Skip to content

Причины неполное опорожнение мочевого пузыря у женщин


Неполное опорожнение мочевого пузыря у женщин: причины и лечение

В организме каждого человека беспрерывно происходит процесс обмена веществ, в результате которого образуются как полезные, так и ненужные, а в некоторых случаях даже вредные вещества. Процессом выделения этих ненужных веществ из тела человека осуществляется с помощью органов мочевыделения.
Упрощенно этот процесс выглядит так — кровь через почечную артерию поступает в почки, и через почечную вену возвращается снова в кровеносную систему.

Продукты обмена, задерживающиеся в почках, выводятся из организма с мочой, которая из почек через мочеточники поступает в мочевой (или его называют ещё уринозный) пузырь, находящийся в малом тазу. А из него выводится наружу в результате процесса, называемого мочеиспусканием. Но и в этом, кажущемся довольно простом, процессе могут иногда встречаться некоторые сложности.

Симптомы неполного опорожнения мочевого пузыря, в принципе, сходны как у мужчин, так и у женщин. После мочеиспускания появляется чувство, что моча выделилась не вся, а часть её осталась в мочеиспускательном канале или даже в самом мочевом пузыре. Несмотря на все усилия опорожниться, присущи частые позывы в туалет.

Кроме этого самого показательного признака недуга, могут возникать также ряд других:

  • приступы боли в поясничной области;
  • давящее ощущение в низу живота;
  • ощущения рези во время выделения мочи;
  • алый окрас мочи;

Помимо этого возможно поднятие температуры тела и появление жара.

Видео: Задержка мочи: Причины возникновения и лечение

Последствия ухудшения самочувствия

Постоянное неполное выведение мочи из мочевого пузыря приводит к растяжению его стенок, что влечет за собой невозможность самостоятельно удерживать жидкость внутри организма.

Сначала теряется по несколько капель, но со временем количество увеличивается и непроизвольное извержение мочи происходит в любых местах при различных условиях — так называемая «парадоксальная ишурия».

Но это самое невинное из последствий, хотя, в некоторой степени и малоэстетичное. Самое главное, что такая задержка мочи является проявлением ряда заболеваний, которые без принятия своевременных необходимых мер могут развиваться в тяжелые органические нарушения организма в целом.

Кроме того, моча, которая остаётся в мочевом пузыре – сама по себе прекрасная среда для размножения патогенных микроорганизмов, что в свою очередь может вызвать воспалительные заболевания, такие как цистит, уретрит и даже пиелонефрит.

Задержка мочи в мочевом пузыре по одной причине может повлечь за собой совершенно другое заболевание. Также, немаловажно психологическое состояние человека, который даже после мочеиспускания не может далеко отойти от туалета, проявляет беспокойство, возникают раздражительность и агрессивность.

Важно понимать, что любое ухудшение самочувствия может привести к еще более сложным последствиям, которые, в свою очередь, заканчиваются сложным диагнозом.

Чтобы не допустить такой ситуации, важно пройти полный комплекс обследований и получить правильное лечение.

А для этого, нужно своевременно обращаться к узкому специалисту – врачу-урологу, и выполнять все его рекомендации.

Причины возникновения задержки мочи

Ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря, редко проявляется самостоятельно и изолированно.

Симптоматика кроет в себе ряд второстепенных признаков, наличие которых помогает в дальнейшем выявить основную причину возникновения указанного признака.

У женщин неполное выведение мочи, может возникнуть в силу целого ряда предрасполагающих к этому факторов.

Это может быть:

  1. Развитие острого или хронического цистита, уретрита, аднексита (одна из самых распространённых причин именно у женщин, так как они чаще страдают заболеваниями мочевыводящих путей.
  2. Камни в мочевом пузыре, либо иные новообразования в нём (как злокачественные, так и доброкачественные).
  3. Сужение или сращение стенок уретры (стриктура).
  4. Недуг воспалительного характера органов малого таза ( прямой кишки, репродуктивных женских органов), что приводит к рефлекторному раздражению стенок мочевого пузыря.
  5. Основной орган (мочевой пузырь) имеет очень маленькие размеры.
  6. Атония (сниженный тонус) основного органа.
  7. Нарушение иннервации (прохождения нервных импульсов) тазовых органов вследствие радикулита, рассеянного склероза, травм спинного мозга, диабета и прочих заболеваний.

Это самые распространённые причины. Среди других возможных следует назвать такую, как ошибочная импульсация, то есть, головной мозг получает сигнал о необходимости опорожнения мочевого пузыря от мочи, которой там нет. Это довольно редкое явление, которое возможно при аппендиците, воспалительных процессах в кишечнике и прочих заболеваниях.

Также стоит отметить гормональные нарушения в организме женщин, наблюдающиеся при климаксе. В этом случае также могут отмечаться симптомы неполного опорожнения мочевого пузыря.

При интимной близости вероятность проникновения болезнетворных бактерий, которые обитают на половых органах, в мочевой пузырь женщины возрастает в значительной мере. Это относится к женщинам, ведущим чрезмерно активную сексуальную жизнь. Поэтому при постановке вышеупомянутого диагноза, врачи рекомендуют воздержаться от половой жизни.

Бывает, что причина кроется в психоэмоциональном состоянии женщины, например, при стрессовых ситуациях могут возникать указанные выше симптомы. В таком случае лечение проводится при поддержке психолога.

Ощущение неполного выделения мочи при беременности – вполне закономерное явления в силу сдавливания мочевого пузыря близлежащими структурами. Это не является патологией и не требует какого-либо отдельного лечения.

Но установить такой диагноз может только опытный врач.

Обследование и лечение расстройства

К сожалению, самостоятельно, в домашних условиях, провести необходимые исследования и процедуры не получится.

Диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой системы занимается врач-уролог. Разобраться в ситуации и поставить верный диагноз сможет только этот специалист, который назначит сначала необходимое диагностическое обследование, включающее в себя — общеклинический анализ крови, общий анализ мочи, бактериологическое исследование мочи на патогенную микрофлору, при необходимости – ультразвуковое исследование органов малого таза, контрастную урографию, цистоскопию.

В некоторых случаях могут понадобиться иные методы обследования, включая даже такие экзотические как, например, радиоизотопное исследование мочевыводящих органов.

Само лечение вышеописанной проблемы зависит от фактора, её вызвавшего. Это может быть назначение антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, иммуностимуляторов, седативных средств, гормональных препаратов. Выбор высокоэффективных медикаментозных препаратов сейчас достаточно велик, так что лечение в большинстве случаев не окажется длительным и дорогостоящим процессом.

Немаловажное значение имеет также диета в питании (исключение острой и маринованной пищи, алкоголя). В тяжелых случаях может понадобиться оперативное вмешательство (удаление новообразований, крупных камней и т.д.), химиотерапия.

Нередко справиться с неполным опорожнением мочевого пузыря помогает и терапия народными средствами (полевой хвощ, толокнянка (её ещё называют «медвежьи ушка»), листья березы, кукурузные рыльца). Но и перед таким лечением обязательна консультация врача.

Среди профилактических мер, позволяющих предупредить или значительно снизить риск заболевания, можно отметить соблюдение основных правил гигиены – подмывания дважды в день (не чаще, так как частые гигиенические процедуры также не очень хороши из-за риска нарушить естественную микрофлору), использование воздухопроницаемого белья.

Следует отметить, что некоторые из описанных симптомов могут показаться женщине не требующими внимания, особенно при отсутствии боли или подозрительных выделений. Но в любом случае стоит немедленно проконсультироваться с врачом и, даже если тревога была напрасной, не оставлять без реагирования подобное в будущем.

Видео: Прямой выход. Есть ли у вас проблемы с мочеиспусканием?

Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря: причины такого ощущения

Время на чтение: 4 минуты

АА

И у мужчин, и у женщин часто бывают ощущения, что при мочеиспускании мочевой пузырь опорожнился не до конца. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря возникает, если в нём осталось даже всего 50 мл мочи, называемой остаточной. Если нет никакой патологии мочевыводящих путей, позыв к деуринации появляется при наполненности мочевого пузыря в объеме от 200 или 250 мл. Акт выведения мочи полностью зависит от рефлексов человека.

Нормальный процесс деуринации

В норме в мочеполовой системе  происходит множество различных процессов, которые дополняют друг друга и образуют правильное течение мочи. При наполнении мочевого пузыря в центральную нервную систему подается сигнал о том, что его нужно освободить. Далее, во время мочеиспускания мозгом направляется сигнал к расслаблению сфинктера и сокращению мышц, при этом урина выходит наружу по мочеточнику и пузырь опорожняется.

 Загрузка ...

Причины появления патологии

Ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря у женщин и мужчин может возникать в силу множества причин. Наиболее распространённые из них следующие:

  • хронические и острые формы цистита;
  • конкременты и любые образование в органе;
  • фимоза у мужского пола, а также аденома простаты;
  • доброкачественные и злокачественные образования в мочевом пузыре, раковые метастазы;
  • воспалительные процессы в любых органах области малого таза, при котором возбуждаются рефлексы мочевого пузыря;
  • аномально маленький размер мочевого пузыря;
  • гиперактивность выделительной системы;
  • повреждение иннервации органов мочевыделительной системы из-за опухоли или травмы;
  • занесённые инфекции в организм, повреждающие почки;
  • миелиты и прочие травмы спинного и головного мозга, иные патологии нервной системы;
  • интоксикация лекарственными средствами в случае их долгого употребления или превышения дозировки;
  • для женщин – состояние беременности или послеродовой период;
  • инфицирование герпесными вирусами;
  • возникшая стриктура уретры;
  • у лиц пожилого возраста – в связи с естественным снижением мышечной функциональности органа.

Необходимо отметить, что подобные симптомы могут возникнуть из-за приема алкогольных напитков, долгого нахождения при низких температура в сыром помещении, а также при расстройствах работы желудочно-кишечного тракта и пищеварения. У женщин чувство неполного опорожнения возникает чаще всего при воспалительных процессах в мочеполовой системе.

Развитие болезни

В большинстве случаев развитие заболевания с характерными симптомами неполного опорожнения связывается с остаточной мочой в органе. Как правило, это происходит при конкрементах в уретральном канале или сращивании уретры, что препятствует нормальному движению мочи из организма наружу.

Также к патогенетическим факторам можно отнести гипотонию или атонию мочевого пузыря, при которых его стенки не могут должным образом сокращаться. Так или иначе, это связано со сбоями в иннервации органов. Возможны случаи, когда невозможность полного опустошения и избавления от урины обуславливается психологическими проблемами человека.

Занесённые в организм инфекции различной этиологии могут вызвать чрезмерное растяжение стенок органа, также каркас подвержен увеличению в случае задержки жидкости внутри. В таком случае пациент ощущает распирание в области лобка и острую болезненность. Мочевой пузырь при таких проблемах не может нормально сокращаться.

К числу причин можно отнести гиперактивность органа, как состояние, противоположное атонии. При этом мышцы мочевого пузыря находятся в постоянном тонусе, что обуславливает желание человека проводить частое мочеиспускание. Поскольку жидкости в резервуаре мало, то выходит она в недостаточном количестве и сопровождается ощущениями неполноценного опорожнения.

У беременных функционирование органа нарушено из-за роста плода, который оказывает давление на все соседние органы и системы. Также в организме будущей матери мочеполовая система не успевает адаптироваться к новым условиям, за счёт чего постоянно активизируется мочевой пузырь. У пожилых людей проблемы с тонусом мочевого пузыря возникают старше 60 лет.

Патологии

Из патологий можно отметить 2 типа:

  • полная задержка мочи в пузыре, при которой пациент не может выдавить ни капли. В этом случае необходимо воспользоваться катетеризацией;
  • неполная задержка, при которой пациент может осуществить мочеиспускание, но выделяемой жидкости мало и процедура не завершается.

Также необходимо отметить фактор остаточной мочи, когда мочеиспускание прерывается в середине процесса с невозможностью его продолжения.

Симптомы

Основными симптомами переполненного мочевого пузыря являются частые позывы к деуринации, которые возникают непосредственно после завершения акта мочеиспускания. Сам процесс весьма болезнен, сопровождается дискомфортом и жжением, а также тяжестью в области над лобком.

Это происходит из-за растяжения стенок органов значительным объемом жидкости внутри него. Столь же важна психологическая составляющая, поскольку пациент переживает, что не может отойти от туалета и заниматься обычными делами. Усталость, агрессивность и раздражительность накапливаются и только усугубляют ситуацию.

У мужчин есть особые признаки патологии, к которым можно отнести потенцию, периодическое непроизвольное вытекание мочи, ее прерывистая струя при мочеиспускании. Если наблюдается общее похудение пациента и отсутствие аппетита, это указывает на злокачественные образования в предстательной железе.

Схваткообразные боли возникают при мочекаменной болезни, особенно если один из камней или его фрагментов движется по мочевым путям. В моче появляется осадок, возможны кровяные выделения, гематурия.

Болезненность в пояснице, измененный состав мочи, повышенная температура тела являются симптомами развивающегося пиелонефрита и гломерулонефрита. При частом желании опорожнить мочевой пузырь, сопровождающимся жжением и болями при мочеиспускании, возникает подозрение на развитие уретрита и цистита.

Постановка диагноза

Для того чтобы поставить диагноз неполного опорожнения мочевого пузыря необходимо пройти несколько этапов. Лечащий врач узнаёт анамнез пациента, расспрашивает его о испытанных симптомах и о состоянии перед ними. Также важно наличие хронических болезней и перенесённых оперативных вмешательств.

