Skip to content

После лапароскопии цистит


Цистит после лапароскопии: симптомы, чем лечить

Одним из новейших методов диагностики и лечения болезней органов, которые расположены в брюшной полости и полости малого таза, является лапароскопия.

Методика проводит оперативное вмешательство или осмотр брюшной полости с наименьшим вредом для организма. При этом имеет недостатки — развитие цистита после проведения.

Что такое лапароскопия

Лапароскопия — инструментальный метод диагностики и лечения, с использованием специального эндоскопического устройства — лапароскопа.

Лапароскоп представляет собой комплекс из гибкой эндоскопической камеры оснащенной светодиодом, источника подачи воздуха в брюшную полость, электрокоагулятора, монитора, дополнительных хирургических микроинструментов.

Лапароскопическое оборудование делается из гипоаллергенных материалов. Обследование проводится для осмотра брюшной полости, оценки состояния внутренних органов.

С помощью лапароскопа проводят операции, вмешательства на желчном пузыре, желудке, придатках матки, кишечнике, грыжах передней брюшной стенки, аппендиците.

Диагностика мочевого пузыря проводится при наличии разрывов или новообразований. Прежде чем делать, проводят обследование, определяют можно ли делать такое исследование. Преимущества метода:

  • Отсутствие больших разрезов на передней брюшной стенке. Исключает вероятность возникновения послеоперационных грыж, сокращает реабилитационный период.
  • Минимальный травматизм.
  • Короткий срок пребывания пациента в стационаре после операции.

Делать лапароскопию не рекомендуется при наличии очагов инфекционного процесса. Несмотря на популярность и преимущества метода, имеет ряд недостатков.

При лапароскопии имеется небольшое поле зрения и вероятность пропустить очаг патологии. Кроме этого, окружающие органы приходится отодвигать с помощью инструментов, что приводит к микротравмам. Одним из осложнений, при операциях на органах малого таза, является цистит.

Воспаление мочевого пузыря после проведения лапароскопии

Цистит после лапароскопии возникает из-за того, что оказывается механическое воздействие на стенку мочевого пузыря.

Это происходит после случайного контакта с лапароскопическим инструментарием, или при рассечении спаек.

Малейший травматизм является пусковым механизмом для развития болезни. На месте микроскопической травмы происходит воспаление тканей, в результате чего снижается устойчивость к компонентам мочи.

Совокупность этих факторов приводит к проявлению болезни. Цистит возникает через несколько часов после операции.

Так как для послеоперационного цистита характерно поражение верхних отделов мочевого пузыря, а в первые дни процесс не успевает распространиться до устья уретры, то резей при мочеиспускании не будет.

Вместо этого будут отмечаться постоянные боли над лобком, повысится температура тела. Болезнь после диагностики носит не бактериальный, а травматический характер, возможно появление небольших примесей крови в моче, вместо гноя.

Болезнь редко осложняется присоединением инфекции, так как после диагностики назначается курс антибиотиков, для профилактики септических патологий.

Диагностика

Основой диагностики цистита, который возник после проведения лапароскопической операции, является проведение УЗИ мочевого пузыря.

Помогает установить локализацию поражения и степень. Бактериологические анализы мочи не нужны, что связано с приемом антибактериальных средств широкого спектра.

Лечение

Лечение цистита травматического характера требует использования таких групп препаратов, как обезболивающие, спазмолитики, противовоспалительные.

Противовоспалительные препараты помогают устранить воспаление, что приведет к улучшению микроциркуляции в тканях, обеспечит скорейшее выздоровление («Диклофенак», «Индометацин»). Спазмолитические средства устраняют спазм тканей мочевого пузыря в области воспаления, что нормализует кровоток.

Представителями группы спазмолитиков являются «Папаверин», «Дротаверин». Возможно использование аналогов, которые выпускаются под различными торговыми названиями.

Диета

Кроме медикаментозной терапии рекомендуется соблюдать диету. Диета содержит большое количество жидкости, исключает соленые, копченые, кислые продукты.

Это связано с тем, что способны изменять кислотные показатели мочи, что оказывает негативное химическое воздействие на стенки мочевого пузыря. Цистит — редкое осложнение лапароскопического вмешательства, при своевременном начале лечения, избавляются за несколько дней.

Видео

Боли при мочеиспускании после лапароскопии: что делать? :: Doktor.ru

Задайте вопрос врачу

Кратко сформулируйте вопрос *

Опишите вашу проблему * (принимаются только вопросы без ссылок)

Выберите врача * Не знаюАллерголог-иммунологАнестезиологВенерологГастроэнтерологГепатологГинекологГоспитализацияДерматологДиетологИнфекционистКардиологКосметологЛОР-врачМаммологМануальный терапевтНаркологНеврологНеонатологНефрологОнкологОфтальмологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологРеабилитологРепродуктологСексологСомнологСосудистый хирургСпортивный врачСтоматологТерапевтТравматолог-ортопедУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринолог

Е-mail для ответа *

Ваше имя *

Возраст *

Ваш пол * Мужской Женский

 

Поля, отмеченные звездочкой * , обязательны для заполнения. Остальные поля необязательны, но важны нам и, будучи заполненными, составляют часть врачебной тайны и недоступны широкой публике.
Отправляя вопрос нашему консультанту, вы даете согласие на публикацию вопроса и ответа на него на страницах сайта doktor.ru. Все личные данные при этом остаются строго конфиденциальными.

Цистит после лапароскопии. Восстановление мочевого пузыря после операции После лапароскопии болит мочевой

В гинекологической практике лапароскопии отводится не последнее место. Благодаря этой методике ведения операций стало возможным минимизировать травматичность вмешательств, ускорить восстановление женщин. Как правило, восстановление после операции быстрое и протекает без осложнений. В некоторых случаях наблюдаются выделения после лапароскопии, которые могут быть как признаком нормы, так и патологии.

Особенности методики

Лапароскопия в гинекологии распространена больше, чем в других областях медицины

Лапароскопия применяется в лечении различных заболеваний женских половых органов:

  • Внематочной беременности.
  • В случае перекрута кисты яичников или при ее разрыве.
  • Апоплексии яичника.
  • Перекрута фиброматозного узла матки.
  • Эндометриоза.
  • Миомы матки.
  • Бесплодия.
  • Пороков развития и аномалий строения половых органов.
  • Онкологических процессов в начальных стадиях.

Лапароскопия проводится как диагностическая или лечебная операция. Благодаря ее возможностям лечение многих заболеваний репродуктивной системы стало успешнее.

Иногда операция проводится для диагностики, особенно в случае так называемого «острого живота». В данной ситуации патология может быть вызвана поражениями органов брюшной полости, травмами, выпотом в малом тазу.

Подготовка к операции

Любое оперативное вмешательство проводится только после предварительного обследования. Конечно, в случае экстренной операции никакого обследования не понадобится, потому что на него не будет времени, ведь результатов еще сколько придется ждать.

Перед плановой лапароскопией необходимо полное обследование со сдачей всех анализов

Какие анализы и исследования необходимо пройти:

  • Осмотр и беседа с гинекологом.
  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Коагулограмма: оценка свертываемости крови.
  • Выяснение группы крови и резус-фактора.
  • ВИЧ, сифилис и гепатиты.
  • Флюорография.
  • УЗИ малого таза.

Нужно помнить, что операция должна проводиться в первую половину цикла после завершения менструации. Подготовка также включает специальную диету, выполнение очистительной клизмы. Перед выполнением лапароскопического вмешательства анестезиолог и лечащий врач обязательно проводят разъяснительную беседу с пациенткой.

Послеоперационный период

Продолжительность этого этапа реабилитации зависит от объема оперативного вмешательства. Например, после лапароскопии кисты яичника послеоперационный период длится до 5 дней. После операции возможно ощущение дискомфорта. Оно напрямую связано с техникой проведения вмешательства. Дело в том, что во время операции в брюшную полость нагнетается воздух для того, чтобы увеличить пространство

Причины осложнений после лапароскопии, их последствия и меры профилактики их возникновения. Цистит после операции и катетеризации — лечение Моча после лапароскопии



Мочеполовая система человека стерильна. Попадание внутрь органов и протоков инфекции приводит к воспалительному процессу. При полостной операции или установке катетера вероятность заражения существенно увеличивается. Для предотвращения осложнений проводятся профилактические мероприятия.

Несмотря на предпринимаемые меры цистит после операции и катетеризации остается достаточно распространенной проблемой. Перед тем как соглашаться на хирургические и диагностические процедуры, необходимо узнать о возможных осложнениях.

Прогноз осложнений мочевого пузыря после хирургии

Согласно урологической статистике в послеоперационный период циститы возникают у каждой третьей женщины. Вероятность воспаления мочевого пузыря у мужчин существенно ниже. Малоинвазивная и полостная хирургия в области малого таза несёт риск заражения оперируемого органа, а также смежных отделов.

Инфекционные осложнения возникают после:

  • абортов;
  • удаления яичников, матки;
  • проведения ТУР, лапароскопии и по иссечению аденомы;
  • вследствие цистоскопии, забора образцов , при подозрении на онкопроцессы;
  • катетеризации.
Независимо, что именно вызвало воспаление, болезнь развивается по следующему сценарию:
  • Острый цистит - первичная форма патологии. Возникает внезапно и характеризуется интенсивной симптоматикой. Обострение длится 7-10 дней. На остром этапе цистит хорошо поддается лекарственной терапии. Прогноз в целом благоприятный, приблизительно в 70% случаев удастся полностью избавиться от заболевания.

    Читайте также: Острый цистит – причины, симптомы и лечение


  • Хронический цистит - возникает на фоне запущенного воспаления мочевого пузыря, спровоцированного постоянным инфицированием, резистентными штаммами бактерий, вирусов и грибов. Лечение потребует много времени, сочетания приема антибиотиков, сеансов физиотерапии и восстанавливающих лекарственных средств.

    Читайте также: Хронический цистит у женщин и мужчин – симптомы и лечение

    Задача медицинского персонала - не допустить развития воспаления органов мочеполовой системы, вызванного хирургическими и диагностическими действиями.

