Skip to content

Профилактика мочекаменной болезни у женщин


симптомы и лечение – статьи о здоровье

Оглавление

Мочекаменная болезнь (МКБ), или уролитиаз, которую в народе часто называют «камни в почках» – распространенное и достаточно опасное при отсутствии лечения заболевание. При мочекаменной болезни в органах мочеиспускательной системы (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) образуются кристаллы нерастворимых солевых соединений (конкременты). Поначалу это мелкие камешки до 1 мм в диаметре («песок»). Постепенно они увеличиваются в размерах и в самых тяжелых случаях способны перекрыть отток мочи и привести к гибели почки.

У женщин мочекаменная болезнь встречается в 2-3 раза реже, чем у мужчин. Это объясняется тем, что благодаря широкому и короткому женскому мочеиспускательному каналу часто песок и мелкие камни сами незаметно выходят наружу. В то время как у мужчин они годами остаются в мочевом пузыре, увеличиваясь в размерах. Других особенностей мочекаменная болезнь (симптомы и лечение) у женщин не имеет.

Причины возникновения мочекаменной болезни у женщин

Можно выделить 3 непосредственные причины возникновения МКБ:

  • Изменение нормального химического баланса мочи (повышение кислотности, содержания минеральных веществ)
  • Застой мочи, который приводит к большому количеству оседающих в мочевом пузыре солевых кристаллов и их росту
  • Суженное анатомическое строение мочевыводящих путей, которое затрудняет естественный вывод камней

Изменение химического баланса мочи и ее застой провоцируются такими факторами, как:

  • Нарушения обмена веществ
  • Низкая двигательная активность
  • Употребление жесткой воды
  • Преобладание в рационе соленой, кислой, острой, копченой, а также белковой пищи
  • Воспалительные заболевания мочевыводящей системы
  • Проживание в районах с жарким климатом. В жару много жидкости выводится с потом, а не с мочой, что приводит к повышению концентрации солей в моче и ее застою
  • Длительный прием различных препаратов, содержащих кислоты или соли

Развитию болезни способствует чаще всего не один фактор, а целый комплекс. Кроме того, есть влияние наследственности: если кто-то из ваших родственников страдал МКБ, ваши шансы заболеть выше.

Характерные признаки и симптомы

На начальных стадиях никакого дискомфорта женщина не испытывает, и диагностируется болезнь чаще всего случайно – во время плановых или связанных с другим заболеванием обследований. В дальнейшем основными признаками мочекаменной болезни становятся:

  • Боль (острыми выступами камни травмируют внутреннюю поверхность мочевого пузыря и мочеточников)
  • Кровь в моче (также из-за травматизации)
  • Нарушения мочеиспускания (учащенные позывы, ощущение неполного опорожнения и т. п.)

Боль имеет разную локализацию и характер в зависимости от расположения камней:

  • Камни, расположенные в почках, приводят к болям в пояснице
  • Также в пояснице локализуется самый яркий болевой симптом – почечная колика, которая возникает при закупорке конкрементом мочеточника. Это острая боль схваткообразного характера
  • Боли с левой или правой стороны живота могут свидетельствовать о камнях в мочеточниках
  • Если камни находятся в мочевом пузыре, боль локализуется в лобковой и надлобковой области

Диагностика мочекаменной болезни

Предварительно болезнь диагностируют на основании характерных жалоб пациентки на боли в пояснице или животе, наличие капель крови в моче и других признаков. Чтобы исключить заболевания, имеющие похожие симптомы, проводят комплексное обследование. В него обязательно входят анализы мочи и крови, а также одно или несколько исследований мочевыделительной системы на усмотрение врача:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование). Популярная и безопасная технология, но не дает гарантию выявления всех образований
  • Обзорная урография – рентгеновское исследование мочевыделительной системы
  • Цистография – рентгенография мочевого пузыря, наполненного контрастом, помогающая визуализировать конкременты, которые не видны при обзорном исследовании
  • Экскреторная рентгенография, при которой фиксируется прохождение контрастного вещества по мочеточникам и мочевому пузырю. Обследование выявляет патологические сужения мочевыводящих путей и определяет таким образом местонахождение камней
  • КТ (компьютерная томография). Дает хорошую визуализацию, но имеет противопоказания, и по уровню детализации снимков все же уступает МРТ
  • МРТ. Наиболее детальное и безопасное исследование, с минимумом противопоказаний

Общие правила и способы лечения

Основные направления лечения – это:

  • Устранить болевой синдром, вернув пациентке возможность вести обычную жизнь
  • Вывести камни из мочевыводящей системы естественным путем (если они не более 6 мм) или раздробить их и вывести по частям
  • Устранить причины возникновения конкрементов или же существенно снизить их влияние

В зависимости от типа камней, их расположения и размера, состояния пациентки, причин возникновения болезни врач назначает:

  • Обезболивающие средства (анальгетики и спазмолитики)
  • Обильное питье – не менее 2 литров воды в сутки
  • Специальную диету для нормализации химического баланса мочи
  • Лечебную физкультуру, которая меняет положение тела пациентки в пространстве и способствует таким образом естественному выведению камней
  • Мочегонные и противовоспалительные травяные препараты
  • Медикаменты, разрушающие структуру конкрементов (для камней определенного химического состава)
  • Медикаменты, способствующие выходу солевых образований
  • В случае крупных камней – процедуры или хирургическую операцию по их разрушению или извлечению

Методы дробления камней

Для разрушения камней чаще всего применяется литотрипсия – ударно-волновая методика разрушения конкремента. Может проводиться либо дистанционно (источник волн находится снаружи тела пациента), либо контактно. При контактном способе прибор вводится в мочевыводящую систему без разрезов: через уретру, мочевой пузырь, мочеточник. В современных клиниках чаще всего используется литотрипсия, во время которой разрушение камня происходит под воздействием ультразвука или лазера.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях показано хирургическое удаление или дробление камня. Операция малоинвазивна (делается не разрез, а небольшой прокол, через который в полость мочевого пузыря вводятся необходимые инструменты и эндоскоп).

После операции или процедур по разрушению конкрементов врач рекомендует пить много жидкости, назначает диету и лечебную физкультуру – для быстрого вывода из организма раздробленных частей камня и песка.

Как снять боль при приступе?

Если вас настиг приступ почечной колики, первое, что нужно сделать – это вызвать скорую. Эффективное устранение причин колики чаще всего возможно только в условиях стационара. До приезда врача можно принять таблетку обезболивающего средства (спазмолитика или анальгетика).

Часто при приступе помогает прогревание поясницы. Но этот способ нужно использовать только если вы точно уверены, что причина боли – обострение мочекаменной болезни. При других заболеваниях прогревание может привести к резкому ухудшению состояния. Например, при остром аппендиците бывает похожий болевой синдром. Под воздействием тепла аппендикс может прорваться, возникнет перитонит (воспаление брюшной полости), а это – прямая угроза жизни.

Диета и правила питания при заболевании

Общие правила питания во время лечения мочекаменной болезни – это:

  • Пить не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки
  • Не употреблять мочегонные средства и травы без консультации врача, так как они активно вымывают полезные минеральные вещества из организма
  • Снизить употребление соли

Для каждого пациента врач подбирает индивидуальную диету, исходя из химического состава конкрементов:

  • При кальциевых камнях рекомендуется серьезно снизить употребление белков животного происхождения, соли и повысить употребление продуктов с высоким содержанием кальция
  • При образовании фосфатных камней, напротив, ограничиваются продукты, содержащие кальций
  • При уратных камнях (из солей мочевой кислоты) из рациона исключают субпродукты, шоколад, бобовые, серьезно ограничивают мясо, острую пищу
  • Оксалатные камни – повод ограничить употребление крепкого чая и кофе, шпината, щавеля, продуктов с высоким содержанием витамина C

Профилактика мочекаменной болезни

Один из самых простых и действенных способов профилактики МКБ у женщин – пить побольше жидкости. Таким образом риск застоя мочи и высокой концентрации солей в ней сводится к минимуму, а образующиеся мелкие кристаллы («песок») быстро вымываются, не превращаясь в камни.

Также важно:

  • Поддерживать двигательную активность на нормальном уровне
  • Ограничить употребление жареной, соленой, кислой, жирной, острой пищи
  • Своевременно лечить воспалительные заболевания органов малого таза
  • Исключить вредные привычки (курение, употребление алкоголя)

Не забывайте о необходимости профилактических посещений уролога хотя бы раз в год и сдачи анализов мочи и крови раз в 3 месяца. Так вы сможете обнаружить болезнь в самом начале.

Преимущества обследования и лечения в МЕДСИ

  • Полный комплекс услуг: от профилактических осмотров до госпитализации и операций
  • Клиники сети МЕДСИ оснащены самым современным зарубежным диагностическим, манипуляционным и хирургическим оборудованием
  • Опытные врачи. От квалификации и опыта врача на 90% зависит успех лечения. Поэтому в наших клиниках прием ведут только лучшие врачи, которые регулярно повышают свою квалификацию и обмениваются опытом с зарубежными коллегами
  • Прозрачные финансовые условия. Стоимость обследований и лечения сообщается заранее и полностью прозрачна, так что вы можете планировать свои траты
  • Совершенно новый уровень обслуживания. У нас – комфортные кабинеты и холлы для ожидания, приветливый персонал и удобная система записи на прием

Записаться на консультацию к специалисту можно круглосуточно. Звоните нам по телефону +7 (495) 7-800-500.

Мочекаменная болезнь - причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Мочекаменная болезнь (МКБ) – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению. Мочекаменная болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает людей 25-50 лет.

У детей и пожилых пациентов при МКБ чаще образуются камни мочевого пузыря, в то время, как лица среднего и молодого возраста, в основном, страдают от камней в почках и мочеточниках. Отмечается увеличение частоты мочекаменной болезни, как полагают, связанное с возрастанием влияния неблагоприятных факторов внешней среды.

Мочекаменная болезнь

Причины

В настоящее время причины и механизм развития мочекаменной болезни еще не изучены до конца. Современная урология имеет множество теорий, объясняющих отдельные этапы формирования камней, но пока не удается объединить эти теории и восполнить недостающие промежутки в единой картине развития мочекаменной болезни. Выделяют три группы предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

  • Внешние факторы. Вероятность развития мочекаменной болезни возрастает, если человек ведет малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Возникновение мочекаменной болезни могут спровоцировать особенности питания (избыток белка, кислая и острая пища, увеличивающая кислотность мочи), свойства воды (вода с повышенным содержанием солей кальция), недостаток витаминов группы В и витамина А, вредные условия труда, прием ряда препаратов (большие количества аскорбиновой кислоты, сульфаниламиды).
  • Местные внутренние факторы. Мочекаменная болезнь чаще возникает при наличии аномалий развития мочевыделительной системы (единственная почка, сужения мочевыводящих путей, подковообразная почка), воспалительных заболеваниях мочевого тракта.
  • Общие внутренние факторы. Риск возникновения мочекаменной болезни увеличивается при хронических заболеваниях ЖКТ, длительной неподвижности вследствие заболевания или травмы, обезвоживании при отравлениях и инфекционных болезнях, нарушении обмена веществ вследствие дефицита определенных ферментов.

Мужчины чаще болеют мочекаменной болезнью, но у женщин чаще развивают тяжелые формы МКБ с образованием коралловидных камней, которые могут занимать всю полость почки.

Патогенез

Пока исследователи только изучают различные группы факторов, их взаимодействие и роль в возникновении мочекаменной болезни. Предполагают, что существует ряд постоянных предрасполагающих факторов. В определенный момент к постоянным факторам присоединяется дополнительный, становящийся толчком к образованию камней и развитию мочекаменной болезни. Оказав воздействие на организм больного, этот фактор впоследствии может исчезнуть.

Мочевая инфекция усугубляет течение мочекаменной болезни и является одним из важнейших дополнительных факторов, стимулирующих развитие и рецидивирование МКБ, поскольку ряд инфекционных агентов в процессе жизнедеятельности влияет на состав мочи, способствует ее ощелачиванию, образованию кристаллов и формированию камней.

Классификация камней

Камни одного вида формируются примерно у половины пациентов с мочекаменной болезнью. При этом в 70-80% случаев образуются камни, состоящие из неорганических соединений кальция (карбонаты, фосфаты, оксалаты). 5-10% камней содержат соли магния. Около 15% камней при мочекаменной болезни образовано производными мочевой кислоты. Белковые камни образуются в 0,4-0,6% случаев (при нарушении обмена определенных аминокислот в организме). У остальных пациентов с мочекаменной болезнью формируются полиминеральные камни.

Симптомы мочекаменной болезни

Заболевание протекает по-разному. У одних больных мочекаменная болезнь остается единичным неприятным эпизодом, у других принимает рецидивирующий характер и состоит из ряда обострений, у третьих отмечается склонность к затяжному хроническому течению мочекаменной болезни.

Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

При мочекаменной болезни появляется боль, которая может быть острой или тупой, интермиттирующей или постоянной. Локализация боли зависит от местоположения и размеров камня. Развивается гематурия, пиурия (при присоединении инфекции), анурия (при обтурации). Если нет обструкции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь иногда протекает бессимптомно (13% больных). Первым проявлением мочекаменной болезни становится почечная колика.

Почечная колика

При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.

У пациента с мочекаменной болезнью внезапно возникает сильная боль в поясничной области, не зависящая от положения тела. Если камень локализуется в нижних отделах мочеточников, возникают боли внизу живота, иррадиирующие в паховую область. Больные беспокойны, пытаются найти положение тела, при котором боль будет менее интенсивной. Возможно учащенное мочеиспускание, тошнота, рвота, парез кишечника, рефлекторная анурия.

При физикальном осмотре выявляется положительный симптом Пастернацкого, болезненность в поясничной области и по ходу мочеточника. Лабораторно определяется микрогематурия, лейкоцитурия, слабо выраженная протеинурия, повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. Если происходит одновременная закупорка двух мочеточников, у пациента с мочекаменной болезнью развивается острая почечная недостаточность.

