Skip to content

Рак почки с метастазами в легкие


Лечение рака почки с метастазами в легкие

Хирургическое лечение метастазов в легкие при М1

Из 6 больных с Ml 5 выполнена паллиативная нефрэктомия с резекцией легкого (лобэктомия, удаление опухоли, атипичная резекция) и 1 больному только резекция легкого (лобэктомия) без паллиативной нефрэктомии. Один больной из этой группы, перенесший паллиативную нефрэктомию, умер в послеоперационном периоде после лобэктомии вследствие тромбоэмболии легочной артерии. Двое больных умерли значительно позже на фоне прогрессирования опухолевого процесса, прожив в среднем по 19,9 мес. Двое больных, перенесших нефрэктомию и резекцию легкого, живы до настоящего времени и прожили, соответственно, 2,0 и 44,5 мес.

Особо следует упомянуть о случаях лечения 2 больных первично метастатическим раком почки (Ml).

Пациенту А., 1946 г. р., в 2003 г. был установлен диагноз кальцинома правой почки T3N0M1 (pulmonum). Была выполнена паллиативная нефрэктомия. Гистологическое заключение: низкодифференцированный почечно-клеточный рак, в лимфоузлах - гиперплазия лимфоидной ткани. Затем больному проведены 2 курса иммунотерапии реафероном по 6 млн ед. Однако на фоне иммунотерапии отмечена отрицательная динамика и в течение последующих 5 лет он перенес 5 операций по удалению метастазов в оба легких (4 атипичных резекции и 1 лобэктомия). В настоящее время больной жив без признаков продолжения болезни.

Следует отметить, что при метастазах в оба легких выполнение нескольких операций (циторедуктивная нефрэктомия и последовательные торакотомии с разных сторон с удалением метастазов в легкие) не без основания представляются длительным и мучительным процессом. С появлением и развитием торакоскопических операций стали широко применяться одномоментные двухсторонние торакоскопические метастазэктомии. В то же время наш опыт свидетельствует о том, что при тщательной визуальной и пальпаторной интраоперационной ревизии иногда удается выявить значительно большее количество мелких метастазов, чем при КТ. Выявление подобных метастазов представляется затруднительным и при видеоторакоскопии.

Хирургическое лечение метастазов в легкие при М0

Десяти больным раком почек (МО) в клинике были выполнены резекции легких (энуклеация опухоли, атипичная резекция, лобэктомия, плевропульмонэктомия) по поводу метастазов, которые появились через какое-то время после радикального лечения в сроки от 6 до 242 мес (20,2 года). В среднем метастазы выявлялись через 88,8 мес (7,4 года).

Из 10 пациентов этой группы 8 живы, 2 умерли от прогрессирования опухолевого процесса. Средняя продолжительность жизни 2 умерших составляет с момента установления диагноза 34,2 мес и 11 мес после резекции легкого.

У 8 живущих в настоящее время после резекции легких прошло от 12 дн до 993 дн (32,7 мес), в среднем 17,7 мес.

5 больным резекции легких были выполнены 2 и 3 раза с интервалом 1-5 мес. Из них 3 живы и прожили в среднем 24,3 мес (2,0 года) после первой резекции легкого.

Средняя продолжительность жизни больных, у которых был диагностирован рак почки (МО), получивших радикальное лечение, у которых впоследствии появились метастазы в легкие, но резекция легких не выполнялась, составила после нефрэктомии 18,4 мес (9 больных умерли вследствие прогрессирования опухоли).

Особо следует отметить случай лечения пациента К., который перенес радикальную нефрэктомию по поводу карциномы правой почки T3N0M0. Спустя 3 года у пациента выявлены метастазы в оба легких. Поочередно произведено удаление множественных метастазов из обоих легких. Спустя 1 год удален метастаз в гайморову пазуху. В настоящее время получает таргетную терапию, данных о продолжении болезни нет.

Помимо хирургического лечения все больные получали иммунотерапию, преимущественно интроном-А в дозах 6-9 млн. ед. через сутки, курсовая доза от 30 до 60 млн. ед. Количество курсов от 3 до 5. Трое больных получали таргетную терапию нексаваром. Тяжелых осложнений, связанных с приемом иммунотерапии и таргетной терапии, мы не наблюдали. В то же время существенным недостатком консервативной терапии является отсутствие прогностических факторов ее эффективности.

В результате проведенного лечения и отдаленного наблюдения можно сделать следующие выводы.

При наличии метастазов рака почек в легкие (Ml) паллиативная нефрэктомия и оперативное удаление легочных метастазов позволяют не только продлить жизнь пациентов, но и излечить некоторых из них.

При возникновении метастазов рака почки в легкие многократные операции оправданы.

При наличии метастазов в обоих легких выполнение одномоментных двухсторонних торакоскопических операций позволяет сократить количество операций и улучшает качество жизни больных.

Применение таргетной терапии, а при ее невозможности - иммунотерапии позволяет улучшить результаты хирургического лечения.

Доц. А. Г. Кудряшов, проф. А. Ю. Попович, канд. Мед. Наук ю. В. Остапенко, р. С. Чистяков. Лечение рака почки с метастазами в легкие // Международный медицинский журнал - №4 - 2012

куда метастазирует, как быстро развивается

Онкологические заболевания – одно из серьёзных направлений развивающихся болезней в организме человека. Если на первых этапах вылечить рак удаётся, но на поздних сроках врачи помогают лишь поддержать состояние больного и облегчить болевые синдромы.

Эта смертельно опасная болезнь поражает в большинстве случаев людей старшего возраста, однако сроки её проявления смещаются, и все больше людей трудоспособной категории подвергаются злокачественным видам опухоли. Поэтому врачи всегда рекомендуют проходить профилактические осмотры, тщательно следить за состоянием здоровья, уменьшить вредные привычки и по возможности снизить влияние окружающей среды или профессиональных вредных производств.

Рак – это быстро прогрессирующая болезнь. Онкология начинается с хаотичного размножения мутирующих клеток, которые впоследствии образуют опухоль. Рак почки – это опухоль, поражающая орган, губительное воздействие которой меняет структуру почки и её функциональность. Повреждённый орган уже не может фильтровать мочу, освобождая от вредных примесей и веществ. Все указанные вещества остаются в организме, что непосредственно сказывается на общем самочувствии больного.

В группу риска попадают граждане, которые ведут хаотичный сексуальный образ жизни, а также являются носителями ВИЧ, СПИДа, гепатита В, сифилиса и туберкулёза. Перечисленные болезни ослабляют иммунную систему, из-за чего проявление рака возможно как косвенное проявление от этих поражений. Также особое внимание здоровью стоит уделить тем, у кого в роду отмечались подобные заболевания, а также у самого пациента присутствуют болезни почек (пиелонефрит, поликистоз, нефроз и т.д.). Наблюдать за здоровьем придется тем, кто проживает в экологически неблагоприятной окружающей среде либо работает на производстве с повышенной вредностью (излучается, работает с химикатами и тому подобное).

Стадии болезни

Раковые поражения делятся на 4 стадии. Любая стадия подразумевает объём поражения и сложность протекания болезни. Поэтому чем меньше стадия, тем легче помочь больному и найти путь к выздоровлению.

Стадии рака почки

Рассмотрим стадии раковых опухолей более детально:

  • 1 стадия. Размеры поражения не превышают 6,9 см в диаметре, область поражения не выходит за пределы органа. Метастазов не обнаружено, лимфоузлы не затронуты.
  • 2 стадия. Опухоль доходит до 7,1 см, активно развивается. Возможны поражения рядом расположенных тканей и сосудисто-нервных образований. Лимфатические узлы увеличиваются в размере и вызывают болезненные ощущения в паховой области. Появляются единичные очаги метастазов.
  • 3 стадия. Раковые клетки распространились более чем на 10 см, затронули надпочечник, жировую клетчатку и соединительные ткани. Лимфоузлы расширены, метастазирование обнаруживается в соседних органах.
  • 4 стадия. Второе название этой стадии – терминальная. Организм не справляется с нагрузкой, происходит стремительная потеря веса. Опухоль метастазирует в рядом расположенные органы: в лимфоузлы, задеты далеко расположенные органы (печень, головной мозг, лёгкие).

Разновидности онкопоражений

Классификация раковых поражений позволяет определить точную схему лечения. Новообразования делятся по структуре на:

  • Сосочковые – поражаются сосочки обеих почек.
  • Светлоклеточные (гипернефрома) – раковые клетки меняют эпителий, множественное увеличение приводит к появлению желтоватого оттенка.
  • Хромофобные – редкая разновидность рака с медленным протеканием болезни, метастазы практически не проявляются.
  • Повреждение протоков Беллини – интенсивное поражение канальцевой системы почек с неблагоприятным прогнозом для больного.
  • Без классификации – все остальные злокачественные поражения, которые не подходят в вышеописанные виды.

Стоит разделить раковые наросты по месту дислокации: правосторонние, левосторонние или симметричные – в случае поражения обоих органов.

Метастазирование

Метастазы – это вторичный признак проявленной болезни. Если первые клетки поражают определённый орган, то метастазы, распространяясь по телу, проявляются даже в удалённых частях тела от первичной дислокации поражённого участка. Распространение раковых клеток происходит рядом способов:

  • Контактный – метастазы поражают близко расположенные с изначальным поражением органы;
  • Гематогенный – распространение происходит с помощью кровеносной системы человека;
  • Лимфогенный – задействована лимфосистема.

Такое перемещение зависит от формы болезни. Пострадать от передвижения раковых клеток могут: надпочечники, лёгкие, ЖКТ, печень, костная система, лимфосистема и клетки головного мозга.

Метастазы делятся по видам:

  • В зависимости от первоисточника образования опухоли: начало рака заложено в основе почки (повреждены сосуды и канальцы, образующие мочу), образованы из внутренних слоев лоханки, задействованы клетки предшественники (так называемая опухоль Вильмса). Последнее – крайне распространённое явление у юных пациентов.
  • Возникновение из тканей органа: почечно-клеточный, аденокарцинома, соединительные ткани почки, мышцы лоханки, жировая ткань или сосудистая ткань почки. Почечно-клеточный – распространённый вид рака, встречающийся у взрослых больных раком.

Надпочечники

Самые близко расположенные к почкам органы – надпочечники. При размножении клеток рака эти органы подвергаются опасности в первую очередь. Система надпочечников работает над выработкой гормонов: адреналина, норадреналина, кортикостероидов, которые регулируют всю функциональность живого организма.

При распространении и повреждении опухоли в надпочечник у больного наблюдается тревожная симптоматика:

  • Повышенное артериальное давление. На этот фактор влияет выброс повышенного количества адреналина, вырабатываемого этими органами. Спазм сосудов увеличивает тонус в артериях и венах, появляется застой крови. Все перечисленные признаки приводят к увеличению показателей кровяного давления, а также к появлению шума в слуховых органах, болезненных ощущений в голове, тошноты и рвоты.
  • Сбой в сердечном ритме вызывает мышечные судороги, меняется водно-солевой баланс. Дефицит K, Mg и Ca приводит к зажатым мышцам, которые остаются в тонусе. Нехватка ионов влечёт аритмию и неожиданные болевые ощущения в руках и ногах.
  • Слабость и утомляемость как следствие повышенного артериального давления приводит больного к замедленным действиям, организм требует больше времени для восстановления сил.

Легкие

Лёгочная система активно снабжена кровообращением, опутана сетью капилляров и сосудов. Такое свойство делает лёгкие явной мишенью для поражения от раковых метастазов, передвигающихся по кровеносной системе. Опасность ещё кроется в том, что симптомы, указывающие на наличие болезни, часто путаются с бактериальной или вирусной инфекцией. Неправильно поставленный диагноз влечёт потерю времени и неверно выбранное лечение.

Признаки распространения метастазов в лёгкие:

  • Интоксикация. В этот период организм сильнее устаёт, особенно в вечернее время. Больной чувствует недомогание, испытывает незначительное повышение температуры, которая указывает на воспалительный процесс, снижается аппетит.
  • Появление кашля и хрипов. Первое время кашель сухой, без мокроты. При прослушивании отчетливо слышно свистящее или булькающее звучание. Кашель продолжительного характера, длительность доходит до 15 мин. Непрекращающийся кашель прерывается ингалятором. На второй фазе он приобретает всё больший объём мокроты, смешанной со слизью либо кровью. Кровь указывает на 4 стадию поражения раковыми клетками пациента.
  • Болевые ощущения в грудине на вдохе, а также в момент стрессовых ситуаций или физических нагрузок. Чаще всего на этом этапе уже произошло повреждение плевры.

