Skip to content

Рак мочевого пузыря симптомы у мужчин


Рак мочевого пузыря у мужчин: симптомы и лечение

Рак мочевого пузыря у мужчин – распространенное онкологическое заболевание, которое поражает представителей сильной половины человечества в возрасте 50-70 лет.

Своевременная диагностика патологий мочеиспускательного канала и органов мочевыделительной системы позволяет предупредить злокачественное перерождение эпителиальных клеток мочевого пузыря и прорастание метастазов в мышечные ткани, окружающие орган. В такой ситуации важно вовремя обратиться к врачу и получить адекватное лечение.

Классификация

Опухоли мочевого пузыря у мужчин не всегда бывают злокачественные. Разного рода папилломы, полипы и прочие новообразования в эпителии чаще всего имеют доброкачественную природу. К сожалению, это не исключает их малигнизацию – переход в злокачественную форму и образование раковых клеток.

В зависимости от того, какие участки слизистой поражены болезнью, различают несколько видов опухолей, характеризующихся злокачественным развитием:

  • аденокарцинома. Нечасто встречающееся заболевание, причиной которого является перерождение клеток железистого (осуществляющего секреторные функции) эпителия;
  • плоскоклеточный рак. Встречается несколько чаще, чем аденокарцинома. В основе заболевания – злокачественные изменения поверхностных слоев слизистой оболочки мочевого пузыря и нижних отделов мочеточников;
  • карцинома переходно-клеточная. Самый распространенный вид, при котором поражаются клетки выстилающего слоя слизистой (переходного эпителия).

Опухоль может быть поверхностной, то есть находиться на поверхности слизистой оболочки, не прорастая в мышечные ткани, или инвазивной. Последняя переходит в мышечный слой органа через подслизистую мембрану.

Поверхностные формы (плоскоклеточный рак) отличаются относительно благоприятным течением. Инвазивные (аденокарцинома и переходно-клеточный рак) имеют менее благоприятный прогноз при несвоевременной диагностике.

Злокачественные новообразования характеризуются степенью зрелости патологических клеток. Высокодифференцированные опухоли содержат клетки с большой степенью мутаций и относятся к инвазивным видам рака. Низкодифференцированные образования менее агрессивны и обычно не проникают в мышечные ткани.

Причины заболевания

Этиология болезни до конца не изучена. Рак мочевого пузыря развивается у мужчин в 4-5 раз чаще, чем у женщин. Предполагается, что факторами, которые увеличивают риск онкологии мочевыводящих путей, являются:

  • курение;
  • работа на вредных химических производствах;
  • хронические инфекционные и воспалительные заболевания мочевого пузыря;
  • радиационное облучение;
  • генетическая предрасположенность.

Не исключено, что недуг может иметь паразитарное происхождение, например, заражение шистосомами во время купания в водоемах. Питьевая вода, содержащая много солей и хлора, тоже негативно влияет на здоровье мочеполовой сферы.

Симптомы

На начальном этапе развития болезни симптоматика может отсутствовать либо проявляться неприятными ощущениями – частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря при малом объеме урины, единичными незначительными кровотечениями, когда моча окрашивается в красноватый оттенок (гематурия) или в ней видны кровяные прожилки.

Такие признаки рака мочевого пузыря свойственны многим другим заболеваниям у мужчин, поэтому время для постановки диагноза часто бывает упущено. Вот почему так важно отследить первые симптомы рака:

  • гематурия. При появлении крови в моче пациент должен проявить онкологическую настороженность;
  • дизурия. Затрудненное или болезненное мочеиспускание – повод для срочного обращения к доктору;
  • боли в надлобковой области. Этот симптом сигнализирует об увеличении мочевого пузыря и сдавливании его другими органами.

По мере прогрессирования заболевания симптомы рака мочевого пузыря у мужчин проявляются острее: увеличивается количество кровяных сгустков в моче, развивается анемия, чувствуется общая слабость, нарушается функционирование почек, присоединяются инфекции мочеполовых путей.

Боли при раке мочевого пузыря в стадии выраженных клинических проявлений локализуются уже не только над лобком, но и в промежности, паховых областях, в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Метастазы могут распространяться в тазовые лимфатические узлы, печень, легкие и другие органы. Прогноз заболевания при метастазировании значительно ухудшается.

Диагностика

Подозрение на заболевания мочеполовых органов, таких как рак мочевого пузыря, возникает у врача на основе жалоб пациента. Поскольку симптомы, указывающие на наличие у мужчины новообразования в мочевом пузыре, в начальной стадии болезни стерты, то применяют лабораторные и инструментальные методы исследования.

К лабораторным методам относятся:

  • общий анализ мочи. Позволяет выявить наличие эритроцитов в моче при отсутствии видимых признаков гематурии;
  • бакпосев на инфекции. Этот анализ делают с целью исключения инфекций мочеполовой сферы;
  • цитологическое исследование. С его помощью можно обнаружить атипичные опухолевые клетки;
  • забор крови на биохимию. Выявляет сопутствующие заболевания почек.

Для ранней диагностики можно провести тесты на онкомаркеры. Присутствие в крови специфических антигенов указывает на имеющиеся у мужчины новообразования мочевого пузыря с достоверностью 60-80%.

Инструментальная диагностика:
  • цистоскопия – эндоскопический осмотр через мочеиспускательный канал с одновременным взятием образцов тканей на биопсию. Наиболее информативный метод, обязательный для постановки окончательного диагноза;
  • УЗИ. Определяет локализацию опухоли, признаки поражения окружающих тканей. Метод информативен при размерах новообразования более 5 мм;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография. Применяются для оценки состояния региональных лимфоузлов и стенок мочевого пузыря.

Диагностика рака мочевого пузыря иногда требует проведения остеосцинтиографии –  лучевого сканирования скелета с целью выявления метастазирования в костные ткани.

Стадии развития заболевания

Злокачественные процессы в слизистых оболочках мочеполовых органов, как и другие онкозаболевания, развиваются постепенно с течением времени. У мужчин выделяют следующие стадии рака мочевого пузыря:
  • Нулевая. Характеризуется наличием в мочевом пузыре атипичных клеток без прорастания в стенки органа.
  • Первая. Наблюдается быстрый рост раковых клеток с поражением слизистой. Симптоматика зачастую стерта.
  • Вторая. На этом этапе сначала поражаются внутренние мышечные ткани (стадия 2А), а потом опухоль переходит на внешний слой мышц (стадия 2В).
  • Третья. Новообразование захватывает поверхностный слой мочевого пузыря и постепенно распространяется на другие близлежащие органы.
  • Четвертая. 4 стадия рака сопровождается сильными болями, развитием хронической недостаточности почек, метастазированием в лимфоузлы, поражением костных тканей и легких. Показана только паллиативная терапия.

Задача врача и пациента – не допустить перехода болезни в более поздние стадии с помощью правильной диагностики и адекватного лечения.

Основные методы лечения

Выбор методов лечения опухолей мочевого пузыря у мужчин зависит от клинической ситуации и степени развития заболевания.

Лечится ли рак мочевого пузыря у мужчин консервативно? Однозначного ответа нет, но следует понимать, что при этом заболевании страдает вся слизистая.

Поэтому во избежание рецидивов рака в стандартный врачебный протокол включается комплекс мероприятий: это и удаление опухоли хирургическим путем, и проведение химиотерапии, иммунотерапии, а при необходимости – и лучевой терапии.

Оптимальным способом лечения поверхностного рака мочевого пузыря у мужчин можно назвать трансуретральную резекцию (ТУР).

Это органосохраняющая эндоскопическая операция, которая позволяет удалить новообразование через мочеиспускательный канал. Такой способ используется, если метастазов нет. При инвазивном онкологическом процессе ТУР не применяется.

Открытая резекция (ликвидация части мочевого пузыря) выполняется, если у пациента определена небольшая (не более 50-60 мм) инвазивная опухоль. Этот метод показан незначительному числу больных после всестороннего обследования и решения медицинского консилиума.

Выбор в пользу полного удаления мочевого пузыря (радикальной цистэктомии) делают в случаях инвазивных образований, рецидивирующего поверхностного рака и других онкологических процессов с высоким риском прогрессирования.

При радикальной цистэктомии у мужчин удаляют не только мочевой пузырь, но и простату, а также часть семенных пузырьков.

После операции отведение мочи обеспечивается уростомой (по методике Брикера) или созданием ортотопического (искусственного) мочевого пузыря с задействованием сегмента подвздошной кишки (методика Штудера). В последнем случае больные после лечения сохраняют возможность самостоятельного мочеиспускания.

Длительность восстановительного послеоперационного периода зависит от объема и способа хирургического вмешательства. Во избежание негативных последствий от пациента требуется строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Прогноз и выживаемость

Определенно ответить, сколько живут после удаления злокачественной опухоли мочевого пузыря, невозможно. Прогноз зависит от состояния больного, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний, стадии развития болезни и многих других факторов.

По статистике, выживаемость в течение 5 лет после проведенного лечения составляет:

  1. нулевая и первая стадии онкологической патологии – 89-97%;
  2. вторая стадия – 60-65%;
  3. третья стадия – 47-50%;
  4. четвертая стадия – около 15-17%.

Приведенные данные усредненные и не претендуют на абсолютную точность.

Профилактика

Для профилактики рака мочевого пузыря мужчинам следует обращаться к врачу-урологу при первых признаках дискомфорта в мочеполовых органах.

Необходимо отказаться от курения, наладить рациональное питание, ограничить контакты с вредными химическими веществами. Здоровый образ жизни и посильная физическая активность снижают вероятность развития заболевания.

Рак мочевого пузыря у мужчин

Причины рака мочевого пузыря у мужчин

Основной фактор риска – курение. Эксперты считают, что оно вызывает примерно половину случаев рака мочевого пузыря. Среди мужчин больше курильщиков, и это, вероятно, отчасти объясняет, почему у представителей сильного пола этот тип рака встречается чаще.

У вас, возможно, сейчас возник вопрос: при чем тут мочевой пузырь, ведь сигаретный дым соприкасается только с легочной тканью? Дело в том, что канцерогены из него проникают в кровь и распространяются в разные органы. У курильщиков повышен риск рака поджелудочной железы, пищевода, желудка и других органов. Если бросить курить, риски снизятся в течение нескольких лет.

Другие факторы риска:

  • Возраст. Примерно 90% больных старше 55 лет.
  • Близкие родственники, у которых диагностирован рак мочевого пузыря.
  • Воздействие токсичных веществ. В группе повышенного риска мужчины, которые работают на предприятиях, где приходится постоянно контактировать с химикатами.
  • Хроническое раздражение слизистой: инфекцией и воспалением, камнями, инородными телами.

Виды рака мочевого пузыря у мужчин

Тип опухоли определяют в зависимости от того, какие особенности строения имеют раковые клетки при изучении под микроскопом:

  • Чаще всего – в 90–95% случаев – встречаются уротелиальные карциномы (уротелиальный рак). Именно они сильнее всего связаны с курением. Выделяют два подтипа уротелиальных карцином: папиллярные и плоские.
  • На аденокарциномы приходится 1–2%. Их главная причина – хроническое воспаление и раздражение слизистой оболочки.
  • Еще 1–2% приходятся на плоскоклеточный рак. Он тоже возникает из-за воспаления и раздражения.

В мочевом пузыре встречаются и другие злокачественные опухоли, но намного реже.

