Skip to content

Сумамед при пиелонефрите


Пиелонефрит — лечение антибиотиками. Какими препаратами лечиться?

Лечение воспалительных заболеваний органов мочевыводящей системы требуют внимания не только со стороны медицинского работника, но и со стороны пациента, так как от регулярности приема лекарственных препаратов и выполнения всех врачебных рекомендаций зависит исход заболевания. Антибиотики при пиелонефрите и цистите – ключевой момент терапии, позволяющий эффективно устранить воспаление и восстановить нарушенную функцию почек.

Какими препаратами врачи предпочитают лечить острый и хронический пиелонефрит? Главные критерии выбора антибиотика – отсутствие нефротоксичности и достижение максимальной концентрации в тканях почек. Группы препаратов, применяемые при воспалении почечной ткани:

  • фторхинолоны;
  • защищенные пенициллины;
  • цефалоспорины 3, 4 поколения;
  • макролиды;
  • прочие синтетические антибактериальные средства.

Монурал

Монурал – синтетический антибиотик широкого спектра действия, относящийся к производным фосфоновой кислоты. Используется исключительно для терапии воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Действующее вещество препарата – фосфомицин. Форма выпуска – гранулы для внутреннего применения, фасованные по 2 и 3 г.

Оказывает бактерицидное действие за счёт подавления первого этапа белкового синтеза клеточной стенки и за счёт угнетения специфического фермента бактерий — энолпирувил-трансферазы. Последнее обеспечивает отсутствие перекрёстной резистентности монурала с другими антибиотиками и возможность его назначения при устойчивости к антибактериальным средствам основных групп.

Ципрофлоксацин

Ципрофлокцин. – антибиотик фторхинолонового ряда. Лечение пиелонефрита (в том числе осложнённого) ципрофлоксацином и родственными средствами в настоящее время является стандартом терапии. Эффективно средство и при вовлечении в воспалительный процесс обеих почек.

Широкая степень активности препарата обусловлена его механизмом действия: ципрофлоксацин способен подавлять деление микробной ДНК за счёт ингибирования действия фермента ДНК-гиразы. Это нарушает синтез белковых компонентов бактериальной клетки и приводит к гибели микроорганизмов. Ципрофлоксацин действует как на активно делящиеся клетки, так и на бактерии, находящиеся в состоянии покоя.

Таваник

Таваник – антибактериальное средство широкого спектра действия, ещё один представитель группы фторхинолонов. Действующее вещество – леволоксацин. Препарат выпускается в форме таблеток 250, 500 мг.

Левофлоксацин синтетического происхождения и представляет собой изомер (левовращающий) офлоксацина. Механизм действия препарата также связан с блокированием ДНК-гиразы и опосредованным разрушением бактериальной клетки.

Лечение Таваником запрещено при выраженной хронической недостаточности почек, у беременных, кормящих женщин и в педиатрической практике.

Амоксициллин

Амоксициллин – бактерицидный антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов. Форма выпуска – таблетки 0,25, 0,5, 1 грамм, порошок для приготовления суспензии, сухое вещество для приготовления инъекционных форм.

Разрушение клеточной стенки происходит за счёт ингибирования синтеза белково-углеводных компонентов бактериальной клетки. В настоящее время спектр антимикробной активности препарата значительно сузился за счёт выработки бактериями ферментов бета-лактамаз, ингибирующих действие пенициллинов.

Также следует помнить о возросших случаях индивидуальной непереносимости и аллергических реакций на препараты пенициллинового ряда.

Однако отсутствие большого количества побочных эффектов, гепато- и нефротоксичности даже в течение длительного приёма, а так же низкая стоимость делают амоксициллин препаратом выбора в педиатрической практике.

Амоксиклав

Амоксиклав – полусинтетический комбинированный препарат из группы пенициллинов, состоящий из амоксициллина и ингибитора бета-лактамазы (фермента бактериальной клетки) – клавулоната. Выпускается в таблетках (250/125, 500/125, 875/125 мг), порошке для разведения и парентерального введения (500/100, 1000/200 мг), порошке для приготовления суспензии (лечение в педиатрии).

Механизм действия амоксиклава основан на нарушении синтеза пептидогликана, одного из структурных компонентов клеточной стенки бактерий. Эту функцию выполняет амоксициллин. Калиевая соль клавулановой кислоты опосредованно усиливает действие амоксициллина, разрушая некоторые бета-лактамазы, как правило, вызывающие устойчивость бактерий к антибиотикам.

Показания к применению препарата:

  • лечение неосложненных форм воспаления чашечно-лоханочной системы почек и мочевыводящих путей;
  • острый и хронический пиелонефрит у беременных женщин (после оценки рисков влияния на плод).

Аугментин

Аугментин – ещё один препарат, представляющий комбинацию полусинтетического пенициллина и клавулоновой кислоты. Механизм действия схож с Амоксиклавом. Лечение лёгких и средних форм воспалительных заболеваний почек предпочтительнее проводить таблетированными формами. Курс терапии – по назначению врача (5-14 дней).

Флемоклав солютаб

Флемоклав солютаб также является комбинированным средством, состоящим из амоксициллина и клавуланата. Препарат активен в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Выпускается в форме таблеток с дозировкой 125/31,25, 250/62,50, 500/125, 875/125 мг.

Цефтриаксон

Цефтриаксон – инъекционный цефалоспорин третьего поколения. Выпускается в форме порошка для изготовления раствора для инъекций (0,5, 1 г).

Основное действие – бактерицидное, обусловленное блокированием продукции белков клеточной стенки микроорганизмов. Плотность и ригидность бактериальной клетки нарушается, и она может быть легко разрушена.

Препарат обладает широким спектром антимикробного действия, в том числе и против основных возбудителей пиелонефрита: стрептококков групп А, В, Е, G, стафилококков, включая золотистого, энтеробактера, кишечной палочки и др.

Цефтриаксон вводят внутримышечно или внутривенно. Для снижения болевых ощущений при внутримышечном введении возможно его разведение в 1% растворе лидокаина. Лечение длится 7–10 дней в зависимости от тяжести поражения почек. После устранения явлений воспаления и интоксикации рекомендуется продолжать использование препарата ещё в течение трёх суток.

Супракс

Супракс – антибактериальное средство из группы цефалоспоринов 3 поколения. Действующее вещество препарата – цефиксим. Выпускается в форме капсул 200 мг и порошка для суспензии 100 мг/5 мл. Препарат с успехом применяется для лечения неосложнённых форм инфекций мочевыводящих путей и почек (в том числе острого и хронического пиелонефрита). Возможно его применение в педиатрии (с шестимесячного возраста) и у беременных (после оценки всех рисков). Грудное вскармливание на время терапии рекомендуется прекратить.

Супракс имеет бактерицидное действие, которое обусловлено угнетением синтеза белковой мембраны микробных клеток. Средство обладает устойчивостью к бета-лактамазам.

Сумамед

Сумамед – эффективный антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов. Действующее вещество – азитромицин. Выпускается в форме таблеток (125, 500 мг), порошка для суспензии 100 мг/5 мл, порошка для инфузий 500 мг. Средство обладает высокой активностью и длительным периодом полувыведения, поэтому лечение, как правило, длится не более 3-5 дней.

Сумамед оказывает бактериостатическое и бактерицидное (в высоких концентрациях) действие. Препарат препятствует синтезу 50S-фракции белка и нарушает репликацию микробной ДНК. Тем самым, деление бактерий приостанавливается, и клетки, испытывающие дефицит белковых молекул, погибают.

Азитромицин

Азитромицин – антибактериальное средство из группы макролидов, обладающее аналогичным с Сумамедом действующим веществом. Механизм действия у этих препаратов идентичен.

Противопоказано использование азитромицина у детей младше 6 месяцев (для суспензии) и 12 лет (для таблеток), кормящих женщин.

Вильпрафен

Вильпрафен – ещё один представитель группы макролидов. Действующее вещество препарата – джозамицин. Выпускается в форме таблеток 500 мг.

Антибактериальная активность Вильпрафена обусловлена бактериостатическим и опосредованным бактерицидным действием. Помимо основных грамположительных и грамотрицательных возбудителей пиелонефрита, препарат эффективен в отношении многих внутриклеточных микроорганизмов: хламидий, микоплазм, уреаплазм и легионелл.

Метронидазол

Метронидазол – синтетическое антибактериальное средство. Обладает не только противомикробной, но и противопротозойной, антитрихомонадной, антиалкогольной активностью. В терапии пиелонефрита является препаратом резерва и назначается редко.

