Skip to content

Уретеропиелоэктазия что это такое


причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиелоэктазия – это расширение почечных лоханок за счет скопления мочи. Рассматривается как самостоятельное (физиологическое) или сопутствующее состояние при ряде урологических заболеваний с нарушением уродинамики. Жалобы чаще отсутствуют, но могут быть представлены симптомами основной патологии. Диагностика базируется на данных УЗИ почек, экскреторной урографии и цистографии, пиелографии, МРТ или КТ с контрастированием. Лечение требуется при прогрессировании расширения, операцию для восстановления адекватного пассажа мочи выполняют в 25-45% случаев, что позволяет предотвратить терминальную стадию гидронефроза и хроническую почечную недостаточность.

Общие сведения

Термин «пиелоэктазия» произошел от греческих слов «pyelos» – «лоханка» и «ektasis» – «расширение». Изменения иногда выявляют при антенатальном ультразвуковом сканировании плода во втором триместре, у мальчиков – в 3-4 раза чаще, чем у девочек. Пиелоэктазию часто диагностируют у женщин 30-35 лет во время беременности, состояние считается физиологическим при отсутствии изменений в моче, проходит самостоятельно через 4-8 недель после родов. У мужчин старшего возраста расширение лоханок связывают с аденомой простаты, которая вызывает обструкцию нижних мочевыводящих путей. Урологи часто считают пиелоэктазию начальным проявлением гидронефроза.

Пиелоэктазия

Причины пиелоэктазии

Выделяют две основные причины данного состояния: препятствие оттоку урины (обструкция) и ее обратный заброс (рефлюкс). Почечная лоханка может увеличиться из-за чрезмерного одномоментного потребления жидкости, что не рассматривают как патологию, ситуация разрешается спонтанно. Существует большое количество состояний, сопровождающихся пиелоэктазией. Различают следующие причины, приводящие к нарушению оттока мочи:

  • Обструкция. Камень, кровяной или солевой сгусток, опухолевый процесс мочевого пузыря, простаты может вызвать пиелоэктазию. Сужение чашечно-лоханочного сегмента, стриктуры мочеточника и уретры, аденому простаты также рассматривают как обструктивную уропатию, при этих патологиях часто формируются пузырно-мочеточниково-лоханочные рефлюксы с расширением полостных систем почек.
  • Компрессия. Любой отдел мочеточника может сдавливаться внешними опухолями, локализованными в матке, яичниках, толстом кишечнике. При запущенных формах рака органов малого таза просвет мочеточника сужен из-за метастатического поражения. Компрессионное действие могут оказывать воспалительные процессы в забрюшинном пространстве, например, болезнь Ормонда, тазовый липоматоз.
  • Аномалии развития. Подковообразная почка, тазовая дистопия, нефроптоз — урологические аномалии, которые в легких случаях проявляются пиелоэктазией, а в запущенных — гидронефротической трансформацией. Аналогичные изменения отмечаются при эктопии, перекруте, высоком отхождении мочеточника, добавочном сосуде и перегибе через него уретера. Задние клапаны уретры — наиболее частая причина пиелоэктазии у новорожденных мальчиков.
  • Нейрогенные расстройства. Нейрогенный мочевой пузырь обусловлен нарушением иннервации и постоянным застоем мочи в пузыре после мочеиспускания. Длительно существующее состояние приводит к формированию пузырно-мочеточникового рефлюкса, что часто сопровождается рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей и пиелоэктазией.

К предрасполагающим факторам относят эндокринные расстройства, связанные с усиленной выработкой урины, выполненные ранее урологические операции, проведение лучевой терапии. Для развития внутриутробной пиелоэктазии значимы тератогенные воздействия: радиация, прием некоторых препаратов, перенесенные вирусные заболевания в критические для органогенеза сроки. Определенная роль принадлежит наследственной предрасположенности к урологической или нефрологической патологии.

Патогенез

При застое мочи инициируются компенсаторно-приспособительные реакции, которые приводят к атрофии почечных структур. При присоединении вторичной микробной флоры возникает воспалительный процесс, что усугубляет морфологические изменения. Их выраженность коррелирует со степенью окклюзии мочеточника, стадией заболевания, возрастом пациента, вовлеченностью в процесс контралатерального органа, компенсаторными возможностями организма.

У детей пиелоэктазия иногда разрешается спонтанно за счет изменения положения органов относительно друг друга, дозревания структур мочевыводящего тракта по мере роста и перераспределения давления в системе мочевыделения. Аномалии и пороки развития (стриктуры, клапаны, сосудистые мальформации, оказывающие компрессионное воздействие на мочеточник) значительно утяжеляют прогноз и без лечения ведут к гидронефротической трансформации почек.

Симптомы пиелоэктазии

Клинические проявления патологии нередко отсутствуют, некоторые пациенты отмечают тупые тянущие боли в поясничной области, усиливающие в утренние часы или после употребления большого количества жидкости. Повышение температуры, слабость, дизурические расстройства свидетельствуют о развитии сопутствующего воспаления в почке.

Часто симптомы обусловлены не собственно пиелоэктазией, а основным патологическим процессом. Так, при заболеваниях, сопровождающихся обструкцией нижних мочевых путей, больного беспокоит невозможность мочевыделения без натуживания, слабая струя, частые позывы (ДГПЖ, опухоль, сужение уретры), периодические почечные колики с выделением камней или песка (нефролитиаз), подтекание урины из влагалища (эктопия уретера) и пр.

Осложнения

Так как расширение лоханок длительное время существует бессимптомно, а почки работают со значительной нагрузкой, происходит прогрессирование пиелоэктазии в пиелокаликоэктазию и гидронефроз, при котором нормальная функционирующая ткань замещается соединительной с утратой функций органов.

Застойная моча при пиелоэктазии является благоприятной средой для персистирования патогенной микрофлоры, что приводит к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей. Еще одно осложнение – развитие нефрогенной гипертензии, устойчивой к действию лекарственных препаратов. Повышенное кровяное давление и гидронефротическую трансформацию почек нефрологи рассматривают как предвестники ХПН.

Диагностика

Пациента ведет уролог или нефролог. При подозреваемом новообразовании матки или яичников обоснована консультация гинеколога, онколога. У взрослых разовое выявление пиелоэктазии не расценивается как патология, в подобных случаях обязательно проведение динамического ультразвукового сканирования. Обследование при пиелоэктазии направлено на исключение органических или функциональных причин, кроме УЗИ может включать:

  • Лабораторные анализы. При компенсированной форме изменений в анализах мочи нет, лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия характерны для воспалительного процесса. Выпадение в осадок солей типично для дисметаболической нефропатии или мочекаменной болезни. Анализ крови на креатинин и мочевину обоснован при двустороннем поражении, повышение их уровня говорит о почечной недостаточности. При обнаружении бактерий в моче назначают исследование биоматериала на флору.
  • Инструментальную диагностику. При неоднозначности данных УЗИ выполняют экскреторную урографию с цистографией, КТ или МРТ почек с контрастом, нефросцинтиграфию, ангиографию. При подозрении на рак мочевого пузыря проводят цистоскопию, ТРБ для подтверждения рака простаты. У плода пиелоэктазию определяют при ультразвуковом скрининге во время 2 триместра беременности (25%), после рождения по показаниям выбирают тот или иной способ дополнительной диагностики.

Дифференциацию проводят между физиологической и патологической формой пиелоэктазии. При впервые выявленном расширении лоханок в отсутствие прочих изменений невозможно предположить, будет ли прогрессировать состояние, поэтому за пациентом наблюдают в динамике. Основной задачей клинициста является установление первопричины пиелоэктазии.

Лечение пиелоэктазии

Если расширение лоханок почек не прогрессирует, активные терапевтические мероприятия не требуются. С профилактической целью назначают отвары мочегонных трав, растительные уросептики. Пациенту не рекомендуют одномоментно употреблять много жидкости. Чтобы уменьшить нагрузку на почки, необходимо мочиться в ночные часы.

Медикаментозное лечение и питание

Сопутствующий подтвержденный пиелит, пиелонефрит или цистит подразумевает назначение препаратов для купирования инфекционно-воспалительного процесса. Применяются:

  • антибиотики;
  • уросептики;
  • иммуномодуляторы;
  • средства, улучшающие кровообращение;
  • .поливитаминные комплексы;
  • литолитические лекарства, действие которых препятствует образованию и выпадению в осадок кристаллов (при мочекаменной болезни).

Одновременно рекомендуют соблюдение диеты, где учитывают состав солей. При лечении пиелоэктазий из рациона исключают насыщенные мясные, куриные, грибные, рыбные бульоны, шоколад, крепкий чай и кофе, все алкогольные напитки, копчености и маринады.

Оперативное лечение

Показано при прогрессировании пиелоэктазии. Объем операции зависит от причины, приведшей к расширению внутриполостных структур почки. Вмешательство может быть лапароскопическим, открытым или эндоурологическим, направлено на восстановление нормальной уродинамики. Используются следующие методики:

  • Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента с иссечением растянутой оболочки лоханки и вшиванием мочеточника в почку, бужирование, баллонная дилатация, эндотомия с помощью лазерного скальпеля или электрического тока.
  • Удаление конкремента одним из способов (контактная или дистанционная литотрипсия, эндоскопическая нефролитолапаксия, открытая хирургия).
  • Паллиативные операции и манипуляции для нормализации мочеоттока при остром воспалении: наложение эпицистостомы, нефростомы, катетеризация мочевого пузыря, установление стент-катетера через мочеточник в лоханку и пр.
  • Удаление опухолей, негативно влияющих на уродинамику.
  • Нефрэктомия при утрате функции почки и разрушении ее паренхимы для устранения источника инфекции в организме. У детей, если сохранилось хотя бы 10% нормальной ткани, органоуносящую операцию не выполняют из-за высоких регенеративных возможностей.

Прогноз и профилактика

Прогноз при пиелоэктазии благоприятный при условии адекватного наблюдения, недопустимости прогрессирования и своевременном лечении основной патологии. Профилактика подразумевает регулярное посещение уролога или нефролога с выполнением УЗИ, исследованием ОАМ. С пациентом проводят беседу о важности разумного питания, приверженности здоровому образу жизни, исключения переохлаждений. По показаниям обоснован прием уросептиков, растительных диуретиков в осенне-весенний период.

