Skip to content

Семинома яичка симптомы


причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Семинома – злокачественная опухоль яичка. Очень редко (при задержке герминогенных клеток в нетипичной области в период внутриутробного развития) может возникать вне яичка, например, в области средостения или забрюшинного пространства. Семинома развивается из первичных зародышевых клеток. Проявляется увеличением и уплотнением яичка, болями и неприятными ощущениями в области мошонки. При метастазировании возможны боли в животе, отеки нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и кишечная непроходимость. Диагноз выставляют с учетом жалоб, анамнеза, данных осмотра, УЗИ, пункционной биопсии и других исследований. Лечение – операция, радиотерапия, химиотерапия.

Общие сведения

Семинома – самая распространенная эмбриональноклеточная опухоль яичка. Составляет около 38% от общего количества герминогенных новообразований. В клинической практике встречаются достаточно редко, поскольку рак яичка относится к мало распространенным онкологическим заболеваниям. Удельный вес всех злокачественных опухолей яичка (включая семиному, тератому, эмбриональноклеточный рак и негерминогенные новообразования) составляет чуть более 1% от общего количества онкологических поражений у лиц мужского пола. Семинома обычно диагностируется у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет, реже выявляется у детей и пожилых мужчин. Рано метастазирует, провоцирует образование участков некроза. На начальных стадиях прогноз при семиноме достаточно благоприятный. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, урологии и андрологии.

Семинома

Причины развития семиномы

Причины заболевания точно не установлены. Исследователи указывают ряд факторов, способствующих развитию семиномы. Герминогенные новообразования часто возникают на фоне предшествующего предракового процесса – внутриканальцевой герминогенной неоплазии. В измененных участках ткани содержатся мутировавшие клетки, которые при неблагоприятном варианте развития событий могут давать начало злокачественной опухоли. Семиномы также могут возникать повторно, через некоторое время после радикального хирургического удаления первичного новообразования.

Существенное значение имеет неблагоприятная наследственность – согласно исследованиям, у кровных родственников семинома диагностируется чаще, чем в среднем по популяции. При этом тип наследования может быть любым, поэтому опухоли зачастую развиваются не у близких, а у дальних родственников или выявляются через несколько поколений. Специалисты также отмечают связь семиномы с гиперэстрогенией, в том числе – обусловленной генетическими аномалиями, например, синдромом Клайнфельтера. В подобных случаях часто выявляются семиномы экстрагонадной локализации.

Данная патология нередко диагностируется при крипторхизме, однако взаимосвязи между заболеваниями пока не выяснены. Одни исследователи предполагают, что семинома и крипторхизм имеют ряд общих этиологических и патогенетических факторов. Другие считают, что между болезнями существует причинно-следственная связь. Некоторые ученые указывают на возможное увеличение риска развития семиномы при постоянном употреблении большого количества молочных продуктов. Связь между герминогенными опухолями и курением отсутствует. Версия об увеличении вероятности возникновения семиномы после травматических повреждений не подтверждается результатами исследований.

Классификация семиномы

Согласно классификации ВОЗ, существует три вида семиномы:

  • Типичная семинома. Диагностируется в 85% случаев. Обычно развивается в возрасте 20-40 лет. У больных часто выявляется крипторхизм. Новообразование чаще представляет собой одиночный узел, иногда встречаются несколько узлов. Поверхность семиномы белая, блестящая. При микроскопии обнаруживаются округлые или полигональные клетки со светлой цитоплазмой, расположенные в соединительнотканной строме с участками лимфоидной инфильтрации. В некоторых случаях в препарате видны туберкулоподобные гранулемы.
  • Анапластическая семинома. Выявляется в 5-10% случаев. Протекает более агрессивно. При микроскопии обнаруживаются клетки разнообразной формы. Строма слабо выражена, туберкулоподобные гранулемы отсутствуют.
  • Сперматоцитная семинома. Диагностируется в 5-10% случаев. Развивается преимущественно у пожилых мужчин. Поверхность семиномы слизистая, желтоватая. На разрезе могут обнаруживаться кисты, кровоизлияния и участки некроза. При микроскопии выявляются гигантские, лимфоцитоподобные и промежуточные клетки. Лимфоидная инфильтрация в строме отсутствует.

Для оценки распространенности семиномы используют международную классификацию TNM и традиционную российскую четырехстадийную классификацию злокачественных опухолей:

  • 1 стадия – выявляется локальная опухоль. Белочная оболочка интактна, форма яичка не изменена.
  • 2 стадия – обнаруживается локальная семинома с поражением белочной оболочки и изменением формы яичка.
  • 3 стадия – выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах.
  • 4 стадия – обнаруживаются метастазы в регионарных лимфоузлах и отдаленных органах.

Симптомы семиномы

На начальных стадиях яичко уплотняется, увеличивается в размере. Возможны боли и неприятные ощущения в области поражения. Отличительной особенностью семиномы является значительное увеличение яичка при прогрессировании процесса. В литературе описаны опухоли размером до 20-30 см. Иногда болезнь долгое время протекает бессимптомно или почти бессимптомно. Семинома прорастает близлежащие структуры и вызывает повышение внутрияичкового давления, способствующее развитию инфарктов и кровоизлияний в яичко, после которых больные поступают в медицинское учреждение с жалобами на интенсивные острые боли в области поражения.

Каждый десятый пациент, страдающий семиномой яичка, впервые обращается к врачу в связи с симптомами, обусловленными метастатическим поражением лимфоузлов или отдаленных органов. При вовлечении забрюшинных лимфоузлов возникают боли в поясничной области. Поражение парааортальных лимфоузлов при семиноме проявляется болями в животе, возможны отеки нижних конечностей из-за сдавления нижней полой вены. Сдавление мочеточников сопровождается нарушениями мочеиспускания. При поражении внутрибрюшных лимфоузлов и последующем образовании конгломератов отмечаются боли в животе, у некоторых пациентов наблюдаются явления кишечной непроходимости.

При метастазировании семиномы в печень выявляется увеличение органа, быстро развивается асцит. Возможна желтуха. При метастазах в легкие появляются одышка, кашель и кровохарканье. При поражении скелета возникают боли в костях. Прогрессирование процесса сопровождается усилением общей симптоматики. Больные семиномой становятся апатичными и эмоционально неустойчивыми, чувствуют слабость, теряют вес и аппетит. Нарушается трудоспособность, развиваются депрессивные расстройства. Возникает анемия.

В процессе внешнего осмотра пациентов с семиномой выявляется асимметрия мошонки. При пальпации определяется плотное опухолевидное образование. В случае крипторхизма яичко в мошонке отсутствует, плотный узел прощупывается в области живота. Пальпация семиномы обычно безболезненна. Наличие и выраженность других симптомов определяются стадией заболевания. На поздних стадиях наблюдаются истощение, сероватый или желтоватый оттенок кожных покровов и другие характерные проявления онкологического процесса.

Диагностика семиномы

Диагноз устанавливается с учетом жалоб, анамнеза, результатов внешнего осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Пациентов с подозрением на семиному направляют на УЗИ органов мошонки. Для выявления метастазов назначают рентгенографию грудной клетки, КТ брюшной полости, МРТ печени, сцинтиграфию костей скелета и другие исследования. В процессе дифференциальной диагностики семином и других злокачественных новообразований яичка используют анализы крови на онкомаркеры.

В сложных случаях для уточнения диагноза осуществляют аспирационную биопсию яичка с последующим цитологическим исследованием материала. При неоднозначных результатах цитологического исследования проводят диагностическое хирургическое вмешательство, материал срочно отправляют на гистологическое исследование. При обнаружении конгломератов в забрюшинном пространстве назначают аортографию и каваграфию для оценки вовлеченности магистральных сосудов и составления плана операции (при ее возможности и необходимости).

Лечение семиномы

Операцией выбора при семиноме является орхифуникулэктомия (удаление яичка вместе с семенным канатиком). В послеоперационном периоде применяют химиотерапию и лучевую терапию, предусматривающую облучение областей потенциального лимфогенного метастазирования (для борьбы с возможными микрометастазами). При наличии метастазов в лимфоузлах и отдаленных органах назначают комбинированную терапию, включающую в себя радиотерапию и химиотерапию.

При семиноме с крупными одиночными метастазами предпочтение отдают лучевой терапии, при множественных метастазах – химиотерапии. При сдавлении мочеточников применяют ударные дозы химиопрепаратов. Забрюшинная лимфаденэктомия требуется редко, поскольку метастатическое поражение забрюшинных лимфоузлов обычно хорошо поддается консервативной терапии.

Прогноз и профилактика при семиноме

Пятилетняя выживаемость при I стадии заболевания составляет 93,7%, при II стадии – 90%, при III стадии – 57,9%. До 10 лет с момента окончания лечения доживают более 80% пациентов с семиномами I-II стадии. Рецидивы в течение первых пяти лет после радикального хирургического вмешательства возникают у 15-20% больных семиномой. Вероятность развития рецидива зависит от размера опухоли и наличия или отсутствия поражения оболочек яичка. 70% рецидивов диагностируются в первые 2 года после операции. Рецидивные новообразования чаще всего обнаруживаются в поддиафрагмальных лимфоузлах.