    Цистит после полостной операции

    Основным катализатором воспалений считается инфекция, попавшая во время хирургии в область мочевого пузыря. Этому способствует несколько факторов:
    • Нарушение правил асептики в ходе вмешательств в области мочевыводящей и репродуктивной системы. Вероятность развития цистита в гинекологической хирургии такая же как после или .
    • Травмирование пузыря вследствие тяжелых родов, проведения хирургического аборта или кесарева сечения.
    • Незапланированное, случайное вскрытие абсцессов, расположенных в области малого таза. Гной способен растворять любые ткани, спокойно проникать в соседние отделы. Цистит возникает как осложнение от прорвавшего абсцесса.

    Воспаление мочевого пузыря после операции развивается спустя короткий промежуток времени. Первичный цистит нередко провоцируют травмы в слизистой. В таком случае воспаление носит небактериальный характер.

    Со временем состояние усугубляют инфекции мочевого пузыря, проникающие в организм после операционного вмешательства. Источником заражения также становятся условно-патогенные микроорганизмы. На фоне ослабленного иммунитета бактерии активизируются и поражают слизистую органа.

    Вторичный цистит после операции на мочевом пузыре происходит всегда вследствие реинфицирования. Организм, ослабленный по причине хирургического вмешательства, приема антибиотиков становится не в состоянии сопротивляться повторному заражению. По этой причине быстрая реабилитация пациента крайне важна. Если есть возможность, предпочтение отдают малоинвазивным методикам.

    После выполнения эндоскопической или лапароскопической хирургии, лазерной операции вероятность заражения минимальна. Нагрузка на организм незначительна, что позволяет пациенту быстро восстановиться и предотвращает развитие осложнений.

    Симптомы постоперационного цистита:

    • острая и длительная задержка мочи;
    • боли при мочеиспускании;
    • кровянистые выделения, наблюдаются ;
    • изменение цвета, запаха (присутствует аромат аммиака) и плотности урины.
    Если не назначить своевременную и грамотную терапию, возможны осложнения заболевания:
    • частые рецидивы, свыше 2-3 раз в течение полугода;
    • развитие абсцессов и как следствие общая интоксикация организма;
    • тампонада мочевого пузыря с вероятным разрывом стенок.

    Проявления постоперационного цистита схожи с другими патологиями мочеполовой системы. При операции по удалению простаты также наблюдаются нарушения мочеиспускания, присутствие кровянистых выделений в урине. Чтобы не допустить осложнений важно своевременно выявить заболевание и дифференцировать его симптомы.

    Современные малоинвазивные операции на ДГПЖ существенно снизили риск осложнений и развития воспалительных процессов в мочевом пузыре у мужчин. Быстрая реабилитация (пациент восстанавливается в течение 5-7 дней) сократила вероятность инфицирования в ранний постоперационный период.

    После широкого внедрения современных способов хирургии лечение послеоперационного цистита у мужчин требуется не чаще чем в 10-15% случаев. У женщин этот процент выше, что объясняется анатомическими

Цистит после лапароскопии кисты яичника

Послеоперационный период при лапароскопии кисты яичника в целом продолжается не более трех месяцев. За это время организм женщины полностью восстанавливаются, заживляются поврежденные ткани. Срок реабилитации может быть изменен – на это влияют индивидуальные особенности пациентки, тип и размер удаляемой кисты.

Показания для операции

Лапароскопия проводится при невозможности медикаментозного устранения патологии. Показания для вмешательства:

  • большой размер образования;
  • сильное проявление симптомов;
  • разрыв кисты или яичника;
  • риск развития злокачественного процесса;
  • вероятность разрыва образования или перекрута его ножки.

В некоторых случаях перед операцией пациенткам назначается курс медикаментозного лечения. При наличии явных показаний к лапароскопии вмешательство проводят незамедлительно.

Чаще всего операция необходима при наличии эпителиальных кист яичника. Такие виды образований имеют способность перерождаться в раковые опухоли и не устраняются лекарствами. Функциональные кисты, возникающие при нарушениях менструального цикла, редко удаляются хирургическим путем. Обычно они проходят самостоятельно или под воздействием гормональных и других препаратов.

Период послеоперационной реабилитации

В процессе восстановления после лапароскопии кисты яичника женщина проходит несколько периодов. Наиболее короткой считается ранняя реабилитация, продолжительность которой – не более 7 дней. В дальнейшем восстановление проходит в домашних условиях.

Первые сутки после операции

В первые сутки после лапароскопии яичников пациентке обязательно нужно находиться в условиях стационара. В это время она отходит от наркоза. Врач наблюдает за ее состоянием, при необходимости изменяет схему лечения или проводит дополнительные манипуляции. Это предупреждает множество осложнений – маточные кровотечения, нагноение швов, ухудшение самочувствия.

Наиболее тяжело протекает отхождение от наркоза. В это время женщина ощущает тошноту, слабость, озноб, которые проходят самостоятельно в первый же день.

Вставать с постели нужно через 3-5 часов после пробуждения. Это часто проблематично из-за сильных болевых ощущений. Такие симптомы являются нормальными и возникают в результате повреждения тканей в ходе операции. Быстрое восстановление двигательного режима улучшит физическое и эмоциональное состояние пациентки. В послеоперационном периоде при лапароскопии по удалению кисты яичника активность возобновляется постепенно – в первый день достаточно просто вставать с кровати для похода в туалет.

Режим питания

После проведения хирургического вмешательства привычный рацион женщины изменяется. В первый день разрешено употреблять только минеральную воду, иногда – легкие бульоны. На следующий день можно есть слизистые супы, отварные овощи, паровые котлеты, кисели и морсы. Такая диета после лапароскопии кисты яичника обеспечивает нормальное функционирование кишечника и желудка, ослабших после вмешательства и принимаемых медикаментов.

В последствии питание становится более разнообразным. В первые несколько недель после операции основу рациона составляют следующие блюда и продукты:

  • печеные яблоки;
  • льняные семена;
  • крупы – рис, гречка, овсянка, перловка;
  • квашеная капуста;
  • супы из овощей или с добавлением нежирного мяса;
  • твердый сыр;
  • омлеты на пару;
  • отварные постные мясо и рыба;
  • черный хлеб;
  • фруктовые соки и морсы;
  • травяные настои;
  • зеленый чай;
  • помидоры;
  • сухое печенье, сухарики;
  • овощные салаты с растительным маслом;
  • нежирный кефир.

Запрещенные продукты:

  • черный чай;
  • кофе;
  • алкоголь;
  • сахар;
  • майонез;
  • свежий пшеничный хлеб;
  • острое, жареное, копченое, соленое;
  • специи;
  • свежая капуста, лук, редиска;
  • макароны;
  • виноград, груши;
  • фасоль и горох;
  • молоко, сливки;
  • выпечка;
  • сладкое – конфеты, шоколад;
  • орехи.

Диарея, запор и вздутие живота способны усилить боль от заживающих швов.

Общие правила питания после лапароскопии кисты яичника:

  • прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • питье воды не менее полутора литров в сутки;
  • употребление любых жидкостей до еды или через час после нее;
  • ужин – не позднее, чем за 2-3 часа до сна;
  • отказ от употребления разрешенных продуктов, вызывающих неприятные симптомы.

При нормальном функционировании органов пищеварения ограничения по питанию снимаются быстрее. Что можно кушать пациентке с отсутствием нарушений работы ЖКТ после лапароскопии яичника, решает врач. Наличие проблем продлевает срок соблюдения диеты до 2-3 месяцев. В качестве профилактики или для снятия симптомов врач назначает препараты, улучшающие работу пищеварительного тракта, устраняющие изжогу, вздутие живота, тошноту. При строгом соблюдении правил питания такие признаки возникают редко и не требует приема медикаментов.

Выделения

Сразу после операции по удалению кисты яичника пациентку беспокоят влагалищные выделения. Они состоят из примесей крови, сгустков, слизи. Общая продолжительность их присутствия – не более двух недель. При этом наибольшее количество крови отмечается в первую неделю, затем ее концентрация уменьшается. Выделения после лапароскопии кисты яичника становятся коричневыми через 5-7 дней после операции, затем – все более прозрачными.

Обильное маточное кровотечение в любом периоде реабилитации не считается нормой и требует срочной медицинской помощи.

Патологические выделения имеют неприятный запах, приобретают желтоватый, буроватый или зеленоватый оттенок, могут иметь примеси белой творожной субстанции. Это свидетельствует о течении инфекции половых путей или воспалительном процессе. При их появлении необходимо срочно посетить врача.

Неприятные ощущения в животе

Соблюдение правил питания необходимо для предупреждения сбоя пищеварительного процесса. Симптомы, требующие помощи врача:

  • запор;
  • диарея;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • изжога.

Для предотвращения развития неприятных симптомов пациентке перед операцией рекомендуется пройти обследование органов брюшной полости – колоноскопию, ФГС, УЗИ.

Для устранения данных признаков необходимо нормализовать питание. В случае возникновения неприятных ощущений на фоне строгих соблюдений рекомендаций врача нужно увеличить в рационе количество следующих напитков:

  • травяной чай – лучше всего подходит ромашковый;
  • минеральная вода без газа;
  • отвар укропа;
  • напитки с добавлением корицы, кардамона, имбиря;
  • кефир.

Данные средства ускорят процесс пищеварения, нормализуют работу ЖКТ. Для достижения наилучшего эффекта кефир при запорах нужно употреблять на ночь, за 2 часа до сна. Травяные чаи и прочие подобные напитки принимаются до еды или непосредственно во время чаепития.

При длительном запоре и метеоризме рекомендуется устраивать 1 разгрузочный день в неделю для очистки кишечника. В это время весь день нужно употреблять только минеральную воду, кефир, травяные чаи, фрукты или каши на воде.

Послеоперационные боли

Первые 5-7 дней после лапароскопии кисты яичника у пациенток болит низ живота. Такое состояние считается естественным и проходит самостоятельно после заживления швов. Для ослабления симптома разрешается принимать обезболивающие препараты.

