Skip to content

Уход за нефростомой


Нефростома: как правильно подобрать мочеприемник?

Нефростомия, операция по установке дренажной трубки в почку, проводится в случае, когда естественный отток мочи невозможен. Однако для успешного функционирования нефростомы важно правильно подобрать катетер и тщательно за ним ухаживать.

Катетеризация почки

Процедура чрескожно пункционной нефростомии проводится в больнице врачом в строго асептических и антисептических условиях, чтобы избежать инфицирования мочевыделительной системы:

  1. Врач делает предварительную разметку на теле пациента, выделяя зону для проведения безопасной для близрасположенных органов, пункции
    • По материалам сайта Мед2Мед.ру
  2. Операционное поле обрабатывается йодопироном
    • По материалам сайта Мед2Мед.ру
  3. И закрывается стерильным операционным бельем для соблюдения правил ассептики
    • По материалам сайта Мед2Мед.ру
  4. Операция проводится под рентгеноскопическим контролем, с помощью предварительно введенного рентгенконтрастного вещества в почечную лоханку
  5. В месте разреза кожи, аккуратно, медленными движениями, вводится коаксиальная игла-проводник под контролем рентгена
    • По материалам сайта Мед2Мед.ру
  6. Затем в лоханочную область вводится проводник для безопасного продвижения гидрофильного интродьюсера
    • По материалам сайта Мед2Мед.ру
  7. Далее вводится раневой дилататор для расширения раневого канала
    • По материалам сайта Мед2Мед.ру
  8. Устанавливается двухходовой катетер для проведения рабочей и страховой струны и введения контраста
    • По материалам сайта Мед2Мед.ру
  9. После проверки лоханочной области на наличия повреждений, 2-хходовой катетер удаляется и вводится нефростомическая трубка
    • По материалам сайта Мед2Мед.ру
  10. Если катетер установлен правильно, тогда из него начнет поступать моча с незначительной примесью крови
    • По материалам сайта Мед2Мед.ру
  11. Фиксация нефростомы проходит с помощью хирургических нитей, пришивая ее к коже пациента.
    • По материалам сайта Мед2Мед.ру

Материал не является инструкцией для медперсонала!

Где можно купить катетер для нефростомы?

Катетер для нефростомы – это полая трубка с однопетлевым наконечником, у которой один конец вводится в почечную лоханку, а второй остается вне тела со стороны поясницы и соединяется с мешком для сбора мочи напрямую или через трубку-коннектор.

Приобрести набор для нефростомии или сменный катетер можно в специализированном интернет-магазине Стерильно.com. Для этого вы можете осуществить заказ на сайте или позвонить по бесплатному номеру телефона 8 (800) 350-80-17. Единственное, что вам нужно знать это размер (Fr) катетера, который определяет врач. Мы предлагаем продукцию от Coloplast, крупной датской компании, которая присутствует на рынке с 1957 года и зарекомендовала себя как надежный производитель высококачественных товаров.

Какие мочеприемники для нефростомы выбрать?

Мешок для нефростомы выбирают исходя из того, в каком состоянии находится пациент и какой образ жизни он намерен вести. Лежачим пациентам рекомендуют прикроватные изделия, а тем, кто может передвигаться – ножные, которые крепятся к бедру или голени.

Объем мочеприемника тоже зависит от положения пациента: лежачим лучше ориентироваться на 1,5-2 литра, тем, кто передвигается в переделах квартиры или палаты – до 1,5 литров, а людям, которые продолжают вести активную жизнь – до 800 мл. В любом случае его следует регулярно опорожнять – лучше всего, когда мешок наполняется на две трети. Если он будет слишком наполнен, то есть риск заброса мочи по трубке обратно в лоханку почки.

Для правильного функционирования системы дренажа, мочеприёмник следует располагать ниже уровня почек. Это тоже способствует предотвращению обратного заброса мочи.

Для увеличения длинны трубки мочеприемника можно использовать дополнительный адаптер нефростомы (он же коннектор или переходник нефростомы), который прибавляет +20 см к длине трубки.

Нефростома: уход в домашних условиях

Самое частое осложнение, с которым сталкиваются пациенты после нефростомии – инфекции и воспаления из-за недостаточного ухода. В больнице этим занимается врач, но дома уход за нефростомой становится задачей пациента или его родных. Это следует делать регулярно, тщательно и правильным образом.

Уход за нефростомой: алгоритм действий:

  1. В первую очередь следует отказаться от спорта, физических нагрузок и ограничить активные действия, т.к. самое важное – это предотвратить выпадение трубки, ее смещение или деформацию,
  2. Сохранять чистоту и сухость кожи вокруг нефростомы – для этого служат специальные стерильные фиксирующие повязки. В первые 2 недели повязки меняют каждый день, а затем – 1 раз в 2 дня. При любом намокании или загрязнении ее тоже необходимо сменить. Техника:
    • после удаления старой повязки очистить кожу вокруг трубки марлевым тампоном с физраствором в радиусе 5-6 см вокруг трубки,
    • дать высохнуть,
    • обработать антисептиком,
    • наклеить новую повязку.
  3. Промывание нефростомы – обязательный элемент ухода, т.к. трубка катетера постепенно закупоривается из-за осадка содержащихся в моче солей, фибринов и т.д. Техника:
    • отсоединить катетер от мочеприемника,
    • протереть ее кончик спиртовой салфеткой,
    • набрать в шприц 5 мл физраствора и промывать трубку, пока из нее не будет вытекать чистая жидкость,
    • снова обработать конец катетера спиртовым тампоном,
    • подсоединить к нему трубку мочеприемника.
  4. Смена мочеприемника – должна проходить 1 раз в неделю. Если есть запах, мешок поврежден или загрязнен – то чаще.
  5. Смена дренажной трубки – ее осуществляет врач, обычно раз в 2-3 месяца или реже в зависимости от диагноза и типа катетера.

Все процедуры по уходу за нефростомой следует проводить после тщательного мытья и дезинфекции рук, в одноразовых стерильных медицинских перчатках.

Жизнь с нефростомой

Очевидно, что образ жизни после установки дренажа меняется: люди, привычные к физической активности и занятиям спортом, вынуждены от них отказываться, однако это необходимо для правильного функционирования нефростомы. Есть ряд несложных рекомендаций, которые упрощают жизнь с дренажом почки:

  • выбирайте свободную одежду,
  • всегда опустошайте мочеприемник перед выходом из дома,
  • соблюдайте правила гигиены – тогда не будет неприятного запаха,
  • хорошо фиксируйте на коже катетер для нефростомы,
  • избегайте резких движений.

Кстати, о гигиене – после установки нефростомы нельзя мыться 2-е суток, но затем купание становится необходимым. Главное – сохранять при этом в сухости точку выхода катетера. Для этого нефростому отсоединяют от мешка для сбора мичи изакрывают полиэтиленом, например, пакетом. Пакет фиксируется водонепроницаемым пластырем. При вытирании нужно действовать аккуратно, чтобы не выдернуть трубку.

После заживления кожу вокруг катетера можно аккуратно мыть мыльной водой и насухо промакивать полотенцем. Но купание в ваннах, бассейнах или природных водоемах лучше исключить.

Отдельный вопрос – белье для нефростомы. Пациенту после операции не нужно перебирать гардероб. Можно носить повседневную одежду, как и до операции, главное правильно зафиксировать катетер пластырем, во избежание его случайного выдергивания или смещения.

Часто задаваемые вопросы:

Как спать с нефростомой?

Перед тем, как лечь спать, трубку катетера нужно приклеить к коже обычным лейкопластырем - отступив примерно 3 см от самой нефростомы. Прикрепить трубку можно к боку или животу. Если зафиксировать катетер на бедре, есть риск выдернуть его, при непроизвольном движении ног во сне.

Если нефростома выведена из одной почки, тогда можно выбрать удобное для вас положение на противоположном боку или животе, если же нефростома установлена в обеих почках, тогда спать следует только на животе.

Что можно есть при нефростоме?

После выведения нефростомы никакой диеты нет, вы может питаться так же, как питались до операции. Но стоит обратить внимание на количество выпитой жидкости в день. Суточная норма должна составлять не менее 2 литров.

Можно ли работать с выведенным катетером нефростомы?

Если ваша должность не предусматривает тяжелый физический труд, тогда работать можно, в остальном трудовая деятельность противопоказана. Но, все-таки, мы рекомендуем сначала проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Статьи по теме:

что это такое, чрескожная пункционная нефростомия, операция нефростомия

Нефростомия — оперативное вмешательство, целью которого является восстановление нормального оттока мочи. Суть метода заключается в установке специального катетера (нефростомы), внутренний конец которого располагают в области лоханки, а наружный выводят наружу. Существует два типа почечных катетеров: нефростомический (внутренний конец располагается в лоханке почки) и нефроуретеростомический (проходит в мочевой пузырь из почки и мочеточника). Чаще используется первый вариант.

При наличии показаний, нефростомия является жизненно важной процедурой, однако не все пациенты охотно соглашаются на ее проведение. Они объясняют это снижением качества жизни и сложностями ухода за нефростомой. На самом же деле никаких сложностей нет. Современные нефростомические катетеры и мешки препятствуют подтеканию мочи, а за счет большого разнообразия средств, уход за нефростомой можно сделать максимально простым.

Показания к процедуре

Нефростомия широко распространена в урологической практике. Основным показанием к ее проведению является острая или хроническая задержка мочи, которая может наблюдаться в следующих случаях:

  1. Увеличение размеров предстательной железы (аденома, рак).
  2. Мочекаменная болезнь.
  3. Раковые заболевания почки или мочевыделительной системы.
  4. Гидронефроз.
  5. Стриктуры уретры.
  6. Врожденные пороки мочевыделительной системы.

Наиболее частыми причинами выступает мочекаменная болезнь, пиелонефрит и состояния, при которых увеличивается предстательная железа. Врожденные аномалии строения выделительной системы проявляются еще в раннем возрасте, поэтому нефростомию у детей выполняют детские урологи.

Особенности операции

На сегодняшний день в урологической практике используются два вида наложения почечного катетера — открытая нефростомия и чрескожная пункционная нефростомия (ЧПНС). Первая операция выполняется под общей анестезией и считается достаточно травматичной. Для того чтобы установить нефростому, хирург должен сделать разрез кожи, подлежащих тканей и почки. В настоящее время данный хирургический метод используют редко.

ЧПНС — более современный и менее травматичный способ. В этом случае разрезы делать не требуется. Катетер устанавливается через небольшой прокол. Для того чтобы правильно и точно установить нефростому, процедуру проводят под контролем УЗИ. Поскольку травматизация тканей минимальна, чрескожная нефростомия не требует общего наркоза, поэтому легко переносится и характеризуется более коротким периодом реабилитации.

Противопоказания к процедуре

Нефростомия позволяет восстановить нормальный отток мочи и избежать серьезных осложнений, которые связаны с данным нарушением. Поэтому противопоказаний к данной процедуре насчитывается минимальное количество. В их число входят:

  1. Нарушение свертываемости крови.
  2. Повышенное артериальное давление.
  3. Острые инфекционные процессы в организме и др.

Все эти нарушения можно устранить и затем снова рассмотреть вопрос о проведении нефростомии.

Алгоритм ухода за нефростомой

После операции необходимо тщательно следить за состоянием почечного катетера и соблюдать определенные правила. На протяжении всего времени установки катетера необходимо внимательно осматривать кожу в области операционной раны. Она не должна иметь покраснений, отеков, высыпаний и повреждений. Необходимо проводить регулярные перевязки и обрабатывать кожу в месте выхода нефростомы наружу. Если повязка промокает или загрязняется, ее необходимо сразу же сменить.

Мочеприемник, к которому подсоединена нефростома, должен регулярно опорожняться. При этом пациент должен следить за цветом мочи, который может изменяться, например, при появлении крови.

Осложнения

Нефростомия, как и любая другая инвазивная процедура, может привести к ряду осложнений. Одними из них является смещение и выпадение катетера. Чаще всего, это осложнение возникает при проведении открытой нефростомии и намного реже при ЧПНС. Это связано с более надежной фиксацией катетера во втором случае. Кроме того, при проведении операции могут развиваться такие осложнения, как кровотечение из почечной артерии, паранефральная гематома и др. Однако риск их возникновения минимален.

Нежелательные последствия могут проявляться спустя некоторое время после проведения нефростомии. К ним относят нарушение тонуса лоханки и мочеточника, пиелонефрит, мочекаменную болезнь, некроз почечной ткани. Так как нефростома является инородным телом для организма, то ее длительное нахождение может приводить к воспалительным процессам. Если операцию проводит опытный хирург, а пациент при этом соблюдает правила ухода за катетером, то риск развития описанных выше осложнений будет минимальным.

Закрытие нефростомы

Сроки закрытия нефростомы определяются эффективностью лечения основного заболевания и восстановлением нормального оттока мочи. Для определения проходимости мочевыводящих путей используют следующие методы:

  1. Тест с индигокармином. Через нефростому вводят специальный краситель, окрашивающий мочу. Она изменит свой цвет, если проходимость не нарушена.
  2. Антероградная пиелография. Позволяет визуализировать контуры лоханок и мочеточников, определить обструкцию. Исследование проводят с контрастом.
  3. Пиеломанометрия. Относительно новый метод диагностики. Основан на измерении давления в лоханке почек до и после водной нагрузки. Повышенное давление в выводящей системе почек говорит о задержке изгнания мочи.

В некоторых случаях, для подтверждения нормальной мочевыделительной функции почки, проводят тренировку — пережимают катетер на несколько дней. В случае восстановления работоспособности органа — катетер извлекают. Оптимальные сроки снятия почечных дренажей отличаются в зависимости от характера и тяжести основного заболевания. Нефростому можно удалять только в случае полного восстановления выделительной функции. В среднем, количество дней ношения катетера при мочекаменной болезни составляет 10-16 дней, при обструктивном и необструктивном пиелонефрите — 21-26 и 13-18 дней соответственно.

Дальнейший прогноз

Нефростомия — это не метод лечения заболеваний почек или других органов мочевыделительной системы. Данная процедура позволяет лишь обеспечить отток мочи. Для устранения причины этого осложнения применяются другие методы, как консервативные, так и оперативные. Прогноз для здоровья и жизни пациента будет зависеть от точного диагноза, тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма, ответа на подобранное лечение и многих других факторов. Для того чтобы повысить шансы на успешное выздоровление, необходимо на всех этапах внимательно слушать рекомендации врача и в точности их выполнять.