Также определить, поражено ли лёгкое, возможно при первичном осмотре у онколога либо подобное проявление случилось уже после проведённой нефрэктомии.

Опутывание раковыми клетками лёгких – явление частое не только при раке почек. Статистика указывает, что в 60% зарегистрированных онкозаболеваний метастазы поражают именно этот орган.

Изначально борьба с болезнью проводилась с помощью удаления повреждённых участков. Но всё чаще врачами применяется таргетная терапия с проведёнными операциями, что даёт увеличение длительности жизни пациента.

Желудок

Проявления рака всеми признаками указывают на проблемы ЖКТ, что часто влечёт неправильную постановку диагноза: признаки изжоги, отравления, язвенной болезни или обострения гастрита в хронической форме.

Метастазы в желудке обнаруживают симптомы:

  • После приёма пищи появляется ноющая боль, сопровождаемая вздутием живота и тяжестью в желудке. Употребление за столом алкогольной продукции или сильно газированных напитков приводит к ухудшению состояния больного.
  • Поражённого раком пациента часто тошнит, рвотные массы содержат остатки пищи в непереваренном виде. После рвотных позывов облегчения не наступает. Чем больше поражен орган метастазами, тем больше сужается прохождение пищевого кома. Появляется отрыжка.
  • Необъяснимая смена стула: запоры сменяются жидким стулом. Кал содержит непереваренную пищу из-за неспособности переваривания еды желудочными ферментами.

Печень, головной мозг или костная ткань

Эти органы не так часто поражаются опухолью, но все же в медицине есть подобные случаи распространения злокачественных образований. Поражение этих органов происходит медленно из-за их структуры.

К примеру, при проникновении мутированных клеток в печень симптоматика такова:

  • Рвота с желчными массами, оставляющая горький привкус.
  • Кожа на теле приобретает жёлтый оттенок, так же как и слизистые оболочки.
  • Проявление болевого симптома справа под рёбрами.
  • Моча обретает тёмный цвет, а каловые массы, наоборот, осветляются.

Признаки повреждения костного аппарата:

  • понижение двигательной динамики;
  • боль в конечностях при их пальпации;
  • высокая вероятность повреждения костей и суставов: вывихи, растяжения, переломы при небольшом воздействии;
  • болезненность при физической активности;
  • щелчки при движении, боль в костях.

Поражения, проникающие в мозг:

  • смена вкусовых предпочтений вплоть до отвращения;
  • светобоязнь и двойственность глазного изображения, местами проявляются проблемы в видимой картине;
  • нарушение слухового аппарата;
  • галлюцинации;
  • раздражение, апатия, депрессия, потеря памяти;
  • дезориентация во временном, суточном, географическом пространстве;
  • паралич, потеря чувствительности;
  • снижение зрения;
  • головные боли, мигрени, сопровождающиеся тошнотой.

Позвоночник

Поражение позвоночника происходит, когда поражённая клетка проникает в орган с помощью кровотока. Чаще всего локализация болезни находится в эпидуральном венозном сплетении. Подобное поражение вызывает у пациента сильные боли в месте локации. По мере прогрессирования болезни возможны осложнения:

  • тетраплегия;
  • параплегия;
  • тетрапарез.

В позвоночнике опухоль локализуется в указанных отделах:

  • поясница;
  • грудина;
  • крестец.

Поражение поясницы встречается чаще. Поражение шейного отдела – редкое явление для клеток, растущих в позвоночном отделе.

Чтобы выявить болезнь, необходимо провести диагностические меры: фиксирование жалоб пациента, пальпация, анализ ALP, на уровень кальция, рентген, КТ или МРТ позвоночного столба.

Проявление болезни сопровождаются следующими жалобами пациента:

  • мышечная слабость;
  • невротические расстройства;
  • снижение аппетита и как следствие веса;
  • тошнота, рвота,
  • аритмия, гипотония.
  • переломы позвоночника и паралич.

При раке позвоночника врач назначает симптоматическое лечение. Хирургическое вмешательство в данном случае будет малоэффективным. Также применимы методы химической и лучевой терапии.

Курс и выбор тактики лечения

После постановки диагноза начинается лечение, направленное на выздоровление или поддержание его состояния в зависимости от серьёзности поражений. Как правило, больные направляются в лечащее заведение, где им обеспечивают постоянный уход и контроль. Благодаря госпитализации больному легче обеспечить снижение физических нагрузок, правильность диеты, снижение психологической нагрузки.

Врачи стараются снизить болевой синдром, увеличить продолжительность жизни пациента, восстановить водно-солевой баланс. Возможны проведённые вмешательства в виде искусственной вентиляции лёгких, проводится профилактика смертности и рецидива болезни.

Медикаментозное лечение

Врачи используют госпитализацию как возможность использования препаратов, вводимых внутривенно для облегчения состояния пациента. Преимущественно используются перечисленные группы медикаментов для лечения поражённых почек:

  • Цитостатики (Торисел, Винкристин, Бевацизумаб) применяют для сокращения блуждающих поражённых клеток по организму, предотвращая большее заражение и борясь с уже имеющимися объёмами поражённых участковю
  • Обезболивающие (Трамадол, Морфин, Лидокаин) – снижение болевых ощущений у пациента.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Ибупрофен, Нурофен) – нацелены на уменьшение отёка мягких тканей организма.

Наряду с подобной схемой лечения, пациенту предложат лекарства, направленные на поддержание иммунной системы. В группу входят препараты:

  • Цитокины (Авастин, Альфа-интерферон) – поддержка и стимулирование иммунитета больного.
  • Ингибиторы иммунных контрольных точек (Кейтруда, Опдиво) – создают барьер для защиты здоровых клеток от поражённых раком.

Как и все медикаменты, перечисленные лекарства обнаруживают недостатки в виде побочных эффектов. Все лечебные формы выписываются исключительно врачом, с дальнейшим контролем приёма.

Хирургическая операция

Оперативное вмешательство – одна из составляющих курса лечения. Хирурги удаляют повреждённые раком участки, захватывая мягкие ткани. После операции врачи закрепляют этот вид вмешательства другой терапией для уничтожения клеток, оставшихся после хирургии. А также дополнительная терапия блокирует клетки и мешает рецидиву заболевания.

Однако не все пациенты попадают на стол к хирургу. Есть категория граждан, кому противопоказана операция:

  • возраст больного превышает 80 лет;
  • последняя стадия болезни или тяжёлое общее состояние больного;
  • противопоказания к применению наркотических средств;
  • другие болезни в активной острой форме.

Операция проходит поэтапно: проводится обработка йодным или спиртовым раствором поверхности поясничной области для достижения стерильной поверхности кожного покрова. Место обработки обкладывается салфетками. Скальпелем врач делает надрез кожи, жировой прослойки, мышечные ткани оттесняются в сторону. На поверхность выводится почка, зажимается сосудистая ножка для минимизации кровотечения. Повреждённые ткани удаляются и отправляются на гистологическое обследование. Место удаления ушивают, вводя в полость дренаж для оттока лишней жидкости (лимфожидкости, крови или гноя). Операция длится от двух часов, но не превышает 5 часовой терапии.

Удаление почки – серьёзное испытание для организма, ведь уцелевшему органу придется нести двойную нагрузку. Несмотря на указанный факт, образ жизни человека остаётся неизменным. Здоровый орган выводит излишнюю жидкость, токсины и борется с зашлакованностью. Нередко наблюдается увеличение почки в размере. Если орган не справляется с повышенной нагрузкой, больному присваивается инвалидность и прописывается поддерживающая схема лечения. Также врач назначает очищение организма с помощью «искусственной почки», т.е. гемодиализ.

Чтобы уменьшить вероятность осложнения, необходимо строго придерживаться диеты, прописанной врачом, избегать переохлаждения или излишнего нагревания тела, по возможности избегать стрессовых ситуаций, соблюдать режим дня и отказаться от вредных привычек. В правило должно войти и постоянное контрольное наблюдение у врача, сдача анализов. При любой симптоматике и подозрении на болезнь сразу идти к врачу, не откладывая поход в долгий ящик. Ведь болезнь нередко возвращается.

Лучевая поддержка

Терапия проводится в послеоперационный период, а также применяется как самостоятельное средство для помощи больному. Методика нацелена для устранения метастазных участков, а также помогает в борьбе с первоначальным злокачественным поражением органа. После хирургического вмешательства лучевая терапия помогает удалить участки, не подверженных хирургическому удалению. Такие операции проводятся в стационаре больницы, где есть специальное оборудование. Больной остаётся под наблюдением врача для быстрого оказания помощи в случае непредвиденных обстоятельств.

Применяя лучевую терапию, врачи удлиняют продолжительность жизни пациента даже при неблагоприятных прогнозах болезни.

Для лечения применяются высокочувствительные лучи, которые направляются на поражённый участок. Воздействуя на опухоль, луч разрушает раковые клетки, не задевая здоровые. После обработки мутировавшие клетки прекращают хаотичное размножение, а также не передвигаются по организму для распространения болезни в другие органы. Обычно для закрепления результата пациент проходит несколько курсов терапевтической помощи. К сожалению, как и другие средства, лучевая терапия демонстрирует недостатки: происходит изменение кожного покрова, начинают выпадать волосы. Вдобавок образуется ломкость ногтевых пластин, наблюдается сбой обменных процессов во всем организме. Пациент худеет, отмечается вялость, сонливость, депрессия.

Прогноз жизни при онкологии почек

Каждая стадия лечится и влияет на продолжительность жизни больного. 3 или 4 стадия значительно уменьшает продолжительность жизнь, т.к. они признаны неизлечимыми заболеваниями. При должном уходе и соблюдении предписаний врача жизнь сохраняется до 5 лет, однако постепенное развитие болезни приводит пациента к летальному исходу.

Когда удалён злокачественный нарост, прогноз выживаемости для пациента следующий: первая стадия указывает на 90% сохранения жизни прооперированных пациентов, на второй стадии сокращение происходит на 30%. Третья стадия – 18% больных смогут продлить жизнь, на 4 стадии не более 10% выживают после операции.

Статистика болезни с метастазами указывает на неэффективность лечения первого этапа проявления болезни. На раннем этапе лечения пациенты живут с метастазами около 2 лет. Подобная ремиссия наблюдается лишь у 10% всех онкобольных. Если проводилась химиотерапия и радиоизлучение без хирургического вмешательства, то срок жизни увеличивается лишь на 1 год. Без организации лечения пациент сокращает себе жизнь до 3 месяцев.

При полном хирургическом вмешательстве после удаления метастазов небольшое число пациентов проживёт 5 лет. Но высокий процент рецидивов сохраняется в медицинской статистике.

Как долго продлится жизнь больного, зависит в большей степени от состояния поверженного онкозаболеваниями. Влияет всё: возраст, вес, образ жизни, наследственные моменты, хронические формы других болезней либо их обострение, врождённые пороки органов.

Осложнения болезни

Рак почек не только повреждает орган, но разрушительно влияет на работу всех систем организма. Примерный список осложнений болезни, уменьшающих работоспособность организма:

  • Кровотечение. К сожалению, это частое осложнение. Раковые клетки хаотично делятся и распадаются, после чего происходит выброс токсинов и повреждение артерий и вен сосудов пациента. Обильное кровотечение приводит к анемии или вызывает у больного гиповолемический шок. Такие пациенты находятся под внимательным наблюдением реаниматологов.
  • Сопровождение рака другими болезнями. Ослабление иммунной системы и работоспособности почек приводят к следующим болезням этого органа: пиелонефрит, цистит, пиелит и другие. Всё это связано с нарушением работы почек и проявлением патогенных микробов. Ослабленный организм буквально «примагничивает» вирусы и инфекции.
  • Лоханки и их деформация. Опухолевые блямбы уменьшают проток мочеточника, из-за чего моча скапливается в чашечно-лоханочной системе. Эти скопления увеличивают лоханки, деформируя их. Изменения приводят к почечной недостаточности, отравляя организм продуктами распада в результате обмена веществ.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку "найти" и запишитесь на приём без очереди:

Рак почки с метастазами: симптомы, диагностика, лечение, химиотерапия

Метастазы — это вторичные очаги опухолевого роста, которые возникли в результате распространения раковых клеток в различные органы из первичного очага. Если у пациента с раком почки обнаружены метастазы, врач диагностирует четвертую стадию онкологического заболевания. Но не всякий рак почки IV стадии имеет метастазы.

