Skip to content

Признаки комы оказание первой доврачебной помощи при коме


алгоритм действий. Что такое кома у человека

Все чаще летальные исходы в мире случаются из-за того, что не каждый человек умеет правильно оказать первую помощь потерпевшему. Находясь в шоковом состоянии, человек, увидевший, как рядом с ним упал и не шевелится мужчина или женщина, просто стоит и смотрит. А если бы он сразу взял себя в руки и оказал необходимую помощь, то в результате можно было бы спасти чью-то жизнь. Также важно родственникам серьезно больных пациентов знать, какие симптомы обострения, что предпринять в том или ином случае, чтобы суметь своевременно оказать помощь. Сегодня мы рассмотрим очень важную тему: что такое кома у человека. Практически каждый должен иметь представление, как правильно оказать помощь, что предпринять, чтобы спасти человеку жизнь.

Что такое кома у человека?

Кома – это достаточно тяжелое состояние, которое характеризуется быстро развивающимся угнетением ЦНС с глубокой потерей сознания и отсутствием реакций на внешнее воздействие. При этом состоянии у пациента нарушается работа нескольких систем организма: дыхательной, сердечно-сосудистой и других.

Одной из причин развития комы являются существенные повреждения тканей головного мозга. Это может произойти вследствие повреждения тканей, например, при травмах или кровоизлияниях, а также вследствие наличия у пациента серьезных инфекционных патологий, отравлений и других процессов. Первая помощь при коме и клинической смерти очень важна, ведь именно она может спасти пациенту жизнь, но первое, что нужно сделать, – это определить разновидность коматозного состояния и выявить то, что его спровоцировало.

Этапы комы

Кома, как и многие другие патологии в организме человека, протекает в несколько этапов:

  • Прекома. Это состояние является предшественником истинной комы, может длиться от пары минут и до двух часов. В это время сознание человека спутано, он оглушен, его состояние резко меняется, то он становится слишком вялым, то просыпается некая активность, повышенная возбудимость. Если рефлексы сохранены, то может быть нарушена координация движений.
  • Кома I степени. При таком состоянии все реакции пациента на внешние раздражающие факторы резко заторможены, контакт с больным затруднен. Тонус мышц повышен, пищу больной способен проглотить только жидкую. Значительно повышены сухожильные рефлексы. Реакция зрачков на свет сохраняется, в редких случаях может быть заметно косоглазие.
  • Кома 2 степени. Эта форма характеризуется ступором, никакого контакта с больным нет. Зрачки на свет не реагируют, они сужены, и рефлексы на раздражители отсутствуют. Также могут быть замечены редкие хаотичные движения, напряжены конечности или, наоборот, расслаблены, и другие. Может быть нарушено дыхание по патологическому типу, если кома 2 степени. В редких случаях может произойти непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.
  • Кома 3 степени. На этом этапе человек находится без сознания, нет ответной реакции на внешние раздражители. Отсутствует реакция зрачков на свет. Тонус мышц снижается, могут наблюдаться судороги. Температура тела, артериальное давление низкие, дыхание нарушено. Первая помощь при коме в этом состоянии очень важна, иначе, если не стабилизировать состояние, то этот этап перейдет в запредельную кому.
  • Запредельная кома (4 степень). В этом состоянии резко снижается давление и температура, полностью отсутствуют все рефлексы. Состояние пациента поддерживается благодаря аппарату ИВЛ и парентеральному питанию.

Первая помощь при коме очень важна, но она будет более полезной, если сразу определить, какой из видов комы наблюдается у пациента, ведь их существует несколько.

Диабетическая кома

Она чаще всего встречается у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Такая кома может случиться у больных с высоким уровнем сахара (гипергликемия) или низким (гипогликемия). К такому состоянию приводит высокое содержание глюкозы в крови. При диабетической коме появляется запах ацетона из ротовой полости. Если правильно диагностировать этот вид комы, то очень быстро можно вывести человека из данного состояния.

В этом случае нужно срочно измерить уровень сахара в крови, если он завышен, то ввести инсулин, а если низкий, то дать пациенту принять углеводы. И лучше сразу обратиться за помощью к врачу, который понаблюдает за пациентом и сможет помочь ему без вреда для здоровья выйти из этого состояния.

Травматическая кома

Чаще всего она случается у пациентов, которые получили черепно-мозговую травму, вследствие чего был поврежден головной мозг. От остальных видов комы она отличается сильной рвотой в прекоме. Первая помощь при коме этого вида подразумевает принятие срочных мер, которые помогут улучшить кровообращение в мозге и восстановить его функции.

Менингеальная кома

Этот вид развивается, если наблюдается интоксикация тканей головного мозга, она может быть спровоцирована наличием менингококковой инфекции. Уточнить диагноз можно только после проведения люмбальной пункции. В этом состоянии у больного сильно болит голова, он не может поднять вытянутую ногу, а если голова пассивно наклоняется вперед, то происходит непроизвольное сгибание ноги в колене.

Также характерной чертой этого вида комы является сыпь с участками некроза на кожных покровах и слизистой. В этом случае помочь пациенту смогут только квалифицированные врачи, поэтому первая помощь для него – это вызов скорой помощи и госпитализация в инфекционное отделение.

Церебральная кома

Она характерна для тех пациентов, у которых есть заболевания головного мозга, связанные с наличием новообразований. Человек в коме чувствует:

  • Сильнейшую головную боль, которая сопровождается рвотой.
  • Пациентам все труднее проглатывать пищу, они часто давятся, с трудом могут даже выпить воды.

Если в это время не оказать первую помощь, то развивается кома. Также эти симптомы могут говорить о коматозном состоянии, причиной которого стал абсцесс мозга. Отличие в том, что в последнем случае она может сопровождаться воспалительными патологиями, такими как ангина, отит или гайморит. Помочь в этом случае может только доктор, который по признакам быстро определит, в чем дело, и поможет пациенту.

Голодная кома

Этот вид возникает при дистрофии 3 степени, которая развивается в результате длительного голодания. Часто этот вид встречается у молодежи, которая сидит на диете. В организме чувствуется дефицит белка, он выполняет многие функции в организме, поэтому, когда его не хватает, то практически все органы работают неправильно, угнетается функционирование головного мозга.

Если это состояние развивается, то можно наблюдать следующие симптомы:

  • Случаются частые обмороки.
  • Наблюдается общая слабость.
  • Учащается сердцебиение.
  • Человек в коме чувствует себя плохо: температура тела и давление низкие, случаются судороги и даже самопроизвольное мочеиспускание.

В этом случае необходимо обратиться к доктору, и ни в коем случае не следует давать пациенту еду, ведь организм должен восстанавливаться постепенно.

Эпилептическая кома

Часто развивается в результате сильного судорожного припадка. У пациентов наблюдается характерное расширение зрачков, кожные покровы бледнеют, все рефлексы угнетаются. На языке часто появляются признаки прикуса, почти всегда наблюдается самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

Давление и температура снижаются, пульс учащенный. Если состояние усугубляется, то пульс становиться нитевидным, дыхание из поверхностного становится глубоким. Если первая помощь при коме не будет оказана, то у пациента исчезают рефлексы, давление продолжает снижаться, и в итоге наступает смерть.

Алкогольная кома

Отравление спиртными напитками часто приводит к алкогольной коме, она может закончиться клинической смертью. Злоупотребление алкоголем может привести к нарушениям работы органов. Этиловый спирт наносит серьезный удар по работе головного мозга, он может даже привести к остановке работы органов дыхания.

Существует несколько стадий алкогольного коматозного состояния, неотложная помощь при коме любой стадии очень важна, но при третьей особенно. Первая помощь в этом случае заключается в том, чтобы освободить дыхательные пути от слизи и рвотных масс. Пациента кладут набок и срочно вызывают скорую помощь.

Печеночная кома

Неправильная работа печени может привести к тому, что у пациента развивается кома, и в таком случае ее называют печеночной. Причиной могут стать патологии этого органа любого происхождения. Физиологический механизм развития данного типа комы прост: печень - это главнейший фильтр человеческого организма. В тех случаях, когда работа органа нарушается, то в кровеносное русло проникают продукты обмена веществ, которые должны были быть обезврежены в печени. Они значительно влияют на клетки мозга, что и может привести к развитию комы. Этот вид часто сопровождается нарушениями в работе сердца, отеком мозга и общей интоксикацией. Оказание помощи при коме этого вида – скорейшее обращение к специалисту, если этого не сделать, то в большинстве случаев это приводит к смерти больного.

Первая помощь при коме

Первая помощь при коматозном состоянии очень важна, любое промедление может привести к смерти. Если перед вами оказался человек в коме, то первое, что нужно сделать, это бегло осмотреть его. Если вдруг при нем будет глюкометр или инсулин, то это говорит, что он диабетик и, возможно, у него диабетическая кома, хотя у ребенка этого всего быть с собой и не должно. Алгоритм оказания помощи при коме взрослым и детям очень схож.

