Skip to content

Ренография почек что это такое


что это такое, как делают

Радиоизотопная диагностика является одной из наиболее информативных методик исследований. С ее помощью проводят полную диагностику систем функционирования внутренних органов, констатируют все возможные нарушения и отклонения от норм.

Радиоизотопная ренография почек — это самый популярный и часто производимый метод радиоизотопного исследования во всем мире.

Содержание статьи

Суть диагностики, цели и преимущества

В роли главной очищающей системы организма, выступают именно почки. С их помощью проходит фильтрация крови, которая очищается от различных токсинов и прочих вредных веществ. Обычные методы исследования, такие как анализ крови и мочи, могут выявить различные нарушения в работе органа, установить причину этих нарушений.

Ну а радиоизотопная ренография дает возможность увидеть, как именно происходит процесс фильтрации, отобразить работу гломерул в настоящий момент времени, а также вести наблюдение за работой органов по отдельности.

Основной целью проведения ренографии как раз и является отображение работы внутренних органов, анализ и наблюдение их состояния. На основе данных этого исследования, точный диагноз поставить нельзя, но однозначно можно увидеть различные нарушения в работе внутренних органов, а также вести контроль эффективности терапии.

Основным преимуществом проведения ренографии почек является простота проведения процедуры, которая практически не требует дополнительной подготовки и отсутствие высоких доз облучения. Ренографию назначают всем пациентам, которые имеют явные проблемы с почками.

Методы радиоизотопного исследования

Отталкиваясь от результатов исследования, которые необходимо получить для информативной картины, выделяют несколько методов проведения радиоизотопной диагностики. Каждый из данных методов по-своему особенный, а совокупность результатов исследований, отображает полноценную картину работы почек:

  1. Ренография. Данная методика основана не на визуализации изображений почек, а на количественных показателях фильтрации крови, скорости образования и оттока урины. Это основной метод исследования мочевой системы, с помощью которого можно оценить степень тяжести нарушений, мелкие отклонения от норм, отследить динамику всех функциональных показателей.
  2. Сканирование. Статическая ренография, или сканирование, представляет собой исследование, в ходе которого получают схематическое изображение исследуемого органа. Это помогает определить форму, размеры, внутреннее положение, размещение пропорционально другим органам. Диагностика проводится специальным сканером, который улавливает излучение, от предварительно введенного в организм контрастного вещества. Вся процедура займет около одного-двух часов, так как исследования можно проводить лишь через 40 минут после введения контраста.
  3. Сцинтиграфия. Данный метод также базируется на получении качественного изображения внутренних органов. Специальный гамма-томограф фиксирует радиационное излучение, на основе которого формируется изображение. После сбора всех излучений, аппарат анализирует все данные и через некоторое время создает изображение. Снимки при данном исследовании получаются более четкими, на них можно увидеть самые мелкие изменения. Именно поэтому с помощью сцинтиграфии можно детально изучить работу всей мочевыделительной системы, исследовать не только почки, но и все мочевые каналы.

Показания к проведению обследования

Любые нефрологические патологии парных органов, малейшие отклонения показателей от нормы при базовых анализах крови и мочи, ранее перенесенные тяжелые заболевания, хронические заболевания почек, и прочее, являются бесспорными показаниями к ренографическому исследованию. Чаще всего процедуру назначают при наличии механических повреждений почек (деформация, воспаление, разрыв). Радиоизотопную ренографию также проводят при любых болезнях мочевой системы:

Также диагностику проводят при вторичных болезнях нефрологического характера, которые привели к нарушениям в работе органов:

  • артериальная гипертенизия;
  • аутоимунные заболевания, вызывающие поражения соединительных тканей;
  • амилоидоз.

Стоит учесть, что врач может назначать данное исследование и при других заболеваниях, которые способны вызывать осложнения в работе почек и надпочечников. Еще ренографию используют в качестве наблюдения после хирургических манипуляций над внутренними органами, при донорстве (трансплантация, пересадка).

Подготовка к процедуре

Вся прелесть данного метода обследования заключается в том, что он не требует никакой специальной предварительной подготовки. Но все же существуют определенные требования, которых стоит придерживаться при проведении этой процедуры, а именно:

  1. За 5 дней до обследования, полностью исключите спиртные напитки и наркотические вещества.
  2. Необходимо отказаться от употребления жирной, соленой, копченой, жаренной, пряной и острой пищи, а также от сладких газированных напитков, сухариков, чипсов и прочей мусорной пищи. Делается это для того, чтобы очистить организм от шлаков и оценить состояние почек в нормальных условиях.
  3. Процедуру проводят натощак, но пациент при этом не должен испытывать сильное чувство голода.
  4. За полчаса до обследования, необходимо выпить 0,5 литров чистой негазированной воды.
  5. В некоторых случаях предварительно назначают прием специальных препаратов, для нормализации функций щитовидной железы.

Во время обследования, на теле пациента не должно находиться никаких металлических предметов (украшений, пирсинга).

Как делают обследование

Перед обследованием необходимо ввести контрастное вещество – гиппуран. При наличии аллергии на контраст, его заменяют аналогом. Пациент должен занять положение сидя. Далее, к телу присоединяют специальные детекторы, которые размещают на уровне почек, сердца и над самыми крупными кровеносными сосудами. Прибор вырисовывает кривые линии, характеризующие очищение крови в почках от контрастного вещества. После этого все начерченные кривые детально изучаются, учитывая сегменты.

Секретный сегмент показывает скопление контраста в сосудах почек, то есть, рисует сосудистые линии. Экскреторный сегмент показывает выход контраста вместе с уриной. Эти две кривые и являются главным показателем состояния поглотительно-выделительной функции почек. Также учитывается время, за которое аппарат прорисовывает данные кривые.

Чем дольше длится обследование, тем дольше происходит фильтрация крови, что свидетельствует о наличии заболеваний. Если аппарат не может закончить кривую на протяжении 40 минут, можно смело заявить о наличии почечной недостаточности. К тому же такой метод обследования может выявить не только явную проблему функции выделения, но и латентную почечную недостаточность, которую невозможно диагностировать при помощи обычных исследований крови, мочи или рентгена.

Данное исследование считается самым информативным в своей области, а также доступным. С его помощью можно оценить состояние почек, качество их работы, а также исследовать поверхностные мочевые пути.

Важно! При наличии у пациента тромбоза или окклюзии артерий, возникает афункциональная кровь, которая резко снижает сосудистый сегмент, что значительно сказывается на прорисовке кривых при обследовании.

Особенности проведения исследования у детей

Развитие почечных заболеваний, недостаточность, слабая активность надпочечников, низкий порог фильтрации и множество прочих патологий, в 80% случаев диагностируют у детей. Все связано с развитием данного органа. Дело в том, что почки растут не пропорционально. Их у детей до 12 лет практически вдвое меньше от необходимого, по соотношению ко всему организму.

Поэтому почки испытывают огромную нагрузку и часто выходят из строя. Для обследования детского организма практически во всех случаях назначают радиоизотопную ренографию, где количество вредного радиационного облучения в 80-100 раз ниже, нежели при обычном рентгене.

Единственным ограничением для проведения данного вида исследований является возраст до 1 годика. Но при крайней необходимости, данное исследование может быть применено и в таком раннем возрасте. Во всех остальных случаях, деткам перед процедурой вводят йодид калия, который снижает воздействие облучения, а также на теле (в области подключения аппарата) рисуют сетку йодом. При неврологических расстройствах детям дают легкое успокоительное.

Анализ результатов

Отображенную на бумаге кривую разделяют на три части:

  1. Сосудистая кривая, которая показывает промежуток времени, за который гиппурон появляется в сосудах.
  2. Канальцевая – эпителиальная секреция веществ канальцев.
  3. Кривая, показывающая выход использованного изотопа из почек.

Кривая построена на двух осях, первое значение из которой является временным диапазоном, а второе, процентом концентрации контрастного вещества. Согласно мировым стандартам, нормой принято считать следующие показатели:

  1. Максимальная концентрация вещества способна проявится за 3 – 4 минуты.
  2. Время полувыведения (двойное снижение кривой) составляет от 10 до 12 минут.
  3. Разница данных показателей между каждой их почек составляет не более 20%. Так как одна почка меньше за другую, небольшое отклонение допустимо.

Согласно данного графика можно установить время, когда происходит отклонение при работе органов и в каком размере это случается. При помощи данного исследования можно оценить качество экскреторной и секреторной функций почек, степень фильтрации, получить четкие сведенья о размере и форме исследуемых органов, изучить работу поверхностных мочевыводящих путей, а также идентифицировать почечную недостаточность прежде, чем появятся ее клинические проявления. Это существенно облегчит лечение и вдвое снизит риск диализа.

