Skip to content

Повышены цилиндры гиалиновые в моче


Цилиндрурия: гиалиновые, зернистые, патологические цилиндры в моче

Превышение количества цилиндров в моче, не является редким симптомом для взрослого или ребенка. С помощью анализов урины удается получить достаточно много полезной информации относительно состояния здоровья человека. Особенно это касается выявления патологий мочевыводящей системы. При микроскопическом исследовании осадка можно узнать, сколько в анализах эритроцитов, лейкоцитов и прочих компонентов.

Что это?

Цилиндрами в моче называют вид осадка, состоящий из цилиндрообразных компонентов. При этом само наличие цилиндров в моче не позволяет точно определить причину их появления. Специалисту требуется идентифицировать конкретный их тип.

Выявив настоящий вид цилиндров, можно диагностировать то или иное заболевание. Однако патологические цилиндры в моче, по сути, всегда имеют почечное происхождение, то есть причины такого симптома всегда заключаются в проблемах с почками.

В почечной ткани у человека образовываются тела цилиндрической формы, основу которых составляет белок, эритроциты и почечные клетки. При этом сам цилиндр в моче может состоять из одного или пары компонентов. Это позволяет различать несколько видов образований.

Основой белковых элементов выступает уропротеин. Это белок Тамма-Хорсволла, вырабатывающийся эпителием в извитых канальцах человеческих почек.

Цилиндры в моче в норме присутствовать не должны или допускается их единичное присутствие. Если же уровень элементов повышен, то речь идет о патологических процессах в почках.

Наличие цилиндров в моче называют цилиндрурия. Хотя будет справедливо отметить, что в организме здорового человека эти компоненты также могут присутствовать и не указывать на заболевание.

Виды цилиндров

Существуют различные виды этих элементов, включая жировые цилиндры, гиалиновые цилиндры в моче и так далее. Специалисты акцентируют внимание на следующих основных разновидностях:

  • Гиалиновые. Это комбинация из почечных клеток и белка. Они самые распространенные. Их высокая частота появления не всегда говорит о патологии. Если анализы мочи гиалиновые цилиндры выявили, их присутствие может потенциально говорить о последствиях высоких физических нагрузок. На деле физические нагрузки – это достаточно частые причины, из-за которых в анализе мочи обнаруживают этот тип цилиндров. Элементы бесцветные, однородные, прозрачные и зачастую с закругленным концом. Состав основан на белке.
  • Эпителиальные появляются в том случае, когда почечные канальцы начинают отторгать эпителий.
  • Восковые или восковидные цилиндры в моче по факту получили свое название за счет внешнего сходства с шариками из воска. Если в мочевом осадке долгое время находится зернистый и гиалиновый тип цилиндров, они в итоге образуют восковидные элементы.
  • Эритроцитарные, как вы понимаете из названия, включают в основном эритроциты. Образуются из-за проблем с проницаемостью у сосудистых стенок в человеческих почечных клубочках. После этого эритроциты начинают проникать в почечные канальцы.
  • Зернистые. Их появление связано с разрушением «настила» из клеток, которые покрывают поверхности канальцев. Основой их состава выступает гликопротеин. Элементы состоят из почечных клеток, а также из эритроцитов.
  • Лейкоцитарные. Их состав основан на белках и лейкоцитах. Появляются достаточно редко, однако их появление связано с таким заболеванием как пиелонефрит.
  • Цилиндроиды. Основой является слизь. Элементы имеют достаточно четкую цилиндрическую форму. В единичном количестве их наличие в осадке урины считается нормой. Если же количество превышает норму, тогда в организме происходят воспалительные процессы, связанные с мочевыделительной системой.

О чем говорит наличие цилиндров?

Вы уже знаете, что такое цилиндры в моче и что это значит. Но также важно понимать, о чем говорят цилиндры гиалиновые, зернистые или другие разновидности.

По сути, цилиндрурия выступает только симптомом патологии почек и мочевыводящей системы. Хотя в исключительных случаях мы говорим о естественных и безопасных процессах. В любом случае, нужно сдать анализы мочи на цилиндры и выявить, каково их количество и на какие недуги у пациента могут быть подозрения:

  • Гиалиновые. При обнаружении в моче гиалиновых цилиндров есть вероятность безопасных явлений, связанных с физическими нагрузками. Эти виды цилиндров в моче при нормальном состоянии пациента не превышают 1–2 единицы в поле зрения. Если же микроскопия показала превышение показателей, тогда есть подозрения на грипп, корь, краснуху, ветрянку, паротит, аденовирусную инфекцию, нефротический синдром, парагрипп и пр. У женщин при беременности могут говорить о латентном состоянии пиелонефрита или же такого заболевания, как гломерулонефрит. А наличие подобных цилиндров в моче у ребенка указывает на обширный перечень потенциальных болезней, включая коклюш, корь, ветрянку, краснуху и свинку.
  • Зернистые цилиндры в моче. Указывают на вероятность заболеваний, связанных с поражением почечных канальцев и протеинурию, то есть повышенный белок в моче. Зернистые патологические цилиндрические белки обычно говорят о гломерулонефрите, диабетической нефропатии, потенциально опасном пиелонефрите, вирусных заболеваниях, протекающих вместе с лихорадкой, амилоидозе почек. Наличие этих цилиндров в моче у детей говорить о гломерулонефрите, когда нарушается скорость клубочковой фильтрации. Те же причины приводят к их образованию в моче при беременности.
  • Восковидные. Чаще всего их выявление связано с острым поражением почек, поздней стадией заболеваний почек, хронической недостаточностью и пр. Потому если анализ мочи показал наличие таких тел, это говорит о потенциально опасном заболевании, которое незамедлительно нужно начинать лечить. Бывает это не так часто, но появляется и в детском, и во взрослом возрасте.
    Лейкоцитарные. Наиболее характерный тип цилиндров при таком заболевании как пиелонефрит. Но также могут встречаться из-за волчаночных нефритов. Дети крайне редко сталкиваются с такими элементами в моче.
  • Пителиальные. Характеризуются почечным происхождением, а потому встречаются, если у человека протекает некроз канальцев, либо он отравился тяжелыми металлами. В некоторых случаях образование эпителиальных элементов обусловлено отторжением аллотрансплантата. Очень редкие элементы для детей и взрослых.
  • Эритроцитарные. Обнаруживаются, если в организме человека в острой форме протекает гломерулонефрит и прогрессирует. Также могут появляться из-за инфаркта почек, тромбоза вен в почках, полиартрита, гипертонии в тяжелой форме.
  • Цилиндроиды. Их основой выступает слизь. Бывает, что и у здорового человека наблюдаются в единичном количестве. Но если число превышает норму, тогда нужно проводить дополнительную диагностику на предмет воспалительных процессов, затронувших мочевыводящие пути.

Периодически сдавать на анализ урину полезно для любого человека и маленького ребенка, к которому родители обязаны проявлять повышенное внимание в плане здоровья. С помощью таких исследований удается вовремя обнаружить кристаллы в моче, диагностировать и вылечить уретрит, предотвратить серьезные проблемы с почками, если речь идет о цилиндрах в осадке, и так далее.

Ложные элементы

Существует так называемая истинная цилиндрурия, а также ложные цилиндры. К первым относят зернистые, эпителиальные, гиалиновые, восковидные и прочие, включая цилиндроиды.

Что же касается ложных, то таковыми считаются лейкоцитарные, уратные и слизевые.

Уратные во многом напоминают зернистый тип. Но уратные растворяются, если их нагревать. Преимущественно встречаются в концентрированной урине, они могут находиться в щелочной и кислотной среде, в то время как истинные элементы к щелочам не являются устойчивыми.

Если говорить про слизевые, то они имеют длинную форму и бледный окрас, наминают ленты. На конце при детальном рассмотрении заметно раздвоение.

Когда человек здоров, в его урине все равно могут находиться эти самые цилиндры. Потому только микроскопический анализ позволит определить, присутствуют ли там патологические белки или другие вещества, каково их количество и насколько опасным симптомом является их наличие в моче.

При этом для анализа требуется только утренняя урина в полном объеме. Сдавать ее нужно, соблюдая все гигиенические нормы.

Лечение врач назначает в зависимости от того, с каким именно заболеванием связано образование данных элементов. Само присутствие цилиндров не лечат, а устраняют заболевание, спровоцировавшее их образование и скопление в моче.

Загрузка...

Гиалиновые цилиндры в моче: что это значит и причины повышения

Анализы мочи являются достаточно информативными исследованиями, помогающими обнаруживать видоизменения в мочевыделительных системах. Что касается микроскопий осадков, то этот анализ помогает обнаружить количество лейкоцитов и соли.

Что такое гиалиновые цилиндры в моче?

Цилиндрами в моче называют осадочную жидкость, имеющую форму цилиндра. Существует огромное количество различных видов цилиндров, каждый из которых по-своему особенный, уникальный и указывает на наличие той или иной болезни. Следует отметить, что присутствие подобных образований в моче в большинстве случаев почечного происхождения.

Цилиндры, образовываясь в почечных тканях, отличаются между собой по своей структуре, которая состоит из зернистых, гиалиновых и эритроцитарных. Что касается патологических форм, то они возникают вследствие почечных патологий.

Виды

Существует несколько разновидностей цилиндров, каждый из которых имеет свои особенности:

  • Самым распространенным типом является гиалиновый цилиндр, который является бесцветным, прозрачным и однородным. По своей структуре является белковой основой. Подобные цилиндры проявляются в моче концентрированного характера или же вследствие усиленной физической нагрузки.
  • Что касается эпителиальных цилиндров, то они получаются в результате отторжений эпителия почечного канальца.
  • Цилиндры эритроцитарного характера проявляются с нарушениями проницаемостей сосудистых стенок почечных клубков. Как результат подобных процессов эритроцитам свойственно проникновение в почечные канальцы.
  • Зернистый цилиндр образовывается благодаря выселению внутренних поверхностей почечного канальца.
  • Что касается лейкоцитарных цилиндров, то они по своей структуре состоят из лейкоцитов и белков, тем не менее, они проявляются очень редко.