Итак, несколько рекомендаций, которые помогут помочь пациенту в коме:

  • Срочно восстановить и поддерживать адекватное дыхание: провести санацию дыхательных органов, подключить ИВЛ-аппарат или сделать коникотомию, но это в редких случаях и только с разрешения специалиста.
  • Катетеризация периферической вены.
  • Восстановление и поддержание адекватного кровообращения: если давление низкое, то внутривенно капают раствор натрия хлорида и глюкозы, а если давление выше нормы, то его корректируют магния-сульфатом. Сердечный ритм нормализуют путем дефибрилляции. Такая же подразумевается первая помощь при коме неясной этиологии.
  • Устанавливается катетер в мочевой пузырь, чтобы можно было контролировать уровень диуреза.
  • Установка зонда после интубации трахеи.

Неотложная помощь при коме – это очень важно, поэтому ни в коем случае не нужно впадать в истерику, а срочно вызывать скорую и сделать все возможное, чтобы облегчить состояние пациента. Своевременно оказанная помощь может спасти человеку жизнь.

Порядок оказания помощи при коме

Кома – состояние устойчивой невосприимчивости к внешним воздействиям, при котором болевая чувствительность полностью отсутствует или сохранена на рефлекторном уровне.

Кома может наступить в следующих случаях:

  • при черепно-мозговой травме;
  • при острой дыхательной недостаточности;
  • при алкогольном отравлении;
  • при кровоизлиянии в мозг;
  • при эпилептическом приступе.

  ПРИЗНАКИ КОМЫ

  • Потеря сознания более чем на 4 минуты
  • Расстройство дыхания и сердечной деятельности
  • Потеря чувствительности
  • Утрата реакций на различные внешние раздражители

  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КОМЕ

Что берем
из аптечки:

Марля, бинт или салфетка

1 Убедитесь в проходимости дыхательных путей – очистите нос, рот, ротоглотку от посторонних предметов, крови, рвотных масс методом «выгребания» (используйте любую ткань или салфетку, чтобы рука не скользила во рту).

2 Расстегните стесняющую одежду.

3 Уложите пострадавшего на бок.

4 Постоянно контролируйте дыхание и пульс.

 

ВАЖНО:

При отсутствии признаков жизни – дыхания и пульса– немедленно приступайте к сердечно-легочной реанимации! Алгоритм – на этой странице.

5 Ждите приезда "скорой помощи" или доставьте пострадавшего в медучреждение.

Симптомы и неотложная медицинская помощь

Распространенный тип комы — гипогликемическая — возникает при сахарном диабете. Другие разновидности имеют свои отличительные особенности, но общими являются:

  • Внезапная потеря сознания.
  • Слабое дыхание поверхностного типа.
  • Нитевидный пульс, который иногда невозможно определить без медицинского оборудования во время оказания первой неотложной помощи.
  • Скованная мимика лица, которая запечатлело последние моменты перед комой.
  • Бледность кожи, холодный липкий пот.
  • При сахарном диабете отмечается спонтанное снижение активного инсулина в русле кровеносной системы (ниже 40 ЕД/мл).

Оказание первой неотложной медицинской помощи до приезда врачей при коматозных состояниях позволит сохранить полноценную жизнь больному.

Факт. Существует заболевание, при котором человек может внезапно потерять сознание на продолжительный период времени. Это не является проявлением комы. Окружающие могут счесть больного за умершего. Так по ошибке был похоронен великий русский писатель Н. Гоголь.

Состояние комы | ಌ Нaдeждa ಌ


 

Первая помощь пострадавшему в состоянии комы.

 

Определение признаков комы


 
  1. Для проверки сознания аккуратно потормошите пострадавшего за плечи и спросите: «Что с Вами? Помощь нужна?».
  2.  

  3. При отсутствии у потерпевшего реакции на вопрос — позовите помощника (если рядом кто-нибудь есть).
  4.  

  5. Откройте дыхательные пути. Для этого одну руку следует положить на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой поднять подбородок и запрокинуть голову. Наклонитесь щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего, смотрите на его грудную клетку. Прислушайтесь к дыханию, ощутите выдыхаемый воздух на своей щеке, установите наличие или отсутствие движений грудной клетки (в течение 10 секунд).
     
    Правила определения наличия пульса: Показать / скрыть… Примечание: Для непрофессионалов оценка пульса может вызвать достаточно серьезные затруднения, поэтому современные рекомендации (алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации) не подразумевают выполнение этого мероприятия. Наличие или отсутствие кровообращения оценивается по косвенным признакам, в частности, по отсутствию произвольных движений, сознания и дыхания.
     
    Определите наличие пульса на сонной артерии. (Пульс есть — пострадавший жив.)

    Для определения наличия сознания и пульса на сонной артерии необходимо расположить четыре пальца на шее пострадавшего между хрящами гортани и кивательной мышцей и прижать их в сторону позвоночного столба.
     
    Пульс следует определять в течение 10 секунд, так как при волнении можно ошибиться и принять свой пульс за пульс пострадавшего. Эта ошибка может стоить жизни: не приступить к реанимации в течение 3-4 минут после остановки сердца — потерять все шансы на спасение.
     
    При спешном или небрежном определении пульса возможна и другая, не менее опасная ошибка. При наличии у пострадавшего очень редкого пульса, его можно не заметить. И тогда комплекс сердечно-легочной реанимации будет проводиться на живом человеке, что может привести к его смерти.
     
    У грудных детей (до 1 года), наличие пульса проверяется на плечевой артерии.
  6.  

  7. При отсутствии дыхания необходимо начинать Сердечно-легочную реанимацию >>>
    При наличии дыхания (и пульса) и отсутствии сознания, пострадавший находится в состоянии комы. Показать / скрыть…

    На стадии первой помощи не представляется возможным определить причину потери сознания, т.е. отличить обморок от комы. Но и в том и в другом случае требуются одинаковые действия.


     
    Что делать, если у пострадавшего подтвердились признаки комы?
    Немедленно повернуть его на живот, иначе он в любую секунду может захлебнуться рвотными массами или удавиться собственным языком.

 

Выполнение поворота спасения


 
  1. Завести ближнюю к себе руку пострадавшего за его голову. Заведенная за голову рука пострадавшего не только страхует шейный отдел позвоночника, но и значительно облегчает поворот тела. В состоянии комы невозможно определить повреждения шейного отдела позвоночника. Заведенная за голову рука страхует шейный отдел позвоночника от опасных боковых смещений во время поворота на живот.
  2.  

  3. Одной рукой взяться за дальнее от себя плечо, а другой — за поясной ремень или бедро пострадавшего. Заведенная за голову рука пострадавшего не только страхует шейный отдел позвоночника, но и значительно облегчает поворот тела.
  4.  

  5. Повернуть пострадавшего на живот с подстраховкой шейного отдела позвоночника. Очистить пальцами или салфеткой ротовую полость и надавить на корень языка. Когда челюсти пострадавшего сжаты, не следует пытаться их разжимать. Плотно стиснутые зубы не препятствуют прохождению воздуха.
  6.  

  7. Приложить холод к голове и оставить в таком положении до прибытия бригады скорой помощи. Использование холода значительно снижает скорость развития отека головного мозга и защищает его от гибели.

 
Запомни! Сначала надо повернуть пострадавшего на живот и только затем, вызвать скорую помощь!
Как вызвать скорую с мобильного? >>>
 
Что делать, когда возникли подозрения, что у пострадавшего передозировка наркотиков или алкоголя?
Положить возле носа пострадавшего ватку с нашатырным спиртом и обязательно вызвать Скорую помощь.
 
Запомни! В случае обморока, предобморочных состояний или комы ни в коем случае нельзя давать пострадавшему нитроглицерин. Последствия такой помощи могут быть хуже, чем можно представить, вплоть до резкого снижения давления до критического уровня.

 

Обучающее видео


 

 

Другие части практического руководства по «Первой помощи»:
 
Первая помощь — Введение >>>
 
Первая помощь — Что нельзя делать! >>>
 
Первая помощь — Первоочередные действия >>>
 
Первая помощь — Сердечно-легочная реанимация >>>
 
Первая помощь — Опасная кровопотеря >>>
 
Первая помощь — Наружное кровотечение >>>
 
Первая помощь — Помощь при переломах >>>
 
Первая помощь — Инородное тело верхних дыхательных путей >>>
 
Первая помощь — Инородное тело в слуховом проходе, глазе >>>
 
Первая помощь — Потеря сознания >>>

 

 
 

 

Вы можете поддержать наш сайт, поместив ссылку на наши программы у себя на сайте, блоге, в подписи на форумах и т.д. >>>

 

Комментарии


 

В состоянии комы первая помощь

ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ
ПОСТРАДАВШЕМУ В СОСТОЯНИИ КОМЫ

Нажатие на область пульсации сонной артерии является болевой точкой. Если пострадавший не отреагирует на твои действия стоном, словами или попыткой отстранить твою руку, то можно сделать безошибочный вывод: он — без сознания. Наличие пульса на сонной артерии: — он жив.

