Skip to content

Туберкулез почек как передается


Туберкулез почек заразен или нет


Что представляет собой туберкулез почек?

Микробактерия туберкулеза может поражать легкие и другие органы. По частоте внелегочных поражений на первом месте находится поражение почек. При проникновении возбудителя туберкулеза в этот орган развивается туберкулез почек.

Как происходит заражение?

Туберкулез передается от больного человека другим людям. Причина туберкулёза почек — заражение микробактерией туберкулеза. Основной путь заражения внутренних органов — гематогенный, то есть микробактерия туберкулеза проникает в почки с током крови. Первоначально возбудитель оказывается в легких, так как основной путь заражения аэрогенный. На этапе образования легочного очага специфический иммунитет еще не полностью «работает», поэтому возбудитель туберкулеза может беспрепятственно двигаться по организму. То что именно почки чаще других органов страдают от туберкулеза обусловлено особенностями их кровотока.

Особенности почек:

  • Множество мелких артерий,
  • Замедленное движение крови в клубочках почек,
  • Тесный контакт сосудов и интерстициальной ткани.

Провоцирующие факторы:

  • Частые инфекции,
  • Голодание,
  • Работа на вредном производстве,
  • Переохлаждение,
  • Эндокринные нарушения.

Заразен ли туберкулез почек? Как правило, заразен туберкулез легких или горла, так как передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Другие формы этой болезни, в том числе и туберкулез почек, незаразны.

Как проявляется туберкулез почек?

Специфических симптомов туберкулёза почек нет. Вначале могут быть общие проявления: недомогание, повышенная температура. Почти в половине случаев симптомы на начальной стадии вообще отсутствуют. Постепенно появляются признаки поражения почек, которые могут быть характерны для различных почечных заболеваний. Течение болезни медленное, инкубационный период может длиться два года.

Признаки заболевания:

  • Боль в пояснице,
  • Кровь в моче,
  • Расстройство мочеиспускания,
  • Артериальная гипертензия.

Боли на начальной стадии испытывают немногие больные, а вот при далеко зашедшем процессе — абсолютное большинство. Чаще всего боли тупые, ноющие, однако при нарушении оттока мочи они могут быть очень сильными, напоминающими почечную колику.

Стадии болезни

  • Недеструктивная — разрушений почечной ткани пока нет,
  • Туберкулезный папиллит — воспаление и отмирание почечных сосочков,
  • Ограниченная деструкция, сопровождающаяся образованием полостей в почечной ткани,
  • Тотальная или субтотальная деструкция, то есть полное разрушение почечной ткани.

Диагностика и лечение

Лечение туберкулеза почек начинается с постановки диагноза. Без своевременной диагностики невозможно эффективное лечение.

Диагностические мероприятия:

  • Сбор анамнеза,
  • Анализ мочи,
  • Пальпация,
  • Цистоскопия (исследование мочевого пузыря),
  • Пиелография (рентгеновское исследование почки),
  • Компьютерная томография.

Важным в диагностическом плане является анализ мочи на туберкулез почек. Выявляется резкая кислая реакция мочи и другие изменения в составе и реакциях мочи. Достоверно о туберкулезе говорят результаты бактериологического посева мочи. Он позволяет выявить возбудителя. В определенных случаях делаются провокационные тесты с туберкулином.

Для лечения применяются методы хирургические и медикаментозные. Лечение противотуберкулезными препаратами длится не менее полугода. Для этого применяют такие средства, как Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид и другие. Могут быть назначены ангиопротекторы, нестероидные противовоспалительные препараты, которые уменьшают образование рубцов в почечной ткани. К сожалению, лечение специальными противотуберкулезными средствами приносит немало побочных эффектов. Это могут быть аллергические реакции, тяжелый дисбактериоз кишечника.

Хирургическое вмешательство проводится при необходимости установки мочеточникового стента. Кроме того, при значительном поражении почечной ткани выполняют ее частичное или полное удаление.

Лечение проводится в специальном стационаре. После выздоровления пациентов оставляют под наблюдением врача-фтизиатра в течение трех лет, так как возможен рецидив нефротуберкулеза.

tvoipochki.ru

Туберкулез почек и мочевыводящих путей: заразен или нет, диагностика, симптомы и лечение, прогноз

Туберкулез почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря, – это вторичное заболевание, которое возникает в органах мочевыделительной системы, то есть имеет внелегочную локализацию. Такое поражение провоцирует палочка Коха. Наиболее часто возникает нефротуберкулез – поражение почек. Значительно реже микобактерии поражают мочеточники и мочевой пузырь у женщин, и у мужчин. Симптомы и лечение данной патологии могут быть разными, все зависит от степени поражения органа и индивидуальных особенностей организма.

Описание

В начале развития патологии поражение происходит в корковом почечном слое. Далее инфекция распространяется на сосочки. Данное заболевание может спровоцировать полное отключение органа с развитием пионефроза. Когда микобактерии поражают устье мочеточника, то проявляются язвы. Вследствие этого происходит сужение канала.

Инкубационный период данного заболевания длительный – 2-3 года. Статистика показывает, что нефротуберкулез проявляется как вторичное проявление у 30% пациентов с легочным туберкулезом.

Заразен ли туберкулез почек? Ответ на этот вопрос однозначный – заразен. Эта патология является инфекционной и передается воздушно-капельным путем. А кроме этого есть еще и другие пути передачи.

Заражение

Как передается туберкулез? Наиболее часто нефротуберкулез передается гематогенным путем, то есть через кровь. А также:

  • Воздушно-капельным путем. При этом можно заразится от другого инфицированного человека. Микобактерии в большом количестве содержатся в мокроте человека болеющего на открытую форму заболевания. И уже потом они мигрируют по организму вместе с кровью или лимфой, попадая в мочевыводящую систему.
  • Алиментарный путь заражения. При этом палочка Коха попадает в организм через желудочно-кишечный тракт. То есть если человек съест зараженное мясо или молоко от больного крупного рогатого скота. При этом микобактерии попадают в кровь, а далее уже попадают в мочевыделительную систему.
  • Контактный путь. При этом заражение происходит через слизистые оболочки и повреждения на коже.

В виду этого можно сделать вывод, что туберкулез почек заразен, и инфицироваться микобактериями можно многими способами.

Симптомы

На начальных этапах болезнь протекает бессимптомно. Далее уже симптомы туберкулеза почки проявляются в виде слабости, общего недомогания, повышения температуры тела. Иногда пациенты ощущают слабую боль в области поясницы. Такие признаки характерны для поражения коркового (поверхностного) слоя почек.

По мере распространения патологического процесса внутри почек, симптомы уже более выражены, так как данное состояние проявляется в виде интоксикации организма, дополнительно возникает почечная колика.

Для туберкулеза почек характерно, что почечные сосочки воспаляются, и как результат проявляются язвы. Далее проявляются каверны. Симптомы туберкулеза почек на этом этапе ярко выражены. А именно, человек ощущает сильные боли, и общее состояние значительно ухудшается. Быстро развивается пиелонефроз или же происходит вторичное сморщивание почек.

Внимание! Когда возникает туберкулез мочевого пузыря, то есть инфекционный процесс опустился на мочеточники и мочевой пузырь, симптомы отличаются,  так как кроме вышеперечисленных признаков интоксикации  добавляется дизурия (расстройство мочеиспускания).

Симптомы туберкулеза почек с поражением мочевого пузыря:

  • Процесс мочеиспускания болезненный;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Могут быть ложные позывы;
  • Недержание.

У многих пациентов туберкулез мочеполовой системы проявляет симптомы схожие с циститом, поликистозом, мочекаменной болезнью, хроническим пиелонефритом и т.д. А у мужчин поражается еще и простата с проявлением соответствующих признаков, таких как задержка мочи, затруднение при мочеиспускании, ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря.

Причины

Основным фактором, вследствие которого возникает туберкулез почек и мочевыводящих путей, является снижение иммунной активности организма. При этом, если защитная функция на высоком уровне, то микобактерии образуют мелкие очаги в почках, которые под воздействием иммунной системы заживают. В ином случае очаги начинают увеличиваться с дальнейшим распадом.

Еще одним важным фактором является санитарно-эпидемиологическая среда обитания человека. Вероятность поражения мочевыводящей системы возрастает при наличии в анамнезе хронических воспалительных процессов (цистит, мочекаменная болезнь и т.д.).

Кроме того, есть еще факторы, которые могут повлиять на развитие туберкулеза:

  • Частое проявление у человека простудных заболеваний;
  • Неправильный образ жизни;
  • Неблагоприятное экологическое состояние окружающей среды;
  • Нарушения в выработке лейкоцитов в красном костном мозге.

Классификация

Есть 4 стадии развития туберкулеза мочевой системы:

  • 1 стадия – это туберкулезное поражение почечной паренхимы. Она еще не является деструктивной. Если лечение будет применяться на этом этапе, то заболевание почек можно излечить полностью. Туберкулез почек у детей на первой стадии не проявляет никаких признаков в анализе мочи, а у взрослых диагностируется умеренная лейкоцитурия (лейкоциты в общем анализе мочи).
  • 2 стадия – это состояние, которое называют туберкулезным папиллитом (воспаление почечных сосочков). Ее характеризуют как ограниченно-деструктивная форма. На этом этапе инфекция уже может спускаться в мочевой пузырь. При диагностике могут определяться множественное или одиночное поражение.
  • 3 стадия – это деструктивное поражение и называют его кавернозный туберкулез почки. Необходимо хирургическое лечение, которое, однако не даст гарантии полного излечения. Довольно часто после лечения у пациента формируется посттуберкулезный пиелонефрит. При этом чаще всего диагностируют туберкулез мочевого пузыря.
  • 4 стадия – это распространеннно-деструктивный тип туберкулезного поражения. Его называют еще поликавернозный нефротуберкулез. При этом в органе формируются каверны, которые значительно ухудшают функционирование почек. Довольно часто, как следствие этой стадии, развивается пионефроз с проявлением свища. Излечить полностью данное заболевание можно путем удаления почки.

Дополнительно различают еще 2 формы туберкулеза почек: милиарная и казеозная. Первая – это острая форма, при которой поражаются 2 почки, но частично. При этом на корковом слое есть сыпь. Милиарная форма не приводит к омертвению тканей.

Казеозная форма является хроническим течением патологии. При этом образовываются язвы на органе, которые сопровождаются распадом и некрозом почечных тканей.

Диагностика

Диагностика туберкулеза почек на ранних стадиях происходит крайне редко. Это объясняется тем, что инкубационный период составляет 2-3 года. Самым распространенным методом инструментальной диагностики, с помощью которого можно определить наличие микобактерий в мочевыводящей системе, является рентгенография. Но часто рентген проводят несколько раз, так как нужно идентифицировать туберкулезное поражение от камней.

Лабораторные исследования заключаются в анализе мочи. В ней могут быть микобактерии.

Дополнительно важен сбор анамнеза и пальпаторное исследование. Врач анализирует все симптомы, которые есть у пациента. И проводит физикальный осмотр, а именно, проводится ощупывание почек. Больной орган увеличивается в размерах и его можно легко прощупать. Иногда прощупывание почек у женщин проводят через влагалище.

Внимание! Для подтверждения диагноза человеку назначают магнитно-резонансную томографию и ультразвуковое исследование.

Лечение

В случае с поражением почек очень важно учитывать все индивидуальные особенности организма. Так как противотуберкулезные препараты часто обладают нефротоксическим действием, поэтому врач тщательно подбирает дозировки.

При инфицировании почек назначается комплекс препаратов первого ряда. Но при наличии определенных факторов их могут заменить резервной группой противотуберкулезных средств. К ним относятся циклосерин, этионамидон, канамицин и т.д.

Кроме того, требуются еще ангиопротекторы (препараты для защиты сосудистой стенки), нестероидные противовоспалительные препараты. Эти средства нужны для того, чтобы предотвратить образование рубцов и атрофических процессов в почках.

Туберкулез мочеполовой системы лечится на протяжении 1 года. При этом требуется постоянный контроль состояния органа. Иногда человеку устанавливают уретеральный катетер или стент, так как возможно снижение оттока мочи или же полное его прекращение.

При запущенных процессах обязательно требуется хирургическое лечение.В зависимости от степени поражения органа может проводится удаление сегмента или же полная резекция. После операции назначают противотуберкулезную терапию для того, чтобы инфекционный процесс не поразил вторую почку. Хорошо применять биологически активные вещества, помогающие работе почек, такие как Ренон Дуо.

Прогноз

Туберкулез мочеполовой системы имеет положительные прогнозы, если лечение началось на ранних стадиях его развития. Лечение проводят в стационаре. При обширном поражении — состояние оценивается как более серьезное, и возможно проявление осложнений. Когда уже присоединяется туберкулез мочевого пузыря, врачи не дают благоприятные прогнозы, так как в таком случае есть большая вероятность проявления тяжелых последствий, которые значительно ухудшают качество жизни пациента.

