Skip to content

Уретероцеле у женщин что это


причины, симптомы, диагностика и лечение

Уретероцеле – это дефект мочеточника, характеризующийся кистозным расширением его дистального отдела и выбуханием в полость мочевого пузыря. Патология сопровождается болью в пояснице, дизурическими расстройствами, гематурией. Диагностика включает проведение УЗИ мочевого пузыря и почек, экскреторной урографии, цистографии, цистоскопии. Лечение заключается в рассечении суженного устья мочеточника и удалении уретероцеле с последующим мочеточниковым реанастомозом; в некоторых случаях требуется выполнение частичной или тотальной нефрэктомии.

Общие сведения

Уретероцеле – это внутрипузырная (уретеровезикальная) киста дистального отдела мочеточника, при которой кистовидно расширенный внутрипузырный сегмент мочеточника пролабирует внутрь полости мочевого пузыря. В практической урологии уретероцеле встречается с частотой 2- 2,5%; при этом у девочек наблюдается в 2-4 раза чаще, чем у мальчиков. Обычно заболевание диагностируется уже в детском возрасте, реже – у взрослых. Патология часто сопровождается удвоением мочеточников.

Уретероцеле

Причины уретероцеле

В большинстве случаев уретероцеле вызывается врожденным сужением устья мочеточника и удлинением его интрамурального сегмента, обусловленным дефицитом мышечных волокон в дистальном отделе мочеточника. По мнению исследователей, данный порок связан с нарушением иннервации нижних отделов мочеточника и прилежащих тканей. Приобретенное уретероцеле чаще развивается вследствие ущемления мочевого камня в интрамуральном сегменте мочеточника.

Патология всегда сопровождается нарушением оттока мочи из мочеточника, повышением гидростатического давления, перерастяжением стенки мочеточника и ее выбуханием во внутрипузырный отдел мочевого пузяря. Полость уретероцеле ограничена стенками мочеточника и расслоившейся стенкой мочевого пузыря. Обычно в кисте содержится гнойная моча, конкременты; реже – водянистое или кровянистое содержимое.

Нарушение процесса мочевыделения приводит к застою мочи в почечной лоханке (гидронефрозу), микробному инфицированию, развитию цистита и пиелонефрита, образованию мочевых камней в уретероцеле, а в последующем – к нефросклерозу и утрате функции почки.

Классификация

Уретероцеле может быть односторонним или билатеральным (двусторонним), расположенным в обоих мочеточниках. Различают уретероцеле простое (в нормально расположенном мочеточнике), пролабирующее и эктопическое. Пролабирующее (выпадающее) уретероцеле у девочек может выходить через мочеиспускательный канал наружу в виде образования темно-багрового цвета, часто покрытого изъязвленной слизистой оболочкой.

Пролабирующая уретеровезикальная киста у мальчиков выпадает в простатический отдел уретры, вызывая острую задержку мочеиспускания. Эктопическое уретероцеле локализуется в атипично расположенном мочеточнике, открывающемся в уретру, преддверие влагалища, дивертикул мочевого пузыря и т. д. Иногда встречается слепо заканчивающееся уретероцеле.

По этиологии заболевание может быть первичным (врожденным) или вторичным (приобретенным). Выделяют 3 степени врожденной патологии. При 1 степени имеется незначительное расширение внутрипузырного отдела мочеточника, не приводящее функциональным изменениям верхних мочевых путей. Уретероцеле 2 степени имеет большие размеры и приводит к развитию уретерогидронефроза. При 3 степени, кроме уретерогидронефроза, возникают значительные нарушения функция мочевого пузыря.

Симптомы уретероцеле

Основными проявлениями болезни служат болевой синдром и нарушение характера мочеиспускания. Уретероцеле большого объема может занимать значительную часть мочевого пузыря и ограничивать его объем, сопровождаясь учащением мочеиспускания и выделением мочи малыми порциями. В случае перекрытия таким выпячиванием устья другого мочеточника, развивается тотальное нарушение оттока мочи из почек – острый гидронефроз, проявляющийся приступообразными болями по типу почечной колики. У женщин при опущении уретероцеле в уретру возможно развитие полной задержки мочи.

Осложнения

Осложнением уретероцеле у женщин может стать его пролабирование с выходом наружу при попытке мочеиспускания. Выпадение уретероцеле носит интермиттирующий характер и вправляется самостоятельно. В некоторых случаях выпавшая киста может ущемляться в уретре и некротизироваться. У пациентов наблюдаются постоянные рецидивирующие инфекции (хронический цистит и пиелонефрит), сопровождающиеся пиурией, лихорадкой, болезненным мочеиспусканием с дурно пахнущей мочой, иногда гематурией.

Диагностика

Уретероцеле обычно выявляется врачом-урологом в ходе расширенного урологического обследования по поводу рецидивирующих инфекций мочевых путей. В общих анализах мочи, как правило, обнаруживаются лейкоциты, гной, эритроциты. Бактериологическое исследование мочи выявляет характерную для мочевых инфекций микрофлору. УЗИ мочевого пузыря позволяет визуализировать уретероцеле в виде округлого тонкостенного жидкостного образования, выбухающего на стенке мочевого пузыря. При УЗИ почек обнаруживается одно- или двусторонняя гидронефротическая трансформация органа.

С помощью лучевых исследований (цистографии и экскреторной урографии) удается получить четкую рентгенологическую картину уретероцеле. По рентгенограммам определяется наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса в смежный и противоположный мочеточник, дефект наполнения мочевого пузыря, булавовидное расширение (иногда эктопия) дистального сегмента мочеточника. Достоверное выявление уретероцеле и осмотр производится в ходе цистоскопии. При эндоскопическом осмотре образование имеет вид кистообразного выпячивания внутрипузырной части мочеточника с суженным устьем.

Лечение уретероцеле

Лечение патологии может быть только хирургическим – реконструктивным или ораноудаляющим. Перед операцией проводится противомикробная терапия, направленная на купирование инфекции мочевых путей. При нефункционирующей почке или ее части показана нефрэктомия или частичная нефрэктомия с иссечением уретероцеле и реимплантацией верхнего сегмента мочеточника в лоханку, а нижнего - в мочевой пузырь (уретероцистоанастомоз).

При сохранных функциях почки производят эндоскопическое рассечение уретероцеле с формированием устья мочеточника по антирефлюксной методике. Трансуретральное эндоскопическое рассечение устья приводит только к ликвидации обструкции мочеточника, но не устраняет самого уретероцеле. Осложнения хирургического лечения, как правило, связаны с развитием пузырно-мочеточникового рефлюкса, кровотечения, обострения пиелонефрита, рубцового сужения анастомозов.

причины, симптомы, ранняя диагностика, методы лечения

Нередко возникает вопрос о том, что это такое - уретероцеле у женщин. Фото заболевания не прилагается из этических соображений. Уретероцеле – это заболевание, связанное с перекрытием мочевого пузыря и мочевыводящего канала взбухающими венозными участками и тканевыми отложениями – опухолями, кистами. Такое явление чаще носит врожденный характер и причисляется к аномалиям развития мочеполовой системы.

Причины

Что входит в перечень малых и патологических аномалий развития МПС:

  1. Сужение устья мочеточника, спровоцированное влиянием внутриутробной инфекции или иных неблагоприятных факторов.
  2. Удлинения интрамурального отдела мочеточника. Развивается на фоне приема сильнодействующих медикаментов.
  3. Выпадение или недостаточное количество мышечных волокон в среднем отделе мочевыводящих путей.
  4. Нарушение сократительной функции органов мочеполовой системы.
  5. Изменение строения мочевого пузыря.

К приобретенным нарушениям процесса мочеиспускания можно отнести:

  1. Опущение матки.
  2. Перенапряжение стенок мочеточника в результате воздействия большой нагрузки на связочный аппарат. Возникает при подъеме и транспортировке тяжелых предметов, спортивных нагрузок.
  3. Гидронефроз – застой мочи в почечных лоханках.
  4. Нарушение сосудистого тонуса.

Симптомы

Уретероцеле мочевого пузыря у женщин – это заболевание, связанное с задержкой мочи вследствие анатомического дефекта мочевыводящих путей, а точнее, как результат выбухания вен внутрипузырчатого пространства мочеточника. Диагностировать это состояние достаточно сложно, но благодаря сбору анамнестических данных и проведения скринигового исследования, уретероцеле легко дифференцируется с другими заболеваниями мочеполовой системы. Наиболее частыми и характерными жалобами пациенток, имеющих данный диагноз, становятся:

  • Неприятные ощущения при мочеиспускании.
  • Тянущие боли внизу живота.
  • Изменение цвета мочи от темно-желтого до темно-коричневого, иногда даже темно-бордового с мутным осадком.
  • Прострелы в зоне поясницы.
  • Повышение температуры тела без видимых простудных явлений.
  • Дискомфортные или болевые ощущения в промежности.
  • Спазмы и прострелы при смене положения тела.

