Skip to content

Принцип работы искусственной почки


Принцип работы аппарата "искусственной почки"

Почки играют решающую роль в очищении кровотока от токсинов и других вредных компонентов. Здоровье почек считается очень деликатным и, если не заботиться о нем надлежащим образом, человек может испытать хроническую болезнь почек (ХЗП). Это в свою очередь может привести к необходимости использования устройства под названием искусственная почка.

Искусственная почка – что это такое

Диализ почек – это явление, используемое для правильного функционирования почек, когда почка перестает нормально работать. Диализ выполняется с помощью аппарата, который очищает и фильтрует кровь в кровоток.

Принцип работы аппарата искусственной почки

Когда почки пациента перестают функционировать должным образом, становится необходимым регулярно очищать кровь, иначе это может привести к серьезным последствиям для здоровья и даже смерти. Аппарат искусственной почки помогает сбалансировать организм, даже если почки не работают должным образом.

Известно, что почки предотвращают накопление в организме человека примесей, отходов и дополнительной воды. Почки также играют решающую роль в контроле артериального давления и помогают в поддержании идеального баланса химических, минеральных и питательных веществ в крови. Таким образом, когда почки перестают выполнять все эти функции из-за травмы или заболевания, такого как камень в почках или других хронических заболеваний, организм перестает нормально работать.

Аппарат искусственной почки помогает сохранить работоспособность всех функций организма. Диализ рекомендуется, потому что, когда здоровье почек скомпрометировано, кровь пациента будет отравлена ​​всеми отходами и солями. Диализ будет следить за тем, чтобы кровь очищалась на регулярной основе.

Но этот аппарат не является лекарством от каких-либо заболеваний почек, это всего лишь средство, чтобы поддерживать работоспособность тела. Это временное лечение. Существуют различные методы лечения различных заболеваний почек.

Принцип работы аппарата «Искусственная почка»

Диализ использует внешние источники, такие как аппарат искусственной почки, чтобы очистить тело от примесей. Это делается искусственно и в зависимости от типа требуемого диализа, он подразделяется на два вида:

  1. Гемодиализ

Это наиболее распространенный вид среди пациентов с диализом. При гемодиализе врачи фиксируют искусственную почку, называемую гемодиализатором, к телу пациента. Искусственная почка работает так же, как и естественные почки человека.

Врачи будут создавать сосудистый доступ, выполняя операцию. Доступ к сосудам или точка входа производится для того, чтобы кровь проникала через искусственную почку в кровеносные сосуды.

Процедура гемодиализа заменяет работу обычной почки

Входная точка сделана хирургическим путем таким образом, чтобы она легко позволяла проникать внутрь большого количества крови. Докторами назначаются два типа точек доступа. В зависимости от потребности и состояния пациента врач либо создаст артериовенозный (АВ) трансплантат, либо артериовенозную фистулу.

Фистула выполняется путем соединения вен и артерии, тогда как трансплантат выполняется путем установки петлеобразной трубки. С другой стороны, если пациент требует гемодиализа на короткий срок, то врачи будут использовать катетер. Он вставляется через шею в большую вену тела пациента.

Лечение гемодиализом может занимать до 4-6 часов в зависимости от состояния пациента.

Лечение гемодиализом занимает 4-6 часов

  1. Перитонеальный диализ

При перитонеальном диализе врачи хирургически имплантируют катетер внутри брюшной области пациента. В этом типе диализа пациенту требуется внешняя жидкость для очистки крови. Диализат – это жидкость, используемая для слива отходов из кровотока. Отходы собираются в брюшной полости, а диализат высвобождается из организма. Существует два основных типа перитонеального диализа, выполняемых врачами, а именно: непрерывный педиатрический диализ с циклическим циклом и непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ.

Непрерывный циклический перитонеальный диализ проводится во время ночей, когда пациент спит и использует машину. Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ наполняет и истощает живот несколько раз в день. Лучше всего в перитонеальном диализе заключается в том, что пациенты могут выполнять все это самостоятельно в своих домах; врачи будут обучать их тому, как действовать.

Физико-химические принципы функционирования искусственной почки

Аппарат искусственной почки смешивает и контролирует диализат. Диализат – это жидкость, которая помогает удалить нежелательные отходы из крови. Это также помогает поднять электролиты и минералы до их надлежащего уровня в организме. Машина также контролирует поток крови, пока она находится вне тела.

Пластмассовые кувшины в аппарате содержат жидкости, используемые для смешивания диализата. Машина смешивает диализат, который состоит из подкисленного раствора, бикарбоната и очищенной воды. Подкисленный раствор содержит электролиты и минералы. Другим решением является бикарбонат или бикарб, который похож на пищевую соду. Оба они смешиваются внутри машины с очищенной водой. В то время как аппарат включен, поток крови проходит через диализатор (но они никогда не касаются). Свежий диализат из машины входит в диализатор во время лечения. Примеси отфильтровываются из крови в диализат. Диализат, содержащий нежелательные отходы и избыточные электролиты, покидает диализатор и смывается в канализацию.

Внешний вид аппарата искусственной почки

Кровяная трубка переносит кровь из организма к искусственной почке. Трубопровод крови пронизан через насос крови. Насосное действие кровеносного насоса подталкивает кровь через диализатор и обратно в тело.

Кровь, как правило, сгущается, когда она проходит через кровеносную трубку. Чтобы предотвратить это, медсестра дает пациенту препарат под названием «гепарин». Врач устанавливает количество гепарина, которое больной получает при каждом лечении. Это количество гепарина забирают в шприц, затем помещают на машину в «гепариновый насос». Гепариновый насос запрограммирован на высвобождение необходимого количества гепарина в трубку крови во время лечения. Он предотвращает свертывание крови.

Одна из проблем, которые могут возникнуть во время диализа, заключается в том, что воздух попадает в трубопровод крови. Чтобы этого не произошло, в кровеносных сосудах есть две воздушные ловушки, встроенные в них. Одна ловушка перед аппаратом искусственной почки, а другая – после него. Эти ловушки захватывают любой воздух, который может попасть в систему. Если воздух проходит мимо этих ловушек, внутренний датчик воздуха машины выключает насос крови, и раздастся звуковой сигнал. Весь кровоток прекращается до удаления воздуха.

Машина непрерывно контролирует давление, создаваемое кровью внутри кровеносных труб и диализатора. Она также контролирует кровоток, температуру и правильную смесь диализата. Если что-либо из этих параметров выходит за пределы допустимого диапазона, машина сообщает это, сигнализируя о тревоге мигающим светом и отключением потока крови или диализата. Это также позволяет нам узнать, слишком ли высокое или низкое кровяное давление.

Риски, связанные с применением аппарата искусственной почки:

  • увеличение веса;
  • высокое содержание сахара в крови;
  • ослабление брюшной мышцы;
  • проблемы со сном;
  • низкое кровяное давление;
  • зуд;
  • депрессия.

особенности, принцип действия и отзывы

Почки выполняют очень важную функцию в организме, так как с их помощью очищается кровь, выводится переизбыток жидкости, а также нормализуется водно-щелочной баланс. Прекращение функционирования этого органа приводит к интоксикации организма и смерти больного. Чтобы избежать летального исхода и улучшить самочувствие человека до проведения операции по пересадке, применяется аппарат "искусственная почка".

Для чего нужен гемодиализ

Вследствие различных патологий количество функциональной почечной ткани резко уменьшается. Это состояние называется почечной недостаточностью. Существуют определенные факторы, способствующие ее возникновению, в частности, такие как:

  • пиелонефрит;
  • онкологические заболевания;
  • ухудшение обменных процессов;
  • болезни органов кроветворения.

Почечная недостаточность провоцирует интоксикацию организма, приводит к накоплению в крови продуктов метаболизма и токсинов, а также недостаточно хорошему выведению жидкости.

В таком случае показана пересадка этого органа, однако процесс ожидания подходящего донора может занять много времени, поэтому применяется аппарат "искусственная почка". Гемодиализ помогает продлить жизнь больного, дает возможность поддерживать нормальное состояние до проведения пересадки, а также позволяет вести активную жизнь.

Основные виды аппаратов

Проводить гемодиализ можно не только в условиях стационара, но и дома, так как существуют небольшие приборы для домашнего использования или постоянного ношения.

С функциональной точки зрения различается аппарат "искусственная почка" только некоторыми техническими характеристиками и площадью мембраны. Кроме того, большое значение имеет и уровень технологичности, так как в современных устройствах раствор подготавливается самим оборудованием согласно имеющимся показателям.

Система обеспечения мониторинга достаточно хороша и позволяет контролировать уровень изменения давления или гемоглобина, а затем самостоятельно корректировать состав раствора. Однако это может делать только громоздкий аппарат "искусственная почка" Dialog+, а также приборы Gambra, Baxter-1550, использующиеся в условиях стационара. Возможности портативных моделей, особенно тех, которые рассчитаны на ношение на поясе, сильно ограничены.

Аппараты для стационара

Современные медицинские приборы для проведения гемодиализа представляют собой быстродействующий и высокоточный компьютер, предназначенный для качественного и непрерывного мониторинга состояния пациента и анализа показателей. Достаточно хорошим и функциональным устройством считается аппарат "искусственная почка" "Фрезениус". Основным его преимуществом считается то, что разработчики внедрили современное программное обеспечение. Это позволяет избавить медиков от постоянного контроля.

Аппарат "искусственная почка" 4008S может автоматически рассчитать скорость поступления раствора, контролирует дозировку, следит за уровнем гемоглобина, а также измеряет артериальное давление.

Портативная домашняя техника

Сейчас широко выпускают устройства, предназначенные для домашнего использования. Производители аппаратов "искусственная почка" с каждым годом все более совершенствуют свои изделия, и самые современные из них надеваются на пояс и весят всего 4-7 килограмм. В таком случае гемодиализ проводится ежедневно, а продолжительность процедуры составляет 2-4 часа. Многие доктора считают такой метод наиболее результативным, поэтому в европейских странах он очень распространен. Несмотря на то что цена аппарата "искусственная почка" для домашнего использования достаточно высокая (от 5 тыс. долларов), многие предпочитают использовать именно этот вид изделия.

К основным преимуществам такого метода относится безопасность, а также легкость применения. Однако существуют и некоторые минусы устройства, к которым можно отнести высокую стоимость, а также надобность в наблюдении медицинского работника, особенно в первое время.

Функция искусственной почки

Аппарат "искусственная почка" применяется в том случае, если собственный орган теряет свою функциональность на 85-90 %. Этот аппарат помогает:

  • удалить из крови мочевину;
  • улучшить обменные процессы;
  • вывести переизбыток жидкости;
  • контролировать кислотно-щелочной баланс;
  • предотвратить образование тромбов.

