Skip to content

Приапизм что это такое у мужчин


причины, симптомы, диагностика и лечение

Приапизм - продолжительная болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением и не прекращающаяся после полового сношения. Эрекция при приапизме сохраняется в течение нескольких часов и даже суток, сопровождается дугообразным искривлением пениса, болевыми ощущениями и отечностью полового члена, отсутствием сексуального влечения. Половой акт или мастурбация при приапизме не приводят к ослаблению эрекции, эякуляции и оргазму. Диагностика приапизма направлена на выяснение этиологического фактора и определение формы нарушения с помощью анализа газового состава пенильной крови, УЗДГ сосудов полового члена, кавернозографии, биопсии кавернозной ткани. Лечение приапизма может быть медикаментозным или хирургическим (аспирация крови с ирригацией пещеристых тел, шунтирующие операции).

Общие сведения

Приапизм – патологически стойкая эрекция, возникающая независимо от полового влечения и не исчезающая после полового акта. Приапизм является довольно редким состоянием, встречающимся примерно у 0,2% урологических пациентов широкого возрастного диапазона (преимущественно 20-50 лет). Впервые приапизм был описан в 1616 году Petraens, а свое название патология получила по имени античного божества плодородия и сладострастия Приапа, главным атрибутом которого считался гигантский эрегированный фаллос. В урологии и андрологии приапизм относится к ургентным состояниям, требующим оказания неотложной медицинской помощи.

Классификация приапизма

В зависимости от механизма развития выделяют неишемический (артериальный, High-flow тип) и ишемический (веноокклюзивный, Low-flow тип) приапизм. В основе неишемического приапизма лежит избыточный приток артериальной крови в пещеристые тела при ненарушенном венозном оттоке. При этом ишемия тканей полового члена не развивается, а сама эрекция протекает безболезненно. Ишемический приапизм возникает вследствие неполноценного венозного оттока из полового члена, вызванного повышенной вязкостью крови, тромбообразованием, венозным застоем и пр. Это наиболее неблагоприятная форма приапизма, приводящая к ишемическому повреждению тканей полового члена. По клиническому течению приапизм может быть острым и хроническим (интермиттирующим, перемежающимся).

Приапизм

Причины приапизма

Всего в литературе описано более 50 этиологических факторов, приводящих к развитию приапизма. Все они, в соответствии с ведущим механизмом, могут быть объединены в несколько больших групп. Нейрогенным приапизмом могут страдать пациенты с заболеваниями нервной системы - рассеянным склерозом, опухолями головного мозга и спинного мозга, последствиями энцефалита, миелита, черепно-мозговых травм и др. Психогенный приапизм встречается у больных с неврозами, эпилепсией, шизофренией. Приапизм может возникать на фоне острых психотравмирующих ситуаций, когда происходит внезапное прерывание полового акта вследствие сильного испуга, вызывающего резкий спазм сосудов пениса. В ряде случаев приапизм может быть обусловлен ущемлением полового члена во влагалище женщины при вагинизме.

Травматический приапизм чаще всего является следствием травмы полового члена и промежности (так называемой «травмы наездника»). В этом случае при окклюзии пенильных вен развиваться ишемический приапизм, а при повреждении кавернозных артерий (образовании артерио-кавернозной фистулы) – неишемический. Блокада венозного оттока от полового члена может быть обусловлена изменением реологических характеристик крови (при серповидно-клеточной анемии, талассемии, лейкозе, васкулитах, гемодиализе) либо метастатическими процессами (при раке предстательной железы, мочевого пузыря, почек, толстого кишечника, меланоме).

Причинами интоксикационного приапизма могут выступать употребление алкоголя, наркотических веществ; воздействие ядов пауков и других насекомых. Развитие медикаментозного приапизма, как правило, бывает вызвано приемом лекарственных препаратов, имеющих данный побочный эффект (антидепрессантов, психостимуляторов, антигипертензивных средств, препаратов для лечения импотенции), а также интракавернозными инъекциями вазоактивных препаратов. Также описаны случаи приапизма у больных с подагрой, сахарным диабетом, амилоидозом, малярией и другими заболеваниями. У 30-60% мужчин причина патологической эрекции остается невыясненной - в этом случае говорят об идиопатическом приапизме.

Симптомы приапизма

Острый приапизм развивается внезапно, вне зависимости от сексуального влечения. Характерной обособленностью эрекции при приапизме является то, что она затрагивает только кавернозные тела; спонгиозное тело не эрегировано; ввиду недостаточного кровенаполнения головка полового члена не увеличивается и остается мягкой. Напряженный половой член искривляется в сторону живота, приобретая дугообразную форму. При ишемической форме приапизма через несколько часов после возникновения эрекции развиваются болевые ощущения в области основания полового члена и промежности, застойная гиперемия и отек пениса. Приступ приапизма не связан с сексуальным влечением; половое сношение или мастурбация не сопровождаются эякуляцией и ослаблением эрекции, а только усиливают боль. В отличие от обычной эрекции, при приапизме возможно свободное мочеиспускание, однако из-за искривления полового члена струя мочи направлена вверх.

Мучительная эрекция при приапизме сохраняется от 3-4 часов до нескольких суток. Длительная ишемия тканей полового члена может вызвать их необратимое повреждение, развитие кавернозного фиброза, импотенции, гнойного кавернита, гангрены полового члена.

Диагностика приапизма

Эрекция, продолжающаяся свыше 4-х часов и доставляющая дискомфорт, должна стать основанием для немедленного обращения к урологу, андрологу или хирургу. Основу для постановки диагноза составляют данные анамнеза и осмотра, однако для выяснения причин и формы приапизма требуется проведение дополнительных исследований. С целью дифференциальной диагностики веноокклюзивной и артериальной формы приапизма выполняется доплерография сосудов полового члена, кавернозография, исследуется газовый состав крови, аспирированной из кавернозных тел. По данным УЗДГ полового члена при веноокклюзивном приапизме определяется значительное снижение скорости пенильного кровотока, а газометрия выявляет признаки гипоксии, гиперкапнии и ацидоза. Также отличить ишемический приапизм от артериального позволяет наличие или отсутствие болевых ощущений в половом члене во время патологической эрекции.

Информацию о жизнеспособности кавернозной ткани можно получить после выполнения биопсии полового члена. По показаниям пациенту с приапизмом назначаются консультации невролога, проктолога, гематолога. Приапизм следует отличать от сатириазиса (гиперсексуальности), характеризующегося сохранностью полового влечения, оргазма и эякуляции, фармакоиндуцированной эрекции, а также обычных ночных эрекций.

Лечение приапизма

Приапизм редко разрешается самостоятельно и обычно требует неотложной врачебной помощи. Консервативные меры дают хорошие результаты, главным образом, в первые сутки с момента развития стойкой патологической эрекции. Купированию приступа приапизма в некоторых случаях способствуют прохладные сидячие ванны, новокаиновые паранефральные или пресакральные блокады, постановка пиявок (гирудотерапия) на область корня полового члена. При отсутствии эффекта проводится пункция кавернозных тел с аспирацией крови и последующей ирригацией кавернозных тел растворами, внутрикавернозное введение антикоагулянтов и адренергических препаратов (фенилэфрина, мезатона, адреналина и др.).

При позднем обращении за медицинской помощью (спустя 24 часа после развития приступа) или неэффективности консервативной терапии пациентам с ишемической формой приапизма требуется шунтирующее хирургическое вмешательство. Суть оперативного пособия заключается в создании пути венозного оттока от кавернозных тел через венозную систему спонгиозного тела (спонгиокавернозный анастомоз) или большую подкожную вену бедра (сафенокавернозный анастомоз). Если в результате длительного приступа приапизма в тканях полового члена развиваются необратимые изменения, единственно возможным способом сохранения половой функции является фаллопротезирование.

Радикальное лечение артериальной формы приапизма может включать лигирование или эмболизацию артерио-кавернозной фистулы. Эпизоды перемежающегося приапизма обычно прекращаются самостоятельно либо успешно купируются с помощью аспирации крови из кавернозных тел и введения адреномиметиков.

Прогноз и профилактика приапизма

Затягивание обращения к врачу и попытки самостоятельного устранения приапизма могут повлечь за собой тяжелые осложнения - стойкую эректильную дисфункцию, некроз и гангрену пениса. Грамотное и своевременно начатое лечение позволяет полностью устранить проблему и сохранить мужчине полноценную сексуальную функцию. Предупреждению приступов приапизма способствует избегание травматизации половых органов, лечение неврологической, урологической, гематологической патологии, прием лекарственных средств строго по назначению врача. Качество жизни больных и угроза повторного возникновения приступов приапизма в немалой степени зависят от течения основного заболевания.

Приапизм у мужчин: лечение, симптомы, причины

Заболевание, связанное с болезненной и непреходящей эрекцией, впервые было описано в начале XVII века. Ему дали название «приапизм» в честь бога плодородия Приапа. Характерная особенность – эрегированный «не по делу» фаллос. Состояние относится к болезням, требующим скорейшей медицинской помощи.

