Skip to content

Противовоспалительные лекарства для почек


Воспаление почек - препараты и эффективные таблетки для лечения симптомов

Нефрит (воспаление почек) включает в себя целую группу болезней, поражающих данный орган. Затронуты могут быть канальцы, клубочки, лоханки или чашечки. Каждый тип имеет свои симптомы, причины и механизм развития. Чтобы вовремя избавиться от недугов, необходимо комплексное лечение, включающее в себя правильно назначенные таблетки от воспаления почек, изменение образа жизни, назначение диеты.

Виды нефритов и причины

Воспаление почек включает в себя следующие типы болезней:

  • интерстициальный нефрит;
  • пиелонефрит;
  • шунтовое воспаление;
  • гломерулонефрит.

Во время интерстициального нефрита воспаляются канальцевый аппарат нефрона, ткани между этими канальцами и клубочками. Провокаторами чаще всего становятся инфекции, бактериальные или вирусные. Реже патология является следствием длительного употребления лекарственных препаратов, вызывающих интоксикацию организма.

Пиелонефрит поражает почечные канальцы и чашечно-лоханочный аппарат. Это наиболее распространенная форма воспаления почек у женщин и мужчин. Вызвать его могут хронические бактериальные инфекции, длительное переохлаждение организма и наличие конкрементов, которые препятствуют выводу мочи и приводят к ее застою.

Если повреждаются иммунные комплексы в клубочках, диагностирован может быть шунтовый нефрит. Страдают от этого сосуды, происходит нарушение нормальной работы почек. Гломерулонефрит относится к аутоиммунным болезням, от которого также страдают клубочки – гломерулы. При этом нарушаются процессы выделения мочи и очистки крови.

Причиной воспалительного процесса могут стать:

  1. инфекции дыхательной системы;
  2. почечная недостаточность острой формы;
  3. болезни мочеполовой сферы;
  4. неправильное питание;
  5. слабый иммунитет;
  6. застой крови в малом тазу.

Воспаление почек у мужчин встречается реже, чем у женщин. Это обусловлено анатомическим строением мочеполовой системы. У представительниц прекрасного пола более короткий мочеиспускательный канал, из-за чего патогенные микроорганизмы могут быстрее попадать в мочевой пузырь и почки.

Основные симптомы

Клиническая картина во многом зависит от формы воспаления, его причин и стадии нарушения. При хроническом нефрите признаки болезни смазанные и проявляются слабо. При остром течении патология возникает практически внезапно, симптомы ярко выражены.

Во время обострения наблюдается значительное повышение температуры (до 39-40 градусов), озноб, лихорадка. Наблюдаются и другие симптомы болезни, к которым относятся:

  • боли в пояснице;
  • слабость;
  • боль в суставах, мышцах и пояснице;
  • потеря аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • постоянная сухость во рту;
  • отечность нижних конечностей.

При воспалительных заболеваниях почек начинаются проблемы с мочеиспусканием. Возможны частые ложные позывы, которые учащаются в ночное время. Моча выделяется в меньших количествах, она становится мутной, может содержать в себе хлопьеподобные осадки. Ощущения облегчения после похода в туалет не наступает.

Диагностика

Симптомы почечного воспаления могут напоминать ряд других болезней мочеполовой сферы. При любых неприятных признаках заболевания необходимо немедленно обращаться к врачу. Точный диагноз ставится только после проведения всех необходимых исследований.

Пациенту назначаются:

  1. биохимия крови;
  2. общие анализы мочи и крови;
  3. мочевые функциональные пробы;
  4. нефросцинтиграфия;
  5. ультразвуковое исследование почек.

Дополнительно могут быть рекомендованы КТ или МРТ.

Если почки воспалились, наблюдается увеличение СОЭ и повышения количества лейкоцитов. Нарушение функций органа приводит к высокой концентрации продуктов обмена белка. В моче наблюдаются бактерии, клетки эпителия, эритроциты и белки.

Необходимая терапия

Чтобы решить, чем лечить болезнь, необходимо выявить вид нефрита и устранить причину его появления. Зачастую возможно лечение в домашних условиях под наблюдением лечащего врача. Пациенту необходима диета, снижающая нагрузку на орган, постельный режим и медикаментозное лечение.

Терапия обязательно включает в себя прием медикаментов нескольких групп. К ним относятся:

  • нестероидные противовоспалительные.
  • глюкокортикостероиды;
  • гипотензивные;
  • антибиотики;
  • мочегонные;
  • уросептики;

В зависимости от общей клинической картины и состояния организма дополнительно могут быть рекомендованы иммуностимуляторы, антигистаминные и витамины групп В, С и Р.

Если в крови накопились токсические продукты, необходима дезинтоксикация организма – гемосорбия или плазмаферез.

Нестероидные противовоспалительные

Нестероидные препараты при воспалении почек пьют, чтобы приглушить воспалительный процесс и убрать температуру. Дополнительным плюсом является выраженный обезболивающий эффект. Активные компоненты, которые содержат препараты для лечения нефрита, блокируют выработку химических веществ, способствующих появлению боли, воспаления и лихорадки.

Лекарственные средства не содержат гормонов, не накапливаются в организме и не вызывают иммунный ответ. Какие таблетки этой группы можно принимать при нефрите:

  1. Кетопрофен;
  2. Ибуфен;
  3. Напроксен;
  4. Диклофенак.

Подобные медикаменты с осторожностью назначают при заболеваниях слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки: некоторые из них способны спровоцировать развитие язвы или вызывают кровотечения. Подобных побочных действий лишены средства нового поколения – Нимесулид, Мовалис, Целекоксиб, Ксефокам.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероидами называют гормоны, которые вырабатываются корковым слоем надпочечников. Содержащие их средства контролируют функцию почек, способствуют налаживанию белкового, липидного и углеводного обмена, снимают воспалительный процесс. Мощный лечебный эффект сочетается с большим количеством побочных действий и противопоказаний.

Для почек назначают:

  • Кортизон;
  • Целестон;
  • Преднизол;
  • Гидрокортизон;
  • Преднизолон;
  • Флутиказон;
  • Триакорт.

Отказаться от приема подобных медикаментов нужно при тяжелых инфекциях. К условным противопоказаниям относятся проблемы с сердцем, сахарный диабет, желудочная язва, тромбоз и туберкулез. При появлении негативных реакций на выбранное лекарство для лечения воспаления почек от приема стоит временно отказаться и обратиться к специалисту за другим назначением.

Дозировка подбирается индивидуально и может быть пересмотрена при появлении побочных эффектов или изменении симптоматики. Длительный прием глюкокортикостероидов опасен привыканием и развитием ятрогенной надпочечниковой недостаточностью.

Если приходится лечить почки глюкокортикостероидами длительное время, отменять средство нужно постепенно, чтобы не спровоцировать недостаточность надпочечников. Разрабатывается персональная схема, по которой дозировка уменьшается каждые несколько дней.

При использовании гормональных лекарств при воспалении почек дополнительно рекомендуется принять витамин D и минеральные комплексы с кальцием – это поможет предупредить возникновение остеопороза. Снизить негативное влияние на слизистую оболочку желудка позволят Фосфалюгель и Алмагель.

Гипотензивные препараты

Если воспалительный процесс сопровождается гипертензией, назначается средство гипотензивного действия. Такие препараты позволяют поддерживать функциональность организма и нормализуют систему кровообращения в пораженных почках.

Какие лекарства рекомендуются:

  1. Лекоптин;
  2. Ацупамил;
  3. Верапамил.

Лекоптин выпускается в форме таблеток или раствора для инъекций. Активным веществом является гидрохлорид верапамила, который блокирует медленные кальциевые каналы. Средство оказывает антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное действия. Дозировка и продолжительность приема определяются индивидуально. В числе противопоказаний – беременность и лактация, атриовентрикулярная блокада и непереносимость компонентов.

Активным действующим веществом Ацупамила является верапамил. Форма выпуска – капсулы с антиаритмическим, антиангинальным и гипотензивным действиями. В течение нескольких часов после приема происходит заметное улучшение оттока крови из желудочков. Препарат подходит только для взрослых, у которых нет проблем с сердцем.

Верапамил воздействует и на сам миокард, и на периферические артерии и гемодинамику. Дозировка определяется индивидуально. При нарушениях функции почек рекомендуется ограничивать суточную дозу – не более 120 мг активного вещества в сутки.

Антибиотики

Антибиотики назначают только в том случае, если по результатам бакпосева мочи выявится инфекционный агент. Используются разные группы медикаментов, оптимальный вариант подбирается в зависимости от возбудителя воспалительного процесса.

Назначают принимать:

  • аминопенициллины: пенициллин, амоксициллин;
  • цефалоспорины: Кларофан, Цефалексин, Зиннат и Цефалотин;
  • фторхинолоны: Спарфлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин, Пекфлоксацин, Ципрофлоксацин;
  • аминогликозиды: Нетилмицин, Гентамицин, Амикацин.

Антибиотики имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому бесконтрольный прием запрещается. Дозировка и продолжительность курса определяется индивидуально. Преждевременный отказ от дальнейшего приема опасен повторным обострением воспалительного процесса.

Мочегонные препараты

Диуретики назначаются при нарушении образования и оттока мочи. Эти лекарственные средства способствуют выведению продуктов распада из организма и снимают интоксикацию.

При воспалении почек назначают:

  1. Альдактон;
  2. Фуросемид;
  3. Гидрохлортиазид;
  4. Торасемид.

Механизм работы мочегонных средств основан на подавлении обратного всасывания электролитов в почечных канальцах. Концентрация натрия заметно снижается. Благодаря уменьшению объемов жидкости удается контролировать артериальную гипертензию.

Уросептики

Уросептики рекомендуют принимать для подавления активности и размножения болезнетворной микрофлоры. Пить их нужно совместно с антибиотиками даже после того, как очевидные симптомы воспаления пропадут.

Самыми эффективными уросептиками считаются:

  • растительные: Цистон, Канефрон, Уронефрон, Фитолизин;
  • нитрофураны: Фуразолидон, Фурагин, Фурадонин;
  • фторхинолоны и хинолоны: Норфлоксацин, Нолицин;
  • оксихинолины: 5-НОК, Нитроксолин, Нибиол.

Их назначают при тяжелых формах воспалительного процесса. Они отличаются высокой эффективностью, но имеют много противопоказаний. Растительные уросептики выгодно выделяются натуральным составом и действуют мягко, но показывают хороший результат при легкой или средней степенях.

Основным терапевтическим средством при воспалении почек являются лекарственные препараты. Дополнительно могут использоваться народные средства, обладающие мочегонным и противовоспалительным эффектами. Комплексное лечение также включает в себя диету, исключение серьезных физических нагрузок и постельный режим.

рейтинг топ-5 по версии КП

Препарат известен давно, его применяют для облегчения боли различной локализации. Он выпускается в форме таблеток и инъекционных форм. Последние отпускаются по рецепту врача. Основное действующее вещество – метамизол натрия (всем известный анальгин).

Препарат применяют у взрослых, за исключением беременных женщин и кормящих матерей. Он обладает выраженным болеутоляющим эффектом, жаропонижающий и противовоспалительный эффекты выражены слабее. Быстро всасывается в кровь и попадает в почки, эффект наступает примерно через 15 - 20 минут и длится до 4 - 6 часов.

Препарат применяют при острой боли и не более 3 - 5 суток подряд, иначе он может негативно повлиять на картину крови и провоцирует ряд других побочных эффектов.

Противопоказан препарат при беременности, поражениях печени, бронхиальной астме, любых заболеваниях со спазмом бронхов, нарушениях кроветворения, при аллергии к препарату и до 15 лет.

Среди побочных эффектов возможна сыпь на коже, изменения анализа крови, белок в моче, снижение давления и аритмия.

Антибиотики при воспалении почек у мужчин: эффективные препараты и механизм действия

Антибиотики - лекарственные препараты, уничтожающие патогенные микроорганизмы путем разрушения их клеточной мембраны или блокады их размножения. Противомикробными препаратами лечат болезни, сопровождающиеся развитием воспаления, вызванного микробами, грибами или простейшими. Такая терапия является этиотропной, действующей на причину. Но и не воспалительные заболевания могут осложниться присоединением бактериальной инфекции. В таком случае тоже используют антибактериальные средства, данное лечение скорее можно назвать симптоматическим. Назначить лечение антибиотиками может только врач, а в аптеке они должны продаваться только по рецепту. Дело не только в опасности самолечения, но и в том, что из-за бесконтрольного приема этих препаратов у микроорганизмов формируются защитные механизмы (вырабатывается пенициллиназа - фермент, расщепляющий пенициллины).

1 Патологии мочевыделительной системы

Самые распространенные возбудители инфекционных заболеваний мочеполовой системы - золотистый стафилококк, гонококк, хламидии, микоплазмы, трихомонады, бледная трепонема, грибы рода Кандида. Антибиотики при лечении воспаления почек у мужчин нередко подбираются в зависимости от вида микроорганизма, который привел к нарушениям.

Антибактериальные препараты не активны в отношении вирусов, так как они являются промежуточной формой между живым и неживым, т. е. проявляют свойства живого организма только при попадании в клетку-хозяина.

Самые эффективные антибиотики при простатите

1.1 Баланопостит

Воспаление кожи полового члена, вызванное механическим повреждением, трением, инфекцией, повышением концентрации солей и мочевины в урине и сопровождающееся отеком, болезненными трещинами и эрозиями, жжением. Может быть повышение температуры тела, наличие слизисто-гнойных или белых, творожистой консистенции выделений из мочеиспускательного канала.

Лечение импотенции у мужчин в домашних условиях: эффективные препараты и народные средства

1.2 Уретрит

Воспаление слизистой мочеиспускательного канала, вызванное застоем мочи, травмами, мочекаменной болезнью или бактериальным инфекционным поражением из верхних отделов мочевыделительной системы (в том числе специфической, вызванной гонореей, трихомонадами), сопровождающееся зудом и дискомфортом при мочеиспускании, болями в лобковой области, примесью гноя или крови в моче.

