Skip to content

Уреаплазма у женщин пути заражения


Как передается уреаплазма - способы заражения, причины патологии

Содержание статьи:

Уреаплазма это условно-патогенный микроорганизм, который при наличии предрасполагающих факторов приводит к формированию патологического состояния под названием уреаплазмоз. Выделяют два главных вида возбудителя, уреаплазма уреалитикум и парвум. Данная патология относится к заболеваниям, передаваемым половым путем. В наше время это патологическое состояние достаточно распространено, оно может приводить к возникновению различных осложнений.

У людей довольно часто появляется вопрос о том, как передается уреаплазма и какие меры необходимо принять, чтобы от нее избавиться. О том, как может передаваться уреаплазмоз, мы поговорим в представленной статье.

Характеристика возбудителя

Причинами уреаплазмоза являются грамотрицательные микроорганизмы. Они занимают промежуточное положение по своим особенностям между бактериями и вирусами. В их строении можно выделить липидную оболочку, которая скрывает клеточную стенку, однако не содержит ДНК.

Как уже отмечалось, уреаплазма это условно-патогенный микроорганизм, который локализуется в организме большого количества лиц, однако не всегда становится причиной развития патологического состояния. Толчком для его размножения является ослабление сопротивляемости организма и нарушение нормальной микрофлоры.

Жить уреаплазмы могут только на слизистых оболочках органов мочеполовой сферы. Исследование бактериологического характера позволяют обнаружить присутствие микроорганизмов при диагностировании болезней воспалительного происхождения, например:

  • эрозии шейки матки;
  • простатита;
  • цистита;
  • кольпита;
  • аднексита.

Микроорганизмы обладают способностью проникать в цитоплазматическую оболочку лейкоцитов, эпителиальных клеток и сперматозоидов, приводя к нарушению их функциональной способности. Достаточно часто возбудителя обнаруживают в сочетании с другими заболеваниями, передающимися половым путем, такими как: хламидиоз, трихомониаз, гарденелез.

Течение патологического состояния может быть острым или хроническим, без появления каких-либо клинических признаков.

Если и появляются какие-то симптомы, то они очень схожи с проявлениями других патологических процессов и состояний, поэтому диагностировать уреаплазмоз можно только путем проведения специфических тестов, например, методом ПЦР.

Как можно заразиться, уреаплазмоз и причины его вызывающие — именно об этом мы сейчас подробно и поговорим.

Пути инфицирования

Для того, чтобы знать, как избежать заражения, прежде всего необходимо владеть информацией о том, как передается уреаплазма. Очень часто молодые люди задают вопросы, какие способы заражения заболевания существуют, и передается ли уреаплазма со слюной. На все эти вопросы мы постараемся ответить подробно. Обратите внимание, нет разницы, в передачи уреаплазмы парвум и уреалитикум.

Итак, передача возбудителя заболевания может осуществляться:

  • вертикальным путем, от инфицированной женщины к плоду во время беременности;
  • половым путем;
  • контактно-бытовым.

Ну а сейчас охарактеризуем пути передачи более подробно.

Вертикальный путь

Немалому количеству людей патологическое состояние может передаваться в наследство, когда инфекция переходит через плаценту или при прохождении плода через инфицированные родовые пути больной матери.

Данные исследований и наблюдений свидетельствуют о том, что почти 30% девочек имеют врожденный характер инфекции. Что касается мальчиков, то данный показатель существенно ниже.

Заразившийся ребенок при этом не испытывают никаких нарушений функционирования своего организма. Существуют даже случаи самоизлечения.

Половые отношения

Наибольшее число случаев приходится именно на заражение лиц во время сексуальных контактов. Ведь немалое количество людей, имея в арсенале такое заболевание, как уреаплазмоз, даже не догадываются о его наличии у себя и распространяют его.

Данные исследований указывают на уменьшение риска инфицирования почти в 5 раз у людей, предпочитающих безопасный секс. Поэтому никаких вопросов по поводу того, можно ли заразиться болезнью с использованием презерватива, не должно возникать. Если он применяется правильно, то инфицироваться практически невозможно.

Источником уреаплазмы являются больные лица или носители, а фактором передачи — биологические жидкости организма, которые включают в себя возбудитель. Это может быть: сперма, секрет предстательной железы, вагинальные выделения.

Достаточно интересным моментом, требующим внимания, считается то, что ранее основным источником инфекции, от которого заражаются, считались женщины, но это совсем не так. Ведь носительство проявляется как у представительниц слабой половины человечества, так и у мужчин.

Перечисленные пути заражения уреаплазмозом считаются основными. Объясняется это тем, что возбудитель болезни живет и размножается только на слизистых оболочках мочеполовых органов. Излюбленной локализацией у женщин считается среда влагалища, а противоположного пола — уретра и предстательная железа.

Дополнительные причины возникновения, уреаплазмоз и нетрадиционные сексуальные отношения:

  • Анальный коитус. Сразу необходимо акцентировать внимание на том, что заражение полового партнера таким путем возможно, но практически сводится к минимуму, ведь возбудитель болезни не имеет возможности размещения и размножения на слизистой оболочке прямой кишки.
  • Оральный секс. Относительно заражения данным путем ведутся противоречивые дискуссии, и однозначного ответа нет. Однако существует, хотя и минимальный риск того, что инфекция при этом может передаться.

Подведя небольшой вывод изложенной информации, можно с уверенностью и беспрекословно заявить, что заражение уреаплазмой в основном происходит половым путем.

Контактно-бытовой

За счет того, что у микроорганизма отсутствует оболочка, он теряет свои патогенные свойства во внешней среде. Можно с уверенностью заявить, что уреаплазма бытовым путем не передается. Поэтому в бассейне, бане и сауне подцепить заболевание невозможно.

С основными путями, которыми передается уреаплазмоз, мы разобрались, однако часто можно встретить вопрос о том, может ли болезнь передаваться через такую ​​биологическую жидкость как слюна, например, при поцелуе.

Ответ достаточно прост, за счет того, что излюбленной локализацией живущих в организме микроорганизмов считается слизистая органов мочеполовой сферы заражения таким путем невозможно. Риск появляется при занятии оральным сексом, особенно если в ротовой полости человека имеются язвенные процессы. Именно через них микроорганизм проникает в кровоток и распространяется по организму.

Факторы, которые способствуют инфицированию

Попадание инфекции в организм не является стопроцентной гарантией формирования патологического процесса. Для того чтобы уреаплазмы активизировались необходимы специальные условия, это может быть:

  • снижение сопротивляемости организма;
  • влияние длительных и частых стрессовых ситуаций;
  • нарушение нормального баланса микрофлоры;
  • присутствие инфекционных процессов, которые локализуются в органах мочеполовой сферы;
  • влияние радиоактивного облучения;
  • пониженное качество жизни;
  • отсутствие рационального и сбалансированного питания;
  • несоблюдение правил гигиены половых органов;
  • длительное лечение антибактериальными препаратами;
  • беременность и роды.

Необходимо акцентировать внимание на том, что снижение сопротивляемости организма практически во всех случаях сопровождается формированием или обострением существующих болезней бактериального происхождения. Негативное влияние на иммунную систему оказывают и сами заболевания. Что касается периода вынашивания ребенка, то в данном случае наблюдается двойная нагрузка на организм, связанное с перестройкой его привычного ритма функционирования.

Причинами возникновения уреаплазмоза также может быть: чрезмерная физическая нагрузка, эмоциональные потрясения, употребление большого количества спиртосодержащих напитков.

Особенно опасным и способствующим фактором для формирования уреаплазмоза является ведение беспорядочных половых отношений. Объясняется это тем, что на слизистую половых органов попадает немалое количество патогенных микроорганизмов различного характера, провоцируя женщине формирование процессов воспалительного характера.

Особенности уреаплазмоза у постоянных половых партнеров

Подтвержденным фактом является то, что наличие уреаплазмы у одного из половых партнеров (при ведении незащищенных сексуальных отношений) приведет к формированию болезни у другого в 90% случаев. Однако диагностирование возбудителя не всегда должно становиться причиной беспокойства, особенно если не проявляются клинические симптомы и нарастание титра антител. Такое патологическое состояние не требует проведения медикаментозной терапии.

К лечебным мероприятиям нужно обращаться только по строгим показаниям. Обратите внимание, вне зависимости от того, присутствует ли передающиеся патогены в организме полового партнера или нет, лечение должны проходить обязательно оба. Именно это поможет предупредить повторное инфицирование в будущем.

Во время лечебной терапии запрещаются половые отношения любого вида. Разрешение дают только после окончания терапии, однако к моменту проведения контрольных обследований секс должен быть только традиционным и защищенный барьерными методами контрацепции (презервативами).

Клиническая картина

Течение заболевания может быть острым или хроническим. Оно часто сопровождается процессами воспалительного характера, локализующихся в различных органах и отделах мочеполовой сферы зараженного человека. У представителей сильной половины человечества чаще всего возникает простатит, цистит, уретрит или орхит. У женщин — эндометрит, аднексит или вагинит.

Уреаплазма передается в основном половым путем, которое не имеет каких-то специфических характерных только для него симптомов.

Уреаплазма у мужчин может проявляться:

  • появлением выделений из полового члена, которые носят слизистый характер;
  • болевыми ощущениями, локализующимися в области мошонки и нижней части живота;
  • снижением полового влечения;
  • жжением при совершении акта мочеиспускания;
  • болевыми ощущениями во время половых отношений.

У женщин патологическое состояние может проявляться:

  • незначительными прозрачными выделениями из влагалища;
  • появлением болевых ощущений в нижних отделах живота;
  • повышением показателей температуры тела;
  • ощущением боли и жжения при мочеиспускании;
  • неприятными ощущениями во время занятием сексом;
  • появлением кровяных выделений после секса;
  • невозможностью зачать ребенка в течение длительного времени.

Особенно опасной считается латентная (скрытая) форма уреаплазмоза. Объясняется это тем, что она не проявляется клинически, и человек может даже не подозревать о наличии патологического состояния. А это опасно тем, что болезнь может перейти в хроническую форму.

Диагностика уреаплазмоза

Для выявления заболевания и назначения (при необходимости) адекватной схемы лечения чаще всего используют такие методы диагностики как:

  • ИФА. Данное обследование позволяет определить тип возбудителя, сколько его находится в организме и количество антител к нему.
  • Бактериологическое исследование. Метод отличается длительностью исполнения и высоким уровнем точности.
  • ПЦР. Данное обследование позволяет выявить в крови человека возбудителя еще до появления симптомов болезни. Единственным, так сказать, недостатком является его высокая цена.
  • Иммунофлюорисценция (РНИФ — косвенная, РПИФ — прямая).

Особенно важным является проведение исследований на присутствие уреаплазмы в организме лицам, планирующим ребенка, ведь если заболеть во время беременности, это может стать причиной разного рода осложнений при вынашивании и даже в развитии плода. Особенно опасным считается передающаяся инфекция в первом триместре, ведь в этот период не рекомендуется принимать любые лекарства, особенно антибиотики. Объясняется это тем, что именно в этот период плод формируется, а подобные препараты могут привести к появлению отклонений в развитии.

Для того, чтобы результат обследования на уреаплазму был достоверным и как можно более информативным, необходимо придерживаться определенных правил и рекомендаций по подготовке к обследованию:

  • Запрещается проведение спринцеваний за несколько дней до проведения анализа.
  • В течение суток нужно воздерживаться от половых отношений и не применять медикаментозные средства местного действия, в том числе и в виде свечей.
  • Не осуществлять акта мочеиспускания хотя бы 3 часа перед обследованием.
  • Прекратить употребление любых медикаментозных средств, особенно антибактериальных препаратов, противогрибковых и антисептиков. Если же осуществить это нет возможности, то нужно в обязательном порядке сказать врачу, который проводит обследование.

Лечение уреаплазмоза

После того, как диагноз был подтвержден, врач назначает лечение уреаплазмоза. Необходимо заметить, что его схема будет отличаться в каждом индивидуальном случае. Лечение направлено на устранение факторов, которые позволяют микроорганизмам беспрепятственно осуществлять процесс размножения. Прежде всего назначаются препараты, которые способны повысить защитные силы организма. В большей части случаев выписывают:

  • Антибактериальные препараты из группы тетрациклинов (Тетрациклин и Доксициклин), макролидов (Клацид, Макропен, Сумамед) и линкозамидов (Далацин). Курс лечения в среднем должен длиться две недели.
  • Иммуномодуляторы — Таквитин, Тималин, Декарис. Может также назначаться Элеутерококк, Пантокрин, продолжительность приема перечисленных средств составляет три недели.
  • Средства местного применения в виде свечей, мазей или аппликаций.
  • Пробиотики, которые способны поддерживать в нормальном состоянии микрофлору желудочно-кишечного тракта.
  • Препараты для восстановления микрофлоры половых органов.

Особенно важным моментом является проведение одновременного лечения уреаплазмоза у обоих половых партнеров, ведь в противном случае случаи заражения будут повторяться бесконечно. Во время прохождения курса лечения необходимо избегать половых контактов.

Контрольные обследования для определения эффективности проведенного лечения осуществляются не ранее чем через месяц с момента окончания приема препаратов.

Профилактика

Главным способом, который поможет предупредить инфицирование, считается занятие безопасным сексом, то есть с использованием барьерных методов контрацепции (презервативов).

Особое внимание необходимо уделять также состоянию иммунной системы и микрофлоре. Нужно избегать факторов, которые могут спровоцировать ее нарушения:

  • Отказ от случайных половых контактов, даже если незащищенный контакт произошел необходимо, как можно быстрее провести спринцевание с использованием антисептических растворов и обратиться к врачу.
  • Иметь только одного партнера для половых отношений. Хранить верность своему половому партнеру.
  • Проходить регулярные профилактические осмотры с целью исключения риска присутствия болезни.

Вот теперь вы и владеете основной информацией о том, что же представляет собой такое патологическое состояние, как уреаплазмоз, какими путями он передаётся, как проявляется, и что необходимо делать для того, чтобы от него избавиться и не заразиться в будущем. Надеемся, она была для вас интересной и помогла разобраться с волнующими вопросами. Следуйте указанным рекомендациям и будьте всегда здоровы, ведь человеческое здоровье это величайший дар природы, который нужно внимательно оберегать.