что это такое и как ухаживать за дренажом в домашних условиях

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Важнейшей функцией почек является экскреция – удаление из организма конечных продуктов обмена веществ.

Проходя через почечную ткань, кровь очищается от ненужных метаболитов и через почечную вену возвращается в кровоток.

Отфильтрованные почками экскременты накапливаются в виде мочи в чашечно-лоханочных полостях и через мочеточник, мочевой пузырь и уретру периодически выводятся наружу.

Нарушение оттока мочи приводит к очень серьезным последствиям для мочевыделительной системы и всего организма в целом. В переполненных мочой почках могут возникать инфекции, не выведенные из организма токсичные метаболиты отравляют организм.

Содержание статьи

Общие сведения

Главную опасность представляет длительное время не имеющая оттока урина,которая вызывает необратимое разрушение нефронов – функциональных единиц почечной ткани.

В результате чего почки теряют способность выполнять свою основную функцию – фильтрацию крови. Развивается почечная недостаточность.

Нефростомия — это операция для установки устройства искусственного пути, для отвода мочи из чашечно-лоханочной области через почечную ткань и брюшную стенку в находящийся наружи контейнер (мочеприемник).

Конструктивно канал отвода – нефростома – представляет собой дренажную трубочку (катетер) из полимерного материала, один конец которой располагается в лоханке почки, второй – в мочеприемнике, прикрепленном на теле больного.

В большинстве случаев при восстановлении нормального оттока мочи нефростома удаляется.

Однако при масштабных и необратимых повреждениях мочевыводящих каналов или почек катетер может остаться в теле больного пожизненно.

Показания к проведению

Необходимость в нефростомии возникает в двух общих случаях:

  • если нарушен нормальный отток мочи, и его невозможно восстановить терапевтическими способами;
  • когда необходимо обеспечить приведение лечебных или исследовательских мероприятия в отношении мочеполовой системы, проведению которых препятствует естественный отвод мочи.

Доброкачественные и злокачественные новообразования различной этиологии, сдавливают мочеточник и чашечно-лоханочную область, мочевой пузырь или уретру.

Располагаться опухоли могут как в самой почке, так и вне ее – в простате, влагалище, мочевом пузыре.

К нарушению оттока мочи могут приводить следующие патологии:

К нефростомии вынуждены прибегать также при проведении некоторых специальных исследований мочеполовой системы, подготовки к операции (в том числе и по дроблению камней), при стентировании уретры и мочеточников, проведении химиотерапии, после хирургического вмешательства для вывода послеоперационной жидкости.

Противопоказания

Нефростомия не имеет специфических, присущих только ей противопоказаний. В общем, они те же самые, что и при других операциях, а именно:

  1. Склонность к кровотечениям. При наличии в анамнезе больного тромбоцитопении, гемофилии, геморрагического васкулита, тромбоцитопеническая пурпуры любое оперативное вмешательство, в том числе и нефростомия, несет риск для жизни.
  2. Прием антикоагулянтов – аспирина, гепарина и других. Кроверазжижающие препараты нужно перестать принимать по меньшей мере за неделю до нефростомии.
  3. Высокое артериальное давление, которое невозможно купировать, – из-за риска кардиогенного шока и инсульта.

Подготовка к процедуре

Подготовка к нефростомии не отличается от обычных предоперационных мероприятий.

На анализ сдается кровь (биохимический и общий анализ) и моча (на бакпосев и состав). Контролируется свертываемость крови и уровень сахара.

Проводится обследование пораженной почки с помощью УЗИ и рентгенографии. При необходимости могут назначаться дополнительные исследования – урография, КТ почек или забрюшинного пространства.

Анестезиолог определяет реакцию больного на наркоз.

Необходимость антибактериальной терапии определяется наличием или отсутствием инфекций в мочеполовой системе. Если таковые присутствуют, врач для устранения воспалительного процесса может назначить антибиотики.

Больные должны отказаться от жидкой пищи и молока за 8 часов до нефростомии. Безалкогольные напитки можно принимать не менее чем за 2-3 часа до операции.

Способы и ход оперативного вмешательства

Нефростомия может выполняться двумя способами:

  1. Открытая нефростомия травматична, нередко сопровождается серьезными осложнениями – инфицированием, обильным кровотечением, мочевыми затеками.
  2. ЧПНС – это малотравматичная, короткая по времени операция. Ее можно проводить при местном обезболивании. Последнее очень важно, поскольку позволяет пациенту выполнять команды врача, например, задержать дыхание для обеспечения неподвижности почки.

Чрескожная пункционная нефростомия предусматривает установку катетера через прокол кожно-мышечного слоя брюшины и почки. Процесс установки катетера осуществляется при визуальном контроле УЗИ и рентгенографии.

В поясничный области со стороны пораженного органа выполняется небольшой разрез (около 10 мм), и с помощью пункционной иглы в почку водится рентгеноконтрастное вещество, которая позволяет визуализировать положение почки и весь процесс операции.

Ввод катетера в почечную лоханку выполняется по проводнику под ультразвуковым или рентгеновским наблюдением.

Нефростома при беременности

Беременность не является противопоказанием для нефростомии. Нарушение мочеиспускания – распространенная проблема беременных женщин.

Помимо общих причин к нарушению оттока мочи может приводить увеличившаяся матка, которая сдавливает мочеточники. При нарушении естественного отхода мочи нефростомия становится операцией выбора.

Нефростома у беременных (особенно, если операция проведена открытым способом), склонна периодически воспаляться. Сигналом этого может послужить повышение температуры до 38 °C выше. Врачебное вмешательство в этом случае становится необходимым.

Сложность состоит в том, что воспаление купируется, как правило, антибиотиками, которые нежелательны при беременности.

Поэтому для недопущения инфекций беременным необходимо строго соблюдать правила ухода за нефростомой.

Особенности у детей и пожилых пациентов

При наличии показаний нефростома может быть установлена у детей любого возраста, даже у грудничков.

Из-за большой подвижности и неспособности контролировать свое поведение дети вызывают иногда смещение и выпадение катетеров.

У пожилых людей чаще, чем у других категории больных, имеет место нарушение оттока мочи из обеих почек. Это делает необходимым установку двух нефростом.

Как ухаживать и промывать дренаж в домашних условиях?

В случае пункционной нефростомии и при отсутствии осложнений больного обычно выписывают на следующий день после операции. Спустя неделю сдается анализ мочи.

Рекомендации на послеоперационный период

Первые 2-3 дня после операции в моче может присутствовать кровь. Это нормальное явление, и не должно вызывать беспокойства. Но если кровь наблюдается в течение 5-7 дней, необходимо обратиться к врачу.

В послеоперационный период больной должен исключить любые физические нагрузки, в том числе и занятия спортом.

Чтобы исключить задержку мочи, нужно придерживаться бессолевой диеты.

Необходимо контролировать суточный диурез (объем выделяемой мочи). Количество выделенной и выпитой жидкости должно быть примерно одинаковым. Если замечена значительная разница, а тем более появление отеков, необходимо обратиться к врачу.

Для выполнения некоторых процедур, в частности, при смене повязки, больному понадобится помощь других людей.

Все процедуры с нефростомой должны выполняться обязательно в чистых перчатках, которые выбрасываются после каждой операции.

Уход за нефростомой

Для недопущения осложнений очень важен правильный уход за стомой:

  • поддержание кожи вокруг катетера в чистоте и сухости;
  • своевременное опорожнение мочеприемника;
  • замена контейнера при его загрязнении;
  • регулярная смена повязок;
  • промывка нефростомы.

Место выхода трубки должно быть сухим и чистым. Кожа вокруг катетера промывается водой с мылом и протирается одноразовыми салфетками.

Чтобы исключить воспаление ей нужно периодически обрабатывать антисептическими растворами (хлоргексидина или фурацилина).

Первые 2 недели купание в ванной запрещено.

Можно пользоваться душем, предварительно прикрыв место ввода катетера водонепроницаемой пленкой.
Опорожнение мочеприемника производится при наполнении его наполовину, и перед сном.

На контейнере имеется метка, показывающая максимальный уровень мочи, при котором необходимо опорожнение.

Если этого не сделать, возможен обратный заброс урины в лоханку, чреватый повышением давления в почке и расхождением швов.

Смена мочеприемника производится каждую неделю. Если он загрязнен, поврежден, и от него исходит неприятный запах, то незамедлительно. При установке нового контейнера место соединения катетера с мочеприемником нужно обработать спиртом.

Смена повязки

В течение полумесяца после операции повязку нужно менять ежедневно, при намокании – незамедлительно.

Стерильная прозрачная повязка меняется раз в 3 дня. После 2-х недель количество замен можно сократить до 2-х в неделю.

Рекомендуется следующая процедура смены повязки:

  • снимается и выбрасывается старая повязка;
  • место ввода трубки (круг 10-12 см) очищается салфеткой, смоченный в физиологическом растворе;
  • после подсыхания кожа обрабатывается антисептиком;
  • накладывается новая повязка;
  • трубка прикрепляется к телу наклейкой – на расстоянии 7 см от раны.
Промывка катетера

Промывка нефростомы должна согласовываться с лечащим врачом и осуществляться в его (или медсестры) присутствии.

Первые дни после операции в трубке может присутствовать кровь, поэтому необходимо ее ежедневное промывание. Когда моча примет естественную (желтую) окраску, необходимость в промывание при достаточном приеме жидкости исчезает.

Технология промывки нефростомы зависит от ее конструкции. Обычно имеется трехходовой кран, к каждому входу которого подсоединяется катетер, мочеприемник и шприц с физраствором для промывки объемом.

Количество физраствора не должно быть больше 50 мл.

Манипулируя трехходовым краном и шприцем, промывочный раствор пропускают несколько раз туда и обратно через катетер.

Возможные риски

Осложнения при нефростомии подразделяют на первичные и вторичные. Первые вызываются самой операцией, самое распространенное – повреждение околопочечных артерий, приводящие иногда к обильному кровотечению и образованию гематомы в забрюшинной клетчатке, которая может потребовать операции для удаления.

Вторичные осложнения чаще всего связаны с инфицированием почки.

Возможно развитие постоперационного пиелонефрита, который может иметь агрессивный характер и трудно подаваться терапии. Инфекция проявляет себя повышением температуры до 38 °C и выше. В этом случаях нужно вызвать «скорую». Воспаление снимают антибиотиками.

Замена нефростомы

Замена нефростомы (ренефростомия) бывает необходима в двух случаях:

  • при смещении или выпадение стомы;
  • при пожизненном дренаже, нефростома со временем забивается слизью и фибрином, поэтому ее необходимо менять каждые 2-3 месяца.

Ренефростомию проводит врач с помощью специальных инструментов.

Делается это в поликлинике, госпитализация обычно не требуется.

Удаление стомы

Нефростома удаляется после восстановления естественного мочеоттока.

При соблюдении всех рекомендаций врача и отсутствии осложнений это происходит обычно на 2-3 неделе после операции.

В очень редких случаях катетер сохраняется в течение месяца.

Заключение

ЧПНС обладает массой преимуществ по сравнению с полостной операцией. Она малотравматичная, сопровождается незначительным кровотечением. Проведение операции возможно под местным обезболиванием, заживление раны идет быстро.

Главное, на чем должен сконцентрироваться больной после операции – поддержание идеальной чистоты в зоне ввода катетера, и строгое соблюдение рекомендаций врача.

Ответственное отношение к своему здоровью поможет избежать возможных осложнений.

Что такое нефростома и как ее устанавливают?

Почки отвечают за одну из важнейших функций организма – выделительную: они выводят продукты обменных процессов. Если этого не происходит, то возникает риск гибели пациента от интоксикации теми продуктами метаболизма, которые должны покидать организм, но из-за нарушений функции почек накапливаются и оказывают отравляющее воздействие. При этом, хотя работа почек нарушается из-за разных патологий, кровь по-прежнему фильтруется, полезные элементы усваиваются организмом, а потому необходимо только обеспечить выведение продуктов метаболизма. Для обеспечения нормального выделительного процесса, врачи устанавливают нефростому.

Что такое нефростома?

Это дренажный катетер у которого один конец фиксируется в почечной лоханке, а противоположный конец выводится наружу со стороны поясницы и соединяется с мочеприемником. Отток мочи происходит в мешок для сбора мочи - подсоединенный к катетеру напрямую или через трубку-коннектор. С помощью нефростомического катетера осуществляется опорожнение, не задействуя уретру, мочевые протоки и мочевой пузырь.

Нефростому устанавливает врач в ходе хирургической операции, которая проводится с помощью УЗИ или рентген-аппаратов для исключения риска повреждений почечной артерии или лоханки. Такая операция называется нефростомия.

Когда необходима нефростома?

Нефростомия может выступать как в роли временного решения проблем с выделением, так и паллиативной, т.е. постоянной постоперационной помощи, поддерживающей функционирование организма. Чаще всего это требуется после операций по удалению онкологических опухолей – если врачам не удалось сохранить достаточно тканей для нормальной работы органа.

Показания для нефростомии следующие:

  • раковые опухоли почки или других органов мочевыделительной системы,
  • гидронефроз – прогрессирующее расширение лоханки и чашечек в почках из-за нарушения оттока мочи, что приводит к атрофии тканей почек,
  • мочекаменная болезнь с конкрементами (камнями) большого размера,
  • метастазы опухоли, сдавливающие органы малого таза,
  • непроходимость мочеточника.

Нефростомия восстанавливает выведение мочи и предотвращает развитие воспалений, которые приводят к недостаточности почек – как острой, так и хронической.

Однако у нефростомии есть и противопоказания:

  • болезни, нарушающие свертываемость крови,
  • прием антикоагулянтов – препаратов, разжижающих кровь;
  • неконтролируемое высокое артериальное давление.

В первых двух случаях возникает риск летального кровотечения, а в третьем – у пациента может произойти инсульт и (или) кардиогенный шок.

Установка нефростомы: операция

Предварительно врач должен объяснить пациенту, как следует ухаживать за нефростомой и какие ограничения на образ жизни она накладывает. Затем доктор приступает к диагностическим процедурам. Они разделяются на 2 категории:

  • лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, мочи, коагулограмма – совокупность анализов, показывающих свертываемость крови),
  • инструментальные исследования (экскреторная урография, УЗИ почек, компьютерная томография).

