Skip to content

Реабилитация после холецистэктомии


Как проходит восстановление после удаления желчного пузыря?

Желчный пузырь считается важным органом, принимающим непосредственное участие в процессе пищеварения. Этот орган, в виде пустого внутри мешочка, служит временным хранилищем вырабатываемой в печени желчи.

Как только в желудок поступает пища, желчный пузырь выделяет небольшую порцию желчи, которая проходит в кишечник и расщепляет жиры.

Она проходит по специальным протокам, связывающим орган непосредственно с кишечником, но в некоторых случаях, проходимость таких протоков нарушается. Причиной может послужить как холецистит (воспаление стенок органа), так и образование желчных камней.

Если камни небольшие, и их немного, то помочь может ультразвуковое дробление конкрементов, диета, специальные лекарственные препараты, физиопроцедуры.

Однако известны случаи, когда каменистые образования продолжают расти, приводя к полной закупорке протоков, обструкции желчного пузыря. Здесь потребуется полное удаление органа – холецистэктомия, которая проводится при помощи лапароскопии или полостной операции.

Изменения в организме без желчного пузыря

Любое хирургическое вмешательство не проходит для организма бесследно, будь то щадящая лапароскопия или серьезная полостная операция. В 20-30% случаев, у прооперированных больных развивается целый комплекс симптомов, получивший название постхолецистэктомического синдрома.

У пациентов наблюдаются:

  • сильные болевые спазмы в правом боку;
  • диарея;
  • субфебрильная температура;
  • пожелтение кожи;
  • метеоризм;
  • слабость и потливость;
  • тошнота.

Интересно, что такие признаки необязательно проявляются сразу, но при первых же неприятных ощущениях, необходимо срочно сообщить врачу. Подобная операция требует длительного восстановительного периода, изменения привычного образа жизни и питания.

Важно помнить, что строгое соблюдение предписаний врача, пожизненное соблюдение диеты и щадящие физические нагрузки позволяют пациенту прожить долгую, полноценную жизнь. Уже спустя год после удаления пузыря, нормализуется выработка желчи, нормализуется пищеварительный процесс.

Однако и здесь есть свои особенности, например, отсутствие хранилища для желчи приводит к тому, что она из печени, напрямую поступает в кишечник. Ее консистенция не достаточно плотная, для переваривания большого объема пищи. В связи с этим, пищеварение замедляется и значительно ухудшается.

Основная же нагрузка при этом, ложится на печень, в которой часто происходит длительный застой желчи. Именно поэтому, после удаления ЖП назначают желчегонные растительные препараты.

Смотрите видео о том, к чему приводит удаление желчного пузыря:

Виды холецистэктомии

Удаление органа может проводиться двумя способами: с помощью лапароскопии или при серьезной полостной операции. Как правило, врачи стараются использовать менее травматичную операцию (лапароскопию), но бывают ситуации, когда ее применение недопустимо.

Полостная

Такая холецистэктомия проводится при развитии перитонита, острого воспаления стенок органа, тяжелых поражениях протоков. Проводится она под общим наркозом, путем длинного разреза в средней части брюшины, либо бокового разреза с правой подреберной стороны.

В ходе операции, врач находит и перевязывает все кровеносные сосуды, артерии и протоки, ведущие к органу, после чего удаляет и извлекает пузырь. При необходимости, устанавливают дренаж и зашивают надрез. Такое вмешательство не проходит бесследно, вызывая частые послеоперационные осложнения.

Лапароскопия

Этот метод считается самым безопасным, безболезненным, не требующим длительной реабилитации. Операция проводится с помощью небольших проколов в передней части брюшины, в которые вводят все необходимые инструменты. В одно из отверстий вводят достаточное количество углекислого газа, для улучшения обзора и улучшения доступа к органу.

Специальными манипуляторами, врач отщипывает желчный пузырь и удаляет его через один из проколов. Как правило, вся процедура занимает около часа, а при наличии в ЖП камней, их надо предварительно измельчить. После извлечения органа, необходим временный дренаж для оттока жидкости.

Смотрите видео о лапароскопии:

Реабилитация в стационаре

Восстановление после лапароскопии занимает совсем немного времени, а выписывают больного из стационара уже спустя 4-5 дней, но только при отсутствии осложнений. Полостная операция требует длительного реабилитационного периода, составляющего до 2-3 недель.

После полостной

Прооперированного пациента на 2 суток помещают в реанимацию, где происходит круглосуточное наблюдение за его состоянием. Потом больного переводят в обычную палату, а ранний восстановительный период в этом случае, составит не менее 2 недель.

Вставать разрешено через 12-14 часов после операции, а еще через сутки – предлагают выпить нежирного бульона. На 4 сутки, больной должен не просто вставать, а самостоятельно передвигаться на небольшие расстояния.

Главное условие – использование специального послеоперационного бандажа., поддерживающего переднюю стенку брюшины. Если не возникло осложнений, спустя 10-12 дней снимают швы, а еще через несколько дней, больного выписывают на амбулаторное лечение.

После лапароскопии

Спустя 5 часов, пациенту рекомендуют переворачиваться и садиться, а еще через пару часов – вставать и передвигаться. В первые сутки, больному строго запрещено пить и есть, и лишь через 24 часа разрешается выпить немного постного бульона или нежирного питьевого йогурта.

Еще спустя день, назначается диетический стол № 5, а порции должны составляет не более 200 г. В этот период, человек испытывает довольно сильные болевые ощущения, поэтому могут применяться обезболивающие инъекции. Обязательно используют антибиотики, ферментные препараты, витамины.

В последнее время, врачи стараются максимально сократить период стационарного лечения, и выписывают прооперированного больного уже спустя 5 дней. Такой подход опасен развитием осложнений, возникновением сопутствующих заболеваний, требующих дополнительного лечения.

Реабилитация после выписки

После выписки из стационара, человек становится на учет в медицинском учреждении, где лечащий врач определит дальнейшую восстановительную терапию.

После полостной

В этом случае, рекомендовано обязательное ношение бандажа, чтобы минимизировать развитие грыжи и воспаление шва. Специалист подробно проинструктирует больного по лечебному питанию, назначит гепатопротекторы, спазмолитики, ферменты и желчегонные средства.

Домашняя реабилитация исключает поднятие тяжестей, занятия спортом и другие физические нагрузки. Достаточно одной получасовой неспешной прогулки в день, а позднее, к ней можно добавить плавание в бассейне, санаторно-курортное лечение.

После лапароскопии

Такая операция не требует ношения бандажа и строгих физических ограничений. Реабилитационный период ничем не отличается от восстановления после полостной операции. Отличается лишь срок реабилитации, ведь лапароскопия намного легче переносится организмом и реже провоцирует осложнения.

Неизменным остается соблюдение строгой диеты, частый прием пищи маленькими порциями. Многим больным требуется периодические курсы дренажа, для откачивания излишков желчи. Важно наблюдать за самочувствием в течение месяца, ведь в этот период возможно развитие таких осложнений, как желчные свищи, желтуха, гастрит и колит.

Питание без желчного пузыря

Особое внимание после холецистэктомии следует уделить питанию и легким физическим упражнениям. Эти меры позволят ускорить вывод желчи из печени в кишечник, предупредят ее застой.

Самым частым осложнением после удаления ЖП считается образование камней в желчных путях, что представляет серьезную опасность для жизни больного. Несколько реже, пациенты сталкиваются с тяжелыми запорами, избавиться от которых поможет употребление кисломолочных напитков, легких слабительных препаратов.

Из рациона полностью исключают все жареные, жирные и острые блюда. Кушать надо не реже 5-6 раз в день, в строго определенное время, по 200 г пищи за один прием. Придется отказаться от алкоголя, газировки и сладостей, копченостей, солений и маринадов, специй и приправ.

Блюда не должны быть слишком холодными или горячими, любая пища и напитки употребляют в теплом виде. В меню включают подсолнечное и сливочное масло, кефир, творог и йогурт, постное мясо, нежирную сметану. Разрешается хорошо подсушенный белый хлеб, рис, овсянка или гречка на воде, отвар шиповника, некислые овощные соки.

Изменения в жизни после операции

Удаление ЖП требует внести коррективы не только в питание, но и в привычный образ жизни. Окончательно организм адаптируется к жизни без этого органа лишь спустя год.

Физические нагрузки

На начальном этапе реабилитации, занятия спортом противопоказаны, но спустя месяц после операции, необходимо выполнять специальную лечебную гимнастику, совершать длительные пешие прогулки, кататься на велосипеде и посещать бассейн.

Такие меры позволят укрепить ослабленный организм, восстановить работоспособность. При отсутствии осложнений, уже через год подобных занятий, можно полностью восстановить первоначальную физическую форму.

Рождение ребенка

Многих женщин волнует вопрос: можно ли рожать после холецистэктомии? Никаких противопоказаний к вынашиванию и рождению ребенка в этом случае не существует. Единственным условием является строгое соблюдение врачебных указаний, регулярное обследование и сдача анализов.

Беременность может сопровождаться постоянной болью в правом подреберье, кожным зудом, образованием камней в протоках, расстройством пищеварения. В этот период придется соблюдать строжайшую диету, принимать антигистаминные и желчегонные средства.

Заключение

  1. Удаление желчного пузыря – это серьезная операция, но отсутствие органа никак не влияет на продолжительность и качество жизни.
  2. Процедура проводится как с помощью лапароскопии, так и проведением полостной операции.
  3. Требуется длительный восстановительный период, по истечении которого, человек может жить вполне полноценной жизнью.
  4. Придется пожизненно соблюдать диету, отказаться от жирной и жареной пищи, алкоголя и курения.
Похожие статьи:

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

Реабилитация после удаления желчного пузыря

Современные медики всё чаще прибегают к лапароскопическим методам оперирования. По сравнению со стандартной полостной операцией лапароскопия менее травматична, а восстановительный период после неё сокращается. По медицинской статистике, чаще всего за год проводят удаление желчного пузыря лапароскопическим методом.

Проведённая операция ещё не гарантирует полного выздоровления, поэтому лечение после удаления желчного пузыря (ЖП) должно контролироваться врачом. Чтобы ускорить восстановление организма, пациент должен соблюдать диету, принимать медикаменты, выполнять лечебную гимнастику, заниматься оздоровлением организма.

Преимущества и осложнения

Во время лапароскопии желчного пузыря в животе делают 4 прокола, в которые вводят хирургические трубки (троакары), через отверстие в пупке извлекают ЖП. А лапароскоп (видеокамера с осветительным прибором) позволяет следить за ходом операции.

Основное показание к проведению лапарокопической холецистэктомии – это ЖКБ (желчнокаменная болезнь). На начальной стадии калькулёзного холецистита (камни в ЖП) применяют консервативные методики: диета, медикаментозное лечение, разрушение камней ультразвуком. На поздних этапах хирургическое вмешательство необходимо.

Удаление желчного пузыря проводится в следующих случаях:

  • Острое воспаление желчного пузыря, которое сопровождается высокой температурой, не спадающей длительное время.
  • Присутствие крупных конкрементов в желчевыводящей системе.
  • Признаки воспаления брюшины.
  • В брюшном пространстве присутствует фиброзный или гнойный экссудат.

Справка. ЖП удаляют через открытый разрез или лапароскопическим методом. Последний способ считается более современным и безопасным.

Преимущества лапароскопической холецистэктомии:

  • После оперирования пациент быстрее восстанавливает активность. Уже спустя 5–6 часов ему разрешено вставать с постели под присмотром медперсонала.
  • Раны небольшие и быстро заживают.
  • Больной нуждается в интенсивном уходе не более 2 часов.
  • После хирургического вмешательства пациент не обязан длительное время находиться в постели.
  • Лапароскопия желчного пузыря реже провоцирует осложнения, чем стандартная полостная операция.
  • Большие шрамы на коже отсутствуют.
  • Пациента раньше выписывают домой.

Однако даже лапароскопия может спровоцировать осложнения:

  • Травмирование близлежащих органов и сосудов.
  • Прокол ЖП, желудка, толстой, 12-перстной кишки, воспаление кожи вокруг пупка.
  • Существует риск пупочной грыжи у пациентов с избыточным весом и врождёнными аномалиями мышц.

После лапароскопии риск формирования грыж ниже, чем после стандартной операции, поэтому пациент может не носить бандаж. Однако первые 6 месяцев ему запрещено поднимать тяжести или напрягать мышцы передней брюшной стенки. Больной должен заниматься спортом, но по поводу комплекса упражнений нужно проконсультироваться с врачом.

Этапы восстановления

Реабилитация после удаления желчного пузыря предполагает нормализацию физического состояния, изменение установок, правил и ценностей жизни. Кроме того, важно восстановить психологическое состояние пациента.


