Skip to content

Признаки почечной колики у женщин


симптомы, причины, первая помощь при приступе, лечение

Другие болезни почек

Почечная колика у женщин вызывается заболеваниями мочевыводящей системы. При первых признаках необходимо срочно оказать неотложную помощь больному и вызвать бригаду скорой помощи.

Дальнейшее лечение определяет доктор. Оно направлено на устранение причины и налаживание оттока мочи, чтобы не возникло осложнений. В домашних условиях дополнительно применяют народные средства, но они являются только вспомогательной мерой.

1

Причины

Спровоцировать колики могут разные патологии, но общей характеристикой является закупорка путей выхода мочи. Нарушается отток урины, что и вызывает болезненные симптомы. Закупорка просветов мочевыводящих протоков происходит в мочеточнике, лоханке, мочевом пузыре.

Выделяют следующие основные причины развития почечной колики:

Причина

Особенности

Мочекаменная болезнь

В 90% случаев именно эта патология вызывает приступы. Камень обычно перекрывает просвет лоханки или мочеточника

Пиелонефрит

Это инфекционное заболевание почек. Обычно причиной являются кишечные палочки, инфлюэнцы, стафилококки, стрептококки. Из-за воспаления слущивается фибрин и эпителиальный слой, образуется гной, что и вызывает закупорку мочевыводящих путей

Травмы в области поясницы

У взрослых пациентов появляется гематома, которая сдавливает каналы и органы мочевыводящей системы. Из-за этого просвет уменьшается

Врожденные аномалии органов мочевыделительной системы

К ним относится прикрепление мочеточника непосредственно к мочевому пузырю, неправильное расположение почек либо их опущение. Обычно в повседневной жизни отклонения остаются незамеченными, но при травме может нарушаться отток мочи

Туберкулез почки

При заболевании, кроме наличия коликов, повышается температура тела, уменьшается вес, женщина постоянно кашляет

Опухоли (доброкачественные и злокачественные)

Разрастания атипичных тканей передавливают мочеточник либо лоханку, из-за чего и начинается колика. Опухоль располагается не только на органах мочевыделительной системы, но и на рядом расположенных структурах

В ходе диагностики определяют, присутствуют ли камни в мочеточнике либо лоханке у пациента. Только после этого, если результат исследования отрицательный, переходят к дальнейшему обследованию, назначаемому врачом.

Почечная недостаточность у женщин: симптомы и лечение

2

Симптомы

В ходе диагностики определяют состояние пациента. Причем обращают внимание на характер болевого синдрома (главная жалоба всех пациентов).

Боль может быть острой, интенсивной, режущей, невыносимой. Из-за подобных ощущений человек не находит себе покоя. Ему неудобно лежать, сидеть.

Боли могут иррадировать в следующие области тела:

  • поясница;
  • пах;
  • передняя боковая сторона бедра;
  • половые губы и влагалище.

При пальпации живота либо поясницы симптом усиливается в определенных местах – обычно на расстоянии в 5 см от пупка.

При почечных коликах появляются и другие признаки - нарушается мочеиспускание. Такое состояние известно как дизурия. Она развивается из-за закупорки мочевыводящих каналов. Пациентка ощущает ложные позывы в туалет, но выделяемое количество урины совсем небольшое. Сам процесс опорожнения мочевого пузыря неприятный из-за болей в промежности и пояснице. Обычно они имеют характер резей. Из-за травмирования стенок органов моча приобретает розоватый окрас. Причиной являются слабые кровотечения.

Характерный симптом, который проявляется при почечной колике, - это рвота. Ее возникновение связано с тем, что головной мозг просто не может самостоятельно справиться с сильной болью. Из-за этого появляются вегетативные нарушения: повышенная потливость, слабость, тошнота.

Рвота появляется и из-за того, что нарушается функционирование нервов солнечного сплетения. Ситуация приводит к сбоям в работе желудочно-кишечного тракта. Обычно такие позывы возникают не один раз и с приемом еды никак не связаны. Употребление препаратов из группы сорбентов (активированный уголь, Смекта) ничем не помогает.

Признаки почечной колики могут резко отступить. Состояние женщины спонтанно улучшается из-за того, что меняется расположения камня, и отток мочи приходит в норму. Если конкременты небольшие (до 0,5 см), то они способны выйти самостоятельно, после чего симптомы проходят. Но такое выздоровление без вмешательства врачей является редким явлением.

Что представляет собой пременопауза у женщин

3

Первая помощь и лечение

Первая помощь при почечных коликах имеет 2 главных направления – тепло и устранение спазма, боли. Алгоритм действий начинается с принятия теплой ванны с высокой температурой воды. Также подойдет грелка либо горчичники, прикладываемые на область поясницы. Но нужно учитывать и противопоказания. Такие меры запрещены при следующих состояниях:

  • беременности;
  • повышенной температуре тела;
  • наличии заболеваний сердца;
  • приступах потери сознания.

Кроме того, нужно удостовериться, что это именно почечная колика, а не аппендицит, перитонит либо другие патологии.

Параллельно с принятием теплой ванны рекомендуется выпить обезболивающее (Баралгин либо Анальгин). Если колоть такие лекарства, то эффект наступает быстрее, чем от таблеток.

Из спазмолитиков рекомендуется принимать Но-шпу или дротаверин. Лекарство расслабляет стенки мочеточника, облегчая отток мочи и улучшая состояние больной. При почечной колике придется принять большую дозу – до 4 таблеток.

Если тепло, анальгетики и спазмолитики не помогают, то врач может воспользоваться наркотическим средством Промедол. Кроме того, в качестве неотложной помощи в таких тяжелых случаях ставят блокаду, чтобы обезболивать. Уколы делают в нерв.

Требуется провести операцию по восстановлению оттока мочи. Это осуществляется в стационарных условиях. В современной хирургии вмешательство происходит через одно отверстие на коже либо через уретру. Существуют следующие способы:

Метод

Описание

Чрескожная нефростомия

Это экстренная мера, когда хирург не может воспользоваться эндоскопическими методами либо они не дают положительного результата. Врач вводит дренаж в лоханку с помощью прокола на кожном покрове

Стентирование мочеточника

Это эндоскопический метод, при котором устанавливается специальный дренаж в лоханку. Такой способ позволяет создать обходной канал для урины, поэтому колики постепенно проходят

Эндоскопическое удаление камня

Операцию проводят через отверстие в мочевыводящем канале. Травматизация невысокая, а отток урины восстанавливается за короткий срок

Причины, симптомы и лечение почечных колик у женщин

3.1

Лечение заболеваний, вызвавших развитие почечной колики

Когда восстановится мочеотделение, после диагностики можно приступать к устранению первоначальных причин, повлекших нарушение оттока урины.

Заболевание

Препараты

Почечнокаменная болезнь

Назначают лекарства для разрушения конкрементов – Цистон, Цистенал. Дополнительно может проводиться ультразвуковое либо лазерное дробление

Пиелонефрит

Требуется применение антибиотиков – Монурал, Палин, амоксициллин, гентамицин

При травмах, опухолях, туберкулезе почек лечение проводится в зависимости от степени тяжести и иногда подразумевает хирургическое вмешательство. Не исключен и прием препаратов, но решение остается только за доктором.

Чтобы нормализовать кровеносное давление, назначают мочегонные средства. Дополнительно нужны гипотензивные препараты.

3.2

Питание

Соблюдение диеты является обязательным. Назначается лечебный стол №10.

Необходимо отказаться от:

  • соли;
  • кофе;
  • шоколада;
  • алкоголя;
  • газированных сладких напитков;
  • специй;
  • шпината;
  • щавеля.

Количество углеводов и жиров нужно ограничить. Обязательно соблюдать питьевой режим – рекомендуется выпивать по 2 л воды в день.

3.3

Народные средства

Лечить почечные колики у женщин можно народными средствами. Но их следует использовать только в качестве дополнения к основной терапии.

Эффективные рецепты представлены в таблице:

Средство

Способ приготовления

Схема приема

Морковные семена

  1. 1. Перетереть продукт до порошкового состояния.
  2. 2. Залить 1 ст. л. сырья чашкой кипятка.
  3. 3. Ждать 12 часов

Употреблять средство 6 раз в сутки по половине чашки

Брусничные листья

  1. 2. Залить 1 ст. л. сырья чашкой кипятка.
  2. 2. Проварить 15 минут.
  3. 3. Настаивать, пока жидкость не охладится до комнатной температуры.
  4. 4. Профильтровать через марлю.
  5. 5. Добавить 1 ст. л. меда

Выпивать по чашке такого отвара трижды в день

Хрен

  1. 1. Измельчить корнеплод на терке.
  2. 2. Смешать по 1 ч. л. хрена и сахара

Полученное средство съедать каждый раз до основного приема пищи. Всегда готовить свежее лекарство

Лук

  1. 1. Измельчить репчатый лук.
  2. 2. Выжать из него сок.
  3. 3. Смешать жидкость с медом в равных пропорциях

Принимать по 1 ст. л. трижды в сутки

Пустырник

  1. 1. Выжать из свежей травы сок.
  2. 2. Растворить 1 ч. л. жидкости в 100 мл теплой воды

Выпивать средство по стакану трижды в сутки. Каждый раз готовить свежий состав

Черня редька

  1. 1. Выжать сок из черной редьки.
  2. 2. Смешать полученную жидкость с медом равными частями

Выпивать по 1 ст. л. каждые пару часов

Солома овса

  1. 1. Залить 1 ч. л. сырья кипятком.
  2. 2. Подождать 10-20 минут

Смочить в средстве марлю и приложить к области мочеточника. Компресс держать, пока он не остынет.

Средство оказывает разогревающее и расширяющее действие, в результате которого камни будут легче проходить по мочеточнику

Мелиса, мята и ромашка

  1. 1. Смешать травы равными частями.
  2. 2. Залить щепотку сырья чашкой кипятка.
  3. 3. Подождать 15 минут

Выпивать средство раз в день в полном объеме

Хвощ полевой

  1. 1. Залить 2 ст. л. сырья с 500 мл кипятка.
  2. 2. Настаивать 35 минут

Выпивать по половине чашки 2 раза в день. Разрешается добавлять такой настой в ванну. Процедура длится 20 минут

Такие средства помогают растворить камни, ускоряют процесс их выведения. Но прежде чем приступать к подобному лечению, обязательно нужно посоветоваться с врачом.

Лечение почечной колики, симптомы у женщин и мужчин, как снять боль

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерап

Почечная колика – ТОП 6 причины, симптомы, диета, лечение, первая помощь

Здравствуйте, дорогие читатели. Почечная колика сегодня не является редкостью, хотя достаточно часто ее и путают с другими заболеваниями, из-за размытой симптоматики. Обычно боль возникает в области поясницы, что вводит человека в заблуждение, ведь подобная боль может возникать и по другим причинам, никак не связанным с органами выделительной системы. Чувствуя резкую боль в области поясницы, мы, прежде всего, думаем, что это очередное сезонное обострение радикулита. Лишь вторичные симптомы дают понять, что проблема заключается совсем не в опорно-двигательной системе, а в почках, которые по каким-либо причинам не справляются со своими функциями. Заболевание характеризуется нарушением оттока мочи из почки, причиной чего чаще всего является закупорка одного из мочевыводящих путей.