При сильных болях после лапароскопии кисты яичника пациентке рекомендуется соблюдать постельный режим, больше отдыхать, не совершать резких движений. При ломоте в мышцах тела и спины нужно гулять на свежем воздухе. При усилении болевого синдрома активность следует прекратить.

Когда снимают швы

Швы снимаются через полторы недели после лапароскопии яичников. За этот период ткани почти полностью восстанавливаются и не нуждаются в дополнительной поддержке. До снятия швов необходимо проводить ежедневные процедуры по их обработке. Пациентка сама или с помощью медперсонала должна заменять стерильные повязки и очищать раны антисептическими растворами.

После снятия швов шрамы очень быстро заживают. Метод лапароскопии подразумевает использование только небольших проколов тканей в процессе вмешательства. Поэтому следы от перенесенной операции практически незаметны, а иногда заживают без следа.

Установленный на сутки дренаж после лапароскопии кисты яичника ускоряет заживление швов и предупреждает их нагноение.

Срок нахождения в стационаре

После лапароскопии кисты яичника нет необходимости долго лежать в больнице. Пациентку обычно выписывают на 3-5 день в зависимости от ее самочувствия. Более длительное пребывание в стационаре рекомендуется при наличии послеоперационных осложнений.

От услуг по уходу в больничных условиях после лапароскопии можно отказаться, что не рекомендуется специалистами, так как ответственность за собственное здоровье женщина будет нести самостоятельно.

Больничный лист

Лист нетрудоспособности выдается для проведения операции и прохождения начального периода реабилитации. Больничный после лапароскопии кисты яичника продолжается 1,5-3 недели. При плохом самочувствии, сильной слабости и наличии осложнений его можно продлить.

Реабилитация после выписки из стационара

Для быстрого прохождения реабилитации после лапароскопии кисты яичника пациентка должна соблюдать все рекомендации послеоперационного периода и в домашних условиях. Ее самочувствие зависит от образа жизни и точности следования указанным врачом правилам.

Восстановление дома

За весь период нахождения на больничном женщина не посещает лечащего врача. Его консультация необходима только при возникновении каких-либо вопросов по текущему лечению или при ухудшении состояния. Поэтому она должна следовать предписанным ранее правилам:

  • ежедневная обработка швов;
  • избегание активных физических нагрузок;
  • отказ от половой жизни и спорта на 1-1,5 месяца;
  • регулярное исследование с помощью УЗИ для получения результатов по состоянию яичника, на котором удаляли кисту;
  • прекращение активности при усилении болей;
  • запрет на подъем тяжестей;
  • отказ от лечения рубцов и шрамов после лапароскопии кисты яичника народными и другими средствами;
  • мытье тела только в душе;
  • ношение бандажа сразу после лапароскопии яичников в течение 1 месяца;
  • избегание посещения бань, саун, бассейнов;
  • запрет на расчесывание зудящего шва;
  • отказ от одежды, сдавливающей низ живота;
  • соблюдение режима питания, установленных после удаления кисты яичника.

Снятие запретов возможно только после разрешения лечащего врача. Пренебрежение правилами реабилитационного периода после лапароскопии кисты яичника чревато развитием осложнений, негативно сказывающихся на здоровье половой сферы женщины.

Длительность послеоперационного периода

Общая длительность периода восстановления индивидуальна у каждой женщины. В среднем полная работоспособность к яичникам возвращается через 3 месяца. Швы заживают через 1-1,5 месяца. Все правила реабилитации следует соблюдать 1-2 месяца или до их изменения врачом.

Самочувствие пациентки нормализуется через несколько недель после операции. В это время она может чувствовать себя полностью здоровой и только изредка ощущать боли внизу живота, сопровождающие заживление тканей придатков. Слабость после операции проходит достаточно быстро.

Срок начала менструаций

Месячные после лапароскопии обычно продолжаются в прежнем режиме. Первая менструация наступает согласно установленному графику, индивидуальному у каждой женщины. Кровотечение при этом может быть чуть более или менее обильным, продолжительным или коротким. Это считается нормой и не требует посещения врача.

Обильное и болезненное кровотечение, усиливающееся с течением времени и вызывающее ухудшение самочувствия, считается патологическим и нуждается в срочной медицинской помощи.

Менструации после операции могут прийти с задержкой. Это также считается нормой. Во время хирургического вмешательства ткани придатка повреждаются, что способно привести к временному нарушению его функциональности и, как следствие, к гормональному сбою. Месячные приходят после восстановления их работы. При их отсутствии более полутора месяцев следует пройти диагностику половых органов.

Первые 2-3 цикла после лечения могут быть нерегулярными. В последствии менструации устанавливаются и приходят в определенном режиме. Обычно их график совпадает с ранее установленным, протекавшим у женщины до вмешательства.

Важные рекомендации специалистов

Главное условие успешного восстановления – половой и физический покой. В первом случае секс сразу после удаления кисты яичника способен спровоцировать усиление болевых ощущений, замедлить заживление тканей придатка. Незащищенный половой контакт может привести к воспалительному процессу или появлению инфекций, что чревато нагноением внутренних швов. Подобное состояние проявляется острыми болями, повышением температуры тела, появлением патологических влагалищных выделений. Это требует госпитализации пациентки.

Носить бандаж после лапароскопии кисты яичника нужно в профилактических целях. Его использование строго показано женщинам, имеющим повышенный риск осложнений, способных возникнуть после операции. Корсет обязательно необходим и при удалении образования крупного размера, нарушениях работы кишечника.

Ускорить восстановление помогут курсы физиотерапии после лапароскопии кисты яичника – они улучшают кровоток в малом тазу и способствуют быстрому заживлению тканей.

Физическая активность строго ограничена только в первую неделю реабилитации. В последствии женщине разрешаются недолгие пешие прогулки. Приветствуется выполнение легкой гимнастики. С ее помощью укрепляются мышцы, предотвращаются застойные процессы в тканях. Усиление болей после выполнения упражнений при недавно перенесенной лапароскопии кисты яичника свидетельствует о недостаточной подготовленности организма к занятиям. В таких случаях физическую активность нужно ограничить еще на несколько дней.

Важно принимать все назначенные врачом медикаменты:

  • антибиотики – предотвращают нагноение швов, развитие инфекций;
  • обезболивающие – улучшают самочувствие женщины;
  • антикоагулянты – препятствуют образованию тромбов;
  • гормональные – необходимы для предупреждения гормонального сбоя после удаления кисты яичника или для корректировки менструального цикла;
  • иммуномодуляторы – повышают иммунитет;
  • витаминные комплексы – восстанавливают работу придатков, насыщают организм полезными веществами.

Прием алкогольных напитков после лапароскопии кисты яичника в период медикаментозного лечения способен привести к сильным побочным эффектам от лекарств и ухудшить состояние пациентки.

Антибиотики и обезболивающие применяются только 3-10 дней после вмешательства. Другие виды препаратов нужно принимать более долгий промежуток времени, который устанавливается индивидуально.

Вероятные осложнения

Осложнения после лапароскопии по удалению кисты яичника способны возникнуть как в первые дни после операции, так и через несколько месяцев. Раннее развитие негативных последствий часто связано с неверным ходом проведения хирургического вмешательства. Возможные осложнения:

  • маточное кровотечение;
  • травмирование соседних органов и сосудов;
  • аллергическая реакция на наркоз или газ, вводимый в брюшную полость;
  • повышение температуры тела;
  • развитие инфекционных заболеваний.

Такие симптомы, как тошнота, рвота и головокружение считаются нормальными в первые часы при отхождении от наркоза. Данное состояние не требует срочной медицинской помощи при отсутствии ухудшения самочувствия женщины. Температура тела в норме может подниматься до 37-38 градусов через 1-2 дня после вмешательства.

В процессе течения поздней реабилитации или после полного восстановления организма возможно обнаружение следующих последствий:

  • периодические маточные кровотечения после лапароскопии кисты яичника, проявляющиеся в межменструальный период;
  • образование спаек в малом тазу;
  • отсутствие менструаций – признак дисфункции придатков;
  • боли в яичнике после лапароскопии – часто свидетельствуют о воспалительном процессе;
  • повторное образование кисты яичника;
  • отсутствие зачатия на протяжении 6-12 месяцев;
  • сбой гормонального фона.

Вероятность появления негативных последствий увеличивается при наличии у женщины других гинекологических или эндокринных патологий.

Для снижения риска развития осложнений необходимо регулярно наблюдаться у лечащего врача. Это позволит обнаружить заболевания на ранних стадиях, что увеличивает шанс полного их устранения. Посещать специалиста рекомендуется ежемесячно в первые три месяца после хирургического вмешательства. В дальнейшем достаточно проведения осмотра 3-4 раза в год, а через полтора года после операции – каждые 6 месяцев.

Симптомы, требующие консультации врача

Возникновение осложнений чаще всего сопровождается явными симптомами. Признаки, требующие посещения специалиста:

  • неутихающие послеоперационные боли, продолжающиеся более недели;
  • покраснение кожных покровов около швов;
  • выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • маточные кровотечения;
  • продолжающаяся более 2-3 дней высокая температура тела после лапароскопии кисты яичника;
  • сильная слабость в позднем реабилитационном периоде;
  • тошнота, рвота и диарея;
  • длительное отсутствие менструации.

Яичник после лапароскопии его кисты может болеть в период овуляции или перед месячными в течение первых 2-3 циклов – при низкой интенсивности симптома это считается нормой и не требует посещения врача.

Данные симптомы свидетельствуют о течении сбоев в организме. Самостоятельная попытка купирования их проявления способна ухудшить самочувствие или привести к прогрессированию патологии.

Планирование беременности после лапароскопии

Зачатие необходимо планировать только после полноценного восстановления функциональности репродуктивной системы женщины. При течении каких-либо патологий или сбоев работы половых органов его лучше отложить до их устранения.