Женщине необходимо рассказать о менструальном цикле и последних родах. Специалист пальпирует область мочевого пузыря и при его переполнении это ощущается под пальцами. Также визуально можно наблюдать его выпирание.

На основе полученных данных врач предполагает переполнение мочевого пузыря и назначает дополнительное обследование. Лабораторные исследования требуются для крови и мочи, кровь исследуется также на биохимию и бактериологический посев.

Урина исследуется на баланс микрофлоры. Дополнительно требуется урографическое обследование, цистоскопия, а также УЗИ малого таза. Если все эти методы оказались неэффективны, потребуются изотопные методики и прохождение МРТ и КТ.

Методы лечения

Назначение лечебной схемы препаратами производится после постановки диагноза. Если необходимо удалить инфекцию, вызвавшую переполнение мочевого пузыря, то требуется антивирусная и противобактериальная терапия медикаментозными средствами.

Если дело в мочекаменной болезни, то используются препараты для растворения камней и мелких конкрементов. Если они очень большие, их нужно раздробить инструментальными методами, а затем вывести мочегонными средствами.

При стриктуре уретры единственным способом устранения неприятных симптомов будет хирургическое вмешательство. При психологических факторах, вызвавших болезнь, пациенту рекомендуется пройти психотерапию и курс успокоительных препаратов. При образованиях, как доброкачественных, так и злокачественных, необходимо провести иссечение опухоли, возможно, лучевую и химиотерапию.

Есть некоторые способы облегчения симптомов заболевания, при которых пациент почувствует себя гораздо лучше:

Полезная информация
1 при мочеиспускании пациенту рекомендуется расслабление, важно не сжимать мышцы живота и мочевого пузыря
2 для деуринации требуется одиночество и спокойное, комфортное место
3 при опорожнении мочевого пузыря не следует спешить
4 небольшое давление ладонью на область выше лобковой кости может немного снизить болезненность ощущений и способствовать успешному опорожнению
5 также психологически способствует мочеиспусканию звук льющейся воды
6 при мочеиспускании не стоит прерывать струю, как это делают многие для тренировки мышечной функции, поскольку это только усугубит ситуацию

Если эти методы не помогают, врач устанавливает катетер, способный вывести избыточную жидкость и скопившуюся мочу из организма. Если задержка мочи перешла в острую фазу, катетеризация делается экстренно. Для этого уретру обеззараживают, в наружном отверстии смазывают глицерином или вазелином и вставляют катетер. Его терминальная часть раздувается, за счет чего происходит его крепление.

Катетеризацию нельзя делать при простатите и образованиях в мочеиспускательном канале.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.

Рейтинг автора

Написано статей

Загрузка...

Затрудненное мочеиспускание у женщин без боли - причины и лечение

Мочеиспускание – произвольный процесс. Он контролируется центральной нервной системой и происходит только по воле человека. В норме мочеотделение происходит легко и свободно, без затруднений, болезненных ощущений, после чего человек чувствует полное опорожнение мочевого пузыря.

Любые нарушения этой физиологической процедуры должны настораживать: дискомфорт при посещении туалета может свидетельствовать о серьезных нарушениях функций мочевыделительной системы.

Женская мочеполовая система отличается от мужской только строением мочеиспускательного канала – уретры, который у женщин составляет всего 4 см. Это определяет особенности гендерной зависимости заболеваний мочеполовой системы: инфицирование женского организма через уретру происходит гораздо быстрее, чем мужского. Поэтому важно как можно раньше обратить внимание на тревожные симптомы и вовремя начать лечение. Это поможет предотвратить серьезные и даже опасные осложнения.

Как определить признаки затрудненного мочеиспускания?

Затрудненное мочеиспускание – это один из распространенных признаков патологий мочевыделительной системы. Несмотря на то, что этот симптом чаще встречается у мужчин, женщины также должны быть насторожены при признаках затруднения мочевыделительных процессов.

С медицинской точки зрения это нарушение входит в понятие «дизурия». Дизурический синдром объединяет в себе любые расстройства мочеиспускания. Как правило, такая клиническая картина свидетельствует о заболеваниях нижних отделов мочевыводящей системы, однако инфекция у женщин распространяется с такой скоростью, что несколько дней могут стать решающими, а простое воспаление – перерасти в серьезное инфекционное заболевание.

Если есть подозрения на проблемы с выделением мочи, можно сравнить свою ситуацию с нормальными показателями работы мочевыделительных органов.

Доказано, что в сутки здоровый организм через почки в среднем выводит около 75 % принятой жидкости, то есть у человека выделяется примерно 1,5 литра суточной мочи (норма – употребление 2 литров жидкости в день).

Частота мочеиспусканий в течение дня для женщин составляет от 4 до 9 раз в сутки, а в ночное время должно быть не больше одного похода в туалет. Если в течение дня количество посещений дамской комнаты резко уменьшается, возникают трудности при мочеиспускании, а после этого процесса остается ощущение наполненного мочевого пузыря, нужно обратиться к специалисту для решения таких проблем.

Самое время обратиться к врачу, если наблюдается:

  • ослабление силы струи во время мочеиспускания;
  • ощущение вялости или истончения струи;
  • выделение мочи каплями;
  • болезненность во время мочевыделения;
  • необходимость постоянного натуживания при выделении мочи;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Причины затрудненного мочеиспускания у женщин

Затруднение мочеиспускание может быть острым и хроническим. Также его вариации различаются по механизму развития. Поэтому причины заболевания целесообразно разбирать в связке с вариантами затрудненного опорожнения мочевого пузыря.

Ишурия

Одна из наиболее опасных ситуаций – это невозможность опорожнить полный мочевой пузырь, которая чаще всего развивается как вторичное проявление других патологий. Несмотря на то, что ишурия может быть в хроническом варианте, это достаточно серьезное состояние, которое может обернуться фатальными последствиями. Во всем мире именно ишурия занимает лидирующие позиции среди всех поводов оказания неотложной медицинской помощи.

Ишурия сопровождается ощущением переполненного мочевого пузыря, однако при этом акт мочеиспускания не происходит.

Наиболее частыми причинами ишурии считаются:

  • мочекаменная болезнь;
  • стриктура (патологическое сужение) уретры;
  • опухоли мочеполовой системы;
  • травматические повреждения различных отделов мочевыделительных органов;
  • острые воспалительные заболевания;
  • склеротические процессы – замещение соединительной тканью участков мочевыводящих путей;
  • неврологические нарушения;
  • интоксикация веществами психотропного действия.
  • Чтобы говорить о хронической ишурии, объем остаточной мочи должен превышать 300 мл. Такая ситуация должна длиться более полугода. В подобных случаях необходимо искать причину заболевания, например, непроходимость мочевыводящих путей, неправильную работу почек или нарушение нервной регулировки процесса мочевыделения.

    У женщин без сопутствующих заболеваний чаще всего ишурия развивается постепенно. К ней приводят воспаления органов мочеполового тракта.

    Чаще других патологий воспалительного характера женщин беспокоят циститы. Легкий путь распространения инфекции из наружных половых органов становится фактором риска воспаления мочевого пузыря. Это заболевание не опасно при своевременном обращении к врачу и соблюдении принципов лечения.

    Странгурия

    Частичное затруднение оттока мочи, которое характеризуется частым, но скудным и нередко болезненным мочеиспусканием, называется «странгурия». В этом случае моча выходит только после натуживания. Помочиться полноценно не получается, даже несмотря на сильное чувство позывов. Часто натуживания сопровождаются болезненными спазмами, боль может распространяться на органы таза, поясницу, мышцы брюшного пресса. Патологическое состояние чаще всего возникает в случае наличия препятствия для оттока мочи – давления опухоли или локального сужения уретры. Также к странгурии могут приводить поражения нервной системы – нервных структур, которые отвечают за нормальную работу мочеполового тракта.

    Наиболее частыми причинами странгурии у женщин становятся:

    • онкологические заболевания мочеиспускательного канала;
    • мочекаменная болезнь, которая проявляется в виде камней в уретре;
    • сужение внутреннего просвета мочевыводящих путей кистой или инородным телом;
    • опухоли шейки или стенок мочевого пузыря.

    У пациенток в почтенном возрасте существует еще одна проблема – ослабление мышц тазового дна, за счет чего происходит выпадение половых органов. Это может приводить к ряду неприятных проблем, в том числе – механической закупорке мочевыводящих путей.

    Анурия

    Затрудненное мочеиспускание может быть связано с нарушениями почечных отделов мочевыводящей системы. Если в мочевом пузыре нет урины, то позывы автоматически не возникают, а количество походов в уборную резко сокращается. Это состояние называется анурией. Она может возникать как следствие:

    • мочекаменной болезни;
    • хронического пиелонефрита или гломерулонефрита;
    • туберкулезного поражения почек;
    • почечного амилоидоза и других болезней накопления;
    • тяжелых декомпенсированных сердечно-сосудистых заболеваний.

    Нейрогенная дисфункция

    Еще одна группа причин нарушения мочевыделительной функции – это повреждения нервной системы на уровне головного или спинного мозга или периферических нервных структур. Причинами нейрогенных нарушений могут быть различные патологии развития нервной системы, опухоли, осложнения после операций или других болезней. К затруднению мочеиспускания обычно приводит гипорефлекторная деятельность.

    В такой ситуации позыв к мочеиспусканию возникает реже, чем должен быть в норме. В результате мочевой пузырь переполняется, его своевременного опорожнения не происходит: моча выделяется медленно, редко, в виде тонкой струи или капель.

    Прерывистое мочеиспускание

    Еще один вариант затрудненного мочеиспускания – его прерывистость: периодическое нарушение тока мочи в процессе ее выделения. Это может возникать при формировании камня или инородного тела в любом из отделов мочеполовой системы, а также при неконтролируемом периодическом спазме уретры.

    Другие причины затрудненного мочеиспускания у женщин

    Кроме распространенных заболеваний мочеполовой системы, есть ряд болезней, которые могут проявляться рядом проблем при мочевыделении. К ним относятся:

    • подагра – при заболевании накапливаются соли мочевой кислоты, часто поражается почечный аппарат;
    • осложнения воспалительных процессов любой локализации – распространение инфекции внутри организма может приводить к вторичным воспалениям органов мочеполовой системы;
    • болезни накопления – обменные нарушения приводят к изменениям нормальной работы мочевыделительного аппарата;
    • сахарный диабет – диабетическая нефропатия часто сопровождает заболевание и приводит к развитию ряда неприятных симптомов, в том числе, нарушениям опорожнения мочевого пузыря;
    • психосоматические проявления – в некоторых случаях проблемы мочеполовой системы связаны с сильными стрессовыми воздействиями.

    Чем опасно затрудненное мочеиспускание?

    Начальные этапы нарушений мочевыделительной функции обычно не опасны для человека: организм старается компенсировать патологическое мочеиспускание. Однако через время проблема прогрессирует, объем остаточной мочи постоянно растет. Это вызывает дискомфорт, может приводить к компенсаторному недержанию мочи и развитию инфекций. Также опасен переход странгурии в острую задержку мочеиспускания.

    Куда обращаться при проблемах с мочеиспусканием?

    Существует миф, что абсолютно все проблемы, связанные с нарушением мочеиспускания, – это поле деятельности урологов. На самом деле, часто проблема скрывается не в самой мочевыделительной системе (или наоборот представляет собой серьезное заболевание, которое лечат врачи нескольких специальностей).

    При первичном возникновении характерных жалоб необходимо обратиться к семейному врачу или терапевту. Специалист широкого профиля определит специфику проблемы и сможет назначить лечение самостоятельно или направить к нужному узкому врачу.

    Причины затрудненного мочеиспускания обычно определяют во время приема уролога или нефролога. Также для выявления смежных нарушений работы мочеполовой системы у женщин могут «подключаться» гинекологи и неврологи. Если ситуация становится серьезной, периодические жалобы на затруднение мочеиспускания переходят в ситуацию, когда самостоятельное выделение мочи невозможно, нужно вызвать скорую помощь. Врачи неотложных состояний установят мочевой катетер и предложат место для последующей госпитализации. Только в стационаре можно достоверно установить причину острой задержки мочи и успешно ее устранить.

    Диагностические мероприятия

    Чтобы правильно поставить диагноз, врачам необходимо тщательно собрать все жалобы: определить особенности нарушения мочевыделительной функции, частоту возникновения и степень выраженности симптомов. Также специалист будет выяснять анамнез заболевания. Ему важно знать, когда впервые появились жалобы, что могло стать причиной развития патологии, есть ли связь между изменениями работы мочеполовой системы и другими болезнями.

    Объективное обследование у женщин включает в себя осмотр поясничной области и органов таза, наружных половых органов, в том числе, у гинеколога. Во время обследования врач оценивает симптом Пастернацкого – поколачивания по пояснице в зоне проекции почек для определения почечных заболеваний.

    У пациенток обязательно берут мазок из уретры на предмет воспалительных заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей. Кроме того, назначают стандартные клинические анализы крови и мочи, дополнительные исследования для оценки почечных функций и содержания патогенной микрофлоры. К таким анализам относится определение количества суточной мочи, пробы для оценки состава урины, бактериологический посев с выявлением чувствительности болезнетворных микроорганизмов к разным антибиотикам.

    Из инструментальных методов диагностики важную роль играет УЗИ почек и органов малого таза, а также более детальная визуализация проблемных участков мочеполовой системы – КТ и МРТ.

    При необходимости проводится психотерапевтическое консультирование: некоторые нарушения мочеполовой системы могут быть следствием психологических проблем.

    Лечение

    Чтобы нормализовать функцию мочеиспускания, в первую очередь нужно определить, почему возникают такие нарушения. При острой задержке мочи обязательна катетеризация уретры, которая может быть временной или постоянной.

