Skip to content

При пиелонефрите беременным что назначают


Симптомы и лечение пиелонефрита при беременности

Симптомы и лечение пиелонефрита при беременности - Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург Skip to content

Пиелонефрит при беременности - одно из наиболее распространенных заболеваний почек. Оно представляет собой воспалительный процесс, чаще всего спровоцированный инфекцией. По статистике, патология наблюдается у беременных с распространенностью 12-15% случаев от общего числа.

Чаще всего с пиелонефритом женщины сталкиваются во втором триместре или позже, но обычно на 20-26-й неделе. Возникновению заболевания способствуют гормональные изменения в организме будущих мам.

1

Симптомы

Пиелонефрит у женщин практически всегда начинается с высокой температуры до 38-40 градусов. Другие симптомы:

  • проявления интоксикации - озноб, головная боль, ломота в конечностях;
  • боли в пояснице, которые усиливаются при дыхании и могут иррадировать в зону мочеточников, паховую область и ниже;
  • учащенное мочеиспускание.

Иногда озноба не наблюдается, а температура поднимается ненамного (но так бывает редко).

Если заболевание постепенно прогрессирует, то появляются и другие симптомы. Некоторые из них связаны с бактериально-токсическим шоком, поскольку пиелонефрит чаще всего имеет инфекционную природу. В таком случае воспаление почек дополняется опасными проявлениями - резкой бледностью, внезапным падением артериального давления, спутанностью сознания. Пациентка нуждается в срочной госпитализации. Подобная ситуация возникает примерно в 25% случаев.

Но чаще всего даже по мере развития заболевания появляются не настолько опасные симптомы, хотя и в этих случаях тоже требуется немедленная медицинская помощь. Так, признаки интоксикации дополняются тахикардией, когда количество ударов сердца доходит до 120-140 уд./мин. Характерна головная боль, слабость, могут появиться тошнота и рвота.

При тяжелом течении воспалительного процесса появляются признаки почечной и печеночной недостаточности, ярко выражена желтуха. Если он распространяется дальше, то чувствуется, как напрягаются мышцы передней брюшной стенки.

Различают две формы пиелонефрита - острую и хроническую. Они могут несколько различаться выраженностью симптомов.

Острый пиелонефрит проявляется описанным выше внезапным началом. Хронический обычно развивается еще в детстве. Но во время гормональных перестроек происходит обострение пиелонефрита, даже если он в течение длительного времени находился в стадии ремиссии.

Симптомы, диагностика и лечение пиелонефрита у женщин

2

Причины и последствия

Возникновение пиелонефрита при беременности связано с несколькими факторами - помимо гормональных изменений (рост уровня прогестерона), наблюдается сдавливание мочеточников увеличивающейся в размерах маткой. Фактором риска является наличие в организме очагов хронической инфекции - ангина, кариес и т. д. И это одна из причин того, почему врачи настоятельно рекомендуют пройти полное обследование перед тем, как планировать зачатие.

Из-за описанных выше процессов расслабляется гладкая мускулатура - не только матки и кишечника, но и мочевого пузыря и мочеточников. Отмечается расширение или даже искривление последних. Через какое-то время ситуация приводит к замедлению оттока мочи и нарушению кровообращения в почках, что создает благоприятные условия для развития воспаления. На этой почве повышается артериальное и почечное давление, появляется гестационный пиелонефрит.

Заболевание негативно влияет на течение беременности. Оно имеет тяжелые последствия для состояния плода, если не начать лечение вовремя. Примерно у 40% беременных наблюдается поздний токсикоз (гестоз), что в трети случаев приводит к преждевременным родам. Для ребенка это опасно, в том числе недоразвитием ЦНС, недостатком веса. Такие малыши больше подвержены послеродовым гнойно-септическим патологиям. Высока вероятность перинатальной смертности - около 25%.

В зависимости от формы пиелонефрита выделяют следующие степени риска во время беременности и родов:

Степень

Особенности

Первая

Острый пиелонефрит начался во время беременности

Вторая

Отмечается у женщин с хроническим пиелонефритом, обострение которого может произойти как на ранних сроках, так и во втором триместре

Третья

Заболевание сочетается с почечной гипертензией или азотемией. К этой же группе относятся пациентки, у которых наблюдается пиелонефрит единственной почки

При первой и второй степени риска беременность можно продлить. Но поскольку и для матери, и для плода это опасное состояние, необходим врачебный контроль за состоянием мочи.

Сначала соответствующий анализ сдают два раза в месяц. Начиная с 22-й по 28-ю неделю – раз в 7 дней. Поскольку любая инфекция оказывает негативное влияние на почки, нужно укреплять иммунитет. В критический для состояния почек период может потребоваться госпитализация, даже если признаков пиелонефрита нет, - чтобы контролировать функцию органа. На поздних сроках требуется не менее тщательный контроль за здоровьем будущей мамы.

При третьей степени рекомендовано прерывание беременности. В противном случае женщине грозит летальный исход.

Роды при наличии пиелонефрита могут быть и естественными. Кесарево сечение - по акушерским показаниям.

Молочница при беременности: причины, симптомы, лечение препаратами и народными средствами

3

Диагностика

Особенность гестационного пиелонефрита состоит в том, что при нем нельзя проводить рентгенологическое исследование, чтобы не навредить ребенку. Единственным доступным методом инструментальной диагностики является УЗИ.

Обязательно проводится анализ мочи. При нем выявляется бактериурия и лейкоцитурия, то есть наличие патогенной микрофлоры и воспалительного процесса. Возможна микрогематурия, когда следы крови видны только при исследовании. Если наблюдается макрогематурия (кровь заметна невооруженным глазом) ситуация свидетельствует о разрушительных процессах в почках и требует госпитализации.

Проводится и общий анализ крови. При пиелонефрите в ней обнаруживают снижение гемоглобина и повышение СОЭ.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках: причины, классификация, симптомы, лечение

4

Лечение

Терапия гестационного пиелонефрита зависит от формы заболевания, вида возбудителя, степени риска и сроков беременности. При нетяжелой стадии воспаления возможно проведение лечения в домашних условиях.

Назначается рациональное белковое питание - его схема расписывается врачом индивидуально.

4.1

Медикаменты

Поскольку заболевание вызвано патогенной микрофлорой, то назначается терапия разрешенными при беременности антибиотиками. Их выбор зависит от срока вынашивания.

В первом триместре обычно прописывают препараты из группы полусинтетических пенициллинов, которые не оказывают токсического воздействия на плод (ампициллин, метициллин).

Во втором триместре могут использоваться другие медикаменты, поскольку включается защитная функция плаценты (цефтриаксон, цефуроксим). В первые три месяца их нельзя применять ни в коем случае.

Для усиления действия такие лекарства назначают в комбинации с Невиграмоном, уросульфаном и другими. Курс лечения составляет две недели.

Наряду с антибиотикотерапией проводятся и другие мероприятия. Важно провести дезинтоксикацию организма. Возможно, врач назначит энтеросорбенты.

Проводится инфузионная терапия. Для нее используются раствор глюкозы с инсулином и хлоридом калия, реополиглюкин (внутривенно). В сутки объем вводимой таким способом жидкости должен составлять 2,5-3 литра.

Широкое применение в терапии заболеваний почек, в том числе и пиелонефрита, получил фитопрепарат Канефрон, который оказывает антибактериальное, противовоспалительное и спазмолитическое действие, дает легкий мочегонный эффект и безопасен для матери и ребенка.

4.2

Народные средства

Нетрадиционное лечение носит вспомогательный характер. Перед тем, как применять любое из народных средств, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

При заболевании рекомендуется толокнянка. Способы приготовления составов из нее представлены в таблице:

Рецепт

Применение

  1. 1. Берут 2 ст. л. травы на стакан кипятка.
  2. 2. Настаивают в течение всей ночи при комнатной температуре.
  3. 3. Процеживают через два слоя марли

Пьют по 1-2 ст. л. трижды в день перед основными приемами пищи

  1. 1. Заливают 2 ст. л. сырья 100 мл 40-градусного спирта.
  2. 2. Настаивают 12 часов.
  3. 3. Процеживают

Употребляют трижды в день по 15 капель, разведенных в воде

Не менее эффективным средством является клюква. Ее можно добавлять в салат, употреблять в свежем виде. Также из нее готовят морс (стакан ягод на 0,5 л воды). Ягода оказывает мочегонное и противовоспалительное действие.

Рекомендуется пить березовый сок. Его употребляют в неразбавленном виде и пьют по стакану в день натощак. Это касается только свежего березового сока, а не концентрата с сахаром, который продается в магазинах. Но напиток противопоказан при мочекаменной болезни и патологиях желчного пузыря.

Навигация по записям

лечение на ранних или поздних сроках, последствия для ребенка острого или хронического, симптомы и проявления, риски и профилактика

выносить здорового малыша, и уберечь себя от пиелонефрита, поговорим далее в статье.

Пиелонефрит без последствий. Что нужно знать будущей маме?

В связи с анатомическим строением мочевыделительной системы, прекрасная половина человечества более подвержена заболеваниям почек. У беременных часто диагностируется пиелонефрит. Инфекцию внутри организма необходимо незамедлительно устранять. Последствия чреваты серьезными осложнениями для матери и плода.

Заболевание почек при беременности: насколько это опасно?

Развитие почечных патологий для беременной является таким же распространенным явлением, как и заболевания сердечно-сосудистой системы. Процесс изменения в женском организме провоцирует возникновение латентно-протекающие болезни, которые со временем перерождаются в активную острую или хроническую стадию.

Почечная недостаточность активно разрушает нормальный процесс вынашивание здорового ребенка, угнетает материнское здоровье. Риски:

  • самопроизвольные прерывания беременности;
  • отслойка плаценты;
  • роды на ранних сроках;
  • инфекция заражает плод;
  • рождение мертвых детей;
  • тяжелые гестозы.

Хронический пиелонефрит и беременность: меры поддержки до зачатия

Если хронический пиелонефрит не обостряется и не вызывает почечную недостаточность, беременность вполне вероятна. Само по себе заболевание не является противопоказанием. Но к вынашиванию малыша нужно подготовиться, так как существуют осложнения. Вследствие хронического пиелонефрита повышается АД. Гипертония влечет тяжелые последствия – гестоз и эклампсию. Кроме того, беременная начинает ощущать анатомические изменения, матка растет и сдавливает мочевые каналы.

На стадии планирования беременности женщина должна пройти обследование. В него входит: развернутый и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, по Нечипоренко, посев мочи на стерильность. По результатам смотрят уровень белка, эритроцитов и определяют чувствительность к возбудителям инфекции. А также ультразвуковой диагностикой проводят обследование почек и мочеполовой системы.

В случае обострений урологи не дадут одобрения на беременность. Наличие мочекаменной болезни или почечной недостаточности приводят к выкидышам.

Что делать, если обострился хронический пиелонефрит при беременности

Перманентные патологические обострения для беременных не редкость. Пиелонефрит проявляется:

  • головной болью;
  • ноющей болью в пояснице;
  • дискомфортом при физических нагрузках;
  • плохим самочувствием и вялостью.

Наличие каких-либо признаков зависит от триместра. Для первого периода характерны сильные поясничные боли, которые отдают в низ живота. На более поздних сроках они стихают, однако, появляется отечь и перепады АД, увеличивается количество белка в моче.

Обязательно ли пить или колоть антибиотики

Любое заболевание, спровоцированное микробами и бактериями, нуждается в приеме антибиотиков. Они убивают возбудителя, тем самым угнетают процесс воспаления. Нефрологи однозначно утверждают, что данные препараты необходимы. Без уничтожения бактерий, есть риск заражения малыша в утробе матери.

Лечение на ранних сроках

Воспаление почек на ранних сроках протекает очень тяжело. Женщина должна находиться под постоянным врачебным наблюдением. Болезненные ощущения в пояснице провоцируют тонус матки. Очень часто происходят выкидыши, инфицирование плода, дети рождаются с патологиями.

В первый триместр процесс лечения осложняется тем, что не вся группа препаратов разрешена беременной. Многие антибиотики представляют угрозу для плода. В этой ситуации врач должен подобрать грамотную тактику лечения, однако, далеко не каждому это удается. В основном используются природные пенициллины. При легком воспалении назначают ампициллин, для сложного течения – секуропен.

Лечение на поздних сроках

Начиная со 2 триместра, разрешаются препараты более широкого спектра действий. Плод уже сформирован, а защитную функцию на данном этапе выполняет плацента. Выбор группы лекарственных средств зависит от течения заболевания.

Если упустить лечение на начальной стадии пиелонефрита или вовсе отказаться от приема назначенных препаратов, то почки подвергаются разрушительному процессу, нарушается функционирование. Это повлияет на процесс вынашивания ребенка, как следствие ярко выраженный гестоз.

Острый пиелонефрит у беременной: чем грозит матери и ребенку

Пиелонефрит во всех его проявлениях негативно влияет на течение беременности. Зачастую развивается поздний гестоз у матери, а плод заражается внутриутробной инфекцией. Также могут возникнуть и более серьезные проблемы, такие как анафилактический шок.

Данное заболевание либо проявляет симптомы первичного возникновения, либо развивается сразу достаточно быстро и в острой форме. Пиелонефрит у беременной могут обнаружить на любом сроке беременности начиная с 12 недель. В таком случае больная должна быть немедленно госпитализирована.