После того, как врач установит, что противопоказаний не наблюдается, назначается дата операции. Она проходит либо под общим наркозом, либо с помощью местной анестезии – в зависимости от состояния пациента. Сама процедура занимает 15-30 минут. Есть 3 техники установки нефростомы:

  1. открытая хирургическая операция (интраоперационный метод) - врач делает на пояснице разрез до почки, с помощью нескольких швов пришивает к коже жировую капсулу и разрезает почку, а затем – лоханку. Туда вводится трубка, которую врач тоже пришивает к коже, а затем ушивает остальной разрез,
  2. лапароскопическая установка дренажа - используется при лапароскопической операции по удалению опухоли. Основное отличие от первого метода – проведение операций через очень маленький разрез, до 0,5-1,5 см. Основной инструмент – лапароскоп, трубка с системой линз, присоединенная к видеокамере.
  3. чрескожная пункционная – наиболее распространенный, т.к. наименее травматичен. К тому же его пациенты переносят лучше всего, что важно, если речь идет о пожилых людях, детях или беременных. Врач прокалывает пункционной иглой кожу, подкожную клетчатку, мышцы и ткани почки, наблюдая за монитором, чтобы максимально точно попасть в лоханку, не нанеся ущерба остальным тканям. Следом за иглой он вводит трубку для дренажа и соединяет ее с мочеприемником.

Пациенты, как правило, быстро восстанавливаются – в первые сутки после операции они могут передвигаться по палате. Врач прописывает курс антибиотиков длительностью в 5-7 дней, чтобы не допустить развития инфекционного процесса. В течение 2-3 дней после нефростомии в мочеприемнике может появляется кровь из-за повреждения почечных сосудов, но через 3 дня кровотечение должно сойти на нет. Если в мочеприемнике все еще есть кровь спустя 3 суток, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Уход за нефростомой в домашних условиях

Нефростома, являясь инородным предметом для человеческого организма, требует постоянного ухода, дабы предотвратить инфицирование. Кожу вокруг места введения трубки должна всегда оставаться сухой, чистой и невоспаленной. Из отверстия не должен выделяться гной – а если это происходит, то нужно немедленно вызвать врача. Уход за нефростомой включает:

промывание физиологическим раствором и антисептиками (например, такими препаратами как хлоргексидин, или фурацилин),
наложение стерильной повязки на место, где была проведена операция – при чем первые 2 недели ее меняют ежедневно – это делает медперсонал или родственники,
после заживления ранки повязку нужно сменять при необходимости – когда намокла или загрязнилась,
своевременное и регулярное опустошение мочеприемника,
каждые 2 недели врач должен осматривать область установки нефростомы.

Также пациентам запрещены физические упражнения и подъем тяжестей, т.е. это может привести к травмам, перегибу дренажной трубки, что, в свою очередь, будет причиной серьезных осложнений . Катетеру всегда нужно располагаться строго в одном положении.

Замена нефростомы

Смена трубки необходима потому, что моча содержит слизь, соли, фибрин, которые формируют осадок, нарушающий проходимость катетера. Врач заменяет трубку раз в 2-3 месяца, амбулаторно. А вот мочеприемник следует менять самостоятельно как минимум раз в неделю, а при появлении запаха – и чаще.

Для проверки правильного функционирования мочевыделительной системы трубка дренажа наполняется специальным раствором, который улучшает видимость соответствующих органов на рентген-снимке. Также замена нефростомы проводится в случае ее смещения или выпадения.

Но пациентам, которые не смогут перенести частные смены дренажа из-за индивидуальных физиологических особенностей или из-за поздних стадий заболеваний, можно устанавливать постоянную нефростому.

Замена дренажной трубки нефростомы:

Сколько должна стоять нефростома?

Катетер для нефростомы далеко не всегда устанавливается на всю жизнь. Во-первых, постоянная нефростома необходима лишь при определенных состояниях организма (например, поздние стадии раковых заболеваний). Во-вторых, необходимость в катетеризации может исчезнуть после успешно проведенного лечения – как хирургического, так и химиотерапии. Наконец, в-третьих, иногда дренаж вообще нужно только как временная мера при выполнении некоторых диагностических процедур на органах выделительной системы (скажем, установки стентов). Таким образом, многим пациентам спустя некоторое время потребуется операция по удалению нефростомы.

Удаление нефростомы из почки

Когда естественная работа мочевыделительной системы полностью восстановлена, и отток мочи приходит в норму, то врач удаляет нефростому. Показания к удалению дренажа таковы:

  • полностью восстановился нормальный отток мочи после окончания лечения,
  • пациент хорошо себя чувствует, нет ни признаков воспаления, ни симптомов интоксикации,
  • моча нормального цвета и прозрачности,
  • тест с анилиновым красителем подтвердил проходимость мочевыводящих путей.

Также пациент сдает анализы крови и мочи, проходит УЗИ и компьютерную либо магнитно-резонансную томографию почек. Если результаты исследований указывают на благоприятное состояние пациента, то врач осторожно вытягивает трубку из отверстия. Оно полностью заживает за 10-12 дней при правильном уходе - наложении повязки и обработке антисептиками.

Статьи по теме:

Как жить с нефростомой? Уход за нефростомой в домашних условиях

В некоторых случаях пациентам с урологической патологией назначается установка нефростомы или нефростомического дренажа. Это происходит из-за невозможности отведения мочи из почки естественным путем, например, из-за сужения мочеточника, мочекаменной болезни, воспалительных процессов, часто — после оперативного вмешательства на органах мочевыводящей системы. Давайте разберем что такое нефростома и как с ней жить:

Статья носит исключительно информационный характер! По всем вопросам обращайтесь к Вашему лечащему врачу, не занимайтесь самодиагностикой или самолечением. Необходима консультация специалиста!

Нефростома (нефростомический катетер, нефростомический дренаж, ЧПНС, почечный катетер) — полая трубка, которая устанавливается одним концом в почечную лоханку для сбора и отведения мочи, а вторым концом присоединяется к мешку-мочеприемнику для сбора мочи. Нефростома проходит сквозь кожу, поэтому ее также могут называть чрескожный дренаж или ЧПНС. Нефростома устанавливается врачом-урологом в операционной под анестезией. Нефростомический дренаж устанавливается с одной или двух сторон в зависимости от поражения почек и имеющихся патологий. Моча стекает в специальный мешок-мочеприемник, который крепится к ноге пациента или вешается около кровати (в случае в лежачими пациентами). 

В больнице, если пациенту требуется установка нефростомы, за ним присматривает и ухаживает специально обученный медицинский персонал. В домашних условиях пациенту может понадобиться помощь близких при ежедневных процедурах по уходу за нефростомой

Основное правило при жизни с нефростомой: Постарайтесь ее не «выдернуть». При неосторожном движении, рывке, активной физической нагрузке Вы можете случайно удалить ее. В этом случае немедленно обратитесь ко врачу и ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вернуть ее на место! Также внимательно следите за пожилыми пациентами или лицами, имеющими расстройства психики, по неосторожности они могут самостоятельно попытаться удалить нефростому.  

Уход за нефростомой включает в себя несколько основных манипуляций:

  1. Сохранение чистоты и сухости кожи вокруг нефростомы. Обратите внимание на этот пункт, так как неправильный уход может привести к инфекциям и воспалению. Кожа вокруг нефростомы должна быть сухой, чистой, не иметь признаков воспаления. Поверх нефростомы обычно накладывается специальная фиксирующая стерильная повязка, которая препятствует загрязнению и смещению нефростомического катетера. Желательно менять повязку раз в день, а также после водных процедур. Все манипуляции по уходу за нефростомой должны осуществляться в чистых медицинских перчатках! Стерильные повязки любого размера Вы найдете в аптеке. 

  2. Промывание нефростомического катетера. Чтобы нефростома работала правильно и не засорялась солями мочевых кислот, слизью, фибрином, ее нужно регулярно промывать. В больнице Вам или Вашим родственникам должны будут показать правильный порядок процедуры. При промывании обязательно надевайте медицинские перчатки для сохранения стерильности! Обычно это происходит следующим образом:

    • Отсоедините мочеприемник от катетера;

    • Протрите кончик катетера чистой спиртовой салфеткой;

    • Наберите в новый 5 мл шприц физ. раствор и промойте нефростомический катетер до тех пора, пока жидкость не станет чистой и прозрачной.

    • Снова обработайте край катетера спиртовой салфеткой;

    • Присоедините мочеприемник обратно, нефростомический катетер зафиксируйте стерильной повязкой. 3

  3. Замена мешка-мочеприемника. Всегда проверяйте мешок-мочеприемник перед выходом из дома. Мешок должен быть герметичным, не пропускать жидкость и запах. Если Вас что-то смущает, немедленно смените мочеприемник. Также не забывайте вовремя опорожнять его, чтобы избыток мочи не попал обратно в почку. Обычно мочеприемник меняют раз в неделю. Один из самых частых вопросов, которые задают нам пациенты и их родственники: какой мочеприемник выбрать? Все зависит от образа жизни пациента. Для лежачих больных обычно используют прикроватный мешок для сбора мочи объемом 1,5-2 литра. Для активных пациентов можно использовать ножные мочеприемники с креплением к бедру объемом 800-1000 мл. Мешок должен всегда находиться ниже нефростомы! 

  4. Замена нефростомического катетера. Раз в 2-3 месяца в зависимости от назначения лечащего врача необходимо проводить замену нефростомического катетера. Это амбулаторная процедура, она не требует госпитализации. Для замены необходим сменный нефростомический катетер, например, производства Coloplast (Франция). Замену выполняет врач-уролог или хирург в клинике. Не пытайтесь заменить нефростому самостоятельно в домашних условиях!

Несколько правил для пациентов с нефростомой:

  • Следите за тем, чтобы нефростомический катетер не изгибался и не перекручивался. Это может нарушить отток мочи и привести к поломке катетера. 
  • Носите свободную и просторную одежду.
  • Избегайте резких движений, ограничьте физические нагрузки. Это может привести к смещению или выпадению катетера.
  • Хорошо фиксируйте катетер на коже.
  • Соблюдайте гигиену и следите за состоянием кожи вокруг нефростомы: она не должна быть красной, воспаленной, болезненной при нажатии. 
  • При купании накрывайте область выхода нефростомы полиэтиленовым покрытием и фиксируйте его специальным пластырем.
  • Купание в ванне, бассейне, природном водоеме, посещение сауны или бани запрещено. Только душ. 
  • Соблюдайте водный режим (не менее 2 литров жидкости в день) и следите за объемом мочи, выделяющейся за сутки. Это легко отследить по отметкам на мешке-мочеприемнике. 
  • Старайтесь ограничить потребление соли, чтобы избежать задержку жидкости в организме.
  • Всегда проверяйте герметичность мочеприемника перед выходом из дома. Не забывайте опустошать его. Если у вас планируется длительная поездка или прогулка — возьмите с собой запасной мешок-мочеприемник. 
  • Как спать с нефростомой? На противоположном боку или на животе. Если у Вас установлены две нефростомы — желательно на животе. Перед сном тщательно зафиксируйте дренажный катетер. 
  • Все процедуры по уходу за нефростомой осуществляйте только в медицинских перчатках. Для каждой процедуры — новые перчатки. 
  • Периодически обрабатывайте кожу вокруг нефростомы антисептиком — Мирамистином, Хлоргексидином. 
  • Следите за сроком установки нефростомы и не пропускайте плановых визиток ко врачу. 
  • Не забывайте вовремя приобретать сменную нефростому — для этого Вам нужно помнить фирму-производителя катетера, а также ее диаметр и тип. Диаметр измеряется в Ch/Fr (Шарьерах/Френчах) и обычно составляет 8, 10, 12 или 14 Ch. Самый распространенный тип — пигтейл или «свиной хвостик» с завитком на конце. Купить нефростомический катетер для замены Вы можете в компании «Уромед М» по телефону +7 495 783 68 11 или отправив заявку на электронную почту [email protected] Мы является официальным дистрибьютором продукции Колопласт в России. Сменные нефростомы Coloplast — всегда в наличии на складе по лучшим ценам! Доставка во все регионы России!
  • Следите за эмоциональным состоянием — для некоторых пациентов жизнь с нефростомой крайне неприятной и тяжелой ситуацией, однако на практике многие люди живут с нефростомическим катетером долгие годы, сохраняя активную социальную жизнь. Не стесняйтесь обратиться к психологу. 

В каких случаях стоит немедленно проконсультироваться с врачом?

  • При внезапном повышении температуры до 38 С.
  • Боли в боку.
  • Покраснении, отеке кожи и ее болезненности вокруг нефростомы.
  • Выделении гноя или крови из нефростомы.
  • При наличии крови в моче (моча приобретает розовый, красноватый или бордовый цвет).
  • В случае, если у Вас не получается самостоятельно промыть катетер.
  • В случае неисправности катетера.
  • В случае, если дренажный катетер выпал или Вы его случайно выдернули. Ни в коем случае не пытайтесь вставить его обратно самостоятельно!

Что делать, если нефростома выпала?

Немедленно обратитесь в приемное отделение ЛПУ или вызовите скорую помощь. Отверстие нужно заклеить повязкой. Чем раньше Вы обратитесь к специалисту, тем ниже риск инфицирования и проще процесс установки нового нефростомического катетера. 

Где купить сменный нефростомический катетер?

Купить сменный нефростомический катетер Coloplast Вы можете по телефону +7 495 783 68 11 или направив запрос на электронную почту [email protected] Уромед М — официальный дистрибьютор продукции Колопласт в России! Прямые поставки с завода Производителя, лучшие цены! Работаем с физическими лицами! Доставка во все регионы России ТК СДЭК. 

Нефростома почки - что это такое, сколько живут после операции по установке дренажа, диета и уход за катетером и системой, замена нефростомы в Москве

Нефростома почки представляет собой дренаж, катетер или стент, который хирурги устанавливают во время оперативного вмешательства для искусственного выведения мочи из организма. Онкологи Юсуповской больницы выполняют нефростомию при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря, предстательной железы или влагалища. Нефростома в почке способствует оттоку мочи при повреждениях мочеточника или мочевого пузыря, после удаления коралловидных камней из почек.

Установка нефростомы показана при остром гидронефрозе и постренальной анурии. Нефростома при гидронефрозе улучшает состояние пациента. Дренаж почки часто является единственно возможным способом облегчения состояния пациента, у которого нарушен отток мочи и из-за её скопления существует вероятность гибели тканей почки. Когда установлена нефростома в почке, уход осуществляют медицинские сёстры клиники онкологии.

