Skip to content

Проба зимницкого проводится с целью определения


норма, расшифровка анализа, как собирать мочу. Что позволяет определить проба Зимницкого? :: SYL.ru

Считается, что здоровье человека бесценно, оно не продается и не покупается. Его на некоторое время можно улучшить, поддержать, но полностью здоровых людей в мире, к сожалению, становится все меньше. А между тем здоровье должно быть постоянным состоянием человека. Чтобы его проверить, нужно исключить различные заболевания. Основным методом исключения у врачей является диагностика с помощью аппаратов и лабораторных исследований. Очень информативными исследованиями являются анализы мочи и крови.

Анализы мочи

Лабораторное исследование мочи проводится с целью увидеть процессы, происходящие внутри организма. Почему именно моча? Неужели эта жидкость настолько информативна для специалистов?

Моча - жидкость биологической природы. Она содержит в себе продукты метаболизма. Эта жидкость появляется в результате сложной работы выделительной системы. Обычно анализ мочи производится вместе с исследованием крови, так как состав этой жидкости коррелирует с составом крови. Исследование мочи дает специалистам понять, как работают почки и в каком состоянии находятся мочевые пути.

Проба Зимницкого - что это?

Анализ, определяющий степень и качество функционирования почек, называется пробой Зимницкого. Этого исследования пациенты чаще всего избегают, так как процесс это довольно трудоемкий. Для осуществления этого анализа человеку требуется собрать 8 порций мочи. Они накапливаются через 2 - 3 часа в течение суток, иногда таких проб бывает до 12 (при необходимости). Все они очень информативны для врача, поэтому важно соблюдать все правила сбора. Проба Зимницкого может дать много сведений о состоянии выделительной системы.

Для чего назначается?

Это исследование врачи назначают при таких явлениях, как нарушение кровообращения в организме, трудности с мочеобразованием. Проба по Зимницкому позволяет оценить концентрационную способность почек. Также этот анализ показывает, правильно ли протекает процесс выделения воды, какие отклонения имеются в работе почек.

Исследование мочи этим способом происходит с оценкой следующих критериев:

  1. Колебания относительной плотности - количество (за сутки) растворенных в этой биологической жидкости веществ, например солей, минералов, мочевины или кислоты.
  2. Объем - количество жидкости в миллилитрах, которое выделяется в течение суток.
  3. Диурез - количество мочи, выделяемое за определенное время. Проба Зимницкого предполагает следующие виды диуреза: дневной, ночной, суточный.

Какие есть нюансы сбора анализа?

Как и в любом анализе, в этом исследовании есть свои правила сбора материала. К ним следует внимательно и ответственно отнестись, чтобы результаты получились достоверными, так как сама по себе достаточно трудоемка проба по Зимницкому. Как собирать мочу?

  • Заранее приготовить посуду, тщательно вымыв ее, если это не одноразовые стаканы для сбора мочи.
  • В 6.00 утра сходить в туалет, взвеситься.
  • В 9.00 сделать первый сбор биологического материала, затем повторить ту же процедуру 7 раз: 12 часов, 15.00, 18.00, 21.00, потом в полночь, 3.00 и 6.00.
  • Важно отметить, что проба мочи по Зимницкому предполагает следующий нюанс: если в указанное время человек не ощущает желания помочиться, баночка должна оставаться пустой. После окончания сбора мочи нужно опять взвеситься.
  • Обязательно нужно записывать количество жидкости, которую пациент выпил в течение этих суток.
  • Необходимо четко придерживаться времени сбора анализа, то есть вставать ночью обязательно.

Что показывает дневной диурез?

Проба Зимницкого оценивает выведенное из организма количество мочи. Одним из видов оценки является анализ количества выделенной биологической жидкости в течение дня. Дневной диурез всегда должен быть больше, чем ночной, ведь днем человек потребляет больше жидкости, пищи, выполняет какую-либо деятельность и все процессы его организма работают в полном объеме. При сборе материала (мочи) пациент не должен ограничивать себя в пище или питье, поступление в организм еды должно быть в обычном режиме. Также нельзя применять в этот период мочегонные средства, так как дневной диурез будет значительно больше ночного, а это также отклонение от нормы. Сборы мочи в течение дня отражают работу почек, ее фильтровальные функции. Дневной диурез - это 4 порции мочи с 9.00 до 21.00.

Ночной диурез

В свою очередь, ночные сборы мочи также являются информативными. Они должны быть меньше дневного сбора (ниже мы рассмотрим значения нормы). Может произойти так, что в какое-то время человек не захочет помочиться, тогда специалисты будут тщательно изучать его следующую порцию мочи. Ночной диурез - это сбор материала с 21.00 до 9.00.

Выделение мочи в течение суток - очень важный показатель. При обычном питании и приеме жидкости диурез может отличаться. Его количество как раз и показывает, какие проблемы с выделительной системой имеются. Проба мочи по Зимницкому включает в себя этот показатель как один из главных. При обычном потреблении жидкости и питания показатели суточного диуреза могут отличаться. Такие колебания показателей не всегда свидетельствуют о патологических процессах в организме, значения диуреза зависят от пола и возраста пациентов.

Значительные увеличения или уменьшения суточного выделения мочи показывают, что имеются проблемы. Это могут быть различные заболевания выделительной системы, которые мы рассмотрим ниже.

Относительная плотность мочи

Этот показатель непостоянен у человека в процессе дня. Наверное, все обращали внимание на оттенок биологической жидкости, когда мало принимали жидкости в течение дня, - он становится насыщенным желтым. Это зависит от характера и цвета принимаемой пищи (свекла окрашивает мочу и каловые массы), а также от количества выпитой жидкости за сутки. Относительная плотность, которую определяет проба Зимницкого, у детей имеет разные показатели. У новорожденных она достигает значений 1018, затем снижается до 2-3 лет, потом опять повышается. Этот показатель необходим для того, чтобы увидеть действие концентрационной функции почек.

Удельный вес мочи - это растворенные соли, мочевина и другие вещества. Проба по Зимницкому (как собирать анализ, описано выше) определяет не только степень концентрации первичной мочи, но также уровень разведения почками поступающих веществ в организм. Для достоверных результатов требуется достаточное количество жидкости, но в некоторых ситуациях получают буквально несколько миллилитров через катетер. В этом случае способ исследования анализа будет отличаться от обычного.

Способы определения удельного веса мочи

Пробой Зимницкого в моче определяется степень выполнения почками их функций. Это происходит с помощью разных медицинских лабораторных методов.

Специально для определения уровня плотности мочи существует прибор - урометр, имеющий установленное давление. Когда его немного толкают в цилиндр с мочой, он показывает фактические значения удельного веса жидкости на своей шкале.

При минимальном количестве жидкости ее разводят в очищенной воде (дистиллированной), полученные значения затем нужно умножить на степень разведения. Также маленькое количество мочи исследуется с помощью химического соединения бензола и хлороформа. Затем происходит простая арифметика: смотрят на поведение капли мочи - если она опускается, значит ее плотность выше, чем этих веществ. Если же капля не опускается, значит плотность ниже. Точное значение удельного веса узнают, поочередно добавляя в смесь то одно вещество (например, хлороформ), то другое. Завершает это исследование ситуация, когда капля мочи остается посередине жидкости. Это свидетельствует о том, что плотность мочи становится равна удельному весу смеси, который определяется путем измерения урометром.

Специалисты в лабораторных условиях также должны придерживаться строгих правил использования прибора, чтобы результат получился точным. Урометр постоянно должен находиться в воде, его нужно чистить от солей и налета. При определении удельного веса нужно строго соблюдать температурный режим помещения.

Какие патологии можно выявить по анализу?

Проба Зимницкого проводится с целью определения нарушений работы почек. При значительных отклонениях от нормы показателей удельного веса мочи врач может поставить тот или иной диагноз.