Что такое приапизм?

Основной признак, которым характеризуется приапизм у мужчин – устойчивая эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением. При помощи полового акта или мастурбации с ней справиться невозможно. Это состояние встречается достаточно редко – менее чем у 1% среди урологических пациентов.

Недуг классифицируется в зависимости от механизма развития:

  • Неишемический, также называется венозный. Возникает по причине нарушения механизма притока и оттока крови. Избыточный артериальный приток ведет к скоплению жидкости в кавернозных телах полового члена. Чаще всего развивается на фоне повреждения пениса или промежности;
  • Ишемический, или веноокклюзивный. Связан с неполноценным венозным выведением крови из-за высокой вязкости состава, застоя или наличия тромбов. Вызывает повреждение тканей, называющееся ишемией. Характеризуется высокой болезненностью.

Может наблюдаться острое и хроническое течение болезни. Кроме того, клиницисты выделяют состояние, имеющее название ночной приапизм, или псевдоприапизм. Основные диагностические признаки – возникновение эрекции несколько раз в течение ночи. Иногда проявляется и в дневное время суток, если мужчина имеет привычку спать в этот период. Сопровождается ощущением тяжести и сильной болью, что не позволяет заснуть.

Причины

Предпосылки, вызывающие состояние болезненной и непрекращающейся эрекции, до сих пор окончательно не изучены. Однако некоторые причины приапизма однозначно определены и связываются с медикаментозной терапией.

В частности, приступ может спровоцировать:

Также к факторам, ведущим к приапизму, причисляют довольно большой перечень недугов и патологий:

  • Анемия и лейкемия;
  • Переломы позвоночного столба, сдавливающие спинной мозг;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Заболевания головного мозга;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушения работы мочеполовой системы;
  • Воспалительные процессы или опухоли полового органа;
  • Меланома;
  • Подагра;
  • Рассеянный склероз;
  • Новообразования в области головного мозга, предстательной железы, почек, мочевого пузыря;
  • Интоксикация угарным газом или ядовитыми веществами;
  • Повышение вязкости крови;
  • Неврозы, психоневрологические нарушения, душевные болезни.

Кроме того, доказано, что неумеренное пристрастие к спиртным напиткам или наркотикам также может спровоцировать длительную эрекцию.

Симптомы и диагностика

Изнуряющая потенция, сопровождающаяся при ишемической форме мучительной болью в области члена, примой кишки и промежности – однозначный признак того, что у пациента приапизм. Симптомы, которые также свидетельствуют о недуге и отличают его от обычной эрекции, выражаются в следующем…

  • Кавернозные тела наполнены кровью, в то время как головка остаемся мягкой, простата также выключена из процесса;
  • Возникает спонтанно и не зависит от возбуждающих факторов;
  • Приступ не влияет на процесс отделения мочи, но при этом струя направляется вверх или вбок;
  • Пенис загибается в сторону пресса из-за сильного давления крови;
  • После сексуального акта эрекция не проходит, а только усиливается, болезненные ощущения также нарастают.

Важно помнить, что, если не принять экстренных мер и ждать в надежде, что приступ пройдет самостоятельно, возможно развитие серьезного воспалительного процесса, ведущего к гангрене тканей. Обращаться за помощью необходимо в течение 8 часов, по истечении данного периода возникают необратимые патологические процессы.

Рекомендуется немедленно обращаться к хирургу, андрологу или урологу, если отмечается эрекция, причиняющая дискомфортные ощущения более 4 часов. Исключение – прием селективных ингибиторов, Виагры и аналогов, которые сопровождаются эрегированным состоянием 3-4 часа. Однако в отличие от приапизма, половой акт после употребления таблеток заканчивается оргазмом.

Диагностика включает визуальный осмотр и дополнительные исследования:

  • Изучение состава крови, полученной из пещеристых тел;
  • Биопсия тканей пениса;
  • Допплерография вен и артерий;
  • Рентгенография с контрастным веществом;
  • Консультация проктолога, гематолога, и невролога.

Как лечить приапизм у мужчины?

Обратившись к врачу в первые часы развития недуга, можно быстро диагностировать приапизм. Лечение в этом случае назначается консервативное, без применения оперативного вмешательства. Неишемическая форма лучше всего поддается терапии при помощи пункции под местной анестезией:

  • Кавернозные тела прокалываются;
  • Удаляется лишняя кровь;
  • Проводится промывание – до тех пор, пока вода не окрасится в алый цвет.

Приступ ишемического приапизма сразу же после наступления иногда снимается сидячими ванными или холодными компрессами. Возможно и применение гирудотерапии (лечение пиявками).

Медикаментозное лечение включает внутривенное и внутримышечное введение Реланиума или препаратов, предназначенных для улучшения формулы крови. В ряде случаев прибегают к блокаде новокаином. Если после возникновения эрекции прошло более 6 часов, то необходимы инъекции Мезатона или Фенилэфрина, уменьшающие отечность и снижающие давление в сосудах. Средства подействуют, если сделать укол в первые 24 часа после начала приступа.

Если непрекращающаяся эрекция стала следствием соматического заболевания, то одновременно начинается терапия основной болезни. В случае позднего обращения консервативные методы бывают неэффективными. В этом случае требуется операция, которая также назначается, если недуг проявился повторно. Для устранения патологического состояния прибегают к одной из хирургических техник:

  • Установка шунта в области пещеристых тел и головки детородного органа;
  • Шунтирование между губчатым и кавернозным телами, бывает односторонним и двусторонним;
  • Открытие дополнительного кровотока между веной и кавернозным телом, к подобной методике прибегают в исключительных случаях.

Важным пунктом в терапии заболевания стоит реабилитация, особенно это касается подростков, единожды перенесших приступ. Возможно развитие устойчивого комплекса страхов и тревожных реакций, связанных с интимной стороной жизни. Важно как можно быстрее обеспечить юноше поддержку и консультацию опытного психолога, специализирующегося на сексуальных психотравмах.

Одно из неприятных последствий оперативного вмешательства – временная импотенция, длящаяся до нескольких месяцев. В ряде случаев, приапизм может вызывать продолжительную эректильную дисфункцию как органического, так и психологического генеза.

Ночной приапизм

Терапия формы заболевания, называющегося в клиницистике перемежающийся приапизм, он же ночной, в большинстве своем отличается от схемы лечения других видов недуга. Самый первый шаг – обкладывание детородного органа холодными грелками, однако такой подход всего лишь помогает снять сиюминутный приступ, не влияя на первопричину.

Согласно исследованиям, ночной приапизм – следствие развившейся депрессии и, соответственно, причины кроются исключительно в сфере психологии и неврологии. Таким образом, воздействие на предпосылки недуга осуществляется с помощью:

  • Нейролептиков и антидепрессантов;
  • Посещения психотерапевтических сеансов;
  • Проведения аутотренинга.

В некоторых случаях для устранения невротических нарушений показан гипноз.

Профилактика заболевания

Осуществлять полноценную профилактику заболевания затруднительно, потому что предпосылки развития приступа изучены не до конца. Однако есть небольшой перечень рекомендаций, помогающих снизить риск появления болезни:

  • Избегать травм половых органов, позвоночника, промежности;
  • Своевременно проходить курс терапии воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  • Регулярно посещать уролога для ранней диагностики опухолей и последующего лечения;
  • Лечить недуги неврологического и гематологического характера;
  • Отказаться от употребления алкоголя и наркотиков;
  • Принимать лекарственные препараты строго по медицинскому назначению, и обо всех негативных изменениях немедленно сообщать лечащему врачу.

Натуральные препараты для «сексуального» здоровья:

Приапизм: симптомы и лечение

Когда речь заходит о мужском здоровье, то чаще всего подразумеваются проблемы с эрекцией и импотенция. Но существуют и обратные состояния, когда половой член длительно находится в возбужденном состоянии.

Приапизм представляет собой заболевание, при котором отмечается длительная и болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением. В нормальном состоянии эрегированный член принимает исходные размеры вскоре после эякуляции, а завершенный половой акт приносит удовольствие. В болезненном состоянии эрекция не проходит на протяжении 4-6 часов.

Данная патология является достаточно редкой, но если проявились ее симптомы, то необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Без осуществления специальных манипуляций и процедур избавиться от приапизма невозможно, никакие народные методы в данном случае не помогут. Если игнорировать тревожные симптомы, то состояние мужчины может ухудшиться настолько, что потребуется ампутация полового члена.

Особенности заболевания

Когда мужчина действительно хочет вступить в сексуальный контакт, в его организме запускаются сложные процессы, приводящие к возбуждению. Эрекция возникает после того, как гладкая мускулатура полового члена будет полностью расслаблена, и в его пещеристые тела поступит артериальная кровь. В результате член увеличивается в размерах и приобретает твердость.

В возбужденном состоянии пенис будет находиться до тех пор, пока пещеристые тела будут сдавливать вены, мешая оттоку крови. Логическим завершением полового акта является семяизвержение и оргазм, после этого пещеристые тела прекращают блокировать отток крови по венам. Пенис уменьшается и становится мягким.