Восстановительные период после холецистэктомии делится на несколько этапов

Как известно, желчный пузырь – это важный орган, который участвует в пищеварении. Он является резервуаром для желчи, которая помогает расщеплять жиры. До операции печеночный секрет имел необходимую для пищеварения концентрацию. При отсутствии ЖП желчь скапливается в желчных протоках, а её концентрация низкая. Несмотря на то что протоки берут на себя функцию удаленного пузыря, функциональность ЖКТ всё равно нарушается. Это происходит по той причине, что организму нужно время, чтобы привыкнуть к новым условиям пищеварения. Чтобы избежать или уменьшить выраженность негативных явлений, больной после операции должен корректировать питание.

В реабилитационный период нужно помочь своему организму наладить работу ЖКТ. Послеоперационная диета поможет решить эту задачу. Кроме того, необходимо принимать лекарственные препараты, а также выполнять простые физические упражнения. Срок реабилитации – около 2 лет.

Этапы восстановительного периода:

  1. Первые 2 дня после лапароскопической холецистэктомии пациент пребывает в стационарных условиях. На этом этапе наблюдаются негативные явления после наркоза и операции.
  2. Поздний этап длится от 1 до 2 недель, больной находиться в стационаре. Повреждённые ткани постепенно заживают, нормализуется функциональность дыхательных органов, происходит адаптация ЖКТ.
  3. Амбулаторный период продолжается от 1 до 3 месяцев. Пациент восстанавливает здоровье дома.
  4. Больной занимается оздоровлением организма в санаториях и профилакториях.

Справка. Из-за строгих ограничений в питании может ухудшиться психическое состояние больного. Поэтому врач должен рассказать, как меняется работа пищеварительного тракта и что нужно делать, чтобы избежать осложнений.

Особенности восстановительного периода

При отсутствии осложнений больного выписывают домой через 1–2 дня. Однако это не совсем правильно, так как врачи должны наблюдать за ним, контролировать его питание, физическую активность и т. д. Так его состояние быстрее нормализуется, и он сможет избежать осложнений.

Восстановление после удаления желчного пузыря длится от 1 до 2 лет. Этот период состоит из разных стадий, во время которых функциональность организм изменяется.

В первую очередь после лапароскопической холецистэктомии нужно изменить пищевые привычки. Пациент должен питаться дробно (5–6 раз в день) небольшими порциями. Это важно, так как пищеварительные органы не могут переваривать большое количество пищи. При нарушении этого правила продукты не будут полностью расщепляться, а организм не будет насыщаться полезными веществами. Как следствие, повышается нагрузка на ЖКТ, существует риск повторного образования камней в желчных протоках.

От физических нагрузок в первые 4 недели после удаления желчного лапароскопическим методом нужно отказаться. Это необходимо, так как тонус мышц ещё не нормализовался, поэтому повышается вероятность внутренних кровоизлияний, образования пупочной грыжи. Кроме того, на ранних этапах присутствует боль в местах проколов.

Ранний период после лапароскопии

После лапароскопической холецистэктомии пациент должен находиться в постели. Спустя 5–6 часов он может попробовать перевернуться или сесть. Если больной чувствует себя нормально, то под присмотром медсестры он может встать с постели. На протяжении 24 часов после оперирования рекомендуется голодать. Больной может позволить себе небольшое количество воды без газа.


После операции пациент может подниматься с постели спустя 5–6 часов

Послеоперационное питание предполагает строгие ограничения. На вторые сутки можно выпить немного бульона, съесть творог или натуральный йогурт (обезжиренный). Пациенту назначают стол №5, согласно которому принимать пищу нужно часто, но небольшими порциями (200–300 г). Противопоказаны продукты с большим количеством жиров, грубых волокон или провоцирующие избыточное газообразование.

Послеоперационный период омрачается незначительной болью или дискомфортом в области проколов, иногда ощущается тяжесть справа под рёбрами. Боль может распространятся на поясницу или ключицу. Болезненные ощущения самостоятельно проходят через 2–4 дня. Из-за искусственной вентиляции лёгких пациент не может делать полные вдохи, так как брюшная стенка болит.

Справка. В больнице пациенту делают перевязки, контролируют температуру его тела, чтобы предупредить воспаление или другие осложнения.

Больному назначают болеутоляющие препараты (инъекции), антибактериальные лекарства, ферменты. Кроме того, он должен проходить инструментальные и лабораторные исследования.

Сразу после лапароскопической холецистэктомии можно принимать витамины: Витрум, Центрум, Супрадин, Мульти-Табс и т. д.

Профилактика воспаления лёгких предполагает выполнение дыхательной и лечебной гимнастики. Упражнения выполняют от 5 до 8 раз за сутки по 3–5 минут. Больной совершает глубокий вдох через нос от 10 до 15 раз, а потом резко выдыхает через рот.

Чрезмерные физические нагрузки противопоказаны. Рекомендуется носить мягкое хлопковое нижнее бельё, чтобы не повредить операционные отверстия. Нужно носить пациенту бандаж или нет, решение принимает врач для каждого больного индивидуально.

Время выписки зависит от сроков восстановления человека. Пациент отправляется домой после того, как снимают швы и при условии отсутствия осложнений.

Справка. Достаточно актуален вопрос о том, сколько длится больничный. Документ, подтверждающий временную нетрудоспособность, выдают на весь срок пребывания в стационаре плюс ещё 10–12 суток. Так как стационарное лечение длится от 3 до 7 дней, то примерная продолжительность больничного – от 13 до 19 суток.

Многие пациенты интересуются тем, на сколько дней больничный выписывается при наличии осложнений. Врач определяет сроки нетрудоспособности для каждого индивидуально.

Мероприятия в амбулаторном периоде

После выписки больной должен выполнять все рекомендации доктора, чтобы ускорить выздоровление. При этом его состояние продолжают контролировать.


После удаления желчного пузыря нужно употреблять блюда в перетёртом виде

Чтобы отследить динамику восстановления организма, проводят следующие исследования:

  • Через 3 суток после выписки больного осматривает терапевт или хирург. Следующий визит к врачу следует нанести спустя 1 неделю, а потом через 3 недели.
  • Лабораторное исследование крови проводят через 14 дней, а потом спустя 1 год.
  • При необходимости через 4 недели проводят УЗИ органов брюшного пространства. Через 1 год УЗ-диагностика обязательна для всех.

Послеоперационный период предполагает строгие ограничения:

  • На протяжении 7–10 дней после выхода из клиники противопоказана чрезмерная физическая нагрузка.
  • Нижнее бельё должно быть мягким, из натуральной ткани. На протяжении 2–4 недель запрещено вступать в половой контакт.
  • Выполнять простые физические упражнения можно не раньше, чем через 1 месяц.
  • На протяжении первых 12 недель пациент может поднимать тяжести не более 3 кг, а с 3 по 6 месяц – около 5 кг.

Чтобы укрепить мускулатуру брюшного пресса, нужно выполнять упражнение «велосипед», «ножницы», при этом нагрузку нужно увеличивать постепенно. Рекомендуется совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Физиотерапия поможет ускорить заживление тканей. Чтобы реабилитация была успешной, нужно выполнять дыхательную гимнастику.

Правила питания:

  • Нужно исключить из рациона жареную, жирную пищу, пряности.
  • Еду рекомендуется готовить на пару, отваривать или запекать.
  • Употреблять пищу нужно с интервалом 3 часа, чтобы нормализовать желчеотток.
  • На протяжении 2-х часов после трапезы не рекомендуется наклонятся или ложиться.
  • Пациент должен пить не более 1,5 л жидкости за сутки.
  • Последний вечерний приём пищи нужно планировать за 3 часа до отхода ко сну.

Перед употреблением блюда рекомендуется перетирать до пюреобразного состояния. Расширять меню нужно постепенно. Фрукты и овощи перед едой рекомендуется тушить или запекать, чтобы они лучше усваивались, а также сохраняли полезные вещества.

На 2-й месяц больной может употреблять мелко нарезанные продукты. Рацион разрешено пополнить свежими фруктами, овощами.

За операционной раной нужно ухаживать. Душ можно принять только спустя несколько дней. Кожу живота моют без мыла и других гигиенических средств, тереть её мочалкой тоже запрещено.

Внимание. Болезненные ощущения могут присутствовать около 8 недель. Если боль становится более выраженной, появляются кровянистые следы, возникает тошнота, рвота, жар, то нужно срочно отправляться к врачу.

Нормализация пищеварения

Послеоперационный период часто осложняется запорами. Чтобы этого избежать, нужно пополнить рацион овощами, соблюдать умеренную физическую активность, каждый день употреблять кефир, натуральный йогурт, творог (с низким процентом жирности). Устранить запоры можно лекарственными средствами со слабительным эффектом, которые не угнетают моторику кишечника. Клизмы не нужно ставить часто, так как это грозит растяжением толстой кишки и дисбактериозом.


Для устранения расстройств пищеварения применяют лекарственные средства

При поносе рекомендуется употреблять овощи и фрукты после термической обработки, каши на воде. Чтобы нормализовать естественную бактериальную флору кишечника, назначают специальные добавки.

Некоторое время после лапароскопической холецистэктомии могут присутствовать следующие симптомы: жжение за грудиной, отрыжка, тошнота, горький привкус во рту. Если сопутствующие болезни отсутствуют и больной соблюдает диету, то эти симптомы исчезают самостоятельно через некоторое время.

Многих пациентов интересует вопрос о том, какие таблетки пить после удаления ЖП. Медикаментозное лечение проводится только по назначению врача, который принимает решение о выборе лекарственных средств.

При дуоденогастральном рефлюксе (заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок) применяют антирефлюксные лекарства, например, Мотилиум. Лечение изжоги, боли проводят с помощью антацидных препаратов: Ренни, Маалокс, Алмагель. При язве желудка применяются медикаменты, которые подавляют выделение желчи (Омепразол).

При необходимости назначают магнитотерапию, ультразвуковое облучение.

Санаторно-курортное оздоровление

После лапароскопии ЖП врачи рекомендуют пациентам посещать санатории и профилактории. В лечебно-профилактических учреждениях можно пройти терапевтический курс и оздоровить организм.

В санатории назначают следующие процедуры:

  • Пациенты пьют лечебную тёплую минеральную воду без газа четырежды за сутки по 100 мл.
  • Назначается водолечение с добавлением экстракта хвои, радона, а также минеральной, углекислой водой. Курс состоит из 10 процедур по 10–12 минут.
  • Чтобы ускорить восстановление организма, применяют электрофорез с раствором янтарной кислоты (2,5%).
  • Каждый день проводится лечебная физкультура.
  • Диета помогает разгрузить органы ЖКТ и нормализовать пищеварение.

Кроме того, проводится медикаментозное лечение. Препараты нормализуют метаболические процессы, восстанавливают работу пищеварительной системы.

Санатории и профилактории рекомендуется посещать спустя полгода после операции. Лечебные процедуры ускоряют восстановление организма и позволяют больному быстрее вернуться к полноценной жизни.

Особенности жизни после лапароскопической холецистэктомии

Пациенты, которым предстоит операция по удалению желчного пузыря лапароскопическим методом, обеспокоены вопросом о том, каким будет качество жизни и как долго живут после этого. Если хирургическое вмешательство прошло без осложнений и вовремя, то угрозы для жизни не существует. К тому же, если больной следует советам лечащего врача, то у него есть все шансы прожить до глубокой старости.


После операции по удалению желчного пузыря рекомендуется выполнять лечебный комплекс упражнений

Если период восстановления протекает легко, то человек может максимально расширить меню. Однако жареную, жирную пищу, копчёности и маринады стоит исключить из рациона до конца жизни. Чтобы кишечник функционировал нормально, нужно отказаться от продуктов, которые тяжело перевариваются. Кроме того, необходимо следить за температурой пищи. Оптимальный вариант – тёплая еда.

В постоперационный период пациент должен делать зарядку, ведь пассивный образ жизни провоцирует различные заболевания. Из-за недостатка движения возникает застой желчи, что может привести к повторному камнеобразованию. Рекомендуется регулярно ходить пешком, заниматься плаванием.

Осторожно. Физическую нагрузку нужно увеличивать постепенно. Травмоопасные виды спорта, такие как бокс, борьба, тяжёлая атлетика, противопоказаны.

Примерно через 12 месяцев после операции нормализуется работа гепатобилиарного тракта, печень выделяет необходимое количество желчи нормальной консистенции. Улучшается работа пищеварительных органов. Тогда пациент ощущает себя здоровым человеком.

По статистике, у 30–40% пациентов постоперационный период осложняется постхолецистэктомическим синдромом (ПХЭС). Он проявляется расстройствами пищеварения, болью, желтухой, зудом. При отсутствии грамотной терапии повышается вероятность опасных осложнений. Лечение ПХЭС должно быть комплексным. Это необходимо, чтобы нормализовать функциональность желчных путей, печени, поджелудочной железы.

Таким образом, реабилитация после лапароскопической холецистэктомии не менее важна, чем сама операция. В первую очередь пациент должен изменить пищевые привычки, заниматься лечебной физкультурой, принимать медикаменты. Кроме того, после операции рекомендуется посетить санаторий, чтобы ускорить восстановление организма и оздоровить его. Только в таком случае пациент вернётся к полноценной жизни.

