Skip to content

Шоковая почка макропрепарат


описание, причины, диагностика и лечение

Синдром шоковой почки – распространенное явление среди людей, которые страдают от острой почечной недостаточности. Патологическое состояние связано с некротическими изменениями в структуре тканей органа. В результате возникновения неприятности наблюдается ухудшение выведения мочи из организма. Возникновение такого явления, как шоковая почка, самым негативным образом отражается на функционировании жизненно важных органов и систем. Врачи отмечают невысокие шансы на выздоровление среди лиц, подверженных развитию синдрома. Рассмотрим его более подробно в статье.

Шоковая почка: патогенез

Механизм возникновения патологического синдрома довольно сложный. В целях описания шоковой почки следует отметить целый набор причин. Определяющее значение имеет ишемический фактор. Серьезное угнетение работы сердечной мышцы ведет к снижению ударных объемов крови. Следствием становится упадок почечного кровотока. Нарушение вызывает некачественную фильтрацию жидкостей, которые проходят через орган.

Нередко шоковая почка дает о себе знать на фоне спазма местных сосудов под действием изменений на нейрогормональном уровне. Подобная картина наблюдается, когда кровеносные протоки подвергаются воздействию чрезмерного количества серотонина и гистамина. Возникновение проблемы ведет к разрушению клеточных структур.

Среди главных неприятностей, вызывающих развитие синдрома шоковой почки, стоит отметить воздействие на местные ткани нефротоксинов. Скопление ядовитых веществ происходит ввиду недостаточно качественной работы органа. Токсины, которые плохо выводятся из организма, разрушают полезные ферменты и повреждают клеточные мембраны. Итогом нередко становится некроз почечных структур. Отмечается закупорка канальцев органа. Почки частично утрачивают способность к выведению мочи из организма.

Провоцирующие факторы

Повышать риск возникновения шоковой почки способны следующие факторы:

  • тяжелые травматические воздействия;
  • продолжительное сдавливание органа;
  • инфекционные поражения тканей почек в результате допущения халатности со стороны врачей во время выполнения хирургического вмешательства;
  • возникновение кровоизлияний в просвете органа на фоне механического повреждения местных тканей и плохой свертываемости крови;
  • критическое обезвоживание организма;
  • серьезные отравления ядовитыми веществами.

Под действием указанных факторов в тканях почек нередко происходят структурные изменения. Корковый слой органа начинает страдать от дефицита кислорода и питательных веществ в результате угнетения кровотока. Без должной терапии возникают некрозы и критические нарушения функций почек.

Характерная симптоматика

Первоочередным симптомом при развитии синдрома становится значительное снижение выделяемой из организма мочи. Суточный объем высвобождения отработанной жидкости снижается до показателя, близкого к 400 мл. В структуре мочи визуально наблюдается появление белковых элементов.

Больной начинает страдать от растущей слабости. Проявляется апатия, утрата аппетита, головокружение, сонливость. Из ротовой полости доносится выраженный аромат аммиака. Человека, подверженного развитию синдрома, беспокоит постоянная жажда. Периодические возникают приступы тошноты и позывы к рвоте.

Со временем отдельные участки тела подвергаются отечностям. Повышенная концентрация калия в крови по причине нарушения функций почек вызывает ощущение покалывания в конечностях. Периодически возникают судорожные явления. Ухудшаются сухожильные рефлексы. Концентрация токсинов в организме ведет к угнетению работы нервной системы, появлению галлюцинаций, бреда.

Шоковая почка: патологическая анатомия

Во время исследования органа под микроскопом выявляется дистрофия коркового слоя. Отмечается уменьшение количества крови в местных тканях. Микропрепарат шоковой почки в ходе рассмотрения мозгового вещества, наоборот, показывает полнокровие. Результаты исследования говорят об истончении эпителия канальцев органа.

Макропрепарат шоковой почки демонстрирует набухший вид органа. Корковый слой приобретает сероватый оттенок. В разрезе почки видно полнокровие, которое затрагивает пирамидальные области мозгового слоя.

Стадии синдрома

Шоковое состояние органа развивается в несколько стадий:

  1. Первичное поражение тканей почек длится несколько суток. На протяжении указанного времени больного донимает набор симптомов, характерных для почечной недостаточности.
  2. Стадия олигурии отмечается в течение полутора недель. За сутки из организма выводится всего лишь около 0,5 литра мочи. Имеют место признаки интоксикации. Общее самочувствие человека заметно ухудшается. В структуре крови во время анализа наблюдается повышение концентрации калия.
  3. Стадия полиурии протекает в течение 15-20 суток. Больной постепенно идет на поправку. Функции почек частично восстанавливаются. Суточный объем выделяемой мочи повышается до 1,5 литра. Отмечается временный переход синдрома в состояние ремиссии.
  4. Стадия восстановления – работа почек постепенно приходит в норму. Если применяется адекватное лечение, функции органа восстанавливаются в течение полугода.

Диагностика

В случае подозрений на развитие синдрома назначается ультразвуковое исследование паренхимы почек. Процедура позволяет определить размеры мозгового и коркового слоя органа, выявить его увеличение в объемах.

Больного направляют на сдачу анализа мочи. Диагносты исследуют образец телесной жидкости на предмет высокой концентрации эритроцитов и лейкоцитов, наличия в осадке мертвых клеток тканей почечного эпителия. Врачи регистрируют суточное выделение белка вместе с мочой.

Дополнительно выполняется биохимический анализ крови. Методика дает возможность выявить повышение концентрации в структуре образца калия, натрия, азотистых соединений.

Особенности лечения

Если в ходе диагностики обнаружены предпосылки к развитию шокового состояния органа, больному назначают внутривенные инъекции препарата «Мантинол». Использование неконцентрированного раствора обеспечивает улучшение кровотока в почечных тканях. Итогом терапии становится повышение клубочковой фильтрации мочи. Лекарство обладает свойствами диуретиков. Другими словами, средство активизирует выведение из организма воды и солей. Выполнение терапии представленным способом становится эффективным на ранних этапах развития синдрома. Когда отмечается стадия олигурии, инъекции «Мантинола» не дают практически никакого результата.

Обязательным условием при лечении шоковой почки выступает госпитализация человека в реанимационное отделение медучреждения. В случае острой интоксикации скоплениями ядовитых веществ в тканях тела больному назначают прием антидотов. Параллельно врачи проводят мероприятия, направленные на снятие артериальной гипотонии. Работу сердечной мышцы, функции которой угнетаются по причине концентрации в составе крови калия, восстанавливают путем инъекций препаратов с содержанием кофеина и кордиамина.

Если шоковое состояние почек вызвано травмами, назначается переливание крови. Используются мощные обезболивающие медикаменты «Промедол», «Кетонал», «Фентанил». В ситуациях когда наблюдается критическая концентрация калия в крови, врачи вводят в вену раствор хлорида кальция.

Прогноз

Прогресс патологического состояния чреват для больного серьезными последствиями. Летальный исход в случае развития синдрома шоковой почки наблюдается примерно среди 70 % пациентов реанимационных отделений неотложной помощи. Особенно неутешительные прогнозы врачи дают, когда неприятность спровоцирована травматическими воздействиями, ошибками, допущенными во время переливания крови и хирургических вмешательств. Критическая концентрация калия в составе крови по причине угнетения функций почек часто ведет к трепетанию сердечных желудочков и остановке работы органа.

В заключение

При обнаружении первых симптомов патологического синдрома, в частности некачественного выведения мочи из организма, общей слабости, головокружения, больному важно незамедлительно вызвать карету скорой помощи. Решение дает возможность своевременно начать терапию в условиях реанимационного отделения, избежав некроза тканей почек и серьезной интоксикации организма. Больному, подверженному синдрому, нужно четко осознавать все риски и своевременно прибегать к услугам медиков.

описание, причины, диагностика и лечение : Labuda.blog


21.10.2020 Алёна Машева Здоровье

Синдром шоковой почки – распространенное явление среди людей, которые страдают от острой почечной недостаточности. Патологическое состояние связано с некротическими изменениями в структуре тканей органа. В результате возникновения неприятности наблюдается ухудшение выведения мочи из организма. Возникновение такого явления, как шоковая почка, самым негативным образом отражается на функционировании жизненно важных органов и систем. Врачи отмечают невысокие шансы на выздоровление среди лиц, подверженных развитию синдрома. Рассмотрим его более подробно в статье.

Шоковая почка: патогенез

Механизм возникновения патологического синдрома довольно сложный. В целях описания шоковой почки следует отметить целый набор причин. Определяющее значение имеет ишемический фактор. Серьезное угнетение работы сердечной мышцы ведет к снижению ударных объемов крови. Следствием становится упадок почечного кровотока. Нарушение вызывает некачественную фильтрацию жидкостей, которые проходят через орган.

Нередко шоковая почка дает о себе знать на фоне спазма местных сосудов под действием изменений на нейрогормональном уровне. Подобная картина наблюдается, когда кровеносные протоки подвергаются воздействию чрезмерного количества серотонина и гистамина. Возникновение проблемы ведет к разрушению клеточных структур.

Среди главных неприятностей, вызывающих развитие синдрома шоковой почки, стоит отметить воздействие на местные ткани нефротоксинов. Скопление ядовитых веществ происходит ввиду недостаточно качественной работы органа. Токсины, которые плохо выводятся из организма, разрушают полезные ферменты и повреждают клеточные мембраны. Итогом нередко становится некроз почечных структур. Отмечается закупорка канальцев органа. Почки частично утрачивают способность к выведению мочи из организма.

Провоцирующие факторы

Повышать риск возникновения шоковой почки способны следующие факторы:

  • тяжелые травматические воздействия;
  • продолжительное сдавливание органа;
  • инфекционные поражения тканей почек в результате допущения халатности со стороны врачей во время выполнения хирургического вмешательства;
  • возникновение кровоизлияний в просвете органа на фоне механического повреждения местных тканей и плохой свертываемости крови;
  • критическое обезвоживание организма;
  • серьезные отравления ядовитыми веществами.
  • Под действием указанных факторов в тканях почек нередко происходят структурные изменения. Корковый слой органа начинает страдать от дефицита кислорода и питательных веществ в результате угнетения кровотока. Без должной терапии возникают некрозы и критические нарушения функций почек.

    Характерная симптоматика

    Первоочередным симптомом при развитии синдрома становится значительное снижение выделяемой из организма мочи. Суточный объем высвобождения отработанной жидкости снижается до показателя, близкого к 400 мл. В структуре мочи визуально наблюдается появление белковых элементов.

    Больной начинает страдать от растущей слабости. Проявляется апатия, утрата аппетита, головокружение, сонливость. Из ротовой полости доносится выраженный аромат аммиака. Человека, подверженного развитию синдрома, беспокоит постоянная жажда. Периодические возникают приступы тошноты и позывы к рвоте.

    Со временем отдельные участки тела подвергаются отечностям. Повышенная концентрация калия в крови по причине нарушения функций почек вызывает ощущение покалывания в конечностях. Периодически возникают судорожные явления. Ухудшаются сухожильные рефлексы. Концентрация токсинов в организме ведет к угнетению работы нервной системы, появлению галлюцинаций, бреда.

    Шоковая почка: патологическая анатомия

    Во время исследования органа под микроскопом выявляется дистрофия коркового слоя. Отмечается уменьшение количества крови в местных тканях. Микропрепарат шоковой почки в ходе рассмотрения мозгового вещества, наоборот, показывает полнокровие. Результаты исследования говорят об истончении эпителия канальцев органа.

    Макропрепарат шоковой почки демонстрирует набухший вид органа. Корковый слой приобретает сероватый оттенок. В разрезе почки видно полнокровие, которое затрагивает пирамидальные области мозгового слоя.

