Skip to content

Солевой диатез почек что это


что это такое и как избавиться от повышенного образования солей

На почки возложено несколько важных функций. Одна из них – фильтрация и выведение жидкости из организма. Большинство людей не обращают внимания на то, сколько выпивают жидкости за день и достаточно ли ее для нормального функционирования организма.

Чаще мы пьем воду только тогда, когда чувствуем жажду. Но этого объема бывает недостаточно, чтобы обеспечить суточную потребность жидкости. Впоследствии обезвоживание может стать причиной таких почечных заболеваний, как пиелонефрит и солевой диатез. Солевой диатез – повышенное образование солей в почках с последующим формированием конкрементов.

Общая информация

Лоханки почек постоянно выводят вместе с жидкостью разные соли и их производные. Если орган функционирует нормально, нет никаких патологий, из организма должны выводиться все шлаки, токсины, продукты распада. Но малейшее воспаление может привести к развитию пиелонефрита, часто на его фоне возникает солевой диатез.

Даже если своевременно обратиться к урологу и вылечить воспаление, почки уже попадают в разряд больных органов, и контролировать их состояние необходимо будет постоянно. Солевой диатез как самостоятельная болезнь возникает очень редко. Обычно это остаточное и хроническое явление. Проявление патологии особенно острое, когда в почечных тканях откладываются соли мочевой кислоты, оксалаты, ураты. Обостриться солевой диатез может при цистите, уретрите, простатите.

Вероятные причины возникновения

Есть ошибочное мнение, что солевой диатез возникает вследствие употребления аллергенной пищи (шоколада, цитрусовых). Солевой диатез является проявлением нарушения работы почек и других органов, поэтому его причины имеют другой характер.

Узнайте об общих правилах питания и соблюдения диеты при цистите у женщин.

О том, что такое олигурия у женщин и как лечить неприятность прочтите по этому адресу.

Солевой диатез вызывают:

  • Нарушение правильного питания. Рацион с чрезмерным количеством острых, жирных блюд, бедный на полезные вещества приводит к нарушению обмена веществ. Это, в свою очередь, отражается на работе органов выделения, которым не под силу справиться с нагрузками. Усиливает нагрузку и употребление не сочетаемых между собой продуктов.
  • Наследственная предрасположенность – если с рождения состояние выделительной системы имеет патологии, то их естественным следствием может стать солевой диатез. Генетический фактор играет решающую роль в развитии патологии в детском возрасте.
  • Нарушение питьевого режима. В норме взрослый человек должен потреблять не меньше 1,5 л жидкости в день. Это необходимо для нормального метаболизма. Вода является основой для большинства процессов, которые происходят в организме. Если она в дефиците, процессы метаболизма замедляются. В почечных лоханках начинают скапливаться шлаки, вследствие чего быстро прогрессирует солевой диатез. Почки не справляются со своей выделительной функцией, вредные вещества накапливаются, что приводит к серьезной интоксикации.
  • Дефицит витаминов и минеральных веществ. Даже употребляя достаточно воды, не нужно считать ее панацеей. Иногда причиной солевого диатеза может быть стремление пить очищенную воду, которая очищена не только от плохих примесей, но и от витаминов и микроэлементов, необходимых организму. Если пить ее регулярно, возникает дефицит полезных веществ. Бесконтрольное употребление минеральной воды тоже становится пусковым механизмом нарушения обменных процессов и развития солевого диатеза.

Клиническая картина

Солевой диатез длительное время может быть бессимптомным. Нет ощущения дискомфорта, боли. Поэтому часто больной обращается к врачу, когда патология уже запущена. Постепенно заболевание прогрессирует, появляется первый признак расстройства работы почек: частые позывы к мочеиспусканию. Может быть наоборот, мочевыделение очень скудное, а внизу живота появляется тяжесть. Возникают болевые ощущения в поясничной зоне, может подняться температура.

Эти симптомы свидетельствуют о процессе кристаллизации в почках. То есть из солей формируются камни, они травмируют мочевой пузырь, вследствие этого в моче появляется кровь. Моча окрашена в темный цвет.

На заметку! Обострение солевого диатеза может сопровождаться тошнотой и рвотой, отечностью, резкими скачками давления.

Солевой диатез при беременности

Во время беременности очень часто наблюдаются нарушения работы мочевыделительной системы. Это связано с тем, что почки подвергаются усиленной нагрузке из-за постоянного увеличения матки происходит сдавливание и смещение органов малого таза.

Одна из причин солевого диатеза у беременных – уменьшение употребления воды из-за боязни риска развития отеков. Для снижения нагрузки на почки женщины могут меньше пить жидкости, что в результате приводит к повышению кислотности урины и риску отложения солей. Во время беременности важно придерживаться питьевого режима и выпивать до 2 л воды (не более).

Лечение солевого диатеза почек в этот период усложняется тем, что многие лекарства противопоказаны. Основной упор нужно делать на коррекцию питания и питьевого режима. Способствуют выведению из организма уратов и оксалатов энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель). В рационе должны быть молочные продукты, рыба и нежирное мясо. Нужно отказаться от продуктов, закисляющих мочу (субпродуктов, грибов, колбас, шпината, редиса, спаржи).

Диагностика

Для выявления солей в почках необходимо сдать общий анализ мочи, сделать УЗИ почек. Иногда рекомендуется провести внутривенную урографию органа, чтобы обследовать сосуды.

Моча – главный индикатор нарушения работы мочевыделительной системы. Изменяется ее цвет, прозрачность, плотность, а также химический состав. При солевом диатезе в анализе мочи обнаруживают высокую концентрацию щавелевой, мочевой и других кислот. Если реакция мочи увеличена в сторону закисления (pH < 7), значит, в организме образовались окасалаты, возможно вместе с уратами. При наличии фосфатов и карбонатов среда мочи щелочная.

С помощью УЗИ возможна ранняя диагностика солевого диатеза. Наличие солей определяется в виде эхо-позитивных включений. Дополнительно могут быть назначены УЗИ мочевого пузыря, органов брюшной полости, КТ, МРТ.

Общие правила и эффективные методы лечения

Тактика лечения определяется исходя из проявлений патологии. Задача терапии – устранить неприятную симптоматику, вылечить сопутствующие заболевания, которые могли стать пусковым механизмом солевого диатеза. Часто бывает достаточно только скорректировать свой образ жизни, соблюдать диету, чтобы устранить проблему. Врачи прибегают к консервативным методам с применением лекарственных средств или к хирургическому вмешательству.

Консервативная терапия

Если соли еще не достигли внушительных размеров и из них не сформировались камни в почках, применяется консервативная терапия. В первую очередь необходим прием диуретиков. Они вымывают соли из мочевыводящих органов.

Моча при солевом диатезе очень концентрирована, происходит постоянное раздражение паренхимы. Больным рекомендуется принимать противовоспалительные средства. Если присутствует бактериальная инфекция, нужно принимать антибиотики. При почечных патологиях отдают предпочтение цефалоспоринам, макролидам, фторхинолонам.

При солевом диатезе эффективно применяют растительные уросептики, которые обладают мочегонным, противовоспалительным действием.

Как лечить острый пиелонефрит? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.

О полезных свойствах настоя ромашки и о его применении для лечения почек узнайте из этой статьи.

Перейдите по адресу https://vseopochkah.com/bolezni/drugie/rak-pochki.html и прочтите о признаках рака почек у женщин и о прогнозе выздоровления после удаления злокачественного образования.

Эффективные уросептики:

Диета и рацион питания

Обязательным условием успешного лечения солевого диатеза должна быть диета. В первую очередь, из меню должны быть исключены все раздражающие и перегружающие почки продукты, а также способствующие отложению солей.

Необходимо исключить из рациона следующие продукты:

  • копчености;
  • соленья;
  • жирные и острые блюда;
  • наваристые бульоны;
  • субпродукты;
  • бобы;
  • шоколад;
  • кофе.

Список разрешенных и запрещенных продуктов врач составляет, исходя из характера солей в почках. Вышеперечисленные продукты нельзя употреблять при любых видах солей. Обязательно ограничить употребление соли или совсем перейти на бессолевую диету.

Важно! Обязательно необходимо соблюдать питьевой режим. В сутки взрослому человеку нужно выпивать 2 литра чистой воды. Полезны компоты из сухофруктов, морсы. В жаркую погоду, когда организм теряет больше жидкости, объем употребления нужно увеличить.

Хирургическое вмешательство

Если солевой диатез прогрессирует и перерастает в мочекаменную болезнь, то часто приходится прибегать к оперативному вмешательству для удаления конкрементов. Сегодня используют метод дистанционной литотрипсии – дробление камней в почках с помощью электромагнитных волн или ультразвука. Такая методика, в отличие от полосных операций, не нарушает целостность кожи, период реабилитации проходит быстрее, риск осложнений минимальный. Открытые операции проводят, если размеры конкрементов очень большие.

Даже после удаления отложений нет гарантии, что развитие солевого диатеза снова не начнется. Чтобы избежать рецидивов, людям, склонным к образованию камней, необходимо всю жизнь следить за своим питанием и питьевым режимом, а также регулярно проходить профилактическое лечение.

Рецепты народной медицины

Если солевой диатез не запущен, то способствовать выведению солей могут народные средства.

Проверенные рецепты и рекомендации:

  • Пить по 20 капель экстракта марены красильной, разбавив водой. Кратность приема – дважды в день во время еды. Средство эффективно растворяет и выводит фосфаты, оксалаты.
  • Полезны при почечных патологиях отвары растений, в которых есть антрагликозиды (ревень, зверобой, сенна). 1 ложку сырья залить 0,3 л кипятка. Настоять полчаса и выпить на протяжении дня. Курс лечения не должен длиться больше 5 дней, чтобы не вызвать разрушение почечных нефронов.
  • Рекомендуется готовить отвары из культур, содержащих сапонины (солодки, хвоща, каштана).

Солевой диатез почек – не диагноз, а сигнал нарушения работы мочевыделительной системы. Если пустить ситуацию на самотек, впоследствии развиваются осложнения в виде мочекаменной болезни, почечной недостаточности. Чтобы избежать отложения солей в почках, необходимо заранее позаботиться о профилактике. Для этого нужно скорректировать свое питание, питьевой режим и образ жизни. Регулярный контроль состояния почек поможет своевременно выявить и устранить появившиеся проблемы.

Подробнее о том, что такое солевой диатез и как лечить заболевание узнайте после просмотра следующего ролика:

Солевой диатез : причины, симптомы, диагностика, лечение

Судя по классификационным «вариациям», нетрудно представить определенные проблемы в определении точной причины солевого диатеза. Особенности протекания обменных процессов в организме разных людей заложены в генах, и нарушения метаболизма, к которым относится солевой диатез, также имеют врожденный характер. И очень часто урологи и нефрологи отмечают не только идиопатическую (то есть по неизвестной причине) склонность к образованию солей, но зачастую и диагноз ставят, к примеру,– идиопатическая почечнокаменная болезнь…

То есть причины предрасположенности к избыточному образованию солей кроются гораздо глубже, чем просто употребление продуктов, способствующих повышению в моче уровней солей. Конечно, состав потребляемой пищи влияет на появление лишних солей при солевых диатезах, но является усугубляющим фактором, а не первопричиной. Солевые диатезы являются следствием:

  • недостаточного усвоения определенных веществ, их последующего расщепления и освобождения организма от «отходов» метаболизма через почки;
  • нарушений клубочковой фильтрации или канальцевой реабсорбции в почках;
  • проблем с нейрогормональной регуляцией обменных процессов.

