Skip to content

Уколы антибиотики при цистите у женщин


какие бывают инъекции, лечение женщин

Комплексная терапия при воспалении стенок мочевого пузыря представляет собой совокупность мероприятий, важнейшей составляющей которых является медикаментозное лечение. Оно включает применение таблеток, жидких лекарственных форм, инъекций. Уколы от цистита показаны как при тяжелых запущенных формах заболевания, так и при проблемах с ЖКТ. На сегодняшний день в данной форме назначаются препараты широкого спектра действия.

Содержание статьи:

Цистит и основы его лечения

Цистит – патологическое состояние, характеризующееся острым или хроническим воспалением поверхностного эпителия стенок мочевого пузыря, сопровождающееся нарушениями его функций и развитием специфических симптомов (боли, дизурии, гематурии, зуда и жжения). Воспалительный процесс может развиваться в большей мере у женщин, однако, мужчины также страдают этим недугом.

Лечение цистита требует проведения комплексных мероприятий. Оно направлено на угнетение возбудителя инфекции, устранение симптоматических проявлений и профилактику перехода патологии в хроническую форму. Составлением схемы терапии занимаются узкопрофильные специалисты: уролог и гинеколог. При правильном подходе снять острое воспаление и вылечить заболевание удается за 5-7 дней. Чаще всего лечение основывается на применении препаратов определенных групп, которое, в случае необходимости, может быть дополнено вспомогательной терапией.

Поскольку возбудителем чаще всего являются бактерии, этиотропная терапия основывается на применении антибиотиков. Для выведения инфекции из пораженного органа и профилактики пиелонефрита назначаются диуретики. Устранение  воспалительного процесса достигается за счет приема нестероидных средств – НПВС. При развитии аллергического цистита целесообразным считается назначение гормональных препаратов. Для снятия болевого синдрома и улучшения оттока мочи используются спазмолитики и анальгетики. В некоторых клинических случаях, осложненных тяжелым течением заболевания, пациентам назначается парентеральная (инъекционная) терапия.

Важно! Если не обращаться к врачу и игнорировать проявления цистита, у больного может развиться пиелонефрит, тригонит, парацестит, некроз тканей мочевого пузыря, кровотечения, бесплодие (у женщин).

Преимущества инъекционного введения препарата

Парентеральная терапия предполагает введение лекарственного средства, минуя пищеварительную систему. На практике применяется несколько способов доставки активного вещества.

  • Внутривенное введение. Необходимый эффект достигается в течение нескольких минут. В зависимости от объема вводимого лекарственного средства выбирается шприц или капельница.
  • Внутримышечное (или подкожное) введение. Применяется, если объем препарата не превышает 10 мл. Результат достигается в течение 10-30 минут.
  • Внутриартериальное введение. Выбирается в случае необходимости воздействия препарата на определенный орган.


Инъекционный способ доставки лекарственного средства имеет ряд преимуществ:

  • точная дозировка;
  • поступление действующего вещества непосредственно в кровь;
  • возможность введения препаратов независимо от приема пищи;
  • наступление противовоспалительного и антибактериального эффекта в короткий период;
  • отсутствие токсического воздействия на желудочно-кишечный тракт.

Когда назначают уколы при цистите

При определении метода лечения врач должен оценить общее состояние больного, особенности воспалительного процесса, скорость усиления

В большинстве случаев при неосложненном цистите у женщин лечение основано на приеме таблетированных форм медикаментов. Препараты, введенные посредством уколов, оказывают быстрое воздействие на возбудителей инфекции, а действующие вещества препятствуют переходу воспалительного процесса в хроническую форму. Терапия при цистите с помощью инъекций рекомендуется также в ряде определенных ситуаций.

  1. При тяжелом самочувствии пациента, поскольку введение препарата непосредственно в кровь помогает быстрее нормализовать его состояние.
  2. При запущенной форме воспаления или интенсивном болевом синдроме для быстрой доставки препарата к очагу инфекции.
  3. При наличии проблем ЖКТ, когда пациенту противопоказан прием препаратов определенных групп.

Лечение уколами проводится в случае повышения температуры до 39о и при отсутствии эффекта от использования таблеток. Инъекционное введение препаратов обязательно назначается при диагностировании одного из следующих типов воспаления:

  • Геморрагический. Наличие большого содержания крови и гноя в урине является признаком кровотечения в мочевом пузыре. При длительной гематурии нарушается, а после прекращается работа всех систем организма, что грозит больному комой и смертью.
  • Язвенно-некротический. Поражение стенок мочевого пузыря и образование на них изъязвленных ран грозит распространением инфекции на соседние органы. При отмирании тканей существует риск появления токсинов в крови. В таком случае наступает тяжелая степень интоксикации организма.
  • Цистит с присоединившимся к нему в результате распространения инфекции пиелонефритом. Лечение двух заболеваний мочеполовой системы должно проходить комплексно с применением уколов антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Важно! Уколы нельзя делать самостоятельно, без наличия специальных навыков, особенно если применяются антибиотики. У больного может развить аллергическая реакция на некоторые компоненты. В таком случае потребуется срочная смена препарата и назначение антигистаминных средств.

Какие виды препаратов применяются для инъекций

Для лечения воспаления стенок мочевого пузыря фармацевтическая индустрия предлагает огромный выбор лекарственных средств. Названия препаратов для уколов при цистите у женщин являются известными и относятся к трем основным группам:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные препараты;
  • спазмолитики и анальгетики.

В качестве вспомогательных медикаментов для достижения лучшего эффекта от проводимой терапии могут быть назначены пробиотики, иммуномодуляторы, почечные и печеночные средства.

Противовоспалительные

Препараты данной группы обладают комплексным действием. Наиболее распространенными являются НПВС, подавляющие выработку элементов, участвующих в образовании болевого синдрома. Они улучшают микроциркуляцию крови, снимают гиперемию и отечность, устраняют неприятные симптомы.  Показанием к применению нестероидных препаратов в форме инъекций может быть обширный воспалительный процесс, распространяющийся на слизистую эпителия или поражающий всю толщу стенки органа.

Действие активного вещества НПВП основано на угнетении выработки простагландинов – медиаторов воспалительного процесса. Помимо этого, средства оказывают жаропонижающий и обезболивающий эффект.

В перечень наиболее часто назначаемым препаратов входят:

  • “Вольтарен”;
  • “Мелоксикам”;
  • “Ибупрофен”;
  • “Диклофенак”.

Согласно отзывам, они показывают отличные результаты. Одним из побочных эффектов НПВП является негативное воздействие на систему пищеварения, а в некоторых случаях отмечается повышение риска образования язв и кровотечений. Поэтому препарат в виде инъекции гораздо более безопасен, нежели его таблетированная форма.

Антибиотики

Антибиотики при цистите назначаются в уколах в случае инфекционного характера заболевания. Отзывы людей, которые переболели сложной формой воспаления, говорят о действенности подобной терапии.

До момента определения, к какому виду относятся бактерии, спровоцировавшие воспаление, применяются препараты широкого спектра действия. При отсутствии позитивных изменений на протяжении 3 дней или при аллергической реакции, врач назначает средство другой группы.

Важной особенностью назначения антибактериальных препаратов в виде инъекций считается необходимость получение результата пробы на индивидуальную переносимость. Процедура заключается в подкожном введении небольшого количества сильно разведенного антибиотика. Отсутствие какой-либо реакции является показанием к использованию медикамента.

В каждом конкретном случае антибиотики подбираются индивидуально. Здесь учитывается тип возбудителя, особенности течения заболевания, состояние пациентки и наличие сопутствующих патологий. В терапии цистита чаще всего назначаются следующие группы антибактериальных средств. Цена каждого из них считается вполне доступной.

Фторхинолоны. При остром течении воспалительного процесса обычно назначаются средства именно этой группы, поскольку они показывают высокую эффективность (70-100%) и характеризуются такими качествами:

  • Высокой активностью против широкого спектра бактерий, проявляющих устойчивость к другим группам антибиотиков.
  •  Способностью сохранять длительное время в моче высокую концентрацию.

Известным представителем данной группы является “Ципрофлоксацин”, который вводится в вену капельно в условиях стационара. Время одной процедуры напрямую зависит от дозы назначенного препарата.

Следует помнить, что фторхинолоны противопоказано принимать пациентам младше 18 лет и беременным женщинам.

Цефалоспорины. При устойчивости возбудителя к определенной категории антибиотиков пациенту назначаются препараты данной группы. Они подавляют огромное число патогенных микроорганизмов и рекомендуются в случае хронических воспалений. Обладают высокой эффективностью и широким спектром действия.

Известным представителем является “Цефтриаксон”, показавший высокую эффективность в лечении цистита. При ежедневном внутримышечном введении курс составляет не более 5-7 дней, но колоть препарат необходимо дважды в день. В большинстве случаев проведение повторной терапии не требуется. Также к этому списку относятся “Цефотаксим”, “Цефоруксим”.

Аминогликозиды. Назначаются при осложненных инфекциях в комплексе с антибактериальными препаратами других групп. Наиболее распространенными считаются “Гентамицин”, “Амикацин”. Лекарственные средства  могут вводиться как внутримышечно, так и внутривенно. Отличительными особенностями антибиотиков являются:

  • высокая скорость абсорбции;
  • сохранение в моче в высокой концентрации в течение длительного периода времени;
  • выведение почками в неизменном нерасщепленном виде.

В качестве недостатка можно отметить концентрацию лекарственного средства в корковом слое почек, вызывающую токсическое отравление органа.

Одновременно с антибиотикотерапией врач назначает средства из группы протекторов для поддержания и нормализации микрофлоры кишечника, влагалища. Во время уколов обязательно придерживаться диеты. В рационе не должно содержаться тяжелой, насыщенной жирами пищи, алкоголя.

Важно! Применение антибиотиков в сочетании с пероральными фармпрепаратами замедляет всасывание активных веществ, и снижает эффективность лечения.

Анальгетики и спазмолитики

Действие анальгетиков направлено на снятие болевого синдрома, купирование очага воспаления и снижение температуры тела. Эффективными в лечении цистита являются недорогие средства – “Анальгин”, “Баралгин”.

Для купирования приступа и расслабления гладкой мускулатуры мочевого пузыря применяются спазмолитические препараты. Они помогают быстро снять болевой синдром, уменьшить позывы к мочеиспусканию, облегчить состояние пациента.  Наиболее распространенными в терапии воспаления считаются “Но-шпа”, “Дротаверин”. Первое лекарство имеет ряд противопоказаний. Запрещается применять его в случае беременности или лактации, при аритмии, если у больного астма, печеночная недостаточность. Детям до 6 лет рекомендуется применять более безопасные средства: «Дротаверин», «Прифиний бромид».

Колоть самостоятельно не рекомендуется, так как при передозировке наблюдается аллергическая реакция, нарушение речи, возбудимость, беспокойство, общая симптоматика интоксикации.

Таблица препаратов для инъекционного введения при цистите

ГруппаПредставительДействиеДозировка
Антибиотики:
Фторхинолоны
«Ципрофлоксацин»Широкий спектр действия, распространяющийся на множество патогенных бактерий, вызывающих цистит. Компоненты препарата накапливаются в моче, что позволяет антибиотику дольше оставаться в мочевом пузыре. Лечение проводится только под врачебным присмотром.200 мг препарата внутривенно на протяжении получаса или 400 за час.
Цефалоспорины«Цефазолин», «Ротацеф», «Цефтриаксон»Используются при терапии хронического цистита. Действуют на множество патогенных бактерий, устойчивы к пенициллиназам.Трижды в сутки вводятся внутривенно или внутримышечно, дозировка зависит от степени заболевания и возраста больного. Запрещается вводить больше 6 г препарата в день.
Аминогликозиды«Амикацин», «Гентамицин»Препараты быстро всасываются и скапливаются в моче, за счет чего назначаются для лечения цистита с осложнениями: пиелонефритом, уретритом. Нельзя применять при почечной недостаточности и для детей, так как антибиотики очень токсичны.Дозировка зависит от веса пациента, в среднем вводится 250 миллиграмм два раза в сутки. За 24 часа нельзя превышать 1,5 грамма вещества. Лечение длится до 10 дней.
НПВС«Мелоксикам», «Вольтарен», «Депос»С помощью данных препаратов останавливают воспалительный процесс на стенках мочевого пузыря. Активные компоненты блокируют распространение простагландинов, устраняют развитие патологии, снимают боль.В сутки вводится одна ампула вещества внутримышечно. Максимальная длительность лечения – 5 дней.
Спазмолитики«Дротаверин», «Но-шпа»Действие направлено на расслабление мышц, купирование жжения и болевого синдрома. Также для устранения дискомфорта назначают анальгетики.Вводится спазмолитик медленно, 2-3 раза в сутки. Один укол не должен превышать 80 мг препарата.

Названия препаратов и дозировка представлены для ознакомления. Лечение цистита с помощью уколов должно проводиться в больнице, так как может возникнуть аллергия на любой компонент лекарства. На основании анализов и состояния пациента врач назначит дозировку.

Когда можно обойтись без уколов

Инъекции считаются оптимальным средством лечения цистита ввиду отсутствия негативного влияния препаратов на пищеварительную систему. Однако в случае хорошей переносимости человеку назначаются таблетированные формы медикаментов. Чем же это вызвано?

Независимо от способа введения, укол несет в себе определенные риски.

  1. Болезненность. Некоторые лекарства во время введения доставляют сильную боль, что затрудняет лечение заболевания у детей и взрослых с низким болевым порогом. Это провоцирует развитие стресса.
  2. Проявление местной реакции. В месте введения иглы довольно часто остаются характерные уплотнения, доставляющие не только дискомфорт, но и боль.
  3. Риск заражения. Несмотря на использование одноразовых шприцев, существует вероятность инфицирования какой-либо видом микроорганизма (проникающего внутрь или содержащегося в воздухе).
  4. Ухудшение состояния сосудистой системы. При часто применяемой внутривенной инъекции (капельница, шприц) значительно снижается тонус (а позже и эластичность) сосудов. Это обусловлено повышением давления на их стенки в процессе попадания лекарственного средства в кровоток.
  5. Механический фактор. Боязнь уколов часто провоцирует нервную реакцию, в результате которой пациент непроизвольно дергается. Игла во время введения препарата может сломаться, и ее отломок – застрять в мягких тканях.

Если цистит протекает в осложненной форме или инфекция распространилась на соседние органы без уколов не обойтись. Но существуют ситуации, при которых следует назначать подобное медикаментозное воздействие с осторожностью или же вовсе от него отказаться, во избежание нежелательных последствий. Особого внимания заслуживают следующие состояния:

  • беременность, лактация;
  • ребенку не исполнилось 6 лет;
  • заболевания сердечно-сосудисстой системы;
  • нарушения свертываемости крови;
  • диабет и другие хронические заболевания эндокринной системы;
  • расстройства центральной нервной системы;
  • непереносимость, аллергические реакции на компоненты препаратов;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • нарушенная микрофлора желудка;
  • атеросклероз.