Антибиотики при уреаплазмозе: когда и какие препараты назначают

1.3 Цистит

Цистит - это воспалительное поражение мочевого пузыря, причиной которого является специфическая или неспецифическая инфекция, травмой, оперативными вмешательствами на органе, сопровождающееся болью, чувством жжения, резью при акте мочеиспускания, частыми ложными позывами, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, урина становится мутного цвета, может быть выделение крови по окончании мочеиспускания, боль над лоном, высокая температура.

1.4 Пиелонефрит

Пиелонефрит - воспаление лоханок почек, вызванное инфекцией, попавшей через кровь или по восходящему пути из нижележащих мочевыделительных путей, сопровождающееся болью в проекции почек (поясница), лихорадкой, отеками, гноем, бактериями, примесью крови в моче. Часто инфекция переходит на мочевыводящие пути. Нефрит имеет клиническую картину в зависимости от степени выраженности патологического процесса, нередко развивается на фоне мочекаменной болезни, при камнях в почках, мочеточниках и мочевом пузыре.

1.5 Простатит

Воспаление предстательной железы, чаще вызванное распространением возбудителя из мочеиспускательного канала, сопровождающееся болевыми ощущениями при мочеиспускании со жжением в конце, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, дискомфорт в мошонке, половом члене.

1.6 Орхит

Воспаление яичка, вызванное инфекцией, проникшей из близлежащих органов, венозным застоем в тазовых органах, сопровождающееся лихорадкой, слабостью, головной болью, болями в яичке, которые становятся интенсивнее при движениях и отдают в пах, бедро, лобок, пораженное яичко приобретает глянцевый блеск, становится красным и горячим, увеличивается.

1.7 Орхоэпидидимит

Воспаление яичка и его придатка, чаще инфекционного характера, сопровождается лихорадкой и интоксикацией, отеком мошонки с пораженной стороны, ее болезненностью, усиливающейся при физической активности.

1.8 Фурункулы паховой области

Воспаление сальной железы с прилежащей волосяной луковицей и окружающими тканями, развивается при трении и микроповреждениях кожи, характерен зуд, дискомфорт, чувство жжения в месте поражения, возможна лихорадка со слабостью и утомляемостью.

После устранения патогенной микрофлоры уходят и сопутствующие симптомы заболевания, потому что они вызваны продуктами жизнедеятельности микробов. Эффект наступает не сразу, поэтому назначается вспомогательная терапия, за счет препаратов других групп. Обычно к ним относятся уросептики и противовоспалительные. Подобрать полный комплекс лечения компетентен только лечащий врач после проведенного обследования.

2 Какие антибиотики применяют

Для лечения патологий мочевыделительной системы применяют следующие препараты:

Группа препаратов Действующие вещества Названия
Пенициллины (ввиду развития антибиотикорезистентности используют защищенные пенициллины, т. е.с клавулановой кислотой). Одни из первых антибиотиков,обладают бактерицидным действием, нарушают синтез компонентов клеточной мембраны микробов, вызывая их гибель
  • Амоксициллин + клавулановая кислота
  • Ампициллин + сульбактам
  • Ампициллин
  • Амоксиклав
  • Сультасин
  • Флемоксин
  • Хиконцил
Цефалоспорины - механизм действия аналогичен пенициллинам, то есть происходит нарушение синтеза клеточной стенки бактерий
  • Цефалексин
  • Цефтриаксон
  • Цефоперазон
  • Цефаклор
  • Цефтриаксон
  • Цеклор
  • Цефобид
  • Максипим
  • Цеклор
Фторхинолоны - обладают бактерицидным действием, нарушая синтез ДНК в микробной клетке
  • Ципрофлоксацин
  • Офлоксацин
  • Норфлоксацин
  • Ципрофлоксацин
  • Пефлоксацин
  • Нолицин
Аминогликозиды - обладают бактерицидным действием, блокируя синтез белка в микроорганизме
  • Амикацин
  • Гентамицин
  • Гентамицин
  • Амикацин
  • Нетромицин
Противогрибковые - в зависимости от концентрации могут как обладать бактерицидным действием (уничтожение), так и бактериостатическим (блокируют размножение)
  • Нистатин
  • Леворин
  • Амфотерицин
  • Нистатин
  • Тербинафин
Нитрофураны - угнетают рост и размножение микроорганизмов в зависимости от концентрации, нарушая клеточное дыхание и функцию мембраны
  • Нитрофурал
  • Фуразолидон
  • Фуразидин
  • Фурадонин
  • Фурамаг
  • Фуразидин
Антипротозойные (активные в отношении простейших), блокируют синтез ДНК и РНК простейших, вызывая их гибель
  • Метронидазол
  • Трихопол
  • Клион
  • Макмирор

Антибиотики стоит с осторожностью принимать при почечной недостаточности, так как продукты распада действующего вещества выводятся черед мочевыделительную систему и можно спровоцировать интоксикацию.

Среди всех препаратов выделяют антибиотики широкого спектра действия, которые оказывают пагубное влияние на все микроорганизмы, и направленного, способных уничтожать конкретные патогены. Для проведения более эффективного лечения делают посев болезнетворных бактерий на питательные среды в лабораторных условиях, это позволяет выявить резистентность, чувствительность микроорганизмов к конкретному действующему веществу.

2.1 Формы выпуска и применение

Для лечения мочеполовых инфекций у мужчин используют следующие лекарственные формы:

  • Растворы для инъекций. Используются при острых воспалительных заболеваниях, сопровождающихся подъемом температуры, головными болями, слабостью, т. е. явлениями интоксикации, так как обладают системным действием, а уколы (внутривенно, внутримышечно) позволяют достаточно быстро создать оптимальную концентрацию препарата в крови.
  • Таблетки. Используются при стихании острого воспаления (например, на таблетки переводят пациентов, которые лечились инъекционными препаратами) либо для купирования обострений хронических патологий, которые сильной интоксикацией не сопровождаются. Также таблетированные препараты удобны, если пациент лечится дома и не может самостоятельно делать инъекции.
  • Суспензии/порошки. Всасываются быстрее таблеток, но обладают похожим действием. Удобны в использовании для детей.
  • Ректальные свечи. Не оказывают раздражающего действия на ЖКТ, обладают местным действием, препарат не всасывается в системный кровоток, поэтому побочных эффектов гораздо меньше. Также свечи могут содержать обезболивающие компоненты, добавки, улучшающие заживление тканей, устраняющие зуд.
  • Мази. Используются при воспалении наружных половых органов, обладают местным антибактериальным, смягчающим, иммуностимулирующим эффектом.
  • Гели. Не только обладают местным действием, но и быстро впитываются и проникают глубже, чем мази, т. к. имеют водную основу.

Комплексная терапия при некоторых инфекция мочевыделительной системы предполагает назначения сразу нескольких групп препаратов или одного и того же действующего вещества, но в разных формах. Список необходимых средств определяет уролог, нефролог или терапевт.

3 Основные принципы антибиотикотерапии

При мочеполовых инфекциях принципы лечения следующие:

  1. 1. До определения возбудителя инфекции используют антибиотики широкого спектра действия, после получения результатов проводят лечение с учетом результатов посева на антибиотикочувствительность.
  2. 2. При осложненном процессе антибиотики комбинируют с уросептиками (Канефрон, Фитолизин, Урофлукс).
  3. 3. При болезнях желудочно-кишечного тракта отдают предпочтение парентеральным формам препаратов.
  4. 4. Курс лечения составляет от 7 до 14 дней, препараты принимаются 2 раза в сутки (т. е. суточная доза делится на две).
  5. 5. Критерием эффективности лечения является снижение количества бактерий или их исчезновение в анализах мочи, которые проводят в динамике.
  6. 6. При неэффективности терапии назначается более сильный антибиотик либо увеличивается его доза.
  7. 7. Ректальные свечи вводятся после гигиенического подмывания, желательно на ночь.
  8. 8. Кремы и мази наносятся на чистую кожу половых органов не менее 2 раз в сутки.

Имеют место и общие принципы антибиотикотерапии:

  1. 1. Этиотропность - использование антибиотиков с учетом результатов посева и анбиотикочувствительности.
  2. 2. Кратность и дозированность - поддержание определенной концентрации антибиотика в крови.
  3. 3. Использование комбинаций антибиотиков в лечении тяжелых инфекций.
  4. 4. Противорецидивность - после нормализации лабораторных показателей курс продолжается еще 1-3 дня.

Соблюдать принципы лечения необходимо независимо от формы выпуска лекарства, его действующего вещества и основного заболевания, по поводу которого осуществляется терапия. Принимать средства важно строго в соответствии с назначениями врача.

Лекарства для лечения почек при камнях, болях или воспалении

При заболеваниях почек подбирать лекарственные препараты можно только совместно с врачом. Основываясь на результатах анализов, симптомах и жалобах пациента уролог ставит диагноз. И только после этого можно приобретать лекарство, помогающее при воспалении почек или мочекаменной болезни, поразившей почечную систему.

Чем лечить почечную колику?

Почему появляется боль в почках? Неприятные ощущения может спровоцировать воспаление, задержка мочи. Но самая частая причина боли – движение камня по почечным протокам (почечная колика). Конкремент, продвигаясь, травмирует слизистую, вызывая воспаление, нарушение выделения жидкости и раздражение болевых рецепторов.

Лекарства для снятия боли делятся на три большие группы:

Спазмолитики

Эти препараты помогают снять спазм гладкой мускулатуры и облегчить прохождение конкремента или песка по протокам. Также спазмолитики необходимы, если из-за спазма перекрыты протоки и моча не выходит, застаивается в почках или мочевом пузыре. Острая задержка мочи может привести к обширному воспалению и отравлению организма.

Для восстановления проходимости протоков следует принимать лекарства:

  • Дротаверин.
  • Но-шпа.
  • Папаверин.

Это узконаправленные препараты, которые действуют расслабляюще. Иногда спазм уходит, а боль – так и остается. Чтобы достичь максимального обезболивающего эффекта, уролог может порекомендовать пациенту принимать спазмолитик совместно с анальгетиком или попросту пить комбинированный препарат.

Анальгетики

Действие этих лекарственных средств направлено на выработку простагландинов – клеток, провоцирующих болезненные ощущения. «Чистые» анальгетики:

  • Анальгин.
  • Парацетамол.
  • Панадол.

Комбинированные препараты, содержащие и анальгетик и спазмолитик:

  • Спазмалгон.
  • Аспазмик.
  • Ревалгин.
  • Темпалгин.
  • Брал.
  • Баралгин.

При почечной колике лучше принимать комбинированный препарат, так как спазмолитик поможет убрать причину боли – спазм, а анальгетик – погасит ответную реакцию болевых рецепторов.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Врач, предлагая больному лекарство от боли в почках, может порекомендовать нестероидное противовоспалительное средство при почечной колике, пиелонефрите или инфекции мочевыводящих путей. Нестероидные (не относящиеся к гормональной группе) препараты снижают воспаление так же эффективно, как глюкокортикостероиды, но при этом не накапливаются в организме и не провоцируют иммунный ответ.

При болях в почках следует принимать:

  • Аспирин.
  • Ибуфен.
  • Диклофенак.
  • Напроксен.
  • Кетопрофен.

Эти лекарства также обладают жаропонижающим действием, что весьма кстати при повышении температуры, вызванном воспалением. Некоторые пациенты предпочитают наносить нестероидные лекарства местно, в виде мазей или гелей. При почечных болях это не даст необходимый обезболивающий эффект, так как у мазей слабые проникающие способности, до почек препарат не дойдет.

Только при сильных болях (спровоцированных раковой опухолью, движением особо крупных камней) больному могут назначить Фентанил, Кодеин. Это анальгетики, относящиеся к группе наркотических средств, способные вызвать привыкание.

Устранение воспалительного процесса в почках

Что такое воспаление почек? Этим общим термином называют несколько болезней, при которых возникает боль в почках, воспаление слизистой, нарушение продуцирования и вывода мочи. Одним лекарством такие заболевания не вылечить, поэтому уролог назначает сразу несколько препаратов, действие которых направлено на уменьшение болезненных ощущений, устранение отека, погашение бактериальной инфекции.

Антибиотики

Выбор антибактериального препарата зависит от того, какой степени тяжести воспалительный процесс развился в мочеполовой системе. Кроме того, перед назначением лекарства лабораторно определяется тип возбудителя, который поразил почки. Подбираются антибиотики, способные быстро и эффективно убрать болезнетворную бактерию и предотвратить ее распространение.

При слабо выраженных, первичных инфекциях назначают антибактериальные препараты пенициллиновой группы:

  • Амоксициллин.
  • Флемоксин.
  • Пенициллин.
  • Макролид.

Чаще всего лекарства назначаются в таблетках. Отмечается низкая эффективность этих антибиотиков при пиелонефрите, поэтому больному рекомендуют более сильные препараты, нового поколения. Урологи часто рекомендуют принимать антибактериальные препараты цефалоспоринового ряда:

  • Цефалексин.
  • Цефатоксим.
  • Цефалотин.
  • Зинат.
  • Клафоран.

Эти лекарства относятся к малотоксичным, состоят из природных и полусинтетических веществ. Обладают бактериостатическим действием широкого спектра, их можно применять при иммунодефиците. У больных после приема могут отмечаться побочные эффекты: аритмия, тошнота, сыпь.

Сложные гнойные инфекции требуют лечения амингликозидами.

  • Амикацин.
  • Сизомицин.
  • Нетилмицин.
  • Гентамицин.

Эти препараты назначают при вторичных инфекциях, повторном курсе лечения. Самостоятельно принимать аминогликозиды нельзя, передозировка лекарств этого вида могут привести к почечной недостаточности.

При остром воспалении почек уролог может порекомендовать прием препаратов фторхиноловой группы:

  • Офлоксацин.
  • Пефлоксацин.
  • Спарфлоксацин.
  • Ципрофлоксацин.

Предпочтение нужно отдавать новейшим лекарственным средствам, нового поколения. Они дают меньше побочных эффектов и обладают быстрым лечебным действием.

