Skip to content

Реабилитация после удаления почки с раковой опухолью


Реабилитация и прогнозы после удаления рака почки: сколько живут после операции

Злокачественные образования на внутренних органах достаточно распространены. Этому способствует множество факторов. Большое влияние оказывают загрязненность воздуха, почвы и воды, высокая концентрация опасных веществ в выбросах. Несмотря на значительное количество исследований и разработок, смертность от онкологических заболеваний продолжает расти.

Отдельные виды новообразований встречаются крайне редко. К примеру, рак почки. В зависимости от того, насколько сильно распространился патологический процесс, пациенту может быть назначено медикаментозное или оперативное лечение. В крайних случаях, когда стоит задача избежать летального исхода, проводится операция по удалению почки с опухолью.

Содержание статьи:

Рак почек: статистика

Раковый процесс в почках не относится к патологии, которая встречается часто. Но, как показывает медицинская статистика, в последнее время можно говорить о росте числа больных с этим диагнозом. В среднем, каждый год в мире он ставится 250 тысячам пациентов, обратившихся к онкологу.

Если учесть фактор половой принадлежности, можно сделать два таких вывода:

  1. Среди мужчин заболеванию принадлежит 8 место среди всех опухолей.
  2. У женщин оно одиннадцатое.

Еще одно важное замечание: риск заболеть среди мужской части населения выше примерно в 2 раза.

Относительно возраста пациентов преимущественное число составляют люди от 60 до 70 лет. Предполагается, что у категории пожилых больных повышен риск развития онкологической патологии. Практике специалистов также известны случаи, когда новообразования диагностировались у подростков.

Операция по удалению раковой опухоли почки

Нефрэктомия или операция на почке – хирургическое вмешательство, в результате которого удаляются поврежденные опухолью участки. Проводится оно только в тех случаях, когда заболевание достигло такого уровня, при котором пораженный орган спасти не представляется возможным.  Процедура требует обязательной подготовки.

Важно знат! После иссечения пациентам потребуется долго восстанавливаться. Из-за того, что высока вероятность развития осложнений, операция проводится в крайнем случае, когда иные варианты не дали желаемого результата.

Показания

Среди показаний, при которых удаление образования является обязательным, специалистами указываются патологии, делающие невозможным нормальное функционирование органа:

  • образование онкологической природы, которое не дало метастаз на здоровый орган;
  • гидронефроз, который сопровождается атрофией тканей;
  • множественная киста, образовавшаяся вследствие недостаточности и не поддающаяся лечению;
  • некроз почки;
  • размер опухоли превышает 7 см и наблюдаются иные патологические явления.

В последнем случае иссечение проводится даже при том условии, что онкологический процесс доброкачественный.

Суть процедуры и разновидности

Процедура заключается в удалении органа (или его участка), который поражен заболеванием. Сохранение поврежденных тканей не представляется возможным. Онкология и хирургия применяют две методики: полостная и малоинвазивная. Объединяющим обстоятельством является обязательное использование общего наркоза.

Метод открытого хирургического вмешательства проводится через разрез длиной от 12 до 25 см. Малоинвазивный или лапароскопический способ предполагает, что удалять пораженные участки хирург будет, предварительно сделав несколько проколов. Такая процедура по технике выполнения сложная и требует высокой квалификации врача. Именно поэтому в частных медицинских центрах стоимость малоинвазивного типа иссечения достаточно большая.

Для оперативного вмешательства существуют определенные ограничения. К примеру, индивидуальная непереносимость лекарственных средств, используемых в качестве наркоза, пожилой возраст. В таких случаях проводятся альтернативные методы устранения образования. Некоторые из них:

  1. Радиочастотная абляция.

Рекомендована для тех случаев, когда степень развития патологического процесса незначительна. Суть метода в том, что в образование вводится почечный датчик, через который проходит ток высокой частотности. Именно им воздействуют на агрессивные клетки. Процедура проводится под контролем и с использованием аппарата УЗИ.

  1. Лазерное удаление.

Воздействуя на опухоль лазером, врачу удается добиться ее разрушения. При этом снижается объем кровопотери и вероятность появления болевого синдрома. Соответственно, продолжительность периода восстановления значительно сокращается.

Открытая нефрэктомия

Для удаления образования этим способом человека фиксируют на операционном столе на боку так, чтобы пораженный орган располагался сверху. Одна рука укладывается на специальную подставку, вторая заводится за голову. Ноги сгибаются.

Разрез располагается на животе или сбоку между ребрами. Последний вариант предпочтителен за счет низкой травматичности и, соответственно, малого число осложнений. Кроме того, он открывает лучший доступ к почке, исключая вероятность повреждения иных органов. Открытую нефрэктомию не проводят в таких случаях:

  • возраст младше 15 лет;
  • избыточная масса тела;
  • наличие хронических патологий органов дыхательной системы с выраженной дисфункцией.

При иссечении почки, пораженной онкологическим процессом, удалению подлежат и рядом расположенные лимфоузлы. Так предупреждается рецидив болезни.

В случае открытого удаления почки при раке могут быть такие последствия:

  • кишечная непроходимость;
  • нарушение снабжения кровью головного мозга;
  • нарушения в работе сердца;
  • дыхательная недостаточность.

Лапароскопия

При этом методе пациента первоначально фиксируют на спине. Затем, наполнив брюшину газом и введя троакар (специальная трубка со стилетом и видеокамерой), хирургическая бригада переворачивает больного на бок, после чего закрепляют. Орган и опухоль иссекаются при помощи электрических ножниц.

К негативным последствиям метода относят:

  • гематома, которая при правильном лечении по прошествии некоторого времени сходит;
  • непроходимость кишечника;
  • появление пупочной грыжи;
  • пневмония.

Редко после удаления почки с опухолью наблюдается такое последствие, как кровотечение. В этом случае проводится повторное вмешательство, цель которого – запаять сосуды. Двойная операция потребует более длительной реабилитации.

Вероятность развития опасных последствий определяется множеством факторов: опытностью хирурга, который проводил вмешательство; строгостью соблюдения врачебных рекомендаций.

Особенности реабилитационного периода

После любой операции организм пациента должен иметь возможность восстановиться. Это поможет избежать развития осложнений и улучшить качество жизни.

Первые несколько дней после процедуры пациент должен пребывать под наблюдением врачей в отделении реанимации. Опорожнение мочевого пузыря происходит посредством специального катетера. Принимать пищу разрешают только спустя сутки. Еда должна быть перетерта, воды следует пить по минимуму.

Восстановление обязательно предполагает выполнение дыхательной гимнастики, что позволит постепенно возобновить функцию легких. На второй, но лучше третий день пациентам разрешают пробовать переворачиваться, вставать с постели. Никаких резких движений не должно быть, иначе швы могут разойтись. Если активность будет минимальной, это позволит снизить риск появления проблем с кровотоком.

Важно знать! Длительность восстановления составляет не менее полутора лет. Этого времени будет достаточно, чтобы оставшийся один орган принял на себя функции удаленного.

Претерпеть изменения должна и система питания. Специальная диета строится на блюдах, которые легко усваиваются: кисломолочных продуктах, овощах, фруктах, нежирном мясе и рыбе. Молоко и бобовые находятся под строгим запретом, поскольку они повышают газообразование.

Восстанавливающее лечение

Реабилитация после удаления почки с диагностированной раковой опухолью предполагает и прием определенных лекарственных средств. Чтобы исключить вероятность развития воспаления, назначают антибактериальные препараты. Обычно выписывают «Канефрон», «Роватинекс». Курс может длиться от двух до трех недель.

После иссечения органа пациентам следует избегать проблем с опорожнением кишечника. Поэтому врачи часто выписывают свечи «Корилип». Препарат содержит в себе полезные кислоты, которые не дают каловым массам сгущаться.  Также необходимо отслеживать уровень холестерина, чтобы не перегружать здоровый орган. Помочь в решении этой задачи могут витамины С и D. На фармацевтическом рынке представлено немало препаратов, содержащих эти вещества. Разница между ними – цена.

Возникающие осложнения

Нефрэктомия имеет результат – отсутствие одной почки. В некоторых случаях это приводит к инвалидности, значительному снижению качества жизни. Большинство последствий связано с наркозом, который был использован.

К таковым относят:

  • инсульт;
  • инфаркт;
  • застойная пневмония;
  • тромбофлебит.

У некоторых пациентов в послеоперационный период наблюдается повышение температуры тела. Это свидетельство воспалительного процесса.

Качество жизни больного после операции

Жизнь пациентов после иссечения почки при условии строгого соблюдения врачебных рекомендаций практически не изменяется. Чтобы назначенная терапия дала свои результаты важно следовать определенным правилам:

  • правильное питание;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • отказ от алкоголя и других вредных привычек;
  • режим дня;
  • подбор одежды, соответствующей погоде.

На качество жизни оказывает влияние и регулярность прохождения медицинских осмотров.

Прогноз выживаемости

Даже после успешно проведенной процедуры трудно гарантировать, что пациент будет жить. Многое зависит от возраста, стадии заболевания.

У взрослых

Самые лучшие прогнозы имеет заболевание, диагностированное на начальном этапе. На вопрос, сколько живут взрослые пациенты с раком почки 1 стадии, можно смело ответить: от 5 лет и дольше. Это утверждение верно, если нет отягчающих факторов, например, заболеваний сердечно-сосудистой системы, гипертонии, сахарного диабета. Почти такие же прогнозы действительны для второй стадии.

На третьей стадии новообразование характеризуется большими размерами опухоли. Процент выживаемости не превышает отметки в 50%. Повлиять на эту цифру позволяет химиотерапия.

Важно знать! Четвертая стадия – самая тяжелая. Прогноз выживаемости крайне низок и в большинстве случаев составляет не больше 5%. Сама продолжительность жизни после процедуры не превышает 5 лет. Вмешательство не дает положительного результата в силу значительной распространенности метостазного процесса, который затрагивает многие органы.

У детей

Рак почки у этой категории пациентов встречается не так часто, как у взрослых. Однако патология у них протекает намного быстрее. Прогноз выживаемости зависит от того, принял ли организм проведенное лечение. Как показывает практика, если отсутствуют метастазы и предпосылки к рецидиву, полностью выздоравливает 90% детей.

Однако если у ребенка III или IV стадия исход неоднозначен. При условии, что организм принял химиотерапию, а в процессе операции хирург смог удалить всю опухоль, процент выживаемости составляет 80%.

Наличие метастаз значительно снижает вероятность того, что ребенок будет жить. Многое зависит от того, насколько сильно распространился процесс, а также важен временной интервал между операцией и развитием метастазирования. В этом случае у пациентов с диагнозом «Рак почки» прогнозы выживаемости после удаления составляют от 40 до 45%.

Рекомендации для продления срока жизни

Положительно на срок жизни после проведенного вмешательства влияет иммунотерапия. К примеру, положительные отзывы получает пептидная вакцина «Онкофаг». Применение в детской практике доказывает, что рецидивы сокращаются на 55%.

Чтобы продлить срок жизни, важно своевременно лечить хронические заболевания, если они есть в анамнезе. Также пациенты должны отслеживать вес и не допускать ни резкого набора, ни стремительного сброса.

Еще одна рекомендация – своевременно наблюдаться у врача. Успешность лечения зависит от этапа, на котором была диагностирована болезнь. Поэтому при наличии в семье людей с любыми онкологическими патологиями следует проходить профилактические осмотры регулярно.

Заключение

Оперативное вмешательство по удалению почки, пораженной опухолью, – мера, к которой прибегают в исключительных случаях. Успешность процедуры зависит от множества факторов, как и прогноз качества и длительности жизни. Пациентам с одной почкой предстоит строго соблюдать предписания врача, особенно в плане рациона питания.

операции по удалению почки с опухолью, последствия

Рак почки или почечно-клеточный рак - нечастое заболевание, неуклонно увеличивающее «охват» российского населения, темп роста заболеваемости рвётся в лидеры среди всех прочих злокачественных процессов. Ежегодно опухоль выявляют у одного из каждых 10 тысяч. Увеличению когорты больных помогает улучшение технической базы учреждений здравоохранения и повышение внимания граждан к профилактическим осмотрам.