Последствия удаления желчного пузыря

Операция по удалению желчного пузыря на медицинском языке называется холецистэктомией. Это весьма распространенная хирургическая процедура: в основном её проводят, если в желчном обнаружены камни. Они могут провоцировать боли в животе, развитие воспаления и инфекции, закупорку желчных протоков и протоков между печенью и поджелудочной железой. Последнее чревато панкреатитом. Желчный пузырь не относится к жизненно важным органам, тем не менее после его удаления организму требуется время на восстановление. Как прийти в себя после ножа хирурга, расскажем далее.


Общие побочные эффекты от операции на желчном пузыре

Операция на желчном пузыре может вызвать ряд побочных эффектов, которые должны пройти в короткий срок после хирургического вмешательства. Если они длятся дольше месяца, следует сообщить об этом хирургу.

Классические побочные эффекты удаления желчного пузыря включают:

  • диарея, запор;
  • избыточное газообразование;
  • метеоризм.

В случае появления побочных эффектов, можно поговорить с лечащим врачом о лекарствах, которые помогут облегчить симптомы. Обычно назначают урсодезоксихолевую кислоту – для улучшения текучести желчи, и симптоматические препараты (слабительные, противодиарейные, препараты от метеоризма и проч.). Полезно также отследить, что провоцирует или усиливает неприятные ощущения, и по возможности избегать этих факторов риска.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас:

  • началась лихорадка;
  • усиливается боль в животе;
  • тошнота и рвота, которые не проходят;
  • началась желтуха – пожелтение кожи и склер глаз;
  • раны красные и/или болезненные (если проводилась классическая, а не лапароскопическая холецистэктомия. Во втором случае хирург не делает разрезов).

Почему после операции люди худеют?

После холецистэктомии пациенты обычно теряют какое-то количество веса. И тому есть несколько объяснений:

  • побочные эффекты от операции

Операция по удалению желчного может спровоцировать диарею, тошноту или рвоту. У некоторых людей диарея затягивается – это может быть следствием избытка желчи в пищеварительной системе (резервуар, в котором она раньше хранилась, удалён). Также возможно снижение аппетита в течение нескольких недель после холецистэктомии.

  • диета с низким содержанием жира перед операцией

За счёт соблюдения диеты с низким содержанием жиров перед операцией уменьшается калорийность рациона. Как следствие, больной теряет вес.

  • приём обезболивающих

Обезболивающие препараты, назначаемые после операции, могут вызывать запоры. Болезненные ощущения и затрудненная дефекация снижают аппетит, что тоже приводит к потере веса.

  • мягкая диета после операции

Послеоперационный период требует соблюдения диетических рекомендаций – нужно исключить жирное, жареное, острое, солёное, алкоголь. Для восстановления после холецистэктомии подойдёт Стол №5. Такая мягкая низкокалорийная диета также способствует небольшому похудению.

В большинстве случаев похудение после операции на желчном пузыре носит временный характер. Как только организм приспособится (обычно на это требуется 2-4 недели), потеря веса замедлится или прекратится.

Реабилитация после удаления желчного: в стационаре, диета, профилактические меры

После удачной процедуры холецистэктомии, в прямом смысле слова, начинается новая жизнь. Лечащий доктор должен подробно рассказать, как и в течение какого времени проводится реабилитация после удаления желчного пузыря. Любое хирургическое вмешательство — стресс для организма, для выздоровления необходимо достаточно много времени.

Как функционирует организм после удаления желчного пузыря

Главная функция пузыря – накопить достаточное количество желчных масс, выпустить их в момент переваривания пищи. После лапароскопии желчного пузыря органы могут полноценно функционировать, здесь главное, чтобы пациент соблюдал режим дня, составил специальный рацион питания, нормализовал физические нагрузки. Полноценное восстановление после удаления желчного будет зависеть от общего состояния здоровья, наличия или отсутствия осложнений.

Во время проведения операции применяют метод искусственной вентиляции легких, из-за этого происходит сбой в дыхательной системе. Это является стрессом для организма, в первые часы после процедуры брюшная стенка может болеть. Чтобы облегчить состояние, пациенту рекомендуют делать дыхательную гимнастику. На операционном шве и около него может появиться отек. Если возникает воспаление, необходимо не допустить формирование спаек. Если индивид чувствует себя удовлетворительно, ему разрешается вставать, двигаться.

Доктор подробно объясняет пациенту, что жизнь после удаления желчного пузыря не сильно изменится, если строго следовать определенным рекомендациям. Печень функционирует в прежнем режиме, вырабатывая стандартную порцию желчи. Главное изменение в функционировании органов – желчные массы не скапливаются до того момента, как человек примет пищу, а непрерывно продвигается стандартным путем по желчным протокам. В этом случае прооперированный должен сидеть на специальной диете, эти продукты помогут приостановить непрерывное выделение жидкости. В период восстановления организма после удаления желчного пузыря рекомендуется строгое пищевое ограничение, оно необходимо в первые 30-40 дней, далее он адаптируется, рацион расширяется.

Как показывает практика, период реабилитации после удаления желчного пузыря продлится не менее 10-12 месяцев. За этот период функцию накопления желчных масс постепенно на себя берет большой желчный проток.

Последствия и возможные осложнения

После удаления органа организм испытывает сильнейший стресс. Осложнения после лапароскопии возникают по разным причинам, нарушаются процессы пищеварения, объем выделяемой желчи становится нестабильным. Желчные массы уже не накапливаются, их концентрация минимальна, зарождается постхолецистэктомический синдром, что существенно снижает их бактерицидные свойства, как следствие микрофлора кишечника становится патогенной, провоцируя дисбактериоз, могут быть запоры, уровень температуры после операции по удалению желчного пузыря может доходить до 40 градусов.

На вопрос: какие возможные осложнения после холецистэктомии, однозначно не сможет ответить ни один доктор, реакция организма непредсказуема, это особенно актуально, если состояние больного неудовлетворительное. Она может зависеть от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья.

Симптомы, которые говорят о развитии осложнений:

  • Боли в животе.
  • Если шов после лапароскопии болит.
  • Колики в печени.
  • Боль под ребрами, может отдавать под лопатку.
  • Тошнота.
  • Горечь во рту.
  • Изменение цвета и запаха мочи.
  • Вздутие живота.
  • Пожелтение кожных покровов, глазных белков.
  • Мешки под глазами.
  • Повышенное газообразование.

Перечислим возможные осложнения после лапароскопии желчного пузыря:

  • Холангит или воспаление желчного протока.
  • Желчная гипертензия. Нарушается нормальный процесс оттока желчных масс.
  • Образование кисты. Может спровоцировать межклеточные разрывы, преждевременное рубцевание мягких тканей, кровотечение.
  • Заломы в протоках.
  • Холестаз. Образование застоев желчи в протоках.
  • Появление камней, песка.

После операции возможно обострение уже имеющихся хронических заболеваний больного. Иммунная система не справляется, все основные «силы» уходят на адаптацию организма к «новой» жизни без органа, старые болячки проявляются с новой силой.

Чаще всего обостряются:

  • Язва.
  • Гастрит.
  • Поражение поджелудочной железы, печени.

У пациентов пожилого возраста могут возникнуть проблемы с нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной системой.

Больше всего может пострадать печень, возможно развитие жирового гепатоза.

После лапароскопии желчного пузыря возможно нарушение нормальной деятельности поджелудочной железы, могут воспалиться клетки печени, поднимается температура, может проявиться аллергия в виде зуда, кожных высыпаний, нарушение нормальной работы органов пищеварения, дуоденит, колит. На вопрос: сколько дней может быть повышенная температура точно ответить нельзя.

Правила реабилитации

Реабилитация после лапароскопической холецистэктомии проходит в несколько этапов:

  • Ранний (первые 2 суток). Доктор постоянно контролирует состояние пациента, в частности реакцию организма на наркоз, физиологические изменения, спровоцированные составляющими операционного процесса
  • Поздний (стационарный, 3-7 сутки). В период после удаления желчного пузыря нормализуется деятельность дыхательной системы, кишечный тракт постепенно начинает адаптироваться к «жизни» без пузыря, проходит регенерация мягких тканей
  • Лечение в амбулатории (1-4 мес). Реабилитация после удаления желчного означает восстановление пищеварительной системы, дыхательная функция постепенно нормализуется, пациент окрепший, в меру активный
  • Санаторное лечение.

В процессе реабилитации после удаления желчного пузыря рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

  • Обязательно периодически выполнять дыхательные упражнения.
  • Строго соблюдать специальную лечебную диету.
  • Физические нагрузки исключительно в рамках лечебной физкультуры.
  • Прием медицинских препаратов (обезболивающее, ферменты).

К немедикаментозному лечению необходимо отнести курс физиотерапии, постоянное употребление минеральных вод. Рекомендуется надевать бандаж после удаления желчного пузыря, он ускоряет процессы заживления мягких тканей шрама, предотвращает возникновение грыжи.

В первые 3-4 месяца после удаления есть определенные ограничения в выборе пищевых продуктов, содержащих большое количество белков, жиров. Порции должны быть маленькими, после приема можно прогуляться, сидя посмотреть телевизор. Запрещается сразу ложиться, выполнять физические упражнения. Точный период восстановления после удаления желчного пузыря не определит даже самый опытный доктор.

Восстановление и лечение на стационаре

После лапароскопии желчного пузыря, в послеоперационный период доктор подробно рассказывает о начальном процессе восстановления в стационарном режиме, назначает антибиотики, прием медикаментов. Там пациент может находиться от 2 до 10 суток.

Сразу после холецистэктомии пациента доставляют в палату интенсивной терапии. В ней он находится 2-4 часа, медицинский персонал контролирует его состояние. Если есть ухудшения или осложнения, больной остается там до нормализации. В течение 6 часов после операции, ему запрещается вставать, пить. На второй день разрешают пить простую воду, небольшими глотками.

Примерный план питания в первые 7 дней после операции после операции по удалению желчного:

  • 1-е сутки. Запрещено все, даже вода. При сильной жажде можно прополоскать рот, увлажнить губы.
  • 2-е сутки. Можно пить воду, слабый отвар шиповника.
  • 3-и сутки. Разрешается теплый компот.
  • 4-е сутки. Разрешается немного покушать: омлет, картофельное пюре, тыквенная каша, рыба на пару, желе.
  • 5-е сутки. Добавляется хлеб в виде сухарей, 1-2 дневной давности, запрещен свежий.
  • 6-7-е сутки. Разрешается добавить творог, низкокалорийный кефир.

Если через сутки после операции состояние больного нормализовалось, ему разрешается медленно приподняться, можно с помощью медперсонала, родственников.

Исключить: кофе, газировку, сладкое, спиртное, в сложных случаях чай.

Лапароскопическая холецистэктомия позволяет, но постепенно, включать в рацион:

  • Нежирный творог.
  • Овсянку, гречку на воде.
  • Классический кефир, йогурт.
  • Яблоки печеные.
  • Вареные овощи.
  • Нежирное мясо на пару.

Усиливают образование желчных масс, метеоризм горох, черный хлеб, лук. На протяжении 8-10 суток, проведенных в стационаре нельзя напрягаться физически, носить только натуральное, свободное нижнее белье, чтобы не навредить и правильно ухаживать за швами.

Если пациент идет на поправку в штатном режиме, на 11 день снимают швы после лапароскопии.

Амбулаторное восстановление и лечение

Амбулаторный этап реабилитации начинается с момента выписки пациента из медицинского учреждения. Но это не значит, что индивид теперь самостоятельно восстанавливается и адаптируется к новому режиму. Обязательные процедуры для пациента:

  • Через 3 дня после выписки из больницы назначают дату посещения терапевта, гастроэнтеролога, хирурга, оценивается состояние здоровья прооперированного, состояние шва. Следующий осмотр через 7 дней.
  • Через 2 недели берется кровь на анализы, затем через год.
  • УЗИ брюшной полости в первые 1-2 месяца назначается только по показаниям, через год после удаления назначается всем.
  • Через 2 недели прием у гастроэнтеролога, затем 1-2 раза в год.
  • Прием препаратов, разжижающих желчные массы.
  • Прием спазмолитиков.

Всем пациентам рекомендуется постоянно посещать лечащего гастроэнтеролога и согласовывать с ним список принимаемых препаратов, самостоятельное назначение может быть опасно для здоровья.

Особенности реабилитации на амбулаторном лечении включают в себя достаточное количество ограничений:

  • В течение 1-3 месяцев после операции запрещается носить тяжелые сумки, работать, заниматься стандартными физическими упражнениями.
  • Нижнее белье свободного кроя, из натуральных материалов.
  • В течение 30-40 дней нежелательны половые контакты.
  • В первые 3-4 месяца после удаления можно поднимать не более 3 кг, с 3 по 6 не более 5кг.

