Skip to content

Скорость клубочковой фильтрации что такое


нормальный и низкий уровень, способы нормализации

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – это показатель того, насколько хорошо работают ваши почки. Значение этого показателя часто сообщается автоматически, когда вы сдаете анализ на содержание креатинина в крови (с учетом пола и веса человека). Далее в статье вы сможете узнать больше об этом маркере, что значит, когда его значения находятся за пределами нормального диапазона, и как вы можете увеличить свою СКФ.

Статья основана на выводах 58 научных исследований

В статье цитируются авторы:
  • Кафедра общественного здоровья Упсальского университета, Швеция
  • Департамент медицины, Университет штата Колорадо, США
  • Clinic of Nephrology and Rheumatology, University Hospital of Göttingen, Germany
  • Департамент внутренней медицины, Университет в Буффало, США
  • Кафедра внутренней медицины, Национального университета Чоннам, Ю.Корея
  • и другие авторы.
Обратите внимание, что цифры в скобках (1, 2, 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.

 

Что такое скорость клубочковой фильтрации (СКВ)

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – это количество крови, фильтруемой каждую минуту через крошечные фильтры в почках, называемые клубочками. Хотя это может показаться сложным, по сути, СКФ оценивает, насколько хорошо работают ваши почки. [Р]

Основной задачей наших почек является удаление отходов и избытка воды из крови. Этот избыток воды и отходы превращаются в мочу. Почки обрабатывают около 180 литров крови каждый день, чтобы произвести около 1,5 литра мочи. Когда скорость фильтрации уменьшается, что означает, что ваши почки работают хуже и это может означать, что у вас есть заболевание почек. [Р]

АНАТОМИЯ ПОЧЕК
СКФ зависит от многих факторов, таких как [Р]:
  • Времени суток
  • Рациона питания
  • Физической нагрузки
  • Возраста
  • Беременности
  • Ожирения
  • Высокого уровня сахара в крови (гипергликемия)
  • Приема антигипертензивных препаратов (используются для снижения высокого кровяного давления)
  • Острых и хронических болезней почек

Анализ на скорость клубочковой фильтрации 

Трудно непосредственно измерить скорость клубочковой фильтрации, поэтому ученые разработали формулу для косвенной оценки СКФ. Сегодня наиболее широко используется уравнение расчета СКФ, которое было разработано в 2000 году и модифицировано в 2009 году. Оно учитывает ваш возраст, пол, этническую принадлежность (расу), и ваш уровень креатинина. [р, р, р]

Креатинин – это конечный продукт креатин-фосфатной реакции в мышцах при их энергетическом обмене, работе и при возникновении травм мышц. Он выводится из крови с помощью почек, поэтому количество креатинина в крови – важный показатель эффективности работы почек.

Поскольку мышечная масса мало меняется изо дня в день, то показатели производства и утилизации креатинина довольно постоянны. При снижении скорости клубочковой фильтрации почек уровень креатинина в крови повышается. Высокий креатинин = нарушение функции почек. [р, р, р]

СХЕМА КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ПОЧЕК

Многие лаборатории автоматически сообщают об уровне СКФ при сдаче анализа на содержание креатинина в крови.  Контроль за значениями СКФ часто помогает в раннем выявлении нарушения работы почек, что важно для предотвращения дальнейшего повреждения почек.

Некоторые особенности анализа СКФ

Из-за что креатинин выпускается мышцами, то внешние или внутренние условия, которые влияют на мышцы также повлияют на СКФ. Людям с заболеваниями мышц, ожирением, с ампутацией конечностей, или с параличом требуется альтернативные способы определения скорости клубочковой фильтрации. Также более точный анализ нужен и для молодых людей (моложе 18 лет) и беременных женщин, так как у них происходит изменения в мышечной массе, что может привести к недооценке СКФ. [Р]

Для решения этой проблемы были разработаны новые формулы, связывающие СКФ с другим маркером функции почек – цистатином С. В отличие от креатинина, цистатин С можно найти практически во всех тканях нашего тела. Многие исследования показали, что уровень цистатина С в крови – более точный показатель работы почек, чем уровень креатинина. Кроме того, некоторые формулы включают в себя цистатин С и креатинин, и это самый точный на сегодняшний день анализ скорости клубочковой фильтрации. [р, р, р, р]

Наконец, есть специальные уравнения для расчета СКФ у детей, которые учитывают рост ребенка. [Р]

Нормальные значения скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

Для получения расчетной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) можно использовать множество различных уравнений. Кроме того, нормальный уровень СКФ будет различаться среди разных этнических групп. Некоторые лаборатории сообщат о двух группах – афро-американской и европеоидной расы.

Все уравнения расчета СКФ обеспечивают диапазон значений от 0 до около 140. Чем ниже значение, тем менее эффективно работают ваши почки. 

Нормальной скоростью фильтрации у лиц молодого возраста считаются значения около 90 – 120 мл в минуту. [Р] Однако, в зависимости от лаборатории, нормальные результаты могут быть представлены как диапазон – более 90 или более 60 мл/мин /1.73м2. [Р]

СХЕМА РАБОТЫ КЛУБОЧКА ПОЧЕК ПО ФИЛЬТРАЦИИ КРОВИ И ФОРМИРОВАНИЮ МОЧИ

СКФ снижается с возрастом. У людей, кто старше 70 лет, значения скорости клубочковой фильтрации ниже 60 мл/мин/1,73 м2 могут считаться нормальными. [Р]

ИЗМЕНЕНИЕ СКФ (СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ) С ВОЗРАСТОМ

Высокий уровень скорости клубочковой фильтрации

Высокий уровень скорости клубочковой фильтрации обычно не вызывает беспокойства у врачей. Однако повышение значения СКФ может быть на начальном этапе развития диабета или при снижении содержания альбумина в крови.

Высокий уровень СКФ также обычно определяется во время беременности. [Р]

Низкий уровень скорости клубочковой фильтрации

Когда другие факторы (возраст, вес тела, раса) исключены, уменьшенная СКФ показывает на поврежденную функцию почек. Это может быть острое заболевание почек или хроническое заболевание, которое часто необратимо и постоянно прогрессирует.

Хроническая болезнь почек (ХБП), измеренная с помощью СКФ, имеет следующие стадии:
  • Стадия 1: нормальная СКФ: > 90 мл/мин
  • Стадия 2: слабая СКФ: от 60 до 89 мл/мин
  • Стадия 3: умеренная ХБП, СКФ: 30-59 мл/мин (30-60% почек не затронуты)
  • Стадия 4: тяжелая ХБП, СКФ: 15-29 мл/мин (15-30% почек не затронуты)
  • Стадия 5: почечная недостаточность, СКФ < 15 мл/мин (менее 15% функции почек)

Однако, при значениях в пределах 60-89 мл/мин/1,73 м2, врачи будут рассматривать заболевания почек только в том случае, если есть дополнительные доказательства повреждения почек, такие как поликистоз почек (кисты в почках), протеинурия (белок в моче), или гематурия (кровь в моче). Если нет таких патологий, а СКФ более 60 мл/мин/1.73м2, то это считается нормальным состоянием. [Р]

СХЕМА УМЕНЬШЕНИЯ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ (СКФ, GFR)

Значения СКФ, которые остаются ниже 60 мл/мин/1.73м2 в течение более 3-х месяцев – показатель хронической болезни почек. Если ваша скорость клубочковой фильтрации около 60 или ниже, то поговорите с вашим доктором как можно быстрее. Доктор может предложить более углубленное изучение почек (анализы крови, мочи, или УЗИ).

Факторы уменьшающие скорость клубочковой фильтрации 

Помимо различных заболеваний почек (основная причина) могут быть и другие факторы, влияющие на скорость клубочковой фильтрации, такие как:
  • Прием в пищу вареного мясо перед анализом [Р]. Это увеличивает уровень креатинина в крови.
  • Короткий голод или период длительного голодания [Р]
  • Бодибилдинг и прием добавок с креатином [Р]
  • Другие факторы, которые могут увеличить креатинин в крови, такие как обезвоживание или массивная кровопотеря. [Р]
  • Прием НПВП (противовоспалительных средств) и ингибиторов АПФ (или блокаторов к рецепторам ангиотензина). [Р]
  • Включение в питание чая из лимонника. [Р]

Факторы, увеличивающие риск развития хронической болезни почек

  • Высокое кровяное давление [р, р]
  • Сахарный диабет 1-го и 2-го типа [Р, Р]
  • Болезни сердца [Р]
  • Ожирение [Р]
  • Курение [Р, Р]
  • Семейная история болезни почек (генетика) [Р]
  • Возраст (60 лет и выше) [Р]
  • Предыдущие повреждения почек [Р]
  • Низкий вес при рождении [р, р]
  • Инфекции мочеполовой системы
  • Увеличение уровня холестерина в крови (уровень ЛПВП ниже 40 мг/дл увеличивает риск болезни почек в 2 раза)
  • Аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка)
  • Стафилококковые инфекции (ангины, фарингиты)
  • Серповидно-клеточная анемия
  • Синдром Гудпасчера
  • Гепатит С
  • Сердечная недостаточность
  • ВИЧ
  • Злокачественные опухоли (развитие паранеопластического нефрита)
  • Затруднение оттока мочи
  • Пузырномочеточниковый (или везикоуретральный) рефлюкс – заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник.
  • Глистные инвазии
  • Нарушения со стороны ЖКТ (запоры, дисбактериоз, синдром мальабсорбции).
  • Туберкулез почек
  • Пиелонефрит
  • Поликистоз почек

Как увеличить скорость клубочковой фильтрации 

Основные возможности по увеличению скорости клубочковой фильтрации (СКФ) лежат в лечении основного заболевания почек, которое привело к снижению этой скорости. Но вы можете использовать и дополнительные способы, чтобы увеличить свой уровень СКФ и сохранить здоровье почек.

