Skip to content

Симптомы глпс у взрослых


Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие данные

Вирус передается человеку от грызунов: полевых мышей, полевок, леммингов и др. Заражение происходит во время непосредственного контакта с животным, через рот (грязные руки, немытые ягоды), при вдыхании пыли, в которой находятся остатки экскрементов.

Новости по теме

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом возникает в виде вспышек, чаще всего с июня по октябрь, так как в это время люди чаще всего выезжают на природу. Единичные случаи встречаются в течение всего года. Наибольшей опасности подвергаются жители сёл. Известно, что заболевание вызывается вирусом, но ученые пока не смогли получить его в чистом виде в лаборатории и хорошо изучить.

Проявления геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Болезни предшествует инкубационный период. Он может продолжаться от 4 до 48 суток, у большинства больных – 2-3 недели. В это время симптомы отсутствуют. Может отмечаться только легкое недомогание и небольшое повышение температуры тела.

В первые 1-6 дней заболевания повышается температура тела до 38-40⁰C. Возникает сильная головная боль, озноб, боли в пояснице и в мышцах. Яркий свет причиняет глазам сильную боль. Предметы кажутся расплывчатыми, перед глазами как будто «появляется сетка». Кожа лица, шеи и верхней части груди краснеет. Язык обложен белым налетом. Артериальное давление падает. Инфекция может проявляться в виде бронхита, пневмонии. Печень и селезенка увеличиваются в размерах, из-за чего внешне может увеличиваться живот.

На 3-4 день болезни возникают кровоизлияния на коже, сначала в подмышечных впадинах, затем по бокам туловища. Всё тело больного может покрываться кровоизлияниями в виде сыпи. Это происходит из-за того, что вирус поражает сосуды. В это время состояние больного сильно ухудшается.

На 6-9 день болезни температура тела нормализуется, состояние временно улучшается. Но возникает бледность кожи, синюшность стоп и кистей, сильные боли в пояснице. Если больному делают инъекции, то на их местах остаются кровоизлияния. Во время кашля вместе с мокротой выходит кровь, возникает рвота с кровью. Стул становится черным, напоминающим деготь. Количество мочи сильно уменьшается. Это состояние является наиболее опасным. Оно обусловлено нарушением функции почек. Если лечение отсутствует или проводится неправильно, то развиваются судороги, способные привести к гибели больного.

На 10-16 день болезни состояние больного начинает восстанавливаться. Количество мочи увеличивается. Все симптомы постепенно проходят.

Что можете сделать вы?

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом нуждается в срочном лечении. Если после выезда на природу или контакта с грызунами возникли симптомы, напоминающие простуду, необходимо обратиться к врачу. Обычно, когда в определенной местности возникает вспышка болезни, население информируют об этом в средствах массовой информации.

Что может сделать врач?

Лечение геморрагической лихорадки с почечным синдромом проводится в стационаре. Заболевание не передается от человека к человеку, поэтому больного не нужно изолировать. Назначают строгий постельный режим, ограничивают количество пищи, содержащей большое количество белка и калия. Больному рекомендуют пить минеральные воды. Основное лечение заболевания – назначение противовирусных препаратов. В стационаре постоянно контролируют функцию почек, следят за количеством мочи. При выраженных нарушениях функций почек проводят гемодиализ.

Прогноз

Примерно 1-10% больных с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом погибают. Иногда эти показатели достигают 15% и более. Во многом вероятность положительного исхода зависит от правильного и своевременного лечения.

Профилактика

В районах, где часто возникают вспышки инфекции, проводят борьбу с грызунами. Вакцина против этой инфекции в настоящее время не разработана.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Мышиная лихорадка: симптомы и лечение у мужчин, женщин и детей, как передается

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Для пищеварительного тракта
    • При заболеваниях печени
    • Витамины
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Мочеполовая система и гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Антибактериальные препараты
    • Противовирусные препараты
    • Противоопухолевые и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Анальгетики
    • Противопаразитарные препараты
    • Дыхательная система
    • Противопростудные и противокашлевые
    • Органы чувств
    • Гомеопатические препараты
    • БАДы и ТАА
    • Прочие препараты
      ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
    • Врачи
    • Клиники
    • Справочник
      • Аллергология
      • Анализы и диагностика
      • Беременность
      • Витамины
      • Вредные привычки
      • Геронтология (Старение)
      • Дерматология
      • Дети
      • Женское здоровье
      • Инфекция
      • Контрацепция
      • Косметология
      • Народная медицина
      • Обзоры заболеваний
      • Обзоры лекарств
      • Ортопедия и травматология
      • Питание
      • Пластическая хирургия
      • Процедуры и операции
      • Психология
      • Роды и послеродовый период
      • Сексология
      • Стоматология
      • Травы и продукты
      • Трихология
      • Другие статьи
    • Словарь терминов
      • [А] Абазия .. Ацидоз
      • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
      • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
      • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
      • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
      • [Ж] Железы .. Жиры
      • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
      • [К] Каверна .. Кумарин
      • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
      • [М] Макрофаги .. Мутация
      • [Н] Наркоз .. Нистагм

    Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом - Симптомы

    Инкубационный период геморрагической лихорадки с почечным синдромом - от 4 до 49 (в среднем 14-21) дней. Для геморрагической лихорадки с почечным синдромом характерна чёткая цикличность течения и многообразие клинических вариантов, от абортивных лихорадочных форм до тяжёлых, с массивным геморрагическим синдромом и стойкой почечной недостаточностью. Выделяют следующие периоды: начальный (лихорадочный), олигурический, полиурический, реконвалесцентный (ранний - до 2 мес и поздний - до 2-3 лет). Продромальные симптомы геморрагической лихорадки с почечным синдромом в виде недомогания, познабливания, утомляемости, субфебрилитета, длящиеся 1-3 дня, наблюдают не более чем у 10% больных.

    Начальный период геморрагической лихорадки с почечным синдромом (1-3-й дни болезни) длительностью от 3 до 10 сут характеризуется острым началом, повышением температуры тела до 38-40 °С и более, сильной головной болью, сухостью во рту, тошнотой, снижением аппетита, слабостью, миалгиями. Отмечают запоры, хотя возможна и диарея до 3-5 раз в сутки. Характерны симптомы геморрагической лихорадки с почечным синдромом: снижение остроты зрения («мушки» перед глазами), боли в глазных яблоках, которые исчезают в течение 1-5 дней. Отмечают гиперемию лица, шеи, верхней части груди, инъекцию склер и конъюнктивы, гиперемию зева, геморрагическую энантему на слизистой оболочке мягкого нёба, умеренную брадикардию. Возможны кровянистые выделения из носа, рвота, боли в пояснице, животе; с 3-5-го дня появляется петехиальная сыпь в области ключиц, подмышечных впадин, груди. При тяжёлых формах отмечают симптомы менингизма. На 4-6-й день болезни возрастает риск развития инфекционно-токсического шока, особенно при нарушении лечебно-охранительного режима (физический труд, посещение бани, употребление алкоголя). Олигурический период (с 3-6-го по 8-14-й день болезни) - при нормализации температуры тела состояние больного не улучшается, чаще оно даже ухудшается; усугубляются симптомы геморрагической лихорадки с почечным синдромом (усиливается головная боль, появляется рвота, не связанная с приёмом пищи, икота, сухость во рту, анорексия), и суточный диурез снижается, степень выраженности олигурии коррелирует с тяжестью заболевания. Характерна выраженная адинамия, боли в поясничной области различной интенсивности, геморрагический синдром (кровоизлияния в склеры, в местах инъекций; носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения). Кровоизлияния в жизненно важные органы (ЦНС, надпочечники, гипофиз) могут стать причиной летального исхода. Объективно у больных отмечают бледность лица, пастозность век, одутловатость лица; брадикардию, гипотензию, сменяемую к концу периода гипертензией; проявляются симптомы бронхита (у курильщиков). При пальпации живота определяется болезненность в проекции почек, гепатомегалия, положительный симптом поколачивания по поясничной области. При выявлении последнего симптома следует проявлять особую осторожность из-за возможности разрыва капсулы почки.

    Полиурический период (с 9-13-го дня болезни) отличается развитием полиурии (до 5 л/сут и более), никтурии с гипоизостенурией; прекращением рвоты, исчезновением болей в пояснице, восстановлением сна и аппетита. В то же время сохраняются такие симптомы геморрагической лихорадки с почечным синдромом, как: слабость, сухость во рту. усиливается жажда. Иногда в первые дни полиурии ещё нарастает азотемия, возможно развитие дегидратации, гипонатриемии, гипокалиемии.

    В период реконвалесценции восстанавливается суточный диурез, приходят к норме показатели мочевины и креатинина, улучшается общее состояние больного. Длительность выздоровления зависит от скорости восстановления почечных функций и продолжается от 3 нед до 2-3 лет. Оценка тяжести заболевания соответствует степени выраженности основных клинических синдромов, прежде всего острой почечной недостаточности, и развитию осложнений.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

    Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

    Фото: Shutterstock/FOTODOM

    • Врачи
    • Лечение
    • Статья обновлена:18.06.2020

    Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) встречается во многих регионах России.

    Что это такое?

    Первое описание ее было сделано в 1935 году на Дальнем Востоке, затем выяснилось, что она распространена в Московской, Тульской, Ярославской, Самарской, Тверской областях, Предуралье. Заболевание характеризуется избирательным поражением кровеносных сосудов почек.

    Инфекция вызывается вирусами рода Хантавирусов, их переносчиками выступают лесные и полевые мыши. Вирус выделяется в окружающую среду со слюной и испражнениями грызунов, заражение происходит при вдыхании воздуха, загрязненного частицами высохших выделений мышей, возможен и пищевой путь заражения — через продукты.

    Люди достаточно восприимчивы к заболеванию, но для окружающих больной человек не представляет опасности. Перенесенная инфекция оставляет после себя стойкий пожизненный иммунитет.

    Что происходит?

    Инкубационный период составляет 7-46 дней. Возбудитель ГЛПС поражает кровеносные сосуды. В результате их проницаемость повышается, происходит выход плазмы — жидкой части крови — в окружающие ткани. Сама же кровь сгущается, нарушается работа ее свертывающей системы. В большей степени страдают сосуды почек, развивается острая почечная недостаточность, возможет даже разрыв почки. Помимо этого характерны и общие реакции организма на вторжение вируса — высокая температура (лихорадка), интоксикация и другие.

    Болезнь обычно начинается внезапно, с острых и интенсивных головных болей преимущественно в надглазничных и височных областях. Одновременно — в течение нескольких часов — нарастает температура тела. Она быстро достигает 38-40°С. К концу первого дня многие больные отмечают снижение остроты зрения. Отмечается также тошнота, доходящая до рвоты, часто появляется икота.

    Температура удерживается в течение 3-5 дней, затем постепенно снижается, но состояние больных не улучшается, а наоборот. В это время развивается почечный синдром, характеризующийся болями в поясничной области и животе, снижением количества выделяемой мочи, в тяжелых случаях возможна анурия (полное отсутствие мочи).

