Skip to content

Повреждение мочевого пузыря


Травма мочевого пузыря - причины, симптомы, диагностика и лечение

Травма мочевого пузыря — это нарушение целостности стенки органа, вызванное механической травмой, воздействием химических веществ, редко – давлением мочи при некоторых заболеваниях. Проявляется болью в животе, припухлостью и синюшностью кожи над лоном, учащенными ложными позывами к мочеиспусканию, снижением или отсутствием диуреза, макрогематурией, подтеканием мочи из раневого отверстия, нарастанием симптоматики травматического шока. Диагностируется с помощью ретроградной цистографии, катетеризации, УЗИ, КТ, МРТ мочевого пузыря, общего анализа мочи, лапароскопии. В легких случаях возможно консервативное ведение с установкой катетера, при внутрибрюшинных и крупных внебрюшинных разрывах выполняется реконструктивная пластика органа.

Общие сведения

В структуре общего травматизма механические повреждения мочевого пузыря составляют от 0,4 до 15% (в России — от 1 до 7%). В последние годы отмечается более частое травмирование органа, что связано с усилением интенсивности транспортного сообщения, износом автопарка, увеличением количества тяжелых техногенных катастроф и локальных военных конфликтов.

Пик травматизации наблюдается в 21-50-летнем возрасте, около 75% пострадавших — мужчины. Особенностью травм является преимущественно сочетанный характер поражения (в 100% открытых ранений и в 85% тупых травм кроме мочевого пузыря повреждаются кости таза, позвоночник, другие органы). Актуальность своевременной диагностики и экстренных лечебных мероприятий обусловлена неблагоприятным прогнозом – в соответствии с оценочными шкалами 31,4% пострадавших относятся к категории тяжелых, 49,2% — крайне тяжелых больных, уровень смертности превышает 25%.

Травма мочевого пузыря

Причины

У большинства пациентов травматическое повреждение мочевого пузыря связано с воздействием на его стенку внешних механических факторов различного происхождения. В редких случаях травма обусловлена влиянием агрессивных химических веществ, инсталлированных в мочевой пузырь, или наличием заболеваний, препятствующих мочеиспусканию. Причинами травм являются:

  • Дорожно-транспортные происшествия. Более чем в четверти случаев мочевой пузырь травмируется во время ДТП. Повреждение возникает при прямом ударе в проекцию органа, сильном сдавлении в транспортном средстве, ранении осколками тазовых костей, конструктивными элементами автомобиля, предметами окружающей среды.
  • Ятрогенные факторы. 22-23% пациентов получают травму во время медицинских манипуляций. Стенка органа может повреждаться при его катетеризации, бужировании уретры, выполнении операций — трансуретральных вмешательств, кесарева сечения, экстирпации матки, миомэктомии, аденомэктомии, резекции толстой кишки и др.
  • Бытовой и производственный травматизм. В 10% случаев повреждение происходит из-за падения с высоты на твердый предмет. При наличии предпосылок (переполнении мочой, рубцовых изменениях и др.) возможен разрыв органа из-за резкого сотрясения тела при прыжке. У 4,2% пострадавших травма возникает под действием производственных факторов.
  • Насильственные действия. Целостность мочевого пузыря может нарушаться при тупых ударах в живот, ранении ножом или другими острыми предметами в драках, при криминальных абортах. В военное время в 3-4 раза увеличивается количество огнестрельных травм и открытых ранений органа осколками взрывных боеприпасов.
  • Урологические заболевания. Крайне редко самопроизвольный разрыв мочевого пузыря отмечается у пациентов, которые страдают заболеваниями, нарушающими мочеиспускание, — аденомой и раком простаты, стенозом уровезикальной шейки, стриктурами уретры. Чаще урологическая патология играет роль предрасполагающего фактора, усиливая растяжение органа.

Риск возникновения наиболее тяжелых повреждений — частичных или полных разрывов — зависит не только от силы травматического воздействия, но и от места его приложения, направления, внезапности. Вероятность получения травмы существенно возрастает при алкогольном опьянении, которое способствует переполнению мочевого пузыря из-за притупления позывов к мочеиспусканию и провоцирует травмоопасное поведение. Предполагающими факторами также являются опухолевые поражения, фиброзные изменения стенки органа после перенесенных операций, лучевой терапии, воспалительных заболеваний.

Патогенез

Механизм травмы мочевого пузыря зависит от типа факторов, вызвавших повреждение. При тупом ударе в надлобковую область, противоударе о крестец, сдавлении резко повышается внутрипузырное давление, усиливается нагрузка на мочепузырную стенку. Возникновение гидродинамического эффекта способствует внутрибрюшинному разрыву органа на участке наименее развитой мускулатуры (обычно по задней стенке пузыря возле его верхушки).

Рана обычно рваная, с неровными краями. При меньшей силе механического воздействия удар вызывает закрытые повреждения (ушибы, кровоизлияния в стенку). Аналогичный патогенез характерен при наличии урологических заболеваний с нарушением пассажа мочи. Значительное смещение пузыря при механических травмах приводит к резкому натяжению поддерживающих боковых и пузырно-простатических связок с внебрюшинным разрывом мягко-эластичной стенки органа. Сильный удар способен вызвать разрыв связок, мочепузырных кровеносных сосудов, отрыв шейки.

При закрытых и открытых повреждениях везикальных оболочек острыми предметами, инструментами, осколками костей происходит поверхностное, глубокое надсечение или сквозное рассечение стенки. Рана при этом обычно линейная. Сочетание с гидродинамическим ударом при огнестрельных и оскольчатых ранениях приводит к дополнительным радиальным надрывам круглого раневого отверстия.

Классификация

Критериями систематизации травматических повреждений являются степень тяжести, возможное сообщение с окружающей средой, расположение разрыва по отношению к брюшине, сочетание с травмами других органов. Такой подход позволяет спрогнозировать течение патологического процесса и вероятные осложнения, выбрать оптимальную тактику ведения пациента. В зависимости от тяжести повреждения мочепузырной стенки травмы могут быть глухими (ушиб, поверхностное ранение наружной оболочки, надрыв слизистой) или сквозными (полный разрыв, отрыв шейки). В свою очередь, сквозные повреждения разделяют на три группы:

  • Интраперитонеальные разрывы. Наблюдаются более чем у 60% пострадавших. Обычно обусловлены прямыми ударами в переполненный мочевой пузырь. Из-за истечения мочи в брюшную полость быстро осложняются перитонитом.
  • Экстраперитонеальные разрывы. Возникают в 28% случаев. Чаще провоцируются избыточным натяжением поддерживающего связочного аппарата. Травмированный мочевой пузырь не сообщается с брюшной полостью, моча истекает в малый таз.
  • Комбинированные разрывы. Наблюдаются у 10% пострадавших. Множественное повреждение стенки органа обычно сочетается с переломами тазовых костей. Сообщение между мочевым пузырем, брюшной и тазовой полостями обуславливает особую тяжесть патологии.

До 90% травм мирного времени являются закрытыми, благодаря сохранению целостности кожи поврежденный мочевой пузырь не сообщается с внешней средой. В военный период, при насильственных действиях с использованием холодного и огнестрельного оружия возрастает частота открытых травм, при которых нарушается целостность кожи, возникает сообщение между оболочками или полостью органа и окружающей средой. По наблюдениям специалистов в сферах травматологии и клинической урологии, сочетанные повреждения превалируют над изолированными. У 40-42% пациентов выявляются переломы костей таза, у 4-10% — разрывы кишечника, у 8-10% — травмы других внутренних органов.

Симптомы

Важная клиническая особенность данного повреждения — частое преобладание общей симптоматики над локальной. Из-за выраженного болевого синдрома и кровотечения у пострадавших нарастают признаки гемодинамических нарушений, у 20,3% наблюдается травматический шок: снижается уровень АД, ускоряется частота сердечных сокращений, кожные покровы бледнеют, покрываются липким холодным потом, возникает слабость, головокружение, оглушенность, спутанность, а затем и потеря сознания.

Из-за раздражения брюшины мочой пациенты с интраперитонеальными разрывами ощущают интенсивную боль в надлонной области, в нижней части брюшной полости, которая впоследствии распространяется на весь живот, сопровождается тошнотой, рвотой, задержкой газов и стула, напряжением брюшной мускулатуры. Специфические симптомы травмы мочепузырной стенки — боль и локальные изменения области повреждения, дизурия. При открытых ранениях на передней стенке живота, реже — в зоне промежности выявляется зияющая рана, из которой может истекать моча.

Для закрытых внебрюшинных травм характерно образование болезненной припухлости над лобком, в паху, синюшный цвет кожных покровов из-за их пропитывания кровью. Пострадавшие испытывают частые ложные позывы к мочеиспусканию со значительным уменьшением либо полным отсутствием диуреза, выделением капель крови из мочеиспускательного отверстия. При сохранении мочевыделения у пациентов с надрывами слизистой моча окрашена кровью.

Осложнения

Летальность при травматических повреждениях мочевого пузыря, особенно открытых и сочетанных, достигает 25% и более. Причинами смерти обычно являются запущенные формы перитонита, болевой, инфекционно-токсический, геморрагический шок, сепсис. Сквозные травмы стенки мочевого пузыря быстро осложняются вовлечением в процесс других органов. Анатомические особенности паравезикальной, забрюшинной клетчатки, фасциальных пространств способствуют мочевой инфильтрации, распространению затеков, образованию урогематом.

При внутрибрюшинном разрыве возникает уроасцит. Вторичное инфицирование приводит к формированию абсцессов, флегмон. У 28,3% пациентов развивается мочевой перитонит, у 8,1% — уросепсис. Восходящее распространение инфекции провоцирует начало острого пиелонефрита. В 30% случаев при сочетании травмы пузыря с повреждениями других органов наблюдается ДВС-синдром. В отдаленном периоде у больных иногда формируются мочевые свищи, наблюдается недержание мочи.

Диагностика

С учетом серьезности прогноза всем пациентам с подозрением на травму мочевого пузыря назначают комплексное обследование, позволяющее выявить разрывы мочепузырной стенки, определить их особенности и количество, обнаружить возможное повреждение смежных органов. Рекомендованными методами лабораторной и инструментальной диагностики являются:

  • Общий анализ мочи. Исследование удается провести только при сохраненном мочеиспускании. Объем разовой порции зачастую уменьшен. В анализе в большом количестве присутствуют эритроциты, подтверждающие наличие кровотечения.
  • УЗИ. По данным эхографии мочевого пузыря, орган обычно уменьшен в объеме, рядом с ним определяются скопления крови. Исследование дополняют УЗИ почек, при проведении которого обнаруживаются признаки постренального нарушения оттока мочи, и УЗИ брюшной полости для выявления свободной жидкости.
  • Рентген. Ретроградная цистография считается «золотым стандартом» диагностики этого вида травм. Разрывы органа проявляются затеками рентгеноконтрастного вещества в пузырно-прямокишечную ямку, околопузырную клетчатку, область крыльев подвздошной кости, полость брюшины.
  • Томография мочевого пузыря. С помощью КТ удаётся получить трехмерное изображение поврежденного органа, в ходе МРТ он изучается послойно. Результаты томографии позволяют точно оценить повреждения, объем урогематом, выявить сочетанные травмы.
  • Диагностическая лапароскопия. Осмотр мочевого пузыря через лапароскоп дает возможность определить особенности травмированной стенки, обнаружить затеки мочи, крови. При выполнении лапароскопии визуализируются повреждения соседних органов.

Большое диагностическое значение играет катетеризация мочевого пузыря, дополненная вливанием в него жидкости (проба Зельдовича). О наличии разрывов свидетельствует отсутствие мочевыделения через катетер или поступление небольшого количества мочи с кровью. Жидкость, введенная в травмированный орган, обратно выделяется слабой струей и не в полном объеме. При интраперитонеальных разрывах возможно отхождение в 2-3 раза большего объема жидкости, что обусловлено проникновением катетера в брюшную полость и выделением ранее попавшей в нее мочи.

Экскреторную урографию назначают с осторожностью, чтобы не спровоцировать развитие контраст-индуцированной нефропатии на фоне шоковых изменений гемодинамики. Цистоскопия обычно не проводится из-за риска занесения инфекции. В общем анализе крови определяются признаки анемии — эритропения, снижение уровня гемоглобина, возможен умеренный лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Дифференциальная диагностика проводится с повреждением заднего отдела уретры, травмами печени, селезенки, различных отделов кишечника, разрывами сосудов брыжейки. Кроме врача-уролога пациента осматривает травматолог, хирург, анестезиолог-реаниматолог, терапевт, по показаниям — проктолог, гинеколог, кардиолог, гастроэнтеролог, невропатолог, нейрохирург.