Уросептики

Если инфекционные процессы охватили почки и мочевыводящие пути, ещё один вид препаратов, показанных к приему – уросептики. Они обладают не только бактериостатическим действием, но и антисептическим.

Также уросептик может стать лекарством от песка в почках, так как он не только помогает снизить негативные проявления болезнетворных бактерий, но и способен уменьшить отек, воспаление, ускорить очищение мочевыводящих путей. Чаще всего больным предлагают принимать нитрофураны (Фурадонин, Фурагин). Это самые простые лекарства, выпускаемые очень долгий период времени. Могут применяться как для профилактики, так и для лечения.

Более эффективен Нитроксалин. Он подходит больным, страдающим от воспаления почек, осложненного аденомой предстательной железы или половыми инфекциями. Может применяться после хирургического вмешательства на мочеполовую систему, для предупреждения развития инфекции после постановки катетера или бужирования уретры.

Лекарственное средство нового поколения – Нолицин. Используется для лечения острых и хронических инфекций почек, простых и сложных заболеваний мочеполовой системы, сопровождающихся воспалением почечных протоков. Также применяется для профилактики сепсиса после удаления камней из почек или устранения кистозных образований.

Препараты для восстановления функциональности почек

Чтобы улучшить работу почек после перенесенных заболеваний, пациентам нужно принимать специальные препараты, благотворно влияющие на восстановление слизистой, выработку мочи, вывод токсинов. Урологи рекомендуют комплексное реабилитационное лечение:

  1. Канефрон. Препарат, состоящий из натуральных природных компонентов. Назначается в период, когда снято обострение инфекции. Помогает устранить остаточный воспалительный процесс, удалить токсины, болезнетворные микроорганизмы.
  2. Пимидель, Уротрактин. Назначается для лечения заболеваний почек, возникших из-за воспаления простаты.
  3. Витамин В. Помогает восстановить нормальное выведение мочи, стимулирует регенерацию клеток слизистой почек, нефронов.
  4. Аскорбиновая кислота. Необходима для поддержания функции почек, выработки мочи, защиты от повторного заболевания.
  5. Препараты кальция. Помогают очистить кровь от токсинов, стабилизировать обмен веществ и ускорить восстановление пациента.

При раковых заболеваниях почечной системы обязательно назначаются цитостатики (Циклофосфамид, Азатиоприн). Их действие направлено на погашение иммунного ответа организма, восстановление нормального лейкоцитоза.

Средство для растворения конкрементов

Наиболее частая проблема, возникающая у больных, страдающих от болей в почках – появление камней в почечных протоках. Если конкременты небольшие, поддаются медикаментозному устранению, уролог может посоветовать лекарство для растворения камней в почках. Подбирать препарат необходимо в зависимости от того, какого типа камни обнаружены, учитывая их размер и локализацию.

  1. Марена красная (экстракт). Таблетки принимаются в том случае, если у больного обнаружены фосфатные камни. Препарат не сочетается с Цистоном и обычно используется для лечения мочекаменной болезни в стадии ремиссии. Побочное действие – окрашивание урины в красный цвет, не несущее отрицательного влияния на организм.
  2. Блемарен. Чаще всего используется для ощелачивания мочи. Повышение pH приводит к тому, что оксалаты и ураты постепенно растворяются. Передозировка препарата может привести к росту уролитных камней.
  3. Цистон. Необходим для растворения оксалатных камней. Нередко применяется для устранения и других типов конкрементов. Не изменяет кислотно-щелочной баланс мочи.
  4. Пуринол. Лекарственное средство, применяемое для растворения уратных камней. Противопоказано использование при острой задержке мочи.

Уролог может выписать больному Панангин. Несмотря на то, что считается, что этот препарат используется для улучшения работы сердечно-сосудистой системы, его применение в урологии также допустимо. Панангин эффективно устраняет уратные и оксалатные камни.

Главное условие приема лекарств для растворения конкрементов – их нужно принимать длительный период времени – не менее трех месяцев. При этом регулярно посещать врача и отслеживать состояние мочеполовой системы.

Рекомендуем к прочтению:

Эффективные препараты от камней в почках;

Как выходят камни из почек – симптомы;

Чем лечить камни в почках 10 мм.

Чем можно «выгнать» камни из почек?

Выгонять камни из почек можно только под контролем врача. Иногда мочегонные средства действуют настолько эффективно, что конкремент быстро начинает двигаться. При этом он царапает слизистую и может перекрыть протоки. Только по рекомендации врача можно пить мочегонные средства.

  1. Фитолизин. Лекарственная паста на травах. Растворяется в половине стакана воды и выпивается теплой. Помогает мягко устранить излишки жидкости, вымыть песок или дробленые камни из почек.
  2. Уролесан. Капли или сироп на растительных экстрактах. Обладает мочегонным и желчегонным эффектом, оказывает диуретическое и спазмолитическое действие. Помогает вывести мочевину, излишки солей, токсины и твердые фракции из почек.
  3. Энуран. Гомеопатический препарат, помогающий нормализовать работу мочевыделительной системы. Воздействует на рецепторы мозга, ответственные за почки, и на нервные рецепторы слизистой лоханок. Помогает прекратить непроизвольное мочеиспускание, стабилизирует тонус гладкой мускулатуры и за счет этого – устранить задержку мочи.

Не стоит самостоятельно «назначать» себе лекарство от камней в почках или пытаться устранить воспаление горячими ваннами. Если больной бессистемно принимает препараты, глушит боль таблетками, почечное заболевание может дать осложнения, одно из самых тяжелых – почечная недостаточность. Хотите избавиться от болезни почек? Идите к врачу и только после посещения уролога отправляйтесь за лекарствами в аптеку.

таблетки, особенности приема и курсы лечения

В наше время проблема почечных заболеваний стоит достаточно остро. Сегодня от воспаления почек таблетки ищут десятки пациентов. Препаратов существует очень много. Попробуем разобраться в них и выяснить, какие лекарства и когда используются.

Классификация воспалительных процессов мочеполовой системы

Врачи всего мира проводят классификацию всех заболеваний почек по месту дислокации воспалительного процесса и возбудителям, которые это воспаление вызывают.

Нефрит – общее понятие, которое объединяет группу заболеваний органа. Разные виды недуга отличаются один от другого клинической картиной, и лечение каждого из них проводится по отдельной схеме.

Основные почечные заболевания:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • интерстициальный нефрит;
  • шунтовый нефрит;
  • нефролитиаз;
  • гидронефроз;
  • нефроптоз;
  • почечная недостаточность.

Интерстициальный нефрит – заболевание, при котором поражаются ткани между канальцами и клубочками. Пиелонефрит – недуг, вызываемый бактериями. Гломерулонефрит – воспалительный процесс в клубочковом аппарате. Нефроптоз – опущение почки или «блуждающая» почка. Нефролитиаз – заболевание, при котором в почках формируются конкременты разных размеров.

Предрасполагающими факторам к развитию таких процессов являются следующие состояния:

  • неправильное питание;
  • нарушение обмена веществ;
  • малоподвижный образ жизни;
  • застой мочи при нарушении её оттока.

Какие причины развития заболеваний

Врачи называют такие основные причины появления и прогрессирования воспалительных процессов в почках:

  • попадание в кровяное русло болезнетворных бактерий;
  • проникновение инфекции в мочевыводящие пути;
  • амилоидоз;
  • туберкулёз;
  • беременность;
  • аутоиммунные заболевания.

Симптомы заболевания

Поскольку признаки воспаления почки достаточно разнообразны, не все способны вовремя понять, что именно им причиняет беспокойство.

В большинстве случаев пациенты ощущают такие симптомы:

  • общую слабость;
  • сухость во рту;
  • головную боль;
  • ноющую боль, которая проецируется в поясницу;
  • температуру;
  • снижение объёма выделенной мочи;
  • онемение на коже;
  • отёчность по всему телу;
  • судороги.

Если заболевание находится в запущенной стадии, то существует вероятность разрушения большого количества клубочков, а это приводит к почечной недостаточности.

Воспаление почки или почек часто беспокоит беременных женщин. В этот период почки работают интенсивней, а матка, которая увеличивается в размерах, давит на них и ухудшает функционирование.

Диагностика заболевания

Для выявления заболевания необходимо сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на биохимию;
  • мочу;
  • пройти ультразвуковое исследование почек.

Лечение

Если не выяснить причину, которая спровоцировала воспалительный процесс, не получится сразу назначить правильное лечение и будет упущено время. При этом клиническая картина смазывается, а заболевание переходит в запущенную стадию.

Не стоит заниматься самолечением. Следует обратиться в лечебное учреждение, где опытный врач поставит диагноз и поможет подобрать лечение для каждого конкретного случая.

Выделяют такие основные группы препаратов, используемых для терапии воспалительных заболеваний почек:

  • спазмолитики;
  • обезболивающие препараты;
  • антибиотики;
  • уроантисептики растительного происхождения;
  • производные пипемидиновой кислоты;
  • витамины;
  • цитостатики;
  • мочегонные препараты.

Спазмолитические препараты

Существует две основные группы спазмолитиков:

  • миотропные;
  • нейротропные.

Нейротропные спазмолитики используются для обезболивания при блокаде передачи нервного импульса в гладкую мышечную ткань. После их приёма происходит расслабление мускулатуры, которая находится вблизи мочевыводящих путей.

К ним относятся такие препараты:

  • гиосцин бутилбромид;
  • скополамин;
  • атропина сульфат;
  • метацин хлорозил;
  • платифиллин.

Стоит отметить, что из перечисленных препаратов активно используется только платифиллин.

Спазмолитики миотропного действия проявляют свою активность при расслаблении непосредственно мышечных волокон. Популярные препараты по действующим веществам:

  • мебеверин;
  • пинаверия бромид;
  • дротаверин;
  • папаверина гидрохлорид.

Очень часто врачи рекомендуют не только принимать внутрь таблетки дротаверина, но и вводить препарат в инъекционной форме внутримышечно. Лечение заболеваний проводят комбинацией дротаверина и платифиллина. Основными показаниями к использованию медикаментов являются нефроптоз, гидронефроз, мочекаменная болезнь.

Обезболивающие лекарственные средства

Эта группа медикаментов назначается для купирования болевого синдрома. При очень сильной боли в условиях стационара врач принимает решение о проведении новокаиновой блокады.

Лечение воспаления и купирование боли происходит при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов. Фармакологические свойства таких лекарственных средств связаны с блокадой серотонина и простагландина в тканях.

Основные лекарства из этой категории:

  • кеторолак;
  • анальгин;
  • максиган;
  • баралгин;
  • диклофенак;
  • ибупрофен;
  • индометацин.

«Диклофенак» отпускается из аптек исключительно по рецепту врача и может использоваться по его рекомендации следующими способами:

  • ректально;
  • внутримышечно;
  • перорально.

Стоит заметить, что при назначении НПВС возможно негативное воздействие на кишечник. В этом случае нужно перейти на использование анальгетиков.

В состав лекарственного средства «Баралгин» входят такие компоненты:

  • метамизол;
  • фенилпиверон;
  • питофенон.

Антибиотики

В большом количестве случаев вылечить воспаление почек без антибиотиков не представляется возможности. Основными группами антибиотиков являются следующие:

  • антибиотики пенициллиновой группы;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны;
  • аминогликозиды.

Антибиотики пенициллинового ряда чаще всего назначают врачи при заболеваниях почек. К этой группе препаратов относятся ампициллин и амоксициллин.

Преимущества их в том, что они эффективно борются с кишечной палочкой и энтерококками, а также разрешены беременным и кормящим.

Недостаток связан с тем, что такие препараты не проявляют активности к возбудителям пиелонефрита. Важно, что именно микроорганизмы, вызывающие это заболевание, разрушительно действуют на указанную группу антибиотиков.

Антибиотики цефалоспориновой группы:

  • цефалексин;
  • цефалотин;
  • зиннат;
  • цефотаксим.

При лечении заболевания цефалексином можно предотвратить осложнение пиелонефрита в острой стадии и переход его в гнойную форму. «Цефалотин» проявляет эффективность при нарушении работы почек, но его запрещено назначать в период беременности и кормления грудью. «Зиннат» является препаратом выбора при пиелонефрите. Кроме того, его широко используют и при других заболеваниях мочеполовой системы. «Цефотаксим» – антибиотик при неосложнённых или неинфицированных воспалительных процессах.

Таблетки этой группы проявляют высокую эффективность, и уже через 3 дня пациент чувствует улучшение состояния. По этой причине врачи чаще всего используют их в схемах лечения.

Основные препараты из группы фторхинолонов:

  • ципрофлоксацин;
  • пефлоксацин;
  • офлоксацин;
  • флероксацин.

Это антибиотики первого поколения. Такие лекарственные средства назначают, когда воспалительный процесс становится опасным для пациента.

Антибиотики второго поколения фторхинолонов:

  • левофлоксацин;
  • спарфлоксацин.

Таблетки второго поколения проявляют эффективность при воспалительном процессе в стадии обострения, а также если возбудителем стал пневмококк.

Антибиотики, которые используются исключительно в стационаре:

  • амикацин;
  • гентамицин;
  • нетилмецин;
  • тобрамицин.

Важно! Решение о назначении антибиотиков и необходимой дозе принимает только лечащий врач.

Растворяющие конкременты препараты

Для растворения камней в почках и предотвращения их образования используются следующие медикаменты:

  • аллопуринол;
  • блемарен;
  • уродан;
  • уралит-У.

«Аллопуринол» снижает уровень мочевой кислоты и уменьшает её отложение. «Блемарен» способствует нейтрализации кислотного уровня мочи. Благодаря этому мочекислые камни не образуются. Необходимую дозу препарата необходимо растворить в неполном стакане воды.

«Уродан» помогает растворить соли мочевой кислоты и облегчает их выведение из организма. Его также разводят в воде. Лекарственное средство принимают до еды не более 4 раз в день. «Уралит-У» предотвращает образование мочекислых камней. Суточная доза препарата должна быть разделена на 3 приёма.