    К концу второй недели болезни рвота прекращается, исчезают боли в пояснице и животе, количество суточной мочи может достигать 5 и более литров. Переход в период выздоровления отмечается обычно к 4-ой неделе заболевания.

    Диагностика

    В первый период болезни распознать ГЛПС бывает сложно. От острых респираторных заболеваний ее можно отличить по отсутствию насморка, кашля и других симптомов поражения дыхательных путей, а от кишечных инфекций — поздним появлением болей в животе и рвоты, которые с течением болезни только усиливаются.

    Основной диагностический признак — резкое уменьшение количества мочи и ухудшение состояния больного после нормализации температуры тела. Возможно также лабораторное подтверждение диагноза ГЛПС.

    Лечение

    Лечение проводится в условиях инфекционного отделения. Назначается противовоспалительное лечение, нормализация выделения мочи. Не применяются препараты, усиливающие поражение почек.

    Профилактика

    Сводится к мерам по защите от грызунов при нахождении на природе. Так, следует избегать зарослей травы, а запасы пищи необходимо хранить в недоступных для мышей местах и таре.

    № 33 - 28 апреля 2000 г. / Номера газеты за 2000 год / Медицинская газета / Русский Медицинский Сервер

    В настоящее время группа геморрагических лихорадок (ГЛ) включает 13 самостоятельных заболеваний человека, передаваемых комарами или через контакты с зараженными животными, их экскрементами, больными людьми. Для всех ГЛ характерен симптомокомплекс, проявляющийся постепенным или острым развитием симптомов общетоксического порядка, продолжающийся около 3 дней, возможными короткими периодами ремиссии на несколько часов, а затем внезапным быстрым ухудшением состояния на 3-й или 4-й день. Из клинических проявлений этого критического периода наиболее характерна склонность к кровотечениям, особенно кожным геморрагиям, носовым кровотечениям, кровотечениям из десен, геморрагическим конъюнктивитам. Типичны внутренние кровотечения, проявляющиеся кровавой рвотой, меленой, гематурией, метроррагией. Степень тяжести геморрагического синдрома при этих заболеваниях широко варьирует от легких, едва заметных петехий до тяжелых профузных кровотечений с летальным исходом.

    Другой отличительной чертой ГЛ является нередкое возникновение у больных кардиоваскулярного синдрома, острых нарушений сосудистого тонуса вплоть до развития шока и коллапса - обратимого или необратимого. Могут быстро развиваться и другие проявления болезни: обезвоживание, уремия, печеночная кома, гемолиз, желтуха, поражение нервной системы, а также вторичная бактериальная инфекция. В то же время при каждой из ГЛ может быть выделена определенная органоспецифичность.

    В патогенезе ГЛ допускают прямое поражение сосудистой стенки вирусами с развитием диссеминированной интраваскулярной коагуляции (ДВС-синдром), высказывается мнение о первичном поражении центральной нервной системы, главным образом вегетативного ее отдела, в том числе диэнцефальной области.

    Кроме того, не исключаются прямое действие вируса на некоторые ткани, ретикулоэндотелиальные клетки печени, костный мозг, участие иммунных механизмов. Есть указания, что значительное место в патогенезе ГЛ занимают токсико-аллергические реакции, о наличии которых свидетельствуют системное поражение рыхлой соединительной ткани, серозно-геморрагический отек, плазмаррея, поражение серозных оболочек по типу полисерозита, плазматизация лимфоидной ткани, преобладание в клеточных инфильтратах макрофагов, лимфоцитов и тучных, плазменных клеток.

    Заболеваемость ГЛ человека может иметь спорадический или эпидемический характер. Вирусные геморрагические лихорадки неодинаковы по способу передачи и характеру распространения. Некоторые ГЛ могут передаваться человеку из различных источников, а поэтому эпидемиологически подразделяются на болезни, передаваемые членистоногими и грызунами. В отношении вирусов лихорадок Марбурга и Эбола способ передачи еще не известен. Для некоторых из вирусов, ответственных за ГЛ, существует только один вид позвоночных, которые могут служить резервуаром инфекции, для других - несколько. В ряде случаев млекопитающие служат "усилителем" вирусной циркуляции, как, например обезьяны при желтой лихорадке или кьясанурской лесной болезни, овцы и крупный рогатый скот - в случаях лихорадки Рифт-Валли, в то время как истинный резервуар инфекции, сохраняющий вирус в природе, либо неизвестен, либо им являются другие животные. Передача от человека к человеку может осуществляться в результате прямого контакта (вирусные болезни Марбурга и Эбола, лихорадка Ласса, конго-крымская геморрагическая лихорадка).

    Проблема ГЛ усугубляется еще и тем, что в настоящее время отсутствуют специальные средства их химиотерапии, хотя в случае лихорадки Ласса перспективным препаратом считают рибавирин. Применение интерферона не дает определенных результатов. Использование иммуноплазмы или иммуноглобулинов эффективно лишь в случаях геморрагической лихорадки Хунин и ГЛПС. При этих заболеваниях применяется в основном симптоматическая терапия, имеющая целью поддержание жизненно важных органных функций, а также восстановление параметров гемостаза и гомеостаза.

    Противоэпидемические мероприятия при отдельных ГЛ различны. Для больных лихорадкой Ласса, Марбурга и Эбола ввиду возможности их передачи от человека к человеку необходимы условия относительно строгой изоляции. Менее строгие меры предосторожности возможны при конго-крымской геморрагической лихорадке, лихорадках Хунин и Мачуло. Важно соблюдать противоэпидемические меры при работе с лабораторным и секционным материалом. При лихорадке Денге, Рифт-Валли и желтой лихорадке эффективны противоэпидемические мероприятия, включающие защиту больных в фазу вирусемии от укусов комаров (или других членистоногих). При этом устанавливается карантин для тех, кто находится в контакте с больными с подтвержденной или подозреваемой инфекцией на срок до окончания самого продолжительного инкубационного периода, известного для каждой ГЛ. Среди всех известных клинических форм наибольшее значение для России имеют геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, омская и крымская геморрагические лихорадки.

    Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

    Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (синонимы: геморрагический нефрозо-нефрит, эпидемическая геморрагическая лихорадка, эпидемическая скандинавская нефропатия, тульская, ярославская геморрагическая лихорадка и др.) привлекает к себе особое внимание. Это обусловлено довольно тяжелым течением заболевания с ярко выраженной патологией сосудов и почек, картиной острой почечной недостаточности (ОПН), высокой смертностью, значительной распространенностью в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек в различных регионах России.

    Общепринятое в настоящее время наименование "геморрагическая лихорадка с почечным синдромом" (ГЛПС) было предложено М.Чумаковым с соавторами (1956). В нем отражены основные черты заболевания: тяжелое поражение почек, лихорадка, геморрагический диатез.

    Существует мнение о низкой восприимчивости детей к возбудителю ГЛПС, между тем спорадические случаи и групповые вспышки заболевания у детей описаны многими авторами

    Этиология. Вирусная природа ГЛПС установлена А.Смородинцевым, который в 1940 г. воспроизвел заболевание у волонтеров путем парентерального введения им инфекционного материала. М.Чумаков с сотрудниками (1951-1965) обнаружили вирус ГЛПС в организме клещей, обитающих на мышевидных грызунах. В 80-е годы выделенный корейскими учеными вирус был назван вирусом Хантаан, а в природных очагах ГЛПС в России установлена антигенная вариабельность возбудителя, обусловленная видовой принадлежностью грызунов. По биологическим, физико-химическим и морфологическим свойствам вирус ГЛПС был отнесен к семейству Bunyaviridae.

    Эпидемиология

    ГЛПС - типичная зоонозная инфекция. Резервуаром ее являются мышевидные грызуны. Передача инфекции от грызуна к грызуну осуществляется гамазовыми клещами и блохами. Мышевидные грызуны переносят инфекцию в латентной, реже - клинически выраженной форме, при этом они выделяют вирус во внешнюю среду с мочой и фекалиями. Передача инфекции человеку осуществляется аспирационным путем - при вдыхании пыли с взвешенными инфекционными выделениями грызунов; контактным путем - при попадании инфицированного материала на царапины, порезы или при втирании в неповрежденную кожу; алиментарным путем - при употреблении инфицированных выделениями грызунов пищевых продуктов. Трансмиссивный путь передачи, считавшийся ранее ведущим, в настоящее время оспаривается. Непосредственная передача инфекции от человека к человеку большинством исследователей отрицается.

    ГЛПС встречается в виде спорадических и эпидемических вспышек чаще в сельской местности. Сезонная заболеваемость ГЛПС характеризуется выраженным летне-осенним подъемом (июнь - ноябрь).

    Патогенез

    Местом первичной локализации инфекции является эндотелий сосудов и, возможно, эпителиальные клетки ряда органов. После внутриклеточного накопления вируса наступает фаза вирусемии, что совпадает с началом болезни и появлением общетоксических симптомов. Отличительной чертой вируса ГЛПС является его выраженное капилляротоксическое действие в форме деструктивного артериита с повышенной проницаемостью сосудистой стенки, нарушением микроциркуляции, развитием ДВС-синдрома, органной недостаточности, особенно почек. Доказано действие вируса на геморецепторы, ЦНС, систему гипофиз - гипоталамус - надпочечники. Биопсия почек подтверждает наличие иммунных комплексов.

    Схема патогенеза основывается на результатах наших исследований.

    Патоморфология. Наибольшие изменения обнаруживаются в почках. Размеры их резко увеличены, капсула напряжена, иногда с разрывами и множественными кровоизлияниями. В корковом слое почки отмечаются небольшие кровоизлияния и некрозы. В мозговом веществе почек - выраженная серозная или серозно-геморрагическая апоплексия, нередко видны ишемические инфаркты, резкое перерождение эпителия прямых канальцев. Микроскопически в почках определяются полнокровие, очаговые отечно-деструктивные изменения сосудистых стенок, отек межуточной ткани, дистрофические изменения эпителия мочевых канальцев. В других внутренних органах (печень, поджелудочная железа, ЦНС, эндокринные железы, желудочно-кишечный тракт) - полнокровие, кровоизлияния, дистрофические изменения, зернистое перерождение, отек, стазы, рассеянные некрозы.

    Клинические проявления

    Инкубационный период - от 10 до 45 дней, в среднем - около 20 дней. Заболевание протекает циклично. Выделяют 4 стадии болезни: лихорадочную, олигурическую, полиурическую и реконвалесценции.

