Skip to content

Стол при заболевании почек


диета при заболевании почек (почечнокаменной болезни)

Показания к применению

Острый нефрит в период выздоровления (с 3—4 недели лечения), хронический нефрит с мало выраженными изменениями в осадке мочи, пиелонефрит, гипертоническая болезнь и другие ситуации, когда необходима бессолевая диета; нефропатия беременных

Технология приготовления пищи

Мясо и рыбу отваривают, температура пищи обычная. В день употребляют 100—150 г рыбы или мяса, куском или рубленые

Запрещается

Хлеб обычной выпечки; мясные, рыбные, грибные и бобовые бульоны; жирные сорта мяса и рыбы, колбасы, сосиски, копчености, икра, сыры; рыбные и мясные консервы; грибы, бобовые, шпинат, щавель, лук, чеснок, редька, редис; маринованные, соленые и квашеные овощи; хрен, горчица, перец; шоколад, крепкий кофе, какао, минеральные воды, богатые натрием, алкогольные напитки

Разрешается

Чай, некрепкий кофе, соки фруктовые и овощные, отвар шиповника, компоты, кисели; бессолевой хлеб, блинчики и оладьи без соли на дрожжах; молоко, сливки, сметана, кисломолочные напитки, творог и блюда из него; супы вегетарианские с добавлением овощей, картофеля, круп; фруктовые и молочные — ограниченно. Супы заправляют сливочным маслом, сметаной, добавляют укроп, петрушку, лимонную кислоту и лук после приготовления; яйца — до 2 шт. в сутки, сваренные всмятку или в виде омлета, добавленные в блюда; нежирные сорта мяса и птицы: говядина, телятина, свинина без жировых прожилок, баранина, крольчатина, курятина, индюшатина, язык. Мясо отваривается, после чего допускается запекание или обжаривание без образования грубой корочки; нежирные сорта рыбы. После отваривания рыбу можно запечь, обжарить или приготовить заливное; из закусок — винегреты без соленых овощей, салаты из свежих овощей и фруктов; различные крупы и макаронные изделия в любом виде; масла: сливочное несоленое, коровье топленое и рафинированное растительное; картофель и другие овощи в свежем и приготовленном виде; различные фрукты и ягоды в сыром и приготовленном виде; желе, мед, варенье, конфеты

Меню стола-диеты номер 7 при заболевании почек

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови ..

Диета для почек. Принципы и меню лечебного стола номер 7 | Питание и диеты | Кухня

Почечная недостаточность — это патологическое состояние, при котором частично или полностью утрачивается способность почек образовывать или выделять мочу, в результате чего развиваются нарушения водно-солевого, кислотно-щелочного и осмотического гомеостаза организма, которые приводят к повреждению всех систем организма. Заболевания почек приводят к нарушению обмена веществ. Помочь организму может специальная щадящая диета, которую медики именуют «Стол номер 7». Эта система питания восстановит водно-солевой баланс и позволит справиться с постоянными отёками ног, которые нередко являются постоянным «спутником» заболеваний почек.

Показания

Показания к назначению диеты номер семь — острый нефрит в период выздоровления, хронический нефрит вне обострения, почечная недостаточность, нарушение обмена веществ, склонность к отёкам.

Тонкости «почечной» диеты

Блюда из мяса и рыбы лучше всего готовить в отварном виде, а затем запекать или обжаривать.

Калорийность диеты должна быть не менее 3500 ккал в сутки.

Пищу желательно принимать 4–6 раз в день.

Вся пища готовится практически без поваренной соли. При почечной недостаточности рекомендуется не более 2–3 г соли в сутки, но пациентам с высоким артериальным давлением пищу нужно готовить вообще без соли.

Объём жидкости в день не должен превышать 0,8–1 л.

Что нельзя?

Диета при почечной недостаточности предполагает не только обычные ограничения острых блюд, пряностей и алкоголя, но и ограничение количества белка в пище, так как из него образуются токсины, которые должны обезвреживать почки. Уменьшение в рационе белка приводит к улучшению самочувствия.

При этом в «почечной» диете разрешены некоторые источники белка, например яйца, нежирные сорта мяса, птицы, рыбы, однако количество этих продуктов в рационе назначает лечащий врач.

Также у соблюдающих лечебную диету номер 7 должны быть полностью исключены из рациона:

  • мясные, рыбные и грибные бульоны, бульоны из бобовых;
  • жирные сорта мяса и птицы, жареные и тушёные блюда без отваривания, колбасы, сосиски, копчёности, консервы;
  • жирные виды рыбы, солёная и копчёная рыба, икра, консервы;
  • сыры, бобовые в любом виде и шоколад;
  • из овощей запрещены лук, чеснок, редька, редис, щавель, шпинат, солёные, маринованные и квашеные овощи, грибы;
  • под запретом острые и жирные закуски, консервы, копчёности, икра, мясные, рыбные и грибные соусы, перец, горчица и хрен;
  • из напитков противопоказаны крепкий кофе, какао и минеральные воды, богатые натрием.

Перечень разрешённых продуктов

  • Бессолевой хлеб, блинчики, оладьи на дрожжах и без соли.
  • Вегетарианские супы с овощами, крупой, картофелем, фруктовые супы и ограниченно — молочные. Заправлять супы можно сливочным маслом, сметаной, укропом, петрушкой, лимонной кислотой, уксусом, луком после отваривания и пассерования.
  • Из мяса можно нежирную говядину, телятину, обрезную свинину, баранину, кролика, курицу, индейку, отварной язык. Мясо отваривается или запекается, подаётся куском или в рубленом виде.
  • Допускаются нежирные сорта рыбы в варёном виде, с последующим лёгким обжариванием или запеканием, куском и рубленая, фаршированная или заливная после отваривания.
  • Из молочных продуктов можно молоко, сливки, сметану, кисломолочные напитки, творог и творожные блюда с морковью, яблоками, рисом.
  • Яйца не запрещены, поэтому допускаются желтки, добавляемые в блюда, или можно съесть до 2 яиц в день, приготовленных всмятку или в виде омлета, но только при уменьшении в дневном рационе количества мяса, рыбы или творога.
  • Можно различные крупы (рис, кукурузная, перловая) и макаронные изделия в любом приготовлении.
  • Разрешены картофель и овощи в любой кулинарной обработке, винегреты без солений, салаты из свежих овощей и фруктов.
  • Можно фрукты и ягоды, как сырые, так и варёные.
  • Из сладкого разрешены кисели, желе, мёд, варенье, конфеты, фруктовое мороженое. При приготовлении блюд можно использовать ванилин, корицу, лимонную кислоту, уксус.
  • Разрешены томатные, молочные, сметанные соусы, фруктовые и овощные сладкие и кислые подливки.
  • Пить можно чай, некрепкий кофе, соки фруктовые и овощные, отвар шиповника.

Как выжить без соли

Некоторые продукты изначально содержат в себе капельку соли, например мясо — его вообще можно не солить.

Хороша без соли и картошка, и гречневая каша. Почти все овощи можно спокойно есть без соли — так легче почувствовать их настоящий вкус. Вообще, в бессолевой диете можно найти свои положительные стороны: начинаешь гораздо лучше чувствовать вкус продуктов, он становится очень интересным, совершенно другим.

Чтобы хоть немного сгладить отсутствие соли, можно использовать специи: кориандр, смесь перцев (немного), пряные травы, тмин и так далее.

Ещё соль можно заменить измельчённой морской капустой, она сама по себе солоноватая. Молотую морскую капусту можно купить в аптеке. Неизмельчённая, требующая замачивания продаётся в бакалейных отделах.

Важно!

Исключаются все продукты, приготовленные с солью. В том числе:

  • Обычный хлеб и вся покупная выпечка (всё тесто, приготовленное промышленным способом, подсаливают). В диетических отделах встречается бессолевой хлеб.
  • Часто в макаронных изделиях есть соль.
  • Практически все сыры содержат соль, к сожалению, они тоже исключаются.

Примерное меню на день

Завтрак: винегрет со сметаной, чай с молоком, бессолевой хлеб со сливочным маслом, творог.

Второй завтрак: омлет, гречка на молоке, настой шиповника.

Обед: вегетарианский суп со сметаной, жареный картофель, жареное мясо, печёные фрукты.

Ужин: пшённая запеканка, жареные котлеты из овощей, тушёные сухофрукты с сахаром.

На ночь: булочка с молоком.

Фото: Shutterstock.com

Салат с креветками

  • 400 г отварных креветок
  • 1 яблоко
  • 3 отварных картофелины
  • 2 свежих огурца
  • 1 ст. л. растительного масла
  • пряности по вкусу

Шаг 1. Креветки разморозить и разогреть. Нарезать, если они крупные.

Шаг 2. Яблоко очистить и нарезать мелкими кубиками.

Шаг 3. Картофель отварить, почистить и порезать мелко.

Шаг 4. Мелко нарезать огурцы.

Шаг 5. Всё смешать, заправить маслом, посыпать пряностями.

Фото: Миллион меню

Суп овощной с пшеном

  • 2 ст. л. пшена
  • 700 г овощного жмыха
  • 1 ст. л. сливочного масла
  • ½ моркови
  • 1 корень петрушки
  • 2 картофелины
  • сметана для подачи
  • зелень

Шаг 1. Морковь и корень петрушки нарезать кубиками, слегка обжарить на масле, влить немного воды и тушить до готовности.

Шаг 2. К пассерованным овощам добавить кипящей воды, пшено и картофель, нарезанный кубиками.

Шаг 3. Варить 20 минут.

Шаг 4. При подаче добавить в суп сметану и рубленую зелень.

Фото: Миллион меню

Биточки пшённые

  • 1 стакан пшена
  • 1 ст. л. сахара
  • 2 ст. л. сметаны
  • 2 ст. л. растительного масла
  • 1 яйцо
  • 1 стакан молока
  • 1,5 стакана воды
  • кардамон

Шаг 1. Пшено промыть, ошпарить кипятком, залить 1,5 стаканами кипящей воды. Варить 20 минут.

Шаг 2. В пшено влить горячее молоко и варить ещё 40 минут. Добавить сахар.

Шаг 3. Немного охладить, положить яйцо и перемешать. Добавить молотый кардамон.

Шаг 4. Сформировать биточки, запанировать их в сухарях или в кунжуте, обжарить в масле.

Шаг 5. Подавать со сметаной.

Фото: Миллион меню

Запеканка картофельная с овощами

  • 4 картофелины отварных
  • 1 морковь
  • 100 г белокочанной капусты
  • 1 ст. л. сливочного масла
  • 1 ст. л. муки
  • толчёный кориандр и чёрный перец

Шаг 1. Картофель отварить, почистить и нарезать большими ломтиками.