Патологические типы кривых

Результаты ренографических исследований очень специфичны, их разделяют на типы:

  1. Афункциональный – плавное снижение кривой при сосудистом сегменте.
  2. Изустенурический – возрастание кривой на определенный уровень, что свидетельствует о наличии хронической почечной недостаточности.
  3. Обтурационный – постепенное возвышение кривой при отсутствии полноценного оттока мочи. Чаще всего причина кроется в камнях или воспалениях, перекрывающих мочевые пути.
  4. Паренхиматозный – значительное замедление по всем показателям, линия практически не изменяется. Основной проблемой является гломерулонефрит.

Помните! Согласно результатам данного исследования невозможно поставить точный диагноз. Ренография лишь оценивает состояние органов!

Меры предосторожности и противопоказания

Диагностика почек лучевым способом не имеет никаких противопоказаний, но все же существуют некоторые предосторожности для ее проведения. К таким можно отнести:

  • возраст детей до 1 года;
  • наличие тромбозов и прочих сердечно-сосудистых заболеваний;
  • избыточный вес;
  • прием психотропных и седативных препаратов.

Стоит помнить, что данные факторы не являются перечнем противопоказаний, они лишь сказываются на достоверности и точности результатов при проведении обследования. Единственным противопоказанием служит наличие у пациента аллергии на контрастное вещество или на йод. Но даже и это не составит проблем, так как гиппуран можно легко заменить аналогичным контрастом.

что это такое, подготовка к исследованию

Радиоизотопные методы исследования пользуются большой популярностью. Они позволяют оценить функциональное состояние паренхиматозных органов. Чтобы понять, что это такое ренография почек, нужно определиться с методикой проведения и оценкой результатов.

Суть метода

Внутривенное введение радиоизотопного вещества приводит к его накоплению в почечных тканях. Метод основан на способности почек извлекать из крови гиппуран и выводить его с мочой. На его выявлении с помощью сцинтиляторных датчиков, которые устанавливаются над почками. Результат отображается в виде двух кривых.

С помощью этого метода можно:

  • оценить эвакуаторную функцию канальцев;
  • определить состояние почечного кровотока;
  • выявить рефлюкс из пузыря в мочеточники;
  • оценить состояние тканей органа;
  • оценивают функции почек после трансплантации.

Метод позволяет оценить в отдельности состояние правой и левой почки.

Показания

Исследование показано для оценки функционального состояния почечных клубочков у пациентов со следующими патологиями:

  • артериальная гипертензия;
  • патологии почек любого генеза;
  • сахарный диабет;
  • отеки неизвестного происхождения;
  • беспричинное повышение температуры;
  • болезни мочевыделительной системы;
  • состояние после пересадки органов;
  • любые операции на почках.

Сахарный диабет – одно из противопоказаний к проведению исследования

В качестве метода первичной диагностики применяется при патологиях:

  • мочекаменная болезнь;
  • амилоидоз;
  • хронический гломерулонефрит;
  • патология почечных артерий;
  • гидронефроз почек;
  • почечная недостаточность.

Если у больного почечные аномалии– неправильное расположение, нефроптоз, удвоение почки, подковообразная, то результаты обследования могут быть искажены на 50%.

Противопоказания

Процедура абсолютно безопасна, не дает большой радиационной нагрузки. Введенное меченое вещество быстро выводится из организма с мочой. Процедура не дает осложнений. Единственное состояние, при котором не рекомендуется – беременность. Исследование безопасно даже в детском возрасте.

Подготовка к обследованию

Метод прост и универсален, специальной подготовки не требует. Есть определенные условия, при которых его лучше проводить. Пациент должен быть сыт. Перед исследованием рекомендуется выпить стакан воды без газов.

Тем, кто принимает диуретики, за день до исследования их отменяют. Они обладают мочегонным эффектом и способны исказить анализ.

Подготовка детей имеет некоторые особенности. Им в обязательном порядке, чтобы не дать щитовидной железе воспользоваться меченым радиоактивным йодом, дают раствор в каплях. Для этих целей можно использовать раствор Люголя по 3 капли в день. Детям младшего возраста в форме игры наносят на кожу йодную сетку.

Методика проведения

Обследование проводится в положении сидя. Исключение составляют тяжелые больные, которые не могут сидеть и дети. Не проводится исследование людям в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, имеющим при себе металлические предметы. Главное условие получения точного результата – неподвижное положение обследуемого.

В проекции почек на спине устанавливаются датчики, регистрирующие радиоактивные лучи меченого йода. Место определяется исходя из данных топографической анатомии. У тучных больных, людей с мигрирующей почкой для уточнения локализации выполняют рентгенологический снимок.

Внутривенно вводят 131I – гиппуран и начинают регистрировать его появление в почках. Количество препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста и веса больного. Постепенное увеличение концентрации, выведение препарата регистрируется в виде кривой, для каждой почки отдельной. Исследование занимает по времени 20-25 минут.

Оценка результата

Запись кривой условно делится на 3 части:

  1. Сосудистая часть отражает время появления гиппурана в сосудах паренхимы.
  2. Секреторный (канальцевый) – секреция вещества из крови эпителием канальцев.
  3. Экскреторый компонент – выведение меченого изотопа из почек.

Кривая, по которой оценивают результаты диагностики

Кривая помещена между двумя осями. По абсциссе расположены отметки о времени в минутах, на оси ординат – концентрация в процентах.

Нормой признаны следующие показатели:

  • время, за которое появится максимальная концентрация вещества 3-4 минуты;
  • время, за которое кривая уменьшится в два раза – полувыведение, 10-12 минут;
  • разница между двумя почками по этим двум показателям в норме не превышает 20%, такую ренограмму называют симметричной.

Отклонения от нормы данного графика позволяет определить, на каком этапе происходит нарушение работы почек, но он не имеет специфики относительно конкретного заболевания.

Гломерулонефрит – это аутоиммунное заболевание почек, поражает оба органа одновременно, в отличие от пиелонефрита. Поэтому на кривой изменения будут заметны на правом и левом результате. Изменения для амилоидоза относительно похожи на гломерулонефрит, также двусторонние. При этом будет замедлена экскреция гиппурана, но сохранен период максимальной концентрации вещества. Если заболевание прогрессирует, амплитуда кривых снижается, они становятся плоскими.

При гипертонической болезни, обусловленной поражением почечной артерии, левая и правая кривые будут асимметричны. На пораженной стороне время, за которое концентрация достигнет максимума, будет увеличено. Но при этом сохранится способность концентрировать и выводить с одинаковой скоростью для двух сторон.

Метод позволяет определять почечную недостаточность еще до появления клинических симптомов. На кривой будет заметно увеличено время очищения крови от радиоизотопного вещества.

Патологические типы кривых

Некоторые типы результатов исследования специфичны и имеют свои названия:

  1. Афункциональный тип – имеется сосудистый сегмент и плавное снижение линии.
  2. Изостенурическая кривая – линия поднимается до определенного уровня и на протяжении всего исследования идет параллельно оси абсцисс, что характерно для хронической почечной недостаточности.
  3. Обтурационный тип возникает при наличии препятствия для оттока мочи – камень, опухоль, спайки. Имеется сосудистый и секреторный сегмент, но нет выведения веществ (кривая постепенно поднимается вверх).
  4. Паренхиматозный – снижается высота линии, замедляются остальные показатели, характерен для гломерулонефрита.

Ренография – эффективное исследование почек, которое имеет минимальное влияние на организм человека

Несмотря на то что ренография использует радиоактивный препарат, это исследование имеет очень низкую лучевую нагрузку, в отличие от рентгенологического метода или КТ. Поэтому его можно проводить несколько раз. Для некоторых случаев требуется оценка проведенного лечения, степень восстановления функции почек.

После трансплантации органа существует необходимость в оценке работы новой почки, того, как она функционально активна и не произошло ли ее повреждение. Данный метод в совокупности с УЗИ, будет незаменим.

Ренография почек - что это такое, показания и противопоказания

Любые патологические изменения работы внутренних органов и систем организма человека подвергаются диагностическим обследованиям с целью постановки диагноза и выбора рационального метода лечения. Нефротические заболевания диагностируются с помощью мощного оборудования, позволяющего прослеживать работоспособность почек, временную активность и аномальные дисфункции органов. В современной урологии причины образования и развития каких-либо аномалий помогает определять радиоизотопная ренография почек.

Ренография почек — что это такое?

Нормальное функционирование почек подразумевает оптимальный процесс фильтрации крови от вредоносных микроорганизмов и твердых частиц, а также выведение их из мочевой системы. Диагностика работы почек путем лабораторных исследований кровяных телец позволяет выявлять сниженную работу почечных клубочков по фильтрационным процессам.

Выявление аномальной работы органов основывается на следующем соотношении: наличие патогенных веществ в крови значительно превышает норму, а в моче их содержание намного ниже. Подобное состояние говорит о том, что органы не справляются со своей функцией.

Проведение изотопной ренографии почек позволяет оценивать физиологические процессы, происходящие в почечных мешочках в режиме реального времени. Этот метод исследования дает возможность прослеживать процесс фильтрации каждого органа по отдельности.

Принцип исследовательского метода заключается во введении в кровеносную систему человека радиоактивного вещества определенного вида микробов для отслеживания скорости и качества его фильтрации почечными клубочками и вывода из организма.