Через 3-4 недели после операции больной может постепенно начинать восстановительные процедуры:

  • Тренировка области пресса с помощью специальных упражнений.
  • Длительные прогулки.
  • Курс восстановительной физиотерапии.
  • Дыхательная гимнастика.
  • Диета.

Наращивать нагрузки нужно постепенно после консультации с лечащим врачом, вести себя уверенно, спокойно. Успех восстановительных процедур будет зависеть от быстроты заживления послеоперационного шва.

Устранение нарушений с пищеварением

В первые несколько недель после удаления, необходимо восстановить нормальное функционирование пищеварительной системы. У большинства пациентов возникает проблема невозможности своевременного опорожнения кишечника. Об этом лечащий врач должен рассказать сразу после проведения операции. Кишечнику можно «помочь», соблюдая следующие рекомендации:

  • Суточный рацион прооперированного в основном должен состоять из овощей, ослабленный организм должен получать достаточное количество клетчатки.
  • Баланс физической нагрузки, проблемы с пищеварением могут быть следствием перегрузки или от ее недостатка
  • Употребление кисломолочных продуктов: кефир, творог, ряженка, йогурт.
  • При необходимости слабительные препараты, рекомендованные лечащим врачом.
  • Очищение клизмой только по рекомендации. Ее частое использование может нарушить микрофлору кишечника.
  • С утра, натощак, рекомендуется выпивать стакан негазированной воды для активации пищеварения.

Если же стул стал слишком частым и жидким, рекомендуется включить в ежедневный рацион как можно больше вареных овощей, каши.

В первые 1-3 недели после проведения операции пациента могут беспокоить тошнота, отрыжка, горький привкус во рту. Это считается нормой, если организм идет на поправку, соблюдается диета, нет осложнений, они исчезнут в течение месяца.

При проблемах с пищеварением лечащий врач может назначить следующие препараты:

  • Антирефлюксные.
  • Антациды.
  • Медикаменты, подавляющие секрецию.
  • Лечебная минеральная вода.

Как дополнительный метод оздоровления доктора рекомендуют посетить физиотерапевтический кабинет, пройти несколько процедур.

Профилактика и санаторно-курортное лечение

После проведенной операции, успешно пройденного начального этапа восстановления, пациенту рекомендуется лечебное санаторно-курортное лечение. Оно будет способствовать более быстрому выздоровлению больного.

Основные процедуры:

  • Прием целебных вод.
  • Бальнеолечение. Индивид принимает ванны с разным составом: хвоя, с минералами, радоном, обогащенные углекислым газом.
  • Янтарная кислота.
  • Диетотерапия.
  • Курс лечебной физкультуры.

Как таковые, специальные профилактические меры не требуются. Если прооперированный в течение 30 дней следовал всем рекомендациям лечащего доктора, осложнений не будет. Сразу после выписки можно пропить витамины, они поддержат иммунитет в норме. Через 21 день разрешается выходить на работу. Но не стоит резко возвращаться к повседневной деятельности здорового человека. В течение 6-7 месяцев не рекомендуется поднимать вес более 5 кг, полноценно заниматься в тренажерном зале.

Хирургическое вмешательство – сильный стресс для организма. Ему необходимо время для адаптации к жизни без нужного органа.

Видео

Реабилитация после лапароскопии.

Загрузка...

послеоперационный период, необходимые ограничения и диета, сроки реабилитации, советы специалистов

В статье рассмотрим, как проходит реабилитация после удаления желчного пузыря.

Вопрос, который волнует пациента, – это то, как жить дальше, что можно, а чего во время реабилитации делать нельзя. Для таких пациентов после операции начинается восстановительный период. Больной будет вынужден приспосабливаться к нетипичным обстоятельствам, и ему придется научиться жить без этого органа. Неокрепшую пищеварительную систему после хирургического вмешательства атакуют различные бактерии, которые раньше гибли при контакте с желчью.

Реабилитация после удаления желчного пузыря очень важна.

Послеоперационный период

Любые инвазивные процедуры всегда являются огромным стрессом для пациента, поэтому реабилитационный период будет не очень легким и простым. Восстановление пройдет быстрее в том случае, если операцию проводили щадящим методом, то есть посредством лапароскопии. Эта методика малоинвазивного вмешательства менее травмирующая по сравнению со срединной лапаротомией и помогает избегать серьезных последствий.

Прежде всего, пациенту необходимо принять к сведению, что после удаления желчного организм продолжит функционировать по-прежнему. Печень, как и раньше, будет выделяться желчь. Просто теперь она не будет скапливаться в желчном до момента наступления активной пищеварительной фазы, а будет непрерывно стекать по желчному протоку в район двенадцатиперстной кишки. Именно в связи с этим больной должен будет придерживаться особой диеты, которая должна помочь защитить систему пищеварения от постоянного желчеотделения.

Сколько реабилитация после удаления желчного пузыря длится, интересно многим. Специальный рацион назначают только в первые тридцать суток. В последующем он понемногу может расширяться и дополняться. Спустя несколько месяцев пациенту есть можно будет практически все. Но все же не стоит увлекаться жирными и острыми блюдами. А по возможности нужно их совсем исключить из своего питания.

Такому больному понадобится не меньше одного года для того, чтобы научиться обходиться без этого органа. За этот период его основную функцию накопления желчи станут выполнять желчный проток и каналы внутри печени, благодаря этому потребность в строгой диете со временем полностью отпадет.

Итак, в чем состоит реабилитация после удаления желчного пузыря?

Правила

Больному потребуется соблюдать определенные правила реабилитации:

  • Соблюдение щадящей диеты и строгого режима питания. Больному назначат стол № 5 наряду с дробным приемом пищи не реже шести раз в день.
  • Проведение умеренной физической активности. Рекомендуются занятия специальной гимнастикой для укрепления передней стенки живота. Заниматься такой гимнастикой можно дома. Пациентам, страдающим лишним весом, подойдут занятия в группах под строгим наблюдением инструктора.
  • Медикаментозное лечение. Специальная терапия поможет пациенту наладить жизнь без желчного. Но прописывать требуемые лекарственные препараты имеет право только врач.

Каков срок реабилитации после удаления желчного пузыря? Восстановление не занимает слишком много времени. При этом не потребуется кардинально поменять образ жизни. Нужно только строго следовать всем докторским предписаниям для того, чтобы свести к минимуму риски осложнений. В процессе отдаленной реабилитации пациенту следует регулярно проходить медицинский осмотр. В случае необходимости доктор непременно выпишет дополнительную терапию и даст правильные рекомендации по реабилитации после удаления желчного пузыря.

Начальная реабилитация

Сразу же после прохождения операции у больного возникает вопросы касательно процесса восстановления. Например, таких больных интересует, сколько времени займет пребывание в стационаре, что можно кушать, когда врач разрешит вернуться к привычной жизни. Первые дни пациент, как правило, проводит в стационаре. Именно в этих условиях закладывается основной процесс восстановления. До больного доводят информацию обо всех рекомендациях, которые необходимы к выполнению в период реабилитации. В зависимости от типа инвазивного вмешательства стационарный терапевтический период может продолжаться от двух до семи суток.

Реабилитация после удаления желчного пузыря лапароскопией занимает меньше времени. Плановую хирургическую операцию делают с помощью лапароскопии. Лишь в экстренных ситуациях, когда жизни больного угрожает опасность, применяют срединную лапаротомию. Полостные операции требуют от пациентов более длительного нахождения в стационаре. Именно благодаря лапароскопии, как малоинвазивному методу, значительно сокращается послеоперационный период.

Такое вмешательство обладает неоспоримым преимуществом перед полостным методом, а именно:

  • Проведение интенсивной терапии после операции может занять не больше двух часов.
  • Рана небольшого размера быстро заживает.
  • Период пребывания в стационаре значительно сокращается.
  • Пациенту не потребуется длительный постельный режим.
  • Осложнения после такой операции несущественны.
  • Больные достаточно быстро возвращаются к привычному укладу, продолжая жить без желчного.

Стационарные мероприятия

Рассмотрим подробнее, как проходит реабилитация после удаления желчного пузыря путем лапароскопии.

После проведения малоинвазивной лапароскопии пациент из операционной перемещается в палату интенсивного лечения. Там он пребывает пару часов после удаления желчного для контроля над выходом из наркоза. В том случае, если в течение данного периода возникнут непредвиденные осложнения, то продолжительность пребывания в палате могут продлить. Далее пациент направляется в общую палату, в которой он будет находиться до момента выписки.

В течение шести часов после малоинвазивных процедур пациенту будет запрещено пить и подниматься с кровати. Только на следующие сутки можно пить простую воду в малом количестве. Делать это придется дробно, по два глотка спустя каждые полчаса.

В период реабилитации после удаления желчного пузыря путем лапароскопии подниматься с постели надо медленно, без резкого движения, делая это в присутствии медсестры. На следующий день пациенту разрешают употреблять жидкую пищу, а, кроме того, свободно передвигаться по больнице. В первые семь дней строго запрещается употреблять кофе наряду с чаем, шипучими напитками, сладостями, спиртным, жирными и жареными блюдами. В рацион допускается включать следующие варианты продуктов:

  • Употребление творога с низкой жирностью.
  • Кефир наряду с несладким йогуртом.
  • Прием овсянки или гречки, сваренных на воде.
  • Употребление запеченных некислых яблок, бананов и вареных овощей, постного мяса, приготовленного на пару.

Требуется исключить из рациона продукты, которые вызывают метеоризм наряду с усиленным отделением желчи, речь идет о луке, чесноке, горохе, черном хлебе и так далее. В течение десяти суток после операции пациенту не рекомендуется выполнять трудную физическую работу, поднимать тяжести. Кроме этого, потребуется надевать натуральное белье, которое не будет раздражающе действовать на свежую рану.

Сколько длится реабилитация после удаления желчного пузыря, знают не все. Послеоперационный период продолжается обычно от семи до одиннадцати суток. А непосредственно на двенадцатый день пациентам удаляют швы (при условии, что была лапароскопия), затем выдается больничный лист с выпиской из карты. Кроме того, хирург предоставляет рекомендации касательно дальнейшей организации жизни без желчного.

Оформление больничного листа

Лист нетрудоспособности дают на все время нахождения человека в стационаре и дополнительно еще на двенадцать дней домашней реабилитации. В том случае, если за этот период у больного возникают осложнения, то больничный лист продлевают. Суммарный период листка нетрудоспособности определяют для каждого пациента в индивидуальном порядке.

По завершении больничного рекомендуют проходить профилактическое обследование в полгода раз. В будущем в том случае, если все пойдет нормально, то разрешается посещать доктора только раз в год.

Как проходит реабилитация после удаления желчного пузыря путем лапароскопии в домашних условиях?

Домашнее восстановление

Каждый пациент обязан понимать, что восстановительный период пройдет легче в том случае, если соблюдать диету. После возвращения домой больному необходимо встать на амбулаторный учет по месту проживания к хирургу. Именно этот специалист будет наблюдать за здоровьем и состоянием пациента, выписывая требуемое медикаментозное лечение.

Регулярность посещения врача обязательна не только тем, кому нужно закрыть больничный лист. В первые дни после лапароскопии возможно появление осложнений. Их своевременное диагностирование и терапия заметно ускорят процесс выздоровления. Выделяются следующие направления и критерии домашнего восстановления:

  • Ведение правильного и здорового образа жизни.
  • Занятие умеренными физическими нагрузками.
  • Строгое соблюдение пациентом требуемой диеты.
  • Лекарственное лечение и уход за швом.

Период реабилитации после удаления желчного пузыря в домашних условиях зачастую протекает быстро и легко. Пациент полностью восстанавливается уже спустя 6 месяцев.

Советы специалистов

Для наилучшего течения периода восстановления необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Не стоит вступать в половую связь в первый месяц после вмешательства.
  • Нужно придерживаться назначенной диеты, чтобы избежать запоров.
  • Визиты в спортивные секции и фитнес-клубы необходимо отложить не меньше, чем на месяц.
  • Полгода после операции поднимать тяжести запрещено (более пяти килограмм весом).
  • В первые тридцать дней нельзя тяжело физически трудиться.

В остальном период реабилитации не требует соблюдения каких-либо еще условий или правил. Для быстрого заживления раны необходимо посетить пару-тройку сеансов физиотерапии. Неплохо будет после операции начать принимать витамины для иммунитета. Операция по удалению желчного почти не меняет привычную жизнь. Уже через двадцать один день после лапароскопии можно начинать работать.

Диета

Месяц после выписки доктора рекомендуют питаться жидкой или пюреобразной пищей. В рацион понемногу добавляются новые блюда. Но при этом важно ориентироваться на самочувствие пациента. Овощи используются только в отварном виде.

После шести месяцев реабилитации рацион может стать полным. Меню, базирующееся на принципах правильного питания, должно остаться с пациентом до конца жизни. Лишь в редких случаях допускаются некоторые нарушения в диете, но это ни в коем случае не должно превратиться в норму. Советы специалистов касательно стола после удаления желчного базируются на соблюдении следующих принципов питания:

  • Запрещается употреблять жареное, жирное и копченое.
  • Требуется в значительной мере ограничить выпечку наряду со сладостями, острыми, консервированными и солеными блюдами.
  • Спиртные напитки полностью под запретом, также кофе и чай.