При приапизме процесс оттока крови из пещеристых тел пениса нарушен, эрекция сохраняется длительное время. Вскоре она становится болезненной, а половой член приобретает синеватый оттенок.

Проявления заболевания могут немного отличаться от вида патологии:

  1. Ишемический приапизм – отток крови из полового члена отсутствует полностью. В этом случае эрекция длиться не менее 4 часов. Она не связана с сексуальными желаниями мужчины, продолжается даже после полового акта. Тело полового члена очень твердое, а головка мягкая, из-за разницы в давлении, пенис изгибается к животу. Ишемическая форма заболевания может быть возвратной или невозвратной. В первом случае, длительная эрекция возникает время от времени, ее продолжительность менее 3 часов. Невозвратная форма приапизма особо опасна и требует незамедлительного обращения к врачу.
  2. Неишемический приапизм, характеризуется наличием незначительного оттока крови. Эрекция в этом случае будет такой же длительной, но половой член не болезненный и более мягкий, чем при ишемической форме заболевания.

Кроме того, бывает приапизм ложный. Так называют непроизвольную ночную эрекцию, которая не имеет ничего общего с истинным приапизмом, являющимся серьезным заболеванием.

Получить более подробную информацию о данной проблеме можно из видео, где опытные специалисты рассказывают об особенностях заболевания и современных способах лечения.

Случаи длительного болезненного возбуждения также могут наблюдаться и у женщин. Приапизм женский проявляется в увеличении клитора (до 2 см), он становится болезненным, меняет окраску. Даже при отсутствии физической или психологической стимуляции, клитор не уменьшается в размерах. Подобное состояние может длиться от нескольких минут до нескольких дней.

Женский вид патологии и мужской приапизм имеют схожие истоки возникновения – патологические процессы, вызывающие нарушение кровотока в половых органах человека.

Воспаление простаты

Основной причиной возникновения болезненной и длительной эрекции является застой крови в пещеристых телах пениса. Процесс кровообращения может быть нарушен из-за негативного воздействия разных факторов. Одним из них является воспаление простаты.

Предстательная железа отвечает за:

  • качество спермы. В предстательной железе синтезируется простатический сок - эта жидкость составляет основу спермы;
  • активно участвует в процессе выброса эякулята при половом акте;
  • непосредственно отвечает за приведение полового члена в возбужденное состояние и получение оргазма;
  • контролирует процесс кровоснабжения пениса и других органов мочеполовой системы мужчины;
  • формирует гормональный баланс мужчины, поскольку именно в простате тестостерон становится активным.

Воспалительные процессы, происходящие в предстательной железе, принято называть простатитом. Обычно это заболевание приводит к тому, что мужчина испытывает затруднения с эрекцией. Из-за нарушения кровообращения пещеристые тела пениса не заполняются достаточным количеством крови, и, значит, эрекция не наступает.

Но иногда воспалительные процессы в простате блокируют кровоток таким образом, что заполненные кровью пещеристые тела не могут опорожниться, и половой член продолжает находиться в возбужденном состоянии несколько часов.

Другие причины развития приапизма

Возникнуть приапизм может в любом возрасте. Отмечались случаи данной патологии у мальчиков 5-6 лет, а также у зрелых людей, возраст которых составляет 45-50 лет. Спровоцировать заболевание могут такие факторы:

  1. Травмы, затрагивающие основание полового члена.
  2. Онкологические заболевания.
  3. Патологические процессы, оказывающие негативное влияние на кровеносные сосуды, которые расположены в области поясницы и копчика.
  4. Заболевания крови.
  5. Интоксикации различной природы, в том числе передозировка наркотиков, злоупотребление алкогольными напитками и т.д.
  6. Заболевания, имеющие инфекционных характер, например, бешенство и тиф.
  7. Декомпенсированная почечная недостаточность.
  8. Принудительное сексуальное возбуждение в течение длительного времени.

Приапизм может развиться на фоне психоэмоциональной травмы, полученной мужчиной во время полового акта. Привести к подобному состоянию могут некоторые лекарства. Среди них сильные психотропные препараты, антидепрессанты, седативные средства, антикоагулянты с непрямым действием, а также лекарственные вещества, способные помочь с достижением временной эрекции.

Лечение

В сети можно найти несколько видео с рецептами лечения приапизма. Но правда заключается в том, что избавиться от этого состояния можно только при помощи медиков. Все что может сделать страдающий приапизмом мужчина дома- это приложить к возбужденному органу холод. Дальнейшее лечение будет проводиться врачами в стенах медицинского учреждения.

Лечение может вестись по нескольким направлениям:

  • медикаментозное лечение заключается в введении в половой член мужчины препаратов, способных разжижить и вывести кровь. Пункции осуществляются в комплексе с приемом противовоспалительных и обезболивающих средств. В результате уменьшается количество крови в пещеристых телах пениса, и состояние мужчины улучшается. Вместе с этим необходимо максимально быстро необходимо выявить причину приапизма и начать лечение основного заболевания;
  • хирургическое лечение проводится в том случае, если медикаментозная терапия была малоэффективной. Также оперативное вмешательство поможет при рецидивах заболевания. В ходе операции врачи нормализуют кровоток и удаляют отдельные сгустки крови;
  • в некоторых случая вылечить приапизм способна только ампутация полового члена. Такие радикальные меры принимают в крайнем случае, когда болезнь находится в крайне тяжелой стадии или при наличии онкологических заболеваний.

Одним из осложнений такого заболевания как приапизм, является импотенция. Утрата способности к нормальной эрекции возникает из-за развития кавернозного фиброза.

Несмотря на то, что приапизм лечить, используя народные методы, не рекомендуется, все же есть несколько способов облегчить состояние больного до оказания медицинской помощи. Прикладывание пакетов со льдом позволит немного понизить артериальное давление в паховой области. Подобный эффект можно получить при выполнении спортивных упражнений, входящих в комплекс степ-аэробики. В качестве спортивного снаряда можно использовать ближайшую лестницу.
Приапизм является достаточно редким заболеванием, но, чтобы полностью исключить возможность его развития, следует регулярно проходить осмотр у врача, специализирующегося на лечении заболеваний мочеполовой системы мужчин. Кроме того, следует вести активных образ жизни, отказаться от чрезмерного употребления спиртных напитков и упорядочить половую жизнь. При наличии заболеваний, которые могут привести к длительной болезненной эрекции, важно своевременно их лечить. Особенно острожными следует быть мужчинам, которые страдают серповидноклеточной анемией.

симптомы, лечение, профилактика осложнения, последствия

Не многие мужчины сталкивались с заболеванием приапизм. Это довольно редкое проявление, но о нем нужно знать.

Общее описание

Приапизм – это патология мужского организма, название которого дошло до наших дней с греческой мифологии. У Приала, древнегреческого бога плодородия, мужской орган всегда находился в эрегированном состоянии. Приапизм сопровождается болезненной эрекцией, которая возникает без половых отношений. Она продолжатся длительное время, от нескольких часов до нескольких суток.

Такая эрекция вызывает у мужчин сильную боль и дискомфорт. Подобная патология может развиваться не только у взрослого поколения, но и у детей от пяти до десяти лет.

Непроизвольная эрекция, которая не связана с половым влечением, образуется при нарушениях кровотечения в половом органе. В зависимости от того, как протекает патология, различается три основные вида приапризма.

Их классификация по видам:

  • Неишемический;
  • Ишемический;
  • Перемежающийся.

Неишемический приапизм возникает в тех случаях, когда в орган мужчин поступает переизбыток артериальной крови, которая не уходит обратным потоком. Половой член наполняется ею, что и приводит к возникновению эрекции. Причиной таких образований у мужчин часто становятся травмы промежности и полового органа.

Ишемический приапризм возникает при слабом кровоснабжении пениса. При этом венозная кровь плохо отходит от полового органа мужчин. Подобная патология приводит к развитию ряда заболеваний. Это могут быть лейкоз, анемия, нейропатия, злокачественное поражение пениса. Не всегда удается установить причину возникновения ишемического приапризма.

Перемежающийся ночной приапизм характеризуется непродолжительной эрекцией во время сна, которая проходит с болевыми ощущениями. На начальной стадии развития заболевания эрекция у мужчин возникает редко, один раз в неделю или 10 дней. Со временем патология усугубляется, и проявления могут нарушать ночной сон несколько раз за одни сутки. Они становятся боле продолжительные и мучительные. После активных действий или мочеиспускания эрекция ослабевает или проходит полностью.

Перемежающийся приапизм встречается у детей. Иногда мальчики после ночного сна могут обнаружить у себя подобную патологию. Обычно симптомы исчезают после мочеиспускания. Ребенок не может понять причины возникшей ситуации, но родители должны следить за его здоровьем, чтобы при необходимости начать своевременное лечение.

Симптомы заболевания

Приапизм проявляется беспричинной эрекцией, которая возникает без интимной близости или длится после процесса семяизвержения.