Беременность возможна при следующем состоянии организма:

  • установившееся течение менструальных циклов;
  • отсутствие болей и прочего дискомфорта внизу живота;
  • полное заживление внутренних и наружных швов;
  • отсутствие инфекций половых путей;
  • восстановление гормонального фона.

Зачатие в первые месяцы после вмешательства способно негативно повлиять на здоровье матери и вынашивание малыша – это часто влечет за собой самопроизвольный выкидыш.

Обычно беременность можно планировать через 3-4 месяца после удаления кисты яичника. В это время у большинства женщин организм приходит в норму и готов для оплодотворения. Перед планируемой беременностью рекомендуется повторно провести полное обследование – сдать анализы на состояние гормонального фона, инфекции половых путей, пройти гинекологический осмотр, сделать УЗИ органов малого таза.

Женщине важно соблюдать все правила послеоперационного периода лапароскопии кисты придатков. Это предотвратит развитие негативных последствий и подготовит организм к зачатию. При несоблюдении рекомендаций врача существует риск серьезных нарушений в функционировании половых органов.

ᐉ Можно делать лапароскопию при цистите

Цистит после исследования лапароскопия

Одним из новейших методов диагностики и лечения болезней органов, которые расположены в брюшной полости и полости малого таза, является лапароскопия.

Методика проводит оперативное вмешательство или осмотр брюшной полости с наименьшим вредом для организма. При этом имеет недостатки — развитие цистита после проведения.

Что такое лапароскопия

Лапароскопия — инструментальный метод диагностики и лечения, с использованием специального эндоскопического устройства — лапароскопа.

Лапароскоп представляет собой комплекс из гибкой эндоскопической камеры оснащенной светодиодом, источника подачи воздуха в брюшную полость, электрокоагулятора, монитора, дополнительных хирургических микроинструментов.

Лапароскопическое оборудование делается из гипоаллергенных материалов. Обследование проводится для осмотра брюшной полости, оценки состояния внутренних органов.

С помощью лапароскопа проводят операции, вмешательства на желчном пузыре, желудке, придатках матки, кишечнике, грыжах передней брюшной стенки, аппендиците.

Диагностика мочевого пузыря проводится при наличии разрывов или новообразований. Прежде чем делать, проводят обследование, определяют можно ли делать такое исследование. Преимущества метода:

  • Отсутствие больших разрезов на передней брюшной стенке. Исключает вероятность возникновения послеоперационных грыж, сокращает реабилитационный период.
  • Минимальный травматизм.
  • Короткий срок пребывания пациента в стационаре после операции.

Делать лапароскопию не рекомендуется при наличии очагов инфекционного процесса. Несмотря на популярность и преимущества метода, имеет ряд недостатков.

При лапароскопии имеется небольшое поле зрения и вероятность пропустить очаг патологии. Кроме этого, окружающие органы приходится отодвигать с помощью инструментов, что приводит к микротравмам. Одним из осложнений, при операциях на органах малого таза, является цистит.

Воспаление мочевого пузыря после проведения лапароскопии

Цистит после лапароскопии возникает из-за того, что оказывается механическое воздействие на стенку мочевого пузыря.

Это происходит после случайного контакта с лапароскопическим инструментарием, или при рассечении спаек.

Малейший травматизм является пусковым механизмом для развития болезни. На месте микроскопической травмы происходит воспаление тканей, в результате чего снижается устойчивость к компонентам мочи.

Совокупность этих факторов приводит к проявлению болезни. Цистит возникает через несколько часов после операции.

Так как для послеоперационного цистита характерно поражение верхних отделов мочевого пузыря, а в первые дни процесс не успевает распространиться до устья уретры, то резей при мочеиспускании не будет.

Вместо этого будут отмечаться постоянные боли над лобком, повысится температура тела. Болезнь после диагностики носит не бактериальный, а травматический характер, возможно появление небольших примесей крови в моче, вместо гноя.

Болезнь редко осложняется присоединением инфекции, так как после диагностики назначается курс антибиотиков, для профилактики септических патологий.

Диагностика

Основой диагностики цистита, который возник после проведения лапароскопической операции, является проведение УЗИ мочевого пузыря.

Помогает установить локализацию поражения и степень. Бактериологические анализы мочи не нужны, что связано с приемом антибактериальных средств широкого спектра.

Лечение

Лечение цистита травматического характера требует использования таких групп препаратов, как обезболивающие, спазмолитики, противовоспалительные.

Противовоспалительные препараты помогают устранить воспаление, что приведет к улучшению микроциркуляции в тканях, обеспечит скорейшее выздоровление («Диклофенак», «Индометацин»). Спазмолитические средства устраняют спазм тканей мочевого пузыря в области воспаления, что нормализует кровоток.

Представителями группы спазмолитиков являются «Папаверин», «Дротаверин». Возможно использование аналогов, которые выпускаются под различными торговыми названиями.

Диета

Кроме медикаментозной терапии рекомендуется соблюдать диету. Диета содержит большое количество жидкости, исключает соленые, копченые, кислые продукты.

Это связано с тем, что способны изменять кислотные показатели мочи, что оказывает негативное химическое воздействие на стенки мочевого пузыря. Цистит — редкое осложнение лапароскопического вмешательства, при своевременном начале лечения, избавляются за несколько дней.

Видео

Лапароскопия при цистите

Задержка месячных при цистите

Если у женщины возникает задержка месячных, первое, о чем она думает – это беременность. Если же половых актов давно не было или они все были защищенными, вариант беременности отпадает и возникают подозрения в какой-либо патологии женских репродуктивных органов. Однако, гадая о том, почему менструация в этот раз запаздывает, мало кто вспомнит о такой не связанной с женским циклом болезни, как цистит. Поэтому многих девушек интересует вопрос, может ли быть задержка месячных при цистите.

Что такое менструация?

Женский организм живет по определенным биоциклам, в течение которых в яичниках созревает яйцеклетка. Ближе к середине цикла матка начинает подготавливаться к возможной беременности, этот период называется овуляцией. Если зачатия не произошло, через пару недель после менструации матка избавляется от лишнего слоя эндометрия, который и выходит во время менструации вместе с кровью. После этого цикл снова повторяется.

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день.

Идеальным считается менструальный цикл, который равен длине лунного месяца, а именно 28 дням. Допускается колебание на 5 дней в ту или другую сторону, но только при условии, что данная длина цикла повторяется регулярно. В остальных случаях можно говорить о нарушениях менструального цикла.

Почему может возникнуть задержка?

На женский цикл может повлиять множество факторов, например:

  • ведение нездорового образа жизни;
  • большое количество волнений в жизни женщины;
  • неправильное питание с недостатком витаминов и микроэлементов;
  • тяжелый физический труд или слишком большие спортивные нагрузки;
  • хроническое недосыпание.

Эти причины стоит рассматривать, если нет беременности, поэтому в первую очередь обязательно необходимо сделать тест, чтобы развеять все сомнения. Кроме беременности, задержаться менструация может и из-за гормонального сбоя, который может произойти и при цистите.

Связь задержки менструации и цистита

Большинство женщин, следящих за своим репродуктивным здоровьем, интересует, может ли быть задержка месячных при цистите? Ответ на этот вопрос однозначно положительный, только на первый взгляд кажется, что эти два явления никоим образом не связаны, но это не так. Все дело в том, что при изменении фаз менструального цикла меняется количество вырабатываемого яичниками эстрогена. Данный гормон контролирует работу не только репродуктивных женских органов, но и мочевого пузыря.

Как только уровень эстрогена в организме падает, слизистая оболочка мочевого пузыря истончается, а гладкая мускулатура ослабевает, в результате чего орган становится очень восприимчивым к воздействию болезнетворных бактерий, вызывающих цистит. Таким образом, менструальный цикл может напрямую повлиять на вероятность развития у женщины цистита.

Но стоит рассмотреть и обратную ситуацию, при которой цистит может быть причиной задержки месячных.

Инфекция из мочевого пузыря очень легко попадает в другие органы, расположенные поблизости, в результате чего яичники перестают вырабатывать необходимое количество гормонов, которые и регулируют менструальный цикл.

В результате возникает задержка после цистита, хотя других видимых причин для позднего наступления менструации нет.

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Какие сбои в менструальном цикле возможны при цистите?

Не стоит думать, что возможна только задержка месячных после цистита, хотя этот вариант наиболее распространен. Иногда пациентки жалуются на то, что месячные не просто задержались, а пропали совсем на срок более месяца. В результате обследования репродуктивных органов патологию не находят, но зато обнаруживают цистит, который может до поры до времени никак себя не проявлять.

Кроме того, некоторые женщины жаловались, что на фоне цистита менструации стали обильнее и сопровождаются болью и жжением. У некоторых, наоборот выделения становились скуднее.

Когда обращаться к врачу?

Если женщина никогда не сталкивалась с этим заболеванием и у нее внезапно возник цистит после месячных, необходимо следить за следующими симптомами:

  • резкая боль и жжение при мочеиспускании;
  • частые позывы в туалет, буквально каждые пять-десять минут;
  • маленькое количество выделяемой мочи;
  • боль в пояснице или надлобковой зоне;
  • повышенная температура;
  • общая слабость и недомогание.

Все эти симптомы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в мочевом пузыре, от которого необходимо немедленно избавляться, поскольку отсутствие лечения может повлечь за собой тяжелые осложнения.

Почему воспалительный процесс опасен?

Мочевой пузырь слишком близко располагается к репродуктивным женским органам, поэтому болезнетворные бактерии могут легко перекинуться на расположенные рядом матку и яичники. В результате даже после успешного лечения цистита женщина может обнаружить у себя симптомы других, более серьезных заболеваний, которые могут привести к бесплодию.

Не стоит даже гадать, может ли цистит быть причиной задержки, поскольку опаздывающие месячные могут указывать на другие патологии, которые нужно вовремя выявить. Поэтому нарушения мочеиспускания – первый звоночек, свидетельствующий о том, что женщине просто необходимо пройти полное обследование, поскольку цистит и задержка месячных могут быть всего лишь вершиной айсберга.