Гиперстенурия. Состояние, которое наблюдается при повышенной плотности мочи. Оно определяется, если в какой-либо из баночек удельный вес больше 1034 г/л. Такой показатель может свидетельствовать о наличии сахарного диабета, токсикозе беременности, остром или хроническом воспалении почек, патологическом сокращении жизненного цикла эритроцитов.

Гипостенурия - пониженный удельный вес. Точно определяется в случае, если во всех баночках будут значения плотности 1011 г/л и ниже. Такое состояние характерно при несахарном диабете, острой почечной и сердечной недостаточности, пиелонефрите.

Кроме удельного веса, проба Зимницкого (расшифровка которой возможна только специалистом) определяет также проблемы с выделяемым количеством жидкости. Если количество выделяемой мочи имеет значения больше, чем составляют 80% потребляемой в сутки жидкости, такое состояние носит название полиурия. Она характерна при сахарном и несахарном диабете, почечной недостаточности.

Еще есть разновидность указанного выше патологического состояния - никтурия (большое количество жидкости, выделяемое именно ночью). Такое явление может свидетельствовать о проблемах с сердцем. Нормой считается выделение мочи ночью в пределах 1/3 от принятой жидкости в сутки.

Олигурия. Это состояние при минимальном выделении мочи на фоне нормального потребления жидкости. Выделяемое количество жидкости составляет 65% и ниже. Олигурия характерна для людей, страдающих поздними стадиями почечной недостаточности, а также серьезными проблемами с сердцем (аритмия, стенокардия).

Референтные значения показателей. Проба Зимницкого: норма

Этот анализ расшифровывать должен только специалист. Но не всегда получается к нему сразу попасть, поэтому ниже представлены нормы для ознакомления.

Общий объем всего анализа (суточная моча) должен находиться в пределах 1,5-2 литров.

При нормальном употреблении пищи и жидкости в сутки выделятся из организма она должна в пределах 65-80%.

Соотношение ночного и дневного диуреза: из всех 65-80% выделенной жидкости 2/3 должны приходиться на дневное время суток, 1/3 на ночное.

В норме плотность мочи в одной и нескольких баночках должна составлять более 1020 г/л и менее 1035.

Анализ мочи по Зимницкому относится к специфическим, но и он не может на 100% гарантировать наличие или отсутствие какой-либо патологии. Процесс постановки диагноза даже при отклонениях значений от нормы весьма сложный и требует дополнительных исследований, которые может назначить только специалист. Будьте всегда здоровы!

цель исследования, сбор материала, методика проведения пробы, клинико-диагностическое значение. — Студопедия

Проба Зимницкого – является самой простой и доступной пробой функционального исследования. Этой пробой устанавливают способность почек концентрировать и разводить мочу.

Сущность пробы заключается в динамическом определении относительной плотности и количества мочи в трёхчасовых порциях в течение суток.

Условием правильного проведения пробы, позволяющей правильно оценить концентрационную способность почек, является исключение избыточного потребления воды.

Проведение пробы: после опорожнения мочевого пузыря в 6 часов утра в унитаз, пациент через каждые три часа собирает мочу в отдельные банки в течение суток. На банках обозначается время (6 – 9ч, 9 – 12ч, 12 – 15ч, 15 – 18ч, 18 – 21ч, 21 – 24ч, 24 – 3ч, 3 – 6ч.). Всего получается 8 порций. Мочу доставляют в лабораторию.

Ход исследования:

Доставленную мочу расставляют по часам и в каждой порции определяютколичество и относительную плотность.

Сравнивают суточное количество мочи и количество выпитой жидкости, чтобы определить % её выведения.

Вычисляют дневной (с 6 часов до 18 часов) и ночной диурез (18 до 6 часов), суммируют дневной и ночной диурез, получают суточный диурез.


4. Устанавливают диапазон колебаний количества и относительной плотности мочи за сутки, т.е. какова разница между самой малой порцией и большой и т.д.

Показатели пробы Зимницкого у здоровых людей.

Суточный диурез составляет 800 мл – 1500 мл (выделяется 50 – 80 % всей выпитой жидкости).

Дневной диурез значительно преобладает над ночным (соотношение дневного диуреза к ночному 3/1 – 4/1).

Колебания объема мочи в отдельных порциях значительные (от 50 до 400 мл).

Колебания ρот 1,003 до 1,028, должно быть более 0,008.

При функциональной недостаточности почек эти показатели изменяются:

При патологии может наблюдаться гипостенурия– выделение мочи с низкой плотностью (1,005 – 1,012), гипоизостенурия – выделение мочи с монотонной низкой плотностью, изостенурия - выделение мочи с плотностью равной плотности первичной мочи (1,010), гиперстенурия – повышение относительной плотности. Этой пробой можно выявить полиурию– выделение большого количества мочи, олигурию – выделение менее 500мл за сутки, анурию – отсутствие мочи, никтурию– преобладание ночного диуреза над дневным.

Протеинурии: причины появления, классификация,

Что показывает анализ мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому — исследование суточного мочеиспускания, благодаря которому оценивается работа почек. Основные показатели, которые выявляются в ходе анализа, — плотность и объем урины, распределение их показателей на протяжении дня. Они позволяют диагностировать многие нарушения мочевыделительной системы.

Содержание статьи

Для чего нужна проба мочи по Зимницкому

Проба Зимницкого направлена на определение уровня содержания растворенных веществ в моче.

Плотность урины неоднократно меняется за сутки, также изменениям подвержены ее цвет, запах, объем, частотность выделения.

Так же анализ по Зимницкому может показать изменение плотности в урине, что позволяет выявить уровень концентрации веществ.

Нормальная плотность мочи составляет 1012-1035 г/л. Если исследование показывает результат выше этих значений, то это означает повышенное содержание органических веществ, если показатели ниже, то говорят о снижении концентрации.

Большая часть состава урины включает мочевую кислоту и мочевину, а также соли и другие органические соединения. При возникновении в моче белка, глюкозы и еще некоторых веществ, которые не выводятся здоровым организмом, врач может судить о проблемах с почками и другими органами.

При каких заболеваниях назначают анализ

Проба по Зимницкому показана при почечной недостаточности, одним из первых симптомов которой становятся проблемы с выделением урины. Данный вид анализа назначается врачом при подозрении развития таких заболеваний:

  • гипертония;
  • диабет сахарного типа;
  • пиелонефрит или гломерулонефрит в хронической форме;
  • воспалительный процесс в почках.

Нередко исследование предписывается женщинам в период беременности, если они страдают от очень сильного токсикоза, гестоза, имеют заболевания почек или сильные отеки. Иногда проба по Зимницкому нужна для оценки системы кровообращения, работы сердечной мышцы.

Показатели нормы для взрослых и детей

Анализ урины по Зимницкому позволяет дать оценку нескольким важным параметрам в работе почек: плотности и колебанию плотности урины, количеству жидкости, которое организм выводит за сутки, а также изменению выделяемого объема в зависимости от времени суток. Нормальными результатами пробы по Зимницкому у мужчин и женщин считаются:

  1. Суточный диурез должен составлять 1500-2000 мл.
  2. Объем урины, выделяемое почками, равно 65-80% от общего числа выпитой воды.
  3. Объем дневной мочи должен быть намного больше ночной. Норма дневного диуреза — 2/3 от общесуточного объема.
  4. Каждая порция обладает плотностью минимум 1012 г/л и не более 1035г/л.Присутствуют видимые изменения плотности и количества урины разных порций. К примеру, днем одна порция равна 0,3 л, а ночью – 0,1 л. Разница плотности состоит в том, что у одной порции показатель 1012, а у другой – 1025.

Нормы анализа по Зимницкому у беременных женщин несколько отличаются:

  1. Каждая порция имеет объем от 40 до 350 мл.
  2. Наименьший и наибольший показатель плотности отличаются на 0,012-0,015 г/л.
  3. Количество дневной мочи составляет 60% от суточного мочеиспускания.