    Начало болезни (лихорадочный период), как правило, острое, с подъема температуры тела до 39-41° С и появления общетоксических симптомов: тошноты, рвоты, вялости, заторможенности, расстройства сна, анорексии. С первого дня болезни отмечается сильная головная боль, преимущественно в лобной и височной областях, возможны головокружение, познабливание, чувство жара, мышечные боли в конечностях, особенно в коленных суставах, ломота во всем теле, болезненность при движении глазных яблок. Характерны сильные боли в животе, особенно в проекции почек. На 2-3-й день клинические симптомы достигают максимальной выраженности. Состояние ребенка часто бывает тяжелым или очень тяжелым. Выражены симптомы интоксикации, гипертермия, тремор языка и пальцев рук, возможны галлюцинации, бред, судороги. Дети старшего возраста жалуются на "туман перед глазами", мелькание мушек, снижение остроты зрения, видение предметов в красном цвете. При осмотре отмечаются одутловатость и гиперемия лица, пастозность век, инъекция конъюнктивы и склер, сухость языка, гиперемия слизистых оболочек ротоглотки, боли в горле, жажда. На высоте заболевания нередко появляются геморрагическая энантема на слизистых оболочках мягкого нёба и петехиальная сыпь на коже груди, в подмышечных впадинах, в области шеи, ключиц, располагающаяся в виде полос по типу "удара плети". Возможны носовые, маточные и желудочные кровотечения. Могут появиться крупные кровоизлияния в склеру и кожу, особенно в местах инъекций. Пульс в начале болезни учащен, но затем развивается брадикардия, при этом отмечается понижение артериального давления вплоть до развития коллапса или шока. Границы сердца не расширены, тоны приглушены, часто прослушивается систолический шум на верхушке. Иногда возникает клиника очагового миокардита.

    Пальпация живота обычно болезненная в его верхней половине, у части больных появляются симптомы раздражения брюшины. У половины больных увеличены размеры печени, реже - селезенки. Чаще отмечается задержка стула, но возможны поносы с появлением в кале крови.

    Олигурический период у детей наступает рано. Уже на 3-4-й, реже - 6-8-й день болезни снижается температура тела и резко падает диурез, усиливаются боли в пояснице. Состояние детей продолжает ухудшаться при нарастании симптомов интоксикации и поражения почек. Исследования мочи выявляют протеинурию, гематурию, цилиндрурию. Постоянно обнаруживаются почечный эпителий, нередко - слизь и фибриновые свертки. Практически всегда снижены клубочковая фильтрация и канальцевая реабсорбция, что приводит к олигурии, гипостенурии, гиперазотемии, метаболическому ацидозу. Падает плотность мочи. В случае нарастания азотемии возникает клиника острой почечной недостаточности вплоть до развития уремической комы и эклампсии.

    Полиурический период наступает с 8-12-го дня болезни, предшествуя выздоровлению. Усиливается диурез, суточное количество мочи может достигать 3-5 л. Плотность мочи еще больше снижается (стойкая гипоизостенурия).

    Реконвалесцентный период продолжается до 3-6 месяцев. Выздоровление наступает медленно. Состояние постинфекционной астении может сохраняться в течение 6-12 месяцев.

    В периферической крови в начальном (лихорадочном) периоде отмечается кратковременная лейкопения, быстро сменяющаяся лейкоцитозом со сдвигом формулы крови влево до палочкоядерных и юных форм вплоть до промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов. Характерны анэозинофилия, падение количества тромбоцитов и появление плазматических клеток. СОЭ нормальная или увеличена. При острой почечной недостаточности в крови резко возрастает количество остаточного азота, мочевины, креатинина, уменьшается содержание хлоридов и натрия, увеличивается уровень калия, но в тяжелых случаях может наблюдаться гипокалиемия.

    Классификация

    Различают легкие, среднетяжелые и тяжелые формы заболевания. Встречаются также стертые и субклинические варианты болезни.

    Течение болезни всегда бывает острым. Хронические формы не описаны.

    Отдельные клинические синдромы или их сочетание, а также осложнения, максимально выражены, как правило, у больных тяжелой формой болезни.

    Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины: лихорадка, гиперемия лица и шеи, геморрагические высыпания на верхнем плечевом поясе по типу "удара плети", поражение почек, лейкоцитоз со сдвигом влево и появление плазматических клеток. Имеют значение пребывание больного в эпидемической зоне, наличие грызунов в жилище, употребление в пищу овощей, фруктов со следами зубов грызунов. Специфические методы лабораторной диагностики ограничиваются постановкой реакции иммунофлюоресценции и реакции гемолиза куриных эритроцитов. В последнее время разработан радиоиммунный анализ (РИА), иммуносвязанная пассивная гемагглютинация (ИСПГ) и нейтрализация по снижению числа бляшек, иммуноэлектронная микроскопия.

    С использованием молекулярного клонирования и экспрессии ханта-вирусного протеина созданы еще одна диагностическая система - ELISA и наборы IgG и IgM ELISA c рекомбинантными антигенами, позволяющими в ранние и короткие сроки идентифицировать вирусные подтипы.

    Дифференциальный диагноз проводится с геморрагическими лихорадками другой этиологии, лептоспирозом, гриппом, сыпным тифом, гломерулонефритом, геморрагическим васкулитом, сепсисом, гемолитико-уремическим синдромом (ГУС), пиелонефритом.

    Лечение

    Больных ГЛПС лечат в стационаре. Назначаются постельный режим, полноценная диета с ограничением мясных блюд, но без ограничения жидкости и поваренной соли. Довольно часто больные нуждаются в специализированной нефрологической помощи.

    Существенное значение приобретает мониторирование ряда общеклинических и лабораторных показателей. Среди них важен контроль за уровнем АД, водно-электролитными нарушениями, показателями азотемии (мочевина, креатинин), КОС, гемокоагуляции, суточным диурезом, изменениями мочевого осадка, бактериурией и др.

    На высоте интоксикации показаны внутривенные влияния реополиглюкина, гемодеза, 10% раствора глюкозы, физиологического раствора, свежезамороженной плазмы, 5% раствора аскорбиновой кислоты, витаминов В6, РР. Показаниями для назначения кортикостероидных гормонов (из расчета 2-3 мг преднизолона на 1 кг массы тела в сутки в 4 приема общим курсом лечения 5-7 дней) являются шок, коллапс, острый фибринолиз. При сердечно-сосудистой недостаточности назначают полиглюкин, допамин, кордиамин, эфедрин, мезатон, ККБ, рибоксин; при гипертензии - эуфиллин, папаверин. В олигурический период назначают лазикс, производят промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия. Для купирования болевого синдрома, рвоты, улучшения микроциркуляции применяют нейролептоанальгетики - дроперидол, фентанил. При нарастающей азотемии и анурии только в отдельных случаях прибегают к экстракорпоральному гемодиализу. При массивных кровотечениях назначают переливание кровезаменителей, дицинон, антипротеазы. Для предупреждения ДВС-синдрома вводят гепарин, дезагреганты, применяют плазмаферез.

    При угрозе возникновения бактериальных осложнений назначают антибактериальные препараты, чаще макролиды, амоксиклав, цедекс, фаги, эубиотики, фитотерапию.

    В настоящее время успешно разрабатывается и этиотропная терапия ГЛПС, связанная с использованием противовирусных препаратов (рибавирин, рибамидил). Получен специфический иммуноглобулин.

    Считаем необходимым также обратить внимание на опасность, которая таится в превышении адекватной, казалось бы, терапии, а именно: при ОПН, ведущей в клинике ГЛПС, со своими особенностями в детском возрасте, превышение объемов, доз, скорости введения жидкости, препаратов может вызвать ятрогенные нарушения. Чрезмерное применение при коллапсе и шоке симпатомиметиков за исключением допамина и его аналогов может усиливать нарушение свертывания крови, микроциркуляции. Мы не используем курсовые методы лечения глюкокортикостероидами, учитывая повышение свертываемости крови и усиление репликации вируса. Быстрая смена парциальных нарушений почечных функций требует осторожной манипуляции с мочегонными препаратами.

    Прогноз

    При легких и среднетяжелых формах благоприятный. В тяжелых случаях может наступить летальный исход от кровоизлияния в головной мозг и кору надпочечников, геморрагического отека легких, надрыва или разрыва коркового вещества почек, ОПН, острой сердечно-сосудистой недостаточности. Последствиями ГЛПС могут быть интерстициальный нефрит, хронический пиелонефрит, фиброз почек, поэтому необходимо диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими ГЛПС, не менее пяти лет. После ГЛПС остается стойкий иммунитет.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия направлены на уничтожение мышевидных грызунов на территории природных очагов, предупреждение загрязнения питания и водоисточников экскрементами мышевидных грызунов, строгое соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в жилых помещениях и вокруг них.

    Омская геморрагическая лихорадка

    Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ) - острое инфекционное заболевание вирусной природы с трансмиссивным путем передачи, характеризующееся лихорадкой, геморрагическим диатезом, скоропроходящим поражением почек, центральной нервной системы и легких, относительно благоприятным течением.

    Первое описание болезни сделано в 1940-1943 гг. омскими врачами Б.Первушиным, Е.Неустроевым, Н.Борисовым.

    Этиология

    Возбудителем болезни является вирус, в антигенном отношении близкий к вирусу клещевого энцефалита, из рода Flavivirus cемейства Togaviridae (группа В арбовирус). Вирус патогенен для многих диких и лабораторных животных, обнаруживается в крови больных в остром периоде болезни и в организме клещей Dermacentor pictus, являющихся основным переносчиком болезни.

    Эпидемиология

    Основным резервуаром инфекции являются ондатра и водяная крыса, а также некоторые виды мелких млекопитающих и птиц. Доказаны длительное сохранение вируса в клещах и способность его передаваться потомству трансовариально. Передача вируса человеку происходит через укусы иксодовых клещей Dermacentor pictus. Возможно также заражение человека водным, пищевым, аспирационным и контактным путями. Наибольшее число заболеваний регистрируется в весенне-летние месяцы. От человека к человеку инфекция не передается.

    Патогенез

    Основным патогенетическим звеном является поражение вирусом стенки сосудов, что обусловливает геморрагический синдром и очаговые кровоизлияния во внутренние органы. Большое значение имеет поражение вирусом центральной и вегетативной нервной системы, а также надпочечников и кроветворных органов. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет.

    Патоморфология

    У больных, умерших от ОГЛ, обнаруживают полнокровие и кровоизлияния в почки, легкие, желудочно-кишечном тракт и др. Микроскопически находят генерализованное поражение мелких кровеносных сосудов (капилляров и артериол), преимущественно в головном и спинном мозге, а также в легких.

    Клинические проявления

    Инкубационный период - около 2-5 дней, но может удлиняться до 10 дней. Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40° С, появления головной боли, озноба, ломоты во всем теле, тошноты, головокружения, болей в икроножных мышцах. Лицо больного гиперемировано, слегка одутловато, сосуды склер инъецированы, губы сухие, яркие, иногда покрыты кровянистыми корками. Постоянно обнаруживается гиперемия мягкого и твердого нёба с пятнистой энантемой и геморрагическими точечными кровоизлияниями. Часто отмечается кровоточивость десен. С 1-2-го дня болезни появляется розеолезная и петехиальная сыпь на передней и боковой поверхности груди, на разгибательных поверхностях рук и ног. В тяжелых случаях могут возникать обширные кровоизлияния в области живота, крестца и голеней. В последующие дни на этих участках могут появляться обширные некрозы. Возможны также носовые, легочные, маточные и желудочно-кишечные кровотечения. Геморрагические симптомы обычно появляются в первые 2-3 дня болезни, однако могут возникать и в более поздние сроки - на 7-10-й день.