У каждого третьего новообразование в почке обнаруживают при обследовании по другому поводу, то есть совершенно случайно, и столько же приходят с жалобами на неблагополучие, обусловленное развитием метастазов почечно-клеточного рака в других органах. Стоимость терапии связана с распространенностью карциномы на момент обнаружения, цена лечения при 3–4 стадии многократно превышает стоимость спасения пациента с небольшой опухолью.

Хирургическое лечение рака почки

Без операции большую часть злокачественных процессов вылечить невозможно, при почечном раке операция — основа лечения.

Хирургический этап необходим при локальном и распространённом процессе, и даже на стадии метастазирования прибегают к паллиативному вмешательству с полным удалением больной почки. Некоторым пациентам с 4 стадией только удаление почечной карциномы откроет доступ к терапии таргетными и иммунными противоопухолевыми препаратами.

В жизни большинства болеющих почечным раком операция — обязательный этап противораковой борьбы.

Вмешательства выполняются урологами и онкоурологами, и если последние отлично ориентированы в многообразии течения заболевания, то «обычные» урологи мало знакомы с инновационными методиками лечения злокачественных новообразований и не всегда способны организовать пациенту полную преемственность онкологической терапии.

Все специалисты нашей клиники имеют только правильное медицинское образование, часто владеют несколькими специальностями, и имеют большой опыт клинической работы с онкологическими пациентами.

Из чего складывается цена операции по удалению почки

Самая распространенная операция при почечно-клеточном раке — полное удаление органа, но не простое, а радикальная нефрэктомия, поэтому стоимость такого лечения выше цены стандартной нефрэктомии по поводу прочих доброкачественных болезней.

Чем отличается радикальная нефрэктомия при онкологии от простой, выполняемой при других заболеваниях, что входит в стоимость операции по удалению опухоли почки?

  • Для лучшего осмотра брюшной полости и удаления поражённых тканей, в том числе лимфоузлов и при необходимости манипуляции на другой почке, выбирается либо разрез живота посредине, либо подход одновременно через грудную и брюшную стенки — торакоабдоминальный.
  • Тщательный осмотр всех органов и укромных мест брюшной полости увеличивает время вмешательства, а всё лишнее и подозрительное на злокачественность должно сразу же исследоваться под микроскопом на присутствие раковых клеток.
  • Обязательно убирается поражённая раком орган, вся жировая клетчатка вокруг и лимфатические узлы, убирается и часть надпочечника, потому что у каждого 20-го пациента он поражен злокачественными клетками.
  • Вовлечение в раковый конгломерат почечных сосудов или нижней полой вены усложняет процесс хирургического вмешательства, может потребовать участия сосудистого хирурга.
  • При 1–2 стадии карциномы возможно удаление почки лапароскопическим методом, что серьёзно повышает стоимость лечения, но ускоряет восстановление пациента и качественно изменяет течение послеоперационного периода.
  • И последнее, но очень важное — вероятность рецидива рака много меньше, чем при простой нефрэктомии.

Стоимость вмешательства

В Москве все урологические клиники и отделения выполняют радикальную нефрэктомию, стоимость операции по прейскуранту существенно отличается. Никто не даст гарантии, что лечение пожизненно на 100% избавит от метастазов, но от таланта оперирующего хирурга зависит многое, в том числе вероятность послеоперационных осложнений.

Классный специалист онкоуролог выполняет лапароскопическую операцию почти столько же, сколько и открытую, но даже без учета преимуществ по восстановлению пациента, меньшая длительность наркоза не бесполезна для здоровья больного. Стоимость операции, конечно, важна, но цена жизни больного важнее.

В нашей клинике к каждому больному относятся как к члену своей семьи и лечат как родного, оттого и процент осложнений стремится к нулевой отметке.

Сохраняющие почку операции

Почечные злокачественные новообразования меньше 4 сантиметров стараются удалить в пределах нормальных тканей, оставив работающую часть органа, что особенно актуально при недостаточности функциональных возможностей мочевыделительной системы или при единственной почке.

При резекции иссекается карцинома с прилежащими нормальными тканями, значимого размера паренхиматозный почечный дефект может потребовать «укрывания» лоскутом ткани, полученным из ближайшей мышцы, клетчатки или брюшины, в брюшную полость ни в коем случае из раны не должна просачиваться первичная моча.

Типов резекции несколько — иссекают клинышек или плоско удаляют верхний или нижний полюс, можно убрать опухолевые участки с обеих сторон и даже сделать пересадку ткани, всё определяется необходимостью и техническими возможностями. Цена операции при почечно-клеточной карциноме учитывает все оперативные особенности и технические сложности.

При расположении небольшого ракового узла внутри капсулы иногда возможна его энуклеация — иссечение вместе с рубцовой тканью, сразу же выполняется срочная гистология для исключения раковых отсевов в стенках капсулы, что скажется на окончательной стоимости хирургического лечения рака почки.

Золотым стандартом при небольшой почечно-клеточной карциноме признана открытая резекция, выполненная из торакоабдоминального или широкого разреза живота, что позволяет не пропустить метастазы внутри брюшной полости и в забрюшинный лимфоузлах.

Во время операции неоднократно делается биопсия подозрительных участков со срочным гистологическим исследованием. По завершении вмешательства и неоднократно во время него проводится специальная обработка, удаляющая блуждающие раковые клетки.

Альтернатива классическому подходу — лапароскопическая резекция, выполняемая специальным оборудованием через небольшие разрезы брюшной стенки, когда работу манипулятора хирург контролирует только тактильно и по изображению на мониторе. Излишне упоминать, что высокотехнологичное удаление опухоли на почке отражается на стоимости лечения.

Для получения допуска на выполнение такого сложного — высокотехнологичного оперативного вмешательства онкоуролог проходит специальное обучение и долго нарабатывает практический опыт в качестве ассистента оперирующего хирурга. Кроме знаний и опыта необходимы «золотые руки», способные на тонкие манипуляции, нашей клинике повезло — именно такие специалисты творят добро в наших операционных.

Список литературы

  1. Аляев Ю.Г., Фиев Д.Н., Петровский Н.В., Хохлачев С.Б./ Использование интраоперационной навигации при органосохраняющих хирургических вмешательствах по поводу опухоли почки // Онкоурология; 2012; № 3.
  2. П. Глыбочко, Ю. Аляев, Н. Дзеранов с соавтр. /Виртуальное моделирование операций при опухоли почки // Врач; 2013; № 10.
  3. Давыдов М.И., Матвеев В.Б. /Хирургическое лечение больных раком почки с опухолевым тромбозом почечной и нижней полой вены // Онкоурология; 2005; № 2.
  4. Lee D.I., McGinnis D. E., Feld R., Strup S.E. /Retroperitoneal laparoscopic cryoablation of small renal tumors: intermediate results // Urology; 2003; v. 61; № 1.

преимущества лапароскопии, после удаления опухоли почки, прогноз, послеоперационный период, стоимость в Москве

Отзыв с сайта www.prodoctorov.ru

Доброго дня всем, кто прочитает мой отзыв, написанный по "горячему следу". Сегодня выписалась из больницы №13, где г-н Диланян Оганес Эдуардович блистательно провел мне операцию по удалению опухоли правового надпочечника. Уверена, меня поймут все, кто столкнется с возможностью страшного диагноза, даже пока и предположительного. Страх и растерянность, буквально, парализуют: куда идти, к кому обращаться, чтобы не столкнуться с равнодушием, безразличием, непрофессионализмом? Своей проблемой я поделилась только с сыном. Через полчаса он прислал мне ссылку на сайт доктора Диланяна. Я увидела лицо человека незаурядного: умнейшие глаза врача, который знает своё дело очень хорошо. Сомнений никаких не было, я решила ехать на прием только к доктору Диланяну. Записалась на прием на следующий вечер и не пожалела об этом, наоборот! Незаурядный врач оказался ещё и прекрасным, душевным человеком! Чувство, что ты один на один со своей бедой, постепенно отступало... Не было равнодушия, проволочек. Все анализы, обследования были сделаны в минимальные сроки. Через две недели операция уже была проведена, причем, операция сложная, но доктору Диланяну удалось обойти все риски полостной операции, была проведена филигранная лапароскопия. Восстановление после операции прошло очень легко, сегодня уже сняли швы. Несмотря на то, что иммунногистологическое исследование даст точный ответ через неделю, я уверена, что Оганес Эдуардович поможет мне при любом исходе. Мне вчера исполнилось 62 года, поэтому о влюбленности пациентки во врача речи быть не может, но каким же должен быть врач, если для меня он стал по-настоящему родным, близким человеком! Я желаю Оганесу Эдуардовичу всех благ и, конечно, здоровья! Такие врачи - национальное достояние. Убеждена, что создавать все условия для их нормальной работы необходимо на государственном уровне! К сожалению, врачей такого уровня мало. Как бы мне хотелось, чтобы этот отзыв прочитали люди, от которых зависит реформа здравоохранения. Необходимо создавать прекрасные условия таким талантливым врачам, иначе где мы все окажемся? Очень хочу написать слова благодарности своему лечащему врачу Блохину Никите Михайловичу! Прекрасный врач, очень хороший человек: интеллигентный, порядочный, сочувствующий. Это так важно для испуганных пациентов, а встречается редко. Спасибо Вам огромное, Никита Михайлович! Уверена, что Вас ждёт прекрасная карьера! Отдельная благодарность - ассистенту доктора Диланяна Виктории. Именно с разговора с ней начинается процесс общения с врачами. Как театр начинается с вешалки... Виктория общается с предполагаемыми пациентами очень грамотно. Подкупает её искренность и неравнодушие. Она тоже энтузиаст своего дела, что очень важно для такой профессиональной команды. Оганес Эдуардович, Никита Михайлович, Виктория! Спасибо вам огромное за ваш труд и душевное отношение! Вы - лучшие, кого я встречала в медицине. Дай Бог вам здоровья, счастья, благополучия!

Рак почки - прогнозы после удаления опухоли на разных стадиях

Единственным действенным методом лечения злокачественной опухоли в почках становится ее хирургическое удаление. Операцию проводят на первой, второй и третьей стадии развития болезни. В дальнейшем она оказывается бесполезной, так как формируются метастазы в близлежащих органах.

Если поставлен диагноз рак почки, прогнозы после удаления волнуют пациентов в первую очередь. Поэтому важно разобраться в особенностях этого заболевания и правилах поведения после хирургического лечения.

Особенности заболевания

Злокачественная опухоль почки может появиться в любом возрасте, но чаще она диагностируется у людей старше 40 лет. В основном проблема проявляется у мужчин. Специалисты не могут точно сказать, каковы причины развития такой проблемы. Выделяют лишь несколько провоцирующих факторов:

  1. Избыточный вес.
  2. Злоупотребление спиртными напитками. Если верить статистике, то чаще провоцирует болезнь пиво.
  3. Регулярное курение.
  4. Длительное бесконтрольное применение диуретиков.
  5. Артериальная гипертензия.
  6. Сахарный диабет.
  7. Травма почки.
  8. Наследственная предрасположенность.

Обнаружить опухоль путем пальпации можно только на поздних этапах ее развития. Долгое время человек живет, не зная о своей болезни. Поставить диагноз удается после проведения диагностических мероприятий: УЗИ, КТ, МРТ и других. Заподозрить наличие проблемы стоит при появлении крови в моче. Она очень вязкая, собирается в крупные сгустки. Бывает, что такой комок перекрывает мочеточник. При этом человек чувствует резкую боль в нижней части живота.

Удаление почки

Резекция почки при раке становится самой действенной методикой терапии. Опухоль приходится удалять вместе со всем пораженным органом или его частью. Такое лечение применяется на 1,2 и 3 стадии онкологического заболевания, при наличии опухоли Вильмса или переходно-клеточном раке. Оперируют после прохождения полноценного обследования. Специалист должен точно определить локализацию новообразования и разработать программу хирургического вмешательства.