Раковые клетки из почек могут распространяться в другие органы разными путями:

  • Опухоль может прорасти непосредственно в соседние ткани, например, в надпочечники — небольшие железы, которые находятся над верхней частью почки.
  • При лимфогенном пути распространения раковые клетки мигрируют с током лимфы через лимфатические сосуды.
  • При гематогенном распространении раковые клетки проникают в кровеносные сосуды и разносятся с током крови по всему организму, оседают в некоторых органах и формируют вторичные очаги.

Чаще всего рак почки метастазирует в легкие, печень, кости, головной мозг, надпочечники.

Симптомы

Клиническая картина складывается из симптомов, вызванных первичной опухолью в почке и метастазами:

  • Боль в области поясницы, обычно с одной стороны.
  • Примесь крови в моче.
  • Повышенная утомляемость, слабость.
  • Потеря веса.
  • Повышение температуры тела более 38°C.
  • Потливость по ночам.
  • Отек в области лодыжек.

При метастазировании в легкие беспокоит упорный кашель.

Метастазы в костях проявляются в виде сильных мучительных болей, которые зачастую удается снять только сильными наркотическими анальгетиками.

При метастазах в печени сильно снижается аппетит, беспокоит тошнота и рвота, тупые боли под правым ребром, возникает желтуха, кожный зуд.

Метастазы в головном мозге проявляются в виде головных болей, тошноты, приступов судорог, напоминающих эпилепсию, различных неврологических расстройств.

Методы диагностики

На начальном этапе заподозрить заболевание помогают некоторые лабораторные исследования. В общем анализе мочи можно выявить гематурию — повышенное количество эритроцитов. Это говорит о том, что в моче есть примесь крови. Также в моче можно обнаружить опухолевые клетки. В общем анализе крови обычно снижено количество эритроцитов (анемия), но иногда оно, напротив, бывает повышенным из-за того, что опухоль производит много гормона эритропоэтина.

Биохимический анализ крови помогает оценить состояние печени (уровни некоторых ферментов), костей (уровень кальция).

Для обнаружения первичной опухоли и метастатических очагов используют некоторые методы визуализации:

  • Компьютерная томография помогает определить размеры, положение, форму опухоли, обнаружить метастазы в лимфоузлах и различных органах.
  • Магнитно-резонансная томография применяется реже. Обычно ее применяют, если не может быть проведена КТ. Этот метод диагностики хорошо помогает оценить состояние сосудов брюшной полости, выявить метастазы в головном мозге.
  • Позитронно-эмиссионная томография — исследование, во время которого в организм вводят безопасный радиоактивный сахар. Так как опухолевые клетки быстро размножаются, и им нужно много энергии, они усваивают этот сахар наиболее активно и, благодаря этому, становятся видны на специальных снимках. ПЭТ не дает такого четкого изображения, как КТ или МРТ, но она идеально подходит для поиска метастазов, когда врач не знает, в каком органе они могут находиться.
  • Рентгенография костей и грудной клетки помогает обнаружить метастазы в легких, костях.

Лечение рака почки с метастазами

С любым метастатическим раком бороться очень сложно. Тем не менее, эффективные методы лечения существуют. Тактика, которую изберет врач, будет зависеть от того, насколько сильно опухоль распространилась за пределами почки, от общего состояния пациента.

Редко встречаются ситуации, когда первичная опухоль операбельна, при этом имеются единичные метастазы, которые тоже можно удалить. Если пациент может перенести операцию, проводят хирургическое лечение. Если пациента нельзя оперировать из-за плохого состояния здоровья, назначают таргетную терапию.

Бывает так, что рак почки операбелен, но метастазов очень много, и их удалить не получится. В таких случаях целесообразно удаление первичной опухоли: это поможет улучшить состояние пациента и продлить его жизнь. Затем назначают таргетные препараты или иммунопрепараты.

Если рак неоперабельный, таргетная терапия и иммунотерапия становятся основными методами лечения.

С небольшими метастазами в головном мозге помогает бороться гамма-нож, в печени — радиочастотная абляция (введение в опухоль иглы и подача на нее радиоволн высокой частоты), эмболизация (введение в сосуд, питающий опухоль, специальных микросфер, которые перекрывают его просвет). В качестве меры паллиативного лечения применяют лучевую терапию.

Применяют ли при раке почек химиопрепараты?

Рак почки очень плохо реагирует на химиотерапию. Есть химиопрепараты, которые эффективны у некоторых пациентов: гемцитабин, капецитабин, 5-фторурацил, флоксуридин, винбластин. Но даже их применяют не так часто, обычно после того, как уже были попытки лечить пациента тергетными препаратами и иммунопрепаратами.

Таргетная терапия

Таргетные препараты — современная группа противораковых средств, они были созданы на основе новых знаний о молекулярно-генетических характеристиках злокачественных опухолей.

Клетки становятся злокачественными не сами по себе — в основе всегда лежат те или иные молекулярно-генетические механизмы. В генах происходят мутации, благодаря которым клетка начинает вырабатывать вещества, помогающие ей бесконтрольно размножаться, выживать, защищаться от иммунной системы. Зная, какое вещество играет важную роль в жизнедеятельности опухоли, можно создать таргетный препарат, который его заблокирует.

При раке почек применяют разные таргетные препараты: сорафениб, сунитиниб, темсиролимус, эверолимус, бевацизумаб, пазопаниб, акситиниб, кабозантиниб, ленватиниб. Их назначают после хирургического вмешательства для борьбы с оставшимися в организме раковыми клетками, а если операция противопоказана — в качестве основного метода лечения.

Иммунотерапия

Иммунитет обладает способностью распознавать и уничтожать раковые клетки, но при онкологических заболеваниях по тем или иным причинам не делает этого. Иммунотерапия — направление в лечении рака, которое активирует иммунную систему и заставляет ее бороться с опухолью.

При раке почек с метастазами применяют препараты из группы цитокинов: интерлейкин-2 (ИЛ-2) и интерферон-альфа. ИЛ-2 — более мощный препарат, он эффективен при длительном применении, но может вызывать серьезные побочные эффекты и помогает лишь небольшому количеству пациентов. Его применяют только в специализированных центрах, с осторожностью.

Каков прогноз? Сколько живут пациенты, у которых рак почек с метастазами?

Пятилетняя выживаемость (процент пациентов, оставшихся в живых спустя 5 лет после установки диагноза) при раке почки с метастазами составляет 8%. Однако, медицина не стоит на месте. Ученые постоянно работают над созданием новых эффективных препаратов. Периодически проходят клинические испытания — в них могут принять участие пациенты, которым не помогают стандартные методы лечения.

Рак почки с метастазами в легкие: прогноз

Рак почки среди других патологий в онкологии считается относительно редким и составляет 5% от всех видов злокачественных опухолей. У заболевания есть две особенности: длительное бессимптомное течение и высокий потенциал к метастазированию.

Распространенность

Статистика в России по уровню заболеваемости неутешительная: ежегодно в стране фиксируется около 20 тысяч случаев, причем это количество увеличивается на 2–3%. Основная проблема в том, что при раке почки выявление и диагностика патологии достаточно затруднена из-за отсутствия характерных симптомов на ранней стадии. Только один из десяти заболевших обращается с жалобами на постоянную слабовыраженную боль, чувство тяжести в пояснице и кровянистые выделения в моче. Когда новообразование достигает больших размеров, присоединяется общая интоксикация, анемия, истощение.

У остальных онкологическая патология выявляется случайно во время диагностических процедур или исследований по другой причине, и у трети из их числа рак выявляется достаточно поздно: на метастазирующей стадии. В основную группу риска входят преимущественно мужчины после 60 лет (70% случаев), с пиком заболеваемости примерно к 80 годам. К неблагоприятным факторам, которые предрасполагают к развитию рака, относят:


  1. Вредные привычки (табак, алкоголь).
  2. Избыточный вес.
  3. Артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов.
  4. Радиоактивное излучение.
  5. Гормональный сбой.
  6. Воздействие канцерогенных веществ из окружающей среды, пищевых продуктов.

Для эффективного лечения и полного выздоровление важна ранняя диагностика – шансы исключить рецидивы достаточно высоки. Неоперабельный, распространившийся по другим органам и системам рак дает крайне малый процент выживания.

Механизм метастазирования

Вторичные очаги роста возникают из-за проникновения клеток первичной опухоли в близлежащие соединительные ткани. После начинается их прорастание, и когда целостность сосудов от их скопления нарушается, происходит миграция по «транспортному коридору»: лимфатической и кровеносной системе.

При различной локализации рака симптомы метастазирования идентичны:

  1. Субфебрильная температура, спонтанные приступы лихорадки с ознобом.
  2. Увеличение лимфатических узлов.
  3. Анемия.
  4. Увеличение размеров печени.
  5. Одышка.
  6. Потеря веса. Астения, общее истощение.
  7. Интоксикация нервной системы с судорогами, головными болями, нарушением сознания.

Для установления вероятности матастазирования специалисты ориентируются на гистологический подтип первичного новообразования. По нему делается предварительный прогноз в процентном соотношении метастазирования:

  1. При светлоклеточном раке — 75–80%.
  2. При хромофобной карциноме — 5%. Этот подтип успешно поддается терапии и пятилетняя выживаемость составляет 94%.

Важнейшим фактором в предварительном прогнозировании является степень и стадия первичной почечной опухоли.

Клинически доказано: не леченный метастатический рак почки дает летальный исход примерно от полугода до девяти месяцев, а двухлетний порог преодолевают только 10–15% заболевших.

Локализация метастазов

Расположение вторичных злокачественных опухолей почти всегда предсказуемо. Оно непосредственно отражается на прогнозе заболевания. Как правило, рак почки дает метастазы в легкие, лимфатические узлы, противоположную почку, забрюшинное пространство, надпочечники, печень, кости, головной мозг.

Поражение печени

Интенсивный кровоток органа способствует быстрому распространению множественных очагов. К общей симптоматике присоединяются признаки поражения органа:

  1. Нарушение в работе кишечника.
  2. Потеря аппетита.
  3. Тошнота, рвота.
  4. Тупые боли в подреберье справа.
  5. Появление сосудистых звездочек на теле.
  6. Расширение вен в нижней трети живота.

С ростом вторичной опухоли присоединяются и нарастают признаки асцита – накопления жидкости в забрюшинном пространстве.

Прогнозы при метастазах в печень самые худшие со средней продолжительностью жизни около 8 месяцев.

Поражение лёгких

Вторичные новообразования с такой локализацией представляют собой множественные очаги, состоящие из округлых или овальных узелков. Такое метастазирование продолжительное время проходит без особенных признаков: площадь лёгких огромная, и мелкие очаги не влияют на газообмен и самочувствие человека.

Со временем скопления большого количества узелков дают кашель, температуру, одышку. Состояние отягощается ателектазами, пневмонией. Антибактериальная терапия снимает воспаление и улучшает самочувствие больного, но только на непродолжительное время. С дальнейшим ростом метастазов безвоздушное пространство увеличивается, и это приводит к дыхательной недостаточности.

Прогноз при раке почки с метастазами в лёгкие без лечения неутешительный: в 90% случаев заболевание заканчивается летальным исходом за полтора года.

Поражение костей

Мишенями метастазирования при раке почек становятся черепная коробка, позвонки, ребра, кости таза, бедра, плеча.

Поражение злокачественными клетками проходит двумя способами:

  1. Разрушением, «растворением» здоровых клеток с образованием «дыр».
  2. Разрастанием и патологическим уплотнением за счет ускоренного деления остеобластов.

Кроме патологических переломов конечностей, вторичные очаги приводят к разрушению позвоночника и повреждению спинного мозга. Характерными признаками выступают сильные боли, онемение и слабость в конечностях, параличи, дисфункция мочеиспускания.

Поражение головного мозга

Вторичное новообразование сдавливает, раздражает и разрушает ткани, развивая локальную специфическую и общую симптоматику:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • оглушение;
  • раздражительность;
  • судорожные припадки.