В течение первого года после окончания лечения семиномы клиническое обследование, рентгенографию грудной клетки и анализы крови на онкомаркеры проводят раз в 2 месяца, в течение второго – раз в 3 месяца, в течение третьего – раз в 4 месяца. В последующем частота обследования зависит от стадии онкологического заболевания. Частоту УЗИ брюшной полости и КТ брюшной полости и органов малого таза также планируют с учетом стадии семиномы. При возникновении подозрительных симптомов план обследования определяют индивидуально.

лечение, типичная семинома яичка, начальная стадия семиномы, прогнозы при семиноме яичника

Злокачественные новообразования яичка формируются из разных тканей, но по прогнозу и чувствительности к лекарствам семиному отделяют от остальных процессов, которые обозначают как несеминомные опухоли.

Что такое семинома?

Семинома образуется из герминогенного эпителия яичка и формально это рак, но отличается благоприятным прогнозом и высокой чувствительностью к химиотерапии. Из каждого десятка больных герминогенными опухолями семиному находят только у трёх-четырёх мужчин.

Симптомы и первые признаки семиномы

Первый признак семиномы — одностороннее и бессимптомное увеличение яичка отмечается у каждого четвёртого, двустороннее поражение очень редкое.

У каждого пятого патология манифестирует болью. Только в каждом десятом случае пациент обращается с отеком мошонки, который можно принять за воспаление придатка яичка — орхоэпидидимит.

В большинстве случаев опухоль обнаруживают случайно, к примеру, при УЗИ брюшной полости находят метастазы в забрюшинных лимфоузлах. Злокачественные клетки распространяются из яичка по лимфатическим сосудам и семенному канатику, минуя паховые лимфоузлы, потому что лимфа течет туда, где во время развития плода появился зачаток яичка и откуда спустился в мошонку, то есть в лимфоузлы около аорты, поэтому у каждого десятого опухоль находят при обращении по поводу боли в спине.

Как часто встречается семинома?

Герминогенные опухоли яичка в 2017 году обнаружили у 1670 мужчин, что менее 1% от всех мужских раков, тем не менее они поражают молодых и до 25-летнего возраста наряду с лимфомами считаются самыми частыми злокачественными процессами в мужской популяции.

Семинома преимущественно возникает позже прочих герминогенных — после 30 лет жизни, после 40-летия отмечаются лишь единичные случаи семиномы.

Отдельной статистики по морфологическим типам герминогенных новообразований в России не ведётся.

Факторы риска

Развитие семиномы в молодом возрасте заставляет подозревать наследственность, и действительно прослеживается семейственность — вдесятеро чаще новообразование развивается у сына, папа которого тоже болел, но не установлены связанные с этим процессом гены. Замечено также, что патология чаще возникает у высокорослых.

В инициации герминогенных опухолей подозревают неблагоприятное течение беременности с повышенным уровнем эстрогенов и изобилие в пище фитоэстрогенов.

Почти в десять раз вероятность семиномы повышается при крипторхизме — не опущенном яичке, а также синдроме дисгенезии тестикул. В каждом седьмом случае выявляется ассоциация с бесплодием.

Классификация семиномы

Семинома имеет три морфологических варианта:

  • наиболее частая — типичная,
  • не более чем в 10% выявляется агрессивно текущая анапластическая,
  • столь же нечасто — сперматоцитная, как правило, у пожилых.

По стадиям распределение такое, причём 4 стадии не существует:

  • 1 стадия — любых размеров опухоль в яичке, но без поражения лимфоузлов;
  • 2 стадия — также любого размера новообразование, но уже с поражением регионарного лимфоколлектора, то есть парааортальных, тазовых, подвздошных лимфоузлов и преимущественно слева;
  • 3 стадия — вне зависимости от первичного очага метастазы в лимфатические узлы выше региональных зон или в другие органы.

Диагностирование семиномы

Сегодня самый простой и результативный метод выявления поражения органов мошонки и степени их вовлеченности в процесс — УЗИ специальным датчиком.

Распространение семиномы выше мошонки выявляют при КТ брюшной и грудной полостей, столь же информативна МРТ.

Дополнительные исследования могут потребоваться для определения степени вовлечения забрюшинных лимфоузлов — ангиография, внутривенная урография покажет насколько забрюшинные опухоли нарушают отток мочи по мочеточнику.

Обязательно в крови исследуются опухолевые маркеры, по уровню которых определяется клеточная структура и прогноз:

  • при семиноме никогда не повышается уровень АФП;
  • ЛДГ отражает объем поражения тканей и может вырасти при метастазировании;
  • в каждом третьем случае семиномы находят ХГЧ, но не характерен уровень более 200 единиц, при исходном отсутствии ХГЧ не исключается повышение его впоследствии;
  • для контроля течения семиномы без примеси других клеточных линий — «чистой» используют уровень ЩФ.

В некоторых случаях под микроскопом находят «чистую» семиному, тогда как маркеры говорят об обратном, в подобной ситуации опухоль считается смешанной и лечат её как более агрессивные несеминомные образования.

Маркеры неоднократно проверяются на всех этапах лечения, их снижение после операции может свидетельствовать об отсутствии метастазов, падение уровня после курса химиотерапии — показатель эффективности выбранной комбинации лекарств.

Биопсия яичка позволяет определиться с морфологией, но не обязательна при наличии в крови типичных опухолевых маркеров, поскольку на первом этапе планируется операция. В современных клинических рекомендациях биопсия предлагается только при внегонадных поражениях.

Лечение семиномы

При всех стадиях на первом этапе выполняют операцию орхифуникулэктомию (ОФЭ) с удалением яичка с его придатком и семенного канатика, в мошонку с косметической целью устанавливают силиконовый протез. Операция не требует общего наркоза и выполнима даже у ослабленных пациентов.

При 1 стадии, когда поражено только яичко и нет метастазов в лимфоузлах, высокая вероятность рецидива отмечается при опухоли более 4 сантиметров, а также врастании семиномы в сеть мелких семенных канальцев. Визуальное отсутствие поражения регионарных лимфоузлов не всегда гарантирует их чистоту от злокачественных клеток, у каждого пятого-шестого при 1 стадии имеются микрометастазы.

При 1 стадии пациенту с снизившимися после операции маркерами на выбор предлагается:

  • наблюдение 5 лет с частыми обследованиями, УЗИ, сдачами маркеров и рентгеном легких через раз — это предпочтительная тактика,
  • либо несколько сеансов профилактического облучение забрюшинной области,
  • или всего один курс химиотерапии карбоплатином, до которого рекомендуется сдать на консервацию семенную жидкость, поскольку очень вероятно бесплодие.

Начиная со 2 стадии ведущий метод — химиотерапия, но на первом этапе хирургически удаляется поражённое яичко с придатком и канатиком. Далее каждые три недели проводится 3 или 4 курса химиотерапии в зависимости от прогноза. Перед началом цикла определяется концентрация опухолевых маркеров в крови, по ним оценивают эффективность лечения, после завершения всех курсов по всем зонам проводится КТ.

При неэффективности химиотерапии и повышении ХГЧ схема изменяется, если опухоль растет без повышения маркеров, то повторно выполняется биопсия и только по её результату выбирается вторая линия терапии.

При неполной регрессии метастазов на фоне химиотерапии остаточная опухоль до 3 см подлежит наблюдению с регулярным УЗИ и контролем уровня маркеров. При возобновлении роста семиномы решается вопрос об оперативном удалении или облучении и обязательной химиотерапии.

При остаточной опухоли большого размера целесообразно выполнение ПЭТ-КТ через 8 недель после последнего введения цитостатика, если в остатке накопится изотоп, предложат операцию или облучение.

Рецидив лечится с использованием всех методов, но предпочтение отдаётся химиотерапии.

Восстановление и прогнозы

В большинстве случаев семинома излечивается, но остаются последствия тяжелого лечения, что вынудило онкологов пересмотреть подходы к терапии, в частности вдвое уменьшили дозу профилактического облучения лимфоколлекторов и перешли на менее агрессивные режимы химиотерапии.

Практически 90% больных семиномой имеют благоприятный прогноз с высокой вероятностью отсутствия рецидива в ближайшую пятилетку — 82%, даже при исходных метастазах в легкие и лимфоузлы. На прогнозе не отражается уровень маркеров и размер первичного поражения.

У каждого десятого больного семиномой при исходных метастазах в органах, исключая легкие, промежуточный прогноз с пятилетней выживаемостью чуть более 70%.

Рецидивы возможны, но менее 20% из всей когорты, а при 1 стадии без неблагоприятных факторов рецидив появляется максимально у 6%, как правило, в лимфоузлах нижней половины организма. Рецидивные опухоли могут развиться по прошествии первой пятилетки после операции, поэтому наблюдению уделяется большое внимание — с шестого года и на всю оставшуюся жизнь ежегодно рекомендуется проходить комплексное обследование.

Профилактика

Причины семиномы точно неизвестны, но высокая вероятность развития герминогенной опухоли при не опустившемся яичке привела к обязательности операции по его низведению.
Остальные предполагаемые факторы риска семиномы невозможно предотвратить, основной способ раннего выявления — УЗИ мошонки при профилактическом осмотре молодых мужчин.

Для лечения семиномы рекомендуется большой спектр комбинаций цитостатиков, оптимальный выбор основан на сочетании множества факторов, в нашей клинике Вам предложат лечение, в наибольшей мере учитывающее вашу индивидуальность и чувствительность злокачественных клеток, позволяющее максимально сохранить здоровье и легко восстановиться.