Производные пипемидиновой кислоты

Основные представители группы «Палин», «Уротрактин», «Пипемедин». Чаще всего их назначают мужчинам с воспалительными процессами в почках. Поскольку эти лекарственные препараты отпускаются из аптек по рецепту врача, то самостоятельное их использование запрещено.

Мочегонные препараты

Мочегонные таблетки очень часто назначаются при лечении пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни.

Основные представители этой группы:

  • гидрохлортиазид;
  • фуросемид;
  • верошпирон;
  • урегит.

Растительные уроантисептики

К уроантисептикам на растительной основе относятся:

  • канефрон;
  • фитолизин;
  • цистон;
  • уролесан.

Эти препараты проявляют бактерицидное, противовоспалительное и мягкое мочегонное действие. В основном их назначают в комбинации с другими лекарствами для лечения воспаления почек. Единственный недостаток – это отсутствие возможности их использования для скорой помощи. Их действия проявляются постепенно и только при курсовом назначении.

«Канефрон» используют при гломерулонефрите и мочекаменной болезни. Пасту «Фитолизин» назначают при уролитиазе. «Цистон» принимают для растворения камней и профилактики их образования, при острой почечной колике. Лечение инфекционных заболеваний мочевыводящих путей также проводят этим препаратом. «Уролесан» назначается при мочекаменной болезни и мочекислом диатезе. Он выпускается в сиропе, каплях и капсулах.

Витамины и микроэлементы

Витаминные препараты разрешено использовать, если нет камней в мочевыводящих путях. Чаще всего врачи назначают таблетки «Аскорутин». Лечение проводят курсом в 21-28 дней.

Стоит помнить, что самостоятельно назначать себе лечение не стоит. Только опытный врач может поставить правильный диагноз и определить какие таблетки потребуются. Ведь запущенное заболевание часто приводит к инвалидности.

Лекарства для почек — поиск лекарств и наличие в аптеках

Почки отвечают за выведение продуктов жизнедеятельности из организма, а также регулируют синтез более ста различных гормонов. От их состояния напрямую зависит работа всего организма, поэтому лечение любых заболеваний почек должно быть своевременным. Какими лекарствами можно эффективно лечить почки?

Препараты для лечения заболеваний почек

Препараты для лечения патологий почек назначает специалист после обследования пациента. Врач подбирает дозировку лекарственных средств, а также определяет длительность терапии. Лекарства для лечения почек можно разделить на несколько основных групп:

  • обезболивающие препараты,

  • спазмолитики,

  • антибиотики,

  • уроантисептики на растительной основе,

  • производные пипемидиновой кислоты,

  • витаминные комплексы.

 

Спазмолитические препараты

Почечная колика – неприятный симптом, сопровождающий некоторые патологии почек (нефроптоз, мочекаменная болезнь, гидронефроз). Какое лекарство от почек эффективно снимает спазм и облегчает состояние пациента при почечной колике? С этой задачей может справиться один из препаратов:

  • Спазмол,

  • Но-шпа,

  • Беспа,

  • Спазмоверин,

  • Папаверин.

 

Обезболивающие средства

Обезболивающие лекарства для лечения почек используются для снятия болевого синдрома, который сопровождает подавляющее количество патологий. К примеру, это могут быть следующие средства:

  • Анальгин,

  • Баралгин,

  • Кетанов,

  • Кеторол,

  • Кеторолак,

  • Максиган,

  • Синтодон,

  • Торадол,

  • Трамал.

Механизм действия вышеперечисленных лекарственных средств связан с блокировкой процесса выработки серотонина и простагландина в тканях. Для лечения патологий почек также используются противовоспалительные препараты:

  • Диклофенак может провоцировать побочные явления со стороны ЖКТ, поэтому препарат рекомендуется принимать не дольше 14 дней,

  • Ибупрофен (максимальная концентрация препарата в крови наблюдается после 5 часов приема),

  • Индометацин отличается выраженным диуретическим эффектом.

 

Антибактериальные препараты

Антибиотики назначаются при лечении заболеваний почек в случае, если к основной патологии присоединилась вторичная бактериальная инфекция. Список лекарств-антибиотиков для лечения почек:

Перед началом терапии рекомендуется сдать анализ на чувствительность патогенной микрофлоры к определенным антибактериальным препаратам. Прием антибиотиков проводится строго по рецепту врача. При почечной недостаточности прием антибактериальных препаратов противопоказан.

 

Уроантисептики на растительной основе

Антисептические лекарства на растительной основе при болезни почек используются для устранения воспалительного процесса. Для этих целей врачи чаще всего назначают Канефрон и Фитолизин. Подобные препараты противопоказаны при наличии фосфатных камней, нефрозе, а также при индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства пациентом.

 

Производные пипемидиновой кислоты

Примером препаратов из этой группы могут быть Палин и Уротрактин, которые используются преимущественно для лечения мужчин с патологиями почек, развивающимися на фоне воспалительных процессов предстательной железы.

 

Витаминные комплексы

В комплексном лечении заболеваний почек часто используются витаминные комплексы с содержанием кальция, витаминов В и С, рутина.

 

Камни в почках

Появлению камней в почках предшествует большое количество различных нарушений: воспалительные процессы мочеполовой системы, нарушение обмена веществ в организме, дефицит жидкости. Очень часто эта патология сопровождается рядом неприятных симптомов. Список лекарств для лечения почек в таком случае обязательно содержит мочегонные и спазмолитические препараты.

Выбор лекарственного средства будет зависеть от размеров камней. Эффективным является препарат Аллопуринол, способствующий растворению и выведению конкрементов из организма. В зависимости от вида образовавшихся камней могут быть назначены следующие лекарства при заболевании почек:

  • с кальций-оксалатными камнями справляется препарат Блемарен,

  • при цистиновых камнях выписывают Тиопронин или Пеницилламин.

 

Дополнительные препараты

Лечение заболеваний почек должно быть комплексным, поэтому вместе с вышеперечисленными лекарственными препаратами часто назначают:

  • средства, способствующие снижению артериального давления (Верапамил),

  • мочегонные препараты (гидрохлортиазид),

  • средства для улучшения кровообращения (Тренпентал).

Подобрать эффективное лекарство от заболеваний почек может только врач после обследования, не занимайтесь самолечением.

 

Препараты по теме Посмотреть все препараты

О противовоспалительных средствах от артрита

Артрит

Артрит - болезненное и неприятное состояние, возникающее по разным причинам. Однако общие связи между всеми типами артрита - это симптомы воспаления, боли и скованности.

Лечение артрита зависит от основной причины. В некоторых случаях необходима физиотерапия и хирургическое вмешательство. Тем не менее, большинство методов лечения артрита включает прием лекарств. Лучшим вариантом при боли в суставах и их скованности часто являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

В отличие от ацетаминофена, который только снимает боль, НПВП являются лекарствами, которые одновременно снимают боль и уменьшают воспаление. Они выпускаются в виде безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен. НПВП также продаются по рецепту, например:

  • целекоксиб
  • диклофенак
  • мелоксикам
  • набуметон
  • пироксикам
  • сулиндак

Эти препараты бывают разных форм, включая таблетки, кремы для местного применения и растворы. Большинство этих лекарств вы принимаете сами, но некоторые из них вам обязан прописать врач.

Все НПВП блокируют фермент циклооксигеназу. Этот фермент способствует воспалительной реакции. Блокирование этого фермента помогает остановить болезненные эффекты воспаления до того, как они возникнут.

Несмотря на то, что все они, по сути, делают одно и то же, не все НПВП одинаковы, потому что они по-разному влияют на людей. Кроме того, некоторые из них нельзя сочетать с другими лекарствами или принимать при определенных заболеваниях. Лечение НПВП очень индивидуально.Убедитесь, что у вашего врача есть полная история болезни, когда он подбирает для вас конкретный НПВП.

НПВП могут быть эффективными при лечении боли при артрите, но они также могут вызывать побочные эффекты. Эти побочные эффекты более вероятны, если вы принимаете большое количество НПВП и принимаете его в течение длительного времени. Общие побочные эффекты могут включать боль в желудке и язвы. Другие побочные эффекты встречаются реже, но включают:

  • повышенный риск инсульта или сердечного приступа
  • головные боли
  • головокружение
  • звон в ушах

В редких случаях НПВП могут повредить вашу печень и почки.Чем выше дозировка и дольше лечение, тем выше риск. Если у вас проблемы с печенью или почками, возможно, вы не сможете принимать НПВП.

Аллергическая реакция на эти препараты также возможна, но нечасто. Реакция является серьезной, если вы испытываете:

  • свистящее дыхание
  • отек лица или горла
  • затрудненное дыхание

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов во время приема НПВП, немедленно обратитесь к врачу. Если вы считаете, что какой-либо из этих симптомов опасен для жизни, позвоните в службу 911.

Если вы принимаете НПВП для облегчения боли при артрите, вы, вероятно, принимаете высокие дозы в течение длительного периода. Это может увеличить риск расстройства желудка и даже язвы. Ваш риск еще больше возрастает, если вы старше 65 лет, у вас были язвы или проблемы с почками или вы принимали антикоагулянты. Поговорите со своим врачом, если у вас возникло расстройство желудка во время приема НПВП. Они могут порекомендовать другой НПВП или другой препарат.

Например, целекоксиб считается безопасным при длительной боли при артрите.Он наносит меньший вред желудку, чем другие НАИД. Однако есть некоторые опасения по поводу повышенного риска сердечного приступа и инсульта из-за этого препарата. Если у вас в анамнезе были сердечные приступы, инсульты или факторы риска этих состояний, ваш врач может подобрать вам другое лекарство.

Вы можете снизить риск некоторых побочных эффектов НПВП, принимая их во время еды. Таблетки с покрытием также защитят ваш желудок от приема препарата. Никогда не принимайте больше рекомендованной дозировки. Если ваше лекарство по-прежнему вызывает расстройство желудка, поговорите со своим врачом о снижении дозировки.Не забывайте всегда сообщать врачу о побочных эффектах, особенно если они усиливаются.

НПВП хорошо работают для некоторых людей, но не все могут их принимать, особенно в долгосрочной перспективе. Стоит попробовать альтернативные методы лечения, если это одобрено вашим врачом. Некоторые люди находят облегчение от боли и скованности при артрите с помощью:

.

Frontiers | Невидимая угроза нестероидных противовоспалительных препаратов для почек

Введение

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) часто используются у детей для лечения боли, лихорадки и воспаления (1–3), а также могут применяться для предотвращения закрытия открытого артериального протока у младенцев (4). Токсическое действие НПВП на желудочно-кишечный тракт и сердце хорошо известно (5), но клиницисты часто не знают о нефротоксических эффектах из-за отсутствия клинических симптомов (6).Поэтому стоит отметить, что НПВП могут вызывать острое повреждение почек (ОПН) у здоровых детей без какого-либо ранее существовавшего заболевания почек. Госпитализация не носит систематического характера, но считается, что 3–22% госпитальных случаев ОПП связаны с применением НПВП (7). Основной механизм повреждения почек - внутрипочечные гемодинамические изменения из-за ингибирования циклооксигеназы I и II и снижения биосинтеза простагландинов. НПВП снижают почечный кровоток, блокируя опосредованную простагландином вазодилатацию прегломерулярной артериолы (7).В случае уменьшения объема или ранее существовавших почечных патологий это может привести к ишемии почек и острому некрозу канальцев. Второй патологией, связанной с применением НПВП, является острый тубулоинтерстициальный нефрит (ОТИН) (8). Точные механизмы этого явления остаются плохо изученными, но внепочечные проявления гиперчувствительности (лихорадка, кожная сыпь и боль в суставах), рецидив ОТИН после повторного воздействия препарата и проявления, не зависящие от дозы, позволяют предположить, что это иммуноаллергическая реакция ( 9).Хотя заболеваемость ОТИН увеличивается, он остается редким заболеванием у детей (10–12). Около 3–7% ОПП, обнаруживаемых при биопсии почек у детей, связаны с ОТИН (8). Основными причинами ОТИН у взрослых являются ингибиторы протонной помпы и НПВП (13–15). Клинические симптомы неспецифичны и включают анорексию, астению, потерю веса и расстройства пищеварения (тошноту, рвоту, боль в животе), особенно на ранних стадиях поражения почек. Как описано ранее авторами, диагноз ОТИН является гистологическим, что подтверждается наблюдением воспалительных клеток и интерстициального отека (16).Кроме того, широко распространенное воспаление, чрезмерная инфильтрация нейтрофильных полинуклеарных клеток, атрофия канальцев, интерстициальный фиброз и наличие гранулем в интерстиции являются гистологическими признаками плохого прогноза и могут привести к хронической болезни почек (ХБП) (8, 17). Поэтому терапевтические стратегии должны быть адаптированы к тяжести, активности и хроническому состоянию почечных поражений (6). При постановке диагноза ОПН, связанной с НПВП, требуется обычная поддерживающая терапия и, возможно, лечение стероидами в зависимости от этиологии.Основываясь на предполагаемом иммуноаллергическом физиопатологическом механизме, терапевтическая цель ATIN состоит в том, чтобы модулировать иммунный ответ с помощью иммунодепрессантов, в основном стероидов. Однако использование стероидов для лечения ОТИН остается спорным (14, 15). Почечная функция обычно восстанавливается, но у значительного процента пациентов развивается легкая ХБП (10, 17).

Целью этого исследования был анализ клинических характеристик, лечения и исходов у детей с подтвержденным биопсией НПВП-ассоциированным ATIN.

Методы

Это было ретроспективное исследование всех 100 педиатрических пациентов с подтвержденным биопсией ОПП, пролеченных в период с января 2006 по 2016 год в больнице Ла Тимон, Марсель, Франция. Показанием к биопсии почки было стойкое ОПП средней или тяжелой степени. Были исключены пациенты с трансплантацией почки. Демографические параметры, клинические особенности, триггерные факторы, исходные биологические данные, данные гистологии почек, лечение и исход были собраны ретроспективно для каждого пациента. Все пациенты прошли нефрологическое наблюдение.