Два достоверных признака комы:

  • Отсутствие сознания.
  • Наличие пульса на соной артерии

ЗАПОМНИ! Если пульс есть, то не мешкая ни секунды, следует сделать следующие четыре действия

1

Заведи ближнюю к себе руку пострадавшего за его голову. Заведенная за голову рука не только страхует шейный отдел позвоночника, но и значительно облегчает поворот тела. В состоянии комы невозможно определить повреждения шейного отдела позвоночника. Заведенная таким образом рука страхует шейный отдел позвоночника от опасных боковых смещений во время поворота на живот.

НЕДОПУСТИМО!
Поворачивать на бок только одну голову пострадавшего,
оставляя лежать его на спине.

В этом случае содержимое ротовой полости будет по-прежнему затекать в дыхательные пути, а язык так и не отойдет от задней стенки глотки. Более того, при повреждении шейного отдела позвоночника это неверное действие вызовет смещение шейных позвонков и приведет к параличу конечностей и даже смерти.

НЕДОПУСТИМО!
Пытаться пальцами освобождать ротовую полость в положении пострадавшего на спине.
Любое неосторожное прикосновение к языку пострадавшего в положении на спине может привести к провокации рвотного рефлекса и смерти пострадавшего от аспирации рвотных масс.
2

Одной рукой возьмись за дальнее от себя плечо, а другой — за поясной ремень или бедро пострадавшего и поверни его на живот с подстраховкой шейного отдела позвоночника. Заведенная за голову рука пострадавшего не только страхует шейный отдел позвоночника, но и значительно облегчает поворот тела. Используя такой способ поворота пострадавшего в состоянии комы на живот, даже хрупкая девчушка сможет повернуть двухметрового атлета. Именно этот унивесальный способ получил название «ГРАЖДАНСКИЙ ПОВОРОТ СПАСЕНИЯ»

3

После поворота пострадавшего на живот введи ему в рот два пальца и освободи ротовую полость от инородного содержимого, рвотных масс и слизи. Затем надави на корень языка и спровоцируй рвотный рефлекс. Если после этого пострадавший издаст характерный звук «Э-Э!», и у него начнутся рвотные движения, то это будет самым убедительным доказательством, что он жив!

Таким образом можно не только освободить дыхательные пути, но и убедиться, что пострадавший жив. Более того, резкое надавливание на корень языка провоцирует акт вдоха и кашлевой рефлекс. Конечно — это крайне неприятно лезть пальцами кому-то в рот. Но ради спасения жизни несчастного постарайся преодолеть свое отвращение. Оберни пальцы носовым платком или бинтом и освободи его ротовую полость.

Но будь осторожен. Если зубы пострадавшего крепко сжаты, не следует предпринимать попыток их насильственного разжатия. Это часто заканчивается плачевно, как для пострадавшего, так и спасающего: сломаными зубами может подавиться один, а откушенные пальцы другого обязательно приведут его к инвалидности. Если челюсти пострадавшего сжаты, не следует пытаться их разжимать. Плотно стиснутые зубы не препятствуют прохождению воздуха.

НЕДОПУСТИМО!
Насильно разжимать зубы пострадавшего.
В положении пострадавшего на животе, зубы не могут быть герметичными для воздуха и жидкости.

4

После освобождения дыхательных путей и провокации рвотного рефлекса, оставь пострадавшего лежать на животе, но обязательно расположи его конечности вдоль туловища, лицо поверни в свою сторону, чтобы можно было контролировать пульс на сонной артерии и характер дыхания. При возможности приложи холод к голове и оставь в таком положении до прибытия бригады скорой помощи. Использование холода значительно снижает скорость развития отека головного мозга и защищает его от гибели.

НЕДОПУСТИМО!

  • Оставлять пострадавшего в состоянии комы лежать на спине.
  • Подкладывать под голову подушку, сумку или свернутую одежду.
  • Переносить или перетаскивать пострадавшего с места происшествия
    без крайней необходимости (угроза взрыва, пожар и т.п.).
  • Самостоятельно транспортировать пострадавшего.

НЕОТЛОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПО ОКАЗАНИЮ ПОМОЩИ
В СЛУЧАЯХ КОМЫ:

  • Убедиться в наличии пульса на сонной артерии.
  • Повернуть пострадавшего на живот.
  • Ввести в рот пострадавшего два пальца и очистить ротовую полость, надавить на корень языка.
  • По возможности приложить холод к голове.

Кома — это отсутствие сознания, последовавшее из-за травмы, инфекции или серьезной болезни. Кома не является самостоятельным заболеванием, она представляет собой тяжелейшее осложнение со стороны центральной нервной системы.
Случаи, при которых может наступить кома:

  • отек мозга (как правило, вследствие черепно-мозговой травмы)
  • опухоль мозга
  • инсульт
  • разрыв аневризмы
  • печеночная или почечная недостаточность
  • осложнение сахарного диабета
  • низкое артериальное давление
  • большая кровопотеря
  • инфекция или отравление
  • ожог
  • тяжёлые осложнения кардиологических заболеваний
  • алкогольная интоксикация

Если произошла катастрофа с состоянием человека, у него меняется уровень сознания. Различают несколько степеней угнетения сознания. На бытовой уровень это изменение сознания можно сравнить со сном. Но не сном здоровых людей, а сном из-за состояния головного мозга в результате травмы, инфекции или серьезной болезни.

Оглушение: пострадавший человек только пытается уснуть и он, хотя бы немного, доступен речевому контакту, отвечает не сразу, односложно и старается закрыть глаза.

Сопор: заболевшего и лежащего с закрытыми глазами человека можно еще разбудить прикосновением.

В этих состояниях больные могут быть транспортированы в ближайшую больницу местным медицинским транспортом.

Кома: разбудить человека не удается из-за тяжести состояния.

Различают степени глубины комы:

Кома 1 степени (умеренная или поверхностная кома). У больного сохраняются самостоятельные естественные движения конечностей, защитные реакции активны и еще есть мимическая активность лица.

Кома 2 степени (глубокая кома). У пострадавшего человека движения конечностей могут быть самостоятельные, но они не естественны, защитные движения отсутствуют, самостоятельное дыхание не регулярно.

При этих стадиях комы больные могут быть перевезены в местные больницы или специализированные медицинские центры только реанимационными бригадами на реанимобилях.

Кома 3 степени (атоническая кома) У больного нет движений даже патологических, самостоятельное дыхание угасает, гемодинамика не стабильна, зрачки становятся широкими. Без медицинской помощи в реанимации эта стадия комы крайне быстро заканчивается смертью больного.

Если ваш близкий впал в Кому, то это критическое состояние, с необходимостью оказания первой помощи при коме (надо перевернуть человека на живот или на бок, удалить слизь и содержимое желудка из ротовой полости) и немедленно вызвать врача.

Больница, кома, реанимация — это пугающие слова для любого человека, особенно если несчастье случилось с тем, кого вы любите. Но в этот момент от ваших действий зависит не только здоровье, но и жизнь человека. А потому не медлите и не позволяйте панике овладеть вами. Вызывайте Скорую Помощь для госпитализации в ближайшую больницу, и потом уже свяжитесь с реаниматологом консультантом «Спецмедпомощь» для перевода в специализированный медицинский центр. Лечение и реабилитация больного после комы должна проходить под контролем квалифицированного специалиста.

Помните, что отсутствие своевременной диагностики и специализированного лечения может привести к будущей инвалидности или летальному исходу!

Именно госпитализация в специализированные медицинские центры позволяет правильно провести диагностику, стабилизировать и улучшить состояние больного в коме, избегнуть или преодолеть осложнений коматозного состояния. Все это снижает летальность и инвалидизацию пациента в коме.

Основным условием благоприятного прогноза при коматозном состоянии является возможность больного без ухудшения и вовремя оказаться в этих специализированных медицинских центрах. Именно в этом и необходимо взаимодействие родственников больного и врачей нашей компании. Мы сможем помочь на любом этапе: советом по телефону (указан в начале сайта), консультацией в отделении, где находиться больной в коме, а так же организовать транспортировку и госпитализацию в специализированные медицинские центры г.Москвы.

Звоните и мы сможем помочь вашим больным родственникам!

Обморок

Обморок — внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся резкой бледностью, значительным ослаблением дыхания и кровообращения, похолоданием конечностей. Артериальное давление при этом, падает, пульс редкий, слабого наполнения. Это состояние связано с резким расширением сосудов головного мозга, что приводит к острой гипоксии (недостатку кислорода) головного мозга. Причины, которые могут привести к обмороку: рефлекторное расширение сосудов головного мозга связанное с испугом, например, при виде крови или при наличии каких-то неприятных запахов, звуков; при значительном избытке в организме углекислоты (душное помещение при значительном скоплении людей) или его недостатке (гипервентиляция, возникающая после продолжительного и углубленного дыхания), при быстром переходе тела из горизонтального положения в вертикальное, в результате надавливания на сонные артерии в области сонных (каротидных) синусов, при истерии, недостатке в крови питательных веществ, особенно глюкозы, и некоторые другие.