В последнем случае патогенез солевого диатеза связан с работой эндокринной системы – функционированием желез внутренней секреции (надпочечников, гипофиза, гипоталамуса, паращитовидной железы), а также с действием (или бездействием) вырабатываемых ими гормонов, таких как вазопрессин, ренин, ангиотензин, альдостерон, паратиреоидный гормон и др.

Как известно, метаболизм азотистых веществ (белков, аминокислот, пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов) завершается образованием аминного азота и аммиака, в нейтрализации которого участвуют кишечник и печень, а экскрецией занимаются почки, выводя с мочой мочевину (карбамид), мочевую кислоту, остаточный азот, аммиак и аммонийные соли. Патогенез уратного (мочекислого) и фосфатного солевого диатеза напрямую связан с проблемами синтеза мочевины, в частности, с недостаточностью печеночных трансаминаз – ферментов орнитинового цикла (цикла Кребса-Гензелейта). Такая ферментопатия, по данным исследований, очень часто вызывается генными мутациями. Кроме того, мочекислый солевой диатез у детей может развиваться из-за врожденных аномалий гипофизарно-гипоталамических зон головного мозга, что вызывает проблемы с синтезом антидиуретического гормона (вазопрессина) и приводит к различным нарушениям образования мочи.

Ключевые причины солевого диатеза с повышенным образованием оксалатов – нарушение глиоксалатного цикла в процессе обмена эндогенной оксаловой (щавелевой) кислоты из-за врожденного дефицита фермента гликоксилат-аминотрансферазы. Избыточное накопление щавелевой кислоты (гипероксалурия) повышает ее содержание в моче. Данный солевой диатез у детей до 4-х лет приводит к оксалатной (оксалатно-кальциевой) нефропатии (код по МКБ 10 – Е74.8) и тяжелой патологии почек. Нерастворимые кристаллы кальциевой соли образуются даже при нормальном уровне кислотности мочи. Избыточные оксалаты в моче достаточно быстро формируют в мочевом пузыре оксалатные камни, так что можно рассматривать такие случаи как солевой диатез мочевого пузыря.

Некоторые специалисты основную причину повышенного образования окасалатов все же усматривают в экзогенной щавелевой кислоте (то есть поступающей в организм с пищей), а также с нарушением обмена кальция – поскольку именно с кальцием эта кислота образует нерастворимые соли. Кстати, мочевая кислота также «предпочитает» Ca, а его уровень в организме увеличивается при повышении активности паратиреоидного гормона или же при повышенной абсорбции кальция в кишечнике.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Солевой диатез почек: лекарственная терапия и диагностика

Солевой диатез почек – заболевание, при котором из-за генетической предрасположенности, а также на фоне приобретенных патологий в организме скапливаются соли, из которых формируются камни.

У пациентов с такой патологией врачи выявляют поражение суставов солями, патология затрагивает не только один орган, но сразу все системы. Виды солей, поражающих почки, разные – уратные, магниевые, карбонатные, фосфатные. Если не предпринимать меры на ранних стадиях, со временем в почках образуются крупные камни, что грозит проблемами для органов мочевыделительной системы.

Проявление солевого диатеза в почках

Чтобы понять, чем грозит отложение солей в почках, нужно понимать, какова структура и функции парного органа. Лоханки почек занимаются выводом жидкости, фосфатом, солей и соединений, образующихся в почках.

Если орган работает правильно, из организма удаляются шлаки, если присутствует воспаление, начинается пиелонефрит. Патология трансформируется в солевой диатез почек и мочевого пузыря.

Факторы, провоцирующие солевой диатез

Даже небольшое воспаление травмирует ткани почек, приводит к хроническому сбою функций. Тем, кто однажды перенес воспалительный процесс в почках, придется всю жизнь контролировать состояние органа, поскольку как только возникнут определенные факторы, обострится солевой диатез.

Особенно остро патология проявляется при уратах, оксалатах и мочевой кислоте в почках. Обострение могут провоцировать болезни: цистит, уретрит, простатит.

Цистит и прочие заболевания могут провоцировать солевой диатез

Соли в почках аккумулируются из-за наследственных / приобретенных факторов, а провоцируют обострение причины:

  • нарушенный обмен веществ;
  • употребление воды, содержащей избыток солей;
  • застой урины, нездоровая пища;
  • отклонения в строении почек, щитовидки, надпочечников, гипофиза.

Патология одинаково встречается у представителей обоих полов. Если речь идет о наследственных причинах, то работа органа нарушается у ребенка с рождения, но клиническая картина проявится не сразу.

Читайте также: Правила диеты при заболевании почек

Патология дает о себе знать, когда человек пьет мало воды или постоянно употребляет очищенную воду. В первом случае урина становится концентрированной и плотной, ее кислотность меняется, кристаллы солей выпадают в осадок. Во втором случае организм испытывает дефицит полезных веществ, которые есть в воде, которая не подвергалась очистке.

Как проявляются соли в почке

Одним из  симптомов патологии становится болезненное мочеиспускание. Поначалу симптомы не проявляются, и человек не подозревает, что в почках накапливается соль, песок. С течением времени появляются боли в пояснице, аналогичные симптомы возникают при почечной колике и цистите.

Схожесть клинической картины объясняется тем, что соли выходят через мочеточники и раздражают слизистые.

Боли в пояснице — один из симптомов заболевания

По мере развития заболевания урина застаивается в лоханках почек, формируются солевые конкременты, которые не могут выводиться с мочой. Для такой стадии характерны признаки:

  • частые позывы к мочеиспусканию, при этом объем выделяемой мочи небольшой;
  • опорожнение мочевого пузыря сопровождается болью;
  • в анализе мочи выявляется повышенное число лейкоцитов и эритроцитов.

Читайте также: Список лекарств от камней в почках

Явные симптомы проявляются, когда в почках появляется песок. Боль отдает в бедро, низ живота. Болевой синдром порой тянется часами, не купируется сменой позы и обезболивающими. Приступ сопровождается рвотой, повышением температуры.

Солевой диатез у детей

По данным статистики, соли в почках у ребенка диагностируются очень редко, особенно – у грудничков. Часто проблема обнаруживает себя в подростковом возрасте, когда начинается несбалансированное питание. К тому же, если ребенок ест много мяса, может нарушиться белковый обмен, что грозит повышением уровня мочевой кислоты в урине.

Солевой диатез может встречаться и у детей

Симптоматики патологии у ребенка та же, что и у взрослых, но есть и дополнительные признаки – нарушение памяти, отставание в развитии, быстрая утомляемость и общая вялость, похудение, боль в голове, потеря аппетита. Если выявлен солевой диатез, обязательно нужно сократить количество мясных продуктов в детском рационе, убрать сладкое, грибы и субпродукты.

Диагностика: анализы и обследование на повод наличия солей, камней

Благодаря диагностическим мероприятиям можно выявить причину проблемы со здоровьем. Самодиагностикой, как и самолечением, заниматься опасно. Нужно пройти следующие обследования:

  • ОАМ. В лаборатории определяют число и виды солей в урине. Поначалу при диатезе обнаруживается избыток мочевой, щавелевой и иных кислот. При отклонении химического баланса мочи в кислую сторону можно говорить об уратных и оксалатных солях, а если в щелочную сторону – о фосфатных и карбонатных;
  • ОАК. По анализу крови судят о наличии воспалительного процесса. Биохимический анализ выявляется количество мочевины, азота и креатинина – эти показатели на фоне солевого диатеза повышаются;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря. Во время исследования подтверждаются признаки солей в почках – врач наблюдает инкрустацию почечных сосочков;
  • рентген назначают в виде дополнительной диагностики. Методика будет информативной, если есть камни размером свыше 3 мм.

Для подтверждения диагноза обязательно нужно сдать анализы крови и мочи

По результатам анализов нефролог / уролог поставит диагноз и назначит лечение. Чем раньше начнется терапия, тем быстрее будут выводиться соли, тем скорее восстановятся функции почек.

Читайте также: Как проходит диагностика камней в почках?

Лекарственная терапия

Лечение должно быть комплексным, подобранным под каждого пациента. На ранних стадиях возможно консервативное лечение, если камней еще нет. Такая терапия избавит от солей, устранит симптомы. Врачи назначают такие медикаменты:

  • обезболивающие и спазмолитики;
  • НПВС;
  • уросептики;
  • антибиотики.

Лечение недуга проводят с помощью антибиотиков

Мочегонные препараты назначают, если в почках нет камней, иначе может начаться движение конкрементов по мочеточникам. Если это возможно, назначаются лекарства, растворяющие камни, а затем – те, что способствуют их выводу наружу.

Оперативное избавление от солевых камней

Крупные конкременты нужно дробить лазером и выводить естественным путем из организма. Есть несколько методик, избавляющих от солевых камней:

  • ультразвуковая;
  • классическая операция;
  • удаление лазером.

Удаление солевых камней с помощью лазера

Маленькие камни разрушают с помощью электромагнитного излучения, после они естественным образом покидают организм с мочой. Хирургические способы помогают избавиться от солей и камней в почках, но если не скорректировать образ жизни после операции, возможен рецидив. Есть специальная диета при солях в почках, профилактические лекарства и народные средства.

Народная медицина при солевом диатезе

«Бабушкины» рецепты самостоятельно применять при болезнях почек не рекомендуется, поскольку все они имеют противопоказания и назначаются при конкретных условиях. С врачом можно обсудить следующие народные средства от солей в почках:

  • лимонный сок, разведенный в 100 мл горячей воды;
  • в равных объемах смешивают сок свеклы, огурца и моркови. Принимают 3 раза в день. Курс – 2 недели;
  • поможет отвар из календулы, зверобоя, чабреца, ромашки, мать-и-мачехи или расторопши – любое из перечисленных растений достаточно эффективно. Нужно взять 1 ст.л. травы, залить 250 мл кипятка и греть на водяной бане 20 минут. Настоять 30 минут и принимать дважды в день по 100 мл.

Соки свеклы, моркови и огурцов отлично справляются с солевым диатезом

Диетический стол

Правильная диета при солевом диатезе почек ускорит выздоровление. Главным условием является потребление большого объема жидкости. Если речь идет о жарком времени года либо серьезных физических нагрузках, то потребление воды нужно еще увеличить. Это нужно, чтобы разбавить мочу и вывести соли из организма.

Диету назначают на основании результатов, полученных при лабораторной и аппаратной диагностике. Важно установить, к какому типу относятся соли.

К примеру, если выявлены уратные соли, то нужно снизить потребление мяса, бобовых, сладостей и кофе, шоколада.

При оксалатных солях нужно сократить потребление продуктов, содержащих много щавелевой кислоты. Это шпинат, томаты, щавель, инжир, ревень.

Отказ от соли – важное условие лечения от солей любого типа. По возможности нужно употреблять совсем несоленые блюда, в крайнем случае – чуть подсоленные. Максимальное количество соли в день – 2 г. Причем, нужно учитывать, что в готовых магазинных продуктах уже есть определенное количество соли.

Поэтому нужно убрать из рациона колбасные изделия, копченые продукты, соусы, сосиски, полуфабрикаты. Нельзя употреблять продукты, содержащие много фосфора, калия и кальция (орехи, творог, сухофрукты и т.д.).