Симптомы рака мочевого пузыря у мужчин

Основной признак рака мочевого пузыря у мужчин – примесь крови в моче. Она появляется эпизодически и хорошо заметна. Моча приобретает кровавый цвет. Как правило, боли при этом не беспокоят. Симптом возникает, затем на некоторое время исчезает, из-за этого многие не обращаются к врачу, считая, что «прошло само».

Иногда крови настолько мало, что заметить ее внешне невозможно, она обнаруживается лишь с помощью анализов. Если в мочевом пузыре образуются кровяные сгустки, которые нарушают отток мочи, беспокоят боли.

Другие возможные симптомы:

  • Частые мочеиспускания.
  • Жжение во время мочеиспусканий.
  • Сильные, мучительные позывы.
  • Нарушение оттока мочи.

При раке мочевого пузыря у мужчин 4 стадии присоединяются дополнительные симптомы. Если возникают костные метастазы, появляются боли в костях. Если опухоль распространяется в легкие, беспокоит хронический упорный кашель, в мокроте появляется примесь крови.

Стадии рака мочевого пузыря у мужчин

Поначалу опухоль небольшая, находится на поверхности слизистой, не прорастает глубже и может быть легко удалена. Это – стадия 0 или «рак на месте» (in situ). С каждой новой стадией опухоль все сильнее

прогрессирует, и с ней все сложнее бороться:
  • Стадия 1: новообразование глубже проросло в стенку органа, но пока не добралось до слоя мышц.
  • Рак мочевого пузыря у мужчин 2 стадии пророс в мышечный слой стенки, но пока не затронул жировую ткань, которая находится вокруг мочевого пузыря, и лимфоузлы.
  • Стадия 3: опухоль проросла в соседние ткани, простату, близлежащие лимфоузлы.
  • Стадия 4 – это рак мочевого пузыря у мужчин с метастазами (подстадия 4B) или опухоль, которая проросла в стенки таза, брюшной полости, распространилась в лимфоузлы за пределами таза (подстадия 4A).

Диагностика рака мочевого пузыря у мужчин

Обычно, если мужчина обращается к врачу с симптомами, описанными выше, в первую очередь назначают анализ мочи. Он помогает проверить, есть ли в моче примеси крови и признаки воспаления. Далее могут быть назначены следующие методы диагностики:

  • Цитологическое исследование мочи: в ней пытаются обнаружить раковые клетки.
  • УЗИ помогает выявить опухоль и другие патологии (камни, воспаление, увеличение простаты).
  • КТ и МРТ позволяют получить более точную картину по сравнению с УЗИ, оценить размеры, количество и расположение опухолей.
  • Во время цистоскопии врач вводит в мочевой пузырь через уретру специальный инструмент с видеокамерой – цистоскоп – и осматривает слизистую оболочку. Обнаружив патологически измененные участки слизистой, можно провести биопсию.

Лечение рака мочевого пузыря у мужчин

Выбор тех или иных методик лечения зависит от стадии и степени агрессивности рака.

Хирургия

Операция при раке мочевого пузыря у мужчин – основной метод лечения. Если опухоль не успела прорасти в мышечный слой, можно выполнить ее трансуретральную резекцию. Разрез во время этой операции не нужен. Врач вводит через уретру специальный инструмент с петлей и удаляет новообразование. Иногда для этого применяют лазер. После операции в мочевой пузырь может быть на час введен раствор химиопрепарата, чтобы уничтожить раковые клетки, которые остались внутри, и предотвратить рецидив.

Если опухоль успела достаточно сильно вырасти, прибегают к цистэктомии – полному или частичному удалению мочевого пузыря у мужчин при раке. Обычно вместе с мочевым пузырем удаляют часть мочеточников, ближайшие лимфатические узлы, предстательную железу и семенные пузырьки. В дальнейшем выполняют реконструктивно-пластическую операцию. Например, если мочевой пузырь полностью удален, врач может заменить его на резервуар из отрезка кишки, к которому подсоединит концы мочеточников и мочеиспускательного канала.

Последствия операции при раке мочевого пузыря у мужчин. Хирург может сохранить нервы, которые отвечают за эрекцию. Тем не менее, всегда есть риск эректильной дисфункции.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря у мужчин

При системной химиотерапии обычно применяют комбинацию из двух препаратов. Этот вид лечения назначают в следующих случаях:

  • Перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и упростить ее удаление.
  • После операции, чтобы снизить риск рецидива.
  • Вместе с лучевой терапией, когда операция невозможна.

Лучевая терапия

Иногда лучевую терапию назначают после операции для профилактики рецидива. В большинстве же случаев ее применяют при запущенном раке, чтобы замедлить прогрессирование, справиться с симптомами.

Иммунотерапия

Иммунопрепараты активируют иммунную систему и заставляют ее бороться с опухолевой тканью. Внутрь мочевого пузыря можно ввести вакцину БЦЖ или интерферон. Внутривенно вводят ингибиторы контрольных точек – данные препараты блокируют молекулы, которые мешают иммунной системе атаковать раковые клетки.

Сколько живут мужчины с раком мочевого пузыря?

Прогноз при раке мочевого пузыря у мужчин определяется стадией и степенью агрессивности опухоли, возрастом, состоянием здоровья, сопутствующими заболеваниями. Используют специальный показатель – пятилетнюю выживаемость – он обозначает процент пациентов, выживших в течение 5 лет.

Пятилетняя выживаемость при раке мочевого пузыря у мужчин на разных стадиях составляет:

  • На стадии 0: 98%.
  • На стадии I: 88%.
  • На стадии II: 63%.
  • На стадии III: 46%.
  • На стадии IV: 15%.

В какой клинике можно получить наилучшее лечение?

Обратитесь за помощью к специалистам Центра Комплексной Медицины. Мы подберем оптимальную в вашем случае клинику и врача. Мы сотрудничаем с лучшими онкоцентрами России, а при необходимости порекомендует, куда можно обратиться за границей.

Рак мочевого пузыря у мужчин: стадии, признаки, лечение, выживаемость

Онкологические заболевания относятся к смертельно опасным патологиям, но при своевременной диагностике и правильном лечении у пациента есть шанс избавиться от развития опухоли.

Если рассматривать рак мочевого пузыря, то проблемные участки формируются на стенках органа в верхних слизистых слоях.

Со временем они постепенно начинают проникать внутрь тканей, достигая при запущенных стадиях мышечные участки, слои жировой клетчатки, кости.

Рак мочевого пузыря диагностируется чаще у мужчин, почти в 4 раза превышая число пациентов женщин. Заболевание в большей степени возрастное, так как основная часть больных старше 58 лет.

Содержание статьи

Какая существует классификация?

Патологические процессы провоцируют формирование новообразований, которые в своей структуре могут содержать различные клетки. Именно по этому признаку принята следующая классификация рака мочевого пузыря на:

  1. Переходно-клеточный рак. Встречается в более 95% всех диагностируемых случаев, может иметь благоприятные прогнозы к излечению.
  2. Плоскоклеточный рак. Характеризуется высокой скоростью развития, процесс формируется в плоском эпителии, клетки быстро деформируются. Обнаруживается в 25% случаев, спровоцировать раковое образование рассматриваемого типа может воспаление или цистит.
  3. Аденокарцинома, лимфома и некоторые другие разновидности рака. Встречаются редко, новообразование могут включать клетки железистого типа.

Классификация основная, но при постановке точного диагноза может дополняться специфическими медицинскими терминами.

Каковы причины и факторы возникновения рака?

Актуальным вопросом медицины являются точные причины образования раковых клеток, но однозначного ответа пока не найдено. Теме не менее найдены провоцирующие факторы и причины, при которых в значительной степени повышается риск развития онкологии. К этим явлениям относится:

  1. Текущие или перенесенные заболевания мочевого пузыря, включая хронический и острый цистит, мочекаменную болезнь и некоторые другие дисфункции органов.
  2. Курение, злоупотребление алкоголем. Вред таких привычек известен многим, но не все воспринимают опасность всерьез, хотя статистика показывает, что около 80% заболевших были курильщиками.
  3. Воздействие химикатов, радиации, последствия вредных производств, что приводит к онкологическим образованиям на стенках мочевого пузыря.
  4. Наследственность. Выявлена некоторая генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям.
  5. Прием лекарственных средств от других хронических заболеваний, в частности диабета.
  6. Инфицирование паразитами. Причина редкая, но имеет место быть.

Причины могут комбинироваться, быть второстепенными на фоне уже существующих заболеваний, но выявить их нужно обязательно. Это поможет составить оптимальный курс лечения, укрепить результат и снизить риск еще большего обострения.

Как подразделяется опухоль по стадиям?

Чтобы обозначить степень проникновения опухоли внутрь тканей, принято группировать рак мочевого пузыря на определенные стадии. Согласно этим разделениям выделяются:

  1. Нулевая стадия. Самый начальный этап возможного заболевания, так раковые клетки уже есть, но они не имеют еще обширной области поражения, образуются только на поверхностных тканях, без проникновения внутрь органа. При своевременном лечении положительная динамика приближается к 100;
  2. Первая стадия. Формируются очаговые образования еще только на слизистой, они уже хорошо диагностируются, но само заболевание проходит бессимптомно. Если на 1-й стадии обнаружить рак мочевого пузыря, то шансы успешно избавиться от начинающейся опухоли очень высоки;
  3. Вторая стадия. Характеризуется глубинным проникновение злокачественного образования в стенки мочевого пузыря и затрагиванием мышечных тканей. Различают распространение раковых клеток на внутренний (2А) и внешний («В) слой мышц. Шанс на эффективное лечение еще есть, но по статистике это уже не более 63%;
  4. Третья стадия. На этом этапе опухоль глубоко затрагивает не только мышечные, но проходит дальше к жировому слою. Есть вероятность поражения и других органов, например, к матке, а у мужчин к простате. Рак считается уже запущенным, может просматриваться уже под микроскопом (3А) или обнаруживаться визуально на органе (3В). Болезнь развивается стремительно, полностью остановить этот процесс сложно, положительная динамика может наблюдаться примерно в 20% случаев;
  5. Четвертая стадия. На этой стадии успешное лечение практически невозможно и все мероприятия направлены на поддержание и облегчение состояния пациента. Рак поражает соседние органы, проникает в лимфатические узлы, костную ткань. Жизнеспособность человека не превышает 5 лет с условием поддерживающей терапии, принятия сильнейших обезболивающих.

Стадии онкологических заболеваний являются основополагающими для лечения и понимания больного и родственников, в каком состоянии находится пациент и что его ждет в будущем.

Как распознать заболевание?

У мужчин злокачественная опухоль мочевого пузыря на начальных стадиях развивается практически бессимптомно. Определить нулевую и первую стадию можно только после сдачи анализов или проведения специальных исследований. Уже развивающаяся дальше I стадия дает о себе знать следующими признаками:

Симптомы рака мочевого пузыря идентичные признакам цистита, определить истинную причину недомоганий у мужчин можно только путем специальных исследований.

Доброкачественные образования

У мужчин опухоли на мочевом пузыре могут быть не только злокачественными, но и доброкачественными, которые менее опасны, но при отсутствии лечения могут трансформироваться в раковые заболевания.

Патология доброкачественной группы протекает часто без особых симптомов, только при существенных увеличениях опухоли в размере пациент начинает испытывать дискомфорт.