Список литературы:

  1. Трякин А.А., Гладков О.А., Матвеев В.Б. и др./ Практические рекомендации по лекарственному лечению герминогенных опухолей яичка// Злокачественные опухоли; 2016; № 4; спецвыпуск 2.
  2. Chung P., Parker C., Panzarella T., et al. /Surveillance in stage I testicular seminoma-risk of late relapse// Can J Urol; 2002, Oct; 9(5).
  3. Garner M.J., Turner M.C., Ghadirian P., Krewski D./ Epidemiology of testicular cancer: an overview// Int. J. Cancer; 2005; V.116.
  4. Oldenburg J., Fosså S.D., Nuver J., et al. /Testicular seminoma and non-seminoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up// Annals of Oncology; 2013; 24 (Suppl.6).

что это такое, симптомы, прогноз и фото

Злокачественная опухоль, поражающая тестикулы, называется семинома яичка. При крайних случаях патология возникает вне тестикула: в области забрюшинного пространства или локализуясь в средостении. Патология проявляется увеличением органа, уплотнением, болями и рядом прочей симптоматики. Болезнь опасна метастазами, поражением других органов, непроходимостью кишечника и дисфункцией мочеиспускательного канала. Как распознать патологию, что предпринять и чем лечить – об этом поговорим подробнее.

Характеристика заболевания

Выявляющиеся только у мужчин семиномы яичка – злокачественное образование, относимое к герминативным опухолям. Семинома – это патология, развивающаяся из первоначальных клеток – участников выработки спермиев. Онкология затрагивает пациентов в возрасте 20-40 лет, однако известны случаи заболевания детей и более возрастных мужчин.

Структурно семинома – уплотненный узел или несколько узлов, отграниченных от тестикула. Нетипичность патологии наблюдается в отсутствии некрозов, кровоизлияний, болевых ощущений при начальной стадии развития патологии. По мере роста образования, яичко увеличивается в размерах, достигая 5 и более см.

Важно! Чаще всего патология имеет одностороннее развитие, поражение обоих тестикул встречается крайне редко, не более 2% случаев. Преимущественно встречается поражение правого яичка, что обусловлено анатомическими особенностями строения.

Метастазы распространяются лимфогенным и гематогенным образом. Самыми первыми поражаются узлы подвздошья, паха, парааортальные лимфоузлы, затем органы в брюшной полости. Прорастание метастазов достигает почек, легких и может поражать костную систему организма. Встречается несименомная герминогенная опухоль – это вторая группа образований, отличаемая характеристиками тканей – паренхима может содержать семиномные компоненты.

Симптомы и причины болезни

Зная, что такое семинома яичка, следует разбираться в признаках патологии. Процесс диагностики осложняется неявностью симптомов – незначительное увеличение размеров тестикула практически не вызывает беспокойства. По мере роста наблюдаются неприятные болевые ощущения в области поражения. Отличительная особенность при развитии патологии – большая опухоль органа, в медицине встречаются факты роста до 30 см.

Иногда болезнь длительное время протекает скрытно, прорастая в близлежащие структуры и вызывая повышение внутрияичкового давления, что провоцирует инфаркты, кровоизлияния в тестикулы. После этого пациенты попадают в клинику с жалобами на острые интенсивные боли в очаге поражения.

Рекомендуем к прочтению:

 Первичное обращение к доктору в 10 случаях из 15 наблюдается уже при метастазировании опухоли в лимфоузлы, отдаленные органы.

Семинома яичек, симптомы:

  1. Боль в пояснице – при поражении забрюшинных узлов;
  2. Боли в животе, отечность нижних конечностей – из-за метастаз и сдавливания полой нижней вены;
  3. Нарушение мочеиспускания сопряжено со сдавливанием мочеточников;
  4. Кишечная непроходимость;
  5. Поражение печени, увеличение ее в размерах, развитие асцита – следствие метастазирования в печень, иногда возможна желтуха;
  6. Поражение легких выражается в одышке, кашле, кровохарканье;
  7. Боли в костях – поражен скелет пациента.

Прогрессирование патологии приводит к усилению симптомов. Пациенты становятся неустойчивыми эмоционально, быстро устают, проявляется апатия, депрессия.

Внешние признаки семиномы:

  • явная асимметрия мошонки в сторону пораженного органа;
  • пальпация определяет опухоль в области яичка, при крипторхизме яйцо отсутствует, узел обнаруживается в области живота;
  • кожа мошоночного мешочка меняет цвет на желтоватый, серый.

При начальной стадии развития пальпация узла не доставляет боли, но рост образования приводит к появлению стойкого или острого болевого синдрома. При этом боль отдает в пах, живот. Наблюдаются признаки интоксикации: повышение температуры тела, головная боль, тошнота, иногда потеря сознания.

Явная причина возникновения заболевания до сих пор не установлена. Однако есть ряд факторов, способствующих развитию патологии:

  1. предраковые процессы в семенниках – неоплазия внутриканальцевая, прочие мутации;
  2. крипторхизм (неопускание яичек в мошонку) – при таком показателе риск развития онкологии увеличивается в 5 раз и не снижается после проведения операции по опусканию тестикул;
  3. нарушение гормонального баланса;
  4. атрофия тестикулов;
  5. заболевания эндокринного типа;
  6. генетическая предрасположенность;
  7. травма яичка;
  8. бесплодие.

Важно! Важно знать про диагноз семинома, что это такое заболевание, которое может повторяться. То есть при удалении опухоли на одном тестикуле, есть вероятность возникновения патологии на другом.

Стадии патологии

Рак яичек принято различать следующим образом:

  1. Классический – диагностируется в 85% случаев. Характерен всеми перечисленными признаками.
  2. Аннапластический – занимает 10% случаев и считается наиболее злокачественным, характерный выраженным полиморфизом в клетках. Компоненты анапластического рака могут выявляться в типичном варианте или при метастазировании.
  3. Спермацитный (5%) – еще более опасный вариант, в котором присутствуют три типа клеток. Часто сопровождается кистозом, кровоизлияниями, опухоль достигает размеров от 15 и более см. Встречается у возрастных пациентов от 50 лет.

 Сперматоцитный и анапластический рак – это агрессивные формы онкологии, сложно поддающиеся полному устранению. Однако встречается такая семинома крайне редко.

Различаются стадии рака:

Рекомендуем к прочтению:

  • I – опухоль локализуется в пределах тестикула, метастазов нет, прогнозы на выздоровление 95%;
  • II – разрастание опухоли, метастазы поражают забрюшинные лимфатические узлы;
  • III – стадия, при которой семинома выходит далеко за пределы тестикула, деформируя орган, раковые клетки прорастают в отдаленные органы.

Важно! Лечение зависит от степени поражения, размеров опухоли и индивидуальных особенностей пациента. Диагностические мероприятия должны проходить в быстром режиме, так как онкология тестикул может принимать агрессивную форму и за несколько месяцев перейти во II-III стадию. Диагностические исследования любого типа направлены на отделение доброкачественного образования от злокачественного – неявность симптоматики требует особенно точного подхода к инструментальным и другим методикам обследования пациента.

Лечение и профилактика

Зная, что такое семинома и насколько опасно заболевание, не следует отчаиваться. На первой стадии лечение хирургическое – удаляется опухоль, вместе с тестикулом, придатком, семенным канатиком, оболочками. Если патология поражает оба тестикула, проводится двусторонняя орхиектомия, при показаниях удаляются ближние лимфоузлы.

После операции берутся тесты на онкомаркеры, КТ органов и рентгенография. Исследования позволяют определить результативность вмешательства, выявить полноценное удаление опухоли и метастаз.

Второй этап – облучение. Применяется химиотерапия, лучевая терапия. Таким образом уничтожаются остаточные раковые клетки и предупреждается процесс распространения мутировавших клеток. Иногда достаточно орхиэктомии, без дополнительного облучения.

Послеоперационная терапия подбирается в зависимости от степени поражения и размеров метастаз. На I-II стадии лечение дополняется облучением паховых, забрюшинных лимфоузлов. При отсутствии эффекта может быть назначена химиотерапия.

Важно! Химиотерапию проводят при обширном поражении органа, наличии отдаленных метастаз. Пациентам рекомендуется провести 4 курса терапии, что повышает успешность полного исцеления в 75%, однако у больных с метастазами более 10 см, удаление опухоли  — процесс более длительный. Считается, что химиотерапия – более эффективный метод, чем радиотерапия. Но химия оказывает негативное воздействие не только на раковые клетки, но и весь организм в целом, поэтому назначение требует взвешивания рисков для здоровья пациента.

Пациентам после прохождения лечения необходимо обследоваться в течение 5 лет: раз в 2 месяца сдавать онкомаркеры (в первые 12 месяцев после операции), затем раз в квартал, потом намного реже. С нужной периодичностью доктор назначает УЗИ и КТ, чтобы предупредить развитие злокачественных клеток и их распространение.

Иногда мужчина может почувствовать снижение либидо, что обусловлено уменьшением выработки тестостерона, человек становится раздражительным, набирает вес. Такому пациенту рекомендовано пройти курс заместительной гормонотерапии – это поможет возобновить выработку гормонов и нормализовать состояние.