Пути заражения уреаплазмой.

Заражение уреаплазмой через оральный секс

Инфицирование уреаплазмой во время занятия оральным сексом имеет достаточно высокую вероятность.

При попадании возбудителя на слизистую оболочку глотки, возможно развитие специфической уреаплазменной ангины.

Она имеет хроническое субклиническое течение без выраженной симптоматики.

Во время исследования крови (ИФА или иммуноферментный анализ крови) в ней определяется повышение активности специфических антител к патогенному микроорганизму.

Исследование мазка из уретры (у женщин дополнительно берется мазок из влагалища и шейки матки) на наличие уреаплазмы в таком случае является отрицательным.

Зачастую у сексуальных партнеров возникает вопрос: можно ли заниматься оральным сексом при уреаплазмозе.

Однозначный ответ, который дают врачи – нет.

К заболеваниям ротовой полости, которые вызваны микроорганизмами уреаплазма, относят стоматит и тонзиллит.

Можно ли заниматься сексом при лечении уреаплазмы?

Гинекологи выступают даже против защищенного секса во время лечения уреаплазмы.

Более того, необходимо пройти курс лечения обоим партнерам, сдать повторный анализ на уреаплазму.

Только после получения отрицательного результата, можно возобновить привычную сексуальную жизнь.

Заражение уреаплазмой орально

По статистике, не только при оральном сексе возможно инфицирование уреаплазмой, но и при поцелуе.

Речь идет не о дружеском поцелуе, а о поцелуе, когда слизистые партнеров соприкасаются.

Если у человека в ротовой полости имеются язы, раны, уреаплазме проще будет проникнуть в слизистую здорового человека.

Для заражения благоприятными факторами станут:

  • Низкий иммунитет
  • Хроническая усталость
  • Стрессовые ситуации
Заражение уреаплазмой бытовым путем

Существует определенная вероятность инфицирования уреаплазмой контактно-бытовым путем.

Он реализуется при попадании патогенных микроорганизмов с выделениями из половых органов зараженного человека на предметы окружающей среды.

При сохранении жизнеспособности уреаплазмы и прямого контакта предмета со слизистой оболочкой половых органов человека возможно заражение.

Но заметим, что вероятность его низкая.

Наиболее часто этот путь передачи имеет место в условиях высокой влажности и температуры (жизнедеятельность уреаплазмы сохраняется дольше).

А так же использовании совместных предметов личной гигиены.

Это возможно в общественных саунах, банях, бассейнах, при совместном использовании больным и здоровым человеком полотенца, мочалки, мыла.

Уреаплазма парвум, пути заражения

На течение патологии, которую вызывает уреаплазма парвум, пути заражения оказывают существенное влияние.

Наибольшее количество возбудителя передается половым путем.

Уреаплазмоз: симптомы заражения

Нередко уреаплазмоз протекает в скрытой форме.

Не наблюдаются дискомфорт, выделения, изменения в менструальном цикле.

Инкубационный период может длиться от 3-5 дней до месяца.

Бывали случаи, когда заболевание никак не проявляло себя в течение 2 месяцев.

Как только у пациента снижается иммунитет, уреаплазмоз дает о себе знать.

Заболевание в ротовой полости проявляется в виде белого налета на миндалинах, который сопровождается трудно терпимой болью в горле.

Данная симптоматика характерна, когда инфицирование уреаплазмозом произошло орально.

Когда инфицирование произошло при половой близости, уреаплазмоз проявляет себя:

  • Дискомфортом при мочеиспускании
  • Выделениями из влагалища или уретры, они бесцветны и не имеют запаха
  • Болями внизу живота
  • Частыми позывами в туалет
  • Болевыми ощущениями при сексе
  • Повышением температуры тела

При первых подозрениях на уреаплазмоз обращайтесь к квалифицированному специалисту.

Важно! Не занимайтесь самолечением

Попытки самостоятельного назначения терапии могут усугубить ситуацию.

Только врач может назначать лечение и контролировать его результаты.

После успешного излечения от уреаплазмоза есть вероятность повторного заражения.

Уреаплазмоз: причины заражения

Микроорганизм развивается и вызывает патологические изменения в том случае, если нарушен баланс здоровой микрофлоры пациента.

Существует ряд причин, которые благоприятны для развития уреаплазмоза:

  • Ослабленный иммунитет
  • Наличие ИППП
  • Нерегулярный менструальный цикл
  • Беременность и период вскармливания
  • Прием гормональных средств
  • Беспорядочный секс без использования презерватива
  • Стрессовые ситуации
  • Утомляемость и нарушенный сон
  • Вредные привычки

Важно! Уреаплазмоз – заболевание, которое наблюдается как у женщин, так и у мужчин.

По статистике, женщины болеют чаще, в силу анатомических особенностей организма.

Заражение уреаплазмозом может произойти и контактным путем.

Причинами данного заражения является несоблюдение правил личной гигиены:

  • В общественных местах: бане, сауне, бассейне, городских туалетах
  • При использовании полотенца, средств личной гигиены другого человека

Уреаплазмоз: как избежать заражения

Уреаплазмоз передается в основном половым путем, поэтому необходимо избегать случайных связей.

Не стоит часто менять сексуального партнера.

Важно использовать средства контрацепции.

При обнаружении уреаплазмоза и наличии постоянного полового партнера необходима диагностика партнера.

В случае если вам стало известно об инфицировании партнера:

  • стараться не контактировать с ним тесно
  • не вступать в сексуальную связь
  • не целоваться
  • не пользоваться его вещами
  • сдать самому анализ на наличие инфекции

Для профилактики можно использовать антисептики, например Мирамистин.

Им можно прополоскать рот и обработать гениталии после незащищенной половой близости.

Женщине необходимо сдать анализы на ЗППП перед планированием беременности, чтобы избежать неприятных последствий во время вынашивания малыша.

Заражение уреаплазмой: как подтвердить диагноз

Диагностика уреаплазмоза проводится в любой платной лаборатории или специализированной клинике.

Обычно ограничивается двумя методами исследования: ПЦР и ИФА.

ПЦР используется как преимущественный вид исследования и назначается в первую очередь.

ПЦР показывает наиболее точный результат.

Другие виды исследований не оправдали себя по причинам низкой достоверности.

Метод выявления антител к уреаплазмозу не имеет фактического значения в диагностике.

Даже после излечения от данных микроорганизмов антитела будут отображаться в результатах теста.

Важно! Результаты любого анализа не являются диагнозом и нуждаются в интерпретации врачом.

Уреаплазмоз: кто ставит диагноз

Как только у человека появились первые признаки заболевания, необходимо посетить гинеколога, уролога или венеролога.

Врач проведет с пациентом беседу на предмет того, когда появился дискомфорт, как себя проявляет заболевание.

Далее врач проведет осмотр пациента и даст направление на анализы.

После получения результатов анализа, врач сможет диагностировать уреаплазмоз и назначить лечение. 

Помните! Сам факт наличия бактерий в организме не является прямым показанием к терапии.

При подтверждении основного диагноза, назначается лечение.

Курс терапии включает в себя антибиотикотерапию, иммуномодуляторы, пробиотики.

Проводится терапия сопутствующих заболеваний.

В случае обоюдного заражения необходимо лечение двух партнеров.

Внимание! В ходе лечения необходимо следовать всем рекомендациям врача.

После курса терапии важно сдать контрольный анализ на ЗППП.

Способы защиты от уреаплазмоза

Основной защитой от болезнетворных бактерий является контрацепция.

Эффективными будут только презервативы, поскольку важно не допустить прямого контакта с зараженной слизистой.

Частая смена половых партнеров увеличивает риск инфицирования.

Необходимо соблюдать личную гигиену интимных мест.

Раз в год проходить стандартное медицинское обследование.

При любой возможности заразиться уреаплазмой, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

пути передачи и способы заражения

Вопрос о том, что такое уреаплазмоз и как он передается, беспокоит многих людей, проходящих обследование на наличие этого заболевания. Инфекция способна провоцировать развитие воспалительных реакций в органах мочеполовой системы и при несвоевременном обращении к врачу вызывать осложнения в виде патологии простаты, циститов, эрозий и кольпитов.

Возбудитель уреаплазмоза

Уреаплазмоз вызывается грамотрицательными микроорганизмами, по своему строению напоминающими как бактерии, так и вирусы. Для возбудителя характерно наличие липидной оболочки, скрывающей стенку клетки, и отсутствие ДНК.

Уреаплазма может пребывать длительный период времени в организме человека в неактивном состоянии.

Часто мужчина или женщина не догадываются о скрытой инфекции и продолжают вести половую жизнь без применения средств барьерной контрацепции. При проведении исследования на уреаплазмоз часто возбудитель обнаруживается у обоих партнеров.

Инфицирование уреаплазмой не всегда приводит к развитию симптомов. Провоцировать воспаление мочеполовых путей, вызванное проникновением микроорганизмов, может снижение иммунной защиты организма или изменение баланса микрофлоры.

Уреаплазма может обитать и размножаться исключительно на слизистой оболочке мочеполовых органов. Нередко инфекционный агент обнаруживают во время диагностики таких заболеваний, как:

  • цистит;
  • кольпит;
  • эрозия шейки матки;
  • аднексит;
  • простатит.

Уреаплазма может внедряться в оболочки лейкоцитов, клеток эпителия и сперматозоидов, вызывая их дисфункцию. Часто инфекцию выявляют вместе с другими болезнями, передаваемыми половым путем: хламидиозом, трихомониазом, гарднереллезом. Характер воспалительного процесса, вызванного патогенными микроорганизмами, может быть острым или хроническим.

Провоцирующие факторы

При попадании уреаплазмы на слизистые мочеполовых органов человека риск развития патологических процессов в организме повышается, но далеко не всегда инфекция проявляет свою активность и вызывает развитие воспаления. Размножение возбудителя заболевания наблюдается в следующих случаях:

  1. Пониженный иммунитет. Ослабление защитных сил организма и активизация уреаплазмы возникают по причине продолжительной антибиотикотерапии, дисбактериоза кишечника, несбалансированного питания, затяжного стресса.
  2. Несоблюдение мер гигиены. Нерегулярные водные процедуры, частые и беспорядочные половые связи могут стать причиной развития заболевания.
  3. Наличие бактериальной или грибковой инфекции в половых органах. Вероятность развития уреаплазмоза повышается при хламидиозе, трихомониазе и других венерических болезнях.
  4. Беременность. Во время вынашивания ребенка у женщин происходит снижение иммунитета. В этот период существует риск обострения инфекций и возникновения уреаплазмоза.

Пути заражения уреаплазмозом

Врачами выявлены несколько путей инфицирования.

Согласно исследованиям чаще всего передается уреаплазмоз половым путем.

Другие способы заражения считаются более редкими.

Генитальный путь инфицирования

Так как уреаплазмоз не всегда сопровождается симптомами, многие люди не догадываются о носительстве инфекции и продолжают жить половой жизнью без презервативов. Вероятность заражения снижается в несколько раз при условии использования барьерных способов контрацепции. Передача уреаплазмы осуществляется через семенную жидкость, секрет простаты, выделения из влагалища.

Еще несколько десятков лет назад врачи считали, что уреаплазмоз может передаваться только от женщин. В настоящее время исследователями установлено, что носителями инфекции являются как представительницы слабого пола, так и мужчины.

Активизируются и размножаются патогенные микроорганизмы на слизистой влагалища, уретры и предстательной железы. Оральный путь заражения и анальный секс считается крайне редкими, поскольку уреаплазма не может выживать в ротовой полости и тканях прямой кишки.

Вертикальный путь передачи

С информацией о вертикальном пути заражения уреаплазмозом должны быть ознакомлены все женщины, готовящиеся стать матерями. Такой способ инфицирования также считается распространенным и может стать причиной развития осложнений у плода. Уреаплазма может проникать через плаценту. Заражаться ребенок может от матери при рождении, если в половых путях женщины обитают патогенные микроорганизмы.

Согласно исследованиям врожденным инфекционным заболеванием страдают более 30% девочек. Симптом уреаплазмоза может длительное время не проявляться.

Контактно-бытовой путь заражения

Контактно-бытовые способы передачи уреаплазмоза учеными не зафиксированы. Носитель инфекции не может заражать здоровых людей через поцелуй, поскольку рот и слюна не является благоприятной средой для обитания микроорганизмов из-за отсутствия у них оболочки. Незначительный риск существует лишь при оральном сексе, если у партнера на слизистой языка или неба имеются язвочки и эрозии. Они являются входными воротами для инфекции, которая при проникновении в кровь быстро разносится по организму и попадает в мочеполовые пути.

Из-за низкой жизнеспособности в условиях внешней среды уреаплазмоз не может передаться через воду, посуду, даже если один из членов семьи будет заболевать. Нельзя заразиться инфекцией при посещении бассейна, сауны.

Можно ли заразиться уреаплазмозом через презерватив

Презервативы – надежный метод защиты от заболеваний, передающихся половым путем, в том числе от уреаплазмоза. Патогенные бактерии, грибки и вирусы не могут проникать через латекс при условии правильного применения изделия. Барьерная контрацепция должна использоваться согласно инструкции. Важно применять презервативы с нормальным сроком годности.

Латексное изделие можно повредить при вскрытии острыми предметами, неправильном одевании.

При деформации презерватива после полового акта необходимо обработать гениталии мирамистином. Женщины могут воспользоваться вагинальными свечами с хлоргексидином.

Куда обращаться при первых симптомах

При появлении признаков уреаплазмоза необходимо пройти обследование у уролога, гинеколога или венеролога. О развитии заболевания можно узнать по появлению обильных выделений из половых путей, жжении во время мочеиспускания, болезненности во время интимных контактов.

Во время первичного осмотра врач будет собирать из влагалища и уретры отделяемое и передавать биоматериал в лабораторию для исследования. При выявлении возбудителя специалист назначает лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами. После окончания курса терапии проводятся контрольные анализы.

Существует несколько путей передачи уреаплазмоза, наиболее распространенным из которых считается генитальный способ. Инфекция может привести к возникновению воспалительного процесса в половых органах и появлению проблем в сексуальной сфере. Отсутствие лечения нередко становится причиной бесплодия, простатита и аднексита. Своевременная терапия позволяет избежать появление последствий и развития хронической формы уреаплазмоза.