Механизм действия при лечении метронидазолом основан на встраивании активных компонентов препарата в дыхательную цепь бактерий и простейших, нарушении процессов дыхания и гибели клеток-возбудителей.

Важно помнить, что антибиотики при пиелонефрите должен назначать исключительно врач в зависимости от степени тяжести, наличия противопоказаний, выраженности признаков и типа течения заболевания (острый или хронический). Грамотно подобранный антибиотик не только быстро избавит от боли в области почек, нарушения мочеиспускания и симптомов интоксикации, но и, что важнее, устранит причину болезни.

Похожие публикации

действующее вещество и показания к применению, побочные эффекты и состав препарата

Причиной воспалительных процессов в урологической практике в большинстве случаев являются микроорганизмы, которые спровоцировали инфицирование органа. Причем пораженными могут быть разные отделы мочевыводящих путей. Так, инфекции верхних отделов становятся причиной пиелонефрита, абсцесса и карбункула почки. Если же инфицированы нижние отделы, то это может стать причиной появления таких же симптомов недугов как при цистите, уретрите, простатите.

Довольно часто недуг может пройти самостоятельно в течение 4-5 дней. Это происходит в 25-40% всех случаев. Однако не следует заниматься самолечением, так как всегда есть вероятность присоединения осложнений.

Существует большое разнообразие методов терапии инфекций мочевыводящих путей, однако прежде чем, что-либо применять, следует обязательно проконсультироваться с лечащим доктором. После проведения комплексного обследования, он сможет точно сказать диагноз и назначить терапию с применением антибиотиков. На сегодняшний день это наиболее быстрый и эффективный метод лечения. Одним из наиболее часто применимых препаратов этого типа можно считать Сумамед.

Механизм действия препарата

Самым эффективным методом терапии урологических недугов являются антибиотики. Они назначаются в соответствии с чувствительностью возбудителя болезни, а также в зависимости от спектра действа того или иного медицинского препарата. Не рекомендуется частое применение одного и того же антибиотика. Следует полностью проходить курс назначенной терапии, а также получать лекарство с одинаковым интервалом. Это позволить поддерживать концентрацию препарата в крови на одном и том же уровне. Запрещается прием спиртных напитков на время терапии антибиотиками.

Среди всех антибиотиков, которые применяются в терапевтических целях для урологических недугов, особое место занимает группа макролидов. Эти антибактериальные препараты представлены химической структурой в виде макроциклического лактонного кольца, которое содержит атомы углерода в своем составе. Препараты особенно действенны в отношении грамположительных кокков, а также микоплазмы, хламидий и др. Среди всех видов антибиотиков они наименее токсичны.

Одним из наиболее популярных макролидов является Сумамед. Данный препарат широко используется во всем мире. Так в США в 2010 году этот макролид стал лидером по использованию среди всех антибиотиков. Ежегодно сумма, на которую продают Сумамед в США – 1,5 миллиардов долларов. Однако в странах Европы препарат не настолько часто используется в терапевтических целях. Так, например, в Швеции он выписывается только в каждом 25 случае. Однако, по рекомендациям ВОЗ, антибиотик включен в перечень наиболее важных для жизни лекарственных препаратов. Производство Сумамеда находится в Хорватии.

Действующее вещество препарата – это Азитромицин дигидрат. Благодаря применению препарата подавляется синтез белка клеток патогенной флоры. Сумамед имеет сильное бактерицидное воздействие. Он целесообразен при инфекции ЛОР-органов и респираторных путей, поражениях мягких тканей, кожи, мочеполовой системы инфекционной природы.

Он эффективен в борьбе с грамположительными кокками и используется для лечения недугов, вызванных возбудителями коклюша и дифтерии, моракселлами, легионеллами, кампилобактерами, листериями, спирохетами, хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами, анаэробами.

к оглавлению ↑

Форма лекарства

Для препарата Сумамед показания к применению довольно обширны. Чаще всего применение антибиотика показано при наличии инфекций респираторных и ЛОР-органов, урологических заболеваний, особенно при цистите. Также он показан при инфицировании кожи, при наличии обычных угрей. Кроме того, Сумамед как эффективный антибактериальный препарат для взрослых используется в качестве терапевтического средства при наличии ЗППП, а также при инфекциях ЖКТ. Перед тем как назначать лекарственный препарат необходимо обязательно провести исследование на чувствительность микроорганизмов.  Курс терапии должен быть пройден полностью.

к оглавлению ↑

Таблетки и капсулы

Сумамед для взрослых выпускается в двух вариантах таблетированной формы: по 500 мг (в таком случае в блистере находится 3 таблетки) и по 125 мг (количество таблеток в блистере составляет 6). Каждая таблетка по 125 мг имеет круглую форму, а по 500 выпускаются в идее овальной формы. Таблетки окрашены в голубой цвет. На разломе лекарство имеет белый или практически белый цвет.

Таблетированный Сумамед по 125 мг применяется единожды в сутки. Прием лекарства не следует сочетать с приемом пищи. Желательно сделать это за час до еды или через 2 часа после того, как больной покушал. Таблетки глотаются целиком. Разжевывать их не надо. Если была пропущена очередная доза препарата, необходимо скорее выпить лекарство. Следующий прием Сумамеда должен быть ровно через сутки.

Сумамед в форме таблеток по 500 мг применяется единожды в сутки. Прием лекарства не зависит от приема пищи. Таблетки не разжевываются, глотаются целиком. Данная форма выпуска антибиотика подходит для детей, достигших тех лет. Они должны уметь глотать таблетку. Во всех остальных случаях рекомендовано использовать препарат в форме суспензии. Расчет дозы производится следующим образом: 10 мг/кг/сутки

В состав одной капсулы препарата входит 250 мг азитромицина. Она имеет голубой цвет корпуса и синюю крышку. Внутри находится порошок белого или желтоватого цветов.

Капсулы назначаются взрослым и детям старше 12 лет и принимаются единожды в день курсом в 3 дня. До того как антибиотик будет выпит, нельзя ничего кушать.

к оглавлению ↑

Порошок для суспензии и внутривенного введения

Сумамед для приготовления суспензии выпускается во флаконах, которые содержат 20 мл порошка. В состав также входит калибровочный шприц (5 мл) и двухсторонняя мерная ложечка (5 и 2,5 мл).  Суспензия готовится из расчета 100 мл в 5 мл. Порошок имеет белый или слегка желтоватый цвет с легким ароматом клубники. После того, как порошок растворяется в воде, он приобретает вид суспензии с клубничным запахом.

Эта форма Сумамеда является наиболее удачной для новорожденных деток и до 3 лет, ввиду того, что можно точно рассчитать дозу. Суточная доза Сумамеда должна приниматься раз в сутки. Прием препарата не должен сочетаться с приемом еды. Длительность курса терапии составляет 3 дня. Дозировка производится специальным шприцем или мерной ложечкой, которая должна находиться в упаковке лекарства.

Очень важно знать, как правильно развести, и приготовить раствор для суспензии. Для того чтобы приготовить суспензию, необходимо содержимое флакона, в котором находится 17 мг порошка, разводить 12 мл воды, которую надо прокипятить, или использовать для этих целей дистиллированную воду. Получится суспензия объемом 23 мл. Готовую суспензию можно употреблять в течение 5 суток при температуре не выше 25 градусов.

Перед тем как применять препарат содержимое флакона следует тщательно взболтать. После приема ребенком лекарства необходимо тщательно прополоскать рот для удаления остатков лекарства.

Важно! Раствор Сумамеда можно вводить только капельно, в виде внутривенной инфузии в течение одного часа и более. Категорически запрещено делать внутримышечные инъекции!

Сначала несколько дней препарат назначается внутривенно в объеме 500 мг. Затем происходит переход к внутреннему применению. Длительность курса от 7 до 10 дней. Когда пациенту можно переходить от внутривенного введения к внутреннему применению препарата решает только лечащий врач на основе результатов клинического обследования.

к оглавлению ↑

Рекомендации по применению Сумамеда в педиатрии

Для терапии любой бактериальной инфекции у детей, в большинстве случаев, необходимо применение антибактериальных препаратов. Педиатры всего мира стараются максимально щадить детский организм и назначать антибиотики только в крайних случаях. Однако не всегда, получается, избежать этого.