Решение о том, что нужно делать операцию, онколог принимает на основании результатов обследования. Если пациент сомневается в правильности диагноза, можно проконсультироваться с несколькими специалистами. При этом важно помнить, что чем раньше начата борьба с онкозаболеванием, тем больше шансов на успешный исход. Кто именно будет оперировать, и где лучше это сделать каждый пациент вправе решать самостоятельно. Удаление почки успешно проводят как российские, так и зарубежные специалисты.

Во время операции могут случаться непредвиденные ситуации. Реакция организма на наркоз в большинстве случаев непредсказуема. Иногда при иссечении пораженных тканей повреждаются крупные сосуды, что приводит к серьезным осложнениям. В послеоперационный период у пациента может открыться спонтанное кровотечение. Среди прочих опасностей такого лечения выделяют: пневмоторакс, инфицирование раны, развитие грыж.

Если опухоль обнаруживается только в одной почке, то производят полное удаление органа. При двустороннем поражении ограничиваются резекцией самого новообразования и близлежащих тканей.

Прогноз после удаления опухоли на первой стадии

Прогноз после операции злокачественного новообразования напрямую зависит от своевременности постановки диагноза. Онкология, выявленная на ранней стадии, требует срочного лечения. Хорошо поддается терапии хромофобный рак. Он редко дает метастазы, а потому удаление опухоли приводит к полному излечению.

На 1 стадии размер опухоли минимален. Он не превышает 2,5 см в диаметре. Новообразование не распространяется дальше границ почки. При пальпации оно не прощупывается. Полностью отсутствуют характерные симптомы, что значительно затрудняет диагностику. Чаще болезнь обнаруживается случайно во время планового обследования.

Полное удаление почки при раке на начальной стадии проводится только в исключительных случаях. Чаще врачи ограничиваются резекцией самой опухоли. Программа операции разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Другие методики лечения, такие как химиотерапия или облучение, не применяются, так как они не оказывают должного лечебного эффекта в этой ситуации.

Удаление опухоли почки на ранней стадии имеет наилучший прогноз. Около 90% всех пациентов, кому проводилась операция, живут после хирургического вмешательства более 5 лет. По окончанию терапии и реабилитации человеку можно возвращаться к полноценной жизни. Неблагоприятные последствия лечения раковой опухоли отмечаются у людей, страдающих от сахарного диабета, заболеваний сердца и гипертонии.

Прогноз лечения рака второй степени

На второй стадии размер новообразования может превышать 7 см, но опухоль не выходит за пределы почки. При этом проявляется характерная триада симптомов:

  • Появление крови в урине.
  • Болевые ощущения в области пораженного органа.
  • При пальпации почки можно прощупать уплотнение.

Наблюдается общее ухудшение самочувствия. Резко снижается работоспособность, температура тела повышается до показателя в 38 градусов. Человек постоянно чувствует себя разбитым и усталым.

Продолжительность жизни высокая. Более 74% всех пациентов живут после терапии дольше пяти лет. Рак редко метастазирует. Поражение лимфатической системы не происходит. Отсутствие сопутствующих заболеваний улучшает прогноз.

Прогноз на третьей стадии

Рак почки 3 стадии характеризуется большим размером новообразования. Опухоль распространяется на крупные вены, не затрагивая при этом надпочечники. Она остается в пределах фасциальных листков. В 25% случаев появляются метастазы, что значительно ухудшает прогноз выживаемости.

Только 50% всех пациентов после удаления почки живут более пяти лет. Дополнительно к хирургическому вмешательству проводят химиотерапию. Это позволяет устранить оставшиеся раковые клетки и продлить срок жизни человека.

Стопроцентный результат терапия рака на 3 стадии дать не может, так как рак способен метастазировать. При этом поражаются легкие, печень, костный мозг.

Прогноз выживаемости на четвертой стадии рака

Четвертая стадия рака считается самой тяжелой, полностью победить ее невозможно. Статистика говорит, что количество выживающих пациентов не превышает 5 %. При этом живут они не более 5 лет после курса терапии. Операции по полному удалению почки с опухолью не позволяют справиться с болезнью, так как формируется большое количество метастаз. Онкологический процесс распространяется по всему организму. Затрагиваются органы пищеварения, легкие, костный мозг.

При раке почки 4 стадии хирургическое вмешательство направлено на продление жизни пациента. Обязательно проводится поддерживающая терапия. Улучшить прогноз помогает химия. Применяются также препараты интерферона и интерлейкин.

Что может ухудшить прогноз?

Сколько живут люди после операции, и какими будут последствия, зависит от особенностей организма и соблюдения всех правил реабилитации. Ухудшить прогноз могут следующие факторы:

  1. Наличие хронических заболеваний.
  2. Снижение массы тела более чем на 10%.
  3. Слишком поздняя постановка диагноза. Третью стадию рака лечить значительно труднее, чем первую.
  4. Повышенная СОЭ крови. Высокие значения скорости оседания эритроцитов ухудшают результаты операции.

Полностью справиться со злокачественными опухолями сложно. В 30% случаев наблюдается рецидив, и новообразование появляется снова. Для улучшения прогноза необходимо постоянно контролировать состояние своего здоровья. Людям, перенесшим рак, наблюдаться следует не только у онколога, но и у эндокринолога, уролога, психотерапевта и других специалистов.

Уход за пациентом в послеоперационный период

Улучшить прогноз после операции удаления опухоли на почке помогает правильный уход за пациентом. Реабилитация оказывается длительной и требует строгого соблюдения всех рекомендаций специалиста. В первое время без помощи посторонних человек обходиться не сможет. Ему крайне важна помощь близких. В период восстановления необходимо:

  • Соблюдать принципы здорового образа жизни.
  • Укреплять иммунную систему. Для этого рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, избегать стрессов, умственных и психологических перенапряжений.
  • Избегать контакта с людьми, страдающими от инфекционных или вирусных заболеваний.
  • По мере выздоровления человеку рекомендовано увеличивать физическую активность. Показана лечебная физкультура, длительные прогулки, дыхательная гимнастика.
  • Показано санаторно-курортное лечение. Действенные оздоровительные программы предлагают в России, в Казахстане и других странах.

Сколько живут пациенты, перенесшие операцию по удалению рака почки, будет зависеть и от правильности проведения реабилитационного периода. Чтобы избежать психологических проблем, не стоит оставлять человека одного.

Правильное питание

Рак почки – заболевание, которое негативно сказывается на состоянии всех органов и систем организма. Чтобы сократить негативные последствия для здоровья после того, как пациенту удалили опухоль, необходимо соблюдать правильный рацион питания. Меню составляется в соответствии со следующими рекомендациями:

  1. Прием пищи можно начинать на второй день после резекции почки. Лучшим вариантом станет легкий куриный бульон, или жидкое овощное пюре.
  2. Требуется полный отказ от чрезмерно соленых, жирных и жареных блюд, копченостей, консервов, а также полуфабрикатов, которые сегодня сильно распространены.
  3. Нельзя вводить в рацион грибы, сыры, колбасы, бобовые, кондитерские изделия.
  4. Категорически запрещено пить алкоголь, крепкий кофе, газированные напитки.
  5. В список разрешенной еды входят: отварное нежирное мясо, молочные продукты, крупы, овощи, зелень и фрукты.
  6. Если нет прямых противопоказаний, то в сутки следует выпивать не менее 2,5 литров чистой воды. Можно также употреблять компоты из сухофруктов, настой шиповника, несладкие морсы.
  7. Важно употреблять достаточное количество витаминов и минералов. Если получить суточную дозу этих веществ их продуктов питания не удается, необходимо принимать специализированные препараты.

Питание после лечения почечного рака должно быть разнообразным. Есть лучше по пять раз в день небольшим порциями. Правильный рацион увеличивает шансы на быстрое возвращение к полноценной жизни.

Качество жизни пациентов после удаления почки

Иссечение правой или левой почки при условии грамотной реабилитации не меняет качество жизни человека. Чаще оставшийся орган полноценно выводит из организма шлаки и токсины, а также лишнюю жидкость.

Иногда наблюдается осложнение. Оставшаяся почка испытывают удвоенную нагрузку. В результате этого она может увеличиваться в размерах. Если при этом нарушается ее функциональность, человеку присваивается группа инвалидности. Потребуется дополнительная программа лечения, которая включает в себя гемодиализ.

При этом необходимо соблюдать несколько основных правил здорового образа жизни:

  • Правильно питаться.
  • Избегать стрессов.
  • Всегда одеваться по погоде, не переохлаждаться и не перегреваться.
  • Полностью отказаться от вредных привычек.
  • Соблюдать режим дня, обеспечить себе полноценный здоровый сон.

При таком заболевании важно регулярно проходить медицинские осмотры. В любой момент рак может вернуться, поэтому важно распознать его на самой начальной стадии.

Удаление рака почки – серьезная процедура. В большинстве случаев она имеет положительный прогноз. Главное, соблюдать все предписания лечащего врача.

Рак почки прогнозы после удаления

В качестве международной классификации прогнозирования выживаемости при раке почки применяется система TNM, в которой:

М – обозначает наличие или возможность образования метастаз.

N – отражает состояние лимфатических узлов больного.

Т – дает возможность оценить очаг ракового образования.

Кроме TNM классификации существует система «Робсона», которая помогает оценить степень развития рака и спрогнозировать исход лечения и выживаемости больных. В этой системе есть 4 стадии развития злокачественной опухоли.

Стадии Динамика роста опухоли Размер опухоли Исследование
I стадияВо время первой стадии развития раковой опухоли никаких симптомов не наблюдается.Сама опухоль не более 2,5 сантиметров в диаметре.Ее сложно диагностировать при пальпации из-за того, что опухоль не выходит за границы почки.
II стадияВторая стадия развития рака характеризуется увеличением размера опухоли, для диагностирования требуется проведение лабораторных и аппаратных исследований. Значительное увеличение размеров опухоли не выходящее за границы органа Ощущаются уплотнения при пальпации.
III стадияНа данной стадии опухоль существенно увеличивается в размерах и переходит на надпочечники, лимфатические узлы, почечные вены. Размер может быть больше размеров органа Визуальные изменения в виде припухлостей под кожей, множественные уплотнения и неровности при пальпации.
IV стадияВ этой стадии раковые клетки активно растут и развиваются, наблюдаются метастазы в различных органах: кишечнике, печени, легких и так далее.В четвертой стадии требуется немедленное оперативное лечение. Выраженные изменения формы и размеров пораженного органа.

Хирургическое лечение направленное на увеличение продолжительности жизни

В настоящее время хирургический метод терапии рака почки является наиболее эффективным.

Существует ряд способов проведения операции, выбор зависит от особенностей течения болезни, его распространения, степени развития:

  1. Нефрэктомия – полное удаление почки, проводится операция на последних стадиях рака, когда размер раковых образований увеличивается или переходит на другие органы. Возможно удаление обеих почек как временная мера перед трансплантацией здоровой почки, чтобы избежать увеличения раковых клеток и воспаление мочевой системы, и других органов. Нефрэктомия бывает традиционной (длинный хирургический разрез в поясничной области) и лапароскопическим методом (разрез в 4-5 сантиметра и проведение операции с помощью лапароскопических инструментов).
  2. Резекция – частичное удаление пораженных тканей почки, когда раковая опухоль не мало, резекция используется на ранних стадиях болезни и при нарушенной работе второй почки. Данная операция сокращает шанс развития почечной недостаточности.Комбинированная операция включает в себя удаление пораженной почки и ближайших органов на которые распространились раковые клетки.

 

Какой прогноз ожидать пациентам

Вероятность успешного и полного излечения от раковой опухоли зависит от степени стадии ракового процесса, эффективности терапии. Показателем эффективности лечения является пятилетняя выживаемость.