Лечение травмы мочевого пузыря

Пострадавшего срочно госпитализируют в травматологическое или урологическое отделение, переводят на строгий постельный режим. Консервативное ведение в виде катетеризации (обычно на 3-5 суток до прекращения макрогематурии) возможно только при контузии мочевого пузыря, надрывах слизистой при грубых медицинских манипуляциях, небольших экстраперитонеальных разрывах с сохраненной уровезикальной шейкой. Остальным пострадавшим показано экстренное проведение реконструктивного хирургического вмешательства с дренированием брюшной или тазовой полостей.

На этапе предоперационной подготовки назначаются гемостатические, антибактериальные, противовоспалительные, анальгезирующие препараты, средства для стабилизации гемодинамики. Объем операции зависит от особенностей повреждения. При внутрибрюшинных разрывах мочевой пузырь перед ушиванием раны экстраперитонизируют для прекращения подтекания мочи и проведения полноценной ревизии, после реконструкции поврежденного органа брюшную полость в обязательном порядке санируют.

Внебрюшинные повреждения ушивают без экстраперитонизации. Вне зависимости от типа травмы после восстановления целостности стенки мужчинам накладывают эпицистостому , женщинам устанавливают уретральный катетер. Брюшную или тазовую полость дренируют. После операции продолжают введение антибиотиков, анальгетиков, противошоковую инфузионную терапию.

Прогноз и профилактика

Нарушения целостности стенок мочевого пузыря обоснованно считаются тяжелыми, прогностически неблагоприятными травмами. Соблюдение алгоритма хирургического лечения больных обеспечивает достоверное снижение частоты осложнений даже при тяжелых повреждениях. Профилактика направлена на создание безопасных производственных условий, соблюдение правил дорожного движения, выполнение требований безопасности при занятиях травмоопасными хобби и видами спорта, отказ от злоупотребления алкоголем. Для уменьшения предпосылок к травматизму пациентам с диагностированными заболеваниями простаты, уретры, мочевого пузыря рекомендуется регулярное наблюдение и лечение у уролога.

Публикации в СМИ

Повреждения мочевого пузыря при своевременно оказанной помощи совместимы с жизнью, однако тяжёлые сочетанные ранения и их осложнения могут привести к летальному исходу. Частота. Полное или частичное нарушение стенки мочевого пузыря — 5–15% всех травматических повреждений. У детей — 4,4–11,5% повреждений внутренних органов. Сочетанные повреждения — более 60% всех случаев повреждений мочевого пузыря.
Классификация • Закрытые, открытые; изолированные и сочетанные (в сочетании с переломами костей таза, наружных половых органов, органов брюшной полости, прямой кишки и др.) • Внутрибрюшинные, внебрюшинные и сочетанные • Непроникающие и проникающие.

Причины • Ранения брюшной стенки (проникающие, непроникающие) • Тупые травмы • Родовые потуги, поднятие тяжестей (при наполненном мочевом пузыре) • Ятрогенные факторы.
Клиническая картина — сочетание признаков травмы самого мочевого пузыря, шока, внутреннего кровотечения и пограничных с мочевым пузырём органов брюшной полости, таза и других костей. На начальных этапах в клинической картине превалируют симптомы нарушения общего состояния пациента и травмы других органов.
• При неполных разрывах мочевого пузыря мочеиспускание бывает часто сохранено, единственный признак — гематурия.
• Раннее проявление внебрюшинных повреждений — возникновение ложных позывов на мочеиспускание.
• При внутрибрюшинных разрывах мочевого пузыря наиболее ранний и частый симптом — боль в животе •• По мере увеличения околопузырной урогематомы боль в низу живота усиливается, напряжение брюшной стенки над лобком нарастает •• Перкуторно — притупление без чётких границ •• Припухлость тканей в лобковой, паховой областях или промежности •• Симптом ложных позывов на мочеиспускание •• Иногда мочеиспускание бывает сохранено благодаря тампонаде дефекта стенки пузыря петлёй кишки или сальника •• Симптомы раздражения брюшины нарастают постепенно, что затрудняет диагностику.
• При сочетанном повреждении мочевого пузыря и костей таза больной бледен, покрыт холодным потом, АД снижено.
• Открытое повреждение — выделение мочи из раневого канала (симптом наблюдают в 11% случаев).
Специальные исследования • Катетеризация мочевого пузыря — моча не выделяется или вытекает слабой струёй и содержит примесь крови; при внутрибрюшинном повреждении можно получить большое количество мутной кровянистой жидкости (симптом Зольдовича) • Цистоскопия выполнима лишь при неполных или очень небольших повреждениях, когда удаётся наполнить мочевой пузырь для его осмотра • Экскреторная урография и нисходящая цистография • Восходящая цистография • Пробы с красителями (приём внутрь метиленового синего, внутривенное введение индигокармина) подтверждают выделение мочи из раны при открытых повреждениях мочевого пузыря.

ЛЕЧЕНИЕ. Основной метод — оперативный.
Оперативное лечение. Виды операций: • При закрытых внутрибрюшинных повреждениях — лапаротомия, ревизия органов брюшной полости (ушивают разрывы паренхиматозных органов, затем производят вмешательства на ЖКТ). Рану мочевого пузыря ушивают двухрядным швом. Дренируют брюшную полость. В мочевом пузыре оставляют постоянный катетер на 5–7 дней • При закрытых внебрюшинных повреждениях — срединный надлобковый доступ. Опорожняют околопузырную урогематому, удаляют свободно лежащие отломки костей. Ушивают разрывы мочевого пузыря, желательно двухрядным кетгутовым швом. Накладывают эпицистостому. При необходимости дренируют клетчаточные пространства малого таза.
Консервативное лечение показано при ушибах и неполных разрывах мочевого пузыря. В стационарных условиях — полный покой, холод на живот. Назначают гемостатические, противовоспалительные, обезболивающие средства. В редких случаях устанавливают постоянный мочевой катетер на 3–5 дней или выполняют 3–4-разовую периодическую катетеризацию.

Прогноз зависит от тяжести повреждения и своевременности оперативного лечения. При неполных разрывах мочевого пузыря — благоприятный.

МКБ-10 • S37.2 Травма мочевого пузыря

Сморщенный мочевой пузырь - причины, симптомы, диагностика и лечение

Сморщенный мочевой пузырь — это функциональное или анатомическое уменьшение полости мочевика, возникшее на фоне других заболеваний. Проявляется поллакиурией, никтурией, реже — тяжестью и болью над лобком, интенсивность которых уменьшается после мочеиспускания. Диагностируется с помощью сонографии мочевого пузыря, ретроградной цистографии, уродинамических исследований. Для коррекции расстройства показаны лечение М-холинолитиками, медикаментозная и хирургическая денервация детрузора, гидродилатация, цистопластика после частичной либо радикальной цистэктомии.

Общие сведения

Сморщенный мочевик (микроцистис) обычно осложняет течение других заболеваний и патологических состояний, приводящих к нарушению иннервации мочевого пузыря, воспалительным процессам в слизистом и мышечном слоях его стенки. У детей и пациентов молодого возраста чаще диагностируют нейрогенный вариант расстройства. В старших возрастных контингентах преобладает органическое рубцово-склеротическое сморщивание органа. Актуальность своевременного выявления патологии обусловлена существенным ухудшением качества жизни больных и высоким риском вторичного нарушения функции почек.

Сморщенный мочевой пузырь

Причины

Уменьшение функциональной и анатомической емкости мочевика может быть обусловлено как нарушением иннервации мышечного слоя, так и органическими повреждениями стенки. Нейрогенный вариант заболевания, вызванный гиперактивностью мочевого пузыря, наблюдается у 15,6%-16% пациентов-мужчин и у 16,9-17,4% заболевших женщин. В его основе лежит временная или постоянная дисфункция спинальных либо краниальных отделов нервной системы, приводящая к гипертонусу мочепузырных мышечных волокон. Основными органическими причинами расстройства являются:

  • Бактериальное и паразитарное воспаление. Более чем в 60% случаев сморщивание мочевого пузыря происходит при поражении мочевыделительных органов микобактерией туберкулеза. При этом рубцово-склеротическая деформация органа зачастую усугубляется его гиперрефлексией вследствие постоянного раздражения рецепторного аппарата патогенным микроорганизмом. Сморщенный мочевик также выявляется у пациентов с шистосомозом (бильгарциозом).
  • Неинфекционные циститы. Распространенной причиной уменьшения объема мочевого пузыря является интерстициальный цистит, в основе которого, вероятнее всего, лежат аутоиммунные и аллергические процессы. Кроме того, поствоспалительная деформация мочепузырной стенки наблюдается в результате перенесенного лучевого цистита, осложняющего радиотерапию злокачественных новообразований тазовых органов (рака простаты, шейки матки и т. п.).
  • Длительное искусственное отведение мочи. При катетеризации и цистостомии мочевого пузыря мочевыделение происходит самопроизвольно без напряжения детрузора. Поскольку моча в органе фактически не накапливается, его объем естественным образом уменьшается. Дополнительной предпосылкой к сморщиванию становятся укорочение, гипотрофия, а в крайних случаях и атрофия мышечных волокон, продолжительное время не испытывающих функциональной нагрузки.

Патогенез

Механизм формирования сморщенного мочевого пузыря зависит от причин, спровоцировавших заболевание. Патогенез функционального микроцистиса обусловлен стойким спазмом гладкомышечных волокон на фоне патологической эфферентной импульсации из пораженного участка спинного или головного мозга. При органической форме расстройства воспалительное поражение уровезикальной стенки завершается ее фиброзом, рубцовой деформацией с атрофией мышечных волокон, их замещением соединительной тканью. Фиброзно-измененный детрузор обладает меньшей эластичностью, что приводит к анатомическому уменьшению объема мочевика.

Симптомы

Заболевание проявляется непреодолимыми позывами к мочеиспусканию, возникающими до 18-23 раз в сутки, в том числе от 6 раз и более ночью. Отмечается уменьшение объема выделившейся мочи в каждой порции. Часть пациентов предъявляет жалобы на ощущение тяжести или сдавливание в надлобоковой области. В редких случаях возникает болезненность внизу живота, интенсивность которой несколько уменьшается после отхождения мочи. Возможно развитие невротической симптоматики с ощущением постоянной усталости, быстрой утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, снижением настроения, тревожностью.

Осложнения

При длительном течении заболевания, развитии склероза в области мочепузырного треугольника со стенозом устьев мочеточников нарушается естественный пассаж мочи. У 75-77% пациентов со сморщенным мочевиком застойные процессы, обусловленные органическими причинами, завершаются развитием гидроуретеронефроза, снижением функциональных возможностей почек, нарастанием признаков хронической почечной недостаточности, осаждением солей в чашечно-лоханочной системе (мочекаменной болезнью). Возникновение пузырно-мочеточникового рефлюкса способствует распространению инфекции на расположенные выше отделы мочевыделительной системы, развитию хронического пиелонефрита.

Диагностика

Диагностический поиск у больных с подозрением на сморщенный мочевой пузырь направлен на оценку емкости органа, функциональной состоятельности детрузора, определение варианта заболевания, выявление причин, приведших к снижению анатомической или функциональной емкости. Больным назначают комплексное инструментальное обследование, включающее такие рекомендованные методы диагностики, как:

  • Сонография. Проведение УЗИ мочевого пузыря может быть затруднено из-за необходимости выполнения исследования на наполненном мочевике, поэтому в ряде случаев предпочтительным оказывается трансвагинальный, трансректальный, трансуретральный методы сканирования. Объем сморщенного органа оказывается существенно уменьшенным. После опорожнения в нем определяется нормальное или сниженное количество остаточной мочи.
  • Ретроградная цистография. Введение в полость мочевого пузыря рентгеноконтрастного вещества при цистографии позволяет точнее оценить его емкость по объему инстиллированного препарата. На рентгеновском снимке определяются резкое уменьшение размеров органа, возможные изменения его формы и расположения, выявляются специфические дефекты слизистой оболочки, характерные для туберкулезного процесса, новообразования, камни, признаки воспаления.
  • Уродинамические исследования. С помощью урофлоуметрии и цистометрии опорожнения удается обнаружить первичную или вторичную гиперрефлексию детрузора при отсутствии обструкции нижних отделов мочевыделительной системы. Цистометрия наполнения выявляет снижение объема жидкости, при котором возникает позыв к мочеиспусканию. В качестве дополнительного метода рекомендовано видеоуродинамическое исследование.