Шаг 2. Капусту тонко нашинковать. Морковь почистить и нарезать соломкой.

Шаг 3. Капусту и морковь припустить по отдельности в небольшом количестве воды с кусочком сливочного масла.

Шаг 4. В форму для запекания, смазанную маслом, уложить слоями картофель, морковь, капусту, смазывая каждый слой сметаной, смешанной с мукой и растительным маслом.

Шаг 5. Закончить картофелем, смазанным сметаной.

Шаг 6. Запекать при температуре 180 градусов 20–30 минут.

Фото: Миллион меню

Говядина, тушёная с кабачками

  • 500 г говядины
  • 1 небольшой кабачок
  • 1 корень петрушки
  • 2 морковки
  • 3 ст. л. сливочного масла
  • сушёный укроп, перец

Шаг 1. Говядину нарезать крупными кусками. Обжарить в части масла.

Шаг 2. Морковь и корень петрушки нарезать кубиками и добавить к мясу. Долить немного воды и тушить до готовности.

Шаг 3. Кабачок нарезать кубиками и обжарить на оставшемся масле. Заправить укропом и перцем.

Шаг 4. Подавать мясо и кабачки, посыпав свежей зеленью.

Фото: Миллион меню

Яблоки по-киевски

  • 4 яблока
  • 100 г нежирной сметаны
  • 2 ст. л. конфитюра или джема
  • 2 ст. л. сахара
  • 2 ст. л. муки
  • 1 яйцо
  • 1 ч. л. лимонного сока

Шаг 1. Яблоки, не разрезая на части, очистить от кожицы и вынуть сердцевину и часть мякоти.

Шаг 2. Отварить яблоки до полуготовности, добавив в воду лимонный сок.

 Шаг 3. Желток яйца растереть с сахаром, добавить муку и растереть всё ещё раз.

Шаг 4. Отдельно взбить белок и сметану. Добавить к растёртому желтку.

Шаг 5. Яблоки заполнить джемом. Полить соусом.

Шаг 6. Запечь яблоки до готовности.

Диета Стол 7 при заболеваниях почек

Стол №7 создан для людей с болезнями почек, которые не перешли в стадию почечной недостаточности. Основа этой диеты – резкое ограничение соли, поэтому она подойдет и пациентам, страдающим артериальной гипертензией. Натрий в пищевой соли вызывает задержку воды, из-за этого увеличивается объем циркулирующей крови и, как следствие, артериальное давление.

Базовые принципы диетического стола №7

Основа 7 стола – минимум соли. Все блюда должны готовиться без нее. Пациент утром отмеряет 2 грамма поваренной соли, и в течение дня добавляет ее в еду по своему усмотрению. Питаться придется только домашней пищей: в кафе, ресторанах, не говоря о фастфуде, еда обычно содержит слишком много соли.

Мясо или рыбу лучше отваривать, количество белка в еде ограничивается, но без крайностей: в день можно есть до 150 граммов мяса или рыбы. В целом в сутки допустимо употребить до 80 граммов «чистого» белка, поэтому желательно пользоваться специальными сервисами для подсчета питательных веществ – тогда диета получится более разнообразной.

Температура пищи может быть любая.

7-ой стол призван снизить нагрузку на почки, улучшить мочеотделение, стимулировать обменные процессы.

Перечень заболеваний, при которых врачи назначают диету №7

Когда дело касается болезней почек, соль – действительно белый яд

Стол №7 рекомендуют при:

  • остром нефрите в период выздоровления (спустя месяц от начала заболевания),
  • хроническом нефрите с сохраненной функцией почек,
  • пиелонефрите,
  • гипертонической болезни.

Диета для почек также подойдет в любой ситуации, когда рекомендовано бессолевое питание.

РАЗРЕШЕННЫЕ ПРОДУКТЫ

ЗАПРЕЩЕННЫЕ ПРОДУКТЫ

Хлеб: пшеничный, домашней выпечки, без добавления соли.

Супы: вегетарианские, кулеши без мяса.

Мясо, птица, рыба: продукты нужно сперва отварить и только после этого обжаривать, запекать или пускать на фарш для котлет, фрикаделек, начинку для пирожков, запеканок. С птицы снимается кожа. У мяса предпочтительны постные отрубы.

Молочные продукты: любые, кроме соленых сыров, в небольших количествах, учитывая общее содержание белка в дневном рационе.

Яйца: не более 2 штук в день.

Крупы: не запрещаются, но нужно учитывать общее количество белка в других блюдах.

Овощи: любые, кроме перечисленных в разделе запрещенных.

Фрукты: без ограничений.

Соусы: домашний бешамель, сливочные, сметанные соусы, подливы на основе овощей. Всё без соли.

Напитки: Разбавленные вдвое фруктовые или овощные соки домашнего изготовления. Некрепкий чай, кофе.

Хлеб: любой фабричной выпечки.

Супы: все на основе мясных, рыбных или грибных бульонов.

Мясо, птица, рыба: любые жирные сорта, любые деликатесы, колбасы, копчености. Все полуфабрикаты, консервы.

Молочные продукты: соленые сыры.

Овощи: все, богатые эфирными маслами (лук, чеснок, петрушка). Любые соленья, маринады, квашеные овощи. Бобовые.

Сладости: шоколад.

Соусы: все фабричные соусы, особенно кетчуп. Домашние соусы на основе бульонов.

Напитки: любой алкоголь, крепкий кофе, какао, гидрокарбонатно-натриевые минеральные воды, фабричные овощные соки.

Примерное меню на неделю

Питаться нужно 6 раз в сутки, температура пищи любая. Количество жидкости ограничивается литром в сутки.

Понедельник

Завтрак: мюсли с кефиром, некрепкий кофе.
Второй завтрак: два яйца всмятку.
Обед: суп из замороженных овощей, картофельные котлеты, фруктовый сок.
Полдник: йогурт.
Ужин: запеканка из лапши, чай, печенье.
На ночь: кисель.

Вторник

Завтрак: манная каша, кофе с молоком.
Второй завтрак: салат из свеклы с черносливом и изюмом.
Обед: вегетарианский борщ, блинчики с мясом, отвар шиповника.
Полдник: домашнее печенье, компот из сухофруктов.
Ужин: гречневая каша, чай.
На ночь: морковный сок.

Среда

Завтрак: овсянка на молоке с изюмом, кофе с молоком.
Второй завтрак: 1 – 2 банана.
Обед: фруктовый суп, отварная рыба с рисом, некрепкий чай.
Полдник: молоко, ванильные сухари.
Ужин: пшенная каша с тыквой, отвар шиповника.
На ночь: кефир.

Четверг

Завтрак: омлет с помидорами, кофе с молоком.
Второй завтрак: фруктовый салат с заправкой из йогурта.
Обед: суп из гречневой крупы и картофеля, куриная грудка на пару, цветная капуста, некрепкий чай.
Полдник: яблочный сок с мякотью, печенье.
Ужин: картофельная запеканка.
На ночь: простокваша.

Пятница

Завтрак: каша рисовая на молоке, кофе.
Второй завтрак: ватрушка с картошкой, чай.
Обед: фруктовый суп, голубцы, отвар шиповника.
Полдник: творожок с вареньем.
Ужин: макароны со сливочным соусом.
На ночь: компот.

Суббота

Завтрак: гренки с яйцом, варенье, кофе.
Второй завтрак: салат из моркови с капустой, заправленный маслом.
Обед: суп харчо вегетарианский, макароны по-флотски, чай.
Полдник: пряники, чай.
Ужин: пироги с яблоками, отвар шиповника.
На ночь: сок персиковый.

Воскресенье

Завтрак: блинчики со сгущенкой, кофе.
Второй завтрак: салат из помидоров и огурцов, заправленный оливковым маслом.
Обед: щи вегетарианские, отварная куриная ножка, цветная капуста с маслом, чай.
Полдник: смесь орехов и сухофруктов (не более 50 г.).
Ужин: морковные котлеты, чай.
На ночь: йогурт.

Рецепты

Йогурт и молочные продукты не возбраняются, но нужно учитывать общее количество белка в пище

Суп-пюре из брокколи и овсяных хлопьев

1 крупную морковь, стебли от 600 граммов брокколи (соцветия пока отложить) варите в 1,5 л. воды час. Овощи выньте. Положите в бульон соцветия брокколи и 125 граммов овсяных хлопьев, варите ещё 15 минут. Измельчите погружным блендером в пюре. Можно заправить сливками или сметаной.

Пшенная каша с морковью и яблоками

300 граммов пшенной крупы промойте в горячей воде – так проще смыть горьковатую мучку. Залейте 400 мл кипятка, поставьте на слабый огонь, накройте крышкой, дождитесь, пока вода полностью впитается. Долейте 400 мл подогретого молока. Не мешать! Томите до готовности. 200 граммов яблок почистите, мелко порежьте, 80 граммов моркови натрите, заправьте кашу. Добавьте 60 граммов меда и сливочного масла по вкусу, перемешайте.

Десерт из тыквы

300 граммов тыквы порежьте ломтиками, присыпьте сахаром и отправьте запекаться в духовку на 30-40 минут. Измельчите блендером. В креманку выложите слоями тыкву и сметану, полейте сверху медом.

 

Диета при заболевании почек у мужчин: меню и рецепты

Заболевания почек и мочевого пузыря

Совместно с лекарственной терапией при заболеваниях почек обязательно назначают лечебную диету. Она способствует улучшению общего самочувствия, устранению симптомов и скорейшему выздоровлению, так как позволяет уменьшить нагрузку на больные почки. Несоблюдение диеты не даст положительных результатов в лечении, а также может усугубить основную патологию, что чревато развитием осложнений. Питание назначает только врач индивидуально для каждого пациента, учитывая данные анализов и сопутствующие заболевания, наличие отеков, высокого АД.

1 Особенности питания при патологиях почек

При различных заболеваниях мочевыделительной системы необходимо соблюдать диету, которая подразумевает ограничение потребления белков, соли, контроль количества поступающей воды в организм, также нужно придерживаться достаточной суточной калорийности потребляемой пищи: не более 70-80 г белка (из них 60% животных), до 80 г жиров (из них 25% растительных), 350-400 г углеводов (из них 85 г сахара).

Соль потребляют в количестве 2-3 г, но при постоянных высоких показателях артериального давления рекомендована бессолевая диета. В итоге рацион получается высококалорийным – 2500-3000 калорий, их разделяют на 4-6 приемов пищи в день. Жидкость ограничивают до 1 л в сутки.