Локализация в лобных долях даёт расстройство речи, зрения, когнитивных функций, памяти, поведения и самосознания. Метастазы в теменных долях приводят к расстройствам чувства осязания, затылочных – зрения и письма, височных – слуха. Сдавливание опухолью участков продолговатого мозга вызывает сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность.

Прогноз при таком течении заболевания крайне неблагоприятный: продолжительность жизни составляет от шести месяцев до одного года.

У 30% заболевших вторичные очаги в мозговых тканях не вызывают никаких признаков поражения центральной нервной системы.

Проблема пожизненных рисков

Диагноз «рак почки» дает необратимый прогноз, если поражены почечная вена или есть метастазы в лимфоузлах. В том случае, если оперативное вмешательство проведено вовремя, на вопрос: «Сколько живут?», специалисты отвечают, что пятилетний порог выживаемости преодолевают 60% пациентов, десятилетний – около 40%. Следует учитывать, что на эти показатели влияет целый комплекс факторов, куда входит возраст, сопутствующие патологии, состояние иммунной системы, образ жизни, стадия заболевания, на которой было начато лечение и, безусловно, адекватность проведенной терапии.

Проблема пожизненного риска существует, но благодаря новейшим разработкам фармацевтических компаний ежегодно появляются инновационные лечебные препараты, которые при раке почки продлевают жизнь пациентов на годы.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+


Сколько живут с раком почки 4-й стадии с метастазами

По статистике, каждый год врачи диагностируют около 40 000 случаев рака почки. Это заболевание протекает со средней скоростью, не считается агрессивным, но без надлежащего лечения грозит летальным исходом. И достаточно часто обнаруживается рак почки 4 степени с метастазами. Опухоль долгое время не дает о себе знать, а проходят ежегодное обследование для профилактики лишь немногие.

Современная медицина развивается быстрыми темпами, но онкологические заболевания все еще остаются одной из главных проблем человечества. Злокачественные опухоли могут поражать любой орган, и причина их появления до сих пор окончательно не определена. Успех терапии зависит от того, насколько своевременно выявлено заболевание и когда было начато лечение.

Прогноз выживаемости

Если диагностирован рак почки 4 степени с метастазами сколько живут зависит от многих факторов:

  • возраста пациента;
  • эмоционального настроя пациента;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • от профессионализма врачей и оснащения клиники;
  • уровня предлагаемой терапии.

Таблица: 4 стадии рака, сколько живут пациенты

В таблице средний процентный показатель.

Неблагоприятное развитие болезни и выживаемость

Определить прогрессирование болезни, несмотря на лечение, возможно по отдельным признакам:

  • Статус в разделе «соматический» по шкале Карновского меньше 80% (допустимо проверить самостоятельно, но чаще сам врач определяет процент).
  • В полтора раза выше нормы уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ).
  • По результатам анализов в сравнении с прошлыми в крови обнаружено повышение кальция.
  • Снижение гемоглобина.
  • Тромбоцитоз (повышение уровня тромбоцитов).

Признаки списка определяют, сколько человеку осталось жить. Выделяют три группы пациентов. Прогноз выживаемости отличается в зависимости от группы. Плохой прогноз – наличие минимум 3 вариантов из списка выше. Без хирургических вмешательств и серьёзного лечения пациенту из данной группы остаётся жить не более 6 месяцев. Группа умеренного прогноза гарантирует пациенту около 14 месяцев жизни. Лечение активно продолжается. Пациента без признаков прогрессирования болезни заносят в группу благоприятного прогноза и дают 30 месяцев жизни.

Виды почечно-клеточного рака (ПКР)

  • Светлоклеточный — составляет около 75% случаев ПКР. Клетки выглядят бледными или прозрачными.
  • Папиллярный (хромофильный) — составляет около 11% ПКР. Этот тип раковых клеток образует выступы, и когда они поглощают определенные красители, то становятся розовые.
  • Хромофобный — составляет около 7% случаев ПКР. Они выглядят бледными и гораздо крупнее.
  • Онкоциторный — составляет 4% всех случаев ПКР.
  • Собирательных протоков — редкий вид составляет менее 2% всех случаев ПКР.

Причины возникновения

Злокачественное перерождение клеток обусловлено генетическим сбоем, когда вместо нормальных специализированных структур образуются больные, деформированные, неспособные к выполнению главных функций органа, к которому они относятся. Провоцировать генные мутации у человека могут внешние и внутренние факторы, которые становятся причинами рака:

  • Внешние воздействия химическими и физическими повреждающими агентами приводят к изменению нормальной активности клеток. Под влиянием радиации, химических веществ меняется генетический код, происходит активное деление, ткани органа разрастаются, но структура их нарушена. Процесс может развиваться стремительно, быстро приводя к прохождению всех стадий рака и приводя к гибели. При раннем обнаружении возможен благоприятный исход, но патологический код может остаться в клеточной памяти и передаться следующим поколениям, а ребенок будет находиться в группе повышенного риска.
  • Внутренние причины развития опухолей связаны с неправильной активностью иммунной системы, которая начинает воспринимать нормальные структуры организма в качестве патогенов. Здоровые клетки активно уничтожаются внутренними защитными силами, при этом для восполнения функций органа запускаются процессы гиперплазии. Из-за быстрого деления и роста клеточные структуры не успевают проходить спецификацию, функции органа теряются.

Таким образом, причины онкологии тесно связаны с наследственностью, образом жизни и внешними воздействиями. Плохая экология, вредные привычки и случаи рака в семье повышают риск, но при своевременном обнаружении онкологические заболевания поддаются успешному лечению.

Симптомы

Рак почки может быть с симптомами в локальной области почки, или с признаками и симптомами в другие соединительные ткани или органы. Распространение в другие органы и соединительные ткани называется — метастазирование.

Симптомы, возникающие в результате роста местной опухоли, включают: гематурия (кровь в моче), боли в животе.

Гематурия является самым распространенным симптомом и представляет либо как макрогематурия, кровь видна в моче, или в виде микроскопической гематурии, где кровь обнаруживается только с помощью лабораторных исследований. Любое наличие крови в моче должно быть исследовано.

Симптомы, вызванные метастазами включают: повышенную температуру, потерю веса, и ночные поты (постель мокрая, что требует изменения одежды или простыни). Другие симптомы включают гипертония, боль в поясничной области, повышенное содержание кальция в крови, и проблемы с печенью. Эти симптомы вызваны химическими сигналами клеток в крови и реакцией организма на них.

Рецидив

Самое страшное для человека, избавившегося от опухолей и метастазов – рецидив. Болезнь после нескольких недель или месяцев затишья прогрессирует. Рецидивы становятся причиной смерти в 8 случаях из 10. Они вызываются неправильным подходом к лечению, которое лишь поставило на паузу болезнь, не устранив очаг.

Организм пациента начинает подводить человека. Возникают другие проблемы со здоровьем, снижается иммунитет, человеку легче подхватить простуду и воспаление лёгких. Подобное возможно при непереносимости препаратов организмом.

Опасность заключается в спонтанности и непредсказуемости развития. Рецидив может застать человека врасплох. Иногда выявить их настоящую причину так и не удаётся. Медицина не даёт чётких ответов, как избежать рецидива после успешного удаления опухоли. Больному стоит готовиться ко всему и рассчитывать на удачу. Иногда причиной становится непредвиденная ошибка или вирус, неопасный для здорового человека.

Диагностика

Использование КТ и УЗИ улучшает раннюю диагностику рака почки. Большое количество случаев рака почки выявляется случайно во время работы с другой проблемой. Если опухоль обнаружить раньше, то и вероятность выздоровления будет выше.

Другие лабораторные тесты, такие как общий анализ крови и анализ мочи могут быть использованы для оценки общего состояния здоровья и степени рака. Кроме того, рентген грудной клетки и сканирование костей может быть сделано, для того чтобы гарантировать, что метастазирование в легкие и кости не произошло.

Чтобы получить правильный диагноз рака почки, биопсия часто делается путем вставки иглы в массу опухоли. Наиболее подходящий хирургический подход определяется индивидуально для каждого больного в онкологическом центре.

Цитологический анализ заключается в исследовании мочи под микроскоп. Этот анализ может подсказать развитие рака на ранней стадии. Документы с постановкой диагноза необходимо сохранять.

Последствия операции

Исследования показывают, что 30-40% пациентов после хирургического вмешательства испытывали последствия от операции. Они могут проявиться через 3-4 года, на следующую неделю либо день. Всё зависит от течения болезни, состояния пациента и стадии рака. Появляются новые очаги в почке, печени, лёгких и в лимфоузлах. После операции пациент наблюдается у врача и проходит регулярные обследования до конца жизни.

Продолжительность жизни зависит от промежутка проявления последствий. Будет хорошо, если они возникли после операции – это повышает шансы пациента. Последствия, проявившиеся через несколько лет, могут стать причиной серьёзных заболеваний без возможности полного восстановления организма. Случаи удачного исхода зафиксированы у первой и второй группы. Они составляют 8% от числа всех больных. Но без лечения прогнозы ухудшаются.

Способы распространения

Если происходит рост опухоли, рак может поразить основные почечные вены, большую вену, которая возвращает кровь из нижней части тела к сердцу (НПВ), или в другие органы, обычно надпочечники, которые расположены на вершине почки.

Рак почки также может распространяться путем доступа к лимфатической системе. Лимфа представляет собой полную систему циркуляции в организме (нечто вроде кровеносной системы), которая стекает в различные лимфатические узлы. Когда раковые клетки имеют доступ к лимфатической системе, то новообразования могут возникнуть в лимфатических узлах.

Опухоли, особенно крупные, могут получить доступ в кровяное русло и распространяться на легкие и кости, чаще всего опухоль почки распространяется на яичники через семенники или вены яичников, которые находятся в непосредственной близости от почки.

Существуют 4 стадии рака почек:

  • Стадии 1 и 2 описывают виды рака, в которых опухоль еще в почках. Стадия 2 означает, что опухоль растет, и больше, чем семь сантиметров.
  • Стадии 3 и 4 означает, что рак распространился либо в крупную вену, лимфатические узлы или другие органы.
  • Стадия 4 степени означает, что есть метастазы в лимфатической системе или других органах.

Метастазы

Рак почки в первую очередь приводит к метастазам. Клетки распространяются двумя способами – по лимфатическим узлам и гематогенным способом (передача через кровь по венам и артериям). Появление метастазов в других органах сопровождается явными симптомами и болями. Признаки при стремительном развитии болезни причиняют больше вреда организму, чем собственно рак почки.

Способны метастазировать опухоли размером 2-3 см, но прогрессирующая опухоль начинает распространяться по организму в виде метастазов. В истории японской медицины описан случай, когда пациент с опухолью в 8 мм умер через 7 месяцев после диагностирования рака из-за обильных метастазов в жизненно важные органы.

Лёгкие

Симптомы характеризуются боля

сколько живут с метастазами, лечение и прогноз

Рак почки 4 стадии – это злокачественное новообразование с метастазами, поражающими разные органы. Злокачественный тип образуется из клеток почки в стенках и является причиной болей, метастазов, прогрессирования.

Рак почки – самый распространённый вид рака. 87% людей обнаруживают болезнь поздно, на четвёртой стадии. Кажется, лечение уже невозможно, но благодаря новейшим медицинским технологиям, исследованиям темы рак удаётся замедлить. Человек, обнаруживший прогрессирующий рак почки, обращается к врачу, ищет информацию в интернете. Но найти качественную и надёжную информацию сложно. Лучше в первую очередь сходить на приём к лечащему врачу, а не заниматься самолечением.

Опухоль быстро распространяется за пределы органа, захватывает соседние – печень, ободочную кишку, селезёнку, сосуды, диафрагму и позвоночник. Распространение в отдалённые органы не выявлено. Область поражения ограничена кровеносной системой. Опухоль играет основную роль в развитии и лечении рака почек. По размерам и состоянию на момент обследования назначают дальнейшее лечение, делают прогнозы. От подтипа опухоли зависит скорость распространения.

Статистика

Статистика показывает, что ежегодно в мире заболевают 240 тыс., а умирают от почечно-клеточного рака 110 тыс. человек. В 2018 году в России зарегистрировано 17 563 случая почечного рака и 8 380 человек умерло от прогрессирования опухоли и метастазов. В последующие годы рак почек на четвёртой стадии в России стал третьим по распространённости. Ежегодно количество пациентов с диагностированным раком почки растёт. Пока учёным и медикам неясно, с чем связан рост. Если посмотреть на исследования – заболевание активно прогрессирует преимущественно в развитых странах. Возможно, играют роль экология, неправильный образ жизни и стресс. Реальные причины печальной статистики ещё предстоит выяснить учёным и медикам.