Информативным методом выявления возможных причин сморщенного мочевика является цистоскопия, позволяющая оценить состояние слизистой оболочки, обнаружить признаки склеротических процессов, получить образцы тканей для последующего гистологического исследования биоптата. У части пациентов с микроцистисом в общем анализе мочи определяются воспалительные изменения (лейкоцитурия, бактериурия), возбудитель цистита может быть выявлен с помощью посева мочи на микрофлору.

По показаниям для исключения возможной почечной патологии выполняют УЗИ почек, экскреторную урографию, нефросцинтиграфию, биохимический анализ крови, нефрологический комплекс. При подозрении на нейрогенный характер заболевания рекомендованы КТ черепа, МСКТ позвоночника, МРТ головного мозга, пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

Дифференциальная диагностика проводится между функциональной и органической формой расстройства, заболеваниями, которые способны спровоцировать развитие патологии, а также с эндофитным раком мочевого пузыря. По решению врача-уролога больному назначают консультации фтизиатра, инфекциониста, паразитолога, невропатолога, нейрохирурга, онколога.

Лечение сморщенного мочевого пузыря

Основными задачами при ведении больных с микроцистисом является уменьшение частоты мочеиспусканий, увеличение накопительной способности, устранение причин, вызвавших и поддерживающих заболевание. При точном установлении фактора, который спровоцировал расстройство, назначают соответствующее этиопатогенетическое лечение. Для купирования симптоматики в практической урологии применяют следующие терапевтические и хирургические подходы:

  • Медикаментозное расслабление детрузора. Лечение начинают с консервативной терапии блокаторами М-холинорецепторов. Обладая спазмолитическим эффектом, препараты этой группы снижают тонус мышечного слоя мочевого пузыря, за счет чего уменьшается частота мочеиспусканий и увеличивается емкость сморщенного органа. В качестве альтернативы может быть предложена инъекция ботулотоксина в детрузор, приводящая к обратимой атрофии нервных окончаний. Лекарственная терапия более эффективна при функциональном типе расстройства.
  • Гидродилатация. Метод широко применяется для безоперационного увеличения емкости сморщенного мочевика путем нагнетания в него жидкости. При адекватном проведении процедуры возникает кратковременная ишемия рецепторов мышечных волокон с уменьшением первичной и вторичной гиперреактивности детрузора. В ходе гидродилатации также удается более точно оценить растяжимость стенки мочевого пузыря, его резервуарную функцию, перспективы восстановления емкости органа при наличии склеротических изменений.
  • Пересечение нервных волокон. Наиболее часто частичная денервация сморщенного мочевика выполняется в ходе трансуретральной детрузоротомии. Снижение интенсивности патологической импульсации позволяет избавиться от императивных позывов к мочеиспусканию и опосредованно увеличить накопительную емкость мочевика. Метод отличается высокой эффективностью и безопасностью. Денервация мышечной оболочки путем открытого или эндоскопического циркулярного рассечения стенки не нашла широкого применения из-за недостаточной эффективности.
  • Пластика мочевого пузыря. Замещение мочепузырной стенки фрагментами органов ЖКТ показано при органическом сморщенном мочевике с высокой ригидностью склерозированных тканей. Реже операцию применяют при терапевтически резистентных функциональных расстройствах. При отсутствии осложнений проводится аугментационная цистопластика с созданием «заплаты», увеличивающей объем мочевика. Если заболевание осложнилось уретерогидронефрозом, предпочтительна частичная или радикальная цистэктомия с последующей энтероцистопластикой.

Лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами, направленными на снижение гиперреактивности сморщенного детрузора: лекарственным электрофорезом холинолитиков и спазмолитиков, ультразвуковой терапией, парафиновыми аппликациями. Немедикаментозные методы, как и коррекция образа жизни с уменьшением психоэмоциональных нагрузок, оказывают больший эффект при нейрогенном уменьшении мочевого пузыря. При органическом поражении они менее значимы, хоть в целом могут облегчить симптоматику за счёт воздействия на вторичную гиперрефлексию.

Прогноз и профилактика

Правильный выбор метода лечения, соответствующего причине и форме заболевания, растяжимости мочепузырной стенки позволяет компенсировать расстройство, а при благоприятном прогнозе полностью восстановить объем сморщенного органа. Эффективность консервативной холинолитической терапии составляет 24-39%, и, поскольку у 47-57% пациентов возникают побочные эффекты, в настоящее время чаще выполняют более результативную хирургическую денервацию или цистопластику.

Профилактика заболевания направлена на предупреждение возникновения туберкулеза, своевременную терапию его легочных и внелегочных форм, лечение циститов различного происхождения, сокращение сроков искусственного отведения мочи с ранним началом тренировок детрузора. Для предупреждения сморщивания после проведения лучевой терапии тазовых органов мочевой пузырь необходимо опорожнять перед каждым сеансом ионизирующего воздействия, а в его полость вводить радиопротективные препараты.

Открытые повреждения и травмы мочевого пузыря : причины, симптомы, диагностика, лечение

Диагностика открытых повреждений и травм мочевого пузыря

Диагностика при колотых и резаных ранах мочевого пузыря принципиально не отличается от таковой при закрытых повреждениях. При огнестрельных ранениях применение инструментальных и рентгенологических методов диагностики ограничено условиями оказания хирургической помощи на воине, тяжестью состояния и необходимостью довольно часто выполнять операцию по жизненным показаниям (внутреннее кровотечение и др.).

В связи с этим основной диагностический метод в период Великой Отечественной войны - катетеризация мочевого пузыря, выполняемая у 30,5% раненых с внутрибрюшинными и 43,9% - внебрюшинными ранениями мочевого пузыря. Несколько чаще (у 55% пострадавших) используют этот метод в современных локальных войнах. Катетеризация информативна в 75% наблюдений её применения.

Если по катетеру не удаётся получить мочу (при проникновении клюва катетера в брюшную полость), не следует предпринимать попытки промыть катетер и мочевой пузырь: промывная жидкость увеличит обсеменённость брюшной полости при сочетанием повреждении кишечника, не внося существенной ясности в диагностику.

Локализация раны, ход раневого канала, характер раневого отделяемого и макрогематурия позволяют при первичном осмотре заподозрить повреждение мочевого пузыря. Внутривенное введение индигокармина, окрашивающего мочу в синий цвет, позволяет подтвердить выделение мочи из раны.

Диагностические методы, применяемые при открытых повреждениях мочевого пузыря, принципиально не отличаются от методов, используемых для диагностики их закрытых повреждений.

Ведущая роль принадлежит методам лучевой диагностики, позволяющим верифицировать повреждение мочевого пузыря и определить его характер. Основной метод, позволяющий подтвердить повреждение мочевого пузыря, - восходящая (ретроградная) цистография. Показания к её проведению и методика выполнения изложены в разделе, посвященном закрытым повреждениям мочевого пузыря.

Другой доступный и высоко достоверный метод диагностики повреждений органов брюшной полости, включая внутрибрюшинные ранения мочевого пузыря, - УЗИ и лапароцентез с исследованием эвакуированной жидкости на примесь крови, мочи, жёлчи и кишечного содержимого. Облегчает диагностику ранений мочевого пузыря введение в его полость раствора метиленового синего или индигокармина и окрашивание ими эвакуированной при лапароцентезе жидкости.

Лапароцентез в значительном числе наблюдении позволяет избежать ошибочных лапаротомий, в 12% приводящих к летальныкмисходам в военно-полевых условиях в период Великой Отечественной войны. Ретроградная цистография при правильном проведении позволяет в большинстве случаев выявить ранение мочевого пузыря, оценить его локализацию и размеры, определить отношение раны к брюшной полости и направлен мочевых затёков. Вместе с тем цистографию при ранениях мочевого пузыря применяют только у 10-16% пострадавших. Ещё реже используют экскреторную урографию вследствие её низкой информативности при шоке. Этот метод, как и цистоскопия, применяют преимущественно на этапе специализирован урологической помощи для диагностики осложнений, тогда как на этапе квалифицированной хирургической помощи более 50% ранений мочевого пузыря диагностируют при лапаротомии.

Своевременное распознавание мочевой инфильтрации тазовой клетчатки представляет значительные трудности в связи с тем. что местную реакцию не всегда удаётся выявить, а общая реакция отсутствует или выражена слабо.

Особенно трудно диагностируют мочевые затёки у пострадавших с шоком и кровопотерей, в связи с чем тазовые флегмоны у них развиваются чаше и протекают тяжелее.

Типичные для шока симптомы: понижение температуры тела, частый пульс низкое артериальное давление, безразличие к своему состоянию и окружающим - сочетаются с симптомами мочевой инфильтрации. Больные беспокойны, иногда эйфоричны жалуются на боль и чувство тяжести в глубине таза, жажду. Дальнейшее ухудшение состояния, наступающее спустя 3-5 дней после ранения, проявляется признаками септического состояния и обусловлено развитием мочевой флегмоны - основного осложнения внебрюшинных повреждений мочевого пузыря. Кожные покровы при этом бледные, пепельного оттенка или желтушные; аппетит отсутствует; язык сухой, обложен коричневым налётом, с трещинами.

Появляется пастозность тканей в паховой области, промежности, на внутренней поверхности бедра; кожа этих областей впоследствии приобретает сине-багровый или желтоватый цвет. При целенаправленном исследовании обнаруживают инфильтрат или гнойные затёки. Края раны сухие, грануляции вялые, дно раны покрыто серым налётом. Пульс частый, слабого наполнения. Температура тела высокая, с ознобами и проливными потами, в последующем по мере развития сепсиса снижающаяся до нормальной из-за ареактивности организма. Возникновение гнойных осложнений сопровождает высокий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево и токсическая зернистость, высокая СОЭ, нарастающая гипохромная анемия и гипопротеинемия.

Тазовые гнойники и остеомиелит тазовых костей характеризуют постепенное ухудшение общего состояния, слабость, периодические повышения температуры, признаки интоксикации, прогрессирующее снижение массы тела и атрофия скелетной мускулатуры и дистрофические изменения внутренних органов.

Диагностику открытых повреждений мочевого пузыря нередко завершают при его интраоперационной ревизии.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Может ли лопнуть мочевой пузырь: причины, симптомы, последствия разрыва

Орган, отвечающий за накопление, задержку и выделение мочи называется мочевым пузырем. Мочевик малоуязвим, его защищают кости таза.

Однако защита от внешних факторов воздействия актуальна только в период полного его опустошения. Если мочевик заполнен, то у него появляется уязвимое место, так как он выходит вверх к брюшине.

Может ли лопнуть мочевой пузырь? Есть причины, приводящие к повреждению даже защищенного органа. Разрыв мочевого пузыря может стать причиной самых серьезных последствий, данная травма относится к одной из самых сложных и опасных из всех заболеваний и патологий мочевого пузыря.

Содержание статьи

Классификация повреждений

Разрывы мочевого пузыря можно разделить между собой по характеру повреждений и их положению:

  1. Ушиб. Является самым безобидным из всех видов повреждения. При ушибе целостность органа не нарушена. Объемные кровяные сгустки выводятся с помощью специального катетера.
  2. Внебрюшинный. Данный вид повреждений характерен при изменении цельности мочевика, повреждение нанесено обломками костей или в следствии ножевых ранений. Моча задерживается в прилегающих к мочевику тканях. Область живота не заполняется.
  3. Внутрибрюшинный. При сильном давлении внутри пузыря, при большом скоплении мочи происходит разрыв мочевика в верхней, незащищенной тазовыми костями части. Моча попадает в брюшную полость.
  4. Комбинированный. При многократных повреждениях пузыря урина может попасть и в полость живота и одновременно в тазовую область.

Почему возникают травмы?

Существуют такие причины разрыва мочевого пузыря:

  • ошибки в проведении медицинских процедур, таких как установка катетера для оттока мочи, исследований с использованием цистоскопа;
  • перелом костей таза, при котором обломки могут проткнуть мочевик;
  • заболевания мочевика, носящие воспалительный характер и нарушающие целостность его стенок;
  • опухоли различного характера;
  • сильные удары в области пузыря, травмы, нанесенные холодным и огнестрельным оружием;
  • высокое давление на пузырь, например, автомобильным ремнем безопасности;
  • давление внутри мочевика из-за сбоев в процессе отхождения мочи, вследствие урологических заболеваний;
  • опухоли мочевыводящей системы, мочевика и близлежащих органов;
  • аденома и простатит у мужчин;
  • сужение уретры.