Известно, что с туберкулезной палочкой сталкиваются все люди на протяжении своей жизни. Почему же кто-то заболевает, а кто-то нет? Все зависит от иммунитета. Знайте, избыточный вес – основной фактор, способствующий снижению иммунитета. Похудейте с помощью Lipo Star System и получите здоровый иммунитет.

stoptubik.ru

Туберкулез почек: симптомы и лечение у мужчин

Среди всех случаев выявления туберкулезной палочки за пределами легких, почечная форма заболевания занимает второе место. Патология чаще встречается у мужчин и, в некоторых случаях, приводит к необходимости удаления пораженного органа. Рассмотрим, как и почему проявляется туберкулез почек у мужчин, какими симптомами сопровождается заболевание и какое назначается лечение.

Механизм развития заболевания

В большинстве случаев туберкулез почек развивается у мужчин, длительное время страдающих легочной формой заболевания. Возбудителем является микобактерия туберкулеза, размножающаяся и паразитирующая в легких. Благодаря тому, что все органы связаны между собой кровеносными сосудами, возбудитель проникает в почку спустя 10 лет после развития туберкулеза легких. Но этот срок может быть и меньшим. Известны случаи, когда возбудитель поражал паренхиму почек уже спустя 3 года после выявления его в легких.

Попав в почку бактерии начинают стремительно размножаться, и образовывают небольшие первичные очаги. Далее развитие процесса зависит от состояния иммунной системы мужчины. Если она работает нормально, то возможно обратное развитие патологии с последующим уничтожением бактерии. В противном случае патологический процесс проникает в мозговое вещество и приводит к развитию туберкулезного папиллита.

Факторы, провоцирующие неблагоприятный процесс, следующие:

  • снижение иммунитета;
  • нарушения образования мочи;
  • нарушения состава и циркуляции крови.

В дальнейшем возбудитель поражает всю паренхиму органа и на поверхности формируются каверны. Если не принять мер на этом этапе, их число увеличивается, развивается поликавернозная форма, характеризующаяся многочисленными кавернами, которые, при заживлении, известкуются. Почка теряет работоспособность, в ней развиваются необратимые деструктивные процессы.

При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и поражает практически всю мочеполовую систему мужчины. Появляется генитальный туберкулез, при котором патологические процессы начинаются в мочевыводящих путях и предстательной железе.

Причины туберкулеза почек у мужчин

В большинстве случаев туберкулез почек сопровождается вовлечением в патологический процесс мочевого пузыря, мочеточников и других органов. Основной причиной является наличие инфекции в легких на фоне ослабленного иммунитета. Вторичными факторами развития являются следующие причины:

  • снижение количества лейкоцитов в крови;
  • наличие хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  • предшествующее развитие туберкулеза в любом другом органе, включая костные ткани;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • рецидивирующие простудные заболевания.
Читайте также:   УЗИ почек: расшифровка и нормальные показатели

Многих людей, контактирующих с больным, волнует вопрос, заразен или нет туберкулез почек. Возбудитель передается воздушно-капельным путем и размножение бактерий в почках не говорит о том, что их нет в кровотоке. Поэтому туберкулез почек заразен, но у заразившегося человека возбудитель может поразить не почки, а, например, легкие.

Классификация патологии в современной медицине

Урологи классифицируют туберкулез почек по характеру патологического процесса. Всего выделяют 5 форм заболевания.

  1. Туберкулез паренхимы – начальная стадия, характеризующаяся формированием каверн в паренхиме.
  2. Туберкулезный папиллит. На этом этапе в патологический процесс вовлекаются почечные сосочки.
  3. Кавернозный туберкулез. На этом этапе сформировавшиеся каверны объединяются. Другое название – полостная форма.
  4. Фиброзно-кавернозный туберкулез. На этом этапе в кавернах скапливается гной, начинается гнойный воспалительный процесс, усугубляющий клиническую картину.
  5. Обызвествление. Последняя стадия, сопровождающаяся развитием в органе многочисленных областей, в которых откладываются соли кальция. Эта стадия туберкулеза почек лечится оперативным путем.

Окончательный диагноз ставится на основании рентгенографического обследования. На полученных снимках будут отчетливо видны каверны и их структура, что позволит урологу точно классифицировать заболевание.

Диагностика туберкулеза почек

Примерно в половине клинических случаев туберкулез почек не имеет симптомов, или они слабо выражены. Кроме того, подобную картину могут иметь и другие заболевания. Поэтому для точной диагностики туберкулеза необходимо комплексное инструментальное и лабораторное обследование пациента.

Начинается обследование со сбора анамнеза, в ходе которого врач выясняет, был ли контакт с больным туберкулезом человеком или имелись ли ранее подобные заболевания. Затем пациент направляется на сдачу анализов мочи.

Туберкулез почек можно заподозрить по следующим изменениям показателей мочи:

  • протеинурии;
  • лейкоцитурии;
  • кислой реакции.

Более точный результат даст бактериологический посев мочи или исследование ПЦР реакции. Иногда целесообразно провести провокационные тесты с туберкулином. Вещество вызывает обострение заболевания и тогда признаки изменения в составе мочи будут более выраженными.

Из инструментальных методов применяются следующие:

  • УЗИ – позволяет обнаружить каверны, участки обызвествления и эффективность лечения;
  • Рентгенография – позволяет определить структуру и состояние паренхиматозной ткани почек, а также состояние мочеточников и мочевого пузыря;
  • КТ и МРТ для более точных, в сравнении с УЗИ, результатов.

Что касается биопсии почек, то ее при туберкулезе не проводят. В ряде случаев целесообразно сделать биопсию слизистой мочевого пузыря с последующим гистологическим исследованием образца. Такой подход позволяет выявить признаки туберкулеза даже в том случае, когда другие методы не позволяют обнаружить изменений.

Читайте также:   Методы профилактики простатита в домашних условиях

Особенности симптоматики при заболевании

Для туберкулеза почек нет характерных признаков. На начальной стадии развития патологии симптомов вообще может не быть, или могут быть слабые признаки, указывающие на наличие патологии в организме (не обязательно туберкулеза):

  • недомогание и утомляемость;
  • быстрая и беспричинная потеря веса;
  • незначительное повышение температуры тела.

По мере прогрессирования заболевания к перечисленным выше признакам добавляется боль в области поясницы. Обычно она имеет несильный характер и лишь при задержке мочи может приобретать признаки кишечной колики

Если вместе с почкой туберкулез поражает мочевой пузырь, появляются признаки нарушенного мочеиспускания:

  • примеси крови в моче;
  • часты позывы к мочеиспусканию;
  • боль в нижней части живота.

В редких случаях возникает артериальная гипертензия. Связано это с расширением патологического процесса и развитием хронической почечной недостаточности.

Методы лечения туберкулеза почек

Лечение туберкулеза почек заключается в применении противотуберкулезных препаратов и снижении выраженности симптомов. Все дозировки подбираются врачом для каждого мужчины индивидуально и зависят от формы заболевания и наличия заболеваний других органов. Из противотуберкулезных средств первого ряда назначаются следующие:

  1. Рифампицин.
  2. Этамбутол.
  3. Стрептомицин.

Кроме того, врач может назначить резервные противотуберкулезные средства.

  1. Этионамид.
  2. Циклосерин.
  3. Аминосалициловую кислоту.

Самостоятельно принимать указанные препараты запрещено. Они оказывают негативное влияние на весь организм больного, поэтому назначаются с учетом возможных аллергических реакций, побочных эффектов, степени интоксикации и других факторов. Бесконтрольное применение приводит к нарушениям функций почек, печени, сердечно-сосудистой системы. Кроме того, противотуберкулезная терапия всегда сопровождается курсом противовоспалительных средств, которые также подбираются индивидуально. Только такой подход позволяет устранить патологию.

Если были обнаружены деструктивные процессы в паренхиме почек – принимается вопрос о ее удалении. При своевременно начатом лечении прогноз туберкулеза почек благоприятный. В остальных случаях возможен летальный исход, точно спрогнозировать течение невозможно.

Заключение

Туберкулез почек является заразным заболеванием и грозит серьезными последствиями, от патологий органов мочеполовой системы до смерти больного. Чтобы своевременно начать лечение нужно постоянно обследоваться тем мужчинам, которые имели контакты с больными туберкулезом или сами переболели этим недугом. Только в этом случае есть надежда на благоприятный исход.

oprostatite.info

Как диагностировать и правильно лечить туберкулез почек

Туберкулез почек — это инфекционная патология паренхимы почки, развитие которой провоцируют туберкулезные микробактерии.

Этиология заболевания

Основной источник заражения болезнью — это больной человек, который выделяет в окружающее пространство туберкулезные микробактерии. Главный путь попадания бактерий в почку — это гематогенный. Очень заразен туберкулез почек, а инфицирование  происходит на этапе развития очага инфекции в легких по причине неправильной работы иммунитета. Распространение бактерий с кровотоком может произойти уже в первые часы после воздушно-капельного или алиментарного заражения.

Причины туберкулеза почек и способ попадания микробактерий в орган соотносятся с особенностями кровотока:

  • Большое русло микроциркуляции — наличие большого количества мелких артерий.
  • Недостаточно быстрый кровоток в клубочках почки.
  • Слишком тесное контактирование сосудов и интерстициальной ткани.

Перечисленные особенности повышают риск развития большого количества первичных очагов патологии в почке, особенно в её корковой части.

Симптоматика заболевания

В медицине часто используется классификация заболевания, которая учитывает клинические и диагностические особенности почечного туберкулеза. Согласно этой классификации заболевание разделяется на следующие типы:

  • Туберкулез паренхимы почки, который дополняется формированием большого количества очагов в медуллярной и корковой части почки.
  • Туберкулезный папиллит, который характеризуется повреждением сосочков в почках.
  • Фиброзно-кавернозная форма туберкулеза почек, для которой характерна облитерация чашечек и возникновением в них гнилостных полостей.
  • Обызвествление почки — проявляется развитием патологических очагов, в состав которых входит большое количество солей кальция.

Симптомы туберкулеза почек на ранних стадиях заболевания могут никак не проявлять себя или характеризуются общим нарушением состояния здоровья, а именно — недомоганием, быстрой усталостью, несильным повышением температуры тела и резким похуданием.

Деструктивные изменения характеризуются присутствием безболезненной тотальной гематурии, спровоцированной эрозивными процессами в сосудах при изъязвлении сосочков почек. Часто кровотечение может сменяться пиурией, которая говорит о начале развития пиелонефрита.

При кавернозном течении патологии могут обнаруживаться симптомы интоксикации инфекционного характера и болевые ощущения в поясничной области. Боль обычно выражается умеренно, имеет тупой ноющий характер, но в случае нарушения отхождения мочи может перерастать в почечную колику. При двустороннем поражении появляются признаки хронической недостаточности почек.

Если патология распространяется и на мочевой пузырь, то к болезни присоединяются дизурические признаки — учащенные позывы к мочеиспусканию, непроходящая боль над лоном, периодически возникающая сильная гематурия. При запущении заболевания происходит развитие артериальной болезни.

Диагностика заболевания

При учете того, что почечный туберкулез может протекать без проявления симптоматики, то в диагностике большое внимание уделяется организации лабораторного обследования и аппаратно-инструментальных исследований.

При подозрениях на туберкулез в почках необходима консультация фтизиатра. В процессе сбора данных истории болезни  устанавливается факт присутствия туберкулеза у пациента, его родственников, а также выявляются контакты с больными людьми. У пациентов астенического телосложения врач может прощупать уплотненную бугристую почку.

Анализ мочи на туберкулез почек характеризуется резкой устойчивой кислой реакцией, протеинурией, пиурией, повышением концентрации эритроцитов и лейкоцитов. Сделать вывод о поражении организма этой болезнью помогает выявление присутствия бактерий в моче. Диагностика ИФА дает возможность установить антитела к туберкулезу.

Порой необходимо проведение провокационных тестов с туберкулином. Ультразвуковое обследование почек помогает установить каверны, очаги поражения, дать оценку степени поражения паренхимы почки и динамике улучшения состояния органа при туберкулезе под влиянием на почки организуемого лечения.

Рентген почек дает возможность оценить общее состояние паренхимы, лоханок и чашечек, мочеточника и мочевого пузыря. Большую диагностическую роль играет компьютерная томография и МРТ для почек.

Проведение биопсии почек опасно по причине риска диссеминации процесса инфицирования, но в зависимости от показаний может быть проведена цистоскопия с биопсией слизистой поверхности мочевого пузыря. Морфологическое исследование полученных образцов помогает выявить патологически измененные клетки.

Лечение заболевания

Лечение туберкулеза почек может быть комбинированным или лекарственным. Лекарственная терапия заключается в назначении приема специфических противотуберкулезных медикаментов различных групп на период от шести до двенадцати месяцев. Хороший эффект лечения дает объединение противотуберкулезных препаратов с фторхинолонами. Слишком долгая терапия противотуберкулезными лекарственными средствами может спровоцировать тяжелый дисбактериоз в кишечнике и развитие реакций гиперчувствительности.