    Если нарушения вызваны инфекционно-воспалительными процессами, назначаются антибиотики и противовоспалительные средства, которые устраняют причину болезни.

    Если есть возможность исключить механическое сужение просвета мочеиспускательного канала, проводят операции или другие манипуляции, освобождающие пути тока мочи. Восстановление работы нервных структур – это сложная задача, успех которой зависит от вида патологии нервов.

    Остается сложным и неоднозначным лечение психогенных состояний, когда видимых нарушений органов и их функций нет, а признаки затрудненного мочеиспускания проявляются. В таком случае проводится длительный курс психотерапии. Только при комплексном подходе возможно восстановить утраченные функции мочевыделительной системы.

    В любом случае важно своевременно обратиться за медицинской помощью при первых же проявлениях затруднения опорожнения мочевого пузыря.

    Врачи клиник «МедЦентрСервис» обеспечивают комплексный подход к диагностике и лечению, чтобы быстро и правильно установить причину нарушений и как можно скорее избавить пациентку от дискомфортных и опасных симптомов.

    Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

    Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и его лечение

    Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря может быть вызвано различными болезнями, которые проявляются дополнительными признаками. Само мочеиспускание очень болезненное и причиняет существенный дискомфорт. Разобраться в ситуации и поставить точный диагноз способен только специалист, поэтому его нужно посетить обязательно.

    Причины

    В норме мочевик может удерживать до трехсот миллилитров урины. Когда в нем скапливается такой объем жидкости, у женщин и мужчин появляется ощущение полного мочевого пузыря. Кроме того, человеку очень хочется помочиться. При неблагоприятных условиях естественный процесс выделения мочи нарушается, вследствие чего возникают неприятные ощущения. К основным причинам можно отнести:

    1. Воспалительные процессы, протекающие в мочеполовых органах. К ним относятся уретрит и цистит.
    2. Болезни, затрагивающие другие органы – пиелонефрит, аппендицит и пр.
    3. Простатит и аденома – она сильно сдавливает уретру.
    4. Мочекаменная болезнь – она поражает стенки пузыря, а камни мешают опорожнению.
    5. Новообразования различного происхождения.
    6. Сужение просвета уретры конкрементами или опухолью.
    7. Женские заболевания – воспаление яичников, эндометрит, аднексит.
    8. Нарушения стула, запор – наполненный кишечник оказывает давление на мочевик.

    Женщины чаще ощущают неполное опорожнение мочевого и связано это с такими заболеваниями как цистит и уретрит

    У женщин неполное опорожнение мочевого пузыря диагностируется гораздо чаще, что связано со склонностью к уретриту и циститу. Если недуг переходит в хроническую форму, возможны различные осложнения.

    Симптомы

    Чтобы своевременно провести лечение неполного опорожнения мочевого пузыря, возникающего у мужчин, нужно внимательно относиться к любым необычным проявлениям. Обычно речь не идет только о дискомфорте, наблюдаются и другие симптомы:

    • постоянная боль, которая усиливается при движениях, подъеме тяжелых предметов;
    • ощущение тяжести в нижней части живота;
    • дискомфорт в области поясницы, который появляется при мочекаменной болезни;
    • рези при опорожнении;
    • высокая температура, жар;
    • изменение основных характеристик мочи;
    • частые позывы в туалет, затрудненное мочеиспускание;
    • появление кровяных примесей в урине.

    Характерно ощущение тяжести в нижней части живота

    Очень важна психологическая составляющая. Даже после опорожнения больной проявляет беспокойство, не можно далеко отойти от туалета и вынужден заниматься рутинными делами. Вследствие этого возникает усталость, раздражительность и агрессивность.

    Мочекаменная болезнь вызывает схваткообразные боли, особенно если камень продвигается по мочеточникам. Цистит и уретрит проявляются частыми позывами в туалет, болью и резями при опустошении пузыря. Наиболее распространены следующие клинические картины:

    Возможные осложнения

    Если мочевой пузырь опорожняется не полностью, в его полости застаивается урина. Она оказывает на него сильное давление. Кроме того, формируется благоприятная среда для размножения бактерий и микробов, которые поражают мочевик и мочеиспускательный канал, вследствие чего развивается цистит.

    Не стоит тянуть с лечением, так как воспаление мочевого пузыря легко может перерасти в пиелонефрит

    Если воспаление поднимается выше и доходит до почек, возникает пиелонефрит. Поэтому при любом дискомфорте не стоит тянуть с визитом к специалисту. При своевременном лечении можно избежать многих осложнений.

    Диагностика

    Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря у женщин и мужчин возможно по разным причинам. Поэтому до начала терапии нужно пройти тщательное обследование. Диагностикой и лечением заболеваний, поражающих мочеполовую систему, занимается уролог.

    Проблемами, связанными с мочевыделительной системой, занимается уролог

    При постановке диагноза он учитывает все симптомы, сопутствующие патологии, пол и возраст.

    Воспаления мочевыделительной системы

    Если в мочеполовых органах развивается воспаление, оно может привести к таким осложнениям, как цистит и уретрит. При отсутствии лечения они быстро перетекают в пиелонефрит. Чаще всего страдают женщины, что обусловлено анатомическим строением. Для воспаления характерны:

    • боли в животе;
    • чувство жжения и рези при мочеиспускании;
    • высокая температура;
    • головокружения;
    • помутнение урины.

    Болезни предстательной железы

    Простатит и аденома – патологии, при которых орган отекает и увеличивается в размерах. Из-за этого возникает давление на уретру, моче с трудом выходит наружу и после мочеиспускания отмечается ощущение полного мочевого пузыря. Простатит имеет довольно характерные симптомы:

    • дискомфорт в животе;
    • слабая, прерывистая струя;
    • самопроизвольное подтекание урины

    Простатит — воспаление предстательной железы

    Отеки, сопровождающиеся перечисленными симптомами, присущи и импотенции. Если у пациента развивается аденома простаты, наблюдается снижение веса, повышенная температура в течение долгого времени. Новообразования могут появляться и в остальных органах мочевыделительной системы. Наличие крови в урине сигнализирует о развитии рака.

    Гинекологические болезни

    Если после визита в туалет чувствуется, что мочевик опорожнен не полностью, возможно речь идет об аднексите. Болезнь проявляется болью внизу живота, которая сохраняется в течение долгого времени, и высокой температурой. Дискомфорт отмечается обычно с одной стороны, но может быть и с обеих сторон. Из уретры появляются нехарактерные выделения.

    При проблемах с мочеиспусканием не лишним будет посещение гинеколога

    Конкременты

    Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь может быть связана с сужением просвета мочевыводящих путей. Часто они закупориваются камнями, которые формируются по самым разным причинам. В этом случае человек страдает от резких болей в области поясницы, чувства жжения при мочеиспускании.

    Камни в мочевом пузыре требуют срочного врачебного вмешательства

    Мочекаменная болезнь требует срочной терапии, поэтому при обнаружении неприятных симптомов нужно идти к врачу.

    Лечение

    Терапия проводится индивидуально для каждого пациента. При этом важно учитывать клиническую картину заболевания и причины его появления.

    Для быстрого выздоровления нужно соблюдать все рекомендации доктора и не нарушить дозировку лекарств.

    Медикаментозные средства

    Если человек жалуется на чувство неполного опорожнения, доктор может выписать ему заживляющие и противовоспалительные препараты. Когда причиной нарушений является инфекция, требуется антибактериальная или противовирусная терапия. Для поддержания защитных сил организма и укрепления иммунитета показан прием витаминно-минеральных комплексов. Когда речь идет о хроническом заболевании, пациенту могут быть назначены антибиотики. Но вирусы и бактерии проявляют стойкость к их воздействию, поэтому схема терапии может неоднократно меняться.

    Когда воспаление приводит к застою мочи, на первом этапе лечение обеспечивают ее полное выведения, после чего больной должен принимать противовоспалительные средства. Они помогают снять болевые ощущения. Если мочевыводящие органы повреждены конкрементами, их устраняют путем хирургического вмешательства. Операция показана при наличии крупных камней – в данном случае медикаменты неэффективные. Мелкие камни и песок удаляются с помощью лекарств.

    Правильное лечение может подобрать только лечащий врач

    Когда причиной нарушений является психологическое состояние пациента, лечение проводит психотерапевт. Он может назначить успокоительные средства или специализированные методики. Гинекологические болезни у женщин лечатся антибиотиками, гормональными средствами, противовоспалительными препаратами. При проблемах с простатой показан массаж предстательной железы.

    Чтобы облегчить самочувствие больного во время терапии, нужно соблюдать следующие рекомендации:

    1. При мочеиспускании максимально расслабиться, так как при напряжении мышцы могут удерживать жидкость внутри.
    2. Нажать на мочевой пузырь ладонью, чтобы добиться его сокращения.
    3. Орган начнет сокращаться, если открыть водопроводный кран. Под звуки текущей воды мочевой пузырь может опустошиться полностью.
    4. Не торопиться при опорожнении, чтобы незаконченное мочеиспускание не стало привычкой.

    Если перечисленные меры не дают результата, пациенту ставят катетер – он обеспечивает выведения мочи и не допускает застойных явлений. Противопоказанием является простатит или конкременты.

    Народные средства

    Если мочевой пузырь воспален, а при опорожнении возникают проблемы, решить их можно с помощью рецептов нетрадиционной медицины:

    1. Полевой хвощ, лапчатка и подорожник – хорошо помогают при цистите. Смесь трав добавить в кипяток, перемешать и пить по два стакана в сутки.
    2. Чистотел – показан при простатите. Залить траву кипятком и пить до трех раз в день месяц.
    3. Брусника – заварить и пить настой в течение дня. Она обладает отличными мочегонными и антибактериальными свойствами.
    4. Петрушка – корни растения высушить и измельчить, добавить кипяток, настоять. Лекарство употребляют до трех раз в сутки.
    5. Листья толокнянки и березы, пырей, кукурузные рыльца, корень солодки – смешать и залить холодной водой, оставить на шесть часов. Затем довести средства до кипения и варить десять минуть. Процедить и употреблять внутрь.

    Неполное опорожнение мочевого пузыря – тревожный симптом, который не стоит игнорировать. Он указывает на развитие серьезной патологии, которая может вызывать негативные последствия. Поэтому терапию нужно проводить обязательно, а для этого следует посетить врача и соблюдать все его рекомендации.

    Лечение функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря | #09/04

    Лечение больных с функциональными нарушениями опорожнения мочевого пузыря является насущной проблемой нейроурологии. Это связано с тем, что до настоящего времени не разработано эффективных и этиопатогенетически обоснованных методов лечения таких больных.

    Выделяют нейрогенные, миогенные (миопатии) и психогенные (неврозы, шизофрения, истерия и др.) факторы, лежащие в основе функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря. Нейрогенные нарушения и повреждения — основная причина таких нарушений. В отсутствие причины функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря следует думать об идиопатических формах заболевания.

    Согласно классификации Международного общества по удержанию мочи, функциональные нарушения опорожнения мочевого пузыря — это результат недостаточной функции мочевого пузыря, гиперактивности уретры или следствие комплексного воздействия обоих нарушений [1]. Недостаточная функция мочевого пузыря возникает вследствие снижения или отсутствия сократительной способности детрузора (арефлексия), которые встречаются при локализации повреждения или неврологического поражения в области фронтальных долей и моста головного мозга, сакрального отдела спинного мозга, при повреждении волокон конского хвоста, тазового сплетения и нервов мочевого пузыря, а также при рассеянном склерозе. Гиперактивность уретры — это следствие наружной детрузорно-сфинктерной диссинергии (ДСД) или нерасслабляющегося (спастического) поперечно-полосатого (п/п) сфинктера уретры, также может проявиться как вариант синдрома Фоулера у женщин. При этом наружная ДСД наблюдается при супрасакральном уровне поражения спинного мозга.

    В литературе имеются лишь единичные сообщения о распространенности функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря. Так, P. Klarskov и соавт., оценивая обращаемость в лечебные учреждения Копенгагена, выявили, что ненейрогенные формы нарушения опорожнения мочевого пузыря встречаются в среднем у 7 женщин на 100 000 населения [2]. По данным T. Tammela и соавт., после оперативных вмешательств на органах брюшной полости нарушения опорожнения мочевого пузыря встречаются у 2,9 % пациентов, а после проктологических операций — у 25% больных [3]. Многие авторы считают данную проблему особенно значимой у неврологических больных.

    Клиническим проявлением снижения сократительной способности детрузора и нерасслабляющегося п/п сфинктера уретры являются симптомы нарушения опорожнения мочевого пузыря, к которым относятся затрудненное мочеиспускание тонкой, вялой струей, прерывистое мочеиспускание, необходимость прилагать усилия и натуживаться, чтобы начать мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

    При отсутствии сократительной способности детрузора в сочетании с паралитическим состоянием п/п сфинктера уретры больные опорожняют мочевой пузырь, искусственно увеличивая внутрибрюшное давление, что клинически проявляется мочеиспусканием слабой струей мочи. При отсутствии сократительной способности детрузора в сочетании со спастическим состоянием наружного сфинктера уретры в большинстве случаев самостоятельное мочеиспускание невозможно и отмечается хроническая задержка мочи.

    Нерасслабляющийся п/п сфинктер уретры приводит к инфравезикальной обструкции с симптомами нарушения опорожнения мочевого пузыря.