На первой стадии опухоль имеет небольшие размеры, и пациент имеет хорошие шансы на выздоровление и долгую жизнь. Прогноз — 90% выживающих пациентов в 5-летнем периоде;

Во второй стадии шанс на выздоровление составляет. Прогноз — 70%;

В третьей прогноз — 50%;

На последней стадии пятилетняя выживаемость уменьшается до 10%.

Для успешного лечения учитываются все факторы: возраст, уклад жизни, курение, злоупотребление алкоголем, привычки в питании, способ лечения и насколько хорошо перенес организм пациента способ лечения. Во время прохождения реабилитации и исследований, если произошел рецидив можно применять другие более действенные методы лечения. В таком случае, выживаемость на 5 лет увеличится на 75%.

Онкологи и ученые всего мира многие десятилетия ведут исследования, которые улучшают методики лечения рака и помогают вылечить злокачественные новообразования. Благодаря этому с каждым годом увеличивается процент пациентов имеющих прогноз 5-летнего выживания. Посредством современных способов диагностики, можно точно установить тип рака, уменьшить риск ошибок в лечении. Благодаря применяемым методикам шанс на выздоровление и удлинение продолжительности жизни больного увеличивается на 71%.

Настоящая угроза раковых новообразований почек состоит в отсутствии симптомов в первых стадиях, из-за этого больные слишком поздно замечают у себя симптомы и обращаются к онкологам. Кроме того, даже успешно выполненное оперативное вмешательство не гарантирует больному долгой жизни. Причиной тому являются метастазы, они могут появиться через несколько лет. Появление метастаз в большинстве случаев не дает шанса на выздоровление.

Важно! В реабилитационный период необходимо регулярно посещать онколога и проходить соответствующие исследования, соблюдать рекомендации, чтобы сразу выявить метастазы и другие осложнения.

 

Прогноз осложнений после удаления почки

При лапароскопии шанс появления осложнений не высокий, в то же время, пациенту нужно меньше обезболивающих средств и восстановление проходит быстрее.

Осложнениями после удаления почки могут стать:

  • Деформация близлежащих органов (кишечника, поджелудочной) и кровяных сосудов.
  • Травмирование здоровых частей почки.
  • Кровотечение.
  • Грыжа.
  • Инфекционные воспаления.

У пациентов, прошедших хирургическое лечение может быть выявлен рецидив. В связи с этим пациенты после операции в течение 1-1.5 лет наблюдаются у онколога. В случае рецидива операция проводится повторно.

 

Реабилитационный период

Восстановительные меры после операции направлены на заботу и поддержание работы оставшейся почки. Для этого вводятся коррективы в образ жизни, привычки питания.

Рекомендации для благоприятного прогноза выживаемости сводятся к следующему:

  • Здоровый сон — в восстановительный период необходимо спать 8-9 часов в сутки.
  • Откажитесь от курения, употребления алкоголя.
  • Контролируйте вес, чтобы не допустить ожирения.
  • Соблюдайте предписанную диету.
  • Ежедневные прогулки положительно влияют на иммунитет и регенеративные способности организма.
  • Избегайте травм и переохлаждений.
  • Вовремя лечите сопутствующие заболевания.
  • Посещайте врача каждые 3 месяца для контроля состояния организма.
  • Соблюдайте гигиену.
  • Не нарушайте водный баланс в организме, он помогает держать уровень креатинина в норме, чтобы не появилась почечная недостаточность.

 

Диета

Правильное питание и соблюдение предписанной диеты помогает второй почке справиться с двойной нагрузкой.

Важно! Специалисты настоятельно советуют пациентам не пренебрегать диетой и придерживаться здорового питания.

Еда должна быть свежеприготовленной, на пару или тушенная.

Нельзя употреблять такие продукты как: кофе, крепкий чай, алкоголь, бобовые, копченое, соленое, консервы, сосиски и колбасу, газированные напитки, сладости в особенности с кремом, жирное мясо и сало.

В питании ежедневно должны присутствовать: злаки, крупы, фрукты, яйца, растительная пища, молочные продукты. В умеренных количествах: сливочное масло, приправы, рыба, сливки, нежирное мясо, соль.

Совет! Мясо и рыба не должны быть жареными.

Питание должно быть дробным, небольшим по объему, 4-6 приемов в день. Объем жидкости стоить уменьшить до 1 литра, чтобы не нагружать здоровую почку.

Прием лекарств, следует сократить после консультации по этому вопросу с врачом. Прием комбинированных лекарств не будет перегружать почку. После выписки из больницы врач обычно назначает обезболивающие, снотворное, при воспалениях и инфекциях рекомендуется применять антибактериальные средства.

Рекомендация! Для укрепления защитной функции почки и профилактики против холестерина полезно принимать витамины D и C.

 

Физические нагрузки

В первый день после операции пациенту рекомендуется делать упражнение на улучшение кровообращения, если пациент не может сам выполнить упражнения, то медперсонал помогает ему в этом с помощью массажа, в том числе. Через пару дней пациенту можно медленно ходить, с поддержкой или частым отдыхом.

В дальнейшем после выписки из больницы нельзя поднимать вес более 3 килограмм, гулять через силу, терпя боль и дискомфорт. Не рекомендуется заниматься активными видами спорта.

Если после удаления почки, другая почка имеет отклонения в работе или появились другие проблемы со здоровьем, вы имеете право на получение инвалидности.

Для этого необходимо сдать документы на МСЭ, которая определяет группу инвалидности (III, II, I).

После оформления инвалидности нужно обратиться в пенсионный Фонд и Управление социальной защиты за пенсией, которая положена вам (ее размер определяется согласно группе инвалидности) и льготы (на бесплатное получение лекарств, на оплату ЖКУ и так далее).

Если отказано в инвалидности, пациент имеет право обратиться в вышестоящие органы, например, в комиссию областного значения или же в суд и оспорить решение комиссии.

Правильное лечение, положительный настрой на выздоровление, соблюдение диеты и рекомендаций обеспечит долгие годы жизни с нормальной работой организма.

Видео: Прогнозы выживаемости при раке почки

Последствия удаления почки при раке

Рак почки – серьезный недуг, который лечится только одним путем – хирургическим. Этот тип онкологии составляет около 2–3% от всех случаев заболевания раком. Также он встречается почти в 2 раза чаще у мужской половины населения по сравнению с женской. Последствия удаления почки при раке зависят от метода лечения, стадии заболевания и послеоперационного ухода за больным.

Что ждет после операции

Медицина стремительно развивается, поэтому операция по частичному/полному удалению больной почки со злокачественной опухолью, скорее всего, закончится успешно. Состояние пациента после операции определяется стадией рака, общим состоянием организма, областью и размерами опухоли.


Если почка удалена полностью, то вероятность возвращения болезни довольно мала – около 6%. В случае резекции органа вероятность немного больше.

Статистика говорит следующее:

  • выявление рака на начальной стадии и полноценная терапия позволяют вылечить до 90% случаев заболевания почек;
  • если онкология обнаруживается на 2 стадии, то послеоперационный период сопровождается длительной ремиссией. Если больной теряет 10% массы тела перед лечением, то восстановительный период затянется надолго;
  • если у пациента есть метастазы на протяжении 4–5 лет, и осуществляется корректная терапия, то шанс выживания – 15%;
  • переходно-клеточная онкология лоханки может успешно вылечиться в 90% случаев;
  • рак может прорастать внутрь, тогда успешного результата сложно добиться – вероятность составляет 15%;
  • если онкологический процесс распространился на близлежащие органы, и появились метастазы, то вылечить больного пока нельзя;
  • если опухоль Вильямса удалить на ранней стадии у ребенка, то в 90% случаев он вылечится.

Так как вероятны осложнения, пациенту назначают антибиотики и анальгетики. Они снимают боль, минимизируют риск воспалений и в целом облегчают состояние человека.

После нефрэктомии швы снимаются примерно через 10 дней в зависимости от заживляемости тканей. В первые дни могут появиться онемение и покалывание в прооперированной области.

Возможные осложнения

Самый распространенный метод лечения опухоли почки – ее удаление (нефрэктомия). Она бывает как частичная, так и полная. Несмотря на ее популярность, нефрэктомия может повлечь ряд осложнений:

  • во время операции близлежащие органы, артерии или вены могут быть повреждены;
  • при частичной нефрэктомии хирург может задеть здоровую ткань почки;
  • послеоперационный период опасен кровотечениями;
  • пневмоторакс (проникновение воздуха в брюшную полость), послеоперационная грыжа и инфицирование хирургического разреза могут стать серьезными проблемами в послеоперационный период.

Пневмоторакс

Очевидно, что данные осложнения замедляют восстановление пациента. При этом появление осложнений зависит не только от больного, степени и распространения опухоли, но и от квалификации медицинского персонала, в первую очередь – хирурга.

В ходе исследований было выявлено влияние других факторов, негативно сказывающихся на лечении:

Рекомендуем по теме:

  • тяжелое состояние пациента;
  • понижение массы тела на 10% и более;
  • позднее обнаружение опухоли, когда симптомы уже проявили себя;
  • высокий показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов) понижает шанс выжить.

Хирургия чревата удалением надпочечника вместе с больной почкой. В этом случае у пациента проявляется увеличение другой почки — викарная гипертрофия. Это нормальное явление, которое провоцирует сам организм, так как одна почка начинает работать за две. Ничего страшного, если почка здорова. Но если у пациента наблюдаются сбои в работе оставшегося органа, то ему назначается врачебная комиссия для назначения группы инвалидности и определения ее продолжительности. Например, если у пациента найден хронический пиелонефрит, то ему дается II группа. После курса лечения врачи назначают перекомиссию и могут подтвердить инвалидность, или опровергнуть ее.

Сколько живут пациенты

Нельзя точно сказать, сколько человек будет жить после операции. Но статистика подсказывает, что при опухоли одной почки пятилетняя выживаемость достигается в 90% случаев, а при двустороннем процессе – 85%. Для точного определения приходится учитывать характеристики болезни и пациента, так как на шанс выживания влияет множество взаимосвязанных факторов.

Рецидивы наблюдаются в 30% случаев. При этом на последних стадиях рака начинается распространение метастазов в другие органы: легкие, костные структуры, селезенку, печень. Цифры подтверждают, что метастазирование наблюдается часто.

Рецидивы выявляются через 1,5–2 года после медицинского вмешательства, поэтому в этот период врачи ведут наблюдение за состоянием пациента и регулярно проводят обследования. Если онкология не проявилась в течение 3–4 лет, то рак вряд ли вернется повторно. При отсутствии метастазов и на ранних стадиях заболевания очень вероятен успешный результат лечения.

Важно отметить, что сопутствующие заболевания также влияют на продолжительность жизни после операции: туберкулез, ВИЧ, гипертония и сахарный диабет. Пациенту необходимо сдать гистологический анализ, чтобы врач назначил корректную терапию.

Как продлить жизнь после резекции почки

Вообще, в большинстве случаев прогноз для пациентов положительный. Но для возвращения жизни в норму, необходимо соблюдать осторожность в активной деятельности и питании. Также пациент должен консультироваться у врача, сдавать анализы, делать УЗИ и МРТ для проверки на метастазы. В некоторых случаях пациенту необходимо бывать и у других врачей, например, эндокринолога или психотерапевта.

Уход за больным после операции

Послеоперационное питание в период реабилитации не должно перегружать оставшуюся почку, ведь она гипертрофируется, так как начинает работать за два органа.

Таким образом, после нефрэктомии необходимо соблюдать основные правила питания:

  • потребление только легко усваиваемой пищи;
  • ограничения на жидкость: 1 л чистой негазированной воды в день. Однако количество может варьироваться;
  • ограничения на белковую пищу: снижение потребления рыбы, мяса и бобовых;
  • важно потреблять меньше соли.

На жиры и углеводы не налагаются ограничения, но злоупотреблять ими нельзя. Необходимо питаться так, чтобы возникал баланс между полезными элементами, витаминами и потребляемыми калориями. Пища должна быть высококалорийной. Следует исключить жарку на масле и перейти к варке и тушению. В потребляемом хлебе не должно быть соли – лучше приобретать диетические хлебцы.