Кроме того, он помогает насытить кровь воздухом, что позволяет улучшить самочувствие больного. Благодаря современной портативной технике можно проводить гемодиализ в любое удобное время, не выходя из дома.

Как устроен аппарат

Принцип работы аппарата "искусственная почка" основан на том, что прибор принимает кровь от больного, очищает ее и возвращает обратно. Состоит устройство из 3 основных блоков, выполняющих различную функцию. Блок обработки крови состоит из насосов для ее транспортировки, системы удаления воздуха, а также датчиков, позволяющих следить за уровнем давления в венах и артериях. Блок для создания раствора включает в себя систему смешивания воды и концентрата. Также сюда входит система контролирования уровня фильтрации и обнаружения крови в растворе. Диализатор включает в себя мембрану, предназначенную для проведения гемодиализа.

По своему строению устройство может быть пластинчатым или капиллярным. Пластинчатые приборы характеризуются тем, что с их помощью очень удобно контролировать уровень фильтрации крови, а также они снижают риск образования тромбоза.

Капиллярные приборы характеризуются тем, что в них применяется мембрана, через которую кровь подается в одном направлении, а возвращается раствор диализата, готовый для длительного применения.

Группа ученых в 2010 году разработала аппарат, имплантируемый в организм больного, и успешно применила его на практике. Подобное устройство отличается компактностью и не доставляет неудобств. Работает оно за счет интенсивного давления крови и не требует электроснабжения.

Принцип работы аппарата

Принцип действия аппарата "искусственная почка" основывается на том, что он подключается к кровеносной системе человека, кровь из венозной системы начинает перемещаться к мембране. С другой стороны поступает диализный раствор для очищения. В результате происходит избавление крови от токсинов. Затем очищенная кровь поступает обратно в венозную систему.

Диализат готовится заранее, с учетом особенностей пациента и его физического состояния. Система устройства самостоятельно создает раствор, используя для этого дистиллированную воду и концентрированное средство согласно имеющимся параметрам. После проведенной процедуры оценивается ее результативность по нескольким параметрам.

Проведение гемодиализа на аппарате "искусственная почка"

Очистка крови в основном проводится 2-4 раз в неделю. При протекании острой формы заболевания показано ее ежедневное осуществление. Сам процесс контролируется доктором-нефрологом или реаниматологом и может занимать по времени от 2 до 7 часов.

Гемодиализ проводится в условиях стационара или амбулаторно в клинике. Перед процедурой нужно взвесить пациента, чтобы определить количество лишней жидкости, которую необходимо вывести из организма, а также измерить пульс и давление. Затем пациент садится в кресло, доктор вставляет в вену катетер и подключает его к аппарату. Кровь всасывается в камеру диализатора, затем проходит через систему фильтрации и возвращается в очищенном виде обратно в организм. Состав раствора и его концентрация определяются индивидуально для каждого пациента.

Во время гемодиализа больной обязательно должен быть в спокойном состоянии и лежать неподвижно. После этого измеряют уровень содержания мочевины.

Отзывы пациентов и докторов о проведении процедуры гемодиализа неоднозначные. Многие считают, что это единственное спасение, когда нет возможности трансплантации органа. Доктора утверждают, что благодаря появлениям современных аппаратов процедура стала более безопасной, и при правильном ее проведении больные могут жить 20-30 лет. Однако важно также ведение здорового образа жизни и соблюдение диеты.

Некоторые пациенты отмечают после проведения процедуры появление побочных эффектов, а также ухудшение состояния. Доктора отмечают, что организм каждого человека индивидуален, поэтому не стоит ожидать одинакового действия аппарата на разных людей.

Показания к проведению процедуры

Аппарат "искусственная почка" используется при патологических состояниях, когда нет никакого другого способа очистить кровь от накопившихся ядов и токсинов. К основным показаниям для проведения процедуры относятся:

  • острая почечная недостаточность;
  • хроническая недостаточность;
  • пиелонефрит;
  • гипергидрация;
  • отравление ядовитыми веществами;
  • отравление этиловым спиртом.
Все эти болезни не являются абсолютным показанием для проведения очистки крови, поэтому перед назначением процедуры необходимо сдать анализы крови и мочи для определения уровня содержания вредных веществ. Назначить ее могут и при сахарном диабете, так как нормализуется уровень сахара, что способствует продлению жизни пациента.

Противопоказания к проведению процедуры

Гемодиализ имеет и определенные противопоказания, которые обязательно нужно учитывать. К противопоказаниям можно отнести такие состояния, как:

  • болезни крови;
  • заболевания сердца;
  • поражение центральной системы и различные психические нарушения;
  • инфекционные заболевания;
  • тяжелая форма гипертонии;
  • туберкулез внутренних органов;
  • онкологические болезни.

Кроме того, одним из противопоказаний считается возраст больного больше 80 лет.

Соблюдение диеты

Результаты гемодиализа во многом зависят от питания. В таком случае несоблюдение диеты может привести к ухудшению состояния. Назначается она в индивидуальном порядке, так как очень важно учитывать рекомендации нефролога, кардиолога и эндокринолога. Основными принципами диеты считаются:

  • ограничение в потреблении поваренной соли;
  • устранение из рациона продуктов, богатых калием;
  • исключение блюд, способствующих задержке жидкости;
  • контроль за количеством кальция в организме;
  • уменьшение потребления сладкого.

Также желательно ограничить потребление жидкости и следить за своим весом, так как набор нескольких килограмм свидетельствует о несбалансированном питании. Продукты желательно варить или готовить на пару. Питание должно быть дробным и сбалансированным.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Процедура проведения очистки крови не такая уж и безопасная, как хотелось бы. Искусственная почка в некоторых случаях приводит к таким побочным эффектам, как:

  • зуд кожи в месте введения катетера;
  • снижение уровня эритроцитов;
  • скачки давления;
  • боли и мышечные спазмы;
  • нарушения сна;
  • уменьшение прочности костной ткани.

Также существует вероятность возникновения и более серьезных осложнений, в частности таких, как воспаление перикардита. Может происходить сбой работы аппаратуры, что приводит к смерти пациента.

эволюция и принципы работы — Российская газета

По данным ВОЗ, более чем у 500 миллионов человек во всем мире - то есть примерно у каждого десятого взрослого - отмечаются признаки нарушения функции почек. К развитию почечной недостаточности приводят сахарный диабет и повсеместно распространенная артериальная гипертония. Иметь железное здоровье - это ли не предел мечтаний? Не исключено, что выращивание и имплантация человеческих органов будут возможны уже в обозримом будущем. Пока же функции организма поддерживают различные аппараты. Например, искусственная почка.

Все началось с пиявок

Еще ученых античности интересовала процедура гемодиализа, но толчком к появлению современного метода очистки крови стало развитие биохимии в начале XIX века.

С. В. Лашутин в книге "История гемодиализа в мире" отмечает несколько основных вех становления этого направления медицины.

В 1854 году был описан метод изготовления полупроницаемых пергаментных мембран: шотландский профессор химии Томас Грэхэм спроектировал диализатор в форме "обруча", экспериментально доказав законы диффузии и осмоса (от греческого "давление"), ставшие классическими и заложившие основы современного диализа.

Первый гемодиализ был проведен в октябре 1924 года. Врач из Германии Джордж Хаас в качестве антикоагулянта использовался гирудин: вещество, которое содержится в слюнных железах пиявок и в некоторых видах змеиного яда. В 1925 году Хаас после нескольких неудачных попыток смог произвести свою первую партию гепарина из печени и в 1927 году впервые использовал его в лечении больного гемодиализом.

3 сентября 1945 года голландскому медику Вильяму Кольфу удалось с помощью гемодиализа снизить концентрацию мочевины в крови пациентки и вывести ее из комы. Таким образом, первой больной, которая выжила благодаря лечению искусственной почкой, считается эта 67-летняя женщина.

В условиях больницы

За десятилетия своего существования гемодиализ стал вполне самостоятельной медицинской специальностью. На сегодня именно внепочечное очищение крови при всех своих побочных эффектах, таких как болезненность процедуры, повышенная утомляемость и кожный зуд, считается наиболее универсальным и доступным методом лечения заболеваний почек.

Современная искусственная почка представляет собой довольно громоздкое устройство весом несколько десятков килограммов. Для очищения крови от продуктов метаболизма пациентам амбулаторно проходятся проходить 2-3 сеанса в неделю по 4-8 часов каждый. Так, в 2008 году в Свердловской области, жительница Новоуральска, страдающая почечной недостаточностью и пытавшаяся родить ребенка, проводила подключенной к аппарату по нескольку часов каждый день.

Современные данные говорят о том, что на каждой процедуре гемодиализа должно достигаться очищение крови от мочевины не менее чем на 65 процентов.

Диализатор имеет две части: одну - для крови пациента, вторую - для специального раствора. Эти две части разделяет тонкая мембрана, отверстия в которой имеют такой размер, что клетки крови, белок и другие важные компоненты крови не могут пройти через мембрану и остаются в организме, а шлаки, такие как мочевина, калий и лишняя жидкость, удаляются.

"Диализ снижает концентрацию уремических токсинов в плазме крови, нормализует кислотно-щелочной равновесие крови и ее электролитный состав, удаляет из крови избыточную жидкость, создает предпосылки для нормализации артериального давления и коррекции анемии. Очищенная таким образом кровь возвращается в ткани тела и принимает на себя снова находящиеся в них уремические токсины - цикл повторяется", - описывает процесс в своей книге специалист в области гемодиализа Е. А. Стецюк. И добавляет, что по сути своей гемодиализ не является методом лечения заболеваний почек - это лишь способ частичного замещения утраченной функции внутренних органов.

Портативная помощь

В 2007 году американские доктора выступили с заявлением, что разработали переносную искусственную почку. Испытания нового устройства в 2009 показали неплохие результаты. Аппарат, в отличие от своего стационарного предшественника, небольшой: весит всего около 4 килограммов, легко помещается в сумке и работает от батареек в течение 6-8 часов.

Процедура подключения устройства к пациенту занимает несколько минут: врач соединяет аппарат с веной в области предплечья или бедра, и почка начинает функционировать. Человек может носить устройство при себе круглосуточно, занимаясь текущими делами. Правда, по данным специалистов, процедура очистки крови в портативной искусственной почке происходит несколько медленнее, чем в стационарном аппарате.