Способы улучшения функционирования почек (увеличение уровня СКФ): 
  • Удерживать ваше кровяное давление в здоровом диапазоне (около 120/80) [р, р]
  • Достичь и поддерживать здоровый вес тела [р, р] Рост уровня лептина при ожирении связан со снижением СКФ и развитием хронической болезни почек. [Р]
  • Практиковать диету, богатую фруктами и овощами [Р]
  • Бросить курить или уменьшить количество выкуриваемых сигарет [р, р, р]
  • Практиковать, по крайней мере, 30 минут физической нагрузки не менее 5 раз в неделю [р, р, р, р]
  • Контролировать уровень глюкозы в крови и удерживать её в норме  [р, р]
  • Поддерживать уровень витамина D в нормальном диапазоне (получать достаточное количество солнечного облучения кожи) [Р, Р]
  • Снизить общий окислительный стресс в организме [Р]
  • Уменьшить общее воспаление в организме, особенно снизить значения С-реактивного белка, фактора некроза опухоли (ФНО-альфа), фибриногена,  цитокина IL-6 и цитокина IL-1b. [Р]
  • Снижать риски и скорость развития атеросклероза, из-за прямой взаимной зависимости между атеросклерозом и ухудшением СКФ при хронической болезни почек. [Р]
  • Нормализовать микрофлору кишечника, которая при нарушении способна увеличить общее воспаление и снизить СКФ почек. [Р] Ключевой способ нормализации микрофлоры – соблюдение средиземноморской диеты.
СВЯЗЬ МЕЖДУ ЗАБОЛЕВАНИЕМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, НАРУШЕНИЯ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА И РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК. НОРМАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПОЧЕК С ПОМОЩЬЮ ДИЕТ (www.intechopen.com)

 

как определить и причины отклонений

Скорость клубочковой фильтрации считается одним из важнейших показателей функций почек. Данная характеристика необходима для оценки работы почек и определения степени повреждения клубочков. На основании расшифровки результатов исследования СКФ можно определить функциональные возможности этого органа.

Скорость клубочковой фильтрации, или СКФ, принято оценивать по двум основным характеристикам:

  • клиренсу креатинина;
  • показателю сывороточного уровня;

Клиренсом принято называть объем плазмы, который почки могут высвободить от посторонних веществ в течение одной минуты.

Следует напомнить, что почки представляют собой своеобразный фильтр, через который проходит множество веществ. Следовательно, главной задачей этого органа является обеспечение вывода из организма вредных веществ и жидкости. При этом происходит фильтрация полезных веществ, которым следует остаться в организме.

Что такое СКФ

Прежде всего, стоит отметить, что клубочковая фильтрация является процессом, в результате которого через почечную мембрану осуществляется фильтрование жидкости с растворенными в ней веществами.

Скорость клубочковой фильтрации –это количественная характеристика процесса формирования первичной урины. На показатели влияют такие факторы:

  • количество функционирующих нефронов;
  • объем крови, проходящей через сосуды органа за конкретный период;
  • общая площадь капилляров, участвующих в процессе фильтрации.

СКФ принято использовать для оценки такого показателя, как фильтрационная суммарная функция почек. СКФ показывает, какой объем крови может быть очищен от креатинина за одну минуту.

Снижение уровня СКФ будет свидетельствовать об уменьшении количества действующих нефронов. Причем скорость снижения этого показателя практически всегда является постоянной. Для расчета этого показателя сдается анализ крови на СКФ.

Сравнив полученные данные с нормальными значениями, можно определить способность почек справляться с функцией очистки крови от продуктов распада.

СКФ может измеряться такими единицами измерения, как клиренс инулина. В норме это вещество не выделяется, не метаболизируется, не реабсорбируется и не производится в почках. Кроме того, оно может без проблем фильтроваться в клубочках.

Для анализа клиренса необходима вся суточная моча. Единственным исключением является утренняя порция. Для оценки полученных результатов учитывается количества вещества в моче.

У мужчин нормальный показатель равен 18-21 мг/кг, у женщин – 15-18 мг/кг. Если в анализе выявлен меньший показатель, то это свидетельствует либо о наличии заболевания почек, либо о некорректном сборе мочи.

СКФ активно применяется в целях диагностики почечных заболеваний. Так, уменьшение этого показателя может свидетельствовать о возникновении хронической формы почечной недостаточности.

В свою очередь, повышение скорости фильтрации станет поводом заподозрить наличие сахарного диабета, красной волчанки, гипертензии и других заболеваний. Обнаружение патологий будет свидетельствовать о повреждении нефронов.

В результате этого некоторая часть нефронов погибает, что приводит к потере полезных веществ. Помимо этого, прекращение функционирования части нефронов является причиной задержки воды и токсинов в организме.

Причины изменения скорости клубочковой фильтрации

Скорость клубочковой фильтрации зависит от таких факторов:
  • скорости кровотока в почках. Этот показатель говорит об объеме плазмы, протекающей за определенное время через нефроны и фильтрующейся в клубочках почек. О нормальном здоровье почек свидетельствует результат на уровне 600 мл/мин. Показатель ниже этого значения может свидетельствовать о наличии патологических процессов;
  • уровня кровяного давления в почках. Если в приносящем сосуде давление будет выше, чем в выносящем, то этот факт станет свидетельством отсутствия каких-либо заболеваний;
  • числа функционирующих нефронов. Уменьшение количества функционирующих нефронов означает наличие патологических процессов, которые могут влиять на структуру клеток почки. Такое отклонение от нормы является причиной уменьшения фильтрационной поверхности, размеры которой оказывают влияние на норму клубочковой фильтрации почек.
  • медикаментозных препаратов, оказывающих воздействие на показатель креатинина. Прием таких медикаментов, как цефалоспорины, может повысить уровень креатинина, в результате чего увеличится СКФ.

Как определить СКФ

Скорость клубочковой фильтрации, как правило, определяется посредством вычислений, учитывающих соотношение креатинина в моче и крови.

Рассчитать скорость клубочковой фильтрации можно по специальным формулам. Для этого чаще всего используются калькуляторы или компьютерные программы. Учитывая такие возможности, расчет СКФ не создает особых проблем.

Для того чтобы определить скорость клубочковой фильтрации, часто используется проба Кокрофта-Голда. При сдаче данного анализа пациент должен выпить 1,5-2 стакана воды или чая на голодный желудок. За счет этого активизируется выработка мочи.

Спустя 20 минут больному необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь. На протяжении следующего часа больному можно будет находиться в состоянии покоя. Далее осуществляется первый забор всей мочи. При этом необходимо отметить время забора.

Забор следующей порции мочи на определение СКФ осуществляется еще через час. Между процедурами больной должен сдать анализ крови. По полученным данным определяется, падает ли клиренс креатина.

Определить скорость клубочковой фильтрации почек также можно посредством формулы MDRD. На практике используется 2 версии этой формулы – полная и сокращенная.

В первом случае для проведения вычислений потребуются данные биохимических исследований. Сокращенная формула предусматривает применение только лишь данных по полу, возрасту, расе и уровню креатинина в сыворотке.

Определение скорости клубочковой фильтрации дает возможность сделать выводы относительно функционирования почек и стадии почечной недостаточности. Именно этот показатель является основой для составления прогноза течения болезни. На его основании осуществляется разработка схем лечения.

Норма и отклонения

Показатель скорости клубочковой фильтрации в норме равен:
  • 95-145 мл/мин у мужчин;
  • 75-115 мл/мин у женщин.

У детей норма напрямую зависит от возраста:

  • 2-8 дней – 39-60 мл/мин;
  • 4-28 дней – 47-68 мл/мин;
  • 1-3 месяца – 58-86 мл/мин;
  • 3-6 месяцев – 77-114 мл/мин;
  • 6-12 месяцев – 103-157 мл/мин;
  • от 1 года – 127-165 мл/мин.

Отклонение от нормальных значений СКФ объясняется множеством факторов. В частности, снижение клубочковой фильтрации может возникнуть в результате следующих причин:

  • сердечной недостаточности;
  • недостаточность гормонов щитовидки;
  • обильной рвоты или диареи;
  • проблем в работе печени;
  • злокачественной опухоли предстательной железы;

Устойчивое падение данного показателя при хронической форме болезни почек является свидетельством ярко выраженной ХПН. Если показатель СКФ упадет до 5 мл/мин, то это будет свидетельствовать о такой проблеме, как развитие терминальной стадии почечной недостаточности.

Расшифровка данных проведенных исследований позволяет получить следующие результаты:

  • достоверный. Пациент имеет сниженный показатель СКФ, однако он превышен у пациентов, у которых почечная функция находится в норме;
  • недостоверный. Такие результаты наблюдаются у пациентов с нестабильным уровнем сывороточного креатинина;
  • сомнительный. Данный результат характерен для пациентов с предельными значениями таких характеристик, как возраст, а также масса и объем тела.

Значения СКФ для диагностики заболеваний

Скорость клубочковой фильтрации – это характеристика, от которой непосредственно зависит состояние здоровья. Этот показатель характеризует фильтрационную функцию почек. Кроме того, он может говорить о возможном развитии различных заболеваний.

Врач может сделать такой вывод в случае отклонения результатов анализа от общепринятой нормы. Методы диагностики, используемые в современной медицине, позволяют максимально точно определить СКФ в почках.

За счет этого специалист может поставить пациенту точный диагноз и назначить диализ или другие процедуры, которые позволяют устранить имеющиеся проблемы.