С помощью данного исследования выявляются малейшие отклонения в пропускной способности гломерул. То есть установить, что у пациента почечная недостаточность, возможно даже на начальной стадии ее формирования.

Основными достоинствами ранней диагностики почечных аномалий и прослеживания динамики их развития с помощью рентгенографии являются:

  • высокая чувствительность аппаратуры;
  • скорость проведения исследования;
  • безопасность для пациента;
  • отсутствие необходимости специальной подготовки к исследованию.

Показания и противопоказания к исследованию

Чтобы не навредить здоровью пациента, необходимо знать возможные показания, противопоказания проведения ренографии. Исследования с помощью этого метода назначают при подозрении на патологические процессы в почках. Процедуру можно проводить при любых нефротических патологиях, включая тяжелую почечную недостаточность, так как противопоказаний к проведению радиоизотопной ренографии почек нет.

При проведении процедуры выявляются следующие патологии:

  • хронический пиелонефрит;
  • артериальная гипертензия;
  • патологические изменения почечных процессов;
  • сахарный диабет;
  • отечные проявления неясной этиологии;
  • внезапная гипертермия в отсутствии причин;
  • патологии мочеполовой системы;
  • исследование состояния почек после операции;
  • хронический гломерулонефрит;
  • надрыв почечных артерий;
  • гидронефроз почек.

Поскольку радиационная нагрузка на организм человека отсутствует, процедура радиоизотопной ренографии абсолютно безопасна и практически не имеет противопоказаний. Исключением является нахождение женщины в состоянии беременности, алкогольное опьянение и наличие металлических предметов в теле пациента.

Подготовительный этап

Характерной особенностью процедуры ренографии почек является то, что она не требует специальной подготовки пациента. Исследование почек включает в себя соблюдение следующих правил:

  • исследование проводится на полный желудок;
  • накануне процедуры необходимо выпить стакан простой воды;
  • за день до процедуры отменяется прием диуретиков для точности результата;
  • при проведении ренографии детям перед процедурой им на руку наносят йодную сетку или капают 3 капли раствора Люголя.

Процесс диагностики

Исследование фильтрационной способности почек методом ренографии занимает около 30 минут. На протяжении процесса диагностики пациент находится в положении сидя, исключение делается только тяжелым больным и детям, которым разрешено проводить исследование лежа. Для получения максимально точных данных пациенту не рекомендуется совершать какие-либо движения.

На спину обследуемого прикрепляются датчики, которые будут фиксировать радиоактивные лучи меченого йода. Пациенту в вену вводится радиоактивное вещество гиппуран. Далее установленные датчики отмечают проникновение вещества в почечные структуры, и радиограф-самописец фиксирует показания.

Основной задачей аппарата является фиксирование времени появления введенного пациенту препарата в почках и время, затраченное органами на выведение его в мочевыделительную систему. Полученные результаты дают возможность нефрологу объективно оценить фильтрационную способность каждой почки в отдельности.

Анализ результатов

В результате исследования аппарат составляет график, в котором по горизонтальной оси отмечается время, а по вертикальной — процентное соотношение радиоактивности.

Полученная в результате ренографии запись условно делится на 3 сегмента:

  1. Сосудистый сегмент фиксирует время появления вещества в крови.
  2. Канальцевый сегмент показывает работу почечных клубочков в части очищения крови от гиппурана.
  3. Экскреторный сегмент демонстрирует выведение препарата из крови в мочевыделительную систему.

Нормой является достижение препарата сосудов паренхимы за 3-4 минуты, состояние полувыведения препарата в норме достигается за 10-12 минут. Разница в показателях обеих почек не должна превышать 20%.

У пациентов с гломерулонефритом изменения графической кривой фиксируются как с левой, так и с правой стороны. Подобное состояние также относится к амилоидозу (показания симметричны с обеих сторон). При прогрессирующем характере заболеваний графические кривые снижаются до плоских показателей.

При поражении почечных артерий в результате гипертензии графические кривые асимметричны. В пораженной части время достижения введенным препаратом сосудов паренхимы значительно увеличивается, а время выведения вещества одинаково для обеих почек.

Радиоизотопная ренография позволяет выявлять патологические процессы в почках в латентной стадии развития заболеваний при отсутствии явной симптоматики. Ранняя диагностика позволяет нефрологу установить правильный диагноз и своевременно назначить рациональное лечение.

Как проводится ренография почек и какие заболевания помогает выявить

Ренография почек — это метод рентгенологического обследования работы почек при помощи радиоактивных компонентов. Такая диагностика организуется после внутривенного введения радиоактивного вещества, скапливающегося в почках и помогающего выявить патологии органа.

Данная диагностика дает возможность оценки функций почек и скорости отхождения мочи. Метод применяется с целью контроля за состояние почек после операции по пересадке, а также с целью оценки динамики процесса. Всем больным с подозрением на поражение почек разрешается проводить ренографию. Благодаря введению маленькой дозы радиоактивного вещества у этого метода отсутствуют противопоказания, также он не предполагает организации специальной подготовки и занимает приблизительно тридцать минут. В связи с этим, ренография проводится и для тяжелобольных.

Это важно!

Зачастую радиоизотопная ренография используется для своевременного выявления осложнений, таких как тромбоз реконструированного сосуда в период после проведения операции.

Ультразвуковые методы исследования

Ультразвуковая эхография (синонимы: эхография, эхолокация, ультразвуковое сканирование, сонография и др.) – метод диагностики, основанный на различиях в отражении ультразвуковых волн, проходящих через ткани и среды организма с разной плотностью. Ультразвук – акустические колебания частотой от 2х10 4 — 10 8 Гц, которые вследствие своей высокочастотности уже не воспринимаются человеческим ухом. Возможность применения ультразвука в диагностических целях обусловлена его способностью распространяться в средах в определенном направлении в виде тонкого концентрированного пучка волн. При этом ультразвуковые волны по-разному поглощаются и отражаются различными тканями в зависимости от степени их плотности. Отраженные ультразвуковые сигналы улавливаются, трансформируются и передаются на воспроизводящее устройство (осциллоскоп) в виде изображения структур исследуемых органов.

Радиоизотопная ренография почек: суть диагностики

Диагностические обследования являются необходимым условием правильной постановки диагноза врачом-урологом.

Радиоизотопное исследование почек – популярный и информативный метод диагностики патологических состояний почек, который обладает рядом преимуществ перед ультразвуковым исследованием, компьютерной и магнитно-резонансной томографией.

Суть диагностики и преимущества

Что такое радиоизотопное исследование почек? Это современный метод оценки функциональных возможностей почек при помощи внутривенного введения радиоизотопа (натриевая соль о-йодгиппуровой кислоты, она же гиппуран) и дальнейшего наблюдения за его выведением из организма при помощи ренографа. Гиппуран быстро накапливается и так же быстро выделяется из организма с мочой.

Радиоизотопная ренография почек (РРГ) основана на фиксации радиоактивного излучения, которое появляется от радиофармацевтического препарата. Сцинтилляционные датчики фиксируют процесс его прохождения через почки в виде двух графических изображений, для каждого органа отдельно.

Радиоактивные препараты, проходя через орган, позволяют увидеть:

  • поражения почечной ткани,
  • наличие рефлюкса мочи из мочевого пузыря в мочеточник,
  • нарушения кровообращения внутри органа,
  • состояние органа после пересадки и его работу.

Метод помогает оценить функции:

  • клубочковой фильтрации,
  • канальцевой секреции,
  • экскреции по мочевыводящим путям.

Радиоизотопное исследование почек имеет ряд преимуществ:

  • Доступная стоимость по сравнению с другими методами исследования.
  • Высокая информативность и точность.
  • Быстрое выполнение диагностики.
  • Относительная безопасность.
  • Мониторинг эффективности терапии.
  • Практически не имеет противопоказаний.
  • Позволяет оценить состояние каждого органа отдельно.
  • Применяемые изотопы не оказывают существенной радиационной нагрузки на организм по сравнению с компьютерной томографией или рентгенологическим исследованием.
  • Не требует предварительной подготовки.

Показания к проведению

Радиоизотопная ренография почек широко применяется для диагностики практически при всех заболеваниях почек.

Основные показания для проведения:

  • хроническая форма пиелонефрита,
  • хроническая форма гломерулонефрита,
  • аномалии почечных артерий,
  • почечная недостаточность,
  • мочекаменная болезнь,
  • амилоидоз,
  • оценка работы органа после трансплантации,
  • операции на мочевыводящих путях,
  • гидронефроз.

Противопоказания

Метод радиоизотопного обследования почек почти не имеет противопоказаний. Основные противопоказания — это беременность и кормление грудью. Также исследование нельзя проводить детям до 3 лет. Существует несколько ограничений, которые не являются прямыми противопоказаниями, но могут исказить полученные результаты:

  • аллергические заболевания,
  • болезни сердечно-сосудистой системы (особенно тромбы),
  • состояние алкогольного или наркотического опьянения,
  • ожирение (вес больше 120 кг),
  • сахарный диабет,
  • психические заболевания.

