Skip to content

Уколы при пиелонефрите почек


лечение почек последнего поколения у женщин

Лечение пиелонефрита проводится с использованием антибиотических препаратов. Преимущества отдается препаратам, которые оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие.

Под влиянием происходит полное угнетение патогенных микробов и снижение активности. Терапия проводится в течение 7-14 дней, зависит от тяжести течения пиелонефрита.

Какие антибиотики выбирают

При пиелонефрите почек препараты выбирают на основании результатов бактериологического исследования мочи.

Болезнь протекает остро, поэтому при поступлении в больницу нет времени ожидать готовность анализа мочи.

Поэтому врачи используют для эмпирической терапии антибиотики с широким спектром воздействия. Антибиотики для лечения пиелонефрита следующие:

  1. Представители группы пенициллинов.
  2. Фторхинолоны.
  3. Цефалоспорины, преимущественно 3 поколения.
  4. Сульфаниламиды.
  5. Аминогликозиды.
  6. Нитрофураны.
  7. Производные 8-оксихинолина.

Перечисленные группы с рядом преимуществ:

  1. В течение короткого времени устраняют симптомы пиелонефрита.
  2. Выраженная бактерицидная активность, что приводит к уничтожению патогенных микроорганизмов.
  3. Большинство из них разрешено лицам с тяжелой патологией печени, почек.
  4. Разрешается совмещать некоторые группы при тяжелом течении болезни.

Используют антибиотики в большинстве при остром пиелонефрите. В течение нескольких дней с момента приема таблеток происходит улучшение состояния пациента.

Антибиотик при пиелонефрите снижает риск развития ряда осложнений. Поэтому терапия проводится с добавлением этих препаратов, несмотря на ряд побочных эффектов от приема.

Лечение острого пиелонефрита осуществляется с использованием внутримышечных инъекций. Если болезнь протекает в хронической форме, то рекомендуется принимать таблетированные формы.

Пенициллины

Лечение пиелонефрита антибиотиками пенициллинового ряда проводится при тяжелом течении болезни.

Группа только с бактерицидным действием, то есть происходит полная гибель возбудителей болезни. Активны пенициллины в отношении:

  1. Кишечной палочки, стрептококков, стафилококков.
  2. Синегнойной палочки, энтерококков.

Применяют аминопенициллины или защищенные пенициллины. В состав входит компонент под названием клавулановая кислота, которая ингибирует синтез бета-лактамаз.

Такое свойство препарата делает средством в борьбе с возбудителями болезни. Назначаются медикаменты только в виде инъекций, в различной дозировке.

После постановки укола проводится наблюдение за состоянием пациента, так как пенициллины способны вызвать тяжелые аллергические реакции.

Большинство микроорганизмов выработало устойчивость к этой группе антибиотиков. Поэтому применяют только на основании результатов посева мочи на питательные среды.

Фторхинолоны

Терапия пиелонефрита антибиотиками проводится с момента возникновения первых симптомов. Среди антибактериальных средств представители группы фторхинолонов являются препаратами выбора.

Выделяют 4 поколения фторхинолонов, которые отличаются друг от друга спектром действия.

Представители влияют на самых распространенных возбудителей пиелонефрита: кишечную палочку, стрептококки, стафилококки, гонококки.

Учитывают, что фторхинолоны не используются для устранения анаэробной инфекции. Излечим пиелонефрит с помощью следующих лекарств:

  1. «Ципрофлоксацин».
  2. «Норфлоксацин».
  3. «Левофлоксацин».

Механизм действия этой группы связан с влиянием на ферментативные процессы и ингибирование бактериальной ДНК.

Помимо этого, оказывают воздействие и на РНК клетки, что приводит к нарушению стабильности мембран и гибели. Лечебный эффект формируется через 2-3 часа с момента приема таблеток.

В течение этого времени происходит развитие концентрации препаратов в плазме. Назначают препарат в дозе 250 мг за один прием.

Полный курс лечения определяется врачом, исходя из выраженности клинической картины и состояния пациента.

Цефалоспорины

Эта группа препаратов относится к представителям последнего поколения антибактериальных средств. В состав входит 7-АЦК, которая способствует действию антибиотика на бета-лактамазные бактерии.

Цефалоспорины пришли на смену пенициллинам благодаря устойчивости к воздействию ферментов микробов.

Механизм связан с угнетением синтеза пептидогликанового слоя клетки и освобождению аутолитических соединений.

Благодаря этому происходит развитие выраженного бактерицидного действия. В этой группе выделяют 5 поколений препаратов. Часто выписывают:

  1. «Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Цефтазидим».
  2. «Цефтолозан», «Цефепим».

Лечить пиелонефрит с помощью цефалоспоринов необходимо, вводя парентерально. Курс длится неделю.

При необходимости терапию продлевают до 14 дней. Часто у пациентов возникают аллергические реакции на введение цефалоспоринов.

Проявляется это в виде кожной сыпи, зуда, жжения, в редких случаях— анафилактического шока.

Цефалоспорины обладают широким спектром действия, поэтому часто используют для эмпирического лечения. Коррекция проводится уже на основании получения результатов посева мочи.

Сульфаниламиды

Лечение антибиотиками из группы сульфаниламидов проводится при легком течении болезни. Препараты только с бактериостатическим эффектом, то есть снижают рост и активность микробов, но не убивают.

Механизм основан на ингибировании ферментов роста, которые необходимы для микробов. Угнетают фолиевую и дигидрофолиевую кислоты.

В результате нарушается синтез нуклеиновой кислоты, поэтому новая бактериальная клетка образовываться не будет.

При пиелонефрите препарат применяют в виде таблеток или уколов. Лечение проводится в сочетании с другими антибиотиками.

В данное время не так применяются, так как не оказывают бактерицидного действия. Не подходят для монотерапии тяжелых случаев пиелонефрита.

Врачи назначают сульфаниламиды при хроническом пиелонефрите. Благодаря действию не происходит дальнейшее развитие патогенной флоры, что приводит к необходимому терапевтическому эффекту.

Аминогликозиды

Назначаются только для терапии тяжелых и осложненных форм пиелонефрита. Эффект применения аминогликозидов развивается за короткий промежуток времени, в среднем 2-3 часа. Представители группы делятся на 4 поколения. Чаще используют:

  1. «Неомицин», «Стрептомицин».
  2. «Гентамицин», «Амикацин».

Механизм действия основан на нарушении биосинтеза белка в рибосомальных включениях. При попадании компонента в кровь происходит связывание с 30S субъединицей белковой структуры.

Возникает разрушение в связывании генетической информации, что и приводит к гибели микробов. Аминогликозиды действуют и на бактерии, которые в состоянии покоя.

Благодаря этому и развивается необходимый эффект. Назначают препарат только после проведения культурального исследования мочи. Применяют аминогликозиды при развитии осложнений.

Лекарства из этой группы назначаются с осторожностью, так как вызывают снижение слуха. В побочных эффектах аминогликозидов отмечена ототоксичность.

Нитрофураны

Представители нитрофуранов оказывают двойное влияние на инфекционные агенты. При приеме препаратов происходит:

  1. Снижение активности бактерий, угнетение роста и уменьшение численности.
  2. Полная гибель некоторых микробов, которые чувствительные к лекарству.

Выпускаются нитрофураны только в виде таблеток, поэтому применяют при легком течении пиелонефрита. Часто пациентам назначаются «Фурамаг» и «Фурадонин».

Применяют эти лекарства только для терапии хронической формы пиелонефрита. Как показала практика, применение нитрофуранов при остром пиелонефрите нецелесообразно, так как отсутствуют парентеральные формы введения.

По этой причине время, в течение которого препарат начнет действовать, резко увеличивается, что приводит к риску развития осложнений болезни почек.

Нитрофураны чаще остальных лекарств способствуют развитию нежелательных эффектов. Поэтому используют только по показаниям, не подходят для эмпирического лечения.

Производные от 8-оксихинолина

К этой группе относят препараты, которые содержат в составе нитроксолин. Положительные свойства:

  1. Является уросептиком с бактерицидным влиянием на микробы.
  2. Проявляется в отношении грибковой флоры.
  3. Концентрация препарата достигается через 1,5 часа.

Эта группа препаратов является эффективной при терапии пиелонефрита. Связанно это с накоплением в большом количестве в моче и влиянии на различного рода бактерии.

Выпускается только в таблетках, которые принимают 7–14 дней. Препарат часто используется для терапии любых болезней мочевыделительной системы.

Обычно сочетают с другими антибактериальными лекарствами. «Нитроксолин» проявляет активность в терапии хронической формы пиелонефрита. Поэтому рекомендуют использовать и для профилактики рецидивов болезни.

Тактика в выборе антибиотиков

Пиелонефрит — болезнь, которая чаще поражает женскую половину населения. Девушки часто задаются вопросами: как лечить болезнь и какими антибиотиками проводится терапия?

Хронический пиелонефрит у женщин лечат в амбулаторных условиях. Для этого на приеме у врача проводится назначение лекарств на курс 14 дней. В качестве препаратов рекомендуют:

  1. Цефалоспорины.
  2. Фторхинолоны.
  3. Защищенные пенициллины.

После проведенной терапии делается оценка состояния пациента. На фоне удовлетворительного результата терапия заканчивается двухнедельным приемом антибактериальных средств.

Проводят посев мочи на идентификацию причины болезни. Острый пиелонефрит — это состояние, при котором требуется госпитализация.

В этом случае терапия проводится уже с использованием препаратов для парентерального введения. Уколы делают следующими лекарствами:

  1. Цефалоспорины 3 поколения.
  2. Пенициллины.
  3. Фторхинолоны, аминогликозиды.

Выбор основывается на результатах исследования мочи. Эмпирическое лечение применяют при тяжелом и неотложном состоянии. Используют цефалоспорины, пенициллины.

Две эти группы препаратов обладают необходимым бактерицидным эффектом. На фоне улучшения состояния пациента переводят на прием фторхинолонов в капсулах.