В случае нарушения отхождения мочи из почки может потребоваться установка стента в мочеточнике или организация нефростомии. При формировании деструктивного локального процесса в почке консервативное лечение должно сопровождаться санацией поврежденной области или частичным иссечением почки. При тотальном поражении почки требуется проведении нефрэктомии.

Прогнозы и профилактика заболевания

Главный прогностический критерий при развитии почечного туберкулеза — это стадия патологии. Ранняя диагностика туберкулеза почек, отсутствие деструктивных изменений в лоханках и чашечках почек, в мочеточнике и в мочевом пузыре при условии правильно подобранного лечения и адекватной химиотерапии может привести к полному выздоровлению.

Неблагоприятным прогностическим признаком считается двустороннее поражение почек с ярко выраженным повреждением паренхимы в почках.

Пациенты, которые перенесли туберкулез почек, должны стоять на учете у специалиста фтизиатра и нефролога, а также проходить регулярные обследования. Показателями избавления от патологии являются: восстановление показателей анализов мочи, отсутствие рецидивов патологии по данным рентгенологического обследования на протяжении трех лет.

Предотвращение развития почечного туберкулеза заключается в тщательном соблюдении мер неспецифической и специфической профилактики данного заболевания, которые рекомендует лечащий врач.

(Пока нет голосов)

tvoelechenie.ru

мочевыводящих путей, симптомы и лечение, заразен или нет, как передается, у взрослых

Часто туберкулез почек диагностируется как вторичное заболевание у человека, который уже перенес легочную форму патологии. При своевременном диапгностировании и начатом лечении прогноз благоприятный.

Данная инфекционная болезнь очень опасна для здоровья человека. Наиболее распространено легочное течение туберкулеза, передающееся от больного человека с открытой формой патологии. В давние времена туберкулез почек классифицировался как отдельная патология и носил название «бугорчатки». Хотя возбудитель у всех форм этой инфекции один — палочка Коха.

Описание болезни

Туберкулез почек стоит на первом месте среди внелегочных видов данного заболевания (он встречается в 30-40% всех случаев). Крайне редко развивается туберкулез надпочечников.

У женщин данная патология встречается реже. Мужской нефротуберкулез зачастую переходит на простату и яички, и протекает в тяжелой форме.

Болезнь чаще всего диагностируется у людей от 20 до 40 лет. В последнее время патологию диагностируют и у детей, это обусловлено неблагоприятной экологической обстановкой.

Патология развивается на протяжении 2-3 лет, в некоторых случаях этот период затягивается до 15 лет. На поздних стадиях болезни может возникнуть туберкулезный пионефроз (гнойное разжижение почки), который в дальнейшем вызывает поражение мочевого пузыря, мочеточника и половых органов.

В некоторых случаях заражение почек туберкулезом может происходить одновременно с туберкулезом легких. Но т. к. инкубационный период длится разное время, то и диагностируются болезни по-разному. Кроме того, туберкулез легких благодаря явным симптомам определяется быстрее, чем туберкулез почек и мочевыводящих путей. Порой лишь уже на последних стадиях заболевания врачи определяют патологию.

Главный путь проникновения микобактерий туберкулеза в почки — это артериальная кровь. Само строение почек влияет на быстрое прогрессирование болезни. Из-за множества мелких артерий палочке Коха обеспечен широкий доступ в орган, а в почечных клубочках кровоток довольно медленный, что не способствует быстрому выведению потоком палочек. За счет этого в почках образуется множество первичных очагов.

Рассмотрим причины, симптомы и лечение болезни.

Причины заболевания

Многих пациентов интересует, заразен ли туберкулез почек. Источник болезни — микобактерия туберкулеза человеческого типа. В редких случаях — бычья микобактерия.

Рассмотрим, как передается почечный туберкулез.

В почечную ткань бактерия проникает через кровь, заразиться же туберкулезом можно различными путями:

  1. Проникновение палочки Коха в организм через носителя болезни. Не всегда это является стопроцентным заражением. Для инфицирования необходимо отсутствие специфического иммунитета. Если иммунная система крепкая, то палочка будет неактивной, даже если проникнет в организм. В противном случае вероятность заражения будет велика. В зоне риска находятся люди, уже имеющие воспалительный процесс в мочевыводящей системе. Иногда развитие болезни провоцирует прием иммунодепрессантов, которые способны подавлять иммунную систему. Этот фактор способствует учащению случаев туберкулеза в развитых странах мира.
  2. Внутренний путь проникновения чаще всего встречается при туберкулезе легких или других формах заболевания. Инфекция проникает в почки через кровь преимущественно из легких. Если иммунная система крепкая, то болезнь не получает своего развития.

Туберкулез почек у детей протекает точно таким же образом, как и у взрослых.

Симптомы болезни

У туберкулеза почек нет специфических симптомов, которые бы характеризовали именно это заболевание. Все будет зависеть от глубины и распространенности инфекции в почках, а также ранее проведенной терапии.

Если было диагностировано поражение почек, симптомы болезни и первые признаки недуга будут следующими:

  1. Появление общей слабости и быстрой утомляемости, резкое похудение.
  2. Температура тела может длительно держаться на отметке +37,2…+37,5°С.
  3. Гипертония, при этом артериальное давление бывает 140/90 мм рт. ст. или выше.
  4. Сначала в моче можно заметить примеси крови, по мере прогрессирования заболевания в урине появляется гной.
  5. Боль в поясничном отделе со стороны больной почки. Носит она острый характер, иногда напоминающий почечную колику.
  6. Частые позывы к мочеиспусканию, независимо от времени суток.
  7. Моча может выходить малыми порциями.
  8. При выделении мочи человек может испытывать болезненность.

Диагностика заболевания

Первоначально доктор выслушивает жалобы пациента и собирает анамнез. Важной информацией будут являться следующие данные:

  1. Диагностировался ли в прошлом туберкулез легких, костей и т.д.
  2. Есть ли в окружении человека люди с туберкулезом.
  3. Случалось ли контактирование с носителями инфекции.

Затем проводится рентгенологическое обследование, по результатам которого можно будет обнаружить характерные для данного заболевания признаки.

Проводимая при подозрении на туберкулез почки диагностика включает в себя такие методы исследования:

  1. Анализ мочи при туберкулезе почек выявляет присутствие белка, эритроцитов и лейкоцитов.
  2. Делается посев мочи: ее помещают в питательную среду, где выявляются микобактерии туберкулеза.
  3. Метод полимерной цепной реакции (ПЦР). Данный тест дает результат с 95%-ной точностью.
  4. ИФА (иммуноферментный анализ). Выявляет характерные антитела, которые вырабатывает организм в ответ на присутствие возбудителя болезни.
  5. Провокационные тесты с помощью вещества туберкулина. Если в организме присутствует туберкулезная инфекция, значит, после применения туберкулина в моче появятся характерные примеси.

Лечение заболевания

Лечение будет зависеть от стадии туберкулеза почки и симптомов. 2 основных метода в терапии — консервативный и оперативный. Больного помещают в специализированный диспансер, где он находится до тех пор, пока болезнь не примет безопасную для окружающих форму, т.к. общеизвестно, что туберкулез почки заразен. Лечение длится в среднем 12 месяцев и более.

Если болезнь диагностирована на поздней стадии, то целесообразным становится хирургическое вмешательство.

Выбор метода лечения туберкулеза будет зависеть от очага поражения:

  • Поражение паренхимы или сосочков почек предусматривает консервативный подход к лечению.
  • Третья стадия кавернозного туберкулеза тоже лечится медикаментозно. Чтобы сохранить функцию мочевыделительных систем, может быть применено хирургическое вмешательство на отдельном участке почки.
  • Поликавернозный туберкулез или пионефроз лечатся только оперативно.
  • Несмотря на индивидуальный подход к лечению нефротуберкулеза, имеются и схожие черты терапии. Так, на любой стадии болезни необходим прием ударной дозы антибиотиков. Проводится терапия по следующей схеме:

  1. Сначала назначаются препараты антибиотиков первого ряда — это Этамбутол, Стрептомицин, Рифампицин. Если один из препаратов вызвал аллергию, то его заменяют другими лекарствами. Чаще всего это Этионамид, Канамицин, Циклосерин, Протионамид.
  2. Целью таких препаратов является уничтожение возбудителя болезни, при этом очаги распространения инфекции постепенно заменяются соединительной тканью. Чтобы количество таких рубцов было как можно меньше, врач прописывает пациенту ангиопротекторы и нестероидные противовоспалительные препараты.
  3. Во время лечения врач постоянно контролирует состояние почек пациента. В случае уменьшения количества выделяемой мочи понадобится установка катетера или стента.

    Запущенные случаи болезни требуют хирургического вмешательства, которое может иметь 2 основных направления:

    1. Если поражение очаговое, то удаляется часть органа (кавернэктомия).
    2. Если происходит тотальное поражение почки, то удаляется орган полностью (нефрэктомия).

    Перед операцией проводится тщательная подготовка. Принимаются курсом противотуберкулезные препараты на протяжении 2-4 недель. После хирургического вмешательства необходим курс поддерживающей терапии, т.к. имеется риск распространения инфекции в оставшуюся почку.

    Народная терапия при нефротуберкулезе не несет за собой явной пользы, т.к. целью лечения является уничтожение возбудителя болезни — палочки Коха. А это достигается только путем приема противотуберкулезных медикаментозных средств. Пока препараты 1 и 2 ряда не появились в фармакологии, туберкулезная болезнь считалась неизлечимым недугом.

    Профилактика заболевания

    Чтобы болезнь почек не развивалась и не сопровождалась осложнениями, следует выявить ее на ранней стадии, когда симптомы туберкулеза почки не проявляют себя.

    Особую важность имеет ежегодное полное обследование организма и сдача общих анализов. В особенности это касается людей, входящих в группу риска.

    Далее устраняются все возможные проблемы с оттоком мочи. В этом случае на помощь могут прийти лекарственные травы, такие как тысячелистник, березовые листья, кровохлебка, пырей.

    Немаловажную роль играет санаторно-курортное лечение, хорошее питание и курс витаминных комплексов.

    Прогноз на выздоровление при туберкулезе почек будет зависеть от следующих важных показателей:

    1. Состояния иммунной системы.
    2. Своевременного диагностирования болезни.
    3. Правильно подобранного лечения.

    Если туберкулезные очаги появились в паренхиме почки, то при проведении грамотной терапии можно добиться длительной регрессии заболевания. Это достигается за счет того, что данные органы образуют рубцы.

    К сожалению, полной регенерации поврежденных тканей не может быть, т.к. паренхима не имеет способности к полному восстановлению. Но если лечение будет длительным и целенаправленным, то частичная работоспособность пораженной почки сохранится.

    Маленький ребенок еще в роддоме получает специальную противотуберкулезную прививку, которую делают повторно по мере его взросления.

симптомы и лечение, у взрослых, детей, диагностика, надпочечников, заразен или нет, первые признаки, как передается, почечный, что такое, анализ мочи

Туберкулез почек является инфекционным заболеванием, которое поражает мочеполовую систему. В группу риска входят люди 20-40 лет, а также дети, проживающие в районах с неблагополучной техногенной обстановкой. Возбудителем заболевания является палочка Коха, попадающая в орган по кровеносной системе. Своевременное выявление туберкулеза затруднено слабым обменом крови в почках и выводящих каналах. В большинстве случаев диагностирование патологии осуществляется, когда она находится в поздних стадиях, что усложняет процедуру лечения.

Причины

Туберкулез надпочечников возникает и развивается под влиянием внутренних и внешних факторов.

Основные причины заболевания следующие:

  1. Употребление зараженной воды. Источниками могут быть природные и искусственные водоемы, старые водопроводные системы, имеющие сквозные повреждения.
  2. Туберкулез легких. Согласно данным медицинской статистики, после перенесения данного заболевания поражение мочеполовой системы наблюдается у 40-60% пациентов.
  3. Контакт с носителем инфекции. Палочка Коха передается воздушно-капельным путем. Инфицирование происходит путем вдыхания воздуха после кашля или чихания больного.

Появлению туберкулеза надпочечников способствуют такие состояния человека:

  • курение и употребление спиртных напитков, что приводит к ослаблению иммунитета;
  • нарушение выработки лейкоцитов костным мозгом;
  • наличие хронических патологий почек и мочевыводящих путей;
  • неправильное питание, вызывающее нарушение обмена веществ;
  • тяжелая или вредная работа, способствующая частым простудным заболеваниям;
  • ослабление организма из-за недостаточного отдыха и сна.

У здорового человека подавление палочек Коха производится иммунной системой после попадания инфекции в кровеносную системы. Отличительной особенностью патогенных микроорганизмов является создание ими изолированной капсулы, недоступной для лейкоцитов. Благодаря такой защитной функции полностью вылечить заболевание невозможно. Всегда есть вероятность активизации болезнетворных частиц.

