Skip to content

Синехии у мальчиков лечение


что это такое, лечение крайней плоти, как выглядит, разделение синехий

Патологии половых органов у мальчиков встречаются достаточно часто. Будущие мужчины имеют определенные физиологические особенности, которые не являются заболеваниями. Эта статья поможет родителям разобраться, считаются ли синехии вариантом нормы или являются патологией.

Что это такое?

Сращение между головкой полового члена и внутренним листком крайнем плоти врачи называют термином «синехии». Это состояние встречается у каждого новорожденного малыша мужского пола.

Такая особенность у мальчишек обусловлена природой. Все малыши в возрасте до трех лет имеют физиологические признаки синехий, т. е. это состояние не является патологическим отклонением, а относятся к варианту нормы. С течением времени синехии у ребенка полностью исчезают, лишь в некоторых случаях требуется проведение лечения для их устранения.

Выраженные сращения на крайней плоти приводят к трудностям в обнажении головки полового члена. Преимущественная локализация таких «спаек» – от венечной борозды полового члена до уретрального канала. Природа придумала эти сращения совсем неслучайно. У малышей раннего возраста местный иммунитет функционирует еще недостаточно эффективно. Это может привести к тому, что ребенок «подхватывает» любые инфекционные заболевания. Сращения препятствуют попаданию болезнетворных микроорганизмов во внутренние структуры наружных половых органов.

Синехия — это вполне физиологическое образование у маленьких мальчиков. Оно ни в коем случае не должно приводить в ужас родителей.

Соблюдение правил личной гигиены, укрепление местного иммунитета и профилактика обеспечат хороший контроль за развитием этого состояния.

При появлении воспаления родителям все же следует обязательно обратиться к детскому урологу. Также это стоит сделать, если ребенку исполнилось три года, а у него остаются выраженные сращения в области крайней плоти и головки полового члена.

Причины

По статистике, сращения на наружных половых органах полностью проходят к возрасту 3 лет. Однако, существуют и исключения.

В научной литературе есть сведения о том, что признаки сращений в области крайней плоти достаточно часто встречаются в школьном и подростковом возрасте. Ретроспективный анализ показывает, что такие детки никогда не наблюдались у уролога.

В развитии заболевания нужно выделять несколько групп синехий. Одни из них считаются физиологическими и встречаются у каждого новорожденного мальчика. Другие же — травматические. Часто они возникают после нанесения травм в область интимных половых органов. В этом случае требуется обязательная консультация уролога и согласование дальнейшей тактики лечения. Некоторые выраженные травматические повреждения, которые привели к появлению синехий, требуют проведения хирургического лечения.

Выраженность и количество синехий может существенно отличаться. Считается, что к увеличению сращений могут привести различные инфекционные заболевания, которые возникают у ребенка во время внутриутробного развития в утробе матери. Попадающие в системный кровоток малыша через питательные сосуды плаценты микробы стремительно достигают тазовых органов, способствуя возникновению там воспалительного процесса. В конечном итоге это нарушает органогенез, что может проявляться появлением множественных сращений.

Европейские ученые предполагают, что развитию множественных синехий у ребенка способствуют наследственные факторы. Научного подтверждения этому факту пока нет: данное предположение остается пока теорией, однако имеет место быть.

Лечением патологических сращений крайней плоти и головки полового члена занимаются детские урологи или андрологи.

Механизм естественного разделения спаек прост. Во время роста у ребенка начинает вырабатываться достаточное количество смегмы – особый секрет сальных желез в сочетании со слущенными эпителиальными клетками. Выработка этого биологически активного вещества способствует тому, что сращения между крайней плотью и головкой полового члена устраняются самостоятельно. Они просто разделяются друг от друга механическим путем.

Опасность развития различных патологических состояний кроется в количестве выделяемой смегмы. Если по каким-то причинам она начинает вырабатываться в значительном количестве, то это может привести к выраженному ее застою. Такой биологический секрет считается отличной питательной средой для развития и жизнедеятельности различных болезнетворных микроорганизмов.

Нарушения правил личной гигиены, системные инфекционные заболевания на фоне низкого местного иммунитета способствуют попаданию под крайнюю плоть микробов, что приводит к развитию многочисленных опасных урологических патологий.

Такая ситуация приводит к развитию у ребенка осложнений. Самые частые из них — баланопостит и баланит. Эти состояния обычно протекают достаточно дискомфортно и нарушают самочувствие ребенка.

Лечением данных урологических заболеваний занимаются детские урологи и андрологи. Для устранения неблагоприятных симптомов болезней обычно используются высокие дозы антибактериальных препаратов и противовоспалительных средств.

Симптомы

Синехии можно заметить у ребенка и самостоятельно. Обычно они становятся заметными во время проведения ежедневных гигиенических процедур. Соединительнотканные сращения между головкой полового члена и крайней плотью, которые выглядят как плотные тяжи, и считаются синехиями. Количество таких сращений может быть разным у каждого ребенка.

В некоторых случаях у малыша появляются следующие характерные симптомы:

  • Отечность головки полового члена. Она несколько увеличивается в размерах, при выраженном отеке может немного пульсировать.
  • Покраснение головки полового члена. Обычно этот симптом возникает вследствие зуда, который беспокоит малыша. Зуд может быть разной интенсивности: от практически незаметного до выраженного. Некоторые малыши начинают расчесывать интимную зону, что приводит к появлению на коже этой области характерных следов.
  • Небольшая болезненность во время мочеиспускания. Этот симптом встречается не у всех малышей. У некоторых детей появляется небольшое жжение. Походы в туалет, чтобы помочиться, могут приносить ребенку дискомфорт. Малыши раннего возраста и особенно не умеющие еще говорить выражают это просто — плачем.
  • Болезненность или сложность с обнажением головки полового члена. Чем больше у ребенка сращений, тем более выражен этот неблагоприятный симптом. У некоторых малышей при попытках обнажить головку появляется настоящий болевой синдром. При возникновении подобной ситуации следует сразу обратиться к детскому урологу.

Как лечить в домашних условиях?

Терапию неосложненных синехий можно проводить и самостоятельно. Такое лечение можно больше отнести к профилактическому. Оно сводится к выполнению и соблюдению всех правил личной гигиены. Приучать малыша следить за собой следует с самого раннего возраста. Ребенок должен знать элементарные правила гигиены, которые потребуется ему в дальнейшей жизни.

Важно помнить, что маленьким мальчикам нужно обязательно делать ежедневные подмывания. При выраженном образовании смегмы – это можно делать 2 раза в день или чаще (по необходимости). В дальнейшем подмываться мальчикам следует однократно за сутки.

Для предотвращения воспалительных заболеваний мочеполовых органов во время подмывания можно воспользоваться отварами, приготовленными из различных лекарственных растений. Отлично подойдет аптечная ромашка и календула. Многие урологи рекомендуют обрабатывать воспаленные участки мирамистином. Следует помнить, что данный препарат имеет противопоказания и должен быть назначен лечащим врачом.

После подмывания кожные покровы следует аккуратно промокнуть чистым отутюженным полотенцем или стерильной марлей, а затем просушить. Сильно тереть кожные покровы не стоит. Это может способствовать нанесению механического повреждения, которое только усугубит общее состояние.

Длительное ношение подгузников для мальчиков не оказывает благоприятного действия. Во время проведения гигиенических процедур кожные покровы ребенка «дышат», подсушиваются естественным образом и не перегреваются.

По возможности, старайтесь приучить малыша к горшку максимально рано, как это будет возможно. Это поможет снизить риск развития неблагоприятных патологических состояний у ребенка в дальнейшем.

Лечение

На сегодняшний день детские урологи и андрологи считают, что нет необходимости в проведении интенсивного лечения мальчикам до трех лет. Обычно за ребенком проводится лишь регулярное наблюдение, которое позволяет контролировать течение и развитие данного состояния.

При посещении медицинской комиссии в поликлинике малыша должен обязательно осматривать уролог. Если во время такого осмотра доктор обнаружит какие-либо осложнения или выраженное ухудшение течения заболевания, то может назначить ребенку лечение. Однако, такие случаи встречаются довольно редко.

При травматических синехиях врачи рекомендуют обратиться к проведению ванночек с ромашкой или календулой. Они помогают снять воспаление и улучшить самочувствие ребенка. Обычно для достижения положительного эффекта достаточно 10-15 дней. Ванночки можно проводить 2 раза в сутки.

Иногда врачи вводят с помощью специальной иглы в область между головкой полового члена и крайней плотью гидрокортизоновую мазь. Она эффективно справляется с воспалением и способствует быстрому уменьшению сращений.

В некоторых ситуациях врачи могут прибегнуть к назначению специальных мазей, которые обладают рассасывающим действием, например, «Контрактубекс». Такие средства наносятся на пораженные участки и способствуют уменьшению сращений. Выбор длительности такого лечения и кратности применения препарата остается за лечащим урологом, так как требуется предварительная оценка общего состояние малыша и выявления у него сопутствующих заболеваний.

У малышей старше трех лет с выраженными сращениями на крайней плоти, которые вызывают у малыша неблагоприятные симптомы, может проводиться хирургическое лечение. Показания к операции устанавливает детский уролог. В этом случае хирургическим путем пересекаются все сращения, что приводит к освобождению головки полового члена и значительному улучшению самочувствия. Обычно такие операции проводятся уже у детей в подростковом возрасте.

После проведенного хирургического лечения ребенку назначаются противовоспалительные мази, которые применяются местно. Они помогают устранить остаточные симптомы воспаления и способствуют заживление поврежденных тканей. Обычно такие мази выписываются на 2-3 недели с последующей отменой.

После проведенного лечения у ребенка не остается никаких остаточных признаков синехий и неблагоприятных симптомов. В дальнейшем ребенок должен регулярно посещать уролога не реже, чем 1 раз в год.

О том, что такое синехии и правила интимной гигиены у мальчиков, смотрите в следующем видео.

лечение, как выглядит, что делать

Заболевания наружных половых органов встречаются у мужчин различного возраста. Если говорить о болезнях детей, то на одном из первых мест находятся синехии у мальчиков. Они представляют собой участки сращения тканей головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. В норме они разделяются к трем годам. Однако иногда синехии сохраняются до подросткового и более старшего возраста. Своевременное выявление заболевания позволяет корректировать патологические изменения и предупредить развитие осложнений: фимоза, воспалительных процессов и др.

Основные причины

синехии у мальчиков

Синехии у мальчиков проявляются спайками в области головки полового члена

Развитие синехий у мальчиков может быть связано с двумя группами причин: физиологическими и травматическими. В первом случае наличие сращений между внутренним листком крайней плоти и головкой полового члена связано с его эмбриональным и постэмбриональным развитием. Синехии в этом случае полностью исчезают в течение первых трех лет жизни.

Травматические изменения возникают после механических повреждений наружных половых органов. В результате начинается активный процесс разрастания соединительной ткани. При этом возникают фиброзные спайки. Подобное состояние требует обращения к врачу и назначения лечения.