Кроме того, требуется соблюдать еще несколько элементарных правил: непосредственно после обеда нельзя нагибаться и запрещается поднимать тяжести, также не стоит спать на животе или левом боку. Желательно снизить вес тучным людям.

Прием медикаментов

После операции по удалению желчного пузыря реабилитация несложная. Пациентам зачастую требуется минимальное лечение. Как правило, боль во время домашнего восстановления почти отсутствует, но в редких ситуациях может понадобиться прием обезболивающих препаратов. С целью улучшения химических показателей доктор может назначить препарат «Урсофальк». Употребление любых медикаментозных лекарств во время реабилитации в домашних условиях должно совершаться исключительно по назначению хирурга.

Далее ознакомимся с отзывами людей, которые перенесли операцию по удалению желчного.

Отзывы о реабилитации после удаления желчного пузыря от пациентов

Люди сообщают, что часть реабилитационного периода, который переносится в стационаре, протекает достаточно тяжело, даже несмотря на круглосуточную медицинскую поддержку.

Как сообщается в отзывах, в рамках домашней реабилитации больные начинают чувствовать себя немного лучше. Но основное неудобство, по словам пациентов, заключается в необходимости соблюдения строгой диеты в особенности в первые несколько суток.

В целом, сообщается, что на абсолютное восстановление после лапароскопии у людей уходит от семи месяцев до одного года. О каких-либо серьезных осложнениях после операции не сообщается, но требуется постоянно соблюдать диету, исключая из рациона жирную и жареную пищу. Тогда никаких проблем со здоровьем возникнуть не должно.

Мы рассмотрели, как проходит период реабилитации после удаления желчного пузыря лапароскопией.

Лечение после удаления желчного пузыря: сроки восстановления, как восстановиться

Удаление желчного пузыря частая операция. Она необходима при болезнях билиарной системы, желчнокаменной болезни, полипах, холецистите, новообразованиях. Хирургическое вмешательство может проводиться открытым доступом, лапароскопически и минидоступом. Восстановление после удаления желчного пузыря напрямую зависит от способа холецистэктомии.

Основными реабилитационными направлениями являются — диета, медикаментозная терапия, обработка раны, отказ от чрезмерной физической нагрузки. После вмешательства организму требуется время, чтобы научиться справляться без органа, который запасал желчь.

Во время операции делается разрез брюшной стенки, следовательно, в послеоперационный период нужно тщательно следить за тем как проходит заживление. При несоблюдении рекомендаций относительно физических нагрузок и питания из-за разрастания фиброзной ткани могут сформироваться спайки.

Способы удаления органа

Холецистэктомия проводится с помощью лапаротомии, лапароскопии или минидоступом. При лапаротомии на брюшной стенке выполняется разрез (примерно в 15 см) через который удаляется желчный пузырь (ЖП). Метод применяется, если проводится экстренная операция, есть противопоказания к лапароскопии, диагностировано острое воспаление с перитонитом или сложные поражения протоков.

Поскольку операция полостная, то требуется длительный период для восстановления. При нормальном заживлении швы снимаются на 7–10 день. В стационаре больной находится от 2 недель. Через 14–20 дней пациент уже возвращается к привычному образу жизни, но продолжает придерживаться диетического питания, избегает подъема тяжестей (на протяжении полугода) и купания в водоемах и бассейнах.

Лапороскопическая холецистэктомия считается малоинвазивным вмешательством. Во время операции делаются в брюшной стенке 4 разреза по 2 сантиметра, через которые вводят оборудование для манипуляций. При лапароскопии пациент восстанавливается быстро и может выписаться из больницы уже через 2–3 дня и достаточно быстро вернуться к привычной жизни.

При минидоступе хирург делает разрез брюшной стенки в 3–7 см. Такой разрез менее травматичный, чем при открытом доступе, но при этом дает необходимый обзор для определения состояния органов. Данный способ применяется при спайках, воспалительной инфильтрации тканей, при невозможности ввести углекислый газ.

После операции по удалению ЖП больной находится в стационаре от 3 до 5 дней. Реабилитация проходит значительно быстрее, чем после открытой операции.
Чем больше делается разрез передней брюшной стенки, тем дольше восстановительный период

Сколько длится реабилитация

В зависимости от выбранного хирургом метода холецистэктомии будет зависеть длительность реабилитации. После открытой операции трудоспособность восстанавливается в течение 1–2 месяцев, а после лапароскопии человек находится на больничном не более 20 дней. Реабилитационный период можно разделить на несколько этапов:

  • ранний (в стационаре). Длится двое суток после операции. В этот период врачи следят за состоянием пациента: как он себя чувствует после наркоза, если ли послеоперационные осложнения. При необходимости проводится симптоматическая терапия;
  • поздний этап. Больной все еще находится в больнице. Доктора следят за тем, как организм работает без желчного пузыря, не нарушена ли работа кишечника, как проходит заживление раны. Данный период 3–6 дней при лапароскопии и до 14 дней после лапаротомии;
  • амбулаторная реабилитация. Организм полностью адаптируется к новым условиям, восстанавливается пищеварение и самочувствие. Длится в зависимости от вида вмешательства 1–3 месяца.

В течение 4–6 часов после лечения не разрешается есть и пить, вставать с постели. Через шесть часов можно встать, но только осторожно, так как после наркоза может быть головокружение. С болезненностью в области разреза сталкиваются все пациенты, но интенсивность и длительность болевого синдрома различна.

Так, после лапаротомии пациенту даются наркотические обезболивающие (Промедол), а потом ненаркотические анальгетики (Трамадол, Парацетамол), а после лапароскопии болезненность описывается как терпимая и человек не нуждается в обезболивающих. На следующие сутки после удаления органа разрешается вставать, немного походить.

При выписке из стационара врач расскажет, как ускорить восстановление после холецистэктомии. Касаются рекомендации диеты, физической нагрузки, приема лекарств, ухода за швом. Только соблюдая предписания врача можно быстро восстановиться и избежать послеоперационных осложнений.

Диета во время реабилитации

Желчный пузырь накапливал желчь, синтезируемую печенью, и она выбрасывалась в тонкий кишечник. После удаления органа желчь поступает в кишечник постепенно и поэтому на переваривание пищи уходит больше времени. Чтобы ускорить пищеварение важно соблюдать предписания по диетическому питанию.

При употреблении «правильных» продуктов пища будет быстрее перевариваться, а значит, не возникнет рефлюкса, повышенного газообразования, брожения и гниения в кишечнике. В первые дни можно есть только каши, ненаваристые супы, кисломолочные продукты, нежирное отварное мясо, пюре из овощей, бананы. После выписки из стационара больной также должен придерживаться диеты.


Рекомендуется стол No5

Запрещается есть жареные и жирные блюда, копчености, пряности, консервы, маринады, сладости, сливочное масло, яйца, нельзя пить кофе, алкоголь. Пищеварение быстрее восстановится, если не только придерживаться диеты, но и соблюдать график приема пищи. На протяжении месяца после выписки из больницы необходимо организовать 5–6-разовое питание.

Пищу нужно есть маленькими порциями каждые 3 часа. Желательно кушать в одно и то же время, чтобы желчь вырабатывалась к определенному времени. Перед едой (за 10–15 минут) рекомендуется выпивать стакан воды, чтобы железа начала работать.

Медикаментозное лечение

Поскольку удаление желчного пузыря проводится в крайнем случае, то велика вероятность, что воспаленный орган повлиял на функции других органов. Часто в послеоперационный период клиника усиливается, поскольку организм еще не адаптировался к новым условиям. В зависимости от осложнений врачом будут назначены необходимые медикаменты.

Так, при проявлении рефлюкса прописываются антирефлюксные препараты, если появились эрозии на слизистой желудка, то показаны препараты снижающие кислотность желудочного сока и обволакивающие стенки органа. Лечение после удаления желчного пузыря медикаментами, как правило, не требуется. Для нормализации пищеварения обычно назначаются лекарства с ферментами (Мезим, Фестал, Панкреатин).

Также могут быть рекомендованы желчегонные препараты. Для улучшения выведения желчи по согласованию с врачом могут применяться желчегонные травы. Полезен свекольный сок (сначала его нужно разбавлять водой), отвар из кукурузных рылец и пижмы, а также из бессмертника, корней ревеня и тысячелистника. Для стимуляции желчеотделения можно воспользоваться следующим методом. До завтрака выпить стакан теплой минеральной воды без газа (Ессентуки 17), лечь на правый бок и приложить к печени теплую грелку на 30–40 минут.

Физическая активность

В период заживления раны (в течение месяца) следует ограничить физическую активность, не делать резких поворотов и не поднимать вес свыше 2–3 килограмм, не выполнять упражнений, в которых задействованы мышцы пресса. После заживления рассеченных тканей можно начинать заниматься лечебной физкультурой.

Нагрузка на мышцы пресса должна увеличиваться постепенно, рекомендуется делать упражнение «ножницы», «велосипед». Полезна продолжительная ходьба в быстром темпе. Адекватная физическая нагрузка поможет улучшить перистальтику кишечника, усилит снабжение тканей кислородом. Если проигнорировать ограничение и поднимать тяжести, то швы могут разойтись или образуется грыжа.


По истечении шести месяцев после операции любые ограничения, связанные с физической нагрузкой, снимаются

Уход за раной

На месте рассечения тканей появляется воспаление и отек. При отсутствии должного ухода за швом может начаться нагноение или образуется гипертрофический рубец, келоид. Одним из важных факторов, которые влияют на раневое заживление, является численность бактериальной флоры в ране (рана заживает дольше из-за действия бактериальных протеаз).

Вокруг раны может быть покраснение, уплотнение. Раневая инфекция встречается у 1–2% больных. При выраженном воспалении нужно обращаться к врачу, поскольку если произойдет нагноение раны, то может потребоваться хирургическое вмешательство для санации и прием антибиотика.

Принимать душ можно уже через двое суток после операции. Вода в рану не проникнет, но не следует тереть ее мочалкой или намыливать. После водных процедур рану нужно смазать йодом или зеленкой. Купание в ванне разрешается только через 5 дней после снятия швов.

Осложнения после хирургического вмешательства

По статистике, у 12 человек из 100 после операций начинается формирование спаек. После удаления ЖП образуются спайки между тонкой и толстой кишкой. Появляются они, поскольку соединительная ткань разрастается, это рубец на внутренних органах.

При спайках может появиться болезненность в области рубца, которая усиливается при физических нагрузках, диспепсические расстройства, нарушение дефекации, кишечная непроходимость, некроз части кишки. Если есть подозрение на спаечный процесс, то для подтверждения проводится диагностическая лапароскопия. Лечение предполагает рассечение брюшной стенки.

Спайки могут стать противопоказанием для оперативного вмешательства.

Необходимо сократить продолжительность постельного режима, чем раньше больной начнет ходить, тем меньше риск спайкообразования. Врачи советуют на вторые сутки после операции самостоятельно медленно вставать, поворачиваться в постели, немного ходить. К профилактическим мерам в послеоперационном периоде также относят стимуляцию кишечника (клизмы, инъекции прозерина), прием противовоспалительных средств, соблюдение диеты.

Во время операции больной находится на аппарате ИВЛ, поэтому дыхательная функция нарушается. Как осложнение может развиться пневмония. Чтобы избежать неприятных последствий со стороны дыхательной системы специалисты советуют делать дыхательную гимнастику. Рекомендуется 6–8 раз в день выполнять по 15 глубоких вдохов носом и быстро выдыхать воздух ртом.


Чтобы спайки не начали формироваться, после холецистэктомии нужно соблюдать рекомендации, связанные с физической активностью

Возможные осложнения после холецистэктомии:

  • непроходимость кишечника;
  • образование в кишечнике свища;
  • проваливание дренажных трубок в брюшную полость;
  • нагноение шва.

Если есть болезненные ощущения в области рубца, трудности с опорожнением кишечника, повышенное газообразование, диспепсические расстройства, то необходимо обратиться к врачу.

Человек после удаления ЖП в течение 2–3 недель может вернуться к обычному образу жизни. Соблюдать диету придется в течение месяца.

После меню расширяется, но все же следует придерживаться здорового питания и ограничивать блюда, которые для расщепления требуют много желчи (жаренные и жирные). Месяц после операции нельзя напрягать живот (поднимать тяжести, качать пресс). В остальном же каких-либо существенных ограничений нет, и после удаления желчного пузыря можно вернуться к привычному образу жизни.

Загрузка...

Вылеченные состояния, типы процедур и восстановление

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Беспокойство
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врача по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Супруги
.

Программа безопасной холецистэктомии SAGES

Стратегии минимизации повреждений желчных протоков: принятие универсальной культуры безопасности при холецистэктомии

Дидактические модули безопасной холецистэктомии уже в продаже !!