Первый аппарат мобильной искусственной почки был протестирован в лабораторных условиях в 2004 году американским ученым Чарльзом Дженнингсом. В сопроводительных документах, зарегистрированных в патентном бюро США в 2006 году, аппарат описывается как "устройство, подсоединяемое к подвздошной артерии пациента". Очистка проходит как при стационарном диализе: с помощью мембранных картриджей молекулы воды, магния, натрия, калия, кальция, мочевина и так далее удаляются из крови согласно их атомной массе.

Эффективность такого подхода даже у самых тяжелых больных была подтверждена исследованиями.

Имплантат будущего

В 2010 году калифорнийские светила медицины разработали имплантируемый гемодиализный аппарат, размерами сопоставимый с человеческой почкой. Уже в сентябре 2013 года американская корпорация заявила, что заканчивает работу над новым устройством, которое может стать настоящим прорывом в лечении почечной недостаточности. По некоторым оценкам, диализ с помощью этого устройства настолько эффективен, что может заменить трансплантацию донорской почки.

Тестирование мобильной почки продолжается и если проверка пройдет успешно, то уже через год начнутся ее испытания на свиньях. Устройство размером с мобильный или пачку сигарет можно будет и трансплантировать, и просто носить на теле, если трансплантация противопоказана.

Принцип работы такой почки отличается от обычных диализных аппаратов: помимо микрофильтров в ней есть биореактор с клетками почечных канальцев. "Новое устройство для диализа состоит из волокон, выстланных почечными клетками, которые отвечают за обратное всасывание воды, глюкозы и других необходимых организму веществ, а также выработку молекул, обеспечивающих иммунитет", - передает BBC News.

То есть по сути своей аппарат выполняет метаболические функции почек. Существенное преимущество прибора в том, что он не требует дополнительного питания - фильтрация в нем происходит за счет энергии кровотока.

Кстати

В апреле 2013 года биологи из США впервые вырастили полноценную искусственную почку и успешно пересадили ее в тело крысы.

Справка "РГ"

Хроническая почечная недостаточность - состояние больного в результате сокращения, а затем и полного прекращения функции почек. В крови накапливаются вредные вещества, избыток жидкости. Если не принять срочные меры, то человек погибнет.

Искусственная почка

Почки обладают впечатляющим запасом прочности и продолжают самоотверженно выполнять свои функции по выведению продуктов обмена, электролитов и токсических веществ даже при гибели 70–90 % нефронов. Стойкость этого парного органа выходит его владельцу боком: к моменту появления серьезных жалоб при хронической болезни почек (ХБП) возможность повлиять на дальнейшее прогрессирование, как правило, уже упущена. Трансплантацию донорской почки проводят не более 20 процентам нуждающихся, большинство пациентов пожизненно находятся на заместительной почечной терапии — программном ­гемодиализе.

Можно лишь в очередной раз удивиться тому, как быстро человечество смогло приспособить под медицинские цели законы физики. Короткую, но бурную историю аппаратного диализа творили врачи, обладавшие, помимо умных голов, очень умелыми руками, горячими сердцами и непоколебимой верой в себя и ­диффузию.

Упрощенно принцип работы «искусственной почки» выглядит так. Кровь циркулирует внутри трубки, стенки которой выполнены из материала, проницаемого для низкомолекулярных веществ, таких как ионы калия, глюкоза, мочевина и креатинин. Трубка помещается в диализный раствор, по составу близкий к плазме крови в ­норме.

Если в плазме больного повышено содержание каких‑либо веществ, то они диффундируют в диализный раствор, стремясь уровнять концентрации по обе стороны мембраны. Чем больше ее рабочая площадь и скорость потока крови (в разумных пределах, зависящих от параметров и состояния пациента) — тем больше отфильтруется. При создании более высокого давления с внутренней стороны мембраны будут выделяться излишки воды — процесс, называемый ультрафильтрацией. Чтобы кровь, чувствительная к механическим воздействиям, не свернулась, нужен ­антикоагулянт.

Идее о возможности замещения функции почек предшествовало несколько открытий. Сначала люди поняли, для чего нужны почки и что моча может быть токсичной. Затем были открыты процессы диффузии и диализа. Наконец, в середине прошлого века появились технические возможности для создания ­диализаторов.

«Почки один раз царице!»

Документальная история почек начинается с древних египтян и иудеев, у которых этот орган пользовался большим уважением и вовсе не с гастрономической точки зрения. Например, египтяне при мумификации знатных людей оставляли в теле сердце и почки, которые считались ответственными за нравственность человека. Древние иудеи представляли почки «местом жительства» эмоций и чувств, поэтому этот орган (наряду с сердцем) подвергается пристальному вниманию Бога и о нем упоминается даже в Библии (Пс. 7:10, Откр. 2:23). Существовала и обратная связь: у евреев почки болели от сожаления и раскаяния, а у древних китайцев — от постоянного страха или ­печали.

В дальнейшем почки были лишены сакральной составляющей и низведены в ранг органа для сброса лишней воды. Древние греки, римляне и персы в лице Гиппократа, Галена и Ибн Сины активно продвигали учение о четырех жидкостях (слизи, крови, черной и желтой желчи), в котором моче места не нашлось. Предполагалось, что почки самостоятельно «привлекают» избыток воды из крови и выводят в виде ­мочи.

При этом упомянутые светила медицины правильно отмечали, что при нарушениях функции почек их роль частично берут на себя потовые железы, и рекомендовали таким больным различные способы хорошо пропотеть: от песочных ванн до бани. Последние в средневековой Европе не прижились, так как считалось, что частые водные процедуры провоцируют болезни. На Руси и затем в России баню традиционно уважали и рекомендовали, в том числе при заболеваниях ­почек.

Невероятно, но факт: до конца XVIII века об отсутствии пользы мочи для организма можно было только догадываться, благодаря чему история уринотерапии исчисляется веками. Наконец, в 1797 году французы Антуан де Фуркруа и Луи Воклен при изучении химического состава мочи помимо натрия, калия и различных солей обнаружили мочевину и предположили ее опасность для здоровья. Во второй половине XIX века другие французские медики, Виктор Фельтц и Эжен Риттер, доказали токсичность содержащегося в моче ­калия.

Физик-предсказатель

К этому времени шотландский физик Томас Грэм, используя фильтр из пергаментной бумаги, разделил растворы на кристаллоидные и коллоидные. Первые содержали неорганические соли и сахара, быстро проникали через фильтр и обладали способностью образовывать ­кристаллы.

Процесс диффузии кристаллоидов был назван «диализом». Растворы белков через мембрану практически не просачивались. В своих опытах Грэм использовал желатин, по греческому названию которого («kolla») было дано имя всему классу растворов — ­коллоиды.

Символично, что «отец диализа» был знаком с работами основоположника нефрологии Ричарда Брайта, и в своем опыте 1854 года продемонстрировал диффузию компонентов мочи (солей и мочевины) через мембрану в емкость с дистиллированной водой, предсказав возможность лечения болезней почек с использованием этих свойств в недалеком ­будущем.

Изобретательные врачи

Доктор Виллем Кольфф (1911–2009) и его диализатор, 1999 год.

Источник: ndt.oxfordjournals.org

История диализа учит нас тому, что мало иметь голову и придумывать что‑то хорошее, необходимы также растущие из нужного места руки, чтобы это хорошее материализовать. Так, в 1912 г. американские медики Джон Абель, Леонард Роунтри и Бенджамин Тернер смастерили и использовали первый экспериментальный диализатор для удаления продуктов обмена и салицилата из крови ­собак.

Изобретение представляло собой восемь параллельных трубок из нитроцеллюлозы (целлоидина), по которым циркулировала кровь. Конструкция была помещена в стеклянный сосуд, заполненный 0,6‑процентным раствором хлорида натрия. Все работы над устройством врачи провели самостоятельно, от создания целлоидиновых трубок и получения экстракта из пиявок (антикоагулянта гирудина) до стеклянных восьмиконечных «переходников», удаления почек у собак и биохимических ­анализов.

В 1913 году Джон Абель представлял свой аппарат для «вивидиффузии» на медицинских конференциях в США и Европе, где журналисты лондонского «The Times» впервые документально окрестили его «искусственной почкой». Название ­прижилось.

Немецкий врач Георг Хаас, наблюдая неудовлетворительные результаты постельного режима, диетотерапии и кровопусканий при терминальной почечной недостаточности, самостоятельно собрал сходный с изобретением Абеля аппарат и в 1924 г. провел первый сеанс гемодиализа пациенту с уремией. Процедура длилась 15 минут, клинического значения не имела, однако факт диффузии вредных веществ в диализный раствор был биохимически доказан. Начало было ­положено.

К сожалению, гирудин как антикоагулянт слабо поддавался дозированию, вызывал кровотечения и был токсичен, а целлоидин был очень хрупок и поэтому плохо поддавался стерилизации. Отдельные энтузиасты пытались использовать в качестве материала для трубок обработанные кишки цыплят или брюшину с аппендикса коров, однако широкого признания не ­получили.Поэтому следующим толчком к всплеску конструкторской активности среди нефрологов послужили распространение гепарина, выделенного из печени собаки в 1916 году, и доступность целлофана, использовавшегося в пищевой промышленности с начала века для упаковки сосисок. В 1938 году американский врач-лаборант Вильям Талхаймер объединил эти два компонента в одном диализаторе и провел успешную серию экспериментов на нефрэктомированных ­собаках.

Первый успех

История аппаратного диализа также учит нас упорству даже при отсутствии умелых рук. Пример тому — голландский доктор Виллем Кольфф, создатель первой «искусственной почки», спасшей жизнь человеку.

По традиции многих медицинских открытий, посвятить жизнь работе над диализатором начинающего врача подвигла смерть от уремии молодого пациента и последовавший тяжелый разговор с его ­матерью.

В 1938 г. Кольфф устроился волонтером в Университет Гронингена и в 1940 г. начал эксперименты с плазмой и целлофаном. Немногим позже Голландию захватили нацисты, глава медфакультета, поддерживавший исследования Кольффа, покончил жизнь самоубийством, и наш герой перебрался в небольшой городок Кампен на должность ­терапевта.

На новом месте он продолжил носиться с идеей диализатора. В отличие от идейных предшественников, Кольфф ничего не мастерил сам, зато сумел получить под свое начало пять опытных технологов, договорился с эмалевой фабрикой, и в 1943 году аппарат был ­готов.

Диализатор Кольффа представлял собой 30‑метровую целлофановую трубку, обмотанную вокруг горизонтально-ориентированного барабана из алюминиевых или деревянных планок, наполовину погруженного в 100‑литровую емкость с диализирующим ­раствором.