Выраженность синехий у детей зависит от ряда факторов, влияющих на организм ребенка в процессе внутриутробного развития:

  • попадание инфекционных агентов, в частности, вирусов, из кровотока матери может стимулировать воспалительные процессы в мягких тканях, нарушая их формирование;
  • генетические особенности соединительной ткани, приводящие к ее более активному образованию;
  • небольшое количество смегмы. Это жидкость, которая выделяется железами в нижней части головки полового члена. Разделение при ее дефиците становится невозможным.

Выявить конкретную причину развития синехий у ребенка не всегда удается. Однако это не влияет на выбор терапии.

Клинические проявления

 

Выявить синехии у мальчиков могут сами родители. Впервые их замечают во время ежедневной гигиены. Синехии выглядят в виде небольших соединительнотканных тяжей. Количество их различно. Также наблюдаются следующие симптомы:

  • головка полового члена отечна. В результате она увеличивается и может пульсировать, что связано с нарушением кровоснабжения;
  • слизистая оболочка головки гиперемирована. Покраснение связано с зудом, который приводит к беспокойству ребенка и расчесыванию интимного места. В связи с этим, помимо гиперемии, возможны расчесы на коже полового члена;
  • синехии приводят к дискомфорту при мочеиспускании. В это время происходит раздражение слизистой оболочки, которое сопровождается неприятными ощущениями;
  • головка полового члена не может быть полностью обнажена или это сопровождается болью. Выраженность признака усиливается при увеличении количества соединительнотканных сращений. При попытке обнажить головку возможен парафимоз, сопровождающийся сильной болью.

При появлении любых из указанных симптомов следует сразу обратиться к врачу. Специалист проведет необходимое обследование и подберет терапию.

Подходы к диагностике

Поражение крайней плоти и головки

Поражение крайней плоти и головки полового члена происходит из-за роста фиброзных тяжей

 

Диагностика синехий не представляет трудностей. Родителям следует знать, как выглядят соединительнотканные тяжи, так как при раннем выявлении болезни терапия имеет наибольшую эффективность. Обследование проводится по следующему алгоритму:

  1. Врач узнает у родителей информацию о времени появления проблемы, а также имеющихся у ребенка жалобах.
  2. При внешнем осмотре определяются тяжи из соединительной ткани, которые располагаются между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти. При попытках ее оттянуть ребенок жалуется на боль и неприятные ощущения.
  3. Клинический и биохимический анализы крови используют для оценки общего состояния здоровья и наличия воспалительных изменений. В последнем случае кровь реагирует повышением количества лейкоцитов, С-реактивного белка и ускорением СОЭ.
  4. В общем анализе мочи возможно обнаружение лейкоцитов и слущенного эпителия. Изменения свидетельствует о развитии цистита и уретрита.
  5. Консультация со смежными специалистами при наличии симптомов поражения внутренних органов или нервной системы.

Родителям не следует самостоятельно интерпретировать результаты исследований. Специалисты отмечают, что неправильный диагноз приводит к неэффективному лечению. Это чревато развитием осложнений болезни.

Осложнения

 

Позднее назначение лечения или попытки провести его самостоятельно приводят к осложнениям. Среди них встречаются такие:

  • развитие баланита или баланопостита - воспалительное поражение головки полового члена и крайней плоти. Воспаление может носить серозный или гнойный характер, что связано с видом возбудителя;
  • переход инфекционного процесса на мочевыделительную систему - уретру, мочевой пузырь и почки;
  • парафимоз - ущемление головки полового члена при попытке ее обнажения;
  • варикоцеле, развивающееся в результате нарушения оттока венозной крови.

Профилактика осложнений основывается на проведении комплексной терапии и соблюдении рекомендаций лечащего врача.

Терапия в домашних условиях

Если синехии не сопровождаются воспалением и другими патологическими состояниями, лечение может проводиться дома. В его основе лежат регулярные гигиенические процедуры. Это позволяет предупредить развитие осложнений и обеспечить постепенное исчезновение фиброзных тяжей. Мальчиков следует подмывать 2-3 раза в день. После водных процедур для предупреждения развития воспалительных изменений кожу головки полового члена обрабатывают раствором мирамистина. Важно помнить, что препарат имеет ряд противопоказаний и должен назначаться только врачом.

После подмывания кожу вытирают насухо с помощью мягкого полотенца или стерильной марли. Не следует интенсивно растирать кожу, так как это приводит к ее повреждению и развитию воспаления. По мере взросления ребенка учат самостоятельно подмываться и соблюдать правила личной гигиены.

Эффективное лечение

 

В первые 3 года жизни ребенка интенсивной терапии не требуется. Специалисты рекомендуют проводить регулярное обследование у врачей для контроля за состоянием синехий и органов мужской половой системы. Это позволяет контролировать развитие заболевания и своевременно назначать необходимое лечение.

Терапией занимается врач-андролог или уролог. В качестве лечебных методов при неосложненных травматических фиброзных тяжах рекомендуется использовать ванночки с растительными компонентами. Чаще используют календулу или ромашку. Они обладают слабым дезинфицирующим и противовоспалительным эффектом. Ванночки проводят дважды в день на протяжении 10-14 суток.

Для ускорения рассасывания синехий используются специальные мази — Контрактубекс и его аналоги. Они наносятся на соединительнотканные тяжи. Продолжительность терапии определяется лечащим врачом.

Если ребенку больше 3 лет и у него сохраняются множественные синехии, то возможно проведение операций. Хирургические вмешательства направлены на иссечение тяжей и проводятся после осмотра у детского уролога. Операция может быть выполнена и в подростковом возрасте.

 

Соединительнотканные тяжи в области головки полового члена приводят к дискомфорту и могут стать причиной развития воспалительных заболеваний органов мужской половой системы. Если родители беспокоятся о том, что делать при выявлении синехий, врачи рекомендуют не паниковать, а сразу обратиться за медицинской помощью. Специалист проведет необходимое обследование и подберет терапию, позволяющую справиться с неприятными симптомами и предотвратить прогрессирование патологии.

Смотрите далее: синехии у девочек

Причины появления спаек крайней плоти у детей: варианты лечения, помощь дома

Операции на внутренних органах, например, вмешательство при аппендиците, нередко приводят к образованию спаек – волокон из соединительной ткани. Подобные сращения могут наблюдаться и на половых органах новорожденных. Они бывают врожденными или приобретенными.

Младенец

Что такое синехии

Синехии у мальчиков – это срастание головки полового члена с крайней плотью. Подобное состояние распространено среди новорожденных. Патологией оно считается, когда не проходит по мере взросления крохи. Разъединять спайки нужно, если они причиняют неудобства, провоцируют воспаление или вызывают неприятные болевые ощущения. Если прирастание самостоятельно не исчезает к трем годам, и головка не открывается, малыш должен посетить уролога.

Ребенок у врача

Возможные симптомы

Если срослась крайняя плоть с головкой у ребенка, появляются симптомы:

  • Неприятные ощущения при хождении в туалет;
  • Выделения гнойного характера;
  • Крайняя плоть воспаляется;
  • Головка пениса целиком невидна, при попытке ее обнажить ребенок испытывает боль. Она может краснеть и отекать, тогда будет пульсировать, что объясняется изменением в кровоснабжении;
  • Зуд, который ребенок пытается унять чесанием. В результате поражение кожи усилится.

Любой из указанных признаков служит поводом для обращения к врачу. Доктор должен осмотреть маленького пациента, чтобы понять, как действовать, требуется ли хирургическое вмешательство, или можно обойтись медикаментозным лечением.

Как появляются синехии

Синехии крайней плоти у мальчиков могут носить врожденный характер или появляться после травм. Если половые органы будут повреждены, соединительная ткань начнет усиленно разрастаться, что ведет к появлению спаек. В таком случае лечение потребуется обязательно. Самостоятельно патология не устранится.

Врожденное сращение может появляться под влиянием факторов:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Внутриутробная инфекция. Если мама во время вынашивания малыша серьезно болела, то токсические вещества, патогенные микроорганизмы могли повлиять и на ребенка. В частности, не исключено начало воспаления в области таза, что нарушит правильность формирования тканей.

Под крайней плотью у мальчиков находятся железы, которые вырабатывают секрет, называемый смегмой. Если ее очень мало, то риск формирования спаек возрастает. Тогда головка останется закрытой, крайнюю плоть физически отделить будет невозможно.

Обратите внимание! Если смегмы слишком много, она может скапливаться, что приведет к воспалению. При этом крайняя плоть будет отекшей, покраснеет, появятся жидкие выделения.

Возможные последствия

Если терапию не провести вовремя или пытаться самостоятельно отодвинуть крайнюю плоть, могут возникнуть осложнения:

  • Воспаление мочевыделительной системы, почек. Чаще всего диагностируется цистит;
  • Защемление головки полового члена или парафимоз. Это опасная патология, способная спровоцировать омертвление тканей. В таком случае их придется удалять;
  • Воспаление головки (баланит). Ребенок испытывает боль и зуд. Обычно заметно накопление смегмы, часто наблюдаются гнойные выделения. При этом головка отекает. Если ее поражение вовремя не остановить, болезнь прогрессирует, разовьется баланопостит. При этом воспаление захватит уже и крайнюю плоть.

Кроме того, могут начаться грибковое поражение пениса, генитальный герпес, возрасти риск хронического воспаления предстательной железы. Вероятность появления осложнений увеличивается при игнорировании гигиенических процедур.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, ребенка должен осмотреть врач: хирург или уролог. Ему необходима информация о том, когда появились спайки: при рождении или после травмы. Доктор осмотрит соединительные ткани, связывающие головку и внутреннюю часть крайней плоти. При попытке легкого разведения плоти и головки, скорее всего, малыш испытает боль или неприятные ощущения.

Обычно пациентам назначают общий и биохимический анализы крови, чтобы понять, есть ли воспаление. В первую очередь обращают внимание на СОЭ и лейкоциты. Также необходим анализ мочи, чтобы исключить поражение мочевыделительной системы.

Методы и этапы лечения

Если спайки у мальчиков на головке полового члена не сопровождаются воспалением, родители должны продолжать следить за гигиеной (в противном случае немедленно обратиться к врачу). Лучше как можно раньше научить малыша, как правильно подмываться. Пока он не в состоянии делать это самостоятельно, посещать с ним душ 2-3 раза в день. Когда кроха носит подгузники, водные процедуры необходимы при каждой их смене. После ванны нужно насухо вытирать кожу, при этом рекомендуют ее промокать.

Обратите внимание! Иногда советуют обрабатывать головку Мирамистином, который есть в домашней аптечке почти у каждого. Это позволит исключить воспаление. Необходимость процедуры и частоту применения нужно уточнить у доктора.

