Skip to content

Рабдомиолиз что это такое симптомы


причины, симптомы, диагностика и лечение

Рабдомиолиз – это клинико-лабораторный синдром, который характеризуется разрушением мышечной ткани и поступлением продуктов распада в системный кровоток. Может развиваться при травмах, заболеваниях мышц, инфекционных болезнях и некоторых других состояниях. Проявляется болями в мышцах, тошнотой, рвотой, дезориентацией, нарушениями сердечного ритма. Часто осложняется острой почечной недостаточностью. Диагностируется по данным анамнеза и результатам лабораторных исследований. Лечение включает терапию основного заболевания, дезинтоксикацию, профилактику и коррекцию ОПН.

Общие сведения

Рабдомиолиз – крайняя степень повреждения мышц, при которой одновременно разрушается большое количество мышечных клеток. Существенно варьируется по тяжести – от субклинических форм, которые можно выявить только по результатам лабораторных анализов, до жизнеугрожающих состояний. Распространенность патологии точно не определена. В США ежегодно регистрируется около 26 тысяч случаев рабдомиолиза, однако специалисты считают, что эта цифра не соответствует реальной встречаемости заболевания из-за гиподиагностики стертых вариантов.

Рабдомиолиз

Причины рабдомиолиза

Все причины патологии можно разделить на две большие группы: травматические и нетравматические. Травматические повреждения, сопровождающиеся разрушением мышц, включают:

  • Синдром длительного раздавливания (СДР). Обычно наблюдается при природных бедствиях и техногенных катастрофах. Возникает при продолжительном сдавлении частей тела тяжелыми предметами (камнями, фрагментами обрушившегося здания, частями различных механизмов).
  • Синдром позиционного сдавления. Является разновидностью СДР, развивается у людей, «отлежавших» часть тела в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. В отдельных случаях рабдомиолиз выявляется после сдавления участка тела во время продолжительного наркоза, у пациентов с утратой подвижности.
  • Компартмент-синдром. Формируется при быстром отеке мышечной ткани со сдавлением мышцы в фасциальном футляре. Может обнаруживаться при обширных скелетных травмах, слишком длительном использовании жгута и пр.
  • Другие травмы. Чаще всего к повреждению мышечной ткани с развитием рабдомиолиза приводят обширные глубокие ожоги и электротравмы.
  • Длительное мышечное напряжение. Отмечается при запредельных физических нагрузках (слишком интенсивных тренировках, затяжных марш-бросках), эпилептическом статусе, алкогольном делирии, выраженной спастичности, столбняке.

Нетравматические причины рабдомиолиза крайне разнородны. Исследователи выделяют следующие группы факторов, способных спровоцировать разрушение мышечных клеток:

  • Ишемия мышц: окклюзия артериальных стволов, сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Болезни мышц: наследственные и приобретенные миопатии, полимиозит, дерматомиозит.
  • Системные инфекции: грипп, ветрянка, лептоспироз, легионеллез, вирусный гепатит, СПИД, некоторые бактериальные инфекционные заболевания.
  • Экзогенные интоксикации. Употребление алкоголя, кокаина, амфетаминов и героина, отравление угарным газом, укусы змей, передозировка лекарственных препаратов.

Кроме того, рабдомиолиз развивается при злокачественной гипертермии, грубых нарушениях электролитного баланса, наследственных метаболических нарушениях и сахарном диабете. У онкологических больных причиной распада мышц становится паранеопластический синдром (острая миопатия с остеомаляцией).

Патогенез

Мышечные клетки при рабдомиолизе разрушаются вследствие прямого механического давления, нарушений питания или воздействия токсинов. В зоне некроза возникает воспаление, в тканях скапливается большое количество жидкости (в одной поврежденной конечности может накопиться до 10 литров). Значительная гиповолемия приводит к развитию шока и ОПН на начальной стадии поражения.

Основное количество случаев ОПН у больных рабдомиолизом обусловлено выбросом продуктов распада клеток в общий кровоток при возобновлении кровообращения. На этой стадии наблюдаются ацидоз, гиперкалиемия, повышение концентрации миоглобина, креатинина и мочевой кислоты. Миоглобин и мочевая кислота скапливаются в канальцах почек и закупоривают их. Процесс усугубляется дегидратацией и рефлекторным спазмом почечных сосудов.

Диурез снижается вплоть до анурии. При этом жидкость из поврежденной зоны поступает в кровоток, но не выделяется почками, что приводит к ее выходу в межклеточное пространство. Из-за ухудшения кровоснабжения в кишечнике усиленно всасываются токсины, что еще больше усугубляет интоксикацию и способствует развитию гемодинамических нарушений. В мышцах после восстановления формируются кальцинаты.

Симптомы рабдомиолиза

Клиническая картина определяется объемом некроза мышечной ткани. Незначительные повреждения протекают бессимптомно и выявляются только по данным лабораторных исследований. При более значимых поражениях отмечается мышечная слабость, боли и отек мышц. При быстром нарастании отечности определяется падение артериального давления, тахикардия, бледность кожи, тошнота и нарушения сознания.

При восстановлении кровообращения в пораженной зоне и возникновении электролитных нарушений наблюдаются тошнота, рвота, сердечные аритмии. У больных с рабдомиолизом формируются нарушения сознания от легкой дезориентации до комы. Из-за присутствия миоглобина моча приобретает темную окраску (цвета крепкого чая). При ОПН количество выделяемой мочи уменьшается. Выявляются отеки, повышение АД, тахикардия.

Обнаруживается усугубление аритмии или появление нарушений сердечного ритма, если таковые отсутствовали на предыдущем этапе. Уремия провоцирует учащение дыхания, усиление тошноты и рвоты. При отсутствии экстренных лечебных мероприятий возможно развитие полиорганной недостаточности и летальный исход. При своевременной коррекции ОПН олигурия через несколько дней сменяется полиурией. Затем количество мочи постепенно нормализуется, но полное восстановление функции почек занимает до 1 года.

Осложнения

Наряду с ОПН, которая является основной причиной гибели больных, при рабдомиолизе могут возникать такие жизнеугрожающие состояния, как гиповолемический шок и ДВС-синдром. Иногда на фоне гиперкалиемии и почечной недостаточности формируются фатальные нарушения сердечного ритма. ОПН сопровождается угнетением иммунитета, что обуславливает частое (у 30-70% пациентов) развитие тяжелых инфекционных осложнений, в том числе – сепсиса.

Диагностика

Диагноз выставляется врачами-травматологами, реаниматологами или специалистами, которые курировали больных до развития некроза мышц (инфекционистами, ревматологами и пр.). Клиническая диагностика рабдомиолиза при травматических повреждениях обычно не представляет затруднений из-за сочетания характерного анамнеза и значительного отека локальной зоны поражения, ткани которой приобретают деревянистую консистенцию.

Некроз мышц нетравматического генеза зачастую тяжело поддается клинической дифференцировке из-за неспецифичности признаков, распространенности процесса, предшествующих нарушений состояния пациентов и возможности развития других осложнений основного заболевания. Изменение цвета мочи не является специфическим симптомом рабдомиолиза, поскольку может быть обусловлено не только миоглобинурией, но и гемоглобинурией. Ведущую роль в постановке диагноза играют:

  • Биохимический анализ крови. Повышение уровня миоглобина и креатинфосфокиназы – ранний специфичный признак рабдомиолиза. Активность маркеров постепенно нарастает в течение первых 12 часов, концентрация миоглобина достигает максимума в первые сутки, концентрация КФК – на 3-5 день. Кроме того, по анализам выявляется ацидоз, увеличение количества креатинина, мочевой кислоты, гиперкалиемия, гиперурикемия, гиперфосфатемия, гипокальциемия.
  • Оценка диуреза. О развитии ОПН свидетельствует снижение диуреза на 8-10%. В последующем диурез уменьшается на 25% и более, при тяжелом течении возможна анурия. Увеличение количества мочи свидетельствует о восстановлении функции почек, в этот период суточное мочеотделение может достигать 5 литров.
  • Анализы мочи. В моче пациентов с рабдомиолизом определяется миоглобинурия, протеинурия, нарушение состава электролитов. Изменяется плотность мочи, выявляется нарушение соотношения содержания мочевины и креатинина в крови и моче, отношения клиренса натрия к клиренсу креатинина.

Перспективными методами оценки тяжести поражения мышц при рабдомиолизе являются УЗИ и МРТ, однако на практике эти исследования пока применяются редко. Визуальные методики на ранних стадиях свидетельствуют об отеке и разрушении мышечной ткани, на поздних – об образовании кальцинатов.

Лечение рабдомиолиза

Консервативная терапия

Подозрение на рабдомиолиз является показанием к неотложной госпитализации в реанимационное отделение, раннему началу инфузионной терапии, контролю диуреза. Пациентам рекомендуют специальную диету с ограничением количества белка и калийсодержащих продуктов. Осуществляют коррекцию основной патологии, спровоцировавшей рабдомиолиз. Схема лекарственной терапии определяется стадией заболевания и тяжестью состояния больного, может включать:

  • Профилактику ОПН. При поступлении больным назначают мочегонные средства, внутривенно капельно вводят раствор гидрокарбоната натрия для уменьшения повреждения почечных канальцев миоглобиновыми цилиндрами.
  • Коррекцию гиповолемии. Инфузии солевых растворов при рабдомиолизе необходимо начинать в течение 6 часов с момента повреждения. В первые 2 часа объем вводимой жидкости достигает 1 л/час, в следующие 2 часа – 500 мл/час. Инфузионные вливания проводятся под контролем диуреза и КОС крови. Целью является обеспечение мочеотделения более 300 мл/час.
  • Устранение интоксикации и нарушений обмена. Внутривенно вводят глюконат кальция и гидрокарбонат натрия. Применяют агонисты бета-адренорецепторов и инсулин с глюкозой. Для уменьшения всасывания токсинов в кишечнике используют энтеросорбенты.
  • Экстракорпоральная гемокоррекция. Перспективным методом лечения рабдомиолиза считается гемосорбция. В ряде случаев назначается плазмаферез. При развитии ОПН проводится гемодиализ.