Нормы у детей более низкие. Все данные будут зависеть от возраста ребенка: чем он старше, тем больше его результаты похожи на «взрослые». Врачи обязательно обращают внимание на это свойство при интерпретации результатов. У здорового ребенка каждая баночка должна содержать мочу с разной плотностью и объемом. Удельный вес урины у детей должен различаться на 10 единиц, к примеру, 1017-1027 и т.д.

В данном видео рассказывается об анализе урины по Зимницкому, нормальных показателях исследования и причинах изменения плотности урины, а также про алгоритм проведения исследования, особенностях подготовки и показания к назначению анализа мочи по Зимницкому.

Расшифровка анализа по Зимницкому из полученных данных

Полученные итоги пробы мочи, особенно если они далеки от нормальных значений, позволяют судить о некоторых болезнях:

  1. Полиурия. когда происходит увеличенное выделение жидкости в течение суток (больше двух литров). Такое состояние может показывать развитие сахарного и несахарного диабета, почечной недостаточности.
  2. Олигурия. Она появляется, если почки не справляются с очищением крови, при этом плотность мочи повышается, а ее объем значительно снижается. При олигурии за сутки выводится менее литра мочи. Это состояние может указывать на сердечную или почечную недостаточность, снижение давления, отравление организма.
  3. Никтурия. Мочеиспускание происходит в основном ночью, то есть превышает 1/3 от общего объема. Это заболевание возникает на фоне сахарного диабета, сердечной недостаточности, различных нарушений концентрирования урины.
  4. Гипостенурия. Организм выделяет мочу, плотностью менее 1012г/л. Гипостенурия может указывать на выраженные проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, пиелонефрит в стадии обострения, а также иные хронические осложнения почек (гидронефроз, несахарный диабет, лептоспироз, воздействие тяжелых металлов).
  5. Гиперстенурия. Представляет собой противоположное состояние, когда плотность урины более 1035 г/л. Это служит сигналом начавшейся анемии, сахарного диабета, обострения гломерулонефрита. Появление гиперстенурии может быть обусловлено токсикозом в период беременности, переливанием крови, быстрым распадом эритроцитов.

На заметку! Расшифровкой результатов анализа мочи по Зимницкому должен заниматься лечащий врач. Только он сможет установить причины того или иного отклонения и поставить верный диагноз.

Как правильно собрать мочу для анализа по Зимницкому

Особой подготовки к данному исследованию нет. Не требуется соблюдение предварительной диеты, но стоит учесть, что потребление большого количества жидкости исказит результаты. Поэтому стоит соблюдать ряд несложных правил:

  1. На день нужно отказаться от мочегонных средств. Для анализа понадобится 8 стерильных контейнеров для урины объемом 250 мл, лучше приобрести еще 2-3 дополнительные баночки.
  2. Продолжительность сбора – одни сутки. Собирать нужно всю жидкость, не выливая излишки в унитаз, а используя дополнительную баночку.
  3. На всех емкостях нужно написать порядковый номер, фамилию и инициалы, время сбора урины в контейнер.
  4. В блокноте фиксируется объем выпитой жидкости и съеденной пищи с высоким содержанием воды.
  5. В день проведения анализа, рано утром, следует опорожнить мочевой пузырь: эту порцию выливают, она не понадобится. Затем, начиная с 9 утра этого дня и до 9 утра следующего, в емкости собирают всю жидкость. Рекомендуется мочиться раз в 3 часа.
  6. Когда будет собрана последняя порция, баночки нужно доставить в лабораторию, так как образцы нельзя хранить долгое время.

что это такое, как делается

Проба Зимницкого — это специально разработанное лабораторное исследование биологического вещества человека (мочи), в ходе которого определяется функционирование почек, а именно их способность к концентрации и выведению мочи из организма.

Содержание статьи:

В течение продолжительного времени в урологии данная методика исследования считается не только простой, но и достаточно результативной, также она доступна каждому пациенту ввиду своей невысокой стоимости. В некоторых случаях проведение пробы по Зимницкому позволяет оценить работоспособность сердечной системы человека. Основные задачи, которые стоят перед анализом, заключаются в определении общего объема и свойств выделяемой мочи у больного на протяжении суток.

Настоящий анализ является дополнительным диагностическим исследованием и назначается в тех случаях, когда врач затрудняется в постановке верного диагноза. Чаще всего проба Зимницкого необходима при недостаточной информативности общего анализа мочи.

Основными показаниями к исследованию служат:

  • подозрения на сбои в работе почек;
  • высокая вероятность прогрессирования воспалительных процессов в органах мочевыводящей системы;
  • почечная недостаточность.

Условия и правила сбора мочи для пробы Зимницкого

В том случае, когда пациент не имеет никакого представления о том, что такое проба Зимницкого, как правильно собирать мочу и каких условий необходимо придерживаться в течение всего периода сбора биологического материала, расскажет лечащий врач.

Первое, о чем должен помнить пациент, которому назначен анализ, — соблюдение стандартного режима питания без снижения или увеличения количества ежедневно употребляемой жидкости. Также следует исключить прием медикаментов, провоцирующих выведение мочи, на сутки, в течение которых собирается материал для исследования. В том случае, если эти требования не были соблюдены, результаты анализа могут оказаться неверными, потому как объем выведенной мочи будет больше нормы, а ее вес — наоборот — ниже необходимого. Особое внимание нужно уделить соблюдению алгоритма сбора мочи: нельзя перепутать порции суточной мочи или отнести утреннюю порцию к вечерней моче.

В том случае, если пациент соблюдает естественный режим употребления жидкости, исследование поможет точно установить способность почек концентрировать мочу. Врач в обязательном порядке должен сказать пациенту, что когда назначается проба Зимницкого, норма потребляемой воды в течение суток не должна быть более полутора литров. В плане продуктов рацион должен остаться неизменным, так же, как и образ жизни.

Выбирая клинику, в которой пациент желает обследоваться и при необходимости пройти лечение, следует обратить внимание не только на стоимость процедуры, но и на квалификацию врачей: именно от их разъяснений пациенту правил сбора мочи и методики интерпретации будет зависеть правильность постановки диагноза. С клиниками, предоставляющими данную услугу, можно ознакомиться на страницах нашего сайта.

Проба Зимницкого: как сдавать

Придя в поликлинику с назначением пробы Зимницкого, каждый пациент получает подготовленные заранее специальные емкости для сбора мочи — в количестве 8 единиц. Все контейнеры вымытые, высушенные и стерильные.

На следующем этапе лаборант подписывает каждую емкость: это фамилия пациента, указание даты и отделения медицинского учреждения, а также время начала исследования.

Наполнение контейнеров мочой необходимо начинать в 6 часов утра и продолжать в течение суток через каждые 3 часа. В особенных случаях сбор мочи должен выполняться каждые 2 часа: таким образом, собирается 12 порций, но данное исследование скорее исключение. Выбор методики сбора биологического материала определяет лечащий врач, назначающий исследование.

После завершения сбора суточного количества мочи все контейнеры должны быть доставлены в клиническую лабораторию, вместе с ними предоставляются сведения, в которых указан объем употребленной жидкости.

Далее лаборант выполняет изучение полученного биологического материала.

Немалое значение имеет температура мочи, при которой она попадает в лабораторию: необходимо следить, чтобы нижняя граница не была менее +2 градусов, а верхняя — не более 24 градусов по Цельсию.

Параметры пробы Зимницкого и их нормы

Когда назначается проба мочи по Зимницкому, расшифровкой результатов занимается только врач. Пациент может сделать приблизительные выводы о результатах анализа, опираясь на стандартные нормы значений, принятые в медицине.

Утренней мочой являются порции, собранные в промежуток времени с 9.00 и до 18.00. Порции с 21.00 и до 6.00 являются ночными. В норме объем утренних порций мочи не должен быть менее 200 миллилитров, но не более 350 миллилитров, в ночное время нормальными считаются показатели от 40 до 200 миллилитров.

Плотность мочи утренних порций колеблется в пределах 1010-1025 единиц, а ночные должны быть в рамках 1018-1025.