    На высоте заболевания тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, брадикардия, расширение границ сердца влево, стойкая артериальная гипотония, иногда дикротия пульса, экстрасистолия. На ЭКГ - признаки диффузного поражения миокарда ввиду нарушения коронарного кровообращения.

    Со стороны органов дыхания особенно часто отмечаются катаральные явления и очаговые, атипично протекающие пневмонии. Возможны явления менингоэнцефалита. Постоянно поражаются почки, но нарушение их функции встречается редко. Вначале появляется альбуминурия, затем присоединяются непродолжительная гематурия и цилиндрурия. Диурез значительно снижен. С первого дня болезни в крови обнаруживаются лейкопения, умеренный нейтрофилез со сдвигом влево, тромбоцитопения, замедленная или нормальная СОЭ.

    Различают легкие, среднетяжелые и тяжелые формы болезни. Встречаются стертые и субклинические формы.

    Течение

    В типичных случаях температурная реакция и симптомы интоксикации нарастают в течение 3-4 дней, в последующие дни состояние больного постепенно улучшается. Температура тела нормализуется на 5-10 день болезни, полное выздоровление наступает через 1-2 месяца и в более поздние сроки. У половины больных наблюдаются обострение или рецидивы. Хронические формы не описаны.

    Диагноз ставится на основании лихорадки, выраженного геморрагического диатеза в сочетании с катаральными явлениями, гиперемией лица и инъекцией сосудов склер, стойкой гипотонией и брадикардией. Следует также учитывать пребывание в природном очаге инфекции. Из специфических методов используют выделение вируса и обнаружение нарастания титра специфических антител в РСК, РТГА, реакции диффузной преципитации в агаровом геле или реакции нейтрализации в динамике заболевания.

    Дифференциальный диагноз проводится с лептоспирозом, клещевыми вирусными энцефалитами, гриппом, геморрагическим васкулитом, москитной лихорадкой, ГЛПС и другими геморрагическими лихорадками с учетом краевой патологии.

    Лечение исключительно патогенетическое, направленное на борьбу с интоксикацией и геморрагическими проявлениями. В тяжелых случаях показаны кортикостероидные гормоны, сердечные гликозиды, при бактериальных осложнениях назначают антибиотики.

    Профилактика

    Необходимо оздоровление природных очагов. Для активной иммунизации предложена убитая вакцина из мозга белых мышей, зараженных вирусом ОТЛ. Вакцинация проводится по строгим эпидемиологическим показаниям.

    Крымская геморрагическая лихорадка
    (крым-конго-хазар)

    Крымская геморрагическая лихорадка - природно-очаговая вирусная болезнь, передающаяся иксодовыми клещами и характеризующаяся лихорадкой, тяжелой интоксикацией и геморрагическим синдромом.

    Заболевание впервые обнаружено и описано в 1944-1945 гг. в степных районах Крыма М.Чумаковым с сотрудниками.

    Этиология

    Возбудителем болезни является вирус из группы арбовирусов. Вирус может быть выделен из крови больных в лихорадочном периоде, а также из взвеси растертых клещей - переносчиков болезни.

    Эпидемиология

    Резервуаром инфекции и переносчиком вируса является большая группа иксодовых клещей, у которых установлена трансовариальная передача вируса. Источником инфекции могут быть млекопитающие. Передача вируса человеку осуществляется при укусе иксодовых клещей. Возможно заражение человека при контакте с рвотными массами или кровью больных людей и животных. Заболеваемость характеризуется весенне-летней сезонностью, что определяется активностью клещей-переносчиков.

    Патогенез и патоморфология

    Вирус поражает преимущественно эндотелий мелких сосудов, чаще - почек, печени и ЦНС, что приводит к повышению проницаемости сосудистой стенки, нарушению системы свертывания крови по типу ДВС-синдрома и появлению геморрагического диатеза. Микроскопически у больных, умерших от геморрагической лихорадки, находят множественные кровоизлияния во внутренние органы, а также слизистые оболочки. Микроскопические изменения укладываются в картину острого инфекционного васкулита с обширными дистрофическими изменениями и очагами некроза.

    Клинические проявления

    Инкубационный период - от 2 до 14 дней, чаще 3-6 дней. Болезнь начинается остро или даже внезапно, с повышения температуры тела до 39-40° С, появления озноба, сильной головной боли, общей слабости, разбитости, ломоты во всем теле, мышечных болей. Часто отмечаются боли в животе и пояснице, характерны тошнота и рвота. Лицо больного, шея и слизистая оболочка ротоглотки гиперемированы, сосуды склер и конъюнктив инъецированы. Это начальный период болезни, длительность которого составляет 3-5 дней. Затем температура тела часто снижается, что, как правило, совпадает с появлением геморрагического диатеза в виде петехиальных высыпаний на коже, слизистых оболочках полости рта, носовых кровотечений, гематом в местах инъекций. В особо тяжелых случаях возможны маточные и желудочно-кишечные кровотечения. При появлении геморрагического диатеза состояние больных ухудшается. Дети становятся бледными, вялыми, адинамичными. В редких случаях может появиться субиктеричность кожи и склер. Тоны сердца приглушены, наблюдается тахикардия, артериальное давление понижено. Язык сухой, обложен беловато-серым налетом, иногда с геморрагическим пропитыванием. Печень умеренно увеличена. Симптом Пастернацкого положительный. Функция почек не нарушена, но отмечаются протеинурия и макрогематурия. С первого дня болезни в периферической крови - лейкопения, нейтрофилез со сдвигом влево, эозинопения, тромбоцитопения, СОЭ нормальная или слегка повышена. При массивных кровотечениях развивается гипохромная анемия. Вторично возникают изменения в свертывающей и антисвертывающей системах крови.

    Течение часто бывает тяжелым и может закончиться летально в результате шока, вторичных кровопотерь или интеркуррентной инфекции. У больных с благоприятным исходом геморрагические проявления исчезают довольно быстро - через 5-7 дней. Рецидивов и повторного геморрагического синдрома не бывает. Полное выздоровление наступает на 3-4-й неделе болезни. У некоторых детей выздоровление может затягиваться из-за осложнений.

    Диагноз ставится на основании геморрагических проявлений на фоне общего токсикоза, характерных изменений со стороны периферической крови и мочевого осадка. Имеет значение и эпидемиологический анамнез. Для лабораторного подтверждения используют методы выявления вируса и обнаружение нарастания титра специфических антител в динамике заболевания в РСК, РНГА и др.

    Дифференцировать заболевание надо с гриппом, сыпным тифом, лептоспирозом, геморрагическим васкулитом, тромбоцитопеническими пурпурами, геморрагическими лихорадками.

    Лечение такое же, как и при ОГЛ и ГЛПС. Активная иммунизация не разработана, только в Болгарии используется для иммунизации инактивированная мышиная вакцина из мозговой ткани.

    Другие ГЛ

    Существуют и другие клинические формы ГЛ, крайне редко встречающиеся на территории России.

    Геморрагическая лихорадка Денге (ГЛД) - острая вирусная болезнь, передающаяся комарами и характеризующаяся лихорадкой, геморрагическим диатезом, частым развитием шокового состояния, в связи с гемодинамическими нарушениями. Возбудителем ГЛД является денге-вирус (1-4-го серотипа) из рода флавивирусов, семейства тогавирусов. Основным резервуаром вируса является человек, дополнительным - обезьяна и, возможно, другие животные.

    Заболевание широко распространено в Южной и Юго-Восточной Азии.

    Желтая лихорадка (ЖЛ) - острое трансмиссивное инфекционное заболевание вирусной природы, встречающееся в тропических и субтропических странах, характеризующееся геморрагическим синдромом, нефропатией и желтухой. Возбудителем является Flavivirus febries, относящийся к арбовирусам антигенной группы В семейства Togaviridae. К вирусу восприимчивы обезьяны, морские свинки, летучие мыши. Основным резервуаром вируса ЖЛ являются больной человек и дикие животные. Переносчики - комары. Восприимчивость к болезни всеобщая. Заболевание носят эпидемический характер.

    Лихорадка Рифт-Валли - острое лихорадочное заболевание крупного рогатого скота, овец, человека, вызываемое вирусом, передаваемым комарами. Эпизоотии регистрируются в Африке с 50-х годов Вирус, вызывающий лихорадку Рифт-Валли, относится к роду флебовирусов семейства Bunyaviridae, передается комарами и при прямом контакте с абортивным материалом овец или коров, с кровью и другими тканями инфицированных животных.

    Марбургская вирусная болезнь была обнаружена в 1967 г. в ФРГ и Югославии, в 1975 г. - в Южной Африке, в 1980 г. - в Кении. Вирусная болезнь Эбола была описана в 1976 г. в Заире и Судане.

    Вирус Марбург морфологически отличается от всех известных вирусов млекопитающих. Вирус Эбола морфологически сходен с вирусом Марбург: оба вируса имеют однонитевые РНК-геномы. Источник первичной передачи вирусов человеку неизвестен, но доказано, что африканские зеленые мартышки являются резервуаром инфекции. Доказана передача болезни от человека к человеку через инфицированные жидкости, секреты или при половом контакте. Воздушно-капельный путь не доказан. Существуют данные об аэрозольной передаче у обезьян. Описаны внутрибольничные случаи заражения.

    Профессор Зинаида СИРОТИНА, заведующая кафедрой педиатрии ФУВ Дальневосточного государственного медицинского университета,
    Василий УЧАЙКИН, академик РАМН, заведующий кафедрой детских инфекций Российского государственного медицинского университета.

    Поражение органов дыхания при гемморагической лихорадки с почечным синдромом

    Автор Предложить Статью На чтение 4 мин. Опубликовано Обновлено

    Поражение органов дыхания при гемморагической лихорадки с почечным синдромом

    Клинические проявления поражения органов дыхания при гемморагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) встречаются нередко. Так В.С. Осинцева обследовав 342 больных ГЛПС, указывает, что со стороны органов дыхания выявляются весьма умеренные изменения. Сухой кашель был отмечен у 11,7% больных, гиперемия в зеве у 63,2%. В легких у 17,5% больных выслушиваются рассеянные, чаще сухие хрипы. Пневмония диагностировалась у 2% больных. Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей наблюдались с первых же дней болезни, пневмония — в разгаре. Отек легких (без указания стадии) клинически определялся у 2 больных на 7-8 день болезни. Симптомы отека легких развивались на фоне апирексии и проявлялись кровохарканием. Чуть позже, но также А.И. Мотырева, оценивая роль легких в нарушении КОС и газового состава крови, отмечает развитие пневмонии (у 11 больных) и отека легких (у 5 больных).