Хирургическое лечение

Операции при рабдомиолизе носят профилактический или лечебный характер, выполняются в первые часы после поступления или в течение 1-2 недели госпитализации. Применяются:

  • Декомпрессионная фасциотомия. Целью операции является снижение давления в мышечном футляре при развитии компартмент-синдрома. Методика позволяет уменьшить распространенность некроза, снизить вероятность развития грубых обменных нарушений и ОПН.
  • Некрэктомия. Проводится при глубоких термических ожогах, электротравме, синдроме длительного раздавливания и других травматических повреждениях, сосудистых заболеваниях. В тяжелых случаях выполняется в объеме ампутации или экзартикуляции конечности.

В отдаленном периоде после хирургического лечения рабдомиолиза могут потребоваться реконструктивно-пластические операции: замещение дефекта филатовским стеблем, миопластика, пластика рубцов и пр.

Прогноз

Прогноз при рабдомиолизе всегда расценивается как серьезный из-за риска возникновения жизнеугрожающих осложнений. Причиной гибели пациентов чаще всего становится почечная недостаточность или гиперкалиемия с развитием тяжелых аритмий. Своевременное начало инфузионной терапии и гемодиализа улучшает прогноз. Функции почек после успешной коррекции ОПН обычно полностью восстанавливаются.

Профилактика

Профилактика рабдомиолиза включает борьбу с алкоголизмом и наркоманией, предотвращение чрезмерных физических перегрузок, меры по снижению уровня травматизма, соблюдение техники безопасности на производстве и правил ухода за больными в медицинских учреждениях. Необходимо своевременно выявлять и лечить патологические состояния, которые могут привести к развитию рабдомиолиза.

что это такое, причины, симптомы, лечение недуга

Последствия травм мышечной ткани хорошо известны людям, занимающимся профессиональными видами спорта. Те, кто получает постоянные физические нагрузки и имеет представление об их пользе и вреде, знакомы с понятием «рабдомиолиз». Симптомы этого заболевания очень серьёзны. Несмотря на нетяжёлое течение, патология может привести к страшным последствиям для организма. Рабдомиолиз – что это такое? Ответить на этот вопрос могут не только доктора, но и любой квалифицированный тренер по каждому из видов спорта. Патология является очень опасной и при тяжёлой стадии может привести к летальному исходу. Тем не менее, если она обнаружена вовремя, возможно полное излечение.

Заболевание рабдомиолиз – что это такое?

Данная патология чаще всего наблюдается при травмах мышц. Она подразумевает разрушение ткани и выход вредных веществ в кровь. Так можно в двух словах описать суть синдрома под названием рабдомиолиз. Что это такое, станет более понятно, если изучить процесс развития недуга и последствия оного для организма. Следует помнить, что не любая травма или физическая нагрузка приводит к заболеванию. Рабдомиолиз – это синдром, при котором происходит деструкция мышечной ткани. Вследствие разрушения скелетной мускулатуры в кровь попадает вещество, которого в норме там быть не должно. Это – белок миоглобин. Он является необходимым компонентом для мышц. В норме инактивируется почками и не вредит организму. Но при деструкции и распаде мускулатуры его количество в крови достигает высокой концентрации. В результате миоглобин долго циркулирует по организму, выделяя нефротоксичные свободные радикалы. Эти вещества крайне вредны для тканей почечных канальцев. Исходя из этого, можно ответить на вопрос: "Рабдомиолиз – что это такое и чем он опасен?" Помимо разрушения мышц, данный синдром может привести к такому тяжёлому состоянию, как острая почечная недостаточность. При несвоевременно оказанной помощи ОПН способна вызвать летальный исход.

Рабдомиолиз: причины заболевания

Существует 2 группы причин, приводящих к развитию рабдомиолиза. В первом случае – это травмы скелетных мышц. К ним не относят незначительные воздействия на мускулатуру (ушибы). Среди повреждающих факторов выделяют:

  1. Тяжёлые ДТП.
  2. Большие по площади и глубине ожоги (доходящие до мышечного слоя).
  3. Воздействие электрического тока на организм.
  4. Насильственные действия, приводящие к травмам мускулатуры.
  5. Токсикоз, вызванный травматическим шоком.
  6. Длительные оперативные вмешательства.

Другой причиной рабдомиолиза являются сильные сокращения мышечной ткани. К ним могут привести тяжёлые физические нагрузки (непривычные для организма), судорожный синдром.

Помимо этого, существуют и другие факторы, приводящие к рабдомиолизу. Они встречаются реже, но всё же могут вызвать развитие этой патологии. К ним относят нарушение электролитного баланса, бактериальные и вирусные заболевания, а также лекарственные интоксикации. Все эти причины способствуют недостатку АТФ. Как известно, именно дефицит этого вещества влияет на развитие рабдомиолиза. Малое количество АТФ вызывает снижение в организме электролитов. К ним относятся такие вещества, как кальций, фосфаты и калий. Недостаток этих веществ наблюдается при тепловом и солнечном ударе, гипотермии. В некоторых случаях к разрушению мышечной ткани приводит длительное пребывание человека в лежачем положении – иммобилизация.

Механизм развития рабдомиолиза

Патогенез при рабдомиолизе зависит от того, какая причина вызвала деструкцию скелетной мускулатуры. Если мышцы были повреждены травматическими воздействиями или нарушением метаболизма, то происходит набухание клеток. Это случается вследствие попадания жидкости из окружающего пространства в мембрану миоцитов. Благодаря данному нарушению клетки набухают и становятся большими. Изменённые миоциты давят на окружающие ткани и нервные волокна. Таким образом, приток крови к здоровым мышечным клеткам нарушается, что ведёт к их разрушению. Из-за деструкции скелетной мускулатуры происходит высвобождение белка – миоглобина. В целом это вещество не является токсичным для организма. Тем не менее белок способен вызвать нарушение работы почек. Это происходит следующим образом: миоглобин связывается с веществом, имеющимся в почечных клетках. Это соединение приводит к возникновению твёрдых образований, мешающих потоку крови. Помимо этого, миоглобин оказывает нефротоксичное воздействие.

Клинические признаки патологии

Выделяют тяжёлые и лёгкие симптомы рабдомиолиза. В первом случае синдром деструкции мышц сочетается с почечной недостаточностью. Рабдомиоз лёгкой степени не отягощён ОПН. К клиническим проявлениям патологии относят:

  1. Мышечную слабость.
  2. Потемнение цвета мочи. Этот признак говорит о нарушении функции почек и является диагностическим критерием рабдомиолиза.
  3. Отёк и болезненность скелетной мускулатуры.

При присоединении почечной недостаточности состояние пациента резко ухудшается. К симптомам ОПН относятся:

  1. Отёки конечностей.
  2. Малое выделение мочи, вплоть до её отсутствия.
  3. Синдром сдавления. Происходит за счёт набухания мышечной ткани. Может привести к сдавливанию жизненно-важных органов. Симптомами этого нарушения являются: одышка, снижение артериального давления, шок.
  4. Тахикардия, в последующем – нитевидный пульс.
  5. Нарушение электролитного баланса.
  6. Коматозное состояние.

Диагностические критерии рабдомиолиза

Заподозрить заболевание можно по следующим критериям: перенесенная травма мышечной ткани, болезненность и отёк мускулатуры, потемнение мочи. Эти симптомы позволяют поставить предварительный диагноз "рабдомиолиз". Болезнь всегда сопровождается изменениями со стороны крови и мочи. Диагноз подтверждается, если при лабораторных исследованиях выявлены следующие нарушения:

  1. Повышенный уровень креатинфосфокиназы.
  2. Появление в крови миоглобина.
  3. Повышение уровней фосфора и калия, снижение ионов кальция.
  4. При развитии почечной недостаточности – большое количество креатинина и мочевины.
  5. Миоглобинурия (появление белка в моче).

Помимо этого, изменения наблюдаются на ЭКГ (расширение желудочковых комплексов, появление Т-волн). При выраженном синдроме сдавления могут иметься повреждения внутренних органов, костей. Поэтому для диагностики нарушений необходимо провести рентгенографию.

Методы лечения рабдомиолиза

Помощь больному нужно начать оказывать немедленно, сразу после того, как был поставлен диагноз "рабдомиолиз". Лечение патологии следует проводить в стационаре, так как в больничных условиях имеется возможность следить за уровнем электролитов. Для очищения организма проводится регидратация. В случае тяжёлого рабдомиолиза необходима инфузионная терапия физиологическим раствором. Также важна коррекция водно-солевого и электролитного обмена. Для нормализации диуреза вводят мочегонные препараты «Фуросемид» или «Маннитол». В крайне тяжёлых случаях применяется гемодиализ. Если мышечное давление достигает более 30 мм. рт. ст., необходимо хирургическое иссечение тканей – фасциотомия. Только таким образом можно добиться прекращения дальнейшего сдавления органов.