Исследование скорости клубочковой фильтрации | Компетентно о здоровье на iLive

Для измерения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) используют клиренс веществ, которые в процессе транспорта через почки только фильтруются, не подвергаясь реабсорбции или секреции в канальцах, хорошо растворяются в воде, свободно проходят через поры базальной мембраны клубочков и не связываются с белками плазмы. К числу таких веществ относят инулин, эндогенный и экзогенный креатинин, мочевину. В последние годы широкое распространение получили в качестве веществ-маркёров этилендиаминтетрауксусная кислота и гломерулотропные радиофармакологические препараты, такие, как диэтилентриаминопентаацетат или йоталамат, меченные радиоизотопами. Также стали использовать немеченые контрастные вещества (немеченый йоталамат и йогексол).

Скорость клубочковой фильтрации - основной показатель функции почек у здоровых и больных людей. Её определение используют для оценки эффективности терапии, направленной на профилактику прогрессирования хронических диффузных заболеваний почек.

Идеальным маркёром для определения скорости клубочковой фильтрации можно считать инулин - полисахарид с молекулярной массой 5200 дальтон. Он свободно фильтруется через клубочковый фильтр, не секретируется, не реабсорбируется и не подвергается метаболизму в почках. В связи с этим клиренс инулина используют сегодня как «золотой стандарт» определения скорости клубочковой фильтрации. К сожалению, существуют технические сложности в определении клиренса инулина, и это дорогостоящее исследование.

Использование радиоизотопных маркёров также позволяет определить скорость клубочковой фильтрации. Результаты определений тесно коррелируют с клиренсом инулина. Однако радиоизотопные методы исследования связаны с введением радиоактивных веществ, наличием дорогостоящей аппаратуры, а также с необходимостью соблюдать определённые нормы хранения и введения этих веществ. В связи с этим исследования скорости клубочковой фильтрации с помощью радиоактивных изотопов используются при наличии специальных радиологических лабораторий.

В последние годы в качестве маркёра СКФ был предложен новый метод с использованием сывороточного цистатина С - одного из ингибиторов протеаз. В настоящее время в связи с незавершённостью популяционных исследований, в которых проводится оценка данного метода, информация об его эффективности отсутствует.

Клиренс эндогенного креатинина до последних лет был самым широко распространённым методом для определения скорости клубочковой фильтрации в клинической практике. Для определения скорости клубочковой фильтрации осуществляют суточный сбор мочи (за 1440 мин) или получают мочу за отдельные интервалы (чаще за 2 интервала по 2 ч) с предварительной водной нагрузкой для достижения достаточного диуреза. Клиренс эндогенного креатинина рассчитывают по формуле клиренса.

Сопоставление результатов СКФ, полученных при исследовании клиренса креатинина и клиренса инулина у здоровых лиц, выявило тесную корреляцию показателей. Однако при развитии умеренной и, особенно, выраженной почечной недостаточности СКФ, рассчитанная по клиренсу эндогенного креатинина, значительно превышала (более чем на 25%) значения СКФ, полученные по клиренсу инулина. При СКФ 20 мл/мин клиренс креатинина превышал клиренс инулина в 1,7 раза. Причина несоответствия результатов заключалась в том, что в условиях почечной недостаточности и уремии почка начинает секретировать креатинин проксимальными канальцами. Нивелировать ошибку помогает предварительное (за 2 ч до начала исследования) введение пациенту циметидина - вещества, блокирующего секрецию креатинина, - в дозе 1200 мг. После предварительного введения циметидина клиренс креатинина у больных с умеренной и выраженной почечной недостаточностью не отличался от клиренса инулина.

В настоящее время в клиническую практику широко внедрены расчётные методы определения СКФ, учитывающие концентрацию креатинина в сыворотке крови и ряд других показателей (пол, рост, масса тела, возраст). Кокрофт и Гоулт предложили следующую формулу для расчёта СКФ, которую в настоящее время используют большинство практикующих врачей.

Скорость клубочковой фильтрации для мужчин рассчитывают по формуле:

(140 - возраст) х m : (72 х Ркр),

где Ркр - концентрация креатинина в плазме крови, мг%; m - масса тела, кг. СКФ для женщин рассчитывают по формуле:

(140 - возраст) х m x 0,85 : (72 х Ркр),

где Ркр - концентрация креатинина в плазме крови, мг%; m - масса тела, кг.

Сравнение СКФ, рассчитанной по формуле Кокрофт-Гоулта, с показателями СКФ, определёнными по наиболее точным клиренс-методам (клиренс инулина, 1125-йоталамата), выявило высокую сопоставимость результатов. В подавляющем большинстве сравнительных исследований расчётная СКФ отличалась от истинной в меньшую сторону на 14% и менее, в большую - на 25% и менее; в 75% случаев различия не превышали 30%.

В последние годы для определения СКФ широко внедряется в практику формула MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study):

СКФ+6,09х(креатинин сыворотки, моль/л)-0,999х(возраст)-0,176х(0,7б2 для женщин (1,18 для афроамериканцев)х (мочевина сыворотки, моль/л)-0,17х (альбумин сыворотки, г/л)0318.

Сравнительные исследования показали высокую надёжность этой формулы: более чем в 90% случаев отклонения результатов расчёта по формуле MDRD не превышали 30% от показателей измеренной СКФ. Только в 2% случаев ошибка превышала 50%.

В норме скорость клубочковой фильтрации для мужчин составляет 97-137 мл/мин, для женщин - 88-128 мл/мин.

В физиологических условиях скорость клубочковой фильтрации возрастает в период беременности и при употреблении пищи с высоким содержанием белка и снижается по мере старения организма. Так, после 40 лет темп снижения СКФ составляет 1% в год, или 6,5 мл/мин за десятилетие. В возрасте 60-80 лет СКФ снижается вдвое.

При патологии скорость клубочковой фильтрации чаще снижается, но может и увеличиваться. При заболеваниях, не связанных с патологией почек, снижение СКФ чаще всего обусловлено гемодинамическими факторами - гипотензией, шоком, гиповолемией, выраженной сердечной недостаточностью, дегидратацией, приёмом НПВС.

При заболеваниях почек снижение фильтрационной функции почек связано в основном со структурными нарушениями, которые приводят к снижению массы действующих нефронов, уменьшению фильтрующей поверхности клубочка, снижению коэффициента ультрафильтрации, снижению почечного кровотока, обструкции почечных канальцев.

Эти факторы обусловливают снижение скорости клубочковой фильтрации при всех хронических диффузных заболеваниях почек [хроническом гломерулонефрите (ХГН), пиелонефрите, поликистозных болезнях почек и др.], поражении почек в рамках системных заболеваний соединительной ткани, при развитии нефросклероза на фоне артериальной гипертензии, острой почечной недостаточности, обструкции мочевыводящих путей, тяжёлых поражениях сердца, печени и других органов.

При патологических процессах в почках значительно реже выявляют повышение СКФ в связи с увеличением давления ультрафильтрации, коэффициента ультрафильтрации или почечного кровотока. Эти факторы имеют значение в развитии высокой СКФ в ранних стадиях сахарного диабета, гипертонической болезни, системной красной волчанки, в начальном периоде формирования нефротического синдрома. В настоящее время длительную гиперфильтрацию рассматривают как один из неиммунных механизмов прогрессирования почечной недостаточности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Скорость клубочковой фильтрации, как способ оценки состояния почек

Дата публикации: .

Врач лабораторной диагностики
 (заведующий клинико-
диагностической лабораторией)
Лавицкая Т.В.

Почка состоит из миллиона единиц – нефронов, которые представляют собой клубочек сосудов и канальцы для прохождения жидкости. Нефроны с мочой удаляют продукты обмена из крови. За сутки через них проходит до 120 литров жидкости. Очищенная вода всасывается в кровь для осуществления процессов обмена. Вредные вещества выводятся из организма в виде концентрированной мочи. Из капилляра под давлением, образующимся работой сердца, в капсулу клубочка проталкивается жидкая плазма. Белок и другие крупные молекулы остаются в капиллярах. Если почки больны, нефроны погибают, а новые не образуются, почки плохо выполняют свою очистительную миссию. От повышенной нагрузки здоровые нефроны выходят из строя в ускоренном темпе.

Методы, позволяющие оценить работу почек

Для этого собирают суточную мочу пациента и вычисляют содержание креатинина в крови. Креатинин – продукт распада белка. Сравнение показателей с референсными значениями показывает, насколько справляются почки с функцией очищения крови от продуктов распада. Чтобы выяснить состояние почек, используют и другой показатель – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) жидкости через нефроны, которая в нормальном состоянии составляет 80-120 мл/мин. С возрастом обменные процессы замедляются и СКФ – тоже.

Фильтрация жидкости проходит через гломерулярный фильтр. Он представляет собой капилляры, базальную мембрану и капсулу.

Через капиллярный индотелий, точнее, через его отверстия поступает вода с растворенными веществами. Базальная мембрана не дает проникнуть белкам в почечную жидкость. Фильтрация быстро изнашивает мембрану. Ее клетки постоянно обновляются.

Очищенная через базальную мембрану жидкость поступает в полость капсулы. Процесс отсорбирования осуществляется за счет отрицательно заряда фильтра и давления. Под давлением происходит продвижение жидкости с содержащимися в ней веществами из крови в капсулу клубочка. СКФ – основной показатель работы почек, а значит, и их состояния. Она показывает объем образования первичной мочи за единицу времени. Скорость клубочковой фильтрации зависит от: количества плазмы, проникающей в почки. Нормой этого показателя является 600 мл в минуту у здорового человека средней комплекции; фильтрационного давления; площади фильтрующей поверхности. В нормальном состоянии СКФ находится на постоянном уровне.

Расчет скорости клубочковой фильтрации возможен по нескольким методикам и формулам. Процесс определения сводится к сравнению содержания контрольного вещества в плазме и моче больного.