    Клинические проявления наружной ДСД (непроизвольное сокращение п/п сфинктера уретры во время мочеиспускания или непроизвольного сокращения детрузора) включают два вида симптомов, а именно: нарушения опорожнения и накопления мочи в мочевом пузыре. Последние включают учащенное и ургентное мочеиспускание нередко в сочетании с ургентным недержанием мочи и никтурией. Для наружной ДСД характерно неполное опорожнение мочевого пузыря и развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса.

    Таким образом, различные формы нарушения опорожнения мочевого пузыря могут иметь во многом сходную клиническую картину. В связи с этим правильная и своевременная диагностика функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря является залогом успешного лечения.

    Диагностика функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря складывается из сбора жалоб и анамнеза, урологического и неврологического обследования, а также дополнительных методов обследования, среди которых основное место занимает уродинамическое исследование. На начальном этапе обследования обязательна оценка симптомов нижних мочевых путей на основании вопросника I-PSS (Internanional Prostate Symptom Score). Вопросник I-PSS был предложен для оценки нарушений акта мочеиспускания вследствие заболеваний предстательной железы, однако в настоящее время он с успехом применяется и в случаях проявления симптомов заболеваний нижних мочевых путей, вызванных различными факторами, в том числе и неврологического характера.

    Для уточнения поведения детрузора и его сфинктеров в фазу опорожнения мочевого пузыря наиболее информативным методом исследования больных является комплексное уродинамическое исследование.

    Уродинамическими признаками наружной ДСД, характерной для надкрестцовой локализации патологического процесса, особенно в шейном отделе спинного мозга, являются регистрируемые с помощью электромиографии во время мочеиспускания «всплески» сократительной активности п/п сфинктера уретры и мышц тазового дна. Сокращение мышц тазового дна затрудняет или полностью прерывает поток мочи. Для нерасслабляющегося сфинктера уретры характерно отсутствие снижения электромиографической активности п/п сфинктера уретры во время мочеиспускания. Снижение или отсутствие сократительной способности детрузора уродинамически проявляется отсутствием плавного повышения детрузорного давления в ходе цистометрии или отсутствием позыва к акту мочеиспускания.

    Следует подчеркнуть, что только уродинамическое обследование дает возможность достоверно установить форму нарушения функции нижних мочевых путей, приводящих к нарушению опорожнения мочевого пузыря, и во многом определить выбор метода лечения.

    Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, также как и экскреторная урография, позволяет уточнить анатомическое состояние верхних мочевых путей и количество остаточной мочи в мочевом пузыре. По количеству остаточной мочи в мочевом пузыре после акта мочеиспускания (в норме до 50 мл) можно косвенно судить о функциональном состоянии детрузора и наличии инфравезикальной обструкции.

    В таблице перечислены методы лечения больных с функциональными нарушениями опорожнения мочевого пузыря, из которых только медикаментозная терапия и дорзальная ризотомия с электростимуляцией передних корешков могут действительно считаться методами лечения, тогда как другие скорее являются способами опорожнения мочевого пузыря. При этом даже медикаментозная терапия во многом является симптоматическим методом лечения. Несмотря на это, назначение лекарственных средств представляет собой первый этап лечения больных с функциональными нарушениями опорожнения мочевого пузыря. Выбор медикаментов зависит от вида нарушения функции нижних мочевых путей. Так, в случае нарушения сократительной способности детрузора применяют антихолинэстеразные средства и М-холиномиметики, а при гиперактивности уретры — центральные миорелаксанты и α-блокаторы.

    У 22 больных со сниженной сократительной способностью детрузора использовали дистигмина бромид (убретид) в дозе 5 мг через день за 30 мин до завтрака в течение 2 мес. При этом через каждые 2 нед делали 7-дневный перерыв в приеме препарата. Механизм действия дистигмина бромида заключается в блокировании ацетилхолинэстеразы, что сопровождается увеличением концентрации ацетилхолина в синаптической щели и соответственно приводит к облегчению передачи нервного импульса.

    У всех больных терапевтический эффект развивался в первую неделю приема препарата и выражался в снижении среднего балла I-PSS c 15,9 до 11,3, а количества остаточной мочи — с 82,6 до 54,3 мл. Субъективно пациенты отмечали усиление ощущения позыва и облегчение начала акта мочеиспускания.

    Следует отметить, что до настоящего времени остается открытым вопрос о продолжительности лечения антихолинэстеразными средствами. По нашим данным, у 82% больных в разные сроки после окончания 2-месячного курса лечения отмечалось возобновление симптомов, потребовавшее повторного назначения препарата.

    К сожалению, мы не накопили собственного опыта применения бетанехола у больных со сниженной сократительной способностью детрузора, так как данный препарат не зарегистрирован для клинического применения в нашей стране и соответственно отсутствует в аптечной сети. Механизм действия бетанехола аналогичен действию ацетилхолина на гладкие миоциты. Данные других авторов показывают, что бетанехол может применяться при лечении больных с легкой степенью нарушения сократительной способности детрузора [4, 5].

    α1-адреноблокатор доксазозин (кардура) использовали в ходе лечения 30 больных с гиперактивностью уретры, в том числе 14 пациентов с наружной ДСД и 16 с нарушением произвольного расслабления п/п сфинктера уретры. Доксазозин назначали в дозе 2 мг/сут на ночь.

    Через 6 мес средний балл по шкале I-PSS у больных с наружной ДСД снизился с 22,6 до 11,4, количество остаточной мочи уменьшилось с 92,6 до 32,4 мл, а максимальная скорость потока мочи увеличилась с 12,4 до 16,0 мл/сек.

    Кроме того, через 6 мес у больных с нарушением произвольного расслабления п/п сфинктера уретры средний балл I-PSS снизился с 14,6 до 11,2, количество остаточной мочи — с 73,5 до 46,2 мл, а максимальная скорость потока мочи увеличилась с 15,7 до 18,4 мл/сек.

    Баклофен и тизанидин (сирдалуд) являются центральными миорелаксантами. Они снижают возбуждение моторных нейронов и интернейронов и могут ингибировать передачу нервного импульса в спинном мозге, уменьшая спастичность п/п мышц. По нашим данным, после применения баклофена в дозе 20 мг/сут и тизанидина в дозе 4 мг/сут не было выявлено существенной динамики субъективных и объективных симптомов как у больных с наружной ДСД, так и у пациентов с нарушением расслабления п/п сфинктера уретры. Выраженная слабость мускулатуры конечностей на фоне приема этих препаратов не позволяет увеличивать дозу препаратов, что существенно ограничивает их применение в клинической практике.

    Следует отметить, что медикаментозная терапия эффективна у больных с начальными и легкими формами нарушения опорожнения мочевого пузыря. Тем не менее ее целесообразно использовать в качестве первого этапа лечения. В случае недостаточной эффективности медикаментозной терапии необходимо искать новые пути решения проблемы адекватного опорожнения мочевого пузыря.

    Предложенная Lapides и соавт. в 80-е гг. прошлого столетия интермиттирующая аутокатетеризация мочевого пузыря до настоящего времени остается одним из основных методов опорожнения мочевого пузыря [6]. Однако этот метод имеет ряд осложнений, к которым относятся инфекции нижних мочевых путей, стриктуры уретры и, самое главное, значительное снижение качества жизни. При невозможности выполнения (неврологические больные с тетраплегией, больные с ожирением) или отказе пациента от аутокатетеризации, у лиц с наружной ДСД и нерасслабляющимся сфинктером уретры, а также со сниженной сократительной способностью детрузора для адекватного опорожнения мочевого пузыря применяют в последние годы имплантацию специальных стентов (производства фирм Balton, Mentor, МедCил) и инъекции ботулинического токсина в зону п/п сфинктера уретры.

    Рисунок 1. Временный уретральный стент

    Временные уретральные стенты имеют форму цилиндра, выполненного из проволочной спирали толщиной 1,1 мм, изготовлены они на основе полимолочной и полигликоликовой кислот с различным периодом разрушения (от 3 до 9 мес) посредством гидролиза (рис. 1). Механические свойства и время разрушения временных стентов зависят от степени поляризации, места и формы зоны имплантации.

    Мы имеем опыт применения временных уретральных стентов у семи мужчин с наружной ДСД и у четырех пациентов, у которых отсутствовала сократительная способность детрузора. Временный уретральный стент устанавливали при уретроцистоскопии таким образом, чтобы он «шинировал» как простатический, так и мембранозный отделы уретры. Такое положение стента обеспечивает адекватное опорожнение мочевого пузыря.

    У всех больных отмечалось восстановление самостоятельного мочеиспускания сразу после имплантации уретрального стента. Пациенты с наружной ДСД осуществляли мочеиспускание по позыву, а больные с отсутствием сократительной способности детрузора с интервалом 4 ч (6 раз в сутки) с использованием приема Креда. По данным ультразвукового сканирования, через 10 нед после установки стента у больных с наружной ДСД не отмечалось остаточной мочи, а у больных с отсутствием сократительной способности детрузора среднее количество остаточной мочи составило 48 мл и зависело от адекватности выполнения приема Креда. Очень важно, что у больных с наружной ДСД было выявлено снижение максимального детрузорного давления во время мочеиспускания в среднем с 72 до 35 см вод. ст. (профилактика развития пузырно-мочеточникового рефлюкса).

    Мы считаем, что временные уретральные стенты обеспечивают адекватное опорожнение мочевого пузыря и показаны тем больным с нарушением опорожнения мочевого пузыря, которым не может быть выполнена интермиттирующая катетеризация мочевого пузыря или которые воздерживаются от нее по различным причинам. Временные стенты могут являться методом отбора больных для установки постоянных (металлических) стентов.

    В последние годы в литературе появились сообщения об успешном использовании ботулинического токсина у больных с функциональными нарушениями опорожнения мочевого пузыря. В нашей клинике ботулинический токсин применялся у 16 больных с нарушением опорожнения мочевого пузыря, в том числе у девяти с наружной ДСД, у трех с нерасслабляющимся п/п сфинктером уретры и у четырех с нарушением сократительной способности детрузора. Мы использовали ботулинический токсин типа А фармацевтической фирмы Allergan. Коммерческое название препарата — ботокс (Botox), он представляет собой лиофилизированный порошок белого цвета в вакуумных стеклянных флаконах объемом 10 мл, закрытых резиновой пробкой и герметичным алюминиевым затвором. В одном флаконе содержится 100 ЕД ботулинического токсина типа А.

    Рисунок 2. Введение ботулинического токсина у мужчин

    Механизм действия ботокса заключается в блокировании выброса ацетилхолина из пресинаптической мембраны в нервно-мышечном синапсе. Фармакологическим эффектом этого процесса является стойкая хемоденервация, а клиническим проявлением — расслабление мышечных структур.

    Согласно рекомендациям фирмы-производителя, лиофилизированный порошок разводили 8 мл стерильного 0,9% раствора натрия хлорида без консервантов (1 мл полученного раствора содержит 12,5 ЕД ботокса). Использовали трансперинеальную методику введения препарата. У мужчин под контролем указательного пальца, введенного в прямую кишку, специальную иглу с изоляционным покрытием вводили в точку, находящуюся на 2 см латеральнее и выше анального отверстия (рис. 2). У женщин иглу под контролем указательного пальца, введенного во влагалище, вводили в точку на 1 см латеральнее и выше наружного отверстия уретры на глубину 1,5–2,0 см (рис. 3). Во всех случаях положение иглы контролировали электромиографически по характерному звуку динамика электромиографа. В каждую точку вводили по 50 ЕД ботокса.

    Рисунок 3. Введение ботулинического токсина у женщин

    У всех больных через 10 дней после введения ботулинического токсина исчезла остаточная моча и было отмечено увеличение максимальной скорости потока мочи. Важно, что хемоденервация сфинктера уретры после инъекции ботокса у всех пациентов с нерасслабляющимся п/п сфинктером и наружной ДСД приводила к снижению детрузорного давления, а у больных с нарушением сократительной способности детрузора — к снижению максимального абдоминального давления, вызывающего выделение мочи из наружного отверстия уретры. Это наблюдение представляется крайне важным в отношении профилактики развития пузырно-мочеточникового рефлюкса и сохранения функциональной способности почек. Только у одного больного клинический эффект после инъекции ботокса продолжал сохраняться на протяжении 16 мес, остальным пациентам потребовались повторные инъекции препарата с периодичностью 3–8 мес.

    В отдельных случаях, при выраженной инвалидизации больных с нарушением опорожнения мочевого пузыря, используют трансуретральную инцизию или резекцию наружного сфинктера уретры, дренируют мочевой пузырь постоянным уретральным катетером или выполняют цистостомию.

    Таким образом, нарушение опорожнения мочевого пузыря может быть следствием различных форм дисфункции нижних мочевых путей. Требуются проведение комплексного уродинамического обследования для уточнения функционального состояния мочевого пузыря и его сфинктеров и выбор адекватного метода опорожнения мочевого пузыря. Отсутствие высокоэффективных и универсальных способов лечения больных с функциональными нарушениями опорожнения мочевого пузыря диктует необходимость поиска новых методов терапии таких больных.


    Г. Г. Кривобородов, доктор медицинских наук
    М. Е. Школьников, кандидат медицинских наук
    РГМУ, Москва

    Что такое неполное опорожнение мочевого пузыря у мужчин

    Неполное опорожнение мочевого пузыря часто воспринимается как субъективное ощущение. Но это может быть одним из симптомов заболеваний мочевыделительной системы.

    Существует два варианта развития данного процесса. В первом случае это действительно субъективное ощущение, и мочевой пузырь пуст. Во втором - наблюдается так называемое истинное неполное опорожнение пузыря. Это связано с тем, что выход урины из мочевыделительного канала затруднен. У мужчин чаще всего встречается второй вариант патологии.