Возможные осложнения патологии

Следует знать, что вовремя оказанная помощь при лёгкой степени патологии поможет остановить рабдомиолиз. Фото пациентов, страдающих данных синдромом, в изобилии представлены на страницах соответствующих информационных ресурсов медицинской тематики. Знать, как выглядят поражённые мышцы очень важно людям, занимающимся тяжёлым физическим трудом. В случае подозрения на рабдомиолиз необходимо провести лабораторные исследования крови и мочи. Если заболевание развилось до тяжёлой степени, оно опасно следующими осложнениями:

  1. Повреждение органов и тканей. Возникает из-за синдрома сдавления.
  2. Острая почечная недостаточность.
  3. ДВС-синдром. Происходит из-за плохой свёртываемости крови. В тяжёлых случаях приводит к летальному исходу.

Прогноз для жизни при рабдомиолизе

Прогноз зависит от степени тяжести патологии. На начальной стадии заболевание хорошо поддаётся медикаментозному лечению. Рецидивы наблюдаются лишь в случае повторной травматизации. Если патология достигла тяжёлой степени, прогноз менее благоприятный. Тем не менее излечение возможно при сочетании медикаментозной терапии и хирургическом вмешательстве. В случае развития ОПН показатель смертности составляет 20 %.

что это, виды, причины, симптомы, лечение

Рабдомиолиз – представляет собой синдром, развивающийся на фоне повреждения скелетных мышц, что связано с появлением в крови большого количества свободного миоглобина. Особенностью такого недуга является то, что он может развиваться практически незаметно для человека.

Онлайн консультация по заболеванию «Рабдомиолиз».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Травматолог.

Главной причиной развития такой болезни принято считать профессиональное занятие спортом, поскольку при этом люди на регулярной основе получают множество травм и микротравм. Помимо этого, заболевание развивается при обширных ожогах, ДТП и сильного удара током.

Клиническая картина не имеет специфических признаков, а при легком течении симптомы могут вовсе отсутствовать. Зачастую у пациентов возникают жалобы на быструю утомляемость и мышечную слабость, отечность конечностей, проблемы с мочеиспусканием и учащение пульса.

Диагностика требует комплексного подхода. Это означает, что помимо лабораторных тестов и инструментальных процедур понадобятся мероприятия, проводимые лично клиницистом.

Лечение начинается с применения консервативных методик, в частности, с приема лекарственных препаратов. При неэффективности обращаются к хирургическому вмешательству.

Основной источник формирования рабдомиолиза представлен распадом клеток мышц, на фоне чего происходит попадание миоглобина в кровоток. Подобное вещество представляет собой специфический белок, переносящий кислород. Его особенностью является то, что он обнаруживается только в мышцах.

При нормальном положении вещей он не проникает в кровь, а фильтруется почками, что позволяет ему выходить из организма естественным путем. Свободный миоглобин сам по себе не является токсическим веществом, но содержит некоторые компоненты – гидроксильные радикалы, которые могут вызвать почечную недостаточность.

Это указывает на то, что присутствие миоглобина в главной биологической жидкости человека является ненормальным, но специфическим признаком, указывающим на повреждение мышц, в том числе и сердечной.

Наиболее часто к подобному нарушению приводят обширные или постоянные травмы, отчего основную группу риска составляют профессиональные спортсмены.

Также причины могут быть представлены:

  • сильнейшими ожогами;
  • избиением и другим физическим насилием;
  • дорожно-транспортными происшествиями;
  • синдромом продолжительного сдавливания;
  • перенесенной ранее длительной операцией;
  • травматическим токсикозом;
  • поражением электрическим током.

Нетравматический рабдомиолиз возникает на фоне:

  • белой горячки, которая наблюдается у лиц, страдающих от алкогольной зависимости;
  • столбняка;
  • сахарного диабета;
  • нарушения обмена веществ;
  • теплового удара;
  • продолжительного влияния низких температур на организм;
  • длительной иммобилизации;
  • злоупотребления наркотическими веществами;
  • передозировки лекарственными препаратами – очень часто патология развивается при приеме статинов, обезболивающих средств и психотропных веществ;
  • бактериальных или вирусных инфекций – сюда стоит отнести вирус Эпштейна-Барра, герпеса, ветряной оспы и гриппа А, а также ВИЧ и иные иммунодефицитные состояния;
  • заболеваний аутоиммунной природы, среди которых полимиозит, дерматомиозит и серповидно-клеточная форма малокровия;
  • укуса ядовитых насекомых или змей;
  • злокачественных новообразований.

Помимо этого, спровоцировать рабдомиолиз могут наследственные нарушения.

На начальных этапах прогрессирования болезни клинические проявления могут полностью отсутствовать.

Однако по мере развития болезни возникают следующие симптомы:

  • мышечные боли и слабость;
  • гиперчувствительность и отечность мышц;
  • ограничение движений в пораженном участке;
  • болевые ощущения в пояснице;
  • шум и звон в ушах;
  • потемнение урины;
  • синдром внутреннего давления на мышцы, из-за чего могут пострадать такие жизненно важные органы, как сердце и легкие;
  • уменьшение суточного объема испускаемой мочи.

Присутствие в крови большого количества свободного миоглобина очень часто приводит к почечной недостаточности.

При этом симптоматика рабдомиолиза будет представлена:

  • сильной отечностью верхних и нижних конечностей;
  • одышкой;
  • понижением значений кровяного тонуса;
  • полным отсутствием надобности опорожнять мочевой пузырь;
  • дезориентацией и рассеянностью;
  • нарушением ЧСС;
  • онемением рук и ног;
  • нерегулярным пульсом.

Игнорирование таких проявлений может закончиться коматозным или шоковым состоянием, что нередко приводит к летальному исходу.

Опасность заключается в том, что недуг может начаться совершенно спонтанно.

Диагноз «рабдомиолиз» в подавляющем большинстве ситуаций ставится тогда, когда пациенты обращаются за врачебной помощью при получении серьезной травмы или после перенесенного несчастного случая.

Первичная диагностика включает в себя:

  • изучение истории болезни для поиска причины, которая привела к нетравматическому рабдомиолизу;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза, в частности, информация о вредных привычках;
  • тщательный физикальный осмотр;
  • измерение показателей сердечного ритма, пульса и кровяного давления;
  • детальный опрос больного для установления степени выраженности клинических проявлений и первого времени их возникновения.

Комплексное обследование организма начинается с проведения таких лабораторных исследований, как:

  • общеклинический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • биохимия крови;
  • общий анализ мочи;
  • почечные пробы;
  • тесты на креатининкиназу.

Инструментальная диагностика:

  • ЭКГ;
  • КТ всего тела;
  • МРТ головы;
  • рентгенография.

Электрокардиография (ЭКГ)

Подобное заболевание следует дифференцировать от:

  • патологий, приводящих к некротическому изменению канальцев почек;
  • повреждения почек гемоглобиновыми пигментами.

Тактика терапии такой болезни напрямую зависит от степени тяжести ее протекания.

Если рабдомиолиз легкой формы, то терапия включает в себя:

  • полный покой;
  • обильный питьевой режим;
  • регидратационная терапия;
  • внутривенное введение большого количества физиологического раствора;
  • переливание компонентов крови;
  • прием медикаментов, направленных на купирование симптоматики, коррекцию уровня калия и кальция, нормализацию содержания электролитов и кислотно-щелочного баланса;
  • диализ.

Хирургическая помощь направлена на:

  • осуществление фасциотомии – поможет избавиться от сильного сдавливания тканей;
  • устранение переломов, которые могут выступать в качестве причины такой патологии.

Использование народных средств медицины в данном случае нецелесообразно, наоборот, это может усугубить проблему и повысить шансы на формирование нежелательных последствий.

При полном отсутствии или несвоевременно начатом лечении, рабдомиолиз может привести к развитию таких осложнений, как:

Каждое из таких последствий в значительной степени повышает риски смертельного исхода.

Избежать развития подобного недуга можно при помощи соблюдения нескольких несложных правил.

Таким образом, профилактика объединяет в себе:

  • полный отказ от вредных привычек – это поможет предупредить алкогольный или наркотический рабдомиолиз;
  • ведение активного образа жизни;
  • избегание каких-либо травм и ожогов;
  • недопущение перегрева или переохлаждения организма;
  • прием только тех лекарственных препаратов, которые выпишет лечащий врач;
  • своевременное выявление и лечение любого из вышеуказанных патологических этиологических факторов;
  • регулярное прохождение полного медицинского обследования.

Прогноз рабдомиолиза является благоприятным – полное излечение возможно лишь при адекватной и своевременно начатой терапии. Прогноз улучшается в случаях осуществления диализа и заместительной терапии. Тем не менее сохраняется высокая вероятность развития осложнений. Наиболее часто летальный исход связан с ДВС-синдромом и почечной недостаточностью.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Рабдомиолиз: причины, симптомы и лечение

Рабдомиолиз - это состояние, при котором скелетная мышечная ткань умирает, высвобождая вещества в кровь, которые вызывают почечную недостаточность. Рабдомиолиз обычно вызван конкретным событием. Это чаще всего травма, перенапряжение, инфекция, употребление наркотиков или использование определенных лекарств.

Что такое рабдомиолиз?

Когда скелетные мышечные ткани повреждены или погибают, их компоненты разрушаются. Эти компоненты затем высвобождаются в кровоток для фильтрации и удаления из организма.