Симптомы заключаются в следующих проявлениях:

  • Не наполняется кровью головка полового органа, поэтому остается мягкой;
  • Пациент ощущает онемение органа;
  • Ноющая боль и рези усиливаются, и начинают отдавать в низ живота;
  • При половом акте после семяизвержения у мужчин остается чувство боли;
  • Мочеиспускание остается в норме, без нарушений;
  • Кожный покров пениса приобретает красный цвет, а продолжительная эрекция вызывает синий отлив.

Причины

Изучая литературу, можно найти более 50 факторов, которые могут повлиять на развитие заболевания. Причины, которые вызывают патологию, объединяют в группы. Их классификация составлена по видам заболевания и факторам, порождающим приапизм. Выделяют основные группы в зависимости от причины.

Нейрогенный. Развитие патологии происходит в результате заболеваний, связанных нервной системой. К ним относятся рассеянный склероз, опухоли в головном и спинном мозге, а также последствия черепно-мозговых травм, энцефалита и другие.

Психогенный. Заболевание встречается у мужчин, которые больны неврозом, шизофренией и эпилепсией. Патология может возникнуть при острой психотравмирующей ситуации, которая привела к внезапному прерыванию полового акта. Резкий испуг может вызвать спазм в сосудах пениса.

Травматический. Патология возникает в результате травмы промежности и полового органа.

Симптомы заболевания развиваются в результате нарушения оттока крови.

Интоксикационный. Приапизм может возникнуть у мужчин, которые злоупотребляют алкоголем и наркотическими средствами. Также причиной могут быть укусы пауков или других ядовитых насекомых.

Медикаментозный. Некоторые лекарственные препараты имеют такие побочные эффекты. Это могут быть антидепрессанты, психостимуляторы или средства, применяемые при лечении импотенции.

Медицинским работникам не всегда удается установить причину, которая вызвала подобную патологию. Поэтому около половины пациентов, проходя назначенное лечение, не могут узнать, что именно привело их к патологической эрекции.

Осложнения

Приапизм приводит к местному застою крови и сжатию сосудов. Кровь начинает сгущаться, а половой орган мужчин не участвует в общей системе кровообращения. Патология может стать причиной воспалительного процесса, последствия которого приведут к импотенции.

Самые тяжелые осложнения эрекции могут стать причиной образования некроза или гангрены полового члена. В подобных случаях, чтобы спасти пациенту жизнь, требуется ампутация полового органа.

Диагностика

Диагноз заболевания ставится врачом после осмотра пациента и его жалоб. Особое внимание нужно обращать на сопутствующие заболевания, поскольку последствия возникновения патологии могут заключаться в некоторых из них.

Тип заболевания определяется путем лабораторного исследования крови, после чего назначается лечение. Анализ берется из полового органа при помощи тонкой иглы. Предварительное заключение диагноза можно определить по внешнему виду крови. Ишемический приапизм характеризуется ее темным цветом, неишимический – ярко-красным.

Лечение

Если у мужчин после секса продолжается эрекция несколько часов подряд или, находясь в возбужденном состоянии, возникает боль в пенисе, он не может завершить половой акт – это повод обратится к врачу и срочно начинать лечение. Первоначально специалист проводит осмотр пациента и подбирает метод терапии.

При начальной стадии патологии лечение проводят консервативным методом. На пенис прикладывают холодную грелку или при помощи специальной иглы удаляют скопление крови с органа. Такая процедура проводится при местной анестезии.

После удаления лишней крови лечение проводится физрастворм. Если после развития заболевания прошло меньше суток, применяется метод введения в орган купирующего раствора. Чаще всего такое лечение проводится препаратом «Мезатон» или «Фенилэфрин».

Определив причину возникновения болезни, нужно ее по возможности устранить. Лечение должно проводиться комплексно.

При возникновении повторных эпизодов приапизма или его длительном процессе применяется хирургическое вмешательство. Лечение заключается в удалении крови из мужского органа и создании новых возможностей для ее оттока. Правильно проведенное лечение поможет избавиться от проблемы и сохранить сексуальные функции мужчины.

Профилактика

Проведя успешное лечение, трудно сказать с уверенностью, что приступ больше не повторится. По мнению специалиста, профилактика патологии заключается в соблюдении некоторых рекомендаций.

Нужно остерегаться травм промежности и зоны полового органа. Обнаружив симптомы, которые возникают при воспалительных заболеваниях и новообразованиях пениса, нужно проводить своевременное лечение. Соблюдение рекомендаций позволяет снизить риск возникновения данной патологии. Но никакая профилактика не поможет полностью исключить возможность повторного рецидива.

Пройдя лечение, пациент должен наладить рацион питания. Рекомендуется ограничить потребление жиров и белков животного происхождения.

Каждый мужчина должен знать: если появились первые симптомы заболевания, нельзя ждать, что все пройдет само. При запущенной форме увеличивается риск возникновения осложнений и требуется более длительный курс терапии.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

что это такое, симптомы и как лечить?

Болезненная и продолжительная эрекция, возникающая не по причине сексуального влечения, не «угасающая» после коитуса является серьезной патологией. Стояк может продолжаться несколько часов. Недуг получил название приапизм, встречается довольно редко, но без должного лечения приводит к импотенции. Правильная терапия не гарантирует полного восстановления. Чтобы избежать самых неблагоприятных последствий, необходимо своевременно обращаться к специалисту.

Отличия приапизма и физиологической эрекции

Нередко мужчины путают спонтанный стояк и патологическое состояние. Особенно тогда, когда первое время отсутствуют болевые чувства. Необходимо уметь правильно различать эти два состояния.

Признак Эрекция Приапизм
Продолжительность Сохраняется весь половой акт до кульминации Продолжается от несколько часов до недель
Дискомфорт и болезненность Отсутствуют Присутствует сильная боль
Вид детородного органа Увеличение ствола и головки Отечность, синюшность
Эрегированность Полная Отсутствует твердость фаллоса и кончика
Причина возникновения Вожделение к объекту желанию и ласкам Спонтанно и без возбуждения
Эякуляция Происходит во время оргазма Отсутствует
Оргазм Наступает у каждого здорового мужчины Не наступает

Обнаружив перечисленные выше описания, необходимо сразу обратиться к специалисту. Иначе последствия могут быть необратимыми.

Симптоматика приапизма

Постоянное напряжение фаллоса доставляет мужчине огромное чувство дискомфорта, не позволяет длительное время находиться в окружении большого количества людей. Другими клиническими проявлениями патологии являются:

  • отсутствие чувства возбуждения и сексуального влечения;
  • боль в течение всего полового акта без семяизвержения во время кульминации;
  • твердость присутствует только у фаллоса, а головка остается мягкой, что это заметно невооруженным глазом;
  • загиб пениса по направлению к животу, поскольку внутрикавернозное давление повышено.

Болевые ощущения на начальной фазе отсутствуют или носят временный характер. Через несколько часов фаллос отекает, проявляется цианоз.

Приапизм

Классификация патологии

Болезнь наблюдается у 1-3% представителей сильного пола в возрасте от 20 лет и старше. Механизм развития приапизма у мужчин приводит к делению недуга на две разновидности:

  • Веноокклюзивный. Вызван повышенной вязкостью и застоем крови, тромбами. Приводит к повреждению тканей из-за ишемии, сопровождается болевыми ощущениями.
  • Неишемический. Развивается из-за нарушения притока и оттока крови. Артериальный избыточный кровоток провоцирует накапливание жидкости в половых кавернозных телах.

Выделяется еще одна разновидность — ночной приапизм. Это хронический недуг, проявляющийся именно во сне. Избавиться от него позволяют холодные компрессы, успокоительное, опорожнение мочевого пузыря. Такие приемы позволяют лишь временно устранять проблемы, но не избавиться от первопричины проблемы, которой чаще всего являются психические расстройства.

Перевозбуждение у мужчины

Читать статью

Причины развития приапизма

Редкая патология может быть спровоцирована:

  • приемом Виагры и прочих аналогов, психотропных и седативных препаратов, любых лекарств, понижающих свертываемость крови;
  • лейкемия, анемия, переломы, черепно-мозговые травмы, сахарный диабет, болезни головного мозга, заболевания мочеполовой системы, подагра, рассеянный склероз, меланома, интоксикация;
  • неврозы, психоневрологические дисфункции, душевные заболевания, депрессии.

К недугу приводит злоупотребление спиртными напитками, курением, а также приемом запрещенных препаратов.

Диагностика патологического состояния

Основной задачей специалиста является дифференциация от других патологий, признаки которых схожи с приапизмом. Это сатириазис. Недуг тоже сопровождается длительной эрекцией, но завершается оргазмом и семяизвержением.

Обращаться за врачебной помощью необходимо сразу после появления признаков приапизма. Облегчение приступа болевого синдрома не устранит проблемы. Еще одной причиной является вероятность развития гангрены дермы, воспалений и патологических необратимых процессов.

Диагностику проводит уролог, андролог, хирург. Он осматривает детородный орган и назначает следующие исследования:

  • анализ крови из пещеристых тел;
  • биопсия тканей фаллоса;
  • рентгенография;
  • допплерография.