В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, ведущие нефрологи. Они индивидуально подходят к лечению пациента. Все сложные случаи заболеваний, требующие дренирования почки, обсуждаются на заседании экспертного совета. Онкологи применяют различные методики установки нефростомы.

Методика дренирования почки

Установка нефростомы контролируется рентгенографией или ультразвуковым наблюдением. Катетер вводят в почечную ткань через брюшную стенку. Его край должен находиться в самой почке. По установленному дренажу моча выводится в специально установленный стерильный контейнер – мочеприёмник, который регулярно меняют.

Онкологи Юсуповской больницы отдают предпочтение пункционной нефростомии. Отзывы о данной операции положительные. Перкутанная нефростомия легче переносится пациентами, у которых диагностирован рак, чем открытая операция. В нефростомический набор входит пункционная игла из нержавеющей стали, адаптер для нефростомы, спиральный стилет-проводник, вспомогательный стилет из нержавеющей стали для катетера, устройство «катетер для нефростомы», пластиковый адаптер с соединительным разъёмом и воронкой для соединения с мочеприемником.

Нефростомия является предварительным этапом перед операцией на почках. Она позволяет осуществить химиотерапию, а также некоторые специализированные обследования мочевыводящих путей и тканей почек при воспалении тканей и метастазах. Перед проведением процедуры врачи клиники онкологии проводят обследование пациента:

  • общие анализы мочи и крови;
  • развёрнутый и биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • урографию;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Все исследования врачи Юсуповской больницы выполняют с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей. Для лабораторных анализов используют современные методики. Все сложные исследования пациенты могут пройти в клиниках-партнёрах.

Сколько лежат в больнице с нефростомой? Нефростомия не считается особо опасной и сложной процедурой. Подавляющее количество пациентов уезжают из клиники онкологии через несколько часов после проведения операции. При соблюдение несложных рекомендаций они чувствуют себя комфортно, осложнений не возникает. Врачи не рекомендуют после установки нефростомы выполнять физические упражнения, поднимать тяжести, перенапрягаться.

Жизнь пациентов после установки нефростомы

Качество жизни пациентов, которым установили нефростому, меняется. Если перкутанная нефростомия выполнена с обеих сторон, в мочевой пузырь не поступает моча. Она отводится в мочеприёмники и самостоятельное мочеиспускание отсутствует. После устранения причины, по которой выполнена пункционная нефростомия, моча начинает поступать в мочевой пузырь, восстанавливается нормальное мочеиспускание, количество мочи, выделяемой по дренажу, уменьшается или прекращается.

Если нефростома установлена с одной стороны, то из второй, здоровой почки, моча будет поступать в мочевой пузырь. Количество мочи, которая выделяется через уретру, меньше обычного. В некоторых случаях врачи рекомендуют пациенту пережимать нефростому на несколько часов. Это необходимо для тренировки и контроля восстановления естественного мочеиспускания.

После установки нефростомы пациентам рекомендуют воздержаться от купания в течение 48 часов. Затем можно принимать душ, но место, в котором установлена трубка в почке, должно быть сухим. Пациенту следует перекрыть катетер, отсоединить от мочеприёмника, место выхода закрыть полиэтиленовым пакетом и закрепить на коже лейкопластырем. Для того чтобы не извлечь нефростому, необходимо аккуратно вытираться полотенцем, промакивая влагу. После того, как кожа вокруг катетера и нефростомического отверстия заживёт, её можно мыть с мылом и насухо промокать. Если установлена нефростома и свищ мочевого пузыря, не рекомендуется принимать ванну, купаться в бассейне или открытом водоёме, посещать сауну или баню.

Диета при нефростомах должна быть бессолевой. В Юсуповской больнице пациентам предписывают лечебный стол №7. Он обеспечивает благоприятные условия для функционирования почек и облегчает работу органа. Бессолевая диета заметно улучшает процессы мочеотделения и способствует восстановлению структуры почек. Они позволяет поддерживать работу здоровой почки.

Уход за нефростомой

Кожа вокруг нефростомы всегда должна быть сухой, чистой без признаков воспаления. Из нефростомического отверстия не должно быть гнойных выделений. Вокруг нефростомы необходимо накладывать стерильную повязку. В течение двух недель после установки нефростомы стерильную марлевую повязку меняют ежедневно. Поскольку она находится в поясничной области, перевязку выполняют медицинские сёстры. После заживления отверстия повязку можно менять по мере загрязнения и намокания.

Смена нефростомической трубки необходима по той причине, что в моче всегда имеется осадок из слизи, солей, фибрина, который нарушает проходимость катетера. Смену трубки производит врач 1 раз в 2-3 месяца. Процедуру выполняют амбулаторно. Мочеприёмник рекомендуется менять каждые 7 дней. Если мешок повреждён, загрязнён или имеет неприятный запах, его сразу же заменяют новым.

Для того чтобы система с катетером для нефростомии функционировала, мочеприёмник должен находиться ниже уровня почек. Это предотвращает обратный заброс мочи в почки. Если пациенту проводится химиотерапия, с целью защиты здорового человека от воздействия токсических препаратов уход за нефростомой следует выполнять в медицинских перчатках. Если у пациента, которому установлена нефростома, бурлит в животе и выходят сгустки, следует об этом уведомить врача.

Замена нефростомы

Замену нефростомы или повторную нефростомию, онкологи Юсуповской больницы выполняют в случае смещения, выпадения дренажной трубки, её закупорки избыточным количеством солей, которые присутствуют в моче. Полное удаление или замена нефростомы происходит во время требующей осторожности операции. Удалять дренаж из почки можно в том случае, если отсутствует необходимость в его дальнейшем использовании, после восстановления оттока мочи естественным способом.

Для того чтобы проверить, правильно ли функционирует мочевыделительная система, дренажную трубку заполняют специальным раствором. Он позволяет хорошо просмотреть все мочевыделительные органы на рентгенографии. Постоянную нефростому устанавливают тем пациентам, которым ввиду физиологических особенностей организма или поздних стадий злокачественного новообразования противопоказана радикальная операция.

Часто пациенты спрашивают: «Если установлена нефростома почки, сколько живут после операции?». Продолжительность жизни зависит от заболевания, по поводу которого выполнялась операция. Прогноз в каждом случае индивидуальный. Пациент может прожить с нефростомой много лет, если за ней правильно ухаживать.

Катетеризация почки

Катетеризация почки – это процедура, во время которой в лоханки или мочеточник врач вводит катетер. Её выполняют с использованием специального прибора – уретроцистоскопа, по которому продвигают мочеточниковый катетер.

Катетеризацию почки выполняют с целью:

  • определения проходимости мочеточника и наличия препятствий в нём;
  • устранения застоя мочи;
  • бужирования;
  • проведения ретроградной пиелоуретерографии;
  • восстановления оттока мочи при мочеточниковой окклюзии камнем или острой форме пиелонефрита.

Если катетеризация почки производится с диагностической целью, то после получения необходимого биологического материала врач вынимает катетер обратно. При наличии показаний к терапевтическому лечению катетер в почке оставляют на неопределённое время. По нему можно вводить в почку лекарственные препараты.

Обращайтесь в Юсуповскую больницу, если вам необходима нефростома. Стоимость операции можно уточнить по телефону клиники.

Уход за нефростомической трубкой - что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое нефростомическая трубка?

Нефростомическая трубка - это катетер (тонкая пластиковая трубка), который вводится через кожу в почку. Нефростомическая трубка выводит мочу из почек в сборный мешок за пределами вашего тела.Вам может понадобиться по одной трубке для каждой почки.

Зачем мне может понадобиться нефростомическая трубка?

Вам может потребоваться нефростомическая трубка, когда что-то препятствует нормальному оттоку мочи. Моча из почек проходит через мочеточники. Ваши мочеточники связаны с мочевым пузырем. Если ваши мочеточники заблокированы камнями или сгустками крови, моча останется в почках и вызовет проблемы. Вставляется нефростомическая трубка, чтобы слить мочу прямо из почек. Эта трубка может понадобиться, если у вас есть такие заболевания, как опухоли малого таза, повреждение мочевыделительной системы или рак простаты.

Как очистить кожу вокруг нефростомической трубки и сменить повязку?

Поскольку нефростомическая трубка выходит из спины, вы не сможете самостоятельно за ней ухаживать. Попросите кого-нибудь следовать общим указаниям, перечисленным ниже, по уходу за нефростомической трубкой. Спросите своего лечащего врача, как следует очищать кожу и какие кожные барьеры и приспособления для крепления использовать.

  • Соберите все, что вам нужно.
    • Одноразовая (одноразовая) подкладка и чистая мочалка
    • Обычное мыло, теплая вода и новые медицинские перчатки
    • Бинты марлевые стерильные
    • Прозрачная липкая повязка или медицинская лента
    • Кожный барьер
    • Устройство для крепления к трубке
    • Защитная пленка для кожи
    • Перекись водорода и физиологический раствор (по назначению врача)
    • Лекарство для кожи (по назначению врача)
    • Мешок для мусора
  • Снимите старую повязку и проверьте место входа трубки.
    • Попросите пациента лечь на бок так, чтобы место ввода нефростомической трубки было направлено вверх. Поместите подкладку там, где она будет собирать дренаж, пока вы работаете с нефростомической трубкой.
    • Вымойте руки водой с мылом. Наденьте новые медицинские перчатки.
    • Осторожно удалите старую повязку и кожный барьер. Сделайте это, удерживая одной рукой кожу рядом с трубкой. Другой рукой аккуратно удалите липкую ленту и кожный барьер, потянув в том же направлении, что и рост волос.Не прикасайтесь к той стороне повязки, которая наложена на трубку или вокруг нее. Выбросьте повязку и кожный барьер в мешок для мусора.
    • Обратите внимание на признаки инфекции, например покраснение и отек кожи. Сообщайте медицинским работникам о любых изменениях кожи.
    • На трубке может быть черная отметка, обозначающая место, где трубка входит в кожу. Убедитесь, что черная метка находится рядом с кожей. Если он находится дальше по трубке, трубка переместилась. Поставщик медицинских услуг должен вернуть его.
  • Очистите место катетера.
    • Удерживайте трубку на месте, чтобы не вытащить ее, пока вы чистите вокруг нее.
    • Вам нужно будет дважды очистить область. Для первой очистки смочите новую марлевую повязку водой с мылом. Возможно, вам будет рекомендовано использовать вместо этого перекись водорода. Начните с места входа трубки. Протрите кожу кругами, отходя от места проникновения. Удалите кровь и другие материалы марлей. Делайте это так часто, как нужно.Используйте новую марлевую повязку каждый раз, когда очищаете область, отходя от места входа.
    • Для второй очистки смочите водой новую марлевую повязку. Вместо этого вам может быть рекомендовано использовать физиологический раствор. Начните с места входа трубки. Протрите кожу кругами, отходя от места проникновения. Используйте новую марлевую повязку каждый раз, когда очищаете область, отходя от места входа.
    • Осторожно промокните кожу чистой мочалкой, чтобы высушить. Нанесите лекарство на кожу, если это рекомендовано врачом.
  • Наложите кожный барьер и перевязки.
    • Вырежьте отверстие в центре кожного барьера, достаточно большое, чтобы его можно было охватить вокруг трубки. Вырежьте прорезь от внешнего края кожного барьера до центрального отверстия, чтобы можно было разместить его вокруг нефростомической трубки. Поместите кожный барьер вокруг нефростомической трубки. Убедитесь, что кожный барьер не касается швов, которые могут удерживать трубку на месте. По указанию врача положите защитную пленку на кожный барьер.
    • Сверните повязку, чтобы она стала толстой, и оберните ею место, где трубка входит в кожу. Поместите его так, чтобы поддерживать трубку, чтобы она не перегибалась и не сгибалась. Закрепите повязку лентой и наложите больше повязок, если это рекомендовано врачом.
    • Для удержания нефростомической трубки поверх повязок можно прикрепить приспособление.
    • Вытяните трубку вперед и прикрепите липкой лентой к коже. Не растягивайте трубку туго, так как нефростомическая трубка может выйти.

Как часто мне нужно менять повязку, кожный барьер и устройство для крепления трубки?

Меняйте повязку вокруг трубки, валиков, кожных барьеров и насадок для трубки не реже, чем каждые 7 дней. Если ваши повязки, барьеры или приспособления испачкались или намокли, меняйте их сразу и по мере необходимости. Если нефростомическая трубка будет использоваться в течение длительного периода времени, ее необходимо менять каждые 2–3 месяца. Медицинские работники сообщат вам, когда вам нужно записаться на прием для замены трубки.

Как ухаживать за мешком для дренажа мочи?

Вы можете использовать многоразовый или одноразовый (одноразовый) мешок для мочи. Если вы используете одноразовый пакет для мочи, используйте его только один раз, а затем выбросьте. Если у вас есть многоразовый мешок для дренажа мочи, узнайте у медицинских работников, когда и как его чистить. Ниже приведены общие инструкции по очистке многоразового дренажного мешка для сбора мочи:

  • Спросите у медицинских работников, нужно ли вам измерить и записать, сколько мочи находится в пакете, прежде чем опорожнять его.Слейте мочу из дренажного мешка, когда он заполнится на ½ -. Откройте носик на дне мешка, чтобы слить мочу в унитаз.
  • Возможно, вам потребуется отсоединить дренажный мешок от нефростомической трубки, чтобы очистить его. Если это так, плотно прикрепите новый дренажный мешок к нефростомической трубке.
  • Возможно, вам понадобится раствор для очистки мешка для дренажа мочи. Спросите у медицинских работников, какой чистящий раствор использовать. Воспользуйтесь пластиковым шприцем (без иглы), чтобы аккуратно влить чистящий раствор в дренажный мешок во время его очистки.
  • Спросите у медицинских работников, следует ли оставить чистящий раствор в пакете на время, прежде чем сливать его. Когда пришло время опорожнить мешок, слейте чистящий раствор через носик внизу.
  • Спросите у медицинских работников, чем промыть мешок для дренажа мочи. После того, как вы ополоснете пакет, опорожните его и повесьте, чтобы высохнуть на воздухе, прежде чем использовать его снова. Выбрасывайте многоразовые пакеты после использования в течение 1 недели.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить проблемы с нефростомической трубкой?