Образовавшаяся преграда не дает жидкости выводиться из почки, из-за чего человек и чувствует невыносимую боль. Самое важное знать, что делать при почечной колике.

Терпеть симптомы нельзя, да это, в общем-то, и невозможно, поэтому необходимо как можно скорее вызывать скорую помощь. Но до того, как к вам на помощь приедут медработники, нужно попытаться самостоятельно снять болевой синдром. Давайте же разберемся, как проявляется почечная колика – симптомы, причины, лечение, диета.

ТОП 6 причины почечной клики 

Наиболее распространенной причиной появления этого малоприятного симптома считается закупорка одного из мочеточников. Конечно же, такая закупорка происходит по причине проникновения образовавшегося в почке камня, который, естественно, создает преграду для оттока мочи.

Но это не единственная возможная причина, поэтому не стоит списывать все на камни, ведь первая помощь при разных причинах будет существенно отличаться.

Давайте же рассмотрим и другие причины возникновения данного симптома:

1. Закупорка мочеточника

Путем скопления достаточно большого количества слизи или гноя. Обычно подобные сбои могут быть вызваны воспалительным процессом, возникшим по причине попадания в организм какой-либо инфекции.

2. Перекручивание мочеточника

Может возникать по причине опущения одной из почек. Подобную проблему необходимо срочно решать, ведь застой мочи в почках может привести к развитию инфекции, которая не самым лучшим образом повлияет на функционирование почек.

3. Сдавливание мочевыводящих путей новообразованиями

Как доброкачественными, так и злокачественными. Как правило, опухоль поражает почки, а вот у мужчин, она может возникнуть в области предстательной железы. Сегодня рак простаты не является редкостью, поэтому необходимо вовремя проходить осмотр у доктора.

4. Возникновение гематом в следствие перенесенной травмы

Такая проблема требует срочного решения, ведь наличие внешних травм может говорить о повреждениях внутренних органов.

5. Отек слизистой оболочки мочевыводящих путей

Причиной которого стало какое-либо инфекционное заболевание органов малого таза. Чаще всего, это уретрит и простатит, поэтому данные заболевания игнорировать никак нельзя. Инфекция, поражая почки, будет медленно снижать их работу, что в конечном итоге приведет к почечной недостаточности.

6. Тромбоз почечных вен

Также может привести к развитию почечной недостаточности, что повлечет за собой массу проблем со здоровьем. Образование тромбов нарушает привычное поступление крови к органам, лишая их питательных веществ и кислорода. Несвоевременное лечение тромбоза может привести к плачевным последствиям.

Пациент чувствует острую боль даже при прикосновении к пояснице, при этом, в моче обнаруживается примесь крови. А вот анализ крови может показать увеличение количества эритроцитов и белка, что уже говорит о развитии серьезного воспаления в почках.

Почечная колика — симптомы у женщин и мужчин

У мужчин такое заболевание проявляется куда ярче, нежели у женщин. Дело в том, что мочеточники у мужчин будут намного тоньше и длиннее, что в значительной степени увеличивает площадь распространения болевого синдрома.

Как правило, попадание почечного камня в мочеточник вызывает у мужчины сильнейшие боли, а процесс выведения этого же камня затягивается на длительное время.

Дополнительные сведения о проявившемся симптоме у мужчин и женщин:

— боль возникает достаточно неожиданно, к примеру, во время каких-либо нагрузок или занятиях спортом. Также боль может появиться через какое-то время после употребления больших объемов жидкости или мочегонных препаратов;

— возникновение болевых ощущений обычно сопровождается частым мочеиспусканием, которое постепенно прекращается. Позывы к мочеиспусканию могут присутствовать, но, как правило, сам процесс не осуществляется. В следствие этого, появляется вздутие живота, которое вызывает дополнительные боли;

— повышение артериального давления, на фоне которого достаточно сильно учащается сердцебиение. Далее давление может резко упасть, в связи с чем, человек чувствует резкий приступ слабости, сопровождающийся побледнением кожи и повышенной потливостью.

При резком появлении таких болей, необходимо сразу же вызвать скорую помощь. Доктор направит больного на специальные обследования, которые помогут ему поставить точный диагноз и как можно скорее оказать первую помощь.

Что делать, при почечной колике

При появлении такого симптома, многие пытаются самостоятельно устранить невыносимую боль при помощи медикаментов, имеющихся под рукой. Но делать этого не рекомендуется, так как болеутоляющие средства могут помешать определению диагноза.

То есть, вам на время покажется, что боль ушла, и обращаться к врачу незачем. Но это состояние обманчиво, поэтому не стоит надеяться, что какой-нибудь анальгетик избавит вас от заболевания, которое уже наверняка развивается полным ходом.

В большей половине случаев почечная колика требует хирургического вмешательства, проведение которого будет полностью зависеть от интенсивности присутствующих болей. Если же обратиться за помощью к различным анальгетикам, то временное отсутствие болей может ввести в заблуждение доктора.

Поэтому единственное, что вы можете сделать до приезда скорой помощи, так это приложить к больному месту теплую грелку, которая на время поможет снизить сильную боль. Но обратите внимание, что грелку необходимо расположить на определенном расстоянии от позвоночника, не задевая его.

Воздействие высоких температур на мочеточники приводит к их расширению, что поможет застрявшему камню продвинуться по мочевыводящим путям. Так, боль понемногу станет утихать, но это не означает, что врачебная помощь вам больше не нужна.

Запрещается прикладывать грелку к области живота и промежности, ведь высокие температуры могу не самым лучшим образом повлиять на здоровые органы.

Также, необходимо предварительно измерить температуру, так как при ее повышении, использование грелки будет запрещено, особенно, если причиной воспалительного процесса стала инфекция.

Медикаментозная терапия

Такие средства могут использоваться только после проведенного обследования, к тому же, назначить их может только врач. А вот заниматься самолечением в данном случае не рекомендуется.

Доктор может назначить препараты определенных групп, которые помогут справиться с приступами колики:

Противовоспалительные препараты нестероидной группы, которые способны снять, как боли, так и отечность.

Спазмолитические препараты помогают устранить спазмы, возникающие на рефлекторном уровне, что в значительной степени расслабляет ткани органов.

Антидиуретики способствуют восстановлению привычного мочеиспускания, которое было нарушено закупоркой мочеточников по каким-либо причинам.

Лечение подобного заболевания производится исключительно в больничных условиях, ведь оно требует комплексного лечения, назначить которое может только доктор.

К тому же, некоторые из препаратов будут вводиться только внутривенно, что также может быть произведено исключительно в больнице.

Кроме того, больной должен все время находиться под присмотром медработников, ведь его состояние все еще является нестабильным. То есть, его состояние может в любой момент ухудшиться, поэтому ему может понадобиться оказание первой помощи.

В большей половине случаев главной предпосылкой для появления заболевания является именно мочекаменная болезнь, с чем справиться самостоятельно вряд ли получится. Данная патология может быть устранена только при помощи оперативного вмешательства, или же путем дробления камней без операции.

Терапия при наличии камней небольших размеров будет осуществляться путем употребления цитратных средств, которые способны растворить камни всего за несколько месяцев. Это касается только того вида камней, которые образовались из мочевой кислоты.

Камни иного происхождения удаляются путем хирургического вмешательства. Ну а если камень продвигается по мочеточнику самостоятельно, то необходимо выждать, пока он сам выйдет.

Терапия при возможных осложнениях

Дробление камней при помощи литотрипсии может привести к последствиям, проявляются которые в виде выведения остатков раздробленных камней.

В зависимости от размеров камня, после его дробления могут оставаться как небольшие осколки, так и песок. Поэтому доктор назначает средства, способствующие выведению подобных частиц камня естественным путем.

Кроме того, в курс лечения включают препараты, которые предупреждают повторное образование камней. Чаще всего назначаются различные травяные сборы, действие которых направлено на очищение почек.

При обнаружении мочевой инфекции, доктор назначает дополнительное лечение антибиотиками, ведь она может спровоцировать возвращение симптомов почечной колики.

Для поддержания здорового функционирования почек, назначаются различные витамины, восстанавливающие их работу.

Но главным условием такого лечения будет составление определенной диеты, которая включает в себя продукты, содержащие витамины Е и А.

Диета при почечной колике 

Конечно, применение медикаментов в данном случае является главным видом лечения, но оно обязательно должно подкрепляться специальной диетой.

Если вы будете постоянно принимать достаточно сильные медикаменты, и при этом, употреблять вредную пищу, то такое лечение, вряд ли, может принести нужный результат.

Поэтому для того, чтобы восстановить свой организм после перенесенного заболевания, а также предотвратить повторное возникновение почечных камней, необходимо придерживаться основных правил диетического питания.

Правила питания:

— прием пищи должен осуществляться до пяти раз в день;

— важно исключить из привычного рациона продукты, способствующие формированию новых камней;

— в сутки следует выпивать не менее, чем полтора литра жидкости;

— откажитесь от употребления алкоголя.

В период обострения заболевания, докторами назначается диета №10, которая подразумевает исключение продуктов, способствующих возбуждению нервной системы, а значит, раздражающих почки.

Запрещенные продукты:

— алкогольные напитки;

— копчености;

— бульоны на мясе или рыбе;

— пряности;

— бобовые;

— продукты с высоким содержанием соли;

— черный чай и кофе;

— квашеная капуста;

— какао.

В этот период необходимо употреблять пищу в небольших количествах, но ее приемы должны производиться как можно чаще.

Можно готовить супы с добавлением любых видов круп, но готовиться они должны без бульона. Мясо разрешается употреблять только в отварном виде, при этом, необходимо выбирать только нежирные сорта (курица, телятина).

Почечная колика — лечение народными методами, как снять боль 

Почечная колика требует срочного лечения, которое может быть эффективным только путем применения медикаментов сильного действия.

Средства народной медицины не помогут справиться с острыми болями, а вот помочь организму восстановиться после перенесенного недуга они точно помогут.

Обратите внимание, что даже перед применением натуральных средств все равно следует проконсультироваться с лечащим врачом. Кроме того, подобные средства разрешаются к употреблению только в случае стихания недуга, а вот при его обострении их применения строго запрещается.

  1. Настой на березовых почках. Для приготовления понадобится столовая ложка сырья, которая настаивается на 300 мл кипятка. Способствует очищению почек от песка, а также помогает справиться с воспалительным процессом.
  1. Отвар на основе семян тыквы. Горсть сырья проваривается в половине литра воды, после чего отвару нужно дать время остыть. Употребляется ежедневно на протяжении двух месяцев.

Пусть заболевание и появляется достаточно внезапно, но поверьте, формирование камней происходит далеко не за один день.