    Стадии синдрома

    Шоковое состояние органа развивается в несколько стадий:

    1. Первичное поражение тканей почек длится несколько суток. На протяжении указанного времени больного донимает набор симптомов, характерных для почечной недостаточности.
    2. Стадия олигурии отмечается в течение полутора недель. За сутки из организма выводится всего лишь около 0,5 литра мочи. Имеют место признаки интоксикации. Общее самочувствие человека заметно ухудшается. В структуре крови во время анализа наблюдается повышение концентрации калия.
    3. Стадия полиурии протекает в течение 15-20 суток. Больной постепенно идет на поправку. Функции почек частично восстанавливаются. Суточный объем выделяемой мочи повышается до 1,5 литра. Отмечается временный переход синдрома в состояние ремиссии.
    4. Стадия восстановления – работа почек постепенно приходит в норму. Если применяется адекватное лечение, функции органа восстанавливаются в течение полугода.

    Диагностика

    В случае подозрений на развитие синдрома назначается ультразвуковое исследование паренхимы почек. Процедура позволяет определить размеры мозгового и коркового слоя органа, выявить его увеличение в объемах.

    Больного направляют на сдачу анализа мочи. Диагносты исследуют образец телесной жидкости на предмет высокой концентрации эритроцитов и лейкоцитов, наличия в осадке мертвых клеток тканей почечного эпителия. Врачи регистрируют суточное выделение белка вместе с мочой.

    Дополнительно выполняется биохимический анализ крови. Методика дает возможность выявить повышение концентрации в структуре образца калия, натрия, азотистых соединений.

    Особенности лечения

    Если в ходе диагностики обнаружены предпосылки к развитию шокового состояния органа, больному назначают внутривенные инъекции препарата «Мантинол». Использование неконцентрированного раствора обеспечивает улучшение кровотока в почечных тканях. Итогом терапии становится повышение клубочковой фильтрации мочи. Лекарство обладает свойствами диуретиков. Другими словами, средство активизирует выведение из организма воды и солей. Выполнение терапии представленным способом становится эффективным на ранних этапах развития синдрома. Когда отмечается стадия олигурии, инъекции «Мантинола» не дают практически никакого результата.

    Обязательным условием при лечении шоковой почки выступает госпитализация человека в реанимационное отделение медучреждения. В случае острой интоксикации скоплениями ядовитых веществ в тканях тела больному назначают прием антидотов. Параллельно врачи проводят мероприятия, направленные на снятие артериальной гипотонии. Работу сердечной мышцы, функции которой угнетаются по причине концентрации в составе крови калия, восстанавливают путем инъекций препаратов с содержанием кофеина и кордиамина.

    Если шоковое состояние почек вызвано травмами, назначается переливание крови. Используются мощные обезболивающие медикаменты «Промедол», «Кетонал», «Фентанил». В ситуациях когда наблюдается критическая концентрация калия в крови, врачи вводят в вену раствор хлорида кальция.

    Прогноз

    Прогресс патологического состояния чреват для больного серьезными последствиями. Летальный исход в случае развития синдрома шоковой почки наблюдается примерно среди 70 % пациентов реанимационных отделений неотложной помощи. Особенно неутешительные прогнозы врачи дают, когда неприятность спровоцирована травматическими воздействиями, ошибками, допущенными во время переливания крови и хирургических вмешательств. Критическая концентрация калия в составе крови по причине угнетения функций почек часто ведет к трепетанию сердечных желудочков и остановке работы органа.

    В заключение

    При обнаружении первых симптомов патологического синдрома, в частности некачественного выведения мочи из организма, общей слабости, головокружения, больному важно незамедлительно вызвать карету скорой помощи. Решение дает возможность своевременно начать терапию в условиях реанимационного отделения, избежав некроза тканей почек и серьезной интоксикации организма. Больному, подверженному синдрому, нужно четко осознавать все риски и своевременно прибегать к услугам медиков.

    Источник: fb.ru



    Описание макропрепаратов и микропрепаратов

    Ы Верстка: вставить рисунок 13.1.

    Рис. 13.1. Микропрепарат. Кровоизлияние под эпендиму боковых желудочков головного мозга у недоношенного ребенка. Под эпендимой бокового желудочка вещество головного мозга инфильтрировано эритроцитами (кровоизлияние по типу геморрагической инфильтрации), за пределами кровоизлияния — сетчатого вида. Препарат И.В. Волощук. Из [1]; ×100

    Ы Верстка: вставить рисунок 13.2.

    Рис. 13.2. Микропрепарат. Лёгкое недоношенного новорожденного с аспирацией мекониальных околоплодных вод. В просвете альвеол, бронхиол слущенные клетки плоского эпителия, роговые чешуйки, пушковые волоски, частицы мекония, материнские полиморфно-ядерные лейкоциты. Препарат И.Н. Волощук; ×200

    Ы Верстка: вставить рисунок 13.3.

    Рис. 13.3. Микропрепарат. Синдром дыхательного расстройства новорожденных (респираторный дистресс-синдром новорожденных). Ткань лёгких незрелая, ателектаз, некроз эпителия альвеол. Внутренняя поверхность альвеол, альвеолярных ходов и терминальных бронхиол выстлана ярко эозинофильными гиалиновыми мембранами. Препарат И.Н. Волощук; ×400

    Ы Верстка: вставить рисунок 13.4.

    Рис. 13.4. Микропрепарат. Бронхолёгочная дисплазия. Эпителий бронхов местами некротизирован, местами гиперплазирован или с признаками плоскоклеточной метаплазии (1), Мышечный слой бронхов и бронхиол гиперплазирован (2), в стенках бронхов и альвеолярных перегородок фиброз. В интерстиции и полях фиброза лимфомакрофагальный инфильтрат. Встречаются участки эмфиземы и ателектазов (3). Препарат И.Н. Волощук. Из [1]; ×60

    Ы Верстка: вставить рисунок 13.5.

    Рис. 13.5. Макропрепарат. Анэнцефалия. Крыша черепа и вещество головного мозга отсутствуют. Из [1]

    Ы Верстка: вставить рисунок 13.6.

    Рис. 13.6. Боковая левосторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка и твердого нёба (хейлогнатопалатосхизис). Врожденный порок развития мягких тканей лица и верхней челюсти, нарушающий дыхание, сосание, глотание. Наблюдается в том числе при некоторых хромосомных синдромах (синдрома Патау, Эдвардса, Дауна, Вольфа–Хиршкорна и т.д.)

    Ы Верстка: вставить рисунок 13.7.

    Рис. 13.7. Макропрепарат. Незаращенное овальное окно. В межпредсердной перегородке дефект овальной формы, диаметром около 0,5 см, с тонкими гладкими краями, соединяющий левое и правое предсердия (вид со стороны левого предсердия). Размеры и масса сердца, толщина его стенок не изменены. Препарат Е.В. Федотова

    Ы Верстка: вставить рисунок 13.8.

    Рис. 13.8. Макропрепарат. Поликистоз почек взрослого типа (крупнокистозные почки). Обе почки увеличены в размерах, с бугритсой поверхностью, капсула снимается с трудом, на разрезе представлены конгломератом кист разного диаметра (от нескольких мм до 1,5–2 см), с прозрачным содержимым, с разной толщины перегородками между кистами. В таких перегородках местами сохранены островки ткани почек. Препарат И.Н. Шестаковой

    Ы Верстка: вставить рисунок 13.9.

    Рис. 13.9. Микропрепарат. Поликистоз почек взрослого типа. Кисты заполнены прозрачной серозной или мутной красноватой жидкостью (1), выстланы переходным эпителием. В участках соханенной паренхимы — функционирующие нефроны (2). Из [1]; ×60

    Ы Верстка: вставить рисунок 13.10.

    Рис. 13.10. Макропрепарат. Поражение лёгких при муковисцидозе. Густой вязкий слизисто-гнойный секрет в просвете трахеи и главных бронхов, гиперплазия лимфатических узлов бифуркации трахеи. Препарат А.Л. Черняева и М.В. Самсоновой

    Ы Верстка: вставить рисунок 13.11.

    Рис. 13.11. Миропрепарат. Поражение лёгких при муковисцидозе. а — слизисто-гнойный экссудат в просвете бронха, лимфогистио-цитарная инфильтрация собственной пластинки, гиперплазия желез подслизистого слоя стенки бронхов. Препарат А.Л. Черняева и М.В. Самсоновой; ×40

    Ы Верстка: вставить рисунок 13.12.

    Рис. 13.12. Микропрепарат. Капиллярная гемангиома кожи. В дерме скопление сосудов капиллярного типа. Препарат И.А. Казанцевой; ×100

    Ы Верстка: вставить рисунок 13.13.

    Рис. 13.13. Макропрепарат. Тератома яичников. Яичники увеличены в размерах, представлены кистозными образованиями с разной толщины плотными фиброзными стенками (в одном из участков стенки располагается сохранившаяся ткань яичника). В просвете кист замазкоподобное содержимое, волосы. Препарат Н.О. Крюкова

    Ы Верстка: вставить рисунок 13.14.

    Рис. 13.14. Микропрепарат. Зрелая тератома яичника. Три вида тканей: фрагменты кожи (1) с волосами и сальными железами (2). Из [1]; ×60

    Ы Верстка: вставить рисунок 13.15.

    Рис. 13.15. Микропрепарат. Ней-робластома. Опухоль построена из мелких низкодифференцирован-ных клеток с узким ободком цитоплазмы (1). Клетки опухоли образуют псевдорозетки вокруг уча-сков нейрогиальной субстанции (2). Препарат А.И. Карселадзе. Из [1]; ×100

    Ы Верстка: вставить рисунок 13.16.

    Рис. 13.16. Микропрепарат. Нефробластома (опухоль Вильмса). Опухоль представлена мелкими округлыми и овальными недифференцированными клетками с гиперхромными ядрами, узкой цитолазмой (1). Формируются трубчатые образования, напоминающие почечные канальцы (2). Строма опухоли состоит из коллагеновых волокон и фибробластов. Видны ганглиозные клетки (3). Препарат А.И. Карселадзе. Из [1]; ×100

    Макропрепараты

    Название макропрепарата

    Описание макропрепарата

    При какой патологии встречается

    1.

    Блюдцеобразный рак желудка

    В препарате со стороны слизистой оболочки определяется округлое опухолевидное образование, 4-5 см в диаметре, имеющее валикообразно приподнятые белесоватые края. В центре определяется изъязвление. Образование без четких границ.

    Возникает при изъязвлении экзофитно растущей опухоли (полипозный или фунгозный рак). при блюдцеобразном раке мышечный слой сохраняется, хотя он и бывает инфильтрирован опухолевыми клетками, а при язве-раке — разрушается рубцовой тканью. Опухоль растет преимущественно экзофитно в одном из краев язвы или вдоль всей ее окружности. Она чаще имеет гистологическое строение аденокарциномы, реже — солидного, фиброзного или мелкоклеточного рака.

    2.

    Нефролитиазис

    В почечных лоханках видны конкре¬менты серого цвета с неровными краями. Полости лоханок, чашечек резко расширены, ткань почки истончена, атрофична (гидронефроз).

    3.

    Мускатная печень

    Орган увеличен в размерах, плотной консистенции, поверхность гладкая, с острыми краями. На разре¬зе - пестрый вид: красновато-бурые участки чередуются с желтыми, чем напоминает мускатный орех. Изменения цвета печени обусловлено венозным застоем и особенностями ее ангиоархитектоники.

    Группа общепатологических процессов – хроническое венозное полнокровие по БКК.

    Причины: ХПЖН (ХИБС, пороки сердца, хронические миокардиты, миокардиопатии и т.д.), заболевания легких, сопровождающиеся пневмосклерозом (ХНЗЛ, хронические формы вторичного (фиброзно-кавернозный, цирротический) и гематогенного туберкулеза с преимущественным поражением легких).

    Клинический синдром – ХСН (по одному или двум кругам кровообращения).

    Исход – мускатный фиброз.

    4.