Симптомы и проявления

Существует две формы заболевания: хроническая и мягко протекающая. Для острого пиелонефрита симптомы таковы:

  • внезапное возникновение высокой температуры тела;
  • повышается АД, что особенно опасно для беременности в 3 триместре;
  • ноет поясница в области почек, появляются почечные колики;
  • усталость, ломота в теле;
  • головная боль и озноб, резко бросает в пот;
  • гестоз первых месяцев выражен тошнотой и рвотой, на поздних сроках происходит интоксикация;
  • выкидыш или замирание беременности. Эти проявления касаются второго триместра.

За все три триместра женщину может беспокоить несколько циклов обострения. Больную наблюдает врач, назначает пробы и анализы для выявления количества лейкоцитов. Увеличение белка показывает анализ крови на биохимию. При затяжном процессе, независимо от обострения, беременную беспокоят боли в пояснице.

Для рожениц с пиелонефритом на каждой стадии есть определенный риск. Болезнь острой формы в сочетании с гипертонией или анемией является противопоказанием для беременности.

Лечение

Для беременных больных пиелонефритом проводят терапию по устранению воспалительного процесса, наблюдая за анализами в больничных условиях. Так как самолечение небезопасно. Врачи подбирают допустимый антибиотик. Возможные варианты:

  • Ампициллин.
  • Цефалоспорины.
  • Оксациллин.
  • Гентамицин.

В обязательном порядке назначают обезболивающие и спазмолитические препараты. В комплекс мероприятий входит сон в положении на боку. Таким образом, снижается давление на мочевые каналы.

Если данный вариант терапии не дает результатов может быть проведена катетеризация мочеточника или дренирование.

В особо сложных случаях, когда наблюдается нагноение, удаляют либо фиброзную капсулу, либо больной орган. Иногда доктор вынужден принять решение о прерывании беременности.

Кроме лечения, организм беременной нуждается в витаминной поддержке и успокоительных препаратах. Важно соблюдать специальную диету и режим питья. Необходимо выпивать не менее 2 литров в день при условии, что у женщины нет отеков. Для этого подходит не только обыкновенная чистая вода, но и соки, морсы, компоты. От мочегонных чаев и крепкого кофе нужно отказаться.

Самостоятельный прием препаратов приводит к усугублению заболевания. Лечение проводится только в стационаре под контролем лечащего врача.

Вероятные осложнения пиелонефрита во время беременности

В период беременности в организме матери хозяйничает прогестерон. Данный гормон влияет на функции почек, в том числе. Осложнения могут настигнуть в любом триместре. Проявляется болезнь в острой и хронической форме. При появлении первых же симптомов необходимо, обратиться к врачу. Обязательно наблюдаться в стационаре, так как данная патология ведет к тяжелым последствиям.

Для матери

Переход пиелонефрита в тяжелую стадию при беременности ведет к осложнениям. Для будущей мамы это выражается следующим образом:

  • преждевременные роды;
  • угроза выкидыша;
  • кровотечение во время родового процесса и после него;
  • токсичный шок;
  • гестоз;
  • плацентарная недостаточность;
  • повышение АД;
  • отслойка плаценты;
  • общее недомогание;
  • головные боли.

Для плода

Вследствие влияния пиелонефрита на материнский организм, осложнения настигают и нерожденного малыша. Ранний гестоз действует на внутриутробное развитие плода. Самым опасным осложнением является его гибель из-за недостаточного количества питательных веществ и гипоксии.

Попадание инфекции еще в утробе ведет к патологиям при рождении. Таковыми являются:

  1. Желтуха. Заболевание характерно для многих новорожденных. Оно возникает на 3-5 день жизни и вскоре проходит. Однако инфекция, окутавшая организм грудничка, убивает иммунитет, возникают проблемы на фоне распада токсических элементов. Ферменты печени не способны работать в полном объеме. Желтуха длится долго и с осложнениями.
  2. Гнойно-септические болезни. Сепсис у новорожденных проявляется высокой температурой, характерной окраской кожи, слабостью, диспепсией. Очаг заболевания – попадание инфекции в кровь.
  3. Острая дыхательная недостаточность. Первыми признаками заболевания являются: нехватка воздуха, цианоз, удушье. По мере прогрессирования наблюдаются судороги, потеря сознания и гипоксическая кома. Патология способна привести к смерти.

Своевременное лечение увеличивает шансы на выздоровление матери, и здоровое развитие дитя.

Профилактика пиелонефрита

Профилактические мероприятия пиелонефрита заключаются в следующем:

  • выпивать столько воды, сколько назначил врач;
  • проветривать комнату. Гулять на свежем воздухе, когда погода позволяет;
  • в домашних условиях выполнять лечебные физические упражнения;
  • следить за регулярным мочеиспусканием;
  • соблюдать режим дня, питания;
  • пропить комплекс витаминов для повышения иммунитета и общего укрепления организма. Выбирая препараты обязательно консультироваться с врачом.

Всегда нужно следить за своим состоянием. Одеваться по погоде, не перемерзать, не нагружать организм большой физической активностью. При появлении любых симптомов незамедлительно обращаться в поликлинику.

Становясь на учет по беременности, если вы раньше болели пиелонефритом, обязательно оповестите об этом доктора.

Правильное питание

Диета при пиелонефрите, которая основана на ограничении приема соли и выпитой жидкости. Это связывают с возможным повышением давления и появлением отеков.

Однако такой метод неправильный. При данном заболевании не происходит задержки воды и соли в организме, поэтому ограничивать потребление не стоит. В острой форме заболевания нужно выпивать более 2 литров воды.

Важно следить за нормальной работой кишечника. Запоры влияют на функционирование почек. Для предотвращения неприятных ситуаций необходимо включать в рацион чернослив, сухофрукты, свеклу и другие слабительные продукты. Белок из мясных и рыбных изделий желательно подавать в вареном виде.

  1. Первые блюда нужно употреблять небольшими порциями. Ограничить супы с крупами и молочными продуктами. В состав включать больше овощей, заправлять нежирной сметаной.
  2. Мучные изделия разрешены в виде несдобной выпечки. Сухарики из белого и серого хлеба, блинчики и оладьи.
  3. Мясо и рыбу кушать не более 200 грамм в день. Это должны быть диетические сорта, желательно мясо птицы или кролика, телятина. Блюда употреблять в вареном, запеченном и тушеном виде. Фрикадельки на пару, заливное, рулеты и так далее подойдут к столу.
  4. Разрешены яйца 1-2 раза в неделю, потребление любых масел, круп, макаронных изделий.
  5. К сладостям лучше отнестись с особой осторожностью. Набор веса нежелателен.

Продукты питания, которые являются абсолютным противопоказанием:

  • любые крема, свежий хлеб и изделия из слоеного теста;
  • все бульоны кроме овощных;
  • консервы, колбасные изделия;
  • сыры, грибы;
  • заправки из майонеза, кетчупа и горчицы;
  • кофеин, шоколад;
  • хрен, редька, редис, лук, чеснок, шпинат, соленья;
  • консервация;
  • минеральные и алкогольные напитки.

Иногда можно разнообразить свой рацион. Съесть докторскую колбасу, но обязательно в отварном виде. Для заправки салатов прекрасно подойдет бешамель на основе сметаны и сливочного масла.

Если вы планируете беременность, но наблюдаются вероятные проблемы с почками, будьте внимательны. Пройдите диагностику, дополнительно проконсультируйтесь с врачом. Будучи в положении, тактика лечения изменится, а вероятность того, что плод не пострадает – минимален.

Полезное видео

Пиелонефрит при беременности: симптомы, диагностика, лечение

Пиелонефрит при беременности необходимо лечить сразу после выявления заболевания. Заболевание может привести к инфицированию жизненно важных органов плода.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит — это заболевание почек инфекционно-воспалительного характера, вызванное болезнетворной бактерией. «Пиело» — означает гной.

При пиелонефрите в общем анализе мочи обнаруживается большое содержание лейкоцитов и белка, которые при визуальном осмотре анализа могут выпадать в осадок и источать специфический запах разложения.

В период беременности заболевание может быть впервые выявлено, либо в стадии хронизации – как результат ослабленного иммунитета.

Во втором триместре может появиться так называемый «гестационным  пиелонефритом» — это специфическая реакция почек на беременность.

Нередко после родов исчезает без осложнений и негативных последствий. Однако при его диагностировании необходимо проводить соответствующее лечение.

Виды пиелонефрита у беременных

Пиелонефрит у беременных бывает:

  1. Острым по характеру течения: появляется внезапно. При попадании патогенного агента (микроба) в почечную систему развивается воспаление. Первые признаки болезни проявляются через  3-6 часов после инфицирования. Острый пиелонефрит поддается антибактериальной терапии. Запущенное лечения является угрожающим состоянием для нормального течения беременности.
  2. Хронический пиелонефрит беременных – патология, диагностируется в ранние сроки беременности, либо в период ее планирования. Для него характерны периоды обострения и вялотекущий процесс. Развивается на фоне острого течения болезни с преимущественным замещением соединительной ткани взамен нефротических клеток.
  3. Первичный пиелонефрит – не диагностируем на ранних сроках гестации. Характеризуется отсутствием нарушений уродинамики.
  4. Вторичный пиелонефрит: негативный результат заболевания мочевыделительной системы.

Причины возникновения

К основным причинам развития пиелонефрита во время беременности относятся:

  • ослабление иммунитета;
  • переохлаждение;
  • простуда;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • малоподвижный образ жизни;
  • артериальная гипертензия.

Урологические факторы, провоцирующие развитие заболевания:

  1. Нарушение оттока мочи из-за закупорки мочевых путей.
  2. Сужение мочеточника из-за растущей матки.
  3. Хроническая почечная недостаточность.
  4. Цистит.
  5. Мочекаменная болезнь.

При закупорке мочевых протоков, первичная моча скапливается — дальнейшее опорожнение нарушено. Происходит инфицирование. Развивается среда, подходящая для жизнедеятельности патогенного (или условно-патогенного) микроорганизма.

Симптомы хронического и острого пиелонефрита

Первые признаки заболевания диагностируются во втором триместре.

Клинические проявления острого течения заболевания:

  • озноб;
  • повышенная температура тела;
  • болезненность в поясничном отделе;
  • болевой синдром при мочеиспускании;
  • тошнота;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита.

Изменяется характер мочи: резкий запах, урина становится мутной, при стоянии выпадает осадок, «пивной» оттенок мочи.

Признаки хронического пиелонефрита условно делятся на латентные и рецидивирующие:

  1. Для латентного периода характерна стертость клинических проявлений. Иногда сопровождается повышенной сонливостью и умеренной слабостью.  В скрытом периоде происходят изменения невидимые глазом – почечная ткань постепенно отмирает, угасают основные функции органа.
  2. При рецидиве болезни наблюдается картина, характерная для острого течения заболевания: гипертермия, озноб, болезненность при мочеиспускании. Главное отличие от острого процесса – постепенное нарастание болевого синдрома.

Моча при хроническом пиелонефрите всегда имеет дополнительные примеси.

Основное отличие – присутствие большого количества лейкоцитов и белка при микроскопии общего анализа мочи.

Чем опасно заболевание

Инфекционное воспаление мочевой системы не проходит незаметно для беременной. Патогенные бактерии размножаются, и становятся причиной внутриутробной инфекции, которая негативно сказывается на здоровье малыша.

Наиболее часто возбудителями становятся:

  • Стафилококки;
  • Энтерококки;
  • Протей;
  • Кишечная палочка.

Сопутствующие симптомы заболевания пагубно сказываются на физическом и психоэмоциональном состоянии беременной.

Кроме того, нелеченный пиелонефрит может привести к следующим осложнениям:

  • многоводие;
  • поздний гестоз;
  • преэклампсия беременной;
  • преждевременные роды при развитии заболевания с 30 недели беременности. Ребенок, рожденный в такие сроки жизнеспособен, но нуждается в определенном виде выхаживания;
  • риск самопроизвольного выкидыша в первом триместре гестационного периода;
  • шок инфекционно-токсического генеза;
  • повышенный риск развития анемии.

Пиелонефрит при беременности — последствия для ребенка

Тяжелое течение острого или хронического рецидивирующего пиелонефрита пагубно отражается на здоровье малыша.

  • врожденная инфекция;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • недостаток веса;
  • может наблюдаться отечность;
  • задержка развития ребенка;
  • инфицирование жизненно-важных органов или систем.

Диагностика

Для установления диагноза «пиелонефрит» беременная сдает ряд лабораторных тестов: кровь и мочу.