    Г.П. Сомов, Н.И. Беседнова в монографии «Геморрагические лихорадки» отмечают, что в начальном периоде ГЛПС иногда наблюдаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, в разгаре болезни регистрируются сухие хрипы и участки «жестковатого» дыхания. У 25% больных обнаруживаются бронхиты, у некоторых — легочные кровотечения, продолжающиеся 1-2 дня. На фоне кровоизлияний в легочную ткань могут развиваться мелкоочаговые пневмонии, которые иногда осложняются гнойными плевритами. Отек легких при ГЛПС возникает редко, главным образом на фоне тяжелой уремии. С развитием полиурии явления пневмонии и отека постепенно исчезают.

    Р.М. Фазлыева и соавт. изменения со стороны легких рассматривают в главе «Осложнения». По их данным развитие отека легких наблюдается у 1,6% больных, пневмонии у 2,4%.

    Подробно, в отдельной главе, на патологии органов дыхания останавливается Б.З. Сиротин. Отмечая, что в клинической картине ГЛПС поражение легких не занимает большого места, автор подчеркивает отсутствие параллелизма между клиническими и морфологическими изменениями в органах дыхания. При значительных морфологических изменениях бронхолегочной системы у погибших, клинические проявления: не столь выражены и на фоне поражения других систем менее заметны. В: этой же главе приводится систематизация патологических изменений со стороны органов дыхания при ГЛПС. Во-первых, это типичный для ОПН любого происхождения отек легких с характерными для него одышкой, цианозом, ортопноэ, массой влажных хрипов. Кроме этого — развитие патологии легких связывается с ДВС-синдромом, клинически на фоне одышки и цианоза в этом случае присоединяется кровохаркание. Наконец еще один механизм возникновения отека связывается с исходной кардиальной патологией у лиц пожилого возраста. Кроме отека как вариант осложнений описывается пневмония.

    В.И. Рощупкин, А.А. Суздальцев отмечают поражение легочной ткани в виде очаговой пневмонии, возникающей при тяжелом течении ОПН, геморрагического плеврита, отека легких. Указывается на связь отека легких с неправильным расчетом количества жидкости, вводимой парентерально.

    А.К. Пиотрович, З.В. Сиротина характеризуя частоту и характер основных симптомов ГЛПС у детей, указывают на катаральные явления в 9,5% случаев. Кортев А.И. с соавт. в начальном периоде у 32% из 179 больных регистрировали катаральные симптомы.

    Ю.Н. Сидельников наблюдали 8 случаев отека легких у больных ГЛПС. Данное осложнение развивалось на 6-10 день болезни у больных с ярко выраженным геморрагическим синдромом и тяжелой ОПН. Клинически отмечалось беспокойство, одышка, кашель, клокочущее дыхание, выделение пенистой мокроты, влажные хрипы, артериальная гипертензия. Лабораторно — лейкоцитоз и сдвиг влево. В большинстве случаев объем вводимой жидкости не был чрезмерным. Авторы делают вывод, что отек легких развивается на фоне накопления в крови и тканях гистамина и серотонина. Отмечается в качестве осложнений ГЛПС развитие отека легких в 1,2% случаев. Bruno Р. et al. находили клинические проявления отека у 5 из 25, a Bui-Mansfield L.T. et al. у 7 из 13 больных ГЛПС. В.С. Осинцева анализируя летальные исходы при ГЛПС, на 4 место в качестве причины смерти ставит отек легких. Большинство больных погибали на 10-14 день болезни. Воробьева Н.Н. с соавт. отмечая особенности ГЛПС на Западном Урале, обращают внимание на поражение органов дыхания с наличием физикальных отклонений у 32% больных, из них у половины рентгенологически выявлена пневмония.

    Kuzman I. указывают, что у половины больных ГЛПС в Хорватии регистрируются респираторные проявления. Во Франции вовлечение системы дыхания в патологический процесс при ГЛПС — частое, но благоприятное. При этом в 33% случаев ГЛПС вызванных серотипом Puumala, авторы находили рентгенологические проявления отека легких и в 17% — проявления пневмонии. Имеются сообщения о единичных случаях ГЛПС, протекающих с дыхательной недостаточностью на фоне альвеолярного отека легких. При этом в ряде случаев респираторные проявления преобладали над тяжестью ОПН. Linderholm М. et al. с экспериментальной целью выполнили фибробронхоскопию с бронхоальвеолярным лаважем у 5 больных ГЛПС.

    Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) у взрослых - Симптомы и причины

    Обзор

    Расстройство дефицита внимания / гиперактивности у взрослых (СДВГ) - это расстройство психического здоровья, которое включает в себя сочетание постоянных проблем, таких как трудности с вниманием, гиперактивность и импульсивное поведение. Взрослый ADHD может привести к нестабильным отношениям, плохой работе или учебе, низкой самооценке и другим проблемам.

    Хотя это называется взрослым СДВГ , симптомы начинаются в раннем детстве и продолжаются во взрослой жизни.В некоторых случаях СДВГ не распознается или не диагностируется, пока человек не станет взрослым. Взрослые ADHD симптомы могут быть не такими четкими, как ADHD симптомы у детей. У взрослых гиперактивность может уменьшаться, но борьба с импульсивностью, беспокойством и трудностями в обращении внимания может продолжаться.

    Лечение для взрослых ADHD аналогично лечению для детей ADHD . Лечение ADHD для взрослых включает в себя лекарства, психологическое консультирование (психотерапию) и лечение любых психических состояний, которые возникают вместе с ADHD .

    Продукты и услуги

    Показать больше продуктов от Mayo Clinic

    Симптомы

    Некоторые люди с СДВГ имеют меньше симптомов с возрастом, но у некоторых взрослых по-прежнему наблюдаются серьезные симптомы, мешающие повседневному функционированию. У взрослых основными характеристиками ADHD могут быть трудности с вниманием, импульсивность и беспокойство. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

    Многие взрослые с СДВГ не знают, что у них он есть - они просто знают, что повседневные задачи могут быть проблемой.Взрослым с СДВГ может быть трудно сосредоточиться и расставить приоритеты, что приводит к пропуску сроков и забытым встречам или социальным планам. Неспособность контролировать импульсы может варьироваться от нетерпеливого ожидания в очереди или вождения в пробке до перепадов настроения и вспышек гнева.

    Взрослый СДВГ Симптомы могут включать:

    • Импульсивность
    • Дезорганизация и проблемы приоритезации
    • Плохие навыки управления временем
    • Проблемы с сосредоточением на задаче
    • Проблемы с многозадачностью
    • Чрезмерная активность или беспокойство
    • Плохое планирование
    • Низкая терпимость к разочарованию
    • Частые перепады настроения
    • Проблемы с выполнением и выполнением заданий
    • Горячий нрав
    • Проблемы, связанные со стрессом

    Какое типичное поведение и что такое СДВГ?

    Практически каждый в какой-то момент своей жизни имеет некоторые симптомы, похожие на ADHD .Если ваши трудности возникли недавно или возникали лишь изредка в прошлом, вероятно, у вас нет ADHD . СДВГ диагностируется только тогда, когда симптомы достаточно серьезны, чтобы вызвать постоянные проблемы в более чем одной области вашей жизни. Эти стойкие и разрушительные симптомы можно проследить до раннего детства.

    Диагностика СДВГ у взрослых может быть трудной, потому что некоторые симптомы СДВГ похожи на симптомы, вызванные другими состояниями, такими как тревожность или расстройства настроения.И многие взрослые с СДВГ также имеют по крайней мере еще одно психическое заболевание, такое как депрессия или тревога.

    Когда обращаться к врачу

    Если какой-либо из перечисленных выше симптомов постоянно нарушает вашу жизнь, поговорите со своим врачом о том, есть ли у вас СДВГ .

    Специалисты в области здравоохранения могут диагностировать и контролировать лечение ADHD . Найдите поставщика, который имеет подготовку и опыт ухода за взрослыми с СДВГ .

    Причины

    Хотя точная причина СДВГ не ясна, исследования продолжаются. Факторы, которые могут быть задействованы в развитии СДВГ , включают:

    • Генетика. ADHD может передаваться в семьях, и исследования показывают, что гены могут играть определенную роль.
    • Окружающая среда. Определенные факторы окружающей среды также могут повысить риск, например воздействие свинца в детстве.
    • Проблемы при разработке. Проблемы с центральной нервной системой в ключевые моменты развития могут иметь значение.

    Факторы риска

    Риск СДВГ может увеличиться, если:

    • У вас есть кровные родственники, такие как родитель или брат или сестра, с СДВГ или другим психическим расстройством
    • Ваша мать курила, употребляла алкоголь или наркотики во время беременности
    • В детстве вы подвергались воздействию токсинов из окружающей среды, таких как свинец, который в основном содержится в краске и трубах в старых зданиях.
    • Вы родились недоношенными

    Осложнения

    ADHD может усложнить вам жизнь. ADHD был связан с:

    • Плохая успеваемость в учебе или работе
    • Безработица
    • Финансовые проблемы
    • Беда с законом
    • Злоупотребление алкоголем или другими веществами
    • Частые автомобильные аварии и прочие аварии
    • Нестабильные отношения
    • Плохое физическое и психическое здоровье
    • Плохая самооценка
    • Попытки самоубийства

    Сосуществующие состояния

    Хотя ADHD не вызывает других психологических проблем или проблем развития, вместе с ADHD часто возникают и другие расстройства, что затрудняет лечение.К ним относятся:

    • Расстройства настроения. Многие взрослые с СДВГ также страдают депрессией, биполярным расстройством или другим расстройством настроения. Хотя проблемы с настроением не обязательно связаны непосредственно с ADHD , повторяющаяся картина неудач и разочарований из-за ADHD может усугубить депрессию.
    • Тревожные расстройства. Тревожные расстройства довольно часто встречаются у взрослых с СДВГ . Тревожные расстройства могут вызывать непреодолимое беспокойство, нервозность и другие симптомы.Тревога может усугубиться проблемами и неудачами, вызванными СДВГ .
    • Другие психические расстройства. Взрослые с СДВГ подвержены повышенному риску других психических расстройств, таких как расстройства личности, прерывистое взрывное расстройство и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.
    • Нарушения обучаемости. Взрослые с СДВГ могут набрать более низкие результаты на академическом тестировании, чем можно было бы ожидать с учетом их возраста, интеллекта и образования.Нарушения обучаемости могут включать проблемы с пониманием и общением.
    .