Выделяют следующие виды доброкачественных образований эпителиальной категории:

  1. Папилломы. Образуются группами или в единичном виде. Условно это ворсинки с большим количеством сосудов, они могут глубоко врастать ткани, имеют способность к малигнизации, то есть, приобретать структуру злокачественных клеток.
  2. Полипы. Формирование очагов из соединительной ткани, которые укрепляются на своеобразной ножке. Проходит такое явление бессимптомно.
  3. Аденома. Уплотнения, образовавшиеся из скопления клеток. Входят элементы слизистой оболочки мочевого пузыря, некоторые ткани предстательной железы. Доставляет дискомфорт при мочеиспускании при обширном увеличении.
  4. Фиброэпителиома. Типичная или атипичная.

Реже встречаются опухоли у мужчин неэпителиальной категории. К ним относятся:

Доброкачественные опухоли поддаются лечению, важно обнаружить их на ранней стадии, принять соответствующие меры.

Часто мужчины игнорируют дискомфорт в мочеполовой области и затягивают с обращением к врачу, хотя эти действия в некоторых случаях помогли бы предотвратить серьезные проблемы со здоровьем.

Современные методы диагностики

Симптоматика рака на ранних стадиях отсутствует, а появление признаков уже свидетельствует о распространении онкологического процесса. Диагностика у мужчин на возможное развитие рака мочевого пузыря включает следующие мероприятия:

  1. Анализ мочи общего типа. Сдается в первую очередь, так как по нему можно определить не только состояние мочеполовой системы, но и организма в целом. Оцениваются органолептические свойства урины, показатели лейкоцитов, концентрация белков и некоторые другие параметры.
  2. Биохимический анализ крови на онкомаркеры. Суть метода заключается в изучении состава крови на наличие специфических белков или онкормаркеров, которые образуются в последствии появления раковых клеток.
  3. Цитология урины. Особая проверка мочи на наличие раковых соединений.
  4. УЗИ. Информативный и доступный метод исследования органов на существование новообразований. Они выделяются на поверхности более темным цветом, по сравнению с общими здоровыми тканями. Воздействие ультразвуком позволяет не только выявить местонахождение проблемного участка, но и оценить зону поражения. Рекомендовано узи мочевого пузыря и в целом всех органов малого таза.
  5. Цитоскопия. Визуальное изучение тканей мочевого пузыря через цитоскоп. Устройство вводиться через мочеиспускательный канал к проблемному участку. Есть возможность с помощью камеры просмотреть образование, взять фрагмент ткани или биопсию для дальнейшего изучения.
  6. Биопсия. Детальное рассмотрение элемента опухоли, взятого с пораженного органа. Определение структуры ткани, вида онкологического образования.
  7. Компьютерная томография. Позволяет выявить размеры наростов, локализацию и другие важные особенности.
  8. Рентген. Применяется в диагностических мероприятиях для формирования общей картины. Действие чаще направлено на проверку состояния грудной клетки.

Современное оборудование и анализ биологических материалов позволяет с точностью диагностировать любое онкологическое образование. Главное – делать такие исследования своевременно, в специализированных медицинских учреждениях.

Методы консервативной терапии

На начальных стадиях пробуется консервативная терапия, которая способна приостановить развитие и рост раковых клеток. Проводятся следующие процедуры:

  1. Химиотерапия. Метод основан на введении в организм или прямо в опухоль противоракового препарата. Целью является приостановление роста новообразования. В каждом отдельном случае выбирается определенная схема лечения, периодичность применения средства. Химиотерапия не является основным методом лечения, в большей степени дополнительной после лучевого воздействия, оперативного вмешательства.
  2. Лучевая терапия. Излучение уменьшает размеры опухоли, может назначаться перед планируемой операцией. Как самостоятельная методика лечения рака мочевого пузыря не применяется, обычно в комплексе с другими способами избавления от патологии.
  3. Иммунотерапия. Процедура заключается в интенсивной стимуляции ресурсов организма к борьбе с раковыми клетками, а также в уничтожении самих опасных образований. Для этого вводится вакцина БЦЖ и дополнительный препарат для поддержания активности иммунитета.

Разрабатываются и другие консервативные терапии против рака, но справиться безоперационным способом с онкологией удается не так часто.

Типы оперативного вмешательства

Хирургическое вмешательство проходит по различным типам, начиная с ликвидации только опухоли и заканчивая радикальными изменениями органа, включая полное его удаление.

На ранних стадиях специалисты пытаются сохранить целостность мочевого пузыря и проводят трансуретральную резекцию.

При отсутствии метастаз, но уже в прогрессирующем раковом очаге выбирается частичная цистэктомия тканей. Операция предполагает удаление образования с небольшой частью органа.

Радикальная цистэктомия практикуется при образованиях метастаз, а также при обширных и глубоких участках поражения. Хирурги вынуждены избавляться от большей части органа или проводить полное его удаление.

Можно ли применять народные методы?

Возможность избавиться от рака народными способами является сомнительной, так как заболевание очень серьезное и в ряде случаев вообще неизлечимое. В качестве вспомогательной терапии некоторые рецепты и будут полезными, но использовать их как основной метод избавления от онкологии опасно для жизни.

Предварительная консультация с врачом перед применением отваров, настоек и микроклизм нужна обязательна.

Реабилитация и послеоперационный период

После хирургического вмешательства лечащим врачом составляется курс восстановительной терапии. Он включает прием препаратов, предупреждающих развитие инфекции и воспалительных процессов, обязательны обезболивающие, назначаются повторные анализы или гистология. Состояние пациента, особенно первые сутки, отслеживается специальной аппаратурой.

Для исключения рецидивов и подтверждения приостановления развития раковой опухоли через определенное время проводится повторное комплексное обследование.

Правильное питание

Корректировка питания под такое серьезное заболевание мочевого пузыря обязательно. Рацион подбирается с учетом состояния больного, организуется достаточное употребление витаминов, необходимых полезных веществ.

Достаточное употребление жидкости, рацион из натуральных продуктов, исключение вредной пищи – это основные рекомендации к диете. Меню по позициям может быть составлено специально для пациента и входит в обязательный пункт лечения.

Возможные рецидивы заболевания

Лечение рака часто осложняется рецидивами заболеваниями, которые случаются с различной периодичностью. Даже при отсутствии показателей на наличие раковых клеток, в течение пяти лет они могут образоваться снова. Для исключения подобных ситуаций врачи стараются проводить максимально комплексное лечение с использованием сразу оперативных и консервативных методик.

Прогноз и выживаемость

Онкология на начальных стадиях поддается лечению, но однозначно утверждать, что человек избавиться от заболевания очень сложно. По статистике у 0-1 стадии процент выживаемости 96-85%, при 2-й – до 63%, при 3-й стадии выживают до 44%, 4-я стадия уменьшает шансы до 20%.

Профилактические мероприятия

Так как однозначно определить, почему появляется рак до сих пор сложно, то составить перечень профилактических мер, которые полностью обезопасят человека, невозможно. Тем не менее специалисты доказали некоторую взаимосвязь между злокачественными опухолями и рядом провоцирующих факторов. В качестве профилактических мер для предупреждения опухолей можно выделить:

  • исключение табака в любых вариантах употребления;
  • организация правильного питания, употребление преимущественно натуральных продуктов, достаточного количества жидкости;
  • исключение воздействия агрессивной среды, например, химической, радиационной;
  • прохождение обследования, даже при отсутствии видимых симптомов, если ближайшие родственники уже имеют диагноз, связанный с раковыми образованиями.

Для сохранения здоровья не нужно бояться лишний раз обратиться к врачу, сдать анализы или пройти УЗИ. Чем раньше буде обнаружено заболевание, тем больше шансов от него успешно избавиться и рак не исключение.

симптомы на ранней стадии, виды онкологии и лечение опухолей мочевого пузыря в Москве

Рак мочевого пузыря составляет 70% всех опухолей мочевого тракта и 4-5% случаев всех онкологических заболеваний. В 30-50% случаев онкологи впервые выявляют инвазивный рак. Реже встречаются аденокарциномы и низкодифференцированный рак мочевого пузыря. У женщин заболевание встречается реже, чем у мужчин. Рак мочевого пузыря имеет код по МКБ 10 C67.

В Юсуповской больницы при наличии симптомов злокачественной опухоли мочевого пузыря у женщин проводят диагностику заболевания с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей.

В связи с тем, что длительное время признаки рака мочевого пузыря у женщин отсутствуют, у 30,4% заболевших диагностируют неоперабельные местно-распространенные, а у 11,6% -диссеминированные формы заболевания. Выживаемость больных раком мочевого пузыря напрямую зависит от глубины инвазии и наличия метастазов. При выборе тактики ведения больных злокачественными новообразованиями онкологи Юсуповской больницы придерживаются российских и международных протоколов лечения рака мочевого пузыря. Тяжёлые случаи заболевания профессора и врачи высшей категории обсуждают на заседании Экспертного Совета.


Причины рака мочевого пузыря

В 90% случаев рак мочевого пузыря развивается под воздействием следующих факторов:

  • Генетического дефекта, вызванного бензолом, мелфаланом, азатиоприном, анилиновыми красителями, неорганическими соединениями хрома, никеля, селена;
  • Неблагоприятных факторов внешней среды;
  • Радиационного, ультрафиолетового, лазерного облучения;
  • Онкогенных вирусов.

Непосредственное действие канцерогена на клетку обусловливает повреждение ДНК, нарушая нормальную функцию генов и контролируемых белков. Этот процесс называют инициацией опухолевого процесса. Многие из генов, которые вовлечены в канцерогенез, кодируют белки, необходимые для пролиферации, дифференцировки и апоптоза (программируемой гибели клеток).

Ещё одним фактором риска развития рака мочевого пузыря является ионизирующее излучение. Отмечено двукратное, четырехкратное увеличение риска развития вторичных злокачественных новообразований мочевого пузыря после применения дистанционной лучевой терапии при раке злокачественных опухолях репродуктивной системы у женщин и рака предстательной железы у мужчин.

Рак мочевого пузыря у женщин развивается под воздействием следующих факторов риска:

  • Курения;
  • Особенности питания;
  • Профессиональной деятельности;
  • Качества воды.

Все это наслаивается на различные нарушения обмена веществ и генетическую предрасположенность. C возрастом частота рака мочевого пузыря увеличивается. Это может быть обусловлено увеличением частоты нарушений уродинамики, которые развиваются на фоне атеросклероза сосудов, заболеваний центральной нервной системы, позвоночника, сахарного диабета, развития склероза шейки мочевого пузыря или доброкачественной гиперплазии

Рост заболеваемости населения злокачественными новообразованиями мочевого пузыря обусловлен ухудшением качества окружающей среды в связи с ростом техногенных нагрузок. В этиологии рака мочевого пузыря значительная роль отводится инфекции. Сочетание нарушений мочевыделения и хронической инфекции являются фоном для развития хронического воспаления в стенке мочевого пузыря. Это увеличивает пролиферативную активность эндотелия мочевого пузыря и вызывает мутации.

Длительное дренирование мочевого пузыря катетером становится само по себе фактором риска развития инфекции. Механическая травма катетером стенки мочевого пузыря на протяжении длительно времени поддерживает и усиливает воспалительную реакцию в слизистой оболочке мочевого пузыря, значительно увеличивая риск развития рака мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря наиболее вызывают вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска – шестнадцатый и восемнадцатый.

Причиной урогенитального рака у женщин являются анатомические особенности женского мочеиспускательного канала. Вследствие того, что уретра у женщин короткая, онкогенные вирусы быстро попадают на слизистую мочевого пузыря из внутренних половых органов.