Одним из препаратов выбора в детской педиатрии является Сумамед. При назначении данного препарата учитываются особенности каждой из лекарственных форм, в которой выпускается антибиотик.

Согласно инструкции, для детей возрастом старше 6 месяцев Сумамед назначается в форме суспензии. Однако на практике его начинают использовать для деток, вес которых превысил отметку 5 кг. Терапией новорожденных малышей, а также деток до 6 месяцев занимаются только доктора-неонатологи и педиатры.

Перед тем, как родители будут давать Сумамед ребенку, они обязаны внимательно ознакомиться с инструкцией к лекарственному средству!

Важно! Категорически запрещается назначать малышу антибиотик без предварительной консультации доктора и точной постановки диагноза.

Доза препарата назначается в соответствии с массой тела малыша – 10 мг/кг/сутки. Так, например, вес ребенка составляет 10 кг. Ему необходимо 100 мг антибиотика в день, что равно 5 мл готовой суспензии. Существуют некоторые общие советы и рекомендации, которые касаются применения макролида у детей:

  • если ребенок еще не достиг трехлетнего возраста, препарат назначается только в виде суспензии;
  • малышу, возраст которого превышает 3 года, однако масса тела не более 45 кг, антибиотик прописывается в таблетированной форме по 125 мг или в виде капсул по 250 мг. Принимается Сумамед раз в день;
  • для приготовления сиропа необходимо использовать дистиллированную воду. Ее температура должна быть комнатной. Чтобы точно отмерить нужное количество порошка, необходимо использовать мерную ложку и специальный шприц для дозировки, который входит в комплект лекарства;
  • малышам до годика Сумамед должен даваться с использованием шприца, а после годика – при помощи мерной ложечки;
  • если есть необходимость разделить таблетку на несколько частей, то это можно сделать, только раздробив ее на 2 части. Делить ее на большее количество частей не допускается, ввиду возможности нарушения суточной дозировки;
  • Сумамед должен параллельно приниматься в сочетании с эффективным пробиотиком. Этого поможет избежать пагубного воздействия антибиотика на желудочно-кишечный тракт;
  • для исключения возникновения аллергии на Сумамед необходимо провести исследование на чувствительность к препарату еще до начала терапии.
к оглавлению ↑

В каких случаях нельзя применять препарат, побочные реакции, признаки передозировки

Для Сумамеда побочные действия проявляются в следующем:

  • в области гениталий и ротовой полости может появиться кандидоз;
  • появление в анализах крови признаков тромбоцитопении;
  • нарушения в поведении, проявляющиеся повышенной возбудимостью, агрессивностью, тревожностью;
  • пациенту постоянно хочется прилечь поспать;
  • ощущения головной боли и головокружений;
  • слух нарушен, возможно, ощущения звона в ушах;
  • вкусовые ощущения нарушены;
  • аритмия, тахикардия;
  • ощущение тошноты, позывов к рвоте, отсутствие аппетита;
  • патологии печении в виде гепатита или других нарушений;
  • аллергия, в том числе появление высыпаний, зуда, крапивницы, ангионевротического отека, синдрома Стивенса-Джонсона.

Для Сумамеда противопоказания незначительны: он не разрешен к применению при наличии аллергии на макролиды. Сумамед при беременности и в период лактации также запрещен.

Есть определенные факторы, которые мешают полноценной абсорбции антибиотика. Принимая Сумамед необходимо учитывать следующее:

  • полноценное всасывание препарата зависит от приема пищи. Если сочетать прием антибиотика с едой, всасывание препарата будет полноценным и достаточным;
  • существует взаимосвязь между Сумамедом и антацидными лекарствами, которые нарушают абсорбцию антибиотика. Поэтому, при необходимости, должен соблюдаться двухчасовой интервал между приемами этих двух категорий лекарств;
  • Сумамед и другие макролидные антибиотики усиливают терапевтический эффект таких препаратов как Тефлон, Терфенадин, Варфарина, Карбамазепин, Фенитоин, Триазолам, Дигоксин, Эрготамин и Циклоспорин.

Иногда могут возникнуть случаи передозировки препарата. Это проявляется следующими признаками:

  • понижение слуха;
  • сильная тошнота, позывы к рвоте;
  • нарушения стула.

В ситуации возникновения передозировки антибиотика следует быстро выпить активированный уголь. Далее следует проводить симптоматическую терапию, в зависимости от признаков передозировки. Лучше в этом случае как можно быстрее обратиться к врачу.

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

инструкция и отзывы о лечении

«Сумамед» – антибиотик, эффективный против многочисленных возбудителей цистита. Антимикробный медикамент назначается для устранения воспаления. Его относят к макролидам. В отличие от аналогов, он не токсичен.

Содержание статьи:

Воздействие основных компонентов

«Сумамед» выпускается в таблетках, капсулах, порошке. Из последнего состава приготавливается суспензия. Главным веществом антибиотика является азитромицин. Он пагубно влияет на белок микробов, из-за которых воспаляется мочевой пузырь. После такого воздействия они не размножаются. На фоне длительного приема происходит активное скопление макролида в организме, что способствует быстрому уничтожению возбудителя.

Sumamed хорошо всасывается, но медленно выводится из человеческого организма. Такое воздействие обеспечивает продолжительный терапевтический эффект.

Лекарство может помогать и при инфекции кожного покрова, заболеваниях ЖКХ. Если выявлен цистит, лечение проводится несколькими препаратами. Любая доза рассматриваемого средства не устранит воспаление. Противопоказания к его приёму:

  • аллергия;
  • дисфункция работоспособности внутренних органов.

Особое внимание уделяется терапии, если на симптомы воспаления мочевого пузыря жалуется беременная женщина.

Допускается отрицательное воздействие главного вещества на плод. Нельзя его пить в период грудного вскармливания.

Схема лечения

«Сумамед», проникая в организм, начинает бороться с микробами. Азитромицин, в отличие от других активных веществ, обладает способностью накапливаться в организме. Это обеспечивает плавное воздействие медикамента, что минимизирует риски проявления побочных реакций.

Одновременно средство устраняет выраженный воспалительный процесс. «Сумамед», применяемый при цистите, отзывы имеет в основном положительные. Особенно хорошо зарекомендовал себя препарат в случаях использования его при хронической форме заболевания. Но антибиотик должен приниматься только по назначению врача. Продолжительность и дозировка также подбираются специалистом после обследования пациента.

Постоянный контроль динамики протекания воспалительного процесса во время антибиотикотерапии способствует достижению полного уничтожения возбудителя цистита за краткосрочный период.

Схема приема разрабатывается врачом с учетом стадии прогрессирования болезни и наличия других инфекций. Если мужчина дополнительно страдает от простатита, показано одновременное лечение и другими препаратами. При этом учитывается степень их взаимодействия между собой.


В группу риска входят дети. К этиологии возникновения воспаления в мочевом пузыре относят неполноценное развитие внутренних органов. Если у ребенка диагностирован цистит, назначается «Сумамед форте» в суспензии. В стандартную схему включают 250 мг медикамента в сутки. Лечение продолжают 5 дней. Если выявлена тяжелая стадия болезни, увеличивается ежедневная доза до 500 мг. Параллельно продлевается срок приема лекарства до 7 дней.

В первый год жизни и до 3-х лет прописывается суспензия. Её пьют однократно в сутки натощак. Терапия длится 3 дня. Дозировка рассчитывается с учетом веса больного ребенка. Чтобы приготовить суспензию, порошок растворяется водой. Перед употреблением лекарство взбалтывается.

Подросткам и взрослым пациентам назначают таблетки. Их необходимо запивать большим количеством воды. Соблюдение такой рекомендации предупреждает раздражение слизистой желудка. Чтобы исключить рвотные позывы, антибиотик пьют до еды либо через 2 часа после приема пищи.

Нельзя измельчать либо разжевывать медикамент. В противном случае ухудшится качество его растворения. Для предупреждения передозировки азитромицин не принимается дольше недели.

Чаще пациент, прошедший терапию «Сумамедом», оставляет положительный отзыв. При этом отдельно отмечается сильное воздействие средства. Поэтому терапия проводится после разностороннего обследования больного. Если выявлено сопутствующее заболевание, показана комплексная терапия. Схема и тактика лечения разрабатывается совместно несколькими специалистами. Их профиль зависит от диагноза, пораженного органа.


Если выявлено легкое течение цистита, «Сумамед» пьется в суточной минимальной дозе – 250 мг. Лечение может продолжаться 3 дня. Инфекционная патология, протекающая в осложненной форме, устраняется азитромицином в количестве 500 мг. Продолжительность его приема – неделя.