Гематурия

У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.

Коралловидный нефролитиаз

У некоторых больных мочекаменной болезнью образуются большие камни, практически полностью занимающие чашечно-лоханочную систему. Такая форма мочекаменной болезни называется коралловидным нефролитиазом (КН). КН склонен к упорному рецидивирующему течению, вызывает грубые нарушения почечных функций и часто становится причиной развития почечной недостаточности.

Почечные колики для коралловидного нефролитиаза нехарактерны. Вначале болезнь протекает практически бессимптомно. Пациенты могут предъявлять неспецифические жалобы (повышенная утомляемость, слабость). Возможны нерезкие боли в поясничной области. В дальнейшем у всех больных развивается пиелонефрит. Постепенно почечные функции снижаются, прогрессирует почечная недостаточность.

Осложнения

Мочекаменная болезнь осложняется инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы у 60-70% пациентов. Нередко в анамнезе отмечается хронический пиелонефрит, возникший еще до начала мочекаменной болезни. В качестве инфекционного агента при развитии осложнений мочекаменной болезни выступает стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, вульгарный протей. Характерна пиурия.

Пиелонефрит, сопутствующий мочекаменной болезни, протекает остро или приобретает хронический характер. Острый пиелонефрит при почечной колике может развиваться молниеносно. Отмечается значительная гипертермия, интоксикация. Если адекватное лечение отсутствует, возможен бактериальный шок.

Диагностика

Диагноз МКБ основывают на анамнестических данных (почечная колика), расстройствах мочеиспускания, характерных болях, изменениях мочи (пиурия, гематурия), отхождении с мочой камней, данных ультразвуковых, рентгенологических и инструментальных исследований:

  • УЗИ. С помощью эхографии выявляются любые рентгенопозитивные и рентгенонегативные камни, вне зависимости от их размера и местоположения. УЗИ почек позволяет оценить влияние мочекаменной болезни на состояние чашечно-лоханочной системы. Выявить камни в нижележащих отделах мочевыводящей системы позволяет УЗИ мочевого пузыря. Применяется УЗИ после проведения дистанционной литотрипсии для динамического наблюдения за ходом литолитической терапии мочекаменной болезни с рентгенонегативными камнями.
  • Рентгенодиагностика. Большинство камней выявляется при обзорной урографии. Следует учитывать, что мягкие белковые и мочекислые камни рентгенонегативны и не дают тени на обзорных снимках. Компьютерная томография. КТ - основной метод диагностики мочекаменной болезни. С ее помощью определяется точная локализация, размер и плотность камней.

Дифференциальная диагностика

Современные методики позволяют выявлять любые виды камней, поэтому проводить дифференцировать мочекаменную болезнь от других заболеваний обычно не требуется. Необходимость провести дифференциальную диагностику может возникнуть при остром состоянии – почечной колике.

Обычно постановка диагноза почечной колики не вызывает затруднений. При атипическом течении и правосторонней локализации камня, вызывающего обструкцию мочевыводящих путей, иногда приходится проводить дифференциальную диагностику почечной колики при мочекаменной болезни с острым холециститом или острым аппендицитом. Диагноз основывается на характерной локализации болей, наличии дизурических явлений и изменений мочи, отсутствии симптомов раздражения брюшины.

Лечение мочекаменной болезни

Общие принципы терапии

Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

Как правило, для удаления камней при мочекаменной болезни приходится проводить хирургическое лечение. Исключением являются камни, образованные производными мочевой кислоты. Такие камни часто удается растворить, проводя консервативное лечение мочекаменной болезни цитратными смесями в течение 2-3 месяцев. Камни другого состава растворению не поддаются.

Отхождение камней из мочевых путей или хирургическое удаление камней из мочевого пузыря или почки не исключает возможности рецидива мочекаменной болезни, поэтому необходимо осуществлять профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидивов. Пациентам с мочекаменной болезнью показана комплексная регуляция обменных нарушений, включающая в себя заботу о поддержании водного баланса, диетотерапию, траволечение, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, бальнеологические и физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

Диетотерапия

Выбор диеты зависит от состава обнаруженных и удаленных камней. Общие принципы диетотерапии при мочекаменной болезни:

  1. Разнообразный рацион с ограничением общего объема пищи;
  2. Ограничение в рационе продуктов, содержащих большое количество камнеобразующих веществ;
  3. Прием достаточного количества жидкости (следует обеспечить суточный диурез в объеме 1,5-2,5 л.).

При мочекаменной болезни с кальций-оксалатными камнями необходимо сократить употребление крепкого чая, кофе, молока, шоколада, творога, сыра, цитрусовых, бобовых, орехов, клубники, черной смородины, салата, шпината и щавеля. При МКБ с уратными камнями следует ограничить прием белковой пищи, алкоголя, кофе, шоколада, острых и жирных блюд, исключить мясную пищу и субпродукты (ливерные колбасы, паштеты) в вечернее время.

При фосфорно-кальциевых камнях исключают молоко, острые блюда, пряности, щелочные минеральные воды, ограничивают употребление брынзы, сыра, творога, зеленых овощей, ягод, тыквы, бобов и картофеля. Рекомендуется сметана, кефир, красная смородина брусника, квашеная капуста, растительные жиры, мучные изделия, сало, груши, зеленые яблоки, виноград, мясные продукты.

Камнеобразование при мочекаменной болезни в немалой степени зависит от pH мочи (в норме – 5,8-6,2). Прием тех или иных видов пищи изменяет концентрацию ионов водорода в моче, что позволяет самостоятельно регулировать pH мочи. Растительная и молочная пища подщелачивает мочу, а продукты животного происхождения подкисляют. Проконтролировать уровень кислотности мочи можно с помощью специальных бумажных индикаторных полосок, свободно продающихся в аптеках.

Если на УЗИ отсутствуют камни (допускается наличие мелких кристаллов – микролитов) для промывания полости почек можно использовать «водные удары». Пациент принимает натощак 0,5-1 литр жидкости (слабоминерализованной минеральной воды, чая с молоком, отвара из сухофруктов, свежего пива). При отсутствии противопоказаний процедуру повторяют раз в 7-10 дней. В случае, когда имеются противопоказания, «водные удары» можно заменить приемом калийсберегающего мочегонного препарата или отвара мочегонных трав.

Фитотерапия

В ходе терапии мочекаменной болезни применяется ряд лекарственных средств растительного происхождения. Лекарственные травы применяют для ускорения отхождения песка и фрагментов камней после дистанционной литотрипсии, а также в качестве профилактического средства для улучшения состояния мочевыводящей системы и нормализации обменных процессов. Некоторые препараты на основе трав способствуют повышению концентрации в моче защитных коллоидов, которые препятствуют процессу кристаллизации солей и помогают предотвратить рецидив мочекаменной болезни.

Лечение инфекционных осложнений

При сопутствующем пиелонефрите назначают антибактериальные препараты. Следует помнить, что полная ликвидация мочевой инфекции при мочекаменной болезни возможна лишь после устранения первопричины этой инфекции – камня в почке или мочевых путях. Отмечается хороший эффект при назначении норфлоксацина. Назначая препараты пациенту с мочекаменной болезнью, необходимо учитывать функциональное состояние почек и выраженность почечной недостаточности.

Нормализация обменных процессов

Обменные нарушения являются важнейшим фактором, обуславливающим рецидивы мочекаменной болезни. Для снижения уровня мочевой кислоты применяют бензбромарон и аллопуринол. Если кислотность мочи не удается нормализовать диетой, перечисленные препараты применяют в комбинации с цитратными смесями. При профилактике оксалатных камней для нормализации щавелевокислого обмена используют витамины В1 и В6, а для предотвращения кристаллизации оксалата кальция – оксид магния.

Широко используются антиоксиданты, стабилизирующие функцию клеточных мембран – витамины А и Е. При увеличении уровня кальция в моче назначают гипотиазид в комбинации с препаратами, содержащими калий (оротат калия). При нарушениях обмена фосфора и кальция показан длительный прием дифосфонатов. Доза и длительность приема всех препаратов определяется индивидуально.

Терапия МКБ при наличии камней в почках

Если отмечается тенденция к самостоятельному отхождению камней, больным с мочекаменной болезнью назначают медикаменты из группы терпенов (экстракт плодов амми зубной и т. п.), обладающие бактериостатическим, седативным и спазмолитическим действием.

Купирование почечной колики осуществляют спазмолитиками (дротаверин, метамизол натрия) в сочетании с тепловыми процедурами (грелка, ванна). При неэффективности назначают спазмолитики в сочетании с болеутоляющими препаратами.

Хирургическое лечение

Если конкремент при мочекаменной болезни не отходит самопроизвольно или в результате консервативной терапии, требуется оперативное вмешательство. Показанием к операции при мочекаменной болезни является выраженный болевой синдром, гематурия, атаки пиелонефрита, гидронефротическая трансформация. Выбирая метод хирургического лечения мочекаменной болезни, следует отдать предпочтение наименее травматичной методике.

Эндоскопические операции

Суть вмешательства - контактное дробление конкрементов с помощью специальных эндоскопических инструментов. В рутинной практике выполняется:

  • Контактная цистолитотрипсия. Проводится при камнях мочевого пузыря. Операция осуществляется в два этапа: дробление камня (литорипсия) и его извлечение (литоэкстракция). Камень разрушают пневматическим, электрогидравлическим, ультразвуковым или лазерным способом через канал цистоскопа.
  • Контактная уретеролитотрипсия. Показание - конкременты мочеточника. Операция выполняется с помощью уретероскопа, способы дробления камней - лазер, ультразвук, пневматика.
  • Гибкая ретроградная нефролитотрипсия. Используется при камнях в почке менее 2 см в диаметре.

Противопоказаниями к трансуретральным оперативным вмешательствам могут стать аденома простаты (из-за невозможности ввести эндоскоп), инфекции мочевых путей и ряд заболеваний опорно-двигательной системы при которых пациента с мочекаменной болезнью нельзя правильно уложить на операционный стол.

В некоторых случаях (локализация конкрементов в чашечно-лоханочной системе и наличие противопоказаний к другим методам лечения) для лечения мочекаменной болезни применяется чрезкожная нефролитолапаксия. Данная методика позволяет через небольшой прокол в почке раздробить (лазером, ультразвуком) раздробить любой конкремент (в т. ч. коралловидный).

Лапароскопические оперативные вмешательства

В прошлом открытая операция была единственным способом, позволяющим удалить камень из мочевых путей. Нередко во время такого оперативного вмешательства возникала необходимость удаления почки. В наши дни список показаний к открытой операции при мочекаменной болезни значительно сократился, а усовершенствованная хирургическая техника и лапароскопические оперативные методики практически всегда позволяют сохранить почку.

Виды операций:

  1. Пиелолитотомия. Проводится, если конкремент находится в лоханке. Существует несколько методик операции. Как правило, выполняется задняя пиелолитотомия. Иногда, в связи с анатомическими особенностями пациента с мочекаменной болезнью, оптимальным вариантом становится передняя или нижняя пиелолитотомия.
  2. Нефролитотомия. Операция показана при камнях особо крупного размера, которые нельзя извлечь через разрез в лоханке. Доступ осуществляется через почечную паренхиму. Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/urolithiasis
  3. Уретеролитотомия. Проводится, если камень локализован в мочеточнике.

Дистанционная литотрипсия

Дробление производится с помощью рефлектора, испускающего электрогидравлические волны. Дистанционная литотрипсия позволяет снизить процент послеоперационных осложнений и уменьшить травматизацию пациента, страдающего мочекаменной болезнью. После дробления песок и фрагменты камней отходят с мочой. В отдельных случаях процесс сопровождается легко купирующейся почечной коликой.

Данное вмешательство противопоказано при беременности, нарушениях свертываемости крови, нарушениях сердечной деятельности (сердечно-легочная недостаточность, искусственный водитель ритма, мерцательная аритмия), активно текущем пиелонефрите, излишнем весе больного (свыше 120кг), невозможности вывести конкремент в фокус ударной волны.

Ни один вид оперативного лечения не исключает рецидивирования мочекаменной болезни. Для предотвращения рецидивов необходимо проводить длительную, комплексную терапию. После удаления конкрементов пациенты с мочекаменной болезнью должны в течение нескольких лет наблюдаться у уролога.

Мочекаменная болезнь - блог медицинского центра ОН Клиник

Рус Укр Англ Рус Укр Англ
  • Личный кабинет
  • Поиск
  • Отделения и услуги
  • Медицинские центры
    • Все центры
    • Харьков (м. Пушкинская)
    • Харьков (м. Дворец Спорта)
    • Харьков (м. Проспект Гагарина)
    • Полтава
    • Днепр
    • Мариуполь
    • Николаев
    • Одесса
    • Сумы
    • Ужгород
  • Детские отделения
    • Харьков (м. Дворец Спорта)
    • Харьков (м. Пушкинская)
    • Николаев
    • Полтава
  • Лабораторные пункты
    • Лаборатория «ОН Лаб»
    • Результаты анализов
    • Харьков (Алексеевка) ОН Лаб
    • Харьков (м. Пушкинская) ОН Лаб
    • Харьков (м. 23 Августа) ОН Лаб
  • О компании
  • Врачи
  • Отзывы
  • Блог
    • Все статьи
    • Гинекология
    • Дерматология
    • Урология
    • Проктология
    • ЗППП
    • Семейная медицина
    • Секс

симптомы, первые признаки, лечение препаратами, народными средствами

Камни в почках

Мочекаменная болезнь у женщин является распространенной проблемой. Конкременты могут образовываться в мочеточнике, мочевом пузыре, почках. Обычно пациентки обращаются к урологу, когда у них затрудняется мочеиспускание (позывы появляются часто, но не приводят к полному опорожнению мочевого пузыря), чувствуются боли в области живота, поясницы, изменяется окрас мочи.