Барабан вращали вручную. Кровь самостоятельно поступала порциями в трубку из катетеризированной периферической вены или артерии. По мере вращения барабана она перетекала по трубке, на конце которой располагался небольшой насос и ловушка для тромбов и пузырьков воздуха. Очищенную таким образом кровь возвращали в периферическую ­вену.

В отличие от предыдущих исследователей, Виллем Кольфф опытов на собаках не ставил, а сразу начал лечить людей. Первой пациентке с уремией было проведено 12 сеансов диализа с заметным клиническим и лабораторным эффектом, но через некоторое время доступные для катетеризации вены закончились и больная ­умерла.

В течение двух лет та же участь постигла следующих 14 пациентов Кольффа, 15‑й — с острой задержкой мочи — выжил благодаря катетеризации мочевого пузыря, а не диализу, но изобретатель энтузиазма не растерял. 16‑я — и первая выжившая — больная с острой почечной недостаточностью была выведена из уремической комы с помощью «искусственной почки» в 1945 ­году.

Многие коллеги отнеслись к изобретению Кольффа скептически, продолжая отдавать предпочтение более привычной безбелковой диете. Однако со временем, претерпев технологические улучшения, аппарат Кольффа — Бригхэма в 1950‑х гг. начал входить в практику нефрологов некоторых больниц США и Европы и был использован в полевом военном госпитале во время Корейской войны для лечения гиперкалиемии.

В 1947 году швед Нильс Олуолл поместил целлофановую трубку между двух металлических сеток, что позволило увеличить прочность мембраны и, создавая разницу гидростатического давления, удалять излишки воды из ­организма.

Другой подход

Применение искусственной почки Кольфа — Бригама во время Корейской войны (иллюстрация к брошюре аппарата).

Источник: historyofnephrology.blogspot.ru

При кажущейся логичности и простоте конструкции «барабанный» диализатор Кольффа — Бригхэма был довольно сложным в сборке, громоздким и часто непредсказуемым в объеме «потребляемой» ­крови.

Американцы Леонард Скеггс и Джек Леонардс пошли другим путем и в 1948 году создали пластинчатый диализатор. Вместо длинной трубки кровь текла между 2 пластинок из целлофана с резиновыми стенками по бокам, с наружной стороны омываемых потоком жидкости. Аппарат стал компактнее, потреблял меньше диализной жидкости и был более ­эффективным.

Норвежский уролог Фредерик Киил в 1960 г. доработал диализатор Скеггса — Леонардса, в частности, заменил целлофан на более прочный и пористый купрофан — в итоге «почка» Киила состояла на вооружении нефрологов до 1990‑х ­гг.

При этом, несмотря на всё напряжение изобретательской мысли терапевтов, длительный диализ был невозможен, пока хирурги не ввели в практику долговременный сосудистый доступ. Количество доступных и пригодных для подключения диализатора вен в организме сильно ограниченно, и частая катетеризация быстро приводила их в ­негодность.

В 1960 году был впервые наложен наружный артерио-венозный шунт: в периферические артерию и вену были введены тефлоновые канюли, соединенные на поверхности тела силиконовой трубкой. Для подключения к контуру диализатора трубки разъединялись. В 1965 году сформировали артериовенозную фистулу: периферические артерия и вена были сшиты бок в бок, вена, расширявшаяся под давлением крови, становилась доступна для многочисленных ­пункций.

Дальнейшее развитие химической промышленности привело к появлению полых волокон, послуживших материалом для наиболее современных «капиллярных» диализаторов. Тысячи тонких — около 200 микрометров — капилляров спиральной формы с полупроницаемыми стенками упакованы в пластиковый контейнер. Кровь течет по капиллярам, снаружи омываемым диализной жидкостью. Благодаря малому диаметру и большому количеству полых волокон удалось впихнуть большую рабочую площадь — до 2 и более квадратных метров — в компактный цилиндр, по обхвату умещающийся в ладони и длиной около 30 см. Параллельно с возрастающей сложностью конструкции аппараты для гемодиализа всё больше автоматизировались и обзаводились всевозможными датчиками и системами ­контроля.


Бурное развитие диализной службы привело к значительному увеличению продолжительности жизни пациентов с хронической болезнью почек. Люди, которые 70 лет назад не протянули бы и месяца, в наши дни имеют большие шансы прожить годы и десятилетия, хотя и с некоторыми неудобствами. Парадокс в том, что вследствие постоянного прироста больных с терминальной стадией хронической болезни почек, центров диализа не хватает ни в одной стране ­мира.

Аппарат искусственной почки для гемодиализа

Искусственная портативная или стационарная почка применяется для лечения тяжелобольных и поддержания их нормальной жизнедеятельности. С помощью устройства очищают кровь от вредных веществ, из организма выводится мочевина и лишняя жидкость, восстанавливается водно-солевой обмен, предотвращается развитие гипертензии. Гемодиализ проводится в специализированных центрах, больницах или в домашних условиях при наличии переносного аппарата.

Содержание статьи:

Устройство «Искусственная почка» для гемодиализа

При нарушении физиологии почек в организме человека постепенно накапливаются токсины, яды и мочевина. В результате происходит сильнейшее отравление, гипоксия головного мозга и смерть. Специально для людей с почечной недостаточностью разработан аппарат для гемодиализа.

Во время процедуры происходит фильтрация крови через искусственную мембрану, идентичную почечным тканям. Также проводят перитонеальный диализ, который позволяет очистить организм путем циркуляции жидкости в брюшной полости.  Если регулярно и своевременно оказывать дополнительную поддержку пораженному органу, больной сможет полноценно жить и хорошо себя чувствовать.

Описание прибора

Если вам назначили диализ, врач подробно расскажет все особенности процедуры. Специалист объяснит алгоритм очистки крови, принцип работы «искусственной почки», что это такое и как часто необходимо посещать врача.

Устройство, выполняющее функции пораженной почки, выглядит как большой компьютер весом около 80 кг. Процедура фильтрации крови является дорогостоящей и сложной методикой. Поэтому аппарат установлен в специализированных клиниках. Для обслуживания пациентов необходим опыт работы с наиболее распространенными моделями оборудования. Стационарная и переносная «искусственная почка» состоит из следующих элементов:

  • Компьютерный монитор, на котором высвечиваются краткие сообщения, и есть возможность устанавливать различные режимы.
  • Диализатор, который отвечает за фильтрацию в крови пациента вредных микроэлементов.
  • Система для изготовления и доставки в диализатор специального раствора.
  • Насос, отвечающий за передвижение крови, и накопительный бак, в который вмещается до 110 л жидкости.

Диализатор бывает двух типов: имеющий обычную целлофановую трубку или пластинчатую целлофановую мембрану. Чаще всего используется второй вариант.

Важно знать! В России для гемодиализа в большинстве отделений установлен мультифильтрат фирмы «Фрезениус Медикал», который имеет два мешка с раствором. Также ведущим мировым аппаратом является «Никкисо», а первое устройство отечественного производства –  это «Малахит».

Для гемодиализа необходимо беспрерывно откачивать, фильтровать и доставлять обратно в организм больного обработанную кровь. Важно, чтобы после процедуры все полезные микроэлементы, витамины и кислород поступили в полном объеме. Токсины, патогенные бактерии и яды остаются в диализирующем растворе.

Суть процедуры диализа почек

При нарушении работы почек необходимо каждые 2-3 дня проводить гемодиализную фильтрацию крови. Если больной госпитализирован с острой почечной недостаточностью, назначаются ежедневные процедуры. Для стабилизации состояния пациента стационарный или портативный аппарат должен выполнять сразу несколько функций:

  1. Выведение следующих элементов: мочевина, креатинин, ядовитые соединения, токсины.
  2. Увеличение количества электролитов, насыщение кислородом и улучшение работы головного мозга.
  3. Восстановление щелочного баланса.
  4. Выведение лишней жидкости, скопившейся в тканях, устранение отечности нижних конечностей.
  5. Избавление от сильнейшей наркотической и алкогольной интоксикации.
  6. Устранение и предотвращение накопления холестериновых бляшек в сосудах. Профилактика тромбоза, атеросклероза, инсульта, инфаркта.

Также в аппарате присутствует система, предотвращающая появление пузырьков воздуха в сосудах. Процесс поступления крови и ее фильтрации в устройстве искусственной почки должен проходить быстро.

Схема работы «искусственной почки»

Пациентам с нарушением свертываемости крови, повышенным давлением, туберкулезом и острым инфекционным заболеванием нельзя проводить гемодиализ. Поэтому изначально врач назначает полное обследование организма. Если нет противопоказаний, начинается подготовка к применению искусственной почки. Медработник следует регламенту:

  1. Формируется фистула (свищ), соединяющая вену и артерию для удобства переливания крови во время первой и последующих процедур.
  2. Под местной анестезией в сосуд устанавливают катетер. Он необходим для введения медикаментозных составов.
  3. Взвешивание пациента и измерение артериального давления непосредственно перед процедурой.

После перечисленных действий пациент готов к проведению гемодиализа. Процедура длится около 5 часов, в это время можно спать, читать или смотреть телевизор. Нельзя вытягивать катетер и вставать с кушетки. В зависимости от степени поражения почек необходимо посещать медучреждение 3-4 раза в неделю или ежедневно. После каждой процедуры происходит стерилизация всех элементов и заправка прибора новым раствором.

Оборудование для стационара и для домашнего пользования

В больницах представлены разные виды аппаратов для гемодиализа. Они различаются по уровню потока жидкости, объему обрабатываемой крови. Дисковые диализаторы позволяют контролировать и корректировать процесс. Капиллярные аппараты работают быстрее, что снижает риск развития тромбов и других осложнений. В зависимости от состояния пациента назначаются обычное, высокоэффективное и высокопоточное очищение.

Для домашнего пользования учеными российского университета МИЭТа разработана искусственная портативная почка. Данную аппаратуру можно носить на поясе или в специальном чемодане.

Важно знать! Компактное и мобильное оборудование позволяет применять его даже на работе, в школе, на отдыхе. Оно подходит для больных, которым показан хронический гемодиализ. Вес устройства не более 4 кг, работает от обычных батареек.

Для очищения крови переносным аппаратом медработник формирует фистулу или устанавливает катетер. Процедура проводится в больнице или дома после обучения пациента и изучения инструкции по эксплуатации. Подсоединяется устройство при помощи родственника. Если состояние критическое, за счет медленного потока жидкости можно осуществлять круглосуточный гемодиализ.