Какой антибиотик лучше подходит при беременности Если пиелонефрит возникает у беременной женщины, то проводят следующее:

  1. Обязательно госпитализируют пациентку в больницу.
  2. Используют антибиотики с широким спектром действия.
  3. Делают инъекции защищенных пенициллинов, цефалоспоринов или аминогликозидов.

Длительность терапии составляет 2 недели. На фоне лечения средствами делают анализ мочи для установления причины поражения почечной системы.

За беременной женщиной ведется наблюдение для снижения риска развития негативного влияния на здоровье и плод. Фторхинолоны, сульфаниламиды от пиелонефрита пить беременной противопоказано.

Требования к препаратам

Лечение острого пиелонефрита проводится только теми антибиотиками, которые отвечают требованиям:

  1. Активность лекарства в отношении микроорганизмов.
  2. Перечень противопоказаний и побочных эффектов.
  3. Особенности влияния компонента на причину болезни.

Применяемые медикаменты соответствуют требованиям:

  1. Оказывают необходимый эффект за короткий промежуток времени.
  2. Не оказывают токсического влияния на почки.
  3. Выводится в большей степени с мочой.

Препараты при терапии пиелонефрита должны:

  1. Способствовать полной гибели патогенной флоры.
  2. Через 2-3 дней с момента назначения препаратов, улучшать состояние пациента.
  3. Снижать риски развития осложнений.

Основное требование, которое предъявляется к антибиотикам, это специфичность действия. Чаще при пиелонефрите используют препараты, которые оказывают только бактерицидный эффект. В остальных случаях прибегают к комплексному лечению с использованием нескольких препаратов.

Антибиотики для детей

Часто пиелонефрит возникает у девочек 7-10 лет. Развитие болезни связано с несостоятельностью иммунитета и анатомическими особенностями.

Болезнь среди детей возникает остро и протекает с яркой клинической картиной. Развитие пиелонефрита у детей опасно последствиями.

Риск возникновения сепсиса, шока или перехода в хроническую стадию. По этой причине будет страдать организм. Принимаемые медикаменты обладают:

  1. Лечебной эффективностью и минимальными побочными эффектами для детей.
  2. Только бактерицидным действием.
  3. Быстрым терапевтическим эффектом.

Вылечить болезнь у детей можно с помощью цефалоспоринов, защищенных пенициллинов.

Длительность терапии составляет 7 дней. Если болезнь протекает в тяжелой форме, то курс увеличивают до двух недель.

При постановке диагноза пиелонефрит, больного ребенка госпитализируют в стационар. Проводят анализ для обнаружения возбудителя, после этого корректируют выбранный антибиотик.

Избирательность действий

Фармация предлагает различные антибактериальные препараты. При терапии пиелонефрита часто прибегают к средствам, которые обладают широким спектром действия.

Такие лекарства уничтожают не только патогенную флору, но и нормальную, которая обитает в организме человека.

Для решения проблемы придуманы антибиотики при пиелонефрите с узким спектром, влияют только на конкретный вид возбудителя.

Часто при пиелонефрите пьют несколько комплексов препаратов, так как нет данных об этиологии. Поэтому большей части пациентов проводят бактериологический посев мочи для определения вида микроба и чувствительности.

Результат готовится в течение 5–7 дней, поэтому сначала проводят эмпирическую терапию.

Какие антибиотики используют

По мере получения результата врач вносит корректировки в назначенное лечение. Список медикаментов включает в себя:

  1. Фторхинолоны.
  2. Аминогликозиды.
  3. Сульфаниламиды.

Если по результатам посева у пациента обнаружена кишечная палочка, то любое лекарство будет действенно в отношении нее.

При обнаружении микроба, который не является встречаемым среди пациентов с пиелонефритом, терапия пересматривается.

Низкая эффективность антибиотиков

Пиелонефрит относится к той группе болезней, при которых требуется проведение антибиотикотерапии. В 30 % случаев назначаемые препараты не проявляют активность, что приводит к прогрессу болезни и развитию осложнений.

Что становится причиной низкой эффективности

  1. Неправильно подобранный антибиотик. Ситуация возникает при развитии болезни из-за нетипичных микробов. В этом случае принимаемый препарат не оказывает губительного действия, и болезнь резко прогрессирует.
  2. Наличие устойчивых штаммов, которые выработали резистентность к большинству препаратов. Происходит такая ситуация при бесконтрольном приеме антибиотиков пациентами.
  3. Низкая сопротивляемость организма. На эффективность лечения также влияет и состояние иммунитета. Поэтому результат терапии отсутствует из-за вторичного скрытого иммунодефицита.

Терапия пиелонефрита проводится с применением антибактериальных медикаментов. Только с помощью этих препаратов избавляются от проблемы навсегда.

Видео

Антибиотики при пиелонефрите - наиболее эффективные лекарства

Учитывая, что пиелонефрит вызывается инфекционным агентом, лечение антибиотиками обязательно будет входить в состав комплексной терапии. Каким лекарствам из этой группы следует отдать предпочтение, решает лечащих врач на основании данных анамнеза и лабораторных исследований. Если у больного начал развиваться пиелонефрит, антибиотик должен подбираться так, чтобы в максимально короткие сроки погасить воспалительный процесс и уничтожить патоген.

Что надо знать, чтобы понять какие антибиотики следует принимать при пиелонефрите?

Правила лечения

Поскольку причиной болезни является патогенная микрофлора, без антибиотикотерапии не обойтись. Некоторые больные в самом начале заболевания пытаются самостоятельно подавить воспалительный процесс, принимая знакомые препараты, слушая советы друзей или выискивая информацию в интернете. А потом начинаются жалобы «неделю пила антибиотики, а становится только хуже». Или на приеме у врача больной заявляет «я сам нашел, какими таблетками лучше всего лечиться и уже употребляю их».

Пациентам, самостоятельно делающим себе назначения и бесконтрольно принимающим медикаменты, следует знать, что при выборе средств терапии лечащим врачом учитывается срезу несколько факторов.

Так, в первую очередь, имеет значение характер течения заболевания. Антибактериальная терапия при остром и хроническом пиелонефрите существенно отличается. В случае острой патологии, чтобы не терять неделю на обследования, врач выбирает препарат наиболее широкого спектра действия с учетом имеющейся у пациента сопутствующих болезней.

При хроническом течении воспалительного процесса антибиотики назначают только после проведения бактериологических посевов. Сначала в лаборатории высевается микрофлора из мочевыводящих путей больного и определяется патоген. Затем, чтобы решить, какими антибиотиками будет наиболее эффективно лечить конкретного больного, возбудитель обрабатывается препаратами, относящимися к разным группам. Лечить болезнь доктор будет только теми лекарствами, которые были наиболее активны в отношении высеянных болезнетворных микроорганизмов.

Сколько времени следует проводить терапию, зависит не только от правильного выбора препарата, но и от наличия у пациента сопутствующих заболеваний и осложнений.

Назначая антибиотики при пиелонефрите у женщин, врач также учитывает возможность попадания инфекции в мочеобразующую систему из половых органов. В этом случае может понадобиться проведение дополнительных бактериологических или иммунологических исследований.

Следует иметь в виду, что лечение пиелонефрита антибиотиками сопровождается различными изменениями нормальной микрофлоры кишечника. Поэтому на всем протяжении терапии больные должны принимать пробиотические препараты, нормализующие баланс сапрофитных микроорганизмов.

Пенициллиновая группа

Основу медикаментозной терапии пиелонефрита антибактериальными средствами до сих пор составляют лекарств – производные пенициллина. В настоящее время используются эти антибиотики при пиелонефрите почек последнего поколения. Действующее начало этих соединений имеет наиболее высокую активность в отношении патогенной микрофлоры, являющейся причиной воспалительного процесса ткани органа. Перечень часто используемых препаратов при почечных воспалениях включает в тебя такие медикаменты:

  • Флемоксин Солютаб. Благодаря широкому спектру действия Флемоксин оказывает бактерицидный эффект на грамположительные и грамотрицательные патогенные микроорганизмы. Суточная лечебная доза составляет от 0,5 до 2 г. В тяжелых случаях дозировку можно увеличить до 3,0 г. Антибиотик выпивается дважды в сутки через равные промежутки времени в течение 7-10 дней;
  • Флемоклав Солютаб. Активным действующим веществом является Амоксициллин. При попадании в организм лекарство разрушает клеточные оболочки патогенов и таким образом полностью уничтожает их. Благодаря этому действию Амоксициллин при пиелонефрите показывает высокую эффективность. Назначается лекарство по 0,5 г трижды в сутки. Чтобы защитить верхние отделы желудочно-кишечного тракта от негативного действия препарата рекомендуется пить Флемоклав непосредственно перед едой;
  • Амоксиклав. Антибиотик, аналогичен по составу и действию с Флемоклавом. Но более высокая концентрация действующего начала позволяет эффективно использовать это средство при тяжелом течении пиелонефрита. Принимается лекарство по 1,0 г два раза в сутки от 5 до 10 дней подряд;
  • Аугментин. Также содержит Амоксициллин. Высокоактивен не только различных аэробных микроорганизмов, но и анаэробных. Назначается Аугментин по 1 таблетке трижды в сутки.

Современные препараты пенициллиновой группы включают в себя клавулановую кислоту, защищающую действующее начало от разрушающего воздействия ферментов, выделяемых патогенами.