До трех лет с помощью операции синехии не лечат. Хирургическое вмешательство потребуется при развитии патологических процессов, угрожающих здоровью ребенка. В остальных случаях стараются обойтись ванночками на основе трав. Лучше всего себя зарекомендовали ромашка и календула. Применяют их обычно ежедневно на протяжении 1-2 недель, доктор может посоветовать делать их чаще, дважды в сутки.

Ванночки

Для лечения синехий у мальчиков существуют мази, которые способствуют тому, что спайки начинают рассасываться. Их наносят на соединительнотканные тяжи. Как долго и какие именно препараты использовать, скажет врач. Иногда специалист сам вводит лекарство под крайнюю плоть с помощью шприца.

Обратите внимание! Необходимость операции обсуждается после достижения ребенком трех лет. Она может осуществляться и в подростковом возрасте.

Результаты терапии и прогноз

Если у мальчика срослась крайняя плоть на половом органе, его обязательно должен наблюдать врач. Именно специалист решает, какая терапия требуется маленькому пациенту.

Хирургическое лечение

После разделения синехий крайней плоти хирургическим путем у мальчиков не остается шрамов. Если осложнений не возникнет, врача придется посещать раз в год. В результате процедуры, проводимой под местным наркозом, удаляются все сращения, и головка полового члена оказывается освобожденной.

Лечение медикаментами

Терапия на основе медицинских препаратов должна ускорить процесс исчезновения спаек. Мази наносятся на видимые тяжи. Иногда назначают физиотерапевтические процедуры и рекомендуют делать легкий массаж крайней плоти. Лечение обычно продолжается в течение 3-4 месяцев.

Период после операции

После оперативного вмешательства главная задача – не допустить воспаления, тем более инфицирования. В редких случаях наблюдаются осложнения со стороны мочеполовой системы. После хирургической процедуры важно не только соблюдать правила гигиены, но и выполнять все предписания врача. В течение некоторого времени придется пользоваться мазями, обладающими противовоспалительным и заживляющим эффектами. За 2-3 недели ребенок обычно восстанавливается.

Мнение Комаровского

Детский доктор Комаровский рекомендует лишний раз не трогать крайнюю плоть, тем более не пытаться отсоединить ее самостоятельно. Показания для вмешательства – боль, покраснения, отек, неприятные ощущения при мочеиспускании. В этих случаях не нужно ничего делать самим, следует обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение. Терапия должна проводиться только после осмотра доктором.

Обратите внимание! Соблюдение правил гигиены – главное условие для здоровья половых органов крохи. Если ребенок носит подгузники, то надо периодически устраивать воздушные ванны.

Кроха отдыхает без подгузника

Профилактика

Избежать спаечного процесса и снизить вероятность осложнений, поможет следование рекомендациям:

  • Соблюдать правила гигиены, ежедневно 2-3 раза подмывать ребенка. После процедуры насухо протирать кожу мягким полотенцем;
  • Грудничков на время оставлять без подгузников;
  • Не допускать, чтобы ребенок долгое время находился в переполненном памперсе;
  • Не запускать заболевания, касающиеся мочеполовой системы. Не заниматься самолечением;
  • Покупать белье из натуральных тканей и следить, чтобы одежда не сдавливала половые органы, не пережимала и не натирала.

Если молодая мама заметила спайки на писуне у мальчика, не стоит впадать в панику. Для новорожденного ребенка это считается нормой, лечить до достижения трех лет их не рекомендуют. Терапия необходима только при наличии воспалительного процесса. Синехии бывают и у девочек, когда срастаются малые половые губы. Чтобы избежать образования спаек, нужно, в первую очередь, соблюдать правила гигиены. Если ребенок чувствует боль, начинает беспокоиться, а половые органы становятся отечными, обязательно показаться врачу.

Видео

Синехии крайней плоти у мальчиков: причины и способы лечения

Синехия – сращение части крайней плоти с головкой полового члена. У младенцев мужского пола явление выявляется с рождения – изнутри члена у головки есть спайки, не позволяющие  освободить ее от кожицы.

В первые 12 месяцев жизни мальчика головка члена открывается полностью, протяженность и характер сращения у каждого мальчика разные. Сращение способно тянуться от венечной борозды на головке до уретры снаружи пениса.

В первый год жизни мальчика головка члена открывается полностью либо частично

Ученые говорят, что синехии — природный защитный механизм, снижающий риск проникновения инфекционных возбудителей под кожицу,  избавляя от воспаления. При таком состоянии под плотью скапливается вещество – смегма. Это белая творожистая масса, являющаяся выделением сальных желез.

Смегма очищается самостоятельно, организм мальчика избавлен от негативного влияния. Если процесс происходит нерегулярно, скопление вещества может спровоцировать воспаление.

Причины возникновения

Есть несколько причин, когда у мальчиков формируются спайки (синехии):

  • аллергия. При выраженной реакции на любой продукт может начаться воспаление головки, крайней плоти, появляются спайки. Родителям аллергика нужно контролировать состояние полового органа мальчика;
  • инфекционный возбудитель. Если вредные микроорганизмы попали в органы мочеполовой системы малыша, они могут провоцировать спайки. Если начался воспалительный процесс, это чревато сращиванием головки и крайней плоти. Если у мальчика проявилось воспаление, нужно сразу показать его педиатру, сдать анализы. Инфекция заносится с одеждой, полотенцами, постельным бельем, при несоблюдении элементарной гигиены. Детские вещи нужно стирать отдельно;
  • осложненная беременность из-за инфекции провоцирует спайки у ребенка, от которых детский организм бессилен сам избавиться – понадобится врач.

Аллергия у ребенка может стать причиной вознрикновения спаек

Что будет если не устранить?

Урологи отмечают, что при частично оголенной головке скопление смегмы под крайней плотью может провоцировать воспаление – кожа покраснеет, появится отечность, выделения. Мочеиспускание станет болезненным, ребенок испытывает сильный дискомфорт, плохо ест и спит. Чтобы устранить проблему, очищают смегму, гной, наносят локальные мази.

Процедуры проводит врач. Если неправильно выполнять процедуры, вместо рассасывания спаек образуются новые, что чревато фимозом (патологическим сужением кожицы, требующим обрезания).

Поэтому родителям нельзя предпринимать никаких мер без участия врача. Специалист даст рекомендации по гигиене, выбор гигиенических и лекарственных средств локального применения.

Нужно ли идти к врачу?

В младенчестве синехии наблюдаются у многих мальчиков, это вариант нормы. Даже воспалительный процесс не в каждом случае является поводом удалять спайки. Если вовремя посетить врача, можно дома устранить проблему назначенными средствами. У младенцев спайки оперативно не удаляют. Хирург понадобится, если воспаление рецидивирует. Нужно учесть, что моментальный отрыв спайки болезненный, поэтому родители не должны заниматься такой процедурой самостоятельно. Только врач сделает все максимально безопасно, в стерильных условиях – проведет антисептическую обработку, раскроет головку пениса под местной анестезией. После удаления спаек проводится лечение для предотвращения появления нового спаечного процесса.

При обнаружении проблемы следует обязательно обратиться к врачу

Сложно обозначить точный возрастной период, когда головка способна сама освободиться от сросшейся кожицы. Обычно это происходит до 8 лет. К хирургам обращаются, когда есть рецидивирующие воспаления, образуется рубцовый фимоз. Если спайки остались к 12 годам, их удаляют у врача под местной анестезией.

Как разделить спайки?

Иногда врач рекомендует родителям дома разделить спайки. После купания ребенка медленно отводят кожицу от головки пениса, соблюдая условия:

  • не давить;
  • не применять усилий;
  • не торопиться;
  • мыть руки до и после.

Консервативное лечение основано на уходе за пенисом. Это ежедневное подмывание половых органов, очистка головки от загрязнений. Во время купания легко понемногу приоткрывают головку, избегая любых усилий, чтобы ребенок не чувствовал боли. После водных процедур кожу вытирают, обрабатывают детским кремом. Регулярные процедуры помогут отодвинуть крайнюю плоть. Процедуры проявят эффект через 1-3 месяца, торопиться вредно. Свои действия родители должны проводить бережно, чтобы не травмировать ребенка. Нужно применять антисептики – ромашку, Хлоргексидин и т.п. Марганцовку избегают во избежание ожога, сложного заживления, рубцевания.

Для профилактики спаечных процессов на половых органах нужно подмывать мальчика ежедневно теплой водой с мылом. Средство для гигиены обязательно должно содержать маркировку «для детей», без отдушек, красителей. Вода должна быть кипяченой либо проточной. Памперсы нужно менять чаще, чем через 6 часов, поскольку длительный контакт мочи с кожей крайней плоти провоцирует воспаление. Летом малышу полезны воздушные ванны, это исключит опрелости, раздражение кожи мошонки, половых органов. Одежда выбирается из натуральных тканей, давить и мешать движению она не должна.

К подростковому возрасту (до 16 лет) синехии у мальчиков точно должны исчезнуть.

Если к этому периоду головка частично закрыта из-за сращения кожицы крайней плоти с ней, понадобится участие врача. Возможно – хирургическое вмешательство. Бояться операции не нужно – это быстрая простая процедура, которая проходит без осложнений. Без консультации врача предпринимать какие-либо меры не рекомендуется, это может спровоцировать серьезные осложнения.

что это такое, лечение в домашних условиях, соединение больших и малых половых губ

Синехии у девочек относятся к весьма деликатной проблеме раннего возраста. Многие родители даже не догадываются, что у их дочери имеется сращение половых губ. Поэтому такой диагноз из уст детского гинеколога, который осмотрит ребенка на медкомиссии при оформлении в детский сад или раньше, может испугать взрослых. Стоит ли бояться синехий и как их лечить, мы расскажем в этой статье.

Что это такое

Синехии у девочек — явление довольно обыденное. Только на бумаге медицинская статистика выглядит оптимистично, указывая, что сращение половых губ случается у 3-4% малышек. На самом деле в практике конкретного детского врача встречается не менее 25-30% грудных девочек и малышек постарше, у которых в той или иной степени наблюдаются клинические симптомы этого заболевания. Просто не каждый доктор считает их серьезными и достойными занесения в медицинскую карту, вполне обоснованно «списывая» их на возрастные особенности организма девочки.

Синехии — это сращение половых губ. Срастись между собой могут большие половые губы. Но чаще встречается соединение малых половых губ, обычно — в нижней трети. Реже они срастаются по всей длине. И уж совсем нечасто между собой срастаются большая и малая половые губы.

Чаще болезнь не доставляет неудобств ребенку. Но при патологическом сращении, когда закрытым оказывается не только вход во влагалище, но и выходное отверстие мочеиспускательного канала, могут появиться сопутствующие воспалительные нарушения, которые принесут девочке немало неприятных ощущений.

Столь неприятная интимная проблема свойственна девочкам с полугода и до 7-8 лет.

Обычно в этом возрасте начинается половое созревание и проблема решается сама по себе. Наибольшее количество таких диагнозов ставят в возрасте 1 года, когда родители приносят дочь на большой медицинский осмотр, а также в 2-3 года, когда оформляются документы в садик. Посещение детского гинеколога при этом является обязательным.