Стоимость портативной «искусственной почки»

Если вам назначен хронический гемодиализ, удобнее всего будет купить портативное оборудование. Оно необходимо для предотвращения отравления мочевиной и токсинами. В первые часы после процедуры усиливаются защитные функции организма, что позволяет спровоцировать частичное восстановление почек и печени.

Чтобы узнать, сколько стоит переносная искусственная почка, необходимо проконсультироваться с врачом. Он подскажет, какая мощность диализного аппарата, и скорость потока жидкости подойдет. Заказать устройство отечественного или зарубежного производителя можно в специализированных магазинах. Стоимость варьируется от 20000 до 25000 долларов, цена зависит от фирмы. При этом существует необходимость регулярной замены фильтров несколько раз в год.

Имплантация устройства для очистки крови: правда или вымысел

В последнее время американскими учеными разрабатывается устройство, которое способно функционировать сразу после имплантирования в организм. Также мир потрясла новость о создании первого бионического органа в Японии. Клинические исследования проходили на крысах, они подтвердили, что данная методика результативна. Также планируется испытать разработки на свиньях.

Искусственная почка изготовлена из биологических фильтров. Аппарат подойдет для больных с хронической почечной недостаточностью, которые требуют круглосуточного гемодиализа. Имплант значительно облегчит жизнь пациента и позволит ему заниматься привычными делами. С помощью искусственной почки нового поколения кровь очищается от шлаков и токсинов с той же скоростью, что и у здоровых людей.

Биоинженерная почка работает за счет естественного кровообращения и не требует подзарядки, срок ее эксплуатации достигает 10 лет. Она состоит из 15 фильтров и живых почечных клеток.

Важно знать! Выявлено, что имплант способен перерабатывать до 180 л крови при постоянной работе. Искусственное тело не отторгается организмом. Поэтому в скором времени данная методика лечения станет популярнее пересадки донорского органа.

Преимущества и недостатки операции по пересадке донорского органа

Для лечения почечной недостаточности проводят трансплантацию донорской почки. Для этого удаляют пораженный орган. Данная операция назначается на последних стадиях следующих заболеваний:

  • хроническое воспаление почек;
  • нефропатия;
  • хронический клубочковый нефрит;
  • гормональный поликистоз почек;
  • выявление злокачественного процесса на 1-2 стадии;
  • некроз тканей почки;
  • врожденная почечная недостаточность.

Обязательна пересадка здоровой почки новорожденным, иначе постоянный гемодиализ нарушит нормальное физическое развитие малыша. Благодаря операции пациент уже через 2 недели сможет полноценно жить без искусственного очищения крови.

Для успешного приживления новой здоровой почки осуществляется длительный отбор. Часто операцию откладывают на время из-за недостатка донорских органов. Существует высокий риск отторжения чужеродных тканей и нарушение их функционирования. В реабилитационный период у пациента снижается иммунитет, может развиться анемия, постоянная рвота, тошнота, острая боль в спине, заражение крови.

Продолжительность и качество жизни при использовании «искусственной почки»

Портативный и стационарный аппарат «искусственная почка» позволит значительно продлить жизнь людей с почечной недостаточностью. Регулярное очищение крови способствует улучшению состояния здоровья. Достаточно пройти терапевтический курс, посещая больницу несколько раз в неделю. Если проводить гемодиализ в домашних условиях, то за 3-4 часа можно вывести из организма все токсины и шлаки самостоятельно.

Пациенты, которые вынуждены регулярно проходить гемодиализ, могут прожить еще 6-15 лет. Чаще всего смерть происходит от присоединения вторичной инфекции, заражения крови. Улучшить качество жизни и продлить ее еще на 10 лет можно с помощью трансплантации здоровой почки.

Почечная недостаточность не является смертельной болезнью, но требует постоянного контроля состояния больного. Чтобы очистить кровь от шлаков, токсинов и мочевины, врачи предлагают гемодиализ. Он выполняется с помощью специального аппарата, который способен за 5 часов восстановить нормальное функционирование организма и улучшить кровоток.

Также возможно заменить нефункционирующую почку на донорский орган. При успешном проведении операции пациенту нет необходимости использовать диализатор.

что делает и как проводится гемодиализ

Людям с серьезными нарушениями почечной системы ставят искусственную почку. Что такое искусственная почка, как она действует и как можно её использовать?

Под этим подразумевается аппарат для гемодиализа, который заменяет работу поврежденной почки, выводит токсичные вещества из организма. Гемодиализ является одним из распространенных способов лечения патологий почечной системы.

Аппарат для гемодиализа

Процесс позволяет больному вести прежний образ жизни, несмотря на работу поврежденного органа.

Ежедневный гемодиализ требует соблюдения графика лечения, на его фоне человек, страдающий от патологии, должен принимать лекарственные средства и придерживаться особого рациона питания.

Что делает гемодиализ?

Искусственная почка берет на себя  функции поврежденного органа. Медицинские специалисты называют почку лабораторией человека. Её работа оказывает влияние на состояние организма. Задачи почки следующие:

  1. Почка выполняет очистительную функцию плазмы кровеносных телец, орган избавляет кровь от продуктов метаболизма, прочих соединений после приема медикаментозных средств.
  2. Почка следит за концентрацией электролитов в кровеносных сосудах.
  3. Этот орган регулирует артериальное давление с помощью вывода  жидкости из организма, при помощи нормализации электролитов в теле.
  4. Почки обеспечивают необходимый уровень жидкости в организме, от чего зависит функционирование органов.
  5. Почка осуществляет синтезирование активных веществ, которые участвуют в поддержании кровяного давления, являются основой для создания эритроцитов.

Искусственная почка берет на себя  функции поврежденного органа

Положительным является тот факт, что поврежденная почка, даже с 1/5 всех нефронов в состоянии поддерживать необходимые организму функции. Если одна из почек перестала функционировать, вторая может взять на себя задачи поврежденной.

Состояние пациента хуже, если были поражены сразу 2 почки. В такой ситуации медицинские специалисты назначают  гемодиализ, который берет задачи почек на себя. К этой ситуации может привести почечная недостаточность хронического характера.

Когда используется?

Медицинские специалисты назначают человеку искусственную почку, когда его органы не способны выполнять функции более чем на 20%. У человека развиваются клинические проявления заболевания, больного тошнит, появляется рвота, отеки, пациент устает.

Использование препарата позволяет избавиться от клинических проявлений недостаточности органа, берет на себя все его функции. Необходимость в гемодиализе определяется на основе самочувствия пациента, уровне работы почек, клинических проявлений, личных желаний пациента, его качестве жизни. Если заболевание диагностировано вовремя, гемодиализ назначается до развития опасных осложнений.

Искусственную почку назначают в том случае, если органы не способны выполнять функции более чем на 20%

Несколько причин, из-за которых специалисты назначают гемодиализ:

  1. Завышенный уровень кровяного давления.
  2. Сахарный диабет, который оказывает влияние на функционирование почек.
  3. Воспалительные процессы в почках.
  4. Воспалительные заболевания кровеносных телец.

Бывают ситуации, когда симптоматика возникает при остром характере недостаточности почек после тяжелого травмирования органа,  после проведения хирургического лечения другой патологии. Причиной становится сердечный приступ и другие  заболевания.

Как проводится?

Больным не остается выбора, как согласиться на предложение врачей о гемодиализе. Искусственная почка часто представлена в виде аппарата, вес которого достигает 80 килограмм.

Машина выполняет роль насоса, откачивает кровеносные тельца, очищает от токсичных веществ и продуктов распада метаболизма, после возвращает кровь в организм больного.

Аппарат — это много трубок, омывающихся раствором диализирующего действия. Стенки трубочек изготовлены из непроницаемой мембраны. В раствор проникают  токсичные вещества и переизбыток веществ из кровеносных телец.

Проведение процедуры

Процедура очищения кровеносных сосудов от токсичных веществ и продуктов распада длится от 3 до 8 часов. При диагнозе хроническая недостаточность почек, больному требуется проходить процедуру 3 раза в неделю.

При остром характере недостаточности почек гемодиализ требуется проходить ежедневно до того момента, пока не будут устранены процессы интоксикации. В прохождении гемодиализа нет нужды в том случае, если почки могут выполнять все функции.  Процедура проводится в медицинских учреждениях, гемодиализ должен проходить под контролем врача.

Недавно была изобретена портативная искусственная почка, которая представлена в виде небольшого аппарата. Ее использование дает возможность обеспечить больному постоянный процесс очищения кровеносных сосудов. Носить портативную почку требуется на поясе, что комфортно и не требует посещения медицинского учреждения для прохождения процедуры.

Возможные осложнения

Большая часть пациентов, которым требуется гемодиализ, имеют сопутствующие заболевания. Искусственная почка позволяет продлить жизнь пациента, но прогнозируемая длительность у больных остается меньше, чем в среднем для населения.

Осложнения могут развиться из-за использования гемодиализа, так из-за прогрессирования почечного заболевания.

Из-за использования гемодиализа могут развиваться осложнения

Распространенные осложнения:

  1. У человека развивается гипотония, постоянное сниженное кровяное давление. Данное осложнение нередко развивается после процедуры гемодиализа, в особой группе риска люди, которые страдают от сахарного диабета. Пониженное кровяное давление имеет сопутствующие признаки: спазмы органов желудочно-кишечного тракта, рвота, проблемы с дыхательной системой, человеку трудно дышать.
  2. Некоторые пациенты, которые проходили гемодиализ, жаловались на спазмы тканей. В таких ситуациях медицинские специалисты уменьшают частоту процедур или снижают их интенсивность.
  3. Большинство больных, которым назначается гемодиализ, в будущем жаловались на зуд кожных покровов, во время проведения процедуры дискомфортные ощущения усиливаются.
  4. Нарушение сна. Медицинские специалисты объясняют болезненными ощущениями в мышечных тканях, а также в непроизвольных дерганьях руками или ногами, которые препятствуют сну.
  5. Одно из самых распространенных осложнений после прохождения гемодиализа, по мнению медицинских специалистов – уменьшенная концентрация кровяных телец. Почечные заболевания часто сопровождаются уменьшенным синтезированием гормона, который отвечает за создание кровеносных телец. Рацион питания, составленный диетологом при почечных патологиях, провоцирует малокровие. Потеря некоторого объема крови и частая сдача анализов также провоцируют развитие этого заболевания.
  6. В случае, когда на фоне развития почечной патологии клетки утрачивают возможность использовать витамин группы D, способствующий абсорбции кровеносных телец, костные ткани постепенно начинают ослабевать, что приводит к развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата.
  7. Завышенное давление артериальных сосудов является одной из причин, которая провоцирует развитие почечных заболеваний. Если пациент на момент курса лечения употребляет более 2 литров воды в день или большое количество соленой пищи, его самочувствие постепенно ухудшается.
  8. Если график процедур гемодиализа был составлен неправильно, возможно развитие воспалительного процесса в перикарде. Врачи объясняют это тем, что сердечная система не справляется с перекачкой объемов кровяных телец.