Классификация рака мочевого пузыря

По гистологическому строению различают следующие виды злокачественных опухолей мочевого пузыря:

  • Переходно-клеточная карцинома;
  • Плоскоклеточный рак;
  • Аденокарцинома;
  • Саркома мочевого пузыря.

В зависимости от глубины поражения стенки органа рак мочевого пузыря бывает поверхностным, когда опухоль находится на поверхности слизистой мочевого пузыря, и инвазивным – новообразование прорастает в мышечный слой пузыря через подслизистую пластинку. Почти все виды аденокарциномы мочевого пузыря и плоскоклеточный рак являются инвазивными формами опухоли. Переходно-клеточный рак мочевого пузыря преимущественно не инвазивный. Он поражает только слизистую оболочку органа. Саркома мочевого пузыря развивается из соединительной ткани.

Классификация рака мочевого пузыря ТНМ использует следующие показатели:

  • Т – размер опухоли;
  • N – (Н) – поражение регионарных лимфатических узлов;
  • М – метастазы в отдалённых лимфоузлах и внутренних органах.

В зависимости от степени дифференциации клеток опухоли мочевого пузыря бывают низкодифференцированными и высокодифференцированными. Низкодифференцированные новообразования характеризуются менее агрессивным течением. Для высокодифференцированного рака характерна большая степень инвазии.

Симптомы рака мочевого пузыря

У женщин на ранней стадии мочевого пузыря симптомы заболевания отсутствуют. При наличии урогенитального рака у женщин может возникать дискомфорт во время мочеиспускания. В моче может появиться боль. Некоторых женщин беспокоит боль в поясничной области. Если опухоль нарушает проходимость уретры, нарушается мочеиспускания. При перекрытии сгустком крови из опухоли просвета мочеиспускательного канала, моча не выводится наружу.

Диагностику рака мочевого пузыря онкологи Юсуповской больницы проводят с помощью ультразвукового исследования, цистоскопии и лабораторных анализов. Повышение уровня опухолевого антигена мочевого пузыря (bladder tumor antigen, BTA) позволяет установить правильный диагноз на доклинической стадии злокачественной опухоли. Для поздних стадий рака мочевого пузыря характерно присутствие в крови таких маркеров, как карцино-эмбрионический антиген CЕА, CA 125 и CA 19–9. Наличие метастазов в отдалённые лимфоузлы и внутренние органы определяют с помощью компьютерно-резонансной и компьютерной томографии органов брюшной полости, рентгенографии лёгких.

Лечение рака мочевого пузыря

Лечение инвазивного рака мочевого пузыря является трудной и неразрешённой задачей. Причина заключается в сложности своевременной диагностики и определения степени местного распространения процесса. Значение имеют следующие факторы:

  • Анатомические и физиологические особенности мочевого пузыря;
  • Биологические свойства опухолей из переходного эпителия;
  • Их мультицентрический рост.

В этом случае урологи выполняют радикальное удаление мочевого пузыря (цистэктомию) с последующей пластической операцией формирования искусственного резервуара для мочи. Радикальная цистэктомия остается «золотым» стандартом в лечении мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря, поверхностного рака мочевого пузыря высокой степени злокачественности. Операцию выполняют при БЦЖ-резистентном раке in situ.

Сколько живут женщины, у которых выявлен рак мочевого пузыря? Важным фактором, который влияет не только на исход лечения, но и на выбор метода лечения, считается наличие или отсутствие регионарных метастазов в лимфатических узлах. Чтобы улучшить прогноз выживаемости, онкологи Юсуповской больницы обязательно во время радикальной цистэктомии при раке мочевого пузыря выполняют тазовую лимфаденэктомию.

При наличии рака мочевого пузыря проводят внутрипузырную иммунотерапию, основанную на применении рекомбинантных или нативных цитокинов (рекомбинантного интерферона и интерлейкина-2). Она увеличивает безрецидивный период. Поскольку на момент установления диагноза у 30,4% заболевших диагностируют неоперабельные местно распространённые, а у 11,6% – диссеминированные формы рака мочевого пузыря, единственным эффективным методом лечения данных больных является системная химиотерапия. Пациентам назначают различные комбинации винбластина, метотрексата, адриамицина и цисплатина. С 2008 года в России применяют в качестве препарата для лечения рака мочевого пузыря цитогем, основным действующим веществом которого является гемцитабина гидрохлорид. Комбинация цитогема и цисплатина в первой линии терапии распространённого рака мочевого пузыря позволяет добиться объективного ответа в 52% случаев.

При раке в дополнение к трансуретральной резекции мочевого пузыря (ТУР) проводят внутрипузырную терапию вакциной БЦЖ. Она позволяет снизить частоту рецидивов и прогрессии, улучшить безрецидивную выживаемость по сравнению с применением ТУР без адъювантного лечения. Более 60% пациентов, получавших адъювантную БЦЖ-терапию, живут более 10 лет.

При наличии подозрения на онкологию мочевого пузыря у женщин, наличии симптомов заболевания, звоните по телефону в любой день недели независимо от времени суток. Специалисты контакт центра Юсуповской больницы запишут вас на приём в удобное вам время. Ранняя диагностика рака мочевого пузыря и адекватное лечение в клинике онкологии улучшают прогноз при злокачественных опухолях мочевого пузыря.

Рак мочевого пузыря - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак мочевого пузыря – это злокачественная опухоль слизистой оболочки или стенки мочевого пузыря. Проявлениями патологии служат гематурия, дизурия, боли над лобком. Диагностика требует проведения цитологического исследования мочи, ТУР-биопсии, цистографии, УЗИ мочевого пузыря, томографии. Программа лечения заболевания может включать хирургический подход (ТУР мочевого пузыря, цистэктомию, лазерную en-bloc резекцию) или консервативную тактику (системную химиотерапию, лучевую терапию). С целью профилактики рецидивов используется внутрипузырная химиотерапия и БЦЖ-терапия.

Общие сведения

Рак мочевого пузыря встречается в 70% случаев всех новообразований мочевыводящих органов, с которыми сталкиваются специалисты в сфере клинической онкоурологии. В структуре общей онкопатологии доля неоплазий данного органа составляет 2-4%. Среди злокачественных опухолей различных локализаций по частоте развития рак мочевого пузыря занимает 11-е место у женщин и 5-е у мужчин. Патология чаще встречается у жителей индустриально развитых стран; возраст заболевших преимущественно старше 65-70 лет.

Рак мочевого пузыря

Причины

Общепризнанной гипотезы в отношении этиологии рака мочевого пузыря не существует. Однако известны отдельные факторы риска, которые в значительной степени способствуют развитию злокачественной опухоли:

  • Редкое мочеиспускание. Ряд исследований указывает на повышенную вероятность возникновения неоплазии при длительном стазе мочи в мочевом пузыре. Различные метаболиты, содержащиеся в моче в высоких концентрациях, обладают опухолегенным действием и вызывают злокачественную трансформацию уротелия.
  • Заболевания мочеполовой сферы. Длительной задержке мочи в мочевом пузыре может способствовать различная урогенитальная патология: простатит, аденома и рак простаты, дивертикулы мочевого пузыря, уролитиаз, хронический цистит, стриктуры уретры и др.
  • Инфекции. Вопрос о роли папилломавирусной инфекции в этиологии новообразования остается дискуссионным. Паразитарная инфекция - мочеполовой шистосомоз в значительной мере способствует канцерогенезу.
  • Профвредности. Доказана корреляция между частотой случаев рака мочевого пузыря и профессиональными вредностями, в частности, длительным контактом с ароматическими аминами, фенолами, фталатами, противоопухолевыми препаратами. В группе находятся риска водители, маляры, дизайнеры, художники, работники кожевенной, текстильной, химической, лакокрасочной, нефтеперерабатывающей промышленности, медработники.
  • Прочие канцерогены. Высоким канцерогенным потенциалом обладает курение табака: курильщики страдают от оухолей мочевого пузыря в 2-3 раза чаще, чем некурящие. Неблагоприятное воздействие на уротелий оказывает употребление хлорированной питьевой воды, увеличивающее вероятность возникновения новообразований в 1,6-1,8 раз.
  • Наследственность. В некоторых случаях неоплазия может быть детерминирована генетически и связана с семейной предрасположенностью.

Классификация

Рак мочевого пузыря различается по гистологическому типу, степени дифференцировки клеток, характеру роста, склонности к метастазированию. Учет этих характеристик чрезвычайно важен при планировании лечебной тактики. По морфологическим признакам наиболее часто встречаются переходно-клеточные (80-90%) и плоскоклеточные опухоли (3%), аденокарцинома (3%), папиллома (1%), саркома (3%). По степени анаплазии клеточных элементов различают низко-, умеренно- и высокодифференцированные неоплазии.

Практическое значение имеет степень вовлеченности в опухолевый процесс различных слоев стенки органа, в связи с чем говорят о поверхностном раке низкой стадии или высокостадийном инвазивном раке. Новообразование может иметь папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный, смешанный характер роста. Согласно международной системе ТNМ различают следующие стадии неоплазии:

  • Та - неинвазивная папиллярная карцинома
  • Tis – плоская карцинома in situ
  • Т1 – опухолевая инвазия затрагивает субэпителиальную ткань
  • Т2 – рак распространяется на мышечный слой (Т2а - поверхностный, Т2b - глубокий)
  • Т3 – в процесс вовлекается паравезикальная клетчатка
  • Т4 – инвазия затрагивает прилежащие органы (влагалище, матку, предстательную железу, брюшную стенку)
  • N1-3 – выявляется метастазирование в одном (N1) или многих (N2) регионарных лимфоузлах либо в общих подвздошных лимфатических узлах (N3).
  • М1 - обнаруживается метастазирование в отдаленные органы

Симптомы

Ранним проявлением рака мочевого пузыря служит выделение крови с мочой – микрогематурия или макрогематурия. Незначительная гематурия приводит к окрашиванию мочи в розоватый цвет, может быть эпизодической и не повторяться длительное время. В других случаях сразу же развивается тотальная гематурия: при этом моча становится кровавого цвета, могут выделяться сгустки крови. Длительная или массивная гематурия иногда вызывает развитие тампонады мочевого пузыря и острой задержки мочи, происходит прогрессирующее снижение гемоглобина и анемизация пациента.

По мере разрастания опухоли больных начинают беспокоить дизурические симптомы и боли. Мочеиспускание, как правило, становится болезненным и учащенным, с императивными позывами, иногда – затрудненным. Отмечаются боли в области лона, в паху, в крестце. Вначале болевые ощущения возникают только на фоне наполненного мочевого пузыря, затем, при прорастании мышечной стенки и прилежащих органов, становятся постоянными.

Многие симптомы рака мочевого пузыря не являются специфичными и могут встречаться при других урологических заболеваниях: цистите, простатите, мочекаменной болезни, туберкулезе, аденоме простаты, склерозе шейки мочевого пузыря и т. д. Поэтому зачастую пациенты на ранних стадиях длительно и неэффективно лечатся консервативно. В свою очередь, это затягивает своевременную диагностику и начало лечения, ухудшая прогноз.

