Skip to content

Снять почечную колику в домашних условиях


как снять боль, лечение в домашних условиях

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Александр Мясников в программе «О самом главном» рассказывает о том, как лечить ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК и что принимать...

Читать далее

Если у человека возникает почечная колика, его самочувствие серьезно страдает. Появляется сильный болевой синдром, порой он становится просто нестерпимым. Как снять боль? Способов множество, но важно применять только те, что не навредят и будут направлены на лечение основного заболевания.

Причины появления колики

Под почечной коликой понимают резкий болевой приступ, локализованный в области поясницы с одной стороны (реже – с двух сторон), спровоцированный эмболией мочевыводящих путей и нарушением динамики мочи в почке. Колика может возникать у человека в любом возрасте, даже у детей. Купировать приступ – важная задача, и сделать это можно как в стационаре, так и в домашних условиях. Но следует установить причину патологии, воздействуя именно на нее, чтобы в дальнейшем не допустить повторения симптома.

Основной предпосылкой для развития болевого приступа является мочекаменная болезнь. Камни в почке локализуются в одном или двух органах, являются единичными или множественными. Конкременты малого размера беспрепятственно покидают почки, через мочеточники выходят в мочевой пузырь, во время мочеиспускания уходят из организма. Но более крупный камень мигрирует в мочеточник и застревает в нем, вызывая застой мочи и появление резкого болевого синдрома.

Не менее часто колика сопутствует острому пиелонефриту. Воспалительный процесс приводит к выработке большого количества лейкоцитов, фибрина и слизи, которые накапливаются в почке и провоцируют отек и сдавливание нервных окончаний. Прочие возможные причины болевого синдрома таковы:

Разрастание миомы матки, спайки, воспаление в половой сфере у женщин также способствуют сдавливанию органа и развитию болевого синдрома.

Мнение эксперта:

Можно ли вылечить почки без последствий? Да! В это сложно поверить, но именно ЭТОТ метод помог уже многим людям...

Читать далее »

Симптомы

Обычно приступ боли возникает внезапно, без видимых причин. Он может развиваться даже ночью во время отдыха. Резко появляется сильная боль в виде спазмов в зоне почки, которая отдает в паховую область, в верхнюю часть живота. Смена положения не облегчает боль. Ощущения снизятся только, если это приведет к проталкиванию камня из мочеточника в мочевой пузырь.

Если камень закупорил нижнюю часть мочеточника, боль отдает в уретру, промежность, наружные половые органы. Есть и другие симптомы, которые характерны для приступа:

  • подташнивание или сильная тошнота;
  • рвота, не дающая облегчения;
  • появление капель крови в моче;
  • потемнение мочи из-за растворенной крови;
  • болезненность мочеиспускания;
  • расстройства пищеварения, понос.

Когда причиной синдрома стал нефрит, повышается температура тела, появляется лихорадка и озноб, нарушается общее самочувствие. Если колика появляется с правой стороны, необходимо дифференцировать ее с приступом аппендицита. Диагностировать левостороннюю колику намного проще. Для диагностики проводится общий анализ мочи, общий анализ крови, УЗИ почек и мочевого пузыря, цистография, экскреторная урография, КТ.

Первая помощь

При развитии болевого приступа нужно в срочном порядке вызвать скорую помощь. Больных, как правило, увозят в стационар, а после снятия острой колики проводится лечение в домашних условиях. До прибытия бригады врачей нужно попытаться облегчить страдания больного, сняв болевой синдром. Доврачебную помощь разрешается оказывать человеку с левосторонней коликой и при существовании почечных патологий в анамнезе, когда сомнений в диагнозе нет. Если имеет место правосторонняя колика, до приема любых препаратов следует исключить диагноз воспаление аппендикса.

Для уменьшения силы приступа разрешается производить следующие мероприятия:

  1. Усилить питьевой режим.
  2. Приложить к области поясницы теплую грелку, бутылку, мешочек с песком (разрешается только при повторяющихся коликах на фоне движения крупного камня при установленном диагнозе). Также можно принять горячую сидячую ванну в течение 10-15 минут.
  3. Дать пациенту обезболивающие или спазмолитики для расслабления гладкой мускулатуры, против воспаления и острой боли. Хорошо помогают Баралгин, Папаверин, Но-шпа, Ревалгин в таблетках. Если в семье есть медработник, можно ввести те же препараты внутримышечно.
  4. При отсутствии указанных препаратов разрешается рассосать таблетку Нитроглицерина для обезболивания приступа.

Чего нельзя делать в качестве мер первой помощи? Запрещается принимать большие дозы анальгетиков, тем более, если они не оказывают должного эффекта. Также не стоит длительно греть зону поясницы, лучше провести короткую тепловую процедуру, а после приложить к спине сухое тепло (замотать шарфом, платком). Воспрещены любые прогревания, если имеется повышенная температура тела, ведь в этом случае причиной заболевания является воспалительный процесс.

Лечение в стационаре и дома

Для госпитализации и лечения в стационаре есть ряд показаний:

  • почечные колики с двух сторон;
  • приступ у ребенка или беременной женщины;
  • наличие только одной почки;
  • отсутствие эффекта от домашней терапии;
  • пожилой возраст;
  • наличие осложнений;
  • развитие колики на фоне пиелонефрита, опухолей;
  • появление частой, тяжелой рвоты;
  • резкое повышение температуры тела;
  • отсутствие мочеиспускания.

Чтобы снять приступ, вводят лекарства в уколах, применяя указанные выше спазмолитики, ненаркотические анальгетики (смесь Новокаина с глюкозой, Пипольфен, Галидор, Атропин, Димедрол, Диклофенак, Кетонал, Промедол, Платифиллин, Максиган). Можно применять нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, свечах.

Использование обезболивающих и препаратов от спазмов гладких мышц продолжают до отхождения камня, улучшения состояния больного. Антибиотики назначают, если причиной колики стал воспалительный процесс, либо она возникла на фоне пиелонефрита. При отсутствии эффекта от медикаментов и острой задержке мочи проводят катетеризацию мочеточника. Зачастую приходится делать экстренное хирургическое вмешательство (эндоскопические или полостные методы) для удаления конкремента.

По мере стихания приступа и нормализации здоровья пациента выписывают. Дома обязательно выполняется дальнейший курс терапии. Он может включать такие препараты:

  1. Средства для оптимизации циркуляции крови в почечных сосудах – Пентоксифиллин, Трентал.
  2. Уроантисептики для снятия воспаления – Фуромаг, Нитроксолин.
  3. Лекарства для улучшения работы всей мочевыделительной системы и растворения конкрементов – Олиметин, Урохолум, Литовит, Уро-Ваксом, Канефрон, Цистон.

Народные рецепты

Любые народные способы терапии разрешено применять только с одобрения врача. Почечная колика может сопутствовать серьезным заболеваниям мочевыделительной системы, которые опасны и порой приводят к гибели человека. Важно не затянуть с лечением в стационаре, надеясь на народные средства.

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю...»

Михайлова Елена г. Крым

Читать подробнее »

Существуют следующие рецепты:

  1. Стакан травы хвоща полевого заварить в 2 литрах кипятка, настоять 2 часа. Процедить, вылить в теплую ванну. Принять ванну в течение 15 минут.
  2. Нужно кушать арбузы (по 300-700 г в сутки), так как этот продукт обладает мочегонным действием и снимает приступы колики – выводит камни из мочеточника.
  3. При острой боли взять капустный лист, помять его в руках. Примотать к области пораженной почки при помощи теплой ткани, оставить до облегчения состояния.
  4. Заварить столовую ложку березовых почек 300 мл кипятка, настоять час. Пить по 100 мл настоя трижды в день. Желательно применять такую терапию курсом в 7-10 дней.

Кроме прочего, хорошо себя зарекомендовали при мочекаменной болезни такие растения – лавр, горькая полынь, дикий огурец, шиповник, ромашка, зверобой.

Профилактика патологии

Чтобы больше не страдать от болевых симптомов, следует соблюдать рекомендации врача по лечению всех почечных заболеваний. Надо выяснить причины появления конкрементов в почках и воздействовать на них при помощи препаратов, диеты. При отсутствии противопоказаний нужно увеличить водный режим. Соль в питании не должна превышать разрешенную врачом норму. Также в качестве профилактики следует отказаться от курения и алкоголя, вести активный образ жизни, не допускать переохлаждений и появления очагов инфекции в организме. В таком случае риск обострений болезней почек будет минимальным.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье, то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО.

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

  • Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
  • Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
  • Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

как быстро снять боль в домашних условиях

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Почечная калика – симптом различных патологий мочевыводящей системы.

Она способна привести к серьезным осложнениям, поэтому пациентам важно знать о причинах патологии и приемах оказания помощи.

Патология диагностируется у лиц обоих полов любой возрастной категории и детей. У беременных женщин протекает наиболее тяжело.

Содержание статьи

Общая информация о заболевании

Почечная колика – это интенсивный приступообразный болевой синдром, возникающий вследствие острой непроходимости мочеточника или лоханки органа.

Симптоматика обусловлена нарушением проходимости мочи в верхних отделах выделительного тракта.

Данное состояние провоцирует сдавливание путей, давление повышается, что приводит к возникновению отечности почечной ткани, растяжению капсулы органа. Эти патофизиологические механизмы проявляются почечной коликой.

Причины возникновения

Провоцирующих факторов может быть много. Выглядят они следующим образом:

  • почечнокаменная болезнь, конкремент движется по мочевым путям, затем происходит обтурация, что и приводит к возникновению болевого синдрома;
  • острый пиелонефрит или обострение хронической формы данного заболевания;
  • опухолевые поражения почек;
  • различные травмы;
  • сопутствующие заболевания других органов малого таза или брюшной полости.

В возникновении патологии имеет значение генетическая предрасположенность, профессиональные факторы, физические перегрузки, прием некоторых лекарственных препаратов, повышенная потеря жидкости.

Проявление клинической картины

Пациенты предъявляют жалобы на резкую и интенсивную боль спастического характера в области поясничного отдела позвоночника. Симптоматика может длиться до 12 часов.

Боль способна иррадиировать в область промежности, по ходу мочеточника, в зону межреберья и наружного бедра. Иррадиация полностью зависит от продвижения камня по мочевым путям.

У больных будут жалобы на частые позывы к осуществлению мочеиспускания, в некоторых ситуациях – акта дефекации. Сами процессы болезненные.

Патология нередко сопровождается чувством тошноты и рвотой, повышением артериального давления, уменьшением частоты сердечных сокращений, появлением примесей в виде крови в моче.

Количество выделяемой жидкости может быть мизерным, либо вообще отсутствовать. Нередко встречаются жалобы на вздутие живота и запоры. Больные стремятся принять положение, которое поможет облегчить их состояние.

Признаки у детей

У лиц детского возраста, особенно младше 10 лет, очаг боли находится возле пупка. Часто у них возникает рвота, повышается температура. Дети становятся беспокойными.

Симптомы у беременных

У беременных патология обычно возникает вовремя 3 триместра, поэтому нередко ошибочно принимается за начавшиеся роды. В то же время, почечная колика способна спровоцировать сокращение матки, что может привести к преждевременному родоразрешению. Данный исход нежелателен, поскольку существует риск возникновения осложнений.

Способы диагностики

При диагностике врачу необходимо тщательно собрать анамнез и проанализировать жалобы пациента.

Проводится общий осмотр с пальпаторным исследованием брюшной полости, поколачиванием по поясничной области (болезненность указывает на заболевания органов мочевыделения).

Назначаются лабораторные методы диагностики – общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи и по методу Нечипоренко.

Пациентам проводятся инструментальные исследования – рентгенография, УЗИ брюшной полости и малого таза, урография. В наиболее сложных ситуациях может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография, также диагностическая лапароскопия.

Все методики необходимы для установления точной причины почечной колики. Дифференциальная диагностика проводится с различными заболеваниями пищеварительного тракта (аппендицит, холецистит и другие) и малого таза (аднексит, внематочная беременность), органов сердечно-сосудистой системы (инфаркт), грыжей позвоночника и межреберной невралгией.

Когда вызывать скорую помощь

Вызов скорой необходим в определенных ситуациях. Это необходимо сделать при следующих соcтояниях:

  • нет улучшения в течение 1-2 суток;
  • у пациента имеется только один орган, либо выставлен диагноз блуждающая почка;
  • жалобы на сильную рвоту или очень высокую температуру;
  • отсутствует мочевыделение;
  • симптом беспокоит с 2 сторон либо он очень выраженный справа;
  • стоит вызвать скорую помощь в тех случаях, когда диагноз почечной колики вызывает сомнения.

В подобных ситуациях лучше сразу обращаться к врачам.

Методы терапии

При данном состоянии больной нуждается в быстром оказании помощи. Тактика определяется в случаях, когда сомнений в том, что у пациента почечная колика, не возникает.

Быстрая помощь обезболивающими препараты

Перед использованием лекарственных средств следует успокоить больного, уложить его в постель. Если сомнений в диагнозе не возникает, нужно приложить грелку к патологической зоне.

Больному следует сделать инъекцию препарата, сочетающего в себе анальгетик и спазмолитик. Для этой цели подойдут:

  • Ревалгин;
  • Баралгин (по 1 ампуле).

Можно использовать Анальгин в сочетании с Дротаверином (в случае, когда инъекционных форм не имеется, допустимо принять 2 таблетки данных препаратов внутрь).

Пациентам старше 15 лет вводится по 2 мл каждого лекарственного средства внутримышечно. Ампулы следует предварительно согреть в руке. Для детей дозировка рассчитывается в зависимости от веса согласно инструкции.

Возможно ввести внутримышечно или внутривенно 1 мл кетопрофена. Препарат выпускается в таблетированных формах под различными торговыми названиями. При отсутсвии инъекций можно принять внутрь по 1-2 таблетки (каждая содержит 10 мг действующего вещества).

В случае отсутствия перечисленных выше препаратов допустимо положить под язык и рассосать 1 таблетку нитроглицерина (количество активного компонента – 0,25 мг).