способы заражения и причины возникновения

  1. Уреаплазмоз: пути заражения (половой контакт)
  2. Уреаплазмоз: как можно заразиться? (передача от матери к ребенку)
  3. Имеются ли иные способы передачи уреаплазмоза?

Уреаплазмоз: как заражаются этим заболеванием? Чаще всего происходит инфицирование через незащищенный сексуальный контакт и от матери к ребенку (в случае, если она заражена), однако существуют и иные способы передачи такой инфекции.

Чаще такая инфекция передается женщинам. Уреаплазмоз: передается ли мужчинам? Безусловно, однако это встречается намного реже ввиду анатомического строения мочеполовой системы (более узкая уретра и меньшая площадь потенциального распространения инфекции). Уреаплазмоз: как передается женщине? Точно также, как и мужчине. Ниже перечислены способы передачи такой инфекции.

Уреаплазмоз: пути заражения (половой контакт)

Это наиболее часто встречающийся способ. Если случается незащищенный секс, то уреаплазма попадает на слизистую половых органов здорового человека. Что происходит после этого? Возможны два варианта:

  1. По прошествии инкубационного периода (от времени инфицирования до проявления клинической картины инфекции) начинает появляться соответствующая симптоматика заболевания. У женщин обычно сначала происходит воспаление влагалищной слизистой, которое носит название кольпита. У мужчин же воспаляется либо уретра, либо мочеиспускательный канал, что иначе называется уретритом. Инкубационный период заболевания обычно составляет три – четыре недели, но исходя из некоторых факторов он может как укорачиваться, так и удлиняться;
  2. Уреаплазма поселяется на половых органах здорового человека, но при этом не проявляются никакие признаки. Это называется носительством уреаплазматической инфекции. Если инфекция будет диагностирована у обоих партнеров, лечению она не будет подлежать.

Однако при соблюдении некоторых условий уреаплазмы на слизистых половых органов могут провоцировать развитие и активное проявление заболевания. Эти условия представлены заметным ослаблением иммунитета и повреждением целостности слизистых оболочек репродуктивных органов.

Снижение иммунитета часто появляется на фоне простудных заболеваний, перенесения острых заболеваний, стрессов, интенсивных перегрузок эмоционального и физического плана. Целостность половых органов может наблюдаться ввиду самых разных причин. Такие причины обычно представлены оперативным вмешательством или протеканием в половых органах больного сопутствующего заболевания, что как бы открывает инфекционные врата. Уреаплазмоз часто встречается вместе с такими заболеваниями, как гонорея, хламидиоз и трихомониаз. Кроме того, бактериальный вагиноз, представляющий из себя протекание дисбактериоза во влагалище, часто может приводить к развитию уреаплазмоза у женщин.

При каких видах сексуальных контактов может передаваться уреаплазмоз от больного человека к здоровому? Передается ли уреаплазмоз орально?

Действительно, не только традиционный и анальный секс способны привести к заражению уреаплазмозом. Уреаплазмоз передается через оральный секс, после чего проявления данной инфекции возможны в виде симптоматики, сходной с ангиной. Человек в таком случае практически никогда не подозревают о протекании у них такой инфекции, как уреаплазмоз.

Таким образом, ответ на вопрос «передается ли уреаплазмоз через оральный секс» будет однозначно положительным, хотя и такой способ передачи будет наблюдаться реже, чем при традиционном занятии сексом. Оральное заражение уреаплазмозом опасно, поскольку из области рта оно также способно распространяться по всему организму.

Уреаплазмоз: как можно заразиться? (передача от матери к ребенку)

Уреаплазмоз, способы заражения которым не так многочисленны, может передаться и от инфицированной матери к ребенку.

Во время беременности плод довольно надежно защищен от проникновения к нему разнообразных инфекций. Однако, такая защита не срабатывает не всегда( Диагностика уреаплазмоза ). Уреаплазма способна проникать к плоду через его оболочки из маточной полости (такой путь иначе называется восходящим путем передачи инфекции), или с кровотоком через кровеносные сосуды, которые поставляют плоду питательные вещества и кислород для нормального развития.

Если инфекция проникает в организм плода восходящим путем, происходит серьезное поражение его дыхательной системы. Часто возможно воспаление легких. Кроме такого поражения, могут наблюдаться многочисленные пороки развития различных органов и систем малыша.

Кроме опасности для плода, уреаплазмы могут наносить вред и самой женщине. Во время протекания беременности происходит стойкое снижение защитных сил организма и этот фактор способен спровоцировать запуск серьезного и сложнотекущего воспалительного процесса.

То есть уреаплазмы представляют угрозу во время беременности. Если такая инфекция была обнаружена на этапе планирования зачатия, необходимо провести лечение обоих будущих родителей, чтобы свести риск заражения плода к минимуму.

Имеются ли иные способы передачи уреаплазмоза?

Бытовой путь передачи данной половой инфекции ставится медиками и учеными под сомнение. При этом инфицирование не может быть исключено в том случае, если человек пользуется, например, влажным полотенцем после больного уреаплазмозом человека. Бактерии предпочитают для жизнедеятельности влажную среду, именно по этой причине данная ситуация может представлять собой опасность и увеличивать заражение здорового человека. Заражение уреаплазмозом в бане или бассейне вред ли представляется возможным.

В теории также существует вероятность заражения инфекцией во время трансплантации органов и тканей. Такую вероятность можно свести к нулю путем кропотливого обследования доноров органов.

Учитывая все вышесказанное, нужно помнить о том, что все указанные пути передачи уреаплазмоза теоретически возможны. Именно поэтому стоит предпринимать конкретные профилактические меры. При подозрении на протекание в организме такой инфекции нужно срочно обращаться к специалисту, который направит человека на нужную диагностику.

симптомы и лечение, причины инфекции, признаки

Что такое уреаплазмоз

Уреаплазмоз — это превышение титра условно-патогенных бактерий — уреаплазм. В норме этот титр не должен превышать 10*4 КОЕ/мл. В микрофлоре здорового человека преобладают лактобактерии, но при дисбиозе могут преобладать гарднереллы, стафилококки и уреаплазмы.

Симптомы заболевания неспецифичны и зависят от пораженного отдела мочеполовой системы. Чаще всего воспаляется мочеиспускательный канал или мочевой пузырь, что проявляется болезненными ощущениями при мочеиспускании и появлением слизистых выделений из уретры. При этом патологический процесс может распространяться и на другие органы. Важная оговорка: уретрит и другие воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) могут вызывать самые разные бактерии, но уреаплазмоз диагностируют только в том случае, если воспалительные симптомы вызваны именно бактериями Ureaplasma.

Цитата из книги акушера-гинеколога Ольги Белоконь «Я – женщина»

«Уреаплазмы не лечат и не выявляют. Это условные патогены, которые в норме есть у большинства женщин во влагалище. На беременность они не влияют, к выкидышам не приводят, бесплодие не вызывают. Лечить нужно болезни, например бактериальный вагиноз, а также микоплазму гениталиум».

Распространенность заболевания

Уреаплазмоз опасен для женщин в первую очередь развитием уретрита, цервицита, вагинита и ВЗОМТ. Согласно статистике, воспалительные заболевания органов малого таза являются причиной обращения в женскую консультацию в 65% наблюдений. При этом пациентки с ВЗОМТ — это 30% от общего числа проходящих лечение в стационаре. Распространенность сальпингита (воспаление маточных труб) и оофороита (воспаление яичников) по РФ составляет 1236 на 100 000 женщин. 

В США каждый год регистрируют не менее 1 000 000 случаев ВЗОМТ. Этими заболеваниями страдают в основном женщины 17-28 лет, ведущие активную половую жизнь и не прибегающие к барьерным методам контрацепции.

Возбудитель

На сегодняшний день микробиологи выделяют 14 видов уреаплазм, однако потенциальную угрозу для человека представляют только Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum (T 960) и Ureaplasma parvum. Именно эти виды бактерий способны вызывать воспалительные заболевания уретры и органов малого таза. 

Отдельного упоминания заслуживает Mycoplasma genitalium — этот микроорганизм встречается реже, но обладает высокой патогенностью и устойчивостью ко многим группам антибиотиков. Передается преимущественно половым путем, хотя заражение не исключено и при контакте с кровью больного. Среди микоплазм безусловным возбудителем ЗППП признана только микоплазма гениталиум. Ее обнаружение — диагноз, требующий лечения обоих партнеров.

Уреаплазмы обладают чрезвычайно неприятной особенностью: будучи внутриклеточными паразитами, они проникают в мембраны клеток половых органов, что существенно усложняет борьбу с ними. Дело в том, что при обнаружении активности чужеродных клеток (антигенов) наш организм формирует так называемый иммунный ответ — он вырабатывает антитела, которые уничтожают болезнетворных агентов. Однако если эти агенты надежно укрылись в клетках организма, как это делают уреаплазмы, у антител возникает своего рода когнитивный диссонанс: вроде, клетки свои, хотя и какие-то подозрительные. Атаковать или нет? Обычно антитела выбирают второй вариант, что вполне логично приводит к неэффективности иммунного ответа.

Перечисленные выше виды уреаплазм называют условно-патогенными потому, что они входят в состав естественной микрофлоры мочеполовых путей, и в обычных обстоятельствах никак о себе не напоминают. Однако существуют факторы, благодаря которым уреаплазмы способны создавать своему носителю (то есть человеку) массу неприятностей. Например, если титр уреаплазмы превышает верхнюю границу нормы (она составляет 10*4 КОЕ/мл), может начаться воспалительный процесс на слизистых урогенитального тракта со всеми вытекающими последствиями.

К условным патогенам, которые живут во влагалище здоровых женщин, относятся: 

  • Mycoplasma hominis (микоплазма хоминис),
  • Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум),
  • Ureaplasma parvum (уреаплазма парвум),
  • влагалищная гарднерелла,
  • кишечная палочка,
  • лептотрикс,
  • стафилококки,
  • стрептококки,
  • энтерококк, клебсиелла.

Их выявление в организме не говорит о болезни. Лечить их следует только в контексте воспалительных заболеваний органов малого таза. 

Способствующие факторы

Развитию воспалительных заболеваний на фоне уреаплазмоза способствуют также дополнительные факторы:

  • ослабление иммунитета,
  • частая смена половых партнеров, ведущая к нарушению микрофлоры половых органов,
  • регулярные стрессы,
  • вредные привычки,
  • беременность,
  • аборт,
  • незащищенный секс,
  • прием гормональных препаратов,
  • наличие венерических заболеваний в анамнезе,
  • спринцевания,
  • использование щелочных средств для интимной гигиены.

Многие женщины особенно уязвимы перед инфекцией в период беременности, так как с наступлением беременности активность значительно иммунитета снижается. 

Пути передачи

Наиболее распространенный способ передачи уреаплазм — половой. Риск заражения существует даже при орально-генитальном контакте. Также возможно инфицирование при родах от матери ребенку — в медицине это называется вертикальным путем передачи инфекции. Бытовой путь передачи специалисты расценивают как маловероятный, поскольку уреаплазмы неустойчивы во внешней среде и вне клеток организма-носителя быстро погибают.

Формы заболевания

Существует две основные формы течения уреаплазмоза:

  1. Острая. Встречается сравнительно редко. При этой форме клиническая картина прослеживается достаточно четко: возникают ярко выраженные симптомы воспаления органов малого таза, которые часто сопровождаются явлениями интоксикации.
  2. Хроническая. Эта форма встречается намного чаще. Симптомы выражены слабо, а зачастую и вовсе отсутствуют. Хроническое течение опасно тем, что болезнь труднее выявить, а запоздалое лечение всегда чревато тяжелыми осложнениями.

Осложнения

В большинстве наблюдений вызванные уреаплазмозом заболевания протекают бессимптомно. Это не дает возможности вовремя начать лечение и приводит к осложнениям. Воспаление на фоне уреаплазмоза у женщин может вызвать следующие последствия:

  • развитие восходящих ВЗОМТ (цервицит — рис. 1, сальпингоофорит),
  • бесплодие — как следствие перечисленных выше заболеваний,
  • прерывание беременности и врожденные патологии у ребенка,
  • сужение уретры как результат разрастания в ее просвете рубцовой ткани (сопровождается ухудшением оттока мочи).
Рисунок 1. Воспаление шейки матки или цервицит — одно из частых заболеваний, ассоциированных с уреаплазмозом. К типичным симптомам цервицита относят белые, сероватые, желтые или кровянистые выделения из влагалища, боль во время секса, тазовые боли, болезненность при мочеиспускании. Источник: Mayo Clinic
Опасность при беременности

Вследствие ВЗОМТ, вызванных повышением титра уреаплазмы, возможны преждевременные роды, замершая беременность и самопроизвольное прерывание беременности. Для ребенка также есть риск возникновения врожденных патологий. 

Что будет, если не лечить

При отсутствии лечения уреаплазмоз может вызвать воспалительные процессы в матке, маточных трубах, яичниках. Образование рубцовой ткани внутри и снаружи маточных труб, в свою очередь, делает их непроходимыми и влечет за собой бесплодие. Недолеченные воспалительные заболевания могут также становиться причиной внематочной беременности и хронических болей в малом тазу и животе. Наконец, любая мочеполовая инфекция увеличивает риск развития рака шейки матки. 

Симптомы у женщин

Симптомы будут зависеть от заболевания, которое вызвал уреаплазмоз. У женщин воспалительные процессы обычно затрагивают влагалище и мочеиспускательный канал. Наиболее распространенные признаки:

  • ощущение зуда или жжения во влагалище,
  • неприятные ощущения в уретре,
  • боль при мочеиспускании,
  • обильные слизистые выделения.

При бессимптомном течении все эти проявления будут смазаны, а большинство может отсутствовать вовсе. Однако даже слабо выраженные симптомы должны стать поводом для обращения к врачу. Если этого не сделать вовремя, болезнь может перейти в хроническую форму и вызвать осложнения.

Если не начать лечение вовремя, инфекция поднимается в матку. В этом случае возникают новые симптомы:

  • нарушение менструального цикла,
  • тянущая боль в нижней части живота, которая может усиливаться во время полового акта,
  • в слизистых выделениях появляются примеси крови или гноя,
  • слабость и повышение температуры тела.