Лечение цистита с помощью инъекций признано высокоэффективным, однако, только врач способен адекватно оценить состояние пациента и назначить действенную терапию.

Уколы при цистите - у женщин, какие делают, название, список

Уколы от цистита назначаются при тяжелом течении заболевания, которые помогают восстановиться пораженному органу в более короткий временной срок. Препараты для парентерального введения применяются исключительно по назначению врача после сдачи всех необходимых анализов и прохождения обследования.

Когда целесообразно делать инъекции

При тяжелой форме цистита, имеющего бактериальную этиологию назначаются уколы с антибактериальным действием.

Так как заболевание мочевыделительного органа сопровождается воспалительным процессом и болевыми ощущениями, наряду с антибиотиками могут быть показаны обезболивающие, спазмолитические и противовоспалительные инъекции, предназначенные для симптоматического лечения.

Наличие высокой температуры у пациента выше отметки 38,5, подозрение на развитие пиелонефрита и присутствие крови в урине являются основными показаниями к парентеральному введению лекарственных средств при инфекционно-воспалительном процессе в мочевом пузыре.

Далее представлена таблица, в которой указано, какие уколы при цистите у женщин назначают.

Группы препаратов Название
Цефалоспорины Цефазолин, Цефтриаксон, Цефипим
Аминогликозиды Гентамицин, Амикацин
Фторхинолоны Ципрофлоксацин, Нирцип, Ципролет
Производные фосфоновой кислоты Фосмицин, Урофосфабол
Спазмолитики Дротаверин, Папаверин
НВП Диклофенак

Эффективность цефалоспоринов

В терапии цистита успешно применяются цефалоспорины первого, третьего и четвертого поколения, которые помогают устранить патологический процесс в короткие сроки.

Лечение Цефазолином

Уколы от цистита Цефазолин представляют собой цефалоспориновый антибиотик первого поколения, который обладает достаточно широким спектром действия. Активное вещество лекарства блокирует биосинтез клеточных микробных стенок, что неизбежно ведет к гибели бактерий. К препарату чувствительны большинство патогенных микроорганизмов, поражающих органы мочевыделения.

Из-за плохого всасывания из желудочно-кишечного тракта Цефазолин применяется исключительно для парентерального введения.

При внутримышечном введении лекарства порошок разводят с помощью инъекционной воды. Для этих целей также используют раствор натрия хлорида. Также возможно использование новокаина. Дозировка лекарственного средства для взрослых колеблется от 1 до 6 г в сутки в зависимости от тяжести протекания болезни. Уколы делают дважды в сутки. При тяжелом течении болезни суточное введение может быть увеличено до трех раз. Терапия продолжается 1-1,5 недели.

Внутривенные вливания осуществляются исключительно в условиях стационара.

Терапия Цефтриаксоном

Цефалоспорин третьего поколения способен нарушать синтез бактериальных клеточных стенок. Для приготовления инъекций используется порошок. Активен по отношению к таким возбудителям, как кишечная палочка, стафилококки, клебсиелла и др.

У больных с ослабленным иммунитетом перед операцией на органы малого таза Цефтриаксон применяется с профилактической целью.

Уколы ставят внутримышечно 1-2 раза в сутки по 1-2 г в зависимости от тяжести протекания болезни. Продолжительность терапии определяется лечащим врачом. В среднем она составляет 5 дней.

Порошок разводят при помощи лидокаина или водой для инъекций. Предпочтительнее использовать первый вид раствора, так как уколы являются достаточно болезненными. Разбавлять препарат новакаином не рекомендовано из-за его способности снижать антибактериальную активность Цефтриаксона.

Антибиотик не следует сочетать с нестероидными противовоспалительными препаратами, так как это может привести к развитию внутреннего кровотечения.

Лечебная схема Цефипимом

Цефалоспорин четвертого поколения выпускается в форме порошка для приготовления внутривенной инъекции. Имеет тот же принцип действия, что и Цефтриаксон.

Антибиотик проявляет наиболее высокую антибактериальную активность по сравнению с цефалоспоринами третьего поколения и аминогликозидами. Эффективен по отношению ко всем бактериям, поражающих мочевыделительную систему.

Данные уколы при цистите у женщин назначают при заболевании, протекающего в среднетяжелой или тяжелой степени.

Используют в дозировке 0,5-1 г до двух раз в сутки с одинаковым временным интервалом между введениями. При тяжелом течении болезни дозировка может быть увеличена до 2 грамм. Курс лечения составляет 1-1,5 недели.

Для разведения порошка используют 0,9% раствор хлорида натрия или 5-процентный раствором дектрозы.

Цефипим несовместим с противомикробными препаратами, гепарином и метронидазолом.

На фоне лечения антибиотика может развиваться диарея, боли в животе, запоры и другие желудочно-кишечные расстройства.

Аминогликозиды при цистите

Антибиотики группы аминогликозидов также назначаются при осложненных формах цистита. Максимальную эффективность препараты этой категории проявляют непосредственно в щелочной моче, поэтому при их применении назначается специальная диета.

Наиболее высокую активность проявляют аминогликозиды второго и третьего поколения, перечень которых представлен ниже.

Применение Гентамицина

Относится к аминогликозидам первого поколения с широким антибактериальным спектром.

При внутримышечном применении разовая дозировка колеблется от 1 до 1,7 г на килограмм массы тела. Инъекции делают от 2 до 4 раз в сутки. Лечение уколами длится в течение 7-10 дней.

Гентамицин не рекомендовано сочетать с цефалоспоринами, индометацином и фуросемидом.

Инъекции Амикацина

Аминогликозид второго поколения применяется в виде инъекций для лечения инфекционно-воспалительного процесса в мочевом пузыре. Является полусинтетическим антибиотиком широкого спектра действия. Аналогами препарата по составу выступают Хемацин и Селемецин.

Амикацин проявляет высокую антибактериальную активность по отношению к кишечной палочке и умеренную к стрептококкам.

При неосложненной инфекции вводят внутримышечно по 250 мг дважды в сутки с интервалом в 12 часов. Длительность терапии составляет от 1 недели до 10 дней.

Амикацин не рекомендовано сочетать с приемом индометацина, других антибиотиков и диуретиками.

Фторхинолоны

Лекарственные средства на основе ципрофлоксацина для парентерального введения назначаются исключительно по показаниям врача. Антибиотик имеет торговое название Ципрофлоксацин, а также выпускается под наименованиями Нирцип, Ципролет и Квинтор. Применяют в условиях стационара для внутривенного введения. Особенностью антибиотика выступает его влияние, как на размножающиеся патогенные бактерий, так и на микроорганизмы, находящиеся в стадии покоя.

Дозировка лекарственного средства подбирается индивидуально и во многом зависит от тяжести протекания болезни. В среднем курс лечения составляет 1-2 недели. Длительность терапии может быть увеличена на усмотрение врача.

Производные фосфоновой кислоты от цистита

Наиболее эффективными и безопасными считаются уколы при цистите на основе фосфомицина динатрия. Лекарственное вещество является производным фосфоновой кислоты. Проявляет высокую активность по отношению к большинству грамположительных и грамотрицательных бактерий, провоцирующих воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Список препаратов для внутримышечного введения на основе фосфомицина включает в себя два наименования − Урофосфабол, Фосмицин. Лекарственные средства полностью идентичны, имеют те же показания и противопоказания к применению.

Уколы на основе фосфомицина назначаются как при острой, так и хронической форме заболевания в стадии обострения.

Внутримышечное введение предполагает дозировку 1-2 г, необходимую для приготовления одной инъекции. Уколы ставят до трех раз. Порошок разбавляют водой для инъекций и одновременно лидокаином для уменьшения болезненности укола. Длительность терапии определяется лечащим врачом.

Спазмолитики при цистите

Инъекции спазмолитиков вводят для снятия спазмов гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Они помогают быстро устранить болевые ощущения и значительно облегчить состояние пациента. С этой целью чаще всего назначают Дротаверин или Папаверин.

Спазмолитикии применяют в/м до трех раз в сутки. Разовая дозировка составляет 20-60 мл.

Противовоспалительные уколы

Это достаточно серьезная группа препаратов, применение которых целесообразно при температуре выше отметки 38 градусов и интерстициальной форме цистита. Чаще всего назначаются Кетонал и Диклофенак. Помимо противовоспалительного действия лекарственные средства оказывают обезболивающий эффект.

Применять препараты этой группы без назначения врача не рекомендовано, так как их неконтролируемое применение может привести к серьезным последствиям в виде побочных реакций.

Уколы при цистите: эффективность, список.

Инъекции в просторечии именуют уколами.

Это простой и надежный способ доставки лекарственного вещества максимально близко к кровеносному руслу.

По нему лекарство может в самые кратчайшие сроки попасть к очагу воспаления.

При этом практически не раздражаются слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Быстро достигается терапевтическая концентрация вещества.

Традиционно считается, что биологическая доступность лекарств, вводимых с помощью иглы и шприца, выше, чем у таблетированных средств или свечей.

На самом деле сегодня такое мнение разделяется далеко не всеми специалистами.

У инъекций есть лишь одно несомненное преимущество.

Они незаменимы в случаях, когда у пациента затруднено глотание.

Или он плохо контролирует себя в силу возраста, состояния центральной нервной системы.

Или в наличии лишь эффективные препараты в ампулированном варианте.

Уколы при цистите не являются исключением.

Такой вариант лечения воспаления мочевого пузыря можно считать скорее казуистикой, чем правилом.

Почему?

Подробно рассмотрим.

Варианты цистита

Оценивая воспалительный процесс в мочевом пузыре, врач всегда обращает внимание на давность его и продолжительность.

Поэтому различают острый и хронический варианты болезни.

Инфекционные циститы в 90% случаев обусловлены кишечной палочкой.

А в остальных могут вызываться энтерококками, клебсиеллой, протеем, стафилококком, вирусами.

Для женщин актуальны не только кишечная палочка, но и сапрофитная микрофлора половых партнеров (посткоитальные циститы).

Также возбудители венерических инфекций.

У женщин на первое место выходят первичные бактериальные варианты.

А вот у мужчин цистит почти всегда становится осложнением патологий простаты или уретры.

Они затрудняют отток мочи и создают предпосылки для бесконтрольного развития условно-патогенной и патогенной бактериальной флоры.

Определенные риски имеются у пациентов с катетеризациями мочевого пузыря, имеющейся цистостомой.

Практики промываний уретры и мочевого пузыря сегодня можно считать порочными.

Они создают условия для занесения бактериальных пленок из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь.

Устойчивость бактерий в пленочных микробных содружествах определяет хронический характер течения циститов.

Они плохо поддаются антибиотикотерапии и часто обостряются.

Мочекаменная болезнь также нередкая виновница вторичных обструктивных циститов.

При ней песок и камни травмируют слизистую мочевого пузыря, нарушают пассаж мочи.

Создают застой, снижают местный иммунный ответ поврежденной слизистой.

Отсутствие эффективной противовирусной терапии с доказанным действием затрудняет и выбор препаратов для ведения вирусных геморрагических циститов.

Таким образом, при выборе терапии для ведения цистита следует учитывать возможного возбудителя инфекционного воспаления и обстоятельства возникновения патологии.

На что направлено лечение цистита

Задачами ведения пациента с циститом становятся:

  • Подавление воспаления
  • Санация мочи
  • Устранение болей и дискомфорта
  • Восстановление нормальной уродинамики
  • Поддержание иммунитета с целью недопущения хронизации острого воспаления или снижения частоты обострений хронического цистита

Поэтому препараты, выбираемые для терапии обычно представлены:

  • Антибиотиками
  • Нитрофуранами
  • Обезболивающими
  • Спазмолитиками
  • Иммуномодуляторами

На сегодня в этот список не входят противовирусные (например, ингарон или другие интерферроны).

Эффективность их не доказана (исключение – противогерпетические средства при герпетических поражениях).

Также неспецифические модуляторы иммунного ответа (например, полиоксидоний, панавир).

Единственным препаратом из последней группы, рекомендованным в качестве альтернативного лечения, может считаться Уро-Ваксом.

Это лиофилизат нескольких видов кишечной палочки, который подстегивает собственный иммунный ответ на этот уропатоген.

Считается, что данная методика эффективна в случаях рецидивирующих циститов (не менее 2 эпизодов острого процесса за полгода).

Принципы противомикробной терапии:

  • Широкий спектр противомикробной активности.
  • Обязательная эффективность в отношении Эшерихии коли, как наиболее вероятного виновника цистита.
  • Высокая биодоступность.
  • Низкая токсичность и риски побочных эффектов.
  • Удобная кратность введения.
  • Достаточная продолжительность лечения.
  • Соблюдение терапевтических дозировок.
  • Учет аллергологической истории пациента.
  • Строгий учет возможной резистентности микробов к антибиотикам и риски формирования новых популяций нечувствительных штаммов бактерий.

В идеале для больных с хронической инфекцией мочевого пузыря должно проводиться бактериологическое обследование.

Берут посевы с выделением бактериальных культур и определением их чувствительности к противомикробным препаратам.

На практике это выполняется лишь в крупных прилично оснащенных клиниках с достаточными лабораторными мощностями.

Следствием неправильного лечения становятся хронические формы циститов со стойкими бактериальными ассоциациями.

Они устойчивы к большинству популярных противомикробных средств.

Ведение острого неосложненного цистита

Противомикробные средства в таком случае принимаются перорально.

Схемы применения, их следующие:

  • Фуразидин (Фуромаг) по 50 мг 2 таблетки трижды в сутки на протяжении 5 дней.
  • Производные фосфоновой кислоты от цистита представляет Трометамол фосфомицина (Монурал) в дозе 3 грамма однократно.
  • 100 мг Нитрофурантоина трижды в день курсом 5 суток.

Альтернатива - антибиотики фторхинолоны.

Ципрофлоксацин по 500 мг в день или офлоксацин по 200 мг в сутки или левофлоксацин по 250 мг однократно в сутки на трехдневный курс.

Однако, в новых клинических рекомендациях фторхинолоны уже не рекомендованы к применению при циститах.

Из-за проблем роста полирезистентных штаммов микробов, чьи беталактамазы разрушают и фторхинолоны.

  • Цефиксим на пять дней по 200 мг в сутки.
  • Цефтибутен по 200 мг на один прием в день на 3 дня.

Выбор антибиотиков при цистите

Хронизация бактериальных циститов наблюдается примерно в 10% случаев.