Нормальным отклонением от значений плотности считается 0.012-0.016 единиц, при этом объем мочи, полученной за сутки не должен превышать 75% от употребленной жидкости за это же время. Также следует знать, что ночные порции примерно на 2/3 меньше дневных порций.

Интерпретация значений пробы Зимницкого

Как уже указывалось выше, если назначена проба Зимницкого, расшифровка результатов — это прерогатива лечащего врача. Естественно, что только по одному анализу мочи выставить диагноз нельзя, поэтому в учет берутся и другие исследования пациента.

Нормальным суточным объемом выделяемой мочи является объем от 1,5 до 2 литров, при этом также нормой считаются небольшие «разбеги» в объеме мочи в разных порциях — от 40 миллилитров до 300.

Повышение объема выделяемой мочи в течение суток в медицине носит название полиурия, при этом объем выделенной мочи на 80% превышает количество употребленной жидкости или превышает отметку в 2 литра. Основными заболеваниями, которые провоцируют полиурию, являются сахарный и несахарный диабет или почечная недостаточность.

В некоторых клинических случаях может наблюдаться недостаточное количество выделяемой мочи относительно установленных норм. Такое состояние называется олигурией. При малом выделении мочи ее объем менее 1,5 литра или составляет менее 65% от употребленной жидкости. Работа почек в таком режиме может указывать на почечную недостаточность поздней стадии или сердечные заболевания.

При нормальной работе почек у пациента в течение дневного сбора выделяется 2/3 всей мочи, а моча ночного выделения составляет всего 1/3 часть. В том случае, когда эти показатели меняются местами, то вероятнее всего у пациента нарушена концентрационная функция почек или имеется такая патология, как сердечная недостаточность.

Плотность мочи также играет далеко не последнюю роль в постановке диагноза. В разное время суток плотность мочи изменяется, что обусловлено влиянием на нее растворяемых продуктов обмена веществ. В связи с тем, что днем употребление жидкости больше, то и плотность мочи выше, в ночное время — соответственно — все наоборот. Самый высокий уровень плотности в утренней моче. При отсутствии колебаний плотности можно говорить о том, что у пациента также нарушена концентрационная функция почек. Нормой считается моча, плотность которой не менее 1020 грамм на литр — утром и менее 1035 грамм на литр — ночью.

При пониженной плотности у пациента могут быть такие патологии, как почечная недостаточность, острый пиелонефрит, несахарный диабет, сердечная недостаточность 3 и 4 степени. Повышенная плотность свидетельствует о таких патологиях, как гемолиз, серповидная анемия, сахарный диабет или токсикоз в период беременности.

Анализ мочи по Зимницкому: показания и порядок проведения

Показания к проведению анализа мочи по Зимницкому

Не всегда общий анализ мочи может предоставить полную информацию о здоровье пациента, функционировании почек и органов мочевыводящей системы. Отсутствие дополнительной информации и полной картины усложняет процесс постановки диагноза. В таком случае нефролог назначает дополнительные лабораторные исследования, одним из которых является проба мочи по Зимницкому. Такое обследование проводится в некоторых случаях, а для получения достоверной информации стоит придерживаться всех рекомендаций во время сдачи пробы.

Анализ мочи по Зимницкому – это лабораторное исследование биологического материала, которое позволяет оценить функционирование почек. В частности, проба дает возможность определить плотность, объем и распределение мочи в течение суток. Возможность получить столько полезной информации позволяет с полной точностью поставить диагноз и подобрать максимально эффективное лечение.

Показания к проведению пробы мочи по Зимницкому:

Как собирать мочу для анализа по Зимницкому

Для получения необходимой информации важно правильно собрать анализ, что нужно делать в течение суток. Для забора биологического материала стоит заранее подготовить 8 стерильных баночек (именно столько порций мочи нужно собрать и отнести в лабораторию), будильник (забор материала стоит проводить по времени), блокнот и ручка (для записи количества жидкости, поступаемой в организм – это позволит оценить разницу между поступлением и выведением воды).

Для сбора мочи в 6,00 стоит опорожнить мочевой пузырь, но мочу собирать не нужно. Далее ходить в туалет стоит каждые три часа, начиная я 9.00, собирая мочу в стерильные емкости. После забора материала баночки стоит плотно закрыть и хранить их стоит в прохладном месте.

После сбора последней мочи (в 6.00 следующих суток) стоит отнести все емкости в лабораторию для проведения пробы. Важно не забыть отдать листок с записями выпитой жидкости.

Расшифровка пробы мочи по Зимницкому

Пробы мочи по Зимницкого позволяют определить концентрацию растворенных веществ, что отражается на ее цвете, запахе и плотности.

Нормальные показатели:

  • Суточный объем – 1500-2000 мл.
  • Соотношение потребляемой и выводящей жидкости должно быть 60-80%.
  • Дневное выделение мочи составляет 2/3 от общего количества, в ночное – 1/3.
  • Плотность мочи в одной емкости – 1020 г/л, а во всех емкостях средний показатель – 1035 г/л.

Отклонение плотности мочи от нормы.

Гипостенурия – сниженная плотность мочи (менее 1012 г/л) диагностируется при наличии таких патологических состояний: почечная недостаточность, пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз почек, гидронефроз, сердечная недостаточность.

Гиперстенурия – чрезмерно высокая плотность мочи, которая превышает показатель в 1035 г/л. Такое состояние наблюдается при сахарном диабете, остром гломерулонефрите или при его хронической форме, во время токсикоза беременной.

Отклонение от нормы объема суточной мочи.
Полиурия – объем выделяемой жидкости превышает 2000 мл или составляет более 80% от суточного употребления. Такое наблюдается при диабете первого или второго типа, а также при почечной недостаточности.

Олинурия – недостаточный объем выделяемой мочи в сутки (менее 1500 мл) или меньше 60 % в соотношении от потребляемой жидкости. Такая патология наблюдается при сердечной недостаточности, нарушении работы почек.

Никтурия – большее выделение мочи в ночное время, что происходит при нарушении концентрационной способности почек или при наличии проблем с работой сердечной мышцы.

Проведение анализа мочи по Зимницкому позволяет правильно поставить диагноз и определить заболевание. Грамотная подготовка и верный сбор биологического материала позволяет получить достоверную информацию о состоянии здоровья пациента.

техника сбора урины, расшифровка, понятие нормы

Любые диагностические мероприятия в области медицины начинаются с лабораторного исследования биологических жидкостей. Полученные результаты позволяют определить не только состав и физико-химические свойства, но также общее состояние пациента, выявить возможные отклонения. При подозрении на изменения функциональности внутренних органов или основных систем жизнедеятельности назначаются специфические исследования, и прежде всего, анализ мочи по Зимницкому. Метод был разработан в 20-х годах прошлого столетия советским врачом-терапевтом, но в силу высокой информативности не потерял актуальности и в наши дни.

Содержание статьи:

Исследование мочи по Зимницкому

Биологическая жидкость, выделяемая почками, является важным диагностическим материалом в процессе изучения физиологического состояния организма. На сегодняшний день существует множество различных методов изучения, каждый из которых имеет свои специфические отличия.

Важно знать! Проба по Зимницкому относится к расширенным лабораторным исследованиям урины, его цель – определение степени функциональности почек и протекающих в нем скрытых патологических процессов.

Для выполнения анализа не требуется специального оборудования, что делает методику простым и доступным вариантом клинического изучения мочи. Процедура выполняется преимущественно в амбулаторных или стационарных условиях, если пациент находится на обследовании или больничном лечении. Людям с наличием в анамнезе хронических почечных патологий пробы показаны в целях контроля функции парного органа. В ходе исследования изучается ряд показателей, грамотную интерпретацию которых выполняет специалист.

Общее ознакомление с методом

Исследование урины по Зимницкому не представляет сложности и часто назначается как дополнительный вид диагностики к общеклиническому анализу и тесту по Нечипоренко. Оно показано, чтобы проверить, насколько качественно справляются почки со своей основной функцией концентрировать и разбавлять мочу.