В переводе с греческого слово «синехия» означает «непрерывность, связь». О заболевании человечество знает давно, но описали его в подробностях только в ХХ веке. До сих пор между врачами и учеными идут жаркие споры о том, нужно ли синехии вообще считать болезнью или достаточно отнести ее к разряду физиологических состояний. Вопрос, действительно спорный. Ведь для большинства детей женского пола в возрасте до 7 лет синехии настолько же естественны, как физиологический фимоз у мальчиков.

Причины возникновения

Причины сращения половых губ доподлинно неизвестны. Но современные опыты и исследования указывают на наиболее вероятную связь между развитием синехий и выработкой половых гормонов. У новорожденной девочки собственные половые гормоны практически отсутствуют, но в избытке имеется позаимствованный у мамы эстроген (женский половой гормон). Он обеспечивает эластичность половых губ, именно по этой причине у новорожденной и девочки – грудничка до полугода синехий обычно не развивается.

После 6 месяцев материнский эстроген заканчивается, а своего у малышки пока недостаточно. Половые губы перестают быть эластичными, и под воздействием неблагоприятных факторов очень легко могут соединиться. К таким факторам относятся:

  • аллергические реакции — кожные их проявления, которые затрагивают область половых органов. При этом возникает воспалительный процесс в нарушенных кожных покровах, а при заживании половые губы соединяются;
  • воспалительные процессы бактериального происхождения — механизм возникновения тот же. Бактерии, которые вызывают воспаление мочеполовых путей могут попасть на половые органы в результате гигиенических ошибок, например, неправильного подмывания ребенка;
  • механическое раздражение половых органов — если ребенок носит белье и одежду из синтетической ткани, то вероятность развития раздражения, а затем заживления со сращением достаточно высока;
  • химическое раздражение — если белье ребенка стирают агрессивными средствами для стирки, не предназначенными для детского возраста, если девочке недостаточно часто меняют подгузник или по несколько раз за день подмывают ее с мылом;
  • неочевидные причины — ситуация, когда синехии имеются, а вышеперечисленные факторы отсутствовали.

Выявление причины как таковой не играет слишком большой роли при установлении диагноза «синехии». Врачебный подход и лечение проблемы никак не зависят от того, по какой конкретной причине возникло сращение.

По умолчанию считается, что предрасположенность к синехиям есть абсолютно у каждой маленькой девочки, а причины оцениваются комплексно — все вышеперечисленные факторы.

Симптомы и признаки

Сращение может развиваться несколько месяцев, а иногда оно происходит за считаные дни. Обычно этот процесс никак не ощущается ребенком. Поведение девочки не меняется, у нее нет болевых ощущений, зуда, неудобств. Именно поэтому обнаружить синехии на начальной стадии, как правило, невозможно. Интимное «нарушение» становится очевидным тогда, когда сращение уже произошло.

Исключение составляют случаи, когда половые губы срастаются в верхней своей трети, частично или полностью перекрывая мочеиспускательный канал. В этом случае каждое мочеиспускание доставляет ребенку дискомфортные ощущения, но из-за отсутствия резкой или выраженной боли ребенок может не слишком явно показывать окружающим, что его что-то беспокоит. Внимательные родители могут заметить, что девочка при мочеиспускании тужится, ежится, краснеет, начинает беспокоиться. Но симптомы эти не будут яркими и специфическими, а потому вполне могут тоже остаться незамеченными.

Синехии становятся очевидными, когда между половыми губами образуется плотная пленка. В самой середине этой перегородки заметна так называемая срединная полоса — та самая зона сращения. При сращении малых половых губ закрытым оказывается вход во влагалище — на несколько миллиметров, на треть, наполовину или полностью. Если происходит сращение больших и малых губ, то обычно оно симметрично наблюдается с двух сторон. Если синехии полные, то невозможно разглядеть вход в мочеиспускательный канал.

Осложненные синехии могут сопровождаться покраснением наружных половых органов, воспалением по типу вульвита или вульвовагинита. Могут наблюдаться выделения из влагалища с резким и неприятным кисловатым или гнойным запахом. Этот процесс сопровождается болевыми ощущениями и сильным зудом, поведение ребенка меняется, беспокойство нарастает, особенно после каждого мочеиспускания. Температура ребенка может незначительно повыситься только в случае осложненных синехий. Во всех остальных ситуациях она находится на нормальном уровне, самочувствие ребенка хорошее, на аппетит, сон и активность синехии не влияют.

Диагностика

При желании разглядеть синехии родители вполне могут самостоятельно. Для этого не нужно специальных инструментов и приспособлений: пленка, соединяющая половые губы, довольно хорошо различима.

Первым пунктом назначения при домашнем обнаружении спаечного процесса в области половых органов должен стать кабинет профильного доктора.

Детский гинеколог — это специалист, который сегодня есть практически в каждой детской поликлинике.

На приеме врач осмотрит наружные половые органы ребенка, оценит степень сращения и назначит несколько дополнительных анализов, которые позволят судить о том, является ли проблема более физиологической, или речь идет об осложненных синехиях. Нужно будет сдать следующие анализы:

  • посев на урогенитальные инфекции;
  • посев на определение наличия бактерий и их чувствительности к тем или иным антибиотикам;
  • общие анализы крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза (назначается редко, только в том случае, если сращение обширное и имеются визуальные признаки воспаления).

Если доктор на визуальном осмотре обнаружит незначительного размера спайки без признаков воспаления, то с большой долей вероятности он не будет назначать дополнительных исследований.

Опасность

В большинстве случаев синехии не представляют никакой опасности для жизни и здоровья девочки. Однако при полном сращении или перекрытии спайками мочеиспускательного канала под пленкой создается закрытое пространство, которые накапливает и влагалищные выделения, и остатки мочи. Любое закрытое пространство — отличная среда для размножения различных патогенных и условно-патогенных бактерий. Если проигнорировать это, то воспаление начнет «подниматься» выше, и пораженными окажутся важные репродуктивные органы ребенка — матка, придатки, яичники.

Таким образом, полные и осложненные синехии принято лечить. Того же нельзя сказать обо всех синехиях. Если пленка не закрывает влагалище или мочевой канал, если нет воспаления, ее вполне могут оставить в покое. Ребенку предписывают только систематическое наблюдение, ведь все врачи прекрасно знают, что 90% синехий рассасываются самостоятельно к 7-8 годам, когда стартует период полового созревания. Как только уровень половых гормонов будет достаточным, наружные половые органы станут плотнее, эластичней, и сращение исчезнет само собой.

Неосложненные синехии, которые и являются самыми распространенными, никак не отражаются на дальнейших репродуктивных способностях девочки, не видоизменяют половые губы, не уродуют их.

Лечение

При синехиях, которые не создают препятствий для входа во влагалище и входного отверстия мочеиспускательного канала, а также не вызывают воспаления, зуда и жжения, лечение не требуется. Достаточно держать ситуацию под контролем, два раза в год посещая детского гинеколога, который будет оценивать степень сращения и динамику. Лечение требуется девочкам, у которых после 8 лет проблема не начала решаться, а также малышкам, у которых в более раннем возрасте спаечный процесс в области половых губ доставляет неприятные ощущения, вызывает воспаления и препятствует выходу вагинального секрета и мочи.

Консервативные меры

Лечебные меры при синехиях начинают всегда с щадящего консервативного лечения. Поводов для срочной операции при этом диагнозе не бывает. Госпитализировать девочку не нужно, синехии прекрасно можно лечить в домашних условиях.

Для того чтобы восполнить дефицит женского полового гормона, назначают мазь, которая содержит эстроген. Обычно используется крем «Овестин». Курс лечения, как правило, составляет 5-6 недель. Схема выглядит так:

  • Первые 14 дней проводят наружную обработку половых губ «Овестином» дважды в сутки — утром и вечером.
  • Вторые 14 дней наружную обработку этим лекарственным средством проводят только раз в день, например, утром. Вечером для смазывания используется обычный детский крем или вазелиновое масло. Можно также использовать облепиховое или персиковое масло.
  • В течение последующей недели используют только масло или детский крем.

Очень важно наносить «Овестин» правильно. Делать это следует исключительно пальцем, а не тампоном или ватными палочками. Крем не должен попадать на соседние со спайкой ткани, при нанесении его только на место сращения следует легко надавливать пальцем. Это давящее воздействие имеет огромное значение для процесса разделения.

После такого курса оценивается результат. При положительном исходе синехии разделяются под воздействием «Овестина». При отрицательном — разделения не происходит. При сомнительном — разделение происходит лишь частично.

При полном разделении назначают курс «Контрактубекса». Мазь или гель «Контрактубекс» способствует формированию ровной и эластичной ткани, препятствует повторному сращению. Им смазывают половые губы два раза в сутки — утром и вечером, нанося гель или мазь густым слоем.

Достаточно часто можно встретить разгневанные родительские отзывы о том, что «Контрактубекс» не помог ребенку при синехиях. Специалисты считают, что такое возможно только в том случае, если лекарственное средство использовалось неправильно — на начальной стадии лечения, например, еще до разделения половых губ или при неполном разделении. Обязательное условие успешного лечения таким гелем — полное предварительное разделение спаек.

При наличии воспалительного процесса, лечение будет несколько другим в начальной и финальной своей части.

Прежде чем приступить к разделению губ «Овестином», придется в течение нескольких дней пролечить наружное воспаление. Для этого рекомендуются подмывания с отваром ромашки, календулы, без мыла. Процедуры нужно проводить не реже 3-4 раз в день.

После каждого место воспаления смазывают мазью «Бепантен». После того как покраснение исчезнет, можно будет приступить к курсу, описанному выше.

Иногда лечение «Овестином» дополняют комбинированными обработками зоны сращения масляным раствором витамина А и метилурациловой мази. Обычно одну такую процедуру в день добавляют курсом на 5 суток. Родителей не должно пугать, что в самом начале курса консервативного лечения может наблюдаться небольшая отечность в области половых губ дочери. Это нормальный процесс, отменять обработки не стоит. Обычно побочное явление в виде небольшого отека проходит уже после 3-4 процедур.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не помогло или помогло с сомнительным результатом (полностью ликвидировать спайки лекарственными мазями не удалось), проводят операцию по удалению пленки с половых губ ребенка. Тут обязательно нужно предупредить родителей — количество гинекологов- «садистов» в России зашкаливает. По старой, еще советской практике, когда с синехиями особо не церемонились, врач может предложить разделить половые губы вручную, пальцем, фактически просто прорвав соединительную пленку. Действительно, еще несколько десятилетий назад именно так и делали. Но сейчас на дворе XXI век, а потому мамы и папы вовсе не должны подвергать дочку болезненной процедуре.

Соглашаться нужно только на цивилизованную операцию по разделению. Проводят ее под местной анестезией и совсем не пальцем, а инструментами. Все происходит быстро, безболезненно. После операции назначается «Овестин» курсом на 7-10 дней, а затем «Контрактубекс» для предотвращения рецидива.

