Skip to content

Уролесан способ применения


УРОЛЕСАН капли - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания

Клинико-фармакологическая группа

Фитопрепарат со спазмолитическим, диуретическим и желчегонным действием

Действующие вещества

- масло мяты перечной (Peppermint oil)
- жидкий экстракт шишек хмеля (Hop strobile)
- жидкий экстракт семян моркови дикой (Wild carrot)
- масло пихты (Fir oil)
- масло касторовое (castor oil)
- жидкий экстракт травы душицы (Origanum vulgare)

Форма выпуска, состав и упаковка

Капли для приема внутрь от зеленовато-коричневого до коричневого цвета, с характерным запахом мяты.

100 мл
масло пихты 6.76 г
масло мяты перечной 1.69 г
масло касторовое 9.295 г
жидкий экстракт семян моркови дикой 19.435 г
жидкий экстракт шишек хмеля 27.88 г
жидкий экстракт травы душицы 19.295 г

Вспомогательные вещества: натрия эдетат (трилон Б) 4 мг.

25 мл - флакон-капельницы темного стекла (1) в комплекте с пробкой-капельницей - пачки.
25 мл - флакон-капельницы темного стекла (1) - пачки.

Новости по теме

Фармакологическое действие

Фитопрепарат комбинированного состава. Оказывает спазмолитическое, противовоспалительное, противомикробное действие, усиливает желчеобразование и желчевыделение, повышает диурез, изменяет pH мочи в кислую сторону, увеличивает выделение мочевины и хлоридов.

Фармакокинетика

Данные о фармакокинетике препарата Уролесан не предоставлены.

Показания

  • мочекаменная болезнь;
  • пиелонефрит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • холецистит;
  • дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу.

Противопоказания

  • изжога;
  • тошнота;
  • диарея;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях печени, алкоголизме, черепно-мозговой травме, заболеваниях головного мозга.

Дозировка

Препарат следует принимать внутрь по 8-10 капель на кусочке сахара 3 раза/сут до еды.

Длительность курса лечения зависит от тяжести заболевания и составляет от 5 до 30 дней.

При почечных и печеночных коликах разовая доза может быть повышена до 15-20 капель.

Увеличение разовой дозы, длительности и проведение повторного курса лечения возможно только по рекомендации врача.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, изжога.

Прочие: аллергические реакции, головокружение.

Передозировка

Симптомы: возможно усиления побочных эффектов (головокружение, тошнота).

Лечение: проводят симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие с другими лекарственными средствами не известно.

Особые указания

Не следует применять препарат Уролесан, если диаметр камней в почках превышает 3 мм.

Препарат содержит 60% этилового спирта. В максимальной разовой дозе препарата содержание этилового спирта составляет 0.6 мл. В максимальной суточной дозе препарата содержание этилового спирта составляет 1.8 мл.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При приеме в рекомендуемых дозах препарат не оказывает влияние на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций.

Беременность и лактация

Не рекомендуется применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания в связи с отсутствием специальных исследований.

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях печени.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 20°С. Срок годности - 2 года.

Описание препарата УРОЛЕСАН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

1 мл лекарственного средства содержит:
действующие вещества: пихты масла 67,60 мг, мяты перечной масла ) 6,90 мг, моркови дикой плодов экстракта жидкого (1:1)* 194,35 мг, хмеля шишек экстракта жидкого (1:1)* 278,80 мг, душицы травы экстракта жидкого (1:1)* 192,95 мг;
вспомогательные вещества: касторовое масло 92,95 мг, динатрия эдетат 0,04 мг.
*– экстрагент жидких экстрактов – этанол 96 %
Лекарственное средство содержит не менее 60 % этилового спирта.

При применении лекарственного средства возможны:
- со стороны пищеварительного тракта: диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея, боли в животе, изжога), у пациентов с холелитиазом прием лекарственного средства может вызвать желчную колику;
- со стороны иммунной системы: аллергические реакции, включая чувство зуда, покраснение лица, кожную сыпь, крапивницу, ангионевротический отек (чувство жжения во рту, затруднение дыхания, отек лица, языка), анафилактический шок; аллергические реакции на ментол могут сопровождаться развитием головной боли, брадикардии, мышечного тремора, атаксии и эритематозной кожной сыпи;
- со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, общая слабость, головная боль, атаксия, мышечный тремор;
- со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, гипотензия, брадикардия.
В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, следует прекратить прием лекарственного средства и обратиться к врачу.

Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства, а также к растениям семейства яснотковые (Lamiaceae) или губоцветные (Labiatae),
- гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- судорожный синдром в анамнезе (включая фебрильные судороги),
- детский возраст до 18 лет,
- беременность, период лактации,
- в связи с содержанием этилового спирта: алкоголизм, заболевания печени, эпилепсия, черепно-мозговая травма и другие заболевания головного мозга со снижением судорожного порога.

Перед приемом лекарственного средства проконсультируйтесь с врачом.
Не применять лекарственное средство в случае, если диаметр камней в мочевыводящих путях превышает 3 мм.
Прием лекарственного средства не рекомендован пациентам с нарушениями функции печени, желчнокаменной болезнью и холангитом.
Данное лекарственное средство содержит не менее 60 % этилового спирта, то есть не менее 236,8 мг в максимальной разовой дозе (10 капель), что равно не менее 6 мл пива, не менее 2,5 мл вина на дозу.
Лекарственное средство не следует принимать пациентам с алкоголизмом, беременным и кормящим грудью женщинам, детям до 18 лет и пациентам групп высокого риска, таким как, пациенты с заболеваниями печени и эпилепсией.
Во время приема лекарственного средства необходим достаточный прием жидкости для обеспечения адекватного диуреза.
Пациентам с желудочно-пищеводным рефлюксом не рекомендован прием лекарственного средства из-за возможного усиления изжоги.
С осторожностью применять больным с бронхиальной астмой из-за риска возникновения бронхоспазма.
Если во время лечения симптомы сохраняются или происходит ухудшение состояния необходимо прекратить прием лекарственного средства и обратиться к врачу.
Дети. Прием лекарственного средства детям до 18 лет не рекомендован в связи с отсутствием достаточных данных и содержанием этилового спирта.

В случае одновременного приема других лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом.
Необходимо избегать одновременного применения других лекарственных средств, содержащих этиловый спирт.
Взаимодействия, связанные с наличием в составе этилового спирта: необходимо избегать совместного приема лекарственных средств, вызывающих дисульфирамоподобную реакцию (ощущение жара, покраснение кожных покровов, рвота, тахикардия) при совместном приеме с алкоголем (дисульфирам, цефамандол, цефоперазон, латамоксеф, хлорамфеникол, хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид, гризеофульвин, производные нитро-5- имидазола (метронидазол,орнидазол, тинидазол), кетоконазол, прокарбазин.

Уролесан - инструкция, применение, отзывы

Уролесан относится к комбинированным спазмолитическим растительным препаратам. Существуют также аналоги Уролесана по фармакологической группе. К ним относятся: Урохол, Энуран, Урохолум, Блемарен, Арфазетин, Галидор, Канефрон Н, Роватинекс, Фитолизин. По действующему веществу структурных аналогов у Уролесана нет.

Состав и форма выпуска Уролесана

Выпускают препарат в виде сиропа, капсул (таблеток) и капель.

В одной капсуле лекарства содержится 10,7 миллиграмм густого экстракта Уролесана. Сухой остаток состоит из: 6,33 миллиграмм шишек хмеля, 1,46 миллиграмм травы душицы, 1,84 миллиграмм плодов моркови дикой. Помимо этого, в состав препарата включены масла: 25,5 миллиграммов пихтового, 7,46 миллиграмм мяты перечной. Кроме активных веществ в Уролесан входят и дополнительные: тальк, лактоза, моногидрат, магния алюмометасиликат, магния карбонат тяжелый, динатрия эдетат, крахмал картофельный.

Уролесан в виде капель – это 60% раствор этилового спирта, в ста миллилитрах которого содержатся: 8 грамм пихтового масла, 11 грамм касторового масла, 2 грамма масла мяты перечной, 32,995 грамма экстракта соплодий хмеля, 23 грамма экстракта плодов моркови дикой, 23 грамма экстракта душицы обыкновенной.

В 100 г препарата в виде сиропа содержится 4,3 грамма Уролесана, а также: твин-80, вода очищенная, кислота лимонная, сироп сахарный, кислота сорбиновая.

Фармакологическое действие Уролесана

По инструкции Уролесан обладает диуретическим, антиоксидантным, антибактериальным, спазмолитическим, желчегонным и мочегонным действием. По отзывам об Уролесане, препарат быстро всасывается, мгновенно снимает приступы колик: почечных и печеночных, усиливает при этом кровоснабжение в спазмированных органах.

Благодаря мягкому седативному действию лекарства, желчевыводящие и мочевыводящие пути освобождаются от камней и песка, увеличивается выделение мочевины и хлоридов. Уролесан способствует нормализации тонуса мышц мочевых путей и желчного пузыря. Компоненты препарата формируют защитный коллоид в моче, из-за чего её pH смещается в кислую сторону.