Рекомендуем по теме:

Диетические хлебцы

Также стоит питаться раздельно, чтобы не перегружать пищеварительную систему и почку. В идеале нужно разделить суточный объем пищи на 5 порций и организовать питание через равные промежутки времени. Таким образом, минимизируется чувство голода и желание переедать.

Необходимым условием при послеоперационной диете является потребление витаминов. Если сложно подбирать пищу с богатым витаминным составом, но придется закупаться БАДами. Перед покупкой необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Овощи и фрукты должны присутствовать в рационе любого человека, но после нефрэктомии организму требуется повышенная доза полезной пищи. Также рекомендуются супы из круп. При этом соль добавлять не нужно, поскольку избыток соли мешает почкам очищать кровь. Кроме этого, соль задерживает жидкость в организме, провоцируя отеки ткани. Так как почка осталась одна, дневную норму соли нужно снизить до 5 грамм.

Врачи настаивают на устранении из рациона:

  • всего соленого: консервов, маринованных изделий, колбас, копченостей, сыра;
  • некоторых напитков: алкоголя, газировки, крепкого кофе и чая;
  • чересчур жирных блюд: сала, жирного мяса и рыбы.

Рекомендуются крупы, молочные продукты (кроме сыра), овощи и фрукты, супы, а также немного отварного мяса. Из напитков диетологи советуют пить компоты и отвар Шиповника, который насыщает организм витаминами и повышает его устойчивость к болезням.

Физические нагрузки

В течение 3 месяцев после операции по удалению почки физическая деятельность должна быть ограничена. Рекомендуются обычные пешие прогулки по полчаса утром и вечером каждый день, при этом главное – не перенапрягаться. При успешном лечении можно увеличить длительность прогулок.

Нельзя поднимать тяжести весом более 3 килограмм и заниматься спортом. Но на усмотрение врача можно выполнять простейшие гимнастические упражнения. Во время реабилитационного периода они полезны для профилактики болезней сосудов и сердца, особенно при постоянном лежании в постоперационном отделении.

Удаление почки при выявлении онкологии не лучшим образом сказывается на здоровье человека. Но при должном уходе, правильном питании и ограничении физической активности лечение будет успешным. Но главное – вовремя определить болезнь, поэтому необходимо регулярно бывать у врача и проходить соответствующие обследования.

Опухоли и рак почки

Лечение

Хирургия опухолей и рака почки

Хирургия, как правило, является лечением первой линии при доброкачественных опухолях почек или нераспространенном раке почки. Лапароскопическая хирургия позволяет выполнить минимально инвазивную операцию, когда хирург делает небольшие разрезы в брюшной полости, чтобы вставить небольшой источник света, камеру и другие инструменты, используемые для просмотра и удаления опухоли.Было показано, что лапароскопическая операция так же эффективна, как и традиционная операция, и способствует более легкому выздоровлению.

Активное наблюдение за небольшими опухолями почек

Наши хирурги по лечению опухолей почки имеют большой опыт и входят в число ведущих мировых экспертов в области малоинвазивного хирургического удаления опухолей почки меньшего размера (роботизированная частичная нефрэктомия). Однако наши опубликованные исследования показали, что очень немногие из этих тщательно отобранных опухолей нуждаются в удалении. У этих избранных пациентов мы тщательно отслеживаем рост опухоли с течением времени.Это называется «активное наблюдение» или «бдительное ожидание».

Решение продолжить активное наблюдение зависит от ряда факторов, в том числе

  • Возраст пациента
  • Общее состояние здоровья пациента
  • Размер опухоли при визуализации (КТ, МРТ или УЗИ)
  • Скорость роста опухоли с течением времени

Здесь, в BIDMC, мы объединились с исследователями из Johns Hopkins для изучения скорости роста этих опухолей и разработали систему баллов, чтобы помочь определить, является ли пациент кандидатом на эту программу активного наблюдения.Вместе с нашими коллегами из Johns Hopkins у нас есть одна из крупнейших в мире баз данных по опухолям почек, за которыми мы наблюдаем в течение долгого времени без хирургического вмешательства. Спросите одного из наших экспертов по опухолям почек о вашей оценке и о том, подходите ли вы для активного наблюдения.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, - это вид лечения рака, предназначенный для повышения естественной защиты организма для борьбы с раком. В нем используются материалы, созданные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.Может работать одним из следующих способов:

  • Остановка или замедление роста раковых клеток
  • Остановить распространение рака на другие части тела
  • Помощь иммунной системе в уничтожении раковых клеток
Моноклональные антитела

Антитела - это белки, вырабатываемые вашей иммунной системой для борьбы с инфекциями. Искусственные версии, называемые моноклональными антителами (mAb), могут быть созданы для атаки на конкретную цель.Когда моноклональное антитело прикрепляется к раковой клетке, это может позволить иммунной системе уничтожить раковую клетку, предотвратить быстрый рост раковых клеток и доставлять лекарства непосредственно к раковым клеткам.

Моноклональные антитела, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения рака, включают:

  • Алемтузумаб (Campath)
  • Бевацизумаб (Авастин)
  • Цетуксимаб (Эрбитукс)
  • Ипилимумаб (Ервой)
  • Ниволумаб (Опдиво)
  • Офатумумаб (Арзерра)
  • Панитумумаб (Вектибикс)
  • Пембролизумаб (Кейтруда)
  • Ритуксимаб (Ритуксан)
  • Трастузумаб (Герцептин)
Иммунотерапия на основе цитокинов

Неспецифическая иммунотерапия также помогает иммунной системе уничтожать раковые клетки.Цитокины - это категория небольших белков, которые важны для передачи сигналов клетками. Они выделяются клетками и влияют на поведение других клеток. Они особенно важны для иммунной системы; цитокины модулируют баланс между гуморальными и клеточными иммунными ответами и регулируют созревание, рост и реакцию определенных популяций клеток. Они важны для здоровья и болезней, особенно в ответах хозяина на инфекцию, иммунные реакции, воспаление, травму, сепсис, рак и репродуктивную функцию.

Две распространенные цитокиновые иммунотерапии:

  • Интерлейкины помогают иммунной системе производить клетки, разрушающие рак. Интерлейкин-2, IL-2 или альдеслейкин (пролейкин), производимый в лаборатории, используется для лечения рака почек и кожи, включая меланому.
  • Интерфероны помогают иммунной системе бороться с раком и могут замедлить рост раковых клеток. Интерферон, производимый в лаборатории, называемый интерфероном альфа (роферон-A [2a], интрон A [2b], альферон [2a]), является наиболее распространенным типом интерферона, используемым при лечении рака.
Противораковые вакцины

Вакцина - это еще один метод, который помогает организму бороться с болезнью. Лечебная вакцина помогает иммунной системе организма бороться с раком, обучая ее распознавать и уничтожать раковые клетки. Это может быть сделано, чтобы попытаться предотвратить возвращение рака, удалить любые оставшиеся раковые клетки после других видов лечения или остановить рост раковых клеток. Лечебная вакцина разработана так, чтобы быть специфичной, а это означает, что она должна воздействовать на раковые клетки, не затрагивая здоровые клетки.В настоящее время противораковые вакцины в основном экспериментальные, и их эффективность не доказана.

.

Удаление раковой опухоли

Как удаляют рак?

Удаление раковой опухоли заключается в том, что оно определяет идеологию хирургического лечения злокачественных опухолей и формирует философию хирурга-онколога. Современные принципы онкохирургии сформулированы ведущим онкологом и онкологом страны, директором Российского онкологического научного центра (РОНЦ) Российской академии медицинских наук (РАМН). Н.Н. Блохин, президент РАМН М.И. Давыдов (2002): «Современная онкохирургия, стратегическая цель которой - увеличение продолжительности и качества жизни пациентов, должна основываться на онкологической адекватности операции, ее безопасности и безопасности. максимально возможный функционал.«Баланс этих принципов определяет значение хирургического метода в онкологии, и основные задачи, решение которых позволит достичь основной цели, можно сформулировать следующим образом.

  • Рациональный хирургический доступ, обеспечивающий визуально проверяемые действия хирурга и удобный «угол атаки» на всех этапах вмешательства, а тем более в случае серьезных интраоперационных осложнений.
  • Минимальный риск местного рецидива при планировании радикальной операции достигается за счет адекватной резекции пораженных и прилегающих органов в случае тесной связи с опухолью, вызванной воспалением или инвазией, мобилизацией комплекса «острым путем» «в фасциальных случаях - от границ иссеченного блока до пораженного органа (« en block »- резекция), раздельное лечение сосудов, продуманная последовательность и методы мобилизации с минимальным механическим воздействием на опухоль до выделения сосудов и лимфатических сосудов. («NO touch» - оборудование работающее), а также адекватные с точки зрения объема и хирургические методы профилактической лимфаденэктомии, основанные на законах лимфатических метастазов.
  • Профилактическая лимфодиссекция, смысл которой можно определить как запланированную до начала хирургического лечения, удаление регионарных лимфоцитов, является обязательным условием для операции, претендующей на радикальность.
  • Устранение и профилактика опасных для жизни осложнений новообразования, а также максимально возможное удаление раковой опухоли как условие более эффективного консервативного лечения и обеспечения лучшего качества жизни пациентов при планировании паллиативных операций.
  • Расширение показаний к операциям при первично-множественных злокачественных опухолях, опухолях с инвазией жизненно важных органов и магистральных сосудов, у пациентов пожилого возраста, пациентов с тяжелой сердечно-сосудистой патологией.
  • Оптимальный по физиологическим параметрам метод реконструкции с использованием простых, надежных и функционально выгодных анастомозов, гарантирующий социальную реабилитацию оперированных пациентов.

Удаление раковой опухоли абсолютно показано при наличии новообразования в организме или при метастазах в регионарные лимфатические узлы, осложнениях опухолевого процесса, угрожающих жизни пациента (кровотечение, непроходимость, асфиксия и др.)).

Относительные показания к хирургическому вмешательству ставятся в случаях, когда терапевтический эффект может быть достигнут с помощью лучевой терапии или медикаментозной терапии.

Удаление раковой опухоли противопоказано в онкологических и соматических случаях. Онкологические противопоказания - отдаленное метастазирование или прорастание опухоли в неузнаваемые анатомические образования. Соматические противопоказания к операции возникают у пациентов с декомпенсацией функции жизненно важных органов (выраженная сопутствующая патология, преклонный возраст и др.).

Онкология выделяет следующие понятия: работоспособность, неоперабельность, операбельность. Работоспособность - это состояние пациента, позволяющее провести удаление раковой опухоли. Неоперабельность - это состояние, при котором удаление раковой опухоли невозможно из-за угрозы для жизни пациента. Резъектвостность предполагает возможность удаления опухоли. Этот вопрос решается во время аудита при оперативном вмешательстве. Результат часто зависит от квалификации оперирующего хирурга.В этом случае причину неработоспособности (отдаленные метастазы, прорастание в соседние органы и ткани) необходимо доказать морфологически.

Оперативные вмешательства в онкологии делятся на диагностические и лечебные. Диагностические операции выполняются тогда, когда полная характеристика опухолевого процесса, в том числе морфологическая, до операции невозможна. Иногда это возможно только при частичной мобилизации органа (например, при раке желудка, прорастающем в забрюшинную клетчатку).

Удаление рака: виды

Лечебные операции делятся на радикальное, условно радикальное и паллиативное удаление раковой опухоли. Понятие «радикализм операции» рассмотрено с биологических и клинических позиций. С биологических позиций можно оценить степень радикализации операции только по продолжительности жизни. Клиническое представление о радикализме формируется на основе непосредственных результатов вмешательства, если хирургу удается удалить рак в здоровых тканях вместе с региональными лимфатическими узлами.Это возможно при новообразованиях I-II стадии. Клинически условно-радикальные операции - это такие, при которых, несмотря на распространенность процесса, возможно удаление раковой опухоли с регионарными лимфатическими узлами. В такой ситуации хирург не может быть уверен, что все опухолевые клетки удалены. Как правило, это касается распространенных опухолей III стадии.