  • Измените повязки, кожные барьеры и приспособления для крепления, как указано. Это помогает предотвратить заражение. Выбросьте или очистите дренажный мешок в соответствии с указаниями врача.
  • Протрите соединительные концы дренажного мешка спиртом или йодом, прежде чем снова подсоединить мешок к трубке. Это помогает предотвратить заражение.
  • Держите трубку прикрепленной к коже лентой и подсоединяйте к дренажному мешку, расположенному ниже уровня почек. Это помогает предотвратить попадание мочи в почки. Вы можете носить небольшой дренажный мешок, привязанный к ноге, чтобы вам было легче передвигаться.
  • Используйте дренажный мешок большего размера на ночь и днем, когда вы спите. Это поможет предотвратить вытекание мочи из места, где трубка входит в вашу кожу.
  • Проверьте катетер, чтобы убедиться, что он на месте после смены одежды или выполнения других действий. Не надевайте тесную одежду поверх трубки. Когда вы сидите, наденьте трубку на бедро, а не под ним. Убедитесь, что во время движения за нефростомическую трубку ничего не тянет.
  • Измените положение, если в дренажном мешке мало или совсем нет мочи. Проверьте, не перекручена ли трубка для урины. Убедитесь, что вы не сидите и не лежите на трубке. Если нет перегибов и в дренажном мешке мало или совсем нет мочи, сообщите об этом своему врачу.
  • Промойте трубку, как указано. Сделайте это, если считаете, что трубка заблокирована.

Что еще я должен знать?

  • Пейте от 2 до 3 литров жидкости каждый день , если вам не сказали ограничить потребление жидкости из-за другого состояния.Это количество равно примерно 8-12 (восемь унций) чашек жидкости. Каждый час в мешок должно стекать от 30 до 60 миллилитров мочи. Следует сообщить о большом количестве мочи, которая выводится за более короткий период времени. Например, утечка 2000 миллилитров (2 литров) мочи в течение 8 часов может быть признаком проблем.
  • Во время душа держите место под крышкой. Приклейте кусок прозрачной липкой пластмассы поверх повязки, чтобы она оставалась сухой во время душа. Не принимайте ванну.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • Кожа вокруг нефростомической трубки красная, опухшая, чешется или сыпь.
  • У вас жар.
  • У вас боли в пояснице или бедре.
  • Изменился внешний вид или запах вашей мочи.
  • В дренажный мешок за короткий промежуток времени вытекает большое количество мочи.
  • У вас мало или совсем нет мочи из нефростомической трубки.
  • У вас тошнота и рвота.
  • Черная метка на трубке сместилась или стала длиннее, чем когда она была вставлена.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

  • Нефростомическая трубка полностью выходит.
  • Кровь, гной или неприятный запах исходит из того места, где трубка входит в вашу кожу.
  • Моча просачивается вокруг трубки через 10 дней после установки трубки.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Уход за нефростомической трубкой (Уход при выписке)

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Нефростомическая трубка - это катетер (тонкая пластиковая трубка), который вводится через кожу в почку. Нефростомическая трубка выводит мочу из почек в сборный мешок за пределами вашего тела. Вам может потребоваться нефростомическая трубка, когда что-то препятствует нормальному оттоку мочи.Нефростомическая трубка может использоваться в течение короткого или длительного периода времени. Нефростомическая трубка выходит из вашей спины, поэтому вам понадобится кто-то, кто поможет ухаживать за нефростомической трубкой.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Лекарства:

  • Антибиотики могут назначаться для предотвращения или лечения инфекции, вызванной бактериями. Возможно, вам потребуется принимать антибиотики в течение 5-10 дней после установки зонда.
  • Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты.Сообщите ему, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом по указанию:

Вам может потребоваться тест, называемый нефростограммой, чтобы убедиться, что нефростомическая трубка находится в правильном месте. Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

Как очистить кожу вокруг нефростомической трубки и сменить повязку:

Поскольку нефростомическая трубка выходит из спины, вы не сможете самостоятельно за ней ухаживать. Попросите кого-нибудь выполнить приведенные ниже общие инструкции, чтобы проверить нефростомическую трубку и ухаживать за ней. Спросите своего лечащего врача, как следует очищать кожу и какие кожные барьеры и приспособления для крепления использовать.

  • Соберите все, что вам нужно.
    • Одноразовая (одноразовая) подкладка и чистая мочалка
    • Обычное мыло, теплая вода и новые медицинские перчатки
    • Бинты марлевые стерильные
    • Прозрачная клейкая повязка или медицинская лента
    • Кожный барьер
    • Устройство для крепления к трубке
    • Защитная пленка для кожи
    • Перекись водорода и физиологический раствор (по назначению врача)
    • Лекарство для кожи (по назначению врача)
    • Мешок для мусора
  • Снимите старую повязку и проверьте место входа трубки.
    • Попросите пациента лечь на бок так, чтобы место ввода нефростомической трубки было направлено вверх. Поместите подкладку там, где она будет собирать дренаж, пока вы работаете с нефростомической трубкой.
    • Вымойте руки водой с мылом. Наденьте новые медицинские перчатки.
    • Осторожно удалите старую повязку и кожный барьер. Сделайте это, удерживая одной рукой кожу рядом с трубкой. Другой рукой аккуратно удалите липкую ленту и кожный барьер, потянув в том же направлении, что и рост волос.Не прикасайтесь к той стороне повязки, которая наложена на трубку или вокруг нее. Выбросьте повязку и кожный барьер в мешок для мусора.
    • Обратите внимание на признаки инфекции, например покраснение и отек кожи. Сообщайте медицинским работникам о любых изменениях кожи.
    • На трубке может быть черная отметка, обозначающая место, где трубка входит в кожу. Убедитесь, что черная метка находится рядом с кожей. Если он находится дальше по трубке, трубка переместилась. Поставщик медицинских услуг должен вернуть его.
  • Очистите место ввода трубки.
    • Удерживайте трубку на месте, чтобы не выдернуть ее, пока вы чистите вокруг нее.
    • Вам нужно будет дважды очистить область. Для первой очистки смочите новую марлевую повязку водой с мылом. Возможно, вам будет рекомендовано использовать вместо этого перекись водорода. Начните с места входа трубки. Протрите кожу кругами, отходя от места проникновения. Удалите кровь и другие материалы марлей. Делайте это так часто, как нужно.Используйте новую марлевую повязку каждый раз, когда очищаете область, отходя от места входа.
    • Для второй очистки смочите водой новую марлевую повязку. Вместо этого вам может быть рекомендовано использовать физиологический раствор. Начните с места входа трубки. Протрите кожу кругами, отходя от места проникновения. Используйте новую марлевую повязку каждый раз, когда очищаете область, отходя от места входа.
    • Осторожно промокните кожу чистой мочалкой, чтобы высушить. Нанесите лекарство на кожу, если это рекомендовано врачом.
  • Наложите кожный барьер и перевязки.
    • Вырежьте отверстие в центре кожного барьера, достаточно большое, чтобы поместиться вокруг трубки. Вырежьте прорезь от внешнего края кожного барьера до центрального отверстия, чтобы можно было разместить его вокруг нефростомической трубки. Поместите кожный барьер вокруг нефростомической трубки. Убедитесь, что кожный барьер не касается швов, которые могут удерживать трубку на месте. По указанию врача положите защитную пленку на кожный барьер.
    • Сверните повязку, чтобы она стала толстой, и оберните ею место, где трубка входит в кожу. Поместите его так, чтобы поддерживать трубку, чтобы она не перегибалась и не сгибалась. Закрепите повязку лентой и наложите больше повязок, если это рекомендовано врачом.
    • Для удержания нефростомической трубки поверх повязок можно прикрепить приспособление.
    • Вытяните трубку вперед и прикрепите липкой лентой к коже. Не растягивайте трубку слишком сильно, так как это может вывести нефростомическую трубку.

Как часто менять повязку, кожный барьер и приспособление для крепления трубки:

Меняйте повязку вокруг трубки, валики, кожные барьеры и приспособления для прикрепления трубки не реже, чем каждые 7 дней. Если ваши повязки, барьеры или приспособления испачкались или намокли, меняйте их сразу и по мере необходимости. Если нефростомическая трубка будет использоваться в течение длительного периода времени, ее необходимо менять каждые 2–3 месяца. Медицинские работники сообщат вам, когда вам нужно записаться на прием для замены трубки.

Как ухаживать за мешком для дренажа мочи:

Вы можете использовать многоразовый или одноразовый (одноразовый) мешок для мочи. Если вы используете одноразовый пакет для мочи, используйте его только один раз, а затем выбросьте. Если у вас есть многоразовый мешок для дренажа мочи, спросите, когда и как его чистить. Ниже приведены общие инструкции по очистке многоразового дренажного мешка для сбора мочи:

  • Спросите, нужно ли вам измерить и запишите, сколько мочи находится в пакете, прежде чем опорожнять его. Слейте мочу из дренажного мешка, когда он заполнится на ½ -.Откройте носик на дне мешка, чтобы слить мочу в унитаз.
  • Возможно, вам потребуется отсоединить дренажный мешок от нефростомической трубки, чтобы очистить его. Если это так, плотно прикрепите новый дренажный мешок к нефростомической трубке.
  • Для очистки пакета может потребоваться раствор, например фосфорная кислота. Спросите, какой чистящий раствор использовать. Воспользуйтесь пластиковым шприцем (без иглы), чтобы аккуратно влить чистящий раствор в дренажный мешок во время его очистки.
  • Спросите, следует ли оставить чистящий раствор в пакете на некоторое время, прежде чем слить его.Когда пришло время опорожнить мешок, слейте чистящий раствор через носик внизу.
  • Спросите, чем промыть мешок для дренажа мочи. После того, как вы ополоснете пакет, опорожните его и повесьте, чтобы высохнуть на воздухе, прежде чем использовать его снова. Выбрасывайте многоразовые пакеты после использования в течение 1 недели.

Как предотвратить проблемы с нефростомической трубкой:

  • Измените повязки, кожные барьеры и приспособления для крепления, как указано. Это помогает предотвратить заражение.Выбросьте или очистите дренажный мешок в соответствии с указаниями врача.
  • Протрите соединительные концы дренажного мешка спиртом или йодом, прежде чем снова подсоединить мешок к трубке. Это помогает предотвратить заражение.
  • Держите трубку прикрепленной к коже лентой и подсоединяйте к дренажному мешку, расположенному ниже уровня почек. Это помогает предотвратить попадание мочи в почки. Вы можете носить небольшой дренажный мешок, привязанный к ноге, чтобы вам было легче передвигаться.
  • Используйте дренажный мешок большего размера на ночь и когда вы спите днем. Это поможет предотвратить вытекание мочи из места, где трубка входит в вашу кожу.
  • Проверьте катетер, чтобы убедиться, что он на месте после смены одежды или выполнения других действий. Не надевайте тесную одежду поверх трубки. Когда вы сидите, наденьте трубку на бедро, а не под ним. Убедитесь, что во время движения за нефростомическую трубку ничего не тянет.
  • Измените положение, если в дренажном мешке мало или совсем нет мочи. Убедитесь, что трубка для мочи не перекручена или не изогнута. Убедитесь, что вы не сидите и не лежите на трубке. Если нет перегибов и в дренажном мешке мало или совсем нет мочи, сообщите об этом своему врачу.
  • Промойте трубку, как указано. Сделайте это, если считаете, что трубка заблокирована.

Другая информация:

  • Пейте от 2 до 3 литров жидкости каждый день , если вам не сказали ограничить потребление жидкости из-за другого состояния.Это количество равно примерно 8-12 (восемь унций) чашек жидкости. Каждый час в мешок должно стекать от 30 до 60 миллилитров мочи. Следует сообщить о большом количестве мочи, которая выводится за более короткий период времени. Например, утечка 2000 миллилитров (2 литров) мочи в течение 8 часов может быть признаком проблем.
  • Держите место под крышкой, пока вы принимаете душ. Приклейте кусок прозрачной липкой пластмассы поверх повязки, чтобы она оставалась сухой во время душа. Не принимайте ванну.

Обратитесь к своему врачу, если:

  • Кожа вокруг нефростомической трубки красная, опухшая, чешется или сыпь.
  • У вас жар.
  • У вас боли в пояснице или бедре.
  • Изменился внешний вид или запах вашей мочи.
  • У вас в дренажный мешок за короткий период времени вытекло большое количество мочи.
  • У вас мало или совсем нет мочи из нефростомической трубки.
  • У вас тошнота и рвота.
  • Черная метка на вашей тубе сместилась, или туба длиннее, чем была вставлена.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Немедленно обратитесь за помощью или позвоните 911, если:

  • Нефростомическая трубка полностью выходит.
  • Кровь, гной или неприятный запах исходит из того места, где трубка входит в вашу кожу.
  • Моча просачивается вокруг трубки через 10 дней после установки трубки.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее об уходе за нефростомической трубкой (при выписке)

IBM Watson Micromedex
.

Уход, установка, удаление и многое другое

Обзор

Ваши почки являются частью мочевыделительной системы и вырабатывают мочу. Обычно выделяемая моча течет из почек в трубку, называемую мочеточником. Мочеточник соединяет почки с мочевым пузырем. Когда в мочевом пузыре накопилось достаточно мочи, вы чувствуете потребность в мочеиспускании. Моча выходит из мочевого пузыря через уретру и выходит из организма.

Иногда возникает закупорка мочевыделительной системы, и моча не может течь как обычно.Закупорка может быть вызвана рядом причин, в том числе:

  • почечными камнями
  • повреждением почки или мочеточника
  • инфекцией
  • врожденным заболеванием, которое у вас было с рождения

нефростомическая трубка - катетер который вводится через кожу в почки. Трубка помогает выводить мочу из организма. Слитая моча собирается в небольшой мешок, расположенный за пределами вашего тела.

Процедура установки нефростомической трубки обычно занимает менее часа и будет выполняться, пока вы находитесь под действием седативного средства.

Перед процедурой

Перед тем, как установить нефростомическую трубку, обязательно выполните следующие действия:

  • Обсудите со своим врачом любые лекарства или добавки, которые вы принимаете. Если есть лекарства, которые вам не следует принимать перед процедурой, ваш врач проинструктирует вас, когда их следует прекратить. Никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.
  • Обязательно соблюдайте все ограничения, установленные врачом в отношении еды и питья.Например, вам могут запретить есть что-либо после полуночи вечером перед процедурой.

Во время процедуры

Ваш врач введет анестетик в то место, куда будет вставлена ​​нефростомическая трубка. Затем они будут использовать такие технологии визуализации, как ультразвук, компьютерная томография или рентгеноскопия, чтобы помочь им правильно разместить трубку. Когда трубка будет вставлена, они прикрепят к вашей коже небольшой диск, чтобы помочь удерживать трубку на месте.