При мочекаменной болезни врач назначает специальные медикаменты и консультирует женщину относительно применения народных средств. Кроме того, обязательной является диетотерапия. В более запущенных случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

1

Причины патологии и виды конкрементов

Заболевания органов мочевыводящей системы развиваются в течение долгого времени. Специалисты обращают внимание на комплексное воздействие различных факторов, таких как:

  • измененный уровень кислотности мочи;
  • низкое качество водопроводной воды;
  • неблагоприятная экологическая ситуация;
  • повышенный уровень мочевой кислоты;
  • аккумуляция вредных солей – карбонатов, оксалатов, фосфатов;
  • сидячий образ жизни;
  • несоблюдение правил здорового питания, в частности употребление продуктов, содержащих пурину, а также острых, пересоленных и жирных блюд;
  • накапливание солей мочевой кислоты и избыточное содержание кальция, что приводит к формированию фосфатов, оксалатов, уратов;
  • инфекционные заболевания органов мочевыводящей системы;
  • хронические патологии пищеварительного тракта;
  • врожденные аномалии мочевого пузыря и почек;
  • нарушенный гормональный фон;
  • генетические нарушения.

Среди причин возникновения конкрементов в мочевыводящей системе у женщин важную роль играет кислотно-щелочной баланс урины.

Выделяют три основные группы камней:

  1. 1. Ураты. Образуются в кислой среде, состоят из солей мочевой кислоты. Они коричневатые, плотные.
  2. 2. Фосфаты. Возникают в щелочной среде. Они белесые либо сероватые, с хрупкой структурой.
  3. 3. Оксалаты. Образуются и в кислой, и в щелочной среде. Чтобы сформировались кристаллы, требуются соли щавелевой кислоты. Такие конкременты темные, плотные, имеют острые шипы.

В большинстве случаев камни по составу являются смешанными. Редко встречаются цистиновые, ксантиновые, холестериновые, протеиновые образования.

Что представляет собой почечная колика у женщин: симптомы, причины и лечение

2

Симптомы

При мочекаменной болезни у женщин проявляются следующие симптомы:

  1. 1. Боль. Она периодически усиливается. Ощущается в области поясницы, из-за чего многие женщины путают симптом МКБ с остеохондрозом и радикулитом. Если камень полностью перекрывает просвет мочевыводящих путей, начинаются почечные колики. Они часто нестерпимы, так как задействуются нервные окончания, начинаются спазмы гладкой мускулатуры.
  2. 2. Рвотные позывы. Они сопровождают почечные колики довольно часто.
  3. 3. Нерегулярное опорожнение мочевого пузыря (либо происходит часто, либо совсем отсутствует). Во время опорожнения струя урины прерывается, но при этом позыв продолжается.
  4. 4. Кровь в урине. Состояние связано с тем, что камни повреждают тонкие стенки органов. При этом моча не становится красной. Иногда кровяные частицы обнаруживаются только в ходе лабораторных исследований.
  5. 5. Общее ухудшение самочувствия. Повышается температура тела, чувствуется озноб. Данные симптомы объясняются воспалительными процессами и общей интоксикацией организма.

Наличие других признаков зависит от места расположения камней:

Расположение конкрементов

Симптомы

Почечные чашечки

Тупая боль чувствуется в области почек и переходит на поясницу. Если выпить много жидкости, колики усиливаются

Почечная лоханка

Боль ощущается под ребрами. Иногда отдает в нижнюю часть живота. Во время приступов чувствуется тошнота. Если камень имеет кораллообразную форму, боль слабо выражена

Верхний и средний отделы мочеточника

Боли крайне сильные. Они чувствуются в пояснице. Когда камень не двигается, болевые ощущения стихают. Как только он перемещается, дискомфорт усиливается. Если камень располагается в верхней части мочеточника, боль будет иррадировать в боковые части живота. При нахождении конкрементов в средней части органа болевые ощущения переходят на область паха

Нижняя часть мочеточника

Появляются симптомы, которые похожи на цистит: пациентки жалуются на боли над лобковой частью и учащение опорожнения мочевого пузыря, что сопровождается резями и болью

Мочевой пузырь

Боли чувствуются в нижней области живота и перемещаются на органы половой системы. При мочеиспускании струя прерывается, но позывы не исчезают. Если камень крупный, опорожнять мочевой пузырь получается только в лежачем положении

Как только у женщины появляются подобные симптомы и есть подозрения на уролитиаз, требуется немедленно обратиться в больницу для диагностики и подбора лечения.

Что представляет собой пременопауза у женщин

3

Традиционное лечение

Консервативный метод лечения мочекаменной болезни предполагает использование лекарств. Медикаментозная терапия проводится в домашних условиях. Она является комплексной и системной.

Конкретные лекарственные средства выбирают в зависимости от вида образовавшихся камней:

Камни

Лечение

Фосфатные

Назначают дифосфонаты, а также противовоспалительные (индометацин, ибупрофен, кеторолак) и мочегонные препараты

Оксалатные

Цитратные свечи, поливитаминные комплексы (особенно с высоким содержанием витаминов группы В) и мочегонные препараты (фуросемид, Верошпирон)

Уратные

Назначается употребление медикаментов, которые нарушают синтез мочевиной кислоты. Кроме того, нужно принимать лекарства, изменяющие уровень кислотности урины, что способствует растворению камней (аллопуринол)

Если женщина мучается от почечных колик или сильных болей, назначают анальгетики и спазмолитики. К первой группе относятся Вольтарен, Дикломакс, Реводин.

Ко второй – дротаверин, ьебеверин.

Чтобы устранить инфекцию, врач дополнительно назначает антибиотики (гатифлоксацин, амикацин, гентамицин, циластатин, цефтриаксон).

В более тяжелых случаях не обойтись без операции. Она необходима, когда мочевыводящие протоки полностью перекрыты конкрементами крупных размеров. Если ситуация крайне запущенная, камни удаляют вместе с почечной тканью.

Распространенным методом хирургического вмешательства является лапароскопия. Она считается наименее травматичным методом. Другой способ – литотрипсия. Она назначается, когда противопоказано хирургическое вмешательство. В этом случае камни измельчают посредством ультразвука. Главное преимущество такого способа – полностью отсутствуют кровопотери, восстановительный период недолгий. Специальные датчики определяют место расположения конкрементов, затем дробят их, после чего остатки выходят самостоятельно с мочой.

Почему возникает жжение в области грудной клетки у женщин и как это лечить?

4

Народные средства

Народные средства можно использовать в качестве вспомогательного метода на фоне консервативной терапии. Наиболее популярные рецепты из трав описаны в таблице:

Сырье

Приготовление

Назначение (вид конкрементов)

Применение

Спорыш, рыльца кукурузы и зверобой

  1. 1. Смешать все компоненты по 10 г.
  2. 2. Залить 1 л кипятка.
  3. 3. Настоять 20 минут
Оксалаты

Выпивать по 100 мл 3 раза в сутки

Марена красильная

  1. 1. Залить 10 г высушенного корня 500 мл кипятка.
  2. 2. Настоять 30 минут

Употреблять в течение дня небольшими порциями. Курс занимает 3 недели

Тысячелистник, корневище окопника и цветы одуванчика

  1. 1. Смешать все компоненты, взяв по 10 г.
  2. 2. Залить 1 л горячей воды.
  3. 3. Настоять 1 час
Фосфаты

Выпивать по половине чашки в утреннее и вечернее время

Корень шиповника

  1. 1. Залить 50 г сырья 500 мл холодной воды.
  2. 2. Закипятить.
  3. 3. Настаивать полчаса

Выпивать по чашке 2 раза в сутки до еды

Пижма, репейник, плоды черной бузины

  1. 1. Смешать все компоненты по 1 ст. л.
  2. 2. Добавить 1 л кипятка.
  3. 3. Настаивать 2 часа
Ураты

Употреблять по 210 мл 3 раза в сутки до основных приемов пищи

Толокнянка, зверобой, корень петрушки, череда

  1. 1. Взять по 10 г первых двух компонентов.
  2. 2. Добавить по 20 г остальных.
  3. 3. Перемешать.
  4. 4. Залить 1,5 л кипятка.
  5. 5. Настаивать 1 час
Любые

Употреблять домашнее лекарство по половине чашки дважды в сутки

Аир, липа, береза

  1. 1. Смешать по 20 г соцветий липы и березовых почек.
  2. 2. Добавить щепотку измельченных корней аира.
  3. 2. Залить 1 л горячей воды.
  4. 4. Подождать 25 минут

Выпивать по половине чашки 3 раза в сутки до основных приемов пищи. Терапия длится 1 месяц

Рекомендуется пить натуральные соки: березовый, морковный, арбузный, клюквенный.

5

Диета

Соблюдение диеты является одной из важных мер при лечении мочекаменного заболевания у женщин. Правильное питание позволяет стабилизировать уровень кислотности урины, улучшает метаболизм, уменьшает риск прогрессирования недуга.

Необходимо соблюдать простые правила профилактики:

  1. 1. Есть в одно и то же время. Не стоит пропускать приемы пищи.
  2. 2. Не переедать. В противном случае еда, попавшая в желудок в большом количестве, только усугубит ситуацию.
  3. 3. Употреблять продукты, обогащенные витаминами, минералами и аминокислотами.
  4. 4. Не злоупотреблять слишком калорийными блюдами. Энергетическая ценность должна быть такой же, как и затраты энергии в течение дня.
  5. 5. Пить по 2-3 л воды в сутки: это увеличит объем вырабатываемой мочи.

Стоит исключить из рациона:

  • овощи зеленого окраса;
  • тыкву и ее семечки;
  • молочные продукты;
  • бобовые;
  • картофель;
  • специи;
  • острую еду;
  • кофе;
  • какао;
  • шоколад;
  • алкоголь;
  • жареное;
  • белки животного происхождения;
  • мясные бульоны;
  • субпродукты;
  • орехи;
  • щавель;
  • шпинат;
  • цитрусовые.

Относительно диеты рекомендуется проконсультироваться с врачом, так как питание зависит и от химического состава конкрементов, и в каждом отдельном случае рацион может различаться.

Профилактика мочекаменной болезни у мужчин и женщин

Появление камней в почках – результат непростого физико-химического процесса. Сбои коллоидного баланса и изменения почечной паренхимы содействуют возникновению элементарной клетки (мицеллы). Полученное новообразование служит первоначальным ядром будущего конкремента. Аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит – все это составляющие части патологических формирований в почках. Любой недуг легче предупредить, чем лечить. Поэтому профилактика мочекаменной болезни занимает важную нишу в борьбе против заболеваний выделительной системы.

Содержание статьи:

Мочекаменная болезнь и ее осложнения

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – патология выделительных органов (по МКБ). Характеризуется она образованием камней в разнообразных отделах мочевыводящей системы (в основном – почки и мочевой пузырь). Часто заболевание переходит в тяжелую рецидивирующую стадию. Диагностика недуга включает в себя изучение симптомов, рентген почек, УЗИ. Данная аномалия весьма опасна: длительное время может протекать без видимых признаков. Многие пациенты несвоевременно обращаются за врачебной помощью. Мочекаменная болезнь чревата рядом осложнений. Вот их перечень:

  • Хронический пиелонефрит – инфекционное воспаление почек и лоханок. Признаки: тянущие боли в животе и пояснице, повышение температуры тела. В результате недуга повреждаются почечные ткани, что очень негативно сказывается на работе почек.
  • Острый обструктивный неспецифический воспалительный процесс. Происходит в результате нарушения оттока мочи камнем. Проявляется сильными болями в боку, пояснице. У больного возникает лихорадка и общая интоксикация. Осложнение опасное, чревато бактериальным шоком, вплоть до летального исхода.
  • Пионефроз – необратимая патология почки, когда пораженный орган буквально превращается в «гнойный мешок». Удаление очага инфекции – оптимальное решение при данном диагнозе.
  • Гнойный паранефрит – воспаление околопочечных областей в результате распространения бактерий от нездоровой почки.
  • Нефросклероз – почечное заболевание, для которого характерна трансформация здоровой ткани в рубцовую соединительную материю.
  • Хроническая почечная недостаточность – ухудшение функционирования органов выделительной системы вплоть до полного прекращения работоспособности. В результате у больного происходит избыточное накопление в крови продуктов распада протеина. Тяжелая стадия самоотравления организма элементами азотистого обмена называется уремией и приводит к смерти.

Внимание! Мочекаменная болезнь может появиться в любом возрасте, ее осложнения несут серьезную опасность для жизни больного. Поэтому при первых подозрениях на проблемы с почками, следует обратиться за врачебной консультацией.

Особенности профилактики мочекаменной болезни

Существует целая система действий, направленных на уменьшение скорости формирования конкрементов и на полное избавление от них. Эффективность превентивных мер зависит от степени заболевания, возраста человека, образа жизни. Профилактика мочекаменной болезни включает в себя две основные стадии: первичную и вторичную. В одну из них входят правила питания, питьевой режим и двигательная активность, которые не позволяют образоваться конкрементам. Вторая часть мероприятий направлена на предотвращение рецидивов заболевания.

Виды лечения патологии

Методика лечения определяется урологом. Основополагающими факторами являются: возраст пациента, место нахождения и размер камня, клиническое течение заболевания. Данная таблица содержит перечень способов медицинского воздействия на мочекаменную болезнь.

Методы лечения:Специфика медицинского вмешательства:Показания к назначению:
Консервативная терапия- применение антибактериальных таблеток;
- лекарственные препараты на растительной основе;
- цитратные смеси (курс лечения составляет 2-3 месяца).
Функция почки сохранена на 80% и более.
Литотрипсия- Дистанционная: воздействие ультразвуковыми ударными волнами на камни.
- Контактная: дробление конкрементов через естественное отверстие (мочеиспускательный канал, мочеточник).
Работа пораженного органа снижена на 20-50%.
Хирургическая операция- Пиелолитотомия. Применяется, если камень находится в лоханке.
- Нефролитотомия. Практикуется при особо крупных образованиях.
- Уретеролитотомия. Используется нечасто, когда лишний элемент расположен в мочеточнике.
- конкремент большого размера;
- развивающаяся почечная недостаточность;
- локализация камня в почке и наличие гнойного пиелонефрита.
ДиетаВключает в себя разнообразный рацион, при котором сокращается доля продуктов, способствующих образованию камней. Соблюдается достаточный прием жидкости (1,5-2,5 л).Вид лечебного питания зависит от состава обнаруженных и удаленных элементов.