Инъекционная форма «Сумамеда» вводится внутривенно. Дозировка должна равняться 500 мг. Длительность капельного приема средства – 2 дня. Через указанный срок пациенту назначают таблетки. Раствор готовится в 2 этапа. Предварительно порошок перемешивают с водой. После его растворения добавляется физраствор либо глюкоза. Инъекция длится час.

Рекомендации урологов

Во время приема «Сумамеда» пациент должен придерживаться некоторых советов:

  1. Для профилактики развития болезней в области нахождения органов ЖКТ необходимо запивать таблетки и капсулы водой в объеме более 200 мл.
  2. Чтобы предотвратить отрицательное влияние средства на воздействие других медикаментов, принимающих в комплексе, запрещено измельчать таблетки.
  3. «Сумамед» не принимают во время либо сразу после еды. Игнорирование этой рекомендации приведет к постоянному проявлению рвотного рефлекса.
  4. При комплексном лечении между лекарствами соблюдается перерыв в сутки. Если пациент пропустил прием одного из препаратов, следует выпить его суточную дозировку. Повторное время приёма – через сутки.

Комплексная борьба с несколькими патологиями, включая цистит, требует постоянного наблюдения за больным. Дополнительно исключают из меню кислые блюда. При необходимости диетолог разрабатывает индивидуальное меню.

Предостережения

«Сумамед» – безопасный макролид, но его принимают осторожно с некоторыми препаратами (например с «Гепарином»). Азитромицин также противопоказан к приему одновременно с «Варфарином» .По причине способности накапливаться в организме азитромицин выпивается в прописанной дозе. Несоблюдение этого условия терапии может спровоцировать следующие побочные эффекты:

  • интоксикация;
  • нервозность;
  • отек.

Передозировка препарата способствует повышению уровня лейкоцитов с тромбоцитами. Одновременно нарушается слух, обоняние, теряются вкусовые ощущения. Доказано, степень вероятности проявления вышеперечисленных побочных эффектов равняется 1%. Для устранения такой клинической картины требуется помощь врачей.

Для снижения вероятности проявления отрицательных реакций рекомендуется отказаться от спиртных напитков на время проведения терапии. Из меню пациента исключают куриное мясо.

Назначение аналога

Если «Сумамед» не оказал должного лечебного эффекта при цистите, либо спровоцировал неприятные симптомы, его заменяют аналогом. Новое лекарство повторяет механическое воздействие рассматриваемого препарата. Решение о включении в схему терапии аналога должен принимать врач после осмотра больного.

Антибиотик не заменяют противомикробным либо нестероидным средством. Хотя эффективность таких лекарств доказана. Они способствуют восстановлению иммунной системы. Иногда организм самостоятельно устраняет возбудителя, что характерно для легкого течения бактериального процесса.

В список действенных аналогов входят:

  • «Амоксиклав»;
  • «Зи-фактор»;
  • «Аугментин»;
  • «Хемомицин».

Вышеперечисленные лекарства стоят дешевле рассматриваемого препарата. Их можно включать в схему лечения взрослых и детей. Подбор средства для замены осуществляется индивидуально. По результатам посева из воспаленной области современные урологи прописывают новое лекарство. Допускается исследование секрета из носоглотки.

Многочисленные исследования доказали, что некоторые антибиотики более действенные при болезнях ДП, а другие при цистите. В последнем случае рекомендуется пить «Офлоксацин», «Вильпрафен».

Если цистит – осложнение, спровоцированное упадком сил из-за инфекционного недуга, показан прием антибиотика. Терапия направлена на устранение возбудителя и быстрое снятие симптомов. Если «Сумамед» не помогает достигнуть должного эффекта, дополнительно прописывается «Бисептол».

Доказано, что действующее вещество препарата – азитромицин, устраняет мочеполовую инфекцию в кратчайшие сроки, облегчая состояние больного с первых дней терапии. Допускается приём антибиотика с целью профилактики цистита. Если терапия спровоцировала побочные эффекты в разной степени, необходимо сообщить об этом врачу.

Сумамед при пиелонефрите у детей дозировка

Содержание статьи

Температура при пиелонефрите

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Температура при пиелонефрите является одним из основных симптомов. Она сопровождает данное заболевание как в острой, так и в хронической форме. Считается, что пиелонефрит без температуры не протекает. Лишь в очень редких случаях можно наблюдать отсутствие данного симптома. Это может случиться тогда, когда иммунная система больного очень ослаблена и не может адекватно реагировать на развитие болезни. Особенности повышения температуры при пиелонефрите будут рассмотрены ниже.

  1. Признаки пиелонефрита
  2. Особенности симптоматики при разных формах течения болезни
  3. Нужно ли бороться с температурой

Признаки пиелонефрита

Пиелонефрит представляет собой воспаление в почках, вызванное бактериальной инфекцией. Болезнетворными микроорганизмами поражаются почечные лоханки и паренхима. Их деятельность и вызывает повышение температуры. Этот симптом представляет собой реакцию иммунной системы на вторжение чужеродных организмов.

Но повышение температуры может быть признаком не только пиелонефрита, но и множества других заболеваний. Поэтому для того чтобы правильно поставить диагноз, необходимо знать, какие еще симптомы могут сопутствовать ей при развитии пиелонефрита.

Обычно вместе с температурой наблюдаются:

Симптомы, причины, лечение, беременность и многое другое

Общие сведения о пиелонефрите

Острый пиелонефрит - это внезапная и тяжелая инфекция почек. Это вызывает опухание почек и может необратимо их повредить. Пиелонефрит может быть опасным для жизни.

Состояние, когда возникают повторяющиеся или постоянные приступы, называется хроническим пиелонефритом. Хроническая форма встречается редко, но чаще встречается у детей или людей с непроходимостью мочевыводящих путей.

Симптомы обычно появляются в течение двух дней после заражения.Общие симптомы включают:

Другие симптомы могут включать:

  • дрожь или озноб
  • тошнота
  • рвота
  • общая боль или плохое самочувствие
  • усталость
  • влажная кожа
  • спутанность сознания

Симптомы могут быть разными у детей и пожилых людей, чем у других людей. Например, спутанность сознания часто встречается у пожилых людей и часто является их единственным симптомом.

Люди с хроническим пиелонефритом могут испытывать только легкие симптомы или могут вообще не иметь заметных симптомов.

Инфекция обычно начинается в нижних отделах мочевыводящих путей как инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Бактерии проникают в организм через уретру, начинают размножаться и распространяться до мочевого пузыря. Оттуда бактерии попадают по мочеточникам в почки.

Бактерии, такие как E. coli , часто вызывают инфекцию. Однако любая серьезная инфекция кровотока может также распространиться на почки и вызвать острый пиелонефрит.

Острый пиелонефрит

Любая проблема, которая нарушает нормальный поток мочи, увеличивает риск острого пиелонефрита.Например, мочевыводящие пути необычного размера или формы с большей вероятностью могут привести к острому пиелонефриту.

Кроме того, уретра у женщин намного короче, чем у мужчин, поэтому бактериям легче проникать в их организм. Это делает женщин более подверженными инфекциям почек и повышает риск острого пиелонефрита.

К другим людям, подверженным повышенному риску, относятся:

  • любой человек с хроническими камнями в почках или другими заболеваниями почек или мочевого пузыря
  • пожилые люди
  • люди с подавленной иммунной системой, такие как люди с диабетом, ВИЧ / СПИДом или раком
  • человек с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (состояние, при котором небольшое количество мочи возвращается из мочевого пузыря в мочеточники и почки)
  • человек с увеличенной простатой

Другие факторы, которые могут сделать вас уязвимыми для инфекции, включают:

Хронический пиелонефрит

Хронические формы заболевания чаще встречаются у людей с непроходимостью мочевыводящих путей.Они могут быть вызваны ИМП, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или анатомическими аномалиями. Хронический пиелонефрит чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Анализы мочи

Врач проверит температуру, болезненность в животе и другие общие симптомы. Если они подозревают инфекцию почек, они заказывают анализ мочи. Это помогает им проверять мочу на наличие бактерий, концентрацию крови и гной.

Визуальные тесты

Врач может также назначить УЗИ для поиска кист, опухолей или других препятствий в мочевыводящих путях.