Может быть назначена консультация с неврологом, проктологом, гематологом. Все зависит от того, к какому типу относится недуг.

Действие Виагры с алкоголем на мужчину

Читать статью

Лечение приапизма

Консервативная терапия подходит только тогда, когда патологическая эрекция длится не дольше 24 часов. Если эффекта нет, произошли необратимые изменения, назначают только оперативное вмешательство.

Важно! До обращения к специалисту необходимо как-то «усмирить» приступ. Делают прохладные сидячие ванночки, холодные компрессы.

Состояние пациенты в больнице облегчают:

  • паранефральной новокаиновой блокадой, вводимой в фасциальный отдел почек для блокировки крестцовых и копчиковых нервов;
  • накладыванием пиявок на основание фаллоса, что приводит к разжижению крови, снижению давления на эректильную ткань;
  • введением полой иглы для избавления от избытка крови в пещеристых телах.

Когда приступ остановлен, проводят все необходимые дополнительные обследования, назначают терапию.

Медикаменты

Не относятся к высокоэффективным и действенным средствам. Выступают в роли вспомогательной терапии, назначаются для нормализации реологических свойств крови, например, Адреналин, Мезатон, Декстран и аналоги.

Параллельно проводится терапия заболевания, которая привела к приапизму. Нередко дополнительно прописывают витаминные и минеральные комплексы, антибиотики, кортикостероиды.

Хирургическое вмешательство

Представляет собой основную методику лечения. Позволяет уменьшить кровяное давление в фаллосе, восстановить микроциркуляцию крови. Следует заранее знать, что операция имеет серьезные последствия, среди которых импотенция, затяжная эректильная дисфункция.

Операция проводится посредством нескольких методик:

  • Шунтирование. Посредством биопсийной иглы создается искусственный путь, позволяющий обеспечить отток крови из фаллоса.
  • Эмболизация. Заключается в уменьшении диаметра дорсальной артерии члена за счет введения трубки и подачи клейкого раствора, образующего на стенках сосуда дополнительный слой.
  • Протезирование. Применяется тогда, когда последствия становятся необратимыми. В фаллос вживляется приспособление, обеспечивающее эрекцию.

Выбор методики обусловлен состоянием мужчины. Чем дольше не обращаться к специалисту, тем более радикальной будет терапия.

Как лечится ночной приапизм?

Проблема имеет психологический характер, поэтому лечение обычно заключается в обращении к психотерапевту, прохождении гипноза, аутотренингов, употреблении нейролептиков, антидепрессантов, введении в кавернозные тела средств, блокирующих эрекцию.

Приапизм у женщин: что это такое?

Представительницы слабого пола тоже могут испытывать приступ клиторального возбуждения, не связанного с сексуальным влечением, сопровождаемого болевыми ощущениями. Встречается гораздо реже, нежели у мужчин. Раньше подобное явление ошибочно относили к нимфомании, но последние исследования доказали, что это не так.

Причины возникновения аналогичны — нарушение притока крови. Недуг спровоцирован приемом психотропных средств, травмами тазовой области. Лечится патология обычно консервативными методами. Назначают препараты, снимающие давление в пещеристых телах клитора, нормализующие кровоток. Хорошо помогают охлаждающие примочки.

Что такое приапизм и что делать, если он случился — CMT Научный подход

Редактура: Максим Петраков

Источник: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/priapism/diagnosis-treatment/drc-20352010

Приапизм — это длительная эрекция полового члена; эрекция продолжается несколько часов или не вызвана сексуальной стимуляцией; приапизм — обычно болезненное состояние.

Несмотря на то, что приапизм — в целом редкое состояние, оно обычно встречается у определенной части людей, например у людей с серповидно-клеточной анемией. Для предотвращения повреждения тканей, которое может привести к невозможности получить или сохранить эрекцию (эректильная дисфункция), как правило, необходимо незамедлительное лечение. 

Приапизм чаще всего встречается у мужчин в возрасте 30 лет.

Симптомы

Симптомы приапизма варьируются в зависимости от типа приапизма. Два основных типа — ишемический и неишемический.

Ишемический приапизм

Ишемический приапизм, также называемый приапизмом со слабым кровоснабжением, является результатом того, что кровь не может покинуть половой член. Это более распространенный тип приапизма. Признаки и симптомы включают в себя:

  • Эрекция длится более четырех часов или не связана с сексуальным интересом/стимуляцией
  • Ствол полового члена твердый, но его головка мягкая
  • Прогрессирующая боль

Рецидивирующий приапизм, форма ишемического приапизма, — редкое состояние. Чаще встречается у мужчин, у которых есть наследственное заболевание, характеризующееся аномальной формой эритроцитов (серповидноклеточная анемия). Серповидные клетки могут блокировать кровеносные сосуды в половом члене. Рецидивирующий приапизм характеризуется повторяющимися эпизодами длительной эрекции и часто включает в себя эпизоды ишемического приапизма. В некоторых случаях состояние начинается с нежелательных и болезненных эрекций короткой продолжительности и может прогрессировать со временем к более частым и более длительным эрекциям.

Неишемический приапизм

Неишемический приапизм, также называемый приапизмом с хорошим кровоснабжением, возникает, когда кровоток в пенисе не регулируется надлежащим образом. Неишемический приапизм обычно безболезненный. Признаки и симптомы включают в себя:

  • Эрекция длится более четырех часов или не связана с сексуальным интересом/стимуляцией
  • Ствол полового члена твердый, но не в полной мере

Когда нужно идти к врачу

При возникновении эрекции, которая длится более 4-часов, нужна неотложная помощь. Врач скорой помощи должен определить, какой у вас тип приапизма — ишемический или неишемический. Это необходимо потому, что лечения отличаются, и в случае ишемического приапизма начинать лечение нужно как можно скорее.

Причины

Нормальная эрекция возникает в ответ на психологическую или физиологическую стимуляцию. Стимуляция заставляет определенные кровеносные сосуды и гладкие мышцы расслабляться и/или расширяться, увеличивая приток крови к губчатым тканям полового члена. Как следствие, наполненный кровью пенис становится эрегированным. После окончания стимуляции происходит отток крови, и половой член возвращается в обычное состояние.

Приапизм возникает, когда какая-то часть системы — кровь, кровеносные сосуды, гладкие мышцы или нервы — меняет нормальный кровоток, вследствие чего возникает длительная эрекция. Хотя основную причину приапизма часто определить невозможно, считается, что в возникновении играют роль несколько факторов.

Заболевания крови

Связанные с кровью заболевания могут способствовать возникновению приапизма — обычно ишемическому, когда нарушается отток крови из полового члена. Эти заболевания включают в себя:

  • Серповидноклеточную анемию
  • Лейкемию
  • Другие гематологические дискразии, такие как талассемия, множественная миелома и т.д.

Наиболее распространенным диагнозом, который связан с приапизмом у детей, является серповидноклеточная анемия.

Рецептурные препараты

Приапизм, обычно ишемический, может быть вызван потенциальным побочным эффектом одного из лекарств, в том числе:

  • Лекарствами, вводимым непосредственно в половой член для лечения эректильной дисфункции — алпростадил, папаверин, фентоламин и другие
  • Антидепрессантами — флуоксетин (Прозак), бупропион (Велбутрин) и сертралин
  • Альфа-блокаторами, включая празозин, теразозин, доксазозин и тамсулозин
  • Лекарствами для лечения тревожных или психотических расстройств —гидроксизин, рисперидон (Риспердал), оланзапин (Зипрекса), литий, клозапин, хлорпромазин и тиоридазин
  • Препаратами, разжижающими кровь — варфарин (Кумадин) и гепарин
  • Гормонами — например тестостерон или гонадолиберин
  • Лекарствами для лечения синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ)— например атомоксетин (Strattera)

Алкоголь и наркотики

Алкоголь, марихуана, кокаин и другие незаконные вещества могут быть причиной возникшего приапизма, особенно ишемического.

Травма

Распространенная причина неишемического приапизма — постоянная эрекция, вызванная чрезмерным кровотоком в половом члене, — травма или повреждение полового члена, таза или промежности, области между основанием полового члена и задним проходом.

Другие факторы

Другие причины приапизма включают в себя:

  • Укус паука, скорпиона или другие токсические инфекции
  • Метаболические заболевания, включая подагру или амилоидоз
  • Нейрогенные заболевания, такие как повреждение спинного мозга или сифилис
  • Различные виды рака, включая рак полового члена

Осложнения

Ишемический приапизм может быть причиной серьезных осложнений. Кровь, попавшая в половой член, лишена кислорода. Когда эрекция длится слишком долго, эта кровь, с низким содержанием кислорода, может начать повреждать или разрушать ткани полового члена. В результате не вылеченный приапизм может повлечь за собой эректильную дисфункцию.