Читайте также: Разновидности коралловидных камней в почках

Полностью избавиться от патологии, в результате которой в почке соли выпадают в осадок, невозможно. Есть возможность контролировать этот процесс, устраняя провоцирующие факторы и не давая сформироваться крупным камням. Диагностика и лечение солей в почках – прерогатива врача, самолечение недопустимо, поскольку процесс выведения болезненный и что-то может пойти не так. Помимо традиционных лекарств, врач назначает фитотерапию, рекомендует коррекцию питьевого режима, двигательной активности и рациона.

Тем, кто сдал анализ и впервые столкнулся с осадком в моче в виде песка либо солей, не стоит впадать в панику — возможно, все дело в продуктах, которые человек употреблял за день до похода к врачу. Поэтому нужно повторно сдать анализы.

Для начала неделю нужно придерживаться сбалансированного рациона, если на фоне этого анализ покажет отклонения, нужно устанавливать причину и начинать лечение. Патологии, поражающие почки, грозят тяжелыми состояниями, порой – необратимыми. Поэтому нужно не допускать такого развития событий.

Мочесолевой диатез у детей и взрослых: симптомы и методы лечения

Под солевым диатезом в медицине понимают патологическое состояние, которое характеризуется повышенным солеобразованием и формированием почечных конкрементов (песка, камней), обусловленное наследственным фактором. Больные с таким диагнозом страдают солевыми поражениями суставов. При этом в их моче высока концентрация уратов, карбонатов, фосфатов, оксалатов магния и кальция.

При прогрессировании патологии в лоханках почек образуется песок, который приводит к воспалению – хроническому пиелонефриту.

Почему возникает солевой диатез?

Медики считают, что данная патология имеет наследственную этиологию, поэтому может быть обнаружена даже у маленьких детей. Однако заболевание может себя не проявлять долгие годы и возникнуть уже у взрослого человека.

Чаще всего песок начинает образовываться тогда, когда мочевыделительная система перестает справляться с нагрузками, возложенными на нее человеком с предрасположенностью к образованию солей. Когда последние находятся в моче, они раздражают слизистую мочевого пузыря и уретры, провоцируют воспаления – уретрит, цистит, цистопиелит, простатит.

Если УЗИ выявил отдельные кристаллы, то это вовсе не говорит о наличии патологии, но если анализ мочи показывает, что она довольно концентрирована на протяжении долгого периода, то в итоге формируются песчинки, а затем и разные по форме и размеру конкременты. То есть мочесолевой наследственный диатез является предпосылкой для развития мочекаменной болезни.

Симптомы развития мочесолевого диатеза

Хоть заболевание и является наследственным, оно редко проявляется в детском возрасте. Определенный период времени почки успешно справляются с возложенными на них нагрузками и начальный период патологии проходит незаметно. Активизация заболевания проявляется в клинической картине острого воспаления или хроническом недуге мочевыводящей системы:

Присутствуют следующие симптомы:

  1. Темный цвет мочи, возможны примеси крови;
  2. Частые позывы к мочеиспусканию;
  3. Рези во время похода в туалет внизу живота;
  4. Осадок красноватого цвета в урине;
  5. Боль в пояснице, которая чаще локализуется только с одной стороны;
  6. Повышение температуры;
  7. Возможна тошнота, рвота, отеки, скачки давления.

Диагностика мочесолевого диатеза

Основные процедуры, которые помогают выявить нарушение – общий анализ мочи и УЗИ. Ультразвуковое исследование относится к ранним методам диагностики: соль в почках определяется как эхо-позитивное включение, а на других стадиях визуализируется песок и конкременты. Общий анализ крови проводится для выявления воспалительного процесса в организме, а биохимический – для обнаружения повышенного содержания креатинина, азота и мочевины.

  • Важную роль играет анализ мочи. Ее исследуют на цвет, прозрачность, другие внешние характеристики, химический состав. На начальном этапе развития патологии обнаруживаются органические кислоты (мочевая, щавелевая и др.).
  • Кислая реакция говорит о повышенной концентрации оксалатов и их сочетании с уратами. Щелочная среда свидетельствует о наличии карбонатов и фосфатов. Преобладание тех или иных видов конкрементов позволяет выбрать тактику лечения.
  • Своевременное обращение к врачу позволяет предотвратить развитие мочекаменной болезни и устранить диатез с помощью консервативных методов. Так что при появлении первых тревожных симптомов нужно обратиться к нефрологу или урологу.

Лечение солевого диатеза почек

Если заболевание имеет острые проявления, то сразу же приступают к их устранению, например, купируют болевой синдром (спазмолитики и обезболивающие), занимаются устранением сопутствующих заболеваний (уросептики, при необходимости антибиотики, противовоспалительные). Иногда достаточно соблюдать специальную диету. Стоит отметить, что питание и питье играет решающую роль в успешности терапии.

Диета: какое питание при солевом диатезе почек?

Недостаточный режим питья повышает концентрацию мочи и приводит к развитию патологии. Больным людям необходимо выпивать ежедневно не меньше 2 л воды. В жаркую погоду и при значительных физических нагрузках эту норму увеличивают. Обильное питье способствует разбавлению урины и выведению кристаллов из почек.

Диета назначается только лечащим врачом и основывается на химическом составе мочи, то есть питание зависит от типа обнаруженных конкрементов. К примеру, при наличии уратов ограничивают в меню:

  1. бобовые;
  2. кофе;
  3. шоколад;
  4. мясо;
  5. субпродукты.

При наличии оксалатов из рациона исключают богатые щавелевой кислотой продукты:

  • инжир;
  • ревень;
  • шпинат;
  • томаты;
  • щавель.

Мочесолевой диатез любого типа предполагает исключение соли, то есть все блюда готовятся без этого ингредиента. Максимально допустимая норма соли в день – 2 г. Кроме того, нужно учесть, что в промышленных продуктах очень много натрия хлорида (полуфабрикаты, копчености, соусы, колбасы, сыры). Рекомендуется употреблять пресный хлеб.

Также избегают продуктов, богатых кальцием, калием и фосфором (орехи, сухофрукты, бананы, творог и пр.).

Как вывести соли из организма?

  1. Профилактика образования конкрементов предполагает правильное питание. Однако в случае, когда заболевание уже присутствует, можно вывести избыток солей с помощью увеличения суточного диуреза – «промывания» почек. В этих целях можно воспользоваться медикаментозными или народными средствами (фитотерапия). Чтобы растворить конкременты, врач может назначить некоторые препараты (пр. «Цистон», «Фитолизон»).
  2. Но ни в коем случае нельзя осуществлять промывание без его назначения: при наличии крупных камней в почках средства, обладающие мочегонным эффектом, строго противопоказаны, так как существует риск закупорки ими мочевыводящих путей. Что касается народных средств, то обычно врачи назначают отвары спорыша, кукурузных рылец, березовых почек, медвежьих ушек, а также корни щавеля.
  3. Иногда лечить диатез приходится хирургическим путем. Необходимость в операции возникает в том случае, когда он прогрессирует до полноценной мочекаменной болезни.

Конкременты больших размеров удаляют с помощью хирургического вмешательства, а более мелкие сначала дробят с помощью литотрипсии (электромагнитные волны), а затем принимают средства для их выведения естественным путем. Стоит отметить, что даже такие радикальные методы вовсе не гарантируют, что в будущем болезнь не рецидивирует. После удаления песка и камней склонность к их образованию все равно остается. Таким людям нужно пожизненно придерживаться диеты и два раза в год обращаться к врачу в профилактических целях.

Солевой диатез почек у детей

Данная патология редко встречается у грудничков. Случаи заболевания учащаются в подростковом возрасте. Провоцирующим фактором становится избыточное употребление продуктов, богатых белками.

Если в меню присутствует много мяса, нарушается белковый обмен, что приводит к излишку мочевой кислоты в биологических жидкостях.

В симптоматику входит:

  • капризность;
  • головные боли;
  • ухудшение аппетита;
  • потеря в весе;
  • быстрая утомляемость;
  • плохая память;
  • неспособность сосредоточиться.

Больные дети могут отставать в развитии.

Нельзя исключать из рациона мясо, ведь оно необходимо растущему организму, но его употребление значительно ограничивают. Нельзя кормить малыша субпродуктами, грибами, сладостями. Без ограничений в меню присутствуют овощи и фрукты, молочное, злаковые. При необходимости врач назначает медикаменты, улучшающие метаболизм, и витамины.

Внимательно относитесь к своему здоровью, правильно питайтесь и не игнорируйте обращение к врачу!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Солевой диатез: причины, признаки, симптомы, лечение

Солевой диатез — это патологический процесс, в результате которого в почках образуется избыточное количество таких веществ, как оксалаты, фосфаты и ураты. Как правило, данное заболевание может развиться в результате острой нехватки жидкости в организме. Ограничений, что касается возраста и пола, нет. Однако наиболее часто заболевание встречается у людей в возрасте 40–65 лет.

Онлайн консультация по заболеванию «Солевой диатез».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

Солевой диатез, или как его часто называют, мочекаменный, может развиться вследствие таких этиологических факторов:

  • недостаточного количества жидкости в организме;
  • замедленного оттока мочи или длительного застоя;
  • злоупотребление алкоголем;
  • неправильное питание;
  • изменение химического состава мочи вследствие длительного лечения медикаментами;
  • нарушение процесса метаболизма в организме;
  • повышенное содержание соли в организме.

Следует отметить и то, что солевой диатез может развиться и в том случае, если человек потребляет чрезмерное количество очищенной воды.

Кроме вышеперечисленных факторов, солевой диатез почек может образоваться как следствие других фоновых заболеваний почек или мочеполовой системы. В некоторых случаях солевой диатез почек образовывается во время беременности.

Клиницисты отмечают, что на ранней стадии развития солевого диатеза симптомы могут практически полностью отсутствовать. Обнаружить признаки солевого диатеза почек можно только при клиническом исследовании мочевого пузыря.

По мере развития патологического процесса можно наблюдать такие симптомы:

  • жжение при мочеиспускании;
  • боль внизу живота, которая может иногда отдавать в бок;
  • ощущение неполного опорожнения после мочеиспускания;
  • болевые ощущения в области поясницы;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Однако нужно отметить, что такие симптомы могут указывать и на другие патологические процессы в почках или мочеполовой системе. Поэтому при такой клинической картине следует незамедлительно обратиться за компетентной медицинской помощью, а не заниматься самостоятельным лечением.

Мочекаменный (солевой) диатез

Прежде всего, врачом проводится выяснение анамнеза и образа жизни человека. После личного осмотра осуществляются лабораторные и инструментальные анализы. Как правило, в стандартную программу исследования входит следующее:

Что касается инструментальных методов исследования, то сюда входит следующее:

  • УЗИ почек;
  • рентгенологическое исследование мочеполовой системы.

Поставить точный диагноз можно только на основании результатов клинических исследований. Лечение солевого диатеза без точной постановки диагноза может стать причиной развития более сложных патологических процессов.

Лечение солевого диатеза включает в себя не только медикаментозную терапию, но и специальную диету, потребление оптимального количества жидкости.

Медикаментозная терапия включает в себя приём препаратов такого спектра действия:

  • противовоспалительные;
  • мочегонные;
  • витамин В6;
  • препараты, содержащие магний;
  • комплекс калия и натрия;
  • для общего укрепления иммунитета.

Медикаментозное лечение мочевого пузыря обязательно дополняют диетой. Диета включает в себя следующие рекомендации по питанию:

  • исключение из рациона жирного, острого, солёного;
  • полное исключение алкоголя;
  • предпочтение следует отдавать пище, приготовленной на пару;
  • ограничение молочных и кисломолочных продуктов;
  • исключение из рациона овощей, кроме тыквы и зелёного горошка.