Некоторые из этих компонентов могут привести к повреждению почек, наиболее распространенным из которых является белковый пигмент миоглобин. Миоглобин может блокировать сложную трубопроводную систему почки. Если блокировки становятся достаточно серьезными, может произойти повреждение почек. Другие клеточные ферменты, особенно креатинкиназа (CK), также создают нагрузку на почки.

Поврежденные мышечные ткани также сохраняют биологические жидкости. Это может привести к обезвоживанию, а также к снижению потока крови в почку, что увеличивает риск повреждения органов.

Осложнения, связанные с рабдомиолизом, зависят от тяжести заболевания и от нескольких отдельных факторов. Незначительные случаи могут не вызывать каких-либо заметных симптомов и могут быть обнаружены только при анализе сыворотки крови. Однако тяжелые случаи часто вызывают сильную мышечную боль и могут быть опасными для жизни.

Причины рабдомиолиза

Большинство случаев возникновения рабдомиолиза считаются частью синдрома раздавливания, что является следствием травматической травмы скелетных мышц. Но, как правило, все, что вызывает мышечную травму, обезвоживание или повреждение почек, увеличивает шансы человека на развитие этого состояния.

Многие случаи, не вызванные прямой травмой, считаются результатом нескольких разных факторов. Исследователи все еще изучают полный спектр факторов, которые могут влиять на риск рабдомиолиза. В настоящее время случаи рабдомиолиза классифицируются следующим образом:

  • приобретенный;
  • результат внешней травмы, воздействия инфекции или иных веществ;
  • унаследованный, то есть вызванный генетическими состояниями, такими как мышечные миопатии.

Есть много причин и факторов риска для рабдомиолиза, которые в настоящее время исследованы. К ним относятся следующие:

  1. серьезный ущерб тканям скелетных мышц;
  2. неспособность двигаться в течение длительного периода времени;
  3. перенапряжение мышц;
  4. тепловой удар или перенапряжение в экстремальных условиях;
  5. гипотермия;
  6. обширные ожоги, которые вызывают повреждение мышц;
  7. наследственные мышечные расстройства, известные как метаболические миопатии;
  8. диетические добавки или добавки для снижения веса, особенно те, которые содержат эфедру и креатин;
  9. инфекции, в частности бактериальные и вирусные инфекции, которые вызывают инфекции крови;
  10. электролитные расстройства, особенно те, которые влияют на калий и кальций;
  11. эндокринные расстройства, такие как гипотиреоз и гипертиреоз;
  12. заболевания почек или расстройства;
  13. сердечный приступ или инсульт, что может привести к травме мышц и неспособности двигаться;
  14. серповидно клеточная анемия;
  15. воспалительные состояния мышц.

Симптомы

Некоторые симптомы рабдомиолиза включают отек, слабость и боль в мышцах.

Хотя умеренные случаи могут не вызывать симптомов, у большинства людей с рабдомиолизом возникает общий набор жалоб. Большинство симптомов сначала появляются через несколько часов после нескольких дней после того, как состояние развивается или возникает причина.

Общие ранние симптомы рабдомиолиза включают:

  • боль в мышцах, часто чрезвычайно болезненная боль и пульсация;
  • мышечная слабость;
  • мышечная опухоль или воспаление;
  • темная, цвета колы или чайная моча;
  • общее истощение или усталость;
  • аритмия;
  • головокружение или ощущение слабости;
  • путаница мыслей или дезориентация;
  • тошнота или рвота.

При возникновении симптомов рабдомиолиза следует обратиться за врачебной помощью. Проигнорированные случаи проявления симптомов могут иметь серьезные последствия и могут вызвать опасные для жизни осложнения, такие как почечная недостаточность.

Диагностика

Большинство врачей начинают с рассмотрения истории болезни пациента с учетом факторов, включая травмы, перенапряжения, использование лекарств и другие состояния здоровья или симптомы. Для установления диагноза обычно требуется лабораторное подтверждение. Это, как правило, связано с обнаружением повышенных уровней КК в крови и наличием миоглобина в моче.

Во многих случаях биопсия мышц также проводится для подтверждения и оценки повреждения мышц. Уровни КК, которые в пять раз превышают верхний предел нормальных уровней, считаются свидетельством рабдомиолиза. Определение нормальных уровней СК в крови зависит от пола, расы и этнической принадлежности.

Активность или физическое напряжение могут временно повышать уровни СК. В результате испытания должны проводиться после того, как избегали строгой активности в течение примерно 7 дней.

Генетическое тестирование также может проводиться у людей с подозрением на рабдомиолиз, чтобы проверить наличие унаследованных мышечных состояний. После подтверждения дополнительных условий их можно лечить, тем самым уменьшая симптомы и вероятность возвращения состояния.

Лечение

Лечение зависит от тяжести заболевания, симптомов и наличия дополнительных осложнений со здоровьем, которые могут увеличить риск повреждения почек. В тяжелых случаях повреждение почек может быть необратимым без раннего лечения.

Один метод лечения - внутривенная флюидная терапия. Большие объемы воды часто вводят в вену в течение длительного времени, чтобы регидратировать тело и вымывать любой миоглобин.

Другие варианты лечения тяжелого рабдомиолиза включают:

  • подщелачивание мочи;
  • диализ;
  • фильтрация крови (в очень тяжелых случаях).

Предотвращение рабдомиолиза

Самый простой способ предотвратить рабдомиолиз - избегать длительных периодов иммобилизации, оставаться гидратированным и осуществлять в здоровых пределах.

Другие общие советы, которые помогут предотвратить это заболевание:

  1. Избегайте потери веса, мышечной массы или повышающих производительность диетических добавок, особенно тех, которые содержат креатин, эфедрин, эфедру или высокий уровень кофеина.
  2. Слушайте свое тело и не выходите за рамки комфортного состояния на тренировках.
  3. Медленно увеличивайте интенсивность тренировок и их частоту.
  4. Немедленно обратиться за медицинской помощью, как только появятся симптомы или если подозревается заболевание рабдомиолизом.

Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Рабдомиолиз - Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург Skip to content

Рабдомиолиз – это клинико-лабораторный синдром, который характеризуется разрушением мышечной ткани и поступлением продуктов распада в системный кровоток. Может развиваться при травмах, заболеваниях мышц, инфекционных болезнях и некоторых других состояниях. Проявляется болями в мышцах, тошнотой, рвотой, дезориентацией, нарушениями сердечного ритма. Часто осложняется острой почечной недостаточностью. Диагностируется по данным анамнеза и результатам лабораторных исследований. Лечение включает терапию основного заболевания, дезинтоксикацию, профилактику и коррекцию ОПН.

Общие сведения

Рабдомиолиз – крайняя степень повреждения мышц, при которой одновременно разрушается большое количество мышечных клеток. Существенно варьируется по тяжести – от субклинических форм, которые можно выявить только по результатам лабораторных анализов, до жизнеугрожающих состояний. Распространенность патологии точно не определена. В США ежегодно регистрируется около 26 тысяч случаев рабдомиолиза, однако специалисты считают, что эта цифра не соответствует реальной встречаемости заболевания из-за гиподиагностики стертых вариантов.

Рабдомиолиз

Причины рабдомиолиза

Все причины патологии можно разделить на две большие группы: травматические и нетравматические. Травматические повреждения, сопровождающиеся разрушением мышц, включают:

  • Синдром длительного раздавливания (СДР). Обычно наблюдается при природных бедствиях и техногенных катастрофах. Возникает при продолжительном сдавлении частей тела тяжелыми предметами (камнями, фрагментами обрушившегося здания, частями различных механизмов).
  • Синдром позиционного сдавления. Является разновидностью СДР, развивается у людей, «отлежавших» часть тела в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. В отдельных случаях рабдомиолиз выявляется после сдавления участка тела во время продолжительного наркоза, у пациентов с утратой подвижности.
  • Компартмент-синдром. Формируется при быстром отеке мышечной ткани со сдавлением мышцы в фасциальном футляре. Может обнаруживаться при обширных скелетных травмах, слишком длительном использовании жгута и пр.
  • Другие травмы. Чаще всего к повреждению мышечной ткани с развитием рабдомиолиза приводят обширные глубокие ожоги и электротравмы.
  • Длительное мышечное напряжение. Отмечается при запредельных физических нагрузках (слишком интенсивных тренировках, затяжных марш-бросках), эпилептическом статусе, алкогольном делирии, выраженной спастичности, столбняке.

Нетравматические причины рабдомиолиза крайне разнородны. Исследователи выделяют следующие группы факторов, способных спровоцировать разрушение мышечных клеток:

  • Ишемия мышц: окклюзия артериальных стволов, сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Болезни мышц: наследственные и приобретенные миопатии, полимиозит, дерматомиозит.
  • Системные инфекции: грипп, ветрянка, лептоспироз, легионеллез, вирусный гепатит, СПИД, некоторые бактериальные инфекционные заболевания.
  • Экзогенные интоксикации. Употребление алкоголя, кокаина, амфетаминов и героина, отравление угарным газом, укусы змей, передозировка лекарственных препаратов.

Кроме того, рабдомиолиз развивается при злокачественной гипертермии, грубых нарушениях электролитного баланса, наследственных метаболических нарушениях и сахарном диабете. У онкологических больных причиной распада мышц становится паранеопластический синдром (острая миопатия с остеомаляцией).