Кроме того, известны отзывы об Уролесане как о препарате, который оказывает оздоравливающий эффект при лечении таких болезней органов дыхания, как обструктивный бронхит и бронхиальная астма.

Уролесан начинает действовать через 0,5 часа после приема, эффект от лекарства сохраняется около 5 часов, но максимально значимое действие наблюдается через 1-2 часа. Препарат выводится пищеварительным трактом и почками.

Показания к применению Уролесана

Инструкция рекомендует применение Уролесана и аналогов Уролесана при следующих заболеваниях и состояниях: хронические и острые инфекции мочевыводящих путей и почек, (в том числе, цистит и пиелонефрит), дискинезия желчных путей, желчнокаменная болезнь, хронический холецистит (как один из компонентов комплексного лечения), хронический простатит, профилактика и лечение мочекислого диатеза и мочекаменной болезни.

Данный препарат можно использовать в целях профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей у женщин в период беременности. Применение Уролесана позволяет снижать риск возникновения и развития осложнений, которые связаны с инфекцией в период после родов.

Противопоказания

Препарат не рекомендуется принимать при индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства (одного или нескольких), при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при диарее, тошноте, изжоге, гастрите, сахарном диабете, при диаметре камней более трех миллиметров. Серьезным противопоказанием к применению препарата (кроме сиропа) является детский возраст до семи лет.

Способ применения и дозировка

Уролесан принимают внутрь до еды.

Препарат в виде капель рекомендовано принимать три раза в сутки. Дозировка для взрослых – 8-10 капель (или 15-20 при печеночной и почечной коликах). Способ применения – капать на сахар. Длительность терапии – от 5 дней до одного месяца. В случае необходимости терапевтический курс повторяют. Для детей в возрасте от семи до четырнадцати лет разовая доза – по пять-шесть капель лекарства три раза в день (также на сахар).

Согласно инструкции Уролесан в виде сиропа могут применять и взрослые, и дети. Для взрослых дозировка – по одной чайной ложке трижды в сутки. В период почечной и печеночной колики разовая доза может однократно повышаться до двух ложек. Длительность терапии – от 5 дней до одного месяца.

Для детей разовая дозировка препарата в виде сиропа зависит от возраста ребенка. Так, детям от одного года до двух лет рекомендован прием одного-двух миллилитров, от двух до семи лет – два-четыре миллилитра, от семи до четырнадцати лет – четыре-пять миллилитров три раза в сутки.

Уролесан в капсулах дети старше 14 лет и взрослые принимают по 1 капсуле трижды в сутки. При печеночной и почечной коликах разовая доза однократно повышается до 2 капсул. Длительность терапии – от 5 дней до одного месяца.

Побочные действия

По отзывам Уролесан чаще всего переносится хорошо. Однако, бывают случаи, когда после применения лекарства появляются аллергические реакции, такие как: зуд, кожные высыпания, ангионевротический отек. Также возможны: рвота, головокружение, общая слабость, гипотензия, тошнота.

В случае возникновения побочных эффектов необходимы обильное питье, прием Атропина сульфата или активированного угля.

Капли "Уролесан": инструкция по применению, состав, показания и противопоказания

Патологии органов мочевыделительной системы возникают в любом возрасте. Как правило, лечение таких заболеваний комплексное. Нередко врачи в медикаментозную терапию включают и фитопрепараты. Одно из таких средств «Уролесан». Он состоит из компонентов растительного происхождения и его разрешено давать детям. В аптеках можно приобрести капсулы, сироп и капли «Уролесан» с инструкцией по применению. Препарат безрецептурный, но употреблять его лучше, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Описание препарата

«Уролесан» - комбинированное лекарственное средство растительного происхождения. Препарат относится к группе метаболики - лекарства, способствующие нормализации метаболизма. В инструкции по применению капли «Уролесан» по анатомо-терапевтическо-химической классификации имеют код G04BC. Препараты с таким кодом предназначены для лечения урологических заболеваний, нефроуролитиаза в частности.

Состав препарата

«Уролесан» — это фитопрепарат, т. е в его составе исключительно натуральные вещества растительного происхождения. Такие средства отличаются высокой терапевтической эффективностью, почти не имеют противопоказаний и, самое главное, к ним нет привыкания.

Согласно инструкции по применению, капли «Уролесан» имеют следующий состав:

  • Масло пихтовое (8 г). Его извлекают из хвои и молодых побегов сибирской пихты. Масло обладает противовоспалительными, бактерицидными, обезболивающими свойствами. Оно богато фитонцидами, которые подавляют или сдерживают рост патогенных микроорганизмов.
  • Масло мяты перечной (2 г). Мята содержит такие важные для организма компоненты как: рутин, флавоноиды, каротин, аскорбиновая кислота. Но главный действующий компонент – ментол. Он является важным метаболитом.
  • Масло касторовое или масло клещевины (11 г). Вещество богато на содержание жирных Омега-кислот: олеиновая, линолевая, рицинолевая. Последняя, при приеме внутрь вызывает рефлекторное усиление волнообразное сокращение стенок кишечника, способствующее нормальному продвижению его содержимого.
  • Спиртовая выжимка из семян дикой моркови (23 г). Корнеплод содержит каротин. Растение стимулирует окислительно-восстановительные процессы внутри клеток, обладает обеззараживающими, антивоспалительными, обезболивающими свойствами.
  • Экстракт шишек хмеля спиртовой (33 г). Растение является антиоксидантом и мягким психолептиком.
  • Спиртовой экстракт душицы обыкновенной (23 г). Трава содержит карвакрол, который обладает бактерицидными и противоаллергическими свойствами.
  • Трилон Б (0,005 г).

Количественное содержание компонентов указано из расчета на 100 г лекарственного средства.

Лекарственная форма

Фармацевтические компании выпускают препарат в трех формах:

  • Капли «Уролесан» для приема внутрь. Они бывают во флаконах по 15 мл или во флаконах-капельницах по 15 или 25 мл.
  • Капсулы, покрытые желатиновой оболочкой. Выпускают их в картонной пачке по 10, 20, 30, 40 шт. или в полипропиленовой банке по 50, 60, 100 или 120 шт.
  • Сироп, имеющий название «Уролесан М». Состав аналогичен каплям, но добавлен сахарный сироп. Именно эта форма, является более предпочтительной для детей. Препарат выпускается во флаконах по 90 или 180 мл, упакованных в картонную пачку. В упаковку вложен шприц-дозатор.

Лекарственный эффект

Средство обладает метаболическими, антисептическими, желчегонными, диуретическими, спазмолитическими и мочегонными свойствами. Препарат быстро всасывается в стенки кишечника. Оперативно устраняет приступы сильно боли в районе почек и печени. Содействует расслаблению гладкой мускулатуры кишечника, желче- и мочевыводящих путей. Усиливает синтез и секрецию желчи гепатоцитами и желчным пузырем. Улучшает печеночный кровоток.

В инструкции по применению капли «Уролесан» указаны как метаболик. Препарат усиливает выделение мочевины – конечного продукта распада белков, хлоридов (растворы солей). Избыток последних приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса крови. Содействует выведению конкрементов очень маленьких размеров и песка из уретрального пузыря и почек. Лекарственное средство влияет на рН мочи, подкисляя ее и образуя защитный коллоид. Нормализует суточный диурез. Уменьшает воспалительные процессы в мочевыводящих путях и почках.

Спустя полчаса после приема, препарат начинает свое действие, которое продолжается около 5 часов. Предельно высокий эффект достигается чрез 1,5-2 часа. Выводится препарат почками и через желудочно-кишечный тракт.

В каких случаях назначают препарат?

Применение «Уролесана» в каплях, таблетках и сиропе показано при следующих заболеваниях:

  • Мочекаменная болезнь или уролитиаз. При условии, что размер конкрементов не превышает 0,3 см.
  • Заболевание, при котором в полом органе, собирающем желчь или желчных протоках, формируются камни (холелитиаз).
  • Пиелонефрит.
  • Воспаление полого органа, накапливающего желчь – холецистит.
  • Нарушение функциональности органов желчевыводящей системы – дискинезия желчевыводящих путей.
  • Болезнь печени неуточненная.
  • Мочевые камни неуточненные.
  • Кальций-оксалатные и мочекислые конкременты.
  • Расстройство мочевыделительной системы.
  • Патологии мочевыводящих путей, вызванные патогенными микробами.
  • Различные инфекционные болезни почек.
  • Острая стадия пиелита.