Что касается результативности излечения, то прогноз для пациентов, перенесших операцию на I-II стадии благоприятный: 90% перешагивают порог в 5 лет, 80% — порог в 10 лет. На последствия положительного итога вмешательства влияют: образ жизни пациента, тип онкологии. В частности, если обнаруживается аннапластическая онкология, то 10-ти летний порог выживаемости наблюдается у 70%, для III стадии заболевания показатели пятилетней выживаемости — 60% . Возникновение рецидивов наблюдается в 5-20% случаев, все зависит от размеров метастаз, участков поражения органов.

После удаления заболевания пациенты могут иметь детей, функция оплодотворения сохраняется в полном объеме. Однако есть риск развития импотенции и бесплодия, поэтому перед операцией разумно законсервировать сперму, если мужчина хочет быть уверенным в собственном потомстве.
Профилактика онкологии заключается в своевременном обращении к специалисту при малейших признаках дискомфорта, уплотнения в тестикулах. Следует избегать травм мошонки и при наличии предрасположенности, например, после лечение крипторхизма, не забывать о регулярном обследовании у уролога.

Семинома яичка — симптомы и прогноз для жизни

Семинома яичка — это одна из разновидностей злокачественных опухолей мужских половых органов (яичек). Развивается она из эмбриональных клеток, формирующих ткани яичка и называется также тестикулярный рак.

Семинома яичка — это одна из разновидностей рака яичка.

Общие сведения

Встречается заболевание нечасто. На долю рака яичка среди злокачественных опухолей, которыми страдают мужчины, приходится около 2%. Однако есть тенденция роста за последние десятилетия, что вызывает у врачей серьёзную настороженность.

Поражаются в основном мужчины в возрасте 20-40 лет. Реже семиномой болеют пациенты после 60-ти лет, но иногда она встречается и у детей.

Причины развития семиномы яичка, как и любого злокачественного образования, до конца неизвестны. Среди предрасполагающих факторов наиболее значимыми считаются наследственность и крипторхизм (неопущение яичка в мошонку в период эмбрионального развития). У ряда больных в анамнезе имели место травмы половых органов, отмечались эндокринные патологии.

Симптомы и течение

При семиноме наблюдается болезненность, отёчность и увеличение в размерах яичка.

Клинические проявления семиномы яичка зависят от стадии заболевания.

В начальном периоде пациенты самостоятельно обнаруживают уплотнение яичка и наличие твёрдого образования на нём. В дальнейшем появляется болезненность в яичке и мошонке, отёчность яичка и увеличение его в размерах.

По мере прогрессирования заболевания появляются боли в паховой области и спине. Связано это с распространением метастазов в региональные лимфатические узлы. Могут развиваться отёки ног из-за сдавления вен. Значительно увеличенные метастатические конгломераты в паху иногда могут сдавливать мочеточник, что ведёт к задержке мочеиспускания. Отдалённые метастазы, как правило, поражают лёгкие. При этом присоединяется кашель с кровью и одышка. Если метастазы распространились в печень, то развивается желтуха, боли в правом подреберье, асцит (жидкость в брюшной полости). При локализации метастазов в костях появляется в них интенсивная ломящая боль.

Типичные симптомы раковой интоксикации, характерные для любого вида онкологии — общая слабость, похудение, астения, вялость, также типичны для семиномы яичка, особенно при прогрессировании.

Классификация семиномы яичка по стадиям заболевания

  • 1 стадия — опухоль определена локально, яичко не увеличено, нет уплотнений и отёков.
  • 2 стадия — к опухоли присоединяются поражение тестикулярных тканей, с развитием отёка, уплотнения и изменения формы яичка.
  • 3 стадия — к вышеуказанным изменениям присоединяется поражение местных лимфатических узлов.
  • 4 стадия — поражение метастазами отдалённых органов и систем организма.

Диагностика

При пальпации яичка семинома определяется как плотное образование.

Постановка диагноза при семиноме начинается с правильной интерпретации жалоб больного и осмотра врача. При пал

Семинома яичка у мужчин: лечение и прогноз жизни

Семинома яичника– злокачественное образование, составляющее среди онкологических заболеваний у мужчин не более 2 %. Однако статистические данные свидетельствуют о неуклонном росте заболеваемости, особенно среди молодых мужчин.

Характеристика заболевания

Данный тип злокачественного новообразования классифицируется как герминативная опухоль, что означает ее развитие из особых клеток, принимающих участие в продуцировании сперматазоидов.

Семинома, обычным местом формирования которой является само яичко, в исключительных случаях обнаруживается за его пределами. Такая  локализация может возникать в процессе формирования плода еще в утробе матери вследствие задержки герминогенных клеток в средостении или в забрюшинной зоне.

Опухоли такого типа в 90 %случаях формируются в зародышевых половожелезистых клетках, поражая структуру яичка.

Формирование данного злокачественного образования является одним из чисто мужскихпатологических состояний. Возрастная категория пациентов, более подверженных риску формирования семиномы, – молодые мужчиныот 20 до 30 лет.  Реже рак яичканаблюдается у мужчинпосле 55-летнего возраста. Исключительные случаи отмечаются у мальчиков, не достигших возраста 9 лет.

Семинома в основном поражает только одно из яичек (чаще правое), однако двухстороннее поражение также возможно.

Тревожным сигналом, требующим немедленного обращения к врачу, является уплотнение и увеличение яичка, сопровождающееся болезненностью и возникновением дискомфортных ощущений в мошонке.

Раннее выявление семиномы яичкадает шанс на благоприятные прогнозыдля жизнипациентов.

Причины возникновения

Что является пусковым механизмом развития данного онкологического процесса в яичках, точно не установлено. Но существуют различные факторы, провоцирующие образование семиномы. Среди них:

  1. Предраковые процессы, развивающиеся в семенниках. Одним из таких патологических состояний является герминогенная внутриканальцевая неоплазия. Подобные изменения в тканях яичка провоцируют мутацию клеток, что становится предпосылкой развития рака яичка.
  2. Крипторхизм. Данная патология, при которой яичко не опускается в мошонку, является самой распространенной причиной, увеличивающей подверженность вероятности развития семиномы. Мнение многих специалистов сводится к тому, что такое предположение строится исключительно на наличии общих этиологических факторов. Другие отмечают только причинно-следственные связи между этими заболеваниями.
  3. Гиперэстрогения. Заболевание характеризуется нарушением гормонального баланса, выражающегося избыточным продуцированием эстрогенов.
  4. Генетические аномалии (болезнь Клайнфельтера) также становятся предрасполагающим фактором к развитию опухоли яичка.
  5. Атрофия тестикулы (яичка).
  6. Рецидивирующая семинома, возникающая после операции по удалению опухоли на одном из яичек.
  7. Генетическая предрасположенность. Статистические данные подтверждают, что часто возникает рак яичка у пациентов, родственники которых (как близкие, так и дальние) болели семиномой. Наследственные мутационные изменения в клетках иногда наблюдаются даже через несколько поколений.
Генетическая предрасположенность может быть причиной возникновения семиномы яичка

Предположения, что тестикулярная онкология может быть следствием механической травмы яичек, употребления большого количества молочных продуктов или пристрастия к курению, выдвигаемые некоторыми специалистами, не подтверждены научными исследованиями, поэтому рассматриваться в качестве причины развития семиномы не могут.

Клинические проявления

В начале болезни опухоль не заявляет о себе выразительными симптомами.

Первым признаком, обнаружение которого и становится поводом для посещения уролога, является уплотнение тестикулы, обнаруживаемое чаще случайно.

Следующий признак формирования злокачественного образования – деформация яичка, выраженная его значительным увеличением. На этом этапе появляются болевые ощущения, проявляющиеся с большей интенсивностью в процессе выполнения физической нагрузки (особенно при напряжении, вызванном подъемом тяжелых предметов).

Прогрессирование опухолевого процесса сопровождается нарастанием негативной симптоматики. При этом наблюдаются следующие проявления:

  • возникновение острой боли в паху, нижней части живота и поясничном отделе, являющейся следствием прорастания метастазов;
  • ощущение тяжести со стороны пораженного яичка;
  • давление опухоли на мочеточник приводит к болезненности мочеиспускания и частым позывам к опорожнению мочевого пузыря;
  • отек нижних конечностей;
  • нарушения гормонального характера – импотенция у взрослых пациентов, раннее половое созревание у мальчиков;
  • бледность кожного покрова.
Боль в паху – один из возможных симптомов семиномы яичка

При отсутствии лечения общее состояние пациента значительно ухудшается, описанная симптоматика становится выразительнее.  Кроме этого болезнь проявляется:

  • общей слабостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • нарушением терморегуляции тела;
  • потерей аппетита;
  • резким снижением веса.

Метастазирование в другие органы провоцирует симптомы, характерные для нарушения их деятельности.

Например, прорастание метастазов в печень вызывает ее увеличение, проявление признаков желтухи, асциса. Поражение легких сопровождается одышкой, мучительным кашлем с примесями крови в мокроте. Если метастазы распространились на костную систему, наблюдается ломота и боль в суставах.