Осложнения

Сдавление устья мочеточника вызывает нарушение оттока мочи из соответствующей почки. Развивается гидронефроз, острый болевой приступ по типу почечной колики. При сдавливании обоих устьев нарастает почечная недостаточность, которая может закончиться уремией. Некоторые виды рака с инфильтрирующим ростом склонны к распаду и изъязвлению пузырной стенки. На этом фоне легко возникают мочевые инфекции (цистит, пиелонефрит), моча приобретает гнойный характер и зловонный запах. Прорастание неоплазии в прямую кишку или во влагалище приводит к образованию пузырно-прямокишечных и пузырно-влагалищных свищей, сопровождающихся соответствующей симптоматикой.

Диагностика

Для выявления рака и определения стадии онкопроцесса требуется проведение комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования. Стандарт лабораторной диагностики включает проведение общего анализа мочи для определения гематурии, цитологического исследования осадка для обнаружения атипичных клеток, бактериологического посева мочи для исключения инфекции, теста на специфический антиген ВТА. Исследование крови обычно подтверждает анемию различной степени, указывающую на кровотечение.

  • УЗИ мочевого пузыря. Выявляет опухолевые образования диаметром более 0,5 см, расположенные преимущественно в области боковых пузырных стенок. Для обнаружения неоплазии в зоне шейки наиболее информативно трансректальное сканирование. Иногда используется трансуретральная эндолюминальная эхография, проводимая с помощью датчика, введенного в полость мочевого пузыря.
  • Томографическая диагностика. Наиболее ценные и информативные методы - КТ и МРТ мочевого пузыря. Позволяют оценить глубину распространения опухолевого процесса, выявить опухоли незначительных размеров, которые не доступны эхографической визуализации.
  • Эндоскопия мочевого пузыря. Обязательным визуализирующим методом диагностики служит цистоскопия, при которой производится уточнение локализации, размеров, внешнего вида опухоли, состояния устьев мочеточников. Эндоскопическое исследование может дополняться биопсией, позволяющей провести морфологическую верификацию новообразования.
  • Рентгенодиагностика. Из методов лучевой диагностики при раке мочевого пузыря проводится цистография, выявляющие дефект наполнения и деформацию контуров пузырной стенки и позволяющие судить о характере роста опухоли. Тазовую венографию и лимфангиоаденографию проводят для выявления вовлеченности тазовых вен и лимфатического аппарата.

Для выявления местных и отдаленных метастазов рака мочевого пузыря прибегают к проведению УЗИ органов брюшной полости, рентгенографии грудной клетки, УЗИ малого таза, сцинтиграфии костей скелета.

МРТ таза (Т1 и DWI). Опухоль стенки мочевого пузыря справа, с ограничением диффузии

Лечение рака мочевого пузыря

Радикальное лечение может быть выполнено только хирургическими способами. При этом способ и вид операции коррелирует со стадией онкопроцесса. Виды оперативных вмешательств при раке мочевого пузыря:

  • ТУР мочевого пузыря. При мышечно неинвазивном раке выполняется эндоскопическая операция - трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью. В ходе ТУР опухоль удаляется с помощью резектоскопа через мочеиспускательный канал.
  • Лазерная en-bloc резекция. Наиболее современный метод - лазерная тулиевая en-bloc резекция. Данный метод позволяет убрать опухоль единым блоком вместе с мышечным слоем, что очень важно при гистологическом исследовании для оценки степени инвазии.
  • Цистэктомия. К резекции мочевого пузыря (открытой, лапароскопической, робот-ассистированной) в последние годы прибегают все реже ввиду высокого процента рецидивов, осложнений и низкой выживаемости. В большинстве случаев при инвазивном раке мочевого пузыря показана радикальная цистэктомия. При проведении данной операции мочевой пузырь удаляют единым блоком с предстательной железой и семенными пузырьками у мужчин; придатками и маткой у женщин. Одновременно производится удаление части или всей уретры, тазовых лимфоузлов.

Для замещения удаленного органа используются следующие способы:

  • имплантация мочеточников в кожу - уретерокутанеостомия
  • отведение мочи в сигмовидную кишку - способ деривации мочи по Брикеру
  • формирование кишечного резервуара по Штудеру (ортотопического мочевого пузыря) из тканей тонкой кишки, желудка, толстой кишки. Радикальная цистэктомия с кишечной пластикой является оптимальной, поскольку позволяет сохранить возможность удержания мочи и мочеиспускания.

Хирургическое лечение может дополняться дистанционной или контактной лучевой терапией, системной или внутрипузырной иммунотерапией.

Прогноз и профилактика

При неинвазивном раке показатель 5-летней выживаемости составляет около 85%. Гораздо менее благоприятен прогноз для инвазивно растущих и рецидивирующих опухолей, а также рака мочевого пузыря, дающего отдаленные метастазы. Снизить вероятность развития опухоли поможет отказ от курения, исключение профессиональных вредностей, употребление очищенной питьевой воды, ликвидация уростаза. Необходимо проведение профилактического УЗИ, исследования мочи, своевременного обследования и лечения у врача-уролога при симптомах дисфункции мочевых путей.

Рак мочевого пузыря у женщин симптомы на ранней стадии, лечение

Причины заболевания

Онкология возникает после формирования опухоли на слизистых оболочках мочевого пузыря. Причины рака мочевого пузыря у женщин до сих пор не изучены. Ученые считают, что заболевание провоцируют мутации на уровне 7 хромосомы.

К предрасполагающим факторам развития болезни относят:

  1. Курение. Табак негативно отражается не только на состоянии дыхательной системы, но и на организме в целом. Вывод вредных веществ осуществляется через мочевыделительную систему.
  2. Вредные условия труда. Химические примеси оказывают раздражающее влияние на стенки мочевого пузыря. В группу риска входят пациентки, работающие на производстве лакокрасочных изделий и химической продукции.
  3. Неполноценное питание с преобладанием в рационе жиров.
  4. Хронические патологии мочеполовой системы – папилломатоз или цистит.

Заболевание может передаваться по наследственной линии. Поэтому женщин, у ближайших родственников которых был диагностирован рак, относят к группе риска.

В своем развитии онкологический процесс проходит несколько этапов. Каждый из этих периодов имеет свою клиническую картину.

На первой стадии аномальное образование располагается на поверхности органа, не покидая его пределов. Опухоль имеет четкие границы и не дает метастаз.

На второй стадии поражается подслизистый слой органа. Иногда раковый процесс распространяется на эпителиальные ткани и мышечные волокна.

Третья стадия патологии характеризуется распространением злокачественных клеток на соседние органы и ткани – влагалище, брюшину и стенки таза. В этом периоде заболевание проявляется яркой клинической картиной – болями внизу живота, проблемами с мочеиспусканием. Метастазы наблюдаются в региональных лимфоузлах и проникают в систему кровообращения, разносясь по всему организму.

На последней стадии рака происходит поражение всех органов, расположенных рядом с мочевым пузырем, наблюдаются отдаленные метастазы в печени, почках и костях таза.

Запущенная форма патологии провоцирует сильные боли, купирование которых происходит при помощи наркотических препаратов. Лечение запущенной формы заболевания имеет неблагоприятный прогноз

Сколько живут пациентки с раком мочевого пузыря, зависит от степени развития заболевания и общего состояния здоровья женщины. Патологию, диагностированную на 1-2 стадии, успешно лечат при помощи операции. Риск рецидива проблемы при этом будет минимальным. Пятилетний прогноз выживаемости выглядит следующим образом:

  • 1стадия – 85%;
  • 2 стадия – 68%;
  • 3 стадия – 55%;
  • 4 стадия – 0%.

Рак мочевого пузыря – заболевание, которое чаще встречающееся у женщин. Его симптомы могут проявиться уже на начальных стадиях развития опухоли. Дискомфорт при мочеиспускании и боли внизу живота – признаки того, что пациентке необходима профессиональная помощь. Диагностированный на ранних стадиях недуг легко поддается терапии и имеет благоприятные прогнозы.

Запущенные формы болезни считаются практически неизлечимыми и сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Для предотвращения развития рака мочевого пузыря необходимо придерживаться профилактических мероприятий – соблюдать режим питья и приема пищи, посещать туалет при первом позыве, отказаться от вредных привычек.

Исходя из того, какие клетки включает в себя злокачественное образование, рак мочевого пузыря распределен на следующие его виды:

  • Рак мочевого пузыря переходно-клеточный (карцинома). Является наиболее распространенным вариантом развития рака рассматриваемой области, отмечается порядка в 90% всех случаев.
  • Рак мочевого пузыря плоскоклеточный. Возникает гораздо реже, основной причиной, его провоцирующей, становится хроническое воспаление (цистит).
  • Лимфома, карцинома, аденокарцинома мочевого пузыря и т.д. – самые редкие, однако оттого не исключаемые разновидности рака мочевого пузыря.

Точно неизвестно, почему у женщин возникает это образование. Не найдено каких-либо специфичных хромосомных изменений (мутаций), которые бы отвечали за развитие именно такой опухоли. Считается, что развитие новообразования связано с некоторыми генетическими изменениями, например, трисомией (утроением) седьмой хромосомы. Генетическая обусловленность болезни активно изучается.

Известны факторы, увеличивающие риск женщины заболеть. Это возраст старше 60 лет, курение, контакт с некоторыми химическими веществами на производстве (вторичные ароматические амины, полициклические ароматические углеводороды).

Болезнь чаще поражает женщин, длительное время страдавших инфекциями мочеполовой системы. Одним из факторов риска является уростаз, или застой мочи. Он может быть вызван, например, мочекаменной болезнью. Говоря об уростазе, нужно отметить, что женщине никогда нельзя терпеть желание помочиться. Не стоит откладывать визит в туалет, если появилось ощущение наполнения мочевого пузыря. Это поможет в профилактике не только рака, но и множества других урологических заболеваний.

Установлена связь между употреблением фенацетина и циклофосфамида и повышенной заболеваемостью. В настоящее время фенацетинсодержащие обезболивающие препараты сняты с производства, в частности, и по этой причине.

Действие ионизирующего излучения (радиации) повышает риск заболевания.

В местностях, где распространен шистосомоз (инфекционное заболевание, вызванное паразитирующими в теле человека червями), он вызывает до 75% всех случаев злокачественных опухолей мочевого пузыря.

Отмечена интересная и пока необъяснимая зависимость между частотой развития опухоли и количеством в пище белков и поваренной соли. Женщинам не следует увлекаться протеиновыми коктейлями и прочими источниками большого количества белков. Нужно придерживаться баланса в питании. Доказано, что употребление растительного масла, продуктов с содержанием каротина (например, моркови), повышение поступления в организм калия и витамина С снижает риск развития болезни.

Опухоли пузыря разнообразны по микроскопическому строению. Они довольно часто метастазируют по лимфатическим сосудам, прежде всего в тазовые лимфоузлы. Отдаленные метастазы чаще встречаются у больных с запущенными формами болезни и поражают печень, легкие, кости, надпочечники.

Лечение: основные методы

Онкологию органов мочеполовой системы ни в коем разе нельзя считать за недуг, который легко поддается лечению в независимости от текущей стадии. Любая, даже легкая степень, требует к себе пристального внимания. Это аномальное явление, которое важно предупредить до того момента, пока оно не захватило рядом расположенные ткани и системы человеческого организма.

Такое заболевание опасно для каждого человека, в независимости от половой принадлежности. Ведь мочевой пузырь для каждого из нас выполняет одну и ту же функцию, накопление и выведение процессов жизнедеятельности через мочеиспускательный канал.