Цефалоспориновые препараты

Чтобы подавить болезнетворную микрофлору также используются цефалоспорины. Бактерицидное действие основано на разрушении патогенов в стадии размножения. Чаще всего именно цефалоспорины применяются от пиелонефрита. Учитывая парентеральный метод введения, антибиотики этой группы назначаются в условиях стационара. Низкая токсичность, широкий спектр действия и способность быстро накапливаться в почечной ткани делают особенно популярными в урологической практике такие лекарства:

  1. Цефазолин. Антибиотик агрессивен в отношении большинства патогенных микроорганизмов за исключением протея, вирусы, грибкового мицелия, возбудителя риккетсиоза. Цефазолин вводится парентерально – в мышцы или внутривенно. В течение суток больной может получить 1-4 г лекарства за 2-4 приема. Длительность терапии определяется лечащим врачом исходя из тяжести течения патологии и общего состояния больного;
  2. Цефотаксим. Вещество относится к третьему поколению цефалоспоринов и эффективно в случаях резистентности патогена к пенициллиновой группе. Лекарство применяется внутримышечно, а при остром пиелонефрите – внутривенно. В вену препарат можно вводить как капельным, так и струйным методом. Колют Цефатоксим по 1,0 г каждые 12 часов;
  3. Цефтриаксон. Мощный антибиотик широкого спектра действия, редко дающий побочные эффекты. Назначается лекарство один раз в сутки по 1,0-2,0 г. После исчезновения симптомов заболевания Цефтриаксон нужно проколоть еще в течение трех дней.

Для быстрого купирования острого воспалительного процесса наиболее эффективно использование цефалоспоринов только третьего поколения.

Фторхинолоны

Все чаще в терапии пиелонефрита врачи отдают предпочтение фторхинолонам. Эти вещества, в отличие от остальных антибиотиков, не имеют природных аналогов. Таким привлекательным их делает высокая агрессия к большинству видов патогенной микрофлоры, низкая токсичность для организма, редкое появление побочных эффектов. Таблетированная форма выпуска позволяет использовать эти препараты в условиях амбулаторного лечения. Для лечения пиелонефрита оправдано применение фторхинолонов как первого, так и второго поколения. Из этой группы чаще назначаются:

  • Ципрофлоксацин. По своей противомикробной активности этот антибиотик первого поколения превосходит остальные препараты этой группы в 5 и более раз. Поэтому, применяя Ципрофлоксацин при пиелонефрите, в течение одной-двух недель наступает стойкий терапевтический эффект. Принимать препарат следует дважды в день от 1 до 3 таблеток за раз. Также в случаях присутствия цистита и других осложнений на фоне пиелонефрита у женщин лекарство вводится внутривенно;
  • Левофлоксацин. Этот фторхинолон второго поколения имеет очень широкий спектр действия. Высокая агрессивность отмечается по отношению не только к большинству видов бактерий, но и к протеям, риккетсиям, микобактериям, уреаплазме и многим другим видам возбудителей патологии. Левофлоксацин также поможет при воспалительных процессах в предстательной железе у мужчин. Бактерицидный эффект лекарства обусловлен нарушением структуры клеточной стенки и цитоплазмы микроорганизмов. Но Левофлоксацин имеет ограниченное действие на анаэробы. Пьют препарат по таблетке один раз в сутки в одно и то же время. Курс лечения составляет от 3 дней до полутора недель. В случае наличия у больного различных нарушений функциональных способностей мочеобразующей системы, Левофлоксацин назначается по индивидуальной схеме, составленной на основе данных биохимических исследований.

С учетом обширного списка побочных эффектов антибиотика, Левофлоксацин надо принимать только под наблюдением врача, строго соблюдая подобранные доктором дозировки.

Аминогликозидные соединения

Для лечения пиелонефрита с тяжелым течением используют аминогликозиды. Действующее вещество этих препаратов, полностью убивая патогенную микрофлору независимо от стадии жизненного цикла, оказывает наиболее мощное из всех антибиотиков бактерицидное действие. Это позволяет за короткое время вылечить воспалительные процессы половой системы и почек у женщин и мужчин даже на фоне угнетенного иммунитета.

  1. Амикацин. Дозировка лекарства подбирается индивидуально, исходя из общего состояния больного и характера течения патологического процесса. В среднем назначается по 10 мг на каждый килограмм веса больного в сутки. Рассчитанное количество лекарства вводится за 2-3 приема в течение суток. При внутривенном применении препарата курс терапии длится до недели. При внутримышечном введении – до 10 дней;
  2. Гентамицин. Препарат наиболее агрессивен в отношении грамположительной и грамотрицательной микрофлоры, даже к их штаммам, устойчивым к другим группам антибиотиков. Лекарство вводится внутримышечно из расчета 3-5 мг на килограмм веса больного за два-три раза в сутки. Курс лечения – 10 дней.

Учитывая высокую токсичность аминогликозидных соединений, антибиотики этой группы используются только при осложненном пиелонефрите.

Группа 8-оксихинолина

Наиболее часто применяемым препаратом из этой группы является Нитроксолин (5-НОК). Активное действующее вещество при попадании в организм уничтожает не только бактерии, но и грибки и простейшие. Также препарат оказывает бактериостатическое действие, подавляя процесс размножения микроорганизмов угнетением синтеза ДНК.

5-НОК успешно используется не только для лечения острого пиелонефрита, но и в профилактических целях при хронической форме заболевания.

Терапевтическая доза составляет 1-2 таблетки каждые 8 часов. При постоянном приеме для лечения острых состояний лекарство можно пить не более месяца. Для предупреждения рецидивов патологии антибиотик назначается курсами по 2 недели с последующим двухнедельным интервалом. В этом случае 5-НОК можно пить в течение года. Из-за слабой изученности фармакокинетики Нитроксолин применяется только для лечения взрослых.

Нитрофурановые препараты

Лекарства этой группы, также оказывая бактериостатическое и бактерицидное действие, тем не менее, обладают наименьшей силой из всех антибактериальных лекарств. Высокая эффективность этих средств в лечении острого пиелонефрита возможна только в случае чувствительности патогена к действующему веществу. Поэтому эти лекарства чаще используются при хроническом пиелонефрите для предупреждения обострений заболевания. Также нитрофураны можно применять для профилактики развития патологии при малых урологических операциях.

В список наиболее распространенных препаратов этой группы входят:

  • Фурадонин. С лечебной целью лекарство следует пить при пиелонефрите 3-4 раза в день от одной до трех таблеток на прием. Для профилактики медикамент назначается в дозе 1мг на 1кг веса больного в сутки;
  • Фуразолидон. Помимо бактерицидного и бактериостатического действия это препарат также стимулирует иммунную систему, что значительно повышает эффективность лечения. В терапевтических целях Фуразолидон принимается по 2 таблетки 4 раза в сутки в течение полутора недель. Профилактический курс длится до года, в течение которого средство принимается курсами по 5-6 дней с трехдневным интервалом.

Карбопенемы

Но какой антибиотик имеет самый широкий спектр действия и обладает наибольшей агрессией к большинству патогенов? Такие свойства есть у препаратов группы карбопенемов: Меропенема, Эртапенема и других. Агрессивность этих средств по отношению к патогенной микрофлоре в десятки раз превышает действие цефалоспоринов. Устойчивость к карбопенам проявляют только хламидии и метициллин-резистентные стафилококки.

Все медикаменты этой группы вводятся парентерально, внутривенно или внутримышечно, в условиях стационара. Это связано с тем, что все эти лекарства могут вызвать нежелательные серьезные побочные эффекты со стороны всех органов и систем организма. Также категорически не стоит применять препараты этой группы у женщин в период беременности и кормления малыша грудью.

Применяют карбопеновый антибиотик при пиелонефрите в следующих случаях:

  • крайне тяжелое течение заболевание, угрожающее жизни пациента;
  • при неэффективности назначаемых врачом антибактериальных препаратов других групп;
  • в ситуациях, когда причиной болезни являются сразу несколько возбудителей.

Чтобы точно определиться с выбором наиболее эффективного антибиотика, врач может назначить бактериологическое исследование на чувствительность к различным группам препаратов.

Другие лекарства

Также популярны антибиотики для лечения пиелонефрита, относящиеся к другим группам. Так, причиной заболевания могут быть возбудители инфекции, передающиеся половым путем: трихомонады, лямблии, амебы и другие патогенные микроорганизмы.

В этих случаях наиболее часто врачи назначают Метронидазол. Препарат применяется в виде таблеток или растворов для инъекций. При пероральном приеме следует пить лекарство в дозировке от 250 мг до 400 мг за раз дважды в день в течение полутора недель. До окончательного выздоровления такие курсы проводят несколько раз с интервалом 10 дней. Если Метронидазол назначается в виде капельницы, то скорость введения лекарства должна быть не более 30 мл в 1 минуту. Разовая доза для внутривенного применения составляет от 0,5 до 1,0 г четыре раза в сутки в течение недели.

Противомикробные лекарства при пиелонефрите нельзя принимать больным самостоятельно. Любые антибактериальные препараты должны подбираться только лечащим врачом.  В противном случае можно спровоцировать развитие осложнений вплоть до почечной недостаточности. При самолечении острого заболевания возможна хронизация воспалительного процесса.

Лечение острого пиелонефрита. Антибиотики, назначающиеся без анализа.

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Фолликулярная лимфома
      • Миелома
      • Рак молочной железы
        • Карцинома молочной железы

Как лечится хронический пиелонефрит? Что может сделать пациент?

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Фолликулярная лимфома
      • Миелома
      • Рак молочной железы
        • Карцинома молочной железы

причины, симптомы, диагностика и лечение

Оглавление

Пиелонефритом называют воспаление мочевыделительной системы, которое может протекать в острой и хронической форме. По статистике, около 2/3 урологических больных страдают именно пиелонефритом. Его опасность в том, что симптомы заболевания часто не выражены – его можно принять за цистит, простуду, радикулит и даже гастрит. Пиелонефрит может не проявляться годами, но, если его вовремя не обнаружить, он перетекает в хроническую форму. Хронический пиелонефрит, лечение которого более долгое и трудоемкое, может дать серьезные осложнения. К ним относятся:

  • Почечная недостаточность
  • Гнойные заболевания почек
  • Сепсис

Причины пиелонефрита

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей.