Классификация

Классификацией ВОЗ предусматривается выделение 3 типов семиномной опухоли яичка. Это:

  1. Типичная семинома. Самая распространенная разновидность заболевания, диагностируемая у 80 % пациентов. Этот вид чаще наблюдается у молодых мужчин. Характерно, что типичная семинома яичкав большинстве случаев развивается на фоне крипторхизма. Злокачественное образование данного типа – это один узел, несколько узлов бывает очень редко. Поверхность уплотнения белого цвета с блестящим оттенком. Иногда на ней просматриваются гранулемы туберкулоподобные.
  2. Сперматоцитная семинома. Обнаруживается примерно у 10-11 % больных. Наблюдается у пациентов пожилого возраста. Это опухоль желтоватого оттенка, покрытая слизистой пленкой. В ней часто присутствуют некротические участки, кровоподтеки и кисты, но нет гранулем. Размер такой опухоли может достигать 15 см.
  3. Анапластическая семинома. Составляет не более 10 %. Самый агрессивный тип. Отличается наличием большого количества клеток, различных по форме и цвету. Клетки обладают исключительно высокой способностью к делению.

Легче всего излечивается типичная семинома, два других вида труднее поддаются лечению, но они поражают яички намного реже.

Стадии заболевания

В зависимости от степени выраженности симптоматики, принято выделять 4 стадии клинического течения патологии:

  1. При 1 стадии опухоль локализуется непосредственно в яичке, не прорастая в близлежащие ткани. Патология хорошо поддается лечению.
  2. Для 2 стадии также характерно расположение опухоли только в тестикуле. Но отмечается деформация яичка и поражение злокачественным процессом его оболочки.
  3. 3 стадия характеризуется прорастанием метастазов в близлежащие лимфатические узлы.
  4. На 4 стадии наблюдается активное метастазирование в отдаленные лимфоузлы и другие органы.

Уточнение стадии онкологического процесса имеет решающее значение для выбора наиболее эффективных методов лечения.

Диагностика

Вследствие отсутствия  выразительной симптоматики на раннем этапе формирования опухоли, пациенты обращаются к врачу уже при наличии метастазов. Предварительная беседа и осмотр больного не дают точной картины клинического течения патологии, поэтому проводится ряд  диагностических мероприятий, позволяющих с точностью определить локализацию образования, его размеры и стадию. К ним относятся:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки, позволяющее подтвердить или опровергнуть наличие рака яичка, а также исследовать состояние семенника;
  • рентгенография, позволяющая выявить наличие/отсутствие метастазов в брюшной полости и органах, расположенных в грудной клетке;
  • МРТ – для обследования печени;
  • урография, венокаваграфия и лимфография – методы, с помощью которых более конкретно устанавливается поражение метастазами лимфоузлов, кровеносных сосудов и внутренних органов;
  • биопсия яичка – самый точный метод подтверждения онкологии;
  • тест на онкологические маркеры (исследование крови) проводится с целью уточнения типа опухолевого процесса.
УЗИ мошонки – один из методов диагностики семиномы яичка

Результаты диагностического обследования становятся определяющими для выбора тактики терапевтического воздействия на семиному или оперативного вмешательства.

Методы лечения

Такой тип опухолей, как семинома яичка, является одним из видов рака, которые хорошо поддаются лечению при условии  раннего выявления. При выборе методики учитывается вид опухоли, стадия заболевания, распространенность метастазирования, клиническое течение болезни, а также состояние пациента.

Хирургическое вмешательство

Предпочтение обычно отдается хирургической операции по удалению яичка с семиномой – орхифуникулэктомии. Одновременно удаляется семенной канатик и оболочка тестикулы. При необходимости удалению подлежат и забрюшинные лимфатические узлы.

После проведения операции назначается повторное исследование крови на онкомаркеры, проводится УЗИ и КТ внутренних органов, а также рентгенография. Такой подход необходим для выявления результативности орхиэктомии, то есть с целью выяснить успешность удаления опухоли и метастазов.

На втором этапе лечения – в послеоперационный период – пациенту назначается проведение химиотерапевтических процедур. Необходимость их применения предусматривается для предотвращения активизации раковых клеток и распространения микроскопических метастазов.

Химиотерапия

Химиотерапевтические процедуры назначаются и в качестве самостоятельного лечения при обнаружении рака яичка 1 или 2 стадии.

Из противоопухолевых препаратов в состав раствора для химиотерапии включают Циклофосфан и Сарколизин. Более интенсивное воздействие достигается при использовании комбинированной схемы лечения, в которую входит группа препаратов – Блеомицин, Цисплатин, Винбластин.

Химиотерапия – способ лечения семиномы яичка

Для обычной схемы лечения семиномы яичка достаточно проведение 4 курсов терапии, между которыми предусматривается перерыв на 20 дней.

Опухоль при таком лечении уменьшается в размере, иногда полностью исчезает. Однако при наличии отдаленных метастазов существует риск рецидива онкологического процесса.

Лучевая терапия

Использование лучевой терапии целесообразно только на первой стадии развития злокачественного процесса. Облучение направляется на паховые и забрюшинные лимфатические узлы, а также на подключичную зону.

Положительные результаты достигаются после лучевой терапии только при условии своевременно начатого лечения, то есть не позднее 1, реже 2 стадии семиномы яичка при опухоли размером не более 5 см.

Наибольшую опасность для жизни пациента представляет 4 стадия рака яичка. Чаще всего это неоперабельная опухоль с наличием отдаленных метастазов.  Таким пациентам назначается химиотерапия с целью продления жизни больного и облегчения состояния.

Прогноз

На вопрос о том, сколько живутпациенты с таким диагнозом, как семинома яичка, однозначного ответа быть не может. Продолжительность их жизни зависит от множества факторов.

Полное удаление пораженной тестикулы на 1 или 2 стадии посредством операции обеспечивает 5 лет жизни в 92 % случаев. Около 85 % пациентов могут прожить и 10 лет. При аннапластическом типе опухоли столько прожить удается не более 68 %.

Из пациентов, проходивших лечение на 3 стадии заболевания, преодолевают пятилетний рубеж только 70-75 %.

Вероятность рецидивов составляет 5-20 %, что напрямую зависит от распространенности метастазирования.

Мужская детородная функция сохраняется, если опухоль поражает только одно яичко. Однако в некоторых случаях в качестве осложнений наблюдается бесплодие.

Меры профилактики

Предупредить развитие раковой опухоли не представляется возможным вследствие отсутствия точных сведений о причинах ее образования. Однако рекомендуется:

  • не откладывать обращение к врачу при необходимости лечения крипторхизма;
  • регулярно обследовать состояние тестикул при помощи прощупывания;
  • немедленно посетить уролога при обнаружении изменений яичка по форме, величине и уплотнении;
  • не допускать травмы мошонки.

Оптимальной профилактической мерой является регулярное  (не менее 1 раза в год) обследование и безотлагательное  посещение врача при появлении негативной симптоматики.

СЕМИНОМА ЯИЧКА

Онкологическая клиника в Москве ¦ ОНКОУРОЛОГИЯ ¦ Семинома яичка

Семинома яичка

Семинома яичка - опухоль яичка, носящая чаще всего злокачественный характер. Она состоит из постоянно развивающихся герминогенных клеток.


Причины семиномы яичка

Очень часто семинома яичка регистрируется у мужской части населения в возрасте 20-40 лет. Реже, но все-таки есть ситуации, когда семинома яичек встречается в детском возрасте до 10 лет. В общей сложности семинома встречается в 90% случаев начальных опухолей яичка.

В появлении опухоли яичек данного типа отмечают несколько провоцирующих моментов.

  • Первым моментом развития семиномы яичка является крипторхизм, который характеризуется неопущением яичка в полость мошонки.
  • Вторым моментом является нарушение гормонального фона мужского организма и атрофия яичка.

Симптомы семиномы яичка

На начальном этапе развития опухоли яичка не наблюдается никаких симптомов. Чаще всего пациенты самостоятельно выявляют наличие уплотнений в каком-либо яичке.

Яичко, в котором находится опухоль, увеличивается в размерах довольно быстрыми темпами.

Наблюдается сильные болевые ощущения при напряжении. Однако не семинома является причиной болевого синдрома, а скорее всего, когда поражение затрагивает семенной канатик.

Затем структура яичка становится сильно уплотнённой, а форма деформируется.

Пока семинома не попадает за пределы мошонки, мужчина не ощущает никакого дискомфорта, что и является опасным фактором.


Лечение семиномы в Европейской клинике

Программы лечения семиномы яичка в Европейской  клинике составляют опытные врачи индивидуально для каждого пациента. По результатам обследования ставят диагноз и относительно регистрируемой стадии опухоли назначают лечение.

Лечение первой стадии опухоли яичка

На первой стадии наблюдается опухолевое образование только в пределах яичка.

Эта стадия характеризуется отсутствием метастазов в организм пациента. Кроме этого важное значение также имеет нормализация степени ХГ-хорионического гонотропина после выполнения операции по удалению опухоли - ОФЭ - орхофуникулэктомии.

Чаще всего на данном этапе развития опухоли применяют профилактическую лучевую терапию на паховые и забрюшинные лимфоузлы. Доза назначается в объеме 30 грамм.

Ранее использовалось и дополнительное облучение, однако в современных условиях лечения от него отказались. В некоторых случаях профилактическая лучевая терапия может вызвать прогрессирование заболевания (приблизительно в 5 процентах). Такие пациенты нуждаются в комбинированном лечении химиотерапией с дополнительными препаратами платины.

Лечение второй стадии семиномы яичка

На второй стадии развития семиномы яичка наблюдаются метастазы в забрюшинных лимфоузлах. В таких ситуациях многое решает размер метастазов.

