988 г. - 31 декабря 2012 г. для органа = почка, формат = портрет, на основе данных OPTN, обновленных по состоянию на 8 марта 2013 г. Веб-сайт сети по закупкам и трансплантации органов . https://optn.transplant.hrsa.gov/. По состоянию на 18 октября 2013 г.

    [2] Van Heurn E., de Vries EE.Трансплантация и донорство почки у детей. Международная организация детской хирургии . 2009. 25: 385–393.

    .

    Ваши почки и как они работают

    На этой странице:

    Почки - это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одной с каждой стороны от позвоночника.

    Здоровые почки фильтруют около полстакана крови каждую минуту, удаляя отходы и лишнюю воду для образования мочи. Моча течет из почек в мочевой пузырь через две тонкие мышечные трубки, называемые мочеточниками, по одной с каждой стороны мочевого пузыря. Ваш мочевой пузырь хранит мочу.Почки, мочеточники и мочевой пузырь являются частью мочевыводящих путей.

    У вас есть две почки, которые фильтруют кровь, удаляют отходы и лишнюю воду для выработки мочи.

    Почему важны почки?

    Почки выводят шлаки и лишнюю жидкость из организма. Почки также удаляют кислоту, вырабатываемую клетками вашего тела, и поддерживают здоровый баланс воды, солей и минералов, таких как натрий, кальций, фосфор и калий, в крови.

    Без этого баланса нервы, мышцы и другие ткани вашего тела могут не работать нормально.

    Ваши почки также вырабатывают гормоны, которые помогают

    Посмотрите видео о том, что делают почки.

    Как работают мои почки?

    Каждая из ваших почек состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами. Каждый нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и трубочку. Нефроны работают в два этапа: клубочки фильтруют вашу кровь, а канальцы возвращают в кровь необходимые вещества и удаляют отходы.

    У каждого нефрона есть клубочки для фильтрации крови и канальцы, которые возвращают необходимые вещества в кровь и выводят дополнительные отходы.Отходы и лишняя вода превращаются в мочу.

    Клубочки фильтруют вашу кровь

    Когда кровь течет в каждый нефрон, она входит в группу крошечных кровеносных сосудов - клубочки. Тонкие стенки клубочка позволяют более мелким молекулам, отходам и жидкости - в основном воде - проходить в канальцы. Более крупные молекулы, такие как белки и клетки крови, остаются в кровеносном сосуде.

    Канальец возвращает в кровь необходимые вещества и выводит шлаки

    Кровеносный сосуд проходит вдоль канальца.Когда отфильтрованная жидкость движется по канальцу, кровеносный сосуд реабсорбирует почти всю воду, а также минералы и питательные вещества, в которых нуждается ваше тело. Канальцы помогают удалить из крови избыток кислоты. Оставшаяся жидкость и отходы в канальцах превращаются в мочу.

    Как кровь течет по почкам?

    Кровь попадает в почку через почечную артерию. Этот большой кровеносный сосуд разветвляется на все более мелкие кровеносные сосуды, пока кровь не достигает нефронов. В нефроне ваша кровь фильтруется крошечными кровеносными сосудами клубочков, а затем вытекает из вашей почки через почечную вену.

    Кровь циркулирует по почкам много раз в день. За один день ваши почки фильтруют около 150 литров крови. Большая часть воды и других веществ, которые фильтруются через клубочки, возвращаются в кровь по канальцам. Только 1-2 кварты превращаются в мочу.

    Кровь течет в ваши почки через почечную артерию и выходит через почечную вену. Ваш мочеточник переносит мочу из почек в мочевой пузырь.

    Клинические испытания

    Национальный институт диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

    Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

    Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания, чтобы изучить другие аспекты лечения, такие как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

    Какие клинические испытания открыты?

    Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

    .

    Кисты почек у младенцев, детей и подростков

    Кисты почек - это круглые мешочки с жидкостью, которые образуются в почках и обычно имеют диаметр менее 1 дюйма. Простая киста почек отличается от кист, которые развиваются, когда человек страдает поликистозом почек (ПКБ), генетическим заболеванием.

    Простые кисты почек

    Простые кисты почек часто обнаруживаются во время визуализирующие обследования (например, УЗИ, КТ, МРТ), выполняемые для другого состояния, поскольку они редко вызывают боль или другие симптомы.Неясно, что вызывает простые кисты почек, хотя риск их возникновения увеличивается с возрастом. Простые кисты почек у детей встречаются редко.

    Сложные кисты почек

    Хотя кисты обычно представляют собой простой мешок с жидкостью, они могут иметь несколько камер, как мешок с виноградом. Эти кисты называются сложными, или перегородками. Перегородки - это стенки кисты. Наличие большого количества перегородок или толстостенных перегородок предполагает низкий, но возможный риск рака. Если киста сложная, Ваш врач может повторить визуализацию через несколько месяцев, чтобы убедиться, что он не растет и не становится злокачественным.