Дневное потребление соли для взрослых в рамках диеты должно быть не больше 12 грамм.

Отдельно следует нормализовать потребление жидкости. Дневная норма взрослого человека составляет минимум 1,5 литра. На период соблюдения диеты полезно пить минеральную воду, но без газа. Точное количество воды может рассчитать врач, исходя из веса и возраста человека.

Если точно соблюдать рекомендации врача, что касается лечения и режима питания, то солевой диатез не вызовет существенных осложнений.

Лечение народными средствами возможно только в том случае, если это рекомендует врач. Также следует отметить, что народные средства уместны только одновременно с лечением традиционным способом. В противном случае можно только на неопределённый срок убрать симптомы, но не саму причину патологии.

Народные средства при лечении и профилактике солевого диатеза подразумевают приём отваров из трав, которые являются мочегонными:

  • кукурузные рыльца;
  • ромашка;
  • цветки чёрной бузины.

Однако следует понимать, что использовать народные средства лучше после консультации с врачом.

Профилактика данного недуга включает в себя следующие рекомендации:

  • правильное, сбалансированное питание;
  • потребление оптимального количества жидкости ежедневно;
  • ежегодное обследование у уролога;
  • исключение алкоголя.

Придерживаясь таких правил можно избежать не только солевого диатеза, но и многих других недугов.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Солевой диатез почек и что это такое: симптомы и лечение

Одной из самых распространенных урологических патологий современного человека является солевой диатез почек. Коварность такого состояния заключается в том, что на начальных стадиях оно никак не проявляет себя, и человек живет привычной ему жизнью при видимом благополучном состоянии. Тревогу начинают бить и врачи, и сам пациент тогда, когда солевой диатез дает явные симптомы, которые доставляют больному уже ряд беспокойств. Подробнее о том, что такое солевой диатез, как он проявляется и как с ним бороться, в материале ниже.

Важно: если вовремя не начать лечить солевой диатез, то со временем патология приведет к образованию камней в почках. Лечение этого состояния будет в разы дороже и по времени дольше. Кстати, мочекаменная болезнь может давать и осложнения.

Определение солевого диатеза

Солевым диатезом называют чрезмерное скопление кристаллов невыведенных из организма солей в почках

Солевым диатезом называют чрезмерное скопление кристаллов невыведенных из организма солей в почках, а именно в их лоханках. Стоит понимать, что именно почки являются органом выделительной системы наряду с лёгкими и печенью. И именно через почки выходят вместе с мочой токсические вещества, продукты распада, образовавшиеся при обмене веществ, а также все соли (их избыток). Именно поэтому исключительно в почках происходит отложение этих самых солей.

Важно: если концентрация кристаллов соли в почках будет слишком высокой, то со временем кристаллы станут откладываться и в околосуставных тканях, что приводит к остеохондрозу.

Соли в почках очень хорошо просматриваются на УЗИ. Как правило, даже на начальной стадии формирования диатеза избыток солей виден как гипоэхогенный участок почечной лоханки. Раньше на такое явление врач особо не обращал внимания. Но сегодня доказано, что если диатезом не заниматься (не лечить), то со временем патология приведет к образованию камней. И не всегда это будут мягкие ураты, которые легко растворяются определенным питанием и вымываются с мочой. Вполне возможно, что это будут коралловидные камни оксалаты, которые сложно дробятся и могут сильно травмировать мочевывдящие пути.

Рекомендуем к прочтению:

Важно: в большинстве случаев соли в почках (диатез) диагностируют у пациентов в возрастной группе 20+.

Причины патологии

Основной причиной, провоцирующей отложение солей в лоханках почек, является низкое качество воды

Грубой ошибкой было бы полагать, что солевой диатез формируется из-за чрезмерного употребления аллергенных продуктов типа цитрусов или шоколада. Поскольку сама по себе патология — это симптом определенного процесса, но никак не самостоятельное заболевание. Скорее диатез почек — это признак сбоев в работе других внутренних органов. Как правило, это щитовидная железа, патологии почек и надпочечников, проблемы с мочеполовой системой. Основными же причинами, провоцирующими отложение солей в лоханках почек, являются:

  • Недостаточный питьевой режим. В норме человек должен выпивать воду в количестве, равном 3-5 мл на один кг своего веса. То есть человек весом 50 кг в сутки должен пить 1,5-2,5 л воды. Если этот порог постоянно ниже, то все соли, поступившие в организм с едой, попросту не вымываются из почек и оседают в их лоханках. Кроме того, стоит понимать, что именно вода является катализатором всех химических реакций, которые происходят в организме. То есть при помощи воды обмен веществ проходит быстрее, что способствует переработке и выводу всех солей из организма. Если воды не хватает, обмен веществ замедляется. Соли оседают в почках.
  • Низкое качество воды. Принято считать, что полностью очищенная вода является лучшим вариантом для человека. Однако мало кто понимает, что при очистке из воды удаляются не только вредные бактерии, но и все полезные микроэлементы. Таким образом, человек длительное время пьющий «мёртвую» воду, приведёт свой организм к деминерализации. То есть ни витаминов, ни нужных для нормального обмена веществ минералов/микроэлементов в организме не будет.
  • Несбалансированное питание. В идеале пища человека должна быть как можно более натуральной (растительная пища). Однако современный человек отдает предпочтение либо наскоро приготовленным блюдам, что является фастфудом, либо употребляет в пищу слишком жирную, калорийную, прошедшую многократную кулинарную обработку пищу. В результате организм человека перенасыщается токсинами, жирами, холестерином. К тому же такая пища часто является солёной, копчёной, маринованной, что и приводит к излишнему отложению солей.
  • Недостаток витаминов в организме. Стоит принимать во внимание, что именно необходимое количество витаминов, так же как и минералов, способствует нормальному процессу всех химических реакций.
  • Почечные патологии. То есть, если у пациента с солевым диатезом имеются какие-либо хронические болезни почек, то со временем их выделительная функция будет снижена. А это в свою очередь, однозначно приведёт к диатезу.

Симптомы болезни

Если же песок начал слеживаться в камни или понемногу выходит с мочой периодически, то больной может ощущать болезненность в области поясницы

Как правило, солевой диатез в большинстве случаев не проявляется себя на начальных стадиях. То есть, когда в почечных лоханках находятся лишь отложения солевого песка, пациент ведет привычный образ жизни. Если же песок начал слеживаться в камни или понемногу выходит с мочой периодически, то больной может ощущать на себе такие симптомы:

  • Некоторая болезненность в области поясницы. Причем боль может быть как постоянной, так и периодической, как сильной и резкой, так и ноющей/тянущей.
  • Жжение при мочеиспускании. Это явный признак отхождения соли по мочевым путям.
  • Кровь в моче. Появляется, как правило, на фоне возникшей болезненности. Это может свидетельствовать о том, что конкремент (камень) или песочек травмировали мочевыводящие пути. В худшем случае может начаться воспаление или инфекция мочевыводящих путей, требующие безотлагательного лечения.
  • Частые позывы в туалет. Это обусловлено постоянным раздражением мочевыводящих путей солями.
  • Скудное мочевыделение. Даже при частых позывах объем мочи становится все меньше и меньше.

Важно: на фоне солевого диатеза может развиваться пиелонефрит, цистит и прочие патологии. Поэтому затягивать с лечением солей в почках не стоит.

Диагностика диатеза

В большинстве случаев, основываясь на жалобы пациентов, лечащий врач для диагностики диатеза назначает общий анализ мочи

В большинстве случаев, основываясь на жалобы пациентов, лечащий врач для диагностики диатеза назначает ряд таких лабораторных и аппаратных исследований:

Рекомендуем к прочтению:

  • Общий анализ мочи. Позволяет выявить концентрацию лейкоцитов и эритроцитов в ней, а также определить тип солей, с которыми будет вестись борьба в дальнейшем.
  • Общий анализ крови. Определяет количество креатина и мочевины в организме. Их повышенная концентрация говорит о снижении функции почек.
  • Узи почек. Как правило, именно ультразвуковая диагностика даёт полную картинку состояния почек. На мониторе наличие солей в лоханках органа выглядят гиперэхогенными, то есть светлыми.

Лечение патологии

Если же кристаллы солей уже уплотнились и преобразовались в камни, то помимо диетотерапии придётся предпринимать действия, направленные на дробление камней

Чтобы избавиться от солевого диатеза, который находится только в самом начале развития, достаточно выяснить тип солей и скорректировать питание. Именно правильно подобранная диета позволит ощелачить или окислить мочу, что и приведет к вымыванию скопившихся кристаллов. В дополнение назначают мочегонные препараты, чтобы все соли как можно скорее вымывались из организма. Их длительное нахождение в мочевыводящих путях способно спровоцировать воспалительные процессы в них. А для снятия воспалительного процесса в тканях почек, который спровоцировали соли, назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Такое консервативное лечение диатеза даёт хороший положительный результат.

Важно: диета при солевом диатезе почек подразумевает обязательный отказ от кофе, шоколада, цитрусовых и копчений/солений/маринадов.

Если же кристаллы солей уже уплотнились и преобразовались в камни, то помимо диетотерапии придётся предпринимать действия, направленные на дробление камней. Как правило, в качестве малоинвазивных методов применяют ударно-волновую литотрипсию. То есть камни дробятся до состояния песка с помощью специальной установки. Лучи и волны проходят сквозь ткани пациента, не нарушая их структуру. Специалист отслеживает процесс дробления камней через аппарат УЗИ. Песок в дальнейшем вымывается вместе с мочой посредством приёма мочегонных препаратов.

В случае если камни не поддаются дроблению или имеют острые края, есть риск, что при движении они травмируют мочевыводящие пути. В этом случае выполняют операцию по удалению камней. В большинстве случаев открытую полосную операцию не делают, а применяют эндоскопические методы. То есть, удаляют камни с помощью специального микроскопического видео- и хирургического оборудования, которое вводят в полость почки через небольшой прокол в области поясницы.

Важно: стоит понимать, что солевой диатез почек является следствием определенной патологии. А поэтому даже успешно проведенная терапия по удалению камней и песка не является гарантом того, что рецидива не будет. Поэтому в первую очередь нужно выявлять причину сбоя в организме.

Солевой диатез: причины, симптомы, диагностика, лечение

Судя по классификации «вариации», нетрудно представить определенные проблемы в определении точной причины солевого диатеза. Особенности протекания обменных процессов в организме разных людей заложены в генах, а нарушения обмена веществ, к которым относится солевой диатез, также имеют врожденный характер. И очень часто урологи и нефрологи отмечают не только идиопатическую (то есть по неизвестной причине) склонность к солеобразованию, но часто ставят диагноз, например, идиопатическая почечнокаменная болезнь...

То есть причины предрасположенности к чрезмерному образованию солей гораздо глубже, чем просто употребление продуктов, способствующих повышению уровня солей в моче. Конечно, состав потребляемой пищи влияет на появление лишних солей при солевом диатезе, но является отягчающим фактором, а не первопричиной. Солевой диатез является следствием:

  • недостаточное усвоение некоторых веществ, их последующее расщепление и освобождение организма от «отходов» обмена веществ через почки;
  • нарушений клубочковой фильтрации или канальцевой реабсорбции в почках;
  • проблем с нейрогормональной регуляцией обменных процессов.