При полном закрытии мочевыводящих путей у пациенток наблюдаются признаки интоксикации:

  • тошнота, рвота, изменение цвета кожных покровов;
  • живот увеличивается в размерах;
  • появляются дурно пахнущие гнойные выделения ярко зеленого цвета.

Температура тела при этом находится в аномально высоких пределах 39,5–40 градусов, жаропонижающие средства не оказывают никакого эффекта или сбивают температуру ненадолго.

Диагностика

Диагностические мероприятия по установлению уретероцеле включают в себя несколько основных этапов:

  • Сбор анамнестических данных. Специалист внимательно изучает историю болезни, пытаясь найти факторы, спровоцировавшие развитие такой сложной патологии.
  • Внешний осмотр. При воспалении мочеполовой системы ярко выражена краснота и припухлость половых органов. Внутреннее пространство влагалища также имеет явные признаки воспаления.
  • Пальпация. Проверяется состояние женских половых органов, мочеточников, почек.
  • Лабораторная диагностика:
  1. Общеклинический анализ крови и урины.
  2. Бактериальный посев мочи.
  3. Биохимический анализ крови.
  • Аппаратное исследование органов малого таза, почек:
  1. Рентген с применением специального контрастного вещества. Контрастное вещество - это краситель природного происхождения. Его вводят через шприц в венозную систему рядом с областью поражения. Таким образом, место наибольшего скопления негативных веществ – токсинов, спайки и прочие патологические изменения в организме пациента становятся очень хорошо видны на рентгенографическом снимке.
  2. УЗИ почек, мочевого пузыря. Фото уретероцеле у женщин на УЗИ можно увидеть выше.
  3. Цистография и цистоскопия – применение высокоточных приборов для сбора аналитических данных о степени поражения мочеполовой системы.

Операция уретероцеле у женщин

Как правило, такая патология мочевыводящих путей, как уретероцеле, является врожденной аномалией, в некоторых случаях уретероцеле образуется вследствие закупорки мочеточника при мочекаменной болезни. В обоих случаях такое состояние при отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к острым воспалительным процессам и хроническим заболеваниям почек и мочевого пузыря (например, цистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит). На сегодняшний день в медицинской практике для лечения уретероцеле применяется исключительно хирургический метод. При этом важно заметить, что решение о хирургическом вмешательстве принимается лечащим врачом-урологом после тщательно проведенной диагностики.

После того как больному назначена операция, проводится терапевтический курс антибиотиков. Это поможет свести к минимуму развитие воспалительных процессов в послеоперационном периоде.

Сложность, объем и масштабы оперативного вмешательства зависят от размеров уретероцеле, степени развития заболевания.

Трансуретральная пункция

В случае если патология не привела к развитию патологических необратимых процессов в почке и мочевом пузыре, то показано проведение такого лечения уретероцеле у женщин, как трансуретральная пункция. Такое хирургическое вмешательство, как правило, осуществляется в амбулаторных условиях, без определения пациентки в стационар. Преимущество данного метода заключается в том, что травмирующие хирургические разрезы не делаются, медицинский цистоскоп вводится через женскую уретру в мочеточник, уретероцеле разрезается и содержимое откачивается. Вся процедура занимает не более получаса, а постоперационное восстановление протекает быстро и без серьезных осложнений.

Эндоскопическая электроинцизия

Для удаления уретероцеле в более запущенных стадиях в условиях стационара проводится хирургическое вмешательство - эндоскопическая электроинцизия. Это наиболее современный метод удаления (иссечения) некрупного уретероцеле с одновременным формированием устья мочеточника. Такая операция проводится с помощью эндоскопических ножниц или гальмиевым лазером.

Лапароскопия

Одним из часто применяемых в урологии методов хирургического вмешательства является лапароскопия. Она проводится, например, если вследствие уретероцеле патологические процессы распространились на почки (нарушена ее функциональность). При частичном поражении почки проводится верхнедолевая нефрэктомия, а в случае полного поражения удаляется весь орган.

Открытые операции

Открытые полостные операции на мочеточниках на сегодняшний день проводятся достаточно редко, поскольку полостные разрезы значительно замедляют и усложняют реабилитацию. Кроме того, чтобы предотвратить расхождение швов в мочеточнике, необходимо использовать вставленный внутренний катетер, что доставляет женщине массу неудобств. В послеоперационный период с целью предотвращения развития воспалительных процессов рекомендуется антибактериальный курс. Важно отметить, что, несмотря на формы и стадии уретероцеле, эта патология имеет хорошие прогнозы при своевременной хирургической коррекции.

Народные средства

Любые проблемы в мочеполовой системе могут не только сильно ухудшить качество жизни больной, но и спровоцировать много сложных заболеваний, которые с трудом поддаются лечению. Кистообразный мешочек, который появляется при таком заболевании, вызывает постоянную задержку мочи, но больная может, при этом, ощущать частые позывы. Опасность этого заболевания заключается в том, что оно постепенно развивается, появляются новые, более неприятные симптомы, а через некоторое время больная может почувствовать и сильнее боли.

Сразу же хотелось бы предупредить о том, что данное заболевание лечится только двумя основными способами, один из которых является медикаментозным, а второй – оперативным. Выбор того или иного способа лечения будет зависеть, естественно, от состояния больной, а также от того, на какой стадии развития находится уретероцеле.

Что касается народных средств, то с их помощью невозможно вылечить это заболевание мочеполовой системы, можно лишь снять болевые ощущения и некоторые малоприятные симптомы. Причем перед применением тех или иных лекарственных трав для лечения уретероцеле народными средствами, необходимо проконсультироваться с врачом.

Липовый отвар

С помощью такого народного мягкого средства, не обладающего побочными эффектами, можно устранить болевые ощущения, резь и постоянное жжение при уретероцеле. Для приготовления целебного настоя нужно в сотейник насыпать липовый цвет (две ст. ложки), влить крутой кипяток (540 мл), затем варить на тихом огне смесь до закипания, продолжить варку еще десять минут. Как только липовый отвар полностью будет готов, остудить его, затем процедить и употреблять в вечернее время по половине стакана.

Свежеотжатый сок петрушки

Из свежей петрушки нужно отжать сок, затем разбавить его питьевой теплой водой в пропорции 1:1. Употреблять это целебное средство следует трижды в день по половине стакана. О лечении уретероцеле у женщин отзывов много, и все они разные. Поэтому в первую очередь следует посетить специалиста, чтобы он назначил нужную терапию.

Последствия

Уретероцеле часто диагностируется еще с рождения, но бывают также ситуации довольно позднего развития. Болезнь прогрессирует, и на пораженной части формируется бугорок, которой сужает устье мочеточника. Выпячивание в форме кисты или же шарика наносит вред слизистой оболочке. В конечном итоге провоцируется хронический пиелонефрит и разрушается выделительная функция. Патология может угрожать отрицательными последствиями:

  1. Гидронефроз (расширяется чашечно-лоханочная система).
  2. Атрофия. На тканях начинают появляться рубцы, и впоследствии перестает синтезироваться моча.
  3. Появляется кровотечение.
  4. В выделительных путях могут сформироваться камни.
  5. Патология может вызвать почечную недостаточность (нарушается соляной и водяной обмен).
  6. Цистит, при котором появляется боль по окончании процесса мочеиспускания.
  7. Артериальная гипертензия. Артериальное давление повышается и остается на уровне, к тому же это плохо поддается терапии.
  8. Болезнь может вызвать воспалительные заболевания в почках.

Лечение предполагает собой полное удаление органа или его реконструкцию. Перед тем как делать операцию, обязательно нужно провести процедуру устранения патогенных микробов в мочевыделительной системе.

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Уретероцеле – это патология, при которой стенки дистальной (пузырной) части мочеточника расслаиваются и образуется кистообразное увеличение. Напрямую к развитию уретероцеле ведёт сужение устья мочеточника, из-за чего повышается давление в дистальной его части и происходит пропотевание жидкой части мочи в подслизистый слой и её накопление. Зачастую, уретероцеле является врожденной патологией и относится к группе врожденных аномалий мочевыводящих путей. Также существует возможность развития болезни вследствие мочекаменной болезни при закупорке камнем мочеточника.

Поскольку уретероцеле развивается в дистальной части мочеточника, выделяют внутрипузырные (находятся полностью в просвете мочевого пузыря, не мешая оттоку мочи) и эктопические (чаще бывают при уретероцеле больших размеров, опускаются в шейку мочевого пузыря и могут закрывать уретру).

Уретероцеле у женщин встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Может быть патологией как односторонней, так и двусторонней. Нередко сочетается с другими врожденными аномалиями: удвоение мочеточника, дисплазия стенок мочевого пузыря, подковообразная почка.

Симптомы

Фото: titro.ru

Симптомы уретероцеле типичны для патологии мочевыводящих путей: болезненность в пояснице (положительный симптом поколачивания – появление болезненности в ответ на легкое постукивание ребром ладони справа и слева от позвоночника в поясничной области), болезненность в надлобковой области, нарушения мочеиспускания (частые позывы в туалет, скудное мочеиспускание), наличие эритроцитов и лейкоцитов в моче. У женщин при хроническом не леченном уретероцеле возможно выпадение кисты из уретры.