Данный симптом проявляется в виде невыносимой боли, избавиться от которой самостоятельно вам вряд ли удастся. Поэтому постарайтесь придерживаться здорового образа жизни, исключив продукты, которые способствуют образованию почечных камней. Разобравшись в том, почему возникает почечная колика – симптомы, какие бывают у мужчин и женщин, и причины, необходимо обратиться за помощью к доктору.

Автор статьи Ирина Петровна Вербицкая,

врач общей практики.

Почечная колика - симптомы у женщин и мужчин, причины, последствия и лечение от EMC

10 января 2020

Григорьев Николай

Уролог, д.м.н., Профессор

Автор: Уролог, д.м.н., профессор, руководитель Урологической клиники, заведующий кафедрой урологии Медицинской школы ЕМС Григорьев Николай

Почечная колика – это своего рода обострение мочекаменной болезни. Возникает из-за резкого нарушения оттока мочи из почки вследствие миграции камней. Камни в почках, которые не нарушают отток мочи, обычно не вызывают болевых ощущений. Они зарождаются и растут, часто достигают весьма больших размеров. Боль появляется, когда камень покидает свое место и начинает двигаться с током мочи. При этом небольшие камни (4-6 мм) могут причинить большее беспокойство, чем крупные. Мелкий камень легко проникает в мочеточник, стенки которого реагируют на инородный предмет стойким спазмом, это и приводит к резкому нарушению оттока мочи. Начинается почечная колика. Это очень серьезное и опасное состояние. Если срочно не обратиться за помощью, возможны осложнения, вплоть до гибели почки.

В ЕМС круглосуточно работает экстренная служба почечной колики. Специалисты помогут оперативно снять боль и исключат риск возможных осложнений.

Симптомы почечной колики

  • Резкая боль в боку, в пояснице, которая может отдавать в область живота, паха, половые органы. Боль очень сильная, по характеру схваткообразная, острая, режущая.
  • Тошнота и рвота.
  • Задержка мочеиспускания.
  • Примесь крови в моче.
  • Повышение артериального давления.
  • Боль не стихает при изменении положения тела.

Почечная колика у детей

Чем младше ребенок, тем менее отчетливы локальные симптомы и более выражены общие. Почечная колика у маленьких детей проявляется резким двигательным беспокойством, ребенок мечется в кровати, сучит ножками, жалуется на боль по всему животу без точной локализации. Живот резко вздут, напряжен, появляется частая рвота, задержка мочеиспускания, повы­шается температура.

У детей старшего возраста бо­лее характерные симптомы. Ребенок жалуется на боли в пояс­ничной области, имеющие характерную направленность по ходу мочеточника в подвздошную область, в половые органы и по ходу бедра. При низком расположении камня колика часто сопровождается учащенным болезненным мочеиспусканием с ир­радиацией боли в головку полового члена и на большие половые губы. Рвота и метеоризм также обычно сопутствуют приступу.

Почечная колика часто возникает на фоне полного здоровья ребенка, однако при мочекаменной бо­лезни провоцирующим фактором может быть предшествую­щая физическая активность, ходьба, бег. Приступ почечной колики может длиться от нескольких ча­сов до нескольких дней, прекращение боли не свидетельствует о выздоровлении и при отсутствии адекватной диагностики и лечения, она обыч­но возобновляется через некоторое время. Частые приступы негативно влияют на функцию почки и требуют незамедлительного лечения.

У маленьких детей почечная колика по симптоматике напоминает кишечную непроходимость, поэтому очень важно провести дифференциальную диагностику.

Почечная колика у беременных

Во время беременности нагрузка на организм возрастает в 2 и даже более раз. Иммунитет ослабевает, изменяются метаболические процессы, могут обостряться хронические болезни. Одно из часто прогрессирующих в период беременности заболеваний – мочекаменная болезнь.
Помимо сильной боли из-за нарушения оттока мочи из почки добавляются высокие риски для здоровья и жизни малыша. Нарушение кровоснабжения, кислородное голодание плода, преждевременные роды – ряд осложнений мочекаменной болезни в период беременности.
Диагностические возможности врачей в данном случае сильно ограничены, так как рентген, опасный для плода, не проводится. Обычно между почкой и мочевым пузырем устанавливают стент на весь срок беременности. Стент позволяет обеспечить отток мочи из почки в обход камня. Провести полную диагностику и лечение возможно только после родов.

Этот метод имеет значительные недостатки. Во-первых, неудобство. Наличие стента приводит к сильнейшему дискомфорту и боли. Во-вторых, стенты необходимо менять через определенный промежуток времени, потому что они могут выходить из строя. Эти манипуляции могут повлиять на состояние плода.

Лечение мочекаменной болезни в ЕМС

Врачи-урологи клиники ЕМС применяют безопасный и эффективный способ удаления камней – методику гибкой эндоскопии. Квалификация и огромный опыт работы, в том числе в ведущих зарубежных клиниках, позволяют докторам ЕМС проводить эту операцию без рентгена. Еще одно преимущество – манипуляция проводится без проколов и разрезов, что обеспечивает минимальные сроки восстановления и отличный эстетический эффект. Главное преимущество данной методики – в разы снижаются риски для будущего малыша.

Причины почечной колики

Почечная колика – это не самостоятельное заболевание. Это осложнение ряда болезней:

  • мочекаменной болезни,
  • воспаления и травм почек,
  • туберкулеза почки,
  • врожденных аномалий,
  • доброкачественных или злокачественных новообразований,
  • аллергических реакций, сопровождающихся отеком мочеточников,
  • болезни Ормонда.

Камни формируются из-за нарушения обмена солей. Сначала появляется ядро кристаллизации в виде скопления устойчивых микроскопических кристаллов. Со временем на ядре закрепляется все большее количество солей, которые формируют камень. Камни растут бессимптомно и дают о себе знать только когда камень закрывает просвет мочевых путей. Камень закупоривает просвет мочеточника и почечных лоханок, нарушая отток мочи и травмируя стенки органов, что и вызывает колику.

В случае пиелонефрита происходит слущивание почечного эпителия, нагноение и отложение фибрина, что может провоцировать закупорку просвета мочеточника. В результате развивается почечная колика.

Травма тканей почки может приводить к кровотечению и формированию скоплений кровяных сгустков, а также рубцовой ткани, перекрывающих просвет мочевыводящих путей.

При туберкулезе почки формируются специфические туберкулезные гранулемные образования, гноевидные массы, происходит слущивание эпителия почечной ткани. Эти факторы в совокупности могут приводить к затруднению оттока мочи.

Опухолевые образования могут порастать в полость органов мочевыделительной системы или сдавливать их извне, увеличиваясь, образования закрывают просвет мочеточника, что вызывает почечную колику.

Когда при почечной колике обращаться за медицинской помощью

Если вы почувствовали нестерпимую боль в поясничной области, сопровождающуюся одним из вышеперечисленных симптомов, нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи на дом либо попросить родных или знакомых отвезти вас в отделение неотложной и экстренной помощи. Потеря времени может привести к осложнениям вплоть до потери почки, хронической почечной недостаточности и даже смерти пациента.

Самолечение в данном случае противопоказано. Также, если почечная колика случилась впервые, не рекомендуется принимать какие-либо препараты до приезда бригады скорой помощи или осмотра врача, это может осложнить постановку диагноза.

К какому врачу идти при почечной колике

Если вы приезжаете в отделение неотложной помощи, вас осмотрит дежурный врач, назначит необходимые для диагностики исследования и при необходимости пригласит дежурного уролога для проведения мероприятий по восстановлению оттока мочи из почки. Если вы вызываете скорую помощь – врач проведет осмотр на дому, предварительно поставит диагноз и транспортирует в клинику для его уточнения и проведения лечения.

Диагностика заболеваний, вызвавших почечную колику

Согласно исследованиям, только одной четверти от общего числа пациентов, поступающих с подозрением на почечную колику, диагностируется именно эта патология. Поэтому задача врача – не только быстро и правильно диагностировать состояние пациента, но и выявить причину почечной колики. Потому что помимо снятия болевого синдрома и удаления камня пациенту может понадобиться лечение основного заболевания, которое вызвало почечную колику. Для этого в ЕМС есть все возможности: собственные клинико-диагностические лаборатории, современное диагностическое оборудование экспертного класса, операционные, оснащенные по последнему слову техники, круглосуточный стационар.

Заболевания, которые можно спутать с почечной коликой

Острый аппендицит. Из-за близости аппендикса к правому мочеточнику это самая частая диагностическая ошибка. По статистике, 40% пациентов с почечной коликой удаляют аппендицит. Основное отличие аппендицита – время возникновения рвоты (при колике рвота возникает сразу, при аппендиците спустя длительное время после начала болезни) и двигательная активность пациента (при аппендиците пациенты лежат относительно спокойно, при почечной колике постоянно двигаются, пытаясь принять положение, облегчающее боль).

Печеночная колика. Процент диагностических ошибок в данном случае значительно меньше. Печеночная колика также отличается резкой и сильной болью локализованной в одном месте. Однако в случае с почечной коликой боль оттает вниз - в область живота и половых органов, при печеночной – распространяется вверх в грудную клетку, лопатку и правое плечо. Кроме того, между печеночной коликой и нарушением диеты прослеживается четкая связь, тогда как на почечную колику диета никак не влияет.

Острый панкреатит. В целом симптомы схожи, главное отличие – при панкреатите падает давление, а при почечной колике оно не изменяется или незначительно повышается.

Кишечная непроходимость. Схожие с почечной коликой симптомы – вздутие живота и метеоризм. Главное отличие – характер боли. При почечной колике она постоянная, а при кишечной непроходимости схваткообразаная, зависящая от частоты сокращения мышц кишечника. Еще одно отличие – при кишечной непроходимости вследствие перитонита поднимается высокая температура.  При почечной колике температура не превышает 38˚.

Аневризма брюшного отдела аорты. Как и почечная колика аневризма может сопровождаться болью в животе, отдающей в поясничную область, вздутием живота, тошнотой и рвотой. Основное отличие – очень низкое давление при аневризме.

Пояснично-крестцовый радикулит. Сильная, резкая боль в пояснице также присутствует, но в отличие от колики, нет тошноты, рвоты и задержки мочеиспускания. Интенсивность боли при радикулите меняется с изменением положения тела.

Воспаление придатков. Часто при этом заболевании боль отдает в поясницу, однако женщина ощущает боль в области крестца и матки, что легко диагностируется при пальпации.

Анализы и обследования при почечной колике

Диагностика почечной колики не представляет сложности и проводится в ЕМС в кратчайшие сроки. От момента поступления пациента в клинику до момента окончательной постановки диагноза и принятия решения о проведении хирургического лечения, как правило, проходит около часа.

Диагностические этапы включают в себя:

Проводится оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания, кровообращения (пульс, частота сердечных сокращений и дыхания, артериальное давление), наличие двигательного беспокойства. Затем пальпация живота с целью исключения острой хирургической патологии. Во время процедуры доктор отмечает наличие послеоперационных рубцов.