Заразен ли туберкулез почек

По результатам исследования патогенной микрофлоры в лабораториях и наблюдения за больными в клиниках доказано, что туберкулез почек заразен.

Заболевание передается здоровому человеку при непосредственном контакте с биологическими выделениями носителя инфекции.

При нахождении во влажной среде бактерии сохраняют жизнеспособность на протяжении нескольких месяцев.

Заразиться палочкой Коха можно такими путями:

  1. Гематогенным. Попадание инфекции в кровеносную систему происходит при использовании плохо обработанных медицинских инструментов во время операций, через микротрещины или раны при телесном контакте с больным. Также есть риск инфицирования через открытые раны при купании в загрязненной воде.
  2. Воздушным. Здоровый человек заражается при вдыхании отравленного инфекцией воздуха. При этом риск передачи заболевания в помещении намного выше, чем на открытой местности.
  3. Желудочно-кишечным. Болезнетворные микроорганизмы попадают в почки после употребления зараженной воды из крана или открытого водоема.

Классификация болезни

Почечный туберкулез классифицируется по степени поражения внутренних органов, особенностям изменения их форм, размеров и жизнедеятельности.

Различают такие формы заболевания:

  1. Поражение паренхимы. Сопровождается разрушением коркового и медуллярного слоев почки.
  2. Папиллит. Приводит к поражению сосочков органа.
  3. Полостная форма. Вызывает слияние очагов болезни.
  4. Фиброзно-кавернозная форма. Характеризуется образованием гнойных полостей в чашечках.
  5. Обызвествление. Выражается в формировании насыщенных солями кальция очагов.

Туберкулез почек у детей и взрослых проходит такие стадии развития:

  1. Инфильтрация. Происходит на ранних сроках инфицирования, когда очаги поражения распространяются по каналам.
  2. Первичная. Наблюдается воспаление, отмирание сосочков, образование каверн и гнойных полостей.
  3. Ограниченная. Характеризуется увеличением площади поражения и полным отказом одного из органов.
  4. Тотальная. Происходит образование каверн по всей площади органа, изменение его структуры и утрата функциональности.

Симптомы

Первые признаки заболевания напоминают вирусную инфекцию. У взрослых туберкулез почки сопровождается слабостью, угнетенностью, нарушениями стула и пониженным давлением. Возникают ноющие боли в пояснице.

По мере прогрессирования патологии начинают появляться характерные для нее симптомы:

  1. Учащенное мочеиспускание. Данное нарушение обосновано образованием капсул, оказывающих давление на мочевой пузырь.
  2. Высыпания на кожных покровах. Является следствием ухудшения очистки жидкости. Повышенная концентрация вредных веществ вызывает раздражение пигментных клеток.
  3. Быстрая потеря веса. Обуславливается активным вымыванием белков из почек и повышенным расходом производимой энергии на борьбу организма с инфекцией.
  4. Почечные боли и колики. Возникают из-за воспалительных процессов и ущемления нервных окончаний в органе.
  5. Кровь в моче. Тревожный симптом, указывающий на развитие некроза в почечной ткани.

При одностороннем поражении его признаки проявляются постепенно. Когда поражено оба органа, возникновение и усиление симптомов происходит ярче и болезненнее.

Признаки у детей

Детский туберкулез развивается быстрее, так как не полностью сформировавшаяся у ребенка иммунная система не может эффективно противостоять инфекции. Болезнь сопровождается изменением цвета мочи, появлением в ней гноя и крови. Дальнейшее развитие заболевания приводит к поражению почек и мочевыводящих путей, недержанию и боли при мочеиспускании.

Внешне признаки патологии проявляются бледностью, слабостью и апатией.

Очаговый туберкулез почек у детей проходит менее болезненно, но требует незамедлительного медицинского вмешательства. Существует вероятность того, что это вторичная инфекция, попавшая в орган из легочной ткани.

Диагностика

Из-за сложности выявления заболевания на ранних этапах проводится комплексная диагностика с выполнением следующих процедур:

  1. Общий анализ мочи. Наличие заболевания определяется увеличением кислотности, эритроцитов и лейкоцитов.
  2. Бактериальный посев. Исследования проводятся не менее 3 раз на предмет выявления микобактерий.
  3. ПЦР. Данный метод отличается точностью, позволяет обнаружить в моче даже единичные бактерии.
  4. Туберкулинопроба. Тест выявляет наличие в организме палочки Коха, но не позволяет определить локализацию заболевания.
  5. Рентгенография. Патология проявляется в изменении формы, размера органа и появлении каверн.
  6. Томография. КТ и МРТ дают самую точную картину патологических изменений в почках.

Перед постановкой окончательного диагноза врач изучает результаты всех проведенных исследований, проводятся консультации профильных специалистов.

Лечение

На начальных этапах заболевания назначается медикаментозное лечение. Длительность курса приема препаратов составляет от полугода до нескольких лет.

Остановить распространение палочки Коха и снизить ее активность помогают следующие медикаменты:

  • Стрептомицин;
  • Этамбутол;
  • Рифампицин;
  • Канамицин.

Одновременно назначаются витаминные комплексы, ангиопротекторы и нестероидные средства. Дозировка определяется лечащим врачом и зависит от формы заболевания, степени поражения почки и индивидуальными особенностями организма пациента.

В случае обнаружения патологии в запущенном состоянии выбор делается в пользу хирургического вмешательства. В зависимости от степени поражения органа проводится его санация (кавернотомия), частичная резекция (кавернэктомия) или полное удаление (нефрэктомия). Исходя из сложившейся обстановки, операция проводится открытым или закрытым способом.

При использовании лапароскопического способа хирург выполняет манипуляции дистанционно с помощью оснащенного видеокамерой приспособления. Благодаря такому подходу снижается риск вторичного инфицирования, уменьшается срок реабилитации.

Осложнения и прогнозы

Самым частым видом осложнения является полное разрушение почки кавернами и развитие пионефроза. Худшим последствием считается недостаточность, ведущая к отмиранию тканей органа.

При выявлении заболевания на ранней стадии прогноз полного выздоровления благоприятный. После частичной нефрэктомии сохраняется риск рецидива, так как в органе остаются очаги инфекции.

Степень трудоспособности после лечения определяется формой и тяжестью патологии, объемом хирургического вмешательства.

Профилактика

Зная, что такое туберкулез почек, симптомы и лечение заболевания, нужно принимать меры по предотвращению его появления и рецидива. Чтобы навсегда забыть, что такое туберкулез надпочечников, необходимо пройти вакцинацию, избавиться от вредных привычек, регулярно проходить обследования в клинике. Следует полноценно питаться, нормализовать режим труда и отдыха.

виды, диагностика и лечение нефротуберкулеза

Если человек ранее уже болел туберкулезом в легких, то в 40% случаев у него может развиться вторичная инфекция, когда палочка Коха поражает почки. При своевременном лечении можно полностью выздороветь. Заболевание поражает людей в зависимости от пола: только 5-10% женщин, болевших туберкулезом легких, и 50% мужчин.

Согласно данным статистики, чаще болезнь выявляется у пациентов в возрасте 20-40 лет, но в последнее время стал встречаться туберкулез почек у детей, что связано с неблагоприятной экологией и неудовлетворительным уровнем жизни. Болезнь развивается медленно, не проявляя себя на первых порах. Поэтому чаще нефротуберкулез выявляют на последних стадиях.

Факторы, провоцирующие туберкулез в почках

Источником заражения является бактерия туберкулеза, которая попадает в почку через кровь, но проникновение микобактерии в организм может случиться по ряду причин:

  • заражение от внешнего источника, когда палочка Коха от носителя попадает в организм «жертвы». Не всегда человек заболевает, если есть специфический иммунитет – микобактерия останется неактивной. Если же такого иммунитета нет, то риск заражения растет. Провоцирующими факторами становятся инфекции мочевыводящих путей;
  • заражение от внутреннего источника – речь о распространении палочки Коха по организму во время туберкулеза легких и других органов. Если иммунитет крепкий, инфекция погибнет, если нет – начинается туберкулез в почке.

Патогенез туберкулеза в почках

Патология начинается с момента, когда микобактерия попадает с кровотоком в почечную паренхиму. Происходит двустороннее образование гранулем, но с течением времени в одной почке болезнь затихает, в другой – активно развивается. Важно, насколько здоровы почки на момент заражения, для палочки Кохи благоприятные условия создаются на фоне сахарного диабета, инфекций, хронических болезней.

Для первой стадии характерным является гранулематозное воспаление с формированием множества бугорков. Число повреждений определяется количеством микобактерий, попавших в паренхиму. Симптоматика смазанная – иногда повышается температура, возникает общая слабость.

В пояснице еле заметные боли или их вообще нет. Начальная стадия способна протекать годами, трансформируясь в хроническое заболевание. Мелкие очаги поражения заживают и рубцуются, но живые микобактерии могут жить в почках долго.

Для второй стадии характерна трансформация туберкулеза в почечной паренхиме в туберкулезный папиллит. Сформировавшиеся в мозговом веществе т.н. бугорки поражают сосочковые образования – они отекают и препятствуют нормальному оттоку мочу. На этой стадии характерная симптоматика особо не проявляется. Пациент может заметить кровь в моче, но болей при этом нет. Поскольку палочка Коха в большом количестве проникает в мочу, повреждаются стенки в мочеточниках и мочевом пузыре.

Для третьей стадии характерным является слияние очагов воспаления, выход некротических масс в просвет лоханок и чашечек. Начинаются формироваться полости (т.н. каверны), что говорит о начале кавернозного туберкулеза. Время от времени некротические массы закупоривают мочеточник, что вызывает боль аналогичную почечной колике. В пояснице постоянно болит. При кавернозном туберкулезе отмечается токсический нефрит и перифокальное воспаление, что нарушает мочевыделение, ведет к почечной недостаточности.

Если на третьей стадии лечение отсутствует, шейки в почечных чашечках перекрываются, превращаясь в полости, полные гноя. Здесь моча не отводится, это говорит о начале четвертой стадии патологии – фиброзно-кавернозном туберкулезе. Учитывая, что фиброзные образования со стороны лоханок плотные, то содержимое каверны способно прорвать кору в почках. В результате прорыва гной попадает в околопочечную клетчатку, на пояснице может открыться свищевой ход.

На пятой стадии нефротуберкулеза выявляют омелотворение – область поражения заполняется атрофическими и фиброзными образованиями. Почки на этой стадии отказывают.

Заразен ли туберкулез почки?

Несмотря на то, что нефротуберкулез относят к инфекционным патологиям, он вторичен, а поэтому риск заражения маловероятен. Сама по себе микобактерия передается посредством воздушно-пылевого, а еще воздушно-капельного распространения, способна длительно сохранять жизнеспособность в скоплениях пыли и плесени.

Риск заражения туберкулезом почки маловероятен

Но из почек бактерия распространяется только с мочой, кровью – они и могут стать источником инфицирования. Учитывая такой возможный способ передачи туберкулеза, окружающие должны исключить прямой контакт с кровью и мочой больного.

При использовании общего санузла нужно соблюдать гигиену рук, а в помещении раз в неделю проводить дезинфекцию специальными средствами. Таких мер достаточно, чтобы предупредить распространения нефротуберкулеза.

Виды туберкулеза

По остроте развития и скорости распространения заболевания различают 2 формы туберкулеза:

  • острая (миллиарная) – начинается с попаданием в почку большого числа инфекционных возбудителей. Возникает двустороннее поражение, формирование бугорков в корковой области. Часто острая форма со временем проходит, после чего на ткани почек остаются рубцы;
  • хроническая (казеозная) – если в почки попадает малое число инфекционных возбудителей, то воспалительный процесс развивается дольше, сосредотачиваясь в одном из парных органов. Микобактерии со временем поражают обширные участки почек, в результате появляются язвы и скапливаются некротические массы. Хроническое заболевание приводит к почечной недостаточности, в отсутствии терапии – к отказу органа.

Как проявляется нефротуберкулез

В самом начале заболевания симптомы туберкулеза почек не проявляются, что очень опасно, поскольку затрудняет диагностику. Причем, даже имеющаяся клиническая картина столь общая, что предположить туберкулез почек врач может только при наличии в анамнезе у пациента туберкулеза в легком. К общим симптомам относят следующие:

  • вялое состояние, общая слабость;
  • температура 37,6;
  • иногда снижается АД;
  • вероятно возникновение рвоты, поноса или запора.

При нефротуберкулезе у пациентов наблюдается общая слабость

Хроническая форма проявляется более ярко и специфично, характеризуется признаками:

  • частые позывы к мочеиспусканию, особенно по ночам;
  • примерно в 17% случаев выявляется кровь в моче;
  • примерно в 20% случаев снижается АД на последних стадиях;
  • нарушается углеводный обмен, что приводит к сильному похудению;
  • в 95% случаев — боли в пояснице;
  • на фоне почечной недостаточности появляются пятна на коже.