Двухсторонняя пиелоэктазия почек - фото, причины, лечение и осложнения

Заболевания мочевыделительной системы, приводящие к нарушению нормального оттока мочи являются причиной расширения чашечно-лоханочной системы. Двухсторонняя пиелоэктазия почек опасна развитием хронической почечной недостаточности при несвоевременном лечении и устранении причин, её вызывающих. Данная патология носит как врождённый, так и приобретённый характер. В патологический процесс вовлекаются как оба органа, так и один.

Причины двухсторонней пиелоэктазии почек у взрослых

Основной причиной развития двухстороннего расширения чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) у взрослых являются заболевания, объединяющиеся термином обструктивные уропатии. В отличие от одностороннего поражения лоханок, механизм развития двухстороннего процесса связан с наличием препятствия току мочи в нижних мочевых путях – мочевом пузыре, уретре. Если в патологический процесс вовлечено оба мочеточника, то расширение ЧЛС происходит также с обеих сторон.

Причины двухсторонней пиелоэктазии у взрослых:

  1. Аденома и рак простаты у мужчин.
  2. Хирургические вмешательства радикального характера на органах брюшной полости: кишечнике, матке, мочевом пузыре и т.д.
  3. Опухоли мочевого пузыря.
  4. Конкременты мочевого пузыря.
  5. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
  6. Аномалии развития обоих мочеточников (перегиб, отклонение от нормального хода).
  7. Стриктуры уретры и мочеточников.

Причиной двухстороннего расширения ЧЛС является затруднение оттока мочи ввиду наличия преграды анатомического или функционального характера. Камни, опухоли, аномалии, сужения препятствуют свободному пассажу мочи. Результатом этого становится постепенное увеличение размеров лоханок. Хронические болезни органов мочевыделительной системы в течение многих лет сопровождаются постепенным поражением почек, а острая обструкция мочевыводящих путей, например, закупорка камнями, приводит к пиелоэктазии за 3-4 дня.

Причины двухсторонней пиелоэктазии у детей

Внутриутробная патология органов мочевыделительной системы плода не является редкостью. Двухстороннее поражение ЧЛС диагностируется в 20% случаев среди всей патологии лоханок.

Причиной врождённой аномалии у плода являются:

  1. Генетические поломки. Наиболее часто в роли основной причины развития данной патологии выступают хромосомные болезни плода, в особенности синдром Дауна. Помимо увеличения размеров ЧЛС обнаруживают и другие аномалии развития органов: пороки сердца, гиперэхогенный кишечник, деформации лица, гипоплазия носа, отёк шейной складки, кисты сосудистых сплетений головного мозга, отсутствие носовой кости и другие.
  2. Аномалии развития мочеточников: высокое отхождение, сужения, загибы.
  3. Клапан уретры у мальчиков.
  4. Пороки развития почек (удвоение).
  5. Эктопия мочеточника.
  6. Патология устьев мочеточников.
  7. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
  8. Двухстороннее уретероцеле, мегауретер.

В некоторых случая причиной аномалии является задержка внутриутробного развития, внутриутробные инфекции, гестоз у беременной, тяжелые соматические болезни у женщины. Если причины расширения ЧЛС не связаны с хромосомными аномалиями, то кроме пиелоэктазии других пороков не обнаруживают.

Опасность и осложнения заболевания

Двухсторонняя пиелоэктазия почек осложняется следующими заболеваниями мочевыделительной системы:

  1. Мочекаменная болезнь.
  2. Вторичный пиелонефрит.
  3. Гидронефроз.
  4. Хроническая почечная недостаточность.
  5. Анемия.
  6. Артериальная гипертензия.

У плода двухстороннее расширение лоханок опасно развитием гидронефроза. У взрослых ввиду постоянного застоя мочи создаются благоприятные условия для инфицирования лоханок и образования конкрементов.

Так как паренхима вырабатывает ряд регулирующих артериальное давление веществ, сдавление тканей ведёт к нарушению их синтеза. Следствием этого является симптоматическая артериальная гипертензия.

Почечные ткани продуцируют эритропоэтин – вещество, которое стимулирует выработку эритроцитов красным костным мозгом. Хроническое сдавление мозгового вещества ведёт к снижению синтеза эритропоэтина, что ведёт к анемии.

Пиелонефрит и мочекаменная болезнь считаются ранними осложнениями заболевания, а гидронефроз и почечная недостаточность – поздними. Недостаточность функции почек является прямым следствием гидронефроза. Полости, которые постепенно увеличиваются в размерах сдавливают вещество почек, что ведёт к его атрофии. Но признаки хронической почечной недостаточности начинают появляться только при прекращении работы 90% нефронов.

Симптомы двухсторонней пиелоэктазии

Клинические проявления заболевания у взрослых людей появляются в интервале от 20 до 40 лет. Патология длительное время не дает о себе знать, в чем и заключается ее коварство. Чаще всего больные обращаются с жалобами, характеризующими пиелонефрит и мочекаменную болезнь. Специфических симптомов у двухсторонней пиелоэктазии нет, все признаки связаны именно с осложнениями аномалии строения лоханок.

Симптомы:

  1. Нарушение мочеиспускания в виде его урежения, учащения, ночных походов в туалет, болезненности. Такие признаки чаще связаны с наличием конкрементов в лоханках. Иногда камни закупоривают просвет мочевых путей, что и вызывает изменение в мочеотделении.
  2. Боли. Болезненность в области поясницы беспокоит как постоянно, так и периодически. Боли носят ноющий и тупой характер. При обострении пиелонефрита и движении камней возникает почечная колика. А также при наличии конкрементов в лоханках боль имеет связь с двигательной активностью, обильным питьём.
  3. Тошнота и рвота могут возникнуть на фоне почечных колик или острого пиелонефрита. Такие симптомы могут быть признаками нарастающей почечной недостаточности.
  4. Артериальная гипертензия.
  5. Периодическое появление крови в моче.
  6. Отхождение камней.
  7. Слабость, головокружение, нарастающая утомляемость. Могут стать симптомами как анемии, так и недостаточности почек, ввиду отравления организма продуктами обмена.

Так как дети после рождения с врожденной двухсторонней пиелоэктазией находятся под пристальным наблюдением врачей, как таковых признаков заболевания у них не обнаруживается. Если степень расширения лоханок значительная, то ребёнок подвергается оперативному лечению сразу после рождения. У детей старшего возраста симптомы заболевания такие же, как и у взрослых.

Диагностика

Двухсторонняя пиелоэктазия почек определяется методом УЗИ. Для определения степени нарушения функции пострадавшего органа и подробного исследования остальных органов мочевыделительной системы при расширении лоханок проводят следующие исследования:

  1. Мультиспиральную КТ.
  2. Экскреторную урографию.
  3. Ангиографию.
  4. Микционную цистуретрографию.
  5. Обзорную рентгенографию.
  6. МРТ.
  7. Радиоизотопную нефросцинтиографию.

К лабораторным методам исследования относят:

  1. Биохимический анализ крови, в котором особое значение уделяют таким параметрам, как креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации, электролиты.
  2. Исследование мочи: общее клиническое, пробы по Зимницкому, Нечипоренко, Реберга.

Размер лоханок в норме у плода во втором триместре беременности равен 4 мм, в третьем – не более 6 мм. Если к моменту рождения размер лоханки плода составляет более 7 мм, то выставляется диагноз «пиелоэктазия». Новорожденному ребёнку проводят УЗИ сразу после рождения. При умеренном расширении (до 8 мм), следующее УЗИ проводят через 1 месяц. Если диаметр не изменился, то следующее исследование выполняют в 3, 6, 9, 12 месяцев, параллельно наблюдая за биохимическими параметрами. В случае нарастания размеров ЧЛС у ребёнка операцию проводят в течение ближайших 6 недель.

Лечение

В случае выраженного расширения лоханок (10-15 мм) сразу после рождения ребёнку выполняют дренирование с помощью установки нефростомы.

Тактика лечения взрослого человека во многом определяется степенью увеличения ЧЛС и нарушением функционирования органов. Нормальный размер лоханки у взрослого равен 10 мм.

Хирургическое лечение осуществляется с целью сохранения почек, устранения причин заболевания, восстановления функции органов.

Методы оперативного лечения:

  1. Пластическая операция. С помощью открытого доступа или лапароскопического проводят пластику лоханочно-мочеточникового сегмента. Иссекают увеличенные лоханки, устанавливают анастомозы между почкой и мочеточником или мочевым пузырем.
  2. Эндохирургические методы лечения проводятся при патологии клапанов мочеточников, уретры, мочевого пузыря. С помощью видеоэндохирургического инструментария осуществляется коррекция аномалий развития мочевых путей, которые стали причиной пиелоэктазии.
  3. Нефростомия выполняется при выраженном расширении ЧЛС. Сперва врачи дренируют лоханки – освобождают их от мочи. В течение нескольких дней или недель на фоне нефростомы стабилизируется функция органов, а затем приступают к пластике.
  4. Нефрэктомия проводится при терминальной стадии почечной недостаточности. Затем выполняют пересадку почки или больной пожизненно находится на гемодиализе.

К методам консервативного лечения относят симптоматическую терапию:

  1. Антибактериальное лечение.
  2. Противовоспалительная терапия.
  3. Гипотензивный блок.
  4. Гемодиализ.

Во время лечения пациенты соблюдают диету с ограничением соли, белка. Острые, копченые блюда исключаются. Рекомендуется употребление кислых напитков. Из лекарственных средств традиционно применяются толокнянка, плоды можжевельника, листья березы, полевой хвощ.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения двухсторонняя пиелоэктазия неминуемо ведёт к гидронефрозу и хронической почечной недостаточности, поэтому при появлении каких-либо симптомов, указывающих на патологию мочевыделительной системы следует обращаться к врачу.


Пиелоэктазия почек: классификация и формы заболевания

Пиелоэктазия почек – состояние, во время которого наблюдается расширение почечной лоханки. Лоханка представляет собой место, где скапливается моча из почек, которая направляется в мочеточники.

Пиелоэктазия почки развивается на фоне других заболеваний, возникает от нарушения функционирования органов мочевыделительной системы. Она может развиваться как у взрослых, так и у детей. Заболеванию чаще подвергаются мальчики из-за анатомического строения мочеполовой системы. Почему развивается пиелоэктазия левой или правой почки, как она проявляется и какими способами лечится?

Причины пиелоэктазии почек

Почки – это один из главных органов человеческого организма, который играет роль фильтра и выводит  вредные вещества. В структуре органа имеются чашечки, совокупность которых создает почечную лоханку, отвечающую за скопление урины, выводящейся в дальнейшем через мочеточники.