Это влечет за собой примерно два обострения в течение года.

Поэтому очень важно правильно подобрать противомикробную терапию.

Учитываются наиболее типичные возбудители (кишечная палочка, протей, клебсиелла, стафилококк, энтерококк).

На сегодня фторхинолоны прошлых поколений (к ним относят ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) примерно в 20% случаев не действуют на уропатогены.

Новыми же препаратами этой группы вести инфекции мочевыводящих путей нежелательно.

Следует сберегать их в качестве резервных средств на случаи туберкулезных поражений или инфекций со множественной лекарственной устойчивостью.

Препаратами выбора становятся бета-лактамные антибиотики, дающие высокий профиль безопасности в сочетании с эффективностью бактерицидного воздействия.

Эффективность цефалоспоринов выдвигает их на первое место в терапии хронического цистита.

Можно принимать препараты в таблетках или водить внутривенно.

Доказанного преимущества уколы при цистите у женщин и у мужчин перед таблетками не имеют.

Механизмы действия лекарств цефалоспоринового ряда связаны с нарушением структур клеточной бактериальной стенки.

Это влечет за собой гибель бактерий.

  • Санация мочевых путей Цефиксимом (цефалоспорином 3 поколения) может проводиться при циститах без осложнений. У беременных применим только в случаях, когда польза лекарства превысит потенциальную опасность для плода. Не годится для кормящих. Из побочных действий известны аллергии, риск молочницы, тошнота, боль в животе, реже рвота. Могут развиваться головная боль, снижение эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Выпускается в таблетках.

  • Лечение Цефтриаксоном предполагает внутривенное или внутримышечное введение. Лекарственное средство мешает полноценному формированию клеточных стенок бактерий и не разрушается под действием бета-лактамных ферментов. Дозируется по 1-2 граммам в стуки однократно или по полграмма дважды. Для внутримышечных инъекций сочетают с лидокаином. А для внутривенного введения разводят на физиологическом растворе. Это уколы от пиелонефрита и цистита.
  • Цефипимом (цефалоспорином 4 поколения) проводят внутримышечные или внутривенные инъекции. Первые – при легком или среднетяжелом течении (чаще при осложненных циститах в сочетаниях с пиелонефритом), вторые – при тяжелом течении инфекций мочевыводящих путей, ассоциированных с кишечной палочкой.

Также данный цефалоспорин губителен для клебсиелл, стафилококков, энтеробактерий.

Может применяться у беременных (под тщательным врачебным контролем).

Активен в случаях устойчивых к цефалоспоринам 3 поколения и аминогликозидам инфекций.

Побочные эффекты и осложнения – это, прежде всего, аллергические высыпания, головные боли, судорожный синдром, беспокойство, нарушения сознания.

Со стороны сердца и сосудов возможны учащение сердцебиений, отеки.

Также могут пострадать периферическая кровь (анемия, падение уровня нейтрофилов и лейкоцитов, а также тромбоцитов).

Со стороны ЖКТ – тошнота, реже рвота, нарушения аппетита, понос, расстройства переваривания, боли в животе.

Препарат с осторожностью применяют при хронических патологиях печени и почек.

Так как он способен наращивать уровень креатинина, мочевины, калия, а также приводит к росту щелочной фосфатазы, трансаминаз и билирубина.

При передозировке могут наблюдаться помутнения сознания и судороги.

Препарат нельзя использовать у кормящих, так как он проникает в грудное молоко.

Порой рецидивирующие воспаления мочевого пузыря вызываются вариациями бактерий, не чувствительных к цефалоспоринам 3 и 4 поколений.

Ситуацию иногда удается решить с помощью цефалоспоринов 1 поколения.

То есть старых препаратов, которыми уже давно не лечили циститы.

В целом, при ведении острого цистита цефалоспоринов, как и фторхинолонов желательно избегать, насколько это возможно.

Проблема формирования устойчивости бактерий увели из списка лечебных мероприятий уколы Гентамицина, Амикацина.

Ведение рецидивирующего цистита

Повторные случая (до двух за полгода или три за 12 месяцев) воспалений мочевого пузыря дают основания предполагать наличие рецидивирующей инфекции.

Это состояние требует как профилактики (Уро-ваксом, канефрон), так и лечения в период острого процесса.

Обострение потребует полноценных курсовых приемов следующих препаратов (на выбор врача):

  • Фосфомицина в дозе 3 грамма через каждые десять дней в течение 3 месяцев
  • Фуразидина по 2 таблетки дважды в сутки на протяжении семи дней

Из рекомендаций без доказанной посевами чувствительности выпали фторхинолоны.

Альтернативные схемы: Цефалексин 250 мг х1 раз или Цефаклор (для беременных).

Левофлоксацин по 500 мг в сутки или Ципрофлоксацин по 500 мг дважды курсом на пять дней применимы только при доказанной чувствительности к ним возбудителя.

Роль нестероидов в лечении цистита

Подавляя воспалительные реакции, нестероидные противовоспалительные не только уменьшают болевые импульсы, но и снижают риски рецидивов циститов.

При выраженной тазовой боли на фоне неосложненного или осложненного цистита может быть целесообразно применение нестероидных противовоспалительных.

В том числе, в инъекционных формах.

В данном случае препараты этого ряда выступают на первое место при папилломавирусных рецидивирующих циститах.

Для которых практически нет этиоторопной противовирусной терапии.

А болевой синдром встречается практически у каждого пациента.

Противовоспалительные уколы могут выполняться в качестве неотложной помощи при бактериальной инфекции однократно.

Как обезболивающие уколы при цистите.

Либо рассчитываться на курс от трех до пяти инъекций.

Например, диклофенак и вольтарен.

При этом обязательна терапия прикрытия блокаторами протонной помпы, например, омепразолом, пантопразолом, эзомепразолом.

С целью минимализировать возможные повреждения слизистых желудочно-кишечного тракта.

В качестве обезболивающих, особенно в случаях осложненных мочекаменной болезнью циститов, возможно применение спазмолитиков.

Они снижают тонус пузыря и мочеточников, расслабляют гладкую мускулатуру и уменьшают болевые ощущения.

Укол но-шпы при цистите иногда способен прервать каскад дизурических болей, не дававших пациенту спокойно жить на протяжении определенного времени.

Альтернативой могут быть папаверин, уколы при цистите которого показаны при обструкциях камнями.

Возможно использование дротаверина, тримебутина, но-шпы в таблетированном варианте.

Обезболивающие уколы при цистите могут заменяться капельницами со спазмолитиками.

Ведение пиелонефрита

Бактериальная флора из мочевого пузыря восходящим путем нередко попадает и в почки.

Противомикробная терапия неосложненного острого пиелонефрита предполагает назначение следующих схем:

  • Фторхинолонов Левофлоксацина по 250 мг один раз в сутки на 3-5 дней или по 5000 мг на 2 дня или Ципрофлоксацина по 500 мг в день на неделю.
  • Если микробы сохраняют чувствительность к Амоксициллина клавулонату, то по 625 мг трижды за сутки на 2 недели.
  • Из цефалоспоринов годятся Цефтибутен и Цефиксим по 200 мг в сутки на 5 дней.

В случае тяжелого течения той же патологии предлагается парентеральное введение препаратов в инъекциях или внутривенно.

В качестве первой линии выбирается из:

  • Фторхинолонов (левофлоксацина и ципрофлоксацина)
  • Цефалоспоринов (цефотаксима и цефтриаксона)

Вторую линию представляют:

  • Цефипим, тазобактам, цефтазидин.

Карбапенемы используются, как альтернативные средства: эмипинем, эртапенем или меропенем.

Таким образом, антибиотики остаются основными препаратами для ведения больных с инфекциями мочевыводящих путей.

При их выборе следует помнить о проблеме лекарственной устойчивости, которая постоянно расширяется.

Поэтому лечение первым попавшимся под руку антибактериальным средством может оказаться как минимум бесполезна.

Но чаще и опасна с точки зрения формирования бактериальной ассоциации.

Она становится нечувствительной к большинству противомикробных средств.

И вызывает в дальнейшем частые повторные циститы или хронизацию инфекции с вовлечением почек.

При подозрении на цистит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Антибиотики при цистите : инструкция по применению

Название антибиотиков при цистите

В лечении воспалительного процесса мочевого пузыря применяют: 

  • антибиотики – необходимы в борьбе с бактериальными, грибковыми микроорганизмами и паразитарной инфекцией; 
  • фитопрепараты – неотъемлемая часть комплексной терапии параллельно с антибиотиками или как самостоятельные лекарства при начальных стадиях заболевания; 
  • пробиотики – совмещают с противовирусным лечением с целью нормализации кишечной и влагалищной микрофлоры; 
  • спазмолитики – в качестве обезболивающих средств.

Антибиотики при цистите – неотъемлемая часть лечебного процесса в случаях острого и хронического течения болезни. Контроль эффективности терапии ведет лечащий врач, который в случае необходимости может заменить препарат.

Название антибиотиков при цистите, нашедших наибольшее применение: 

  • монурал – популярность современного препарата при лечении острого цистита связана с возможностью приема без лабораторного исследования мочи; 
  • нитроксолин (5НОК) – относят к группе оксихинолинов, используется при цистите, уретрите, пиелонефрите, эпидидимите; 
  • фурадонин (основа нитрофуран) – действенное средство в случае бактериальной природы воспаления; 
  • фурагин – используется в случае инфекционно-воспалительного процесса; 
  • рулид – группа макролидов, является веществом широкого спектра действия, применяется только по назначению врача; 
  • палин – группа хинолонов, эффективен в борьбе с грамотрицательными и грамположительными микроорганизмами; 
  • нолицин – фторхинолоновая группа, современный антибиотик имеет широкий спектр применения в противомикробном лечении; 
  • невиграмон – в основе налидиксовая кислота с выраженными антибактериальными свойствами.

Антибиотики при цистите у женщин

Цистит чаще встречается у представительниц слабого пола по причине анатомических особенностей строения мочеполовой сферы (например, уретра находится в непосредственной близости к анусу и влагалищу).

Воспаление мочевого пузыря у женщин требует тщательной диагностики с посещением гинеколога, сдачи анализа/посева мочи, ДНК-исследования, УЗИ половой сферы. Длительность лечения и антибиотики при цистите у женщин выписываются на основании вида и тяжести воспалительного процесса. Курс терапии составляет 2-3 недели. Современные антибактериальные средства не оказывают токсического действия на организм и имеют минимальный перечень побочных действий. Женщинам рекомендуют следующие антибиотики при цистите: сульфаниламиды, амоксициллин, фторхлоринолы, фосфомицин. Нередко требуется одновременный прием препаратов из разных групп.

На время лечения женщине важно не переохлаждаться, пить больше воды, соблюдать диету (не есть жареное, острое, соленое), исключить табак и алкоголь, сексом заниматься с использованием презерватива. После выздоровления рекомендуется проходить профилактические осмотры и поддерживать защитные силы организма. Для профилактического приема подойдут фторхинолоны и нитрофураны.

[9], [10], [11], [12], [13]

Антибиотики при цистите у мужчин

Малораспространенное явление – цистит у мужчин протекает на фоне простатита/уретрита из-за нарушения функции оттока мочи и ее застое в мочевом пузыре.

Воспаление слизистой мочевого пузыря может выявиться в любом возрасте по причине несоблюдения гигиенических правил, наличия половой инфекции (гонорея, микоплазма и прочее), при воспалении яичек, частых болезнях (грипп, гайморит и т.п.), почечном туберкулезе, переохлаждении. При появлении первых симптомов заболевания – жжения и болевого синдрома при мочевыведении – лучше посетить уролога.

Выбор схемы лечения будет зависеть от диагностических результатов: 

  • бакпосева мочи с установлением патогенной микрофлоры; 
  • количественного содержания эритроцитов, лейкоцитов, слизи по общему анализу мочи; 
  • урогенитального исследования на наличие скрытых инфекций; 
  • ультразвукового обследования почек и простаты; 
  • цистоскопии и биопсии, определяющих наличие камней, новообразований.

Антибиотики при цистите у мужчин назначаются согласно выявленному возбудителю заболевания: 

  • фторхинолоновая группа – нолицин, ципролет, нормакс, цифран; 
  • нитрофураны – фурадонин; 
  • цефалоспориновая группа.

Устранить болезненные ощущения помогут но-шпа, нимесил, диклофенак, папаверин. Средняя продолжительность терапии составляет неделю.

[14], [15], [16], [17]

Антибиотики при цистите у детей

Причиной цистита у малышей по статистическим данным чаще выступает кишечная палочка, но перед началом лечения рекомендовано определить чувствительность патогенной флоры к фармакологическому препарату.

Инфекции мочевыводящих путей – довольно распространенная проблема бактериальной природы в детском возрасте. В 1-5% случаев болезнь протекает без выраженной симптоматики. Причем воспаление чаще выявляется у мальчиков до года, что обусловлено врожденными аномалиями мочевой сферы. В возрастном диапазоне от 2 до 15 лет наибольшее число циститов приходится на пациенток девочек.

Антибиотики при цистите у детей при остром процессе: 

  • клавуланат или амоксициллин в таблетках/суспензия трижды в сутки по 40-60мг на кг веса, старше 12 лет по 375мг; 
  • цефиксим – 8мг на кг веса раз в день, старше 12 лет - 400мг; 
  • цефуроксим – дважды в сутки: по 30-60мг на кг веса для новорожденных, 30-100мг на кг веса для детей до 12 лет; старше 12 лет -250мг.
  • Альтернативным выбором могут стать: ко-тримоксазол, нитрофурантоин, кислота налидиксовая.

Антибиотики при цистите в острой форме назначаются семидневным курсом. Одноразовый прием дает большое число рецидивов. С профилактической целью рекомендуется нитрофурантоин полугодичным/годичным курсом в количестве 1-2мг на кг веса за сутки.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Как лечить цистит антибиотиками?

Антибиотики при цистите рекомендуются в зависимости от микроорганизма-возбудителя инфекции. Справиться с болью помогут противовоспалительные нестероидные средства: нурофен, диклофенак, индометацин, прием которых продолжается от 10 до 21 дней. В качестве спазмолитиков широко используются но-шпа, кеторол и баралгин.

В терапии антибиотиками очень важны длительность приема и дозировка, которые устанавливает уролог согласно индивидуальным показаниям. Врач контролирует процесс выздоровления, сочетание основного препарата с растительными компонентами.

Как лечить цистит антибиотиками группы фторхинолонов? Препараты левофлоксацин и норфлоксацин принимают внутрь в следующей дозировке: 250мг раз в сутки и 400мг дважды в сутки соответственно. Данные лекарства обладают высокой бактерицидной активностью, имеют широкий спектр противомикробного действия, отличаются хорошей проникаемостью в ткани и длительным периодом полувыведения.