Цилиндрованные состоят из слизей и имеют форму цилиндра. При наличии значительного количества подобных цилиндров, то это свидетельствует лишь о наличии воспалительного процесса мочевыделительных систем.

Причины повышения

Что касается причин повышения, то все зависит от разновидностей указанных показателей. К примеру, что касается гиалиновых цилиндрических показателей, то их увеличение в моче спровоцировано сердечно-сосудистой недостаточностью с застойным характером, артериальными гипертензиями, использованиями диуретического средства, а также физическими перенапряжениями.

Показатели зернистого характера объединены с аномалиями, а также с различными болезнями, в частности: со свинцовой интоксикацией, заразными течениями с вирусными источниками, диабетические нефропатии, лихорадки, и многие другие.

Восковидный цилиндр может обнаружиться при наличии таких болезней, как хронические почечные недостаточности или же нефротические синдромы. Если же присутствуют увеличенные показатели эритроцитарных видов, то они связаны с различным проявлениями патологий, в частности, инфарктом почек, гипертонией злокачественного вида.

При наличиях цилиндрических эпителиев может наблюдаться вирусные инфекции или же передозировки салицилатом, оказывающиеся токсические воздействия на почку. К тому же существует несколько качеств, позволяющие ускорить периоды возникновения элементов патологий: высокие показатели кислотности, клетка в моче, а также проявления сниженной скорости фильтраций каждого клубочка.

Диагностика

Что касается диагностических данных, то каждый вид указанных диагностических единиц имеет собственные первопричины образований, причем следует заметить, что от вида осадков лечащие врачи определяют разновидности болезней:

  • Проявления гиалиновых осадков являются качествами острых и хронических заболеваний, почечнокаменные заболевания.
  • Зернистый осадок является качествами тяжких интоксикаций, инфекционных болезней.
  • Присутствие восковидных осадков помогает диагностировать нефротические синдромы, амилоидозы.
  • Инфаркт почки, тромбозы вен почек характеризируются осадками эритроцитного образования.
  • Осадки эпителиального характера можно встретить очень редко, что позволяет обнаружить различные инфекционные заболевания.

Наверное, не стоит напоминать о том, что диагностику должны проводить только профессионалы своего дела. Относительно данного вопроса стоит изначально проконсультироваться со своим лечащим врачом. Диагностика дает возможность констатировать наличие заболевания непосредственно на ранних сроках, что значительно облегчает непосредственно процесс лечения недуга.

Более того, узнать о существовании недуга можно также и случайным образом, пройдя диагностику по поводу другого заболевания.

Также вы можете проходить регулярные обследования для того, чтобы соответственно контролировать состояние собственного здоровья и обнаружить гиалиновые цилиндры в нефритной области как можно раньше для значительного облегчения процесса лечения недуга.

Что делать?

Для борьбы с повышенными показателями показателей в моче необходимо пройти качественную консультацию с лечащим врачом, который сможет ответить на все вопросы, определить вид цилиндров в моче на основе проведенных анализов и назначить соответствующее лечение для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Не стоит использовать различные народные методы без назначения врача или же заниматься самолечением, так как это приведет лишь к ухудшению состояния, проявлениям нежелательных осложнений.

Стоит заметить тот факт, что такая разновидность указанных особенностей диагностики как гиалиновый является единственным представителем, который существует в моче здоровых людей. Причем его количество в нормальной мере достигает маленького размера.

Повышения могут быть вызваны разнообразными первопричинами, и для устанавливания правильного диагностирования необходимым является определение верного вида цилиндра, и данных, которые были получены в период диагностики. Так как знания лишь одной разновидность цилиндров порой недостаточно для назначения правильного лечения, использования различных методов и способом, а также коррекция питания больного.

Загрузка...

что это значит, причины, почему бывают повышены

Различные заболевания органов мочевыделительной системы довольно распространены среди взрослых и детей любого возраста. Очень важно вовремя выявить наличие патологических процессов, тогда легче будет избавиться от них и избежать осложнений. Одним из самых важных диагностических факторов для выявления таких нарушений является анализ мочи.

Отклонения от норм различных параметров в структуре и составе мочи указывают на наличие воспаления или нарушения метаболических процессов. Одним из часто встречающихся отклонений в анализах мочи является наличие особых образований, из-за их формы называемых цилиндрами. Если такие образования выявляются при анализе, обязательно проводится дополнительное обследование, так как они появляются только при нарушении работы мочевыделительной системы или других серьезных патологиях.

Общая характеристика

При анализе образцов мочи в ней часто обнаруживается осадок. Микроскопическое обследование его под микроскопом позволяет оценить состав. Иногда в осадке выявляются небольшие образования цилиндрической формы, состоящие из разных клеток. Такое состояние называется в медицине «цилиндрурия». Эта патология всегда появляется при каких-то нарушениях работы почек или других органов мочевыделительной системы. Возникнуть она может также из-за отравления, повышения температуры, нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Цилиндры в моче появляются, когда из-за патологических процессов в паренхиме почек скапливаются осадочные элементы. Чаще всего они состоят из клеток эпителия, белка, лейкоцитов, слизи. Эти клетки концентрируются и преобразуются в цилиндры, являющиеся слепками почечных канальцев. При повышении количества белка в моче цилиндры образуются всегда, но не всегда они обнаруживаются в собранных образцах.

Кроме того, формируются такие образования из-за повышения кислотности мочи. Ведь именно кислая среда является благоприятной для их появления, так как белок в ней сворачивается. Щелочная моча с показателем PH меньше 5,5 не будет содержать цилиндров даже при повышенном содержании белка, так как в ней они или вовсе не образуются или быстро растворяются.

Наличие цилиндров может выявляться даже у здоровых людей, например, после физической нагрузки, при повышении температуры тела или обезвоживании. Кислотность мочи вследствие этого повышается, что способствует образованию цилиндрических тел. При этом появляются в основном только гиалиновые цилиндры. Но собранные образцы мочи обычно содержат 1–2 единицы таких образований. Это является нормой и не указывает на какую-то патологию. Если же в осадке выявляется более 2 единиц или же другие виды цилиндрических образований, это является свидетельством наличия заболеваний мочевыделительной системы.

Повышение количества цилиндров в моче само по себе не является патологией. Просто это значит, что нарушены функции почек или мочевыделительной системы. Обычно такое состояние сопровождается особыми симптомами. Чаще всего заподозрить патологию можно по нарушению мочеиспускания. Это может быть задержка мочи или ее недержание, увеличение или уменьшение количества. Появляется также жжение при мочеиспускании, боли внизу живота, зуд или рези. Моча мутнеет, может изменить цвет, примеси в ней заметны невооруженным глазом. Иногда у больного повышается температура, и наблюдаются признаки интоксикации.

Внимание: при появлении таких симптомов важно пройти обследование. Если обнаруживаются цилиндрические образования – это тревожный сигнал. Такое состояние свидетельствует о развитии серьезных патологий почек.

Разновидности

Кроме выявления наличия цилиндрических образований и их количества, очень важно определить, из каких клеток они состоят. Состав цилиндров зависит от того, какие функции мочевыделительной системы нарушены. Поэтому в медицине принято делить такие образования на несколько групп. Определение вида цилиндров помогает врачу более точно поставить диагноз. Поэтому в результатах анализов обязательно указывают их особенности.


Подобные образования в моче могут быть разными по составу и структуре.

Выделяют несколько разновидностей подобных образований:
Эпителиальные цилиндры формируются из клеток эпителия и белка. Их выявление означает, что у больного есть серьезные патологии почек. Такое бывает, например, при остром нефрите. К их появлению может приводить отторжение почки после пересадки. И также выявление таких образований в анализах мочи возможно при отравлении ртутью или салициловой кислотой.

Гиалиновые цилиндры в моче могут обнаруживаться даже у здорового человека. Они образованы белковыми соединениями и представляют собой прозрачные цилиндрические формы. Большое их количество появляется при пиелонефрите, гломерулонефрите или интерстициальном нефрите. Если же они обнаруживаются у беременной женщины, это может быть свидетельством скрытого воспалительного процесса в почках или нарушения их работы. А у детей они иногда образуются из-за повышения температуры.

Зернистые цилиндры в моче представляют собой распавшиеся эпителиальные образования, соединившиеся с белковыми. Они более темные по цвету и имеют зернистую структуру. Образуются при повышении количества белка в моче и поражении почечных канальцев. Выявляются чаще всего при вирусных патологиях, пиелонефрите, гломерулонефрите, диабетической нефропатии, наличии в почках камней.

Восковидные цилиндры – это соединение зернистых и гиалиновых тел. Они бесформенны, мягкие, как воск, желтого цвета. Появляются только при серьезных патологиях в запущенной форме или при злокачественных опухолях. Образуются такие цилиндры только при нарушении оттока мочи и ее застое. При выявлении этих образований прогноз для больного чаще всего неблагоприятный.

Реже встречаются эритроцитарные цилиндры. Они образуются из белка и красных кровяных телец. Такие цилиндры свидетельствуют о наличии кровотечения, например, при инфаркте почки, опухолях или тромбозе вен. Появляются они также при тяжелом течении гипертонической болезни, полиартрите.

Цилиндроиды представляют собой слизистые образования. Появляются при воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы.

Есть еще особый вид цилиндров – они называются коматозными. Они имеют смешанный характер и появляются только при диабетической коме. Кроме того, серьезные отравления, переливание неподходящего вида крови или сильные травмы тоже приводят к образованию пигментных цилиндров. Это остатки гемоглобина, имеющие зернистую структуру или коричневую или бурую окраску. Редким видом считаются также жировые образования. Они появляются при нарушении липидного обмена или жировом перерождении тканей почек. Эти все разновидности цилиндров считаются истинными.