  1. Общий анализ мочи. Наличие лейкоцитоза и ускоренного оседания эритроцитов является показателем воспалительного про
  2. цесса.
  3. Биохимический анализ мочи – для выявления количественного содержания мочевины, креатинина и мочевой кислоты – основные показатели мочевого обмена.
  4. Анализ мочи по Нечипоренко. Для подтверждения диагноза недостаточно визуального осмотра урины. Лабораторная служба определяет химический состав мочи (белок, глюкоза, кетоны). При микроскопии – большое количество лейкоцитов, бактерии, дрожжевые грибки. Могут присутствовать цилиндры, подтверждающие развитие патологического процесса.
  5. Бак.посев мочи для выявления возбудителя и определения его чувствительности к лекарственным препаратам. Исследованию подлежит моча, взятая при помощи катетера. В урине, взятой из уретрального отверстия, присутствуют только клетки и форменные элементы мочевыводящей системы. Например, при неправильном сборе анализа, в мочу беременной попадают клеточные элементы из слизистой влагалища, что значительно затрудняет идентификацию возбудителя.
  6. Ультразвуковая диагностика – метод, позволяющий получить полную информацию о строении органа, и всех процессов , протекающих в нем. При пиелонефрите беременных в почках отмечается неоднородность ткани, расширенные лоханки и уплотнения участков паренхимы. УЗИ позволяет определить стадийность заболевания и вид (острый или хронический). При сочетанном пиелонефрите назначается томография с введением контрастного вещества.

Лечение

Лечение почечной патологии у беременных осуществляется только в стационарных условиях.

  1. Основное лечение – антибиотикотерапия. Для подбора препарата проводится тест на резистентность бактерий к группам антибактериальных средств. Наиболее часто назначаются: гентамицин, амоксициллин, ампициллин. Антибиотики вводят капельно, реже в виде таблеток или суспензий.
  2. Для предупреждения роста грибковой флоры или дисбактериоза принимают пробиотики (аципол, бифидобактерин).
  3. Обязательно принимаются спазмолитики (но-шпа). Инъекции или таблетки.
  4. Обезболивающие лекарственные средства, разрешенные в период вынашивания ребенка.
  5. Для предупреждения угрозы преждевременных родов или раннего прерывания беременности – капельно раствор магнезии, либо капсулы магнийсодержащих веществ с витамином В6.
  6. Уроантисептики – канефрон.

Лечение пиелонефрита беременных заключается не только в приеме медикаментов:

  1. Физиотерапия. Процедуры, применяемые в физиотерапии, позволяют нормализовать кровоток органов малого таза и почек.
  2. Питьевой режим. Для беременной с патологиями почек установлен «личный» режим употребления воды – не менее 3 литров в день. В жидкость входят морсы, компоты и соки.

Диета при пиелонефрите

Особенности питания при заболеваниях почек:

Нет: острым блюдам, соли, уксусу.  Маринованным продуктам, чесноку, луку и пряностям.

Да: молочнокислым продуктам, свежие овощи, фрукты, соки с содержанием витамина С.

Снизить потребление кофеинсодержащих напитков, умеренное количество сахара.

Отдавать предпочтение блюдам, приготовленных на пару или запеченных. Жареное, острое соленое – под запретом.

Автор: Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: пиелонефрит при беременности

 

Пиелонефрит при беременности : симптомы, лечение, список средств

Пиелонефит — это воспалительное заболевание почек, которое поражает почечные лоханки и чашечки. Патология встречается достаточно часто у женщин, около 10% всех заболевших — беременные. И тому есть объяснение — в период гестации организм женщины становится уязвим к инфекциям, а нагрузка на почки сильно возрастает.

СодержаниеСвернуть

Совет уролога: «Прежде всего, я хотел бы сказать, что нельзя без назначения врача использовать сильные медицинские средства. Очень хорошо для профилактики заболеваний помогает... Читать далее »

Гестационный пиелонефрит относят к тяжелым осложнениям течения беременности, поэтому женщинам рекомендуется внимательно относиться к своему состоянию и регулярно сдавать анализы мочи для профилактики. При первых признаках начала пиелонефрита необходимо обратиться в больницу.

Причины

Пиелонефрит относится к заболеваниям инфекционно-воспалительного характера. Главная причина развития патологии — попадание инфекции в почки. Спровоцировать пиелонефрит при беременности могут различные микроорганизмы, чаще всего это условно-патогенные бактерии:

  • кишечная палочка;
  • стафилококки;
  • стрептококки и тд.

Возбудителями могут быть и инфекции, передающиеся половым путем, а также вирусы и грибки.

Также существует ряд предрасполагающих факторов, которые помогают инфекции развиться:

  • Переохлаждение. Из-за сужения сосудов снижает иммунный ответ.
  • Алкоголизм, курение.
  • Употребление в пищу большого количества острой и жирной, соленой еды. Такой рацион раздражает мочевой пузырь и почки.
  • Наличие хронического цистита или пиелонефрита в анамнезе женщины.

Острый пиелонефрит встречается часто во время беременности из-за изменений в гормональном фоне женщины. Чтобы сохранить гестацию и позволить ребенку нормально развиваться, организм осуществляет физиологическое снижение иммунитета. Поэтому женщина становится более подвержена различным заболеваниям инфекционного и воспалительного характера.

Если перед зачатием не проводилась профилактика, скорее всего хронический пиелонефрит при беременности обострится. И причина не только в ослаблении иммунитета, но и в увеличении нагрузки на мочевыводящую систему.

Так как количество жидкости в организме женщины увеличивается из-за обильного производства крови и околоплодных вод, мочи становится больше. Почечные лоханки и чашки расширяются, а в них скапливается больше урины. Это увеличивается риск развития воспаления.

Симптомы

Острый пиелонефрит имеет выраженную симптоматику:

  • высокая температура тела;
  • боль в пояснице, усиление боли при постукивании в области почек;
  • учащенное мочеиспускание;
  • повышенное артериальное давление;
  • изменение цвета, запаха и количества мочи;
  • ухудшение общего состояния, может появляться тошнота и головокружения, слабость.

Хронический пиелонефрит при беременности может протекать длительное время бессимптомно. Боль беспокоит слабая, часто похожая на тренировочные схватки, поэтому женщина может не обращать на них внимания.

Так как количество жидкости увеличивается, а почки не могут нормально ее выводить из-за воспалительного процесса, возникают отеки. Особенно они заметны на поздних сроках гестации, в 3 триместре.

Обнаружить нарушение функции почек можно на ранней стадии, для этого женщинам рекомендуется каждую неделю-две сдавать общий анализ мочи и посещать гинеколога для осмотра и консультации. Контроль веса и качества урины поможет определить начало развития патологического процесса и своевременно заняться его лечением.

Лечение пиелонефрита у беременных

Пиелонефрит при беременности — это серьезное заболевание, лечение которого должно проводиться только в стационаре. На поздних сроках женщина должна находиться под наблюдением акушера-гинеколога, так как в случае осложнений, в частности, развития гестоза, может потребоваться экстренное кесарево сечение.

Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить Читать далее »

Основу терапии гестационного пиелонефрита составляют антибактериальные препараты. Такие средства подбираются врачом в индивидуальном порядке. Обычно назначают препараты следующих групп:

  • фторхинолоны;
  • цефалоспорины;
  • пенициллины и др.

В качестве симптоматической терапии назначают спазмолитики, например, свечи с Папаверином или Но-шпу. Эти средства помогают расслабить гладкую мускулатуру и улучшить отток мочи, а также уменьшают тонус матки, снижая риск развития преждевременных родов.

Для снятия высокой температуры и боли назначают нестероидные противовоспалительные средства, например, Парацетамол, Нурофен. Также могут быть показаны успокоительные, иммуностимулирующие препараты, витамины.

При лечении гестационного пиелонефрита антибиотиками увеличивается риск развития вагинального кандидоза. Поэтому в профилактических целях назначают противогрибковое средство, например, Нистатин или комбинированный препарат, такой как Нео-пенотран, Полижинакс и тд.

В комплексном лечении пиелонефрита у беременной назначают растительный препараты с противовоспалительным и мочегонным эффектом. Самым популярным и разрешенным при беременности является препарат Канефрон.

В период терапии пиелонефрита беременная должна соблюдать следующие рекомендации:

  • полностью исключить из рациона алкоголь, в любом количестве и виде;
  • убрать из рациона соленую, острую, копченую, жареную и жирную еду;
  • если нет отеков, то нужно пить не менее 2 литров воды в день, а при наличии отеков количество жидкости рекомендует врач, и эти советы нужно неукоснительно соблюдать;
  • для улучшения оттока мочи рекомендуется несколько раз в день вставать в коленно-локтевую позу, так матка перестает давить на мочевыводящие пути.

ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ?

Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это - Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции. » 

В тяжелых и запущенных случаях, при развитии абсцесса может быть показано хирургическое вмешательство, вплоть до удаления почки. Также в тяжелом случае может быть показано прерывание беременности, если пиелонефрит развился на раннем сроке. Либо может быть назначено экстренное родоразрешение.

Народные средства

Лечить пиелонефрит при беременности нужно строго под контролем врача в условиях стационарного наблюдения. Ни о каком самолечении народным средствами не может быть и речи. Это не только бесполезно, но и опасно для жизни матери и ребенка и может привести к очень тяжелым последствиям.

Кроме того, некоторые травы нельзя принимать во время беременности. Они могут вызвать активное сокращение матки и преждевременные роды, либо спровоцировать развитие диареи , аллергической реакции, что также не лучшим образом сказывается на здоровье женщины.

Если врач рекомендует принимать мочегонное при пиелонефрите у беременной, то можно воспользоваться следующими средствами:

  • отваром брусничного листа;
  • морсом из брусники;
  • морсом из клюквы.

Особенно полезны ягодные морсы, так как они не только способствуют выведению лишней жидкости, но и насыщают организм полезными витаминами, что благотворно сказывается на иммунной системе женщины.

Безопасным и полезным средством является отвар ромашки, которые снимает боль и оказывает успокаивающее действие. Особенно актуально пить ромашковый чай на ночь, чтобы улучшить сон.

Последствия пиелонефрита для ребенка

Как правило, пиелонефрит бактериального характера проходит несколько стадий. Сначала развивается острый воспалительный процесс. При отсутствии лечения в области поражения формируются мелкие гнойнички, которые постепенно сливаются в один большой гнойник и представляют собой абсцесс почки.

Такое состояние является очень опасным для жизни, так как гной заполняет всю почку, а инфекция может попасть в кровоток и спровоцировать сепсис. Все эти осложнения чреваты летальным исходом для пациента, либо инвалидностью.

Важно отметить, что при своевременном лечении прогноз пиелонефрита у беременной благоприятный. Чем раньше будет диагностирована патология, тем больше шансов избежать осложнений.

Иногда пиелонефрит при беременности может дать осложнения еще до развития абсцесса, во время острого течения заболевания:

  • сильное повышение артериального давление и ухудшение состояние женщины;
  • развитие гипертонуса матки и преждевременные роды;
  • распространение инфекции на органы таза и внутриутробное инфицирование плода;
  • развитие почечной недостаточности, острая задержка мочи;
  • развитие гестоза, сильные отеки, угроза жизни матери и плода.

Особенно часто пиелонефрит у беременных провоцирует развитие гестоза на поздних сроках. Такое состояние приводит к нарушению питания плода и развитию гипоксии. Недостаток кислорода может приводить к нарушению развития плода и даже его гибели.

Профилактика патологий почек при беременности

Чтобы избежать пиелонефрита при беременности, рекомендуется:

  • регулярно проходить осмотр в женской консультации и еженедельно сдавать анализ мочи;
  • избегать переохлаждения;
  • отказаться от вредной пищи, соблюдать сбалансированную диету;
  • необходима умеренная физическая активность;
  • пить достаточное количество воды;
  • регулярно посещать туалет, не терпеть позывы к мочеиспусканию.

Беременным женщинам очень полезно заниматься специальной гимнастикой и гулять не менее часа в день. Это необходимо для того, чтобы кровеносная система хорошо функционировала.

Женщинам, которые имеют в анамнезе хронические патологии почек и мочевого пузыря, необходимо с первых дней гестации соблюдать диету и питьевой режим, а также регулярно посещать специалиста. При первых признаках обострения необходимо немедленно обратиться к врачу.

Заключения

Гестационный пиелонефрит — распространенное заболевание, поэтому каждая беременная женщина должна контролировать свое состояние. Даже если ранее проблем с почками не было, они могут возникнуть на фоне гестации, особенно при многоплодной беременности. Нужно помнить, что здоровье плода во многом зависит от поведения матери и от состояния ее здоровья.

Пиелонефрит при беременности: симптомы, лечение, чем грозит

Пиелонефрит при беременности - одно из наиболее распространенных заболеваний почек. Оно представляет собой воспалительный процесс, чаще всего спровоцированный инфекцией. По статистике, патология наблюдается у беременных с распространенностью 12-15% случаев от общего числа.

Чаще всего с пиелонефритом женщины сталкиваются во втором триместре или позже, но обычно на 20-26-й неделе. Возникновению заболевания способствуют гормональные изменения в организме будущих мам.

1

Симптомы

Пиелонефрит у женщин практически всегда начинается с высокой температуры до 38-40 градусов. Другие симптомы:

  • проявления интоксикации - озноб, головная боль, ломота в конечностях;
  • боли в пояснице, которые усиливаются при дыхании и могут иррадировать в зону мочеточников, паховую область и ниже;
  • учащенное мочеиспускание.

Иногда озноба не наблюдается, а температура поднимается ненамного (но так бывает редко).

Если заболевание постепенно прогрессирует, то появляются и другие симптомы. Некоторые из них связаны с бактериально-токсическим шоком, поскольку пиелонефрит чаще всего имеет инфекционную природу. В таком случае воспаление почек дополняется опасными проявлениями - резкой бледностью, внезапным падением артериального давления, спутанностью сознания. Пациентка нуждается в срочной госпитализации. Подобная ситуация возникает примерно в 25% случаев.