Для уретероцеле характерно осложнение пиелонефритом. При нем будет наблюдаться общая слабость, повышение температуры, резкая боль в поясничной области, изменение в анализах мочи: большое количество лейкоцитов, бактерий, эпителиальных клеток и слизи.

Диагностика

Фото: etopochki.ru

Заподозрить уретероцеле помогают жалобы пациента на изменение характера мочеиспускания, изменение цвета мочи, болезненность в пояснице, чаще при длительном нахождении в одном положении. Для дифференциальной диагностики таким пациентам назначают общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови анализы мочи по Ничипоренко и Зимницкому, трехстаканный анализ мочи, пробу Роберга и посев мочи на бактериальную флору. Эти методы позволяют определить, как наличие патологии мочевыводящих путей, так и уровень её нахождения и степень тяжести.

Наиболее информативным при уретероцеле методом исследования является УЗИ мочевого пзыря. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря позволяет визуализировать кистообразное расширение, оценить его размеры и риски развития осложнений. Его всегда совмещают с УЗИ почек, чтобы выявить и оценить степень развития гидронефроза – осложнение уретероцеле, при котором происходит расширение лоханки почки.

Для определения необходимости оперативного вмешательства используют рентгенологическую урографию и цистографию. С помощью рентгенологических методов выявляют дефекты наполнения мочеточников и мочевого пузыря, а также помогают обнаружить другие пороки развития мочевыделительной системы (удвоение почек, трансформации формы почек, аплазию почек).

Если же существуют сомнения в диагнозе, могут применяться эндоскопические методы диагностики – цистоскопия (осмотр мочевого пузыря изнутри через зонд, введенный в уретру) и лапароскопия (осмотр мочевого пузыря снаружи с помощью камер, введенных в брюшную полость). Подобные методы в большинстве своём носят лечебно-диагностический характер, поскольку прямо во время осмотра принимается решение о том, или ином хирургическом методе лечения, который тут же и применяют.

Лечение

Фото: healthline.com

К сожалению, медикаментозных методов лечения уретероцеле нет, в каждом случае необходимо хирургическое вмешательство.

Как было упомянуто, операции могут производить как лапараоскопически, так и цистоскопически. При нарушенной функции почки (гидронефроз тяжелой степени) производят нефрэктомию, что исключает дальнейшее развитие уретероцеле.

Если функция почки нарушена не в критической степени, но есть возможность прогрессирования гидронефроза, производят реконструктивную операцию с ушиванием расширенной части почечной лоханки, удалением части почки и созданием уретероцистоанасомоза (формирование нового соединения мочеточника и почечной лоханки), что исключает дальнейшее прогрессирование состояния.

При сохранной функции почки проводят цистоскопическую операцию с рассечением кисты и формированием нормального устья мочеточника. Это позволяет предотвратить развитие почечных осложнений. Такая операция малотравматична и не требует длительной госпитализации.

Если уретероцеле развилось вследствие мочекаменной болезни, для исключения повторных эпизодов уретероцеле необходимо лечение основной патологии. Камни почек в настоящее время успешно поддаются лечению. В зависимости от их состава, могут быть растворены медикаментозно, оперативно удалены или подлежать литотрипсии (дробление с помощью специальных методов и самостоятельный выход маленьких кусочков)

Из вышеописанного можно сделать вывод, что чем дольше длится патологический процесс, тем большие осложнения он вызывает, а, следовательно, становиться необходим больший объём оперативного лечения. Поэтому разумным будет соглашаться на оперативное лечение на ранних этапах, даже при минимальных симптомах.

Лекарства

Фото: kvd-moskva.ru

Как такового лекарственного лечения от уретероцеле нет. Медикаменты необходимы при наличии осложнений и при предоперационной подготовке.

Наиболее частым осложнением является инфекции мочевыводящих путей. В этом случае назначают антибиотики широкого спектра: фторхинолоны, цефалоспорины, производные нитрофурана с коррекцией антибактериальной терапии в зависимости от результатов посева мочи на бактериальную флору. Противовоспалительная терапия: диклофенак, кеторолак, нимесулид, мелоксикам. Комбинированные растительные препараты: фитохол, канефрон.

Предоперационная подготовка также включает в себя курс антибиотических препаратов, профилактику тромбоэмболических осложнений (нефракционированный или низкомалекулярный гепарин в малых дозах). При выраженной интоксикации (температура выше 38 градусов по Цельсию, слабость) показана катетеризация мочеточника и инфузионная терапия.

Народные средства

Фото: pinterest.fr

Уретероцеле – это серьёзная патология, итогом котором может стать потеря почки, поэтому никакие народные методы лечения применять недопустимо.

Для лечения инфекций мочевыводящих путей применяют различные народные рецепты. Настой листьев брусники: 1 столовая ложка листьев на стакан кипятка, настаивать в течение получаса. Применять трижды в день.

Кукурузные рыльца обладают отличным мочегонным эффектом. 2 столовые ложки измельченных кукурузных рыльцев залить кипятком и настаивать в течение получаса. Применять половину стакана трижды в день. Перед употреблением настой нужно процедить.

Листья толокнянки обыкновенной. Нужно взять 30 грамм листьев на 0,5 литра воды, довести до кипения и кипятить 3-5 минут. Дать настояться и принимать по стакану трижды в день.

Для приготовления настоев также можно использовать листья крапивы, березы, ягоды брусники, красной смородины, можжевельника, бузины, сухую корку арбуза, зверобой, болотный аир и шиповник. Всё перечисленное обладает отличным мочегонным эффектом, что препятствует застаиванию мочи, а значит развитию инфекционных процессов.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Уретероцеле — причины и симптомы. Виды и лечение в ЦЭЛТ

Уретероцеле — это специфическое заболевание мочевыводящих путей, которое проявляется в патологическом расширении дистального (внутрипузырного) отдела мочеточника. В пораженной области формируется киста, которая выдается в мочевой пузырь. Со временем развиваются и начинают усиливаться неприятные симптомы: расстройства мочеиспускания, боли в спине.

Особенность заболевания: киста деформирует мочевой пузырь и со временем может увеличиваться. Болезнь чаще поражает женщин, чем мужчин.

Для диагностики следует обратиться к урологу, потребуется пройти ряд инструментальных обследований. Лечение преимущественно хирургическое. Существует несколько современных и безопасных способов избавления от уретероцеле. Во время операции не только удаляют патологический участок, но и восстанавливают нормальную структуру мочеточника.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.

  • Первичная консультация - 2 700
  • Повторная консультация - 1 800
Записаться на прием

Классификация

Киста дистального отдела мочеточника может быть одна. А иногда наблюдается двусторонняя патология, когда новообразования присутствуют сразу в обоих мочеточниках.

Выделяют три формы заболевания:

  1. Простая. Киста располагается в одном мочеточнике, других патологий мочевыводящих путей не наблюдается.
  2. Пролабирующая. Встречается только у женщин. Это выпадающая киста, проходящая через уретру и визуально заметная снаружи. В таком случае патологию можно обнаружить визуально как багровую слизистую.
  3. Эктопическая. Расположена в патологическом мочеточнике, который открывается не в мочевой пузырь, а в другие органы или заканчивается слепо.

Кроме того, различают первичное заболевание (врожденное), а также вторичное (его еще называют приобретенным).

Причины

Врожденная форма заболевания чаще всего развивается у женщин. Причиной становится сужение устья мочеточника.

Причины приобретенного заболевания более разнообразны:

  • образование конкремента (мочевого камня) и его ущемление
  • нарушение роста тканей стенок мочевого пузыря
  • нарушение оттока жидкости из выделительной системы
  • застой жидкости в почечной лоханке

Врожденная и приобретенная формы всегда сопровождаются нарушенным оттоком жидкости, повышенным давлением в мочеточнике. Это проводит к еще большему растяжению его стенок, что способствует выпадению кисты в мочевой пузырь. Как правило, внутри самой кисты находится жидкость, иногда - гнойное содержимое. Реже встречаются конкременты или кровь.

Несмотря на то, что первые симптомы кажутся безобидными, уретероцеле может привести к развитию опасных осложнений. Нарушенный отток мочи из почек повышает риск инфицирования. Изменение давления жидкости приводит к попаданию инфицированной мочи в почки. Возможно развитие хронических инфекций, пиелонефрита. При отсутствии своевременного лечения инфекционные и воспалительные осложнения могут привести к потере почки.

Симптомы

Основные характерные симптомы включают в себя болезненность в поясничном отделе, а также нарушение мочеиспускания и изменение цвета мочи. Если развивается большая киста, то пациент страдает от учащенных позывов к мочеиспусканию. При этом жидкость выделяется небольшими порциями. Так происходит из-за того, что вдающаяся в мочевой пузырь киста, занимает много места, а также может давить на стенки. Если уретероцеле перекрывает устье второго мочеточника, то симптомы гораздо более явные: полностью нарушается отток жидкости из почек, развивается состояние, которое называется гидронефроз. Возникают боли, похожие на почечные колики – они приступообразные, острые и сильные.