Альтернативными средствами лечения острого воспаления мочевого пузыря служат: 

  • фосфомицин – однократный прием 3гр.; 
  • амоксициллин и клавуланат – трижды в сутки по 375мг; 
  • нитрофурантоин – трижды за день по 100мг.

Антибиотики при цистите принимаются одноразово, либо курсами от 3 до 7 дней. Продолжительность терапии увеличивается при:

  • возрасте пациента старше 65 лет; 
  • рецидиве заболевания; 
  • сахарном диабете; 
  • заболевании у мужчин; 
  • беременности; 
  • отдельных видах контрацепции (диафрагма, спермицид).

Антибиотик при цистите монурал

Монурал – универсальное средство на основе фосфоновой кислоты для терапии инфекционных процессов нижних мочевыделительных путей. Преимущества лекарства: активное действие в отношении большинства известных микроорганизмов (кишечная палочка, стафилококк и т.п.).

Для острого патологического процесса антибиотик при цистите монурал принимается внутрь однократно, кроме особо тяжелых случаев (цистит гематогенного типа), когда требуется повторный прием препарата. Лекарственное средство отличается быстрой проникающей способностью в кровь и почки. Максимальная концентрация препарата в урине сохраняется на протяжении суток и более, что позволяет полностью справиться с патогенной микрофлорой.

Активность монурала заключается в угнетении ферментной активности, являющейся строительным материалом для стенок инфекционных клеток. Антибиотик при цистите монурал не вызывает токсических реакций, поэтому прием лекарства возможен беременными женщинами.

Лекарство не назначается: в случаях индивидуальной чувствительности, серьезных патологиях почек, в терапии детей младше 5 лет, в период грудного вскармливания (с молоком попадает к младенцу).

Монурал редко используется в случаях хронического процесса, так как справится с запущенной формой цистита одноразовым приемом лекарства не получится.

С целью контроля качества проведенного курса лечения, выполняется исследование мочи.

[24], [25], [26], [27]

Антибиотик при цистите нолицин

Нолицин относится ко второму поколению фторхинолонов и является препаратом с широким спектром действия. Таблетки показаны при лечении циститов у пациентов любого пола. Не назначаются детям младше 18 лет, а также женщинам в период вынашивания и кормления грудью.

Исходя из специфики воспаления, антибиотик при цистите нолицин рекомендуется в следующих дозировках: 

  • с целью профилактики – 200мг/2р.день курсом 10 дней в течение трех месяцев; 
  • неосложненный цистит острого характера – 400мг/2р.день от 7 до 10 дней;
  • хронический процесс – 400мг/2р.день от 2 до 4 недель; 
  • осложненные состояния – на усмотрение доктора.

Лекарство пьют натощак с большим объемом воды.

Нолицин не используется при индивидуальной непереносимости, в случаях печеночной/почечной недостаточности, в состоянии ферментного дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Препарат редко вызывает побочные явления, которые помимо аллергии включают: проблемы пищеварительного характера, головокружение, быструю утомляемость, судороги и головную боль.

Антибиотик не совместим с алкоголем и группой нитрофуранов.

[28], [29], [30], [31]

Антибиотик однократного применения при цистите

Быстро вернуться к привычному образу жизни, забыв о неприятной симптоматике цистита, стало возможным благодаря препаратам нового поколения. К таким быстродействующим лекарствам относят монурал и цифран – антибиотики с широким спектром действия. Лечебный эффект достигается путем пролонгированного действия, основанного на способности лекарства создавать максимальную концентрацию в инфекционном очаге.

Фосфомицин трометамол (аналог монурала) – антибиотик однократного применения при цистите – также эффективен в подавлении большинства известных микроорганизмов. Лечение достигается путем максимального скопления действующего вещества в моче.

Преимуществами однократной терапии являются: 

  • скорое выздоровление при минимальных усилиях; 
  • небольшие финансовые затраты; 
  • незначительные побочные эффекты; 
  • отсутствие вероятности возникновения устойчивости со стороны микроорганизмов.

Однократная дозировка характерна в лечении острого неосложненного воспалительного процесса мочевого пузыря. Антибиотики при цистите, используемые короткими курсами:

  • амоксициллин/клавуланат – пенициллин защищенные β-лактамные антибиотики; 
  • цефиксим, цефтибутен, цефуроксим, цефаклор – оральные цефалоспорины II-III поколения; 
  • ко-тримоксазол.

[32], [33], [34], [35], [36]

Уколы от цистита: антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные, список препаратов для инъекций при воспалении мочевого пузыря

Из-за особенности строения организма инфекции мочеполовой системы чаще развиваются у женщин, чем у мужчин. Если воспаление вылечено не полностью, болезнетворные возбудители живут в человеке годами. Для лучшего противомикробного действия, уколы от цистита являются приоритетным способом введения лекарственных препаратов. С помощью инъекций можно полностью ликвидировать патогенную микрофлору и остановить развитие болезни.

Преимущества парентерального способа введения лекарств:

Препараты, введенные с помощью инъекций, быстро воздействует на патогенные микроорганизмы, вызвавшие инфекцию. Активные вещества не дают воспалению перейти в хроническую форму. Наибольший противомикробный эффект оказывает внутривенное введение инъекций.

На практике уколы используют при остром течении цистита и серьезных осложнениях.


Для лечения воспалений с помощью инъекций применяют 3 вида антибиотиков: цефалоспорины, аминогликозиды, фторхинолоны.

Цефалоспорины

Данная группа относится к бета-лактамным препаратам с бактерицидным действием. Молекула активного вещества состоит из 7-аминоцефалоспорановой кислоты (7-АЦК). Первые поколения цефалоспоринов не обладали устойчивостью к бета-лактамазам, поэтому быстро разрушались под действием грамотрицательных бактерий. Лечение урологических заболеваний было не эффективно.

Последние поколения бета-лактамных антибиотиков ингибируют разрушающие их ферменты и обладают наибольшей противомикробной активностью. Антибактериальные препараты дают меньше всего побочных эффектов и считаются безопасными. Некоторые цефалоспорины сильно раздражают стенки желудка, поэтому используются только в виде инъекций. Для лечения острого цистита отдают предпочтение изученным цефалоспоринам 2 и 3 поколения:

  • Цефуроксим. Антибиотик известен под названиями: Зиннат, Мегасеф, Цефтин, Цефурус. Обладает бактерицидным действием против широкого спектра грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, анаэробов, стрептококков и стафилококков. Ввиду малой токсичности препарат может назначаться новорожденным детям. Курс лечения уколами составляет 2–3 суток. При необходимости лечение продолжают с пероральным приемом лекарства в виде суспензии в течение 7–10 дней.
  • Цефтриаксон. Сильнодействующий антибиотик 3 поколения цефалоспоринов. Отличительной особенностью является невысокая токсичность. Инъекции можно использовать в период беременности (кроме 1 триместра) и ребенку младшего возраста. Антибиотик выпускается только в виде порошка для уколов, которые по отзывам пациентов довольно болезненны.

Для уменьшения неприятных ощущений в ягодичной мышце, с разрешения лечащего врача, можно использовать обезболивающий крем Эмла за полчаса до инъекции.

Разбавляют Цефтриаксон с помощью воды д/и, Лидокаином 1% или Новокаином. Лидокаин предпочтительнее, он лучше растворяет лекарственный порошок, не забивает иглу и больше обезболивает.

Противомикробными препаратами с аналогичным действующим веществом являются: Медаксон, Лораксон, Цефсон.

Цефалоспорины 1 поколения используются для лечения хронического цистита. К ним относятся: Цефазолин, Цезолин, Цефазекс. Выпускаются только в порошке для внутривенных или внутримышечных уколов. Антибиотик имеет меньшее противомикробное действие, но может использоваться в период кормления грудью (по медицинским показаниям). Активное вещество почти не усваивается орально и не попадает в грудное молоко.

Если лечение с помощью пенициллина не дало положительных результатов или на них имеется аллергия, назначают цефалоспорины.

Кроме Цефазолина, для терапии хронического воспаления мочевого пузыря применяют Цефалексин. Он выпускается только в таблетках, и имеет противопоказания:

  • Аллергия на действующее вещество.
  • Период гестации.
  • Лактация.

При почечной и печеночной недостаточности в период лечения инфекций Цефалексин используют с осторожностью.

Аминогликозиды

Противомикробные препараты из данной группы содержат в составе молекулы аминосахара, которая связывается с субъединицей рибосомы и блокирует синтез белка и цитоплазматические мембраны бактерии. Аминогликозиды не усваиваются в ЖКТ и для перорального применения не выпускаются (кроме Неомицина).

Антибиотики обладают значительной биодоступностью, вещество хорошо распределяется во внеклеточной жидкости, проникает через плаценту. Терапевтический эффект сохраняется в течение 8 часов.

Аминогликозиды в неизменном виде выводятся почками, концентрированное вещество с мочой проходит по мочевым путям, что позволяет успешно лечить цистит. При почечной недостаточности период выведения лекарства продлевается, может происходить кумуляция активного вещества, что следует учитывать при назначении дозы.

Антибиотики активны в отношении грамположительных стафилококков, стрептококков, некоторых грамположительных микробов. Не воздействует на анаэробные бактерии. Медикаменты 2 и 3 поколения эффективны в отношении синегнойной палочки.

Аминогликозиды не метаболизируются в печени и выводятся почками. Препараты данной группы нельзя использовать при тяжелых нарушениях функций почек.

Антибиотики токсично воздействуют на эмбриональное развитие плода, поэтому использовать лекарство в период беременности запрещается. Пациентам до 3 лет назначаются с большой осторожностью.

Для лечения цистита применяются следующие противомикробные средства:

  • Гентамицин. Проявляет высокий антибактериальный эффект на бактерии, устойчивые к пенициллину и некоторые штаммы синегнойной палочки. Антибиотик обладает большей нефротоксичностью, чем аминогликозиды 3 поколения: Тобрамицин и Нетилмицин.
  • Амикацин. При повышении дозы лекарство проявляет бактерицидное действие. Действующее вещество почти не проникает в грудное молоко, по медицинским показаниям может назначаться кормящим женщинам. Дозировку для инъекций подбирают в зависимости от веса, срок приема составляет 7–10 дней.

Аминогликозиды имеют обширный список побочных эффектов:

  • Со стороны пищеварительного тракта: диарея, метеоризм, пенистый кал, рвота, тошнота.
  • Со стороны нервной системы: эпилептические припадки, парестезии, головные боли, остановка дыхания, мышечная слабость.
  • Снижение слуха, звон и закладывание в ушах.
  • Мочеполовая система: альбуминурия, цилиндрурия, учащенное мочеиспускание, жажда.

При постановке уколов редко может развиться ангионевротический отек, зуд, лихорадка, кожная сыпь.

Фторхинолоны

Противомикробные антибиотики данного вида были открыты при присоединении атома фтора к молекуле хинолина. Действующее вещество подавляет 2 фермента бактерии: ДНК-гиразу и топоизомеразу-4, что приводит к нарушению синтеза ДНК и гибели микроорганизма. Фторхинолоны эффективны в отношении многих возбудителей, устойчивых к воздействию пенициллинов, цефалоспоринов. Отмечается активность вещества в отношении продуцирующей бета-лактамазы микрофлоры.

Фторхинолоны оказывают высокое антибактериальное действие, но токсически влияют на опорно-двигательный аппарат, центральную нервную систему, проникают через гематоплацентарный барьер. Из побочных явлений после уколов от цистита можно выделить следующие побочные эффекты:

  • Боль в мышцах и суставах.
  • Шаткость походки.
  • Миалгия.
  • Разрывы сухожилий.
  • Тошнота, рвота.
  • Нарушение функций печени.
  • Тахикардия.
  • Фотодерматиты.

В связи с негативным действием, противомикробные препараты данного вида не назначают беременным и кормящим женщинам. Дети до 18 лет принимают лекарство при отсутствии терапевтического эффекта другими антибиотиками. Фторхинолоны используют в качестве резервного средства против цистита, с которым не справились другие противомикробные лекарства.

К медикаментам данной группы, способных бороться с мочеполовыми инфекциями, относятся: Ципрофлоксацин. Недорогое и эффективное средство выпускается в форме глазных капель, таблеток и раствора для инъекций. Действующее вещество хорошо проникает в ткани, и успешно борется с золотистым стафилококком, энтеробактериями, синегнойной палочкой. Дозировка лекарства для инъекции зависит от вида инфекции и возраста пациента. Аналогами Ципрофлоксацина являются: Цифран, Ципринол, Цепрова, Басиджен.

Из-за высокой токсичности, продолжительность терапии фторхинолонами не должна превышать 3 дня.

Противовоспалительные

Развитие инфекции мочевого пузыря всегда сопровождается болью внизу живота и затруднительным мочеиспусканием. Нередко у больного человека поднимается температура. Для облегчения симптомов цистита используют нестероидные противовоспалительные лекарства.

Принцип действия активных веществ заключается в блокировании фермента циклооксигеназы, отвечающего за выработку простагландинов и тромбоксана. Данные виды простаноидов непосредственно участвуют в развитии воспалительного процесса. Благодаря действию НПВС, снимается отек мочеполовых органов, облегчается процесс мочеиспускания, улучшается микроциркуляция в мягких тканях.

Для быстрой ликвидации боли и жара, НПВС вводят с помощью уколов. К ним относятся:

  • Вольтарен.
  • Мелоксикам.
  • Индометацин.
  • Мовалис.
  • Диклофенак.

Противовоспалительные средства в инъекциях больше 3–5 дней не используют ввиду обширного перечня побочных явлений.

Противовоспалительные медикаменты отрицательно воздействуют на ЖКТ и сильно его раздражают.

При отсутствии противопоказаний НПВС можно употреблять в таблетках:

  • Ибупрофен.
  • Фаспик.
  • Ибуклин.
  • Кетопрофен.
  • Напроксен.

Спазмолитики

Медикаменты со спазмолитическим действием используют для снижения тонуса мышечных тканей. Расслабляющие препараты облегчают мочеиспускание, уменьшают боль в мочевых органах и улучшают кровоток.

Наиболее безопасным и сильным из данного вида лекарств является Дротаверин (Но-Шпа). Вещество эффективно снимает спазм гладких мышц и ликвидирует болевой синдром.

Противопоказания к приему Дротаверина:

  • Синдром низкого сердечного выброса.
  • Индивидуальная непереносимость.
  • Тяжелые нарушения работы печени и почек.
  • Гиперчувствительность к компоненту препарата.
  • Детский возраст до 6 лет.