Народная медицина

В народной медицине также существуют методики для снятия болевого синдрома при почечной колике в домашних условиях. Для лечения используются различные растения:

  1. Существует следующая методика – смешать по 1 ложке листьев мелиссы, мяты и цветков ромашки в 200 мл воды. Пить следует по 1 стакану в сутки.
  2. Можно сварить корень ежевики в 5 мл воды. Последняя должна выкипеть наполовину. Отвар пьется трижды в день по 100 мл.
  3. Полезен напиток из брусники. 2 ложки данного растения следует смешать с таким же количеством измельченного корня петрушки, спорышем и корнем аира. Компоненты заливаются стаканом воды, кипятятся в течение 10 минут. Пить нужно по полстакана данного отвара 3 раза в сутки за полчаса до приема пищи.
  4. Еще один рецепт заключается в смешивании 2 ложек можжевельника, барбариса, пастушьей сумки, стальника. В данные компоненты добавляют 200 мл воды, кипятят 25 минут, после настаивают в течение 4 часов. Затем отвар нужно процедить. Пьется напиток теплым в дозировке 50 мл 4 раза в день перед приемом пищи.
  5. Для лечения почечной колики используется березовый отвар. Для его приготовления следует смешать 2 ложки измельченных листьев данного дерева, такое же количество черной бузины, петрушки, семян льна и шиповника. Полученная смесь кипятится в 500 мл воды в течение 60 минут. Такое же количество времени отвар настаивается. Пьется по полстакана 3 раза в сутки до употребления пищи.
  6. Простой способ – заварить 1 маленькую ложку льняного семени в 200 мл кипяченой воды. Пить нужно 100 мл каждые 120 минут в течение 2 суток. Если вкус неприятный, можно добавить еще немного воды.
  7. Также можно заваривать только корни шиповника в количестве 20 г. Растения кипятятся в 200 мл воды в течение 15-20 минут, после смесь процеживается. Данные отвары пьются 3 раза в день до еды по 100 мл.

Традиционные способы лечения

В случае, если применение спазмолитиков и анальгетиков не дает результата, можно использовать лекарственное средство Пипольфен.

Следует ввести внутримышечно 2 мл данного средства в сочетании с аналогичным количеством Анальгина. Пипольфен обладает снотворным действием, пациент уснет, наступит полная релаксация организма.

В подобных ситуациях также подойдет для внутримышечной инъекции препарат Папаверин, который обладает мощным спазмолитическим и гипотензивным действием.

Достаточно 1 ампулы (2 мл) лекарственного средства. Препарат используется для лечения детей старше 6 месяцев.

Питание и диета

Соблюдение диеты – один из основных компонентов лечения данного патологического состояния. Пациентам следует отказаться от соленых, жареных, консервированных блюд.

Необходимо убрать из рациона специи, бобовые, сладости, кофе, шоколад, какао, зелень, томаты, морковь и яйца.

Полезно употреблять в пищу легкие бульоны, белое мясо, вареную рыбу. Рекомендуется пить большое количество жидкости, особенно клюквенного морса. Можно есть крупы, огурцы, абрикосы и груши, также кисломолочные продукты.

Профилактические меры

Для предупреждения возникновения почечной колики в будущем пациентам следует соблюдать диету, избегать переохлаждений, пить большое количество жидкости, защищаться от попадания различных инфекций в организм и травматических поражений.

Пациентам важно побольше двигаться, это препятствует возникновению застойных явлений.

Можно раз в полгода пить различные фитосборы, улучшающие работу почек и обладающие антисептическим действием.

Заключение

Почечная колика является неприятным симптомом некоторых заболеваний выделительного тракта. Чаще всего клиническая картина провоцируется прохождением конкрементов в мочеточниках.

Больным важно иметь представление о симптоматике для того, чтобы оказывать медицинскую помощь при обострениях.

Также необходимо знать о методах предупреждения с целью избежания обострений в будущем.

Почечные колики - что делать в домашних условиях, какие препараты принимать?

Почечной коликой называют резкую сильную боль в области поясницы, которая напоминает судорогу. Чаще такая проблема связана с наличием в почках камней диаметром больше 2 см. Такое состояние приносит человеку страдания, поэтому необходимо сразу же принять адекватные меры для оказания первой помощи. Существует несколько действенных методик, как снять почечную колику в домашних условиях. Главное выбрать подходящий для себя способ.

Характерные симптомы

Почечная колика сопровождается яркой мучительной симптоматикой. Ее можно спутать с проявлением других болезней, например, аппендицита. Поэтому прежде чем начинать лечение необходимо определиться с диагнозом. Среди основных признаков колики выделяют:

  • Болезненные ощущения нарастают поэтапно. Они отличаются схваткообразным характером и сосредоточены в области поясницы. Проявиться могут в любое время суток.
  • Мочеиспускание учащается и становится болезненным.
  • Мучают приступы тошноты, сменяющиеся рвотой.
  • Появляется лихорадка, увеличивается температура тела.
  • В моче обнаруживается примесь крови.
  • Отмечается вздутие кишечника.
  • Появляется слабость в теле, пропадает аппетит.
  • Симптомом почечной колики у мужчин становится сильная боль, отдающая в область полового члена. Такое происходит при прохождении камня через уретру.

Болевой синдром настолько сильный, что часто провоцирует обморок или шоковое состояние. Поэтому неотложная помощь пострадавшему должна быть оказана в первые минуты после начала приступа.

Если вы не уверены в правильности определения диагноза, не предпринимайте никаких мер, а незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Первая помощь

Грамотная доврачебная помощь облегчит состояние пациента и позволит ему спокойно дождаться приезда неотложки. В первые минуты после начала приступа проводят следующие мероприятия:

  1. Создают для больного спокойную обстановку. Укладывают его в кровать и накрывают теплым одеялом.
  2. Прикладывают к пояснице теплую грелку. Это можно делать только при наличии крупного камня, присутствие которого подтверждено в ходе диагностических процедур в клинике.
  3. Пострадавшему придется пить много жидкости.
  4. Действенным способом, как снять боль при почечной колике становится прием обезболивающих препаратов. Самыми безопасными считаются Но-шпа, Папаверин, Дротаверин. Применение сильнодействующих средств не рекомендуется. Они изменят симптоматику и осложнят работу медиков.
  5. Если состояние пациента улучшилось, разрешено принять теплую ванну. Продолжительность процедуры – не более 20 минут.

Самочувствие больного необходимо постоянно контролировать. Если он упал в обморок, для приведения в чувства используют нашатырь. Решение о госпитализации принимает врач скорой помощи. В клинику обязательно отправляют людей с одной почкой, детей, беременных женщин, стариков, а также тех, у кого колика проявилась с обеих сторон.

Запрещенные действия

Неотложная помощь при колике должна быть грамотной. В противном случае состояние больного ухудшится, что спровоцирует развитие осложнений. Категорически запрещено делать следующее:

  • Принимать анальгетики в удвоенной дозировке. Даже если боли нестерпимые, принимать медикаменты нужно с осторожностью. Лучше дождаться приезда врачей.
  • Долго держать грелку на пояснице. Особенно опасно прогревание при наличии повышенной температуры тела. Такое поведение организма свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Прогревание в этом случае может привести к абсцессу.
  • Запрещено давать пострадавшему чай, кофе, газированные напитки. Лучше ограничиться теплой чистой водой.

Почечная колика особенно опасна во время беременности. Она может стать причиной преждевременных родов. В этом случае лучше вообще не предпринимать никаких мер, а дождаться специалистов.

Медикаментозная терапия

Самым быстрым и эффективным способом, как снять почечную колику, становится применение медикаментов. Назначаются следующие препараты:

  1. Но-Шпа. Это средство считается самым безопасным спазмолитиком. Оно сокращает количество кальция, поступающего в клетки мышц, что снижает их тонус. При приступе колики можно выпить сразу 4 таблетки. Аналогом этого средства становится препарат Дротаверин.
  2. Баралгин. Выпускается в таблетированном виде, а также в форме инъекционного раствора. Пероральный препарат действует медленно, поэтому при сильных болях лучше делать укол. Для снятия приступа почечной колики необходимо ввести 2 мл средства внутривенно или 5 мл внутримышечно.
  3. Папаверин. Производится в таблетированной форме. Принимают несколько раз в день до полного устранения спазмов. Препарат противопоказан при наличии сердечной недостаточности.
  4. Кеторол. Лекарство обладает сильным обезболивающим действием. Для получения быстрого эффекта Кеторол вводят внутримышечно. Жидкость вводят медленно в течение половины минуты.
  5. Платифиллин. Компоненты препарата оказывают влияние на клетки, отвечающие за нервно-мышечные импульсы. Средство легко переносится, но оказывается малоэффективным при сильных приступах.

Терапия медикаментами применяется только в том случае, если поставлен точный диагноз. В противном случае препараты исказят клиническую картину, и специалисты не смогут подобрать правильную стратегию лечения.

Препараты, восстанавливающие мочеиспускание

После купирования приступа и устранения болевых ощущений необходим прием препаратов, восстанавливающих полноценное мочеиспускание. Они также снимают болевые ощущения и улучшают общее состояние здоровья. Среди самых эффективных и безопасных средств выделяют:

  • Фитолизин. Выпускается на основе сальника, березовых листьев, хвоща полевого, петрушки, пырея. Представляет собой пасту для внутреннего применения. Чайную ложку препарат разводят в половине стакана воды и выпивают. Делать это нужно по три раза в сутки.
  • Уролесан. Комплексный препарат, позволяющий облегчить болевые ощущения. Обладает антисептическим действием, увеличивает кислотность урины, усиливает образование и отделение желчи, увеличивает кровоток в почках. Состоит из экстрактов душицы, перечной мяты, шишек хмеля, а также нескольких эфирных масел. При коликах 20 капель средства наносят на кусочек сахара-рафинада и рассасывают трижды в день.
  • Фитолит. Эффективно справляется с проявлениями болезни. Оказывает сильное спазмолитическое и противовоспалительное действие. С его помощью снимают интенсивность почечной колики, нормализуют состав мочи, облегчают процесс мочеиспускания. Может применяться и в профилактических целях.
  • Пролит. В состав этого средства включен шелковочашечник курчавый. Это растение отличается сильным мочегонным и спазмолитическим действием. Оно способствует растворению камней в почках и препятствует их повторному формированию. Подходит для купирования приступов колики и их профилактики.
  • Цистон. Комбинированное средство, состоящее из экстрактов двуплодника, каменоломки, сердцелистной марены и других целебных растений. После его применения снижается концентрация в моче веществ, способствующих формированию камней, расслабляется гладкая мускулатура мочевыделительной системы, что облегчает отток урины и снимает болезненность. Препарат также оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие. Быстрого эффекта от применения Цистона не наблюдается, поэтому купировать им приступ не получится. Его лучше применять в стадию восстановления после колики.
  • Канефрон Н. Препарат характеризуется сильно выраженным мочегонным, противовоспалительным, и противомикробным действием. Способствует снятию спазмов, улучшает отток урины, не допускает формирование новых камней. Изготавливается в форме раствора для применения внутрь. Суточная дозировка составляет 150 капель. Ее разделяют на при приема.

Однозначно ответить на вопрос, что делать в домашних условиях при почечной колике. Может только специалист. Он подберет подходящие для вас препараты, их дозировку и продолжительность применения.

Народные методики

Лечение почечной колики в домашних условиях можно проводить и с применением средств нетрадиционной медицины. Среди самых действенных рецептов выделяют:

  1. Смешивают по одной ложке золототысячника, шалфея и ромашки. Сырье запаривают в 200 мл кипятка. Спустя 35 минут средство фильтруют и принимают по ложке каждые два часа.
  2. Восемь ложек сушеных березовых листьев заливают в литре кипятка. Проваривают на огне около 20 минут. Пить профильтрованный отвар следует горячим каждый час.
  3. Мелко порубленные тыквенные семечки запаривают в стакане кипятка и настаивают около 20 минут. Полученной жидкостью пропитывают небольшой отрез марли и прикладывают к зоне почек.
  4. Крупный корень ежевики заливают 5 литрами воды и кипятят, пока половина воды не выпарится. Принимать такой отвар нужно по 100 мл трижды в день.
  5. Перемешивают по ложке крушины, плодов тмина, корней алтея и листиков мяты. Заливают состав 250 мл воды и доводят до кипения. Принимают в количестве стакана.
  6. В стакане воды проваривают на протяжении часа две ложки измельченных корней шиповника. Приготовленный отвар настаивают еще полчаса, после чего фильтруют. Пьют четыре раза в сутки по половине стакана.
  7. Снять почечную помогут брусничные листья. В стакане кипятка выдерживают 20 грамм высушенного сырья. Кипятят 15 минут. После того как средство остынет в него добавляют ложку меда. Пьют такое лекарство по половине стакана трижды в день.
  8. Обезболить пораженную область помогает отвар полевого хвоща. Его в количестве 30 грамм проваривают в литре воды в течение 10 минут. Пьют средство по 300 мл каждые пару часов.

Народные рецепты лучше использовать после того, как приступ купирован. Они помогают устранить все дискомфортные ощущения и восстановить полноценное мочеиспускания. Быстрого эффекта от них ждать не следует, поэтому неотложная помощь с их помощью оказываться не может.

Применение средств нетрадиционной медицины может провоцировать проявление сильной аллергической реакции. Если это произошло, употребление лекарство останавливают и обращаются за помощью в медицинскую клинику.

Диетотерапия

Лечение почечной колики дома должно проводиться с соблюдением принципов правильного питания. В момент приступа больной теряет аппетит. При этом он должен пить как можно больше жидкости. После купирования острого состояния требуется соблюдение следующих рекомендаций:

  • Запрещено употреблять продукты, дающие повышенную нагрузку на почки. К ним относят крепкий чай и кофе, соленые и перченые блюда. Отказаться придется от жареного и копченого, чипсов, полуфабрикатов и колбасных изделий.
  • Усугубить состояние здоровья могут мясные и рыбные бульоны, грибы и субпродукта.
  • На время лечения лучше стать вегетарианцем. Легкие овощные салаты и супы помогут быстрее восстановиться.
  • Сдабривать блюда разрешено нежирной сметаной и растительным маслом. От майонеза следует полностью отказаться.
  • В день нужно выпивать не менее трех литров жидкости. Лучше если это будет легкая минеральная вода. Употреблять соки из пакетов, лимонад, пиво и алкогольные напитки запрещено.
  • Основу рациона должны составлять блюда, запеченные в духовке или приготовленные на пару.
  • Ешьте больше овощей, зелени, ягод и фруктов.
  • При наличии фосфатных камней в почках потребуется отказ от молочных продуктов. Если образования оксалатные, то запрещено есть шпинат, салат и картофель.

Правильное питание помогает убрать негативные последствия приступа. Придерживаться диеты нужно на протяжении нескольких месяцев после лечения острой фазы болезни.