Расчетные скорости клубочковой почечной фильтрации (рСКФ) рассчитывались с использованием пересмотренной формулы Шварца (18). Почечная недостаточность определялась рСКФ ниже 90 мл / мин / 1,73 м 2 (19). Протеинурию (г / л) измеряли в точечных образцах мочи перед биопсией почек. Диагноз ОТИН был подтвержден гистологически при наблюдении интерстициального воспаления в образцах пункционной биопсии. Все образцы биопсии были проанализированы опытным патологом почек.

Исследование было одобрено местным комитетом по этике.Все пациенты и их родители дали информированное согласие.

Количественные переменные были выражены как медианы, а категориальные переменные - как числа и проценты.

Результаты

Заболеваемость ATIN, связанная с НПВП

Среди 100 педиатрических пациентов с подтвержденным биопсией ОПН, получавших лечение в период включения, было выявлено 25 случаев ОТИН (25%), и четыре из этих пациентов (4/25, 16%) недавно получали НПВП. Другой этиологией были тубулоинтерстициальный нефрит и синдром увеита (семь пациентов), инфекция (два пациента), токсические вещества, отличные от лекарств (один пациент), и другие препараты (четыре пациента).Остальные семь случаев были признаны идиопатическими без установленной этиологии (16).

Клиническая презентация

Четыре пациента с ATIN, связанным с НПВП, были тремя мальчиками и одной девочкой. Средний возраст постановки диагноза составлял 11,9 года. Среднее время между первыми клиническими признаками и гистологическим диагнозом составляло 5,5 дней, максимум 7 дней. Симптомом, который привел к первичной консультации с врачом, была боль в животе у трех из четырех пациентов (75%). Ни у одного из них не было типичной триады: лихорадка, боль в суставах и кожная сыпь, и ни у кого не было анурии.

Все четыре пациента были тщательно опрошены об их истории болезни, в частности о потенциальном воздействии токсичных агентов или экзогенных факторов. Все эти пациенты принимали НПВП в соответствии с показаниями и в рекомендуемых дозах: флурбипрофен в одном случае от боли в лодыжке, тиапрофеновая кислота в другом случае от лихорадки и двое остальных пациентов от лихорадки. Все четыре пациента ранее были здоровы без гиповолемии.

Средняя рСКФ при постановке диагноза составляла 17,5 мл / мин / 1,73 м 2 .Анализ осадка мочи показал лейкоцитурию у одного пациента и микроскопическую гематурию у другого. У одного пациента была обнаружена глюкозурия, но без гипергликемии. Средняя протеинурия составила 0,72 г / л. Ни у одного пациента не было протеинурии нефротического диапазона. Среднее количество эозинофилов в крови составляло 0,1 гига / л. Клинические, биологические и демографические данные этих пациентов подробно описаны в таблице 1.

Таблица 1 . Клинические, биологические и демографические данные.

Анализы на антинуклеарные антитела были отрицательными, а уровни комплемента (C3, C4 и CH50) были нормальными во всех случаях.При постановке диагноза пациенты прошли офтальмологическое обследование, которое во всех случаях было нормальным.

Гистологические характеристики

Инфильтрат интерстициальных воспалительных клеток наблюдался во всех четырех биоптатах. Воспалительные клетки представляли собой в основном лимфоциты, плазматические клетки и эозинофилы и часто были связаны с отеком. Были признаки повреждения канальцев с вакуолизацией эпителиальных клеток. Канальцы редко расширялись. У одного пациента был гломерулярный фиброз в 9% клубочков.Фотографии гистологических данных для этого случая показаны на Рисунке 1.

Рисунок 1 . Изображение гистологических признаков. (A) Незначительная вакуолизация и потеря щеточных краев почечных канальцев, приводящая к упрощенному эпителию. Окрашивание по Массону x 200. (B) Умеренный воспалительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов с отеком. Окрашивание по Джонсу, x 200. (C) Тяжелое воспаление интерстиция и капилляров без гломерулярных изменений.Окрашивание по Джонсу, x 200. (D) Воспалительные клетки с измененными канальцами в результате прямого тубулита. Окрашивание по Джонсу, х 400.

Управление и результаты

Этим четырем пациентам была проведена внутривенная, а затем пероральная регидратация, и лечение НПВП было прекращено. Трем пациентам было начато лечение стероидами. Дозы преднизона варьировали от 1 до 2 мг / кг / день. Один пациент с тяжелым ОПП (рСКФ при постановке диагноза, 12 мл / мин / 1,73 м 2 ) получил три внутривенных дозы метилпреднизолона (500 мг / м 2 / день).Ни одному пациенту не потребовалась заместительная почечная терапия.

Лечение стероидами одного пациента было прекращено через 1 неделю. У двух оставшихся пациентов лечение стероидами продолжалось в полной дозе в течение 1 месяца, а затем постепенно снижалось в течение 6 месяцев. Никакие другие иммунодепрессанты не применялись.

Функция почек постепенно улучшалась у всех пациентов. Через 24 месяца у одного пациента была легкая ХБП (таблица 2).

Таблица 2 . Лечение и результаты почечной функции.

Обсуждение

Неблагоприятные эффекты НПВП на почки известны и включают интерстициальный нефрит и острый канальцевый некроз, вызванный вазомоторной почечной недостаточностью, приписываемой ингибированию синтеза простагландинов. Однако частоту этих заболеваний почек можно недооценить, поскольку клинические и биологические признаки неуловимы и улучшаются спонтанно. Диагноз часто устанавливается после систематического анализа крови при сохранении клинических симптомов.

Ранее сообщаемые эффекты в основном получены из сообщений о детях с истощением объема (20–23).Даже небольшое уменьшение объема может привести к развитию ОПН у здоровых детей. В нашей когорте ни один из детей, у которых развился ОПН после лечения НПВП, не имел заболевания почек в анамнезе. У троих из четырех были боли в животе и рвота.

Недавний ретроспективный когортный анализ показал, что ОПП была связана с применением НПВП в 2,7% педиатрических случаев (24), в то время как в другом исследовании ОТИН был выявлен всего в 3–7% биопсий детей с ОПП (22).

Трудно дифференцировать острый тубулярный некроз и ОТИН у пациентов с ОПН, связанной с приемом НПВП.Клинические и биологические признаки неспецифичны, и биопсия почки обязательна для подтверждения этиологии. При тяжелых формах биопсия почки имеет решающее значение для эффективного лечения. У пациентов с острым канальцевым некрозом функция почек быстро улучшается после прекращения терапии НПВП и регидратации; Лечение стероидами не показано даже в тяжелых формах.

АТИН является частой причиной ОПН у взрослых, составляя до 27% случаев (25). Недавнее увеличение случаев ОТИН частично объясняется увеличением числа случаев, вызванных приемом лекарств, но, вероятно, также связано с увеличением количества выполняемых биопсий почек (10–12).Это состояние редко встречается у детей, и в нескольких крупных исследованиях не было обнаружено связи между ОПП и применением НПВП (26, 27), хотя частота возникновения ОТИН, вероятно, была недооценена, поскольку только тяжелые случаи были диагностированы при биопсии почки. В этой педиатрической когорте ATIN, индуцированный НПВП, был идентифицирован в 4% биопсий почек, выполненных по поводу ОПП.

Лекарства, в том числе НПВП, являются основной причиной ОТИН у взрослых (75% случаев). В нашей серии подтвержденных биопсией случаев педиатрического ОТИН лекарства (НПВП, антибиотики, противоэпилептические, жаропонижающие) участвовали только в 36% случаев (9/25).Для сравнения, 44% детей, у которых был диагностирован ОТИН в исследовании Howell et al., Получали лекарства, а 19% случаев педиатрического ATIN в исследовании Jahnukainen et al. Были связаны с НПВП (10, 16, 17). . Как упоминалось выше, ОТИН, связанный с приемом лекарств, скорее всего, недооценивается, поскольку клинические признаки часто неуловимы и исчезают, когда лечение прекращается, что обычно происходит до проведения биопсии почки.

Эти ретроспективные исследования имеют несколько ограничений, в частности, они не делают различий между разными типами и дозами НПВП и не учитывают гидратационный статус пациентов, гистологические данные и эффективность НПВП при лечении начального заболевания.Кроме того, редко обсуждаются факторы риска низкого числа нефронов и ХБП, такие как преждевременные роды, малость для гестационного возраста и некоторые перинатальные и неонатальные состояния (28).

В клинической практике ОТИН часто подозревают, когда пациенты с ОПП также испытывают боль в животе, лихорадку, анорексию, астению или недавнюю потерю веса (10, 16, 17). Связь лихорадки, боли в суставах и кожной сыпи с ОПП также указывает на наличие АТИН. Однако только у одного из детей с ОТИН в нашей когорте была кожная сыпь.Симптомы в нашей когорте аналогичны тем, о которых сообщалось в нашей предыдущей когорте (15). У детей, в отличие от взрослых, мало признаков гиперчувствительности, вторичных к иммуноаллергической реакции, а клинические признаки неспецифичны. Биологические факторы, такие как асептическая лейкоцитурия, эозинофилурия и гиперэозинофилия, связанные с воспалительным синдромом, указывают на иммуноаллергическое интерстициальное поражение почек, но часто отсутствуют.

Для точного диагноза ОТИН требуется гистологический анализ для выявления воспалительных клеток и интерстициального отека.Биопсия почек также предоставляет прогностическую информацию о тяжести, активности и хроничности поражения почек, которая может использоваться для адаптации стратегий лечения (29). Широкое воспаление, интерстициальный фиброз, чрезмерная инфильтрация нейтрофильных полинуклеарных клеток, атрофия канальцев и наличие гранулем в интерстиции - все это негативные прогностические факторы, которые могут привести к ХБП (8, 17, 30). Показания к биопсии почек еще предстоит установить, но биопсию следует проводить на ранней стадии, до развития тяжелых форм ОПП или когда необходимо рассмотреть возможность терапии иммунодепрессантами.

Эффективность стероидов при лечении ОТИН неясна, с противоречивыми данными в литературе (14, 15, 30). Два ретроспективных исследования пришли к выводу, что стероиды улучшают функцию почек и снижают риск ХБП (15, 17), но опубликованные протоколы лечения неясны, с кажущимися случайными вариациями дозировок стероидов и продолжительности лечения.

Преимущества стероидной терапии в этом исследовании не оценивались. У значительной части пациентов с ОТИН наблюдаются долгосрочные почечные осложнения, особенно в педиатрических когортах (10, 17).У 15% детей в исследовании Jahnukainen et al. Развилась ХБП, а у 30% - значительная бета-2-микроглобулинурия, что указывает на дисфункцию канальцев (17). В серии исследований Howell et al. У 56% детей рСКФ была ниже 80 мл / мин / 1,73 м 2 при последнем наблюдении (10). Предыдущий анализ этой когорты показал, что 40% пациентов с ОТИН имели ХБП через 12 месяцев наблюдения, 12% имели гипертензию и 12% имели дисфункцию канальцев, что подчеркивает тяжесть патологии (16).Задержка до начала лечения, по-видимому, указывает на долгосрочную функцию почек. González et al. показали, что длительный интервал между отменой препарата и началом лечения является фактором риска неполного восстановления функции почек (15). Кроме того, проведенный нами ранее анализ показывает, что пациенты с ОТИН, связанным с приемом лекарств, имеют лучший прогноз, чем пациенты, у которых ОТИН развивается после инфекции или из-за тубулоинтерстициального нефрита и синдрома увеита (16).

Многие дети получают нестероидные противовоспалительные препараты в рекомендуемых дозах, и ОПП, по-видимому, встречается нечасто.Несколько исследований с участием детей показали, что НПВП хорошо переносятся в течение коротких периодов времени (26, 31, 32). Тем не менее следует проявлять особую осторожность при назначении НПВП детям с обезвоживанием или ранее существовавшим заболеванием почек, а также тем, кто получает другие нефротоксические препараты. В целом, большая доступность НПВП без рецепта врача не представляется логичной для детей, независимо от их возраста. Таким образом, национальные агентства по лекарственным средствам должны рассмотреть вопрос о пересмотре статуса безрецептурных НПВП.

Выводы

Это исследование 10-летней группы детей с подтвержденным биопсией АТИН, связанным с НПВП, подчеркивает потенциальную тяжесть АТИН даже в случае отмены НПВП, причем у одного из четырех детей развивается ХБП. Ни у одного из пациентов не было гиповолемии на фоне приема НПВП. Даже если возникновение ОТИН, связанного с НПВП, является редким, НПВП следует назначать осторожно детям с гиповолемией и детям, родившимся недоношенными, с низкой массой тела при рождении или с редукцией нефронов (одна почка, тяжелые нарушения функции почек и мочевыводящих путей). тракт).Пациентам, у которых развивается ОТИН, рекомендуется долгосрочное наблюдение, при этом НПВП должны быть противопоказаны. Мы хотим подчеркнуть важность выполнения пункционной биопсии почек у детей, у которых развивается тяжелая форма ОПН во время или после лечения НПВП.

Заявление о доступности данных

Все наборы данных, созданные для этого исследования, включены в статью / дополнительный материал.

Заявление об этике

Исследование было одобрено комитетом по этике исследований Университета Экс-Марсель.Все пациенты и родители дали явное согласие на участие в исследовании и подписали информированное согласие.