Главной причиной пиелонефрита является инфекция. К бактериям, ее вызывающим, относят:

  • Кишечную палочку
  • Протей
  • Стафилококк

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей. Не всегда бактерии, попадая в мочевыделительную систему, вызывают болезнь. Она может развиться на фоне следующих факторов:

  • Нерегулярного оттока мочи
  • Недостаточного кровоснабжения почек
  • Сниженного иммунитета
  • Отсутствия личной гигиены

Попавшие в мочевой пузырь бактерии перемещаются в почку, где со временем развивается пиелонефрит. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением уже существующих патологий, таких как:

  • Мочекаменная болезнь
  • Аденома предстательной железы
  • Заболевания женских половых органов
  • Опухоль в мочеполовой системе
  • Сахарный диабет

Заболеть пиелонефритом человек может в любом возрасте.

В группе риска:

  • Дети до семи лет в силу анатомических особенностей развития
  • Мужчины после 55 лет с аденомой предстательной железы

Также часто развивается пиелонефрит у женщин (симптомы и лечение у них отчаются от мужских) молодого возраста. По их короткой и широкой уретре микробы легко могут проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда в почки, вызывая процесс воспаления.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы заболевания зависят от формы болезни. Пиелонефрит в острой стадии проявляет себя:

  • Высокой температурой
  • Тошнотой и рвотой
  • Частыми позывами к мочеиспусканию
  • Потливостью
  • Жаждой
  • Тупой болью в пояснице

При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны

Иногда болезни предшествует острый цистит, сопровождающийся частым и болезненным мочеиспусканием, болями в районе мочевого пузыря, появлением крови в моче.

При обнаружении у себя перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если терапию не начать вовремя, пиелонефрит может перейти в хроническую форму, и вылечить его будет очень трудно.

Симптоматика хронического пиелонефрита выражена не так ярко, из-за чего болезнь часто принимается за обычную простуду, так как часто сопровождается следующими проявлениями:

  • Повышенная температура
  • Слабость в мышцах
  • Головная боль

Помимо этих симптомов, могут быть и такие:

  • Частое мочеиспускание
  • Резкий, неприятный запах мочи
  • Ноющая боль в пояснице
  • Сухость во рту
  • Отрыжка
  • Отеки
  • Бледность кожи

Эти симптомы не постоянны и часто больной не обращает на них внимания. Так может продолжаться несколько лет, а, между тем, воспаление будет постепенно распространяться на почки и близлежащие ткани. Основные отличия хронического пиелонефрита от острого:

  • При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны
  • Хронический пиелонефрит имеет стадии ремиссии и обострения, во время которого симптомы проявляют себя так же ярко, как и при остром

Осложнения пиелонефрита

При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный.

Если при острой стадии пиелонефрита полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму. Пиелонефрит в запущенной стадии может дать следующие осложнения:

  • Почечная недостаточность
  • Паранефрит
  • Сепсис
  • Карбункул почки

Пиелонефрит,  лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада – наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки. При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный. Это заболевание больше характерно для пациентов старше 40 лет. У детей оно практически не встречается.

Диагностика

Обычно для опытного врача диагностировать пиелонефрит не составляет труда – это делается во время осмотра. Однако для более точного диагноза назначаются лабораторные исследования, включающие:

  • Общий клинический анализ крови
  • Общий клинический анализ мочи
Из инструментальных методов исследования назначаются: УЗИ почек и брюшной полости, компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Из инструментальных методов исследования назначаются:

  • УЗИ почек и брюшной полости
  • Компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы.

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы. Только такой подход обеспечивает эффект и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

При остром пиелонефрите назначаются антибиотики для скорейшей ликвидации воспалительного процесса в почке.

Частая смена препаратов – один из основных принципов успешного лечения, так как бактерии очень быстро становятся невосприимчивыми к тому или иному антибиотику. Кроме антибиотиков врач может назначить иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма инфекции и предупреждения перехода заболевания в хроническую стадию. Для повышения иммунитета также используются поливитамины.

Лечение хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии острой стадии заболевания, но оно гораздо более длительное и трудное. Предусматриваются следующие основные мероприятия:

  • Устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение кровообращения в почке
  • Медикаментозная терапия
  • Повышение иммунитета организма

Цель терапии – добиться устойчивой ремиссии. Иногда для этого может потребоваться год. Первичный непрерывный курс антибиотиков длится 6-8 недель. Именно столько времени нужно, чтобы подавить воспалительный процесс в почке и предотвратить осложнения. Об успешности терапии говорят следующие признаки:

  • Нормализуется отток мочи
  • Анализ крови и мочи приходит в норму
  • Температура тела держится стабильно 36,6
  • Исчезают отеки
  • Стабилизируется артериальное давление

Если цели лечения не были достигнуты и состояние больного не изменилось или стало хуже, требуется оперативное вмешательство. Как правило, операция проводится при обнаружении гнойного пиелонефрита или абсцесса. В зависимости от степени тяжести заболевания, назначаются следующие виды хирургического вмешательства:

  • Удаление аденомы предстательной железы
  • Выведение камней из почек и мочевых путей
  • Нефрэктомия (операция по удалению почки)
  • Пластика мочеиспускательного канала и т. д.

В связи с анатомическими особенностями мочевыводящей системы у женщин и у мужчин инфекция в организм попадает по-разному. Терапия тоже различается и имеет следующие особенности.

Лечение пиелонефрита у женщин

Терапия направлена на восстановление оттока мочи и уничтожение очага воспаления. Для этого врач назначает:

  • Антибиотики
  • Антибактериальные средства
  • Уросептики

При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

В курс лечения включается и диета с высоким содержанием легких углеводов и кисломолочных продуктов, рекомендуется обильное питье. Курс терапии острого пиелонефрита рассчитан на 10-14 дней. При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

Лечение пиелонефрита у мужчин

Для предупреждения распространения инфекции назначается курс антибиотиков – перорально, инфузионно или внутривенно.

Кроме антибиотиков могут быть назначены спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря (в условиях стационара). После выхода из острой фазы заболевания назначаются:

  • Витамины группы В и аскорбиновая кислота
  • Антиоксиданты – селен, токоферол
  • Мочегонные препараты

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

В исключительных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. При пиелонефрите проводятся следующие операции:

  • Декапсуляция почки – удаление фиброзной капсулы почки
  • Пиелостомия – создание свища на почечной лоханке для оттока мочи
  • Нефропиелостомия – дренирование почечной лоханки через ткань почки
  • Нефрэктомия – удаление почки (проводится при обширном гнойном поражении)

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

Если в течение года после ремиссии хотя бы раз был рецидив, диспансерный учет пациенту продлевают до трех лет и назначают регулярный контроль анализов.

Преимущества лечения в МЕДСИ

МЕДСИ – это сеть современных клиник, которые уже почти 25 лет успешно работают в частном российском здравоохранении.

Мы оказываем полный спектр медицинских услуг любой сложности. Кроме того, осуществляем комплексную диагностику и лечение в условиях современного стационара. Наша команда – это штат высококлассных специалистов, имеющих степень кандидата и доктора медицинских наук.  Преимущества обращения к нам:

  • Команда врачей международного уровня
  • Комплексное решение конкретной проблемы
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту

Индивидуальный подход к каждому пациенту

Записаться на консультацию к специалисту можно любым удобным вам способом:

  • По телефону +7 (495) 7-800-500
  • Заполнив онлайн-форму
  • Заказав звонок нашему специалисту

Антибиотики при пиелонефрите: лечение, уколы, таблетки

Пиелонефрит лечат преимущественно в условиях стационара, потому как за больным необходим постоянный уход и наблюдение. Антибиотики при пиелонефрите входят в обязательный комплекс лечения, помимо этого, больному прописывают постельный режим, обильное питье и делают корректировку питания. Иногда антибактериальная терапия — дополнение к хирургическому лечению.

Общая информация

Пиелонефрит — распространенное инфекционное поражение почек, вызванное попаданием бактерий. Воспаление распространяется на лоханки, чашечки и паренхиму почки. Заболевание часто встречается у детей младшего возраста, что связано с особенностями строения мочеполовой системы либо с врожденными патологиями. В группу риска еще входят:

  • женщины в период беременности;
  • девушки и женщины, ведущие активную половую жизнь;
  • девочки до 7 лет;
  • пожилые мужчины;
  • мужчины с диагнозом аденома простаты.
Переход заболевания в хроническую форму наступает в результате несвоевременной антибактериальной терапии.

Неправильная или не вовремя начатая антибактериальная терапия приводит к переходу заболевания из острой формы в хроническую. Иногда позднее обращение за врачебной помощью приводит к дисфункции почек, в редких случаях к некрозу. Главные симптомы пиелонефрита — температура тела от 39 градусов и выше, частое мочеиспускание и общее ухудшение состояния. Продолжительность заболевания зависит от формы и проявлений болезни. Длительность лечения в стационаре — 30 дней.

Вернуться к оглавлению

Принципы успешного лечения

Для успешного избавления от воспаления следует как можно раньше начать антибактериальную терапию. Лечение пиелонефрита состоит из нескольких этапов. Первым этапом — ликвидируют источник воспаления и проводят антиоксидантную терапию. На втором этапе к антибактериальной терапии добавляют процедуры, повышающие иммунитет. Хроническая форма характеризуется перманентными рецидивами, поэтому иммунотерапия проводится, чтобы избежать повторного инфицирования. Основной принцип лечения пиелонефрита заключаются в выборе антибиотика. Предпочтение отдают средству, которое не оказывает токсикологического воздействия на почки и борется с разными возбудителями. В случае, когда на 4-й день прописанный антибиотик при пиелонефрите не дает положительный результат, его меняют. Борьба с источником воспаления включает 2 принципа:

  1. Начинается терапия до получения результатов бакпосева мочи.
  2. После получения результатов посева, если нужно, проводится корректировка антибактериальной терапии.
Вернуться к оглавлению

Возбудители

Часто во время лечения наблюдается присоединение инфекции.