На данный период жизни, пока ни один специалист не может дать точного ответа, вследствие каких основных причин появляется недуг, однако, предположения все-таки имеются:

  • Развитие онкологии у женщин связано с генетической предрасположенностью при трисомии (утроением) седьмой хромосомы.
  • Заболевания, вызванные длительными инфекционными процессами в женской мочеполовой системы. Например, при болезни циститом, мочекаменной болезнью, вызвавшими застойные процессы.
  • Риск онкологии может повыситься, если в течение длительного периода женщина проживает в районах с высокой радиацией.
  • Купание в загрязненных водоемах с повышенным риском заражения шистосомой. Это паразитический червь способный поразить организм любого человека за считаные минуты в период купания в водоемах.
  • Причиной риска может быть пища, богатая белками и поваренной солью. Это пока не доказано, но факт остается. Поэтому женщинам, желающим похудеть, не стоит злоупотреблять коктейлями, приготовленными на основе протеина и также есть много продуктов богатых белками.
  • Курение. От этой пагубной привычки необходимо отказаться, ведь она влияет не только на состояние легких, но и влечет за собой развитие раковых образований в сфере мочевыделения и всего организма женщины за счет влияния никотина.

Помимо всего вышеописанного, женщинам также следует избегать профессий, связанных с работой на вредных производствах с химическими и лакокрасочными составами.

Рак мочевого пузыря характеризуется появлением и активным ростом злокачественных клеток, которые располагаются внутри слизистой органа. Женщин по причине особого строения мочевыделительной системы рак мочевого пузыря не так часто беспокоит как мужчин. Но при проявлении неблагоприятных факторов, женский организм тоже поражает раковая опухоль. Наиболее распространенные причины рака мочевого пузыря у женщин:

  • Продолжительное курение, при котором травмируются все внутренние органы. Это связано с тем, что при распаде табака, отравляющие продукты выводятся через мочевыводительные пути.
  • Частое контактирование с химическими средствами, которые негативно воздействуют на стенки пузыря. В зоне риска пребывают парикмахеры, работницы химических производств.
  • Неправильное питание, в котором преобладают жирные, жареные, острые блюда.
  • Радиационное облучение — в большинстве случаев приводит к злокачественным опухолям.
  • Отклонения в работе мочевыводящей системы, которые постепенно приводят к развитию онкологического заболевания. У женщин, которые имеют хронический цистит, или с шистосомотозом внутреннего органа вероятность приобрести рак значительно возрастает.

При выборе методики лечения, учитывается физиологическая особенность отдельного пациента, его возраст, имеющиеся диагнозы. Особенно важным считается стадия рака, и нет ли метастазирования, что значительно усложняет лечение рака мочевого пузыря. На начальных фазах заболевание легко лечится и, в большинстве случае, рецидивов не наблюдается. При сложном течении лечить рак показано с помощью таких способов:

  • консервативная терапия;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • таргетная и иммунотерапия;
  • хирургическое вмешательство.

Классификация новообразований

Включая увеличение роста онкологических заболеваний среди представительн

Признаки и симптомы рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря часто можно обнаружить на ранней стадии, поскольку он вызывает кровь в моче или другие симптомы мочеиспускания, которые заставляют человека обратиться к врачу.

Кровь в моче

В большинстве случаев кровь в моче (называемая гематурия ) является первым признаком рака мочевого пузыря. Крови может быть достаточно, чтобы изменить цвет мочи на оранжевый, розовый или, реже, на темно-красный. Иногда цвет мочи нормальный, но небольшое количество крови обнаруживается при проведении анализа мочи (общего анализа мочи) из-за других симптомов или в рамках общего медицинского осмотра.

Кровь может присутствовать сегодня и отсутствовать на следующий день, а моча остается прозрачной в течение недель или даже месяцев. Но если у человека рак мочевого пузыря, в какой-то момент кровь снова появляется.

Обычно ранние стадии рака мочевого пузыря (когда он небольшой и только в мочевом пузыре) вызывают кровотечение, но незначительную боль или отсутствие боли или другие симптомы.

Кровь в моче не всегда означает рак мочевого пузыря. Чаще всего это вызвано другими причинами, такими как инфекция, доброкачественные (не раковые) опухоли, камни в почках или мочевом пузыре или другие доброкачественные заболевания почек.Тем не менее, важно обратиться к врачу, чтобы определить причину.

Изменения в привычках мочевого пузыря или симптомы раздражения

Рак мочевого пузыря иногда может вызывать изменения мочеиспускания, например:

  • Мочеиспускание чаще обычного
  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Ощущение, будто вам нужно немедленно уйти, даже если мочевой пузырь не полон
  • Проблемы с мочеиспусканием или слабый поток мочи
  • Многократное мочеиспускание в течение ночи

Эти симптомы с большей вероятностью вызваны инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), камнями в мочевом пузыре, гиперактивным мочевым пузырем или увеличенной простатой (у мужчин).Тем не менее, важно, чтобы их проверил врач, чтобы можно было найти причину и при необходимости лечить.

Симптомы поздней стадии рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря, который разросся или распространился на другие части тела, иногда может вызывать другие симптомы, например:

  • Отсутствие мочеиспускания
  • Боль в пояснице с одной стороны
  • Потеря аппетита и похудание
  • Чувство усталости или слабости
  • Отек стопы
  • Боль в костях

Опять же, многие из этих симптомов, скорее всего, вызваны чем-то другим, а не раком мочевого пузыря, но важно их проверить.

Если есть причина подозревать, что у вас рак мочевого пузыря, врач проведет одно или несколько обследований или тестов, чтобы выяснить, рак ли это или что-то еще.

.

Рак мочевого пузыря: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с раком мочевого пузыря могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с раком мочевого пузыря нет ни одного из этих изменений. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком.

  • Кровь или сгустки крови в моче

  • Боль или жжение при мочеиспускании

  • Частое мочеиспускание

  • Чувство позывов к мочеиспусканию много раз в течение ночи

  • Чувство позывов к мочеиспусканию, но невозможность мочеиспускания

  • Боль в пояснице с одной стороны тела

Чаще всего рак мочевого пузыря диагностируется после того, как человек сообщает своему врачу о крови в моче, что также называется гематурией.«Макрогематурия» означает, что в моче присутствует достаточно крови, чтобы пациент мог ее увидеть. Также возможно, что в моче присутствует небольшое количество крови, которую невозможно увидеть. Это называется «микроскопическая гематурия», и ее можно обнаружить только с помощью анализа мочи.

Общие анализы мочи не используются для постановки конкретного диагноза рака мочевого пузыря, поскольку гематурия может быть признаком нескольких других состояний, не относящихся к раку, таких как инфекция или камни в почках. Одним из видов анализа мочи, который может определить, есть ли рак, является цитология, тест, при котором моча изучается под микроскопом на предмет наличия раковых клеток (дополнительную информацию см. В разделе «Диагностика»).

Иногда, когда появляются первые симптомы рака мочевого пузыря, рак уже распространился на другую часть тела. В этой ситуации симптомы зависят от того, где распространился рак. Например, рак, распространившийся на легкие, может вызвать кашель или одышку, распространение на печень может вызвать боль в животе или желтуху (пожелтение кожи и белков глаз), а распространение на кости может вызвать боль в костях. или перелом (сломанная кость). Другие симптомы распространенного рака мочевого пузыря могут включать боль в спине или тазу, необъяснимую потерю аппетита и потерю веса.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, поговорите со своим врачом. В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если рак диагностирован, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают сразу после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения.Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве - Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Рак мочевого пузыря: мужчины в группе риска

перейти к содержанию
  • Поиск
  • Корзина
  • Админ
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • Боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
.

Рак мочевого пузыря: причины, типы и симптомы

Что такое рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря возникает в тканях мочевого пузыря, органа в организме, который удерживает мочу. По данным Национального института здоровья, это заболевание ежегодно диагностируется примерно у 45 000 мужчин и 17 000 женщин.

Существует три типа рака мочевого пузыря:

Переходно-клеточная карцинома

Переходно-клеточная карцинома является наиболее распространенным типом рака мочевого пузыря.Он начинается в переходных клетках внутреннего слоя мочевого пузыря. Переходные клетки - это клетки, которые меняют форму, не повреждаясь при растяжении ткани.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак - редкий вид рака в Соединенных Штатах. Он начинается, когда в мочевом пузыре образуются тонкие плоские плоские клетки после длительной инфекции или раздражения мочевого пузыря.

Аденокарцинома

Аденокарцинома также является редким видом рака в Соединенных Штатах.Он начинается, когда в мочевом пузыре образуются железистые клетки после длительного раздражения и воспаления мочевого пузыря. Железистые клетки составляют слизистые железы в организме.

У многих людей с раком мочевого пузыря может быть кровь в моче, но не будет боли при мочеиспускании. Существует ряд симптомов, которые могут указывать на рак мочевого пузыря, такие как усталость, потеря веса и болезненность костей, и они могут указывать на более запущенное заболевание. Следует обратить особое внимание на следующие симптомы:

Точная причина рака мочевого пузыря неизвестна.Это происходит, когда аномальные клетки быстро и бесконтрольно растут и размножаются, а также вторгаются в другие ткани.

Курение увеличивает риск рака мочевого пузыря. Курение вызывает половину всех случаев рака мочевого пузыря у мужчин и женщин. Следующие факторы также увеличивают риск развития рака мочевого пузыря:

  • воздействие канцерогенных химикатов
  • хронические инфекции мочевого пузыря
  • низкое потребление жидкости
  • мужчина
  • белый
  • пожилой возраст, так как большинство случаев рака мочевого пузыря встречаются у людей старше 55 лет.
  • , соблюдающих диету с высоким содержанием жиров
  • , имеющих семейный анамнез рака мочевого пузыря
  • , ранее лечившихся химиотерапевтическим препаратом под названием Cytoxan
  • , прошедших лучевую терапию для лечения рака в области таза

Ваш врач может диагностировать рак мочевого пузыря, используя один или несколько из следующих методов:

  • анализ мочи
  • внутреннее обследование, при котором ваш врач вводит пальцы в перчатках во влагалище или прямую кишку, чтобы нащупать уплотнения, которые могут указывать на опухолевый рост
  • цистоскопия, при которой врач вводит узкую трубку, имеет небольшую камеру через уретру, чтобы увидеть внутри вашего мочевого пузыря
  • биопсию, в которой ваш врач вводит небольшой инструмент через уретру и берет небольшой образец ткани из мочевого пузыря для проверки на рак
  • компьютерная томография для просмотра мочевой пузырь
  • внутривенная пиелограмма (IVP)
  • Рентген

Ваш врач может оценить рак мочевого пузыря с помощью системы стадий от 0 до 4, чтобы определить, насколько далеко распространился рак.Стадии рака мочевого пузыря означают следующее:

  • Рак мочевого пузыря стадии 0 не распространился за пределы оболочки мочевого пузыря.
  • Рак мочевого пузыря стадии 1 распространился за слизистую оболочку мочевого пузыря, но не достиг мышечного слоя мочевого пузыря.
  • Рак мочевого пузыря 2 стадии распространился на мышечный слой мочевого пузыря.
  • Рак мочевого пузыря стадии 3 распространился на ткани, окружающие мочевой пузырь.
  • Рак мочевого пузыря 4 стадии распространился за мочевой пузырь на соседние участки тела.

Ваш врач вместе с вами решит, какое лечение предоставить в зависимости от типа и стадии рака мочевого пузыря, ваших симптомов и общего состояния здоровья.