Суть методики заключается в определении относительной плотности каждой выбранной порции урины. Ее следует собирать в течение суток через равные интервалы времени. Изменения привычного режима питания, потребления жидкости, а также ограничения рациона, как в случае с общим анализом, не требуется.

Показателем нормального функционирования почек является высокое содержание в выводимой моче белковых соединений и азотистых шлаков. Любые отклонения от нормы является причиной для подозрения проблем с почками, и поводом для прохождения более скрупулезной диагностики у профильного специалиста.

Показания для выполнения анализа

Проба Зимницкого рекомендуется при почечной недостаточности, одним их признаков которой является проблема с мочеиспусканием. Помимо этого, данный вид исследования назначается взрослым и детям в следующих ситуациях:

  • подозрение на воспалительный процесс в почках;
  • постоянные жалобы на повышенное артериальное давление;
  • наличие в анамнезе гломерулонефрита или пиелонефрита;
  • подозрение на несахарный диабет.

Нередко исследование назначается женщинам в период беременности, если они страдают токсикозом или гестозом, имеют почечные патологии и сильные отеки тканей. В некоторых случаях пробы показаны для оценки функционирования сосудистой системы и сердечной мышцы.

Цели проведения

Главной задачей пробы Зимницкого является определение концентрации веществ, растворенных в урине. Каждый человек замечает, что жидкость в течение дня способна иметь разный цвет и запах. Даже объем выделяемой жидкости, равно как и частота мочеиспусканий, может изменяться в зависимости от времени суток.


В норме оттенок урины варьируется от соломенного до интенсивного желтого. Насыщенность окраски обусловлена концентрацией жидкости. Стандартные показатели мочи здорового человека:

  • абсолютно прозрачна;
  • не имеет примесей в виде осадка, хлопьев;
  • отличается кислой реакцией;
  • обладает удельным весом (относительной плотностью) 1,015-1,020.

В составе урины присутствуют преимущественно соли, органические элементы и азотистые соединения, являющиеся конечным продуктом метаболизма. Обнаружение в ней протеинурии, глюкозы, свидетельствуют о патологических изменениях в почках или других органах и становятся поводом для проведения анализа.

Основной функцией почек является фильтрация крови, очищение ее от токсичных продуктов обмена и задержка полезных компонентов.      Способность концентрирования и разбавления мочи обусловлена множеством факторов:

  • нервной регуляцией данного процесса;
  • работоспособностью почечных нефронов;
  • гемодинамикой и реологическими свойствами крови;
  • скоростью и интенсивностью местного кровотока в парном органе.

Нарушение в любом звене данного процесса приводит к дисфункции почек и развитию серьезных заболеваний.

Особенности сбора и хранения урины

Прежде чем выписывать направление на анализ мочи по Зимницкому, врач должен объяснить, как правильно собирать биологический материал. Надеяться на правильность результатов можно, если соблюдать все нормы и правила подготовки. Забор урины выполняется строго по часам с соблюдением равных интервалов времени. Для этого необходимо заранее позаботиться о наличии следующих предметов.

  1. 8-10 стерильных емкостей, желательно из стекла. Каждая из них должна содержать порцию, собранную в определенный трехчасовой период. 2-3 дополнительных емкости предназначены для заполнения, если восьми подготовленных окажется недостаточно.
  2. Часы с будильником. Он необходим для того, чтобы не пропустить время очередного похода в туалет.
  3. Блокнот для записи, специальный бланк и ручка. В него нужно вносить информацию о потребляемой в течение суток жидкости, в том числе и той, которая поступает вместе с первыми блюдами, молоком и другими напитками.

Осуществление сбора мочи по Зимницкому имеет следующий алгоритм:

  1. В промежутке между 6.00 и 7.00 необходимо опорожнить мочевой пузырь – урина после ночи не входит в число исследуемой.
  2. Далее, начиная с 9.00, в течение всего дня нужно мочиться в баночки строго через три часа (на каждое мочеиспускание – новая емкость). Последнее опорожнение при таком режиме приходится на 6.00 утра следующего дня.
  3. На каждую тару следует наклеить стикер, где предварительно указать фамилию пациента, номер порции, дату и время ее сбора. После этого плотно закрыть крышкой и отправить в холодильник на хранение.
  4. Если к моменту очередного опорожнения позывы на мочеиспускание отсутствуют, баночку следует оставить пустой. И, наоборот, если количество выделяемой жидкости превышает объем тары (например, при полиурии), необходимо использовать дополнительную емкость, а не выливать остаток мочи в унитаз.
  5. После окончания процедуры все баночки вместе с дополнительными емкостями и выпиской необходимо доставить в лабораторию в течение ближайших двух часов.

Совет! Чтобы не нарушать последовательности действий и получить впоследствии максимально точный результат, рекомендуется исключить из рациона продукты с красящим пигментом, а также провоцирующие жажду. Нельзя принимать мочегонные препараты, способные чрезмерно увеличить диурез и исказить результаты пробы.

Перед каждым мочеиспусканием следует проводить гигиенический туалет. Женщинам или девушкам в дни месячных собирать урину не рекомендуется воизбежание попадания крови менструации в тару. Чтобы взять мочу у грудничка, необходимо использовать специальный мягкий мочеприемник, а уже из него материал переливать в баночки. Девочке рекомендуется мочиться в горшок.

Расшифровка результатов

Анализ по Зимницкому назначается в целях выявления суточных колебаний  основных параметров. При расшифровке нефролог учитывает не столько сами цифры, как соотношение между ними. Хотя и числовые значения он также должен тщательно оценивать.

По результатам анализа врач может определить:

  • общий объем урины, выделенной пациентов в течение 24 часов;
  • распределение дневного и ночного диуреза;
  • разницу показателей выпитой и выделенной мочи;
  • относительную плотность биологической жидкости.

Для определения последнего показателя используется специальный прибор – урометр, уже заранее имеющий установленное давление. Когда его вводят в цилиндр с мочой, он показывает фактические результаты  удельного веса жидкости.

 Показатели и их нормальные значения

После сдачи анализа мочи по Зимницкому любой пациент должен иметь представление, что показывает расшифровка значений. Если у взрослого человека почки работают нормально, она будет демонстрировать такие показатели:

  • общее количество мочи, выделенной в течение 24 часов – 1,2-2 л;
  • суточный диурез составляет 60-80% от общего объема употребленной жидкости;
  • относительная плотность урины во всех емкостях – от 1,003 до 1,035;
  • соотношение объемов дневной и ночной жидкости – 2:1;
  • диурез увеличивается после питья.

Примерно так выглядит результат пробы по Зимницкому

Порция урины
№ банки
Время (часов)Количество мочи (мл)Удельный весДиурез (мл)
19.001001030Дневной – 700
212.001501020
315.002001016
418.002501020
521.001501018Ночной – 500
624.001001016
73.00701020
86.001801028
Сбор каждые три часаСуточный – 1200

Отклонения и их последствия

Увеличение или уменьшение объема мочи за 24 ч или ее плотности относительно нормы является свидетельством различных скрытых процессов, протекающих в организме человека. Полученные результаты пробы, особенно если они далеки от нормальных значений, позволяют судить о наличии какой-либо из существующих патологий.

ГипостенурияНизкая плотность. Означает, что обратное всасывание первичной мочи протекает слабо.Выраженная сердечна недостаточность, терминальная стадия ХПН на фоне гидронефроза, амилоидоза, пиелонефрита
Лептоспироз
Несахарный диабет
ГиперстенурияВысокая плотность. Состояние, при котором обратное всасывание происходит более интенсивно, нежели фильтрация урины в клубочковом аппарате.Гломерулонефрит в любой форме
Токсикоз беременности
Сахарный диабет
Распад эритроцитов на фоне гемолиза
ПолиурияПовышение объема суточной мочи и снижение ее удельного веса. В процессе фильтрации происходит усиление образования первичной жидкости.Почечная недостаточность
Диабет любого типа
ОлигурияУменьшение суточного диуреза, повышение удельного веса. Характеризует нарушение процесса фильтрации.Гипотензивное состояние
Сердечная недостаточность
Массовое разрушение эритроцитов
Терминальная стадия ХПН
Отравление грибами
НиктурияУвеличение ночного диуреза.Сахарный диабет
Сердечная недостаточность
Нарушение концентрационной способности почек
Возрастные особенности колебаний параметров

У детей, особенно грудных, нормальные показатели отличаются от таковых у взрослых, и находятся в прямой зависимости от возраста. У ребенка младше 10 лет суточный диурез можно рассчитать по формуле:

600+100*(n – 1), где n – соответствует количеству месяцев или лет.