Пиелонефрит не имеет специфического возбудителя. Болезнь вызывается микроорганизмами, находящимися в организме либо микробами, которые внедрились из окружающей среды. Продолжительная антибактериальная терапия приведет к присоединению инфекции, вызванной патогенными грибками. Чаще всего возбудители — кишечная микрофлора: коли и кокки бактерии. Запущенное лечение без антибиотиков провоцирует появление нескольких возбудителей одновременно. Возбудители болезни:

  • протей;
  • клебсиелла;
  • кишечная палочка;
  • энтерококки, стафилококки и стрептококки;
  • кандиды;
  • хламидии, микоплазма и уреаплазма.
Вернуться к оглавлению

Какие антибиотики назначают при пиелонефрите?

Ступенчатая антибактериальная терапия ускоряет процесс выздоровления.

В последнее время, чтобы вылечить пиелонефрит, применяют ступенчатую антибактериальную терапию — введение антибиотиков в 2 этапа. Сначала лекарства вводят при помощи уколов, а затем переходят на прием в таблетках. Ступенчатая антибактериальная терапия снижает стоимость лечения и термин пребывания в стационаре. Принимают антибиотики, пока не нормализуется температура тела. Длительность терапии минимум 2 недели. Антибактериальная терапия включает:

  • фторхинолы — «Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Офлоксацил»;
  • цефалоспорины 3-го и 4-го поколения — «Цефотаксим», «Цефоперазон» и «Цефтриаксон»;
  • аминопенициллины — «Амоксициллин», «Флемоксин Солютаб», «Ампициллин»;
  • аминогликозиды — «Тобрамицин», «Гентамицин».
  • макролиды — применяются против хламидий, микоплазмы и уреаплазмы. «Азитромицин», «Кларитромицин».
Вернуться к оглавлению

Какими антибиотиками лечат хронический пиелонефрит?

Содержание компонентов препарата этой группы в крови сохраняется максимально долго.

Главная цель терапии при лечении хронического пиелонефрита — уничтожить возбудителя в мочевыводящих путях. Антибактериальная терапия при пиелонефрите хронической формы проводится с целью избежать повторения заболевания. Применяют антибиотики цефалоспориновой группы, из-за того, что содержание препарата в крови сохраняется максимально долго. Цефалоспорины 3-го поколения принимают перорально и в виде инъекций, поэтому их использование целесообразно для ступенчатой терапии. Период полувыведения препарата из почек — 2—3 дня. Новые цефалоспорины последнего, 4-го поколения подходят для борьбы с грамположительными кокковыми бактериями. При хроническом заболевании применяют:

  • «Цефуроксим» и Цефотаксим;
  • «Амоксициллин клавуланат»;
  • «Цефтриаксон» и «Цефтибутен».
Вернуться к оглавлению

Лечение при остром пиелонефрите

Антибиотики данной группы назначает исключительно врач.

Появившийся острый пиелонефрит, требует неотложной антибактериальной терапии. Чтобы уничтожить источник заболевания на начальной стадии используют антибиотик широкого спектра в большой дозировке. Лучшие препараты в таком случае — 3-е поколение цефалоспоринов. Для повышения эффективности лечения сочетают применение 2-х средств — «Цефиксим» и «Амоксицилин клавуланат». Вводят препарат раз в сутки, а терапия проводится, пока не улучшатся результаты анализов. Продолжительность лечения не менее 7 дней. Совместно с антибактериальной терапией принимают препараты, повышающие иммунитет. Название медпрепарата и дозировку определяет только врач, с учетом многих факторов.

Вернуться к оглавлению
Дозировка препаратов в таблетках
  • «Амоксицилин» — 0, 375−0,625 г, пить 3 раза в день.
  • «Левофлоксацин» — 0,25 г/сутки.
  • «Офлоксацин» — 0,2 г, принимать 2 раза в день.
  • «Цификсим» — 0,4 г, пьют раз в день.
Вернуться к оглавлению
Уколы при пиелонефрите
  • «Амоксицилин» — 1—2 г, 3 раза в день.
  • «Ампициллин» — 1,5—3 г, 4 раза в день.
  • «Левофлоксацин» — 0,5 г/день.
  • «Гентамицин» — 0,08 г, 3 раза в сутки.
  • «Офлоксацин» — 0,2 г, 2 раза в сутки.
  • «Цефотаксим» — 1−2 г, 3 раза в день.
  • «Цефтриаксон» — 1−2 г/день.
Вернуться к оглавлению

Резистентность

Аминопенициллины и фторхинолы воздействуют на кишечную палочку.

Неправильная антибактериальная терапия или несоблюдение правил приема лекарства приводит к образованию бактерий, устойчивых к антибиотикам, с последующими трудностями в выборе средства для лечения. Устойчивость бактерий к антибактериальным препаратам формируется при появлении у патогенных микроорганизмов бета-лактамазы — вещества, сдерживающего воздействие антибиотиков. Неправильное применение антибиотика приводит к тому, что чувствительные к нему бактерии погибают, а их место занимают устойчивые микроорганизмы. При лечении пиелонефрита не применяют:

  • антибиотики группы аминопенициллинов и фторхинолов, если возбудитель — кишечная палочка;
  • тетрациклин;
  • нитрофурантоин;
  • хлорамфеникол;
  • наликсидовую кислоту.
Вернуться к оглавлению

Антибиотики, назначаемые у женщин при беременности

Из-за токсичности многие антибиотики противопоказаны для беременных.

Безвредность и низкий уровень чувствительности патогенных бактерий — основные критерии выбора антибактериальной терапии во время беременности. Из-за токсичности многие препараты не подходят для беременных. К примеру, сульфаниламиды вызывают билирубиновую энцефалопатию. Содержание триметоприма в антибиотике мешает нормальному формированию нервной трубки у ребенка. Антибиотики тетрациклиновой группы — дисплазию. В основном врачи у беременных применяют цефалоспорины 2—3 группы, реже назначают антибиотики группы пенициллинов и аминоглизикоидов.

Вернуться к оглавлению

Какой антибиотик лучше использовать у детей?

Лечение пиелонефрита у детей происходит дома либо в медицинском учреждении, это зависит от течения болезни. Легкая степень пиелонефрита не требует назначения уколов, антибактериальная терапия проводится перорально (суспензии, сиропы либо таблетки). Антибиотик, назначаемый ребенку, должен хорошо всасываться из ЖКТ и желательно, быть приятным на вкус.

При первых симптомах болезни до получения результатов бакпосева мочи ребенку назначают «защищенный» пенициллин либо цефалоспорины 2-й группы. Лучший препарат для лечения пиелонефрита у детей — «Аугументин», эффективный в 88% случаев. Относится к лекарствам с низкой токсичностью. После проведения комплексной антибактериальной терапии назначают прием гомеопатического средства «Канефрон». Осложненная форма болезни включает смену антибактериального препарата каждые 7 дней.

Список лекарств от инфекций почек (пиелонефрита) (64 в сравнении)

ципрофлоксацин 4,7 68 отзывов Rx C N

Общее название: Ципрофлоксацин системный

Бренды: Ципро, Ципро И.В., Ципро XR

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Cipro 4.1 17 отзывов Rx C N

Общее название: Ципрофлоксацин системный

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

цефалексин 5.7 37 отзывов Rx B N

Общее название: цефалексин системный

Брендовое название: Кефлекс

Класс препарата: цефалоспорины первого поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Бактрим 4.5 26 отзывов Rx D N Икс

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Кефлекс 9.0 4 отзыва Rx B N

Общее название: цефалексин системный

Класс препарата: цефалоспорины первого поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

сульфаметоксазол / триметоприм 4.3 58 отзывов Rx D N Икс

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Бренды: Бактрим, Бактрим ДС, Септра, Септра ДС, Ко-тримоксазол, Сульфатрим Педиатрический …показать все

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

Аугментин 6.3 4 отзыва Rx B N

Общее название: Амоксициллин / клавуланат системный

Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Левакин 6.8 15 отзывов Rx C N

Общее название: левофлоксацин системный

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Бактрим ДС 3.1 10 отзывов Rx D N Икс

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

амоксициллин / клавуланат 5.5 7 отзывов Rx B N

Общее название: Амоксициллин / клавуланат системный

Бренды: Аугментин, Амоклан, Аугментин XR

Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

левофлоксацин 6.0 21 отзыв Rx C N

Общее название: левофлоксацин системный

Брендовое название: Левакин

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Цефтин 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефуроксим системный

Класс препарата: цефалоспорины второго поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

цефтриаксон 7.0 3 отзыва Rx B N

Общее название: цефтриаксон системный

Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Септра 1.5 2 отзыва Rx D N Икс

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

цефподоксим 3.0 1 отзыв Rx B N

Общее название: цефподоксим системный

Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

цефуроксим 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефуроксим системный

Бренды: Цефтин, Зинацеф

Класс препарата: цефалоспорины второго поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

метенамин 9.5 3 отзыва Rx / OTC C N

Общее название: системный метенамин

Брендовое название: Hiprex

Класс препарата: мочевые противоинфекционные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Септра ДС 4.7 4 отзыва Rx D N Икс

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Ципро И.В. 0,0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: Ципрофлоксацин системный

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Ко-тримоксазол 0.0 Добавить отзыв Rx D N Икс

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI

Зосин 7.0 3 отзыва Rx B N

Общее название: пиперациллин / тазобактам системный

Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

ампициллин 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: ампициллин системный

Класс препарата: аминопенициллины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

цефазолин 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефазолин системный

Класс препарата: цефалоспорины первого поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

цефотаксим 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефотаксим системный

Брендовое название: Клафоран

Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Ципро XR 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: Ципрофлоксацин системный

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

.

Лечение почечной инфекции (пиелонефрита)

Как медицинские работники лечат инфекции почек?

Если у вас инфекция почек, врач пропишет вам антибиотики. Еще до получения результатов анализов медицинский работник может назначить антибиотик, который борется с наиболее распространенными типами бактерий. Хотя вы можете почувствовать облегчение от своих симптомов, обязательно принимайте все лечение антибиотиками, которое прописывает ваш лечащий врач.