При возникновении описанных синдромов требуется обратиться к врачу для корректировки курса лечения.

Противопоказания к процедуре

Не советуют проходить процедуру очищения крови от токсичных веществ в следующих ситуациях:

  1. При гипертензии артериальных сосудов на заключительных стадиях.
  2. При наличии острых инфекционных патологий.
  3. При туберкулезе открытого типа.
  4. Если человек перенес разрыв кровеносных сосудов.
  5. При наличии проблем со свертываемостью крови.

Описанные противопоказания медицинскими специалистами не учитываются, если без гемодиализа жизнь пациента невозможна. В такой ситуации врачи пытаются учесть риски и предпринять все возможное для их устранения.

Искусственные почки исключают диализ

Ученые разрабатывают искусственную почку, которая может воспроизводить работу настоящих органов и потенциально устранять необходимость в диализе.

Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF) разрабатывают имплантируемую искусственную почку, которая может точно воспроизводить функции настоящих почек.

Если они будут успешными, работа ученых может помочь устранить необходимость в диализе.

Трансплантация почек для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН) имеет высокий уровень успеха.

Около 93 процентов трансплантированных почек продолжают работать через год, а 83 процента - через три года.

Но хотя ежегодно пересаживается более 25 000 почек, по состоянию на начало 2016 года более 100 000 человек в США находились в очереди на трансплантацию.

Пациенты обычно ждут от пяти до 10 лет, прежде чем станет доступен подходящий орган.

Средняя продолжительность жизни диализных пациентов составляет от пяти до 10 лет, хотя некоторые живут десятилетиями.

Однако диализ, который отфильтровывает некоторые (но не все) токсины из кровотока, которые обычно выводятся почками, должен выполняться ежедневно, если он проводится дома с помощью перитонеального диализа.

При проведении гемодиализа требуется три посещения клиники в неделю.

«Имплантируемая биоискусственная почка является альтернативой диализу и другим устройствам, предназначенным для внешнего ношения, которые будут связывать пациентов или ограничивать их подвижность», - сказал Шуво Рой, профессор кафедры биоинженерии и терапевтических наук UCSF и соавтор устройства. Линия здоровья.«Трансплантация живой почки от подходящего донора по-прежнему считается одним из лучших вариантов лечения ТПН, но, к сожалению, нехватка доноров органов не позволяет сделать трансплантаты доступными для подавляющего большинства пациентов с ТПН. В отличие от трансплантатов, наше устройство не требует, чтобы пациенты принимали иммунодепрессанты, чтобы предотвратить отторжение ».

Скоро начнутся испытания устройства на людях.

Рой сказал, что биоискусственная почка в конечном итоге может быть использована подавляющим большинством людей, находящихся сейчас на диализе и в списке трансплантатов почки.

«Это долгосрочное решение, и в любом случае, когда потребуется пересадка почки, наше устройство будет жизнеспособным вариантом», - сказал Рой.

Рой возглавляет проект почек, национальную исследовательскую инициативу, направленную на разработку и тестирование хирургически имплантированной автономной биоискусственной почки, которая выполняет «подавляющее большинство фильтрующих, уравновешивающих и других биологических функций естественной почки».

Работая от собственного артериального давления, устройство не требует внешних трубок или тросов, связанных с носимыми искусственными почками, такими как изобретенные Виктором Гура из медицинского центра Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе.Это устройство было протестировано на семи диализных пациентах в Медицинском центре Вашингтонского университета в Сиэтле в 2015 году.

Двухкомпонентная имплантированная искусственная почка включает в себя последние достижения в области кремниевых нанотехнологий, что позволяет массово производить надежные, прочные и компактные фильтрующие мембраны.

Технология также включает новые молекулярные покрытия, которые защищают кремниевые мембраны и делают их совместимыми с кровью.

«Модуль гемофильтра обрабатывает поступающую кровь для создания водянистого ультрафильтрата, который содержит растворенные токсины, а также сахара и соли», - пояснил Рой.«Во-вторых, биореактор клеток почек обрабатывает ультрафильтрат и отправляет сахара и соли обратно в кровь. В процессе вода также реабсорбируется обратно в организм, концентрируя ультрафильтрат в «мочу», которая направляется в мочевой пузырь для выведения ».

Пациенты с имплантатом все еще могут быть обязаны принимать гормональные добавки, однако, как они сейчас делают на диализе, сказал Рой.

Разработка альтернатив существующим методам лечения заболеваний почек «очень важна, поскольку последствия преждевременной смертности и низкого качества жизни являются обычными для диализной популяции, особенно для гемодиализа в центре», - сказал доктор.Джозеф Вассалотти, главный врач Национального фонда почек, сообщил Healthline.

Проект почек собирает деньги для завершения доклинических исследований модулей устройства и создания полномасштабных прототипов для первого раунда исследований на людях.

Ожидается, что первые клинические испытания отдельных модулей начнутся в начале следующего года.

Испытания рабочего прототипа биоискусственной почки намечены на 2020 год.

«Долгосрочные задачи сводятся к тому, чтобы устройство работало без сбоев после имплантации в течение нескольких месяцев», - сказал Рой.«Некоторые проблемы не станут ясны, пока мы не проведем клинические испытания».

В дополнение к 6 миллионам долларов в виде государственных субсидий Проект «Почки» получил значительные пожертвования от частных лиц в поддержку своей работы по созданию имплантируемой искусственной почки.

«Их поддержка является свидетельством острой необходимости революции в лечении ТПН, а полученные нами пожертвования неоценимы для дальнейшего развития наших исследований», - сказал Рой.

В будущем ученые смогут выращивать искусственные почки.

В 2013 году исследователям под руководством Мелиссы Литтл из Института молекулярной биологии Квинслендского университета удалось вырастить примитивную почку из стволовых клеток человека.

В 2016 году исследователи из Института Солка в Калифорнии сообщили, что им удалось вырастить в лаборатории клетки-предшественники нефронов, которые могут дифференцироваться в ткань почек.

Такие исследования продолжаются, но возможность выращивать замещающие органы остается более далекой мечтой, чем имплантируемая искусственная почка.

.

Что такое искусственная почка? (с иллюстрациями)

Искусственная почка - это медицинское устройство, которое выполняет функцию отсутствующей или поврежденной почки, фильтруя кровь для удаления продуктов жизнедеятельности и возвращая очищенную кровь в организм. Технология создания искусственных органов постоянно совершенствуется и совершенствуется. По состоянию на 2009 год имплантируемая искусственная почка еще не была разработана, но исследователи создали носимые искусственные почки, что стало важным шагом на пути к имплантируемой замене неисправной почки.

Пока пациент ожидает трансплантации, можно использовать искусственную почку.

Искусственные почки используются, когда почки не могут нормально функционировать и когда почки достигли состояния острой недостаточности.Самая известная и часто используемая форма почек - это аппарат для гемодиализа, медицинское оборудование, которое может быть прикреплено к пациенту для очистки его или ее крови. Пациентам с острой почечной недостаточностью может потребоваться ежедневный гемодиализ, а лечение требует обращения в клинику, которая предлагает процедуру, которая может занять много времени и быть дорогостоящей в дополнение к разочарованию людей, которые пытаются вести относительно нормальный образ жизни.

Искусственная почка может временно снять нагрузку с собственных почек пациента.

В качестве альтернативы обычному гемодиализу врачи разработали портативные носимые искусственные почки, которые можно использовать в качестве временной меры на срок до трех дней. Эти устройства используют заряд батареи для работы, и они могут повысить чувство свободы пациента, позволяя ему или ей избегать обычных процедур диализа.

Аппараты для гемодиализа - наиболее широко используемые искусственные почки.

Исследователи также работали над разработкой устройств, которые можно было бы установить в качестве замены почек у пациента с повреждением почек или с тяжелым поражением почек.Разработка такого устройства зависит от понимания того, как воспроизвести сложный естественный фильтр внутри почек в форме, достаточно малой для имплантации в человеческое тело. Нанотехнологии обладают наибольшим потенциалом в глазах исследователей, которые изо всех сил пытаются создать имплантируемую замещающую почку.

Лечение почечной недостаточности может включать прием комбинации препаратов в дополнение к диализу.

В настоящее время пациенты могут использовать искусственную почку в ожидании трансплантации или для временного снятия нагрузки на почки. Гемодиализ иногда используется для очистки крови в тех случаях, когда у пациента развивается тяжелая токсичность, или для поддержки пациентов, страдающих системной органной недостаточностью и другими медицинскими проблемами, которые вызывают тяжелую нагрузку на почки.

Длительное употребление запрещенных наркотиков может вызвать почечную недостаточность.

Медицинские технологии - тема огромного интереса для многих исследователей, поскольку они имеют далеко идущие потенциальные применения.Искусственная почка - это лишь одно из множества медицинских устройств, о которых пионеры медицины даже не догадывались, поскольку в медицине XX века произошел огромный скачок вперед.

Продолжительное обезвоживание может вызвать почечную недостаточность..

Имплантируемая искусственная почка на основе микрочипов - большой прогресс

Имплантируемая искусственная почка может изменить перспективы для людей, у которых отказали почки и которым приходится полагаться на диализ или редкую возможность трансплантата, чтобы выжить. Теперь исследователи, работающие над первым в своем роде устройством, которое призвано удовлетворить эту потребность, говорят, что они надеются провести пилотные испытания на людях в течение года. Исследователи планируют начать пилотные испытания микрочип-фильтра на диализных пациентах к концу 2017 года.
Изображение предоставлено: Университет Вандербильта

Почки - удивительные инструменты, которые работают круглосуточно и без выходных, очищая кровь и удаляя отходы. Каждый день эти бобовидные органы размером с кулак, расположенные по обе стороны от позвоночника прямо под грудной клеткой, фильтруют около 150 литров крови, производя 1-2 литра мочи.

Трансплантация - лучшее лечение почечной недостаточности, но спрос на органы огромен по сравнению с предложением.

Сеть закупок и трансплантации органов США сообщает, что более 100 000 пациентов находятся в очереди на пересадку почки, но в прошлом году только 17 108 получили ее.