Ваш врач проинструктирует вас, как ухаживать за нефростомической трубкой.Вам нужно будет проверять трубку ежедневно, а также сливать всю мочу, скопившуюся в дренажном мешке.

Осмотр нефростомической трубки

При осмотре нефростомической трубки вы должны проверить следующее:

  • Убедитесь, что ваша повязка сухая, чистая и надежная. Если он мокрый, грязный или неплотный, его необходимо заменить.
  • Проверьте кожу вокруг повязки, чтобы убедиться, что нет покраснения или сыпи.
  • Посмотрите на мочу, которая собралась в вашем дренажном мешке.Он не должен был измениться в цвете.
  • Убедитесь, что на трубке, ведущей от вашей повязки к дренажному мешку, нет перегибов или перекручиваний.

Опорожнение дренажного мешка

Вам нужно будет опорожнить дренажный мешок в унитаз, когда он будет примерно наполовину заполнен. Время между каждым опорожнением мешка может варьироваться от человека к человеку. Некоторым людям нужно будет делать это каждые несколько часов.

Промывка трубки

Обычно вам необходимо промывать трубку не реже одного раза в день, но, возможно, вам придется промывать чаще после процедуры.Ваш врач даст вам конкретные инструкции о том, как промыть трубку. Общая процедура следующая:

  1. Тщательно вымойте руки. Наденьте перчатки.
  2. Отверните кран на сливном мешке. Это пластиковый клапан, который контролирует поток жидкости через нефростомическую трубку. Имеет три отверстия. Одно отверстие прикрепляют к трубкам, прикрепленным к повязке. Другой прикреплен к дренажному мешку, а третий - к отверстию для орошения.
  3. Снимите колпачок с ирригационного порта и тщательно промойте спиртом.
  4. С помощью шприца введите физиологический раствор в ирригационное отверстие. Не тяните поршень шприца назад и не вводите более 5 миллилитров физиологического раствора.
  5. Верните запорный кран в положение слива.
  6. Извлеките шприц из ирригационного порта и верните порт чистым колпачком.

Что еще нужно помнить

  • Убедитесь, что ваш дренажный мешок находится ниже уровня почек. Это предотвращает скопление мочи. Часто дренажный мешок прикрепляют к ноге ремнем.
  • Каждый раз, когда вы берете в руки повязку, шланг или дренажный мешок, не забывайте мыть руки теплой водой с мылом или дезинфицирующим средством на спиртовой основе.
  • Не следует купаться или плавать, пока у вас установлен нефростомический зонд. Вы можете снова принять душ через 48 часов после процедуры. По возможности рекомендуется использовать ручной душ, чтобы не намочить одежду.
  • Постарайтесь ограничить себя легкой активностью после процедуры и повышайте уровень активности только в том случае, если вы хорошо ее переносите.Избегайте любых движений, которые могут привести к растяжению повязок или трубок.
  • Вам нужно будет менять повязку не реже одного раза в неделю.
  • Обязательно пить много жидкости.

Установка нефростомической трубки обычно является безопасной процедурой. Наиболее частым осложнением, с которым вы можете столкнуться, является инфекция. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас возникнут следующие симптомы, поскольку они могут указывать на инфекцию:

  • температура выше 101 ° F (38.3 ° C)
  • боль в боку или пояснице
  • припухлость, покраснение или болезненность в месте перевязки
  • озноб
  • моча очень темная или мутная или плохо пахнет
  • моча розового или розового цвета. красный

Вам также следует обратиться к врачу в случае любого из следующих событий, поскольку это может быть признаком закупорки:

  • Плохой дренаж мочи или моча не собирается в течение более двух часов.
  • Утечка мочи из места перевязки или трубки.
  • Невозможно промыть трубку.
  • Ваша нефростомическая трубка выпадает.

Ваша нефростомическая трубка носит временный характер, и в конечном итоге ее необходимо будет удалить. Во время удаления ваш врач введет анестетик в то место, куда была вставлена ​​нефростомическая трубка. Затем они осторожно извлекут нефростомическую трубку и наложат повязку на то место, где она раньше была.

В период восстановления вас попросят пить много жидкости, избегать физических нагрузок и избегать купания и плавания.

Установка нефростомической трубки носит временный характер и позволяет мочи стекать за пределы вашего тела, когда она не может течь через мочевыводящую систему в обычном режиме. Вам следует немедленно связаться с врачом, если у вас возникнут какие-либо опасения по поводу нефростомической трубки, или вы подозреваете инфекцию или закупорку трубки.

.

Уход за нефростомией | Фонд Royal Marsden NHS Foundation Trust

Нефростомия еженедельно и смена повязок

У вас есть нефростомическая трубка и вам нужно освежить в памяти уход за ней. Этот короткометражный фильм расскажет вам, как самостоятельно ухаживать за нефростомой.

Для этой процедуры вам потребуется:

  • Тот, кого научили выполнять эту процедуру
  • Вода для очищения напр. вода из крана кипяченая охлажденная
  • Дренажный мешок с ремнями безопасности (напр.г. NephSys)
  • Повязка для фиксации дренажа (например, Drain Fix, Drain-Guard или OPSITE, видимая послеоперационная дренажная повязка) или, если она наложена, можно использовать простую марлевую и ленточную повязку
  • Салфетка спиртовая (хлоргексидин)
  • Средство для удаления клея
  • Лента Micropore или аналогичная (опционально)
  • Мешок для мусора малый
  • Гель для рук на спирте.

Как промыть нефростомическую трубку

Требуется ли промывание нефростомы? Если вам сделали нефростомию и вас учили промывать ее для поддержания кровотока, этот фильм предлагает напомнить, как это делать дома.

Для этой процедуры вам потребуется:

  • Тот, кого научили выполнять эту процедуру
  • 0,9% натрия хлорид
  • Шприц с люэровским замком или наконечником Люэра 10 мл
  • марля стерильная
  • Средство для рук на спиртовой основе
  • Зажимы одноразовые тупые
  • Салфетка спиртовая (хлоргексидин)
  • Стерильный дренажный мешок для нефростомии

.

Уход за нефростомической трубкой (инструкции по уходу)

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Нефростомическая трубка - это катетер (тонкая пластиковая трубка), который вводится через кожу в почку. Нефростомическая трубка выводит мочу из почек в сборный мешок за пределами вашего тела. Вам может потребоваться нефростомическая трубка, когда что-то препятствует нормальному оттоку мочи.Нефростомическая трубка может использоваться в течение короткого или длительного периода времени. Нефростомическая трубка выходит из вашей спины, поэтому вам понадобится кто-то, кто поможет ухаживать за нефростомической трубкой.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Лекарства:

  • Антибиотики могут назначаться для предотвращения или лечения инфекции, вызванной бактериями. Возможно, вам потребуется принимать антибиотики в течение 5-10 дней после установки зонда.
  • Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты.Сообщите ему, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом по указанию:

Вам может потребоваться тест, называемый нефростограммой, чтобы убедиться, что нефростомическая трубка находится в правильном месте. Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

Как очистить кожу вокруг нефростомической трубки и сменить повязку:

Поскольку нефростомическая трубка выходит из спины, вы не сможете самостоятельно за ней ухаживать. Попросите кого-нибудь следовать общим указаниям, перечисленным ниже, по уходу за нефростомической трубкой. Спросите своего лечащего врача, как следует очищать кожу и какие кожные барьеры и приспособления для крепления использовать.

  • Соберите все, что вам нужно.
    • Одноразовая (одноразовая) подкладка и чистая мочалка
    • Обычное мыло, теплая вода и новые медицинские перчатки
    • Бинты марлевые стерильные
    • Прозрачная клейкая повязка или медицинская лента
    • Кожный барьер
    • Устройство для крепления к трубке
    • Защитная пленка для кожи
    • Перекись водорода и физиологический раствор (по назначению врача)
    • Лекарство для кожи (по назначению врача)
    • Мешок для мусора
  • Проверить место ввода трубки.
    • Поместите подкладку там, где она будет собирать дренаж, пока вы работаете с нефростомической трубкой.
    • Вымойте руки водой с мылом. Наденьте новые медицинские перчатки.
    • Осторожно удалите старую повязку и кожный барьер. Сделайте это, удерживая одной рукой кожу рядом с трубкой. Другой рукой аккуратно удалите липкую ленту и кожный барьер, потянув в том же направлении, что и рост волос. Не прикасайтесь к той стороне повязки, которая наложена на трубку или вокруг нее.Выбросьте повязку и кожный барьер в мешок для мусора.
    • Обратите внимание на признаки инфекции, например покраснение и отек кожи. Сообщайте медицинским работникам о любых изменениях кожи.
    • На трубке может быть черная отметка, обозначающая место, где трубка входит в кожу. Убедитесь, что черная метка находится рядом с кожей. Если он находится дальше по трубке, трубка переместилась. Поставщик медицинских услуг должен вернуть его.
  • Очистите место катетера.
    • Удерживайте трубку на месте, чтобы не выдернуть ее, пока вы чистите вокруг нее.
    • Вам нужно будет дважды очистить область. Для первой очистки смочите новую марлевую повязку водой с мылом. Возможно, вам будет рекомендовано использовать вместо этого перекись водорода. Начните с места входа трубки. Протрите кожу кругами, отходя от места проникновения. Удалите кровь и другие материалы марлей. Делайте это так часто, как нужно. Используйте новую марлевую повязку каждый раз, когда очищаете область, отходя от места входа.
    • Для второй очистки смочите водой новую марлевую повязку.Вместо этого вам может быть рекомендовано использовать физиологический раствор. Начните с места входа трубки. Протрите кожу кругами, отходя от места проникновения. Используйте новую марлевую повязку каждый раз, когда очищаете область, отходя от места входа.
    • Осторожно промокните кожу чистой мочалкой, чтобы высушить. Нанесите лекарство на кожу, если это рекомендовано врачом.
  • Наложите кожный барьер и перевязки.
    • Вырежьте отверстие в центре кожного барьера, достаточно большое, чтобы поместиться вокруг трубки.Вырежьте прорезь от внешнего края кожного барьера до центрального отверстия, чтобы можно было разместить его вокруг нефростомической трубки. Поместите кожный барьер вокруг нефростомической трубки. Убедитесь, что кожный барьер не касается швов, которые могут удерживать трубку на месте. По указанию врача положите защитную пленку на кожный барьер.
    • Сверните повязку, чтобы она стала толстой, и оберните ею место, где трубка входит в кожу. Поместите его так, чтобы поддерживать трубку, чтобы она не перегибалась и не сгибалась.Закрепите повязку лентой и наложите больше повязок, если это рекомендовано врачом.
    • Для удержания нефростомической трубки поверх повязок можно прикрепить приспособление.
    • Вытяните трубку вперед и прикрепите липкой лентой к коже. Не растягивайте трубку слишком сильно, так как это может вывести нефростомическую трубку.

Как часто менять повязку, кожный барьер и приспособление для крепления трубки:

Меняйте повязку вокруг трубки, валиков, кожных барьеров и насадок для трубки не реже, чем каждые 7 дней.Если ваши повязки, барьеры или приспособления испачкались или намокли, меняйте их сразу и по мере необходимости. Если нефростомическая трубка будет использоваться в течение длительного периода времени, ее необходимо менять каждые 2–3 месяца. Медицинские работники сообщат вам, когда вам нужно записаться на прием для замены трубки.

Как ухаживать за мешком для дренажа мочи:

Вы можете использовать многоразовый или одноразовый (одноразовый) мешок для мочи. Если вы используете одноразовый пакет для мочи, используйте его только один раз, а затем выбросьте.Если у вас есть многоразовый мешок для дренажа мочи, спросите, когда и как его чистить. Ниже приведены общие инструкции по очистке многоразового дренажного мешка для сбора мочи:

  • Спросите, нужно ли вам измерить и запишите, сколько мочи находится в пакете, прежде чем опорожнять его. Слейте мочу из дренажного мешка, когда он заполнится на ½ -. Откройте носик на дне мешка, чтобы слить мочу в унитаз.
  • Возможно, вам потребуется отсоединить дренажный мешок от нефростомической трубки, чтобы очистить его. Если это так, плотно прикрепите новый дренажный мешок к нефростомической трубке.
  • Для очистки пакета может потребоваться раствор, например фосфорная кислота. Спросите, какой чистящий раствор использовать. Воспользуйтесь пластиковым шприцем (без иглы), чтобы аккуратно влить чистящий раствор в дренажный мешок во время его очистки.
  • Спросите, следует ли оставить чистящий раствор в пакете на некоторое время, прежде чем слить его. Когда пришло время опорожнить мешок, слейте чистящий раствор через носик внизу.
  • Спросите, чем промыть мешок для дренажа мочи.После того, как вы ополоснете пакет, опорожните его и повесьте для просушки на воздухе, прежде чем снова использовать. Выбрасывайте многоразовые пакеты после использования в течение 1 недели.

Как предотвратить проблемы с нефростомической трубкой:

  • Измените повязки, кожные барьеры и приспособления для крепления, как указано. Это помогает предотвратить заражение. Выбросьте или очистите дренажный мешок в соответствии с указаниями врача.
  • Протрите соединительные концы дренажного мешка спиртом или йодом, прежде чем снова подсоединить мешок к трубке. Это помогает предотвратить заражение.
  • Держите трубку прикрепленной к коже лентой и подсоединяйте к дренажному мешку, расположенному ниже уровня почек. Это помогает предотвратить попадание мочи в почки. Вы можете носить небольшой дренажный мешок, привязанный к ноге, чтобы вам было легче передвигаться.
  • Используйте дренажный мешок большего размера на ночь и когда вы спите днем. Это поможет предотвратить вытекание мочи из места, где трубка входит в вашу кожу.
  • Проверьте катетер, чтобы убедиться, что он на месте после смены одежды или выполнения других действий. Не надевайте тесную одежду поверх трубки. Когда вы сидите, наденьте трубку на бедро, а не под ним. Убедитесь, что во время движения за нефростомическую трубку ничего не тянет.
  • Измените положение, если в дренажном мешке мало или совсем нет мочи. Убедитесь, что трубка для мочи не перекручена или не изогнута. Убедитесь, что вы не сидите и не лежите на трубке.Если нет перегибов и в дренажном мешке мало или совсем нет мочи, сообщите об этом своему врачу.
  • Промойте трубку, как указано. Сделайте это, если считаете, что трубка заблокирована.