Затем врач проверяет наличие основных симптомов почечной колики:

  1. Консультация и осмотр дежурным врачом отделения неотложной помощи и урологом.
    • симптом поколачивания (пациент сообщает о болезненных ощущениях во время процедуры постукивания) в зоне локализации боли;
    • с помощью пальпации поясничной области врач устанавливает, не появилась ли болезненность на стороне поражения;
    • наличие ассоциированных симптомов: дизурия, тошнота, рвота, задержка газов, стула, температура.
  2. Экстренный общий анализ мочи, экспресс-диагностика микрогематурии (высокое содержание эритроцитов), анализы крови (общий, биохимический). Нормальные показатели анализа мочи не исключают почечной колики, они свидетельствуют об отсутствии оттока мочи из блокированной почки.
  3. УЗИ мочевыделительной системы - идеальное первичное обследование больных с почечной коликой. Неинвазивное, быстрое, портативное. УЗИ выявляет камни в чашечно-лоханочной системе, в лоханочно-мочеточниковом сегменте и интрамуральном отделе мочеточника. Трансректальное и трасвагинальное УЗИ позволяют выявить камни в юкставезикальном отделе мочеточника.
  4. КТ мочевыделительной системы. Прогрессирование почечной колики чревато опасными осложнениями и причиняет мучения пациенту. КТ проводится для выявления причины появления камня и выполняется без контраста. Данный метод также применяют в спорных ситуациях, когда непонятна причина некоторых симптомов, и перед операцией для уточнения локализации камня.

Мочекаменная болезнь как одна из самых частых причин возникновения почечной колики

Мочекаменная болезнь - распространенное заболевание, которым страдают от 5 до 15% населения. Около половины от общего числа пациентов подвержены повторному образованию камней, поэтому большое значение играет грамотная профилактика и соблюдение рекомендаций. Более 70% почечных колик диагностируется в возрасте 20-50 лет, у мужчин в два раза чаще, чем у женщин.

Для образования камней существует ряд предпосылок:

  • Недостаточный объем мочи. Если в организме производится не более 1 л мочи в сутки, она становится более концентрированной, может застаиваться, что приводит к ее перенасыщению растворенными веществами и, как следствию, образованию камней.
  • Гиперкальциурия. Это состояние может быть следствием повышения уровня кальция в крови, гипервитаминоза Д, гиперпаратиреоза, употребления пищи с высоким содержанием белка. Гиперкальциурия увеличивает концентрацию солей кальция в моче, что приводит к образованию кристаллов. Около 80% почечных конкрементов содержат кальций.
  • Высокий уровень мочевой кислоты, оксалатов, урата натрия или цистина в моче. Такой состав мочи – следствие диеты с большим количеством белка, солей и оксалатов, а также возможного генетического расстройства, вызывающего повышенную экскрецию.
  • Инфекция, которую вызывают расщепляющие мочевину бактерии. Они разрушают мочевину, увеличивая концентрацию аммиака и фосфо

симптомы у женщин, диагностика и лечение

Многие люди предполагают, что острая почечная колика — самостоятельное заболевание, но это не совсем так. Чаще всего приступ является следствием наличия другой, как правило, мочекаменной болезни. И начинать лечение необходимо именно с диагностирования и терапии основного заболевания.

Причины появления острых приступов

Одной из самых распространенных причин почечных колик являются камни в мочеточнике. Именно они становятся помехой для нормального оттока мочи в мочевой пузырь из почки, вследствие чего и возникает сильнейший болевой приступ.

Также причиной почечных колик могут стать:

  • повреждения мочевыводящих путей;
  • наличие паразитов;
  • лучевое лечение, перенесенное ранее;
  • онкологическое заболевание.

У женщин приступ может указывать на наличие некоторых патологий хирургического характера, связанных с половой функцией. В этом случае симптомы недуга необязательно вызваны проблемой, связанной с почками, также это могут быть:

  • эктопическая беременность;
  • повреждение кисты яичника;
  • разрыв маточной трубы;
  • апоплексия яичника.

Болевой синдром, как правило, сопровождается резким повышением давления в области почки и острой окклюзией или закупоркой мочевых путей камнем. Это нарушает свободный проход мочи по мочеточнику, в функциональной части которого появляется отечность, оказывающая сильное давление на внутреннюю область почки и находящиеся в ней сосуды. Следствием чего и является сильная боль.

Факторы, провоцирующие развитие приступа

Симптомы заболевания, как правило, наступают совершенно неожиданно. Но есть ряд причин, которые могут повлиять на проявление недуга. К ним относятся:

  • употребление большого количества жидкости или ряда мочегонных продуктов, например, арбуза;
  • продолжительная тряска, например, при езде на лошади или машине по неровной дороге;
  • продолжительная ходьба;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • падение на спину и удар в область почек;
  • прием мочегонных препаратов и трав, предназначенных для приема при мочекаменной болезни;
  • гормональные изменения у женщин и период беременности;
  • нередко почечная колика возникает и во время полного расслабления, сна и отдыха.

Симптоматика

Основным признаком, указывающим на наличие камней в почке, является сильная, практически нестерпимая боль. Приступ также может иметь следующие симптомы:

  • рези в области уретры;
  • метеоризм;
  • небольшая гипертензия;
  • тахикардия;
  • сухость во рту;
  • учащенное мочеиспускание;
  • озноб;
  • анурия;
  • субфебрилитет;
  • тенезмы;
  • значительное снижение количества мочи, характерное в случае полной закупорки одной из частей мочевыводящих путей.

Если наличие заболевания выражено гинекологическими проблемами у женщин, то преобладать будут следующие симптомы:

  • головокружение;
  • бледность кожных покровов;
  • повышенная пульсация;
  • наличие холодного пота;
  • пониженное АД.

Сам по себе болевой приступ проявляется как схваткообразный, постоянный и распирающий. Боль появляется внезапно, достаточно быстро достигая своего пика. Продолжительность болевого приступа — от 3 до 18 часов подряд. Локализация боли зависит от конкретного места расположения камней в мочеточнике. Это могут быть:

  • поясничная область — при камнях в верхней части мочевыводящих путей;
  • пупочная область и нижний отдел живота — при расположении в средней или верхней части мочеточника;
  • надлобковая область и передняя поверхности бедра — при камнях в нижней части мочевых путей;
  • в области половых губ у женщин — когда конкремент расположен в юкставезикальном разделе мочеточника.

Диагностика

Для диагностирования почечных коликов обычно требуется лишь общий сбор анализов и исследование мочеполового тракта на УЗИ. Однако в ряде случаев ультразвуковое исследование не может отобразить полную картину заболевания. Связано это с некоторыми анатомическими особенностями пациента, например, загазованность кишечного тракта, наличие большого количества лишнего веса, хроническая стадия недуга. В таких сложных случаях для более точного диагностирования дополнительно могут применяться:

  • радиоизотопная сцинтиграфия;
  • мультиспиральная томография;
  • рентгенографические экскреторная и обзорная урография.

Почечная колика во время беременности

Время вынашивания ребенка вовсе не предполагает появления и развития мочекаменных заболеваний, но в этот промежуток времени у многих женщин происходит обострение уже имеющихся недугов, связанных с почками. Поэтому вероятность того, что почечная колика даст о себе знать именно сейчас, значительно возрастает.

Особенности заболевания

Основной причиной, по которой появляются симптомы у беременных женщин, как правило, является наличие пиелонефрита или мочекаменной болезни. Локализация болевых ощущений чаще всего проявляется в правой части живота и распространяется на весь паховый отдел. Сильные болевые симптомы при беременности нередко сопровождают: рвота, тошнота, озноб и повышение температуры тела. Появляются учащенные позывы к мочеиспусканию. При этом в моче могут наблюдаться кровяные включения.

Особенно тяжелые приступы у женщин в период беременности могут приводить к преждевременным родам. Поэтому, обнаружив у себя даже незначительные симптомы почечных колик, рекомендуется незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

Врач-уролог уберет спазм и снизит болевой приступ, что поможет уменьшить напряжение на стенках мочеточника, наладить мочевой отток и облегчить общее состояние пациентки.

До приезда профессионалов следует постараться расслабиться и принять наиболее комфортное положение тела. Это нередко помогает сдвинуть образование, перекрывающие мочеточник, и снизить болевые ощущения.

Противопоказания при почечной колике у беременных

Не следует проводить никакое лечение самостоятельно, а также принимать какие-либо медикаменты, в том числе обезболивающие препараты, без консультации с врачом. Противопоказаны также:

  • применение грелки и других прогревающих процедур;
  • прием горячих ванн;
  • употребление травяных настоек.

Терапия

В основном лечение при почечной колике составляется с учетом общей клинической картины и размера самого конкремента. Если диаметр образования не превышает 6 мм, то его вывод может произойти самостоятельно. Если же камень значительно больше, а также если по каким-либо причинам сузились мочевыводящие пути, требуются меры по скорейшей его ликвидации.

С этой целью могут применяться препараты, способствующие растворению образований, а также спазмолитики, анальгетики, антибактериальные и противовоспалительные средства. В случае, если процедуры не приносят должного результата, лечение дополняется катеризацией мочеточника.

Решение о хирургическом удаление камня принимается в крайнем случае, когда консервативное лечение оказывается совершенно неэффективным. Также назначение оперативного вмешательства необходимо в случае, если в результате недуга появились серьезные осложнения, существует угроза бактериемического шока или острого гнойного пиелонефрита.

Современные технологии позволяют избежать стандартного открытого хирургического вмешательства и провести оперативное лечение с минимальными повреждениями, практически без боли.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

симптомы у женщин, первая помощь и лечение

Симптомы почечной колики у женщин характеризуются выраженным болевым синдромом, который сложно купируется даже после приема анальгетиков в домашних условиях. Симптом развивается спонтанно, может быть спровоцирован физическими нагрузками, травмой, резким вставанием из постели или даже менструацией. В основе патологического состояния - нарушенный пассаж мочи.

Факторы развития

Почечная колика - острый болевой приступ, вызванный закупоркой мочевыводящих протоков и нарушением оттока урины из почки.

почечная колика симптомы у женщинСимптомы почечной колики у женщин сопровождаются острой болью

Острая боль является следствием рефлекторного спазма мышечной ткани мочеточникового канала, увеличения давления в почечных лоханках, отечностью паренхимы, застоя крови в почечных венах. Основными причинами почечной колики являются следующие заболевания и состояния:

  • мочекаменная болезнь с образованием песка, кальцинатов и другого рода конкрементов в почках;
  • воспалительные заболевания органов урогенитальных путей, почечных структур;
  • токсический фактор;
  • почечная недостаточность;
  • новообразования.

В 85% всех клинических случаев причиной почечной колики является именно мочекаменная болезнь. Иногда почечную колику может спровоцировать острая кишечная инфекция. Острый симптом - результат отхождения крупных камней из почек, закупорка ими мочеточников с последующей травматизацией стенок органов мочевыводящих путей.