Нормальные показатели СКФ показывает работоспособность нефронов и общее состояние почек.

Скорость клубочковой фильтрации почек в норме составляет 125 мл/мин у мужчин, а у женщин — 11о мл/мин.

За 24 часа через нефроны проходит до 180 л первичной мочи. За 30 минут очищается весь объем плазмы. То есть, за 1 сутки кровь полностью очищается почками 60 раз. С возрастом способность к интенсивной фильтрации крови в почках замедляется. Помощь в диагностике болезней СКФ позволяет судить о состоянии клубочков нефронов – капилляров, через которые поступает плазма для очищения.поражение почек .

Для клинических исследований измерения производят по клиренсу креатинина. Образование и удаление его постоянны и находятся в прямой зависимости от объема мышечной массы тела.У мужчин, ведущих активную жизнь, выработка креатинина выше, чем у детей и женщин.

В основном это вещество выводится методом клубочковой фильтрации. Но 5-10% его проходит через проксимальные канальцы. Поэтому получается некоторая погрешность показателей. При замедлении фильтрации содержание вещества резко увеличивается. По сравнению с СКФ он составляет до 70%. Это признаки почечной недостаточности.

Картину показаний может исказить содержание в крови лекарственных препаратов. И все же клиренс креатинина – более доступный и общепринятый анализ.

 Для исследования берется вся суточная моча за исключением первой утренней порции. Содержание вещества в моче у мужчин должно составить 18-21 мг/кг, у женщин – на 3 единицы меньше. Меньшие показания говорят о болезни почек или неправильном сборе мочи.

Простейший способ оценки работы почек – определение уровня креатинина в сыворотке. Насколько повышен этот показатель, настолько снижена СКФ. То есть, чем выше скорость фильтрации, тем меньше содержание креатинина в моче. Анализ клубочковой фильтрации делается при подозрении на почечную недостаточность.

Какие болезни позволяет выявить.

 СКФ может помочь диагностировать различные формы заболевания почек. При уменьшении скорость фильтрации это может быть сигналом к проявлению хронической формы недостаточности. При этом растет концентрация мочевины и креатинина в моче. Почки не успевают очищать кровь от вредных веществ. При пиелонефрите поражаются канальцы нефронов. Уменьшение скорости клубочковой фильтрации наступает позднее. Определить данное заболевание поможет проба по Зимницкому.

Величина фильтрации повышается при сахарном диабете, гипертензии, красной волчанке и некоторых других заболеваниях. Снижение СКФ происходит при патологических изменениях, при массовой потере нефронов. Причиной могут стать снижение артериального давления, шок, сердечная недостаточность. Внутричерепное давление поднимается при плохом оттоке мочи. Из-за усиления венозного давления в почке процесс фильтрации замедляется.

При болях в спине, нарушении мочеиспускания следует обратиться к врачам  специалистам — урологу и нефрологу.

Ход исследования .Утром на голодный желудок берут кровь из вены для определения уровня креатинина в плазме. Как уже говорилось, он в течении дня не изменяется. В первом случае собирают две часовые порции мочи, засекая в минутах время диуреза. Высчитывая по формуле получают два значения СКФ. Второй вариант – собирают суточную мочу с интервалом в 1 час. Должно получиться не менее 1500 мл. У здорового взрослого клиренс креатинина составляет 100-120 мл в мин.

Почки – важнейший очистительный орган нашего организма. При нарушении их функционирования происходит сбой в работе многих органов, кровь несет вредные вещества, происходит частичное отравление всех тканей. Поэтому при малейшем беспокойстве в области почек, следует сдать анализы, проконсультироваться с врачом, пройти необходимые обследования и начать своевременное лечение.

Скорость клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Голта

Навигация по статье:

Что такое Скорость клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Голта?

Клубочковая фильтрация (КФ) представляет собой ультрафильтрацию воды и низкомолекулярных компонентов плазмы через клубочковый фильтр. В клинической практике оценивается скорость процесса, т. е. клубочковая фильтрация в единицу времени. В норме скорость клубочковой фильтрации составляет 100-120 мл/мин, т. е. приблизительно 20% от величины почечного плазмотока ежеминутно подвергается процессу ультрафильтрации в почечных клубочках.

Фильтрация в клубочках - процесс пассивный. Он происходит под влиянием гидростатического давления, создаваемого работой сердца. Во время ультрафильтрации из капилляра в капсулу клубочка переходит жидкая часть плазмы крови с растворенными в ней низкомолекулярными веществами, а в просвете капилляра остаются белки и крупномолекулярные компоненты.

Почему важно делать Скорости клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Голта?

Наиболее точно состояние фильтрации в клубочках отражает клиренс инулина, который служит эталоном для сравнения скорости клубочковой фильтрации, определяемой по клиренсам других веществ. Это объясняется тем, что молекулы инулина, с радиусом в 1,4 нм меньше диаметра (равного 4-6 нм) пор в базальных мембранах клубочковых капилляров, поэтому молекулы легко проникают через стенку почечного клубочка. В результате концентрация инулина в клубочковом фильтрате полностью соответствует таковой в плазме крови. Поскольку инулин не реабсорбируется и не секретируется в почечных канальцах, клиренс его соответствует только величине клубочковой фильтрации и составляет в норме 100-150 мл/мин.

При каких симптомах делается Скорость клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Голта?

Хроническая почечная недостаточность.

При каких заболеваниях делается Скорость клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Голта?

Определение скорости клубочковой фильтрации имеет большую практическую ценность, так как при ряде заболеваний почек (хронический гломерулонефрит, амилоидоз, волчаночный нефрит, диабетический гломерулосклероз и др.) снижение этого показателя является наиболее ранним признаком начинающейся хронической почечной недостаточности. незначительное или умеренное (от 60 до 50 мл/мин) снижение скорости клубочковой фильтрации при упомянутых заболеваниях нередко задолго предшествует снижению концентрационной функции почек и повышению в крови содержания мочевины и креатинина. в то же время у больных хроническим пиелонефритом, при котором в отличие от названных заболеваний в первую очередь поражаются не клубочки, а канальцы, раньше снижается концентрационная функция почек, тогда как падение клубочковой фильтрации наступает значительно позже. следовательно, определение скорости клубочковой фильтрации с одновременным исследованием концентрационной способности почек (проба по зимницкому, с сухоедением) может иметь определенное дифференциально-диагностическое значение.

Для проверки/улучшения работоспособности каких органов нужно делать Скорости клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Голта?

Как проходит Скорость клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Голта?

Приводим краткое описание методики определения скорости клубочковой. фильтрации (клиренса эндогенного креатинина) по первому варианту.

Утром, сразу после сна, больной выпивает 300-400мл (1,5-2 стакана) воды или некрепкого чая (для получения достаточного минутного диуреза) и спустя 10-15 мин мочится в унитаз. точно отмечает время окончания мочеиспускания, ложится в постель и строго через час мочится в отдельную посуду (i порция мочи). снова точно замечает время окончания мочеиспускания и через час собирает вторую порцию мочи в отдельную посуду. в середине сбора мочи из вены берут 6-8 мл крови. в лаборатории в каждой часовой порции определяют объем мочи и вычисляют минутный диурез. кроме того, в каждой из двух часовых порций мочи и в плазме крови определяют концентрацию креатинина. затем по формуле для каждой порции мочи вычисляют клиренс эндогенного креатинина:

F1 = (u1/p)v1,

где Fi - клубочковая фильтрация; U1 - концентрация креатинина в моче; Vi - минутный диурез в первой порции мочи; р - концентрация креатинина в плазме крови.

Аналогично определяют скорость клубочковой фильтрации по второй порции мочи:

F2 = (u2/p)v2.

Показатели клубочковой фильтрации, определяемые по первой и второй порциям мочи, обычно неидентичны. следует помнить, что при нефротическом синдроме клетки эпителия проксимальных отделов канальцев приобретают способность секретировать креатинин (иногда до 30 % всего экскретируемого с мочой креатинина), что приводит к более высокой концентрации его в моче по сравнению с должной. в таких случаях скорость клубочковой фильтрации будет выше нормы. в результате при явном снижении фильтрационной функции клубочков показатели ее могут быть ошибочно приняты за норму. незначительная часть креатинина может секретироваться эпителием проксимальных отделов канальцев и у больных с выраженной хронической почечной недостаточностью.

Материал для сдачи Скорости клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Голта

Сыворотка крови, обязательно указать возраст, пол, массу тела в кг.

Срок выполнения Скорости клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Голта

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Скорости клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Голта

Повышение величины фильтрации наблюдается на ранних этапах развития сахарного диабета, гипертонической болезни, системной красной волчанки, нефротического синдрома.

Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Скорости клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Голта

В патологических условиях скорость клубочковой фильтрации, как правило, снижается. Снижение клубочковой фильтрации свидетельствует об уменьшении фильтрационной функции почек, развивающейся вследствие уменьшения массы действующих нефронов. При уменьшении клубочковой фильтрации до 50- 30 мл/мин и ниже развивается азотемия и уремия. Снижение скорости клубочковой фильтрации может быть обусловлено и гемодинамическими факторами - гипотонией, шоком, гиповолемией, дегидратацией, выраженной сердечной недостаточностью. Повышение внутрипочечного давления в результате затруднений в оттоке мочи и при возрастании венозного давления в почке также сопровозкдается падением скорости клубочковой фильтрации.

К каким докторам следует обращаться для консультаций по Скорости клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Голта?

  • Нефролог;
  • Уролог.

Что такое СКФ: как определить и причины отклонений

Скорость клубочковой фильтрации считается одним из важнейших показателей функций почек. Данная характеристика необходима для оценки работы почек и определения степени повреждения клубочков. На основании расшифровки результатов исследования СКФ можно определить функциональные возможности этого органа.