Радикальные и условно-радикальные операции по объему делятся на типовые, комбинированные, расширенные. Типичными являются такие операции, при которых вместе с резекцией или экстирпацией органа, в котором локализуется опухоль, удаляются регионарные лимфатические узлы.Комбинация относится к операции, при которой наряду с резекцией или экстирпацией пораженного органа удаляются или резецируются соседние органы, в результате чего прорастает опухоль. Расширенная - операция, при которой помимо пораженного органа и регионарных лимфатических узлов удаляются все доступные лимфатические узлы с волокном в зоне операции. Расширенные операции часто выполняются для увеличения радикализма в распространенных опухолевых процессах.

Помимо этих радикальных операций, часто применяется онкология и паллиативное удаление раковой опухоли.Они бывают двух видов: устранение осложнений, вызванных опухолью, и паллиативные резекции. После таких операций остается ткань опухоли.

В последнее время отчетливо видны две тенденции в развитии онкологической хирургии: расширение и сокращение объемов хирургических вмешательств.

Высокая частота комбинированных и расширенных операций объясняет значительную долю местнораспространенных новообразований. Этому способствует многолетний опыт, детальная разработка методик хирургических вмешательств, внедрение новых технологий и достижений в анестезиологии и интенсивной терапии.Благодаря расширению пределов хирургического вмешательства большему количеству пациентов с запущенными опухолями удается улучшить отдаленные результаты лечения. Необходимая составляющая этого подхода - активное использование методов реконструктивной и пластической хирургии для восстановления удаленных тканей.

Вторая тенденция современной онкологической хирургии - это сокращение объема операций или отказ от них с целью сохранения пораженного органа и повреждения опухоли в нем с помощью лучевой или химиотерапии.

Отход от агрессивной хирургической тактики при органосохраняющем лечении можно объяснить следующими причинами: пересмотр клинико-биологических представлений о опухолевом процессе; совершенствование методов уточняющей инструментальной диагностики; увеличение количества больных начальными (I-II) стадиями рака; создание эффективного сочетания оперативного вмешательства с лучевым и лечебным воздействием; создание оптимальных условий для реабилитации и улучшения качества жизни пациентов.

При проведении органосохраняющих операций широко используются современные физические факторы: лазеры высокой интенсивности излучения, ультразвуковые колебания низкой частоты, плазменные потоки инертных газов и различные их комбинации. Это позволяет повысить абластичность хирургического вмешательства, увеличить продолжительность жизни пациентов и улучшить косметические и функциональные результаты.

В последние десятилетия лапароскопическое удаление раковой опухоли все чаще внедряется в повседневную онкологическую практику.Лапароскопические операции используются при лечении опухолей мочевыводящих путей, половых органов, толстой кишки и других локализаций. Преимущества лапароскопического доступа - низкая травматичность, сокращение сроков реабилитации пациентов, сокращение сроков пребывания в стационаре и хороший косметический эффект. По мнению хирургов, в совершенстве владеющих техникой лапароскопических операций, отдаленные результаты лечения при правильно поставленных показаниях от этого не страдают.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

» .

Хирургия рака почки | Американское онкологическое общество

Хирургия является основным методом лечения большинства видов рака почек, и во многих случаях она может вылечить рак сама по себе.

В зависимости от стадии и локализации рака и других факторов может быть проведена операция по удалению всей почки, включая опухоль (известная как радикальная нефрэктомия ), или только рак вместе с некоторыми из окружающих тканей почек (известная как a частичная нефрэктомия ).Иногда также удаляются надпочечник (небольшой орган, который находится над каждой почкой) и жировая ткань вокруг почки. В некоторых случаях могут быть удалены и близлежащие лимфатические узлы.

Некоторым людям, у которых рак распространился на другие органы, может помочь операция по удалению опухоли почки. Удаление почки также может уменьшить такие симптомы, как боль и кровотечение.

Радикальная нефрэктомия

Во время этой операции хирург удаляет всю почку, прикрепленный надпочечник, близлежащие лимфатические узлы и жировую ткань вокруг почки.Большинство людей прекрасно справляется только с одной работающей почкой.

Хирург может сделать разрез в нескольких местах. Наиболее распространенные участки - это середина живота (живот), под ребрами на той же стороне, что и рак, или сзади, сразу за почкой. Каждый подход имеет свои преимущества при лечении рака разных размеров и в разных частях почек. Хотя удаление надпочечника является частью стандартной радикальной нефрэктомии, хирург может оставить его позади в некоторых случаях, когда рак находится в нижней части почки и далеко от надпочечника.

Если опухоль выросла из почки через почечную вену (вена, ведущая от почки) в нижнюю полую вену (большая вена, которая впадает в сердце), может потребоваться кратковременная остановка сердца. чтобы удалить опухоль. Пациенту вводят искусственное кровообращение (аппарат искусственного кровообращения), который обеспечивает циркуляцию крови в обход сердца. Если вам это нужно, кардиохирург будет работать с вашим урологом во время операции.

Лапароскопическая нефрэктомия и роботизированная лапароскопическая нефрэктомия

Эти подходы к операции выполняются через несколько небольших разрезов вместо одного большого.Если необходима радикальная нефрэктомия, многие врачи и пациенты теперь предпочитают использовать эти подходы, когда это возможно.

Лапароскопическая нефрэктомия: Для удаления почки через надрезы, каждый из которых имеет длину около 1/2 дюйма (1,27 см), вводятся специальные длинные инструменты. Один из инструментов, лапароскоп, представляет собой длинную трубку с небольшой видеокамерой на конце. Это позволяет хирургу заглянуть внутрь живота. Обычно один из разрезов должен быть длиннее, чтобы удалить почку (хотя он не такой длинный, как разрез при стандартной радикальной нефрэктомии).

Роботизированная лапароскопическая нефрэктомия: В этом подходе используется роботизированная система для удаленного выполнения лапароскопической операции. Хирург сидит за пультом возле операционного стола и управляет роботизированными руками. Для хирурга роботизированная система может позволить им перемещать инструменты более легко и с большей точностью, чем при стандартной лапароскопической операции. Но наиболее важным фактором успеха любого типа лапароскопической хирургии является опыт и навыки хирурга.Это сложный подход. Если вы подумываете об этом виде операции, обязательно найдите хирурга с большим опытом.

В опытных руках метод столь же эффективен, как и открытая радикальная нефрэктомия, и обычно приводит к более короткому пребыванию в больнице, более быстрому выздоровлению и уменьшению боли после операции. Этот подход может не подходить для опухолей размером более 7 см (3 дюймов) в поперечнике или опухолей, которые выросли в почечную вену или распространились на лимфатические узлы вокруг почки.

Частичная нефрэктомия (нефроносохраняющая операция)

При частичной нефрэктомии хирург удаляет только ту часть почки, которая содержит злокачественную опухоль, оставляя остальную почку позади. Как и в случае радикальной нефрэктомии, хирург может сделать разрез в нескольких местах, в зависимости от таких факторов, как расположение опухоли.

Частичная нефрэктомия в настоящее время является предпочтительным методом лечения для многих людей с раком почки на ранней стадии. Это часто делается для удаления отдельных небольших опухолей (менее 4 см или 1½ дюйма в диаметре), а также может быть выполнено для удаления более крупных опухолей (до 7 см или 3 дюймов в диаметре).Исследования показали, что долгосрочные результаты примерно такие же, как и при удалении всей почки. Очевидное преимущество заключается в том, что у пациента сохраняется более активная функция почек.

Частичная нефрэктомия может не подходить, если опухоль находится в середине почки, если она очень большая, если в одной почке более одной опухоли, или если рак распространился на лимфатические узлы или отдаленные органы. Не все врачи могут делать такую ​​операцию. Это должен делать только человек с большим опытом.

Лапароскопическая частичная нефрэктомия и роботизированная лапароскопическая частичная нефрэктомия

Многие врачи в настоящее время проводят частичную нефрэктомию лапароскопически или с помощью робота (как описано выше). Но опять же, это сложная операция, и ее должен делать только хирург с большим опытом.

Регионарная лимфаденэктомия (лимфодиссекция)

Эта процедура удаляет близлежащие лимфатические узлы, чтобы проверить, нет ли в них рака. Некоторые врачи делают это при радикальной нефрэктомии.Можно удалить другие лимфатические узлы, если опухоль имеет признаки, указывающие на высокий риск ее распространения.

Большинство врачей согласны с тем, что лимфатические узлы следует удалять, если они выглядят увеличенными при визуализации или чувствуют себя ненормальными во время операции. Некоторые врачи также удаляют эти лимфатические узлы, чтобы проверить их на распространение рака, даже если они не увеличены, чтобы лучше определить стадию рака. Перед операцией спросите своего врача, планируют ли они удалить лимфатические узлы рядом с почкой.

Удаление надпочечника (адреналэктомия)

Хотя это стандартная часть радикальной нефрэктомии, если рак находится в нижней части почки (вдали от надпочечника) и визуальные исследования показывают, что надпочечник не поражен, его, возможно, не нужно удалять.Как и в случае удаления лимфатических узлов, это решается индивидуально и следует обсудить с врачом перед операцией.

Удаление метастазов

Примерно у 1 из 3 человек при раке почки рак уже распространился (метастазировал) в другие части тела, когда он будет диагностирован. Легкие, лимфатические узлы, кости и печень являются наиболее частыми местами распространения. Некоторым людям все же может помочь операция.

Попытка хирургического лечения

В редких случаях, когда есть только один метастаз или есть только несколько, которые можно легко удалить, не вызывая серьезных побочных эффектов, операция может привести к долгосрочному выживанию у некоторых людей.

Метастаз можно удалить одновременно с радикальной нефрэктомией или позже, если рак рецидивирует (возвращается).

Операция по облегчению симптомов (паллиативная хирургия)

Когда другие методы лечения не помогают, удаление метастазов хирургическим путем иногда может облегчить боль и другие симптомы, хотя обычно это не помогает людям жить дольше.

Риски и побочные эффекты хирургического вмешательства

Краткосрочные риски любого типа хирургического вмешательства включают реакции на анестезию, слишком сильное кровотечение (которое может потребовать переливания крови), сгустки крови и инфекции.У большинства людей после операции будет хотя бы небольшая боль, которая, как правило, при необходимости может быть купирована обезболивающими.

Другие возможные риски хирургического вмешательства включают:

  • Повреждение внутренних органов и кровеносных сосудов (например, селезенки, поджелудочной железы, аорты, полой вены, толстой или тонкой кишки) во время операции
  • Пневмоторакс (нежелательный воздух в грудной полости)
  • Послеоперационная грыжа (выпячивание внутренних органов возле хирургического разреза из-за проблем с заживлением ран)
  • Подтекание мочи в брюшную полость (после частичной нефрэктомии)
  • Почечная недостаточность (если оставшаяся почка не функционирует нормально)

.

Анализы на рак почки

Рак почки может быть обнаружен из-за признаков или симптомов, которые есть у человека, или он может быть обнаружен из-за лабораторных тестов или тестов визуализации, которые человек проходит по другой причине. Фактический диагноз рака почки ставится на основании анализа образца почечных клеток в лаборатории или иногда по тому, как почка выглядит при визуализирующем тесте. Если вы считаете, что у вас есть возможные признаки или симптомы рака почки, обратитесь к врачу.

История болезни и медицинский осмотр

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, указывающие на то, что у вас может быть рак почки, ваш врач захочет изучить вашу полную историю болезни, чтобы проверить факторы риска и узнать больше о ваших симптомах.

Медицинский осмотр может предоставить информацию о признаках рака почки и других проблемах со здоровьем. Например, врач может почувствовать аномальную массу (шишку), когда осмотрит ваш живот (живот).

Если симптомы или результаты медицинского осмотра позволяют предположить, что у вас рак почки, вероятно, будут проведены дополнительные анализы. Это могут быть лабораторные анализы, визуализационные исследования или биопсия почек.