Но чаще всего даже по мере развития заболевания появляются не настолько опасные симптомы, хотя и в этих случаях тоже требуется немедленная медицинская помощь. Так, признаки интоксикации дополняются тахикардией, когда количество ударов сердца доходит до 120-140 уд./мин. Характерна головная боль, слабость, могут появиться тошнота и рвота.

При тяжелом течении воспалительного процесса появляются признаки почечной и печеночной недостаточности, ярко выражена желтуха. Если он распространяется дальше, то чувствуется, как напрягаются мышцы передней брюшной стенки.

Различают две формы пиелонефрита - острую и хроническую. Они могут несколько различаться выраженностью симптомов.

Острый пиелонефрит проявляется описанным выше внезапным началом. Хронический обычно развивается еще в детстве. Но во время гормональных перестроек происходит обострение пиелонефрита, даже если он в течение длительного времени находился в стадии ремиссии.

Симптомы, диагностика и лечение пиелонефрита у женщин

2

Причины и последствия

Возникновение пиелонефрита при беременности связано с несколькими факторами - помимо гормональных изменений (рост уровня прогестерона), наблюдается сдавливание мочеточников увеличивающейся в размерах маткой. Фактором риска является наличие в организме очагов хронической инфекции - ангина, кариес и т. д. И это одна из причин того, почему врачи настоятельно рекомендуют пройти полное обследование перед тем, как планировать зачатие.

Из-за описанных выше процессов расслабляется гладкая мускулатура - не только матки и кишечника, но и мочевого пузыря и мочеточников. Отмечается расширение или даже искривление последних. Через какое-то время ситуация приводит к замедлению оттока мочи и нарушению кровообращения в почках, что создает благоприятные условия для развития воспаления. На этой почве повышается артериальное и почечное давление, появляется гестационный пиелонефрит.

Заболевание негативно влияет на течение беременности. Оно имеет тяжелые последствия для состояния плода, если не начать лечение вовремя. Примерно у 40% беременных наблюдается поздний токсикоз (гестоз), что в трети случаев приводит к преждевременным родам. Для ребенка это опасно, в том числе недоразвитием ЦНС, недостатком веса. Такие малыши больше подвержены послеродовым гнойно-септическим патологиям. Высока вероятность перинатальной смертности - около 25%.

В зависимости от формы пиелонефрита выделяют следующие степени риска во время беременности и родов:

Степень

Особенности

Первая

Острый пиелонефрит начался во время беременности

Вторая

Отмечается у женщин с хроническим пиелонефритом, обострение которого может произойти как на ранних сроках, так и во втором триместре

Третья

Заболевание сочетается с почечной гипертензией или азотемией. К этой же группе относятся пациентки, у которых наблюдается пиелонефрит единственной почки

При первой и второй степени риска беременность можно продлить. Но поскольку и для матери, и для плода это опасное состояние, необходим врачебный контроль за состоянием мочи.

Сначала соответствующий анализ сдают два раза в месяц. Начиная с 22-й по 28-ю неделю – раз в 7 дней. Поскольку любая инфекция оказывает негативное влияние на почки, нужно укреплять иммунитет. В критический для состояния почек период может потребоваться госпитализация, даже если признаков пиелонефрита нет, - чтобы контролировать функцию органа. На поздних сроках требуется не менее тщательный контроль за здоровьем будущей мамы.

При третьей степени рекомендовано прерывание беременности. В противном случае женщине грозит летальный исход.

Роды при наличии пиелонефрита могут быть и естественными. Кесарево сечение - по акушерским показаниям.

Молочница при беременности: причины, симптомы, лечение препаратами и народными средствами

3

Диагностика

Особенность гестационного пиелонефрита состоит в том, что при нем нельзя проводить рентгенологическое исследование, чтобы не навредить ребенку. Единственным доступным методом инструментальной диагностики является УЗИ.

Обязательно проводится анализ мочи. При нем выявляется бактериурия и лейкоцитурия, то есть наличие патогенной микрофлоры и воспалительного процесса. Возможна микрогематурия, когда следы крови видны только при исследовании. Если наблюдается макрогематурия (кровь заметна невооруженным глазом) ситуация свидетельствует о разрушительных процессах в почках и требует госпитализации.

Проводится и общий анализ крови. При пиелонефрите в ней обнаруживают снижение гемоглобина и повышение СОЭ.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках: причины, классификация, симптомы, лечение

4

Лечение

Терапия гестационного пиелонефрита зависит от формы заболевания, вида возбудителя, степени риска и сроков беременности. При нетяжелой стадии воспаления возможно проведение лечения в домашних условиях.

Назначается рациональное белковое питание - его схема расписывается врачом индивидуально.

4.1

Медикаменты

Поскольку заболевание вызвано патогенной микрофлорой, то назначается терапия разрешенными при беременности антибиотиками. Их выбор зависит от срока вынашивания.

В первом триместре обычно прописывают препараты из группы полусинтетических пенициллинов, которые не оказывают токсического воздействия на плод (ампициллин, метициллин).

Во втором триместре могут использоваться другие медикаменты, поскольку включается защитная функция плаценты (цефтриаксон, цефуроксим). В первые три месяца их нельзя применять ни в коем случае.

Для усиления действия такие лекарства назначают в комбинации с Невиграмоном, уросульфаном и другими. Курс лечения составляет две недели.

Наряду с антибиотикотерапией проводятся и другие мероприятия. Важно провести дезинтоксикацию организма. Возможно, врач назначит энтеросорбенты.

Проводится инфузионная терапия. Для нее используются раствор глюкозы с инсулином и хлоридом калия, реополиглюкин (внутривенно). В сутки объем вводимой таким способом жидкости должен составлять 2,5-3 литра.

Широкое применение в терапии заболеваний почек, в том числе и пиелонефрита, получил фитопрепарат Канефрон, который оказывает антибактериальное, противовоспалительное и спазмолитическое действие, дает легкий мочегонный эффект и безопасен для матери и ребенка.

4.2

Народные средства

Нетрадиционное лечение носит вспомогательный характер. Перед тем, как применять любое из народных средств, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

При заболевании рекомендуется толокнянка. Способы приготовления составов из нее представлены в таблице:

Рецепт

Применение

  1. 1. Берут 2 ст. л. травы на стакан кипятка.
  2. 2. Настаивают в течение всей ночи при комнатной температуре.
  3. 3. Процеживают через два слоя марли

Пьют по 1-2 ст. л. трижды в день перед основными приемами пищи

  1. 1. Заливают 2 ст. л. сырья 100 мл 40-градусного спирта.
  2. 2. Настаивают 12 часов.
  3. 3. Процеживают

Употребляют трижды в день по 15 капель, разведенных в воде

Не менее эффективным средством является клюква. Ее можно добавлять в салат, употреблять в свежем виде. Также из нее готовят морс (стакан ягод на 0,5 л воды). Ягода оказывает мочегонное и противовоспалительное действие.

Рекомендуется пить березовый сок. Его употребляют в неразбавленном виде и пьют по стакану в день натощак. Это касается только свежего березового сока, а не концентрата с сахаром, который продается в магазинах. Но напиток противопоказан при мочекаменной болезни и патологиях желчного пузыря.

Пиелонефрит при беременности: симптомы, диагностика и лечение

Почки, это парный орган, который играет важную роль в правильном функционировании всего организма.

Они располагаются в поясничной области справа и слева между поясничным и грудным отделами позвоночника, правая почка располагается немного ниже, чем левая, из-за расположенной над ней печени.

Вес каждой почки в норме варьируется от 120 до 200 грамм. За сутки почки прокачивают через себя всю кровь человека несколько раз, так только за одну минуту через почки проходит 1 литр крови

Содержание статьи

Основная информация

Даже если беременность протекает без каких-либо проблем, некоторые естественные причины могут вызывать сбой в работе внутренних органов.

Очень опасно если сбой происходит в мочеполовой системе и конкретно в почках, так как они выполняют важные функции в организме. К главным функциям почек относятся:

  • выделительная;
  • осморегуляции;
  • ионорегуляции;
  • эндокринная;
  • метаболическая;
  • концентрационная.

Если хоть какая-то из них не выполняется, в работе организма начинается сбой. Особенно это опасно для женщин во время беременности, так как в этот период нагрузки на почки существенно возрастают.

Так из-за постоянного роста матки происходит сдавливание отгружающих органов и тканей, самым распространенным в таком случае явлением является пережатие мочеточника, именно по нему осуществляется отток мочи от почки к мочевому пузырю.

В результате замедления оттока мочи – гидронефроза, возникает расширение почки – пиелоэктазия, что способствует развитию у будущей мамы пиелонефрита. Если у женщины в анамнезе имелось хроническое воспаление почек, то риски заметно увеличиваются, так же привести к данному заболеванию можете и повышенное артериальное давления.

Во время вынашивания ребенка может возникнуть так называемый «Гестанционный пиелонефрит» — воспалительный процесс  поражающий большую или малую чашки, лоханки или канальцы почки, с дальнейшим присоединением клубочков и почечных сосудов.

Согласно Международной классификации болезней гестанционному пиелонефриту был присвоен номер N 023.0.

Существуют несколько факторов, которые могут способствовать развитию заболевания:

Статистические данные

Заболевания мочеполовой системы относятся к наиболее часто встречающимся в период вынашивания ребенка, не зависимо от того здорова ли была женщина до зачатия.

От гестационного пиелонефрита страдают от 2 до 12% всех женщин во время беременности.

Этот диагноз чаще встречается у женщин, беременных впервые из-за того, что организм еще не научился адаптироваться к гормональным и другим изменениям в женском организме. У большинства беременных данная проблема возникает во II триместре, то есть с 22 по 28 неделю.

К сожалению, около 50% случаев пиелонефрита осложняется гестозом, который может спровоцировать роды раньше положенного срока или гибель плода.

Этиология и патогенез недуга

Пиелонефрит у беременной жензины возникает из-за попадания в её организм разнообразных возбудителей – вирусов, бактерий, грибов, самыми распространенными из них являются: кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, стрептококки.

Возбудители проникают в орган двумя путями:

  1. Гематогенным – через кровь из очага инфекции.
  2. Урогенным — из уретры и мочевого пузыря в лоханку.

«Благоприятными» условиями для инфицирования является и анатомические изменения самих органов у будущей мамы, к ним относятся:

  • увеличение размеров почки;
  • расширение почечных лоханок, чашечек и мочеточников;
  • ослабление перистальтики мочеточников и тонуса мочевого пузыря;
  • увеличения скорости клубочковой фильтрации на 50%.

В том случае если женщина плохо питается или проживает в антисанитарных условиях, вероятность возникновения заболевания возрастает.

Механизм развития и течения гестационного пиелонефрита во многом зависит от индивидуальных особенностей строения выделительной системы пациентки.

Основным фактором, приводящим к возникновению нарушений функционирования почек, является появление стойкого нарушения уродинамики, уростаз и расширение мочеточников. Этому так же способствуют такие факторы как:

  • врожденные пороки развития мочеполовой системы;
  • мочекаменная болезнь;
  • кольпит и другие воспалительные заболевания органов малого таза.

Симптоматика заболевания

Симптомы гестационного пиелонефрита отличаются от проявления этого заболевания у не беременных женщин, из-за изменения гормонального фона, что  сглаживает и подавляет реакцию иммунитета, из-за чего симптомы развития заболевания становятся заметными только после развития тяжелого воспаления.

Как правило, первый симптом  это болезненные ощущения в поясничном отделе спины со стороны пораженной почки, позже к нему добавляются:

В 5% случаев никаких симптомов у женщин не возникает, такое состояние называют бессимптомной бактериурией, о его наличии может сказать только анализ мочи. Такое состояние очень важно вовремя обнаружить, так как без своевременного лечения это может закончиться внутриутробной гибелью плода.

Классификация

Существует несколько классификаций заболевания. В зависимости от различных факторов пиелонефрит выделяют:

  1. По патогенезу: первичный, вторичный, обструктивный.
  2. По течению: острый и хронический, латентная и рецидивирующая форма.
  3. По периоду: активный, частичная ремиссия, ремиссия.
  4. По сохранности функций почек: с нарушением и без нарушений функций почек.
  5. По стороне с более выраженной клинической картиной: левосторонний, правосторонний, двусторонний.

Диагностические меры

Диагноз устанавливается не по клинической картине, а по изменениям в различных лабораторных исследованиях.

Важным и показательным анализом при подозрении на пиелонефрит является анализ мочи, о наличии заболевания говорят такие показатели анализа:

Так же обязательным является проведение анализа мочи по Нечипоренко, если в нем количество лейкоцитов более 2000 в 1 мл, то это говорит о наличии заболевания.

В ходе диагностике у женщины проводится забор клинического анализа крови, признаками воспаления в нем является рост лейкоцитов и СОЭ.

Для того чтобы выяснить какая именно бактерия спровоцировала заболевание женщине назначается посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам для дальнейшего лечения.

Важно так же выяснить, насколько увеличены почки пациентки, расширены ли внутренние структуры органа, для этого проводится ультразвуковое исследование.