Диагностика

Как упоминалось выше, из-за общей симптоматики диагностика туберкулеза почек затруднена. Это относится не только к жалобам пациента, но и к результатам лабораторных анализов. В моче может быть чуть больше нормы эритроцитов и белков, в БАК посеве не выявляется патогенная микрофлора. Поэтому с целью уточнения диагноза нужно пройти комплексное обследование. В частности, если пациент болел туберкулезом легких, имел контакт с больными. Следующая картина наблюдается при лабораторных исследованиях:

  • окисление урины и наличие белка, но нет микрофлоры, которая обычно выявляется на фоне воспалительных процессов;
  • повышение числа эритроцитов в анализе мочи;
  • ПЦР-диагностика выявляет конкретного возбудителя;
  • ИФА-исследование определяет наличие антител к возбудителю;
  • провокационный тест, при котором под кожу внедряется туберкулин, исследуется моча на число форменных элементов.

УЗИ почек

Инструментальные исследования показывают следующее:

  • благодаря УЗИ оценивают степень поражения органа на стадии формирования каверн, но не ранее;
  • рентген малоинформативен в начальных стадиях болезни, очаги поражения проявляют себя только на поздних этапах, когда заметно уплотнение паренхимы и другие изменения;
  • КТ и МРТ оценивают расположение каверн, состояние лимфоузлов возле почек для последующего хирургического вмешательства;
  • нефросцинтиграфия позволяет оценить снижение функций органа;
  • биопсию печени проводить нет смысла, а вот исследовать слизистую в мочевом пузыре можно – на фоне туберкулеза здесь будут выявлены клетки Пирогова-Лагганса.

Обычно туберкулез выявляют методом дифференциальной диагностики, исключив такие недуги, как дивертикула чашечки в почке, медуллярный некроз и т.п.

Лечение туберкулеза в почках

Выбор методики лечения осуществляется врачом на основании имеющихся симптомов, стадии болезни. Есть консервативные и оперативные способы терапии. В основном, курс длится 1 год с необходимостью пребывания в диспансере определенное время. Примерно в 60% врачи назначают операцию, но не потому, что это лучший выход, а поскольку выявление болезни было слишком поздним. Обычно терапия назначается следующим образом:

  • при туберкулезе паренхимы и сосочка показано консервативное лечение;
  • при кавернозном туберкулезе – консервативное лечение, но иногда показано хирургическое вмешательство, чтобы сохранить орган;
  • при поликавернозном туберкулезе, пионефрозе показана операция.

Конкретный выбор препаратов назначается с учетом стадии поражения почек, имеющихся осложнений и другие патологий. Главной целью становится подавление жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Для этого показаны антибиотики: Стрептомицин, Этамбутол, Рифампицин. Если препарат вызывает аллергию, его заменяют одним из следующих: Канамицин, Этионамид, Циклосерин и пр.

Лекарства уничтожают микобактерии, на месте очагов инфекции образуются рубцы. Чтобы минимизировать объем рубцовой ткани, в комплекс лечения добавляют НПВС и ангиопротекторы. Во время терапии состояние почек контролируют, если объем выделяемой мочи снижается, устанавливают уретральный катетер или стент.

На последних стадиях туберкулеза в почке показана операция, при которой удаляют либо часть органа (кавернэктомия), либо целиком (нефрэктомия). Перед операцией назначается противотуберкулезное лечение на 2-4 недели, а после вмешательства – полный курс медикаментозного лечения, чтобы предупредить поражение оставшейся почки.

На последних стадиях болезни проводят операцию по удалению органа

Рецепты народной медицины от туберкулеза почек не помогают. Обязательно нужен антибактериальный препарат 1 или 2 ряда. Пока не открыли такие медикаменты, туберкулез относили к неизлечимым заболеваниям. Из народных рецептов можно использовать березовый сок, прополис с маслом – такие средства не убьют бактерии, но зато не навредят, а заодно поддержат иммунитет.

Прогноз и профилактика

В основе прогноза дальнейшего состояния здоровья при нефротуберкулезе лежит стадия болезни. Чем раньше выявлена патология, тем меньше деструктивных процессов она спровоцирует в органах мочевыделения, а при грамотной терапии можно полностью излечиться.

Неблагоприятный прогноз чаще относится к двустороннему туберкулезу, когда наблюдается выраженная деструкция почечной паренхимы. Каждый, кто переболел нефротуберкулезом, встает на учет к нефрологу и фтизиатру, регулярно проходит обследования.

Прогноз пациенту сможет предоставить врач нефролог

О полном выздоровлении можно говорить, когда показатели мочи – в пределах нормы, а рентген не выявляет рецидивов туберкулеза за последние 3 года.

Профилактика туберкулеза почки заключается в вакцинации и неспецифических мерах, нацеленных на предупреждение поражения легких палочкой Коха. Подробнее узнать, как защитить свой организм от туберкулеза, можно у своего врача.

симптомы, диагностика, лечение, заразен или нет

Туберкулез — это заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза, или палочка Коха. Поражение почек занимает одну из лидирующих позиций среди всех внелегочных форм патологии. Частота случаев болезни среди взрослых мужчин в 3-4 раза больше, чем у женщин. Недуг не имеет специфической симптоматической картины, из-за чего требует обязательного визита к врачу и своевременной диагностики.

1 Как развивается болезнь

Возбудителем патологии является микобактерия туберкулеза, или палочка Коха. Данный недуг заразен и передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем.

Заражение почечной паренхимы обычно является вторичным. Это означает, что микроб попадает в почки из уже имеющегося или не полностью излеченного первичного очага поражения в организме (чаще всего в легких). Основной путь, по которому микобактерия достигает органа, — гематогенный (через кровь).

Инфицирование почек необязательно должно возникать как осложнение активной формы легочного туберкулеза, которая протекала с выраженной симптоматикой. Микобактерия нередко после попадания в легкие тщательно скрывается и не дает о себе знать. Но заражение почек уже возможно.

При туберкулезе органа практические всегда повреждается только одна почка. В том случае, если процесс захватывает обе сразу, то патологические изменения на одной стороне будут более выражены по сравнению с противоположенной.

Выделяют ряд факторов, которые способствуют заражению палочкой Коха:

  • Перенесенные ранее другие формы туберкулеза.
  • Контакт с больным данной патологией.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Неблагоприятные условия внешней среды.
  • Голод.
  • Предшествующие туберкулезу почечные заболевания.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Неудовлетворительные бытовые условия.
  • Индивидуальные особенности строения почек.

Туберкулез почек у мужчин дает начало микобактериальному инфицированию мочеточников, мочевого пузыря, простаты, семенных пузырьков, яичка. Без поражения почек повреждения данных органов не произойдет.

Пиелонефрит у мужчин: причины, диагностика и лечение заболевания

2 Клиническая картина

Особенность нефротуберкулеза заключается в медленном развитии симптомов поражения почек и отсутствии характерных признаков, которые могли бы с точностью указать на происхождение патологии. Недуг напоминает пиелонефрит, цистит, мочекаменную болезнь, что затрудняет своевременную диагностику.

Выделяют 2 вида симптомов туберкулеза почек - общие и местные. К первым относятся следующие:

  • Повышение температуры тела. Чаще всего цифры на термометре не превышают +38 градусов. У больных с сопутствующим пиелонефритом показатель на градуснике может увеличиваться до +39, при этом развивается озноб. Данный симптом редко служит первым признаком заболевания.
  • Увеличение артериального давления. Многие врачи считают, что данный симптом является первым поводом для дальнейшего обследования на туберкулез почек у пациента.
  • Признаки туберкулезной интоксикации. К ним относятся слабость, недомогание, повышенная утомляемость, снижение аппетита.

В группу местных признаков заболевания включены такие основные симптомы:

  • Боль в области поясницы. Она интенсивная, имеет острый характер и напоминает приступ почечной колики.
  • Частое и болезненное мочеиспускание. В последние годы распространенность данного признака патологии существенно уменьшилась.

У мужчин болевой синдром выражен сильнее и чаще появляются туберкулезные поражения половых органов, чем у женщин.

Недуг имеет волнообразный характер. Стадии ремиссии и обострения периодически чередуются.

Что такое пиелоэктазия почек у мужчин: причины, симптомы, лечение

2.1 Методы диагностики и классификация заболевания

Исходя из того, что клиническая картина заболевания не имеет специфических признаков, использование дополнительных методов обследования является принципиально необходимым мероприятием.

Важнейшую роль играют такие лабораторные исследования:

Анализы Диагностическая ценность
Общий анализ крови

В гемограмме больного отмечаются такие изменения:

  • Увеличение количества лейкоцитов или лимфоцитов.
  • Ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
Анализ мочи

Этот метод является одним их основных в диагностике нефротуберкулеза. Именно с помощью него можно заподозрить первые признаки заболевания. В урине пациента наблюдаются следующие особенности:

  • Реакция мочи становится кислой (pH меньше 5).
  • Появление в ней белка (протеинурия).
  • Присутствие лейкоцитов (лейкоцитурия). Данный признак наиболее часто встречается среди остальных лабораторных симптомов патологии. Отсутствие белых клеток крови в моче не исключает факт заболевания у человека.
  • Обнаружение эритроцитов (эритроцитурия)
Бактериальное исследование урины Наиболее ранним и достоверным признаком заболевания является обнаружение в моче микобактерий туберкулеза (микобактериурия). По мере прогрессирования патологического процесса количество палочек Коха в исследуемом материале может уменьшаться. В урине больного также возможно обнаружение неспецифической микрофлоры (кишечной палочки, протея, стафилококка и др. бактерий). Если у больного не отмечалась микобактериурия, а были найдены другие микробы, то в таком случае может быть ошибочно предположен пиелонефрит

Симптомы и лечение различных видов воспаления почек у мужчин

2.1.1 Туберкулинодиагностика

Для проведения данного обследования используется туберкулин. Это вещество, которое содержит белки, ДНК, остатки микобактериальных клеток. После введения данного материала в инфицированном организме происходит развитие иммунной реакции, которая сопровождается рядом изменений:

  • Количество лейкоцитов в моче и крови увеличивается.
  • Температура тела повышается более +37,5 градусов.
  • Возникают чувство разбитости, слабости, познабливания, появляются боли в мышцах спины.

Недостаток этого метода заключается в том, что по результатам пробы сложно судить, где именно локализуется туберкулезный очаг.

2.1.2 Рентгендиагностика

Среди рентгенологических методов сегодня чаще всего используют:

  • Обзорную урографию.
  • Антеградную или ретроградную экскреторную урографию.
  • Радионуклидную ренографию.
  • КТ.
  • МРТ.

Эти обследования используются комплексно, в различных сочетаниях, по строгим показаниям и дополняют друг друга.

Исходя из рентгенологической классификации заболевания, выделяют следующие формы и стадии туберкулеза почек:

Форма туберкулезного процесса Описание изменений
Туберкулез почечной паренхимы Отдельные очаги располагаются преимущественно в корковом веществе органа. На рентгене отмечаются деформация и хаотичность размещения чашечек почек
Туберкулезный папиллит Это начальная форма деструктивного туберкулеза. На верхушке пирамиды почки в области чашечек отмечается разрушение
Кавернозная Вокруг разрушенных чашечек образуются капсула и полость. Количество каверн может варьироваться от одной до нескольких
Фиброзно-кавернозная Пораженные чашечки зарастают с формированием замкнутых полостей, которые заполнены гноем
Туберкулезный пионефроз Гнойные полости сливаются между собой и распространяются на весь орган. Он полностью разрушается

Чем сильнее выражен деструктивный процесс в почечной ткани, тем более запущенная стадия недуга. Клиническая картина аналогичным образом напрямую зависит от степени повреждения органа и будет усугубляться по мере его разрушения.

Полости распада при туберкулезе почки (слева)

3 Терапия

Ведущее место в лечении занимает химиотерапия, которая направлена на уничтожение микобактерии в организме больного. Существует 2 основных группы противотуберкулезных средств:

  • Наиболее эффективные медикаменты (Рифампицин, Изониазид).
  • Лекарства средней эффективности (Стрептомицин, Канамицин, Амикацин, Флормиицин, Пиразинамид, Этамбутол, Протионамид, фторхинолоновые средства).

Сроки лечения обычно составляют от 6 месяцев до 1,5 года в зависимости от конкретного пациента. Обязательно перед проведением терапии определяется чувствительность палочки Коха к препаратам. Исходя из того, к какой фтизиатрической группе принадлежит пациент, ему назначается соответствующая схема лечения.

Противотуберкулезные средства имеют большое количество побочных явлений, из-за чего больные их плохо переносят и нередко отказываются пить таблетки. Терапия в таком случае будет бесполезна, а повторное лечение будет затруднительным, поскольку к ранее используемым лекарствам бактерия уже нечувствительна.

3.1 Хирургические вмешательства

Консервативное лечение уместно на начальных этапах болезни. При кавернозных формах применяются хирургические методы. Проводятся следующие операции:

  • Удаление туберкулезной полости или ее иссечение.
  • Нефрэктомия.
  • Резекция почки.
  • Нефопиелостомия.

