Skip to content

Повышение мочевины и креатинина


Причины повышенного креатинина в крови у мужчин и методы его снижения

Причины повышенного креатинина в крови у мужчин подразделяют на 2 группы: физиологические и патологические. Во втором случае отмечают степени тяжести увеличения количества этого вещества. Механизм превышения его концентрации в сыворотке крови практически одинаков независимо от предрасполагающих факторов: он дополнительно получается из белков и аминокислот. Для понижения и нормализации уровня креатинина используют медикаментозные препараты, диету и народные средства.

1 Краткая характеристика креатинина

Организмом человека регулярно вырабатывается креатинин в определенном количестве, поэтому в сыворотке крови он присутствует практически постоянно. Его уровень зависит от объема мышечной массы. По этой причине креатинина у взрослого мужчины значительно больше, чем у женщины. Это объясняется тем, что суммарная мышечная масса у первого выше.

Креатинин причисляется к группе шлаков, образующихся при распаде молекул в организме и выделяющихся в неизмененном виде. Это вещество является продуктом расщепления белков. Оно образуется в мышечной ткани, затем поступает в кровь, при этом оно должно выводиться из организма, поскольку негативное влияет на ткани.

Креатинин устраняется почками, проходя из капилляров в почечные канальцы. Поэтому повышенное содержание этого вещества в крови - результат вероятного нарушения клубочковой фильтрации. По его уровню определяют почечные патологии, используя его в качестве диагностического показателя.

Клиренс креатинина подразумевает способность органов полностью удалять это вещество из крови.

Гарднерелла у мужчин - причины, симптомы и методы лечения

2 Физиологические причины повышения

В определенных случаях анализ крови может показать повышенное содержание этого вещества в сыворотке, при этом будет отсутствовать какая-либо патология. Подобный результат объясняется тем, что почки не успевают отфильтровывать кровь и выделить его. В таких ситуациях говорят о физиологических причинах повышенного креатинина в крови у мужчин.

В период активного роста у детей мышечная структура приобретает значительную функциональность, поэтому увеличивается синтез этого шлака. Физиологическое повышение может наблюдаться и в пожилом возрасте. Но показатели не должны существенно превосходить норму, поскольку это является признаком патологии.

Синтез креатинина усиливается при занятиях тяжелым физическим трудом. Это обуславливается необходимостью для мышц большего количества креатининфосфата, что влечет повышение вещества.

Его физиологическое увеличение в крови встречается у спортсменов-профессионалов, которые подвергаются интенсивным физическим нагрузкам, причем имеют рацион с богатым содержанием белка, разрушающегося в организме с его высвобождением. Такие люди также могут использовать специальные добавки для ускоренного набора веса, содержащие специфическую аминокислоту - креатин, являющийся предшественником эндогенного креатинина.

Повышенная концентрация вещества может быть следствием обезвоживания. В этом случае все биохимические показатели будут превосходить норму. Причина может быть и в продолжительном голодании. Если в организм не поступает энергия в виде белков, жиров и углеводов, то сначала разлагаются запасы сахара и жиров, после чего начинается распад белков с высвобождением вещества.

Повышенный креатинин - необязательно следствие почечных патологий. При расшифровке лабораторных анализов врач должен учитывать половые особенности пациента, уровень его физических нагрузок, характер потребляемой пищи.

Причины, симптомы и методы лечения камней в почках у мужчин

3 Патологические причины повышения

При стойком повышении уровня креатинина врачи отмечают наличие какого-либо патологического процесса. Диагностируется такое состояние, как гиперкреатининемия. Выделяют всего 3 степени тяжести этого заболевания:

  • 1-я - незначительная;
  • 2-я - умеренная;
  • 3-я - тяжелая.

Первая и вторая степень гиперкреатининемии могут быть спровоцированы следующими причинами:

  1. 1. Кровоизлияния в пищеварительной системе, вызванные язвами, эрозиями и опухолями. При попадании в желудочно-кишечный тракт кровь начинает перевариваться, а так как она содержит много белка, то разлагается на аминокислоты и снова всасывается в кровь, повышая уровень креатинина.
  2. 2. Обширные травмы мышц.
  3. 3. Синдром гиперкортицизма, вызванный повышенной функциональной активностью надпочечников.
  4. 4. Болезни печени, обусловленные токсическим или инфекционным поражением (циррозы, гепатиты).
  5. 5. Легкая форма почечной недостаточности.
  6. 6. Гангрена и другие массивные процессы с омертвением мышечной ткани.
  7. 7. Тяжелые ожоги.
  8. 8. Нефропатия (повреждение почек) при сахарном диабете.
  9. 9. Миастения - наследственная болезнь, поражающая мышечную структуру.
  10. 10. Повышенный синтез гормонов щитовидной железой.
  11. 11. Синдром интоксикации при инфекционных и гнойно-септических патологиях.
  12. 12. Аутоиммунные болезни (волчанка, васкулиты, ревматизм и артрит).

Тяжелая степень гиперкреатининемии может быть вызвана следующими патологиями:

  1. 1. Выраженная почечная недостаточность.
  2. 2. Синдром позиционного сдавливания - состояние, возникающее после длительного сдавления мышц.
  3. 3. Мышечные дистрофии, сопровождающиеся активным разрушением их структуры.
  4. 4. Реперфузионный синдром - последствие удаления тромбов из сосудов, снабжающих кровью мышцы.
  5. 5. Тяжелые инфекционные заболевания, в том числе сепсис.

При этих состояниях мужчине требуется экстренное лечение, поскольку они являются угрожающими для жизни пациента.

Что такое астенозооспермия у мужчин, причины патологии и методы лечения в домашних условиях

4 Норма креатинина

Так как мышечная структура мужчины меняется с возрастом, то и норма креатинина варьируется. Таблица показателей выглядит следующим образом:

Возраст Норма креатинина, ммоль/л
Новорожденные 30-90
До 1 года 20-35
От 1 до 10 лет 30-65
От 10 до 18 лет 40-80
От 18 до 60-65 лет 80-120
После 65 лет 70-120

У детей отмечается относительно высокий показатель этого вещества. У пожилых креатинин должен постепенно снижаться, поскольку у них происходит старческая атрофия мышц.

При повышенном содержании вещества в крови у большинства пациентов отмечается повреждение почек. Оно проявляется следующими симптомами:

  1. 1. Нарушение мочеиспускания. У мужчины могут отмечаться диурез (полное отсутствие выведения урины) или полиурия (превышение суточной нормы отделяемой мочи).
  2. 2. Болевые ощущения в пояснице.
  3. 3. Повышенное артериальное давление.
  4. 4. Отечность.

При нарушенной работе почек будет наблюдаться не только высокий креатинин, но и чрезмерное содержание мочевины и других составляющих частей остаточного азота.

5 Лечение

Если биохимический анализ показывает высокое содержание креатинина в крови, необходимо проконсультироваться с врачом. Возможно, придется пройти полное обследование, чтобы установить истинную причину повышенной концентрации и определить методы уменьшения количества этого вещества. Если наблюдается сниженная почечная функция, то ее нужно лечить под четким контролем специалиста.

При значительном превышении нормы пациенту могут назначить препараты, направленные на нормализацию процесса распада белка. К таковым относят Кетостерил, Леспинефрил, Леспефан. Если по биохимическому анализу определено незначительное повышение креатинина и отсутствуют симптомы нарушенной функции почек, то прибегают к пересмотру образа жизни и корректируют питание.

Пациентам рекомендуют уменьшать физические нагрузки. Они должны соответствовать фактическим возможностям организма. Если причина повышенного креатинина в крови у мужчины кроется в чрезмерных нагрузках, то их максимально уменьшают. В качестве вспомогательной терапии больной может использовать средства из народной медицины.

5.1 Диета

Пациенту рекомендуют снизить потребление мясных блюд. Категорический запрет устанавливается особенно для жирных сортов (гусятина, свинина, утятина, говядина и т. д.). Следует убрать из рациона и жирную рыбу (треска, мойва).

При повышенном креатинине нельзя употреблять цельное молоко, особенно коровье. Несмотря на то что козье молоко считают менее жирным, его тоже следует исключить, поскольку у некоторых пород оно может быть даже жирнее.

Отказать придется и от жареных, острых блюд, крепкого кофе и чая. В ограниченных количествах разрешены кисломолочные продукты, орехи, сухофрукты, морсы, соки, нежирные сорта мяса и рыбы. Рацион следует обогатить вареными или приготовленными на пару блюдами, свежими овощами и фруктами, сырой зеленью.

5.2 Народные средства

Для снижения уровня креатинина можно использовать средства народной медицины, но перед их применением нужно посоветоваться с врачом. Выделяют следующие популярные рецепты:

  1. 1. Завтрак из риса. Берут 5-6 ст. л. крупы, заливают 400 мл кипящей воды и оставляют на ночь. Наутро из полученной массы варят кашу, но не добавляют ни сахара, ни соли. Съедают ее в 2 приема, между которыми делают перерыв в 1,5-2 часа.
  2. 2. Брусничный отвар. Он обладает мягким мочегонным эффектом, поэтому улучшает работу почек. Берут 2 ст. л. листьев растения, заливают 1 стаканом горячей воды, накрывают емкость крышкой и томят на медленном огне в течение нескольких минут. Полученный отвар выпивают в 3 приема до еды.
  3. 3. Настой шиповника. Берут 2 ст. л. размятых плодов, засыпают их в термос, заливают горячей водой и выдерживают в течение 8-12 часов. Полученный напиток остужают и процеживают, употребляют по 400 мл в сутки.
  4. 4. Корица. Она обладает мочегонным эффектом, поэтому при нарушении функции почек ее можно добавлять чай или в пищу. Для усиления действия специю лучше принимать вместе с одуванчиком или женьшенем.
  5. 5. Настой граната. Измельченные корки фрукта засыпают в термос и заливают 500 мл кипятка. В течение ночи средство настаивают, после чего процеживают и выпивают за 1 день.
  6. 6. Отвар сбора трав. В равных пропорциях берут корень шалфея, кору березы, листья одуванчика и крапивы. 3 ст. л. смеси заваривают стаканом кипятка, немного настаивают и процеживают. Употребляют средство перед сном по 3 ст. л.
  7. 7. Настой календулы и спорыша. Берут 2 ст. л. цветков растений, заливают стаканом кипятка, после чего настаивают 1 час в термосе и процеживают. Употребляют средство по 100 мл в сутки.
  8. 8. Отвар коры дуба и травы толокнянки. Берут по 1 ст. л. ингредиентов, смешивают между собой и заливают стаканом воды. Состав доводят до кипения и процеживают. Употребляют напиток по 6 ст. л. несколько раз в сутки.

Заниматься самолечением народными средствами нельзя при острых заболеваниях почек и повышенном давлении.

Как снизить креатинин и мочевину при заболеваниях почек.

Как снизить креатинин и мочевину при заболеваниях почек, не прибегая к гемодиализу.

Диагнозы:  хроническая почечная недостаточность, острая почечная недостаточность, нефриты, диабетическая нефропатия, гломерулонефрит, пиелонефрит.

 

Лечение хронической почечной недостаточности.

Хроническая почечная недостаточность — это нарушение способности почек фильтровать токсины, шлаки и продукты метаболизма. В процессе развития болезни происходит постепенное угасание почечных функций, в основном обусловленное гибелью нефронов. Постепенное ухудшение функции почек приводит к нарушению жизнедеятельности всего организма и возникновению осложнений со стороны различных органов и систем. В следствии этого происходит резкое повышение креатинина, мочевины, мочевой кислоты и других показателей крови.

Хорошая новость - затормозить этот процесс возможно. Для этого необходимо принимать сорбенты и препараты, направленные на восстановление функции почек.

Применение пары - энтеросорбента Карболайн и фитопрепарата Мирамикс - позволяет значительно снизить в крови креатинин и мочевину, улучшить суточный диурез. Это дает возможность, как минимум, отсрочить гемодиализ.

 

ЧТО ТАКОЕ КАРБОЛАЙН И МИРАМИКС?

Карболайн — энтеросорбент с высокой сорбционной поверхностью (1 грамм сорбента на 2500 кв.м. организма, для сравнения Энтеросгель 1 грамм на 300 кв.м.), производителем и разработчиком которого является Институт экспериментальной онкологии и патологии г.Киева, НАН Украины. На сегодняшний день Карболайн является одним из самых лучших и безопасных сорбентов 4 поколения не только в Украине, но и за рубежом.

Мирамикс — фитопрепарат, разработанный учеными НАН Украины, обладающий высокими секреторным и стимулирующим эффектами. В составе препарата овес,  плоды шиповника коричневого, бадан толстолистный, листья смородины, брусники, корень солодки.

 

ПОДРОБНЕЕ ПРО МИРАМИКС ЗДЕСЬ

«Карболайн» и «Мирамикс»  применяются в паре. В ходе клинического эксперимента они  показали отличные результаты в снижении креатинина, мочевины, мочевой кислоты и других показателей крови при таких заболеваниях, как хроническая почечная недостаточность 2-3-4 степени, гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, диабетическая нефропатия.

Применение пары Карболайн и Мирамикс в лечении хронической почечной недостаточности, диабетической нефропатии, поликистоза, гломерулонефрита позволяет не только отсрочить применение гемодиализа у больных с различной степенью заболевания почек, но и улучшить суточный диурез, показатели крови, а также  качество жизни.

Пациентам, которые уже проходят гемодиализ и параллельно принимают Карболайн и Мирамикс, данные препараты способны продлить жизнь на 15 и больше лет.

 

ПОДРОБНЕЕ ПРО КАРБОЛАЙН ЗДЕСЬ

 

Рекомендуемая схема применения Карболайн и Мирамикс:

«Мирамикс» — 1 чайная ложка перед едой 2 раза в сутки. Через 1,5 - 2 часа после каждого приема Мирамикс обязателен прием сорбента Карболайн не менее  2-х столовых ложек, плюс в течении  дня  принять еще 4 столовых ложки Карболайн, а в тяжелых случаях можно применять сорбент до 10 столовых ложек. Карболайн рекомендовано обильно запивать теплой водой (для предупреждения запоров). Курс не менее 3-х недель.  Обязательное условие: низкобелковая (а в тяжелых случаях - безбелковая) диета в течение 3-х недель.