В последнем случае патогенез солевого диатеза связан с эндокринной системой - функционированием эндокринных желез (надпочечников, гипофиза, гипоталамуса, паращитовидных желез), а также действием (или бездействием) гормонов. они производят, например, вазопрессин, ренин, ангиотензин, альдостерон, паратироидный гормон и т. д.

Как известно, метаболизм азотистых веществ (белков, аминокислот, пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов) завершается образованием аминного азота и аммиака, в нейтрализации которых участвуют кишечник и печень, выведение осуществляется почками, выводит мочевину (мочевину), мочевую кислоту, остаточный азот, аммиак и соли аммония.Патогенез уратного (уратного) и фосфатно-солевого диатеза напрямую связан с проблемами синтеза мочевины, в частности, с недостаточностью печеночных трансаминаз - ферментов орнитинового цикла (цикл Кребса-Ханселайта). Такая ферментопатия, согласно исследованиям, очень часто вызывается генными мутациями. Кроме того, кислый диатез мочи у детей может развиваться из-за врожденных аномалий гипофизарно-гипоталамических зон головного мозга, что вызывает проблемы с синтезом антидиуретического гормона (вазопрессина) и приводит к различным нарушениям мочеобразования.

Ключевыми причинами солевого диатеза с повышенным образованием оксалатов являются нарушение глиоксалатного цикла при обмене эндогенной щавелевой кислоты из-за врожденного дефицита фермента гликоксилатаминотрансферазы. Избыточное накопление щавелевой кислоты (гипероксалурия) увеличивает ее содержание в моче. Этот солевой диатез у детей до 4 лет приводит к оксалатной (оксалатно-кальциевой) нефропатии (код по МКБ 10 - E74.8) и тяжелой патологии почек. Нерастворимые кристаллы соли кальция образуются даже при нормальном уровне кислотности мочи.Избыток оксалатов в моче быстро приводит к образованию оксалатных камней в мочевом пузыре, поэтому можно рассматривать такие случаи, как солевой диатез мочевого пузыря.

Некоторые специалисты видят основную причину повышенного образования осасалатов в экзогенной щавелевой кислоте (то есть поступление в организм с пищей), а также в нарушении метаболизма кальция - поскольку именно с кальцием эта кислота образует нерастворимые соли. Кстати, мочевая кислота тоже «предпочитает» Са, и ее уровень в организме увеличивается с увеличением активности паратироидного гормона или с увеличением всасывания кальция в кишечнике.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

.

Почему физиологический раствор такой кислый (и действительно ли это имеет значение?)

Int J Med Sci 2013; 10 (6): 747-750. DOI: 10.7150 / ijms.5868

Краткое исследовательское сообщение

Бенджамин Эй Джей Редди

Консультант отделения интенсивной терапии Королевской больницы Аделаиды; Старший преподаватель клинической практики, Дисциплина неотложной медицины, Университет Аделаиды, Аделаида, Австралия.

Образец цитирования:
Редди БАЖ.Почему физиологический раствор такой кислый (и действительно ли это имеет значение?). Int J Med Sci 2013; 10 (6): 747-750. DOI: 10.7150 / ijms.5868. Доступна с https://www.medsci.org/v10p0747.htm

Коммерческий 0,9% солевой раствор для инфузий имеет pH около 5,5. Есть много причин этой кислотности, некоторые из них до сих пор неясны. Верно и то, что инфузия физиологического раствора может привести к метаболической ацидемии, однако связь между кислотностью физиологического раствора и ацидемией, которую он может вызвать, не является однозначной.Этот комментарий объединяет известные и предполагаемые источники кислотности солевых растворов: оказывается, что кислотность солевого раствора по существу не связана с ацидемией, осложняющей инфузию солевого раствора.

Ключевые слова : физиологический раствор, ацидемия, титруемая кислотность, кристаллоид, сбалансированный раствор, Grotthuss.

Можно было бы подумать, что обычный промышленный 0,9% солевой раствор для инфузий будет нейтральным с pH 7. На самом деле он довольно кислый: сообщается, что pH составляет всего 4.6. 1 Почему у этого простого раствора pH так далеко от физиологии, для поддержания которой он предназначен? И следует ли младшим врачам беспокоиться о том, какое влияние эта кислотность in vitro оказывает на их пациентов? Широко признано, что реанимация с использованием 0,9% физиологического раствора может вызвать ацидемию, но, как ни странно, естественное предположение, что это происходит из-за внутренней кислотности инфузионной жидкости, оказывается неверным. Как мы увидим, что противоречит интуиции, метаболический ацидоз, вызванный введением 0.9% физиологический раствор не имеет ничего общего с его кислотностью. В этой статье делается попытка пролить свет на это запутанное положение вещей.

Существует три основных типа факторов, которые влияют на pH коммерческого солевого раствора: атмосферы , ионов в растворе и контейнера .

Чистая дистиллированная вода имеет pH 7 при 25 0 C. Однако при контакте с атмосферой диоксид углерода абсорбируется, и pH падает. CO 2 составляет примерно 0.036% атмосферы, а его коэффициент растворимости с в воде составляет приблизительно 0,034 моль. Л -1 атм -1 при 25 0 C. Закон Генри говорит нам, что концентрация CO 2 является произведением s и pCO 2 , или примерно 0,012 ммоль. Л -1 . Из этого растворенного CO 2 около 0,1% превращается в угольную кислоту, которая диссоциирует на водород и бикарбонат-ионы. Бикарбонат далее диссоциирует до карбоната, высвобождая второй ион водорода (хотя константа диссоциации для этой реакции в воде, физиологическом растворе или растворе декстрозы незначительна - на семь порядков ниже, чем у угольной кислоты).В отличие от плазмы, ионы водорода и бикарбоната, образующиеся из растворенного углекислого газа в воде или физиологическом растворе, существуют в равных концентрациях, поэтому:

Исходя из этого, мы можем определить, что pH воды, подверженной атмосферному воздействию p CO 2 должно быть примерно 5,65; это действительно близко к тому, что мы находим как для воды, так и для 0,9% солевых растворов.

Все это нормально для чистой воды, но в солевом растворе необходимо учитывать некоторые другие факторы. Во-первых, «эффект высаливания».CO 2 растворимость зависит от неподеленной пары электронов на ее атоме кислорода, притягивающем положительно заряженную грань атома водорода воды; но другие электролиты в растворе конкурируют за водород, снижая стабильность CO 2 в растворе. В результате концентрация CO 2 в физиологическом растворе немного ниже, чем в воде. Во-вторых, присутствие электролитов в растворе способствует диссоциации H 2 CO 3 за счет стабилизации дочерних ионов, увеличения константы диссоциации угольной кислоты 2 и, следовательно, кислотности.В-третьих, положительные и отрицательные ионы - Na + , Cl - , H + и HCO 3 - одинаково - группируются друг вокруг друга в термодинамически благоприятном расположении, создавая структурированное распределение заряда, которое влияет на свойства ионов. 3 Активность ионов больше не пропорциональна их чистой концентрации: в частности, активность H + значительно снижается в присутствии физиологического раствора. 4

Таким образом, хлорид натрия снижает растворимость CO 2 и снижает активность ионов водорода; но это также увеличивает диссоциацию угольной кислоты.Чистый эффект - небольшое снижение pH (примерно на 0,01). 1

Кроме того, химики отмечают, что многие катионы в растворе образуют кислотные растворы в воде. Например, Al 3+ или Fe 3+ являются электрофильными и притягиваются к богатым электронами атомам кислорода окружающих молекул воды. Когда электронное облако вокруг кислорода притягивается к катиону, эти электроны теряют свой вклад в связь O-H, позволяя иону водорода уйти и понижать pH.Однако низкий положительный заряд и относительно большой атомный радиус иона натрия ограничивают его электроотрицательность; гидратированный ион натрия слишком слабо притягивает электроны, чтобы вести себя как кислота. 5

Наконец, ионы водорода не существуют свободно в растворе, а находятся в гидратированном состоянии, как ион оксония H 3 O + . Ион оксония оказался удивительно маневренным и гораздо более подвижным, чем другие ионы аналогичного размера. Причиной считается механизм «Гроттуса»: вместо того, чтобы толкаться, чтобы пройти мимо молекул воды, протон перескакивает от одной молекулы воды к другой 6 , скорее, как ведро с водой может быть быстро пропущено по цепи пожарных - «протонная проволока» - изящная аналогия. 7 Присутствие электролитов, таких как Na + и Cl -, оказывает заметное разупорядочивающее действие на локальную структуру воды, изменяя проводимость ионов водорода 8 , и в медицинской литературе было высказано предположение, что это может свидетельствовать о снижении pH путем вмешательства в механизм Гроттуса. 9 Однако теоретическая основа для такого эффекта не была разработана, и доказательства того, что электролиты действительно изменяют pH раствора по механизму Гроттуса, не установлены в литературе по физической химии (проф.G Metha, личное сообщение).

Солевые растворы для инфузий часто поставляются в упаковке из поливинилхлорида (ПВХ). ПВХ может высвобождать диэтилгексилфталат (ДЭГФ), всесторонне изученный и вызывающий споры сложный эфир, который служит пластификатором. 10 Кроме того, муравьиная и уксусная кислоты - продукты разложения, образующиеся при окислении во время автоклавирования 11 - были обнаружены в жидкостях, упакованных из ПВХ, в то время как стерилизация гамма-облучением генерирует свободные радикалы, которые могут привести к образованию соляной кислоты. 12 Исследования, сравнивающие (i) теоретический pH солевого раствора, полученный с использованием принципов, изложенных выше, (ii) pH солевого раствора, приготовленного в лаборатории в отсутствие ПВХ, и (iii) солевой раствор клинической степени из широко используемого коммерческого источника упаковка из материала на основе ПВХ показала, что, хотя приготовленные образцы имели pH, очень близкий к прогнозируемому (медиана 5,47), среднее значение pH физиологического раствора, упакованного из ПВХ, составляло 4,6. Интересно, что pH физиологического раствора в полипропиленовой упаковке составлял 5,71, что указывает на определенное свойство ПВХ. 1 Интересно, что опасения по поводу того, что составляющие и продукты разложения упаковки из ПВХ / ДЭГП могут оказывать разрушающее действие на эндокринную систему, привели к тому, что полиэтиленовые и полипропиленовые контейнеры для внутривенных растворов все больше предпочитают вместо них 10 .

В заключение, большинство отклонений от нейтрального pH можно отнести к CO 2 , растворенному в физиологическом растворе, и это верно для любого инфузионного раствора. Также может быть значительный вклад продуктов разложения ПВХ-упаковки.Взаимодействие между физиологическим раствором и угольной кислотой и собственная льюисовская кислотность иона натрия, хотя и интересно для энтузиастов, вероятно, менее важно.

Инфузия 0,9% физиологического раствора является частой причиной метаболической ацидемии с нормальной анионной щелью. На первый взгляд можно было бы предположить, что это логическое следствие введения раствора кислоты, но на самом деле все гораздо сложнее.