Лечение стадии 0 и стадии 1

Лечение рака мочевого пузыря стадии 0 и стадии 1 может включать в себя операцию по удалению опухоли из мочевого пузыря, химиотерапию или иммунотерапию, которые включают прием лекарств, которые заставляют вашу иммунную систему атаковать рак клетки.

Лечение стадии 2 и 3

Лечение рака мочевого пузыря 2 и 3 стадии может включать:

  • удаление части мочевого пузыря в дополнение к химиотерапии
  • удаление всего мочевого пузыря, которое представляет собой радикальную цистэктомию, с последующим хирургическим вмешательством для создания нового пути выхода мочи из организма
  • Химиотерапия, лучевая терапия или иммунотерапия, которые могут быть выполнены для уменьшения опухоли перед операцией, для лечения рака, когда операция невозможна, для уничтожения оставшегося рака клеток после операции или для предотвращения рецидива рака

Лечение рака мочевого пузыря 4 стадии

Лечение рака мочевого пузыря 4 стадии может включать:

  • химиотерапию без хирургического вмешательства для облегчения симптомов и продления жизни
  • радикальная цистэктомия и удаление окружающие лимфатические узлы с последующей операцией по созданию нового пути выхода мочи из организма
  • Химиотерапия, лучевая терапия и иммуно терапия после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток или для облегчения симптомов и продления жизни
  • лекарства для клинических испытаний

Ваш прогноз зависит от множества переменных, включая тип и стадию рака.По данным Американского онкологического общества, пятилетняя выживаемость по стадиям следующая:

  • Пятилетняя выживаемость для людей с раком мочевого пузыря нулевой стадии составляет около 98 процентов.
  • Пятилетняя выживаемость людей с раком мочевого пузыря 1 стадии составляет около 88 процентов.
  • Пятилетняя выживаемость людей с раком мочевого пузыря 2 стадии составляет около 63 процентов.
  • Пятилетняя выживаемость людей с раком мочевого пузыря 3 стадии составляет около 46 процентов.
  • Пятилетняя выживаемость людей с раком мочевого пузыря 4 стадии составляет около 15 процентов.

Лечение доступно для всех стадий. Кроме того, показатели выживаемости не всегда отражают всю картину и не могут предсказать ваше будущее. Поговорите со своим врачом о любых вопросах или опасениях, которые могут у вас возникнуть в отношении вашего диагноза и лечения.

Поскольку врачи еще не знают, что вызывает рак мочевого пузыря, его нельзя предотвратить во всех случаях. Следующие факторы и поведение могут снизить риск заболевания раком мочевого пузыря:

  • отказ от курения
  • отказ от пассивного сигаретного дыма
  • отказ от других канцерогенных химических веществ
  • обильное питье

Q:

Какое влияние оказывает мочевой пузырь лечение рака на других телесных процессах, таких как испражнение?

Анонимный пациент

A:

Влияние лечения рака мочевого пузыря на другие процессы в организме зависит от полученного лечения.На сексуальную функцию, особенно на выработку спермы, может повлиять радикальная цистэктомия. Повреждение нервов в области таза иногда может повлиять на эрекцию. На дефекацию, например диарею, также может повлиять лучевая терапия. - Медицинская бригада Healthline

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Рак мочевого пузыря: причины, симптомы и лечение

Мочевой пузырь собирает мочу из почек, а затем выводит ее из организма через мочеиспускание. Рак мочевого пузыря развивается, когда клетки ткани мочевого пузыря начинают неконтролируемо делиться.

Рак мочевого пузыря - четвертый по распространенности вид рака у мужчин. Это также влияет на женщин.

В 2019 году Американское онкологическое общество (ACS) прогнозирует, что около 80 470 человек получат диагноз рака мочевого пузыря, и 17 670 человек умрут от него в США.

Рак мочевого пузыря может быть доброкачественным и злокачественным. Злокачественный рак мочевого пузыря может быть опасным для жизни, поскольку он может быстро распространяться. Без лечения он может повредить ткани и органы.

В этой статье мы расскажем обо всем, что вам нужно знать о раке мочевого пузыря, включая типы, симптомы, причины и методы лечения.

Рак мочевого пузыря обычно начинается в переходном эпителии - клетках, выстилающих мочевой пузырь.

Существуют разные типы рака мочевого пузыря, но наиболее распространенным является переходно-клеточная карцинома (TCC).

TCC

Большинство видов рака мочевого пузыря относятся к TCC. TCC также известен как уротелиальная карцинома.

Этот тип рака мочевого пузыря начинается в клетках, выстилающих его внутреннюю часть. Эти клетки также выстилают другие части мочевыводящих путей, поэтому TCC также может влиять на слизистую оболочку почек и мочеточников.

Любой человек с диагнозом ОКР обычно проходит обследование всего мочевыводящих путей.

TCCs могут быть инвазивными или неинвазивными, в зависимости от того, распространяются ли они на собственную пластинку или мышечный слой.Инвазивный рак лечить труднее.

Другие типы

Несколько других типов рака могут начаться в мочевом пузыре, в том числе:

  • Плоскоклеточный рак: Этот тип составляет около 1-2% случаев рака мочевого пузыря. Это происходит в тонких плоских клетках на поверхности ткани мочевого пузыря. Большинство плоскоклеточного рака инвазивны.
  • Аденокарцинома: Около 1% случаев рака мочевого пузыря - это аденокарциномы. Это происходит в клетках мочевого пузыря, выделяющих слизь.Большинство аденокарцином мочевого пузыря инвазивны.
  • Мелкоклеточная карцинома: Менее 1% случаев рака мочевого пузыря являются мелкоклеточными карциномами. Он начинается в нервноподобных клетках, называемых нейроэндокринными клетками. Этот тип часто быстро растет и требует лечения химиотерапией.
  • Саркома: Это редкий тип рака мочевого пузыря, который возникает в мышечных клетках мочевого пузыря.

Основные формы лечения рака мочевого пузыря включают один или несколько из следующих:

Лечение будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

  • локализации и стадии рака
  • общего состояния здоровья человека
  • их возраста
  • свои личные предпочтения

Хирургия

Хирургические варианты доступны для всех стадий заболевания:

  • Трансуретральная резекция (ТУР): С помощью этого метода хирург может лечить рак мочевого пузыря 0 и 1 стадии.Они вставят в мочевой пузырь режущий инструмент, чтобы удалить небольшие опухоли и аномальные ткани. Они также сжигают все оставшиеся раковые клетки.
  • Цистэктомия: Если рак больше или глубже распространился в мочевой пузырь, хирург может выполнить цистэктомию, удалив весь мочевой пузырь или только злокачественную ткань.
  • Реконструктивная хирургия: Выполнение этой процедуры после цистэктомии может помочь организму по-новому хранить и удалять мочу.Хирург может использовать ткань кишечника для восстановления мочевого пузыря или окружающих трубок.

Химиотерапия

В химиотерапии используются лекарства для нацеливания и уничтожения раковых клеток или для уменьшения размеров опухолей, что позволяет хирургу использовать менее инвазивные процедуры.

С помощью химиотерапии можно также лечить рак до или после операции. Люди могут принимать эти препараты перорально, внутривенно или путем инъекции в мочевой пузырь с помощью катетера (после ТУР).

Узнайте больше о химиотерапии.

Биологическая терапия

Лечение рака мочевого пузыря на ранней стадии может включать поощрение иммунной системы к борьбе с раковыми клетками. Это называется биологической терапией или иммунотерапией.

Наиболее распространенной формой биологической терапии является терапия Bacillus Calmette – Guerin (БЦЖ). Медицинский работник вводит эту бактерию в мочевой пузырь с помощью катетера.

Бактерия привлекает и активирует клетки иммунной системы, которые затем могут бороться с любыми имеющимися клетками рака мочевого пузыря.Это лечение обычно проводится еженедельно в течение 6 недель, часто начинающееся вскоре после ТУР.

Побочные эффекты БЦЖ могут быть аналогичны побочным эффектам гриппа, например, повышенная температура и утомляемость. Также может возникнуть ощущение жжения в мочевом пузыре.

Интерферон - еще один вариант биологической терапии. Иммунная система вырабатывает этот белок для борьбы с инфекцией, а его синтетическая версия способна бороться с раком мочевого пузыря, иногда в сочетании с БЦЖ.

В мае 2016 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предоставило ускоренное разрешение на инъекции атезолизумаба (Тецентрик) для лечения местно-распространенной или метастатической уротелиальной карциномы.

Они объяснили, что инъекции были безопасными и эффективными только в следующих случаях:

  • Рак прогрессировал во время или после химиотерапии, содержащей платину.
  • Рак прогрессировал в течение 12 месяцев после неоадъювантного или адъювантного лечения химиотерапией, содержащей платину.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - менее распространенное вмешательство при раке мочевого пузыря. Врачи могут рекомендовать его в сочетании с химиотерапией.

Может помочь убить рак, поразивший мышечную стенку мочевого пузыря.Это может быть полезно для людей, которым нельзя делать операцию.

Узнайте больше о лучевой терапии здесь.

Последующее наблюдение

Рак мочевого пузыря имеет высокий риск рецидива. Врачи обычно рекомендуют регулярное наблюдение после лечения.

Рак мочевого пузыря не всегда проходит. Вместо этого это может стать хроническим заболеванием. Для борьбы с раком необходимо регулярное лечение.

Поделиться на PinterestУ человека с раком мочевого пузыря могут возникнуть боли в спине, потеря веса и отек ног.

На ранних стадиях общие симптомы включают:

Кровь в моче: Это обычное явление. Он может варьироваться от обнаружения под микроскопом до полного изменения цвета мочи.

Привычки к мочеиспусканию: Человек может мочиться чаще, чем обычно. Может быть «остановка и начало» потока, или они могут испытывать боль или жжение во время мочеиспускания.

Рак мочевого пузыря более поздней стадии может вызывать следующие симптомы:

  • боль в спине
  • потеря веса
  • опухоль в ступнях
  • боль в костях
  • невозможность мочеиспускания

Симптомы рака мочевого пузыря могут напоминать симптомы рака мочевого пузыря. Инфекция мочевого пузыря.Если симптомы не исчезнут, важно обратиться к врачу.

Причина рака мочевого пузыря остается неизвестной, но генетические мутации могут играть определенную роль.

Курение табака и воздействие химических веществ могут вызвать мутации, ведущие к раку мочевого пузыря. Однако это может повлиять на людей по-разному.

Ученые не считают генетику основной причиной рака мочевого пузыря. Однако они предполагают, что эти факторы могут сделать человека более восприимчивым к воздействию табака и некоторых промышленных химикатов.

Ученые определили определенные факторы риска рака мочевого пузыря, из которых курение является наиболее важным. У курильщиков риск развития рака мочевого пузыря как минимум в три раза выше, чем у людей, которые не курят.

Риск рака мочевого пузыря также увеличивается с возрастом. Около 90% людей с диагнозом старше 55 лет. Средний возраст постановки диагноза - 73 года.

Другие факторы риска могут включать:

  • врожденные аномалии мочевого пузыря
  • химиотерапию и лучевую терапию
  • хроническое раздражение и инфекции мочевого пузыря
  • воздействие определенных химических веществ в окружающей среде, включая ароматические амины и мышьяк в питьевой воде
  • воздействие некоторых промышленных химикатов, таких как определенные вещества, которые люди используют в печати, покраске, парикмахерском деле и при работе машин. люди
  • секс, так как мужчины имеют более высокий риск, чем женщины
  • низкое потребление жидкости
  • личный или семейный анамнез рака мочевого пузыря

Некоторые лекарства и пищевые добавки, такие как пиоглитазон (Actos) и аристолоховая кислота, также могут увеличивать риск.