Проявления заболевания

Симптомы разрыва мочевого пузыря скорее косвенные, на их основании можно лишь предположить его наличие. Полная картина и постановка диагноза возможна только после проведения необходимых обследований. Симптомы при разных видах разрывов отличаются друг от друга. Для внебрюшинного разрыва характерны:

  • болевые ощущения нарастающие, боль отдает в пах;
  • сохранение мочеотделения;
  • отделение мочи небольшими порциями, содержит кровь.

При внутрибрюшинном повреждении наблюдаются следующие симптомы:

  • резкие приступы боли, в том числе и в области живота;
  • отсутствие мочеотделения, хотя есть позывы;
  • вздутие живота, обусловленное скоплением мочи в области брюшины;
  • припухлости в области паха.

При комбинированных разрывах к симптомам может добавиться общее недомогание:

  • учащение пульса;
  • понижение давления;
  • снижение реакции;
  • повышенное потоотделение;
  • бледность.

Диагностические мероприятия

Диагностировать разрывы может врач-уролог после проведения необходимых обследований:

  1. Цистография. Проводится путем введения в мочевой пузырь контрастного вещества. На полученных при проведении обследования снимках врач может увидеть место разрыва и оценить его размер.
  2. Цистоскопия. Обследование, с помощью которого врач получает информацию о состоянии мочевого пузыря и целостности его стенок. Проводится путем ввода прибора цистоскопа в мочевик.
  3. МРТ и КТ. Данные обследования помогают получить полную картину повреждений, определить, где и в каком количестве скапливаются моча и кровь. Возможно определить и степень повреждения рядом находящихся органов.

Для диагностики разрыва мочевика также могут понадобиться лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови. По нему врач сможет определить наличие кровотечения.
  2. Общий анализ мочи. Если это возможно, позволит определить степень кровотечения.

Как проводится лечение патологии?

Лечение разрыва мочевого пузыря зависит от характера повреждения.

Безоперационная терапия

В редких случаях, если есть незначительные повреждения мочевика, но при этих повреждениях моча удерживается и не вытекает в брюшную или тазовую полости, возможно избежать операции. В таком случае пациенту будет установлен катетер, чтобы избежать растяжения мочевого пузыря и вытекания мочи.

Повреждения могут затянуться сами. В данном случае, помимо установки катетера, пациенту рекомендуется постельный режим, а также назначаются препараты, останавливающие кровотечение, обезболивающие и антибиотики.

Операция при патологии

Большей частью при разрыве мочевика не обойтись без операции. Доступ к органу происходит путем полостного разреза передней части живота.

Если повреждение произошло вследствие перелома костей таза, то операция будет проводиться совместно с врачом-ортопедом, который восстановит тазовые кости и обеспечит хирургу доступ к мочевику. Место разрыва сшивается.

Перед завершением операции пациенту устанавливается катетер, для выведения мочи из пузыря и исключения расхождения швов. Катетер может быть установлен на срок до десяти дней. Время его ношения зависит от заживления послеоперационных швов. После операции пациенту в обязательном порядке назначаются антибиотики, для исключения появления инфекций.

Послеоперационный период

После операции необходимо систематически посещать лечащего врача для исключения послеоперационных осложнений. Также для скорейшего восстановления организма и заживления швов необходимо исключить из пищи соленое, острое и копчености. Это необходимо для устранения повышенной кислотности мочи. Алкоголь и курение противопоказаны.

В послеоперационный период необходимо отказаться от физических нагрузок, которые могут привести к повторному разрыву. Следует одеваться теплее, для исключения воспалительного процесса мочевика и мочевыводящих путей.

В течение нескольких месяцев у пациентов может наблюдаться непроизвольное опорожнение мочевого пузыря, в данном случае врачом назначаются специальные препараты, для облегчения неприятных ощущений.

К чему может привести заболевание?

При несвоевременно оказанной помощи или неправильном лечении повреждение мочевого пузыря может иметь свои осложнения. К последствиям разрыва можно отнести:

  • перитонит при попадании мочи в область живота, а также в другие органы;
  • большая потеря крови, при наличии кровотечения может привести к смерти от разрыва мочевого пузыря;
  • инфекционные и воспалительные заболевания, заражение крови;
  • гнойные отложения, которые при разрыве образуют проходы ко внутренним органам, что опасно поражением бактериями и микроорганизмами.

Профилактика травмирования

Чаще всего повреждение мочевика связано с травмами, например, в последствии аварий, предотвратить такие травмы невозможно, но важно относиться к своей жизни внимательно и стараться не создавать опасных ситуаций, по возможности избегать различных травм.

Цистоскопия должна выполняться только медицинскими сотрудниками, чтобы исключить риск прокола мочевого пузыря.

В случаях, не связанных с внешним травмированием, есть некоторые рекомендации:

  1. Своевременное лечение урологических заболеваний.
  2. Наблюдение у гинеколога после родов у женщин.
  3. Контроль за состоянием простаты у мужчин.
  4. Полный отказ от алкоголя или сокращение его количества.

Соблюдение данных рекомендаций поможет сократить вероятность развития различных патологий и травм.

Травмы мочевого пузыря: лечение, операция, симптомы

Нередко у человека наблюдаются травмы мочевого пузыря. Внутренний орган может разорваться или частично повредиться целостность его стенок и мышц. Возникает проблема по разным причинам, порой даже из-за незначительного ушиба мочевой пузырь способен лопнуть. Травмирование внутреннего органа различается по видам и формам.

Основные виды

КлассификацияВид травмы
По виду пораженияОткрытая
Закрытая
По тяжестиУшиб
Частичный разрыв
Полный разрыв
По имеющихся повреждениях соседних органовИзолированная
Комбинированная

Комбинированная травма мочевого пузыря и уретры наблюдается при авариях или в других серьезных ситуациях. В таком случае нередко гематома возникает и в органах брюшной полости.

Вернуться к оглавлению

Формы поражения

Внебрюшинные и внутрибрюшинные травмы

Ушиб мочевого пузыря делят на несколько форм, каждая из которых отличается по локализации касательно брюшной полости. Выделяют такие 3 формы:

Второй тип разрыва органа происходит при повреждении брюшины.
  • Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря. В таком случае орган разрывается спереди или сбоку брюшины из-за травмирования костей таза. При разрыве происходит полное опорожнение пузыря. Вся урина вытекает в мягкие ткани, которые расположены поблизости органа.
  • Внутрибрюшинный. В случае внутрибрюшной травмы орган разорвется в верхней или задней части брюшной полости. При таком поражении повреждается и целостность брюшной полости, вследствие чего возникает внутрибрюшинный прорыв.
  • Комбинированный. Такая форма травмы мочевого органа наблюдается у пациентов с переломами костей таза. Ранение приводит к множественному разрыву в разных местах. В таком случае урина выливается в брюшину и малый таз.
Вернуться к оглавлению

Частичный и полный разрыв

Принято разделять повреждения мочевого пузыря, учитывая его тяжесть. У некоторых больных отмечается незначительный ушиб или растяжение мочевого пузыря, которые вскоре самостоятельно проходят. У других же травма приводит к частичному или полному разрыву органа. При частичном разрыве отмечается неполное повреждение целостности стенок. Полное поражение свидетельствует о том, что мочевой пузырь разорвался полностью и его стенки в большей мере разрушены.

Вернуться к оглавлению

Основные причины

Целостность стенок пузыря повреждается при различных травмах, нанесенных в область брюшины. Если на орган не воздействуют внешние факторы, то он надежно защищен тазовыми костями. Травмы часто происходят при наполненном пузыре, поскольку если орган опорожнен, то требуется очень сильный удар, чтобы повредить целостность пузыря. Выделяют следующие причины повреждения мочевого пузыря:

Если неправильно прыгнуть, не опорожнив предварительно пузырь, то он может лопнуть.
  • Неправильный прыжок. Травмирование происходит лишь в том случае, если пузырь сильно заполнен уриной.
  • Падение вниз. Повреждение часто возникает при падении с высоты на твердую поверхность. В таком случае отмечается разрывающимся не только пузырь, но и другие внутренние органы.
  • Огнестрельная или колотая рана.
  • Сильный удар в нижнюю зону брюшины.
  • Хирургическое вмешательство или медицинские процедуры:
    • установление катетера при болезнях мочевыводящей системы;
    • расширение уретры;
  • Оперативное вмешательство на органах, локализованных в малом тазу.
  • Не вовремя опорожненный мочевой пузырь при алкогольном опьянении.
  • Патологии в организме:
    • опухоли в малом тазу или рядом локализованных органах;
    • сжатие мочеиспускательного канала.

У мужчин повреждение стенки мочевого пузыря может произойти на фоне патологического разрастания тканей простаты.

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы

При закрытых травмах человек ощущает патологические симптомы лишь через несколько часов, а то и дней. Это связано с тем, что больной находится в состоянии шока, при котором притупляются болевые чувства. Если порвался мочевой пузырь, то человек будет ощущать следующие симптомы:

Учащенный пульс может быть симптомом травмы органа.
  • неправильное выведение урины, при котором человеку будет проблематично самостоятельно сходить в туалет;
  • кровь в урине;
  • учащенные походы в туалет, если вместе с пузырем повредился мочеиспускательный канал;
  • понижение артериального давления из-за обильного кровотечения;
  • учащенный пульс;
  • побледнение кожных покровов.

Если у больного разрывался мочевой пузырь внутри брюшины, то отмечаются симптомы, напоминающие перитонит:

  • болезненные ощущения резкого характера, которые усиливаются при принятии лежачего положения;
  • повышение температуры;
  • вздутие и чувство тошноты;
  • напряжение брюшинных мышц.

Для внебрюшинной травмы не характерны признаки перитонита, она проявляется другой симптоматикой:

  • отек в зоне паха и лобка;
  • гематома в нижней части брюшины.
Вернуться к оглавлению

Последствия

Если у женщин или мужчин лопнет мочевой пузырь, то потребуется немедленно обращаться за помощью к врачам, поскольку такая травма чревата серьезными последствиями:

Если больному сразу не оказать помощь, то у него разовьется шок.
  • Обильное кровотечение и шоковое состояние. При таком осложнении у больного учащается пульс и стремительно падают показатели артериального давления. При промедлении с лечением может наступить смерть пациента.
  • Присоединение инфекции. В брюшине возникает открытая рана, при которой в кровяную жидкость легко попадают патогенные микроорганизмы.
  • Воспаление в пораженной зоне.
  • Формирование патологического канала. Такое осложнение возникает, если лопнул мочевой пузырь и развился гнойно-воспалительный процесс. В таком случае травмируется кожный покров и формируется канал, посредством которого микроорганизмы проникают в соседние органы.
  • Нарушение костной ткани. При травме мочевого пузыря с последующим его разрывом развивается воспалительно-инфекционный процесс в костной ткани органах малого таза.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

При диагностике травмы внутреннего органа проводится тщательная лабораторное и инструментальное исследование. Диагностика предусматривает применение следующих процедур:

  • общее исследование урины и крови;
  • УЗИ мочевого пузыря и органов, локализованных в малом тазу;
  • внутривенная урография;
  • КТ и МРТ;
  • ретроградная цистография;
  • лапароскопия.

Немаловажным при диагностике травмы является опрос больного и тщательный сбор анамнеза. Таким образом удается выяснить образ жизни пациента и что могло спровоцировать поражение органа.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь

Жизнь человека зависит от того, насколько быстро его доставят в больницу.

Необходимо знать что делать при травме внутреннего органа, чтобы оказать пострадавшему своевременную помощь. Крайне важно максимально быстро доставить пациента в ближайшее медицинское учреждение с хирургическим стационаром. Также при первой помощи проводится устранение шока и остановка тока крови. Первая помощь оказывается в такой последовательности:

  1. Обрабатывают рану антисептиком и делают повязку.
  2. Укладывают пациента на лопатки, располагая ноги в положении «лягушки», под колени располагают валик и приподнимают голову.
  3. Прикладывают на область брюшины холодный предмет.
  4. Укрывают пострадавшего одеялом.
  5. Если есть возможность, вводят медикамент, который свертывает кровь.
Вернуться к оглавлению

Необходимое лечение

Медикаменты при травме мочевого пузыря

Консервативное лечение повреждения мочевого пузыря показано при легкой травме, при которой выявлен лишь ушиб органа. Консервативное лечение предусматривает такие действия:

  • Установка уретрального катетера. Необходим для нормализации оттока урины.
  • Постоянное пребывание в постели с соблюдением покоя.
  • Прием специальных лекарств:
    • противовирусных;
    • останавливающих кровь;
    • противовоспалительных;
    • обезболивающих.
Вернуться к оглавлению

Операция при разрыве

Сначала проводится ушивание разрыва органа.