После получения результатов вашей лаборатории медицинский работник может переключить антибиотик на тот, который лучше лечит ваш тип инфекции. Вы можете принимать эти антибиотики внутрь, через вену на руке, вызываемую внутривенным введением, или и то, и другое.

Если вы серьезно заболели из-за инфекции почек, вы можете обратиться в больницу для постельного режима. Медицинский работник может дать вам жидкости через капельницу.

Если что-то вроде камня в почках или увеличенной простаты блокирует ваши мочевыводящие пути, врач иногда может решить эту проблему с помощью операции или другой процедуры.

Если вы подозреваете, что у вас почечная инфекция, обратитесь к врачу. специалист по уходу сразу.

Как я могу убедиться, что инфекция почек полностью исчезла?

Если вы недавно перенесли инфекцию почек, медицинский работник часто повторяет посев мочи после окончания лечения, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла и не вернулась. Если повторный тест показывает инфекцию, вы можете принять еще один курс антибиотиков. Если ваша инфекция вернется, он или она могут назначить антибиотики на более длительный срок.

Если ваш лечащий врач прописывает антибиотики, принимайте все антибиотики в соответствии с предписаниями и следуйте советам врача. Даже если вы почувствуете себя лучше, вы должны закончить прием всех лекарств.

Как предотвратить инфекцию почек?

Многие инфекции почек начинаются с инфекции мочевого пузыря, поэтому профилактика инфекций мочевого пузыря может помочь предотвратить инфекции почек. Ученые все еще пытаются понять, как лучше всего предотвратить инфекцию мочевого пузыря, но эти небольшие изменения в ваших повседневных привычках могут помочь:

Пейте много жидкости, особенно воды

Жидкости помогают вымывать бактерии из мочевыделительной системы.Лучше всего вода. Большинству здоровых людей следует стараться выпивать от шести до восьми стаканов жидкости по 8 унций каждый день. Если вам нужно пить меньше воды из-за других заболеваний, таких как проблемы с контролем мочевого пузыря, почечная недостаточность или сердечные заболевания, спросите у своего врача, сколько жидкости полезно для вас.

Вытирать спереди назад после туалета

Женщинам следует протирать спереди назад, чтобы бактерии не попали в уретру. Этот шаг наиболее важен после дефекации.

Мочитесь часто и при возникновении позывов

Старайтесь мочиться хотя бы каждые 3-4 часа. Бактерии с большей вероятностью разрастаются в мочевом пузыре, если моча остается в мочевом пузыре слишком долго.

Мочиться после секса

И женщинам, и мужчинам следует помочиться вскоре после секса, чтобы смыть бактерии, которые могли попасть в уретру во время секса.

.

Симптомы, причины, лечение, беременность и многое другое

Общие сведения о пиелонефрите

Острый пиелонефрит - это внезапная и тяжелая инфекция почек. Это вызывает опухание почек и может необратимо их повредить. Пиелонефрит может быть опасным для жизни.

Состояние, когда возникают повторяющиеся или постоянные приступы, называется хроническим пиелонефритом. Хроническая форма встречается редко, но чаще встречается у детей или людей с непроходимостью мочевыводящих путей.

Симптомы обычно появляются в течение двух дней после заражения.Общие симптомы включают:

Другие симптомы могут включать:

  • дрожь или озноб
  • тошнота
  • рвота
  • общая боль или плохое самочувствие
  • усталость
  • влажная кожа
  • спутанность сознания

Симптомы могут быть разными у детей и пожилых людей, чем у других людей. Например, спутанность сознания часто встречается у пожилых людей и часто является их единственным симптомом.

Люди с хроническим пиелонефритом могут испытывать только легкие симптомы или могут даже не иметь заметных симптомов.

Инфекция обычно начинается в нижних отделах мочевыводящих путей как инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Бактерии проникают в организм через уретру, начинают размножаться и распространяться до мочевого пузыря. Оттуда бактерии попадают по мочеточникам в почки.

Бактерии, такие как E. coli , часто вызывают инфекцию. Однако любая серьезная инфекция кровотока может также распространиться на почки и вызвать острый пиелонефрит.

Острый пиелонефрит

Любая проблема, которая нарушает нормальный поток мочи, увеличивает риск острого пиелонефрита.Например, мочевыводящие пути необычного размера или формы с большей вероятностью могут привести к острому пиелонефриту.

Кроме того, уретра у женщин намного короче, чем у мужчин, поэтому бактериям легче проникать в их организм. Это делает женщин более подверженными инфекциям почек и повышает риск острого пиелонефрита.

К другим людям, подверженным повышенному риску, относятся:

  • любой человек с хроническими камнями в почках или другими заболеваниями почек или мочевого пузыря
  • пожилые люди
  • люди с подавленной иммунной системой, такие как люди с диабетом, ВИЧ / СПИДом или раком
  • человек с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (состояние, при котором небольшое количество мочи возвращается из мочевого пузыря в мочеточники и почки)
  • человек с увеличенной простатой

Другие факторы, которые могут сделать вас уязвимыми для инфекции, включают:

Хронический пиелонефрит

Хронические формы заболевания чаще встречаются у людей с непроходимостью мочевыводящих путей.Они могут быть вызваны ИМП, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или анатомическими аномалиями. Хронический пиелонефрит чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Анализы мочи

Врач проверит температуру, болезненность в животе и другие общие симптомы. Если они подозревают инфекцию почек, они заказывают анализ мочи. Это помогает им проверять мочу на наличие бактерий, концентрацию крови и гной.

Визуализирующие тесты

Врач также может назначить УЗИ для поиска кист, опухолей или других препятствий в мочевыводящих путях.

Людям, которые не реагируют на лечение в течение 72 часов, можно заказать компьютерную томографию (с инъекционным красителем или без него). Этот тест также может обнаружить непроходимость мочевыводящих путей.

Радиоактивная визуализация

Тест на димеркаптоянтарную кислоту (DMSA) может быть назначен, если ваш врач подозревает образование рубцов в результате пиелонефрита. Это метод визуализации, позволяющий отслеживать инъекцию радиоактивного материала.

Медицинский работник вводит материал через вену на руке.Затем материал попадает в почки. На изображениях, сделанных при прохождении радиоактивного материала через почки, видны инфицированные или рубцовые участки.

Антибиотики

Антибиотики - это первое средство против острого пиелонефрита. Однако тип антибиотика, который выберет ваш врач, зависит от того, можно ли идентифицировать бактерии. В противном случае используется антибиотик широкого спектра действия.

Хотя лекарства могут вылечить инфекцию в течение 2–3 дней, их необходимо принимать в течение всего срока действия рецепта (обычно от 10 до 14 дней).Это правда, даже если вам станет лучше.

Варианты антибиотиков:

  • левофлоксацин
  • ципрофлоксацин
  • котримоксазол
  • ампициллин

госпитализация

В некоторых случаях медикаментозная терапия неэффективна. В случае тяжелой инфекции почек врач может направить вас в больницу. Продолжительность вашего пребывания зависит от тяжести вашего состояния и от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

Лечение может включать внутривенное введение жидкости и антибиотики в течение 24–48 часов.Пока вы находитесь в больнице, врачи будут контролировать вашу кровь и мочу, чтобы отследить инфекцию. Скорее всего, вы получите пероральные антибиотики в течение 10–14 дней после выписки из больницы.

Хирургия

Рецидивирующие инфекции почек могут быть следствием основной болезни. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления любых препятствий или исправления структурных проблем почек. Также может потребоваться операция для дренирования абсцесса, который не поддается лечению антибиотиками.

В случае тяжелой инфекции может потребоваться нефрэктомия. В этой процедуре хирург удаляет часть почки.

Беременность вызывает множество временных изменений в организме, включая физиологические изменения в мочевыводящих путях. Повышенный прогестерон и повышенное давление на мочеточники могут привести к повышенному риску пиелонефрита.

Пиелонефрит у беременных обычно требует госпитализации. Это может угрожать жизни как матери, так и ребенка. Это также может увеличить риск преждевременных родов.Беременным женщинам назначают бета-лактамные антибиотики в течение как минимум 24 часов, пока их симптомы не улучшатся.

Чтобы предотвратить пиелонефрит у беременных, посев мочи следует проводить между 12 и 16 неделями беременности. ИМП без симптомов может привести к развитию пиелонефрита. Раннее обнаружение ИМП может предотвратить инфекцию почек.

По данным Американской ассоциации урологов, в Соединенных Штатах ежегодно совершается более миллиона обращений к педиатру по поводу педиатрических ИМП.Девочки подвергаются повышенному риску, если они старше одного года. Мальчики в возрасте до одного года подвергаются большему риску, особенно если они не обрезаны.

У детей с ИМП часто наблюдается жар, боль и симптомы, связанные с мочевыводящими путями. Врач должен устранить эти симптомы немедленно, прежде чем они могут перерасти в пиелонефрит.

Большинство детей можно лечить пероральными антибиотиками в амбулаторных условиях. Узнайте больше об ИМП у детей.

Возможным осложнением острого пиелонефрита является хроническая болезнь почек.Если инфекция продолжится, почки могут быть необратимо повреждены. В редких случаях инфекция может попасть в кровоток. Это может привести к потенциально смертельной инфекции, называемой сепсисом.

Другие осложнения включают:

  • повторяющиеся инфекции почек
  • инфекции, распространяющиеся на области вокруг почек
  • острая почечная недостаточность
  • абсцесс почки

Пиелонефрит может быть серьезным заболеванием. Обратитесь к врачу, как только вы подозреваете, что у вас пиелонефрит или ИМП.Это состояние требует немедленной медицинской помощи, поэтому чем раньше вы начнете лечение, тем лучше.

Советы по профилактике

  1. Пейте много жидкости, чтобы усилить мочеиспускание и удалить бактерии из уретры.
  2. Помочитесь после секса, чтобы избавиться от бактерий.
  3. Протрите спереди назад.
  4. Избегайте использования продуктов, которые могут раздражать уретру, например, спринцевания или женских спреев.
.