Обычно на самых первых этапах заболевание практически никак себя не проявляет. Симптомы появляются не сразу, и их интенсивность нарастает постепенно. В этом состоит коварство заболевания, которое прогрессирует при отсутствии четкой клинической картины.

Типичные симптомы уретероцеле:

  • боли в области поясницы
  • болезненность в области мочевого пузыря
  • при закупорке мочевыводящих путей боль резкая, приступообразная
  • наблюдаются нарушения мочеиспускания: позывы в туалет учащаются, но жидкости выделяется мало
  • при хроническом течении (часто встречается при врожденном уретероцеле) пациенты страдают от частых инфекционных заболеваний: циститов, пиелонефритов
  • изменяются цвет и запах мочи, в ней могут быть заметны кровь и гной

У женщин среди симптомов выделяют выпадение кисты. Выпадающая киста требует своевременного лечения. Если отложить операцию надолго, то уретероцеле может ущемиться, начнется некротизация тканей.

Чаще всего заболевание проявляется неспецифическим симптомами, не позволяющими сразу поставить диагноз: ноющие боли в спине и нарушение мочеиспускания характерны для разных заболеваний выделительной и половой систем. При симптомах уретероцеле следует незамедлительно обратиться к урологу.

Наши врачи

Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук

Стаж 34 года

Записаться на прием

Диагностика

Уретероцеле сложно выявить без специальных методов диагностики. Как правило, его диагностируют на основании жалоб пациента и в ходе расширенного урологического обследования. Для этого заболевания характерны нарушения в общем анализе мочи: обнаруживаются гной, повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов. При микробиологическом и бактериологическом исследованиях определяют патологическую концентрацию патогенных бактерий – типичных возбудителей мочеполовых инфекций.

Наиболее часто применяется такой метод как УЗИ мочевого пузыря. Ультразвуковая диагностика позволяет увидеть патологию, точно определить локализацию, предсказать риск различных осложнений. УЗИ мочевого пузыря часто назначают совместно с УЗИ почек, это необходимо для того, чтобы вовремя выявить гидронефроз.

Такие методы лучевой диагностики, как рентгенологическая урография и цистография позволяют уточнить диагноз. Рентгенограмма позволяет выявить дефекты наполнения мочевого пузыря, а также обнаружить сопутствующие болезни трансформации органов выделения.

Обследованием, которое позволяет подтвердить диагноз в случае сомнений, считается цистоскопия – это эндоскопический осмотр. Уретероцеле выглядит как выпячивание в мочевой пузырь дистальной части мочеточника.

Лечение

Лечение исключительно хирургическое, консервативных методов коррекции не существует. Все операции по удалению уретероцеле делятся на две группы: реконструктивные и органоудаляющие. Перед хирургическим вмешательством требуется провести антибиотикотерапию, направленную на подавлении инфекционного процесса, который сопровождает уретероцеле.

Если диагностируют нарушение функции почки, то лечение может заключаться в резекции почки или нефрэктомии. Чаще всего удаляют небольшую часть почки с воссозданием уретероцистоанастомоза. Так называется соединение лоханки и верхнего отдела мочеточника для сохранения нормальной связи почки с мочевым пузырем.

Если почки сохраняют свою функциональную активность, то возможно проведение малотравматичной эндоскопической операции, в ходе которой рассекают кисту и формируют нормальное устье мочеточника.

Такие операции на органах выделительной системы относятся к категории сложных. Поэтому разумно начинать лечение как можно раньше – чем меньше киста, тем проще ее удалить.

Осложнения и профилактика

Самое частое осложнение – это развитие гидронефроза, при котором жидкость скапливается в лоханках почек. Второе по частоте – это выпадение уретероцеле. Повышается вероятность инфицирования, а также ущемления. Может развиться пиелонефрит. Уретероцеле повышает вероятность развития мочекаменной болезни. Длительное течение болезни может привести к хронической почечной недостаточности.

Профилактика заключается, во-первых, в своевременном и полном лечении инфекционных и воспалительных заболеваний всех органов мочеполовой системы. Антибиотикотерапия обязательно должна проводиться под контролем врача до тех пор, пока в анализах не перестанет выделяться возбудитель.

При появлении любых неприятных симптомов со стороны мочеполовой системы стоит сразу же обратиться к специалисту-урологу. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ можно пройти полное обследование и начать лечение уретероцеле.

Наши услуги

Администрация АО "ЦЭЛТ" регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Уретероцеле: что это, причины, признаки, диагностика, лечение

При кистозном увеличении дистальной части мочеточника, которому сопутствует выбухание мочевого пузыря, диагностируют такое заболевание, как уретероцеле. Другими словами – это киста.

Данная патология встречается довольно редко, всего 2-3% от всех патологий в урологии, причем у женской половины дефект встречается чаще в три раза. В большинстве эпизодов диагностика данного нарушения происходит еще в детском возрасте, сопутствующим осложнением может выступать удвоение мочеточников.

Уретероцеле встречается как с одной, так и с двух сторон. Различают несколько видов нарушения:

  • Простое. Локализуется в здоровом мочеточнике. Выпадающий. По-другому данный вид называют пролабирующий. В этом случае киста открывается наружу сквозь мочеиспускательный канал и выглядит как формирование темного, багрового оттенка, которое окутано слизистой оболочкой с язвами. У мальчиков выпадение данного образования случается в простатический отдел уретры, что провоцирует мгновенную задержку урины.
  • Эктопическое. Данный вид развивается в мочеточнике, который расположен аномально и выходит в уретру или передний отдел влагалища. В некоторых эпизодах уретероцеле может слепо заканчиваться. Данный дефект может носить врожденный, либо приобретенный характер.

При 1 степени врожденной кисты происходит незначительное расширение внутрипузырного отдела мочеточника, которое не отражается на нормальном функционировании.

2 степень характеризуется увеличенным размером образования, которое вызывает уретерогидронефроз. 3 степень также сопровождается уретерогидронефрозом вместе с нарушением функционирования мочевого пузыря.


Уретероцеле мочевого пузыря. Источник: prourologia.ru

Этиология, патогенез и клиника

Кистообразная опухоль дистального отдела мочевого пузыря наиболее часто выступает в качестве врождённой аномалии, развивающейся на фоне:

  • сужения устья мочеточника, что произошло ещё на этапе внутриутробного развития плода;
  • удлинения интрамурального отдела этого органа;
  • недостатка мышечных волокон в дистальном сегменте мочеточника;
  • нарушение процесса иннервации в мочевом пузыре и близлежащих тканях.

Помимо этого, нередко аномалии в мочеточнике развиваются на фоне пристрастия будущей матери к вредным привычкам, передозировки лекарственными препаратами, облучения и неправильного питания.

Приобретённое уретероцеле у женщин и мужчин во всех ситуациях является следствием ущемления конкремента мочевого пузыря в интрамуральном сегменте мочеточника, т. е. в его устье.

Патогенез этого заболевания имеет несколько характеристик и заключается в:

  • нарушении процесса оттока урины из мочеточника;
  • возрастании гидростатического тонуса;
  • перерастяжении стенки мочеточника, её выбухании в полость мочевого пузыря;
  • застое мочи в почечной лоханке, что также носит название гидронефроз.

Вышеуказанные изменения и полное отсутствие лечения уретероцеле может привести к развитию непоправимых осложнений.

Также медиками выделяются следующие причины, способствующие развитию уретероцеле (код по МКБ-10 – Q62 – уже был обозначен ранее):

  • врожденные особенности развития мочеточника;
  • патологическое удлинение сегмента мочеточника;
  • слабость мышечных волокон органа;
  • образование камней;
  • гидронефроз;
  • нарушение эпителиального слоя мочевого пузыря;
  • расстройство оттока мочи;
  • нарушение подвижности нижних отделов мочеточника.

Наличие вредных привычек у матери в период внутриутробного формирования зачатков органов у ребенка приводит к патологии. Начальные симптомы развития уретероцеле мочевого пузыря не имеют выраженных проявлений.

С дальнейшим прогрессированием болезни возникают симптомы уретерогидронефроза. Тяжелая степень недуга характеризуется недержанием мочи непроизвольного характера. Клиническая картина заболевания характеризуется появлением следующих симптомов уретероцеле у мужчин:

  • Острые боли с локализацией в нижнем отделе живота и почках.
  • Трудности с мочеиспусканием.
  • Появление симптомов почечных колик. Возникают в области мочевыводящих путей, имеют приступообразный характер. При появлении этого симптома необходимо немедленно обратиться в больницу для оказания срочной медицинской помощи.
  • Повышение температуры тела до субфебрильной является реакцией организма на скопление мочи и развитие воспаления в органах мочеиспускания.
  • Болевые ощущения во время акта мочеиспускания.
  • Гематурия.
  • Обострение хронических заболеваний мочеполовой системы.
  • Наличие неприятного запаха выделений, перемежающейся хромоты. Последнее возникает из-за патологического развития образования и защемления им крупных сосудов.
  • Изменяется цвет мочи и характер выделений. Моча больного имеет темный цвет со стойким неприятным запахом.