    1 Основные причины патологии

    Нарушенное мочеиспускание - тревожный симптом, мужчине следует обратиться к врачу. Основные причины такого явления:

    Причина

    Особенности

    Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

    Иногда ее называют аденомой простаты. Гиперплазия представляет собой узелковое разрастание клеток железы под воздействием различных внешних и внутренних факторов. Чаще всего возникает у мужчин после 40 лет.

    Разрастаясь, ткани железы перекрывают мочевыделительные каналы. Но обычно это происходит на запущенных стадиях аденомы. Дополнительно отмечаются и другие симптомы - моча выделяется буквально по каплям уже к окончанию процесса мочеиспускания, даже для этого нужно прилагать усилия и напрягать мышцы брюшного пресса.

    Позывы к опорожнению пузыря возникают резко и внезапно, зачастую человек просто не может их сдерживать. Аденома простаты - заболевание, которое нуждается в немедленной медицинской помощи

    Простатит

    Патология, которая препятствует нормальному отхождению мочи и вызывает чувство переполненного пузыря. Так же, как и при аденоме, причина кроется в разрастании тканей предстательной железы, но в данном случае не формируются новообразования.

    При простатите наблюдается повышение температуры, признаки общей интоксикации - головные боли, слабость, сонливость и т. д. Возникает болевой синдром в области паха.

    Интенсивность болей может быть разной, иногда очень сильной, и практически всегда увеличивается в процессе мочеиспускания. Струя становится слабой.

    Ощущение переполненного пузыря связано с тем, что он и в самом деле полностью не опорожняется

    Мочекаменная болезнь

    Конкременты могут закупоривать мочевыводящие структуры. В таких случаях наблюдается острая задержка мочи, но иногда возникает ощущение переполненного пузыря

    Стриктуры уретры

    Могут быть как результатом врожденной патологии, так и следствием травм, ушибов, заболеваний органов мочеполовой системы

    Если возникает ложное ощущение переполненности, ситуация чаще всего связана с воспалением мочевого пузыря и раздражением его стенок. У мужчин цистит бывает реже, чем у женщин, но исключать заболевание не стоит. Точно такой же симптом характерен для уретрита. Иногда ложное ощущение вызвано психогенными факторами.

    Катетеризация мочевого пузыря у мужчин: алгоритм проведения, показания и противопоказания

    2 Сопутствующая симптоматика и диагностика

    Какие бы патологии мочевыводящих органов ни спровоцировали данное явление, оно обычно сопровождается рядом общих симптомов. Если речь идет об истинной переполненности пузыря, то характерен болевой синдром, который ощущается в области лобка, половых органов, отдает в поясницу или даже анальное отверстие. Боли носят умеренный характер, ощущаются как ноющие или тянущие. Но их интенсивность увеличивается после полового акта или опорожнении мочевого пузыря.

    Нарушается сам процесс мочеиспускания. Струя значительно уменьшается, напор урины падает. Мочеиспускание практически при любой указанной болезни сопровождается болью или дискомфортом. При запущенной стадии патологии наблюдается недержание мочи.

    Нарушается эрекция. Причины у этого явления изначально физиологические, но со временем могут дополниться психологическими факторами.

    Для того чтобы определить конкретное заболевание, нужно пройти полную диагностику. Для этого назначают УЗИ. Оно проводится сразу после мочеиспускания, чтобы определить степень наполненности мочевого пузыря. Раньше вместо этого сразу делали катетеризацию, сегодня она проводится только по показаниям.

    Информативными методиками считаются:

    • контрастная рентгенография мочевого пузыря;
    • цистоскопия, позволяющая определить наличие камней;
    • урофлоуметрия для оценки интенсивности мочеиспускания.

    Болезни мочевого пузыря у мужчин: клинические проявления и основные принципы лечения

    3 Лечение

    Лечение переполненного мочевого пузыря предполагает устранение причины данного явления. Но необходимо принять срочные меры для освобождения мочевого пузыря. Для этого проводится катетеризация.

    Назначение медикаментозного лечения зависит от особенностей самого заболевания, характера его течения, выраженности симптомов.

    При цистите для снятия боли чаще используются спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин).

    При простатите в тех же целях применяются нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен. У мужчин бывают и нейрогенные боли в органах мочеполовой системы. Для этого используются различные препараты, включая нейромодуляторы, антидепрессанты и т. д.

    При лечении простатита назначают альфа-адреноблокаторы – Теразозин, Тамсулозин, Альфузозин. Они снимают болевой синдром, уменьшают спазм, способствуют оттоку мочи. Одновременно применяют антибиотики, чтобы убить бактериальную инфекцию. В основном средства из группы тетрациклинов, Левофлоксацин.

    Поскольку задержка мочи в этом случае возникает из-за сильного разрастания тканей, то при запущенном процессе назначается ее частичное иссечение. При аденоме возможно и полное удаление.

    При лечении любого из перечисленных заболеваний нельзя принимать алкоголь. Часто назначают лечебную гимнастику, но тяжелые физические нагрузки ограничиваются. Нужно уменьшить нагрузку на мышцы промежности, особенно при аденоме или простатите. Допустимыми видами активности являются ходьба, плавание в бассейне.

    Острая задержка мочи (ишурия) у мужчин - что это такое и как с этим бороться

    3.1 Операции

    При мочекаменной болезни, из-за которой происходит закупорка мочевыводящих путей, возможны консервативные и хирургические методы. Но первые, предполагающие растворение камня с помощью цитратных смесей и препаратов типа Блемарена, рассчитаны на длительный период времени и подходят только для начальной стадии заболевания.

    В дальнейшем, особенно если наблюдается острая задержка мочи, врачи предпочитают хирургические методы как более надежные.

    При наличии стриктуры уретры применяются хирургические методы. Часто используется лазерная коррекция.

    3.2 Народные средства

    Лечение мочевого пузыря народными средствами носит вспомогательный характер. Оно направлено на устранение заболевания, которое стало первопричиной чувства наполненности. Такие средства в основном усиливают действие медикаментозных препаратов, или используются для симптоматического лечения.

    3.2.1 Отвары

    Для терапии простатита рекомендуется отвар из сушеной травы чистотела. Это средство применяется уже после окончания комплексной терапии, которая состоит из приема антибиотиков, физиотерапевтических процедур и лечебной гимнастики. После снятия острого воспаления принимают следующее лекарство:

    1. 1. Берут 100 г растительного сырья на 1 л кипятка.
    2. 2. Доводят до кипения еще раз и держат на медленном огне около 15 минут.
    3. 3. Остужают и процеживают через марлю.
    4. 4. Добавляют 400 г натурального меда, как следует его размешав. Готовое средство хранят в холодильнике.
    5. 5. Пьют в небольшом количестве, по 1 ст. л. три раза в день.

    Рекомендуется пить отвар овса (2 ст. л. на стакан кипятка). Принимают его по 200 мл трижды в день. Курс лечения любым домашним средством будет очень длительным, не менее 2 месяцев. При приеме овса нужно делать двухдневный перерыв через каждые 5 дней.

    Стриктуру уретры нельзя вылечить народными средствами. Но отвар листьев брусники, обладающий мочегонным и противовоспалительным действием, будет эффективен в период ремиссии для нормализации функции мочеполовой системы. Готовят его стандартным способом - 1 ст. л. листьев на стакан кипятка. Пить растительное средство можно утром вместо чая, чашки в день вполне достаточно.

    3.2.2 Семена тыквы

    Популярное средство от простатита - семена тыквы. Нужно просто съедать по 30 сырых очищенных тыквенных семечек до еды. Это обеспечит суточную дозу цинка. Можно сделать лекарство более вкусным, прокрутив семечки через мясорубку, добавив мед и приготовив из этой смеси небольшие шарики, которые в дальнейшем нужно хранить в холодильнике.

    3.2.3 Травяные сборы

    При воспалительных заболеваниях вроде цистита используются и другие фитотерапевтические средства. В аптеке можно купить почечный чай и толокнянку, которые обладают мочегонным действием. Можно приготовить сбор и в домашних условиях, взяв в равных пропорциях полевой хвощ, корневище болотного аира, траву зверобоя и подорожника, соцветия аптечной ромашки:

    1. 1. Отбирают 2 ст. л. измельченного растительного сырья на 2 стакана кипятка.
    2. 2. Настаивают в течение часа, а перед употреблением процеживают через марлю. Аналогичным способом можно приготовить чай из одной ромашки - он снимает воспаление.

    Распространенные причины проблем с мочевым пузырем у женщин

    Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
    • Семейная медицина
    • Внутренняя медицина
    • Акушерство и гинекология
    • Стоматология
    • Ортопедическая хирургия
    • Посмотреть все специальности
    Найти врачей по
      20 Состояние Фибромиалгия
    • Беспокойство
    • СДВГ
    • Апноэ во сне
    • Мигрень
    Найдите врача по процедуре
    • Обезболивание
    • Ортопедическая хирургия позвоночника
    • Консультации по вопросам брака
    • Помощь в лечении грыжи
    • 8 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
      • Просмотреть все
      Лучшие больницы по специальности
      • Аппендэктомия
      • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
      • Бариатрическая хирургия
      • Хирургия сонных артерий
      • Просмотреть все
      Больницы по награде
      • Превосходство в уходе за женщинами
      • Безопасность пациентов
      • Лучшие больницы Америки
      • Просмотреть все
      Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
      • Боль в спине
      • Рак
      • Диабет
      • Высокое кровяное давление
      • Кожные заболевания
      • Просмотреть все условия
      Узнать о процедурах
      • Ангиопластика
      • Хирургия катаракты
      • Хирургия коленного сустава 9011
      • Хирургия плеча
      • См. Все процедуры
      Руководства по приемам
      • Астма
      • ХОБЛ
      • Депрессия
      • Псориаз
      • Ревматоидный артрит
      • Обсудить все врачи
      • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
        • Семейная медицина
        • Внутренняя медицина
        • Акушерство и гинекология
        • Стоматология
        • Ортопедическая хирургия
        • Посмотреть все специальности
        Найти врачей по
          20 Состояние Фибромиалгия
        • Беспокойство
        • СДВГ
        • Апноэ во сне
        • Мигрень
        Найдите врача по процедуре
        • Обезболивание
        • Ортопедическая хирургия позвоночника
        • Консультации по вопросам брака
        • Помощь в лечении грыжи
        • 8 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
          • Просмотреть все
          Лучшие больницы по специальности
          • Аппендэктомия
          • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
          • Бариатрическая хирургия
          • Хирургия сонных артерий
          • Просмотреть все
          Больницы по награде
          • Превосходство в уходе за женщинами
          • Безопасность пациентов
          • Лучшие больницы Америки
          • Просмотреть все
          Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
          • Боль в спине
          • Рак
          • Диабет
          • Высокое кровяное давление
          • Кожные заболевания
          • Просмотреть все условия
          Узнать о процедурах
          • Ангиопластика
          • Хирургия катаракты
          • Хирургия коленного сустава 9011
          • Хирургия плеча
          • См. Все процедуры
          Руководства по приемам
          • Астма
          • ХОБЛ
          • Депрессия
          • Псориаз
          • Ревматоидный артрит
          • Обсудить все врачи
          • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Поиск Возле Поиск .

            Задержка мочи: причины, лечение и многое другое

            Обзор

            Задержка мочи - это состояние, при котором ваш мочевой пузырь не опорожняется полностью, даже если он полон, и вам часто кажется, что вам действительно нужно помочиться. Существует две формы задержки мочи - острая и хроническая.

            Задержка мочи встречается как у мужчин, так и у женщин, но чаще встречается у мужчин, особенно с возрастом. Фактически, исследования показали, что это в 10 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Заболеваемость среди мужчин в возрасте от 40 до 83 лет оценивается в 4 человека.От 5 до 6,8 на 1000 мужчин ежегодно. К 80 годам вероятность острой задержки мочеиспускания хотя бы один раз у мужчины превышает 30 процентов.

            Острая

            Острая задержка мочи возникает внезапно и может стать опасной для жизни. Вы чувствуете, что вам сильно нужно помочиться, но вы совсем не можете помочиться. Это вызывает сильную боль и дискомфорт в нижней части живота. Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, чтобы выпустить скопившуюся мочу.

            Хроническая

            Хроническая задержка мочи происходит в течение длительного периода времени.Вы можете помочиться, но мочевой пузырь не опорожняется полностью. Вы можете даже не знать, что у вас есть это заболевание, потому что сначала у вас нет симптомов.

            Хроническая задержка мочи может привести к осложнениям. Важно как можно скорее обратиться к врачу, если у вас есть один или несколько из следующих симптомов:

            • Вы чувствуете, что вам нужно часто мочиться, часто восемь или более раз в день.
            • Трудно запустить струю мочи.
            • У вас слабая струя мочи или начинается и прекращается.
            • Вам кажется, что вам снова нужно помочиться сразу после того, как вы закончили мочеиспускание.
            • Вам нужно несколько раз вставать за ночь, чтобы помочиться.
            • Моча выходит из мочевого пузыря в течение дня.
            • У вас позывное недержание мочи или сильное ощущение, что вам сразу же хочется помочиться, за которым следует неспособность остановить мочеиспускание.
            • Вы не можете сказать, когда ваш мочевой пузырь наполнен.
            • У вас постоянный легкий дискомфорт или чувство переполнения в области таза / нижней части живота.

            Нижние мочевыводящие пути состоят из мочевого пузыря, в котором хранится моча, и уретры, которая представляет собой трубку между мочевым пузырем и внешней стороной тела. У мужчин простата также является частью этой системы. Есть два набора мышц, называемых сфинктерами. Внутренний сфинктер - это место, где уретра соединяется с мочевым пузырем (выходом мочевого пузыря). Внешний сфинктер, расположенный ниже по уретре, открывается и закрывается, чтобы контролировать, когда моча может выйти из мочевого пузыря. У мужчин простата окружает уретру по ходу таза между этими двумя сфинктерами.