Если вследствие каких-либо врожденных или приобретенных факторов почечная лоханка расширяется,  развивается патологическое состояние — пиелоэктазия почки. К врожденным причинам относят:

  • аномальное строение или защемление уретры;
  • сужение крайней плоти полового члена;
  • сужение мочеиспускательного канала или его частей;
  • патологии неврологического характера;
  • слабость мышечного аппарата;
  • наличие аномальных клапанов в мочеиспускательном канале;
  • аномальное строение органов мочевыделительной системы.

Причин заболевания существует несколько

Существуют приобретенные факторы, провоцирующие развитие пиелоэктазии почек:

  • гормональные сбои;
  • травмы органов малого таза;
  • патологии, сопровождающиеся существенным увеличением объема мочи;
  • аденома простаты;
  • воспалительные заболевания органов мочевыводящей системы;
  • инфекционные болезни, сопровождающиеся интоксикацией;
  • мочекаменная болезнь или скопление солей;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • новообразования в органах мочеполовой системы;
  • смещение почек;
  • снижение перистальтики мочеточника у пожилых людей.

Важно выявить причину развития пиелоэктазии почек, именно от нее будут зависеть особенности лечения.

Классификация и формы заболевания

Пиелоэктазия почек бывает 2-х форм:

  1. Врожденной. Заболевание данной формы развивается вследствие внутриутробных патологий младенца или по причине нейрогенных нарушений мочевыводящих путей.
  2. Приобретенной. Возникает во взрослом периоде жизни в результате воспалений, инфекций, механических повреждений органов мочевыделительной системы или по другим факторам.

По локализации патологического состояния, пиелоэктазия почки может быть:

  1. Односторонней: пиелоэктазия правой почки и пиелоэктазия левой почки;
  2. Двухсторонней. Поражаются лоханки обеих почек.

В зависимости от степени тяжести, заболевание делят на:

  • пиелоэктазию легкой стадии. Не нуждается в терапии, достаточно лишь периодически проходить медицинское обследование;
  • пиелоэктазию средней стадии. Пациент  наблюдается у уролога,  принимает медикаментозные препараты;
  • пиелоэктазию тяжелой стадии. Требуется операция с целью предотвращения гидронефроза почки.

Помимо пиелоэктазии тяжелой степени, серьезную опасность представляет двустороннее расширение почечных лоханок средней стадии тяжести. Одновременное поражение двух почек сказывается на функционировании органов мочевыделительной системы и негативно отражается на работе всего организма.

Симптоматика пиелоэктазии почек

Начальная и средняя стадия пиелоэктазии одной почки протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику заболевания на раннем этапе, когда можно обойтись без оперативного вмешательства.

Двустороннее расширение лоханок выражается проявлением симптоматики. Человек не чувствует изменений, но с развитием заболевания начинают проявляться симптомы к возникновению патологии. Пиелоэктазия почек в зрелом возрасте проявляется наличием  клинической картины:

  • некроз почечной ткани и разрастание в соединительной ткани;
  • уменьшение объема урины и нарушение ее течения;
  • воспалительный процесс в почках;
  • частичное или полное прекращение функционирования почек;
  • сдавливание уретры и сужение устья мочеточника;
  • смещение мочеточника;
  • сбои в мочевыделении.

Воспалительный процесс в почках

Помимо признаков, могут развиться симптомы инфекционно-воспалительного процесса, возникающего в результате продолжительного застоя урины в почечной лоханке. Из-за того, что заболевание протекает практически бессимптомно, пиелоэктазия обычно выявляется в процессе диагностирования другой патологии.

В чем заключается опасность пиелоэктазии почек?

Сама по себе пиелоэктазия не представляет опасности для жизни человека. Но опасными являются те факторы, которые спровоцировали развитие данного явления. Если не начать лечение, то затруднительный выход мочи приводит к сдавливанию почек и атрофированию их тканей.

Функционирование органа ухудшается и в один момент почка просто откажет. Опасность данной патологии также заключается в развитии пиелонефрита, который ухудшает функциональность органа и провоцирует развитие склероза почечной ткани.

При этом сдавливается мочевой пузырь и повышается давление в мочевыделительных органах, из-за чего возникает стойкое сужение мочеиспускательного канала.

Чтобы не возникло серьезных осложнений, необходимо обратиться к врачу, как только возникли подозрения на то, что расширена лоханка почки. Чем раньше будет проведено обследование, обнаружена проблема, тем быстрее можно начать лечение и предупредить развитие опасности.

Пиелоэктазия почек при беременности

Пиелоэктазия почек во время беременности способна проявиться в результате давления увеличенной матки на мочеточники. Но такая проблема вполне способна развиться на фоне гормональной дисфункции.

У беременных женщин чаще обнаруживается пиелоэктазия правой почки, нежели расширение лоханки левой почки. Обычно явление не представляет угрозы и проходит  после родов.

Пиелоэктазия почек во время беременности способна проявиться в результате давления увеличенной матки на мочеточники

Важным моментом является диагностика заболевания. Необходимо выяснить, когда  возникло состояние: во время беременности или до этого периода. Пиелоэктазия справа или слева не является предпосылкой к прерыванию беременности, но хроническая форма патологии может отразиться на родовом процессе.

Прежде чем планировать беременность рекомендуется обследоваться, если существуют проблемы с почками, избавиться от них.

Диагностика заболевания

Главным методом диагностики пиелоэктазии почек является ультразвуковая диагностика. Благодаря УЗИ можно обнаружить расширение лоханки почки, выявить его размеры, наличие воспалений и опухолей в мочевыделительной системе, а также наблюдать за состоянием органов во время лечения.

Если патологическое состояние носит инфекционный или воспалительный характер, то потребуется проведение диагностических мероприятий:

  • цистографии;
  • экскреторной урографии;
  • радиоизотопного сканирования.

Благодаря УЗИ можно обнаружить расширение лоханки почки

Пациент должен сдать мочу на анализ. Если пиелоэктазия почки была обнаружена, то назначается эффективная терапия. У ребенка патология может спустя время исчезнуть самостоятельно. В противном случае назначается комплексная терапия. А в тяжелых случаях нужно проводить хирургическое вмешательство.

Способы лечения пиелоэктазии почек

Пиелоэктазия почек возникает на фоне заболеваний, а не развивается самостоятельно. Целью лечения патологии является устранение причины, спровоцировавшей расширение лоханки.

Если аномалия имеет врожденный характер, она может самостоятельно исчезнуть к двухлетнему возрасту младенца. При первой стадии пиелоэктазии почки необходимо  постоянное наблюдение у специалиста.

При второй степени заболевания также следует проводить регулярное обследование у врача, а также принимать медикаментозные препараты. При наличии мочекаменной болезни врач может назначить препараты, разрушающие мочеполовые камни.

Пиелоэктазия почек лечится медикаментозно

При увеличенном давлении в мочевом пузыре может потребоваться прием миотропных спазмолитиков. Если причиной развития пиелоэктазии почки стала инфекция или воспалительный процесс, то следует пропить антибиотики и противовоспалительные препараты.

Кроме этих медикаментов, врач обычно прописывает витамины, пробиотики и иммуномодуляторы. Если расширение лоханки представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента, назначается операция, перед которой больной должен пройти тщательную предоперационную подготовку.

Также, на время лечения больной должен придерживаться питьевого режима (300 мл/10 кг веса), а также специальной диеты, которая заключается в снижении потребления белковой пищи.

Если придерживаться всех рекомендаций лечащего врача и строго соблюдать дозировку, то выздоровление наступит довольно скоро, а вероятность развития осложнений будет минимальна.

Пиелокаликоэктазия правой и левой почки: что это такое, каликопиелоэктазия и уретеропиелокаликоэктазия как причина заболевания

Пиелокаликоэктазия почек представляет собой заболевание, вызванное патологическими изменениями в чашечно-лоханочном аппарате. По международной классификации болезней (МКБ) ей присвоен код Q62. Недуг бывает односторонним или двусторонним. Это зависит от зоны поражения.

Причин, способных спровоцировать подобную патологию, множество. Физиология, воспалительный процесс, врожденные аномалии – истинную причину пиелокаликоэктазии способен определить только врач. Игнорирование заболевания провоцирует появление серьезных осложнений, которые вызывают необратимые изменения структуры почек.

Пиелокаликоэктазия – под заболеванием диагностируют расширение лоханок и чашечек почек, которое повышает вероятность застоя мочи и развития камней. Чаще их обнаруживают в области лоханок.

Симптомы

Клинические проявления зависят от стадии пиелокаликоэктазии. При патологии, коснувшейся только одного органа, признаки могут отсутствовать. Недостаточный отток урины в почке, расположенной справа, компенсируется той, что размещена с левой стороны. В этом случае определить наличие пиелокаликоэктазии реально по результатам диагностических мероприятий.

Специалисты выделяют легкую, умеренную и тяжелую степень расширения чашечно-лоханочной системы. В зависимости от ее состояния, первопричины недомогания и продолжительности патологии симптомы бывают следующими:

  • дискомфорт в поясничном отделе позвоночника,
  • затрудненное мочеиспускание,
  • изменение состава и запаха урины,
  • болезненные ощущения в области почек, паха,
  • чувство тяжести,
  • отечный синдром,
  • повышение температуры тела,
  • гематурия,
  • каликопиелоэктазия почек.

Каликопиелоэктазия представляет собой расширение лоханок и чашечек почки. Данное явление не считают отдельным заболеванием. Это симптом, сопровождающий патологии выделительной системы организма. Избавиться от подобного проявления можно, выявив подлинную причину его возникновения.

При выявлении подобных признаков взрослому человеку нужно обязательно обратиться к терапевту, а ребенка следует отвести к педиатру. Улучшение состояния грудничка без проведения терапевтических действий не наступит. Особую опасность несет отсутствие выраженных симптомов. Часто больной обращается в медицинское учреждение только после их усиления, что происходит на поздних этапах развития пиелокаликоэктазии.

Диагностические подходы

Диагностируют пиелокаликоэктазию правой и левой почки посредством:

  • Опроса пациента.
  • Осмотра.
  • Физикальных методов исследования, в частности, пальпации.
  • Лабораторных анализов.
  • Функциональных проб.
  • Динамической сцинтиграфии. Она представляет собой изотопное исследование, при котором выясняются особенности мочеоттока.
  • Экскреторной урографии. Что это такое? Она подразумевает определение патологий пассажа урины с помощью рентгена.
  • МСКТ.
  • УЗИ. Оно необходимо для выявления каликопиелоэктазии и других структурных изменений в почках. Исследование делают в два этапа (до и после мочеиспускания). После сравнивают состояние данного органа, и определяют наличие (отсутствие) признаков пиелокаликоэктазии правой и левой почки.