В случае тяжелого течения заболевания женщине назначаются дополнительные исследования:

Кроме обследования матери в обязательном порядке проводится и контроль состояния плода, для этого проводится кардиотокография, доплерометрия и УЗИ.

Для того чтобы как можно быстрее избавиться от заболевания лечением беременной с диагнозом гестанционные пиелонефрит занимается сразу несколько врачей – акушер-гинеколог, уролог, нефролог и терапевт.

Способы лечения

Важно что бы лечение гестационного пиелонефрита началось как можно раньше с момента постановки диагноза беременной.

Терапия будет зависеть от срока беременности, возбудителя заболевания и чувствительности пациентки к препаратам, иногда к традиционной медицине добавляются и народные средства.

К сожалению, на ранних сроках, если пиелонефрит сопровождается сильным повышением артериального давления, то женщине может быть проведено искусственное прерывание беременности.

Традиционные и медикаментозные методы

Лечение предполагает применение многих лекарственных препаратов, что часто пугает будущих мам, однако следует знать, что начиная с 12 недели чувствительность ребенка к препаратам снижается, из-за способности плаценты к фильтрации. В любом случае если заболевание ни лечить то оно грозит не только гибелью плода, но и смертью матери.

Медикаментозное лечение включает в себя применение следующих препаратов:

Антибактериальные препараты назначается только после проведение проб на чувствительность к препаратам и бактериального посева на бактерию — возбудителя, однако в тяжелых случаях до получения результата назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Во время выбора антибиотика врач принимает во внимание его безвредность для ребенка.

Категорически запрещено применять фторхинолоны, в первом и последнем триместрах запрещены сульфаниламиды, а аминогликозиды могут применяться только по жизненным показаниям. Антибактериальная терапия обычно проводится на протяжении двух недель.

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, женщине показано проведение катетеризации мочеточников для восстановления оттока мочи. Если был поставлен диагноз гнойно-деструктивное воспаление, то будет проведено хирургическое лечение.

Народные средства

К народным средствам можно прибегнуть только после консультации с врачом, так как некоторые растительные средства могут быть опасными для плода.

Обычно в качестве народных рецептов применяются:

  • употребление в неограниченном количестве арбуза;
  • настой овсяной крупы – 0,5 ст. крупы увариваются в 0,5 литра воды н менее двух часов, после отцеживается и употребляется по 100 мл 3 раза в день до еды;
  • отвары и морсы из клюквы и брусники.

Риски осложнений

Если заболевание будет запущено, то это грозит рядом тяжелых осложнений:

  • рождение недоношенного ребенка;
  • новорождённый с маленькой массой тела;
  • дистресс синдром плода;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • нарушение функционирования почек у матери;
  • гестоз;
  • поражение печени и органов пищеварения у матери.

Однако самым опасным риском в случае не лечения заболевания является внутриутробная гибель плода и смерть матери.

Профилактика болезни

Предупредить пиелонефрит всегда лучше, чем лечить. Лучшей профилактикой заболевания являются:

  • избегать переохлаждения,
  • меньше употреблять копченых, соленых и жареных продуктов,
  • правильный питьевой режим – не менее 1500 мл жидкости в сутки,
  • до зачатия вылечить все имеющиеся заболевания мочевых путей.

Прогноз и заключение

Обычно лечение продолжается около двух недель, главный критерий выздоровления — два нормальных анализа мочи. После выздоровления женщина должна оставаться на учете у уролога не менее 1 года.

Вероятность возвращения заболевания высока – около 20 %.

Любые возможные риски можно свести к минимуму, если соблюдать все врачебные рекомендации — при необходимости употреблять необходимые препараты, соблюдать диету. В любом случае если возникает хоть малейший риск для матери или ребенка стоит незамедлительно обращаться за консультацией в стационар.

Симптомы, причины, лечение, беременность и многое другое

Общие сведения о пиелонефрите

Острый пиелонефрит - это внезапная и тяжелая инфекция почек. Это вызывает опухание почек и может необратимо их повредить. Пиелонефрит может быть опасным для жизни.

Состояние, когда возникают повторяющиеся или постоянные приступы, называется хроническим пиелонефритом. Хроническая форма встречается редко, но чаще встречается у детей или людей с непроходимостью мочевыводящих путей.

Симптомы обычно появляются в течение двух дней после заражения.Общие симптомы включают:

Другие симптомы могут включать:

  • дрожь или озноб
  • тошнота
  • рвота
  • общая боль или плохое самочувствие
  • усталость
  • влажная кожа
  • спутанность сознания

Симптомы могут быть разными у детей и пожилых людей, чем у других людей. Например, спутанность сознания часто встречается у пожилых людей и часто является их единственным симптомом.

Люди с хроническим пиелонефритом могут испытывать только легкие симптомы или могут вообще не иметь заметных симптомов.

Инфекция обычно начинается в нижних отделах мочевыводящих путей как инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Бактерии попадают в организм через уретру и начинают размножаться и распространяться до мочевого пузыря. Оттуда бактерии попадают по мочеточникам в почки.

Бактерии, такие как E. coli , часто вызывают инфекцию. Однако любая серьезная инфекция кровотока может также распространиться на почки и вызвать острый пиелонефрит.

Острый пиелонефрит

Любая проблема, которая нарушает нормальный поток мочи, повышает риск острого пиелонефрита.Например, мочевыводящие пути необычного размера или формы с большей вероятностью могут привести к острому пиелонефриту.

Кроме того, уретра у женщин намного короче, чем у мужчин, поэтому бактериям легче проникать в их организм. Это делает женщин более подверженными инфекциям почек и повышает риск острого пиелонефрита.

К другим людям, подверженным повышенному риску, относятся:

  • любой человек с хроническими камнями в почках или другими заболеваниями почек или мочевого пузыря
  • пожилые люди
  • люди с подавленной иммунной системой, такие как люди с диабетом, ВИЧ / СПИДом или раком
  • человек с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (состояние, при котором небольшое количество мочи возвращается из мочевого пузыря в мочеточники и почки)
  • человек с увеличенной простатой

Другие факторы, которые могут сделать вас уязвимыми для инфекции, включают:

Хронический пиелонефрит

Хронические формы заболевания чаще встречаются у людей с непроходимостью мочевыводящих путей.Они могут быть вызваны ИМП, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или анатомическими аномалиями. Хронический пиелонефрит чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Анализы мочи

Врач проверит температуру, болезненность в животе и другие общие симптомы. Если они подозревают инфекцию почек, они заказывают анализ мочи. Это помогает им проверять в моче наличие бактерий, концентрацию крови и гной.

Визуальные тесты

Врач также может назначить УЗИ для поиска кист, опухолей или других препятствий в мочевыводящих путях.

Людям, которые не реагируют на лечение в течение 72 часов, можно заказать компьютерную томографию (с инъекционным красителем или без него). Этот тест также может обнаружить препятствия в мочевыводящих путях.

Радиоактивная визуализация

Тест на димеркаптоянтарную кислоту (DMSA) может быть назначен, если ваш врач подозревает образование рубцов в результате пиелонефрита. Это метод визуализации, позволяющий отслеживать инъекцию радиоактивного материала.

Медицинский работник вводит материал через вену на руке.Затем материал попадает в почки. На изображениях, сделанных при прохождении радиоактивного материала через почки, видны инфицированные или рубцовые участки.

Антибиотики

Антибиотики - это первое средство против острого пиелонефрита. Однако тип антибиотика, который выберет ваш врач, зависит от того, можно ли идентифицировать бактерии. В противном случае используется антибиотик широкого спектра действия.

Хотя лекарства могут вылечить инфекцию в течение 2–3 дней, их необходимо принимать в течение всего срока действия рецепта (обычно от 10 до 14 дней).Это правда, даже если вам станет лучше.

Варианты антибиотиков:

  • левофлоксацин
  • ципрофлоксацин
  • котримоксазол
  • ампициллин

Госпитализация

В некоторых случаях медикаментозная терапия неэффективна. В случае тяжелой инфекции почек врач может направить вас в больницу. Продолжительность вашего пребывания зависит от тяжести вашего состояния и от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

Лечение может включать внутривенное введение жидкости и прием антибиотиков в течение 24–48 часов.Пока вы находитесь в больнице, врачи будут контролировать вашу кровь и мочу, чтобы отследить инфекцию. Скорее всего, вы получите пероральные антибиотики в течение 10–14 дней после выписки из больницы.

Хирургия

Рецидивирующие инфекции почек могут быть следствием основной болезни. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления любых препятствий или исправления структурных проблем почек. Также может потребоваться операция для дренирования абсцесса, который не поддается лечению антибиотиками.

В случае тяжелой инфекции может потребоваться нефрэктомия. В этой процедуре хирург удаляет часть почки.

Беременность вызывает множество временных изменений в организме, включая физиологические изменения в мочевыводящих путях. Повышенный прогестерон и повышенное давление на мочеточники могут привести к повышенному риску пиелонефрита.

Пиелонефрит у беременных обычно требует госпитализации. Это может угрожать жизни как матери, так и ребенка. Это также может увеличить риск преждевременных родов.Беременным женщинам назначают бета-лактамные антибиотики в течение как минимум 24 часов, пока их симптомы не улучшатся.

Чтобы предотвратить пиелонефрит у беременных, посев мочи следует проводить между 12 и 16 неделями беременности. ИМП без симптомов может привести к развитию пиелонефрита. Раннее обнаружение ИМП может предотвратить инфекцию почек.

По данным Американской ассоциации урологов, в Соединенных Штатах ежегодно совершается более миллиона обращений к педиатру по поводу ИМП у детей.Девочки подвергаются повышенному риску, если они старше одного года. Мальчики в возрасте до одного года подвергаются большему риску, особенно если они не обрезаны.

У детей с ИМП часто наблюдаются жар, боль и симптомы, связанные с мочевыводящими путями. Врач должен устранить эти симптомы немедленно, прежде чем они могут перерасти в пиелонефрит.

Большинство детей можно лечить пероральными антибиотиками в амбулаторных условиях. Узнайте больше об ИМП у детей.

Возможным осложнением острого пиелонефрита является хроническая болезнь почек.Если инфекция продолжится, почки могут быть необратимо повреждены. В редких случаях инфекция может попасть в кровоток. Это может привести к потенциально смертельной инфекции, называемой сепсисом.

Другие осложнения включают:

  • повторяющиеся инфекции почек
  • инфекции, распространяющиеся на области вокруг почек
  • острая почечная недостаточность
  • абсцесс почки

Пиелонефрит может быть серьезным заболеванием. Обратитесь к врачу, как только вы подозреваете, что у вас пиелонефрит или ИМП.Это состояние требует немедленной медицинской помощи, поэтому чем раньше вы начнете лечение, тем лучше.

Советы по профилактике

  1. Пейте много жидкости, чтобы усилить мочеиспускание и удалить бактерии из уретры.
  2. Помочитесь после секса, чтобы избавиться от бактерий.
  3. Протрите спереди назад.
  4. Избегайте использования продуктов, которые могут вызвать раздражение уретры, например, спринцевания или женских спреев.
.

Инфекции при беременности: острый пиелонефрит

Как правило, если у вас развивается пиелонефрит во время беременности, вас госпитализируют для лечения. Вам будут вводить внутривенные антибиотики, возможно, цефалоспориновые препараты, такие как цефазолин (Анцеф) или цефтриаксон (Роцефин).

Если ваши симптомы не улучшаются, возможно, бактерии, вызывающие инфекцию, устойчивы к антибиотику, который вы принимаете. Если ваш врач подозревает, что антибиотик не может убить бактерии, он может добавить к вашему лечению очень сильный антибиотик, называемый гентамицин (гарамицин).

Закупорка мочевыводящих путей - другая основная причина неудач лечения. Обычно это вызвано камнем в почках или физическим сдавливанием мочеточника растущей маткой во время беременности. Обструкцию мочевыводящих путей лучше всего диагностировать с помощью рентгеновского или ультразвукового исследования почек.

Как только ваше состояние начнет улучшаться, вам могут разрешить выписаться из больницы. Вам будут назначать антибиотики перорально в течение 7–10 дней. Ваш врач выберет лекарство в зависимости от его эффективности, токсичности и стоимости.Часто назначают такие препараты, как триметоприм-сульфаметоксазол (Септра, Бактрим) или нитрофурантоин (Макробид).

Рецидивирующие инфекции на более поздних сроках беременности не редкость. Самый экономически эффективный способ снизить риск рецидива - принять ежедневную дозу антибиотика, такого как сульфизоксазол (гантризин) или макрокристаллы моногидрата нитрофурантоина (Macrobid), в качестве профилактической меры. Помните, что дозировки препарата могут отличаться. Ваш врач назначит то, что вам подходит.

Если вы принимаете профилактические препараты, вам также следует проверять мочу на наличие бактерий каждый раз, когда вы посещаете врача.Также не забудьте сообщить своему врачу, если какие-либо симптомы вернутся. Если симптомы возвращаются или если анализ мочи показывает наличие бактерий или лейкоцитов, ваш врач может порекомендовать другой посев мочи, чтобы определить, необходимо ли лечение.

.

Как лечить беременных с острым пиелонефритом (инфекцией почек)?

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина.