Противопоказания

Действующие вещества препарата – это комплекс из различных лекарственных растений. Некоторые компоненты представлены в виде экстрактов, следовательно, имеют превышенную концентрацию. К тому же препарат имеет спиртовую основу, небезопасную при некоторых патологиях или для пациентов определенного возраста. Исходя из этих факторов лекарственное средство не рекомендовано к применению при следующих заболеваниях:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов препаратов.
  • Наличие в почках конкрементов больших размеров (диаметр камней более 3 мм).
  • Воспаление слизистой желудка, сопровождаемое выделением большого количества соляной кислоты (гиперацидный гастрит).
  • Заболевание, при котором возникают язвы на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.
  • Язва желудка.
  • Непереносимость или дефицит лактозы.
  • Наследственное заболевание, характеризующееся нарушением всасывания в желудочно-кишечном тракте моносахаридов.
  • Сахарный диабет или другие заболевание, при которых содержание уровня глюкозы в крови превышено.

В инструкции капель «Уролесан» имеются четкие возрастные ограничения. Препарат запрещено применять детям, которым не исполнилось шесть лет.

Эффективность и безопасность употребления фитопрепарата во время беременности и лактации не изучалась. Поэтому в эти периоды не рекомендуется употреблять данное лекарственное средство.

Способы применения препарата

Средство любой лекарственной формы принимается до еды.

  • В инструкции по применению капли «Уролесан» взрослым рекомендовано пить три раза в день. Продолжительность курса зависит от тяжести патологии и составляет от пяти дней до 1 месяца. Дозировка при печеночных коликах – 15-20 капель, во всех остальных случаях – 8-10 капель под язык.
  • Доза сиропа для взрослых составляет 5 мл или одна стандартная чайная ложка трижды в день строго до еды. При почечной колике или других острых состояниях длительность терапии составляет от пяти до семи дней. Также допускается увеличение дозы до 10 мл (2 чайные ложки или одна столовая) с последующим снижением до рекомендуемой дозы – 5 мл. При хронических состояниях продолжительность лечения составляет от недели до 1 месяца, дозировка при этом не увеличивается.
  • Капсулы принимают по 1 штуке, проглатывая целиком и запивая водой, трижды в день. При возникновении приступов острой боли в области печени или почек разовую дозу однократно увеличивают до двух капсул, с последующим возвращением к обычной дозировке (1 капсула). При острых состояниях длительность лечения – около семи дней, при затяжных – около 30 дней. Корректировать продолжительность терапии можно только после консультации врача.

Капли «Уролесан» для детей: инструкция по применению

Медикамент маленьким пациентам разрешено употреблять с 6 лет, а капсулы, вообще, с 18 лет. Родителям, которые дают препарат без назначения врача, следует учитывать этот факт и быть очень осторожными.

Капли имеют не очень приятный запах и прогорклый вкус, который очень не нравится детям. Поэтому капли рекомендуется добавлять в сахар-песок или рафинад. Детям от 6 лет препарат дают по 4-5 мл три раза в день до еды. Продолжительность терапии такая же, как и для взрослых, но без увеличения дозы.

В инструкции и отзывах капли «Уролесан» при применении детям советуют заменить сиропом. Родители объясняют это тем, что сироп сладкий и малыши более охотно его пьют. Рекомендуемые дозы сиропа:

  • Детям в возрасте 6-7 лет с помощью шприца-дозатора отмеряют 2-4 мл и дают 3 раза в день до приема пищи.
  • 7-14 лет – по 5 мл трижды в день.

Особые указания

Средство полностью растительного происхождения, но применять его нужно осторожно, особенно маленьким пациентам. В отношении капсул, сиропа и капель «Уролесан» имеется ряд указаний, с которыми следует ознакомиться и при необходимости воспользоваться.

  • Если на фоне приема по истечении 5 дней не возникает положительного терапевтического эффекта, следует обратиться к доктору. Самостоятельно увеличивать дозировку или продолжать терапию крайне не рекомендуется.
  • При возникновении побочных эффектов пить побольше горячей жидкости. Если тошнота, головокружение, першение в горле, диарея не проходят, следует сообщить об этом врачу.
  • В случае передозировки необходимо много пить, принять активированный уголь (1 пилюля на 10 кг веса).
  • При возникновении побочных эффектов со стороны ЦНС (головокружение) крайне нежелательно садиться за руль машины. А также отказаться от занятий, требующих большой сосредоточенности и быстроты психомоторных реакций.

Аналоги «Уролесана»

Если по какой-то причине, например, непереносимость одного из компонентов, применение препарата не представляется возможным, его можно заменить аналогичными средствами.

Фитопрепараты аналоги:

  • «Флавиа». Лекарство, применяемое при мочекаменной болезни, уретральных инфекциях, хронического холецистита.
  • «Марены красильной экстракт». Показания препарата: нефроуролитиаз, воспалительная фосфатурия.
  • «Гинджалелинг» - фитопрепарат для лечения мочекаменной болезни, выведения конкрементов небольших размеров.

Синтетические препараты:

  • «Блемарен» - лекарственное средство, обладающее нефролитолитическим действием, ощелачивающее мочу.
  • «Цималон» – препарат, обладающий диуретическими свойствами. Вызывает регресс дизурических симптомов, снижает рН мочи.

Капли «Уролесан»: отзывы

Большинство пациентов отмечают положительную терапевтическую динамику после применения средства. Некоторые, отчаявшиеся найти эффективный препарат, приятно удивлены результатом. Пациентам нравится, что средство натуральное и не вызывает привыкания. Облегчение ощущается практически сразу, почечная колика быстро стихает и если не прекращать курс, то больше не беспокоит.

Единственно, чем недовольны в отзывах – в инструкции по применению капель «Уролесан» не прописано можно ли повторить курс, и каким должен быть промежуток между терапиями. Недовольство больше вызвано тем, что все-таки приходиться посещать врача. К минусам пациенты относят и отвратительный вкус.

Уролеан: инструкция по применению

Лекарство «Уролесан» - средство, способствующее выведению желчных и мочевых камней. В состав препарата входят компоненты эфирных масел. Они уменьшают воспаление и увеличивают кровоснабжение печени и почек, обладают желчегонным, мочегонным и бактерицидным действием, одновременно создавая защитный коллоид в моче. Эфирные масла хорошо растворимы, а также обладают высокой капиллярной активностью, что позволяет им легко всасываться в кровь.«Уролесан» обладает противовоспалительным действием, способствует оттоку мочи и проявляет определенные седативные свойства, которые играют важную роль в отхождении мелких конкрементов из желчи, мочевого пузыря и почек.

Уролеан: инструкция (показания к применению)

Капли «Уролесан» назначают пациентам от 7 лет для лечения желчнокаменной или мочекаменной болезни, диатеза мочевыводящих путей, подострого и острого пиелонефрита, хронического холецистита, а также дискинезии бич. тракт.

Сироп «Уролесан» применяется при острых и хронических инфекциях мочевыводящих путей (пиелонефрит и цистит), мочекаменной и желчнокаменной болезни, кислотном диатезе мочи, хроническом холецистите.

Уролесан: инструкция (применение и дозировка)

Что касается способа применения, то препарат назначают внутрь перед едой. Капли «Уролесан» принимают по 8 или 10 кусочков сахара под язык трижды в день. Продолжительность терапии от пяти дней до одного месяца.При необходимости могут быть назначены повторные курсы лечения. При печеночной или почечной колике разовая доза может быть увеличена. Дозировка для детей до 14 лет - по 5-6 капель 3 раза в сутки.

Сироп по очереди принимают по одной чайной ложке трижды в день. Лечение, его продолжительность и характеристики определяются в индивидуальном порядке, в зависимости от симптоматики.

Уролесан: инструкция (противопоказания, побочные эффекты и передозировка)

Препарат противопоказан при гиперчувствительности к одному или нескольким компонентам препарата, а также людям с гастритом, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки или желудка.

Побочные эффекты при приеме «Уролесана», как правило, не возникают просто так, и если соблюдать все правила приема и рекомендации врача, можно избежать их проявления. Их основные причины - применение препарата вопреки противопоказаниям или при передозировке. К таким эффектам относятся легкое головокружение, диспепсия, тошнота, рвота.

При передозировке необходимо принять определенные меры лечения: обильное количество теплого питья, состояние покоя, прием небольшого количества активированного угля и назначение сульфата атропина.

Уролеан: инструкция (дополнительная информация)

Поскольку в составе препарата содержится сахар, его нельзя назначать больным сахарным диабетом. В случаях, когда есть необходимость назначения лекарств детям до семи лет, специалисты рекомендуют использовать «Уролесан» в виде сиропа. Опыта применения препарата в период беременности и кормления грудью на сегодняшний день нет, поэтому, если вам вдруг понадобится его назначить, решение должен принимать врач.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами не выявлено.

Хранить «Уролеанс» следует в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха до 20 градусов Цельсия. Из аптек отпускается без рецепта врача.

Внимание! Эта статья предоставлена ​​вашему вниманию с целью ознакомления с препаратом и его особенностями. Это не должно влиять на решение лечить им. Перед приемом «Уролесана» обязательно проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с аннотацией производителя.

.

Уролесан

Descriere Urolesan

Denumirea comercială:

Уролесан.