Профилактика

Чтобы больше не задумываться о том, как лечить колики, следует предпринять все меры для предотвращения рецидива. Важную роль в этом играет соблюдение следующих правил профилактики:

  1. Отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками.
  2. Соблюдать рацион питания, которые не оказывает негативного воздействия на почки. Отказаться от вредных продуктов, заменив их обилием овощей и фруктов.
  3. Регулярно проходить медицинские обследования и лечить все выявленные проблемы.
  4. Заниматься легкими видами спорта. Пользу приносит ходьба, плавание, гимнастика.
  5. Больше времени гулять на свежем воздухе, выезжать на природу.
  6. Избегать стрессовых ситуаций, умственных и моральных перенапряжений.
  7. Пить отвары лекарственных трав, усиливающих отток жидкости из организма.
  8. Не поднимать тяжести, не совершать резких движений и рывков.

Почечная колика приносит человеку страдания. Справиться с ней в домашних условиях получается не всегда. Поэтому при первых же негативных симптомах стоит звонить в скорую помощь. После купирования приступа направьте все силы на правильную профилактику и предотвращение рецидива болезни.

Лечение почечной колики в домашних условиях, способы облегчения приступа

Почечная колика – внезапная боль высокой интенсивности, которая располагается вблизи почек или уретры. Она возникает в нижней части парного органа и оттуда расширяется по всему мочевому тракту. Длительный приступ может привести к обмороку, поэтому своевременная терапия помогает спасти жизнь пациенту. В статье разберем, что такое почечная колика и каковы методы лечения в домашних условиях. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) состояние обозначается кодом N23.

Содержание статьи:

Общее представление о почечной колике

Хотя камни в почках распространены в мировой популяции, частота случаев варьируется в зависимости от географического района: в среднем 1 из 8 белых мужчин в возрасте до 70 лет имеет мочекаменную болезнь. В Западной Европе заболеваемость составляет 0,5%, а показатель распространенности – 5%. В общей популяции, по оценкам экспертов, частота почечной колики варьируется от 2 до 5%, в зависимости от исследований. Мочекаменная болезнь инфекционного происхождения чаще встречается у женщин. При изучении пациентов в отделении неотложной помощи было обнаружено, что примерно 1% консультировался по поводу почечной колики.

Важно знать! Что касается дифференциации полов, чаще болеют мужчины, у которых риск составляет 10-20%. Камни в почках обычно возникают в возрасте от 20-40 лет. У женщин пик заболеваемости приходится на 40-60 лет из-за увеличения кальция в моче вследствие потери костной массы во время менопаузы.

Риск рецидива у людей с наследственной предрасположенностью может достигать 100%. Поэтому успешное лечение конкрементов в почках связано не только с краткосрочным подходом, но и с долгосрочным сохранением терапевтического эффекта.

Обезвоживание является самым большим фактором риска почечнокаменной болезни. Человек, который страдал камнями, часто заболевает ими снова. Нередко они встречаются у недоношенных новорожденных.


Наличие родственника с историей уролитиаза удваивает вероятность того, что у пациента возникнет болезнь. Также обстоит дело с кишечными расстройствами у людей с ожирением или дефектами в почечных канальцах.

Алгоритм экстренных действий

Традиционно рекомендуется наложить теплые компрессы на спину пациента. Фармакологическое лечение включает введение спазмолитических средств – бутилоскополамина и метамизола натрия. В настоящее время увеличение потребления жидкости является спорным способом терапии, так как усиление диуреза может привести к разрыву мочевого тракта из-за сильного давления.

Известно, что боль, вызванная почечной коликой, связана не столько с увеличением мышечного тонуса мочеточника, сколько из-за растяжения, которое происходит по проксимальному пути к препятствию. Спазмолитическая терапия оказывает незначительный эффект, а также уменьшает почечную перистальтику, которая, естественно, пытается вытеснить конкремент. Выбор лечения в неосложненных случаях – нестероидные противовоспалительные средства, противорвотные медикаменты, бензодиазепины или снотворные вещества. В тяжелых ситуациях могут использоваться более сильные анальгетики.

Если причиной является почечный камень, его нужно удалить хирургическим вмешательством. Варианты лечения зависят от местоположения камня и включают экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (ЭУВТ). Она помогает неинвазивно разрушить мелкие конкременты в мочеточнике. При очень крупных кристаллах показана открытая операция.

Препараты первой помощи

Лечение почечной колики в домашних условиях состоит в том, чтобы быстро остановить боли. «Кетопрофен» эффективен и лучше переносится, чем морфин. Только «Кетопрофен» и «Диклофенак» отпускают без рецепта. Они помогают действенно снять приступ почечной колики в домашних условиях. В случае противопоказаний к применению лекарств используется морфин.

Народные средства для быстрого облегчения синдрома

Тепло, прикладываемое к пораженной почке, помогает уменьшить боль, беспокойство и тошноту в амбулаторных условиях. Однако клиническая эффективность термотерапии не изучала ни в одном крупном исследовании. Травяные средства запрещено использовать до выяснения причины острой боли.

Лечение детей

Многие не знают, как снять у детей почечную колику в домашних условиях. Гипоаллергенная диета матери может быть эффективным средством устранения боли у грудного ребенка.

Совет! Кормящей маме необходимо отказаться от коровьего молока, пшеницы, яйца, арахиса, орехов, сои и рыбы.

Проводятся также другие исследования, которые пытаются выяснить, какие именно вещества влияют на младенца. Отказ только от молочных продуктов в рационе матери не оказало никакого влияния на продолжительность колики.

В диете матери нередко присутствует множество аллергенов – яичные белки, клейковина (содержащаяся в пшенице, ячмене, овсе и всех их гибридах), молочные продукты и арахис. Их концентрация связана с количеством принимаемой пищи матерью. Они проникают в течение нескольких минут в грудное молоко и могут оставаться там до 9 часов. Было высказано предположение, что воздействие этих веществ может постепенно сформировать снижение или отсутствие негативной реакции у ребенка. В настоящее время не установлено, как и когда следует подвергать детей потенциальным пищевым аллергенам с целью вызвать толерантность или предотвратить развитие последующей сенсибилизации.

Ни раннее воздействие клейковины, ни продолжительность грудного вскармливания не предотвращают риск развития целиакии (заболевание с нарушением пищеварения при воздействии определенных белков). Это противоречит рекомендациям, сделанным в 2008 году Европейским обществом детской гастроэнтерологии (ESPGHAN) для семей детей, подверженных риску формирования целиакии, которые заключались в постепенном введении небольшого количества глютена в диету ребенка между 4-7 месяцами жизни. Генетика (наличие гаплотипов HLA-DQ2, HLA-DQ8 или одного из его аллелей) является важным фактором, который предсказывает возможность развития целиакии.

Существует французское исследование, доказывающее эффективность определенных трав в лечении болевого синдрома. Анис может вызывать серьезные отравления, если принимается в очень большом количестве. Чем снять в домашних условиях почечную колику, подскажет врач.

Большинство продаваемых лекарств нельзя использовать для грудничков и детей. Некоторые могут быть даже вредными. Основные медикаментозные средства с недоказанной эффективностью:

  • Антихолинергические средства (дицикломин): хотя колики уменьшаются из-за их расслабляющего воздействия на мышцу стенки кишечника, они также вызывают побочные эффекты.
  • Метилскополамин: еще один миорелаксант, который неэффективен и может даже ухудшать симптомы.

Диметикон способен купировать вздутие живота и не вызывает побочных эффектов, но исследования также показали, что он слабо уменьшает симптомы детской колики. Лечить самостоятельно ребенка не следует.

Домашняя терапия после снятия приступа

Домой можно вернуться, если диаметр конкремента составляет менее 10 мм. Лечение с нестероидным противовоспалительным препаратом нужно продолжать в течение 7 дней. Пациенты обязаны ежедневно потреблять не менее 2,5 литров жидкости. Обезболивание медикаментами необходимо прекратить, если колит сильнее или начинает болеть в других местах.

Совет! Температуру тела следует проверять регулярно. Если имеется лихорадка (выше 38°C), озноб, рвота, недомогание, гематурия или анурия – необходимо обратиться за медицинской консультацией в течение 24 часов. Что делать в домашних условиях после перенесенной почечной колики, требуется обсудить с нефрологом.

Повод для срочной госпитализации

Госпитализация в отделение урологии необходима при камнях в мочеточнике более 10 мм. Вероятность спонтанного выхода конкремента считается низкой. Пациенты могут воспользоваться различными методами абляции или дефрагментации камней: экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия или чрескожная эндоскопия. Иногда может потребоваться открытая хирургия, которая облегчает и снимает симптомы колики.

Отзывы о хирургических процедурах, которые помогают убирать песок из почек, отличаются. Беременным женщинам нужно воздержаться от оперативного вмешательства, чтобы избежать возможных осложнений.

Опасность осложнений

Если камень полностью блокирует мочеточник, накопленная моча влияет на функцию почки на той же стороне тела. Это приводит к необратимым тканевым повреждениям или терминальной почечной недостаточности. Нарушения оттока мочи могут вызвать инфекцию, которая осложняется сепсисом.

Предупреждение почечной колики

Предотвращение инфекций мочевых путей и мочекаменной болезни – это основные меры профилактики почечной колики. Некоторые продукты питания увеличивают вероятность осаждения кристаллов в органах мочевыделительной системы.

Основные профилактические меры:

  • уменьшить потребление продуктов, богатых оксалатами, – шпинат, чай, помидоры и бобы;
  • избегать переизбытка молочных продуктов;
  • уменьшить количество продуктов животного происхождения.

Также рекомендовано избегать излишнего потребления соли, сладостей и алкоголя. Пациентам с высоким риском нужно пить по крайней мере два литра воды в день.

Обезболивающие препараты, помогающие при почечных коликах

Почечная колика  — яркий, интенсивно выраженный приступообразный болевой синдром, формирующийся при нарушении проходимости мочеточника сгустком гноя, слизи или крови, конкрементом, скоплением твердых кристаллов солей. По ощущениям он приравнивается к тяжелым и почти невыносимым. Пациент, испытавший однажды такую боль, старается заранее подготовиться к ее купированию. При почечных коликах обезболивающее средство является обязательной составляющей лечения.

Содержание статьи:

Симптомы приступа почечной колики

Клиническая картина проявляется ярко, основным симптомом считается интенсивная, часто невыносимая боль спастического характера, возникающая внезапно и резко. Нестерпимые ощущения локализуются   в поясничной области позвоночника и могут разливаться по ходу мочеточника, отдавая в зону промежности, межреберья или наружного ребра.

Помимо боли у пациента могут возникать такие проявления:

  • повышенное возбуждение;
  • тошнота рвота;
  • увеличение артериального давления;
  • урежение частоты сердечных сокращений.

Поскольку боль иррадиирует в различные части живота, половые органы и прямую кишку, у пациента возникают болезненные позывы к совершению акта дефекации. В некоторых случаях отмечается вздутие кишечника – признак, характерный для острого живота. Если конкремент локализуется в просвете уретры, нарушается процесс мочеиспускания. Пациент испытывает постоянное и мучительное желание помочиться, чувствуя неприятные ощущения в момент опорожнения мочевого пузыря. Нестерпимая боль заставляет человека метаться в поисках удобной позы, которая способна хоть немного облегчить страдания.

Если почечная колика возникает у ребенка, то очаг боли локализуется в области пупка. У него повышается температура тела, появляется чувство тошноты, заканчивающееся рвотой. Он становится излишне возбужденным и плаксивым. У беременной женщины острый приступ чаще возникает в третьем триместре, она может принять это за начало родовой деятельности. Спастические боли могут спровоцировать преждевременные роды, поэтому при первых признаках следует вызывать бригаду «скорой помощи».

Средства, помогающие уменьшить боль при почечной колике

Основным симптомом при почечной колике является интенсивная боль спастического характера, которая возникает внезапно и вызывает у пациента нестерпимые ощущения. Поэтому основная задача – это ее устранение. Способов введения лекарственных препаратов существует немало, но наиболее популярными считаются инъекции или формы для перрорального применения. Следует знать, чем же отличаются уколы, таблетки и капсулы, и что лучше принимать при почечной колике.

Уколы, таблетки, капсулы: особенности действия и применения

Чаще всего приходится слышать о том, что таблетки негативно действуют на органы пищеварения, раздражают слизистую, вредят печени и почкам, повышая на них нагрузку. Не последнее место занимают утверждения о том, что они имеют порой, неприятный вкус и проглотить их просто не представляется возможным. Поэтому нередко предпочтение отдается другим методам введения лечебного состава.

Характерные свойства различных лекарственных форм можно сравнить:

  • Лекарство в виде инъекции поступает непосредственно в кровь, поэтому начинает действовать быстро, а эффект достигается в максимально короткие сроки.
  • Таблетированные формы действуют не сразу, так как вначале попадают в пищеварительный тракт, растворяясь до жидкого состояния, и только потом всасываются тонким кишечником.
  • Препараты в капсулах находятся в виде порошка, который начинает расщепляться сразу же после попадания в желудок. Таким образом, активное вещество высвобождается быстро и соответственно же действует.

Важно знать! Несмотря на все достоинства уколов и капсул, таблетированная форма остается наиболее популярной в силу своей ценовой доступности, длительного срока хранения. Кроме того, они дешево обходятся производителю, что отражается на их стоимости.

Снятие приступа в домашних условиях

Доврачебная помощь при почечной колике должна быть своевременной и грамотной. Чтобы быстро купировать острую боль необходимо соблюдать правильный алгоритм действий. Данный комплекс мероприятий следует проводить только при четкой убежденности в диагнозе.

В первые минуты основные меры должны быть направлены на устранение боли  с помощью тепловых методов и лекарственных препаратов. Действовать необходимо четко, соблюдая последовательность процедур:

  • вызвать бригаду «скорой помощи»;
  • создать спокойную обстановку;
  • выяснить область локализации боли;
  • определить температуру тела и отслеживать ее возможные изменения;
  • собрать мочу для проведения анализа.

Поскольку почки любят тепло, нужно укутать больного пледом или одеялом, приложить не сильно горячую грелку. В некоторых случаях данная мера помогает снизить интенсивность боли или устранить полностью.

Препараты

По окончании проведения процедур с использованием тепла показаны препараты при почечной колике, а именно применение их в любых лекарственных формах: таблетках или инъекциях. Если возможность вызвать врача в ближайшее время отсутствует, можно справиться с болью самостоятельно путем введения обезболивающих уколов при острой почечной колике. Они обладают противовоспалительным, сосудорасширяющим, спазмолитическим действием.

Используемые во время приступа лекарства:

  • «Но-Шпа»;
  • «Дротаверин»;
  • «Баралгин»;
  • «Кеторол»;
  • «Спазмалгон»;
  • «Анальгин» вместе с «Димедролом».