Посредством УЗИ осуществляют контроль за внутриутробным развитием плода. Особенное внимание уделяют формированию мочевыделительной системы. При обнаружении почечных патологий назначают дополнительные диагностические мероприятия у новорожденных, среди них внутривенная урография и цистография. При отсутствии улучшений лечащий врач определяет необходимость оперативного вмешательства.

Диагностировать пиелокаликоэктазию несложно. Главное, вовремя обратиться к специалисту. Чем раньше начнется лечение, тем меньше будет осложнений.

Пиелокаликоэктазия при беременности

Пиелокаликоэктазия у беременных женщин возникает вследствие аномального развития мочевыделительной системы у плода. В большинстве случаев определяют дистопию (неправильное расположение) и подковообразную форму почки. Именно для контроля за развитием будущего младенца при беременности назначают плановое УЗИ каждые три месяца.

Мать тоже может пострадать. Матка, увеличиваясь с каждым триместром все больше, сдавливает мочеточники, что провоцирует переполнение и последующее растяжение почечных лоханок и чашечек. Существуют факторы, усугубляющие пиелокаликоэктазию правой и левой почки, среди них:

  • гормональная перестройка организма,
  • появление отеков,
  • расслабление гладких мышц,
  • отклонение матки.

В данном случае чаще выявляют пиелокаликоэктазию левой почки, патология правостороннего типа возникает намного реже. Интересное положение является своеобразным толчком к обострению хронических патологий и возникновению вирусных и бактериальных заболеваний.

Затрудненное мочеиспускание способствует созданию благоприятной среды для возбудителей. Об этом свидетельствует повышение в ОАМ концентрации мочевой кислоты, сахара и белковых соединений. Чтобы вовремя диагностировать заболевания почек, лечащий врач назначает регулярную сдачу анализов мочи и крови. Также следят за артериальным давлением.

Подходы к лечению

При возникновении симптомов, присущих пиелокаликоэктазии, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение. Уретерогидронефроз и уретеропиелоэктазия являются следствием расширения мочеточника и вылечить их довольно сложно.

По результатам диагностического обследования врач определяет степень пиэлоколикоэктазии, причину, которая ее спровоцировала, и уже появившиеся осложнения. Также при назначении лечения учитывают индивидуальные особенности пациента и сопутствующие заболевания. В комплекс терапевтических мероприятий обязательно входит профилактика инфекционных патологий выделительной системы (цистита, пиелонефрита, уретрита).

Больной на всем протяжении лечения находится под наблюдением лечащего врача, госпитализация обязательна. Для восстановления оттока урины:

  • дробят и удаляют камни,
  • проводят резекцию новообразований,
  • исправляют врожденные аномалии.

Данные процедуры выполняют с помощью современного эндоскопического оборудования. Малоинвазивные операции позволяют добиться желаемого эффекта без больших разрезов и кровопотери. В результате риск инфицирования и осложнений существенно уменьшается. Оперативное вмешательство, по-иному его называют нефрэктомией, переносится намного легче, чем при классической хирургической операции.

Для более быстрого решения возникших проблем следует снизить потребление жидкости, проследить за регулярным опорожнением мочевого пузыря. Для улучшения состояния и предупреждения последствий врач назначает специальную гимнастику. Основное лечение проводится в отношении патологий, которые спровоцировали пиелокаликоэктазию почки. Методы терапевтических мероприятий каждому пациенту подбираются в индивидуальном порядке.

В большинстве случаев проводят консервативное лечение. В него включают медикаментозную терапию, которая осуществляется с помощью:

  • Спазмолитиков (Но-шпа, Спазмалгон).
  • Анальгетиков (Кетанов, Промедол, Дексалгин, Бутарфонол, Баралгетас, Нальбуфин, Омнопон).
  • Антибактериальные препараты, чаще уросептики (Нитроксолин, Цефтриаксон, Палин, Цефазолин, Норфлоксацин, Азитромицин, Левофлоксацин).
  • Медикаменты, улучшающие микроциркуляцию (Тивортин, Пентоксифиллин).

При отсутствии эффекта от консервативной терапии происходит удаление поврежденного органа. Полная дисфункция почки необратима. Подобный исход возможен при обращении к нефрологу на поздних стадиях пиелокаликоэктазии. Прогноз положителен при проведении своевременного лечения. Поэтому не ждите чудесного улучшения, а принимайте меры, лечить болезнь на последних стадиях намного сложнее.

Осложнения

Последствия запущенной пиелокаликоэктазии почки довольно серьезны как для новорожденного, так и для взрослого человека. К наиболее частым относят пиелонефрит, уретрит, цистит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, почечную недостаточность. Данные патологии существенно ухудшают качество жизни и лишают многих радостей. Удаление почки также сказывается отрицательно.

Особенное внимание стоит уделить беременным женщинам. Вынашивая ребенка, она рискует получить тяжелые осложнения, которые при отсутствии своевременной терапии необратимы. В результате собственной халатности будущая мама может стать инвалидом.

Профилактика

Профилактические меры при пиелокаликоэктазии довольно просты. Врачи рекомендуют:

  • не допускать переохлаждения организма,
  • соблюдать режим дня,
  • заниматься спортом,
  • не злоупотреблять медикаментозными препаратами,
  • правильно питаться,
  • избегать стрессовых ситуаций,
  • регулярно проходить медицинские обследования,
  • не употреблять спиртных напитков,
  • укреплять иммунную систему,
  • контролировать потребление воды,
  • выполнять рекомендации специалистов,
  • своевременно общаться в медицинское учреждения, не дожидаясь ухудшения состояния.

Заботиться о себе необходимо. Главное, понимать, что почечные заболевания влекут за собой осложнения, а профилактика намного эффективнее лечения. Отказ от вредных зависимостей, одежда по погоде и сбалансированный рацион питания способны избавить от многих серьезных патологий.

Пиелоэктазия | Описание заболевания - meds.ru

Пиелоэктазия — это патология, проявляющаяся чрезмерным расширением почечной лоханки и чашечек. Заболевание встречается у лиц мужского и женского пола. Часто его выявляют у новорожденных и детей до 7 лет, в связи с чем принято различать врожденную и приобретенную форму недуга.

Что вызывает пиелоэктазию

Благодаря возможности проведения инструментальных исследований расширение лоханки у плода можно обнаружить еще в период беременности. Поэтому при выявлении у новорожденных ее обычно относят к аномалиям развития, причем иногда — генетически обусловленным. У некоторых детей к моменту родов эта болезнь исчезает самопроизвольно. 

К причинам пиелоэктазии у детей более старшего возраста относят интенсивный рост организма, при котором возможны структурные изменения в органах. У взрослых возникновение такого заболевания связывают со сдавливанием или перекрытием просвета мочеточников, например, камнями или опухолями.

Факторы риска

Факторами, которые способствуют развитию недуга, также служат:

  • отклонение положения и хода мочеточников;
  • перекрытие просвета самой лоханки;
  • трудности прохождения мочи через мочевой пузырь и уретру;
  • нейромышечные нарушения и др.

Симптомы и клиническая картина при пиелоэктазии

Некоторое время проявления пиелоэктазии могут отсутствовать, и патологические изменения обнаруживаются только с помощью инструментальных исследований. У некоторых больных наблюдается снижение аппетита, отечность лица.

По мере развития патологических отклонений в организме к этим симптомам пиелоэктазии присоединяются ноющие болезненные ощущения в зоне поясницы и нарушения мочеиспускания. В редких случаях возможен подъем температуры тела, возникновение рвоты и тошноты.

Какой врач лечит пиелоэктазию

Пациентов, у которых обнаружена пиелоэктазия, лечит врач-нефролог. Для исключения сопутствующих заболеваний проводятся консультации педиатра, уролога, терапевта. При необходимости выполнения оперативного лечения привлекается хирург соответствующей специализации. 

Диагностика пиелоэктазии

Диагностика пиелоэктазии у детей начинается после обнаружения аномалии в ходе плановых обследований. У взрослых врач выясняет жалобы и проводит сбор анамнеза. Уточняется характер и время появления симптомов, наличие перенесенных операций на органах мочеполовой системы, брюшной полости. Для объективной постановки диагноза проводится клинический осмотр, назначаются анализы на пиелоэктазию, инструментальные исследования.

Методы диагностики

Распознавание заболевания ведется с применением следующих методов:

  • физикального обследования — при пальпации нередко отмечают увеличение почки, умеренную болезненность пораженной области;
  • общего анализа крови — выявляет лейкоцитоз, повышение СОЭ;
  • общего анализа мочи — определяет наличие лейкоцитурии, протеинурии, гематурии;
  • биохимического анализа крови — показывает уровень креатинина, мочевины, электролитов;
  • бактериологического посева мочи — проводится при подозрении на наличие инфекции для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
  • УЗИ — позволяет оценить степень расширения чашечно-лоханочной системы, обнаружить конкременты и ценить состояние второй почки;
  • экскреторной урографии — позволяет выявить расширение лоханки, определить функциональное состояние почки, обнаружить признаки обструкции мочевых путей;
  • микционной цистографии — проводится при подозрении на наличие проблем отведения мочи через мочевой пузырь и уретру;
  • нефросцинтиграфии — назначается в основном взрослым пациентам для оценки функциональной способности почек и мочевых путей.

Схема лечения

Стандартная схема лечения пиелоэктазии предполагает устранение причины, вызвавшей болезнь, уменьшение размеров лоханки, устранение воспалительного процесса, восстановление функции почки. Как лечить пиелоэктазию в конкретном случае, врач решает с учетом результатов диагностики, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний.

Основные методы лечения и противопоказания

Для лечения пиелоэктазии используются такие методы.

Динамическое наблюдение. Допустимо в отношении детей, при нормальной функции второй почки, отсутствии клинических признаков. Ведение больного осуществляется на протяжении нескольких месяцев с последующим комплексным обследованием.

Медикаментозная терапия. Играет вспомогательную роль при подготовке больного к операции, служит для ликвидации осложнений. Используются антибактериальные, противовоспалительные препараты, спазмолитики, анальгетики. При назначении фармпрепаратов обязательно учитываются индивидуальные противопоказания.

Хирургическое вмешательство. Показано при прогрессировании пиелоэктазии, снижении функции почки, выявлении анатомо-функциональных препятствий для оттока мочи. Выполняется в виде люмботомии, лапароскопических и трансуретральных операций. Противопоказано при тяжелом состоянии больного, нарушении свертываемости крови, сердечно-сосудистых заболеваниях в стадии декомпенсации. 