Первичная профилактика заболевания

Существует несколько первичных превентивных мер, соблюдая которые, можно значительно уменьшить скорость формирования конкрементов. Профилактика мочекаменной болезни у мужчин и женщин включает следующий перечень действий:

  • Придерживаться правильного питьевого режима. Объем суточного потребления жидкости должен составлять около двух литров. В летний период следует увеличить количество выпитого до 3 л.
  • Составить грамотное меню. Сбалансированный рацион, в котором правильно соотносятся мясные продукты, молочная и растительная пища, позволяет уменьшить вероятность камнеобразования.
  • Ограничить присутствие соли в еде. Соленая пища дает большую нагрузку на почки, провоцируя мочекаменную болезнь.
  • Заниматься регулярными физическими упражнениями. Умеренная нагрузка на мышцы живота и спины убыстряет обменные процессы во внутренних органах и улучшает их детоксикационную функцию.
  • Своевременно лечить патологии ЖКТ и эндокринной систем. Данные недуги являются частыми причинами мочекаменной болезни.
  • Проводить профилактику заболеваний мочеполовой системы.

Полезно принимать витаминные препараты или биологически активные добавки. Перед употреблением следует проконсультироваться у врача, так как беспорядочный прием микроэлементов способен нанести вред здоровью.

Вторичные профилактические меры

Больным мочекаменной болезнью несколько раз в год следует проходить санаторно-курортное лечение. Подходящее направление поможет подобрать лечащий доктор, так как разному типу камней соответствуют определенные минеральные воды. Посещение специализированного санатория является эффективным вторичным методом профилактики мочекаменной болезни у женщин и мужчин.

Использование наследия народной медицины служит дополнительной мерой для предотвращения камнеобразования в почках.

Важно знать! Однако домашние рецепты не могут стать заменой терапевтическому лечению. Применение лекарственных средств «бабушек» возможно в качестве превентивных мер, либо как дополнение к основной стратегии избавления от «хвори». В любом случае, стоит убедиться в отсутствии аллергической реакции на компоненты «самодельного эликсира».

Зависимость предупреждающих методик от состава камня

Почечные камни разнятся по своему составу. В зависимости от химической основы образований, существуют особенности питания пациентов. Виды конкрементов, а также соответствующие правила рациона перечислены в данной таблице-памятке.

Типология формирований:Превентивные меры:
Уратные камни.Запрещается употребление пищи, богатой пуринами (бобовые, сельдерей, потроха птиц и животных). Основа питания – хлебобулочные изделия и каши.
Коралловидные.Нельзя:
- кофеин;
- алкоголь;
- свежее молоко;
- черную смородину и сою.
Можно:
- кисломолочные продукты;
- виноград и красную смородину;
- арбуз и квашеную капусту.
Фосфатные.Ограничить употребление продуктов:
- молочных;
- яиц;
- овощей и фруктов.
Полезная еда:
- мясные продукты;
- рыба;
- мучные блюда.
Оксалатные.Продукты, содержание которых надо уменьшить:
- мясо;
- консервированные и копченые блюда;
- овощи, содержащие щавелевую кислоту.
Чай и кофе следует заменить травяными отварами.

Методы контроля состояния мочевыводящей системы

Чтобы следить за состоянием мочевыводящей системы, необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у уролога. Общие анализы мочи и крови, УЗИ мочевого пузыря и почек – стандартный комплекс для контроля уровня здоровья.

Совет! В домашних условиях определить нарушения выделительной системы можно по основному «маркеру» — болевому ощущению в пояснице. Количество выделяемой жидкости, неадекватное выпитому объему, также должно насторожить.

Заключение

Мочекаменная болезнь – достаточно распространенное явление. Обострение недуга – крайне неприятное проявление, требующее немедленной медицинской помощи. В зависимости от размеров, химического состава камня, определяется тактика лечения. Лекарственная терапия, специальная диета, разнообразные хирургические манипуляции – эффективный «набор» против патологии. Большую роль играет профилактика возникновения конкрементов в мочевыводящей системе. Санаторно-курортный отдых является самым лучшим средством предупреждения рецидивов недуга.

симптомы и лечение у женщин на разных стадиях

Причины, которые приводят к изменению состава мочи и нарушению ее оттока могут быть разными, но во всех случаях эта ситуация является опасной для здоровья. У женщин мочекаменная болезнь (МКБ), симптомы которой разнообразны, считается хроническим заболеванием. За счет образования камней (конкрементов) в почках и мочевыводящих путях в организме начинается воспалительный процесс. В зависимости от размера конкрементов уролог назначает лечение, оно может быть медикаментозное или хирургическое (аппаратное).

Причины образования камней

Независимо от уровня содержания кальция в моче, а также соединений мочевой кислоты, щавелевой кислоты и цистина в почках появляются образования. Весь перечень представленных веществ формируется в кристаллы, а затем, закрепившись в лоханках, вырастает в размерах до стадии камней.

Дальше образования проходят через мочевой тракт и естественным способом выходят из организма. По пути прохождения конкременты могут останавливаться в движении. Первые признаки этого процесса — боли. Если образование крупных размеров, оно не может выйти из организма самостоятельно, а значит, пациентке могут назначить лечение в виде хирургического вмешательства.

Факторы, которые провоцируют заболевание:

  • внешние;
  • внутренние;
  • местные.

Прогрессирование мочекаменной болезни у каждой пациентки протекает по-разному, поэтому рассмотрим каждую причину по отдельности.

Экзогенные: внешние причины

У женщин мочекаменная болезнь развивается в результате нарушения иммунной системы, вызванной плохой экологией и другими неблагоприятными ситуациями такими как:

  • прием специфических медицинских препаратов;
  • неправильное питание;
  • употребление некачественной питьевой воды;
  • малоподвижный образ жизни.

Функционирование органов полностью зависит от химического состава крови, поэтому характер питания больного в этом случае играет большую роль.

Эндогенные: причины внутреннего характера

Нередко к внутренним факторам относят генетическую предрасположенность, а также ряд широко распространенных заболеваний:

  • неправильная работа органов пищеварительной системы;
  • врожденные патологии;
  • сбои в эндокринной системе;
  • поражение органов мочевыводящей системы хроническими или острыми инфекциями.

Также в вышеперечисленный список входит беременность!

Местные причины

К местным факторам появления уролитиаза относятся следующие заболевания:

  • нефроптоз;
  • пиелонефрит, цистит — инфекционно-воспалительный процесс;
  • гидронефроз — расширение почки за счет задержки в ней мочи.

Воспалительные процессы в мочевыводящих органах провоцируют камнеобразование в почках.

Классификация

Смесь органических веществ и минералов образует конкременты. Их делят на 4 вида.

  1. Наследственный фактор — камни образовывает цистин. Причиной формирования являются генетические нарушения или врожденные патологии.
  2. Образования происходят из мочевины, которая в большом количестве содержится в моче и крови.
  3. Конкременты образовываются из-за инфекции, а точнее избытка магния и аммиака, в организме.
  4. Оксалаты, фосфаты, кальций — из-за превышенной нормы этих компонентов, содержащихся в моче и крови, развивается уролитиаз. Наиболее распространенная форма у пациентов.

Происхождение инородных тел устанавливают путем лабораторных исследований.

Симптоматика уролитиаза

Годами у женщин мочекаменная болезнь, не выражает никакие признаки. Симптомы, как правило, проявляются в тот период, когда инородное тело начинает движение из почек по мочеточникам к мочевому пузырю, эту область и поясницу охватывают боли, которые также ирродируют в ноги. Такие симптомы могут вызывать хромоту, которая достаточно быстро проходит. В этот период внутри организма ощущается дискомфорт, тяжесть в спине, появляются разной степени боли от едва ощутимых, до интенсивных.

Если пациентка получает большую физическую нагрузку симптомы в виде недомоганий в поясничной зоне, и дискомфорт повышаются. При смене положения тела ощущаются острые боли и рези способные разбудить во время сна. Хотелось бы отметить, что симптомы заболевания у мужчин и женщин проявляются практически одинаково.

Расширенные симптомы: вялость, слабость, головные боли, повышаются артериальное давление и температура. Стоит обратить внимание на изменение цвета и запаха мочи, она может приобрести темный, красный или бурый оттенок с неприятным ярко выраженным запахом. Мочеиспускание бывает прерывистым, сопровождается сильными резями. Не редко в моче появляются сгустки (капли) крови. Камнеобразование у женщин способно вызывать воспалительные процессы в органах малого таза и цистит. Несвоевременное лечение уролитиаза приводит к бесплодию, так как воспаление постепенно распространяется на придатки, яичники, матку. Очень важно в такой ситуации обратиться к врачу.

Методы борьбы

Как только, заметите первые симптомы мочекаменной болезни незамедлительно обратитесь за консультацией к врачу урологу. Лечение описываемого недуга у женщин может быть следующим:

  • консервативная терапия;
  • симптоматическая терапия;
  • литовитические препараты;
  • оперативное вмешательство.

Литотрипсия — это метод, при котором лечение мочекаменной болезни выполняется бесконтактно, путем фрагментации камня на мелкие частицы специальным лазером. Затем эти частицы в виде песка или камешков выходят с мечей естественным путем. Процедура занимает не больше часа, не требует введение обезболивающих препаратов, а после нее не бывает серьезных последствий.

Лечение этого недуга заключается в снижении болевых ощущений. Пациентам назначаются анальгетиков и увеличенный прием жидкости до момента отхождения инородных тел.

Профилактические меры

У женщин профилактика мочекаменной болезни состоит из оздоровления мочеполовой системы. Пациенты, переболевшие МКБ, обязаны щепетильно контролировать свое здоровье, и обращать внимание на малейшие сбои в работе почек. Когда течение заболевания осложнено, необходима профилактика, она состоит из регулярного посещения врача, а также своевременного применения поддерживающих препаратов.

Очень важно соблюдать диету и питьевой режим. Из рациона должна быть исключена острая и кислая пища, минеральная вода. Обезвоживание организма и чрезмерное употребление минеральной воды способствует образованию солевых камней.

Рацион должна составлять подщелачивающая диета, а именно включать в себя овощи, фрукты, продукты с высоким содержанием магния. Профилактика МКБ — это здоровый образ жизни. Нормализовать обменные процессы в организме, улучшить кровообращение, а значит, снизить риск появления заболевания помогут легкие спортивные упражнения.

Медики рекомендуют минимизировать употребление соли, больше принимать витамины группы В, они содержатся в орехах, картофеле, злаках, черном хлебе. Кушать нужно регулярно небольшими порциями, в день выпивать три и больше литра жидкости, исключить из рациона: алкоголь, кофе, шоколад, острую и жирную пищу.

Запомните, если соблюдать рекомендации специалиста профилактика поможет предупредить острое развитие уролитиаза, а лечение не потребует хирургического вмешательства. Заметив первые симптомы МКБ, не доводите организм до критического состояния, сразу же обратитесь за помощью специалистов. Берегите свое здоровье!

https://youtu.be/CWwfR_3sa_s

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

симптомов, диагностика, лечение, профилактика, диета

перейти к содержанию
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Закрыть меню
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон

Выбор редакции

V.

Рекомендации EAU: Мочекаменная болезнь | Uroweb

СОДЕРЖАНИЕ

+ ПОКАЗАТЬ ВСЕ ГЛАВЫ

ССЫЛКИ

8. Trinchieri A, et al., Epidemiology, In: Stone Disease, под редакцией Segura J, Conort P, Khoury S, Paris, France, Editions 21, 2003,

16. Straub, M., et al. Диагностика и метафилаксия каменной болезни. Концепция консенсуса Национального рабочего комитета по каменной болезни для готовящегося к выпуску Немецкого руководства по мочекаменной болезни. World J Urol, 2005. 23: 309.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16315051

20. Geraghty, R.M., et al. Влияние теплого времени года на частоту возникновения почечной колики и почечнокаменной болезни во всем мире: данные систематического обзора литературы. J Endourol, 2017. 31: 729.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28338351

34. Kim, S.C., et al. Цистиновые камни: корреляция видимой на КТ структуры, числа КТ и морфологии камня с фрагментацией методом ударно-волновой литотрипсии. Урол Рес, 2007.35: 319.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17965956

39. Kennish, S.J., et al. Является ли рентгеновский снимок KUB избыточным для исследования острой мочеточниковой колики в эпоху компьютерной томографии без контрастного усиления? Clin Radiol, 2008. 63: 1131.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18774360

40. Worster, A., et al. Точность неконтрастной спиральной компьютерной томографии по сравнению с внутривенной пиелографией в диагностике подозрения на острую мочекаменную болезнь: метаанализ.Ann Emerg Med, 2002. 40: 280.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12192351

42. Эль-Нахас, A.R., et al. Перспективный многомерный анализ факторов, предсказывающих распад камня с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии: ценность неконтрастной компьютерной томографии высокого разрешения. Eur Urol, 2007. 51: 1688.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17161522

44. Zarse, C.A., et al. КТ видимая внутренняя структура камня, но не величина единицы Хаунсфилда, кальций моногидрата оксалата (COM) предсказывает хрупкость литотрипсии in vitro.Urol Res, 2007. 35: 201.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17565491

45. Kluner, C., et al. Достаточно ли КТ сверхмалой дозы с дозой облучения, эквивалентной KUB, для обнаружения камней в почках и мочеточнике? J. Comput Assist Tomogr, 2006. 30: 44.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16365571

48. Thomson, J.M., et al. Компьютерная томография в сравнении с внутривенной урографией в диагностике острой боли в боку при мочекаменной болезни: рандомизированное исследование, сравнивающее затраты на визуализацию и дозу облучения.Australas Radiol, 2001. 45: 291.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11531751

51. Xiang, H., et al. Систематический обзор и метаанализ диагностической точности низкодозной компьютерной томографии почек, мочеточников и мочевого пузыря при мочекаменной болезни. J Med Imaging Radiat Oncol, 2017. 61: 582.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28139077

55. Rob, S., et al. КТ почек, мочеточников и мочевого пузыря со сверхнизкими, низкими и стандартными дозами: есть ли разница? Результаты систематического обзора литературы.Clin Radiol, 2017. 72: 11.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27810168

56. Эль-Вахаб, О.А., и др. Мультисрезовая компьютерная томография против внутривенной урографии для планирования чрескожной нефролитотомии лежа на спине: рандомизированное клиническое испытание. Arab J Urol, 2014. 12: 162.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26019942

57. Thiruchelvam, N., et al. Планирование чрескожной нефролитотомии с использованием мультидетекторной компьютерной томографии урографии, мультипланарной реконструкции и трехмерного переформатирования.BJU Int, 2005. 95: 1280.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15892817

64. Бонкат Г. и др., Рекомендации EAU по урологическим инфекциям, в Рекомендациях EAU , Эдн. опубликовано на 35-м Ежегодном собрании EAU, Амстердам, E.A.o.U.G. Офис, редактор. 2020, Европейская ассоциация урологов, офис: Арнем, Нидерланды.