Подготовка к обследованию

К РРГ-диагностике почек подготовиться несложно. Перед процедурой желательно поесть, за 30 минут до начала — выпить 1-2 стакана негазированной воды. Пациентам, принимающим мочегонные, за день до обследования следует прекратить прием. Также нежелательно употребление алкоголя накануне процедуры.

Как проходит процедура

При проведении изотопной ренографии почек пациент должен находиться в положении сидя и не двигаться. Необходимо снять все металлические украшения и другие предметы. На спине в районе почек фиксируют специальные датчики, которые улавливают излучение от изотопа. Внутривенно делают инъекцию радиопрепарата и начинают регистрировать при помощи ренографа его прохождение по мочевыделительной системе.

Количество вводимого в кровь изотопа индивидуально и зависит от общего состояния, возраста и массы тела пациента. Аппарат выдает информацию в виде кривых линий по каждому органу в отдельности. Процедура может занимать 20-30 минут. Исследование проходит в специально оборудованном кабинете.

Радиоизотопное исследование почек у детей должно проводиться после предварительного приема йода (защита щитовидной железы). Для этого на протяжении 3 дней перед процедурой ребенку нужно давать по 3 капли йодного раствора. Это необходимо для того, чтобы щитовидная железа не поглотила радиоактивный йод.

Оценка результата

Расшифровка графиков, сделанных при радиоизотопной ренографии почек самопишущими приборами, дает врачу-нефрологу информацию, позволяющую оценить фильтрационные способности почек. Каждый график имеет 3 сегмента (части):

  • 1 – сосудистая. Изображает распределение изотопа в сосудах паренхимы в виде идущей резко вверх кривой. В норме длительность процесса составляет 4 минуты,
  • 2 – секреторная (канальцевая). Отображает накопление гиппурана в эпителии канальцев. Характеризует функциональное состояние почек и является наиболее информативной для нефролога. При нормальной работе органов – 6 минут.
  • 3 – эвакуаторная (экскреторная). Показывает выделение радиопрепарата в виде идущей вниз линии. Нормальный показатель – 8-12 минут.

Типы результатов исследования:

  • Афункциональный тип – есть сосудистая часть, затем линия графика плавно снижается. Характерен для неработающей почки.
  • Изостенурическая кривая – линия поднимается до определенного уровня и находится параллельно оси абсцисс на протяжении всей процедуры. Такая кривая характерна при хронической почечной недостаточности.
  • Обтурационный тип — в норме сосудистая и секреторная часть, но нарушения в экскреторной (кривая резко поднимается и медленно опускается). Возникает при нарушении нормального оттока мочи (наличие спаек, камней, опухоли).
  • Паренхиматозный – уменьшается высота линии, увеличивается длительность процессов. Кривая указывает про гломерулонефрит.

В заключение

Нарушение работы выделительной системы указывает на наличие заболеваний, поэтому для постановки диагноза важна информативная функциональная диагностика.

Изотопное исследование почек — универсальный и востребованный метод, с небольшой дозой излучения, который широко применяется для диагностики почечных патологий даже на ранних стадиях.

Загрузка...

Для чего организуется ренография почек, основа методики и области её применения

Ренография почек — это метод рентгенологического обследования работы почек при помощи радиоактивных компонентов. Такая диагностика организуется после внутривенного введения радиоактивного вещества, скапливающегося в почках и помогающего выявить патологии органа.

Данная диагностика дает возможность оценки функций почек и скорости отхождения мочи. Метод применяется с целью контроля за состояние почек после операции по пересадке, а также с целью оценки динамики процесса. Всем больным с подозрением на поражение почек разрешается проводить ренографию. Благодаря введению маленькой дозы радиоактивного вещества у этого метода отсутствуют противопоказания, также он не предполагает организации специальной подготовки и занимает приблизительно тридцать минут. В связи с этим, ренография проводится и для тяжелобольных.

Это важно!

Зачастую радиоизотопная ренография используется для своевременного выявления осложнений, таких как тромбоз реконструированного сосуда в период после проведения операции.

На чем основана методика проведения

Метод ренографии основывается на свойствах эпителия в канальцах почек избирательно извлекать гиппуран из крови и затем выводить его из организма вместе с мочой. Скопление и последующее выведение гипурна регистрируется благодаря сцинтилляционным датчикам, которые устанавливаются над почками, и принимает вид двух кривых — это ренограммы левой и правой почки. Обследование не является травматичным, не требует подготовки и не вызывает облучения организма.

Несмотря на то, что данный способ диагностики является высокочувствительным, изменения функционирования регистрируются на графике только при условии, что артерия почек не стенозирована более, чем на половину. При таком раскладе могут выявиться ложные данные.

Области применения метода

Радиоизотопная ренография применяется для ранней диагностики нарушения работы почек, для оценки динамики почечных процессов, контроля состояния почек после операции. Основное преимущество заключается в раздельной оценке работы двух почек и последующем сравнении симметричности кривых.

Изменения сегментов дают возможность установить уровень нарушения функционирования почек.

Чаще всего радиоизотопная ренография  применяется при одностороннем поражении артерии почки. У пациентов, страдающих гломерулонефритом и амилоидозом, обычно устанавливаются двусторонние поражения в форме кривых по паренхиматозному типу. По мере развития нефропатии всё больше меняется экскреция гиппурана и уменьшается разница колебания кривой, она вытягивается и становится толще. В итоге данная диагностика позволяет выявить нарушения в работе органа, диагностировать осложнения и подобрать подходящее лечение.

Реализация метода

Исследования проводится в сидячем положении. Детекторы устанавливаются на кожу над почкой, над сердцем и крупными сосудами. Затем больному внутривенно вводится гиппуран. Радиограф оснащен автоматическими приборами, которые изображают кривые динамики скопления и экскреции реактива для каждой почки, кривую очищения крови от радиоактивного вещества.

Полученные после диагностики снимки оцениваются с учетом формы полученной кривой и её сегментов. Сюда относится секреторный сегмент, связанный с извлечением из крови эпителиальными клетками канальцев гиппурана. Сосудистый сегмент — отражает появление гиппурана в почечных сосудах.

Экскреторный сегмент — выводит изотоп вместе с мочой. При проведении анализа снимка следует учитывать, что время достижения самого высокого уровня кривой в нормальном состоянии составляет три — четыре минуты, время полувыведения, то есть когда кривая наполовину снижается — составляет 10 — 12 минут. Помимо этого разница между кривыми по конкретным показателям между двумя почками не должна быть больше 20%.

Время максимального подъема кривой говорит о скорости процессов секреции в почке — они могут быть нормальными или слишком медленными. Период полувыведения гиппурана из организма соотносится  с величиной отрезка времени, на протяжении которого амплитуда высоты кривой уменьшается ровно наполовину по сравнению с максимальной высотой. Данный показатель свидетельствует о скорости секреции гиппурана в почках, о состоянии процессов отхождения мочи.

Кривая очищения крови свидетельствует о суммарном состоянии поглотительно-выделительной функции почек.

Слишком медленное очищение крови от введенного к неё радиоактивного вещества считается признаком присутствия у пациента недостаточности почек. Одновременно высокая чувствительность  способа дает возможность установить  не только проявляющееся клинически состояние недостаточности функции выделении в почках, но и латентную недостаточность, которая на момент обследования и ранее никак не проявляла себя.

Для правильной расшифровки крови очищения крови потребуется расчет процентного соотношения амплитуды кривой в точке на шестнадцатой минуте обследования и амплитуды кривой в точке на четвертой минуте обследования. При нормальной и неизменной суммарной выделительной функции в почках такое соотношение не составляет больше 50%. В противоположной ситуации очищение крови считается слишком медленным, что связано с проявлением недостаточности почек.

Это важно!

При полном тромбозе, окклюзии артерии почки проявляется афункциональный тип кривой, для которого характерно резкое снижение величин сегмента сосудов при одновременном полном отсутствии секреторного повышения кривой и его спаде в экскреторную фазу.

Этот метод диагностики считается наиболее объективным, безопасным и недорогим, помогающим установить качество работы почек и верхних мочевыводящих путей.

Что такое ренография почек - Медицинский диагноз

Радиоизотопные методы исследования очень популярны. Они позволяют оценить функциональное состояние органов. Чтобы понять, что такое ренография почек, необходимо определиться с методикой и оценкой результатов.

Метод

Внутривенное введение радиоизотопного вещества приводит к его накоплению в почечной ткани. Метод основан на способности почек извлекать гиппуран из крови и выводить его с мочой.О его идентификации с помощью мерцающих датчиков, которые установлены над почками. Результат отображается в виде двух кривых.

Используя этот метод, вы можете:

    ,
  • для оценки эвакуаторной функции канальцев;
  • для определения состояния почечного кровотока;
  • для обнаружения рефлюкса из мочевого пузыря в мочеточник;
  • оценить состояние тканей тела;
  • оценить функцию почек после трансплантации.