Ожидаемый результат: Мирамикс и Карболайн используем как временную альтернативу раннего диализа, а также замедляем процессы потери резидуальных функций собственных почек. Применяя эту дозировку пациенты добиваются стойкого снижения креатинина, мочевины, мочевой кислоты и остальных биохимических и иммунологических показателей крови.  Схема применяется 3 недели – неделя перерыв и опять повтор. В тяжелых случаях пару Карболайн и Мирамикс можно пить постоянно без перерыва, пока креатинин и мочевина не снизятся.

 

КЛИНИЧЕСКИЙ РЕЗУЛЬТАТ ПАЦИЕНТОВ ДО И ПОСЛЕ:

До приема креатинин 1346, после нескольких курсов - 842.

До приема креатинин 680, после нескольких курсов - 316.

До приема креатинин 1240, после 4 курсов - 597.

До приема креатинин 780, после 2 курсов - 615.

До приема креатинин 684, после 1 курса - 515.

До приема креатинин 240, после 1 курса - 150.

До приема креатинин 200, после 1 курса - 110.

У данной группы пациентов также происходило снижение мочевины, мочевой кислоты, калия и  других почечных показателей крови. Иммунологический статус приходил в норму (что особенно важно для пациентов с диагнозом гломерулонефрит). Вышеуказанные случаи касались пациентов, у которых были выявлены две или более сопутствующие патологии (например, 9), в следствии чего гемодиализ был противопоказан!

 

Как действует пара Мирамикс и Карболайн на показатели креатинина и мочевины:

В течение суток в организме человека образуется от 6 до 8 литров различных пищеварительных соков, а именно: около 1,5л слюны, 1,5–2л желудочного сока, 500–600 мл желчи и панкреатического сока и около 3л кишечного сока.

96% этого объема реабсорбируется из кишечника в кровь (т.е. всасывается обратно). Поэтому наша задача поставить мощный очищающий заслон в виде Карболайна, чтобы не происходило повторное всасывание отравляющих веществ из кишечника. Чем больше пищеварительных соков попадает в просвет кишечника, тем интенсивнее протекает массообмен и тем эффективнее становится детоксикация организма.

Для того, чтобы организм выделил больше сока в кишечник, применяется  фитопрепарат Мирамикс. Он оказывает мощный секретогенный (сокогонный) эффект. После того, как приток соков увеличился, начинает действие сорбент Карболайн - соки очищаются и возвращаются обратно в кровь.

Карболайн адсорбирует креатинин, мочевину, мочевую кислоту  и другие конечные продукты обмена веществ. При правильном применении этой схемы фактически появляется возможность заменить человеку больные почки, адсорбируя (выводя) все токсины через кишечник. Пациенты с почечной недостаточностью и другими заболеваниями почек, принимающие пару «Карболайн» и «Мирамикс» годами, не нуждаются в гемодиализе, при этом уровень креатинина, мочевины и мочевой кислоты  снижается - человек отлично себя чувствует, работоспособен и может вести  активный образ жизни.

Поскольку сорбент Карболайн при длительном приеме может выводить из организма также и полезные вещества, пациенту параллельно назначают антиоксиданты, витамины, аминокислоты и т.д.

 

Напоминаем показатели почечной панели у здорового человека:

КРЕАТИНИН 80-115 ммоль/л;

МОЧЕВИНА  от 2,8 до 7,2 ммоль/л

МОЧЕВАЯ КИСЛОТА  208 — 428 ммоль/л

КАЛИЙ 3,5- 5,5

НАТРИЙ 123-140

КАЛЬЦИЙ 2,15-2,65

ХЛОР 95-107

ЖЕЛЕЗО 14-22,5

ФОСФОР 0,81-1,45

МАГНИЙ 0,8-1,2

 

Получить бесплатную консультацию врача реабилитолога по WhatsApp +38(050)714-02-15

Заказ и доставка препаратов по России +7(967)163-71-75 

Мочевина в крови – что это такое, для чего и как определяют показатель?

Норма мочевины в крови

У взрослых количество вещества устанавливается во время биохимического анализа крови. Чтобы его результаты были более точными, его желательно сдавать утром и натощак. Показатели, которые считаются нормой, у всех людей различаются – все зависит от индивидуальных особенностей организма:

Мочевина – компонент крови, который нельзя недооценивать. Он может многое рассказать о состоянии:

  1. Выделительной функции почек – насколько успешно они справляются с удалением всех лишних веществ, скопившихся в организме.
  2. Мышечной ткани – в ней преимущественно содержится белок, при распаде которого формируется мочевина.
  3. Печени – именно она вырабатывает данное вещество из аммиака.

Мочевина в крови сигнализирует о функционировании различных органов и систем, а ее повышение свидетельствует о тяжелых нарушениях, требующих обязательного лечения.

Транспортировка аммиака

Кровь транспортирует аммиак в связанной форме, что намного безопаснее. Так как не происходит самоотравление организма. В свободном состоянии кровь не может доставлять это вещество к печени, где оно полностью нейтрализуется благодаря ферментам мочевинообразования, которые имеются только в печени.

Печень — это единственный орган, способный превращать аммиак в мочевину. Затем уже менее токсичная мочевина с током крови попадает в почки. Здесь выводится лишь 90% этого вещес

Повышена мочевина и креатинин в крови: причины, лечение, норма

Если у человека обнаруживается повышение мочевины и креатинина при проведении исследования крови — это говорит о нарушенном рационе, а иногда означает присутствие в организме тяжелых патологий. Функция мочевины заключается в обезвреживании аммиака, а креатин является продуктом распада мышечной ткани.

Увеличение мочевины и креатинина в крови обычно говорят о нездоровом рационе или развитии патологии.

Какой анализ определяет?

Уровень креатинина и мочевины выявляют с помощью биохимического исследования крови. Этот метод диагностики позволяет обнаружить вещества, которые циркулируют в организме и являются продуктами обмена основных компонентов. Для анализа нужно сдать образец крови из вены. Эту манипуляцию выполняет медицинский работник. Перед сдачей пациент придерживается диеты в 3 дня и избегает повышенных физических нагрузок.

Когда повышается значения этих веществ, необходимо провести общий анализ мочи.

Вернуться к оглавлению

Норма компонентов при исследовании

Креатинин и мочевина — это конечные продукты обмена веществ. Их уровень показывает работу организма, а изменение показателей может свидетельствовать о патологии. Мочевая кислота образуется из азотистых оснований и способна обезвреживать аммиак. Предшественником креатинина является компонент, который образуется в мышцах. Этот процесс связан с высвобождением большого количества энергии.

Вернуться к оглавлениюВернуться к оглавлению

Креатинин

Количество вещества зависит от пола и возраста. У здоровых людей креатинин в крови находится в районе показателей, представленных в таблице:

Возраст больногоПоказатели, измеряемые в мкмоль/литр
Дети до 10 лет28—61
От 11 до 19 лет45—87
Больные до 60Мужчины — 80—115
Женщины — 53—97
Старше 60Мужчины — 71—115
Женщины — 53—106

Это вещество является результатом белкового обмена в организме, которое выходит с мочой после распада в печени. Норма креатинина у мужчин выше чем женщин так как они имеют большую мышечную массу. Дети имеют незрелую систему мочеобразования в почках и поэтому у них значения отличаются и отражают состояние почек за длительное время.

Вернуться к оглавлению

Мочевина в крови

Значения, которые имеет вещество, циркулирующее в организме, представлены в следующей таблице:

ВозрастНорма (ммоль/литр)
У детей до 14 лет1,8—6,4
15—59 лет2,5—6,4
60 лет и старше2,9—7,5
Уровень мочевины в крови колеблется с возрастом.

Уровень мочевины в норме зависит от возраста пациента, но никак не отличаются по половому признаку, таким образом у женщин и мужчин он одинаков. Они отражают фильтрационную способность мочевой системы. Мочевина в крови отвечает за выведение пуриновых оснований из тела человека. Попадая в почки, она нейтрализует аммиак и уровень зависит от концентрации вещества.

Вернуться к оглавлению

Причины повышения

Эти вещества являются продуктами обмена основных компонентов организма поэтому увеличение их количества свидетельствует о нарушении функциональных процессов. При этом повышение креатинина не является признаком болезни, а чаще всего является показателем особой диеты с высоким содержанием белка. Повышенный показатель мочевой кислоты служит опасным симптомом, так как свидетельствует о заболевании почек.

Креатинин

Выделяют следующие причины высокой концентрации:

  • употребление большого количества белков животного происхождения;
  • сильные физические нагрузки;
  • беременность;
  • вегетарианство;
  • недостаточное употребление воды;
  • почечная недостаточность;
  • патологии эндокринной системы;
  • травмы или разрыв мышечной ткани;
  • воздействие радиации.
Вернуться к оглавлению

Наличие мочевины

Высокий уровень — это признак таких серьезных заболеваний:

  • нарушение функциональной активности почек;
  • повреждение сердечной мышцы;
  • опухолевый процесс;
  • инфекции кишечника;
  • рак крови;
  • обширные ожоги;
  • непроходимость мочевыводящей системы или кишечника;
  • прием гормональных препаратов.

Анализ на мочевину проводят для оценки тяжести заболеваний и эффективности проводимого лечения.

Вернуться к оглавлению

Почему происходит снижение?

Естественное снижение мочевины и креатинина в крови происходит из-за уменьшения потребляемых животных жиров.

Понизить креатинин и мочевину может продолжительная диета с низким содержанием животных жиров в употребляемых продуктах. Такое явление также наблюдается при приеме гормонов роста, серьезных заболеваниях печени, усиленном выведении и переработке белка в организме. Снизить уровень этих веществ могут врожденные патологии обмена веществ, выражаемые в недостатке ферментов, которые их образуют.

Вернуться к оглавлению

Сдача крови

Для определения креатинина и мочевины применяется биохимия. Сдавать кровь нужно обязательно натощак при этом за 10 часов не употребляя даже напитков. Кроме этого, необходимо отказаться от занятия спортом, а за 3 дня перед тем, как проводить биохимический анализ крови на мочевину и креатинин не есть белковой пищи. Так как многие препараты влияют на уровень этих веществ, то по возможности не принимать их.

Вернуться к оглавлению

Лечение повышенной мочевины и креатинина в крови

При повышенном уровне этих веществ в крови нужно провести ряд дополнительных обследований, чтобы исключить или подтвердить наличие болезни. Когда опасения не подтверждаются, больному проводят корректировку образа жизни и рациона, так как они влияют на то что показатели этих компонентов повышаются. Очень важно выпивать суточную норму воды, которая индивидуальна для каждого человека.

Вернуться к оглавлению

Применяемые препараты

Биохимический анализ креатинин и мочевину нужен для определения диагноза и лечения различных серьезных патологий. При отклонении результатов от нормы нужно медикаментозно лечить состояние, которое вызвало нарушение концентрации этих веществ в крови. Высокий уровень креатинина означает разрушение мышечной ткани. Повышенная мочевина подразумевает заболевание почек

Вернуться к оглавлению

Лечебная диета

Диета позволяет нормализовать мочевину и креатинин в крови.

Причины повышенного креатина чаще всего связаны с рационом человека, поэтому больному поможет правильное питание и достаточное питье воды. При высоком креатина поможет употребление отварного риса. Можно есть диетическое мясо, рыбу и яйца. Исключаются жирные продукты, дрожжевой хлеб и сдобную выпечку, жаренные и острые блюда. Полезными будут овощи, фрукты и ягоды, стоит избегать переедания или голода.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с почечными заболеваниями пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь почки - очень важный орган, а их правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Слабость, отечность, потеря аппетита, боли в спине и пояснице... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила почки... Читать статью >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенные' почки лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Галина Савина читать далее...

норма, причины повышения, расшифровка анализов

При многих заболеваниях, когда необходимо сдать биохимический анализ крови, среди показателей можно увидеть креатинин и мочевину. Их значения по большей части показывают состояние почек в организме человека.

Оба показателя являются продуктами азотистого обмена. По результатам анализов в совокупности с опросом, осмотром, другими методами обследования врач делает выводы о функциональном состоянии почек.

Определение

Мочевина – это конечный продукт распада белковых молекул. В печени белки распадаются сначала на аминокислоты, а затем на более мелкие соединения азота, которые являются токсичными для организма. Их и надо вывести. Для этого путем сложных химических реакций образуется мочевина. Она удаляется из организма путем фильтрации крови в канальцах почек.

Креатинин – один из конечных продуктов распада креатина. Он образуется в печени и поступает в мышечную и другие ткани, напрямую участвуя в энергетическом обмене. Этот белок подвергается некоторой трансформации и переносит энергию внутри клетки между ее структурами.

Креатинин полностью выводится почками и не всасывается обратно в кровь. Это свойство нашло особое применение в лабораторной диагностике.

Значение

Креатинин и мочевина в крови являются главными показателями здоровья почек. Поскольку при некоторых патологических процессах, происходящих в этих органах, нарушается процесс фильтрации, то с помощью простого анализа врачи могут быстрее всего заподозрить неладное.

Обследование на определение концентрации этих продуктов белкового обмена относится к скрининговым, то есть массовым. При диспансеризации или поступлении в стационар анализ назначается всем. Это необходимо, прежде всего, для раннего выявления заболеваний почек. Кроме того, при повышенных креатинине и мочевине будут несколько изменены подходы к лечению, подобраны лекарства, меньше всего влияющие на почки.

Норма

В каждом бланке анализов напротив определенных пунктов расписаны так называемые референтные значения. Это диапазон нормальных величин того или иного показателя.

Сдвиги в концентрации веществ зависят от соотношения процессов их образования и выведения. Из внешних причин на результат может повлиять избыточное потребление мяса, повышенная физическая нагрузка.

Анализ крови берут из вены утром натощак, после 8-14 часов голодания. Накануне лучше избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок. Последние допускаются только с разрешения врача и при необходимости проверить функцию во время таких нагрузок. Это используется в основном у профессиональных спортсменов.

Нормы креатинина и мочевины в крови могут варьироваться в широких пределах. Для мочевины показатели в основном едины и равны 2,5-8,3 ммоль/л.

Креатинин имеет различные нормы в определенных возрастных категориях. Для новорожденных характерны значения 27-88 мкмоль/л, детей до года — 18-35, детей 1-12 лет — 27-62, подростков — 44 - 88, взрослых мужчин — 62-132, женщин — 44-97.