Кроме Дротаверина, для облегчения симптомов цистита используется Папаверин. Это опиумный алкалоид, обладающий спазмолитическим и гипотензивным действием. Для усиления эффекта возможно совместное использование с Но-Шпой.

Побочные эффекты от уколов

При выполнении внутривенных инъекций могут возникнуть следующие негативные явления:

  • Появление гематомы в месте прокола вены. Возникает у пациентов с ломкими сосудами, у больных престарелого возраста и в связи с неправильным выполнением техники фиксации иглы.
  • Поступление лекарственного раствора через укол в подкожные ткани, минуя кровеносное русло. Такая ситуация появляется при непопадании в вену, слабом закреплении иголки, резких движений больного. Проблемы с внутривенным введением укола возникают при нарушении центрального и периферического кровообращения. Вены у пациента спадают и медсестре трудно сделать инъекцию.


При введении лекарства внутримышечно, тоже могут возникнуть осложнения:

  • Развитие эмболии в связи с попаданием раствора (масляного или взвеси) сразу в кровоток.
  • Болезненные уплотнения на месте уколов. Для рассасывания шишек хорошо делать противовоспалительные компрессы, использовать специальные мази и крема. (компресс с
  • Магнезией или Димексидом, гель Троксерутин, Гепариновая мазь, йодная сетка).
  • Абсцесс. Серьезное осложнение возникает из-за несоблюдения правил антисептики. В данной ситуации требуется хирургическое вмешательство.
  • Аллергические реакции. Перед введением лекарства обязательно учитывается индивидуальная непереносимость.

Заключение

Для лечения острых и тяжелых форм цистита наиболее эффективно применение медикаментозных средств, вводимых пациенту при помощи инъекций. Использование парентерального способа позволяет в кратчайшие сроки достигнуть терапевтического эффекта. Основное направление в лечении заболевания – прием антибиотиков, некоторые их виды выпускаются только для постановки уколов.

у женщин название, список, лечение

Обычно, лечение цистита ограничивается применением таблетированных форм лекарственных средств.

Но при запущенных случаях показано применение инъекционных форм, где удается побороть болезнь за короткий промежуток времени.

Цистит

Цистит — распространенная патология мочевыделительной системы. Часто развивается у женщин репродуктивного возраста.

Каждая женщина сталкивалась с такой проблемой хотя бы раз в жизни. Это обусловлено тем, что женский мочеиспускательный канал имеет особенности:

  • Небольшая длина.
  • Воронкообразная форма.
  • Близкое расположение с влагалищем и анальным отверстием.

Эти особенности упрощают инфицирование полости мочевого пузыря. Острый цистит начинается внезапно, с повышения температуры тела и учащения позывов к мочеиспусканию.

Некоторые клинические случаи воспаления мочевого пузыря протекают без повышения температуры, что считается нарушением иммунной реакции и является поводом для обращения к иммунологу.

На фоне перечисленных симптомов отмечается изменение цвета и запаха мочи. Это связано с появлением кровянистых или гнойных примесей, которые являются результатом воспалительного процесса.

Гематурия может быть выраженной и отягощаться признаками внутреннего кровотечения. В такой ситуации у женщины будет понижаться артериальное давление, учащаться пульс и дыхание, а также появится бледность кожных покровов. При цистите у женщин может также наблюдаться частичное недержание мочи. Применения инъекционных форм лекарственных средств требуют такие формы цистита:

  • Геморрагический. Выраженная гематурия несет угрозу жизни человека, так как при кровопотере нарушается работа всех без исключения органов.
  • Язвенно-некротический. При такой форме воспаления происходят тяжелые структурные изменения стенки мочевого пузыря. Истончается и изъязвляется, в результате чего возрастает риск перфорации. При некрозе выделяются токсические вещества, которые всасываются в кровяное русло и вызывают тяжелую интоксикацию.
  • Цистит осложненный пиелонефритом. Если на фоне цистита появилось такое осложнение, как пиелонефрит, то пересматривают схему лечения и назначают препараты для внутримышечного или внутривенного введения.

Лечение

Лечение цистита основано на применении 3 групп лекарственных средств, которые могут быть дополнены вспомогательной терапией.

Так как главной причиной развития цистита считается бактериальный фактор, то этиотропное лечение основано на использовании антибиотиков.

Эти препараты при позволяют уничтожить возбудителя и препятствуют переходу в латентную форму. Антибактериальные препараты являются профилактикой хронизации процесса. Мочегонные вещества, которые используются для лечения цистита, применяются для механического устранения возбудителя из полости мочевого пузыря.

Также, мочегонные используют для профилактики пиелонефрита. Усиленная выработка не дает бактериям продвигаться по мочеточникам в почечные лоханки.

Противовоспалительные препараты являются патогенетическим средством лечения. С этой целью используются нестероидные препараты.

Применение гормональных средств целесообразно, когда у пациентки наблюдается тяжелый аллергический цистит.

В некоторых клинических случаях используются анальгетики и спазмолитики, для улучшения оттока мочи и устранения болевых ощущений.

Уколы при цистите

Парентеральные пути введения лекарственных средств используются при цистите исключительно в тяжелых формах патологии. Показаниями к назначению являются:

  • Длительное сохранение повышенной температуры с показателями выше 39˚С.
  • Язвенная или некротическая форма цистита.
  • Выраженный синдром гематурии.
  • Подозрение на развитие пиелонефрита.
  • Неэффективность лечения другими лекарственными формами.

Использовать уколы при цистите допустимо исключительно по назначению врача, это связано с тем, что попадание лекарственного вещества в кровяное русло вызывает тяжелые аллергические реакции и побочные эффекты.

Название уколов от цистита отличаются, так как фармакологические предприятия используют собственные торговые названия.

Парентеральные антибиотики

Главной особенностью назначения антибактериальных средств для внутримышечного или внутривенного введения является то, что предварительно проводят пробу на индивидуальную чувствительность.

Для этого, сильно разведенный препарат вводят в предплечье внутрикожно, после оценивают результат.

Появление местной реакции является противопоказанием к использованию конкретного антибиотика. Курс антибиотикотерапии при цистите основан на использовании таких групп препаратов:

  • Цефалоспорины. Представителем этой группы является «Цефтриаксон». Этот антибиотик широко применяется в медицине. Курс лечения цистита с помощью этого препарата составляет 5-7 дней. В большинстве продление лечения не требуется. Кроме «Цефтриаксона», в эту группу входят «Цефуроксим» и «Цефотаксим». Для лечения эти препараты назначаются по 2 раза в день при внутримышечном введении.
  • Фторхинолоны. Эта группа антибиотиков эффективны в лечении патологий мочевыделительной системы. Это связано с тем, что препараты этой группы выводятся из организма почками. В результате этого, накапливаются в моче, воздействуя непосредственно в полости мочевого пузыря. Главным представителем этих препаратов считается «Ципрофлоксацин». Использование допустимо исключительно в условиях стационарного лечения, так как способен вызывать опасные побочные эффекты.
  • Аминогликозиды. Использование этих препаратов допустимо исключительно под контролем врача. Это обусловлено тем, что накапливаются в тканях почек, вызывая иногда почечную недостаточность. Несмотря на такую особенность, аминогликозиды показывают хороший эффект в лечении болезней мочевыделительной системы. Представителем этой группы антибиотиков является «Гентамицин». Стоит отметить, что назначать этот препарат детям категорически запрещено, так как обладает ототоксичностью, то есть влияет на слух.

Применение парентеральных форм антибиотиков требует назначения протекторов для микрофлоры кишечника и влагалища.

Это обусловлено тем, что концентрация антибактериальных веществ в крови приводит к гибели полезных нашему организму микроорганизмов.

Противовоспалительные

Показанием к использованию НПВС в виде инъекций является обширное воспаление, которое охватывает всю площадь или толщу стенки мочевого пузыря.

Назначается при цистите, вызванном системной болезнью соединительной ткани. Стоит отметить, что парентеральное введение этих препаратов гораздо безопаснее, нежели в виде таблеток.

Это связано с тем, что таблетки, растворяясь в желудке, повышают кислотность желудочного сока. Такой процесс повышает риск развития язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Механизм действия НПВС основан на угнетении выработки медиаторов воспалительного процесса – простагландинов.

Распространенным средством этой лекарственной группы является «Диклофенак». Выпускается под различными торговыми названиями и концентрацией.

Анальгетики и спазмолитики

При выраженном болевом синдроме показано использование анальгетиков или спазмолитиков. При остром цистите, который сопровождается спазмом гладкой мускулатуры мочевого пузыря, используют спазмолитики.

Расслабляют мышцы и устраняют болевые ощущения. Главными представителями группы спазмолитиков являются «Дротаверин» и «Папаверин».

Эти препараты входят в состав большинства спазмолитических средств, продающихся под торговыми названиями. Если же боль вызвана структурными нарушениями стенки мочевого пузыря, то стоит использовать анальгетики.

В большинстве применяют ненаркотические анальгетики. Чаще назначают «Кеторолак» или «Анальгин».

Эти препараты с рядом побочных действий, используют только по назначению врача. При язвенном или некротическом цистите допустимо применение наркотических анальгетиков.

Это допустимо в тех случаях, когда болевой синдром настолько выражен, что вызывает болевой шок. Наркотические анальгетики назначаются пациентам с риском перфорации мочевого пузыря.

Представители группы наркотических анальгетиков — «Промедол» и «Омнопон». На сегодня чаще применяются синтетические наркотические анальгетики, так как природные производные морфия быстро вызывают привыкание и с ярким галлюциногенным действием.

Назначение инъекций при цистите требуется только в тех случаях, когда добиться терапевтического эффекта с помощью других средств невозможно или же патология быстро прогрессирует.

При парентеральном введении гораздо быстрее добиваются выздоровления, и исключают риск перехода цистита в хроническую форму.

Видео

Антибиотики при цистите: инструкция по применению

Название антибиотиков при цистите

При лечении воспалительного процесса мочевого пузыря применяют:

  • антибиотики - необходимы при борьбе с бактериальными, грибковыми микроорганизмами и паразитарными инфекциями;
  • фитопрепаратов - неотъемлемая часть комплексной терапии параллельно с антибиотиками или как самостоятельные препараты на начальных стадиях заболевания;
  • пробиотиков - в сочетании с противовирусным лечением для нормализации микрофлоры кишечника и влагалища;
  • спазмолитики - как обезболивающее.

Антибиотики при цистите - неотъемлемая часть лечебного процесса при остром и хроническом течении болезни. Контроль за эффективностью терапии ведет лечащий врач, который при необходимости может заменить препарат.

Название антибиотиков от цистита, нашедших наибольшее применение:

  • монурал - популярность современного препарата в лечении острого цистита связана с возможностью приема без лабораторного исследования мочи;
  • нитроксолин (5НОК) - относится к группе оксихинолинов, применяется при цистите, уретрите, пиелонефрите, эпидидимите;
  • фурадонин (основа нитрофурана) - эффективное средство в случае воспаления бактериальной природы;
  • фурагин - применяется при инфекционно-воспалительном процессе;
  • рулид - группа макролидов, представляет собой вещество широкого спектра действия, применяется только по назначению врача;
  • палин - группа хинолонов, эффективна в борьбе с грамотрицательными и грамположительными микроорганизмами;
  • Нолицин - группа фторхинолонов, современный антибиотик, имеющий широкий спектр применения в противомикробной терапии;
  • невиграмон - основа налидиксовой кислоты с ярко выраженными антибактериальными свойствами.

Антибиотики для женщин с циститом

Цистит чаще встречается у представительниц слабого пола в связи с анатомическими особенностями строения мочеполовой сферы (например, уретра находится в непосредственной близости от анального отверстия и влагалища).

Воспаление мочевого пузыря у женщин требует тщательной диагностики с посещением гинеколога, сдачей анализа / посева мочи, исследования ДНК, УЗИ области половых органов. Продолжительность лечения и антибиотики при цистите у женщин назначают исходя из типа и степени тяжести воспалительного процесса.Курс терапии - 2-3 недели. Современные антибактериальные средства не оказывают токсического действия на организм и имеют минимальный перечень побочных эффектов. Женщинам при цистите рекомендуются следующие антибиотики: сульфаниламиды, амоксициллин, фторхлорины, фосфомицин. Часто требуется одновременный прием препаратов разных групп.

При лечении женщине важно не переохлаждаться, пить больше воды, соблюдать диету (не есть жареное, острое, соленое), исключить табак и алкоголь, заниматься сексом с презервативом. .После выздоровления рекомендуется пройти профилактические осмотры и сохранить защитные силы организма. Для профилактического приема подходят фторхинолоны и нитрофураны.

[9], [10], [11], [12], [13]

Антибиотики при цистите у мужчин

Малораспространенное явление - цистит у мужчин возникает на фоне простатита / уретрита из-за нарушения функции оттока мочи и застоя ее в мочевом пузыре.

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря можно выявить в любом возрасте из-за несоблюдения правил гигиены, наличия половой инфекции (гонорея, микоплазма и др.)), при воспалении яичек, частых заболеваниях (грипп, гайморит и др.), туберкулезе почек, переохлаждении. При появлении первых симптомов заболевания - жжения и болевого синдрома при мочеиспускании - лучше обратиться к урологу.

Выбор схемы лечения будет зависеть от результатов диагностики:

  • моча бактериальная с установлением патогенной микрофлоры;
  • - количественное содержание эритроцитов, лейкоцитов, слизи на общий анализ мочи;
  • урогенитальное исследование на скрытые инфекции;
  • ультразвуковое исследование почек и простаты;
  • цистоскопия и биопсия, определение наличия камней, новообразований.

Антибиотики при цистите у мужчин назначают в зависимости от выявленного возбудителя заболевания:

  • группа фторхинолонов - нолицин, ципролет, нормакс, дигитан;
  • нитрофураны - фурадонин;
  • группа цефалоспоринов.

Устранить болезненные ощущения поможет но-шпа, нимесил, диклофенак, папаверин. Средняя продолжительность терапии - неделя.

[14], [15], [16], [17]

Антибиотики для детей при цистите

Причиной цистита у детей по статистическим данным чаще бывает E.Coli, но перед лечением рекомендуется определить чувствительность патогенной флоры к фармакологическому препарату.

Инфекции мочевыводящих путей - довольно частая проблема бактериального характера в детском возрасте. В 1-5% случаев заболевание протекает без выраженных симптомов. Причем воспаление чаще выявляется у мальчиков до года, что связано с врожденными аномалиями мочевыделительной сферы. В возрастном диапазоне от 2 до 15 лет наибольшее количество циститов встречается у пациенток.