Метод позволяет отдельно оценить состояние правой и левой почки.

Свидетельство

Исследование предназначено для оценки функционального состояния почечных клубочков у пациентов со следующими патологиями:

  • артериальная гипертензия;
  • болезни почек любого происхождения;
  • сахарный диабет;
  • опухоль неизвестного происхождения;
  • беспричинное повышение температуры;
  • заболеваний мочевыделительной системы;
  • Статус
  • после трансплантации органов;
  • любая операция на почке.

Диабет - одно из противопоказаний к исследованию

В качестве метода первичной диагностики используется при патологиях:

  • камни в почках;
  • амилоидоз;
  • хронический гломерулонефрит;
  • патология почечных артерий;
  • гидронефроз почек;
  • почечная недостаточность.

При наличии аномалий почек - неправильного расположения, нефроптоза, удвоения почек, подковы, результаты обследования могут быть искажены на 50%.

Противопоказания

Процедура безопасна, дает большие радиационные нагрузки. Введенное меченое вещество быстро выводится с мочой. Процедура не вызывает осложнений. Единственное состояние, при котором не рекомендуется - беременность. Учиться безопасно даже для детей.

Подготовка к экзамену

Метод простой и универсальный, специальной подготовки не требуется. Есть определенные условия, при которых лучше проводить. Больного нужно кормить.Перед исследованием рекомендуется выпить стакан воды без газа.

Те, кто принимает диуретики за день до исследования, отменяют. Они обладают мочегонным действием и могут исказить анализ.

В обучении детей есть особенности. Они в обязательном порядке, чтобы щитовидная железа не помечена радиоактивным йодом, дают раствор по каплям. Для этих целей можно использовать йод Люголя по 3 капли в день. Маленьким детям в игровой форме наносится на кожу йодную сетку.

Методика проведения

Обследование проводится в положении сидя. За исключением пациентов, которые не могут сидеть и детей. Не проводилось исследование людей, находящихся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения металлическими предметами. Главное условие получения точных результатов - фиксированное положение предмета.

В проекции почек на спине установлены датчики, регистрирующие радиоактивные лучи меченого йода. Местоположение определяется на основании данных топографической анатомии.Пациентам с ожирением, людям с мигрирующей почкой для уточнения локализации выполняют рентгеновский снимок.

Внутривенное введение - гиппуран и начало его появления в почках. Количество препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста и веса пациента. Постепенное увеличение концентрации, выведение препарата фиксируется в виде кривой для каждой отдельной почки. Обследование занимает 20-25 минут.

Оценка результатов

Кривая входа разделена на 3 части:

  1. Сосудистая часть отражает время нахождения гиппурана в сосудах паренхимы.
  2. Секреция (канальцевая) секреция веществ из крови канальцевым эпителием.
  3. Экскреторный компонент Выведение меченого изотопа из почек.

Кривая, по которой оцениваются результаты диагностики

Кривая расположена между двумя осями. По оси абсцисс расположена отметка времени в минутах, по оси ординат - концентрация в процентах.

Нормой признана по следующим характеристикам:

  • время, при котором появляется максимальная концентрация вещества 3-4 минуты;
  • время, в течение которого кривая будет периодом полураспада, 10-12 минут;
  • разница между двумя почками по этим двум показателям в норме не превышает 20%, такие ренограммы называют симметричными.

Отклонения от нормы этот график позволяет определить, на какой стадии почечная недостаточность, но он не имеет специфики относительно конкретного заболевания.

Гломерулонефрит - аутоиммунное заболевание почек, поражающее оба органа одновременно, в отличие от пиелонефрита. Поэтому на кривой изменения должны быть видны справа и слева результат. Изменения при амилоидозе относительно схожи с гломерулонефритом, двусторонние. Это замедлит выведение гиппурана, но сохранит период максимальной концентрации вещества.Если болезнь прогрессирует, амплитуда кривых уменьшается, они становятся пологими.

При гипертонии, вызванной поражением почечных артерий, левая и правая изгибы будут асимметричными. На пораженной стороне время, в течение которого концентрация достигает максимума, будет увеличено. Но при этом сохранять способность концентрироваться и выводить одинаковую скорость для обеих сторон.

Метод позволяет определить почечную недостаточность до появления клинических симптомов. На кривой значительно увеличится время очистки крови от радиоизотопного материала.

Аномальные кривые

Некоторые виды результатов исследований специфичны и имеют названия:

  1. Неработающий тип - сосудистый сегмент и линия постепенного спада.
  2. Линия эзотерической кривой поднимается до определенного уровня и на протяжении всего исследования проходит параллельно оси абсцисс, что характерно для хронической почечной недостаточности.
  3. Обструктивный тип возникает при наличии преград для оттока мочи - камня, опухоли, спаек.Сосудисто-секреторный сегмент, но без выделения веществ (кривая постепенно поднимается вверх).
  4. Паренхиматозный - уменьшил высоту линии, замедлил действие остальных факторов гломерулонефрита.

Ренография - эффективное исследование почек, оказывающее минимальное воздействие на организм человека

Несмотря на то, что в ренографии используется радиоактивный препарат, это исследование имеет очень низкую лучевую нагрузку, в отличие от рентгеновского или КТ метода. Поэтому это можно делать несколько раз.В некоторых случаях требуется оценка лечения, степени восстановления функции почек.

После трансплантации органа необходимо осмотреть новую почку, она функционально активна и не повреждена. Этот метод в сочетании с ультразвуком будет незаменим.

Просмотры сообщений: 415

.

Функция почек

После того, как почки отфильтровали кровь и удалили из нее продукты жизнедеятельности, следующим шагом будет избавление от них из организма. Образование мочи - это процесс, при котором почки подготавливают продукты жизнедеятельности, отфильтрованные из крови, для выведения из организма.

Когда плазма крови проходит через почки и отходы отфильтровываются, эти отходы необходимо удалить из организма. Они токсичны и, если им позволено накапливаться, вызовут болезнь и, в конечном итоге, смерть.

Почки производят и выводят мочу сложным и довольно сложным процессом. В процессе фильтрации почки определяют правильный объем воды и правильное количество химических веществ (таких как натрий, фосфор и калий), которые должны оставаться в крови.

В совокупности избыточная вода, химические вещества и азотсодержащие отходы образуют так называемую мочу, которая течет из почек через мочеточники в мочевой пузырь.

Когда в мочевом пузыре накапливается достаточный объем мочи, она выводится из организма через уретру.

Мочевыделительная система разработана таким образом, чтобы моча могла течь в правильном направлении от почек к мочевому пузырю. Это важно отметить, поскольку любое изменение направления потока мочи может иметь серьезные последствия. Почечный рефлюкс - это состояние, при котором моча течет в неправильном направлении.

.

Функции и анатомия, схемы, состояния и советы по здоровью

Почки - важные органы, влияющие на многие другие части тела, включая сердце. Следуйте этим советам, чтобы они работали эффективно:

Избегайте лишней соли

Употребление большого количества соленой пищи может нарушить баланс минералов в крови. Это может затруднить правильную работу почек. Попробуйте заменить обработанные пищевые продукты, которые обычно содержат много соли, на цельные, например:

  • свежие фрукты и овощи
  • нежирные куски мяса
  • орехи

Упражнение

Высокое кровяное давление известно фактор риска хронической болезни почек.Регулярные упражнения, даже всего 20 минут в день, могут помочь снизить кровяное давление.

Сохраняйте водный баланс

Обильное питье воды помогает почкам выполнять одну из самых важных функций: вывод токсинов. Узнайте больше о том, сколько воды вам действительно следует пить каждый день.

Используйте лекарства с осторожностью

Регулярный прием некоторых безрецептурных лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, может со временем вызвать повреждение почек. Иногда их принимать можно, но посоветуйтесь со своим врачом, чтобы найти альтернативы, если у вас есть состояние, требующее снятия боли, например артрит.

Знайте факторы риска

Несколько вещей могут повысить риск развития заболевания почек. Обязательно регулярно проверяйте функцию почек, если вы:

.

Почки: структура, функции и заболевания

Почки - это пара бобовидных органов, присутствующих у всех позвоночных. Они удаляют продукты жизнедеятельности из организма, поддерживают сбалансированный уровень электролитов и регулируют кровяное давление.

Почки - одни из самых важных органов. Древние египтяне перед бальзамированием тела оставляли на месте только мозг и почки, предполагая, что они имеют более высокую ценность.

В этой статье мы рассмотрим структуру и функцию почек, болезни, которые влияют на них, и способы сохранения здоровья почек.

Поделиться на PinterestПочки играют роль, помимо других функций, в поддержании баланса жидкостей в организме и регулировании артериального давления.

Почки находятся в задней части брюшной полости, по одной с каждой стороны позвоночника.

Правая почка обычно немного меньше и ниже левой, чтобы освободить место для печени.

Каждая почка весит 125–170 грамм (г) у мужчин и 115–155 г у женщин.

Каждую почку окружает плотная фиброзная почечная капсула.Кроме того, два слоя жира служат защитой. Надпочечники лежат поверх почек.