У детей старше десяти лет и подростков суточный диурез приближается к нормам взрослых. Определить колебания относительной плотности мочи в норме в зависимости от возраста можно по таблице.

ВозрастОПМ
Новорожденный1,02-1,022
До полугода1,002-1,004
6-12 месяцев1,002-1,017
1-3 года1,010-1,017
3-8 лет1,011-1,020
8-10 лет1,008-1,022
10-12 лет1,012-1,025
Оценка результата пробы Зимницкого у беременных

В период вынашивания баланс жидкости в организме матери меняется с учетом потребностей растущего плода, поэтому и почки вынуждены функционировать в усиленном двойном режиме. В связи с этим нормы показателей при беременности, особенно на последних неделях, несколько отличаются от общепринятых. В частности, они имеют следующие значения:

  • объем каждой порции составляет 40-350 мл;
  • нижний и верхний порог значений плотности отличается на 0,012-0,015 г/л;
  • количество дневной мочи составляет 60% от суточного диуреза.

Поводом к проведению исследования урины по методу Зимницкого являются тревожные результаты ОАМ, наличие в составе биологической жидкости белка, глюкозы, повышенного уровня лейкоцитов, а также появление отеков, сильного токсикоза, скачков артериального давления.

Симптомы опасных нарушений и виды лечения

Взятие анализа урины по методике Зимницкого показано не только беременным женщинам. Процедура актуальна и для других пациентов в рамках проводимого обследования по поводу ряда заболеваний, в число которых входят:

  • хронический пиелонефрит;
  • гипертоническая болезнь;
  • гломерулонефрит;
  • сердечная недостаточность.

В обязательном порядке исследованию подлежит биологическая жидкость больных, у которых присутствуют специфические симптомы.

  1. Нарушение режима опорожнения мочевого пузыря – частые позывы, длительное отсутствие урины, ее аномально большие или малые объемы.
  2. Болезненные ощущения во время акта мочеиспускания или после его окончания, боли в области поясницы, спины или внизу живота.
  3. Изменение цвета, запаха или консистенции урины, присутствие в ней патологических примесей, которые можно определить визуально (хлопья, пена, гной, кровь).
  4. Систематическое возникновение отеков тканей лица, конечностей.
  5. Непроходящая жажда.
  6. Повышенное потоотделение – гипергидроз.
  7. Боли за грудиной, учащенное или, наоборот, редкое сердцебиение.
  8. Головные боли, слабость, головокружения, обмороки.
  9. Неконтролируемые приступы тревоги, страха, липкий пот, похолодание конечностей.

Плохие результаты других анализов (общеклинического и по Нечипоренко), наличие отклонений в значениях основных параметров также являются причиной, по которой назначают тест по Зимницкому.

Важно знать! Несмотря на высокую информативность и наличие характерного симптомокомплекса, метод не имеет решающего диагностического значения, и его итоги не могут быть решающими при окончательном установлении причин нарушения функции почек.

Данный метод исследования дает возможность определить, в каких количествах была выведена урина из организма больного, ее плотность и количественное содержание продуктов обмена. Опираясь на эти данные, врач может определить работоспособность почек и подобрать адекватную схему терапии.

Заключение

Несмотря на кажущуюся сложность, проба мочи по Зимницкому легко выполняется. Она позволяет оценить степень функциональности почек  с целью предупреждения развития в них патологических процессов. Благодаря высокой информативности и доступности, данный вид исследования не теряет актуальности и в наши дни. По результатам анализа можно определить даже незначительные отклонения в работе почечного аппарата и назначить дополнительно уточняющие исследования.

Тест на гендерную дисфорию - бесплатные конфиденциальные результаты онлайн

Что такое гендерная дисфория?

Гендерная дисфория относится к дискомфорту или конфликту с биологическим полом человека, связанным с ним полом, присвоенным при рождении, и полом, с которым идентифицируется. Бедствие, вызванное этим несоответствием, может быть чрезвычайно сильным и мешать повседневной жизни человека. Гендерная дисфория может иметь осложнения с психическим здоровьем, включая тревогу и депрессию.

Состояние гендерной дисфории напрямую связано с гендерной идентичностью.Гендерная идентичность определяется как то, как человек видит себя по отношению к полу. Именно самоощущение заставляет человека иметь бинарную идентичность (мужскую или женскую) или небинарную идентичность (гендерное несоответствие, агендерность, гендерность). Например, у человека могут быть мужские гениталии, но они не могут идентифицировать себя как мужские.

Гендерная дисфория может влиять на трансгендеров или гендерно неконформных людей. Но это не данность. Те, кто является трансгендером или гендерно неконформным, могут чувствовать себя комфортно со своим телом и гендерной идентичностью.

Важно отметить, что гендерная дисфория не является психическим заболеванием. Термин «гендерная дисфория» может использоваться в качестве диагноза для обозначения дистресса человека по поводу своего биологического пола и гендерной идентичности, а не только своей идентичности. Гендерная дисфория используется в качестве официального диагноза, поэтому люди в этой ситуации, нуждающиеся в поддержке психического здоровья, могли ее получить.

Признаки гендерной дисфории

Признаки гендерной дисфории у разных пациентов могут значительно различаться.У людей разный опыт и чувства по отношению к гендерной идентичности.

Тем не менее, основным признаком гендерной дисфории является четкая разница между гендерной идентичностью и половыми характеристиками. Эта разница обычно становится заметной у молодых подростков, когда они начинают развиваться и осознавать свою сексуальность. Однако гендерная дисфория может проявиться раньше или позже в жизни. Гендерная дисфория также может приходить и уходить на протяжении всей вашей жизни.

Признаки гендерной дисфории, которые можно распознать сами по себе, включают:

  • Сильно хотите избавиться от половых признаков, которые вы не идентифицируете с
  • Сильно желает половых признаков другого пола
  • Сильно желает быть гендером, отличным от своего биологического пола
  • Сильно желает, чтобы его считали гендером, отличным от своего биологического пола
  • У молодых подростков, сильно желающих остановить развитие половых признаков
  • Сильное ощущение того, что человек чувствует и действует как пол, отличный от своего биологического пола

Признаки гендерной дисфории, которые можно распознать у других, включают:

  • Низкая самооценка или низкое изображение тела
  • Признаки депрессии и / или тревоги
  • Безрассудство или опасное поведение
  • Неспособность позаботиться о себе
  • Дистресс в социальных, профессиональных и семейных условиях
Как лечится гендерная дисфория?

С помощью лечения люди с гендерной дисфорией могут избавиться от стресса.Установив гендерную роль, в которой они чувствуют себя комфортно, те, кто лечится от гендерной дисфории, могут вести более счастливую и здоровую жизнь.

Не существует единого метода лечения гендерной дисфории. То, что работает для одного человека, может не работать для другого. Персонализированные планы лечения необходимы при гендерной дисфории, и медицинский работник может помочь вам определить правильный курс действий.

Общие методы лечения гендерной дисфории включают гормональную терапию, хирургическое вмешательство и поведенческую терапию.

Гормональная терапия и хирургия

Гормональная терапия и хирургия могут помочь людям достичь новой гендерной роли, соответствующей их гендерной идентичности. Эти методы лечения обычно используются для феминизации или маскулинизации. Люди могут также найти эти методы полезными для уменьшения неудобных для них половых признаков, например, растительности на лице.