Хотя pH указывает на свободную кислотную активность раствора - обилие ионов H 3 O + - он не отражает резервуар ионов водорода, связанный со слабыми кислотными анионами или забуференный ими.Это можно измерить титрованием до pH 7,4 гидроксидом натрия, что дает титруемую кислотность . Для 0,9% солевых растворов это очень мало, в пределах 0,126–0,152 мэкв / л. 13 Другими словами, буферная способность физиологического раствора незначительна. С другой стороны, кровь содержит количества слабых анионов, таких как бикарбонат или альбумин, которые могут связываться или высвобождать протоны в соответствии с преобладающим [H + ], эффективно «буферизуя» pH вокруг константы диссоциации этого кислотного аниона. .Поскольку высокая эффективная активность ионов водорода 0,9% физиологического раствора не поддерживается значительным резервуаром диссоциируемых ионов водорода для пополнения потребленных, при смешивании с огромной буферной емкостью плазмы инфузионный раствор быстро и всесторонне титруется до физиологического pH. Так почему же , состоящий из 0,9% физиологического раствора, вызывает метаболический ацидоз?

Ответ снова кроется в буферизации. В то время как буферность ограничивает эффект добавления свободной кислоты с низкой титруемой кислотностью, с трудом справляется вмешательство в саму буферную систему.Введение 0,9% физиологического раствора, не содержащего буферной основы, приводит к разбавлению эндогенных буферных систем в плазме. In vivo важный CO 2 / HCO 3 - буферная система открыта: в нормальных физиологических условиях [CO 2 ] независимо регулируется дыхательной системой (поэтому CO 2 / HCO 3 - буферная система настолько эффективна, что не ограничивается накоплением или наличием H 2 CO 3 ).Следовательно, в то время как основание бикарбонатного буфера разбавляется инфузией физиологического раствора, буферная кислота, CO 2 , остается постоянной и не зависит от разбавления объема крови - это несбалансированное воздействие на кислотные и основные буферные партнеры, вызывающие ацидемию разбавления. Экспериментально подкисление плазмоподобного раствора (содержащего открытую буферную систему CO 2 / HCO 3 - и сравнимую активность слабой кислоты) физиологическим раствором можно объяснить с точки зрения разбавления бикарбоната постоянным CO . 2 среда 14 ; пониженная концентрация в плазме основного аниона бикарбоната имеет тенденцию к ацидемии.Процесс может быть описан с использованием ряда альтернативных подходов, включая модель сильных ионных различий (SID) Стюарта 15, 16 , однако следует помнить, что такие математические описания не подразумевают механизма.

Раствор

Хартманна не содержит буферной основы, только сильные электролиты, с in vitro pH, по данным производителя, равным 5. Однако инфузия не осложняется ацидемией, поскольку метаболизм лактата включает регенерацию бикарбоната. 16 Вливание жидкостей с аналогичным pH, таких как Hartmann's и физиологический раствор, поэтому оказывает совершенно различное влияние на pH плазмы, что снова подчеркивает незначительность кислотности in vitro .

Стоит отметить, что, хотя концентрация буферной основы в плазме составляет около 42 ммоль / л, для поддержания неизменного pH в плазме сбалансированный инфузионный раствор должен иметь [буферную основу] / (SID) всего 24 ммоль / л. Это связано с тем, что инфузия кристаллоидов может вызвать изменения кислотного основания двумя способами: во-первых, путем изменения [буферного основания], а во-вторых, путем разбавления слабой кислоты.Инфузионный раствор с буферной основой 42 ммоль / л будет поддерживать [буферную основу] в плазме, но уменьшать [слабую кислоту] в плазме, что способствует алкалиемии. Правильно сбалансированный раствор должен вызывать снижение [буферной базы] / SID, которое точно противодействует алкалиемии, вызванной разбавлением слабой кислотой. 17

Все это показывает, насколько важно обосновать жидкостную терапию на твердом признании фундаментальной науки. In vitro эффект высаливания и влияние электролитов на диссоциацию угольной кислоты и активность протонов, по-видимому, количественно незначительны, в то время как снижение pH, связанное с растворенным CO 2 и разложение ПВХ являются основными источниками кислотности инфузии решения.С другой стороны, in vivo, , буферная способность плазмы и низкая титруемая кислотность физиологических растворов означают, что кислотность in vitro в значительной степени не имеет значения. Вместо этого метаболическая ацидемия, вызванная инфузией физиологического раствора, возникает в результате разбавления буферной основы и вообще не связана напрямую с pH инфузионного раствора.

Очень важно обучить механистическому подходу к ацидемии, вызываемой внутривенными вливаниями. Например, недавнее проспективное исследование связывало прием жидкости, богатой хлорами, с плохим исходом для почек. 17 .Стратегии лечения, ограничивающие хлориды, и либеральные хлориды включали введение жидкостей, различающихся не только содержанием хлоридов, но и их подкисляющим действием in vitro, pH и in vivo, (ограничение хлоридов предполагало использование более сбалансированных растворов). Чтобы критически оценить данные таких исследований и предложить механистическую основу, клиницистам необходимо понимать химию жидкостей для внутривенных инфузий, в частности, различать поразительную, но, возможно, незначительную кислотность in vitro этих жидкостей от менее впечатляющей в количественном отношении. но клинически более значительное подкисление они вызывают за счет разбавления буферной основы in vivo.

Механизмы, описанные здесь, могут помочь в непрерывно оживленной дискуссии о выборе инфузионных растворов и о том, как они влияют на гомеостаз нашего пациента.

Я благодарен доценту Грегори Мета, главе химии и доктору Дэвиду Уилсону из Школы медицинских наук Университета Аделаиды за полезное обсуждение рукописи.

Автор заявил об отсутствии конкурирующих интересов.

1.Story DA, Thistlethwaite P, Bellomo R. Влияние упаковки из ПВХ на кислотность 0,9% физиологического раствора . Анаэст Интенсивная терапия. 2000; 28 (3): 287-92

2. Миллеро Ф.Дж., Рой Р.Н. Модель химического равновесия карбонатной системы в природных водах . Хорватский Chem Acta. 1997; 70 (1): 1-38

3. Дебай П., Хюккель Э. Теория электролитов I. Понижение точки замерзания и связанные с этим явления . Phys Z. 1923; 24 : 185-206

4. Харнед Х.С., Оуэн ББ. Физическая химия электролитических растворов; 2-е изд. Нью-Йорк: Reinhold Pub Corp.1950 г.

5. Hawkes SJ. Все положительные ионы образуют кислотные растворы в воде . J Chem Educ. 1996; 73 (6): 516-7

6. Рыцарь C, Вот, Джорджия. Любопытный случай гидратированного протона . Отчеты о химических исследованиях. 2012; 45 (1): 101-9

7. Помес Р., Ру Б. Структура и динамика протонной проволоки: теоретическое исследование транслокации Н + вдоль однофайловой водной цепи в канале грамицидина А . Biophys J. 1996; 71 (1): 19-39

8. Леберман Р., Сопер А.К. Влияние высоких концентраций соли на структуру воды . Природа. 1995; 378 (6555): 364-6

9.Кори HE. Стюарт и не только: новые модели кислотно-щелочного баланса . Kidney Int. 2003; 64 (3): 777-87

10. Shaz BH, Grima K, Hillyer CD. 2- (Диэтилгексил) фталат в мешках с кровью: это проблема общественного здравоохранения? . Переливание. 2011; 51 (11): 2510-7

11. Арбин А., Остелиус Дж., Каллмер К., Срока Дж., Ханнинен К., Аксельссон С. Миграция химикатов из мягких пакетов из ПВХ во внутривенные растворы . Acta Pharmaceutica Suecica. 1983; 3 : 20-33

12. Ван Дурен А.А. ПВХ как фармацевтический упаковочный материал. Обзор литературы с особым акцентом на полиэтиленовые пакеты из ПВХ . Pharmaceutisch Weekblad Научное издание. 1991; 13 (3): 109-18

13. Лебовиц MH, Масуда JY, Beckerman JH. pH и кислотность растворов для внутривенных инфузий . Джама. 1971; 215 (12): 1937-40

14.Doberer D, Funk GC, Kirchner K, Schneeweiss B. Критика подхода Стюарта: химический механизм дилюционного ацидоза . Intensive Care Med. 2009; 35 (12): 2173-80

15. Стюарт PA. Современная количественная кислотно-основная химия . Канадский журнал физиологии и фармакологии. 1983; 61 (12): 1444-61

16. Morgan TJ. Значение кислотно-щелочных отклонений в отделении интенсивной терапии: часть III - последствия введения жидкости . Crit Care. 2005; 9 (2): 204-11

17. Юнос Н.М., Белломо Р., Хегарти С., История Д., Хо Л., Бейли М. Связь между хлор-либеральной и хлор-ограничительной стратегией внутривенного введения жидкости и повреждением почек у критически больных взрослых . Джама. 2012; 308 (15): 1566-72

Автор, ответственный за переписку: Департамент интенсивной терапии, Королевская больница Аделаиды, Северная Терраса, Аделаида, SA 5000.benjamin.reddiedu.au. Тел: +61409465082.


Получено 2013-1-11
Принято 2013-3-21
Опубликовано 2013-4-17

.

Диабетическая болезнь почек - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Диабетическая болезнь почек

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое диабетическая болезнь почек?

Диабетическая болезнь почек (ДБП) - это постепенная и необратимая потеря функции почек. Это происходит из-за повреждения почек, вызванного высоким уровнем сахара в крови.Обычно почки удаляют из крови жидкость, химические вещества и отходы. Эти отходы превращаются почками в мочу. Когда у вас DKD, ваши почки не функционируют должным образом.

Каковы признаки и симптомы DKD?

Ваши признаки и симптомы будут зависеть от того, насколько хорошо работают ваши почки. У вас может не быть никаких симптомов или у вас может быть одно из следующего:

  • Изменения частоты мочеиспускания
  • Отек голеностопного сустава и голени
  • Усталость или слабость
  • Зуд
  • Мышечные судороги
  • Тошнота, рвота или потеря аппетита

Как диагностируется DKD?

Анализы крови и мочи покажут, насколько хорошо работают ваши почки.Биопсия может быть сделана, чтобы убедиться, что у вас нет других причин заболевания почек. Биопсия - это процедура по удалению и исследованию небольшого кусочка ткани почки.

Как лечится DKD?

Цели лечения - контролировать ваши симптомы и предотвратить ухудшение DKD. Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Лекарства можно давать для снижения артериального давления и избавления от лишней жидкости. Лекарства от кровяного давления могут помочь замедлить потерю функции почек.
  • Диализ - это лечение, которое может потребоваться для удаления химикатов и отходов из крови, когда ваши почки больше не могут этого делать.
  • Операция может потребоваться для создания артериовенозной фистулы (АВФ) в руке или для введения катетера в брюшную полость или грудь. Это сделано для того, чтобы вы могли пройти диализ.
  • Пересадка почки может быть сделана, если ваша DKD становится тяжелой.

Что я могу сделать для управления DKD?

  • Контролируйте уровень сахара в крови. Если вы принимаете инсулин или лекарства от диабета, принимайте их в соответствии с указаниями. Следуйте плану питания и активности, рекомендованному вашим лечащим врачом. Ежедневно проверяйте уровень сахара в крови так часто, как рекомендовано вашим лечащим врачом. Он или она может захотеть, чтобы вы проверяли свой A1c каждые 3-6 месяцев. Большинство людей должны держать свой A1c на уровне 7% или ниже.

  • Следуйте своему плану питания, как указано. Возможно, вам нужно будет есть только определенное количество белка при каждом приеме пищи.Вам также может потребоваться отслеживать потребление натрия (соли) и калия. Вместе с диетологом разработайте план питания, который подходит именно вам.
  • Проверьте артериальное давление, как указано. Высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды почек. Это препятствует правильной работе почек и увеличивает риск развития DKD. Нормальное кровяное давление составляет 119/79 или ниже. Поговорите со своим врачом о своих целевых значениях артериального давления. Вместе вы можете составить план по снижению артериального давления, если это необходимо, и поддержанию его на нормальном уровне.План может включать изменение образа жизни или лекарства для снижения кровяного давления.