    Хронический гломерулонефрит (вторично-сморщенная почка)

    (хронический гломеруло¬нефрит с исходом в сморщивание). Почка уменьшена в размерах, плотной консистенции, поверхность мелкобугристая (чередование участков атрофии и склероза с участками гипертрофированных нефронов). На разрезе слой почечной ткани тонкий, особенно истончено корковое вещество. Ткань почки сероватого цвета. Поверхность среза зернистая, слои не дифферен¬цируются между собой.

    5.

    Жировая дистрофия печени (стеатоз)

    Орган имеет тестоватую или дряблую консистенцию, увеличен в размерах, на разрезе - желто-коричневого или охряно-желтого цвета («гусиная» печень).

    Относится к паренхиматозным липидозам характеризуются нарушением обмена цитоплазматического жира. Морфологически проявля-ются накоплением капель жира в цитоплазме клеток. приводят к гибели клеток и тканей, с сопутствующим снижением функции органа.

    6.

    Поликистозная почка(взрослого типа)

    почка увеличена, корковый и мозговой слои не различимы, однотипного строения в виде множественных мелких кист одинакового размера.

    Группа заболеваний – врожденные пороки развития.

    Образное название – «губчатая» почка.

    Тип наследования – аутосомно-рецессивный.

    Локализация поражения – диффузное поражение всех нефронов с расширением на уровне собирательных канальцев.

    Клинический синдром – ХПН.

    7.

    Рабдомиосаркома бедра

    Препарат представлен участком бедренной кости с окружающими тканями, в котором определяется опухолевая ткань сероватого цвета (напоминает «рыбье мясо»), не имеющая четких границ. В опухолевой ткани видны серовато-желтые участки некроза и кровоизлияния. Опухоль прорастает мышцы, подкожно-жировую клетчатку и кожу, где определяется участок изъязвления

    незрелая, злокачественная опухоль из поперечно исчерченных мышц. Рабдомиосаркома отличается высокой степенью злокачественности. Часто рецидивирует, дает множественные гематогенные метастазы в печень и легкие.

    8.

    Цирротический туберкулез

    9.

    Пузырный занос

    Опухоль состоит из множества пу¬зырьков различной величины (размерами от просяного зерна до вишни), содержащих бесцветную прозрачную жидкость

    Группа заболеваний – доброкачественная опухоль эпителиального происхождения (из трофобласта), органоспецифическая опухоль матки.

    Представляет собой пролиферацию гиповаскуляризированных ворсин хориона с их кистозной трансформацией. Возникает в молодом (детородном) возрасте, на фоне нормальной или эктопической беременности.

    10.

    Коллоидный зоб

    11.

    Милиарный туберкулез легких

    Легкие вздуты, повышенной воздушности. С поверхности (на плевре) и на разрезе видны многочисленные мелкие (около 0,1-0,2 см в диаметре) просовидные бугорки желтовато-серого цвета, плотные на ощупь.

    Носит продуктивный или экссудативный характер и проявляется в формировании множественных бугорков. Эти очаговые изменения выявляются прежде всего в обоих легких, причем наиболее густо они располагаются в верхних сегментах.

    12

    Камни желчного пузыря (холелитиазис)

    Полость желчного пузыря заполнена множеством желто-коричневых камней средних размеров. Стенка пузыря утолщена, белесоватого цвета, спаяна с нижней поверхностью печени за счет воспалительных изменений (сопутствующий холецистит).

    13

    Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз

    В задней стенки левого желудочка сердца виден обширный белесоватый рубец (место бывшего инфаркта). В миокарде мелкие белесоватые прослойки.

    14

    Гипернефроидный рак

    В почке определяется опухолевый узел, на разрезе имеющий пестрый вид: на ярко-желтом фоне определяются участки кровоизлияния и очаги разрушения ткани.

    возникает в корковом веществе из стволовых клеток канальцевого эпителия. Микроскопически светлая окраска цитопламы обусловлена тем, что содержит в большом количестве гликоген и липиды. Опухолевые клетки имеют полигональную форму и содержат мелкие округлые гиперхромные ядра, расположенные в центре. Комплексы опухолевых клеток формируют альвеолы и дольки, разделенные узкими прослойками нежноволокнистой соединительной ткани, содержащей большое количество тон-костенных кровеносных сосудов. Для этого рака характерны некрозы и кровоизлияния. В опухолевой ткани выявляются нередко кристаллы холестерина, участки отложения солей кальция.

    15

    Метастазы меланомы в печень

    В печень определяются множественные опухолевые узлы темно-коричневого цвета, имеющие четкие контуры.

    Группа заболеваний – злокачественная опухоль нейроэктодермального происхождения из меланинобразующей ткани.

    Локализация: эпидермис, дерма, сетчатка, радужка, мозговые оболочки, слизистые оболочки…

    Гистологические формы:

    ü Узловая

    üПоверхностно-распространяющаяся

    ü Лентиго-меланома

    Метастаз – вторичная опухоль на отдалении от первичной, такого же гистологического строения.

    Типы метастазов:

    ü гематогенные (макропрепарат),

    ü лимфогенные,

    ü периневральные,

    ü имплантационные (контактные),

    üпо ликворным путям (опухоли ЦНС)

    16

    Крупозная пневмония

    «Крупозная пневмония (стадия красного опеченения)». Поражена целая доля легкого, которая увеличена в размерах, рыхлая, ткань безвоздушная, на разрезе со смазанным рисунком, красно-багрового цвета. Плевра с желтовато-серыми наложениями фибрина, с кровоизлияниями.

    «Крупозная пневмония (стадия серого опеченения)». Поражена доля легкого, которая увеличена в размерах, плотная, ткань безвоздушная, на разрезе мелкозернистая (пробочки фибрина), серого цвета. Плевра в области пораженной доли тусклая, покрыта серо-желтым фибринозным налетом.

    острое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором поражается одна или несколько долей легкого (долевая, лобарная пневмония), в альвеолах появляется фибринозный экссудат (фибринозная, или крупозная, пневмония), а на плевре — фибринозные наложения (плевропневмония). Различают 4 стадии крупозной пневмонии

    1. Стадия прилива. Первая стадия длится 24 часа и ха-рактеризуется заполнением альвеол богатым белками экссу-датом и венозным застоем в легких. Легкие становятся плотными, тяжелыми, отечными и красными.

    2. Стадия красного опеченения. На второй стадии, ко-торая длится несколько дней, наблюдается массивное накоп-ление в просвете альвеол полиморфноядерных лейкоцитов с небольшим количеством лимфоцитов и макрофагов, между клетками выпадают нити фибрина. Также в экссудате содер-жится большое количество эритроцитов. Часто плевра над очагом поражения покрывается фибринозным экссудатом. Лег-кие становятся красными, плотными и безвоздушными, напо-миная по консистенции печень.

    3. Стадия серого опеченения. Эта стадия также может длиться несколько дней и характекризуется накоплением фибрина и разрушением белых и красных клеток крови в экс-судате. Легкие на разрезе становятся серо-коричневыми и плотными.

    4. Стадия разрешения. Четвертая стадия начинается на 8-10 сутки заболевания и характеризуется резорбцией экс-судата, ферментным расщеплением воспалительного детрита и восстановлением целостности стенок альвеол. Фибринозный экссудат под влиянием протеолитических ферментов нейтро-филов и макрофагов подвергается расплавлению и рассасыва-нию. Происходит очищение легкого от фибрина и микроорга-низмов: экссудат элиминируется по лимфатическим дренажам легкого и с мокротой. Фибринозные наложения на плевре рассасываются. Стадия разрешения растягивается иногда на несколько дней после клинически безлихорадочного течения болезни.

    17

    Кровоизлияние в головной могз

    В ткани мозга видны скопления свернувшейся крови буровато-красного цвета; в области кровоизлияния вещество мозга разрушено (гематома).

    Виды кровоизлияний:

    1. Гематома - скопление свернувшейся крови в тканях с нарушением ее целостности и развитием некротических изме-нений в центре.

    2. Геморрагическая инфильтрация - кровоизлияние с со-хранением тканевых элементов.

    3. Кровоподтеки - плоскостные кровоизлияния в подкожной клетчатке и мышцах.

    4. Петехии (экхимозы) - мелкие точечные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках.

    18

    Серозная киста яичника (серозная цистаденома)

    Препарат представ¬лен однокамерным кистозным образованием округлой формы, с тонкими стенками и прозрачным желтоватым содержимым. Внутренняя поверхность кисты гладкая.

    19

    Гемангиома печени

    В ткани печени определяется узел сине-багрового цвета, на разрезе губчатого строения с мелкобугристой поверхностью.

    зрелая, доброкачественная опухоль из сосудов. В печени встречается кавернозная гемангиома - новообразование, состоящее из причудливых полостей типа синусоидов различной величины, сообщающихся между собой.

    20

    Сальная селезенка

    21

    Фибропластический эндокардит митрального клапана

    В области левого желудочка определяется опухолевидное образование, имеющее форму узла до 6 см в диаметре, мягкой консистенции. На разрезе опухоль имеет пестрый вид с наличием участков бурого, серого цвета, очагов кровоизлияний и некроза.

    22

    Апостематозный нефрит

    23

    Гнойный лептоменингит

    Мягкие мозговые оболочки утолщены, тусклые, пропитаны гнойным экссудатом зеленовато-желтого цве¬та. Эти изменения особенно отчетливо выражены на базальной поверхности мозга и наружной поверхности передних отделов полушарий в виде "чепчи¬ка" или "шапочки".

    Группа заболеваний – инфекционные заболевания.

    Наиболее частый этиологический фактор: Neisseria meningitidis.

    Может быть проявлением генерализованной формы менинококковой инфекции, менингоэнцефалита, вызванного пневмококками, H.influenzae, стафилококками и др.

    Начало распространения: с базальных отделов на лобные и теменные доли в виде «шапочки», «чепчика».

    Осложнения: отек ГМ, менингоэнцефалит, закрытая форма гидроцефалии и т.д.

    24

    Хроническая язва желудка с перфорацией

    На малой кривизне виден глубокий дефект стенки желудка, захватывающий слизистую и мышечную оболочки, овально-округлой формы с очень плотными, омозолелыми валикообразно приподнятыми краями. Край, обращенный к пищеводу, подрыт; край, обращенный к пилорусу, пологий имеет вид террасы, образованной слизистой оболочкой, подслизистой основой и мышечной оболочкой стенки желудка. Дно язвы представлено плотной белесой тканью.

    В стадии обострения в дне язвы отчетливо различимы 4 слоя:

    - фибринозно- гнойного экссудата;

    - фибриноидного некроза;

    - грануляционной ткани;

    - фиброзной ткани.

    Отмечается склероз сосудов, в стенках некоторых из них - фибриноидный некроз. Осложнение язвы – перфорация - содержимое пищеварительного тракта изливается в брюшную полость, что приводит к развитию перитонита.

    25

    Мелкоузловой цирроз печени

    Печень уменьшена в размерах, плотной консистенции, с равномерной мелкозернистой поверхностью, узлы менее 1 см в диаметре, разделены прослойками соединительной ткани.

    развивается в финале хронического гепатита алкогольной или вирусной природы и жирового гепатоза.

    26

    Центральный рак легкого

    В области корня легкого определяется опухолевидное образование сероватого цвета с участками кровоизлияния, не имеющее четких контуров, плотной консистенции, суживающее просвет бронхов.

    Развивается в крупных бронхах, чаще всего на фоне предраковых процессов в виде плоскоклеточной метаплазии и дисплазии бронхиального эпителия, связанных с хроническим воспалением.

    Наиболее часто встречаются гистологические формы - плоскоклеточный и мелкоклеточный. Нередко осложняется аб-сцессами легких, ателектазами. Опухоль может перерастать в средостение, перикард, пищевод, сосудистые стволы и обусловить легочное кровотечение.

    27

    Пристеночный тромб в аорте

    Интима аорты неровная, видны белесоватые бляшки. Часть из них изъязвилась. Пристеночно располагаются серовато-красная масса, поверхность их гофрированная, неровная, тусклая. Массы плотно спаяны со стенкой сосуда. В тромбе различимы головка, которая спаяна со стенкой сосуда, тело и хвост, которые свободно лежат в просвете сосуда.