Снижение показателей

Уменьшение содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови, как правило, не имеет диагностического значения. На такое изменение креатинина не влияет внепочечные причины в отличие от мочевины. К сниженным ее показателям обычно приводят голодание, печеночная недостаточность, понижение катаболизма, то есть разрушения, белков, а также повышенный диурез.

Но чаще можно видеть в анализе повышение показателей мочевины и креатинина. Причина нередко кроется в заболеваниях почек. Об этом будет написано ниже.

Увеличение креатинина крови

Концентрация вещества в крови здоровых людей обычно является постоянной величиной и редко зависит от внепочечных причин. Уменьшение его содержания не имеет значения в клинической практике.

Если обнаруживается повышение показателя, то в первую очередь задумываются о почечной недостаточности. Этот диагноз ставят при достижении уровня 200-500 мкмоль/л. Однако повышение креатинина и мочевины относятся к более поздним признакам заболевания. Такие значения появляются при поражении около 50% вещества почки.

Также повышение креатинина можно выявить при сахарном диабете, гипертиреозе, кишечной непроходимости, мышечной атрофии, гигантизме, акромегалии, обширной травме и ожогах. Поэтому для постановки правильного диагноза необходимо проводить полноценное обследование.

Изменения мочевины крови

Повышение концентрации вещества носит гораздо более важное значение. Среди причин выделяют 3 группы:

  1. Надпочечные обусловлены повышенным образованием продуктов азотистого обмена в организме. К таким причинам относятся крайне повышенное потребление белковой пищи, вызванное рвотой или диареей тяжелое обезвоживание, сильные воспалительные процессы в организме, которые сопровождаются усиленным разрушением белков.
  2. Почечные. В таком случае в результате патологического процесса, затронувшего орган, погибает вещество почки, ответственное за фильтрацию. Если эта важнейшая функция нарушена, то мочевина остается в крови, и постепенно ее уровень повышается. К заболеваниям, приводящим к такого рода последствиям, относятся гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз, злокачественная артериальная гипертензия, амилоидоз, поликистоз или туберкулез почки. В таких случае может помочь донорская почка и аппарат искусственной почки, или по-другому гемодиализ.
  3. Подпочечные, то есть препятствующие оттоку. Если опасное вещество не находит выхода через мочевыводящие пути, то оно всасывается обратно в кровь, повышая там концентрацию. К такому исходу приводят закупорки лоханки почки и мочеточника или сдавление их извне, например, камни в просвете, аденома, рак предстательной железы.

Расшифровка анализов

Зная норму мочевины и креатинина в сыворотке крови, при повышении показателей можно судить о степени почечной недостаточности. Стоит более подробно рассмотреть градацию этого состояния.

Критериями ОПН являются:

  • уровень креатинина в сыворотке крови 200-55 мкмоль/мл;
  • увеличение его уровня на 45 мкмоль/мл при предыдущем значении ниже 170 мкмоль/мл;
  • повышение показателя более чем в 2 раза по сравнению с исходным.

Тяжелую степень ОПН ставят при обнаружении концентрации креатинина больше 500 мкмоль/мл. Но в практике врача встречаются результаты выше 1000 мкмоль/мл.

Если в анализе выявлено повышение мочевины более 10 ммоль/л, то это всегда свидетельствует о поражении почек, в таком случае также ставят почечную недостаточность, причем повышение креатинина и мочевины всегда идут рука под руку. В то же время концентрация последней в пределах 6,5 – 10,0 ммоль/л может говорить и о других заболеваниях. Такое состояние больных в клинической практике называется уремией.

Куда обратиться?

Если лечащий врач назначил сдать анализ на креатинин и мочевину крови, то с результатами пациент должен идти именно к нему. При наличии незначительных изменений, скорее всего, предложат пересдать анализ, так как не исключены ошибки в подсчетах.

Если же концентрация повторно изменена или сильно повышена, доктор направит больного к нефрологу, специалисту по заболеваниям почек. Он как раз и разберется в причинах происходящего, проведет дополнительное обследование и назначит необходимое лечение, даст рекомендации.

Мочевина, аммиак, креатинин и мочевая кислота в крови: нормы, повышены, понижены

Опубликовал: Соколова И.В. (врач-терапевт, медицинский обозреватель)

Дата публикации: 2 февраля 2018

Рубрика: Биохимический анализ крови

Просмотров: 7313

Содержание статьи

Мочевина (азот мочевины) крови

Мочевина представляет собой конечный продукт метаболизма белков в организме. Из организма она выводится почками, с помощью клубочковой фильтрации.

Норма мочевины в крови человека равна 15 – 50 мг/дл (2,5 – 8,3 ммоль/л). Норма азота мочевины в крови 7,5 – 25 мг/дл (2,5 – 8,3 ммоль/л).

Подавляющая часть поступающих с пищей атомов азота в конечном итоге выводится из организма в виде мочевины, на долю которой приходится около половины азота крови и 80-90% азота мочи. Мочевина синтезируется в печени в орнитиновом цикле. Мочевина свободно проникает во все клетки, в том числе и в эритроциты, где ее концентрация составляет около 80% концентрации в плазме.

Мочевина выводится из организма главным образом через почки путем фильтрации в клубочках. Около половины профильтровавшейся мочевины реабсорбируется в проксимальном канальце. В нисходящем отделе петли Генле часть мочевины по концентрационному градиенту может снова выходить в просвет канальца. Собирательные трубки мозгового вещества почек под действием антидиуретического гормона (АДГ) значительно увеличивают проницаемость их стенки для мочевины, которая всасывается вместе с водой. Поэтому при снижении диуреза менее 2 мл/мин (когда увеличивается уровень АДГ в крови) выведение мочевины из организма низкое. Во время водного диуреза (более 3 мл/мин) мочевина хорошо выводится через почки.

Мочевина может выводиться из организма и экстраренально. Через пот и кал выводится менее 10% мочевины от общей концентрации в плазме. Однако при почечной недостаточности выведение мочевины через ЖКТ не очень эффективно, так как мочевина в кишечнике разрушается уреазой и образовавшийся аммиак повторно всасывается и проходит через портальную систему в кровь.

Здоровые почки могут выводить в несколько раз больше мочевины, чем ее синтезируется в организме, однако уровень в крови лишь изредка и незначительно опускается ниже нормальных величин. При слишком большой фильтрации увеличивается реабсорбция в канальцах почек. Возможно, это необходимо для того, чтобы поддержать на определенном уровне количество гуанидиновых группировок в организме. Вследствие реабсорбции в канальцах величина клиренса мочевины непостоянна, но всегда равна или меньше, чем у креатинина. Содержание мочевины может повышаться даже при незначительных повреждениях функции почек, нарушении кровотока в них и при увеличении ее продукции значительно раньше и легче, чем содержание других азотистых шлаков, например креатинина.

Мочевина сама по себе очень мало токсична. Ее нередко используют как лекарственный препарат — осмотический диуретик, вызывающий дегидратацию при лечении отека легких и мозга.

Состояние, когда концентрация мочевины в крови в несколько раз превышает нормальную, называется уремией.

Ее тяжесть определяется накоплением не самой мочевины, а других веществ, в частности калия и токсических производных гуанидина — гуанидинянтарной кислоты, метилгуанидина, гуанидилуксусной кислоты, которые появляются в организме вследствие нарушения нормального пути образования мочевины из аргинина. Вместе с тем следует иметь в виду, что мочевина, относительно легко проходя через мембрану клеток и будучи осмотически активным веществом, увлекает в клетки паренхиматозных органов связанную с ней воду. Это приводит к увеличению объема клеток и нарушению функционального состояния жизненно важных органов и тканей.

Существует несколько причин повышения уровня мочевины в крови (это состояние называется азотемия):

    Причины повышения уровня мочевины в крови:

  • надпочечная
  • почечная
  • почечная

    Причины снижения уровня мочевины в крови:

  • врожденная недостаточность синтеза мочевины
  • тяжелая печеночная недостаточность

    Надпочечные причины повышения уровня мочевины в крови:

  • богатый белковый рацион
  • высокий катаболизм белка при лихорадках, тяжелой мышечной работе
  • диета, бедная ионами хлора (компенсаторная приспособительная реакция, направленная на поддержание коллоидноосмотического давления крови)
  • сердечная недостаточность
  • кровопотери
  • снижение фильтрационного давления
  • острая дегидратация
  • лейкозы
  • тяжелые инфекционные заболевания
  • ожоги
  • шок

    Почечные причины повышения уровня мочевины в крови:

  • заболевания и патологии почек, сопровождающиеся снижением клубочковой фильтрации и потерей нефронов

    Подпочечные причины повышения уровня мочевины в крови:

  • обтурация мочевых путей
  • аденома предстательной железы
  • опухоли мочевыводящей системы

Содержание мочевины в крови может повышаться из-за употребления большого количества пищи, богатой белками, но такое повешение будет носить разовый характер, и при снижении количества потребляемого белка с пищей уровень мочевины придет в норму (надпочечная азотемия).

В случае неоднократного определения повышенного уровня мочевины в крови (более 50 мг/дл) диагностируется почечная азотемия – к ней приводят хронические пиелонефриты, гломерулонефриты, гидронефроз, туберкулез почки. При высоких значения мочевины в крови (более 130 ммоль/л) диагностируется острая почечная недостаточность.

Подпочечная азотемия связана с проблемами выведения мочи – аденома простаты, камни мочеполовой системы.

Креатинин в крови

Креатинин это конечный продукт креатин-фосфатной реакции. Креатин, жизненно необходимый для работы мышечной ткани, синтезируется в печени, через кровь поступает в мышцы. В мышцах вступая в реакцию с фосфором, образуя креатинфосфат, с помощью которого осуществляется энергетическое взаимодействие между митохондриями и миофибриллами в клетках мышц. Поэтому количество креатинина зависит от объема мышечной массы человека. Вывод креатинина производится почками с помощью клубочковой фильтрации.

Креатинин

Креатинин образуется в организме из креатина. Синтез креатина происходит в два этапа. Первый этап осуществляется в почках, где из аргинина и глицина образуется предшественник креатина. Окончательное формирование креатина завершается в печени. Отсюда креатин через кровь поступает в мышцы, где образуется макроэргическое соединение креатинфосфат. При мышечном сокращении креатинфосфат разрушается с образованием АТФ и креатинина (количество креатина в мышцах значительно превышает количество креатинина в них).

Нормы креатинина в крови

Уровень креатина в норме в сыворотке крови у женщин — 27 — 71 мкмоль/л, e мужчин — 13 — 53 мкмоль/л.
В моче концентрация креатина в норме у женщин — 0 — 0,61 ммоль/сут, у мужчин — 0 — 0,3 ммоль/сут.

Референтные величины (норма) концентрации креатинина в крови:
Возраст Креатинин, мкмоль/л Креатинин, мг/дл
Новорождённые 27−88 0,3−1,0
У ребенка до 1 года 18−35 0,2−0,4
У детей от 1 года до 12 27−62 0,3−0,7
У подростков 44−88 0,5−1,0
У мужчин 62−132 0,7−1,4
У женщин 44−97 0,5−1,1

Исследование крови

Состояние, когда креатинин в крови повышен свидетельствует о том, что креатинин не выводится из организма, это может быть следствием патологий почек с нарушением их функциональности (острая почечная недостаточность диагностируется при креатинине выше 2мг/дл, 200 – 500 мкмоль/л), сердечной недостаточности, нарушений функции щитовидной железы. Также высокий креатинин в крови возможен при приеме лекарственных препаратов (андрогены, ибупрофен, цефазолин, резерпин, цефаклор, сульфаниламиды, барбитураты, тетрациклин, аминогликозиды). Следует помнить, что концентрация креатинина в крови выше 200 мкмоль/л говорит о том, что около половины всех нефронов почки уже повреждены, поэтому для диагностики более ранних форм острой почечной недостаточности необходимо рассматривать динамику данного показателя, даже при небольшом превышении нормы (острая почечная недостаточность диагностируется также при повышении уровня креатинина на 50 мкмоль/л в сутки).

    Причины повышенного креатина в крови:

  • возраст (дети, подростки), беременность
  • употребление большого количества белков
  • некроз или атрофия скелетных мышц
  • дерматомиозит, миастения, миозит, миотония (увеличение креатина связано с нарушением усвоения его больными мышцами)
  • судорожные состояния
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз, акромегалия, евнухоидизм)
  • лейкозы
  • заболевания печени
  • ревматоидный артрит
  • ожоги
  • переломы костей

Хотя количество креатинина в плазме крови невелико по сравнению с содержанием других азотистых шлаков, определение его широко практикуется в лабораторной диагностике. Поскольку суточная экскреция креатинина относительно постоянна и в здоровых почках практически нет ни секреции, ни реабсорбции креатинина, он весь выделяется только фильтрацией в клубочках. При патологии почек небольшие его количества секретируются клетками проксимального канальца, в некоторых случаях (например, хроническая почечная недостаточность) эта величина достигает 30% по отношению к количеству креатинина, поступившего в просвет нефрона при фильтрации. При низкой скорости мочеотделения (менее 0,5 мл/мин) значительные количества креатинина могут реабсорбироваться. Однако в обычной клинической практике измерение клиренса эндогенного креатинина служит довольно точным отражением величины клубочковой фильтрации.
Увеличение количества креатинина наступает при потере значительного количества нефронов. Его концентрация увеличивается при поражении более 50% нефронов. Хотя определение и мочевины, и креатинина используют для оценки состояния почек, чтения результатов анализов очень различаются. В то время как уровень мочевины в крови чутко реагирует даже на небольшие функциональные изменения, креатинин долгое время остается в пределах нормы.

    Уровень креатинина в норме в крови (мкмоль/л):

  • новорожденные — 27 — 88
  • дети до 1 года — 18 — 35
  • дети старше 1 года — 27 — 62
  • подростки — 44 — 88
  • взрослые (мужчины — 62 — 114; женщины — 44 — 97)

    Причины повышенного креатинина в крови:

  • акромегалия, сахарный диабет
  • нарушение фильтрации в почках любого происхождения
  • физическая нагрузка
  • синдром длительного раздавливания (краш-синдром)
  • лучевая болезнь

Снижение уровня креатинина встречается редко и возникает в результате применения глюкокортикоидов или заболевания скелетной мускулатуры (мышечные атрофии, миастении и т.д.).

Помимо этого креатинин понижен при голоданиях, резком снижении мышечной массы, беременности у женщин.