Как узнать, нарушена ли микрофлора влагалища

Состояние микробиоценоза влагалища можно оценить с помощью специальных рН-полосок, которые продают в аптеках. Полоску нужно погрузить во влагалищную жидкость, после чего она изменит цвет в зависимости от того, насколько кислой является среда во влагалище (рисунок 2). 

Рисунок 2. Цвет рН-индикатора соответствует показателю уровня рН влагалищной жидкости. Источник: biomedservice.ru

Нормальные показатели рН для влагалищной жидкости: 3,7 — 4,5. Превышение этих значений говорит о наличии дисбиоза, вызванного преобладанием в организме условно-патогенных бактерий. В этом случае стоит обратиться к врачу. Если симптомы присутствуют, а уровень рН влагалища остается нормальным, причиной неприятных ощущений может быть кандида или “молочница”. 

Диагностика

Поводом для начала диагностики уреаплазмоза у женщин могут стать:

  • симптомы уретрита, цистита, вагинита и ВЗОМТ,
  • неудачные попытки забеременеть,
  • преждевременные роды.

Для диагностики применяют следующие методы:

Бактериологический посев (культуральный метод)

Сперва делается мазок из уретры, влагалища или шейки матки. Затем полученные биоматериалы помещают в питательную среду, благоприятную для размножения бактерий, на несколько суток. Метод позволяет определить концентрацию бактерий. Если титр не превышает 10*4 КОЕ/мл, женщина считается носителем уреаплазмы. Если же показатель выше, и при этом есть симптомы воспаления уретры или органов малого таза, назначают медикаментозное лечение. Преимущество бакпосева заключается в возможности проведения тестов на чувствительность уреаплазм к антибиотикам — это существенно облегчит выбор препаратов при лечении.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Этот метод определяет наличие чужеродных бактерий по их ДНК. Поскольку у каждого микроорганизма она индивидуальна, то специфичность метода приближается к 100%. Однако у него есть и свои недостатки. Во-первых, такая диагностика обходится довольно дорого; а во-вторых, метод не позволяет точно установить количественный показатель уреаплазм. Это означает, что для контроля лечения он практически бесполезен.

Флороценоз

Этот метод также задействует ПЦР, однако позволяет определить и количественный показатель.

Прямая иммунофлюресценция (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА)

Эти методы применяются реже. Главное их преимущество — простота исполнения и низкая себестоимость. Но есть и существенный недостаток — точность редко превышает 70%. Поэтому в настоящее время специалисты почти перестали использовать их в диагностике уреаплазмоза.

Дополнительно назначают следующие исследования:

  • анализ крови (лейкоцитоз),
  • кольпоскопия (очаги воспаления),
  • уретроскопия (слизистая воспалена),
  • УЗИ органов малого таза (очаги воспаления).

Лечение

При уреаплазмозе лечение направлено на эрадикацию, то есть искоренение возбудителя. Поэтому основу терапевтического курса составляют антибактериальные препараты.

Антибиотики

Как мы уже знаем, уреаплазмы склонны к клеточному паразитированию. А это означает, что они проявляют высокую устойчивость не только к антителам, но и к некоторым группам антибиотиков. Пенициллины и цефалоспорины для уреаплазм не представляют угрозы, а потому в лечении не используются. Наименьшую устойчивость эти микроорганизмы проявляют к макролидам и частично — к тетрациклинам. Лучше всего в лечении уреаплазмоза себя зарекомендовали следующие препараты:

  • джозамицин (группа макролидов),
  • азитромицин (группа макролидов),
  • доксициклин (группа тетрациклинов).

Продолжительность курса во многом зависит от выраженности симптомов и результатов лабораторных анализов. В среднем он составляет 10-14 дней.

Важно! Во время курса антибиотиков назначают пробиотики для нормализации баланса кишечной флоры. Средняя продолжительность курса их приема — 1-2 месяца.

Наиболее эффективными в настоящее время считаются следующие препараты:

  • Максилак,
  • Бифиформ,
  • Бактистатин,
  • Бифидумбактерин,
  • Линекс.

Ранее при лечении уреаплазмоза практически повсеместно применялись иммуномодулирующие препараты. Однако с точки зрения доказательной медицины их применение не имеет достаточных оснований. 

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы расцениваются как вспомогательные в контексте базового курса лечения, однако «вспомогательные» не означает «бесполезные». Физиопроцедуры помогают улучшить трофику тканей, дают противовоспалительный, иммуномодулирующий, бактерицидный и обезболивающий эффект. Наиболее распространенные методы:

  1. Озонотерапия — использование насыщенного озоном физраствора.
  2. Магнитотерапия — применение магнитных полей высокой и низкой частоты.
  3. Лазеротерапия — воздействие на паховую зону (именно в случае лечения последствий уреаплазмоза) низкоинтенсивным лазерным излучением.
  4. Электрофорез — воздействие слабого электрического тока позволяет вводить лекарственные средства через кожу и слизистые оболочки.

Особенности лечения при беременности

При лечении беременных женщин наиболее безопасными считаются антибиотики группы макролидов (джозамицин). В первом триместре антибиотики применять не рекомендуется. Всегда важно взвешивать риск для плода и матери.

Профилактика

Главный способ профилактики уреаплазмоза — использование презервативов при сексуальных контактах с малознакомыми партнерами. Также необходимо проходить плановые осмотры у гинеколога. При появлении даже слабо выраженных симптомов, напоминающих клиническую картину уреаплазмоза, важно не медлить с визитом к врачу. Женщинам следует избегать спринцевания без врачебных показаний.

Важно также позаботиться о поддержании иммунитета. Для этого следует избегать вредных привычек, избегать избыточных физических, интеллектуальных и нервных нагрузок — во всем хороша мера. Чтобы избежать дисбактериоза, не следует самостоятельно применять антибиотики и сульфаниламиды.

Беременным женщинам важно соблюдать правила гигиены. После интимной близости следует проводить санацию половых органов. Целесообразно принимать витамины и придерживаться правил здорового питания.

Заключение

Отечественные и зарубежные специалисты расходятся во мнениях относительно того, можно ли выделять уреаплазмоз как самостоятельное заболевание. Принято считать, что уреаплазмоз — не столько заболевание, сколько состояние, способное привести к воспалительным процессам в уретре и органах малого таза. Симптомы будут зависеть от того, какой орган вовлечен в патологический процесс.

Для уреаплазмоза характерно бессимптомное течение, что часто приводит к позднему выявлению и развитию таких осложнений, как воспаление яичников, матки и ее придатков. Особую опасность уреаплазмоз представляет для женщины в период беременности: в это время она подвержена повышенному риску инфицирования, при этом в случае развития воспаления не исключены такие осложнения, как замершая беременность и преждевременные роды.

Уреаплазмы передаются преимущественно при незащищенных сексуальных контактах. Не все виды уреаплазм опасны для человека — из 14 выявленных на сегодня биоваров воспалительные процессы могут спровоцировать только Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma parvum.

Источники

  1. Т.Г. Захарова, И.П. Искра // Уреаплазменная инфекция, современные методы диагностики и лечения
  2. А.А. Кубанов, Е.В. Соколовский, М.Р. Рахматулина // Урогенитальные заболевания, вызванные Ureaplasma spp., M. hominis
  3. И.О. Малова, Е.В. Соколовский, М.Р. Рахматулина // Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma Hominis

Уреаплазма способы заражения у женщин — ZPPP

Урологические или гинекологические проблемы могут стать причиной развития многих неприятных осложнений. Уреаплазмы – это целые группы бактерий, они паразитируют внутри клеток на слизистых оболочках. Патологии подвержены и женщины, и мужчины в равной степени.

Уреаплазмоз – это заболевание, возбудителем которого являются бактерии уреаплазмы. Протекать недуг может в нескольких формах: скрытой или хронической. Как передается уреаплазмоз и каковы симптомы его проявления, мы рассмотрим ниже.

Причины развития заболевания

Причины возникновения уреаплазмоза разнообразны. Главный путь заражения – половой акт без использования средств контрацепции. Но есть также и другие варианты передачи патологии.

Опасность заключается в том, что микробная микрофлора, являющаяся провокатором инфицирования, для человеческого глаза абсолютно незаметна. Именно поэтому важно своевременно выявить заболевание и начать его лечение.

Причины уреаплазмоза у женщин и причины уреаплазмоза у мужчин практически одинаковы, но некоторые различия все-таки есть.

Итак, первопричины развития патологического процесса:

  • наличие заболеваний хронического характера;
  • гормональный сбой;
  • у женщин аборты и беременность;
  • частые стрессы и депрессии.

Все факторы, перечисленные выше – это благоприятная среда для распространения уреаплазм.

Инфицирование в свою очередь происходит при следующих обстоятельствах:

  • половая жизнь, особенно если начата она была в период полового созревания;
  • секс с малознакомыми людьми, то есть непроверенным партнером;
  • секс без использования средств контрацепции, а именно, презервативов;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Как передается уреаплазмоз у женщин? Главный путь передачи – при половом контакте. Интересно! Первопричины развития заболевания схожи со многими другими урогенитальными заболеваниями. В данном случае опасность не от наличия бактерий, а от их количества.

Иные пути инфицирования

Пути передачи уреаплазмоза могут быть разными, и половой не считается единственным.

Именно поэтому следует знать все возможные пути:

На фото ниже пример развития уреаплазмоза.

Симптомы заболевания

В течение долгого времени заболевание может не давать о себе знать. Длительность инкубационного периода разная, но, как правило, не больше двух недель.

Отсутствие симптомов чревато тем, что патология перейдет в хроническую стадию, а значит, для здоровья есть серьезные угрозы. Симптомы недуга не специфичны, поэтому многие их путают с другими заболеваниями, которые также могут передаться при половом контакте.

Признаки заболевания у мужчин

Заподозрить развитие патологии представители сильного пола могут исходя из наличия следующих симптомов:


  • из мочеиспускательного канала выделения, но они не обильные;
  • ощущение жжения в области головки полового члена, при мочеиспускании или близости они усиливаются;
  • неприятные ощущения в области мошонки;
  • подвижность сперматозоидов нарушается, качество спермы снижается;
  • боль тянущего характера внизу живота.

На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, как проявляет себя заболевание у мужчин.

Симптомы у женщин

Признаки заболевания у женщин могут быть следующими:

  • при мочеиспускании боль и неприятное жжение;
  • нехарактерные выделения из влагалища;
  • после секса выделения с примесью крови;
  • ощущение боли внизу живота.

В редких случаях появляющиеся симптомы могут напоминать интоксикацию организма, присутствует рвота, тошн

Причины, симптомы, лечение и перспективы

Уреаплазма - это группа крошечных бактерий, обитающих в дыхательных и мочеполовых (мочевыводящих и репродуктивных) путях. Это одни из самых маленьких свободноживущих организмов в мире. Они такие крошечные, что их невозможно увидеть в микроскоп.

Уреаплазма часто является частью микробиома человека, который состоит из триллионов крошечных клеток, которые живут в человеческом теле и на нем. Эти крошечные организмы помогают переваривать пищу, бороться с инфекциями и поддерживать репродуктивное здоровье.

Иногда безвредные бактерии разрастаются и воспаляют здоровые ткани. Это создает колонию бактерий, которые могут привести к инфекции.

Виды Ureaplasma связаны с множеством медицинских проблем, включая бактериальный вагиноз и осложнения беременности. Ureaplasma , по-видимому, связаны с повышенным риском некоторых проблем, но не с их прямой причиной. Однако исследования неубедительны.

Уреаплазма обычно передается половым путем.Это очень распространено среди сексуально активных взрослых. Он может попасть в организм через влагалище или уретру.

Уреаплазма также может передаваться от матери к ребенку. Инфекция обычно проходит в течение нескольких месяцев. Это редкость среди детей и взрослых, не ведущих половую жизнь.

Люди с ослабленной иммунной системой имеют самый высокий риск заражения Ureaplasma . Сюда входят люди, инфицированные ВИЧ, и люди, перенесшие трансплантацию органов.

Большинство людей с инфекцией Ureaplasma не испытывают никаких симптомов. Инфекция Ureaplasma является возможной причиной воспаления в уретре. Это называется уретритом. И мужчины, и женщины могут испытывать следующие симптомы уретрита:

  • боль при мочеиспускании
  • ощущение жжения
  • выделения

Уреаплазма также является возможной причиной бактериального вагиноза. Симптомы могут включать:

  • водянистые выделения из влагалища
  • неприятный запах из влагалища

Уреаплазма может также увеличить риск других заболеваний, в том числе:

Врачи изучали наличие уреаплазмы у бесплодных пар на протяжении 1970-х и 1980-х годов. , но результаты были в основном неубедительными.С тех пор было проведено мало исследований.

Уреаплазма , по-видимому, играет определенную роль в риске преждевременных родов. Важно понимать, что Ureaplasma не вызывает преждевременных родов. Это лишь часть сложной серии событий.

Воспаление репродуктивных тканей - частая причина преждевременных родов. Многие вещи могут привести к воспалению, включая бактериальные инфекции амниотического мешка, шейки матки и влагалища. Врачи исследуют Ureaplasma как возможный фактор, способствующий воспалению.

Уреаплазма видов может играть роль в следующих осложнениях беременности:

  • преждевременный разрыв плодной оболочки
  • преждевременные роды
  • внутриамниотическая инфекция
  • хориоамнионит
  • фунизит
  • плацентарная инвазия
  • плацентарная инвазия

Присутствие Ureaplasma также было связано с повышенным риском послеродового эндометрита, который является воспалением матки.Однако отношения пока не налажены.

Большинство врачей обычно не тестируют на Ureaplasma . Если у вас возникли симптомы и все другие проблемы исключены, врачи могут взять образец для отправки в лабораторию. Они могут использовать любой из следующих тестов для диагностики уреаплазмы :

  • цервикальный мазок
  • образец мочи
  • мазок эндометрия
  • биопсия эндометрия

Лечение обычно включает курс антибиотиков.Предпочтительными антибиотиками при инфекции Ureaplasma являются азитромицин (Zithromax) или доксициклин (Acticlate, Doryx, Vibra-Tabs). Если вы не ответили на лечение, ваш врач может назначить другой тип антибиотиков, называемый фторхинолонами.