Виды рака почки

Виды рака почки:

  • Светлоклеточный. Его обнаруживает у 75% пациентов. Новообразование состоит преимущественно из светлых, прозрачных клеток.
  • Далее идёт хромофильный рак, определяемый реже. Отличается окраской клеток опухоли ов розовый цвет.
  • При хромофобном типе клетки имеют огромные размеры. Вероятность появления такого рака не более 7%.
  • С вероятностью меньше 5% обнаруживают онкоцитарный тип и рак собирательных протоков.

Признаки рака

На ранних стадиях определить рак почек невозможно из-за неясных симптомов. Возможно выявить людей, находящихся в зоне риска – преимущественно мужчин 60 лет. У сильного пола фактор риска выше по неизвестным причинам. Исключения составляют женщины с удалённой маткой, у которых шансы возникновения рака почки аналогичные. Больше вероятность развития рака у людей с ожирением, сахарным диабетом, гипертоническими болезнями. Подвержены люди, работающие на опасных заводах по производству гербицидов и т.п. Существующие проблемы с почками (камни в почках, операции) развиваются в тяжёлой форме в рак. Курильщики и злоупотребляющие алкоголем на 60% чаще обнаруживают у себя рак почки.

Симптомы проявляются через:

  • Боли в пояснице (ноющие и тянущие).
  • Одышку во время покоя.
  • Увеличение живота.
  • Расширенные вены на животе.

Сложить симптомы воедино непросто. Мужчины возраста 60-70 лет часто сталкиваются с болями в спине, одышкой и расширенными венами на животе. Меньшинство обращает на тревожные признаки внимание и идёт к врачу. Рак почки часто обнаруживают случайно во время полного обследования УЗИ либо анализа мочи. Чтобы не опоздать, обследования нужно проводить чаще одного раза в год, особенно пожилым и людям в зоне риска болезней почек.

Метастазы

Рак почки в первую очередь приводит к метастазам. Клетки распространяются двумя способами – по лимфатическим узлам и гематогенным способом (передача через кровь по венам и артериям). Появление метастазов в других органах сопровождается явными симптомами и болями. Признаки при стремительном развитии болезни причиняют больше вреда организму, чем собственно рак почки.

Способны метастазировать опухоли размером 2-3 см, но прогрессирующая опухоль начинает распространяться по организму в виде метастазов. В истории японской медицины описан случай, когда пациент с опухолью в 8 мм умер через 7 месяцев после диагностирования рака из-за обильных метастазов в жизненно важные органы.

Лёгкие

Симптомы характеризуются болями в лёгких при глубоких вздохах, кашлем с кровью, мокротой, приступами кашля. Выявить метастазы возможно на КТ и рентгенограммах. В орган с вероятностью в 30% в первую очередь пойдут метастазы. Обнаружение рака почки делает необходимым обследование лёгких.

Кости

Поражаются позвоночник и кости таза. Определяется это ноющими непроходящими болями в костях, беспричинными переломами кости (вызвано хрупкостью кости), онемением конечностей, недержанием мочи и кала. Боли не снимаются обезболивающим, активны ночью.

Головной мозг

Страдает головной мозг. Метастазы мозга вызывают головную боль, увеличивающуюся при наклонах и в лежащем состоянии. Признаками станут тошнота, судороги и редко – психические отклонения. Метастазы в головном мозге опаснее. Человек теряет способность здраво мыслить и осознавать себя.

Лимфоузлы

Лимфоузлы накапливают раковые клетки, появляются уплотнения. Метастазы стремительно распространяются по лимфатической системе. Вздутые лимфоузлы предупреждают человека о начале процесса разрушения организма.

Кожа

Метастазы, идущие в кожные покровы, редки, но ознакомиться с информацией необходимо любому пациенту. Поражения захватывают кожные покровы, появляются красные вздутия и плотные узлы на венах. Чаще подвергается метастазам кожа на половых органах, животе и голове.

Основные стадии развития рака

Для понимания, как распространяется рак почки, лучше изучить информацию о протекании рака от стадии к стадии. В первой и второй стадии опухоль локализуется в тканях почки, накапливает питательные вещества. На третьей опухоль вырастает до 7 см в объёме, начинает причинять небольшие неудобства. На четвёртой стадии опухоль распространяется метастазами в другие органы. Раковые клетки внедряются в кровеносную и нервную систему.

Стадии рака почки

Варианты лечения

Лечение осложняется тем, что пациент приходит к врачу слишком поздно. Доступны способы, замедляющие рак, даже способные устранить болезнь на четвёртой стадии. Врачи используют хирургию, лечение таргетными препаратами, иммунную и лучевую терапию. Технологии в медицине развиваются стремительно – ежегодно появляются новые препараты и приборы, способные лечить рак. Раковому больному нужно изучить информацию по теме отдельно. Затруднение заключается в цене. Разные методы требуют разных затрат.

Хирургические методы

Хирургию используют редко – пациенты в запущенном состоянии не выдерживают операцию. Но хирургический метод является самым эффективным. Удаляют обычно единичные метастазы в одном органе. Пациентам с метастазами в двух-трёх органах операция не подойдёт. Хирургическое вмешательство улучшает прогнозы на 25% на первых стадиях, третьей-четвёртой на 15%. Пациенты с удалёнными метастазами живут после рака почки дольше людей, прошедших таргетную, лучевую терапию.

Пациенту проводят нефрэктомию, т.е. удаляют почку целиком. Опухоль размером до 15 мм на первой стадии требует резекции. Операция позволяет сохранить почку, наладить нормальную работу органа и здоровье пациента.

Лучевая терапия

Опухоли всех типов нечувствительны к излучению, и лечение излучением врачи рекомендуют редко. Исключение – непереносимость пациентом таргетных препаратов. Нечувствительность опухоли почки к излучению связана с белком в раковых клетках, препятствующим проникновению лучей к очагу. Лучевая терапия блокирует метастазы в головном мозге, уменьшая боли. Отмечено, что процедура улучшает состояние пациента при сохранении метастазов в организме. Её используют на последней стадии рака.

Иммунотерапия

Приём препаратов помог 15% пациентов. Соотношение звучит неутешительно. Лечение иммунотерапией назначают тем, кому невозможно провести лучевую терапию и операцию. Иммунотерапия поможет на лёгкой стадии рака, первой, начале второй стадии. Методику начали применять в 80-х годах прошлого столетия, и за десятилетия она стремительно развилась.

Не останавливается развитие иммунотерапии и сейчас. Прорывом стало изобретение в США препарата Ниволумаб – достоинства отметили медики мира. Препарат в организме человека служит антителом и блокирует образование раковых клеток. Фармакология развивается стремительно, на смену старым лекарствам приходят новые.

Таргетная терапия

Лечение направлено на борьбу с молекулами опухоли. Атакуется раковая клетка, рост опухоли замедляется. Редко таргетной терапией удаётся избавиться от заболевания окончательно. Лечение назначают при светлоклеточном раке. Принимается в виде таблеток, суточную норму, время применения рассчитывает пациенту личный врач.

Минус таргетных препаратов – побочные эффекты. Организм при борьбе с раком ослабевает, препараты сильнее воздействуют на больного человека и вызывают больше побочных действий, чем у здорового. Проявления характеризуются слабостью, гипертонией, зудом, диареей, нейтропенией (снижение уровня нейтрофилов). Но иногда негативные последствия оправдываются удачным исходом лечения.

Второй минус таргетных препаратов – организм привыкает к ним, начинает отторгать полезные вещества. Врачи борются с отторжением комплексными препаратами, любыми способами стараясь обмануть организм. Таргетные препараты назначают перед операциями – проверить готовность организма к нагрузке, подготовить его. Операция пациента на таргетном лечении протекает легче.

Химиоэмболизация

Последний способ перекрывает артерии, питающие опухоль. В очаг перестают поступать питательные вещества, минеральные вещества и кровь. К артерии возле опухоли подсоединяют катетер, вводят микросферы диаметром артерии, перекрывают проход питательных веществ и крови. Параллельно процедуре организм человека обрабатывают другими препаратами, способными улучшить проведение операции.

Химиоэмболизация используется не только при раке почки. С помощью процедуры борются с метастазами при раке лёгких, поджелудочной и молочной желёз. Учёные продолжают исследования, и постоянно находят новые применения химиоэмболизации в медицинских целях.

Процедура химиоэмболизации

Неблагоприятное развитие болезни и выживаемость

Определить прогрессирование болезни, несмотря на лечение, возможно по отдельным признакам:

  • Статус в разделе «соматический» по шкале Карновского меньше 80% (допустимо проверить самостоятельно, но чаще сам врач определяет процент).
  • В полтора раза выше нормы уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ).
  • По результатам анализов в сравнении с прошлыми в крови обнаружено повышение кальция.
  • Снижение гемоглобина.
  • Тромбоцитоз (повышение уровня тромбоцитов).

Признаки списка определяют, сколько человеку осталось жить. Выделяют три группы пациентов. Прогноз выживаемости отличается в зависимости от группы. Плохой прогноз – наличие минимум 3 вариантов из списка выше. Без хирургических вмешательств и серьёзного лечения пациенту из данной группы остаётся жить не более 6 месяцев. Группа умеренного прогноза гарантирует пациенту около 14 месяцев жизни. Лечение активно продолжается. Пациента без признаков прогрессирования болезни заносят в группу благоприятного прогноза и дают 30 месяцев жизни.

Последствия операции

Исследования показывают, что 30-40% пациентов после хирургического вмешательства испытывали последствия от операции. Они могут проявиться через 3-4 года, на следующую неделю либо день. Всё зависит от течения болезни, состояния пациента и стадии рака. Появляются новые очаги в почке, печени, лёгких и в лимфоузлах. После операции пациент наблюдается у врача и проходит регулярные обследования до конца жизни.

Продолжительность жизни зависит от промежутка проявления последствий. Будет хорошо, если они возникли после операции – это повышает шансы пациента. Последствия, проявившиеся через несколько лет, могут стать причиной серьёзных заболеваний без возможности полного восстановления организма. Случаи удачного исхода зафиксированы у первой и второй группы. Они составляют 8% от числа всех больных. Но без лечения прогнозы ухудшаются.

Рецидив

Самое страшное для человека, избавившегося от опухолей и метастазов – рецидив. Болезнь после нескольких недель или месяцев затишья прогрессирует. Рецидивы становятся причиной смерти в 8 случаях из 10. Они вызываются неправильным подходом к лечению, которое лишь поставило на паузу болезнь, не устранив очаг.

Организм пациента начинает подводить человека. Возникают другие проблемы со здоровьем, снижается иммунитет, человеку легче подхватить простуду и воспаление лёгких. Подобное возможно при непереносимости препаратов организмом.

Опасность заключается в спонтанности и непредсказуемости развития. Рецидив может застать человека врасплох. Иногда выявить их настоящую причину так и не удаётся. Медицина не даёт чётких ответов, как избежать рецидива после успешного удаления опухоли. Больному стоит готовиться ко всему и рассчитывать на удачу. Иногда причиной становится непредвиденная ошибка или вирус, неопасный для здорового человека.

Прогнозы

Врачи дают пациенту с раком почки на четвёртой стадии неблагоприятные прогнозы. Больным остаётся жить не больше 7-8 месяцев даже при усиленном лечении. Причина – распространение метастазов происходит быстро, каждую невозможно удалить. Всё зависит от уместности и пользы лечения. К сожалению, человеку со средним достатком не по карману покупать дорогие препараты и обращаться к специалистам. Грустно, но умирают чаще люди, которым не оказана достойная помощь и качественное лечение.

Борьба с раком – дело сложное для пациента и его близких, испытание для психики человека. Для многих обнаружение рака становится ударом. И перед смертью раковый больной хватается за любую информацию о лечении. Порой человек отчаивается, и здесь важны близкие люди, которые, зная, что прогнозы неблагоприятные, продолжат подбадривать больного до самого конца.