Иногда выделяют еще ложные цилиндрические образования. К ним относятся лейкоцитарные, появляющиеся при повышении количества лейкоцитов, например, при пиелонефрите, а также слизевые, уратные, бактериальные. Уратные могут встречаться в концентрированной моче при обезвоживании или после ее застоя. Такие образования могут появляться при подагре или гиперпаратиреодизме. А слизевые – полностью состоят из слизи.


Для правильной диагностики патологий важно определить вид цилиндрических образований.

Важно: обследование характера и структуры цилиндрических образований позволяет точно диагностировать патологические процессы.

Например, бактериальные цилиндры включают именно те патогенные микроорганизмы, которые вызвали развитие воспалительного процесса. Но в любом случае появление цилиндров свидетельствует о поражении паренхимы почек. Чаще всего это острые патологические процессы, реже – хронические. Повышение уровня цилиндрических образований позволяет заподозрить дегенерацию тканей почек, воспаление, гнойную инфекцию или кровотечение.

Причины

Выявление цилиндров в осадке мочи и их разновидность помогает правильно диагностировать патологию. Причины такого состояния – это всегда острые или хронические патологические процессы. Причем приводить к их образованию может не только нарушение работы органов мочевыделительной системы. Иногда они образуются после тяжелой физической нагрузки, при обезвоживании или приеме некоторых лекарственных препаратов, например, антибиотиков или диуретиков.

Подобные результаты анализов появляются после перенесенного инфаркта миокарда, при легочной или сердечной недостаточности, повышенном артериальном давлении, при лихорадке из-за инфекционных заболеваний. Например, гиалиновые цилиндры выявляются при кори, краснухе, ветрянке, паротите, гриппе, коклюше, туберкулезе. Повышены цилиндры в моче могут быть вследствие серьезного обезвоживания организма, сильной интоксикации после отравления тяжелыми металлами или салицилатами.

Но чаще всего причинами цилиндрурии является нарушение работы органов мочевыделительной системы:

  • инфекционные заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • почечнокаменная болезнь;
  • недостаточное кровоснабжение почек из-за суженного просвета артерии;
  • воспалительные заболевания – пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит.

Появиться подобное состояние может при беременности. Повышенная нагрузка на органы мочевыделительной системы приводит к снижению их защитных сил. У женщины часто развивается обезвоживание, поэтому меняется состав мочи.

Иногда выявляется цилиндрурия у ребенка. Это может быть связано с серьезными патологиями, например, с наличием гломерулонефрита или поражения почечных канальцев. Но у детей цилиндры могут появляться при повышенной температуре или после серьезной физической нагрузки.

Лечение

При выявлении цилиндрурии врач обязательно назначает дополнительное обследование, чтобы точно определить причину образования цилиндров. Лечение подобного состояния полностью зависит от той патологии, которая вызвала их появление. Поэтому недопустимо самолечение.

Внимание: только врач может определить, какая терапия подходит данному больному. Своевременная диагностика и начало лечения поможет избежать осложнений.

Чаще всего при наличии цилиндров в моче у человека выявляется нарушение работы мочевыделительной системы. Поэтому основное лечение – это изменение рациона и питьевого режима. Большое количество воды, отваров трав, морсов поможет очистить мочевыделительные пути от патологических образований. А антибактериальные препараты или почечные антисептики уничтожат инфекцию.

Выводы

Наличие цилиндров в моче само по себе не является патологией, но чаще всего указывает на нарушение работы почек. При обнаружении таких образований больше нормы необходимо провести дополнительное обследование. Ведь лечение должно начаться как можно раньше, тогда можно избежать осложнений и более серьезных последствий.

в моче, что это значит, причины

Гиалиновые цилиндры – одна из разновидностей патологических белковых образований в моче. Здоровый человек не должен иметь данные вещества в урине. Такое присутствие указывает на нарушение функции почек.

Цилиндры бывают несколько типов. Каждый из них имеет свою природу возникновения, структуру и признаки. У мужчин и женщин наличие аномальных частиц указывает на серьезные нарушения в мочевыделительной системе.

Что это значит

Гиалиновые цилиндры в моче что это значит — поможет расшифровать доктор. Обнаруживаются соединения с помощью лабораторного микроскопа.

У здорового человека их не должно быть вообще. Нормальным считается показатель не более 1-2 штук в поле зрения гиалиновых, на 1 л урины до 20, остальные элементы отсутствуют.

Основные типы

Отдельные патологии определяют свой вид цилиндров. В щелочной среде данные вещества не образовываются, стабильны лишь при кислой реакции. Имеют разную структуру, форму, цвет и размер.

При интерпретации анализа лаборант указывает конкретный вид образований. Благодаря этому врач сможет поставить диагноз, назначить необходимое лечение.

  • Гиалиновые. Распространенный тип образований. Представляет собой белковые соединения, прозрачные, с однородной структурой, круглой формы. Если в препарате выявляется до 2 штук, то считается нормой. Могут обнаруживаться при протеинурии физиологического характера, когда присутствие белка не относится к заболеваниям почек. Но также констатирует патологию, такую как пиелонефрит, гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит. Если цилиндры гиалиновые единичные, то это указывает на норму.

  • Зернистые. На белковые цилиндры происходит наложение отмершей эпителиальной ткани канальцев почек. Внешне патологические образования начинают быть похожи на множественные зерна. Возникают при таких состояниях, как гломерулонефрит в острой, хронической форме, диабетическая нефропатия, амилоидная дистрофия почек, инфекционные заболевания с высокой температурой, пиелонефрит.

  • Восковидные. Формируются на основе зернистых и плотных гиалиновых цилиндров, которые некоторое время находятся в почечных канальцах. Внешне напоминают структуру воска, однородной массы, цвет от прозрачного до желтого. Присутствие в моче означает тяжелую форму поражения почек, наличие опухоли. Причины: злокачественный клубочковый нефрит, хронические проявления патологий парного органа. Зачастую прогноз на выздоровление неблагоприятный.

  • Эпителиальные. В состав цилиндров входят отмершие клетки эпителия почечных канальцев. Наличие в урине свидетельствует об аномальном процессе. Образованиям сопутствуют такие болезни, как нефроз, нефрит, гепатит вирусного характера, интоксикация организма вредными веществами, после трансплантации указывает на то, что орган не прижился.

  • Лейкоцитарные. Реже всего встречается данный вид. При окрашивании реактивом цилиндры начинают отличаться от эпителиальных клеток цветом, структурой. Наличие в моче указывает на аллергический нефрит, острый постстрептококковый гломерулонефрит.

  • Эритроцитарные. Белковые и эритроцитные соединения. В исследовании урины чаще не выявляются из-за ломкой структуры. Указывают на гематурию, гломерулонефрит, рак и инфаркт почки, также красную волчанку.

  • Цилиндроид. Вытянутой формы образования включают в состав слизь. Обнаруживаются при воспалительном, инфекционном процессе мочеполовой системы.

  • Пигментные. Появляются при гемоглобине в моче.

Причины и ускоряющие факторы

В канальцах при почечной недостаточности происходит скопление белка, жировых отложений, лейкоцитов, эритроцитов, малого количества эпителиальных образований. Данные вещества покрывают внутренний слой почечных канальцев, создавая формы, которые называются цилиндрами.

Основным фактором развития является присутствие белка, которому отведена роль соединяющего материала. Частица обнаруживают намного чаще, если среда кислая, в щелочной растворяется либо не формируется совсем.

Таблица

Тип цилиндраПатологии
ГиалиновыеПиелонефрит, сердечная недостаточность, гломерулонефрит, физические нагрузки, использование мочегонных препаратов, застойные явления, артериальная гипертония.
ЗернистыеОтравление организма свинцом, инфекции, гломерулонефрит, озноб, лихорадка, пиелонефрит, диабетическая нефропатия.
ВосковидныеПочечная недостаточность в хронической форме, амилоидная дистрофия, нефротический синдром.
ЭритроцитарныеРак, инфаркт почки, тромбоз вен органа, острый гломерулонефрит.
ЦилиндроидОтмирание канальцев, вирус, отравление токсическими веществами, салицилатами.
ЭпителиальныйОтторжение почки после пересадки, острый некроз канальцев, амилоидоз, вирус, интоксикация ядами и токсинами.

Что ускоряет патологический процесс:

  • присутствие альбумина человеческого;
  • концентрированная биологическая жидкость;
  • клетки в урине;
  • повышенная кислотная среда;
  • снижение скорости фильтрации почечных клубочков.

Симптомы зависят от заболевания, на которое указывает наличие в моче того или иного вида цилиндра.

Расшифровка

Норма у ребёнка

При интерпретации детского анализа наличие цилиндров в норме соответствует взрослым показателям. Ни один тип из патологических элементов не должен фигурировать в результате исследования.

Присутствие какого-либо образования указывает на патологию почек. Причины скопления в биологической жидкости врач будет устанавливать на более детальном обследовании.

УЗИ, МРТ, КТ помогут установить точный диагноз. Цилиндры гиалиновые в моче повышены должны насторожить родных малыша.

При беременности

Очень часто незначительное повышение уровня цилиндров в моче наблюдается в первом триместре, дальше должно нормализоваться. Основным фактором данного явления считается гормональная перестройка организма, уязвимость перед вирусами, инфекциями. Нормальным считается отсутствие в моче любого вида цилиндров.

Диагностика

Цилиндрурия констатируется при исследовании биоматериала на общем стандартном анализе мочи.