При различных проблемах с почками назначают следующие диеты:

  • Стол №6 (в случае мочекаменной болезни при отхождении преимущественно уратных камней).
  • №7 (при хронических болезнях почек без хронической почечной недостаточности).
  • №7а (при острых почечных заболеваниях).
  • №7б (при затихании острых воспалительных процессов в почках)
  • №14 (при мочекаменной болезни – фосфатурии).

Стол № 7: описание диеты, варианты, меню при заболеваниях почек с рецептами

1.1 Рацион в зависимости от заболевания

При различных патологиях питание имеет свои нюансы. При пиелонефрите, например, разрешен прием хлеба без соли, мяса нежирных сортов (курицы и индюшки), рыбы, не более 1 яйца в день (вареное или в виде омлета), супов на овощном бульоне, гречневой и овсяной каш, свежих овощей и фруктов, а также молочных продуктов, которые ощелачивают мочу.

Запрещены:

  • жирная рыба;
  • жирные виды мяса;
  • мясные бульоны и супы;
  • грибы;
  • консервы;
  • колбасные изделия;
  • копченые продукты;
  • консервированные овощи;
  • бобовые;
  • шпинат;
  • щавель;
  • лук;
  • редис;
  • редька;
  • острые и жирные блюда;
  • крепкий чай и кофе;
  • шоколад и другие быстрые углеводы.

В большинстве случаев у мужчин встречается мочекаменная болезнь, она приводит к поражению не только почек, но и мочеточников, так как при прохождении конкрементов они могут подвергаться травматизации. При выборе диеты необходимо определить вид камней, так как рацион будет существенно отличаться:

Камни Питание
Оксалатные Рекомендуется кушать хлеб из отрубей, нежирное мясо и рыбу (в вареном виде), яйца, грибы, творог, молоко, морскую капусту, огурцы, яблоки, чернослив, виноград, капусту, тыкву и картофель. Категорически запрещается употребление щавеля, картофеля, сельдерея, жиров животных, шоколада, помидоров, крепкого чая и кофе, цитрусовых, свеклы, бобовых, слив, крыжовника. Также следует исключить витамин С, который продают в аптеке
Фосфатные Разрешены: нежирные сорта мяса и рыбы, макароны, крупы, супы из овощей, капуста, клюква, тыква, кислые яблоки, компоты и морсы, минеральная вода. Запрещены: выпечка, картофель, соки, кофе, молочные продукты, мороженое, также постарайтесь ограничить сладкие изделия и яйца
Уратные Необходимо ощелачивание мочи, поэтому применяется молочно-растительная диета. Употребляют картофель, каши, сладкий перец, баклажаны, огурцы, свеклу, макаронные изделия, яйца, укроп, петрушку, ягоды, фрукты, молочные продукты, минеральную воду. Нельзя кушать маринады, консервы, колбасные изделия, копчености, рыбу, мясо (особенно жирные сорта), щавель, шпинат, грибы, бобовые

При сахарном диабете зачастую поражаются почки, что приводит к развитию диабетической нефропатии. В своем рационе мужчины должны ограничить не только потребление сахара, но и снизить нагрузку на почки, уменьшив количество белка и соли.

Нельзя употреблять жареное, жирное, острое, копченое. Диета должна быть строгой и пожизненной. Необходимо пить до 1,5 л обычной питьевой воды в сутки.

При заболеваниях мочевыводящих путей строго противопоказан прием алкогольных напитков.

Диета при оксалатных камнях в почках у мужчин

2 Диета №7

Примерное меню стола №7:

  1. 1. Завтрак – овсянка на молоке с медом или плов с сухофруктами, некрепкий чай.
  2. 2. Второй завтрак – овощной салат из капусты, моркови и огурцов.
  3. 3. Обед – пшеничный овощной суп, перловка с маслом.
  4. 4. Ужин – картофельная овощная запеканка, бессолевой хлеб, сметана.

Некоторые рецепты:

Блюдо Рецепт Фото
Пшенный овощной суп
  1. 1. Мелко нарезать морковь, 2-3 картофеля – кубиками.
  2. 2. Добавить овощи в кипящую воду.
  3. 3. Через минут 5-10 добавить 2 столовых ложки пшена.
  4. 4. При подаче на стол суп можно заправить сметаной
Картофельная овощная запеканка
  1. 1. Сварить 4 картофеля, затем крупно нарезать.
  2. 2. 1 морковь натереть на терку, нашинковать немного белокачанной капусты – припустить все на сковороде.
  3. 3. Затем слоями выложить на противень.
  4. 4. В качестве заправки сделать соус из сметаны, муки и растительного масла.
  5. 5. Запекать 30 минут при 180 градусах
Плов с сухофруктами
  1. 1. Промыть рис, сварить его до полуготовности в пропорции 1:3.
  2. 2. Промыть 20 г кураги, чернослива и изюма, добавить сухофрукты к рису и варить до готовности.
  3. 3. Добавить небольшой кусочек масла

Лечение почек у мужчин традиционными и народными методами

3 Безбелковая диета

Безбелковая диета при заболевании почек также может дать хороший лечебный эффект, но применяется редко - только при некоторых острых и хронических патологиях (гломерулонефрит и почечная недостаточность). В процессе распада белков образуются азотистые шлаки, которые выводятся почками, и при заболеваниях имеет место повышенная нагрузка на них.

Стоит помнить, что протеин является необходимым компонентом во многих обменных и строительных процессах в организме, поэтому его поступление очень важно. Таким образом, при диете количество белка в сутки сокращают до 20 г, преимущественно они должны быть растительного происхождения. Животные протеины ограничивают – это могут быть мясо и рыба нежирных сортов в отварном или запеченном виде и яйца (не более одного в день).

Из молочных продуктов допускается:

  • цельное молоко;
  • нежирный творог;
  • кефир и простокваша.

Все овощи кушают в сыром или отварном виде, супы готовят вегетерианские, также разрешены фрукты, ягоды, некрепкий чай, сахар, мед, варенье, различные растительные жиры.

Крупы и макароны резко ограничивают, допустимо приготовление специальных макаронных изделий. Все блюда готовят без соли, количество потребляемой жидкости сводят к минимуму – 450-500 мл воды в сутки. Суточная калорийность должна составлять не менее 1500-1800 калорий.

Примерное меню на день при безбелковой диете:

  1. 1. Завтрак – 25 г овсянки, 20 г безбелкового хлеба, 20 г варенья с чаем и сахаром;
  2. 2. Обед – 250 г вегетерианский плов с сухофруктами и 140 г овощного салата из огурцов (очистить от кожуры) и капусты;
  3. 3. Полдник - орехи и очищенное яблоко;
  4. 4. Ужин – котлеты из рыбы 150 г, отварной рис и фруктовый салат.

Некоторые рецепты:

Блюдо Приготовление Фото
Салат из огурцов и капусты

Для приготовления лучше брать капусту молодую:

  1. 1. На одну порцию нарезают 100 г капусты и один огурец.
  2. 2. К салату добавляют зелень петрушки, укропа и перья лука.
  3. 3. Все перемешивают. Не солят.
  4. 4. Заправляют оливковым маслом
Котлеты из рыбы

Для приготовления берут рыбное филе (хек, минтай), яйцо, мякиш хлеба, средняя луковица. Из специй можно в минимальном количестве добавить немного соли и перца:

  1. 1. Филе отделяют от кости и измельчаем мясорубкой.
  2. 2. Добавляют немного соли и перца.
  3. 3. Добавляют яйцо и мякиш хлеба, предварительно размоченный в воде.
  4. 4. Луковицу трут на терку или вместе с филе пропускаем через мясорубку.
  5. 5. Все смешивают и формируют котлеты мокрыми руками.
  6. 6. Готовят на пару до готовности

Данная диета не применяется слишком долго, строгое исключение белка нужно выдержать неделю при остром периоде заболевания и затем постепенно увеличивать его количество.

Диета при заболевании почек, меню питания

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цвето

Атлас болезней почек / Оглавление

Атлас болезней почек / Оглавление

Он-лайн Издание принесено вам Комиссия по информатике ISN и НКФ кибернефрология


Редактор серии
Роберт У.Schrier
Профессор и председатель
Департамент медицины
Медицинский факультет Университета Колорадо
Денвер, Колорадо

Под редакцией Томаса Берла и Джозефа V. Bonventre

РАЗДЕЛ I : НАРУШЕНИЯ ВОДЫ, ЭЛЕКТРОЛИТОВ И КИСЛОТНОЙ ОСНОВАНИЯ

ГЛАВА 1
БОЛЕЗНИ ВОДНОГО МЕТАБОЛИЗМА
Сумит Кумар и Томас Берл

ГЛАВА 2
НАРУШЕНИЯ НАТРИЕВОГО БАЛАНСА
Дэвид Х.Эллисон

ГЛАВА 3
НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА КАЛИЯ
Фредерик В. Осорио и Стюарт Л. Линас

ГЛАВА 4
МЕТАБОЛИЗМ ДИВАЛЕНТНЫХ КАТИОНОВ: МАГНИЙ
Джеймс Т. Маккарти и Раджив Кумар

ГЛАВА 5
МЕТАБОЛИЗМ ДИВАЛЕНТНЫХ КАТИОНОВ: КАЛЬЦИЙ
Джеймс Т. Маккарти и Раджив Кумар

ГЛАВА 6
НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО БАЛАНСА
Horacio J. Androgué и Nicolas E.Мадиас

ГЛАВА 7
НАРУШЕНИЯ ФОСФАТНОГО БАЛАНСА
Моше Леви и Мордехай Поповцер

РАЗДЕЛ II : ОСТРЫЙ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ГЛАВА 8
ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Фернандо Лианьо

ГЛАВА 9
ПОЧЧНАЯ ГИСТОПАТОЛОГИЯ, ЦИТОЛОГИЯ МОЧИ И ЦИТОПАТОЛОГИЯ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Лоррейн К. Ракузен и Синтия К. Наст

ГЛАВА 10
Острая почечная недостаточность в трансплантированной почке
Ким Солез и Лоррейн К.Ракузен

ГЛАВА 11
ПОЧЕЧНАЯ ТРАВМА, ВЫЗВАННАЯ Токсинами окружающей среды, наркотиками и контрастными агентами
Marc E. De Broe

ГЛАВА 12
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПАЦИЕНТА С ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Брайан Дж. Двиннелл и Роберт Дж. Андерсон