Единственный способ предотвратить заражение Ureaplasma - это воздержание. Практика безопасного секса значительно снизит риск заражения этим и другими заболеваниями, передаваемыми половым путем (ЗППП).

Контроль рождаемости не предотвращает ЗППП.Вам нужно будет использовать барьерные методы, такие как презервативы и зубные прокладки, чтобы предотвратить инфекцию.

Многие люди имеют Ureaplasma как часть своего микробиома. Наличие Ureaplasma не должно быть большой проблемой, если вы не беременны.

Врачи еще не договорились, следует ли беременным проходить тестирование и лечить от этого типа инфекции. Если вас беспокоят какие-либо осложнения беременности, поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

.

Уреаплазма: причины, симптомы и лечение

Уреаплазма - это бактерия, которая обычно встречается в мочевыводящих или половых путях. Он паразитичен, что означает, что для выживания ему нужен хозяин, например человек или животное.

Бактерии уреаплазмы являются частью популяции бактерий в организме и живут в равновесии, в большинстве случаев не вызывая проблем. Однако иногда они могут увеличиваться в популяции, вызывая инфекции и проблемы со здоровьем.

Уреаплазма принадлежит к классу бактерий, известному как Mycoplasma .Виды Mycoplasma - самые маленькие из известных организмов своего типа, которые могут создавать свои копии для воспроизводства.

Уреаплазма не имеет клеточной стенки, что делает ее уникальной среди бактерий. Отсутствие клеточной стенки делает его устойчивым к некоторым распространенным антибиотикам, включая пенициллин. Однако его можно лечить другими.

У большинства людей в организме присутствует уреаплазма, и они даже не подозревают об этом. Но уреаплазма связана с заболеваниями и состояниями, которые влияют на мужскую и женскую репродуктивную систему.Он также может заразить новорожденных, если мать передаст бактерии ребенку во время беременности.

В этой статье мы исследуем, как распространяется уреаплазма, какие симптомы она может вызывать и какие варианты лечения доступны.

Уреаплазма может передаваться при половом контакте. Одно исследование показало, что вагинальные инфекции, вызванные уреаплазмой, были выше среди женщин, имевших несколько половых партнеров.

Эти бактерии также могут передаваться плоду или новорожденному, если мать заразилась уреаплазмой во время беременности.

Согласно другому исследованию, уреаплазма также может быть обнаружена у женщин, которые никогда не были сексуально активными.

Таким образом, в некоторых случаях причина наличия уреаплазмы может быть неизвестна.

Уреаплазма не вызывает симптомов, если она живет в равновесии с другими бактериями. Здоровая иммунная система обычно может держать бактерии под контролем, не давая им вызвать инфекцию.

Если популяция уреаплазмы увеличивается, могут развиться определенные проблемы со здоровьем и вызвать симптомы.

Следующие симптомы являются возможными признаками инфекции уреаплазмы и должны быть проверены врачом.

Люди должны иметь в виду, что уреаплазма не может быть единственной причиной этих проблем.

Проблемы с беременностью

Бактерии уреаплазмы были обнаружены как у мужчин, так и у женщин с проблемами бесплодия. Бесплодие определяется как безуспешные попытки зачать ребенка в течение 12 месяцев.

Бактерии могут влиять на количество сперматозоидов и их способность двигаться у мужчин.У женщин это может вызвать инфекцию, затрудняющую беременность.

Исследование показало, что особая уреаплазма, известная как Ureaplasma urealyticum , чаще встречается у женщин с необъяснимым бесплодием. В результате авторы предлагают обследовать женщин с необъяснимым бесплодием на наличие бактерий.

Инфекция половых путей может вызвать до 15 процентов всех случаев мужского бесплодия, но не все из них вызваны уреаплазмой. Многие из них являются результатом инфекций, передающихся половым путем, таких как хламидиоз и гонорея.

Обзор исследований показал, что U. urealyticum было связано с более высоким риском бесплодия у мужчин. Другой тип, Ureaplasma parvum , не был связан с мужским бесплодием.

Боль, выделения и зуд в области половых органов

Инфекция уреаплазмы может вызывать некоторые состояния, которые приводят к боли и дискомфорту в области половых органов. К ним относятся:

  • Уретрит : воспаление уретры или трубки, по которой моча выводится из организма.Уретрит может вызывать боль или жжение при мочеиспускании, зуд вокруг уретры и необычные выделения с неприятным запахом.
  • Бактериальный вагиноз (БВ) : Инфекция во влагалище. БВ может вызывать неприятный запах или необычные выделения из влагалища, зуд во влагалище и вокруг него, а также жжение во время мочеиспускания.

Боль в области таза или живота

Уреаплазма связана с несколькими различными проблемами со здоровьем, которые могут вызывать боль в области таза, живота или паха.К ним относятся:

  • Простатит : воспаление предстательной железы. Простатит может вызывать боль во время мочеиспускания, мутную или кровавую мочу, затрудненное мочеиспускание, боль в области гениталий и острую потребность в мочеиспускании.
  • Эндометрит : воспаление слизистой оболочки матки. Это может вызвать боль в области таза, ненормальное вагинальное кровотечение или выделения, а также жар. Эндометрит может быть вызван различными бактериями, но в прошлом с этим заболеванием связывали уреаплазменную инфекцию.
  • Камни в почках : Уреаплазма может играть роль в образовании камней в почках у некоторых людей. Камни в почках могут вызывать сильную боль в области таза, поясницы, живота, лихорадку, проблемы с мочеиспусканием и мутную, кровянистую или зловонную мочу.

Уреаплазма у беременных и новорожденных

Недоношенные дети, особенно те, которые весят 1000 грамм (около 2,2 фунта) или меньше, могут быть более подвержены уреаплазменной инфекции.

У новорожденных могут развиться:

Также плод может заразиться уреаплазмой до рождения, что может привести к:

  • преждевременному разрыву плодных оболочек
  • выкидышу
  • преждевременным родам
  • мертворождению

Беременным женщинам можно вылечить для инфекций уреаплазмы, что значительно снижает вероятность этих осложнений.

Биопсия или мазок, который тестируется в лаборатории, используется для диагностики уреаплазмы. Биопсию или мазок можно взять из влагалища, слизистой оболочки матки, уретры или мочи.

Из-за небольшого размера уреаплазма практически не видна под микроскопом. Для выявления уреаплазмы требуются специальные лабораторные тесты и оборудование.

Лечение антибиотиками необходимо при инфекциях, вызванных уреаплазмой. Однако только некоторые антибиотики эффективны против этих бактерий.

Выбор антибиотика зависит от решаемой проблемы со здоровьем и от того, кто лечится.Некоторые антибиотики небезопасны для беременных женщин и новорожденных.

Инфекции мочевыводящих путей или половых органов, вызванные уреаплазмой, можно лечить азитромицином или доксициклином.

Если бактерии не реагируют на эти препараты, можно использовать эритромицин или фторхинолоны.

Новорожденных с проблемами легких, вызванными уреаплазмой, можно лечить эритромицином.

Беременным женщинам с преждевременным разрывом плодных оболочек можно лечить макролидными антибиотиками. К ним относятся кларитромицин, азитромицин и эритромицин.

Лечение антибиотиками может снизить риск инфекции уреаплазмы у новорожденных.

Только воздержание от половых контактов может предотвратить передачу уреаплазмы. Но у некоторых людей может возникнуть колонизация уреаплазмой без секса.

Уреаплазма считается условно-патогенными бактериями, что означает, что она встречается как у здоровых людей, так и у людей с определенными заболеваниями.

Оппортунистические бактерии могут вызвать заболевание, когда болезнь, стресс или другая возможность ослабляют иммунную систему и позволяют ей размножаться и проникать в организм.

Лечение от заболеваний и регулярные осмотры у врача могут помочь предотвратить появление таких возможностей.

Перспективы инфекции уреаплазмой зависят от того, какие проблемы со здоровьем она вызывает, а также от тяжести состояния. К счастью, некоторые антибиотики эффективны против бактерий и часто избавляют от инфекций при правильном применении.

Беременные женщины должны регулярно посещать своего акушера для дородовых осмотров и обсуждать любые необычные симптомы.Это поможет избежать каких-либо осложнений для матери или ребенка.

.

Инфекция уреаплазмы (репродуктивные и мочевыводящие пути) - My Vagina

Бактерии Mycoplasma , включая Ureaplasma , представляют собой крошечные организмы, которые живут на клетках слизистой оболочки, то есть они живут вне клеток, выстилающих легкие, нос, влагалище и уретра.

Уреаплазма является одним из таких видов рода Mycoplasma и обычно не реагирует на большинство антибиотиков.

В настоящее время идентифицировано несколько видов Ureaplasma - Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum .Дифференциация проводится только с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая проверяет наличие ДНК / РНК.

Виды микоплазм трудно культивировать в лабораториях, потому что они очень привередливы к условиям выращивания, известные как привередливые бактерии.

Где живут штаммы Ureaplasma

Из четырех основных инфекционных типов: Mycoplasma , Mycoplasma hominis и Ureaplasma , скорее всего, обитают в гениталиях.

Mycoplasma pneumoniae редко встречается у здоровых людей и вызывает пневмонию.

U. parvum наиболее часто встречается в клинических образцах, но U. urealyticum является более патогенным, особенно при мужском уретрите.

Что мы знаем о Уреаплазма в целом
  • Часто выявляется в нижних мочеполовых путях здоровых взрослых
  • Может вызывать вагинальные и уретральные инфекции у мужчин и женщин
  • Может передаваться при прямом контакте между людьми - гениталиями или ртом ( или их комбинация), от матери к ребенку при рождении или внутриутробно, путем трансплантации
  • Могут быть вовлечены в женский уретральный синдром
  • Не вызывают бактериальный вагинит, но могут размножаться у пациентов с бактериальным вагинозом и способствовать развитию состояния
  • Может вызывать непроизвольное бесплодие
  • Может вызывать воспаление плаценты и рано поражать амниотический мешок, вызывая неблагоприятные исходы беременности
  • Обнаружено в крови примерно 20 процентов женщин с послеродовой или постабортной лихорадкой, но не у афебрильных женщин, сделавших аборт, или от здоровых беременных
  • Способствует респираторным заболеваниям
  • В амниоти c жидкость вызывает повышенную регуляцию провоспалительных цитокинов, лейкоцитов и простагландинов, что может способствовать преждевременным родам и повреждению легких плода
  • Выделено из материнской крови, пуповинной крови и крови новорожденного
  • Может проникать в спинномозговую жидкость (CSF). ) и вызывают плеоцитоз
  • Может вызывать инвазивное заболевание суставов и дыхательных путей
  • Виды продуцируют уреазу и могут производить струвитные камни в мочевыводящих путях
Уреаплазма во влагалище
  • Уреаплазма влагалища выделена из шейки влагалища. образцы у 40-80 процентов сексуально активных женщин без симптомов
  • Только у некоторых взрослых, колонизированных в верхних отделах урогенитального тракта, развиваются симптомы
  • Негонококковый уретрит является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем
  • Уреаплазма может составлять значительную часть случаев, не связанных с из-за хламидиоза
  • Менее чем пять процентов детей и 10 процентов взрослых, не ведущих половую жизнь, колонизированы генитальными микоплазменными микроорганизмами
Кто заразился уреаплазмой ?

Любой может заразиться уреаплазмой, потому что поведение, а не раса, с большей вероятностью распространит ее.Это означает, что сексуальное поведение и социально-экономический статус являются наиболее частыми предикторами инфекции.

Представляется, что люди африканского происхождения колонизированы в большей степени, чем кавказцы европейского происхождения, но неизвестно, является ли это истинным этническим / расовым различием или социально-экономическим фактором.

Женщины переносят на микоплазм на вида больше, чем мужчины. Возраст не столько фактор, сколько сексуальная активность, но новорожденные могут заразиться Mycoplasma от своих матерей. Подростки и дети старшего возраста редко имеют Уреаплазма .

Диагностика уреаплазмы

Врачи могут быть незнакомы с микоплазмой и уреаплазмой , и их тестирование затруднено из-за отсутствия оборудования во многих клиниках. Идентификация этих организмов может оказаться последним средством вместо стандартного тестирования.

Поскольку эти микробы устойчивы к антибиотикам, лечение антибиотиками может быть безуспешным. Посев на видов Ureaplasma может быть получен с использованием специализированных сред и методов, результаты будут получены через два-пять дней.

Большинство больниц не проводят тесты ПЦР на месте, а обычные бактериальные культуры не могут обнаружить видов Ureaplasma . Можно брать мазки из влагалища, шейки матки или мочи, однако не следует брать образцы со смазкой или антисептиками.

Симптомы уреаплазмы или Инфекция Mycoplasma
  • Уретрит (только уреаплазма )
  • Инфекция почек
  • Цистит
  • Воспалительные заболевания органов малого таза ( M.hominis )
  • Мочевые камни (только Ureaplasma )
  • Эндометрит или хориоамнионит (внутриамниотическая инфекция)
  • Инфекционный артрит
  • Хирургические и нехирургические раневые инфекции
  • Только преждевременные роды (93 Ureaplastema50)
  • Пневмония
  • Менингит

Бактерии могут играть лишь второстепенную роль, однако это может быть одновременная инфекция. Эта инфекция может имитировать гонорею, хламидиоз или другие виды генитальных микоплазм.

Лечение уреаплазмы

Из-за резистентности к тетрациклину, характерной для многих изолятов, предпочтительными препаратами в настоящее время являются макролиды, фторхинолоны или даже тетрациклины.

Неделя доксициклина хорошо помогает в случаях уретрита, вызванного разновидностями Ureaplasma . Половых партнеров следует лечить.

Презервативы или другие барьерные методы неэффективны для предотвращения передачи инфекции, так как Уреаплазма часто является частью естественной флоры и является условно-патогенной.

Люди, не являющиеся носителями Уреаплазма , как правило, не ведут половую жизнь - по всей видимости, это прерогатива сексуально активного человека.

Ссылки

Размещено
Последний отзыв 6 июля 2020 г.

Джессика - натуропат, имеющий ученую степень (BHSc), специализирующийся на вульвовагинальном здоровье и заболеваниях, базируется в Мельбурне, Австралия .