Доступность гормональной терапии и / или хирургического вмешательства при гендерной дисфории зависит от определенных критериев.Возраст, ранее существовавшие заболевания и наличие гендерной дисфории могут повлиять на вашу способность получать эти методы лечения.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия может быть полезна для улучшения психического благополучия и качества жизни людей с гендерной дисфорией. Поведенческая терапия сосредоточена не на изменении гендерной роли, а на уменьшении стресса и других психических проблем, связанных с гендерной дисфорией.

С помощью поведенческой терапии люди с гендерной дисфорией могут лучше понять свою гендерную идентичность и добиться принятия себя.Терапия также может помочь пациентам создать сеть поддержки при переходе к новой гендерной роли.

КОГДА ПОСЕТИТЬ ПРОФЕССИОНАЛОВ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Проблемы с психическим здоровьем реальны, распространены и поддаются лечению. По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), каждый пятый взрослый страдает психическим заболеванием, и 20% из них считаются серьезными. 17% детей в возрасте от 6 до 17 лет страдают психическим расстройством. Итак, первое, что нужно запомнить: вы не одиноки.

Если вы чувствуете, что страдаете психическим заболеванием, и особенно если эти проблемы мешают вам полноценно жить или чувствовать себя, вы можете подумать о профессиональной помощи, которая может иметь огромное значение.

И чтобы быть ясным, вам не нужно переживать кризис, чтобы оправдать получение помощи. На самом деле, с точки зрения лечения может быть полезно выявить и решить проблемы на раннем этапе, прежде чем они окажут серьезное влияние на вашу жизнь. В любом случае вы должны чувствовать себя воодушевленными и иметь возможность обращаться за помощью, как бы вы ни себя чувствовали.

Специалисты в области психического здоровья, такие как лицензированный терапевт, могут помочь разными способами, в том числе:

  • Поможет определить, где, когда и как возникают проблемы
  • Разработка стратегий преодоления конкретных симптомов и проблем
  • Поощрять устойчивость и самоуправление
  • Выявление и изменение негативного поведения
  • Выявление и поощрение позитивного поведения
  • Исцелить боль от прошлой травмы
  • Определить цели и точки пути
  • Развивайте уверенность в себе

Лечение проблем с психическим здоровьем и, в частности, психотерапия (иногда называемая «разговорной терапией») часто помогает людям чувствовать себя лучше, управлять своими симптомами и даже избавляться от них.Например, знаете ли вы, что более 80% людей, лечившихся от депрессии, существенно поправляются? Или что лечение панического расстройства имеет 90% успеха?

Другие варианты лечения включают лекарства, которые в некоторых случаях могут быть очень эффективными при применении в сочетании с психотерапией.

Так что же такое психотерапия? Это включает в себя обсуждение ваших проблем и опасений со специалистом в области психического здоровья. Он может принимать разные формы, включая индивидуальные, групповые, семейные и семейные занятия.Часто люди посещают своего терапевта один раз в неделю по 50 минут для начала, а затем сокращают частоту по мере того, как время идет и проблемы исчезают. Лечение может длиться от нескольких недель до нескольких лет в зависимости от вашей конкретной ситуации и реакции.

Никогда не думайте, что получение помощи - признак слабости. Это не так. Фактически, это может быть признаком силы и зрелости, если вы предпримете необходимые шаги, чтобы снова стать вами и вернуть свою жизнь в нужное русло.

КОГДА ПОЛУЧИТЬ ЭКСТРЕННУЮ ПОМОЩЬ

Вы терпите бедствие? В этом случае или если вы думаете, что можете пораниться или совершить самоубийство, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Также рассмотрите эти варианты, если у вас возникают мысли о самоубийстве:

  • Позвоните своему специалисту по психическому здоровью.
  • Позвоните по номеру горячей линии для самоубийц - в США звоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255).
  • Обратитесь за помощью к своему лечащему врачу или другому поставщику медицинских услуг.
  • Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
  • Свяжитесь со служителем, духовным лидером или кем-нибудь еще из вашей религиозной общины.

Если близкий человек или друг находится в опасности попытки самоубийства или предпринял попытку:

  • Убедитесь, что кто-то остается с этим человеком.
  • Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
  • Или, если вы можете сделать это безопасно, доставьте человека в ближайшее отделение неотложной помощи.
.

Чувствительные тесты означают, что многие люди с положительным результатом на Covid практически не переносят какой-либо вирус, что затрудняет понимание истинного масштаба заболевания - RT Op-ed

Автор Питер Эндрюс , ирландский научный журналист и писатель из Лондона. Он имеет опыт работы в области наук о жизни и окончил Университет Глазго по специальности генетик

. Выяснилось, что стандартные тесты, используемые в некоторых частях США для диагностики случаев Covid-19, чрезвычайно чувствительны, и нет гарантии, что подавляющее большинство из тех, что отмечены как «положительные», могут распространять болезнь.

Примечание редактора: эта статья и заголовок были изменены автором, поскольку первоначальная версия содержала утверждения, которые могли быть неправильно истолкованы или не имели полного контекста. RT.com поддерживает тестирование на Covid-19 и другие широко используемые меры общественного здравоохранения, разработанные для борьбы с пандемией.

Ведущие вирусологи США были ошеломлены разоблачениями о слабости режима тестирования на Covid в США. Оказывается, тесты, дающие простой двоичный результат «положительный или отрицательный» , не подходят для этой цели, поскольку они ничего не говорят нам о заразности каждого человека.

Данные из трех штатов США - Нью-Йорка, Невады и Массачусетса - показывают, что, если принять во внимание количество вируса, обнаруженного у человека, до 90 процентов людей с положительным результатом тестирования могли действительно быть отрицательными, поскольку они может быть переносчиком лишь небольшого количества вируса. Если это так, эти люди, скорее всего, не будут заразными, не будут представлять риск для других или не будут нуждаться в изоляции - по крайней мере, во время теста.

Это создает явную возможность того, что пре-симптоматические, пост-симптоматические и бессимптомные случаи могут быть пойманы в сеть, и без дальнейшего изучения трудно сказать, какой процент они составляют от общего числа.

Также на rt.com Белый дом отвергает «коррумпированные» опасения ВОЗ по поводу разработки вакцины против Covid-19

Это деликатный вопрос

Так как же это могло произойти? Ответ связан с чувствительностью тестов ПЦР (полимеразной цепной реакции) на Covid, которая, как оказалось, может быть увеличена в зависимости от вкусов тестирующих компаний. Большинство тестирующих компаний выбрали возмутительно высокий предел чувствительности в 40 циклов ПЦР - это означает, что ДНК в образце экспоненциально увеличивается в 40 раз, чтобы усилить его сигнал.

Подробнее

Но использование такого смехотворно чувствительного теста означает, что даже самые слабые следы мертвого вируса или даже остатки предыдущих инфекций могут дать положительный результат. Профессор Джулиет Моррисон, вирусолог из Калифорнийского университета, сказала, что даже предел в 35 циклов ПЦР слишком высок, не говоря уже о 40. Она сказала, что «шокирована тем, что люди могут подумать, что 40 могут быть положительными. Но, по-видимому, почти все в мозговом фонде США по Covid приняли именно это на веру.

Если значительный процент тестов ничего не говорит нам об истинном статусе Covid пациента, реальный масштаб пандемии становится невозможно оценить. Для опытного игнорирования статистики, содержащей «случаи» Covid, здесь нет никаких сюрпризов. По правде говоря, никогда не было причин относиться к ним как к высеченным на камне. Например, FDA, , только сейчас было вынуждено признать, что они понятия не имеют, как разные тестирующие компании определяют, какие тесты являются положительными и отрицательными: они просто принимают любые предоставленные данные.

Но не потребовалось, чтобы какой-то журналист задал правильный вопрос, чтобы обнаружить это: немного здравого смысла было бы достаточно. Что нужно сделать этим профессиональным вирусологам, чтобы отказаться от своих предположений и моделей и просто начать действовать, основываясь на имеющихся фактах?