Инфекции мочевыводящих путей во время беременности

1. Паттерсон Т.Ф., Андриоле В.Т. Бактериурия при беременности. Инфекция Dis Clin North Am . 1987; 1: 807–22 ....

2. Михаил М.С., Аняэгбунам А. Дисфункция нижних мочевыводящих путей при беременности: обзор. Наблюдение за акушерскими гинеколами . 1995; 50: 675–83.

3. Лукас MJ, Каннингем Ф.Г. Мочевые инфекции при беременности. Clin Obstet Gynecol . 1993; 36: 855–68.

4. Барр Дж. Г., Ричи Дж. В., Генри О, Эль-Шейх М, эль Диб К. Микроаэрофильные / анаэробные бактерии как причина инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Br J Obstet Gynaecol . 1985; 92: 506–10.

5. McDowall DR, Бьюкенен Дж. Д., Фэрли К.Ф., Гилберт ГЛ. Анаэробные и другие привередливые микроорганизмы при бессимптомной бактериурии у беременных. J Заразить Dis . 1981; 144: 114–22.

6. Kass EH. Беременность, пиелонефрит и недоношенность. Clin Obstet Gynecol . 1970; 13: 239–54.

7. Штамм В.Е., Hooton TM. Лечение инфекций мочевыводящих путей у взрослых. N Engl J Med . 1993; 329: 1328–34.

8. Gratacos E, Торрес П.Дж., Вила J, Алонсо ПЛ, Карарах В. Скрининг и лечение бессимптомной бактериурии во время беременности предотвращают пиелонефрит. J Заразить Dis .1994; 169: 1390–2.

9. Harris RE, Томас В.Л., Щелоков А. Бессимптомная бактериурия при беременности: бактерии, покрытые антителами, функция почек и задержка внутриутробного развития. Am J Obstet Gynecol . 1976; 126: 20–5.

10. Антимикробная терапия акушерских больных. Образовательный бюллетень ACOG No. 245. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов, март 1998 г., 245: 8–10.

11. Целевая группа превентивных служб США.Руководство по клиническим профилактическим услугам: отчет Рабочей группы США по профилактическим услугам. 2-е изд. Балтимор: Williams & Wilkins, 1996.

12. Harris RE. Значение искоренения бактериурии во время беременности. Акушерский гинекол . 1979; 53: 71–3.

13. Ромеро Р., Оярзун Э, Мазор М, Сиртори М, Хоббинс JC, Бракен М. Мета-анализ взаимосвязи между бессимптомной бактериурией и преждевременными родами / низкой массой тела при рождении. Акушерский гинекол . 1989; 73: 576–82.

14. Роуз DJ, Эндрюс WW, Гольденберг Р.Л., Оуэн Дж. Скрининг и лечение бессимптомной бактериурии беременных для профилактики пиелонефрита: анализ экономической эффективности и затрат-выгод. Акушерский гинекол . 1995; 86: 119–23.

15. WC Wadland, Plante DA. Скрининг на бессимптомную бактериурию при беременности. Решение и анализ затрат. Дж Фам Прак .1989. 29: 372–6.

16. Бахман Ю.В., Heise RH, Naessens JM, Тиммерман МГ. Исследование различных тестов для выявления бессимптомных инфекций мочевыводящих путей у акушерских групп. JAMA . 1993; 270: 1971–4.

17. Дафф П. Подбор антибиотиков при инфекциях у акушерских больных. Семин Перинатол . 1993; 17: 367–78.

18. Krieger JN. Осложнения и лечение инфекций мочевыводящих путей при беременности. Урол Клин Норт Ам . 1986; 13: 685–93.

19. Педди Б.А., Бейли Р.Р., Wells JE. Устойчивость изолятов Escherichia coli мочевыводящих путей к котримоксазолу, сульфонамиду, триметоприму и ампициллину: 11-летнее исследование. N Z Med J . 1987; 100: 341–2.

20. Сандерс С.К., Сандерс В.Е. Младший Устойчивость к бета-лактамам у грамотрицательных бактерий: глобальные тенденции и клиническое влияние. Clin Infect Dis . 1992; 15: 824–39.

21. Мастертон Р.Г., Эванс, округ Колумбия, Strike PW. Разовая доза амоксициллина при лечении бактериурии у беременных и в послеродовом периоде - контролируемое клиническое испытание. Br J Obstet Gynaecol . 1985. 92: 498–505.

22. Harris RE, Gilstrap LC 3d, Симпатичная А. Разовая антимикробная терапия бессимптомной бактериурии во время беременности. Акушерский гинекол . 1982; 59: 546–9.

23. Campbell-Brown M, McFadyen IR.Бактериурия при беременности лечится однократным приемом цефалексина. Br J Obstet Gynaecol . 1983; 90: 1054–9.

24. Якоби П., Neiger R, Мерцбах Д, Палди Э. Антимикробная терапия однократным приемом при бессимптомной бактериурии у беременных. Am J Obstet Gynecol . 1987; 156: 1148–52.

25. Харрис RE, Gilstrap LC 3d. Цистит при беременности: отдельная клиническая картина. Акушерский гинекол .1981; 57: 578–80.

26. Gilstrap LC 3d, Cunningham FG, Whalley PJ. Острый пиелонефрит при беременности: антероспективное исследование. Акушер Гинеколь 1981; 57: 409–13.

27. Ангел JL, О'Брайен ВФ, Финан М.А., Моралес WJ, Озеро М, Кнуппель Р.А. Острый пиелонефрит при беременности: проспективное исследование пероральной и внутривенной антибиотикотерапии. Акушерский гинекол . 1990; 76: 28–32.

28. Миллар Л.К., Крыло DA, Пол RH, Граймс Д.А.Амбулаторное лечение пиелонефрита при беременности: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 1995; 864 пт 1560–4.

29. Крыло DA, Хендершотт CM, Debuque L, Миллар LK. Рандомизированное испытание трех схем антибиотиков для лечения пиелонефрита во время беременности. Акушерский гинекол . 1998. 92: 249–53.

30. Loughlin KR. Лечение урологических проблем во время беременности. Урология .1994; 44: 159–69.

31. Мид П.Дж., Харрис RE. Заболеваемость бета-гемолитическим стрептококком группы B при инфекциях мочевыводящих путей в дородовом периоде. Акушерский гинекол . 1978; 51

.

Бессимптомная бактериурия при беременности: причины, лечение и др.

Так как люди с этим заболеванием по определению не имеют симптомов, положительный посев мочи является единственным средством диагностики.

Если вы беременны, ваш врач, скорее всего, проведет обследование. Беременные женщины должны проходить обследование на ранних сроках беременности, между 12 и 16 неделями.

Врач попросит вас сдать образец чистой мочи в середине потока. Затем этот образец будет отправлен в лабораторию для культивирования.Этот образец может помочь вашему врачу определить тип и количество присутствующих бактерий.

Лаборатория использует измерение, называемое колониеобразующими единицами на миллилитр (КОЕ / мл), для подсчета количества бактерий, присутствующих в образце мочи. В случае бессимптомной бактериурии положительный образец мочи определяется как минимум 100 000 КОЕ / мл.

Если ваш образец мочи положительный и у вас нет симптомов ИМП, вам может быть поставлен диагноз бессимптомная бактериурия.

Диагностические критерии различаются у мужчин и женщин, а точнее, у беременных женщин.Небеременные женщины должны сдать два последовательных положительных образца на один и тот же вид бактерий, прежде чем будет поставлен диагноз бессимптомной бактериурии.

Большинство врачей будут лечить беременную женщину с помощью одной пробы мочи, которая показывает адекватный рост бактерий. Мужчинам и людям с введенным катетером необходимо предоставить только один положительный образец.

.

Инфекция почек: профилактика и лечение

Мочевыводящие пути состоят из пары почек, которые вырабатывают мочу, фильтруя отходы жизнедеятельности из крови. Тонкие трубки, известные как мочеточники, отходят от каждой почки и отводят мочу в мочевой пузырь, в котором моча накапливается до тех пор, пока она не будет выведена из организма через другую трубку, называемую уретрой.

Часто инфекционные бактерии попадают в мочевыводящие пути через гениталии, продвигаясь вверх по уретре к мочевому пузырю и поднимаясь по мочеточникам, чтобы инфицировать почки.

На начальной стадии, когда инфекция ограничивается мочевым пузырем, это состояние называется циститом. Это относительно распространенная инфекция мочевыводящих путей, которая не вызывает серьезных повреждений, за исключением того, что мочеиспускание становится довольно болезненным и дискомфортным.

Однако, если не лечить должным образом, цистит может перерасти в более серьезное состояние, поскольку бактерии размножаются и мигрируют дальше, заражая одну или обе почки. Хотя такую ​​почечную инфекцию относительно легко вылечить, если ее обнаружить на ранней стадии, отсроченное или небрежное лечение может вызвать распространение бактерий в кровоток и вызвать опасные для жизни осложнения.Кроме того, возрастает риск необратимого повреждения почек.

Некоторые инфекции почек могут развиваться без инфекции мочевого пузыря и возникают из-за проблем в самой почке. Например, люди с камнями в почках или аномалиями почек более восприимчивы к инфекциям почек.

Примечание: Обратитесь к врачу для правильной диагностики и лечения этого состояния. Используйте домашние средства как дополнительное средство. Обсудите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо травяные добавки, поскольку некоторые травы и специи могут взаимодействовать с лекарствами.

Типы инфекции почек

Острая инфекция почек относится к относительно неопасной форме пиелонефрита, при которой проблема полностью исчезает при адекватном лечении. Однако состояние считается хроническим, если болезнетворные бактерии продолжают существовать, несмотря на назначенное лечение. В результате инфекция продолжает повторяться. Такое устойчивое повреждение может серьезно нарушить функцию почек.

Хронический пиелонефрит может даже привести к выбросу бактерий в кровоток, открывая путь для последующих инфекций в противоположной почке или в других частях тела.

Это давнее заболевание обычно связано с определенными лежащими в основе аномалиями, такими как структурная закупорка мочевыводящих путей, сохраняющиеся большие камни в почках и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, состояние, при котором небольшое количество мочи отводится обратно из мочевого пузыря почки или кисты в почке.

Хотя хронический пиелонефрит встречается сравнительно редко, большинство случаев регистрируется у детей и людей с закупоркой мочевыводящих путей.

Причины инфекции почек

  • Бактерии, которые обычно находятся в области кишечника, легко попадают в мочевыводящие пути через задний проход или влагалище.Как только эти патогены попадают в уретру, они размножаются и распространяются, в конечном итоге попадая в почки через мочеточники. Наиболее частым виновником заболевания является Escherichia coli , на которую приходится около 90 процентов случаев пиелонефрита среди людей, которые не госпитализированы или живут в доме престарелых.
  • Любое физическое препятствие оттоку мочи из-за структурных деформаций, камней в почках или доброкачественной гиперплазии предстательной железы (увеличение предстательной железы). Другим распространенным провоцирующим фактором пиелонефрита является состояние, называемое пузырно-мочеточниковым рефлюксом, которое вызывает обратный поток мочи из мочевого пузыря в мочеточники и, следовательно, в почки.
  • Около 5 процентов случаев пиелонефрита можно связать с инфекциями, которые переносятся через кровоток в почки из другой части тела. Например, стафилококковая кожная инфекция может проникнуть через кожу в кровь и, в конечном итоге, распространиться через кровоток в почки.
  • Еще реже вы можете заразиться почечной инфекцией после операции на почке.

Симптомы почечной инфекции

Проявление симптомов острого пиелонефрита занимает от нескольких часов до суток.Некоторые из наиболее часто регистрируемых индикаторов вероятной инфекции почек включают:

  • Повышение температуры тела более 99,9 F
  • Дрожь или озноб
  • Тупая или сильная боль и болезненность с обеих сторон нижней части спины
  • Общее самочувствие плохое самочувствие
  • Рвота
  • Диарея

Дети с острым пиелонефритом могут также проявлять дополнительные симптомы, такие как:

  • Низкий уровень энергии, приводящий к постоянной летаргии
  • Раздражительность
  • Плохой аппетит и / или рвота
  • Боль в животе
  • Желтушный вид, характеризующийся пожелтением кожи и белков глаз
  • Кровь в моче
  • Моча с неприятным запахом
  • Склонность к намочению постели

Примерно у каждого третьего человека с острым пиелонефритом также будут симптомы инфекция нижних мочевых путей (цистит).К ним могут относиться:

  • Дизурия или ощущение покалывания или жжения при мочеиспускании
  • Все более стойкие и частые позывы к мочеиспусканию
  • Давящие позывы к мочеиспусканию, даже если у вас очень мало или совсем нет мочи
  • Моча мутная или темного цвета
  • Выделение мочи с сильным неприятным запахом
  • Кровь или гной в моче

У детей с давним пиелонефритом могут проявляться признаки и симптомы замедленного роста и задержки развития.