Операция проводится при полном или частичном разрыве. При операции орган зашивают или удаляют полностью. Хирург делает большой надрез кожного покрова или несколько маленьких, и выполняет операцию лапароскопическим методом. Оперативное вмешательство проводится следующим образом:

  • Ушивается место разрыва.
  • Устанавливается специальная трубка, позволяющая урине и крови выходить наружу.
  • Проводится цитостомия (для мужчин), при которой устанавливают трубку через выводящий урину проток.
Вернуться к оглавлению

Как предупредить?

Соблюдаются профилактические меры для предотвращения повреждения мочевого пузыря. Необходимо избегать травмирования области брюшины и тщательно следить за здоровьем. Мужчинам необходимо регулярно проверять состояние предстательной железы, а женщинам следить за внутренними половыми органами, особенно после родов. Рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков. Если ранее наблюдалась травма внутреннего органа, то такой больной регулярно посещает врача первые 2 года.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с почечными заболеваниями пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь почки - очень важный орган, а их правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Слабость, отечность, потеря аппетита, боли в спине и пояснице... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила почки... Читать статью >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенные' почки лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Галина Савина читать далее...

Когда повреждение нерва вызывает проблемы с мочевым пузырем: нейрогенный мочевой пузырь

Всего несколько лет назад Роб, которому за 80, не имел проблем со здоровьем. Он был активным парнем, катался на лыжах и ходил пешком в горы своего любимого штата Вашингтон. Муж, отец и дедушка, он счастливо ушел на пенсию из Boeing Aircraft. Затем то, что он считал небольшой проблемой, было диагностировано как сложная медицинская проблема.

Когда изжога не давала ему уснуть по ночам, он обратился за помощью к врачу-терапевту.Сканирование показало, что мочевой пузырь Роба был настолько увеличен, что давил ему на живот, вызывая изжогу. Одно посещение врача за другим выявило более одной проблемы со здоровьем. Роб начал серию анализов и операций по лечению рака мочевого пузыря, рака простаты и аневризмы аорты.

Его раковые опухоли были удалены, но повреждение нервов в результате операции не позволило Робу полностью опорожнить мочевой пузырь. Сегодня он полагается на трубку, похожую на соломинку, называемую катетером, которая помогает полностью опорожнить мочевой пузырь. У Роба нейрогенный мочевой пузырь, и он не одинок.У миллионов американцев есть эта проблема со здоровьем. Нейрогенный мочевой пузырь - это когда человек не контролирует мочевой пузырь из-за повреждения нервов, передающих сообщения между мочевым пузырем и мозгом. Это повреждение может быть результатом травмы спинного мозга, инфекции головного или спинного мозга, отравления тяжелыми металлами или заболеваний нервов, таких как инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона или диабет. Люди, рожденные с проблемами спинного мозга, такими как расщелина позвоночника, также подвержены риску нейрогенного мочевого пузыря.

Что идет не так?

Несколько мышц и нервов должны работать вместе, чтобы мочевой пузырь задерживал мочу, пока вы не будете готовы опорожнить его. Нервные сообщения передаются между мозгом и мышцами, контролирующими опорожнение мочевого пузыря. Если эти нервы повреждены в результате болезни или травмы, мышцы не смогут напрячься или расслабиться в нужное время.

У людей с нейрогенным мочевым пузырем нервы и мышцы не очень хорошо работают вместе. В результате мочевой пузырь может неправильно заполняться или опорожняться.Мышцы мочевого пузыря могут быть гиперактивными и сжиматься чаще, чем обычно, до того, как мочевой пузырь наполнится мочой. Иногда мышцы слишком расслаблены, и моча может вытекать, прежде чем вы будете готовы пойти в туалет (недержание мочи). У других людей, таких как Роб, мышца мочевого пузыря может быть недостаточно активна, что означает, что она не сжимается, когда наполнена мочой, и не опорожняется полностью или совсем. Мышцы сфинктера вокруг уретры также могут работать неправильно и оставаться напряженными, когда вы пытаетесь опорожнить мочевой пузырь.

Симптомы

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря у разных людей разные. Они также зависят от типа повреждения нервов у человека. Симптомы могут включать инфекции мочевыводящих путей, камни в почках и невозможность контролировать, сколько раз вы мочитесь, когда вы мочитесь или сколько вы мочитесь.

Люди с гиперактивным мочевым пузырем (часто наблюдаемые при инсультах, заболеваниях мозга и болезни Паркинсона) могут почувствовать внезапное желание сходить в туалет, которое нельзя игнорировать.После этого чувства «пора уходить» у некоторых людей выделяется моча - несколько капель или большое количество жидкости. Еще один симптом гиперактивного мочевого пузыря - частые посещения туалета (более восьми раз за 24 часа).

У некоторых людей с нейрогенным мочевым пузырем проблема противоположная. Они вообще не могут опорожнить мочевой пузырь или выделяют только «капельку» мочи. Эти симптомы часто встречаются у людей с диабетом, рассеянным склерозом, полиомиелитом, сифилисом или перенесшими обширную операцию на органах малого таза.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря могут казаться симптомами других болезней и медицинских проблем.Всегда говорите со своим врачом для постановки диагноза.

В поисках источника

Нейрогенный мочевой пузырь затрагивает нервную систему и мочевой пузырь, и врачи проводят различные тесты, чтобы определить состояние здоровья обоих. Поговорить со своим врачом о ваших симптомах может быть важным первым шагом. Ваш поставщик медицинских услуг может попросить вас рассказать о вашей истории болезни и ваших повседневных привычках. Они также могут попросить вас пройти медицинский осмотр. При медицинском осмотре женщины могут осматриваться брюшная полость, таз и прямая кишка.Мужчинам можно проверить брюшную полость, прямую кишку и простату. Возможно, вам также придется оставить образец мочи для анализа на наличие инфекции.

Некоторых пациентов просят вести «дневник мочевого пузыря», чтобы лучше понимать свои повседневные симптомы. Вас также могут попросить пройти тест «прокладкой». Для этого теста вы носите подушечку, обработанную специальным красителем. Этот краситель меняет цвет при утечке мочи.

Ваш лечащий врач может назначить другие тесты для определения того, как работают ваши мочевыводящие пути, или может назначить рентген или сканирование, чтобы помочь вам поставить диагноз.

Варианты лечения

Нейрогенный мочевой пузырь - серьезное заболевание, но если за ним внимательно наблюдать и лечить наилучшим образом, пациенты могут увидеть значительное улучшение качества жизни. Специфическое лечение нейрогенного мочевого пузыря будет выбрано вашим лечащим врачом на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
  • причина повреждения нерва
  • вид симптомов
  • Степень тяжести симптомов
  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • свои ожидания по ходу состояние

Изменения образа жизни

Для многих пациентов первым часто применяемым лечением является изменение образа жизни.Эти изменения, также известные как «поведенческие методы лечения», люди могут вносить в свою повседневную жизнь, чтобы контролировать свои симптомы.

Может оказаться полезным снижение веса и ограничение употребления «раздражающих мочевой пузырь» продуктов и напитков. Вас могут попросить избегать кофе, чая, алкоголя, газированных напитков, других газированных напитков, цитрусовых и острой пищи. Некоторых людей могут попросить запланировать регулярные походы в туалет или даже попытаться рассчитать время посещения туалета.

Людей с гиперактивным мочевым пузырем могут попросить попробовать «быстрые щелчки», чтобы расслабить мышцы мочевого пузыря, когда они начинают сжиматься.Это упражнение может помочь уменьшить чувство «пора идти», когда оно наступает. Ваш лечащий врач может объяснить это упражнение более подробно. Еще одно поведенческое лечение людей с гиперактивным мочевым пузырем называется «отсроченное мочеиспускание». Это когда пациенты начинают откладывать посещение туалета на несколько минут и постепенно увеличивают время до нескольких часов. Это помогает пациентам узнать, как отложить посещение туалета, даже если они испытывают позыв.

Лечебные процедуры

Когда одни лишь поведенческие методы лечения не работают, могут быть прописаны лекарства.Некоторые препараты используются для расслабления гиперактивных мышц мочевого пузыря. Их можно принимать внутрь или вводить через кожу (с помощью геля или пластыря).

Если вам, как и Робу, нужна помощь при опорожнении мочевого пузыря, вам могут назначить другие лекарства. Вас также могут попросить использовать катетер. Роб вводит катетер в мочевой пузырь два раза в день, чтобы убедиться, что он полностью опорожнен. Некоторые пациенты используют «непрерывную катетеризацию», еще один тип катетера, который остается на месте для постоянного отвода мочи.

Инъекции ботулотоксина (Ботокс®) могут быть использованы для лечения пациентов, у которых симптомы гиперактивного мочевого пузыря не поддаются контролю с помощью других лекарств.Когда он вводится в мышцу мочевого пузыря, он может остановить слишком частое сжатие мышцы. Существуют и другие нехирургические методы лечения нейрогенного мочевого пузыря, такие как стимуляция нерва PTNS. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше о том, что доступно.

Хирургическое лечение

Если образ жизни или лечение не помогают, ваш лечащий врач может предложить операцию.

Для пациентов с симптомами гиперактивного мочевого пузыря операция, называемая крестцовой нейромодуляцией (СНС), является единственной доступной операцией.SNS воздействует на нервы, передающие сигналы между спинным мозгом и мочевым пузырем. В этой процедуре хирург помещает под кожу небольшое устройство с батарейным питанием (часто называемое «кардиостимулятором мочевого пузыря»). Устройство посылает в мочевой пузырь безвредные электрические импульсы, чтобы остановить «нездоровые» сигналы, которые вызывают повышенную активность мочевого пузыря.

Существует ряд операций, чтобы помочь людям, у которых симптомы недостаточной активности мочевого пузыря не купируются другими методами лечения. Эти хирургические варианты включают хирургическое сжатие сфинктера или мышц нижней части таза для улучшения контроля над мочевым пузырем.В очень тяжелых случаях может быть выполнено хирургическое вмешательство, чтобы перенаправить поток мочи, чтобы она стекала в мешочек или сумку, которую носят снаружи тела. Каждый случай уникален и будет решаться в ходе разговора между пациентом и его или ее лечащим врачом.

Итог

Может показаться, что с нейрогенным мочевым пузырем трудно справиться, но есть много вариантов лечения, которые вам следует рассмотреть. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, что лучше для вас.

Найдите ближайшего к вам уролога или получите дополнительную информацию о нейрогенном мочевом пузыре.

.

Проблемы контроля мочевого пузыря и нервные заболевания

Для того, чтобы мочевыделительная система выполняла свою работу, мышцы и нервы должны работать вместе, удерживая мочу в мочевом пузыре, а затем высвобождая ее в нужный момент. Нервы передают сообщения от мочевого пузыря к мозгу, чтобы сообщить ему, когда мочевой пузырь наполнен. Они также передают сообщения от мозга к мочевому пузырю, приказывая мышцам напрягаться или расслабляться. Проблема с нервом может повлиять на ваш контроль над мочевым пузырем, если нервы, которые должны передавать сообщения между мозгом и мочевым пузырем, не работают должным образом.

Какие проблемы с контролем мочевого пузыря вызывает повреждение нервов?

Плохая работа нервов может привести к трем различным проблемам с контролем мочевого пузыря.

Нервы передают сигналы от мозга к мочевому пузырю и сфинктеру.

Гиперактивный мочевой пузырь. Поврежденные нервы могут посылать сигналы к мочевому пузырю в неподходящее время, заставляя его мышцы сжиматься без предупреждения. Симптомы гиперактивного мочевого пузыря включают

  • Частота мочеиспускания - определяется как мочеиспускание восемь или более раз в день или два или более раз ночью
  • позывы к мочеиспусканию - внезапное сильное желание немедленно помочиться
  • недержание мочи — утечка мочи после внезапного сильного позыва к мочеиспусканию

Плохой контроль мышц сфинктера. Мышцы сфинктера окружают уретру и удерживают ее закрытой, чтобы удерживать мочу в мочевом пузыре. Если нервы, ведущие к мышцам сфинктера, повреждены, мышцы могут расслабиться и дать течь или остаться напряженными, когда вы пытаетесь отвести мочу.