Дидактические модули доступны бесплатно по адресу: http://fesdidactic.org/

Ежегодно в США выполняется более 750 000 холецистэктомий 1, 2 . При лапароскопическом доступе пациенты получают меньшую боль, более быстрое возвращение к нормальной деятельности и сниженный риск инфицирования области хирургического вмешательства по сравнению с открытой операцией. 3

Проблема

  • Уровень травм желчных протоков увеличился с момента введения лапароскопической холецистэктомии, что составляет примерно 3 на 1000 выполненных процедур. 4
  • Повреждения желчных протоков после холецистэктомии могут быть жизненно важными осложнениями, приводящими к значительным осложнениям и затратам. 5, 6
  • Поскольку повреждения желчных протоков встречаются относительно редко, окончательные исследования, сравнивающие методы минимизации этих осложнений, скорее всего, никогда не будут выполнены.
Ниже приведены 6 предлагаемых стратегий, которые хирурги могут использовать для внедрения универсальной культуры безопасности при холецистэктомии и минимизации риска повреждения желчных протоков. *

1. Используйте метод критического обзора безопасности (CVS) для идентификации пузырного протока и пузырной артерии во время лапароскопической холецистэктомии. 7

  • Для получения CVS необходимы три критерия:
    1. Гепатоцистозный треугольник очищен от жировой и фиброзной ткани. Гепатоцистозный треугольник определяется как треугольник, образованный пузырным протоком, общим печеночным протоком и нижним краем печени. Общий желчный проток и общий печеночный проток не должны подвергаться воздействию , а не .
    2. Нижняя треть желчного пузыря отделяется от печени, чтобы обнажить кистозную пластинку. Кистозная пластинка также известна как печеночное ложе желчного пузыря и лежит в ямке желчного пузыря.
    3. Должны быть видны две и только две структуры, входящие в желчный пузырь.

Критический взгляд на безопасность, вид спереди

Критический вид безопасности сзади

  • Подтверждение CVS - CVS можно подтвердить с помощью двойного просмотра. 8 Doublet View состоит из двух компонентов:

Визуализация дублета (передняя часть)

Визуализация дуплета (сзади)

Двойное изображение переднего и заднего лапароскопических изображений визуально демонстрирует три компонента критического взгляда на безопасность.

2. Поймите возможность аберрантной анатомии во всех случаях.

  • Аберрантная анатомия может включать короткий пузырный проток, аберрантные печеночные протоки или правую печеночную артерию, которая пересекает перед общим желчным протоком. 9 Это некоторые, но не все распространенные варианты.

3. Широко используйте холангиографию или другие методы для визуализации желчного дерева во время операции.

  • Холангиография может быть особенно важна в сложных случаях или неясной анатомии.
  • Несколько исследований показали, что холангиография снижает частоту и степень повреждения желчных протоков, но по этому поводу остаются разногласия. 10

4. Рассмотрите возможность интраоперационной кратковременной паузы во время лапароскопической холецистэктомии перед отсечением, разрезанием или пересечением любых протоковых структур.

  • Интраоперационная мгновенная пауза должна состоять из точки остановки в операции, чтобы подтвердить, что CVS была достигнута с использованием двойного просмотра.

5. Распознайте, когда рассечение приближается к зоне значительного риска, и остановите рассечение перед входом в зону. Завершите операцию безопасным методом, отличным от холецистэктомии, если условия вокруг желчного пузыря слишком опасны.

  • В ситуациях, когда имеется серьезное воспаление ворот печени и шейки желчного пузыря, выполнение CVS может быть затруднено. Тот единственный факт, что достижение CVS кажется невозможным, является ключевым преимуществом метода, поскольку он предупреждает хирурга о возможной опасности травмы.
  • Хирургическое заключение о приближении к зоне значительного риска может быть сделано при невозможности получить адекватное раскрытие анатомии гепатоцистозного треугольника или когда расслоение не прогрессирует из-за кровотечения, воспаления или фиброза.
  • Рассмотреть возможность лапароскопической субтотальной холецистэктомии или установки холецистостомической трубки и / или перехода на открытую процедуру на основании заключения лечащего хирурга.

6. Обратитесь за помощью к другому хирургу, если рассечение или условия тяжелые.

  • Когда это целесообразно получить, совет второго хирурга часто очень полезен в условиях, когда рассечение остановлено, анатомия неясна или при других условиях, которые хирург считает «трудными».

* Примечание: Эти стратегии основаны на наилучших доступных доказательствах. Они предназначены для повышения безопасности безопасной эксплуатации. Они не заменяют хирургическое суждение конкретного пациента. Окончательное решение о дальнейших действиях должен принимать оперирующий хирург, исходя из его / ее опыта и суждений.

Список литературы

1. Херли В., Браунли С. Холецистэктомия в Калифорнии: крупный план географических различий. Калифорнийский фонд здравоохранения, 2011 г.

2. Макфадьен Б.В., младший, Веккио Р., Рикардо А.Е., Матис С.Р. Повреждение желчного протока после лапароскопической холецистэктомии. Опыт США. Хирургическая эндоскопия 1998; 12: 315-21.

3. Кеус Ф., де Йонг ЯФ, Гуззен Х.Г., ван Лаарховен CJHM. Сравнение лапароскопической и открытой холецистэктомии у пациентов с симптоматическим холецистолитиазом.Кокрановская база данных систематических обзоров 2006 г .: CD006231.

4. Buddingh KT, Weersma RK, Savenije RA, van Dam GM, Nieuwenhuijs VB. Снижение частоты повреждения основных желчных протоков и повышение интраоперационного лечения камней общего желчного протока после выполнения рутинной интраоперационной холангиографии. Журнал Американского колледжа хирургов 2011; 213: 267-74.

5. Kern KA. Судебный процесс по поводу халатности, связанный с лапароскопической холецистэктомией. Стоимость, причины и последствия. Архив хирургии 1997; 132: 392-7; обсуждение 7-8.

6. Flum DR, Flowers C, Veenstra DL. Анализ экономической эффективности интраоперационной холангиографии в профилактике повреждения желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии. Журнал Американского колледжа хирургов 2003; 196: 385-93.

7. Страсберг С.М., Брант Л.М. Обоснование и использование критического взгляда на безопасность лапароскопической холецистэктомии. Журнал Американского колледжа хирургов 2010; 211: 132-8.

8. Сэнфорд Д.Е., Страсберг С.М. Простой и эффективный метод создания постоянной записи критического взгляда на безопасность во время лапароскопической холецистэктомии путем интраоперационной «дуплетной» фотографии.Журнал Американского колледжа хирургов 2014; 218: 170-8.

9. Страсберг С.М. Обучающая программа «Культура безопасности при холецистэктомии» и предотвращение травм желчных протоков. Журнал Американского колледжа хирургов 2013; 217: 751.

10. Traverso LW. Интраоперационная холангиография уменьшает повреждение желчных протоков во время холецистэктомии. Surg Endosc 2006; 20: 1659-1661.


Ключевые слова: безопасный холе, безопасная холецистэктомия, критический взгляд на безопасность, безопасность при холецистэктомии, культура безопасности

.

Факторы риска рецидива симптоматических камней в общем желчном протоке после холецистэктомии

Цель . Рецидив камня CBD все еще наблюдается у значительного числа пациентов. Исследование должно было оценить факторы риска рецидива симптоматического камня CBD у пациентов, перенесших холецистэктомию после удаления камня CBD. Методы . Были изучены медицинские карты пациентов, перенесших удаление камня CBD с последующей холецистэктомией.Факторы риска рецидива симптоматического камня CBD сравнивались между группой рецидива и группой без рецидива. Результаты . Средний срок наблюдения составил 40,6 месяца. Рецидив симптоматических камней CBD был определен как обнаружение камней желчных протоков не ранее чем через 6 месяцев после полного удаления камней CBD на основании симптомов или признаков желчевыводящих путей. 144 пациента (68 мужчин, 47,2%) были окончательно включены в исследование, и их средний возраст составил 59,8 (диапазон: 26 ~ 86) лет.Рецидив камня CBD произошел у 15 пациентов (10,4%). Средний период до первого рецидива составил 25,9 месяцев. Независимыми факторами риска были наличие периампулярного дивертикула 1 или 2 типа и множественные камни CBD. Заключение . Для пациентов с периампулярным дивертикулом 1 или 2 типа или множественными камнями КБД необходимо тщательное наблюдение на предмет риска рецидива симптоматического камня КБД.

1. Предпосылки

После удаления камня общего желчного протока (CBD) выполняется холецистэктомия для предотвращения желчной колики, холецистита, панкреатита или рецидива камня CBD [1–3].Камни CBD обычно образуются в желчном пузыре, а затем мигрируют [4]. Следовательно, последующая холецистэктомия будет полезна для предотвращения рецидива камней CBD. Однако рецидив камня CBD по-прежнему наблюдается у значительного числа пациентов после холецистэктомии. Камни желчных протоков, обнаруженные через 6 месяцев и более после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), считаются рецидивирующими [3, 5, 6]. Было проведено несколько исследований, посвященных распространенности и факторам риска рецидива камней CBD после эндоскопической сфинктерэктомии [7–12], но мало данных о рецидивах камней CBD после холецистэктомии.Факторы риска рецидивирующих камней желчных протоков были известны как расширенный общий желчный проток, камень желчного пузыря, стриктура желчного пузыря, угол CBD, ранее перенесенная открытая холецистэктомия и периампулярный дивертикул [7, 8, 10, 12, 13]. Подробно рассматривая периампулярный дивертикул, недавнее исследование [8] показало, что конкретный статус, при котором сосочек, расположенный внутри или на внутреннем крае дивертикула, был связан с рецидивом. Это исследование было направлено на оценку факторов риска рецидива камней CBD у пациентов, перенесших холецистэктомию после удаления начальных камней CBD.

2. Материалы и методы
2.1. Пациенты

Исследование проводилось в больнице Св. Винсента, учебной больнице медицинского факультета Католического университета. Мы обследовали пациентов, перенесших эндоскопическое или хирургическое удаление камня CBD и последующую холецистэктомию в течение месяца в нашей больнице с января 2005 г. по февраль 2010 г. Критерии включения: возраст старше 18 лет. Критерии исключения: отсутствие в анамнезе камня CBD, гемолитическая анемия, воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона, язвенный колит и т. Д.)) тяжелые заболевания печени (цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома), злокачественные новообразования желчных путей, такие как рак желчного пузыря или холангиокарцинома, абдоминальные операции на печени или панкреатобилиарной системе, а также отсутствие признаков стеноза желчных протоков. Полное удаление камня CBD было подтверждено либо контрольной ERCP, либо интраоперационной холангиограммой во время холецистэктомии. Рецидив камней CBD определялся как развитие камней согласно ERCP не ранее, чем через 6 месяцев после подтверждения полного удаления камней CBD.Критерии исключения указывали на рецидив камня CBD в течение 6 месяцев после холецистэктомии.

2.2. ЭРХПГ и операция

У всех пациентов с симптомами КБД-камнями эндоскопическая сфинктеротомия во время ЭРХПГ выполнялась стандартными методами с использованием сфинктеротома или игольчатого ножа, камни извлекались с помощью корзин или баллонов для извлечения, а также использовалась литотрипсия. для крупных камней. Полное извлечение камня CBD было подтверждено эндоскопической холангиографией эндоскопистом и радиологом, после чего была проведена последующая холецистэктомия.Если эндоскопическое удаление камня было невозможно из-за размера камня, ретинированного камня, наличия периампулярного дивертикула и / или нежелания проходить поддерживающую процедуру из-за плохой комплаентности или тяжелого заболевания, то выполнялось лапароскопическое или открытое хирургическое удаление камня с холецистэктомией . Полное удаление камня было подтверждено с помощью холедохоскопа или интраоперационной холангиограммы.

2.3. Процесс исследования

Мы ретроспективно исследовали карту пациента и систему обмена цифровыми архивными изображениями (PACS).Пациенты были разделены на 2 группы. В одной группе был рецидив симптоматического камня CBD (группа рецидива), а в другой группе не было признаков или симптомов рецидива камня (группа без рецидива) после удаления камня с последующей холецистэктомией в течение периода наблюдения. Решение о необходимости последующего ЭРХПГ для выявления рецидива камня CBD в течение периода наблюдения было принято гастроэнтерологом на основании рецидива признаков или симптомов желчных осложнений.Эти показания включали (1) механическую желтуху, которая определялась как повышение сывороточных ферментов печени и билирубина с этиологией, предположительно являющейся камнями CBD, илом или дилатацией CBD с помощью радиологического исследования, такого как УЗИ брюшной полости (УЗИ), компьютерная томография (КТ). или магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) (2) острый билиарный панкреатит и (3) острый холангит. Период наблюдения был с даты первоначального полного удаления камней CBD до даты визита в больницу по поводу рецидива камней CBD или февраля 2010 года для группы без рецидива.Мы опросили группу безрецидивов по телефону, чтобы определить симптомы рецидива, если данные последующего наблюдения были упущены.