Больному в обязательном порядке предписывается постельный режим, полный покой. Если приступ легко купируется, пациент остается на амбулаторном лечении, и проходит курс, включающий такие препараты:

  • антибиотики и уросептики – «Фосфомицин», «Нитроксолин, «Цефтриаксон»;
  • НПВС – «Диклофенак», «Лорноксикам», «Дротаверин»;
  • препараты для улучшения микроциркуляции – «Трентал», «Пентоксифиллин».

Облегчить самочувствие и снизить выраженность симптомов помогут средства народной медицины.

Народные способы

Лечение в домашних условиях практически всегда дополняется средствами народной медицины. При комплексном подходе лекарство от почечной колики в виде фитосборов оказывает положительное воздействие и облегчает состояние пациента. Препараты  на основе растений и готовые сборы, обладающие мочегонными и антисептическими свойствами, можно приобрести в любой аптеке. Для лечения почечной колики рекомендуется выбирать лекарство в зависимости от состава конкремента.

ОксалатыУратыФосфатыСмешанный тип
СпорышБарбарисПетрушкаПолевой хвощ
ПырейЛистья и почки березыЗверобойПеречная мята
УкропЯгоды брусникиБрусникаКорень аира
Листья земляникиЛистья крапивы


Наиболее эффективными считаются следующие методы.

  • Теплый компресс на область почек из отвара овса способствует расширению протоков и облегчению движения камня по выводящим путям, что ускоряет его выход.
  • Для устранения болезненных ощущений применяется сбор из ромашки, золототысячника и шалфея, взятых в равных частях. Заваривать по 1 ч. л. в стакане кипятка и пить по чайной ложке каждые часа. Курс лечения составляет 2-3 месяца.
  • Отвар из березовых почек, молодых побегов или листьев устраняет симптомы колики. В литре воды проварить 20 минут 8 столовых ложек сырья. Полученный объем разделить на 5 частей и принимать в течение дня.

Зачастую при почечной колике показано лечение такими препаратами, как «Канефрон», «Цистон», «Уролесан».

При возникновении симптомов почечной колики, неотложная помощь способна купировать острый приступ, снять болевые ощущения. Конкремент перемещается в нижние отделы мочевыводящей системы, и происходит его отхождение естественным путем. Больной испытывает моментальное облегчение, и его состояние быстро приходит в норму.

Методы обезболивания в стационаре

Если размеры камня превышают диаметр просвета мочеточника, то самостоятельно выйти он не может, а продвижение по выводящим путям сопровождается возникновением серии приступов. В этом случае целесообразным считается пребывание больного в стационаре.

В момент поступления в клинику больного обследуют и определяют размер и количество конкрементов. Данный фактор влияет на выбор варианта предстоящего лечения.

Совет! Если диаметр микролита не превышает 8 мм, пациенту назначаются обезболивающие и противоотечные средства. При наличии камня больше указанного значения необходимо удаление хирургическим путем.

Борьбу с почечной коликой всегда начинают с назначения спазмолитиков и обезболивающих средств. Выбор медикамента осуществляет врач. При затянувшемся приступе хорошо помогает новокаиновая блокада или капельное введение комплексных лекарственных смесей. Наиболее распространенным считается такое соединение: «Платифиллин», «Баралгин», глюкоза. Капельницы часто совмещают с инъекциями «Анальгина», «Пипольфена», и приемом таблеток «Димедрола», «Промедола», «Но-шпы», «Папаверина».

При выявлении в организме воспалительного процесса пациенту прописывают курс антибактериальной терапии, если у него отмечается склонность к отекам, целесообразным является назначение диуретиков.

Важные замечания

Если у человека развивается уролитиаз, то конкременты рано или поздно начнут продвигаться по мочевыводящим путям, стремясь выйти наружу. Состояние больного в этом случае будет зависеть от  действий его самого, а также его близких. Снять приступ можно, только применяя спазмолитики  и обезболивающие средства.  Но все без исключения медикаменты имеют противопоказания к применению и ряд побочных эффектов, которые подробно указаны в инструкции. Поэтому перед использованием следует ее внимательно изучить.

Повышенную осторожность следует проявлять женщинам в период беременности и грудного вскармливания, выбирая для лечения только те препараты, польза которых оказывается достаточно высокой, а риск для плода максимально минимизируется.

Передозировка обезболивающими средствами

Обезболивающие таблетки при почечной колике следует принимать с соблюдением указанного количества лекарства и кратности. При игнорировании данных рекомендаций и самовольного превышения объема лекарственного средства возникает передозировка. Иногда она может появиться случайно, если больной в состоянии болевого шока принял таблетки больше нормы.

О переизбытке обезболивающего средства в организме больного могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • головные боли;
  • снижение артериального давления;
  • сухость слизистых ротовой полости;
  • кожные высыпания, зуд, отек Квинке;
  • нервное перевозбуждение;
  • нарушение сердечного ритма, тахикардия;
  • судороги, тремор конечностей;
  • нарушение сознания – спутанность, бред, галлюцинации;
  • проблемы с ЖКТ – тошнота, рвота, диарея.

Следует помнить, что передозировка лекарственных средств – это угрожающее жизни состояние, поэтому при появлении одного или нескольких вышеперечисленных признаков  необходимо вызвать бригаду «скорой помощи», а не заниматься самолечением подручными средствами. Если развивается критическое состояние, пациента нужно доставить в стационар, где проводится симптоматическая терапия, в крайнем случае – плазмаферез.

Побочное действие

При назначении обезболивающих препаратов врач учитывает, прежде всего, состояние больного и продолжительность приступа. Но независимо от группы все они имеют ряд побочных эффектов.

Нестероидные противоспалительные средства и анальгетики могут вызвать такие реакции:

  • раздражение слизистой ЖКТ;
  • ухудшение функции печени или почек;
  • головокружение, сонливость или бессонница, головную боль;
  • тошноту, рвоту, слабость;
  • судороги, угнетение дыхания;
  • нарушение свертываемости крови, которое вызывает кровотечение, снижение слуха, зрения.

Побочные эффекты проявляются после приема большой дозы препарата или смеси лекарственных средств, когда, не дождавшись нужного действия, пациент принимает другой обезболивающий препарат. Это обусловлено желанием как можно скорее унять боль. Принимать любое средство следует с осторожностью, отдавая предпочтение наиболее безопасным и проверенным медикаментам.

Противопоказания для применения

При оказании неотложной помощи нужно учитывать, что любое средство, купирующее болевой синдром, может иметь  определенные противопоказания. Прежде чем проводить необходимые манипуляции в домашних условиях, и применять обезболивающие препараты,  следует учесть, что их нельзя назначать людям, у которых имеются такие нарушения:

  • склонность к аллергическим реакциям;
  • микробные заболевания кишечника;
  • туберкулез;
  • колит;
  • болезнь Крона;
  • увеличение тонкой кишки;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Следует также знать, что при воспалительных процессах проведение тепловых манипуляций строго противопоказано.

Внимание! Если же почечная колика возникла у пожилого человека, ванну с теплой водой целесообразно заменить грелкой. Это предупредит развитие сердечного приступа, а иногда и инфаркта миокарда.

Профилактика рецидивов

Соблюдение диеты – это один из основных принципов, на которых базируется профилактика почечной колики при уролитиазе. В периоды затишья необходимо придерживаться следующих рекомендаций.

  1. Употреблять достаточное количество жидкости, включить в питьевой режим щелочное питье (при уратных камнях).
  2. Ограничить употребление мяса, рыбы, бобовых, а также кальцийсодержащих продуктов – творога, молока.
  3. Отказаться от шпината, щавеля, томатов, зеленого салата.
  4. Принимать витаминно-минеральные комплексы.
  5. Увеличить двигательную активность во избежание скопления кристаллов солей в почечных лоханках.
  6. Вести здоровый образ жизни.

Пациенту необходимо стараться избегать воздействия таких факторов:

  • сквозняков, переохлаждений;
  • кофе, алкоголя;
  • урологических инфекций и вирусных заболеваний;
  • травмирования в области анатомического расположения почек.

В целях профилактики пациент обязан регулярно проходить медицинские осмотры, вовремя диагностировать патологические процессы в структурах парного органа и проводить адекватную терапию. Если у человека ранее была выявлена мочекаменная болезнь, то ему необходимо строго следовать предписаниям врача, в том числе и соблюдать диету.

Заключение

Самостоятельная постановка диагноза может усугубить ситуацию, поскольку симптомы, характерные для почечной колики, могут свидетельствовать о развитии множества других заболеваний. Разумеется, необходимо иметь представление о проявлениях острого приступа, чтобы своевременно и грамотно оказать первую помощь. Важно также знать какое обезболивающее поможет купировать нестерпимую боль и облегчить состояние до приезда бригады врачей.

Как снять приступ почечной колики в домашних условиях: что делать

Распознать острый приступ мочекаменной болезни можно благодаря боли, именуемой почечной коликой. Но возникнуть она способна и в результате развития воспалительных процессов в почках, аномалий врожденного вида, мешающих нормальному выведению урины. Что делать при почечной колике? Необходимо срочное медицинское вмешательство.

Действия при неожиданном приступе

В первую очередь необходимо снять спазмы мышц мочеточника, чтобы урина смогла свободно передвигаться. При отсутствии терапии конкремент способен перекрыть путь мочи и разовьется гидронефроз. Лечение почечной колики в домашних условиях проводится после обследования у врача и назначения им индивидуального курса медикаментов.

Назначают спазмолитики для снятия тонуса мышц: Но-шпа, Дротаверин, Папаверин. Чтобы избавить пациента от боли, рекомендуют прием обезболивающего: Спазмалгон, Кеторол. Медикаменты проталкивают солевые соединения по путям мочевыделения при почечных коликах, тем самым снижая болезненные ощущения. Но любой из препаратов назначается медиком после осмотра пациента, изучения результатов обследования.

В период нестерпимых болей в почках — отлично помогает тепло. Для этого используют грелку или прием теплой ванны. Подобные манипуляции улучшают приток крови к органу, расширяя сосуды, устраняют спазмы мускулатуры, продвигая конкременты по мочеточнику.

Как снять приступ почечной колики в домашних условиях? Тепло – лучший помощник. Облегчает дискомфорт за считанные минуты, вплоть до полного устранения болевого приступа. А также процедуры с теплом налаживают отток урины.

Теплая ванна поможет уменьшить боль во время приступа почечной колики

Алгоритм оказания первой помощи при болевом синдроме

Когда проявлением патологии стала почечная колика, стоит предпринять такие действия:

  1. Положить человека на кровать, укрыть одеялом.
  2. Поместить теплую грелку на живот, прижав к промежности.
  3. Сделать инъекцию Спазмалгона. Она разрешена даже при отсутствии ясности в причинах приступа.
  4. После уложить больного так, чтобы мочевой пузырь был расположен ниже почек.
  5. Ни в коем случае не сдерживать мочу. Опорожняться при первых же позывах, до отхождения конкремента.
  6. При действии лекарства начнется позыв. Человека присаживают на постели, и прикладывают вторую грелку к поврежденному органу.

Использовать иные препараты не рекомендуется. После купирования приступа необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Фитотерапия в борьбе с болью в органах мочевыделения

С давних времен предки могли обезболить поврежденный участок тела посредством лечебных трав. Сейчас множество препаратов традиционной медицины изготовлено на основе бабушкиных рецептов.

Многие больные предпочитают лечение народными средствами. Но не стоит забывать, что результат самопомощи может стать плачевным. Поэтому стоит проконсультироваться с доктором перед началом применения фитотерапии. Наиболее популярными являются настои и чайные напитки из травы с лечебными свойствами. Чтобы при почечной колике лечение в домашних условиях было успешным, лекарство должно быть спазмолитиком, обезболивающим, диуретиком и жаропонижающим.

Почечная колика лечится травами, составляющими сбор для почечных чаев:

  • мочегонное действие у толокнянки, спорыша, хвоща полевого;
  • дезинфицирует подорожник, ромашка;
  • спазмолитики в виде цветков василька, корневища и листов петрушки, почек березы, могут облегчить болезненные ощущения;
  • уберут песчинки, солевые соединения в почках пол-пола, ортосифон.

Первая помощь при почечной колике в виде приема чая с лекарственными растениями быстро убирает болезненные ощущения, не позволяя конкрементам застревать в мочеточнике и преграждать путь отхода мочи.

Рассмотрим самые популярные сборы трав, снимающие болевой синдром, когда ярко выраженные при почечных коликах симптомы у женщин и лечение в домашних условиях – единственный выход на данный момент:

  1. Шиповник. Залить только что закипевшей водой плод и корень растения. Оставить ненадолго и снова прокипятить на протяжении пятнадцати минут. Перелить жидкость в термос и оставить на два часа. Пить настой по полстакана три — четыре раза в сутки. Лекарство выводит из органов мочевыделения песок и конкременты.
  2. Как снять почечную колику? Поможет сбор из корня петрушки, ягод черной бузины, цветка синего василька. Ингредиенты в равной доле помещаю в стакан, заваривают. Оставляют на некоторое время. Употребляют по четверти чашки каждые три — четыре часа.
  3. Березовый сбор. Взять лист и почку дерева, залить вскипевшей водой и варить на водяной бане пятнадцать минут. После отвар накрывают крышкой и оставляют на час. Употребляют средство перед едой по трети стакана три раза в день. Эффективно очищает почки и действует как диуретик.
  4. Брусника. Берут лист кустарника, добавляют к нему толокнянку и полевой хвощ. Заливают все составляющие водой и кипятят на бане около пятнадцати минут. После оставляют на час настояться. Принимают лекарство три раза в сутки перед употреблением пищи. Средство имеет мочегонный эффект и антисептическое действие.

Вышеперечисленные лекарственные настои принимаются в течение двух недель После нужно сделать перерыв на неделю и повторить курс. В редких случаях необходимо пропивать средство трижды за год.

Как снять боль при почечной колике? Устраняют болезненный синдром свежие соки. Важно, чтобы в составе не содержалось раздражающих слизистую кислот. Это сок тыквы, огурца. Овощ выводит конкременты из органов мочевыделения, имеет мочегонное действие. Употребление сока огурца в количестве одного стакана перед приемом пищи увеличивает объем выводимой жидкости. Сок тыквы имеет такое же действие.

Фитотерапия является мощным инструментом в лечении заболеваний почек, но должна применяться только с разрешения врача

Диета при патологии: есть ли эффект?

Как лечить мочекаменную болезнь и острое ее проявление? Неотъемлемой частью терапии является правильное питание. Диета не только позволяет справиться с болевым приступом, но и оградит пациента от формирования песчаных и солевых образований в органах мочевыделения. Больной должен отказаться от жирных, жареных блюд, соленой рыбы, колбасы, копчений. Крепкий кофе, чай и спиртные напитки под запретом. Консервы и бульоны из мяса также не станут полезной пищей при патологии.