Задержка мочи. Для некоторых людей повреждение нервов означает, что их мышцы мочевого пузыря не осознают, что пора выделять мочу, или что они слишком слабы, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь. Если мочевой пузырь переполняется, моча может подниматься вверх, а повышающееся давление может повредить почки.Или же моча, которая остается слишком долго, может привести к инфекции почек или мочевого пузыря. Задержка мочи также может привести к недержанию мочи.

Что вызывает повреждение нервов?

Многие события или состояния могут повредить нервы и нервные пути. Некоторые из наиболее частых причин:

  • роды вагинальные
  • Инфекции головного или спинного мозга
  • сахарный диабет
  • ход
  • Несчастные случаи с повреждением головного или спинного мозга
  • Рассеянный склероз
  • Отравление тяжелыми металлами

Кроме того, некоторые дети рождаются с проблемами нервной системы, из-за которых мочевой пузырь не выделяется мочой, что приводит к инфекциям мочевыводящих путей или повреждению почек.

Как врач проверит повреждение нервов и проблемы с контролем мочевого пузыря?

Любая оценка проблемы со здоровьем начинается с истории болезни и общего медицинского осмотра. Ваш врач может использовать эту информацию, чтобы сузить возможные причины проблемы с мочевым пузырем.

При подозрении на повреждение нерва врачу может потребоваться обследование как самого мочевого пузыря, так и нервной системы, включая мозг. Могут использоваться три различных типа тестов:

Уродинамика. Эти тесты включают измерение давления в мочевом пузыре, когда он наполняется, чтобы увидеть, сколько он может удерживать, а затем проверку того, полностью ли и эффективно ли опорожняется мочевой пузырь.

Изображения. Врач может использовать различные типы оборудования - рентген, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) - для получения снимков мочевыводящих путей и нервной системы, включая мозг.

ЭЭГ и ЭМГ. Электроэнцефалограф (ЭЭГ) - это тест, при котором провода с подушечками помещаются на лоб, чтобы определить любую дисфункцию в головном мозге.Врач также может использовать электромиограф (ЭМГ), в котором используются провода с подушечками, помещенными в нижнюю часть живота, для проверки нервов и мышц мочевого пузыря.

Какие методы лечения гиперактивного мочевого пузыря?

Лечение проблемы контроля мочевого пузыря зависит от причины повреждения нерва и типа дисфункции мочеиспускания, которая возникает в результате.

В случае гиперактивного мочевого пузыря ваш врач может предложить ряд стратегий, включая тренировку мочевого пузыря, электрическую стимуляцию, лекарственную терапию и, в тяжелых случаях, когда все другие методы лечения не помогли, хирургическое вмешательство.

Тренировка мочевого пузыря. Ваш врач может попросить вас вести дневник мочевого пузыря, в котором записывайте потребление жидкости, посещения туалета и эпизоды утечки мочи. Эта запись может указывать на закономерность и предлагать способы избежать несчастных случаев за счет использования туалета в определенное время дня - практика, называемая опорожнением по времени. По мере того, как вы обретаете контроль, вы можете увеличивать время между походами в ванную. Тренировка мочевого пузыря также включает упражнения Кегеля для укрепления мышц, удерживающих мочу.

Электростимуляция. Слабые электрические импульсы можно использовать для стимуляции нервов, контролирующих мочевой пузырь и мышцы сфинктера. В зависимости от того, какие нервы врач планирует лечить, эти импульсы можно вводить через влагалище или анус, либо с помощью пластырей на коже. Другой метод - это небольшая хирургическая процедура по размещению электрического провода возле копчика. Эта процедура состоит из двух этапов. Сначала провод помещается под кожу и подключается к временному стимулятору, который вы носите с собой несколько дней.Если ваше состояние улучшится в течение этого испытательного периода, то провод помещается рядом с копчиком и прикрепляется к постоянному стимулятору под вашей кожей. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило это устройство, продаваемое как система InterStim, для лечения неотложного недержания мочи, синдрома частоты неотложных позывов и задержки мочеиспускания у пациентов, для которых другие методы лечения не помогли.

Под кожу можно поместить устройство для передачи слабых электрических импульсов на нервы, контролирующие функцию мочевого пузыря.

Медикаментозная терапия. Различные препараты могут по-разному влиять на нервы и мышцы мочевыводящих путей.

  • Лекарства, расслабляющие мышцы мочевого пузыря и предотвращающие спазмы мочевого пузыря, включают оксибутинин хлорид (Дитропан), толтеродин (Детрол), гиосциамин (Левсин) и пропантелин бромид (пробантин), которые относятся к классу препаратов, называемых антихолинергическими средствами. Их наиболее частым побочным эффектом является сухость во рту, хотя большие дозы могут вызвать помутнение зрения, запор, учащенное сердцебиение и приливы.Новая система доставки пластыря для оксибутинина (окситрол) может уменьшить побочные эффекты. Ditropan XL и Detrol LA представляют собой составы с замедленным высвобождением, которые непрерывно доставляют низкий уровень препарата в организм. Эти препараты имеют преимущество при приеме один раз в день. В 2004 г. FDA одобрило хлорид троспиума (Sanctura), дарифенацин (Enablex) и сукцинат солифенацина (VESIcare) для лечения гиперактивного мочевого пузыря.
  • Лекарства от депрессии, которые также расслабляют мышцы мочевого пузыря, включают имипрамина гидрохлорид (тофранил), трициклический антидепрессант.Побочные эффекты могут включать усталость, сухость во рту, головокружение, помутнение зрения, тошноту и бессонницу.

Дополнительные препараты для лечения гиперактивного мочевого пузыря проходят оценку и вскоре могут получить одобрение FDA.

Хирургия. В крайних случаях, когда недержание мочи является тяжелым и другие методы лечения не помогли, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Мочевой пузырь может быть увеличен с помощью операции, известной как увеличивающая цистопластика, при которой часть пораженного мочевого пузыря заменяется разрезом, взятым из кишечника пациента.Эта операция может улучшить способность накапливать мочу, но может затруднить опорожнение мочевого пузыря, что потребует регулярной катетеризации. Дополнительные риски хирургического вмешательства включают разрыв мочевого пузыря и утечку мочи в организм, камни в мочевом пузыре, слизь в мочевом пузыре и инфекцию.

Как вы делаете упражнения Кегеля?

Упражнения Кегеля укрепляют мышцы, которые поддерживают мочевой пузырь и удерживают его в закрытом состоянии.

Первый шаг в выполнении упражнений Кегеля - найти правильные мышцы.Представьте, что вы пытаетесь не дать пройти газу. Сожмите мышцы, которые вы бы использовали. Если вы чувствуете "тянущее" чувство, это правильные мышцы для упражнений на таз.

Старайтесь не напрягать одновременно другие мышцы. Будьте осторожны, чтобы не напрягать живот, ноги или ягодицы. Сжатие неправильных мышц может оказать большее давление на контролирующие мочевой пузырь мышцы. Просто сожмите мышцы таза. Не задерживайте дыхание.

Сначала найдите тихое место для практики - ванную комнату или спальню, - чтобы вы могли сосредоточиться.Втяните мышцы таза и удерживайте их, считая до 3. Затем расслабьтесь, считая до 3. Повторите, но не переусердствуйте. Выполните до 3 подходов по 10 повторений. Начните выполнять упражнения для мышц таза лежа. Эта поза самая простая, потому что мышцам не нужно работать против силы тяжести. Когда ваши мышцы окрепнут, делайте упражнения сидя или стоя. Работать против гравитации - все равно что прибавлять в весе.

Будьте терпеливы. Не сдавайся. Это занимает всего 5 минут в день. Вы можете не чувствовать улучшения контроля над мочевым пузырем в течение 3-6 недель.Тем не менее, большинство людей действительно замечают улучшение через несколько недель.

Некоторые люди с повреждением нервов не могут сказать, правильно ли они выполняют упражнения Кегеля. Если вы не уверены, попросите своего врача или медсестру осмотреть вас, пока вы пытаетесь это сделать. Если вы не сжимаете нужные мышцы, вы все равно можете изучить правильные упражнения Кегеля, выполняя специальные тренировки с биологической обратной связью, электростимуляцией или и тем, и другим.

Каковы методы лечения нарушения координации между мочевым пузырем и уретрой?

Работа мышц сфинктера - удерживать мочу в мочевом пузыре, сжимая уретру.Если сфинктер уретры не остается закрытым, моча может вытекать из мочевого пузыря. Когда нервные сигналы координируются должным образом, мышцы сфинктера расслабляются, позволяя мочи проходить через уретру, а мочевой пузырь сокращается, выталкивая мочу. Если сигналы не скоординированы, мочевой пузырь и сфинктер могут сокращаться одновременно, поэтому моча не может легко проходить.

Медикаментозная терапия несогласованного мочевого пузыря и уретры. Ученые еще не нашли лекарство, которое избирательно воздействует на мышцы сфинктера уретры, но иногда используются препараты, уменьшающие мышечные спазмы или тремор, чтобы помочь сфинктеру расслабиться.Баклофен (Лиорезал) назначают при мышечных спазмах или спазмах у пациентов с рассеянным склерозом и травмами позвоночника. Диазепам (валиум) можно принимать в качестве миорелаксанта или для уменьшения беспокойства. Для расслабления сфинктера также можно использовать препараты, называемые альфа-адреноблокаторами. Примерами этих препаратов являются альфузозин (UroXatral), тамсулозин (Flomax), теразозин (Hytrin) и доксазозин (Cardura). Основные побочные эффекты - низкое кровяное давление, головокружение, обмороки и заложенность носа. Все эти препараты используются для расслабления сфинктера уретры у людей, у которых сфинктер не расслабляется сам по себе.

Инъекция ботокса. Ботулинический токсин типа А (ботокс) наиболее известен как косметическое средство от морщин на лице. Врачи также обнаружили, что ботулинический токсин полезен при блокировании спазмов, таких как глазные клещи, или расслаблении мышц у пациентов с рассеянным склерозом. Урологи обнаружили, что введение ботулотоксина в ткани, окружающие сфинктер, может помочь ему расслабиться. Хотя FDA одобрило ботулотоксин только для косметических целей, исследователи изучают безопасность и эффективность инъекции ботулотоксина в сфинктер для возможного одобрения FDA в будущем.

Каковы методы лечения задержки мочи?

Задержка мочи может возникать либо потому, что мышцы стенки мочевого пузыря не могут сокращаться, либо потому, что мышцы сфинктера не могут расслабиться.

Катетер. Катетер - это тонкая трубка, которую можно ввести через уретру в мочевой пузырь, чтобы моча могла стекать в сборный мешок. Если вы можете установить катетер самостоятельно, вы можете научиться выполнять процедуру через регулярные промежутки времени. Эта практика называется чистой прерывистой катетеризацией.Некоторые пациенты не могут установить свои собственные катетеры, потому что повреждение нервов влияет на координацию их рук, а также на функцию мочеиспускания. Этим пациентам необходимо, чтобы медицинский работник регулярно устанавливал катетер. Если регулярное размещение катетера невозможно, пациентам может потребоваться постоянный катетер, который можно будет менять реже. Постоянные катетеры имеют несколько рисков, включая инфекцию, камни в мочевом пузыре и опухоли мочевого пузыря. Однако, если мочевой пузырь нельзя опорожнить каким-либо другим способом, то катетер - единственный способ остановить накопление мочи в мочевом пузыре, которое может повредить почки.

Стент уретральный. Стенты - это небольшие трубчатые устройства, вставляемые в уретру и позволяющие расширяться, как пружина, расширяя отверстие для выхода мочи. Стенты могут помочь предотвратить резервное копирование мочи, когда стенка мочевого пузыря и сфинктер сокращаются одновременно из-за неправильных нервных сигналов. Однако стенты могут вызвать проблемы при перемещении или привести к инфекции.

Хирургия. Мужчинам может быть предложена операция по удалению внешнего сфинктера - сфинктеротомия - или его части - резекция сфинктера - для предотвращения задержки мочи.Хирург проведет через уретру тонкий инструмент, чтобы передать электрическую или лазерную энергию, которая сжигает ткань сфинктера. Возможные осложнения включают кровотечение, требующее переливания, и, в редких случаях, проблемы с эрекцией. Эта процедура приводит к потере контроля над мочеиспусканием и требует от пациента сбора мочи с помощью внешнего катетера, который надевается на половой член, как презерватив. Для женщин нет внешнего устройства для сбора.