Мочевая кислота

Мочевая кислота является конечным продуктов пуринового обмена, происходящего в почках человека (аденина, гуанина). Мочевая кислота содержится в печени, мозге, крови, моче и поте человека в виде урата (соль натрия) в высоких концентрациях, поэтому при даже незначительном ее превышении происходит кристаллизация солей.

Мочевая кислота плохо растворима в воде и кристаллы ее солей — ураты, откладываясь в суставах и мочевыводящих путях, служат причиной развития подагры и образования мочекислых камней в почках.

Уровень мочевой кислоты в норме у женщин — 119 — 238, а у мужчин — 119 — 297 мкмоль/л.

Норма мочевой кислоты в крови
Возраст кмоль/л мг/дл
у мужчин до 60 лет 0,26−0,45 4,4−7,6
у женщин до 60 лет 0,14−0,39 2,3−6,6
у мужчин старше 60 лет 0,25−0,47 4,2−8,0
у женщин старше 60 лет 0,21−0,43 3,5−4,2

Основная масса мочевой кислоты продуцируется печенью (до 0,5 — 1,0 г в сутки). Большая часть мочевой кислоты (до 80%) образуется в результате метаболизма эндогенных нуклеиновых кислот, лишь около 20% связано с пуринами, поступающими с пищей. Почки за сутки экскретируют около 0,5 г мочевой кислоты, 0,2 г удаляется через ЖКТ. Мочевая кислота свободно фильтруется в клубочках почки, в почечных канальцах подвергается как реабсорбции, так и секреции. В нормальных условиях до 98% профильтровавшейся мочевой кислоты реабсорбируется.

    Увеличение клиренса и экскреции мочевой кислоты (урикозурия) наблюдается при:

  • увеличении диуреза (прием большого количества воды, маннитола, физраствора)
  • увеличении объема внеклеточной жидкости
  • снижении проксимальной реабсорбции
  • введении больших доз салицилатов, которые блокируют реабсорбцию мочевой кислоты

    Снижение выведения мочевой кислоты наблюдается при:

  • усилении реабсорбции натрия в проксимальных канальцах, например при сердечной недостаточности
  • введении малых доз салицилатов

Циркадный ритм экскреции мочевой кислоты напоминает ритм выведения натрия — в ночные часы выведение в 2 раза меньше, чем утром (с 7 до 10 ч).

    Нарушения обмена мочевой кислоты могут быть обусловлены:

  • ее избыточным образованием
  • снижением уратсвязывающего глобулина в крови
  • нарушением выведения мочевой кислоты через почки (снижение фильтрации, повышение реабсорбции, снижение секреции)

Причины повышения уровня мочевой кислоты в крови (урикемии)

Повышение концентрации мочевой кислоты в крови выше нормы называется гиперурикемией

    Причины гиперурикемии (мочевая кислота повышена)

  • высокое содержание пуринов в пище
  • повышенное образование мочевой кислоты
  • патология, влияющая на функциональность почек

Если с первой причиной, когда гиперурикемия вызывается из-за большого содержания пуринов в пище, разобраться достаточно легко – нужно просто ограничить потребление красного мяса, печени и почек, рыбы, грибов, бобовых, чай, какао, шоколада и пива (также стоит отметить, что вообще для получения наиболее точного результата исследования за 3 суток до сдачи крови на анализ необходимо соблюдать малопуриновую диету), то о второй, когда нарушено образование и вывод мочевой кислоты или существует патология, которую нужно лечить, необходимо поговорить подробнее.

Мочевая кислота в крови

Гиперурикемия на фоне патологии свидетельствует либо о наличии в организме подагры либо определяется при B12-дефицитной анемии, лейкозе, пневмонии, туберкулезе, гепатите, сахарном диабете.

Подагру обычно делят на первичную, когда у повышенного накопления мочевой кислоты нет связи с заболеваниями и вторичную, в случае связи с патологией почек, гематологическими заболеваниями, раковыми опухолями, длительными голоданиями.

Первичная подагра развивается при замедленном выведении мочевой кислоты из организме (может быть связана с почечной недостаточностью) или при повышенном ее синтезе в почках. При этом сформировавшиеся в результате кристаллизации мочевой кислоты соли уратов откладываются в почках и суставах человека.

Подагра

Риск развития подагры

Подагра. Риск развития
Мочевая кислота в сыворотке крови, ммоль/л Риск у мужчин, % Риск у женщин, %
ниже 0,41 2 3
0,42−0,47 17 17
0,48−0,53 25 нет данных
выше 0,54 90 нет данных

Подагра

При возникновении подагры концентрация мочевой кислоты в крови обычно выше нормы в 3-4 раза, но в частных случаях она может колебаться в широких пределах, может фиксироваться снижение вплоть до нормы (в этот момент возможен острый приступ подагры), с последующим повышением.

Диагноз «подагра» ставят при одновременном наличии хотя бы двух симптомов, представленных ниже.

    Признаки подагры (не менее 2 одновременно)

  • уровень мочевой кислоты в крови у мужчин выше 0,48 ммоль/л, а у женщин 0,38 ммоль/л
  • обнаружение солей урата натрия в синовиальной жидкости суставов или тканях
  • наличие тофусов (подагрические узелки, расположенные обычно вокруг суставов)
  • хотя бы один приступ острого артрита, который внезапно завершился через 1-2 суток
  • припухание пораженного сустава

Подагра

Вторичная подагра развивается при B12-дефицитной анемии, лейкозах, полицитемии пневмонии, скарлатине, туберкулезе, гепатите, сахарном диабете, ацидозе, экземе и псориазе. Также так называемая «подагра алкоголика» развивается на фоне тяжелой алкогольной интоксикации.

Мочевая кислота в крови может быть повышена в случае возникновения ряда причин: первичных и вторичных.

    Первичные причины повышения мочевой кислоты в крови

  • дефект фермента гипоксантин-гуанин-фосфорибозил-трансферазы, который катализирует превращение гипоксантина и гуанина в ИМФ и ГМФ. В результате дефекта гипоксантин и гуанин не используются повторно в синтезе мононуклеотидов, а полностью превращаются в мочевую кислоту. Клинически дефект может проявляться по-разному — от бессимптомной гиперурикемии, через «семейные» формы подагры до очень тяжелого синдрома Леша-Нихена, Этот синдром сцеплен с полом и выявляется только у мальчиков, гетерозиготные матери которых являются носителями заболевания. Признаки подагры появляются от полугода до 16 лет. Кроме того, заболевание характеризуется хореоатетозом, спастическими параличами, нарушением мышления, агрессивностью и склонностью к самокалечению. Механизм неврологических нарушений может быть связан со снижением синтеза дофамина в экстра-пирамидной системе. Лабораторно: высокие цифры мочевой кислоты в крови и моче, отношение концентрации мочевой кислоты к креатинину выше нормального в 2-3 раза (в норме 0,21 — 0,59), снижена активность фермента в лизатах отмытых эритроцитов
  • повышение активности фермента фосфорибозил-гшрофосфат- синтетазы, который стимулирует разрушение продуктов пуринового обмена до мочевой кислоты
  • снижение чувствительности тканей к повышенной концентрации мочевой кислоты (потеря обратной связи)
  • недостаточность белка в плазме крови, который связывает и переносит мочевую кислоту
  • врожденные функциональные особенности почек

    Вторичные причины повышения мочевой кислоты в крови

  • употребление пищи, содержащей большое количество пуринов: субпродукты (печень, почки, язык), телятина, мясные экстракты, копчености, икра, кофе и крепкий чай
  • голодание (разрушение тканей)
  • гематологические заболевания (распад ядерных клеток, лизис эритроцитов, которые содержат большое количество мочевой кислоты)
  • лейкоцитозы, эритроцитозы
  • почечная недостаточность
  • эпилепсия, усиленная мышечная нагрузка
  • гликогеноз I типа
  • гиперлактатемии, кетонемии (конкуренция за механизм секреции мочевой кислоты в почках)
  • дегидратации
  • сахарный диабет
  • гипертоническая болезнь
  • злокачественные новообразования
  • псориаз

Причины снижения уровня мочевой кислоты в крови

    Мочевая кислота в крови понижена при:

  • дефекте фермента ксантиноксидазы, в результате чего конечным продуктом обмена пуринов оказывается не мочевая кислота, а ксантин
  • снижении канальцевой реабсорбции
  • туберкулезе легких, особенно в стадии обострения (нарушение способности тканей удерживать мочевую кислоту).

Мочевая кислота в крови пониженная при лимфогранулематозе, болезни Вильсона-Коновалова, а также при голодании, либо долгом соблюдении малопуриновой диеты.

Аммиак в крови

Наибольшее количество аммиака, находящегося в организме человека (около 80%) образуется в кишечнике, в результате жизнедеятельности находящихся там бактерий. В дальнейшем аммиак в процессе мочевого цикла (орнитиновый цикл) в печени превращается в мочевину, которая выводится из организма почками. Нарушение этого процесса (гипераммониемия) может свидетельствовать об избыточном образовании аммиака в кишечнике, либо о снижении скорости превращения аммиака в мочевину в печени (патологии печени).

Аммиак

Норма аммиака в крови:
Возраст Концентрация, мкг/дл Концентрация, мкмоль/л
Новорождённые 90−150 64−107
Старше 1 мес 29−70 21−50
Взрослые 15−45 11−32

Аммиак в крови повышен как при обильном потреблении белковой пищи, так и при патологиях: циррозе печени, вирусном гепатите, некрозе печени, опухоли печени. Также на уровень аммиака в крови может влиять прием таких лекарственных препаратов как барбитураты, фуросемид, анальгетиков. При этом происходит отравление организма избыточном аммиаком, отмечается тошнота, рвота, затуманивание зрения, нарушения координации движения, тремор.

Гомоцистеин в крови

Гомоцистеин представляет собой аминокислоту, получающуюся в процессе превращения метионина в цистеин в почках.

Норма гомоцистеина в крови у мужчин находится в пределах 5 – 15 мкмоль/л, а у женщин 5 – 12 мкмоль/л.

Отметим, что концентрация гомоцистеина в крови непостоянно и в течение жизни человека постепенно повышается. Ученые связывают этот процесс с постепенным снижением функциональности почек. Так, например, у детей количество гомоцистеина в крови редко превышает 5 мкмоль/л, но уже к взрослому возрасту кровь мужчины содержит около 10 мкмоль/л. Причем обычно у женщин концентрация гомоцистеина ниже, чем у мужчин, в связи с большим объемом мышечной массы у мужчин.
Гипергомоцистеинемия (гомоцистеин повышен) в крови может быть связано с недостатком витаминов группы B и фолиевой кислоты, курением, употреблением большого количества кофе (более 5 чашек в день), а также длительным приемом оральных контрацептивов (экстроген), цитостатиков, теофиллина.
Высокий уровень гомоцистеина в крови может быть опасен, накапливаясь в организме избыточный гомостеин способен поражать внутренние стенки артерий, способствуя образованию атеросклеротических бляшек и тромбов. Также гипергомоцистеинемия определяется у пациентов с ишемической болезнью сердца (в этом случае тяжелые формы гипергомоцистеинемии, когда уровень гомоцистеина равен 100 – 500 мкмоль/л, могут приводить к летальному исходу).

Индикан

Индикан образуется в печени из индола, который, в свою очередь, образуется при бактериальном гниении белков в кишечнике. Разложение аминокислоты триптофана в кишечнике приводит к образованию токсического вещества индола, который через портальную систему поступает в печень и инактивируется путем связывания в печени с серной или глюкуроновой кислотой. Образовавшийся индикан нетоксичен и выводится через почки путем фильтрации.

Индикан в норме составляет 0,87 — 3,13 мкмоль/л.

    Причины повышенного индикана в крови:

  • снижение выведения его с мочой при функциональной недостаточности почек. Увеличение количества индикана в сыворотке — это более ранний симптом почечной недостаточности, чем увеличение остаточного азота, мочевины и креатинина
  • усиление гнилостных процессов в кишечнике, застой кишечного содержимого, что бывает при длительных запорах и кишечной непроходимости
  • внекишечное образование индола при аутолизе тканевого белка и бактериальном его распаде. Так, повышение количества индикана выявляется при абсцессах легкого, гнойном аппендиците, гнойном остеомиелите и др. Кроме того, это наблюдается при свинцовой интоксикации, прогрессирующей мышечной атрофии, злокачественных заболевания печени, желудка

Таким образом, индиканемия не является симптомом, патогномоничным для какого-либо определенного заболевания, а лишь указывает на интенсивность распада триптофана при том или ином патологическом процессе.

Гиппуровая кислота

Гиппуровая кислота выводится с мочой здорового человека в количестве 0,1-2,0 г в сутки.Такие большие пределы колебания зависят от состава пищи. На вегетарианской диете, при употреблении большого количества фруктов, содержащих ароматические соединения, количество гиппуровой кислоты в моче выше. Прием бензойной кислоты, салициловой кислоты и ее производных тоже сопровождается повышенным выведением гиппуровой кислоты. Этот синтез является защитным, так как устраняет токсичную для организма бензойную кислоту.

Видео по теме


Это может быть полезным для Вас:

Концентрация мочевины и креатинина, соотношение мочевина: креатинин

Уровни креатинина и мочевины в крови отражают скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

Обоснование использования измерения креатинина или мочевины для оценки почечной функции заключается в том, что их уровни в плазме / сыворотке отражают скорость клубочковой фильтрации (СКФ), параметр, который определяет функцию почек для клинициста. Независимо от причины, заболевание почек связано со снижением СКФ, а тяжесть заболевания почек тесно, но обратно пропорционально коррелирует с СКФ.

Нормальная СКФ (~ 125 мл / мин) является предположительным свидетельством здоровых, функционирующих почек. По мере снижения СКФ (то есть функции почек) экскреция мочевины и креатинина с мочой также снижается, а их концентрация в крови увеличивается.

Чтобы концентрация эндогенно продуцируемого вещества в крови наиболее точно отражала СКФ при состоянии здоровья и болезни, это вещество должно обладать следующими свойствами:

  • Выводится только почками
  • Должен быть свободно отфильтрован от крови в клубочках
  • Он не должен ни реабсорбироваться из фильтрата в кровь, ни секретироваться из крови в фильтрат клетками почечных канальцев (т.е. все, что фильтруется в клубочках, появляется в моче, а все, что находится в моче, происходит за счет клубочковой фильтрации)
  • На концентрацию вещества в крови не должно влиять диета и / или изменение скорости эндогенной продукции
    (т.е. на нее влияет только изменение СКФ)

Концентрация мочевины и креатинина в плазме является несовершенным показателем СКФ; ни один аналит полностью не удовлетворяет вышеуказанным критериям (см. Таблицу I ниже), и оба не обладают чувствительностью для обнаружения минимального изменения СКФ.