Диагностика проблемы

Если женщина уже сделала тест на беременность и он оказался отрицательным, то возможную причину, по которой менструация задержалась, стоит искать именно в инфицировании мочевого пузыря. По поводу сбоя в менструальном цикле необходимо обращаться к гинекологу, который тщательно осмотрит пациентку, соберет анамнез и затем отправит ее в лабораторию для сдачи необходимых анализов.

Диагностика причины, по которой может быть задержка месячных, включает в себя следующие процедуры:

  • анализ крови для проверки гормонального фона;
  • УЗИ женских органов;
  • лапароскопию.

Возможно также назначение рентгена черепа, поскольку наступление месячных может запоздать из-за неправильной работы гипофиза.

Лечение проблемы

Поскольку первопричиной чаще всего является цистит, лечить обязательно нужно в первую очередь именно воспаление, которое может перекинуться на другие органы. Терапия осуществляется с применением антибактериальных средств, которые убивают возбудителей цистита. Для того, чтобы максимально точно определить необходимое лекарство, нужно проверить тип болезнетворных микроорганизмов, которые не всегда могут быть восприимчивыми к обычным антибиотикам.

Если женщину беспокоит боль, то можно дополнительно принимать анальгетики и спазмолитики, хороший эффект в борьбе с воспалениями дают медикаменты на основе лекарственных растений. Большое количество питья поможет увеличить количество вырабатываемой мочи и тем самым снизить вероятность дальнейшего развития воспалительного процесса. Пища должна быть обогащена витаминами и микроэлементами, из рациона лучше убрать жирное, слишком острое и соленое, а также фастфуд.

В заключение

Женщине необходимо быть предельно внимательной к своему организму и особенно к менструальному циклу, поскольку сбои могут свидетельствовать о наличии серьезных нарушений в работе женских органов. Поскольку может быть задержка месячных после цистита, при первых признаках неприятного заболевания необходимо обращаться к врачу, поскольку только своевременное лечение позволит избавиться от цистита навсегда без риска рецидивов и осложнений, а также вернуть менструальный цикл на место.

Можно делать лапароскопию при цистите

Повреждения мочевого пузыря во время установки лапароскопических портов происходят относительно редко и обычно связаны с введением основного троакара при наличии растянутого мочевого пузыря или с введением срединного надлобкового троакара у пациентки, а купол мочевого пузыря растягивается в краниальном направлении, что может быть связано с ранее перенесенной операцией.

Дренирование мочевого пузыря катетером до установки основного троакара может снизить риск повреждения пузыря троакаром. Женщинам, ранее перенесшим хирургические операции на нижней части брюшной полости, по-видимому, лучше всего осторожно установить надлобковый троакар над любым из предыдущих перпендикулярных кожных разрезов. У всех пациенток перед установкой надлобкового троакара следует попытаться лапароскопически визуализировать верхнюю границу мочевого пузыря. Если верхнюю границу мочевого пузыря не удается визуализировать, мочевой пузырь можно наполнить 300 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида для лучшего определения его границ.

Альтернативный подход заключается в использовании латерального порта вместо срединной надлобковой локализации, несмотря на то что снижение риска травмы мочевого пузыря может компенсироваться повышенным риском повреждения сосудов.

Операционные повреждения мочевого пузыря

Количество травм мочевого пузыря, связанных с оперативной лапароскопией, значительно увеличилось и достигло 1 на 300 наблюдений. Самой распространенной причиной повреждения мочевого пузыря бывает, по-видимому, электрохирургическая диссекция вблизи мочевого пузыря. Большинство этих повреждений происходит при лапароскопической вагинальной гистерэктомии или иммобилизации шейки пузыря, с известным риском повреждения мочевого пузыря, составляющим 2,8 и 1,9% соответственно. Резекция очагов эндометриоза, облитерирующих переднее дагласово пространство, также представляет собой фактор риска.

Диагностика повреждения мочевого пузыря

Лапароскопические травмы мочевого пузыря часто трудно распознать во время операции. Заметная утечка мочи во время повреждения маловероятна у пациенток с установленным катетером Фолея. Распространенный признак травмы мочевого пузыря — значительное кровотечение из надлобкового порта, установленного по относительно бессосудистой срединной линии. Выраженная гематурия указывает на глубокое повреждение. Редкий, но патогномоничный признак травмы мочевого пузыря во время лапароскопии — выделение углекислого газа через катетер Фолея.

Если возникло подозрение на травму мочевого пузыря при лапароскопии, можно через мочеточниковый катетер ввести раствор индигокармина для выявления незначительных утечек. Цистоскопию или (реже) целенаправленную цистотомию можно использовать для осмотра слизистой оболочки мочевого пузыря (в сомнительных случаях), определения протяженности известного повреждения или подтверждения того, что нет поражения мочеточника.

Послеоперационная диагностика повреждения мочевого пузыря может быть также затруднена. Если через несколько дней после лапароскопии у пациентки возникает выраженная симптоматика со стороны брюшной полости, нужно принимать во внимание возможность скрытого повреждения мочевого пузыря. Это осложнение необходимо учитывать при дифференциальной диагностике в случае болезненного мочеиспускания и микрогематурии. Повышение концентрации азота мочевины крови и креатинина в сыворотке крови предполагает возможность утечки мочи в брюшную полость со всасыванием ее через брюшину. Дренаж через надлобковый надрез может быть проверен путем введения раствора индигокармина в мочевой пузырь.

Если травма мочевого пузыря диагностирована в послеоперационном периоде, показана ретроградная цистография для определения протяженности повреждения. Если назначено хирургическое вмешательство ввиду симптомов раздражения брюшины неясной причины, перед лапаротомией может быть целесообразным проведение цистоскопии для определения лучшего варианта хирургического доступа.

Лечение повреждений мочевого пузыря

Для лечения небольших, неосложненных и изолированных повреждений верхней стенки мочевого пузыря бывает достаточно введения дренажного катетера. Ретроградную цистографию проводят после 10 дней непрерывного дренирования. С помощью этого исследования подтверждают самоизлечение, наступающее у 85% больных, имеющих незначительные повреждения. Оперативное восстановление может оказаться необходимым, если с помощью катетера Фолея не удается обеспечить достаточный дренаж мочевого пузыря ввиду наличия сгустков крови и в случаях постоянного просачивания крови.

Первичное хирургическое ушивание необходимо при крупных повреждениях и таких, которые касаются определенных сегментов мочевого пузыря, включая мочепузырный треугольник, особенно если присутствует риск сопутствующего повреждения уретры или мочеточника. Закрытие раны выполняют путем наложения герметичного многорядного шва с использованием рассасывающегося материала. Лапароскопическое ушивание возможно в случае небольшого повреждения при наличии адекватной хирургической ревизии и своевременного обнаружения повреждения, то есть до того как пострадали мочеточник и шейка пузыря.

Повреждения мочеточников при лапароскопии

Повреждения мочеточника происходят приблизительно во время 1% лапароскопии. Наибольший риск характерен для лапароскопической вагинальной гистерэктомии, которая становится самой распространенной лапароскопической операцией и причиной травм мочеточника, обычно связанных с электрохирургией.

Лапароскопические травмы мочеточника, как правило, не диагностируют во время операции. Диагноз чаще всего ставят со 2-го по 7-й день после операции, однако есть сообщение об установлении диагноза через 33 дня после хирургического вмешательства. Самые распространенные типичные симптомы, известные в настоящее время, — боль в животе, лихорадка, гематурия, боль в подвздошной области, перитонит и лейкоцитоз.

Лечение травмы мочеточника необходимо проводить совместно с хирургом-урологом. В большинстве случаев можно успешно применить чрескожное или цитоскопическое стентирование. В тяжелых случаях нужна лапаротомия для наложения мочеточникового анастомоза «конец-в-конец» или реимплантации мочевого пузыря. Есть сообщения о лапароскопическом ушивании мочеточника.

Источники:

http://cistitstop.ru/vse-o-cistite/cistit-posle-laparoskopii.html
http://cistit-lekarstvo.ru/tsistit/laparoskopiya-pri-tsistite/
http://meduniver.com/Medical/Ginecologia/povregdenia_mochevogo_puziria.html

советов до и после «Endometriosis.org

Эллен Джонсон
Лапароскопическая операция у всех разная. У каждого из нас будет свой опыт, основанный на наших ожиданиях, объеме операции, продолжительности операции, хирурге, учреждении, медперсонале, нашей реакции на боль и множестве других факторов.

Кроме того, каждый человек лечит по-своему. То, что верно для одного человека, может быть неверным для другого. Медицинские работники могут сказать нам, что восстановление после лапароскопии занимает всего несколько дней.Тем не менее, большинство из нас обнаружили, что настоящее исцеление занимает гораздо больше времени, обычно несколько недель.

Поскольку существует мало ресурсов, в которых лапароскопия обсуждается с точки зрения пациента, следующая информация была собрана, чтобы дать женщинам лучшее представление о том, что происходит до и после лапароскопии.

Обзор процедуры

Лапароскопия обычно проводится под общей анестезией. Как правило, около пупка делают небольшой разрез, и брюшная полость заполняется газом CO2.Это приподнимает брюшную полость от внутренних органов, что дает хирургу лучший обзор. Затем в брюшную полость вводится освещенный лапароскоп. Два других небольших разреза могут быть сделаны в брюшной полости, чтобы во время операции можно было использовать дополнительные хирургические инструменты, такие как зонд для перемещения органов. Многие хирурги также прикрепляют к лапароскопу видеокамеру, чтобы увеличить обзор, позволяя всей хирургической бригаде увидеть процедуру.

Во время лапароскопии врач осматривает органы малого таза на предмет явных и атипичных поражений эндометриоза, а также эндометриом (кисты, заполненные эндометриозом), спаек и рубцов.В зависимости от вашего анамнеза и симптомов врач может также поискать фиброидные опухоли или другие аномалии. Также могут быть выполнены другие процедуры, такие как гистероскопия (обследование внутренней части матки).