Питание должно быть дробным. Есть нужно маленькими порциями. В рацион включить каши из круп, фрукты без раздражающих кислот, овощные супы. Важен питьевой режим. В день нужно пить не менее двух с половиной литров жидкости: травяные отвары, чаи, минеральная вода без газа.

Профилактика – верный путь от боли

При мочекаменной болезни почечная колика – частое явление. Чтобы больного не мучили болезненные ощущения, необходимо придерживаться ряда профилактических правил. Пациенту необходимо четко придерживаться питьевого и питательного режима, соблюдать длительность приема лекарств народной медицины. Большую роль в выздоровлении играют специальные санаторные и курортные поездки, организовывать которые необходимо не реже, чем один раз в год. Именно соблюдение этих рекомендаций оградит больного от постоянных рецидивов нестерпимой боли в почках.

Почечная колика – симптом при МКБ, приносящий человеку нестерпимый дискомфорт. Справиться с ней можно посредством различных методов. Но эффективнее будет перед началом купирования приступа выяснить точную причину явления. Тогда терапия будет целенаправленной и не принесет развитие осложнений, усугубляя ситуацию.

Почечная колика - симптомы, причины, лечение

Почечная колика - это боль, вызванная камнями в почках. Камни в почках (мочекаменная болезнь) - это кристаллы, которые образуются из химических веществ в моче. Обычно камень образуется из-за того, что в моче присутствует слишком много одного химического вещества. Камень может блокировать отток мочи и вызывать боль, если он перемещается по трубкам мочевыводящих путей.

Хотя камни в почках могут случиться с кем угодно, чаще всего они встречаются у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет.Камни в почках, особенно кальциевые, очень распространены. У вас может быть более одного камня в почках одновременно, и они могут повторяться. Однако с помощью лечения симптомы камней в почках обычно можно эффективно контролировать без осложнений (Источник: PubMedHealth).

Симптомы почечной колики включают боль, особенно в спине, боку или паху; кровь в моче; аномально окрашенная моча; высокая температура; озноб; и тошнота с рвотой или без нее. Некоторые называют почечную колику самым сильным болезненным переживанием в жизни.Склонность к образованию камней в почках может возникнуть из-за заболевания кишечника, хирургического вмешательства, генетики, определенных диетических факторов или заболеваний, таких как цистинурия.

Лечение камней в почках и почечной колики зависит от типа и размера камней. Маленькие камни могут выделяться сами по себе, особенно если пить много воды. Также могут быть прописаны или использованы обезболивающие для снятия боли при камнях в почках. В зависимости от химического состава камня в почках ваш врач может прописать различные лекарства.В очень тяжелых случаях может потребоваться операция по удалению камня.

Немедленно обратиться за медицинской помощью (звоните 911) в случае серьезных симптомов, таких как высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту), сильная боль или неконтролируемая рвота.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы лечитесь от камней в почках, и симптомы возвращаются или ухудшаются, или появляются новые симптомы.

.

Почечная колика - что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое почечная колика?

Почечная колика - это сильная боль в пояснице или боках. Боль обычно с одной стороны, но может быть с обеих сторон нижней части спины. Почечная колика может начинаться быстро, приходить и уходить и со временем усиливаться.

Что вызывает почечную колику?

Почечная колика возникает из-за закупорки мочевыводящих путей.Мочевыводящие пути включают почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Мочеточники переносят мочу из почек в мочевой пузырь. При мочеиспускании уретра выводит мочу наружу. Наиболее частой причиной закупорки мочевыводящих путей является камень в почках. Сгустки крови, спазмы мочеточника и отмершие ткани также могут блокировать мочевыводящие пути.

Какие еще признаки и симптомы могут возникать при почечной колике?

  • Сильная боль в пояснице, животе или паху
  • Боль при мочеиспускании
  • Тошнота и рвота
  • Чувство позывов к мочеиспусканию часто или сразу
  • Мочеиспускание меньше нормы или совсем не мочеиспускание
  • Лихорадка

Как диагностировать почечную колику?

  • Анализы крови и мочи могут выявить инфекцию или функцию почек.
  • Рентген, УЗИ, КТ или МРТ могут показать камень в почках или другие причины боли. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы ваши мочевыводящие пути лучше отображались на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.

Как лечится почечная колика?

  • Лекарства могут помочь уменьшить боль и мышечные спазмы.Вам также может потребоваться лекарство, чтобы успокоить желудок и остановить рвоту.
  • Операция может потребоваться для удаления закупорки. Также может потребоваться операция, если ваши почки не работают должным образом.

Как я могу управлять своими симптомами?

  • Пейте жидкости в соответствии с указаниями , чтобы уменьшить боль и избавиться от закупорки мочевыводящих путей. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас. Возможно, вам потребуется выпивать около 3 литров (12 стаканов) жидкости каждый день.Половина вашей дневной жидкости должна быть водой. Ограничьте количество кофе, чая и газированных напитков до 2 чашек в день. Ваша моча должна быть бледной и прозрачной.
  • Процедите мочу каждый раз при мочеиспускании. Помочитесь в ситечко (воронку с мелкой сеткой на дне) или стеклянную банку для сбора камней в почках. Передайте камни в почках своему врачу при следующем посещении.

  • Ешьте разнообразную здоровую пищу. Здоровая пища включает фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, нежирные молочные продукты, бобы, нежирное мясо и рыбу.Возможно, вам потребуется увеличить количество съедаемых цитрусовых, например апельсинов. Спросите своего лечащего врача, сколько соли, кальция и белка вам следует съесть.
  • Избегайте деятельности при высоких температурах. Тепло может привести к обезвоживанию и уменьшению мочеиспускания.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Рвоту невозможно остановить.
  • Вы видите новое или усиленное кровотечение при мочеиспускании.
  • Вы моетесь меньше, чем обычно, или совсем не мочитесь.
  • Ваша боль не проходит даже после лечения.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар.
  • Вам нужно мочиться чаще, чем обычно, или сразу.
  • Вы видите камень в фильтре для урины после мочеиспускания.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше о почечной колике

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
.

Диагностика и первичное лечение камней в почках

Мочекаменная болезнь - это проблема, с которой врачи сталкиваются со времен Гиппократа, и многие семейные врачи имеют обширный опыт в ее клиническом лечении. В последние годы технический прогресс значительно облегчил диагностику каменной болезни. Теперь врачи могут окончательно идентифицировать и, что еще более важно, исключить каменную болезнь в течение нескольких минут после рассмотрения диагноза. Ведение мочекаменной болезни также становится все более четким.Четкие показания для направления к урологу основаны на признании нескольких неотложных ситуаций и твердом понимании естественного течения развития камней.

Эпидемиология

Распространенность мочекаменной болезни составляет примерно от 2 до 3 процентов среди населения в целом, а расчетный риск развития камня в почках на протяжении всей жизни у белых мужчин составляет около 12 процентов.1 Приблизительно 50 процентов пациентов с предыдущими мочевыми камнями имеют рецидив в течение 10 лет2.

Каменная болезнь встречается у мужчин в два-три раза чаще, чем у женщин.Это происходит чаще у взрослых, чем у пожилых людей, и чаще у пожилых людей, чем у детей. Белые страдают чаще, чем лица азиатской национальности, которые страдают чаще, чем чернокожие. Кроме того, мочекаменная болезнь чаще встречается в жарких засушливых регионах, чем в регионах с умеренным климатом.

Сниженное потребление жидкости и, как следствие, концентрация мочи являются одними из наиболее важных факторов, влияющих на камнеобразование. Некоторые лекарства, такие как триамтерен (Dyrenium), индинавир (Crixivan) и ацетазоламид (Diamox), также связаны с мочекаменной болезнью.Диетический оксалат - еще одна возможная причина, но роль диетического кальция менее ясна, и ограничение кальция больше не рекомендуется повсеместно.3

Представление и дифференциальный диагноз

Мочекаменная болезнь всегда должна учитываться при дифференциальной диагностике боли в животе. Классическое проявление почечной колики - мучительная односторонняя боль в боку или внизу живота, внезапно возникающая, которая не связана с каким-либо провоцирующим событием и не облегчается изменениями осанки или ненаркотическими лекарствами.За исключением тошноты и рвоты, вызванных стимуляцией чревного сплетения, желудочно-кишечные симптомы обычно отсутствуют.

Боль при почечной колике часто начинается с неопределенной боли в боку. Пациенты часто игнорируют эту боль, пока она не перерастет в волны сильной боли. Обычно считается, что камень должен хотя бы частично перекрывать мочеточник, чтобы вызвать боль. Боль обычно возникает в нижней части живота и в ипсилатеральном паху. По мере продвижения камня по мочеточнику боль имеет тенденцию мигрировать каудально и медиально (Таблица 1).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Связь расположения камня с симптомами
Расположение камня Общие симптомы

Почка

Неопределенная боль в боку, гематурия

Проксимальный отдел мочеточника

Почечная колика, боль в боку, боль в верхней части живота

Средний отдел мочеточника

Почечная колика, боль в передней части живота, боль в боку34

Дистальный мочеточник

Почечная колика, дизурия, частое мочеиспускание, боль в передней части живота, боль в боку

ТАБЛИЦА 1
Взаимосвязь расположения камня с симптомами
90 031
Расположение камня Общие симптомы

Почка

Неопределенная боль в боку, гематурия

Проксимальный отдел мочеточника

Почечная колика, боль в боку, боль в верхней части живота

Средний отдел мочеточника

Почечная колика, боль в передней части живота, боль в боку

Почечная колика, дизурия, частое мочеиспускание, боль в передней части живота, боль в боку

Камни дистального отдела мочеточника могут проявляться нестабильностью мочевого пузыря, частым мочеиспусканием, дизурией и / или болью, иррадиирующей к кончику полового члена, или половые губы или вульвы.Однако все чаще камни встречаются у бессимптомных пациентов и случайно обнаруживаются при визуализирующих исследованиях или во время оценки микрогематурии.

Симптомы, похожие на симптомы почечной колики, могут быть вызваны некалькулезными условиями. У женщин необходимо учитывать гинекологические процессы, включая перекрут яичника, кисту яичника и внематочную беременность. У мужчин симптомы тестикулярных процессов, такие как опухоль, эпидидимит или простатит, могут имитировать симптомы дистальных камней мочеточника.

Другие общие причины боли в животе, такие как аппендицит, холецистит, дивертикулит, колит, запор, грыжи или даже артериальные аневризмы, могут вызывать аналогичный дискомфорт. Симптомы, напоминающие симптомы мочекаменной болезни, также возникают при урологических поражениях, таких как врожденная обструкция лоханочно-мочеточникового перехода, опухоли почек или мочеточника и другие причины обструкции мочеточника.

Многие семейные врачи имели опыт работы с пациентами, у которых они подозревали искусственные колики.Часто эти пациенты заявляют, что у них «аллергия» на внутривенные контрастные вещества4. Спиральная компьютерная томография (КТ) без контраста - это относительно новый метод, позволяющий исключить камни у таких проблемных пациентов.

Подтверждение диагноза

Диагностика камней мочевыводящих путей начинается с подробного анамнеза. Ключевые элементы включают прошлый или семейный анамнез камней, продолжительность и развитие симптомов, а также признаки или симптомы сепсиса. Медицинское обследование часто более важно для исключения неурологического заболевания.

Анализ мочи следует проводить у всех пациентов с подозрением на камни. Помимо типичной микрогематурии, важно отметить pH мочи и наличие кристаллов, которые могут помочь определить состав камня. У пациентов с камнями мочевой кислоты обычно кислая моча, а у пациентов с камнеобразованием в результате инфекции - щелочная моча. Идентификация бактерий важна при планировании терапии, и следует регулярно проводить посев мочи.Ограниченная пиурия - довольно частая реакция на раздражение, вызванное камнем, и при отсутствии бактериурии, как правило, не свидетельствует о сопутствующей инфекции мочевыводящих путей.

Из-за различных проявлений почечной колики и ее широкой дифференциальной диагностики полезен организованный диагностический подход (рис. 1). Симптоматические камни в основном проявляются в виде боли в животе. Почечную колику можно заподозрить на основании анамнеза и физического обследования, но диагностическая визуализация важна для подтверждения или исключения наличия мочевых камней.Доступно несколько методов визуализации, каждый из которых имеет свои преимущества и ограничения (Таблица 2).

Просмотр / печать Рисунок

Подозрение на почечную колику

РИСУНОК 1

Диагностический подход к подозрению на почечную колику. (КТ = компьютерная томография)

Подозрение на почечную колику

РИСУНОК 1

Диагностический подход к подозрению на почечную колику. (КТ = компьютерная томография)

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Методы визуализации при диагностике камней мочеточника
Методы визуализации Чувствительность (%) Специфичность (%) Преимущества Ограничения

Ультразвуковое исследование

19

97

Доступно

Плохая визуализация камней мочеточника

Лучевой

Обычная рентгенография

45-59

71-77

Доступно и недорого

Камни в средней части мочеточника, флеболиты, рентгенопрозрачные камни, внеменитазные кальцификации и неменитозные заболевания

90 037

Внутривенная пиелография

64-87

92-94

Доступно Предоставляет информацию об анатомии и функционировании обеих почек

Визуализация различного качества Требуется подготовка кишечника и использование контрастного вещества Медиа Плохая визуализация внепочечных состояний При высокой степени непроходимости требуются изображения с задержкой

Неконтрастная спиральная компьютерная томография

95–100

94–96

Наиболее чувствительный и специфический радиологический тест (i .д., облегчает быструю и окончательную диагностику) Косвенные признаки степени обструкции Предоставляет информацию о негенитальных состояниях

Менее доступны и относительно дороги Нет прямого измерения функции почек

ТАБЛИЦА 2
Методы визуализации при диагностике мочеточника Расчеты
Доступно
Виды изображений Чувствительность (%) Специфичность (%) Преимущества Ограничения

Ультразвуковое исследование

19

97

Плохая визуализация камней мочеточника

Хорошо подходит для диагностики гидронефроза и почечных камней Не требует ионизирующего излучения

Обычная рентгенография

45–59

37 от 71 до 77

4 Доступный и недорогой

Камни в среднем отделе мочеточника, флеболиты, рентгенопрозрачные камни, внепочечные кальцификации и негенитальные состояния

Внутривенная пиелография

64–87

Доступен Предоставляет информацию об анатомии и функционировании обеих почек

Визуализация различного качества Требуется подготовка кишечника и использование контрастных веществ Плохая визуализация внепочечных состояний. Отсроченные изображения необходимы при высокой обструкции

Неконтрастная спиральная компьютерная томография

95-100

94-96

Самый чувствительный и специфический радиологический тест (т.д., облегчает быструю и окончательную диагностику) Косвенные признаки степени обструкции Предоставляет информацию о негенитальных заболеваниях

Менее доступны и относительно дороги Нет прямого измерения функции почек

УЗИ АБДОМИНАЛА

Ультразвуковое исследование брюшной полости имеет ограниченное применение в диагностике и лечении мочекаменной болезни. Хотя ультразвуковое исследование доступно, быстро выполняется и чувствительно к камням в почках, оно практически не позволяет выявить камни мочеточника (чувствительность: 19 процентов), которые с гораздо большей вероятностью будут симптоматическими, чем камни в почках.5 Однако, если камень мочеточника визуализируется с помощью ультразвука, результат будет надежным (специфичность: 97 процентов).