Даже если все проведено правильно, вероятность повторного сращения остается достаточно высокой. По имеющейся статистике, она составляет около 25-30%.

Если врач и родители со всей ответственностью отнеслись к этому факту и прошли курс послеоперационного лечения, то вероятность повторения проблемы снижается до 5%.

Профилактика

Еще не так давно считалось, что синехии — это обязательно последствие нарушения правил гигиены.

Если у девочки имеется сращение, значит, родители редко подмывали ее.

Сегодня медицина перестала считать гигиенический фактор основным в профилактике этого интимного недуга. Однако совсем гигиену не обесценили. Рекомендации по профилактики синехий полезны и тем, кто перенес это заболевание для недопущения повторения, и тем, кто не хочет допустить и первичного случая:

  • Следует избегать аллергенных продуктов питания. Если у девочки есть склонность к аллергической реакции, нужно свести этот фактор риска к минимуму.
  • С осторожностью нужно давать ребенку первого года жизни медикаменты. Неадекватная реакция на них, побочные действия препаратов опасны, с точки зрения развития проблем с кожей, в том числе и в области наружных половых органов.
  • Чтобы минимизировать риски бактериальных инфекций мочеполовых органов, которые тоже приводят к развитию спаек, следует подмывать девочку с самого рождения только под проточной водой, а не в тазике или ванночке. При этом рука взрослого должна двигаться строго по направлению от лобка к попе, а не наоборот.
  • Использовать туалетное мыло (даже детское) для мытья половых органов маленькой девочки часто нельзя. Вполне достаточно одного подмывания с мыльной водой (не с куском мыла! ) один раз в сутки, в ходе вечернего купания. Все подмывания в течение дня проводят обычной проточной водой.
  • При подмывании следует следить, чтобы мыльная вода не попадала на нежные и ранимые слизистые оболочки, а также не проникала во влагалище — это верный путь к химическому раздражению, которое может стать «стартовой площадкой» для образования спайки.
  • Все вещи, которые контактируют с кожей нежных интимных мест маленькой девочки, следует стирать только с гипоаллергенными средствами, которые являются специализированными детскими. После стирки их следует дополнительно полоскать, а при повышенной индивидуальной чувствительности кожи — еще и проглаживать утюгом.
  • Одежда, трусики, пижамы, постельное белье должны быть пошиты из натуральных тканей, без применения синтетики и полусинтетики. Яркие трусики, которые стали таковыми под воздействием текстильных красителей, покупать не надо. Лучше отдать предпочтение обычной белой ткани.
  • После активных игр, купания в речке или бассейне, если ребенок промок, нужно ополоснуть половые органы водой и переодеть дочь в чистые трусики. Жара в комнате, духота в спальне влияют на повышение потливости. Половые органы тоже могут потеть. Если малышка вспотела, ее следует подмыть обычной водой и переодеть в сухое белье.

О том, что такое синехии и как правильно соблюдать гигиену у девочки, смотрите в следующем видео.

синехии у девочек – как лечить сращение половых губ у лечение

Долгое время считалось, что такая интимная проблема девочек, как синехии, вызывается исключительно неправильной или недостаточной гигиеной. Сегодня с проведением гигиенических процедур нет никаких проблем даже у жителей отдаленных сел и деревень, а сращивание половых губ все равно время от времени диагностируется. Что делать родителям, если у дочки обнаружили синехии, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.

Что это такое

Синехии у девочек — это косметический дефект в интимном месте, при котором наблюдается сращение половых губ в определенном фрагменте, чаще в нижней трети, или по всей длине. Соединяться могут не только малые половые губы, но и большие, в некоторых случаях малые губы соединяются с большими. Иногда закрытым оказывается только влагалище, а порой, при полном сращении, нет возможности увидеть даже отверстия мочеиспускательного канала.

В процессе срастания никаких болей, зуда или других неприятных ощущений ребенок не испытывает, а потому даже внимательным родителям довольно сложность понять, когда же именно начался этот процесс. Обычно с диагнозом сталкиваются уже по свершившемуся факту, когда о синехии начинает говорить детский гинеколог после осмотра ребенка. Как правило, это происходит при оформлении в садик или школу.

По словам Евгения Комаровского, такая проблема есть у 1-3% всех девочек. Это только официальные данные, которые существуют, в основном, на бумаге. На практике, по словам доктора, процент таких малышек в отдельно взятой поликлинике может приближаться к 35-40%. Это связано с тем, как конкретный врач относится к признакам синехии: если очень постараться, то сращение в той или иной степени можно обнаружить почти у каждой малышки в возрасте до двух лет.

Таким образом, говорит доктор Комаровский, синехии девочек не стоит считать заболеванием. Скорее, это физиологическая особенность раннего детского возраста, и ничего страшного в этом диагнозе нет. Это не касается случаев, когда сращение настолько обширное, что нарушается и затрудняется отток мочи. Это может привести с серьезным гинекологическим воспалительным процессам. В целом, уверен Комаровский, синехии в раннем детстве не оказывают никакого влияния на будущую репродуктивную функцию.

Причины

Причины появления синехии современной медицине пока полностью не ясны, хотя многие специализированные справочники указывают на некую связь между воспалительным процессом в наружных репродуктивных органах и последующим сращением половых губ. Так, пусковым механизмом для сращивания может стать бактериальное воспаление, аллергическая реакция.

Некоторые гинекологи отмечают, что синехии чаще образуются у малышек, которых заботливые родители несколько раз в день подмывают мылом. При таких гигиенических процедурах нежная кожа половых губ травмируется, и эти микротравмы, заживая, приводят к сращению.

Синтетическая одежда, которую носит девочка, тоже, по мнению врачей, может приводить к образованиям синехий. Немаловажную роль играет и то, каким стиральным порошком мама стирает белье ребенка — если в нем есть агрессивные вещества, синехии могут стать следствие хронического воспаления, которому подвергались длительное время половые органы дочери вследствие химического раздражения.

Одной из наиболее убедительных причин синехии, на сегодняшний день, считается низкий уровень женского полового гормона эстрогена у девочек первых лет жизни, и это является нормой. Новорожденные малышки редко страдают сращением половых губ, поскольку у них имеется достаточный запас материнских половых гормонов, но к полугоду риски возникновения синехий вырастают.

Симптомы

Единственным, но вполне очевидным симптомом синехии является тонкая полупрозрачная пленка, которая соединяет сросшиеся половые губы. Разглядеть ее может любой врач и почти все родители, если посмотрят внимательно. Никаких анализов и дополнительных исследований для постановки диагноза проводить не нужно.

Если к сращению добавляется вульвит или вульвовагинит, то обязательно будет заметно покраснение, могут появиться выделения с неприятным запахом, девочка начнет жаловаться на зуд в области половых органов.

Лечение

Если ребенок ни на что не жалуется, если его не беспокоит боль, зуд, нет проблем с мочеиспусканием, о лечении можно особо не задумываться, говорит Евгений Комаровский. Степень сращения нужно время от времени контролировать, посещая гинеколога. «Бросаться» на операции нет необходимости, ведь к началу полового созревания, после 7 лет, у девочки начнут вырабатываться женские половые гормоны (эстрогены), и под их воздействием половые губы станут более эластичными, и проблема со сращением решится сама собой. Такой исход бывает примерно у 80% девочек.

Остальным в подростковом возрасте будет назначено медикаментозное лечение — мазь с содержанием эстрогена («Овестин»), которую нужно будет наносить курсом в течение нескольких недель. Постепенно лечебный крем заменяют на любой нейтральный, не содержащий парфюмерных добавок и красителей. Его используют после купания.

Стандартная лечебная схема выглядит так:

  • первые 2 недели «Овестин» наносят дважды в день;
  • следующие 2 недели мазь втирают 1 раз в день, для второй обработки используют обычный детский крем;
  • в дальнейшем «Овестин» отменяют, оставляют только детский крем или другой нейтральный крем, при условии, что синехии разделились.

Втирать препарат следует строго определенным способом: только пальцем, а не ватой или палочками, и только на область сращения, избегая попадания на соседние зоны. Наносить мазь нужно с небольшим давлением, но при этом следить, чтобы ребенку не было больно. Давление имеет не менее важное значение, чем сам «Овестин».

Подобных действий при использовании мазей и кремов с эстрогеном обычно не наблюдается, лишь у небольшого количества маленьких пациенток могут наблюдаться небольшая отечность половых губ. При дальнейшем использовании она исчезает.

Безотлагательно лечить следует такие синехии, которые сопровождаются проблемами с мочеиспусканием, нездоровыми выделениями из влагалища, болями. Родители должны хорошо запомнить, что даже в таких ситуациях никто не заставляет их сразу вести ребенка к хирургу. Сначала необходима терапия с применением специальных эстрогеносодержащих мазей, и только если она окажется неэффективна, ребенку будет показано механическое разделение сращенных половых губ.

Евгений Комаровский призывает мам не соглашаться на механическое разделение синехий вручную — именно так зачастую детские гинекологи и предлагают поступить. Если ваш врач из их числа, лучше найти другого врача, который знает, что для разделения в 21 веке лучше использовать инструменты, а не пальцы, и что девочке обязательно следует предварительно обезболить половые губы.

После правильно проведенной процедуры доктор Комаровский рекомендует обязательно пройти курс применения мази с эстрогенами, чтобы избежать повторного сращения. По медицинской статистике, вероятность рецидива после операции по разделению половых губ составляет около 30%.

Рекомендации

Чтобы избежать повторного сращения, или предупредить первичные синехии, родители девочки должны помнить, что:

  • подмывать малышку нужно под проточной водой по направлению спереди назад, а не наоборот;
  • детское мыло следует использовать не чаще одного раза в день, при это важно следить, чтобы оно не попадало на слизистые оболочки половых губ и во влагалище;
  • детское белье и постельные принадлежности нужно стирать исключительно детским порошком, после стирки лучше всего устраивать дополнительное полоскание водой, которую предварительно прокипятили и тем самым «избавили» от хлора;
  • после проведения водных процедур, а также купания в речке, в море или в бассейне, на девочку следует в обязательном порядке надевать сухое чистое белье, трусики;
  • малышке, которая еще не научилась ходить на горшок, нужно чаще менять одноразовые подгузники, следить, чтобы не было контакта с фекалиями и длительного контакта с мочой;
  • трусики следует покупать исключительно хлопковые, белые, без текстильных красителей.

Подробнее о синехии у девочек расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

синехий - EyeWiki

Запишитесь на конкурс резидентов и стипендиатов

Принять участие в Международном конкурсе офтальмологов

Синехии - это спайки, которые образуются между соседними структурами глаза, как правило, в результате воспаления.

Болезнь

Термин synechiae происходит от греческого слова synekhes , что означает «держаться вместе». Синехии - это спайки, которые могут возникать спереди, при которых радужная оболочка прикрепляется к трабекулярной сети в иридокорнеальном углу (периферические передние синехии, PAS), или возникают сзади, при которых радужная оболочка прикрепляется к передней капсуле хрусталика (задние синехии).