Патогенез

Мышечные клетки при рабдомиолизе разрушаются вследствие прямого механического давления, нарушений питания или воздействия токсинов. В зоне некроза возникает воспаление, в тканях скапливается большое количество жидкости (в одной поврежденной конечности может накопиться до 10 литров). Значительная гиповолемия приводит к развитию шока и ОПН на начальной стадии поражения.

Основное количество случаев ОПН у больных рабдомиолизом обусловлено выбросом продуктов распада клеток в общий кровоток при возобновлении кровообращения. На этой стадии наблюдаются ацидоз, гиперкалиемия, повышение концентрации миоглобина, креатинина и мочевой кислоты. Миоглобин и мочевая кислота скапливаются в канальцах почек и закупоривают их. Процесс усугубляется дегидратацией и рефлекторным спазмом почечных сосудов.

Диурез снижается вплоть до анурии. При этом жидкость из поврежденной зоны поступает в кровоток, но не выделяется почками, что приводит к ее выходу в межклеточное пространство. Из-за ухудшения кровоснабжения в кишечнике усиленно всасываются токсины, что еще больше усугубляет интоксикацию и способствует развитию гемодинамических нарушений. В мышцах после восстановления формируются кальцинаты.

Симптомы рабдомиолиза

Клиническая картина определяется объемом некроза мышечной ткани. Незначительные повреждения протекают бессимптомно и выявляются только по данным лабораторных исследований. При более значимых поражениях отмечается мышечная слабость, боли и отек мышц. При быстром нарастании отечности определяется падение артериального давления, тахикардия, бледность кожи, тошнота и нарушения сознания.

При восстановлении кровообращения в пораженной зоне и возникновении электролитных нарушений наблюдаются тошнота, рвота, сердечные аритмии. У больных с рабдомиолизом формируются нарушения сознания от легкой дезориентации до комы. Из-за присутствия миоглобина моча приобретает темную окраску (цвета крепкого чая). При ОПН количество выделяемой мочи уменьшается. Выявляются отеки, повышение АД, тахикардия.

Обнаруживается усугубление аритмии или появление нарушений сердечного ритма, если таковые отсутствовали на предыдущем этапе. Уремия провоцирует учащение дыхания, усиление тошноты и рвоты. При отсутствии экстренных лечебных мероприятий возможно развитие полиорганной недостаточности и летальный исход. При своевременной коррекции ОПН олигурия через несколько дней сменяется полиурией. Затем количество мочи постепенно нормализуется, но полное восстановление функции почек занимает до 1 года.

Осложнения

Наряду с ОПН, которая является основной причиной гибели больных, при рабдомиолизе могут возникать такие жизнеугрожающие состояния, как гиповолемический шок и ДВС-синдром. Иногда на фоне гиперкалиемии и почечной недостаточности формируются фатальные нарушения сердечного ритма. ОПН сопровождается угнетением иммунитета, что обуславливает частое (у 30-70% пациентов) развитие тяжелых инфекционных осложнений, в том числе – сепсиса.

Диагностика

Диагноз выставляется врачами-травматологами, реаниматологами или специалистами, которые курировали больных до развития некроза мышц (инфекционистами, ревматологами и пр.). Клиническая диагностика рабдомиолиза при травматических повреждениях обычно не представляет затруднений из-за сочетания характерного анамнеза и значительного отека локальной зоны поражения, ткани которой приобретают деревянистую консистенцию.

Некроз мышц нетравматического генеза зачастую тяжело поддается клинической дифференцировке из-за неспецифичности признаков, распространенности процесса, предшествующих нарушений состояния пациентов и возможности развития других осложнений основного заболевания. Изменение цвета мочи не является специфическим симптомом рабдомиолиза, поскольку может быть обусловлено не только миоглобинурией, но и гемоглобинурией. Ведущую роль в постановке диагноза играют:

  • Биохимический анализ крови. Повышение уровня миоглобина и креатинфосфокиназы – ранний специфичный признак рабдомиолиза. Активность маркеров постепенно нарастает в течение первых 12 часов, концентрация миоглобина достигает максимума в первые сутки, концентрация КФК – на 3-5 день. Кроме того, по анализам выявляется ацидоз, увеличение количества креатинина, мочевой кислоты, гиперкалиемия, гиперурикемия, гиперфосфатемия, гипокальциемия.
  • Оценка диуреза. О развитии ОПН свидетельствует снижение диуреза на 8-10%. В последующем диурез уменьшается на 25% и более, при тяжелом течении возможна анурия. Увеличение количества мочи свидетельствует о восстановлении функции почек, в этот период суточное мочеотделение может достигать 5 литров.
  • Анализы мочи. В моче пациентов с рабдомиолизом определяется миоглобинурия, протеинурия, нарушение состава электролитов. Изменяется плотность мочи, выявляется нарушение соотношения содержания мочевины и креатинина в крови и моче, отношения клиренса натрия к клиренсу креатинина.

Перспективными методами оценки тяжести поражения мышц при рабдомиолизе являются УЗИ и МРТ, однако на практике эти исследования пока применяются редко. Визуальные методики на ранних стадиях свидетельствуют об отеке и разрушении мышечной ткани, на поздних – об образовании кальцинатов.

Лечение рабдомиолиза

Консервативная терапия

Подозрение на рабдомиолиз является показанием к неотложной госпитализации в реанимационное отделение, раннему началу инфузионной терапии, контролю диуреза. Пациентам рекомендуют специальную диету с ограничением количества белка и калийсодержащих продуктов. Осуществляют коррекцию основной патологии, спровоцировавшей рабдомиолиз. Схема лекарственной терапии определяется стадией заболевания и тяжестью состояния больного, может включать:

  • Профилактику ОПН. При поступлении больным назначают мочегонные средства, внутривенно капельно вводят раствор гидрокарбоната натрия для уменьшения повреждения почечных канальцев миоглобиновыми цилиндрами.
  • Коррекцию гиповолемии. Инфузии солевых растворов при рабдомиолизе необходимо начинать в течение 6 часов с момента повреждения. В первые 2 часа объем вводимой жидкости достигает 1 л/час, в следующие 2 часа – 500 мл/час. Инфузионные вливания проводятся под контролем диуреза и КОС крови. Целью является обеспечение мочеотделения более 300 мл/час.
  • Устранение интоксикации и нарушений обмена. Внутривенно вводят глюконат кальция и гидрокарбонат натрия. Применяют агонисты бета-адренорецепторов и инсулин с глюкозой. Для уменьшения всасывания токсинов в кишечнике используют энтеросорбенты.
  • Экстракорпоральная гемокоррекция. Перспективным методом лечения рабдомиолиза считается гемосорбция. В ряде случаев назначается плазмаферез. При развитии ОПН проводится гемодиализ.

Хирургическое лечение

Операции при рабдомиолизе носят профилактический или лечебный характер, выполняются в первые часы после поступления или в течение 1-2 недели госпитализации. Применяются:

  • Декомпрессионная фасциотомия. Целью операции является снижение давления в мышечном футляре при развитии компартмент-синдрома. Методика позволяет уменьшить распространенность некроза, снизить вероятность развития грубых обменных нарушений и ОПН.
  • Некрэктомия. Проводится при глубоких термических ожогах, электротравме, синдроме длительного раздавливания и других травматических повреждениях, сосудистых заболеваниях. В тяжелых случаях выполняется в объеме ампутации или экзартикуляции конечности.

В отдаленном периоде после хирургического лечения рабдомиолиза могут потребоваться реконструктивно-пластические операции: замещение дефекта филатовским стеблем, миопластика, пластика рубцов и пр.

Прогноз

Прогноз при рабдомиолизе всегда расценивается как серьезный из-за риска возникновения жизнеугрожающих осложнений. Причиной гибели пациентов чаще всего становится почечная недостаточность или гиперкалиемия с развитием тяжелых аритмий. Своевременное начало инфузионной терапии и гемодиализа улучшает прогноз. Функции почек после успешной коррекции ОПН обычно полностью восстанавливаются.

Профилактика

Профилактика рабдомиолиза включает борьбу с алкоголизмом и наркоманией, предотвращение чрезмерных физических перегрузок, меры по снижению уровня травматизма, соблюдение техники безопасности на производстве и правил ухода за больными в медицинских учреждениях. Необходимо своевременно выявлять и лечить патологические состояния, которые могут привести к развитию рабдомиолиза.

Навигация по записям

Рабдомиолиз - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

На консультации доктор осмотрит больного, выслушает его жалобы, изучит симптоматику и даст рекомендации. В обязательном порядке следует сдать кровь и мочу на анализ. С целью дифференциации недуга показаны электромиография и биопсия.

Лечение

Домашний покой, обильное питье, применение методов регидратации – лечебная терапия при легкой форме заболевания. Интенсивный мониторинг уровня pH мочи, электролитов, а также кислотно-щелочного баланса, ЭКГ-показателей показан при тяжелой форме патологии.

Внутривенные капельницы с применением физраствора делаются, чтобы не допустить появления шокового состояния, увеличить движение жидкости в почках, снизить концентрацию токсинов. Использование фуросемида и маннитола предполагает увеличение осмоса и уменьшение повреждения почек.

В случае наличия осложнения в виде диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, прописывается переливание замороженной плазмы.

Хирургическое вмешательство выполняется в зависимости от тяжести патологического процесса. При сильном сдавливании тканей назначается фасциотомия.

Профилактика

С целью предупреждения развития заболевания, следует своевременно лечить травмы мышц.