Ультразвуковое исследование очень чувствительно к гидронефрозу, который может быть проявлением обструкции мочеточника, но он часто ограничен в определении уровня или характера обструкции. Это также полезно для оценки паренхиматозных процессов почек, которые могут имитировать почечную колику. Ультразвуковое исследование брюшной полости является предпочтительным методом визуализации для оценки гинекологической боли, которая чаще встречается у женщин детородного возраста, чем мочекаменная болезнь.

ОБЫЧНАЯ ПЛЕНКА

Обычная рентгенография почек, мочеточников и мочевого пузыря (KUB) может быть достаточной для документирования размера и местоположения рентгеноконтрастных мочевых камней. Камни, содержащие кальций, такие как оксалат кальция и фосфат кальция, легче всего обнаружить с помощью рентгенографии. Менее рентгеноконтрастные камни, такие как камни из чистой мочевой кислоты и камни, состоящие в основном из цистина или фосфата магния-аммония, может быть трудно, если вообще возможно, обнаружить на рентгенограммах с простой пленкой.

К сожалению, даже рентгеноконтрастные камни часто не видны из-за стула или кишечных газов, а камни мочеточника, покрывающие костный таз или поперечные отростки позвонков, особенно трудно идентифицировать. Кроме того, неурологические рентгеноконтрастные образования, такие как кальцинированные брыжеечные лимфатические узлы, камни в желчном пузыре, кал и флеболиты (кальцинированные тазовые вены), могут быть ошибочно приняты за камни.

Хотя 90 процентов мочевых камней исторически считались рентгеноконтрастными, чувствительность и специфичность одной только KUB-рентгенографии остаются низкими (чувствительность: от 45 до 59 процентов; специфичность: от 71 до 77 процентов).6 KUB-рентгенограммы полезны при первоначальной оценке пациентов с известной каменной болезнью и при наблюдении за пациентами с известными рентгеноконтрастными камнями.

ВНУТРИВЕННАЯ ПИЕЛОГРАФИЯ

Внутривенная пиелография считается стандартным методом визуализации камней мочевыводящих путей. Внутривенная пиелограмма дает полезную информацию о камне (размер, расположение, радиоплотность) и окружающей его среде (анатомия чашечки, степень обструкции), а также о контралатеральном почечном отделе (функция, аномалии).Внутривенная пиелография широко доступна, и ее интерпретация хорошо стандартизирована. С помощью этого метода визуализации камни мочеточника можно легко отличить от неурологических рентгеноконтрастных образований.

Точность внутривенной пиелографии может быть увеличена с помощью надлежащей подготовки кишечника, а неблагоприятное воздействие контрастного вещества на почки может быть сведено к минимуму, если пациент хорошо гидратирован. К сожалению, эти подготовительные шаги требуют времени и часто не могут быть выполнены, когда пациент попадает в экстренную ситуацию.

По сравнению с УЗИ брюшной полости и рентгенографией KUB, внутривенная пиелография имеет более высокую чувствительность (от 64 до 87 процентов) и специфичность (от 92 до 94 процентов) для обнаружения почечных камней. Однако внутривенная пиелограмма может сбивать с толку из-за наличия незараженных рентгенопрозрачных камней, которые не всегда могут вызывать «дефект наполнения». 7,8 Кроме того, у пациентов с обструкцией высокой степени даже длительное повторное сканирование через 12–24 часа может не продемонстрировать уровень обструкции из-за недостаточной концентрации контрастного вещества.

Контрастные вещества, используемые при внутривенной пиелографии, могут вызывать побочные эффекты.9 Прежде всего, это их хорошо документированный нефротоксический эффект. Перед введением контрастного вещества необходимо измерить уровень креатинина в сыворотке. Хотя уровень креатинина выше 1,5 мг на дл (130 мкмоль на л) не является абсолютным противопоказанием, необходимо тщательно взвесить риски и преимущества использования контрастного вещества, особенно у пациентов с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями или множественной миеломой.Эти риски могут быть минимизированы за счет адекватного увлажнения пациента, минимизации количества вводимого контрастного вещества и максимального увеличения временного интервала между последовательными исследованиями контрастного вещества. Тем не менее, разумно избегать использования контрастных веществ, если альтернативные методы визуализации могут предоставить эквивалентную информацию.

Роль неионных контрастных веществ продолжает развиваться. Использование этих материалов может уменьшить такие реакции, как тошнота, приливы крови и брадикардия, но не наблюдается явного уменьшения анафилактических реакций или нефротоксичности.

Новая проблема возникла из-за сообщений о смертельном метаболическом ацидозе после радиологических процедур с использованием внутривенного контрастного вещества у пациентов с диабетом с почечной недостаточностью ранее и принимавших метформин (глюкофаж). Основной механизм этого взаимодействия включает нарушение почечной экскреции метформина из-за нефротоксичности, вызванной контрастным веществом, что приводит к повышению уровня метформина в сыворотке крови.10,11 В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендует прекратить прием метформина во время или до процедуру с использованием контрастного вещества и приостановить прием препарата в течение 48 часов после процедуры.Терапия метформином возобновляется только после повторной оценки функции почек и подтверждения ее нормального состояния.

НЕКОНТРАСТНЫЙ СПРАВОЧНЫЙ CT

Неконтрастный спиральный компьютерный томограф все чаще используется при первичной оценке почечной колики.12,13 Этот метод визуализации является быстрым и точным, и он легко идентифицирует все типы камней во всех местах. Его чувствительность (от 95 до 100 процентов) и специфичность (от 94 до 96 процентов) позволяют предположить, что он может окончательно исключить камни у пациентов с болями в животе.14–17

Сопутствующие признаки, такие как увеличение почек, перинефрическое или периуретеральное воспаление или «скручивание», а также растяжение собирательной системы или мочеточника, являются чувствительными индикаторами степени обструкции мочеточника.18 Плотность камней по Хаунсфилду может использоваться для позволяет отличать камни цистина и мочевой кислоты от камней, содержащих кальций, и может дополнительно подразделить кальциевые камни на камни из фосфата кальция, моногидрата оксалата кальция и дигидрата оксалата кальция.19 Неконтрастная спиральная КТ также полезна для диагностики неурологических причин боли в животе, таких как аневризмы брюшной аорты и холелитиаз.

Расчетные размеры почечных камней, определенные с помощью этого метода визуализации, незначительно отличаются от размеров, полученных с помощью рентгенографии KUB.

Спиральная КТ без контрастирования обычно дороже, чем внутривенная пиелография, но повышенная стоимость, безусловно, уравновешивается более точной и быстрой диагностикой. В одном исследовании 14 стоимость неконтрастной спиральной компьютерной томографии составила 600 долларов по сравнению с 400 долларами для внутривенной пиелографии; Стоимость, очевидно, варьируется от учреждения к учреждению и в зависимости от методов учета.

В будущем неконтрастная спиральная компьютерная томография может стать методом выбора и стандартом лечения. Его появление в качестве окончательного начального метода визуализации при мочекаменной болезни может позволить использовать внутривенную пиелографию для планирования лечения сложных каменных случаев.

Ведение

Ведение пациентов с мочекаменной болезнью становится все более четким. Алгоритм первичного лечения радиологически подтвержденных камней представлен на рисунке 2.

Просмотр / печать Рисунок

Камень, подтвержденный рентгенологически,

РИСУНОК 2.

Первоначальное ведение радиологически подтвержденного мочекаменной болезни. (KUB = почка, мочеточники и мочевой пузырь)

Рентгенологически подтвержденный камень

РИСУНОК 2.

Первоначальное ведение радиологически подтвержденного мочекаменной болезни. (KUB = почка, мочеточники и мочевой пузырь)

ЭКСТРЕННЫЕ СИТУАЦИИ

Первым шагом является выявление пациентов, которым требуется экстренная консультация уролога.Например, сепсис в сочетании с препятствующим камнем представляет собой настоящую чрезвычайную ситуацию. У пациентов с сепсисом необходимо наладить адекватный дренаж системы с максимально возможной скоростью посредством чрескожной нефростомии или ретроградной установки мочеточникового стента. Другими неотложными состояниями являются анурия и острая почечная недостаточность, вторичная по отношению к двусторонней обструкции, или односторонняя обструкция у пациента с единственной функционирующей почкой.

Госпитализация может потребоваться для пациентов, которые не могут поддерживать пероральный прием из-за рефрактерной тошноты, ослабленного медицинского статуса или крайнего возраста, или для пациентов с сильной болью, которая не поддается амбулаторной наркотической терапии.Установка ретроградного мочеточникового стента или чрескожной нефростомической трубки может быть полезной временной мерой у пациентов с рефрактерными симптомами.

Для всех остальных пациентов амбулаторное лечение почечных камней должно быть адекватным. Осложнения мочекаменной болезни перечислены в таблице 3. Краеугольными камнями амбулаторного лечения являются адекватная анальгезия, своевременная консультация уролога и тщательное наблюдение.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Осложнения мочекаменной болезни

Экстракция мочи

Почечная недостаточность

Стриктура мочеточника

Инфекция, сепсис

Перинефрический абсцесс

Ксантогранулематозный пиелонефрит

ТАБЛИЦА 3
Осложнения мочекаменной болезни

Почечная недостаточность

4

Урете

Урете

Экстравазация мочи

Перинефрический абсцесс

Ксантогранулематозный пиелонефрит

АНАЛГЕЗИЯ

Были предприняты многочисленные попытки лечения для контроля колик, которые можно отнести к спазму мочеточника.Хотя такие наркотики, как кодеин, морфин и меперидин (демерол), эффективны в подавлении боли, они не помогают лечить ее первопричину и имеют побочные эффекты в виде зависимости и дезориентации.

В результате комбинированного противовоспалительного и спазмолитического действия нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, диклофенак (вольтарен) и ибупрофен (например, мотрин), могут быть эффективными при лечении боли при почечной колике. Из этих средств особого упоминания заслуживает кеторолак (торадол).В одном исследовании отделения неотложной помощи наркотические анальгетические эффекты этого агента превосходили эффекты меперидина.20 К сожалению, антитромбоцитарные эффекты НПВП (включая кеторолак) являются противопоказанием к применению экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии из-за: повышенный риск перинефрального кровотечения.21,22

Ингибиторы циклооксигеназы-2, новый класс НПВП, могут оказаться эффективными агентами при лечении почечной колики. Теоретически эти препараты не нарушают функцию тромбоцитов.Однако до настоящего времени не было сообщений об их применении у пациентов с почечной коликой.

В настоящее время эффективным подходом к амбулаторному ведению больных является использование как пероральных наркотических средств, так и пероральных НПВП. Пациентам рекомендуется не принимать НПВП в течение трех дней до ожидаемой экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии; им также рекомендуется избегать приема аспирина за семь дней до процедуры.

Спазмолитические препараты, такие как блокаторы кальциевых каналов и глюкагон, не имеют ценности при лечении острой колики.23,24

СТРАТЕГИЯ УПРАВЛЕНИЯ

После исключения чрезвычайных ситуаций и достижения адекватной анальгезии следующим шагом является разработка стратегии лечения камня. Клинический опыт лечения мочекаменной болезни был уточнен с помощью статистического анализа, чтобы предоставить надежные принципы для окончательного лечения.25 Двумя основными прогностическими факторами являются размер и расположение камня (таблица 4) 26,27

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4
Вероятность прохода камня *

5 мм

Расположение и размер камня Вероятность прохождения (%)

Проксимальный мочеточник

> 5 мм

0

5 мм

57

<5 мм

53

Средний отдел мочеточника

> 5 мм

0

20

<5 мм

38

9003 7

Дистальный мочеточник

> 5 мм

25

5 мм

45

<5 мм

ТАБЛИЦА 4
Вероятность отхождения камня *

Расположение и размер камня Вероятность отхождения (%)

Проксимальный мочеточник

> 5 мм

0

5 мм

57

<5 мм

53

Средний отдел мочеточника

> 5 мм

5 мм

20

<5 мм

38

Дистальный мочеточник

> 5 мм

25

5 мм

45

45

45

74

Размер камня

Вероятность выхода камня из мочеточника определяется его размером (т.е.е., наибольший диаметр). Камням размером менее 5 мм нужно дать возможность пройти. Пациентам можно сообщить, что камни размером менее 4 мм обычно проходят в течение одной-двух недель. С камнями такого размера 80% пациентов не нуждаются ни в каком вмешательстве, кроме обезболивания.28

Пациентам с рентгеноконтрастными камнями мочеточника, которые выбирают консервативный подход, следует рекомендовать регулярные контрольные рентгенограммы KUB с интервалом в одну-две недели. Им также следует процедить мочу, чтобы захватить камни или фрагменты камней, потому что состав камней дает важную информацию для предотвращения образования камней в будущем.

Следует предупредить пациентов о необходимости немедленного обращения за медицинской помощью, если у них появятся признаки сепсиса. Основная идея должна заключаться в том, что необходимо продолжать медицинское наблюдение до тех пор, пока не будет задокументирован проход камня. Бессимптомная полная обструкция мочеточника маловероятна при небольших камнях, но может нарушить функцию почек всего за шесть-восемь недель.

По мере того, как камни увеличиваются в размере более 4 мм, потребность в урологическом вмешательстве возрастает в геометрической прогрессии. Направление к урологу показано пациентам с размером камня более 5 мм.Направление также показано пациентам с камнем мочеточника, который не прошел после двух-четырех недель наблюдения. Сообщается, что частота осложнений при камнях мочеточника увеличивается почти в три раза (до 20 процентов), если симптоматические камни остаются без лечения в течение четырех недель.29

Расположение камня

Почечные камни, которые обычно протекают бессимптомно, можно отслеживать консервативно. Тем не менее, пациенты могут быть проинформированы о том, что около 50 процентов небольших почечных камней становятся симптоматическими в течение пяти лет после обнаружения.27

Лицам некоторых профессий, особенно пилотам самолетов, не разрешается работать даже с бессимптомным почечным камнем из-за опасения непредсказуемого возникновения боли, выводящей из строя, когда они заняты важной задачей. Очевидно, этим пациентам требуется ранняя радикальная терапия.