Дополнительные методики обследования:

  1. Проба Зимницкого. Показывает удельный вес, плотность урины, позволяет выявить тяжелые поражения органа.
  2. Проба Реберга-Тареева. Оценка выделительной способности почек.
  3. По Ничепоренко. Зачастую анализ проводят амбулаторно, чтобы с точностью определить содержание белковых соединений, количество, структуру, также тип осадка на 1 мл биологической жидкости.
  4. Суточный диурез. Качественное, количественное исследование урины за 24 часа, определяет состав, размеры патологических образований.
  5. Общий анализ крови.
  6. Инструментальная диагностика почек.

Лечение

Терапия проводится симптоматическая. Возможно, потребуется пересдача анализа из-за неправильного забора материала. Точная причина присутствия аномальных частиц трактуется после дополнительной диагностики. Нельзя применять нетрадиционную медицину, заниматься самолечением.

Курс лечения и дозировку медикаментов определяет врач. В большинстве случаев наблюдают пациента стационарно. Цилиндры гиалиновые в моче у детей могут говорить как о воспалительном процессе, так и о наличии серьезного заболевания, поэтому необходимо следовать рекомендациям педиатра.

Отзывы

Егор, 41

Обнаружение восковых цилиндров стало для меня полной неожиданностью. Микроскопия показало в поле зрения до 7 штук. Доктор диагноз не ставил по этому анализу, назначил много дополнительных диагностик, тестов. Но по лицу было видно дела плохие. Опухоль 1 стадия. Поэтому рекомендую после 30 лет ежегодно проходить обследование всех органов и систем.

Антон, 29

Жена, когда была беременной, делала микроскопический анализ мочи в первом триместре. На протяжении 3 месяцев показатели повышались и понижались. Гинеколог толком сказать не могла. Примерно на 6 все исчезло.

Цилиндры в анализе мочи - Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Различные заболевания органов мочевыделительной системы довольно распространены среди взрослых и детей любого возраста. Очень важно вовремя выявить наличие патологических процессов, тогда легче будет избавиться от них и избежать осложнений. Одним из самых важных диагностических факторов для выявления таких нарушений является анализ мочи.

Отклонения от норм различных параметров в структуре и составе мочи указывают на наличие воспаления или нарушения метаболических процессов. Одним из часто встречающихся отклонений в анализах мочи является наличие особых образований, из-за их формы называемых цилиндрами. Если такие образования выявляются при анализе, обязательно проводится дополнительное обследование, так как они появляются только при нарушении работы мочевыделительной системы или других серьезных патологиях.

Общая характеристика

При анализе образцов мочи в ней часто обнаруживается осадок. Микроскопическое обследование его под микроскопом позволяет оценить состав. Иногда в осадке выявляются небольшие образования цилиндрической формы, состоящие из разных клеток. Такое состояние называется в медицине «цилиндрурия». Эта патология всегда появляется при каких-то нарушениях работы почек или других органов мочевыделительной системы. Возникнуть она может также из-за отравления, повышения температуры, нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Цилиндры в моче появляются, когда из-за патологических процессов в паренхиме почек скапливаются осадочные элементы. Чаще всего они состоят из клеток эпителия, белка, лейкоцитов, слизи. Эти клетки концентрируются и преобразуются в цилиндры, являющиеся слепками почечных канальцев. При повышении количества белка в моче цилиндры образуются всегда, но не всегда они обнаруживаются в собранных образцах.

Кроме того, формируются такие образования из-за повышения кислотности мочи. Ведь именно кислая среда является благоприятной для их появления, так как белок в ней сворачивается. Щелочная моча с показателем PH меньше 5,5 не будет содержать цилиндров даже при повышенном содержании белка, так как в ней они или вовсе не образуются или быстро растворяются.

Наличие цилиндров может выявляться даже у здоровых людей, например, после физической нагрузки, при повышении температуры тела или обезвоживании. Кислотность мочи вследствие этого повышается, что способствует образованию цилиндрических тел. При этом появляются в основном только гиалиновые цилиндры. Но собранные образцы мочи обычно содержат 1–2 единицы таких образований. Это является нормой и не указывает на какую-то патологию. Если же в осадке выявляется более 2 единиц или же другие виды цилиндрических образований, это является свидетельством наличия заболеваний мочевыделительной системы.

Повышение количества цилиндров в моче само по себе не является патологией. Просто это значит, что нарушены функции почек или мочевыделительной системы. Обычно такое состояние сопровождается особыми симптомами. Чаще всего заподозрить патологию можно по нарушению мочеиспускания. Это может быть задержка мочи или ее недержание, увеличение или уменьшение количества. Появляется также жжение при мочеиспускании, боли внизу живота, зуд или рези. Моча мутнеет, может изменить цвет, примеси в ней заметны невооруженным глазом. Иногда у больного повышается температура, и наблюдаются признаки интоксикации.

Внимание: при появлении таких симптомов важно пройти обследование. Если обнаруживаются цилиндрические образования – это тревожный сигнал. Такое состояние свидетельствует о развитии серьезных патологий почек.

Разновидности

Кроме выявления наличия цилиндрических образований и их количества, очень важно определить, из каких клеток они состоят. Состав цилиндров зависит от того, какие функции мочевыделительной системы нарушены. Поэтому в медицине принято делить такие образования на несколько групп. Определение вида цилиндров помогает врачу более точно поставить диагноз. Поэтому в результатах анализов обязательно указывают их особенности.


Подобные образования в моче могут быть разными по составу и структуре.

Выделяют несколько разновидностей подобных образований:
Эпителиальные цилиндры формируются из клеток эпителия и белка. Их выявление означает, что у больного есть серьезные патологии почек. Такое бывает, например, при остром нефрите. К их появлению может приводить отторжение почки после пересадки. И также выявление таких образований в анализах мочи возможно при отравлении ртутью или салициловой кислотой.

Гиалиновые цилиндры в моче могут обнаруживаться даже у здорового человека. Они образованы белковыми соединениями и представляют собой прозрачные цилиндрические формы. Большое их количество появляется при пиелонефрите, гломерулонефрите или интерстициальном нефрите. Если же они обнаруживаются у беременной женщины, это может быть свидетельством скрытого воспалительного процесса в почках или нарушения их работы. А у детей они иногда образуются из-за повышения температуры.

Зернистые цилиндры в моче представляют собой распавшиеся эпителиальные образования, соединившиеся с белковыми. Они более темные по цвету и имеют зернистую структуру. Образуются при повышении количества белка в моче и поражении почечных канальцев. Выявляются чаще всего при вирусных патологиях, пиелонефрите, гломерулонефрите, диабетической нефропатии, наличии в почках камней.

Восковидные цилиндры – это соединение зернистых и гиалиновых тел. Они бесформенны, мягкие, как воск, желтого цвета. Появляются только при серьезных патологиях в запущенной форме или при злокачественных опухолях. Образуются такие цилиндры только при нарушении оттока мочи и ее застое. При выявлении этих образований прогноз для больного чаще всего неблагоприятный.

Реже встречаются эритроцитарные цилиндры. Они образуются из белка и красных кровяных телец. Такие цилиндры свидетельствуют о наличии кровотечения, например, при инфаркте почки, опухолях или тромбозе вен. Появляются они также при тяжелом течении гипертонической болезни, полиартрите.

Цилиндроиды представляют собой слизистые образования. Появляются при воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы.

Есть еще особый вид цилиндров – они называются коматозными. Они имеют смешанный характер и появляются только при диабетической коме. Кроме того, серьезные отравления, переливание неподходящего вида крови или сильные травмы тоже приводят к образованию пигментных цилиндров. Это остатки гемоглобина, имеющие зернистую структуру или коричневую или бурую окраску. Редким видом считаются также жировые образования. Они появляются при нарушении липидного обмена или жировом перерождении тканей почек. Эти все разновидности цилиндров считаются истинными.

Иногда выделяют еще ложные цилиндрические образования. К ним относятся лейкоцитарные, появляющиеся при повышении количества лейкоцитов, например, при пиелонефрите, а также слизевые, уратные, бактериальные. Уратные могут встречаться в концентрированной моче при обезвоживании или после ее застоя. Такие образования могут появляться при подагре или гиперпаратиреодизме. А слизевые – полностью состоят из слизи.


Для правильной диагностики патологий важно определить вид цилиндрических образований.

Важно: обследование характера и структуры цилиндрических образований позволяет точно диагностировать патологические процессы.

Например, бактериальные цилиндры включают именно те патогенные микроорганизмы, которые вызвали развитие воспалительного процесса. Но в любом случае появление цилиндров свидетельствует о поражении паренхимы почек. Чаще всего это острые патологические процессы, реже – хронические. Повышение уровня цилиндрических образований позволяет заподозрить дегенерацию тканей почек, воспаление, гнойную инфекцию или кровотечение.

Причины

Выявление цилиндров в осадке мочи и их разновидность помогает правильно диагностировать патологию. Причины такого состояния – это всегда острые или хронические патологические процессы. Причем приводить к их образованию может не только нарушение работы органов мочевыделительной системы. Иногда они образуются после тяжелой физической нагрузки, при обезвоживании или приеме некоторых лекарственных препаратов, например, антибиотиков или диуретиков.

Подобные результаты анализов появляются после перенесенного инфаркта миокарда, при легочной или сердечной недостаточности, повышенном артериальном давлении, при лихорадке из-за инфекционных заболеваний. Например, гиалиновые цилиндры выявляются при кори, краснухе, ветрянке, паротите, гриппе, коклюше, туберкулезе. Повышены цилиндры в моче могут быть вследствие серьезного обезвоживания организма, сильной интоксикации после отравления тяжелыми металлами или салицилатами.

Но чаще всего причинами цилиндрурии является нарушение работы органов мочевыделительной системы:

  • инфекционные заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • почечнокаменная болезнь;
  • недостаточное кровоснабжение почек из-за суженного просвета артерии;
  • воспалительные заболевания – пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит.

Появиться подобное состояние может при беременности. Повышенная нагрузка на органы мочевыделительной системы приводит к снижению их защитных сил. У женщины часто развивается обезвоживание, поэтому меняется состав мочи.