Гнойный пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение гнойного пиелонефрита в большинстве случаев требует хирургического вмешательства, за исключением тех, которые возникают, когда содержимое гнойной капсулы прорывается в почечную лоханку, после чего гной выводится наружу с мочой через мочевыводящие пути. После операции возникает необходимость прибегнуть к антибактериальной терапии и снять интоксикацию организма.

Лекарства

К препаратам для лечения гнойного пиелонефрита относятся антибиотики, которые назначают после определения чувствительности к нему бактерий.Это могут быть антибиотики группы аминопенициллина, которые хорошо переносятся пациентами: амоксициллин и пенициллин; цефалоспориновые препараты широкого спектра действия: цефтазидим, еврозидим, фортазим, бестум; аминогликозид - амикацин, гентамицин; фторхинолоны - левофлонсацин, флобоцин, офлоксацин.

Амоксициллин - выпускается в виде таблеток, суспензий, раствора для приема внутрь, сухого вещества для приготовления инъекций. Доза назначается индивидуально: детям до 2 лет 20 мг на килограмм веса в 3 приема, 2-5 лет - 0.125 г, 5-10 лет - 0,25 г с одинаковой периодичностью, старше 10 лет и взрослые - 0,5 г 3 раза в сутки. Возможные побочные реакции: крапивница, ринит, конъюнктивит. Не рекомендуется для приема людям с гиперчувствительностью к препарату, с осторожностью относитесь к лечению беременных.

Цефтазидим - антибактериальный препарат, форма выпуска - раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций. При заболеваниях почек начальная доза составляет 1 г, но после операции ее можно увеличить наполовину и контролировать так, чтобы концентрация препарата в сыворотке крови не превышала 40 мг / л.Интервал между инъекциями должен составлять 10-12 часов. Препарат может вызывать аллергические реакции, головокружение, головную боль, тошноту, диарею, колит. Противопоказан при почечной недостаточности, в первом триместре беременности, новорожденным до двух месяцев, повышенной чувствительности к пенициллинам.

Гентамицин - выпускается в виде раствора для инъекций. Суточная доза для взрослых составляет 3-5 мг на кг на 2-4 инъекции, детям после двух лет рекомендуется такая же доза 2-3 раза в сутки. Лечение препаратом может вызвать аллергию, сонливость, тошноту, изменение показателей, характеризующих печень.С осторожностью назначают младенцам и недоношенным детям.

Офлоксацин - таблетки, действует на грамотрицательные бактерии. Прием осуществляется по 0,3-0,4 г 2 раза в сутки, курс лечения 7-10 дней. Не назначают при эпилепсии, беременным и кормящим женщинам, детям до 15 лет. Переносимость лекарств хорошая, редко - аллергия, тошнота, беспокойство, головные боли.

Хирургия

Хирургическое лечение гнойного пиелонефрита практически неизбежно. Последовательность действий хирурга следующая: рассекается фиброзная капсула, в которой находится почка, при этом становятся видны гнойные полости.Абсцессы вырезают, очищают и дезинфицируют антисептическими средствами, захватывая окружающие ткани. После этого в полость и забрюшинное пространство ставится дренаж, чтобы удалить гной, который появляется в процессе заживления. Его образцы проверяют на чувствительность к бактерицидным препаратам и таким образом находят подходящий антибиотик для лечения. Для отвода мочи устанавливается специальная трубка - нефростома, после выздоровления свищ заживает. Одновременно с вскрытием абсцесса можно удалить камень при мочекаменной болезни.Современные методики позволяют избежать полостной хирургии, как альтернатива - чрескожная пункция с дренированием.

Период выздоровления после операции по поводу гнойного пиелонефрита

Период выздоровления после гнойного пиелонефрита длится не менее двух недель. Сразу после операции используются терапевтические методы лечения для восстановления нормального функционирования органа. К ним относятся антибактериальные, противовоспалительные препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, а также антиоксидантную терапию: витамины A, E, C, b-каротин, ликопин.И прибегают к инфузионной терапии - капельным вливаниям (внутривенно или подкожно) лекарств и биологических жидкостей для восстановления водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса в организме.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит - это инфекция почек, обычно вызываемая бактериями, которые попали в почки из инфекции мочевого пузыря.

У женщин больше инфекций мочевого пузыря (также называемых инфекциями мочевыводящих путей), чем у мужчин, потому что расстояние до мочевого пузыря от кожи, где обычно живут бактерии, довольно короткое и прямое.Однако инфекция обычно остается в мочевом пузыре.

Вероятность развития пиелонефрита выше у женщины во время беременности. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевыводящих путей повышают риск преждевременных родов.

У мужчины больше шансов заболеть этой проблемой, если его простата увеличена, что является обычным заболеванием после 50 лет. И у мужчин, и у женщин вероятность развития пиелонефрита выше, если у них есть одно из следующих состояний:

  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Диабет
  • Проблемы с нервом, влияющие на мочевой пузырь
  • Камни в почках
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Аномальный обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки, называемый пузырно-мочеточниковым рефлюксом
  • Обструкция, связанная с аномальным развитием мочевыводящих путей

Тесты или процедуры, включающие введение инструмента в мочевой пузырь, также повышают риск инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита.

У детей иногда развивается пиелонефрит из-за патологии мочевого пузыря, которая позволяет мочи оттуда течь назад (рефлюкс) в мочеточник, соединение между почкой и мочевым пузырем. Это может привести к рубцеванию почки.

В редких случаях пиелонефрит бывает настолько тяжелым, что опасен для жизни, особенно у пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы

Двумя основными симптомами пиелонефрита являются боль в одном боку, в области непосредственно под нижними ребрами спины и лихорадка.Боль может распространяться из стороны в сторону нижней части живота. Также может быть озноб, тошнота и рвота. Моча может быть мутной, с кровяным оттенком, необычно сильным или неприятным запахом. Возможно, вам нужно будет мочиться чаще, чем обычно, и мочеиспускание может быть болезненным или неудобным.

Диагностика

Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас почечная инфекция, он или она спросит вас о других медицинских проблемах, любых прошлых инфекциях и ваших недавних симптомах.Он или она проверит ваши жизненно важные функции (температуру, частоту сердечных сокращений, артериальное давление) и надавит на ваш живот и бока, чтобы увидеть, есть ли болезненность возле почки. У женщин симптомы пиелонефрита могут быть похожи на симптомы некоторых заболеваний, передающихся половым путем, поэтому ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование органов малого таза.

Для диагностики пиелонефрита врач назначит анализы мочи для поиска лейкоцитов в моче и посева для определения типа бактерий, вызывающих инфекцию.Обычно ваш врач также назначает анализы крови. Как и моча, кровь отправляют на посев. У людей с пиелонефритом бактерии могут быть как в крови, так и в моче. Антибиотики назначают до получения результатов посева и будут скорректированы после определения вида бактерий в течение 24–48 часов.

Ожидаемая длительность

Большинство пациентов с неосложненными случаями пиелонефрита обнаруживают, что их симптомы начинают улучшаться после одного-двух дней лечения антибиотиками.Однако даже после улучшения симптомов обычно назначают антибиотики в течение 10–14-дневного курса.

Профилактика

Для предотвращения пиелонефрита, если у вас был предыдущий эпизод или вы находитесь в группе риска:

  • Выпивайте несколько стаканов воды каждый день. Вода препятствует росту вызывающих инфекцию бактерий, промывая мочевыводящие пути. Эта промывка также помогает предотвратить образование камней в почках, что может увеличить риск пиелонефрита.
  • Если вы женщина, протрите спереди назад. Чтобы предотвратить распространение кишечных и кожных бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути, женщинам следует всегда протирать туалетную бумагу спереди назад после дефекации или мочеиспускания.
  • Уменьшает распространение бактерий во время секса. Женщинам следует помочиться после полового акта, чтобы вымыть бактерии из мочевого пузыря. Некоторые женщины, у которых после полового акта часто возникают инфекции мочевыводящих путей, могут принимать антибиотики во время полового акта, чтобы предотвратить инфекцию.

Если имеется структурная проблема мочевыделительной системы, например, закупорка камнем, или аномалия развития, может быть проведена операция для восстановления нормальной функции мочевыводящих путей и предотвращения будущих эпизодов пиелонефрита.

Лечение

Врачи лечат пиелонефрит антибиотиками. В большинстве неосложненных случаев пиелонефрита антибиотик можно вводить перорально (внутрь), и лечение обычно длится от 7 до 10 дней. Обычно используемые пероральные антибиотики включают триметоприм с сульфаметоксазолом (Бактрим и другие), ципрофлоксацин (Ципро) или левофлоксацин (Леваквин), но выбор антибиотика будет зависеть от вашей истории аллергии и лабораторных исследований бактерий, вызывающих инфекцию.

Если у вас высокая температура, озноб, сильная тошнота и рвота, у вас больше шансов обезвожиться и вы не сможете принимать пероральные антибиотики. В этом случае вам может потребоваться стационарное лечение, чтобы антибиотики можно было вводить внутривенно (в вену). Высокая температура и дрожащий озноб также могут быть признаками того, что инфекция почек распространилась в кровоток и может попасть в другие части тела. Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть обструкция (например, почечный камень, застрявший в мочеточнике) или структурная аномалия в вашей мочевыделительной системе, могут быть назначены другие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или УЗИ. .

Когда звонить профессионалу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы пиелонефрита (особенно лихорадка и боль в боку, с симптомами мочеиспускания или без них), особенно если вы беременны.

Прогноз

Единичный эпизод неосложненного пиелонефрита редко вызывает необратимое повреждение почек у здорового взрослого человека. Однако повторяющиеся эпизоды пиелонефрита могут вызвать хроническое (продолжительное) заболевание почек у детей, людей с диабетом и взрослых, у которых есть структурные аномалии мочевыводящих путей или нервные заболевания, нарушающие функцию мочевого пузыря.Пиелонефрит может перейти в хроническую форму, если инфекция не излечивается легко, как у человека с камнями в почках или аномалиями развития мочевыделительной системы.