Авторские взносы

SC, CR-R и MT разработали исследование. SC и LD получили и проанализировали данные. SC и CR-R подготовили рукопись. CR-R, LD и MT отредактировали рукопись. SC, CR-R, LD и MT одобрили окончательную версию статьи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

1. Секция клинической фармакологии и терапии, Комитет по лекарствам, Sullivan JE, Farrar HC. Лихорадка и жаропонижающие средства у детей. Педиатрия . (2011) 127: 580–7. DOI: 10.1542 / педы.2010-3852

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Leroy S, Mosca A, Landre-Peigne C, Cosson M-A, Pons G. Ибупрофен в детстве: научно обоснованный обзор эффективности и безопасности. Arch Pediatr. (2007) 14: 477–84.DOI: 10.1016 / j.arcped.2007.01.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Bertille N, Pons G, Fournier-Charrière E, Khoshnood B., Chalumeau M. Национальное перекрестное исследование использования нестероидных противовоспалительных препаратов подчеркивает различия между родителями и специалистами и вызывает опасения по поводу безопасности. Acta Paediatr . (2016) 105: e543–8. DOI: 10.1111 / apa.13566

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4.Олссон А., Шах СС. Ибупрофен для профилактики открытого артериального протока у недоношенных и / или новорожденных с низкой массой тела. Кокрановская база данных Syst Rev . (2011) CD004213. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004213.pub3

CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Сотрудничество исследователей коксиба и традиционных НПВП (CNT), Бхала Н., Эмберсон Дж., Мери А., Абрамсон С., Арбер Н. и др. Сосудистые и верхние желудочно-кишечные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов: метаанализ данных отдельных участников рандомизированных исследований. Ланцет . (2013) 382: 769–79. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (13) 60900-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Янукайнен Т., Саарела В., Арикоски П., Илинен Э., Рённхольм К., Ала-Хоухала М. и др. Преднизолон в лечении тубулоинтерстициального нефрита у детей. Педиатр Нефрол . (2013) 28: 1253–60. DOI: 10.1007 / s00467-013-2476-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Гойкоэчеа М., Ривера Ф., Лопес-Гомес Дж. М., Испанский регистр гломерулонефрита.Повышенная распространенность острого тубулоинтерстициального нефрита. Циферблатный трансплантат нефрола . (2013) 28: 112–5. DOI: 10.1093 / ndt / gfs143

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Бейкер Р.Дж., Пьюзи К.Д. Изменяющийся профиль острого тубулоинтерстициального нефрита. Нефрол Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc Eur Ren Assoc . (2004) 19: 8–11. DOI: 10.1093 / ndt / gfg464

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14.Кларксон М.Р., Гиблин Л., О'Коннелл Ф.П., О'Келли П., Уолш Дж. Дж., Конлон П. и др. Острый интерстициальный нефрит: клинические особенности и ответ на терапию кортикостероидами. Циферблатный трансплантат нефрола . (2004) 19: 2778–83. DOI: 10.1093 / ndt / gfh585

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Гонсалес Э., Гутьеррес Э., Галеано С., Чевия С., де Секера П., Бернис С. и др. Раннее лечение стероидами улучшает восстановление функции почек у пациентов с лекарственным острым интерстициальным нефритом. Почки Инт . (2008) 73: 940–6. DOI: 10.1038 / sj.ki.5002776

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Clavé S, Rousset-Rouvière C, Daniel L, Tsimaratos M. Острый тубулоинтерстициальный нефрит у детей и хроническая болезнь почек. Arch Pédiatrie . (2019) 26: 290–4. DOI: 10.1016 / j.arcped.2019.05.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Джахнукайнен Т., Ала-Хоухала М., Карикоски Р., Катая Дж., Саарела В., Нуутинен М.Клинические исходы и частота возникновения увеита у детей с идиопатическим тубулоинтерстициальным нефритом. Педиатр Нефрол . (2011) 26: 291–9. DOI: 10.1007 / s00467-010-1698-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Schwartz GJ, Muñoz A., Schneider MF, Mak RH, Kaskel F, Warady BA, et al. Новые уравнения для оценки СКФ у детей с ХБП. Дж. Ам Соц Нефрол . (2009) 20: 629–37. DOI: 10.1681 / ASN.2008030287

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19.Национальный фонд почек. K / DOQI Руководство по клинической практике хронической болезни почек: оценка, классификация и стратификация. Am J Почки . (2002) 39: S1–266.

Google Scholar

21. Балестраччи А., Эскер М., Элмо М. Е., Молини А., Торел С., Торрентс М. и др. Ибупрофен-ассоциированное острое повреждение почек у детей с обезвоживанием и острым гастроэнтеритом. Педиатр Нефрол . (2015) 30: 1873–8. DOI: 10.1007 / s00467-015-3105-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22.Улински Т., Гигонис В., Дунан О., Бенсман А. Острая почечная недостаточность после лечения нестероидными противовоспалительными препаратами. Eur J Pediatr . (2004) 163: 148–50. DOI: 10.1007 / s00431-003-1392-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Краузе И., Клепер Р., Эйзенштейн Б., Давидовиц М. Острая почечная недостаточность, связанная с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов у здоровых детей. Педиатр Нефрол . (2005) 20: 1295–8. DOI: 10.1007 / s00467-005-1966-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24.Мисурак Дж. М., Узелечник CA, Лейзер Дж. Д., Наилеску К., Уилсон А. Нестероидные противовоспалительные препараты являются важной причиной острого повреждения почек у детей. J Педиатр . (2013) 162: 1153–9, 1159.e1. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2012.11.069

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Леско С.М., Митчелл А.А. Оценка безопасности детского ибупрофена. Рандомизированное клиническое исследование, проводимое практикующим врачом. JAMA . (1995) 273: 929–33. DOI: 10.1001 / jama.273.12.929

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Chehade H, Simeoni U, Guignard J-P, Boubred F. Преждевременные роды: отдаленные сердечно-сосудистые и почечные последствия. Curr Pediatr Ред. . (2018) 14: 219–26. DOI: 10.2174/1573396314666180813121652

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Шварц А., Краузе PH, Кунцендорф У., Келлер Ф., Дистлер А. Исход острого интерстициального нефрита: факторы риска перехода от острого интерстициального нефрита к хроническому. Клин Нефрол . (2000) 54: 179–90.

PubMed Аннотация | Google Scholar

.

Типы, побочные эффекты и многое другое

Обзор

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), - это лекарства, которые вы можете купить без рецепта врача. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - это препараты, которые помогают уменьшить воспаление, что часто помогает облегчить боль. Другими словами, это противовоспалительные препараты.

Вот наиболее распространенные безрецептурные НПВП:

  • аспирин в высоких дозах
  • ибупрофен (адвил, мотрин, мидол)
  • напроксен (алеве, напросин)

НПВП могут быть очень эффективными.Они, как правило, действуют быстро и обычно имеют меньше побочных эффектов, чем кортикостероиды, которые также уменьшают воспаление.

Тем не менее, прежде чем принимать НПВП, вы должны знать о возможных побочных эффектах и ​​взаимодействии лекарств. Читайте эту информацию, а также советы о том, как безопасно и эффективно использовать НПВП.

НПВП блокируют простагландины - вещества, повышающие чувствительность нервных окончаний и усиливающие боль во время воспаления. Простагландины также играют роль в контроле температуры вашего тела.

Подавляя действие простагландинов, НПВП помогают облегчить боль и снизить температуру. Фактически, НПВП могут быть полезны для уменьшения многих типов дискомфорта, в том числе:

НПВП особенно важны для лечения симптомов артрита, таких как боль в суставах, воспаление и скованность. НПВП, как правило, недорогие и легкодоступные, поэтому часто они являются первыми лекарствами, прописываемыми людям с артритом.

Рецептурный препарат целекоксиб (Целебрекс) часто назначают для длительного лечения симптомов артрита.Это потому, что это легче для желудка, чем другие НПВП.

НПВП блокируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ) от образования простагландинов. Ваше тело производит два типа ЦОГ: ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

ЦОГ-1 защищает слизистую оболочку желудка, а ЦОГ-2 вызывает воспаление. Большинство НПВП неспецифичны, что означает, что они блокируют как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2.

Неспецифические НПВП, которые продаются без рецепта в США, включают:

  • аспирин в высоких дозах
  • ибупрофен (адвил, мотрин, мидол)
  • напроксен (алев, напросин)

аспирин в низких дозах. t обычно относят к категории НПВП.

Неспецифические НПВП, отпускаемые по рецепту в США, включают:

Селективные ингибиторы ЦОГ-2 - это НПВП, которые блокируют больше ЦОГ-2, чем ЦОГ-1. Целекоксиб (Целебрекс) в настоящее время является единственным селективным ингибитором ЦОГ-2, доступным по рецепту в США.

То, что вы можете купить некоторые НПВП без рецепта, не означает, что они полностью безвредны. Возможны побочные эффекты и риски, наиболее частыми из которых являются расстройство желудка, газы и диарея.

НПВП предназначены для периодического и кратковременного использования. Чем дольше вы их используете, тем выше риск побочных эффектов.

Перед применением НПВП обязательно проконсультируйтесь с врачом и не принимайте разные типы НПВП одновременно.

НПВП блокируют ЦОГ-1, что помогает защитить слизистую оболочку желудка. В результате прием НПВП может способствовать возникновению незначительных проблем с желудочно-кишечным трактом, в том числе:

В более серьезных случаях прием НПВП может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка, вызывающее язву.Некоторые язвы могут даже вызвать внутреннее кровотечение.

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, немедленно прекратите прием НПВП и позвоните своему врачу:

  • сильная боль в животе
  • черный или дегтеобразный стул
  • кровь в стуле

Риск развития проблем с желудком составляет выше для людей, которые:

  • часто принимают НПВП
  • имеют в анамнезе язву желудка
  • принимают антикоагулянты или кортикостероиды
  • старше 65 лет

Вы можете снизить вероятность развития проблем с желудком, принимая НПВП с еда, молоко или антацид.

Если у вас возникнут проблемы с желудочно-кишечным трактом, ваш лечащий врач может посоветовать вам перейти на селективный ингибитор ЦОГ-2, такой как целекоксиб (Целебрекс). Они реже вызывают раздражение желудка, чем неспецифические НПВП.

Прием НПВП увеличивает риск:

Риск развития этих состояний увеличивается при частом применении и более высоких дозировках.

Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями подвергаются повышенному риску развития сердечных заболеваний из-за приема НПВП.

Немедленно прекратите прием НПВП и обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • звон в ушах
  • нечеткое зрение
  • сыпь, крапивница и зуд
  • задержка жидкости
  • кровь в моче или стул
  • рвота и кровь в рвоте
  • сильная боль в животе
  • боль в груди
  • учащенное сердцебиение
  • желтуха

НПВП могут взаимодействовать с другими лекарствами.Некоторые препараты становятся менее эффективными при взаимодействии с НПВП. Двумя примерами являются лекарства от кровяного давления и аспирин в низких дозах (при использовании в качестве разжижителя крови).

Другие комбинации препаратов также могут вызывать серьезные побочные эффекты. Соблюдайте осторожность, если вы принимаете следующие препараты:

  • Варфарин. НПВП действительно могут усиливать действие варфарина (кумадина), лекарства, используемого для предотвращения или лечения образования тромбов. Комбинация может привести к чрезмерному кровотечению.
  • Циклоспорин. Циклоспорин (Неорал, Сандиммун) используется для лечения артрита или язвенного колита (ЯК). Его также назначают людям, перенесшим трансплантацию органов. Прием вместе с НПВП может привести к повреждению почек.
  • Литий. Комбинация НПВП со стабилизирующим настроение препаратом литием может привести к опасному накоплению лития в организме.
  • Аспирин в малых дозах. Прием НПВП с низкими дозами аспирина может увеличить риск развития язвы желудка.
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Кровотечение в пищеварительной системе также может быть проблемой, если вы принимаете НПВП с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).
  • Диуретики. Обычно не проблема принимать НПВП, если вы также принимаете диуретики. Тем не менее, ваш лечащий врач должен следить за вашим кровяным давлением и повреждением почек, пока вы принимаете их оба.

Перед тем, как давать какие-либо НПВП ребенку младше 2 лет, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Дозировка для детей зависит от веса, поэтому ознакомьтесь с таблицей дозировок, прилагаемой к лекарству, чтобы определить, сколько давать ребенку.

Ибупрофен (Адвил, Мотрин, Мидол) является наиболее часто используемым НПВП у детей. Это также единственный препарат, разрешенный для использования у детей в возрасте от 3 месяцев. Напроксен (Алеве, Напросин) можно давать детям старше 12 лет.

Хотя аспирин одобрен для применения у детей старше 3 лет, детям в возрасте 17 лет и младше, которые могут болеть ветряной оспой или гриппом, следует избегать приема аспирина и продуктов, содержащих его.

Давление аспирина детям может увеличить риск развития синдрома Рея - серьезного заболевания, вызывающего отек печени и мозга.

Синдром Рея

Ранние симптомы синдрома Рея часто возникают во время выздоровления от вирусной инфекции, такой как ветряная оспа или грипп. Однако у человека также может развиться синдром Рея через 3–5 дней после начала инфекции.

Первоначальные симптомы у детей в возрасте до 2 лет включают диарею и учащенное дыхание. Первоначальные симптомы у детей старшего возраста и подростков включают рвоту и необычную сонливость.

К более серьезным симптомам относятся:

Ранняя диагностика и лечение могут спасти жизнь.Если вы подозреваете, что у вашего ребенка синдром Рея, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Чтобы получить наилучшие результаты от безрецептурного лечения, следуйте этим советам.

Оцените свои потребности

Некоторые безрецептурные препараты, такие как парацетамол (тайленол), облегчают боль, но не помогают при воспалении. Если вы можете их переносить, то НПВП, вероятно, являются лучшим выбором при артрите и других воспалительных заболеваниях.

Прочтите этикетки

Некоторые безрецептурные продукты сочетают в себе ацетаминофен и противовоспалительные препараты.НПВП можно найти в некоторых лекарствах от простуды и гриппа. Обязательно ознакомьтесь со списком ингредиентов всех безрецептурных препаратов, чтобы знать, сколько каждого лекарства вы принимаете.

Прием слишком большого количества активного ингредиента в комбинированных продуктах увеличивает риск побочных эффектов.

Храните их правильно

Безрецептурные лекарства могут потерять свою эффективность до истечения срока годности, если хранить их в жарком и влажном месте, например в аптечке в ванной. Чтобы они прослужили долго, храните их в прохладном сухом месте.

Примите правильную дозу

Принимая НПВП, отпускаемые без рецепта, обязательно прочтите инструкции и следуйте им. Продукты различаются по силе, поэтому убедитесь, что вы каждый раз принимаете нужное количество.