Другая информация:

  • Пейте от 2 до 3 литров жидкости каждый день , если вам не сказали ограничить потребление жидкости из-за другого состояния. Это количество равно примерно 8-12 (восемь унций) чашек жидкости. Каждый час в мешок должно стекать от 30 до 60 миллилитров мочи.Следует сообщить о большом количестве мочи, которая выводится за более короткий период времени. Например, утечка 2000 миллилитров (2 литров) мочи в течение 8 часов может быть признаком проблем.
  • Держите место под крышкой, пока вы принимаете душ. Приклейте кусок прозрачной липкой пластмассы поверх повязки, чтобы она оставалась сухой во время душа. Не принимайте ванну.

Обратитесь к своему врачу, если:

  • Кожа вокруг нефростомической трубки красная, опухшая, чешется или сыпь.
  • У вас жар.
  • У вас боли в пояснице или бедре.
  • Изменился внешний вид или запах вашей мочи.
  • У вас в дренажный мешок за короткий период времени вытекло большое количество мочи.
  • У вас мало или совсем нет мочи из нефростомической трубки.
  • У вас тошнота и рвота.
  • Черная метка на вашей тубе сместилась, или туба длиннее, чем была вставлена.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Вернитесь в отделение неотложной помощи, если:

  • Нефростомическая трубка полностью выходит.
  • Кровь, гной или неприятный запах исходит из того места, где трубка входит в вашу кожу.
  • Моча просачивается вокруг трубки через 10 дней после установки трубки.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее об уходе за нефростомической трубкой (инструкции по уходу)

IBM Watson Micromedex
.

О катетере для нефростомии | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга

Эта информация поможет вам подготовиться к установке нефростомического катетера в центре Memorial Sloan Kettering (MSK) и научит вас, как за ним ухаживать в домашних условиях.

Вернуться наверх

О мочевыводящей системе

Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Ваши почки производят мочу, которая собирается в почечной лоханке в верхней части мочеточников (см. Рисунок 1).Ваши мочеточники переносят мочу из почек в мочевой пузырь.

Рис. 1. Ваша почка, почечная лоханка и мочеточник.

Моча собирается в мочевом пузыре, пока вам не понадобится помочиться. Затем моча выходит из вашего тела через уретру. У женщин уретра представляет собой очень короткую структуру, расположенную перед влагалищем (см. Рисунок 2). У мужчин уретра намного длиннее и проходит через предстательную железу и половой член (см. Рисунок 3).

Рисунок 2 (слева) и Рисунок 3 (справа). Женская (слева) и мужская мочевыводящие системы

Вернуться наверх

О катетере для нефростомии

Рисунок 4. Катетер для нефростомии.

Вам будет установлен нефростомический катетер для устранения закупорки мочевыводящей системы. Катетер будет введен через кожу в почки.Это позволит мочи стекать в мешок за пределами вашего тела. В некоторых случаях он также может стекать в мочевой пузырь.

Виды дренажных катетеров

С помощью катетера можно опорожнить мочевыводящую систему двумя способами. Ваш врач обсудит это с вами перед процедурой.

Катетер нефростомический

Катетер для нефростомии устанавливается, если врач не может обойти закупорку или если ваш мочеточник поврежден. Он проходит через кожу в почечную лоханку.Один конец катетера образует петлю в этой области. Другой конец катетера будет выходить из вашего тела (см. Рисунок 4). Он будет прикреплен к внешнему дренажному мешку, привязанному к вашей ноге.

Рисунок 5. Катетер для нефроуретеростомии.

Катетер нефроуретеростомический

Катетер для нефроуретеростомии устанавливается, если можно обойти закупорку мочевыводящей системы. Он проходит через кожу в почечную лоханку.Он направляется через область закупорки до мочевого пузыря.

Один конец катетера будет в мочевом пузыре. Другой конец катетера будет выходить из вашего тела (см. Рисунок 5). Он будет прикреплен к внешнему дренажному мешку, привязанному к вашей ноге. Этот катетер позволяет мочи течь в двух направлениях. Он может выходить в дренажный мешок или в мочевой пузырь.

Вернуться наверх

Установка катетера для нефростомии

Ваш нефростомический катетер будет вставлен интервенционным радиологом.Интервенционный радиолог - это врач, специализирующийся на процедурах под визуальным контролем.

Обычно процедура занимает не более 1 часа. Ваш интервенционный радиолог объяснит вам процедуру и даст вам время задать любые вопросы, прежде чем вы подпишете форму согласия.

После процедуры ваш катетер будет прикреплен к мешку для сбора дренажа.

Иногда нефростомические катетеры устанавливают срочно, когда вы заболели. Однако в других случаях вы должны будете явиться в больницу для проведения процедуры.В этом случае следуйте приведенным ниже инструкциям.

Вернуться наверх

Перед процедурой

Спросите о своих лекарствах

Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств перед процедурой. Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства вам безопасно прекратить. Ниже мы привели несколько распространенных примеров.

Если вы принимаете лекарства, которые влияют на свертывание крови, спросите врача, проводящего процедуру, что делать.Контактная информация врача указана в конце этого ресурса. Вот некоторые примеры этих лекарств:

апиксабан

(Eliquis ® )

далтепарин

(Fragmin ® )

мелоксикам

(Mobic ® )

тикагрелор

(Брилинта ® )

аспирин

дипиридамол

(персантин ® )

нестероидные противовоспалительные
препараты (НПВП), такие как ибупрофен
(Advil ® ) или напроксен (Aleve ® )

тинзапарин

(Innohep ® )

целекоксиб

(Celebrex ® )

эдоксабан

(Савайса ® )

пентоксифиллин

(Трентал ® )

варфарин

(Coumadin ® )

цилостазол

(Плетал ® )

эноксапарин

(Lovenox ® )

прасугрель

(Effient ® )

клопидогрель

(Плавикс ® )

Fondaparinux

(Arixtra ® )

ривароксабан

(Xarelto ® )

дабигатран

(Pradaxa ® )

гепарин
(выстрелил под кожу)

сульфасалазин

(азульфидин ® , сульфазин ® )

Ваш врач может или не может сказать вам прекратить прием лекарства, в зависимости от причины, по которой вы его принимаете. Не прекращайте прием любого из этих лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Ознакомьтесь с информацией в ресурсе Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е. Он включает важную информацию о лекарствах, которые вам следует избегать перед процедурой, и о том, какие лекарства можно принимать вместо них.

Если вы принимаете инсулин или другие лекарства от диабета, вам может потребоваться изменить дозу перед процедурой.Спросите врача, который прописывает вам лекарство от диабета, что вам следует делать утром в день процедуры.

Если вы принимаете какие-либо диуретики (лекарства, которые заставляют вас чаще мочиться), возможно, вам придется прекратить их прием в день процедуры. Некоторыми примерами являются фуросемид (Lasix ® ) или гидрохлоротиазид. Поговорите со своим врачом.

Вам сделают компьютерную томографию (КТ) с внутривенным контрастированием. Если в прошлом у вас была аллергическая реакция на внутривенное введение контрастного вещества, сообщите об этом врачу.

Сделайте так, чтобы вас отвезли домой

После процедуры вас должен отвезти домой ответственный партнер. Обязательно спланируйте это до дня процедуры.

Если вам некого отвезти домой, позвоните в одно из агентств, указанных ниже. Они пошлют кого-нибудь домой с тобой. Обычно за эту услугу взимается плата, и вам нужно будет предоставить транспорт. Можно использовать такси или автомобиль, но с вами все равно должен быть надежный партнер.

Агентства в Нью-Йорке Агентства в Нью-Джерси
Партнеры по уходу: 888-735-8913 Заботливые люди: 877-227-4649
Заботливые люди: 877-227-4649

Сообщите нам, если вы заболели

Если у вас возникнет какое-либо заболевание (лихорадка, простуда, боль в горле или грипп) перед процедурой, пожалуйста, позвоните медсестре отделения интервенционной радиологии по телефону 212-639-2236.Медсестра работает с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного специалиста по интервенционной радиологии.

Если у вас случился инсульт или сердечный приступ, перед процедурой вам может потребоваться посещение другого врача.

Отметьте время и место встречи

Сотрудник отделения интервенционной радиологии позвонит вам за 2 рабочих дня до процедуры. Они сообщат вам, в какое время вы должны прибыть в больницу для проведения процедуры.Если ваша процедура назначена на понедельник, вам позвонят в предыдущий четверг. Если вам не позвонят до 12:00 за рабочий день до процедуры, позвоните по номеру 212-639-5051.

Используйте эту область, чтобы записать дату, время и место проведения процедуры:





Если вам необходимо отменить процедуру по какой-либо причине, позвоните врачу, который назначил ее для вас.

Инструкции по еде и питью перед процедурой

  • Не ешьте ничего после полуночи накануне процедуры.Это включает леденцы и жевательную резинку.
  • В период с полуночи и до 2 часов до запланированного времени прибытия вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды (см. Рисунок).
  • За 2 часа до запланированного времени прибытия ничего не ешьте и не пейте. Сюда входит вода.
Вернуться наверх

День процедуры

Что нужно помнить

  • Принимайте только те лекарства, которые врач сказал вам принимать утром в день процедуры.Запивайте их несколькими глотками воды.
  • Не наносите крем или вазелин (вазелин ® ). Можно использовать дезодорант и легкие увлажняющие средства. Не наносите макияж глаз.
  • Удалите все украшения, включая пирсинг.
  • Оставьте все ценные вещи, например кредитные карты и украшения, дома.
  • Если вы носите контактные линзы, по возможности наденьте очки. Если у вас нет очков, возьмите с собой футляр для контактов.

Что брать с собой

  • Список лекарств, которые вы принимаете дома
  • Лекарства от проблем с дыханием (например, ингаляторы), лекарства от боли в груди или и то, и другое
  • Футляр для очков или контактов
  • Форма доверенности на медицинское обслуживание, если вы ее заполнили

Чего ожидать

Рисунок 7.Силиконовый диск над катетером

По прибытии в больницу врачи, медсестры и другие сотрудники будут просить вас несколько раз указать и записать свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить процедуры в один и тот же день.

Медсестра / медбрат вставит вам внутривенную (IV) трубку в вашу руку или руку. Вы попадете в процедурный кабинет. Вы будете получать лекарства через капельницу, чтобы почувствовать сонливость.

Область, в которую вводят катетер, обезболивают с помощью инъекции анестетика. Ваш врач будет использовать рентгеноскопию (рентген в реальном времени), компьютерную томографию или ультразвук, чтобы установить катетер. Они также могут сделать вам инъекцию контрастного вещества. Контраст облегчает просмотр местности. После этого врач узнает, какой тип дренажа возможен, и установит катетер.

После того, как катетер для нефростомии будет вставлен, на катетер будет помещен силиконовый диск (см. Рис. 7), чтобы закрепить его на коже.Этот диск прикрепляется к вашей коже с помощью липкой повязки. Вы также можете наложить шов, удерживая катетер на месте.

Вернуться наверх

После процедуры

После процедуры вас доставят в палату выздоровления. Вам нужно будет оставаться в постели, пока действие седативного эффекта не пройдет. Затем вы вернетесь в свою больничную палату или поедете домой с опекуном.

Сообщите медсестре, если у вас есть:

  • Усиливающаяся боль или дискомфорт
  • Любая тошнота
  • Любые симптомы, которые вас беспокоят

О катетере

Рисунок 8.Катетер с дренажным мешком для ног

У вас будет черная отметка на катетере над диском (см. Рисунок 7). Ваша медсестра покажет вам его. Эта отметка всегда должна находиться на одинаковом расстоянии от верха диска. Если он меняется, это означает, что катетер переместился. Вы должны позвонить в отдел интервенционной радиологии, чтобы кто-нибудь мог проверить это.

Конец катетера, находящийся за пределами вашего тела, будет прикреплен к дренажному мешку для ног (см. Рисунок 8). Моча начнет вытекать в мешок сразу после установки катетера.Возможно, поначалу моча покажется кровавой. Медсестра проверит дренаж, чтобы убедиться, что он улучшился.

CathGrip ® - это устройство, которое помогает убедиться, что катетер не выйдет из вашего тела, если вы случайно потянете за него.

Важно, чтобы сумка была привязана к ноге. Это предотвращает случайное выдергивание катетера. Мешок может заполниться мочой и стать тяжелым. Если пакет упадет, он может вытащить катетер.

Часто проверяйте мочу в сумке для ног. Он должен свободно стекать в сумку. Позвоните своему врачу, если у вас моча с кровью, неприятным запахом или мутная.

Душ

Вы можете принять душ, но при этом ваша одежда должна быть сухой. Ручной душ поможет отвести воду от повязки. Вам также нужно будет прикрыть повязку. Если повязка намокнет, ее нужно будет сменить. Влажные повязки - частая причина проблем с кожей.

Перед тем, как принять душ, снимите пояс и опорожните дренажный мешок.Прикрепите дренажный мешок к телу рядом с катетером или прикрепите его ремнем к талии. Заклейте повязку полиэтиленовой пленкой или мешком размером с галлон, чтобы она оставалась сухой.

Вы также можете использовать AquaGuard - одноразовое водонепроницаемое покрытие для защиты вашей повязки. Когда вы принимаете душ, убедитесь, что ваш катетер накрыт, чтобы он не намок.

Применение AquaGuard

Рисунок 9. AquaGuard для душа

  1. Края AquaGuard имеют отслаивающуюся ленту.Загните угол каждой стороны ленты (см. Рисунок 9).
  2. Держите AquaGuard так, чтобы стрелки указывали на вашу голову. Снимите верхнюю полоску и поместите верхний край AquaGuard над повязкой. Сгладьте это.
  3. Затем возьмите загнутый угол и снимите одну сторону, разглаживая по ходу движения.
  4. Таким же образом нанесите нижнюю и оставшуюся стороны.

Не позволяйте ленте AquaGuard касаться повязки. Когда вы снимаете AquaGuard после душа, повязка приподнимается.

Вернуться наверх

Уход за нефростомическим катетером

Медсестра научит вас ухаживать за катетером. Используйте этот ресурс дома, чтобы напомнить вам о том, что вы узнали. Сначала к вам домой приедет патронажная медсестра, чтобы помочь вам ухаживать за катетером. Пройдет немного времени, и вы почувствуете себя уверенно, сделав это самостоятельно.

Каждый день вы будете:

  • Осмотрите катетер
  • Вылейте мочу из мешка

Повязку и дренажный мешок необходимо менять раз в неделю.Вам также нужно будет сменить повязку, если она станет рыхлой, влажной или загрязненной. Если оставить на коже влажную повязку, это может вызвать раздражение и болезненность кожи. Это увеличивает вероятность повреждения кожи.