Если размер не превышает пяти сантиметров, то рекомендуется проведение лучевой терапии. При этом рецидивы могут появиться у 5 % больных, а выживаемость в течениепяти лет составляет 90-97%.

Если же метастазы имеют размер больше пяти сантиметров, то положительный результат после лучевой терапии резко уменьшается, а процент рецидивов возрастает до 15-25%. В этих случаях уже начинают назначать химиотерапию.

Лечение третьей стадии семиномы яичка

На третьей стадии регистрируются метастазы в лимфоузлах над диафрагмой.

В некоторых случаях пациентам назначается индукционная химиотерапия.

Самые эффективные режимы в данной ситуации – ВЕР и ЕР. Индукция включает не меньше четырех курсов лечения через каждые три недели.

Лечение четвертой стадии опухоли яичка

У пациентов, у которых опухоль находится в последней стадии развития, а также наличие больших метастазов, часто наблюдаются остаточные опухолевые массы.

При высоком проценте хирургических удалений выяснили, что подобные образования крайне редко содержат жизнеспособные клетки опухоли. Поэтому врачи Европейской клиники в Москве определенное время после проведения курса лечения продолжают наблюдать за состоянием здоровья пациента на случай появления регрессии.


Преимущества лечения в Европейской клинике

Опытные врачи Европейской клиники в Москве В случае если вы решили обратиться в Европейскую клинику в Москве, вы сможете обратиться к следующим специалистам:

  • Пылев А.Л. является на данный момент заместителем главного врача, специализируется на онкологическом лечении;
  • Пирогова М.С. – отличный химиотерапевт и клинический онколог. Отзывчивая и внимательная к пациентам;
  • Златовратский А.Г. является кандидатом медицинских наук, специализируется на эндоваскулярной хирургии;
  • Гурьянов А.В. – опытный анестезиолог-реаниматолог;
  • Спивак Л.Г. работает в клинике врачом-урологом.

В послеоперационный период или же после прохождения курса химиотерапии с пациентом постоянно находится дежурный врач и средний медицинский персонал, чтобы при необходимости помочь.

Если вам или вашим близким необходима помощь, обращайтесь в Европейскую клинику в Москве. Вам гарантированно предоставят качественное медицинское обслуживание и профессиональную помощь.

Высококлассное оборудование помогает опытным врачам клиники быстро и точно определять диагноз, что ускоряет процесс лечения. Новейшие медикаментозные решения без проблем выполнят свою функцию и окончательно приведут ваш организм к здоровому образу жизни.

Главное не бойтесь и сразу обращайтесь за помощью к профессионалам, а в случае «затягивания» времени с каждым днем становится все сложнее и сложнее вылечит рак яичек. Даже если вы все еще сомневаетесь относительно необходимости медицинской помощи, то вы можете также обратиться за консультацией к опытному врачу, которые сможет ответить на все ваши вопросы.

 


+7(925)191-50-55 - европейские протоколы лечения в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Семинома яичка | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS

Следующее резюме взято из Orphanet, европейского справочного портала с информацией о редких заболеваниях и орфанных лекарствах.

Номер орфы: 842

Определение

Семематозная герминогенная опухоль яичка - это редкая герминогенная опухоль яичка (см. Этот термин), чаще всего проявляющаяся безболезненным образованием в мошонке с очень высокой степенью излечения в случае обнаружения на ранних стадиях.

Эпидемиология

Ежегодная заболеваемость в Европе составляет 1/62 000 человек. На его долю приходится 40% случаев рака яичек.

Клиническое описание

Семинома обычно проявляется у мужчин в возрасте 30-40 лет. Безболезненное образование в мошонке свидетельствует о заболевании. Можно отметить длительное гидроцеле, вызывающее чувство тяжести в яичке. Гинекомастия, боль в спине и боках - это симптомы, которые наблюдаются у некоторых пациентов. Рецидив после операции может возникнуть, обычно (в 97% случаев) в верхних подвздошных или забрюшинных лимфатических узлах.Метастазы, хотя и редкие, в некоторых случаях могут возникать, поражая легкие, печень, кости и центральную нервную систему.

Этиология

Этиология неизвестна, но считается, что опухоли возникают из эмбриональных половых клеток, что приводит к интраэпителиальной неоплазии яичек (предшественник классической семиномы). Крипторхизм является фактором риска развития семиноматозных опухолей половых клеток яичек.

Методы диагностики

Ультразвук обычно подтверждает наличие образования в яичке.Необходимо измерение онкомаркеров в крови, таких как альфа-фетопротеин (AFP), бета-хорионический гонадотропин человека (BHC) и лактатдегидрогеназа (LDH), поскольку это может быть полезно в случаях, когда опухоль еще очень мала. Классическая семинома не секретирует AFP, и пациентам с повышенным уровнем этого онкомаркера ставится диагноз несеминомы. После хирургического удаления яичка анализируются гистопатологические характеристики и может быть назначена стадия. При 1 стадии заболевания первичная опухоль ограничивается яичком и придатком яичка с возможной инвазией в белочную оболочку, влагалищную оболочку, семенной канатик и мошонку, но без лимфатических узлов или отдаленных метастазов.Стадия 2 (2A, 2B и 2C) характеризуется метастазами в регионарные лимфатические узлы, а стадия 3 - отдаленными метастазами различной степени.

Дифференциальный диагноз

Несеминоматозные опухоли половых клеток яичек (см. Этот термин) должны быть исключены.

Ведение и лечение

Лечение семиномы 1 стадии включает орхиэктомию или частичную орхиэктомию в некоторых случаях. Большинство пациентов (88%) не нуждаются в дальнейшем лечении, необходимо только наблюдение.В тех случаях, когда наблюдение затруднено, может применяться адъювантный карбоплатин или лучевая терапия. Парааортальная и ипсилатеральная лучевая терапия подвздошной кости (30 Гр на фракции 2 Гр) является стандартным лечением семиномы стадии 2А. Химиотерапия цисплатином, этопозидом и блеомицином (PEB) (три цикла) или химиотерапия цисплатином и этопозидом (PE) (4 цикла) является альтернативой лучевой терапии (но имеет более острую токсичность). Пациентам с семиномами 2B, 2C и 3 стадии назначают химиотерапию PEB (три или четыре цикла в зависимости от прогноза).Пациентам с пониженной емкостью легких, эмфиземой или тяжелым курильщиком 4 цикла ПЭ предпочтительнее, чем ПЭБ. Ифосфамид назначают вместо блеомицина в некоторых случаях (например, пациентам с уже имеющимся повреждением легких). Рекомендуется наблюдение, а иногда и ПЭТ для выявления остаточных поражений. По косметическим и психологическим причинам пациентам могут быть предложены протезы яичек после орхидэктомии.

Прогноз

Прогноз хороший, но зависит от стадии заболевания, 5-летняя выживаемость достигает 99% на стадии 1 болезни.Частота рецидивов через 5 лет зависит от имеющихся факторов риска (например, инвазии сетчатого яичка, размера опухоли> 4 см), но составляет только 12% у пациентов без факторов риска.

Последнее обновление: 01.06.2014

.

типов рака яичек | Johns Hopkins Medicine

Самым распространенным типом рака яичка является опухоль из половых клеток. Существует два основных типа GCT: семинома и несеминоматозные опухоли половых клеток (NSGCT). Семинома и NSGCT возникают примерно с одинаковой скоростью, и у мужчин может быть семинома, NSGCT или их комбинация. Между семиномами и NSGCT есть несколько различий, но первоначальное различие основано на том, как опухоль выглядит под микроскопом.

Семинома

Семиномы имеют тенденцию расти и распространяться медленнее, чем NSGCT, хотя некоторые семиномы могут расти очень быстро.Подтипы семиномы включают:

Семиномы могут секретировать хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) , но не секретируют другие опухолевые маркеры (подробнее см. Раздел о онкомаркерах ). Если семинома распространяется из яичка, ее лучше всего лечить химиотерапией и / или облучением. В некоторых случаях может быть выполнено хирургическое вмешательство.

Несеминоматозные опухоли зародышевых клеток

NSGCT очень изменчивы по внешнему виду и прогнозу. Существует четыре основных типа NSGCT, которые могут появляться по отдельности, но чаще всего проявляются как «смешанные» NSGCT, в которых присутствует более одного типа:

  • Эмбриональная карцинома: присутствует примерно в 40 процентах опухолей и относится к наиболее быстрорастущим и потенциально агрессивным типам опухолей.Эмбриональная карцинома может секретировать ХГЧ или альфа-фетопротеин (AFP) .

  • Карцинома желточного мешка: самый распространенный тип опухоли у детей; хорошо реагирует на химиотерапию у детей и взрослых. Опухоли желточного мешка почти всегда секретируют АФП.

  • Хориокарцинома: очень редкая и очень агрессивная форма рака яичка. Может выделять ХГЧ.

  • Тератома: чаще всего проявляется как смешанный NSGCT; обычно растет локально, но может появляться в забрюшинных лимфатических узлах.Тератома устойчива к химиотерапии и радиации, и ее лучше всего лечить хирургическим путем.

Стромальные опухоли

Опухоли также могут развиваться из поддерживающих тканей вокруг половых клеток в яичке. Эти опухоли встречаются редко, составляют менее 5 процентов случаев рака яичек, и при хирургическом удалении имеют отличный прогноз. Есть два типа стромальных опухолей:

  • Опухоли из клеток Лейдига: клетки Лейдига вырабатывают мужской гормон тестостерон и чаще всего излечиваются хирургическим путем.