Диагностика и лечение эндометриоза могут проводиться во время той же процедуры. Ваш врач также может удалить поражения и отправить их в лабораторию на биопсию. Это позволит зафиксировать наличие или отсутствие эндометриоза.

Продолжительность пребывания

Лапароскопия обычно проводится амбулаторно, хотя может потребоваться ночлег, если операция сложная или длительная.Если выполняется резекция кишечника или частичная резекция кишечника, пребывание в больнице может быть продлено на несколько дней. Хорошая идея - быть морально подготовленным, чтобы провести хотя бы одну ночь.

Страхи

Практически все опасаются операции. Мы можем беспокоиться о рисках, анестезии, боли или о том, что хирург может (а может и не найти). Если вы напуганы, это поможет определить, чего вы боитесь, а затем постарайтесь минимизировать этот страх. Например, если вы боитесь анестезии, поговорите со своим врачом и анестезиологом перед процедурой, чтобы обсудить свои страхи.Если вы боитесь боли, спросите своего врача, как именно вы будете справляться с ней. Многие женщины обнаружили, что записи для релаксации до, во время и после операции также помогают развеять страхи.

Что взять в больницу?

Возьмите с собой очень свободную одежду для ношения после операции, желательно что-нибудь без пояса. Идеально подойдет платье-пуловер оверсайз. Вы также можете взять с собой мини-подушечки, носки, слипоны или домашние тапочки. Если есть вероятность, что вы останетесь на ночь, возьмите с собой расческу, лосьон, халат, зубную щетку / зубную пасту и, возможно, мягкую игрушку.

Подготовка кишечника

Хирург часто назначает подготовку кишечника вечером перед операцией. Процесс варьируется, но обычно включает жидкую диету и различные препараты для опорожнения кишечника. Это неприятный процесс, но он необходим, если ожидается какая-либо работа кишечника. Для получения дополнительной информации см. Нашу статью о том, как выжить после подготовки кишечника.

Боль сразу после операции

Когда вы выходите из наркоза в палате восстановления, вы можете испытывать некоторую боль.Если да, не забудьте сообщить об этом, чтобы справиться с болью. При выходе из наркоза вам также будет холодно. Если вам холодно, попросите еще теплых одеял. У вас также может быть боль в горле из-за трубки, вставленной в горло во время операции. Если какой-либо симптом вызывает беспокойство, сообщите об этом медсестре или врачу. В большинстве случаев вам дадут рецепт на обезболивающее, которое нужно будет принимать дома. Если возможно, получите рецепт до вашей выписки или очень скоро после нее.

Найдите друга

Даже если ваша операция будет проходить в амбулаторных условиях, вам потребуется, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.Хорошая идея - выбрать кого-нибудь, кто поможет и поддержит вас и сможет помочь вам по дому. Еще лучше, если они смогут переночевать у вас дома. По крайней мере, в первый вечер вы будете слабым, и вам будет трудно передвигаться.

Боль в плече

Одна из самых неприятных вещей при лапароскопии - это последующая боль в плече. Это вызвано тем, что газ CO2 застревает у диафрагмы. Тепло и анальгетики часто приносят облегчение. Будьте уверены, время позаботится об этой боли.Подробнее о том, как справиться с болью в плече, читайте в нашей статье о послеоперационных заболеваниях.

Тошнота

Кажется, что у большинства из нас после лапароскопии наблюдается некоторая тошнота. Существует множество лекарств, помогающих с этим. Некоторые из них можно принимать до операции, некоторые во время и некоторые после нее. Заранее поговорите со своим врачом и / или анестезиологом о методах, которые они используют для уменьшения тошноты. Многие женщины считают, что тошнота уменьшается, когда они лежат на земле. Некоторые натуральные средства, например имбирный чай, также могут облегчить тошноту.На всякий случай всегда спрашивайте своего врача, прежде чем принимать какие-либо травы или добавки.

Продолжительность восстановления

В первые два-три дня после лапароскопии большинство женщин устают и расслабляются. В это время полезно, чтобы член семьи или друг оставались рядом. Вы можете назначить этого человека ответственным за прием ваших лекарств в течение первых двух дней. Возможно, вам также понадобится кто-то, чтобы на короткое время приготовить еду.

Восстановление в течение первых двух недель

Ваш врач может ограничить вождение в течение двух недель после лапароскопии.Половой акт, купание в ванне, спринцевание и плавание также будут ограничены. Не ждите от себя слишком многого в первые несколько дней. Вы, вероятно, очень устанете и вам нужно будет много спать. Тем не менее, не забывайте вставать и двигаться, насколько это возможно. Вы поправитесь быстрее, если будете двигаться.

Блюз после операции

Большинство из нас переживают период эмоциональных взлетов и падений после операции. У некоторых хандра сохраняется на несколько недель. Нет ничего необычного в том, чтобы легко плакать или становиться тревожным, возбужденным, напуганным или подозрительным.Некоторым из нас также снились кошмары после операции. Все это со временем пройдет, и вы снова почувствуете, что все под контролем. Будьте нежны и терпеливы по отношению к себе во время физического и эмоционального восстановления.

Онемение после разреза

В месте разреза вы можете почувствовать ощущение «иголки и иголки». Это связано с перерезанием нервов. Со временем нервы заживут, и ощущение утихнет. Если у вас есть неприятные симптомы в месте разреза, такие как узел, припухлость или покраснение, обратитесь к врачу.

Свободная одежда после операции

Большинство из нас считают, что удобная одежда очень приветствуется в течение первых нескольких недель после лапароскопии. Место разреза будет болезненным, а живот опухшим. Поэтому вам, вероятно, не захочется носить что-нибудь плотно облегающее посередине. Если у вас не так много свободной одежды, возможно, вы захотите приобрести несколько нарядов до операции.

Первая менструация после операции

Опыт первого менструального цикла сильно различается.Если у вас менструальный цикл более болезненный, длительный или тяжелый, чем обычно, не паникуйте. Внутреннее исцеление занимает гораздо больше времени, чем внешнее. Таким образом, первые месячные могут быть более болезненными. Однако, если вас беспокоит степень боли или если она сильная, обратитесь к врачу.

Разговаривайте с другими

Полезно также рассказывать другим об их опыте. Большинство женщин в группах поддержки эндометриоза прошли лапароскопию и могут предоставить ценную информацию любому, кто проходит через нее впервые.

.

Возможна беременность после лапароскопии

Лапароскопия - современный метод лечения, который часто используется при лечении заболеваний женской репродуктивной системы. К нему врачи прибегали даже тогда, когда речь идет о беременной. Процедура безопасна, но у пациентов остаются все те же вопросы. И «беременность после лапароскопии» - одна из них.

Что такое лапароскопия

Иногда компетентный и очень опытный персонал затрудняется проверить диагноз заболевания.Вот почему в современной медицине лапароскопия широко распространена и используется как в диагностике, так и в лечении. И это действительно самый эффективный метод при заболеваниях органов брюшной полости.

Этот хирургический метод менее травматичен. Потому что вместо большого разреза делают меньшие (диаметром 1,5 см). Через них в брюшину попадает газ, обычно двуокись углерода. Первый разрез выполняется для телескопической трубы. Одна его сторона соединяется с объективом или камерой, и таким образом процедура транслируется на обычный монитор.Вторая щель для ввода инструмента-манипулятора.

.

Лапароскопия при бесплодии

Для чего клиники репродуктивного здоровья в настоящее время используют лапароскопию?


Лапароскопический снимок нормального женского таза


Лапароскопическая фотография аномального таза с сильным рубцеванием

Лапароскопический фотоальбом - другие снимки хирургии

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия - это хирургическая процедура, при которой через небольшой разрез в пупке вводится узкий инструмент, похожий на телескоп.Это позволяет визуализировать органы брюшной полости и таза, включая область матки, маточных труб и яичников.


Для чего используется лапароскопия у женщин с бесплодием?

Эта процедура позволяет нам определить, есть ли какие-либо дефекты, такие как рубцовая ткань, эндометриоз, фиброидные опухоли и другие аномалии матки, маточных труб и яичников.

Если обнаружены какие-либо дефекты, их иногда можно исправить с помощью оперативной лапароскопии, которая включает в себя введение инструментов через порты в прицеле и через дополнительные узкие (5 мм) порты, которые обычно вводятся в верхней части линии лобковых волос в нижней части живота. .

Из-за высокой стоимости и инвазивности лапароскопии она не должна быть первым тестом при диагностической оценке пар. Как правило, перед рассмотрением вопроса о лапароскопии необходимо провести анализ спермы, гистеросальпингограмму, оценку овариального резерва и документацию об овуляции. Например, если у женщины явная проблема с овуляцией или у ее партнера-мужчины серьезный дефект сперматозоидов, то маловероятно, что лапароскопия предоставит дополнительную полезную информацию, которая поможет им зачать ребенка.

Лапароскопия была частью стандартного обследования женского бесплодия до середины 1990-х годов. До этого большинство специалистов по репродуктивной эндокринологии и бесплодию делали лапароскопию перед использованием гонадотропинов для суперовуляции яичников в качестве лечения бесплодия. Однако эта традиция была поставлена ​​под сомнение как имеющая сомнительную пользу, если оценивать ее по рентабельности и инвазивности.

Клиники репродуктивной медицины сегодня проводят гораздо меньше диагностических лапароскопий, чем в 1980-х и 1990-х годах.Во многом это связано с крупными достижениями в технологиях ЭКО и, как следствие, увеличением показателей успешности ЭКО. Пары внимательно рассматривают стоимость лечения бесплодия для женщин. Они просят о процедурах оплодотворения и экстракорпорального оплодотворения, но обычно не заинтересованы в диагностической операции.


Подробнее об осеменении и экстракорпоральном оплодотворении

Безусловно, у небольшого процента женщин при лапароскопии будет обнаружена исправимая проблема, которую нельзя обнаружить с помощью любого другого скринингового теста на фертильность.Однако в подавляющем большинстве случаев лапароксопия существенно не меняет потенциал фертильности пары или не меняет план лечения в будущем.