Возможные осложнения

Наиболее характерные осложнения при пиелоэктазии — обострения пиелонефрита, образование камней, наслоение инфекций, хроническая почечная недостаточность. Свести к минимуму риск развития осложнений можно при своевременном выявлении и адекватном лечении ранних стадий патологии.

Меры профилактики пиелоэктазии

Профилактика пиелоэктазии врожденной не разработана. Для предупреждения приобретенной пиелоэктазии необходима профилактика провоцирующих заболеваний.

Пиелоэктазия почек — что это такое, симптомы и лечение

Пиелоэктазия – это патологическая дилатация (расширение) почечной лоханки, при которой затрудняется отток мочи из почки.

Формы и виды

Перерастяжение почечной лоханки может быть трёх степеней. При лёгкой и средней степени рекомендовано систематическое наблюдение у специалиста и выполнение ультразвукового исследования мочевыводящих путей. Тяжелая степень требует оперативного лечения.

В зависимости от времени возникновения выделяют врождённую и приобретённую пиелоэктазию. При этом процесс может быть односторонним, при котором поражается одна почка, и двусторонним, при этом расширение лоханок наблюдается в обеих почках.

Пиелоэктазия почек по МКБ-10

При врожденной пиелоэктазии код по МКБ-10 Q 62.

При приобретённой патологии, в зависимости от причины, вызвавшей расширение лоханки, коды по МКБ-10 N20-N39.

У кого бывает

Пиелоэктазия почек частое заболевание детского возраста. У взрослых в основном встречается в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины болеют в полтора раза чаще, чем мужчины.

Пиелоэктазия у детей

Пиелоэктазию можно диагностировать уже на этапе внутриутробного развития. При беременности в одном случае из сорока отмечается увеличение лоханки. Признаком расширения считается её размер более 4 мм. При установлении диагноза контроль УЗИ необходимо проводить на всем протяжении беременности.

Умеренное расширение почечной лоханки считается нормой для многих детей и не всегда приводит к развитию проблем со здоровьем, но вызывает настороженность и является показанием для регулярных наблюдений.

Пиелоэктазия чаще возникает у мальчиков и имеет наследственную предрасположенность. Существует определенная взаимосвязь между расширением лоханки и синдромом Дауна. Для исключения хромосомной аномалии у плода показан амниоцентез.

Пиелоэктазия у беременных

Рост матки во время беременности приводит к сдавлению мочеточников и задержке мочи в почке. Расширение лоханки часто исчезает после родов, но существует риск развития серьёзных заболеваний: эклампсия, преэклампсия, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз.

Всю беременность женщине необходимо проходить регулярное ультразвуковое исследование мочевыводящих путей для своевременного установления диагноза и предотвращения развития осложнений.

Причины

Препятствия в уретре и мочевом пузыре:

  • Камни, опухоли, дивертикулы, инородные тела мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
  • Клапаны, стриктуры мочеиспускательного канала.
  • ДГПЖ.
  • Нейрогенные расстройства мочевого пузыря.

Компрессия мочеточника извне:

  • Цистит.
  • Увеличенные лимфоузлы.
  • Воспалительные поражения забрюшинного пространства.
  • Заболевания кишечника.
  • Добавочный почечный сосуд, который может сдавить мочеточник.

Аномальное положение и ход мочеточника:

  • Перегиб, искривление мочеточника.
  • Сужения лоханочно-мочеточникового сегмента и мочеточника.
  • Снижение тонуса мочеточника.

Симптомы

На начальном этапе пиелоэктазия может никак не проявляться. Нарушений со стороны мочеиспускания нет.

При прогрессировании процесса, особенно при двустороннем поражении, появляется боль в поясничной области, животе, возможно урежение мочеиспускания, повышение температуры. Усугубление процесса приводит к атрофии (уменьшению размера) почки и развитию почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностика проводится на основании жалоб, лабораторно-инструментальных методов исследования.

К возможным жалобам относятся боль в поясничной области, повышение температуры, изменение цвета мочи, изменение частоты мочеиспускания. Однако в начале заболевания жалоб может и не быть.

Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, простаты

При УЗИ почек определяются их размеры, толщина паренхимы, степень дилатации лоханки (норма до 4 мм.), наличие конкрементов, расширение мочеточника. Определяется наличие объёмных образований в мочевом пузыре, остаточная моча. В предстательной железе оценивается размер, наличие узлов, очагов уплотнения.

Экскреторная урография

При данном методе обследования в вену вводят специальный контраст, который выводится почками. Через несколько минут делают серию рентгенограмм, на которых можно определить дилатацию чашечно-лоханочной системы и протяженность суженного участка. При наличии закупорки мочеточника определяется её уровень.

Ретроградная цистография

В мочевой пузырь через катетер вводится контраст, после чего выполняется рентгенограмма. Метод позволяет выявить заболевания мочевого пузыря, наличие рефлюкса.

К дополнительным методам можно отнести общий анализ крови, допплерография, КТ, МРТ.

Лечение

Основной целью лечения пиелоэктазии является устранение вызвавшей ее причины.

У детей тактика скорее выжидательная. Следует проводить постоянное наблюдение и выполнять УЗИ каждый квартал. При этом назначается медикаментозное лечение для улучшения сократительной способности почек и проводится профилактика воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы. При нарастании клинико-лабораторных симптомов показано оперативное лечение.

Если причиной расширения лоханки стала обструкция мочевых путей, то необходимо устранить закупорку и восстановить ток мочи. Предпочтение отдают органосохраняющим операциям.

При сужении верхних мочевых путей проводят следующие виды операций:

  • Открытые реконструктивно-пластические операции (накладывается анастомоз между мочеточником и почечной лоханкой при этом суженный участок может быть удалён или сохраняется)
  • Эндоурологические операции (использование бужей, баллонная дилатация суженных участков)
  • Лапароскопические пластические операции.
  • При наличии добавочного почечного сосуда возможно несколько методов лечения:

    • После выделения добавочного сосуда производят иссечение всего суженного участка пельвиоуретрального сегмента и над сосудами формируют новый анастомоз,
    • Изначально перевязывают добавочный сосуд, пересекают и после этого проводят пластику сегмента,
    • При удовлетворительной работе пельвиоуретрального сегмента добавочный сосуд выделяется и фиксируется к околопочечной клетчатке.

    Если причиной пиелоэктазии стала мочекаменная болезнь. Возможными вариантами лечения являются:

    • Литолитическая терапия (растворение мочевых камней) медикаментами (блемарен, цистон)
    • Проведение литотрипсии (дробление камней)
    • Установка стентов в мочеточник для улучшения оттока мочи,
    • Оперативное лечение.

    При наличии воспалительных заболеваний мочевыводящих путей проводится терапия уросептиками, антибактериальными препаратами.

    Профилактика

  • Cоблюдение гигиены.
  • Придерживаться диеты.
  • Питьевой режим.
  • Своевременное лечение заболеваний мочевыводящих путей.
  • Загрузка...

    Искусственный интеллект - что это такое и почему это важно

    История искусственного интеллекта

    Термин «искусственный интеллект» был придуман в 1956 году, но сегодня ИИ стал более популярным благодаря увеличению объемов данных, продвинутым алгоритмам и улучшениям в вычислительной мощности и хранилище.

    Ранние исследования ИИ в 1950-х годах изучали такие темы, как решение проблем и символические методы. В 1960-х годах министерство обороны США заинтересовалось этим видом работы и начало обучать компьютеры имитировать основные человеческие рассуждения.Например, Агентство перспективных оборонных исследовательских проектов (DARPA) завершило проекты по картированию улиц в 1970-х годах. А DARPA выпустило интеллектуальных персональных помощников в 2003 году, задолго до того, как имена Siri, Alexa или Cortana стали известны всем.

    Эта ранняя работа проложила путь автоматизации и формальному мышлению, которые мы видим в компьютерах сегодня, включая системы поддержки принятия решений и интеллектуальные поисковые системы, которые могут быть разработаны для дополнения и расширения человеческих способностей.

    В то время как в голливудских фильмах и научно-фантастических романах ИИ изображается как человекоподобных роботов, захватывающих мир, нынешняя эволюция технологий ИИ не так уж страшна - и не так уж умна.Вместо этого ИИ эволюционировал, чтобы обеспечить множество конкретных преимуществ в каждой отрасли. Продолжайте читать, чтобы узнать о современных примерах искусственного интеллекта в здравоохранении, розничной торговле и многом другом.

    Почему так важен искусственный интеллект?

    .

    Определение, где это происходит, процесс и типы.

    Гематопоэз - это производство всех клеточных компонентов крови и плазмы крови. Это происходит в системе кроветворения, которая включает органы и ткани, такие как костный мозг, печень и селезенку.

    Проще говоря, гемопоэз - это процесс, посредством которого организм производит клетки крови. Он начинается на ранней стадии развития эмбриона, задолго до рождения, и продолжается на протяжении всей жизни человека.

    Краткие сведения о гемопоэзе:

    Что такое кроветворение?

    Кровь состоит из более чем 10 различных типов клеток.Каждый из этих типов клеток попадает в одну из трех широких категорий:

    1. Красные кровяные тельца (эритроциты) : они переносят кислород и гемоглобин по всему телу.

    2. Лейкоциты (лейкоциты) : они поддерживают иммунную систему. Существует несколько различных типов лейкоцитов:

    • Лимфоциты : включая Т-клетки и В-клетки, которые помогают бороться с некоторыми вирусами и опухолями.
    • Нейтрофилы : Помогают бороться с бактериальными и грибковыми инфекциями.
    • Эозинофилы : они играют роль в воспалительной реакции и помогают бороться с некоторыми паразитами.
    • Базофилы : они высвобождают гистамины, необходимые для воспалительной реакции.
    • Макрофаги : они поглощают и переваривают мусор, включая бактерии.

    3. Тромбоциты (тромбоциты) : они помогают крови свертываться.

    Текущие исследования подтверждают теорию гемопоэза, называемую монофилетической теорией.Эта теория утверждает, что один тип стволовых клеток производит все типы клеток крови.

    Где это происходит?

    Кроветворение происходит во многих местах:

    Кроветворение в эмбрионе

    Кроветворение в эмбрионе, которое иногда называют примитивным кроветворением, продуцирует только красные кровяные тельца, которые могут обеспечивать развивающиеся органы кислородом. На этой стадии развития желточный мешок, который питает эмбрион до полного развития плаценты, контролирует кроветворение.