Людям, которые не реагируют на лечение в течение 72 часов, можно заказать компьютерную томографию (с инъекционным красителем или без него). Этот тест также может обнаружить препятствия в мочевыводящих путях.

Радиоактивная визуализация

Тест на димеркаптоянтарную кислоту (DMSA) может быть назначен, если ваш врач подозревает образование рубцов в результате пиелонефрита. Это метод визуализации, позволяющий отслеживать инъекцию радиоактивного материала.

Медицинский работник вводит материал через вену на руке.Затем материал попадает в почки. На изображениях, сделанных при прохождении радиоактивного материала через почки, видны инфицированные или рубцовые участки.

Антибиотики

Антибиотики - это первое средство против острого пиелонефрита. Однако тип антибиотика, который выберет ваш врач, зависит от того, можно ли идентифицировать бактерии. В противном случае используется антибиотик широкого спектра действия.

Хотя лекарства могут вылечить инфекцию в течение 2–3 дней, их необходимо принимать в течение всего срока действия рецепта (обычно от 10 до 14 дней).Это правда, даже если вам станет лучше.

Варианты антибиотиков:

  • левофлоксацин
  • ципрофлоксацин
  • котримоксазол
  • ампициллин

госпитализация

В некоторых случаях медикаментозная терапия неэффективна. В случае тяжелой инфекции почек врач может направить вас в больницу. Продолжительность вашего пребывания зависит от тяжести вашего состояния и от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

Лечение может включать внутривенное введение жидкости и антибиотики в течение 24–48 часов.Пока вы находитесь в больнице, врачи будут контролировать вашу кровь и мочу, чтобы отследить инфекцию. Скорее всего, вы получите пероральные антибиотики в течение 10–14 дней после выписки из больницы.

Хирургия

Рецидивирующие инфекции почек могут быть следствием основной болезни. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления любых препятствий или исправления любых структурных проблем почек. Также может потребоваться операция для дренирования абсцесса, который не поддается лечению антибиотиками.

В случае тяжелой инфекции может потребоваться нефрэктомия. В этой процедуре хирург удаляет часть почки.

Беременность вызывает множество временных изменений в организме, включая физиологические изменения в мочевыводящих путях. Повышенный прогестерон и повышенное давление на мочеточники могут привести к повышенному риску пиелонефрита.

Пиелонефрит у беременных обычно требует госпитализации. Это может угрожать жизни как матери, так и ребенка. Это также может увеличить риск преждевременных родов.Беременным женщинам назначают бета-лактамные антибиотики в течение как минимум 24 часов, пока их симптомы не улучшатся.

Чтобы предотвратить пиелонефрит у беременных, посев мочи следует проводить между 12 и 16 неделями беременности. ИМП без симптомов может привести к развитию пиелонефрита. Раннее обнаружение ИМП может предотвратить инфекцию почек.

По данным Американской ассоциации урологов, в Соединенных Штатах ежегодно совершается более миллиона обращений к педиатру по поводу ИМП у детей.Девочки подвергаются повышенному риску, если они старше одного года. Мальчики в возрасте до одного года подвергаются большему риску, особенно если они не обрезаны.

У детей с ИМП часто наблюдаются жар, боль и симптомы, связанные с мочевыводящими путями. Врач должен устранить эти симптомы немедленно, прежде чем они могут перерасти в пиелонефрит.

Большинство детей можно лечить пероральными антибиотиками в амбулаторных условиях. Узнайте больше об ИМП у детей.

Возможным осложнением острого пиелонефрита является хроническая болезнь почек.Если инфекция продолжится, почки могут быть необратимо повреждены. Хотя это случается редко, инфекция также может попасть в кровоток. Это может привести к потенциально смертельной инфекции, называемой сепсисом.

Другие осложнения включают:

  • повторяющиеся инфекции почек
  • инфекции, распространяющиеся на области вокруг почек
  • острая почечная недостаточность
  • абсцесс почки

Пиелонефрит может быть серьезным заболеванием. Обратитесь к врачу, как только вы подозреваете, что у вас пиелонефрит или ИМП.Это состояние требует немедленной медицинской помощи, поэтому чем раньше вы начнете лечение, тем лучше.

Советы по профилактике

  1. Пейте много жидкости, чтобы усилить мочеиспускание и удалить бактерии из уретры.
  2. Помочитесь после секса, чтобы избавиться от бактерий.
  3. Протрите спереди назад.
  4. Избегайте использования продуктов, которые могут раздражать уретру, например, спринцеваний или женских спреев.
.

Апостематозный пиелонефрит | Симптомы и лечение апостематозного пиелонефрита

Симптомы апостематозного нефрита во многом зависят от степени нарушения отхождения мочи. При гематогенном (первичном) апостематозном нефрите заболевание проявляется внезапно (часто после переохлаждения или переутомления перенесенной интеркуррентной инфекции). Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела (до 39-40 ° С и более), которая затем быстро снижается; сильный озноб, повышенное потоотделение.Появляются симптомы тяжелой интоксикации: слабость, тахикардия, головная боль, тошнота, рвота, адинамия, снижение артериального давления. На 5-7 день усиливается боль в поясничной области, которая в начале заболевания тупая. Это связано с вовлечением фиброзной капсулы в почку или прорывом пустулы.

Обычно с самого начала заболевания болезненность определяется при пальпации соответствующего участка, увеличения почки. При первичном апостематозном нефрите процесс может быть двусторонним, но заболевание не всегда начинается одновременно с обеих сторон.В моче изменения может не быть первого. Позже выявляется лейкоцитурия. Протеинурия, истинная бактериурия, микрогематурия. Картина крови типична для сепсиса: гиперлейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево, токсигенная зернистость лейкоцитов, гипохромная анемия, повышение СОЭ, гипопротеинемия.

При длительном течении нарастает боль в области почек, появляется скованность мышц передней брюшной стенки на стороне поражения и симптомы раздражения брюшины.Заражение лимфатическим путем может проникнуть через плевру и вызвать развитие экссудативного плеврита, эмпиемы. Бывают сепсис, септикопиемия. Вы можете наблюдать расфокусированное гнойное воспаление в легких (метастатическая пневмония), в головном мозге (абсцесс мозга, базальный менингит), в печени (абсцесс печени) и других органах. Развивается острая почечная недостаточность и печеночная недостаточность, возникает желтуха.

Апостематозный нефрит при несвоевременном и неправильном лечении может привести к уросепсису.

Вторичный апостематозный нефрит, в отличие от первичного, обычно начинается через 2-3 дня (иногда позже) после приступа почечной колики. Иногда развивается на фоне хронической непроходимости мочевыводящих путей и вскоре после операции на почке или мочеточнике по поводу мочекаменной болезни, после резекции мочевого пузыря, аденомэктомии. Чаще всего процесс появляется при осложнении послеоперационного периода с непроходимостью мочевыводящих путей, мочевым свищом почки или мочеточника.Заболевание начинается с озноба и болей в области поясницы. В дальнейшем первичный и вторичный апостематозный нефрит протекают практически идентично.

[8], [9], [10]

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит - это почечная инфекция, обычно вызываемая бактериями, которые попали в почку из инфекции мочевого пузыря.

У женщин больше инфекций мочевого пузыря (также называемых инфекциями мочевыводящих путей), чем у мужчин, потому что расстояние до мочевого пузыря от кожи, где обычно живут бактерии, довольно короткое и прямое.Однако инфекция обычно остается в мочевом пузыре.

Вероятность развития пиелонефрита выше у женщины во время беременности. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевыводящих путей повышают риск преждевременных родов.

У мужчины больше шансов заболеть этой проблемой, если его простата увеличена, что является обычным заболеванием после 50 лет. И у мужчин, и у женщин вероятность развития пиелонефрита выше, если у них есть одно из следующих состояний:

  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Диабет
  • Проблемы с нервом, влияющие на мочевой пузырь
  • Камни в почках
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Аномальный обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки, называемый пузырно-мочеточниковым рефлюксом
  • Обструкция, связанная с аномальным развитием мочевыводящих путей

Тесты или процедуры, включающие введение инструмента в мочевой пузырь, также повышают риск инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита.

У детей иногда развивается пиелонефрит из-за патологии мочевого пузыря, которая позволяет мочи течь назад (рефлюкс) в мочеточник, соединение между почкой и мочевым пузырем. Это может привести к рубцеванию почки.