    Симптомы ЗППП у мужчин и женщин

    Симптомы ЗППП

    Симптомы шанкроида • Красные шишки и язвы, образующиеся в области гениталий, боль при мочеиспускании, кровоточащие язвы, боль во время полового акта, отек, увеличение лимфатических узлов
    Симптомы хламидиоза • Симптомы у мужчин: боль во время мочеиспускания, боль в яичках, выделения из кончика полового члена • Симптомы у женщин: аномальные выделения из влагалища, боль во время полового акта, кровотечение во время и после полового акта, более тяжелые периоды по сравнению с обычными, кровотечения между периодами
    Крабы Симптомы • Сильный зуд в области ануса или гениталий, умеренная температура, чувство раздражения, усталости и стресса, чувство усталости, появление мешочков яиц и вшей на лобковых волосах
    Симптомы гонореи • Признаки у мужчин: аномальные выделения из пениса, боль при мочеиспускании, боль при уретрите, кровотечение и выделения из заднего прохода, зуд, конъюнктивит и боль в горле • Признаки у женщин: частое или болезненное мочеиспускание, кровотечение и выделения из ануса, зуд, выделения из влагалища , аномальное вагинальное кровотечение между менструациями или после коитуса, лихорадка, чувство общей усталости, боль в горле, конъюнктивит, боль во время полового акта
    Симптомы гепатита • Темная моча, усталость, потеря аппетита, бледный стул, симптомы, типичные для гриппа, быстрая потеря веса, желтые глаза и кожа
    Симптомы герпеса • Признаки у мужчин: язвы, струпья, боль и зуд в уретре, развитие болезненных ощущений на половом члене, мошонке и бедрах, а также во рту, на ягодицах и анусе • Признаки у женщин: язва, струпья, развитие язв в области влагалища, шейки матки , наружных половых органов, а также во рту, анусе и на ягодицах
    Симптомы ВИЧ / СПИДа • Лихорадка, опухшие железы, боль в горле, усталость, сыпь, регулярные головные боли, боли в мышцах и суставах
    Симптомы ВПЧ / бородавок • Симптомы у мужчин: бородавки могут появляться на половом члене, бедрах, паху, вокруг или внутри заднего прохода, на мошонке • Симптомы у женщин: бородавки могут появляться на внутренней или внешней стороне ануса влагалища, на шейке матки
    .

    Причины, симптомы и варианты лечения

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г.

    Что такое гастроэнтерит у взрослых?

    Гастроэнтерит - это воспаление кишечника, которое вызывает диарею, спазмы в животе, тошноту, потерю аппетита и другие симптомы расстройства пищеварения. У взрослых двумя наиболее частыми причинами гастроэнтерита являются вирусные и бактериальные инфекции:

    • Вирусный гастроэнтерит - У здоровых взрослых людей вирусные инфекции пищеварительного тракта часто вызывают легкие эпизоды гастроэнтерита.Эти вирусные инфекции включают вирус Норуолк, ротавирусы, аденовирусы и другие агенты.

      Вирусы очень заразны и обычно передаются от одного человека к другому через немытые руки или при тесном контакте с инфицированным человеком, например, при совместном использовании пищи или при еде. Вирусный гастроэнтерит часто очень легко распространяется в учреждениях и других местах, где люди живут в непосредственной близости, таких как тюрьмы, дома престарелых, круизные лайнеры, школы, общежития колледжей и общественные кемпинги.

      Вирусы также могут распространяться, когда кто-то касается стула инфицированного человека или поверхностей, загрязненных инфицированным стулом.По этой причине медицинские работники и работники по уходу за детьми подвергаются особенно высокому риску вирусного гастроэнтерита, особенно если они не моют руки тщательно после работы с грязными подгузниками, унитазами или сантехникой.

      В некоторых случаях агенты, вызывающие вирусный гастроэнтерит, также могут переноситься с водой или продуктами питания, особенно с питьевой водой или промысловыми моллюсками, загрязненными сточными водами. Инфицированные обработчики пищевых продуктов, которые не соблюдают надлежащие санитарные процедуры, также могут распространять вирусный гастроэнтерит во время еды, подаваемой в ресторанах и кафетериях.

    • Бактерии - сальмонелла, шигелла, Campylobacter jejuni , E. coli и многие другие типы бактерий могут вызывать гастроэнтерит. Они могут передаваться при тесном контакте с инфицированным человеком или при употреблении или употреблении инфицированной пищи или воды. В некоторых случаях заболевание вызывается токсином, который вырабатывается бактериями, растущими на пищевых продуктах, которые были приготовлены или хранились неправильно. Если человек ест эту наполненную микробами пищу, симптомы гастроэнтерита вызываются либо самими бактериями, либо их раздражающими побочными продуктами.Симптомы от токсина обычно начинаются в течение нескольких часов. Симптомы, вызванные бактериями, могут проявиться в течение нескольких дней.

    Каждый год в США миллионы людей заболевают гастроэнтеритом из-за употребления зараженной пищи, а миллионы людей страдают от легких приступов вирусного гастроэнтерита. У здоровых взрослых людей обе формы гастроэнтерита имеют тенденцию быть легкими и непродолжительными, и о многих эпизодах никогда не сообщают врачу. Однако у пожилых людей и людей с ослабленной иммунной защитой гастроэнтерит иногда может вызывать обезвоживание и другие опасные осложнения.Даже у здоровых взрослых определенные типы агрессивных бактерий иногда вызывают более серьезные формы пищевого отравления, которые могут вызывать высокую температуру и тяжелые желудочно-кишечные симптомы, такие как кровавая диарея.

    Симптомы

    У взрослых симптомы гастроэнтерита обычно включают легкую диарею (менее 10 водянистых стула в день), боль и спазмы в животе, субфебрильную температуру (ниже 101 ° по Фаренгейту), головную боль, тошноту и иногда рвоту. В некоторых случаях может возникнуть кровавый понос.

    Диагностика

    Ваш врач спросит, контактировали ли вы в последнее время с кем-либо, кто болел диареей, или вы недавно ели в ресторане или на общественных мероприятиях, где пища оставалась при комнатной температуре на длительное время. Если вы помните, что на прошлой неделе вы ели еду, которая имела странный запах или вкус, обязательно сообщите об этом своему врачу.

    Поскольку гастроэнтерит особенно распространен там, где плохая санитария, ваш врач также спросит, ездили ли вы недавно в слаборазвитую страну или в любое место, где питьевая вода обычно не проверяется.Сюда входят сельские ручьи, озера или бассейны в Соединенных Штатах.

    В большинстве случаев ваш врач может диагностировать гастроэнтерит легкой степени на основании ваших симптомов, истории контакта с испорченной пищей, нечистой водой или диареей, а также результатов вашего физического обследования.

    В редких случаях может потребоваться специальное лабораторное исследование, если у вас необычно серьезные симптомы, например:

    • Лихорадка выше 101 ° по Фаренгейту
    • Тяжелая диарея (более 10 жидких стула в день)
    • Признаки значительного обезвоживания (сухость во рту, сильная жажда, слабость)
    • Стул, содержащий кровь или гной

    Это исследование обычно включает взятие одного или нескольких образцов стула для проверки в лаборатории на наличие бактерий (особенно кампилобактерии, сальмонеллы или E.coli ) или исследованы на микроскопических паразитов.

    Ожидаемая длительность

    Большинство случаев легкого неосложненного гастроэнтерита длятся от одного до семи дней.

    Профилактика

    Чтобы предотвратить гастроэнтерит, вы можете:

    • Часто мойте руки, особенно после посещения туалета, смены подгузников или ухода за больным диареей.
    • Мойте руки до и после приготовления пищи, особенно после работы с сырым мясом.
    • Стирать одежду, загрязненную диареей, с моющим средством и хлорным отбеливателем. Если поверхности ванной комнаты загрязнены калом, протрите их бытовым чистящим средством на основе хлора.
    • Тщательно приготовьте все мясо перед тем, как съесть его, и охладите остатки в течение двух часов.
    • Следите за тем, чтобы приготовленные продукты не перекладывались на немытые тарелки с сырым мясом.
    • Тщательно мойте кухонные столешницы и посуду после того, как они были использованы для приготовления мяса.
    • Никогда не пейте непастеризованное молоко или неочищенную воду.
    • Пейте только воду в бутылках или безалкогольные напитки, если вы путешествуете в район с плохими санитарными условиями. В этих местах также избегайте льда, сырых овощей и фруктов, которые вы не очищали самостоятельно.

    Лечение

    У здоровых взрослых людей в большинстве случаев легкий гастроэнтерит проходит в течение нескольких дней. Вы можете попробовать следующие предложения, пока симптомы не исчезнут:

    • Чтобы предотвратить обезвоживание, пейте много жидкости - воду, безалкогольные напитки, спортивные напитки, бульоны или жидкости для пероральной регидратации, отпускаемые без рецепта.Если вас слишком тошнит, чтобы пить сразу несколько унций, попробуйте делать много меньших глотков в течение более длительного периода.
    • Когда тошнота начнет утихать, постепенно вернитесь к нормальной диете. Начните с прозрачных супов, бульонов или сладких желатиновых десертов, а затем переходите к рису, рисовым хлопьям и более полноценным продуктам. Временно избегайте молочных продуктов и продуктов, содержащих пшеничную муку (хлеб, макароны, пицца), так как ваш пищеварительный тракт может быть необычно чувствителен к ним в течение нескольких дней. Также временно избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, кукуруза и отруби.
    • Осторожно используйте отпускаемые без рецепта лекарства от диареи.
    • Отдых в постели.

    Если у вас есть симптомы тяжелого гастроэнтерита, ваш врач может назначить лекарства, облегчающие тошноту, рвоту и диарею; внутривенное введение жидкости при симптомах сильного обезвоживания; и антибиотики, если анализы стула подтверждают, что серьезная бактериальная инфекция вызывает гастроэнтерит.

    Когда звонить профессионалу

    Незамедлительно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы гастроэнтерита вместе с любым из следующего:

    • Температура выше 101 ° по Фаренгейту
    • Кровь или гной в стуле
    • Диарея, продолжающаяся более одной недели
    • Симптомы значительного обезвоживания, включая сухость во рту, сильную жажду и слабость
    • История недавних поездок в развивающуюся страну или в любой район с плохими санитарными условиями
    • Любое заболевание, которое ослабляет иммунную систему или лечится иммуноподавляющими препаратами

    Также незамедлительно позвоните своему врачу, если вы принимаете пероральные препараты от хронического заболевания, и вас либо слишком тошнит, чтобы проглотить лекарство, либо после его приема у вас рвота.

    Прогноз

    В целом перспективы отличные. Почти все взрослые с легким гастроэнтеритом выздоравливают полностью без осложнений.

    Внешние ресурсы

    Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID)
    https://www.niaid.nih.gov/

    Национальный центр инфекционных болезней
    https://www.cdc.gov

    Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)
    https: // www.gi.org/

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    .

    паротит у взрослых | Johns Hopkins Medicine

    Что такое свинка?

    Свинка - болезнь, вызываемая вирусом. Обычно это случается в детстве. Свинка легко распространяется воздушно-капельным путем из верхних дыхательных путей. Обычно болезнь проявляется через 2–3 недели. С момента появления вакцины против эпидемического паротита случаи паротита в США стали редкостью.