78. White, W.M., et al. Прогностическая ценность современных методов визуализации для выявления мочекаменной болезни во время беременности: многоцентровое продольное исследование.J. Urol, 2013. 189: 931.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23017526

84. Riccabona, M., et al. Рекомендации по визуализации в детской урорадиологии. Протокол заседания рабочей группы по урорадиологии ESPR по детской обструктивной уропатии, высокодифференцированному гидронефрозу плода, детской гематурии и мочекаменной болезни в детском возрасте. Ежегодный конгресс ESPR, Эдинбург, Великобритания, июнь 2008 г., Pediatr Radiol, 2009. 39: 891.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19565235

90. Chateil, J.F., et al. [Практическое измерение дозы облучения в детской радиологии: использование продукта поверхности дозы в цифровой рентгеноскопии и для рентгенограмм грудной клетки новорожденных]. J. Radiol, 2004. 85: 619.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15205653

93. Cody, D.D., et al. Стратегии разработки соответствующих методов MDCT при визуализации грудной клетки, брюшной полости и таза у педиатрических пациентов. AJR Am J Roentgenol, 2004. 182: 849.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15039151

94.Leppert, A., et al. Влияние магнитно-резонансной урографии на предоперационную диагностику у детей с гидронефрозом: нужно ли заменять внутривенную инъекцию? J. Pediatr Surg, 2002. 37: 1441.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12378450

97. Pathan, S.A., et al. Обеспечение безопасной и эффективной анальгезии для лечения почечной колики в отделении неотложной помощи: двойное слепое многогрупповое рандомизированное контролируемое исследование. Lancet, 2016. 387: 1999.

https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26993881

98. Pathan, S.A., et al. Систематический обзор и метаанализ, сравнивающий эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов, опиоидов и парацетамола при лечении острой почечной колики. Eur Urol, 2018. 73: 583.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174580

100. Bhala, N., et al. Сосудистые и верхние желудочно-кишечные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов: метаанализ данных отдельных участников рандомизированных исследований.Lancet, 2013. 382: 769.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23726390

103. Hosseininejad, S.M., et al. Сравнение анальгетической эффективности морфина плюс кетамина с морфином плюс плацебо у пациентов с острой почечной коликой: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Am J Emerg Med, 2019. 37: 1118.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30201237

105. Sotoodehnia, M., et al. Низкие дозы внутривенного кетамина по сравнению с внутривенным кеторолаком для контроля боли у пациентов с острой почечной коликой в ​​условиях неотложной помощи: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование.Korean J Pain, 2019. 32: 97.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31091508

108. Holdgate, A., et al. Систематический обзор относительной эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов и опиоидов при лечении острой почечной колики. BMJ, 2004. 328: 1401.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15178585

110. Lee, A., et al. Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов на послеоперационную функцию почек у взрослых с нормальной функцией почек. Кокрановская база данных Syst Rev, 2007: CD002765.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17443518

112. Guercio, S., et al. Рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее немедленную и отсроченную уретероскопию у пациентов с камнями мочеточника и нормальной функцией почек, обращающихся в отделение неотложной помощи. J Endourol, 2011. 25: 1137.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21682597

117. Wang, C.J., et al. Чрескожная нефростомия в сравнении с уретероскопическим лечением сепсиса, связанного с закупоркой камня мочеточника: рандомизированное контролируемое исследование.Urolithiasis, 2016. 44: 415.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26662171

119. Dellabella, M., et al. Рандомизированное исследование эффективности тамсулозина, нифедипина и флороглюцина в лечебной экспульсивной терапии камней в дистальном отделе мочеточника. J. Urol, 2005. 174: 167.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15947613

120. Borghi, L., et al. Нифедипин и метилпреднизолон в облегчении прохождения камней из мочеточника: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.J. Urol, 1994. 152: 1095.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8072071

122. Dellabella, M., et al. Медикаментозно-экспульсивная терапия дистального уретеролитиаза: рандомизированное проспективное исследование роли кортикостероидов в сочетании с упрощенной схемой лечения тамсулозином и качества жизни, связанного со здоровьем. Urology, 2005. 66: 712.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16230122

125. Porpiglia, F., et al. Кортикостероиды и тамсулозин в лечебной экспульсивной терапии симптоматических камней дистального отдела мочеточника: одно лекарство или сочетание? Eur Urol, 2006.50: 339.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16574310

132. Sur, R.L., et al. Силодозин для облегчения отхождения камней из мочеточника: мультиинституциональное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Eur Urol, 2015. 67: 959.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25465978

133. Ye, Z., et al. Эффективность и безопасность тамсулозина в лечебной экспульсивной терапии дистальных камней мочеточника при почечной колике: многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование.Eur Urol, 2017.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29137830

141. Musa, A.A. Использование двойных J-стентов перед экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией нецелесообразно: результаты проспективного рандомизированного исследования. Int Urol Nephrol, 2008. 40: 19.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17394095

144. Ghoneim, I.A., et al. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия при ретинированных камнях верхних отделов мочеточника: проспективное рандомизированное сравнение стентированных и нестентированных методов.Урология, 2010. 75: 45.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19811806

145. Платонов М.А. и др. Кардиостимуляторы, имплантируемые кардиовертеры / дефибрилляторы и экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия: научно обоснованные рекомендации для современной эпохи. J Endourol, 2008. 22: 243.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18294028

151. Li, K., et al. Оптимальная частота ударно-волновой литотрипсии при лечении мочекаменной болезни: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.J Urol, 2013. 190: 1260.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23538240

152. Nguyen, D.P., et al. Оптимизация скорости проведения экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии дает отличные результаты для камней мочеточника: результаты проспективного рандомизированного исследования. J Urol, 2015. 194: 418.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25661296

153. Пищальников Ю.А. и др. Почему камни разрушаются лучше при медленных ударных волнах, чем при высоких: исследование in vitro с помощью исследовательского электрогидравлического литотриптера.J Endourol, 2006. 20: 537.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16

0

154. Kang, D.H., et al. Сравнение высокочастотной, промежуточной и низкочастотной ударно-волновой литотрипсии при каменной болезни мочевыводящих путей: систематический обзор и сетевой мета-анализ. PLoS One, 2016. 11: e0158661.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27387279

157. Ng, C.F., et al. Проспективное рандомизированное исследование клинических эффектов доставки ударной волны при односторонних камнях в почках: 60 против 120 ударов в минуту.J Urol, 2012. 188: 837.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22819406

158. Lopez-Acon, J.D., et al. Анализ эффективности и безопасности увеличения дозы энергии, применяемой за сеанс, путем увеличения количества ударных волн в экстракорпоральной литотрипсии: проспективное и сравнительное исследование. J Endourol, 2017. 31: 1289. 2

06

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2

06

160. Handa, R.K., et al. Оптимизация стратегии лечения нарастающей амплитуды ударной волны для защиты почек от повреждения во время ударно-волновой литотрипсии.BJU Int, 2012. 110: E1041.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22612388

161. Skuginna, V., et al. Защищает ли ступенчатое повышение напряжения почку от травмы во время экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии? Результаты проспективного рандомизированного исследования. Eur Urol, 2016. 69: 267.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26119561

165. Пищальников Ю.А. и др. Воздушные карманы, захваченные во время обычного соединения при литотрипсии с сухой головкой, могут значительно снизить доставку энергии ударной волны.J. Urol, 2006. 176: 2706.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17085200

167. Van Besien, J., et al. Ультрасонография не уступает рентгеноскопии в определении экстракорпоральных ударных волн во время лечения камней в почках и верхних отделах мочеточника: рандомизированное проспективное исследование. Biomed Res Int, 2017. 2017: 7802672.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28589147

171. Aboumarzouk, O.M., et al. Обезболивание для пациентов, перенесших ударно-волновую литотрипсию по поводу мочевых камней - систематический обзор и метаанализ.Int Braz J Urol, 2017. 43: 394.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28338301

172. Honey, R.J., et al. Проспективное исследование, изучающее частоту бактериурии и инфекций мочевыводящих путей после ударно-волновой литотрипсии с направленной антибиотикопрофилактикой. J Urol, 2013. 189: 2112.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23276509

173. Lu, Y., et al. Антибиотикопрофилактика при ударно-волновой литотрипсии у пациентов со стерильной мочой до лечения может быть ненужной: систематический обзор и метаанализ.J. Urol, 2012. 188: 441.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22704118

174. Chen, K., et al. Эффективность и безопасность тамсулозина в сочетании с экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией при мочекаменной болезни: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Endourol, 2015. 29: 1166.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25915454

175. Naja, V., et al. Тамсулозин способствует более раннему удалению осколков камней и уменьшает боль после ударно-волновой литотрипсии почечных камней: результаты открытого рандомизированного исследования.Urology, 2008. 72: 1006.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18799202

177. Zheng, S., et al. Тамсулозин как дополнительное лечение после ударно-волновой литотрипсии у пациентов с камнями верхних мочевых путей: систематический обзор и метаанализ. Scand J Urol Nephrol, 2010. 44: 425.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21080841

179. Li, M., et al. Дополнительная медикаментозная терапия альфа-блокаторами после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии почечных и мочеточниковых камней: метаанализ.PLoS One, 2015. 10: e0122497.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25860144

180. Skolarikos, A., et al. Эффективность медицинской экспульсивной терапии (MET) в улучшении скорости освобождения от камней и времени удаления камней после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (SWL) для камней в мочевом пузыре: систематический обзор и метаанализ. Урология, 2015. 86: 1057.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26383613

181. De Nunzio, C., et al. Адъювантное лечение тамсулозином или силодозином неэффективно для улучшения результата ударно-волновой литотрипсии: краткосрочное контрольное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.J Endourol, 2016. 30: 817.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27080916

183. Jing, S., et al. Модифицированная механическая перкуссия для фрагментов камней верхних мочевых путей после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии: перспективное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Урология, 2018. 116: 47.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29545046

184. Liu, L.R., et al. Перкуссия, диурез и инверсионная терапия для прохождения камней нижнего полюса почек после ударно-волновой литотрипсии.Кокрановская база данных Syst Rev, 2013: CD008569.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24318643

185. Tao, R.Z., et al. Внешняя физическая вибрация, облегчающая удаление камней верхних отделов мочеточника 1,0–2,0 см после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии: проспективное рандомизированное исследование. Urolithiasis, 2018.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30488093

186. Pearle, M.S., et al. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее ударно-волновую литотрипсию и уретероскопию для камней нижнего полюса чашечки размером 1 см или меньше.J Urol, 2005. 173: 2005.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15879805

188. Chen, C.S., et al. Субкапсулярная гематома селезенки - осложнение после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии по поводу камня мочеточника. Changgeng Yi Xue Za Zhi, 1992. 15: 215.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1295657

191. Tan, Y.M., et al. Клинический опыт и результаты лечения ДУВЛ 3093 мочевых камней с помощью литотриптера Storz Modulith SL 20 в больнице общего профиля Сингапура.Scand J Urol Nephrol, 2002. 36: 363.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12487741

193. Dhar, N.B., et al. Многофакторный анализ факторов риска, связанных с формированием субкапсулярной гематомы после литотрипсии электромагнитной ударной волной. J Urol, 2004. 172: 2271.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15538247

197. Maker, V., et al. Повреждение желудочно-кишечного тракта, вызванное экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией: обзор литературы с момента ее создания.J Am Coll Surg, 2004. 198: 128.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14698320

198. Kim, T.B., et al. Опасное для жизни осложнение после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии по поводу почечного камня: субкапсулярная гематома печени. Korean J Urol, 2010. 51: 212.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20414400

200. Ather, M.H., et al. Влияет ли стентирование мочеточника перед ударно-волновой литотрипсией на необходимость вмешательства при Steinstrasse и связанных с ним осложнениях? Урол Инт, 2009.83: 222.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19752621

205. Krambeck, A.E., et al. Сахарный диабет и артериальная гипертензия, ассоциированные с ударно-волновой литотрипсией почечных и проксимальных отделов мочеточника через 19 лет наблюдения. J Urol, 2006. 175: 1742.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16600747

208. Fankhauser, C.D., et al. Долгосрочные неблагоприятные эффекты экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии при нефролитиазе и уретеролитиазе: систематический обзор.Урология, 2015. 85: 991.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25917723