Также следует отметить, что в полости уретоцеле скапливается жидкость, которая выводится при мочеиспускании с таким выделениями, как гной, кровь, слизь. При отсутствии лечения у больного может появиться уросепсис, а также пиелонефрит.

Предупреждение недуга

Доказанных методов профилактики врожденной патологии не существует. Для того чтобы уретероцеле не образовалось вследствие мочекаменной болезни и других заболеваний мочеполовой системы, необходимо вовремя их лечить, проходить профилактические осмотры, периодически сдавать соответствующие анализы.

Поэтому при появлении первых подозрений на наличие этого заболевания необходимо срочно обратиться к специалисту.

Причины

К причинам возникновения уретероцеле можно отнести:

  • внутриутробные нарушения в развитии дистального (нижнего) отдела мочеточника плода, сопровождающиеся недостатком мышечных волокон стенок мочевого пузыря и патологическим сужением устья мочеточника;
  • образование каменных отложений в почках и перемещение их в мочеточник, что приводит к закупорке устья и расширению трубы.

Когда выходное отверстие сужается или оказывается перекрыто, нижняя часть мочеточника расширяется и неизбежно растягиваются его стенки. Образуются полости, напоминающие кисты, которые заполняются мочой.

Предлагаем ознакомиться: Лучшие препараты для повышения потенции левитра

Иногда их содержимое может быть водянистым или гнойным. Снаружи они образуются из слизистой оболочки мочевого пузыря, а внутри — из слизистой оболочки мочеточника. В дальнейшем эти кистозные образования могут выпадать в мочевой пузырь и даже уретру.

  • Эктопический. Для него характерно открытие в дивертикул мочевого пузыря или уретру.
  • Пролабирующий. Это вид, при котором патологические узлы выпадают внутрь мочеиспускательного канала.
  • Простой. Кистозные образования находятся в полости мочеточника. Делится на односторонний и двусторонний.

Первые два типа имеют врожденный характер, у взрослых чаще встречается простая разновидность.Если не лечить эту аномалию, возможны серьезные осложнения, вплоть до отказа почек. Поэтому важно начинать терапию вовремя.

У медиков все еще нет одного мнения о том, что может стать основной причиной, которая способствует появлению уретероцеле мочеточника. Однако имеется подробная информация о том, какие именно факторы могут привести к формированию такой патологии.

Итак, что же может способствовать развитию уретероцеле?

Спровоцировать такую патологию может сильное и длительное отравление какими-то химическими веществами, например, на работе, где приходится дышать вредными парами каких-либо соединений.На развитие такой болезни могут оказать самое сильное воздействие неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания, а также чрезмерное потребление алкоголя и никотиновая интоксикация.

Длительный прием гормональных лекарств и препаратов против туберкулеза повышает риск появления уретероцеле, помимо этого, опасность могут представлять и различные патологии, нарушающие вывод мочи из организма.

Как только жидкость начинает скапливаться в организме, постепенно она застаивается и превращается в прекрасную среду для размножения разных болезнетворных бактерий, естественно, это приводит к дальнейшему образованию гноя.

Диагностика

Заподозрить уретероцеле помогают жалобы пациента на изменение характера мочеиспускания, изменение цвета мочи, болезненность в пояснице, чаще при длительном нахождении в одном положении. Для дифференциальной диагностики таким пациентам назначают общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови анализы мочи по Ничипоренко и Зимницкому, трехстаканный анализ мочи, пробу Роберга и посев мочи на бактериальную флору. Эти методы позволяют определить, как наличие патологии мочевыводящих путей, так и уровень её нахождения и степень тяжести.

Наиболее информативным при уретероцеле методом исследования является УЗИ мочевого пзыря. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря позволяет визуализировать кистообразное расширение, оценить его размеры и риски развития осложнений. Его всегда совмещают с УЗИ почек, чтобы выявить и оценить степень развития гидронефроза – осложнение уретероцеле, при котором происходит расширение лоханки почки.

Для определения необходимости оперативного вмешательства используют рентгенологическую урографию и цистографию. С помощью рентгенологических методов выявляют дефекты наполнения мочеточников и мочевого пузыря, а также помогают обнаружить другие пороки развития мочевыделительной системы (удвоение почек, трансформации формы почек, аплазию почек).

Если же существуют сомнения в диагнозе, могут применяться эндоскопические методы диагностики – цистоскопия (осмотр мочевого пузыря изнутри через зонд, введенный в уретру) и лапароскопия (осмотр мочевого пузыря снаружи с помощью камер, введенных в брюшную полость). Подобные методы в большинстве своём носят лечебно-диагностический характер, поскольку прямо во время осмотра принимается решение о том, или ином хирургическом методе лечения, который тут же и применяют.

Симптоматика

Подобное заболевание со стороны мочеиспускательной системы может протекать совершенно бессимптомно, вплоть до развития пиелонефрита (воспалительного поражения почки), клиническими признаками которого выступают:

  • резкое возрастание температурных показателей;
  • изменение оттенка и прозрачности урины — она становится более тёмной и мутной;
  • болевые ощущения, локализующиеся в области поясницы.

На фоне таких симптомов развивается основная клиническая картина недуга, которая представлена:

  • распространением болезненности в область левого или правого бока;
  • ложными позывами к посещению туалетной комнаты для опорожнения мочевого пузыря;
  • недержанием урины;
  • неприятным запахом, исходящим от мочи;
  • присутствием патологических примесей в урине;
  • учащёнными позывами к мочеиспусканию;
  • лихорадкой;
  • приступами почечных колик;
  • полным нарушением оттока мочи — наиболее часто такой признак наблюдается у представительниц женского пола или у ребёнка.


Уретероцеле

Симптомы

Самые частые и довольно характерные признаки образования уретероцеле, которые встречаются у пациентов, это появление характерных симптомов для данной патологии:

  1. Появление острой или же ноющей боли в области почек с миграцией вниз живота или в зону промежности.
  2. Ограничение объема мочевого пузыря, что приводит к частому симптому нарушения мочеиспускания; при тотальном нарушении оттока мочи приводит к острому гидронефрозу, с увеличением в объемах почек и приступоподобных болей в пояснице.
  3. Учащение мочеиспускания до 10-15 раз на день, вследствие выделения мочи небольшими объемами.
  4. Моча выделяется малыми порциями.
  5. Постоянное чувство тяжести в области живота.
  6. Боли на протяжении всего акта мочеиспускания.
  7. Постоянные ноющие боли в пояснице.
  8. Пролоббированные уретероцеле при мочеиспускании (в основном у женщин).
  9. Почечная колика, что проявляется резкой болью в области почек и в паху, с повышением температуры, ознобом, усталостью, тошнотой, рвотой, астенией.
  10. Повышение температуры.
  11. Постоянные рецидивирующие инфекции мочеполовых путей (хронический цистит, пиелонефрит).
  12. Пиурия – выделения гноя в моче.
  13. Гематурия – выделения крови с мочой.

Появление

По причине возникновения выделяют два вида уретероцеле, это:

  1. Врожденный уретероцеле. Патология возникает в связи с аномальным развитием мочеточника. К подобным дефектам относятся дистрофия мышечных волокон в сегменте мочеточника, нарушение передачи нервного импульса в мочевом пузыре, стеноз устья мочеточника, удлинение интрамурального отдела. Все это может произойти во внутриутробном развитии ребенка. Причиной врожденной аномалии могут быть заболевания, которые перенесла мать во время беременности. Например, краснуха, герпес и другие патологии инфекционного характера. Также к врожденной аномалии у плода может привести злоупотребление алкоголем, курение, бесконтрольный прием лекарственных средств будущей матерью.
  2. Приобретенный уретероцеле. Причиной является закупорка устья мочеточника в связи с камнеобразованием в почках и их перемещением.

Возможные осложнения

Мочеточниковое уретероцеле приводит к большому количеству осложнений, но только при условии игнорирования симптоматики и полного отсутствия терапии. Таким образом, наиболее частыми последствиями выступают:

  • гидронефроз;
  • выпадение мешковидного образования наружу — это происходит через мочеиспускательный канал;
  • пиелонефрит в острой или хронической форме;
  • атрофия почки;
  • обильные кровоизлияния из мочевых путей;
  • гипертоническая болезнь вазоренального характера — это означает, что патология с трудом поддаётся терапии;
  • формирование конкрементов в почке;
  • почечная недостаточность;
  • цистит;
  • нефросклероз.

Профилактика

Для того чтобы избежать развития уретероцеле у детей и новорождённых младенцев необходимо:

  • в период беременности отказаться от вредных привычек, принимать лекарства, выписанные врачом, а также избегать облучений и регулярно проходить обследование у акушера-гинеколога;
  • обеспечивать детям правильное и полноценное питание;
  • заниматься ранней диагностикой и комплексным лечением любых недугов со стороны мочеполовой системы;
  • следить за тем, чтобы дети проходили регулярное обследование у педиатра и других детских специалистов.