Первичные исходы включали частоту и факторы риска рецидива камней CBD. Они были оценены после холецистэктомии после полного удаления камня CBD. Для всех пациентов были записаны следующие переменные; возраст, пол, сопутствующие заболевания (диабет или гипертония), курение, алкогольный анамнез и лабораторные данные. Размер камня CBD (самый большой в случае с несколькими камнями), количество камней, диаметр CBD в самом широком месте, дистальный угол CBD, длина дистального CBD, наличие юкстаампулярного дивертикула, наличие внутрипеченочного протока ( ИБС) камня и история прохождения литотрипсии были проанализированы в соответствии с первоначальными результатами ERCP.Также были рассмотрены виды операций (лапароскопическая или открытая холецистэктомия). Периампулярный дивертикул определялся как наличие дивертикула в радиусе 2 см от большого сосочка. Он был разделен на 3 типа: тип 1: сосочек располагался внутри дивертикула, тип 2: сосочек располагался на внутреннем крае дивертикула, и тип 3: сосочек располагался вне дивертикула [14]. Диаметр CBD и дистальный угол CBD и длина измерялись на холангиограмме сразу после удаления камня, когда пациенты находились в положении лежа.Вторичные исходы представляли собой кривую вероятности для пациентов, у которых не было рецидива симптоматического камня CBD после полного удаления первоначальных камней CBD с последующей холецистэктомией в соответствии со значительными факторами риска.

2.4. Статистический анализ

Данные выражены в виде средних значений ± стандартное отклонение. Категориальные переменные анализировались с использованием независимых выборочных тестов t или критериев хи-квадрат. Пошаговый логистический регрессионный анализ использовался для выявления независимых факторов риска рецидива симптоматического камня CBD.Были рассчитаны отношения шансов и 95% доверительные интервалы. Используя значимые факторы риска, подтвержденные многофакторным анализом, были построены актуарные кривые вероятности для пациентов, у которых не было рецидива симптоматического камня CBD, с использованием метода Каплана-Мейера, и эти кривые сравнивались с лог-ранговым тестом. Анализы проводили с использованием пакета статистических программ (SPSS, версия 13.0; SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Все значения P менее 0,05 считались значимыми для всех тестов.

2,5. Этические соображения

Это исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией. Протокол этого исследования был одобрен институциональным наблюдательным советом Корейского католического университета (VC11RISI0098).

3. Результаты
3.1. Пациенты

За период исследования удаление камня CBD с последующей холецистэктомией было выполнено 207 пациентам подряд. Из этих 207 пациентов 63 были исключены из-за появления камня CBD в течение 6 месяцев после полного удаления камня CBD (= 12), основного злокачественного новообразования (холангиокарцинома, = 1), врожденной аномалии (киста холедоха, = 1). ), неполные медицинские записи (= 2), неспособность ERCP подтвердить камень CBD из-за плохого общего статуса (𝑛 = 4), последующая потеря и невозможность связаться по телефону (𝑛 = 43).Наконец, в это исследование были включены 144 пациента. Средний возраст пациентов (= 144) составил 59,8 (диапазон: 26–86) лет, из них 68 (47,2%) были мужчинами. Средний срок наблюдения составил 40,6 мес. Рецидив камня CBD произошел у 15 из 144 пациентов (10,4%) в течение периода наблюдения, а средний период до первого рецидива составил 25,9 месяцев. Характеристики пациентов в двух группах показаны в таблице 1. Средний возраст значительно выше в группе рецидива, чем в группе без рецидива.


Повторяемость
Группа
(𝑛 = 15)
Неповторяемость
Группа
(𝑛 = 129)
𝑃 значение

Возраст (лет ) 66,9 ± 13,5 59 ± 14,5 0,05
Мужской,% (𝑛) 26,7 (4/15) 49,6 (64/129) 0,11
ИМТ 23.2 ± 2,2 24,5 ± 2,9 0,1
Спирт,% () 13,3 (2/15) 19,4 (25/129) 0,74
Курение,% () 13,3 (2/15) 20,9 (27/129) 0,74
DM,% (𝑛) 20 (3/15) 14,7 (19/129) 0,70
Гипертония,% (𝑛) 53,3 (8/15) 32,6 (42/129) 0,15

3.2. Факторы риска рецидива симптоматического камня CBD

При однофакторном анализе - пожилой возраст (= 0,05), 2 или более камней CBD (= 0,01), наличие дивертикулов 1 или 2 типа (= 0,03. ) и камень ИБС (= 0,05) оказались значимыми, связанными с рецидивом камня CBD (Таблица 2). Камень CBD размером 10 мм или больше (= 0,1) имел тенденцию коррелировать с рецидивом камня. По результатам многомерного логистического регрессионного анализа множественные камни CBD ≥2 (= 0,04) и наличие периампулярного дивертикула 1 или 2 типа (= 0.02) были независимыми факторами риска. Наличие камня ИБС (= 0,09) имело более высокую тенденцию к рецидиву камня CBD (Таблица 3).


Группа повторяемости (= 15) Группа неповторяемости (𝑛 = 129) 𝑃 значение

Лабораторные данные
АСТ (МЕ / л) 248,2 ± 254.0 172,6 ± 236,3 0,25
АЛТ (МЕ / л) 168,1 ± 176,4 186,3 ± 205,3 0,74
ТБ (мг / дл) 2,2 ± 2,1 2,7 ± 2,5 0,49
Амилаза (МЕ / л) 173,0 ± 444,1 170,3 ± 426,4 0,98
Alk-P (МЕ / л) 566,3 ±,2 583,2 ± 496,8 0,90
γ -GTP (МЕ / л) 252.6 ± 222,6 376,3 ± 332,8 0,16
WBC (× 10 6 / мкл) 10157,3 ± 4332,1 9372,6 ± 4039,2 0,48
Тип операции,% (𝑛)
Открытый 53,3 (8) 31,8 (41) 0,15
Лапароскопический 46,7 (7) 68,2 (88)
Попытка ERCP,% (𝑛)
1 46.7 (7) 75,2 (97) 0,03
≥2 53,3 (8) 24,8 (32)
Размер камня CBD (мм)
<10 20,0 (3) 43,4 (56) 0,10
≥10 80,0 (12) 56,6 (73)
Число камней CBD,% (𝑛)
1 13.3 (2) 47,3 (61) 0,01
≥2 86,7 (13) 52,7 (68)
Дивертикул,% (𝑛)
Да 60 (9) 47,3 (61) 0,42
Нет 40 (6) 52,7 (68)
Дивертикулярный тип,% (𝑛)
Тип 1 + Тип 2 53.3 (8) 25,6 (33) 0,03
Тип 3 + нет 46,7 (7) 74,4 (96)
Внутрипеченочный камень,% (𝑛)
Да 20 (3) 4,7 (6) 0,05
Нет 80 (12) 95,3 (123)
EST,% (𝑛)
Да 73.3 (11) 82,2 (106) 0,48
Нет 26,7 (4) 17,8 (23)
Литотрипсия,% (𝑛)
Да 13,3 (2) 6,2 (8) 0,28
Нет 86,7 (13) 93,8 (121)
Диаметр CBD (мм) 20,1 ± 7,1 18,7 ± 12,5 0.67
Дистальный угол CBD (°) 143,3 ± 15,2 141,5 ± 13,3 0,63
Длина дистального CBD (мм) 41,5 ± 10,6 38,6 ± 13,6 0,43

AST: аспартаттрансаминаза; АЛТ: аланинтрансаминаза; ТБ: общий билирубин; ALK-P: щелочная фосфатаза; γ -GTP: гамма-гуанозинтрифосфат; WBC: количество лейкоцитов; ЭРХПГ: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография; CBD: общий желчный проток; ЭСТ: эндоскопическая сфинктеротомия.

Переменные Соотношение шансов (95% ДИ) 𝑃 значение

Внутрипеченочный камень 5,6 (0,8–41,7) 0,09
Число камней CBD ≥2 6,7 (1,1–28,6) 0,04
Дивертикул 1 или 2 типа 73,6 (2,1–2575,3) 0,02

3.3. Вероятность того, что у пациентов не будет рецидива симптоматического камня CBD

Актуарная вероятность того, что пациенты останутся без рецидива симптоматического камня CBD во время наблюдения после полного удаления исходного камня CBD с последующей холецистэктомией для пациентов с одним камнем CBD был значительно выше, чем у пациентов с множественными камнями CBD (≥2) (96,8% против 84,0%, соответственно; 𝑃 = 0,04, лог-ранговый тест) (Рисунок 1). Пациенты с дивертикулом 1 или 2 типа имели значительно более низкие показатели отсутствия рецидива камня CBD во время последующего наблюдения, чем пациенты без дивертикула или у которых был только дивертикул 3 типа (80.5% против 93,2% соответственно; 𝑃 = 0,02, лог-ранговый тест) (рисунок 2).



4. Обсуждение

Целью этого исследования было оценить распространенность и факторы риска рецидива симптоматических камней CBD у пациентов с полным удалением исходного камня CBD и последующей холецистэктомией. Частота рецидивов симптоматических камней CBD составляла 10,4% (15/144), а значительными факторами риска были наличие нескольких камней CBD и периампулярный дивертикул 1 или 2 типа.

Сообщается, что частота рецидивов камня CBD колеблется от 4% до 24% [3, 5, 7–9, 11], что согласуется с нашими данными. Однако большинство предыдущих исследований были сосредоточены на вторичных камнях CBD с GB in situ, а исследования пациентов с рецидивом камня CBD, которые подверглись последующей холецистэктомии, редки. Камни желчных протоков могут рецидивировать после холецистэктомии, потому что камни образуются в желчном протоке на месте. В это исследование были включены только пациенты, которые прошли полное удаление начальных камней CBD с последующей холецистэктомией.

Нет определенных рекомендаций по наблюдению за пациентом с удаленным камнем CBD, которому была сделана последующая холецистэктомия. В клинической практике значительное количество пациентов посещают больницу для лечения рецидива симптоматического камня CBD. В этой ситуации необходимо выявить факторы риска развития рецидивирующих камней CBD. В этом исследовании независимыми факторами риска рецидива симптоматической КБД были периампулярный дивертикул 1 или 2 типа и множественные камни КБД.

Факторами риска рецидивирующих камней желчных протоков после EST ранее считались: расширенный общий желчный проток, камень GB, периампулярный дивертикул, стриктура желчных протоков, ангуляция CBD, предыдущая открытая холецистэктомия и литотрипсия [7, 8, 10, 12, 13]. Однако у пациентов, перенесших последующую холецистэктомию, немногочисленные данные с небольшим количеством включенных в исследование пациентов предполагали, что факторами риска рецидивирующих камней были дилатация CBD и периампулярный дивертикул [8].В одном отчете [13] предполагается, что факторы риска рецидивирующих камней CBD чаще встречаются у пожилых пациентов. В нашем исследовании пожилой возраст был связан с рецидивом при однофакторном анализе, но не был связан с рецидивом при многомерном анализе. При многофакторном анализе независимыми факторами рецидива симптоматического камня CBD у пациентов с полным исчезновением исходного камня CBD с последующей холецистэктомией были наличие множественных камней CBD и периампулярный дивертикул 1 или 2 типа во время начальной ERCP.Наличие камней ИБС (= 0,09) не было значимым, но они имели тенденцию коррелировать с рецидивом камней CBD. У пациентов с периампулярным дивертикулом наблюдается медленное опорожнение желчевыводящих путей и застой желчи, которые являются важными факторами образования камней в желчных протоках [15]. Периампуллярный дивертикул считался фактором рецидива камней CBD в нескольких предыдущих исследованиях [15–17], но это все еще остается спорным. В одном сообщении [17] предполагается, что периампулярный дивертикул ассоциирован у пациентов с первичными камнями общего желчного протока, но не с вторичными.В нашем исследовании наличие одного только дивертикула не было связано с рецидивом, но определенные типы, такие как тип 1 или 2, с сосочком, расположенным на внутреннем крае дивертикула или внутри него, были связаны с рецидивом. В литературе [8] предполагается, что тип 1, а также тип 2 связаны с рецидивом, что согласуется с результатами нашего исследования. В нашем исследовании фактор множественных камней CBD рассматривался как независимый фактор риска рецидива. Анатомические факторы CBD, такие как размер диаметра, угла и длины, не различались между группами рецидива и не рецидива.Чтобы исключить оставшиеся камни, которые могут быть фактором развития симптоматических камней CBD, мы проанализировали последнее изображение холангиографии вместе с рентгенологом после удаления камней CBD. Необходимо изучить необъяснимые неблагоприятные условия для образования камней, такие как бактериальный статус или состав желчи.