209. Fankhauser, C.D., et al. Распространенность гипертонии и диабета после воздействия экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии у пациентов с почечными камнями: ретроспективный нерандомизированный анализ данных. Int Urol Nephrol, 2018. 50: 1227.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29785660

212. Wang, Y., et al. Сравнение эффективности и безопасности URSL, RPLU и MPCNL для лечения больших камней в верхних отделах мочеточника: рандомизированное контролируемое исследование.BMC Urol, 2017. 17: 50.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28662708

213. Sun, X., et al. Лечение крупных ретинированных проксимальных камней мочеточника: рандомизированное сравнение чрескожной антеградной уретеролитотрипсии и ретроградной уретеролитотрипсии. J Endourol, 2008. 22: 913.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18429682

215. Moufid, K., et al. Большие пораженные камни верхнего мочеточника: сравнительное исследование ретроградной уретеролитотрипсии и чрескожной антеградной уретеролитотрипсии в модифицированном латеральном положении.Urol Ann, 2013. 5: 140.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24049373

222. Wu, T., et al. Уретероскопическая литотрипсия в сравнении с лапароскопической уретеролитотомией или чрескожной нефролитотомией в лечении больших проксимальных камней мочеточника: систематический обзор и метаанализ. Urol Int, 2017. 99: 308.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28586770

231. Traxer, O., et al. Проспективная оценка и классификация повреждений стенки мочеточника, возникших в результате установки интродьюсера мочеточникового доступа во время ретроградной внутрипочечной хирургии.J. Urol, 2013. 189: 580.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22982421

233. Traxer, O., et al. Различия в лечении почечных камней и исходы для пациентов, получавших лечение с использованием интродьюсера для доступа к мочеточнику или без него: Глобальное исследование уретероскопии эндоурологического общества. World J Urol, 2015. 33: 2137.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25971204

241. John, T.T., et al. Дополнительный тамсулозин увеличивает количество камней после уретероскопической литотрипсии крупных почечных и мочеточниковых камней: проспективное рандомизированное исследование.Urology, 2010. 75: 1040.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19819530

242. Assimos, D., et al. Предоперационная установка стента JJ при лечении камней в мочеточнике и почках: результаты глобального исследования уретероскопии (URS), проведенного Бюро клинических исследований эндоурологического общества (CROES). BJU Int, 2016. 117: 648.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26237735

249. Wang, C.J., et al. Влияние специфического блокатора альфа-1A / 1D на симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей из-за двойного J-стента: проспективное рандомизированное исследование.Urol Res, 2009. 37: 147.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19277623

252. Perez Castro, E., et al. Различия в лечении уретероскопических камней и исходы для дистальных, средних, проксимальных или множественных участков мочеточника: глобальное исследование уретероскопии, проведенное Отделением клинических исследований Эндоурологического общества. Eur Urol, 2014. 66: 102.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24507782

253. Ruhayel, Y., et al. Размеры трактов в миниатюрной чрескожной нефролитотомии: систематический обзор Европейской ассоциации урологов по рекомендациям по мочекаменной болезни.Eur Urol, 2017. 72: 220.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28237786

254. Tikkinen, KAO, et al., Рекомендации EAU по тромбопрофилактике в урологической хирургии, в EAU Руководящие принципы, Под ред. опубликовано на 32-м ежегодном собрании EAU, Лондон, E.A.o.U.G. Офис, редактор. 2017, Европейская ассоциация урологических рекомендаций, офис: Арнем, Нидерланды.

https://uroweb.org/guideline/thromboprophylaxis/

255. Ganesamoni, R., et al. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее лазерную литотрипсию с пневматической литотрипсией в миниперсах по поводу камней в почках.J Endourol, 2013. 27: 1444.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24251428

258. Cracco, C.M., et al. ECIRS (комбинированная эндоскопическая интраренальная хирургия) в положении Вальдивии на спине, модифицированном по Галдакао: новая жизнь чрескожной хирургии? World J Urol, 2011. 29: 821.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22057344

260. Zhu, W., et al. Проспективное и рандомизированное исследование, сравнивающее рентгеноскопическое, полное ультразвуковое исследование и комбинированное руководство для почечного доступа при мини-чрескожной нефролитотомии.BJU Int, 2017. 119: 612.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27862806

265. Cormio, L., et al. Стратегии выхода после чрескожной нефролитотомии (PCNL): сравнение хирургических результатов в Глобальном исследовании PCNL, проведенном Отделом клинических исследований эндоурологического общества (CROES). World J Urol, 2013. 31: 1239.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22752586

266. Lee, J.Y., et al. Интраоперационная и послеоперационная осуществимость и безопасность тотальной бескамерной, бескамерной, малокалиберной и стандартной чрескожной нефролитотомии: систематический обзор и сетевой метаанализ 16 рандомизированных контролируемых исследований.BMC Urol, 2017. 17: 48.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28655317

267. Garofalo, M., et al. Бескамерная процедура снижает количество госпитализаций и уменьшает боль после чрескожной нефролитотомии: результаты многопараметрического анализа. Urolithiasis, 2013. 41: 347.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23632910

270. Wu, C., et al. Сравнение почечно-лоханочного давления и частоты послеоперационной лихорадки при стандартной чрескожной нефролитотомии и мини-тракте. Гаосюн Дж. Мед. Наук, 2017.33: 36.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28088272

271. Mariappan, P., et al. Посев и чувствительность мочи из камней и таза лучше, чем у мочевого пузыря, как прогностические факторы уросепсиса после чрескожной нефролитотомии: проспективное клиническое исследование. J. Urol, 2005. 173: 1610.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15821509

272. Lo, C.W., et al. Эффективность профилактических антибиотиков против инфекций после уретероскопической литотрипсии: систематический обзор и метаанализ.Surg Infect (Larchmt), 2015. 16: 415.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26207401

273. Gravas, S., et al. Частота послеоперационных инфекций у пациентов с низким риском, перенесших чрескожную нефролитотомию с и без антибиотикопрофилактики: исследование с подобранным методом случай-контроль. J. Urol, 2012. 188: 843.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22819398

282. Fischer, C., et al. [Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия вызвала ультраструктурные изменения паренхимы почек при применении аспирина.Электронно-микроскопические данные в почке крысы. Urologe A, 2007. 46: 150.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17221245

288. Aboumarzouk, O.M., et al. Гибкая уретероскопия и лазерная литотрипсия с гольмием: YAG при каменной болезни у пациентов с кровоточащим диатезом: систематический обзор литературы. Int Braz J Urol, 2012. 38: 298.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22765861

289. Elkoushy, M.A., et al. Уретероскопия у пациентов с коагулопатией связана с более низким показателем отсутствия камней и повышенным риском клинически значимой гематурии.Int Braz J Urol, 2012. 38: 195.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22555043

290. Sharaf, A., et al. Уретероскопия у пациентов с кровоточащими диатезами, антикоагулянтами и антиагрегантами: систематический обзор и метаанализ литературы. J Endourol, 2017. 31: 1217.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2

11

291. Sahin, C., et al. Временное прекращение приема антитромбоцитарных препаратов перед чрескожной каменной операцией: есть ли какие-либо соображения безопасности при проблемах, связанных с кровотечением? Мочекаменная болезнь, 2017.45: 371.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27677484

293. Altay, B., et al. Обзорное исследование для оценки лазерной литотрипсии с гольмием: YAG с гибкой уретероскопией у пациентов, получающих пероральную антикоагулянтную терапию. Lasers Med Sci, 2017. 32: 1615.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28733910

296. Lee, J.Y., et al. Индекс неоднородности камня как стандартное отклонение единиц Хаунсфилда: новый прогностический фактор для результатов ударно-волновой литотрипсии в камнях мочеточника.Scientific Reports, 2016. 6: 23988.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27035621

302. Skolarikos, A., et al. Показания, прогноз успеха и методы улучшения исхода ударно-волновой литотрипсии почечных и верхних отделов мочеточника. Arch Ital Urol Androl, 2010. 82: 56.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20593724

303. Cui, X., et al. Сравнение экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии и уретероскопической литотрипсии для лечения крупных проксимальных камней мочеточника: метаанализ.Урология, 2015. 85: 748.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25681251

305. Drake, T., et al. Каковы преимущества и вред уретероскопии по сравнению с ударно-волновой литотрипсией при лечении камней верхнего мочеточника? Систематический обзор. Eur Urol, 2017. 72: 772.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28456350

310. Keeley, F.X., Jr., et al. Предварительные результаты рандомизированного контролируемого исследования профилактической ударно-волновой литотрипсии для небольших бессимптомных почечных камней чашечки.BJU Int, 2001. 87: 1.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11121982

317. Srisubat, A., et al. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL) в сравнении с чрескожной нефролитотомией (PCNL) или ретроградной внутрипочечной хирургией (RIRS) при камнях в почках. Кокрановская база данных Syst Rev, 2014. 11: CD007044.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25418417

318. Сахинканат Т. и др. Оценка влияния взаимосвязи между основными пространственными анатомическими факторами нижнего полюса чашечки на успех ударно-волновой литотрипсии у пациентов с камнями в почках нижнего полюса.Urology, 2008. 71: 801.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18279941

319. Danuser, H., et al. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия камней нижней чашечки: насколько на результат лечения влияет анатомия собирательной системы? Eur Urol, 2007. 52: 539.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17400366

321. Zheng, C., et al. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия в сравнении с ретроградной интраренальной операцией для лечения почечных камней 1-2 см: метаанализ.Urolithiasis, 2015. 43: 549.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26211003

323. Karakoyunlu, N., et al. Сравнение стандартной PCNL и поэтапной ретроградной FURS при камнях таза более 2 см в диаметре: проспективное рандомизированное исследование. Urolithiasis, 2015. 43: 283.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25838180

324. Donaldson, J.F., et al. Систематический обзор и метаанализ клинической эффективности ударно-волновой литотрипсии, ретроградной внутрипочечной хирургии и чрескожной нефролитотомии при камнях нижнего полюса почек.Eur Urol, 2015. 67: 612.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25449204

325. Kumar, A., et al. Проспективное рандомизированное сравнение ударно-волновой литотрипсии, ретроградной внутрипочечной хирургии и миниперк для лечения рентгенопрозрачных камней нижней чашечки почки размером 1–2 см: опыт единого центра. J Urol, 2015. 193: 160.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25066869

326. Sener, N.C., et al. Проспективное рандомизированное исследование по сравнению ударно-волновой литотрипсии и гибкой уретерореноскопии при камнях нижнего полюса менее 1 см.Urolithiasis, 2014. 42: 127.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24220692

329. Sener, N.C., et al. Бессимптомные мелкие почечные камни нижнего полюса: ударно-волновая литотрипсия, гибкая уретероскопия или наблюдение? Проспективное рандомизированное исследование. Урология, 2015. 85: 33.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25440816

330. Kumar, A., et al. Проспективное рандомизированное сравнение ударно-волновой литотрипсии и гибкой уретерореноскопии для камней нижней чашечки

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25203489

331. Mi, Y., et al. Гибкая уретерореноскопия (F-URS) с гольмиевым лазером в сравнении с экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией (ESWL) для лечения почечных камней <2 см: метаанализ. Urolithiasis, 2016. 44: 353.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26530230

332. Zhang, W., et al. Ретроградная интраренальная хирургия по сравнению с чрескожной нефролитотомией по сравнению с экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией для лечения почечных камней нижнего полюса: метаанализ и систематический обзор.J Endourol, 2015. 29: 745.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25531986

334. Torricelli, F.C., et al. Влияние анатомии почек на результаты ударно-волновой литотрипсии по поводу камней в почках нижнего полюса: результаты проспективного многофакторного анализа под контролем компьютерной томографии. J Urol, 2015. 193: 2002.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25524240

336. Abdelhamid, M., et al. Перспективная оценка параметров компьютерной томографии высокого разрешения в прогнозировании успеха экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии для исчислений верхних мочевых путей.J Endourol, 2016. 30: 1227.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27597174

338. Chiong, E., et al. Рандомизированное контролируемое исследование механической перкуссии, диуреза и инверсионной терапии для облегчения прохождения почечных камней нижнего полюса после ударно-волновой литотрипсии. Urology, 2005. 65: 1070.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15922429

339. Chan, L.H., et al. Первичная УВЛ - эффективное и экономичное лечение камней нижнего полюса почек размером от 10 до 20 мм: крупное исследование в одном центре.J Endourol, 2017. 31: 510.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28355100

340. Hyams, E.S., et al. Гибкая уретерореноскопия и литотрипсия с помощью гольмиевого лазера для лечения почечных камней размером от 2 до 3 см: многопрофильный опыт. J Endourol, 2010. 24: 1583.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20629566

342. Akman, T., et al. Сравнение чрескожной нефролитотомии и ретроградной гибкой нефролитотрипсии для лечения камней размером 2–4 см: анализ парных.BJU Int, 2012. 109: 1384.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22093679

349. Basiri, A., et al. Сравнение безопасности и эффективности лапароскопической пиелолитотомии и чрескожной нефролитотомии у пациентов с камнями в тазу: рандомизированное клиническое исследование. Urol J, 2014. 11: 1932.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25433470

350. Prakash, J., et al. Сравнение ретроперитонеоскопии и открытой уретеролитотомии с мини-разрезом при камнях верхней и средней части мочеточника: проспективное рандомизированное исследование.Urolithiasis, 2014. 42: 133.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24272062

351. Al-Hunayan, A., et al. Лечение солитарного почечного тазового камня: лапароскопическая ретроперитонеальная пиелолитотомия в сравнении с чрескожной нефролитотомией. J Endourol, 2011. 25: 975.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21612433

354. Wang, X., et al. Лапароскопическая пиелолитотомия в сравнении с чрескожной нефролитотомией как хирургическое лечение крупных почечных камней в лоханке: метаанализ.J. Urol, 2013. 190: 888.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23454154