Всего, по оценкам Национального фонда почек, более 460 000 американцев страдают терминальной стадией заболевания почек, и каждый день 13 человек в США умирают в ожидании донорской почки. Они говорят, что федеральный счет Medicare для ухода за пациентами с заболеванием почек - за исключением рецептурных лекарств - составил около 87 миллиардов долларов в 2012 году.

Уильям Х. Фиссел IV, почечный специалист и доцент медицинского центра Университета Вандербильта в Нашвилле, штат Теннесси и его команда надеются положить конец этому разрушительному сценарию, как он объясняет:

«Мы создаем био-гибридное устройство, которое может имитировать почку, чтобы удалить достаточно продуктов жизнедеятельности, соли и воды, чтобы не дать пациенту диализ.”

Цель состоит в том, чтобы сделать устройство достаточно маленьким - размером с банку из-под газировки - чтобы оно поместилось внутри тела пациента.

Имплантируемая искусственная почка содержит микрочиповые фильтры и живые клетки почек и будет работать от собственного сердца пациента.

В микрочипе используется та же кремниевая нанотехнология, что и в микроэлектронике для компьютеров.

Проф. Фиссел говорит, что эти чипы недороги, точны и позволяют создавать идеальные фильтры. Каждое устройство будет содержать около 15 микрочипов, расположенных один над другим.

Каждый микрочип-фильтр содержит поры, каждая из которых будет содержать и действовать как каркас для мембраны из живых клеток почек, имитирующих естественные функции почек. Команда разрабатывает фильтр по одной поре за раз, чтобы делать именно то, что они хотят.

Профессор Фиссел говорит, что, к счастью, клетки хорошо растут в лабораторной чашке. Они могут создать мембрану из почечных клеток, которая может определять, какие соединения в крови реабсорбируются в виде питательных веществ, которые остаются в крови, а какие должны удаляться в виде отходов, предназначенных для удаления с мочой.

Таким образом, по словам профессора Фиссела, «мы сможем использовать 60 миллионов лет исследований и разработок матери-природы», чтобы создать биореактор живых клеток в самом сердце искусственной почки.

Краткие сведения о диализе
  • Средняя продолжительность жизни на диализе составляет 5-10 лет
  • Однако многие пациенты хорошо прожили на диализе 20 или даже 30 лет
  • Многие пациенты могут жить нормальной жизнью, за исключением времени, необходимого для лечения .

Подробнее о диализе почек

Для устройства не требуется источник энергии, поскольку оно использует силу сердца пациента - естественное давление кровотока в кровеносных сосудах - для проталкивания крови через фильтры.

Однако эта функция также представляет собой проблему: как точно настроить гидродинамику, чтобы кровь текла через устройство без свертывания.

Д-р Аманда Бак, биомедицинский инженер, интересующийся механикой жидкостей, отвечает за эту часть проекта.

Доктор Бак использует компьютерные модели для уточнения формы каналов внутри устройства для достижения максимально плавного кровотока. Затем с помощью 3D-печати команда создает прототип и тестирует его, чтобы увидеть, насколько плавно течет кровь.

Профессор Фисселл говорит, что, поскольку биогибридное устройство будет вне досягаемости иммунного ответа организма, оно вряд ли вызовет отторжение. «Проблема не в соблюдении иммунитета, не в сопоставлении, как при трансплантации органов», - объясняет он.

Проект почек начался более десяти лет назад. В 2003 году он привлек свой первый грант от Национальных институтов здравоохранения (NIH), а недавно NIH предоставил 4-летний грант в размере 6 миллионов долларов профессору Фисселлу и его партнеру по исследованиям и давнему сотруднику Шуво Рою из Калифорнийский университет в Сан-Франциско.

В 2012 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предоставило ускоренное одобрение проекта - статус, который федеральный регулирующий орган оставляет за лечением, направленным на лечение серьезных или опасных для жизни состояний и демонстрирующим потенциал для удовлетворения неудовлетворенных медицинских потребностей.

Команда надеется провести пилотные испытания кремниевых фильтров к концу 2017 года. Проф. Фиссел говорит, что у него есть длинный список пациентов, желающих принять участие, и он выражает свое восхищение ими в заключение:

« Мои пациенты - абсолютно мои герои.Они возвращаются снова и снова и принимают тяжелейшее бремя болезни, потому что хотят жить. И они готовы рискнуть всем ради другого пациента ».

В следующем видео, которое рассматривает внутреннюю часть искусственной почки, профессор Фисселл объясняет, как они проектируют, чтобы удерживать пациентов от диализа:

Между тем, Medical News Today недавно узнал, как - впервые - 3D Принтер помог пересадить почку взрослого ребенка 2-летнему ребенку.Созданные на 3D-принтере модели брюшной полости донора и реципиента помогли хирургам точно спланировать сложную операцию, чтобы минимизировать риски.

.

Носимая искусственная почка | Почечные новости

В этом месяце, Kidney News берет интервью у Виктора Гура, доктора медицины, разработчика носимой искусственной почки.

КН: Расскажите, пожалуйста, что-нибудь о себе.

Виктор Гура : Я родился и вырос в Буэнос-Айресе, Аргентина, окончил медицинский факультет Национального университета Буэнос-Айреса. В те дни в Аргентине было много беспорядков, поэтому я решил уехать. Я поехал в Израиль, где прошел стажировку, ординатуру и стажировку по почкам.Затем я приехал в Соединенные Штаты и прошел вторую стипендию по лечению почек. Затем я занимался частной практикой, пока не решил вернуться к исследованиям и разработать носимую искусственную почку (WAK). В настоящее время я посвящаю этому делу большую часть своего времени.

KN: Как вам пришла в голову идея WAK?

Виктор Гура : Результаты длительного диализного лечения были неутешительными - и остаются таковыми по сей день. Низкое качество жизни, преждевременная смертность и тяжелое положение пациентов с ТПН заставили меня искать лучший способ их лечения.В конце 1990-х появилось все больше литературы, восхваляющей многие преимущества ежедневного диализа: меньшая заболеваемость, лучшее качество жизни и потенциально меньшая преждевременная смертность.

Стало очевидно, что более длительное лечение имеет решающее значение и что, если мы не сможем проводить гораздо более длительные и более частые процедуры, клинические результаты вряд ли улучшатся. С другой стороны, ежедневный диализ или диализ для более длительных сеансов остается непрактичным для подавляющего большинства пациентов с ТПН. Я не мог проводить ежедневный диализ для большинства моих пациентов, потому что это стоило бы денег, которых у нас не было, у нас не было возможности удвоить количество доступных кресел для диализа, не хватало медсестер, а пациенты в целом неохотно тратят больше время привязано к машине.

KN: Как долго вы работали над WAK с тех пор, как впервые представили его?

Виктор Гура : Я начал этот проект летом 2001 года.

KN: Пожалуйста, дифференцируйте WAK от существующих режимов заместительной почечной терапии.

Виктор Гура : WAK предназначен для ношения на теле пациента, поэтому он обеспечивает непрерывную замену почек 24/7. В своей текущей версии он весит около 11 фунтов, но он обеспечивает фильтрацию крови 168 часов в неделю, как это делают естественные почки, вместо фильтрации крови только от 9 до 12 часов в неделю, как это делается сегодня.Поскольку он работает от батарей и требует всего около 400 мл воды, он не требует подключения к электрической розетке и не требует около 40 галлонов пресной воды, как современные машины. Из-за того, что требуется небольшое количество воды, использование стерильной воды для внутривенного введения возможно и доступно. Это качество воды превосходит качество сверхчистого диализата, используемого в Европе, и намного лучше, чем качество воды, используемой в Соединенных Штатах.

Ультрафильтрация при физиологической скорости удаления жидкости практически устранила бы гемодинамические проблемы, которые мы так часто наблюдаем у пациентов, которым требуется удаление большого количества жидкости за короткое время.Поскольку WAK также поддерживает адекватный гомеостаз электролитов, удаляя при этом избыток соли и фосфора, мы ожидаем либерализации диеты и потребления жидкости и уменьшения «бремени таблеток» для пациентов. Мы надеемся продемонстрировать, что WAK улучшит результаты длительного диализа с точки зрения качества жизни, смертности и затрат.

KN: С какими препятствиями и проблемами вы столкнулись с тех пор, как начали над этим работать?

Виктор Гура : Недостаток финансирования был и остается главным препятствием.Когда проект стартовал, я столкнулся с множеством презрения и недоверия. Многие думали, что я сумасшедший Дон Кихот, взявшись за ветряные мельницы. WAK тогда был предметом нескольких шуток, большого цинизма и отсутствия поддержки из традиционных источников финансирования. С тех пор доверие к нам стало намного больше. Однако диализная индустрия не пользуется поддержкой. У нас не было поддержки венчурного капитала даже после получения награды за инновации 2.0 Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

KN: Каков был ваш опыт исследований на животных?

Виктор Гура : Изначально я хотел провести испытания на собаках из-за моего предыдущего опыта работы с уремическими моделями этого вида.Однако эта идея была отклонена Советом по надзору за использованием животных. Они опасались проблем с группами, которые выступают против экспериментов с животными, и говорили, что, если бы мы использовали вместо них свиней, сопротивление было бы меньше. Модель уремического животного у свиней не описана в литературе, поэтому нам пришлось ее создать. Мы столкнулись с некоторыми неожиданностями: мы обнаружили, что свиньи становятся очень уремическими и гиперкатаболическими сразу после лигирования мочеточников. Мы также обнаружили, что свиньям требуется гораздо более высокая доза гепарина, связанная с массой тела, по сравнению с людьми с аналогичной массой тела.

KN: Каковы были ваши впечатления от первого клинического испытания на людях?

Виктор Гура : Когда мы завершили исследование свиней в Лос-Анджелесе, Клаудио Ронко появился в моей лаборатории и сказал мне, что он слышал от моего покойного друга Ханса Дитриха Полашегга, что у нас есть работающая модель WAK. Клаудио был достаточно смел, чтобы поверить в этот проект, поэтому он пригласил мою команду поработать в Италии.

Мы провели первое испытание на людях в больнице Сан-Бортоло в Виченце, Италия, в сотрудничестве с командой Ронко.Мы пролечили 6 пациентов с помощью WAK, настроенного только на ультрафильтрацию, на срок до 6 часов без каких-либо побочных эффектов. Девайс заработал как положено. Когда эта работа была опубликована, Эндрю Давенпорт из Центра нефрологии Лондонского университетского колледжа Королевской бесплатной больницы предложил провести в Лондоне второе испытание на людях, но на этот раз с WAK, полностью настроенным для гемодиализа. Мы лечили 8 пациентов в течение 8 часов без побочных эффектов. Данные этого испытания также показали, что устройство действительно работает должным образом.Мы используем тот же прототип в нашем первом испытании на людях в США продолжительностью до 24 часов в Сиэтле, штат Вашингтон, в сотрудничестве с Джонатаном Химмельфарбом и его командой. В обоих исследованиях мы использовали самый элементарный прототип, который требует значительных улучшений, и нам нужно будет разработать и миниатюризировать WAK, прежде чем мы начнем следующее испытание на людях.