Джессика является владельцем и ведущим натуропатом My Vagina и является членом:

  • Международного общества по изучению вульвовагинальных заболеваний (ISSVD)
  • Международного общества изучения сексуального здоровья женщин (ISSWSH)
  • Национальная ассоциация вульводинии (NVA) Австралия
  • Новозеландское вульвовагинальное общество (ANZVS)
  • Австралийское общество традиционной медицины (ATMS)
.

Это инфекции, передающиеся половым путем?

Микоплазма и уреаплазма - это типы бактерий, которые могут передаваться от одного человека к другому при половом контакте, однако они не классифицируются как инфекции, передаваемые половым путем.

Информация об этих типах инфекций и о любом долгосрочном ущербе, который они могут причинить, ограничена.

На этой странице мы попытаемся ответить на некоторые вопросы, связанные с этими бактериальными инфекциями, в том числе:

  1. Что такое микоплазма и уреаплазма?
  2. Что вызывает инфекцию микоплазмы или уреаплазмы?
  3. Какие симптомы?
  4. Насколько распространены микоплазма и уреаплазма?
  5. Как диагностируются инфекции микоплазмы и уреаплазмы?
  6. Как лечить инфекцию микоплазмы или уреаплазмы?
  7. Почему микоплазма и уреаплазма не классифицируются как ИППП?
  8. Как предотвратить заражение микоплазмой или уреаплазмой?

Что такое микоплазма и уреаплазма?

Микоплазма и уреаплазма:

  • Бактериальные клетки

  • Один из самых маленьких свободноживущих организмов

  • Трудно идентифицировать из-за их размера

  • Характеризуется отсутствием клеточных стенок, обнаруженных в других виды бактерий

Считается, что существует множество типов микоплазменных бактерий, большинство из которых безвредны и не вызывают проблем со здоровьем.В настоящее время известно, что только четыре вида вызывают инфекции человека, в том числе:

  • Mycoplasma Pneumoniae - также известная как атипичная или «ходячая» пневмония, она может передаваться при вдыхании инфицированной респираторной жидкости. Инфекция может вызывать такие симптомы, как одышка, боль в горле, кашель, головная боль и утомляемость. Большинство случаев протекают в легкой форме и не приводят к пневмонии.

  • Mycoplasma Genitalium - Эта конкретная инфекция, впервые выявленная в 1980-х годах, может вызывать у мужчин негонококковый или нехламидийный уретрит, а у женщин - цервицит.Однако чаще это протекает бессимптомно. В одном из исследований была выявлена ​​связь между инфекциями Mycoplasma Genitalium и женским бесплодием, поскольку бактерии чаще выявлялись в репродуктивных органах женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза (PID). Однако для подтверждения прямой ссылки необходимо провести дополнительные исследования в этой области.

  • Mycoplasma Hominis - Инфекция Mycoplasma hominis может вызвать у инфицированных мужчин выделения из уретры или боли при мочеиспускании.Есть некоторые свидетельства того, что это может быть связано с воспалительным заболеванием органов малого таза (ВЗОМТ), которое может быть причиной внематочной беременности. Это также может быть связано со случаями бактериального вагиноза, который, в свою очередь, связан с преждевременными родами или выкидышем; однако в этой области было проведено недостаточно исследований, чтобы сделать окончательные выводы.

  • Ureaplasma Urealyticum - Ureaplasma urealyticum - это тип инфекции мочевыводящих путей, которая может передаваться половым путем.Беременные женщины могут передать инфекцию своему ребенку в утробе матери или во время родов. В большинстве случаев инфекция не вызывает проблем, но связана с преждевременными родами, низкой массой тела при рождении, пневмонией и сепсисом.

Что вызывает инфекцию микоплазмы или уреаплазмы?

Бактерии микоплазмы и уреаплазмы могут жить в мочеполовых или дыхательных путях здоровых взрослых и не причинять никакого вреда. Клетки бактерий живут на нашей коже и в нашем теле незаметно, но они могут вызывать проблемы, когда нарушается естественный баланс между «хорошими» и «плохими» бактериями.

Инфекции микоплазмы и уреаплазмы могут передаваться во время полового акта, но они не классифицируются как инфекции, передаваемые половым путем. Бактерии обитают на слизистой оболочке мочеполовых путей.

Вы можете заразиться микоплазмой или уреаплазмой при прямом контакте с инфицированными клетками: от гениталий к гениталиям, от гениталий к ректальному или от рта к гениталиям. Это означает, что вы можете заразиться уреаплазмой и микоплазмой в результате орального секса, но у вас меньше шансов заразиться этим путем передачи.Исследования также показали, что инфекция может передаваться от матери к ребенку внутриутробно или во время родов через естественные родовые пути.

Считается, что люди с ослабленным иммунитетом подвергаются более высокому риску заражения и могут нуждаться в другом курсе лечения при выявлении инфекции.

Mycoplasma pneumoniae обнаруживается в слизи дыхательных путей и может передаваться при вдыхании инфицированных капель.

Каковы симптомы инфекции микоплазмы или уреаплазмы?

Инфекции Mycoplasma и Ureaplasma в большинстве своем протекают бессимптомно, поэтому инфицированные могут не замечать никаких симптомов.Однако основным признаком микоплазмы и уреаплазмы у женщин и мужчин является воспаление уретры, которое может вызывать дискомфорт.

Симптомы, которые могут быть связаны с инфекцией, включают следующие:

У женщин:

У мужчин:

Насколько распространены инфекции микоплазмы или уреаплазмы?

Считается, что бактерии микоплазмы и уреаплазмы обычно обнаруживаются в нижних отделах урогенитального тракта сексуально активных мужчин и женщин, однако они не всегда вызывают инфекцию.

Недавнее исследование показало, что более одного процента населения может быть инфицировано.

Как мне узнать, что у меня микоплазма или уреаплазма?

Эти инфекции можно определить по образцу мочи или мазку из влагалища или полового члена.

Если у вас есть подтвержденный случай микоплазмы или уреаплазмы, то, скорее всего, ваш лечащий врач порекомендует также проверить на инфекцию вашего партнера или недавних половых партнеров.

Как лечить инфекцию микоплазмы или уреаплазмы?

Случаи микоплазменной и уреаплазменной инфекций можно лечить курсом антибиотиков.

Многие антибиотики работают через процесс, называемый синтезом пептидогликана, процесс, который относится к разрушению клеточных стенок бактерий. Однако клетки микоплазмы и уреаплазмы не имеют стенок, на которые нацелены во время этого процесса, и поэтому они устойчивы к этим типам антибиотиков.

Следовательно, для лечения инфекций микоплазмы и уреаплазмы будут использоваться другие типы антибиотиков. Ваш врач назначит лучший курс антибиотиков в зависимости от типа инфекции.

Почему микоплазма и уреаплазма не классифицируются как инфекции, передающиеся половым путем?

Патогенность (или способность этих бактерий вызывать заболевание) еще не подтверждена. Из-за отсутствия убедительных доказательств неизвестно, вызывают ли инфекции микоплазмы или уреаплазмы долгосрочные проблемы со здоровьем.

Подтвержденные инфекции, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз и гонорея, могут повредить репродуктивные органы, делая эту область более уязвимой для новых инфекций в будущем.Долгосрочные эффекты инфекций микоплазмы и уреаплазмы в значительной степени неизвестны.

Как предотвратить заражение микоплазмой или уреаплазмой?

Одним из методов борьбы с распространением этого типа инфекции является безопасный секс с использованием мужского или женского презерватива.

Поддержание хорошего сексуального здоровья может помочь снизить вероятность долгосрочного повреждения или повторных инфекций. Если вы ведете половую жизнь, лучше всего регулярно проводить скрининг на ИППП. Скрининг важен, поскольку многие ИППП протекают бессимптомно, поэтому без тестирования вы не узнаете, живете ли вы с этим заболеванием; а регулярное тестирование на ИППП позволяет быстро выявить инфекции и своевременно назначить лечение.

Однако, если у вас есть незащищенный секс (и вы не состоите в моногамных отношениях) или если вы считаете, что вступили в контакт с ИППП, вам следует как можно скорее пройти тестирование.

Если вас беспокоит, что у вас инфекция микоплазмы или уреаплазмы, вам следует поговорить со своим врачом. Микоплазма и уреаплазма обычно не тестируются у людей без симптомов, поскольку потенциальное чрезмерное тестирование может привести к ненужному лечению и устойчивости к антибиотикам.

.

Генитальные микоплазмы, уреаплазма - Консультант по инфекционным заболеваниям

ОБЗОР: Что нужно знать каждому врачу

Название и классификация возбудителя

Множественные виды родов Mycoplasma и Ureaplasma могут инфицировать мочеполовые пути человека. К ним относятся M. hominis, M. genitalium и U. urealyticum.

Какое лечение лучше всего?

  • Доксициклин является препаратом выбора для лечения M. hominis и U. urealyticum. Продолжительность и доза зависят от места заражения и обычно сочетаются с другими антибиотиками.Примеры включают доксициклин по 100 мг перорально два раза в день в течение 14 дней (как часть комбинированной схемы лечения тазовых воспалительных заболеваний) и доксициклин по 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней при неосложненном негонококковом уретрите у мужчин.

  • Азитромицин является предпочтительным средством лечения M. genitalium. Продолжительность и доза зависят от места инфекции и обычно сочетаются с другими антибиотиками. Примером может служить 1 г азитромицина перорально один раз при неосложненном негонококковом уретрите у мужчин или форцервиците у женщин.

  • M. hominis устойчив к антибиотикам группы макролидов. В некоторых исследованиях до 10% изолятов были устойчивы к тетрациклинам, включая доксициклин. Если доксициклин не может быть использован в качестве терапии первой линии, альтернативы включают клиндамицин или фторхинолон.

  • Клиндамицин не активен против видов уреаплазм.

Как пациенты заражаются этой инфекцией и как предотвратить ее распространение среди других пациентов?

  • Эпидемиология:

    У взрослых колонизация M.hominis, M. genitalium и U. urealyticum связаны с сексуальной активностью.

    В исследованиях популяций клиник ЗППП эти организмы чаще обнаруживались у пациентов моложе 50 лет, женщин и афроамериканцев.

    В Соединенных Штатах некоторые исследования также обнаружили связь между колонизацией и более низким социально-экономическим статусом.

  • Вопросы инфекционного контроля:

    Вакцины нет.

    Постконтактная профилактика не рекомендуется.

Какие факторы хозяина защищают от этих инфекций?

  • Вероятно, важны как клеточные, так и гуморальные реакции иммунной системы в борьбе с инфекциями генитальной микоплазмы и уреаплазмы, но точные механизмы не совсем понятны.

  • Организмы вызывают заболевание в виде внеклеточных паразитов, прикрепляющихся как к реснитчатым, так и к неферциальным эпителиальным клеткам мочеполовых путей. После прикрепления они могут вызвать прямое разрушение или вызвать иммунно-опосредованное повреждение мочеполового тракта.

Каковы клинические проявления заражения этими организмами?

  • Сопутствующие клинические заболевания включают воспалительные заболевания органов малого таза, цервицит, уретрит, эпидидимит, пиелонефрит, хориоамнионит, послеродовую лихорадку, мертворождение и, в редких случаях, менингит, абсцесс мозга, эндокардит, раневые инфекции и бактериемию. Уреаплазма и M. hominis были связаны с бактериемией, пневмонией и менингоэнцефалитом у новорожденных.

  • Инфекция генитальной микоплазмы или уреаплазмы во многих случаях может протекать бессимптомно.

  • Уретрит может проявляться выделениями из уретры у мужчин, выделениями из влагалища у женщин, раздражением уретры или дизурией у мужчин или женщин.

  • Эпидидимит чаще всего проявляется односторонним нагреванием, болезненностью и припухлостью придатка яичка в мошонке. Пациенты могут описывать дискомфорт при эякуляции.

  • Цервицит может вызывать выделения из влагалища, боль в области таза или диспареунию. При гинекологическом осмотре тампон, помещенный в зев шейки матки, покажет выделения, а влажный образец будет иметь обильные лейкоциты.

  • Воспалительные заболевания органов малого таза - это клинический диагноз. Многие случаи могут протекать бессимптомно или иметь минимальные симптомы. Классические результаты включают лихорадку, боль в области таза или внизу живота, а также одно или несколько из следующих при гинекологическом осмотре: болезненность матки, шейки матки или придатков.

  • Клинические проявления пиелонефрита включают лихорадку, дизурию, боль в животе и / или спине, а также болезненность при перкуссии реберно-позвоночного угла на пораженной стороне.Может присутствовать гематурия.

  • Беременные женщины с хориоамнионитом с лихорадкой и болями в животе или тазу. При осмотре выявляется болезненность матки.

Какие общие осложнения связаны с инфицированием этим возбудителем?

  • Осложнения включают пиелонефрит, воспалительные заболевания органов малого таза, послеродовую лихорадку и мертворождение. Более редкие осложнения включают менингит, абсцесс мозга, эндокардит, раневые инфекции и бактериемию.Уреаплазма и M. hominis были связаны с бактериемией, пневмонией и менингоэнцефалитом у новорожденных.

Как мне идентифицировать эти организмы?

  • Наилучшие результаты дает отбор образцов пораженной системы органов для специализированной культуры. Однако культура не является широко доступной.

  • Эти организмы не имеют клеточных стенок, поэтому окрашивание по Граму для них невозможно.

  • Культура является узкоспециализированной и доступна в ограниченных лабораториях.Образцы необходимо сразу же поместить в бульон до того, как они высохнут. За планшетами для определения исходного pH, которые помогают дифференцировать эти организмы от M. pneumoniae, следуют чашки с кровяным агаром, которые хранятся в среде с 95% азота и 5% CO 2 . Колонии M. hominis имеют характерный вид «жареного яйца».

ПЦР-анализы на генитальную микоплазму и уреаплазму коммерчески не доступны. Одно исследование показало, что чувствительность с использованием вагинальных мазков составила 86%.

Как эти организмы вызывают болезни?

  • Микоплазмы прикрепляются к внешней стороне как реснитчатых, так и неферциальных эпителиальных клеток. Повреждение клеток может быть опосредовано либо прямым воздействием (например, перекисью водорода), либо иммуно-опосредованным, но точный вклад каждого из них не известен.

КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

Haggerty, CL, Taylor, BD. «Mycoplasma genitalium: новая причина воспалительных заболеваний органов малого таза». Infect Dis Obstet Gynecol. т. 2011. 2011. pp. 959816 (Обзор доказательств связи между M. genitalium и PID.)

Ларсен, Б., Хван, Дж. «Микоплазма, уреаплазма и неблагоприятные исходы беременности: свежий взгляд». Infect Dis Obstet Gynecol. 2010. (Обзор воздействия этих инфекций на беременность.)

Vandepitte, J, Bukenya, J, Hughes, P, Muller, E, Buvé, A, Hayes, R, Weiss, HA, Grosskurth, H. «Клинические характеристики, связанные с инфекцией Mycoplasma genitalium среди женщин с высоким риском заражения ВИЧ и др. ИППП в Уганде ». Sex Transm Dis. vol. 39. Июнь 2012 г., стр. 487–91. (Дальнейшее уточнение растущих данных по эпидемиологии M. genitalium.)

Ито, С., Цучия, Т., Ясуда, М., Йокои, С., Накано, М., Дегучи, Т. «Распространенность генитальных микоплазм и уреаплазм у мужчин моложе 40 лет с острым эпидидимитом». Int J Urol .. vol. 19. Март 2012. С. 234-8. (Изучение связи с заболеваниями половых путей у мужчин)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине».Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

.

Микоплазма, уреаплазма и неблагоприятные исходы беременности: свежий взгляд

Недавняя работа над моллюсками, которые ассоциируются с тканями половых путей, сосредоточена на четырех видах, которые могут представлять интерес с точки зрения потенциальных инфекций матери, плода и новорожденного, а также способствовать неблагоприятной беременности. результаты. Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum исторически были предметом внимания, но Mycoplasma genitalis , вызывающая мужской уретрит в дополнение к колонизации женских половых путей и разделению Ureaplasma 0004 ureaplasma 0004 и 0004 на два вида, parvum , также внесла новую таксономическую ясность.Обсуждается роль этих обитателей половых путей в инфицировании во время беременности и их способность проникать и инфицировать ткани плаценты и плода. В частности, роль некоторых из этих организмов в недоношенности может быть механистически связана с их способностью индуцировать воспалительные цитокины, тем самым запуская пути, ведущие к преждевременным родам. Обзор этого все более интенсивного изучения микоплазм в связи с беременностью поднимает несколько вопросов, которые будут важны для изучения в будущих исследованиях.

1. Введение

Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum имеют несколько десятилетий опыта среди экспертов по инфекционным заболеваниям половых путей с указанием того, что первые могут быть частью нормальной флоры сексуально опытных женщин, и оба могут играть роль в хориоамнионит, сальпингит, бактериальный вагиноз и послеродовой эндометрит. Несмотря на обилие сообщений об этих организмах, работа продвигалась медленно, в основном из-за требовательности и технически сложных методов культивирования, необходимых для привязки организма к клиническим условиям.Доступность молекулярных методов существенно изменила нашу способность получать достоверную информацию о патогенном потенциале этих бактерий, у которых отсутствуют жесткие клеточные стенки (Molicutes, особенно семейство Mycoplasmataceae).

В последнее время интерес к Mycoplasma genitalium возник среди фундаментальных ученых; не столько из-за того, что это организм, который может инфицировать репродуктивный тракт человека - хотя может, но потому, что это самовоспроизводящийся микроорганизм с минимальным размером генома и был секвенирован, что показывает, как мало ДНК действительно необходимо, чтобы микробиологические жизнь.Геном этого организма составляет 580 000 пар оснований и содержит 482 гена. Для сравнения, геном Neisseria gonorrhea составляет около 2,2 миллиона пар оснований. Несмотря на то, что внимание к Mycoplasma genitalium было в значительной степени связано с его генетической организацией и целью создания синтетической микоплазмы Институтом Дж. Крейга Вентера, ему также уделялось значительное внимание как колонизатору или патогену половых путей.

В этой статье мы рассмотрим современную информацию о Mycoplasma и Ureaplasma с особым вниманием к тому, каким образом эти организмы могут быть связаны с преждевременными родами и родственными синдромами.Для удобства, время от времени, когда упоминаются оба рода, термин генитальные микоплазмы будет использоваться для обозначения того, что обсуждение охватывает все Mycoplasmataceae, которые могут встречаться в женских половых путях.

2. Общие пути к преждевременным родам и неблагоприятному исходу беременности

Воспалительные реакции в тканях половых путей беременной женщины представляют собой общий путь, который приводит к родам не только при преждевременном начале родов, но и при спонтанном их возникновении. срок.Хотя полное обсуждение деталей родов может занять целую книгу, всего несколько моментов требуют упоминания в качестве основы для обсуждения рассматриваемых здесь очень мелких бактерий, которые могут способствовать преждевременным родам и родам.

Во-первых, к компонентам родов относятся деятельность матки, сглаживание шейки матки и разрыв плодных оболочек, в то время как механические процессы на одном уровне в конечном итоге зависят от медиаторов, которые высвобождаются до того, как эти механические воздействия происходят.Можно отметить несколько источников провоспалительных веществ, включая стресс для матери или плода, инфекцию плаценты, передаваемую через кровь (даже если она скрыта), короткую шейку матки, позволяющую вагинальной флоре находиться в аномально близкой близости к плодным оболочкам, чрезмерное расширение матки и измененная флора влагалища, в которой могут присутствовать повышенные концентрации провоспалительных микроорганизмов. Недавние наблюдения показывают, что воспалительные клетки проникают в хорион и амнион как при преждевременных, так и при срочных родах, а воспалительные клетки могут быть источником медиаторов воспаления [1].Сокращения матки вызываются простагландином в форме PGF2-a, который увеличивается в околоплодных водах при преждевременных родах, как когда воспаление связано с положительным посевом микробов, так и даже при отсутствии положительного посева [2].

В результате возникает беспокойство по поводу микробных стимулов, которые могут привести к воспалительным реакциям в беременной матке, поскольку они могут инициировать каскад событий, ведущих к быстрой доставке. Источником таких вызывающих воспаление поражений являются специфические бактерии, приобретенные экзогенно (например, возбудители ЗППП) или эндогенно (измененная экология нормальной флоры), увеличение числа определенных бактерий, которые в остальном являются нормальными обитателями здорового хозяина, ускользание нормальных бактерий. к другим привилегированным участкам анатомического расположения в непосредственной близости от плода и к конкретному генетическому фону беременной женщины, который позволяет модифицировать ответы на микробный вызов.Любой из них может вызвать воспаление шейки матки, плодных оболочек, околоплодных вод, плаценты или пуповины. Действительно, даже плод может стать частью воспалительной реакции, которая может привести к преждевременным родам.

Таким образом, внимание может быть обращено на определенные организмы, такие как микоплазмы и уреаплазмы, даже если они могут вызывать неблагоприятные исходы беременности способами, которые функционально аналогичны способу, которым другие бактерии вызывают воспалительные реакции, которые приводят к преждевременным родам и родам.

Тем не менее, существует второй уровень беспокойства и интереса к преждевременным родам, вызванный изучением микробных популяций. Если преждевременные роды происходят вторично по отношению к воспалительному стимулу, возникающему из-за увеличения бактериальной популяции, младенец во время рождения может подвергнуться качественно или количественно ненормальному бактериальному заражению, а в случае преждевременного родоразрешения это воздействие может способствовать развитию хорошо известных патологий. среди недоношенных детей. Уэйтс и его коллеги отметили, что связь, хотя и не фактическая причинная связь уреаплазм с бронхолегочной дисплазией у недоношенных детей, хорошо установлена ​​[3], и, несмотря на то, что собирается больше данных об этиологических и механистических связях, необходимы более эффективные и целенаправленные методы лечения.

3. Mycoplasma genitalium (MG)

Среди половых партнеров в недавнем исследовании американцев мексиканского и афроамериканского происхождения частота инфицирования MG у женщин и мужчин составила 9,5 и 10,6% соответственно, а также симптомы уретрита. у мужчин, но отсутствие симптомов у женщин [4]. Еще больше подчеркивая роль этого микроорганизма в мужском негонококковом уретрите, недавно опубликованное австралийское исследование случай-контроль показало, что распространенность MG составляла 10% среди случаев по сравнению с 2% среди контрольной группы, но C.trachomatis среди заболевших составила 33,5% [5].

Организм также был признан причиной цервицита. В исследовании поперечного сечения женщин, посещающих клинику ЗППП в Балтиморе, частота MG у женщин с цервицитом составила 28,6%, в то время как C. trachomatis была 15,8% среди пациентов с цервицитом, а MG был обнаружен у 19,2% всех пациентов в исследования, тогда как Chlamydia trachomatis присутствовали в 11,1%. Хотя коинфекции были обычным явлением, множественная логистическая регрессия показала, что только колонизация MG была достоверно связана с цервицитом [6].Среди небеременных женщин MG также был связан с сальпингитом, и в исследовании лечения сальпингита цефокситином неспособность устранить симптомы приписывалась устранению MG [7]. И в исследовании шведских женщин, подвергшихся плановому прерыванию беременности, постабортальный сальпингит был связан с колонизацией MG у 2,8% женщин, что дает отношение шансов более 6 раз по сравнению с неколонизированными женщинами [8].

В исследовании на животных наблюдалось быстрое распространение MG из влагалища в верхние половые пути и суставы на модели инфекции на мышах, что указывает на то, что эта микоплазма может вести себя через патогенные пути, как и другие микоплазмы, которые имеют обнаружен при сальпингите [9].Действительно, исследование Шорта с соавторами, которые изучали 22 моноинфицированных MG женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза, сравнивая их с 172 гонококковыми и / или хламидийными инфицированными женщинами, показало, что естественное течение и эпидемиологические характеристики трех инфекций схожи [10].

Роль MG в преждевременных родах менее четко определена и сложна, потому что она может накладываться на носительство других организмов, также вовлеченных в качестве причин или, по крайней мере, связанных с неблагоприятным исходом беременности.Недавнее исследование «случай-контроль» с участием проанализированных беременных женщин, протестированных на наличие нескольких патогенов половых путей, и после многомерного анализа обнаружило, что молодой материнский возраст и колонизация MG были независимыми факторами риска преждевременных родов [11].

В одном из ранних исследований, проведенных в Лондоне, было изучено более 1200 беременных женщин и было обнаружено, что уровень колонизации MG составлял всего 0,7% и только один выкидыш, и не было обнаружено никаких доказательств связи с преждевременными родами. В исследовании, проведенном в Японии, исследователям также не удалось обнаружить ассоциации MG с недоношенными, хотя они действительно связали Ureaplasma parvum (а не U.urealyticum ) при преждевременных родах и позднем самопроизвольном аборте [12]. В исследовании Blanchard с соавторами они исследовали 232 амниотические жидкости и не смогли найти доказательства MG [13]. Таким образом, преобладающие данные свидетельствуют о том, что MG, хотя и довольно распространен, более важен при мужском уретрите и небеременных женщинах, чем при беременности. Тем не менее, признаки того, что MG может играть роль в неблагоприятных исходах беременности, были представлены в очень недавних статьях, предполагающих, что по мере совершенствования технологий и увеличения усердия в поиске ассоциаций с MG во время беременности могут появиться новые доказательства его значимости.

4. Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum (MH и UU)

Эти два организма рассматриваются вместе, поскольку большая часть литературы, относящейся к этим организмам, разрабатывалась совместно. В 1985 г. канадское исследование Ebmil и Pereria отметило, что посевы шейки матки MH и UU выявили, что эти микроорганизмы были обнаружены одновременно у женщин из клиник планирования семьи и дородовых клиник гораздо чаще, чем один эфир [14].

То, что впервые стало известно о важности этих организмов в женских половых путях, было основано на обнаружении с помощью сложных методов культивирования, а в некоторых случаях и исследований антител.Ранние исследования этих организмов предполагали, что ЗГ был маркером сексуальной активности с более высокой распространенностью в культуре шейно-влагалищных культур сексуально активных женщин, чем до начала половой жизни. UU обычно считали более опасным организмом. Эти организмы связаны с бактериальным вагинозом и сальпингитом, но их роль в гинекологических инфекциях часто является предметом споров. В недавнем опросе женщин из клиники сексуального здоровья в Австралии уровень колонизации UU и MH составил 6.1 и 13,7% соответственно, однако еще Ureaplasma , U. parvum, были обнаружены у 57% женщин [15].

Термин «генитальные микоплазмы» является таксономически неточным способом обозначения MH и UU вместе, и из-за его использования в литературе он также будет использоваться в следующих параграфах. В современной литературе, относящейся к генитальным микоплазмам, сообщается о наблюдениях, которые были сделаны как с помощью культурального обнаружения, так и с помощью методов молекулярной диагностики. Относительно немногие отчеты полагаются на антитела к этим организмам для обнаружения или диагностики.Нет никаких сомнений в том, что молекулярные методы произвели революцию в нашем понимании этих микроорганизмов, потому что, когда культура и молекулярное обнаружение используются одновременно, такие методы, как ПЦР, кажутся очень чувствительными. Как отмечает Oh et al. [16], при культивировании пропущено большинство Ureaplasma , присутствующих в тканях половых путей у женщин с плацентарной недостаточностью. Ожидается, что такие люди будут иметь высокую скорость миграции генитальной микоплазмы в околоплодные воды или оболочки плода, но при посеве 91% женщин с ПЦР-свидетельством Ureaplasma имели отрицательные посевы на организм [17].

Несмотря на ограничения в методах, преобладание отчетов указывает на UU чаще в связи с состояниями, связанными с недоношенностью. Таким образом, при преждевременном разрыве плодных оболочек, преждевременных родах, внутриамниотической инфекции, хориоамниоинтисе, фунизите и плацентарной инвазии наличие генитальных микоплазм часто интерпретируется как наличие этих организмов, играющих роль в патогенезе. Это может быть чрезмерное толкование, но осторожные исследователи описывают эти эпидемиологические ассоциации как влияющие на риск неблагоприятных исходов беременности.В нескольких отчетах, упомянутых ниже, подчеркивается очевидная большая важность UU по сравнению с MH.