Как правило, СКФ необходимо снизить примерно на 50% до того, как концентрация мочевины или креатинина в плазме превысит верхние пределы соответствующего референсного диапазона [2]. Однако по сравнению с мочевиной креатинин более точно соответствует вышеуказанным критериям и по этой причине является предпочтительным тестом для оценки функции почек [3], [4].

Повышенный креатинин плазмы почти всегда является следствием снижения СКФ и, следовательно, имеет почечную причину. Хотя снижение СКФ (т. Е. Почечная недостаточность) также связано с повышением концентрации мочевины в плазме, существуют и другие непочечные состояния, которые могут вызвать повышение уровня мочевины в плазме [1].Таким образом, интерпретации повышенного содержания мочевины в плазме часто помогает одновременное измерение креатинина и расчет соотношения мочевина: креатинин для установления почечной или непочечной причины.

Различие между соотношением АМК: креатинин (BCR) и соотношением мочевина: креатинин (UCR)

В США и некоторых других странах концентрация мочевины выражается как содержание азота в мочевине (MW 28) и указывается как азот мочевины крови (BUN) в единицах, не относящихся к системе СИ (мг / дл). Во всех других частях мира результаты по мочевине выражаются в виде целой молекулы мочевины (MW 60) и указываются в виде мочевины в единицах СИ (ммоль / л).Эти два разных способа представления результатов по мочевине дают два совершенно разных значения отношения.

Отношение не-SI (BCR) равно BUN (мг / дл) / креатинин плазмы (мг / дл). Контрольный диапазон составляет около 8-15 [5], а наиболее часто используемое пороговое значение для определения повышенного BCR - 20.

Коэффициент SI (UCR) - это мочевина плазмы (ммоль / л) / (креатинин плазмы (мкмоль / л), деленный на 1000). Коэффициент 1000 необходим для преобразования результата креатинина из мкмоль / л в ммоль / л, единицу измерения мочевины.Референсный диапазон UCR намного выше, чем для BCR (порядка 40-100) из-за разницы между мочевиной и азотом мочевины, и менее четко определен, чем для BCR, возможно, потому что это соотношение используется реже.

Решение этой проблемы интерпретации состоит в том, чтобы преобразовать результаты SI для мочевины и креатинина в результаты, не относящиеся к SI, перед вычислением отношения. Это позволяет рассчитать наиболее часто используемый и лучше ориентированный BCR.

Например:
У пациента А:

мочевина плазмы 5.0 ммоль / л

Креатинин плазмы 75 мкмоль / л

UCR для этого пациента составляет 5,0 / (75/1000) = 66

Чтобы рассчитать BCR для этого пациента, мы должны сначала преобразовать ммоль / л мочевины в мг / дл и креатинин мкмоль / л в мг / дл креатинина.

Для перевода ммоль / л мочевины в мг / дл мочевины разделите на 0,357

Для преобразования креатинина мкмоль / л в креатинин мг / дл - разделите на 88,4

Так для пациента А:

АМК составляет 5,0 / 0,357 = 14 мг / дл

Креатинин 75/88.4 = 0,85 мг / дл

И BCR составляет 14 / 0,85 = 16

Все числовые значения отношения мочевина: креатинин в этой статье будут BCR, а не значениями UCR, если не указано иное.

Увеличенный BCR / UCR может быть представлен, по крайней мере теоретически, одним из трех способов:

  • Повышенный уровень мочевины в плазме и нормальный креатинин плазмы
  • Нормальный уровень мочевины в плазме и пониженный креатинин в плазме
  • Повышение уровня мочевины в плазме непропорционально больше, чем повышение креатинина

Основные причины увеличения BCR / UCR перечислены в Таблице II ниже под этими тремя заголовками.Снижение BCR / UCR [6] встречается реже и обычно имеет меньшее клиническое значение. Это характерная черта очень редких наследственных нарушений цикла мочевины и запущенных заболеваний печени. Оба, как правило, связаны с пониженным содержанием мочевины в плазме, но с нормальным креатинином в плазме. Ложно повышенный креатинин плазмы (из-за веществ, которые мешают оценке креатинина) может вызвать снижение BCR / UCR.

ТАБЛИЦА I: Сравнение мочевины и креатинина как маркеров СКФ

Критерии вещества для
: его концентрация в плазме для наиболее точного отражения СКФ
Мочевина

Креатинин

Выводится только почками

Не совсем - небольшое количество
(непочечный путь с потом и калом.

Да, обычно
почки - единственный путь экскреции.
(Некоторое количество креатинина может выводиться из организма
неперенальным путем у
пациентов с наиболее распространенным
заболеванием почек).

Свободно фильтруется в клубочках Есть Есть
Не реабсорбируется и не секретируется
клетками почечных канальцев

Переменное количество мочевины,
реабсорбируется из фильтрата,
зависит от состояния гидратации,
почечного кровотока и т. Д.Мочевина - это
, секретируемая также почечными канальцами.
Только 40-50% отфильтрованной мочевины
появляется в моче.

Креатинин не реабсорбируется.
Практически весь профильтрованный креатинин
выводится с мочой. Однако небольшое количество
секретируется проксимальными канальцами
.
Концентрация в крови
не зависит от факторов
, кроме СКФ, т. Е. На
не должно влиять диета, а
должна производиться с постоянной скоростью

Ряд непочечных факторов
существенно влияют на производство / концентрацию мочевины

, включая:

  • состояние гидратации
  • количество диетического белка
  • Болезнь печени
  • GI подача
  • беременность
  • старение
Производство креатинина и
, следовательно, концентрация креатинина в плазме
постоянна, так что
, пока мышечная масса остается неизменной
.Уровни
в плазме зависят от этнической принадлежности и пола
и временно повышаются на
при употреблении в пищу вареного мяса
.

ТАБЛИЦА II: Причины повышенного BCR / UCR

Повышенный уровень мочевины в плазме / нормальный креатинин в плазме

  • Обезвоживание
  • Сердечная недостаточность (без поражения почек)
  • Желудочно-кишечное кровотечение
  • Высокобелковая диета
  • Состояние катаболизма вследствие:
    - травмы
    - тяжелой инфекции
    - голодания
    - кортикостероидных препаратов
Уровень мочевины в плазме нормальный / креатинин в плазме снижен
Снижение мышечной массы

Уровень мочевины в плазме непропорционально выше, чем повышенный
креатинин в плазме

ОПП, вызванная преренальными механизмами:

  • амортизатор
  • гиповолемия вследствие кровопотери, рвоты и др.
  • гипоперфузия вследствие: - кардиоренального синдрома, сердечной недостаточности
    - тяжелой гипотензии

Клиническое применение BCR / UCR 1. Желудочно-кишечное (ЖКТ) кровотечение

Желудочно-кишечное кровотечение представляет собой непочечную причину повышения уровня мочевины в плазме. При отсутствии сопутствующей почечной недостаточности пациенты с кровотечением из ЖКТ имеют нормальный уровень креатинина в плазме и, следовательно, повышенный BCR / UCR.

Было предложено два механизма для объяснения увеличения мочевины и последующего увеличения BCR / UCR, связанного с кровотечением из ЖКТ.Первый из них предполагает повышенное производство мочевины вследствие переваривания крови и повышенного всасывания производных аминокислот; кровь в кишечнике фактически представляет собой «пищу с высоким содержанием белка».

Второй механизм относится к гиповолемии и снижению перфузии почек, связанных с любой значительной кровопотерей. Частично адаптивный ответ на гиповолемию и снижение почечной перфузии включает усиление реабсорбции мочевины почками и, как следствие, снижение экскреции мочевины с увеличением концентрации мочевины в плазме.Поскольку на СКФ не влияет (по крайней мере вначале) эта так называемая преренальная азотемия, креатинин плазмы остается в пределах нормы.

Измерение мочевины в плазме и расчет BCR / UCR оказалось клинически полезным для определения места желудочно-кишечного кровотечения. В частности, он помогает отличить кровотечение из верхнего и нижнего отделов желудочно-кишечного тракта. Анатомический участок, который используется для определения границы между верхним и нижним отделами желудочно-кишечного тракта, представляет собой соединение двенадцатиперстной кишки и тощей кишки, где прикрепляется связка Трейца.

Ряд исследований [7], [8], [9], [10], [11], [12] продемонстрировали, что BCR / UCR значительно выше среди пациентов с кровотечением из верхних отделов ЖКТ, чем среди пациентов с кровотечение из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта. Наиболее широко рекомендуемое пороговое значение BCR для различения кровотечения из верхнего и нижнего ЖКТ - 30 [13]. (Эквивалентное значение для UCR, конечно, выше, 90–100) [7], [9].

Значение BCR выше 30 идентифицирует кровотечение из верхних отделов ЖКТ со специфичностью около 95–99% и чувствительностью около 50% [13].

Таким образом, действительно редко бывает, чтобы кровотечение в месте соединения двенадцатиперстной кишки и тощей кишки было связано с BCR> 30.

Предполагаемая причина более низкого BCR / UCR у пациентов с кровотечением из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта состоит в том, что кровь, вызывающая нарушение, чаще всего оказывается ниже того участка тонкой кишки, где происходит наибольшая абсорбция аминокислот; Механизм увеличения выработки мочевины «высокобелковой мукой» не может работать.

Помимо своей роли в локализации места кровотечения из ЖКТ, измерение мочевины также играет роль в определении тяжести кровотечения.В 1980 г. Pumphrey и Beck [14] продемонстрировали положительную корреляцию между оценкой кровопотери и концентрацией мочевины в плазме у 57 пациентов с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Подтверждение того, что концентрация мочевины в плазме является потенциальным маркером значительной кровопотери среди пациентов с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, привело к включению концентрации мочевины в плазме в теперь уже хорошо утвержденную систему баллов Глазго-Блатчфорда [15], [16], [17].

Эта простая система оценки, основанная на пульсе пациента, артериальном давлении, концентрации мочевины в плазме и концентрации гемоглобина, используется для первоначальной оценки пациентов с кровотечением из верхних отделов ЖКТ с целью выявления тех, кто относится к группе высокого риска (нуждающихся в срочной трансфузии / эндоскопии) и тех, кто находится в группе низкого риска. (который может быть выписан без дальнейшего обследования / лечения).

Клиническое применение BCR / UCR 2. Острое повреждение почек (AKI)

Хроническая болезнь почек (ХБП) определяется снижением СКФ, что, в свою очередь, связано с повышением концентрации креатинина и мочевины в плазме. По мере прогрессирования ХБП уровни обоих в плазме повышаются последовательно, так что BCR / UCR обычно остается в пределах нормы при ХБП. Хотя снижение СКФ также является определяющим признаком острого повреждения почек (ОПП), уровни креатинина в плазме и мочевины не обязательно повышаются одновременно, а BCR / UCR иногда увеличивается.

Это позволило вычислить BCR / UCR в ранней оценке пациентов, страдающих ОПП. Чтобы понять это применение BCR / UCR, необходимо кратко рассмотреть причины AKI.

Причины ОПН подразделяются на три категории: преренальные (снижение перфузии почек, часто из-за гиповолемии), внутренние почечные (повреждение самой почки - клубочковой или канальцевой), постренальные (нарушение оттока мочи) [18].

Преренальные причины (гиповолемия из-за сильной рвоты, кровопотери, осмотического диуреза и др.)или снижение почечного кровотока из-за, например, кардиоренального синдрома, связанного с сердечной недостаточностью, сепсиса) составляют 70% случаев ОПП. Какой бы ни была точная причина, преренальная ОПП существует, несмотря на предположительно нормально функционирующую почку.

Именно гемодинамическая нестабильность является причиной снижения СКФ при преренальном ОПП. Частью ответа на гемодинамическую нестабильность, лежащую в основе преренальной ОПН, является повышенная реабсорбция мочевины почками [19], что способствует повышению уровня мочевины в плазме вследствие снижения СКФ.Поскольку креатинин не реабсорбируется, а повышается только в результате снижения СКФ, концентрация мочевины в плазме имеет тенденцию повышаться непропорционально повышению концентрации креатинина в плазме у пациентов с преренальным ОПН, что приводит к увеличению BCR / UCR.

Это позволило BCR / UCR играть давно установленную роль в различении ОПП, вызванной преренальными механизмами (связанными с BCR> 20), от ОПП, обусловленными внутренними почечными или постренальными механизмами (связанными с BCR

Это различие важно, потому что преренальная ОПП часто легко обратима с помощью ранней инфузионной реанимации и связана с более низкой смертностью, чем внутренняя или постренальная ОПП.Таким образом, повышенный BCR (> 20) считается хорошим прогностическим показателем
у пациентов с ОПП.

Недавнее исследование [21], [22] ставит под сомнение обоснованность этого традиционного использования BCR / UCR. Эти исследования показывают, что высокий BCR может быть связан с плохим прогнозом и, следовательно, не обязательно указывать только на преренальное ОПП. Авторы одного из этих исследований [22] предупреждают, что BCR / UCR не следует использовать для дифференциации преренальной ОПП от других форм ОПП, по крайней мере, у тяжелобольных.

Подтверждением этой точки зрения является наблюдение, что у тяжелобольных пациентов с нормальным уровнем креатинина сыворотки концентрация мочевины в плазме независимо связана со смертностью [23].

Клиническое применение BCR / UCR 3. Сердечная недостаточность

Здоровье и болезнь тесно связаны с функциями сердца и почек. Патологически эта связь проявляется в виде кардиоренального синдрома [24]. Около 60% пациентов с сердечной недостаточностью (СН) имеют определенную степень почечной дисфункции, которая увеличивает как заболеваемость, так и смертность из-за сердечной недостаточности [24].

Идентификация пациентов с сердечной недостаточностью с самым высоким риском смерти включает оценку функции почек, и ряд недавних исследований [25], [26], [27] предполагают, что расчет BCR / UCR пациента имеет важное прогностическое значение.

Эта роль основана на наблюдении, что мочевина сыворотки / плазмы является более мощным показателем выживаемости среди жертв сердечной недостаточности с почечной дисфункцией, чем стандартные показатели функции почек (креатинин плазмы и расчетная СКФ) [28].