Обморок чаще развивается у молодых людей с повышенной нервной чувствительностью.

Первая помощь при обмороке.

Придать горизонтальное положение, освободить грудную клетку от стесняющей одежды, дать понюхать нашатырный спирт. При отсутствии нашатырного спирта похлопать слегка по щекам или оросить лицо водой. Душное помещение проветрить, открыв окна и двери.

Гипертонический криз

Гипертонический криз – это резкое и внезапное обострение гипертонической болезни, самым ярким проявлением которой является повышение артериального давления. При кризе артериальное давление крови может повышаться до высоких цифр, например 240\110 мм рт. столба (норма у взрослого 120\180). Ему предшествуют психическое и физическое перенапряжение, резкое падение атмосферного давления и другие причины.

В одних случаях гипертонический криз может возникать быстро (в течение 2-3 часов) и обычно бывает кратковременным. В других – развивается постепенно в течение нескольких дней. Во время криза появляется слабость, головная боль, боли в области сердца, тошнота, рвота, ухудшение зрения и слуха, мелькание «мушек» перед глазами, ощущение жара, может быть затемненным сознание! Как уже было сказано, резкое повышение артериального давления (максимальное на 80-100 мм рт. ст., а минимальное на 20-30 мм рт. ст. от исходного), пульс учащается. В случаях постепенно развивающегося криза он может быть замедлен.

При неблагоприятном течении гипертонического криза возможны тяжелые, угрожающие жизни осложнения.

Первая помощь. Срочно вызвать врача скорой помощи. Успокоить больного, уложить в постель, приподняв головной конец кровати, расслабить сдавливающую одежду, дать доступ свежего воздуха. К ступням приложить грелку или бутыль с тёплой водой. При резком возбуждении больного дать ему успокаивающие средства (25-30 капель настойки валерианы или пустырника).

Профилактика гипертонического криза заключается в соблюдении диеты с ограничением воды и соли, режима труда и отдыха, полноценного сна (не менее 8-9 часов), исключение вредных привычек. Необходимо регулярное лечение гипертонической болезни под наблюдением врача.

Сердечный приступ

Сердечный приступ характеризуется сильными сжимающими, давящими, болями в области сердца или за грудиной. Боли часто иррадиируют (распространяются) в левую руку и лопатку, в шею слева и реже в живот. Они возникают от чрезмерной физической или нервной нагрузки. Во время приступа у больных появляется чувство нехватки воздуха, «страх смерти», нарастающая слабость. Лицо становится бледным (реже краснеет), выступает пот.

Любая дополнительная физическая и эмоциональная нагрузка может привести к остановке сердца.

Причина этих болей связана с недостаточным снабжением кровью какого-то участка сердечной мышцы (ишемией). Малокровие сердечной мышцы является следствием сужения/закупорка просвета артериальных сосудов, питающих мышцу. Сужение сосудов возникает в результате отложения на их стенках атеросклеротических бляшек, а также резкого сужения артерий сердца вследствие эмоциональных перегрузок (спазм). Никотин и алкоголь усиливаю этот спазм.

Такое состояние, когда к сердечной мышце притекает недостаточное количество артериальной крови, и она испытывает дефицит кислорода и питательных веществ называют ишемической болезнью сердца (ИБС). Проявления этого заболевания разнообразны. Чаще она протекает в виде стенокардии («грудная жаба»). Могут также иметь место нарушения ритма сердца. Самым грозным осложнением ИБС является инфаркт миокарда, когда омертвевает участок сердечной мышцы, лишенный кровообращения, вследствие закупорки просвета артерии тромбом или атеросклерической бляшкой.

Наблюдая больного в момент приступа, неспециалисту бывает трудно понять, что у него, приступ стенокардии или инфаркт? В принципе это и не так важно, хотя существует некоторый ориентир. Если правильно выполненные мероприятия первой помощи в течение 30 минут не помогают, то, скорее всего у пострадавшего инфаркт миокарда.

Доврачебная помощь при сердечном приступе складывается из нескольких моментов. Прежде всего, придать больному полусидячее положение, расстегнуть одежду, сдавливающую грудную клетку. Дать разжевать таблетку Аспирина, под язык положить 1-2 таблетки нитроглицерина, или произвести 2 впрыскивания спрея «Нитроглицерин». Обычно эти препараты помогают снять приступ болей при стенокардии и вряд ли помогут при инфаркте миокарда. Дать 20-30 капель корвалола или валокордина.

Создать больному физический и психический покой, обеспечить доступ свежего воздуха, а ещё лучше дать кислород (если он есть в кислородной подушке) Если в течение 15 минут приступ болей не проходит, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

При подтверждении диагноза: острый инфаркт миокарда, больного надо срочно доставить в стационар для проведения тромболитической или кардиохирургической помощи. Транспортируют его только на носилках. Любая физическая нагрузка может привести к внезапной смерти.

Приступ бронхиальной астмы.

Приступ является тяжелым проявлением хронического заболевания, которое называется бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое аллергическое заболевание возникающее на фоне хронических заболеваний легких и повышенной чувствительности к аллергенам (бактериям, вирусам, дрожжам и т.д.), но чаще это заболевание возникает при отсутствии болезней дыхательной системы, у больных с повышенной чувствительностью на аллергены растительного и животного происхождения (пыльце растений, домашняя, табачная, мучная пыль, корм для аквариумных рыбок, частицы эпидермиса животных и человека, ядохимикаты, косметика, лекарственные вещества, стиральные и моющие средства, пластмасса, пищевые продукты: яйца, цитрусовые, клубника).

При приступе у больного возникает обильное выделение жидкого водянистого секрета из носа, чихание, иногда сухость в носовой полости, приступообразный кашель с затрудненным отхождением мокроты, одышка. Такое состояние длится от нескольких минут до нескольких суток. Если больному в это время не оказать медицинскую помощь состояние его ухудшается, появляется удушье с коротким довольно сильным, глубоким вдохом и мучительным, медленным судорожным выдохом, который в 3-4 раза длиннее вдоха. Выдох сопровождается громкими, продолжительными, свистящими, хрипящими, жужжащими хрипами, слышными на расстоянии. У больного появляется нарастающее чувство нехватки воздуха. Он принимает вынужденное положение (сидит, опираясь на край кровати или собственные колени). Лицо становится одутловатым с синюшным оттенком, вены на шее вздуты, грудная клетка расширена из-за неполного выдоха. Приступ длится от нескольких минут до нескольких дней. Может повторяться в течение дня несколько раз. Во время приступа, если больному не оказать помощь может наступить смерть от удушья.

Первая доврачебная помощь во время приступа бронхиальной астмы.

Устранить по возможности контакт с аллергеном, успокоить больного, расстегнуть стесняющую одежду, дать доступ свежего воздуха (открыть окно, форточку). Дать препарат, который облегчает больному дыхание (эуфиллин в таблетках или в ингаляциях: астмопент, беродуал, сальбутамол,), если эти препараты были назначены больному ранее врачом. Если приступ не прекратился, обязательно вызвать скорую помощь.

Особенности оказания помощи пострадавшим в коматозном состоянии. Как оказать помощь пострадавшему в коме

Коматозное состояние — глубокое нарушение сознания с отсутствием рефлексов и реакций на внешние воздействия. Кома может развиться внезапно на фоне относительно благополучного состояния больного. Острое развитие характерно для мозговой комы при инсульте, гипогли-кемической комы. Однако во многих случаях коматозное состояние, осложняющее течение болезни, развивается постепенно. Такое развитие характерно для диабетической, уремической, печеночной комы и многих других коматозных состояний.

В каждом конкретном случае коматозного состояния к больному нужно немедленно вызвать врача. Больные, находящиеся в коме, требуют постоянного наблюдения персонала.

Кома диабетическая (гипергликемическая, ацетонемиче-ская): сознание отсутствует, лицо гиперемировано; губы, язык сухие, запах ацетона изо рта, кожа сухая, холодная, дыхание типа Куссмауля, пульс частый, малый, АД низкое, гипотония глазных яблок, мышечная гипотония, сухожильные рефлексы снижены, рвота, в моче сахар, ацетон. Диабетической коме обычно предшествуют нарастающая слабость, зуд, усиление жажды, тошнота, рвота.

Тактика медицинской сестры. Согреть больного. Промыть желудок 5% раствором гидрокарбоната натрия или изотоническим раствором хлорида натрия (часть раствора оставляют в желудке). Поставить очистительную клиз

му с теплым 4% раствором натрия гидрокарбоната. Обеспечить подачу кислорода. Немедленная госпитализация. В случае задержки госпитализации — в/в капельное введение изотонического раствора натрия хлорида.