Этиология и патофизиология

Синехии чаще всего образуются во время воспаления и клеточной пролиферации. Пациенты с синехиями обычно имеют сопутствующий воспалительный процесс, такой как увеит, и будут иметь связанные симптомы, такие как покраснение, светобоязнь и / или снижение зрения. Считается, что патофизиология связана с воспалительными клетками, отложениями фибрина и белка, которые стимулируют образование спаек между структурами.Однако PAS также может образовываться в непролиферативном состоянии. Задний толкающий механизм может вызвать сопряжение радужки с трабекулярной сеткой, что может привести к постоянному PAS и закрытию угла. Другие причины включают травмы, повышенное внутриглазное давление, аниридию и другие аномалии развития.

Диагностика проводится при исследовании с помощью щелевой лампы и гониоскопии угловых структур. Особое внимание следует уделить краю зрачка.

Осмотр

Гониоскопический вид передних периферических синехий.Любезно предоставлено AAO.org. Фотография задних синехий у пациента с увеитом с помощью щелевой лампы.

Задние синехии визуализируются при исследовании с помощью стандартной щелевой лампы. Отмечены спайки между задней частью радужной оболочки и передней капсулой хрусталика.

Периферические передние синехии визуализируются при гониоскопическом исследовании. Прикрепления периферической радужки, отмеченные спереди в углу, которые могут простираться где угодно от цилиарного тела до линии Швальбе и эндотелия роговицы, важны для дифференциации от нормально протекающих отростков радужки.

Задние синехии, если они существенны, могут повлиять на движение водянистой влаги из задней камеры в переднюю - состояние, известное как радужная оболочка. По мере увеличения давления кзади радужная оболочка может выгнуться вперед, что приведет к закрытию вторичного угла. Seclusio pupillae возникает, когда синехии простираются на 360 градусов вокруг границы зрачка.

Периферические передние синехии могут привести к вторичной закрытоугольной глаукоме, если они сливаются по окружности и обычно находятся внизу.ПА чаще встречаются выше, когда они связаны с закрытием первичного угла. Хроническое закрытие угла может развиться после вторичного обмеления передней камеры из-за тракции со стороны PAS, что приводит к блокированию оттока через трабекулярную сеть.

  • Лечить основной воспалительный процесс
  • Циклоплегики могут предотвратить, а также разрушить спаечный процесс
  • Противовоспалительные препараты часто предотвращают дальнейшее образование синехий
  • При необходимости можно использовать средства для снижения внутриглазного давления
  • Периферическая лазерная иридотомия может быть показана, если у пациента развивается закрытие угла.
  • Иногда требуется хирургический синехиализ и иридотомия

1.Мурти Р.С., Мермуд А., Баервельдт Г. и др. Глаукома, связанная с увеитом. Surv Ophthalmol 1997; 41: 361-394.

2. Ритч Р. Патофизиология глаукомы при увеите. Trans Ophthalmol Soc UK. 1981; 101: 321-324.

3. "Глаукома: закрытие угла" Цифровой справочник офтальмологии. Колумбийский университет. http://dro.hs.columbia.edu/

4. Ли JY, Ким YY, Jung HR. Распространение и характеристика периферических передних синехий при первичной закрытоугольной глаукоме. Корейский J Ophthalmol.2006 июн; 20 (2): 104-8.

.

Фимоз у мальчиков: фото, лечение, операции

Состав:

Репродуктивная система имеет большое значение для человека, прежде всего потому, что именно она обеспечивает продолжение рода и существование вида на долгое время. У человека эта система совмещена с мочевыводящими органами и, помимо прочего, необходима для нормального функционирования организма.



Маленькая анатомия

В норме у представителей сильного пола головка полового члена покрыта крайней плотью.Это анатомическое образование представляет собой дублирующую кожу и состоит из двух листов - внешнего и внутреннего. Внутренняя часть крайней плоти покрывает большую часть времени головку полового члена и приобретает некоторые черты, характерные для слизистых оболочек тела.

Значение этой области плоти до сих пор активно обсуждается учеными со всего мира. Некоторые считают, что крайняя плоть - это своеобразный рудимент, не приносящий пациенту пользы, а иногда и вред, способствующий скоплению микроорганизмов.Также упоминается вероятность возникновения онкологической патологии крайней плоти, которая не грозит пациентам после выполнения обрезания. Их противники говорят, что на практике вероятность развития инфекций мочевыводящих путей у обрезанных и необрезанных мужчин составляет около 1%. Рак крайней плоти также встречается крайне редко. При этом поверхность головки полового члена защищена от воздействия неблагоприятных факторов, эпителий на ней не затвердевает, а чувствительность остается на прежнем уровне.

Обычно крайняя плоть покрывает всю поверхность головки в невозбужденном состоянии. Во время эрекции он смещается и полностью обнажает голову у большинства мужчин. В этом случае нет боли и дискомфорта. Однако это встречается не у всех мужчин.

Что такое фимоз?

Фимоз - это заболевание, при котором в крайней плоти имеется отверстие настолько узкое, что головка полового члена не может быть полностью обнажена. Не следует опрометчиво называть фимозом все случаи, когда головку полового члена нельзя обнажить самостоятельно и без приложения дополнительных усилий.

Практически все здоровые новорожденные мальчики не могут полностью обнажить головку полового члена. Это характерно только для 4% новорожденных. В возрасте одного года у многих мальчиков крайняя плоть все еще соединяется с пенисом синехиями и полностью смещается только у небольшого процента детей.

К трем годам у каждого пятого ребенка крайняя плоть настолько подвижна, что головка полового члена полностью обнажается. Именно поэтому до этого возраста по поводу фимоза не рекомендуется делать операцию.Дело в том, что патология может отступить самостоятельно под влиянием изменений, происходящих в организме ребенка и подростка в процессе взросления.

Не всегда такое состояние доставляет пациенту дискомфорт. Около четверти молодых парней в возрасте 18 лет не могут полностью обнажить головку полового члена, но их это не сильно беспокоит. Некоторым даже нравится их состояние, и они сознательно не проводят лечение.

Заболевание актуально для детей и взрослых.В последнем случае наличие заболевания почти всегда связано с отсутствием адекватного лечения в детском возрасте. Ведь в раннем детстве головка полового члена в большинстве случаев не обнажается, что нормально. Постепенно ребенок взрослеет, и родители перестают часто видеть его гениталии (раньше они принимали участие в купании ребенка). После наступления полового созревания подросток уже стесняется своей наготы, не подозревая о проблеме.

Виды фимоза

Врачи выделяют несколько степеней фимоза в зависимости от того, насколько размер крайней плоти не соответствует диаметру головки полового члена мальчика.

  • Grade 1 характеризуется тем, что головка полового члена может открываться, но только в спокойном состоянии. Обнажение головы во время эрекции затруднено, а иногда и вовсе невозможно.
  • 2 степень - в невозбужденном состоянии оголить голову сложно. При эрекции головка полового члена не выводится или обнажается только кончик полового члена. В этом случае крайняя плоть сильно сдавливает ткань, что затрудняет отток венозной крови из организма.В результате расширенный кончик пениса набухает, как клубок.
  • 3 степень - во время эрекции головка члена не может быть оголена даже частично. В спокойном состоянии он открыт только частично и никогда не отображается полностью.
  • 4 степень - наиболее выраженная, так как головка полового члена никогда не обнажается. Когда это происходит, мочеиспускание нарушается из-за затрудненного мочеиспускания через уретру. Накапливается под крайней плотью (внешне похоже на припухлость) и стекает или полностью выпадает.Также у таких пациентов затруднена эякуляция.

Кроме того, некоторые ученые выделяют относительный фимоз - состояние, при котором сужение крайней плоти становится несколько заметным только во время эрекции (это можно отнести к 1 степени развития заболевания).

Причины фимоза

Есть несколько причин, которые могут вызвать фимоз у мальчиков.

  • Врожденный фимоз встречается чаще всего и развивается из-за незначительного нарушения формирования половых органов.Это может быть связано с генетически предрасположенным отсутствием эластичного компонента в тканях крайней плоти ребенка.
  • Повреждения полового члена вызывают развитие сужения крайней плоти в тех случаях, когда во время заживления травмы образуется большой рубец из соединительной ткани. Он покрывается плотью и образует так называемый рубцовый стеноз.
  • Баланопостит - воспаление крайней плоти полового члена, развивающееся в результате воздействия патогенных микроорганизмов.Если своевременно не принять соответствующие меры, то может быть поврежден большой объем ткани полового члена и в дальнейшем может развиться фимоз.

Симптомы фимоза у мальчиков

  • Самый главный симптом заболевания - невозможность открыть головку полового члена или трудности, возникающие при попытке это сделать.
  • При тяжелом фимозе, когда головка полностью покрыта крайней плотью, мочеиспускание нарушается. При этом маленькие дети напрягаются, волнуются и часто плачут.Из отверстия в крайней плоти выделяются капельки мочи, и препуциальная полость набухает, как мешок.
  • Дети постарше могут жаловаться на боль, возникающую во время эрекции. Важно установить доверительные отношения с ребенком, и тогда он, не раздумывая, расскажет родителям об этой проблеме. Интересно, что болезненные ощущения более характерны для 1 и 2 стадии заболевания. Это объясняется тем, что во время эрекции головка еще может быть обнажена, но препуциальное кольцо сжимает либо ее часть, либо стержень полового члена.При 3 и 4 градусах крайняя плоть покрывает головку даже во время эрекции, и препуциальное кольцо ничего не сжимает.

Осложнения фимоза у мальчиков

Помимо вышеперечисленных клинических проявлений болезни возможно развитие определенных патологий, спровоцированных фимозом.

Баланопостит

Баланопостит - это воспаление внутренней листочки крайней плоти и головки полового члена. Особые железы постоянно выделяют особый секрет (смегму), который попадает на головку полового члена и, при наличии крайней плоти, накапливается в течение дня.Постепенно он смешивается с отмирающим эпителием (это нормальный процесс обновления покровов организма) и небольшим количеством мочи (в любом случае часть ее остается на голове). В результате получается вещество белого цвета со специфическим запахом.

Большинство мальчиков, соблюдающих правила личной гигиены, регулярно моют гениталии и не сталкиваются с проблемами. При наличии фимоза, особенно выраженного, трудно проводить тщательный туалет головки и крайней плоти полового члена.В результате в препуциальном мешке накапливается большое количество смегмы, которая является хорошей питательной средой для микроорганизмов. В результате у пациентов в разы повышается риск развития баланопостита.

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

  • зуд;
  • покраснение головы;
  • боль;
  • Выделение гноя из препуциального мешка.