НПВП не всем подходят. Прежде чем принимать эти лекарства, посоветуйтесь со своим лечащим врачом, есть ли у вас или принимали ли вы:

Проконсультируйтесь со своим врачом, если вам больше 65 лет и вы планируете принимать НПВП.

Если вы беременны, проконсультируйтесь с врачом перед приемом НПВП.Некоторые исследования показали, что прием НПВП на ранних сроках беременности может увеличить риск выкидыша, но необходимы дополнительные исследования.

Не рекомендуется принимать НПВП в третьем триместре беременности. Они могут вызвать преждевременное закрытие кровеносного сосуда в сердце ребенка.

Вам также следует поговорить со своим лечащим врачом о безопасности использования НПВП, если вы употребляете три или более алкогольных напитка в день или принимаете препараты, разжижающие кровь.

НПВП отлично подходят для снятия боли, вызванной воспалением, и многие из них продаются без рецепта.Спросите своего врача о правильной дозировке и не превышайте этот предел.

НПВП могут входить в состав определенных лекарств, поэтому обязательно прочтите этикетку любого безрецептурного препарата, который вы принимаете.

.

Противовоспалительные добавки: 8 натуральных ингредиентов

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Воспаление - это реакция организма на раздражение, инфекцию и травму. Кратковременное воспаление защищает организм, в то время как хроническое воспаление может привести к длительной боли и повреждению, например, при артрите.

Противовоспалительные препараты помогают бороться с болью и хроническим воспалением.

Однако эти препараты безопасны не для всех, и длительное применение может привести к осложнениям и побочным эффектам.

Некоторые натуральные добавки могут помочь бороться с воспалением, хотя не все добавки подходят для всех типов воспалений.

В этой статье мы описываем некоторые из наиболее эффективных противовоспалительных добавок, которые люди могут захотеть попробовать, в зависимости от причины их воспаления.

Омега-3 жирные кислоты, которых много в жирной рыбе, такой как треска, являются одними из самых мощных противовоспалительных добавок.

Эти добавки могут помочь бороться с несколькими типами воспалений, включая воспаление сосудов. Воспаление сосудов является значительным фактором риска сердечных заболеваний и сердечного приступа.

В одном исследовании с участием 250 человек, страдающих от остеохондроза, 59% участников смогли заменить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) рыбьим жиром.

Правильная дозировка зависит от эффективности добавки. Некоторые продукты выпускаются в форме таблеток, тогда как другие производители продают омега-3 в виде масла.При использовании этих продуктов люди всегда должны следовать инструкциям на упаковке.

Как и многие противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту, омега-3 жирные кислоты и рыбий жир могут увеличивать риск кровотечения. Людям с нарушениями свертываемости крови и тем, кто принимает антикоагулянты, не следует принимать эту добавку.

Омега-3 жирные кислоты можно приобрести в Интернете.

Куркумин, являющийся активным ингредиентом куркумы, является растением из семейства имбирных. Исследования на животных показали, что это может помочь уменьшить воспаление, ускорить заживление ран и даже снизить риск рака.

Исследование 2011 года также показало, что куркумин может помочь уменьшить воспаление, вызванное метаболическими нарушениями, связанными с ожирением. Куркумин изменил несколько воспалительных путей, уменьшив инсулинорезистентность, гипергликемию и гиперлипидемию.

Типичная дозировка куркумина составляет 400–600 миллиграммов (мг) три раза в день.

Хотя куркумин безопасно принимать с низкими дозами НПВП, более высокие дозы могут увеличить риск кровотечения. Куркумин также увеличивает риск кровотечения у людей, принимающих антикоагулянты, и у людей с нарушениями свертываемости крови.

Куркумин можно приобрести в Интернете.

S-аденозилметионин (SAM-e) - это вещество, которое организм вырабатывает естественным образом. Он играет важную роль в эпигенетической регуляции генов.

Эпигенетические факторы влияют на экспрессию и поведение генов, включая или выключая одни гены и изменяя действие других.

Врачи иногда рекомендуют SAM-e для лечения симптомов депрессии, остеоартрита и некоторых заболеваний печени, поскольку воспаление может играть роль в каждом из них.

Несколько клинических испытаний показали, что SAM-e может помочь облегчить боль и воспаление, связанные с различными типами артрита - иногда так же, как НПВП.

Правильная дозировка зависит от состояния человека. Например:

  • Человек может принимать 200–800 мг два раза в день при фибромиалгии.
  • При депрессии человек может принимать 800–1600 мг два раза в день.
  • При остеоартрите человек может принимать 600–1200 мг три раза в день.

SAM-e может взаимодействовать с широким спектром лекарств, поэтому люди не должны принимать его без предварительной консультации с врачом.

В высоких дозах SAM-e может вызвать рвоту, диарею, газы и тошноту, поэтому людям не следует превышать рекомендованную дозу.

Добавки SAM-e можно приобрести в Интернете. Исследования показывают, что цинк снижает окислительный стресс у пожилых людей.

Некоторые исследования показывают, что цинк является мощным противовоспалительным средством, которое может поддерживать иммунную систему и снижать некоторые маркеры воспаления.

Согласно статье 2014 года, цинк снижает воспаление и окислительный стресс у пожилых людей. Окислительный стресс вызывает воспаление и может увеличить риск множества состояний, включая рак.

Цинк также снизил уровень инфекций на 66%.

Люди с дефицитом цинка более склонны к артриту, что предполагает связь между дефицитом цинка, воспалением и болью.

Обычная суточная доза добавок цинка составляет 11 мг для мужчин и 8 мг для женщин.Прием более 40 мг в день может быть опасным.

Цинк может взаимодействовать с кальцием, диуретиками и некоторыми антибиотиками, поэтому перед тем, как пробовать эту добавку, людям следует поговорить с врачом.

Добавки цинка можно приобрести в Интернете.

Врачи давно подозревали, что зеленый чай может бороться с воспалениями, потому что у людей, живущих в регионах, которые потребляют больше зеленого чая, ниже уровень заболеваний, связанных с воспалениями.

Исследования показывают, что зеленый чай может подавлять выработку определенных воспалительных химических веществ.Это также может помочь замедлить потерю хряща, уменьшая симптомы артрита.

Большинство врачей рекомендует выпивать три или четыре чашки зеленого чая в день или принимать 300–400 мг экстракта зеленого чая в день.

Зеленый чай содержит кофеин, поэтому он небезопасен для тех, кто чувствителен к кофеину. Кофеин может вызвать проблемы с желудком, такие как диарея.

Некоторые компании производят зеленый чай без кофеина, но исследователи еще не знают, эффективен ли этот вид зеленого чая для уменьшения воспаления.

Экстракт зеленого чая можно приобрести в Интернете.

Смола Boswellia serrata , или ладан, может облегчить как воспаление, так и боль.

Он также может помочь уменьшить потерю хряща и обратить вспять аутоиммунные симптомы. Это быстродействующая добавка, которая может помочь от боли при остеоартрите всего за 5 дней.

Обычная дозировка - это экстракт, содержащий 30–40% босвеллиевых кислот, который человек принимает по 300–500 мг два-три раза в день.

Комбинация ладана с куркумином может повысить его эффективность, и некоторые исследования показали, что люди переносят эту комбинацию лучше, чем диклофенак НПВП.

Ладан обычно безопасен и не вызывает побочных эффектов. Однако некоторые люди сообщают о боли в животе и желудочно-кишечных проблемах, таких как диарея.

Добавки ладана можно приобрести в Интернете.

Капсаицин - это ингредиент, который дает острым перцам тепло. Вещество P, ключевой компонент капсаицина, может снизить способность организма чувствовать и передавать боль.

Некоторые исследования показывают, что капсаицин может помочь при нервной и мышечной боли.

Некоторые производители предлагают кремы с капсаицином, которые можно наносить непосредственно на болезненные участки.Также могут помочь добавки капсаицина. Опять же, люди, принимающие их, должны следовать указаниям на упаковке.

Капсаицин может раздражать кожу и глаза, поэтому после использования необходимо тщательно мыть руки.

Добавки капсаицина можно приобрести в Интернете.

Кошачий коготь получают из различных растений ункарии, включая Uncaria tomentosa и Uncaria guianensis .

Исследования показывают, что кошачий коготь может уменьшить различные формы воспаления.Он особенно эффективен при подавлении TNF-альфа, воспалительного химического вещества в организме.

Если вы употребляете чай из кошачьих когтей, человек может выпить 1000 мг коры корня на 8 унций воды. Также безопасно употреблять в виде порошка в форме капсул в суточных дозах 20–60 мг.

Хотя кошачий коготь в целом безопасен, в двух отчетах о случаях заболевания предполагается, что он может вызывать почечную недостаточность у людей с волчанкой. Он также может вызывать тошноту, хотя некоторые исследования показывают, что НПВП индометацин также может уменьшить боль в желудке.

Добавки «Кошачий коготь» можно приобрести в Интернете.

Поделиться на PinterestСуществует широкий выбор противовоспалительных препаратов, отпускаемых по рецепту.

Противовоспалительные добавки подходят не всем. Почти во всех случаях этим добавкам требуется время, чтобы снять воспаление.

Итак, люди, которым требуется немедленное обезболивание, могут попробовать другие варианты, в дополнение к противовоспалительным добавкам или вместо них. Некоторые варианты включают:

  • Противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта (OTC): Лекарства, такие как ибупрофен, ацетаминофен и аспирин, могут помочь при боли, связанной с воспалением.Они также могут уменьшить отек после недавней травмы.
  • Противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту: Широкий спектр лекарств, отпускаемых по рецепту, может помочь при воспалении и боли.
  • Противовоспалительная диета: Некоторые люди сосредотачиваются на еде, уменьшающей воспаление, в то время как другие избегают продуктов, которые могут вызвать воспаление. Жареные продукты, газированные напитки, рафинированные углеводы и красное мясо могут вызвать воспаление, а орехи, черника, клубника, оливковое масло, помидоры и листовые зеленые овощи могут помочь в борьбе с ним.

Натуральные противовоспалительные добавки могут помочь организму бороться с болью и воспалением. Они могут даже предотвратить некоторые долгосрочные осложнения хронического воспаления, такие как рак.

Перед тем, как попробовать новое противовоспалительное средство, даже естественное, важно проконсультироваться с врачом. Природные средства правовой защиты часто являются сильнодействующими лекарствами, которые могут вызывать побочные эффекты и взаимодействовать с другими лекарствами.

Однако, работая, они могут уменьшить потребность в приеме рецептурных или безрецептурных лекарств.

.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)?

Если у вас болит спина, головная боль, артрит или лихорадка, скорее всего, вам понадобится НПВП (нестероидное противовоспалительное средство) для облегчения.

Вы принимаете НПВП каждый раз, когда принимаете аспирин, Advil® или Aleve®. Эти препараты являются обычными обезболивающими и жаропонижающими. Каждый день миллионы людей выбирают НПВП, чтобы облегчить головную боль, ломоту в теле, отек, скованность и жар.

Вы знаете наиболее распространенные НПВП:

  • Аспирин (доступен как отдельный ингредиент, известный под различными торговыми марками, такими как Bayer® или St. Joseph®, или в сочетании с другими ингредиентами, известными под торговыми марками, такими как Anacin®, Ascriptin®, Bufferin® или Excedrin®).
  • Ибупрофен (известный под торговыми марками, такими как Motrin® и Advil®).
  • Напроксен натрия (известный под торговой маркой Aleve®).

Вы можете приобрести безрецептурные НПВП в аптеках и супермаркетах, где вы также можете купить менее дорогой генерический (не фирменный) аспирин, ибупрофен и напроксен натрия.

Ацетаминофен (Тайленол®) не является НПВП. Это болеутоляющее и жаропонижающее средство, но не обладает противовоспалительными свойствами НПВП. Тем не менее, ацетаминофен иногда сочетается с аспирином в безрецептурных продуктах, таких как некоторые разновидности Excedrin®.

Для чего вы применяете НПВП?

Для лечения используются

НПВП:

Их также можно использовать для снижения температуры или облегчения незначительных болей, вызванных простудой.

Как действуют НПВП?

НПВП блокируют выработку в организме определенных химических веществ, вызывающих воспаление.НПВП хорошо справляются с болью, вызванной медленным повреждением тканей, например болью при артрите. НПВП также хорошо помогают при болях в спине, менструальных спазмах и головных болях.

НПВП действуют как кортикостероиды (также называемые стероидами), но без многих побочных эффектов стероидов. Стероиды - это искусственные препараты, похожие на кортизон, естественный гормон. Как и кортизон, НПВП уменьшают боль и воспаление, которые часто возникают при заболеваниях и травмах суставов и мышц.

Как долго я должен принимать НПВП, отпускаемые без рецепта?

Не принимайте безрецептурные НПВП непрерывно более трех дней при лихорадке и 10 дней при боли, если только ваш врач не разрешит вам их принимать.Нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта, хорошо снимают боль, но они предназначены для кратковременного применения.

Если ваш врач разрешает вам принимать НПВП в течение длительного периода времени, вы и ваш врач должны следить за опасными побочными эффектами. Если вы заметили серьезные побочные эффекты, возможно, вам потребуется изменить лечение.

Как долго действуют НПВП?

Это зависит от НПВП и состояния, которое лечат. Некоторые НПВП могут подействовать в течение нескольких часов, а другие могут занять неделю или две.

Как правило, при острых (резкая внезапная боль) мышечных травмах мы рекомендуем быстро подействующие НПВП.Однако их может потребоваться принимать каждые четыре-шесть часов из-за их короткого времени действия.

При остеоартрите и ревматоидном артрите, которые требуют длительного лечения, врачи обычно рекомендуют НПВП, которые принимаются только один или два раза в день. Однако обычно требуется больше времени, чтобы эти препараты оказали терапевтический (заживляющий) эффект.

Как прописываются НПВП?