            Когда вы мочитесь, мышцы мочевого пузыря сжимаются, выталкивая мочу наружу. В то же время ваша нервная система приказывает сфинктерам открыться, и моча проходит через уретру и выходит из тела. Два сфинктера состоят из мышц разных типов, поэтому вы не можете контролировать внутренний сфинктер, но вы можете контролировать внешний. Проблема в любой из этих структур или нервов, которые заставляют их работать, может вызвать задержку мочи.

            Препятствие

            Все, что блокирует отток мочи из мочевого пузыря, может вызвать острую или хроническую задержку мочи.Внезапная и полная непроходимость вызывает острую задержку мочи. Медленная, прогрессирующая частичная непроходимость вызывает хроническую задержку мочи. Причины обструкции, распространенные как у женщин, так и у мужчин, включают:

            Лекарства

            Некоторые лекарства снижают способность мочевого пузыря выдавливать мочу или сокращать внутренний мочевой сфинктер. К наиболее распространенным относятся:

            • амфетамины
            • антигистаминные препараты
            • лекарства для лечения болезни Паркинсона
            • лекарства для лечения недержания мочи
            • миорелаксанты
            • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
            • псевдоэфедрин
            • некоторые антипсихические препараты антидепрессанты
            • некоторые опиоидные обезболивающие, такие как морфин

            Проблемы с нервами

            Чтобы вы могли мочиться, сигналы из вашего мозга должны проходить через спинной мозг и окружающие нервы к мочевому пузырю и сфинктерам и обратно.Если один или несколько из этих нервных сигналов не работают, это может вызвать задержку мочи.

            Некоторые факторы, которые могут вызвать нервные расстройства в мочевом пузыре, включают:

            • инсульт
            • травма головного или спинного мозга
            • рождение ребенка
            • длительный диабет
            • рассеянный склероз
            • болезнь Паркинсона

            хирургическое вмешательство

            Часто после операции, особенно после операции по замене сустава или операции на позвоночнике, может наблюдаться временная задержка мочи.Одно недавнее исследование показало, что у людей, перенесших замену суставов, вероятность задержки мочи в 1,5 раза выше, чем после других типов операций. Повышенное кровяное давление или диабет увеличивают этот риск. До 60 процентов людей могут столкнуться с этой проблемой после операции на позвоночнике.

            Более чем в 50% случаев задержка мочи у мужчин вызвана проблемами с предстательной железой.

            Поскольку простата окружает уретру, злокачественное и доброкачественное образование простаты может сузить уретру и уменьшить отток мочи.У большинства мужчин с возрастом наблюдается доброкачественное увеличение простаты. К 80 годам он уже есть у 90 процентов мужчин.

            Обструкция

            Существует ряд потенциальных причин обструкции у мужчин:

            Для необрезанных мужчин эти состояния также могут привести к обструкции:

            • Парафимоз, неотложная медицинская помощь, возникает при застревании крайней плоти необрезанного мужчины за головкой его пениса.
            • Фимоз - это неспособность отвести крайнюю плоть от кончика полового члена.

            Мясной стеноз, состояние, наиболее часто встречающееся у обрезанных младенцев, также может вызывать обструкцию. Это сужение отверстия уретры, которое может произойти, когда половой член воспаляется из-за контакта с мочой и трения о подгузник, или при изменении кровотока к половому члену.

            Инфекция и воспаление

            Инфекция в любой части нижних мочевых путей может вызвать задержку мочи. У вас может развиться инфекция или воспаление мочевого пузыря (цистит) или уретры (уретрит).Простатит или инфекция простаты могут заблокировать уретру. Баланит - это воспаление или отек крайней плоти необрезанного мужчины, которое также может вызывать непроходимость.

            Травма

            Когда ваш половой член травмирован или порезан, он может опухнуть и вызвать обструкцию уретры.

            Задержка мочи у женщин встречается реже, но существует несколько типичных причин.

            Непроходимость

            Новообразование или рак в матке может попасть в выходное отверстие мочевого пузыря или уретру и вызвать непроходимость.Кроме того, цистоцеле или ректоцеле могут создавать закупорку. Цистоцеле - это когда мочевой пузырь провисает и выпячивается во влагалище. Ректоцеле - это прямая кишка, когда она выпячивается во влагалище.

            Когда матка опускается из своего нормального положения, это называется выпадением. Это может препятствовать выходному отверстию мочевого пузыря.

            Инфекция

            Вульвовагинит или инфекция внешней части влагалища может вызвать задержку мочи у женщин. Инфекции мочевого пузыря, а также цистит также могут привести к задержке мочи.

            Ваш врач часто может диагностировать задержку мочи, просто получив подробную историю ваших симптомов и выполнив физический осмотр, который включает ваши гениталии и прямую кишку.

            Когда вашему врачу потребуется дополнительная информация, он может использовать один из следующих тестов или процедур:

            Острый

            Острая задержка мочи - это неотложная медицинская помощь, и ваш врач быстро введет катетер в мочевой пузырь, чтобы выпустить мочу. Это самая быстрая и простая процедура.

            Если этот метод не работает или не работает, можно проделать небольшой туннель в коже над мочевым пузырем и через стенку мочевого пузыря. Таким образом можно ввести надлобковый катетер.

            Ваш врач будет использовать местную анестезию. Опорожнение мочевого пузыря сразу же улучшит ваше самочувствие и поможет предотвратить осложнения. Затем ваш врач диагностирует и устранит причину.

            Хроническая

            Хроническая задержка мочи лечится, если у вас развиваются симптомы, влияющие на качество вашей жизни, или если вы испытываете осложнения со стороны мочевыводящих путей.

            Катетеризация

            Вам, вероятно, понадобится катетеризация, чтобы вывести мочу из мочевого пузыря, если только причину задержки мочи нельзя устранить сразу.

            Врачи стараются не держать уретральный или надлобковый катетер на месте в течение длительного периода времени, так как это может привести к различным осложнениям. Когда это делается с перерывами, катетер часто необходимо устанавливать несколько раз в день. Вас научат вставлять катетер, чтобы минимизировать попадание бактерий в мочевой пузырь.

            Расширение уретры и стенты

            Эта процедура может использоваться для расширения стриктуры уретры, чтобы пропустить больше мочи. В уретру вставляются трубки увеличивающейся ширины. Это медленно открывает стриктуру. Другой способ сделать это - ввести в уретру трубку с баллоном и надуть баллон в стриктуре.

            Иногда в стриктуру вставляют стент, небольшую трубку, которая расширяется при открытии. Это открывает стриктуру и увеличивает поток мочи.Стент может оставаться в уретре надолго, чтобы уретра оставалась открытой.

            Цистоскоп

            Гибкий трубчатый эндоскоп с подсветкой, называемый цистоскопом, можно ввести через уретру в мочевой пузырь. Там его можно использовать для поиска и удаления камней или посторонних предметов из мочевого пузыря, выходного отверстия мочевого пузыря или уретры.

            Лекарства

            Есть несколько лекарств, которые ваш врач может назначить для помощи при задержке мочеиспускания:

            • антибиотики или другие лекарства от инфекции мочевыводящих путей, простатита или цистита
            • лекарства, которые расслабляют уретральный сфинктер и простату, чтобы моча могла расслабиться. поток через уретру лучше
            • лекарства, которые уменьшают вашу простату для облегчения непроходимости у мужчин с доброкачественным увеличением простаты
            Изменение поведения

            Есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы научиться контролировать свой мочевой пузырь или снизить вероятность того, что вы '' Я задерживаю мочу:

            • Управляйте количеством и временем приема жидкости.
            • Укрепите мышцы таза.
            • Используйте упражнения и методики переподготовки мочевого пузыря.
            Хирургия

            Если лекарства и другие методы лечения не помогли облегчить симптомы, возможно хирургическое вмешательство. У мужчин большинство хирургических вмешательств выполняется путем введения инструмента через уретру. Затем хирург использует прикрепленный инструмент или лазер, чтобы решить проблему. Это амбулаторные процедуры, а это значит, что вам не нужно оставаться в больнице.Многие из них менее инвазивны, чтобы уменьшить боль и ускорить выздоровление. Несколько вариантов лечения включают:

            • минимально инвазивные процедуры, проводимые через уретру с использованием небольших игл и тепловых волн
            • трансуретральная резекция простаты (ТУРП) для удаления лишней ткани простаты, которая блокирует уретру
            • уретротомия для открытия стриктура уретры
            • удаление простаты

            В зависимости от причины задержки мочи могут потребоваться другие хирургические процедуры.При определенных условиях может потребоваться лапароскопическая (с использованием небольших разрезов для камер и инструментов с подсветкой) или открытые хирургические процедуры (с использованием больших хирургических разрезов):

            • для удаления части или всей предстательной железы из-за рака
            • для удаления увеличенной или аномальной матки
            • для устранения цистоцеле или ректоцеле путем подъема мочевого пузыря или прямой кишки на нормальное место
            • для удаления рака мочевого пузыря или уретры
            • для удаления других опухолей или рака органов малого таза

            Внезапное опорожнение мочевого пузыря с помощью катетер может заставить ваше тело производить намного больше мочи, чем обычно.Обычно это длится около 24 часов. Однако, если этот процесс длится дольше, чем ожидалось, это может привести к тому, что ваше тело потеряет слишком много воды и соли. Это вызывает снижение артериального давления. Поскольку это может стать опасным для жизни, ваш врач будет следить за потерями жидкости и электролитов и при необходимости заменять их. Обычно катетер остается на месте, чтобы точно измерить количество выделяемой мочи, пока выработка мочи не вернется к норме.

            Иногда хроническая или продолжающаяся задержка мочи вызывается плохо функционирующим мочевым пузырем.Это может повысить давление в мочевыводящих путях и повлиять на почки, что, в свою очередь, может привести к высокому кровяному давлению, отеку ног и дальнейшему повреждению почек.

            Катетер, особенно если его оставить постоянно, может вызвать несколько осложнений, включая:

            Как острую, так и хроническую задержку мочи часто легко диагностировать. Оба они сопровождаются неспособностью к эффективному мочеиспусканию. Обычно их можно лечить комбинацией вариантов, чтобы избежать долгосрочных осложнений.Если проблема не может быть окончательно решена хирургическим вмешательством или другим лечением, возможно, вам придется периодически использовать катетер самостоятельно. Вы к этому привыкнете, и это не повлияет на вашу повседневную деятельность или качество жизни.

            Острая задержка мочи - это неотложная медицинская помощь, поэтому немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы не можете помочиться или у вас внезапное изменение мочеиспускания.

            .

            Определение, дополнительные методы и важность

            Частота мочеиспускания может означать, что человек просыпается много раз за ночь, желая сходить в туалет. Иногда они могут пойти только для того, чтобы почувствовать, что им нужно снова пойти всего через несколько минут.

            Это лишь некоторые из проблем, связанных с частым мочеиспусканием.

            Хотя количество мочеиспусканий у человека может варьироваться, общее правило - от 6 до 8 раз в день. Для тех, кто ходит в туалет чаще, чем это, есть методы, которые они могут попробовать, чтобы обеспечить более полное опорожнение мочевого пузыря.

            Одним из таких примеров является двойное опорожнение. Это может снизить частоту мочеиспускания, которую могут испытывать люди.

            Важно то, что человек должен проконсультироваться со своим врачом, прежде чем пытаться опорожнить мочевой пузырь, поскольку частое мочеиспускание иногда связано с инфекцией мочевыводящих путей. Если есть инфекция, ее нужно лечить антибиотиками.

            Есть несколько подходов к улучшению опорожнения мочевого пузыря. Двойное мочеиспускание - одно из самых распространенных.

            Поделиться на PinterestДвойное мочеиспускание подразумевает сидение в идеальном положении для мочеиспускания, а затем ожидание 20-30 секунд, чтобы снова помочиться.

            Этот метод особенно эффективен для людей, которым кажется, что их мочевой пузырь не пустой, или которые быстро возвращаются в туалет после мочеиспускания.

            Шаги к двойному мочеиспусканию следующие:

            • удобно сидеть на унитазе и слегка наклоняться вперед
            • положить руки на колени или бедра, что оптимизирует положение мочевого пузыря для опорожнения
            • мочеиспускание как обычно, с фокусировкой при максимально возможном опорожнении мочевого пузыря
            • остается в туалете, ждет от 20 до 30 секунд
            • наклоняется немного вперед и снова мочеиспускание

            Людям также может быть полезно покачиваться из стороны в сторону, так как это может улучшить состояние мочевого пузыря опорожнение.Однако человеку не следует раскачиваться из стороны в сторону, если он не может безопасно расположиться на унитазе.

            Есть дополнительные варианты двойного опорожнения, которые люди могут использовать. Один из примеров - встать и пройти 10 секунд, прежде чем вернуться в туалет. Однако человеку никогда не следует напрягаться при мочеиспускании, поскольку это может повлиять на мышцы тазового дна.

            Согласно одному исследованию, у людей, которые использовали технику двойного мочеиспускания, было меньше бактерий в моче, чем у тех, кто этого не делал.

            Существуют и другие техники помимо двойного мочеиспускания, которые можно использовать для опорожнения мочевого пузыря и уменьшения частоты мочеиспускания.