Два типа вторичных камней CBD можно ожидать от желчного пузыря и от камней ИБС [18]. В наше исследование были включены пациенты с камнем ИБС, потому что шанс столкнуться с камнем ИБС не является редкостью в клинической практике.Достаточное количество пациентов с сопутствующими камнями ИБС не проходят процедуру по удалению камня ИБС из-за первоначального полного облегчения желчных симптомов после удаления камней КБД, сложности удаления камня ИБС с помощью ЭРХПГ и высокого операционного риска. Хотя ИБС-камень не был значительным фактором риска в нашем многомерном анализе, он имел тенденцию коррелировать с рецидивом камня.

Частота рецидивов симптоматического камня CBD составила 10,4% в течение периода последующего наблюдения, что соответствует ранее зарегистрированной частоте.Однако в большинстве предыдущих исследований не проводилось различий между первичными и вторичными камнями CBD. Самый короткий период времени для развития рецидива в этом исследовании составил 13 месяцев, что намного превышает минимально необходимый интервал в 6 месяцев для определения рецидива камня. Интересно, что у всех пациентов возникли симптомы желчевыводящих путей с рецидивом камня CBD в период наблюдения более 12 месяцев.

Потенциальным ограничением исследования является значительный отсев пациентов из-за ретроспективного дизайна.Тем не менее, испытуемые были ограничены пациентами с первоначальным камнем CBD и последующей холецистэктомией, а также с рецидивирующим симптоматическим камнем CBD. Мы использовали строгие критерии, основанные на данных больницы, а также на телефонных интервью в случае отсутствия данных. Другим ограничением была возможность исключения пациентов с бессимптомным рецидивирующим камнем CBD, что повлияло бы на точную распространенность рецидивирующего камня CBD, но пациенты с клинически значимым симптоматическим камнем CBD были объектом внимания в клинической практике.В заключение следует отметить, что рецидив камней CBD у пациентов, ранее перенесших холецистэктомию, чаще всего происходил через 12 месяцев. Тщательное наблюдение может быть рекомендовано пациентам с периампулярным дивертикулом 1 или 2 типа и множественными камнями CBD.

Конфликт интересов

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к данной статье, не сообщалось.

Благодарности

Это исследование было поддержано исследовательским фондом Daewoong Pharmaceutical Co. (Корея). Источник финансирования не участвовал в сборе, анализе или интерпретации данных или в принятии решения о представлении статьи для публикации.

.

Причины, виды и факторы риска

Термин холедохолитиаз относится к состоянию, при котором желчный камень или камни в желчном пузыре застревают в любом протоке желчной системы. Обычно вовлеченными протоками являются общий желчный проток, пузырный проток и общий печеночный проток.

Желчный пузырь - это небольшой орган, расположенный под печенью. Его основная функция - хранить желчь, которая помогает пищеварению. Желчные камни развиваются в желчном пузыре и желчных протоках из-за накопления твердых частиц билирубина или холестерина.

Желчные камни могут быть размером от микроскопических до размеров мяча для гольфа. У некоторых людей, страдающих желчными камнями, может быть только один или два, тогда как у других могут быть сотни камней в желчном пузыре.

В одних только Соединенных Штатах до 25 миллионов человек страдают от камней в желчном пузыре, причем почти у 10-15 процентов американцев в какой-то момент жизни они развиваются.

Однако до 80 процентов людей не проявляют никаких симптомов этого состояния. Врачи обычно обнаруживают эти бесшумные камни в желчном пузыре, когда ищут другие источники беспокойства при УЗИ брюшной полости или другой процедуре визуализации.

Эксперты подозревают, что до 20 процентов людей с желчными камнями в желчном пузыре также имеют их в системе желчных протоков.

Поделиться на Pinterest Когда желчные камни застревают в желчных протоках, это вызывает холедохолитиаз.

Камни в желчном пузыре могут различаться по причине и типу. Традиционно камни в желчном пузыре делятся на три основных типа.

Пигментные камни в желчном пузыре

Эти камни обычно представляют собой коричневые пигментные камни, которые образуются в желчных протоках, таких как общий желчный проток.

Пигментные камни в желчном пузыре состоят из находящегося в организме вещества, называемого билирубином.

Холестериновые камни в желчном пузыре

Эти желто-зеленые камни образуются внутри желчного пузыря и обычно состоят из холестерина.

Холестериновые желчные камни обычно обнаруживаются в одном из желчных протоков после того, как они вышли из желчного пузыря. Это наиболее распространенный тип желчных камней в развитых странах.

Смешанные камни в желчном пузыре

Эти камни в желчном пузыре представляют собой комбинацию двух или более веществ, включая кальций, фосфат, белок и цистин.

Недавние исследования выявили восемь типов желчных камней с 10 подтипами.

Остаточные и рецидивирующие камни в желчном пузыре

Остаточные камни в желчном пузыре

Иногда камни могут остаться после удаления желчного пузыря (холецистэктомии). Обычно они обнаруживаются в течение 3 лет после того, как человек прошел процедуру.

Рецидивирующие камни в желчном пузыре

Рецидивирующие камни в желчном пузыре продолжают развиваться в желчных протоках после удаления желчного пузыря.

Есть несколько факторов риска развития желчных камней.К этим факторам риска относятся следующие:

Поделиться на Pinterest Высококалорийная диета с низким содержанием клетчатки может увеличить риск развития желчных камней. Ожирение также является фактором риска.

Помимо того, что камни в желчном пузыре являются фактором риска холедохолитиаза, люди также подвергаются риску, если им удалили желчный пузырь или если у них в анамнезе были камни в желчных протоках.

Те, у кого есть факторы риска или опасаются образования камней в желчном пузыре, должны поговорить со своим врачом, чтобы выяснить свой риск образования желчных камней и холедохолитиаза.

Когда желчный камень причиняет человеку боль, это происходит потому, что он блокирует печень, желчный пузырь или желчные протоки. Иногда это может вызвать сильный дискомфорт. Однако некоторые люди с камнями в желчном пузыре не испытывают никаких симптомов.

Люди могут испытывать заболевание желчного пузыря в виде давления или боли в правом верхнем углу живота, чаще всего после обильной еды. Боль обычно локализуется за грудиной, а также может распространяться на лопатки.

При закупорке камнем желчного протока симптомы могут включать:

  • боль, которая может быть сильной, продолжающейся несколько часов
  • лихорадка
  • озноб
  • пожелтение кожи и белков глаз
  • тошнота и рвота
  • светлый стул
  • темный цвет мочи чайного цвета

Осложнения

Имеются осложнения в виде камней в желчном пузыре и закупорки протоков, некоторые из которых могут быть фатальными.Эти осложнения включают:

  • воспаление желчного пузыря или печени
  • повреждение желчного пузыря, желчных протоков или печени
  • бактериальная инфекция
  • желчнокаменный панкреатит, воспаление поджелудочной железы
  • смерть

из-за тяжести этих осложнений , людям с холедохолитиазом важно как можно скорее получить лечение.

Во время обследования на камни в желчном пузыре врачи могут использовать несколько диагностических инструментов для проверки камней в желчном пузыре и других состояний с аналогичными симптомами.

Некоторые другие состояния, которые имеют симптомы, похожие на желчные камни, включают:

  • рак желчного пузыря
  • воспаление желчного пузыря или инфекцию без камней
  • язвы
  • панкреатит
  • кислотный рефлюкс
  • аппендицит
  • дискинезия желчных путей, неправильное движение желчных путей система желчных протоков

Радиологические тесты

Врачи могут порекомендовать использовать определенные радиологические инструменты во время процесса оценки и диагностики.Некоторые из этих тестов могут включать:

  • ультразвук
  • компьютерная томография (КТ)
  • магнитно-резонансная томография (МРТ)

Холесцинтиграфия, также называемая сканированием гидроксилиминодиуксусной кислоты (сканирование HIDA), является одним из видов сканирования ядерной медицины. используется для оценки состояния желчного пузыря и желчевыводящей системы.

Другой рентгенологический тест, который можно использовать, - это эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP). В этом тесте используется трубка с подсветкой с камерой на конце для исследования желчных протоков и протоков поджелудочной железы.В эти протоки вводят краситель и делают рентгеновские снимки.

Анализы крови

Врачи могут порекомендовать анализировать содержание веществ в крови, чтобы лучше оценить состояние печени. Это может называться функциональным тестированием печени и включает проверку уровней следующих веществ:

  • билирубина
  • щелочной фосфатазы
  • ферментов ALT и AST
  • гамма-глутамилтрансферазы (GGT)

Кроме того, некоторые другие анализы крови могут быть выполняется для проверки на наличие инфекции или других проблем.

Результаты этих тестов предоставят врачам полезную информацию о том, как работает организм. Например, они смогут лучше определить, есть ли инфекция или воспалена ли печень.

После того, как врач поставит диагноз холедохолитиаза, он, вероятно, порекомендует определенные процедуры или операции по удалению камня или камней, блокирующих желчный проток. Наиболее распространенная процедура для этого называется ERCP со сфинктеротомией.

Поделиться на PinterestЭндоскопия может быть проведена перед операцией, чтобы помочь хирургам точно определить местонахождение и удалить желчный камень.

Во время этой процедуры хирург использует трубку с подсветкой с камерой на конце, называемую эндоскопом, для осмотра протоков печени и поджелудочной железы.

Затем они делают небольшой разрез, называемый сфинктеротомией, для удаления камня из желчного протока. Этот проток впадает в тонкий кишечник.

Тем, у кого развилась инфекция желчных протоков, называемая холангитом, обычно рекомендуется ERCP для удаления камней. Удаление любых закупорок и назначение антибиотиков - самые важные шаги в лечении этого состояния.

Самым эффективным методом лечения активного заболевания желчного пузыря по-прежнему является удаление желчного пузыря. Процедура обычно проводится после удаления камней и исчезновения воспаления или инфекции.

Ударно-волновая литотрипсия, процедура, при которой желчный камень дробится на более мелкие части с помощью ударных волн, также возможен, но используется редко из-за высокого риска повторного появления камня.

Эта процедура может быть предложена людям с камнями общего желчного протока, которые нельзя удалить с помощью ERCP.Это также может быть полезно для растворения одного камня в желчном пузыре.

Обратной стороной этой процедуры, как правило, является то, что после нее часто требуется процедура эндоскопа для удаления каменных обломков.

Исследования не показали, что лекарства являются эффективным средством лечения активного заболевания желчного пузыря.

Любой, у кого есть случайные признаки или симптомы желчных камней, должен поговорить со своим врачом. Если их симптомы стойкие или тяжелые, им следует обратиться в местное отделение неотложной помощи для более срочного обследования и лечения.

Людям с холедохолитиазом требуется срочная медицинская помощь для уменьшения осложнений.

.

Рассматриваемые условия, преимущества и риски

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Посмотреть все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Тревога
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врача по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи

    0 Врач Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все
    Больницы по награде
    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все
    Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О состоянии
    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Кожные заболевания
    • Просмотреть все условия
    Узнать о процедурах
    • Ангиопластика
    • Хирургия катаракты
    • Операция на колене
    • Хирургия плеча
    • См. Все процедуры
    Руководства по приемам
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Ревматоидный артрит
    • Обсудить все врачи
    • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
      • Семейная медицина
      • Внутренняя медицина
      • Акушерство и гинекология
      • Стоматология
      • Ортопедическая хирургия
      • Посмотреть все специальности
      Найти врачей по
        20 Состояние Фибромиалгия
      • Тревога
      • СДВГ
      • Апноэ во сне
      • Мигрень
      Найдите врача по процедуре
      • Обезболивание
      • Ортопедическая хирургия позвоночника
      • Консультации по вопросам брака
      • Помощь в лечении грыжи

        0 Врач Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
        • Просмотреть все
        Лучшие больницы по специальности
        • Аппендэктомия
        • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
        • Бариатрическая хирургия
        • Хирургия сонных артерий
        • Просмотреть все
        Больницы по награде
        • Превосходство в уходе за женщинами
        • Безопасность пациентов
        • Лучшие больницы Америки
        .

        Повреждения желчевыводящих путей после коленных холецистэктомий, хирургические вмешательства и сроки.

         @article {Караникас2016Билиарти, title = {Травмы желчевыводящих путей после холецистэктомии на коленях, хирургическое вмешательство и сроки.}, автор = {M. Караникас, Ферди Бозали и Василея Вамвакеру, М. Марку и Зейнеп Цуце Мемет Часан, Э. Эфраимиду и Т. Папаврамидис}, journal = {Анналы трансляционной медицины}, год = {2016}, объем = {4 9}, pages = { 163 } } 
        Поражения желчных протоков, включая протечки и стриктуры, являются имманентными осложнениями открытой или лапароскопической холецистэктомии (ЖК).Эндоскопические процедуры приобретают все больший потенциал в качестве лечения выбора при послеоперационных повреждениях желчных протоков. Повреждение желчных протоков (BDI) - тяжелое и потенциально опасное для жизни осложнение LC. В нескольких сериях описана частота встречаемости BDI во время ЦП от 0,5% до 0,6%. Раннее распознавание и адекватный междисциплинарный подход - это… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

        Сохранить в библиотеку

        Создать оповещение

        Cite

        Запустить ленту новостей

        .

        Смотрите также