В редких случаях пиелонефрит бывает настолько тяжелым, что опасен для жизни, особенно у пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы

Двумя основными симптомами пиелонефрита являются боль в одном боку, области под нижними ребрами спины и лихорадка.Боль может распространяться из стороны в сторону нижней части живота. Также может быть озноб, тошнота и рвота. Моча может быть мутной, с кровяным оттенком, необычно сильным или неприятным запахом. Вам может потребоваться мочеиспускание чаще, чем обычно, и мочеиспускание может быть болезненным или неудобным.

Диагностика

Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас почечная инфекция, он или она спросит вас о других медицинских проблемах, любых прошлых инфекциях и ваших недавних симптомах.Он или она проверит ваши жизненно важные показатели (температуру, частоту сердечных сокращений, артериальное давление) и надавит на ваш живот и бока, чтобы увидеть, есть ли болезненность возле почки. У женщин симптомы пиелонефрита могут быть похожи на симптомы некоторых заболеваний, передающихся половым путем, поэтому ваш врач может порекомендовать вам пройти обследование органов малого таза.

Для диагностики пиелонефрита врач назначит анализы мочи для поиска лейкоцитов в моче и посева для определения типа бактерий, вызывающих инфекцию.Обычно ваш врач также назначает анализы крови. Как и моча, кровь отправляют на посев. У людей с пиелонефритом бактерии могут быть как в крови, так и в моче. Антибиотики назначают до получения результатов посева и будут корректироваться после определения вида бактерий в течение 24–48 часов.

Ожидаемая длительность

Большинство пациентов с неосложненными случаями пиелонефрита обнаруживают, что их симптомы начинают улучшаться после одного-двух дней лечения антибиотиками.Однако даже после улучшения симптомов обычно назначают антибиотики для завершения 10–14-дневного курса.

Профилактика

Для предотвращения пиелонефрита, если у вас был предыдущий эпизод или вы находитесь в группе риска:

  • Выпивайте несколько стаканов воды каждый день. Вода препятствует росту вызывающих инфекцию бактерий, промывая мочевыводящие пути. Эта промывка также помогает предотвратить образование камней в почках, что может увеличить риск пиелонефрита.
  • Если вы женщина, протрите ее спереди назад. Чтобы предотвратить распространение кишечных и кожных бактерий из прямой кишки в мочевыводящие пути, женщинам следует всегда протирать туалетную бумагу спереди назад после дефекации или мочеиспускания.
  • Уменьшает распространение бактерий во время секса. Женщинам следует помочиться после полового акта, чтобы вымыть бактерии из мочевого пузыря. Некоторые женщины, у которых после полового акта часто возникают инфекции мочевыводящих путей, могут принимать антибиотики во время полового акта, чтобы предотвратить инфекцию.

Если есть структурная проблема с мочевыводящей системой, такая как закупорка камнем или аномалия развития, может быть проведена операция для восстановления нормальной функции мочевыводящих путей и предотвращения будущих эпизодов пиелонефрита.

Лечение

Врачи лечат пиелонефрит антибиотиками. В большинстве неосложненных случаев пиелонефрита антибиотик можно вводить перорально (внутрь), и лечение обычно длится от 7 до 10 дней. Обычно используемые пероральные антибиотики включают триметоприм с сульфаметоксазолом (Бактрим и другие), ципрофлоксацин (Ципро) или левофлоксацин (Леваквин), но выбор антибиотика будет зависеть от вашей истории аллергии и лабораторных исследований бактерий, вызывающих инфекцию.

Если у вас высокая температура, дрожащий озноб или сильная тошнота и рвота, у вас больше шансов обезвожиться и вы не сможете принимать пероральные антибиотики. В этом случае вам может потребоваться стационарное лечение, чтобы антибиотики можно было вводить внутривенно (в вену). Высокая температура и дрожащий озноб также могут быть признаками того, что инфекция почек распространилась в кровоток и может попасть в другие части тела. Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть обструкция (например, почечный камень, застрявший в мочеточнике) или структурная аномалия мочевыделительной системы, могут быть назначены другие тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или УЗИ. .

Когда звонить профессионалу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы пиелонефрита (особенно лихорадка и боль в боку, с симптомами мочеиспускания или без них), особенно если вы беременны.

Прогноз

Единичный эпизод неосложненного пиелонефрита редко вызывает необратимое повреждение почек у здорового взрослого человека. Однако повторяющиеся эпизоды пиелонефрита могут вызвать хроническое (длительное) заболевание почек у детей, людей с диабетом и взрослых, у которых есть структурные аномалии мочевыводящих путей или нервные заболевания, нарушающие функцию мочевого пузыря.Пиелонефрит может перейти в хроническую форму, если инфекция не может быть легко вылечена, как у человека с камнями в почках или аномалиями развития мочевыделительной системы.

Узнать больше о пиелонефрите

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Национальный фонд почек
http://www.kidney.org/

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Пиелонефрит (инфекция почек) Причины, признаки и симптомы

Почки - это два бобовидных органа, лежащих по обе стороны от задней части верхней части живота. Он заправлен под грудную клетку. Ежедневно почки фильтруют более 1,5 литров крови и образуют около 1 литра мочи, содержащей продукты жизнедеятельности, воду и электролиты. Затем он передается по мочеточникам в полый пузырь, в котором хранится моча. Когда мочевой пузырь почти заполнен и настройки подходят, моча выходит через уретру в окружающую среду.

Почка - сложный орган с тремя отдельными слоями, известный как мозговое вещество, кора и таз, и его основной функциональной единицей является нефрон. Путем фильтрации крови в головке нефрона (клубочка) жидкость внутри нефрона затем обрабатывается, когда она проходит через оставшуюся часть нефрона (канальца). Избыточная вода, электролиты, токсины и метаболиты реабсорбируются или секретируются до тех пор, пока конечный продукт (моча) не будет удален. Наряду с этим почки также могут регулировать баланс соленой воды в организме, объем крови и кровяное давление.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит - это медицинский термин, обозначающий воспаление почечной лоханки, канальцев и интерстиция, чаще всего связанное с инфекцией. Это серьезное осложнение инфекции мочевыводящих путей (ИМП), обычно распространяющееся из инфицированного мочевого пузыря (цистит) в результате восходящей инфекции. Инфекция почек может различаться по степени тяжести, но может быть опасной для жизни и способствовать множеству других осложнений, затрагивающих различные системы, кроме почечной.Хотя пиелонефрит может поражать любую возрастную группу и пол, он чаще встречается у женщин, которые обычно склонны к ИМП, по сравнению с мужчинами, учитывая более короткую уретру.

Большинство инфекций мочевыводящих путей (ИМП) поражают нижние отделы тракта - уретру, мочевой пузырь и, реже, нижнюю половину мочеточников. Поскольку ИМП чаще возникают из-за восходящей инфекции - патогены проникают в уретру и перемещаются выше по тракту - существует риск почечной инфекции, если лечение неэффективно или задерживается, или есть другие лежащие в основе заболевания мочевыводящих путей.

Обычно инфекция нижних мочевых путей, особенно уретры ( уретрит ), протекает бессимптомно или вызывает очень легкие симптомы. Поэтому лечение может быть отложено. Лечение инфекции мочевого пузыря ( цистит ) обычно проводится на ранней стадии из-за выраженности симптомов. Однако серьезность клинических проявлений пиелонефрита, которая может варьироваться, обычно побуждает пациента немедленно обращаться за медицинской помощью. Несоблюдение этого правила может необратимо повредить почку или даже стать опасным для жизни за короткий период времени.

Причины почечной инфекции

Пиелонефрит (инфекция почек) может быть острым или хроническим . Оба случая чаще всего связаны с бактериальной инфекцией, хотя вирусы, грибки и, в редких случаях, могут быть причиной паразитов. В большинстве случаев бактерии происходят из собственных фекалий человека. Это чаще встречается у женщин из-за более короткой уретры, но личная гигиена является важным фактором. Бактерии-возбудители прикрепляются к мочевыводящим путям, а их токсины вызывают локальное воспаление.Инфекция почек чаще всего возникает при обструкции мочевыводящих путей, которая в некоторой степени препятствует оттоку мочи.