Скорость клубочковой фильтрации, или СКФ, принято оценивать по двум основным характеристикам:

  • клиренсу креатинина,
  • показателю сывороточного уровня,

Клиренсом принято называть объем плазмы, который почки могут высвободить от посторонних веществ в течение одной минуты.

Следует напомнить, что почки представляют собой своеобразный фильтр, через который проходит множество веществ. Следовательно, главной задачей этого органа является обеспечение вывода из организма вредных веществ и жидкости. При этом происходит фильтрация полезных веществ, которым следует остаться в организме.

Что такое СКФ

Прежде всего, стоит отметить, что клубочковая фильтрация является процессом, в результате которого через почечную мембрану осуществляется фильтрование жидкости с растворенными в ней веществами.

Скорость клубочковой фильтрации –это количественная характеристика процесса формирования первичной урины. На показатели влияют такие факторы:

  • количество функционирующих нефронов,
  • объем крови, проходящей через сосуды органа за конкретный период,
  • общая площадь капилляров, участвующих в процессе фильтрации.

СКФ принято использовать для оценки такого показателя, как фильтрационная суммарная функция почек. СКФ показывает, какой объем крови может быть очищен от креатинина за одну минуту.

Снижение уровня СКФ будет свидетельствовать об уменьшении количества действующих нефронов. Причем скорость снижения этого показателя практически всегда является постоянной. Для расчета этого показателя сдается анализ крови на СКФ.

Сравнив полученные данные с нормальными значениями, можно определить способность почек справляться с функцией очистки крови от продуктов распада.

СКФ может измеряться такими единицами измерения, как клиренс инулина. В норме это вещество не выделяется, не метаболизируется, не реабсорбируется и не производится в почках. Кроме того, оно может без проблем фильтроваться в клубочках.

Для анализа клиренса необходима вся суточная моча. Единственным исключением является утренняя порция. Для оценки полученных результатов учитывается количества вещества в моче.

У мужчин нормальный показатель равен 18-21 мг/кг, у женщин – 15-18 мг/кг. Если в анализе выявлен меньший показатель, то это свидетельствует либо о наличии заболевания почек, либо о некорректном сборе мочи.

СКФ активно применяется в целях диагностики почечных заболеваний. Так, уменьшение этого показателя может свидетельствовать о возникновении хронической формы почечной недостаточности.

В свою очередь, повышение скорости фильтрации станет поводом заподозрить наличие сахарного диабета, красной волчанки, гипертензии и других заболеваний. Обнаружение патологий будет свидетельствовать о повреждении нефронов.

В результате этого некоторая часть нефронов погибает, что приводит к потере полезных веществ. Помимо этого, прекращение функционирования части нефронов является причиной задержки воды и токсинов в организме.

Причины изменения скорости клубочковой фильтрации

Скорость клубочковой фильтрации зависит от таких факторов:

  • скорости кровотока в почках. Этот показатель говорит об объеме плазмы, протекающей за определенное время через нефроны и фильтрующейся в клубочках почек. О нормальном здоровье почек свидетельствует результат на уровне 600 мл/мин. Показатель ниже этого значения может свидетельствовать о наличии патологических процессов,
  • уровня кровяного давления в почках. Если в приносящем сосуде давление будет выше, чем в выносящем, то этот факт станет свидетельством отсутствия каких-либо заболеваний,
  • числа функционирующих нефронов. Уменьшение количества функционирующих нефронов означает наличие патологических процессов, которые могут влиять на структуру клеток почки. Такое отклонение от нормы является причиной уменьшения фильтрационной поверхности, размеры которой оказывают влияние на норму клубочковой фильтрации почек.
  • медикаментозных препаратов, оказывающих воздействие на показатель креатинина. Прием таких медикаментов, как цефалоспорины, может повысить уровень креатинина, в результате чего увеличится СКФ.

Как определить СКФ

Скорость клубочковой фильтрации, как правило, определяется посредством вычислений, учитывающих соотношение креатинина в моче и крови.

Рассчитать скорость клубочковой фильтрации можно по специальным формулам. Для этого чаще всего используются калькуляторы или компьютерные программы. Учитывая такие возможности, расчет СКФ не создает особых проблем.

Для того чтобы определить скорость клубочковой фильтрации, часто используется проба Кокрофта-Голда. При сдаче данного анализа пациент должен выпить 1,5-2 стакана воды или чая на голодный желудок. За счет этого активизируется выработка мочи.

Спустя 20 минут больному необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь. На протяжении следующего часа больному можно будет находиться в состоянии покоя. Далее осуществляется первый забор всей мочи. При этом необходимо отметить время забора.

Забор следующей порции мочи на определение СКФ осуществляется еще через час. Между процедурами больной должен сдать анализ крови. По полученным данным определяется, падает ли клиренс креатина.

Определить скорость клубочковой фильтрации почек также можно посредством формулы MDRD. На практике используется 2 версии этой формулы – полная и сокращенная.

В первом случае для проведения вычислений потребуются данные биохимических исследований. Сокращенная формула предусматривает применение только лишь данных по полу, возрасту, расе и уровню креатинина в сыворотке.

Определение скорости клубочковой фильтрации дает возможность сделать выводы относительно функционирования почек и стадии почечной недостаточности. Именно этот показатель является основой для составления прогноза течения болезни. На его основании осуществляется разработка схем лечения.

Норма и отклонения

Показатель скорости клубочковой фильтрации в норме равен:

  • 95-145 мл/мин у мужчин,
  • 75-115 мл/мин у женщин.

У детей норма напрямую зависит от возраста:

  • 2-8 дней – 39-60 мл/мин,
  • 4-28 дней – 47-68 мл/мин,
  • 1-3 месяца – 58-86 мл/мин,
  • 3-6 месяцев – 77-114 мл/мин,
  • 6-12 месяцев – 103-157 мл/мин,
  • от 1 года – 127-165 мл/мин.

Отклонение от нормальных значений СКФ объясняется множеством факторов. В частности, снижение клубочковой фильтрации может возникнуть в результате следующих причин:

  • сердечной недостаточности,
  • недостаточность гормонов щитовидки,
  • обильной рвоты или диареи,
  • проблем в работе печени,
  • злокачественной опухоли предстательной железы,

Устойчивое падение данного показателя при хронической форме болезни почек является свидетельством ярко выраженной ХПН. Если показатель СКФ упадет до 5 мл/мин, то это будет свидетельствовать о такой проблеме, как развитие терминальной стадии почечной недостаточности.

Расшифровка данных проведенных исследований позволяет получить следующие результаты:

  • достоверный. Пациент имеет сниженный показатель СКФ, однако он превышен у пациентов, у которых почечная функция находится в норме,
  • недостоверный. Такие результаты наблюдаются у пациентов с нестабильным уровнем сывороточного креатинина,
  • сомнительный. Данный результат характерен для пациентов с предельными значениями таких характеристик, как возраст, а также масса и объем тела.

Значения СКФ для диагностики заболеваний

Скорость клубочковой фильтрации – это характеристика, от которой непосредственно зависит состояние здоровья. Этот показатель характеризует фильтрационную функцию почек. Кроме того, он может говорить о возможном развитии различных заболеваний.

Врач может сделать такой вывод в случае отклонения результатов анализа от общепринятой нормы. Методы диагностики, используемые в современной медицине, позволяют максимально точно определить СКФ в почках.

За счет этого специалист может поставить пациенту точный диагноз и назначить диализ или другие процедуры, которые позволяют устранить имеющиеся проблемы.

Загрузка...

Скорость клубочковой фильтрации - Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Внутренняя часть клубочка, показывающая фильтр

Скорость клубочковой фильтрации ( GFR ) - это тест, который используют врачи и другие медицинские работники для проверки правильности работы почек. Проще говоря, это измерение того, сколько жидкости и отходов проходит из крови через крошечные фильтры в почках, называемые клубочками, и выводится в мочу в течение каждой минуты.Тест измеряет количество креатинина в крови. Это показывает, насколько хорошо работают почки. У нормального здорового человека СКФ все время остается близкой к одному и тому же значению. Для этого нужно взять кровь у человека и отправить ее в лабораторию. Нормальные значения составляют от 90 мл / мин до 110 мл / мин. Значение ниже 60 мл / мин означает, что у человека хроническое заболевание почек, а значение ниже 15 мл / мин означает, что почки человека перестали работать.

Измерение СКФ может быть очень полезным для медицинских работников.Это помогает им решить, есть ли у человека заболевание почек или нет. Нормальное значение СКФ составляет 90–110 мл / мин. Обычно это снижается у пожилых людей. Он также будет снижаться у людей с заболеванием почек. Помимо помощи медицинскому работнику в диагностике заболевания почек, СКФ также используется для отслеживания прогресса заболевания.

Тест начинается с взятия крови из вен человека. Чаще всего встречаются вены на локте и тыльной стороне ладоней.Люди обычно чувствуют острую жалящую боль, когда игла входит в их кожу. После взятия крови ее отправляют в медицинскую лабораторию, где лаборант рассчитывает СКФ. Можно рассчитать точное значение СКФ, но в настоящее время это делается редко. В большинстве случаев значение оценивается (это называется рСКФ). Основанием для этой оценки является химическое вещество в крови под названием креатинин. В расчет также могут входить такие вещи, как пол, возраст, рост, вес и раса.Для получения точного измерения требуется больше тестов и специального оборудования. Врачи теперь обычно используют расчетную СКФ с признаками, симптомами и историей болезни, предоставленными пациентом, чтобы поставить диагноз. Окончательный диагноз заболевания почек иногда может поставить патологоанатом с помощью таких тестов, как биопсия почки.