Compoziţia preparatului

15 мл раствора, содержащего: Ulei volatil de brad alb Ulei volatil de izmă buna Ulei de ricin Extract fluid din fructe de morcov sălbatic Extract fluid din conuri de hamei Extract fluid din părţi aeriene de sovârf Edetat disodic

sau

25 мл раствор, содержащий: Ulei volatil de brad alb Ulei volatil de izmă bună Ulei de ricin
Edetat disodic

Жидкий экстракт din фрукт-де-морков sălbatic Экстракт жидкости din conuri de hamei Экстракт жидкости din pârţi aeriene de sovârf Edetat disodic

Descrierea preparatului:

lichid limpede, de ia verde-brun până la brun.cu miros caracteristic. Pe parcursul păstrării se admite apariţia unui excitat neesenţial.

Forma farmaceutică:

picături orale, soluţie.

Grupa farmacoteotherapy şi codul ATC

Антиспастический уринар. G04BD.

Proprietăţile farmacologice

Urolesan prezintă un fitopreparat care contribuie la exclude calcilor renali (la fel şi calcilor biliari).Componentele uleiurilor eterice din compoziia preparatului reduc procsele excalatoare, contribuie la o irigare sanguină mai Интенсивное a rinichilor şi ficatului, posedă acţiune diuretică, colagoga şi bactericida, cacc. Бактерии, противозачаточное средство, не вызывающее кишечной инфекции. urinare superioare şi a vezicii biliare. Datorită solubilitâţii înalte şi activităţii capilare uleiurile eterice se поглощает uşor în sânge. Stimulând circuitul sanguin, почечный и печеночный, ele provoacă интенсификационная область, устраняющая мочу и желчи.
Препарат вызывает неэффективное противовоспалительное средство, способствует рефлюксу желчного пузыря, устраняет нижнюю область и кальциллин риничи, везика уринара и билиар. Preparatul ia fel manifestă proprietăţi седативное средство, ceea ce e important în caz de Устранение исчисления.

Indicaţii terapeutice

Urolesan este indicat admilor şi copiilor cu vârsta peste 7 ani in tratamentul litiazei renale, diatezelor urice, pielonefritelor şi colecistitelor calculoase sharp şi subacute, colicii hepatice saurezărenale-iloria caudior-iloria causerenale, iloria cischée.Doze şi mod de administrare
Urolesan se administrează intern, înainte de mese.
Доза пентру адульши: câte 8-10 пикэтури (пе zahăr) де 3 ори пе зи. Durata tratamentului depinde de evoluţia maladiei şi constituie de la 5 zile până la 1 lună.
La necesitate sunt posibile cure reetate. în colica hepatică sau renală doza la o priză constituie 15-20 picături.
Doze pentru copii cu vârsta 7-14 ani: câte 5-6 picături (pe zahăr) de 3 ori pe zi. Durata curei de tratament este stabilită personal de către medic!

Reacţii неблагоприятные

Greaţă, manifestări dispeptice, vertij, somnolenţă.

Противопоказания

Hipersensibilitate la component preparatului.

Супрадозай

Симптом: greaţă, manifestări dispeptice, vertij, somnolenţă. Tratamentul: лаваж желудочный, cărbune activat, lichid cald în cantităţi mari.

Atenţionări şi Precauţii speciale de utilizare

A nu se administra în caz dacă diametrul calcilor depăşeşte 3 мм. Se administrează cu predauţie în caz de antecedentealergice la componentle preparatului.Pacienţii, Care în urma administrării preparatului prezintă reacţiialergice, vor întrerupe tratamentul şi se vor adresa medicului.
Этиловый спирт, utilizat la prepararea extractelor, se regăseşte în preparat. Концентрация этилового спирта 60-80% об. / Об.
Preparatul se administrează cu predauţie în sarcină şi în perioada de alăptare. în doze terapeutice preparatul nu influenţează Capacitatea de Consumer a autovehiculelor şi de manevrare a utilajului.

Interacţiuni cu alte medicamente

Уролесан интенсивный эффективный альтер урикозуриц.Алопуринолул, пробеницид, атропина потенцииаза acţiunea urolesanului.

Prezentare, Ambalaj

Picături orale, soluţie câte 15 ml sau 25 ml in flacoane din sticlă.

Пэстраре

La loc ferit de umiditate şi lumină, температура 15-25 ° C. A nu se lăsa la îndemâna şi vederea copiilor!

Срок службы:

3 ани.
A nu se administra după expirarea termenului de valabilitate indicat pe ambalaj.

Законодательный:

Fară prescripţie medicală.

АТЕНЬЕ! Чтобы размещать информацию на сайте acest sunt publicate cu scop informativ i nu se pot substitui sfaturilor sau prescripțiilor medicului dumneavoastră sau a oricărui personal medical calificat.

.

Уролесан 25 мл (Депо) (TVA20%)

+ 373 22106688

ru

Toate produsele
  • Răceală şi gripă
    • Febră, stări gripale
    • Script
    • Scutece pentru copii
    • Protectoare pentru pat
    • Scutece pentru maturi
  • Mama și Copilul
    • Ora mesei
    • Igienă și ngrijire000
    • Accesor
    • Sistemul cardiovascular
      • Diuretice
      • Antihipertensive
      • Hipolipemiante
      • Blocante ale canalelor de calciu
      • Вазопротек toare
      • Vasodilatatoare periferice
      • Betablocante
      • Produse active pe sistemul renină-angiotensină
      • Terapia cordului (inimii)
    • Medicina Naturistă
        • vol. de Baie
      • Organe senzitive (Ochi și Urechi)
        • Produse otologice (urechi)
        • Produse oftalmologice (ochi)
      • Aparatul респиратор
        • Препарат для обструктивного дыхания
        • Bolile obstructive zailo cailo (gît)
        • Antialergice, antihistaminice
        • Preparate nazale
      .

      Calculus II - Приложения серии

      Онлайн-заметки Павла

      Примечания Быстрая навигация Скачать

      • Перейти к
      • Примечания
      • Проблемы с практикой
      • Проблемы с назначением
      • Показать / Скрыть
      • Показать все решения / шаги / и т. Д.
      • Скрыть все решения / шаги / и т. Д.
      • Разделы
      • Серия Тейлора
      • Биномиальный ряд
      • Разделы
      • Параметрические уравнения и полярные координаты
      • Векторы
      • Классы
      • Алгебра
      • Исчисление I
      • Исчисление II
      • Исчисление III
      • Дифференциальные уравнения
      • Дополнительно
      • Алгебра и триггерный обзор
      • Распространенные математические ошибки
      • Праймер комплексных чисел
      • Как изучать математику
      • Шпаргалки и таблицы
      • Разное
      • Свяжитесь со мной
      • Справка и настройка MathJax
      • Мои студенты
      • Заметки Загрузки
      • Полная книга
      • Текущая глава
      • Текущий раздел
      • Practice Problems Загрузок
      • Полная книга - Только проблемы
      • Полная книга - Решения
      • Текущая глава - Только проблемы
      • Текущая глава - Решения
      • Текущий раздел - Только проблемы
      • Текущий раздел - Решения
      • Проблемы с назначением Загрузок
      • Полная книга
      • Текущая глава
      • Текущий раздел
      • Прочие товары
      • Получить URL для загружаемых элементов
      • Распечатать страницу в текущем виде (по умолчанию)
      • Показать все решения / шаги и распечатать страницу
      • Скрыть все решения / шаги и распечатать страницу
      • Дом
      • Классы
      • Алгебра
        • Предварительные мероприятия
          • Целочисленные экспоненты
          • Рациональные экспоненты
          • Радикалы
          • Полиномы
          • Факторинговые многочлены
          • Рациональные выражения
          • Комплексные числа
        • Решение уравнений и неравенств
          • Решения и наборы решений
          • Линейные уравнения
          • Приложения линейных уравнений
          • Уравнения с более чем одной переменной
          • Квадратные уравнения - Часть I
          • Квадратные уравнения - Часть II
          • Квадратные уравнения: сводка
          • Приложения квадратных уравнений
          • Уравнения, сводимые к квадратичным в форме
          • Уравнения с радикалами
          • Линейные неравенства
          • Полиномиальные неравенства
          • Рациональные неравенства
          • Уравнения абсолютных значений
          • Неравенство абсолютных значений
        • Графики и функции
          • Графики
          • Строки
          • Круги
          • Определение функции
          • Графические функции
          • Комбинирование функций
          • Обратные функции
        • Общие графы
          • Прямые, окружности и кусочные функции
          • Параболы
          • Эллипсы
          • Гиперболы
      .

      Руководство по методам тестирования безопасности приложений

      На самом базовом уровне тестирование приложений направлено на исключение возможности неправильной работы кода и обеспечение бесперебойной работы приложения после разработки. Устранение любых ошибок на раннем этапе, желательно до того, как они будут включены в окончательный выпуск программного обеспечения, - задача, с которой сталкиваются многие разработчики. Поддержание уровня безопасности в работающем приложении, постоянно тестируемом, также дополнительно убережет организации от финансового и репутационного ущерба.