Иногда выявляется цилиндрурия у ребенка. Это может быть связано с серьезными патологиями, например, с наличием гломерулонефрита или поражения почечных канальцев. Но у детей цилиндры могут появляться при повышенной температуре или после серьезной физической нагрузки.

Лечение

При выявлении цилиндрурии врач обязательно назначает дополнительное обследование, чтобы точно определить причину образования цилиндров. Лечение подобного состояния полностью зависит от той патологии, которая вызвала их появление. Поэтому недопустимо самолечение.

Внимание: только врач может определить, какая терапия подходит данному больному. Своевременная диагностика и начало лечения поможет избежать осложнений.

Чаще всего при наличии цилиндров в моче у человека выявляется нарушение работы мочевыделительной системы. Поэтому основное лечение – это изменение рациона и питьевого режима. Большое количество воды, отваров трав, морсов поможет очистить мочевыделительные пути от патологических образований. А антибактериальные препараты или почечные антисептики уничтожат инфекцию.

Выводы

Наличие цилиндров в моче само по себе не является патологией, но чаще всего указывает на нарушение работы почек. При обнаружении таких образований больше нормы необходимо провести дополнительное обследование. Ведь лечение должно начаться как можно раньше, тогда можно избежать осложнений и более серьезных последствий.

Что значит, если обнаружены цилиндры в моче, и как это лечить?

  Цилиндры – включения в моче, которые образуют осадок. В зависимости от типа формирований, можно предположить заболевание и назначить более точные исследования. Наличие цилиндров в моче указывает на воспалительный процесс, затрагивающий органы мочевыделительной системы, – уретрит, цистит, пиелонефрит. Если к цилиндрам присоединяются эритроциты, скорее всего, речь идет об обострении диффузного гломерунофрита.

Читайте также: Основные причины осадка в моче у женщин и как это лечить

Выявленные бактерии помогают определить бактериальное воспаление, оно может локализоваться в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или при затяжном течении недуга подниматься к почечным лоханкам.

Взаимосвязь цилиндров и болезней мочевыделительной системы

Лаборанту важно не просто определить наличие цилиндров в моче, но также их разновидность. Классификация цилиндрических включений бывает следующей:

  1. Гиалиновые цилиндры в моче – могут присутствовать, даже если человек полностью здоров. Допустимый норматив – 1-2 включения.
  2. Зернистые – канальцы слеплены между собой в белковое образование, есть примесь клеток почечного эпителия.
  3. Восковидные – включения, состоящие из полупрозрачной смеси однородного формата.
  4. Эритроцитарные – тревожный признак, указывающий на острое воспаление при серьезных недугах, например, рак почки, кровотечение форникального вида.
  5. Эпителиальные – фиксируются если нарушена деятельность почек. Врач может заподозрить тяжелое заболевание, например, сулему или нефроз.
  6. Псевдоцилиндры – слизь, схожая с гиалиновыми цилиндрическими включениями. Формируются из осадка мочекислых солей, образования окрашены в красный оттенок, на первый взгляд напоминают пигментные кровянистые включения.

Как видите, болезней, на которые указывает осадок в моче, много. В любом случае они всегда определяют поражение почек, ведь именно в почках и образуются цилиндры.

Читайте также: Почему в моче могут быть ураты в большом количестве и лечение

Характеристика гиалиновых включений в моче

Когда кислая моча вступает в реакцию, белок в почечных канальцах становится денатурированным. Увидеть такие включения даже под микроскопом крайне сложно, поэтому лаборанты добавляют в жидкость йодную настойку и вещества синего цвета. Гиалиновые цилиндры в моче обнаруживают при таких заболеваниях:

  • повышенная физическая активность и нагрузка;
  • превышение температуры тела;
  • невротическое отклонение;
  • грипп;
  • парагрипп;
  • инфекция, вызванная аденовирусом;
  • полиомиелит;
  • паротит;
  • СПИД с сопутствующими коклюшем, менингитом, туберкулезом.

Читайте также: Почему уробилиноиды в моче повышены и какая их норма

Особенности зернистых образований

Зернистые формирования получаются из белка, который свернулся в кислой моче, если к поверхности прикрепились дистрофически обновленные клетки эпителия канальцев почки. Вследствие этого включение окрашивается в темно-золотистый оттенок.

Заболевания, которые провоцируют зернистые цилиндры в моче:

  • гломерулонефрит в хроническом течении;
  • амилоидоз, затрагивающий почки;
  • нефропатия диабетического типа;
  • болезни, вызванные вирусом, проходящие с лихорадкой.

Восковидные цилиндры в моче

Состав включений – без четкой структуры, схожесть с воском. Формируется вследствие атрофии или дистрофии эпителия в канальцах. В анализах восковидные включения высеивают, если у больного наблюдается хроническая почечная недостаточность.

Бывает так, что состояние почек уже оставляет желать лучшего, но болезнь пока не достигла острого пика. Восковые образования позволяют определить точный диагноз и своевременно начать эффективное лечение.

Оставшиеся виды включений в моче

Лейкоцитарные цилиндры в моче – явный признак волчаночного нефрита. Эпителиальные определяют отмирание клеток почечных канальцев, такое возможно, если произошло отравление тяжелыми металлами. Особое внимание обращают врачи на наличие эпителиальных образований, если пациенту несколько дней назад был вставлен аллотрансплантат.

Цилиндроиды – увеличенное число определяют, если в органах мочевыделительной системы распространяется воспалительный процесс.

Что может спровоцировать рост количества цилиндров в урине

Существуют факторы, усиливающие рост числа включений в моче:

  • если осмотическое давление достигает значений 200-400 мОсм/кг;
  • активность фильтрации клубочкового формата угнетена;
  • моча, слишком концентрированная за счет кислой среды, наличия солей;
  • есть отдельные белки, например, гемоглобин, Бенс-Джонса;
  • наличие альбумина.

Как лечить цилиндры в урине

У здорового человека возможно обнаружение в моче гиалиновых формирований. Все остальное – лишние включения. Появление цилиндров – следствие воспаления, поэтому следует лечить само заболевание.

При цистите и уретрите назначают такой терапевтический курс:

  1. Противовоспалительные – Цистон, Фурагин, Канефрон.
  2. Антибиотикотерапия – если анализ мочи на бактерии высеял бактериальную флору.
  3. Настои трав спорыша, ромашки аптечной, зверобоя, мочегонный сбор Нефрофит. Последний лучше покупать не в заварочных пакетах, а в смеси.
  4. Обезболивающие препараты.
  5. Из рациона питания исключают острую пищу, соки, цитрусы.

Если болят почки, лечение должно быть длительным. Подобрать эффективную терапию под силу только опытному врачу. Во избежание негативного влияния лекарств на другие системы, подбирают сопутствующие медикаменты.

 

Типы цилиндров, обнаруженных в моче, и их клиническое значение

Цилиндры из мочи представляют собой цилиндрические сигарообразные структуры, вырабатываемые почками и присутствующие в моче при определенных заболеваниях.

Все цилиндры состоят из мукопротеина, известного как белок Тамма-Хорсфалла , который секретируется дистальной петлей Генле, дистальным канальцем и собирательными трубками с довольно постоянной скоростью. Значительное количество мочевых цилиндров обычно указывает на наличие почечной недостаточности.

Формирование цилиндров

Мочевые цилиндры образуются только в дистальном извитом канальце (DCT) или в собирательном канале . Проксимальный извитый канальец (ПКТ) и петля Генле не являются местами для формирования гипса. Цилиндры являются результатом затвердевания материала (белка) в просвете почечных канальцев.

После образования эти цилиндры канальца выводятся с мочой и могут быть видны в осадке мочи. Они могут содержать эритроциты, лейкоциты, почечные эпителиальные клетки, жировые шарики, бактерии и дегенерированные формы любой из этих структур, которые выглядят как гранулы.

Агрегаты белков плазмы, включая фибриноген, иммунные комплексы и глобулины, также могут рассматриваться как гранулы в слепке.

Типы мочевых цилиндров

Мочевые цилиндры можно разделить на две основные категории: бесклеточные и клеточные цилиндры.

Бесклеточные цилиндры Клеточные цилиндры
Гиалиновые цилиндры Цилиндры красных кровяных телец
Цилиндры белых кровяных телец
Восковые цилиндры Бактериальные цилиндры
Цилиндры Цилиндры эпителиальных клеток

Бесклеточные цилиндры

Гиалиновые цилиндры


Гиалиновые цилиндры являются наиболее распространенным типом слепков, которые состоят из затвердевшего мукопротеина Тамма-Хорсфалла.Они имеют гладкую текстуру и показатель преломления, очень близкий к показателям окружающей жидкости.

Как правило, гиалиновые слепки имеют параллельные стороны с четкими краями и притупленными концами. Гиалиновые слепки можно увидеть даже у здоровых пациентов. Их можно увидеть в увеличенном количестве во время обезвоживания, физических упражнений или мочегонных препаратов.

Гранулярные цилиндры


Гранулярные цилиндры возникают либо в результате дегенерации клеточных цилиндров, либо в результате прямой агрегации белков плазмы или легких цепей иммуноглобулина.Они имеют текстурированный вид, характер которого варьируется от мелкого до грубого.

Их внешний вид, как правило, более сигарообразный и с более высоким показателем преломления, чем у гиалиновых слепков. Они наблюдаются после грудных нагрузок, хронических заболеваний почек, острого некроза канальцев и т. Д.

Восковые цилиндры


Восковые цилиндры представляют собой заключительную стадию дегенерации клеточных цилиндров. Они более преломлены, и поэтому их легче увидеть по сравнению с гиалиновыми слепками.

Они обычно наблюдаются при повреждении канальцев более хронического характера, чем гранулярные или клеточные цилиндры, такие как тяжелое хроническое заболевание почек и амилоидоз почек. Эти слепки также называются слепками почечной недостаточности .