Вам понадобится помощь в замене перевязочного и дренажного оборудования. Вам понадобится зеркало, чтобы можно было осмотреть катетер.

Осмотр катетера для нефростомии

Вы должны проверять катетер не реже одного раза в день. Для этого можно использовать ручное зеркало или зеркало в полный рост.

  1. Найдите черную метку, чтобы убедиться, что она находится в правильном положении.
  2. Проверьте повязку, чтобы убедиться, что она надежно закреплена. Если повязка намокла, испачкалась, отслоилась или стала отделяться от кожи, ее нужно сменить.
  3. При смене повязки осмотрите кожу вокруг катетера, чтобы убедиться, что она в хорошем состоянии. Не должно быть покраснений, участков сломанной кожи или сыпи. Моча не должна вытекать вокруг катетера.
  4. Посмотрите на дренажный мешок.Моча должна свободно стекать в мешок. Он не должен был изменить цвет или консистенцию. Не должно быть большого уменьшения количества мочи в сумке.
  5. Осмотрите катетер и дренажный мешок на предмет перегибов трубки.

Если вы заметили проблему, позвоните медсестре или врачу. Контактная информация находится в конце этого ресурса.

Удаление мочи из пакета

Опустошите мешок для мочи в ванной, когда он наполовину заполнен. У некоторых людей это может происходить каждые 2–3 часа в течение дня.

  1. Мойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
  2. Поставьте ногу на унитаз.
  3. Направьте трубку в нижней части ножной сумки в унитаз или контейнер.
  4. Откройте выпускной клапан в нижней части сумки для ног.
  5. Полностью опорожните мешок.
  6. Закройте вентиль ножной сумки. Вы должны услышать щелчок, когда он закрывается.
  7. Просушите конец трубки туалетной бумагой.
  8. Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.

Смена повязки Uresil

Система перевязок Uresil предназначена для предотвращения выхода катетера из почки. Диск прикреплен к катетеру. Повязка покрывает диск, который удерживает катетер на месте.

Повязку, соединительную трубку мочеточника и ножную сумку необходимо менять раз в неделю.Возможно, повязку придется менять чаще, если она намокнет, испачкается, оторвется от кожи или ослабнет. Несмотря на то, что вам потребуется помощь помощника для замены одежды и снаряжения, вы можете собрать его самостоятельно.

Ниже приведено видео, демонстрирующее, как сменить повязку Uresil.

  1. Соберите все необходимое:
    • 1 Клейкая повязка Uresil
    • 3M TM Пленка, препятствующая жало
    • Салфетка для удаления клея
    • Салфетки спиртовые
    • Марля
    • Мягкое мыло и стакан воды
    • Перчатки нестерильные
    • 1 (2 дюйма x 2 дюйма) Telfa
    • Ножницы
    • Набор CathGrip, при замене CathGrip
    • Корзина для мусора
  2. Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
  3. Очистите ножницы спиртовой салфеткой. Если ваш Telfa больше 2 на 2 дюйма, вам нужно будет обрезать его до этого размера. Вырежьте в этом куске прорезь (см. Рисунок 10) и отложите его в сторону.

    Рисунок 10. Обрезка Telfa

  4. Сядьте или лягте удобно. На этом этапе вам понадобится помощь. Человек, меняющий повязку, должен следовать приведенным ниже инструкциям.
  5. Вымойте руки и наденьте нестерильные перчатки.
  6. Освободите катетер от ремней на фиксаторе CathGrip. Убедитесь, что дренажный мешок находится в таком месте, чтобы он не упал. Если вы собираетесь менять фиксатор CathGrip, удалите его с кожи с помощью средства для удаления клея и выбросьте.
  7. Удерживайте силиконовый диск на месте двумя пальцами, чтобы предотвратить натяжение катетера. Найдите разрез в повязке Uresil. С этого места медленно и осторожно снимите клей с кожи, удерживая диск (см. Рисунок 11). Если кожа вокруг катетера чувствительна, протрите средство для удаления клея по краю повязки, чтобы минимизировать дискомфорт.

    Рис. 11. Удаление повязки Uresil.

  8. Выбросьте старую повязку «Уресил».
  9. Используйте марлевую салфетку, смоченную водой с мылом, чтобы очистить кожу вокруг и под силиконовым диском. Используя ту же марлю, очистите верхнюю и нижнюю стороны самого силиконового диска. Всегда крепко держите диск одной стороной на коже, чистя под другой стороной.
  10. Промойте и высушите кожу и силиконовый диск свежей марлей.
  11. Протрите верхнюю сторону силиконового диска спиртовой салфеткой. Это удалит все остатки мыла.
  12. Посмотрите на ниппель диска. Отметка черными чернилами должна быть чуть выше ниппеля диска. Если он переместился, закончите менять повязку и позвоните своему врачу.
  13. Осмотрите место вставки под силиконовым диском. Всегда крепко держите диск одной стороной на коже, наклоняя другую сторону. Если вы заметите что-либо из следующего, закончите менять повязку и позвоните своему врачу:
    • Покраснение
    • Отек
    • Дренаж с неприятным запахом
    • Утечка жидкости
    • Вы можете заметить рост новой ткани вокруг места введения.Это безвредно, но может быть удалено вашим доктором, если это болезненно.
  14. Нанесите защитную пленку 3M TM No Sting Barrier Film на кожу вокруг и под силиконовым диском. Затем нанесите еще на верхнюю часть диска, где будет наложена повязка. Это защищает вашу кожу и способствует лучшему прилипанию клея.
  15. Вставьте Telfa под диск вокруг катетера (см. Рисунок 12). Прорезь должна быть направлена ​​к ступням пациента. Telfa предотвратит скопление влаги под диском.

    Рис. 12. Проведение Telfa под катетером по диску.

  16. Поднимите повязку «Уресил». Откройте прорезь и поместите ее вокруг катетера. Совместите прорезь с прорезью в Telfa. Убедитесь, что повязка липкой стороной вниз и блестящей стороной вверх. Поместите повязку на плоскую часть диска, но под ниппель диска. Разрез на повязке должен быть направлен к стопам пациента.
  17. Повязка Uresil имеет 3 части основы.Начните с угла самого большого куска и медленно снимите подкладку. Снимая бумагу, прижмите клей к коже. Это станет легче с практикой. Если повязка не прилипает должным образом, снимите повязку Uresil и Telfa и повторите попытку с шага 15.
  18. Удалите по 1 оставшиеся 2 листа бумажной подложки. Прижмите клей к коже. Перекрывайте края разреза повязки, чтобы сделать повязку более надежной (см. Рисунок 13).

    Рисунок 13.Перекрытие краев повязки Uresil

  19. Если вы меняете дренажный мешок для ног или фиксатор CathGrip, следуйте инструкциям в следующих разделах. Если вы меняете только повязку прямо сейчас, повторно прикрепите катетер к фиксатору CathGrip.
    • Для этого наденьте катетер на ремни устройства.
    • Есть 2 ремня: один с отверстиями, а другой с неровными краями. Ремешок с отверстиями имеет 2 отверстия. Вставьте ремешок концом с неровными краями в нижнее отверстие другого ремешка.
    • Потяните, чтобы зафиксировать (см. Рисунок 14).

      Рис. 14. Фиксация катетера в фиксаторе CathGrip.

  20. Снимите перчатки и выбросьте их в контейнер для отходов. Мойте руки.

Замена дренажного мешка ноги и соединительной трубки мочеточника

  1. Соберите все необходимое:
    • Дренажный мешок для ног на липучке
    • Соединительная трубка мочеточника
    • Micropore ® Бумажная лента (ширина 2 дюйма)
    • Ножницы для обрезки ленты и пакетов
    • Салфетки спиртовые
    • Перчатки нестерильные
  2. Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
  3. Отрежьте 4-дюймовый кусок бумажной ленты Micropore и загните короткие стороны на полдюйма. Отложите в сторону (см. Рисунок 15).

    Рис. 15. Складывание сторон бумажной ленты Micropore.

  4. Откройте упаковки, содержащие соединительную трубку мочеточника и сумку для ног. Закройте выпускной клапан внизу сумки для ног. Вы услышите щелчок (см. Рисунок 16).

    Рис. 16. Закрытие нижней части сумки для ног

  5. Протрите ножницы спиртовой салфеткой.
  6. Возьмите сумку для ног за гофрированную трубку, но не касайтесь соединителя, который прикреплен к нижней части трубки. Обратите внимание, что рябь на трубке прерывается гладкими участками. Отсчитайте от 2 до 4 гладких участков мешка и отрежьте трубку по внешнему краю гладкой области (см. Рисунок 17). Во время резки держитесь за трубку и пакет.

    Рис. 17. Обрезка трубки.

  7. Присоедините соединитель к трубке на ножной сумке (см. Рисунок 18).

    Рис. 18. Присоединение коннектора к трубке на ножной сумке.

  8. Снимите колпачок с соединителя и вставьте соединитель в широкий конец соединительной трубки мочеточника (см. Рисунок 19). Оберните участок отрезанным куском ленты, чтобы предотвратить отсоединение.

    Рис. 19. Вставка соединителя в широкий конец трубки.

  9. Выньте липучки из упаковки.Проденьте более широкий ремешок через верхние отверстия для пуговиц. Проденьте узкую ленту через нижние отверстия для пуговиц. Обрежьте ремни, чтобы они плотно прилегали к ногам, но они не должны быть тугими (Рисунок 20).

    Рис. 20. Прикрепление сумки к ноге

  10. Опорожните дренажный мешок в унитаз. Отсоедините его от ноги.
  11. Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
  12. Наденьте нестерильные перчатки.
  13. Поместите полотенце или марлю под место соединения между соединительной трубкой мочеточника и катетером.
  14. Возьмите новую соединительную трубку мочеточника, прикрепленную к сумке. Открутите маленькую крышку (см. Рисунок 21).

    Рисунок 21. Снятие крышки с соединительной трубки.

  15. Удерживая в руке новый набор пакетов, открутите катетер от старой соединительной трубки мочеточника.Быстро прикрепите новый пакет вращающим движением, чтобы минимизировать утечку. Выбросьте старую сумку.
  16. Если вы не меняете фиксатор CathGrip в это время, закрепите новую трубку сбоку от живота с помощью фиксатора CathGrip. Поместите катетер на ремешок прибора CathGrip и потяните. Если вы меняете CathGrip в это время, см. Раздел «Смена CathGrip».
  17. Прикрепите сумку для ног к икре или бедру. Убедитесь, что все соединения плотно затянуты, а сумка для ног закрыта.
  18. Когда вы закончите, снимите перчатки и вымойте руки.

Замена CathGrip

CathGrip предотвратит натяжение, натяжение или перегиб дренажного катетера и трубки. Для этой части вам понадобится комплект CathGrip.

  1. Выберите положение для фиксатора CathGrip. Катетерная ручка и трубка дренажного мешка должны быть ниже места введения катетера, чтобы он мог дренироваться. Убедитесь, что она ниже, когда вы стоите и лежите.Когда катетер прикреплен, на катетере не должно быть натяжения или натяжения. Катетер должен слегка изгибаться.
  2. Положите трубку сбоку на брюшную полость в выбранном месте .
  3. Осмотрите место, где будет размещаться фиксатор CathGrip. Убедитесь, что вы выбрали область, которая не красная и не раздраженная. Обрежьте длинные волосы на этом участке ножницами или машинкой для стрижки волос. Избегайте использования бритвы.
  4. Откройте пакет CathGrip.
  5. Очистите место проведения спиртовой салфеткой из набора.Это удалит с кожи масла и продукты, такие как лосьон или мыло. Дайте спирту полностью высохнуть.
  6. Протрите участок с помощью препарата BioPlus + Skin Prep, входящего в комплект.
  7. Дайте поверхности высохнуть на ощупь. Это занимает около 15 секунд.
  8. Удаляйте бумагу с обратной стороны фиксатора CathGrip по очереди (см. Рисунок 22). Нанесите на кожу в желаемом месте. Повторите то же самое с другой стороной.

    Рис. 22. Размещение катетера и удаление бумажной обратной стороны фиксатора CathGrip.

  9. Осторожно прижмите фиксатор CathGrip к коже на 5 секунд, чтобы он плотно прилегал к коже.
  10. Поместите катетер на ремни устройства. Есть 2 ремня: один с отверстиями, а другой с неровными краями. Ремешок с отверстиями имеет 2 отверстия. Вставьте ремешок концом с неровными краями в нижнее отверстие другого ремешка. Потяните, чтобы зафиксировать (см. Рисунок 14).
  11. Убедитесь, что катетер не натянут и не натянут. Если вы заметили какое-либо напряжение или растяжение, измените положение катетера в фиксаторе CathGrip.

Подключение к ночной сумке

Рисунок 23.Вставка трубки ночного мешка в набедренный мешок

Медсестра / медбрат покажет вам, как прикрепить ножную сумку к ночной сумке. Ночная сумка вмещает большой объем, поэтому вам не придется опорожнять сумку во время сна.

  1. Соберите все необходимое:
    • Ночная сумка
    • Салфетки спиртовые
    • Лента бумажная
  2. Вымойте руки не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
  3. Тщательно очистите дренажный конец ножного мешка с помощью спиртовых салфеток снаружи и, по возможности, изнутри.Держа пакет, дайте спирту высохнуть в течение 2 минут.
  4. Возьмите ночную сумку другой рукой. Снимите колпачок с конца трубки. Вставьте трубку дренажного мешка в мешок для ног (см. Рисунок 23).
  5. Откройте выпускной клапан, чтобы моча вытекла из ножного мешка в ночной мешок. Для дополнительной безопасности закрепите соединение между двумя пакетами бумажной лентой.

Никогда не подключайте ночной мешок к соединительной трубке мочеточника. Вес ножной сумки может вытащить катетер из вашего тела, если он упадет.

Чистка ночного мешка

После надлежащей очистки ночной дренажный мешок можно использовать повторно. Для чистки оборудования:

  1. Мойте руки теплой водой с мылом не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
  2. Соберите следующие припасы:
    • Перчатки нестерильные
    • Холодная вода и средство для мытья посуды
    • Белый уксус
    • Большой контейнер размером с таз для замачивания предметов
  3. Наденьте перчатки.
  4. Вылейте мочу из ночного мешка.
  5. Промойте пакет прохладной проточной водой. Никогда не используйте горячую воду, так как это может повредить ba
.

Смотрите также