Лапароскопия в больнице по сравнению с лапароскопией в офисе

Традиционно лапароскопия проводится в операционной больницы. В последнее время в США наблюдается значительный толчок к сокращению медицинских расходов. Одно из многих изменений, которые произошли в результате этого, заключается в том, что некоторые врачи выполняли лапароскопию в своем офисе, а не в операционной.До сих пор это было выполнено небольшим процентом врачей в стране.

Для страховых компаний и для пациента существуют преимущества в стоимости, поскольку лапароскопия в офисе может быть сделана примерно за 1500-2500 долларов США для пациента или страховой компании по сравнению с общей стоимостью, когда она выполняется в условиях больницы или в сугицентре, составляющей около 5000 долларов - 15000 долларов.

Единственное преимущество выполнения лапароскопии в офисе - это снижение затрат.Потенциальные преимущества выполнения процедуры в больнице или хирургическом центре включают тот факт, что при использовании общей анестезии можно использовать инструменты большего размера и оперативное исправление проблем.

Очень небольшая оперативная лапароскопическая работа может быть выполнена в офисе, потому что боль, связанная с любым рассечением, выполняемым с использованием местной анестезии и седативных препаратов внутривенно. Следовательно, если женщина проходит диагностическую лапароскопию в офисе и обнаруживается тяжелый эндометриоз, спаечный процесс в области таза или повреждение маточных труб - вполне вероятно, что женщине потребуется вторая процедура в больнице или хирургическом центре, если желательна попытка хирургического вмешательства. .Это преимущество больничной лапароскопии перед офисной лапароскопией.


Это большая процедура? Сколько работы я бы пропустил?

В этой стране лапароскопия обычно проводится под общим наркозом (вы ложитесь спать), хотя это может быть сделано под местной анестезией, и во многих частях мира местная анестезия является предпочтительной методикой.

Процедура обычно занимает от 20 минут до 2 часов в зависимости от того, сколько оперативных корректирующих работ требуется.Сложный случай может занять до 4 часов и более.

Обычно женщину выписывают из больницы домой примерно через два часа после завершения операции. После процедуры женщине, как правило, требуется еще 1-2 дня на отдых. Ожидается, что слабая или умеренная боль будет длиться до 7 дней или около того после процедуры.


Осложнения лапароскопии

Осложнения, связанные с лапароскопией, включают возможность повреждения других структур таза, таких как мочевой пузырь, мочеточник, кишечник и кровеносные сосуды.Неожиданная открытая операция (более крупный разрез) всегда возможна, но очень редко.

Любая операция может иметь осложнение, связанное с анестезией, или быть связано с послеоперационной инфекцией, такой как кожная инфекция в месте разреза.

К счастью, все эти осложнения очень необычны, когда лапароскопия проводится у здоровых женщин.


.

Лапароскопия - Лапароскопическая хирургия

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Просмотреть все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Беспокойство
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врача по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи
  • 8 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все
    Больницы по награде
    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все
    Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Кожные заболевания
    • Просмотреть все условия
    Узнать о процедурах
    • Ангиопластика
    • Хирургия катаракты
    • Операция на колене 9011
    • Хирургия плеча
    • См. Все процедуры
    Руководства по приемам
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Ревматоидный артрит
    • Обсудить все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
      • Семейная медицина
      • Внутренняя медицина
      • Акушерство и гинекология
      • Стоматология
      • Ортопедическая хирургия
      • Просмотреть все специальности
      Найти врачей по
        20 Состояние Фибромиалгия
      • Беспокойство
      • СДВГ
      • Апноэ во сне
      • Мигрень
      Найдите врача по процедуре
      • Обезболивание
      • Ортопедическая хирургия позвоночника
      • Консультации по вопросам брака
      • Помощь в лечении грыжи
      • 8 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
        • Просмотреть все
        Лучшие больницы по специальности
        • Аппендэктомия
        • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
        • Бариатрическая хирургия
        • Хирургия сонных артерий
        • Просмотреть все
        Больницы по награде
        • Превосходство в уходе за женщинами
        • Безопасность пациентов
        • Лучшие больницы Америки
        • Просмотреть все
        Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
        • Боль в спине
        • Рак
        • Диабет
        • Высокое кровяное давление
        • Кожные заболевания
        • Просмотреть все условия
        Узнать о процедурах
        • Ангиопластика
        • Хирургия катаракты
        • Операция на колене 9011
        • Хирургия плеча
        • См. Все процедуры
        Руководства по приемам
        • Астма
        • ХОБЛ
        • Депрессия
        • Псориаз
        • Ревматоидный артрит
        • Обсудить все врачи новейшие медицинские процедуры и советы по здоровью.

          Госпиталь для лапароскопии - Как сделать лапароскопическую холецистэктомию?

          Проф. Д-р Р. К. Мишра

          Видео лапароскопической холецистэктомии. Чтобы загрузить видео щелкните правой кнопкой мыши здесь и сохраните цель

          Загрузите видео о лапароскопической холецистэктомии

          Лапароскопическая холецистэктомия теперь является золотым стандартом лечения симптоматической желчнокаменной болезни. Чаще всего это хирургия минимального доступа во всем мире.В Европе и Америке 98% всех холецистэктомий выполняется лапароскопическим методом.

          Общие показания:

          • Холелитиаз
          • Мукоцеле желчный пузырь
          • Шариковый пузырь эмпиемы
          • Холестероз
          • Тифоидный носитель
          • Фарфоровый желчный пузырь
          • Острый холециститный акалипс
          • Аденозный желчный пузырь В рамках других процедур, а именно. Процедура Уиппла

          Преимущество лапароскопического доступа:

          • Косметически лучший результат.
          • Меньше расслоение тканей и разрушение плоскостей тканей
          • Меньше боли после операции.
          • Низкие интраоперационные и послеоперационные осложнения.
          • Раннее возвращение к работе.

          Предоперационные обследования:

          Помимо обычных предоперационных обследований, у здоровых пациентов единственные необходимые обследования - это ультразвуковое обследование, хотя оно практикуется в некоторых центрах; Внутривенная холангиография не может быть подтверждающей и сопряжена с риском анафилактических реакций.

          Относительные противопоказания:

          • Осложненный холецистит.
          • Низкий риск для общей анестезии.
          • Некоторые случаи ранее перенесенных обширных операций на брюшной полости.

          Общая анестезия и пневмоперитонеум, необходимые как часть лапароскопической процедуры, действительно увеличивают риск для определенных групп пациентов. Большинство хирургов не рекомендуют лапароскопию пациентам с уже существующими заболеваниями. Пациенты с тяжелыми сердечными заболеваниями и ХОБЛ не должны считаться подходящими кандидатами для лапароскопии.Лапароскопическая холецистэктомия также может быть более сложной у пациентов, которые ранее перенесли операцию на верхних отделах брюшной полости. Пожилые люди также могут подвергаться повышенному риску осложнений при применении общей анестезии в сочетании с пневмоперитонеумом.

          Положение пациента

          Пациент оперируется в положении лежа на спине с крутым наклоном головы вверх и влево после формирования пневмоперитонеума.

          Положение хирургической бригады

          Хирург стоит слева от пациента с помощником-держателем камеры медсестры.Один ассистент встанет прямо к пациенту, и он будет держать щипцы для захвата глазного дна.

          Анализ задач

          • Подготовка пациента.
          • Создание пневмоперитонеума.
          • Установка портов
          • Диагностическая лапароскопия
          • Рассечение висцеральной брюшины
          • Рассечение треугольника Кало
          • Отсечение и разделение пузырного протока и артерии
          • Отсечение желчного пузыря от ложа печени.
          • Удаление желчного пузыря и любых пролитых камней.
          • Орошение и отсасывание операционного поля.
          • Заключительная диагностическая лапароскопия.
          • Снятие инструмента с полным выходом CO2.
          • Закрытие раны.

          Расположение порта

          Используются четыре порта: оптический (10 мм), один рабочий 5 мм, один 10 мм и один вспомогательный порт 5,0 мм. Оптический порт находится на пупке или рядом с ним, и обычно используется лапароскоп 30 °. Некоторым хирургам, которые раньше начали лапароскопию, удобнее использовать телескоп 0 градусов.

          Первый вид желчного пузыря после введения телескопа

          Когда все четыре порта находятся в нужном положении, ассистент захватывает дно желчного пузыря и переворачивает его вверх и за верхний край правой доли печени.

          Рассечение кистозной ножки

          Следует удалить любые прилипания с гальванического пузыря. Острое рассечение возможно с помощью ножниц с монополярным током. Во время отделения спаек хирург должен стараться быть как можно ближе к желчному пузырю.Кистозная ножка представляет собой треугольную складку брюшины, содержащую пузырный проток и артерию, кистозный узел и различное количество жира. Он имеет верхний и нижний листки, которые непрерывны по переднему краю, образованному пузырным протоком. Важное замечание - частые аномалии структур, находящихся между двумя листами (15-20%). Нормальная конфигурация - передний пузырный проток с кистозной артерией, расположенной сзади-вверху и отходящей от правой печеночной артерии, обычно позади общего желчного протока.

          Диссекция кистозной ножки кистозной ножкой

          Диссекция кистозной ножки может выполняться двумя руками. Рассечение следует начинать с передне-медиальной тракции с помощью зажима для левой руки, расположенного на переднем крае кармана Гартмана. Передне-медиальная тракция левой рукой обнажит заднюю брюшину. Брюшина заднего листка кистозной ножки разделена поверхностно вплоть до печени. Задний лист лучше рассекать перед передним, потому что он относительно менее сосудистый и кровотечение, если оно есть, не загрязняет переднюю брюшину, тогда как если сначала обрабатывается передняя брюшина, можно сделать область рассечения задней брюшины, заполненную кровью, производя рассечение эта область сложна.После рассечения висцеральной брюшины для тупой диссекции используется фиксатор, надежно закрепленный в держателе.