Предлагаем ознакомиться: Анатомия предстательной железы: строение у мужчин и женщин

Во избежание формирования патологического мешковидного выпячивания в устье мочеточника у взрослых следует придерживаться таких профилактических рекомендаций:

  • постоянно заниматься укреплением иммунной системы;
  • полностью отказаться от пагубных пристрастий;
  • сбалансированно питаться — необходимо свести к минимуму потребление соли, белковой пищи, а также полностью отказаться от жирных и острых блюд;
  • заниматься своевременным лечением воспалительных поражений мочевого пузыря и не допускать формирования конкрементов — для этого нужно несколько раз в год проходить полный профилактический осмотр в медицинском учреждении и раз в несколько месяцев сдавать анализы урины.

Ранняя диагностика и полноценная терапия дают возможность на полное выздоровление пациента. Однако нежелание обращаться за квалифицированной помощью чревато не только формированием осложнений, но и летальным исходом.

В основе профилактики начала развития этого заболевания лежит регулярное прохождение профилактических осмотров у профильных специалистов. Также необходимо проводить и своевременное выявление, и конечно, дальнейшее лечение данного образования, благодаря чему можно будет избежать начала развития более серьезных осложнений, несущих большую опасность для здоровья человека.

Образование уретероцеле у маленьких детей может произойти в результате патологического развития всей мочеполовой системы. Благодаря применению современных методик диагностики, появляется возможность начинать лечение на ранних стадиях развития заболевания.

Течение

Патология мочеточника встречается не очень часто, у одного из пятисот новорожденных. В 15% случаев заболевание двустороннее. Девочки болеют в три раза чаще мальчиков. При обследовании плоду ставят диагноз — гидронефроз.

  • 1 степень: небольшое увеличение нижнего отдела мочеточника, которое не оказывает влияния на работу верхних мочевыделительных путей.
  • 2 степень: значительное увеличение внутрипузырного отдела, при котором нарушается отток мочи из почки, и возникает гидронефроз.
  • 3 степень: сопровождается гидронефрозом почки и серьезными нарушениями в работе мочевого пузыря.

Уретероцеле у детей подразделяют на эктопическое и простое. Эктопическое характеризуется необычным расположением устья мочеточника. Оно может находиться ниже, впадать в соседние органы. Часто эктопическая разновидность сочетается с удвоенными мочеточником и лоханкой.

Парные мочеточники переплетаются между собой и выходят из разных долей почки. Именно этот вид диагностируется у малышей раннего возраста. При простом течении устье мочеточника располагается нормально.

Симптоматические проявления болезни зависят от размеров кистозных образований, места их расположения. При маленьких размерах клинических симптомов не наблюдается. Часто дети испытывают неприятные ощущения при мочеиспускании.

К симптомам у малыша можно отнести затруднения с мочеиспусканием, боли, которые не имеют определенной локации. При пальпации обнаруживаются гидронефротические нарушения почки. Бывают случаи выпадения и ущемления уретероцеле в половой щели.

Предлагаем ознакомиться: Как вызвать эрекцию у мужчины?

У детей старшего возраста появляются ноющие, тупые боли, которые локализуются в области поясницы с той стороны, где имеется патология. Когда ребенок жалуется на затрудненное мочеиспускание и боли, стоит обратиться к детскому урологу или педиатру, чтобы начать лечение.

По степени течения также различают уретероцеле. Это:

  1. Первой степени. В данном случае отмечается незначительное расширение мочеточника, функциональные изменения в почке не наблюдаются.
  2. Второй степени. Расширение мочеточника приводит к скоплению мочи и формированию уретерогидронефроза.
  3. Третьей степени. Помимо скопления мочи, наблюдается патология мочевого пузыря, нарушаются его функции.

Способы лечения

Существует несколько способов лечения уретероцеле, но самый оптимальный лечебный процесс назначает только врач после определения размера кисты и типа заболевания. Кроме того, при составлении индивидуального плана медик учитывает также, имеются ли какие-то сопутствующие заболевания.

Лечение консервативными методами практически не назначается, так как оно не приносит желаемого эффекта, с его помощью можно лишь приостановить развитие этого недуга или уменьшить какие-то симптомы, например, жжение.

Для получения максимального эффекта назначается только оперативное лечение, при котором кисту удаляют после рассечения мочеточника. В особо запущенных случаях пациентку направляют на полостную операцию, во время которой удаляется киста больших размеров.

На самых ранних стадиях развития такой патологии медик может применить и цистоскопическую облитерацию, однако в лечебный план входит не только оперативное лечение, но и специальная диета, которой должна придерживаться в течение определенного времени пациентка.

Открытые операции

Открытые полостные операции на мочеточниках на сегодняшний день проводятся достаточно редко, поскольку полостные разрезы значительно замедляют и усложняют реабилитацию. Кроме того, чтобы предотвратить расхождение швов в мочеточнике, необходимо использовать вставленный внутренний катетер, что доставляет женщине массу неудобств. В послеоперационный период с целью предотвращения развития воспалительных процессов рекомендуется антибактериальный курс. Важно отметить, что, несмотря на формы и стадии уретероцеле, эта патология имеет хорошие прогнозы при своевременной хирургической коррекции.

что это такое и как лечить у детей, женщин

Время на чтение: 3 минуты

АА

Уретероцеле – это грыжеподобное выпячивание определенной части в мочеточнике, которое провоцируют неправильный отток мочи и сопровождается приобретённым или врожденным дефектом в устьях мочеточников, сужением или эктопией.

Описание уретероцеле

Первое упоминание этой патологии относится к 1834 году, когда при вскрытии пациента обнаружили аномалию, посчитав ее удвоением мочевого пузыря. Классификация уретероцеле впервые была сделана в 1957 году, но все существующие на данный момент патологии тогда не были указаны. В 1961 году установили, что уретероцеле возникает чаще всего при удвоении почек.

 Загрузка ...

Также это патология сопровождается эктопией устья мочеточника, его удвоением, камнями и инфекцией в органе. Патология затрагивает пациентов любого возраста, риск возникновения составляет 2% среди всего населения. Чаще уретероцеле появляется у мужчин, нежели у женщин. А у детей появляется лишь в одном случае на 500 новорожденных детей.

Какие формы уретероцеле бывают?

Уретероцеле мочевого пузыря может быть как приобретенным, так и врожденным. В зависимости от расположения может быть внутрипузырное выпячивание в полости мочевого пузыря и внепузырное, когда мочеточник впадает в уретру.

Единой классификации всех возможных видов уретероцеле на данный момент не существует, но практикующие урологи на основе статистики выявили следующие разделение:

  • ортотопическое уретероцеле простого вида, которое может быть как односторонним, так и с двух сторон. Мочеточник при этом расширяется и уретероцеле находится в мочевом пузыре. Патология характеризуется небольшим размером, чаще всего сдавливает соседний мочеточник, если тот удвоен;
  • эктопическая разновидность – патология характеризующаяся попаданием мочеточника в уретральный канал или в область шейки мочевого пузыря. Это возможно при низкой эктопии устья мочеточника. Подобное уретероцеле характеризуется большими размерами и сдавливает устье основного мочеточника и контралатерального.

Исходя из степени развития этой патологии есть 3 степени тяжести заболевания, обнаруживаемых как у взрослых, так и у детей:

  • первая степень характеризуется незначительными расширениями внутрипузырной части мочеточника, в почках функциональных изменений нет;
  • вторая степень отличается расширением мочеточника, скоплением избытка мочи и возникновением уретерогидронефроза;
  • третья степень, при которой уретерогидронефроз сопровождается существенным нарушением функций почек или дисфункцией мочевого пузыря.

Причины возникновения уретероцеле

Уретероцеле мочеточника возникает при врожденных аномалиях в дистальном отделе мочеточника, за счёт чего удлиняется его интрамуральный сегмент и появляется сужение в устье.

Причина может быть и приобретенного характера, из-за затора из камней или других образований при прохождении ими трубки мочеточника. Чаще всего закупоривается именно устье как место с наибольшим сужением просвета.

Когда нарушается слоистая структура стенки нижних отделов в мочеточнике, его диаметр сужается, давление повышается. Стенки при этом сильно растягиваются. В расширении образуется полость, в которой скапливается моча. Уретероцеле способно увеличиваться при наполнении мочой через некоторые промежутки времени. Как только происходит выброс урины через устье мочеточника, выпячивание уменьшается.

Патогенез

Уретероцеле очень небольшое по размеру и может появляться в виде симптомов с частым мочеиспусканием. Но как только его размер увеличивается, он выпячивается в мочеточник и происходит нарушение движения урины в организме от одной из почек. Пациент при этом ощущает проблемы с деуринацией, когда моча выделяется небольшими порциями через некоторые промежутки времени.

У женщин и девочек при возрастании размеров патологии может чувствоваться снаружи выпячивание в мочеиспускательный канал, тогда задержка мочи носит острый характер. Для ребёнка это чревато сильными болями и резями в мочевыводящих путях.

Опасность этой патологии заключается в застое мочи при проблемах с мочевыделением. В почечных лоханках происходит заражение микробами, развивается пиелонефрит и цистит. Поэтому часто образуются камни, что провоцирует нефросклероз и дисфункцию почечной системы.