    Мультикистозная диспластическая почка

    Мультикистозная диспластическая почка (МЦДК) - это заболевание, которое возникает, когда почка формируется в утробе матери неправильно. Результат - нефункционирующая почка, полная кист и рубцовой ткани. К счастью, оставшаяся почка обычно может взять на себя всю функцию почек. Однако у младенцев с MCDK оставшаяся почка может иметь аномалию. Ваш врач может провести дополнительные анализы для оценки этой почки.

    • Заболеваемость: MCDK поражает 1 из каждых 4000 детей.
    • Диагноз: 70% случаев MCDK диагностируются УЗИ перед рождением ребенка.
    • Профилактика: Невозможно предотвратить появление MCDK на ранних этапах развития ребенка, и нет известного способа предотвратить его появление в более позднем возрасте.
    • Прогноз: Ребенок с MCDK и без других врожденных дефектов имеет нормальную продолжительность жизни. За у ребенка, у которого работает только одна почка, эта почка может быть немного больше, чем обычно.Ей понадобится пожизненное наблюдение, чтобы убедиться, что почка остается здоровой.

    Поликистоз почек

    Кисты почек также могут быть вызваны генетическая мутация. Наиболее распространенной формой этого заболевания является поликлиническая болезнь, при которой кисты со временем могут замещать почку и вызывать почечную недостаточность. Существует две формы: аутосомно-доминантная (ADPKD) и аутосомно-рецессивная (ARPKD).

    Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек

    Большие кисты почек связаны с ADPKD.Они часто начинают появляться в детстве, хотя у большинства детей и подростков симптомы отсутствуют, пока они не станут взрослыми.

    • Заболеваемость: ADPKD поражает 1 из 500. Он не пропускает поколение. Обычно имеется семейная история ADPKD. Родитель с ADPKD имеет 50% шанс передать болезнь каждому из своих детей.
    • Симптомы: Часто первым признаком является повышенное артериальное давление, кровь в моче или чувство тяжести или боли в спине, боках или животе.Иногда первым признаком является инфекция мочевыводящих путей (ИМП) и или камни в почках.
    • Диагноз: Детям с семейным анамнезом ADPKD следует периодически делать анализы мочи и измерять артериальное давление для выявления ранних проявлений заболевания. это Не рекомендуется делать в остальном здоровым детям и подросткам визуализацию почек, независимо от того, есть ли у родителей ADPKD. Одна из причин заключается в том, что это может отрицательно повлиять на страхование ребенка, даже если симптомы еще отсутствуют.Регулярное генетическое тестирование потенциально пораженных детей и подростков также не рекомендуется. Примечание: Эти рекомендации могут измениться по мере развития лечения ADPKD.
    • Прогноз: В настоящее время не существует общепринятой терапии для предотвращения образования или увеличения кист.

    Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек

    Увеличенные почки с крошечными кистами связаны с ARPDK. Иногда почки настолько большие и плохо функционируют, что младенцы рождаются с тяжелые респираторные проблемы и не выживают.

    • Заболеваемость: ARPKD относительно редко и встречается у 1 из 20 000.
    • Диагноз: Большинство случаев ARPKD диагностируются с помощью УЗИ до рождения ребенка.
    • Прогноз: Большинство детей с АРПКБП имеют высокое кровяное давление и прогрессирующую почечную недостаточность. Им необходимо будет пройти диализ почек или получить почку. пересадить в позднем детстве, чтобы выжить. У некоторых из этих детей также разовьется заболевание печени, которое приведет к кровотечению из пищевода и, в конечном итоге, к печеночной недостаточности.

    Физическая активность и дети с кистозной болезнью почек

    Очень большие кисты могут разорваться при незначительной травме и привести к появлению крови в моче и иногда к сильному кровотечению. Врач вашего ребенка поможет решить, следует ли ограничивать физическую активность. Возможно, что у детей с большими почками и / или большими кистами будет больше эпизодов крови в моче, если они будут заниматься контактными видами спорта, такими как футбол.

    Перспективы для детей с кистами почек

    Количество кист у ребенка влияет на его признаки и симптомы.У большинства детей кисты почек растут очень медленно или вообще не вызывают проблем. Следовательно, лечение не требуется.

    Если киста становится очень большой, это может вызвать Боль в боку или животе или нарушение функции почек. Однако операция на кисте проводится крайне редко. Обычно кисту удаляют или дренируют, если она инфицирована и плохо реагирует на антибиотики или вызывает сильную боль. А детский нефролог и детский уролог вместе решает, следует ли удалять кисты почек.

    Примечание: Хирургия может удалить только ограниченное количество кист у детей с кистозной болезнью почек. После операции кисты меньшего размера могут продолжать увеличиваться. Это означает, что операция не является окончательным лечением, и для длительного лечения требуется дальнейший уход.

    Дополнительная информация:

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

    .

    Смотрите также