Камни в почках оленьего рога, которые часто являются результатом хронической инфекции и являются ее постоянным очагом, явно связаны с повреждением почек.30 Эти большие камни следует лечить при их обнаружении.

Камни почек размером менее 2 см обычно можно лечить с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Камни в чашечке нижнего полюса являются исключением, так как они связаны с низкой скоростью выведения после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, и обычно рекомендуется 1 см для этого лечения (31). Более крупные камни обычно поддаются чрескожной нефролитотомии.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия также эффективна при камнях мочеточника с верхним пределом размера примерно 1 см.Неизвестные эффекты на яичники являются основанием для относительного противопоказания к применению экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии у женщин детородного возраста с камнями среднего или дистального отдела мочеточника. Чрескожная нефролитотомия остается безопасным и надежным методом удаления крупных камней в почках и проксимальном отделе мочеточника.

Достижения в области уретероскопических методов теперь позволяют лечить камни, которые не подходят для экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии или чрескожной нефролитотомии, практически в любом месте мочеточника или почки.32 Оценка и опыт уролога с учетом предпочтений пациента должны определять подход к лечению (Таблица 5).

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 5
Методы лечения камней в почках и мочеточнике
Лечение Показания Преимущества Ограничения Осложнения

0002 Экстракорпоральная ударная волна

Рентгенопрозрачные камни Камни в почках <2 см Камни мочеточника <1 см

Минимально инвазивная амбулаторная процедура

Требуется самопроизвольное отхождение отломков Менее эффективна у пациентов с патологическим ожирением или твердыми камнями

Обструкция отломков мочеточника камнем гематома

Уретероскопия

Камни мочеточника

Окончательная амбулаторная процедура

Инвазивная Обычно требуется послеоперационный мочеточниковый стент

Стриктура мочеточника r травма

Уретерореноскопия

Камни в почках <2 см

Окончательная амбулаторная процедура

Может быть трудно удалить фрагменты Обычно требуется послеоперационный стент мочеточника

Уретральный стент

Уретральный стент

Чрескожная нефролитотомия

Камни в почках> 2 см Камни проксимального отдела мочеточника> 1 см

Окончательные

Инвазивные

Кровотечение Повреждение собирательной системы

900 Травма соседних структур

900 Травма прилегающих структур
Методы лечения камней в почках и мочеточнике
9003 4

Чрескожная нефролитотомия

Почечная колика

, Стоковые Фотографии и Роялти-Фри Изображения почечная колика

почечная колика, Стоковые Фотографии и Роялти-Фри Изображения почечная колика | Depositphotos® Молодая женщина, сидящая с болью в спине в офисе. Камни в почках указывают на плохое здоровье и недуги Камни в почках указывают на плохое здоровье и недуги Камни в почках указывают на плохое здоровье и недуг Боль в спине. Несчастный мужчина дома болит спиной Врач оказывает неотложную помощь пожилой женщине, ставит капельницу для расширения сосудов при гипертоническом кризе.Концепция скорой помощи, копия пространства, анестезия Человеческие почки на синем фоне. Концепция болезни почек человека, пиелонефрит, камни в почках, инфекция, копия пространства Пожилая женщина держит руку за спиной дома. Понятие о боли в поясничном отделе позвоночника, остеохондрозе и межпозвонковой грыже, копирование пространства Почечная колика и боль в спине. Мужчина страдает от болей в пояснице Бизнесмен сидит за столом с болями в спине, почках или мышцах Анатомия мужской селезенки Анатомия мужской селезенки Цветки липы медицинские в корзине рустик Анатомия женской селезенки Анатомия женской селезенки Анатомия мужской селезенки Классная доска с Мочекаменная болезнь.3D иллюстрации. Анатомия женской селезенки Анатомия мужской селезенки Анатомия мужской селезенки Medical linden flowers in a rustik basket Stock Image Цветки липы медицинские в корзиночке Medical linden flowers harvest wicker basket Royalty Free Stock Photos Плетеная корзина для сбора медицинских цветов липы Male spleen anatomy Stock Picture Анатомия мужской селезенки Male spleen anatomy Stock Photo Анатомия мужской селезенки Female spleen anatomy Royalty Free Stock Images Анатомия женской селезенки Male spleen anatomy Stock Image Анатомия мужской селезенки Medical linden flowers harvest wicker basket on summer grass Royalty Free Stock Photos Корзина для сбора медицинских цветов липы на летней траве Medical linden flowers in a rustik basket Stock Picture Цветки липы лечебные в корзиночке Female spleen anatomy Stock Photo Анатомия женской селезенки Urolithiasis Diagnosis. Medical Concept. Stock Image Диагностика мочекаменной болезни. Медицинская концепция. Female spleen anatomy Royalty Free Stock Photos Анатомия женской селезенки Urolithiasis - Printed Diagnosis. Medical Concept. Stock Picture Мочекаменная болезнь - печатный диагноз.Медицинская концепция. Diagnosis - Urolithiasis. Medical Concept. 3D Illustration. Stock Photo Диагноз - Мочекаменная болезнь. Медицинская концепция. 3D иллюстрации. Male spleen anatomy Royalty Free Stock Images Анатомия мужской селезенки Medical linden flowers in a rustik basket Stock Image Медицинские цветы липы в корзиночке Female spleen anatomy Royalty Free Stock Photos Анатомия женской селезенки Male spleen anatomy Stock Picture Анатомия мужской селезенки Female spleen anatomy Stock Photo Анатомия женской селезенки Urology concept Royalty Free Stock Images Урологическая концепция Male spleen anatomy Royalty Free Stock Photos Анатомия мужской селезенки Female spleen anatomy Stock Picture Анатомия женской селезенки Pencil with eraser Stock Photo Карандаш с ластиком Female spleen anatomy Royalty Free Stock Images Анатомия женской селезенки Female spleen anatomy Stock Image Анатомия женской селезенки. Male spleen anatomy Stock Picture Анатомия мужской селезенки Male spleen anatomy Stock Photo Анатомия мужской селезенки Female spleen anatomy Royalty Free Stock Images Анатомия женской селезенки Female spleen anatomy Stock Image Анатомия женской селезенки Female spleen anatomy Stock Picture Анатомия женской селезенки Male spleen anatomy Stock Photo Анатомия мужской селезенки Medical linden flowers harvest wicker basket Royalty Free Stock Images Медицинская плетеная корзина для сбора урожая цветков липы Female spleen anatomy Stock Image Анатомия женской селезенки Female spleen anatomy Royalty Free Stock Photos Анатомия женской селезенки Female spleen anatomy Stock Picture Анатомия женской селезенки Male spleen anatomy Stock Photo Анатомия женской селезенки Male spleen anatomy Stock Photo анатомия Female spleen anatomy Stock Image Анатомия женской селезенки Urolithiasis Diagnosis. Medical Concept. Composition of Medicaments. Royalty Free Stock Photos Диагностика мочекаменной болезни.Медицинская концепция. Состав медикаментов. Urolithiasis on the Display of Medical Tablet. Stock Photo Мочекаменная болезнь на дисплее медицинской таблетки. Male spleen anatomy Royalty Free Stock Images Анатомия мужской селезенки Female spleen anatomy Stock Image Анатомия женской селезенки Medical linden flowers in a rustik basket Royalty Free Stock Photos Цветки липы медицинские в корзиночке Female spleen anatomy Stock Picture Анатомия женской селезенки Female spleen anatomy Stock Photo Анатомия женской селезенки Male spleen anatomy Royalty Free Stock Images Анатомия мужской селезенки Urology. Stock Image Урология. Medical linden flowers in a rustik basket Royalty Free Stock Photos Цветки липы лечебные в корзине «Рустик» Female spleen anatomy Stock Picture Анатомия женской селезенки Kidney stones in the cross section of a kidney - 3D Rendering Royalty Free Stock Images Камни в почках в разрезе почки - 3D визуализация Kidney stones in the cross section of a kidney - 3D Rendering Stock Image Камни в почках в разрезе почки - 3D визуализация Kidney stones in the cross section of a kidney - 3D Rendering Royalty Free Stock Photos Камни в почках в разрезе почки - 3D Рендеринг Woman Grabs His Right Side Ribs Pain Liver Pain Syndrome Stock Picture Женщина хватает его правый бок под ребра.Боль в печени. Болевой синдром при заболеваниях печени. Осмотр гепатолога Patient Woman Has Sore Lower Back Kidney Pain Due Nephrological Stock Photo У больной болит поясница. Боль в почках из-за нефрологических заболеваний - гломерулонефрита, пиелонефрита, камней в почках и почечной колики Man Grabs His Right Side Ribs Pain Liver Pain Syndrome Royalty Free Stock Images Мужчина хватается за правый бок под ребрами. Боль в печени. Болевой синдром при заболеваниях печени. .Абдоминальная колика

, Стоковые Фотографии и Роялти-Фри Изображения абдоминальная колика

абдоминальная колика, Стоковые Фотографии и Роялти-Фри Изображения абдоминальная колика | Depositphotos® Маленький ребенок держит животик Женщина с болью в животе. Боль в теле человека Женщина в пурпурном атласном халате просыпается, чтобы пойти в туалет. Женщина в розовом атласном халате просыпается, чтобы пойти в туалет. У азиатских людей болит живот, воспалительное заболевание кишечника, у них проблемы со здоровьем. Женщина держится за промежность Женщина с болью в животе.Боль в теле человека на белом фоне Девушка с болью в животе Женщина с болью в животе. Боль в теле человека на белом фоне Анатомия мужской селезенки Женщина с болью в животе. Боль в теле человека, изолированные на белом фоне Беременная женщина чувствует боль в животе Боль в животе Запасное изображение менструальной боли. Маленькая девочка с сильной болью в животе. Ребенок с несварением желудка. Маленькая девочка с непереносимостью глютена. Беременная женщина с болью в животе держится за живот.Боль в животе при беременности. Женщина, держащая колючий кактус возле гениталий. Женщина с болью в животе. Боль в теле человека Девочка-подросток с болью в животе Анатомия мужской селезенки Анатомия мужской селезенки Abdominal Ray Showing Double Stent Relieve Colics Kidney Stone Too Stock Photo Рентген брюшной полости, показывающий двойной стент J для облегчения колик от камней в почках. Слишком мягкий при просмотре полного растворения. Медицинское изображение. Female spleen anatomy Royalty Free Stock Images Анатомия женской селезенки Abdominal Ray Showing Double Stent Relieve Colics Kidney Stone Too Stock Image Рентгеновский снимок брюшной полости, показывающий двойной стент J для облегчения колик от камней в почках. Слишком мягкий, когда видна полная растворенностьмедицинское изображение. Female spleen anatomy Royalty Free Stock Photos Анатомия женской селезенки Male spleen anatomy Stock Picture Анатомия мужской селезенки Male spleen anatomy Stock Photo Анатомия мужской селезенки Male spleen anatomy Royalty Free Stock Images Анатомия мужской селезенки Male spleen anatomy Stock Image Анатомия мужской селезенки Male spleen anatomy Royalty Free Stock Photos Анатомия мужской селезенки Teen girl with stomach ache Stock Picture Девочка-подросток с болью в животе Female spleen anatomy Stock Photo Анатомия женской селезенки Female spleen anatomy Royalty Free Stock Images Анатомия женской селезенки Male spleen anatomy Stock Image Анатомия мужской селезенки Female spleen anatomy Royalty Free Stock Photos Анатомия женской селезенки Male spleen anatomy Stock Picture Анатомия мужской селезенки Male spleen anatomy Stock Picture Анатомия мужской селезенки Female spleen anatomy Stock Photo Анатомия женской селезенки Male spleen anatomy Royalty Free Stock Images Анатомия мужской селезенки Female spleen anatomy Stock Image Анатомия женской селезенки Male spleen anatomy Royalty Free Stock Photos Анатомия мужской селезенки Female spleen anatomy Stock Picture Анатомия женской селезенки Little girl with severe pain in the stomach. Child with indigestion. Little girl with gluten intolerance. Stock Photo Маленькая девочка с сильной болью в животе.Ребенок с несварением желудка. Маленькая девочка с непереносимостью глютена. Female spleen anatomy Royalty Free Stock Images Анатомия женской селезенки Female spleen anatomy Stock Image Анатомия женской селезенки Male spleen anatomy Royalty Free Stock Photos Анатомия мужской селезенки Female spleen anatomy Stock Picture Анатомия женской селезенки Male spleen anatomy Stock Photo Анатомия мужской селезенки Male spleen anatomy Royalty Free Stock Images Анатомия мужской селезенки Female spleen anatomy Stock Image Анатомия женской селезенки Male spleen anatomy Royalty Free Stock Photos Анатомия мужской селезенки Female spleen anatomy Stock Picture Анатомия женской селезенки Male spleen anatomy Stock Photo Анатомия мужской селезенки Female spleen anatomy Royalty Free Stock Images Анатомия женской селезенки Female spleen anatomy Royalty Free Stock Photos Анатомия мужской селезенки Female spleen anatomy Royalty Free Stock Images Анатомия женской селезенки Анатомия селезенки Female spleen anatomy Stock Picture Анатомия женской селезенки Female spleen anatomy Stock Photo Анатомия женской селезенки Female spleen anatomy Royalty Free Stock Images Анатомия женской селезенки Female spleen anatomy Stock Image Анатомия женской селезенки Male spleen anatomy Royalty Free Stock Photos Анатомия мужской селезенки Female spleen anatomy Stock Picture Анатомия женской селезенки Female spleen anatomy Stock Photo Анатомия женской селезенки Muscular man whis abdominal pain Royalty Free Stock Images Мускулистый мужчина слышит боль в животе Asian baby newborn crying from diarrhea colic symptoms Stock Image Азиатский ребенок новорожденный плачет от диареи и колики Дома, Женщина страдает от болей в животе, Периодические судороги, Руки сжимают живот Stomach Ache Young Brunette Woman Suffering Menstrual Abdominal Pain Stock Picture Боль в животе.Молодая брюнетка страдает менструальными болями или болями в животе Woman Doing Massage Colic Tummy Baby Close Stock Photo Женщина делает младенцу массаж против колик в животе. Крупным планом. Woman Suffering Pain Side Slim Girl Sitting Bed Home Hands Royalty Free Stock Images Женщина страдает от боли в боку. Худенькая девушка сидит дома на кровати, положив руки на левый бок, концепция боли в животе, воспаления поджелудочной железы, почечной колики Stomach Ache Young Brunette Woman Suffering Menstrual Abdominal Pain Stock Image Боль в животе. Молодая брюнетка женщина страдает от менструальной или абдоминальной боли Doctor or nurse checking abdominal,listening asian child patients belly through stethoscope,young female physician examining little girl with dyspepsia,flatulence, heartburn,healthcare,medical checkup concept Royalty Free Stock Photos Врач или медсестра проверяют брюшную полость, слушают живот азиатских детей-пациентов через стетоскоп, молодая женщина-врач осматривает маленькую девочку с диспепсией, метеоризмом, изжогой, здравоохранение, концепция медицинского осмотра Pregnant Woman Stomach Ache Holds Her Tummy Pain Abdominal Pain Stock Picture Беременная женщина с болью в животе держит ее животик болит.Боль в животе при беременности. The girl lies on a snow-white bed and suffers. Stock Photo Девушка лежит на белоснежной кровати и страдает. .