  • Опухоли из клеток Сертоли: клетки Сертоли поддерживают и питают развивающуюся сперму и обычно являются доброкачественными опухолями.

.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Яички, мошонка и окружающая область

Что такое яички?

Яички - это мужские половые железы, вырабатывающие сперму и гормон тестостерон. Яички - это две железы в форме ореха внутри мошонки. Мошонка - это кожный мешок, расположенный ниже полового члена.

Что такое рак яичек?

Рак яичка - это заболевание, возникающее при развитии раковых (злокачественных) клеток в тканях яичка.Возможно развитие раковых клеток в обоих яичках, но это происходит очень редко. Рак яичка - наиболее распространенный вид рака у мужчин в возрасте от 20 до 35 лет. Заболевание обычно излечимо.

Какие виды рака яичек?

Существует два основных типа рака яичек: семинома и несеминома. Семинома возникает из молодых половых клеток, медленно растет и остается относительно неподвижной. Семиномы составляют от 30 до 40 процентов случаев рака яичек. Несеминома развивается из более зрелых половых клеток.Это, как правило, более агрессивные опухоли. Есть также рак яичка, который представляет собой смесь семиномы и несеминомы.

Кто заболевает раком яичек?

Рак яичек чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 20 до 35 лет. Некоторые мужчины, у которых в молодости было физическое заболевание яичек, могли иметь более высокий риск. Однако рак яичек встречается редко.

Можно ли вылечить рак яичек?

Рак яичек очень излечим. Хотя диагноз рака всегда серьезен, хорошие новости о раке яичек заключаются в том, что он успешно лечится в 95% случаев.При раннем лечении показатель излечения повышается до 98%. Хотя риск заражения мужчины составляет 1 из 263, его шанс умереть от болезни составляет всего 1 из 5 000 .

Каковы факторы риска развития рака яичек?

Факторы риска развития рака яичек включают:

  • Неопустившееся яичко (я): Это когда одно или оба яичка не опускаются в мошонку до рождения.
  • Раса: Белые мужчины неиспаноязычного происхождения более склонны к развитию этого рака, чем мужчины других рас и этнических групп.
  • Личный или семейный анамнез : Мужчины, чей брат или отец болели раком яичка, имеют повышенный риск развития этого заболевания. Мужчины, у которых был рак одного яичка, подвергаются повышенному риску развития второго рака другого яичка.
  • Бесплодие: Бесплодие мужчины имеют более высокую вероятность развития рака яичек. Некоторые из тех же факторов, которые приводят к бесплодию, также могут быть связаны с развитием рака яичек, но нет четкого понимания этой связи.

###

Каковы симптомы рака яичек?

Следующие симптомы могут быть признаками рака яичек или другого заболевания. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу:

  • Отек или внезапное скопление жидкости в мошонке
  • Чувство тяжести в мошонке
  • Шишка или припухлость в одном яичке
  • Скопление жидкости на мошонке
  • Тупая боль в паху или внизу живота
  • Боль или дискомфорт в мошонке или яичке
  • Яичко сморщивается
Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 04.09.2019.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г.

Что это?

Рак яичка - это неконтролируемый рост аномальных клеток в одном или обоих яичках (семенниках). Яички - это мужские половые железы. Они расположены в мошонке за половым членом. Они производят тестостерон и другие мужские гормоны. Яички также производят и хранят сперму, мужские клетки, необходимые для размножения.

После того, как развивается рак яичка, он может оставаться в яичке или может распространяться на лимфатические узлы в брюшной полости или тазу.Если его не выявить и не лечить, рак яичка в конечном итоге может распространиться на легкие, мозг, печень и другие части тела. Некоторые виды рака яичек распространяются чаще, чем другие. Иногда рак уже распространился на момент постановки диагноза.

Большинство больных раком яичек находятся в возрасте от 20 до 40 лет. Хотя на рак яичек приходится очень небольшой процент всех случаев рака у мужчин, это наиболее распространенный вид рака у молодых мужчин.

Рак яичек чаще встречается у белых мужчин, чем у чернокожих. Мужчины, у которых в младенчестве было неопустившееся яичко, имеют повышенный риск рака яичка. (Неопустившееся яичко - это яичко, которое остается в брюшной полости или паху вместо того, чтобы нормально продвигаться в мошонку до или вскоре после рождения.) Мужчины, у которых есть рак в одном яичке, имеют небольшой пожизненный риск его развития в другом, независимо от того, есть ли у него рак. у них было неопустившееся яичко.

Другие мужчины также подвержены повышенному риску рака яичек, включая мужчин с

  • близких родственника, перенесших рак яичек

  • неразвитое яичко

  • - ВИЧ-положительный

  • определенных генетических заболеваний, таких как синдром Дауна или синдром Клайнфельтера.

Некоторые эксперты считают, что эти условия также увеличивают риск:

  • эпидемический паротит яичка

  • Воздействие на мать диэтилстильбестрола (ДЭС), препарата, ранее прописываемого для лечения тошноты и рвоты во время беременности

  • воздействия на Agent Orange.

Иногда рак яичек обнаруживают, когда мужчину обследуют на бесплодие.

Двумя основными типами опухолей яичек являются опухоли зародышевых клеток и опухоли поддерживающих тканей или стромальные опухоли. Почти все виды рака яичек начинаются в половых клетках. Это клетки, которые производят сперму.

Есть два типа опухолей половых клеток: семиномы и несеминомы. Семиномы имеют тенденцию к медленному росту. Эти виды рака обычно остаются в яичках в течение длительного времени, не распространяясь.

Несеминомы образуются в более зрелых половых клетках.Они чаще распространяются, особенно на лимфатические узлы. Лимфатические узлы - это бобовидные структуры по всему телу, которые производят и хранят клетки, борющиеся с инфекциями. Несеминомы также могут распространяться через кровоток в другие органы, такие как легкие, печень или мозг.

Небольшой процент случаев рака яичек - это опухоли поддерживающих тканей. Они начинаются в тканях, поддерживающих яички. Эти стромальные раковые образования называются опухолями из клеток Сертоли и опухолями из клеток Лейдига.

Симптомы

Чаще всего мужчины замечают безболезненное опухание или затвердение яичка. С одной стороны это может быть сложно, с другой - нет. Иногда мужчины замечают болезненную шишку в мошонке.

Мужчины также могут заметить увеличение груди (так называемая гинекомастия). В редких случаях из соска может выходить жидкость молочного цвета. Эти два симптома могут возникать при определенных типах рака яичек. Опухоль может выделять гормоны, которые стимулируют рост ткани груди и изменяют нормальную выработку мужских гормонов.

Менее распространенные симптомы включают

Эти менее распространенные симптомы обычно появляются после того, как рак распространился на другие части тела.

Диагностика

Ваш врач спросит, когда вы впервые заметили симптомы и ухудшились ли они с течением времени. Он или она осмотрит яичко и ощупает опухшие лимфатические узлы. Сообщите своему врачу, если при рождении у вас было неопустившееся яичко.

Ваш врач может заподозрить у вас рак яичка на основании ваших симптомов или результатов медицинского осмотра, таких как твердое уплотнение или болезненная зона.Чтобы определить, является ли мягкое уплотнение твердым или заполненным жидкостью, врач может посветить маленьким фонариком на уплотнение, чтобы увидеть, проходит ли свет через него.

За медосмотром может последовать

  • - УЗИ, с помощью которого можно проверить наличие массы или избытка жидкости внутри яичка.

  • магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), при которых для создания изображений брюшной полости используются магнитные поля или рентгеновские лучи.Ваш врач проверит изображения на предмет аномальных масс и увеличенных лимфатических узлов.

  • рентген грудной клетки, чтобы увидеть, распространился ли рак на легкие.

Если ваш врач подозревает, что яичко повернулось и нарушило кровоснабжение (перекрут яичка), может быть срочно проведен специальный тип визуализации.

Лучший способ подтвердить диагноз рака яичек - удалить яичко.Эта процедура называется орхиэктомией. Затем яичко исследуют в лаборатории, чтобы определить, присутствует ли рак, и если да, то какого типа. Также будут проводиться анализы крови для измерения уровня белков-маркеров опухолей. К ним относятся

  • альфа-фетопротеин (AFP)

  • бета-хорионический гонадотропин человека (бета-ХГЧ)

  • молочная дегидрогеназа (ЛДГ).

  • плацентарная щелочная фосфатаза

Ожидаемая продолжительность

У многих мужчин рак яичек развивается медленно и может оставаться незамеченным в течение многих лет. Чаще рак яичка быстро разрастается и требует немедленного лечения.

Как и все другие виды рака, рак яичек будет продолжать расти и, возможно, распространяться до тех пор, пока не будет вылечен.

Профилактика

Невозможно предотвратить большинство случаев рака яичек.

Мужчин, у которых при рождении не опускалось яичко, следует регулярно обследовать на предмет выявления ранних признаков рака. Большинство педиатров рекомендуют операцию по опусканию неопущенного яичка в мошонку в очень раннем возрасте. Если яичко даже не начало спускаться в мошонку, некоторые педиатры рекомендуют его удалить. Эти «брюшные яички» со временем с большей вероятностью станут злокачественными.