      На долгом пути к созданию хорошо спроектированного и безопасного приложения появилось несколько технологий. Использование статического тестирования безопасности приложений (SAST) позволяет обнаруживать дефекты на ранней стадии разработки. Динамическое тестирование безопасности приложений (DAST) позволяет взглянуть на приложение еще до того, как оно будет запущено. Затем интерактивное тестирование безопасности приложений (IAST) использует программные инструменты для анализа запущенных приложений. И, наконец, самозащита рабочего приложения (RASP) может распознавать происходящую атаку и принимать необходимые меры.

      Если вам нужна помощь в выборе метода, соответствующего вашим потребностям, вот преимущества и недостатки каждого из них.

      Статическое тестирование безопасности приложений (SAST)

      SAST также известен как «тестирование методом белого ящика», что означает, что он тестирует внутренние структуры или работу приложения, а не его функциональность. Он работает на том же уровне, что и исходный код, чтобы обнаруживать уязвимости. Поскольку анализ SAST проводится перед компиляцией кода и без ее выполнения, этот инструмент можно применять на ранних этапах жизненного цикла разработки программного обеспечения (SDLC).Большинство инструментов SAST поддерживают основные веб-языки: PHP, Java и .Net, а также некоторые формы C, C ++ или C #.

      К преимуществам SAST можно отнести:

      • Инструменты SAST обнаруживают очень сложные уязвимости на первых этапах разработки, которые можно быстро устранить;
      • Поскольку он устанавливает специфику проблемы, включая строку кода, он упрощает исправление;
      • Может быть интегрирован в существующую среду на разных этапах цикла разработки программного обеспечения;
      • Для изучения кода требуется немного времени, и он выгодно отличается от ручного аудита;

      Недостатки SAST следующие:

      • Не все компании или частные лица готовы предоставлять данные для анализа двоичного или байт-кода и исходного кода;
      • Развертывание технологии в масштабе может оказаться сложной задачей;
      • Имеет тенденцию неточно моделировать поведение кода.Поэтому разработчикам приходится иметь дело с множеством ложных срабатываний и ложноотрицательных результатов;
      • Языки с динамической типизацией создают проблемы; Инструменты SAST должны семантически понимать многие движущиеся части кода, которые могут быть написаны на разных языках программирования.
      • Он не может протестировать приложение в реальной среде, поэтому уязвимости в логике приложения или небезопасная конфигурация не обнаруживаются.

      Инструменты SAST представляют собой очень ценную технологию, но не заменяют другие методы.Разработчики будут использовать комбинацию методов на протяжении всего процесса, чтобы проводить оценки и выявлять недостатки перед запуском в производство.

      Динамическое тестирование безопасности приложений (DAST)

      DAST - это метод «тестирования черного ящика», то есть он выполняется извне внутрь. Принцип вращается вокруг внесения ошибок в пути кода тестирования в приложении. Например, он может использовать каналы данных об угрозах для обнаружения вредоносной активности. DAST не требует исходного кода или двоичных файлов, поскольку он анализирует, выполняя приложение.

      Другие преимущества DAST:

      • Анализ позволяет разработчикам выявлять проблемы во время выполнения, на что SAST не способен. Это могут быть ошибки аутентификации и конфигурации сети или проблемы, возникающие только после входа в систему.
      • Меньше случаев ложных срабатываний.
      • Он поддерживает стандартные и настраиваемые языки программирования и фреймворки.
      • Это менее дорогая и сложная альтернатива SAST.

      Однако у технологии, безусловно, есть свои проблемы, такие как:

      • Инструменты DAST не позволяют понять основные причины уязвимостей, а также испытывают трудности с поддержанием стандартов кодирования.
      • Анализ не подходит для более ранних стадий разработки, так как он может быть выполнен только в работающем приложении.
      • Он не может идеально имитировать потенциальные атаки, потому что эксплойты часто выполняются стороной, имеющей внутреннюю базу знаний о приложении.

      Выбор между применением инструментов статического или динамического анализа в основном зависит от того, чего вы пытаетесь достичь. SAST предоставляет разработчикам образовательную обратную связь, а DAST позволяет командам безопасности быстро вносить улучшения. В большинстве случаев вам следует запустить оба, поскольку инструменты подключаются к процессу разработки в разных местах. DAST следует использовать реже и только специальной группой по обеспечению качества.

      Интерактивное тестирование безопасности приложений (IAST)

      IAST использует программные инструменты для оценки работы приложения и обнаружения уязвимостей.IAST использует «агент-подобный» подход, то есть агенты и датчики запускаются для непрерывного анализа работы приложений во время автоматического тестирования, ручного тестирования или их комбинации.

      Процесс и обратная связь выполняются в режиме реального времени в вашей интегрированной среде разработки (IDE), среде непрерывной интеграции (CI) или в системе контроля качества или в процессе производства. Датчики имеют доступ к:

      • весь код;
      • поток данных и поток управления;
      • Данные конфигурации системы
      • ;
      • веб-компонентов; и
      • данные внутреннего соединения.

      Основное отличие IAST от SAST и DAST заключается в том, что он работает внутри приложения. Доступ к такому широкому диапазону данных увеличивает охват IAST по сравнению с исходным кодом или сканированием HTTP, а также обеспечивает более точный вывод.

      Некоторые из причин для подачи заявки на IAST:

      • Потенциальные проблемы обнаруживаются раньше, поэтому IAST сводит к минимуму затраты и задержки. Это связано с применением подхода «Сдвиг влево», то есть он выполняется на ранних этапах жизненного цикла проекта.
      • Подобно SAST, анализ IAST дает подробные строки кода, содержащие данные, поэтому службы безопасности могут немедленно обратить внимание на конкретную уязвимость.
      • Имея доступ к разнообразной информации, инструмент может точно определить источник слабых мест.
      • В отличие от любого другого программного обеспечения для динамического тестирования, IAST можно легко интегрировать в конвейеры CI / CD (непрерывная интеграция и развертывание).

      С другой стороны:

      • Инструменты IAST могут замедлить работу приложения.Агенты по сути служат дополнительным инструментарием, что приводит к тому, что код также не работает.
      • Некоторые проблемы, возможно, еще не обнаружены, поскольку это относительно новая технология.

      Самозащита рабочего приложения (RASP)

      RASP способен проверять поведение приложения, а также окружающий контекст. Он фиксирует все запросы, чтобы гарантировать их безопасность, а затем обрабатывает их валидацию внутри приложения. RASP может подавать тревогу в диагностическом режиме и предотвращать атаку в режиме защиты, что достигается либо остановкой выполнения определенной операции, либо завершением сеанса.

      Технология

      RASP обладает следующими преимуществами:

      • RASP дополняет SAST и DAST, создавая дополнительный уровень защиты после запуска приложения (обычно в процессе производства).
      • Может быть легко применен с более быстрыми циклами разработки.
      • Непредвиденные поступления будут проверяться и контролироваться.
      • Позволяет быстро отреагировать на атаку, предоставив исчерпывающий анализ уязвимых мест.

      Однако инструменты RASP имеют определенные недостатки:

      • Находясь на сервере приложений, инструменты RASP могут отрицательно сказаться на производительности приложения.
      • Новые технологии могут быть несовместимы с нормативными актами или внутренними политиками, которые ограничивают установку другого программного обеспечения или заблокированных служб.
      • У вас может возникнуть ощущение, что ваше приложение безопаснее, чем оно есть на самом деле. Даже если инструмент обнаружил проблему, это все равно означает отключение вашего приложения на время исправления.
      • RASP не заменяет тестирование безопасности приложений, поскольку не может обеспечить комплексную защиту.

      В то время как RASP и IAST имеют похожие методы и использование, как часть приложения, проверяющего его трафик и активность. Они оба отчитываются, но IAST делает это во время тестирования, а RASP делает это в рабочей среде.

      Если вы хотите узнать больше по теме, посмотрите эти полезные и подробные видео.

      Сделайте правильный выбор

      Каждый метод тестирования служит своей цели, поэтому его следует умело применять в определенное время.Если вы хотите защитить самую суть своего бизнеса, эксперты Positive Technologies помогут вам разобраться во всех аспектах безопасности приложений. Мы предлагаем комплексные и высокоточные инструменты и решения для предоставления действенных отчетов как для процесса разработки, так и для эксплуатации.

      PT Application Inspector не только обнаружит и исправит уязвимости в вашем приложении, но, что наиболее важно, также предотвратит их появление.

      .

      Задача коммивояжера: обзор приложений, составов и подходов к решению

      С каждым днем ​​методы бактериального молекулярного типирования становятся все более доступными. Оптимальная типизация, высокая степень воспроизводимости, адекватная стабильность и беспрецедентная разрешающая способность характеризуют технику типирования «золотой стандарт» [8].

      \ n

      4.1. Фенотипические методы

      \ n

      Традиционные методы, используемые для типирования S. aureus и особенно штаммов MRSA, появились в 1950-х и 1960-х годах. Все они являются фенотипическими методами, среди которых биотип, серотипирование, фаготипаж и резистограммы (устойчивость к химическим веществам и красителям) были выделены [8, 9].В случае резистограмм использовались бромид этидия, нитрат кадмия, фенил ацетат ртути и хлорид ртути на основе полученной картины чувствительности.