Литература и источники

  • РАБДОМИОЛИЗ И СИНДРОМ ПОЗИЦИОННОЙ ИШЕМИИ -Заугольников В. С., Теплова Н. Н. — Вятский медицинский вестник — 2007.
  • Мышцы // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека: учебник в 3 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 
  • Видео по теме:

    Рабдомиолиз: причины, симптомы и диагностика

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Обзор

    Рабдомиолиз - это разрушение поврежденных скелетных мышц.

    Распад мышц вызывает выброс миоглобина в кровоток. Миоглобин - это белок, который хранит кислород в ваших мышцах. Если у вас слишком много миоглобина в крови, это может вызвать повреждение почек.

    Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется около 26 000 случаев рабдомиолиза.

    Большинство людей с рабдомиолизом лечатся жидкостями, вводимыми через вены внутривенно (IV). Некоторым людям может потребоваться диализ или гемофильтрация для устранения повреждения почек в более тяжелых случаях.

    Начальные симптомы рабдомиолиза могут быть незаметными. Они не являются конкретными и могут имитировать другие условия. Симптомы рабдомиолиза включают:

    Рабдомиолиз всегда вызывается травмой мышц.Эта травма может иметь физические, химические или генетические причины. Все, что повреждает мышцы, может вызвать это состояние. Возможные причины включают следующее:

    Травма, тепло и физическая нагрузка

    Причины в этой категории включают:

    • раздавливание, которое может произойти, когда на вас падает что-то тяжелое
    • тепловой удар
    • ожог третьей степени
    • заблокированы кровеносные сосуды
    • удар молнии
    • сильная дрожь
    • ишемическая травма конечности, которая возникает, когда ваша ткань испытывает недостаток кровоснабжения
    • патологическое напряжение мышц
    • автомобильная авария
    • интенсивные упражнения, такие как марафонский бег

    Генетические и метаболические нарушения

    У некоторых людей рабдомиолиз развивается из-за генетических состояний, таких как проблемы с метаболизмом

    • липидов или жиров
    • углеводов
    • пуринов, которые содержатся в определенных пищевых продуктах, таких как сардины, печень, спаржа

    Метаболические проблемы, такие как следующие, также могут вызывать рабдомиолиз. является:

    Генетические нарушения, которые могут привести к рабдомиолизу, включают:

    Инфекция и воспаление

    Многие типы инфекций и воспалений могут вызывать рабдомиолиз, в том числе:

    Лекарства и токсины

    Одной из важных причин рабдомиолиза являются препараты статинов, которые являются препараты, снижающие уровень холестерина, которые принимают многие люди.Статины включают:

    Хотя рабдомиолиз встречается только у некоторых людей, принимающих статины, многие люди принимают эти лекарства, поэтому важно осознавать риск.

    Состояние также может возникать из-за воздействия других лекарств, определенных токсинов и высокого уровня алкоголя. Другие препараты, которые могут вызвать рабдомиолиз, включают:

    Есть много других потенциальных причин. Это только неполный список.

    Ваш врач осмотрит и ощупает более крупные скелетные мышцы вашего тела, особенно те, которые болят, чтобы проверить их на нежность.Они также могут выполнить анализы мочи и крови, чтобы подтвердить диагноз рабдомиолиза.

    Тесты для определения здоровья мышц и почек могут включать определение уровней:

    • креатинкиназы , фермента, обнаруженного в скелетных мышцах, головном мозге и сердце
    • миоглобина в крови и моче , который это белок, являющийся побочным продуктом распада мышц
    • калий , который является еще одним важным минералом, который может вытекать из поврежденных костей и мышц
    • креатинин в крови и моче , который представляет собой продукт распада, создаваемый мышцами, которые обычно удаляются из организм через почки

    Повышенный уровень этих веществ является признаком повреждения мышц.

    Рабдомиолиз, обнаруженный на ранней стадии его прогрессирования, может быть успешно вылечен без длительного повреждения почек.

    Восстановление жидкости

    Попадание достаточного количества жидкости в организм - первое и самое важное лечение. Они должны быстро начать вливание жидкости. Эта жидкость должна содержать бикарбонат, который помогает вымывать миоглобин из почек.

    Лекарства

    Ваш врач может назначить лекарства, такие как бикарбонат и определенные виды мочегонных средств, чтобы поддерживать работу почек.

    Они также могут лечить высокий уровень калия в крови или гиперкалиемию и низкий уровень кальция в крови или гипокальциемию с помощью соответствующих внутривенных жидкостей.

    Диализ

    Если повреждение почек и острая почечная недостаточность уже начались, вам может потребоваться диализ. Во время диализа кровь выводится из организма и очищается в специальной машине с целью удаления продуктов жизнедеятельности.

    Домашние средства

    В легких случаях рабдомиолиза домашнее лечение может помочь в процессе выздоровления.Цели лечения в домашних условиях - дать организму отдых, чтобы мышцы могли восстановиться, и регидратация, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение почек.

    Когда вы чувствуете усталость, примите удобное положение и попытайтесь расслабиться. Пейте много воды и других прозрачных жидкостей, таких как легкий бульон и спортивные напитки.

    Ваш долгосрочный прогноз зависит от степени поражения почек. Если рабдомиолиз выявлен на ранней стадии, вы сможете избежать серьезных осложнений и вернуться к нормальному состоянию здоровья через несколько недель.Однако даже в этом случае у вас могут сохраняться слабость и боль в мышцах.

    При серьезном поражении почек они могут быть необратимо повреждены.

    Некоторые симптомы и осложнения рабдомиолиза серьезны и могут привести к смерти, если вы не пройдете лечение от них.

    Вы можете предотвратить рабдомиолиз, выпив много жидкости до и после физических упражнений. Это разбавит вашу мочу и поможет почкам вывести миоглобин, который мышцы могли высвободить во время упражнений.

    Если у вас есть дегенеративное мышечное заболевание или вы получили повреждение мышцы после недавней травмы, вы можете предотвратить рабдомиолиз, постоянно оставаясь хорошо гидратированным.

    Всегда носите с собой полную бутылку с водой многоразового использования, чтобы быть уверенным, что у вас будет доступ к напитку. Пейте, когда почувствуете жажду. Не ждите, пока ваша жажда усилится.

    Обратитесь к врачу, если вам кажется, что вы заболели или заразились. Как можно скорее обратиться к болезни, чтобы предотвратить повреждение мышц, которое может привести к рабдомиолизу.

    .

    Рабдомиолиз: симптомы, лечение

    Что такое рабдомиолиз?

    Рабдомиолиз может быть опасным для жизни состоянием, вызванным разрушением мышц и их гибелью. Это опасное повреждение мышц может быть результатом перенапряжения, травмы, токсичных веществ или болезни.

    При распаде мышечных клеток они выделяют в кровь белок, называемый миоглобином. Почки отвечают за удаление этого миоглобина из крови, чтобы моча могла вымыть его из организма.

    В больших количествах миоглобин может повредить почки. Если почки не могут достаточно быстро избавиться от шлаков, может произойти почечная недостаточность и смерть.

    Насколько распространен рабдомиолиз?

    Рабдомиолиз (также называемый рабдо) встречается относительно редко. Ежегодно это заболевание заболевает около 26000 человек.

    Кто страдает рабдомиолизом?

    Хотя рабдомиолиз может случиться с кем угодно, некоторые группы имеют более высокий риск развития этого состояния, чем другие.К людям с повышенным риском развития рабдомиолиза относятся:

    • Спортсмены на выносливость: Марафонцы, люди, занимающиеся спиннингом, и другие люди, выполняющие интервальные упражнения высокой интенсивности, имеют более высокий риск развития рабдомиолиза. Эти группы могут слишком сильно напрягаться, не отдыхая.
    • Пожарные: Состояние пожарных может развиться после физических нагрузок при высоких температурах. Перегрев может вызвать рабдомиолиз.
    • Военнослужащие: Военнослужащие, особенно те, кто находится в учебном лагере или проходят интенсивную подготовку, имеют повышенный риск развития рабдомиолиза.
    • Пожилые люди: Люди, которые падают, не могут встать и долгое время не обнаруживаются, могут получить рабдомиолиз.

    Как люди заболевают рабдомиолизом?

    Несколько факторов могут привести к рабдомиолизу. Причины рабдомиолиза включают:

    • Упражнения высокой интенсивности: Слишком быстрое выполнение программы упражнений может привести к рабдомиолизу, когда мышцы не успевают восстановиться после интенсивной тренировки.
    • Сильное обезвоживание и перегрев: Тепло вызывает более быстрое разрушение мышц.Ваши почки не могут избавиться от всех отходов без большого количества жидкости.
    • Травма: Сильный ожог, удар молнии или раздавливание могут вызвать быстрое разрушение мышечных волокон.
    • Лекарства: Некоторые лекарства могут вызывать разрушение мышц, в том числе антипсихотические, антидепрессанты и противовирусные препараты. Прием статинов также может привести к рабдомиолизу, особенно у людей с диабетом или заболеванием печени.
    • Незаконные наркотики и алкоголь: Героин, ЛСД, кокаин и чрезмерное употребление алкоголя токсичны для организма и могут вызвать разрушение мышц.
    • Длительные периоды бездействия: У людей, которые падают, теряют сознание и не могут подняться в течение длительного времени, может развиться рабдо.

    Может ли рабдомиолиз передаваться по наследству?

    Сам по себе рабдомиолиз не может передаваться по наследству (передаваться по наследству). Но определенные генетические нарушения могут увеличить риск развития этого состояния. Люди могут получить рабдомиолиз в результате наследственного мышечного заболевания (например, мышечной дистрофии).