Механизм развития по стадии

Развитие приступа почечной колики происходит в несколько этапов:

  • Острая фаза. Внезапное начало приступа, обычно на фоне нормального самочувствия и в любое время суток. Характер и сила боли постоянные, однако при изменении положения тела болезненность усиливается. Интенсивность приступа зависит от давления в мочеточниках и почечной лоханки. Если за время приступа и спазмов мышечных структур конкременты продолжают перемещаться, то это вызывает новые резкие ощущения.
  • Постоянная фаза. Период наступает спустя 1.5-2 часа после внезапного приступа и отличается продолжительным течением. Постоянная фаза характеризуется пиком болезненности. Часто именно в эту фазу пациенты обращаются к врачу.
  • Стихание. Облегчение наступает после устранения причин болезненного симптома. Улучшение может произойти как самопроизвольно, так и после медицинского вмешательства.

Даже если почечная колика проходит самостоятельно, последующее обращение к врачу необходимо во избежание вторичных осложнений. Иногда приступ минует постоянную фазу и проходит спустя 2-4 часа также внезапно.

Симптомы

Боли при почечной колике имеют схваткообразный характер, возникают слева или носят двухсторонний характер. Смена положения тела не приносит облегчения, лишь усиливает болезненность. Боли нередко иррадиируют в брюшину справа, что позволяет подозревать аппендицит.

лечениеЛечение заключается в назначении медикаментозной терапии, проведения процедур и хирургического вмешательства

При закупорке камнями мочеточников боли отдают в органы малого таза, промежность. Помимо болей возникают и другие симптомы почечной колики у женщин:

  • усиление болезненности во время мочеиспускания;
  • нарушение оттока мочи, изменение интенсивности напора;
  • скачки артериального давления;
  • повышенное газообразование, распирание живота;
  • тошнота, нередко завершающаяся рвотой;
  • повышенная температура.

Длительное сохранение постоянной болевой фазы нередко провоцирует шоковое состояние со снижением частоты сердечных сокращений, потерей сознания, появлением холодного пота и бледностью кожных покровов.

Что делать?

Первая помощь при почечной колике у женщин заключается в устранении спазма с мышечных структур мочеточников. Для облегчения боли принимают спазмолитические средства. Самолечение оправдано при полном исключении внематочной беременности, аппендицита, перекрута полипа или кисты, острого воспаления. Облегчить состояние можно следующим образом:

  • сухое тепло или теплая ванна для расслабления мышц мочеточников, органов малого таза;
  • обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных на основе ибупрофена, парацетамола.

Другой специфической первой помощи для облегчения состояния пациентов не существует. Если облегчение не наступает в ближайшие 30-60 минут или самочувствие женщины страдает значительно, то вызывают скорую помощь с последующей госпитализации в профильные отделения.

Только после тщательной дифференциальной диагностики исключают холецистит, разрыв фаллопиевых труб, эндометриоз, приступ панкреатита, перфорации желудка или кишечника в результате язвенно-эрозивных очагов.

Схема лечения

В момент госпитализации у женщины выясняют, какие препараты принимались ранее для купирования приступа, аллергические реакции на некоторые лекарственные средства. Обычно в стационарных условиях проводят блокаду с раствором Новокаина в округлую маточную связку.

первая помощьПервая помощь сводится к расслаблению спазмов мочеточников, но обычно пациенты стараются сразу попасть к врачу из-за сильных болей

Если процедура не приносит облегчения, проводят катетеризацию мочевого пузыря. При помощи катетера удается обойти область закупорки, беспрепятственно вывести мочу, тем самым снизив болевой синдром.

Хирургическое лечение

Если проведение катетеризации невозможно и продвижение конкремента не наблюдается, то прибегают к хирургическому лечению заболевания:

  • Литотрипсия - метод дробления камней. Существует несколько разновидностей литотрипсии: ударно-волновая, чрезкожная, контактная. После воздействия камни превращаются в песок и беспрепятственно выводятся с мочой.
  • Эндоскопия. Малоинвазивный метод лечения мочекаменной болезни с удалением стриктуры мочеточников посредством эндоскопического оборудования.
  • Лапароскопия. Применяется в случае повреждения сосудов мочевыводящего канала. При обширном повреждении проводят замену мочеточника из собственных тканей кишечника.
  • Хирургическое вмешательство. Радикальный метод с операционным доступом через разрез брюшины. Применяется при опухолевых процессах, множественных крупных конкрементах, при аномалиях анатомии мочевыводящих путей.

После операции женщина находится в стационаре до стабилизации состояния, нормализации нормального пассажа мочи. Реабилитация включает постельный и охранительный режим, соблюдение лечебной диеты.

Осложнения и профилактика

Почечная колика - опасное состояние, которое способствует появлению следующих осложнений:

  • гидронефроз - скопление урины в почках, увеличение органа и почечных структур;
  • пиелонефрит, пионефроз.
  • кистозное поражение почек;
  • хроническая болезнь почек.

Развитие функциональной органной недостаточности происходит из-за атрофии тканей почек, угасания функций органа. Во избежание осложнений и рецидивов рекомендуется следовать всем врачебным рекомендациям:

  • правильное питание и соблюдение питьевого режима;
  • исключение всех провоцирующих факторов;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний почек, мочевого пузыря.

Почечные колики представляют собой лишь проявление какого-либо заболевания, поэтому для предупреждения рецидива важно исключать факторы, отягчающие нефрологический анамнез. После выздоровления необходимо проходить регулярные обследования: анализы крови, УЗИ почек и органов брюшной полости не менее 1-2 раз в год.

Прогноз при почечной колике напрямую зависит от причины синдрома, характера сопутствующих осложнений. При развитии хронической почечной недостаточности прогноз сильно варьирует, определяется готовностью пациента к пожизненному соблюдению диеты, здорового образа жизни, адекватной терапии.

Читайте далее: ферритин норма у женщин

Симптомы, методы лечения и продолжительность лечения

Обзор

Почечная колика - это тип боли, который возникает, когда мочевые камни блокируют часть мочевыводящих путей. Мочевыводящие пути включают почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Вы можете получить камни в любом месте мочевыводящих путей. Они образуются, когда такие минералы, как кальций и мочевая кислота, слипаются в моче и образуют твердые кристаллы. Камни могут быть такими маленькими, как песчинка, или большими, как мяч для гольфа. Когда эти камни становятся достаточно большими, они могут стать очень болезненными.

Маленькие камни могут не вызывать никаких симптомов. Более крупные камни могут вызвать почечную колику, особенно если они блокируют мочеточник. Это трубка, по которой моча проходит от почек к мочевому пузырю.

Симптомы почечной колики включают:

  • сильную боль по бокам тела между ребрами и бедром или в нижней части живота
  • боль, которая распространяется на спину или пах
  • тошнота или рвота

почечная колика боль часто приходит волнообразно.Эти волны могут длиться от 20 до 60 минут.

Другие симптомы мочевых камней включают:

  • боль при мочеиспускании
  • кровь в моче, которая может быть розовой, красной или коричневой
  • мутная или дурно пахнущая моча
  • гравий - крошечные кусочки камней в моче моча
  • срочная потребность в мочеиспускании
  • мочеиспускание больше или меньше обычного
  • лихорадка и озноб (если у вас инфекция)

Почечная колика возникает, когда камень попадает в мочевыводящие пути, часто в мочеточник.Камень растягивает и расширяет область, вызывая сильную боль.

Около 12 процентов мужчин и 6 процентов женщин в течение жизни получают один или несколько мочевых камней. Частота возникновения почечной колики увеличивается из-за изменений в диете и образе жизни.

Несколько факторов увеличивают риск образования мочевых камней, в том числе:

  • диета с высоким содержанием веществ, вызывающих образование камней, таких как оксалат или белок
  • семейный или личный анамнез камней
  • обезвоживание из-за недостаточного количества питья жидкости или из-за потери слишком большого количества жидкости из-за потоотделения, рвоты или диареи
  • ожирение
  • операция обходного желудочного анастомоза, которая увеличивает усвоение организмом кальция и других веществ, образующих камни
  • нарушения обмена веществ, наследственные заболевания, гиперпаратиреоз и другие состояния которые могут увеличить количество камнеобразующих веществ в вашем теле
  • Инфекция мочевыводящих путей

Если у вас есть симптомы почечной колики или мочевых камней, обратитесь к врачу.Ваш врач может провести тесты, чтобы выявить повышенный уровень веществ, образующих камни, в вашей крови или моче. С помощью компьютерной томографии можно обнаружить камни в почках и других мочевыводящих органах.

Если у вас большой камень, ваш врач может выполнить одну из следующих процедур, чтобы удалить его и облегчить почечную колику:

  • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL): Эта процедура использует ударные волны, направленные на ваши почки, для разрушения камни на очень мелкие кусочки. Затем вы выводите осколки камня с мочой.
  • Уретероскопия: Ваш врач вводит тонкий, освещенный эндоскоп через уретру и мочевой пузырь, чтобы удалить камень.
  • Чрескожная нефролитотомия: В этой процедуре используются крошечные инструменты, вводимые через небольшой разрез на спине для удаления камня. Во время этой процедуры вы будете спать.

В ближайшее время ваш врач пропишет вам лекарства, снимающие боль при почечной колике. Варианты включают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Motrin IB, Advil)
  • препараты для предотвращения мышечных спазмов
  • опиоидные препараты

Почечная колика - симптом мочевых камней.В нем нет особых сложностей. Если вы не лечите мочевые камни, у вас могут развиться такие осложнения, как инфекция мочевыводящих путей или повреждение почек.

Чтобы избежать почечной колики в будущем, примите следующие меры для предотвращения мочевых камней:

  • Выпивайте не менее 8–10 стаканов воды в день. Уменьшите количество газированных напитков, особенно содержащих фосфорную кислоту.
  • Сократите употребление соли в своем рационе.
  • Ограничьте потребление животного белка из таких продуктов, как красное мясо, рыба и яйца.
  • Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием оксалатов, таких как шпинат, орехи и ревень.

Ваш врач может также прописать лекарство для предотвращения образования камней.

Большинство мочевых камней в конечном итоге проходят сами по себе. Такие процедуры, как ДУВЛ и литотрипсия, могут удалить камни, которые этого не делают.

Могут возвращаться мочевые камни. Около половины людей, у которых есть один камень, получат другой в течение пяти лет. Употребление дополнительной жидкости и принятие других мер по предотвращению камней может помочь вам избежать их и предотвратить почечную колику в будущем.

.

Почечная колика - клинический обзор

1.5 CPD Credits Щелкните здесь, чтобы поразмышлять над этой статьей и добавить примечания к вашему организатору CPD по обучению MIMS

Раздел 1: Эпидемиология и этиология

Почечная колика, возникающая в результате отхождения камней, является частой причиной заболеваемости. Лечение, направленное на предотвращение рецидивов, может быть эффективным и должно дать возможность устранить факторы образа жизни.