    морфологические виды тромбов:

    1. Белый тромб (состоит из тромбоцитов, фибрина и лей-коцитов, образуется медленно при быстром токе крови (чаще в артериях)).

    2. Красный тромб (состоит из тромбоцитов, фибрина и эритроцитов, образуется быстро при медленном токе крови (обычно в венах)).

    3. Смешанный тромб (имеет в своем составе элементы бе-лого и красного тромбов).

    4. Гиалиновый тромб (образуется в сосудах микроцирку-ляторного русла, состоит из разрушенных эритроцитов, тромбоцитов, белков плазмы)).

    Благоприятные исходы тромбоза:

    1. Асептический аутолиз.

    2. Организация.

    3. Канализация.

    4. Васкуляризация.

    5. Петрификация.

    Неблагоприятные исходы тромбоза:

    1. Тромбоэмболия (при отрыве тромба или его части).

    2. Септическое расплавление тромба

    28

    Полипоз желудка

    На слизистой оболочки пилорического отдела желудка видны множественные образования на ножках, возвышающиеся над поверхностью и занимающие всю поверхность. Складки слизистой желудка грубые, деформированы.

    29

    Туберкулез почки

    Почка несколько увеличена в размерах. В корковом веществе, в области пирамид и в области лоханки имеются множественные очаги неправильной формы, размерами до 2 см, содержащие сероватые творожистые некротические массы.

    возникает из метастатических очагов в корковом слое, однако клинические симптомы проявляются лишь после того, как в воспалительный процесс вовлекаются сосочки пирамид и лоханки почек. При отсутствии специфического лечения воспалительный процесс распространяется на мочеточники, мочевой пузырь и восходящим путем на другую почку. Как и при других формах органных поражений, туберкулез почек может быть очаговым казеозно-некротическим, кавернозным и фиброзно-кавернозным. В настоящее время поражение почек часто сочетается с неспецифическим пиелонефритом.

    30

    Рак тела матки

    Матка увеличена в размере, на разрезе обнаруживается опухолевидное образование, растущее из слизистой оболочки сосочкового вида, не имеющие четких границ, буроватого цвета, с изъязвлениями и кровоизлияниями, прорастающее в цервикальный канал.

    Развитию рака тела матки предшествуют 2 основных предраковых процесса: атипическая железистая гиперплазия эндометрия и полипоз эндометрия.

    Макроскопические формы представлены экзофитным и эндо-фитным раком.

    Макроскопически рак тела матки растет чаще всего в виде узла, имеющего вид цветной капусты или полипа на широком основании (экзофитный рост). В опухоли часто наблюдается некроз, распад и изъязвление. Иногда рак тела матки может расти в виде инфильтрата (эндофитный рост).

    По гистологическому строению рак тела матки, как правило, имеет строение аденокарциномы. Очень редко встречается недифференцированный рак.

    микропрепараты патан описание

    ОПИСАНИЕ МИКРОПРЕПАРАТОВ К ЗАНЯТИЯМ 1-4.

    № 9. Венозное полнокровие печени (мускатная печень) (окраска г-э) – центральные отделы долек переполнены кровью, печёночные клетки в состоянии некроза или атрофии. На периферии долек в сохранившихся гепатоцитах зернистая дистрофия, в цитоплазме гепатоцитов определяется мелкая эозинофильная зернистость; в строме, в клетках ретикуло-эндотелиальной системы (Купферовских клетках), в цитоплазме гепатоцитов видны скопления бурого пигмента - гемосидерин.

    № 12. Зернистая и вакуольная дистрофия тубулярного эпителия почек(окраска г-э) - в цитоплазме эпителия извитых канальцев определяется мелкая эозинофильная зернистость, зернистая масса видна и в просвете канальцев, просветы канальцев сужены за счет увеличения объема эпителия извитых канальцев, контуры ядер нечеткие; также в эпителии извитых и прямых канальцев видны вакуоли различных размеров, заполненные цитоплазматической жидкостью, ядра клеток оттеснены к базальной мембране; отдельные клетки эпителия канальцев выглядят как гомогенные, эозинофильные образования, лишенные ядер и клеточных границ – некроз групп клеток.

    № 14. Меланома (окраска г-э)- одна из наиболее злокачественных опухолей, имеет свойство к метастазированию, отличается выраженным полиморфизмом опухолевых клеток, в которых содержится бурый пигмент - меланин.

    № 32. Атеросклероз аорты (окраска г-э) – отложение холестерина в стенке аорты(атеросклеротическая бляшка) в виде кристаллов, отложения кальцинатов темно-синего цвета.

    № 22. Гиалиноз клубочков почки (окраска г-э) – часть сосудистых клубочков склерозированы, гиализировны окрашены в розовый цвет.

    № 17. Гиалиноз капсулы селезенки (окраска г-э) – капсула утолщена, волокна гомогенизированы, окрашиваются в розовый цвет, ядра клеток не просматриваются.

    № 19. Жировая инфильтрация миокарда или простое ожирение сердца (окраска г-э) - кардиомиоциты в зоне жировой инфильтрации истончены, атрофированы, строма миокарда почти замещается жировой тканью

    № 16. Жировая дистрофия гепатоцитов (окраска г-э) - липиды располагаются в гепатоцитах в виде вакуолей различной величины (оптически пустых образований), оттесняющих ядро на периферию, местами отмечаются отложения гранул коричневато-желтоватого цвета – липофусцина, также отмечаются отложения гранул буро-коричневого цвета – желчного пигмента(билирубина).

    № 13. Гемосидерин в зоне «старого» кровоизлияния(окраска по Перлсу) – железо гемосидерина при взаимодействии с железосинеродистым калием в присутствии соляной кислоты выявляется в виде голубовато-зеленых зерен берлинской лазури – железисто-синеродистое железо- зерна гемосидерина сине-зеленого цвета, также отмечается отложение кровяного пигмента не содержащего железа – оранжево-желтого цвета - гематоидина.

    № 51. Амилоидоз селезенки(окраска Конго красным) - гомогенные массы амилоида в пульпе и в сосудистых стенках окрашиваются в красный цвет.

    № 42. Инфаркт селезенки, тромб в просвете сосуда(окраска г-э) – под капсулой участок некроза четкой формы в виде розовой бесструктурной массы с примесью ядерного детрита, в виде разрозненных глыбок темно-синего цвета, по периферии некротизированного участка отмечаются фокусы кровоизлияний, лейкоциты, проникающие в зону некроза; к стенке артерии плотно прилегают нити фибрина и форменные элементы крови: тромбоциты, эритроциты в состоянии гемолиза, единичные лейкоциты.

    № 25. Геморрагический инфаркт легкого(окраска г-э) - обширные поля кровоизлияний, представленные скоплениями эритроцитов в просветах альвеол, с десквамацией альвеолярного эпителия, с некрозом стенок межальвеолярных перегородок, по периферии в просветах альвеол местами отечная жидкость, местами серозно-гнойный экссудат.

    № 29. Туберкулез легких(окраска г-э) - отмечаются очаги казеозного некроза, окруженные эпителиоидными клетками, лимфоцитами и гигантскими многоядерными клетками Пирогова-Лангханса.

    № 33. Кровоизлияние в ткань головного мозга (окраска г-э) – на фоне выраженного отека отмечаются различной величины фокусы кровоизлияний, представленные скоплениями свободно лежащих, частично гемолизированных эритроцитов, в зонах отдельных кровоизлияний отмечаются сосуды мелкого калибра.

    № 46. Сосудисто-нервный пучок с периваскулярными кровоизлияниями(окраска г-э) – в окружающей жировой клетчатке отмечаются фокусы инфильтрирующих кровоизлияний, представленные скоплениями свободно лежащих, частично гемолизированных эритроцитов, структура ткани в зонах кровоизлияний не просматривается.

    № 15. Жировая инфильтрация миокарда или простое ожирение сердца, малокровие (окраска г-э) - кардиомиоциты в зоне жировой инфильтрации истончены, атрофированы, строма миокарда почти замещается жировой тканью, сосуды спавшиеся, практически не содержат эритроцитов.

    № 9. Венозное полнокровие печени (мускатная печень) (окраска г-э) – центральные отделы долек переполнены кровью, печёночные клетки в состоянии некроза или атрофии. На периферии долек в сохранившихся гепатоцитах зернистая дистрофия, в цитоплазме гепатоцитов определяется мелкая эозинофильная зернистость; в строме, в клетках ретикуло-эндотелиальной системы (Купферовских клетках), в цитоплазме гепатоцитов видны скопления бурого пигмента - гемосидерин.

    № 5. Инфаркт миокарда с явлениями начальной организации (окраска г-э) - в зоне некроза мышечные клетки лишены ядер (кариолизис), цитоплазма клеток эозинофильная. Вокруг некротизированного участка видна пролиферация клеток соединительной ткани (фибробласты, макрофаги), проникающих в зону некроза.

    № 31. Ишемический инфаркт почки (окраска г-э) - в корковом слое виден участок некроза четкой формы. В зоне некроза, имеющей слабую окраску, можно различить контуры клубочков и канальцев, лишенные ядер. Вокруг некротизированного участка выраженная зона демаркационного воспаления в виде лейкоцитарной инфильтрации с проникновением лейкоцитов в разрушенную ткань и гиперемии в виде паретически расширенных полнкровных судов мелкого калибра.

    № 33. Кровоизлияние в ткань головного мозга (окраска г-э) – на фоне выраженного отека отмечаются различной величины фокусы кровоизлияний, представленные скоплениями свободно лежащих, частично гемолизированных эритроцитов, в зонах отдельных кровоизлияний отмечаются сосуды мелкого калибра.

    № 36. Гангрена кишечника. Тромбоз сосудов.(окраска г-э) структуры оболочек слабо различимы, тотальный некроз стенки, выраженная воспалительная (лейкоцитарная) инфильтрация ее, в отдельных сосудах фибриновые тромбы.

    № 8. Фибринозно-гнойная пневмония(окраска г-э) - полнокровие сосудов и капилляров, скопление фибринозно-гнойного экссудата в просвете многочисленных альвеол, микрофокусы кровоизлияний, очаговый интраальвеолярный отек, перибронхиальный склероз.

    № 43. Гнойный лептоменингит(окраска г-э) - мягкая мозговая оболочка, утолщена и диффузно инфильтрирована лейкоцитами, полнокровие сосудов и капилляров, единичные микрофокусы кровоизлияний.

    № 41. Гнойный нефрит(окраска г-э) – полнокровие сосудов, в строме умеренная диффузная воспалительная инфильтрация, местами с образованием фокусов гнойного расплавления, вакуольная дистрофия тубулярного эпителия с микрофокусами некрозов, в просвете многочисленных канальцев лейкоциты, местами эритроциты.

    № 36. Гангрена кишечника. Тромбоз сосудов.(окраска г-э) структуры оболочек слабо различимы, тотальный некроз стенки, выраженная воспалительная (лейкоцитарная) инфильтрация ее, в отдельных сосудах фибриновые тромбы.

    № 31. Ишемический инфаркт почки (окраска г-э) - в корковом слое виден участок некроза четкой формы. В зоне некроза, имеющей слабую окраску, можно различить контуры клубочков и канальцев, лишенные ядер. Вокруг некротизированного участка выраженная зона демаркационного воспаления в виде лейкоцитарной инфильтрации с проникновением лейкоцитов в разрушенную ткань и гиперемии в виде паретически расширенных полнкровных судов мелкого калибра.

    № 30. Туберкулез легких(окраска г-э) - отмечаются очаги казеозного некроза, окруженные эпителиоидными клетками, лимфоцитами и гигантскими многоядерными клетками Пирогова-Лангханса.