355. Singh, V., et al. Проспективное рандомизированное сравнение ретроперитонеоскопической пиелолитотомии с чрескожной нефролитотомией при одиночных камнях в почках большого таза. Urol Int, 2014. 92: 392.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24135482

356. Kumar, A., et al. Проспективное рандомизированное сравнение лапароскопической уретеролитотомии и полужесткой уретероскопии для камней верхнего мочеточника> 2 см: опыт единого центра.J Endourol, 2015. 29: 1248.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25177768

357. Torricelli, F.C., et al. Полужесткая уретероскопическая литотрипсия в сравнении с лапароскопической уретеролитотомией при больших камнях верхних отделов мочеточника: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Int Braz J Urol, 2016. 42: 645.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27564273

362. Moursy, E., et al. Тамсулозин как выталкивающая терапия на Штайнштрассе после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии: рандомизированное контролируемое исследование.Scand J Urol Nephrol, 2010. 44: 315.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20560802

365. Chew, B.H., et al. Естественная история, осложнения и частота повторного вмешательства при бессимптомных остаточных фрагментах камня после уретероскопии: отчет исследовательского консорциума EDGE. J. Urol, 2016. 195: 982.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26585680

367. Olvera-Posada, D., et al. Естественная история остаточных фрагментов после чрескожной нефролитотомии: оценка факторов, связанных с клиническими событиями и вмешательством.Урология, 2016. 97: 46.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27421779

369. Tokas, T., et al. Выявление реальных результатов активного лечения почечных камней с помощью неконтрастной компьютерной томографии: систематический обзор современной литературы. World J Urol, 2017. 35: 897.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27738806

372. Gokce, M.I., et al. Сравнение методов визуализации для обнаружения остаточных фрагментов и прогнозирования событий, связанных с камнями, после чрескожной нефролитотомии.Int Braz J Urol, 2015. 41: 86.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25928513

375. Buchholz, N.P., et al. Незначительные остаточные фрагменты после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии: спонтанное удаление или фактор риска рецидивирующего камнеобразования? J Endourol, 1997. 11: 227.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9376838

376. Tsai, Y.L., et al. Сравнительное исследование консервативного и хирургического лечения симптоматического гидронефроза средней и тяжелой степени у беременных: проспективное рандомизированное исследование.Acta Obstet Gynecol Scand, 2007. 86: 1047.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17712643

377. Mokhmalji, H., et al. Чрескожная нефростомия в сравнении с мочеточниковыми стентами для устранения гидронефроза, вызванного камнями: проспективное рандомизированное клиническое исследование. J. Urol, 2001. 165: 1088.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11257644

384. Cohen, T.D., et al. Долгосрочная частота и риски рецидивирующих камней после современного лечения камней верхних мочевых путей у пациентов с отведением мочи.J Urol, 1996. 155: 62.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7490899

388. Hensle, T.W., et al. Профилактика резервуарных камней после увеличивающей цистопластики и отвода мочи: влияние ирригационного протокола. BJU Int, 2004. 93: 585.

.

Лечение рецидивирующего цистита и предупреждение его рецидива у женщин

Неймарк А.И., Раздорская М.В., Оберемок П.А.

Сведения об авторах:

  • Неймарк А.И. - д.т.н., профессор, Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул, [email protected], ORCID 0000-0002-5741-6408
  • Раздорская М.В. - доктор медицинских наук, врач уролог Областная клиническая больница на ст. Барнаул ОАО «РЖД», [email protected]
  • Оберемок П.А. - доцент Алтайского государственного медицинского университета, Барнаул, [email protected]

Цель: Оценить эффективность фосфомицина у женщин с рецидивирующим циститом

Материалы и методы: На базе кафедры урологии и андрологии АГМУ Дивизиональной клинической больницы ст. Барнаул ОАО «РЖД».Барнаул за период с января 2018 года по апрель 2018г. Мы провели опрос 40 женщин с хроническим циститом. Все пациенты в зависимости от вида лечения разделены на исследуемую и контрольную группы по 20 человек. Женщины составляют основную группу, получающую фосфомицин каждые 7 дней в течение 6-9 недель. Пациенты контрольной группы получали фосфомицин дважды с интервалом 24 часа или 48 часов.

Результаты оценивались через один и два месяца с момента начала терапии. У пациентов основной группы отмечена стойкая нормализация клинического течения болезни и улучшение лабораторных показателей эндоскопической картины.

Заключение: Фосфомицин обладает противомикробным, противовоспалительным действием, способствует нормализации уродинамики нижних мочевыводящих путей, снижает риск рецидивов рецидивов хронического цистита.

Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов

Приложение Размер
Скачать 220,19 КБ
.

Нефролитиаз - AMBOSS

Последнее обновление: 24 сентября 2020 г.

Резюме

Нефролитиаз включает образование всех типов мочевых камней в почках, которые могут откладываться по всему мочеполовому тракту от почечной лоханки до уретры. Факторы риска включают низкое потребление жидкости, диеты с высоким содержанием натрия, пуринов и низким содержанием калия, которые могут повышать уровни кальция, мочевой кислоты и оксалата в моче и тем самым способствовать образованию камней. Мочевые камни чаще всего состоят из оксалата кальция.Реже камни состоят из мочевой кислоты, струвита (из-за инфекции бактериями, продуцирующими уреазу), фосфата кальция или цистина. Почечнокаменная болезнь проявляется внезапно возникающей коликообразной болью в боку, которая может отдавать в пах, яички или половые губы (почечная / мочеточниковая колика) и обычно связана с гематурией. Диагностика включает неконтрастную спиральную компьютерную томографию брюшной полости и таза или ультразвуковое исследование для обнаружения камня, а также анализ мочи для выявления сопутствующей инфекции мочевыводящих путей и уровень мочевого пузыря / креатинина для оценки функции почек.Небольшие неосложненные камни без сопутствующей инфекции или серьезного расширения мочевыводящих путей можно лечить консервативно с помощью гидратации и анальгетиков, чтобы способствовать спонтанному отхождению камней. Когда самопроизвольный отхождение кажется маловероятным или не удается из-за размера или расположения камня, урологические вмешательства первой линии включают литотрипсию ударной волной, уретерореноскопию и, в случае больших камней в почках, чрескожную нефролитотомию. Самая важная профилактическая мера - адекватное увлажнение. Собранные камни следует отправить на химический анализ, потому что во многих случаях конкретные рекомендации по образу жизни, изменения диеты и / или начало лечения (например,g., тиазидные диуретики, подщелачивание мочи) могут предотвратить образование камней в будущем.

Эпидемиология

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Классификация

Обзор камней в почках

Типы мочевых камней

Камни оксалата кальция [2]

  • Типы
    • Моногидрат оксалата кальция (уэвеллит): коричневый или черный камень
    • Дигидрат оксалата кальция (ведделлит): светло-желтый камень
  • Этиология
    • Гиперкальциурия: наличие повышенного уровня кальция в моче.
    • Гипероксалурия: наличие повышенного уровня оксалатов в моче
      • Повышенное потребление оксалатов с пищей
      • Повышенное всасывание оксалатов в кишечнике, e.g., вследствие мальабсорбции жирных кислот (например, болезнь Крона, язвенный колит, синдром короткой кишки)
        • Кальций обычно связывает оксалат с образованием оксалата кальция, который выводится с калом.
        • В условиях, связанных с мальабсорбцией жирных кислот из-за нарушения реабсорбции желчных кислот, кальций преимущественно связывает свободные жирные кислоты, что приводит к избытку свободного оксалата и, следовательно, к увеличению абсорбции оксалата.
      • Добавки витамина С
      • Отравление этиленгликолем [3]
      • Дефицит пиридоксина [4]
    • Гипоцитратурия: снижение уровня цитрата в моче
    • Гиперурикозурия: повышенное выведение мочевой кислоты с мочой
    • Развивается в постоянно кислой моче
  • Диагностика
  • Лечение [5] [6]

Болезнь Крона приводит к увеличению всасывания оксалатов за счет мальабсорбции жирных кислот, что в конечном итоге может вызвать нефролитиаз.

Камни мочевой кислоты

  • Этиология
  • Диагностика
    • Микроскопия мочи: ромбовидные / игольчатые кристаллы
    • Рентген: рентгенопрозрачные камни
    • КТ: могут быть видны, но обычно видны только минимально (не так, как кальциевые камни)
    • УЗИ и / или внутривенная пиелограмма также может быть полезна в диагностике
  • Лечение

Урикозурические средства (например, пробенецид) увеличивают выведение мочевой кислоты, что может ускорить образование камней.

Камни из мочевой кислоты рентгенопрозрачны (рентгенотрицательный).

.

Лечение мочекаменной болезни лекарственным растением Salvia miltiorrhiza: общенациональное когортное исследование

Salvia miltiorrhiza Бунге (Даньшен), распространенное лекарственное растение в традиционной китайской медицине, было протестировано на эффективность предотвращения мочекаменной болезни у животных; тем не менее, клиническое применение при мочекаменной болезни остается неясным. Таким образом, мы исследовали клинический эффект Danshen, проанализировав базу данных Тайваньского национального института здравоохранения. Когорте «употребляющих даньшен» было назначено китайское лекарственное средство на травах Даньшэнь после первоначального диагноза камня.Контрольной группе (не получавшим даншен) не давали даншен ​​после первоначальной диагностики камня. Дата первого использования Danshen после даты новой диагностики камня считалась датой индекса. Переменные исхода были разделены на две категории: первая категория включала хирургическое лечение камня, включая экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию, уретероскопию, чрескожную нефростомию с фрагментацией и уретеролитотомию; во вторую категорию вошли любые нарушения свертываемости крови, включая желудочно-кишечные кровотечения, внутричерепные кровоизлияния и переливания крови.Частота хирургического лечения зубного камня у пользователей Даньшен была меньше, чем у тех, кто не принимал Даньшен: 1,071% на 1000 человеко-лет (200 человек наблюдались в течение 5 лет) и 3,142% на 1000 человеко-лет, соответственно. Скорректированный коэффициент риска хирургического лечения зубного камня у пользователей Danshen составил 0,34 (95% доверительный интервал: 0,31–0,38) по сравнению с пациентами, не получавшими Danshen. При стратификации по полу частота хирургического лечения зубного камня у пользователей Danshen составила 0,685% на 1 000 человеко-лет и 1.575% на 1000 человеко-лет для женщин и мужчин, соответственно, что ниже, чем у лиц, не употребляющих даньшен. Danshen уменьшил долю последующего лечения камня после первого лечения в исследуемой популяции; не было повышенного риска кровотечения из-за длительного использования Даншен.

1. Введение

Мочекаменная болезнь - распространенное урологическое заболевание с ежегодной заболеваемостью 7–13% в Северной Америке, 1–5% в Азии [1, 2] и 6,4% на Тайване [3]. Мочекаменная болезнь также является заболеванием с высокой частотой рецидивов.Более 50% пациентов с камнями испытывают рецидивы каменных эпизодов через 5 лет после первого лечения [4]. Поэтому поиск препаратов для профилактики рецидива камней - важный вопрос.

Salvia miltiorrhiza Бунге (Даньшен) - распространенное лекарственное растение в традиционной китайской медицине (ТКМ), корни которого (сушеные) обладают фармакологическими свойствами [5]. Даньшен - это классическая трава Хуосуэ Хуаю (термин традиционной китайской медицины, используемый для активации кровообращения, снятия боли, активации крови для улучшения менструации, очищения сердечного огня, снятия транквилизатора и лечения застоя крови), которое прописывалось клинически в течение тысячи лет [6].В современной медицине Даньшен применяется для лечения сердечно-сосудистых заболеваний [7, 8], остеопороза [9], противоопухолевого [5], гепатопротекторного действия [9]. Даньшен - одна из эффективных трав ТКМ, проверенных в нашем предыдущем исследовании для профилактики каменной болезни [10, 11]. Мы выбрали Даншен ​​(как тестируемое растение) из-за его эффективности при лечении заболеваний крови. Согласно TCM, застой крови является одним из основных патогенов каменной болезни, и гематурия часто наблюдается у пациентов с камнями.

Мы использовали базу данных Национального института здоровья (NIH), Тайвань, для изучения клинического эффекта потенциального растения TCM на мочекаменную болезнь. Хотя Danshen был эффективно протестирован для профилактики мочекаменной болезни на животных моделях [11], клиническое применение для профилактики мочекаменной болезни все еще исследуется [12]. Целью настоящего исследования было клиническое изучение профилактического эффекта Danshen путем анализа базы данных NIH. Суррогатным результатом будет уменьшение количества операций по удалению камней в когорте.Мы также изучили возможные эффекты повышенной склонности к кровотечениям из-за антиагрегантного эффекта Даншена, используемого для лечения застоя крови.

2. Материалы и методы
2.1. База данных

Для этого ретроспективного когортного исследования источником данных была Национальная база данных исследований в области медицинского страхования (NHIRD) Тайваня. Программа национального медицинского страхования Тайваня (NHI) - это обязательное страхование, которое с 1996 года обеспечивает комплексное страхование 99% из 23 миллионов человек.NHIRD включал информацию о поле, дне рождения, амбулаторном лечении, стационарном лечении, рецептах западной и традиционной китайской медицины (TCM), медицинских учреждениях и регистрационных файлах с зашифрованными идентификационными данными. Мы использовали LHID 2000 (Longitudinal Health Insurance Database 2000), которая содержит информацию о лекарствах с 1996 по 2013 год для 1 миллиона получателей, произвольно выбранных из реестра всех получателей помощи в 2000 году. Выбранные пациенты не демонстрируют существенных различий в возрасте, поле и году рождения. , или средней застрахованной заработной платы от населения в целом.Для постановки диагноза использовались коды Международной классификации болезней, девятая редакция, клиническая модификация (МКБ-9-CM). Поскольку NHIRD содержит идентифицированные вторичные данные для исследования, в данном исследовании было отказано от информированного согласия. Диагноз заболевания без достоверных подтверждающих клинических данных может рассматриваться NHI как медицинское мошенничество с уплатой штрафа в 100 раз больше суммы, заявленной лечащим врачом или больницей. Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Китайского медицинского университета (CMUh204-REC2-115).