Антибиотики при цистите у детей с острым процессом:

  • клавуланат или амоксициллин в таблетках / суспензии трижды в день по 40-60 мг на кг массы тела, старше 12 лет по 375 мг;
  • цефиксим - 8 мг на кг веса 1 раз в сутки, старше 12 лет - 400 мг;
  • цефуроксим - 2 раза в сутки: 30-60 мг на кг веса для новорожденных, 30-100 мг на кг веса для детей до 12 лет; старше 12 лет -250мг.
  • Альтернативным выбором может быть котримоксазол, нитрофурантоин, налидиксовая кислота.

Антибиотики при цистите в острой форме назначают семидневным курсом. Одноразовый прием дает большое количество рецидивов. С профилактической целью рекомендуется принимать нитрофурантоин полугодовым / годичным курсом из расчета 1-2 мг на кг веса в сутки.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Как лечить цистит антибиотиками?

Антибиотики при цистите рекомендуются в зависимости от микроорганизма-возбудителя инфекции.Справиться с болью помогут противовоспалительные нестероидные препараты: нурофен, диклофенак, индометацин, прием которых длится от 10 до 21 дня. В качестве спазмолитического средства широко используются но-шпа, кеторол и баралгин.

В терапии антибиотиками очень важна длительность приема и дозировка, которую уролог определяет по индивидуальным показаниям. Врач контролирует процесс заживления, сочетание основного препарата с растительными компонентами.

Как лечить цистит антибиотиками группы фторхинолонов? Препараты левофлоксацин и норфлоксацин принимают внутрь в следующей дозировке: 250 мг 1 раз в сутки и 400 мг 2 раза в сутки соответственно.Эти препараты обладают высокой бактерицидной активностью, обладают широким спектром антимикробного действия, характеризуются хорошей проникающей способностью в ткани и длительным периодом полувыведения.

Альтернативными средствами лечения острого воспаления мочевого пузыря являются:

  • фосфомицин - разовая доза 3г .;
  • амоксициллин и клавуланат - 3 раза в сутки по 375 мг;
  • нитрофурантоин - трижды в сутки по 100 мг.

Антибиотики при цистите принимают однократно или курсами от 3 до 7 дней.Продолжительность терапии увеличивается на:

  • возраст пациента старше 65 лет;
  • рецидив болезни;
  • сахарный диабет;
  • болезнь у мужчин;
  • беременность;
  • отдельных видов контрацепции (диафрагма, спермицид).

Антибиотик при цистите моноральный

Монурал - универсальное средство на основе фосфоновой кислоты для лечения инфекционных процессов нижних мочевыводящих путей. Преимущества препарата: активен в отношении большинства известных микроорганизмов (E.Coli, Staphylococcus и др.).

При остром патологическом процессе антибиотик при цистите монуральный принимают внутрь однократно, за исключением особо тяжелых случаев (цистит гематогенного типа), когда требуется повторное применение препарата. Препарат обладает быстрой проникающей способностью в кровь и почки. Максимальная концентрация препарата в моче сохраняется в течение суток и более, что позволяет полностью справиться с патогенной микрофлорой.

Активность монурала заключается в подавлении активности фермента, который является строительным материалом для стенок инфекционных клеток.Антибиотик при цистите монуральный не вызывает токсических реакций, поэтому прием лекарства возможен у беременных.

Лекарство не назначают: при индивидуальной чувствительности, серьезных патологиях почек, при лечении детей до 5 лет, в период грудного вскармливания (с молоком попадает к малышу).

Монурал редко применяется при хроническом процессе, так как справиться с запущенной формой цистита при одноразовом приеме препарата не получится.

Для контроля качества лечебного курса проводится анализ мочи.

[24], [25], [26], [27]

Антибиотик при цистите нолицин

Нолицин относится ко второму поколению фторхинолонов и представляет собой препарат с широким спектром действия. Таблетки показаны для лечения цистита у пациентов любого пола. Их не назначают детям до 18 лет, а также женщинам в период вынашивания и кормления грудью.

Исходя из специфики воспаления, антибиотик при цистите нолицин рекомендуется в следующих дозировках:

  • в целях профилактики - 200 мг / 2 дня курсом 10 дней в течение трех месяцев;
  • неосложненный острый цистит - 400 мг / 2 дня с 7 до 10 дней;
  • хронический процесс - 400 мг / 2 дня от 2 до 4 недель;
  • сложных состояний - на усмотрение врача.

Лекарство запивают натощак, запивая большим количеством воды.

Нолицин не применяют при индивидуальной непереносимости, при печеночной / почечной недостаточности, в состоянии ферментативной недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Препарат редко вызывает побочные эффекты, к которым помимо аллергии относятся: проблемы с пищеварением, головокружение, повышенная утомляемость, судороги и головная боль.

Антибиотик несовместим с алкоголем и группой нитрофуранов.

[28], [29], [30], [31]

Антибиотик однократный при цистите

Быстро вернуться к привычному образу жизни, забыв о неприятных симптомах цистита, стало возможно благодаря препаратам нового поколения. К таким быстродействующим препаратам относятся монурал и дигитан - антибиотики с широким спектром действия. Лечебный эффект достигается пролонгированным действием, основанным на способности препарата создавать максимальную концентрацию в инфекционном очаге.

Фосфомицин трометамол (мономиальный аналог) - одноразовый антибиотик от цистита - также эффективен в подавлении большинства известных микроорганизмов. Лечение достигается за счет максимального накопления активного вещества в моче.

Преимущества однократной терапии:

  • раннее восстановление с минимальными усилиями;
  • малых финансовых затрат;
  • незначительных побочных эффектов;
  • отсутствие вероятности возникновения резистентности у микроорганизмов.

Разовая доза типична для лечения острого неосложненного воспалительного процесса мочевого пузыря. Антибиотики при цистите, применяемые короткими курсами:

  • амоксициллин / клавуланат - пенициллин-защищенные β-лактамные антибиотики;
  • цефиксим, цефтибутен, цефуроксим, цефаклор - цефалоспорины II-III поколения для приема внутрь;
  • Ко-тримоксазол.

[32], [33], [34], [35], [36]

.

антибиотиков для лечения ИМП: какие у меня варианты?

Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 4 июня 2019 г.

Что такое ИМП | Какой антибиотик использовать | Общие побочные эффекты | Устойчивость к антибиотикам | Новые антибиотики | Безрецептурные антибиотики | Рецидивирующие ИМП | Лечение без антибиотиков | Клюквенный сок | Дополнительные ресурсы

Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП)?

Если вы когда-либо испытывали частые позывы в туалет с болезненным и жгучим мочеиспусканием, вы, вероятно, перенесли инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).ИМП являются одним из наиболее распространенных типов инфекций, на которые ежегодно приходится более 10 миллионов обращений к поставщикам медицинских услуг. Примерно 40% женщин когда-либо страдают от ИМП, и у женщин это наиболее распространенная инфекция. Затраты на здравоохранение, связанные с ИМП, превышают 1,6 миллиарда долларов в год.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может произойти в любом месте мочевыводящих путей, включая почки (орган, фильтрующий кровь для образования мочи), мочеточники (трубки, по которым моча поступает из каждой почки в мочевой пузырь), мочевой пузырь. (хранит мочу) или уретру (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу).Большинство ИМП возникают в мочевом пузыре и уретре. Общие симптомы включают частые позывы к мочеиспусканию, жжение при мочеиспускании и боль в нижней части живота.

Существуют разные типы ИМП в зависимости от того, куда попадают бактерии. Инфекция нижних мочевых путей возникает, когда бактерии попадают в уретру и откладываются в мочевом пузыре - это называется циститом. Инфекции, которые проходят через мочевой пузырь и попадают в почки, называются пиелонефритом.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей могут включать:

  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Частые или срочные позывы к мочеиспусканию
  • Выделение небольшого количества мочи
  • Кровь в моче или моча с розовыми пятнами
  • Мутная моча
  • Моча с сильным запахом
  • Боль, спазмы в области таза или лобковой кости, особенно у женщин

Верхние ИМП, включающие почки (пиелонефрит), могут также проявляться симптомами лихорадки, озноба, боли в спине или боках (боку), тошноты или рвоты.

У пожилых пациентов может быть атипичное проявление, которое включает изменение психического статуса, летаргию и слабость.

Инфекция трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу, называется уретритом или воспалением уретры. Симптомы уретрита могут включать жжение при мочеиспускании и выделения. Уретрит часто вызывается инфекцией, передающейся половым путем, и может потребоваться другой антибиотик, нежели те, которые используются для лечения ИМП.

Причины

Большинство ИМП у женщин (примерно 85%) вызываются бактериями, известными как Escherichia coli (E.coli). Другие типы бактерий, такие как Staphylococcus saprophyticus , могут присутствовать нечасто.

Симптомы ИМП у женщин и мужчин похожи. Однако инфекции мочевыводящих путей чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Это связано с тем, что уретра у женщин (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря) короче и ближе к анальному отверстию, чем у мужчин, что облегчает проникновение бактерий, таких как кишечная палочка, в уретру.

Менопауза, пониженный уровень эстрогена и повышенный вагинальный pH также увеличивают риск ИМП.Женщины также с большей вероятностью заразятся после полового акта или при использовании диафрагмы и спермицида для контроля рождаемости.

Другие факторы риска развития ИМП включают использование катетера, структурные аномалии мочевыводящих путей, диабет и подавленную иммунную систему.

Какой антибиотик следует использовать для лечения ИМП?

Существует несколько типов антибиотиков, используемых для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП). В разных регионах страны могут быть рекомендованы разные методы лечения в зависимости от региональных моделей устойчивости к антибиотикам.

Большинство пациентов с неосложненной ИМП начинают лечение без каких-либо специальных диагностических тестов, хотя общий анализ мочи может быть выполнен путем взятия образца мочи. При анализе мочи определяются химические компоненты мочи, и врач может проверить цвет, прозрачность мочи и просмотреть образец под микроскопом. Также может быть заказан посев мочи, но он не всегда необходим для начала лечения. Посев мочи может определить конкретные бактерии, вызывающие ИМП в более сложных случаях или в случае неэффективности лечения.

Такие симптомы, как жжение и покалывание при мочеиспускании, обычно проходят в течение одного дня после начала лечения. Обязательно завершите весь курс приема лекарств. Если через 2-3 дня симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.

Если у вас по-прежнему частые ИМП, могут потребоваться более обширные диагностические процедуры или методы визуализации, например рентген.

Какие пероральные антибиотики используются для лечения неосложненных ИМП у женщин?

Для лечения большинства неосложненных инфекций ИМП (острый цистит) обычно используются следующие пероральные антибиотики:

Ваш врач выберет вам антибиотик на основе вашего анамнеза, типа ИМП, местной структуры резистентности и соображений стоимости.Варианты первой линии обычно выбираются из нитрофурантоина, фосфомицина и сульфаметоксазол-триметоприма. Амоксициллин / клавуланат (аугментин) и некоторые цефалоспорины, например цефподоксим, цефдинир или цефаклор, могут быть подходящими вариантами, когда нельзя использовать варианты первой линии.

Продолжительность лечения цистита может варьироваться от разовой разовой дозы до курса лечения продолжительностью от 5 до 7 дней. Инфекции почек могут потребовать инъекционного лечения, госпитализации, а также более длительного курса антибиотиков, в зависимости от тяжести инфекции.

Иногда ИМП у женщин может проходить самостоятельно, что означает, что организм может бороться с инфекцией без антибиотиков; однако большинство неосложненных случаев ИМП можно быстро вылечить коротким курсом пероральных антибиотиков. Никогда не используйте антибиотик, назначенный кому-то другому.

У мужчин с симптомами, не указывающими на сопутствующую ИМП, лечение может быть таким же, как и у женщин. У мужчин с осложненными ИМП и / или симптомами простатита нет, мужчин можно лечить в течение 7 дней фторхинолоном (ципрофлоксацин, левофлоксацин).Индивидуальная терапия после получения посевов мочи.

Безопасны ли хинолоны?

Фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин (Cipro) и левофлоксацин (Levaquin), также обычно использовались для лечения простых ИМП ; однако рекомендации FDA по безопасности настоятельно рекомендуют зарезервировать этот класс для более серьезных инфекций и использовать только в том случае, если другие подходящие антибиотики не подходят.

  • Обзор безопасности FDA показал, что как пероральные, так и инъекционные фторхинолоны (также называемые «хинолонами») связаны с серьезными и потенциально выводящими из строя побочными эффектами, затрагивающими сухожилия, мышцы, суставы, нервы и центральную нервную систему.
  • Эти побочные эффекты могут возникать вскоре после введения или через несколько недель после воздействия и потенциально могут быть постоянными.
  • Пациентам следует обсудить использование фторхинолонов и их побочные эффекты со своим лечащим врачом.

Однако некоторые пероральные фторхинолоны могут быть подходящими для более сложных ИМП, включая пиелонефрит и осложненные ИМП у мужчин с поражением простаты. Для амбулаторного лечения неосложненного пиелонефрита могут быть подходящими следующие хинолоны.В зависимости от характера резистентности (> 10%) может потребоваться начальная доза парентерального противомикробного средства длительного действия, такого как цефтриаксон, или 24-часовая доза аминогликозида.

Пациенты должны быть проинформированы о последних предупреждениях FDA, касающихся использования фторхинолоновых антибиотиков.

Потребуется ли мне внутривенный (IV) антибиотик при ИМП?

Если вы беременны, у вас высокая температура или вы не можете принимать пищу и пить, ваш врач может отправить вас в больницу, чтобы вы могли пройти курс лечения внутривенными (IV) антибиотиками при осложненной ИМП.Вы можете вернуться домой и продолжить лечение пероральными антибиотиками, когда ваша инфекция начнет улучшаться.

В регионах с устойчивостью к фторхинолонам более 10%, у пациентов с более тяжелым пиелонефритом, у пациентов с осложненными ИМП, у которых есть аллергия на фторхинолоны или которые не переносят препарат класса, внутривенная терапия такими агентами, как цефтриаксон или аминогликозиды, например, гентамицин или тобрамицин. Ваше текущее лечение должно основываться на данных о чувствительности, полученных из лаборатории.