          Отделение кистозной артерии от пузырного протока

          Отделение пузырного протока спереди от кистозной артерии сзади может быть выполнено зажимом Мэриленда, осторожно открыв челюсть Мэриленда между протоком и артерией. Открытие челюсти диссектора Мэриленда должно быть на линии протока, но не под прямым углом, чтобы избежать повреждения артерии сзади.Пузырьковый проток и артерия со стороны желчного пузыря должны быть мобилизованы на достаточную длину, чтобы можно было наложить три зажима.

          Клипирование пузырной артерии

          Пузырьковая артерия клипируется и затем разделяется крючковыми ножницами. Два зажима накладываются на кистозную артерию проксимально, а один зажим - дистально. Затем артерию захватывают захватом-утиным зажимом на стенке желчного пузыря и затем разделяют между вторым и третьим зажимом.

          Рассечение кистозной ножки завершается установкой зажима для закупорки пузырного протока в месте его соединения с желчным пузырем.

          Оперативная холангиограмма

          Во многих учреждениях проводится плановая оперативная холангиограмма. Обычная холангиограмма снижает риск повреждения CBD в случае сложной анатомии. Отверстие пузырного протока выполнено на переднегабаритной поверхности. Правильное совмещение пузырного протока и введение физиологического раствора облегчают введение мочеточникового катетера для выполнения холангиографии. Введение затруднено, если отверстие в пузырном протоке сделано слишком близко к желчному пузырю.Контрастное вещество следует вводить медленно во время скрининга, и пациент должен находиться в положении небольшого тренделенберга с небольшим поворотом стола вправо. Очень важно очертить весь желчевыводящий тракт. Хирург должен перевязать или перерезать пузырный проток, если вы уверены до абсолютной уверенности.

          Перевязка пузырного протока

          Хотя большинство хирургов предпочитают обрезать пузырный проток перед его разделением, эта техника, хотя и быстрая, по своей сути нецелесообразна, так как интернализация металлического зажима внутри общего желчного протока в последующие месяцы - это хорошо. задокументировано.Есть сообщения об интернализации зажима и последующем камнеобразовании через много лет. Внутренний зажим покрывается пигментом билирубината кальция. По этой причине для перевязки пузырного протока необходимо использовать внешний узел скольжения кетгут-Редера.

          Рассечение желчного пузыря от ложа печени

          Желчный пузырь должен быть отделен от печени через плоскость ареолярной ткани, связывающую желчный пузырь с капсулой Глиссона, выстилающей ложе печени.Фактическое разделение может быть выполнено с помощью ножниц с электрохирургической насадкой или электрохирургического крючкового ножа. При обнаружении хорошей плоскости рассечения желчный пузырь можно использовать для удаления желчного пузыря из ложа печени. Перфорация желчного пузыря при его отделении - частое осложнение, которое встречается в 15% случаев.

          При вскрытии следует соблюдать осторожность, и если есть рассыпание камня, каждый камень следует удалить из брюшной полости, чтобы избежать образования абсцесса в будущем.

          Удаление желчного пузыря

          Желчный пузырь извлекается через эпигастральный операционный порт диаметром 11 мм с помощью экстрактора желчного пузыря. Многие хирурги используют пупочный порт для вывода желчного пузыря. Сначала шейка желчного пузыря должна войти в контакт с иглой, а затем канюля выйдет вместе с шейкой желчного пузыря, удерживаемой внутри челюсти экстрактора желчного пузыря. После того, как порт с шейкой желчного пузыря выйдет наружу, шейку захватывают тупым кровоостанавливающим зажимом и следует попытаться вытащить винтом.Если желчный пузырь небольшого размера, это не составит большого труда, в противном случае следует сделать небольшой разрез над шейкой желчного пузыря и использовать отсасывающий ирригационный инструмент, чтобы отсосать всю желчь, чтобы облегчить ее удаление.

          Иногда большие камни не позволяют беспрепятственно пройти по желчному пузырю, и в этой ситуации щипцы для яйцеклетки должны быть введены в просвет желчного пузыря через разрез шейки, и весь камень должен быть раздроблен.

          Инструмент, а затем порты удалены.Телескопический механизм следует снять, оставив открытым газовый клапан шлангокабеля, чтобы выпустить весь газ. Во время извлечения пуповинного порта телескоп следует снова вставить, а пуповинный порт следует удалить над телескопом, чтобы предотвратить захват сальника. Рана должна быть закрыта швом. Викрил следует использовать для прямой мышцы живота и нерассасывающегося внутрикожного введения или степлера для кожи. Некоторым хирургам нравится вводить местный анестетик в порт, чтобы избежать послеоперационной боли. На рану следует наложить стерильную повязку.

          Осложнения:

          Раннее осложнение:

          • Повреждение общего желчного протока
          • Вытекание желчи
          • Травма внутренних органов
          • Кровоизлияние
          • Задержанные камни и образование абсцесса

          4 L Осложнение L L Стриктуры желчевыводящих путей

        • Зажим пузырного протока, камни
        • Кровоизлияние

        Травма холестерина и CBD

        Пожалуйста!

        «Вернуться к открытию, если не уверены в анатомии»

        Частота ятрогенного повреждения CBD равна 0.12% и 0,55% при открытой и лапароскопической холецистэктомии соответственно

        Частая причина травмы CBD:

        • Неправильная интерпретация анатомии 70%
        • Технические ошибки
        • Факторы риска
        • Хирург оперирует изображением, а не реальностью
        • Визуально психологический Исследования показали, что лапароскопический хирург работает над мгновенной интерпретацией мозгом, и успех или катастрофа зависит от того, правильные или неправильные снимки.

        Мгновенная интерпретация будет неправильной, если есть: и запоминание ключевой структуры до абсолютной уверенности.

      • Самая важная техническая ошибка - это кровотечение из груди, и предпринимаются отчаянные попытки остановить кровотечение с помощью электрохирургии.

      В случае кровотечения

      • Сначала примените давление
      • Возьмите аспирационное орошение и атравматический захват
      • Применяйте электрокоагуляцию только при выявлении точки кровотечения

      Тип травмы CBD

      BISMUTH CLASS

    • Тип 1 - культя ИБС> 2 см.
    • Тип 2 - культя ИБС <2 см.
    • Тип 3 - Hilar, Rt. и слияние левого канала неповреждено
    • Тип 4 - Хилар, разделение правого канала. и Lt. воздуховоды
    • Тип 5 - Травма с отклонением от нормы Rt. протока - травма CBD

    Если осложнение обнаружено во время операции:

    • Для высокой полной операции Гепатикоеюностомия Roux-en-Y
    • Для нижних полных повреждений первичная зашивка Т-образной трубкой
    • Длинный конец Т-образной трубки не должен быть извлечено из того же места
    • При частичных повреждениях Введение Т-образной трубки и серозного пластыря Roux-en-Y

    Стратегия лечения осложнений, выявленных после операции:

    • USG + ERCP + MRCP
    • Fluid + Electrolyte + system antibiotic
    • Консервативное лечение и дренаж желчевыводящих путей в течение 6 недель путем введения стента ERCP или
    • PTBD (чрескожный чреспеченочный желчный дренаж), если эндоскопическое применение стента невозможно
    • Через несколько недель Реконструктивная операция
    • Roux-en-Y Холедокодуоденостомия или гепатоеюностомия

    Как избежать травм?

    • Попытайтесь запомнить первоначальную анатомию треугольника Кало
    • Большой раздутый желчный пузырь следует аспирировать и приподнять, а не хватать
    • Переднебоковая тракция лучше, чем тяга дна, чтобы избежать палатки CBD
    • Избегайте тщательной диссекции под напряжением инструмент
    • Лучше выполнить скелетанизацию с помощью вкладыша
    • Во время отделения желчного пузыря от ложа печени поддерживать плоскость жировой ткани
    • Часто использовать аспирационное орошение

    Во избежание травм всегда следует помнить о палатке CBD .

    О нас

    Бесплатная лапароскопия для бедных

    Проверьте свои знания с помощью лапароскопической викторины

    Подпишитесь на бесплатный ежемесячный журнал лапароскопии

    .

    лапароскопия | Определение, процедура, использование и факты

    Лапароскопия , также называемая перитонеоскопия , процедура, которая позволяет визуально осмотреть брюшную полость с помощью оптического инструмента, называемого лапароскопом, который вводится через небольшой разрез в брюшной стенке. Этот термин происходит от греческих слов laparo , что означает «фланг», и skopein , что означает «исследовать».

    лапароскопия

    Хирурги проводят лапароскопию.

    © s4svisuals / Shutterstock.com

    Лапароскоп - это разновидность эндоскопа, то есть устройство, похожее на небольшой телескоп, оснащенное источником света. Лапароскопия стала использоваться в начале 20 века. Впервые его использовали как средство диагностики боли в животе. К 1960-м годам гинекологи уже использовали лапароскоп при таких операциях, как перевязка маточных труб. Современные лапароскопы оснащены оптоволоконными лампами и небольшими видеокамерами, которые позволяют хирургической бригаде наблюдать за тканями и органами брюшной полости на мониторе в операционной.Эти усовершенствования расширили возможности лапароскопии. Сегодня этот метод используется не только для получения диагностической информации, но и при различных операциях, включая удаление желчного пузыря (холецистэктомию), аппендэктомию, гистерэктомию, восстановление грыж и удаление раковых опухолей.

    Лапароскопия - это минимально инвазивная хирургическая процедура, потому что для нее требуется гораздо меньший разрез, чем при традиционной хирургии, что вызывает меньшее повреждение нервов, мышц и кожи.Его можно проводить только под местной анестезией и легкими седативными средствами. Чтобы начать процедуру, в брюшную полость закачивают углекислый газ, тем самым расширяя брюшную полость, предоставляя врачу пространство для маневра с инструментами. Затем делается небольшой разрез для лапароскопа. Дополнительные крошечные надрезы могут быть сделаны, если во время процедуры потребуются хирургические инструменты, такие как щипцы и ножницы. Ценную диагностическую информацию можно получить, исследуя образец биопсии печени или поражений брюшной полости.Преимущества лапароскопической хирургии включают уменьшение послеоперационной боли, короткое время восстановления и сокращение сроков пребывания в больнице.

    .

    Смотрите также