НПВП назначают в разных дозах в зависимости от состояния. Эти препараты, возможно, потребуется принимать от одного до четырех раз в день.Не увеличивайте дозу, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Вам могут назначить более высокие дозы НПВП, например, если у вас ревматоидный артрит (РА). РА часто вызывает сильный жар, отек, покраснение и жесткость суставов. Более низкие дозы могут быть назначены при остеоартрите и острых мышечных травмах, поскольку обычно наблюдается меньший отек и часто отсутствует тепло или покраснение в суставах.

Ни один НПВП не подействует. Вам и вашему врачу может потребоваться опробовать несколько типов НПВП, чтобы подобрать для вас наиболее подходящий.

Когда назначают более сильные НПВП?

НПВП, отпускаемые по рецепту, часто рекомендуются при ревматологических заболеваниях, включая ревматоидный артрит и остеоартрит средней и тяжелой степени. Эти НПВС также назначают при умеренно болезненных опорно-двигательного аппарата, таких как боль в спине.

Какие НПВП отпускаются по рецепту?

Вот несколько примеров НПВП, отпускаемых по рецепту. Некоторые НПВП доступны только в виде генериков (без торговых наименований).

Общие наименования / распространенные торговые марки
  • Целекоксиб (Celebrex®)
  • Диклофенак (Вольтарен® [доступен под торговой маркой для местного применения])
  • Фенопрофен (Нальфон®)
  • Индометацин (Индоцин® [доступен под торговым наименованием в жидкой форме])
  • Кеторолака трометамин (Toradol®)

Родовые наименования (без брендов)

  • Меклофенамат натрия.
  • Дифлунисал.
  • Толметин.
  • Кетопрофен.
  • Флурбипрофен.

Как мой врач выбирает НПВП, который мне подходит?

При планировании лечения ваш врач оценивает эффективность и риски этих препаратов. Ваша история болезни, физический осмотр, рентген, анализы крови и наличие других заболеваний - все это играет роль в принятии решения о том, какие НПВП вам подойдут.

После того, как вы начнете программу приема НПВП, регулярно встречайтесь с врачом, чтобы проверить наличие каких-либо вредных побочных эффектов и, при необходимости, внести какие-либо изменения.Для этой части вашего лечения могут потребоваться анализы крови или другие тесты (включая тест на функцию почек).

Есть ли особые предупреждения, связанные с использованием НПВП?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов требует, чтобы маркировка НПВП содержала следующие конкретные предупреждения:

Эти предупреждения относятся к НПВП, не относящимся к аспирину:

  • НПВП без аспирина могут увеличить вероятность сердечного приступа или инсульта. Этот риск может быть выше, если у вас есть сердечные заболевания или факторы риска (например, курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет) сердечных заболеваний.Однако риск также может быть повышен у людей, не страдающих сердечными заболеваниями или этими факторами риска. Этот риск может возникнуть на ранних этапах лечения и может увеличиваться при более длительном использовании.
  • Проблемы с сердцем, вызванные приемом НПВП, отличных от аспирина, могут возникнуть в течение первых недель использования и могут возникать чаще при более высоких дозах или при длительном применении.
  • НПВП, не относящиеся к аспирину, не следует использовать непосредственно до или после операции по шунтированию сердца.

Это предупреждение относится ко всем НПВП, включая аспирин:

НПВП могут увеличить вероятность серьезных побочных эффектов со стороны желудка и кишечника, таких как язвы и кровотечения.Эти побочные эффекты могут возникать без предупреждающих знаков. Этот риск может быть выше у людей, которые:

  • Более старые.
  • В анамнезе язвы желудка или проблемы с кровотечением.
  • Принимают антикоагулянты.
  • Вы принимаете несколько НПВП, отпускаемых по рецепту или без рецепта.
  • Выпивать три или более алкогольных напитка в день.

Каковы общие побочные эффекты НПВП?

У вас могут возникнуть побочные эффекты, если вы принимаете большие дозы НПВП или принимаете их в течение длительного времени.Некоторые побочные эффекты легкие и проходят, другие более серьезны и требуют медицинской помощи. Если ваш врач не говорит вам об этом, не принимайте НПВП, отпускаемые без рецепта, вместе с НПВП, отпускаемым по рецепту, несколькими НПВП, отпускаемыми без рецепта, или в дозах, превышающих рекомендуемую. Это может увеличить риск побочных эффектов.

Перечисленные ниже побочные эффекты являются наиболее распространенными, но могут быть и другие. Спросите своего врача, есть ли у вас вопросы о вашем конкретном лекарстве.

Наиболее частыми побочными эффектами НПВП являются желудочно-кишечные (желудочно-кишечные) симптомы, такие как:

Эти желудочно-кишечные симптомы обычно можно предотвратить, принимая препарат с пищей, молоком или антацидами (такими как Maalox® или Mylanta®).

Позвоните своему врачу, если эти симптомы продолжаются более нескольких дней, даже если вы принимаете НПВП с пищей, молоком или антацидом. Возможно, потребуется отменить и изменить НПВП.

Другие побочные эффекты НПВП включают:

  • Головокружение.
  • Чувство головокружения.
  • Проблемы с балансом.
  • Проблемы с концентрацией внимания.
  • Легкие головные боли.

Если эти симптомы продолжаются более нескольких дней, прекратите прием НПВП и обратитесь к врачу.

О каких побочных эффектах я должен сразу рассказать своему врачу о ?

Если у вас есть какие-либо из этих побочных эффектов, важно сразу же позвонить своему врачу :

Желудочно-кишечный / мочевой

  • Черный стул - стул с кровью или черный дегтеобразный.
  • Кровянистая или мутная моча.
  • Сильная боль в животе.
  • Кровь или материал, похожий на кофейную гущу в рвоте (кровотечение может возникнуть без предупреждающих симптомов, таких как боль).
  • Невозможность мочеиспускания или изменение количества выделяемой мочи.
  • Необычная прибавка в весе.
  • Желтуха.

Голова (зрение, слух и т. Д.):

  • Затуманенное зрение.
  • Звон в ушах.
  • Фоточувствительность (повышенная светочувствительность).
  • Очень сильная головная боль.
  • Изменение силы на одной стороне больше, чем на другой, проблемы с речью или мышлением, изменение баланса.

Возможные аллергические реакции и другие проблемы

  • Задержка жидкости (распознается по отеку рта, лица, губ или языка, вокруг лодыжек, ступней, голеней, рук и, возможно, вокруг глаз).
  • Сильная сыпь или крапивница или красная шелушащаяся кожа.
  • Зуд.
  • Необъяснимые кровоподтеки и кровотечение.
  • Свистящее дыхание, затрудненное дыхание или необычный кашель.
  • Боль в груди, учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение.
  • Острая утомляемость, симптомы гриппа.
  • Очень сильная боль в спине.
  • Чувство сильной усталости и слабости.

Могу ли я принимать НПВП, если я лечусь от высокого кровяного давления?

НПВП могут вызывать у некоторых людей высокое кровяное давление (гипертонию).Возможно, вам придется прекратить прием НПВП, если вы заметите повышение артериального давления, даже если вы принимаете лекарства от давления и соблюдаете диету. Спросите об этом своего врача, прежде чем начинать прием НПВП.

В каких случаях мне следует проконсультироваться с врачом перед приемом НПВП?

Если у вас есть какие-либо из следующих условий или обстоятельств, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать НПВП:

  • Беременность (в третьем триместре следует избегать приема НПВП.Проконсультируйтесь с вашим врачом по поводу использования в первом или втором триместре).
  • Дети и подростки с вирусными инфекциями (с лихорадкой или без нее) не должны получать аспирин или аспиринсодержащие продукты из-за риска синдрома Рея (редкое, но смертельное заболевание, которое может поражать мозг и печень).
  • Те, кому предстоит хирургическая операция, в том числе стоматологическая.
  • Люди, употребляющие три и более алкогольных напитка в день.
  • Астма, усиливающаяся при приеме аспирина.
  • Если вам 65 лет и старше.

Состояния болезни

Сердце и кровотечение

  • Проблемы с кровотечением (люди, у которых в анамнезе длительное время кровотечения или у которых легко появляются синяки).
  • Высокое кровяное давление, которое трудно контролировать.
  • Активная застойная сердечная недостаточность.
  • История инсульта или сердечного приступа.

Аллергические и лекарственные взаимодействия

  • Известная аллергия на лекарства, особенно на аспирин, другие НПВП и сульфамидные препараты.
  • Носовые полипы (повышают вероятность аллергии на НПВП).
  • Перед началом приема НПВП проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или врачом, чтобы определить, совместимы ли ваши текущие лекарства, как рецептурные, так и безрецептурные, а также ваши диетические / травяные добавки с НПВП. Особенно делайте это, если вы принимаете варфарин (Кумадин®), клопидогрель (Плавикс®), кортикостероиды (например, преднизон), фенитоин (Дилантин®), циклоспорин (Неорал®, Сандиммун®), пробенецид и литий (Литобид®).
  • Если вы принимаете диуретики (также известные как водные пилюли) для контроля артериального давления, вы можете подвергаться большему риску почечных проблем, если принимаете НПВП.
  • Фенилкетонурия (ФКУ). Некоторые НПВП, отпускаемые без рецепта, подслащены аспартамом, источником фенилаланина.

Могут ли НПВП вызывать аллергические реакции?

В редких случаях НПВП может вызвать генерализованную аллергическую реакцию, известную как анафилактический шок. Если это происходит, обычно это происходит вскоре после того, как человек начинает принимать НПВП.Симптомы этой реакции включают:

  • Опухшие глаза, губы или язык.
  • Затрудненное глотание.
  • Одышка.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Боль или стеснение в груди.

При появлении любого из этих симптомов позвоните 9-1-1 или попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи.

Помните, что перед назначением любого лекарства сообщите своему врачу:

  • Если у вас аллергия на какие-либо лекарства, продукты питания или другие вещества.
  • Если в настоящее время вы принимаете какие-либо другие лекарства (включая лекарства, отпускаемые без рецепта) и / или травяные или диетические добавки.
  • Если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью.
  • Если у вас проблемы с приемом лекарств.
  • Если у вас анемия, заболевание почек или печени, желудочная или пептическая язва, болезнь сердца, высокое кровяное давление, кровотечение или проблемы со свертыванием крови, астма или рост в носу (полипы носа).

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 25.01.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Противовоспалительные препараты, неэффективные для профилактики болезни Альцгеймера

Исследователи десятилетиями знали, что воспаление сопровождает поражения головного мозга при болезни Альцгеймера (БА). Несколько ранних исследований показали, что «супер-аспирин» или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь избежать заболевания. Однако после того, как клинические испытания показали, что НПВП не помогают пациентам, у которых уже есть симптомы БА, врачи задались вопросом, могут ли эти препараты по-прежнему быть полезными для людей, которые подвергались риску развития болезни, но еще не проявляли симптомов.

Чтобы проверить эту гипотезу, исследователи медицинского факультета Университета Макгилла разработали новый подход к испытаниям профилактики БА и использовали его, чтобы проверить, действительно ли обычный НПВП напроксен может остановить болезнь на ее пути, прежде чем у людей появятся симптомы БА. К сожалению, результаты не обнадеживают, согласно исследованию, опубликованному в онлайн-выпуске Neurology, медицинского журнала Американской академии неврологии от 5 апреля 2019 года.

«Чтобы дать истории о НПВП еще один шанс закончиться благополучно, мы включили в исследование участников на самых ранних стадиях развития болезни, до того, как у них проявились когнитивные нарушения», - объясняет доктор Джон Брайтнер, профессор психиатрии в McGill и старший автор исследования. «В результате испытание, известное как INTREPAD, изучали эффекты напроксена у людей, у которых был сильный семейный анамнез БА, но« безупречная »память и другие когнитивные способности».

Разработка нового метода оценки эффективности

Многие исследователи отметили особую сложность измерения развития болезни в то время, когда они не могли полагаться на симптомы для оценки эффекта от лечения.Чтобы справиться с этой проблемой, команда Макгилла совместно разработала новую шкалу оценки прогрессирования болезни Альцгеймера (APS), которая, как было показано в других источниках, позволяет прогнозировать начало клинического заболевания в течение ближайшего десятилетия или более. APS измеряет раннее развитие болезни, объединяя множество небольших изменений в общую оценку.

При применении APS к пробной выборке из 200 человек (100 из которых были назначены напроксен и 100 - плацебо), результаты INTREPAD показали реальные изменения за двухлетний период испытаний. Однако не было доказательств того, что изменение APS было снижено у тех, кто принимал напроксен.«Были обычные побочные эффекты», - отмечает Пьер-Франсуа Мейер, доктор философии. кандидат в лабораторию доктора Брайтнера и первый автор исследования, «но не было ни малейшего намека на какую-либо пользу».

«Мы думаем, что это конец пути к использованию НПВП для лечения или профилактики болезни Альцгеймера, и это предполагает необходимость осторожности при использовании других противовоспалительных препаратов для этой цели», - добавляет доктор Брайтнер, Директор-основатель Центра исследований по профилактике болезни Альцгеймера в Исследовательском центре Института психического здоровья Университета Дугласа.«Миру отчаянно нужен способ предотвратить эту ужасную болезнь, - говорит он, - и исследуются многие другие возможности». В этом процессе исследователи все более решительно аргументируют важность публикации отрицательных или «нулевых» результатов испытаний, подобных этому.


Часто используемые обезболивающие не предотвращают болезнь Альцгеймера.
Дополнительная информация: «INTREPAD: рандомизированное испытание напроксена для замедления прогрессирования предсимптомной болезни Альцгеймера» Пьера-Франсуа Мейера, Джона Брайтнера и др. Было опубликовано в Интернете в журнале Neurology 5 апреля 2019 г. DOI: 10.1212 / WNL.0000000000007232 Предоставлено Университет Макгилла

Цитата : Противовоспалительные препараты, неэффективные для профилактики болезни Альцгеймера (5 апреля 2019 г.) получено 23 ноября 2020 из https: // medicalxpress.ru / news / 2019-04-противовоспалительные-неэффективные-болезни Альцгеймера.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

.

Смотрите также