Жировые цилиндры


Жировые цилиндры образуются в результате распада богатых липидами эпителиальных клеток. Они содержат липидные капли в белковой матрице слепка и идентифицируются по наличию преломляющих липидных капель.Они обычно наблюдаются при таких состояниях, как дегенерация канальцев, нефротический синдром, гипотиреоз и т. Д.

Клеточные слепки

Клеточный слепок может состоять из любых клеток, обнаруженных в осадке мочи, таких как эритроциты, лейкоциты или почечные клетки. трубчатая эпителиальная клетка. Клеточный состав, по-видимому, является результатом скопления клеток, включенных в белковый матрикс.

Цилиндры красных кровяных телец


Эритроциты могут слипаться и образовывать слепки красных кровяных телец.Такие цилиндры указывают на гломерулонефрит, утечку эритроцитов из клубочков или серьезное повреждение канальцев.

Цилиндры белых кровяных телец


Белые кровяные тельца (обычно нейтрофилы) присутствуют в цилиндрах или на них. Эти цилиндры типичны для острого пиелонефрита, но они также могут присутствовать при гломерулонефрите.

Их также можно увидеть при остром интерстициальном нефрите, волчаночном нефрите и остром папиллярном некрозе.

Цилиндры эпителиальных клеток почечных канальцев


Эти цилиндры состоят из почечных эпителиальных клеток.Эти цилиндры наблюдаются при таких состояниях, как некроз почечных канальцев, вирусное заболевание (например, ЦМВ-нефрит) и отторжение трансплантата почки.

Бактериальные цилиндры

Бактериальные цилиндры представляют собой цилиндры, состоящие из бактерий в белковой (гиалиновой) матрице. Бактериальные цилиндры служат диагностикой острого пиелонефрита или внутренней почечной инфекции.

Резюме

Бактериальные клетки Бактериальные клетки
Цилиндры Состав Сопутствующие состояния
Гиалиновые повязки Затвердевший мукопротеин Тамма-Хорсфалла
  • Нормальные люди
  • Обезвоживание
  • Тяжелые упражнения
  • 9034
Различные типы клеток (дегенерация клеточных цилиндров, агрегаты белков плазмы или легкие цепи иммуноглобулина)
  • После грудной нагрузки
  • Хронические заболевания почек
  • Острый некроз канальцев
Восковые цилиндры ( цилиндров) Различные типы клеток (Заключительная стадия дегенерации клеточного слепка)
  • Тяжелое хроническое заболевание почек
  • почечный амилоидоз
Жировые цилиндры Липидные капли в белковой матрице c ast
  • Дегенерация канальцев
  • Нефротический синдром
  • Гипотиреоз
Эритроциты Красные кровяные тельца
  • Пиелонефрит
  • 9016 L 9016 L 9016 Межгломерулонефритный нефрит 9016 Цилиндры лейкоцитов
Белые кровяные клетки
Цилиндры эпителиальных клеток Эпителиальные клетки почечных канальцев
  • Некроз почечных канальцев
  • Вирусные заболевания
  • Отторжение трансплантата почки
  • Острый пиелонефрит
  • Внутренняя почечная инфекция

Часто задаваемые вопросы

Что означает наличие примеси в моче?

Есть разные толкования гипса в моче.Все зависит от типа литья. Если это зернистая повязка, это может указывать на основное заболевание почек. Если это слепок красных кровяных телец, это может быть признаком кровотечения из почек, которое может быть связано с различными типами заболеваний почек. Если гипсовая повязка является трубчатым эпителием, это может указывать на повреждение клеток канальцев почек.

Цилиндры в моче в норме?

Выделение с мочой - это нормально, но в очень небольшом количестве и обычно гиалиновая или гранулированная.Однако вы должны знать, что у людей с хроническим или прогрессирующим генерализованным нефритом также может быть наличие нескольких гипсов.

Что вызывает появление зернистых цилиндров в моче?

Зернистый слепок может быть связан с заболеваниями почек, но неспецифическим и может наблюдаться у людей с другими типами заболеваний почек.

Каков нормальный диапазон цилиндров в моче?

Гиалиновый состав в моче у здоровых людей составляет от 0 до 5 на поле мощности.Если вы только что выполнили упражнения, количество гиалиновых цилиндров может увеличиться. Есть и другие типы гипсовой повязки, которые можно обнаружить в моче, и каждый связан с различными типами заболеваний почек.

На что указывают кристаллы в моче?

Если в моче обнаруживаются кристаллы, дополнительно исследуются их количество, размер и тип. Несколько мелких кристаллов мочи в моче - это нормально. Однако к крупным кристаллам нельзя относиться легкомысленно, поскольку они могут образовывать камни в почках - твердое, напоминающее гальку вещество, которое может застрять в почках.

Как формируются слепки?

Цилиндры образуются в тонких, длинных и полых почечных канальцах, что объясняет их цилиндрическую форму и структуру. Они образуются специально в дистальном извитом канальце / собирательном канальце.

Почему в моче слизь?

a Слизь в моче - это густое и слизистое вещество, которое покрывает и увлажняет некоторые части тела, включая мочевыводящие пути. Наличие небольшого количества слизи в моче - это нормально. Тем не менее, вы должны опасаться того, что количество слизи выходит из-под контроля, поскольку это может указывать на инфекцию мочевыводящих путей или другие основные заболевания.

Что повреждает почки?

Почки - очень чувствительный орган, и в большинстве случаев другие заболевания могут вызывать повреждение почек. К ним относятся сахарный диабет 1 и 2 типа и высокое кровяное давление.

Что вызывает белок в моче?

Присутствие белка в моче может быть связано со многими факторами, такими как:
  • Высокобелковая диета
  • Стресс
  • Беременность
  • Физические нагрузки

Если уровень белка в моче слишком высок, врач запросит дополнительный анализ мочи. и другие необходимые тесты, чтобы выяснить виновника.

Как избавиться от кристаллов в моче?

Существуют различные способы удаления кристаллов в моче, но наиболее эффективными из них являются следующие:
  • Чрескожная нефролитотомия
  • Уретероскопия - тонкий эндоскоп с камерой на конце проходит через мочевой пузырь для доступа к мочевому пузырю. почки.
  • Экстракорпеальная ударно-волновая литотрипсия - передача звуковых волн, разбивающих камень на мелкие кусочки, что позволяет легко удалить их из тела.

Может ли обезвоживание вызывать появление кристаллов в моче?

Недостаточное количество жидкости приводит к гидратации, что может негативно сказаться на функционировании мочи. Моча содержит химические вещества, препятствующие слипанию оксалатов с образованием кристаллов. При обезвоживании у вас будет немного мочи и увеличение оксалата, что сделает возможной кристаллизацию. Следовательно, камень образуется.

Когда ваша моча безвкусная?

В нормальных условиях моча имеет отчетливый вкус.Однако он может стать безвкусным, что обычно случается, если у вас несахарный диабет - показатель того, что моча содержит большое количество глюкозы.

Каковы четыре основные причины, по которым можно сделать анализ мочи?

Анализ мочи заказан по следующим причинам:
  • Регулярное медицинское обследование для выявления или выявления ранних признаков основного заболевания.
  • Проверка на наличие крови в моче
  • Для диагностики инфекции мочевыводящих путей.
  • Отметить, есть ли у вас какие-либо признаки заболеваний почек, диабета, и следить за ходом лечения таких состояний.

Что указывает на инфекцию почек в анализе мочи?

Чтобы проверить наличие инфекции почек, образец мочи проверяется на наличие крови, гноя или бактерий. Посев мочи может потребоваться в зависимости от решения лечащего врача по результатам первого запрошенного лабораторного теста.

Яйца с высоким содержанием оксалата?

Продукты с высоким содержанием оксалатов увеличивают вероятность образования камней в почках.В его состав входят яйца, свинина, говядина, рыба, сыр и витамин С.

Какие продукты являются худшими при камнях в почках?

Важно ограничить потребление продуктов, которые могут быть потенциально вредными для почек, таких как:
  • Шоколад
  • Свекла
  • Шпинат
  • Чай
  • Ревень
  • Орехи

Эти продукты богаты оксалатом, который увеличивает возможность развития камней в почках.

В брокколи много оксалатов?

Крестоцветные овощи могут содержать высокий уровень оксалата, который при употреблении в большом количестве может быть вредным для почек.К ним относятся брокколи, цветная капуста и капуста.

Какие продукты помогают восстановить почки?

Если есть продукты, которые вредны для почек, есть также продукты, способные способствовать восстановлению почек, например:
  • Капуста
  • Красный перец
  • Лук и чеснок
  • Яблоки
  • Ягоды, особенно черника и клюква
.

Гиалиновых цилиндров в моче: морфология и клиническое значение

Home УРИНАЛИЗ Гиалиновые цилиндры в моче: морфология и клиническое значение Цилиндры - это крошечные цилиндрические частицы трубчатой ​​формы, которые можно обнаружить при микроскопическом исследовании мочи. Цилиндры - единственные элементы, обнаруженные в мочевом осадке, которые уникальны для почек. Мукопротеин Тамма-Хорсфалла (уромодулин) , секретируемый эпителиальными клетками почечных канальцев, как полагают, формирует основную матрицу всех цилиндров.Любые элементы, присутствующие в трубчатом фильтрате, в том числе клетки, бактерии, гранулы, пигменты и кристаллы, могут внедряться в матрицу отливки с образованием различных слепков. Различные типы цилиндров, обнаруженные в осадке мочи, отражают разные физиологические и клинические состояния. Мочечные цилиндры можно разделить на две основные категории; Клеточные цилиндры и бесклеточные цилиндры. Гиалиновая повязка - это разновидность бесклеточной повязки.
Бесклеточные гипсы Сотовые модели
Гиалиновые цилиндры Отливки РБК
Зернистые отливки Отливки WBC
Восковые слепки Бактериальные цилиндры
Жировые цилиндры Слитки эпителиальных клеток

Гиалиновые цилиндры

Гиалиновые цилиндры - это наиболее часто встречающиеся цилиндры в моче.Они почти полностью состоят из мукопротеина Тамма-Хорсфалла. У них гладкая текстура и очень низкий показатель преломления, как у мочи, в которой они взвешены. Они кажутся бесцветными и почти невидимыми в светлопольном микроскопе, имеют параллельные стороны и закругленные концы. Иногда в матрице могут присутствовать зернистые включения.