Обычно регулярное мочеиспускание предотвращает инфекцию за счет постоянного промывания мочевыводящих путей. Как только бактерии заселяют дистальную часть уретры, они быстро распространяются по уретре и в конечном итоге попадают в мочевой пузырь. Пузырно-мочеточниковый клапан предназначен для предотвращения обратного потока мочи вверх в мочеточник из мочевого пузыря. Однако воспаление, связанное с инфекцией мочевого пузыря (цистит) и другими способствующими факторами, допускает обратный поток (пузырно-мочеточниковый рефлюкс), который затем вводит бактерии в мочеточники.Отсюда рефлюкс может подтолкнуть мочу к мочеточнику до почечной лоханки (части почки, которая сообщается с мочеточником), тем самым позволяя бактериям проникать в почку.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит возникает в основном из-за бактериальной инвазии почечного вещества и чаще всего в результате инфекции E.coli ( Escherichia coli ). Как уже говорилось, инфекция почек может возникать как осложнение ИМП, поэтому способы передачи и возбудители такие же, как , причины инфекции мочевого пузыря .Реже возбудитель может проникать в почки из окружающих органов или удаленных участков, когда он перемещается с кровотоком (гематогенное распространение).

К факторам риска относятся:

  • Мочевые камни
  • Увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия простаты)
  • Обструкция мочевыводящих путей
  • Беременность
  • Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
  • Сахарный диабет
  • Иммунодефицит
  • Операция на мочевыводящих путях
  • Катетер мочевой
  • Анатомические аномалии почек и / или мочевыводящих путей

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит возникает в результате рецидивирующих инфекций почек или хронической инфекции.Структурное повреждение почек при хроническом пиелонефрите способствует развитию различных других почечных заболеваний, таких как рефлюкс-нефропатия и даже терминальная стадия почечной недостаточности. Факторы риска, связанные с хроническим пиелонефритом, могут быть такими же, как и при остром пиелонефрите, и с большей вероятностью возникнут у человека с ослабленным иммунитетом и / или с другой патологией мочевыводящих путей.

Признаки и симптомы инфекции почек

Признаки и симптомы пиелонефрита включают:

  • Боль в спине и / или Боль в боку , которая может распространяться на пах.Подробнее о почечная боль .
  • Частое мочеиспускание - частое мочеиспускание
  • Тенезмы мочевыводящих путей - постоянные позывы к мочеиспусканию
  • Дизурия - боль, обычно жгучая, при мочеиспускании
  • Pyuria - гной в моче, который проявляется в виде мутной мочи
  • Гематурия - кровь в моче
  • Лихорадка
  • Тошнота и рвота

Симптомы острого и хронического пиелонефрита могут различаться.Признаки и симптомы острого пиелонефрита обычно возникают внезапно. Обычно большинство, если не все, признаков и симптомов, упомянутых выше, присутствуют при остром пиелонефрите и имеют выраженный характер. Он быстро пройдет и исчезнет в течение нескольких дней, если как можно раньше начать соответствующую антибактериальную терапию. Хронический пиелонефрит обычно более коварен в начале. В некоторых случаях он может оставаться безмолвным в течение определенного периода времени или проявляться лишь несколькими клиническими проявлениями, пока не будет диагностирован наличие системных нарушений.Поскольку хронический пиеломефрит с большей вероятностью возникает при наличии ранее существовавшего заболевания почек, это может маскировать начало инфекции.

.

Острый и хронический пиелонефрит - симптомы и лечение

Пиелонефрит

Почки представляют собой бобовидные образования в брюшной полости размером примерно с человеческий кулак. Они являются одним из важнейших выделительных органов тела. Эти почечные структуры расположены в паравертебральном желобе, в ретриперитонеальном положении.

Основной единицей этого выделительного органа являются нефроны, отвечающие за фильтрацию крови и удаление продуктов жизнедеятельности организма.Эти почечные структуры представляют собой сложные перерабатывающие структуры, которые фильтруют примерно 190 литров крови и перерабатывают 2 литра метаболических отходов и избыток воды в день. Избыточная вода и отходы превращаются в мочу, которая хранится в мочевом пузыре, пока не будет выпущена через мочеиспускание. Помимо выделения шлаков, почки также выделяют три основных гормона: реннин (помогает контролировать кровяное давление), эритропоэтин (способствует выработке красных кровяных телец в костном мозге) и кальцитриол (активный тип витамина D для поддержания кальция в костях).

Правая почка обычно находится ниже, чем левая из-за асимметрии печени. Правая почка находится за печенью, а левая почка - за селезенкой. Обе почки расположены под диафрагмой. Каждая почка весит от 127 до 170 граммов у мужчин и от 115 до 155 граммов у женщин.

Эти структуры делятся на две части: внешняя кора почек и внутренняя мозговая оболочка почек. Кровь, необходимая органам, поступает по почечным артериям.После фильтрации кровь возвращается к сердцу по почечным венам.

Поверхность почек окружена прозрачной капсулой (почечной капсулой), которая защищает ее от травм и инфекций. Эти поверхности различаются, поскольку одна часть является выпуклой, а другая - вогнутой в месте прикрепления почечной лоханки. Лоханка простирается до мочеточников.

Что такое пиелонефрит

Серьезная восходящая бактериальная инфекция мочевыводящих путей почек называется пиелонефритом.Escherichia coli - наиболее частый возбудитель этой инфекции. Другие бактерии, которые могут вызвать инфекцию почек, - это Pseudomonas, Proteus, Streptococcus faecalis и Staphylococcus aureus. В первую очередь поражаются почечная лоханка и интерстициальная область. Существуют разные типы пиелонефрита:

Острый пиелонефрит

Внезапное возникновение воспаления лоханки и почечной паренхимы, которое характеризуется желтоватыми отметинами и небольшими абсцессами в коре головного мозга, которое возникает из-за скопления гноя в интерстициальной ткани и собирательных канальцах.

Хронический пиелонефрит

Это состояние вызвано повторяющейся почечной инфекцией. Это состояние встречается практически у пациентов с анатомическими аномалиями, а также со струвитными камнями, обструкцией мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниковым рефлюксом (наиболее часто) или дисплазией почек. Это связано с рубцеванием почечных тканей и в конечном итоге прогрессирует до терминальной стадии почечной недостаточности. Было высказано предположение, что интраренальный рефлюкс загрязненной мочи вызывает повреждение почек, которое может привести к образованию рубцов при заживлении.

Ксантогранулематозный пиелонефрит

Это необычное воспалительное состояние из-за постоянной обструкции почек из-за нефролитиаза (обычно оленьего камня), которое может привести к непоправимому повреждению почечной паренхимы. Более предрасположены к этому заболеванию диабетики. Гистологический анализ воспаленной массы выявит макрофаги, полные липидов и воспалительных клеток. Заболевание чаще встречается у женщин, младенцев и белых детей в возрасте до двух лет.

Эмфизематозный пиелонефрит

Это тяжелая, опасная для жизни некротическая инфекция почек, поражающая паренхиму почек. Он характеризуется наличием газовых образований в околопочечных тканях, паренхиме и собирательной системе, которые, как предполагается, являются следствием ферментации глюкозы. Заболевание часто встречается у людей с неконтролируемым диабетом и в шесть раз чаще встречается у женщин и у лиц в возрасте от 19 до 81 года. Клинические признаки этого заболевания сравнимы с острым пиелонефритом, но могут быть фатальными, если не лечить немедленно.С этим видом пиелонефрита связана высокая смертность (около 50%).

Пиелонефрит при беременности

В основном это происходит на пятом-седьмом месяце беременности. Беременные женщины склонны к развитию этой проблемы, так как снижение тонуса мочевого пузыря и мочеточника плюс увеличение объема мочевого пузыря будут способствовать усилению маточно-пузырного рефлюкса и застоя мочи. У многих беременных женщин может быть глюкозурия, которая может способствовать росту бактерий в моче. Повышение уровня эстрогенов и прогестинов в моче снижает устойчивость нижних мочевых путей к бактериям, вызывающим инфекцию мочевыводящих путей.Если его не лечить, он может вызвать сепсис у матери, то есть ранние роды, вызывающие преждевременные роды.

Пиелонефрит у детей

Детский полинефрит обычно возникает из-за перианальных контаминантов (кишечной флоры), но считается, что те, которые поражают новорожденных, имеют гематогенную природу. Колонизация бактерий, вероятно, может быть связана с застоем мочи в случаях с низким потоком. Это может быть связано с нерегулярным мочеиспусканием, обструкцией, неполным мочеиспусканием или пузырно-мочеточниковым рефлюксом (около 33% у детей).Это состояние может возникнуть на любой стадии, но у новорожденных пиелонефрит чаще встречается у мальчиков, что в значительной степени связано с аномалиями почек. Необрезанные мужчины чаще встречаются. Но по мере взросления детей это заболевание будет чаще встречаться у женщин.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы острого пиелонефрита носят системный характер, и первыми признаками могут быть высокая температура, боль в боку, боли в суставах и мышцах, головная боль, а в тяжелых случаях может присутствовать делирий.В острых случаях симптомы могут быстро развиваться.