Анализы крови

Лабораторные тесты не могут точно показать, есть ли у человека рак почки, но иногда они могут дать первый намек на то, что может быть проблема с почками.Если рак уже был диагностирован, они также проводятся, чтобы получить представление об общем состоянии здоровья человека и помочь определить, мог ли рак распространиться на другие области. Они также могут помочь показать, достаточно ли здоров человек, чтобы перенести операцию.

В образце мочи проводятся специальные тесты для выявления небольших количеств крови и других веществ, которые не видны невооруженным глазом. Примерно у половины всех пациентов с почечно-клеточным раком в моче будет кровь. Если у пациента есть переходно-клеточная карцинома (в почечной лоханке, мочеточнике или мочевом пузыре), иногда специальный анализ образца мочи (так называемый цитология мочи ) покажет в моче настоящие раковые клетки.

Полный анализ крови (CBC): это тест, который измеряет количество различных клеток в крови. Этот результат теста часто бывает ненормальным у людей с раком почки. Анемия (слишком мало эритроцитов) очень распространена. Реже у человека может быть слишком много красных кровяных телец (так называемая полицитемия ), потому что раковые клетки почек вырабатывают гормон (эритропоэтин), который заставляет костный мозг вырабатывать больше красных кровяных телец. Анализ крови также важен, чтобы убедиться, что человек достаточно здоров для операции.

Биохимические тесты крови: Эти тесты обычно проводятся у людей, у которых может быть рак почки, потому что рак может повлиять на уровень определенных химических веществ в крови. Например, иногда обнаруживается высокий уровень ферментов печени. Может быть обнаружен высокий уровень кальция в крови, что может потребовать дополнительных визуализирующих исследований. Биохимические анализы крови также определяют функцию почек, что особенно важно при проведении определенных визуализирующих исследований или при планировании операции.

Общий анализ мочи (анализ мочи)

Этот анализ мочи может быть выполнен, если ваш врач подозревает проблему с почками.

Визуализирующие обследования для выявления рака почки

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля, звуковые волны или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части вашего тела. Визуализационные тесты проводятся по ряду причин, например:

  • Чтобы посмотреть на подозрительные участки, которые могут быть раковыми
  • Чтобы узнать, насколько далеко мог распространиться рак
  • Чтобы помочь определить, работает ли лечение
  • Для поиска возможных признаков рецидива рака после лечения

В отличие от большинства других видов рака, врачи часто могут с достаточной степенью уверенности диагностировать рак почки на основании визуализационных тестов без проведения биопсии (взятия образца опухоли).Однако некоторым пациентам может потребоваться биопсия.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела. Он может предоставить точную информацию о размере, форме и местонахождении опухоли. Это также полезно для проверки, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы или на органы и ткани за пределами почек.

Игольная биопсия под контролем КТ: если требуется биопсия почки, этот тест также можно использовать для ввода иглы для биопсии в массу (комок), чтобы получить образец для проверки на рак.

Когда выполняется компьютерная томография почек, часто требуется контрастный краситель для внутривенного введения, чтобы определенные области лучше выделялись на снимке. КТ-контраст может повредить почки. Чаще это случается у пациентов, у которых почки изначально плохо работают. Из-за этого функция почек будет проверена с помощью анализа крови, прежде чем вы введете контрастный препарат.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ может быть выполнено, когда человеку нельзя получить контрастный краситель для КТ, потому что у него аллергия на него или у него плохая функция почек.МРТ также может быть выполнено, если есть вероятность, что рак перерос в крупные кровеносные сосуды в брюшной полости (например, в нижнюю полую вену), потому что они обеспечивают лучшую картину кровеносных сосудов, чем компьютерная томография. Наконец, их можно использовать для изучения аномальных участков головного и спинного мозга, которые могут быть вызваны распространением рака.

УЗИ

Ультразвук может помочь найти образование в почке и показать, является ли оно твердым или заполненным жидкостью (опухоли почек, скорее всего, будут твердыми).Различные образцы ультразвукового исследования также могут помочь врачам отличить некоторые типы доброкачественных и злокачественных опухолей почек.

Если требуется биопсия почки, этот тест также можно использовать для ввода иглы для биопсии в массу для взятия образца.

Ангиография

Ангиография - это рентгеновский анализ кровеносных сосудов. В традиционной ангиографии контрастный краситель вводится в почечную артерию, и краситель очерчивает кровеносные сосуды.Рентген используется для выявления и картирования кровеносных сосудов, питающих опухоль почки.

Этот тест может помочь некоторым пациентам в планировании операции. Ангиография также может помочь в диагностике рака почек, поскольку кровеносные сосуды обычно имеют особый вид с помощью этого теста.

В настоящее время ангиография проводится как часть компьютерной томографии или МРТ. , а не как отдельное рентгеновское обследование. Это означает, что используется меньше контрастного красителя, что полезно, поскольку краситель может повредить функцию почек.

Рентген грудной клетки

Рентген может быть сделан после диагностики рака почки, чтобы увидеть, распространился ли рак на легкие.Однако чаще делают КТ грудной клетки, потому что она позволяет лучше видеть аномальные области.

Сканирование костей

Сканирование костей может помочь определить, распространился ли рак на ваши кости. Небольшое количество низкоактивного радиоактивного материала попадает в кровь и собирается в основном в аномальных областях костей. Это может быть сделано, если есть основания полагать, что рак мог распространиться на кости, например, боль в костях или результаты анализа крови, показывающие повышенный уровень кальция.

Биопсия почки

В отличие от большинства других видов рака, биопсия иногда не требуется для диагностики опухолей почек.В некоторых случаях визуализирующие тесты могут предоставить хирургу достаточно информации, чтобы решить, нужна ли операция. Затем диагноз подтверждается, когда часть удаленной почки исследуется в лаборатории.

Биопсия может быть сделана, чтобы получить небольшой образец ткани из области, которая может быть раковой, если результаты визуализации недостаточно четкие, чтобы разрешить операцию. Биопсия также может быть сделана для подтверждения рака, если человек не может лечиться хирургическим путем, например, с небольшими опухолями, которые будут наблюдаться и не лечиться, или когда рассматриваются другие методы лечения.

Тонкоигольная аспирация (FNA) и стержневая биопсия - это два типа биопсии почек, которые могут быть выполнены.

В тех случаях, когда врачи считают, что рак почки мог распространиться на другие участки, они могут взять биопсию места метастазирования вместо почки.

Результаты биопсии

Образцы биопсии отправляются в лабораторию, где их исследует патолог, врач, который специализируется на диагностике заболеваний с помощью лабораторных тестов. Если обнаружен рак почки, важным признаком, который оценивается, является степень, конкретно называемая степенью Фурмана.

Марка Fuhrman обнаруживается путем изучения раковых клеток почек в лаборатории. Многие врачи используют его, чтобы описать, насколько быстро рак может расти и распространяться. Оценка основана на том, насколько близко раковые клетки похожи на нормальные клетки почек. Почечно-клеточный рак обычно оценивается по шкале от 1 до 4. Почечно-клеточный рак имеет клетки, которые очень похожи на нормальные клетки почек. Эти виды рака обычно растут и распространяются медленно и имеют хороший прогноз (прогноз).С другой стороны, почечно-клеточный рак 4 степени сильно отличается от нормальных клеток почек. Эти виды рака обычно имеют худший прогноз.

.

Биопсия и резекция опухоли мочевого пузыря после рака

Что такое мочевой пузырь?

Мочевой пузырь - это полый мышечный орган таза. Мочевой пузырь накапливает мочу до того, как она покидает тело через уретру (трубку, по которой моча выводится из организма). Стенки мочевого пузыря имеют несколько слоев с разными типами клеток.

Что такое рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря - это тип рака, при котором в мочевом пузыре начинают расти аномальные клетки. Рак мочевого пузыря обычно начинается с внутренней оболочки мочевого пузыря.Рак, который поразил только эту область, лечить легче всего. Это называется поверхностным или неинвазивным раком мочевого пузыря. По мере того, как раковые клетки распространяются на другие слои мочевого пузыря или выходят за пределы мочевого пузыря в лимфатические узлы или другие органы, лечение становится намного сложнее.

Каковы симптомы рака мочевого пузыря?

Симптомы рака мочевого пузыря включают кровь в моче и болезненное мочеиспускание. Если ваш уролог подозревает, что у вас рак мочевого пузыря, он или она назначит такие анализы, как общий анализ мочи, компьютерную томографию и цистоскопию, которые позволят урологу заглянуть внутрь мочевого пузыря.Если эти тесты подтверждают наличие рака мочевого пузыря, следующим шагом будет биопсия опухоли.

Кто заболевает раком мочевого пузыря?

В 2016 году у более 77 000 американцев будет диагностирован рак мочевого пузыря. У мужчин почти в 4 раза больше шансов получить диагноз, чем у женщин. Около 16000 американцев умрут от рака мочевого пузыря в 2016 году.

Кто является кандидатом на биопсию и резекцию опухоли мочевого пузыря?

Биопсия и резекция опухоли мочевого пузыря или ТУР мочевого пузыря - это лечение первой линии при раке мочевого пузыря.У большинства людей рак мочевого пузыря не поражает мышечную стенку при первом диагнозе. Практически каждому, у кого диагностирован рак мочевого пузыря, будет сделана биопсия и резекция опухоли мочевого пузыря. ТУР мочевого пузыря - это процедура, выполняемая для одновременной диагностики и лечения рака мочевого пузыря на ранней стадии.

Пациентам с более поздней стадией рака мочевого пузыря, определяемой по результатам биопсии и тому, что врач видит во время процедуры ТУР, также потребуется другое лечение. К ним относятся:

  • Более обширный TURBT.
  • Операция по удалению опухоли.
  • Операция по удалению мочевого пузыря.
  • Химиотерапия.
  • Радиация.
  • Терапия Bacillus Calmette-Guerin или БЦЖ (тип терапии, который использует иммунную систему организма).

Ваш уролог и патолог подберут лучший курс лечения в зависимости от стадии опухоли. TURBT может помочь в постановке рака, определяя, проник ли рак в стенку мочевого пузыря.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 18.07.2016.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 августа 2020 г.

Что такое рак почки?

Почки - это пара бобовидных органов размером с кулак под грудной клеткой в ​​задней части живота. Сидят по бокам от позвоночника. Они фильтруют отходы жизнедеятельности, лишнюю воду и соль из крови. Эти органы регулируют баланс жидкости и минералов в организме, таких как калий и натрий. Они также производят гормоны, которые контролируют артериальное давление и регулируют выработку красных кровяных телец.

Пациентам, у которых отказали почки или они плохо работают, обычно требуется диализ или трансплантация почки. Во время диализа аппарат фильтрует отходы из крови.

Рак почки возникает, когда аномальные клетки почек бесконтрольно растут и делятся. Клетки вторгаются и разрушают нормальную ткань почек, и они могут распространяться (метастазировать) в другие органы. Даже если у человека рак почек, его почки могут нормально функционировать.

В дополнение к тканям, которые обеспечивают фильтрующие функции, почки также имеют центральную часть, которая собирает фильтрованную мочу до того, как она попадает в мочевой пузырь для выведения. Каждая из этих двух областей содержит разные типы клеток, и каждая может вызывать определенные типы рака.

В фильтрующих частях почек может развиться почечно-клеточная карцинома, которая имеет несколько подтипов. Наиболее распространенными типами почечно-клеточного рака являются светлоклеточный рак, папиллярно-клеточный рак и хромофобный почечно-клеточный рак.Раковые части почек, которые собирают и транспортируют мочу, известны как переходно-клеточная карцинома.

Почечно-клеточная карцинома является причиной большинства случаев рака почек. Он начинается в слизистой оболочке маленьких трубок, из которых состоит почка. Хотя почечно-клеточная карцинома обычно развивается как единичная опухоль в одной почке, иногда она поражает более одной части почки или даже обе почки. Это было связано с курением и воздействием кадмия.