При выполнении этого теста возникают небольшие риски. К ним относятся слишком сильное кровотечение из-за попадания иглы в кожу и вену, скопление крови под кожей, слабость и инфекцию из-за кожи, прокалываемой иглой.

Есть много функций, которые составляют СКФ. К ним относятся: отходы на основе азота, натрий (соль), вода, калий, фосфат и некоторые лекарства, растворенные в плазме, такие как дигоксин и гентамицин. Артериальное давление, баланс кислот и оснований, высвобождение эритропоэтина (химического вещества, которое заставляет организм производить больше красных кровяных телец). Активация витамина D1, образование глюкозы натощак и выработка пептидных гормонов (включая инсулин) - все это влияет на СКФ.

СКФ менее 60 мл / мин в течение трех или более месяцев указывает на хроническое заболевание почек. СКФ менее 15 мл / мин указывает на полную недостаточность почек. Расчетная СКФ от 60 до 89 мл / мин не означает, что человек страдает хроническим заболеванием почек, если нет других признаков заболевания. Люди с мышечной массой выше нормы, например бодибилдеры или люди с мышечной массой ниже нормы, например, инвалиды или люди с мышечным истощением (когда мышцы становятся менее плотными, чем обычно), могут иметь результаты теста СКФ, которые не кажутся нормальными, но могут оставаться нормальными.Медицинский работник объяснит значение любого теста на СКФ, сделанного пациенту.

.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) Информация о тесте почек

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Болезнь почек поражает многих людей во всем мире, и у большого числа людей будет более легкая степень поражения почек. Это может оставаться незамеченным и не лечиться в течение многих лет. Острая или хроническая проблема почек может быть обнаружена, когда при обычных анализах мочи или крови обнаруживаются отклонения от нормы. При обнаружении каких-либо аномалий важно провести дополнительное исследование почек, чтобы исключить любые обратимые причины и выявить вероятную причину ухудшения состояния почек.Как только это будет определено, врач может начать лечение и оптимизировать лечение вашего состояния почек.

Возможно, вы слышали о скорости клубочковой фильтрации (СКФ) - величине, которая становится все более полезной для измерения уровня функции почек. СКФ может дать врачу представление о том, сколько повреждений было нанесено почкам, и определить стадию заболевания почек. Наблюдая за тенденциями и изменениями СКФ в течение определенного периода времени, можно наблюдать за течением вашего заболевания.Чем раньше будет обнаружено заболевание почек, тем больше шансов замедлить прогрессирование заболевания и восстановить функцию почек.

Многочисленные исследования были проведены у пациентов с заболеванием почек, и их результаты основывались на диагностике и дальнейшем исследовании заболевания почек. Например, Инициатива по качеству исходов заболеваний почек (K / DOQI) выпустила исчерпывающий набор руководящих принципов, которые поддерживают использование СКФ при диагностике почечной недостаточности.Было показано, что снижение СКФ коррелирует с степенью поражения почек.

Уровень креатинина в крови - один из наиболее часто используемых показателей для оценки общей функции почек. Креатинин - это отходы в крови, которые вырабатываются в результате мышечной активности. Обычно он выводится почками, но когда почки перестают функционировать в нормальном режиме, уровень креатинина повышается. Однако на креатинин влияет множество факторов, и он варьируется между пациентами из-за различий в возрасте, поле и мышечной массе.По сравнению с уровнем креатинина в крови, СКФ дает гораздо более точную картину функции почек с учетом таких факторов, как возраст пациента, пол и мышечная масса.

Что такое СКФ и как ее рассчитать?

Ваша СКФ показывает, насколько хорошо у вас функционируют почки. Он определяется как сумма скоростей фильтрации всех ваших функционирующих нефронов (фильтрующих единиц, составляющих почки). Оценку нормального значения СКФ можно получить с помощью уравнения: СКФ = 140 - [ваш возраст].Например, если вы здоровы и здоровы 30 лет, ваша СКФ должна составлять примерно 110 мл / мин.

  1. Также важно помнить, что на СКФ влияют другие факторы, такие как пол, возраст и размер вашего тела. Даже среди людей с похожими характеристиками наблюдаются значительные различия. Существует множество формул, которые можно использовать для расчета СКФ, но вы услышите о часто используемых формулах, таких как формулы Кокрофта и Голта и формулы MDRD. Уравнение Кокрофта-Голта учитывает возраст, пол и мышечную массу (это значение умножить на 1.23 для мужчин, чтобы учесть, что большая часть массы тела состоит из мышц): клиренс креатинина = [140 - возраст (лет)] x НМТ (кг) x 1,23 (для мужчин) (мл / мин)
    Креатинин сыворотки (мкмоль / л)

    Теперь доступны автоматические калькуляторы, которые могут напрямую рассчитывать СКФ.

    Чтобы получить представление о вашей СКФ, вы должны ввести свой возраст, сухую массу тела (НМТ), а также вам нужны уровни креатинина из ваших анализов крови. Ваша сухая масса тела составляет приблизительно: Рост (см) - 100, а также соответствует ожидаемому уровню креатинина сыворотки, если вы женщина и у вас нормальная функция почек.Если ваш фактический вес меньше значений, рассчитанных для безжировой массы тела, вы должны использовать этот вес.

  2. MDRD (изменение диеты при почечной недостаточности). Сокращенное уравнение MDRD было разработано для облегчения расчета СКФ: СКФ (мл / мин на 1,73 м 2 ; 1,21) = 186,3 x креатинин в сыворотке (exp [-1,154]) x возраст (exp [-0,203]) x (0,742 для женщин) x (1,21 для афроамериканцев) Чтобы использовать эту формулу для получения представления о вашей СКФ, вы должны ввести свой возраст, пол, расу, а также вам нужны уровни креатинина из ваших анализов крови.

Щелкните здесь, чтобы рассчитать скорость клубочковой фильтрации.

Каковы нормальные диапазоны?

Значения СКФ можно классифицировать следующим образом:

  • Нормальный: 100-140 мл / мин,
  • Легкая почечная недостаточность <90 мл / мин,
  • Умеренная почечная недостаточность <60 мл / мин,
  • Тяжелая почечная недостаточность <30 мл / мин и
  • терминальная стадия почечной недостаточности <15 мл / мин, что несовместимо с жизнью, без диализа или трансплантации.

Ваша СКФ естественным образом уменьшится на 0.5-1 мл / мин как часть нормального процесса старения. Например, у здорового человека 60-70 лет СКФ будет 60-70 мл / мин (половина от нормы для молодого взрослого).

Клиническая важность СКФ

Тенденции СКФ дают нам представление о том, как функционируют почки. Снижение или снижение СКФ подразумевает прогрессирование основного заболевания почек или возникновение дополнительного повреждения почек. Чаще всего это происходит из-за таких проблем, как обезвоживание и потеря объема.Улучшение СКФ может указывать на то, что почки частично восстанавливают свою функцию. Хотя мы можем сделать вывод, что стабильная СКФ предполагает стабильное заболевание, это не всегда так. Нет прямо пропорциональной зависимости между потерей функции почек и потерей массы почек. Почка может компенсировать потерю функции почек за счет увеличения ее реабсорбции в оставшихся нефронах, таким образом временно поддерживая определенное значение СКФ. С уменьшением СКФ нарушается вывод таких отходов, как мочевина и креатинин.Неспособность скорректировать дозы препаратов, которые выводятся почками, таких как аминогликозидные антибиотики и гепарины, может привести к накоплению токсических уровней этих препаратов.

Лечение и дальнейшее расследование снижения СКФ

Если у вас будет обнаружено снижение уровня СКФ, врач может задать вам еще несколько вопросов, провести клиническое обследование и некоторые исследования, чтобы выяснить основную причину аномального результата.

  • Были ли причины поражения почек? Например:
  • Если почки не функционируют оптимальным образом, могут возникнуть некоторые осложнения.Заметили ли вы избыток жидкости в организме (отек лодыжек, живота), затрудненное дыхание, чрезмерную летаргию, спутанность сознания или нарушения сердечного ритма?
  • Ваш врач может провести дополнительные исследования:
    • Могут быть сданы анализы крови, чтобы узнать, каков ваш уровень гемоглобина и количество лейкоцитов, чтобы контролировать баланс ваших электролитов и продуктов жизнедеятельности, которые обычно выводятся почками.
    • Берутся образцы мочи, которые исследуются с помощью индикаторной полоски, а также анализируются на наличие белка или других отклонений.
  • Визуализация почек с помощью таких процедур, как ультразвуковое исследование. Это может дать представление о размере почек, о том, как выглядят ваши мочевыводящие пути и есть ли какие-либо препятствия.
    Некоторые лекарства выводятся из организма через почки. Все эти препараты следует тщательно контролировать и при необходимости корректировать. Следует избегать приема лекарств, которые считаются токсичными для почек.
  • Факторы образа жизни, которые увеличивают риск заболеваний сердца и крупных кровеносных сосудов, должны быть идентифицированы и оптимизированы.К ним относятся: отказ от курения, соблюдение здоровой диеты с низким содержанием жиров и солей, ограничение потребления алкоголя и регулярные физические упражнения. Ваш местный терапевт должен регулярно проверять свое артериальное давление. Ваш местный врач может назначить некоторые лекарства от артериального давления, которые могут быть полезны для ваших почек.