    № 39. Туберкулез легких(окраска г-э) - отмечаются крупные очаги казеозного некроза, окруженные эпителиоидными клетками, лимфоцитами и гигантскими многоядерными клетками Пирогова-Лангханса, по периферии отмечаются множественные мелкие гранулемы, в центре распложен аморфный тканевой детрит, кнаружи скопления эпителиоидных клеток, далее кнаружи лимфоциты с примесью макрофагов, плазматических клеток, между эпителиоидными клетками и лимфоцитами распологаются гигантские многоядерные клетки Пирогова-Лангханса.

    № 35. Аденокарцинома (окраска г-э) – в толще органа разрастание атипичных железистых ячеек разной величины и формы, выстилающий ячейки эпителий с выраженным клеточным атипизмом: различие величины и формы опухолевых клеток сочетается с наличием в них включений, гиперхромией ядер. Атипичные клетки местами выстилают ячейки в несколько слоев.

    № 20. Плоскоклеточный ороговевающий рак( окраска г–э) - атипичные клетки плоского эпителия формируют небольшие скопления в виде пластов. В пластах атипичных опухолевых клеток встречаются ороговевающие клетки, а при их гибели – скопления рогового вещества. Это «раковые жемчужины».

    № 34. Рак почки (гипернефроидный рак) (окраска г-э) - опухоль состоит из светлых, пенистых, резко очерченных клеток полигональной формы, ядра гиперхромные, мелкие. Строма разделяет опухоль на альвеолы и крупные доли и дольки. В опухоли встречаются кисты, очаги некроза, кровоизлияний.

    № 14. Меланома (окраска г-э)- одна из наиболее злокачественных опухолей, имеет свойство к метастазированию, отличается выраженным полиморфизмом опухолевых клеток, в которых содержится бурый пигмент - меланин.

    Описание микропрепаратов

    Микропрепарат №1: очаговая CIN2

    Очаговая CIN2 Х200

    Обозначения:

    1. Нарушения дифференцировки многослойного эпителия, поражение занимает 2/3 толщины эпителиального пласта

    Микропрепарат №2: Амилоидоз почки

    Амилоидоз почки Х40

    Амилоидоз почки Х100

    Амилоидоз почки Х100

    О б о з н а ч е н и я:

    1. Отложение амилоида в клубочках

    2. Отложение амилоида по ходу базальных мембран канальцев

    3. Отложение амилоида в стенках внутриорганных артерий

    4. Отложение амилоида в строме почки

    Микропрепарат №3: Изъязвлённая базалиома

    Изъязвлённая базалиома Х40

    Изъязвлённая базалиома Х100

    Обозначения:

    1. Ткань базалиомы

    Микропрепарат №4: Геморрагический инфаркт лёгкого

    Геморрагический инфаркт лёгкого Х40

    Геморрагический инфаркт лёгкого Х100

    Обозначения:

    1. Заполненные эритроцитами альвеолы

    2. Непоражённая ткань

    Макропрепарат №5: Злокачественная опухоль периферических нервов

    Злокачественная опухоль периферических нервов Х40

    Злокачественная опухоль периферических нервов Х100

    Злокачественная опухоль периферических нервов Х100

    Обозначения:

    1. Цитоплазматический синцитий из шванновских клеток

    Микропрепарат №6: Кавернозная ангиома печени

    Кавернозная ангиома печени Х40

    Кавернозная ангиома печени Х100

    Кавернозная ангиома печени Х100

    Обозначения:

    1. Сосудистые каверны, заполненные кровью и выстланные эндотелием

    2. Инвазивная форма роста

    3. Ткань печени

    Микропрепарат №7: Капиллярная ангиома

    Капиллярная ангиома Х40

    Капиллярная ангиома Х100

    Обозначения:

    1. Ветвящиеся сосуды капиллярного типа с узким просветом

    Микропрепарат №8: Кровоизлияние в коже

    Кровоизлияние в кожеХ40

    Кровоизлияние в кожеХ100

    Обозначения:

    1. Массы кровяных клеток в ткани

    Микропрепарат №9: Лёгкое при синдроме Гудпасчера

    Лёгкое при синдроме Гудпасчера Х40

    Лёгкое при синдроме Гудпасчера Х100

    Обозначения:

    1. Заполненные кровью альвеолы

    2. Разрушенные стенки альвеол

    Микропрепарат №10: Метаплазия эпителия бронхов при бронхите

    Метаплазия эпителия бронхов при бронхите Х40

    Метаплазия эпителия бронхов при бронхите Х100

    Метаплазия эпителия бронхов при бронхите Х400

    Обозначения:

    1. Замещение цилиндрического эпителия многослойным плоским

    2. Полнокровие сосудов

    Микропрепарат №11: Миома матки

    Миома матки Х40

    Миома матки Х100

    Обозначения:

    1. Беспорядочно расположенные пучки гладкомышечных клеток

    2. Узел из гладкомышечных клеток

    Микропрепарат №12: Некроз эпителия почечных канальцев

    Некроз эпителия почечных канальцев Х40

    Некроз эпителия почечных канальцев Х100

    Некроз эпителия почечных канальцев Х400

    Обозначения:

    1. Потеря клетками эпителия ядер

    2. Слущенные эпителиальные клетки в просвете канальцев

    3. Не изменённые клетки эпителия

    4. Полнокровие сосудов

    Микропрепарат №13: Плоскоклеточный рак шейки матки

    Плоскоклеточный рак шейки матки Х40

    Плоскоклеточный рак шейки матки Х100

    Обозначения:

    1. Нормальная ткань

    2. Опухолевая ткань

    3. Ороговевающий слой

    Микропрепарат №14: Плоскоклеточный рак лёгкого

    Плоскоклеточный рак лёгкого Х40

    Обозначения:

    1. Ткань легкого

    2. Очаги пролиферации атипичного плоского эпителия

    3. «Раковые жемчужины»

    Плоскоклеточный рак лёгкого Х100

    Обозначения:

    1. Ткань легкого

    2. Очаги пролиферации атипичного плоского эпителия

    3. «Раковые жемчужины»

    Плоскоклеточный рак лёгкого Х400

    Обозначения:

    1. Ткань легкого

    2. Очаги пролиферации атипичного плоского эпителия

    3. «Раковые жемчужины»

    Микропрепарат №15: Подагра

    Подагра Х40

    Подагра Х100

    Подагра Х200

    Обозначения:

    1. Аморфные отложения солей

    2. Гигантские клетки инородных тел

    Микропрепарат №16: Роговая дистрофия

    Роговая дистрофия Х40

    Обозначения:

    1. Гиперкератоз

    2. Усиленная пролиферация эпителия

    Роговая дистрофия Х100

    Микропрепарат №17: Светлоклеточный рак почки

    Светлоклеточный рак почки Х40

    Светлоклеточный рак почки Х100

    Обозначения:

    1. Светлые опухолевые клетки с центрально расположенными округлыми ядрами

    2. Истинная капсула

    3. «Псевдокапсула» опухоли

    Микропрепарат №18: Тромбоз лёгочной артерии

    Тромбоз лёгочной артерии Х40

    Тромбоз лёгочной артерии Х100

    Обозначения:

        1. Стенка сосуда

        2. Тромботические массы

        3. Участки реканализации тромба

      Микропрепарат №19: Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы

      Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы Х40

      Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы Х100

      Обозначения:

                1. Сдавленные протоки, имеющие щелевидную форму

                2. Ткань фиброаденомы, сдавливающая протоки

        Микропрепарат №20: Хроническая постлучевая язва кожи

        Хроническая постлучевая язва кожи Х40

        Хроническая постлучевая язва кожи Х40

        Обозначения:

        1. Непоражённая ткань

        2. Поражённая ткань

        3. Явления дистрофии и некроза в области язвы

        Микропрепарат №21: Аденокарцинома лёгкого

        Аденокарцинома лёгкого Х40

        Аденокарцинома лёгкого Х100

        Обозначения:

        1. Опухолевые клетки эпителия желёз

        2. Множественные соединительнотканные волокна

        Микропрепарат №22: Милиарный туберкулёз лёгкого

        Милиарный туберкулёз лёгкого Х100

        Обозначения:

        1. Казеозный некроз

        2. Эпителиоидные клетки

        3. Гигантская клетка Пирогова-Лангханса

        4. Лимфоцитарная инфильтрация

        Микропрепарат №23: Цирроз печени

        Цирроз печени Х40

        Обозначения:

        1. Ложные дольки различного размера

        2. Обширные поля соединительной ткани

        макросов разбойников -

        навыка

        автор: Mystic | последнее обновление: 1 мая, 20

        Мы рекомендуем создавать макросы Stealth для всех ваших способностей, чтобы получить преимущества уловок каждый раз, когда вы бросаете бой при попытке задействовать любую способность.

         #showtooltip Mutilate / cast! Скрытность / Cast Mutilate 

        автор: Mystic | последнее обновление: 1 мая, 20

        Наличие макроса arna1 sap означает, что вы можете быть уверены, что когда-либо собираетесь уничтожить только конкретную цель.Если вы бегаете незаметно, пытаясь обезвредить кого-то из вражеской команды, вы рискуете поразить не ту цель, если кто-то выскочит рядом с вами, пока вы просто спамите обычным sap bind.

         / cast [target = arena1] sap 

        автор: Mystic | последнее обновление: 1 мая, 20

        Слепой фокус позволяет быстро ослепить цель фокусировки без необходимости менять цель.Это также будет означать, что вам не придется сбрасывать цель с цели, что приведет к потере урона, поскольку вы не будете получать никаких автоатак при попытке ослепить другую цель.

         / cast [target = focus] слепой 

        автор: Mystic | последнее обновление: 1 мая, 20

        Позволяет дешево стрелять в цель фокусировки.

         / cast [target = focus] Cheap Shot 

        автор: Mystic | последнее обновление: 1 мая, 20

        Позволяет убивать вашу цель фокусировки.

         / cast [target = focus] Garrote 

        автор: Mystic | последнее обновление: 1 мая, 20

        Удар фокусировки позволяет быстро поразить цель фокусировки, не меняя цель.Это также будет означать, что вам не придется сбрасывать цель с цели, что приведет к потере урона, поскольку вы не будете получать никаких автоатак при попытке ударить по другой цели.

         / cast [target = focus] удар 

        автор: Mystic | последнее обновление: 1 мая, 20

        Наличие макроса для фокусировки почек позволяет вам легко выстрелить в вашу цель, не беспокоясь о нацеливании на них, пока вы двигаетесь к ним, чтобы оглушить их.Обратите внимание, что вы почти хотите делать это только в качестве второстепенного разбойника, поскольку большинство ваших выстрелов по почкам, когда вы играете в убийство, должны быть на вашей цели убийства.

         / cast [target = focus] выстрел в почку 

        автор: Mystic | последнее обновление: 1 мая, 20

        Позволяет сбить вашу цель фокусировки.

         / cast [target = focus] Sap 

        автор: Mystic | последнее обновление: 1 мая, 20

        Позволяет вам обходить вашу цель фокусировки.

         / cast [target = focus] Shadowstep 

        автор: Mystic | последнее обновление: 1 мая, 20

        Это макрос 2-в-1.Если вы нажмете ее один раз, вы сделаете теневой шаг к своей цели фокуса, а затем, если вы нажмете ее второй раз, вы ударитесь по цели фокуса. Итак, если вы хотите сделать теневой шаг и ударить по своей цели, просто спамьте эту привязку, иначе вы можете просто нажать ее один раз, а затем использовать отдельную привязку, чтобы выстрелить в них.

         #showtooltip shadowstep / stopattack / cast [target = focus] Shadowstep / cast [target = focus] Удар / stopattack 

        автор: Mystic | последнее обновление: 1 мая, 20

        Приятно иметь этот макрос, так как он позволит вам замедлить кого-то, кто находится вне диапазона рукопашного боя.Например, вы можете замедлить целителя, который поможет вашим партнерам контролировать толпу. Это также будет означать, что вам не придется сбрасывать цель с цели, что приведет к потере урона, поскольку вы не будете получать никаких автоатак при попытке замедлить другую цель.