Определенные генетические аномалии могут вызывать почечно-клеточную карциному или повышать вероятность ее развития у людей.В этих случаях рак обычно начинается в раннем возрасте и может поражать обе почки. Например, люди с болезнью фон Гиппеля-Линдау склонны к развитию рака почек. Также существует несколько других типов генетических аномалий. При наличии может потребовать, чтобы члены семьи прошли обследование на рак почки, даже если у них нет симптомов.

Переходно-клеточная карцинома составляет лишь небольшой процент случаев рака почек. Обычно начинается в почечной лоханке. Эта воронкообразная структура, которая соединяет мочеточник с основной частью почки, выводит мочу из почки.Переходно-клеточная карцинома также может поражать мочеточники, которые переносят мочу из почек в мочевой пузырь, и слизистую оболочку мочевого пузыря. Исследования показывают, что этот тип рака также связан с курением. Обезболивающее фенацетин также может быть связано с повышенным риском рака почек.

Большинство видов рака почек у детей развивается в возрасте до 5 лет. Их обычно называют опухолями Вильмса.

Ваш риск рака почки выше, если рак почки присутствует в вашей семье или если вы

  • дым
  • страдают ожирением
  • подвергались длительному воздействию асбеста, кадмия или нефтепродуктов
  • имеют членов семьи, больных раком почки
  • прошли длительное лечение диализом
  • имеют туберозный склероз, заболевание, характеризующееся образованием неровностей на коже, вызванных небольшими опухолями в кровеносных сосудах
  • страдают болезнью фон Гиппеля-Линдау, редким генетическим заболеванием, которое вызывает рост опухолей в различных частях тела.

Симптомы

Большинство видов рака почек растут, не вызывая боли или дискомфорта. Некоторые обнаруживаются до того, как они начинают вызывать симптомы, например, когда человеку делают компьютерную томографию брюшной полости по другой причине.

Почечно-клеточная карцинома может вызывать множество симптомов, которые кажутся не связанными с почками. Например, он может распространяться в соседние вены, вызывая закупорку или закупорку вен. Опухоль также может вырабатывать слишком много одного или нескольких гормонов.Симптомы могут быть вызваны самой опухолью, закупоркой вен или действием гормонов.

Некоторые симптомы рака почки включают

  • кровь в моче
  • Боль в животе
  • Шишка в животе
  • усталость
  • потеря веса
  • Необъяснимая лихорадка
  • увеличенные лимфатические узлы
  • Расширенные вены мошонки (у мужчин)
  • высокое кровяное давление, которое нелегко контролировать
  • затрудненное дыхание или боль в ногах (из-за тромбов)
  • Вздутие живота (из-за избытка жидкости)
  • костей, которые легко ломаются.

Диагностика

Поскольку у человека с раком почки могут отсутствовать какие-либо симптомы, болезнь может быть выявлена ​​случайно. Например, визуализирующие исследования, проведенные для оценки другой проблемы со здоровьем, могут показать опухоль почки. Чаще всего рак почки обнаруживается после того, как пациент сообщает о симптомах врачу, а затем сдает анализы, чтобы определить, что не так.

Случайное обнаружение опухолей почек стало более обычным явлением благодаря более широкому использованию ультразвука, компьютерной томографии и МРТ.В зависимости от размера опухоли она может не потребовать каких-либо немедленных специальных процедур, кроме тщательного наблюдения. Если он начинает расти, можно начинать лечение.

Отклонения от нормы лабораторных тестов, таких как анализы крови и мочи, могут быть первым признаком того, что у кого-то есть рак почки. Некоторые отклонения от нормы вызваны гормональным или химическим воздействием рака на организм. Аномальные находки могут включать

  • анемия (низкое количество эритроцитов)
  • высокое количество эритроцитов
  • Аномальный уровень кальция в крови
  • Нарушение функции почек
  • кровь в моче
  • лихорадка.
  • Ваш врач может также почувствовать образование на одной стороне живота.

Если ваш врач подозревает рак почки, он, вероятно, назначит компьютерную томографию (КТ). При компьютерной томографии модифицированный рентгеновский луч создает изображения тела под разными углами, позволяя взглянуть на внутреннюю часть почек и других органов.

Ваш врач может также назначить ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для диагностики рака почки. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений почек.Это может помочь определить, является ли образование в почке доброкачественной (доброкачественной) кистой, заполненной жидкостью, или раковой опухолью. МРТ использует большие магниты и радиоволны для создания изображений почек и близлежащих органов на компьютере.

В прошлом врачи обычно использовали тест, называемый внутривенной пиелографией (ВВП), для диагностики рака почки. (IVP - это рентгеновское визуализационное исследование, в котором для исследования мочевыделительной системы используется контрастный краситель.) Но компьютерная томография и МРТ в значительной степени заменили внутривенную воронку.

Другие тесты могут быть сделаны одновременно или после того, как диагноз был поставлен, чтобы увидеть, распространился ли рак.Эти тесты могут включать

  • МРТ и урограмма МРТ. Изображения, сделанные во время этого теста, могут показать, распространился ли рак на кровеносные сосуды в брюшной полости.
  • Рентген грудной клетки и компьютерная томография легких. Ваш врач может назначить эти тесты, чтобы определить, распространился ли рак почки на легкие или грудные кости.
  • Сканирование костей. В этом тесте используются небольшие безопасные уровни радиоактивного материала, которые показывают, распространился ли рак на ваши кости.

Маленькие опухоли могут быть замечены у людей, которым делают компьютерную томографию по несвязанной причине.Это обычное дело. Когда они меньше дюйма в диаметре, врачи иногда отслеживают такие результаты и не обязательно подвергают пациента немедленной операции. Эти опухоли могут быть доброкачественными. Или, даже если они злокачественные, они могут расти очень медленно и никогда не вызывать проблем.

Ожидаемая длительность

Большинство видов рака почек будут продолжать расти и распространяться до тех пор, пока не будут вылечены. Если рак можно удалить хирургическим путем, возможно излечение. Безоперационное лечение может замедлить рост рака, но не устранит опухоль.

Многие мелкие раковые образования почек обнаруживаются случайно, поэтому за ними можно наблюдать с течением времени. Лечение можно начинать, если опухоль разрастается.

Профилактика

Поскольку около одной трети почечно-клеточных карцином связано с курением, вы можете снизить риск рака почек, отказавшись от табака. На работе избегайте воздействия асбеста и кадмия.

Для выявления раннего рака почки у диализных пациентов врачи рекомендуют периодическое рентгеновское обследование почек. Это особенно важно, если у пациента кисты почек.

Лечение

Лечение зависит от типа рака и степени его распространения (стадии). Ваш возраст, общее состояние здоровья и личные предпочтения также могут повлиять на ваш выбор лечения. Основными методами лечения рака почки являются хирургическое вмешательство, биологическая терапия и лучевая терапия.

Пациенты с очень маленьким раком почек могут отложить лечение. Периодически выполняются повторные сканирования. Если опухоль начинает расти, может быть проведена операция или начата другая терапия.Этот подход чаще встречается у пожилых или ослабленных пациентов.

Хирургия - важнейшее лечение рака почки; шансы выжить без него невелики. Однако он излечивает болезнь только в случае удаления всей опухоли. Если болезнь распространилась, шансы на излечение снижаются.

Даже если рак распространился, операция может помочь. Если хирург удалит большую часть опухоли, у вашей иммунной системы и лечения будет меньше рака, с которым нужно бороться.

Количество удаляемой хирургом ткани зависит от стадии и типа рака почки. Во время радикальной нефрэктомии хирург удаляет почку целиком. В прошлом он или она также удаляли близлежащие надпочечники, лимфатические узлы и жировую ткань. Однако сегодня лимфатические узлы обычно не удаляют, если они не увеличены. Часто остается и надпочечник, если он непосредственно не поражен опухолью.

Во время частичной нефрэктомии хирург удаляет только ту часть почки, в которой находится опухоль.При этой операции есть риск, что некоторые раковые клетки могут остаться.

В зависимости от рака, ваш хирург может использовать процедуру под контролем камеры, известную как лапароскопия. (Это также может называться минимально инвазивной хирургией.) Во время операции этого типа хирург может удалить часть или всю почку через гораздо меньшие разрезы.

Другим потенциальным вариантом может быть роботизированная хирургия, которая также может выполняться через меньшие разрезы. Традиционный хирургический разрез довольно большой, и восстановление обычно занимает от восьми до 12 недель.С минимально инвазивными методами время восстановления намного короче.

Процедура, называемая артериальной эмболизацией, уменьшает опухоль. Ваш врач может сделать это перед операцией, чтобы облегчить операцию. Или, если операция невозможна, эмболизация артерий может облегчить симптомы.

Во время эмболизации артерии врач вводит небольшую трубку (катетер) в артерию в паху. Трубка продвигается по сосуду, пока не достигнет артерии, питающей почку.Затем в артерию вводят вещество, чтобы заблокировать ее. Это помогает предотвратить рост опухоли.

Другие способы лечения рака без фактического его удаления:

  • Радиочастотная абляция - тепловые волны, направленные на опухоль, убивают раковые клетки
  • Замораживание
  • Очень сфокусированное излучение, известное как кибер-нож или хирургический гамма-нож

Когда рак почки распространился на отдаленные участки, эти участки называются метастазами.Удаление метастазов может на время облегчить боль и другие симптомы, но не продлевает жизнь.

Важным достижением в лечении рака стало внедрение целевых методов лечения. Рост и распространение рака почек контролируются специфическими химическими реакциями внутри раковых клеток и, реже, в нормальных клетках. Лекарства, называемые таргетной терапией, могут ограничивать или блокировать эти химические реакции. Продолжают открываться новые новые эффективные методы лечения.

До внедрения таргетной терапии наиболее распространенным методом лечения запущенного рака почки была биологическая терапия (иммунотерапия).Он помогает иммунной системе организма бороться и уничтожать раковые клетки. Существует несколько видов биологической терапии. К ним относятся белки, называемые цитокинами, которые активируют иммунную систему. Также существует «вакцина», которая способствует выработке цитокинов в раковых клетках.

Агенты, называемые ингибиторами ангиогенеза, могут лечить почечно-клеточную карциному. Предотвращая рост кровеносных сосудов, которые «кормят» опухоль, эти агенты замедляют рост рака. Однако в настоящее время они считаются экспериментальными.

Лучевая терапия использует высокоэнергетическое излучение для уничтожения раковых клеток. Сложные, сфокусированные лучи излучения могут поражать рак, сохраняя при этом окружающие здоровые ткани. Эта терапия может использоваться с другими видами лечения для уменьшения симптомов, а также у пациентов, которые слишком больны, чтобы подвергаться хирургическому вмешательству.

Традиционная химиотерапия часто не применяется для лечения рака почки, потому что от этого мало пациенты. Таргетная терапия и ингибиторы ангиогенеза достаточно эффективны и вызывают меньше побочных эффектов, чем химиотерапия.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если вы

  • см. Кровь в моче
  • заметили уплотнение или припухлость в животе
  • не проходят боли в животе
  • похудеть без причины
  • чувствую себя очень утомленным.
  • Если вам сделали компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию по какой-либо несвязанной причине и случайно обнаружили небольшую опухоль в почке, потребуется консультация специалиста, чтобы помочь определить настороженное ожидание с тщательным наблюдением или немедленным лечением.

Прогноз

Если рак почки диагностируется на ранней стадии, до того, как он прорывается через почку, его можно вылечить хирургическим путем. Так происходит примерно с половиной всех пациентов с раком почки. Если рак удален и окружающая область свободна от раковых клеток, большинство пациентов проживут как минимум пять лет. Уровень выживаемости значительно снижается у людей, у которых рак распространился на лимфатические узлы, систему кровообращения и отдаленные органы.

Узнайте больше о раке почки

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Американское онкологическое общество
https: // www.Cance.org/

Национальный фонд почек
https://www.kidney.org/

Национальный институт рака
https://www.cancer.gov/

Ассоциация рака почки
https://www.kidneycancer.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также