Гипогликемическая кома (инсулиновая): чувство голода, слабость, раздражительность, страх, потливость, дрожание рук, ног, двоение в глазах, иногда головная боль, брадикар-дия или тахикардия, бледность кожных покровов, АД повышено или нормальное, общая мышечная гипертония, судороги, бред, галлюцинации, острое нарушение психики, сознания.

Тактика медицинской сестры, зависит от тяжести состояния: если больной в сознании, необходимо дать пищу, богатую углеводами (сладкий чай, белый хлеб, компот, ложку варенья или меда). Если больной без сознания — внутривенное струйное введение 20—50 мл 20—40% раствора глюкозы. При отсутствии сознания в течение 10—15 мин. — в/в капельное введение 5—10% раствора глюкозы до тех пор, пока больной не придет в сознание.

Уремическая кома (азотемическая). Предвестники комы: постепенное нарастание сонливости, вялости, головной боли, раздражительности; жажда, сухость во рту, тошнота, рвота. В рвотных массах иногда прожилки крови или рвотные массы цвета кофейной гущи; стул жидкий, водянистый; мочеиспускания частые, обильные, преимущественно по ночам. Расстройство зрения — неясность очертаний предметов перед глазами, сужение поля зрения.

Наблюдается: беспокойство, зрительные галлюцинации, судороги; кожа землистого цвета, на ней следы расчесов, зуд; кровотечения из носа, десен, изъязвления на слизистой рта. Изо рта запах аммиака.

Тактика медицинской сестры. Неотложная помощь направлена на уменьшение интоксикации, для чего промывают желудок 1—2% раствором соды, ставят высокую очистительную клизму, проводят оксигенотерапию. По назна

чению врача капельно вводят изотонический раствор натрия хлорида и 5% раствор глюкозы.

Печеночная кома: резкая слабость, сонливость, геморрагические явления, нарастание желтухи, диспепсические расстройства у больного, страдающего заболеванием печени. Резкая желтушность склер и кожных покровов, дыхание типа Куссмауля, своеобразный (сладковатый) печеночный запах изо рта; брадикардия, АД — снижено. Быстрое сокращение размеров печени. Приступы судорог, зрачки расширены.

Тактика медицинской сестры. По назначению врача капельно вводят растворы глюкозы, стероидные гормоны, витамины.

КАК ОКАЗАТЬ ПЕРВУЮ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШЕЙ, НАХОДЯЩЕЙСЯ В СОСТОЯНИИ КОМЫ

Правила определения признаков комы

Запомни! Нажатие на область пульсации сонной артерии является болевой точкой. Если пострадавшая не отриагирует на твои действия стоном, словами или попыткой отстранить твою руку, то можно сделать безошибочный вывод: она -- без сознания. Наличие пульса на сонной артерии: -- она жива.

Запомни! Два достоверные признаки комы:

1. Отсутствие сознания.
2. Наличие пульса на соной артерии.


Диабетическая кома - Better Health Channel

Сахарный диабет - это состояние, характеризующееся высоким уровнем глюкозы (сахара) в крови. Неконтролируемый диабет может привести к диабетической коме или потере сознания. Три типа комы, связанные с диабетом, - это кома с диабетическим кетоацидозом, гиперосмолярная кома и гипогликемическая кома.

Кома диабетический кетоацидоз


Диабетический кетоацидоз обычно возникает у людей с диабетом 1 типа, который ранее был известен как ювенильный диабет или инсулинозависимый сахарный диабет (IDDM), хотя иногда он может возникать при диабете 2 типа.Этот тип комы вызывается накоплением химических веществ, называемых кетонами. Кетоны очень кислые и вызывают слишком высокую кислотность крови.
Когда циркулирует недостаточно инсулина, организм не может использовать глюкозу для получения энергии. Вместо этого жир расщепляется, а затем превращается в кетоны в печени. Кетоны могут чрезмерно накапливаться, когда уровень инсулина остается слишком низким.
Распространенные причины кетоацидоза включают пропущенную дозу инсулина или острую инфекцию у человека с диабетом 1 типа.Кетоацидоз может быть первым признаком того, что у человека развился диабет 1 типа.

Симптомы кетоацидоза


Симптомы кетоацидоза:
  • сильная жажда
  • летаргия
  • частое мочеиспускание (из-за повышенного уровня глюкозы в крови)
  • тошнота
  • рвота
  • Боль в животе
  • прогрессирующая сонливость
  • глубокое учащенное дыхание
  • запах изо рта фруктовый или ацетоновый.
Чтобы выявить самые ранние признаки кетоацидоза, людям с диабетом 1 типа, у которых уровень глюкозы в крови особенно высок, требуется более частый контроль уровня глюкозы в крови. Также рекомендуется проверка уровня кетонов. Если возможно, предпочтение отдается анализу на кетоны крови. Если анализ крови на кетоны недоступен, можно использовать анализ мочи.

Диабетическая гиперосмолярная кома


Диабетическая гиперосмолярная кома вызывается тяжелым обезвоживанием и очень высоким уровнем глюкозы в крови (гипергликемия).
События, которые могут привести к повышению уровня глюкозы в крови, включают:
  • забытые лекарства от диабета или инсулин
  • инфекция или болезнь, например грипп или пневмония
  • повышенное потребление сладких продуктов или жидкостей.
Наибольшему риску возникновения этого типа комы подвержены люди с диабетом 2 типа, которые страдают инфекцией или острым заболеванием и сократили потребление жидкости.
Почки реагируют на высокий уровень глюкозы в крови, делая все возможное, чтобы удалить ее вместе с большим количеством воды.Человек, страдающий диабетической гиперосмолярностью, будет очень жаждать, но он не может пить достаточно воды, чтобы восполнить потерю жидкости. Они станут обезвоженными, и им срочно понадобится внутривенное введение жидкости. Без такого лечения они могут перейти в гиперосмолярную кому.
Гиперосмолярная кома развивается медленно в течение нескольких дней или недель, поэтому, если высокий уровень глюкозы в крови или обезвоживание обнаружены и начато лечение на ранней стадии, кома может быть предотвращена.

Диабетическая гипогликемическая кома


Гипогликемия или низкий уровень глюкозы в крови (ниже 3.5 ммоль / л), может возникнуть, если человек принимает инсулин или некоторые другие лекарства от диабета (например, таблетки сульфонилмочевины):
  • принимает дополнительную дозу или повышенную дозу
  • усиленно тренируется, не переедая и не уменьшая количество лекарств
  • пропускает прием пищи или перекус
  • употребляет слишком много алкоголя или употребляет алкоголь без еды.
Если уровень глюкозы в крови упадет до очень низкого уровня, человек может потерять сознание (гипогликемическая кома) и могут возникнуть судороги.

Симптомы гипогликемии


Симптомы гипогликемии включают:
  • тремор
  • учащенный пульс или учащенное сердцебиение
  • потеет
  • слабость
  • сильный голод
  • спутанность сознания, изменение поведения, сонливость или кома - это может произойти, если уровень глюкозы в крови станет очень низким.
Следует избегать продолжительной или частой комы, а гипогликемию нужно быстро лечить.

Первая помощь при диабетической коме


Первая помощь человеку, впавшему в диабетическую кому, включает:
  • Немедленно вызовите скорую помощь Triple Zero (000).
  • Не пытайтесь дать им что-нибудь поесть или попить, так как они могут подавиться.
  • Переверните их на бок, чтобы предотвратить затруднение дыхания.
  • Выполняйте все инструкции, данные вам оператором, до прибытия сотрудников скорой помощи.
  • Не пытайтесь сделать им инъекцию инсулина.
  • Если возможно, введите 1 мг глюкагона для быстрого купирования гипогликемии.

Диагностика диабетической комы


Кома - это неотложная медицинская помощь.Быстрая диагностика может спасти человеку жизнь. Причина диабетической комы диагностируется с помощью ряда тестов, в том числе:
  • история болезни
  • медицинский осмотр - у человека может быть браслет для неотложной помощи, указывающий его состояние здоровья
  • анализов крови - включая тесты на уровень глюкозы и кетонов.

Лечение диабетической комы


Варианты лечения диабетической комы включают:
  • кетоацидотическая кома - жидкости для внутривенного введения, инсулин и введение калия
  • гиперосмолярная кома - введение жидкости внутривенно, инсулин, калий и натрий как можно скорее
  • гипогликемическая кома - инъекция глюкагона (при наличии) для отмены эффектов инсулина или введение глюкозы внутривенно.