      \ n \ n

      4.2. Серотипирование

      \ n

      Серотипирование основано на том факте, что штаммы одного вида могут различаться по антигенным детерминантам, экспрессируемым на поверхности клетки, таким как липополисахариды, мембранные белки, капсульные полисахариды, жгутики и фимбрии проявляют антигенные вариации. Штаммы, дифференцированные по антигенным различиям, известны как «серотипы».

      \ n

      Серотипирование капсульных полисахаридов в S. aureus позволило установить в общей сложности 11 капсульных типов, но 85–90% клинических изолятов принадлежат только двум из них. Например, в SARM выявляется только серотип 5 или 8.

      \ n

      Этот метод имеет ограниченное применение в эпидемиологических исследованиях, поскольку большое количество неродственных изолятов принадлежит небольшому количеству капсульных серотипов [32].

      \ n \ n

      4.3. Типирование фага

      \ n

      Штаммы можно охарактеризовать по их структуре устойчивости или чувствительности к стандартному набору бактериофагов.Это зависит от наличия или отсутствия определенных рецепторов на бактериальной поверхности, которые используются вирусом для связывания с бактериальной стенкой. Этот метод используется для типирования изолятов S. aureus и называется «типами фагов» и был стандартизирован Международным подкомитетом по фаготипированию стафилококков [33].

      \ n

      Человеческие штаммы S. aureus классифицируются в соответствии с их чувствительностью к набору из 23 фагов (группа I - 29, 52, 52A, 79 и 80; группа II - 3A, 3C, 55 и 71. ; группа III - 6, 42E, 47, 53, 54, 75, 77, 83A, 84 и 85; группа V - 94 и 96; неклассифицированная - 81 и 95), международно принятые для набора.Методика требует поддержания биологически активных фагов и доступна только в справочных центрах. Сообщается, что этот метод является ценным для идентификации известных эпидемических штаммов среди эндемичных штаммов и предпочтителен в качестве подхода первой линии в эпидемиологических исследованиях штаммов MRSA [32]. Фаготипирование также имеет ограниченное применение, поскольку значительное количество изолятов не чувствительно к бактериофагам, и к ним невозможно применить этот метод [33].

      \ n \ n

      4.4. Биотипирование

      \ n

      Биотипирование - это быстрый и недорогой метод, в котором используется модель метаболической активности, выраженная изолятом, колониальная морфология и устойчивость к окружающей среде, а штаммы называются «биотипами».

      \ n

      Девризе предложил упрощенную систему биотипирования для типирования штаммов S. aureus на основе оценки синтеза фибринолизина и β-гемолизина, коагуляции бычьей плазмы и типа роста на среде, содержащей кристаллический фиолетовый [34 ].Этот метод позволяет дифференцировать изолятов S. aureus от хозяин-специфических (HS) эковаров: биотипы человека, крупного рогатого скота, овцы и птицы; штаммы, которые не могли быть отнесены ни к одному из этих биотипов на основе их свойств, были названы неспецифичными для хозяина (NHS).

      \ n

      В 1990-х годах Исигиди и др. описали новый биотип, P-подобный pA + (положительный белок А, подобный птице), и был предварительно обозначен как биотип «бойни» [35]. Введение дополнительного биохимического теста, разрешенная продукция протеина А, показала типичные свойства биотипа птицы, но отличалась от него по синтезу протеина А.Этот биотип изначально был описан исключительно у мясных продуктов и у работников мясной промышленности. В 2016 году Piechowicz и Garbacs обнаружили, что штаммы P-подобного биотипа pA + могут также присутствовать у госпитализированных пациентов и внебольничных носителей с большей генетической вариабельностью [36].

      \ n

      Этот метод был полезен для отслеживания происхождения изолятов S. aureus в пищевой животноводческой и пищевой промышленности и вероятного источника заражения пищевых продуктов S. aureus . Kitai et al.показали, что розничное сырое куриное мясо в Японии часто заражено штаммами S. aureus , принадлежащими к биотипам человека и птицы [37].

      \ n

      Hakimi et al. показали, что различные эковары животных были охарактеризованы среди изолятов сырого молока человека и крупного рогатого скота, подтверждают возможность передачи штаммов S. aureus среди людей и различных видов животных, и это может быть очень важно, особенно когда такие штаммы несут гены устойчивости к антибиотикам. [38].

      \ n

      Hennekinne et al. исследовали генотипическое различение между штаммами S. aureus , отнесенными к разным биотипам, с паттернами PFGE, показывающими сильную корреляцию между пульсотипами и биотипами, и подтвердили биотип бойни как отдельную группу [39]. Однако дискриминация штаммов ограничена, вариации в экспрессии генов, в основном из-за точечных мутаций, являются наиболее частой причиной того, что изоляты, представляющие один штамм, различаются по одной или нескольким биохимическим реакциям.

      \ n \ n

      4.5. Типирование чувствительности к противомикробным препаратам (антибиотикограмма)

      \ n

      Методы фенотипирования также включают исследование чувствительности к антимикробам, которое имеет практическую ценность при рекомендации лечения инфекции и в качестве стратегии контроля устойчивости к антибиотикам [28, 29].

      \ n

      Обычный метод обнаружения MRSA использует метод диффузии в гиперсоленом агаре Мюллера-Хинтона с диском 1 мкг оксациллина, инкубирование при 35 ° C в течение 24–48 часов (ингибирование гало ≤10 мм) [ 40] или исследование минимальной ингибирующей концентрации (МИК) с помощью Е-теста с полоской оксациллина.Кроме того, было продемонстрировано, что цефокситин (цефамицин) in vitro индуцирует продукцию PBP2a в штаммах чувствительного метициллина S. aureus [27]; Таким образом, метод дисковой диффузии с использованием цефокситина (FOX 30 мкг) оказался хорошим тестом для обнаружения низкого уровня устойчивости к оксациллину у штаммов S. aureus . В настоящее время диск цефокситина используется в качестве заменителя оксациллина для фенотипического обнаружения штаммов MRSA [29].

      \ n

      Профили типирования антибиотиков или антибиотики включают сравнение чувствительности изолятов к ряду антибиотиков.Разные по чувствительности изоляты считаются разными штаммами. Необычная картина устойчивости к антибиотикам среди изолятов от нескольких пациентов считается признаком вспышки [41].

      \ n

      Шаблоны чувствительности к антибиотикам были основным инструментом типирования во многих больничных вспышках, поскольку этот метод широко доступен и стандартизирован. С помощью антибиотикограммы было показано, что картина чувствительности к антибиотикам меняется в зависимости от времени и географического положения [42].Однако на паттерны устойчивости к антибиотикам также в некоторой степени влияют местные условия, избирательное давление антибиотиков, приобретение и потеря плазмид, несущих гены устойчивости, и различные другие генетические механизмы.

      \ n

      Один из способов оптимизации антибиотика для оценки клональной связи между двумя бактериями - количественная антибиотикограмма. Этот математический метод, предложенный Giacca et al. основан на размерах дисковой зоны, чтобы оценить вероятность того, что два или более клинических изолята принадлежат одному и тому же штамму [42].Метод использует сравнение диаметров колец ингибирования в методике дисковой диффузии (Кирби Бауэр) [41]. Противомикробные препараты выбираются с большим разбросом для исследуемого штамма, чтобы обеспечить лучшее различение. Результат суммирования зон ингибирования бактериальной изоляции оценивается и сравнивается с другой изоляцией с использованием коэффициента сходства.

      \ n

      Сходство штаммов отражается в дендрограмме, в которой штаммы последовательно сливаются.Штаммы, которые имеют общую картину восприимчивости, считаются «кластером» [42].

      \ n

      Несмотря на то, что обычные методы тестирования на чувствительность к противомикробным препаратам полезны в качестве метода скрининга для выявления определенных профилей устойчивости и выбора потенциально полезных терапевтических агентов, они являются нечувствительными инструментами для отслеживания распространения отдельных штаммов в больнице или регионе [8, 9].

      \ n \ n

      4.6. Методы молекулярного типирования S. aureus

      \ n

      Для более тщательного изучения молекулярной эволюции S.aureus , особенно MRSA и его распространение в мире, было разработано несколько методов молекулярного типирования [5, 6, 8, 9]. Эти методы включают изучение микробной ДНК, хромосомы и плазмиды, их состава, гомологии и наличия или отсутствия конкретных генов. Эти методы применяются чаще и лучше оцениваются, чем фенотипически ориентированные подходы в таксономии, эпидемиологии и эволюционных исследованиях, которые улучшили наше понимание эпидемиологии болезней и позволили понять эволюцию бактериальных патогенов [5].

      \ n \ n

      4.7. Анализ плазмидного профиля

      \ n

      Анализ плазмид был первым молекулярным методом, использованным для эпидемиологического исследования MRSA и MSSA [43].