Парафимоз

Частое состояние, развивающееся у мальчиков с фимозом.Важно всегда помнить: ни при каких обстоятельствах нельзя прилагать больших усилий при попытке обнажить головку полового члена. Дело в том, что он плавно расширяется по направлению от отверстия уретры, а сам ствол полового члена значительно уже. В результате принудительного открывания головки крайняя плоть несколько растягивается (это может вызвать кратковременное чувство боли), а затем плотно обхватывает кольцо за головкой.

Разрушенные кровеносные сосуды перестают выполнять свою функцию, и ткани головы начинают испытывать недостаток кислорода и питательных веществ.Если вовремя не принять меры, может развиться некроз или гангрена члена, что вынуждает медперсонал удалить пораженный участок - пациент становится инвалидом.

Проявления парафимоза:

  • голова увеличена и опухла;
  • Мальчик чувствует сильную боль (малыши плачут и не дают трогать член).

Слияние головки и крайней плоти

При продолжительном контакте ткани эпителия постепенно все более плотно срастаются друг с другом и образуют синехии - спайки.Это состояние только усугубляет ситуацию, делая невозможным вскрытие головы.

Диагностика фимоза у мальчиков

Заболевание легко обнаруживается при простом внешнем осмотре. Нет необходимости прибегать к дополнительным методам исследования и подвергать пациента различным диагностическим процедурам.

То, что крайняя плоть мальчика не может обнажить головку, может определить даже человек без специального образования, но функция врача здесь другая.На основании своего опыта и знаний медицинские работники могут определить степень фимоза и выбрать правильную стратегию лечения.

Лечение фимоза у мальчиков

Врачи всегда стараются избежать операции, ведь даже самая простая операция сопряжена с определенными рисками. На первых этапах прибегают к консервативным методам, которые в некоторых случаях устраняют проблему.

Немедикаментозное лечение

Поскольку крайняя плоть достаточно эластична, вы можете добиться ее растяжения с помощью некоторых упражнений, которым можно научить любого подростка или родителя малыша (маленькие дети не могут выполнять самостоятельно).

  • Постепенное растяжение крайней плоти путем частичного растягивания ее на головке полового члена. Голову необходимо оголять до появления легкого неприятного ощущения. Если ребенок маленький, то нужно быть предельно внимательным и не прилагать больших усилий. Выполнять упражнения следует ежедневно по 10 минут. Иногда, когда голова полностью обнажена, мальчики-подростки начинают мастурбировать. В этом случае это только на пользу, ведь мастурбация способствует растяжению тканей крайней плоти и устранению болезни.
  • Вы также можете растянуть препуциальное кольцо двумя пальцами, которые вставляются между головкой и плотью. Их нужно разбавлять в стороны, вызывая напряжение, с каждым разом все более сильное. В 75% случаев при добросовестности можно избавиться от болезни.
  • Во время купания или купания под действием теплой воды ткани становятся более эластичными. В результате выполнение упражнений в это время более продуктивно. Важно не прилагать больших усилий, чтобы не спровоцировать парафимоз.По мнению исследователей, через 2 месяца можно добиться полного открытия головы даже при ярко выраженном фимозе.
  • Для фиксации крайней плоти в нужном положении можно использовать специальные кольца, надеваемые на половой член.

Выполняя любое упражнение, нужно помнить золотое правило: никогда не пытайтесь резко обнажить головку полового члена.

Медикаментозное лечение

Это лечение не имеет широкого распространения, но не забывайте об этом. Методика заключается в применении мазей с глюкокортикоидами.Если ежедневно втирать его в область головки полового члена и массировать, то с большой долей вероятности можно добиться успеха.

Не все врачи хотят использовать гормональную мазь для мальчиков, хотя побочные эффекты не описаны.

Хирургия

К этим методам прибегают только в тех случаях, когда предыдущие приемы не принесли ожидаемого эффекта. В большинстве случаев врачи проводят продольные разрезы крайней плоти с последующим наложением швов.Это увеличивает диаметр препуциального кольца, и головка может быть обнажена.

Некоторым пациентам помогает операция Шклофера. Под местной анестезией хирург выполняет зигзагообразный разрез, после чего края раны сшивают таким образом, чтобы площадь плоти увеличивалась при сохранении всех ее тканей.

Проблема может заключаться в обрезании - операции, при которой крайняя плоть полностью иссекается, а головка полового члена остается обнаженной.Недостатком можно считать то, что со временем открытая поверхность несколько затвердеет и изменится чувствительность.

Хирургическое лечение наиболее эффективно и помогает пациенту в 99-100% случаев.

Лечение парафимоза

Если вдруг случилось так, что крайняя плоть смещается за головку полового члена и сдавливает ткани, расположенные ниже, то следует немедленно обратиться к специалистам, не дожидаясь ухудшения состояния. В противном случае возможны серьезные осложнения.

Если сдавление полового члена несильное, то иногда удается устранить проблему консервативно: орган смазывают вазелином или другим подобным веществом и крайняя плоть двигается аккуратно (без приложения больших усилий). В противном случае необходимо провести операцию: рассекают крайнюю плоть и снимают давление. Часто операцию продолжают и полностью удаляют мякоть.

Также:

.

Подагра - Диагностика и лечение

Диагноз

Тесты, помогающие диагностировать подагру, могут включать:

  • Испытание суставной жидкости. Ваш врач может использовать иглу для забора жидкости из пораженного сустава. Кристаллы уратов могут быть видны при исследовании жидкости под микроскопом.
  • Анализ крови. Ваш врач может порекомендовать анализ крови для измерения уровней мочевой кислоты и креатинина в вашей крови. Однако результаты анализа крови могут вводить в заблуждение.У некоторых людей повышен уровень мочевой кислоты, но подагра никогда не бывает. У некоторых людей есть признаки и симптомы подагры, но у них нет необычных уровней мочевой кислоты в крови.
  • Рентгеновские снимки. Рентген суставов может помочь исключить другие причины воспаления суставов.
  • Ультразвук. опорно-двигательного аппарата УЗИ может обнаружить кристаллы уратов в суставе или в отложения солей. Этот метод более широко используется в Европе, чем в Соединенных Штатах.
  • Двухэнергетическая компьютерная томография. Визуализация этого типа позволяет обнаружить кристаллы уратов в суставе, даже если он не воспаляется остро. Этот тест обычно не используется в клинической практике из-за дороговизны и не является широко доступным.

Лечение

Лечение подагры обычно включает прием лекарств. Какие лекарства выберете вы и ваш врач, будет зависеть от вашего текущего состояния здоровья и ваших предпочтений.

Лекарства от подагры можно использовать для лечения острых приступов и предотвращения будущих приступов.Лекарства также могут снизить риск осложнений от подагры, таких как развитие тофусов из-за отложений кристаллов уратов.

Лекарства для лечения приступов подагры

Лекарства, используемые для лечения острых приступов и предотвращения будущих приступов, включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП включают безрецептурные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) и напроксен натрия (Алив), а также более мощные НПВП, отпускаемые по рецепту, такие как индометацин (Индоцин) или целекоксиб (Целебрекс).

    Ваш врач может назначить более высокую дозу для купирования острого приступа, а затем более низкую суточную дозу для предотвращения будущих приступов.

    НПВП несут риск боли в животе, кровотечений и язв.

  • Колхицин. Ваш врач может порекомендовать колхицин (Colcrys, Mitigare), обезболивающее, которое эффективно уменьшает боль при подагре. Однако эффективность препарата может быть нивелирована такими побочными эффектами, как тошнота, рвота и диарея, особенно при приеме в больших дозах.

    После разрешения острого приступа подагры врач может назначить низкую суточную дозу колхицина для предотвращения приступов в будущем.

  • Кортикостероиды. Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, могут контролировать воспаление и боль при подагре. Кортикостероиды могут быть в форме таблеток или их можно вводить в сустав.

    Кортикостероиды обычно используются только у людей с подагрой, которые не могут принимать ни НПВП, ни колхицин.Побочные эффекты кортикостероидов могут включать изменение настроения, повышение уровня сахара в крови и повышенное кровяное давление.

Лекарства для профилактики осложнений подагры

Если вы испытываете несколько приступов подагры в год или если приступы подагры реже, но особенно болезненны, ваш врач может порекомендовать лекарства, чтобы снизить риск осложнений, связанных с подагрой. Если у вас уже есть доказательства поражения от подагры на рентгеновских снимках суставов, или у вас тофусы, хроническое заболевание почек или камни в почках, могут быть рекомендованы лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты в вашем организме.Варианты включают:

  • Лекарства, блокирующие выработку мочевой кислоты. Препараты, называемые ингибиторами ксантиноксидазы (XOI), включая аллопуринол (Алоприм, Лопурин, Цилоприм) и фебуксостат (Улорик), ограничивают количество вырабатываемой в организме мочевой кислоты. Это может снизить уровень мочевой кислоты в крови и снизить риск подагры.

    Побочные эффекты аллопуринола включают сыпь и низкие показатели крови. Побочные эффекты фебуксостата включают сыпь, тошноту, снижение функции печени и повышенный риск смерти от сердца.

  • Лекарство, улучшающее удаление мочевой кислоты. Эти препараты, называемые урикозуриками, включают пробенецид (Пробалан) и лесинурад (Зурампик). Урикозурические препараты улучшают способность почек выводить мочевую кислоту из организма. Это может снизить уровень мочевой кислоты и снизить риск подагры, но уровень мочевой кислоты в моче повышается. Побочные эффекты включают сыпь, боли в животе и камни в почках. Лесинурад можно принимать только вместе с XOI.

Образ жизни и домашние средства

Лекарства часто являются наиболее эффективным способом лечения острой подагры и могут предотвратить повторные приступы подагры. Тем не менее, внесение определенных изменений в образ жизни также важно, например:

  • Ограничение употребления алкогольных напитков и напитков, подслащенных фруктовым сахаром (фруктозой). Вместо этого пейте много безалкогольных напитков, особенно воды.
  • Ограничение потребления продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как красное мясо, субпродукты и морепродукты.
  • Регулярные упражнения и похудение. Поддержание здорового веса тела снижает риск подагры.

Альтернативная медицина

Если лечение подагры не работает так хорошо, как вы надеялись, возможно, вам будет интересно попробовать альтернативный подход. Прежде чем попробовать такое лечение самостоятельно, поговорите со своим врачом, чтобы взвесить преимущества и риски и узнать, может ли лечение помешать вашему лечению подагрой.

Поскольку исследований альтернативных методов лечения подагры не так много, в некоторых случаях риски неизвестны.

Определенные продукты были изучены на предмет их способности снижать уровень мочевой кислоты, в том числе:

  • Кофе. Исследования обнаружили связь между употреблением кофе - как обычного, так и без кофеина - и более низким уровнем мочевой кислоты, хотя ни одно исследование не продемонстрировало, как и почему кофе может иметь такой эффект.

    Имеющихся данных недостаточно, чтобы побудить тех, кто не пьет кофе, начать, но они могут дать исследователям подсказки о новых способах лечения подагры в будущем.