            Прием креда заключается в том, чтобы сидеть на унитазе и слегка наклоняться вперед перед мочеиспусканием. Человек должен положить каждую руку над лобковой костью, слегка надавить внутрь, к животу, и начать мочеиспускание. Они должны продолжать толкать мочевой пузырь во время опорожнения. Это может помочь увеличить количество мочи, выводимой из мочевого пузыря.

            Дополнительные методы включают:

            • Проточная вода : Прослушивание проточной воды может улучшить способность человека опорожнять мочевой пузырь.
            • Перкуссия мочевого пузыря : Постукивание по мочевому пузырю с легким надавливанием может вызвать сокращения, которые способствуют отхождению мочи. Человек должен продолжать постукивать несколько секунд даже после того, как мочевой пузырь кажется полностью опорожненным.
            • Стимулирующая терапия : Прикосновение к определенным участкам тела может стимулировать отхождение мочи.Методы стимуляции могут включать в себя вытягивание лобковых волос, массаж нижней части живота или внутренней поверхности бедер.
            • Вибрационная терапия : Вибрационная терапия включает удерживание вибрационного устройства в нижней части живота. Вибрации могут стимулировать мочевой пузырь и способствовать его опорожнению.

            В дополнение к этим методам, человек должен помнить о важности окружающей среды при мочеиспускании. Для полного опорожнения мочевого пузыря очень важна тихая обстановка, в которой кто-то не чувствует спешки.

            Поделиться на PinterestОсложнение, связанное с неполным опорожнением мочевого пузыря, может повысить риск инфекций мочевыводящих путей.

            Неполное опорожнение мочевого пузыря не только увеличивает частоту мочеиспускания; он также может иметь другие эффекты на теле. Вот почему так важны такие методы, как двойное мочеиспускание.

            Одним из осложнений, связанных с неполным опорожнением мочевого пузыря, является его чрезмерное растяжение. Когда мочевой пузырь чрезмерно растянут, он может не так эффективно возвращаться назад.Это приводит к дальнейшим трудностям с полным опорожнением.

            Еще одно осложнение - повышенный риск инфекций мочевыводящих путей. Когда моча слишком долго остается в мочевом пузыре, могут накапливаться бактерии. В результате человек подвергается повышенному риску инфекции мочевыводящих путей.

            Инфекции мочевыводящих путей болезненны и при отсутствии лечения могут привести к рубцеванию мочевого пузыря, а также к повреждению почек. По возможности может помочь предотвращение инфекции мочевыводящих путей с помощью двойного мочеиспускания или другие методы, снижающие частоту мочеиспускания.

            В дополнение к методам улучшения опорожнения мочевого пузыря, существуют и другие методы лечения, снижающие нежелательные эффекты неполного опорожнения мочевого пузыря.

            Изменения образа жизни

            Если кто-то страдает избыточным весом, похудание может помочь снизить частоту мочеиспускания. Избегание употребления слишком большого количества жидкости, особенно перед сном, может сократить количество людей, просыпающихся ночью, чтобы сходить в туалет.

            Также могут помочь меры по предотвращению запоров, когда это возможно.Примеры этого включают увеличение количества клетчатки в рационе и выполнение упражнений не менее 30 минут большую часть дней в неделю. Это стимулирует работу кишечника и помогает уменьшить запор.

            Питье достаточного количества воды также важно для предотвращения запоров, и люди не должны пренебрегать питьем в достаточной мере в надежде, что они уменьшат количество посещений туалета.

            Упражнения

            Упражнения для мышц тазового дна для укрепления мышц вокруг мочевого пузыря могут уменьшить частоту недержания мочи, а также улучшить мочеиспускание.Примеры этих упражнений включают Кегельса.

            Лекарства

            Врачи могут назначить лекарства для лечения неполного мочеиспускания. Примеры:

            • оксибутинин (Дитропан)
            • толтеродин (Детрол)
            • троспий (Санктура)
            • солифенацин (Везикар)

            Врачи также могут выполнять инъекции ботулотоксина (БОТОКС) в мочевой пузырь, чтобы уменьшить часто возникают спазмы мочевого пузыря, а также способствуют полному опорожнению.

            Хирургия и имплантируемые устройства

            Неполное опорожнение мочевого пузыря, а также недержание мочи иногда можно решить с помощью имплантируемых устройств. Некоторые из них обеспечивают электрическую стимуляцию для укрепления мышц мочевого пузыря, которые могли быть ослаблены.

            Также доступны хирургические доступы для лечения мочевого пузыря и окружающих органов малого таза. Примеры включают в себя подвешивание шейки мочевого пузыря или перевязку мочевого пузыря. Однако хирургическое вмешательство всегда следует рассматривать как последний подход к лечению частого мочеиспускания.

            .

            Симптомы и причины проблем с контролем мочевого пузыря (недержание мочи)

            В разделе:

            Каковы симптомы проблем с контролем мочевого пузыря?

            Признаки и симптомы недержания мочи могут включать

            • утечка мочи во время повседневных действий, таких как подъем, наклоны, кашель или упражнения
            • сразу же почувствовать внезапное сильное позывание к мочеиспусканию
            • утечка мочи без предупреждения или позыва
            • не может вовремя добраться до туалета
            • мочиться в постель во время сна
            У вас могут быть проблемы с контролем мочевого пузыря, если вы ограничиваете свою деятельность из-за страха не успеть вовремя в туалет.

            Когда мне следует обратиться к специалисту в области здравоохранения?

            Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы проблемы с мочевым пузырем, такие как проблемы с мочеиспусканием, потеря контроля над мочевым пузырем, пробуждение для посещения туалета, боль в области таза или утечка мочи.

            Проблемы с мочевым пузырем могут повлиять на качество вашей жизни и вызвать другие проблемы со здоровьем. Ваш врач может помочь вам вылечить UI, порекомендовав изменить образ жизни или количество лекарств, которые вы обычно принимаете.

            Обратитесь к врачу, если вы

            • не может мочиться или опорожнить мочевой пузырь
            • Слишком частое мочеиспускание - 8 или более посещений туалета в день - также называется частотой
            • см. Кровь в моче, также называется гематурией
            • имеют симптомы инфекции мочевого пузыря, включая болезненное мочеиспускание

            Эти симптомы могут указывать на серьезную проблему со здоровьем, включая воспаление мочевого пузыря, также называемое циститом, или даже рак мочевого пузыря.

            Что вызывает проблемы с контролем мочевого пузыря у женщин?

            Определенные жизненные события и проблемы со здоровьем могут привести к стрессовому недержанию мочи у женщин из-за ослабления мышц тазового дна

            Слабые мышцы тазового дна могут затруднять удержание мочи в мочевом пузыре при стрессовом недержании мочи. Стрессовое недержание мочи возникает, когда некоторые из ваших движений - кашель, чихание, смех или физическая активность - оказывают давление на мочевой пузырь и вызывают вытекание мочи. Слабое тазовое дно также может вызвать недержание кала или проблемы с контролем кишечника.

            Из-за слабого тазового дна мочевой пузырь может опускаться вниз и слегка выталкиваться из нижней части таза, вызывая недержание мочи.

            Что вызывает проблемы с контролем мочевого пузыря у мужчин?

            Мужчины иногда развивают UI вместе с проблемами простаты.

            Проблемы с простатой

            У мужчин есть предстательная железа, которая окружает отверстие мочевого пузыря. Простата увеличивается с возрастом. Когда простата становится слишком большой, но не является злокачественной, у мужчины возникает заболевание, называемое увеличением простаты или доброкачественной гиперплазией простаты (ДГПЖ).Мужчины с увеличенной простатой могут иметь

            • Проблемы с мочеиспусканием
            • медленная струя мочи
            • Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря

            Мужчины, у которых в анамнезе был рак простаты, могут иметь кратковременный или долговременный UI. Рак может повредить или заблокировать мочевыводящие пути. Или же операция, лучевая терапия или другие методы лечения рака простаты могут привести к повреждению нервов, спазму мочевого пузыря или стрессовому недержанию мочи. Проблемы с контролем мочевого пузыря после рака простаты могут со временем исчезнуть.

            Когда простата становится слишком большой, она может сдавливать мочеточник, что затрудняет начало мочеиспускания. У вас также может быть медленная струя мочи или вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь.

            Что еще вызывает проблемы с контролем мочевого пузыря у женщин и мужчин?

            Другие проблемы со здоровьем, в том числе связанные с нервной системой и факторами образа жизни, могут вызывать или способствовать недержанию мочи у женщин и мужчин.

            Изменения и проблемы со здоровьем

            Определенные изменения и проблемы со здоровьем могут привести к недержанию мочи

            Некоторые проблемы со здоровьем могут быть краткосрочными, например кашель или запор, и могут вызывать временное недержание мочи.Когда инвалидность или проблемы с речью или мышлением не позволяют вам вовремя добраться до туалета, у вас возникает функциональное недержание мочи.

            Проблемы с нервной системой - частые причины UI. UI может возникнуть, когда ваш мозг не сообщает нужной части мочевыводящих путей - обычно мочевому пузырю, сфинктерам или обоим - выполнять свою работу.

            Нервы и мышцы мочевого пузыря могут быть повреждены или затронуты

            Триггеры недержания мочи могут включать питье или прикосновение к воде, слышание струи воды или пребывание в холодной среде, например, попадание в морозильную камеру в продуктовом магазине.

            Факторы образа жизни

            Факторы образа жизни, которые повышают вероятность развития UI у мужчин и женщин, включают

            • пищевые привычки, например, употребление продуктов, вызывающих запор
            • привычки употребления алкоголя, напитков с кофеином или газированных напитков
            • некоторые лекарственные средства
            • отсутствие физической активности
            • курение

            Временное недержание мочи обычно является побочным эффектом лекарств или краткосрочным состоянием здоровья.Временное недержание мочи также может быть результатом привычек в еде, включая употребление алкоголя или кофеина.

            .

            Что вызывает гиперактивный мочевой пузырь?

            Гиперактивный мочевой пузырь - это состояние, определяемое группой мочевых симптомов, связанных с контролем и частотой мочеиспускания.

            По оценкам, 16 процентов взрослого населения Америки страдают гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП), но истинное число неизвестно.

            Гиперактивность мышцы стенки мочевого пузыря считается основной причиной ГАМП. Стимуляторы, такие как кофеин и алкоголь, также могут вызывать симптомы.

            Различные физические условия и образ жизни могут влиять на вероятность развития ГАМП.Часто это результат сочетания факторов, при котором невозможно определить единственную причину.

            Внутри тела ГАМП часто возникает в результате спазмов мышцы детрузора, основной мышцы стенки мочевого пузыря.

            Когда мозг определяет, что мочевой пузырь заполнен примерно наполовину, он обычно посылает нервные сигналы. Они заставляют мышцы тазового дна и сфинктера расслабляться, в то время как детрузор сокращается, выдавливая мочу.

            У людей с ГАМП сокращения детрузора происходят случайным образом.Это приводит к внезапному позыву к мочеиспусканию, даже если в мочевом пузыре очень мало мочи. В зависимости от того, как реагируют мышцы мочевого сфинктера, может произойти подтекание мочи.

            Давно известно, что повреждение нервов и нейрокогнитивные расстройства вызывают симптомы ГАМП, препятствуя передаче нервных сигналов.

            Некоторые определения ГАМП включают неврологические причины. Другие называют симптомы результатом состояний нервной системы, влияющих на мочевой пузырь.

            Исследования все еще проводятся, чтобы лучше понять роль нервной системы при ГАМП.

            Одно исследование 2015 года показало, что мозг одного человека может по-разному реагировать на ощущение наполнения мочевого пузыря, чем у другого. Это может означать, что для обеспечения эффективности варианты лечения необходимо подбирать индивидуально.

            Поделиться на Pinterest Если мышца детрузора сокращается случайным образом, это может вызвать подтекание или внезапный позыв к мочеиспусканию, даже если мочевой пузырь почти пуст.

            Общие причины ГАМП включают:

            • пролапс тазовых органов
            • использование катетера
            • растянутые или ослабленные мышцы таза
            • низкий уровень эстрогена, особенно после менопаузы
            • увеличенная простата
            • роды через влагалище
            • аномалии мочевого пузыря, такие как мочевой пузырь камни или опухоли
            • повреждение нервов
            • болезнь Паркинсона, инсульт и рассеянный склероз
            • снижение мыслительной способности или родственные заболевания, включая болезнь Альцгеймера
            • операция на бедре или проблемы с бедром
            • растяжение или ослабление мышц мочевого пузыря
            • неполное опорожнение мочевого пузыря
            • структурные проблемы мочевого пузыря

            Хотя ГАМП может повлиять на любого человека в любом возрасте, вероятность развития этого состояния значительно возрастает с возрастом.

            Несмотря на то, что ГАМП очень распространена среди пожилых людей, это не просто часть старения. Если симптомы ГАМП становятся серьезными или мешают повседневной жизни, ему следует обратиться к врачу.

            Все, что увеличивает вес или сужает мочевой пузырь, может увеличить риск развития ГАМП.

            Действия могут также увеличить риск ГАМП, если они ослабляют или повреждают мышцы тазового дна, мочевыводящих путей или сфинктера. Условия, ограничивающие использование мышц таза и живота, могут иметь такой же эффект.

            Взаимосвязь между расой и этнической принадлежностью все еще не ясна. Однако одно исследование обнаружило более высокие показатели распространенности ГАМП среди взрослых афроамериканцев и латиноамериканцев по сравнению с другими группами.

            Общие факторы риска ГАМП включают:

            Хотя о многих случаях ГАМП не сообщается, имеющиеся данные показывают, что это заболевание поражает значительную часть взрослого населения во всем мире.

            Считается, что около 40 процентов американских женщин и 30 процентов американских мужчин испытывают симптомы ГАМП.