Профилактика

Для предотвращения будущих эпизодов рецидивирующего приапизма, врач может порекомендовать следующее:

  • Лечение основного заболевания, например серповидноклеточной анемии, которое могло стать причиной приапизма
  • Пероральное или инъекционное использование фенилэфрина
  • Препараты, блокирующие гормоны — только для взрослых мужчин
  • Использование пероральных препаратов для лечения эректильной дисфункции

Диагностика

При возникновении эрекции, которая длится более 4-часов, нужна неотложная помощь. Врач скорой помощи должен определить, какой у вас тип приапизма — ишемический или неишемический. Это необходимо потому, что лечения отличаются, и в случае ишемического приапизма начать лечение нужно как можно скорее.

История болезни и осмотр

Чтобы определить тип приапизма, врач должен задать вопросы и осмотреть половые органы, живот, пах и промежность. Он или она может определить тип приапизма, исходя из твердости полового члена и наличия боли. Также осмотр может выявить наличие опухоли или признаки травмы.

Диагностические тесты

Диагностические тесты могут потребоваться для определения типа приапизма. Дополнительные тесты могут определить причину приапизма. Находясь в отделении неотложной помощи, лечение, скорее всего, начнётся до получения всех результатов тестов. Диагностические тесты могут включать в себя:

  • Анализ газового состава крови. В пенис вводится очень маленькая игла для того, чтобы взять образец крови. Этот тест, измеряющий количество определенных газов в крови, может установить тип приапизма. Если кровь чёрная, лишенная кислорода, то это, скорее всего, ишемический приапизм. Если кровь ярко-красная, то приапизм, скорее всего, неишемический. 
  • Анализы крови. Кровь может быть диагностирована на количество эритроцитов и тромбоцитов. Результаты могут выявить такие заболевания, как серповидно-клеточная анемия, другие заболевания крови или некоторые виды рака.
  • Ультразвук. Ультразвуковая допплерография, неинвазивный тест, который можно использовать для оценки кровотока через кровеносные сосуды путём отражения высокочастотных звуковых волн (ультразвука) от циркулирующих эритроцитов. Этот тест может быть использован для измерения кровотока в половом члене, что позволит выяснить тип приапизма. Также этот тест может выявить травму или аномалию, которые могут быть основной причиной.
  • Токсикологический тест. Врач может назначить анализ мочи для выявления препаратов, которые могут быть причиной приапизма.

Лечение

Ишемический приапизм

Ишемический приапизм — результат нарушения оттока крови из полового члена, — это опасное состояние, требующее немедленного вмешательства. Лечение обычно начинается с дренажа крови из полового члена и использования лекарств.

Терапия

Излишки крови удаляются из полового члена с помощью небольшой иглы и шприца (аспирация). В рамках этой процедуры половой член может также промываться физиологическим раствором. Это процедура часто снимает боль, удаляет кровь с низким содержанием кислорода и может устранить эрекцию. Эта процедура может повторяться несколько раз, вплоть до купирования эрекции.

Лекарства

Может быть сделана инъекция симпатомиметических препаратов, например фенилэфрина, в половой. Эти препараты сужают кровеносные сосуды, которые несут кровь в половой член. И это позволяет кровеносным сосудам, которые несут кровь из полового члена, расшириться и увеличить поток крови. В случае необходимости эта процедура может быть повторена несколько раз. Также врачи должны следить за наличием побочных эффектов: головная боль, головокружение и высокое кровяное давление, в особенности если у вас высокое кровяное давление или болезнь сердца.

Хирургические или другие процедуры

Если остальные методы лечения не увенчались успехом, хирург может выполнить операцию по восстановлению кровотока, чтобы кровь могла нормально перемещаться по половому члену.

Неишемический приапизм

Неишемический приапизм часто проходит без лечения. Поскольку нет риска повреждения полового члена, врач может предложить «смотреть и ждать». Положить пакеты со льдом и надавливать на промежность — область между основанием полового члена и задним проходом — может помочь устранить эрекцию.

Хирургические или другие процедуры

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для введения абсорбирующего геля, который временно блокирует кровоток в половом члене. Операция также может быть необходима для восстановления артерий или повреждения тканей в результате травмы.

Подготовка к посещению врача

Если эрекция длится более чётырех часов, вам нужна неотложная помощь. Если вы испытываете периодические, постоянные, частичные эрекции, которые проходят самостоятельно, нужно обратиться к врачу. Лечение может быть необходимо для предотвращения дальнейших эпизодов. Врач может посоветовать записаться на приём к специалисту по сексуальной медицине — к урологу или андрологу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и понять, что следует ожидать от врача.

Что можно сделать

  • Запишите симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться несвязанными. 
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете. Сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства.

Чтобы подготовиться к встрече, запишите список вопросов для обсуждения с врачом. Вопросы могут включать в себя:

  • Что, вероятно, вызывает проблему?
  • Какие тесты могут быть необходимы?
  • Что можно сделать, чтобы предотвратить эту проблему в будущем?
  • Если лекарства необходимы, есть ли альтернатива?
  • Есть ли такие виды деятельности, как физические упражнения или секс, которых следует избегать? Если так, то как долго?
  • Увеличивает ли приапизм риск развития эректильной дисфункции?
  • У вас есть брошюры или вы можете предложить сайты, которые объясняют больше о приапизме?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили к своему врачу, не стесняйтесь задавать и другие возникающие у вас вопросы.

Что ожидать от врача

Врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Будучи готовым ответить на них, возможно, потребуется время, чтобы охватить другие вопросы, которые вы хотите рассмотреть. Врач может спросить:

  • Когда ваши симптомы появились впервые?
  • Как долго длилась эрекция или когда она была в последний раз?
  • Была ли у вас болезненная эрекция?
  • У вас были травмы половых органов или паха?
  • Возникла ли эрекция после употребления какого-то вещества: алкоголь, марихуана, кокаин или другие наркотики?

Ваш врач может назначить лабораторные анализы, чтобы определить, вызывает ли состояние здоровья приапизм.

Что вы можете сделать ещё

Не прекращайте принимать лекарства по рецепту без консультации с врачом.

Лечение, причины, симптомы и виды

Приапизм - это длительная и часто болезненная эрекция полового члена. Это приводит к тому, что кровь в половом члене оказывается в ловушке и не может стекать через артерии полового члена.

Это часто не связано с сексуальной активностью или продолжается долгое время. Это может быть серьезным заболеванием из-за риска необратимого повреждения тканей.

Здесь мы исследуем варианты лечения приапизма, а также некоторые из наиболее распространенных причин. Также будут описаны симптомы и типы приапизма.

Краткие сведения о приапизме:

  • Есть три основных типа; Ишемический, рецидивирующий и неишемический.
  • Приапизм может возникать у мужчин любого возраста от рождения.
  • Основной симптом - длительная эрекция, не связанная с сексуальной активностью или интересом.
  • Лекарства, в том числе препараты для лечения эректильной дисфункции, разжижители крови, антидепрессанты и некоторые лекарства от артериального давления, могут вызывать приапизм.

Существует несколько различных типов приапизма:

  • Ишемический : Также известный как приапизм с низким потоком, он возникает, когда кровь не может покинуть половой член после эрекции.В большинстве случаев приапизм является ишемическим.
  • Рецидивирующий : это тип ишемического приапизма, также называемый рецидивирующим или приапизмом заикания. Это нечасто и обычно наблюдается у мужчин с серповидно-клеточной анемией.
  • Неишемический : Также известный как приапизм с высоким потоком, этот тип вызывается плохо регулируемым кровотоком в половом члене.

Первичный симптом приапизма - длительная эрекция. Другие симптомы зависят от типа возникающего приапизма.

Симптомы ишемического приапизма включают:

  • Боль в половом члене, усиливающаяся со временем
  • эрекция, при которой кончик полового члена остается мягким

Неишемический приапизм обычно безболезнен и вызывает не полностью жесткую эрекцию.

Есть несколько различных причин приапизма. К ним относятся:

  • Лекарства : Некоторые лекарства могут влиять на нервы в организме, в том числе на половой член. Обычно эти нервы расширяют артерии, снабжающие половой член, что позволяет ему наполняться кровью и подниматься.
  • Наркотики : Приапизм ассоциируется с употреблением некоторых рекреационных наркотиков, включая метамфетамин, марихуану, кокаин и экстази.
  • Травма : повреждение артерии полового члена может произойти в результате травмы полового члена или промежности, что может препятствовать циркуляции или оттоку крови. Это частая причина неишемического приапизма.
  • Серповидно-клеточная анемия : эритроциты неправильной формы могут вызывать закупорку артерии полового члена и, следовательно, приапизм.По данным клиники Кливленда, «примерно у 42 процентов взрослых с серповидно-клеточной анемией в конечном итоге разовьется приапизм».
  • Рак : В редких случаях приапизм может возникать при определенных типах раковых новообразований, особенно если они препятствуют питанию артерии полового члена или нервов и вызывают закупорку.
  • Заболевания крови : В редких случаях приапизм могут вызывать некоторые заболевания крови. В частности, с приапизмом связаны талассемия, хронический лейкоз и множественная миелома.

Причины различны, и они могут быть затронуты в любом возрасте, но чаще всего приапизм поражает мужчин в раннем детстве в возрасте от 5 до 10 лет и в молодом возрасте от 20 до 50 лет.