      \ n

      В этом методе изоляты дифференцируются в соответствии с количеством и размерами плазмид, переносимых изолятом, но их воспроизводимость страдает из-за существования плазмид в различных молекулярных формах, таких как суперспиральные, рваные или линейные, каждая из которых по-разному мигрирует при электрофорезе.

      \ n

      Плазмиды содержат гены устойчивости к ряду антимикробных агентов, поэтому было полезно оценить родство отдельных клинических изолятов S.aureus , в эпидемиологическом надзоре за вспышками болезней и в отслеживании устойчивости к антибиотикам [44].

      \ n

      Agbagwa и Jirigwa определили профиль устойчивости к антибиотикам и профиль плазмиды S. aureus , полученный из мазков из раны, и обнаружили аналогичный образец устойчивости к антибиотикам, в то время как у изолятов наблюдались плазмиды разного размера [45]. Джаран также не обнаружил прямой корреляции между паттернами устойчивости к антибиотикам и профилями плазмид в клинических изолятах S.aureus в больницах Саудовской Аравии [46]. Это несоответствие может быть связано с R-плазмидами разных размеров, которые также ответственны за наличие множественных сопротивлений.

      \ n

      Этот метод не оказался очень полезным для исследования вспышек инфекций, поскольку плазмиды могут быть спонтанно потеряны или легко приобретены, родственные штаммы могут иметь разные профили плазмид. Кроме того, некоторые гены содержатся в транспозонах, которые можно легко приобрести или удалить.Некоторые изоляты могут не иметь плазмид и не могут быть типизированы этим методом [44, 45].

      \ n \ n

      4.8. Анализ хромосомной ДНК

      \ n \ n
      4.8.1. Риботипирование
      \ n

      Методы, разработанные для распознавания полиморфизмов длины рестрикционных фрагментов (ПДРФ) с использованием различных генных зондов, включая гены рРНК (риботипирование) и инсерционные последовательности. Обычно используемые зонды либо метят радиоизотопами, либо биотинилируют. В этом методе выбор рестрикционного фермента, используемого для расщепления геномной ДНК, а также зондов, имеет решающее значение.Фермент рестрикции Eco R1 оказался сравнительно более полезным, чем другие ферменты, для образования большого количества полос [47].

      \ n

      Саузерн-блот-гибридизация фрагментов MRSA после ПДРФ может содержать гены, специфичные для стафилококков, в форме зонда, включая mec , транспозон Tn554, agr , aph (2 ″) - aac (6 ') (ген устойчивости к аминогликозиду).

      \ n \ n \ n
      4.8.2. Гель-электрофорез в импульсном поле (PFGE)
      \ n

      PFGE - это метод, основанный на расщеплении очищенной хромосомной ДНК рестрикционным ферментом Sma I, генерирующем большие фрагменты ДНК, которые разделяются в агарозной плесени, и обнаружении фрагментов с помощью PFGE.Миграция больших фрагментов ДНК (10–800 т.п.н.) через гель для электрофореза осуществляется с помощью электрического поля, которое меняет направление в течение градационных временных интервалов, что сводит к минимуму перекрытие фрагментов [47, 48]. Полученные шаблоны PFGE оцениваются с помощью настроек коэффициента Дайса и невзвешенного анализа парно-группового анализа (UPGMA) в соответствии с критериями, описанными Tenover et al. [49]. Для применения этих критериев потребуется, чтобы расщепление ферментом генерировало как минимум 10 полос.

      \ n

      В США национальная система типирования на основе PFGE для S. aureus , обозначенных как типы с импульсным полем USA100 - USA1200, стала важным инструментом для облегчения обмена данными типирования штаммов PFGE и эпидемиологической информацией между созданы справочные лаборатории [50].

      \ n \ n \ n
      4.8.3. Методы типирования на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР)
      \ n

      Чтобы облегчить процесс анализа изолятов S. aureus , методы типирования на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР) были разработаны для их простоты и обеспечения быстрого полученные результаты.С помощью этого метода можно создавать профили ДНК, которые можно анализировать с помощью гель-электрофореза или анализа последовательности ДНК [51].

      \ n \ n \ n
      4.8.4. Полиморфизм длины рестрикционного фрагмента с помощью ПЦР (ПЦР-ПДРФ)
      \ n

      Этот метод типирования включает амплификацию определенного фрагмента ДНК и последующее расщепление амплифицированного продукта рестрикционным ферментом. Вариации в количестве и размерах обнаруженных фрагментов называются полиморфизмом длины рестрикционных фрагментов (ПЦР-ПДРФ).Эти фрагменты разделяют электрофорезом в агарозном геле, и штаммы могут быть охарактеризованы их профилями рестрикции [5].

      \ n

      ПЦР-ПДРФ генов, кодирующих два видоспецифических белка, коагулазу ( coa ) и стафилококковый белок A ( spa ), были использованы для различения штаммов MRSA [8, 52].

      \ n \ n \ n

      4.9. Методы типирования на основе анализа последовательности ДНК

      \ n

      Анализ последовательности ДНК - объективный метод генотипирования, поскольку генетический код легко переносится, легко хранится и может быть проанализирован в реляционной базе данных [5, 8].

      \ n \ n
      4.9.1. Мультилокусное типирование последовательностей (MLST)
      \ n

      MLST - это хорошо зарекомендовавший себя метод изучения бактериальных популяций, демонстрирующих достаточное нуклеотидное разнообразие в небольшом количестве геномных локусов [53].

      \ n

      Благодаря специфическим характеристикам S. aureus , он очень подходит для отслеживания клональной эволюции MRSA и MSSA, мониторинга генетических изменений в течение длительных периодов времени и в различных географических областях, что позволило иметь глобальный эпидемиологический взгляд на бактерию [54].

      \ n

      Метод основан на анализе нуклеотидных последовательностей фрагментов размером 0,5 т.п.н. из семи генов домашнего хозяйства S. aureus : arcc , aroe , glpF , gmk , pta , tpi. и yqil. Они кодируют следующие ферменты, соответственно: карбаматкиназа, шикиматдегидрогеназа, глицеринкиназа, гуанилаткиназа, фосфат-ацетилтрансфераза, триозофосфат-изомераза и ацетил-кофермент А-ацетилтрансфераза [55]. Поскольку мутации медленно накапливаются в генах домашнего хозяйства, схема MLST используется для выделения кластеров близкородственных штаммов.

      \ n

      Секвенирование каждого гена позволяет получить профиль аллелей или профиль типа последовательности (ST), который задается аллелями семи генов.

      \ n

      Иберийский клон является наиболее частым с профилем MLST 3-3-1-12-4-4-16 и принадлежит к ST247 (www.mlst.net).

      \ n

      Анализ структуры MRSA основан на определении ST и типа SCCmec и сгруппирован в клональные комплексы (cc). Изоляты S. aureus относятся к одному и тому же клональному комплексу, если 5 из 7 генов имеют идентичные последовательности.Этот анализ проводится с использованием компьютерной программы «eBURST» (основанной на повторяющихся последовательностях), разработанной в Университете Бата в Великобритании, которая подробно описывает распространение MRSA [56]. Базы данных, содержащие MLST и связанные данные из сотен или тысяч изолятов, доступны через Интернет (http://www.mlst.net/ и http://pubmlst.org/) [57].

      \ n

      MLST предоставил многочисленные сведения об эпидемиологии и популяционной генетике бактерий и является отличным инструментом для исследования клональной эволюции MRSA.Однако MLST не подходит для характеристики различий в штаммах внутри вспышки, поскольку его способность разрешать небольшие эволюционные различия слишком мала. Кроме того, стоимость секвенирования в настоящее время ограничивает их рутинное использование для большинства эпидемиологических исследований [53, 54, 55].

      \ n \ n \ n
      4.9.2. Типирование последовательности по одному локусу
      \ n

      Типирование по одному локусу последовательности (SLST) используется для сравнения вариации последовательности одного гена-мишени. Выбранные гены обычно представляют собой участки с короткими повторами последовательности (SSR), которые достаточно полиморфны для обеспечения полезного разрешения.Методика проста, быстрая и хорошо воспроизводимая [5, 8].

      \ n \ n \ n
      4.9.3. Типирование коагулазы ( coa )
      \ n

      Дискриминационная способность амплификации гена коагулазы зависит от гетерогенности области, содержащей тандемные повторы из 81 п.н. в 3'-кодирующей области гена коагулазы, которая отличается как количеством тандемных повторов, так и расположение сайтов рестрикции Alu I и Hae III среди различных изолятов [52]. Вариации в последовательности генов, кодирующих коагулазу ( coa ), показали хорошую корреляцию с типированием PFGE.

      \ n \ n \ n
      4.9.4. Spa typing
      \ n

      Ген spa содержит три различных региона: Fc, X и C [52]. Типирование Spa - это типирование по одному локусу, основанное на секвенировании участков с короткими повторами последовательности ( ssr ) полиморфной области X гена протеина A ( spa ) S. aureus [60]. Полиморфная область X состоит из до 12 единиц каждая с длиной тандемного повтора с переменным числом 24 п.о. (VNTR) в пределах 3'-кодирующей области.Состав повторяющихся фрагментов представлен буквами, при этом группа фрагментов в определенном изоляте содержит код « spa repeat». Повторяющиеся фрагменты также отмечены цифрами в связи с их большим количеством и для облегчения обработки данных.