Изучить информацию важно, но также необходимо пробовать разные варианты, чтобы понять действенность. К сожалению, при стремительно развивающемся раке у человека остаётся единственная попытка. Выбрать верный путь лечения – задача врача, но многое зависит и от пациента. Важную роль играет настрой пациента и его желание выздороветь.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку "найти" и запишитесь на приём без очереди:

Метастатический рак легкого: симптомы, диагностика и лечение

Что такое метастатический рак легкого?

Когда развивается рак, он обычно формируется в одной области или органе тела. Эта область известна как первичный сайт. В отличие от других клеток в организме, раковые клетки могут отделяться от первичного очага и перемещаться в другие части тела.

Раковые клетки могут перемещаться в организме через кровоток или лимфатическую систему. Лимфатическая система состоит из сосудов, по которым переносится жидкость и поддерживается иммунная система.Когда раковые клетки попадают в другие органы тела, это называется метастазированием.

Рак, метастазирующий в легкие, представляет собой опасное для жизни состояние, которое развивается, когда рак в другой части тела распространяется на легкие. Рак, который развивается в любом первичном очаге, может образовывать метастатические опухоли.

Эти опухоли могут распространяться в легкие. К первичным опухолям, которые обычно распространяются на легкие, относятся:

Метастатический рак легких не всегда вызывает симптомы. Когда симптомы действительно развиваются, их бывает трудно идентифицировать.Это потому, что симптомы могут быть похожи на другие состояния здоровья, кроме рака.

Симптомы метастатического рака легких могут включать:

Чтобы раковые клетки метастазировали, они должны претерпеть несколько изменений. Во-первых, клетки должны оторваться от первичного участка и найти способ попасть в кровоток или лимфатическую систему.

Оказавшись в кровотоке или лимфатической системе, раковые клетки должны прикрепиться к сосуду, который позволит им перейти к новому органу.В случае метастатического рака легких раковые клетки попадают в легкие.

Когда клетки попадут в легкое, им нужно будет снова измениться, чтобы расти в новом месте. Клетки также должны уметь выдерживать атаки иммунной системы.

Все эти изменения отличают метастатический рак от первичного. Это означает, что у людей могут быть два разных типа рака.

Ваш врач проведет медицинский осмотр и назначит различные диагностические тесты при подозрении на метастатический рак.

Ваш врач подтвердит ваш диагноз с помощью диагностического теста, например:

  • Рентген грудной клетки. Этот тест позволяет получить подробные изображения легкого.
  • Компьютерная томография. Этот тест позволяет получить четкие изображения поперечного сечения легкого.
  • Игольная биопсия легкого. Ваш врач берет небольшой образец легочной ткани для анализа.
  • Бронхоскопия. Ваш врач может напрямую визуализировать все структуры, составляющие вашу дыхательную систему, включая легкие, с помощью крошечной камеры и света.

Целью лечения является сдерживание роста рака или облегчение любых симптомов. Доступно множество различных методов лечения. Ваш конкретный план лечения будет зависеть от различных факторов, включая:

  • ваш возраст
  • ваше общее состояние здоровья
  • ваша история болезни
  • тип первичной опухоли
  • расположение опухоли
  • размер опухоли
  • количество опухолей

Химиотерапия часто используется для лечения метастатического рака легких.Эта лекарственная терапия помогает уничтожить раковые клетки в организме. Это предпочтительный вариант лечения, когда рак находится на более поздней стадии и распространился на другие органы тела.

В некоторых случаях может также проводиться операция по удалению метастатических опухолей в легком. Обычно это делают, если кому-то уже удалили первичную опухоль или если рак распространился только на ограниченные участки легкого.

Ваш врач может также порекомендовать:

  • Радиация. Радиация высокой энергии уменьшает опухоли и убивает раковые клетки.
  • Лазерная терапия . Свет высокой интенсивности разрушает опухоли и раковые клетки.
  • Стенты. Ваш врач вставляет крошечные трубки в дыхательные пути, чтобы они оставались открытыми.

Также доступны экспериментальные методы лечения метастатического рака. Для уничтожения раковых клеток в легких можно использовать тепловые зонды. Химиотерапевтические препараты также можно наносить непосредственно на пораженный участок легкого, содержащий метастатическую опухоль.

Вы также можете найти клинические испытания в вашем регионе на сайте ClinicalTrials.губ.

Ваш долгосрочный прогноз будет зависеть от размера и местоположения вашей первичной опухоли. Это также будет зависеть от того, насколько распространился рак. Некоторые виды рака, которые распространяются на легкие, хорошо поддаются лечению с помощью химиотерапии.

Первичные опухоли почек, толстой кишки или мочевого пузыря, которые распространяются на легкие, иногда можно полностью удалить хирургическим путем.

В большинстве случаев метастатический рак неизлечим. Однако лечение может помочь продлить вашу жизнь и улучшить ее качество.

Очень сложно предотвратить метастатический рак в легкие. Исследователи работают над профилактическими методами лечения, но пока это не практикуется.

Один из шагов к предотвращению метастатического рака - быстрое и успешное лечение вашего первичного рака.

Важно иметь сильную сеть поддержки, которая поможет вам справиться с любым стрессом и беспокойством, которые вы можете испытывать.

Возможно, вы захотите поговорить с консультантом или присоединиться к группе поддержки рака, где вы сможете обсудить свои проблемы с другими людьми, которые могут относиться к тому, через что вы проходите.Спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе.

Веб-сайты Национального института рака и Американского онкологического общества также предлагают ресурсы и информацию о группах поддержки.

.

Метастатический рак легкого | Типы рака легких

Метастатический рак легкого возникает, когда клетки рака легкого отделяются от опухоли и перемещаются в другие части вашего тела через кровь или лимфатическую систему. Рак легкого может быть метастатическим на момент постановки диагноза или после лечения. Поскольку при раке легких симптомы не развиваются, рак обычно дает метастазы до того, как его диагностируют.

Несмотря на то, что рак мог образовать опухоль в новом месте тела, он все еще назван в честь той части тела, где он возник.Например, если рак легких распространяется на мозг, это называется метастатическим раком легких. Наиболее частыми местами метастазирования рака легких являются другие легкие, надпочечники, кости, мозг и печень. Если вы лечились от рака легких, и теперь у вас есть раковые клетки в любой из этих областей, скорее всего, рак легких распространился.

Метастатический рак легкого - это не то же самое, что рецидивирующий рак легкого. Рецидивирующий рак легкого - это рак, который возвращается в ту же часть того же легкого после лечения, а не перемещается в другие части тела.Если рак развивается в легком, который ранее не поражался, это почти всегда новый метастазирующий рак, а не рецидив. Во всех случаях метастатическая опухоль всегда вызвана миграцией раковых клеток из другой части тела.

Варианты лечения метастатического рака легких

Как правило, метастатический рак лечат на основе исходного участка рака. Лекарства, применяемые для лечения рака легких, могут применяться при метастазах. Сами раковые клетки не изменились, а просто живут на новом месте.

Медикаментозная терапия используется для лечения большинства случаев рака легких, распространившегося на печень. Варианты метастазов в мозг включают лучевую терапию, химиотерапию и / или стероиды. Хирургия - вариант в очень специфических случаях.

Лучевая терапия или лекарственная терапия - это варианты рака легких, распространившегося на кости. Если вы не испытываете боли или нет опасности перелома костей, вам будут назначены лекарства. Лучевая терапия будет использована, если у вас есть боль или ваша кость хрупкая.

Следующая тема: Каковы стадии рака легких?

.

Метастатический рак легкого: симптомы, диагностика и лечение

Рак легкого развивается в одной области тела, а затем может распространиться на другие области. Распространение рака называется метастазированием.

Метастатический рак не становится новой формой рака. Например, рак легких, который распространяется на печень, называется метастатическим раком легких, а не раком печени.

Этот тип метастатического рака часто встречается на поздних стадиях рака легких. Это может быть сложно лечить и часто имеет плохой прогноз.

В этой статье мы рассмотрим, как рак легких распространяется на разные органы, как он влияет на организм и как врачи его лечат.

Если рак легких распространяется, он обычно поражает определенные области, например:

  • надпочечники
  • кости
  • мозг
  • печень
  • лимфатические узлы

В редких случаях он может распространиться на другие области тела , в том числе:

  • желудок
  • кишечник
  • поджелудочная железа
  • почки

Метастатический рак носит название первичного рака, а не органа или области, в которые он метастазировал.

У людей также может развиться второй первичный рак. Эти формы рака не являются метастазами. Вместо этого это новые первичные раковые опухоли у кого-то, кто болел раком в прошлом.

Более пристальное исследование тканей с помощью микроскопа позволяет врачу отличить метастатический рак от второго первичного рака.

При метастатическом раке легких клетки сохраняют черты исходного рака.

Второй первичный рак встречается редко и обычно возникает через несколько месяцев или лет после постановки диагноза и лечения исходного или первичного рака.

Обычно диагноз метастатического рака означает, что первый первичный рак вернулся.

Например, у людей с раком легких это означает, что после лечения болезнь вернулась в ту же часть исходного легкого. Врачи называют это рецидивирующим раком легких.

Если рак развивается в противоположном легком, врач обычно считает это метастатической опухолью, а не первичным раком.

Рак легкого развивается, когда нормальные клетки мутируют в процессе деления, становясь злокачественными.Эти раковые клетки продолжают размножаться, не умирая, пока в конечном итоге не образуют опухоль легких.

Когда опухоль растет и становится более агрессивной, ей требуется больше места, и она начинает распространяться на другие области. Эта стадия - начало метастатического рака легких.

Раковые клетки распространяются двумя путями. Они могут напрямую попадать в близлежащие ткани. В качестве альтернативы клетки могут оторваться от первичной опухоли и путешествовать по кровотоку или лимфатической системе.

Прорастает непосредственно в близлежащие ткани

Когда опухоль давит на доброкачественные ткани поблизости, она может прорваться сквозь них.По мере продолжения своего роста рак блокирует мелкие кровеносные сосуды в этой области.

Эта закупорка снижает приток крови и кислорода к здоровым тканям. Без постоянной крови и кислорода ткань начинает умирать, позволяя раку распространяться дальше.

Путешествие по кровотоку или лимфатической системе

Клетки могут оторваться от первичной опухоли и распространиться через кровь или лимфатические узлы.

Здоровые клетки содержат вещества, называемые молекулами адгезии, которые позволяют им слипаться.

Исследование 2019 года, опубликованное в журнале Journal of Cancer , предполагает, что потеря функции молекул адгезии может способствовать метастазированию.

Ученые также обнаружили, что раковые клетки выделяют вещества, которые они называют экзосомами, которые стимулируют движение клеток. Продолжаются исследования роли этих экзосом в метастазировании.

Раковые клетки, которые проходят через кровоток, со временем могут застрять в небольшом кровеносном сосуде. Те, кто выживают, проникают через стенку этого кровеносного сосуда в близлежащие ткани.Затем они могут вырасти и образовать опухоль на этом новом месте.

Клетки, проходящие по лимфатическим сосудам, также могут застрять. Лимфатические узлы играют активную роль в системе иммунной защиты организма. Если эти лимфатические узлы не разрушают клетки, метастазирующий рак может образовывать опухоли в лимфатических узлах.

Метастатический рак не всегда вызывает симптомы.

Если симптомы метастатического рака легких действительно появляются, они будут зависеть от того, где рак проник. Они могут быть довольно общими и касаться других проблем со здоровьем.

Некоторые общие симптомы метастатического рака легких в разных местах включают:

  • Надпочечники: Рак, который распространяется на надпочечники, обычно не вызывает симптомов. Однако это может привести к снижению уровня гормонов надпочечников. Это может вызвать чувство слабости и усталости.
  • Кости: Примерно у 30–40% людей с запущенным раком легких развиваются метастазы в кости, когда основным симптомом является боль. Также увеличивается риск переломов.
  • Мозг: У 20–35% людей с немелкоклеточным раком легкого развиваются метастазы в мозг. Симптомами являются головные боли, спутанность сознания, усталость, тошнота и слабость.
  • Печень: Потеря аппетита, тошнота после еды или боль под правыми ребрами могут указывать на рак печени. Желтуха - еще один симптом пожелтения кожи и белков глаз.
  • Лимфатические узлы: Увеличенные лимфатические узлы в подмышечной впадине, шее и желудке могут указывать на распространение рака легких.Однако эти узлы набухают и при других заболеваниях.

Здесь вы узнаете о различных типах рака легких.