    Люди с определенными метаболическими или митохондриальными нарушениями также имеют более высокий риск рабдомиолиза.Нарушение обмена веществ влияет на то, как энергия поступает в клетки. Митохондриальные расстройства возникают, когда ваше тело неправильно вырабатывает энергию для ваших клеток.

    Каковы симптомы рабдомиолиза?

    Симптомы рабдомиолиза могут варьироваться от легких до тяжелых. Симптомы обычно развиваются через один-три дня после мышечной травмы, хотя некоторые люди могут даже не заметить мышечную болезненность. К основным признакам рабдомиолиза относятся:

    • Припухлость мышц.
    • Слабые, болезненные и болезненные мышцы.
    • Темная моча коричневого, красного или чайного цвета.

    Некоторые люди также испытывают обезвоживание или уменьшение мочеиспускания, тошноту или потерю сознания.

    Далее: Диагностика и тесты

    Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 12.04.2019.

    Ссылки

    Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

    е Новости

    Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    .

    Что нужно знать

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Что такое рабдомиолиз?

    Рабдомиолиз - это состояние, при котором поврежденные мышцы выделяют вредные вещества в кровоток. Эти вещества включают калий, фосфат, креатининкиназу и миоглобин. Большое количество этих веществ может повредить почки и другие органы.

    Что вызывает рабдомиолиз?

    • Состояния , такие как судороги, тяжелая астма и инфекции. Чрезмерная рвота или диарея, диабет или проблемы с гипертиреозом (тиреоидный шторм) также могут повредить ваши мышцы.
    • Крайние температуры , такие как гипертермия (очень высокая температура тела) или гипотермия (очень низкая температура тела).
    • Экстремальная мышечная активность , например беговые марафоны, может вызвать мышечное напряжение и травмы.
    • Лекарства или вредные вещества , такие как антидепрессанты или лекарства от холестерина, могут повредить ваши мышцы. Передозировка аспирина или диуретиков может вызвать нарушение электролитного баланса и травму мышц. Алкоголь и запрещенные наркотики, такие как амфетамины, опиаты, экстази и ЛСД, также могут вызывать повреждение мышц.
    • Травма мышц, такая как раздавливание, поражение электрическим током или тяжелые ожоги, может вызвать рабдомиолиз.

    Каковы признаки и симптомы рабдомиолиза?

    • Боль, отек, синяк или слабость в ногах, руках или пояснице
    • Моча темного цвета, кровь в моче или мало или совсем нет мочи
    • Быстрое сердцебиение
    • Замешательство или легкое раздражение
    • Тошнота и рвота
    • Проблемы с дыханием

    Как диагностируется рабдомиолиз?

    • Анализы крови и мочи могут показать повреждение почек и печени.Эти тесты также могут показать, какие вещества выделяются вашими травмированными мышцами.
    • КТ или МРТ может показать повреждения или изменения мышц. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы мышцы лучше отображались на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
    • Биопсия вашей мышцы может показать, какие вещества выделяются.Это может помочь поставщикам медицинских услуг спланировать ваше лечение.

    Как лечится рабдомиолиз?

    • Большое количество жидкости для внутривенного вливания помогает вымывать вещества через почки. В жидкость могут быть добавлены лекарства, которые помогут вывести вредные вещества и избавиться от лишней жидкости. Лекарства также могут помочь снизить кислотность мочи.
    • Диализ очищает кровь, когда почки не могут. Излишки воды, химикатов и отходов удаляются из крови диализатором или диализным аппаратом.Для этого диализный аппарат пропускает вашу кровь через специальный фильтр, а затем возвращает ее вам.
    • Переливание крови - это когда вам вводят всю или часть крови через капельницу. Кровь проверяют на наличие таких заболеваний, как гепатит и ВИЧ, чтобы убедиться, что она безопасна.
    • Фасциотомия - это операция по рассечению тканей, покрывающих мышцы. Это снижает давление на кровеносные сосуды и нервы, вызванное отеком травмированной мышцы.

    Как я могу управлять своими симптомами?

    • Пейте жидкости в соответствии с указаниями. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас. Пейте больше жидкости, если вы занимаетесь тяжелой работой, физическими упражнениями и если на улице тепло. Жидкости помогают выводить вещества из организма.
    • Не употреблять алкоголь. Употребление алкоголя в больших количествах может увеличить риск рабдомиолиза.

    Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

    • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

    Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

    • Ваша моча темного или чайного цвета или в ней есть кровь.
    • У вас боль, отек или слабость в руках или ногах, которые не проходят или усиливаются.
    • Вы моетесь меньше обычного или не можете мочиться.
    • У вас боль в груди.
    • Ваше сердце бьется быстрее обычного или имеет странный ритм.

    Соглашение об уходе

    У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Подробнее о рабдомиолизе

    Сопутствующие препараты
    Справочники Medicine.com (внешние)
    .

    Каковы симптомы рабдомиолиза? (с иллюстрациями)

    Симптомы рабдомиолиза, состояния, при котором мышечная ткань быстро разрушается, включают мышечную слабость и боль, а также изменения в диурезе пациента. Это состояние часто связано с тяжелой мышечной травмой, как это видно при раздавливании, а также может возникать как побочная реакция на лекарства или в контексте генетического мышечного нарушения. Пациентам необходимо лечение, поскольку осложнения рабдомиолиза могут быть довольно серьезными и включать кому и смерть.

    Гемодиализ может быть включен в лечение рабдомиолиза.

    У пациентов с рабдомиолизом распадающаяся мышечная ткань высвобождает большие объемы мышечных белков, таких как миоглобин, в кровоток.Почки, предназначенные для фильтрации крови, не могут справляться с высокими концентрациями этих белков и могут начать давать сбои, вызывая каскадную серию реакций, каждая со своим набором симптомов.

    Осложнения рабдомиолиза могут быть довольно серьезными и включать кому и смерть.

    Первоначально симптомы рабдомиолиза включают отек в месте разрыва мышц, а также сильную боль и слабость. Когда миоглобин попадает в почки, моча становится очень темной.Некоторые пациенты полностью перестают выделять мочу, что является признаком обструкции почек. Когда почки начинают отказывать, в крови развивается электролитный дисбаланс, что приводит к вторичным симптомам рабдомиолиза, таким как тошнота, рвота, нарушения сердечного ритма и кома.

    Лечение рабдомиолиза включает стабилизацию состояния пациента и устранение основной причины.Обычно назначают жидкости, и пациенту может быть назначен гемодиализ, чтобы отфильтровать кровь и заменить больные почки. Прекращение приема недавних лекарств, лечение тяжелой интоксикации и принятие других мер по лечению пациента, вызвавшего рабдомиолиз, должны помочь предотвратить дальнейшее разрушение скелетных мышц и сделать пациента более комфортным.

    Если у пациента наблюдаются симптомы рабдомиолиза, и они не выявляются вовремя, возможно необратимое повреждение.При отказе почек поражаются и другие органы тела, и даже если функция почек может быть восстановлена, эти органы могут быть повреждены. По этой причине важно, чтобы люди немедленно обращались за медицинской помощью при самых первых признаках проблем с почками, включая изменения диуреза, боли в животе и изменения цвета мочи.

    Пациенты с риском развития рабдомиолиза, как правило, будут тщательно контролироваться на предмет симптомов рабдомиолиза, и будут предприняты шаги для его скорейшего устранения.Это состояние было впервые выявлено у пациентов, извлеченных из обрушившихся зданий во время Второй мировой войны, и из-за тесной связи с травмами от раздавливания, пациенты, которые были раздавлены или сдавлены, находятся под тщательным наблюдением во время их лечения.

    .

    Рабдомиолиз: причины, симптомы и лечение

    Рабдомиолиз - это состояние, при котором ткань скелетных мышц отмирает, выделяя в кровь вещества, вызывающие почечную недостаточность.

    Рабдомиолиз обычно вызывается конкретным событием. Чаще всего это травма, перенапряжение, инфекция, употребление наркотиков или определенных лекарств.

    Состояние довольно редкое, ежегодно в США регистрируется около 26 000 новых случаев. В большинстве случаев первая рекомендуемая линия лечения - это введение жидкости непосредственно через вены.При тяжелых симптомах может потребоваться диализ почек и фильтрация крови.

    Когда ткани скелетных мышц повреждаются или умирают, их компоненты разрушаются. Затем эти компоненты попадают в кровоток, фильтруются и выводятся из организма.

    Некоторые из этих компонентов могут вызывать повреждение почек, наиболее распространенным из которых является белковый пигмент миоглобин.

    Миоглобин может блокировать сложную систему трубок почек. Если закупорка становится достаточно серьезной, может произойти повреждение почек и отказ.Другие клеточные ферменты, особенно креатинкиназа (КК), также оказывают нагрузку на почки.

    Поврежденные мышечные ткани также задерживают жидкости организма. Это может вызвать обезвоживание, а также уменьшить приток крови к почкам, тем самым увеличивая риск повреждения органов.

    Осложнения, связанные с рабдомиолизом, зависят от тяжести случая и нескольких индивидуальных факторов. Незначительные случаи могут не вызывать каких-либо заметных симптомов и могут быть обнаружены только с помощью анализов сыворотки крови.Однако тяжелые случаи часто вызывают сильную мышечную боль и могут быть опасными для жизни.