Факторы риска почечной инфекции

Некоторые люди подвергаются более высокому риску развития почечных инфекций, чем другие, из-за следующих факторов:

  • Люди, страдающие инфекцией мочевого пузыря, естественно подвержены потенциальному ухудшению своего состояния до почки.
  • Инфекции почек чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, из-за более короткой длины уретры. Часто бактерии могут распространяться из влагалищных или анальных отверстий в уретру, а затем продвигаться вверх по мочевыводящим путям.Поскольку уретра у женщин расположена ближе к влагалищу и анусу, чем у мужчин, женщины с большей вероятностью могут заразиться такими инфекциями.
  • Людям со структурными дефектами мочевыводящих путей может быть труднее отводить мочу, и поэтому они подвергаются повышенному риску заражения.
  • Люди, у которых мочевыводящие пути заблокированы наличием миомы матки, доброкачественной гиперплазии предстательной железы и камней в почках, также относятся к категории высокого риска.
  • Беременные женщины также становятся все более уязвимыми для этой инфекции, поскольку их увеличивающаяся матка может в конечном итоге сдавливать мочеточники.В результате ограничивается отток мочи, что увеличивает склонность к развитию бактериальных инфекций.
  • Люди с ослабленным иммунитетом из-за таких заболеваний, как диабет или ВИЧ, или из-за определенных лекарств, таких как иммунодепрессанты, имеют большую предрасположенность к этому заболеванию.
  • Некоторым людям не удается уловить симптомы продолжающейся инфекции мочевого пузыря из-за ранее существовавшего повреждения нервов или спинного мозга, которое не позволяет им чувствовать боль, связанную с этим состоянием.Инфекция мочевого пузыря, которую не вылечили своевременно и должным образом, может привести к последующей инфекции почек.
  • Бактерии могут легко попасть в мочевыводящие пути через катетер, который используется для отвода мочи из мочевого пузыря.
  • Люди, страдающие пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР), состоянием, характеризующимся обратным потоком мочи из мочевого пузыря в направлении почек, также подвержены этому заболеванию.
  • Люди со структурными проблемами почек, такими как поликистоз почек или камни в почках, подвергаются высокому риску инфицирования почек.

Диагностика почечной инфекции

Учитывая, что симптомы почечной инфекции могут относиться к некоторым другим проблемам в области таза и брюшной полости, вашему врачу необходимо провести тщательное обследование, чтобы поставить окончательный диагноз.

С этой целью ваш лечащий врач может использовать следующие тесты:

  • Он / она проведет всесторонний обзор вашей истории болезни и спросит о ваших симптомах.
  • После этого будет проведен общий медицинский осмотр, в ходе которого врач осмотрит ваш живот на предмет боли или болезненности. . Для выявления инфекции будут сделаны соответствующие анализы мочи и крови.
  • Врач назначит анализ мочи, чтобы проверить мочу на возможные следы бактериальной инфекции. Посев мочи поможет врачу определить лучший антибиотик для борьбы с размножением бактерий.
  • Посев крови поможет исключить возможное распространение инфекции в кровоток.
  • Хотя компьютерная томография не считается стандартным тестом для диагностики почечных инфекций, она может помочь выявить возможные закупорки мочевыводящих путей, которые могут быть причиной проблемы.
  • Точно так же ультразвук может определять стратегии лечения, показывая вероятные препятствия в виде камней или других предметов, которые блокируют мочевыводящие пути.
  • Цистоуретрограмма при мочеиспускании (VCUG) - это рентгеновское изображение мочевого пузыря и уретры, полученное при наполнении мочевого пузыря и во время мочеиспускания. Используется контрастный краситель. Этот тест может показать проблемы с уретрой и мочевым пузырем.
  • Мужчинам могут посоветовать пройти более полное пальцевое ректальное обследование (DRE), чтобы найти признаки увеличенной простаты, которая может блокировать шейку мочевого пузыря.
  • Сцинтиграфия с димеркаптоянтарной кислотой (DMSA) - еще один инструмент визуализации, который используется для определения признаков инфекции, рубцевания и повреждения почек. Процедура включает инъекцию радиоактивного материала через вену на руке, которая попадает в почки. Специально разработанные камеры и компьютеры используются для создания изображений, отслеживая движение этого материала, когда он проходит через почки, чтобы проверить, правильно ли они работают.

Ваш врач также будет искать проблемы, которые могут вызвать инфекцию почек, например, камни в почках и врожденные дефекты.Ваше лечение будет основано на четком диагнозе проблемы.

Лечение пиелонефрита

Первая линия лечения пиелонефрита включает назначенный врачом курс антибиотиков для уничтожения бактерий. Выбор препарата будет зависеть от бактерий, обнаруженных в анализах мочи.

Если инфекционный патоген остается неустановленным, ваш врач порекомендует антибиотик широкого спектра действия, который будет лечить наиболее часто встречающиеся бактерии в этом состоянии.Серьезность ваших симптомов помогает принять решение о выборе антибиотика и продолжительности лечения.

Хотя ваше состояние покажет признаки улучшения в течение нескольких дней после приема антибиотика, совершенно необходимо пройти полный курс антибиотиков, прописанных вашим врачом, чтобы гарантировать полное искоренение инфекции.

Иногда врач может изменить ваше лекарство через 2 дня, особенно в том случае, если:

  • Ваши симптомы не улучшаются.
  • Результаты анализа мочи указывают на необходимость применения другого антибиотика.

Пероральные препараты иногда оказываются неэффективными и недостаточными для лечения тяжелых инфекций почек. Людям, у которых проявляются особенно серьезные симптомы, такие как сильная тошнота и рвота, постоянно высокая температура, признаки обезвоживания и изнурительная боль, может потребоваться госпитализация на несколько дней.

Лечение в больнице может включать внутривенное введение антибиотиков и жидкостей, а также регулярный забор крови и мочи для отслеживания улучшения инфекции.Ваше пребывание в больнице обычно зависит от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение, и после выписки врач назначит вам пероральные антибиотики на 10–14 дней, которые нужно будет забрать домой.

Как предотвратить инфекцию почек?

Инфекция почек обычно возникает из-за распространения уже существующих бактерий из нижних мочевыводящих путей в почки. Таким образом, идеальный способ предотвратить угрозу почечных инфекций - это избавиться от бактерий в уретре или мочевом пузыре.Следующие профилактические меры могут помочь в этом отношении:

  • Поддерживайте достаточное увлажнение вашего тела, выпивая большое количество воды. Чем больше вы потребляете воды, тем выше ваши шансы вымыть бактерии из уретры при мочеиспускании.
  • Задержка позывов к мочеиспусканию - полное запрещение. Найдите унитаз, чтобы откликнуться на зов природы, как только почувствуете желание. Выработайте привычку ходить в туалет каждые 4–6 часов, чтобы помочиться.
  • Опорожнение мочевого пузыря после полового акта может помочь устранить любые бактерии, гноящиеся в уретре.Также рекомендуется мыть половые органы до и после секса.
  • После дефекации или мочи рекомендуется протирать гениталии спереди назад, чтобы снизить риск распространения бактерий в уретру.
  • Ешьте много клетчатки, чтобы стул легко выходил, не раздражал и не вызывал поражения кожи. Запор увеличивает риск развития почечной инфекции.
  • Воздержитесь от использования женских продуктов, которые могут вызвать раздражение уретры, например, дезодорантов и спринцеваний.

Когда обращаться к врачу

Инфекции почек могут принять худший оборот, если их не лечить, и привести к осложнениям, которые могут угрожать вашему здоровью вплоть до смертельного исхода. Таким образом, крайне важно проконсультироваться со своим врачом, как только вы заметите возможные признаки пиелонефрита. При появлении определенных симптомов особенно необходима срочная медицинская помощь, в том числе:

  • Если у вас высокая температура
  • Если вы испытываете постоянную боль в животе, средней и нижней части спины или половых органах
  • Если вы заметили кровь в моче
  • Если вы боретесь с постоянной тошнотой и частой рвотой
  • Если вы уже проходите лечение от ИМП, но симптомы не улучшились через несколько дней

Профессиональная медицинская помощь особенно необходима в случае дети, у которых может быть инфекция почек.

Чего следует ожидать от врача?

Обычная линия допроса, которую следует врачу для оценки вашего состояния, касается следующего:

  • Когда вы впервые заметили свои симптомы?
  • Являются ли ваши симптомы постоянными или спорадическими?
  • Как бы вы оценили тяжесть своих симптомов?
  • Есть ли какие-либо смягчающие факторы, которые, кажется, делают ваши симптомы лучше или менее интенсивными?
  • Есть ли какие-либо отягчающие факторы, которые могут ухудшить ваши симптомы?

Осложнения

Небрежное или отсроченное лечение острого пиелонефрита может привести к потенциально серьезным осложнениям:

  • Может быть необратимое повреждение ткани почек, ведущее к хроническому заболеванию почек или, в редких случаях, почечной недостаточности.
  • Беременные женщины с инфицированными почками имеют более высокую вероятность родить ребенка с низкой массой тела.
  • Ваши почки отвечают за фильтрацию отходов из вашей крови, а затем возвращают очищенную кровь в остальную часть вашего тела. Однако, если бактерии начинают размножаться в почках, есть вероятность, что инфекция может попасть в кровоток и распространиться на другие части вашего тела. Это опасное для жизни состояние называется сепсисом.
  • Тяжелая инфекция почек может привести к острой почечной недостаточности.
  • Очень редко в инфицированной почке может образоваться скопление гноя, что приводит к развитию абсцесса почки. Это может потребовать хирургического вмешательства для слива гноя из почек.
  • Ваши почки могут быть уязвимы для рубцевания почек, что часто сопровождается хроническим заболеванием почек.

Что вызывает хронический пиелонефрит?

Что касается хронического пиелонефрита, то его состояние может варьироваться от пациента к пациенту.Для большинства пациентов состояние характеризуется эпизодическими приступами почечной инфекции без какого-либо сильного дискомфорта или боли. Другие требуют регулярного наблюдения у специалиста по почкам.

У некоторых пациентов инфекция вызывает значительное поражение почек, что приводит к значительному нарушению функции почек, что приводит к почечной недостаточности. В таких крайних случаях пациенту может потребоваться длительный диализ или пересадка почки.

Домашние средства для лечения почечной инфекции

Если вовремя не лечить, инфекция почек может привести к серьезным осложнениям и необратимо повредить почки.Часто для лечения инфекции рекомендуют антибиотики. Вы также можете использовать некоторые домашние средства, чтобы уменьшить симптомы и ускорить заживление.

Вот несколько домашних средств от почечной инфекции.

1. Увеличьте потребление жидкости

Увеличение потребления жидкости при почечной инфекции может помочь уменьшить симптомы и ускорить выздоровление. Это поможет вывести из почек бактерии, отходы и токсичные продукты, сохраняя их чистоту и здоровье. [1]

Исследование, опубликованное в American Journal of Nephrology , предполагает потенциально защитный эффект повышенного общего потребления воды, особенно простой воды, на почки. Однако для окончательного подтверждения этого утверждения необходимы данные крупного, хорошо спланированного рандомизированного контролируемого исследования. [2]

  • Выпивайте не менее 8–10 стаканов воды в день.
  • Вы также можете ежедневно выпивать 1-2 стакана нежной кокосовой или лимонной воды.
  • Также пейте фруктовые и овощные соки, чтобы организм получал все необходимые витамины и минералы, необходимые для борьбы с инфекцией.

Примечание: Избегайте кофе, алкогольных и газированных напитков, пока ваша инфекция не пройдет. Посоветуйтесь с врачом по поводу фруктовых соков, если у вас диабет.

2. Снятие симптомов боли с помощью горячего компресса

Боль в нижней части живота, спине и бедрах очень распространена при почечной инфекции.Вы можете применять горячие компрессы, чтобы уменьшить боль, расслабить мышцы живота и уменьшить давление в мочевом пузыре. [3]

  1. Приготовьте грелку или нагрейте грелку на низкой температуре.
  2. Поместите его на нижнюю часть живота, спину и бедра на несколько минут.
  3. При необходимости повторите.

Примечание: Вы также можете использовать холодный компресс вместо теплого.

3. Рассмотрите возможность употребления клюквенного сока

Сообщается, что клюквенный сок уменьшает инфекции мочевыводящих путей.Однако нет убедительных данных, подтверждающих его использование при инфекциях мочевыводящих путей.

Клюквенный сок содержит определенные химические вещества, которые могут удерживать бактерии от прилипания к мочевыводящим путям. Это может помешать размножению бактерий на стенке мочевого пузыря и, таким образом, снизить риск заражения. [4]

В одном исследовании исследователи обнаружили, что клюквенный сок снижает колонизацию мочевого пузыря E. coli в экспериментальной модели инфекции мочевыводящих путей у мышей и что органические кислоты являются активными агентами.Активное лечение снизило количество бактерий в мочевом пузыре, но не вылечило инфекцию, что указывает на то, что клюквенный сок не является окончательным лечением, но может способствовать избавлению от инфекции, например, в сочетании с антибиотиками. [5]

Попробуйте выпить стакан несладкого клюквенного сока. Не пейте этот сок в больших количествах или в течение длительного времени, так как он может вызвать побочные эффекты. Ежедневное употребление более 1 литра этого сока в течение длительного времени может увеличить шансы развития камней в почках, поскольку он содержит оксалаты.

Многие продукты из клюквенного сока содержат значительное количество сахара, поэтому важно проверить, нет ли у вас диабета.