Тестирование на метастазы включает проверку областей и органов, в которых обычно распространяется рак легких. Врач может исследовать другие области на предмет метастазов, в зависимости от симптомов и результатов начальных тестов.

Диагностические тесты включают:

Врачи не могут предсказать, у кого разовьется метастатический рак.

Наличие рака легких или рака легких в анамнезе является фактором риска метастазов.Следовательно, предотвращение метастатического рака легких означает избегание факторов риска первичного рака легких.

Раннее выявление и лечение также жизненно важны для предотвращения распространения рака легких.

Определенные факторы риска, такие как генетика или семейный анамнез, неизбежны. Однако можно уменьшить другие факторы риска.

Отказ от курения - самая важная превентивная мера для снижения риска первичного рака легких.

Избегание пассивного курения и контакта с некоторыми вредными материалами, такими как асбест и радон, также снижает риск.

Здесь вы найдете важные советы о том, как бросить курить.

Скрининг на рак легких

Скрининг доступен для людей с высоким риском рака легких. Раннее обнаружение означает, что врач может разработать эффективное лечение до того, как рак даст метастазы.

Те, кто может пожелать обсудить варианты скрининга со своим врачом, включают:

  • человек старше 55 лет
  • человек с семейным анамнезом рака легких
  • человек, которые в настоящее время курят
  • человек, которые курили в течение последнего 15 лет

Лечение метастатического рака легких направлено на сдерживание роста рака и облегчение симптомов.Если рак распространился, его может быть сложно полностью удалить из организма.

Варианты лечения зависят от типа рака легких, местоположения метастазов, лечения, проведенного в прошлом, и общего состояния здоровья человека.

Варианты включают:

  • Химиотерапия или биологическая терапия: Обычно это уместно, если рак распространился на более чем одну область тела.
  • Лучевая терапия: Врач может запросить это, если рак распространился только на одну область.
  • Лазерная терапия: Бригада по лечению рака может использовать лазеры, чтобы сжечь часть опухоли, которая может блокировать дыхательные пути.
  • Другие лекарства: Они устраняют специфические симптомы по мере их возникновения. Примеры включают стероиды, миорелаксанты и обезболивающие.
Поделиться на PinterestПоддержка семьи и друзей может помочь человеку справиться с эмоциональным воздействием диагноза.

Не все виды рака легких распространяются. Однако, по данным Национального института рака, большинство типов метастатического рака невозможно вылечить.Большинство людей получают лечение, чтобы контролировать свои симптомы и улучшить качество жизни.

По данным Американской ассоциации легких, 5-летняя выживаемость людей с раком легких, распространившимся на отдаленные органы, составляет 5%.

Эта цифра означает, что человек с диагнозом метастатический рак легкого имеет лишь 5% шансов выжить в течение 5 лет после даты постановки диагноза.

Подробнее о стадиях рака легких.

Как справиться с метастатическим раком легкого

Людям с диагнозом «метастатический рак легких» может потребоваться обсудить уход в конце жизни как с врачом, так и с их близкими.

Этот процесс может привести к сильным эмоциям, таким как гнев, тревога, замешательство и горе. Следующие шаги могут помочь человеку справиться с эмоциональным воздействием метастатического рака легких:

  • обратиться за поддержкой к друзьям и семье
  • присоединиться к группе поддержки рака
  • посетить консультацию
  • поговорить с врачом или медсестрой по поводу диагноза или лечения

Когда обращаться к врачу

Если человеку поставили диагноз «первичный рак легких», ему следует посещать все запланированные приемы и процедуры к своему врачу или другим медицинским работникам.

Если новые симптомы развиваются и сохраняются более нескольких дней, необходимо как можно скорее обсудить их с врачом.

Q:

Распространяется ли рак легких быстрее, чем другие виды рака?

A:

Скорость распространения рака зависит от множества факторов, таких как состояние здоровья человека, тип рака легких и реакция на лечение. Например, тип, называемый крупноклеточной (недифференцированной) карциномой, на которую приходится около 10–15% случаев рака легких, имеет тенденцию быстро расти и распространяться, что затрудняет лечение.

Сравнение вероятности более быстрого распространения рака легких по сравнению с другими видами рака требует более специализированных исследований.

Кристина Чун, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

.

Какие стадии метастатического рака легкого?

Что такое метастатический рак легкого?

Когда рак начинается в легких, а затем распространяется в отдаленный орган, это называется метастатическим раком легких. Рак легких - это первичный рак. Метастатический рак легких также называется раком легких 4 стадии.

Существует два основных типа рака легких. Около 85 процентов случаев рака легких - это немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). NSCLC подразделяется на аденокарциному, плоскоклеточный и крупноклеточный.Эти различия основаны на том, как клетки выглядят под микроскопом. Около 15 процентов рака легких - это быстрорастущий тип, называемый мелкоклеточным раком легкого (SCLC).

Немелкоклеточный рак легкого по сравнению с мелкоклеточным: типы, стадии, симптомы и лечение

Другие редкие типы рака легких включают мезотелиому и карциноидные опухоли.

Существует четыре стадии НМРЛ:

  • Стадия 1 НМРЛ обнаруживается в одной области или доле легкого, и опухоль меньше 3 сантиметров.
  • НМРЛ 2 стадии находится в одной области или доле легкого, и опухоль составляет от 5 до 7 сантиметров, или опухоль составляет от 3 до 5 сантиметров, и рак находится в близлежащих лимфатических узлах.
  • Стадия 3 НМРЛ распространилась на лимфатические узлы в груди или над ключицей. Рак мог распространиться на противоположное легкое или лимфатические узлы.
  • НМРЛ 4 стадии распространился на оба легких. Рак обнаруживается в жидкости вокруг легких и, возможно, распространился за пределы грудной клетки на отдаленные органы.

SCLC можно стадировать так же, как NSCLC, используя размер опухоли, лимфатические узлы и наличие или отсутствие отдаленных метастазов.Часто это стадия более общей:

  • Ограниченная стадия SCLC обнаруживается в части одного легкого и близлежащих лимфатических узлов.
  • Обширная стадия МРЛ обнаружена в обоих легких. Он также находится в жидкости вокруг легких или распространился на другие области груди или отдаленные участки.

Признаки и симптомы локализованного рака легких могут включать:

  • кашель с кровью или без нее
  • одышка
  • свистящее дыхание
  • боль в груди
  • усталость
  • потеря веса

По мере прогрессирования болезни до соседние ткани или лимфатические узлы, дополнительные признаки и симптомы могут включать:

  • охриплость
  • проблемы с глотанием
  • избыток жидкости вокруг легкого или сердца

Метастатический рак легкого может вызывать гораздо больше признаков или симптомов в зависимости от того, где он распространяетсяВозможные признаки и симптомы могут включать следующее:

  • Если он распространяется на ваши лимфатические узлы, у вас может появиться опухоль или опухоль в подмышечной впадине или шее.
  • Если он распространяется на кости, у вас может возникнуть боль в костях.
  • Если он распространяется на ваш мозг, у вас могут возникнуть головные боли, тошнота, проблемы со зрением, спутанность сознания или судороги.
  • Если он распространяется на печень, у вас могут возникнуть боли в животе или желтуха.
  • Если он распространяется на надпочечники, у вас может быть гормональный дисбаланс.

Метастатический рак легких также может приводить к:

  • слабости
  • усталости
  • потере аппетита
  • потере веса
  • генерализованной боли

Раковые клетки - это аномальные клетки, которые продолжают размножаться без нормальных сигналов управления. По мере увеличения числа они образуют опухоли и проникают в близлежащие ткани. Раковые клетки, попадающие в лимфатическую систему или кровоток, могут оказаться практически в любом месте тела.

Рак легкого имеет тенденцию сначала распространяться на близлежащие лимфатические узлы.Другие распространенные места метастазирования включают:

  • печень
  • кости
  • мозг
  • надпочечники

Диагностика, вероятно, потребует какого-либо образца ткани в дополнение к физическому обследованию и анализу крови. Ваш врач назначит дополнительное обследование в зависимости от ваших симптомов.

Опухоли можно увидеть на многих визуализирующих исследованиях, таких как рентген, ультразвук или МРТ. Вам также может потребоваться компьютерная томография, ПЭТ-сканирование или сканирование костей. Какой тест вам предстоит пройти, будет зависеть от области, которую должен осмотреть ваш врач.

Если вы производите слизь, ее можно проанализировать на наличие раковых клеток. Биопсия самой опухоли или цитологический анализ плевральной жидкости - лучший способ определить, присутствуют ли раковые клетки.

SCLC с большей вероятностью будет диагностирован, когда он находится на поздней стадии, чем когда он находится в ограниченной стадии.

Метастатический рак легких лечится иначе, чем рак легких на ранней стадии. Перед началом лечения вам нужно будет обсудить цели и ожидания со своей онкологической бригадой.Лечение рака легких 4 стадии обычно направлено на уменьшение симптомов и продление жизни при сохранении максимально возможного качества жизни.

Варианты лечения будут зависеть от регионов, где распространился рак. К другим важным факторам относятся ваш возраст и общее состояние здоровья.

Радиацию иногда можно использовать для лечения специфических симптомов, связанных с раком. Лучи излучения могут быть направлены в определенные области. Его часто используют для лечения метастазов в мозг и кости. Его также можно использовать для уменьшения симптомов в легких.

Химиотерапия - это вид системной терапии. Это означает, что он может убивать раковые клетки по всему телу. В последние годы были одобрены новые целевые методы лечения НМРЛ, которые значительно улучшили выживаемость людей с НМРЛ 4 стадии.

Некоторые из этих новейших лекарств, такие как эрлотиниб и кризотиниб, выпускаются в форме таблеток. Ниволумаб требуется вливание внутривенно, то есть его вводят через вену. Эти препараты более эффективны для людей с определенными генетическими мутациями, поэтому не все получат пользу от каждого из них.Спросите своего врача, подходят ли вам какие-либо из этих препаратов.

Если вокруг легких скопилась жидкость, врач может ее слить. Вам также могут потребоваться лекарства для снятия боли и дискомфорта.

Иногда люди получают более одного вида лечения. Процедуры можно проводить в комбинации или одно за другим. Все методы лечения имеют потенциальные побочные эффекты. Эти побочные эффекты могут быть похожи на симптомы рака. Побочные эффекты могут включать:

  • усталость
  • тошноту
  • боль
  • потерю аппетита

Когда вы увидите, как лечение влияет на рак и как реагирует ваше тело, вы можете обсудить изменение плана лечения со своим врачом. .Вместе вы можете продолжить обсуждение и определить цели своего лечения и найти то, что лучше всего соответствует вашим потребностям и желаниям.

Клинические испытания помогают врачам изучать новые лекарства и методы лечения. Если вы хотите принять участие в клиническом исследовании, обратитесь за дополнительной информацией к своему онкологу.

Жизнь с метастатическим раком легких может быть непосильной. Вот почему открытое общение с врачом жизненно важно. Не бойтесь говорить о вещах, которые влияют на качество вашей жизни.

Возможно, вам будет полезно присоединиться к группе поддержки для людей с метастатическим раком.Другие организации предлагают помощь с транспортом, работой по дому, финансовой помощью или уходом в хосписе. Американское онкологическое общество поддерживает круглосуточный Национальный онкологический информационный центр, который поможет вам найти эти ресурсы.

Показатели выживаемости от рака - это оценки, основанные на большом количестве людей с данным заболеванием. Они основаны на стадии постановки диагноза. По данным Американского онкологического общества, пятилетняя наблюдаемая выживаемость при НМРЛ 4 стадии составляет 1 процент. Пятилетняя относительная выживаемость при СКЛ 4 стадии составляет 2 процента.Это означает, что 1-2 процента людей, у которых диагностирован рак легких 4 стадии, выживут как минимум через пять лет после постановки диагноза.

Многие вещи могут повлиять на ваше индивидуальное мировоззрение. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать об этом больше.

Рак легких не всегда можно предотвратить. Некоторые люди заболевают раком легких даже при неизвестных факторах риска.

Самое важное, что вы можете сделать для снижения риска развития рака легких, - это не курить. Если вы курите, вы все равно можете снизить риск, бросив курить сейчас.Также рекомендуется избегать воздействия дыма других людей.

Вы также можете проверить свой дом на облучение радоном. Если вы работаете с химическими веществами, вызывающими рак, обязательно соблюдайте все правила техники безопасности.