Клиническая значимость

Нормальным считается наличие 0–2 гиалиновых цилиндров на LPF.Некоторые физиологические и патологические состояния связаны с повышенным количеством гиалиновых цилиндров в моче.

Физиологические причины

Повышенное количество гиалиновых цилиндров обычно связано с:

  • Физические упражнения
  • Физиологическое обезвоживание
  • Воздействие тепла
  • Эмоциональный стресс

Патологические причины

Патологически повышенное количество гиалиновых цилиндров обычно связано с

  • Острый гломерулонефрит
  • Пиелонефрит
  • Хроническая болезнь почек
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Менингит
  • Диабетическая нефропатия

Дурба Гири - разработчик и участник LaboratoryTests.org . Он - технолог медицинской лаборатории и научный блогер из Покхары, Непал. Свяжитесь с ним:

.

слепков | eClinpath

Состав

Cast сборник

Цилиндрические структуры, состоящие в основном из мукопротеина (мукопротеина Тамма-Хорсфалла), который секретируется эпителиальными клетками, выстилающими петли Генле, дистальные канальцы и собирательные каналы. Факторы, ответственные за осаждение этого мукопротеина, полностью не изучены, но могут относиться к концентрации и pH мочи в этих областях. Цилиндры могут образовываться при наличии или отсутствии клеток в просвете канальцев.Если клетки (эпителиальные клетки, лейкоциты) представлены в виде литых форм, они могут прилипать к фибриллярной белковой сети и впоследствии быть окружены ею.

Формация

Отливки в почечных канальцах

Распространенная теория гласит, что клеточные, зернистые и восковые цилиндры представляют собой разные стадии дегенерации эпителиальных клеток почечных канальцев в гипсе. Внешний вид гипса, наблюдаемый в осадке мочи, во многом зависит от продолжительности времени, в течение которого он оставался на месте в канальцах до выхода в мочу, а также от того, где он образуется в канальцах.Например, слепок, узнаваемый как «сотовый», был сброшен вскоре после того, как был сформирован. Восковая повязка, напротив, дольше сохранялась в трубчатой ​​системе до ее снятия (см. Изображение справа). Цилиндры могут образовываться на любых уровнях канальцев (проксимальных, дистальных, извитых). Считается, что более узкие цилиндры образуются из проксимальных или дистальных канальцев, однако считается, что широкие цилиндры образуются из собирающих канальцев или протоков. Обратите внимание, что ширина гипсовой повязки не может указывать на ее происхождение как проксимальное или дистальное расширение канальцев, например.г. Трубчатая травма, может привести к широкоугольной гипсовой повязке.

Общая интерпретация

Отливки количественно оцениваются для представления в виде количества, наблюдаемого на поле с малым увеличением (объектив с 10-кратным увеличением) и классифицируются по типу (например, восковые слепки, 5-10 / LPF). Цыплятов с мочой у нормальных людей немного или их нет (обычно они гиалиновые или гранулированные).

  1. Отсутствие слепков не исключает заболевания почек. При хроническом прогрессирующем генерализованном нефрите цилиндры могут отсутствовать или быть очень редкими.Даже в случае острой почечной недостаточности цилиндров может быть мало или они могут отсутствовать в одном образце, поскольку они имеют тенденцию периодически сбрасываться. Кроме того, цилиндры в моче нестабильны и со временем растворяются, особенно в разбавленной и / или щелочной моче.
  2. Хотя наличие многочисленных зернистых или клеточных цилиндров является убедительным доказательством генерализованного (обычно острого) заболевания почек, это не является надежным индикатором прогноза. Если основная причина может быть устранена или уменьшена, может произойти регенерация эпителия почечных канальцев (при условии, что базальная мембрана остается неповрежденной).
  3. Цилиндры могут присутствовать у животных без явного заболевания почек или повреждения канальцев (гиалиновые цилиндры, небольшое количество мелких зернистых цилиндров).

Типы

Из всех этих цилиндров гиалиновые цилиндры (с прилипшим жиром или без него) можно увидеть в моче здоровых животных. Низкое количество мелкозернистых цилиндров может указывать, а может и не указывать на лежащую в основе почечную патологию, поскольку они были обнаружены в моче животных без видимого повреждения канальцев, тогда как клеточные, крупнозернистые и восковые цилиндры (даже в небольшом количестве) всегда указывают на почечную патологию.

Гиалиновая повязка для влажного приготовления осадка мочи

Гиалин

Гиалиновые цилиндры образуются при отсутствии клеток в просвете канальцев. Они состоят из мукопротеина Тамма-Хорсфалла и имеют гладкую текстуру и показатель преломления, очень близкий к показателям окружающей жидкости. Их очень трудно увидеть во влажных препаратах мочи, и их необходимо отличать от нитей слизи. Как правило, гиалиновые цилиндры имеют параллельные стороны с четкими краями и притупленными концами, тогда как тяжи слизи более разнообразны по размеру с неровными краями.Чтобы увидеть гиалиновые цилиндры в препаратах осадка мочи, необходимо уменьшить освещение. Освещение можно уменьшить, опустив конденсатор подэтапа (или закрыв ирисовую диафрагму).

Гиалиновые слепки намного легче визуализировать с помощью фазово-контрастной микроскопии, но это недоступно для стандартных микроскопов. Они становятся более заметными при обычной световой микроскопии, если жир прилипает к белковой матрице (мукопротеин Тамма-Хорсфалла), составляющей гиалиновый слепок (гиалиновый с жиром), или частицы материала из дегенерирующих клеток присутствуют в матрице слепка (от гиалина до мелкозернистого слепка). ).Обратите внимание, что когда жировые капли прилипают к гиалиновым цилиндрам, они по-прежнему называются гиалиновыми, а не жировыми.

Гиалиновый слепок под фазово-контрастной микроскопией

Гиалиновые цилиндры могут присутствовать в небольших количествах (0-1 / LPF) в концентрированной моче у здоровых в остальном пациентов и не всегда связаны с заболеванием почек.

Увеличение количества гиалиновых цилиндров может наблюдаться в связи с протеинурией преренального (например, протеинурия переполнения, как при миеломе) или почечной (например, гломерулярной болезни) происхождения.В таких случаях было высказано предположение, что присутствие избыточного сывороточного белка в канальцевом просвете способствует преципитации мукопротеина Тамма-Хорсфолла. Не во всех случаях протеинурии будут гиалиновые цилиндры.

Отливки сотовые

Клеточные цилиндры чаще всего возникают, когда такие болезненные процессы, как ишемия, инфаркт или нефротоксичность, вызывают дегенерацию и некроз эпителиальных клеток канальцев. Наличие этих слепков указывает на острое повреждение канальцев, но не указывает на степень или обратимость повреждения.

Сотовый слепок.

Распространенный сценарий - это пациент со сниженной почечной перфузией и олигурией, вызванной тяжелым обезвоживанием. Ишемическое повреждение приводит к дегенерации и слущиванию эпителиальных клеток. Образующиеся цилиндры часто видны в моче, образовавшейся после регидратации с помощью жидкостной терапии. Восстановление оттока мочи «смывает» многочисленные цилиндры из канальцев.

Лейкоциты также могут быть включены в цилиндры в случаях тубулоинтерстициального воспаления (например, пиелонефрита).Однако редко возможно различить эпителиальные цилиндры и лейкоцитарные цилиндры в обычных препаратах осадка, так как детали ядра не видны из-за дегенеративного состояния клеток.

Зернистые отливки

Гранулированный отливок.

Зернистые отливки, как следует из названия, имеют текстурированный вид, характер которого варьируется от мелкого до грубого. Поскольку они обычно образуются на стадии дегенерации клеточных цилиндров, их интерпретация такая же, как и для клеточных цилиндров.Небольшое количество мелкозернистых цилиндров может быть замечено в моче животных без видимого повреждения канальцев, и о них сообщалось после тяжелых физических нагрузок у людей (где они все еще могут отражать некоторое повреждение канальцев), поэтому наличие цилиндров следует интерпретировать вместе с клиническими признаками , остальные результаты анализа мочи, результаты биохимии и другая важная диагностическая информация. Например, несколько мелкозернистых цилиндров в моче животного без признаков азотемии или почечной дисфункции (например,г. отсутствие протеинурии и т. д.) не следует интерпретировать как указание на «действенное» повреждение канальцев, поскольку такие цилиндры можно увидеть в моче животных без явного повреждения канальцев или почечной недостаточности и могут быть временным признаком.

Отливки «жирные»

Жировые цилиндры идентифицируются по наличию рефрактерных липидных капель в белковой матрице слепка. Фоновая матрица слепка может быть гиалиновой или зернистой по своей природе. Считается, что жирные цилиндры, как и зернистые, представляют собой дегенерацию канальцев.Обратите внимание, что термин «жирный слепок» не используется для гиалиновых слепков с прилипшими к ним капельками жира (которые часто наблюдаются в моче, в которой также присутствуют капли свободных липидов). На правой панели на изображении ниже представлен жирный слепок с гиалиновой матрицей. Также обратите внимание на капли свободного липида на заднем плане.

Жировая повязка, содержащая липидные капли.

Жировые капли эпителиальной клетки почечных канальцев у кошки.