  • Поговорите со своим лечащим врачом о лекарствах, отпускаемых без рецепта (OTC), которых вам следует избегать. Некоторые безрецептурные лекарства, например ибупрофен, могут повредить почки.

Позвоните в службу 911 по любому из следующих вопросов:

  • У вас припадок.
  • У вас внезапная боль в груди или одышка.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Ваше сердце бьется быстрее, чем обычно.
  • Вы сбиты с толку и очень сонливы.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

  • Вы внезапно набираете или теряете больше веса, чем вам сообщил ваш лечащий врач.
  • У вас кожный зуд или сыпь.
  • У вас тошнота и повторяющаяся рвота.
  • У вас усталость или мышечная слабость.
  • У вас повышенная потребность в мочеиспускании, жжение или боль при мочеиспускании, кровь в моче или сильный запах мочи.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о диабетической болезни почек

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Mayo Clinic Справочник
Медицина.com Руководства (внешние)
.

Почки: структура, функции и заболевания

Почки - это пара бобовидных органов, присутствующих у всех позвоночных. Они удаляют продукты жизнедеятельности из организма, поддерживают сбалансированный уровень электролитов и регулируют кровяное давление.

Почки - одни из самых важных органов. Древние египтяне перед бальзамированием тела оставляли на месте только мозг и почки, предполагая, что они имеют более высокую ценность.

В этой статье мы рассмотрим структуру и функцию почек, болезни, которые влияют на них, и способы сохранения здоровья почек.

Поделиться на PinterestПочки играют роль, помимо других функций, в поддержании баланса жидкостей в организме и регулировании артериального давления.

Почки находятся в задней части брюшной полости, по одной с каждой стороны позвоночника.

Правая почка обычно немного меньше и ниже левой, чтобы освободить место для печени.

Каждая почка весит 125–170 граммов (г) у мужчин и 115–155 г у женщин.

Каждую почку окружает плотная фиброзная почечная капсула.Кроме того, два слоя жира служат защитой. Надпочечники лежат поверх почек.

Внутри почек находится несколько долей пирамидальной формы. Каждый состоит из внешней коры почек и внутреннего мозгового вещества почек. Между этими секциями текут нефроны. Это структуры почек, вырабатывающие мочу.

Кровь попадает в почки по почечным артериям и выходит по почечным венам. Почки - это относительно небольшие органы, но они получают 20–25 процентов продукции сердца.

Каждая почка выводит мочу через трубку, называемую мочеточником, которая ведет к мочевому пузырю.

Основная роль почек - поддержание гомеостаза. Это означает, что они управляют уровнем жидкости, балансом электролитов и другими факторами, которые поддерживают постоянную и комфортную внутреннюю среду тела.

Они выполняют широкий спектр функций.

Выведение отходов

Почки выводят ряд продуктов жизнедеятельности и выводят их с мочой. Два основных соединения, которые удаляют почки:

  • мочевина, образующаяся в результате расщепления белков
  • мочевая кислота при расщеплении нуклеиновых кислот

Реабсорбция питательных веществ

Поделиться на Pinterest Функции почек включают удаление отходов и реабсорбцию питательных веществ. , и поддержание баланса pH.

Почки реабсорбируют питательные вещества из крови и доставляют их туда, где они лучше всего поддерживают здоровье.

Они также реабсорбируют другие продукты, чтобы поддерживать гомеостаз.

Реабсорбированные продукты включают:

  • глюкоза
  • аминокислоты
  • бикарбонат
  • натрий
  • вода
  • фосфат
  • хлорид, натрий, магний и ионы калия

Поддержание pH

У людей приемлемый pH уровень между 7.38 и 7.42. Ниже этой границы организм переходит в состояние ацидемии, а выше - в состояние алкалиемии.

За пределами этого диапазона белки и ферменты разрушаются и больше не могут функционировать. В крайнем случае это может привести к летальному исходу.

Почки и легкие помогают поддерживать стабильный уровень pH в организме человека. Легкие достигают этого, уменьшая концентрацию углекислого газа.

Почки регулируют уровень pH посредством двух процессов:

  • Реабсорбция и регенерация бикарбоната из мочи : Бикарбонат помогает нейтрализовать кислоты.Почки могут либо удерживать его, если pH приемлем, либо выделять его, если уровень кислоты повышается.
  • Выделение ионов водорода и фиксированных кислот: Фиксированные или нелетучие кислоты - это любые кислоты, которые не образуются в результате воздействия диоксида углерода. Они возникают в результате неполного метаболизма углеводов, жиров и белков. Они включают молочную кислоту, серную кислоту и фосфорную кислоту.

Регулировка осмоляльности

Осмоляльность - это мера электролитно-водного баланса организма, или соотношение между жидкостью и минералами в организме.Обезвоживание - основная причина дисбаланса электролитов.

Если осмоляльность в плазме крови повышается, гипоталамус в мозге отвечает, передавая сообщение гипофизу. Это, в свою очередь, высвобождает антидиуретический гормон (АДГ).

В ответ на АДГ почки совершают ряд изменений, в том числе:

  • увеличение концентрации мочи
  • увеличение реабсорбции воды
  • повторное открытие участков собирательного канала, в которые вода не может попасть в нормальных условиях, позволяя воде возвращаться в тело
  • удерживание мочевины в мозговом веществе почек, а не ее выделение, поскольку она втягивает воду

Регулирование кровяного давления

Почки регулируют кровяное давление, когда это необходимо, но они несут ответственность за более медленную регулировку.

Они регулируют долговременное давление в артериях, вызывая изменения в жидкости вне клеток. Медицинский термин для этой жидкости - внеклеточная жидкость.

Эти изменения жидкости происходят после выпуска вазоконстриктора, называемого ангиотензином II. Вазоконстрикторы - это гормоны, вызывающие сужение кровеносных сосудов.

Они работают с другими функциями, увеличивая абсорбцию почками хлорида натрия или соли. Это эффективно увеличивает размер отделения внеклеточной жидкости и повышает кровяное давление.

Все, что влияет на кровяное давление, может со временем повредить почки, включая чрезмерное употребление алкоголя, курение и ожирение.

Секреция активных соединений

Почки выделяют ряд важных соединений, в том числе:

  • Эритропоэтин : Контролирует эритропоэз или выработку красных кровяных телец. Печень также производит эритропоэтин, но почки являются его основными продуцентами у взрослых.
  • Ренин : Это помогает контролировать расширение артерий и объем плазмы крови, лимфы и межклеточной жидкости.Лимфа - это жидкость, которая содержит лейкоциты, которые поддерживают иммунную активность, а интерстициальная жидкость является основным компонентом внеклеточной жидкости.
  • Кальцитриол : это гормонально активный метаболит витамина D. Он увеличивает как количество кальция, которое может абсорбировать кишечник, так и реабсорбцию фосфата в почках.

Почки поражают ряд заболеваний.

Факторы окружающей среды или медицинские факторы могут привести к заболеванию почек, а у некоторых людей с рождения могут вызывать функциональные и структурные проблемы.

Диабетическая нефропатия

У людей с диабетической нефропатией повреждение капилляров почек происходит в результате длительного диабета.

Симптомы проявляются только через несколько лет после начала развития повреждения.

К ним относятся:

Камни в почках

Камни могут образовываться в виде твердых отложений минералов в почках.

Они могут вызвать сильную боль и могут повлиять на функцию почек, если заблокируют мочеточник.

Инфекции почек

Обычно они возникают из-за бактерий в мочевом пузыре, которые передаются в почки.

Симптомы включают боль в пояснице, болезненное мочеиспускание и иногда лихорадку. Изменения в моче могут включать присутствие крови, помутнение и другой запах.

Инфекции почек чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, а также у беременных женщин. Инфекция часто хорошо поддается лечению антибиотиками.

Почечная недостаточность

У людей с почечной недостаточностью почки не могут эффективно отфильтровывать продукты жизнедеятельности из крови.

Если травма вызывает почечную недостаточность, например чрезмерное употребление лекарств, состояние часто обратимо при лечении.

Однако, если причиной является болезнь, почечная недостаточность часто не имеет полного излечения.

Гидронефроз почек

Это означает «вода в почках».

Обычно возникает, когда закупорка препятствует выходу мочи из почки, вызывая сильную боль.

Со временем почка может атрофироваться или сморщиться.

Дублированный мочеточник

Между почкой и мочевым пузырем могут образовываться два мочеточника, а не один.Осложнений немного, но это может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей и, у женщин, недержания мочи.

Дублированный мочеточник встречается примерно у 1 процента людей.

Интерстициальный нефрит

Реакция на лекарства или бактерии может вызвать воспаление внутренних пространств почек.

Лечение обычно включает устранение причины воспаления или изменение курса лечения.

Опухоль почки

Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественные опухоли не распространяются и не поражают ткани, но злокачественные опухоли могут быть агрессивными.

Наиболее распространенным злокачественным раком почки является почечно-клеточная карцинома.

Нефротический синдром

Повреждение функции почек вызывает повышение уровня белка в моче. Это приводит к нехватке белка по всему телу, что втягивает воду в ткани.

Симптомы включают:

Изменения мочеиспускания и боли в пояснице, особенно с одной стороны, могут быть признаками проблем с почками.

Некоторые из наиболее частых причин повреждения почек включают:

  • Анальгетики : Использование обезболивающих в течение длительного периода времени может привести к хроническому анальгетическому нефриту.Примеры включают аспирин, ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • IgA нефропатия : также известная как болезнь Бергера, это происходит, когда антитела иммуноглобина A (IgA) накапливаются в почках. IgA составляет жизненно важную часть иммунной системы, но его накопление может быть вредным. Заболевание прогрессирует медленно, иногда до 20 лет. Симптомы включают боль в животе, сыпь и артрит. Это может привести к почечной недостаточности.
  • Литий : врачи назначают литий для лечения шизофрении и биполярного расстройства.Однако при длительном применении литий может вызвать нефропатию. Несмотря на риск, человек может избежать негативного воздействия лития при тщательном медицинском наблюдении.
  • Химиотерапевтические агенты : Наиболее распространенным типом проблемы с почками у людей, больных раком, является острое повреждение почек. Это может быть связано с сильной рвотой и диареей, которые являются частыми побочными эффектами химиотерапии.
  • Алкоголь : Алкоголь изменяет способность почек фильтровать кровь. Он также обезвоживает организм, затрудняя восстановление внутреннего баланса почек, и повышает кровяное давление, что также может мешать работе почек.

В случае тяжелого поражения почек альтернативой может быть диализ. Он используется только при терминальной стадии почечной недостаточности, когда от 85 до 90 процентов функции почек теряется.

Диализ почек направлен на выполнение некоторых функций здоровой почки.

К ним относятся:

  • удаление отходов, излишков соли и воды
  • поддержание правильного уровня химических веществ в крови, включая натрий, бикарбонат и калий
  • поддержание артериального давления

Два наиболее распространенных типа почечный диализ:

Гемодиализ : Искусственная почка или гемодиализатор удаляет отходы, дополнительные жидкости и химические вещества.Лечащий врач создает точку входа в тело, соединяя артерию и вену под кожей, чтобы создать более крупный кровеносный сосуд.

Кровь попадает в гемодиализатор, получает лечение, а затем возвращается в организм. Обычно это делается 3-4 раза в неделю. Более регулярный диализ дает более положительный эффект.