  • Витамин C. Добавки, содержащие витамин C, могут снизить уровень мочевой кислоты в крови. Однако никакие исследования не показали, что витамин С влияет на частоту или тяжесть приступов подагры.

    Поговорите со своим врачом о том, какой может быть разумная доза витамина С. И не забывайте, что вы можете увеличить потребление витамина С, употребляя больше овощей и фруктов, особенно апельсинов.

  • Вишня. Сообщается, что вишня снижает уровень мочевой кислоты, а также снижает количество приступов подагры. Однако, чтобы подтвердить это, необходимо провести дополнительные исследования. Употребление большего количества вишни и экстракта вишни может быть безопасным способом дополнить лечение подагры, но сначала обсудите это со своим врачом.

Другие методы дополнительной и альтернативной медицины могут помочь вам справиться, пока не стихнет боль при подагре или пока не подействуют лекарства. Например, расслабляющие техники, такие как упражнения на глубокое дыхание и медитация, могут помочь отвлечься от боли.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть симптомы, общие для подагры. После первичного осмотра ваш врач может направить вас к специалисту по диагностике и лечению артрита и других воспалительных состояний суставов (ревматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Запишите свои симптомы, в том числе, когда они начались и как часто возникают.
  • Запишите важную личную информацию , такую ​​как любые недавние изменения или основные факторы стресса в вашей жизни.
  • Составьте список вашей ключевой медицинской информации, , включая любые другие состояния, от которых вы лечитесь, и названия любых лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете. Ваш врач также захочет узнать, есть ли у вас в семье подагра.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время приема.Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу. Если вы заранее составите список вопросов, это поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.

Вопросы, которые следует задать врачу при первичном приеме, включают:

  • Каковы возможные причины моих симптомов или состояния?
  • Какие тесты вы рекомендуете?
  • Существуют ли какие-либо методы лечения или изменения образа жизни, которые могут помочь моим симптомам сейчас?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?

Вопросы, которые следует задать, если вас направят к ревматологу, включают:

  • Каковы возможные побочные эффекты лекарств, которые вы назначаете?
  • Через какое время после начала лечения мои симптомы должны улучшиться?
  • Нужно ли мне принимать лекарства длительно?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Вы рекомендуете какие-либо изменения в моей диете?
  • Безопасно ли мне употреблять алкоголь?
  • Есть ли какие-нибудь раздаточные материалы или веб-сайты, которые вы бы порекомендовали мне, чтобы узнать больше о моем состоянии?

Если во время посещения врача у вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы, не стесняйтесь спрашивать.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить любые вопросы, о которых вы хотите подробно поговорить.Ваш врач может спросить:

  • Каковы ваши симптомы?
  • Когда у вас впервые появились эти симптомы?
  • Ваши симптомы приходят и уходят? Как часто?
  • Кажется, что-нибудь конкретное вызывает у вас симптомы, например определенные продукты питания, физический или эмоциональный стресс?
  • Вы лечитесь от каких-либо других заболеваний?
  • Какие лекарства вы в настоящее время принимаете, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, а также витамины и добавки?
  • Были ли у кого-либо из ваших родственников первой степени родства, например, родителя или брата или сестры, подагра?
  • Что вы едите в обычный день?
  • Вы употребляете алкоголь? Если да, то сколько и как часто?
.

определение синехий в Медицинском словаре

(10) Во втором и третьем случаях, когда развивались синехии, можно было бы привести аргумент, что препятствие оттоку воды могло произойти как в зрачке, так и в иридокорнеальном угле, что впоследствии могло привести к глаукоме. Что касается послеоперационных осложнений, увеитическая реакция, задний проход synechiae и децентрация ИОЛ не наблюдались ни в одной из групп. В случае травмы пола глазницы следует отремонтировать пол и завершить антростомию, чтобы предотвратить послеоперационные синехии, которые могут способствовать послеоперационной дисфункции орбиты.Наконец, у пациентов с послеофтальмологическим саркоидным увеитом было значительно больше синехий. Этот результат согласуется с предыдущей серией 281 пациента с подтвержденным биопсией саркоидозом, у 20-26% которых были задние синехии [13]. Риск реформирования внутриматочных синехий после операции вызывает беспокойство. Это в основном касается переднего сегмента матки. глаза [1, 5], где его глазные проявления включают факодонез, подвывих хрусталика, дисперсию меланина, недостаточный мидриаз, дисфункцию гемато-водного барьера, гипоксию передней камеры, задние синехии и декомпенсацию эндотелия роговицы [1, 2, 5, 6].Закрытый угол возникает в результате зрачкового блока (задние синехии) или вращения ресничного тела вперед без зрачкового блока [2]. Наиболее частыми последствиями увеита являются передние синехии, задние синехии, катаракта, глаукома и отслоение сетчатки. В остальном случае - синехии. между каудальным краем зашитого вручную пахового кольца и толстой кишкой, а на контралатеральном (механически зашитом) кольце наблюдались сращения сальника. потери, возникающие из-за частичного или полного закрытия полости матки и / или цервикального канала (1).Существуют потенциальные проблемы с храпящими пациентами с искривленной носовой перегородкой или большими нижними носовыми раковинами; побочные эффекты включают (1) головную боль, (2) носовое кровотечение, (3) дискомфорт, (4) боль, (5) возвратную обструкцию носа после удаления в дневное время, (6) синехии (рубцовая ткань с адгезией), если есть экскориации между носовой перегородкой и носовыми раковинами и (7) отток слюны / слизи из NPAT во время сна. (13,14) Кроме того, неоваскулярная глаукома в энуклеированных глазах, вызванная неоваскуляризацией радужной оболочки (NVI) или вторичными передними периферическими синехиями, также была показано, что коррелирует с рецидивом опухоли..

synechiae - определение - английский

Примеры предложений с «synechiae», память переводов

springer Такие осложнения, как синехии, катаракта или отек желтого пятна, особенно заметны у пациентов с увеитом с поздним диагнозом и недостаточной противовоспалительной терапией. Springer Таким образом, в 3 случаях В пяти успешных случаях небольшая передняя синехия, казалось, удерживала или удерживала разрезанный конец канала открытым. Giga-fren • Задние спайки (синехии) WikiMatrixMydriatic / cycloplegic агенты, такие как местный гоматропин, который по действию аналогичен атропину, полезны для разрушения и предотвращения образования задней синехии, удерживая радужную оболочку расширенной и далеко от хрусталика.Спрингер Задние синехии наблюдаются в 57% случаев из-за эластичности имплантата при последовательном контакте радужки и ИОЛ или передней капсулы в гипотонических глазах. спрингер Факоэмульсификация после фистулирующей глаукомы Операция показывает некоторые преимущества по сравнению с экстракапсулярной экстракцией катаракты: несмотря на узкие зрачки и задние синехии, факоэмульсификация может часто проводится без иридотомии и ушивания радужки; практически исключен риск изгнания хориоидального кровоизлияния; Из-за небольшого корнеосклерального разреза фильтрующий пузырь сохраняется, и можно избежать разреза роговицы с более высоким послеоперационным астигматизмом.Springer Большинство операций были сложными из-за узких зрачков, вызванных задними синехиями. spinger Послеоперационное постоянное помутнение роговицы отсутствовало, почти во всех случаях линза фиксировалась в области зрачков циркулярными синехиями. Осложнений сетчатки, вызванных операцией, не было. Факторами риска для развития глаукомы после трансплантации роговицы являются конкретные показания и хирургическая техника (например, комбинированная хирургия роговицы и катаракты / витреоретинальной хирургии), а также послеоперационное применение стероидов и синехии угла камеры.Спрингер Измерение параметров послеоперационного раздражения передней камеры включало клетки передней камеры, эффект Тиндаля, фибрин, внутриглазное давление и образование синехий. WikiMatrix Гониоскопия позволяет непосредственно наблюдать эти синехии и, таким образом, особенно полезна для более тонких случаев. СпринджерНе нарушенное глотание без аспирации Дыхание без трахеотомии было достигнуто у 17 из 19 пациентов. У трех пациентов была выявлена ​​временная пневмония из-за аспирации, а двум пациентам потребовалось дальнейшее лечение эндоларингеальной синехии.SpringerHistory выявляет врожденные волдыри акральной локализации и светочувствительность в детстве. В настоящее время у пациента выявлена ​​широко распространенная пойколодермия с сетчатой ​​гиперпигментацией, ксерозом, проксимальными синехиями между пальцами рук и ног и отсутствием дерматоглифики, что свидетельствует о врожденной буллезной пойкилодермии (синдром Киндлера). Диагноз был подтвержден гистологией и электронной микроскопией. Спрингер Описано удаление синехий внутреннего носа. Спрингер Из 616 глаз с YAG-иридотомией в период с 1983 по 1987 год 146 глаз / пациентов соответствовали критериям включения: время наблюдения минимум 3 месяца после иридотомии , предоперационное обследование без признаков ранее существовавших синехий, послеоперационное обследование при выписке и последующее контрольное обследование при мидриазе для исключения задних синехий.springer Мы опишем последовательно: Тип 1: Дефект заживления влагалища - 1 A: Открытие вагинального имплантата; - 1 B: Аномальное заживление - полипы, синехии. Конъюнктива. На конъюнктивах наблюдались обширные синехии. Спрингер Методы: у 146 глаз / пациентов, которые не перенесли лазерную иридотомию Nd: YAG после глаукомного приступа или после профилактической иридотомии, мы оценили, зависит ли частота задней синехии 1) глаукомный приступ, (2) предоперационная миотическая терапия, (3) послеоперационная антиглаукоматозная терапия или (4) режим интраоперационной лазерной терапии.Springer В случаях линейных проникающих разрезов роговицы, длина которых превышает 4 мм, и при звездообразных ранах с лучистыми лучами длиной более 3 мм, передних синехий можно было избежать только путем наложения дополнительных швов. , фибрин / фибриноподобные отложения, капсульный фиброз, острота зрения. Обычное ползание. Заживление медленное с образованием рубцов, сильных рубцов, приводящих к синехии пальцев и увечий с гиперпигментацией и депигментациейСпрингер Последующее обследование (в среднем через 9,4 месяца после операции): Зрачок: радужный рубец 2%, синехии 30%; ПК-ИОЛ: вызывает преципитацию 22%. Побочные эффекты, обнаруженные у наших пациенток, были следующими: лучевой цистит в 16 случаях (69% степени 1 и 31% степени 2) и лучевой проктит в 8 случаях, 56% наших пациенток имели сужение влагалища (синехии). , атрезия) .pmc Сравнивались послеоперационные симптомы и осложнения. Всего в послеоперационном периоде было проведено 697 операций на носу с учетом боли, кровотечения, гематомы, синехий перфорации перегородки и перфорации перегородки.Springer Было использовано несколько методик капсулотомии и изучено влияние на тенденцию к центрированию и синехии.

Показаны страницы 1. Найдено 98 предложения с фразой synechiae.Найдено за 5 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 1 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

.

Смотрите также