KN: Что заставило вас настойчиво следовать WAK?

Виктор Гура : Первая мысль, что я упрямый.Я думаю, что моя жена согласится с этим. Но если серьезно, я глубоко убежден, что это правильный поступок, и я твердо намерен продолжать работу и довести проект до конца. Я думаю, что как нефрологи мы обязаны вводить новшества, и мы обязаны этим пациентам на диализе.

Мне кажется, что, будучи нефрологическим сообществом врачей, ученых и представителей промышленности, мы десятилетиями не могли вводить новшества в этой области, и мы успокоились. Мы мало что сделали для того, чтобы применить в технологии оборудования для диализа огромный прогресс, достигнутый в других областях техники за последние 6 десятилетий с тех пор, как Кольф изобрел диализный аппарат.Все виды технологий вокруг нас уменьшились в размерах, но никто не сделал достаточно для миниатюризации WAK. Необходимо облегчить тяжелое положение пациентов с ТПН, и нам нужно проявить достаточно творческий подход, чтобы это произошло. Я верю в то, что делаю, и буду продолжать усердно работать, чтобы доказать это. Мне посчастливилось руководствоваться замечательной группой наставников и коллег, и мне очень повезло, что меня поддерживают мои замечательные жена и друг.

KN: Расскажите, пожалуйста, последние новости о WAK.

Виктор Гура : Завершено первое испытание на людях. Похоже, что у нас будет большой объем данных, которые мы сможем внести в области инновационных технологий для ESRD. Эти данные должны пройти экспертную оценку, прежде чем они будут опубликованы. Таким образом, мы сначала объявим эти данные на рецензируемом научном форуме и опубликуем исследование в рецензируемом журнале.

KN: Каким вы видите будущее WAK?

Виктор Гура : WAK претерпит значительные улучшения на основе уроков, извлеченных из нашего последнего испытания.Теперь мы знаем гораздо больше о том, что работает в WAK, а что требует улучшения. Еще многое предстоит сделать, но, основываясь на том, что мы уже знаем, мы надеемся создать лучшую альтернативу для лечения ТПН. Хотя еще слишком рано предсказывать, какие пациенты выберут WAK, мы завалены запросами пациентов со всего мира на использование WAK.

KN: Что вы думаете о его применимости к пациентам в слаборазвитых странах?

Виктор Гура : Мир не может позволить себе диализ для всех, кто в нем нуждается.Мы должны снизить стоимость диализа и сделать его более доступным для малообеспеченных слоев населения во всем мире. Слаборазвитые страны остро нуждаются в доступном диализе. Кроме того, за счет снижения заболеваемости, связанной с ТПН, мы можем уменьшить экономическое бремя почечной недостаточности. Мы надеемся, что пациентам с ESRD потребуется меньше процедур и меньше лекарств, и они будут гораздо реже обращаться в больницу. Мы еще не удовлетворили эти потребности в более доступных и лучших технологиях, но совершенно очевидно, что многие люди в слаборазвитых странах погибают из-за отсутствия диализа или денег для оплаты диализа.

KN: Расскажите о фонде WAK: http://wakfund.org/ .

Виктор Гура : Фонд WAK - это общественная благотворительная организация 501 (c3), созданная с целью финансирования исследований WAK в академических центрах передового опыта по всей стране в надежде ускорить разработку WAK и сделать ее доступной для пациентов в качестве как можно скорее. Сотрудники фонда - больные почками. Первое испытание в США, проведенное в Сиэтле, финансировалось за счет благотворительных пожертвований.

KN: Проводятся ли испытания в других странах?

Виктор Гура : В настоящее время нет. FDA и наша команда согласились проводить клинические испытания только в США. Это было требованием конкурса FDA Innovation 2.0.

KN: Если бы у вас была возможность повернуть время вспять, что бы вы изменили? Или не менять?

Виктор Гура : Поменять? Я был бы гораздо более осторожен в отношении принятия инвестиций от деловых людей, которые пытаются взять под контроль проект в области, где у них нет предыдущего опыта.Я бы не стал снова публичной компанией путем обратного слияния. Это было большой ошибкой. Не изменить? Я бы очень тщательно выбирал своих сотрудников и был предан тем, кто выполняет реальную работу и поддерживает проект. Я бы принял неудачи как возможность учиться и совершенствоваться.

KN: Что бы вы посоветовали более молодым коллегам, которые учатся на вашем опыте?

Виктор Гура : Помните о компании, которую вы составляете, потому что вы хороши ровно настолько, насколько хороши сотрудники, с которыми вы общаетесь.Не бойтесь придумывать хорошие идеи. Если вы решили внедрять инновации в своей области, убедитесь, что вы определили неудовлетворенную потребность, разработали план решения этой проблемы и будьте готовы очень много работать, чтобы это произошло. Если вы верите в то, что делаете, не позволяйте неверию и презрению мешать вам делать то, что вы считаете правильным. Одна из моих любимых цитат: «Тех, кто говорит, что это невозможно сделать, обычно прерывают те, кто это делает».

.

Ваши почки и как они работают

На этой странице:

Почки - это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одной с каждой стороны от позвоночника.

Здоровые почки фильтруют около полстакана крови каждую минуту, удаляя отходы и лишнюю воду для образования мочи. Моча течет из почек в мочевой пузырь через две тонкие мышечные трубки, называемые мочеточниками, по одной с каждой стороны мочевого пузыря. Ваш мочевой пузырь хранит мочу.Почки, мочеточники и мочевой пузырь являются частью мочевыводящих путей.

У вас есть две почки, которые фильтруют кровь, удаляют отходы и лишнюю воду для выработки мочи.

Почему важны почки?

Почки выводят шлаки и лишнюю жидкость из организма. Почки также удаляют кислоту, вырабатываемую клетками вашего тела, и поддерживают здоровый баланс воды, солей и минералов, таких как натрий, кальций, фосфор и калий, в крови.

Без этого баланса нервы, мышцы и другие ткани вашего тела могут не работать нормально.

Ваши почки также вырабатывают гормоны, которые помогают

Посмотрите видео о том, что делают почки.

Как работают мои почки?

Каждая из ваших почек состоит примерно из миллиона фильтрующих элементов, называемых нефронами. Каждый нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и трубочку. Нефроны работают в два этапа: клубочки фильтруют вашу кровь, а канальцы возвращают в кровь необходимые вещества и удаляют отходы.

У каждого нефрона есть клубочки для фильтрации крови и канальцы, которые возвращают в кровь необходимые вещества и выводят дополнительные отходы.Отходы и лишняя вода превращаются в мочу.

Клубочки фильтруют вашу кровь

Когда кровь течет в каждый нефрон, она входит в группу крошечных кровеносных сосудов - клубочки. Тонкие стенки клубочка позволяют более мелким молекулам, отходам и жидкости - в основном воде - проходить в канальцы. Более крупные молекулы, такие как белки и клетки крови, остаются в кровеносном сосуде.

Канальец возвращает в кровь необходимые вещества и выводит шлаки

Кровеносный сосуд проходит вдоль канальца.Когда отфильтрованная жидкость движется по канальцу, кровеносный сосуд реабсорбирует почти всю воду, а также минералы и питательные вещества, в которых нуждается ваше тело. Канальцы помогают удалить из крови избыток кислоты. Оставшаяся в канальце жидкость и отходы превращаются в мочу.

Как кровь течет по почкам?

Кровь попадает в почку через почечную артерию. Этот большой кровеносный сосуд разветвляется на все более мелкие кровеносные сосуды, пока кровь не достигает нефронов. В нефроне ваша кровь фильтруется крошечными кровеносными сосудами клубочков, а затем вытекает из вашей почки через почечную вену.

Кровь циркулирует по почкам много раз в день. За один день ваши почки фильтруют около 150 литров крови. Большая часть воды и других веществ, которые фильтруются через клубочки, возвращаются в кровь по канальцам. Только 1-2 литра превращаются в мочу.

Кровь течет в ваши почки через почечную артерию и выходит через почечную вену. Ваш мочеточник переносит мочу из почек в мочевой пузырь.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

.

Принятие мер к созданию носимой искусственной почки - ScienceDaily

Для миллионов людей с почечной недостаточностью просто недостаточно трансплантатов почек. Помимо трансплантации, единственная альтернатива для пациентов - это проходить регулярные сеансы диализа, чтобы удалить вредные клеточные отходы из своего тела. Теперь ученые сообщают в ACS Nano о новом сорбенте мочевины, который может ускорить прогресс в разработке легкой носимой искусственной почки, которая может сделать диализ более удобным, комфортным и эффективным.

Диализ обычно требует трех посещений в неделю в медицинском центре, где пациенты часами привязаны к аппарату. Это не только обременительно, но и плохие результаты лечения. Проблема в том, что почки круглосуточно фильтруют кровь; диализ просто не может работать так хорошо, если его проводят всего несколько раз в неделю. Ученые стремятся создать искусственную почку, которую можно было бы носить постоянно, непрерывно выполняя диализ. Однако одним препятствием является мочевина, которую необходимо удалить, чтобы поддерживать азотный баланс организма.В настоящее время диализ имеет дело с мочевиной с использованием фермента, который расщепляет молекулу на аммиак и углекислый газ, но количество материала, необходимого для выполнения этой реакции, слишком велико и тяжело, чтобы его можно было удобно носить на теле. Итак, Бабак Анасори, Юрий Гогоци и его коллеги захотели попробовать новый подход.

Исследователи обратились к новому наноматериалу под названием MXene, двумерным нанолистам карбидов металлов. Вместо того, чтобы расщеплять мочевину, MXene может захватывать соединение, помещая молекулы мочевины между слоями толщиной до нанометра.При комнатной температуре материал может улавливать 94 процента мочевины из материалов, выброшенных из диализных аппаратов. При тестировании при температуре тела (98,6 F) материал мог удерживать еще больше мочевины. Кроме того, MXene не убивал клетки, что позволяет предположить, что его можно безопасно использовать у людей. Исследователи пришли к выводу, что этот материал может помочь воплотить в жизнь концепцию удобной искусственной почки, которую можно носить.

История Источник:

Материалы предоставлены Американским химическим обществом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.

Смотрите также