Почечные камни - обычное явление, в промышленно развитых странах их распространенность в течение жизни составляет около 10%.Они примерно в два раза чаще встречаются у мужчин, хотя могут увеличиваться у женщин. Представляется, что люди европейского или ближневосточного происхождения имеют повышенный риск.

Камни образуются в почечных канальцах и собирательной системе, когда достигается порог перенасыщения для соответствующего компонента. Это зависит от ряда факторов, включая его концентрацию в моче, pH мочи и концентрацию цитрата. Большинство камней имеют кальций, и частота рецидивов достигает 50% через 10 лет (см. Таблицу 1).

ТАБЛИЦА 1: ВИДЫ И ЧАСТОТА ПОЧЕЧНОГО КАМНЯ
Тип почечного камня Частота
оксалат кальция / смешанный кальций 80%
Мочевая кислота 5-10%
Фосфат магния-аммония (струвит), мочевая кислота 5-10%
фосфат кальция 5%
Цистин 1-2%

У людей с метаболическим синдромом наблюдается повышенная заболеваемость камнями.В этой группе населения камни чаще, чем в среднем, имеют мочевую кислоту по природе, хотя кальциевые камни по-прежнему являются наиболее распространенными.

Почечная каменная колика - это боль, вызванная попыткой прохождения камней по мочевыводящим путям. Классический восковой и убывающий характер - результат перистальтического сокращения мочеточника. Хотя это может быть непостоянно, оно может быть очень болезненным. Наиболее частыми участками скопления камней являются тазово-мочеточниковое соединение (PUJ) и пузырно-мочеточниковое соединение (VUJ).

Классификация
Восемьдесят процентов пациентов с почечными камнями образуют кальциевые камни, большинство из которых состоят в основном из оксалата кальция или, реже, из фосфата кальция. К другим основным типам относятся мочевая кислота, струвит (фосфат магния-аммония) и цистиновые камни. У одного и того же пациента может одновременно быть более одного типа камня.

Раздел 2: Диагностика

Почечные камни часто протекают бессимптомно. Случайные камни выявляются примерно у 5% пациентов при УЗИ брюшной полости или компьютерной томографии.

Почечная колика обычно проявляется как внезапно возникающая сильная боль в боку, которая может быть периодической. Он часто распространяется в пах, так что можно описать боль в яичке, кончике полового члена, половых губах или клиторе.

Степень тяжести может вызвать тахикардию, потоотделение, тошноту и рвоту или даже коллапс. Пациент с почечной коликой будет кататься или ходить по полу, в отличие от пациента с перитонитом, который будет лежать совершенно неподвижно.

Другие проявления почечных камней включают безболезненное отхождение песка, камней или видимой крови, дизурию, ургентные позывы или менее типичные боли в боку или животе.

Исследования
Гематурия с помощью щупа является обычным явлением и подтверждает диагноз, но не является универсальным признаком.

Для подтверждения диагноза почечной колики требуется визуализация, поскольку дифференциальный диагноз включает ряд сосудистых, урологических, кишечных, верхних отделов желудочно-кишечного тракта и гинекологических причин сильной боли в животе.

В настоящее время золотым стандартом первой линии визуализации острой боли в боку является неконтрастная компьютерная томография (NCCT). Он имеет почти 100% чувствительность даже для небольших камней и обычно демонстрирует непроходимость мочевыводящих путей, если таковая имеется.При отсутствии камней это может свидетельствовать об альтернативном значимом диагнозе.

Внутривенная урограмма (ВВУ) не пользуется популярностью, поскольку многочисленные испытания показали низкую чувствительность и специфичность к НЦКТ с потенциальной токсичностью контрастной нагрузки. Однако он лучше демонстрирует наличие препятствия.

Простой рентген почек, мочеточников, мочевого пузыря (KUB) может быть полезен при известных рентгеноконтрастных камнеобразователях с классической картиной.

Ультразвуковое сканирование (USS) безопасно, недорого и эффективно для выявления камней размером> 5 мм в чашечках почек, PUJ и VUJ.Он ограничен своей способностью обнаруживать камни в мочеточнике.

USS может быть полезным у беременных или для исключения специфических различий, таких как камни в желчном пузыре, аневризма брюшной аорты и патология кисты яичника. Это хорошо для выявления гидронефроза.

При почечной колике полезны следующие основные исследования:

  • FBC - повышенный WCC может указывать на инфекцию, хотя WCC до 16x109 / л часто наблюдается при острой почечной колике
  • U & Es
  • Костный профиль (включая кальций и фосфат)
  • Ураты сыворотки
  • Микроскопия мочи, посев и чувствительность

Пациенту также следует посоветовать просеять мочу и собрать любой камень / осадок для анализа.

Раздел 3. Управление состоянием

При подозрении на почечную колику начальное лечение может проводиться дома, если соблюдены следующие критерии:

  • Нет признаков инфекции (отрицательный тест на лейкоциты / нитриты, афебрилитет, системно хорошо).
  • Низкий риск почечной недостаточности (отсутствие хронической болезни почек, единственная функционирующая почка или трансплантат почки; односторонние симптомы; выделение большого количества мочи).
  • Хорошая начальная реакция на симптоматические меры.
  • Контроль симптомов пероральными препаратами (анальгезия, противорвотные средства).
  • Способность поддерживать потребление достаточного количества жидкости.
  • Идеально моложе 60 лет (обеспечьте телефонный контакт и соответствующую социальную поддержку).
  • Исключение беременности у женщин детородного возраста.
  • Отсутствие диагностической неопределенности в отношении серьезных альтернативных диагнозов (например, протекающая аневризма брюшной аорты).

Если эти критерии соблюдены, быстрое направление в больницу для диагностической визуализации (NCCT для первого обращения) должно быть в течение семи дней.В противном случае пациента следует направить в больницу для срочного урологического обследования.

Анальгезия
Для большинства пациентов лучшим начальным обезболивающим средством является ректальный диклофенак (50–100 мг). В качестве альтернативы для начального контроля можно использовать парентеральный путь введения (диклофенак 75 мг в / м).

Если есть противопоказания к НПВП (почечная недостаточность, заболевание верхних отделов ЖКТ, истощение объема, ингибиторы АПФ), можно использовать опиаты, хотя они обычно не столь эффективны и могут усиливать тошноту.Рассмотрим диаморфин 1,25–2,5 мг внутривенно или 2,5 мг подкожно. Петидин обычно избегают.

Техническое обслуживание часто достигается с помощью комбинации:

  • Диклофенак 25-50 мг 3 раза в день перорально / ректально
  • Парацетамол 1 г четыре раза в день перорально / ректально
  • Кодеин 30-60 мг каждые шесть часов

Противорвотные средства
Тошнота и рвота являются обычными явлениями; начальные варианты парентерального введения включают в / м или пероральный циклизин, прохлорперазин или метоклопрамид.

Дополнительные методы лечения
Успешное прохождение камней мочеточника зависит от их размера и положения. Большинство камней <5 мм будут = "" в конечном итоге = "" пройти = "", хотя = "" this = "" may = "" take = "" несколько = "" недель = "" about = "" 50 = "" из = "" 5-10мм = "" камни = "" spontaneously = ""> 10мм вряд ли пройдут без вмешательства.

Консервативное лечение с наблюдением и переоценкой целесообразно при отсутствии инфекции, гидронефроза и неуправляемых симптомов, если размер камня <10 мм.

Лечебная экспульсивная терапия использует фармакологическое расслабление гладких мышц для облегчения прохождения камней.

Для камней 5-10 мм это может увеличить скорость прохода на 30%. С более мелкими камнями это может сократить время прохождения и симптомы. Лучшее доказательство - альфа-адреноблокаторы (тамсулозин 400 мкг один раз в день).

Заражение заблокированной системы - это чрезвычайная ситуация, так как она может разрушить нефроны и прогрессировать до септического шока. Лечение включает в себя внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия и декомпрессию с нефростомией или стентированием.

Удаление камня мочеточника показано при камнях размером> 15 мм, камнях меньшего размера, которые не прогрессируют, при постоянной непроходимости или неуправляемых симптомах. Наиболее распространенными методами являются экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия и уретероскопия с лазерной литотрипсией.

Общие меры
Меры, применимые ко всем камнеобразователям, включают:

  • Поддерживайте потребление жидкости для вывода> 2,5 л в день и пейте перед сном, чтобы вызвать ноктурию
  • Ограничьте потребление натрия, чтобы снизить содержание кальция в моче и повысить уровень бикарбоната
  • Сокращение потребления животного белка
  • Поддерживайте нормальный вес

Раздел 4: Прогноз

У большинства камнеобразователей нет генетических, анатомических или трубчатых дефектов, предрасполагающих к образованию камней.У них есть кальцийсодержащие камни, часто в связи с изменяемыми факторами метаболизма и образа жизни.

Рецидивирующие камни являются обычным явлением и могут вызывать серьезные осложнения, включая прогрессирующую почечную недостаточность.

Большой анализ реестра, включающий> 3 млн взрослых из Северной Америки, показал, что даже единичный эпизод почечного камня был связан со значительным увеличением вероятности хронического заболевания почек, включая терминальную почечную недостаточность1. Следовательно, у пациентов с почечными камнями важны контроль факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и изменение образа жизни.

Рецидивирующие камнеобразователи (особенно те, кто придерживается вышеперечисленных мер) должны пройти обследование в специализированной клинике.

Профилактика почечных камней
Недавний систематический обзор, включающий 28 РКИ, показал, что повышенное потребление жидкости значительно снижает риск рецидивов кальциевых камней. 2

У мужчин, часто употребляющих безалкогольные напитки, снижение потребления также снижает риск рецидива камней. Результаты были неоднозначными из-за потенциальной пользы от других диетических вмешательств.

У пациентов с множественными кальциевыми камнями в прошлом дополнительное лечение тиазидами, цитратом и / или аллопуринолом еще больше снизило риск рецидива камней. Исходная биохимия не позволяла прогнозировать эффективность какого-либо лечения, кроме уровней мочевой кислоты.

Раздел 5: Пример

46-летний мужчина звонит своему терапевту в нерабочее время с шестьючасовым анамнезом внезапной сильной боли в левой пояснице.

Когда приходит доктор, пациент стоит на коленях, хватаясь за поясницу.У него рвота, и он сообщает о частых и позывах к мочеиспусканию.

Ему недавно поставили диагноз сахарный диабет 2 типа, он принимает метформин, симвастатин и бисопролол. Он говорит, что у его отца были камни в почках, хотя личного анамнеза нет. Его работа включает в себя много времени за рулем и работу в офисах с кондиционерами. Он выпивает две чашки чая и одну или две банки безалкогольных напитков в день.

У него избыточный вес (ИМТ 31). Пульс 94 уд. / Мин, АД 150/95 мм рт. Ст., Температура 36,4 градуса. Абдоминальное обследование без особенностей.Индикаторная полоска мочи показывает кровь 2+ и лейкоциты 1+ и отправляется на микроскопию, посев и определение чувствительности.