Куда обратиться за помощью

  • В экстренных случаях всегда звоните по тройному нулю (000)
  • Приемное отделение ближайшей больницы
  • Ваш врач
  • Диабетолог
  • Baker Heart and Diabetes Institute Тел. (03) 8532 1111
  • Диабет Виктория Тел. 1300 437 386
  • Австралийская ассоциация преподавателей диабета Тел. (02) 6287 4822

Что следует помнить

  • Три типа диабетической комы включают диабетическую кетоацидозную кому, гиперосмолярную кому и гипогликемическую кому.
  • Диабетическая кома требует неотложной медицинской помощи.
  • Неконтролируемый уровень глюкозы в крови может привести к гипергликемии или гипогликемии.
  • Низкий или постоянно высокий уровень глюкозы в крови означает, что вам необходимо скорректировать лечение диабета. Поговорите со своим врачом или зарегистрированным специалистом по диабету.
  • Профилактика - всегда лучшая стратегия. Если с тех пор, как вы проходили обучение диабету, прошло много времени, запишитесь на прием к своему преподавателю по диабету для повторения.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Бейкерский институт сердца и диабета

Последнее обновление: Февраль 2014

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Шкала комы Глазго (GCS) для оказания первой помощи

Подпишитесь на новую первую помощь бесплатно

Шкала комы Глазго (обычно сокращается до GCS) - это измерение уровня сознания пациента , то есть того, насколько бодрствует пациент.

Как следует из названия, весы были впервые разработаны в Глазго для пациентов, перенесших травму головы. В настоящее время он используется во всем мире персоналом скорой медицинской помощи и медперсоналом для оценки уровня сознания пациентов.

Шкала комы Глазго содержит три измерения: глаза , словесный и двигатель . Каждому измерению присваивается балл, а GCS - это сумма трех вместе взятых баллов. Минимальный балл по GCS составляет 3 (полностью без сознания), а максимальный - 15 (полностью бдительный).

В следующей таблице перечислены отдельные компоненты шкалы комы Глазго и порядок подсчета баллов по отдельным измерениям.

Уровень GCS менее 8 обычно считается серьезной неотложной медицинской помощью из-за проблем с дыхательными путями .Пациенты с GCS менее 8 вряд ли смогут защитить свои дыхательные пути и подвержены риску гипоксии (недостатка кислорода).

При записи балла по шкале комы Глазго следует идентифицировать отдельные компоненты, а также общую оценку. например: E4 S4 M6 = GCS 14

Важно помнить, что показатели GCS могут меняться каждую минуту, особенно у пациентов в критическом состоянии.

Проблемы со шкалой комы Глазго

Однако у шкалы комы Глазго есть проблемы.Это может быть довольно сложно научиться, и люди могут интерпретировать систему оценок по-разному.

Кроме того, различные факторы, такие как алкоголь и наркотики, могут «замаскировать» истинный уровень сознания пострадавшего, особенно в случае травмы головы. Однако, несмотря на это, шкала комы Глазго по-прежнему широко используется службами неотложной медицинской помощи и больницами по всему миру.

Карманный справочник по шкале комы Глазго

Прейскурантная цена:

19 долларов.99 ($ ​​19,99 / штук)

Новый от:

$ 19.99 ($ ​​19.99 / штук) В наличии

Запоминание всех деталей шкалы комы Глазго может быть сложной задачей, особенно при работе в стрессовой ситуации, такой как неотложная медицинская помощь или травма. Мы рекомендуем купить памятные записки, которые помогут вам запомнить важную информацию, например, как рассчитать GCS.

Эти карманные карточки - отличный способ для специалистов по оказанию первой помощи, служб быстрого реагирования, скорой помощи и парамедиков получить доступ к информации, находясь в полевых условиях.

Карты по разумной цене и доступны на Amazon.

Глазго шкала комы видео

Шкала GCS может быть очень сложной в использовании. Это занимательное видео немного по-другому объясняет GCS и может быть более запоминающимся, чем скучный стол!

Хотите узнать больше?

Хотите узнать больше о шкале комы Глазго и других инструментах первой помощи? Почему бы не записаться на один из наших БЕСПЛАТНЫХ онлайн-курсов по оказанию первой помощи !

.

Кома - лучший канал здоровья

Кома - это состояние сознания, подобное глубокому сну, за исключением того, что никакие внешние раздражители (например, звуки или ощущения) не могут побудить мозг проснуться и насторожиться. Человек в коме даже не может реагировать на боль. Кома может вызвать широкий спектр заболеваний, состояний и событий.

Кома возникает, когда имеется серьезная проблема с системой возбуждения мозга (ретикулярной активирующей системой) или с ее связью между другими областями мозга (такими как полушария головного мозга), и активность мозга нарушается.

В некоторых случаях человек может перейти в устойчивое вегетативное состояние, когда мозг утратил свои высшие функции (включая сознание, самосознание и личность), но сохраняет непроизвольные функции, такие как дыхание и глотание, частота сердечных сокращений и артериальное давление.

Симптомы комы

Симптомы комы включают:
  • Похоже, человек спит.
  • Никакая сенсорная стимуляция не может их разбудить.
  • Они могут необычно дышать.
  • Они могут держать свое тело в необычной позе.
  • На их учеников можно воздействовать по-разному. Например, один зрачок больше другого или оба зрачка сужены.

Причины комы

Различные причины комы можно условно разделить на три основные категории:
  • Внутричерепные - события, происходящие внутри черепа. Это может быть инфекция (например, менингит), кровотечение после тяжелой черепно-мозговой травмы, инсульт, абсцесс мозга, опухоль головного мозга, отек головного мозга (отек мозга) или последствия эпилептического припадка
  • Экстракраниальный - любое внешнее событие, которое снижает приток кислорода или крови к мозгу (церебральная гипоксия).Это может быть острая остановка сердца (сердечный приступ), отравление алкоголем, передозировка наркотиками (назначенная или запрещенная), отравление угарным газом, печеночная или почечная недостаточность, гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), гипергликемия (высокий уровень сахара в крови), лихорадка, поражение электрическим током и переохлаждение. (падение температуры тела)
  • Психиатрия - психические расстройства, включая депрессию и кататонию, могут вызывать состояние сознания, очень похожее на кому.

Диагностика комы

Кома - это неотложная медицинская помощь.Быстрая диагностика может спасти жизнь. Например, человек, страдающий диабетом, мог опасно снизить уровень сахара в крови из-за случайной инъекции слишком большого количества инсулина. Немедленное лечение имеет решающее значение в этой угрожающей жизни ситуации.

Обычно медицинский персонал проводит диагностику и лечение комы в следующем порядке:

  • Проверяются дыхательные пути, дыхание, артериальное давление и пульс человека.
  • Измеряется их температура. Высокая температура может указывать на лихорадку и инфекцию, а низкая - на переохлаждение.
  • Тело обследуется на предмет повреждений на случай, если человек получил серьезную травму головы.
  • Врач проверяет наличие признаков повреждения мозга, таких как полная вялость всего тела или необычный характер дыхания.
  • Зрачки глаз могут дать информацию о причине комы. Например, неравные размеры зрачков могут указывать на давление в головном мозге, а узкие зрачки могут указывать на передозировку наркотиками.
  • С помощью различных анализов крови можно проверить ряд важных факторов, включая количество красных и белых кровяных телец, уровень сахара, уровень соли, уровень алкоголя, а также уровень кислорода и углекислого газа в крови.
  • Анализ мочи может показать наличие токсинов и сахаров.
  • Сканирование головного мозга, включая КТ и МРТ, может потребоваться для диагностики травм головного мозга.
  • Подозрение на инфекцию можно проверить с помощью люмбальной пункции (небольшое количество спинномозговой жидкости берется из позвоночника и проверяется в лаборатории).

Неотложная интенсивная терапия при коме

Правильная диагностика иногда может занять часы или даже дни. Тем временем человеку оказывается немедленная интенсивная терапия, в том числе:
  • Внутривенная (капельная или капельная) линия для введения жидкостей и лекарств
  • Кислородная маска
  • Катетеризация мочевого пузыря
  • Постоянный мониторинг их жизненно важных функций, включая пульс, дыхание и артериальное давление
  • Глюкоза внутривенно
  • Прокачка желудка, если предполагается, что человек съел или выпил что-то ядовитое
  • Прием наркотического антидота при подозрении на передозировку.
  • Респиратор, если человек не может дышать самостоятельно.

Лечение комы

Лечение комы зависит от причины и степени тяжести, но может включать:
  • Внутривенное введение глюкозы при гипогликемии
  • Внутривенное введение налоксона при передозировке героином
  • Операция при кровотечении, например, субдуральной гематоме (сгусток крови между мозгом и его покровом)
  • Антибиотики в случае заражения.

Восстановление из комы

Выздоровление человека зависит от причины и степени тяжести комы, но любой, кто впадает в коматозное состояние, рискует умереть.В некоторых случаях может произойти полное выздоровление без потери функций мозга, в то время как в других случаях результатом является пожизненное повреждение мозга.