    Каковы симптомы паротита?

    У многих детей симптомы отсутствуют или проявляются в очень легкой форме. Ниже приведены наиболее частые симптомы паротита, которые могут наблюдаться как у взрослых, так и у детей:

    • Дискомфорт в слюнных железах (в передней части шеи) или околоушных железах (непосредственно перед ушами).Любая из этих желез может стать опухшей и болезненной.

    • Затруднения при жевании

    • Боль и болезненность яичек

    • Лихорадка

    • Головная боль

    • Мышечные боли

    • Усталость

    • Потеря аппетита

    Симптомы паротита могут выглядеть как другие заболевания или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

    Какие осложнения обычно связаны с эпидемическим паротитом?

    Осложнения эпидемического паротита чаще встречаются у взрослых, чем у детей, и могут включать:

    • Менингит или энцефалит. Воспаление оболочки головного и спинного мозга или воспаление головного мозга.

    • Орхит. Воспаление одного или обоих яичек.

    • Мастит. Воспаление тканей груди.

    • Паротит. Воспаление одной или обеих околоушных желез.

    • Оофорит. Воспаление одного или обоих яичников.

    • Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы.

    • Глухота

    Как диагностируется свинка?

    Помимо полной истории болезни и медицинского осмотра, ваш лечащий врач может также взять слюну и / или посев мочи для подтверждения диагноза.

    Что такое лечение паротита?

    Лечение обычно ограничивается обезболивающими и приемом большого количества жидкости. Иногда в первые дни необходим постельный режим. Согласно CDC, взрослым следует не ходить на работу в течение 5 дней после того, как железы начнут набухать. Дети не должны ходить в школу, пока симптомы не уменьшатся. И взрослые, и дети с симптомами паротита должны уменьшить контакты с другими людьми, живущими в их домах. Хорошие базовые правила гигиены, такие как тщательное мытье рук, прикрытие рта при чихании или кашле и регулярная чистка поверхностей, к которым часто прикасаются, также важны для борьбы с болезнями.

    Как можно предотвратить эпидемический паротит?

    Корь, эпидемический паротит и краснуха (MMR) - это детская комбинированная вакцина против эпидемического паротита, кори и краснухи. MMR обеспечивает иммунитет для большинства людей. Люди, переболевшие паротитом, имеют пожизненный иммунитет.

    Обычно первая доза вакцины MMR вводится в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторая доза - в возрасте от 4 до 6 лет. Однако, если с момента введения первой дозы прошло 28 дней, вторая доза может быть введена до достижения 4-летнего возраста.

    .

    Диспраксия: причины, симптомы и лечение

    Человек с диспраксией имеет проблемы с движением, координацией, суждением, обработкой информации, памятью и некоторыми другими когнитивными навыками. Диспраксия также влияет на иммунную и нервную системы.

    Диспраксия также известна как трудности моторного обучения, перцептуомоторная дисфункция и нарушение координации развития (DCD). Термины «минимальное повреждение мозга» и «синдром неуклюжего ребенка» больше не используются.

    По данным Национального центра обучаемости, люди с диспраксией испытывают трудности с планированием и выполнением мелкой и крупной моторики.Это может быть как простых двигательных движений, таких как прощание рукой, так и более сложных, таких как последовательность шагов по чистке зубов.

    Диспраксия - это неврологическое расстройство, которое влияет на способность человека планировать и выполнять двигательные задачи.

    У людей с диспраксией часто возникают языковые проблемы, а иногда и определенные трудности с мышлением и восприятием. Однако диспраксия не влияет на интеллект человека, хотя может вызвать проблемы с обучением у детей.

    Диспраксия развития - это незрелость организации движения. Мозг не обрабатывает информацию таким образом, чтобы обеспечить полную передачу нейронных сообщений.

    Человеку с диспраксией трудно спланировать, что и как делать.

    Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) описывает людей, страдающих диспраксией, как «не синхронизированных» со своим окружением.

    Эксперты говорят, что около 10 процентов людей страдают той или иной степенью диспраксии, в то время как примерно 2 процента страдают ею в тяжелой форме.Четверо из каждых 5 детей с явной диспраксией - мальчики, хотя есть некоторые споры о том, может ли диспраксия недооценивать у девочек.

    По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, многие дети с диспраксией также страдают синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

    Симптомы могут различаться в зависимости от возраста человека. Позже мы рассмотрим каждую возрастную группу более подробно. Некоторые из общих симптомов диспраксии включают:

    • плохое равновесие
    • плохая осанка
    • утомляемость
    • неуклюжесть
    • различия в речи
    • проблемы восприятия
    • плохая координация рук и глаз

    Диагноз диспраксии может быть поставлен клиническим психологом, педагогическим психологом, педиатром или эрготерапевтом.Любой родитель, подозревающий, что у их ребенка диспраксия, должен обратиться к врачу.

    При проведении оценки потребуются подробные сведения об истории развития ребенка, интеллектуальных способностях, а также крупной и мелкой моторике:

    • Общая моторика - насколько хорошо ребенок использует большие мышцы, которые координируют движения тела, в том числе прыжки, метание, ходьба, бег и поддержание равновесия.
    • Мелкая моторика - насколько хорошо ребенок может использовать более мелкие мышцы, в том числе завязывать шнурки, застегивать пуговицы, вырезать формы ножницами и писать.

    Оценщику необходимо знать, когда и как были достигнуты вехи развития, такие как ходьба, ползание и говорение. Ребенок будет оценен на предмет равновесия, чувствительности к прикосновениям и вариантов ходьбы.

    Симптомы диспраксии могут различаться в зависимости от возраста. Имея это в виду, мы рассмотрим каждый возраст индивидуально. Не у каждого человека будут все симптомы, описанные ниже:

    Очень раннее детство

    Ребенку может потребоваться больше времени, чем другим детям, чтобы:

    • Сесть .
    • Ползание - Фонд диспраксии утверждает, что многие из них никогда не проходят стадию ползания.
    • Прогулка .
    • Говорите - по данным Детской больницы в Вестмиде, Австралия, ребенок может медленнее отвечать на вопросы, ему трудно произносить звуки или повторять последовательности звуков или слов; они также могут испытывать трудности с поддержанием нормальных интонационных моделей, имеют очень ограниченный автоматический словарный запас, говорят медленнее, чем другие дети, и используют меньше слов с большим количеством пауз.
    • Стенд .
    • Приучить к горшку (снять подгузники).
    • Пополнить словарный запас .

    Раннее детство

    Поделиться на Pinterest Завязывание шнурков может оказаться сложной задачей для детей, страдающих диспраксией.

    Позже могут стать очевидными следующие трудности:

    • Проблемы с выполнением тонких движений, таких как завязывание шнурков, застегивание пуговиц и молний, ​​использование столовых приборов и почерк.
    • Многим будет сложно одеться.
    • Проблемы с выполнением движений на игровой площадке, таких как прыжки, игра в классики, ловля мяча, удар по мячу, прыжки и прыжки.
    • Проблемы с движениями в классе, например, использование ножниц, раскрашивание, рисование, игра в головоломки.
    • Проблемы с обработкой мыслей.
    • Трудности с концентрацией внимания. Детям с диспраксией обычно трудно надолго сосредоточиться на чем-то одном.
    • Ребенку труднее, чем другим детям, играть на игровой площадке.
    • Ребенок будет ерзать больше, чем другие дети.
    • Некоторым трудно подниматься и спускаться по лестнице.
    • Более высокая склонность к ударам, падению и падению вещей.
    • Трудности в освоении новых навыков - в то время как другие дети могут делать это автоматически, ребенок с диспраксией занимает больше времени. Поощрение и практика очень помогают.
    • Ребенку, страдающему диспраксией, намного сложнее писать рассказы, как и копировать их с доски.

    В дошкольном возрасте также распространены следующие случаи:

    • Трудно поддерживать друзей.
    • Поведение в компании других людей может показаться необычным.
    • В большинстве действий колеблется, кажется медленным.
    • Плохо держит карандаш.
    • Такие понятия, как «вход», «выход», «впереди» трудно обрабатывать автоматически.

    Позже в детстве

    • Многие из перечисленных выше проблем не улучшаются или улучшаются незначительно.
    • Старается избегать занятий спортом.
    • Хорошо учится один на один, но далеко не так хорошо в классе с другими детьми.
    • Реагирует на все стимулы одинаково (не отфильтровывая автоматически ненужные стимулы)
    • Математика и письмо - это сложно.
    • Тратит много времени на написание.
    • Не следует инструкциям.
    • Инструкцию не помнит.
    • Плохо организовано.

    У взрослых симптомы включают:

    • Плохая осанка и утомляемость.
    • Проблемы с выполнением обычных дел.
    • Менее тщательный контроль - писать и рисовать сложно.
    • Нарушение координации обеих сторон тела.
    • Нечеткая речь, часто бывает неправильный порядок слов.
    • Неуклюжие движения и склонность к спотыканию.
    • Уход и одевание более сложные - бритье, нанесение макияжа, застегивание одежды, завязывание шнурков.
    • Плохая зрительно-моторная координация.
    • Сложность планирования и организации мыслей и задач.
    • Менее чувствителен к невербальным сигналам.
    • Легко расстроить.
    • Низкая самооценка.
    • Нарушение сна.
    • Сложность отличия звуков от фонового шума.
    • Заметное отсутствие ритма при танцах или упражнениях.

    Социальные и сенсорные - люди с диспраксией могут быть чрезвычайно чувствительны к вкусу, свету, прикосновениям и / или шуму. Также может быть незнание потенциальных опасностей. Многие испытывают перепады настроения и демонстрируют неустойчивое поведение.

    Исследователи из Болтонского университета в Англии говорят, что часто существует тенденция воспринимать вещи буквально: «(ребенок) может слушать, но не понимать».

    Ученые не знают, что вызывает диспраксию. Эксперты считают, что нервные клетки человека, контролирующие мышцы (двигательные нейроны), развиваются неправильно. Если моторные нейроны по какой-либо причине не могут образовывать правильные связи, мозгу потребуется гораздо больше времени для обработки данных.

    Эксперты службы по делам инвалидов и дислексии Лондонского университета королевы Марии, U.К., говорят, что исследования показывают, что диспраксия может быть вызвана незрелостью развития нейронов в головном мозге, а не каким-либо конкретным повреждением головного мозга.

    В отчете Университета Халла в Англии говорится, что диспраксия «вероятно является наследственной: в нее вовлечены несколько генов. Часто в семье много членов семьи, которые страдают аналогичным образом ».

    Хотя диспраксия неизлечима, лечение может улучшить состояние человека. Однако чем раньше ребенку поставят диагноз, тем лучше будет его прогноз.Следующие специалисты чаще всего лечат людей с диспраксией:

    Трудотерапия

    Эрготерапевт оценит, как ребенок справляется с повседневными функциями как дома, так и в школе. Затем они помогут ребенку развить навыки, характерные для повседневной деятельности, которую он считает трудной.