2.2. Исследуемая популяция

Все пациенты с диагнозом «зубной камень» (МКБ-9-CM: 592.0, 592.1 и 592.9) в период с января 2000 г. по декабрь 2010 г. и в возрасте ≥ 18 лет составляли популяцию исследуемой когорты. Популяция пациентов была определена как пациенты, которым перорально давали (либо однократно, либо формула) травяной порошок Даншен ​​после первоначального диагноза камня. Пациенты не использовали Даншен ​​после даты постановки диагноза зубного камня по сравнению с группой когорты. Дата первого использования Danshen после даты новой диагностики камня считалась датой индекса.

2.3. Ковариатная оценка

Социально-демографические факторы включали возраст и пол. Возраст был разделен на 3 группы: 18–39 лет, 40–64 года и ≥65 лет. Исходные сопутствующие заболевания учитывались, если коды МКБ-9-CM появлялись хотя бы один раз у амбулаторных или стационарных пациентов до первоначального диагноза фибромиалгии, включая сахарный диабет (МКБ-9-CM: 250), артериальную гипертензию (МКБ-9-CM: 401-405), инфекция мочевыводящих путей (ICD-9-CM: 599.0), хроническая болезнь почек (ICD-9-CM: 585) и подагра (ICD-9-CM: 274.9).

2.4. Первичный результат

Исходными переменными были две: одна - хирургическое лечение конкремента, включая экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (ЭУВЛ), уретероскопию, чрескожную нефростомию с фрагментацией (ЧНЛ) и уретеролитотомию, а вторая - любые кровотечения, включая желудочно-кишечные кровотечения ( ICD-9-CM: 578.0, 578.1, 578.9), внутричерепное кровоизлияние (ICH, ICD-9-CM: 432.0, 432.9) и переливание крови (код OP: 99.0). Каждый человек оценивался с даты индекса до 31 декабря 2013 г. (конец исследования) до момента постановки диагноза хирургического лечения камня или любых нарушений свертываемости крови или до тех пор, пока пациенты не были подвергнуты цензуре для отказа от страховки или потери для последующего наблюдения (какой первое происходит).

2,5. Статистический анализ

Тесты Стьюдента для непрерывных переменных и критерий хи-квадрат для категориальных переменных использовались для сравнения двух исследуемых групп. Мы оценили отношения рисков (HR) и 95% доверительные интервалы (CI) хирургического лечения камня и нарушения свертываемости крови для когорты, использовавшей Danshen, по сравнению с когортой, не использовавшей модель пропорциональных рисков Danshen by Cox. Статистический анализ и цифры были созданы с использованием SAS 9.4 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина) и программного обеспечения R.в двусторонних тестах указывается статистическая значимость.

3. Результаты

В наше исследование было включено в общей сложности 8568 пациентов, использующих Danshen (пользователи Danshen), и 56 502 пациента, не использующих Danshen (не использующих Danshen), страдающих от зубного камня [после согласования частот (1: 1) через пол , возраст (на 5 лет), год постановки диагноза и индексный год]. В каждой когорте было 8 536 пользователей Danshen и не пользователей Danshen. В таблице 1 приведены характеристики обеих групп. Средний возраст (стандартное отклонение, SD) для пользователей Danshen и не пользователей Danshen составлял 46 лет.40 (14,29) года и 46,42 (14,30) года соответственно. После сопоставления частот, распределение пола и возраста существенно не различалось (для обоих) между пользователями Danshen и пользователями, не использующими Danshen. Доля исходных сопутствующих заболеваний у пользователей Даньшен была выше, чем у лиц, не принимающих Даньшен (для всех). Средний (медианный) период наблюдения для пользователей Danshen и не пользователей Danshen составил 6,27 (5,98) года и 5,09 (4,86) года, соответственно.


Переменная Использование Danshen в исчислении пациентов значение
Нет () Да ()
% %

Пол 0.99
Женский 4723 55,33 4723 55,33
Мужской 3813 44,67 3813 44,67
Возрастная группа, лет 0,99
18–39 3018 35,36 3018 35,36
40–64 4508 52.81 4508 52,81
≥65 1010 11,83 1010 11,83
Среднее ± стандартное отклонение (лет) 46,42 (14,30) 46,40 (14,29 ) 0,9157
Исходные сопутствующие заболевания
Сахарный диабет 2992 35.05 3339 39,12 <0,0001
Инфекция мочевыводящих путей 4897 57,37 5241 61,4 <0,0001
Гипертония 4402 51,57 53,43 0,0148
Хроническая болезнь почек 657 7,7 753 8,82 0,0076
Подагра 1608 18.84 1811 21,22 0,0001
Продолжительность между датой постановки диагноза исчисления и индексом, дни (среднее, медиана) 1120 (923) 1130 (921) 0,4553

Тест хи-квадрат; -контрольная работа. Средний (медиана) периода наблюдения составил 6,27 (5,98) года и 5,09 (4,86) года для когортной группы, использующей Danshen, и когортной группы, не использующей Danshen, отдельно.

Частота хирургического лечения зубного камня у пользователей Даньшен была меньше, чем у лиц, не принимающих Даньшен, 1,071% на 1000 человеко-лет (200 человек наблюдались в течение 5 лет) и 3,142% на 1000 человек -лет соответственно. Скорректированный коэффициент риска (HR) хирургического лечения камня у пользователей Danshen составлял 0,34 (95% ДИ: 0,31–0,38) по сравнению с пациентами, не получавшими Danshen. При стратификации по полу частота хирургического лечения зубного камня у пользователей даншен ​​составила 0.685% на 1000 человеко-лет и 1,575% на 1000 человеко-лет для женщин и мужчин, соответственно, что ниже, чем у лиц, не употребляющих даншен ​​(2,454% на 1000 человеко-лет и 4,070% на 1000 человеко-лет). для женщин и мужчин соответственно).

При стратификации по возрасту частота хирургического лечения зубного камня у пользователей даншен ​​составила 1,087% на 1000 человеко-лет, 1,137% на 1000 человеко-лет и 0,690% на 1000 человеко-лет для возрастной группы 18–39 лет. Возрастная группа 40–64 лет и возрастная группа старше 65 лет, соответственно, что ниже, чем у лиц, не употребляющих Danshen (2.675% на 1000 человеко-лет, 3,514% на 1000 человеко-лет и 2,989% на 1000 человеко-лет для возрастной группы 18–39 лет, возрастной группы 40–64 лет и возрастной группы старше 65 лет, соответственно). Скорректированные HR выявили значительно более низкий риск хирургического лечения камня у пользователей Danshen по сравнению с пользователями, не использующими Danshen, во всех категориях: женщины, мужчины, возрастная группа 18–39 лет, возрастная группа 40–64 года. , и возрастная группа населения старше 65 лет (Таблица 2). Расчетная кумулятивная частота хирургического лечения зубного камня у пользователей Danshen была ниже, чем у пользователей, не использующих Danshen (, лог-ранговый тест) (Рисунок 1).

900 900

Переменные Использование Danshen в исчислении пациентов Неочищенный HR Скорректированный HR
Нет Да () ()
Событие Человеко-лет IR Событие Человеко-лет IR (95% ДИ) (95% ДИ)

Результат: хирургическое лечение камня
Всего 1370 43605 31.42 574 53589 10,71 0,36 (0,33–0,4) 0,34 (0,31–0,38)
Пол
Женский 615 25057 24,54 208 30354 6,85 0,3 (0,26–0,35) 0,29 (0,24–0,34)
Мужской 755 18548 40.70 366 23235 15,75 0,41 (0,36–0,47) 0,39 (0,34–0,44)
Возрастная группа, лет
18–39 449 16784 26,75 215 19782 10,87 0,43 (0,36–0,5) 0,4 ​​(0,34–0,47)
40–64 799 22739 35.14 320 28151 11,37 0,35 (0,3–0,39) 0,33 (0,29–0,38)
≥65 122 4082 29,89 39 5656 6,90 0,26 (0,18–0,37) 0,25 (0,17–0,35)
Результат: любые нарушения свертываемости крови
Всего 1138 44166 25.77 917 53678 17,08 0,66 (0,61–0,72) 0,61 (0,56–0,67)
.

Salvia miltiorrhiza Bunge (Danshen) для лечения и профилактики мочекаменной болезни: исследование дрозофилы на животных

Традиционная китайская медицина (ТКМ) прописывалась для лечения каменной болезни на протяжении тысячелетий. Salvia miltiorrhiza (Danshen), как ранее было показано, имеет потенциал для лечения каменной болезни в исследованиях на животных и в клинических исследованиях. В этом исследовании мы дополнительно изучили противоуролитиазный эффект Даньшена на модели мух. В этом исследовании использовались самцы мух Drosophila melanogaster дикого типа CS, с 0.25% этиленгликоль (ЭГ) как литогенный агент. 2% цитрат калия (K-цитрат) был положительным контрольным агентом для исследований по профилактике (все агенты добавлены в начале эксперимента) и лечению (лекарства добавлены после 2-недельного добавления литогенного агента) по сравнению с 15, 30 и 60 исследованиями μ г / мл экстракта Даньшен. В профилактическом исследовании и 2% K-цитрат, и Danshen (30 и 60 мкг / мкг / мл) значительно ингибировали индуцированное ЭГ образование кристаллов оксалата кальция (CaOx). В исследовании лечения только 2% K-цитрат и высокая доза Danshen (60 мкг / г / мл) значительно ингибировали индуцированное ЭГ образование кристаллов CaOx.Анализ выживаемости для EG с Danshen сравнивали с таковым для EG с K-цитратом. Средняя продолжительность жизни была значительно сокращена при введении EG, и результаты в группе Danshen были аналогичны результатам в контрольной группе. В заключение Даншен ​​выявил как профилактическое, так и лечебное воздействие на формирование кристаллов CaOx на модели мух.

1. Введение

Камни в почках являются обычным явлением, их заболеваемость и распространенность во всем мире возрастают независимо от пола, расы и возраста [1, 2].Способствующим фактором могут быть диетические привычки [3]. Однако добиться долгосрочного изменения привычек питания трудно. Цитрат калия перорально (К-цитрат) является эффективным профилактическим средством, но его следует принимать ежедневно. Несоблюдение пациентом режима приема и побочные эффекты могут повлиять на эффективность. Следовательно, необходимы более эффективные или лучше переносимые препараты.

Традиционные лечебные травы давно используются при мочекаменной болезни [4]. Наше предыдущее исследование было сосредоточено на Salvia miltiorrhiza Bunge (Danshen), лекарственном растении, используемом в традиционной китайской медицине (TCM).Даньшен прописан на Тайване от многих болезней. Мы использовали базу данных Тайваньского национального медицинского страхования для изучения потенциального клинического эффекта лекарственных растений традиционной китайской медицины на мочекаменную болезнь [1]. Исследование показало, что использование Даньшена было связано со снижением частоты лечения камней, а длительное использование Даньшена не было связано с повышенным риском кровотечения. Другое скрининговое исследование лекарственных трав для профилактики мочекаменной болезни на модели животных также показало, что Danshen эффективно снижает скорость образования кристаллов оксалата кальция (CaOx) [1].Поэтому мы планируем изучить профилактические и лечебные эффекты Даншена в дополнительных исследованиях на животных и оценить переносимость путем сравнения выживаемости в группах лечения и контрольной группе. Результаты могут свидетельствовать о том, что это классическое растение Huoxue Huayu (термин TCM, используемый для описания агента, который улучшает кровообращение, снимает боль и лечит застой крови) может быть дополнительно применен в клинических испытаниях на людях.

2. Материалы и методы
2.1. Приготовление литогенных мух и запасов

В этом исследовании животным для изучения литогенеза был самец дикого типа Drosophila melanogaster CS.Подготовка метода эксперимента была в соответствии с нашими предыдущими опубликованными исследованиями [4, 5]. Вкратце, мух разводили в пластиковых флаконах, содержащих стандартную среду для мух (агар, дрожжи, кукурузный сироп и сахар), при 25 ° C, влажности 50–60% и 12-часовом цикле свет-темнота. Флаконы меняли два раза в неделю. Литогенные и обрабатывающие агенты 0,25% этиленгликоля (EG) добавляли в указанную выше стандартную среду по мере необходимости.

2.2. Профилактика и лечение Danshen на образовании кристаллов CaOx на мухах

Это исследование образования кристаллов CaOx на мухах было разделено на две экспериментальные модели: профилактика и лечение.Литогенный агент EG (0,25%) (вес / объем) добавляли в среду для мух в каждую группу мух. Первый эксперимент был разработан как сравнительный профилактический эффект 2% цитрата калия (K-цитрат, служащий положительным контролем) и 15, 30 и 60 ( мкг г / мл) Danshen. Все агенты были добавлены с начала эксперимента до конца исследования.

Другой эксперимент был разработан как лечебный эффект 2% К-цитрата и 15, 30 и 60 μ мкг / мл Danshen. Мух кормили 0.25% ЭГ с начала и до конца эксперимента. Добавление K-цитрата и 15, 30 и 60 μ мкг / мл Danshen начинали с третьей недели до конца эксперимента. Через 3 недели мух (200 мух в каждой группе) умерщвляли под воздействием наркотического вещества CO 2 , и мальпигиевы канальцы удаляли под микроскопом. Рассечение и обработку канальцев наблюдали под микроскопией в поляризованном свете (оптический микроскоп Olympus BX51, Токио, Япония).

2.3. Анализ выживаемости Salvia miltiorrhiza Bunge, K-цитрат и EG

Анализ продолжительности жизни для групп Danshen, K-цитрата и EG проводили на модели мух в соответствии с нашими предыдущими исследованиями [4, 5].Короче говоря, новые всплывающие мухи собирались в поролоновые заглушки и держались горизонтально. Мухи были

.

Смотрите также