ГЛАВА 13
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: ЦИТОСКЕЛЕТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ
Брюс А. Молиторис и Роберт Бакаллао

ГЛАВА 14
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОСТРОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Майкл С.Голигорский и Вильфред Либерталь

ГЛАВА 15
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОСТРОЙ НЕФРОТОКСИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Рик Г. Шнельманн и Катрина Дж. Келли

ГЛАВА 16
ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: КЛЕТОЧНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТРАВМЫ И РЕМОНТА
Кевин Т. Буш, Хироюки Сакураи, Тацуо Цукамото и Санджай К. Нигам

ГЛАВА 17
МОЛЕКУЛЯРНЫЕ ОТВЕТЫ И ФАКТОРЫ РОСТА
Стивен Б. Миллер и Бабу Дж. Паданилам

ГЛАВА 18
ПИТАНИЕ И МЕТАБОЛИЗМ ПРИ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Wilfred Druml

ГЛАВА 19
ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ: ПРЕРЫВНЫЙ ГЕМОДИАЛИЗ, НЕПРЕРЫВНАЯ ЗАМЕНИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПОЧКИ И ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ДИАЛИЗ
Ravindra L.Мехта

Под редакцией Ричарда Дж. Глассока, Артура Х. Коэн и Жан Перр Грнфельд

РАЗДЕЛ I : ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ И ВАСКУЛИТ

ГЛАВА 1
НОРМАЛЬНАЯ Сосудистая и гломерулярная анатомия
Артур Х. Коэн и Ричард Дж. Глассок

ГЛАВА 2
ПЕРВИЧНЫЕ ГЛОМЕРЛОПАТИИ
Артур Х. Коэн и Ричард Дж. Глассок

ГЛАВА 3
ГЕРЕДОСЕМЬЯ И ВРОЖДЕНИЕ
Артур Х.Коэн и Ричард Дж. Глассок

ГЛАВА 4
ГЛОМЕРЛОПАТИИ, СВЯЗАННЫЕ С ИНФЕКЦИЕЙ
Артур Х. Коэн и Ричард Дж. Глассок

ГЛАВА 5
СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Артур Х. Коэн и Ричард Дж. Глассок

РАЗДЕЛ II: ТУБУЛОИНТЕРСТИТАЛЬНЫЙ БОЛЕЗНЬ

ГЛАВА 6
ПОЧЕЧНЫЙ ИНТЕРСТИЦИОН И ОСНОВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО ТУБУЛОИНТЕРСТИЦИАЛЬНОГО НЕФРИТА
Гарабед Экноян и Луан Д.Чыонг

ГЛАВА 7
ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
Ален Мейрэ

ГЛАВА 8
РЕФЛЮКС И ОБСТРУКТИВНАЯ НЕФРОПАТИЯ
Джеймс М. Глор и Висенте Э. Торрес

ГЛАВА 9
КИСТИКА ПОЧКИ
Ив Пирсон и Доминик Шово

ГЛАВА 10
ТОКСИЧНЫЕ НЕФРОПАТИИ
Жан-Луи Ванхервегем

ГЛАВА 11
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ ТУБУЛОИНТЕРСТИТАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Стивен Дж.Шейнман

ГЛАВА 12
НАРУШЕНИЯ ТРУБОПЧЕЧНОЙ ЧАСТИ
Лиза М. Гуай-Вудфорд

Под редакцией Кристофера С. Уилкокса

ГЛАВА 1
ПОЧКА В РЕГУЛИРОВАНИИ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ
Л. Габриэль Навар и Л. Ли Хэмм

ГЛАВА 2
ПАРЕНХИМАЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ И ГИПЕРТЕНЗИЯ ПОЧЧИ
Стивен К. Текстор

ГЛАВА 3
РЕНОВАСКУЛЯРНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И ИШЕМИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ
Marc A.Pohl

ГЛАВА 4
НАДПРЕНАЛЬНЫЕ ПРИЧИНЫ ГИПЕРТЕНЗИИ
Майрон Х. Вайнбергер

ГЛАВА 5
ИНСУЛИНУСТОЙЧИВОСТЬ И ГИПЕРТЕНЗИЯ
Теодор А. Котчен

ГЛАВА 6
РОЛЬ ГИПЕРТЕНЗИИ В ПРОГРЕССИИ ХРОНИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧКИ
Лэнс Д. Дворкин и Дуглас Г. Шемин

ГЛАВА 7
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИИ
Гарри П. Римс и Джон Х.Бауэр

ГЛАВА 8
ГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ КРИЗИС
Чарльз Р. Нолан

Под редакцией Сауло Клара

ГЛАВА 1
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ: ВЛИЯНИЕ КОМОРБИДНОСТИ
Эли А. Фридман

ГЛАВА 2
ВАСКУЛИТ (ПОЛИАРТЕРИТ, НОДОЗА, МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ ПОЛИАНГИТ, ГРАНУЛОМАТОЗ ВЕГЕНЕРА, HENOCH-SCHONLEIN PURPURA)
Дж. Чарльз Дженнетт и Рональд Дж. Фальк

ГЛАВА 3
АМИЛОИДОЗ
Роберт А.Кайл и Мори А. Герц

ГЛАВА 4
СЕРПНО-КЛЕТОЧНАЯ БОЛЕЗНЬ
L. W. Statius van Eps

ГЛАВА 5
ВОВЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕК В ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТЬ
Ричард Э. Ризельбах, А. Вишну Мурти и Марк Б. Гарник

ГЛАВА 6
ВОВЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕК В ТРОПИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Рашад С. Барсум, Магди Р. Фрэнсис и Висит Ситпрайя

ГЛАВА 7
БОЛЕЗНИ ПОЧЕЧНИКОВ У БОЛЬНЫХ ГЕПАТИТОМ И ИММУНОДЕФИЦИЕЙ ЧЕЛОВЕКА ВИРУС
Жак Бургуаньи, Т.К. Срипада Рао, Дэвид Рот

ГЛАВА 8
УЧАСТИЕ ПОЧКИ ПРИ САРКОИДОЗЕ
Гарабед Экноян

ГЛАВА 9
ВОВЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕК В ОСНОВНОЙ СМЕШАННОЙ КРИОГЛОБУЛИНЕМИИ
Джузеппе Д'Амико и Франко Феррарио

ГЛАВА 10
БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И ГИПЕРТЕНЗИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Филлис Август

ГЛАВА 11
ВОВЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕК ПРИ КОЛЛАГЕНОВЫХ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ДИСПРОТЕИНЕМИЯХ
Jo H.М. Берден и Карел Дж. М. Ассманн

Под редакцией Уильяма Л. Генриха и Уильям М. Беннет

Раздел I: ДИАЛИЗ КАК ЛЕЧЕНИЕ КОНЕЧНОЙ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧКИ

ГЛАВА 1
ПРИНЦИПЫ ДИАЛИЗА: МАШИНЫ ДЛЯ ДИФФУЗИИ, КОНВЕКЦИИ И ДИАЛИЗА
Роберт В. Гамильтон

ГЛАВА 2
СОСТАВ ДИАЛИЗАТА ПРИ ГЕМОДИАЛИЗЕ И ПЕРИТОНЕАЛЬНОМ ДИАЛИЗЕ
Biff F. Palmer

ГЛАВА 3
ВЫСОКОЭФФЕКТИВНЫЙ И ГЕМОДИАЛИЗ С ВЫСОКИМ ПОТОКОМ
Сивасанкаран Амбалаванан, Гэри М.Рабетой и Альфред К. Чунг

ГЛАВА 4
ПРИНЦИПЫ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДИАЛИЗА
Рамеш Кханна и Карл Д. Нольф

ГЛАВА 5
ДОСТУП К ДИАЛИЗУ И РЕЦИРКУЛЯЦИЯ
Торос Капоян, Джеффри Л. Кауфман, Джон Л. Ношер и Ричард А. Шерман

ГЛАВА 6
РЕЦЕПТ ДИАЛИЗА И МОДЕЛИРОВАНИЕ МОЧИНЫ
Biff F. Palmer

ГЛАВА 7
ОСЛОЖНЕНИЯ ДИАЛИЗА: ИЗБРАННЫЕ ТЕМЫ
Роберт В. Гамильтон

РАЗДЕЛ II: ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КАК ЛЕЧЕНИЕ КОНЕЧНОЙ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧКИ

ГЛАВА 8
ГИСТОСОВМЕСТИМОСТЬ ТЕСТИРОВАНИЕ И ОБМЕН ОРГАНАМИ
Lauralynn K.Лебек и Марвин Р. Гаровой

ГЛАВА 9
ОТКАЗ ОТ ТРАНСПЛАНТАЦИИ И ЕГО ЛЕЧЕНИЕ
Лоуренс Чан

ГЛАВА 10
ИНФЕКЦИИ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ
Конни Л. Дэвис

ГЛАВА 11
ИММУНОСУПРЕССИВНАЯ ТЕРАПИЯ И ПРОТОКОЛЫ
Анджело М. де Маттос

ГЛАВА 12
ОЦЕНКА ПЕРСПЕКТИВНЫХ ДОНОРОВ И ПОЛУЧАТЕЛЕЙ
Бертрам Л. Казиске

ГЛАВА 13
МЕДИЦИНСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ
Роберт С.Гастон

ГЛАВА 14
ТЕХНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ
Джон М. Барри

ГЛАВА 15
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧКИ, ПОДЖЕЛОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Джон Д. Пирш, Джон С. Одорико и Ханс В. Соллингер

ГЛАВА 16
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ДЕТЯМ
Жанна А. Моури

ГЛАВА 17
РЕАКТИВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПЕРЕСАДНОЙ ПОЧКИ
Джереми Б. Леви

.

Здоровье почек и основы болезней почек: причины и вопросы

Что такое болезнь почек?

Почки - это пара органов размером с кулак, расположенных в нижней части грудной клетки. По одной почке с каждой стороны позвоночника.

Почки необходимы для здорового тела. Они в основном отвечают за фильтрацию отходов, лишней воды и других примесей из крови. Эти токсины накапливаются в мочевом пузыре, а затем удаляются во время мочеиспускания. Почки также регулируют уровень pH, соли и калия в организме.Они производят гормоны, которые регулируют кровяное давление и контролируют выработку красных кровяных телец. Почки даже активируют форму витамина D, которая помогает организму усваивать кальций.

Болезнь почек поражает примерно 26 миллионов взрослых американцев. Это происходит, когда ваши почки повреждаются и не могут выполнять свои функции. Повреждение может быть вызвано диабетом, высоким кровяным давлением и различными другими хроническими (долгосрочными) состояниями. Заболевание почек может привести к другим проблемам со здоровьем, включая слабость костей, повреждение нервов и недоедание.