PPT - Презентация и ведение пациентов с почечной коликой Презентация PowerPoint

  • Представление и ведение пациентов с почечной коликой

  • Сценарий случая • Г-н Абдулазиз, 38-летний саудовец, обратился в отделение скорой помощи 2 дня назад, в анамнезе 1 месяц боли в левом боку, иррадиирующие в пах. Боль была внезапной, коликообразной по своей природе, прогрессирующей и прерывистой на протяжении болезни.Его сон и повседневная деятельность были нарушены, а у него нарушился аппетит. Активность усиливает боль и частично снимается анальгетиками. Он также жаловался на нерешительность, слабую струю, ощущение неполного мочеиспускания, олигурию и полную гематурию без сгустков. Были сопутствующие тошнота и рвота, но не было дизурии, лихорадки или озноба. • Прошедшее медицинское обслуживание: ничем не примечательное • Прошедшее хирургическое вмешательство: Известный камнеобразователь, в анамнезе он имел такое же состояние год назад. ПЦНЛ проводилась при камнях в тазу, которые на 70% состояли из оксалата кальция и на 30% из камней мочевой кислоты.Был ESWL X10. Аппендэктомия и тонзиллэктомия. • Семейный анамнез: у его отца было такое же состояние. • Анамнез наркотиков: анальгетики (Вольтарен).

  • Сценарий случая • Физическое обследование: • Пациент был в сознании и ориентировался, но, по-видимому, он был нездоров и испытывал боль. • Жизненно важные органы: ЧСС: 88, ЧД: 20, АД: 142/76, Температура: 37,1 ° C, РО: 99% • Абдоминальное обследование: легкая болезненность левого бока, отсутствие болезненности реберно-позвоночного угла, рубец на левом боку, почках и мочевой пузырь не пальпируется. • Обследование CVS + Resp: ничем не примечательное

  • Сценарий случая • Исследования, проведенные пациенту по прибытии: • Общий анализ крови (WBC: 10.3, Hgb: 15,9, Hct: 46,6) • Мочевина / Cr (мочевина: 7 ммоль / л, cr: 79 мкмоль / л) • MSU • PT + INR / PTT (PT: 14,6, INR: 1,12, PTT: 36,6) • Анализ мочи (кровь, Hgb: +3, нитриты, глюкоза: -ve, pH: 6, белок: +2). Микроскопия показала RBC> 10000, что скрывает WBC, -ve для цилиндров и кристаллов. • Визуализация: KUB, CT • План при поступлении: • Морфин + Тайленол. • Установка стента DJ. • Внутривенное введение жидкостей.

  • КУБ выполнено 17.01.2010

  • КТ выполнено 17.01.2010

  • КТ выполнено 17.01.2010

  • КТ выполнено 17.01.2010

  • КТ проведена 17.01.2010 Артериальная фаза

  • КТ проведена 17.01.2010 Задержанная фаза

  • КТ проведена 17.01.2010 2010 Coronal

  • CT выполнено 17.01.2010 Coronal

  • KUB выполнено 2.05.2010 Во время PCNL

  • KUB выполнено 02.05.2010 Во время PCNL

  • KUB выполнено 02.05.2010 Во время PCNL

  • KUB выполнено 2 мая 2010 г. Во время PCNL

  • KUB выполнено 2 февраля 2010 г. Во время PCNL

  • KUB выполнено 02.05.2010 Во время PCNL

  • CT выполнено 06.02.2011

  • KUB выполнено 07.05.2011

  • CT выполнено 07.05.2011

  • CT выполнено 5 / 7/2011 Coronal

  • Эпидемиология • Зарегистрированная ежегодная заболеваемость нефролитиазом в США составляет 100 на 100 000 мужчин и 36 на 100 000 женщин.• У 12% мужчин и 5% женщин к 70 годам разовьется симптоматический камень. • Частота нефролитиаза увеличивается с возрастом (чаще всего между 20-40). • Он выше у мужчин по сравнению с женщинами и у белых по сравнению с чернокожими. • Пожизненный риск у мужчин: 20%, женщин 5-10%. • Частота рецидивов составляет 50% через 10 лет.

  • Факторы риска • На риск нефролитиаза влияют определенные заболевания и привычки пациентов. К кальциевым камням относятся гиперкальциурия, гиперурикозурия, гипоцитратурия, высокое содержание белка и низкое потребление воды.• Наличие кальциевых камней в анамнезе (наибольший фактор риска). • Положительный семейный анамнез. • АГ (повышенный риск вдвое). • Лекарства: триамтерен (калийсберегающий диуретик), индинавир (антиретровирусный препарат) и сульфадиазин. • Марафонцы. • Чрезмерное употребление безалкогольных напитков • Подагра • ИМП, вызванные микроорганизмами, продуцирующими уреазу, такими как Proteus или Klebseilla

  • Presentation • Это наиболее частая неотложная урологическая помощь и одна из наиболее частых причин острого живота.• Проявляется внезапной сильной болью в боку. Колики по своей природе. Излучение в пах, когда камень переходит в нижний мочеточник. • Пациенту обычно некомфортно, он испытывает агонию и может катиться от боли. Это может быть связано с тошнотой и рвотой. • Часто наблюдаются симптомы мочеиспускания, которые могут включать дизурию, частоту мочеиспускания, олигурию и гематурию. Примерно 85% всех пациентов с почечной коликой демонстрируют как минимум микроскопическую гематурию, что означает, что 15% всех пациентов с почечнокаменной болезнью не имеют гематурии.

  • Дифференциальный диагноз • Острый аппендицит • Пиелонефрит • Непроходимость кишечника • Карцинома почек (маловероятна боль) • Перекрут яичка • Воспалительное заболевание кишечника (например, Крона, язвенный колит) • Дивертикулит • Миритмия абдоминальной аорты • Патология яичников (например, перекрученная киста яичника) • Внематочная беременность • Перфорированная язвенная болезнь

  • Обследование • Пациентам женского пола необходимо сделать тест на беременность.• Общий анализ крови (Hgb, WBC) • MSU для культуры и чувствительности. • Анализ мочи (кровь, лейкоциты, нитраты, кристаллы, pH) • Мочевина / креатинин (функция почек)

  • Радиологические исследования • KUB (имеет чувствительность 90%) 90% камней рентгеноконтрастны. • IVP • Ультразвук (когда другие методы не применимы, например, беременность) • Неконтрастная спиральная (спиральная) CT • Методика золотого стандарта. Обладает большей специфичностью (95%) и чувствительностью (97%) для диагностики камней мочеточника. • Может определить другие причины боли в боку.• Нет необходимости вводить контраст. • Быстрый. • Дорого, хотя стоимость спирального CT эквивалентна стоимости IVU. • МРТ • Очень точный способ определения наличия камня в мочеточнике. • Дорого.

  • Ведение • Обезболивание • НПВП • +/- Опиатные анальгетики (петидин или морфин). • Увлажнение. • «бдительное ожидание» с обезболивающими добавками. • α-адреноблокаторы (например, тамсулозин) могут быть полезны в периоды осторожного ожидания для усиления изгнания камней из мочеточника.• 95% камней размером 5 мм или меньше проходят самопроизвольно. • Среднее время прохождения камней составляет от 8 до 22 дней в зависимости от размера камня. • Камень, который не вышел в течение 1-2 месяцев, вряд ли выйдет спонтанно.

  • Показания к хирургическому вмешательству • Показания для вмешательства для снятия закупорки и / или удаления камня: • Боль, которая не поддается лечению анальгетиками. • Сопутствующая лихорадка. • Почечная функция нарушена (единственная почка закупорена камнем, двусторонние камни мочеточника, анурия, нефункционирующая почка). • Обструкция не устраняется в течение> 4 недель.• Личные или профессиональные причины.

  • Хирургическое вмешательство • Временное устранение непроходимости: • Установка двойного J-стента или чрескожной нефростомической трубки. • Окончательное лечение: • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ). • Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ). • Уретерореноскопия (УРС). • Открытая хирургия (очень ограниченная).

  • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия • Лечение выбора у 85% пациентов. • Особенно хорош при камнях в почечной лоханке и верхней части мочеточника.• Используются ударные волны высокой энергии, которые передаются через воду и фокусируются на камне с помощью рентгеноскопии. • Может вызвать повреждение почек и не является идеальным методом для больших или очень твердых камней, а также у пациентов со странной анатомией.

  • Чрескожная нефролитотомия • Зарезервировано для очень больших или сложных камней или у пациентов с некоторыми анатомическими аномалиями • Подходит для цистин-камней, камней более 2 см и оленьих камней, достаточно устойчивых к ESWL.

  • Уретерореноскопия • Лучшее лечение для большинства средних и дистальных уретральных камней. • 97–100% успешность при низком уровне травм мочеточника. • Мочеточник расширен, эндоскоп проходит по мочеточнику и почечной лоханке. Мелкие камни извлекаются целыми корзинами. • «Интракорпоральная литотрипсия» (с применением пневматического давления, лазера или ультразвука) может использоваться для дробления более крупных камней.

  • Открытая операция • Удаление камня открытой операцией требуется только у 1–5% людей, у которых ДУВЛ, ЧНЛ и уретероскопия не дали результатов, или в других ситуациях, включая деформации скелета, тяжелые внутрипочечные аномалии и тяжелое ожирение.

  • Рекуррентные камни • Следующие особенности предрасполагают к рецидивирующему камнеобразованию: • Первый приступ до 25 лет. • Единая функционирующая почка. • Заболевание, предрасполагающее к камнеобразованию. • Патологии почечного тракта. • Чтобы предотвратить рецидив: • Увеличьте потребление жидкости до более чем 2 л / день. • Сведите к минимуму безалкогольные напитки. • Уменьшите потребление белка и натрия. • Ограничивать потребление кальция не рекомендуется, так как это приводит к чрезмерной абсорбции оксалатов.• Исправьте метаболические нарушения, если они есть.

  • Типы камней • Кальциевые камни (наиболее распространенные, рентгеноконтрастные) • Камни мочевой кислоты (рентгеноконтрастные) • Цистинакалькулы (рентгеноконтрастные, вызванные цистинурией) • Струвит (рентгеноконтрастные, вызванные хроническими ИМП) )

  • Кальциевые камни • На их долю приходится около 70-80% камней. • Рентгеноконтрастность. • Может быть: • оксалатом кальция (чаще ассоциируется с почечным канальцевым ацидозом 1 типа и медуллярной губчатой ​​почкой) • фосфатом кальция (связан с воспалительным заболеванием кишечника и нарушением всасывания жира) • Обычно присутствует в возрасте 30-50 лет.• Чаще встречается у мужчин. • Риск рецидива 50% через 5 лет.

  • Камни мочевой кислоты • На их долю приходится 5% всех камней. • Радиопрозрачный. • Чаще встречается у мужчин. • Возникает, когда чрезмерный уровень пищеварительной кислоты проходит через почки. Почки могут образовывать камни вокруг этих кислот. Образование камней в почках может быть наследственным заболеванием. • Может быть связано с подагрой, миелопролофративным заболеванием, быстрой потерей веса и лечением цитотоксическими препаратами. • У большинства пациентов уровень мочевой кислоты в сыворотке крови не повышен.

  • CystineStones • Наименее распространены. • Цистинурия - врожденное заболевание, при котором в моче выделяется высокий уровень цистинеина. Поскольку цистин нелегко распадается с мочой, у больных цистинурией часто образуется камни. • Из-за врожденной ошибки метаболизма, приводящей к аномальному всасыванию цистина, орнитина, лизина и аргинина слизистой оболочкой кишечника и почечными канальцами (COLA). • Анализ мочи показывает гексагональные кристаллы. • Камни участвуют, когда уровень цистина в моче> 250 мг / сут.• К сожалению, цистинурия требует постоянного лечения, потому что она неизлечима. Лечение обычно включает увеличение количества жидкости и прием нескольких пероральных препаратов, таких как бикарбонат и пенициллин, для уменьшения количества образующихся почечных камней. Более крупные камни могут потребовать хирургического удаления.

  • StruviteStones • На долю приходится 15% всех исчислений. • Менее рентгеноконтрастный. • Инфекции мочевыводящих путей или мочевого пузыря могут вызвать струвитные почечные камни (также называемые инфекционными камнями). • Чаще встречается у женщин (более склонных к ИМП).• Бактерии, продуцирующие уреазу, такие как протей, клепсиелла, псевдомонады и стафилококк, производят щелочную мочу (pH> 7). • Содержат магний, аммоний и фосфат. • Может производить камни из оленьего рога с каменными компонентами, заполняющими различные почечные чашечки. • Лечение может включать повышенное потребление жидкости и прием антибиотиков для лечения инфекции мочевыводящих путей.

  • .
    Лечение Показания Преимущества Ограничения Осложнения

    Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

    Рад люцентные камни Камни в почках <2 см Камни мочеточника <1 см

    Минимально инвазивная амбулаторная процедура

    Требует самопроизвольного отхождения отломков Менее эффективна у пациентов с патологическим ожирением или твердыми камнями

    Обструкция мочеточника фрагментами гематомы перинефрии

    Уретероскопия

    Камни мочеточника

    Абсолютная амбулаторная процедура

    Инвазивная Обычно требуется послеоперационный мочеточниковый стент

    7

    02

    037

    037

    037

    037

    03

    03 Ureteralstricture

    7 камни <2 см

    Окончательная амбулаторная процедура

    Может быть трудно удалить фрагменты Обычно требуется послеоперационный стент мочеточника

    Стриктура или травма мочеточника

    Камни в почках> 2 см Камни проксимального отдела мочеточника> 1 см

    Окончательные

    Инвазивные

    Кровотечение Повреждение собирательной системы Повреждение прилегающих структур

    3

    Смотрите также