    По мере того, как эмбрион продолжает развиваться, процесс кроветворения перемещается в печень, селезенку и костный мозг и начинает продуцировать другие типы клеток крови.

    У взрослых кроветворение эритроцитов и тромбоцитов происходит в основном в костном мозге. У младенцев и детей он также может продолжаться в селезенке и печени.

    Лимфатическая система, в частности селезенка, лимфатические узлы и тимус, вырабатывает белые кровяные тельца, называемые лимфоцитами. Ткани печени, селезенки, лимфатических узлов и некоторых других органов производят другой тип белых кровяных телец, называемых моноцитами.

    Процесс гемопоэза

    Скорость кроветворения зависит от потребностей организма.Организм постоянно производит новые клетки крови, чтобы заменить старые. Ежедневно необходимо заменять около 1 процента кровяных телец.

    Белые кровяные тельца имеют самую короткую продолжительность жизни, иногда от нескольких часов до нескольких дней, в то время как эритроциты могут длиться до 120 дней или около того.

    Процесс гемопоэза начинается с неспециализированной стволовой клетки. Эта стволовая клетка размножается, и некоторые из этих новых клеток трансформируются в клетки-предшественники. Это клетки, которым суждено стать определенным типом клеток крови, но они еще не полностью развиты.Однако эти незрелые клетки вскоре делятся и созревают на компоненты крови, такие как красные и белые кровяные тельца или тромбоциты.

    Хотя исследователи понимают основы гематопоэза, продолжаются научные дебаты о том, как образуются стволовые клетки, которые играют роль в гематопоэзе.

    Типы

    Каждый тип кровяных клеток проходит несколько разный путь кроветворения. Все начинаются со стволовых клеток, называемых мультипотентными гемопоэтическими стволовыми клетками (HSC). Отсюда гемопоэз следует двумя разными путями.

    Трехлинейный гемопоэз означает производство трех типов клеток крови: тромбоцитов, красных кровяных телец и белых кровяных телец. Каждая из этих клеток начинается с трансформации HSC в клетки, называемые общими миелоидными предшественниками (CMP).

    После этого процесс немного меняется. На каждом этапе процесса клетки-предшественники становятся более организованными:

    эритроцитов и тромбоцитов

    • эритроцитов : клетки CMP изменяются пять раз, прежде чем окончательно становятся эритроцитами, также известными как эритроциты.
    • Тромбоциты : клетки CMP трансформируются в три разных типа клеток, прежде чем стать тромбоцитами.

    Белые кровяные тельца

    Существует несколько типов белых кровяных телец, каждый из которых следует своим путем во время гемопоэза. Все белые кровяные тельца изначально трансформируются из клеток CMP в миобласты. После этого процесс выглядит следующим образом:

    • Прежде чем стать нейтрофилом, эозинофилом или базофилом, миобласт проходит еще четыре стадии развития.
    • Чтобы стать макрофагом, миобласт должен трансформироваться еще три раза.

    Второй путь гемопоэза продуцирует Т- и В-клетки.

    Т-клетки и В-клетки

    Для производства лимфоцитов МНС трансформируются в клетки, называемые общими лимфоидными предшественниками, которые затем становятся лимфобластами. Лимфобласты дифференцируются в Т-клетки и В-клетки, борющиеся с инфекциями. Некоторые В-клетки дифференцируются в плазматические клетки после контакта с инфекцией.

    Влияние на здоровье

    Некоторые заболевания крови могут повлиять на здоровые клетки крови в крови, даже если происходит кроветворение.

    Например, рак белых кровяных телец, такой как лейкемия и лимфома, может изменять количество белых кровяных телец в кровотоке. Опухоли в кроветворной ткани, которая производит клетки крови, например в костном мозге, могут влиять на количество клеток крови.

    В процессе старения увеличивается количество жира в костном мозге. Это увеличение жира может затруднить выработку костным мозгом клеток крови. Если организм нуждается в дополнительных клетках крови из-за болезни, костный мозг не может опередить эту потребность.Это может вызвать анемию, которая возникает, когда в крови не хватает гемоглобина из красных кровяных телец.

    Гематопоэз - это постоянный процесс, производящий огромное количество клеток. Оценки различаются, и точное количество ячеек зависит от индивидуальных потребностей. Но в обычный день организм может производить 200 миллиардов эритроцитов, 10 миллионов лейкоцитов и 400 миллиардов тромбоцитов.

    .

    Цистит: симптомы, причины и лечение

    Цистит - это воспаление мочевого пузыря. Воспаление - это место, где часть вашего тела становится раздраженной, красной или опухшей.

    В большинстве случаев причиной цистита является инфекция мочевыводящих путей (ИМП). ИМП возникает, когда бактерии попадают в мочевой пузырь или уретру и начинают размножаться.

    Это также может произойти с естественными бактериями в организме, которые становятся несбалансированными. Эти бактерии вызывают инфекцию и воспаление.

    Цистит не всегда возникает в результате инфекции. Например, некоторые лекарства и средства гигиены также могут вызывать воспаление.

    Лечение цистита зависит от его первопричины. В большинстве случаев цистит бывает острым или возникает внезапно. Случаи интерстициального цистита носят хронический или длительный характер.

    Цистит может поразить любого, но чаще всего он возникает у женщин.

    Симптомы цистита могут включать:

    • частые позывы к мочеиспусканию
    • позывы к мочеиспусканию после опорожнения мочевого пузыря
    • мутная или сильно пахнущая моча
    • низкая температура в сочетании с ИМП
    • кровь в ваша моча
    • боль во время полового акта
    • ощущение давления или переполнения мочевого пузыря
    • спазмы в животе или спине

    Если инфекция мочевого пузыря распространяется на ваши почки, это может стать серьезной проблемой для здоровья.В дополнение к перечисленным выше симптомам, симптомы почечной инфекции включают:

    • тошноту
    • рвоту
    • боль в спине или боку
    • озноб

    Кроме того, два дополнительных симптома, жар или кровь в моче, отсутствуют. симптомы цистита сами по себе. Однако они могут возникать в сочетании с другими симптомами почечной инфекции.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас почечная инфекция.

    Тип цистита зависит от его причины.Возможные причины цистита включают:

    • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
    • прием определенных лекарств
    • облучение
    • постоянное использование катетера
    • раздражающие средства гигиены

    Цистит может быть острым или интерстициальным. Острый цистит - это внезапно возникший цистит. Интерстициальный цистит (ИК) - это хронический или длительный случай цистита, который поражает несколько слоев ткани мочевого пузыря.

    И острый, и интерстициальный цистит имеют ряд возможных причин.Причина цистита определяет тип. Ниже приведены типы цистита:

    Бактериальный цистит

    Бактериальный цистит возникает, когда бактерии проникают в уретру или мочевой пузырь и вызывают инфекцию. Это также может быть результатом дисбаланса нормально растущих бактерий в организме. Инфекция приводит к циститу или воспалению мочевого пузыря.

    Важно лечить инфекцию мочевого пузыря. Если инфекция распространяется по почкам, это может стать серьезной проблемой для здоровья.

    Цистит, вызванный лекарственными препаратами

    Некоторые лекарства могут вызвать воспаление мочевого пузыря. Лекарства проходят через ваше тело и в конечном итоге выходят через мочевыводящую систему. Некоторые лекарства могут вызывать раздражение мочевого пузыря при выходе из организма.

    Например, химиотерапевтические препараты циклофосфамид и ифосфамид могут вызывать цистит.

    Лучевой цистит

    Лучевая терапия используется для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей, но она также может повредить здоровые клетки и ткани.Лучевая терапия в области таза может вызвать воспаление мочевого пузыря.

    Цистит, вызванный инородным телом

    Постоянное использование катетера, трубки, используемой для облегчения выхода мочи из мочевого пузыря, может увеличить риск бактериальной инфекции и повредить ткани мочевыводящих путей. И бактерии, и поврежденные ткани могут вызывать воспаление.

    Химический цистит

    Некоторые средства гигиены могут вызвать раздражение мочевого пузыря. Продукты, которые могут вызвать цистит, включают:

    • спермицидных желе
    • использование диафрагмы со спермицидом
    • спреев для женской гигиены
    • химикатов из пузырьковой ванны

    Цистит, связанный с другими состояниями

    Иногда цистит возникает как симптом другого медицинские условия, такие как:

    • диабет
    • камни в почках
    • ВИЧ
    • увеличенная простата
    • травмы позвоночника

    Цистит чаще встречается у женщин из-за более короткой уретры.Однако риску этого состояния подвержены как мужчины, так и женщины.

    Женщины могут подвергаться более высокому риску цистита, если они:

    • сексуально активны
    • беременны
    • используют диафрагмы со спермицидом
    • пережили менопаузу
    • используют раздражающие средства личной гигиены

    Мужчины могут быть в повышенный риск цистита, если у них увеличена простата из-за задержки мочи в мочевом пузыре.

    Общие для мужчин и женщин факторы риска включают:

    • текущая или недавняя инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
    • лучевая терапия
    • химиотерапия
    • использование катетера
    • диабет
    • камни в почках
    • ВИЧ
    • травмы позвоночника
    • нарушение оттока мочи

    Существует несколько различных способов диагностики цистита.Ваш врач может попросить образец мочи, чтобы определить причину вашего цистита и проверить наличие ИМП. Ваш врач может также провести цистоскопию или визуализацию, чтобы определить причину ваших симптомов.

    Цистоскопия

    При цистоскопии врач осматривает мочевой пузырь с помощью тонкой трубки, к которой прикреплены камера и свет. При необходимости врачи могут использовать цистоскоп для взятия биопсии ткани мочевого пузыря. Биопсия - это небольшой образец ткани, используемый для дальнейшего исследования.

    Визуализирующий тест

    Визуализирующий тест не часто необходим, но он может быть полезен при диагностике цистита.Рентген или ультразвук могут помочь исключить другие причины цистита, такие как структурная проблема или опухоль.

    Лекарства

    Антибиотики - обычное средство лечения бактериального цистита. Интерстициальный цистит также можно лечить с помощью лекарств. Лечение интерстициального цистита зависит от его причины.

    Хирургия

    Хирургия может помочь в лечении цистита, но это может быть не вариант выбора врача. Это чаще встречается при хронических состояниях. Иногда хирургическое вмешательство может исправить структурную проблему.