Вегетативное состояние кома

Если мозг человека серьезно поврежден или долгое время лишен кислорода, он может находиться в вегетативном состоянии. Если это длится дольше месяца или около того, это называется стойким вегетативным состоянием. Это означает, что они могут дышать, глотать и вздрагивать от раздражителей, таких как громкие звуки, но утратили высшие функции мозга, которые позволяют сознание и личность.

В то время как кома обычно длится всего несколько недель, вегетативное состояние может продолжаться месяцами или даже годами. Чем дольше человек остается в этом состоянии, тем мрачнее его шансы на выздоровление.

Признаки вегетативного состояния комы

Некоторые характеристики комы вегетативного состояния включают:
  • Человек выглядит как спящий
  • Они не могут просыпаться, разговаривать или отвечать на команды
  • Глаза могут открываться в ответ на раздражители
  • Человек может двигать своим телом
  • Продолжение пульса, артериального давления и дыхания
  • Человек может беспорядочно смеяться, плакать или гримасничать.

Осложнения вегетативного состояния комы

Общие осложнения стойкого вегетативного состояния могут включать:
  • Инфекции
  • Пневмония
  • пролежни
  • Контрактура (мышцы укорачиваются и искривляются).

Постоянное лечение вегетативной комы

Шансы человека на выздоровление со временем уменьшаются. Часто невозможно узнать, как долго продлится вегетативное состояние, поэтому важно сохранить здоровье человека, насколько это возможно, в надежде, что он в конечном итоге выздоровеет.

Медицинское обслуживание включает:

  • Профилактика и лечение инфекций
  • Поддержание чистоты кожи и регулярное переворачивание человека для предотвращения пролежней и язв
  • Лечебная физкультура для поддержания гибкости мышц
  • Полноценное питание, вводимое через внутривенное вливание или через назогастральный зонд (который вводится через нос и опускается в желудок).

Выход из вегетативной комы

Восстановление обычно является медленным процессом, когда человек сначала получает некоторое представление о том, что происходит вокруг него, и в конечном итоге получает возможность отреагировать.Однако лишь небольшой процент людей, которые просыпаются от стойкого вегетативного состояния через шесть и более месяцев, могут жить самостоятельно. В большинстве случаев они имеют необратимое повреждение мозга и становятся инвалидами.

Смерть мозга

Смерть мозга означает, что у человека настолько серьезное повреждение головного мозга, что он больше не может дышать самостоятельно, и его нужно держать на респираторе. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) обычно показывает отсутствие мозговой активности, что указывает на то, что человек умер, хотя его сердце продолжает биться.

Куда обратиться за помощью

  • В экстренных случаях всегда звоните по тройному нулю (000)
  • Ваш врач
  • Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
  • Невролог

Что нужно помнить

  • Кома - это состояние сознания, подобное глубокому сну, за исключением того, что никакие внешние раздражители (например, звуки или ощущения) не могут побудить мозг проснуться и насторожиться.
  • Кома - это неотложная медицинская помощь.
  • Широкий спектр причин включает травму головы, инсульт, остановку сердца, гипогликемию, гипергликемию, гипотермию, передозировку лекарствами, а также почечную или печеночную недостаточность.
  • У человека в стойком вегетативном состоянии повреждены области мозга, отвечающие за сознание, самосознание и личность.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Королевская больница Мельбурна - отделение неврологии

Последнее обновление: Май 2014 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Как рассчитать балл по шкале комы Глазго (GCS)

Подпишитесь на новую первую помощь бесплатно

Шкала комы Глазго (GCS) - это система баллов, используемая для оценки пациентов с пониженным уровнем сознания. В этой записи блога мы рассмотрим, как рассчитать оценку GCS для пациента.

О шкале комы Глазго

Шкала комы Глазго изначально была разработана, чтобы позволить медицинским работникам оценивать пострадавших с серьезными травмами головы.С тех пор он был принят во всем мире для оценки пониженного уровня сознания.

Преимущества балльной системы GCS заключаются в том, что она обеспечивает стандартизированный способ для лиц, оказывающих первую помощь, и лиц, оказывающих первую помощь, для передачи информации об уровне сознания пациента.

Оценка состоит из трех компонентов: глаз, словесный и двигательный . Шкала от 3 (полное отсутствие реакции) до 15 (полная тревога). Невозможно достичь нуля!

Как рассчитать балл по шкале комы Глазго (GCS)

Шаг 1: Подсчитайте количество очков

Глаза открываются самопроизвольно 4
Глаза открыты для вербального раздражителя 3
Глаза открыты для болезненного раздражителя 2
Нет проушины 1

Шаг 2: Подсчитайте устную оценку

Ориентированный 5
Путать 4
Несоответствующие слова 3
Непонятные звуки 2
Нет словесного ответа 1

Ориентированный означает, что пациент знает, где он (место), кто он (человек) и текущую дату.

Шаг 3: Рассчитайте оценку двигателя

Подчиняется командам 6
Локализует болевой раздражитель 5
Отказ от болевого раздражителя 4
Аномальное сгибание 3
Ненормальный удлинитель 2
Нет ответа 1

Оценка моторики - самая сложная часть оценки GCS.

Болезненный раздражитель часто достигается за счет надавливания над глазницей или надавливания на трапециевидную мышцу. В соответствии с вашими местными протоколами могут быть разные правила.

При документировании оценки GCS важно задокументировать отдельные компоненты. Например, E2 V4 M5 (всего = 11).

Моторный компонент часто предоставляет большую часть информации для клиницистов и медицинских работников. Поэтому важно это точно задокументировать.

Существует модифицированная шкала комы Глазго для младенцев и младенцев. Мы расскажем об этом в следующем блоге по оказанию первой помощи.

.

Причины, диагностика, лечение и перспективы

Кома - это глубокое бессознательное состояние. Это может произойти в результате травмы, например, удара по голове, или в результате заболевания, например, некоторых видов инфекции.

Кома отличается от сна, потому что человек не может проснуться.

Это не то же самое, что смерть мозга. Человек жив, но он не может нормально реагировать на окружающую среду.

Сознательны они или нет, или сколько людей находится в сознании во время комы, или уровень сознания - это вопрос, который в настоящее время исследуют ученые.

Уровни сознания и отзывчивости будут зависеть от того, какая часть мозга функционирует. Кома часто длится несколько дней или недель. В редких случаях может длиться несколько лет.

Если человек впадает в кому, ему требуется неотложная медицинская помощь. Для сохранения жизни и работы мозга могут потребоваться быстрые действия.

Факты о коме

  • Во время комы человек не реагирует на внешние раздражители и не проявляет нормальных рефлекторных реакций.
  • У пациентов в коматозном состоянии нет циклов сна и бодрствования.
  • Причины комы включают интоксикацию, заболевание нервной системы, нарушение обмена веществ, инфекции или инсульт.
  • В зависимости от причины и степени повреждения кома может наступить быстро или постепенно и длиться от нескольких дней до нескольких лет, хотя в большинстве случаев длятся от нескольких дней до недель.

Человека, находящегося в коме, нельзя разбудить, и он не реагирует на окружающую среду. Они не реагируют на боль, свет или звук обычным образом и не совершают произвольных действий.

Хотя они не просыпаются, их тело следует нормальному режиму сна. Автоматические функции, такие как дыхание и кровообращение, обычно продолжают работать, но мыслительные способности человека подавляются.

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), человек может иногда рефлекторно гримасничать, смеяться или плакать.

Кома может возникать по разным причинам, например, от интоксикации, заболевания или инфекции, поражающей центральную нервную систему (ЦНС), серьезной травмы и гипоксии или кислородного голодания.

Иногда врач вводит кому, используя лекарства, например, для защиты пациента от сильной боли во время процесса заживления или для сохранения более высоких функций мозга после другой формы травмы мозга.

Кома обычно длится не более нескольких недель. Если состояние пациента не меняется после продолжительного периода, его можно отнести к категории стойких вегетативных состояний.

Если стойкое вегетативное состояние длится месяцами, человек вряд ли проснется.

Во время комы человек не может общаться, поэтому диагноз ставится по внешним признакам.

К ним относятся:

  • закрытые глаза
  • конечности, которые не реагируют или не двигаются произвольно, за исключением рефлекторных движений
  • отсутствие реакции на болевые стимулы, кроме рефлекторных движений

Сколько времени потребуется для их развития, и как долго они будут продолжаться, зависит от первопричины.

Перед тем, как впасть в кому, человек с ухудшающейся гипогликемией (низким уровнем сахара в крови) или гиперкапнией (повышенным уровнем CO2 в крови), например, сначала испытает легкое возбуждение.Без лечения их способность ясно мыслить будет постепенно снижаться. В конце концов, они потеряют сознание.

Если кома возникла в результате тяжелой травмы головного мозга или субарахноидального кровоизлияния, симптомы могут появиться внезапно.