Узнать больше о пиелонефрите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Национальный фонд почек
http://www.kidney.org/

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Инфекция почек: профилактика и лечение

Мочевыводящие пути состоят из пары почек, которые вырабатывают мочу, фильтруя отходы жизнедеятельности из крови. Тонкие трубки, известные как мочеточники, отходят от каждой почки и выводят мочу в мочевой пузырь, в котором моча накапливается до тех пор, пока она не будет выведена из организма через другую трубку, называемую уретрой.

Часто инфекционные бактерии попадают в мочевыводящие пути через гениталии, продвигаясь вверх по уретре к мочевому пузырю и поднимаясь по мочеточникам, чтобы инфицировать почки.

На начальной стадии, когда инфекция ограничивается мочевым пузырем, это состояние называется циститом. Это относительно распространенная инфекция мочевыводящих путей, которая не вызывает серьезных повреждений, за исключением того, что мочеиспускание становится довольно болезненным и дискомфортным.

Однако, если не лечить должным образом, цистит может перейти в более серьезное состояние, поскольку бактерии размножаются и мигрируют дальше, поражая одну или обе почки. Хотя такую ​​почечную инфекцию относительно легко вылечить, если ее обнаружить на ранней стадии, отсроченное или небрежное лечение может привести к распространению бактерий в кровоток и возникновению опасных для жизни осложнений.Кроме того, возрастает риск необратимого повреждения почек.

Некоторые инфекции почек могут развиваться без инфекции мочевого пузыря и возникают из-за проблем в самой почке. Например, люди с камнями в почках или аномалиями почек более восприимчивы к почечным инфекциям.

Примечание: Обратитесь к врачу для правильной диагностики и лечения этого состояния. Используйте домашние средства как дополнительное средство. Обсудите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо травяные добавки, поскольку некоторые травы и специи могут взаимодействовать с лекарствами.

Типы инфекций почек

Острая инфекция почек относится к относительно неопасной форме пиелонефрита, при которой проблема полностью исчезает при адекватном лечении. Однако состояние считается хроническим, если болезнетворные бактерии продолжают существовать, несмотря на назначенное лечение. В результате инфекция продолжает повторяться. Такое устойчивое повреждение может серьезно нарушить функцию почек.

Хронический пиелонефрит может даже привести к выбросу бактерий в кровоток, открывая путь для последующих инфекций в противоположной почке или в других частях тела.

Это давнее заболевание обычно связано с определенными лежащими в основе аномалиями, такими как структурная закупорка мочевыводящих путей, сохраняющиеся большие камни в почках и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, состояние, при котором небольшое количество мочи отводится назад из мочевого пузыря в почки или кисты в почке.

Хотя хронический пиелонефрит встречается сравнительно редко, большинство случаев зарегистрировано у детей и людей с закупоркой мочевыводящих путей.

Причины почечной инфекции

  • Бактерии, которые обычно находятся в области кишечника, легко попадают в мочевыводящие пути через задний проход или влагалище.Как только эти патогены попадают в уретру, они размножаются и распространяются, в конечном итоге попадая в почки через мочеточники. Наиболее частым виновником является Escherichia coli , на которую приходится около 90 процентов случаев пиелонефрита среди людей, которые не госпитализированы или живут в доме престарелых.
  • Любое физическое препятствие оттоку мочи из-за структурных деформаций, камней в почках или доброкачественной гиперплазии предстательной железы (увеличенной предстательной железы). Другим распространенным провоцирующим фактором пиелонефрита является состояние, называемое пузырно-мочеточниковым рефлюксом, которое вызывает обратный поток мочи из мочевого пузыря в мочеточники и, следовательно, в почки.
  • Около 5 процентов случаев пиелонефрита можно связать с инфекциями, которые переносятся через кровоток в почки из другой части тела. Например, стафилококковая кожная инфекция может проникнуть через кожу в кровь и, в конечном итоге, распространиться через кровоток в почки.
  • Еще реже вы можете заразиться инфекцией почек после операции на почке.

Симптомы почечной инфекции

Проявление симптомов острого пиелонефрита занимает от нескольких часов до суток.Некоторые из наиболее часто регистрируемых индикаторов вероятной инфекции почек включают:

  • Повышение температуры выше 99,9 F
  • Дрожь или озноб
  • Тупая или сильная боль и болезненность с обеих сторон нижней части спины
  • Общее самочувствие плохое самочувствие
  • Рвота
  • Диарея

Дети с острым пиелонефритом могут также проявлять дополнительные симптомы, такие как:

  • Низкий уровень энергии, приводящий к постоянной летаргии
  • Раздражительность
  • Плохой аппетит и / или рвота
  • Боль в животе
  • Желтушный вид, характеризующийся пожелтением кожи и белков глаз
  • Кровь в моче
  • Моча с неприятным запахом
  • Склонность к намочению постели

Примерно у каждого третьего человека с острым пиелонефритом также будут симптомы инфекция нижних мочевых путей (цистит).К ним могут относиться:

  • Дизурия или ощущение покалывания или жжения при мочеиспускании
  • Все более стойкие и частые позывы к мочеиспусканию
  • Давящие позывы к мочеиспусканию, даже если у вас очень мало или совсем нет мочи
  • Моча мутная или темного цвета
  • Выделение мочи с сильным неприятным запахом
  • Кровь или гной в моче

У детей с давним пиелонефритом могут проявляться признаки и симптомы замедленного роста и задержки развития.

Факторы риска почечной инфекции

Некоторые люди подвергаются более высокому риску развития почечных инфекций, чем другие, из-за следующих факторов:

  • Люди, страдающие инфекцией мочевого пузыря, естественно подвержены потенциальному ухудшению своего состояния до почки.
  • Инфекции почек чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, из-за более короткой длины уретры. Часто бактерии могут распространяться из влагалищных или анальных отверстий в уретру, а затем продвигаться вверх по мочевыводящим путям.Поскольку уретра у женщин расположена ближе к влагалищу и анусу, чем у мужчин, женщины с большей вероятностью подхватят такие инфекции.
  • Людям со структурными дефектами мочевыводящих путей может быть труднее отводить мочу, и поэтому они подвергаются повышенному риску инфицирования.
  • Люди, у которых мочевыводящие пути заблокированы наличием миомы матки, доброкачественной гиперплазии простаты и камней в почках, также относятся к категории высокого риска.
  • Беременные женщины также становятся все более уязвимыми для этой инфекции, поскольку их увеличивающаяся матка может в конечном итоге сдавливать мочеточники.В результате поток мочи ограничивается, что увеличивает склонность к развитию бактериальных инфекций.
  • Люди с ослабленным иммунитетом из-за таких заболеваний, как диабет или ВИЧ, или из-за определенных лекарств, таких как иммунодепрессанты, имеют большую предрасположенность к этому заболеванию.
  • Некоторые люди не могут уловить симптомы продолжающейся инфекции мочевого пузыря из-за ранее существовавшего повреждения нерва или спинного мозга, которое не позволяет им чувствовать боль, связанную с этим состоянием.Инфекция мочевого пузыря, которую не вылечили своевременно и должным образом, может привести к последующей инфекции почек.
  • Бактерии могут легко попасть в мочевыводящие пути через катетер, который используется для отвода мочи из мочевого пузыря.
  • Люди, страдающие пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР), состоянием, характеризующимся обратным потоком мочи из мочевого пузыря в направлении почек, также подвержены этому заболеванию.
  • Люди со структурными проблемами почек, такими как поликистоз почек или камни в почках, подвергаются высокому риску инфицирования почек.

Диагностика почечной инфекции

Учитывая, что симптомы почечной инфекции могут относиться к некоторым другим проблемам в области таза и брюшной полости, вашему врачу необходимо провести тщательное обследование, чтобы поставить окончательный диагноз.

С этой целью ваш лечащий врач может использовать следующие тесты:

  • Он / она проведет всесторонний обзор вашей истории болезни и спросит о ваших симптомах.
  • После этого будет проведен общий медицинский осмотр, в ходе которого врач осмотрит ваш живот на предмет боли или болезненности. . Для выявления инфекции будут сделаны соответствующие анализы мочи и крови.
  • Врач назначит анализ мочи на предмет возможных следов бактериальной инфекции. Посев мочи поможет врачу определить лучший антибиотик для борьбы с размножением бактерий.
  • Посев крови поможет исключить возможное распространение инфекции в кровоток.
  • Хотя компьютерная томография не считается стандартным тестом для диагностики почечных инфекций, она может помочь выявить возможные закупорки мочевыводящих путей, которые могут быть причиной проблемы.
  • Точно так же ультразвук может определять стратегии лечения, показывая вероятные препятствия в виде камней или других предметов, которые блокируют мочевыводящие пути.
  • Цистоуретрограмма при мочеиспускании (VCUG) - это рентгеновское изображение мочевого пузыря и уретры, сделанное при наполнении мочевого пузыря и во время мочеиспускания. Используется контрастный краситель. Этот тест может показать проблемы с уретрой и мочевым пузырем.
  • Мужчинам могут посоветовать пройти более полное пальцевое ректальное обследование (DRE) для поиска признаков увеличенной простаты, которая может блокировать шейку мочевого пузыря.
  • Сцинтиграфия с димеркаптоянтарной кислотой (DMSA) - еще один инструмент визуализации, который используется для определения признаков почечной инфекции, рубцов и повреждений. Процедура включает инъекцию радиоактивного материала через вену на руке, которая попадает в почки. Специально разработанные камеры и компьютеры используются для создания изображений, отслеживая движение этого материала, когда он проходит через почки, чтобы проверить, правильно ли они работают.

Ваш врач также будет искать проблемы, которые могут вызвать инфекцию почек, например, камни в почках и врожденные дефекты.Ваше лечение будет основано на четком диагнозе проблемы.

Лечение пиелонефрита

Первая линия лечения пиелонефрита включает назначенный врачом курс антибиотиков для устранения t

.

Смотрите также