Диагностика приапизма обычно начинается с подробного медицинского анамнеза и медицинского осмотра. Врач осмотрит гениталии и пах, чтобы определить жесткость и наличие травм.

Иногда для получения дополнительной информации заказывают диагностическое тестирование. Процедура для этого следующая:

  • небольшой образец крови берется из полового члена
  • если кровь черная, это указывает на ишемический приапизм
  • если кровь ярко-красная, это, вероятно, неишемический приапизм.

Врач также может назначить:

Эти тесты не только определяют наличие приапизма, но и определяют, что может быть причиной этого состояния.

Для человека, у которого эрекция длилась 4 часа и более, важно немедленно обратиться за неотложной помощью. Кровь, застрявшая в половом члене, не содержит кислорода, а это означает, что ткань полового члена лишена кислорода и может быть повреждена или даже разрушена.

Без своевременного лечения может произойти необратимое повреждение нервов и эректильная дисфункция.

Повреждение тканей может начаться через 4-6 часов после начала, поэтому важно избегать задержки с получением неотложной помощи. Любое повреждение чувствительной ткани полового члена является необратимым и необратимым.

Поделиться на Pinterest Врач может прописать лекарство, если эрекция длилась 4-6 часов.

Лечение приапизма зависит от типа и причины. Врач проведет обследование и решит, является ли это ишемическим или неишемическим заболеванием, а также его вероятную причину.

Если половой член находится в эрекции менее 4 часов, противоотечные препараты для уменьшения притока крови к половому члену могут быть эффективными для уменьшения эрекции.Если эрекция длилась 4-6 часов, лекарства обычно эффективны.

По прошествии 6 часов или если лечение не помогло, необходимы другие меры. К ним относятся:

  • Пакеты со льдом : При нанесении на половой член или промежность пакеты со льдом могут уменьшить отек и неишемический приапизм.
  • Аспирация : Пенис обезболивают лекарством, и врач вводит иглу для слива скопившейся крови. Эта процедура обычно приводит к быстрому облегчению боли и отека.
  • Хирургия : Если пакеты со льдом и аспирация не увенчались успехом, может потребоваться операция для восстановления нормального кровотока к половому члену. Установка шунта или дополнительного прохода может помочь слить избыток крови и восстановить кровообращение и может использоваться при ишемическом приапизме.

Если артерия разорвана или повреждена во время операции, хирург может перевязать или связать ее, чтобы уменьшить кровоток. Это наиболее эффективно при неишемическом приапизме.

При быстром лечении прогноз для человека с приапизмом хороший.

Однако, если кто-то откладывает лечение, надеясь, что оно пройдет само по себе, может произойти необратимое повреждение полового члена.

.

Приапизм - Симптомы и причины

Обзор

Приапизм - это длительная эрекция полового члена. Стойкая эрекция продолжается несколько часов или не вызвана сексуальным возбуждением. Приапизм обычно бывает болезненным.

Хотя приапизм в целом является редким заболеванием, он часто встречается в определенных группах, например, у людей с серповидно-клеточной анемией. Незамедлительное лечение приапизма обычно необходимо для предотвращения повреждения тканей, которое может привести к неспособности достичь или поддерживать эрекцию (эректильная дисфункция).

Приапизм чаще всего поражает мужчин в возрасте от 30 лет и старше.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы приапизма различаются в зависимости от типа приапизма. Два основных типа приапизма - это ишемический и неишемический приапизм.

Ишемический приапизм

Ишемический приапизм, также называемый приапизмом с низким потоком, является результатом того, что кровь не может отойти от полового члена.Это более распространенный тип приапизма. Признаки и симптомы включают:

  • Продолжительность эрекции более четырех часов или не связана с сексуальным интересом или возбуждением
  • Ствол полового члена жесткий, но кончик (головка) полового члена мягкий
  • Прогрессирующая боль в половом члене

Рецидивирующий приапизм или приапизм с заиканием, форма ишемического приапизма, является редким заболеванием. Это чаще встречается у мужчин, у которых есть наследственное заболевание, характеризующееся аномальной формой эритроцитов (серповидно-клеточная анемия).Серповидные клетки могут блокировать кровеносные сосуды полового члена. Рецидивирующий приапизм описывает повторяющиеся эпизоды длительной эрекции и часто включает эпизоды ишемического приапизма. В некоторых случаях состояние начинается с нежелательной и болезненной непродолжительной эрекции и со временем может прогрессировать до более частой и продолжительной эрекции.

Неишемический приапизм

Неишемический приапизм, также известный как приапизм с высоким потоком, возникает, когда кровоток в половом члене не регулируется должным образом.Неишемический приапизм обычно менее болезнен, чем ишемический приапизм. Признаки и симптомы включают:

  • Продолжительность эрекции более четырех часов или не связана с сексуальным интересом или возбуждением
  • Прямой, но не полностью жесткий стержень полового члена

Когда обращаться к врачу

Если у вас эрекция продолжается более четырех часов, вам требуется неотложная помощь. Врач отделения неотложной помощи определит, есть ли у вас ишемический или неишемический приапизм. Это необходимо, потому что лечение для каждого разное, и лечение ишемического приапизма необходимо проводить как можно скорее.

Если вы испытываете периодические стойкие болезненные эрекции, которые проходят сами по себе, обратитесь к врачу. Возможно, вам потребуется лечение, чтобы предотвратить дальнейшие приступы.

Причины

Эрекция обычно возникает в ответ на физическое или психологическое раздражение. Эта стимуляция вызывает расслабление некоторых гладких мышц, увеличивая приток крови к губчатым тканям полового члена. Следовательно, наполненный кровью пенис становится эрегированным.После окончания стимуляции кровь вытекает, и половой член возвращается в нежесткое (вялое) состояние.

Приапизм возникает, когда какая-то часть этой системы - кровь, кровеносные сосуды, гладкие мышцы или нервы - изменяет нормальный кровоток, и эрекция сохраняется. Основная причина приапизма часто не может быть определена, но несколько условий могут иметь значение.

Заболевания крови

Заболевания, связанные с кровью, могут способствовать развитию приапизма - обычно ишемического приапизма, когда кровь не может вытекать из полового члена.Эти расстройства включают:

  • Серповидно-клеточная анемия
  • Лейкемия
  • Другие гематологические дискразии, такие как талассемия, множественная миелома и другие

Наиболее частым ассоциированным диагнозом у детей является серповидноклеточная анемия.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Приапизм, обычно ишемический приапизм, является возможным побочным эффектом ряда лекарств, в том числе:

  • Лекарства, вводимые непосредственно в половой член для лечения эректильной дисфункции, такие как алпростадил, папаверин, фентоламин и другие
  • Антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак), бупропион (Веллбутрин) и сертралин
  • Альфа-блокаторы, включая празозин, теразозин, доксазозин и тамсулозин
  • Лекарства, используемые для лечения тревожных или психотических расстройств, такие как гидроксизин, рисперидон (Риспердал), оланзапин (Зипрекса), литий, клозапин, хлорпромазин и тиоридазин
  • Разжижители крови, такие как варфарин (кумадин) и гепарин
  • Гормоны, такие как тестостерон или гонадотропин-рилизинг-гормон
  • Лекарства, используемые для лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), такие как атомоксетин (Strattera)

Употребление алкоголя и наркотиков

Злоупотребление алкоголем, марихуаной, кокаином и другими запрещенными наркотиками может вызывать приапизм, особенно ишемический приапизм.

Травма

Распространенной причиной неишемического приапизма - стойкой эрекции, вызванной чрезмерным притоком крови к половому члену - является травма или повреждение полового члена, таза или промежности, области между основанием полового члена и анусом.

Другие факторы

К другим причинам приапизма относятся:

  • Укус паука, укус скорпиона или другие токсические инфекции
  • Нарушения обмена веществ, включая подагру или амилоидоз
  • Нейрогенные заболевания, такие как травма спинного мозга или сифилис
  • Рак полового члена

Осложнения

Ишемический приапизм может вызвать серьезные осложнения.Кровь, попавшая в пенис, лишена кислорода. Когда эрекция длится слишком долго, эта бедная кислородом кровь может начать повреждать или разрушать ткани полового члена. В результате невылеченный приапизм может вызвать эректильную дисфункцию.

Профилактика

Если у вас рецидивирующий или заикание приапизм, ваш врач может порекомендовать для предотвращения будущих эпизодов:

  • Лечение основного заболевания, такого как серповидноклеточная анемия, которое могло вызвать приапизм
  • Использование фенилэфрина перорально или инъекционно
  • Гормональные препараты - только для взрослых мужчин
  • Использование пероральных препаратов для лечения эректильной дисфункции

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 20 января 2020 г.

Что такое приапизм?

Приапизм - это ненормально длительная и часто болезненная эрекция. Эта эрекция не может быть связана с сексуальным желанием или возбуждением. Оргазм часто не помогает.

Приапизм может начаться после продолжительной половой жизни, хотя считается, что это само по себе не вызывает приапизм. Большинство мужчин обращаются за медицинской помощью в течение нескольких часов или дней, но у некоторых людей может быть частичная эрекция, которая сохраняется в течение нескольких недель.