    Уход на дому

    Уход на дому может помочь уменьшить дискомфорт. Общие методы:

    • прикладывание грелок к животу или спине
    • безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен и парацетамол
    • сидячие ванны для очищения области таза

    Иногда симптомы цистита можно контролировать дома , без приема лекарств. Они не должны заменять антибиотики, если они необходимы для лечения ИМП. Общие методы домашней терапии:

    • клюквенный сок или таблетки
    • пить много жидкости
    • ношение хлопкового нижнего белья и свободной одежды
    • отказ от еды или напитков, которые, по вашему мнению, ухудшают ваши симптомы

    Альтернативные методы лечения

    Есть другие нехирургические процедуры при цистите.Иногда растяжение мочевого пузыря водой или газом может временно улучшить симптомы.

    Стимуляция нервов может снизить частоту посещения туалета и уменьшить боль в области таза. А при цистите, вызванном лучевой или химиотерапией, лекарства могут помочь промыть мочевой пузырь.

    Перспектива цистита зависит от причины симптомов. В целом прогноз при цистите хороший. Однако важно как можно скорее вылечить основное заболевание. Если вы испытываете симптомы цистита, лучше всего обратиться к врачу.

    Во время выздоровления от цистита вам следует:

    • пить много жидкости
    • избегать напитков с кофеином, так как они могут раздражать ваш мочевой пузырь
    • часто мочиться, а не «сдерживать его»
    • носить хлопковое нижнее белье и свободную одежду

    Женщинам следует вытирать кожу спереди назад после дефекации, чтобы предотвратить распространение бактерий из фекалий. Кроме того, также может помочь принятие душа вместо ванны. Обязательно аккуратно промойте кожу в области гениталий.

    Женщинам следует опорожнять мочевой пузырь после полового акта и пить воду. Наконец, избегайте любых продуктов, которые раздражают эту область.

    .

    Цистит: симптомы, причины и лечение

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Цистит - довольно распространенная инфекция нижних мочевых путей.

    Это относится к воспалению стенки мочевого пузыря.

    Хотя цистит обычно не является серьезным заболеванием, при отсутствии лечения он может вызывать дискомфорт и вызывать осложнения.

    В этой статье мы расскажем о причинах цистита, способах его диагностики и лечения, включая домашние средства, и о том, как его можно предотвратить.

    Интерстициальный цистит - более серьезный хронический тип цистита. Узнайте больше об этом здесь.

    Краткие сведения о цистите

    • Цистит чаще всего вызывается бактериальной инфекцией.
    • В большинстве случаев цистит легкой степени проходит в течение нескольких дней.
    • Если он сохраняется более 4 дней, следует проконсультироваться с врачом.
    Поделиться на PinterestЦистит - это инфекция стенки мочевого пузыря, которая может вызывать постоянный дискомфорт.

    Цистит обычно возникает, когда уретра и мочевой пузырь, которые обычно стерильны или свободны от микробов, заражаются бактериями.

    Бактерии прикрепляются к слизистой оболочке мочевого пузыря и вызывают раздражение и воспаление в этой области.

    Цистит поражает людей обоих полов и всех возрастов. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, потому что у женщин уретра короче.

    Около 80 процентов всех инфекций мочевыводящих путей (ИМП) вызываются бактериями из кишечника, которые достигают мочевыводящих путей.

    Большинство этих бактерий составляют часть здоровой кишечной флоры, но как только они попадают в стерильное пространство уретры и мочевого пузыря, они могут вызвать ИМП.

    ИМП являются наиболее распространенными внутрибольничными инфекциями в Соединенных Штатах (США), особенно среди пациентов, использующих мочевые катетеры.

    Ниже перечислены общие признаки и симптомы цистита:

    • следы крови в моче
    • темная, мутная или сильно пахнущая моча
    • боль чуть выше лобковой кости, в нижней части спины или в животе
    • ощущение жжения при мочеиспускании
    • частое мочеиспускание или чувство потребности в частом мочеиспускании

    Пожилые люди могут чувствовать слабость и жар, но не имеют других симптомов, упомянутых выше.Они также могут иметь измененное психическое состояние.

    Есть частые позывы к мочеиспусканию, но каждый раз выделяется лишь небольшое количество мочи.

    Если у детей цистит, у них может быть любой из перечисленных выше симптомов, а также рвота и общая слабость.

    Некоторые другие заболевания или состояния имеют симптомы, аналогичные циститу, к ним относятся:

    • уретрит или воспаление уретры
    • синдром боли в мочевом пузыре
    • простатит или воспаление предстательной железы
    • доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин
    • Синдром нижних мочевых путей
    • гонорея
    • хламидиоз
    • кандидоз или молочница

    Цистит может быть вызван множеством возможных причин.Большинство из них являются инфекционными, и большинство из этих случаев связано с восходящей инфекцией. Бактерии попадают из наружных мочеполовых структур.

    К факторам риска относятся:

    • Использование тампона: при введении тампона существует небольшой риск попадания бактерий через уретру.
    • Установка, замена или длительное использование мочевого катетера: есть вероятность, что катетер будет переносить бактерии по мочевым путям.
    • Диафрагма для контроля над рождаемостью: среди женщин, использующих диафрагму со спермицидами, чаще встречается цистит, чем у сексуально активных женщин, которые ее не используют.
    • Полный мочевой пузырь: Если мочевой пузырь опорожнен не полностью, это создает среду для размножения бактерий. Это довольно распространено среди беременных женщин и мужчин, у которых увеличена простата.
    • Сексуальная активность: Сексуально активные женщины имеют более высокий риск попадания бактерий через уретру.
    • Закупорка в части мочевыделительной системы, препятствующая оттоку мочи.
    • Другие проблемы с мочевым пузырем или почками.
    • Частый или активный секс: это увеличивает вероятность физического повреждения, что, в свою очередь, увеличивает вероятность цистита.Иногда это называют циститом медового месяца.
    • Падение уровня эстрогена: во время менопаузы уровень эстрогена падает, а слизистая оболочка уретры женщины истончается. Чем тоньше становится подкладка, тем выше вероятность инфицирования и повреждения. После менопаузы риск выше.
    • Пол: отверстие уретры у женщины находится ближе к анальному отверстию, чем у мужчины, поэтому существует более высокий риск попадания бактерий из кишечника в уретру.
    • Уменьшение слизи: во время менопаузы у женщин выделяется меньше слизи во влагалище.Эта слизь обычно действует как защитный слой от бактерий.
    • Лучевая терапия: повреждение мочевого пузыря может вызвать поздний лучевой цистит.

    Женщины, получающие заместительную гормональную терапию (ЗГТ), имеют более низкий риск развития цистита по сравнению с женщинами в менопаузе, не получающими ЗГТ. Однако ЗГТ имеет свой собственный набор рисков, поэтому она обычно не используется для лечения инфекционного цистита у женщин в постменопаузе.

    Врач задаст пациенту несколько вопросов, проведет обследование и сделает анализ мочи.Анализ мочи будет либо отправлен в лабораторию, либо врач может использовать индикаторную полоску. Результаты анализов мочи возвращаются быстро, пока пациент все еще находится в офисе.

    Посев мочи или катетеризованный образец мочи могут быть выполнены для определения типа бактерий в моче. Выяснив, какая конкретная бактерия вызывает инфекцию, врач назначит пероральный антибиотик.

    Большинство врачей также предложат пройти тест на инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП).ИППП часто имеют симптомы, похожие на симптомы цистита.

    Пациентам, которые регулярно болеют циститом, могут потребоваться дополнительные анализы.

    Это может включать ультразвуковое сканирование, рентген или цистоскопию мочевого пузыря с использованием оптоволоконной камеры.

    Могут помочь следующие домашние средства и меры:

    • Обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен, могут уменьшить дискомфорт. Их можно приобрести в Интернете.
    • Вода и другие жидкости помогают вымывать бактерии через систему.
    • Следует избегать употребления алкоголя.
    • Клюква содержит активный ингредиент, предотвращающий прилипание бактерий к стенке мочевого пузыря, но клюквенный сок или капсулы могут не содержать достаточно активного ингредиента для предотвращения симптомов.
    • Воздержание от секса снижает вероятность попадания бактерий в уретру.

    В большинстве случаев цистит легкой степени проходит в течение нескольких дней. Любой цистит, который длится более 4 дней, следует обсудить с врачом.

    Врачи могут назначить 3-дневный или 7-10-дневный курс антибиотиков, в зависимости от пациента.Это должно облегчить симптомы в течение дня.

    Если после приема антибиотиков симптомы не улучшаются, пациенту следует вернуться к врачу.

    Антибиотики, обычно используемые при бактериальном цистите, включают нитрофурантоин, триметоприм-сульфаметоксазол, амоксициллин, цефалоспорины, ципрофлоксацин и левофлоксацин.

    У пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой, например, из-за диабета, повышен риск распространения инфекции на почки и других осложнений.

    Уязвимым людям и беременным женщинам следует немедленно оказать помощь.

    Цистит часто невозможно предотвратить, но следующие меры могут помочь:

    • Соблюдение правил гигиены после секса
    • Использование нейтрального мыла без запаха вокруг половых органов. Мыло для чувствительной кожи можно купить в Интернете.
    • полное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания
    • не откладывание мочеиспускания
    • избегание тесного нижнего белья и узких брюк
    • ношение хлопкового нижнего белья.Доступны различные стили для покупки в Интернете.
    • протирание спереди назад
    • с использованием смазки во время секса. Перед покупкой сравните различные бренды в Интернете.

    Пользователи катетера должны спросить врача или медсестру, как избежать повреждения при замене катетера.

    Ожидается, что у большинства женщин в течение жизни будет хотя бы один случай цистита, а у многих - более одного.

    Всем мужчинам и детям следует обращаться к врачу при цистите.

    Цистит у мужчин может быть серьезнее, чем у женщин.

    Мужской цистит с большей вероятностью является результатом другого основного заболевания, например, инфекции простаты, рака, непроходимости или увеличения простаты.

    Мужчины, практикующие секс с мужчинами, чаще болеют циститом, чем другие мужчины.

    В большинстве случаев мужского цистита раннее лечение эффективно решает проблему, но невылеченные инфекции мужского мочевого пузыря могут привести к инфекциям или повреждению почек или простаты.

    .

    Примеры и определение антитезиса

    Определение антитезиса

    Антитезис, что буквально означает «противоположность», - это риторический прием, в котором две противоположные идеи объединяются в предложение для достижения противоположного эффекта.

    Антитезис подчеркивает идею контраста параллельными структурами противопоставленных фраз или предложений. Структура фраз и предложений аналогична, чтобы привлечь внимание слушателей или читателей. Например:

    «Ступить на Луну может быть маленьким шагом для человека, но гигантским шагом для человечества.