При удвоении мочеточников возможно появление нескольких видов такого выпячивания, но если эктопия в устьях отличается высокими показателями, то уретероцеле не будет образовываться в основной части мочеточника. При уретероцеле ортотопического типа эктопия устья всегда очень низка, при этом наблюдается отсутствие интрамурального отдела мочеточника.

При уретероцеле простого типа локализация отмечается в одном из углов треугольника Льето, при этом интрамуральный отдел сохраняется в норме.

Какие симптомы характерны для уретероцеле?

Как правило, эта патология протекает без симптомов, даже у детей, вплоть до развития пиелонефрита. Её рост сопровождается осложнениями в виде боли в пояснице, отдающей в бока, высокой температурой и помутнением выделяемой мочи. Также меняется и цвет урины, который становится оттенка «мясных помоев».

Для уретероцеле характерны инфекционные болезни органов мочеполовой системы, внезапные частые позывы к мочеиспусканию, гематурия и пиурия. Если такое выпячивание обладает крупным размером и опускается в мочеиспускательный канал, пациент страдает от недержания мочи. У женщин это приводит к полной задержке урины в организме. Когда отток мочи из почек нарушается, развивается гидронефроз в острой форме, пациент страдает от приступов болей, напоминающих почечные колики.

Диагностика

Чаще всего уретероцеле обнаруживают при исследованиях анализов или организма пациента в связи с рецидивами инфекционных заболеваний. На общем анализе мочи появляются эритроциты, гной и лейкоциты, на бакпосеве специалисты выявляют микрофлору, присущую инфекционным заболеванием.

При УЗИ мочевого пузыря определяется выпячивание на стенках мочевого пузыря, которое имеет округлую форму с тонкими стенками и жидкостью внутри. УЗИ почки может показать двустороннюю или одностороннюю трансформацию органа гидронефротического типа.

Наиболее информативную рентгенологическую картинку может дать только цистография. При помощи рентгена становится заметен пузырно-мочеточниковый рефлюкс, а также дефекты при наполняемости органа и расширения в дистальном отделе мочеточника. Для того чтобы оценить степень проблемы с оттоком мочи, специалистами используется экскреторная урография, когда в вену водится особое контрастное вещество. Слизистую оболочку мочевого пузыря и устья мочеточников можно рассмотреть более тщательно на цистоскопии, когда через уретральный канал вводится цистоскоп.

Как лечить уретероцеле?

Это патология характеризуется обструкцией в мочеточнике механического типа, поэтому устранение уретероцеле возможно только методом удаления.

При удалении ортотопического вида долгое время использовалась иссечение трансвезикального типа, после которого делалась операция для устранения рефлюкса. Но если размер выпячивания не отличается большими показателями, стали делать эндоскопическое удаление.

При эндоскопии образование удаляется особыми хирургическими ножницами или лазером. В ходе операции рассекается стенка уретероцеле, если есть камень, его разбивают уретеролитотрипсией, затем выполняют пластический этап манипуляции, направленный на реконструкцию тканей. Если выпячивание обладает крупными размерами и осложняется эктопией, эндоскопические методы становятся неэффективными и тогда используются уретроцистоанастомоз.

Все хирургические вмешательства делаются параллельно с принимаемой медикаментозной антибактериальной терапией и антисептической схемой. Для лечения возникшего пиелонефрита используются фторхинолоновые препараты. Если мочеточник удвоен, а часть паренхимы в почках атрофировалась, необходимо удаление или резекция этой части. Если почка поражена полностью, она удаляется.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.

Рейтинг автора

Написано статей

Загрузка...

Уретероцеле: симптомы, жизнь с, лечение

Что такое уретероцеле?

Уретероцеле - это врожденный дефект, поражающий почки, мочеточники (трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь) и мочевой пузырь. Уретероцеле блокирует отток мочи, что вызывает набухание в нижней части пораженного мочеточника.

Что вызывает уретероцеле?

Уретероцеле формируется во время пренатального периода, когда конец мочеточника, который входит в мочевой пузырь, не развивается должным образом.

Каковы симптомы уретероцеле?

Уретероцеле часто протекает бессимптомно, если только заболевание не привело к инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Симптомы ИМП включают:

  • Болезненное мочеиспускание и / или жжение во время мочеиспускания.
  • Моча с неприятным запахом.
  • Боль и / или уплотнение в области живота.
  • Кровь в моче.
  • Лихорадка.
  • Часто мочеиспускание.
  • Недержание мочи (неспособность удерживать мочу).
  • Невозможно опорожнить мочевой пузырь.

Обратитесь к своему врачу, если вы заметили у своего ребенка какие-либо из этих симптомов.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 11.06.2020.

Ссылки
  • Фонд помощи урологам.Что такое уретероцеле? Дата обращения 07.01.2021.
  • Хан М.Ю., Гиббонс М.Д., Белман А.Б., Поль Х.Г., Маджд М., Раштон Х.Г. Показания к консервативному лечению уретероцеле. J Urol. 2005; 174 (4 Pt 2): 1652-5.
  • Merck Ручная версия для потребителей. Дефекты мочеточника. Дата обращения 07.01.2021.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Уретероцеле: что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение

Что такое уретероцеле?

Уретероцеле - это врожденное заболевание, поражающее мочеточников (трубки, по которым моча от почек попадает в мочевой пузырь). Конец мочеточника, который входит в мочевой пузырь, не развивается должным образом, и в результате поток мочи блокируется. Мочеточник раздувается, как воздушный шар, в том месте, где он входит в мочевой пузырь, и закупорка мочи может привести к дальнейшим проблемам.

Прогноз болезни / состояния

Уретероцеле может возникать в одном или обоих мочеточниках. Набухание может ограничиваться тем местом, где мочеточник входит в мочевой пузырь, или, если закупорка серьезная, остальная часть трубки также может увеличиваться, поскольку моча становится скопированной. Это также может быть связано с пузырно-мочеточниковым рефлюксом , при котором моча забрызгивается обратно по мочеточнику в почки. Это может распространять инфекции мочевыводящих путей и вызывать повреждение почек.

Симптомы уретероцеле

Уретероцеле может не проявлять никаких симптомов. Другие могут быть достаточно большими, чтобы можно было почувствовать или даже увидеть шишку у девочек. Симптомы со стороны мочевыводящих путей могут развиться либо в результате уретероцеле, либо в результате инфекции мочевыводящих путей (ИМП) , вызванной состоянием:

  • Боль и / или жжение при мочеиспускании
  • Моча с неприятным запахом
  • Частое мочеиспускание
  • Недержание мочи
  • Ощущение, будто мочевой пузырь опорожнен не полностью
  • Кровь в моче

Пациенты также могут испытывать жар и боль в животе.

Медицинские тесты для диагностики уретероцеле

В большинстве случаев уретероцеле диагностируют у младенцев и детей младше двух лет. Обычно они обнаруживаются на ранних УЗИ . Иногда они остаются незамеченными, пока ребенок не подрастет, а иногда, пока он не станет взрослым. Помимо УЗИ, врачи могут использовать для диагностики уретероцеле:

  • Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG) - тест, оценивающий функцию мочевого пузыря.
  • Аренальное сканирование - оценивает функцию почек.
  • КТ
  • МРТ
  • Анализ мочи - это анализ на признаки инфекции мочевыводящих путей.

Каковы причины уретероцеле?

Уретероцеле - врожденные (пациент родился с этим заболеванием). В матке конец мочеточника не развивается должным образом.

Средства для лечения уретероцеле

Лечение уретероцеле во многом зависит от того, когда оно диагностировано и какие (если есть) симптомы оно вызывает.Если в остальном пациент здоров, врач может порекомендовать просто для наблюдения за состоянием . В остальных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

У младенцев может быть выполнена небольшая процедура, называемая пункцией уретероцеле . Это включает в себя введение небольшой камеры через уретру в мочевой пузырь и прокалывание уретероцеле, чтобы моча могла течь как обычно.

У детей старшего возраста и взрослых может потребоваться более радикальное хирургическое вмешательство для восстановления этой части мочевыводящих путей.

Какой специалист лечит уретероцеле?

Детские урологи обычно лечат уретероцеле, так как это чаще всего лечат в младенчестве и детстве.

.