Если есть какие-либо отклонения в анализах крови или результатах других исследований, вас могут направить к специалисту по почкам, называемому нефрологом.

eGFR

Возможно, вы слышали о величине, называемой eGFR, которая обозначает расчетную скорость клубочковой фильтрации.Как следует из названия, это оценочное значение СКФ, основанное на индивидуальной формуле. Когда врач запрашивает определенные анализы крови для исследования функции почек, теперь также обычно предоставляется рСКФ. Компания Kidney Health Australia имеет больше информации об этом значении после признания его полезности в повседневных клинических условиях. СКФ рассчитывается на основе вашего возраста, пола, уровня креатинина и вашей расы. Эта формула не требует каких-либо измерений на теле, поэтому ее можно легко рассчитать в лаборатории.Однако могут быть ложно высокие значения рСКФ для пациентов с очень низкой мышечной массой или ложно низкие рСКФ, если у вас большая мышечная масса. Когда рСКФ приближается к почти нормальному диапазону СКФ, она менее точна. Поэтому просто сообщается как «более 60 мл / мин». В расчетах используется ваш уровень креатинина - в ситуациях, когда уровень нестабилен (например, острая почечная недостаточность или мышечный разрыв), рСКФ также будет менее точным. Чтобы учесть влияние расы, формула увеличивает СКФ у афроамериканцев, учитывая их большую среднюю мышечную массу по сравнению с европейцами.Однако нет никаких поправок для других групп населения, таких как аборигены и жители островов Торресова пролива (ATSI), маори или азиатские субкультуры.

Какие доказательства лежат в основе отчетности по рСКФ?

Благодаря автоматическому составлению отчетов по рСКФ, клиническое выявление заболеваний почек в сообществе значительно увеличилось.

В 2004 г. было проведено клиническое исследование с участием 324 амбулаторных пациентов, чтобы оценить эффект автоматической лабораторной отчетности по рСКФ при каждом запросе креатинина сыворотки.Оценивали влияние на выявление хронической болезни почек. Эта автоматическая отчетность была объединена с обучением врачей, участвовавших в исследовании. Наличие значения рСКФ в сочетании с обучением значительно повысило выявление хронического заболевания почек с 22,4% до 85,1% пациентов. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования в отношении значимости и долгосрочных результатов, связанных с улучшенным выявлением хронического заболевания почек. И последнее, но не менее важное: если рСКФ в норме, но есть другие аномальные результаты исследования (например, аномальные результаты исследования мочи или неконтролируемое высокое кровяное давление), следует рассчитать СКФ.

Ссылки

  1. Акбари А., Сведко П.Дж., Кларк HD и др. Выявление хронической болезни почек с лабораторным отчетом о предполагаемой скорости клубочковой фильтрации и образовательной программой. Arch Intern Med 2004; 164: 1788–92.
  2. Anavekar N, Bais R, Carney S. Хроническая болезнь почек и автоматическое сообщение оценочной скорости клубочковой фильтрации: заявление о позиции, MJA 2005; 183 (3): 138-141

  3. Брэдли М. Денкер, Барри М. Бреннер, Оценка скорости клубочковой фильтрации, Принципы внутренней медицины Харрисона.Нью-Йорк: Компании Макгроу-Хилл; 2006
  4. Kidney Health Australia, Расчетная скорость клубочковой фильтрации [онлайн] 2007 [цитировано 13 августа 2007].
    Доступно по URL: http://www.kidney.org.au/HealthProfessionals/eGFRSupportResources/tabid/96/Default.aspx
  5. Рекомендации CARI - Уход за австралийцами с почечной недостаточностью, Использование расчетной скорости клубочковой фильтрации для оценки уровня функции почек, [онлайн] 2005 [цитировано 26 сентября 2007 г.].
    Доступно по URL: www.cari.org.au/guidelines.phd
  6. Томас М. Выявление и лечение ранней почечной недостаточности, Отделение нефрологии, RPH, 2007.
  7. Томас М. Что такого Hoo-Har в рСКФ? Отделение нефрологии, RPH, 2007.
  8. Thomas MC. Что на самом деле означает eGRF <60? Baker Heart Research Institute, Мельбурн, 2007.
.

Определение, нормальные значения и расчет

Медицинские тесты на здоровье Общие вопросы

Как рассчитать скорость клубочковой фильтрации?

Существует математическая формула для расчета скорости клубочковой фильтрации. Эта формула сравнивает возраст, пол, расу и размер человека с его / ее уровнем креатинина в сыворотке. Если ваш GRF меньше 60 мл / мин / 1,73 м², это может указывать на заболевание почек. Чем меньше это число, тем хуже работает почка.Однако это число является приблизительным. Это не обязательно идеальная мера для сравнения здоровья почек людей, особенно очень старых, очень молодых, страдающих ожирением и людей с ампутированными конечностями.

Вы можете получить оценку вашего GRF, используя формулу GRF = 140 минус ваш возраст. Например, GRF для здорового и здорового человека 40 лет должен составлять примерно 100 мл / мин. Также не забывайте, что на GRF человека влияют такие факторы, как его / ее пол, возраст и размер тела.Могут быть некоторые вариации даже у людей со схожими характеристиками. Существует ряд формул, которые помогут вам вычислить ваш GRF. Наиболее распространенными формулами являются формула MDRD и формула Кокрофта и Голта. Уравнение Кокрофта и Голта, например, учитывает пол, возраст, а также мышечную массу.

(Отправлено N S 14 августа 2013 г. в 03:57)

Какова нормальная скорость клубочковой фильтрации?

С помощью теста скорости клубочковой фильтрации врачи могут определить, насколько хорошо работают ваши почки.Ваш врач назначит этот тест, если есть признаки проблемы с почками. Этот тест дает оценку количества крови, которое проходит через почечные фильтры за минуту. Нормальная скорость клубочковой фильтрации может составлять от 90 до 140 мл / мин. Нормальные диапазоны значений скорости клубочковой фильтрации могут незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории. Важно проконсультироваться с вашим лечащим врачом о том, что означают ваши конкретные результаты теста.

Если уровень клубочковой фильтрации опускается ниже 60 мл / мин в течение трех месяцев подряд, возможно, вы страдаете хроническим заболеванием почек.Если результат GRF ниже 15 мл / мин, это может быть признаком почечной недостаточности. У пожилых людей и детей уровень GRF обычно ниже.

Результаты GRF обычно точны, и на основании этих результатов врачи могут определить, насколько быстро ваши почки не работают. Существуют различные формулы для измерения GRF. Чтобы вычислить нормальную скорость клубочковой фильтрации, используемый калькулятор может учитывать несколько / все следующие факторы: измерение креатинина, возраст, рост, пол, вес и расовую принадлежность.

Отправлено N S 3 июня 2013 г. в 11:59

Какова средняя скорость клубочковой фильтрации?

GRF - это сумма всех скоростей фильтрации фильтрующих устройств, из которых состоят почки человека. Итак, какова средняя скорость клубочковой фильтрации?

Средний диапазон скорости клубочковой фильтрации составляет приблизительно от 75 до 115 мл / мин для женщин и от 85 до 125 мл / мин для мужчин. Этот показатель уменьшается с возрастом.На среднюю скорость клубочковой фильтрации влияют некоторые другие факторы, такие как размер тела и пол. В случае людей со схожими характеристиками есть вероятность значительного разброса GRF.

Скорость клубочковой фильтрации помогает врачам определить, насколько хорошо функционирует ваша почка. Это дает вашему врачу представление о повреждении ваших почек и стадии заболевания почек. GRF можно рассчитать с помощью ряда формул.Вы можете вычесть свой возраст из 140, чтобы оценить, каким должно быть нормальное значение. Так, например, у здорового 40-летнего человека GRF должен составлять около 100 мл / мин. GRF можно рассчитать с помощью ряда формул, таких как MDRD и формула Кокрофта и Голта. Существуют также автоматические калькуляторы, которые могут помочь вам рассчитать GRF.

Отправлено N S 12 мая 2013 г. в 11:28

Как повысить скорость клубочковой фильтрации?

СКФ - это тест, который помогает измерить уровень функционирования почек человека.Он рассчитывается на основе таких факторов, как возраст, пол, раса и креатинин крови. Нормальные значения СКФ составляют от 90 до 120 мл / мин. GRF ниже 60 мл / мин может означать, что произошло некоторое повреждение почек.

Вот несколько советов по увеличению скорости клубочковой фильтрации:

  • Попробуйте пить изотоническую жидкость. Употребление таких жидкостей приводит к увеличению объема крови и, соответственно, кровяного давления. Благодаря этому в ваши клубочки попадает больше жидкости.
  • Убедитесь, что вы не принимаете антихолинергические препараты.Такие препараты вызывают задержку воды в мочевом пузыре.
  • Убедитесь, что вы пьете много воды.
  • Избегайте приема лекарств, которые могут блокировать выработку простагландина, гормона, который помогает расширять поступление жидкости в ваши клубочки, тем самым снижая скорость фильтрации.
  • Посоветуйтесь с врачом, можно ли принимать какие-либо лекарства для улучшения скорости клубочковой фильтрации.

Поговорите со своим нефрологом и узнайте, поможет ли изменение образа жизни.Важно сосредоточиться на соблюдении правильной диеты, а также на контроле диабета / АД. Избавьтесь от соли и ешьте много фруктов и овощей и немного постного мяса. Посоветуйтесь со своим диетологом, чтобы узнать о диете, благоприятной для почек.

(Отправлено N S 8 мая 2013 г. в 01:04)

Скорость клубочковой фильтрации - это количество клубочкового фильтрата, образующегося каждую минуту в нефронах обеих почек, обычно измеряемое скоростью клиренса креатинина.Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - это тест, используемый для проверки уровня функционирования почек. В частности, он оценивает, сколько крови проходит через клубочки (крошечные фильтры) в почках. СКФ также показывает, насколько хорошо у вас функционируют почки.

Образец для анализа - это кровь, взятая из вены, обычно с внутренней стороны локтя. Сначала это место очищают антисептиком, а затем врач оборачивает эластичную ленту вокруг плеча, чтобы оказать давление на область и вызвать набухание вены от крови.Затем он вводит иглу в вену, которая затем собирает кровь в герметичный сосуд, прикрепленный к игле.