            Поделиться на PinterestНекоторые люди с ГАМП испытывают потребность в мочеиспускании несколько раз за ночь, что мешает им спать.

            По крайней мере 30 миллионов взрослых американцев считают, что их симптомы ГАМП мешают повседневной деятельности. Прямые затраты на ГАМП в США аналогичны затратам на рак груди и остеопороз и составляют более 12 миллиардов долларов в год.

            Большинство случаев ГАМП характеризуется тремя основными симптомами: позывами к мочеиспусканию, учащенным мочеиспусканием и недержанием мочи позывов (UUI).

            Срочное мочеиспускание описывает внезапное и неконтролируемое желание помочиться, даже когда мочевой пузырь не наполнен. В некоторых случаях из-за этой срочности может быть сложно вовремя добраться до ванной, что приводит к UUI.

            Частота мочеиспускания описывает потребность мочиться ненормально большое количество раз в течение дня и ночи. Мочеиспускание восемь или более раз в день без чрезмерного потребления жидкости может быть признаком учащенного мочеиспускания и ГАМП.

            Около половины людей с OAB также испытывают UUI или утечку мочи.Другие распространенные симптомы ГАМП включают ночное недержание мочи и потребность в мочеиспускании несколько раз в течение ночи.

            ГАМП, как правило, одинаково влияет на мужчин и женщин, но различия в анатомии влияют на аспекты этого состояния.

            Аналогичная доля американских женщин с ГАМП, по оценкам, имеет UUI наряду с позывами и частотой.

            Однако менее 3 процентов американских мужчин с ГАМП сообщают об этой комбинации. У мужчин с ГАМП частота никтурии выше, чем у женщин.

            Физические симптомы ГАМП также могут приводить к эмоциональным и психическим симптомам, включая депрессию.

            Точно так же страх несчастного случая или нахождение вдали от туалета может вызвать социальную тревогу у людей с ГАМП. В более тяжелых случаях люди с ГАМП могут избегать социальных ситуаций или вообще менять свой распорядок дня.

            Многие люди с ГАМП также страдают от потери самооценки и стремления к близости. Потеря сна из-за частого ночного мочеиспускания - еще один распространенный симптом ГАМП.

            Существуют лекарственные препараты и варианты малоинвазивной хирургии для лечения ГАМП, хотя первой линией лечения часто может быть изменение образа жизни.

            Многие факторы, такие как курение, диета и избыточный вес, увеличивают вероятность развития ГАМП и тяжесть симптомов. Изменения образа жизни, которые рекомендуются для профилактики и лечения ГАМП, по сути такие же.

            Варианты профилактики и лечения ГАМП включают:

            • поддержание водного баланса, но не чрезмерное обезвоживание
            • снижение веса
            • лечение хронического запора с помощью лекарств или диеты
            • упражнения для мышц тазового дна, включая упражнения Кегельса
            • для лечения инфекций мочевыводящих путей и мочевого пузыря
            • отказ от курения для уменьшения кашля
            • регулярные упражнения

            Многие продукты и напитки ухудшают симптомы ГАМП.Внесение нескольких диетических изменений часто значительно уменьшает симптомы.

            Кофеин, алкоголь и соленая пища могут действовать как мочегонное средство, увеличивая диурез и количество поездок в туалет.

            Острая и кислая пища раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря, вызывая дискомфорт и, как правило, увеличивает потребность в посещении туалета. Обезвоживание также обеспечивает более тесный контакт раздражителей мочевого пузыря со слизистой оболочкой мочевого пузыря, что усиливает их действие.

            Поделиться на PinterestОстрые продукты могут раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря и увеличивать потребность в мочеиспускании.

            Продукты и напитки, которых следует избегать, включают:

            • острых продуктов
            • соленых продуктов
            • продуктов и напитков с кофеином, таких как кофе, чай и шоколад
            • алкоголь
            • продуктов с искусственными подсластителями
            • кислых продуктов и напитков
            • цитрусовых и соки
            • томаты, включая сок, цельные фрукты и соусы
            • клюквенный сок и цельные фрукты
            • продукты на основе уксуса
            • содовые и газированные напитки
            • MSG

            Лук также может раздражать мочевой пузырь.Их можно приготовить или заменить луком-шалотом, чтобы уменьшить эффект.

            Приправы, такие как соевый соус, кетчуп и горчица, содержат много соли, сахара и кислоты. Консерванты в обработанных пищевых продуктах, таких как еда на вынос и мясные деликатесы, также известны как раздражители мочевого пузыря.

            Людям с тяжелыми случаями ГАМП или симптомами этого состояния может потребоваться рассматривать эти предложения как правила, которых они хотят придерживаться.

            Чтобы избежать осложнений, людям с тяжелой формой ГАМП рекомендуется как можно больше готовить дома.

            .

            Недержание мочи у пожилых людей

            Недержание мочи означает, что человек случайно выделяет мочу. Хотя это может случиться с кем угодно, недержание мочи чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. Недержание мочи часто можно вылечить или контролировать. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать.

            Что происходит в организме, что вызывает проблемы с контролем мочевого пузыря? Организм хранит мочу в мочевом пузыре. Во время мочеиспускания мышцы мочевого пузыря сжимаются, чтобы моча попадала в трубку, называемую уретрой.В то же время мышцы вокруг уретры расслабляются и позволяют моче выходить из тела. Когда мышцы внутри и вокруг мочевого пузыря не работают должным образом, моча может вытекать. Недержание мочи обычно возникает, если мышцы расслабляются без предупреждения.

            Причины недержания мочи

            Недержание мочи может быть по многим причинам. Например, инфекции мочевыводящих путей, вагинальная инфекция или раздражение, запор. Некоторые лекарства могут вызывать непродолжительные проблемы с контролем мочевого пузыря.Когда недержание длится дольше, это может быть связано с:

            • Слабые мышцы мочевого пузыря
            • Гиперактивные мышцы мочевого пузыря
            • Слабые мышцы тазового дна
            • Повреждение нервов, контролирующих мочевой пузырь, в результате таких заболеваний, как рассеянный склероз, диабет или болезнь Паркинсона
            • Закупорка увеличенной простатой у мужчин
            • Заболевания, такие как артрит, из-за которых сложно вовремя добраться до туалета
            • Выпадение тазовых органов, когда органы малого таза (например, мочевой пузырь, прямая кишка или матка) смещаются с их нормального места во влагалище.Когда органы малого таза не на своем месте, мочевой пузырь и уретра не могут нормально работать, что может вызвать утечку мочи.

            Большинство случаев недержания мочи у мужчин связано с предстательной железой. Недержание мочи у мужчин может быть вызвано:

            • Простатит - болезненное воспаление предстательной железы
            • Травма или повреждение нервов или мышц в результате операции
            • Увеличенная предстательная железа, которая может привести к доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ), состоянию, при котором простата увеличивается с возрастом у мужчин.

            Диагностика недержания мочи

            Первым шагом в лечении недержания мочи является обращение к врачу. Он или она проведет медицинский осмотр и изучит вашу историю болезни. Врач спросит о ваших симптомах и лекарствах, которые вы принимаете. Он или она захочет узнать, болели ли вы недавно или перенесли ли операцию. Ваш врач также может провести ряд анализов. Они могут включать:

            • Анализы мочи и крови
            • Тесты, измеряющие, насколько хорошо вы опорожняете мочевой пузырь

            Кроме того, ваш врач может попросить вас вести ежедневный дневник, когда вы мочитесь и когда вы выделяете мочу.Ваш семейный врач может также направить вас к урологу, врачу, который специализируется на проблемах мочевыводящих путей.

            Типы недержания мочи

            Существуют разные типы недержания мочи:

            • Стрессовое недержание мочи возникает, когда моча вытекает из-за давления на мочевой пузырь, например, во время физических упражнений, кашля, чихания, смеха или подъема тяжелых предметов. Это наиболее распространенный тип проблемы с контролем мочевого пузыря у женщин молодого и среднего возраста.Это может начаться примерно во время менопаузы.
            • Неотложное недержание мочи возникает, когда у человека возникает внезапная потребность в мочеиспускании, и он не может удерживать мочу достаточно долго, чтобы добраться до туалета. Это может быть проблемой для людей, страдающих диабетом, болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом или инсультом.
            • Недержание мочи из-за переполнения случается, когда небольшое количество мочи вытекает из всегда наполненного мочевого пузыря. Мужчина может иметь проблемы с опорожнением мочевого пузыря, если увеличенная простата блокирует уретру.Диабет и травмы спинного мозга также могут вызывать этот тип недержания мочи.
            • Функциональное недержание мочи встречается у многих пожилых людей с нормальным контролем мочевого пузыря. Им просто сложно добраться до туалета из-за артрита или других заболеваний, которые затрудняют быстрое передвижение.

            Лечение недержания мочи

            Сегодня существует больше способов лечения недержания мочи, чем когда-либо прежде. Выбор лечения зависит от типа вашей проблемы с контролем мочевого пузыря, ее серьезности и того, что лучше всего соответствует вашему образу жизни.Как правило, сначала следует попробовать самые простые и безопасные методы лечения.

            Тренировка управления мочевым пузырем может помочь вам лучше контролировать свой мочевой пузырь. Ваш врач может посоветовать вам попробовать следующее:

            • Упражнения для тазовых мышц (также известные как упражнения Кегеля) работают с мышцами, которые вы используете, чтобы остановить мочеиспускание. Укрепление этих мышц помогает дольше удерживать мочу в мочевом пузыре. Узнайте больше об упражнениях для тазового дна и о том, как их выполнять.
            • Biofeedback использует датчики, чтобы вы знали сигналы от вашего тела.Это может помочь вам восстановить контроль над мышцами мочевого пузыря и уретры. Биологическая обратная связь может быть полезна при обучении упражнениям для мышц таза.
            • Время опорожнения может помочь вам контролировать мочевой пузырь. Во время мочеиспускания вы мочитесь по установленному графику, например, каждый час. Вы можете постепенно увеличивать время между посещениями туалета. Когда оперирование по времени сочетается с биологической обратной связью и упражнениями для мышц таза, вам может быть легче контролировать позывы и недержание мочи.
            • Изменение образа жизни может помочь при недержании мочи.Похудение, отказ от курения, отказ от алкоголя, употребление меньшего количества кофеина (содержится в кофе, чае и многих газированных напитках), предотвращение запоров и отказ от подъема тяжелых предметов могут помочь при недержании мочи. Также может помочь выбор воды вместо других напитков и ограничение употребления напитков перед сном.

            Дополнительные советы по сохранению здоровья мочевого пузыря см. На странице «13 советов по сохранению здоровья мочевого пузыря».

            Недержание и болезнь Альцгеймера

            Люди на поздних стадиях болезни Альцгеймера часто имеют проблемы с недержанием мочи.Это может быть результатом того, что они не осознают, что им нужно помочиться, забывают сходить в ванную или не могут найти туалет. Чтобы свести к минимуму вероятность несчастных случаев, опекун может:

            • Не давайте такие напитки, как кофе с кофеином, чай и газированные напитки, так как они могут усилить мочеиспускание. Но не ограничивайте воду.
            • Следите за тем, чтобы дорожки были чистыми, а в ванной комнате не было беспорядка, и всегда включайте свет.
            • Убедитесь, что вы делаете регулярные перерывы в туалет.
            • Поставка нижнего белья, которое легко надевать и снимать.
            • Используйте впитывающее белье в поездках вдали от дома.

            Чтобы узнать больше о том, как справиться с недержанием мочи и другими распространенными проблемами со здоровьем у людей с болезнью Альцгеймера, посетите страницу Болезнь Альцгеймера: общие медицинские проблемы.

            Лечение недержания мочи

            Помимо обучения контролю над мочевым пузырем, вы можете поговорить со своим врачом о других способах лечения недержания мочи:

            • Лекарства могут способствовать более полному опорожнению мочевого пузыря во время мочеиспускания.Другие препараты подтягивают мышцы и могут уменьшить утечку.
            • Некоторые женщины считают, что использование вагинального крема с эстрогеном может помочь снять стресс или вызвать недержание мочи. Небольшая доза крема с эстрогеном наносится непосредственно на стенки влагалища и ткань уретры.
            • Врач может ввести вещество, которое утолщает область вокруг уретры, чтобы помочь закрыть отверстие мочевого пузыря. Это может уменьшить стрессовое недержание мочи у женщин. Это лечение может потребоваться повторить.
            • Некоторые женщины могут использовать медицинское устройство, такое как уретральный вкладыш, небольшое одноразовое устройство, вводимое в уретру.Пессарий, жесткое кольцо, вводимое во влагалище, может помочь предотвратить утечку, если у вас выпал мочевой пузырь или влагалище.
            • Другим вариантом может быть стимуляция нервов, при которой к нервам вокруг мочевого пузыря подается слабый электрический ток, который помогает контролировать мочеиспускание.
            • Хирургия иногда может улучшить или вылечить недержание мочи, если оно вызвано изменением положения мочевого пузыря или закупоркой из-за увеличения простаты.

            Даже после лечения у некоторых людей время от времени все еще наблюдается утечка мочи.Существуют средства для контроля мочевого пузыря и другие решения, в том числе подгузники для взрослых, подушечки для мебели, дезодорирующие таблетки для мочи и специальные очищающие средства для кожи, которые могут меньше беспокоить вас.

            Посетите Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек для получения дополнительной информации о недержании мочи у мужчин и недержании мочи у женщин.

            Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre este tema en español.

            Для получения дополнительной информации о недержании мочи

            Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA).Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

            Проверено содержание: 16 мая, 2017

            .

            Смотрите также