Диета, богатая овощами и фруктами, наряду с регулярной физической активностью также может помочь снизить риск рака.

.

Рак почки: стадии | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение рака. Это называется этапом. Используйте меню для просмотра других страниц.

Стадия - это способ описания того, где находится рак, если или где он распространился, а также влияет ли он на другие части тела.

Врачи используют диагностические тесты для определения стадии рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты.Знание стадии помогает врачу решить, какой вид лечения лучше всего, и может помочь предсказать прогноз пациента, который является шансом на выздоровление. Существуют разные описания стадий для разных типов рака.

Промежуточная система TNM

Одним из инструментов, который врачи используют для описания стадии, является система TNM. Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирования, чтобы ответить на следующие вопросы:

  • Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль? Где он находится?

  • Узел (N): Распространяется ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?

  • Метастазы (M): Распространился ли рак на другие части тела? Если да, то где и сколько?

Результаты объединяются, чтобы определить стадию рака для каждого человека.Есть 5 стадий: стадия 0 (нулевая) и стадии с I по IV (с 1 по 4). Рак почки нулевой стадии встречается крайне редко. Этап представляет собой общий способ описания рака, чтобы врачи могли вместе спланировать лучшее лечение.

Вот более подробная информация о каждой части системы TNM для рака почки.

Опухоль (T)

В системе TNM буква «T» плюс буква или цифра (от 0 до 4) используется для описания размера и местоположения опухоли. Опухоли измеряются в сантиметрах (см).Один сантиметр примерно равен ширине стандартной ручки или карандаша. Один дюйм равен примерно 2,5 см.

Стадия также может быть разделена на более мелкие группы, которые помогают описать опухоль еще более подробно. Это помогает врачу разработать лучший план лечения для каждого пациента. Если имеется более 1 опухоли, строчная буква «m» (что означает «множественный») добавляется к категории стадии «T». Информация о конкретной стадии рака почки приведена ниже.

TX: Первичная опухоль не может быть оценена.

T0 (Т плюс ноль): Нет свидетельств первичной опухоли.

T1: Опухоль обнаруживается только в почке, ее наибольшая площадь составляет 7 см или меньше. Среди врачей было много споров о том, должна ли эта классификация включать только опухоль размером 5 см или меньше.

T2: Опухоль обнаруживается только в почке и имеет размер более 7 см в самой большой области.

  • T2a: Опухоль находится только в почке и имеет размер более 7 см, но не более 10 см в самой большой области.

  • T2b: Опухоль находится только в почке и имеет размер более 10 см в самой большой области.

T3: Опухоль переросла в крупные вены почек или околопочечной ткани, которая представляет собой соединительную жировую ткань вокруг почек. Однако он не врастает в надпочечник на той же стороне тела, что и опухоль. Надпочечники расположены над каждой почкой и вырабатывают гормоны и адреналин, которые помогают контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление и другие функции организма.Кроме того, опухоль не распространилась за пределы фасции Героты, тканевой оболочки, окружающей почку.

  • T3a: Опухоль распространилась на большую вену, выходящую из почки, называемую почечной веной или ветвями почечной вены; жир вокруг и / или внутри почки; или лоханка и чашечки почек, которые собирают мочу перед ее отправкой в ​​мочевой пузырь. Опухоль не вышла за пределы фасции Героты.

  • T3b: Опухоль переросла в большую вену, которая впадает в сердце, называемую нижней полой веной, под диафрагмой.Диафрагма - это мышца под легкими, которая помогает дышать.

  • T3c: Опухоль распространилась на полую вену над диафрагмой и в правое предсердие сердца или на стенки полой вены.

T4: Опухоль распространилась на области за пределами фасции Героты и распространяется на надпочечник на той же стороне тела, что и опухоль.

Узел (N)

Буква «N» в промежуточной системе TNM означает лимфатические узлы.Эти крошечные органы в форме бобов помогают бороться с инфекцией. Лимфатические узлы возле почек называются регионарными лимфатическими узлами. Лимфатические узлы в других частях тела называются удаленными лимфатическими узлами.

NX: Невозможно оценить регионарные лимфатические узлы.

N0 (N плюс ноль): Рак не распространился на регионарные лимфатические узлы.

N1: Рак распространился на регионарные лимфатические узлы.

Метастазы (M)

Буква «M» в системе TNM описывает, распространился ли рак на другие части тела, что называется отдаленным метастазом.Общие области, где может распространяться рак почек, включают кости, печень, легкие, мозг и отдаленные лимфатические узлы.

M0 (M плюс ноль): Заболевание не дало метастазов.

M1: Рак распространился на другие части тела за пределы области почек.

Группа стадий рака

Врачи определяют стадию рака, комбинируя классификации T, N и M.

Стадия I: Опухоль размером 7 см или меньше расположена только в почке.Он не распространился на лимфатические узлы или отдаленные органы (T1, N0, M0).

Стадия II: Опухоль размером более 7 см располагается только в почке. Он не распространился на лимфатические узлы или отдаленные органы (T2, N0, M0).

Стадия III: Любое из этих условий:

  • Опухоль любого размера находится только в почке. Он распространился на регионарные лимфатические узлы, но не на другие части тела (T1 или T2, N1, M0).

  • Опухоль прорастает в крупные вены или околопочечную ткань и может распространиться или не распространиться на регионарные лимфатические узлы.Он не распространился на другие части тела (T3, любой N, M0).

Стадия IV: Любое из этих условий:

  • Опухоль распространилась на области за пределами фасции Героты и распространяется на надпочечник на той же стороне тела, что и опухоль, возможно, на лимфатические узлы, но не на другие части тела (T4, любой N, M0).

  • Опухоль распространилась на любой другой орган, например легкие, кости или мозг (любой T, любой N, M1).

Рецидив: Рецидив рака - это рак, который вернулся после лечения. Он может быть обнаружен в области почек или в другой части тела. Если рак все же вернется, будет проведен еще один раунд тестов, чтобы узнать о степени рецидива. Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые делаются во время первоначального диагноза.

Используется с разрешения Американского колледжа хирургов, Чикаго, Иллинойс. Первоначальным и основным источником этой информации является Руководство по стадированию рака AJCC , восьмое издание (2017), опубликованное Springer International Publishing.

Факторы прогноза

Для врачей важно узнать как можно больше об опухоли. Эта информация может помочь им предсказать, будет ли рак расти и распространяться или насколько эффективным будет лечение. Эта информация включает:

  • Тип ячейки, такой как прозрачная ячейка или другой тип

  • Степень, которая описывает, насколько раковые клетки похожи на здоровые клетки

  • Личная информация, такая как уровень активности и масса тела

  • Наличие или отсутствие лихорадки, пота и других симптомов

Информация о стадии рака поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел в этом руководстве - Типы лечения . Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Метастатический рак: когда рак распространяется

Что такое метастатический рак?

При метастазировании раковые клетки отделяются от того места, где они впервые образовались (первичный рак), перемещаются по кровеносной или лимфатической системе и образуют новые опухоли (метастатические опухоли) в других частях тела. Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль.

Рак, который распространяется от места своего возникновения в отдаленную часть тела, называется метастатическим раком.Многие виды рака также называют раком стадии IV (4). Процесс распространения раковых клеток на другие части тела называется метастазированием.

При наблюдении под микроскопом и других исследованиях метастатические раковые клетки имеют черты, сходные с характеристиками первичного рака, а не клетки в том месте, где обнаружен метастатический рак. Таким образом врачи могут определить, что это рак распространился из другой части тела.

Метастатический рак имеет то же название, что и первичный рак.Например, рак груди, который распространяется на легкие, называется метастатическим раком груди, а не раком легких. Его лечат как рак груди IV стадии, а не как рак легких.

Иногда, когда людям ставят диагноз метастатический рак, врачи не могут сказать, с чего это началось. Этот тип рака называется раком неизвестного первичного происхождения или CUP. См. Дополнительную информацию на странице «Карцинома неизвестного первичного звена».

Как распространяется рак

Метастазы: как распространяется рак

Во время метастазирования раковые клетки распространяются из того места в теле, где они впервые образовались, на другие части тела.

Раковые клетки распространяются по телу в несколько этапов. Эти шаги включают:

  1. врастает в соседнюю нормальную ткань или вторгается в нее
  2. перемещение через стенки ближайших лимфатических узлов или кровеносных сосудов
  3. путешествует по лимфатической системе и кровотоку в другие части тела
  4. останавливается в мелких кровеносных сосудах в отдаленном месте, вторгается в стенки кровеносных сосудов и перемещается в окружающие ткани
  5. растет в этой ткани, пока не образуется крошечная опухоль.
  6. вызывает рост новых кровеносных сосудов, что создает кровоснабжение, позволяющее метастатической опухоли продолжать расти

В большинстве случаев раковые клетки умирают в какой-то момент в этом процессе.Но пока условия благоприятны для раковых клеток на каждом этапе, некоторые из них способны образовывать новые опухоли в других частях тела. Метастатические раковые клетки также могут оставаться неактивными в отдаленном месте в течение многих лет, прежде чем они начнут снова расти, если вообще начнут расти.

Там, где распространяется рак

Рак может распространяться практически на любую часть тела, хотя разные типы рака с большей вероятностью распространятся на определенные области, чем на другие. Наиболее частыми участками распространения рака являются кости, печень и легкие.В следующем списке показаны наиболее распространенные места метастазов, не включая лимфатические узлы, для некоторых распространенных видов рака:

Общие сайты, где распространяется рак
Тип рака Основные места метастазирования
Мочевой пузырь Кость, печень, легкое
Грудь Кость, мозг, печень, легкое
Двоеточие Печень, легкое, брюшина
Почки Надпочечник, кость, мозг, печень, легкое
Легкое Надпочечник, кость, мозг, печень, другое легкое
Меланома Кость, мозг, печень, легкое, кожа, мышца
Яичник Печень, легкое, брюшина
Поджелудочная железа Печень, легкое, брюшина
Простаты Надпочечник, кость, печень, легкое
Ректальный Печень, легкое, брюшина
Желудок Печень, легкое, брюшина
Щитовидная железа Кость, печень, легкое
Матка Кость, печень, легкое, брюшина, влагалище

Симптомы метастатического рака

Метастатический рак не всегда вызывает симптомы.Когда симптомы действительно возникают, то, каковы они и как часто они возникают, будет зависеть от размера и местоположения метастатических опухолей. Некоторые общие признаки метастатического рака включают:

  • боль и переломы, когда рак распространился на кость
  • головная боль, судороги или головокружение, когда рак распространился на мозг
  • одышка, когда рак распространился на легкое
  • Желтуха или опухоль в животе, когда рак распространился на печень

Лечение метастатического рака

Существуют методы лечения большинства типов метастатического рака.Часто цель лечения метастатического рака - контролировать его, останавливая или замедляя его рост. Некоторые люди могут жить годами с метастатическим раком, который хорошо контролируется. Другие методы лечения могут улучшить качество жизни за счет облегчения симптомов. Этот вид помощи называется паллиативной. Его можно вводить на любом этапе лечения рака.

Лечение, которое вы можете пройти, зависит от вашего типа первичного рака, места его распространения, лечения, которое вы получали в прошлом, и вашего общего состояния здоровья.Чтобы узнать о вариантах лечения, включая клинические испытания, найдите свой тип рака в Обзоре информации о раке PDQ® для лечения взрослых и детей.

Когда метастатический рак больше не поддается контролю

Если вам сказали, что ваш рак больше нельзя контролировать, вы и ваши близкие, возможно, захотите обсудить уход за пациентами в конце жизни. Независимо от того, решите вы продолжить лечение, чтобы уменьшить рак или контролировать его рост, вы всегда можете получить паллиативную помощь, чтобы контролировать симптомы рака и побочные эффекты лечения.Информация о том, как справиться с ситуацией и планировать уход за пациентами в конце жизни, доступна в разделе продвинутого рака на этом сайте.

Текущие исследования

Исследователи изучают новые способы убить или остановить рост первичных и метастатических раковых клеток. Эти способы включают:

  • помогает вашей иммунной системе бороться с раком
  • нарушает этапы процесса, которые позволяют раковым клеткам распространяться
  • нацелены на специфические генетические изменения в опухолях

Посетите страницу исследования метастатического рака на этом сайте, чтобы быть в курсе текущих исследований, финансируемых NCI.

.

Смотрите также