Также на rt.com Возможно, нам придется вечно ждать, пока наука покажет, что угроза Covid миновала, так что давайте воспользуемся здравым смыслом и вернемся к нормальной жизни.

Не подходит по назначению?

Трудно утверждать, что тестирование на Covid в США подходит для своих целей в его нынешнем состоянии.Кажется, что теперь эксперты основывают каждое свое решение на количестве случаев или их производных, несмотря на очевидное отсутствие связи между колеблющимся числом случаев и госпитализацией и смертностью; последние два из которых были относительно незначительными в течение нескольких месяцев - даже с учетом недавних подъемов в некоторых частях мира - по сравнению с весенними пиками. Но они продолжают звонить в этот колокол: еще больше испытаний, гудок, каким-то образом приведут нас к их «новой норме».

Это настолько смертоносный вирус, что вам нужен тест, чтобы определить, есть он у вас или нет.Так звучит рефрен многих скептиков изоляции, ковидиотов и антимаскистов, которых я негодующе поддерживаю. Что-то пошло ... не просто неправильно, а совершенно не так ... когда мощь мирового научного истеблишмента тренируется с рвением генерала-ведьмака на одной конкретной микроскопической частице. Даже тот, который с наибольшей вероятностью убьет вас; последние данные показывают, что это восьмая по частоте причина смерти в Англии и не входит в первую десятку в Уэльсе.

Тем временем в Ухане, первопричине этой болезни, вечеринки у бассейна идут полным ходом.Похоже, их не слишком беспокоят тесты ПЦР, отслеживание контактов или даже сам вирус. Китайское правительство заявляет, что их полная изоляция была настолько потрясающей, что теперь у них нулевой Covid: вероятно, биологическая невозможность. Может, они просто прекратили тестирование и решили продолжить свою жизнь. Такой поворот событий мы вряд ли увидим в США или Европе в ближайшее время, к лучшему или к худшему.

Думаете, вашим друзьям будет интересно? Поделись этой историей!

Утверждения, взгляды и мнения, выраженные в этой колонке, принадлежат исключительно автору и не обязательно отражают точку зрения RT.

.

java - Использование времени для определения выполняемой инструкции - android

Переполнение стека
  1. Около
  2. Товары
  3. Для команд
  1. Переполнение стека Общественные вопросы и ответы
  2. Переполнение стека для команд Где разработчики и технологи делятся частными знаниями с коллегами
  3. Вакансии Программирование и связанные с ним технические возможности карьерного роста
  4. Талант Нанимайте технических специалистов и создавайте свой бренд работодателя
.

Что это такое, когда это необходимо и чего ожидать

Кардиология - это исследование и лечение заболеваний сердца и сосудов. Человек с сердечным или сердечно-сосудистым заболеванием может быть направлен к кардиологу.

Кардиология - это внутренняя медицина. Кардиолог - это не то же самое, что кардиохирург. Кардиохирург открывает грудную клетку и выполняет операцию на сердце.

Кардиолог специализируется на диагностике и лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы.Кардиолог проведет анализы, и они могут выполнить некоторые процедуры, такие как катетеризация сердца, ангиопластика или установка кардиостимулятора.

Болезни сердца относятся конкретно к сердцу, тогда как сердечно-сосудистые заболевания поражают сердце, кровеносные сосуды или и то, и другое.

Чтобы стать кардиологом в США, необходимо пройти 4 года обучения в медицинской школе, 3 года обучения внутренним болезням и не менее 3 лет специализации в области кардиологии.

Если у человека есть симптомы сердечного заболевания, его врач может направить его к кардиологу.

Симптомы, которые могут указывать на проблемы с сердцем, включают:

Кардиолог может провести тесты на сердечный шум или нарушение сердечного ритма.

Они часто лечат пациентов, перенесших инфаркт, сердечную недостаточность или другие проблемы с сердцем. Они помогают принимать решения относительно операции на сердце, катетеризации сердца, ангиопластики и стентирования.

К сердечным заболеваниям, с которыми может помочь кардиолог, относятся:

Кардиолог может дать совет по профилактике сердечных заболеваний.

Человеку может потребоваться посещение кардиолога даже без симптомов, если у него в семейном анамнезе есть сердечные заболевания или высокий уровень холестерина, если он курит или был курильщиком, если у него диабет или если он начинает новую программу упражнений. .

Женщина, у которой была преэклампсия, может иметь более высокий риск сердечных заболеваний на более поздних сроках беременности или во время менопаузы.

Кардиолог изучит историю болезни пациента и проведет медицинский осмотр.

Они могут проверять вес человека, сердце, легкие, артериальное давление и кровеносные сосуды, а также проводить некоторые анализы.

Интервенционный кардиолог может выполнять такие процедуры, как ангиопластика, стентирование, вальвулопластика, коррекция врожденного порока сердца и коронарная тромбэктомия.

Тесты

Они также могут проводить или заказывать тесты, перечисленные ниже:

Поделиться в Pinterest Оборудование в катетеризационной лаборатории позволяет врачу видеть состояние сердца.

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) : регистрирует электрическую активность сердца.

Амбулаторная ЭКГ : регистрирует сердечный ритм, когда человек выполняет физические упражнения или свою обычную деятельность.Маленькие металлические электроды прикреплены к груди, и они соединены проводами с монитором Холтера, который записывает ритмы.

Тест с физической нагрузкой или стресс-тест : показывает изменения сердечного ритма во время отдыха и тренировки. Он измеряет работоспособность и ограничения сердца.

Эхокардиограмма : дает ультразвуковое изображение, которое показывает структуру камер сердца и окружающих областей, а также показывает, насколько хорошо сердце работает.

Эхокардиография позволяет измерить, насколько хорошо сердце перекачивает кровь, это называется сердечным выбросом. Он может обнаружить воспаление вокруг сердца, известное как перикардит. Он также может выявить структурные аномалии или инфекции сердечных клапанов.

Катетеризация сердца : небольшая трубка в сердце или рядом с ним собирает данные и может помочь устранить закупорку. Он может делать снимки и проверять работу сердца и электрической системы. Катетерные методы с рентгеноскопией могут использоваться для лечения врожденных пороков сердца, клапанов и коронарных артерий.

Ядерная кардиология : в методах ядерной визуализации радиоактивные материалы используются для неинвазивного изучения сердечно-сосудистых нарушений и заболеваний.

Примерами являются визуализация инфаркта, однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), плоская визуализация и визуализация перфузии миокарда.

Электрофизиология сердца

Электрофизиология сердца - это специальность кардиологии. Врач смотрит, как работают электрические токи внутри ткани сердечной мышцы, как они распространяются и что означают эти токи.

Электрофизиологическое исследование (EPS) сердца: в этом тесте катетер вводится в вену наверху ноги. Под контролем рентгеноскопии он попадает в сердце. Катетер измеряет электрические сигналы в сердце.

ЭПС сердца может:

  • помочь показать, что вызывает симптомы
  • помочь решить, нужен ли пациенту кардиостимулятор
  • помочь выбрать лучшее лечение для пациентов с аритмией или нарушением сердечного ритма
  • определить, насколько вероятно у пациента должна быть тахикардия или учащенное сердцебиение

Кардиологический электрофизиолог может назначить лечение аномальных ритмов, включая сердечную абляцию, имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы или кардиостимуляторы.

Пациентов часто направляет к кардиологу их врач, но они могут выбрать себе специалиста.

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует людям проверять, сертифицирован ли их кардиолог. Пациенты могут проверить это через Американский совет внутренней медицины (ABIM) или Американский совет семейной медицины (ABFM).

Также важно выбрать врача, чей стиль общения им подходит.

Если кардиолог рекомендует лечение, которое кажется рискованным или дорогостоящим, или если пациент не уверен, зачем ему это лечение, AHA предлагает обратиться к другому специалисту.

.

Смотрите также