Перитонеальный диализ : Врач вводит стерильный раствор, содержащий глюкозу, в брюшную полость вокруг кишечника. Это брюшина, и ее окружает защитная оболочка.

Перитонеальная мембрана фильтрует продукты жизнедеятельности, когда избыток жидкости попадает в брюшную полость.

При непрерывном перитонеальном диализе жидкость выводится через катетер. Человек сбрасывает эти жидкости 4–5 раз в день. При автоматическом перитонеальном диализе этот процесс происходит во времени.

Ниже приведены рекомендации по поддержанию здоровья почек и предотвращению заболеваний почек:

  • Соблюдайте сбалансированную диету. : Многие проблемы с почками возникают в результате высокого кровяного давления и диабета.В результате соблюдение здорового питания может предотвратить несколько распространенных причин заболевания почек. Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) рекомендует диету DASH для поддержания здорового артериального давления.
  • Делайте достаточно упражнений : Ежедневные упражнения в течение 30 минут могут снизить риск высокого кровяного давления и ожирения, которые оказывают давление на здоровье почек.
  • Пейте много воды : Потребление жидкости важно, особенно воды. От 6 до 8 чашек в день могут помочь улучшить и сохранить здоровье почек.
  • Добавки : Будьте осторожны при приеме добавок, поскольку не все пищевые добавки и витамины полезны. Некоторые из них могут повредить почки, если человек примет слишком много.
  • Соль : Ограничьте потребление натрия до 2300 миллиграммов (мг) натрия каждый день.
  • Алкоголь : Употребление более одного напитка в день может нанести вред почкам и нарушить функцию почек.
  • Курение : Табачный дым ограничивает кровеносные сосуды. Без адекватного кровоснабжения почки не смогут нормально работать.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта : лекарство небезвредно просто потому, что человеку не нужен рецепт, чтобы получить его. Чрезмерное употребление безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен, может повредить почки.
  • Скрининг : Любой человек с высоким кровяным давлением или диабетом должен регулярно обследовать почек, чтобы выявить любые возможные проблемы со здоровьем.
  • Диабет и болезни сердца : Следование рекомендациям врача по лечению этих состояний может помочь защитить почки в долгосрочной перспективе.
  • Сон и контроль стресса : Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) рекомендует спать от 7 до 8 часов каждую ночь и искать занятия для снижения стресса.

Поддержание почек в рабочем состоянии необходимо для общего состояния здоровья.

.

Кисты почек: симптомы, диагностика и лечение

Почки - это два бобовидных органа, расположенных за органами брюшной полости и непосредственно под грудной клеткой.

Почки фильтруют отходы из крови, прежде чем они выйдут из организма в виде мочи. Они также жизненно важны для регулирования артериального давления и управления многими другими важными функциями организма.

Обнаружение кисты на почке может показаться серьезным, но не стоит беспокоиться о простых кистах почки, которые являются обычным явлением.Кисты почек - довольно распространенная проблема со здоровьем, и во многих случаях простые кисты не вызывают никаких осложнений.

Кисты почек - это круглые мешочки, заполненные жидкостью, которые образуются в почках.

В большинстве случаев простые кисты почек не вызывают осложнений и никоим образом не влияют на функцию почек. Однако они могут вызвать боль, заразиться или вызвать другие симптомы, если станут слишком большими.

Простые кисты почек отличаются от кист, образующихся при поликистозе почек.

Поликистоз почек - это генетическое заболевание, которое может вызывать многочисленные кисты, увеличивать почки и влиять на функцию почек.

В случае приобретенной кистозной болезни почек кисты в почках образуются в результате длительного повреждения почек или диализа.

Приобретенная кистозная болезнь почек отличается от поликистоза почек, потому что она не является генетической, а возникает в результате других заболеваний почек.

Кисты, вызванные приобретенным кистозным заболеванием почек, могут не нуждаться в лечении, но необходимо лечение первопричины.

Поделиться на Pinterest В некоторых случаях кисты почек могут быть вызваны существующими заболеваниями почек или длительным лечением диализом.

Врачи не знают, почему образуются простые кисты почек. Помимо старения, реальных факторов риска развития простых кист почек нет. Интересно отметить, что факторы диеты и образа жизни не влияют на риск развития этих кист.

Однако простые кисты почек довольно распространены с возрастом. Фактически, до 25 процентов взрослых старше 40 лет и половина людей старше 50 в какой-то момент заболевают простыми кистами почек.

Кроме того, у мужчин вероятность развития простых кист почек несколько выше, чем у женщин.

Большинство простых кист почек протекает бессимптомно, то есть не вызывает никаких симптомов. Однако, если киста почки становится достаточно большой, это может вызвать симптомы, которые становятся заметными.

Эти симптомы могут включать:

  • тупая боль в спине или боку
  • боль в верхней части живота или бедрах
  • лихорадка при инфицировании кисты
  • кровь в моче
  • потребность в частом мочеиспускании

Симптомы может усилиться при возникновении осложнения, например инфекции или разрыва.

Большинство простых кист почек не вызывают осложнений или проблем, хотя они могут возникать в редких случаях.

К осложнениям простых кист почек относятся:

  • разорванные кисты
  • инфицированные кисты
  • опухшие почки, вызванные непроходимостью мочеиспускания

При возникновении осложнений симптомы могут усилиться, и человеку следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Большинство осложнений, включая разрыв кисты, можно лечить консервативно.Однако они могут быть опасными для жизни, если их не лечить вовремя.

Поделиться на PinterestДля получения точного изображения почек может потребоваться УЗИ. Это может помочь диагностировать кисты почек.

В большинстве случаев простые кисты почек обнаруживаются при визуализации, проводимой по другим причинам.

После обнаружения кисты почки могут быть назначены другие диагностические тесты, чтобы узнать больше о ее росте. Эти тесты могут включать:

  • КТ : компьютерная визуализация, которая создает трехмерное изображение почек, чтобы показать опухоли или кисты.
  • МРТ : визуализация с помощью радиоволн и магнитов для отображения мягких тканей и органов тела, включая почки.
  • Ультразвук : Визуализация с использованием звуковых волн для создания изображения почек.
  • Тест функции почек : простой анализ крови, который проверяет, насколько хорошо работают почки.
  • Анализ мочи : процедура, при которой измеряется содержание мочи в образце мочи.

Все эти операции можно проводить в амбулаторных условиях.В большинстве случаев предварительная подготовка не требуется, хотя человек всегда должен следовать инструкциям врача до прохождения теста.

Большинство простых кист почек не требуют никакого лечения, кроме периодического наблюдения.

Кисты почек, вызывающие симптомы, могут потребовать лечения, особенно если они блокируют отток мочи или крови через почки. В этих случаях врач может порекомендовать дренировать кисту с помощью процедуры, называемой склеротерапией.

Во время склеротерапии врач направляет иглу к кисте с помощью ультразвука.Затем мешок с жидкостью прокалывают иглой и дренируют.

Затем врач вводит физиологический раствор в область, чтобы укрепить окружающие ткани и предотвратить образование новой кисты. Процедура проводится под местной анестезией и в амбулаторных условиях.

В редких случаях очень большой кисты может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования или удаления новообразования. Обычно это делается с помощью небольшого инструмента, у которого на одном конце есть лампа и камера, что позволяет хирургу сохранить небольшой разрез.

Удаление кисты почки обычно проводится в больнице под общим наркозом.

В случае инфицированной кисты антибиотикотерапия может быть начата до любого другого лечения.

Outlook

Простые кисты почек обычно безвредны и не требуют лечения.

В случаях, когда лечение необходимо из-за закупорки крови или мочи в почках, очень вероятно полное выздоровление.

.

Заболевание почек | Образование | DaVita Kidney Care

Для исчерпывающего обзора хронической болезни почек (ХБП), от базовой терминологии до факторов риска и подбора варианта лечения, соответствующего вашему образу жизни, DaVita предлагает всю подробную информацию, необходимую пациентам с ХБП и их партнерам по уходу, включая наш удостоенный наград Kidney Smart классы.

Что такое болезнь почек?

Понимание своего заболевания почек или почечной недостаточности - это первый шаг к тому, чтобы взять под контроль свое здоровье.Когда у вас заболевание почек, ваши почки больше не могут эффективно выводить отходы из вашего тела или балансировать жидкости. Накопление шлаков может изменить химический состав вашего тела, вызывая одни симптомы, которые вы можете ощущать, а другие - нет.

При заболеваниях почек первые симптомы, которые могут возникнуть у вас, - это те, которых вы не чувствуете, но которые будут обнаружены в тестах, назначенных вашим врачом. Общие проблемы - высокое кровяное давление, анемия и ослабление костей.Важно найти врача почек (также называемого нефрологом). Как можно раньше установите тесное сотрудничество со своим врачом и медицинским персоналом.

Хорошо… а что делают здоровые почки?

Почки - два органа в форме бобов, расположенные в нижней части спины - являются системой фильтрации вашего тела, очищают организм от шлаков и лишних жидкостей, вырабатывают и уравновешивают химические вещества, необходимые для его функционирования.Здоровые почки также:

  • Очистите и отфильтруйте кровь
  • Производство мочи
  • Производят гормоны
  • Контроль артериального давления
  • Держите кости сильными

Соблюдение диеты, благоприятной для почек, контроль таких заболеваний, как диабет и гипертония, и отказ от курения могут помочь вашим почкам функционировать лучше и дольше, даже если у вас заболевание почек.

На каком я этапе?

Хроническая болезнь почек (ХБП) протекает поэтапно, и знание своей стадии важно для выбора лечения. ХБП имеет пять стадий: от почти нормальной функции почек (стадия 1) до почечной недостаточности (стадия 5), которая требует диализа или трансплантации почки.

Понимание своей стадии может помочь вам научиться контролировать и замедлять прогрессирование заболевания почек.Стадии почечной недостаточности не основываются только на симптомах. Вместо этого они отражают, насколько эффективно почки удаляют отходы из крови, используя уравнение, которое оценивает функцию почек, известную как скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Для определения СКФ требуется простой анализ крови.

Как я заболел почечной болезнью?

Диабет и высокое кровяное давление - главные причины заболеваний почек. Другой формой ХБП является гломерулонефрит, общий термин для обозначения многих типов воспаления почек.Генетические заболевания (такие как поликистоз почек или PKD), аутоиммунные заболевания, врожденные дефекты, острая почечная недостаточность и другие проблемы также могут вызывать заболевание почек. Пройдите 3-минутный тест на риск заболевания почек, чтобы узнать, подвержены ли вы риску заболевания почек (находится в разделе «Образовательные инструменты DaVita»).

Как замедлить прогрессирование заболевания почек?

Способов взять под контроль:

  • Выберите медицинскую бригаду, специализирующуюся на вашей стадии заболевания почек.
  • Не курите.
  • Упражнение.
  • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями врача.
  • Правильно питайтесь, ограничивая продукты с высоким содержанием белка, насыщенных жиров, фосфора, калия и натрия, которые могут вызвать дополнительную нагрузку на ваши почки. Если вам нужна помощь в соблюдении диеты почек, используйте DaVita Diet Helper TM , инструмент, который позволяет легко планировать приемы пищи, отслеживать свои питательные вещества и многое другое.
  • Узнайте больше о лекарствах при заболевании почек. Некоторые лекарства и травяные добавки, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут быть очень вредными. Перед приемом новых лекарств посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.
.

Смотрите также