Таким образом, эти исследования показывают, что для пациентов с сердечной недостаточностью, чем выше BCR / UCR, тем выше риск ухудшения почечной дисфункции и смерти.BCR / UCR в пределах нормы является благоприятным прогностическим признаком для этих пациентов.

Клиническое применение только измерения мочевины в плазме 1. Острый панкреатит

Измерение мочевины в сыворотке / плазме имеет значение при ранней (в отделении неотложной помощи) оценке пациентов с острым панкреатитом. В частности, он помогает отличить тех, у кого острый панкреатит, вероятно, протекает относительно доброкачественно и самоограничивается, от примерно 20% пациентов, у которых разовьется тяжелый острый панкреатит, быстро развивающееся опасное для жизни состояние, которое может привести к обширной инфекции, сепсису и полиорганной недостаточности. .

Эти пациенты нуждаются в немедленном переводе в отделение интенсивной терапии для оптимального ухода и наилучших шансов на выживание.

Представление о том, что повышение уровня мочевины в плазме / сыворотке при поступлении и / или повышение уровня мочевины в плазме / сыворотке в течение первых 24 часов является плохим прогностическим признаком и указывает на тяжелый острый панкреатит, принималось в течение многих лет [29], [30]. Недавнее подтверждающее исследование подтвердило это клиническое применение измерения мочевины [31]. Авторы этого исследования получили результаты по BUN (мочевине) в плазме при поступлении и через 24 часа у 1043 пациентов с острым панкреатитом.

Самая высокая смертность (15-20%) была очевидна у пациентов с повышенным уровнем мочевины,> 20 мг / дл (7,1 ммоль / л) при поступлении без снижения по крайней мере на 5 мг / дл (1,7 ммоль / л) в течение 24 дней. часы, которые последовали. Было обнаружено, что снижение более чем на 5 мг / дл существенно снижает риск смерти для пациентов с повышенным уровнем мочевины при поступлении (смертность всего 0–3,2%).

Самая низкая смертность (0–1%) была обнаружена у пациентов с нормальной мочевиной, 2 мг / дл (0,7 ммоль / л) через 24 часа. Увеличение более чем на 2 мг / дл (0.7 ммоль / л) в течение 24 часов после госпитализации было обнаружено увеличение смертности (6-11%) для пациентов с нормальным уровнем мочевины при поступлении.

Клиническое применение только измерения мочевины в плазме 2. Гемодиализ

Измерение концентрации мочевины в плазме / сыворотке давно играет роль в мониторинге адекватности / дозировки прерывистого гемодиализа, сохраняющей жизнь заместительной почечной терапии для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. Концентрации мочевины в плазме до и после диализа используются для расчета коэффициента восстановления мочевины (URR), таким образом:

URR = [1 - Постдиализная мочевина) / Преддиализная мочевина] × 100
URR> 65% широко считается показателем адекватного диализа [32].

Альтернативный параметр, Kt / V, основанный на кинетическом моделировании мочевины, также используется для определения адекватности / дозы периодического гемодиализа. Расчет Kt / V также требует ввода концентраций мочевины в плазме до и после диализа.

K = общий клиренс мочевины при диализе (мл / мин)
t = время диализа (мин)
V = общее количество воды в организме (л).
Значение Kt / V> 1,2 указывает на адекватный диализ [32].

Сводка

Мочевина в сыворотке / плазме не рекомендуется для рутинной оценки функции почек, поскольку она является менее специфичным маркером скорости клубочковой фильтрации (СКФ), чем креатинин плазмы, предпочтительный анализ крови для оценки и мониторинга функции почек.Однако измерение мочевины имеет определенное клиническое значение, особенно когда оно измеряется вместе с креатинином плазмы.

Измерение только мочевины доказало свою ценность при оценке пациентов с острым панкреатитом и мониторинге эффективности гемодиализа.

.

Азот мочевины крови | Michigan Medicine

Обзор теста

Тест на азот мочевины крови (АМК) измеряет количество азота в вашей крови, который поступает из отходов мочевины. Мочевина образуется при расщеплении белка в организме. Мочевина вырабатывается в печени и выводится из организма с мочой.

Тест на АМК проводится, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши почки. Если ваши почки не могут нормально выводить мочевину из крови, ваш уровень азота мочевины повышается. Сердечная недостаточность, обезвоживание или диета с высоким содержанием белка также могут повысить уровень азота мочевины.Заболевание или повреждение печени могут снизить уровень АМК. Обычно низкий уровень азота мочевины может наблюдаться во втором или третьем триместре беременности.

Отношение азота мочевины крови к креатинину (АМК: креатинин)

Тест АМК может быть выполнен с помощью теста на креатинин крови. Уровень креатинина в крови также говорит о том, насколько хорошо работают ваши почки - высокий уровень креатинина может означать, что ваши почки не работают должным образом. Тесты на азот мочевины крови (АМК) и креатинин можно использовать вместе для определения отношения АМК к креатинину (АМК: креатинин).Соотношение BUN и креатинина может помочь вашему врачу выявить проблемы, такие как обезвоживание, которые могут вызывать аномальные уровни BUN и креатинина.

Зачем это нужно

Тест на азот мочевины крови (АМК) проводят по:

  • Проверьте, нормально ли работают ваши почки.
  • Посмотрите, не ухудшается ли ваша болезнь почек.
  • Посмотрите, работает ли лечение вашей болезни почек.
  • Проверить на сильное обезвоживание. Обезвоживание обычно вызывает повышение уровня азота мочевины больше, чем уровень креатинина.Это приводит к высокому соотношению BUN и креатинина. Заболевание почек или блокировка оттока мочи из почек вызывают повышение уровня азота мочевины и креатинина.

Как подготовить

Не ешьте много мяса или другого белка в течение 24 часов до сдачи теста на азот мочевины крови (АМК).

Как это делается

Медицинский работник берет кровь:

  • Оберните эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы остановить кровоток. Это увеличивает размер вены под повязкой, что упрощает введение иглы в вену.
  • Очистите место иглы спиртом.
  • Введите иглу в вену. Может потребоваться более одной иглы.
  • Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
  • Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
  • Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет удалена.
  • Надавить на место, а затем наложить повязку.

Как это выглядит

Образец крови берется из вены на руке.Плечо обернуто резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое покалывание или защемление.

Риски

Очень мала вероятность возникновения проблем из-за взятия пробы крови из вены.

  • На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на участок кожи в течение нескольких минут.
  • В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть.Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Результаты

Тест на азот мочевины крови (АМК) измеряет количество азота в крови, который поступает из отходов мочевины.

Нормальный

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория.Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Отношение АМК к креатинину сноска 1

Взрослые:

6–25, оптимальное значение 15,5.

Высокие значения

  • Высокое значение АМК может означать повреждение или заболевание почек.Повреждение почек может быть вызвано диабетом или высоким кровяным давлением, которое напрямую влияет на почки. Высокий уровень азота мочевины также может быть вызван низким притоком крови к почкам из-за обезвоживания или сердечной недостаточности.
  • Многие лекарства могут вызывать высокий уровень мочевины. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых без рецепта или по рецепту.
  • Высокое значение АМК может быть вызвано диетой с высоким содержанием белка, болезнью Аддисона, повреждением тканей (например, сильными ожогами) или кровотечением в желудочно-кишечном тракте.
  • Высокое соотношение BUN и креатинина возникает при внезапных (острых) проблемах с почками, которые могут быть вызваны шоком или тяжелым обезвоживанием. Очень высокое отношение BUN к креатинину может быть вызвано кровотечением в пищеварительном тракте или дыхательных путях.

Низкие значения

  • Низкое значение АМК может быть вызвано диетой с очень низким содержанием белка, недоеданием или серьезным повреждением печени.
  • Чрезмерное употребление жидкости может вызвать гипергидратацию и низкое значение АМК.
  • Женщины и дети могут иметь более низкий уровень азота мочевины, чем мужчины, из-за того, как их организм расщепляет белок.
  • Низкое соотношение BUN и креатинина может быть вызвано диетой с низким содержанием белка, тяжелым мышечным повреждением, называемым рабдомиолизом, беременностью, циррозом печени или синдромом несоответствующей секреции антидиуретического гормона (SIADH).

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут быть бесполезными, включают:

  • Прием лекарств, таких как амфотерицин B (например, фунгизон), нафциллин, аминогликозиды, канамицин (Kantrex), тобрамицин (Nebcin), кортикостероиды, антибиотики тетрациклинового ряда и, в редких случаях, антибиотик хлорамфеникол (хлоромицетин).
  • Прием мочегонных средств, которые могут вызвать обезвоживание.

Что думать о

  • Тест на АМК можно сделать с помощью теста на креатинин крови. Тесты на азот мочевины крови (АМК) и креатинин можно использовать вместе для определения отношения АМК к креатинину (АМК: креатинин). Чтобы узнать больше, см. Тему «Креатинин и клиренс креатинина».
  • Уровни мочевины можно регулярно измерять у людей, находящихся на диализе почек. Уровни АМК используются, чтобы увидеть, насколько хорошо работает диализ.
  • Людям с хроническим заболеванием почек можно измерить скорость клубочковой фильтрации, чтобы регулярно проверять, насколько хорошо они работают.

Ссылки

Цитаты

  1. Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям , 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Консультации по другим работам

  • Chernecky CC, Berger BJ (2008).Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 11 августа 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, врач-семейная медицина
Кэтлин Ромито, врач-терапевт, семейная медицина
Кэролайн С. Роадс, врач-терапевт

По состоянию на 11 августа 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское заключение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Кэролайн С. Роадс, доктор медицины, внутренние болезни

Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям , 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

.

креатинин | eClinpath

Физиология

Креатинин вырабатывается в результате нормального метаболизма мышц. Фосфокреатин, молекула, накапливающая энергию в мышцах, подвергается спонтанной циклизации с образованием креатина и неорганического фосфора. Затем креатин разлагается до креатинина. Обратите внимание, что креатин на самом деле вырабатывается в печени из аминокислот (глицина и аргинина), которые были модифицированы почками. Что касается здоровья, производство и экскреция креатинина у отдельного животного довольно постоянны, что приводит к низким вариациям у отдельного животного (Ruaux et al 2012, Hokamp and Nabity review 2016).Дополнительным и относительно незначительным источником является креатинин, который попадает в организм во время потребления мышечной ткани и всасывается из кишечника. Креатинин свободно фильтруется через клубочки и не реабсорбируется в канальцах (за исключением коз). Поэтому креатинин считается более надежным показателем СКФ по сравнению с азотом мочевины у большинства видов животных, за исключением хорьков, поскольку на него не влияет диета или катаболизм белка. Измерение концентрации креатинина в сыворотке или плазме включено в биохимические профили в основном для скрининга снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), даже несмотря на то, что взаимосвязь между креатинином и СКФ не является линейной, а креатинин относительно нечувствителен к изменениям СКФ.

Методология

Техника, используемая в Корнелле

Двухточечная конечная точка для креатининазы и саркозиноксидазы (ферментативный метод)

Процедура

Креатининаза превращает креатинин в креатин, а затем в саркозин и мочевину. Саркозин реагирует с саркозиноксидазой (SOD) с образованием глицина, формальдегида (HCHO) и пероксида водорода (H 2 O 2 ). Пероксид водорода превращается пероксидазой хрена (POD) в присутствии красителя (п-аминофеназона или PAP) и 2,4,6-трийод-3-гидроксибензойной кислоты (HTIB) в окрашенный хромоген (хинон), который является прямо пропорциональна концентрации креатинина и йодистого водорода (HI) (изображение скопировано из информационного листа продукта).

Существуют реакции на основе хромогена для измерения креатинина, когда креатинин вступает в реакцию с пикриновой кислотой. Это так называемая реакция Яффе. Раньше мы использовали модифицированную или кинетическую версию реакции Яффе для измерения креатинина в нашей лаборатории, но перешли к ферментативному (PAP) методу, описанному выше.

Единицы измерения

Концентрация креатинина измеряется в мг / дл (условные единицы) и мкмоль / л (единицы СИ). Формула преобразования приведена ниже:

мг / дл x 88.4 = мкмоль / л

Пример рассмотрения

Тип образца

Сыворотка, гепарин или плазма с ЭДТА и моча

Антикоагулянт

Литий-гепарин или K2-EDTA

Стабильность

Стабильность креатинина в сыворотке и плазме человека следующая: 7 дней при 15-25 ° C или 2-8 ° C и 3 месяца в замороженном состоянии (от -15 до -25 ° C) (информационный лист продукта Roche)

Мочу следует собирать без каких-либо добавок. Если требуются консерванты для других аналитов, используйте только соляную или борную кислоту.Стабильность уровней креатинина в образцах мочи следующая (согласно информационному листу Roche):

  • Стабильность в моче (без консерванта): 2 дня при 15–25 ° C, 6 дней при 2–8 ° C и 6 месяцев в замороженном виде (от -15 до -25 ° C).
  • Стабильность в моче (с консервантом): 3 дня при 15–25 ° C, 8 дней при 2–8 ° C и 3 недели в замороженном состоянии (от –15 до –25 ° C).