Если болезнь со временем ухудшится, ваши почки могут полностью перестать работать. Это означает, что для выполнения функции почек потребуется диализ. Диализ - это процедура, при которой кровь фильтруется и очищается с помощью аппарата. Он не вылечит болезнь почек, но может продлить жизнь.

Хроническая болезнь почек

Наиболее частой формой заболевания почек является хроническая болезнь почек. Хроническая болезнь почек - это хроническое заболевание, которое не проходит со временем.Обычно это вызвано высоким кровяным давлением.

Высокое кровяное давление опасно для почек, поскольку может увеличить давление на клубочки. Клубочки - это крошечные кровеносные сосуды в почках, по которым очищается кровь. Со временем повышенное давление повреждает эти сосуды, и функция почек начинает снижаться.

Функция почек со временем ухудшится до такой степени, что почки больше не смогут выполнять свою работу должным образом. В этом случае человеку нужно будет пройти диализ.Диализ отфильтровывает лишнюю жидкость и отходы из крови. Диализ может помочь излечить заболевание почек, но не вылечить его. Пересадка почки может быть другим вариантом лечения в зависимости от ваших обстоятельств.

Диабет также является основной причиной хронической болезни почек. Диабет - это группа заболеваний, вызывающих повышенный уровень сахара в крови. Повышенный уровень сахара в крови со временем повреждает кровеносные сосуды почек. Это означает, что почки не могут должным образом очищать кровь. Почечная недостаточность может возникнуть, когда ваше тело перегружено токсинами.

Камни в почках

Камни в почках - еще одна распространенная проблема с почками. Они возникают, когда минералы и другие вещества в крови кристаллизуются в почках, образуя твердые массы (камни). Камни в почках обычно выходят из тела во время мочеиспускания. Прохождение камней в почках может быть чрезвычайно болезненным, но редко вызывает серьезные проблемы.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит - воспаление клубочков. Клубочки - это очень маленькие структуры внутри почек, которые фильтруют кровь.Гломерулонефрит может быть вызван инфекциями, лекарствами или врожденными аномалиями (расстройства, возникающие во время или вскоре после рождения). Часто становится лучше само по себе.

Поликистоз почек

Поликистоз почек - это генетическое заболевание, при котором в почках разрастаются многочисленные кисты (маленькие мешочки с жидкостью). Эти кисты могут нарушать функцию почек и вызывать почечную недостаточность. (Важно отметить, что отдельные кисты почек довольно распространены и почти всегда безвредны.Поликистоз почек - отдельное, более серьезное заболевание.)

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) - это бактериальные инфекции любой части мочевыделительной системы. Чаще всего встречаются инфекции мочевого пузыря и уретры. Они легко поддаются лечению и редко приводят к большим проблемам со здоровьем. Однако, если их не лечить, эти инфекции могут распространиться на почки и вызвать почечную недостаточность.

Заболевание почек - это заболевание, которое легко может остаться незамеченным, пока симптомы не станут серьезными.Следующие симптомы являются ранними признаками того, что у вас может развиваться заболевание почек:

Подробнее: Функциональные тесты почек »

К серьезным симптомам, которые могут означать, что заболевание почек переходит в почечную недостаточность, относятся:

  • тошнота
  • рвота
  • потеря аппетита
  • изменения диуреза
  • задержка жидкости
  • анемия (уменьшение количества эритроцитов)
  • снижение полового влечения
  • внезапное повышение уровня калия (гиперкалиемия)
  • воспаление перикарда (жидкость- заполненный мешок, покрывающий сердце)

Люди с диабетом имеют более высокий риск развития заболеваний почек.Диабет является ведущей причиной заболеваний почек, на него приходится около 44 процентов новых случаев. У вас также может быть больше шансов получить заболевание почек, если вы:

  • имеете высокое кровяное давление
  • имеете других членов семьи с хроническим заболеванием почек
  • пожилые люди
  • выходцы из Африки, латиноамериканцев, азиатских или американских индейцев

Подробнее: Диабет 2 типа и заболевание почек »

Ваш врач сначала определит, принадлежите ли вы к какой-либо из групп высокого риска.Затем они проведут несколько тестов, чтобы проверить, правильно ли работают ваши почки. Эти тесты могут включать:

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Этот тест позволит измерить, насколько хорошо работают ваши почки, и определить стадию заболевания почек.

Ультразвук или компьютерная томография (КТ)

Ультразвук и компьютерная томография позволяют получить четкие изображения почек и мочевыводящих путей. Снимки позволяют врачу определить, слишком ли большие у вас почки. Они также могут показать любые опухоли или структурные проблемы, которые могут присутствовать.

Биопсия почки

Во время биопсии почки ваш врач удалит небольшой кусочек ткани из почки, пока вы находитесь под седативным действием. Образец ткани может помочь вашему врачу определить тип заболевания почек и степень повреждений.

Анализ мочи

Ваш врач может запросить образец мочи для анализа на альбумин. Альбумин - это белок, который может выделяться с мочой при повреждении почек.

Тест на креатинин в крови

Креатинин - продукт жизнедеятельности.Он попадает в кровь при расщеплении креатина (молекула, хранящаяся в мышцах). Если почки не работают должным образом, уровень креатинина в крови повысится.

Подробнее: Чрезмерное мочеиспускание в ночное время »

Лечение заболевания почек обычно направлено на устранение основной причины заболевания. Это означает, что ваш врач поможет вам лучше контролировать кровяное давление, уровень сахара в крови и холестерина. Они могут использовать один или несколько из следующих методов для лечения болезни почек.

Лекарства и медикаменты

Ваш врач назначит либо ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), например лизиноприл и рамиприл, либо блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), такие как ирбесартан и олмесартан. Это лекарства от кровяного давления, которые могут замедлить прогрессирование заболевания почек. Ваш врач может назначить эти лекарства для сохранения функции почек, даже если у вас нет высокого кровяного давления.

Вы также можете лечиться препаратами для лечения холестерина (такими как симвастатин).Эти лекарства могут снизить уровень холестерина в крови и помочь сохранить здоровье почек. В зависимости от ваших симптомов врач может также назначить лекарства для снятия отека и лечения анемии (уменьшение количества эритроцитов).

Изменение питания и образа жизни

Внесение изменений в свой рацион так же важно, как и прием лекарств. Принятие здорового образа жизни может помочь предотвратить многие из основных причин заболеваний почек. Ваш врач может порекомендовать вам:

  • контролировать диабет с помощью инъекций инсулина
  • сократить потребление продуктов с высоким содержанием холестерина
  • сократить потребление соли
  • начать здоровую для сердца диету, которая включает свежие фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и продукты с низким содержанием холестерина. -жирные молочные продукты
  • ограничить потребление алкоголя
  • бросить курить
  • увеличить физическую активность
  • похудеть

Узнать больше: Что вы хотите знать о фитнесе и упражнениях? »

Диализ - это искусственный метод фильтрации крови.Его используют, когда чьи-то почки вышли из строя или близки к отказу. Многие люди с поздней стадией заболевания почек должны постоянно находиться на диализе или до тех пор, пока не будет найдена донорская почка.

Существует два типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ.

Гемодиализ

При гемодиализе кровь прокачивается через специальный аппарат, который отфильтровывает отходы и жидкость. Гемодиализ проводится у вас дома, в больнице или диализном центре. Большинство людей проводят три занятия в неделю, каждое из которых длится от трех до пяти часов.Однако гемодиализ также можно проводить более короткими и частыми сеансами.

За несколько недель до начала гемодиализа большинству людей предстоит операция по созданию артериовенозной (АВ) фистулы. AV-фистула создается путем соединения артерии и вены чуть ниже кожи, обычно в предплечье. Более крупный кровеносный сосуд позволяет большему количеству крови непрерывно течь через тело во время лечения гемодиализом. Это означает, что можно отфильтровать и очистить больше крови. Артериовенозный трансплантат (пластиковая трубка с петлей) может быть имплантирован и использован для той же цели, если артерия и вена не могут быть соединены вместе.

Наиболее частыми побочными эффектами гемодиализа являются низкое кровяное давление, мышечные спазмы и зуд.

Перитонеальный диализ

При перитонеальном диализе брюшина (мембрана, выстилающая брюшную стенку) заменяет почки. Имплантируется трубка, которая заполняет брюшную полость жидкостью, называемой диализатом. Продукты жизнедеятельности в крови попадают из брюшины в диализат. Затем диализат сливают из брюшной полости.

Существует две формы перитонеального диализа: непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ , при котором брюшная полость наполняется и дренируется несколько раз в течение дня, и непрерывный перитонеальный диализ с помощью циклера, при котором используется машина для циклического поступления и вывода жидкости живот ночью, когда человек спит.

Наиболее частыми побочными эффектами перитонеального диализа являются инфекции в брюшной полости или в области, где была имплантирована трубка. Другие побочные эффекты могут включать увеличение веса и грыжи. Грыжа - это когда кишечник проталкивается через слабое место или разрыв в нижней части брюшной стенки.

Заболевание почек обычно не проходит после постановки диагноза. Лучший способ сохранить здоровье почек - это вести здоровый образ жизни и следовать советам врача. Заболевание почек со временем может ухудшиться.Это может даже привести к почечной недостаточности. Почечная недостаточность может быть опасной для жизни, если ее не лечить.

Почечная недостаточность возникает, когда почки почти не работают или вообще не работают. Это контролируется диализом. Диализ предполагает использование аппарата для фильтрации отходов из крови. В некоторых случаях врач может порекомендовать пересадку почки.

Некоторые факторы риска заболевания почек, такие как возраст, раса или семейный анамнез, невозможно контролировать. Однако есть меры, которые вы можете принять, чтобы предотвратить заболевание почек:

Будьте осторожны с лекарствами, отпускаемыми без рецепта.

Вы всегда должны следовать инструкциям по дозировке лекарств, отпускаемых без рецепта.Прием слишком большого количества аспирина (Байер) или ибупрофена (Адвил, Мотрин) может вызвать повреждение почек. Позвоните своему врачу, если обычные дозы этих лекарств не помогают эффективно контролировать вашу боль.