         / cast [target = focus] отравленный нож 

        автор: Mystic | последнее обновление: 1 мая, 20

        Использование этого макроса позволит вам никогда не выстрелить в ближайшего игрока автоматически, если ваша первоначальная цель исчезнет из-за скрытности.Например, если вы пытаетесь выстрелить в почку мошенника, а он использует исчезновение, вы можете в конечном итоге использовать выстрел в почку для кого-то еще, находящегося рядом с вами, потому что мошенник исчез, и спам обычного связывания выстрела по почке заставит вас автоматически нацеливаться кто-нибудь другой.

         / cast [@target] Выстрел в почку 

        автор: Mystic | последнее обновление: 1 мая, 20

        Если у вас закончится энергия и вы смените цель, вы не пропустите ни одной автоатаки, так как вы будете спамить свою стартовую атаку, пытаясь искалечить.

         / cast искалечить / startattack 

        автор: Mystic | последнее обновление: 1 мая, 20

        Использование этого макроса позволяет быстро подойти к товарищам по команде, не выбирая их заранее. Ручное нацеливание на них первыми, чтобы использовать Shadowstep, очень медленно, и вы можете быть наказаны за попытку сделать это.

         / cast [target = Party1] shadowstep 

        автор: Mystic | последнее обновление: 9 фев 17, 17

        Этот макрос заставляет вас прекратить автоматическую атаку, а затем позволяет вам перейти в режим скрытности без риска того, что вы отмените свой бафф скрытности, когда вы спамите эту привязку.

         / стопатака /! cast stealth 
        .

        Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) для камней в почках

        Обзор лечения

        Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) использует ударные волны для разрушения почечного камня на мелкие кусочки, которые могут легче перемещаться по мочевыводящим путям и выходить из организма.

        См. Изображение ESWL.

        • Вы лежите на подушке, наполненной водой, и хирург использует рентгеновские лучи или ультразвуковые тесты, чтобы точно определить местонахождение камня. Звуковые волны высокой энергии проходят через ваше тело, не травмируя его, и разбивают камень на мелкие кусочки.Эти маленькие кусочки перемещаются по мочевыводящим путям и выходят из тела легче, чем большой камень.
        • Процесс занимает около часа.
        • Вам могут вводить седативные препараты или местную анестезию.
        • Ваш хирург может использовать стент, если у вас большой камень. Стент - это небольшая короткая трубка из гибкой пластиковой сетки, которая удерживает мочеточник открытым. Это помогает небольшим частям камня проходить, не блокируя мочеточник.

        Чего ожидать после лечения

        ДУВЛ обычно проводится в амбулаторных условиях.После лечения вы отправляетесь домой, и вам не нужно проводить ночь в больнице.

        После ДУВЛ фрагменты камней обычно в течение нескольких дней проходят с мочой и вызывают легкую боль. Если у вас более крупный камень, вам может потребоваться дополнительная ДУВЛ или другие методы лечения.

        Зачем это нужно

        ДУВЛ может применяться у человека, у которого есть камень в почках, который вызывает боль или блокирует отток мочи. Камни диаметром от 4 мм (0,16 дюйма) до 2 см (0,8 дюйма), скорее всего, будут обрабатываться с помощью ДУВЛ.

        ДУВЛ лучше всего работает при камнях в почках или в части мочеточника, прилегающей к почке. Ваш хирург может попытаться протолкнуть камень обратно в почку с помощью небольшого инструмента (уретероскопа), а затем использовать ДУВЛ.

        ESWL обычно не используется, если вы:

        • беременны. Звуковые волны и рентгеновские лучи могут быть вредными для плода.
        • У вас нарушение свертываемости крови.
        • У вас инфекция почек, мочевыводящих путей или рак почки.
        • Есть почки с аномальной структурой или функцией.

        Как это хорошо работает

        ДУВЛ работает у большинства людей с небольшими камнями в почках - в почках или мочеточниках.

        Риски

        Осложнения ДУВЛ включают:

        • Боль, вызванную прохождением осколков камня.
        • Блокировка оттока мочи в результате застревания осколков камня в мочевыводящих путях. Затем может потребоваться удаление фрагментов с помощью уретероскопа.
        • Инфекция мочевыводящих путей.
        • Кровотечение вокруг почки.

        Что думать

        ESWL не отменяет необходимости в профилактическом лечении камней в почках, например, в питье достаточного количества жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

        ESWL не лечит цистиновые камни в почках. Эти камни нелегко разбиваются.

        ESWL - это безопасная процедура, которую можно использовать для детей и людей с одной работающей почкой.ДУВЛ не следует использовать, если у вас есть кардиостимулятор, если только кардиолог не определил его безопасность.

        Кредиты

        Текущий по состоянию на: 11 августа 2019 г.,

        Автор: Healthwise Staff
        Медицинский обзор:
        Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
        Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
        Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
        Тушар Дж. Вачхараджани, доктор медицины, FASN, FACP - нефрология

        По состоянию на август 11, 2019

        Автор: Здоровый персонал

        Медицинское заключение: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Тушар Дж. Вачхараджани, доктор медицинских наук, FASN, FACP - нефрология

        .

        Ведение пациентов с подтвержденным 2019-nCoV

        Когда вирус SARS-CoV-2 и вирусы гриппа циркулируют одновременно, клиницистам следует учитывать оба вируса, а также сопутствующую инфекцию у пациентов с симптомами острого респираторного заболевания из-за схожих признаков и симптомы. Доступны рекомендации по тестированию и лечению в приоритетных группах. Дополнительную информацию о гриппе и Covid-19 см. В Руководстве по лечению NIH на внешней стороне значка.

        Изменения были внесены 3 ноября 2020 г., чтобы отразить следующее:

        • Новая информация о лабораторных и радиографических данных
        • Новая информация для педиатрии
        • Изменения для ясности и значительные обновления сносок по всему
        • Блок оповещения о гриппе
        • Информация об одобрении Ремдесивира
        • FDA

        Изменения были внесены 27 октября 2020 г., чтобы отразить следующее:

        • Содержимое обновлено до Reinfection

        10 сентября 2020 г. были внесены изменения, отражающие следующее:

        • Содержимое обновлено до Reinfection

        Изменения были внесены 20 июня 2020 г., чтобы отразить следующее:

        Изменения были внесены 29 мая 2020 г., чтобы отразить следующее:

        Исправления были внесены 25 мая 2020 г., чтобы отразить следующее:

        Изменения были внесены 20 мая 2020 г., чтобы отразить следующее:

        Изменения были внесены 12 мая 2020 г., чтобы отразить следующее:

        • Новая информация о гиперкоагуляции, связанной с COVID-19
        • Обновленное содержание и ресурсы, включая новые рекомендации NIH по лечению
        • Незначительные изменения для ясности

        В этом документе содержится руководство по уходу за пациентами, инфицированными SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19.Национальные институты здравоохранения (NIH) опубликовали рекомендации по клиническому лечению COVID-19 external icon, подготовленные Группой рекомендаций по лечению COVID-19. Рекомендации основаны на научных данных и мнениях экспертов и регулярно обновляются по мере поступления новых данных.

        Инструкции по уходу за детьми с COVID-19 см. В разделе «Педиатрические аспекты» ниже.

        Клиническая презентация

        Инкубационный период

        Считается, что инкубационный период COVID-19 продлится до 14 дней, при этом среднее время от контакта до появления симптомов составляет 4-5 дней. (1-3) Одно исследование показало, что 97,5% людей с COVID-19, у которых есть симптомы, заболевают в течение 11,5 дней после заражения SARS-CoV-2. (3)

        Презентация

        Признаки и симптомы COVID-19, присутствующие в начале болезни, различаются, но в течение болезни многие люди с COVID-19 будут испытывать следующее: (1,4-9)

        • Лихорадка или озноб
        • Кашель
        • Одышка или затрудненное дыхание
        • Усталость
        • Боли в мышцах или теле
        • Головная боль
        • Новая потеря вкуса или запаха
        • Боль в горле
        • Заложенность или насморк
        • Тошнота или рвота
        • Диарея

        Симптомы могут различаться в зависимости от тяжести заболевания.Например, одышка чаще встречается среди людей, госпитализированных с COVID-19, чем среди людей с более легкими формами заболевания (не госпитализированные пациенты). (10, 11) Атипичные проявления COVID-19 возникают часто, и пожилые люди и люди с сопутствующими медицинскими заболеваниями могут испытывать лихорадку и респираторные симптомы позже во время болезни, чем люди моложе или не имеющие сопутствующих заболеваний. (12, 13) В одном исследовании с участием 1099 госпитализированных пациентов лихорадка присутствовала только у 44% при поступлении в больницу, но в конечном итоге у 89% пациентов поднялась температура во время госпитализации. (1) Усталость, головная боль и мышечные боли (миалгия) являются одними из наиболее часто встречающихся симптомов у людей, которые не госпитализированы, а боль в горле и заложенность носа или насморк (ринорея) также могут быть заметными симптомами. Многие люди с COVID-19 испытывают желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота или диарея, иногда до появления лихорадки и признаков и симптомов со стороны нижних дыхательных путей. (9) Потеря обоняния (аносмия) или вкуса (агевзия) часто наблюдалась у трети пациентов в одном исследовании, особенно среди женщин и пациентов младшего и среднего возраста. (14)

        Бессимптомная и предсимптомная инфекция

        В нескольких исследованиях документально подтверждена инфекция SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19, у пациентов, у которых никогда не было симптомов (бессимптомных), и у пациентов, у которых еще не было симптомов (бессимптомных). (15-29) Поскольку бессимптомные люди не всегда проходят обследование, распространенность бессимптомной инфекции и выявление пресимптомной инфекции еще недостаточно изучены. Текущие данные, основанные на тестировании с использованием полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) для SARS-CoV-2 и серологических исследованиях, предполагают, что бессимптомные инфекции могут быть обычным явлением и что общее количество инфекций, вероятно, больше, чем количество зарегистрированных случаев . (15,22-24,30,31) У пациентов могут быть отклонения на визуализации грудной клетки до появления симптомов. (16)

        Бессимптомная и предсимптомная передача

        Растущее число эпидемиологических исследований документально подтвердило передачу SARS-CoV-2 в течение пресимптоматического инкубационного периода. (19,28,29,32) В исследованиях с использованием обнаружения ОТ-ПЦР сообщалось о низких порогах цикла, что указывает на большее количество вирусной РНК среди людей с бессимптомной и пресимптомной инфекцией SARS-CoV-2.Подобным образом в вирусной культуре рост вируса наблюдался в образцах, полученных от пациентов с бессимптомной и пресимптомной инфекцией. (22,24,27,33) Доля передачи SARS-CoV-2 в результате бессимптомной или пресимптомной инфекции по сравнению с симптоматической инфекцией не совсем ясна; однако недавние исследования показывают, что люди, у которых нет симптомов, могут передавать вирус. (22,24,34)

        Клинический курс

        Степень тяжести заболевания

        Самая большая когорта, о которой сообщалось на сегодняшний день, включая более 44000 человек с COVID-19 из Китая, показала, что тяжесть заболевания может варьироваться от легкой до критической: (35)

        • От легкой до умеренной (от легких симптомов до легкой пневмонии): 81%
        • Тяжелая (одышка, гипоксия или поражение легких более чем на 50% при визуализации): 14%
        • Критическое состояние (дыхательная недостаточность, шок или дисфункция полиорганной системы): 5%

        В этом исследовании все смертельные случаи произошли среди пациентов с тяжелым заболеванием, а общий коэффициент летальности (CFR) составил 2.3%. (35) CFR среди пациентов с критическим заболеванием составлял 49%. (35) Среди детей в Китае тяжесть заболевания была ниже, чем у взрослых, при этом 94% пораженных детей имели бессимптомное, легкое или умеренное заболевание; 5% страдают тяжелым заболеванием; и менее 1% страдают критическим заболеванием. (13) Среди случаев COVID-19 в США, зарегистрированных с 22 января по 30 мая 2020 г., в целом доля госпитализированных составила 14%, в том числе 2% поступили в отделение интенсивной терапии (ICU).Всего умерло 5% пациентов. (36)