Установлен рабочий диагноз почечной колики и введено 10 мг морфина внутримышечно плюс 75 мг ректального диклофенака с немедленным облегчением. Ему прописали совместный кодамол и диклофенак и посоветовали просеивать мочу.

На следующий день боль утихла. Пациента отправляют на простой рентгеновский снимок KUB, который показывает рентгеноконтрастную плотность 7 мм в левом VUJ. Ему выписывают тамсулозин по 400 мкг 1 раз в сутки.

Через пять дней пациент явился на контрольный осмотр. Боль прошла, и он представляет собой небольшой коричневый камень неправильной формы, который отправляют на анализ. Его МГУ роста не показал. Кровь запрашивается на FBC, U & Es, кальций, фосфат и ураты.

Во время консультации его спрашивают о диетических привычках и признается, что он ест много мясных продуктов и фаст-фуд. Ему сообщают, что у него есть 50% вероятность образования нового камня в течение 10 лет, и что профилактические меры должны включать сокращение потребления мяса и соли, но, что наиболее важно, поддержание высокого диуреза.

Раздел 6: Доказательная база

Клинические испытания

  • Александр RT, Hemmelgarn BR, Wiebe N et al. Камни в почках и потеря функции почек: когортное исследование. BMJ 2012; 345: e5287.
  • Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE et al. Медицинское лечение для предотвращения рецидивирующего нефролитиаза у взрослых: систематический обзор клинических рекомендаций Американского колледжа врачей. Ann Intern Med 2013; 158: 535-43.

Онлайн

  • Д-р Мэтт Варриер, специалист-регистратор по почечной медицине, г-жа Сьюзан Уиллис, специалист-регистратор по урологии, и д-р Марлис Остерманн, консультант по почечной медицине и реанимации, Фонд здравоохранения Гая и Сент-Томаса, Лондон.
ВЛИЯНИЕ НА CPD: ЗАРАБАТЫВАЙТЕ БОЛЬШЕ КРЕДИТОВ

Эти дополнительные очки действий могут позволить вам заработать больше кредитов за счет увеличения затраченного времени и достигнутого эффекта.

  • Поговорите с коллегами и радиологом о протоколе компьютерной томографии, рентгена KUB или УЗИ при почечной колике.
  • Проведите аудит пациентов с почечной коликой в ​​анамнезе за последние два года и убедитесь, что у них были FBC, U & Es, костный профиль, ураты сыворотки и MSU.
  • Составьте с помощью диетологов лист диетических рекомендаций, чтобы снизить риск почечной колики.

Поразмышляйте над этой статьей и добавьте заметки своему организатору CPD в MIMS Learning

Ссылки

1. Александр Р. Т., Хеммельгарн Б. Р., Вибе Н. и др. Камни в почках и потеря функции почек: когортное исследование. BMJ 2012; 345: e5287.

2. Финк Х.А., Уилт Т.Дж., Эйдман К.Э. и др. Медицинское лечение для предотвращения рецидивирующего нефролитиаза у взрослых: систематический обзор клинических рекомендаций Американского колледжа врачей.Ann Intern Med 2013; 158: 535-43.

.

Почечная колика: симптомы, лечение и типы

Почечная колика - это боль, возникающая из-за камня в мочевыводящих путях. Мочевыводящие пути включают почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Камни могут образовываться в любом месте мочевыводящих путей, и они могут значительно различаться по размеру. Большинство камней возникают из-за накопления минералов или других веществ, таких как мочевая кислота, которые слипаются в моче и образуют твердую массу.

Есть несколько вариантов лечения мочевых камней.Однако, поскольку многие камни проходят без хирургического вмешательства, лечение почечной колики часто является основной задачей во время лечения.

В этой статье мы объясняем, как распознать почечную колику, что ее вызывает и способы ее лечения.

Симптомы почечной колики различаются в зависимости от размера камня и его расположения в мочевыводящих путях. Некоторые маленькие камни вызывают легкую почечную колику, и человек может выводить их с мочой без особого дискомфорта.

Более крупные камни могут вызвать сильную боль, особенно если они застревают и блокируют любые небольшие проходы в мочевыводящих путях.Чувствительные области включают мочеточники, которые представляют собой трубки, по которым моча проходит между почкой и мочевым пузырем.

Наиболее частым проявлением почечной колики является боль на пораженной стороне тела между нижними ребрами и бедром. Эта боль имеет тенденцию распространяться в нижнюю часть живота и пах.

Боль обычно возникает волнами, каждая из которых длится 20–60 минут, прежде чем утихнет.

Почечная колика - лишь один из симптомов, вызываемых мочевыми камнями. Другие симптомы, которые обычно возникают наряду с почечной коликой, включают:

  • боль или затрудненное мочеиспускание
  • кровь в моче, которая может выглядеть розовой, красной или коричневой
  • моча с необычным запахом
  • тошнота
  • рвота
  • маленькая частицы в моче
  • ощущение постоянной неотложной потребности в мочеиспускании
  • мутная моча
  • мочеиспускание более или менее часто, чем обычно

У некоторых людей могут возникать симптомы родственной инфекции мочевыводящих путей (ИМП).К ним относятся жар, озноб и холодный пот. Любой, у кого есть какие-либо из этих симптомов, должен поговорить с врачом.

Любому, у кого наряду с почечной коликой наблюдаются следующие симптомы, следует обратиться в скорую медицинскую помощь или немедленно обратиться в отделение неотложной помощи:

  • Полная неспособность помочиться
  • неконтролируемая рвота
  • Температура выше 101 ° F

Почечная колика возникает из-за застревания камня в мочевыводящих путях, что обычно происходит в мочеточнике.Здесь камень растягивает окружающую область ткани, пытаясь пройти сквозь него, что может быть болезненным.

Кроме того, ограниченный поток мочи может вызвать воспаление и повышение давления. Мочеточник также может спазмировать, вызывая боль.

Камень в почках может образоваться из нескольких различных химических веществ и минералов. Камни развиваются из-за нескольких различных факторов риска, включая:

  • лишний кальций в моче
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как болезнь Крона или язвенный колит
  • подагра, которая возникает из-за избытка мочевой кислоты кислота
  • определенные лекарства
  • цистинурия, при которой камни развиваются из аминокислоты цистеина
  • ожирение
  • операции на желудочно-кишечном тракте, такие как обходное желудочное анастомозирование
  • обезвоживание
  • семейный анамнез мочекаменной болезни

Врачи будут часто используют анализы крови, чтобы проверить повышенный уровень камнеобразующих веществ в организме человека.Визуализирующий тест может помочь обнаружить любые значительные камни в мочевыводящих путях, например, рентгеновский снимок с простой пленки, компьютерная томография или ультразвук.

Лечение часто зависит от типа камня. Существует несколько различных типов камней, в том числе:

  • Кальций камни: Это наиболее распространенные типы камней, состоящие из оксалата кальция.
  • Мочевая кислота камни: Эти камни образуются, когда мочевая кислота концентрируется в моче.
  • Цистиновые камни: Цистиновые камни встречаются редко и возникают из-за цистинурии.
  • Струвит камни: Бактерии в мочевыводящих путях могут вызывать струвитные камни, хотя они также встречаются реже.

Большинство мелких камней могут выделяться с мочой. Врачи порекомендуют гидратацию и могут назначить обезболивающие, чтобы помочь человеку справиться с болью. Они будут следить за человеком, пока не пройдет камень.

Ряд процедур может помочь человеку удалить более крупные камни и облегчить почечную колику. К ним относятся:

  • Удаление камня под контролем уретероскопии : Эта инвазивная хирургическая процедура заключается в том, что врач вводит тонкий эндоскоп со светом и прикрепленной камерой в мочевыводящие пути. Это позволяет им находить и удалять камень.
  • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) : ЭУВЛ - это неинвазивное лечение.Это процесс направления небольших звуковых волн на почки, чтобы разбить камни на мелкие кусочки. Затем эти фрагменты могут выводиться с мочой.
  • Чрескожная нефролитотомия : Врачи обычно проводят эту процедуру под общей анестезией. Они сделают небольшой разрез на спине человека, чтобы получить доступ к почке, и удалят камень с помощью телескопа с подсветкой и небольших хирургических инструментов.
  • Установка стента : Иногда врачи вставляют тонкую трубку в мочеточник человека, чтобы облегчить обструкцию и способствовать отхождению камней.
  • Открытая операция : Некоторым людям, которые не могут отвести камни, может потребоваться открытая операция. Однако у этой процедуры более длительное время восстановления, чем у других процедур. Врачи часто пытаются извлечь или разбить камни, чтобы человек мог их миновать, прежде чем рассматривать возможность открытой операции.

Лечение также может включать прием лекарств, которые помогают облегчить симптомы или уменьшить образование камней. Эти методы лечения могут включать:

  • антибиотики
  • подщелачивающие агенты
  • кортикостероиды
  • блокаторы кальциевых каналов
  • селективные блокаторы альфа-1

Человек может предпринять несколько шагов для предотвращения образования камней в почках.Узнайте больше здесь.

Обезболивание - важный шаг в лечении, поскольку оно может улучшить качество жизни человека до тех пор, пока камень не пройдет. Врачи также могут порекомендовать лекарства, успокаивающие желудочно-кишечный тракт и устраняющие тошноту и рвоту.

Размещение теплового компресса на боку или на пояснице может успокоить мышечные спазмы, которые могут возникнуть у людей с почечной коликой.

Чтобы избежать почечной колики, нужно предотвратить образование камней, вызывающих симптомы.

Врач может назначить тиазидный диуретик, если у человека есть склонность к образованию оксалатных камней в мочевыводящих путях.

В других случаях они могут порекомендовать людям увеличить потребление жидкости и уменьшить количество натрия в своем рационе.

Употребление большего количества жидкости не всегда может уменьшить почечную колику или помочь вывести камни из мочевыводящих путей, но, по крайней мере, предотвратит обезвоживание.

Многие люди получают пользу от здоровой диеты, богатой цельными злаками, овощами, фруктами и нежирным белком. Врачи также могут посоветовать людям увеличить потребление цитрусовых, таких как апельсины, лимоны и грейпфруты.

Узнайте о связи между диетой и камнями в почках здесь.

Многие камни проходят сами по себе, но они могут вызывать почечную колику. Врачи часто выбирают лучшее сочетание медикаментозного и хирургического лечения, чтобы помочь разбить более крупные камни и позволить им пройти.

Камни в мочевыводящих путях могут иногда снова расти после успешного лечения. Профилактические меры могут помочь предотвратить дальнейшее развитие камней и уменьшить симптомы почечной колики.

.

ПОЧЕЧНЫЕ КОЛИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ - КОЛИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

ПОЧЕЧНЫЕ КОЛИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ - КАКИЕ СИМПТОМЫ ХЛАМИДИИ В ГОРЛО.