Пройдите тестирование

Спросите своего врача о сдаче анализа крови при проблемах с почками. Проблемы с почками обычно не вызывают симптомов, пока не станут более серьезными. Базовая метаболическая панель (BMP) - это стандартный анализ крови, который можно сделать как часть обычного медицинского осмотра. Он проверяет вашу кровь на креатинин или мочевину.Это химические вещества, которые попадают в кровь, когда почки не работают должным образом. BMP может обнаруживать проблемы с почками на ранней стадии, когда их легче лечить. Вы должны проходить тестирование ежегодно, если у вас диабет, сердечные заболевания или высокое кровяное давление.

Ограничьте употребление определенных продуктов

Различные химические вещества в пище могут способствовать образованию определенных типов камней в почках. К ним относятся:

  • избыточный натрий
  • животный белок, такой как говядина и курица
  • лимонная кислота, содержащаяся в цитрусовых, таких как апельсины, лимоны и грейпфруты
  • оксалат, химическое вещество, содержащееся в свекле, шпинате, сладком картофеле, и шоколад

Спросите о кальции

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать кальциевую добавку.Некоторые добавки кальция связаны с повышенным риском образования камней в почках.

.

Стадии хронической болезни почек

О хронической болезни почек (ХБП)

При хроническом заболевании почек обычно не сразу все почек. Вместо этого заболевание почек часто прогрессирует медленно в течение многих лет. Это хорошая новость, потому что при раннем выявлении ХБП лекарства и изменение образа жизни могут помочь замедлить ее прогресс и сохранить ваше самочувствие как можно дольше.

Пять стадий хронической болезни почек

Чтобы помочь улучшить качество помощи людям с заболеванием почек, Национальный фонд почек (NKF) разработал руководство, чтобы помочь врачам определять каждый уровень заболевания почек.NKF разделил заболевание почек на пять стадий. Когда врач знает, на какой стадии заболевания почек находится человек, он может предоставить ему наилучший уход, поскольку на каждой стадии требуются различные анализы и лечение.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) является лучшим показателем функции почек. СКФ - это число, используемое для определения стадии заболевания почек. Для расчета СКФ используется математическая формула, в которой используются возраст, раса, пол человека и его креатинин в сыворотке.Врач назначит анализ крови для определения уровня креатинина в сыворотке крови. Креатинин - это отходы мышечной деятельности. Когда почки работают нормально, они удаляют креатинин из крови. По мере замедления функции почек уровень креатинина в крови повышается.

Ниже показаны пять стадий ХЗП и СКФ для каждой стадии:

  • Стадия 1 с нормальной или высокой СКФ (СКФ> 90 мл / мин)

  • Стадия 2 Легкая ХБП (СКФ = 60-89 мл / мин)

  • Стадия 3A Умеренная ХБП (СКФ = 45-59 мл / мин)

  • Стадия 3B Умеренная ХБП (СКФ = 30-44 мл / мин)

  • Стадия 4 Тяжелая ХБП (СКФ = 15-29 мл / мин)

  • Стадия 5 Конечная стадия ХЗП (СКФ <15 мл / мин)

Зная СКФ, вы можете определить стадию заболевания почек и прочитать об этой стадии, щелкнув ссылку ниже:

.

Болезни почек - причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Почки, каждая размером с кулак, играют три основные роли:

  • удаление продуктов жизнедеятельности из организма, предотвращение накопления токсинов в кровотоке
  • производит гормоны, которые контролируют другие функции организма, такие как регулирование артериального давления и производство красных кровяных телец
  • , регулирующий уровни минералов или электролитов (т.е.г., натрий, кальций и калий) и жидкость в организме

После того, как кровь распространилась по телу, она переходит в почки. Почки фильтруют продукты жизнедеятельности, избыток соли и воды из крови и выводят их из организма в виде мочи. Почки также вырабатывают гормоны, контролирующие кровяное давление, а также поддерживающие метаболизм костей и производство красных кровяных телец. Когда почки перестают работать, это серьезная проблема. Ненужные продукты, которые накапливаются в организме, вызывают дисбаланс химических веществ, необходимых для нормального функционирования организма.

Есть много разных типов заболеваний почек. Заболевания почек могут привести к терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН), состоянию, при котором почки не работают нормально. Людям с почечной недостаточностью необходимо пройти диализ или пересадку почки.

Причины

Наиболее частые причины заболеваний почек включают диабет, высокое кровяное давление и затвердение артерий (которое повреждает кровеносные сосуды в почках). Некоторые болезни почек вызваны воспалением почек, называемым нефритом . Это может быть связано с инфекцией или аутоиммунной реакцией , когда иммунная или защитная система организма атакует и повреждает почки. Некоторые заболевания почек, такие как поликистоз почек, вызваны проблемами с формой или размером почек (анатомические нарушения), тогда как другие заболевания почек влияют на внутреннюю работу почек (нарушения обмена веществ). Большинство метаболических нарушений почек встречаются редко, поскольку они должны передаваться по наследству от обоих родителей.

Другие частые причины почечной недостаточности включают определенные лекарства, которые могут быть токсичными для почечной ткани, а также блокировку системы дренирования почек (что может возникнуть при проблемах с простатой).

Симптомы и осложнения

Симптомы заболевания почек зависят от типа заболевания. Если болезнь вызвана бактериальной инфекцией, у человека поднимется высокая температура. Другие признаки заболевания почек включают слишком много или слишком мало мочи, кровь или аномальные уровни химических веществ в моче. Несахарный почечный диабет - заболевание почек, при котором почки не могут удалить из мочи достаточно воды, чтобы она сконцентрировалась.

Легкая или умеренная болезнь почек часто протекает бессимптомно. Однако при ERSD или уремии , когда токсины накапливаются в крови человека, симптомы могут включать:

  • опухшие глаза, руки и ноги (так называемый отек )
  • высокое кровяное давление
  • усталость
  • одышка
  • потеря аппетита
  • тошнота и рвота
  • жажда
  • неприятный привкус во рту или неприятный запах изо рта
  • потеря веса
  • генерализованный стойкий зуд кожи
  • подергивание или спазмы мышц
  • желтовато-коричневый оттенок кожи
  • мутная моча или моча чайного цвета

Заболевание почек обычно не вызывает боли, но в некоторых случаях боль может возникать.Камень в почке мочеточника (трубка, ведущая от почки к мочевому пузырю) может вызвать сильную схваткообразную боль, которая распространяется из нижней части спины в пах. Боль исчезает после того, как камень прошел по мочеточнику.

Заболевание почек может приводить как к острой, так и к хронической почечной недостаточности, причем обе эти болезни могут быть опасными для жизни. Острая почечная недостаточность возникает внезапно в течение нескольких часов или дней, тогда как хроническая почечная недостаточность развивается постепенно в течение периода от месяцев до лет.Острую почечную недостаточность часто можно обратить вспять, если лечить основное заболевание. В обоих случаях почки отключены и больше не могут фильтровать отходы или лишнюю воду из крови. В результате яды начинают накапливаться в крови и вызывать различные осложнения, которые могут влиять на различные системы организма. Хроническая почечная недостаточность со временем достигает конечной стадии. Это состояние возникает, когда почка работает менее чем на 10% от полной мощности. На этом этапе человеку потребуется диализ или пересадка почки, чтобы он мог продолжать жить.

Выполнение диагностики

Если не опухли почки или нет опухоли, ваш врач обычно не может проверить наличие болезни, прощупывая почки. Вместо этого ваш врач может проверить мочу и кровь, сделать сканирование почек и исследовать образцы ткани почек. Обычный анализ мочи, называемый анализом мочи , проверяет содержание белка, сахара, крови и кетонов (образующихся при расщеплении жира в организме). Мочу проверяют с помощью щупа , который представляет собой тонкий кусок пластика, покрытый химическими веществами, которые вступают в реакцию при контакте с веществами в моче.Ваш врач также проверит наличие красных и лейкоцитов в моче во время анализа мочи (моча исследуется под микроскопом). В зависимости от предполагаемой причины проблемы с почками могут быть выполнены и другие анализы.

Лечение и профилактика

Лечение болезни почек зависит от типа заболевания, основной причины и продолжительности заболевания.

При лечении заболевания почек врач попытается устранить первопричину. Инфекции почек можно лечить антибиотиками, если инфекция вызвана бактериями. Воспаление, вызванное иммунной реакцией, лечить сложнее. Однако ваш врач попытается контролировать иммунную реакцию с помощью иммунодепрессантов, таких как кортикостероидов . Они работают только при некоторых типах нефрита (воспаление почек). Некоторым людям нужно есть меньше соли и белка, пока почки не смогут должным образом удалить эти вещества из крови.Прием мочегонных препаратов (или «водных таблеток»), которые заставляют организм выводить больше воды и соли, также может помочь контролировать отек, связанный с заболеванием почек.

Если у кого-то есть острая почечная недостаточность, лечение основной причины часто вернет функцию почек в норму. Почти во всех случаях почечной недостаточности очень важно активно лечить высокое кровяное давление, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение и замедлить прогрессирование заболевания.

Диализ или трансплантация лечат терминальную почечную недостаточность. В гемодиализе кровь фильтруется через трубку, вставленную в вену. Трубка подключена к аппарату, который очищает кровь от отходов, и «чистая кровь» возвращается в организм через другую трубку. Гемодиализ обычно проводится в больнице тремя сеансами по 4 часа в неделю. При перитонеальном диализе пространство между брюшной стенкой и органами заполняется очищающим раствором, который поглощает токсины из слизистой оболочки брюшной полости. Затем раствор сливают в мешок.Эта процедура выполняется дома от одного до четырех раз в день, семь дней в неделю или в ночное время с использованием велотренажера.

При трансплантации почки больные почки заменяются здоровыми. Трансплантация почек обычно эффективна как минимум в 80% случаев. Наибольшая опасность состоит в том, что организм может отторгнуть трансплантат. Чтобы предотвратить это, реципиентам трансплантата вводят сильнодействующие лекарства, подавляющие иммунную систему; у них есть потенциальный недостаток, заключающийся в том, что человек становится более восприимчивым к инфекциям и некоторым типам рака.Риски обычно окупаются, поскольку новая почка увеличивает шансы человека на нормальную и здоровую жизнь.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Kidney-Disease

.

Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек

Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек (ARPKD) - это генетическое заболевание, характеризующееся ростом кист в почках (что приводит к почечной недостаточности) и печени, а также проблемами в других органах, таких как кровеносные сосуды головного мозга и сердца. . Степень тяжести варьируется от человека к человеку. [1] Признаки ARPKD часто проявляются еще до рождения, поэтому его часто называют «инфантильной PKD», но у некоторых людей симптомы развиваются только в более позднем детстве или даже в зрелом возрасте.У детей, рожденных с АРПКБП, часто, но не всегда, почечная недостаточность развивается еще до достижения взрослого возраста; младенцы с наиболее тяжелыми заболеваниями умирают через несколько часов или дней после рождения из-за затрудненного дыхания или дыхательной недостаточности. Рубцевание печени встречается у всех пациентов. [2] Заболевание вызвано мутацией в гене PKHD1 и передается по аутосомно-рецессивному типу. Некоторые симптомы этого состояния можно контролировать с помощью лекарств, антибиотиков, здорового питания и гормонов роста. [1]

Последнее обновление: 24.04.2011

.

Заболевание почек у детей | NIDDK

Как болезнь почек влияет на детей?

Заболевания почек могут поражать детей по-разному, от поддающихся лечению заболеваний без долгосрочных последствий до опасных для жизни состояний. Острое заболевание почек развивается внезапно, длится непродолжительное время и может быть серьезным с долгосрочными последствиями или может полностью исчезнуть после устранения основной причины. Хроническая болезнь почек (ХБП) не проходит при лечении и имеет тенденцию к ухудшению со временем.ХБП в конечном итоге приводит к почечной недостаточности, описываемой как терминальная стадия заболевания почек или ТПН при лечении трансплантацией почки или методами фильтрации крови, называемыми диализом.

Дети с ХБП или почечной недостаточностью сталкиваются со многими проблемами, включая

  • негативный образ себя
  • проблемы взаимоотношений
  • проблемы поведения
  • учебных задач
  • проблемы концентрации
  • задержка развития языковых навыков
  • Задержка развития моторики

Дети с ХБП могут расти медленнее, чем их сверстники, и недержание мочи - потеря контроля над мочевым пузырем, которая приводит к случайной потере мочи, - обычное явление.

Более подробная информация представлена ​​в разделе здоровья NIDDK «Уход за ребенком с заболеванием почек».

Что такое почки и что они делают?

Почки - это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одному с каждой стороны позвоночника. Каждый день две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. Дети производят меньше мочи, чем взрослые, и количество мочи зависит от их возраста.Почки работают круглосуточно; человек не контролирует то, что он делает. Мочеточники - это тонкие мышечные трубки, по одной с каждой стороны мочевого пузыря, которые переносят мочу от каждой почки к мочевому пузырю. Мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока человек не найдет подходящее время и место для мочеиспускания.

Каждый день две почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости.

Почка - это не один большой фильтр. Каждая почка состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами.Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови. Нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и каналец. Нефроны работают в два этапа. Клубочки пропускают жидкость и продукты жизнедеятельности; однако он предотвращает прохождение клеток крови и крупных молекул, в основном белков. Отфильтрованная жидкость затем проходит через канальцы, которые изменяют жидкость, отправляя необходимые минералы обратно в кровоток и удаляя отходы. Конечным продуктом становится моча.

Почки также контролируют уровень минералов, таких как натрий, фосфор и калий, в организме и вырабатывают важный гормон для предотвращения анемии.Анемия - это состояние, при котором количество эритроцитов меньше нормы, в результате чего меньше кислорода переносится в клетки организма.

Каждая почка состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами. Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови. Нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и каналец.

Каковы причины заболеваний почек у детей?

Заболевание почек у детей может быть вызвано

  • врожденные дефекты
  • наследственные болезни
  • заражение
  • нефротический синдром
  • системные заболевания
  • травма
  • Блокировка или рефлюкс мочи

От рождения до 4 лет врожденные дефекты и наследственные заболевания являются основными причинами почечной недостаточности.В возрасте от 5 до 14 лет почечная недостаточность чаще всего вызывается наследственными заболеваниями, нефротическим синдромом и системными заболеваниями. В возрасте от 15 до 19 лет заболевания, поражающие клубочки, являются основной причиной почечной недостаточности, а наследственные заболевания становятся менее распространенными. 1

Врожденные дефекты

Врожденный дефект - это проблема, которая возникает, когда ребенок развивается в утробе матери. Врожденные дефекты, влияющие на почки, включают агенезию почек, почечную дисплазию и эктопическую почку, и это лишь некоторые из них.Эти дефекты представляют собой аномалии размера, структуры или положения почек:

  • агенезия почек - дети, рожденные только с одной почкой
  • почечная дисплазия - дети, рожденные с обеими почками, но одна из них не функционирует
  • внематочная почка - дети, рожденные с почкой, расположенной ниже, выше или на противоположной стороне от своего обычного положения.

В целом дети с такими заболеваниями ведут полноценный и здоровый образ жизни. Однако некоторые дети с агенезом почек или дисплазией почек имеют повышенный риск развития заболевания почек.

Наследственные болезни

Наследственные болезни почек - это болезни, передающиеся от родителей к ребенку через гены. Одним из примеров является поликистозная болезнь почек (PKD), характеризующаяся множеством гроздевидных скоплений заполненных жидкостью кист - аномальных мешочков, которые со временем увеличивают обе почки. Эти кисты захватывают и разрушают рабочую ткань почек. Еще одно наследственное заболевание - синдром Альпорта, который вызывается мутацией в гене типа белка, называемого коллагеном, из которого состоят клубочки.Состояние приводит к рубцеванию почек. Синдром Альпорта обычно развивается в раннем детстве и протекает более серьезно у мальчиков, чем у девочек. Это состояние может привести к проблемам со слухом и зрением в дополнение к заболеванию почек.

Инфекция

Гемолитико-уремический синдром и острый постстрептококковый гломерулонефрит - болезни почек, которые могут развиться у ребенка после инфекции.

  • Гемолитико-уремический синдром - редкое заболевание, которое часто вызывается Escherichia coli (E.coli) бактерия, обнаруженная в зараженных пищевых продуктах, таких как мясо, молочные продукты и соки. Гемолитико-уремический синдром развивается, когда бактерий E. coli и , попавшие в пищеварительный тракт, производят токсины, попадающие в кровоток. Токсины начинают разрушать красные кровяные тельца и повреждать слизистую оболочку кровеносных сосудов, в том числе клубочков. Большинство детей, инфицированных E. coli , страдают рвотой, спазмами желудка и кровавым поносом в течение 2–3 дней. Дети, у которых развивается гемолитико-уремический синдром, становятся бледными, уставшими и раздражительными.Гемолитико-уремический синдром у некоторых детей может привести к почечной недостаточности.
  • Постстрептококковый гломерулонефрит может развиться после эпизода стрептококковой ангины или кожной инфекции. Бактерия Streptococcus не поражает почки напрямую; вместо этого инфекция может стимулировать иммунную систему к чрезмерной выработке антител. Антитела - это белки, вырабатываемые иммунной системой. Иммунная система защищает людей от инфекции, выявляя и уничтожая бактерии, вирусы и другие потенциально опасные инородные вещества.Когда дополнительные антитела циркулируют в крови и, наконец, откладываются в клубочках, почки могут быть повреждены. В большинстве случаев постстрептококковый гломерулонефрит развивается через 1–3 недели после нелеченой инфекции, хотя может длиться до 6 недель. Постстрептококковый гломерулонефрит длится недолго, и почки обычно восстанавливаются. В некоторых случаях повреждение почек может быть необратимым.

Нефротический синдром

Нефротический синдром - это совокупность симптомов, указывающих на поражение почек.Нефротический синдром включает все следующие состояния:

  • альбуминурия - когда в моче человека содержится повышенный уровень альбумина, белка, обычно обнаруживаемого в крови
  • гиперлипидемия - уровни жира и холестерина в крови выше нормы
  • отек - опухоль, обычно в ногах, ступнях или лодыжках, реже в руках или лице
  • гипоальбуминемия - низкий уровень альбумина в крови

Нефротический синдром у детей может быть вызван следующими состояниями:

  • Болезнь минимальных изменений - это заболевание, характеризующееся повреждением клубочков, которое можно увидеть только с помощью электронного микроскопа, который показывает крошечные детали лучше, чем любой другой микроскоп.Причина болезни минимальных изменений неизвестна; некоторые поставщики медицинских услуг считают, что это может произойти после аллергических реакций, вакцинаций и вирусных инфекций.
  • Фокальный сегментарный гломерулосклероз - рубцевание в отдельных участках почки, обычно ограниченное небольшим количеством клубочков.
  • Мембранопролиферативный гломерулонефрит - это группа аутоиммунных заболеваний, при которых антитела накапливаются на мембране в почках. Аутоиммунные заболевания заставляют иммунную систему организма атаковать собственные клетки и органы.

Системные заболевания

Системные заболевания, такие как системная красная волчанка (СКВ или волчанка) и диабет, затрагивают многие органы или все тело, включая почки:

  • Волчанка - воспаление почек, вызванное СКВ, которое является аутоиммунным заболеванием.
  • Диабет приводит к повышению уровня глюкозы в крови, также называемого сахаром в крови, который оставляет рубцы на почках и увеличивает скорость, с которой кровь попадает в почки. Более быстрый кровоток приводит к напряжению клубочков, снижая их способность фильтровать кровь, и повышает кровяное давление.Заболевание почек, вызванное диабетом, называется диабетической болезнью почек. Хотя диабет является причиной номер один почечной недостаточности у взрослых, в детстве он встречается нечасто.

Травма

Травмы, такие как ожоги, обезвоживание, кровотечение, травма или хирургическое вмешательство, могут вызвать очень низкое кровяное давление, что снижает приток крови к почкам. Низкий кровоток может привести к острой почечной недостаточности.

Закупорка или рефлюкс мочи

Когда возникает закупорка между почками и уретрой, моча может вернуться в почки и вызвать повреждение.Рефлюкс - поток мочи из мочевого пузыря в почки - происходит, когда клапан между мочевым пузырем и мочеточником не закрывается полностью.

Как диагностируют заболевание почек у детей?

Врач диагностирует заболевание почек у детей, выполнив медицинский осмотр, запросив историю болезни и изучив признаки и симптомы. Для подтверждения диагноза врач может заказать один или несколько из следующих тестов:

Тест на альбумин. Наличие альбумина в моче является признаком поражения почек. Альбумин в моче можно определить с помощью тест-полоски, выполненного на образце мочи. Образец мочи собирается в специальный контейнер в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и может быть исследован в том же месте или отправлен в лабораторию для анализа. С помощью индикаторной полоски медсестра или техник помещает полоску химически обработанной бумаги, называемую индикаторной полоской, в образец мочи человека. Пятна на щупе меняют цвет, когда в моче присутствует альбумин.