Образец крови отправляется в лабораторию для проверки уровня креатинина. Креатинин - это мышечный метаболит. Тест СКФ определяет, насколько хорошо ваши почки фильтруют креатинин. Обычно он выводится почками, но когда почки перестают нормально функционировать, уровень креатинина повышается. На креатинин влияет множество факторов, и он варьируется между пациентами из-за различий в возрасте, поле и мышечной массе.Итак, ваш врач рассчитывает результаты СКФ с учетом вашего возраста, расы, пола и других связанных факторов. С уменьшением СКФ нарушается вывод таких отходов, как мочевина и креатинин.

Тест рекомендуется, особенно людям с хроническими заболеваниями почек. Также рекомендуется для людей, которые находятся в группе риска:

  • Диабет
  • Семейный анамнез заболевания почек
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Болезнь сердца
  • Высокое кровяное давление.

Измерение СКФ необходимо для определения точного уровня почечной функции. Нормальные результаты колеблются от 100 до 140 мл / мин. Если результат составляет 30 мл / мин, это указывает на тяжелую почечную недостаточность. Уровни СКФ снижаются с возрастом, следовательно, у пожилых людей нормальный уровень СКФ ниже. Таким образом, ваша СКФ естественным образом снизится на 0,5-1 мл / мин как часть нормального процесса старения. СКФ может увеличиваться во время беременности.

Результаты СКФ показывают, сколько повреждений было нанесено почкам, и определяют вашу стадию заболевания почек.Лучше, если заболевание почек выявлено на ранней стадии, так как шансы замедлить прогрессирование заболевания и восстановить функции почек выше. Улучшение СКФ может указывать на то, что почки частично восстанавливают свою функцию. Наблюдая за тенденциями и изменениями СКФ в течение определенного периода времени, можно наблюдать за течением вашего заболевания

(Отправлено N S 13 мая 2010 г. в 08:01)

Читайте больше вопросов в общем .

Скорость клубочковой фильтрации: что нормально, а что нет

Автор Рейюс Мамедли Опубликовано Изменено от

Скорость клубочковой фильтрации ( СКФ; расчетная СКФ; рСКФ ) - это тест, используемый для проверки того, насколько хорошо работают почки. В частности, он показывает, сколько крови проходит через клубочки каждую минуту.Клубочки - это маленькие фильтры в почках, которые фильтруют отходы из крови.

Нормальная скорость клубочковой фильтрации

По данным Национального фонда почек, расчетные нормальные результаты находятся в диапазоне от 90 до 120 мл / мин / 1,73 м2. У пожилых людей уровень СКФ ниже, чем обычно, поскольку с возрастом СКФ уменьшается.

Сорта стандартной стоимости могут несколько отличаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют другие измерения или тестируют разные образцы. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

Расчетная скорость клубочковой фильтрации

В следующей таблице приведены расчетная СКФ и стадии поражения почек:

ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЧКИ ОПИСАНИЕ РАСЧЕТНАЯ СКФ (МЛ / МИН / 1,73 М 2 ) ПРОЧИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
1 Нормальное или минимальное повреждение почек с нормальной СКФ 90+ Белок или альбумин в моче может быть высоким, клетки или цилиндры редко встречаются в моче (см. Анализ мочи)
2 Незначительное снижение СКФ 60-89 Белок или альбумин в моче может быть высоким, клетки или цилиндры редко обнаруживаются в моче
3 Умеренное снижение СКФ 30-59
4 Сильное снижение СКФ 15–29
5 Почечная недостаточность <15

Снижение скорости клубочковой фильтрации Значение

Уровни указаны ниже 60 мл / мин / 1.73 м2 в течение 3 и более месяцев - признак хронической болезни почек. СКФ ниже 15 мл / мин / 1,73 м2 является признаком почечной недостаточности и требует немедленной медицинской помощи.

Как проводится тест на скорость клубочковой фильтрации

Требуется образец крови.

Образец крови отправлен в лабораторию. Там оценивается уровень креатинина в образце крови. Лабораторный специалист объединяет ваш уровень креатинина с множеством других факторов, чтобы приблизительно определить вашу СКФ. Для взрослых и детей используются разные решения.Формула включает некоторые или все следующие элементы:

  • Возраст
  • Измерение креатинина в крови
  • Этническая культура
  • Пол
  • Высота
  • Вес

Тест на клиренс креатинина, который включает 24-часовой сбор мочи, также может дать оценку функции почек.

Как подготовиться к тесту на СКФ

Ваш лечащий врач может попросить вас на короткое время прекратить прием любых лекарств, которые могут повлиять на результаты теста.Они состоят из антибиотиков и лекарств от желудочного сока.

Обязательно сообщите своему провайдеру обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Не прекращайте прием лекарств, пока не поговорите с врачом.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или считаете, что беременны. На СКФ влияет беременность.

Как будет выглядеть тест на скорость клубочковой фильтрации

Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие чувствуют просто укол или покалывание.Позже может появиться небольшая пульсация или небольшая припухлость. Это скоро уйдет.

Почему проводится тест на СКФ

Тест СКФ определяет, насколько хорошо ваши почки фильтруют кровь. Ваш врач может назначить этот тест, если есть признаки того, что ваши почки не работают. Это также может быть сделано, чтобы увидеть, насколько далеко зашло заболевание почек.

Тест СКФ рекомендуется людям с хроническим заболеванием почек. Это также рекомендуется для людей, которые могут получить заболевание почек из-за:

  • Диабет
  • Семейный анамнез болезни почек
  • Регулярные инфекции мочевыводящих путей
  • Болезнь сердца
  • Высокое кровяное давление
  • Непроходимость мочевыводящих путей
Риски

Вены и артерии различаются по размеру от пациента к пациенту и от одной стороны тела к другой.Получить образец крови у одних людей может быть сложнее, чем у других.

Прочие опасности, связанные с взятием крови, незначительны, но могут включать:

  • Чрезмерное кровотечение
  • Обморок или головокружение
  • Гематома (скопление крови под кожей).
  • Инфекция (небольшой риск - при любом повреждении кожи).
.

Тест скорости клубочковой фильтрации - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Тест скорости клубочковой фильтрации

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое тест скорости клубочковой фильтрации?

Тест на скорость клубочковой фильтрации (СКФ) показывает, насколько хорошо работают ваши почки. Это может быть сделано для диагностики или мониторинга хронического заболевания почек.Будет сделан анализ крови, чтобы измерить количество креатинина в вашей крови. Этот уровень креатинина используется в формуле для расчета СКФ. Другие факторы используются для расчета СКФ. К ним относятся возраст, пол, вес, рост и раса.

Как мне подготовиться к тесту?

Медицинские работники могут запретить вам есть и пить после полуночи ничего, кроме воды. Вас также могут попросить не есть приготовленное мясо в ночь перед тестом. Это может повысить уровень креатинина в крови и повлиять на результаты СКФ.Спросите у врача, следует ли вам принимать лекарства в день обследования. В день теста наденьте свободную рубашку с короткими рукавами или рубашку. Это облегчит забор крови.

Что мне нужно знать о результатах моего теста?

  • Нормальная СКФ для взрослых превышает 90 мл / мин / 1,73 м², если нет других признаков поражения почек.
  • Уровень от 60 до 89, наряду с другими признаками поражения почек, может означать, что у вас раннее заболевание почек. Например, белок в моче - еще один признак поражения почек.Ваш лечащий врач может назначить анализы для измерения количества белка в моче.
  • СКФ ниже 60 может быть признаком заболевания почек. Вам могут потребоваться другие тесты или другой тест на СКФ, если ваш результат останется низким. СКФ, которая остается ниже 60 в течение 3 месяцев или более, означает, что у вас хроническое заболевание почек от умеренной до тяжелой.
  • СКФ ниже 15 означает, что у вас почечная недостаточность.

Что делать, если результаты теста не соответствуют норме?

Ваш лечащий врач обсудит с вами результаты вашего теста и скажет, что делать дальше.Возможно, вам потребуются другие тесты. Если у вас хроническое заболевание почек, вам потребуются регулярные тесты СКФ для контроля вашего состояния. Вам также необходимо будет пройти курс лечения от заболевания почек.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Чтобы помочь с этим планом, вы должны узнать о своих лабораторных тестах. Затем вы можете обсудить результаты со своими поставщиками медицинских услуг. Поработайте с ними, чтобы решить, какие услуги вам могут быть предоставлены. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинские услуги

.

% PDF-1.4 % 645 0 объект > endobj xref 645 38 0000000016 00000 н. 0000001799 00000 н. 0000001946 00000 н. 0000002466 00000 н. 0000002750 00000 н. 0000003127 00000 н. 0000003297 00000 н. 0000003411 00000 п. 0000003695 00000 н. 0000004011 00000 н. 0000004119 00000 н. 0000004454 00000 п. 0000004829 00000 н. 0000005857 00000 п. 0000006769 00000 н. 0000007558 00000 н. 0000007967 00000 н. 0000008444 00000 н. 0000008556 00000 н. 0000008645 00000 н. 0000009117 00000 н. 0000009671 00000 п. 0000010654 00000 п. 0000011838 00000 п. 0000012861 00000 п. 0000013761 00000 п. 0000013930 00000 п. 0000014920 00000 п. 0000018666 00000 п. 0000019162 00000 п. 0000020385 00000 п. 0000022122 00000 п. 0000022457 00000 п. 0000022859 00000 п. 0000030979 00000 п. 0000031018 00000 п. 0000001606 00000 н. 0000001077 00000 н. трейлер ] / Назад 217341 / XRefStm 1606 >> startxref 0 %% EOF 682 0 объект > поток hb``b``d`c`` / ad @

.

Смотрите также