Уместно отметить, что в чешском исследовании 225 женщин с pPROM, 68% имели колонизацию шейки матки UU по сравнению с 17% среди контрольных пациентов, и 28% пациентов pPROM были колонизированы MH по сравнению с 15% среди контрольных пациентов. [18]. Kasper et al. [19] провели обширный анализ микробной флоры с несколькими категориями вагинальных состояний, включая БВ, частичный БВ, измененную вагинальную флору, аэробный вагиноз и колонизацию гениталий Mycoplasma , и сообщили, что после 24 недель беременности ЗГ является фактором риска преждевременных родов. рождения (как и частичный БВ и аномальная микрофлора влагалища, характеризующаяся уменьшением Lactobacillus ).Напротив, другое исследование [20] из 977 беременностей, в которых проводилась оценка по шкале Ньюджента, показало, что 14% индивидуумов имели высокий (8 или более) балл по шкале Ньюджента, и это было связано с преждевременными родами, но колонизация генитальной микоплазмой не была. Интересно, что колонизация UU была намного выше, чем была высокая оценка Nugent (UU была обнаружена у 88%, а MH присутствовала только у 3%).

Исследование почти 2000 женщин в Брюсселе показало, что уровень преждевременных родов составляет 4,9%, а у 53,6% преждевременных родов наблюдается колонизация UU.В этом исследовании описание аномальной бактериальной флоры часто сопровождало колонизацию UU. Хотя логистическая регрессия показала значительный риск, связанный с UU, она не показала соизмеримого риска, связанного с тем, что авторы назвали аномальной флорой [21]. Другое недавнее исследование 150 женщин с pPROM показало, что UU присутствовала у 96%, но была обнаружена только у 32% женщин, у которых не было разрыва мембраны [22]. Уреаплазма, безусловно, будет не единственной угрозой во время беременности, как было отмечено в исследовании бактериальной инвазии в околоплодные воды, но поразительно, что из 15 женщин, для которых цервикальная недостаточность была предрасполагающей причиной к амниотической инвазии, у 7 женщин были внутриамниотические бактерии. (один или несколько видов) и 5 ​​из этих 7 имели UU [23].Наконец, недавнее исследование посевов плаценты из Японии показало, что среди 151 плаценты от беременности, закончившейся спонтанными преждевременными родами до 32 полных недель, 63 были положительными на уреаплазму, и 83% из них показали гистологический хориоамнионит, тогда как только 30% посевов уреаплазмы отрицательные плаценты показали признаки хориоамнионита [24].

Предыдущие параграфы подтверждают идею о том, что оба вида генитальных микоплазм могут инфицировать продукты зачатия, но преимущественно UU кажется более частым и, следовательно, более вирулентным из двух условно-патогенных организмов.Это вызывает дополнительные вопросы о том, что представляет собой вирулентность среди генитальных микоплазм и можно ли измерить вирулентность. Кроме того, что, вероятно, связано с тем, как генитальные микоплазмы могут вызывать неблагоприятные исходы беременности и, в частности, как они могут быть связаны с преждевременными родами?

5. Ureaplasma parvum (UP)

Таксономическое обозначение UP как филогенетически отличного от других микоплазм возникло относительно недавно и затрудняет обратный взгляд на литературу.Возможно, что более ранние статьи относили этот организм к UU, но также возможно, что его присутствие было упущено. Поэтому в следующих абзацах акцент будет сделан на литературу, в которой признается отдельный статус UP.

Современное нововведение в микробиологии использует генетический материал, а не фенотипическую информацию, как точку, с которой можно понять организм. В новаторской статье Perevre и его коллег [25] сравнили геномы MH, MG и UP и идентифицировали 247 кодирующих последовательностей, которые были общими для трех организмов, а для UP было 280 кодирующих последовательностей, уникальных для этого организма.Кроме того, анализ геномов выявил энергетический метаболизм, и ростовые субстраты были различными для трех видов. Это примечательно, потому что это означает, что, несмотря на то, что они живут в общей среде, каждый по-разному черпает энергию из среды хозяина.

Учитывая доступность реагентов, которые могут обнаруживать UP, можно ожидать, что в будущем будет опубликовано большое количество отчетов, в которых излагается экология этого организма в половых путях человека. Например, недавний отчет показал, что у здоровых небеременных женщин UP был выявлен у 57% их когорты, что было гораздо более распространенным, чем любая другая генитальная микоплазма, хозяин вирусов или хламидий, трихомонад или стрептококков группы B [15] .Этот организм был подтвержден и в других популяциях. В исследовании у женщин после трансплантации почки генитальные микоплазмы были более распространены (40%), чем у женщин без трансплантации (27,5%), причем UP показал сильное преобладание [26]. Группа из Польши недавно сообщила о распространенности UP у женщин в связи с патологией шейки матки и обнаружила, что среди 143 женщин с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями по сравнению с 39 здоровыми людьми в контрольной группе микоплазмы были обнаружены в 34% случаев с преобладанием UP.

Несколько отчетов были сосредоточены на частоте микоплазм, включая UP в мужских половых путях, с потенциальной связью с уретритом, мужским бесплодием и половым путем.Эти темы не сразу актуальны, но литература предполагает роль партнеров-мужчин в женских инфекциях.

Появление новой таксономической классификации обычно связано с вопросом, какую конкретную роль играет этот недавно названный организм в клинических инфекциях? Появляются доказательства того, что UP может играть роль в инфекциях беременности или в возникновении состояний, связанных с недоношенностью. Недавнее исследование показало, что существует дозозависимый внутриамниотический воспалительный ответ на UP и что он связан не только с pPROM, преждевременными родами и хориоамнионитом, но также с ранним началом сепсиса у ребенка и бронхолегочной дисплазией [27].Исследование Катаока, проведенное в 2006 году, показало высокую распространенность UP и статистическую связь с поздним абортом и ранними преждевременными родами [12].

6. Клинические особенности взаимодействия хозяина и микоплазмы и механизмы неблагоприятных исходов

Патогенность микоплазм в женских половых путях ранее была подтверждена наличием антител к антимикоплазме у женщин с внутриамниотической инфекцией и послеродовой лихорадкой [28], но в настоящее время подробности иммунологических сетей более известны, и можно установить более прямые связи с клиническими результатами.

Еще до того, как задействуется специфический иммунитет в виде антител, хозяин использует механизмы для распознавания молекулярных мотивов, которые приводят к внутриклеточной передаче сигналов и усилению активности факторов защиты хозяина. Система факторов распознавания включает толл-подобные рецепторы или TLR, которые были идентифицированы в половых путях [29]. Активация TLR приводит к экспрессии цитокинов, которые могут вызывать воспаление и фагоцитоз, что приводит к презентации антигена и, в конечном итоге, к специфическому иммунитету.Если мы сможем провести эксперименты на клеточных культурах, которые покажут, что в генитальных микоплазмах существуют определенные молекулярные мотивы, известные как PAMP или патоген-ассоциированные молекулярные паттерны, это могло бы объяснить, как эти организмы вызывают воспалительные реакции, которые могут привести к родам.

Уместно исследовать вопрос, обладают ли генитальные микоплазмы способностью лигандировать TLR, в результате чего разрабатываются медиаторы воспаления. Известно, что MG активирует ключевую сигнальную молекулу NFB через рецепторы Toll 2 и 6 на эпителиальных клетках [16].Это исследование также показало, что вагинальные эпителиальные клетки менее чувствительны, чем цервикальные эпителиальные клетки. В исследовании стимулирующей активности экстрагируемых детергентом макрофагов из UU, активация Toll 2 и 4 показала активацию линии клеток моноцитов [30]. Клетки трофобласта из доношенной плаценты также активируются (продуцируя повышенный уровень NFB и p38 MAP-киназы и ERK 1/2 в ответ на липопротеин микоплазмы [31]). Эти трофобластические клетки содержат TLR 2, 4 и 6, и стимуляция путем воздействия липопептида в конечном итоге вызывает выработку COX2 и PGE2.Таким образом, ткань шейки матки и трофобласта способны реагировать на общие элементы микоплазмы, а именно на липопептидную часть клеточной мембраны, и данные указывают на то, что TLR2 является ключевым рецептором в этом процессе. Цитокины являются частью строго регулируемой сети и включают провоспалительные факторы, а также противовоспалительные факторы. Провоспалительные цитокины связаны с инфекциями амниона и плаценты. Интерлейкины 1, 6 и 8, а также TNF- [16, 32] обычно повышены в амниотической жидкости, пуповинной крови и экспрессируются в тканях, которые одновременно содержат бактериальную ДНК [33].Цитокины, путь синтеза простагландинов (циклооксигеназа) и простагландины обеспечивают механистическую связь между воспалительным стимулом и конечным началом родов.

7. Вирулентность микоплазм

Безусловно, вещества, вызывающие воспалительную реакцию, могут считаться одними из наиболее важных факторов вирулентности, присутствующих в генитальных микоплазмах. Однако в патогенном потенциале этих обычно условно-патогенных организмов могут иметь значение дополнительные факторы.Большая часть существующей литературы по этой теме относится к сотням микоплазм, поражающих животных, в отношении которых существует давний интерес к ветеринарии. Имеются данные, позволяющие предположить, что мембранные активные вещества с гемолитической активностью обнаруживаются во всем аргинине с использованием микоплазм [34], таких как MH. Факторы адгезии могут быть предсказаны, поскольку они типичны для эпителиальных микроорганизмов и, как и другие патогены слизистых оболочек, протеаза IgA описана для UU [35]. Хотя сложность культивирования и работы с микоплазмами так же, как и при изучении более традиционных организмов, вероятно, ограничивает поиск факторов вирулентности, аннотированные геномы этих организмов позволят прогнозировать наличие факторов, которые могут быть аналогичны факторам вирулентности. в других организмах и обеспечит плодородную область исследований для биологов-теоретиков.

8. Остающиеся проблемы

История микоплазм, обнаруживаемых у беременных женщин, особенно в репродуктивном тракте, и иногда связанных с неблагоприятным исходом беременности, является неполной и иногда запутанной историей. Одним из осложняющих факторов является тот факт, что микоплазмы могут находиться в нормальной флоре, и при возникновении осложнений беременности, которые могут иметь микробную этиологию, часто бывает трудно или даже нелогично инкриминировать один микроорганизм. Сложность понимания микоплазм в связи с недоношенностью во многом схожа с трудностью установления связи преждевременных родов у женщин с бактериальным вагинозом (БВ) с БВ.Хотя это состояние имеет статистическую связь с преждевременными родами, сам BV включает организмы, которые являются частью нормальной флоры. Хотя количество и соотношение между нормальными организмами вагинальной флоры изменяются при БВ, среди квалифицированных врачей существует естественная тенденция выделять отдельный организм в качестве объекта терапевтического лекарственного лечения, полагая, что такой организм, как Gardnerella vaginalis , может быть Это важная мишень, когда на самом деле важна сложная бактериальная среда, а некоторые виды бактерий, которые могут быть частью этого процесса, были идентифицированы только относительно недавно ( Atopobium vaginae , например).

Осознавая, что микоплазмы также являются частью бактериальной среды BV, мы снова сталкиваемся с дилеммой: можем ли мы обвинить только микоплазмы в неблагоприятных исходах беременности или должны рассматривать только всю флору в качестве ответственной. Все чаще многовариантный анализ используется для выявления отдельных факторов из сложных наборов эпидемиологических, статистических и клинических данных. Таким образом, определенные организмы, которые являются частью нормальной флоры, могут быть связаны как независимые факторы риска клинических состояний.Более того, для тех, кто следит за этой областью, будет важно уделять пристальное внимание задаваемым вопросам и предполагаемым конкретным ассоциациям, потому что существует разница в том, существует ли связь между микоплазмами и недоношенностью и / или низкой массой тела при рождении, и / или амнионит, и / или инфекция околоплодных вод, и / или преждевременный разрыв плодных оболочек. Точно так же клинический вопрос может заключаться в том, связаны ли один или несколько из этих исходов с колонизацией половых путей конкретным организмом или конкретная ткань (например,g., амнион, плацента, околоплодные воды) должны быть инфицированы, чтобы вызвать клинические симптомы.

Будущие исследования, несомненно, продолжат анализировать детали роли микоплазм в неблагоприятном исходе беременности с помощью статистических средств и более конкретных вопросов. Но ограничение такого рода исследований будет зависеть от успеха, с которым микоплазмы будут идентифицированы среди когорт пациентов, подлежащих изучению. Микоплазмы были включены в качестве объекта исследования в течение многих лет, их присутствие было сначала основано на культуре, и, поскольку методы культивирования сложны, различия в техническом опыте между лабораториями могли замедлить процесс открытия и уверенности в клинической роли этих организмы.

В настоящее время у нас есть преимущества молекулярных методов обнаружения. Полимеразная цепная реакция в настоящее время широко используется для обнаружения присутствия этих организмов с большой специфичностью, и при использовании в количественном режиме дает возможность делать выводы о зависимостях доза-реакция в клинических ситуациях. Возможность использовать молекулярные методы для изучения взаимодействия микробов с их рецепторами и передачи клеточных сигналов и активации цитокинов и других эффекторных молекул из восприимчивых тканей ставит нас на край четкого понимания взаимодействия генитальных микоплазм и клеток-хозяев на самый фундаментальный уровень.Новые возможности терапевтического вмешательства должны быть связаны с детальным пониманием инфекционных механизмов.

И последнее, о чем следует сказать в связи с постоянно растущим вниманием к лекарствам, предоставляемым медицинскими бригадами, мы должны напомнить, что проблемы инфекционных заболеваний, ведущих к преждевременным родам и другим осложнениям беременности, не заканчиваются с родами. Дело в том, что ребенок может родиться с инфекцией, которая угрожает выживанию, но микроорганизмы, которые могут способствовать ускорению родов, могут также участвовать в других серьезных проблемах недоношенного ребенка.Растущее количество литературы по этой теме выходит за рамки данной статьи, но ассоциации микоплазм с бронхолегочной дисплазией, респираторным дистресс-синдромом плода [36] и внутрижелудочковым кровоизлиянием начинают появляться в литературе, и за ней следует внимательно следить в ближайшие годы. Этот значительный прогресс в понимании последствий инфекции должен усилить решимость акушеров и реаниматологов неонатальной терапии сосредоточиться на хорошем общении на благо матери и ее потомства.

.

Смотрите также