        Клиническая прогрессия

        Среди пациентов, участвовавших в нескольких ранних исследованиях из Ухани, Китай, у которых было тяжелое заболевание COVID-19, среднее время от начала заболевания до момента появления одышки составляло 5-8 дней; среднее время от начала заболевания до острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) составляло 8–12 дней; а среднее время от начала заболевания до поступления в ОИТ составляло 9,5–12 дней. (5,6,37,38) Клиницисты должны знать о возможности быстрого ухудшения состояния некоторых пациентов с COVID-19 примерно через неделю после начала болезни.Среди всех госпитализированных пациентов 26–32% пациентов поступили в отделение интенсивной терапии. (6,8,38) Среди всех пациентов 3–17% имели ОРДС по сравнению с 20–42% для госпитализированных пациентов и 67–85% для пациентов, поступивших в ОИТ. (1,4-6,8,38) Смертность среди пациентов, поступивших в ОИТ, колебалась от 39% до 72% в зависимости от исследования и характеристик популяции пациентов. (5,8,37,38) Средняя продолжительность госпитализации выживших составила 10–13 дней. (1,6,8)

        Факторы риска тяжелых заболеваний

        Возраст - серьезный фактор риска тяжелых заболеваний, осложнений и смерти. (1,6,8,13,34,35,39-42) Среди когорты из более чем 44 000 подтвержденных случаев COVID-19 в Китае показатель летальности возрастал с возрастом и был самым высоким среди самой старой когорты. Смертность среди людей 80 лет и старше составила 14,8%; 70–79 лет - 8,0%; 60–69 лет - 3,6%; 50–59 лет - 1,3%; 40–49 лет - 0,4%; а для лиц моложе 40 лет - 0,2%. (35) Согласно эпидемиологическим данным США на 16 марта 2020 г., CFR был самым высоким у людей в возрасте 85 лет и старше (диапазон 10–27%), за которыми следовали люди в возрасте 65–84 лет (3–11%). , в возрасте 55–64 лет (1–3%) и была ниже у людей моложе 55 лет (<1%). (39)

        CFR

        в большой когорте в Китае был повышен для пациентов с сопутствующими заболеваниями: 10,5% пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, 7,3% пациентов с диабетом, 6,3% пациентов с хроническими респираторными заболеваниями и 5,6% пациентов с раком умирают от Заболевание, связанное с COVID. (35) Перенесенный ранее инсульт, диабет, хроническое заболевание легких и хроническое заболевание почек - все это связано с повышением тяжести заболевания и неблагоприятными исходами из-за COVID-19. Сердечные заболевания, в том числе сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии и легочная гипертензия, повышают риск тяжелого заболевания COVID-19.Люди с гипертонией могут подвергаться повышенному риску тяжелого заболевания от COVID-19 и должны продолжать принимать лекарства в соответствии с предписаниями. (43)

        С учетом различий в возрасте и распространенности основных заболеваний смертность, связанная с COVID-19, о которой сообщалось в Соединенных Штатах, похоже, аналогична отчетам из Китая. (36, 39) См. Раздел «Люди, которые подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания», чтобы узнать больше о тех, кто подвергается повышенному риску.

        Повторное заражение

        На сегодняшний день существуют ограниченные данные о повторном заражении SARS-CoV-2 после выздоровления от COVID-19. (44-46) Опубликованные отчеты о случаях заболевания показали, что повторное инфицирование возможно, но все еще неясно, как долго люди, выздоровевшие от COVID-19, защищены от повторного заражения SARS-CoV-2, какая концентрация антител необходима для защиты и как часто может произойти повторное заражение. (44-46)

        В то время как выделение вирусной РНК снижается с исчезновением симптомов, выделение РНК SARS-CoV-2 может продолжаться от нескольких дней до недель. (37,47,48) Таким образом, обнаружение вирусной РНК во время выздоровления не обязательно указывает на репликационно-компетентный вирус (инфекционность) или наличие нового инфекционного вируса. Клиническая инфекция коррелировала с обнаружением антител IgM и IgG. (48-51) Выздоровевшие

        .

        Функция почек

        После того, как почки отфильтровали кровь и удалили из нее продукты жизнедеятельности, следующим шагом будет избавление от них из организма. Образование мочи - это процесс, при котором почки подготавливают отходы, отфильтрованные из крови, для выведения из организма.

        Когда плазма крови проходит через почки и отходы отфильтровываются, эти отходы необходимо удалить из организма. Они токсичны и, если им позволено накапливаться, вызовут болезнь и в конечном итоге смерть.

        Почки производят и выводят мочу сложным и довольно сложным процессом. В процессе фильтрации почки определяют правильный объем воды и правильное количество химических веществ (таких как натрий, фосфор и калий), которые должны оставаться в крови.

        В совокупности избыточная вода, химические вещества и азотсодержащие отходы образуют так называемую мочу, которая течет из почек через мочеточники в мочевой пузырь.

        Когда в мочевом пузыре накапливается достаточный объем мочи, она выводится из организма через уретру.

        Мочевыделительная система разработана таким образом, чтобы моча могла течь в правильном направлении от почек к мочевому пузырю. Это важно отметить, поскольку любое изменение направления потока мочи может иметь серьезные последствия. Почечный рефлюкс - это состояние, при котором моча течет в неправильном направлении.

        .