Лечение

Лечение зависит от общего состояния здоровья пациента, типа рака яичек и его стадии, то есть от степени распространения рака.Стадии рака яичка -

  • Стадия I. Рак обнаруживается только в яичке.

  • Этап II. Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы брюшной полости или таза.

  • III этап. Рак распространился на легкие, мозг, печень или другие части тела. Или рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, и уровни белков-маркеров опухолей в крови довольно высоки.

  • Рецидивирующий. Рак вернулся после лечения.

Лечение всех типов и стадий рака яичка заключается в удалении яичка. Во время этой процедуры хирург удаляет яичко через разрез в паху. Как перед операцией, так и через несколько недель после нее будут сделаны анализы крови для определения уровня онкомаркеров. Некоторым мужчинам потребуется дополнительная операция, чтобы определить, распространился ли рак на лимфатические узлы брюшной полости или таза.

Лечение рака яичка после операции зависит от стадии рака. Некоторым мужчинам потребуется только регулярное наблюдение. Это называется активным наблюдением. Если используется этот подход, обязательно, чтобы пациент возвращался на очень регулярную основе.

Однако большинству мужчин потребуется дополнительное лечение, например лучевая или химиотерапия. Радиация может быть направлена ​​на лимфатические узлы, чтобы уничтожить любые невидимые фрагменты рака. Лучевая терапия часто используется при лечении семином.

Химиотерапия используется, когда рак распространился за пределы яичка. Это также может помочь предотвратить возвращение рака. Обычно семиномы не требуют химиотерапии. Но его можно использовать в особых случаях.

Обычно пациенты с семиномами часто получают лучевую терапию. Лучевая терапия не помогает пациентам с несеминомами. Вместо этого они, как правило, подвергаются хирургическому вмешательству по удалению раковых образований после удаления яичка и химиотерапии.

После лечения критически важны регулярные контрольные осмотры, чтобы убедиться, что рак исчез. В течение первых двух лет мужчина осматривается каждые 1-2 месяца. Также делаются анализы крови, рентген и компьютерная томография. После этого медицинские осмотры и анализы крови проводятся немного реже, а рентгенография проводится один или два раза в год.

Обсудите варианты лечения со специалистом по лечению рака яичек. Прежде чем принимать решение о лечении, убедитесь, что вы понимаете все возможные варианты.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если вы обнаружили уплотнение на одном или обоих яичках или в мошонке. Вы также должны позвонить своему врачу, если у вас возникнет постоянная боль или отек любого яичка. Вам также следует уведомить профессионала, если у вас увеличится грудь или появятся выделения из соска.

Поскольку рак яичек встречается очень редко, многие врачи никогда не смогут лечить пациента с этим заболеванием.Вот почему пациенты, у которых был диагностирован рак яичек, должны лечиться в большом онкологическом центре, персонал которого специализируется на оценке и уходе за мужчинами с этим заболеванием. Врачам, применяющим химиотерапию и / или лучевую терапию для лечения рака яичек, необходимы специальные навыки и знания для безопасного и эффективного лечения заболевания. Опыт имеет значение.

Прогноз

Рак яичка обычно можно вылечить, если его обнаружить и лечить на ранней стадии.Однако этот рак может распространяться тихо и быстро. Это означает, что некоторым мужчинам не будет поставлен диагноз, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию.

Когда-то рак яичек нельзя было вылечить, если бы он распространился за пределы яичек. Рак яичек - один из самых излечимых видов рака. Современные химиотерапевтические методы могут уменьшить и уничтожить раковые клетки, распространившиеся на другие части тела.

У большинства мужчин с раком яичка отличный прогноз.Мужчины со стадией I болезни с большой вероятностью будут излечены с помощью хирургического вмешательства и лучевой терапии. У мужчин со стадией болезни II очень хороший прогноз после операции, лучевой или химиотерапии. Даже у мужчин с наиболее запущенными случаями заболевания прогноз благоприятный: более половины из них будут живы через пять лет.

Люди, излечившиеся от рака яичек с поражением одного яичка, имеют небольшой риск развития рака другого яичка в какой-то момент своей жизни. Также могут быть некоторые долгосрочные осложнения химиотерапии и облучения.Они могут возникнуть через много лет после лечения рака. К ним относятся повреждение нервов, почек и сердца. Нарушения со стороны крови, включая лейкоз, также могут возникать спустя годы после лечения. Также возможна потеря слуха.

Если пациенты получали лучевую или химиотерапию, им потребуется пожизненное наблюдение на предмет возможного развития этих осложнений.

Дополнительная информация

Национальный институт рака (NCI)
https: // www.Cance.gov/

Американское онкологическое общество (ACS)
https://www.cancer.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о раке яичек

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference
.

Рак яичка: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Точная причина рака яичка изучена недостаточно. Факторы, которые могут увеличить риск развития рака яичек у мужчин:

Рак яичек - наиболее распространенный вид рака у мужчин молодого и среднего возраста. Это может также произойти у мужчин старшего возраста и в редких случаях у мальчиков младшего возраста.

У белых мужчин больше шансов заболеть этим типом рака, чем у афроамериканцев и американцев азиатского происхождения.

Связи между вазэктомией и раком яичек нет.

Есть два основных типа рака яичек:

Эти виды рака растут из половых клеток, клеток, которые производят сперму.

Семинома: это медленно развивающаяся форма рака яичек, обнаруживаемая у мужчин в возрасте от 40 до 50 лет. Рак находится в яичках, но может распространиться на лимфатические узлы. Поражение лимфатических узлов лечат лучевой или химиотерапией. Семиномы очень чувствительны к лучевой терапии.

Несеминома: этот более распространенный тип рака яичек имеет тенденцию расти быстрее, чем семинома.

Несеминомные опухоли часто состоят из более чем одного типа клеток и идентифицируются в соответствии с этими различными типами клеток:

Стромальная опухоль - это редкий тип опухоли яичка. Обычно они не злокачественные. Двумя основными типами стромальных опухолей являются опухоли из клеток Лейдига и опухоли из клеток Сертоли. Стромальные опухоли обычно возникают в детстве.

.

Опухоли яичек - AMBOSS

Последнее обновление: 21 октября 2020 г.

Резюме

Опухоли яичек чаще всего возникают у мужчин в возрасте от 20 до 35 лет и являются наиболее распространенными солидными злокачественными новообразованиями в этой группе. Чаще всего у пациентов появляется безболезненный узелок или опухоль яичка. Диагноз ставится в первую очередь на основании пальпации и результатов ультразвукового исследования яичек. Диагностическая стадия также включает КТ брюшной полости и таза, определение серологических онкомаркеров (AFP, HCG, LDH) и радикальную паховую орхиэктомию пораженной стороны для подтверждения диагноза и оценки гистопатологии (семинома vs.несеминома). Необходимость и выбор адъювантного лечения зависит от патологии опухоли, стадии и прогноза. Варианты лечения включают активное наблюдение, ретроперитонеальную лучевую терапию, диссекцию забрюшинных лимфатических узлов и химиотерапию на основе платины. Общий прогноз опухолей яичек отличный; Пациенты часто излечиваются даже на запущенных метастатических стадиях.

Эпидемиология

  • Самая распространенная солидная злокачественная опухоль у молодых мужчин в США
  • Пик заболеваемости: 20–35 лет; (пик несеминомы в третьей декаде, семиномы в четвертой декаде жизни)

Ссылки: [1]

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Ссылки: [2] [3] [4]

Классификация

Опухоли яичек классифицируются по патологии.

Обзор опухолей яичек
Тип опухоли Частота AFP ХГЧ Характеристики Патология
Зародышевые опухоли яичка (95%)
Семинома
  • Сравнима с дисгерминомой яичников у женщин
  • Макроскопические данные: однородный белый разрез
  • Микроскопия
Несеминомные опухоли Эмбриональная карцинома
  • Макроскопические данные: серо-белые регрессивные изменения с кровоизлияниями, некрозами и кистами
  • Микроскопия: желёзки
Тератома
  • Редко у взрослых, но часто у детей
  • Обычно доброкачественная, но может быть злокачественной у взрослых (тератокарцинома)
  • Состоит из ткани из разных зародышевых слоев.
  • Может быть незрелым или может содержать полностью дифференцированные элементы мышц, хрящей, костей, зубов в зрелых тератомах
Хориокарцинома яичка
Опухоль желточного мешка
  • Наиболее частая препубертатная опухоль яичка [5]
  • Агрессивная опухоль с высоким злокачественным потенциалом
Смешанные зародышевые опухоли
  • Гетерогенная поверхность среза с твердыми участками, кровоизлияние , и некроз
Незародышевые опухоли яичка (5%)
Опухоли из клеток Лейдига
  • Общий: характерный золотисто-коричневый цвет
  • Микроскопия: кристаллы Рейнке (эозинофильные цитоплазматические включения)
Опухоли из клеток Сертоли
Вторичные опухоли яичка Лимфома
  • Самая распространенная опухоль яичка у мужчин старше 60 лет

ХГЧ всегда повышен при хориокарциноме и иногда повышен при семиноме.АФП всегда повышен в опухолях желточного мешка. Как AFP, так и HCG могут быть повышены в опухолях смешанных половых клеток.

Опухоли яичек рано метастазируют в забрюшинное пространство через лимфатическую систему (сначала дренируют парааортальные лимфатические узлы), за исключением ранних гематогенных метастазирующих хориокарцином.

.

Смотрите также