Внутри почек находится несколько долей пирамидальной формы. Каждый состоит из внешней коры почек и внутреннего мозгового вещества почек. Между этими секциями текут нефроны. Это структуры почек, вырабатывающие мочу.

Кровь попадает в почки по почечным артериям и выходит по почечным венам. Почки - это относительно небольшие органы, но они получают 20–25 процентов продукции сердца.

Каждая почка выводит мочу через трубку, называемую мочеточником, которая ведет к мочевому пузырю.

Основная роль почек - поддержание гомеостаза. Это означает, что они управляют уровнем жидкости, балансом электролитов и другими факторами, которые поддерживают постоянную и комфортную внутреннюю среду тела.

Они выполняют широкий спектр функций.

Выделение отходов

Почки удаляют ряд продуктов жизнедеятельности и выводят их с мочой. Два основных соединения, которые удаляют почки:

  • мочевина, образующаяся в результате расщепления белков
  • мочевая кислота при расщеплении нуклеиновых кислот

Реабсорбция питательных веществ

Поделиться на Pinterest Функции почек включают удаление отходов и реабсорбцию питательных веществ. , и поддержание баланса pH.

Почки реабсорбируют питательные вещества из крови и доставляют их туда, где они лучше всего поддерживают здоровье.

Они также реабсорбируют другие продукты, чтобы поддерживать гомеостаз.

Реабсорбированные продукты включают:

  • глюкоза
  • аминокислоты
  • бикарбонат
  • натрий
  • вода
  • фосфат
  • хлорид, натрий, магний и ионы калия

Поддержание pH

У людей приемлемый pH уровень между 7.38 и 7.42. Ниже этой границы организм переходит в состояние ацидемии, а выше - в состояние алкалиемии.

За пределами этого диапазона белки и ферменты разрушаются и больше не могут функционировать. В крайнем случае это может привести к летальному исходу.

Почки и легкие помогают поддерживать стабильный уровень pH в организме человека. Легкие достигают этого, уменьшая концентрацию углекислого газа.

Почки регулируют уровень pH посредством двух процессов:

  • Реабсорбция и регенерация бикарбоната из мочи : Бикарбонат помогает нейтрализовать кислоты.Почки могут либо удерживать его, если pH допустим, либо выделять его, если уровень кислоты повышается.
  • Выделение ионов водорода и фиксированных кислот: Фиксированные или нелетучие кислоты - это любые кислоты, которые не образуются в результате воздействия диоксида углерода. Они возникают в результате неполного метаболизма углеводов, жиров и белков. Они включают молочную кислоту, серную кислоту и фосфорную кислоту.

Регулировка осмоляльности

Осмоляльность - это мера электролитно-водного баланса организма, или соотношение между жидкостью и минералами в организме.Обезвоживание - основная причина дисбаланса электролитов.

Если осмоляльность в плазме крови повышается, гипоталамус в мозге отвечает, передавая сигнал гипофизу. Это, в свою очередь, высвобождает антидиуретический гормон (АДГ).

В ответ на АДГ почки совершают ряд изменений, в том числе:

  • увеличение концентрации мочи
  • увеличение реабсорбции воды
  • повторное открытие участков собирательного канала, в которые вода не может попасть в нормальных условиях, позволяя воде возвращаться в тело
  • удерживание мочевины в мозговом веществе почек, а не ее выделение, поскольку она втягивает воду

Регулирование кровяного давления

Почки регулируют кровяное давление, когда это необходимо, но они несут ответственность за более медленную регулировку.

Они регулируют долговременное давление в артериях, вызывая изменения в жидкости вне клеток. Медицинский термин для этой жидкости - внеклеточная жидкость.

Эти изменения жидкости происходят после выпуска вазоконстриктора, называемого ангиотензином II. Вазоконстрикторы - это гормоны, вызывающие сужение кровеносных сосудов.

Они работают с другими функциями, увеличивая абсорбцию почками хлорида натрия или соли. Это эффективно увеличивает размер отделения внеклеточной жидкости и повышает кровяное давление.

Все, что влияет на кровяное давление, может со временем повредить почки, включая чрезмерное употребление алкоголя, курение и ожирение.

Секреция активных соединений

Почки выделяют ряд важных соединений, в том числе:

  • Эритропоэтин : Контролирует эритропоэз или выработку красных кровяных телец. Печень также производит эритропоэтин, но почки являются его основными продуцентами у взрослых.
  • Ренин : Это помогает контролировать расширение артерий и объем плазмы крови, лимфы и межклеточной жидкости.Лимфа - это жидкость, которая содержит лейкоциты, которые поддерживают иммунную активность, а межклеточная жидкость является основным компонентом внеклеточной жидкости.
  • Кальцитриол : это гормонально активный метаболит витамина D. Он увеличивает как количество кальция, которое может абсорбировать кишечник, так и реабсорбцию фосфата в почках.

Почки поражают ряд заболеваний.

Экологические или медицинские факторы могут приводить к заболеванию почек, а у некоторых людей с рождения могут вызывать функциональные и структурные проблемы.

Диабетическая нефропатия

У людей с диабетической нефропатией повреждение капилляров почек происходит в результате длительного диабета.

Симптомы проявляются только через несколько лет после начала развития повреждения.

К ним относятся:

Камни в почках

Камни могут образовываться в виде твердых отложений минералов в почках.

Они могут вызвать сильную боль и могут повлиять на функцию почек, если заблокируют мочеточник.

Инфекции почек

Обычно они возникают из-за бактерий в мочевом пузыре, которые передаются в почки.

Симптомы включают боль в пояснице, болезненное мочеиспускание и иногда лихорадку. Изменения в моче могут включать присутствие крови, помутнения и другого запаха.

Инфекции почек чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, а также у беременных женщин. Инфекция часто хорошо поддается лечению антибиотиками.

Почечная недостаточность

У людей с почечной недостаточностью почки не могут эффективно отфильтровывать продукты жизнедеятельности из крови.

Если травма вызывает почечную недостаточность, например чрезмерное употребление лекарств, состояние часто обратимо при лечении.

Однако, если причиной является болезнь, почечная недостаточность часто не имеет полного излечения.

Гидронефроз почек

Это означает «вода в почках».

Обычно возникает, когда закупорка препятствует выходу мочи из почки, вызывая сильную боль.

Со временем почка может атрофироваться или сморщиться.

Дублированный мочеточник

Между почкой и мочевым пузырем могут образовываться два мочеточника, а не один.Осложнений немного, но это может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей и, у женщин, недержания мочи.

Дублированный мочеточник встречается примерно у 1 процента людей.

Интерстициальный нефрит

Реакция на лекарства или бактерии может вызвать воспаление внутренних пространств почек.

Лечение обычно включает устранение причины воспаления или изменение курса лечения.

Опухоль почки

Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественные опухоли не распространяются и не поражают ткани, но злокачественные опухоли могут быть агрессивными.

Наиболее распространенным злокачественным раком почки является почечно-клеточная карцинома.

Нефротический синдром

Повреждение функции почек вызывает повышение уровня белка в моче. Это приводит к нехватке белка по всему телу, что втягивает воду в ткани.

Симптомы включают:

Изменения мочеиспускания и боли в пояснице, особенно с одной стороны, могут быть признаками проблем с почками.

Некоторые из наиболее частых причин повреждения почек включают:

  • Анальгетики : Использование обезболивающих в течение длительного периода времени может привести к хроническому анальгетическому нефриту.Примеры включают аспирин, ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  • IgA нефропатия : также известная как болезнь Бергера, это происходит, когда антитела иммуноглобина A (IgA) накапливаются в почках. IgA составляет жизненно важную часть иммунной системы, но его накопление может быть вредным. Заболевание прогрессирует медленно, иногда до 20 лет. Симптомы включают боль в животе, сыпь и артрит. Это может привести к почечной недостаточности.
  • Литий : врачи назначают литий для лечения шизофрении и биполярного расстройства.Однако при длительном применении литий может вызвать нефропатию. Несмотря на риск, человек может избежать негативного воздействия лития при тщательном медицинском наблюдении.
  • Химиотерапевтические агенты : Наиболее распространенным типом проблемы с почками у онкологических людей является острое повреждение почек. Это может быть связано с сильной рвотой и диареей, которые являются частыми побочными эффектами химиотерапии.
  • Алкоголь : Алкоголь изменяет способность почек фильтровать кровь. Он также обезвоживает организм, затрудняя восстановление внутреннего баланса почек, и повышает кровяное давление, что также может мешать работе почек.

В случае тяжелого поражения почек альтернативой может быть диализ. Он используется только при терминальной стадии почечной недостаточности, когда от 85 до 90 процентов функции почек теряется.

Диализ почек направлен на выполнение некоторых функций здоровой почки.