Свободный липид может быть нормальным явлением в моче животных (как единичный результат, липидурия редко имеет клиническое значение) и, вероятно, является результатом дегенерации отшелушенных почечных канальцев или клеток переходного эпителия.Выделение этих клеток с мочой может происходить в физиологических (небольшое количество может выделяться у здоровых животных) или патофизиологических (повреждение почечных канальцев). После освобождения из дегенерирующих или разорванных клеток жир часто прилипает к гиалиновым слепкам. Это может происходить чаще у кошек, потому что их эпителий почечных канальцев обычно может содержать небольшое или умеренное количество жира (см. Изображение слева). Отличить настоящие жировые цилиндры от гиалиновых цилиндров с прилипшим жиром может быть сложно и оно основано на характере матрицы слепка, а не на содержании липидов как таковом.

Восковые слепки

Восковые и зернистые цилиндры в моче.

Восковидные слепки - это последняя стадия дегенерации слепков (обычно происходит из ячеистых и зернистых слепков). По сравнению с гиалиновыми цилиндрами их легко наблюдать, поскольку они имеют гладкий вид, отсутствие внутренней текстуры и более рефрактерны, чем окружающая моча. У них обычно квадратные концы, как если бы они были хрупкими и легко ломались, а также имели гладкие параллельные грани.

Восковидные цилиндры указывают на повреждение канальцев более хронического характера, чем зернистые или клеточные цилиндры, вероятно, связанные с низким потоком мочи, и всегда имеют патологическое значение.

Эритроциты или цилиндры гемоглобина

Отливка с гемоглобином (пятно Райта)

Отливка с гемоглобином (влажное приготовление)

Отливки красных кровяных телец образуются, когда происходит внутрипочечное кровоизлияние, и красные кровяные тельца захватываются матрицей Тамма-Хорсфалла. Они редко наблюдаются у животных или людей. Дисморфические эритроциты также были обнаружены у пациентов с внутрипочечными кровотечениями, но не у животных. Когда красные кровяные тельца разлагаются внутри гипсовой повязки, слепок может трансформироваться в слепок гемоглобина, который содержит глобулы гемоглобина.На влажном препарате эти цилиндры имитируют зернистые цилиндры, но имеют характерный желто-красный вид из-за гемоглобина (нормальные зернистые цилиндры бесцветны, если они не окрашиваются билирубином у животных с билирубинурией). На окрашивании по Райту гемоглобин в цилиндрах имеет мутно-фиолетовый цвет по сравнению с красным и, что неудивительно, не дает положительного окрашивания берлинской лазурью (которая окрашивает гемосидерин). Так же, как цилиндры красных кровяных телец, цилиндры гемоглобина указывают на внутрипочечное кровоизлияние и были связаны с гломерулонефритом, острым некрозом канальцев, ишемией почек (тромбоз, инфаркт) и другими состояниями.Гемоглобиновые цилиндры (особенно восковые варианты) также можно увидеть при гемоглобинурическом нефрозе или остром повреждении канальцев в результате внутрисосудистой гемолитической анемии. Их необходимо отличать от миоглобиновых цилиндров, что обычно достигается путем обнаружения признаков рабдомиолиза (высокая активность ЦК) по сравнению с внутрисосудистым гемолизом (гемоглобинемия и гемоглобинурия). О последних двух слепках у животных не сообщалось. Мы видели слепки гемоглобина у собаки с подозрением на острый некроз канальцев в результате диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, вызванного сепсисом (см. Изображения выше и альбом анализа мочи, галерея гипсов).

.

цилиндров в моче - общий анализ мочи (UA)

Белок, а также эпителиальные клетки, лейкоциты (лейкоциты), красные кровяные тельца (эритроциты) и частицы жира могут накапливаться в почечных канальцах при почечных заболеваниях. Они покрывают почечные канальцы изнутри, словно снимают с них слепок или образуют цилиндры. Мочевые цилиндры появляются в моче только в том случае, если она содержит белок, потому что белок действует как липкое вещество. Наличие цилиндров в моче определяется как цилиндурия .

Цилиндры не растворяются, если моча кислая. Если он щелочной, они либо вообще не образуются, либо быстро растворяются. Таким образом, небольшое количество мочевых цилиндров, обнаруженное в щелочной моче, может не отражать фактическое положение дел.

Интерпретировать сейчас «Полный анализ крови (ОАК)»
Интерпретировать сейчас «Комплексная метаболическая панель (CMP)»

Мочевые цилиндры могут иметь различную форму, цвет и размер, что зависит от их состава.В результате в анализе мочи указывается не только количество цилиндров, но и их тип. Цилиндры могут быть разных типов: гиалиновые цилиндры, зернистые цилиндры, восковые цилиндры, цилиндры эритроцитов (эритроцитов), цилиндры лейкоцитов (WBC), цилиндры эпителиальных клеток почечных канальцев.

Гиалиновые цилиндры состоят только из белка. Их можно обнаружить в моче при протеинурии (количество белка в моче), даже если нет поражения почек (физиологическая протеинурия), а также при всех заболеваниях почек, связанных с повышенным уровнем белка в моче (гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит).

Зернистые цилиндры - это белковые цилиндры из почечных канальцев с распавшимися или регенерированными эпителиальными клетками почечных канальцев, прилипающими к их поверхностям и, таким образом, придающими слепкам их зернистую форму. Зернистые цилиндры могут быть обнаружены при заболеваниях, связанных с повреждением почечных канальцев и белка в моче (острый и хронический гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, амилоидоз почек, пиелонефрит, вирусная инфекция с лихорадкой).

Восковые цилиндры образуются из гиалиновых и зернистых цилиндров, которые остаются в почечных канальцах.Они состоят из неструктурированной массы, напоминающей воск. Как правило, восковые цилиндры в моче свидетельствуют о серьезном поражении почек или о запущенном хроническом заболевании почек. Восковые слепки считаются отрицательным прогностическим показателем.

Красные кровяные тельца (RBC) образуют из белка и красных кровяных телец (эритроцитов). Их часто не удается обнаружить в моче из-за их хрупкости. Цепочки эритроцитов указывают на почечное происхождение гематурии (эритроциты в моче).Они обнаруживаются при остром гломерулонефрите, инфаркте почек, тромбозе почечных вен, диабетической нефропатии, туберкулезе почек, опухолях почек.

Цилиндры белых кровяных телец (WBC) состоят из белка и белых кровяных телец (лейкоцитов). Они довольно редки и чаще встречаются при острых инфекциях почек (пиелонефрите).

Слитки эпителиальных клеток состоят из расслоенных эпителиальных клеток почечных канальцев. Их наличие в моче свидетельствует о патологических процессах в почках.Чаще всего они обнаруживаются в моче при нефрозе и остром нефрите. Слитки эпителиальных клеток, обнаруженные в моче в течение нескольких дней после операции, указывают на отторжение трансплантата почки.

.

Диагностическая оценка почек и мочевыводящих путей

Последнее обновление: 30 ноября 2020 г.

Резюме

Заболевания почек и мочевыводящих путей могут проявляться множеством симптомов. Помимо боли в боку или паху, отраженная боль может возникать и в других частях тела, что затрудняет диагностику. Следовательно, острая боль в животе требует рассмотрения почек и мочевыводящих путей. Большинство хронических заболеваний почек протекают бессимптомно и выявляются только при отклонении от нормы в анализе мочи (эритроциты, белок) или патологических изменениях параметров функции почек (повышенный креатинин сыворотки, азот мочевины крови).Ультразвук может использоваться для быстрой оценки состояния почек и мочевыводящих путей и имеет решающее значение для диагностики обструкции мочевыводящих путей и задержки мочи.

Физикальное обследование

Острый аппендицит следует отличать от правосторонней почечной колики! Аппендицит часто проявляется тошнотой, лихорадкой и болью у Макберни!

Терминология

Ссылки: [1]

Общий анализ мочи

  • Общий анализ мочи
  • Щуп для измерения мочи
  • Осадок мочи
.

Архивов анализов мочи | eClinpath

Кристаллурия у собаки

Информация о деле

Годовалый интактный самец английского мастифа был доставлен в отделение неотложной медицинской помощи в больницу Корнеллского университета с недельной историей поллакиурии и странгурии. За четыре дня до поступления собаке начали принимать празоцин перорально (блокатор α-1 адренорецепторов) без улучшения. О гематурии, кашле, чихании или диарее не сообщалось. У пациента была рвота пищевым материалом, и он не имел аппетита за 2 дня до обращения.При физикальном обследовании у пациента было обезвоживание на 5% и было замечено изгибание поясничного отдела позвоночника. При пальпации живота аномалий не выявлено. На гемограмме не было обнаружено никаких отклонений от нормы, а незначительные изменения электролитов (натрий 154 мэкв / л, референтный интервал 143-150 мэкв / л; хлорид 115 мэкв / л, референтный интервал 106-114 мэкв / л) были очевидны на биохимической панели . Также были сделаны рентгенограммы брюшной полости (рис. 1). Моча, собранная с помощью цистоцентеза, была средне-желтой, слегка мутной с удельным весом мочи 1.014, pH 8,5, и следы белка на индикаторной полоске. При исследовании осадка мочи было обнаружено умеренное количество сперматозоидов и кристаллов, изображенных ниже (Рисунки 2-3).

Оцените предоставленные цитологические изображения (рисунки 1-3) и ответьте на следующие вопросы:

  1. Какой дифференциальный диагноз вы бы поставили этому пациенту на основании анамнеза и результатов визуализации?
  2. Каков ваш основной дифференциальный диагноз на основании кристаллурии и что необычного в анализе мочи в этом случае?
  3. Какое дополнительное лечение и анализы вы бы порекомендовали?

Рисунок 1: Рентгенограмма левой боковой каудальной части живота

Рисунок 2: Осадок мочи, неокрашенный, объектив 50x

Рисунок 3: Осадок мочи, неокрашенный, 100x объектив

Ответы на следующей странице.

Страниц: 1 2.

Смотрите также