    Использование противоположных идей, «маленький шаг» и «гигантский шаг» в приведенном выше предложении подчеркивает значение одной из величайших вех в истории человечества.

    Общие примеры антитезисов

    Некоторые известные антитезисы стали частью нашей повседневной речи и часто используются в спорах и дискуссиях. Ниже приводится список некоторых распространенных противоположных утверждений:

    • Каждому отдайте ухо, но мало голоса.
    • Человек предлагает, Бог располагает.
    • Любовь - идеальная вещь, брак - настоящая вещь.
    • Речь серебряна, но тишина золотая.
    • Терпение горько, но в нем есть сладкий плод.
    • Деньги - корень всех зол: бедность - плод всякого добра.
    • Вы легки на глаза, но суровы на сердце.

    Примеры антитезисов в литературе

    В литературе писатели используют антитезы не только в предложениях, но также в персонажах и событиях. Таким образом, его использование обширно.Ниже приведены несколько примеров антитезисов в литературе:

    Пример № 1: Повесть о двух городах (Чарльз Диккенс)

    Первые строки романа Чарльза Диккенса Повесть о двух городах представляют собой незабываемый пример антитезиса :

    «Это был лучший раз, это был худший раз, это был возраст мудрости , это был возраст глупости , это была эпоха вера , это была эпоха недоверия , это было время Света , это было время Тьмы , это была весна Надежда , это была зима отчаяние , у нас было всего перед нами, у нас не было ничего перед нами, мы все шли прямо на Небеса , мы все шли прямо другой путь .

    Противоположные идеи, расположенные в параллельных структурах, заметно подчеркивают конфликт, существовавший в то время, о котором идет речь в романе.

    Пример № 2: Юлий Цезарь (Уильям Шекспир)

    В романе Уильяма Шекспира «Юлий Цезарь » Уильяма Шекспира мы замечаем антитезис в персонажах Марка Антония и Марка Брута. Брут изображается как «благороднейший из римлян», близкий к Цезарю и человек, любивший Рим и Цезаря. Антоний, напротив, изображен как человек со злыми намерениями причинить вред Цезарю и взять на себя ответственность за Рим.Эти противоположные персонажи подчеркивают конфликт в пьесе.

    Пример № 3: Очерк критики (Александр Поуп)

    Александр Поуп в своем Очерке критики говорит:

    «Человеку свойственно ошибаться; простить божественное ».

    Люди склонны к ошибкам, и Бог - Творец - снисходителен к ним. Через эти противоположные идеи Папа раскрывает основную природу человека. Он хочет сказать, что Бог прощает, потому что его творение заблуждается.

    Пример № 4: Сообщество (Автор Джон Донн)

    Мы находим антитезу в стихотворении Джона Донна Сообщество :

    «Добро, мы должны любить и должны ненавидеть зло,
    Ибо больной плохо, а добро хорошо все еще;
    Но есть вещи равнодушные,
    Которые мы не можем ни ненавидеть, ни любить,
    Но одно, а потом другое доказывают,
    Как мы обнаружим, что наша фантазия согнута ".

    Два противоположных слова «любовь» и «ненависть» объединены в приведенных выше строках. Он подчеркивает, что мы любим хорошее, потому что оно всегда хорошо, и ненавидим плохое, потому что оно всегда плохо.Это вопрос выбора, любить или ненавидеть то, что не является ни хорошим, ни плохим.

    Пример № 5: Потерянный рай (Автор Джон Милтон)

    Джон Милтон в Потерянный рай говорит:

    «Лучше царствовать в аду, чем служить в Небесах».

    Контрастные идеи reign / служат , а Hell / Heav’n помещены в это предложение для достижения противоположного эффекта.

    Функция антитезиса

    Литературный прием, как и антитезис, использует слова для передачи идей иначе, чем обычные слова и выражения повседневной жизни.Таким образом, он передает смысл ярче, чем обычная речь. Когда противоположные идеи объединяются, идея выражается более решительно.

    Как литературный прием, антитезис создает контрасты, чтобы исследовать «за» и «против» обсуждаемого предмета, и помогает вынести суждение по этому предмету.

    .

    Стереотип: определения и примеры | LiteraryTerms.net

    I. Что такое стереотип

    Стереотипы предполагают, что «все они похожи». Он смотрит на целую группу людей и предполагает, что все они обладают определенными качествами. Например, встретив пожилую женщину, вы можете предположить, что у нее есть определенные черты характера - что она любит вязать или что она бабушка. Но эти предположения являются стереотипами, и нет никакой гарантии, что они верны! В конце концов, у дамы может не быть внуков или она предпочтет танцевать.Стереотипы очень распространены в массовой культуре, их можно найти и в литературе - в основном из-за недостатка информации или осведомленности со стороны писателя, но также из-за комедийного эффекта.

    II. Примеры стереотипов

    Пример 1

    Спортом могут заниматься только мальчики.

    Это очень распространенный стереотип в отношении женщин и девочек. Однако, как и большинство стереотипов, это неточно. Большинство людей, которые так говорят, не думают о том, что некоторые из величайших спортсменов мира - женщины: например, такие женщины, как Эбби Вамбах и Карли Ллойд, недавно принесшие золото чемпионата мира в Америку, или чемпионка мира по теннису. Серена Уильямс.Большинство мужчин выглядело бы довольно глупо, если бы им пришлось сразиться с Уильямсом в теннисном матче!

    Пример 2

    Азиаты хороши в математике.

    Стереотипы не обязательно негативны на поверхности - иногда они могут показаться комплиментарными. Например, азиаты иногда считаются хорошими математиками, а африканцы - спортсменами. Но эти стереотипы по-прежнему неточны. Во-первых, они просто ложны: многие азиаты плохо разбираются в математике, а многие африканцы - очень плохие спортсмены.Кроме того, «позитивные» стереотипы слишком упрощают сложные способности каждой группы. В конце концов, африканцы могут быть великими учеными, а азиаты - великими спортсменами.

    III. Проблема со стереотипами

    Стереотипы ошибочны на нескольких уровнях:

    • Это неточно . Большинство стереотипов основаны на расизме, сексизме и ксенофобии (страхе / ненависти к посторонним).
    • Они наступательные . Хороший писатель не обижает людей безрассудно.Обсуждение некоторых деликатных тем может стать оскорбительным, но когда читатели обижаются на вашу работу, важно отнестись к этому серьезно и попытаться при необходимости скорректировать свои взгляды.
    • Они скучно . Стереотипы - это обычные образы в культуре, именно поэтому они в первую очередь становятся стереотипами. Итак, мы все видели эти изображения бесчисленное количество раз, и они утомились и стали предсказуемыми. Если вы полагаетесь на стереотипы, читатели начнут подозревать, что вы не очень интересны или креативны.

    IV. Примеры стереотипов в литературе

    Пример 1


    Во вселенной Harry Potter существует множество стереотипов о разных домах Хогвартса. Например, слизеринцев часто считают злыми и подлыми, в то время как гриффиндорцы считаются смелыми и волевыми. Но это не всегда так! [СПОЙЛЕРЫ:] В конце концов, Северус Снейп (слизеринец) оказался одним из величайших героев книги, а сам Гарри называет его «самым храбрым человеком, которого я когда-либо знал.С другой стороны, Питер Петтигрю - гриффиндорец, но оказывается, что он трус, который предал родителей Гарри Волан-де-Морту.

    Пример 2

    Великая литература обычно создается для того, чтобы бросить вызов стереотипам, а не укрепить их. Но иногда это связано с сатирическим использованием стереотипов, как мы увидим в разделе VI (Связанные термины), Джейн Остин - один из великих мастеров этого дела. В « Pride & Prejudice », например, контраст между двумя сестрами Беннет намеренно создан, чтобы бросить вызов стереотипам о женщинах в Англии 19, и гг.Джейн Беннет активно поддерживает многие из этих стереотипов, а ее младшая сестра Элизабет их отвергает.

    Пример 3

    Фэнтези и научная фантастика основаны на вымышленных вселенных, поэтому может показаться, что они не могут способствовать формированию стереотипов в реальном мире. Но на самом деле они так делают постоянно. Например, когда вы читаете фантастические рассказы, вы можете заметить, что темнокожие люди обычно изображаются как «экзотические» иностранцы, и они часто имеют в себе опасный, таинственный вид.Даже такие великие авторы, как J.R.R. Толкин был виноват в этом в своих книгах, и это тонкий способ внести свой вклад в более широкие культурные стереотипы.

    V. Примеры стереотипов в популярной культуре

    Пример 1

    Многие музыкальные клипы о хип-хопе выглядят так, как будто они созданы прямо на фабрике стереотипов. Они демонстрируют стереотипы как мужчин, так и женщин: мужчины разминают мускулы, размахивают оружием и одержимы автомобилями и наркотиками; женщины тщеславны и поверхностны, одержимы мужчинами и собственной внешностью.И, конечно же, эти видео обычно полностью игнорируют существование гей-культуры - когда эта культура вообще признается, это часто пренебрежительно и очень стереотипно.

    Пример 2

    Что вы думаете о , пример 1 ? Если вы поклонник хип-хопа, то, вероятно, заметили, что основан на стереотипе . Хотя некоторые хип-хоп-видео виноваты в подобных вещах, многие нет. Культура хип-хопа также исследует политические темы и личные истории в своих видеороликах, а пример 1 просто сатирически исследует распространенный стереотип о хип-хопе.

    Пример 3

    «Все эти годы я думал, что люблю курицу, потому что она вкусная!» (Дэйв Шапель)

    В этом анекдоте комик Дэйв Шапель использует старый стереотип афроамериканцев: они любят есть жареную курицу. Мнение Дэйва таково: конечно, нам нравится жареный цыпленок. Всем нравится жареный цыпленок. Дело не в нашем наследии - дело в курице.

    VI. Связанные термины

    Клише


    Большинство стереотипов не только оскорбительны, но и являются клише или устаревшими изображениями, ставшими устаревшими из-за чрезмерного использования.Даже если они не оскорбительны, клише - плохой вариант - они слишком предсказуемы и некреативны.

    Предубеждение

    Предубеждение означает «предвзятое мнение» или умозаключения до того, как вы на самом деле узнали и испытали факты. Стереотипы - очень распространенная форма предубеждений - это идеи, которые вы получаете от культуры и затем применяете, не беспокоясь о том, чтобы узнать правду.

    .

    Смотрите также