    Речевая и языковая терапия

    Логопед проведет оценку речи ребенка, а затем разработает план лечения, чтобы помочь ему более эффективно общаться.

    Тренировка перцептивной моторики

    Это включает в себя улучшение языковых, визуальных, двигательных и слуховых навыков ребенка. Перед индивидуумом ставится ряд задач, которые постепенно становятся все более продвинутыми - цель состоит в том, чтобы побудить ребенка улучшить его, но не настолько, чтобы это могло расстраивать или вызывать стресс.

    Лошадиная терапия при диспраксии

    В исследовании, опубликованном в журнале Journal of Alternative and Complementary Medicine , группа исследователей из Ирландии, Великобритании и Швеции оценила эффекты терапии лошадьми (терапевтическая верховая езда) на группе из 40 человек. детям в возрасте 6-15 лет с диспраксией.

    Дети приняли участие в шести занятиях верховой ездой по 30 минут каждое, а также в двух 30-минутных аудиовизуальных сеансах просмотра.

    Они обнаружили, что терапия верховой ездой стимулировала и улучшала когнитивные способности участников, их настроение и параметры походки. Авторы добавили, что «данные также указывают на потенциальную ценность аудиовизуального подхода к терапии лошадей».

    Активная игра

    Эксперты говорят, что активная игра - любая игра, включающая физическую активность - которая может проводиться на открытом воздухе или дома, помогает улучшить двигательную активность.Игра - это способ, которым дети узнают об окружающей среде и о себе, особенно для детей в возрасте 3-5 лет; это важная часть их обучения.

    Активная игра - это когда физическое и эмоциональное обучение очень маленького ребенка, развитие его речи, его особая осведомленность, развитие его чувств - все это вместе.

    Чем больше детей вовлекают в активную игру, тем лучше они научатся успешно взаимодействовать с другими детьми.

    .

    Детский церебральный паралич: симптомы, новые проблемы, прогрессирование

    Обзор

    Детский церебральный паралич (ДЦП) - это группа заболеваний нервной системы, которые вызывают проблемы с координацией мышц и другие двигательные проблемы. Это может быть вызвано травмой или инфекцией во время беременности, во время или после родов. Это также может быть результатом генетических мутаций.

    Независимо от причины ХП возникает в раннем возрасте. Симптомы часто проявляются в первые годы жизни ребенка.

    Нет состояния, известного как ХП с поздним началом.Вы не можете развить это заболевание во взрослом возрасте. К тому же CP не прогрессирует. Это означает, что он не ухудшается в течение жизни человека. Однако по мере старения человека, живущего с ДЦП, это состояние может вызвать новые проблемы и проблемы.

    Прочтите, чтобы узнать больше о жизни взрослого с ХП и о том, как подготовиться к новым испытаниям.

    Симптомы у взрослых с ХП часто зависят от типа ХП, а также от уровня.

    Некоторые формы ДЦП, такие как спастический церебральный паралич, вызывают ригидность мышц, преувеличенные рефлексы и аномальные движения при ходьбе или попытке двигаться.ХП может воздействовать на все тело, но также может воздействовать только на одну его сторону.

    Общие симптомы ДЦП включают:

    • мышечная слабость
    • ригидность мышц
    • ножничные движения ногами при ходьбе
    • паралич
    • непроизвольные движения кистей, рук и ног
    • подергивания лица и языка
    • затрудненное глотание
    • потеря мышечного тонуса
    • гибкие конечности, которые легко двигаются

    Преждевременное старение, а также более выраженные умственные и физические нарушения могут создавать впечатление, будто КП с возрастом ухудшается.Это не. Это непрогрессирующее состояние.

    Вместо этого состояние может постепенно нарушать способность тела двигаться и эффективно работать, что может вызывать ощущение, что состояние ухудшается.

    Важно помнить, что симптомы ХП у взрослых не проявляются впервые. Если вы или ваш любимый человек испытываете новые проблемы с движением, скорее всего, это результат другого заболевания, а не хронической болезни сердца.

    Благодаря достижениям в лечении и ведении, ожидаемая продолжительность жизни людей с ХП почти такая же, как и у населения в целом.Однако люди с ДЦП часто сталкиваются с проблемами и проблемами, с которыми не сталкиваются люди без этого расстройства.

    Например, люди с ДЦП чаще страдают преждевременным старением. Эти ранние признаки преклонного возраста могут начать проявляться к 40 годам.

    Люди с ДЦП тратят в три-пять раз больше энергии, чем люди без расстройства, для выполнения повседневных задач.

    Со временем это напряжение и нагрузка на мышцы и кости могут начать изнашивать тело. В конце концов, чрезмерное использование суставов, таких как колени, лодыжки, бедра и руки, может привести к остеоартриту, также называемому дегенеративным артритом.

    Для некоторых людей преждевременное старение может потребовать использования средств передвижения, таких как инвалидные коляски или костыли. У других может быть полностью потеряна способность ходить. Другие признаки преждевременного старения включают усиление боли, жесткость мышц и проблемы с сердцем или легкими.

    Синдром пост-обесценения - распространенное состояние, которое возникает, когда вы многократно увеличиваете энергию своего тела. Если у вас CP, вы можете использовать всю свою энергию для выполнения определенных повседневных задач, таких как подъем по небольшой лестнице или подметание пола.

    Сочетание повышенного потребления энергии с болью, усталостью и слабостью ложится тяжелым бременем на организм.

    Пост-обесценение синдрома бывает трудно отличить от симптомов и последствий ХП.

    Людям, живущим с ХП, действительно требуется больше энергии для выполнения любых задач, поэтому усталость и боль являются обычным явлением. Однако наличие хронической боли, утомляемости и слабости может указывать на то, что у вас посттравматический синдром.

    Вы можете избежать длительного вреда от высоких энергозатрат и повышенной утомляемости, работая с эрготерапевтом.Эти медицинские специалисты могут помочь вам научиться выполнять повседневные задачи и в то же время тратить меньше энергии.

    Нарушения с мышцами, суставами и костями могут вызывать дискомфорт в детстве, но с возрастом у человека с ДЦП этот дискомфорт может превратиться в боль.

    CP может влиять на развитие и функцию суставов. Это может привести к раннему развитию остеоартрита. Это также может вызвать чрезмерное сжатие суставов каждый раз, когда вы их используете. Эти проблемы могут вызвать боль.

    Эта боль чаще всего возникает в основных суставах тела, включая бедра, колени, лодыжки, а также верхнюю и нижнюю части спины.КП физически изнашивается на теле разными способами. Последствия этой боли могут усугубить другие симптомы.

    У некоторых людей с болью можно справиться с помощью профилактических мер. Это включает физиотерапию и трудотерапию. Также могут помочь лекарства.

    Люди, живущие с ДЦП, могут чувствовать себя изолированными из-за этого заболевания. Вы можете избегать мероприятий или прогулок. Вы можете бояться стыдиться или смущаться из-за физических ограничений. Это может привести к социальной изоляции, беспокойству и даже депрессии.

    Депрессия чаще встречается у людей с хроническими заболеваниями, такими как ХП. Фактически, одно исследование, проведенное в 2017 году с участием 501 взрослого с ХП, показало, что у 20 процентов из них была депрессия.

    Это же исследование показало, что депрессия чаще встречается у тех, кто также страдает желудочно-кишечными заболеваниями или принимает пероральные обезболивающие. Прочтите, как одна женщина справляется с депрессией, связанной с ее хроническим заболеванием.

    На проблемы психического здоровья можно не обращать внимания, потому что ХП - это в первую очередь физическое состояние.В центре внимания лечения может быть улучшение подвижности, уменьшение боли и продление энергии. Однако последствия депрессии и проблем с психическим здоровьем могут увеличить тяжесть ХП.

    Очень важно, чтобы вы и ваш врач удовлетворили ваши эмоциональные и умственные потребности, а также ваши физические потребности. Группы поддержки, терапевты и другие эксперты в области психического здоровья могут быть хорошим ресурсом для людей с ДЦП.

    Люди с ХП имеют более высокие показатели:

    • гипертония
    • сердечные заболевания
    • диабет
    • недержание мочи
    • астма
    • боль в суставах
    • артрит
    • затруднения глотания
    • нарушения слуха
    • инсульт
    • эмфизема
    • сколиоз
    • затруднения речи

    Сочетание симптомов ДЦП и этих других заболеваний может повлиять на общее самочувствие и здоровье человека.Это также может усугубить симптомы любого заболевания. К счастью, для многих из этих состояний существуют методы лечения.

    По мере того, как дети с ДЦП вырастают во взрослых, они могут решить получить новый опыт, поступив в колледж и получив работу. КП может усложнять определенные задачи, но многие из них могут посещать школу или работать полный рабочий день с большим успехом и достижениями.

    Есть также жилые помещения, которые могут облегчить вашу повседневную деятельность и снизить физические нагрузки.

    Согласно Закону об американцах с ограниченными возможностями (ADA) работодатели обязаны предоставлять работникам с ограниченными возможностями разумные приспособления.Эти приспособления могут включать:

    • частые периоды отдыха
    • устройства для снижения физического ущерба (например, табурет)
    • парковочное место ближе к двери
    • стол ближе к туалету или офисные машины
    • использование другие вспомогательные устройства

    Работодателям не разрешается дискриминировать вас при приеме на работу из-за инвалидности или особых потребностей.

    Если вы не уверены в своих правах или вам нужна помощь, вы можете обратиться в Отдел гражданских прав Министерства юстиции США.Также полезны такие организации, как The Arc и Американская ассоциация людей с ограниченными возможностями.

    Люди, живущие с ХП, могут нерешительно относиться к общественным мероприятиям. Вы можете опасаться необычных взглядов или вопросов. Вы также можете легко устать или почувствовать, что вам неудобно приспособить инвалидное кресло или костыли.

    Однако помните, что вы не доставляете неудобств. Многие люди с этим заболеванием ведут здоровую и здоровую социальную жизнь.

    Главное - найти друзей, которые побудят вас оставаться активными и помогут в этом деле.Вы можете почувствовать тенденцию к самоизоляции из соображений удобства.

    Друзья, которые общаются с вами и понимают, какие условия могут вам понадобиться, помогут вам почувствовать себя хорошо связанным в обществе и осознать, что вас мало что сдерживает.

    Люди, живущие с ХП, могут вести здоровый и активный образ жизни. У многих средняя продолжительность жизни равна продолжительности жизни человека без этого заболевания.

    Однако CP может представлять сложные обстоятельства, требующие адаптации и управления. Благодаря достижениям в лечении ХП многие люди могут найти необходимую им помощь и жить полноценной жизнью.

    Если вам нужны лечебные ресурсы или у вас есть вопросы о жизни с ДЦП во взрослом возрасте, обратитесь в следующие организации:

    .

    Смотрите также