В основном они происходят из растений семейства Aristolochia , таких как масличник или трубка голландца, которые обычно используются в традиционной медицине.

По данным Оксфордского университета в Великобритании, токсин, содержащийся в этих растениях, может иметь долгосрочную связь с проблемами почек и раком.

Однако рак мочевого пузыря может развиться даже без этих факторов риска.

Врач спросит о симптомах и истории болезни. Они также проведут медицинский осмотр.Такие тесты, как следующие, могут помочь подтвердить диагноз и определить стадию рака мочевого пузыря.

Цистоскопия

Врач может исследовать внутреннюю часть уретры и мочевого пузыря с помощью цистоскопа. Цистоскоп - это узкая трубка, в которой находятся камера и система освещения.

Цистоскопия обычно проводится под местной анестезией и проводится в кабинете врача. Если человеку нужна общая анестезия, процедура будет проходить в больнице.

Визуализирующие тесты

Следующие визуальные тесты могут помочь подтвердить диагноз и выявить, распространился ли рак по телу:

  • Пиелограмма: Медицинский работник вводит контрастный краситель в мочевой пузырь либо непосредственно в вену. или с помощью катетера.Краситель очерчивает мочевой пузырь и связанные с ним органы, делая любые опухоли видимыми на рентгеновском снимке.
  • Компьютерная томография: Это может помочь врачу определить форму, размер и положение любых опухолей.
  • Ультразвук: Врач может использовать ультразвук, чтобы определить размер опухолей и определить, распространился ли рак за пределы мочевого пузыря на близлежащие ткани или органы.

Анализы мочи

Есть несколько типов анализа мочи:

  • Цитология мочи: Медицинский работник исследует образец на наличие раковых клеток.Отрицательный результат не всегда гарантирует отсутствие рака.
  • Посев мочи: Лаборант помещает образец в питательную среду и проверяет ее на наличие признаков роста бактерий. Затем они могут идентифицировать бактерии. Это может помочь врачу исключить инфекцию, а не рак.
  • Тесты на онкомаркеры в моче: Лаборант исследует образец на наличие определенных веществ, выделяемых клетками рака мочевого пузыря. Эти тесты часто проводятся вместе с цитологическим исследованием мочи.

Биопсия

Во время цистоскопии хирург может взять образцы для биопсии мочевого пузыря. Если рак присутствует, биопсия может помочь врачу установить его инвазивность.

Врач также может использовать тонкую полую иглу для взятия биопсии, часто используя компьютерную томографию или ультразвук в качестве руководства.

Дополнительное тестирование после постановки диагноза определит стадию рака.

Определение стадии показывает, насколько далеко распространился рак, и определяет, какое лечение является наиболее подходящим вариантом.

Есть несколько способов определения стадии рака. Один метод описывает пять стадий:

Стадия 0: Раковые клетки возникают на внешней поверхности внутренней оболочки мочевого пузыря. На этой стадии рак мочевого пузыря представляет собой неинвазивную папиллярную карциному, которая развивается в полую часть мочевого пузыря, или инвазивную папиллому, которая не выходит за пределы внутренней оболочки матки.

Стадия I: Рак возникает внутри внутренней оболочки мочевого пузыря, но не распространяется на собственную пластинку или мышечную стенку.Он достиг только соединительной ткани под оболочкой мочевого пузыря.

Стадия II: Рак проник в мышечную стенку, но остается только в мочевом пузыре. Он не достиг жирового слоя, окружающего мочевой пузырь.

Стадия III: Рак распространился через стенку на ткани, окружающие мочевой пузырь, включая другие органы, такие как простата, матка или влагалище. Этот этап имеет несколько подтипов в зависимости от маршрута распространения. Рак также мог распространиться на лимфатический узел.

Стадия IV: Рак распространился на отдаленные участки тела, такие как лимфатические узлы, кости или другие органы, такие как легкие или печень, или переместился в стенку таза, брюшную стенку или близлежащие органы. .

Стадия постановки диагноза влияет на варианты лечения и перспективы пациента.

Избегание определенных факторов образа жизни может помочь человеку снизить риск рака мочевого пузыря.

Это включает:

  • отказ от курения
  • осторожность с химическими веществами
  • пить много воды
  • употребление различных фруктов и овощей

ACS отмечает, что если медицинский работник обнаруживает рак мочевого пузыря на стадии 0, шанс выжить не менее 5 лет после постановки диагноза составляет 95%.

Если рак достигает других частей тела, шансы на успешное лечение ниже. Если диагноз ставится на 4 стадии, 5-летняя выживаемость снижается до 15%.

Ранняя диагностика значительно увеличивает шансы на успешное лечение, но лечение возможно даже на более поздних стадиях рака мочевого пузыря.

Q:

Могу ли я отличить инфекцию мочевого пузыря от рака мочевого пузыря без тестирования?

A:

Нет. Безошибочный метод постановки официального диагноза рака мочевого пузыря - это пройти некоторые анализы в кабинете врача.

Некоторые симптомы инфекции мочевого пузыря совпадают с симптомами рака мочевого пузыря, но из-за индивидуальных различий человеку недостаточно определить разницу без формального диагностического тестирования.

Кристина Чун, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Рак мочевого пузыря: симптомы и лечение

Рак мочевого пузыря - это рак выстилки мочевого пузыря, части мышцы, имеющей несколько слоев. Рак мочевого пузыря чаще встречается у мужчин старшего возраста: средний возраст постановки диагноза составляет 73 года, а возраст смерти - 78 лет, согласно данным, собранным в Соединенных Штатах с 2003 по 2007 год.

По оценкам Национального института рака, это будет будет 74 690 новых случаев и 15 580 случаев смерти от рака мочевого пузыря в США в 2014 г.По данным Национального института рака, от 70 до 80 процентов новых диагнозов рака мочевого пузыря - это поверхностный неинвазивный рак мочевого пузыря. Если рак распространяется дальше на мышечную стенку мочевого пузыря или на близлежащие лимфатические узлы и органы, это называется инвазивным раком мочевого пузыря.

Риски

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, курение является самым большим фактором риска рака мочевого пузыря, вызывая примерно 30 процентов случаев рака мочевого пузыря среди женщин и 50 процентов рака мочевого пузыря среди мужчин.

Некоторые специалисты, например водители автобусов и автомеханики, кожевники и парикмахеры, также могут подвергаться повышенному риску из-за химических веществ, с которыми они работают, таких как бензол, нафтиламин и орто-толуидин.

Семейный анамнез рака мочевого пузыря также может увеличить риск, сказал доктор Дэвид Самади, заведующий отделением урологии и заведующий отделением роботизированной хирургии больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке.

Симптомы

Кровь в моче (гематурия) - наиболее частый симптом рака мочевого пузыря.По данным клиники Майо, для него характерна моча, которая может иметь темно-желтый, ярко-красный или цвет колы. Однако гематурия может быть периодической, даже если она вызвана серьезным заболеванием, и ее тяжесть не коррелирует с тяжестью основного рака.

Гематурия может указывать на ряд заболеваний, включая инфекции мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре, камни в почках и рак почек, но «в большинстве случаев рак мочевого пузыря должен быть признаком гематурии», - сказал Самади Live Science.«Если они видят кровь в моче, они должны думать о раке мочевого пузыря, пока не исключат другие вещи».

Другие симптомы рака мочевого пузыря могут также включать частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, инфекцию мочевыводящих путей и боль в пояснице, сказал Самади.

Диагностика и тесты

Когда пациент приходит в офис, врачи могут сдать анализ мочи, чтобы найти кровь в моче или аномальные клетки, выделяемые мочевым пузырем. Другие тесты включают цистоскопию с использованием длинной трубки с камерой на конце, которую врач вставляет в тело, чтобы увидеть внутреннюю часть уретры и мочевого пузыря.

«[Поверхностный] рак мочевого пузыря имеет очень типичный вид, - сказал Самади. «У него стебель. Он почти похож на брокколи или цветную капусту».

Если раковые клетки плоские, это означает, что рак агрессивен и имеет тенденцию к распространению, сказал он. Если есть подозрение на инвазивный рак мочевого пузыря, врач может также назначить МРТ, компьютерную томографию и рентген, чтобы определить, распространился ли рак на почки, мочеточники и другие внутренние органы.

Лечение и лекарства

По данным Национального института рака, поверхностный рак мочевого пузыря, который возникает из слизистой оболочки мочевого пузыря, часто поддается лечению.На основании данных, собранных статистическим обзором рака мочевого пузыря SEER в период с 2004 по 2010 год, пятилетняя выживаемость для пациентов с поверхностным раком мочевого пузыря составила 96,2 процента, а общая пятилетняя выживаемость при раке мочевого пузыря составила 77,4 процента.

Трансуретральная резекция (ТУР) с лучевой терапией или химиотерапией или без нее, по данным клиники Майо, является одним из основных методов лечения поверхностного рака. В этой процедуре инструмент с небольшой проволочной петлей на конце вводится в мочевой пузырь через цистоскоп.Затем опухоль и окружающая область обжигаются электрическим током (фульгурация) или специальным высокоэнергетическим лазером. По словам Самади, хотя операция имеет высокий уровень успеха, пациентам по-прежнему рекомендуется проходить регулярную цистоскопию каждые три месяца, чтобы отслеживать возможные рецидивы.

«Рак мочевого пузыря хорошо поддается лечению, если он сдерживается и находится на ранней стадии», - сказал он. «Но эти поверхностные злокачественные опухоли мочевого пузыря могут часто повторяться. И это одна из причин, по которым последующее наблюдение должно продолжаться еще много лет после этого."

Сегментарная цистэктомия, при которой удаляется только одна часть мочевого пузыря, может использоваться для лечения инвазивного рака низкой степени злокачественности, поражающего только одну область стенки мочевого пузыря. Однако радикальная цистэктомия, при которой удаляется весь мочевой пузырь, По данным Национального института рака, это наиболее распространенный тип хирургии инвазивного рака мочевого пузыря. Некоторые окружающие ткани, близлежащие лимфатические узлы и органы также могут быть удалены во время процедуры, чтобы избавиться от оставшихся раковых образований.Во время операции хирургу также потребуется восстановить искусственный мочевой пузырь и / или мочеточники, чтобы тело могло накапливать и отводить мочу.

«Очевидно, что это большая операция», - сказал Самади. «Теперь мы делаем их с помощью роботов». По его словам, роботизированная хирургия менее инвазивна и имеет меньшую кровопотерю.

С помощью робота «Я могу удалить мочевой пузырь и построить новый мочевой пузырь из тонкой кишки», - сказал Самади.

Помимо хирургического вмешательства, пациенты также могут проходить биологическую терапию, при которой бактерия Bacille Calmette-Guérin (BCG) или синтетические иммунные белки используются для усиления, направления или восстановления иммунного ответа организма против рака, согласно May Clinic. .Эти препараты часто вводят непосредственно в мочевой пузырь через уретру.

Дополнительный репортаж от Ирис Це, участника MyHealthNewsDaily.

Следуйте за Лаурой Геггель в Twitter @LauraGeggel и Google+ . Следите за Live Science @livescience , Facebook и Google+ . Оригинальная статья о Live Science.

.

Смотрите также