3.2 Нетрадиционная медицина

Никакие народные средства без назначения основного лечения и рекомендации врача недопустимы. Наиболее часто используется такой рецепт:

  1. 1. Берутся поровну сухие травы: лапчатка серебристая и гусиная, шалфей дикий, вероника лекарственная.
  2. 2. Измельчаются в порошок.
  3. 3. Принимаются по 1 десертной ложке 2 раза в день вне зависимости от времени суток. Обязательно запиваются водой.

4 Прогноз

На начальных стадиях нефротуберкулеза прогноз положительный, удается добиться полного выздоровления большинства больных.

При выраженных деструктивных формах патологии, особенно если возникло поражение других мочеполовых органов, несмотря на выполнение хирургических вмешательств, более 30% пациентов остаются инвалидами.

Туберкулез почек симптомы, диагностика, лечение

Туберкулез почек – вторичная инфекционная патология, как правило, возникающая у пациентов, перенесших заболевание в легочной форе. Проявляется через 2-3 месяца после инфицирования в виде неспецифических симптомов. Бессимптомное протекание на протяжении длительного срока может привести к серьезным осложнениям. Именно поэтому необходимо регулярно проходить профилактическое обследование. Своевременное вмешательство гарантирует полное излечение от недуга.

Причины заражения

Возбудитель патологии – палочка Коха, которая попадает в почку через кровь. Также существуют другие способы заражения:

  1. Внешние факторы. Микобактерии могут проникнуть в организм от носителя. Сильный иммунитет подавляет инфекцию, и она останется неактивной. Отсутствие такового увеличивает рис заражения в разы. Наибольшая вероятность развития туберкулеза почек у людей, страдающих острыми или хроническими заболеваниями мочевыводящих путей. Прием иммунодепрессоров – предрасполагающий фактор для инфицирования, так как эти препараты подавляют иммунитет.
  2. Внутренние факторы. Нефротуберкулезом чаще всего страдают люди, перенесшие туберкулез в любой другой форме. Микобактерии обязательно проникают в орган из основного очага болезни. Однако сильный иммунитет предотвратит развитие патологии в почке.

Туберкулез почек — инфекционная патология, которая передается гематогенным, урогенным, воздушно-капельным путем. Однако это не означает, что человек обязательно заразится, если инфекция попадет в организм.

На фоне патологии наблюдается поражение мочевыделительной системы. Микобактерия проникает в нее лимфогенным, урогенным путем, при прямом контакте со слизистой. У мужчин мочеполовая система поражается в половине случаев, у женщин инфекция затрагивает половые органы только в 10%.

Признаки туберкулеза почек

Симптоматика почечной патологии зависит от интенсивности развития инфекционного процесса, типа развития заболевания. Возраст и индивидуальные особенности организма пациента определяют уровень восприимчивости к возбудителю, виды и скорость развития патологии.

Признаки заболевания у взрослых

При поражении почки палочкой Коха, симптоматика схожа с проявлениями других болезней почек. У пациента наблюдаются следующие проявления:

  • вялость, слабость, хроническая усталость;
  • субфебрильная температура тела;
  • тупая и неопределенная боль в поясничной области;
  • интенсивная головная боль;
  • наличие крови в моче;
  • отечность и бледность лица и век;
  • повышение артериального давления;
  • отечность рук, ног и поясницы;
  • головокружение, тошнота.

Нарушение кровообращения может стать причиной поражения печени и сердечной мышцы. Отечность на ранней стадии патологии снижает выделение суточной мочи, затем объем превышает норму. Пациенты жалуются на учащение мочеиспускания в ночное время. Дизурия и усиливающийся болевой синдром в области поясницы указывают на распространение инфекции на мочевыделительную систему.

Симптомы патологии у детей

Туберкулез почек у детей возникает в редких случаях. Первый симптом, указывающий на инфицирование — мутная моча и наличие в ней гноя. По мере развития патологии ухудшается общее состояние. Ребенок становится бледным, быстро худеет, наблюдается учащенное мочеиспускание. Важный признак наличия заболевания — внезапно возникшее недержание мочи. При наличии патологии у детей часто поражается мочевой пузырь, поэтому возникают коликообразная боль по время мочеиспускания. При пальпации органа ощущается болевой синдром. Подтверждением патологии является обнаружение микобактерий в моче.

Методы диагностики

Выявление поражения почки палочкой Коха затрудняется сложностью диагностирования. Как правило, патологию обнаруживают в запущенной форме, когда орган практически не функционирует. Установить диагноз можно с помощью целого ряда исследований. Перенесенный туберкулез любой формы, либо прямой контакт с инфицированными людьми является обязательным фактором для проведения обследования.

Дополнительные исследования у детей необходимы, если у ребенка наблюдается помутнение мочи и снижение активности. Обязательно выполняется проба Манту.

Лабораторная диагностика почечной патологии позволяет обнаружить лишь косвенные признаки инфекции на ранних стадиях. Обследование включает в себя следующие анализы:

  1. Исследование мочи. Выявляет стойкую кислую реакцию, повышенный уровень эритроцитов и присутствие белка. При этом микобактерии не обнаруживаются.
  2. ПЦР-диагностика. Позволяет определить наличие конкретной микобактерии. Анализ обладает высоким уровнем чувствительности.
  3. ИФА. Анализ позволяет определить наличие антител к возбудителю заболевания.
  4. Туберкулинодиагностика. Под кожу пациента вводят туберкулин, после чего проводят анализ мочи: увеличенное количество форменных элементов является положительным ответом.

Инструментальные методы исследования:

  1. УЗИ. Не эффективен на ранних стадиях. При образовании каверн определяет очаги расположения и помогает оценить степень поражения органа.
  2. Лучевая диагностика. Рентгенологические исследования на 3-4 стадиях дает возможность выявить уплотнения паренхимы, обезыствление. Наиболее информативен метод при исследовании мочевыделительной системы.
  3. МРТ и компьютерная томография. Исследование позволяет получить сведения о расположении формы каверн, их связи с чашечками и лоханками, а также определить состояние лимфоузлов возле пораженного органа.
  4. Динамическая нефросцинтиграфия. Помогает оценить уровень функционирования органа.
  5. Биопсия. Применяется для обследования слизистой мочевого пузыря. При диагностике туберкулеза анализ позволяет обнаружить огромные клетки Пирогова-Лагганса.

Зачастую выявить патологию можно только посредством дифференциальной диагностики, которая поможет отличить ее от других заболеваний почек.

Туберкулез почек методы терапии

Лечение назначают с учетом стадии патологии и симптоматики. Применяются консервативный и хирургический методы. Медикаментозная терапия применяется на всех стадиях, в то время как оперативное вмешательство на последних стадиях. С целью угнетения палочки Коха пациентам назначают максимальные дозировки противотуберкулезных препаратов. Медикаменты, способные остановить распространение инфекции:

  • Этамбутол;
  • Стрептомицин;
  • Рифампицин;
  • Канамицин.

Дозировку и продолжительность терапии определяет врач-фтизиатр, с учетом результатов анализов. Факторы, влияющие на лечение:

  • форма патологии;
  • характер и стадия развития заболевания;
  • отсутствие или наличие сопутствующих болезней;
  • функционирование пораженного органа и печени;
  • предрасположенность пациента к острым аллергическим реакциям;
  • восприимчивость микобактерий к применяемым медикаментам.

Как правило, продолжительность основного лечения составляет как минимум 6 месяцев. Однако при обнаружении патологии на последних стадиях срок терапии может достигать трех лет.

Туберкулез почек запущенной формы требует оперативного вмешательства. На подготовительном этапе перед операцией пациенту назначают антибактериальную терапию, которая позволит остановить распространение инфекции на вторую почку. Хирургическое вмешательство выполняют двумя методами:

  1. Нефроэктомия с сохранением органа.
  2. Частичное или полное удаление почки.

Операцию выполняют лапароскопическим или открытым способом. В первом случае специалист проводит манипуляции с помощью специального инструмента, оснащенного видеокамерой. Хирург делает разрез длиной 3-5 мм, через который вводит оборудование внутрь органа. Лапароскопический способ позволяет сократить период реабилитации для пациента. Уже через день после проведенной процедуры больной может вставать.

Прогноз

Выздоровление зависит от степени развития туберкулеза почек. Болезнь полностью излечима при своевременном обнаружении заболевания на ранних стадиях, до возникновения деструктивных изменений в органе.

Полное удаление пораженного органа повышает процент выздоровления в разы. Особенно при поражении одной почки. Менее благоприятный прогноз на выздоровление после частичной нефрэктомии, поскольку в сохранившемся органе остаются очаги поражения. Ослабление иммунитета может стать причиной рецидива.

Выздоровление больного зависит от функционирования мочевыделительной системы. Противотуберкулезная терапия не эффективна при нарушениях оттока мочи. Неутешительный прогноз на выздоровление при выявлении патологии запущенной формы, либо наличии проблем с отведением мочи.

Трудоспособность после проведенной терапии во многом зависит от стадии патологии и характера поражения органа. При развитии заболевания одной почки и начале терапии на ранней стадии, работоспособность человека сохраняется. У больных, перенесших оперативное вмешательство, особенно после нефрэктомии, трудоспособность ограничена. Туберкулез почки зачастую наблюдается у людей с двусторонним поражением и перенесших удаление одной почки.

Профилактика заболевания

Профилактика туберкулеза подразумевает 2 направления: предупреждение инфицирования и распространения. В первом случае профилактика патологии заключается в своевременной вакцинации. При своевременном обнаружении патологии, лечение дополняют химиотерапией, что предотвращает распространение инфекции и образование новых очагов поражения. В качестве профилактической меры показаны регулярные диагностические мероприятия по выявлению заболеваний при следующих состояниях:

  • хронические болезни почек;
  • наличие туберкулеза других органов;
  • гинекологические патологии и инфекции мочевыделительной системы;
  • наследственная предрасположенность к заболеванию.

Профилактика патологии заключается в устранении негативных факторов, способствующих развитию туберкулеза. К таким мерам относят:

  • удаление камней из почек;
  • оперативное вмешательство при обнаружении аномалий мочеточника и мочевыводящих путей;
  • диагностика и своевременное лечение гинекологических нарушений.

Нефротуберкулез в запущенной стадии поддается терапии с трудом. В этом случае требуется комплексное лечение. Распространяясь на всю мочевыделительную систему, инфекция приводит к необратимым изменениям в пораженном органе. Именно поэтому, важно уделять особое внимание правилам профилактики. Во время делать вакцину, после перенесенного туберкулеза легких, регулярно проходить обследование у специалистов.

[PDF] Туберкулез почечного аллотрансплантата с инфицированным лимфоцеле, переданный от донора.

 @article {AlNesf2014RenalAT, title = {Туберкулез почечного аллотрансплантата с инфицированным лимфоцеле, переданным от донора.}, автор = {M. Аль-Несф, О. Алани, А. Аль -ани и Авад Х. Рашед}, journal = {Саудовский журнал болезней почек и трансплантации: официальное издание Саудовского центра трансплантации органов, Саудовская Аравия}, год = {2014}, объем = {25 2}, pages = { 370-5 } } 
Передача туберкулеза (ТБ) от донора при трансплантации почки - редкий случай.Мы сообщаем о 53-летней катарской женщине, у которой диагностирована инфекция почечного аллотрансплантата. Заболевание было подтверждено выделением Mycobacterium tuberculosis из жидкости лимфоцеле и демонстрацией казеозной гранулемы при биопсии трансплантата с кислотоустойчивыми бациллами, обнаруженными при окрашивании по Цилю-Нильсену. Диагноз поставлен достаточно рано после трансплантации. Наличие гранулемы, которая… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать оповещение

Cite

Запустить Research Feed

.

Содержание здоровья A-Z

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по Специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Тревога
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врача по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи

    0 Врач Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все
    Больницы по награде
    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все
    Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Кожные заболевания
    • Просмотреть все условия
    Узнать о процедурах
    • Ангиопластика
    • Хирургия катаракты
    • Операция на колене 9011
    • Хирургия плеча
    • См. Все процедуры
    Руководства по приемам
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Ревматоидный артрит
    • Обсудить все врачи
    • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
      • Семейная медицина
      • Внутренняя медицина
      • Акушерство и гинекология
      • Стоматология
      • Ортопедическая хирургия
      • Все специальности
      Найти врачей по
        20 Состояние Фибромиалгия
      • Беспокойство
      • СДВГ
      • Апноэ во сне
      • Мигрень
      Найдите врача по процедуре
      • Обезболивание
      • Ортопедическая хирургия позвоночника
      • Консультации по вопросам брака
      • Помощь в лечении грыжи

        0 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад .

        Содержание здоровья A-Z

        Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по Специальности
        • Семейная медицина
        • Внутренняя медицина
        • Акушерство и гинекология
        • Стоматология
        • Ортопедическая хирургия
        • Все специальности
        Найти врачей по
          20 Состояние Фибромиалгия
        • Тревога
        • СДВГ
        • Апноэ во сне
        • Мигрень
        Найдите врача по процедуре
        • Обезболивание
        • Ортопедическая хирургия позвоночника
        • Консультации по вопросам брака
        • Помощь в лечении грыжи

          0 Врач Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
          • Просмотреть все
          Лучшие больницы по специальности
          • Аппендэктомия
          • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
          • Бариатрическая хирургия
          • Хирургия сонных артерий
          • Просмотреть все
          Больницы по награде
          • Превосходство в уходе за женщинами
          • Безопасность пациентов
          • Лучшие больницы Америки
          • Просмотреть все
          Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
          • Боль в спине
          • Рак
          • Диабет
          • Высокое кровяное давление
          • Кожные заболевания
          • Просмотреть все условия
          Узнать о процедурах
          • Ангиопластика
          • Хирургия катаракты
          • Операция на колене 9011
          • Хирургия плеча
          • См. Все процедуры
          Руководства по приемам
          • Астма
          • ХОБЛ
          • Депрессия
          • Псориаз
          • Ревматоидный артрит
          • Обсудить все врачи
          • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
            • Семейная медицина
            • Внутренняя медицина
            • Акушерство и гинекология
            • Стоматология
            • Ортопедическая хирургия
            • Все специальности
            Найти врачей по
              20 Состояние Фибромиалгия
            • Беспокойство
            • СДВГ
            • Апноэ во сне
            • Мигрень
            Найдите врача по процедуре
            • Обезболивание
            • Ортопедическая хирургия позвоночника
            • Консультации по вопросам брака
            • Помощь в лечении грыжи

              0 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад .

              Содержание здоровья A-Z

              Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по Специальности
              • Семейная медицина
              • Внутренняя медицина
              • Акушерство и гинекология
              • Стоматология
              • Ортопедическая хирургия
              • Все специальности
              Найти врачей по
                20 Состояние Фибромиалгия
              • Тревога
              • СДВГ
              • Апноэ во сне
              • Мигрень
              Найдите врача по процедуре
              • Обезболивание
              • Ортопедическая хирургия позвоночника
              • Консультации по вопросам брака
              • Помощь в лечении грыжи

                0 Врач Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
                • Просмотреть все
                Лучшие больницы по специальности
                • Аппендэктомия
                • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
                • Бариатрическая хирургия
                • Хирургия сонных артерий
                • Просмотреть все
                Больницы по награде
                • Превосходство в уходе за женщинами
                • Безопасность пациентов
                • Лучшие больницы Америки
                • Просмотреть все
                Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
                • Боль в спине
                • Рак
                • Диабет
                • Высокое кровяное давление
                • Кожные заболевания
                • Просмотреть все условия
                Узнать о процедурах
                • Ангиопластика
                • Хирургия катаракты
                • Операция на колене 9011
                • Хирургия плеча
                • См. Все процедуры
                Руководства по приемам
                • Астма
                • ХОБЛ
                • Депрессия
                • Псориаз
                • Ревматоидный артрит
                • Обсудить все врачи
                • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по Специальности
                  • Семейная медицина
                  • Внутренняя медицина
                  • Акушерство и гинекология
                  • Стоматология
                  • Ортопедическая хирургия
                  • Все специальности
                  Найти врачей по
                    20 Состояние Фибромиалгия
                  • Тревога
                  • СДВГ
                  • Апноэ во сне
                  • Мигрень
                  Найдите врача по процедуре
                  • Обезболивание
                  • Ортопедическая хирургия позвоночника
                  • Консультации по вопросам брака
                  • Помощь в лечении грыжи

                    0 Врач Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
                    • Просмотреть все
                    Лучшие больницы по специальности
                    • Аппендэктомия
                    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
                    • Бариатрическая хирургия
                    • Хирургия сонных артерий
                    • Просмотреть все
                    Больницы по награде
                    • Превосходство в уходе за женщинами
                    • Безопасность пациентов
                    • Лучшие больницы Америки
                    • Просмотреть все
                    Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
                    • Боль в спине
                    • Рак
                    • Диабет
                    • Высокое кровяное давление
                    • Кожные заболевания
                    • Просмотреть все условия
                    Узнать о процедурах
                    • Ангиопластика
                    • Хирургия катаракты
                    • Операция на колене 9011
                    • Хирургия плеча
                    • См. Все процедуры
                    Руководства по приемам
                    • Астма
                    • ХОБЛ
                    • Депрессия
                    • Псориаз
                    • Ревматоидный артрит
                    • Обсудить все врачи
                    • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Поиск Возле Поиск

                      Поделиться

                      • Twitter
                      • Facebook
                      • LinkedIn
                      .

                      Туберкулез (ТБ): причины, симптомы и лечение

                      Туберкулез (ТБ) - это инфекционное заболевание, которое обычно поражает легкие, но может поражать любой орган тела. Он может развиться, когда бактерии распространяются через капли в воздухе. ТБ может быть смертельным, но во многих случаях его можно предотвратить и вылечить.

                      В прошлом туберкулез, или «чахотка», был основной причиной смерти во всем мире. После улучшения условий жизни и разработки антибиотиков распространенность туберкулеза в промышленно развитых странах резко снизилась.

                      Однако в 1980-х годах их число снова начало расти. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) описывает это как «эпидемию». Они сообщают, что это одна из 10 основных причин смерти в мире и «ведущая причина смерти от одного инфекционного агента».

                      По оценкам ВОЗ, в 2018 году почти 10 миллионов человек во всем мире заболели туберкулезом и 1,5 миллиона человек умерли от этого заболевания, в том числе 251 000 человек, которые также были инфицированы ВИЧ.

                      Большинство пострадавших проживали в Азии.Однако ТБ по-прежнему вызывает озабоченность во многих других регионах, включая Соединенные Штаты.

                      В том же году врачи сообщили о 9025 случаях туберкулеза в США, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

                      В настоящее время устойчивость к антибиотикам вызывает у экспертов новую обеспокоенность по поводу туберкулеза. Некоторые штаммы болезни не поддаются наиболее эффективному лечению. В этом случае туберкулез сложно лечить.

                      Человек может заболеть туберкулезом после вдыхания Mycobacterium tuberculosis ( M.tuberculosis ) бактерии.

                      Когда туберкулез поражает легкие, это заболевание является наиболее заразным, но обычно человек заболевает только после тесного контакта с кем-то, кто болен этим типом туберкулеза.

                      ТБ-инфекция (латентный ТБ)

                      У человека могут быть бактерии ТБ в организме, и у него никогда не появятся симптомы. У большинства людей иммунная система может содержать бактерии, чтобы они не размножались и не вызывали болезни. В этом случае у человека будет туберкулез, но не активная форма заболевания.

                      Врачи называют это латентным туберкулезом. Человек может никогда не испытывать симптомов и не подозревать, что у него инфекция. Также отсутствует риск передачи скрытой инфекции другому человеку. Однако человеку с латентным туберкулезом все равно требуется лечение.

                      По оценке CDC, в США до 13 миллионов человек страдают латентным туберкулезом.

                      Заболевание туберкулезом (активный туберкулез)

                      Организм не может содержать бактерии туберкулеза. Это чаще встречается, когда иммунная система ослаблена из-за болезни или приема определенных лекарств.

                      Когда это происходит, бактерии могут размножаться и вызывать симптомы, приводящие к активному ТБ. Люди с активным туберкулезом могут распространять инфекцию.

                      Без медицинского вмешательства туберкулез активизируется у 5–10% инфицированных. По данным CDC, примерно у 50% этих людей прогрессирование происходит в течение 2–5 лет после заражения.

                      Риск развития активного туберкулеза выше у:

                      • любого человека с ослабленной иммунной системой
                      • любого, кто впервые заразился инфекцией в последние 2–5 лет
                      • пожилых людей и детей раннего возраста
                      • человек, употребляющих инъекционные наркотики в рекреационных целях лекарства
                      • человек, которые не получали надлежащего лечения от туберкулеза в прошлом

                      Здесь вы можете узнать больше о легочном туберкулезе, который в первую очередь поражает легкие.

                      Человеку следует обратиться к врачу, если он испытывает:

                      • постоянный кашель, продолжающийся не менее 3 недель
                      • мокрота, в которой может быть кровь, при кашле
                      • потеря аппетита и веса
                      • общее чувство усталости и недомогания
                      • опухоль в шее
                      • лихорадка
                      • ночная потливость
                      • боль в груди

                      латентный туберкулез : у человека с латентным туберкулезом не будет никаких симптомов, и на груди не будет видно повреждений Рентгеновский снимок.Однако анализ крови или кожный укол покажет, что у них туберкулез.

                      Активный туберкулез : Человек, больной туберкулезом, может испытывать кашель с выделением мокроты, усталость, жар, озноб, потерю аппетита и веса. Симптомы обычно со временем ухудшаются, но они могут спонтанно исчезнуть и вернуться.

                      За пределами легких

                      ТБ обычно поражает легкие, хотя симптомы могут развиваться и в других частях тела. Это чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой.

                      ТБ может вызвать:

                      • стойкое увеличение лимфатических узлов или «опухших желез»
                      • боль в животе
                      • боль в суставах или костях
                      • спутанность сознания
                      • постоянную головную боль
                      • судороги

                      У человека с латентным туберкулезом будет симптомов нет, но инфекция может выявиться на анализах. Люди должны попросить пройти тест на ТБ, если они:

                      • провели время с человеком, который болен или подвержен риску ТБ
                      • провели время в стране с высокими показателями ТБ
                      • работали в среде, где ТБ может быть присутствует

                      Врач спросит о любых симптомах и истории болезни человека.Они также проведут физический осмотр, который включает прослушивание легких и проверку лимфатических узлов на опухоль.

                      Два теста могут показать, присутствуют ли бактерии ТБ:

                      • Кожная проба на ТБ
                      • Анализ крови на ТБ

                      Однако они не могут указать, является ли ТБ активным или латентным. Чтобы проверить наличие активной формы туберкулеза, врач может порекомендовать анализ мокроты и рентген грудной клетки.

                      В лечении нуждается каждый человек, больной туберкулезом, независимо от того, активна ли инфекция или нет.

                      Узнайте, как читать результаты кожных проб на ТБ.

                      ТБ излечим при раннем выявлении и применении соответствующих антибиотиков.

                      Правильный тип антибиотика и продолжительность лечения будут зависеть от:

                      • возраста и общего состояния здоровья человека
                      • , латентного или активного туберкулеза
                      • местоположения инфекции
                      • от того, устойчив ли штамм туберкулеза к лекарствам

                      Лечение латентного туберкулеза может быть различным. Это может включать прием антибиотика один раз в неделю в течение 12 недель или каждый день в течение 9 месяцев.

                      Лечение активного туберкулеза может включать прием нескольких препаратов в течение 6–9 месяцев. Когда человек болеет лекарственно-устойчивым штаммом туберкулеза, лечение будет более сложным.

                      Важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы исчезнут. Если человек преждевременно прекращает прием лекарств, некоторые бактерии могут выжить и стать устойчивыми к антибиотикам. В этом случае у человека может развиться лекарственно-устойчивый туберкулез.

                      В зависимости от того, какие части тела поражены туберкулезом, врач может также назначить кортикостероиды.

                      M. tuberculosis бактерии вызывают туберкулез. Они могут распространяться воздушно-капельным путем, когда человек с туберкулезом легких кашляет, чихает, плюется, смеется или разговаривает.

                      Только люди с активным туберкулезом могут передавать инфекцию. Однако большинство людей с этим заболеванием больше не могут передавать бактерии после того, как они прошли соответствующее лечение в течение как минимум 2 недель.

                      Способы предотвращения заражения туберкулезом других людей включают:

                      • раннее получение диагноза и лечения
                      • избегание других людей до тех пор, пока не исчезнет риск заражения
                      • ношение маски, закрытие рта и проветривание помещений

                      Вакцинация против туберкулеза

                      В некоторых странах дети получают противотуберкулезную вакцинацию - вакцину против бациллы Кальметта – Герена (БЦЖ) - в рамках регулярной программы иммунизации.

                      Однако американские эксперты не рекомендуют делать прививку БЦЖ большинству людей, если у них нет высокого риска туберкулеза. Некоторые из причин включают низкий риск заражения в стране и высокую вероятность того, что вакцина помешает любым будущим кожным тестам на ТБ.

                      У людей с ослабленной иммунной системой наиболее высока вероятность развития активного туберкулеза. Ниже приведены некоторые проблемы, которые могут ослабить иммунную систему.

                      ВИЧ

                      Для людей с ВИЧ врачи считают туберкулез оппортунистической инфекцией.Это означает, что человек с ВИЧ имеет более высокий риск развития туберкулеза и испытывает более серьезные симптомы, чем человек со здоровой иммунной системой.

                      Лечение туберкулеза может быть сложным для человека с ВИЧ, но врач может разработать комплексный план лечения, который решает обе проблемы.