Помехи

  • Ферментативный метод : Данные получены из информационного листа о продукте компании «Рош».
    • Липемия (интралипид): Не оказывает существенного влияния на липемический индекс до 2000.
    • Гемолиз: Может увеличиваться при тяжелом гемолизе (индекс гемолиза> 800)
    • Иктеричность: Повышение уровня неконъюгированного билирубина> 20 мг / дл или конъюгированного билирубина> 15 мг / дл или желтушного индекса> 15 единиц может ложно снизить концентрацию креатинина. Это вмешательство не было четко задокументировано у животных, хотя исследования собак с Babesia canis (de Scally et al 2004) и желтушными случаями, наблюдаемыми здесь, показали неожиданно низкие концентрации креатинина.
  • Метод Яффе
    • Гемолиз, желтуха, липемия : Может повлиять на результаты, аналогичные ферментативному, но при более низких значениях индекса, чем указано выше для ферментативного метода (на основе ранее использованного нами анализа, например, <4 мг / дл для билирубина) .
    • Связывание некреатининовых хромогенов: Сообщается, что некреатининовые хромогены, которые реагируют с пикриновой кислотой, представляют собой глюкозу, витамин С, белки, ацетон (> 50 мг / дл), ацетоацетат (> 20 ммоль / л), β-гидроксибутират (> 25 ммоль / л), препараты на основе пирувата и цефалоспоринов.Ожидается, что это приведет к ложному увеличению значений. В пиковом исследовании измерения креатинина в сыворотке крови собак, кошек, лошадей и крупного рогатого скота с использованием кинетического Яффе и ферментативного метода, повышенные значения наблюдались при добавлении глюкозы, ацетона, цефазолина и цефокситина у всех видов животных, а снижение значений наблюдалось при добавлении с ацетоуксусной кислотой (возможно, из-за изменения pH) в кинетическом методе Джаффе, но не в ферментативном методе. Такие помехи, как билирубин, снижали результаты в обоих анализах. Цефтиофур оказывал большее негативное влияние на креатинин из-за реакции Яффе (Jacobs et al 1991).Последнее исследование показало переменные изменения при гемолизе (повышенный гемоглобин) и липемии (повышенный интралипид), причем результаты имеют тенденцию к снижению при повышении количества липидов в обеих реакциях. Одно исследование с человеческими сыворотками не показало существенного взаимодействия с β-гидроксибутиратом в кинетическом Jaffe (Kemperman et al, 2000), а степень вмешательства зависит от анализатора (Bowers and Wong, 1980). Глюкоза и витамин С также могут снижать креатинин с помощью реакции Яффе, поскольку они действуют как восстанавливающие вещества (Gerard and Khayam-Bashi 1984).Витамин С и белок не влияют на ферментативную реакцию.

Интерпретация теста

Креатинин

демонстрирует меньшую вариабельность внутри, чем между людьми, получавшими ферментативный метод, что указывает на то, что для интерпретации предпочтительнее референсные интервалы между субъектом и популяцией (Kopke et al 2018). Например, рекомендации Международного общества по интересам почек (IRIS) заключаются в том, что небольшие изменения креатинина (> 0,2 мг / дл у собак и кошек) в течение 48 часов у животных указывают на острое повреждение почек (рекомендации IRIS по острому повреждению почек).

Повышенная концентрация креатинина

  • Артефакт: При измерении методом Яффе и креатининовые, и некреатининовые хромогены реагируют с реагентом. К некреатининовым хромогенам относятся ацетон, пируват и лекарственные препараты, особенно антибиотики на основе цефалоспоринов. Когда они присутствуют в высоких концентрациях, они могут ложно повышать уровень креатинина.
  • Физиологические причины:
    • Физиологический : Креатинин выше у недоношенных и новорожденных жеребят (до 8 мг / дл у новорожденных жеребят; считается, что это связано с дефектным плацентарным переносом с аллантоисом, содержащим больше креатинина, чем в плазме, и должен снизиться в течение 3-5 дней). дней) и сильно мускулистых лошадей (до 2.5 мг / дл). Концентрация креатинина выше у борзых (Dunlop et al 2011, Liffman et al 2018) с опубликованным верхним референтным пределом 2,0 мг / дл; Dunlop et al 2011), предположительно из-за увеличения мышечной массы.
    • Повышенная выработка: Небольшое повышение креатинина (<1 мг / дл) может наблюдаться после приема недавно приготовленной мясной муки.
  • Патофизиологические причины
    • Снижение СКФ: Креатинин будет повышаться при азотемии или снижении СКФ, которое связано с преренальными, почечными или постренальными причинами.У жвачных и лошадей креатинин является лучшим показателем СКФ, чем азот мочевины (из-за экскреции в желудочно-кишечном тракте и разложения мочевины). Креатинин является довольно нечувствительным маркером СКФ, который увеличивается примерно на 1/3 почечной функции, измеренной по СКФ (на основе клиренса инулина), и на 75% уменьшением массы почек (Hokamp and Nabity review 2016). Менее серьезное снижение СКФ может не проявляться при высоком уровне креатинина. Из-за высокого индекса индивидуальности мониторинг изменений у отдельных животных с течением времени может быть более чувствительным индикатором снижения почечной функции (СКФ), чем сравнение результатов с ранее установленным референсным интервалом, который может быть слишком широким для выявления изменений у отдельных животных, если только наблюдается значительное снижение СКФ.Изменение креатинина более чем на 0,3 мг / дл считается доказательством снижения СКФ, но это изменение может быть в пределах аналитической вариации многих приборов, используемых для измерения креатинина (обзор Hokamp and Nabity, 2016). Следовательно, как и для всех клинических патологических значений, результаты всегда следует интерпретировать в контексте того, что, как известно или предположительно, происходит у конкретного пациента.
    • Высвобождение из мышц: Хотя были сообщения о высоком уровне креатинина из-за высвобождения креатина из мышц, исследования показали, что острый миозит не приводит к постоянному увеличению концентрации креатинина.Более вероятно, что креатинин повышен из-за острого повреждения почек и почечной азотемии из-за миоглобинурического нефроза в результате высвобождения миоглобина из-за тяжелого миозита или миопатии.

Пониженная концентрация креатинина

  • Физиологические причины
    • Снижение мышечной массы: Тенденции снижения уровня креатинина у собак мелких пород в зависимости от массы тела (Misbach et al 2014, Hokamp and Nabity review 2016). У молодых собак креатинин ниже, чем у взрослых собак, предположительно из-за более низкой мышечной массы (Rosset et al 2012, Rørtveit et al 2015).
    • Повышенная СКФ: Это происходит во время беременности (из-за повышенного сердечного выброса).
  • Патофизиологические причины
    • Снижение продуктивности : потеря мышечной массы из-за голодания или кахексии может снизить концентрацию креатинина. У крыс есть доказательства того, что сепсис снижает продукцию креатинина, хотя метод определения продукции креатинина был косвенным (Doi et al 2009). Механизм неясен, но может быть связан с гипотермией, связанной с сепсисом.Хотя креатин вырабатывается в печени, низкий уровень креатинина при печеночной недостаточности (например, портосистемное шунтирование), вероятно, связан с повышенной скоростью клубочковой фильтрации (Deppe et al, 1999) по сравнению со снижением выработки креатина в печени.
    • Повышенная скорость клубочковой фильтрации: Это происходит у животных с портосистемными шунтами. Азот мочевины также часто бывает низким из-за снижения синтеза мочевины в печени у таких пациентов.

Дискордантные мочевина и креатинин

Азот мочевины и креатинин всегда следует интерпретировать вместе и в зависимости от скорости клубочковой фильтрации.Ниже представлена ​​сводная таблица интерпретаций различных комбинаций мочевины и креатинина.

Интерпретация несогласованных значений азота мочевины и креатинина
Азот мочевины Креатинин Устный перевод
Нет данных Ранняя преренальная или почечная азотемия
Почечная азотемия у хорьков
Нормальная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) при непочечных причинах ↑ азота мочевины
Высокобелковая диета, кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
СКФ при не- почечные причины ↓ креатинина
Снижение мышечной массы (кахексия), сепсис, гипербилирубинемия (ложное снижение креатинина)
N / ↓ ↓ СКФ с непочечными причинами ↓ азота мочевины
Синтетическая печеночная недостаточность, полиурия-полидипсия (при отсутствии хронической болезни почек), диета с низким содержанием белка, метаболизм азота мочевины флорой ЖКТ (лошади и крупный рогатый скот)
Нормальная СКФ с непочечными причинами ↑ креатинина
Нормальное обнаружение у борзых и других животных с тяжелой мускулатурой (например,г. Упряжные лошади) (увеличение мышечной массы), у хорьков после еды
.

Азот мочевины крови, АМК или азот мочевины (соотношение АМК / креатинин) - Labpedia.net

14 сентября 2020 г.Химическая патологияЛабораторные тесты
Образец
  1. Это делается на сыворотке крови пациента.
  2. Никакой специальной подготовки не требуется.
Меры предосторожности
  1. Если есть фторид, который ингибирует реакцию уреазы.
  2. Избегайте гемолиза.
  3. Потребление белка влияет на АМК. Низкобелковая диета дает низкий уровень АМК.
  4. Высокобелковая диета или назогастральный зонд увеличивают АМК.
  5. Имейте в виду мышечную массу, которая больше у мужчин, чем у женщин и детей.
  6. Пациенты с избыточной гидратацией будут разбавлять АМК и давать более низкое значение.
  7. Пациент с обезвоживанием будет концентрировать азотнокислое вещество и давать высокую оценку.
  8. GI кровотечение может вызвать повышение уровня АМК.
  9. Беременность на поздних сроках может повысить уровень АМК.
  10. К лекарственным средствам, повышающим уровень АМК, относятся цефалоспорин, индометацин, гентамицин, полимиксин B, рифампицин, бацитрацин, неомицин, тетрациклин, тиазидные диуретики и аспирин.
  11. Существуют препараты, снижающие уровень АМК, - это стрептомицин и хлорамфеникол.
Показание
  1. Для оценки функции почек.
  2. В качестве стандартного теста у пациентов, находящихся на диализе.
  3. Для оценки функции печени.
  4. Это может быть частью стандартного теста.
  5. У пациентов:
    1. Имеет неспецифические симптомы.
    2. Во время пребывания в больнице.
    3. До медикаментозной терапии.
    4. Тяжелобольные, госпитализированные в экстренном порядке.
Патофизиология
  1. Молекула мочевины крови: O = C = (Nh3) 2.
  2. Фермент уреаза может расщеплять мочевину на аммиак и диоксид углерода.

Химическое действие фермента уреазы

  1. Молекулярная масса мочевины = 60 грамм.
    1. Каждая молекула содержит азот = 28 граммов. Это называется азот мочевины крови (АМК).
    2. В системе СИ это не имеет смысла, поскольку выражается в ммоль / л.
    3. Концентрация в сыворотке 28 мг / дл азота мочевины эквивалентна 60 мг / дл мочевины или 10 ммоль / л мочевины или азота мочевины в единицах СИ.
  2. Белки не могут храниться в организме, когда их избыток, тогда избыток аминокислот катаболизируется для получения энергии.
    1. При распаде белков и нуклеиновой кислоты в крови образуется небелковое азотистое соединение, а именно мочевина, аминокислоты, ураты, аммиак и креатинин.
    2. Аминокислоты превращаются в аммиак, CO 2 , H 2 O и энергию.
      1. При этом аммиак образует мочевину, которая выводится с мочой.
      2. Мочевина водорастворима, выводится с мочой и выводится из организма.
      3. Концентрация мочевины в клубочковом фильтрате такая же, как и в плазме.
      4. В нормальных условиях 40% отфильтрованной мочевины реабсорбируется в канальцах.

Образование и выведение мочевины

  1. Азот мочевины крови является основным продуктом метаболизма белков.
  2. Мочевина образуется в печени с CO2 и является конечным продуктом метаболизма белков.

Образование карбамида

Образование карбамида

Образование мочевины и роль печени

  1. Мочевина свободно фильтруется, а затем частично поглощается нефроном.
  2. АМК используется в качестве показателя функции клубочков в производстве и выведении мочевины.
    1. Реабсорбция мочевины увеличивается при гиповолемии, поэтому АМК занижает скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и более при гиповолемии.
    2. BUN измеряет азотную часть мочевины.
  3. Этот мочевина или мочевина выводится через почки с мочой.
  4. Измерение азота мочевины дает представление о соотношении между выделением и производством мочевины.
  5. В печени катаболизируются аминокислоты и образуется свободный аммиак.
    1. Молекулы аммиака объединяются с образованием мочевины.
    2. Мочевина с кровью попадает в почки и выводится с мочой.
    3. Итак, АМК зависит от метаболической функции печени и выделительной функции почек.

Цикл выведения мочевины

  1. АМК напрямую связано с метаболической функцией печени и выделительной функцией почек.
  2. При хронических заболеваниях почек уровень АМК лучше, чем креатинин, коррелирует со знаком и симптомами пациента.
    1. Поскольку синтез BUN зависит от печени, у пациентов с тяжелым первичным заболеванием печени будет снижено BUN.
    2. При комбинированном заболевании печени и почек, таком как гепаторенальный синдром, уровень мочевины может быть нормальным из-за плохой функции печени, что приводит к снижению образования мочевины.
    3. В целом АМК менее точен, чем креатинин при заболеваниях почек.
  3. Диета с высоким содержанием белка может увеличить АМК, а низкое потребление белка может снизить его уровень.
  4. Соотношение азота мочевины и креатинина в крови также дает представление о почечных, преренальных или постпочечных заболеваниях.
Клиническое состояние БУН
Первичное заболевание печени уменьшено
Комбинированная болезнь печени и почек (гепаторенальный синдром) нормальный
Обезвоживание увеличилось
Гипергидратация уменьшено
Дисфункция почек может показать:
  1. У пациента могут быть отеки вокруг глаз, ног, живота и запястья.
  2. В анамнезе есть утомляемость, плохой аппетит, потеря концентрации и нарушение сна.
  3. Может быть боль в боку в области почек.
  4. Может наблюдаться жжение при мочеиспускании, аномальные выделения и учащение.
  5. Происходит уменьшение количества мочи.
  6. Моча кровянистая или кофейного цвета и пенистая.
  7. Может быть гипертония.
НОРМАЛЬНОЕ

Источник 2

  • Мочевина = от 20 до 40 мг / дл
  • БУН
    • Азот мочевины крови (АМК) = 10-20 мг / дл
    • Дети (АМК) = от 5 до 18 мг / дл
    • Младенцы = от 5 до 18 мг / дл
    • Новорожденный = от 3 до 12 мг / дл
    • Пуповинная кровь = от 21 до 40 мг / дл
  • Пожилые люди могут иметь более высокий уровень, чем взрослые.

Источник 1

Возраст Азот мочевины мг / дл
Корровь 21 к 40
Преждевременные роды на одну неделю от 3 до 25
<1 год от 4 до 19
Младенцы / дети 5–18
От 18 до 60 лет 6-20
60-90 8 до 23
> 90 лет от 10 до 31

Источник 3

  • Взрослый = от 10 до 20 мг / дл
  • У пожилых людей более высокая ценность
  • Пуповинная кровь = от 21 до 40 мг / дл
    • Новорожденный = от 3 до 12 мг / дл
    • Младенцы = от 5 до 18 мг / дл
    • Детский = от 5 до 18 мг / дл

Уровень выше 100 мг / дл является критическим значением, указывающим на тяжелую почечную дисфункцию .