Общие побочные эффекты при использовании антибиотиков

Каждый антибиотик отвечает за свой уникальный список побочных эффектов, и этот список обычно обширен. Обязательно обсудите индивидуальные побочные эффекты антибиотиков со своим врачом. Однако есть побочные эффекты, общие для большинства антибиотиков, независимо от класса или препарата:

  • Влагалищные дрожжевые инфекции или молочница полости рта (виды Candida): Антибиотики могут также изменить нормальный баланс флоры во влагалище и привести к чрезмерному росту грибков. Candida albicans - распространенный грибок, обычно присутствующий в небольших количествах во влагалище и обычно не вызывающий заболевания или симптомов. Однако вагинальный кандидоз может возникнуть, когда конкуренция со стороны бактерий из-за лечения антибиотиками ограничена.
  • Расстройство живота (желудка): Прием антибиотиков часто вызывает расстройство желудка, такое как тошнота, рвота, отсутствие аппетита (анорексия), боль в желудке или изжога (диспепсия). Прием антибиотика во время перекуса или еды может помочь уменьшить расстройство желудка, если вам не нужно принимать его натощак.Если ваше лекарство вызывает у вас рвоту, немедленно обратитесь к врачу за альтернативой.
  • Диарея, связанная с антибиотиками: Антибиотики обычно могут вызывать неосложненную диарею, связанную с антибиотиками, или жидкий стул, который проходит после прекращения приема антибиотиков. Антибиотики широкого спектра действия также могут убивать нормальную кишечную флору («полезные бактерии») и приводить к чрезмерному росту инфекционных бактерий, таких как Clostridium difficile (C. difficile).Если диарея тяжелая, с кровью или сопровождается спазмами желудка или рвотой, следует обратиться к врачу, чтобы исключить C. difficile. Наиболее распространенными антибиотиками, вызывающими диарею, связанную с антибиотиками, являются амоксициллин-клавуланат, ампициллин, цефалоспорины, фторхинолоны, азитромицин и кларитромицин.
  • Синдром Стивенса-Джонсона (SJS), токсический эпидермальный некролиз (TEN): Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN) являются редкими, но серьезными аллергическими реакциями на лекарства.Могут возникнуть кожные реакции, такие как сыпь, шелушение кожи и язвы на слизистых оболочках, которые могут быть опасными для жизни. Антибиотики, такие как сульфаниламиды, пенициллины, цефалоспорины и фторхинолоны, могут привести к SJS и TEN.

Связанные : Общие побочные эффекты антибиотиков, аллергии и реакции

А как насчет устойчивости к антибиотикам?

Показатели устойчивости к антибиотикам всегда различаются в зависимости от местных особенностей сообщества и конкретных факторов риска для пациентов, таких как недавнее употребление антибиотиков, пребывание в больнице или поездки.Если вы принимали антибиотики в течение последних 3 месяцев или путешествовали за границу, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Высокие показатели устойчивости к антибиотикам наблюдаются при применении как ампициллина, так и амоксициллина при цистите (E. coli), хотя амоксициллин / клавуланат (аугментин) все еще может быть вариантом. Другие пероральные препараты с повышенным уровнем резистентности включают сульфаметоксазол и триметоприм (Bactrim DS, Septra DS) и фторхинолоны. Показатели устойчивости к пероральным цефалоспоринам и амоксициллину / клавуланату обычно все еще ниже 10 процентов.

Всегда заканчивайте полный курс приема антибиотиков, если только врач не посоветует вам остановиться. Продолжайте принимать антибиотик, даже если вы чувствуете себя лучше и думаете, что вам больше не нужен антибиотик.

Если вы прекратите лечение раньше, ваша инфекция может быстро вернуться, и у вас может развиться устойчивость к антибиотику, который вы использовали ранее. Ваш антибиотик может перестать работать в следующий раз, когда вы его используете.

Последние антибиотики от ИМП

Последние разрешения FDA на антибиотики для лечения ИМП включают:

Вабомере

  • Вабомер (меропенем и ваборбактам) представляет собой комбинацию карбапенемного антибиотика и ингибитора бета-лактамаз.Vabomere был впервые одобрен в августе 2017 года.
  • Вабомер используется для лечения взрослых пациентов с осложненными инфекциями мочевыводящих путей (включая пиелонефрит), вызванными чувствительными Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, комплексом видов Enterobacter cloacae .
  • Vabomere вводится в виде внутривенной инфузии каждые 8 ​​часов. У пациентов с различной степенью поражения почек требуется корректировка дозировки.

Земдри

  • Земдри (плазомицин) - аминогликозидный антибактериальный препарат для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей , включая пиелонефрит.Земдри был впервые одобрен в феврале 2015 года.
  • Zemdri используется против определенных Enterobacteriaceae у пациентов, у которых есть ограниченные альтернативные варианты лечения или их нет. Земдри - это внутривенная инфузия, вводимая один раз в день.

Avycaz

  • Avycaz (цефтазидим и авибактам) представляет собой комбинацию антибиотиков-ингибиторов цефалоспоринов и бета-лактамаз, применяемую для лечения осложненных ИМП , включая пиелонефрит, у взрослых и детей в возрасте 3 месяцев и старше и без альтернативных вариантов лечения.Avycaz был впервые одобрен в феврале 2015 года.
  • Avycaz применяется для лечения осложненных ИМП, вызванных следующими чувствительными грамотрицательными микроорганизмами: Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , Enterobacter cloacae , Citrobacter freundiicomplex , Proteus mirabilis и aeruginosa Pseuddis.
  • Avycaz вводится в виде внутривенной инфузии каждые 8 ​​часов. У пациентов с различной степенью поражения почек требуется корректировка дозировки.

Zerbaxa

  • Зербакса (цефтолозан и тазобактам) представляет собой комбинацию ингибиторов цефалоспоринов и бета-лактамаз для лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей , включая пиелонефрит. Зербакса была впервые одобрена в декабре 2014 года.
  • Зербакса вводится внутривенно каждые 8 ​​часов. У пациентов с различной степенью поражения почек требуется корректировка дозировки.

См. Также : Варианты лечения ИМП

Существуют ли безрецептурные антибиотики от ИМП?

Антибиотики для лечения ИМП, отпускаемые без рецепта (OTC), недоступны.Вам следует обратиться к врачу, чтобы оценить свои симптомы.

Ваш врач может порекомендовать безрецептурный продукт под названием уристат (феназопиридин), чтобы обезболить мочевой пузырь и уретру и облегчить жгучую боль во время мочеиспускания. Уристат можно купить в аптеке без рецепта. Также доступен аналогичный феназопиридиновый продукт под названием Pyridium.

Принимайте феназопиридин только в течение 48 часов, и имейте в виду, что это может привести к окрашиванию мочи в коричневый, оранжевый или красный цвет, что может вызвать окрашивание тканей или контактных линз.Возможно, лучше не носить контактные линзы во время лечения феназопиридином.

Феназопиридин не является антибиотиком и не излечивает ИМП.

См. Также: рейтинги мочевых противоинфекционных средств

Что делать, если у меня частые повторяющиеся ИМП?

В течение года после заражения ИМП примерно от четверти до половины женщин заболеет еще одной ИМП. Этим женщинам врач может рекомендовать профилактику антибиотиками (лекарства, помогающие предотвратить ИМП).При рецидивирующем течении ИМП для дальнейшего анализа может потребоваться посев мочи или визуализирующие исследования.

Для профилактики рецидивов ИМП существует несколько вариантов антибиотиков:

  • Более короткий курс (3 дня) антибиотиков при первых признаках ИМП; Вам могут выписать рецепт для хранения дома.
  • Более длительный курс антибактериальной терапии в низких дозах.
  • Примите однократную дозу антибиотика после полового акта.

Выбор антибиотика основан на ранее перенесенных ИМП, эффективности и индивидуальных факторах, таких как аллергия и стоимость.Антибиотики, обычно используемые при рецидивирующих ИМП, могут включать сульфаметоксазол-триметоприм, нитрофурантоин, цефаклор или цефалексин.

У женщин в постменопаузе с сухостью влагалища, которая может приводить к рецидивам ИМП, вагинальный эстроген может быть эффективным лечением. Ваш врач может порекомендовать следующие варианты лечения: Estring (вагинальное кольцо), Vagifem (вагинальная таблетка) или вагинальные кремы с эстрогеном (примеры: Premarin, Vagifem, Yuvafem).

Могу ли я лечить ИМП без антибиотиков?

Лечение ИМП без антибиотиков обычно НЕ рекомендуется.Ранняя ИМП, такая как инфекция мочевого пузыря (цистит), может со временем обостриться, что приведет к более тяжелой инфекции почек (пиелонефриту). Однако небольшое исследование показало, что ранние легкие ИМП могут исчезнуть сами по себе. Всегда лучше проконсультироваться с врачом, если у вас симптомы ИМП.

Беременным женщинам следует всегда как можно скорее обращаться к врачу, если они подозревают, что у них может быть ИМП, поскольку это может привести к большему риску родов с низкой массой тела или недоношенных детей.

Предотвращает ли клюквенный сок ИМП?

Некоторые пациенты могут захотеть использовать клюквенный или клюквенный сок в качестве домашнего средства при лечении ИМП. Клюквенный сок не вылечил хроническую бактериальную инфекцию мочевого пузыря или почек.

Клюква была изучена как средство для профилактики ИМП. Исследования о том, действительно ли клюква предотвращает ИМП, неоднозначны. Клюква может работать, предотвращая прилипание бактерий к внутренней части мочевого пузыря; однако для предотвращения бактериальной адгезии потребуется большое количество клюквенного сока. Более недавние исследования показывают, что клюква не может предотвратить инфекцию мочевых путей

.
  • По словам одного эксперта, активный ингредиент клюквы - проантоцианидины A-типа (PAC) - эффективны против бактерий, вызывающих ИМП, но только в высококонцентрированных клюквенных капсулах, а не в клюквенном соке.
  • Однако не было доказано, что клюква предотвращает рецидив ИМП в нескольких хорошо контролируемых исследованиях, как видно из метаанализа 24 исследований 2012 года, опубликованного Кокрановской группой.
  • Хотя исследования не окончательны, клюквенный сок не причиняет вреда. Однако, если у вас появятся симптомы, обратитесь к врачу. Некоторые люди считают, что большое количество клюквенного сока вызывает расстройство желудка.

Эффективность многих травяных или домашних средств, возможно, не была подвергнута научным испытаниям в той же степени, что и лекарства, отпускаемые по рецепту - или вообще.Растительные продукты и пищевые добавки, отпускаемые без рецепта, не регулируются FDA. Побочные эффекты и лекарственные взаимодействия могут возникать при использовании альтернативных методов лечения. Всегда проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем принимать безрецептурные, травяные или диетические добавки при любом заболевании. В большинстве случаев антибиотики - лучшее лечение ИМП.

Увеличение потребления жидкости, например, воды, отказ от использования спермицидов и мочеиспускание после полового акта может быть полезным для предотвращения ИМП, хотя данные ограничены.

Дополнительные ресурсы

Устройство проверки симптомов

См. Также

Источники

  1. Jepson RG, Williams G, Craig JC. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 10: CD001321. По состоянию на 3 июня 2019 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23076891
  2. .
  3. Лала V, Минтер Д.А. Острый цистит. [Обновлено 14 марта 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459322/
  4. Hooton T, et al. Обучение пациентов: Инфекции мочевыводящих путей у подростков и взрослых (помимо основ). 11 октября 2018 г. По состоянию на 3 июня 2019 г. по адресу https://www.uptodate.com/contents/urinary-tract-infections-in-adolescents-and-adults-beyond-the-basics
  5. .
  6. Этикетка Avycaz. Аллерган. По состоянию на 30 мая 2019 г. https://www.allergan.com/assets/pdf/avycaz_pi
  7. Острая осложненная инфекция мочевыводящих путей (включая пиелонефрит) у взрослых.До настоящего времени. 1 апреля 2019 г. По состоянию на 3 июня 2019 г. по адресу https://www.uptodate.com/contents/acute-complicated-urinary-tract-infection-including-pyelonephritis-in-adults
  8. .
  9. Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA рекомендует ограничить использование фторхинолоновых антибиотиков при некоторых неосложненных инфекциях; предупреждает об отключении побочных эффектов, которые могут возникнуть вместе. 12 мая 2016 г. По состоянию на 4 июня 2019 г. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm500143.htm

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Цистит: симптомы, причины и лечение

Цистит - это воспаление мочевого пузыря. Воспаление - это место, где часть вашего тела становится раздраженной, красной или опухшей.

В большинстве случаев причиной цистита является инфекция мочевыводящих путей (ИМП). ИМП возникает, когда бактерии попадают в мочевой пузырь или уретру и начинают размножаться.

Это также может произойти с естественными бактериями в организме, которые становятся несбалансированными. Эти бактерии вызывают инфекцию и воспаление.

Цистит не всегда возникает в результате инфекции. Например, некоторые лекарства и средства гигиены также могут вызывать воспаление.

Лечение цистита зависит от его первопричины. В большинстве случаев цистит бывает острым или возникает внезапно. Случаи интерстициального цистита носят хронический или длительный характер.

Цистит может поразить любого, но чаще всего он возникает у женщин.

Симптомы цистита могут включать:

  • частые позывы к мочеиспусканию
  • позывы к мочеиспусканию после опорожнения мочевого пузыря
  • мутная или сильно пахнущая моча
  • низкая температура в сочетании с ИМП
  • кровь в ваша моча
  • боль во время полового акта
  • ощущение давления или переполнения мочевого пузыря
  • спазмы в животе или спине

Если инфекция мочевого пузыря распространяется на ваши почки, это может стать серьезной проблемой для здоровья.В дополнение к перечисленным выше симптомам, симптомы почечной инфекции включают:

  • тошноту
  • рвоту
  • боль в спине или боку
  • озноб

Кроме того, два дополнительных симптома, жар или кровь в моче, отсутствуют. симптомы цистита сами по себе. Однако они могут возникать в сочетании с другими симптомами почечной инфекции.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас почечная инфекция.

Тип цистита зависит от его причины.Возможные причины цистита включают:

  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • прием определенных лекарств
  • облучение
  • постоянное использование катетера
  • раздражающие средства гигиены

Цистит может быть острым или интерстициальным. Острый цистит - это внезапно возникший цистит. Интерстициальный цистит (ИК) - это хронический или длительный случай цистита, который поражает несколько слоев ткани мочевого пузыря.

И острый, и интерстициальный цистит имеют ряд возможных причин.Причина цистита определяет тип. Ниже приведены типы цистита:

Бактериальный цистит

Бактериальный цистит возникает, когда бактерии проникают в уретру или мочевой пузырь и вызывают инфекцию. Это также может быть результатом дисбаланса нормально растущих бактерий в организме. Инфекция приводит к циститу или воспалению мочевого пузыря.

Важно лечить инфекцию мочевого пузыря. Если инфекция распространяется по почкам, это может стать серьезной проблемой для здоровья.

Цистит, вызванный лекарственными препаратами

Некоторые лекарства могут вызвать воспаление мочевого пузыря. Лекарства проходят через ваше тело и, в конечном итоге, выходят через мочевыводящую систему. Некоторые лекарства могут вызывать раздражение мочевого пузыря при выходе из организма.