    В большинстве случаев рабдомиолиз считается частью синдрома раздавливания, состояния, которое возникает в результате травмы скелетных мышц. Но, как правило, все, что вызывает мышечное повреждение, обезвоживание или повреждение почек, увеличивает шансы человека на развитие этого состояния.

    Многие случаи, не вызванные прямой травмой, считаются результатом действия нескольких различных факторов.

    Исследователи все еще изучают весь спектр факторов, которые могут влиять на риск рабдомиолиза.В настоящее время случаи рабдомиолиза классифицируются как одна из следующих:

    • приобретенных
    • в результате внешнего повреждения, инфекции или веществ
    • унаследованных, вызванных генетическими состояниями, такими как мышечные миопатии

    Существует множество причин и рисков факторы рабдомиолиза, которые в настоящее время признаны. К ним относятся следующие:

    • разрушение тканей скелетных мышц
    • невозможность двигаться в течение длительного периода времени
    • перенапряжение мышц
    • тепловой удар или перенапряжение в экстремальных условиях
    • переохлаждение
    • обширные ожоги, вызывающие мышцы повреждение
    • наследственные мышечные заболевания, известные как метаболические миопатии
    • пищевые добавки или добавки для похудания, особенно те, которые содержат эфедру и креатин
    • инфекции, в частности бактериальные и вирусные инфекции, вызывающие инфекции крови
    • нарушения электролита, особенно те, которые влияют на калий и кальций
    • эндокринные нарушения, такие как гипотиреоз и гипертиреоз
    • заболевание или нарушения почек
    • сердечный приступ или инсульт, которые могут привести к мышечному повреждению и неспособности двигаться
    • сосудистая или сердечная хирургия, которая часто вызывает повреждение мышц и требует требует длительных периодов иммобилизации во время и после нее.
    • серповидноклеточная анемия
    • воспалительные состояния мышц

    Другая возможная причина - воздействие токсинов, например чрезмерное или длительное употребление алкоголя или наркотиков.Это также включает воздействие токсинов окружающей среды, в том числе яда рептилий или насекомых, плесени и окиси углерода.

    Некоторые лекарства также могут вызывать рабдомилез. Например, по оценкам, это состояние возникает примерно в 0,3–13,5 случаев на каждый миллион выписанных статинов. Другие лекарства включают антипсихотические препараты и те, которые используются для лечения мышечных заболеваний, таких как болезнь Паркинсона.

    Поделиться на PinterestНекоторые симптомы рабдомиолиза включают отек, слабость и боль в мышцах.

    Хотя легкие случаи могут не вызывать симптомов, у большинства людей с рабдомиолизом есть общие жалобы. Большинство симптомов впервые появляются в течение нескольких часов или дней после развития состояния или возникновения причины.

    Общие ранние симптомы рабдомиолиза включают:

    • мышечная боль, часто чрезвычайно болезненная, ноющая и пульсирующая
    • мышечная слабость
    • мышечный набухание или воспаление
    • темная, коло- или чайная моча
    • общее истощение или усталость
    • нерегулярное сердцебиение
    • головокружение, головокружение или обморок
    • спутанность сознания или дезориентация
    • тошнота или рвота

    При появлении симптомов рабдомилеза следует обращаться за медицинской помощью.Нелеченные случаи могут стать серьезными и вызвать опасные для жизни осложнения, такие как почечная недостаточность.

    Большинство врачей начинают с изучения истории болезни пациента, принимая во внимание факторы, включая травмы, перенапряжение, прием лекарств и другие состояния или симптомы здоровья.

    Для постановки диагноза обычно требуется лабораторное подтверждение. Это, как правило, включает обнаружение повышенных уровней КФК в крови и присутствие миоглобина в моче.

    Во многих случаях биопсия мышц также проводится для подтверждения и оценки повреждения мышц.

    Уровни КК, которые в пять раз превышают верхний предел нормальных уровней, считаются свидетельством рабдомиолиза. Определение нормального уровня КФК в крови зависит от пола, расы и этнической принадлежности.

    Активность или физическая нагрузка могут временно повысить уровень CK. В результате, тесты следует проводить после того, как вы воздержитесь от физических нагрузок в течение примерно 7 дней.

    Генетическое тестирование может также проводиться у людей с подозрением на рабдомиолиз, чтобы проверить наличие унаследованных состояний мышц.После подтверждения дополнительных состояний их можно лечить, тем самым уменьшая симптомы и вероятность возвращения состояния.

    Лечение зависит от тяжести случая, симптомов и наличия дополнительных осложнений со здоровьем, которые могут увеличить риск повреждения почек. В тяжелых случаях поражение почек может быть необратимым без своевременного лечения.

    Одним из методов лечения является внутривенная инфузионная терапия. Часто в вены в течение длительного времени вводят большие объемы воды для регидратации организма и выведения миоглобина.

    Другие варианты лечения тяжелого рабдомиолиза включают:

    • подщелачивание мочи
    • диализ
    • фильтрация крови (в очень тяжелых случаях)

    Самый простой способ предотвратить рабдомиолиз - это избегать длительных периодов иммобилизации, оставаться гидратированным, и упражнения в пределах здорового.

    Другие общие советы, которые помогут предотвратить это состояние, включают:

    • Избегайте потери веса, набора мышечной массы или пищевых добавок, повышающих производительность, особенно содержащих креатин, эфедрин, эфедру или высокий уровень кофеина.
    • прислушиваясь к своему телу. при выполнении упражнений и не выходя за рамки того, что кажется удобным или естественным
    • обратиться за советом по тренировкам при попытке выполнить серьезное физическое упражнение (например, бег марафон)
    • медленно увеличивать интенсивность и частоту тренировки
    • лечить состояния или осложнения, которые считаются факторы риска
    • немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении симптомов или при подозрении на заболевание
    .

    Причины, симптомы, лечение и профилактика рабдомиолиза (рабдо)

    Во-первых, у него нет зубов и когтей. Но вы рискуете? Конечно.

    По Лорен Маццо

    22 августа 2017 г.

    Это цифровая эра, а это означает, что быть в курсе новостей здравоохранения обычно означает узнавать что-то новое, что убивает вас каждый божий день.(Ура!) Одна из последних вирусных историй, однако, заставляет людей указывать пальцами на то, что мы узнали как лучший способ сделать более здоровым : упражнения.

    В июле газета New York Times сообщила о недавнем исследовании, опубликованном в American Journal of Medicine , о росте случаев рабдомиолиза (страшного «рабдо», о котором вы, вероятно, слышали), происходящего в результате вращения. класс.История стала вирусной. Люди повсюду внезапно смертельно испугались SoulCycle.

    Но рабдо не должен навсегда отпугивать вас от спин-байка. Это необычное заболевание, хотя в настоящее время мы не имеем четкого представления о его распространенности среди населения Америки. Самые последние статистические данные - исследование 2012 года по призывникам, проходящим базовую подготовку, - показывают, что уровень заболеваемости составляет около 0,2 процента. Однако, хотя рабдо встречается редко, это серьезное заболевание , которое должен понимать каждый активный человек (или человек, который хочет, чтобы был активным).

    Что такое рабдомиолиз?

    По своей сути рабдо означает просто разрушение мышечной ткани, - говорит Алексис Колвин, доктор медицины, хирург-ортопед, специализирующийся на спортивной медицине в Медицинской школе Икана на горе Синай, и главный врач Теннисной ассоциации США. По мере разрушения мышц они выделяют фермент креатинкиназу (КК) и белок миоглобин в кровоток, что может привести к трем серьезным осложнениям для здоровья:

    1. Почечная недостаточность: ICYDK, ваши почки фильтруют кровь и производят мочу.«Миоглобин, циркулирующий в кровотоке, может проникать в почки, повреждая их», - говорит Дениз Пейт, доктор медицины, врач Медицинского офиса Манхэттена и сертифицированный инструктор по спиннингу. В конечном итоге это может привести к почечной недостаточности - самому большому риску, связанному с рабдо.
    2. Синдром острого компартмента: Думайте о своих конечностях как об отдельных отсеках, которые в дальнейшем можно разделить на более мелкие отсеки (бедро, голень, лодыжка и т. Д.). Если в одной секции возникает достаточный отек, он может остановить что-либо входящее и выходящее (фактически создавая отделение, закрытое от остальной части вашего тела).Это может привести к смерти нервов, вен и артерий в этой области, говорит доктор Пейт, что может привести к необратимому и обширному повреждению мышц в этой области.
    3. Электролитные нарушения: Когда ваши мышцы ломаются, они также могут выделять калий и фосфор в вашу кровь, говорит доктор Пейт. Контроль калия очень важен для правильной работы вашего сердца. Слишком много калия в крови может в конечном итоге привести к сердечной аритмии (проблема с сердечным ритмом, которая может стать опасной, если она влияет на способность сердца работать, вызывая головокружение, усталость, боль в груди, одышку или даже остановку сердца).

    Что вызывает рабдомиолиз

    Однако главный риск, о котором вы должны беспокоиться, - это слишком усердно, слишком быстро с новым типом упражнений. Обезвоживание также может увеличить риск. «Я думаю, это во многом связано с тем, насколько человек обусловлен», - говорит д-р.Паштет. «Часто в случаях рабдо вы видите людей, которые впервые делают жесткие упражнения, сначала начинают упражнения или начинают новый тип упражнений». (Обратите внимание на эти предупреждающие знаки, что вы слишком сильно напрягаетесь в тренажерном зале.)

    .

    Смотрите также