                      ТБ может стать осложнением ВИЧ. Узнайте о других осложнениях здесь.

                      Курение

                      Употребление табака и пассивное курение повышают риск развития ТБ. Эти факторы также затрудняют лечение заболевания и повышают вероятность его рецидива после лечения.

                      Отказ от курения и избегание контакта с дымом может снизить риск развития туберкулеза.

                      Другие состояния

                      Некоторые другие проблемы со здоровьем, которые ослабляют иммунную систему и могут увеличить риск развития туберкулеза, включают:

                      Кроме того, некоторые медицинские процедуры, такие как пересадка органов, препятствуют функционированию иммунной системы.

                      Время, проведенное в стране, где ТБ является распространенным явлением, также может увеличить риск его развития. Для получения информации о распространенности туберкулеза в различных странах используйте этот инструмент от ВОЗ.

                      Без лечения туберкулез может быть смертельным.

                      Если инфекция распространяется по всему телу, она может вызвать, среди прочего, проблемы с сердечно-сосудистой системой и обменом веществ.

                      ТБ также может привести к сепсису, потенциально опасной для жизни форме инфекции.

                      Активная инфекция ТБ заразна и потенциально опасна для жизни, если человек не получает надлежащего лечения. Однако большинство случаев поддаются лечению, особенно если врачи обнаруживают их на ранней стадии.

                      Любой человек с высоким риском развития туберкулеза или любых симптомов заболевания должен как можно скорее обратиться к врачу.

                      Прочтите статью на испанском

                      .

                      Туберкулез - Симптомы и причины

                      Обзор

                      Туберкулез (ТБ) - это потенциально серьезное инфекционное заболевание, которое в основном поражает ваши легкие. Бактерии, вызывающие туберкулез, передаются от человека к человеку крошечными капельками, которые выбрасываются в воздух при кашле и чихании.

                      Когда-то редко встречающийся в развитых странах, туберкулез начал расти в 1985 году, отчасти из-за появления ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД.ВИЧ ослабляет иммунную систему человека, поэтому он не может бороться с микробами туберкулеза. В Соединенных Штатах из-за более жестких программ контроля заболеваемость туберкулезом снова начала снижаться в 1993 году, но остается проблемой.

                      Многие штаммы туберкулеза устойчивы к лекарствам, которые чаще всего используются для лечения болезни. Люди с активным туберкулезом должны принимать несколько типов лекарств в течение многих месяцев, чтобы искоренить инфекцию и предотвратить развитие устойчивости к антибиотикам.

                      Продукты и услуги

                      Показать больше продуктов от Mayo Clinic

                      Симптомы

                      Хотя в вашем организме могут быть бактерии, вызывающие туберкулез (ТБ), ваша иммунная система обычно может предотвратить ваше заболевание.По этой причине врачи различают:

                      • Скрытая ТБ. В этом состоянии у вас туберкулезная инфекция, но бактерии остаются в вашем организме в неактивном состоянии и не вызывают никаких симптомов. Скрытый туберкулез, также называемый неактивным туберкулезом или туберкулезной инфекцией, не заразен. Это может превратиться в активный туберкулез, поэтому лечение важно для человека с латентным туберкулезом и помогает контролировать распространение туберкулеза. По оценкам, 2 миллиарда человек страдают латентным туберкулезом.
                      • Активная ТБ. Это состояние вызывает у вас заболевание и в большинстве случаев может передаваться другим людям.Это может произойти в первые несколько недель после заражения туберкулезными бактериями или спустя годы.

                      Признаки и симптомы активного туберкулеза включают:

                      • Кашель, продолжающийся три недели и более
                      • Кашель с кровью
                      • Боль в груди или боль при дыхании или кашле
                      • Непреднамеренная потеря веса
                      • Усталость
                      • Лихорадка
                      • Ночные поты
                      • Озноб
                      • Потеря аппетита

                      Туберкулез также может поражать другие части вашего тела, включая почки, позвоночник или мозг.Когда ТБ возникает вне легких, признаки и симптомы различаются в зависимости от пораженных органов. Например, туберкулез позвоночника может вызвать боли в спине, а туберкулез почек может вызвать появление крови в моче.

                      Когда обращаться к врачу

                      Обратитесь к врачу, если у вас жар, необъяснимая потеря веса, сильная ночная потливость или постоянный кашель. Это часто признаки туберкулеза, но они также могут быть следствием других медицинских проблем. Ваш врач может провести тесты, чтобы определить причину.

                      Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют обследовать людей с повышенным риском туберкулеза на латентную инфекцию ТБ. В эту рекомендацию входят люди, которые:

                      • Имеют ВИЧ / СПИД
                      • Принимать препараты внутривенно
                      • Контакты с инфицированными
                      • Приехали из страны, где распространен ТБ, например, из нескольких стран Латинской Америки, Африки и Азии
                      • Живут или работают в местах, где распространен туберкулез, таких как тюрьмы или дома престарелых
                      • Работа в сфере здравоохранения и лечение людей с высоким риском туберкулеза
                      • Дети и подвержены риску заражения туберкулезом у взрослых

                      Причины

                      Туберкулез вызывается бактериями, которые передаются от человека к человеку через микроскопические капли, попадающие в воздух.Это может произойти, когда человек с нелеченой активной формой туберкулеза кашляет, говорит, чихает, плюется, смеется или поет.

                      Хотя туберкулез заразен, его нелегко заразиться. У вас гораздо больше шансов заразиться туберкулезом от кого-то, с кем вы живете или работаете, чем от незнакомца. Большинство людей с активным туберкулезом, которые получали соответствующее лекарственное лечение не менее двух недель, больше не заразны.

                      ВИЧ и туберкулез

                      С 1980-х годов число случаев туберкулеза резко возросло из-за распространения ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД.Инфекция ВИЧ подавляет иммунную систему, что затрудняет контроль над бактериями туберкулеза. В результате у людей с ВИЧ во много раз больше шансов заболеть туберкулезом и перейти от латентного заболевания к активному, чем у людей, не инфицированных ВИЧ.

                      ТБ с лекарственной устойчивостью

                      Еще одна причина, по которой туберкулез остается основным убийцей, - это увеличение числа устойчивых к лекарствам штаммов бактерий. С тех пор, как более 60 лет назад для борьбы с туберкулезом были использованы первые антибиотики, некоторые микробы ТБ развили способность выживать, несмотря на лекарства, и эта способность передается их потомкам.

                      Лекарственно-устойчивые штаммы туберкулеза возникают, когда антибиотик не может убить все бактерии, на которые он нацелен. Выжившие бактерии становятся устойчивыми к этому лекарству, а часто и к другим антибиотикам. У некоторых бактерий туберкулеза выработалась устойчивость к наиболее часто используемым лекарствам, таким как изониазид и рифампицин.

                      У некоторых штаммов туберкулеза также развилась устойчивость к лекарствам, которые реже используются для лечения туберкулеза, таким как антибиотики, известные как фторхинолоны, и инъекционным препаратам, включая амикацин и капреомицин (капастат).Эти лекарства часто используются для лечения инфекций, устойчивых к наиболее часто используемым лекарствам.

                      Факторы риска

                      Каждый может заболеть туберкулезом, но определенные факторы могут увеличить риск заболевания. Эти факторы включают:

                      Ослабленная иммунная система

                      Здоровая иммунная система часто успешно борется с бактериями туберкулеза, но ваше тело не может обеспечить эффективную защиту, если ваше сопротивление низкое.Ряд заболеваний, состояний и лекарств могут ослабить вашу иммунную систему, в том числе:

                      • ВИЧ / СПИД
                      • Диабет
                      • Тяжелая болезнь почек
                      • Некоторые виды рака
                      • Лечение рака, например химиотерапия
                      • Препараты для предотвращения отторжения пересаженных органов
                      • Некоторые препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, болезни Крона и псориаза
                      • Недоедание
                      • Очень молодой или пожилой возраст

                      Путешествие или проживание в определенных районах

                      Риск заражения туберкулезом выше у людей, которые живут или путешествуют в районы с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом и лекарственно-устойчивым туберкулезом, в том числе:

                      • Африка
                      • Восточная Европа
                      • Азия
                      • Россия
                      • Латинская Америка
                      • Карибские острова

                      Бедность и употребление психоактивных веществ

                      • Отсутствие медицинской помощи. Если вы получаете низкий или фиксированный доход, живете в отдаленном районе, недавно иммигрировали в Соединенные Штаты или являетесь бездомным, у вас может не быть доступа к медицинской помощи, необходимой для диагностики и лечения ТБ.
                      • Использование психоактивных веществ. Внутривенное введение лекарств или чрезмерное употребление алкоголя ослабляет вашу иммунную систему и делает вас более уязвимыми для туберкулеза.
                      • Употребление табака. Употребление табака значительно увеличивает риск заболевания туберкулезом и смерти от него.

                      Где вы работаете или живете

                      • Работа в сфере здравоохранения. Регулярный контакт с больными людьми увеличивает вероятность заражения бактериями ТБ. Ношение маски и частое мытье рук значительно снижают риск.
                      • Проживание или работа в учреждении по уходу за детьми. Люди, живущие или работающие в тюрьмах, приютах для бездомных, психиатрических больницах или домах престарелых, подвержены более высокому риску заболевания туберкулезом. Это связано с тем, что риск заболевания выше в местах скопления людей и плохой вентиляции.
                      • Проживание в стране или эмигрант из страны, где распространен туберкулез. Люди из страны, где распространен туберкулез, могут подвергаться высокому риску заражения туберкулезом.
                      • Жизнь с больным туберкулезом. Жизнь с больным туберкулезом увеличивает ваш риск.

                      Осложнения

                      Без лечения туберкулез может быть смертельным. При отсутствии лечения активное заболевание обычно поражает легкие, но может распространяться на другие части тела через кровоток. Примеры осложнений туберкулеза включают:

                      • Боль в спине. Боль и скованность в спине - частые осложнения туберкулеза.
                      • Повреждение сустава. Туберкулезный артрит обычно поражает бедра и колени.
                      • Набухание оболочек головного мозга (менингит). Это может вызвать длительную или периодическую головную боль, которая сохраняется в течение нескольких недель. Возможны также психические изменения.
                      • Проблемы с печенью или почками. Ваша печень и почки помогают фильтровать отходы и загрязнения из кровотока.Эти функции нарушаются, если печень или почки поражены туберкулезом.
                      • Сердечные расстройства. В редких случаях туберкулез может инфицировать ткани, окружающие ваше сердце, вызывая воспаление и скопление жидкости, что может повлиять на способность вашего сердца эффективно перекачивать кровь. Это состояние, называемое тампонадой сердца, может быть фатальным.

                      Профилактика

                      Если у вас положительный результат теста на латентную туберкулезную инфекцию, ваш врач может посоветовать вам принимать лекарства, снижающие риск развития активного туберкулеза.Единственный заразный тип туберкулеза - это активная разновидность туберкулеза, когда он поражает легкие. Так что, если вы можете предотвратить развитие латентного туберкулеза, вы не передадите туберкулез кому-либо еще.

                      Защитите свою семью и друзей

                      Если у вас активный туберкулез, держите свои микробы при себе. Обычно требуется несколько недель лечения противотуберкулезными препаратами, прежде чем вы перестанете заразиться. Следуйте этим советам, чтобы помочь своим друзьям и родственникам не заболеть:

                      • Оставайся дома. Не ходите на работу или в школу, не спите в комнате с другими людьми в течение первых нескольких недель лечения активного туберкулеза.
                      • Проветрите комнату. Бактерии туберкулеза легче распространяются в небольших закрытых помещениях, где воздух не движется. Если на улице не слишком холодно, откройте окна и с помощью вентилятора выдуйте воздух в помещении на улицу.
                      • Закройте рот. Прикрывайте рот салфеткой, когда смеетесь, чихаете или кашляете. Поместите грязную салфетку в пакет, закройте его и выбросьте.
                      • Надеть маску. Ношение хирургической маски, когда вы находитесь рядом с другими людьми в течение первых трех недель лечения, может помочь снизить риск передачи инфекции.

                      Завершите весь курс приема лекарств

                      Это самый важный шаг, который вы можете предпринять, чтобы защитить себя и других от туберкулеза. Если вы преждевременно прекратите лечение или пропустите дозы, у бактерий ТБ есть шанс развить мутации, которые позволят им выжить при применении самых сильных противотуберкулезных препаратов. Получающиеся в результате штаммы, устойчивые к лекарствам, гораздо более опасны и их трудно лечить.

                      Вакцинация

                      В странах, где туберкулез более распространен, младенцев часто вакцинируют вакциной против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), поскольку она может предотвратить тяжелую форму туберкулеза у детей. Вакцина БЦЖ не рекомендуется для общего использования в США, поскольку она не очень эффективна у взрослых. Десятки новых противотуберкулезных вакцин находятся на различных стадиях разработки и тестирования.

                      Янв.30, 2019

                      .

                      Смотрите также