К ним относятся:

  • удаление отходов, излишков соли и воды
  • поддержание правильного уровня химических веществ в крови, включая натрий, бикарбонат и калий
  • поддержание артериального давления

Два наиболее распространенных типа почечный диализ:

Гемодиализ : Искусственная почка, или гемодиализатор, удаляет отходы, дополнительные жидкости и химические вещества.Лечащий врач создает точку входа в тело, соединяя артерию и вену под кожей, чтобы создать более крупный кровеносный сосуд.

Кровь попадает в гемодиализатор, получает лечение, а затем возвращается в организм. Обычно это делается 3-4 раза в неделю. Более регулярный диализ дает более положительный эффект.

Перитонеальный диализ : Врач вводит стерильный раствор, содержащий глюкозу, в брюшную полость вокруг кишечника. Это брюшина, и ее окружает защитная мембрана.

Перитонеальная мембрана фильтрует продукты жизнедеятельности, когда избыток жидкости попадает в брюшную полость.

При непрерывном перитонеальном диализе жидкость выводится через катетер. Человек сбрасывает эти жидкости 4–5 раз в день. При автоматическом перитонеальном диализе этот процесс происходит во времени.

Ниже приведены рекомендации по поддержанию здоровья почек и предотвращению заболеваний почек:

  • Соблюдайте сбалансированную диету. : Многие проблемы с почками возникают в результате высокого кровяного давления и диабета.В результате соблюдение здорового питания может предотвратить несколько распространенных причин заболевания почек. Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) рекомендует диету DASH для поддержания здорового артериального давления.
  • Делайте достаточно упражнений : упражнения в течение 30 минут каждый день могут снизить риск высокого кровяного давления и ожирения, которые оказывают давление на здоровье почек.
  • Пейте много воды : Потребление жидкости важно, особенно воды. От 6 до 8 чашек в день могут помочь улучшить и сохранить здоровье почек.
  • Добавки : Будьте осторожны при приеме добавок, поскольку не все пищевые добавки и витамины полезны. Некоторые из них могут повредить почки, если человек примет слишком много.
  • Соль : Ограничьте потребление натрия до 2300 миллиграммов (мг) натрия каждый день.
  • Алкоголь : Употребление более одного напитка в день может нанести вред почкам и нарушить функцию почек.
  • Курение : Табачный дым ограничивает кровеносные сосуды. Без адекватного кровоснабжения почки не смогут нормально работать.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта : лекарство небезвредно просто потому, что человеку не нужен рецепт, чтобы получить его. Чрезмерное употребление безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен, может повредить почки.
  • Скрининг : Любой человек с высоким кровяным давлением или диабетом должен регулярно обследовать почек, чтобы выявить любые возможные проблемы со здоровьем.
  • Диабет и болезни сердца : Следование рекомендациям врача по лечению этих состояний может помочь защитить почки в долгосрочной перспективе.
  • Сон и контроль стресса : Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) рекомендует спать от 7 до 8 часов каждую ночь и искать занятия для снижения стресса.

Поддержание почек в рабочем состоянии необходимо для общего состояния здоровья.

.

Ваши почки и как они работают

На этой странице:

Почки - это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одной с каждой стороны от позвоночника.

Здоровые почки фильтруют около полстакана крови каждую минуту, удаляя отходы и лишнюю воду для образования мочи. Моча течет из почек в мочевой пузырь через две тонкие мышечные трубки, называемые мочеточниками, по одной с каждой стороны мочевого пузыря. Ваш мочевой пузырь хранит мочу.Почки, мочеточники и мочевой пузырь являются частью мочевыводящих путей.

У вас есть две почки, которые фильтруют кровь, удаляют отходы и лишнюю воду для выработки мочи.

Почему важны почки?

Почки выводят шлаки и лишнюю жидкость из организма. Почки также удаляют кислоту, вырабатываемую клетками вашего тела, и поддерживают здоровый баланс воды, солей и минералов, таких как натрий, кальций, фосфор и калий, в крови.

Без этого баланса нервы, мышцы и другие ткани вашего тела могут не работать нормально.

Ваши почки также вырабатывают гормоны, которые помогают

Посмотрите видео о том, что делают почки.

Как работают мои почки?

Каждая из ваших почек состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами. Каждый нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и трубочку. Нефроны работают в два этапа: клубочки фильтруют кровь, а канальцы возвращают в кровь необходимые вещества и удаляют отходы.

У каждого нефрона есть клубочки для фильтрации крови и канальцы, которые возвращают в кровь необходимые вещества и выводят дополнительные отходы.Отходы и лишняя вода превращаются в мочу.

Клубочки фильтруют вашу кровь

Когда кровь течет в каждый нефрон, она входит в группу крошечных кровеносных сосудов - клубочки. Тонкие стенки клубочка позволяют более мелким молекулам, отходам и жидкости - в основном воде - проходить в канальцы. Более крупные молекулы, такие как белки и клетки крови, остаются в кровеносном сосуде.

Канальец возвращает в кровь необходимые вещества и выводит шлаки

Кровеносный сосуд проходит вдоль канальца.Когда отфильтрованная жидкость движется по канальцу, кровеносный сосуд реабсорбирует почти всю воду, а также минералы и питательные вещества, в которых нуждается ваше тело. Канальцы помогают удалить из крови избыток кислоты. Оставшаяся жидкость и отходы в канальцах превращаются в мочу.

Как кровь течет по почкам?

Кровь попадает в почку через почечную артерию. Этот большой кровеносный сосуд разветвляется на все более мелкие кровеносные сосуды, пока кровь не достигает нефронов. В нефроне ваша кровь фильтруется крошечными кровеносными сосудами клубочков, а затем вытекает из вашей почки через почечную вену.

Кровь циркулирует по почкам много раз в день. За один день ваши почки фильтруют около 150 литров крови. Большая часть воды и других веществ, которые фильтруются через клубочки, возвращаются в кровь по канальцам. Только 1-2 литра превращаются в мочу.

Кровь течет в почки через почечную артерию и выходит через почечную вену. Ваш мочеточник переносит мочу из почек в мочевой пузырь.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

.

Здоровье почек и основы болезней почек: причины и вопросы

Что такое болезнь почек?

Почки - это пара органов размером с кулак, расположенных в нижней части грудной клетки. По одной почке с каждой стороны позвоночника.

Почки необходимы для здорового тела. Они в основном отвечают за фильтрацию отходов, лишней воды и других примесей из крови. Эти токсины накапливаются в мочевом пузыре, а затем удаляются во время мочеиспускания. Почки также регулируют уровень pH, соли и калия в организме.Они производят гормоны, которые регулируют кровяное давление и контролируют выработку красных кровяных телец. Почки даже активируют форму витамина D, которая помогает организму усваивать кальций.

Болезнь почек поражает примерно 26 миллионов взрослых американцев. Это происходит, когда ваши почки повреждаются и не могут выполнять свои функции. Повреждение может быть вызвано диабетом, высоким кровяным давлением и различными другими хроническими (долгосрочными) состояниями. Заболевание почек может привести к другим проблемам со здоровьем, включая слабость костей, повреждение нервов и недоедание.

Если болезнь со временем ухудшится, ваши почки могут полностью перестать работать. Это означает, что для выполнения функции почек потребуется диализ. Диализ - это процедура, при которой кровь фильтруется и очищается с помощью аппарата. Он не вылечит болезнь почек, но может продлить жизнь.

Хроническая болезнь почек

Наиболее частой формой заболевания почек является хроническая болезнь почек. Хроническая болезнь почек - это хроническое заболевание, которое не проходит со временем.Обычно это вызвано высоким кровяным давлением.

Высокое кровяное давление опасно для почек, потому что может увеличить давление на клубочки. Клубочки - это крошечные кровеносные сосуды в почках, по которым очищается кровь. Со временем повышенное давление повреждает эти сосуды, и функция почек начинает снижаться.

Функция почек со временем ухудшится до такой степени, что почки больше не смогут выполнять свою работу должным образом. В этом случае человеку нужно будет пройти диализ.Диализ отфильтровывает лишнюю жидкость и отходы из крови. Диализ может помочь излечить заболевание почек, но не вылечить его. Пересадка почки может быть другим вариантом лечения в зависимости от ваших обстоятельств.

Диабет также является основной причиной хронической болезни почек. Диабет - это группа заболеваний, вызывающих повышенный уровень сахара в крови. Повышенный уровень сахара в крови со временем повреждает кровеносные сосуды почек. Это означает, что почки не могут должным образом очищать кровь. Почечная недостаточность может возникнуть, когда ваше тело перегружено токсинами.

Камни в почках

Камни в почках - еще одна распространенная проблема почек. Они возникают, когда минералы и другие вещества в крови кристаллизуются в почках, образуя твердые массы (камни). Камни в почках обычно выходят из тела во время мочеиспускания. Прохождение камней в почках может быть чрезвычайно болезненным, но редко вызывает серьезные проблемы.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит - воспаление клубочков. Клубочки - это очень маленькие структуры внутри почек, которые фильтруют кровь.Гломерулонефрит может быть вызван инфекциями, лекарствами или врожденными аномалиями (расстройства, возникающие во время или вскоре после рождения). Часто становится лучше само по себе.