Приапизм поражает мужчин любого возраста. Большинство случаев встречается у мальчиков в возрасте от 5 до 10 лет или мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. У мальчиков наиболее частой причиной является серповидно-клеточная анемия. У взрослых мужчин основной причиной является медикаментозное лечение эректильной дисфункции, особенно инъекционная терапия. Другие, менее распространенные причины включают употребление рекреационных наркотиков, травмы гениталий или паха, другие лекарства и проблемы со спинным мозгом.

Примерно в одной трети случаев конкретная причина не может быть обнаружена.

При нормальной эрекции вены, отводящие кровь от полового члена, сужаются и заставляют кровь подниматься обратно, в результате чего половой член становится жестким и опухшим. После того, как вены расслабятся и откроются, половой член не будет эрегирован.

В большинстве случаев приапизма эти вены не расслабляются после оргазма, в результате чего половой член остается эрегированным. Реже приапизм возникает, когда в пенис поступает столько крови, что он не может стекать, даже если вены функционируют нормально. Этот повышенный кровоток обычно вызван повреждением кровеносного сосуда.

Симптомы

Симптомы приапизма включают:

  • Болезненная эрекция, которая длится более четырех-шести часов и не проходит через оргазм

  • Частичная эрекция, которая длится более нескольких дней, даже если она не вызывает боли

Диагностика

Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни, а также об использовании лекарств, наркотиков и алкоголя.Он или она осмотрит вас и назначит анализы крови. Дополнительные тесты могут включать:

Ожидаемая длительность

Обычно приапизм не проходит без медицинской помощи.

Профилактика

В некоторых случаях приапизм может возникать более одного раза. Если это произойдет, важно избегать приема лекарств, алкоголя или наркотиков, которые могут вызвать эти эпизоды. Однако у большинства мужчин приапизм возникает неожиданно, и его невозможно предотвратить.

Лечение

Лечение приапизма зависит от причины.В большинстве случаев врач начинает с обезболивания полового члена, а затем с помощью иглы удаляет скопившуюся кровь из опухшего полового члена. Часто врач вводит лекарство, которое помогает расслабить суженные вены. Обычно это лечение работает быстро.

Мужчины с полустоячей безболезненной эрекцией, которые встречаются реже, чаще имеют слишком много крови, притекающей к половому члену, чем суженные вены. Это состояние часто возникает после травмы полового члена или паха. После подтверждения диагноза на УЗИ многих мужчин можно наблюдать без специального лечения.

Приапизм, вызванный высоким потоком, редко вызывает осложнения. Приапизм часто проходит в течение следующих одного-трех дней. Вам следует проконсультироваться с врачом. Если приапизм не исчезнет, ​​ваш врач, скорее всего, назначит ангиограмму. Краситель, который можно обнаружить с помощью рентгеновского излучения, вводится в артерию, чтобы определить место чрезмерного кровотока. Может быть рекомендована процедура устранения проблемы.

Когда серповидно-клеточная анемия вызывает приапизм, лечение обычно начинается с введения жидкости внутривенно (в вену), кислорода и переливания нессерповидной крови.Если это лечение неэффективно, может потребоваться аспирационная терапия, как описано выше, или операция.

Когда звонить профессионалу

Вы должны вызвать врача, если у вас эрекция продолжается более четырех-шести часов, особенно если эта эрекция болезненна и не вызвана сексуальной стимуляцией.

Прогноз

Если приапизм лечить на ранней стадии, результат обычно отличный. Однако, если медицинская помощь будет отложена, проблема может привести к стойкой импотенции.

Узнайте больше о Приапизме

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Ссылка

Внешние ресурсы

Фонд помощи урологам
https://www.urologyhealth.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Что такое приапизм? Почему девятидневная эрекция этого человека отправила его в больницу

перейти к содержанию

Верхняя навигация

Исследовать

Меню профиля

Ваш счет Вниз треугольник .

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое приапизм?

Приапизм - это продолжающаяся нежелательная эрекция. Эрекция происходит без сексуальной стимуляции. Ваш пенис может быть темно-красным или багровым. Приапизм обычно является болезненным и может привести к необратимому повреждению тканей.

Какие виды приапизма?

  • Приапизм с низким потоком возникает, когда вены в половом члене закупориваются и кровь не может вытекать.Его также называют ишемическим приапизмом. Ваша эрекция сохраняется в течение 4 часов или дольше. У вас также может быть болезненная эрекция, которая повторяется снова и снова в течение многих часов. Приапизм с низким потоком - это неотложная ситуация, и ее необходимо немедленно лечить.
  • Приапизм с высокой скоростью потока - это когда слишком много крови попадает в половой член. У вас эрекция в течение 4 или более часов, но обычно она безболезненна. Это также называется неишемическим приапизмом.

Что увеличивает мой риск развития приапизма?

  • Заболевания, такие как серповидноклеточная анемия, опухоли полового члена или лейкемия
  • Лекарства, например, препараты для разжижения крови и препараты для лечения эректильной дисфункции, высокого кровяного давления или психических расстройств
  • Травма, , например, травма паха, спины или спинного мозга, или травма во время секса
  • Наркотики, например, кокаин и марихуана
  • Спирт в больших количествах

Какие тесты могут мне понадобиться?

  • Анализы крови можно сделать, чтобы проверить уровень кислорода в вашем половом члене.Анализы крови также могут быть выполнены для проверки состояния, которое может привести к приапизму.
  • Анализы мочи могут проводиться для проверки на лекарства или наркотики.
  • Ультразвук может быть сделан для проверки кровотока в вашем половом члене.

Как лечится приапизм?

Лечение будет зависеть от типа вашего приапизма. Приапизм с обильным течением часто проходит сам по себе. Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Лекарство может быть дано для уменьшения боли и отека или для регулирования уровня гормонов.Вам также может потребоваться инъекция в половой член, чтобы улучшить кровоток.
  • Пакеты со льдом , прикладываемые к паху, могут помочь уменьшить приток крови к пенису и облегчить эрекцию.
  • Аспирация выполняется для удаления крови из полового члена. Ваш пенис онемел, и кровь удалена с помощью иглы. Ваш лечащий врач может также промыть кровеносные сосуды физиологическим раствором.
  • Хирургическая операция может быть сделана для наложения шунта в ваш пенис. Шунт позволяет крови проходить через половой член и из него.Также может быть сделана операция, чтобы на короткое время заблокировать приток крови к половому члену.

Как предотвратить приапизм?

  • Управляйте заболеваниями, повышающими риск приапизма. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями.
  • Не употребляйте алкоголь, если раньше он вызывал у вас приапизм.
  • Не употребляйте наркотики. Поговорите со своим врачом, если вы употребляете наркотики и вам нужна помощь, чтобы бросить.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас эрекция более 4 часов.
  • У вас болезненная эрекция, которая повторяется снова и снова.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше о Приапизме

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Справочная информация клиники Майо
.

Причины, лечение, диагностика и перспективы

Что такое приапизм?

Приапизм - это стойкая, обычно болезненная эрекция, которая длится более четырех часов и возникает без сексуальной стимуляции. Состояние развивается, когда кровь в половом члене застревает и не может стекать. Если заболевание не лечить немедленно, оно может привести к рубцеванию и необратимой эректильной дисфункции.

Приапизм может встречаться во всех возрастных группах, включая новорожденных.Однако обычно он поражает мужчин двух разных возрастных групп: от 5 до 10 лет и от 20 до 50 лет.

Существует два типа приапизма: слабовыраженный и высокоточный.

  • Приапизм с низким потоком : Это результат попадания крови в камеры эрекции. Это часто возникает без известной причины у мужчин, которые в остальном здоровы, но также поражает мужчин с серповидно-клеточной анемией, лейкемией (рак крови) или малярией.
  • Приапизм с сильным течением : встречается реже и обычно не вызывает болезненных ощущений.Это результат разрыва артерии в результате травмы полового члена или промежности (области между мошонкой и анусом), что препятствует нормальной циркуляции крови в половом члене.

Что вызывает приапизм?

  • Серповидно-клеточная анемия : Некоторые случаи приапизма у взрослых являются результатом серповидно-клеточной анемии. Примерно у 42% всех взрослых с серповидно-клеточной анемией в конечном итоге разовьется приапизм.
  • Лекарства : Распространенной причиной приапизма является использование и / или неправильное употребление лекарств, включая такие препараты, как Desyrel® (используется для лечения депрессии или как снотворное) или Thorazine® (используется для лечения определенных психических заболеваний).У людей с эректильной дисфункцией инъекционные препараты для лечения этого состояния также могут вызывать приапизм.

Другие причины приапизма включают:

  • Травма спинного мозга или области гениталий.
  • Укусы паука "Черная вдова".
  • Отравление угарным газом.
  • Употребление наркотиков, таких как марихуана и кокаин.

В редких случаях приапизм может быть связан с раком, который поражает половой член и препятствует оттоку крови.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 14.10.2019.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Смотрите также