Например, химиотерапевтические препараты циклофосфамид и ифосфамид могут вызывать цистит.

Лучевой цистит

Лучевая терапия используется для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей, но она также может повредить здоровые клетки и ткани.Лучевая терапия в области таза может вызвать воспаление мочевого пузыря.

Цистит, вызванный инородным телом

Постоянное использование катетера, трубки, используемой для облегчения выхода мочи из мочевого пузыря, может увеличить риск бактериальной инфекции и повредить ткани мочевыводящих путей. И бактерии, и поврежденные ткани могут вызывать воспаление.

Химический цистит

Некоторые средства гигиены могут вызвать раздражение мочевого пузыря. Продукты, которые могут вызвать цистит, включают:

  • спермицидных желе
  • использование диафрагмы со спермицидом
  • спреев для женской гигиены
  • химикатов из пузырьковой ванны

Цистит, связанный с другими состояниями

Иногда цистит возникает как симптом другого медицинские условия, такие как:

  • диабет
  • камни в почках
  • ВИЧ
  • увеличенная простата
  • травмы позвоночника

Цистит чаще встречается у женщин из-за более короткой уретры.Однако риску этого состояния подвержены как мужчины, так и женщины.

Женщины могут подвергаться более высокому риску цистита, если они:

  • сексуально активны
  • беременны
  • используют диафрагмы со спермицидом
  • испытали менопаузу
  • используют раздражающие средства личной гигиены

Мужчины могут быть в повышенный риск цистита, если у них увеличена простата из-за задержки мочи в мочевом пузыре.

Общие для мужчин и женщин факторы риска включают:

  • текущая или недавняя инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
  • лучевая терапия
  • химиотерапия
  • использование катетера
  • диабет
  • камни в почках
  • ВИЧ
  • травмы позвоночника
  • нарушение оттока мочи

Существует несколько различных способов диагностики цистита.Ваш врач может попросить образец мочи, чтобы определить причину вашего цистита и проверить на ИМП. Ваш врач может также провести цистоскопию или визуализацию, чтобы определить причину ваших симптомов.

Цистоскопия

При цистоскопии врач осматривает ваш мочевой пузырь с помощью тонкой трубки, к которой прикреплены камера и свет. При необходимости врачи могут использовать цистоскоп для взятия биопсии ткани мочевого пузыря. Биопсия - это небольшой образец ткани, используемый для дальнейшего исследования.

Визуализирующий тест

Визуализирующий тест не часто необходим, но он может быть полезен при диагностике цистита.Рентген или ультразвук могут помочь исключить другие причины цистита, такие как структурная проблема или опухоль.

Лекарства

Антибиотики - обычное средство лечения бактериального цистита. Интерстициальный цистит также можно лечить с помощью лекарств. Лечение интерстициального цистита зависит от его причины.

Хирургия

Хирургия может помочь в лечении цистита, но это может быть не вариант выбора врача. Это чаще встречается при хронических состояниях. Иногда хирургическое вмешательство может исправить структурную проблему.

Уход на дому

Уход на дому может помочь уменьшить дискомфорт. Общие методы:

  • прикладывание грелок к животу или спине
  • безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен и парацетамол
  • сидячие ванны для очищения области таза

Иногда симптомы цистита можно контролировать дома , без приема лекарств. Они не должны заменять антибиотики, если они необходимы для лечения ИМП. Общие методы домашней терапии:

  • клюквенный сок или таблетки
  • пить много жидкости
  • ношение хлопкового нижнего белья и свободная одежда
  • отказ от еды и напитков, которые, по вашему мнению, ухудшают ваши симптомы

Альтернативные методы лечения

Там другие нехирургические процедуры при цистите.Иногда растяжение мочевого пузыря водой или газом может временно улучшить симптомы.

Стимуляция нервов может снизить частоту посещения туалета и уменьшить боль в области таза. А при цистите, вызванном лучевой или химиотерапией, лекарства могут помочь промыть мочевой пузырь.

Перспективы цистита зависят от причины симптомов. В целом прогноз при цистите хороший. Однако важно как можно скорее вылечить основное заболевание. Если вы испытываете симптомы цистита, лучше всего обратиться к врачу.

Во время выздоровления от цистита вам следует:

  • пить много жидкости
  • избегать напитков с кофеином, так как они могут раздражать ваш мочевой пузырь
  • часто мочиться, а не «сдерживать»
  • носить хлопковое нижнее белье и свободную одежду

Женщинам следует вытирать кожу спереди назад после дефекации, чтобы предотвратить распространение бактерий из фекалий. Кроме того, также может помочь принятие душа вместо ванны. Обязательно аккуратно промойте кожу в области гениталий.

Женщинам следует опорожнять мочевой пузырь после полового акта и пить воду. Наконец, избегайте любых продуктов, которые раздражают эту область.

.

Антибиотики при мастите у женщин: при кормлении, нелактации, гнойные: что, названия, инструкция по применению

Ампициллин имеет фармацевтическую несовместимость с аминогликозидами. Из-за соединения с аллопуринолом повышается риск появления высыпаний на коже. Комбинация с пероральными препаратами, содержащими эстроген, ослабляет эффективность пероральных контрацептивов, а соединение с этинилэстрадиолом ослабляет действие последнего, тем самым снижая риск прорывного кровотечения.

Ампициллин повышает эффективность пероральных антикоагулянтов, а также антибиотиков аминогликозидов. В сочетании с антибиотиками, обладающими бактерицидными свойствами (такими как цефалоспорины, рифампицин, а также ванкомицин и аминогликозиды), наблюдается синергизм их действия, а также антибиотиками с бактериостатическими свойствами (такими как линкозамиды, макролиды, а также тетрациклины, хлорамфеникол и сульфонамикол) , антагонизм наблюдается.

Диуретики, блокаторы канальцевой секреции, пробенецид, аллопуринол и НПВП (также фенилбутазон) ослабляют процессы канальцевой секреции и повышают уровень ампициллина.

Цефуроксим в сочетании с диуретиками, а также нефротоксическими антибиотиками увеличивает риск негативного воздействия на почки; совместно с НПВП - увеличивает риск кровотечения.

Пробенецид ослабляет канальцевую секрецию и снижает коэффициент очищения почек (примерно -40%). Кроме того, он также увеличивает пиковую концентрацию цефуроксима (около + 30%), период полужизни сыворотки (около + 30%) и, кроме того, его токсические свойства.

Лекарства, снижающие кислотность желудочного сока, снижающие скорость абсорбции, а также биодоступность цефуроксима.

[49], [50], [51], [52]

.

Список лекарств от интерстициального цистита (сравнивается 20)

  1. Лечебные процедуры
  2. Расстройства мочеиспускания
  3. Интерстициальный цистит

Другие названия: Синдром боли в мочевом пузыре; Цистит интерстициальный

Об интерстициальном цистите

Интерстициальный цистит (IC) - это хроническая проблема со здоровьем мочевыводящих путей, которая не вызвана инфекцией или каким-либо другим заболеванием. Симптомы включают боль или давление в мочевом пузыре или нижних отделах мочевыводящих путей, которое часто усиливается по мере наполнения мочевого пузыря.Также увеличивается частота мочеиспусканий в дневное и ночное время и позывы к мочеиспусканию.

Используемые наркотики для лечения интерстициального цистита

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Название препарата Рейтинг Отзывы Деятельность Rx / OTC Беременность CSA Алкоголь
Эльмирон 7.5 96 отзывов Rx B N

Общее название: пентозан полисульфат натрия системный

Класс препарата: прочие возбудители мочеполовых путей

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

феназопиридин 7.3 50 отзывов Rx / OTC B N

Общее название: феназопиридин системный

Бренды: Пиридий, Уристат, Азо мочевое обезболивающее, Азо-Стандарт, Урикалм, Баридий, Азо-Жешич, Азо-септик, Продиум, Ре-Азо …показать все

Класс препарата: прочие возбудители мочеполовых путей

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

амитриптилин Off Label 8.3 63 отзыва Rx C N Икс

Общее название: амитриптилин системный

Класс препарата: трициклические антидепрессанты

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Не на этикетке: Да

гидроксизин Off Label 6.6 9 отзывов Rx N N Икс

Общее название: гидроксизин системный

Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства, антигистаминные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Не на этикетке: Да

Пиридий 7.8 8 отзывов Rx / OTC B N

Общее название: феназопиридин системный

Класс препарата: прочие возбудители мочеполовых путей

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

пентозан полисульфат натрия 7.6 102 отзыва Rx B N

Общее название: пентозан полисульфат натрия системный

Брендовое название: Эльмирон

Класс препарата: прочие возбудители мочеполовых путей

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

Уристат 9.0 3 отзыва Rx / OTC B N

Общее название: феназопиридин системный

Класс препарата: прочие возбудители мочеполовых путей

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

троспиум Off Label 10 2 отзыва Rx C N Икс

Общее название: trospium systemic

Класс препарата: мочевые спазмолитики

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Не на этикетке: Да

Азо обезболивающее при мочеиспускании 4.3 7 отзывов Rx / OTC B N

Общее название: феназопиридин системный

Класс препарата: прочие возбудители мочеполовых путей

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Азо-Стандарт 9.0 6 отзывов Rx / OTC B N

Общее название: феназопиридин системный

Класс препарата: прочие возбудители мочеполовых путей

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

имипрамин 9.0 1 отзыв Rx N N Икс

Общее название: имипрамин системный

Класс препарата: трициклические антидепрессанты

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Урикалм 5.0 2 отзыва Rx / OTC B N

Общее название: феназопиридин системный

Класс препарата: прочие возбудители мочеполовых путей

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Баридий 0.0 Добавить отзыв Rx / OTC B N

Общее название: феназопиридин системный

Класс препарата: прочие возбудители мочеполовых путей

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

диметилсульфоксид 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: диметилсульфоксид системного действия

Бренды: Римсо-50, Криосерв

Класс препарата: прочие возбудители мочеполовых путей

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Римсо-50 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: диметилсульфоксид системного действия

Класс препарата: прочие возбудители мочеполовых путей

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Азо-Жешич 0.0 Добавить отзыв Rx / OTC B N

Общее название: феназопиридин системный

Класс препарата: прочие возбудители мочеполовых путей

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Азо-септик 0.0 Добавить отзыв Rx / OTC B N

Общее название: феназопиридин системный

Класс препарата: прочие возбудители мочеполовых путей

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Криосерв 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: диметилсульфоксид системного действия

Класс препарата: прочие возбудители мочеполовых путей

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Продиум 0.0 Добавить отзыв Rx / OTC B N

Общее название: феназопиридин системный

Класс препарата: прочие возбудители мочеполовых путей

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Ре-Азо 0.0 Добавить отзыв Rx / OTC B N

Общее название: феназопиридин системный

Класс препарата: прочие возбудители мочеполовых путей

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Узнать больше об интерстициальном цистите

IBM Watson Micromedex
Проверка симптомов
Симптомы и лечение
Справочная информация клиники Мэйо
Легенда
Rx Только по рецепту
ОТС Без рецепта
Rx / OTC По рецепту или без рецепта
Off Label Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
Категория беременности
А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное влияние на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д Имеются положительные доказательства риска для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных, несмотря на потенциальные риски.
х Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта, и риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Нет общепринятых правил безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в США. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
X Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

.

Цистит - Лечение - NHS

Легкий цистит обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней, хотя иногда может потребоваться прием антибиотиков.

Обратитесь к терапевту за советом и лечением, если:

  • вы не уверены, есть ли у вас цистит
  • ваши симптомы не начинают улучшаться в течение 3 дней
  • вы часто болеете циститом
  • у вас серьезные симптомы, например, кровь в моче
  • вы беременны и имеете симптомы цистита
  • вы мужчина и имеете симптомы цистита
  • ваш ребенок имеет симптомы цистита

женщины, у которых ранее был цистит или которые уже были Легкие симптомы в течение менее 3 дней не обязательно должны посещать терапевта, так как легкие случаи часто проходят без антибиотиков.

Вы можете попробовать некоторые меры самопомощи или попросить совета у фармацевта.

Что вы можете попробовать сами

Если у вас ранее был цистит и вы не чувствуете, что вам нужно обратиться к терапевту, или у вас были легкие симптомы менее 3 дней, следующий совет может помочь облегчить ваши симптомы до тех пор, пока состояние не исчезнет. :

  • примите безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен (всегда читайте информационный буклет о лекарствах заранее, чтобы проверить, можете ли вы его принимать, и проконсультируйтесь с фармацевтом, если вы не уверены)
  • пейте много вода (это может помочь вывести инфекцию из мочевого пузыря, и некоторые люди считают ее полезной, хотя неясно, насколько она эффективна на самом деле)
  • Не занимайтесь сексом, пока не почувствуете себя лучше, так как это может ухудшить состояние

Некоторые люди считают, что употребление клюквенного сока или использование продуктов, понижающих кислотность их мочи (таких как бикарбонат натрия или цитрат калия), уменьшает их симптомы, но доказательств их эффективности нет.

Эти товары тоже подходят не всем. Перед тем, как пробовать их, посоветуйтесь с терапевтом или фармацевтом, если вы принимаете какие-либо другие лекарства.

Антибиотики

В некоторых случаях терапевт может назначить курс антибиотиков. Обычно для этого нужно принимать таблетки или капсулы 2–4 раза в день в течение 3 дней.

Некоторым женщинам назначают от 5 до 10 дней.

Антибиотики должны начать действовать довольно быстро.Вернитесь к своему терапевту, если ваши симптомы не начали улучшаться в течение нескольких дней.

У большинства людей не будет побочных эффектов от лечения антибиотиками, но возможные побочные эффекты могут включать чувство или недомогание, зуд, сыпь и диарею.

Если цистит продолжает повторяться

Если вы продолжаете болеть циститом (рецидивирующим циститом), врач может прописать дополнительные антибиотики или антибиотики постоянного действия.

Резервный антибиотик - это рецепт, который вы можете отнести в аптеку в следующий раз, когда у вас появятся симптомы цистита, без предварительного посещения терапевта.

Антибиотики постоянно принимаются в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить дальнейшие эпизоды цистита.

Могут быть назначены:

  • , если цистит обычно возникает после полового акта (вам могут выписать рецепт на прием антибиотиков в течение 2 часов после полового акта)
  • , если цистит не связан с половым актом (вы можете учитывая низкие дозы антибиотика, которые необходимо принимать в течение испытательного периода в 6 месяцев)

Ваш врач может также порекомендовать вам некоторые меры, которые вы можете предпринять для предотвращения цистита, хотя неясно, насколько они эффективны.

Последняя проверка страницы: 9 августа 2018 г.
Срок следующей проверки: 9 августа 2021 г.

.

Смотрите также