4. Йогурт высвобождает армию хороших бактерий

Йогурт, содержащий антиоксиданты и пробиотики, может помочь в лечении почечной инфекции и даже предотвратить ее повторение. Живые бактерии в йогурте препятствуют прикреплению бактерий к эпителиальным клеткам мочевыводящих путей. Кроме того, йогурт помогает укрепить иммунную систему. [6] [7] [8]

  • Ежедневно ешьте простой йогурт с активными живыми культурами.
  • Вы также можете добавить фрукты с высоким содержанием клетчатки, например яблоки.

5. Увеличьте потребление витамина C

Витамин C помогает вашей иммунной системе бороться с инфекцией. Он подкисляет мочу, затрудняя рост бактерий, вызывающих инфекцию.

Исследование, опубликованное в журнале « Advances in Urology », показало, что прием антиоксидантов, а именно витаминов А и Е, может предотвратить рубцевание почек из-за пиелонефрита как с применением антибиотиков, так и без них. [9]

Другое исследование показало, что совместный прием витамина E и витамина C оказывает защитное действие против оксалатной нефропатии, вызванной гидроксил-L-пролином (HLP). [10]

  • Ешьте апельсины, грейпфруты или любые другие цитрусовые.
  • Также ешьте продукты, богатые витамином С, такие как брокколи, киви, перец, картофель, клубнику, ростки и помидоры.
  • Вы также можете принимать добавки витамина С один раз в день, желательно во время завтрака. Перед приемом любой таблетки проконсультируйтесь с врачом.

Примечание: Не принимайте добавки витамина С в высоких дозах, так как они вызывают образование камней в почках.

6. Пейте сок петрушки для детоксикации почек

Сок петрушки действует как очищающее средство для почек, способствуя увеличению оттока мочи. Это означает, что он может помочь вывести вредные токсины и микроорганизмы, присутствующие в почках. [11] [12]

  • Добавьте 1 столовую ложку измельченной свежей петрушки или сушеной петрушки в стакан кипящей воды. Настаивайте 5 минут, дайте воде остыть, а затем процедите.Пейте этот чай два раза в день в течение нескольких недель, чтобы бороться с инфекцией почек.
  • Другой вариант - смешать стакана сока петрушки, ½ стакана воды, немного меда и лимонного сока. Пейте смесь два раза в день в течение 1-2 недель.

Примечание: Петрушка может помочь свести к минимуму симптомы и способствовать выздоровлению от почечной инфекции, но рекомендуется проконсультироваться с врачом перед использованием этой травы, поскольку она может мешать приему некоторых лекарств.

7.Чеснок защищает ваши почки

Природные антибиотические свойства чеснока также помогают бороться с инфекциями почек. Кроме того, он действует как мочегонное средство, помогая почкам выводить из организма вредные токсины и микроорганизмы. [12]

Исследование, опубликованное в Pathogens and Disease , показало, что пероральное лечение чесноком значительно снижает количество почечных бактерий и защищает почки мыши от разрушения тканей, вызываемого P. aeruginosa .Профилактическое лечение чесноком привело к значительному снижению количества бактерий в почках у животных экспериментальной группы. Поражения почечной ткани были менее серьезными в группе, получавшей чеснок, что свидетельствует об ослаблении вирулентности P. aeruginosa на модели ИМП. [13]

  • Добавьте чеснок в обычное блюдо и попробуйте добавлять его в супы, макаронные изделия и блюда из риса. Однако учтите, что ежедневное употребление сырого чеснока натощак может вызвать дискомфорт в желудке.
  • Вы также можете попробовать чесночные капсулы или добавки, но только после консультации с врачом.

8. Используйте яблочный уксус для улучшения функции почек.

Яблочный уксус содержит яблочную кислоту, которая обладает антибактериальными свойствами, которые могут помочь в лечении почечных инфекций, вызываемых, в частности, кишечной палочкой E. coli . Кроме того, он может помочь сбалансировать уровень pH в организме и предотвратить распространение инфекции. [14]

  1. Смешайте 1 столовую ложку органического яблочного уксуса и 2 чайные ложки меда в 1 стакане теплой воды.
  2. Пейте эту смесь два раза в день в течение пары недель.

Осторожно: Не пейте неразбавленный яблочный уксус натощак.

9. Яблоко в день защищает от инфекции почек

Яблоки богаты клетчаткой и обладают противовоспалительными свойствами, что помогает лечить почечные инфекции. Яблоки могут предотвратить рост вредных бактерий. Регулярное употребление этого фрукта может даже снизить риск проблем с почками. [15] [16]

  • Ешьте органическое яблоко каждый день, чтобы почки функционировали должным образом.

Дополнительные советы

  • Соблюдайте личную гигиену, чтобы бактерии не попали в ваш организм.
  • После полового акта помочитесь и тщательно вымойте интимные области, чтобы предотвратить распространение бактерий.
  • Опорожняйте мочевой пузырь всякий раз, когда вы чувствуете позыв к мочеиспусканию, и не откладывайте его.
  • Бросить курить.
  • Ожирение может увеличить риск развития камней в почках, поэтому сосредоточьтесь на похудении.
  • Избегайте пенных ванн, поскольку они могут усугубить инфекцию почек.
  • Не надевайте узкие брюки или синтетическое нижнее белье, чтобы снизить риск почечной инфекции.

Ответы экспертов (Q&A)

Ответил доктор Сейедмахди Пахлавани, доктор медицины (нефролог)

Можно ли вылечить инфекцию почек без лечения?

Инфекция почек - серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к инфекции кровотока (известной как сепсис), локальному распространению инфекции (формированию абсцесса) и почечной недостаточности.Для быстрого лечения почечной инфекции (пиелонефрита) во избежание осложнений следует выбирать подходящую схему приема антибиотиков в зависимости от состояния пациента и основного этиологического патогена.

Является ли пиелонефрит опасным для жизни заболеванием?

Тяжесть пиелонефрита зависит от многих факторов, таких как тип возбудителя, возраст пациента, пол, иммунный статус и другие сопутствующие заболевания. Если его не лечить, это может привести к инфекции кровотока (известной как сепсис), которая имеет очень высокий уровень смертности.

Лечение пиелонефрита может быть затруднено у пожилых людей, беременных пациентов, пациентов с иммуносупрессией, пациентов с текущим камнем в почках, а также пациентов с недавней госпитализацией и лечением антибиотиками, и оно может быть фатальным для этих групп пациентов.

Какие шаги можно предпринять для улучшения функции почек?

Своевременное обращение за медицинской помощью - первый шаг к защите почек от возможных осложнений пиелонефрита.После подтверждения диагноза следуйте инструкциям вашего лечащего врача и убедитесь, что вы прошли курс лечения антибиотиками.

Иногда требуется подтвердить ликвидацию инфекции с помощью анализа мочи после завершения лечения.

Может ли инфекция почек передаться половым путем?

Заболевания, передающиеся половым путем, могут увеличить вероятность инфицирования мочевыводящих путей, но очень необычно, что почка инфицирована из-за сексуальной активности.

Может ли пиелонефрит привести к почечной недостаточности?

Пиелонефрит может вызывать рубцы в паренхиме почек, а рецидивирующие инфекции увеличивают вероятность хронической болезни почек (ХБП) и, в конечном итоге, терминальной стадии почечной недостаточности (ХПН) в долгосрочной перспективе. Однако тяжелый пиелонефрит может вызвать острую почечную недостаточность.

С другой стороны, осложненная форма пиелонефрита, которая называется ксантогранулематозным пиелонефритом, требует нефрэктомии (хирургического удаления пораженной почки).

Пожалуйста, дайте нашим читателям несколько советов по поддержанию здоровья почек.

Очень важно регулярно посещать вашего лечащего врача для диагностики дисфункции почек на ранних стадиях, особенно если у вас есть фактор риска таких заболеваний почек, как диабет, гипертония и хронические рецидивирующие инфекции.

Контроль артериального давления и поддержание хорошего контроля диабета - основные условия для уменьшения скорости ухудшения функции почек и скорости ее прогрессирования.

Здоровая диета и регулярные физические упражнения могут сыграть важную роль в поддержании хорошего кровяного давления и контроля уровня глюкозы и в конечном итоге приведут к поддержанию хорошей функции почек.

Около Д-р Сейедмахди Пахлавани, MD: Д-р Пахлавани получил степень доктора медицины в Захеданском университете медицинских наук, после чего прошел последипломную подготовку по внутренней медицине в Тегеранском университете медицинских наук. Он был главным ординатором в больнице Расул Акрам и был выбран лучшим терапевтом в 2010 году.

Доктор Пахлавани присоединился к исследовательской группе PERFUSE в Медицинском центре Beth Israel Deaconess в качестве постдокторского научного сотрудника, когда у него было много научных занятий. Он начал стажировку по нефрологии в Университетской больнице Сент-Луиса (SLUH) в 2018 году и в настоящее время является старшим научным сотрудником SLUH.

Ресурсы:

  1. Wu L- W, Chen W-L, Liaw F- Y. Связь между потреблением жидкости и функцией почек и анализ результатов выживаемости: общенациональное популяционное исследование.BMJ Open. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4874113/. Опубликовано 12 мая 2016 г.
  2. Сонтроп Дж. М., Диксон С. Н., Гарг А. Х., Буэндиа-Хименес И., Ориане Дохейн S-HSH, Кларк В. Ф. Связь между потреблением воды, хронической болезнью почек и сердечно-сосудистыми заболеваниями: перекрестный анализ данных NHANES. Американский журнал нефрологии. https://www.karger.com/article/fulltext/350377. Опубликовано 17 апреля 2013 г.
  3. Pham PC, Khaing K, Sievers TM. Обновленная информация о лечении боли у пациентов с хронической болезнью почек за 2017 г.Клинический журнал почек. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5622905/. Опубликовано 18 августа 2017 г.
  4. Раз Р., Чазан Б., Дэн М. Клюквенный сок и инфекция мочевыводящих путей. Клинические инфекционные болезни. https://academic.oup.com/cid/article/38/10/1413/345228. Опубликовано 15 мая 2004 г.
  5. Jensen HD, Struve C, Christensen SB. Клюквенный сок и комбинации его органических кислот эффективны против экспериментальной инфекции мочевыводящих путей. Границы микробиологии. https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5378705/. Опубликовано 4 апреля 2017 г.
  6. Вайганкар С.С., Патель В. Роль пробиотиков в урогенитальной медицине. Журнал здоровья среднего возраста. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3156505/. Опубликовано 2011.
  7. Гупта В., Наг, Д., Гарг П. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у женщин: насколько перспективно использование пробиотиков? Индийский журнал медицинской микробиологии. http://www.ijmm.org/article.asp?issn=0255-0857;year=2017;volume=35;issue=3;spage=347;epage=354;aulast=Gupta.Опубликовано 12 октября 2017 г.
  8. Мохсени М.-Дж., Ариан З., Пайдари К. Комбинация пробиотиков и антибиотиков в профилактике рецидивов инфекции мочевыводящих путей у детей. Иранский журнал педиатрии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3883373/. Опубликовано в августе 2013 года.
  9. Emamghorashi, F, Owji SM, Motamedifar M. Оценка эффективности витаминов C и E для профилактики почечного рубца, вызванного пиелонефритом у крыс. Успехи урологии. https://www.hindawi.com/journals/au/2011/489496/.Опубликовано 12 декабря 2010 г.
  10. JATURAKAN O, DISSAYABUTRA T, CHAIYABUTR N. Комбинация витамина E и витамина C облегчает функцию почек у гипероксалурических крыс за счет антиоксидантной активности. Журнал ветеринарной медицины. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447979/. Опубликовано 8 апреля 2017 г.
  11. Абдулла Р.М., Сорчи С., Анвар К. Антибактериальное действие водного экстракта петрушки и сельдерея на изолированные бактерии от ИМП у детей в Международном журнале перспективных исследований в Эрбиле.https://www.researchgate.net/publication/281278291_Antibacterial_activity_of_parsley_and_celery_a Water_extract_on_the_isolated_bacteria_from_children_UTI_in_Erbil_city. Опубликовано в январе 2014 г.
  12. Мансур А., Шелх С., Харири Э. Эффективное и экономичное альтернативное лечение рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей и интерстициального цистита у женщин: отчет о двух случаях. Отчеты о случаях обращения с лекарствами. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4283390/. Опубликовано 21 декабря 2014 г.
  13. Харджай К., Кумар Р., Сингх С.Чеснок блокирует восприятие кворума и снижает вирулентность синегнойной палочки. FEMS Иммунология и медицинская микробиология. https://academic.oup.com/femspd/article/58/2/161/597038. Опубликовано 1 марта 2010 г.
  14. Ягник Д., Серафин В., Шах А.Дж. Противомикробная активность яблочного уксуса в отношении кишечной палочки, золотистого стафилококка и Candida albicans; подавление экспрессии цитокинов и микробных белков. Научный отчет. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5788933/.Опубликовано 29 января 2018 года.
  15. Neithercott T. Планирование полноценного питания почек. Прогноз диабета. http://www.diabetesforecast.org/2012/mar/kind-to-kidneys-meal-planning.html. Опубликовано в марте 2012 г.
  16. Яблоко в день избавляет от камней в почках. Американское общество нефрологов. https://www.eurekalert.org/pub_releases/2009-08/ason-aaa081009.php. Опубликовано 13 августа 2009 г.
.

Смотрите также