Отвод мочи. Если другие методы лечения неэффективны и моча регулярно дублирует и повреждает почки, врач может порекомендовать отведение мочи, процедуру, которая может потребовать внешнего мешка для сбора, прикрепленного к стоме, хирургически созданного отверстия, через которое моча выходит из тела.Другая форма отведения мочи заменяет мочевой пузырь континентальным мочевым резервуаром, внутренним мешочком, состоящим из участков кишечника или других тканей. Этот метод позволяет человеку хранить мочу внутри тела до тех пор, пока не будет использован катетер, чтобы опорожнить ее через стому.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат. При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о любых лекарствах, свяжитесь с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.gov. Проконсультируйтесь со своим врачом для получения дополнительной информации.

Правительство США не поддерживает и не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт или компанию.Торговые, фирменные наименования или названия компаний, указанные в данном документе, используются только потому, что они считаются необходимыми в контексте предоставленной информации. Если продукт не упоминается, упущение не означает и не подразумевает, что продукт является неудовлетворительным.

.

Увеличенный мочевой пузырь: симптомы, лечение и причины

Обзор

Мочевой пузырь - это мешок внутри нашего тела, который удерживает нашу мочу до того, как она выйдет из организма. Увеличенный мочевой пузырь - это тот, который стал больше обычного. Обычно стенки мочевого пузыря становятся толще, а затем увеличиваются из-за перенапряжения. Медицинские работники иногда называют это состояние гипертрофией мочевого пузыря.

Увеличенный мочевой пузырь может присутствовать с рождения или возникать из-за непроходимости мочевого пузыря, почек или соединительных мочеточников.

Увеличенный мочевой пузырь проявляется симптомами, которые могут быть схожими с другими состояниями. Если у вас проявляется какой-либо из следующих симптомов, ваш врач, скорее всего, назначит УЗИ, чтобы определить причину ваших симптомов.

  • затрудненное мочеиспускание
  • постоянное ощущение наполнения мочевого пузыря
  • медленная струя мочи
  • боль в животе
  • недержание мочи
  • пробуждение ночью, чтобы помочиться

Другие симптомы могут присутствовать в зависимости от причины увеличенного мочевого пузыря.Это может быть боль в области таза и кровь в моче.

Увеличенный мочевой пузырь - довольно распространенное заболевание. Есть много возможных причин.

Одна из наиболее частых причин - непроходимость мочевыделительной системы. Это может происходить в мочеточниках, соединяющих почку с мочевым пузырем, или в уретре, по которой моча выходит из мочевого пузыря и выходит из организма. Когда есть непроходимость, мочевой пузырь должен усердно работать, чтобы моча прошла мимо непроходимости. Это может привести к потере эластичности стенок мочевого пузыря.Типичные формы непроходимости - камни в почках и опухоли. Своевременное распознавание этих состояний может предотвратить увеличение мочевого пузыря.

У некоторых людей проблемы с мочеиспусканием. Они производят большой объем мочи, но никогда полностью не опорожняют мочевой пузырь. Это предотвращает возврат мочевого пузыря к своему обычному размеру и оставляет его растянутым.

Некоторые дети рождаются с увеличенным мочевым пузырем, хотя симптомы могут проявиться только в более позднем возрасте. Если у ребенка обнаружен увеличенный мочевой пузырь, но он не страдает от каких-либо негативных последствий, то простое наблюдение за ним является правильным курсом действий.

У людей, страдающих ожирением и диабетом, повышенная вероятность увеличения мочевого пузыря.

Некоторые неврологические состояния, такие как рассеянный склероз и паралич, могут привести к неспособности регулярно опорожнять мочевой пузырь.

Лечение направлено на устранение основной причины увеличения мочевого пузыря. Это предотвращает дальнейшее растяжение мочевого пузыря. Своевременная диагностика важна, потому что невозможно восстановить мышцы мочевого пузыря после их перенапряжения.Лечение причины предотвратит дальнейшее повреждение мочевого пузыря и может означать, что ваши симптомы останутся легкими.

Хирургия

Если увеличение мочевого пузыря вызвано обструкцией, обычно возможна операция по удалению закупорки. Тип закупорки, а также размер будут определять метод, используемый вашим хирургом.

В медицине существуют различные теории относительно хирургических процедур, которые могут помочь при увеличенном мочевом пузыре. Некоторые клинические испытания дали хорошие результаты, но пока нет определенного подтверждения хирургического лечения этого состояния.

Наиболее частым осложнением увеличенного мочевого пузыря является то, что мочевой пузырь задерживает мочу дольше, чем следовало бы. Это может означать, что моча возвращается к почкам через мочеточники. Это может привести к повреждению почек. Если в результате увеличения мочевого пузыря у вас развивается серьезное повреждение почек, вам может потребоваться диализ или трансплантация.

Беременность может повлиять на контроль мочевого пузыря, даже если мочевой пузырь нормального размера. Беременные женщины с увеличенным мочевым пузырем обычно обнаруживают, что их контроль над мочевым пузырем нарушен в большей степени, чем у других женщин.

Симптомы увеличенного мочевого пузыря могут расстраивать, но это состояние само по себе не является серьезной проблемой для здоровья.

После того, как увеличился мочевой пузырь, он вряд ли вернется в свое прежнее состояние. Однако с симптомами можно справиться, чтобы они не вызывали у больного стресса.

Поскольку увеличенный мочевой пузырь в настоящее время невозможно исправить, важно как можно скорее обратиться к врачу, если у вас возникнут какие-либо проблемы с мочеиспусканием. Большинство причин увеличения мочевого пузыря проявляются симптомами до того, как он увеличился.Если своевременно диагностировать заболевание, вызывающее увеличение мочевого пузыря, то можно предотвратить увеличение мочевого пузыря (и более серьезные осложнения, такие как повреждение почек).

.

Здоровье мочевого пузыря для пожилых людей

Каждый использует свой мочевой пузырь много раз в день, но они могут не знать, что делать, чтобы его мочевой пузырь оставался здоровым.

Мочевой пузырь, расположенный в нижней части живота, представляет собой полый орган, похожий на воздушный шар, в котором хранится моча. Это часть мочевыделительной системы, которая также включает почки, мочеточники и уретру. Моча содержит отходы и лишнюю жидкость, остающуюся после того, как организм берет то, что ему нужно, из того, что мы едим и пьем.

По мере того как вы становитесь старше, мочевой пузырь изменяется.Эластичная ткань мочевого пузыря может стать более жесткой и менее эластичной. Менее эластичный мочевой пузырь не может удерживать столько мочи, как раньше, и может заставить вас чаще ходить в туалет. Стенка мочевого пузыря и мышцы тазового дна могут ослабнуть, затрудняя полное опорожнение мочевого пузыря и вызывая утечку мочи.

Распространенные проблемы с мочевым пузырем

Проблемы с мочевым пузырем - обычное явление, которое может нарушить повседневную жизнь. Когда у людей есть проблемы с мочевым пузырем, они могут избегать социальных сетей и им труднее выполнять задачи дома или на работе.

Общие проблемы с мочевым пузырем включают:

  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) - ИМП являются вторым по распространенности типом инфекции в организме и могут возникать в любом месте мочевыделительной системы. Более половины женщин будут иметь хотя бы одну ИМП в течение жизни. У пожилых женщин больше шансов заболеть ИМП, потому что мышцы мочевого пузыря ослабевают и затрудняют полное его опорожнение. Это заставляет мочу оставаться в мочевом пузыре. Когда моча остается в мочевом пузыре слишком долго, повышается вероятность заражения.Типы ИМП включают:
    • Инфекция мочевого пузыря - Это наиболее распространенный тип ИМП, при котором бактерии проникают в мочевой пузырь и вызывают такие симптомы, как сильные и внезапные позывы к мочеиспусканию.
    • Инфекция почек — Инфекции мочевого пузыря могут распространяться на почки, что может привести к серьезным проблемам. Когда почечные инфекции возникают часто или длятся длительное время, они могут вызвать необратимое повреждение почек.
    • Инфекция уретры - ИМП также могут развиваться в уретре, но это менее распространено.
  • Симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП) - группа симптомов, таких как затрудненное мочеиспускание, потеря контроля над мочевым пузырем, утечка мочи и частые позывы к мочеиспусканию. СНМП вызваны проблемами с мочевым пузырем, уретрой или мышцами тазового дна.
  • Рак мочевого пузыря —Рак мочевого пузыря возникает в слизистой оболочке мочевого пузыря.

Что может повлиять на здоровье мочевого пузыря?

На здоровье мочевого пузыря влияют многие факторы. Вы не можете контролировать все, что влияет на здоровье мочевого пузыря, но есть много видов поведения, связанных со здоровьем мочевого пузыря, которые вы можете контролировать.Вот некоторые вещи, которые могут повлиять на здоровье мочевого пузыря.

  • Запор . Запор может привести к скоплению слишком большого количества стула в толстой кишке, что может оказать давление на мочевой пузырь и не дать ему расшириться должным образом.
  • Диабет . Диабет может повредить нервы вокруг мочевого пузыря, которые помогают контролировать его состояние.
  • Избыточный вес. Люди с избыточным весом могут подвергаться более высокому риску утечки мочи.
  • Низкая физическая активность. Физическая активность может помочь предотвратить проблемы с мочевым пузырем, а также запоры. Это также может помочь вам поддерживать здоровый вес.
  • Курение. Проблемы с мочевым пузырем чаще встречаются у курящих. Курение также может увеличить риск рака мочевого пузыря.
  • Некоторые лекарства. Некоторые лекарства могут повысить вероятность подтекания мочи из мочевого пузыря. Например, лекарства, успокаивающие ваши нервы, чтобы вы могли уснуть или расслабиться, могут притупить нервы в мочевом пузыре, и вы можете не почувствовать позывы в туалет.
  • Спирт. У многих людей употребление алкоголя может усугубить проблемы с мочевым пузырем.
  • Кофеин. Кофеин может беспокоить мочевой пузырь и изменять то, как ваш мочевой пузырь сообщает вам, когда вам нужно помочиться.
  • Диета. Некоторые люди с проблемами мочевого пузыря считают, что некоторые продукты питания и напитки, такие как газированные напитки, искусственные подсластители, острая пища, цитрусовые фрукты и соки, а также продукты на основе томатов, усугубляют проблему. Люди, у которых есть проблемы с мочевым пузырем, могут чувствовать себя лучше, если не едят эти продукты и напитки.
  • Травма таза. Травмы - например, операция на предстательной железе, роды или сексуальное насилие - могут повредить мышцы и нервы, которые помогают контролировать мочевой пузырь.

Некоторые виды деятельности могут увеличить риск инфекций мочевыводящих путей, в том числе:

  • Заниматься сексом. В результате сексуальной активности бактерии могут перемещаться из кишечника или влагалища в отверстие уретры. Мочеиспускание после секса снижает риск заражения.
  • Использование катетера для мочеиспускания. Катетер - это трубка, помещаемая в уретру и мочевой пузырь, чтобы помочь опорожнить мочевой пузырь. Катетер может обеспечить бактериям прямой путь к мочевому пузырю.
  • Использование определенных видов контроля над рождаемостью. Мембраны могут приносить с собой бактерии при установке. Спермициды (противозачаточные средства, убивающие сперму) также могут повышать вероятность ИМП.

Признаки проблемы с мочевым пузырем

Мочевой пузырь у каждого человека немного отличается. Но определенные признаки могут означать проблемы с мочевым пузырем.Если у вас есть признаки проблемы с мочевым пузырем, поговорите со своим врачом.

Признаки проблемы с мочевым пузырем могут включать:

  • Неспособность удерживать мочу или утечку мочи (так называемое недержание мочи)
  • Необходимость помочиться восемь или более раз в день
  • Много раз просыпаться ночью, чтобы помочиться
  • Внезапная и неотложная потребность в мочеиспускании
  • Боль или жжение до, во время или после мочеиспускания
  • Моча мутная или с кровью
  • Выделение лишь небольшого количества мочи после сильных позывов к мочеиспусканию
  • Проблемы с началом или слабая струя во время мочеиспускания
  • Проблемы с опорожнением мочевого пузыря

Признаки инфекции мочевыводящих путей

У некоторых пожилых людей психические изменения и спутанность сознания могут быть единственными признаками ИМП.Пожилые люди с ИМП более склонны к усталости, шаткости и слабости, а также болям в мышцах и животе.