Любой, кто находится с этим человеком, должен попытаться вспомнить, что произошло непосредственно перед началом комы, потому что эта информация поможет определить основную причину и даст лучшее представление о том, какое лечение применять.

Распознавание симптомов

Лицо, оказывающее первую помощь, может начать с использования шкалы AVPU, попытаться измерить уровень сознания.

Шкала AVPU рассматривает следующие области:

Бдительность : Насколько бдителен человек?

Голосовые стимулы : реагируют ли они на голос другого человека?

Болезненные раздражители : реагируют ли они на боль?

Без сознания : Они в сознании?

Предупреждение - это наиболее сознательное состояние, а бессознательное - наименьшее. Это помогает медицинскому работнику оценить вероятность возникновения чрезвычайной ситуации. Если человек бодр, риск комы отсутствует.

В больнице врачи могут применять шкалу комы Глазго (GCS) для более подробной оценки состояния пациента.

Пациенты, находящиеся в глубоком бессознательном состоянии, могут подвергаться риску удушья. Им может потребоваться медицинская помощь, чтобы обезопасить дыхательные пути и убедиться, что они продолжают дышать. Это может быть трубка, которая проходит через нос или рот в легкие.

Может ли человек слышать и думать, находясь в коме?

Поделиться на Pinterest Человеку, находящемуся в коме, может быть полезно сенсорная стимуляция, например, держание руки за руку.

Есть некоторые свидетельства того, что люди могут слышать и понимать устные инструкции во время комы.

В 2011 году нейробиологи, используя технологию сканирования фМРТ, наблюдали активность мозга у человека, который в течение 12 лет находился в коме после дорожно-транспортного происшествия.

Например, когда они попросили мужчину представить, что он играет в теннис или ходит по дому, его мозговая активность отражала, что он думал об этом.

Ученые теперь считают, что от 15 до 20 процентов людей в так называемом вегетативном состоянии могут быть полностью сознательными.Развитие технологий означает, что мы лучше понимаем, что люди переживают в коме.

Человек, который навещает друга или члена семьи, который находится в коме, может разговаривать с ними, как обычно, например, объясняя, что происходило в течение дня. Неясно, насколько они могут понять, но есть вероятность, что человек сможет услышать и понять. Возможно, им нравится слушать музыку.

Исследования также показали, что стимуляция осязания, обоняния, звука и зрения может помочь человеку выздороветь.Посетитель мог помочь, надев любимые духи или держа человека за руку.

Причины комы различны, но все они связаны с определенным уровнем повреждения головного мозга или ЦНС.

К ним относятся:

Диабет : Если уровень сахара в крови человека с диабетом слишком сильно повышается, это называется гипергликемией. Если они становятся слишком низкими, это гипогликемия. Если гипергликемия или гипогликемия продолжаются слишком долго, может возникнуть кома.

Гипоксия или недостаток кислорода : Если поступление кислорода в мозг снижено или прекращено, например, во время сердечного приступа, инсульта или близкого к утоплению, может возникнуть кома.

Инфекции : Тяжелое воспаление головного, спинного мозга или тканей, окружающих мозг, может привести к коме. Примеры включают энцефалит или менингит.

Токсины и передозировка наркотиков : Воздействие угарного газа может привести к повреждению мозга и коме, как и некоторые передозировки наркотиков.

Черепно-мозговые травмы : Дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы и жестокие нападения с нанесением удара по голове могут вызвать кому.

Медицинский и недавний анамнез, анализы крови, физические тесты и сканирование изображений могут помочь выяснить причину комы и решить, какое лечение применить.

История болезни

Друзья, родственники, полиция и свидетели, при необходимости, могут быть заданы:

  • , начинались ли кома или симптомы заранее медленно или внезапно
  • , если у человека были или появились проблемы со зрением, головокружение , ступор или онемение перед комой
  • Страдает ли пациент диабетом, судорожными припадками или инсультом в анамнезе или любым другим состоянием или заболеванием
  • какие лекарства или другие вещества мог принимать пациент

Физические тесты

Цель заключается в проверке рефлексов человека, его реакции на боль и размера зрачка.Тесты могут включать в себя брызги очень холодной или теплой воды в слуховые проходы.

Эти тесты вызывают различные рефлекторные движения глаз. Тип реакции зависит от причины комы.

Анализы крови

Они будут использоваться для определения:

  • анализа крови
  • признаков отравления угарным газом
  • наличия и уровней разрешенных или запрещенных наркотиков или других веществ
  • уровней электролитов
  • уровней глюкозы
  • Функция печени

Люмбальная пункция (спинномозговая пункция)

Это позволяет проверить наличие инфекции или заболевания ЦНС.Врач вводит иглу в позвоночный канал пациента, измеряет давление и извлекает жидкость для отправки на анализы.

Изображения головного мозга

Они помогут определить, есть ли травма или повреждение мозга и где. Компьютерная томография или компьютерная томография или МРТ проверят наличие закупорок или других аномалий. Электроэнцефалография (ЭЭГ) измеряет электрическую активность мозга.

Шкала комы Глазго

Шкала комы Глазго (GCS) может использоваться для оценки тяжести повреждения головного мозга после травмы головы.

Пациенты получают оценку в зависимости от их словесных и физических реакций, а также того, насколько легко они открывают глаза.

Глаза : оценка варьируется от 1 до 4, где 1 - когда человек не открывает глаза, 2 - когда они открывают глаза в ответ на боль, 3 - когда они открывают их в ответ на голос и 4 это когда они открывают их спонтанно.

Устный : оценка варьируется от 1 до 5, где 1 означает, что человек не издает ни звука, 2 означает, что он бормочет, но его нельзя понять, 3 означает, что он произносит неподходящие слова, 4 означает, что он говорит, но не понимает, и 5 это нормальное общение.

Двигательные или физические рефлексы : оценка варьируется от 1 до 6, а от 1 до 5 описывают реакцию человека на боль. Человек, получивший 1 балл, не двигается, 2 - когда он выпрямляет конечность в ответ на боль, 3 - когда он необычным образом реагирует на боль, 4 - когда он уходит от боли, а 5 - когда он может точно определить, где боль есть. Оценка 6 означает, что человек может подчиняться командам.

Общий балл 8 или меньше указывает на кому. Если оценка от 9 до 12, состояние среднее.Если оценка 13 и более, нарушение сознания незначительное.

Кома - это серьезная медицинская помощь.

Медицинские работники начнут с обеспечения немедленного выживания пациента и обеспечения его дыхания и кровообращения, чтобы максимально увеличить количество кислорода, попадающего в мозг.

Врач может назначить глюкозу или антибиотики еще до того, как будут готовы результаты анализов крови, если у пациента диабетический шок или инфекция головного мозга.

Лечение будет зависеть от основной причины комы, например, почечной недостаточности, заболевания печени, диабета, отравления и так далее.

Если есть отек головного мозга, может потребоваться операция для снятия давления.

Если причину комы можно успешно вылечить, человек может в конечном итоге проснуться без серьезных повреждений.

Сначала они могут быть сбиты с толку, но затем обычно вспоминают, что происходило до комы, и могут продолжить свою жизнь. Обычно необходима реабилитационная терапия.

Если произошло повреждение головного мозга, это может привести к его длительному ухудшению. Если человек просыпается, ему может потребоваться заново изучить базовые навыки, и он может не вспомнить, что произошло.

Однако при поддержке, такой как физиотерапия и трудотерапия, многие люди могут наслаждаться хорошим качеством жизни.

В некоторых случаях человек не просыпается.

В 2015 году неврологи опубликовали результаты, показывающие, что может быть способ предсказать, когда пациенты выйдут из комы. Во время комы определенные паттерны нейронной коммуникации, по-видимому, нарушаются.

Используя тесты функциональной МРТ (фМРТ), ученые заметили, что пациенты, сохранившие определенную силу нейронной связи, с большей вероятностью выздоравливают из комы.

Это может означать, что фМРТ может предсказать вероятность выздоровления человека.

Другое исследование, проведенное в 2015 году, обнаружило доказательства того, что голоса членов семьи и близких могут помочь улучшить реакцию людей, находящихся в коме. После 15 пациентов, которые прошли знакомую слуховую сенсорную тренировку (FAST) или плацебо-тишину, сканирование с помощью фМРТ показало улучшения в мозге тех, кто испытал FAST.

.

алгоритм действий. что такое кома у человека

перейти к содержанию
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Закрыть меню
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон

Выбор редакции

Как быстро избавиться от натоптышей: практические советы Диарея у взрослых: лечение и диета Эффективен ли пластырь от ожогов? Виды ожоговых пятен Трещина в ногте: причины и методы лечения.Средства для ногтей «Холеним» или «Аллохол»: что лучше при холецистите? Симптомы и эффективное лечение чесотки в домашних условиях Лапароскопическая каутеризация яичников: особенности процедуры, отзывы. Прижигание яичников для стимуляции овуляции

Популярные сообщения

.

Смотрите также