Обучение радиологии - уретероцеле, уретероцеле


Уретероцеле
Уретероцеле

Общие положения

  • Врожденное мешковидное выпадение дистального отдела мочеточника в мочевой пузырь
  • Наиболее часто встречается у белых самок
  • Большинство из них левосторонние, но около 10% двусторонние
  • Большинство уретероцеле, обнаруживаемых у взрослых, являются ортотопическими, тогда как у детей гораздо чаще являются эктопическими
  • В дуплексной системе 80% уретероцеле связаны с фрагментом верхнего полюса
    • Верхний полюс часто мешает
    • Нижний полюс - пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Дуплексные системы сбора

Верхний полюс более подвержен засорению

Вкладыши кнутри и ниже нормального мочеточника

Связано с уретероцеле

Нижний полюс мочеточника ассоциирован с рефлюксом

  • Большинство уретероцеле связано с полным дублированием мочеточника
  • Считается из-за обструкции устья мочеточника во время эмбриогенеза

Клинические результаты

  • И у детей, и у взрослых часто встречаются случайно
  • Симптомы связаны с обструктивным характером уретероцеле или с их эктопическим прикреплением
  • Гидронефротическая опухоль в почках и брюшной полости
  • Симптомы включают:
    • Рецидивирующий цистит
    • Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря
    • Неспособность процветать
    • Гематурия
    • Образование зубного камня
    • Боль в животе

Тип

Описание

Одиночная система

Одна почка; единая система сбора; одиночный мочеточник

Дуплексная система

Дублированная система сбора; два мочеточника

Ортотопический (внутрипузырный)

Отверстие уретероцеле находится в нормальном анатомическом положении в мочевом пузыре

Эктопический (внепузырный)

Отверстие находится в шейке мочевого пузыря, уретре

Результаты визуализации

  • Камни в уретероцеле встречаются у взрослых
  • КТ урограмма
    • Первоначально заменил обычную внутривенную пиелограмму
    • Дублированная система сбора
    • Гидроуретеронефроз
      • Если верхний полюс закрыт, он не может помутнеть
      • Фрагмент верхнего полюса образует знак падающей лилии путем смещения нижнего полюса вниз и в стороны
      • Мочеточник из фрагмента верхнего полюса вставляется в более низком и медиальном месте, чем фрагмент нижнего полюса ( Правило Вейгерта-Мейера )
    • Кобра-головка расширенного дистального отдела мочеточника
      • Эллиптическое скопление контраста в уретероцеле, окруженное этой рентгенопрозрачностью стенки уретероцеле
      • Непрозрачные камни на уретероцеле будут видны на предварительном контрастном снимке.
        • Непрозрачные камни в уретероцеле будут видны при постконтрастных исследованиях как дефекты наполнения в уретероцеле
  • УЗИ (США)
    • Исследование выбора среди взрослого и педиатрического населения
    • Кистозная масса, заполненная жидкостью в мочевом пузыре
    • Гидроуретеронефроз
  • Магнитно-резонансная урография - отличный инструмент для оценки плохо функционирующей части, связанной с эктопией

Дифференциальная диагностика

  • Дивертикул мочевого пузыря
  • Кисты мезонефрального протока
  • Псевдоуретероцеле
    • Отек, окружающий дистальный отдел мочеточника, из-за воспаления, вызванного камнем, лучевым циститом или возможным переходным клеточным ядром мочевого пузыря

Лечение

  • Маленькие бессимптомные уретероцеле, не вызывающие обструкции, могут не нуждаться в лечении
  • Хирургическое вмешательство может быть показано при наличии любого из следующего
    • Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
    • Камни мочеточника
    • Неустранимая боль
    • Нарушение функции почек
  • Хирургия включает
    • Трансуретральное снятие кровли уретероцеле
    • Геминефрэктомия верхнего полюса и частичная уретерэктомия
    • Иссечение уретероцеле с реимплантацией мочеточника

Осложнения

  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс после хирургической коррекции
  • Недержание мочи от повреждения шейки мочевого пузыря
  • Травма контралатерального мочеточника
  • Почечная гипертензия

Уретероцеле.Переформатированный корональный снимок из КТ-урограммы демонстрирует частично дублированную собирающую систему с левой стороны с двумя мочеточниками (черные и белые стрелки), которые соединяются во входном отверстии таза и вставляются в мочевой пузырь как один мочеточник. В месте прикрепления мочеточника имеется мешочек контрастного вещества с окружающим его ореолом просветления, характерным для уретероцеле.

Для того же изображения без аннотаций нажмите здесь

Ureterocele eMedicine Minevich, E; Tackett, L; Чоу, J




.

Уретероцеле - Википедия

Википедия, свободная энциклопедия.

Le informazioni riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere точный. Я содержу только одно прекрасное иллюстративное и не состоящее из соображений состояние здоровья: легкие в авертензию.

Per ureterocele , in campo medico, si intende un'anomalia congenita a carico dell'apparato urinario, caratterizzata dal rigonfiamento dell'uretere nella porzione distale, in corrispondenza dell'apertura dell'ureica dell'ureica dell'a.È Частая ассоциация дубликатов системы коллетторе, в которой используется мочеиспускательный канал, производимый в результате замены мочеточников. Превосходное качество - 1: 4000, quattro quinti dei quali sono femmine di razza caucasica.

L'ureterocele производное da una errata embriogenesi della porzione intravescicale dell'uretere (ovvero quella che Pentenra nella vescica), которое связано с аномалией дель рене и реставрации аппарата мочеиспускания. Соно государство формулирует numerose teorie sull'eziologia dell'anomalia: l'ostruzione dell'orifizio ureterale (per la mancata caduta dellambrana del Chwalla che rappresenta il cul de sac dell'uretere primitivo [1] ) считает Вероятно, ma sono chiamate в causa anche l'incompleta formazione della tonaca muscolare dell'uretere nella porzione intramurale o la dilatazione eccessiva della porzione intramurale dell'uretere durante lo sviluppo della vescica.

I sintomi e i segni clinici sono aspecifici, perciò Possono Essere Facilmente confusi con altre condizioni mediche. Frequentemente si riscontrano:

La prassi di eseguire l'ecografia morfologica intorno alla XX settimana di gestazione ha fatto sì che la maggior parte degli ureteroceli siano диагностика durante la vita intrauterina. Много диагностических сообщений в отдельных случаях в экологической справке для всех мотивов.

La patologia lasciata a sé stessa può evolvere in idronefrosi. Ремиджио Доминони, Роберто де Кастро, глава 11 "Megauretere primitivo", в Chirurgia delle malformazioni urinarie e genitali, Падуя, Пиччин, 1998, стр.176, ISBN 978-88-299-1493-7.

  • Джозеф С. Сеген, Краткий словарь современной медицины, Нью-Йорк, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-3917-3.
  • Исследовательские лаборатории Merck, Руководство Merck quinta edizione, Милан, Springer-Verlag, 2008, ISBN 978-88-470-0707-9.
.

уретероцеле

Уретероцеле
Классификация и внешние ресурсы
МКБ-10 N28.8
МКБ-9 593,89, 753,23
Болезни DB 33455
eMedicine радио / 729
MeSH D014518

Уретероцеле - это врожденная аномалия мочевого пузыря.В этом состоянии, называемом ureteroceles , дистальный мочеточник раздувается в месте его входа в мочевой пузырь, образуя мешкообразный мешок. Это чаще всего связано с системой двойного коллектора, когда два мочеточника опорожняют свою почку вместо одной. Простое уретероцеле, при котором заболевание затрагивает только один мочеточник, составляет лишь двадцать процентов случаев. Уретероцеле поражает только одного человека из 4000, по крайней мере четыре пятых из которых составляют женщины. Пациенты часто бывают европеоидной расы.

Рекомендуемые дополнительные знания

Диагностика

С момента появления ультразвука большинство уретероцеле диагностируется пренатально. Заболевания у детей и взрослых часто обнаруживаются только с помощью диагностической визуализации, выполняемой по причинам, отличным от подозрительного уретероцеле.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы уретероцеле при двух последних формах легко спутать с другими заболеваниями.Симптомы могут включать:

Осложнения

Многие другие осложнения возникают при уретероцеле. Резервные системы сбора обычно меньше в диаметре, чем одиночные, и предрасполагают пациента к образованию непроходимых камней в почках. Эффективный «мочевой пузырь в мочевом пузыре» усугубляет эту проблему, увеличивая столкновение частиц мочевой кислоты, процесс, в результате которого образуются камни мочевой кислоты. Уретероцеле также связано с нарушением функции почек. Это может вызвать частую закупорку мочеточника, что приводит к серьезному повреждению почек.В других случаях небольшая верхняя часть почки врожденно нефункциональна. Хотя эта проблема часто бывает легкой, может потребоваться удаление неработающих частей.

Причины

Точные причины уретероцеле не установлены. Хотя аномальный рост происходит внутри матки, не было доказано, что генетика виновата.

.

уретероцеле - wikiwand

Для более быстрой навигации этот iframe предварительно загружает страницу Wikiwand для Ureterocele .

Подключено к:
{{:: readMoreArticle.title}}

Из Википедии, свободной энциклопедии

{{bottomLinkPreText}} {{bottomLinkText}} Эта страница основана на статье в Википедии, написанной участники (читать / редактировать).
Текст доступен под CC BY-SA 4.0 лицензия; могут применяться дополнительные условия.
Изображения, видео и аудио доступны по соответствующим лицензиям.
{{current.index + 1}} из {{items.length}}

Спасибо за жалобу на это видео!

Пожалуйста, помогите нам решить эту ошибку, написав нам по адресу support @ wikiwand.com
Сообщите нам, что вы сделали, что вызвало эту ошибку, какой браузер вы используете и установлены ли у вас какие-либо специальные расширения / надстройки.
Спасибо! .

Смотрите также