Симптомы почечной колики


    Почечная колика

  • резкая боль в пояснице, отдающая в пах; связанные с прохождением почечного камня через мочеточник
  • Боль, вызванная камнями в почках
  • Термин

  • , используемый для описания распространенных тяжелых симптомов, связанных с закупоркой мочеточника почечными камнями.Общие жалобы включают непредсказуемое начало сильной боли, обычно начинающейся в спине и иррадирующей в пах. Эту сильную боль часто сопровождают тошнота и рвота.
    симптомы

  • Признак существования чего-то, особенно. нежелательной ситуации
  • Симптомы - британский фильм ужасов 1974 года режиссера Хосе Рамона Ларраса. Он был включен в Каннский кинофестиваль 1974 года. Несмотря на то, что он распространялся частным образом через бутлеги, оригинальные гравюры отсутствуют, и последний раз он был показан на британском телевидении в 1983 году.
  • Физическая или психическая особенность, которая рассматривается как указывающая на состояние болезни, особенно такая особенность, которая очевидна для пациента
  • (симптом) (лекарство) любое ощущение или изменение функции организма, которое испытывает пациент и связано с определенным заболеванием
  • (симптом) все, что сопровождает X и рассматривается как указание на существование X

Цветок голени

Ботаническое название: Moringa oleifera Lam Семейство: Moringaceae Drumstick tree, среднего размера.слабоствольное дерево. Цветки белые в пазушных метелках, плоды длинные стручки, темно-зеленые, 9 ребристые, треугольные, содержат треугольные крылатые семена. Растение успокаивает нарушенные Вата, Капху, боль, отек, воспаление, лихорадку, колики, глисты, почечные камни, кашель, «астму», желтуху, эпилепсию, абсцесс, спленомегалию и сексуальную слабость. Полезные части: корень, кора, семена и листья. Взято из Коттампатти, Дхармапури, штат Тамил Наду, Индия.

Джо и я

Снято пару лет назад в больнице.Вчера (понедельник, 28 июля) я провел весь день (с 6:45 до 19:00) в больнице общего профиля Норт-Йорка. Еще один камень в почках! Оооочень больно! Я вернусь, когда мне станет лучше.


.

Почечная колика - RCEMLearning

Общий анализ мочи

Пациентам с подозрением на почечную колику следует проводить анализ мочи с помощью индикаторной полоски. Микроскопическая гематурия будет присутствовать в 90% случаев, но будет отсутствовать до 10%; поэтому, если клиническая картина наводит на размышления, этих пациентов следует перейти к дальнейшему исследованию. Часто присутствует пиурия, но это часто является результатом раздражения мочеточника, а не инфекции.

В дополнение к тесту с помощью щупа следует отправить мочу на микроскопию и посев, если на основании анамнеза или обследования есть подозрение на инфекцию.

У рецидивирующих камнеобразователей должен быть 24-часовой сбор мочи на:

  • Объем мочи
  • Кальций
  • Оксалат
  • Мочевая кислота
  • Цитрат
  • Натрий
  • Креатинин

Специальная терапия будет показана, если в ходе этого скрининга будут обнаружены отклонения, например аллопуринол при камнях из мочевой кислоты и меры, необходимые для увеличения выведения кальция при гиперкальциемии, такие как тиазидные диуретики.

Анализы крови

Необходимо сделать общий анализ крови и электролиты. Также потребуются образцы сыворотки на амилазу, фосфат, ураты, бикарбонат и кальций.

Обучающий прикус

Внутривенный (IV) доступ должен быть получен одновременно с отбором образцов крови для введения жидкости, анальгезии или противорвотного средства

Обычная KUB и рентгенография брюшной полости

Рентгенография брюшной полости, включая рентгенограмму мочеточника и мочевого пузыря (KUB), обычно является первым шагом в лечении боли в животе (см. Рисунки).KUB не показывает признаков кальцификации почечного тракта, а после контрастирования (справа) наблюдается быстрое выведение через верхние тракты. Это нормальные фильмы.

Однако при использовании этого метода визуализации необходимо учитывать несколько факторов:

  • Обычная рентгенография брюшной полости (указывается в форме запроса как KUB-просмотр почек, мочеточников, мочевого пузыря KUB) имеет низкую чувствительность для обнаружения камней - всего 40-50%. Он не чувствителен для обнаружения не рентгеноконтрастных камней или для обнаружения других причин обструкции мочеточника, кроме почечных камней, которые, безусловно, важны для ED.
  • Обычный KUB имеет специфичность 77% для обнаружения почечных камней. Этот показатель относительно низок из-за кальцификаций таза и флеболитов, которые имеют схожий вид. Флеболиты имеют центральную прозрачность. Они также наиболее часто встречаются в тазу, хотя флеболиты гонадных вен могут вызвать путаницу при оценке поясничной области мочеточника на снимке.
  • Камни, содержащие кальций, такие как оксалат и фосфат кальция, легче всего визуализировать на простой рентгенографии. Менее рентгеноконтрастные камни, такие как ураты, цистин и фосфат магния-аммония, видны плохо.Хотя 90% камней состоят из солей кальция, только 59% видны на рентгенограммах брюшной полости. Маленькие камни плохо визуализируются и легко скрываются из-за кишечного газа или фекалий.
  • Обычная рентгенография определенно используется после определенных видов лечения, таких как экстракорпоральная литотрипсия, а также для наблюдения за рентгеноконтрастными камнями, которые лечат консервативно. В таких случаях пациенты, возвращающиеся в отделение неотложной помощи, заслуживают KUB.
Внутривенная урография (ВВУ)

При внутривенной урографии (ВВУ) камни визуализируются как прозрачные дефекты наполнения контрастно заполненной лоханочно-чешуйчатой ​​системы (см. Рисунок ниже).Стандартные пленки, используемые в серии IVU, - это обычный KUB, 20-минутный фильм и фильм после мочеиспускания. Отсроченные пленки необходимы там, где есть препятствия. Это проявляется как задержка появления контраста в почках и мочеточнике, всегда сравнивайте эти пленки со стандартным KUB для определения положения камня.

Рисунок: Дефект пломбирования, видимый в тазово-чашечной системе

IVU раньше считалось лучшим, чем компьютерная томография (КТ) -KUB, в оценке степени обструкции и облегчении принятия решений относительно дальнейшего лечения.Однако решения о продолжении лечения почечной колики чаще основываются на размере и местонахождении камня, и в настоящее время считается, что КТ лучше при их оценке.

Главный недостаток IVU - высокий уровень знаний, необходимых для интерпретации тонкостей. Их часто пропускает младший врач скорой помощи. Тем не менее, к сожалению, ВВУ часто остаются преобладающим методом экстренной визуализации при почечной колике.

К другим недостаткам можно отнести:

  • Необходимость введения контраста
  • Доза облучения (но меньше КТ)
  • Задержка в получении соответствующей информации о возможном месте обструкции
  • Сложность доставки неотложных пациентов на рентген в ED

Обучающий прикус

При обструкции высокой степени даже длительная визуализация в течение 12-24 часов может не продемонстрировать обструкции из-за недостаточной концентрации контрастного вещества

Некоторым пациентам следует избегать ВВУ: Пациенты с почечной недостаточностью, контрастной аллергией, беременные женщины и диабетики, принимающие метформин.

CT-KUB

Неулучшенная КТ в настоящее время является методом выбора при почечной колике, особенно при оценке случаев, когда диагноз может быть неясным, например, острая боль в боку у пожилого пациента. Это быстрое, может измерять размер камней и может оценить степень связанной с этим непроходимости мочевыводящих путей. На КТ KUB ниже показан камень в правом мочеточнике.

Ложноотрицательные значения 2-7%, вероятно, связаны с небольшим размером камня. Размер камня важен, поскольку он связан с самопроизвольным переходом.Часто наблюдаются вторичные признаки, такие как гидронефроз, перинефрический отек и скручивание, а также периуретеральный отек. Перинефрические перевязки появляются через 2 часа и достигают максимума через 8 часов.

Критика использования компьютерной томографии для оценки почечной колики связана с радиационным воздействием. Хотя это правда, диагностическая ценность выше и может оправдать риск. Протоколы КТ с низкой дозой были оценены и, по-видимому, поддерживают диагностическую точность. В американских исследованиях стоимость КТ в среднем эквивалентна ВВУ.

Исследования показали, что пациенты с болью в боку, которым назначена компьютерная томография, имеют камни примерно в 70% случаев (однако у 47% сопутствующий диагноз). Более 99% камней выявляются на КТ, за исключением чистых матриксных камней, связанных с такими лекарствами, как индинавир и родственные ингибиторы протеазы. Большинство альтернативных диагнозов выявляется с помощью КТ, особенно пиелонефрит, образование почек, патология придатков, дивертикулит и аппендицит

Обучающий прикус

CT является быстрым, избегает контрастирования и облегчает альтернативную диагностику, особенно в условиях «красных флажков»

Ультразвуковое сканирование

Ультразвук имеет более низкую чувствительность (24–77%) по сравнению с КТ (96%).Специфичность при использовании обеих методик приближается к 100%. Ультразвук часто используется в качестве метода визуализации первой линии у беременных женщин и детей, когда лучше всего избегать облучения. Камни размером до 0,5 мм можно визуализировать, но чувствительность увеличивается с увеличением размера камня (см. Рисунок). Визуализация мочеточников в просвете мочевого пузыря на УЗИ исчезает с обструкцией и может указывать на наличие обструкции мочеточника. Мерцающий артефакт на доплеровском изображении может помочь в диагностике более мелких камней.

Визуализация при беременности

Почечная колика во время беременности больше не встречается. Беременность требует особого внимания. Хотя 80% камней проходят спонтанно, что способствует консервативному лечению, диагностика может вызвать проблемы, поскольку гидронефроз беременных может затруднить диагностику связанного с ним препятствующего образования камня. Эндовагинальные УЗИ-изображения могут помочь при визуализации камней в дистальных отделах мочеточника и мочеиспускательного канала. Неулучшенная компьютерная томография может быть показана на более поздних сроках беременности, так как облучение, необходимое для облегчения ВВУ, превышает дозу излучения.

.

Почечная колика - симптомы, причины, лечение

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Беспокойство
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врача по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи

    0 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все
    Больницы по награде
    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все
    Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Кожные заболевания
    • Просмотреть все условия
    Узнать о процедурах
    • Ангиопластика
    • Хирургия катаракты
    • Операция на колене 9011
    • Хирургия плеча
    • См. Все процедуры
    Руководства по приемам
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Ревматоидный артрит
    • Обсудить все врачи
    • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
      • Семейная медицина
      • Внутренняя медицина
      • Акушерство и гинекология
      • Стоматология
      • Ортопедическая хирургия
      • Все специальности
      Найти врачей по
        20 Состояние Фибромиалгия
      • Беспокойство
      • СДВГ
      • Апноэ во сне
      • Мигрень
      Найдите врача по процедуре