Симптомы ИМП в мочевом пузыре могут включать:

  • Мутная, кровянистая или зловонная моча
  • Боль или жжение при мочеиспускании
  • Сильные и частые позывы к мочеиспусканию, даже сразу после опорожнения мочевого пузыря
  • Небольшая температура ниже 101 ° F у некоторых людей

Если ИМП распространяется на почки, симптомы могут включать:

  • Озноб и дрожь
  • Ночные поты
  • Чувство усталости или общее недомогание
  • Температура выше 101 ° F
  • Боль в боку, спине или паху
  • Покрасневшая, теплая или покрасневшая кожа
  • Психические изменения или спутанность сознания
  • Тошнота и рвота
  • Очень сильная боль в животе у некоторых людей

У некоторых людей могут быть бактерии в мочевом пузыре или мочевыводящих путях, но они не ощущают никаких симптомов.Если анализ мочи показывает, что у вас есть бактерии в моче, но вы не чувствуете никаких симптомов, возможно, вам не нужно лечение. Поговорите со своим лечащим врачом о том, нужны ли антибиотики - лекарства, которые лечат ИМП.

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг и чего ожидать

Если у вас есть какие-либо признаки заболевания мочевого пузыря или инфекции мочевыводящих путей, поговорите со своим врачом. Прочтите советы о том, как поговорить с врачом на такие деликатные темы, как проблемы с мочевым пузырем.

Когда вы обратитесь к своему врачу, он или она может выполнить следующие тесты, чтобы попытаться выяснить, что может быть причиной вашей проблемы с мочевым пузырем:

  • Провести медицинский осмотр для выявления любых проблем со здоровьем, которые могут вызвать проблемы с мочевым пузырем. Для женщин медицинский осмотр может включать осмотр органов малого таза. Для мужчин медицинский осмотр может включать осмотр простаты, который обычно проводится при ректальном осмотре.
  • Возьмите образец мочи для проверки на инфекцию мочевого пузыря (или мочевыводящих путей).
  • Изучите внутреннюю часть мочевого пузыря с помощью цистоскопа - длинной тонкой трубки, которая проходит в мочевой пузырь через уретру. Обычно это делает специалист по мочеиспусканию.
  • Заполните мочевой пузырь теплой жидкостью, чтобы проверить, сколько жидкости может удержать ваш мочевой пузырь до того, как вытечетте.
  • Проверьте сканирование мочевого пузыря с помощью ультразвука, чтобы увидеть, полностью ли вы опорожняете мочевой пузырь с каждой пустотой.

Лечение заболеваний мочевого пузыря

Лечение проблем с мочевым пузырем может включать изменение поведения и образа жизни, упражнения, лекарства, хирургическое вмешательство или сочетание этих и других методов лечения.Для получения дополнительной информации о лечении и лечении недержания мочи посетите страницу «Недержание мочи у пожилых людей».

Поскольку большинство инфекций мочевыводящих путей вызываются бактериями, обычно при ИМП используются препараты для борьбы с бактериями, называемые антибиотиками. Тип антибиотика и продолжительность лечения зависят от истории болезни пациента и типа бактерий, вызывающих инфекцию. Обильное питье и частое мочеиспускание также могут ускорить заживление. При необходимости обезболивающие могут облегчить боль при ИМП.Также может помочь грелка на спине или животе.

Для получения дополнительной информации о здоровье мочевого пузыря посетите 13 советов по поддержанию здоровья мочевого пузыря.

Для получения дополнительной информации о здоровье мочевого пузыря

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения (NIA), входящим в состав Национальных институтов здравоохранения. Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы гарантировать его точность, достоверность и актуальность.

Проверено содержание: 16 мая, 2017

.

Повреждение мочевого пузыря кетамином - что вам нужно знать

Использование кетамина может быть забавным, и недавние исследования показали, что он обладает антидепрессивным действием. (1) Но слишком частое его употребление может повредить мочевой пузырь и привести к серьезному заболеванию, известному как синдром кетаминового пузыря (он же кетаминовый цистит).

Ваш мочевой пузырь - это круглый мешок за тазовой костью, в котором содержится моча. Он размером с грейпфрут, но в полном объеме может растягиваться намного больше.

Когда кетамин и его метаболиты попадают в мочевой пузырь, они повреждают эпителиальные клетки слизистой оболочки мочевого пузыря. (2) (3) Эти клетки в форме зонтика предназначены для удержания мочи, но если они будут слишком повреждены, моча может просочиться сквозь нее, достигнув внутренних слоев стенки мочевого пузыря и вызывая более глубокие повреждения (а также симптомов).

Какие симптомы?

Ранние симптомы синдрома кетаминового пузыря включают частое мочеиспускание (необходимость мочиться чаще, чем обычно), позывы к мочеиспусканию (чувство необходимости сразу же помочиться, несмотря на то, что мочевой пузырь не наполнен), давление и боль за тазовой костью.

Если повреждение продолжается, эти симптомы ухудшаются, и вы также можете испытывать недержание мочи (вытекание мочи, когда вы этого не хотите) и кровь в моче. (Небольшое количество крови может сделать вашу мочу коричневато-оранжевой.) Емкость мочевого пузыря может уменьшиться, поскольку клетки стенки мочевого пузыря становятся жесткими и не могут расширяться. У мужчин кетаминовый цистит также может приводить к эректильной дисфункции (неспособности достичь или поддерживать эрекцию). (4)

Является ли повреждение постоянным?

Если повреждение заходит слишком далеко, то да.Кетаминовый цистит может быть изнурительным и необратимым, если мочевой пузырь настолько поврежден, что не может восстановиться сам. Однако на ранних стадиях воздержание (полный отказ от кетамина) обычно приводит либо к полному, либо к значительному уменьшению симптомов. (5)

Сколько кетамина слишком много?

Трудно сказать, потому что некоторые люди более восприимчивы к повреждению мочевого пузыря кетамином, чем другие. Кроме того, поскольку синдром кетаминового пузыря - довольно недавнее явление (первый известный случай произошел в 2007 году), большинство опубликованных исследований сосредоточено только на крайних случаях, когда люди употребляли несколько граммов кетамина каждый день в течение года или более.Однако есть доказательства того, что кетамин может вызывать симптоматическое повреждение мочевого пузыря даже у умеренных потребителей в развлекательных целях. Например, самый крупный на сегодняшний день опрос недавних потребителей кетамина показал, что 26,6% испытали хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, и большинство из этих людей (70%) заявили, что они употребляли кетамин только 1-4 дня в месяц. . (6)

В то время как безопасный для мочевого пузыря уровень употребления кетамина у всех разный, в целом более высокие дозы и более частое употребление повышают риск.

У меня симптомы?

Симптомы кетаминового цистита могут проявляться медленно. Если вы принимаете кетамин, обратите внимание на то, как часто вы писаете и испытываете ли вы позывы в туалет сильнее, чем обычно. Можете ли вы спать всю ночь, не просыпаясь, чтобы пописать? Обратите внимание на необычную боль или дискомфорт в области таза. Все это может быть симптомами раннего кетаминового цистита. Если они связаны с кетамином, симптомы останутся даже в те дни, когда вы не принимаете кетамин.Многие наркотики, такие как МДМА, кокаин и другие, могут вызвать учащение мочеиспускания во время их употребления или сразу после него. Эти кратковременные изменения мочеиспускания после ночного приема наркотиков - не то же самое, что долгосрочные эффекты кетамина, поэтому будьте осторожны, чтобы их не перепутать.

Имейте в виду : Эти симптомы также могут быть результатом инфекции нижних мочевых путей (ИМП). ИМП гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Чтобы исключить ИМП, вам нужно будет обратиться к врачу и сдать анализ мочи (вы писаете в чашку, а лаборатория проверяет вашу мочу на наличие бактерий).ИМП можно легко лечить антибиотиками.

Что делать, если я думаю, что испытываю симптомы?

Если вы считаете, что испытываете симптомы кетаминового цистита, самое важное - прекратить прием кетамина. Хотя могут пройти месяцы, прежде чем вы заметите улучшение, воздержание часто обращает вспять или значительно уменьшает симптомы у большинства людей.

Будьте осторожны : Поскольку кетамин является болеутоляющим, некоторые люди с кетаминовым циститом сообщают, что, прежде чем они поймут, что происходит, они будут чаще использовать кетамин, чтобы облегчить боль в мочевом пузыре, что только вызывало больший ущерб и больше боли в мочевом пузыре. долгий пробег.

Если у вас достаточно сильные симптомы, обратитесь к врачу. Существуют методы лечения кетаминового цистита как для облегчения боли, так и для лечения мочевого пузыря. Поддержка и ресурсы также доступны в Сети по кетаминовому циститу (www.ketaminecystitis.org).

Что я могу сделать, если все же решу использовать кетамин?

Лучшее, что вы можете сделать, - это уменьшить количество и частоту использования. Одно исследование также свидетельствует о том, что экстракт зеленого чая, называемый галлатом эпигаллокатехина (EGCG), может ограничивать степень повреждения кетаминового пузыря у крыс. (7) Это единичное исследование, и никаких исследований на людях не проводилось, поэтому потенциальные эффекты EGCG для защиты мочевого пузыря еще не доказаны. Тем не менее, может быть полезным, если вы решите использовать кетамин, пить зеленый чай или принимать добавки EGCG за час или два до этого. Однако имейте в виду, что при слишком частом или слишком большом приеме EGCG сам по себе может быть токсичным для печени. Дозы 800 мг или более EGCG в день связаны с нарушением функции печени. (8) (Одна чашка зеленого чая содержит около 50-100 мг EGCG).

Может ли кетамин повредить другие органы тела?

Да. Длительное употребление кетамина также может повредить желчный пузырь, который содержит эпителиальные клетки. (9) и растущие данные свидетельствуют о том, что он может также повредить ряд других органов. (10)


    1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6767816/
    2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28966667/
    3. https: // onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/iju.12841
    4. https://sci-hub.tw/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30485367
    5. https://bjui-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1464-410X.2010.10031.x
    6. https://sci-hub.tw/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22416998
    7. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1879522615004157
    8. https://efsa.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.2903/j.efsa.2018.5239
    9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4898409/
    10. https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4059572/

Особая благодарность Дэну Митке и компании EyesWideOpen Harm Reduction за информацию об EGCG.

.

Причины, симптомы и лечение расширенного мочевого пузыря


Общие проблемы с мочевым пузырем включают недержание мочи, когда человек часто посещает ванную комнату и может даже привести к утечке мочевого пузыря. Человеку с недержанием мочевого пузыря, возможно, придется носить подгузники или прокладки, чтобы утечка не была заметной. Другое состояние возникает, когда человек не может опорожнить мочевой пузырь или даже помочиться. Это состояние известно как расширенный мочевой пузырь.

Растянутый мочевой пузырь может быть довольно болезненным, а в тяжелом - опасным для жизни.

Причины и симптомы расширенного мочевого пузыря

Растянутый мочевой пузырь может быть результатом инфекции, которая вызывает набухание мочевого пузыря и ощущение мочеиспускания, но ничего не выделяется. У мужчин увеличенная простата может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь, что приводит к его расширению.

В других случаях лекарственные препараты также могут вызвать растяжение мочевого пузыря. Если вы заметили изменения в привычках к мочеиспусканию после начала приема рецептурных лекарств, возможно, вы захотите поговорить со своим врачом.Лекарства, отпускаемые без рецепта, также могут вызвать вздутие мочевого пузыря. Обычными виновниками являются антигистаминные препараты и другие лекарства, предназначенные для лечения простуды или аллергии.

Заболевания, такие как образование тромбов и инсульт, могут способствовать расширению мочевого пузыря, поскольку они влияют на спинной мозг. Наконец, растянутый мочевой пузырь может быть побочным эффектом анестезии после недавней операции.

Симптомы расширенного мочевого пузыря включают:

  • Боль в нижней части живота, пояснице или груди
  • Утечка из мочевого пузыря
  • Отсутствие мочеиспускания (анурия)
  • Небольшое количество выделяемой мочи
  • Напряжение при мочеиспускании
  • Задержка при попытке помочиться
  • Повышенная температура или повышенное потоотделение
  • Красная или кровянистая моча (гематурия)
  • Болезненное мочеиспускание
  • Недержание мочи
  • Частое мочеиспускание по ночам (никтурия)
  • Полный мочевой пузырь
  • Повреждение мочевого пузыря или почечная недостаточность
  • Высокое кровяное давление
  • Беспокойство

Лечение растянутого мочевого пузыря

.

Смотрите также