        Анатомия почек - регулирование работы почек

          • БЕСПЛАТНАЯ ЗАПИСЬ КЛАСС
          • КОНКУРСНЫЕ ЭКЗАМЕНА
            • BNAT
            • Классы
              • Класс 1 - 3
              • Класс 4-5
              • Класс 6-10
              • Класс 110003 CBSE
                • Книги NCERT
                  • Книги NCERT для класса 5
                  • Книги NCERT, класс 6
                  • Книги NCERT для класса 7
                  • Книги NCERT для класса 8
                  • Книги NCERT для класса 9
                  • Книги NCERT для класса 10
                  • NCERT Книги для класса 11
                  • NCERT Книги для класса 12
                • NCERT Exemplar
                  • NCERT Exemplar Class 8
                  • NCERT Exemplar Class 9
                  • NCERT Exemplar Class 10
                  • NCERT Exemplar Class 11
                  • 9plar
                  • RS Aggarwal
                    • RS Aggarwal Решения класса 12
                    • RS Aggarwal Class 11 Solutions
                    • RS Aggarwal Решения класса 10
                    • Решения RS Aggarwal класса 9
                    • Решения RS Aggarwal класса 8
                    • Решения RS Aggarwal класса 7
                    • Решения RS Aggarwal класса 6
                  • RD Sharma
                    • RD Sharma Class 6 Решения
                    • RD Sharma Class 7 Решения
                    • Решения RD Sharma Class 8
                    • Решения RD Sharma Class 9
                    • Решения RD Sharma Class 10
                    • Решения RD Sharma Class 11
                    • Решения RD Sharma Class 12
                  • PHYSICS
                    • Механика
                    • Оптика
                    • Термодинамика
                    • Электромагнетизм
                  • ХИМИЯ
                    • Органическая химия
                    • Неорганическая химия
                    • Периодическая таблица
                  • MATHS
                    • Статистика
                    • 9000 Pro Числа
                    • Числа
                    • Числа
                    • Число чисел Тр Игонометрические функции
                    • Взаимосвязи и функции
                    • Последовательности и серии
                    • Таблицы умножения
                    • Детерминанты и матрицы
                    • Прибыль и убыток
                    • Полиномиальные уравнения
                    • Разделение фракций
                  • Microology
              • FORMULAS
                • Математические формулы
                • Алгебраические формулы
                • Тригонометрические формулы
                • Геометрические формулы
              • КАЛЬКУЛЯТОРЫ
                • Математические калькуляторы
                • 000E
                • 000
                • 000
                • 000 Калькуляторы
                • 000 Образцы документов для класса 6
                • Образцы документов CBSE для класса 7
                • Образцы документов CBSE для класса 8
                • Образцы документов CBSE для класса 9
                • Образцы документов CBSE для класса 10
                • Образцы документов CBSE для класса 1 1
                • Образцы документов CBSE для класса 12
              • Вопросники предыдущего года CBSE
                • Вопросники предыдущего года CBSE, класс 10
                • Вопросники предыдущего года CBSE, класс 12
              • HC Verma Solutions
                • HC Verma Solutions Класс 11 Физика
                • Решения HC Verma Физика класса 12
              • Решения Лакмира Сингха
                • Решения Лакмира Сингха класса 9
                • Решения Лахмира Сингха класса 10
                • Решения Лакмира Сингха класса 8
              • 9000 Класс
              9000BSE 9000 Примечания3 2 6 Примечания CBSE
            • Примечания CBSE класса 7
            • Примечания
            • Примечания CBSE класса 8
            • Примечания CBSE класса 9
            • Примечания CBSE класса 10
            • Примечания CBSE класса 11
            • Примечания 12 CBSE
          • Примечания к редакции 9000 CBSE 9000 Примечания к редакции класса 9
          • CBSE Примечания к редакции класса 10
          • CBSE Примечания к редакции класса 11
          • Примечания к редакции класса 12 CBSE
        • Дополнительные вопросы CBSE
          • Дополнительные вопросы по математике класса 8 CBSE
          • Дополнительные вопросы по науке 8 класса CBSE
          • Дополнительные вопросы по математике класса 9 CBSE
          • Дополнительные вопросы по науке
          • CBSE Вопросы
          • CBSE Class 10 Дополнительные вопросы по математике
          • CBSE Class 10 Science Extra questions
        • CBSE Class
          • Class 3
          • Class 4
          • Class 5
          • Class 6
          • Class 7
          • Class 8 Класс 9
          • Класс 10
          • Класс 11
          • Класс 12
        • Учебные решения
      1. Решения NCERT
        • Решения NCERT для класса 11
          • Решения NCERT для класса 11 по физике
          • Решения NCERT для класса 11 Химия
          • Решения NCERT для биологии класса 11
          • Решение NCERT s Для класса 11 по математике
          • NCERT Solutions Class 11 Accountancy
          • NCERT Solutions Class 11 Business Studies
          • NCERT Solutions Class 11 Economics
          • NCERT Solutions Class 11 Statistics
          • NCERT Solutions Class 11 Commerce
        • NCERT Solutions for Class 12
          • Решения NCERT для физики класса 12
          • Решения NCERT для химии класса 12
          • Решения NCERT для биологии класса 12
          • Решения NCERT для математики класса 12
          • Решения NCERT, класс 12, бухгалтерия
          • Решения NCERT, класс 12, бизнес-исследования
          • NCERT Solutions Class 12 Economics
          • NCERT Solutions Class 12 Accountancy Part 1
          • NCERT Solutions Class 12 Accountancy Part 2
          • NCERT Solutions Class 12 Micro-Economics
          • NCERT Solutions Class 12 Commerce
          • NCERT Solutions Class 12 Macro-Economics
        • NCERT Solut Ионы Для класса 4
          • Решения NCERT для математики класса 4
          • Решения NCERT для класса 4 EVS
        • Решения NCERT для класса 5
          • Решения NCERT для математики класса 5
          • Решения NCERT для класса 5 EVS
        • Решения NCERT для класса 6
          • Решения NCERT для математики класса 6
          • Решения NCERT для науки класса 6
          • Решения NCERT для класса 6 по социальным наукам
          • Решения NCERT для класса 6 Английский язык
        • Решения NCERT для класса 7
          • Решения NCERT для математики класса 7
          • Решения NCERT для науки класса 7
          • Решения NCERT для социальных наук класса 7
          • Решения NCERT для класса 7 Английский язык
        • Решения NCERT для класса 8
          • Решения NCERT для математики класса 8
          • Решения NCERT для науки 8 класса
          • Решения NCERT для социальных наук 8 класса ce
          • Решения NCERT для класса 8 Английский
        • Решения NCERT для класса 9
          • Решения NCERT для класса 9 по социальным наукам
        • Решения NCERT для математики класса 9
          • Решения NCERT для математики класса 9 Глава 1
          • Решения NCERT для математики класса 9, глава 2
          • Решения NCERT
          • для математики класса 9, глава 3
          • Решения NCERT для математики класса 9, глава 4
          • Решения NCERT для математики класса 9, глава 5
          • Решения NCERT
          • для математики класса 9, глава 6
          • Решения NCERT для математики класса 9 Глава 7
          • Решения NCERT
          • для математики класса 9 Глава 8
          • Решения NCERT для математики класса 9 Глава 9
          • Решения NCERT для математики класса 9 Глава 10
          • Решения NCERT
          • для математики класса 9 Глава 11
          • Решения
          • NCERT для математики класса 9 Глава 12
          • Решения NCERT
          • для математики класса 9 Глава 13
          • NCER Решения T для математики класса 9 Глава 14
          • Решения NCERT для математики класса 9 Глава 15
        • Решения NCERT для науки класса 9
          • Решения NCERT для науки класса 9 Глава 1
          • Решения NCERT для науки класса 9 Глава 2
          • Решения NCERT для науки класса 9 Глава 3
          • Решения NCERT для науки класса 9 Глава 4
          • Решения NCERT для науки класса 9 Глава 5
          • Решения NCERT для науки класса 9 Глава 6
          • Решения NCERT для науки класса 9 Глава 7
          • Решения NCERT для науки класса 9 Глава 8
          • Решения NCERT для науки класса 9 Глава 9
          • Решения NCERT для науки класса 9 Глава 10
          • Решения NCERT для науки класса 9 Глава 12
          • Решения NCERT для науки класса 9 Глава 11
          • Решения NCERT для науки класса 9 Глава 13
          • Решения NCERT
          • для науки класса 9 Глава 14
          • Решения NCERT для класса 9 по науке Глава 15
        • Решения NCERT для класса 10
          • Решения NCERT для класса 10 по социальным наукам
        • Решения NCERT для математики класса 10
          • Решения NCERT для класса 10 по математике Глава 1
          • Решения NCERT для математики класса 10, глава 2
          • Решения NCERT для математики класса 10, глава 3
          • Решения NCERT для математики класса 10, глава 4
          • Решения NCERT для математики класса 10, глава 5
          • Решения NCERT для математики класса 10, глава 6
          • Решения NCERT для математики класса 10, глава 7
          • Решения NCERT для математики класса 10, глава 8
          • Решения NCERT для математики класса 10, глава 9
          • Решения NCERT для математики класса 10, глава 10
          • Решения NCERT для математики класса 10 Глава 11
          • Решения NCERT для математики класса 10 Глава 12
          • Решения NCERT для математики класса 10 Глава ter 13
          • Решения NCERT для математики класса 10 Глава 14
          • Решения NCERT для математики класса 10 Глава 15
        • Решения NCERT для науки класса 10
          • Решения NCERT для класса 10 науки Глава 1
          • Решения NCERT для класса 10 Наука, глава 2
          • Решения NCERT для класса 10, глава 3
          • Решения NCERT для класса 10, глава 4
          • Решения NCERT для класса 10, глава 5
          • Решения NCERT для класса 10, глава 6
          • Решения NCERT для класса 10 Наука, глава 7
          • Решения NCERT для класса 10, глава 8
          • Решения NCERT для класса 10, глава 9
          • Решения NCERT для класса 10, глава 10
          • Решения NCERT для класса 10, глава 11
          • Решения NCERT для класса 10 Наука Глава 12
          • Решения NCERT для класса 10 Наука Глава 13
          • NCERT S Решения для класса 10 по науке Глава 14
          • Решения NCERT для класса 10 по науке Глава 15
          • Решения NCERT для класса 10 по науке Глава 16
        • Программа NCERT
        • NCERT
      2. Commerce
        • Class 11 Commerce Syllabus
          • Учебный план класса 11
          • Учебный план класса 11
          • Учебный план экономического факультета 11
        • Учебный план по коммерции класса 12
          • Учебный план класса 12
          • Учебный план класса 12
          • Учебный план
          • Класс 12 Образцы документов для коммерции
            • Образцы документов для коммерции класса 11
            • Образцы документов для коммерции класса 12
          • TS Grewal Solutions
            • TS Grewal Solutions Class 12 Бухгалтерский учет
            • TS Grewal Solutions Class 11 Бухгалтерский учет
          • Отчет о движении денежных средств 9 0004
          • Что такое предпринимательство
          • Защита потребителей
          • Что такое основные средства
          • Что такое баланс
          • Что такое фискальный дефицит
          • Что такое акции
          • Разница между продажами и маркетингом
          9100003
        • Образцы документов ICSE
        • Вопросы ICSE
        • ML Aggarwal Solutions
          • ML Aggarwal Solutions Class 10 Maths
          • ML Aggarwal Solutions Class 9 Maths
          • ML Aggarwal Solutions Class 8 Maths
          • ML Aggarwal Solutions Class 7 Maths Решения Математика класса 6
        • Решения Селины
          • Решения Селины для класса 8
          • Решения Селины для класса 10
          • Решение Селины для класса 9
        • Решения Фрэнка
          • Решения Фрэнка для математики класса 10
          • Франк Решения для математики 9 класса
          9000 4
        • ICSE Class
          • ICSE Class 6
          • ICSE Class 7
          • ICSE Class 8
          • ICSE Class 9
          • ICSE Class 10
          • ISC Class 11
          • ISC Class 12
      3. IC
        • 900 Экзамен IAS
        • Экзамен государственной службы
        • Программа UPSC
        • Бесплатная подготовка к IAS
        • Текущие события
        • Список статей IAS
        • Пробный тест IAS 2019
          • Пробный тест IAS 2019 1
          • Пробный тест IAS4
          2
        • Комиссия по государственным услугам
          • Экзамен KPSC KAS
          • Экзамен UPPSC PCS
          • Экзамен MPSC
          • Экзамен RPSC RAS ​​
          • TNPSC Group 1
          • APPSC Group 1
          • Экзамен BPSC
          • Экзамен WPSC
          • Экзамен GPSC
        • Вопросник UPSC 2019
          • Ответный ключ UPSC 2019
        • 900 10 Коучинг IAS
          • Коучинг IAS Бангалор
          • Коучинг IAS Дели
          • Коучинг IAS Ченнаи
          • Коучинг IAS Хайдарабад
          • Коучинг IAS Мумбаи
      4. JEE4
      5. 9000 JEE 9000 JEE 9000 Advanced
      6. Образец статьи JEE
      7. Вопросник JEE
      8. Биномиальная теорема
      9. Статьи JEE
      10. Квадратичное уравнение
      11. Вопросы JEE
      12. NEET
        • BYJU'S NEET Programibility
        • NEET Документы
        • Подготовка к NEET
        • Учебная программа NEET
        • Поддержка
          • Разрешение жалоб
          • Служба поддержки
          • Центр поддержки
      13. Государственные советы
        • GSEB
          • GSEB
            • План GSEB
            • Образец статьи GSEB
            • Книги GSEB
          • MSBSHSE
            • Программа MSBSHSE
            • Учебники MSBSHSE
            • Образцы статей MSBSHSE
            • Вопросы MSBSHSE
            3
          • APSC4
          • 9000 Sybab 9000 APC4
          • APC4
          • Учебный план 1-го года
          • AP Учебный план 2-го года
        • Учебный план MP
          • Учебный план MP Board
          • Образцы материалов доски MP
          • Учебники MP Board
        • Assam Board
          • Assam4 Board
          • Учебник
          • Assam4 Board
          • Образцы документов Совета Ассама
        • BSEB
          • Учебник Совета Бихара
          • Учебники Совета Бихара
          • Вопросы Совета директоров
          • Документы Совета Бихара
        • 0 BSE Odisha
            54
              52
            .

            Удаление почки: причины, типы и преимущества

            Что такое удаление почки?

            Нефрэктомия - это серьезная операция по удалению всей или части почки. Почки - это два маленьких бобовидных органа в брюшной полости. Они фильтруют воду и отходы из вашей крови. Они также производят определенные гормоны.

            Нефрэктомия выполняется, когда:

            Ваш врач может удалить почку открытым хирургическим путем или лапароскопически. Лапароскопическая хирургия предполагает меньшие разрезы и более быстрое восстановление.Восстановление после нефрэктомии может занять несколько недель. Это может быть очень больно. Как и при любой операции, возможны такие осложнения, как инфекции. Однако перспективы обычно очень хорошие.

            Удаление части или всей почки - очень серьезная процедура, и врачи считают ее последним средством сохранения вашего здоровья.

            Поврежденная почка

            Возможно, вам придется удалить часть или всю почку, если она не функционирует должным образом. Причины удаления включают повреждения или рубцы.Это может быть связано с болезнью, травмой или инфекцией. Рак - еще одна причина для удаления почки. Если опухоль почки небольшая и вы заразили ее на ранней стадии, возможно, потребуется удалить только часть почки.

            Донорство почки

            Иногда человек жертвует свою здоровую почку тому, кому нужна новая почка. Трансплантация почек более успешна при трансплантации почек от живых доноров, чем от умерших доноров. Вы можете быть здоровым, имея только одну почку.

            Существует несколько различных типов нефрэктомии.

            Простая нефрэктомия

            Простая нефрэктомия включает удаление всей почки. Ваш хирург сделает разрез длиной до 12 дюймов на вашем боку. Хирург перережет кровеносные сосуды почек и их соединения с мочевым пузырем. Затем ваш хирург удалит весь орган. Возможно, им потребуется удалить ребро, чтобы получить доступ к вашей почке.

            Частичная нефрэктомия

            Эта процедура включает удаление только части почки. Процедура очень похожа на простую нефрэктомию.Однако ваш хирург может сделать разрез меньшего размера.

            Лапароскопическая хирургия

            Этот метод, также называемый «замочной скважиной», может использоваться как для простой, так и для частичной нефрэктомии. Вместо одного длинного разреза ваш хирург сделает несколько меньших разрезов в брюшной полости. Они вставят камеру и другие небольшие инструменты через разрезы. Это позволит хирургу заглянуть внутрь вас и удалить почку. Этот тип операции обычно менее болезненен, чем открытая операция.Время восстановления также сокращается.

            Любая серьезная операция сопряжена с риском. Осложнения редки, но они включают:

            • потеря крови
            • сердечный приступ
            • инсульт
            • аллергическая реакция на анестезию или другие лекарства
            • образование тромба в ваших ногах, который перемещается в легкие, что называется легочная эмболия
            • затрудненное дыхание
            • инфекция в месте хирургического разреза

            Другие риски являются специфическими для нефрэктомии.К ним относятся:

            • травма других органов или тканей вокруг почки
            • грыжа, при которой органы могут выпирать из вашего хирургического разреза

            У вас могут возникнуть проблемы с оставшейся почкой после операции. Отчасти это связано с тем, что люди, которым требуется операция на почках, могут иметь повышенный риск других заболеваний почек. Эти проблемы реже встречаются у доноров почек.

            Обязательно сообщите своему врачу и хирургу, если вы беременны. Кроме того, сообщите им обо всех лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о тех, которые продаются без рецепта.Перед операцией вам может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств, особенно антикоагулянтов.

            За несколько дней до операции врач возьмет кровь. Это позволит определить вашу группу крови на тот случай, если во время процедуры вам потребуется переливание крови.

            Вам также необходимо будет голодать и отказаться от питья жидкости на период до операции.

            Восстановление после операции должно занять от трех до шести недель. Возможно, вам придется оставаться в больнице до семи дней. Ваш врач или хирург обсудят успех операции и любые последующие процедуры, которые могут вам понадобиться.

            Ваш врач будет контролировать функцию вашей оставшейся почки. В тех случаях, когда остается одна почка, прогноз обычно очень хороший.

            .

            Смотрите также