Поликистоз почек

Поликистоз почек - это генетическое заболевание, при котором в почках разрастаются многочисленные кисты (маленькие мешочки с жидкостью). Эти кисты могут нарушать функцию почек и вызывать почечную недостаточность. (Важно отметить, что отдельные кисты почек довольно распространены и почти всегда безвредны.Поликистоз почек - отдельное, более серьезное заболевание.)

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) - это бактериальные инфекции любой части мочевыделительной системы. Чаще всего встречаются инфекции мочевого пузыря и уретры. Они легко поддаются лечению и редко приводят к большим проблемам со здоровьем. Однако, если их не лечить, эти инфекции могут распространиться на почки и вызвать почечную недостаточность.

Заболевание почек - это заболевание, которое легко может остаться незамеченным, пока симптомы не станут серьезными.Следующие симптомы являются ранними признаками того, что у вас может развиваться заболевание почек:

Подробнее: Функциональные тесты почек »

К серьезным симптомам, которые могут означать, что заболевание почек переходит в почечную недостаточность, относятся:

  • тошнота
  • рвота
  • потеря аппетита
  • изменения диуреза
  • задержка жидкости
  • анемия (уменьшение количества эритроцитов)
  • снижение полового влечения
  • внезапное повышение уровня калия (гиперкалиемия)
  • воспаление перикарда (жидкость- заполненный мешок, покрывающий сердце)

Люди с диабетом имеют более высокий риск развития болезни почек.Диабет является ведущей причиной заболеваний почек, на него приходится около 44 процентов новых случаев. У вас также может быть больше шансов получить заболевание почек, если вы:

  • имеете высокое кровяное давление
  • имеете другие члены семьи с хроническим заболеванием почек
  • пожилые люди
  • выходцы из Африки, латиноамериканского, азиатского или индейского происхождения

Подробнее: Диабет 2 типа и заболевание почек »

Ваш врач сначала определит, принадлежите ли вы к какой-либо из групп высокого риска.Затем они проведут несколько тестов, чтобы проверить, правильно ли работают ваши почки. Эти тесты могут включать:

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Этот тест позволит измерить, насколько хорошо работают ваши почки, и определить стадию заболевания почек.

Ультразвук или компьютерная томография (КТ)

Ультразвук и компьютерная томография позволяют получить четкие изображения почек и мочевыводящих путей. Снимки позволяют врачу определить, слишком ли большие у вас почки. Они также могут показать любые опухоли или структурные проблемы, которые могут присутствовать.

Биопсия почки

Во время биопсии почки ваш врач удалит небольшой кусочек ткани из почки, пока вы находитесь под седативным действием. Образец ткани может помочь вашему врачу определить тип заболевания почек и степень его повреждения.

Анализ мочи

Ваш врач может запросить образец мочи для анализа на альбумин. Альбумин - это белок, который может выделяться с мочой при повреждении почек.

Анализ уровня креатинина в крови

Креатинин - продукт жизнедеятельности.Он попадает в кровь при расщеплении креатина (молекулы, хранящейся в мышцах). Если почки не работают должным образом, уровень креатинина в крови повысится.

Подробнее: Чрезмерное мочеиспускание в ночное время »

Лечение заболевания почек обычно направлено на устранение основной причины заболевания. Это означает, что ваш врач поможет вам лучше контролировать артериальное давление, уровень сахара в крови и холестерина. Они могут использовать один или несколько из следующих методов для лечения болезни почек.

Лекарства и медикаменты

Ваш врач назначит либо ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), например лизиноприл и рамиприл, либо блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), такие как ирбесартан и олмесартан. Это лекарства от кровяного давления, которые могут замедлить прогрессирование заболевания почек. Ваш врач может назначить эти лекарства для сохранения функции почек, даже если у вас нет высокого кровяного давления.

Вы также можете лечиться препаратами для лечения холестерина (такими как симвастатин).Эти лекарства могут снизить уровень холестерина в крови и помочь сохранить здоровье почек. В зависимости от ваших симптомов врач может также назначить лекарства для снятия отека и лечения анемии (уменьшение количества эритроцитов).

Изменение питания и образа жизни

Внесение изменений в свой рацион так же важно, как и прием лекарств. Принятие здорового образа жизни может помочь предотвратить многие из основных причин заболеваний почек. Ваш врач может порекомендовать: -жирные молочные продукты

  • ограничить потребление алкоголя
  • бросить курить
  • увеличить физическую активность
  • похудеть
  • Узнать больше: Что вы хотите знать о фитнесе и упражнениях? »

    Диализ - это искусственный метод фильтрации крови.Его используют, когда чьи-то почки вышли из строя или близки к отказу. Многие люди с поздней стадией заболевания почек должны постоянно находиться на диализе или до тех пор, пока не будет найдена донорская почка.

    Существует два типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ.

    Гемодиализ

    При гемодиализе кровь прокачивается через специальный аппарат, который отфильтровывает отходы и жидкость. Гемодиализ проводится у вас дома, в больнице или диализном центре. Большинство людей проводят три занятия в неделю, каждое из которых длится от трех до пяти часов.Однако гемодиализ также можно проводить более короткими и частыми сеансами.

    За несколько недель до начала гемодиализа большинству людей предстоит операция по созданию артериовенозной (АВ) фистулы. AV-фистула создается путем соединения артерии и вены чуть ниже кожи, обычно в предплечье. Более крупный кровеносный сосуд позволяет большему количеству крови непрерывно течь через тело во время лечения гемодиализом. Это означает, что можно фильтровать и очищать больше крови. Артериовенозный трансплантат (пластиковая трубка с петлей) может быть имплантирован и использован для той же цели, если артерия и вена не могут быть соединены вместе.

    Наиболее частыми побочными эффектами гемодиализа являются низкое кровяное давление, мышечные спазмы и зуд.

    Перитонеальный диализ

    При перитонеальном диализе брюшина (мембрана, выстилающая брюшную стенку) заменяет почки. Имплантируется трубка, которая заполняет брюшную полость жидкостью, называемой диализатом. Продукты жизнедеятельности в крови попадают из брюшины в диализат. Затем диализат сливают из брюшной полости.

    Существует две формы перитонеального диализа: непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ , при котором брюшная полость наполняется и дренируется несколько раз в течение дня, и непрерывный перитонеальный диализ с помощью циклера, при котором используется аппарат для циклического поступления и вывода жидкости в брюшную полость. живот ночью, когда человек спит.

    Наиболее частыми побочными эффектами перитонеального диализа являются инфекции в брюшной полости или в области, где была имплантирована трубка. Другие побочные эффекты могут включать увеличение веса и грыжи. Грыжа - это когда кишечник проталкивается через слабое место или разрыв в нижней части брюшной стенки.

    Заболевание почек обычно не проходит после постановки диагноза. Лучший способ сохранить здоровье почек - это вести здоровый образ жизни и следовать советам врача. Заболевание почек со временем может ухудшиться.Это может даже привести к почечной недостаточности. Почечная недостаточность может быть опасной для жизни, если ее не лечить.

    Почечная недостаточность возникает, когда ваши почки почти не работают или вообще не работают. Это контролируется диализом. Диализ предполагает использование аппарата для фильтрации отходов из крови. В некоторых случаях врач может порекомендовать пересадку почки.

    Некоторые факторы риска заболевания почек, такие как возраст, раса или семейный анамнез, невозможно контролировать. Однако есть меры, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить заболевание почек:

    Будьте осторожны с лекарствами, отпускаемыми без рецепта.

    Вы всегда должны следовать инструкциям по дозировке лекарств, отпускаемых без рецепта.Прием слишком большого количества аспирина (Байер) или ибупрофена (Адвил, Мотрин) может вызвать повреждение почек. Позвоните своему врачу, если обычные дозы этих лекарств не помогают эффективно контролировать вашу боль.

    Пройдите тестирование

    Спросите своего врача о сдаче анализа крови при проблемах с почками. Проблемы с почками обычно не вызывают симптомов, пока не станут более серьезными. Базовая метаболическая панель (BMP) - это стандартный анализ крови, который можно сделать как часть обычного медицинского обследования. Он проверяет вашу кровь на креатинин или мочевину.Это химические вещества, которые попадают в кровь, когда почки не работают должным образом. BMP может обнаруживать проблемы с почками на ранней стадии, когда их легче лечить. Вы должны проходить тестирование ежегодно, если у вас диабет, сердечные заболевания или высокое кровяное давление.

    Ограничьте употребление определенных продуктов

    Различные химические вещества в пище могут способствовать образованию определенных типов камней в почках. К ним относятся:

    • избыточный натрий
    • животный белок, такой как говядина и курица
    • лимонная кислота, содержащаяся в цитрусовых, таких как апельсины, лимоны и грейпфруты
    • оксалат, химическое вещество, обнаруженное в свекле, шпинате, сладком картофеле, и шоколад

    Спросите о кальции

    Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать кальциевую добавку.Некоторые добавки кальция связаны с повышенным риском образования камней в почках.

    .

    Смотрите также