      \ n

      Изоляты назначаются конкретным типам spa с использованием веб-сайта набора spa (http://www.spaserver.ridom.de). Несколько исследований показали, что типирование spa является весьма дискриминационным и полезно как в местных, так и в глобальных эпидемиологических исследованиях [58].

      \ n

      В дополнение к его использованию в качестве маркера, количество повторов в области X spa было связано с потенциалом распространения MRSA, причем большее количество повторов связано с более высокой эпидемической способностью; он обнаруживает генетические микровариации и может использоваться в филогенетических исследованиях, где генетические макровариации являются ключевыми [58].

      \ n \ n \ n
      4.9.5. SCCmec набирает
      \ n

      Первый элемент SCCmec был идентифицирован в японском S.aureus и вскоре после этого были определены два дополнительных SCCmec ; Эти три элемента SCCmec были отнесены к типам I – III [23, 61]. Впоследствии были описаны два других SCCmec : SCCmec IV [59] и SCCmec V [60].

      \ n

      В настоящее время известно 11 типов SCCmec : SCCmec VI, SCCmec VII, SCCmec VIII, SCCmec IX, SCCmec X, SCCmec [62] .

      \ n

      Вариации этих типов SCCmec послужили основой для дифференциации штаммов MRSA, и каждый тип SCCmec кодирует устойчивость к различным антибиотикам. SCCmec типов I (34,3 т.п.н.), IV (20,9–24,3 т.п.н.) и V (28 т.п.н.) кодируют исключительно устойчивость к β-лактамным антибиотикам [63]. SCCmec типов II (53,0 т.п.н.) и III (66,9 т.п.н.) определяют множественную резистентность, поскольку эти кассеты содержат гены устойчивости к лекарствам на интегрированных плазмидах: pUB110, pI258, pT18 и транспозон Tn554, который придает дополнительную устойчивость к канамицину, тобрамицину, блеомицину, тяжелой цепи. металлы, тетрациклин, линкозамид и стрептограмин [23, 62].

      \ n

      Комплекс mec также содержит вставной элемент IS431 mec , который часто ассоциируется с генами, кодирующими устойчивость к различным антибиотикам и ртути; в некоторых изоляциях также IS1272 [24]. Когда регуляторные гены mec RI (на SCCmec типов I, IV и V) или mec RI и mec I (на SCCmec типов II и III) интактны и полностью функциональны, они, по-видимому, дают больше репрессия экспрессии PBP2a [21, 22, 64, 65].

      \ n

      Сообщалось, что SCCmec не ограничивается подвижностью гена mec A; у него есть дополнительные элементы, называемые немек, которые способствуют выживанию и патогенному потенциалу S. aureus . Среди немеханических элементов есть последовательности, кодирующие устойчивость к тяжелым металлам, таким как ртуть ( SCCmer ) или фузидовая кислота (SCC MSSA 476, стафилококковая кассетная хромосома, метициллин-чувствительная S. aureus ), последовательности для капсульного биосинтеза (SCCcap1), для защиты ДНК с помощью систем модификации-рестрикции (SCC CI) и для катаболизма аргинина (ACME, катаболический мобильный элемент аргинина) [23, 24].

      \ n

      J-областей из различных SCCmec элементов уникальны для определенных типов комбинаций генного комплекса ccr-mec, и вариации этих областей в пределах одной и той же комбинации генного комплекса ccr-mec специфичны для подтипов SCCmec [66, 67] . В случае SCCmec VII и SCCmec IX представлен генный комплекс ccr, расположенный между областями J3 и J2, и генный комплекс mec между областями J2 и J1 [61].

      \ n

      В дополнение к типам SCCmec , было описано несколько вариантов SCCmec .В зависимости от структурного разнообразия области mec I-mecR1 были выделены шесть основных классов A – E комплексов mec [67]: класс A, который содержит интактный генный комплекс mec ; Класс B, где mecR1 усечен последовательностью вставки IS1272; Класс C1, где mec R1 усекается последовательностью вставки IS431, имеющей то же направление, что и IS431 ниже по потоку от mec A; Класс C2, где mecR1 усечен последовательностью вставки IS431, имеющей направление, обратное IS431 после mec A; Класс D, где mec R1 частично удален, но нет элемента IS ниже по потоку от Δ mec R1 и наблюдался в S.только caprae . Шестой комплекс, полученный из последовательности генома бычьего изолята S. aureus LGA251, отнесен к классу E [68].

      \ n

      По отношению к генам комплекса ccr обозначаются ccr A1 и ccr B1 (в SCCmec типа I), ccrA2 и ccrB2 (в SCCmec cr II и IV типов), ccr и ccrB3 (в SCCmec типа III), ccrA4 и ccrB4 (в SCCmec типа IV штамма MRSA HDE288) и ccrC (в SCCmec типа V) [61, 66].

      \ n

      Наиболее часто используется и цитируется метод Оливейры и де Ленкастера, который использует метод мультиплексной ПЦР для SCCmec типов I – IV, чтобы обнаружить шесть локусов генов и ген mec A в SCCmec комплекс [91]. Zhang et al. использовали мультиплексную ПЦР для характеристики SCCmec типов I – V и дифференцирования подтипов SCCmec IV (a – d) [69].

      \ n

      Схема классификации Chongtrakool et al. для номенклатуры SCCmec основан на генах ccr (обозначенных цифрой) и комплексе mec (обозначенных заглавными буквами).Применение этой номенклатуры приводит к SCCmec тип 1A (тип I), тип 2A (тип II), тип 3A (тип III), тип 2B (тип IV) и тип 5C (тип V). Различия в областях J1 и J2 – J3 затем обозначаются числами, например, SCCmec тип 2B.2.1 (тип IVb). Гены ccr и области J пронумерованы в хронологическом порядке в соответствии с их открытием [70].

      \ n

      Комбинация двух подходов, таких как типирование SCCmec вместе с MLST, рекомендуется для надежного типирования для многоцентрового эпиднадзора, межбольничной и международной передачи и эволюции штаммов MRSA [71].

      \ n

      Исследования показали, что штаммы MRSA, связанные со здравоохранением (HA-MRSA), содержат в основном SCCmec типа I, типа II и типа III, в то время как штаммы MRSA, ассоциированного с населением (CA-MRSA), содержат кассеты типа IV и типа V, хотя также сообщалось о нескольких вариантах [72].

      \ n \ n \ n
      4.9.6. Типирование профиля токсинового гена
      \ n

      Исследования показали, что штаммы MRSA обладают большим количеством токсинных генов по сравнению со штаммами MSSA. Патогенность S. aureus определяется множеством компонентов поверхности бактериальной клеточной стенки и экзопротеидов, включая токсин синдрома токсического шока (TSST-1), энтеротоксины, эксфолиативные токсины и лейкоцидин Пантона Валентайна (PVL) [73].

      \ n

      Гены PVL преимущественно связаны с штаммами S. aureus , вызывающими внебольничные инфекции, включая абсцессы кожи и мягких тканей, некротическую пневмонию и инвазивный остеомиелит [74]. Эти гены переносятся бактериофагами и легко передаются между линиями. Таким образом, профиль токсиновых генов этих штаммов можно использовать в качестве важного эпидемиологического маркера для типирования штаммов MRSA [75]. Было показано, что штаммы MRSA, выделенные из разных географических областей, обладают разными профилями токсиновых генов.Исследования профиля токсиновых генов MRSA показали, что большинство CA-MRSA обладают генами токсинов PVL и, возможно, произошли от установленных штаммов CA-MSSA (внебольничный метициллин-чувствительный S. aureus ) [76]. Из различных доступных методов для обнаружения токсинов в MRSA рекомендуется метод мультиплексной ПЦР. Он быстрый, воспроизводимый, относительно недорогой, легче интерпретируемый и обеспечивает высокую степень дискриминации. Этот метод полезен для изучения хромосомного разнообразия и эволюционной истории штаммов MRSA [75].

      \ n

      Сегодня была бы полезна более широкая дискриминация, такая как обеспечение полногеномного секвенирования (WGS) и анализ однонуклеотидного полиморфизма (SNP). Филогенетический и филогеографический (филодинамический) анализ с высоким разрешением, основанный на данных SNP по всему геному, является мощным инструментом для вывода о происхождении и проверки пространственно-временных гипотез распространения MRSA [77, 78].

      \ n

      Скорость эволюции SNP в масштабе всего генома MRSA, оцененная Gray et al. демонстрирует, что бактериальные геномы действительно могут содержать достаточную информацию об эволюции, чтобы прояснить временную и пространственную динамику передачи.В случае штамма HA-MRSA ST239 филогеографические анализы статистически подтвердили роль передвижения человека в глобальном распространении этого штамма [79].

      \ n \ n.

      Смотрите также