Отношение альбумина к креатинину в моче. Для подтверждения заболевания почек может потребоваться более точное измерение, такое как соотношение альбумина и креатинина в моче. В отличие от тест-полоски на альбумин, соотношение альбумина к креатинину в моче - соотношение между количеством альбумина и количеством креатинина в моче - не зависит от изменения концентрации в моче.

Анализ крови. Кровь, взятая в офисе поставщика медицинских услуг и отправленная в лабораторию для анализа, может быть проверена, чтобы оценить, сколько крови фильтруют почки каждую минуту, что называется расчетной скоростью клубочковой фильтрации или рСКФ.

Визуальные исследования. Визуализирующие исследования позволяют получать изображения почек. Эти изображения помогают врачу увидеть размер и форму почек и выявить любые отклонения от нормы.

Биопсия почки. Биопсия почки - это процедура, при которой берется небольшой кусочек почечной ткани для исследования под микроскопом. Результаты биопсии показывают причину заболевания почек и степень поражения почек.

Как лечат заболевание почек у детей?

Лечение почек у детей зависит от причины заболевания.Ребенка можно направить для лечения к детскому нефрологу - врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний почек и почечной недостаточности у детей.

Детям с заболеванием почек, вызывающим повышенное артериальное давление, возможно, потребуется принимать лекарства для снижения артериального давления. Повышение артериального давления может значительно замедлить прогрессирование заболевания почек. Поставщик медицинских услуг может выписать

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), которые помогают расслабить кровеносные сосуды и облегчают перекачивание крови сердцем
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), которые помогают расслабить кровеносные сосуды и облегчают перекачивание крови сердцем
  • диуретики, препараты, повышающие диурез

Многим детям требуется два или более лекарств для контроля артериального давления; Также могут потребоваться другие виды лекарств от кровяного давления.

По мере снижения функции почек детям может потребоваться лечение анемии и нарушения роста. Анемия лечится гормоном под названием эритропоэтин, который стимулирует костный мозг вырабатывать красные кровяные тельца. Детям с задержкой роста может потребоваться изменение рациона питания и прием пищевых добавок или инъекций гормона роста.

Дети с заболеванием почек, которое приводит к почечной недостаточности, должны получать лечение, которое заменяет работу почек. Два типа лечения - это диализ и трансплантация.Более подробная информация представлена ​​в разделе о здоровье NIDDK «Методы лечения почечной недостаточности у детей».

Врожденные дефекты

Детей с агенезией почек или дисплазией почек необходимо контролировать на предмет признаков поражения почек. Лечение не требуется, за исключением случаев повреждения почек.

Внематочную почку лечить не нужно, если только она не вызывает закупорку мочевыводящих путей или повреждение почки. При наличии закупорки может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы исправить положение почки для лучшего оттока мочи.Если произошло обширное поражение почек, может потребоваться операция по удалению почки.

Наследственные болезни

Дети с PKD, как правило, часто страдают инфекциями мочевыводящих путей, которые лечат антибиотиками, борющимися с бактериями. PKD невозможно вылечить, поэтому дети с этим заболеванием получают лечение, чтобы замедлить прогрессирование заболевания почек и вылечить осложнения PKD.

Синдром Альпорта также неизлечим. Дети с этим заболеванием получают лечение для замедления прогрессирования заболевания и лечения осложнений до отказа почек.

Инфекция

Лечение гемолитико-уремического синдрома включает поддержание нормального уровня соли и жидкости в организме для облегчения симптомов и предотвращения дальнейших проблем. Ребенку может потребоваться переливание эритроцитов через внутривенный (IV) зонд. Некоторым детям может потребоваться диализ на короткое время, чтобы взять на себя работу, которую обычно выполняют почки. Большинство детей полностью выздоравливают без каких-либо отдаленных последствий.

Детей с постстрептококковым гломерулонефритом можно лечить антибиотиками для уничтожения любых бактерий, оставшихся в организме, а также лекарствами для контроля отека и высокого кровяного давления.Им также может потребоваться диализ на короткий период времени.

Нефротический синдром

Нефротический синдром, вызванный болезнью минимальных изменений, часто успешно лечится кортикостероидами. Кортикостероиды уменьшают отек и снижают активность иммунной системы. Дозировка лекарства со временем уменьшается. Рецидивы часты; однако они обычно поддаются лечению. Кортикостероиды менее эффективны при лечении нефротического синдрома из-за очагового сегментарного гломерулосклероза или мембранопролиферативного гломерулонефрита.Детям с этими состояниями в дополнение к кортикостероидам могут быть назначены другие иммунодепрессанты. Иммунодепрессанты не позволяют организму вырабатывать антитела.

Системные заболевания

При волчаночном нефрите назначают кортикостероиды и другие иммунодепрессанты. Ребенка с волчаночным нефритом также можно лечить препаратами, снижающими артериальное давление. Во многих случаях лечение эффективно при полном или частичном контроле волчаночного нефрита.

Диабетическая болезнь почек обычно развивается через много лет. Дети с диабетом могут предотвратить или замедлить прогрессирование диабетической болезни почек, принимая лекарства для контроля высокого кровяного давления и поддерживая нормальный уровень глюкозы в крови.

Травма

Типы травм, описанные выше, можно лечить медикаментозно, хотя диализ может потребоваться на короткое время, пока кровоток и кровяное давление не вернутся к норме.

Блокировка мочи и рефлюкс

Лечение закупорки мочи зависит от причины и тяжести закупорки.В некоторых случаях закупорка проходит без лечения. Детям, у которых по-прежнему наблюдается закупорка мочи, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления непроходимости и восстановления оттока мочи. После операции в мочеточник или уретру можно поместить небольшую трубку, называемую стентом, чтобы она временно оставалась открытой во время заживления.

Лечение рефлюкса может включать быстрое лечение инфекций мочевыводящих путей и длительный прием антибиотиков для предотвращения инфекций, пока рефлюкс не пройдет сам по себе. В некоторых случаях также использовалась хирургия.

Питание, диета и питание

Для детей с ХБП изучение питания имеет жизненно важное значение, поскольку их диета может влиять на работу почек. Родители или опекуны всегда должны проконсультироваться с лечащим врачом своего ребенка, прежде чем вносить какие-либо изменения в рацион. Чтобы оставаться здоровым при ХБП, необходимо уделять пристальное внимание следующим элементам диеты:

  • Белок. Дети с ХБП должны есть достаточно белка для роста, ограничивая при этом высокое потребление белка.Слишком много белка может стать дополнительной нагрузкой на почки и привести к более быстрому ухудшению функции почек. Потребности в белке возрастают, когда ребенок находится на диализе, потому что процесс диализа удаляет белок из крови ребенка. Медицинская бригада рекомендует количество белка, необходимое ребенку. Продукты с белком включают:
    • яиц
    • молоко
    • сыр
    • курица
    • рыб
    • красное мясо
    • фасоль
    • йогурт
    • творог
  • Натрий. Количество натрия, необходимое детям, зависит от стадии заболевания почек, возраста и иногда других факторов. Медицинская бригада может порекомендовать ограничить или добавить в рацион натрий и соль. Продукты с высоким содержанием натрия включают:
    • консервы
    • замороженные продукты
    • самых обработанных пищевых продуктов
    • некоторые закуски, такие как чипсы и крекеры
  • Калий. Уровень калия должен оставаться в пределах нормы для детей с ХБП, потому что слишком мало или слишком много калия может вызвать проблемы с сердцем и мышцами.Детям может потребоваться воздержаться от некоторых фруктов и овощей или уменьшить количество порций и размер порций, чтобы убедиться, что они не потребляют слишком много калия. Медицинская бригада рекомендует количество калия, необходимое ребенку. К фруктам и овощам с низким содержанием калия относятся:
    • яблок
    • клюква
    • клубника
    • черника
    • малина
    • ананас
    • капуста
    • капуста цветная вареная
    • горчично-зелень
    • сырая брокколи
  • Фрукты и овощи с высоким содержанием калия:
    • апельсины
    • дыни
    • абрикосы
    • бананов
    • картофель
    • помидоры
    • сладкий картофель
    • вареный шпинат
    • приготовленная брокколи
  • Фосфор. Детям с ХБП необходимо контролировать уровень фосфора в крови, потому что слишком много фосфора вытягивает кальций из костей, делая их слабее и с большей вероятностью сломаться. Слишком много фосфора также может вызвать зуд кожи и покраснение глаз. По мере прогрессирования ХБП ребенку может потребоваться принимать во время еды связывающее вещество фосфора, чтобы снизить концентрацию фосфора в крови. Фосфор содержится в продуктах с высоким содержанием белка. Продукты с низким уровнем фосфора включают:
    • сливки жидкие немолочные
    • стручковая фасоль
    • попкорн
    • необработанного мяса от мясника
    • лимонно-лаймовая сода
    • корневое пиво
    • сухие смеси чая со льдом и лимонада
    • крупы риса и кукурузы
    • яичный белок
    • сорбет
  • Жидкости. На ранней стадии ХБП поврежденные почки ребенка могут вырабатывать слишком много или слишком мало мочи, что может привести к отеку или обезвоживанию. По мере прогрессирования ХБП детям может потребоваться ограничить потребление жидкости. Поставщик медицинских услуг сообщит ребенку и родителям или опекунам цель приема жидкости.

Ресурсы

Национальный фонд почек
Дети с хроническим заболеванием почек: советы для родителей

Справочник работодателя

Сайт Nemours KidsHealth

Если у вашего ребенка хроническая болезнь почек

Что такое диализ?

Нефкиды

Группа киберподдержки

Объединенная сеть обмена органами

Трансплантация органов: что нужно знать каждому ребенку (PDF, 1.67 МБ)

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры услуг Medicare и Medicaid

Покрытие Medicare услуг диализа и трансплантации почки (PDF, 743 КБ)

Администрация социального обеспечения США

Льготы для детей с ограниченными возможностями (PDF, 413 КБ)

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и какую роль в исследованиях играют дети?

Клинические испытания - это исследования с участием людей всех возрастов. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов медицинской помощи, таких как улучшение качества жизни. Исследования с участием детей помогают ученым

  • определить уход, который лучше всего подходит для ребенка
  • найди лучшую дозу лекарств
  • найти лечение состояний, которые затрагивают только детей
  • лечат состояния, которые ведут себя иначе у детей
  • понять, как лечение влияет на организм растущего ребенка

Узнайте больше о клинических испытаниях и детях.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. United States Renal Data System 2010 Годовой отчет с данными: Том 2: Атлас терминальной стадии почечной недостаточности в Соединенных Штатах. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 2010. Публикация NIH 09–3176. Отчет.

.

Смотрите также