Азотемия с повышенным содержанием мочевины (АМК):
А . Нарушение функции почек:
Преренальные причины:
  1. застойная сердечная недостаточность и инфаркт миокарда (ХСН).
  2. Солевое и водное истощение
  3. Удар
  4. Напряжение
  5. Острый MI
  6. Кровоизлияние в желудочно-кишечный тракт
  7. Обезвоживание.
  8. чрезмерный катаболизм белков.
  9. Запись.
Б .Хронические заболевания почек:
Почечные причины
  1. Гломерулонефрит (ГН).
  2. Пиелонефрит (ПН).
  3. Острый тубулярный некроз.
  4. Почечная недостаточность.
  5. Сахарный диабет с кетоацидозом.
  6. Использование анаболических стероидов.
  7. Нефротоксические препараты.
C. Обструкция мочевыводящих путей:
Постренальные причины
  1. Обструкция мочеточника из-за камней, опухолей или врожденных аномалий.
  2. Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря из-за гипертрофии предстательной железы, рака.
  3. Врожденная аномалия мочевого пузыря / уретры.

Причины азотемии

Пониженное содержание мочевины (АМК):
  1. Печеночная недостаточность.
  2. Недоедание и диета с низким содержанием белка.
  3. Нарушение абсорбции при целиакии.
  4. Синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона.
  5. Беременность.
  6. Гипергидратация.
  7. Нефротический синдром.
Влияние лекарств и других состояний на АМК:
  1. Некоторые препараты могут вызывать снижение АМК, такие как настой декстрозы, фенотиазин и тимол.
  2. Повышенный уровень азота мочевины может наблюдаться на поздних сроках беременности и в младенчестве из-за повышенного использования белков.
Соотношение АМК / креатинин:
  1. Нормальное соотношение АМК / креатинин составляет около 10: 1.
  2. Соотношение АМК / креатинин в пределах нормы, в случае повышения АМК и креатинина.Это может указывать на внутрипочечное заболевание:
    1. Гломерулонефрит.
    2. Тубулоинтерстициальный нефрит.
  3. При повышении соотношения АМК / креатинин можно предположить:
    1. Преренальная азотемия.
    2. Постренальная азотемия.
      1. Эти состояния могут наблюдаться при гиповолемии или гипотонии.
  4. Снижение соотношения
  5. АМК / креатинин происходит очень редко, и это можно увидеть в:
    1. Дефицит белка в пище.
    2. При тяжелом заболевании печени.

Интерпретация соотношения АМК: креатинин


.

Низкий уровень креатинина: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Низкий уровень креатинина в организме может быть признаком того, что печень или мышцы не работают должным образом.

Целью этого центра знаний MNT является выяснение причин падения уровня креатинина, всегда ли это повод для беспокойства и что можно сделать для восстановления более здорового уровня.

Когда организм использует аминокислоту креатин для получения энергии, креатинин остается в виде отходов. Уровень креатинина в кровотоке или моче можно проверить, если есть опасения, что у кого-то может быть заболевание печени или мышц.

Чаще низкий уровень креатинина является признаком потери мышечной массы с возрастом, временным состоянием во время беременности или в периоды болезни, либо из-за недоедания.

Краткие сведения о креатинине:

  • Креатин - это аминокислота, вырабатываемая организмом естественным путем, при этом небольшое количество поступает из пищи.
  • Он используется для получения энергии в организме, вырабатывается в печени и содержится в мышцах.
  • Пониженный уровень креатинина у пожилых людей или у людей с недостаточным весом не должен быть серьезной причиной для беспокойства.
Поделиться на PinterestКреатин в порошке - популярная пищевая добавка, которая может увеличить массу тела.

Аминокислота, называемая креатином, приобрела популярность в качестве пищевой добавки из-за доказательств того, что она может увеличить массу тела, улучшить краткосрочные результаты интенсивных упражнений и помочь в восстановлении.

Когда креатин расщепляется, когда он используется для получения энергии, креатинин образуется как ненужный продукт.

Уровни креатинина варьируются от человека к человеку в зависимости от таких факторов, как размер тела, возраст или пол, поэтому стандартного или «нормального» уровня не существует.

Низкий уровень креатинина может указывать на проблемы с мышцами или печенью, но может быть вызван чем-то менее серьезным, например снижением мышечной массы у пожилых людей или беременностью.

Креатинин всегда присутствует в кровотоке, откуда он выводится почками и покидает тело с мочой.

Хотя это продукт жизнедеятельности, исследования показывают, что креатинин в организме также может играть роль в борьбе с болезнями, поскольку было показано, что он останавливает рост бактерий.

Клиренс креатинина - это тест, используемый врачами, который показывает, насколько хорошо почки удаляют креатинин из кровотока.

Тест проводится с использованием пробы мочи с заданным интервалом времени. Это означает, что вся моча, которую человек проходит за установленный период времени, например, 24 часа, собирается и проверяется, чтобы показать, сколько креатинина было удалено из организма почками.

Этот тест чаще всего используется для определения высокого, а не низкого уровня креатинина в организме, и, вероятно, будет использоваться вместе с другими тестами для оценки общего состояния почек.

Существует четыре основных причины низкого креатинина:

  • низкая мышечная масса
  • проблемы с печенью
  • диета
  • беременность или болезнь

низкая мышечная масса

Уровни креатинина часто связаны с мышечной массой или количество мышц в теле, которое может уменьшаться с возрастом или болезнью.

Низкий уровень может указывать на то, что мышцы стали менее сильными или ухудшаются, например, при таком заболевании, как мышечная дистрофия (МД).

Пожилые люди часто теряют некоторую мышечную массу с возрастом, и обычно это не вызывает серьезных медицинских проблем.

Проблемы с печенью

Креатин вырабатывается в печени, и нездоровая печень, которая не работает должным образом, не сможет производить нормальное количество креатина.

При хроническом заболевании печени выработка креатина может снизиться на 50 процентов.Это означает, что уровень креатинина в крови будет ниже, что можно проверить с помощью простого анализа крови, называемого тестом на креатинин сыворотки.

Диета

Хотя креатин естественным образом вырабатывается в организме, небольшое количество креатина поступает с пищей, поэтому низкий уровень креатинина может быть связан с диетой.

Креатин в основном содержится в мясе, поэтому у тех, кто придерживается вегетарианской или низкобелковой диеты, уровень его содержания ниже, чем у людей, которые едят мясо.

Еще одной причиной низкого уровня креатинина может быть продолжительный период отсутствия еды или заболевание, из-за которого кто-то не может есть.

Беременность

Беременность часто является причиной низкого уровня креатинина, который должен вернуться к норме после родов.

Симптомы низкого креатинина будут различаться в зависимости от основного состояния, но могут включать:

  • Низкая мышечная масса : недостаток силы, трудности с упражнениями, худощавое или хрупкое тело.
  • Заболевание печени : воспаление печени, которое может вызывать боль в правом верхнем углу живота, усталость или тошноту.
  • Связано с диетой : Чувство обморока или головокружения, потеря веса.

В большинстве случаев маловероятно, что симптомы однозначно указывают на низкий уровень креатинина и могут указывать на другие проблемы со здоровьем.

Медицинский работник проверит уровень креатинина как часть диагностики, если присутствуют другие симптомы и требуется анализ.

Обычно низкий креатинин означает, что в организме вырабатывается слишком мало креатина. Это состояние будет относиться к печени, мышцам или диете.

Высокий уровень креатинина обычно означает, что в организме слишком много креатина или что креатинин не фильтруется и не выводится из организма должным образом.

Уровень креатинина часто повышается во время интенсивных упражнений, поскольку больше креатина сжигается для получения энергии или потому, что кто-то может придерживаться диеты с высоким содержанием белка.

Высокий уровень может также указывать на проблемы с почками, поскольку эти органы выводят из организма продукты жизнедеятельности, чтобы кровь оставалась чистой.

Поделиться на PinterestЕсли низкий уровень креатинина указывает на заболевание печени, лечение может включать отказ от алкоголя.

Низкий уровень креатинина может указывать на различные состояния, поэтому врач будет использовать результаты анализов наряду с другими проверками, чтобы выяснить, в чем может заключаться основная проблема.

Если низкий уровень креатинина, наряду с другими симптомами, указывает на то, что у кого-то может быть заболевание печени, лечение, скорее всего, начнется с приема лекарств и изменения образа жизни. Эти изменения могут включать более здоровую диету и отказ от алкоголя.

Если у кого-то есть мышечное заболевание, лечение может включать физиотерапию, лекарства или хирургическое вмешательство, чтобы помочь ему оставаться подвижным.

Как повысить уровень креатинина

Мягкие упражнения для увеличения мышечной массы или увеличение потребления креатина в рационе могут помочь, особенно тем, кто придерживается вегетарианской диеты и не потребляет достаточное количество белка.

Для людей, которые занимаются высокоинтенсивными упражнениями, креатин в качестве пищевой добавки обычно считается безопасным. Ряд креатиновых добавок можно купить в Интернете.

Однако организм вырабатывает креатин естественным образом, и большинству людей, которые придерживаются сбалансированной диеты и являются умеренно активными, не нужно дополнять свой рацион.

Низкий уровень креатинина может указывать на основную проблему со здоровьем, такую ​​как заболевание печени, но в этом случае оно обычно проявляется наряду с другими симптомами. В таких случаях лучше всего проверить состояние у врача.

Чаще низкий уровень креатинина является нормальным явлением старения или временной проблемой, которую можно решить путем изменения диеты.

.

6 домашних средств для снижения его уровня

Креатинин - это ненужный продукт, который образуется при использовании мышц. Употребление большого количества белка также может производить небольшое количество этого органического соединения.

Ваш кровоток переносит креатинин в почки, где ваше тело фильтрует его через мочу. Однако, если ваши почки не работают должным образом, уровень креатинина в крови может повыситься.

Ваш лечащий врач может проверить вашу кровь и мочу на креатинин, а также назначить другие анализы для оценки здоровья ваших почек.Нормальный уровень зависит от вашего возраста, расы, пола и размера тела.

Аномальный уровень креатинина может быть признаком заболевания почек.

Вам может потребоваться анализ креатинина, если у вас есть следующие симптомы:

  • изменения мочеиспускания (частота, боль, пенистость или кровь)
  • мышечные спазмы
  • усталость
  • тошнота или рвота
  • отечность вокруг глаз
  • отек ступней или лодыжек

Ваш врач может также порекомендовать регулярное тестирование креатинина, если у вас есть одно из следующих состояний, которые могут способствовать снижению функции почек:

Уровни креатинина также могут временно повыситься в результате физических упражнений или приема определенных лекарств, таких как сульфаметоксазол, триметоприм или химиотерапевтические препараты.

Кроме того, этому может способствовать беременность или диета с высоким содержанием красного мяса.

Вашему организму необходимо очищать кровь для оптимального функционирования. Лучший способ снизить уровень креатинина - устранить первопричину.

Если у вас высокий уровень креатинина в крови, важно вместе с вашим лечащим врачом разработать план лечения для решения любых медицинских проблем, которые могут нарушить функцию почек.

Вместе с лекарствами и другими видами лечения спросите своего врача, подходят ли вам следующие изменения образа жизни.

Вот 8 способов естественным образом снизить уровень креатинина.

Креатин - это натуральное соединение, вырабатываемое вашей печенью. Он переносится в ваши мышцы, где используется для получения энергии. Неиспользованный креатин, который не используется в качестве энергии, превращается в креатинин, ненужный продукт.

Помимо натуральной формы, креатин доступен в виде пероральной добавки. Некоторые спортсмены используют эти производящие креатинин добавки, чтобы улучшить спортивные результаты.

Всем, кто хочет снизить уровень креатинина для улучшения функции почек, не следует принимать добавки с креатином.Существует ограниченное количество исследований креатиновых добавок и их общей безопасности.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем добавлять какие-либо добавки в свой рацион.

Исследования показывают, что употребление большого количества белка может повысить уровень креатинина, по крайней мере, временно. В частности, приготовленное красное мясо может повлиять на креатинин. Тепло от приготовления заставляет креатин, содержащийся в мясе, производить креатинин.

Люди, соблюдающие диету с очень высоким содержанием красного мяса или других источников белка, включая молочные продукты, могут иметь более высокий уровень креатинина, чем люди, которые едят меньше этих продуктов.

Если вы едите много красного мяса, переключитесь на овощные блюда. Попробуйте заменить гамбургеры на:

Чтобы определить влияние пищевых волокон на уровень креатинина, необходимы дополнительные исследования. Тем не менее, одно исследование показало значительное снижение уровня креатинина у людей с хроническим заболеванием почек, которые увеличили потребление клетчатки.

Клетчатку можно найти во многих продуктах, включая:

  • фрукты
  • овощи
  • цельнозерновые
  • бобовые

Обезвоживание может повысить уровень креатинина.Потребление жидкости также может быть проблемой для некоторых людей с заболеваниями почек.

Поговорите со своим врачом о том, сколько воды и других жидкостей вам следует пить ежедневно, а также о том, когда лучше всего их пить.

Диеты, содержащие избыток соли, могут способствовать повышению артериального давления. Обработанные продукты, в частности, часто содержат натрий и фосфор, которые, как показали исследования, потенциально могут вызывать проблемы с почками.

Сосредоточьтесь на цельных, необработанных продуктах и ​​по возможности используйте специи и травы для придания вкуса вашей еде.

Безрецептурные обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут быть вредными, если их принимать слишком часто или в количествах, превышающих рекомендованную дозировку, особенно если у вас заболевание почек.

Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы определить правильные методы лечения боли и воспаления и как часто их принимать.

Курение сигарет может нанести вред организму разными способами, включая значительное повышение риска хронического заболевания почек.

Отказ от курения может снизить вероятность проблем с почками, которые могут привести к повышению уровня креатинина.

Употребление алкоголя может быть сложной проблемой, когда дело касается функции почек. Некоторые исследования показали, что умеренное употребление алкоголя может помочь снизить риск хронического заболевания почек.

Другие исследования показали, что чрезмерное употребление алкоголя может повредить почки. Это также может способствовать возникновению таких состояний, как высокое кровяное давление и алкогольная зависимость.

Если вы употребляете алкоголь, проконсультируйтесь со своим врачом о самых безопасных дозах для вашего здоровья.

Избыточный уровень креатинина может указывать на серьезные заболевания, но также может быть временным побочным продуктом определенных факторов образа жизни или состояний.

Если ваш лечащий врач обнаружит, что у вас высокий уровень креатинина, изменение уровня активности и привычек в еде, питье и добавках может помочь снизить их.

.

Смотрите также