К другим симптомам пиелонефрита относятся:

  • Дизурия
  • Полиурия
    Ноктурия
  • Гематурия или пиурия
  • Моча с неприятным запахом
  • Почечная колика (если из-за наличия камней)
  • Неконтролируемая дрожь
  • Диарея
  • Гипотония (при сепсисе)
  • Плохое питание, желтуха, раздражительность у младенцев
  • Позывы на мочеиспускание
  • Анорексия

У некоторых людей симптомы пиелонефрита вообще не проявляются.У пожилых людей спутанность сознания или изменения психического статуса могут быть ранним признаком наличия болезни.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит может быть вызван следующими причинами:

  • Инфекция мочевого пузыря
  • Длительное использование катетера
  • Использование цистоскопа для исследования уретры и мочевого пузыря
  • Хирургия мочевыводящих путей, вызывающая закупорку мочевого тракта
  • Застой мочи
  • Анатомические аномалии мочевыделительной системы
  • Нелеченная инфекция мочевыводящих путей
  • Диабет
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Нейрогенные проблемы с мочевым пузырем
  • Рефлюкс мочи
  • Увеличенная простата
  • Использование беременных
  • S Множественные партнеры
  • Состояния с ослабленным иммунитетом

Диагностика пиелонефрита

Положительных лейкоцитов и нитритов, обнаруженных при исследовании с помощью тест-полоски мочи, которые проявляют характерные симптомы, достаточно для диагностики пиелонефрита.Формальный диагноз ставится на основании посева мочи, и если происхождение инфекции неясно, необходимы посевы крови.

Чтобы исключить какие-либо основные заболевания, проводится компьютерная томография брюшной полости и внутривенная пиелограмма. Следующие состояния потребуют дополнительных диагностических исследований:

  • Сильная боль в боку, характерная для почечной колики
  • Отсутствие реакции на антибактериальную терапию в течение как минимум двух дней
  • Рецидивирующие симптомы сразу после режима антибиотиков
  • Хронический пиелонефрит
  • Мужчины

Абдоминальный Ультразвук или спиральная компьютерная томография могут выявить структурные аномалии, непроходимость мочевыводящих путей или наличие камней в почках.Иногда в некоторых случаях требуется биопсия почки и цистоуретрограмма при мочеиспускании.

Острый пиелонефрит также потребует контрастной нефрограммы, тогда как при ксантогранулематозном типе потребуются дополнительные исследования, такие как урография.

Патология пиелонефрита

Пиелонефрит - это гнойное экссудативное локализованное воспаление почек. В паренхиме почек обнаруживаются абсцессы, состоящие из гноя, фибрина, нейтрофилов, гематоксилинофилов и клеточного мусора. Макропатология покажет патогномоничное нагноение и впечатление кровоизлияния в почечной лоханке и коре головного мозга.При хроническом пиелонефрите присутствуют рубцы и фиброз.

Патогенез болезненного состояния начинается с прикрепления уропатогенной E. coli к почечному эпителию, которая активирует воспалительную реакцию организма. Это высвободит хемокины (интерлейкины) и хемотаксис и позволит полиморфноядерным лейкоцитам пересечь барьер (эпителиальный) в мочу. Бактериальный фагоцитоз в моче происходит при pH от 6,5 до 7,5 и при осмоляльности 485 мосмоль. Если в моче меньше этих значений, фагоцитоз значительно снижается.

Когда пиелонефрит усложняется, защитные силы хозяина снижаются, что увеличивает вероятность заражения. Дополнительный застой мочи может стать хорошей средой для роста бактерий. Спермицид предотвращает рост лактобацилл, образующих перекись водорода. Частый половой акт может вызвать механическую травму уретры, в то время как диабет может развить вегетативную невропатию мочевого пузыря, дисфункцию лейкоцитов, глюкозурию, нефросклероз и микроангиопатию.

Беременность увеличивает риск развития ИМП верхних отделов.Прогестерон уменьшит перистальтику мочеточника и увеличит емкость мочевого пузыря, но растущая матка изменит положение мочевого пузыря и будет способствовать застою мочи.

Лечение пиелонефрита

Поскольку основной причиной проблемы является инфекция, лечение антибиотиками является основой этого состояния. В незначительных случаях можно использовать пероральную терапию антибиотиками, хотя на начальной стадии лечения используются внутривенные жидкости (введите ударные дозы). Тип антибиотиков, которые будут использоваться, будет зависеть от местной практики и может включать фторхиноны, бета-лактам, триметоприм или нитрофурантоин.Аминогликозиды комбинируют на короткое время из-за их токсичности. В тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение антибиотиков для противодействия незаметной потере из-за повышенной температуры, расширения сосудов и уменьшения перорального приема; и для улучшения диуреза.

Структурные аномалии или обструкция могут потребовать хирургического вмешательства. Людям с ксантогранулематозным полинефритом может потребоваться нефрэктомия (удаление почек) из-за высокой вероятности рецидивов инфекций.

Ссылки:

http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/pyelonephritis/

http://emedicine.medscape.com/article/245559-overview

http: // www .merckmanuals.com / home / sec11 / ch249 / ch249d.html

.

Список лекарств от инфекций почек (пиелонефрита) (64 в сравнении)

ципрофлоксацин 4,7 67 отзывов Rx C N

Общее название: Ципрофлоксацин системный

Бренды: Ципро, Ципро И.В., Ципро XR

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Cipro 4.1 17 отзывов Rx C N

Общее название: Ципрофлоксацин системный

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

цефалексин 5.8 36 отзывов Rx B N

Общее название: цефалексин системный

Брендовое название: Кефлекс

Класс препарата: цефалоспорины первого поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Бактрим 4.6 25 отзывов Rx D N Икс

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Кефлекс 9.0 4 отзыва Rx B N

Общее название: цефалексин системный

Класс препарата: цефалоспорины первого поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

сульфаметоксазол / триметоприм 4.4 57 отзывов Rx D N Икс

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Бренды: Бактрим, Бактрим ДС, Септра, Септра ДС, Ко-тримоксазол, Сульфатрим Педиатрический …показать все

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

Аугментин 6.3 4 отзыва Rx B N

Общее название: Амоксициллин / клавуланат системный

Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Бактрим ДС 3.1 10 отзывов Rx D N Икс

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Левакин 6.8 15 отзывов Rx C N

Общее название: левофлоксацин системный

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

амоксициллин / клавуланат 5.5 7 отзывов Rx B N

Общее название: Амоксициллин / клавуланат системный

Бренды: Аугментин, Амоклан, Аугментин XR

Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

левофлоксацин 6.0 21 отзыв Rx C N

Общее название: левофлоксацин системный

Брендовое название: Левакин

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Цефтин 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефуроксим системный

Класс препарата: цефалоспорины второго поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

цефтриаксон 7.0 3 отзыва Rx B N

Общее название: цефтриаксон системный

Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Септра 1.5 2 отзыва Rx D N Икс

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

цефподоксим 3.0 1 отзыв Rx B N

Общее название: цефподоксим системный

Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

цефуроксим 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефуроксим системный

Бренды: Цефтин, Зинацеф

Класс препарата: цефалоспорины второго поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

метенамин 9.5 3 отзыва Rx / OTC C N

Общее название: системный метенамин

Брендовое название: Hiprex

Класс препарата: мочевые противоинфекционные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Септра ДС 4.7 4 отзыва Rx D N Икс

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Ципро И.В. 0,0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: Ципрофлоксацин системный

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Ко-тримоксазол 0.0 Добавить отзыв Rx D N Икс

Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный

Класс препарата: сульфаниламиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI

Зосин 7.0 3 отзыва Rx B N

Общее название: пиперациллин / тазобактам системный

Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

ампициллин 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: ампициллин системный

Класс препарата: аминопенициллины

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

цефазолин 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефазолин системный

Класс препарата: цефалоспорины первого поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

цефотаксим 0.0 Добавить отзыв Rx B N

Общее название: цефотаксим системный

Брендовое название: Клафоран

Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Ципро XR 0.0 Добавить отзыв Rx C N

Общее название: Ципрофлоксацин системный

Класс препарата: хинолоны

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

.

Смотрите также